Neelu on kuni 14 cm pikkune lehtritaoline lihaskanal, mille anatoomia võimaldab toiduboolusel vabalt siseneda söögitorusse ja sealt edasi makku. Lisaks siseneb ninast õhk anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasuste tõttu neelu kaudu kopsudesse ja vastupidi. See tähendab, et inimese seede- ja hingamissüsteemid ristuvad neelus.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Neelu ülemine osa on kinnitatud koljupõhja, kuklaluu ​​ja ajalise püramiidluu külge. 6-7 selgroolüli tasemel läheb neelu söögitorusse.

Selle sees on õõnsus (cavitas pharyngis). See tähendab, et neelu on õõnsus.

Elund asub suu- ja ninaõõne taga, kuklaluu ​​(selle basilarosa) ja ülemiste kaelalülide ees. Vastavalt neelu suhtele teiste organitega (st struktuuriga, jaguneb see tinglikult mitmeks osaks: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Üks seintest (ülemine), mis külgneb alusega kolju, nimetatakse võlviks.

vibu

Pars nasalis on funktsionaalselt inimese neelu hingamisteede osa. Selle osakonna seinad on liikumatud ja seetõttu ei vaju kokku (peamine erinevus elundi teistest osakondadest).

Neelu eesmises seinas on choanae ja külgpindadel on neelu lehtrikujulised avad kuulmistorus, mis on keskkõrva komponent. Tagant ja ülalt on see ava piiratud torurulliga, mis on moodustatud kuulmistoru kõhre eendist.

Neelu tagumise ja ülemise seina vaheline piir on hõivatud lümfoidkoe kogunemisega (keskjoonel), mida nimetatakse adenoidideks, mis täiskasvanul ei ole eriti väljendunud.

Pehmesuulae ja toru ava (neelu) vahel on veel üks lümfikoe kogunemine. See tähendab, et neelu sissepääsu juures on peaaegu tihe lümfikoe rõngas: keelemandlid, palatine mandlid (kaks), neelu- ja munajuhade (kaks) mandlid.

suuline osa

Pars oralis - see on neelu keskmine osa, mille ees suhtleb neelu kaudu suuõõnega ja selle tagumine osa asub kolmanda kaelalüli tasemel. Suuosa funktsioonid on segatud, kuna siin ristuvad seede- ja hingamissüsteemid.

Selline ristmik on inimese hingamissüsteemi tunnus ja tekkis perioodidel primaarsest soolest (selle seinast). Suu- ja ninaõõnsused moodustati nasoroosi primaarsest lahest, viimane paiknes ülaosas ja suuõõne suhtes veidi dorsaalselt. Hingetoru, kõri ja kopsud arenesid (ventraalse) esisoole seinast. Seetõttu paikneb seedetrakti peaosa ninaõõne (ülemine ja seljaosa) ja hingamisteede (ventraalselt) vahel, mis seletab hingamis- ja seedesüsteemi ristumiskohta neelus.

Kõri osa

Pars laryngea on elundi alumine osa, mis asub kõri taga ja kulgeb kõri algusest kuni söögitoru alguseni. Kõri sissepääs asub selle esiseinal.

Neelu ehitus ja funktsioonid

Neelu seina alus on see, et see on ülalt kinnitatud kolju luupõhja külge, seestpoolt vooderdatud limaskestaga ja väljastpoolt - lihase membraaniga. Viimane on kaetud õhukese kiulise koega, mis ühendab neelu seina naaberorganitega ja ülalt läheb m. buccinator ja muutub tema fastsiaks.

Limaskest neelu ninasegmendis on kaetud ripsmelise epiteeliga, mis vastab selle hingamisfunktsioonile, ja selle all olevad lõigud - lameda mitmekihilise epiteeliga, mille tõttu pind muutub siledaks ja toiduboolus libiseb allaneelamisel kergesti. Selles protsessis mängivad rolli ka neelu näärmed ja lihased, mis paiknevad ringikujuliselt (konstriktorid) ja pikisuunas (dilataatorid).

Ringikujuline kiht on rohkem arenenud ja koosneb kolmest ahendurist: neelu ülemisest, keskmisest ja alumisest ahendurist. Alustades erinevatelt tasanditelt: koljupõhja luudest, alumisest lõualuust, keelejuurest, kõri kõhrest ja hüoidluust, liiguvad lihaskiud tagasi ja ühinedes moodustavad neeluõmbluse piki keskjoont.

Alumise ahendava kiud (alumine) on ühendatud söögitoru lihaskiududega.

Pikisuunalised lihaskiud moodustavad järgmised lihased: stylofarüngeaal (M. stylopharyngeus) pärineb stüloidsest protsessist (oimusluu osa), läheb allapoole ja kaheks kimbuks jagunedes siseneb neelu seina ning on samuti kinnitunud (sellega). ülemine serv); palatofarüngeaalne lihas (M. palatopharyngeus).

Neelamisakt

Kuna neelus on seedetrakti ja hingamisteede ristumiskoht, on keha varustatud spetsiaalsete seadmetega, mis neelamise ajal eraldavad hingamisteed seedetraktist. Tänu kontraktsioonidele surutakse toiduboolus keele tagaküljega vastu suulae (kõvasti) ja surutakse seejärel neelu. Sel ajal tõmmatakse pehme suulae üles (lihaste kontraktsioonide tõttu tensor veli paratini ja levator veli palatini). Seega on neelu nina (hingamisteede) osa suuosast täielikult eraldatud.

Koos sellega tõmbavad lihased, mis asuvad hüoidluu kohal, kõri ülespoole. Samal ajal laskub keelejuur alla ja surub epiglottile, mille tõttu viimane laskub alla, sulgedes läbipääsu kõri. Pärast seda tekivad järjestikused ahendajate kokkutõmbed, mille tõttu toidutükk tungib söögitorusse. Samal ajal töötavad neelu pikilihased tõstjatena ehk tõstavad neelu toidubooluse liikumise suunas.

Verevarustus ja neelu innervatsioon

Neelu varustatakse verega peamiselt neelu tõusvast arterist (1), ülemisest kilpnäärmearterist (3) ning näo (2), ülalõualuu ja unearteri välisarterite harudest. Venoosne väljavool toimub põimikus, mis asub neelu lihasmembraani peal, ja edasi mööda neeluveene (4) sisemisse kägiveeni (5).

Lümf voolab emakakaela lümfisõlmedesse (sügavad ja neelutagused).

Neelu innerveerib neelupõimik (plexus pharyngeus), mille moodustavad vagusnärvi harud (6), sümpaatiline sümbol (7) ja glossofarüngeaalnärv. Tundlik innervatsioon läbib sel juhul glossofarüngeaalseid ja vagusnärve, ainsaks erandiks on stülofarüngeaalne lihas, mille innervatsiooni teostab ainult glossofarüngeaalne närv.

Mõõtmed

Nagu eespool mainitud, on neelu lihaseline toru. Selle suurim põikimõõde on nina- ja suuõõne tasanditel. Neelu suurus (selle pikkus) on keskmiselt 12-14 cm Elundi põiki suurus on 4,5 cm, see tähendab rohkem kui eesmine-tagumine suurus.

Haigused

Kõik neeluhaigused võib jagada mitmeks rühmaks:

• Põletikulised ägedad patoloogiad.
• Traumad ja võõrkehad.
• kroonilised protsessid.
• Mandlite kahjustused.
• Stenokardia.

Põletikulised ägedad protsessid

Ägedalt esinevate põletikuliste haiguste hulgas võib eristada järgmist:

• Äge farüngiit on neelu lümfoidkoe kahjustus, mis on tingitud viiruste, seente või bakterite paljunemisest selles.
• Neelu kandidoos - elundi limaskesta kahjustus perekonna Candida seente poolt.
• Äge tonsilliit (tonsilliit) on mandlite esmane kahjustus, mis on nakkusliku iseloomuga. Stenokardia võib olla: katarraalne, lakunaarne, follikulaarne, haavandiline-kile.
• Abstsess keelejuure piirkonnas - mädane koekahjustus hüoidlihase piirkonnas. Selle patoloogia põhjuseks on haavade nakatumine või keelemandli põletiku tüsistus.

Kurgu vigastused

Kõige tavalisemate vigastuste hulka kuuluvad:

1. Erinevad elektri-, kiirgus-, termiliste või keemiliste mõjude põhjustatud põletused. Termilised põletused tekivad liiga kuuma toidu saamise tagajärjel ja keemilised põletused – kokkupuutel keemiliste mõjuritega (tavaliselt happed või leelised). Põletuste ajal on koekahjustused mitmel astmel:

• Esimest kraadi iseloomustab erüteem.
• Teine aste on mullide moodustumine.
• Kolmas aste on kudede nekrootilised muutused.

2. Võõrkehad kurgus. See võib olla luud, tihvtid, toiduosakesed ja nii edasi. Selliste vigastuste kliinik sõltub võõrkeha tungimise sügavusest, lokaliseerimisest, suurusest. Sagedamini esinevad torkavad valud, seejärel valu neelamisel, köhimisel või lämbumistunne.

Kroonilised protsessid

Neelu krooniliste kahjustuste hulgas diagnoositakse sageli:

• Krooniline farüngiit on haigus, mida iseloomustavad neelu tagumise seina limaskesta ja lümfoidkoe kahjustused mandlite, ninakõrvalurgete jms ägeda või kroonilise kahjustuse tagajärjel.
• Farüngomükoos on neelu kudede kahjustus, mida põhjustavad pärmitaolised seened ja mis areneb immuunpuudulikkuse taustal.
• Krooniline tonsilliit on palatiinsete mandlite autoimmuunne patoloogia. Lisaks on haigus allergiline-nakkuslik ja sellega kaasneb palatine mandlite kudedes püsiv põletikuline protsess.

51175 0

Neelu anatoomia

Topograafia

Neelu on anatoomiline ja funktsionaalne süsteem, mis hõlmab epiteeli-, näärme-, sidekoe-lümfoid-, lihas- ja närvistruktuurid, mis tagavad hingamis-, neelamis-, kaitse-, immunobioloogilised, hääle-, resonaatori- ja liigendusfunktsioonid.

Neelu algab koljupõhjast ja ulatub VI kaelalüli alumise servani, kus see lehtrikujuliselt kitseneb ja läheb söögitorru. Sellel on renni kuju, eesmine avatud: ülaosas - choanae suunas, keskosas - neelu suunas, allosas - kõri sissepääsu suunas. Neelu kitseneb allapoole, sisenedes söögitorusse tasemel söögitoru ülemine sulgurlihas. See sulgurlihas asub ülemise lõualuu lõikehammastest 17–18 cm kaugusel ja selle pikkus on 25–30 mm. Neelu taga on kaelalülide kehad koos neid katvate kaela süvalihastega ja lülisambaeelne fastsia.

Farüngoskoopiaga muutuvad nähtavaks suuõõne, orofarünksi külgmised ja tagumised seinad, pehme suulae, mandlid ja muud anatoomilised moodustised (joon. 1).

Riis. üks. Neelu suuõõs ja istmus (I. Dmitrienko järgi, 1998): 1 - ülahuul; 2 - palatine õmblus; 3 - pterygomandibulaarne voldik; 4 - neelu; 5 - alahuule frenulum; 6 - alumine huul; 7 - keel; 8 - palatine-linguaalne kaar (eesmine palatine kaar); 9 - palatine mandlid; 10 - palatofarüngeaalne kaar (tagumine palatine kaar); 11 - supra-mandli fossa; 12 - keel; 13 - pehme suulae; 14 - kõva suulae; 15 - kummi; 16 - suu vestibüül; 17 - ülahuule frenulum

Neelu jaguneb ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks osaks.

Ülemine osa, või ninaneelu(joonis 2), ulatub koljupõhjast pehme suulae (17) tasemeni. Selle kaar piirneb peamise (7, 8) ja osaliselt kuklaluuga, tagumine sein - I ja II kaelalüliga (14, 16). Eespool, läbi choanae, avaneb ninaneelus ninaõõnde. Ninaneelu tagumisel ja tagumisel ülemisel pinnal on lümfadenoidkoe kogunemine, mis moodustab neelu mandlid(üksteist). Neelu külgseintel alumiste turbinaatide tagumiste otste tasemel on kuulmistorude ninaneelu avad(15), mis on ümbritsetud ülalt ja tagant torurullid(13), ulatudes ninaneelu luumenisse.

Riis. 2. Neelu sagitaalses osas (vastavalt I. Dmitrienko, 1998): 1 - eesmine siinus; 2 - kukehari; 3 - sõelaplaat; 4 - peamise luu süvendamine; 5 - hüpofüüsi lohk; 6 - sadula tagakülg; 7 - peamise luu siinus; 8 - peamise luu kalle; 9 - ülemine ninakäik; 10 - keskmine ninakäik; 11 - neelu mandlid;12 - neelu ninaosa (ninaneelu); 13 - kuulmistoru neelu tõus; 14 - atlase eesmine kaar; 15 - kuulmistoru ninaneelu avamine; 16 - teise kaelalüli keha; 17 - pehme suulae; 18 - suuõõne; 19 - orofarünks; 20 - epiglottis; 21 - larüngofarünks ja söögitoru ülemine osa; 22 - cricoid kõhre plaat; 23 - hingetoru; 24 - arütenoidse kõhre osa; 25 - sarvekujuline kõhr; 26 - kõri eeskoda; 27 - kilpnääre; 28 - cricoid kõhre kaare osa; 29 - häälepael; 30 - kõri vatsakese; 31 - volditud vestibüül; 32 - kilpnäärme membraan; 33 - hüoidluu; 34 - näo-lõualuu lihased; 35 - lõug-hüoidlihas; 36 - alumine lõualuu; 37 - keelejuur ja keelemandlid; 38 - pime auk; 39 - lõua-keelelihas; 40 - keele tagakülg; 41 - keele ots; 42 - suu alumine huul; 43 - suu vestibüül; 44 - suu ülahuul; 45 - kõva suulae; 46 - alumine ninakäik; 47 - nina eesruum; 48 - alumine ninakoncha; 49 - nina lävi; 50 - keskmised nina kestad; 51 - nina luu; 52 - ülemine ninakoncha; 53 - eesmise luu ninaselg

Kuulmistorude ninaneelu avad on seotud mitmete anatoomiliste struktuuridega, millel on neile mehaaniline mõju ja mis aitavad kaasa nende avanemisele või sulgumisele neelamise ja nina kaudu hingamise ajal. Nende koosseisude hulka kuuluvad: kitsas munajuha-palatine volt limaskestade ja munajuha-neeluvolt, milles asuvad lihaskiudude kimbud ülemine neelu ahendav. Toru-neeluvoldi taga kuulmistoru suudmes on neelu süvenemine, mille limaskestal on lümfadenoidkoe kogunemine ( kuulmistoru neelu eminents, 13), mille hüperplaasia moodustub munajuhade mandlid.

Neelu keskosa, või orofarünks, piirneb eesmiselt neeluga (joonis 1, 4 ), mida ülalt piirab pehme suulae (palatine kardin. 13), külgedelt tagumine palatine kaar(10), allpool - keele juur. Eesmise ja tagumise kaare vahel on palatine mandlid(üheksa). Pehmesuulae on kõva suulae jätk ja on äärmiselt liikuv lihaseline plaat, mille keskel on uvula(uvula,12). Puhkeseisundis ripub pehme suulae vabalt keelejuure külge, jättes vaba side ninaneelu ja orofarünksi vahele. Neelamise ajal või häälikute “k” või “x” hääldamisel surutakse palatine kardin tihedalt vastu neelu tagaseina ja eraldab selle hermeetiliselt ninaneelust.

Suure kliinilise tähtsusega on neelu külgsein ja palatine mandlite piirkond. Külgmine on neurovaskulaarne kimp. Palatine mandlile kõige lähemal asub sisemine unearter, mille kaugus mandli ülemisest poolusest on keskmiselt 1,5-2 cm. Mõnel juhul asub see siiski mandli vahetus läheduses või vahetult selle kapsli all, mida tuleks arvestada kirurgiliste sekkumiste ajal. see piirkond. Mandli alumine poolus on tasemel väline unearter, mis on sellest 1-1,5 cm kaugusel.Sellel tasemel väljuvad välisest unearterist sellised suured arterid, nagu nt. näo-, keele-, tõusev palatina mis lähevad edasi. Siit väljub ja mandlite arter.

Neelu alumine osa, või larüngofarünks, on neelu funktsionaalselt kõige olulisem osa, kuna siin ristuvad hingamisteed ja söögitoru ning neelamistegevuse vabatahtlik faas lõpeb. Hüpofarünks algab epiglottise ülemise serva kõrguselt (vt joonis 2, 20 ) ja lehtri kujul allapoole kitsenev, asub IV, V ja VI kaelalüli keha taga. Selle alumise osa luumenis alt ja eest ulatub kõri kõhrede ja sidemete moodustatud sissepääs viimasesse - kõri eeskoda(26). Eeskoja külgedel on sügavad allapoole ulatuvad pilulaadsed õõnsused ( pirnikujulised taskud), mis on krikoidkõhre plaadi tasemel (22) ja selle taga ühendatud ühiseks kulgemiseks, mis läheb söögitorru (21). Puhkeseisundis on selle käigu õõnsus kokkuvarisenud olekus. Neelu alumise osa eesseinal, mille moodustab keelejuur, asub keelemandlil (37).

Neelu alus on kiuline kiht, mis asub limaskesta all, millega neelu fikseeritakse koljupõhja külge. Neelu limaskestal on palju limaskestade näärmeid. Kiulise kihiga vahetult külgnev submukoosne kiht sisaldab lümfoidsõlmesid, millest lümf siseneb eraldi lümfisoonte kaudu välistesse submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse.

lihaskiht Neelu moodustavad kaks vöötlihaste rühma - kompressorid Ja tõstjad kurgud. Ahendavad kiud on rühmitatud kolme ringikujuliselt paigutatud kiudude rühma, mis moodustavad ülemise, keskmise ja alumise ahendaja. Lihased, mis tõstavad neelu, kulgevad pikisuunas; ülaosas on need kinnitatud koljupõhja luude külge; alla minnes põimuvad need erinevatel tasanditel neelu seintesse ja tagavad seega selle peristaltilise liikuvuse tervikuna.

Kõige olulisemad neelu pikisuunalised lihased on farüngopalatiin, stüloid, alumine ja välimine pterigoid, styloglossaalne, geniolingvaalne, geniohüoid jne Lihased, mis tõstavad neelu, toimivad tihedas koostoimes kõri välislihastega ja osalevad koos nendega neelamises.

Verevarustus ja lümfidrenaaž

Neelu verevarustuse ja lümfidrenaaži süsteemil on suur kliiniline tähtsus, kuna see süsteem on seotud neelu troofilise ja immuuntoe funktsiooni ning paljude sellest piirkonnast tulenevate patoloogiliste protsessidega.

Peamine neelu verevarustuse allikas on väline unearter, andes suured tüved, mis toidavad suuõõne ja neelu organeid ( sisemine lõualuu, keeleline ja sisemine nägu arterid). Nende arterite terminali harud on: ülemine neeluarter, varustades verega neelu ülemisi osi; tõusev palatinus, mis varustab verega palatine kardinat, mandlit ja kuulmistoru; laskuv palatine arter, varustades verega suuõõne võlvi; pterygopalatine arterid Ja pterygopalatine arterid neelu ja kuulmistoru seinte varustamine; tagasi keeleline, toidab limaskesti, keelemandlit, kurgumandlit ja eesmist palatiinivõlvi.

Palatine mandlid varustatakse verega neljast allikast: keeleline, ülemine neelu ja kaks palatinaalset arterit. Sageli sisenevad palatinaalseid mandleid toitvad veresooned selle parenhüümi pseudokapsli kaudu mitte väikeste okstena, mis purunemisel kiiresti tromboosid tekivad, vaid ühes või mitmes suuremas varres, mis pärast sellesse tungimist mandlites hargnevad. Selliseid oksi on tonsillektoomia ajal raske tromboosida ja verejooksu peatamiseks on vaja spetsiaalseid tehnikaid. Neelu alumine osa on varustatud harudega ülemine kilpnäärme arter.

Neelu veenid moodustavad kaks põimikut, mis koguvad verd peaaegu kõigist selle osakondadest. Õues, ehk perifeerne, põimik paikneb peamiselt neelu tagumise ja külgseinte välispinnal. Arvukate anastomooside kaudu ühendub see teise venoosse põimikuga - submukoosne- ja anastomoosid koos taevasoonte, kaela süvalihaste ja lülisamba veenipõimikuga. Neelu veenid, mis laskuvad mööda neelu külgseinu, kaasnevad laskuvate neeluarteritega ja ühinevad ühe või mitme tüvega sisemine kägiveen või voolata ühte selle harudest (keeleline, ülemine kilpnääre, näo).

lümfisüsteem Neel on äärmiselt keeruka ehitusega, mis on ühelt poolt tingitud selle organi rikkalikust verevarustusest, teisalt aga sellest, et neel ja söögitoru on bioloogilisi aineid vajavate keskkonnamõjurite teel. kahjulike tegurite välistamiseks või peatamiseks. Sellega seoses on kõige olulisem roll neelu üksikutel lümfoidsete akumulatsioonidel, mis moodustavad kaks "rõngast" (joon. 3).

Riis. 3. Neelu üksikute lümfoidsete moodustiste skeem: välimine ring: 1 - neelu lümfisõlmed; 2 - stülomastoidsed lümfisõlmed; 3 - neelu külgseina lümfisõlmed; 4 - mastoidsõlmede taga sternocleidomastoid lihase kinnituskohas; 5 - ühise unearteri bifurkatsioonisõlmed; 6 - presternaalsed mastoidsõlmed; 7 - submandibulaarsed lümfisõlmed; 8 - jugular-hüoidsed lümfisõlmed; 9 - keelealused lümfisõlmed; sisemine rõngas: 10 - palatine mandlid; 11 - neelu mandlid; 12 - keeleline mandlid; 13 - torumandlid

välimine rõngas hõlmab arvukalt kaela lümfisõlmesid (1-9). sisse sisemine rõngas(Pirogovi sõrmus – Waldeyer) sisaldab neelu (11), munajuha (13), palatiin (10) ja keele (12) mandleid, neelu külgmised voldid ja selle tagumise seina graanulid.

palatine mandlid koosnevad stroomast ja parenhüümist (joon. 4).

Riis. 4. Palatine mandlid (tonsilla palatina), parempoolne, horisontaalne läbilõige, pealtvaade (I. Dmitrienko järgi, 1998): 1 - kurgumandli põskkoopa; 2 - neelu-palatine kaar; 3 - krüptid (lüngad); 4 - lümfisõlmed; 5 - glossofarüngeaalne kaar; 6 - suu limaskest; 7 - limaskestade näärmed; 8 - sidekoe kimbud; 9 - lümfoidkoe; 10 - neelu ülemise ahendaja lihas

Strooma on mandlit külgmiselt katvast sidekestast lehvikukujuline sidekoekimp (8), mis jagab mandli parenhüümi lobuliteks, mille arv võib ulatuda 20-ni. Retikulaarse koe rakkudel on fagotsüütilised omadused. ja neelavad aktiivselt mitmesuguseid lisandeid (koe lagunemise saadused, bakterid ja võõrosakesed), tungides ohtralt mandlite lakunaaraparaati (3). Palatine mandlid hargnevad oma lobulitega niššides, mis erinevad topograafiliselt erinevalt (joon. 5) ja millel on suur kliiniline tähtsus.

Riis. viis. Palatine mandlite niššide valikute skeemid (vastavalt Escat E., 1908): a - tavalise vormi mandlite lohk; b - mandli nišš asetseb ülespoole ja pehme suulae paksusele (sinus tortualis); c — mandli pseudoatroofiline vorm, mille tegelik asukoht on sinus tortualis; 1 - pehme suulae; 2, 3 - palatine süvend (sinus tortualis); 4 — mandli sisemine segment; 5 - mandli peamine segment

Neelu mandlid on osa Pirogov-Waldeyeri lümfadenoidrõnga ühtsest süsteemist. Selle funktsioon hõlmab peapõsekoopa, etmoidaalse labürindi ja kuulmistorude bioloogilist kaitset. Lisaks on see amügdala kolju põhjastruktuuride immunobioloogiline eelpost. Ninaneelu lümfisõlmede aparaat, mis sisaldab ka munajuhade mandlid, reageerib nina lima sattumisele samade immuunreaktsioonidega nagu palatine mandlid. Selle kaitsev roll on eriti väljendunud lapsepõlves, kus see amygdala on hästi arenenud. Alates 12. eluaastast läbivad mandlid vastupidise arengu ja 16-20. eluaastaks atroofeeruvad peaaegu täielikult.

Neelu innervatsioon

Neelu on innerveeritud neelu närvipõimik, mille moodustavad arvukad anastomoosid okste vahel ekslemine, glossofarüngeaalne, lisand Ja sümpaatilised närvid. Lisaks neelu-söögitoru süsteemi üksikute anatoomiliste moodustiste innervatsioonil, kolmiknärv, hüpoglossaalne, ülemised kõri närvid, parasümpaatilised(sekretär), sümpaatne(troofiline) ja tundlik(maitse) kiud näonärv. Neelu selline rikkalik innervatsioon on tingitud selle funktsioonide äärmisest keerukusest ja mitmekesisusest. Autonoomne innervatsioon on neelu funktsioonide tagamisel väga oluline, see innervatsioon on tegelikult üks söögitoru autonoomse innervatsiooniga. Sümpaatiline innervatsioon neelu ja söögitoru teostab emakakaela osa piiri simaatilised tüved.

Neelu füsioloogia

Keha anatoomilise ja funktsionaalse süsteemsuse põhimõte võimaldab käsitleda neelu-söögitoru süsteemi kui ühtset funktsionaalset organisatsiooni, mis koosneb interakteeruvatest kompleksidest. Need kompleksid hõlmavad närimist, neelamist (söögitoru), õhukanalit, resonaatorit, maitset, kaitset. Viimane kompleks sisaldab mehaanilisi ja immunobioloogilisi kaitsesüsteeme. Ülalloetletud komplekside funktsioonid on nii somaatiliste kui ka vegetatiivsete ja immunobioloogiliste reaktsioonide läbiviimisel rangelt sünkroniseeritud. Nende funktsioonide kaotamine põhjustab nende koostoimemehhanismide mittevastavust.

närimiskompleks

Sellesse kompleksi kuuluvad lisaks lõualuude närimissüsteemile süljenäärmed, suuõõne ja neelu limaskesta näärmed, keel, mandlid jne. Närimiskompleks on otseselt seotud neelu füsioloogiaga, kuna see on esimene ja peamine lüli, mis valmistab toiduaine ette seedetrakti sisenemiseks.

Neelamis- ja mehhanoprotektiivsed kompleksid

Need kompleksid tagavad toidubooluse jõudmise söögitoru luumenisse. Neelamisrefleksi ilmnemisel toimub pehme suulae ja neelu lihaste reflekskontraktsioon, mis tagab neelu keskosa hermeetilise isoleerimise ninaneelusest ja takistab toidu sattumist viimasesse ( esimene faas neelu kaitsefunktsioon).

Hetkel, mil toiduboolus liigub neeluõõnde, toimub kaitsefunktsiooni faas, mille käigus kõri tõuseb. Sel juhul asub selle sissepääs toidubooluse kohal ja epiglottis, nagu klapp, laskub alla ja sulgeb kõri sissepääsu. Arütenoidsete kõhrede külge kinnitatud lihased viivad viimased kokku ja sulgevad häälekurrud, blokeerides sissepääsu subglottilisse ruumi. Toidubooluse söögitorusse sisenemisel hingamine katkeb. Edasi, keskosa järjestikusel kokkutõmbumisel, seejärel alumise neelu ahendaja, toiduboolus või allaneelatud vedelik siseneb neelu retrolarüngeaalsesse ossa. Toidubooluse kokkupuude neelu selle osa retseptoritega viib söögitoru sissepääsu lihaste reflekslõdvestumiseni, mille tulemusena moodustub toidubooluse alla haigutav ruum, millesse toiduboolus. surub alumine kõri ahendav. Tavaliselt on toidubooluse vastupidine vool larüngofarünksist orofarünksi võimatu, kuna keel surub jätkuvalt vastu suulae ja neelu tagumist seina. V. I. Voyachek nimetas kogu neelamistoimingu protsessi ja selle vaheldumist kõri hingamisfunktsiooniga piltlikult "raudtee ümberlülituse mehhanismiks".

Neelu resonaatori- ja artikulatsioonifunktsioonid

Neelu resonaatori- ja artikulatsioonifunktsioonid mängivad olulist rolli vokaalhelide ja kõne artikulatsioonielementide kujunemisel ning osalevad hääle tämbritunnuste individualiseerimisel. Neelu patoloogilised seisundid (mahulised ja põletikulised protsessid, innervatsiooni ja trofismi häired) põhjustavad normaalsete häälehelide moonutamist. Niisiis põhjustavad ninaneelus obstruktiivsed protsessid, mis takistavad või täielikult blokeerivad heli pääsu ninaresonaatoritesse, nn. suletud nasaalsus(rhinolalia clausa). Ja vastupidi, ninaneelu haigutamine ja suu-neelu küljest lahtiühendamise võimatus pehme suulae, suulaevõlvide ja neelu keskmise ahendava osa ummistusfunktsiooni kaotuse tõttu viib selleni, et kõne muutub ka nasaalseks ja seda iseloomustab nagu avatud nasaalsus(rhinolalia operta). Sellist häält täheldatakse patsientidel pärast infiltratsioonianesteesiat enne palatinaalsete mandlite eemaldamise operatsiooni.

Immunobioloogiline kompleks

Seoses antigeense iseloomuga teguritega seedetraktis ja hingamisteedes, avaldab neelu lümfadenoidne aparaat neile spetsiifilisi mõjusid ja jätab seeläbi ilma nende patogeensetest omadustest. Seda protsessi nimetatakse kohalikuks immuunsuseks. Keha immuunprotsesse stimuleerivaid tegureid nimetatakse antigeenid.

On olemas arvamus veel ühe palatiini ja ninaneelu mandlite funktsiooni kohta, mille kohaselt mängivad need lümfadenoidsed moodustised, mis on embrüoloogiliselt seotud hüpofüüsi ja kilpnäärmega, varases lapsepõlves endokriinse näärme rolli, mis osaleb näärmete arengus. lapse keha. 7. eluaastaks väheneb see funktsioon järk-järgult, kuid siiani ei ole leitud veenvaid tõendeid selle arvamuse toetuseks.

Maitseaistingu organ

Maitseelund on üks viiest meeleorganist, mis tekitab maitseaistingu keele ja suuõõne spetsiaalsete kemoretseptorite kokkupuutel maitseainetega. Neid kemoretseptoreid esindavad nn maitsepungad(maitsepungad). Sensoorsed närvid lähenevad maitsmispungadele, mida mööda edastatakse impulsid ajutüve maitsmiskeskustesse (kaudu trummikeel, mis innerveerib eesmist 2/3 keelt ja glossofarüngeaalne närv pakkudes maitsetundlikkust keele tagumisele kolmandikule). Maitsepungad esinevad palju väiksemal hulgal neelu tagumisel seinal, pehmes suulaes ja suuõõnes.

Maitseteooriad. Enim tähelepanu väärivad J. Rehnquisti (1919) ja P. P. Lazarevi (1920) teooriad. Rehnquist arvas, et maitse tajumine toimub vees lahustunud ainete keemilise toime tõttu maitserakkude ja närvilõpmete protoplasmale ning ta omistas peamise rolli maitseaistingu tekkimisel adsorptsiooni nähtusele ja maitsmismeele moodustumisele. potentsiaalne erinevus raku protoplasma ja selle keskkonna vahel. Olenemata Rehnquistist esitas P.P. Lazarev kontseptsiooni, et maitseaisting tekib maitseraku membraani piiril esineva potentsiaalse erinevuse tulemusena. Need potentsiaalid põhinevad väga tundlike valguainete ioonidel, mis sisalduvad maitseglomerulites ja lagunevad kokkupuutel maitseainega.

Otorinolarüngoloogia. IN JA. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paštšinin

Inimese neelu anatoomia on spetsiaalselt korraldatud, et täita hingamise ja seedimise funktsioone. Just selles osakonnas toimub nende radade ristumiskoht, kuid selle struktuur võimaldab toidul tungida ainult söögitorusse ja õhul hingamisteedesse.

Ninaneelu ehitus on paigutatud nii, et neelamisliigutuste ajal on hingamisteed avatud, kuid hetkel liigub toidukamm läbi söögitoru, need on kõri lihaste poolt blokeeritud. Need mehhanismid takistavad toidu sattumist hingetorusse.

Neelu peetakse mitmesuguste mikroorganismide, sealhulgas patogeenide sissepääsu väravaks. Tänu sellele, et selle sisepind sisaldab lümfoidkoe kogunemist, mis on immuunsüsteemi lahutamatu osa, püütakse siin kinni ja neutraliseeritakse patogeenne mikrofloora.

Neelu asukoht teiste elundite suhtes:

• ees - ühendus kõriga ja üleminek suuõõnde, möödudes neelust;
• ülal - suhtlemine choanae (hingamisteede) kaudu sisemise ninaõõnega;
• külgedel - ühendus keskkõrva õõnsusega läbi Eustachia kanali;
• allpool - läheb söögitorusse.

INIMESE KUGU STRUKTUUR

Arvestades neelu anatoomilisi tunnuseid, eristatakse selle 3 peamist osa.

Peamised osakonnad:

• Ninaneelu ehk nina ülemine osa. See asub suulae kohal samal tasemel kaela esimese ja teise selgroolüliga, selle side ninaõõnde toimub choanae kaudu. Eustachia toru avade abil, mis asuvad neelu alumise ninakäigu tasemel, tekib suhe kõrva sisemise trumliõõnsusega. See anatoomiline omadus võimaldab teil mõlemas õõnsuses rõhku ühtlustada ja viimast ventileerida. Sel põhjusel on nina hingamine oluline mitte ainult hingamissüsteemi, vaid ka kuulmisfunktsiooni jaoks. Pehmesuulae ja Eustachia läbipääsu väljapääsu vahel on lümfoidkoe kontsentratsioon mandlite kujul. Neid esindavad palatiini ja munajuhade paarid, samuti adenoidsed ja keelelised mandlid. Nende kogunemine moodustab omamoodi lümfiringe, mida nimetatakse Pirogov-Waldeyeri rõngaks. Neelumandlite liigne kasv või hüpertroofia võib põhjustada koaanide või kuulmistorude avade ummistumist, põhjustades alla 14-aastastel lastel hingamisraskusi ja Eustachia lihase düsfunktsiooni. Vanemas eas neelumandlid atrofeeruvad ja sellist probleemi ei saa enam tekkida. Ülemise ja keskmise lõigu piir on tingimuslik, eraldumine toimub siis, kui joon tõmmatakse tagasi vastu kõvasuulae.
• Orofarünks - suu või keskosa. Hõlmab ala suulaest kõrini. Ühendus suuõõnega toimub neelu kaudu. Ülevalt blokeerib neelu suulae ja keel, altpoolt piirab seda keelejuur. Mõlemal pool neelu on palatiinsed kaared. Orofarünksi moodustavad tagumine ja kaks külgseina. Just siin asub hingamisteede ja seedetrakti ristumiskoht. Selle piirkonna neelu struktuuril on omadused, mis võimaldavad pehmel suulael neelamisel ja helide hääldamisel tõusta. Seega on loetletud toimingute tegemisel ninaneelu isolatsioon. Laialt avatud suuga on näha neelu sein.
• Kõri on kõri ehk alumine osa. Kitsas käik kõri taga. Siin eristatakse esi-, kaks külg- ja tagaseina. Puhkeolekus on esi- ja tagaseinad üksteise suhtes suletud. Esisein moodustab eendi, mille kohal on sissepääs kõri.

Neel on lehtri kujuga, anteroposterioorses suunas lapik, mille lai ots pärineb koljupõhjast, ulatub seejärel 6.–7. kaelalüli tasemele, kitseneb ja jätkub söögitoruga. Keskmiselt on elundi pikkus umbes 12-14 cm, selle siseruumi moodustab neeluõõs. Keskmine ja ülemine osa on ühendatud suuõõnega ja alumine osa on ühendatud kõriga.

Elundi sein koosneb lihastest, sidekoest ja limaskestadest. Viimast esindab mitmetuumaline tsiliaarne epiteel selle ninaosas ja see on suu- ja ninaõõne membraanide jätk. Teiste pindade kattekiht on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, mis sulandub tihedalt lihaskihiga. Lihasekihi ja limaskestade vahel on submukoosne kiht, mida esindab kiudkude. Sidekoe inklusioone võib leida põselihastest ja söögitoru kudedest.

Kurgu lihased:

• stylofarüngeaalne - teadvuse poolt juhitav, tõstab kõri ja neelu;
• ahendavad lihased (ülemine, keskmine, alumine) - kitsendavad neelu valendikku.

Nende lihasrühmade töö vaheldumine aitab toidul allapoole söögitoru suunas liikuda.

NEELAMISE PROTSESS

Neelu eriline struktuur ja funktsioonid võimaldavad tal sooritada neelamisliigutusi. Neelamisprotsess toimub refleksiivselt erinevate lihasrühmade pinge ja lõdvestamise teel.

Neelamisprotsess:

• Suus segatakse toit süljega ja purustatakse põhjalikult. Sellest moodustub homogeenne tükk, mis seejärel langeb keele juure piirkonda.
• Keelejuures on rühm tundlikke retseptoreid, mille ärritus kutsub esile lihaste kontraktsiooni, mille tõttu suulae tõuseb. Samal hetkel on ummistunud neelu side ninaõõnde ja toit ei tungi hingamisteedesse.
• Toidutükk surutakse keele abil kurku välja. Siin nihutavad lihased hüoidluu, mis põhjustab kõri tõusu ja epiglottis sulgeb hingamisteed.
• Neelus on erinevate lihasrühmade vahelduva kontraktsiooni abil tagatud toidu järkjärguline liikumine söögitoru poole.

KUGU FUNKTSIOONID

Neelu täidab keha elu toetamise ja selle kaitsega seotud funktsioone.

Peamised funktsioonid:

• Söögitoru – tagab neelamis- ja imemisliigutused tänu lihaste kontraktiilsele tööle. See protsess on tingimusteta refleksiakt.
• Hingamist tagavad kõik kehaosad, kuna nende kaudu siseneb õhk nina- ja suuõõnde alumiste hingamisteedesse. See protsess saab võimalikuks tänu neelu ühendamisele kõri, choanae ja neeluga.
• Hääle moodustamine seisneb helide loomises ja taasesitamises, mille moodustamise tagavad kõri sees häälepaelad. Helide hääldamisel sulgevad ja avavad keel ja pehme suulae ninaneelu sissepääsu, mis tagab helide tämbri ja kõrguse. Inimese neelu toimib omamoodi resonaatorina tänu oma kitsenemis- ja laienemisvõimele.
• Kaitsev – lümfoidne rõngas koos teiste immuunsüsteemi organitega kaitseb organismi patogeenide eest. Mandlite pind on täpiline soontega - lünkadega, mille pinnal infektsioon neutraliseeritakse. Lisaks, kui limaskesta pinnal ripsepiteel on ärritunud, tekib lihaste kokkutõmbumine, neelu luumeni ahenemine, eritub lima ja algab köha, mis toimib organismi kaitsva reaktsioonina.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Neelu asub lülisamba kaelaosa ees ja kaela suurte veresoonte ja närvitüvede vahel. See on õõnsus, mille lihaselised seinad on kaetud limaskestaga.

Neelu on jagatud 3 osaks: ülemine on ninaneelu; keskmine - suu või keskmine neelu osa (orofarünks) ja neelu alumine - guturaalne osa ehk larüngofarünks.

Neelu ülemine osa - ninaneelu - asub choanae taga ja kolju põhi on selle võlv. Ninaneelu tagaseinal on lümfoidkoe kogumid, mis moodustavad ninaneelu mandli. Lastel suureneb tavaliselt nina-neelu mandlite maht ja neid nimetatakse "adenoidideks". Ninaneelu külgseintel on Eustachia torude neeluavad, mille kaudu luuakse side ninaneelu ja keskkõrva õõnsuste vahel.

Neelu keskosa - orofarünks - suhtleb neelu kaudu suuõõnega. Zevi piirab ülalt pehme suulae, altpoolt - keelejuur ja külgedelt - eesmised ja tagumised kaared ning nende vahel paiknevad palatinaalsed mandlid.

Neelu alumine osa ehk larüngofarünks asub IV, V ja VI kaelalüli ees, kitseneb allapoole lehtri kujul. Nn kõri sissepääs ulatub selle alumise osa luumenisse, mille külgedele moodustuvad pirnikujulised süvendid. Ühendudes crikoidkõhre plaadi taga, lähevad nad söögitoru algossa. Neelu alumise osa eesseinal, mille moodustab keelejuur, asub keelemandlil.

Neelu erinevates osades paikneva lümfadenoidkoe kogunemine mängib olulist rolli inimkeha füsioloogias ja patoloogias.

Inimese neelus on järgmised suurimad lümfadenoidsed moodustised, mis on nimetatud nende asukoha järgi: kaks palatinaalset mandlit (joon. 25) (parem ja vasak), ninaneelu ja keelemandlid; esineb ka lümfadenoidkoe kogunemisi, mis alates ninaneelust levivad mõlemalt poolt allapoole neelu nn lateraalvoltide kujul. Lümfadenoidsed moodustised Eustachia torude neelu suu piirkonnas on tuntud kui munajuhade mandlid. Samasuguseid moodustisi leidub sageli neelu tagumise seina limaskestal hajutatud terade (graanulite) kujul, samuti pirnikujulistes lohkudes ja valede häälepaelte paksuses.

Riis. 25. Kurk.
1 - neelu tagasein; 2 - väike keel; 3 - palatine mandlid; 4, 5 ja 6 - palatine kaared; 7 - pehme suulae.

Mõlemad palatine mandlid, nina- ja keelemandlid koos neelu erinevates osades paiknevate lümfadenoidsete moodustistega moodustavad Pirogov-Waldeyeri neelu lümfadenoidse ringi.

Palatine mandlid on ovaalse kujuga moodustised, mis paiknevad neelu külgseintel, eesmise ja tagumise kaare vahelistes niššides.

Mandlitel on kaks pinda: välimine ja sisemine. Mandli välimine (külgne) pind külgneb neelu külgseinaga, kaetud sidekoe kapsliga, millest veresooned läbivad: kapslist ulatuvad sidekoe vaheseinad, mille vahele asetatakse lümfoidkude (mandlite parenhüüm). Mandli kapsli ja neelu külgseina lihaskihi vahel on lahtine peritonsillaarne kiud.

Mandlite sisemisel vabal pinnal, mis on kaetud limaskestaga, on paljudes kohtades nähtavad augud, mis viivad sügavatesse taskutesse (mandlite krüptid ehk lüngad). Krüpte pole näha, vaid need on sügavuses peidus. Seetõttu nimetatakse neid krüptideks (kreeka sõnast criptos - peidetud). Isegi tervetel inimestel on lünki. Neisse võivad tekkida pisikud, mis koosnevad väikestest toiduosakestest, mikroobidest, kooritud epiteelirakkudest, limast jne. Igal mandlil võib olla kuni 12-15 lünka, mis mõnikord osutuvad hargnevaks. Sellistel juhtudel tekib tavaliselt kergesti spontaanne tühimike tühjenemine vestluse, neelamise, köhimise jms ajal. Üsna sageli on mandlite lüngad aga kitsaste väljalaskeavadega kolbide või puutaoliste hargnenud käikude kujul. Need augud võivad asuda mandlite pinnal ja supramandli süvendis. Vaba ruumi olemasolu supramandli piirkonnas aitab kaasa eritiste kogunemisele ja loob soodsad tingimused patoloogilise protsessi arenguks.

Palatine mandlite suurus ei ole sama mitte ainult erinevatel inimestel, vaid ka sama inimese erinevatel eluperioodidel.

Tavaliselt on palatinaalsed mandlid farüngoskoopiaga selgelt nähtavad; need ulatuvad mõnevõrra eesmiste käte servade tagant välja ja katavad täielikult või osaliselt tagumiste käte servad.

Mõnel inimesel on mandlid nii väikesed või paiknevad nii sügaval niššides, et neelu uurides on neid raske näha. Teistes, vastupidi, mõnikord täheldatakse hiiglaslikke mandleid.

Palatinaalsete mandlite suurenemise astme sümboliseerimiseks soovitab B. S. Preobrazhensky vaimselt jagada vahemaa eesmise kaare vaba serva keskkoha ja keha keskjoone vahel kolmeks osaks; kui mandelkeha jõuab keskjooneni, on see III astme mandlite suurenemine, kui mandelkeha hõivab külgmiselt 2/3 näidatud vahemaast, siis on see II astme suurenemine ja kui ainult üks kolmandik - I kraadi tõus.

Palatiini mandlite suurenemine ei viita alati ägeda või kroonilise haiguse esinemisele. Mitte kõik inimesed, kellel on suurenenud mandlid, ei põe tonsilliidi ega kroonilist tonsilliiti.

Lastele iseloomulikku mandlite suurenemist tuleks patoloogiliseks nähtuseks pidada ainult neil juhtudel, kui need saavutavad sellise suuruse, et põhjustavad neelamis-, hingamis- ja kõnefunktsiooni häireid.

Histoloogilise uuringu andmetel koosneb mandlite parenhüüm retikulaarsest koest, mille aasades paiknevad samast koest pärinevad lümfotsüüdid ja lümfoblastid. Lümfikoesse on vaheldumisi tihedamad sfäärilised moodustised – folliikulid. Viimased lõikel tunduvad keskelt heledamad (idu ehk reaktiivsed keskused) ja servadest tumedamad.

Koos lümfotsüütidega, mis moodustavad suurema osa mandliaparaadi rakulistest elementidest, saab retikulaarkoest toota ka immunogeneesis osalevaid monotsüüte, makrofaage ja plasmarakke.

Mandlid, nagu kõik suuõõne ja neelu seinad, on kaetud limaskestaga. Tavaliselt on mandlite värvus sarnane põse limaskesta, kõva ja pehme suulae ning neelu tagumise seina värviga.

Kuid neelu limaskesta värvus on väga individuaalne; erinevate inimeste ja isegi sama inimese jaoks erinevatel aegadel võib see olla erinev. Mõnel inimesel on see värvus hele, teistel kahvatu. Lisaks võib inimestel täheldada ka neelu hüpereemia perioodilist ilmnemist, sõltuvalt veresoonte valendiku reguleerimise olemusest (V. I. Voyacheki sõnul vasomotoorsed häired).

Teistest neelurõnga lümfadenoidsetest moodustistest on ninaneelumandlil oluline eelkõige lapse organismi jaoks. Lastel on see sageli suurenenud ja on tuntud kui adenoidid või adenoidsed taimed (pikendused). Umbes 9–12-aastaselt hakkab selle suurus vähenema (tingimusel involutsioon).

Ninaneelu mandlite kasv toimub tavaliselt märkamatult, sagedamini pärast nakkushaigusi (leetrid, sarlakid, gripp, läkaköha jne). Adenoidid ei ole mitte ainult nasaalse hingamise mehaaniline takistus, vaid põhjustavad ka vereringehäireid, nimelt: need põhjustavad ninakinnisust ja nina limaskesta turset.

Adenoidkasvude voldid sisaldavad mikroobe, mis võivad põhjustada ninaneelu ägedaid ja kroonilisi haigusi. Adenoididega lapsed haigestuvad sageli külmetushaigustesse, grippi, ülemiste hingamisteede katarri ja kurguvalu. Nendel lastel tekib sageli krooniline tonsilliit.

Neelu lümfadenoidne rõngas, nagu kogu neel, on varustatud verega välise unearteri süsteemi arteriaalsetest veresoontest. Venoossed ja lümfisooned moodustavad tiheda võrgu, eriti neelu lümfadenoidkoe kogunemise kohtades. Eferentsed lümfisooned suunatakse neeluruumi lümfisõlmedesse ja ülemiste kaela süva-lümfisõlmedesse, mis paiknevad kaela külgpinnal ühiste näo- ja sisemiste kaelaveenide ristumiskohas. Tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi korral suurenevad lümfisõlmed ja seejärel on neid tunda kaela külgpindade palpeerimisel.

Neelu innerveerib kolm kraniaalnärvi (glossofarüngeaalne, korduv, lisanärv) ja sümpaatiline.

Seedetoru esialgne osa, mis asub suuõõne ja söögitoru vahel. Samal ajal viitab see hingamisteedele, ühendades ninaõõne kõriga. Seega on neelu seede- ja hingamisteede ristumiskoht.

Neelu on kanal, millel on palju funktsioone ja mis paikneb pea ja kaela tasemel. Niisiis, see osakond on oluline ühenduslüli suuõõne ja söögitoru, samuti ninaõõne ja hingetoru vahel. Seetõttu võib tema patoloogia olla eluohtlik. Lisaks asub selles jaotises Pirogov-Waldeyeri lümfoidne ring, mis takistab nakkushaiguste võõrpatogeene, mis võivad hingamisteede ja seedesüsteemi alumiste osade sisenemisel põhjustada põletikulisi protsesse. Samuti uuritakse just neelu kõige sagedamini ülemiste hingamisteede haiguste suhtes, seetõttu on teadmised selle osakonna anatoomiast, funktsioonidest ja patoloogia välistest ilmingutest iga inimese jaoks oluline ülesanne.

Inimese neelu esindab lihaseline toru, mille pikkus on 11 cm või rohkem.See algab kolju põhjast ja ulatub CVI tasemeni, kulgedes nina-, suuõõnde ja kõri tagant. Selle kanali sees olevat ruumi nimetatakse neeluõõnsuks, kust läbib kogu inimese sissehingatav, väljahingatav õhk ja kogu söödud toit.

Inimese neelu on kinnitatud kolju põhja külge:

• ees - sphenoidse luu alumisse ossa, mille järel see läheb choanae'sse;
• taga - läbi kuklaluul paikneva neelutuberkli;
• küljelt - läbi parema ja vasaku ajalise luu püramiidi, samuti pterygoid protsessi.

Inimese neelu moodustumine toimub paralleelselt nina- ja suuõõne arenguga, pärast neelukoti moodustumist 3-4-nädalasel emakasisest arengut.

Kurgus lastel

Võrreldes täiskasvanutega on laste neelul mitmeid funktsioone. See on tingitud asjaolust, et lapse keha areneb intensiivselt. Samuti mõjutab elundite struktuurseid iseärasusi teatud süsteemide funktsionaalne aktiivsus, millega sageli kaasnevad olulised morfoloogilised ja struktuursed muutused.

Näiteks võib tuua immuunsüsteemi, mis lapsepõlves läbib tõsiseid muutusi, mis on seotud immuunsuse küpsemisega. Sellega seoses on kõige levinum probleem, mille lahendamiseks pöördutakse arsti poole pea- ja kaelapiirkonnas paiknevate patoloogiate korral, neelu- või nina limaskesta põletik.

Suurimad immuunsüsteemi tööst tingitud morfoloogilised muutused toimuvad Pirogov-Waldeyeri ringis, mis hõlmab ka neelu seintes lokaliseeritud lümfoidkoe.

Kõige intensiivsemat lümfoidkoe suurenemist täheldatakse 1-2-aastaselt, pärast mida nende kasv aeglustub oluliselt. Selle põhjuseks on suur hulk patogeene, millega laps pärast sündi kokku puutub, mis põhjustab lümfoidkoe hüperplaasiat ja hüpertroofiat. Arvukate välis- ja kodumaiste teadlaste uuringute põhjal on teada, et mandlid saavutavad maksimaalse arengu 5-7 aasta pärast. Samal ajal täheldatakse lümfoidkoe degeneratsiooni sidekoega asendumisega vanuses üle 10 aasta.

Reeglina on üks sagedasemaid häireid, mille puhul laste neelu mõjutab, adenoidide teke. Selle protsessi aluseks on neelumandli patoloogiline hüpertroofia, mis hakkab sulgema choanae - avad, mille kaudu ninaõõs ja neelu suhtlevad. Sõltuvalt protsessi tõsidusest eristatakse protsessi kolme arenguastet:

• I - hingamine võib öösel une ajal olla veidi raskendatud;
• II - öösel ilmneb norskamine ja nina hingamine on raskendatud;
• III - hingamine läbi nina on võimatu.

Lisaks mandlite patoloogilisele hüperplaasiale mõjutab sümptomite raskust ninaneelu kuju, mis on lapsepõlves madalam ja terava nurga all.

Laste neelu struktuuri oluliseks tunnuseks on ka neeluruumi jagunemine keskmise vaheseinaga, mida mööda paiknevad lümfisõlmed, kogudes lümfi mandlitelt. Mõnel juhul tekib nende mädanemine koos neelu abstsessi moodustumisega. Täiskasvanutel esineb enamikul juhtudel nende sõlmede atroofia.

Vastsündinute neelul on selgelt väljendunud lehtrikujuline kuju, mille ülemine osa on kõrge ja laienenud, alumine aga kitsas ja lühike. Tulevikus, kui nad vananevad, muutub erinevus vähem märgatavaks.

Anatoomilistes orientiirides on toimunud nihe, mis on seotud kehaosade ja elundite suuruse erineva suhtega võrreldes täiskasvanutega.

Niisiis täheldatakse lapse kasvuprotsessis neelu alumise serva nihkumist, mis vastab:

• C III-IV vastsündinutel;
• C V-VI 12-aastaselt;
• C VI-VII noorukitel.

Lisaks on võimalik jälgida laste neelu pikisuunaliste mõõtmete suurenemist. Pärast 2 eluaastat kahekordistub ninaneelus võrreldes vastsündinu perioodiga.

Samuti on muutunud Eustachia toru väljalaskeava lokaliseerimine - anatoomiline struktuur, mis tagab side keskkõrvaõõne ja neelu vahel. See omakorda võimaldab hoida trumliõõnes piisavat atmosfäärirõhku ja takistab trummikile kahjustuste teket. Niisiis on vastsündinul kuulmistoru kõvasuulaega samal tasemel, sisemine läbipääs on pilulaadse kujuga ja haigutav, mis suurendab ninaõõne nakkusliku kahjustusega patoloogiliste sektsioonide viskamise ohtu. 2-4 aasta pärast liigub Eustachia toru neelu ava üles ja tagasi. Samuti on torurullikute tõttu raske patoloogilist eritist kuulmistorusse visata.

Lisaks avastatakse lapsepõlves reeglina neelu struktuuri kõrvalekaldeid, mille hulka kuuluvad:

• kaasasündinud koanaalne atresia;
• kõva- ja pehmesuulae defektid, mis mõjutavad ninaneelu ja orofarünksi tööd;
• keeleanomaaliad;
• kaela keskmised ja lateraalsed tsüstid ja fistulid.

Enamasti tehakse vastunäidustuste puudumisel taastav operatsioon, mille eesmärk on taastada normaalsed anatoomilised suhted.

Täiskasvanu neelu pikkus varieerub 12–15 cm, keskmiselt 14 cm. Läbimõõdult ületab neelu suurus eesmise-tagumise ja on 4,5 cm. Tavaliselt asub neelu alumine piir täiskasvanutel seitsmenda kaelalüli tase.

Võrreldes lapse neeluga on täiskasvanutel lümfoidkoe arenguaste madalam. Samuti ei esine täiskasvanutel retrofarüngeaalsete lümfisõlmede väljendunud atroofiliste muutuste tõttu peaaegu kunagi retrofarüngeaalset lümfadeniiti.

Sageli on arsti läbivaatusel neelu tagumine sein täiskasvanutel hüpereemiline, mis enamikul juhtudel on seotud kroonilise riniidiga, mille puhul ninaõõne patoloogiline eritis evakueeritakse choanae kaudu. Kui lastel põhjustab sarnaseid muutusi tavaliselt krooniline adenoidiit, mille puhul domineerivad lokaalsed põletikulised protsessid.

Kurgu eakatel

Enamasti on eakate neelu muutused seotud vanusega seotud kudede muutustega.

Nii et vanusega märgitakse:

• vähenenud sülje sekretsioon;
• kuivus orofarünksis;
• neelamishäired neelulihaste tugevuse vähenemise taustal;
• kaltsiumisoolade ladestumine kõri kõhre, mis piirab nende liikuvust allaneelamisel;
• limaskesta atroofia (täheldatakse epiteeli hõrenemist);
• ninaneelu ja orofarünksi limaskestade verevarustuse halvenemine;
• õhukütte efektiivsuse vähenemine;
• lümfoidkoe atroofia.

Immuunkaitse reaktiivsuse vähenemise tõttu tekib eakatel külmetus ilma väljendunud põletikuliste muutusteta. Seetõttu on intensiivse kurguvalu, mandlite ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemise ja nakkuslike kahjustustega asemel reeglina higistamistunne, ebamugavustunne kurgus, kuivus.

Sageli on vanematel inimestel probleeme, mis on seotud proteesi kukkumisega neeluõõnde, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Samuti on vanematel inimestel märkimisväärselt suurenenud risk haigestuda vähki lokaliseerunud neelus. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult immuunkaitse vanusega seotud omadused, vaid ka neelu kroonilised haigused. Statistika järgi on selle lokaliseerimise kasvajad meeste seas onkoloogilise haigestumuse struktuuris 11. ja naiste hulgas 12. kohal.

Samuti kogevad vanemad inimesed sageli uneapnoe sündroomi ja seisundeid, mille korral tekib osaline või täielik mööduv ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Selle patoloogilise protsessi aluseks on neelu lihaste toonuse langus, mis horisontaalasendis põhjustab nende longust ja mõnikord ka hingamisteede ummistumist koos norskamise ja muu ebameeldiva tekkega. sümptomid.

Inimese neelu anatoomilist struktuuri iseloomustab kolme põhiosa olemasolu:

• ninaneelu (koljupõhjast CI-CII-ni);
• orofarünks (alates CIII-IV);
• larüngofarünks (asub CIV, CV, CVI tasemel).

Samuti on tingimuslikud read, mis võimaldavad teil neid osakondi üksteisest visuaalselt eraldada:

• ninaneelu ja orofarünksi vahel on kõvasuulae tase;
• orofarünksi ja hüpofarünksi vahel on epiglottise ülemine serv.

Neelu seina struktuuri iseloomustab kihtide olemasolu:

• limane;
• kiuline;
• lihaseline;
• adventitsia.

Neelu seina struktuur on kogu ulatuses muutumatu.

Kumb on õigem öelda - neelu või kõri?

Enamasti ei räägita mitte neelu, vaid kõri all, kui mõeldakse kaela piirkonda pehme suulae ja rinnaku vahel. Samuti puudub tänapäevases ametlikus anatoomilises terminoloogias sõna "kõri", mis võib tekitada segadust.

Seega ei ole neelu ja kurk sünonüümid, kuna üks mõistetest tähendab piirkonda ja teine ​​​​elundit.

Anatoomia järgi paiknevad kurgu piirkonnas:

• neurovaskulaarsed kimbud;
• söögitoru;
• hingetoru;
• kõri;
• neelu lihased;
• kilpnääre.

Lisaks ei asu kõik neelu osad kurgus. Niisiis asub selles piirkonnas suurem osa orofarünksist ja kogu hüpofarünks, samas kui ninaneelus on mõnevõrra kõrgem. Sellega seoses, kui inimene räägib valust kurgus, ei pruugi ta silmas pidada neelu, vaid täiesti erinevaid organeid - hingetoru, söögitoru, lihaseid ja kõri. Kuigi kui me räägime lümfiringe nakkuslikust kahjustusest, siis oleks õigem öelda neelu, kuna põletikulised mandlid on selle osa.

Kahjuks saab mõnel juhul ainult spetsialist pärast patsiendi uurimist ja patoloogilise protsessi lokaliseerimise täpset määramist kindlaks teha, kuidas õigesti öelda - neelu või kõri.

Lokaliseerimise ja struktuuri iseärasuste tõttu on neelu anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud:

• hingamissüsteemi organid;
• seedetrakt;
• immuunsuse organid;
• keskkõrva.

Ninaneelu esiosas on kaks ava (choanae, mis tagavad side ninaõõne ja neelu vahel). Külgmisel alumiste turbinaatide tasemel on kuulmistoru neeluavad, mis on piiratud toruharjadega, mille taga on kaks süvendit. Selle piirkonna lümfoidkoe osaleb viienda ja kuuenda neelu (nimetatakse ka munajuhade) mandlite moodustumisel. Ülalpool ninaneelus on neelumandlid, mille hüpertroofia põhjustab sageli adenoidset taimestikku.

Orofarünks on kõvasuulae tasemest allpool. Neelu ees piirneb see neelu kaudu suuõõnega, mida piiravad pehme suulae, palatiinkaared ja keelejuur. Palatiini kaarte paksuses on lihased, mis osalevad neelamises.

Sellel tasemel tekib esmalt hingamisteede ja hingamisteede ristumiskoht.

Hüpofarünks asub epiglottise ülemise piiri all. Neeluõõs kitseneb allapoole, võttes lehtri kuju. Neelu ja kõri on tihedalt seotud hüpofarünksi ülaosas, kus nad suhtlevad. Kõriga suhtlemise kohal on külgseintel süvendid, mida nimetatakse ka pirnikujulisteks taskuteks.

Neelu ja kõri ümbritsevad rakulised ruumid, mille tõttu nad jäävad liikuvaks, mis hõlbustab oluliselt neelamistoimingut, mille ühes etapis tõmmatakse larüngofarünks üles, et toiduboolust omastada.

Samuti on neelu ja kõri vaatamata tihedale funktsionaalsele suhtele erinevad anatoomilised struktuurid, mille olulisim erinevus on histoloogiline struktuur. Seega on kõri esindatud kõhrelise luustikuga, mis koosneb hüaliinsetest sidemetest, membraanidest ja liigestest, samas kui neelu koosneb peamiselt lihaskoest.

Neelu funktsioonid

Inimese neelu funktsioone võib liigitada elutähtsateks. Niisiis, see õõnes lihaseline toru on seotud:

• suuõõnes töödeldud toidu allaneelamine;
• kõne ja hääle kujundamine;
• hingamise rakendamine;
• maitse tajumine.

Neelu üks olulisemaid ülesandeid on kaitsta keha kahjulike ainete ja organismide eest. Niisiis, kui limaskesta ärritab võõrkeha või ärritava toimega ühendid, tekib refleksiivselt lihaste kokkutõmbumine ja valendiku ahenemine, mis on suunatud neelu, hingetoru ja söögitoru sügavamate kahjustuste ärahoidmisele.

Lisaks on lümfiringel, mis asub hingamis- ja seedesüsteemi sissepääsu juures, suur tähtsus organismi immuunkaitse töös võõrpatogeenide vastu.

Ninaosas paikneva neelu põhiülesanne on tagada hingamisteede läbilaskvus ja seetõttu on selle piirkonna lihased alati pingul ega vaju kokku. Ninaõõne sisemiste avauste piirkonnas on ka neelumandlid, mis osalevad immuunsüsteemi töös.

Kuid isegi kui ninahingamine on häiritud (valendiku ummistus ninaõõnde väljumisel koos adenoidikasvuga või limaskesta tugev turse koos riniidiga), pääseb õhk suu kaudu hingamisteedesse. Hingamine reeglina säilib, kuid õhk soojeneb ja selgineb hullemini, mis võib esile kutsuda neelu ja hingetoru põletikulisi haigusi.

Kurk ja suuõõne

Neelu kõige olulisemad funktsioonid viiakse läbi suu tasemel ja on seotud sellise olulise füsioloogilise toiminguga nagu neelamine. See on keeruline protsess, mille käigus toimub neelu lihaskonna peristaltiline kokkutõmbumine, mis tagab toidubooluse liikumise makku.

Neelamisprotsessis on kolm etappi:

• esimene (suvaline) - mille puhul keele tõus tagab toidubooluse edasiliikumise eesmiste võlvide taha;
• teine ​​(tahtmatu) - kus toit liigub söögitorusse neelu lihaste refleksi aktiivsuse tõttu, mis viib selle tõusu ja ahenemiseni;
• kolmas - mille käigus söögitoru avanemine ja toidu edendamine peristaltiliste kontraktsioonide tõttu. Samuti naaseb neelu algsesse olekusse.

Kurk ja kõri

Neelu ja kõri on funktsionaalselt tihedalt seotud, mida täheldatakse neelamisakti teises faasis, kui epiglottis sulgeb hingamisteede sissepääsu, mis takistab toidu sisenemist hingetorusse ja bronhidesse.

Ka larüngofarüngeaalses piirkonnas toimub kõris esinevate helide resonatsioon, mis annab inimkõne võimenduse ja värvimise. Tämbri muutust mõjutavad sellised omadused nagu neelu maht ja kuju. Lisaks mõjutab häälikute teket pehme suulae, vokaalide hääldamisel ninaõõnest ninaneelu sulgemine ja kaashäälikute hääldamisel selle avamine.

Neeluhaigusi esindavad enamikul juhtudel:

• äge neelupõletik;
• krooniline neelupõletik;
• mandlite põletik, mis võib avalduda tonsilliidi ja tonsilliidina;
• mandlite patoloogiline hüpertroofia (laste adenoidid);
• apnoe sündroom (norskamine);
• võõrkehade sattumine neeluõõnde;
• neelu ja söögitoru põletused;
• kasvajaprotsessid.

Neeluhaigused nõuavad enamikul juhtudel viivitamatut ravi, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad tõsiselt inimese elukvaliteeti.

Haiguse määratlus neelu foto järgi

Mõnel juhul on neeluhaigust võimalik kindlaks teha tavalise foto järgi. Reeglina saab see ilma täiendavaid seadmeid kasutamata võimalikuks ainult siis, kui protsess on lokaliseeritud neelu keskosas - orofarünksis. Tuleb meeles pidada, et neelamisrefleks võib uuringut segada. Sageli pildistavad patoloogilisi muutusi patsiendid, kellel pole soovi spetsialisti külastada. See on tõsine viga, kuna piiratud läbivaatuse tõttu vähene teabesisaldus ei võimalda enamikul juhtudel protsessi ulatust hinnata.

Samuti on võimalik kasutada neelu röntgenfotot, mis võimaldab määrata:

• kõhrekoe kuju, tüüp ja luustumise aste;
• hävitavad muutused kõris;
• võõrkehad.

Neelu röntgenfoto kasutamine ei anna enamikul juhtudel täielikku teavet selle piirkonna kahjustuse kohta ja seetõttu on see meetod tänapäeva meditsiinis vähe levinud ja see asendatakse selliste meetoditega nagu CT ja MRI.

Kõige tõhusam ja kõrge teabesisaldusega uurimismeetod on endoskoopiline uuring, mis võimaldab saada kvaliteetset neelust fotot, mis võimaldab haigust suure täpsusega määrata.

Sõltuvalt endoskoopia tüübist on:

• tagumine rinoskoopia;
• farüngoskoopia;
• kaudne larüngoskoopia.

Milliste haigustega kaasneb neelu limaskesta põletik

Enamiku haiguste puhul täheldatakse neelu limaskesta põletikku, mis võib olla seotud nii lokaalsete nakkusprotsesside kui ka trauma või kasvajaprotsessidega.

Nakkuslike protsesside korral on kaebusi valu kurgus, põletustunne ja kuivus. Samuti esineb enamikul juhtudel joobeseisundit, millega kaasneb temperatuur ja üldise seisundi halvenemine.

Reeglina tuleks haiguse täpse etioloogia kindlakstegemiseks pöörata tähelepanu kaasnevatele sümptomitele. Niisiis, nasofarüngiidi korral täheldatakse ka ninaõõne kuivust ja põletust, rohket limaskesta eritist, valu pea tagaosas, nasaalse hingamise raskusi ja nasaalsust. Sageli areneb ka eustahiit, mis põhjustab kuulmislangust ja kõrvavalu.

Neelu tagumise seina limaskesta põletik esineb enamikul juhtudel ägeda mesofarüngiidiga (kahjustus orofarünksi tasemel) ja on tavaliselt seotud:

• põletiku kahanev levik, algselt lokaliseeritud ninaõõnes;
• põletikulised protsessid mandlites;
• limaskesta jahutamine külma õhuga;
• limaskestade ärritus tolmu, suitsetamise, ärritajatega;
• neelu limaskesta sügav kahjustus süsteemsete haiguste taustal (koos vere-, neeru- ja muude haigustega).

Põletiku taustal neelu tagasein muutub ja sellel on näha:

• turse ja hüperemia;
• suurenenud limaskesta sekretsiooni tootmine;
• lümfoidsete folliikulite hüpertroofia.

Visuaalsel uurimisel täheldatakse sageli ka mukopurulentset eritist.

Põhjus, mis põhjustab neelu limaskesta põletikku, võib olla selline tõsine haigus nagu tonsilliit - äge nakkushaigus, millega kaasneb mandlite lümfoidkoe kahjustus. Stenokardia võib põhjustada raskeid, eluohtlikke tüsistusi ja nõuab seetõttu viivitamatut ravi.

Kas neelu tagumine sein on mõjutatud eraldi?

Tulenevalt asjaolust, et neelu tagumisel seinal puuduvad anatoomilised takistused põletikuliste muutuste levikuks, puudub enamikul juhtudel patoloogilise protsessi piiritlemine. Samuti soodustab põletiku üleminekut ülemisse ja alumisse lamamissektsiooni lümfoidkoe rohkus nii mandlite kui ka neelu limaskesta lümfisõlmede koostises.

Võimalikud tagajärjed neelu sügava kahjustusega

Kõige sagedamini areneb paratonsilliit neelu sügava kahjustusega, mille põhjuseks võib olla nakkuslik põletik. Kõige sagedamini põhjustavad seda rasket tüsistust krooniline tonsilliit (80% juhtudest), tonsilliit ja kaaries.

Vigastuste ja põletustega seotud sügava neelukahjustusega võivad tekkida ka rasked nakkuslikud tüsistused.

Immuunsüsteemi ebapiisava efektiivsuse korral võib tekkida retro- ja parafarüngeaalne abstsess ehk flegmoon, mis koos lokaalsete muutustega põhjustab üldseisundi halvenemist (raske mürgistuse tagajärjel).

Suur oht perifarüngeaalse koe põletiku tekkeks on tingitud oluliste struktuuride kahjustuste suurest tõenäosusest, näiteks:

• sisemine unearter;
• sisemine jugulaarne;
• vagus-, hüpoglossaalsed, lisa- ja glossofarüngeaalsed närvid.

Samuti on suur tõenäosus, et nakkusprotsess levib mediastiinumi, mis võib õigeaegse arstiabi puudumisel lõppeda surmaga.

Kasvaja on patoloogiline protsess, millega kaasneb neoplasmi ilmumine. Kasvajaprotsessi aluseks on reeglina kudede kasvu ja diferentseerumise regulatsiooni rikkumine.

Neelu kasvajate klassifikatsioon

Praegu on olemas suur hulk neelu kasvajate klassifikatsioone. Nende teadmised on patsiendi seisundi tõsiduse objektiivseks kindlaksmääramiseks ja optimaalseima ravitaktika valikul väga olulised.

Neelu kasvajate kõige üldisem klassifikatsioon võimaldab meil jagada protsessi järgmisteks osadeks:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Healoomulise protsessi iseloomulik tunnus on:

• võrsumine naaberorganitesse;
• metastaasid;
• raske rakkude ja kudede atüüpia.

Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad fibroom, papilloom, karvased polüübid, angioomid, neuroomid, neurofibroomid, lipoomid ja tsüstid. Samuti võib healoomuline protsess olla pahaloomuline koos üleminekuga pahaloomulisele protsessile.

Sõltuvalt neelu kasvaja histoloogilisest päritolust eristatakse ka klassifikatsiooni:

• epiteeli neoplasmid;
• mitte-epiteeli kasvajad (lümfoid-, side-, luu- ja kõhrekoest).

Praegu on kliinilises praktikas levinuim neelukasvajate klassifikatsioon TNM, mille järgi eristatakse haiguse nelja staadiumi.

See klassifikatsioon põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• T - määratakse neoplasmi kohalike omaduste põhjal;
• N - määratakse pärast piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse hindamist;
• M - määratakse kaugete metastaaside olemasolu või puudumise põhjal.

Sõltuvalt suurusest võivad neelu väikeste ja suurte kasvajate sümptomid ja kaebused oluliselt erineda. Samuti mõjutab patoloogilise protsessi pilti oluliselt protsessi pahaloomulisuse aste. Niisiis, mida kõrgem on kasvaja pahaloomulisus, seda rohkem väljenduvad haiguse süsteemsed ilmingud.

Väikesel neelutursel ei kaasne enamikul juhtudel kliinilisi sümptomeid. Reeglina avastatakse onkoloogiline haigus juhuslikult instrumentaaluuringu käigus või siis, kui sümptomid tekivad lokaalsete ja süsteemsete tüsistuste tõttu (põletik kasvaja kollapsi ajal, metastaaside idanemine koljuõõnes, valu tekkimine). hammastes, ninaverejooksude ilmnemine, valu kurgus ja lõualuus).

Neelu suur turse

Neelu suur turse põhjustab reeglina kohalikke sümptomeid, mis on seotud hingamisteede ja seedetrakti kahjustusega. Samuti võib täheldada ümbritsevate struktuuride kokkusurumist. Reeglina kogevad patsiendid suurte neoplasmide korral, olenemata pahaloomulisuse astmest, kaebusi:

• võõrkeha tunde ilmumine kurgus;
• käre kurk;
• täiskõhutunne, kurguvalu;
• kõrva ummistus;
• hingamisprobleemid nina kaudu;
• düsfaagia.

Sageli on patsientidel pikaajaline valu neelus ja seetõttu otsivad nad pärast pikki ebaõnnestunud valu leevendamise katseid abi, kus neil on instrumentaalse läbivaatuse käigus patoloogiline kasvaja.

Neelu kasvajate metastaasid ja kliinilised tulemused

Onkoloogilise protsessi käigus neelus metastaase kaugematesse elunditesse ja kudedesse täheldatakse harva ja enamikul juhtudel viitavad need haiguse tähelepanuta jätmisele. Palju sagedamini esineb metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse koos lümfivooluga.

Kaugmetastaasid sisenevad tavaliselt hingetoru, kopsu, maksa ja selgroo lümfisõlmedesse.

Samuti on võimalik põletik, idanemine naaberorganites nende funktsioonide rikkumisega. Suure ja väikese suurusega neelukasvajate kliinilised tulemused määravad protsessi pahaloomulisus ja haiguse staadium avastamise ajal.

Neeluhaiguste ravi

Neeluhaiguste ravi jaguneb:

• patogeneetiline ravi (eesmärgiks patogeneetiliste muutuste katkestamine);
• etioloogiline ravi (eesmärgiks haiguse põhjuse kõrvaldamine);
• sümptomaatiline ravi (eesmärgiks sümptomite kõrvaldamine).

Neelu valu kõrvaldamiseks piisab sümptomaatilisest ravist, mille eesmärk on põletikulise protsessi kõrvaldamine või vähendamine. Kui aga patoloogilise protsessi arengu peamist põhjust ei kõrvaldata, võib neelu ravi olla madala efektiivsusega ja sellega kaasneda sagedased ägenemised.

Reeglina rakendage kõige sagedamini, kui kurk valutab:

• orofarünksi loputamine lauasoola, kummeli lahustega;
• turset leevendavate ja põletikku vähendavate pihustite kasutamine;
• ravimite võtmine, millel on põhiprotsessile suunatud süsteemne toime (antibiootikumid, viirusevastased ravimid).

Neelu kasvajate ravi

Olenemata sellest, kas neelu kasvaja on suur või väike, mängib ravitaktika valikul määravat rolli protsessi pahaloomulisuse aste. Seega, kui kasvaja on hea- või pahaloomuline, kuid ilma piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede metastaasideta, on soovitatav läbi viia neelukasvaja radikaalne kirurgiline ravi.

Kui kasvajal on kauged metastaasid, viiakse läbi palliatiivne ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite leevendamine. Tehakse kiiritus- ja keemiaravi.

Mida teha, kui kurk valutab pikka aega

Kui kurk valutab, peaks ravi läbi viima spetsialist, vastavalt olemasolevale patoloogiale. Reeglina on selle ebameeldiva sümptomi kõige levinum põhjus mandlite ja neelu limaskesta põletikuline protsess. Valu põhjuseks võib aga olla onkoloogiline protsess või perifarüngeaalkoe kahjustus (neelu- või parafarüngeaalne abstsess), mis suurendab oluliselt surma tõenäosust.

Sellega seoses, kui kurk valutab pikka aega, peaksite selle suhtes ettevaatlik olema ja otsima kvalifitseeritud abi.