RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Rauavaegusaneemia (ICD kood D50)
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline)
Posthemorraagiline (krooniline) aneemia
D50.1 Sideropeenia düsfaagia
Kelly-Patersoni sündroom Plummer-Vinsoni sündroom
Rauavaegusaneemia ICD kood D50
Rauavaegusaneemia ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse rahvatervise juhtiva raamistikuna. RHK on normdokument, mis tagab metoodiliste käsitluste ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse. Praegu kehtib kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10, RHK-10). Venemaal viisid tervishoiuasutused ja -asutused statistilise arvestuse ülemineku ICD-10-le 1999. aastal.
©g. RHK 10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon
ICD 10. Klass III (D50-D89)
RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)
Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00). - Q99), endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24), vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48) ), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
D50-D53 Toitumisaneemia
D55-D59 Hemolüütiline aneemia
D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad
D65-D69 Hüübimishäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid
D70-D77 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
TOITUMISANEEMIA (D50-D53)
D50 rauavaegusaneemia
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.
Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom
D50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata
D51 B12-vitamiini vaegusaneemia
Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)
D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.
Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus
D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.
Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia
D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus
D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlane aneemia
D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad
D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata
D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia
D52.0 Toiduga kaasnev foolhappe puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia
D52.1 Foolhappepuuduse aneemia ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)
D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad
D52.9 Foolpuudulikkuse aneemia, täpsustamata Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS
D53 Muud toitumisalased aneemiad
Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile
nom B12 või folaadid
D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aneemia aminohapete puudumise tõttu.
Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)
D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.
Välja arvatud: Di Guglielmo tõbi (C94.0)
D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.
Välja arvatud: skorbuut (E54)
D53.8 Muud täpsustatud toitumisalased aneemiad
Puudusega seotud aneemia:
Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata
aneemia, näiteks:
Vasepuudus (E61.0)
Molübdeeni puudus (E61.5)
Tsingi puudus (E60)
D53.9 Toitumisaneemia, täpsustamata Lihtne krooniline aneemia.
Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)
HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)
D55 Ensüümide häiretest tingitud aneemia
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)
D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia
D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.
Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide puudulikkusest tingitud aneemia (välja arvatud G-6-PD)
ainevahetusraja šunt. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1
D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.
Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp
Heksokinaasi puudulikkuse tõttu
Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu
Trioosfosfaadi isomeraasi puuduse tõttu
D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia
D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia
D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia
D56 talasseemia
Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)
D56.1 Beetatalasseemia. Aneemia Cooley. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.
D56.3 Talasseemia tunnus
D56.4 Loote hemoglobiini [NPPH] pärilik püsivus
D56.9 Täpsustamata talasseemia Vahemere aneemia (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
Talasseemia (väike) (sega) (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
D57 Sirprakulised häired
Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58.-)
sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)
D57.0 Kriisiga sirprakuline aneemia. Hb-SS haigus koos kriisiga
D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.
D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised häired
D57.3 Sirpraku kandja. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S
D57.8 Muud sirprakulised häired
D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad
D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.
Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom
D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)
D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.
Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.
Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)
Hb-M haigus (D74.0)
loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)
kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)
D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad stomatotsütoos
D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata
D59 Omandatud hemolüütiline aneemia
D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külma tüüp) (kuumustüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.
Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)
loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55.-)
paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)
D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.
Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D59.3 Hemolüütiliselt ureemiline sündroom
D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.
Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)
D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad
D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata Idiopaatiline hemolüütiline aneemia, krooniline
APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)
D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)
Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)
D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.1 Mööduv omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.8 Muu omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata
D61 Muud aplastilised aneemiad
Välja arvatud: agranulotsütoos (D70)
D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.
Aplaasia (puhas) punased rakud:
Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos väärarengutega
D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D61.2 Aplastiline aneemia muudest välistest teguritest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia
D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad
D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmüeloftis
D62 Äge posthemorraagiline aneemia
Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D63.0 Aneemia kasvajate korral (C00-D48+)
D63.8 Aneemia muude mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D64 Muud aneemiad
Välja arvatud: refraktaarne aneemia:
Suure hulga plahvatustega (D46.2)
Teisendusega (D46.3)
Sideroblastidega (D46.1)
Ilma sideroblastideta (D46.0)
D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia
D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.
Vajadusel kasutage haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D64.2 Sekundaarne sideroblastiline aneemia ravimitest või toksiinidest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.
Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata
D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshemopoeetiline aneemia (kaasasündinud).
Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)
di Guglielmo tõbi (C94.0)
D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Laste pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia
VERE HÜBINGUHÄIRED, LILLA JA MUUD
HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)
D65 Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibrinatsiooni sündroom]
Omandatud afibrinogeneemia. Tarbimise koagulopaatia
Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
Omandatud fibrinolüütiline verejooks
Välja arvatud: defibrinatsiooni sündroom (komplitseerib):
Vastsündinu (P60)
D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus
VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)
Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)
D67 Pärilik IX faktori puudulikkus
IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)
Plasma tromboplastiline komponent
D68 Muud veritsushäired
Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)
Rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.
Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)
VIII faktori puudus:
Funktsionaalsete häiretega (D66)
D68.1 XI faktori pärilik puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus
D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.
Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus
D68.3 Veres ringlevatest antikoagulantidest tingitud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.
Kui on vaja tuvastada kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.
D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.
Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:
K-vitamiini puudus
Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)
D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu
D68.9 Täpsustamata hüübimishäire
D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid
Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)
krüoglobulineemiline purpur (D89.1)
idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
fulminantne purpur (D65)
trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)
D69.0 Allergiline purpur.
D69.1 Trombotsüütide kvalitatiivsed defektid. Bernard-Soulier [hiiglaslike trombotsüütide] sündroom.
Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). trombotsütopaatia.
Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)
D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.
D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom
D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.
Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)
mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)
Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)
D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia
D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia
D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund
MUUD VERE JA VERETOODETE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)
D70 Agranulotsütoos
Agranulotsüütiline stenokardia. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus
Vajadusel kasutage neutropeeniat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)
D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired
Rakumembraani retseptorkompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos
Progresseeruv septiline granulomatoos
D72 Muud valgete vereliblede häired
Välja arvatud: basofiilia (D75.8)
immuunhäired (D80-D89)
preleukeemia (sündroom) (D46.9)
D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.
Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:
Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)
D72.8 Muud täpsustatud valgeliblede häired
Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). plasmatsütoos
D72.9 Valgete vereliblede häire, täpsustamata
D73 Põrna haigused
D73.0 Hüposplenism. Operatsioonijärgne asplenia. Põrna atroofia.
Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)
D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia
D73.5 Põrnainfarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.
Välja arvatud: põrna traumaatiline rebend (S36.0)
D73.8 Muud põrna haigused. NOS-i põrna fibroos. Perisplenit. Õigekiri NOS
D73.9 Täpsustamata põrna haigus
D74 Methemoglobineemia
D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.
Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia
D74.8 Muud methemoglobineemiad Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).
Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata
D75 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
Välja arvatud: suurenenud lümfisõlmed (R59.-)
hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)
Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)
Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)
D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.
Vähenenud plasma maht
D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.
Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
D75.8 Vere ja vereloomeorganite muud täpsustatud haigused Basofiilia
D75.9 Vere ja vereloomeorganite häired, täpsustamata
D76 Teatud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi
Välja arvatud: Letterer-Siwe tõbi (C96.0)
pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)
retikuloendotelioos või retikuloos:
Histiotsüütiline medullaar (C96.1)
D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.
Käe-Schuller-Chrisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)
D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.
Histiotsütoos mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS
D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.
Vajadusel kasutage nakkustekitaja või haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D76.3 Muud histiotsüütilised sündroomid Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).
Siinuse histiotsütoos koos massilise lümfadenopaatiaga. ksantogranuloom
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.
Põrna fibroos skistosomiaasi [bilharzia] korral (B65.-)
VALITUD IMmuunmehhanismiga seotud häired (D80-D89)
Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos
Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)
polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)
D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega
D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.
Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).
X-seotud agammaglobulineemia [Brutoni tõbi] (koos kasvuhormooni puudulikkusega)
D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS
D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus
D80.3 Selektiivse immunoglobuliini G alaklassi puudulikkus
D80.4 Selektiivse immunoglobuliini M puudulikkus
D80.5 Immuunpuudulikkus kõrgenenud immunoglobuliini M-ga
D80.6 Antikehade puudulikkus normaalsele lähedase immunoglobuliinide tasemega või hüperimmunoglobulineemiaga.
Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga
D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia
D80.8 Muud immuunpuudulikkused, millel on domineeriv antikehade defekt. Kappa kerge ahela puudulikkus
D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata
D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus
Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)
D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga
D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga
D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga
D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus
D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus
D81.6 Suur histo-sobivuse kompleksi I klassi puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom
D81.7 Suure histo-ühilduvuskompleksi II klassi molekulide puudulikkus
D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuva karboksülaasi puudulikkus
D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS
D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega
Välja arvatud: ataktiline telangiektaasia [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga
D82.1 Di George'i sündroom. Neelu divertikulaari sündroom.
Aplaasia või hüpoplaasia koos immuunpuudulikkusega
D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus
D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.
X-seotud lümfoproliferatiivne haigus
D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom
D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud suurte defektidega
D82.9 Suure defektiga seotud immuunpuudulikkus, täpsustamata
D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus
D83.0 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses
D83.1 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega
D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus autoantikehadega B- või T-rakkude vastu
D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused
D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata
D84 Muud immuunpuudulikkused
D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt
D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudus
D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired
D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata
D86 Sarkoidoos
D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos
D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga
D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud piirkondade sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).
Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)
Uveoparotiidi palavik [Herfordti tõbi]
D86.9 Täpsustamata sarkoidoos
D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)
monoklonaalne gammopaatia (D47.2)
siiriku rike ja äratõukereaktsioon (T86.-)
D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS
D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia
D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata Immuunhaigus NOS
Jaga artiklit!
Otsing
Viimased noodid
Tellimine e-posti teel
Sisestage oma e-posti aadress, et saada värskeid meditsiiniuudiseid, samuti haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi.
Kategooriad
Sildid
Veebisait" meditsiinipraktika» on pühendatud arstipraktikale, mis räägib kaasaegsetest diagnostikameetoditest, kirjeldab haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi
ICD kood: D50
Rauavaegusaneemia
Rauavaegusaneemia
RHK kood veebis / ICD kood D50 / Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon / Vere, vereloomeorganite haigused ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired / Dieediga seotud aneemia / Rauavaegusaneemia
Otsing
- Otsi ClassInformi järgi
Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil
Otsi TIN-i järgi
- OKPO TIN-i järgi
Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi
Otsige OKTMO-koodi TIN-i järgi
Otsige OKATO koodi TIN järgi
Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi
Otsige OKOGU koodi TIN järgi
Otsige OKFS-koodi TIN-i järgi
Otsige PSRN-i TIN-i järgi
Otsige organisatsiooni TIN-numbrit nime järgi, IP-numbrit täisnime järgi
Vastaspoole kontroll
- Vastaspoole kontroll
Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist
Konverterid
- OKOF kuni OKOF2
OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks
OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKPD klassifikaatori koodi (OK (CPE 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK (CPE 2008))
OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2007 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks
TN VED koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks
OKPD2 klassifikaatori koodi tõlkimine TN VED koodiks
Klassifikaatori OKZ-93 koodi tõlkimine OKZ-2014 koodiks
Klassifikaatori muudatused
- Muudatused 2018
Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog
Ülevenemaalised klassifikaatorid
- ESKD klassifikaator
Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras
Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK
Ülevenemaaline valuutade klassifikaator OK (MK (ISO 4)
Ülevenemaaline kaubaliikide, pakendite ja pakkematerjalide klassifikaator OK
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE Rev. 1.1)
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE REV. 2)
Ülevenemaaline hüdroenergiaressursside klassifikaator OK
Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK (MK)
Ülevenemaaline ametite klassifikaator OK (MSKZ-08)
Ülevenemaaline elanikkonna teabe klassifikaator OK
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 01.12.2017)
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 01.12.2017)
Ülevenemaaline algkutsehariduse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 - 2011
Ülevenemaaline teabe klassifikaator ülevenemaaliste klassifikaatorite kohta. Okei
Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (SNA 2008) (jõustub 01.01.2017)
Ülevenemaaline tooteklassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (KPES 2008)
Ülevenemaaline töötajate ametite, töötajate ametikohtade ja palgakategooriate klassifikaator OK
Ülevenemaaline mineraalide ja põhjavee klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007-93
Ülevenemaaline standardite klassifikaator OK (MK (ISO / infko MKS))
Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooniga erialade klassifikaator OK
Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib 01.07.2017)
Ülevenemaaline ümberkujundavate sündmuste klassifikaator OK
Ülevenemaaline omavalitsuste territooriumide klassifikaator OK
Ülevenemaaline juhtimisdokumentatsiooni klassifikaator OK
Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline avalike teenuste klassifikaator. Okei
Välismajandustegevuse kaupade nomenklatuur (TN VED EAEU)
Maatükkide lubatud kasutusviiside klassifikaator
Valitsemissektori tehingute klassifikaator
Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib kuni 24.06.2017)
Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib alates 24.06.2017)
Rahvusvahelised klassifikaatorid
Universaalne kümnendklassifikaator
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
Ravimite anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC)
Rahvusvaheline kaupade ja teenuste klassifikaator, 11. väljaanne
Rahvusvaheline tööstusdisaini klassifikaator (10. väljaanne) (LOC)
Teatmeteosed
Töötajate tööde ja kutsealade ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog
Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonikataloog
2017. aasta kutsestandardite käsiraamat
Kutsestandardeid arvestades ametijuhendite näidised
Föderaalse osariigi haridusstandardid
Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal
Tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende padrunite riigikataster
Tootmiskalender 2017. aastaks
Tootmiskalender 2018. aastaks
III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)
Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00). - Q99), endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24), vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48) ), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
D50-D53 Toitumisaneemia
D55-D59 Hemolüütiline aneemia
D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad
D65-D69 Hüübimishäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid
D70-D77 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
TOITUMISANEEMIA (D50-D53)
D50 rauavaegusaneemia
Kaasa arvatud: aneemia:
. sideropeeniline
. hüpokroomne
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.
Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom
D50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata
D51 B12-vitamiini vaegusaneemia
Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)
D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.
Aneemia:
. Addison
. birmera
. kahjulik (kaasasündinud)
Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus
D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.
Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia
D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus
D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaeguse aneemiad. Taimetoitlane aneemia
D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad
D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata
D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia
D52.0 Toitumisega seotud foolhappe puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia
D52.1 Foolhappepuuduse aneemia ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)
D52.8 Muud folaadi puudulikkusega aneemiad
D52.9 Foolhappe puudulikkuse aneemia, täpsustamata. Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS
D53 Muud toitumisalased aneemiad
Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile
nom B12 või folaadid
D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aneemia aminohapete puudumise tõttu.
Orotaciduric aneemia
Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)
D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.
Välja arvatud: Di Guglielmo tõbi (C94.0)
D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.
Välja arvatud: skorbuut (E54)
D53.8 Muud täpsustatud toitumisalased aneemiad.
Puudusega seotud aneemia:
. vask
. molübdeen
. tsink
Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata
aneemia, näiteks:
. vasepuudus (E61.0)
. molübdeeni puudus (E61.5)
. tsingi puudus (E60)
D53.9 Toidu aneemia, täpsustamata. Lihtne krooniline aneemia.
Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)
HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)
D55 Ensüümide häiretest tingitud aneemia
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)
D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia
D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.
Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide puudulikkusest tingitud aneemia (välja arvatud G-6-PD)
ainevahetusraja šunt. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1
D55.2 Aneemia, mis on tingitud glükolüütiliste ensüümide häiretest.
Aneemia:
. hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp
. heksokinaasi puudulikkuse tõttu
. püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu
. trioosfosfaadi isomeraasi puudulikkuse tõttu
D55.3 Aneemia, mis on tingitud nukleotiidide metabolismi häiretest
D55.8 Muud ensüümihäiretest tingitud aneemiad
D55.9 Täpsustamata ensüümihäiretest tingitud aneemia
D56 talasseemia
D56.0 Alfa talasseemia.
Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)
D56.1 Beetatalasseemia. Aneemia Cooley. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.
Talasseemia:
. vahepealne
. suur
D56.2 Delta beeta talasseemia
D56.3 Talasseemia tunnuse kandmine
D56.4 Loote hemoglobiini [NPPH] pärilik püsivus
D56.8 Muud talasseemiad
D56.9 Täpsustamata talasseemia. Vahemere aneemia (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
Talasseemia (väike) (sega) (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
D57 Sirprakulised häired
Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58.-)
sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)
D57.0 Sirprakuline aneemia koos kriisiga. Hb-SS haigus koos kriisiga
D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.
Sirprak(id):
. aneemia)
. haigus) NOS
. rikkumine)
D57.2 Kahekordsed heterosügootsed sirprakulised häired
Haigus:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3 Sirprakulise tunnuse kandmine. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S
D57.8 Muud sirprakulised häired
D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad
D58.0 pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.
Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom
D58.1 pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)
D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.
Haigus:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.
Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)
Hb-M haigus (D74.0)
loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)
kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)
methemoglobineemia (D74.-)
D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad. stomatotsütoos
D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata
D59 Omandatud hemolüütiline aneemia
D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külma tüüp) (kuumustüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.
"Külm aglutiniin":
. haigus
. hemoglobinuuria
Hemolüütiline aneemia:
. külmetustüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
. kuumuse tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)
loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55.-)
paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)
D59.2 Ravimitest põhjustatud mitte-autoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.
Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D59.3 Hemolüütiline ureemiline sündroom
D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.
Hemolüütiline aneemia:
. mehaanilised
. mikroangiopaatiline
. mürgine
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.
Hemoglobinuuria:
. koormusest
. marssima
. paroksüsmaalne külm
Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)
D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad
D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata. Idiopaatiline hemolüütiline aneemia, krooniline
APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)
D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)
Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)
D60.0 Krooniline omandatud puhas punaliblede aplaasia
D60.1 Mööduv omandatud puhas punaliblede aplaasia
D60.8 Muud puhtalt omandatud punaliblede aplaasiad
D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata
D61 Muud aplastilised aneemiad
Välja arvatud: agranulotsütoos (D70)
D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.
Aplaasia (puhas) punased rakud:
. kaasasündinud
. laste omad
. esmane
Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos väärarengutega
D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D61.2 Aplastiline aneemia, mis on põhjustatud muudest välistest teguritest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia
D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad
D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata. Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmüeloftis
D62 Äge posthemorraagiline aneemia
Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D63.0 Aneemia kasvajate korral (C00-D48+)
D63.8 Aneemia teistes mujal klassifitseeritud kroonilistes haigustes
D64 Muud aneemiad
Välja arvatud: refraktaarne aneemia:
. NOS (D46.4)
. liigsete plahvatustega (D46.2)
. teisendusega (D46.3)
. sideroblastidega (D46.1)
. ilma sideroblastideta (D46.0)
D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia
D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.
Vajadusel kasutage haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D64.2 Ravimite või toksiinide põhjustatud sekundaarne sideroblastiline aneemia.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.
Sideroblastiline aneemia:
. NOS
. püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata
D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshemopoeetiline aneemia (kaasasündinud).
Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)
di Guglielmo tõbi (C94.0)
D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Laste pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia
D64.9 Täpsustamata aneemia
VERE HÜBINGUHÄIRED, LILLA JA MUUD
HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)
D65 Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibrinatsiooni sündroom]
Omandatud afibrinogeneemia. Tarbimise koagulopaatia
Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
Omandatud fibrinolüütiline verejooks
Purpur:
. fibrinolüütiline
. välkkiire
Välja arvatud: defibrinatsiooni sündroom (komplitseerib):
. vastsündinu (P60)
D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus
VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)
Hemofiilia:
. NOS
. AGA
. klassikaline
Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)
D67 Pärilik IX faktori puudulikkus
Jõuluhaigus
Puudujääk:
. IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)
. plasma tromboplastiline komponent
Hemofiilia B
D68 Muud veritsushäired
Välistatud: raskendab:
. abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)
. rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Willebrandi haigus. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.
Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)
VIII faktori puudus:
. NOS (D66)
. funktsionaalsete häiretega (D66)
D68.1 Pärilik XI faktori puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus
D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.
Puudujääk:
. AC-globuliin
. proakceleriin
Faktori puudus:
. ma [fibrinogeen]
. II [protrombiin]
. V [labiilne]
. VII [stabiilne]
. X [Stuart-Prower]
. XII [Hageman]
. XIII [fibriini stabiliseeriv]
Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus
D68.3 Veres ringlevate antikoagulantide põhjustatud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.
Sisu suurendamine:
. antitrombiin
. anti-VIIIa
. anti-IXa
. anti-Xa
. anti-XIa
Kui on vaja tuvastada kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.
(XX klass).
D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.
Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:
. maksahaigus
. K-vitamiini puudus
Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)
D68.8 Muud täpsustatud hüübimishäired. Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu
D68.9 Täpsustamata hüübimishäire
D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid
Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)
krüoglobulineemiline purpur (D89.1)
idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
fulminantne purpur (D65)
trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)
D69.0 Allergiline purpur.
Purpur:
. anafülaktoidne
. Henoch (-Schönlein)
. mittetrombotsütopeeniline:
. hemorraagiline
. idiopaatiline
. veresoonte
allergiline vaskuliit
D69.1 Trombotsüütide kvalitatiivsed defektid. Bernard-Soulier [hiiglaslike trombotsüütide] sündroom.
Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). trombotsütopaatia.
Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)
D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.
Purpur:
. NOS
. seniilne
. lihtne
D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom
D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.
Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)
mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)
Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)
D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia
D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid. Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia
D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund
MUUD VERE JA VERETOODETE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)
D70 Agranulotsütoos
Agranulotsüütiline stenokardia. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus
Neutropeenia:
. NOS
. kaasasündinud
. tsükliline
. meditsiiniline
. perioodiline
. põrn (esmane)
. mürgine
Neutropeeniline splenomegaalia
Vajadusel kasutage neutropeeniat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)
D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired
Rakumembraani retseptorkompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos
Progresseeruv septiline granulomatoos
D72 Muud valgete vereliblede häired
Välja arvatud: basofiilia (D75.8)
immuunhäired (D80-D89)
neutropeenia (D70)
preleukeemia (sündroom) (D46.9)
D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.
Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:
. Aldera
. May-Hegglin
. Pelguera Huet
Pärilik:
. leukotsüüdid
. hüpersegmentatsioon
. hüposegmentatsioon
. leukomelanopaatia
Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)
D72.1 Eosinofiilia.
Eosinofiilia:
. allergiline
. pärilik
D72.8 Muud valgete vereliblede täpsustatud häired.
Leukemoidne reaktsioon:
. lümfotsüütiline
. monotsüütiline
. müelotsüütiline
Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). plasmatsütoos
D72.9 Valgete vereliblede häire, täpsustamata
D73 Põrna haigused
D73.0 Hüposplenism. Operatsioonijärgne asplenia. Põrna atroofia.
Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)
D73.1 hüpersplenism
Välja arvatud: splenomegaalia:
. NOS (R16.1)
.kaasasündinud (Q89.0)
D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia
D73.3 Põrna abstsess
D73.4 põrna tsüst
D73.5 Põrna infarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.
Välja arvatud: põrna traumaatiline rebend (S36.0)
D73.8 Muud põrna haigused. NOS-i põrna fibroos. Perisplenit. Õigekiri NOS
D73.9 Täpsustamata põrna haigus
D74 Methemoglobineemia
D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.
Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia
D74.8 Muud methemoglobineemiad. Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).
Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata
D75 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
Välja arvatud: suurenenud lümfisõlmed (R59.-)
hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)
lümfadeniit:
. NOS (I88.9)
. äge (L04.-)
. krooniline (I88.1)
. mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)
D75.0 Perekondlik erütrotsütoos.
Polütsüteemia:
. healoomuline
. perekond
Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)
D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.
Polütsüteemia:
. omandatud
. seotud:
. erütropoetiinid
. plasmamahu vähenemine
. pikk
. stress
. emotsionaalne
. hüpokseemiline
. nefrogeenne
. sugulane
Välja arvatud: polütsüteemia:
. vastsündinu (P61.1)
. tõsi (D45)
D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.
Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
D75.8 Muud vere ja vereloomeorganite täpsustatud haigused. Basofiilia
D75.9 Täpsustamata vere ja vereloomeorganite haigus
D76 Teatud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi
Välja arvatud: Letterer-Siwe tõbi (C96.0)
pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)
retikuloendotelioos või retikuloos:
. histiotsüütiline medullaar (C96.1)
. leukeemia (C91.4)
. lipomelanootiline (I89.8)
. pahaloomuline (C85.7)
. mittelipiidne (C96.0)
D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.
Käe-Schuller-Chrisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)
D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.
Histiotsütoos mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS
D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.
Vajadusel kasutage nakkustekitaja või haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D76.3 Muud histiotsüütilised sündroomid. Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).
Siinuse histiotsütoos koos massilise lümfadenopaatiaga. ksantogranuloom
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.
Põrna fibroos skistosomiaasi [bilharzia] korral (B65.-)
VALITUD IMmuunmehhanismiga seotud häired (D80-D89)
Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos
Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)
polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)
D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega
D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.
Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).
X-seotud agammaglobulineemia [Brutoni tõbi] (koos kasvuhormooni puudulikkusega)
D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia. Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS
D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus
D80.3 Immunoglobuliini G alamklasside selektiivne puudulikkus
D80.4 Selektiivse immunoglobuliini M puudulikkus
D80.5 Immuunpuudulikkus koos immunoglobuliini M kõrgenenud tasemega
D80.6 Normaalse lähedase immunoglobuliinide tasemega antikehade puudulikkus või hüperimmunoglobulineemia.
Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga
D80.7 Mööduv hüpogammaglobulineemia lastel
D80.8 Teised immuunpuudulikkused koos domineeriva antikehade defektiga. Kappa kerge ahela puudulikkus
D80.9 Täpsustamata immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga
D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus
Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)
D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga
D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga
D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga
D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus
D81.4 Nezelofi sündroom
D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus
D81.6 Peamise histo-sobivuse kompleksi I klassi molekulide puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom
D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus
D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuva karboksülaasi puudulikkus
D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata. Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS
D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega
Välja arvatud: ataktiline telangiektaasia [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga
D82.1 Di George'i sündroom. Neelu divertikulaari sündroom.
Harknääre:
. lümfoplaasia
. aplaasia või hüpoplaasia koos immuunpuudulikkusega
D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus
D82.3 Immuunpuudulikkus, mis on tingitud Epsteini-Barri viiruse põhjustatud pärilikust defektist.
X-seotud lümfoproliferatiivne haigus
D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom
D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud suurte defektidega
D 82.9
Immuunpuudulikkus, mis on seotud olulise defektiga, täpsustamata
D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus
D83.0 Tavaline muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses
D83.1 Tavaline muutuv immuunpuudulikkus, kus ülekaalus on immuunregulatoorsete T-rakkude häired
D83.2 Tavaline muutuv immuunpuudulikkus autoantikehadega B- või T-rakkude vastu
D83.8 Muud tavalised muutuvad immuunpuudulikkused
D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata
D84 Muud immuunpuudulikkused
D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalse antigeen-1 defekt
D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudus
D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired
D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata
D86 Sarkoidoos
D86.0 Kopsude sarkoidoos
D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos
D86.2 Kopsude sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga
D86.3 Naha sarkoidoos
D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud lokalisatsioonide sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).
Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)
Sarkoid(id):
. artropaatia (M14.8)
. müokardiit (I41.8)
. müosiit (M63.3)
Uveoparotiidi palavik [Herfordti tõbi]
D86.9 Sarkoidoos, täpsustamata
D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)
monoklonaalne gammopaatia (D47.2)
siiriku rike ja äratõukereaktsioon (T86.-)
D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS
D89.1 krüoglobulineemia.
Krüoglobulineemia:
. hädavajalik
. idiopaatiline
. segatud
. esmane
. teisejärguline
Krüoglobulineemiline(d):
. purpur
. vaskuliit
D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia
D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud spetsiifilised häired
D89.9 Täpsustamata immuunmehhanismiga seotud häire. Immuunhaigus NOS
RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013
Rauapuudusaneemia, täpsustamata (D50.9)
Hematoloogia
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Kinnitatud koosoleku protokolliga
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon
nr 23 12.12.2013
Rauavaegusaneemia (IDA)- kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauapuuduse tagajärjel tekkinud hemoglobiini sünteesi rikkumine, mis areneb erinevate patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside taustal ja avaldub aneemia ja sideropeenia tunnustega (L.I. Dvoretsky, 2004).
Protokolli nimi:
RAUAVAEGUSE ANEEMIA
Protokolli kood:
ICD-10 kood(id):
D 50 rauavaegusaneemia
D 50,0 Posthemorraagiline (krooniline) aneemia
D 50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D 50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata
Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013
Protokollis kasutatud lühendid:
J - rauapuudus
DNA - desoksüribonukleiinhape
IDA – rauavaegusaneemia
WDS - rauapuuduse seisund
CPU - värviindikaator
Protokolli kasutajad: hematoloog, terapeut, gastroenteroloog, kirurg, günekoloog
Klassifikatsioon
Praegu puudub rauavaegusaneemia üldtunnustatud klassifikatsioon.
Rauavaegusaneemia kliiniline klassifikatsioon (Kasahstani jaoks).
Rauavaegusaneemia diagnoosimisel tuleb esile tõsta 3 punkti:
Etioloogiline vorm (täpsustub pärast täiendavat uurimist)
- Kroonilise verekaotuse tõttu (krooniline posthemorraagiline aneemia)
- Suurenenud rauatarbimise tõttu (suurenenud rauavajadus)
- ebapiisava esialgse rauasisalduse tõttu (vastsündinutel ja väikelastel)
- toitaine (toitev)
- ebapiisava soolestikust imendumise tõttu
- Raua transpordi kahjustuse tõttu
etapid
A. Latentne: vähenenud Fe vereseerumis, rauapuudus ilma aneemiakliinikuta (latentne aneemia)
B. Hüpokroomse aneemia kliiniliselt üksikasjalik pilt.
Raskusaste
Kerge (Hb sisaldus 90-120 g/l)
Keskmine (Hb sisaldus 70-89 g/l)
Raske (Hb sisaldus alla 70 g/l)
Näide: Rauavaegusaneemia, postgastrektoomia, B-staadium, raske.
Diagnostika
Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
- Täielik vereanalüüs (12 parameetrit)
- Biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, bilirubiin, uurea, kreatiniin, ALT, AST, bilirubiin ja fraktsioonid)
- Seerumi raud, ferritiin, TIBC, vere retikulotsüüdid
- Üldine uriinianalüüs
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
- Fluorograafia
- Esophagogastroduodenoskoopia,
- Kõhuõõne, neerude ultraheli,
- Seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- fibrokoloskoopia,
- sigmoidoskoopia,
- Kilpnäärme ultraheli.
- Sternaalne punktsioon diferentsiaaldiagnostikaks, pärast konsulteerimist hematoloogiga, vastavalt näidustustele
Diagnostilised kriteeriumid*** (haiguse usaldusväärsete tunnuste kirjeldus sõltuvalt protsessi raskusastmest).
1) Kaebused ja anamnees:
Ajaloo teave:
Krooniline posthemorraagiline IDA
1. Emaka verejooks . Erineva päritoluga menorraagia, hüperpolümenorröa (menstruatsioon üle 5 päeva, eriti esimese menstruatsiooni ilmnemisega kuni 15 aastat, tsükliga alla 26 päeva, verehüüvete esinemine üle päeva), halvenenud hemostaas , abort, sünnitus, emaka fibroidid, adenomüoos, emakasisesed rasestumisvastased vahendid, pahaloomulised kasvajad .
2. Verejooks seedetraktist. Kroonilise verekaotuse tuvastamisel viiakse läbi seedetrakti põhjalik uurimine "ülevalt alla", välja arvatud suuõõne, söögitoru, mao, soolte haigused ja ankloomusside invasioon. Täiskasvanud meestel, naistel pärast menopausi on rauapuuduse peamiseks põhjuseks seedetrakti verejooks, mis võib provotseerida: peptiline haavand, diafragma song, kasvajad, gastriit (alkohol või salitsülaatide, steroidide, indometatsiinravi tõttu). Hemostaasi süsteemi rikkumised võivad põhjustada seedetrakti verejooksu.
3. Annetus (40% naistest põhjustab see varjatud rauapuudust ja mõnikord, peamiselt paljude aastate (üle 10 aasta) kogemusega naisdoonorite puhul, põhjustab see IDA arengut.
4. Muu verekaotus : nina-, neeru-, iatrogeenne, kunstlikult esile kutsutud vaimuhaiguste korral.
5. Verejooksud kinnistes ruumides : kopsu hemosideroos, glomilised kasvajad, eriti koos haavanditega, endometrioos.
Suurenenud rauavajadusega seotud IDA:
Rasedus, imetamine, puberteet ja intensiivne kasv, põletikulised haigused, intensiivne sport, B 12 vitamiini ravi B 12 vaegusaneemiaga patsientidel.
Üks olulisemaid patogeneetilisi mehhanisme aneemia tekkeks rasedatel on ebapiisavalt madal erütropoetiini tootmine. Lisaks rasedusest endast tingitud põletikueelsete tsütokiinide hüperproduktsiooni seisunditele on nende hüperproduktsioon võimalik kaasuvate krooniliste haiguste (kroonilised infektsioonid, reumatoidartriit jne) korral.
IDA, mis on seotud raua tarbimise häirega
Alatoitumus koos jahu ja piimatoodete ülekaaluga. Anamneesi kogumisel on vaja arvestada toitumise iseärasusi (taimetoitlus, paastumine, dieet). Mõnel patsiendil võivad raua imendumise häired soolestikus olla varjatud selliste üldiste sündroomidega nagu steatorröa, sprue, tsöliaakia või difuusne enteriit. Rauapuudus tekib sageli pärast soolestiku, mao, gastroenterostoomi resektsiooni. Atroofiline gastriit ja samaaegne aklorhüdria võivad samuti vähendada raua imendumist. Raua halba imendumist võib soodustada soolhappe tootmise vähenemine, raua imendumiseks kuluva aja vähenemine. Viimastel aastatel on uuritud Helicobacter pylori infektsiooni rolli IDA arengus. Märgiti, et mõnel juhul saab Helicobacter pylori likvideerimise ajal raua ainevahetust organismis normaliseerida ilma lisameetmeteta.
IDA, mis on seotud raua transpordi kahjustusega
Neid IDA-sid seostatakse kaasasündinud antransferrineemiaga, transferriini vastaste antikehade olemasoluga, transferriini vähenemisega üldise valgupuuduse tõttu.
a. Üldine aneemiline sündroom:nõrkus, väsimus, pearinglus, peavalud (sagedamini õhtuti), õhupuudus pingutusel, südamepekslemine, minestus, "kärbeste" virvendus silmade ees madala vererõhuga, Sageli esineb mõõdukas temperatuuri tõus, sageli päevane unisus ja halb uinumine öösel, ärrituvus, närvilisus, konfliktid, pisaravus, mälu- ja tähelepanukaotus, isutus. Kaebuste raskusaste oleneb aneemiaga kohanemisest. Aeglane aneemia aitab kaasa paremale kohanemisele.
b. Sideropeenia sündroom:
- muutused nahas ja selle lisandites(kuivus, koorumine, kerge lõhenemine, kahvatus). Juuksed on tuhmid, rabedad, lõhenevad, muutuvad varakult halliks, langevad intensiivselt välja, küüned muutuvad: hõrenemine, rabedus, põiktriibutus, mõnikord lusikakujuline nõgusus (koilonyhia).
- Limaskesta muutused(glossiit koos papillide atroofiaga, praod suunurkades, nurgeline stomatiit).
- Muutused seedetraktis(atroofiline gastriit, söögitoru limaskesta atroofia, düsfaagia). Raskused kuiva ja kõva toidu neelamisel.
- Lihassüsteem. Myasthenia gravis (sfinkterite nõrgenemise tõttu on tungiv tung urineerida, tüdrukutel ei suuda uriini kinni hoida, kui nad naeravad, köhivad, mõnikord voodimärgavad). Myasthenia gravis võib põhjustada ka raseduse katkemist, tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal (müomeetriumi kontraktiilsuse vähenemine
Sõltuvus ebatavalistest lõhnadest.
Maitse moonutamine. See väljendub soovis süüa midagi mittesöödavat.
- Sideropeeniline müokardi düstroofia- Kalduvus tahhükardiale, hüpotensioon.
- Immuunsüsteemi häired(lüsosüümi, B-lüsiinide, komplemendi, mõnede immunoglobuliinide tase langeb, T- ja B-lümfotsüütide tase väheneb, mis aitab kaasa kõrgele nakkuslikule haigestumusele IDA-s ja kombineeritud iseloomuga sekundaarse immuunpuudulikkuse ilmnemisele).
2) füüsiline läbivaatus:
. naha ja limaskestade kahvatus;
. "sinine" sklera nende düstroofsete muutuste tõttu, nasolabiaalse kolmnurga piirkonna kerge kollasus, peopesad karoteeni metabolismi rikkumise tõttu;
. koilonyhia;
. heiliit (krambid);
. gastriidi ebaselged sümptomid;
. tahtmatu urineerimine (sfinkterite nõrkuse tõttu);
. kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse sümptomid: südamepekslemine, õhupuudus, valu rinnus ja mõnikord jalgade turse.
3) laboriuuringud
IDA laboratoorsed näitajad
Laboratoorsed näitajad | Norm | Muudatused IDA-s | |
1 | Morfoloogilised muutused erütrotsüütides |
normotsüüdid - 68% mikrotsüüdid - 15,2% makrotsüüdid - 16,8% |
Mikrotsütoos on kombineeritud anisotsütoosiga, poikilotsütoosiga, esinevad anulotsüüdid, plantotsüüdid |
2 | värvi indikaator | 0,86 -1,05 | Hüpokroomia skoor alla 0,86 |
3 | Hemoglobiini sisaldus |
Naised - vähemalt 120 g / l Mehed - vähemalt 130 g / l |
vähendatud |
4 | ISTUNE | 27-31 lk | Vähem kui 27 lk |
5 | ICSU | 33-37% | vähem kui 33% |
6 | MCV | 80-100 fl | langetatud |
7 | RDW | 11,5 - 14,5% | suurendatud |
8 | Erütrotsüütide keskmine läbimõõt | 7,55±0,099 µm | vähendatud |
9 | Retikulotsüütide arv | 2-10:1000 | Ei muudetud |
10 | Tõhus erütropoeesi koefitsient | 0,06-0,08x10 12 l / päevas | Ei muudetud ega vähendatud |
11 | Seerumi raud |
Naised - 12-25 mikroml / l Mehed -13-30 µmol/l |
Vähendatud |
12 | Vere seerumi kogu raua sidumisvõime | 30-85 µmol/l | Suurenenud |
13 | Seerumi latentne raua sidumisvõime | Vähem kui 47 µmol/l | Üle 47 µmol/l |
14 | Transferriini küllastumine rauaga | 16-15% | vähendatud |
15 | Desferali test | 0,8-1,2 mg | Vähendada |
16 | Protoporfüriinide sisaldus erütrotsüütides | 18-89 µmol/l | Uuendatud |
17 | Rauale maalimine | Luuüdi sisaldab sideroblaste | Sideroblastide kadumine täpis |
18 | ferritiini tase | 15-150 µg/l | Vähendada |
4) instrumentaaluuringud (röntgenimärgid, EGDS - pilt).
Verekaotuse allikate, teiste organite ja süsteemide patoloogiate tuvastamiseks:
- seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- fibrokolonoskoopia,
- sigmoidoskoopia,
- Kilpnäärme ultraheliuuring.
- Sternaalne punktsioon diferentsiaaldiagnostika jaoks
5) eriarsti konsultatsiooni näidustused:
gastroenteroloog - seedetrakti organite verejooks;
hambaarst - igemete veritsus,
ENT - ninaverejooks,
onkoloog - pahaloomuline kahjustus, mis põhjustab verejooksu,
nefroloog - neeruhaiguste välistamine,
ftisiaater - verejooks tuberkuloosi taustal,
pulmonoloog - verekaotus bronhopulmonaalsüsteemi haiguste taustal, günekoloog - verejooks suguelunditest,
endokrinoloog - kilpnäärme funktsiooni langus, diabeetilise nefropaatia esinemine,
hematoloog - veresüsteemi haiguste, läbiviidud ferroteraapia ebaefektiivsuse välistamiseks
proktoloog - rektaalne verejooks,
infektoloog - kui esineb helmintiaasi tunnuseid.
Diferentsiaaldiagnoos
Kriteeriumid | IDA | MDS (RA) | B12-puudus | Hemolüütiline aneemia | |
Pärilik | AIGA | ||||
Vanus | Enamasti noored, kuni 60-aastased |
Üle 60 aasta vana |
Üle 60 aasta vana | - | Pärast 30 aastat |
RBC kuju | Anisotsütoos, poikilotsütoos | Megalotsüüdid | Megalotsüüdid | Sfero-, ovatsütoos | Norm |
värvi indikaator | langetatud | Normaalne või suurenenud | Edutati | Norm | Norm |
Price-Jonesi kõver | Norm | Lülitage paremale või normaalselt | nihuta paremale | Tavaline või parem vahetus | Nihuta vasakule |
Erythra pikaealisus. | Norm | Tavaline või lühendatud | lühendatud | lühendatud | lühendatud |
Coombsi test | Negatiivne | Negatiivne mõnikord positiivne | Negatiivne | Negatiivne | Positiivne |
Osmootne takistus Er. | Norm | Norm | Norm | Suurenenud | Norm |
Perifeerse vere retikulotsüüdid |
Seotud suurendus, absoluutne vähenema |
Vähendatud või suurenenud |
langetatud, 5.-7. ravipäeval retikulotsüütide kriis |
Suurendatud | Suurendama |
Perifeerse vere leukotsüüdid | Norm | Vähendatud | Võimalik alandada | Norm | Norm |
Trombotsüüdid perifeerses veres | Norm | Vähendatud | Võimalik alandada | Norm | Norm |
Seerumi raud | Vähendatud | Suurenenud või normaalne | Uuendatud | Suurenenud või normaalne | Suurenenud või normaalne |
Luuüdi | Polükromatofiilide arvu suurenemine | Kõigi vereloome liinide hüperplaasia, raku düsplaasia tunnused | Megaloblastid | Suurenenud erütropoees koos küpsete vormide suurenemisega | |
Vere bilirubiin | Norm | Norm | Võimalik tõus | Bilirubiini kaudse fraktsiooni suurendamine | |
uriin urobiliin | Norm | Norm | Võimalik välimus | Urobiliini püsiv tõus uriinis |
Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste hüpokroomsete aneemiatega, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi kahjustusest. Nende hulka kuuluvad aneemia, mis on seotud porfüriinide sünteesi rikkumisega (aneemia koos pliimürgistusega, koos kaasasündinud porfüriinide sünteesi häiretega), samuti talasseemia. Hüpokroomne aneemia tekib erinevalt rauavaegusaneemiast kõrge rauasisaldusega veres ja depoos, mida ei kasutata heemi moodustamiseks (sideroahresia), nende haiguste puhul puuduvad kudede rauapuuduse tunnused.
Porfüriinide sünteesi rikkumisest tingitud aneemia diferentsiaalmärk on hüpokroomne aneemia koos erütrotsüütide, retikulotsüütide basofiilse punktsiooniga, suurenenud erütropoeesiga luuüdis koos suure hulga sideroblastidega. Talasseemiat iseloomustab erütrotsüütide sihtmärgitaoline kuju ja basofiilne punktsioon, retikulotsütoos ja suurenenud hemolüüsi tunnused.
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravi eesmärgid:
- Rauapuuduse korrigeerimine.
- Aneemia ja sellega seotud tüsistuste terviklik ravi.
- Hüpoksiliste seisundite kõrvaldamine.
- Hemodünaamika normaliseerimine, süsteemsed, ainevahetus- ja elundihäired.
Ravi taktika***:
mitteravimite ravi
Rauavaegusaneemia korral näidatakse patsiendile rauarikast dieeti. Maksimaalne raua kogus, mis toidust seedetraktis imendub, on 2 g päevas. Loomsete saaduste raud imendub soolestikus palju suuremas koguses kui taimsetest saadustest. Kõige paremini imendub kahevalentne raud, mis on osa heemist. Liharaud imendub paremini ja maksa raud halvemini, kuna maksas leidub rauda peamiselt ferritiini, hemosideriini ja ka heemi kujul. Väikeses koguses rauda imendub munadest ja puuviljadest. Patsiendile soovitatakse järgmisi rauda sisaldavaid tooteid: veiseliha, kala, maks, neerud, kopsud, munad, kaerahelbed, tatar, oad, puravikud, kakao, šokolaad, ürdid, köögiviljad, herned, oad, õunad, nisu, virsikud, rosinad , ploomid, heeringas, hematogeen. Soovitav on võtta koumissi päevaannuses 0,75-1 l, hea talutavusega kuni 1,5 l. Esimesel kahel päeval manustatakse patsiendile mitte rohkem kui 100 ml kumissi iga annuse kohta, alates 3. päevast võtab patsient 250 ml 3-4 korda päevas. Parem on koumissi võtta 1 tund enne ja 1 tund pärast hommikusööki, 2 tundi enne ja 1 tund pärast lõuna- ja õhtusööki.
Vastunäidustuste puudumisel (suhkurtõbi, rasvumine, allergiad, kõhulahtisus) tuleb patsiendile soovitada mett. Mesi sisaldab kuni 40% fruktoosi, mis suurendab raua imendumist soolestikus. Raud imendub kõige paremini vasikalihast (22%), kalast (11%); munadest, ubadest, puuviljadest imendub rauda 3%, riisist, spinatist, maisist - 1%.
uimastiravi
Eraldi nimekiri
- oluliste ravimite loetelu
- täiendavate ravimite loetelu
***nendes jaotistes on vaja esitada link allikale, millel on hea tõendusbaas, mis näitab usaldusväärsuse taset. Lingid tuleb näidata nurksulgudes, nummerdades vastavalt nende esinemisele. See allikas peaks olema loetletud viidete loendis vastava numbri all.
IDA ravi peaks hõlmama järgmisi samme:
- Aneemia leevendamine.
B. Küllastusteraapia (rauavarude taastamine organismis).
B. Toetusravi.
Askorbiinhappe lisamine rauasoola preparaatidesse parandab selle imendumist. Raua (III) polümaltooshüdroksiidi annused võivad olla suuremad, umbes 1,5 korda võrreldes viimasega, kuna. ravim on mitteioonne, seda talutakse palju paremini kui rauasoolasid, samas imendub ainult kehale vajalik kogus ja ainult aktiivsel viisil.
Tuleb märkida, et raud imendub paremini "tühja" kõhuga, seetõttu on soovitatav ravimit võtta 30-60 minutit enne sööki. Piisavas annuses rauapreparaatide piisava määramise korral täheldatakse retikulotsüütide arvu suurenemist päevadel 8-12, Hb sisaldus suureneb 3. nädala lõpuks. Punase verepildi normaliseerumine toimub alles pärast 5-8-nädalast ravi.
Kõik rauapreparaadid jagunevad kahte rühma:
1. Ioonset rauda sisaldavad preparaadid (sool, raua polüsahhariidühendid - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin jne).
2. Mitteioonsed ühendid, sealhulgas raud (III) raua preparaadid, mida esindavad raud-valgu kompleks ja hüdroksiidi-polümaltoosi kompleks (Maltofer). Raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (Venofer, Kosmofer, Ferkail)
Tabel. Olulised raua suukaudsed ravimid
Narkootikum | Lisakomponendid | Annustamisvorm | Raua kogus, mg |
Ühekomponendilised preparaadid | |||
Aristoferoon | raudsulfaat |
siirup - 200 ml, 5 ml - 200 mg |
|
Ferronal | raudglükonaat | tab., 300 mg | 12% |
Ferroglükonaat | raudglükonaat | tab., 300 mg | 12% |
Hemopher prolongatum | raudsulfaat | tab., 325 mg | 105 mg |
rauast veini | rauasahharaat |
lahus, 200 ml 10 ml - 40 mg |
|
Heferol | raudfumaraat | kapslid, 350 mg | 100 mg |
Kombineeritud ravimid | |||
Aktiferiin |
raudsulfaat, D,L-seriin raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos, kaaliumsorbaat |
korgid, 0,11385 g siirup, 5 ml-0,171 g tilgad, 1 ml - 0,0472 g |
0,0345 g 0,034 g 0,0098 g |
Sorbifer - durules |
raudsulfaat, askorbiin hape |
tab., 320 mg | 100 mg |
Ferrstab | tab., 154 mg | 33% | |
Folfetab | raudfumaraat, foolhape | tab., 200 mg | 33% |
Ferroplect |
raudsulfaat, askorbiin hape |
tab., 50 mg | 10 mg |
Ferroplex |
raudsulfaat, askorbiin hape |
tab., 50 mg | 20% |
Fefol | raudsulfaat, foolhape | tab., 150 mg | 47 mg |
Ferro foolium |
raudsulfaat, foolhape, tsüanokobalamiin |
kapslid, 100 mg | 20% |
Tardiferon - retard | raudsulfaat, askorbiin | dražee, 256,3 mg | 80 mg |
hape, mukoproteoos | |||
Gino-Tardiferon |
raudsulfaat, askorbiin hape, mukoproteoos, fool hape |
dražee, 256,3 mg | 80 mg |
2Macrofer | raudglükonaat, foolhape |
kihisevad tabletid, 625 mg |
12% |
Fenyuls |
raudsulfaat, askorbiin hape, nikotiinamiid, vitamiinid rühm B |
caps., | 45 mg |
Irovit |
raudsulfaat, askorbiin hape, foolhape, tsüanokobalamiin, lüsiini monohüdro- kloriid |
kapslid, 300 mg | 100 mg |
Ranferon-12 | Raudfumaraat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat | Kapslid, 300 mg | 100 mg |
Totem | Raudglükonaat, mangaanglükonaat, vasglükonaat | Ampullid joogilahusega | 50 mg |
Globiron | Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin, püridoksiin, naatriumdokusaat | Kapslid, 300 mg | 100 mg |
Gemsineral-TD | Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin | Kapslid, 200 mg | 67 mg |
Ferramiin-Vita | raudaspartaat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat | Tabletid, 60 mg | |
Maltofer |
Tilgad, siirup, 10 mg Fe 1 ml-s; Tab. näritav 100 mg |
||
Maltoferi sügis | raua polümaltoosi hüdroksüülkompleks, foolhape | Tab. näritav 100 mg | |
Ferrum Lek | raua polümaltoosi hüdroksüülkompleks | Tab. näritav 100 mg |
Kerge IDA leevendamiseks:
Sorbifer 1 tab. x 2 p. päevas 2-3 nädalat, Maxifer 1 tab. x 2 korda päevas, 2-3 nädalat, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 nädalat, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. 2-3 nädala jooksul;
Mõõdukas raskusaste: Sorbifer 1 tab. x 2 p. päevas 1-2 kuud, Maxifer 1 tab. x 2 korda päevas, 1-2 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 1-2 kuud, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. 1-2 kuu pärast;
Raske raskusaste: Sorbifer 1 tab. x 2 p. päevas 2-3 kuud, Maxifer 1 tab. x 2 korda päevas, 2-3 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 kuud, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. d. 2-3 kuu jooksul.
Loomulikult mõjutab ravi kestust nii hemoglobiini tase ferroteraapia taustal kui ka positiivne kliiniline pilt!
Tabel. Rauapreparaadid parenteraalseks manustamiseks.
Ärinimi | KÕRTS | Annustamisvorm | Raua kogus, mg |
Venofer IV | Raud-III hüdroksiidi sahharoosi kompleks | Ampullid 5.0 | 100 mg |
Fercale i/m | Raud III dekstraan | Ampullid 2.0 | 100 mg |
Cosmofer i/m, i/v | Ampullid 2.0 | 100 mg | |
Novofer-D in / m, in / in | Raud III hüdroksiidi-dekstraani kompleks | Ampullid 2.0 | 100 mg/2 ml |
Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:
. Suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide talumatus;
. raua malabsorptsioon;
. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemise perioodil;
. Raske aneemia ja elutähtis vajadus kiiresti rauapuudust täiendada, näiteks operatsiooniks valmistumine (hemokomponentravist keeldumine)
Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse raua preparaate.
Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide kursuse annus arvutatakse järgmise valemi abil:
A \u003d 0,066 M (100–6 Hb),
kus A on ravikuur, mg;
M on patsiendi kehakaal, kg;
Hb on Hb sisaldus veres, g/l.
IDA raviskeem:
1. Hemoglobiinitasemel 109-90 g/l, hematokritil 27-32%, määrake ravimite kombinatsioon:
Dieet, mis sisaldab rauarikkaid toite – veise keel, küülikuliha, kana, puravikud, tatar või kaerahelbed, kaunviljad, kakao, šokolaad, ploomid, õunad;
Sool, raua polüsahhariidühendid, raud(III)-hüdroksiidpolümaltoosikompleks päevaannuses 100 mg (suukaudne manustamine) 1,5 kuu jooksul koos täieliku verepildi kontrolliga 1 kord kuus, vajadusel pikendades kuuri ravi kuni 3 kuud;
Askorbiinhape 2 muud x 3 r. majas 2 nädalat
2. Kui hemoglobiini tase on alla 90 g/l, on hematokrit alla 27%, pöörduge hematoloogi poole.
Raua sool või polüsahhariidühendid või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks standardannuses. Lisaks eelnevale ravile anda intravenoosselt ülepäeviti raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleksi (200 mg/10 ml) Manustatava raua kogus tuleb arvutada tootja juhendis toodud valemi või rauddekstraan III (100) järgi. mg/2 ml) päevas, intramuskulaarselt (arvutatud vastavalt valemile), individuaalse ravikuuri valikuga sõltuvalt hematoloogilistest parameetritest, hetkel peatatakse ajutiselt suukaudsete rauapreparaatide tarbimine;
3. Kui hemoglobiini tase on normaliseerunud üle 110 g/l ja hematokrit on üle 33%, määrake raudraua soola või polüsahhariidühendite või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosikompleksi preparaatide kombinatsioon 100 mg 1 kord. nädal 1 kuu, hemoglobiini taseme kontrolli all, askorbiinhape 2 muud x 3 r. d.2 nädala jooksul (ei kehti seedetrakti patoloogia – söögitoru, mao erosioon ja haavandid), foolhape 1 tab. x 2 p. d. 2 nädala jooksul.
4. Kui hemoglobiini tase on alla 70 g/l, statsionaarne ravi hematoloogiaosakonnas, ägeda günekoloogilise või kirurgilise patoloogia välistamisel. Günekoloogi ja kirurgi kohustuslik eelkontroll.
Raskete aneemiliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide korral, leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensioon, edasised vereülekanded rangelt absoluutsete näidustuste kohaselt vastavalt Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 26. juuli 2012. aasta määrusele nr 501. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 6. novembri 2009. a nr 666 "Nomenklatuuri, vere ja selle komponentide hankimise, töötlemise, ladustamise, müügi eeskirjade, samuti vere säilitamise ja vereülekande eeskirjade kinnitamise kohta veri, selle komponendid ja preparaadid"
Operatsioonieelsel perioodil hematoloogiliste parameetrite kiireks normaliseerimiseks leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensiooni transfusioon vastavalt tellimusele nr 501;
Raua sool või polüsahhariidühendid või raud(III) hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (200 mg / 10 ml) intravenoosselt ülepäeviti vastavalt juhistele vastavalt juhistele ja hematoloogiliste parameetrite kontrolli all.
Näiteks manustatud ravimi koguse arvutamise skeem Cosmoferi suhtes:
Koguannus (Fe mg) = kehamass (kg) x (vajalik Hb - tegelik Hb) (g / l) x 0,24 + 1000 mg (Fe reserv). Tegur 0,24 = 0,0034 (rauasisaldus Hb-s on 0,34%) x 0,07 (vere maht 7% kehamassist) x 1000 (üleminek g-lt mg-le). Peaannus ml-des (rauavaegusaneemiaga) kehakaalu (kg) ja sõltuvalt Hb väärtustest (g / l), mis vastab:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - vastavalt 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - vastavalt 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - vastavalt 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - vastavalt 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - vastavalt 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - vastavalt 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - vastavalt 49, 42, 36, 29 ml.
Vajadusel allkirjastatakse ravi etapiviisiliselt: kiirabi, ambulatoorne, statsionaarne.
Muud ravimeetodid- Ei
Kirurgiline sekkumine
Kirurgilise ravi näidustused on pidev verejooks, aneemia sagenemine põhjustel, mida ei saa ravimteraapiaga kõrvaldada.
Ärahoidmine
Esmane ennetamine viiakse läbi inimeste rühmades, kellel praegu ei ole aneemiat, kuid esineb aneemia teket soodustavaid asjaolusid:
. rasedad ja imetavad;
. teismelised tüdrukud, eriti need, kellel on tugev menstruatsioon;
. doonorid;
. naised, kellel on tugev ja pikaajaline menstruatsioon.
Rauavaegusaneemia ennetamine naistel, kellel on raske ja pikaajaline menstruatsioon.
Määratakse 2 profülaktilise ravi kuuri kestusega 6 nädalat (raua päevane annus on 30-40 mg) või peale menstruatsiooni 7-10 päeva iga kuu aasta jooksul.
Rauavaegusaneemia ennetamine doonoritel, spordikoolide lastel.
6 nädala jooksul on ette nähtud 1-2 ennetava ravi kuuri kombinatsioonis antioksüdantide kompleksiga.
Poiste intensiivse kasvu perioodil võib tekkida rauavaegusaneemia. Sel ajal tuleks läbi viia ka ennetav ravi rauapreparaatidega.
Sekundaarne ennetus viiakse läbi eelnevalt ravitud rauavaegusaneemiaga isikutele seisundite esinemisel, mis ohustavad rauavaegusaneemia retsidiivi teket (rohke menstruatsioon, emaka fibromüoom jne).
Nendele patsientide rühmadele soovitatakse pärast rauavaegusaneemia ravi läbida profülaktiline kuur, mis kestab 6 nädalat (päevane rauaannus - 40 mg), seejärel kaks 6-nädalast kuuri aastas või võtta 30-40 mg rauda päevas 7-10 päeva pärast menstruatsiooni. Lisaks on vaja päevas tarbida vähemalt 100 g liha.
Kõik rauavaegusaneemiaga patsiendid, samuti selle patoloogia riskifaktoritega isikud tuleb registreerida elukohajärgses polikliinikus üldarsti juures koos kohustusliku üldvereanalüüsi ja seerumi rauasisalduse uuringuga vähemalt 2 korda. aasta. Samal ajal tehakse ka ambulatoorset vaatlust, võttes arvesse rauavaegusaneemia etioloogiat, s.o. patsient on rauavaegusaneemiat põhjustanud haiguse ambulatooriumis.
Edasine juhtimine
Kliinilised vereanalüüsid tuleks teha kord kuus. Raske aneemia korral tehakse laboratoorset jälgimist igal nädalal, hematoloogiliste parameetrite positiivse dünaamika puudumisel on näidustatud põhjalik hematoloogiline ja üldkliiniline uuring.
Teave
Allikad ja kirjandus
- Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
- Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. WHO. Ametlik aastaaruanne. Geneva, 2002. 2. Rauavaegusaneemia hindamine, ennetamine ja kontroll. Juhend programmijuhtidele – Genf: Maailma Terviseorganisatsioon, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretski L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Rauavaegusaneemia. M: Arst. 2002; 12:4-9. 5. G. Perrewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Raua transport läbi rakumembraanide: kaksteistsõrmiksoole ja platsenta raua omastamise molekulaarne hoidmine. Parim praktika ja uuringud Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Rauakiri: soovitused rauavaegusaneemia raviks. Hematology and Transfusiology 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaja S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Aneemia laboratoorne diagnoos. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Aneemia (A-st Z-ni). Juhend arstidele / toim. Acad. Yu.L. Ševtšenko. - Peterburi: "Neeva", 2004. - 62-74 lk. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Aneemia lastel: käed. Arstide jaoks. - Peterburi: Peeter, 2001. - 89-127 lk. 11. Aleksejev N.A. aneemia. - Peterburi: Hippokrates. - 2004. - 512 lk. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Praktiline ja labori hematoloogia / tlk. inglise keelest. toim. A.G. Rumjantsev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 lk.
Teave
Protokolli arendajate nimekiri kvalifikatsiooniandmetega
OLEN. Raisova - pea. otd. teraapia, Ph.D.
O.R. Khan - kraadiõppe teraapia osakonna assistent, hematoloog
Märge huvide konflikti puudumise kohta: Ei
Arvustajad:
Protokolli läbivaatamise tingimuste märkimine: iga 2 aasta tagant.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutuste poole, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.
2. peatükk. ANEEMIA
2. peatükk. ANEEMIA
Aneemia(kreeka keelest haima - aneemia) - on kliiniline hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta, sageli koos samaaegse erütrotsüütide arvu vähenemisega ja nende kvalitatiivse koostise muutumisega, mis põhjustab vere hingamisfunktsiooni ja kudede hapnikuvaeguse tekkimine, mida enamasti väljendavad sellised sümptomid nagu naha kahvatus, suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud, pearinglus, südamepekslemine, õhupuudus jne.
Aneemia ise ei ole haigus, kuid see sisaldub sageli paljude iseseisvate haiguste struktuuris.
Aneemia tekkemehhanismi järgi jagunevad nad kolme erinevasse rühma.
Aneemia võib tekkida verejooksu või hemorraagia tõttu tekkiva verekaotuse tagajärjel - posthemorraagiline aneemia.
Aneemia võib olla tingitud punaste vereliblede hävimise kiirusest, võrreldes nende tootmisega. hemolüütiline aneemia.
Aneemia võib olla tingitud punaste vereliblede ebapiisavast või häiritud moodustumisest luuüdis. hüpoplastiline aneemia.
Aneemia on hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
Klassifitseerimise kriteeriumid
Sõltuvalt erütrotsüütide keskmisest mahust eristatakse:
mikrotsüütiline [erütrotsüütide keskmine maht (SEV) alla 80 fl (µm)];
Normotsüütne (SEA - 81-94 fl);
Makrotsüütne aneemia (SEA> 95 fl).
Vastavalt hemoglobiini sisaldusele erütrotsüütides eristatakse:
hüpokroomne [erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus (SSGE) alla 27 pg];
Normokroomne (SSGE - 27-33 pg);
Hüperkroomne (SSGE - üle 33 pg) aneemia.
Patogeneetiline klassifikatsioon
1. Verekaotusest tingitud aneemia.
Äge posthemorraagiline aneemia.
Krooniline posthemorraagiline aneemia.
2. Aneemia, mis on tingitud hemoglobiini sünteesi ja raua metabolismi häiretest.
Mikrotsüütilised aneemiad:
rauavaegusaneemia;
Aneemia raua transpordi rikkumisega (atransferritineemia);
aneemia, mis on tingitud raua kasutamise häiretest (sideroblastiline aneemia);
Raua ringlussevõtu halvenemisest tingitud aneemia (aneemia krooniliste haiguste korral).
Normokroomne-normotsüütiline aneemia:
Hüperproliferatiivne aneemia (koos neeruhaigusega, hüpotüreoidismiga, valgupuudusega);
Luuüdi puudulikkusest tingitud aneemia (aplastiline aneemia, refraktaarne aneemia müelodüsplastilise sündroomi korral);
Metaplastiline aneemia (koos hemoblastoosiga, metastaasidega punases luuüdis);
Düserütropoeetiline aneemia.
Makrotsüütilised aneemiad:
B12-vitamiini puudus;
foolhappe puudus;
vase puudus;
C-vitamiini puudus.
3. Hemolüütiline aneemia.
Ostetud:
Immuunhäiretest tingitud hemolüütiline aneemia [isoimmuunne hemolüütiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia (sooja või külma antikehadega), paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria];
Hemolüütiline mikroangiopaatiline aneemia;
Pärilik:
Hemolüütiline aneemia, mis on seotud erütrotsüütide membraani struktuuri rikkumisega (pärilik sferotsütoos, pärilik elliptotsütoos);
Hemolüütiline aneemia, mis on seotud ensüümi puudulikkusega erütrotsüütides (glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi, püruvaatkinaasi puudulikkus);
Hemolüütiline aneemia, mis on seotud Hb sünteesi kahjustusega (sirprakuline aneemia, talasseemia).
Aneemia klassifikatsioon RHK-10 järgi
D50 - D53 Toitumisega seotud aneemia.
D55-D59 Hemolüütiline aneemia.
D60 - D64 Aplastilised ja muud aneemiad.
Aneemiaga patsientide anamneesi kogumisel küsige:
Hiljutise verejooksu kohta;
Äsja ilmnenud kahvatus;
Menstruaalverejooksu raskusaste;
Dieedi pidamine ja alkoholi joomine;
Kaalulangus (>7 kg 6 kuu jooksul);
Aneemia esinemine perekonna ajaloos;
anamneesis maovähendusoperatsioon (kui kahtlustatakse B12-vitamiini vaegust) või soole resektsioon;
Seedetrakti ülaosa patoloogilised sümptomid (düsfaagia, kõrvetised, iiveldus, oksendamine);
Patoloogilised sümptomid seedetrakti alumisest osast (soolestiku tavapärase talitluse muutus, verejooks pärasoolest, valu, mis väheneb koos roojamisega).
Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu:
konjunktiivi kahvatus;
kahvatu näonahk;
Peopesade naha kahvatus;
Ägeda verejooksu tunnused:
Tahhükardia lamavas asendis (pulsisagedus> 100 minutis);
Hüpotensioon lamades (süstoolne vererõhk<95 мм рт.ст);
Südame löögisageduse tõus > 30 minutis või tugev pearinglus lamavast asendist istuvasse või seisvasse asendisse liikumisel;
Südamepuudulikkuse nähud;
kollatõbi (see viitab hemolüütilisele või sideroblastilisele aneemiale);
Infektsiooni või spontaansete verevalumite nähud (viitab luuüdi puudulikkusele)
Kasvajad kõhus või pärasooles:
Tehke patsiendi pärasoole uuring ja uurige varjatud verd väljaheites.
Uuringud tuleb teha
Vererakkude ja vereproovide loendamine.
Veregrupi määramine ja patsiendi enda vere panga loomine.
Karbamiidi kontsentratsiooni ja elektrolüütide sisalduse määramine.
Funktsionaalsed maksatestid.
SEA ja SSGE määramine võib aidata tuvastada aneemia võimalikke põhjuseid (tabel 192).
Tabel 192 Aneemia põhjused
Erütrotsüütide keskmine maht
SEA (MCV - korpuskulaarne maht)- keskmine korpuskulaarne maht - erütrotsüütide mahu keskmine väärtus, mõõdetuna femtoliitrites (fl) või kuupmikromeetrites. Hematoloogilistes analüsaatorites arvutatakse SEC, jagades rakkude mahtude summa punaste vereliblede arvuga, kuid selle parameetri saab arvutada järgmise valemi abil:
Ht (%) 10
RBC (10 12 /l)
Erütrotsüüdi iseloomustavad keskmise erütrotsüütide mahu väärtused:
80-100 fl - normotsüüt;
-<80 fl - микроцит;
->100 fl - makrotsüüt.
SER-i (tabel 193) ei saa usaldusväärselt määrata, kui uuritavas veres on palju ebanormaalseid erütrotsüüte (näiteks sirprakud) või erütrotsüütide dimorfset populatsiooni.
Tabel 193 Erütrotsüütide keskmine maht (Tits N., 1997)
Erütrotsüüdi keskmine maht on 80-97,6 mikronit.
SEA kliiniline tähtsus on sarnane erütrotsüütide (MCH) värviindeksi ja hemoglobiinisisalduse ühesuunaliste muutuste väärtusega, kuna makrotsüütaneemia on tavaliselt
samaaegselt hüperkroomne (või normokroomne) ja mikrotsüütiline - hüpokroomne. SEA-d kasutatakse peamiselt aneemia tüübi iseloomustamiseks (tabel 194).
Tabel 194 Haigused ja seisundid, millega kaasneb erütrotsüütide keskmise mahu muutus
SEA muutused annavad infot vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete kohta: SEA väärtuse tõus - vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete hüpotooniline iseloom, langus - hüpertooniline iseloom.
Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (tabel 195)
Tabel 195 Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (Tits N., 1997)
Tabeli lõpp. 195
Hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüüdis on 26-33,7 pg.
MCH-l ei ole sõltumatut tähtsust ja see korreleerub alati SEA, värviindikaatori ja hemoglobiini keskmise kontsentratsiooniga erütrotsüüdis (MCHC). Nende näitajate põhjal eristatakse normo-, hüpo- ja hüperkroomset aneemiat.
MSI (st hüpokroomia) vähenemine on iseloomulik hüpokroomsetele ja mikrotsütaarsetele aneemiatele, sealhulgas rauapuudusele, krooniliste haiguste aneemiale, talasseemiale; mõnede hemoglobinopaatiate, pliimürgistuse, porfüriinide sünteesi häiretega.
MSI (st hüperkroomia) suurenemist täheldatakse megaloblastiliste, paljude krooniliste hemolüütiliste aneemiate, ägeda verekaotuse järgse hüpoplastilise aneemia, hüpotüreoidismi, maksahaiguste, pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral; tsütostaatikumide, rasestumisvastaste vahendite, krambivastaste ainete võtmisel.
Raua neli peamist funktsiooni
ensüümid
Elektronide transport (tsütokroomid, raudväävlivalgud).
Hapniku transport ja ladestumine (hemoglobiin, müoglobiin).
Osalemine redoksensüümide (oksüdaas, hüdroksülaas, superoksiiddismutaas jne) aktiivsete keskuste moodustamises.
Raua transport ja ladustamine (transferriin, hemosideriin, ferritiin).
Raua tase veres määrab keha seisundi (tabel 196,
197).
Tabel 196 Raua sisaldus seerumis on normaalne (Tits N., 2005)
Tabel 197 Tähtsamad haigused, sündroomid, rauapuuduse ja -liigsuse nähud inimkehas (Avtsyn A.P., 1990)
Nõutav uurimistöö
Mikrotsüütiline aneemia: - ± ferritiin vereseerumis.
Makrotsüütiline aneemia:
Foolhape vereseerumis;
B12-vitamiin (kobalamiin) vereseerumis;
-± metüülmaloonhape uriinis või vereseerumis (kui kahtlustatakse B12-vitamiini puudust).
Järeluuringud
Rauavaegusaneemia:
Gastroskoopia ja kolonoskoopia.
Vitamiin B12 puudus
Antikehad lossifaktori vastu.
Schillingu test.
Rauavaegusaneemia
2/3 juhtudest tekib aneemia ülemiste sektsioonide haiguse tõttu
GIT.
Rauapuuduse aneemia levinumad põhjused eakatel:
Peptiline haavand või erosioon;
Neoplasm pärasooles või käärsooles;
Operatsioon maos;
herniaalse avause olemasolu (> 10 cm);
Seedetrakti ülaosa pahaloomuline haigus;
angiodüsplaasia;
Söögitoru veenilaiendid.
Vitamiin B12 puudus
Sagedased põhjused:
kahjulik aneemia;
Troopiline leht;
soole resektsioon;
tühisoole divertikulaar;
vitamiini B 12 imendumise rikkumine;
Taimetoitlus.
foolhappe puudus
Sagedased põhjused:
alkoholism;
Alatoitumus.
Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusega nr _____________
Seedetrakti verejooksuga patsientide ravistandard, täpsustamata
1. Patsiendi mudel.
. Nosoloogiline vorm: gastrointestinaalne verejooks, täpsustamata.
. ICD-10 kood: K92.2.
. Faas:äge seisund.
. Etapp: esimene üleskutse.
. Tüsistused: sõltumata tüsistustest.
. Renderdamise tingimused: hädaolukord.
Diagnostika
Ravi kiirusega 20 minutit
Krooniline posthemorraagiline aneemia
Tabeli lõpp.
*ATC – anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon. ** ODD – hinnanguline päevane annus. ***ECD – samaväärne kursuse annus.
KLIINILINE ARUTELU
Patsient V., 58-aastane, kaebas üldise nõrkuse, väsimuse, korduva pearingluse, tinnituse, "kärbeste" virvendamise üle silmade ees, päevase unisuse üle. Ta märgib, et viimasel ajal on tal kiusatus kriiti süüa.
Anamneesist
Viimase kahe aasta jooksul läks patsient üle taimetoidule.
Objektiivselt: nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, küüned on hõrenenud. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Kopsudes vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. Südamehelid on summutatud, rütmilised, süstoolne müra ülaosas. Pulss 80 minutis. BP 130/75 mm Hg. Art. Keel märg, kaetud valge kattega. Kõht on palpatsioonil pehme ja valutu.
Patsient vaadati läbi
Üldine vereanalüüs
Hemoglobiin - 85 g / l, erütrotsüüdid - 3,4x10 12 / l, värviindeks - 0,8, hematokrit - 27%, leukotsüüdid - 5,7x10 9 / l, stab - 1, segmenteeritud - 72, lümfotsüüdid - 19, plaadimonotsüüdid - 8 - 210x10 9 /l, täheldatakse anisokroomiat ja poikilotsütoosi.
MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüüdis) - 24,9 pg (normaalne 27-35 pg).
MCHC - 31,4% (norm 32-36%). SEA - 79,4 mikronit (norm 80-100 mikronit).
Vere keemia
Seerumi raud - 10 µmol/l (tavaline 12-25 µmol/l).
Seerumi kogu rauasiduvus on 95 µmol/l (norm on 30-86 µmol/l).
Transferriini küllastusprotsent rauaga on 10,5% (normaalne
16-50%).
Fibrogastroduodenoskoopia
Järeldus: pindmine gastroduodeniit.
Kolonoskoopia. Järeldus: patoloogiat ei tuvastatud.
Sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon. Järeldus: menopaus 5 aastat. Atroofiline kolpiit.
Patsiendi kaebuste (üldine nõrkus, väsimus, korduv pearinglus, tinnitus, "kärbeste" virvendus silmade ees, unisus päevasel ajal, soov kriiti süüa) ja laboratoorsete uuringute andmete [üldises vereanalüüsis hemoglobiinisisaldus , erütrotsüüdid vähenevad; erütrotsüütide suurus on vähenenud, erineva kujuga, erineva värvuse intensiivsusega (erütrotsüütide idu ärritusnähud); biokeemilises vereanalüüsis väheneb rauasisaldus vereseerumis, suureneb seerumi üldine raua sidumisvõime, väheneb transferriini küllastusprotsent rauaga ja väheneb seerumi ferritiinisisaldus] patsiendil diagnoositi keskmise raskusega rauavaegusaneemia (toitumine).
RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)
Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00). - Q99), endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24), vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48) ), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
D50-D53 Toitumisaneemia
D55-D59 Hemolüütiline aneemia
D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad
D65-D69 Hüübimishäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid
D70-D77 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
TOITUMISANEEMIA (D50-D53)
D50 rauavaegusaneemia
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.
Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom
D50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata
D51 B12-vitamiini vaegusaneemia
Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)
D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.
Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus
D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.
Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia
D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus
D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlane aneemia
D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad
D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata
D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia
D52.0 Toiduga kaasnev foolhappe puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia
D52.1 Foolhappepuuduse aneemia ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)
D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad
D52.9 Foolpuudulikkuse aneemia, täpsustamata Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS
D53 Muud toitumisalased aneemiad
Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile
nom B12 või folaadid
D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aneemia aminohapete puudumise tõttu.
Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)
D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.
Välja arvatud: Di Guglielmo tõbi (C94.0)
D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.
Välja arvatud: skorbuut (E54)
D53.8 Muud täpsustatud toitumisalased aneemiad
Puudusega seotud aneemia:
Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata
aneemia, näiteks:
Vasepuudus (E61.0)
Molübdeeni puudus (E61.5)
Tsingi puudus (E60)
D53.9 Toitumisaneemia, täpsustamata Lihtne krooniline aneemia.
Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)
HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)
D55 Ensüümide häiretest tingitud aneemia
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)
D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia
D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.
Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide puudulikkusest tingitud aneemia (välja arvatud G-6-PD)
ainevahetusraja šunt. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1
D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.
Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp
Heksokinaasi puudulikkuse tõttu
Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu
Trioosfosfaadi isomeraasi puuduse tõttu
D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia
D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia
D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia
D56 talasseemia
Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)
D56.1 Beetatalasseemia. Aneemia Cooley. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.
D56.3 Talasseemia tunnus
D56.4 Loote hemoglobiini [NPPH] pärilik püsivus
D56.9 Täpsustamata talasseemia Vahemere aneemia (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
Talasseemia (väike) (sega) (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
D57 Sirprakulised häired
Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58.-)
sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)
D57.0 Kriisiga sirprakuline aneemia. Hb-SS haigus koos kriisiga
D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.
D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised häired
D57.3 Sirpraku kandja. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S
D57.8 Muud sirprakulised häired
D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad
D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.
Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom
D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)
D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.
Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.
Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)
Hb-M haigus (D74.0)
loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)
kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)
D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad stomatotsütoos
D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata
D59 Omandatud hemolüütiline aneemia
D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külma tüüp) (kuumustüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.
Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)
loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55.-)
paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)
D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.
Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D59.3 Hemolüütiliselt ureemiline sündroom
D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.
Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)
D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad
D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata Idiopaatiline hemolüütiline aneemia, krooniline
D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)
Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)
D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.1 Mööduv omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.8 Muu omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata
D61 Muud aplastilised aneemiad
Välja arvatud: agranulotsütoos (D70)
D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.
Aplaasia (puhas) punased rakud:
Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos väärarengutega
D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D61.2 Aplastiline aneemia muudest välistest teguritest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia
D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad
D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmüeloftis
D62 Äge posthemorraagiline aneemia
Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D63.0 Aneemia kasvajate korral (C00-D48+)
D63.8 Aneemia muude mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D64 Muud aneemiad
Suure hulga plahvatustega (D46.2)
Teisendusega (D46.3)
Sideroblastidega (D46.1)
Ilma sideroblastideta (D46.0)
D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia
D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.
Vajadusel kasutage haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D64.2 Sekundaarne sideroblastiline aneemia ravimitest või toksiinidest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.
Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata
D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshemopoeetiline aneemia (kaasasündinud).
Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)
di Guglielmo tõbi (C94.0)
D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Laste pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia
VERE HÜBINGUHÄIRED, LILLA JA MUUD
HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)
D65 Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibrinatsiooni sündroom]
Omandatud afibrinogeneemia. Tarbimise koagulopaatia
Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
Omandatud fibrinolüütiline verejooks
Välja arvatud: defibrinatsiooni sündroom (komplitseerib):
Vastsündinu (P60)
D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus
VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)
Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)
D67 Pärilik IX faktori puudulikkus
IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)
Plasma tromboplastiline komponent
D68 Muud veritsushäired
Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)
Rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.
Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)
VIII faktori puudus:
Funktsionaalsete häiretega (D66)
D68.1 XI faktori pärilik puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus
D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.
Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus
D68.3 Veres ringlevatest antikoagulantidest tingitud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.
Kui on vaja tuvastada kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.
D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.
Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:
K-vitamiini puudus
Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)
D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu
D68.9 Täpsustamata hüübimishäire
D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid
Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)
krüoglobulineemiline purpur (D89.1)
idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
fulminantne purpur (D65)
trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)
D69.0 Allergiline purpur.
D69.1 Trombotsüütide kvalitatiivsed defektid. Bernard-Soulier [hiiglaslike trombotsüütide] sündroom.
Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). trombotsütopaatia.
Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)
D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.
D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom
D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.
Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)
mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)
Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)
D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia
D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia
D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund
MUUD VERE JA VERETOODETE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)
D70 Agranulotsütoos
Agranulotsüütiline stenokardia. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus
Vajadusel kasutage neutropeeniat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)
D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired
Rakumembraani retseptorkompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos
Progresseeruv septiline granulomatoos
D72 Muud valgete vereliblede häired
Välja arvatud: basofiilia (D75.8)
immuunhäired (D80-D89)
preleukeemia (sündroom) (D46.9)
D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.
Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:
Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)
D72.8 Muud täpsustatud valgeliblede häired
Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). plasmatsütoos
D72.9 Valgete vereliblede häire, täpsustamata
D73 Põrna haigused
D73.0 Hüposplenism. Operatsioonijärgne asplenia. Põrna atroofia.
Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)
D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia
D73.5 Põrnainfarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.
Välja arvatud: põrna traumaatiline rebend (S36.0)
D73.8 Muud põrna haigused. NOS-i põrna fibroos. Perisplenit. Õigekiri NOS
D73.9 Täpsustamata põrna haigus
D74 Methemoglobineemia
D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.
Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia
D74.8 Muud methemoglobineemiad Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).
Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata
D75 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
Välja arvatud: suurenenud lümfisõlmed (R59.-)
hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)
Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)
Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)
D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.
Vähenenud plasma maht
D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.
Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
D75.8 Vere ja vereloomeorganite muud täpsustatud haigused Basofiilia
D75.9 Vere ja vereloomeorganite häired, täpsustamata
D76 Teatud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi
Välja arvatud: Letterer-Siwe tõbi (C96.0)
pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)
retikuloendotelioos või retikuloos:
Histiotsüütiline medullaar (C96.1)
D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.
Käe-Schuller-Chrisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)
D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.
Histiotsütoos mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS
D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.
Vajadusel kasutage nakkustekitaja või haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D76.3 Muud histiotsüütilised sündroomid Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).
Siinuse histiotsütoos koos massilise lümfadenopaatiaga. ksantogranuloom
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.
Põrna fibroos skistosomiaasi [bilharzia] korral (B65.-)
VALITUD IMmuunmehhanismiga seotud häired (D80-D89)
Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos
Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)
polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)
D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega
D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.
Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).
X-seotud agammaglobulineemia [Brutoni tõbi] (koos kasvuhormooni puudulikkusega)
D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS
D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus
D80.3 Selektiivse immunoglobuliini G alaklassi puudulikkus
D80.4 Selektiivse immunoglobuliini M puudulikkus
D80.5 Immuunpuudulikkus kõrgenenud immunoglobuliini M-ga
D80.6 Antikehade puudulikkus normaalsele lähedase immunoglobuliinide tasemega või hüperimmunoglobulineemiaga.
Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga
D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia
D80.8 Muud immuunpuudulikkused, millel on domineeriv antikehade defekt. Kappa kerge ahela puudulikkus
D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata
D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus
Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)
D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga
D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga
D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga
D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus
D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus
D81.6 Suur histo-sobivuse kompleksi I klassi puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom
D81.7 Suure histo-ühilduvuskompleksi II klassi molekulide puudulikkus
D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuva karboksülaasi puudulikkus
D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS
D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega
Välja arvatud: ataktiline telangiektaasia [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga
D82.1 Di George'i sündroom. Neelu divertikulaari sündroom.
Aplaasia või hüpoplaasia koos immuunpuudulikkusega
D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus
D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.
X-seotud lümfoproliferatiivne haigus
D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom
D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud suurte defektidega
D82.9 Suure defektiga seotud immuunpuudulikkus, täpsustamata
D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus
D83.0 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses
D83.1 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega
D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus autoantikehadega B- või T-rakkude vastu
D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused
D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata
D84 Muud immuunpuudulikkused
D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt
D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudus
D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired
D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata
D86 Sarkoidoos
D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos
D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga
D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud piirkondade sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).
Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)
Uveoparotiidi palavik [Herfordti tõbi]
D86.9 Täpsustamata sarkoidoos
D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)
monoklonaalne gammopaatia (D47.2)
siiriku rike ja äratõukereaktsioon (T86.-)
D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS
D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia
D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata Immuunhaigus NOS
APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)
Välja arvatud: refraktaarne aneemia:
- NOS (D46.4)
- liigsete plahvatustega (D46.2)
- teisendusega (C92.0)
- sideroblastidega (D46.1)
- ilma sideroblastideta (D46.0)
Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Posthemorraagiline aneemia
Posthemorraagiline aneemia on haigus, millega kaasneb punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus massilise ägeda verejooksu või isegi väikese, kuid kroonilise verekaotuse tagajärjel.
Hemoglobiin on erütrotsüütide valgukompleks, mis sisaldab rauda. Selle põhiülesanne on hapniku transportimine koos verevooluga eranditult kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kui see protsess on häiritud, algavad organismis üsna tõsised muutused, mille määrab aneemia etioloogia ja raskusaste.
Sõltuvalt posthemorraagilise aneemia põhjusest ja käigust eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonisüsteemile jaguneb haigus järgmiselt:
- Sekundaarne rauavaegusaneemia pärast verekaotust. ICD kood 10 D.50
- Äge posthemorraagiline aneemia. ICD kood 10 D.62.
- Kaasasündinud aneemia pärast hemorraagiat lootel - P61.3.
Kliinilises praktikas nimetatakse sekundaarset rauavaegusaneemiat ka posthemorraagiliseks krooniliseks aneemiaks.
Haiguse ägeda vormi põhjused
Ägeda posthemorraagilise aneemia tekke peamiseks põhjuseks on suure verehulga kaotus lühikese aja jooksul, mis tekkis järgmistel põhjustel:
- Trauma, mis põhjustas põhiarterite kahjustuse.
- Suurte veresoonte kahjustus operatsiooni ajal.
- Munajuha rebend emakavälise raseduse tekkimisel.
- Siseorganite (kõige sagedamini kopsude, neerude, südame, seedetrakti) haigused, mis võivad põhjustada ägedat massilist sisemist verejooksu.
Väikelastel on ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks kõige sagedamini nabanööri trauma, veresüsteemi kaasasündinud patoloogiad, platsenta kahjustus keisrilõike ajal, platsenta varajane irdumine, selle esitus ja sünnitrauma.
Posthemorraagilise aneemia kroonilise kulgemise põhjused
Krooniline posthemorraagiline aneemia tekib väikese, kuid korrapärase verejooksu tagajärjel. Need võivad ilmneda järgmistel põhjustel:
- Hemorroidid, millega kaasnevad pärasoole lõhed, vere lisandite ilmnemine väljaheites.
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
- Rikkalik menstruatsioon, emakaverejooks hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
- Vaskulaarsed kahjustused kasvajarakkude poolt.
- Krooniline ninaverejooks.
- Ebaoluline krooniline verekaotus onkoloogiliste haiguste korral.
- Sage vereproovide võtmine, kateetri paigaldamine ja muud sarnased manipulatsioonid.
- Neeruhaiguse raske kulg koos vere vabanemisega uriinis.
- Helmintide nakatumine.
- Maksatsirroos, krooniline maksapuudulikkus.
Sarnase etioloogiaga kroonilise aneemia põhjuseks võib olla ka hemorraagiline diatees. See on haiguste rühm, mille puhul inimesel on homöostaasi rikkumise tõttu kalduvus veritseda.
Sümptomid ja verepilt ägeda verekaotuse tagajärjel tekkinud aneemia korral
Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt areneb väga kiiresti. Selle haiguse peamiste sümptomitega kaasnevad ägeda verejooksu tagajärjel tekkinud üldise šoki ilmingud. Üldiselt on olemas:
- Vererõhu langus.
- Pilvisus või teadvusekaotus.
- Tugev kahvatus, nina-labiaalse voldi sinakas toon.
- Keermeline pulss.
- Oksendada.
- Liigne higistamine, ja tekib nn külm higi.
- Külmavärinad.
- Krambid.
Kui verejooks on edukalt peatatud, siis asenduvad sellised sümptomid pearingluse, tinnituse, orientatsiooni kaotuse, nägemise ähmastumise, õhupuuduse, südame rütmihäiretega. Endiselt on säilinud naha ja limaskestade kahvatus, madal vererõhk.
Siit leiate üksikasjalikku teavet ravimeetodite kohta.
Aneemia sümptomid ja ravi https://youtu.be/f5HXbNbBf5w
See video vaatleb üksikasjalikult tavalist mehhanismi.
Peatüki 19.08 kohta.
Peatüki 19.08 kohta.
Dr Komarovsky selgitab, mis on an
Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Mis on �
Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y
Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y
Aneemia on seisund, mida täheldatakse praktikas
Hemolüütiline aneemia on aneemia, mis areneb
Selles videos räägib Torsunov Oleg Gennadievitš
http://svetlyua.ru/Aneemia, ravi rahvapäraste ravimitegahttp://sve
Tere pärastlõunal kallid sõbrad! Toitumisspetsialist teiega
Olen: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
Aneemia või aneemia on kontsentratsiooni langus
Kuidas ravida aneemiat? Mis aitas mul rauapuuduse vastu?
Rauavaegusaneemia. Sümptomid, märgid ja meetodid �
Aneemia on üks levinumaid prolapsi põhjuseid
Vereanalüüsi tulemuste muutused mõne päeva jooksul pärast verejooksu peatamist ja aneemia teke on tihedalt seotud kompensatsioonimehhanismidega, mis "lülituvad sisse" organismis vastuseks suure verehulga kaotusele. Need võib jagada järgmisteks etappideks:
- Refleksfaas, mis areneb esimesel päeval pärast verekaotust. Algab vereringe ümberjaotumine ja tsentraliseerimine, perifeersete veresoonte resistentsus suureneb. Samal ajal täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti normaalväärtuste korral erütrotsüütide arvu vähenemist.
- Hüdreemiline faas kestab teisest kuni neljanda päevani. Veresoontesse siseneb ekstratsellulaarne vedelik, maksas aktiveerub glükogenolüüs, mis viib glükoosisisalduse suurenemiseni. Järk-järgult ilmnevad verepildis aneemia sümptomid: hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, hematokrit väheneb. Värviindeksi väärtus on aga endiselt normaalne. Trombi moodustumise protsesside aktiveerumise tõttu väheneb trombotsüütide arv ja leukotsüütide kaotuse tõttu verejooksu ajal täheldatakse leukopeeniat.
- Luuüdi faas algab viiendal päeval pärast verejooksu. Elundite ja kudede ebapiisav varustamine hapnikuga aktiveerib vereloome protsessid. Lisaks madalale hemoglobiinile, hematokritile, tombotsütopeeniale ja leukopeeniale täheldatakse selles etapis punaste vereliblede üldarvu vähenemist. Vereproovi uurimisel märgitakse erütrotsüütide noorte vormide olemasolu: retikulotsüüdid, mõnikord erütrotsüüdid.
Sarnaseid muutusi verepildis kirjeldatakse paljudes tulevaste arstide situatsiooniülesannetes.
Kroonilise verejooksu aneemia sümptomid ja diagnoosimine
Krooniline posthemorraagiline aneemia oma sümptomitelt sarnaneb rauapuudusega, kuna regulaarne kerge verejooks põhjustab selle mikroelemendi vaeguse. Selle verehaiguse kulg sõltub selle raskusastmest. See määratakse sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist. Tavaliselt on see meestel 135–160 g / l ja naistel 120–140 g / l. Lastel varieerub see väärtus sõltuvalt vanusest 200-st imikutel kuni 150-ni noorukitel.
Posthemorraagilise kroonilise aneemia aste Hemoglobiini kontsentratsioon
- 1 (hele) kraad 90 – 110 g/l
- 2 kraadi (mõõdukas) 70 - 90 g/l
- 3. aste (raske) alla 70 g/l
Haiguse arengu algstaadiumis kurdavad patsiendid kerget pearinglust, silmade ees virvendavaid "kärbeseid" ja suurenenud väsimust. Väliselt märgatav naha ja limaskestade kahvatus.
Teises etapis lisandub loetletud sümptomitele söögiisu vähenemine, mõnikord iiveldus, kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus, õhupuudus. Südametoone kuulates märgivad arstid kroonilisele posthemorraagilisele aneemiale iseloomulikku südamekahinat. Samuti muutub naha seisund: nahk muutub kuivaks, ketendavaks. Suunurkadesse tekivad valulikud ja põletikulised praod. Juuste ja küünte seisund halveneb.
Raske aneemia avaldub sõrmede ja varvaste tuimuse ja kipitusena, ilmnevad spetsiifilised maitse-eelistused, näiteks hakkab osa patsiente sööma kriiti, muutub lõhnade taju. Väga sageli kaasneb kroonilise posthemorraagilise aneemia selle staadiumiga kiiresti progresseeruv kaaries, stomatiit.
Posthemorraagilise aneemia diagnoos põhineb kliinilise vereanalüüsi tulemustel. Lisaks hemoglobiini ja erütrotsüütide hulga vähenemisele, mis on iseloomulik igat tüüpi aneemiale, tuvastatakse värviindeksi langus. Selle väärtus on vahemikus 0,5–0,6. Lisaks ilmnevad kroonilise posthemorraagilise aneemia korral muteerunud erütrotsüüdid (mikrotsüüdid ja skisotsüüdid).
Aneemia ravi pärast suurt verekaotust
Kõigepealt peate verejooksu peatama. Kui see on väline, siis on vaja panna žgutt, surveside ja viia kannatanu haiglasse. Sisemisest verejooksust annab tunnistust lisaks kahvatusele, tsüanoosile ja teadvuse hägustumisele ka tugev suukuivus. Kodus on sellises seisundis inimest võimatu aidata, nii et sisemise verejooksu peatamine toimub ainult haiglas.
Pärast allika tuvastamist ja verejooksu peatamist on vaja kiiresti taastada veresoonte verevarustus. Selleks on ette nähtud reopoliglükiin, hemodez, polüglukiin. Äge verekaotus kompenseeritakse ka vereülekandega, võttes arvesse Rh-faktori ja veregrupi ühilduvust. Vereülekande maht on tavaliselt 400 - 500 ml. Need meetmed tuleb läbi viia väga kiiresti, kuna isegi ¼ kogu veremahu kiire kaotus võib lõppeda surmaga.
Pärast šokiseisundi peatamist ja kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist jätkatakse standardraviga, mis seisneb rauapreparaatide sisseviimises ja tõhustatud toitumises, et kompenseerida vitamiinide ja mikroelementide puudust. Tavaliselt on ette nähtud Ferrum lek, ferlatum, maltofer.
Tavaliselt taastub normaalne verepilt 6–8 nädala pärast, kuid vereloomet normaliseerivate ravimite kasutamine jätkub kuni kuus kuud.
Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravi
Posthemorraagilise kroonilise aneemia ravi esimene ja kõige olulisem samm on verejooksu allika kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamine. Isegi 10-15 ml verekaotus päevas jätab keha ilma kogu rauakogusest, mis sel päeval toiduga saadi.
Patsiendi põhjalik uuring viiakse läbi, mis hõlmab tingimata gastroenteroloogi, proktoloogi, hematoloogi, naiste günekoloogi, endokrinoloogi konsultatsioone. Pärast kroonilise posthemorraagilise aneemia arengut põhjustanud haiguse tuvastamist alustatakse kohe selle raviga.
Paralleelselt määratakse ravimid, mis sisaldavad rauda. Täiskasvanute jaoks on selle päevane annus umbes 100–150 mg. Määratakse komplekssed ained, mis lisaks rauale sisaldavad askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis aitavad kaasa selle paremale imendumisele. Need on sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.
Raske hemorraagilise kroonilise aneemia korral on vereloomeprotsesside stimuleerimiseks näidustatud erütrotsüütide massi transfusioon ja ravimite süstimine rauaga. Ferlatum, maltofer, likferr ja sarnased ravimid on ette nähtud.
Taastumine pärast peamist ravikuuri
Rauda sisaldavate ravimite võtmise kestuse määrab arst. Lisaks erinevate ravimite kasutamisele elundite normaalse hapnikuga varustatuse taastamiseks ja organismi rauavarude täiendamiseks on väga oluline õige toitumine.
Posthemorraagilise aneemia all kannatanud inimese toidus peavad valgud ja raud olema kindlasti olemas. Eelistada tuleks liha, mune, piimatooteid. Rauasisalduse osas on liidrid elundiliha, eriti veisemaks, liha, kala, kaaviar, kaunviljad, pähklid, tatar ja kaerahelbed.
Dieedi koostamisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult sellele, kui palju rauda konkreetne toode sisaldab, vaid ka selle imendumisastmele organismis. See suureneb juur- ja puuviljade kasutamisel, mis sisaldavad vitamiine B ja C. Need on tsitrusviljad, mustad sõstrad, vaarikad jne.
Posthemorraagilise aneemia kulg ja ravi lastel
Laste posthemorraagiline aneemia on palju raskem, eriti selle äge vorm. Selle patoloogia kliiniline pilt praktiliselt ei erine täiskasvanust, vaid areneb kiiremini. Ja kui täiskasvanul kompenseeritakse teatud kogus kaotatud verd keha kaitsvate reaktsioonidega, võib see lapsel lõppeda surmaga.
Posthemorraagilise aneemia ägedate ja krooniliste vormide ravi lastel on sama. Pärast põhjuse väljaselgitamist ja verejooksu kõrvaldamist määratakse erütrotsüütide massi ülekanne kiirusega 10-15 ml 1 kg kehakaalu kohta, rauapreparaate. Nende annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt aneemia tõsidusest ja lapse seisundist.
Umbes kuue kuu vanustele lastele on soovitatav varakult lisatoidu lisamine ning alustada tuleks kõrge rauasisaldusega toiduainetest. Imikutele näidatakse üleminekut spetsiaalsetele kangendatud segudele. Kui haigus, mis viis posthemorraagilise aneemia tekkeni, on krooniline ja seda ei saa ravida, tuleb regulaarselt korrata profülaktilisi rauapreparaatide kuure.
Õigeaegse ravi alustamise ja mittekriitilise verekaotuse korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast rauavaeguse hüvitamist taastub laps kiiresti.