Aju veresoonte normaalse toimimise rikkumine on tõsine probleem. Üks neist haigustest on peaajuveresoonkonna haigus. See põhjustab hüpoksiat ja organismi normaalse funktsioneerimise häireid.

Et vastata küsimusele, mis on aju tserebrovaskulaarne haigus, on vaja alustada klassifikatsiooniga.

See on suur sümptomite kompleks, mis hõlmab mitmeid haigusi:

• isheemiline ja hemorraagiline iseloom;
• Pikaajaline vereringe rikkumine aju veresoontes - oklusioon ja spasm, arteriit ja aneurüsm;
• Aju veresoonte suurenenud rõhuga seotud haigused - aterosklerootiline või hüpertensiivne entsefalopaatia.

Tserebrovaskulaarse haiguse kood ICD-10 on I60-I69, kuna sellesse mõistesse kuuluvad mitmed haigused.

Põhjused

Aju tserebrovaskulaarsete haiguste peamised põhjused:

• . Kolesterool hakkab ladestuma luumenisse, moodustades järk-järgult naastud, mis põhjustavad arteri valendiku vähenemist. Selle tulemusena on häiritud verevarustus ja hapnikuvarustus;
• , suurenenud trombide moodustumine;
• Arteri seina spasm hüpertensiooni korral;
• autoimmuunhaigused nagu vaskuliit;
• Emakakaela lülisamba osteokondroos.

Kõik põhjused ilmnevad kehas põhjusega. Teatud eelsoodumustegurid põhjustavad nende arengut:

• Kohalolek mõjutab negatiivselt mikrotsirkulatsiooni üldiselt;
• Vanus üle 60 aasta;
• Kolesterooli metabolismi häired;
• Ülekaalulisus;
• Südame-veresoonkonna haigus;
• krooniline stress;
• Kolju ja aju vigastused;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• Pidev suitsetamine;
• pärilik eelsoodumus.

Sümptomid

Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid on väga mitmekesised. Arengu varases staadiumis võib leida järgmisi insuldi tunnuseid:

• Liigne väsimus;
• Liigne närvilisus, halb tuju;
• Mitteseotud kiuslikkus;
• Unehäired;
• Pidev kuumuse tunne ilma temperatuuri tõusuta;
• Kuivuse tunne suus;

Kui ilmneb 2 või 3 ülaltoodud märkidest, peate õigeaegseks diagnoosimiseks viivitamatult konsulteerima arstiga. Tserebrovaskulaarne peahaigus selles staadiumis sobib hästi meditsiiniliseks korrektsiooniks.

Hüpoksia progresseerumisel hakkavad ilmnema hirmuäratavamad häired: mälu, loogika ja liigutuste koordinatsiooni halvenemine, mis teeb muret, mida valuvaigistid ei kõrvalda. Võimalik on ka depressiivsete seisundite, egotsentrilisuse areng.

Tserebrovaskulaarse haiguse diagnoosimine ei ole lihtne. On vaja läbi viia suur hulk uuringuid ja välistada kõik muud patoloogiad.

Peamised esmalt kasutatavad diagnostikameetodid:

• ja uriin;
• Vere hüübimise määramine;
• elektrokardiograafia;
• Rindkere organite röntgenuuring.

Konkreetsetest uurimismeetoditest on tõhusad järgmised:

• . See meetod võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt määrata anomaaliate esinemist;
• Angiograafia. Vereringesse süstitakse spetsiaalne kontrastaine, mis röntgenpildil näitab veresoonte kulgu, nende töö kvaliteeti ja valendiku ahenemist;
• Ajuveresoonte stsintigraafia;
• aju veresooned.
• CT ja MRI kasutamine on samuti üsna informatiivne.

Ajuveresoonte tserebrovaskulaarsete haiguste ravi peaks toimuma eranditult eriarsti järelevalve all. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Kogu teraapia aluseks on kõigi ajufunktsioonide taastamine ja selle töö halvenemise vältimine. Patsiendi jaoks on esiteks väga oluline elustiili kohandamine. Nõutav on sigarettide ja alkoholi täielik tagasilükkamine. Rasvased ja praetud toidud on välistatud. Kui on ülekaal, siis see korrigeeritakse.

Tserebrovaskulaarsete haiguste medikamentoosne ravi algab veresoonte düsfunktsiooni provotseeriva teguri kõrvaldamisega. Teostatakse ravi, normaliseeritakse kolesterooli sisaldus veres, võetakse kasutusele ravimid, mis vähendavad trombemboolia tekkeriski ja üldiselt trombide teket.

Alles pärast põhihaiguse ravi võib jätkata haiguse ajuveresoonkonna puudulikkuse ravi. On ette nähtud ravimid, mis parandavad verevoolu aju veresoontes. Vajadusel kasutage kirurgilist ravi. Rasketel juhtudel kasutavad nad stente, toitlustusseadmeid või õhupalle, mis taastavad veresoone valendiku.

Ärahoidmine

Tserebrovaskulaarsete haiguste ennetamine on üsna lihtne.

See seisneb provotseerivate tegurite õigeaegses ravis, nimelt:

• Vererõhk peaks alati olema normi piires;
• Halbade harjumuste kõrvaldamine;
• Tasakaalustatud ;
• Piisav puhkus;
• Liigse kaalu kaotamine.

Mõnikord võib profülaktikaks kasutada trombotsüütidevastaseid aineid ja aju verevoolu parandavaid ravimeid.

Prognoos

Tserebrovaskulaarne haigus on väga tõsine haigus, mis nõuab tähelepanu. Kui ilmnevad esimesed märgid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Õigeaegne diagnoosimine ei võimalda tõsiseid tüsistusi. Iga haigust saab kõrvaldada isegi selle arengu algfaasis.

Tserebrovaskulaarsed haigused on aju patoloogilised seisundid, mis tekivad erinevate veresoonte patoloogiate tõttu aju verevarustuse häire tagajärjel. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumidele vastab ICD 10 CVD kood intervallile I60-I69 ja kuulub IX klassi - "Vereringesüsteemi haigused".

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator, 10. redaktsioon, on ametlik klassifikaator ja statistiline dokument, mis on kõigile raviasutustele sama. Iga haigus tuleb krüpteerida koostada ja analüüsida asjakohast haigestumuse või suremuse statistikat.

CVD levimus

Tserebrovaskulaarsed haigused on kõige olulisem meditsiiniline probleem, kuna need on laialt levinud ja hõivavad puude ja suremuse statistikas liidripositsiooni. Tuleb märkida, et ICD 10 ja selle vastavate rubriikide I60-I62 kohane tserebrovaskulaarne haigus hõlmab:

• hemorraagiline insult ja selle variatsioonid;
• isheemilised ja täpsustamata insuldid;
• aju veresoonte kroonilised stenoosid;
• aneurüsm, veresoonte ateroskleroos;
• entsefalopaatia;
• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• mööduvad ägedad ajuvereringe häired (hüpertensiivne ajukriis, mööduvad isheemiahood, mis ei põhjusta nekrootilisi nähtusi).

Kõigi nende haiguste peamine patogeneetiline tegur on aju verevarustuse rikkumine esineb ägedalt, mööduvalt või krooniliselt. Mõjutatud on ajukude, mis põhjustab tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid ning nõuab kiiret ja püsivat ravi.

Krüpteerimine vastavalt ICD 10-le pakub hindamatut abi nende patoloogiate jälgimisel ja näitab ravi efektiivsust.

Neid nimetatakse tserebrovaskulaarseteks. Need on ägedad ja kroonilised. Esimesed hõlmavad insulte ja mööduvaid isheemilisi atakke. Kroonilisi vorme esindavad vaskulaarne dementsus ja düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia.

Probleemide omadused

Tserebrovaskulaarne haigus on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad orgaanilised muutused ajukoes. Need tekivad verevarustuse probleemide tõttu. Seetõttu ei saa ajurakud piisavalt hapnikku ja muid toitaineid. Kõik see on selliste muutuste ilmnemise põhjuseks, mille tagajärjel tekivad kognitiivsed häired või isegi selline tõsine tüsistus nagu insult.

Probleemide aluseks on enamikul juhtudel aju difuussed või multifokaalsed kahjustused. Need väljenduvad vaimsete, neuropsüühiliste või neuroloogiliste häiretena, mis iseloomustavad ajuveresoonkonna haigusi. 10. revisjoni tulemusel loodud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) praegu düstsirkulatsiooni entsefalopaatia puudub, kuigi Venemaal kasutatakse seda diagnoosi kõige sagedamini ajuvereringe krooniliste probleemide viitamiseks.

Haiguse põhjused

Tegurid, mis põhjustavad aju verevarustuse halvenemist, jagasid eksperdid tinglikult kahte rühma. Kõige sagedasem probleemide põhjus on keha peamiste veresoonte aterosklerootilised kahjustused. Nende seintele moodustuvad vastavalt kolesterooli laigud, nende kliirens väheneb. Seetõttu lakkavad kõik elundid vanusega saamast vajalikku kogust hapnikku ja muid vajalikke aineid, sealhulgas glükoosi. See toob kaasa muutuste kujunemise neis ja selle, et kroonilist ajuveresoonkonna haigust saab aja jooksul diagnoosida.

Nende probleemide ilmnemise teine ​​põhjus on ajuveresoonte põletikulised protsessid, mida nimetatakse vaskuliidiks.

Riskirühma kuuluvad kõik need inimesed, kellel on kalduvus haigestuda sellisesse haigusesse nagu ateroskleroos. Need on diabeetikud, suitsetajad ja ülekaalulised.

Patoloogiate tüübid

Tserebrovaskulaarne haigus on diagnooside rühm, mis on rühmitatud ühe nimetuse alla. Sõltuvalt esinevatest rikkumistest ja probleemide tõsidusest on järgmised:

Ajuveresoonte oklusioon ja stenoos;

Isheemiline või hemorraagiline insult;

mööduv isheemiline atakk;

Venoossete siinuste tromboos;

Tserebraalne arteriit;

Aterosklerootiline entsefalopaatia;

Düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia.

Kui tead rahvusvahelist klassifikatsiooni, siis on lihtne teada saada, mida arstid võivad silmas pidada, kui ütlevad, et patsiendil on ajuveresoonkonna haigus. Selle rühma ICD 10 kood on I60-I69.

meditsiiniline klassifikatsioon

Piisab, kui spetsialistid teavad rubriiki, kuhu haigus kuulub, et mõista, milline diagnoos patsiendile pandi. Niisiis, selleks, et teha kõigile selgeks, et patsiendil on krooniline ajuveresoonkonna haigus, määras RHK patoloogia koodiks I67. Koodid I60-I66 on mõeldud ägedate vormide tähistamiseks. Nende hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

• I60 - siin kombineeritakse subarahnoidsed hemorraagid;
• I61 - intratserebraalne hemorraagia;
• I62 - muud intrakraniaalsed mittetraumaatilised efusioonid;
• I63 - ajuinfarktid;
• I64 - Insuldid, mis ei ole määratletud kui südameatakk või hemorraagia;
• I65-I66 - aju- ja eelajuarterite ummistuse ja stenoosi juhud, mis ei too kaasa ajuinfarkti, kuid olukordades, kus on olnud surmaga lõppenud tulemus, asendatakse need koodiga I63.

Diagnoositud haigused on vaja registreerida vastavalt RHK 10 kehtestatud reeglitele. Tserebrovaskulaarsed haigused, mille kestus ei ületa 30 päeva, võib klassifitseerida I60-I66 alla. Kõik haiguse tagajärjed tuleks näidata mitte ainult üldise koodi all, vaid ka konkreetselt määratleda. Näiteks kui esines halvatus, entsefalopaatia või muud ajuveresoonkonna haiguse ilmingud, tuleb see näidata.

Sümptomid

Teave kodeerimise kohta vastavalt ICD 10-le on vajalik ainult meditsiinitöötajatele. Patsientide jaoks on palju olulisem välja selgitada, millistele sümptomitele tähelepanu pöörata ja millal arsti juurde pöörduda. Seega on oluline teada, et tserebrovaskulaarsed haigused ei pruugi algstaadiumis eriti avalduda. Kuid sümptomid muutuvad patoloogia progresseerumisega märgatavamaks.

Nende hulgas on kõige levinumad:

unehäired;

Vähenenud jõudlus;

Suurenenud väsimus;

Pearinglus, müra ja valu peas;

mäluhäired;

Jäsemete tuimus, nende tundlikkuse vähenemine;

perioodilised nägemishäired;

Depressiivsed seisundid;

Lühiajaline teadvusekaotus.

Halvimatel juhtudel tekivad mööduvad isheemilised atakid ja insultid. Need seisundid põhjustavad aju verevarustuse märkimisväärset häiret, mille tagajärjeks on närvirakkude surm.

Haiguse definitsioon

"Tserebrovaskulaarse haiguse" diagnoosimiseks on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole. Statistika kinnitab, et haiguse algstaadiumis pöörduvad arstide poole vähesed. Paljud omistavad oma vaevusi halvale ilmale, vitamiinide puudumisele, ületöötamisele. Seetõttu satuvad patsiendid insuldi ja isheemiliste rünnakutega haiglatesse. Seda saab vältida, kui ajuveresoonkonna haigus avastatakse õigel ajal. Viivitamata määratud ravi mitte ainult ei leevenda patsiendi seisundit, vaid vähendab ka tõsiste aju vereringehäirete riski.

Haiguse diagnoosimine toimub järgmiselt. Kõigepealt peate läbima biokeemilise ja üldise vereanalüüsi. Nad määravad kindlaks, kas veresoontes on aterosklerootiliste muutuste tekke oht. Lisaks analüüsidele on hea mõte teha ka ultrahelidiagnoos. Dupleks- ja tripleksskaneerimise abil on võimalik anumate seisukorda usaldusväärselt hinnata.

Kasutades sellist radioaktiivset uurimismeetodit nagu angiograafia, on võimalik tuvastada veresoonte ahenemise ja ummistumise piirkondi. EEG-d saab kasutada aju toimimise hindamiseks. Selle protseduuri käigus registreeritakse muutused elektrilises aktiivsuses.

Kõige usaldusväärsemad ja täpsemad meetodid on CT, MRI või stsintigraafia. Kõik need uuringud on kõrgtehnoloogilised. Need annavad lisateavet kesknärvisüsteemi struktuuride kohta.

Teraapia

Kui teil on diagnoositud aju tserebrovaskulaarne haigus, siis te ei saa lasta probleemil kulgeda. See seisund nõuab ravi, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida. Kuid tasub mõista, et täisväärtuslikuks raviks on vajalik, et patsient ise soovib taastuda. Seega on seisundi paranemine võimalik ainult siis, kui patsient muudab oma elustiili, kaotab ülekaalu, loobub suitsetamisest ja alkoholist.

Kuid lisaks sellele on vaja konsulteerida oma arstiga ja selgitada välja, milline ravi on optimaalne. Paljudel juhtudel kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Kuid paljudes olukordades on soovitav õigeaegne kirurgiline sekkumine, mis kõrvaldab vasokonstriktsiooni piirkonnad, mis toidavad kesknärvisüsteemi.

Konservatiivne ravi

Aju verevarustuse krooniliste probleemide korral kasutatakse sageli tavapärast meditsiinilist ravi. Nende eesmärk on vähendada kolesterooli kontsentratsiooni veres, säilitada vererõhku ja parandada kudede verevarustust. Arsti määratud ravimite tarbimine koos toitumise ja elustiili korrigeerimisega üldiselt võimaldab säilitada ajufunktsiooni vajalikul tasemel üsna pikka aega.

Ravi jaoks on ette nähtud antiagregaadid, nootroopsed, vasodilateerivad, hüpotensiivsed, hüpokolesteroleemilised ained. Paralleelselt soovitatakse ka antioksüdante ja multivitamiinide komplekse.

Kasutatud ravimid

Seega oleme välja selgitanud, miks on nii oluline, et spetsialistid teaksid, milline kood on meie vaadeldaval patoloogial. Tserebrovaskulaarne haigus on paljude haiguste tagajärg. Seetõttu peaks ravi kõigepealt olema suunatud nende kõrvaldamisele.

Seega on mitme kardioemboolia ja mitme infarktiga seisundi, koagulopaatia ja agnopaatia korral vaja võtta trombotsüütidevastaseid aineid. Kõige populaarsem nende seas on tavaline atsetüülsalitsüülhape, mis on ette nähtud annuses 1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Samuti võib soovitada võtta selliseid ravimeid nagu klopidogreel või dipüridamool annuses umbes 150–200 mg päevas. Ka sellistes olukordades on ette nähtud antikoagulandid, näiteks varfariin.

Neuroloogilisi kõrvalekaldeid ravitakse nootroopsete, neurotransmitterite ja aminohapetega. Võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Glycine, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin. Tinnituse ja pearingluse korral määratakse Betahistiini sageli annuses 24 mg kaks korda päevas.

Survetõusu all kannatavate patsientide jaoks on oluline see normaliseerida. Määratud vasoaktiivsete ravimite hulgas on populaarsed sellised ravimid nagu Vinpocetine, Pentoxifylline.

Sageli määratakse ka järgmised ravimid: Galidor, Omaron, Holitilin, Donepizil, Piracetam, Perineva.

Tegevusmeetodid

Traditsioonilised kirurgilised meetodid võivad vabaneda ajukoe isheemiast. Selleks tehakse praegu ainult röntgeni endovaskulaarseid ja mikrokirurgilisi sekkumisi.

Mõnel juhul on soovitatav teha balloonangioplastika. See on protseduur, mille käigus sisestatakse anumasse spetsiaalne õhupall ja pumbatakse seal täis. See aitab kaasa valendiku laienemisele ja verevoolu normaliseerimisele. Pärast sellist sekkumist - arteri adhesiooni või uuesti ahenemise vältimiseks - on soovitav teha stentimine. See on protseduur, mille käigus veresoone luumenisse asetatakse võrguimplantaat, mis vastutab selle seinte sirgendamise eest.

Kui on diagnoositud tserebrovaskulaarne haigus, võib teha ka endarterektoomia. See on mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse veresoone luumenist kõik kolesterooli ladestused. Pärast seda taastatakse selle terviklikkus.

Rahvapärased meetodid

Isegi kui te ei ole alternatiivmeditsiini pooldaja, on ajuveresoonkonna haigused probleem, mida saab kõige paremini ravida integreeritud lähenemisviisiga. Isegi arstid ütlevad, et teie seisundi normaliseerimine ei toimi ilma kehalise aktiivsuse suurendamise, toitumise normaliseerimise, suitsetamisest loobumise ja muude halbade harjumusteta.

Lisaks saate paralleelselt põhiteraapiaga kasutada alternatiivseid retsepte. Näiteks soovitavad paljud lihvida hakklihamasinas või blenderis 2 apelsini ja sidrunit koos koorega, kuid ilma kivideta. Saadud pudrule lisage ½ tassi mett, segage ja jätke üheks päevaks toatemperatuuril seisma. Pärast seda tuleb segu panna külmkappi ja võtta 2 spl. l. kuni 3 korda päevas. Saate seda juua rohelise teega.

Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

Kaasa arvatud: ajuinfarkti põhjustav aju- ja eelajuarterite (sealhulgas brahiotsefaaltüve) obstruktsioon ja stenoos

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

Tserebrovaskulaarne insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

• emboolia
• ahenemine
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

• emboolia
• ahenemine
• takistus (täielik) (osaline)
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud seisundite tagajärjed (I69.8)

Märge. Kategooriat I69 kasutatakse alajaotistes I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 loetletud tingimuste tähistamiseks selliste mõjude põhjustena, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääkmõjudena või seisunditena, mis püsivad aasta või kauem alates põhjusliku seisundi tekkimisest.

Mitte kasutada kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse korral, kasutada koode I60-I67.

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Isheemiline insult - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi.

Lühike kirjeldus

Isheemiline insult – insult, mis on põhjustatud mõne ajuosa verevarustuse lakkamisest või olulisest vähenemisest.

Põhjused

Etioloogia. Keskmes - tromboos ja emboolia Kardiogeenne emboolia. Emboolse insuldi kõige levinum põhjus on kodade virvendus Äge MI, laienenud kardiomüopaatia, südameklapi protees, infektsioosne ja mittebakteriaalne tromboendokardiit, vasaku kodade müksoom, kodade vaheseina aneurüsm, mitraalklapi prolaps ASD soodustab paradoksaalse venteroskleroosi, eriti paradoksaalse venteroskleroosi, trombemboolia tekke aordi ja unearterite haigus Narkootikumide kuritarvitamine Verehüübimishäired Vaskuliit KNS infektsioonid, sealhulgas HIV-nakkusega seotud seisundid Homotsüsteiini metabolismi häired Perekondlikud häired (nt neurofibromatoos ja Hippel-Lindau tõbi).

Sümptomid (märgid)

kliiniline pilt. Sõltuvalt sellest, kui kaua neuroloogiline defekt püsib, eristatakse mööduvat ajuisheemiat või mööduvaid isheemilisi atakke (täielik taastumine 24 tunni jooksul), kerget insulti (täielik taastumine 1 nädala jooksul) ja lõppenud insult (puudus püsib kauem kui 1 nädal).

Emboolia korral arenevad neuroloogilised häired tavaliselt ootamatult ja saavutavad kohe maksimaalse raskusastme; insuldile võivad eelneda mööduva ajuisheemia episoodid.

Trombootiliste insultide korral suurenevad neuroloogilised sümptomid tavaliselt järk-järgult või järk-järgult (ägedate episoodide seeriana) mitme tunni või päeva jooksul (progresseeruv insult); Võimalik on perioodiline paranemine ja halvenemine.

Vereringehäired kogu keskmise ajuarteri basseinis - kontralateraalne hemipleegia ja hemianesteesia, kontralateraalne homonüümne hemianopsia koos kontralateraalse pilgu pareesiga, motoorne afaasia (Broca afaasia), sensoorne afaasia (Wernicke).

Eesmise ajuarteri oklusioon - kontralateraalse jala halvatus, kontralateraalne haaramisrefleks, spastilisus koos tahtmatu vastupanuga passiivsetele liigutustele, abulia, abaasia, perseveratsioon ja kusepidamatus.

Verevoolu rikkumine tagumises ajuarteris - kontralateraalse homonüümse hemianopsia, amneesia, düsleksia, värviamnestilise afaasia, kerge kontralateraalse hemipareesi, kontralateraalse hemianesteesia kombinatsioon; samanimelise okulomotoorse närvi kahjustus, kontralateraalsed tahtmatud liigutused, kontralateraalne hemipleegia või ataksia.

Basilaararteri harude oklusioon - ataksia, pilguparees samal küljel, hemipleegia ja hemianesteesia vastasküljel, tuumadevaheline oftalmopleegia, nüstagm, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, tinnitus ja kuulmislangus kuni selle kaotuseni.

Kardiogeense emboolia insuldi tunnused Äge algus Südame patoloogiline seisund, eelsoodumus emboolia tekkeks Insuldid erinevates veresoontes, hemorraagilised infarktid, süsteemne emboolia Muude insulti põhjustavate patoloogiliste seisundite puudumine Angiograafiliselt tuvastatav (potentsiaalselt mööduv) veresoonte oklusioon raske ajuveresoonte oklusioon raskekujulise ajuveresoonkonna puudumisel .

Diagnostika

Ravi

Juhtimistaktika patsiendid sünnivad sageli koomas. Peamiseks haiguse prognoosi mõjutavaks teguriks on ravi alustamise ajastus Hingamisteede läbilaskvus, mehaaniline ventilatsioon Infusioonravi GC kasutuselevõtt võib olla ohtlik Vajalik on kaasuva südame- ja hingamispuudulikkuse korrigeerimine Barbituraadid ja rahustid on vastunäidustatud võimaliku pärssimise tõttu. hingamiskeskus Trombolüütilised ained haiguse kestusest Võimalikult varakult tuleb alustada hingamisharjutustega, harjutusraviga (harjutused halvatud jäsemetele).

Trombolüütilised ained: koeplasminogeeni aktivaator, streptokinaas - isheemilise insuldi algfaasis.

Antikoagulandid Hepariin. Kõige sobivam kohtumine haiguse varases staadiumis. Neuroloogilise defitsiidi väljakujunenud kliinilise pildiga arteriaalse hüpertensiooni taustal ei soovitata hepariini välja kirjutada, kuna. see suurendab hemorraagiate tõenäosust ajus ja teistes elundites. Määrata korduva kardiogeense emboolia ennetamiseks. Tavaliselt süstitakse s / c 5000 RÜ iga 4-6 tunni järel 7-14 päeva jooksul. Hüübimisaja kohustuslik kontroll Kaudsed antikoagulandid (nt etüülbiskumatsetaat).

Trombotsüütidevastased ained Atsetüülsalitsüülhape 100–1500 mg päevas Dipüridamool 25 mg 3 korda päevas Tiklopidiin 250 mg 3 korda päevas

Vaskulaarsed ravimid Nimodipiin 4–10 mg IV tilguti (1–2 mg/h) kaks korda päevas 6–10 päeva, seejärel 60 mg suukaudselt 3–4 r/päevas Vinpocetine 10–20 mg/päevas iv / tilguti (ravim lahjendatakse 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses) 10–14 päeva, seejärel suukaudselt 5 mg 3 r / päevas Nicergoline 4–8 mg intravenoosselt tilguti (ravim lahjendatakse 100 ml 0,9% r - ra naatriumkloriidiga) 2 r / päevas nädala jooksul, seejärel suu kaudu 5 mg 3 r / päevas Cinnarizine 25 mg suu kaudu 3 r / päevas.

Ajuturse vähendamiseks - mannitool, glütseriin.

Operatiivne ravi. Unearteri endarterektoomia raske (70% või rohkem) kliiniliselt väljendunud unearterite stenoosiga. Praegu domineerib haiguse asümptomaatilise kulgemise korral suundumus konservatiivsele ravile.

Prognoos 20% patsientidest sureb haiglas, suremus suureneb koos vanusega Teadvuse depressiooni episoodide, vaimse desorientatsiooni, afaasia ja tüvehäirete esinemisel kliinilises pildis on prognoos ebasoodne Neuroloogiliste funktsioonide taastumise kiirus ja aste sõltub patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, samuti kahjustatud piirkonna suurus Funktsioonide täielik taastumine on haruldane, kuid mida varem ravi alustatakse, seda parem on prognoos. Funktsioonide taastumine toimub kõige aktiivsemalt esimese 6 kuu jooksul. ; pärast seda perioodi edasist taastumist tavaliselt ei toimu.

RHK-10 I63 Ajuinfarkt I64 Insult, mis ei ole määratletud kui hemorraagia või infarkt I67.2 Tserebraalne ateroskleroos.

Aju isheemiline insult. ICD kood 10

Isheemiline insult on haigus, mida iseloomustab ajufunktsiooni häire, mis on tingitud ajuosa verevarustuse katkemisest või katkemisest. Isheemia kohas moodustub ajuinfarkt.

Jusupovi haiglas on kõik tingimused insuldijärgsete patsientide raviks ja taastusraviks. Närvikliiniku ja neurorehabilitatsiooni osakonna kõrgeima kategooria professorid ja arstid on tunnustatud spetsialistid ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste valdkonnas. Patsientide läbivaatus toimub juhtivate Euroopa ja Ameerika ettevõtete kaasaegsete seadmetega.

Isheemilisel insuldil on ICD-10 kood:

• I63 Ajuinfarkt;
• I64 Insult, mis ei ole määratletud verejooksu või infarktina;
• I67.2 Tserebraalne ateroskleroos.

Elustamis- ja intensiivravi osakonnas on palatid varustatud põhihapnikuga, mis võimaldab hapnikuga varustada hingamishäiretega patsiente. Jusupovi haigla arstid jälgivad isheemilise insuldi põdevate patsientide kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset aktiivsust ja vere hapnikuga küllastatuse taset kaasaegsete südamemonitoride abil. Vajadusel kasutage statsionaarseid või teisaldatavaid ventilaatoreid.

Pärast elutähtsate organite funktsiooni taastamist viiakse patsiendid üle närvikliinikusse. Nende raviks kasutavad arstid kõige kaasaegsemaid ja ohutumaid ravimeid, valivad individuaalsed raviskeemid. Kahjustatud funktsioonide taastamisega tegeleb professionaalide meeskond: taastusravi spetsialistid, neurodefektoloogid, logopeed, füsioterapeudid. Taastusravikliinik on varustatud kaasaegsete vertikaalisaatorite, Exarta seadmetega, mehaaniliste ja arvutisimulaatoritega.

Praegu on isheemiline insult palju levinum kui ajuverejooks ja see moodustab 70% ägedate ajuveresoonkonna õnnetuste koguarvust, millega patsiente Jusupovi haiglasse hospitaliseeritakse. Isheemiline insult on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt heterogeenne kliiniline sündroom. Igal isheemilise insuldi juhtumil määravad neuroloogid insuldi vahetu põhjuse, kuna sellest sõltuvad suuresti nii ravitaktika kui ka korduvate insultide sekundaarne ennetamine.

Isheemilise insuldi sümptomid

Insuldi kliiniline pilt koosneb aju- ja üldistest sümptomitest. Isheemilise insuldi aju sümptomid ei ole väga väljendunud. Ägedale vaskulaarsele õnnetusele võivad eelneda mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused. Haigus algab öösel või hommikul. Seda võib esile kutsuda suures koguses alkohoolsete jookide joomine, sauna külastamine või kuuma vanni võtmine. Ajuveresoone ägeda ummistuse korral trombi või embooliaga tekib järsult isheemiline insult.

Patsient on mures peavalu, iivelduse, oksendamise pärast. Tal võib olla ebakindel kõnnak, ühe kehapoole jäsemete liikumishäired. Kohalikud neuroloogilised sümptomid sõltuvad sellest, milline ajuarteri kogum on patoloogilises protsessis kaasatud.

Vereringe rikkumine kogu keskmise ajuarteri basseinis väljendub keha vastaspoole halvatuses ja tundlikkuse kaotuses, osalises pimeduses, mille korral tajutakse sama nägemisvälja paremat või vasakut poolt. nimetus langeb välja, pilgu parees isheemiakolde vastasküljelt, kõnefunktsiooni häired. Verevoolu rikkumine tagumises ajuarteris väljendub järgmiste sümptomite kombinatsioonis:

• kontralateraalne osaline pimedus, mille puhul langeb välja sama nägemisvälja parema või vasaku poole taju;
• mäluhäired;
• lugemis- ja kirjutamisoskuse kaotus;
• värvide nimetamise võime kaotus, kuigi patsiendid tunnevad need ära mustri järgi;
• kerge parees ajuinfarkti tsoonile vastupidises kehapooles;
• samanimelise okulomotoorse närvi kahjustused;
• kontralateraalsed tahtmatud liigutused;
• isheemilise ajukahjustuse asukoha vastas oleva poole keha halvatus;
• erinevate lihaste liigutuste koordineerimise rikkumine lihasnõrkuse puudumisel.

Isheemilise insuldi tagajärjed

Isheemilise insuldi (ICD kood 10–169.3) tagajärjed on järgmised:

• liikumishäired;
• kõnehäired;
• tundlikkuse häired;
• kognitiivsed häired kuni dementsuseni.

Isheemia fookuse asukoha selgitamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid neuroimaging meetodeid: kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Seejärel viiakse läbi uuringud isheemilise insuldi alatüübi selgitamiseks:

• elektrokardiograafia;
• ultraheli protseduur;
• vereanalüüsid.

Isheemilise insuldiga patsiendid Yusupovi haiglas peavad läbi vaatama silmaarst ja endokrinoloog. Hiljem tehakse täiendavaid diagnostilisi protseduure:

• rindkere röntgen;
• kolju röntgenuuring;
• ehhokardiograafia;
• elektroentsefalograafia.

Isheemilise insuldi ravi

Insuldi ravis on tavaks eristada põhilist (diferentseerimata) ja diferentseeritud ravi. Põhiteraapia ei sõltu insuldi olemusest. Diferentseeritud ravi määrab insuldi iseloom.

Isheemilise insuldi põhiteraapia, mille eesmärk on säilitada keha põhilised elutähtsad funktsioonid, sisaldab:

• piisava hingamise tagamine;
• vereringe säilitamine;
• vee- ja elektrolüütide häirete kontroll ja korrigeerimine;
• kopsupõletiku ja kopsuemboolia ennetamine.

Isheemilise insuldi ägeda perioodi diferentseeritud ravina teostavad Yusupovskaya arstid trombolüüsi kudede plasminogeeni aktivaatori intravenoosse või intraarteriaalse manustamisega. Verevoolu taastamine isheemilises tsoonis vähendab isheemilise insuldi kahjulikku mõju.

Isheemilise penumbra neuronite kaitsmiseks määravad neuroloogid patsientidele järgmised farmakoloogilised preparaadid:

• millel on antioksüdantne toime;
• ergastavate vahendajate aktiivsuse vähendamine;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• bioloogiliselt aktiivsed polüpeptiidid ja aminohapped.

Vere füüsikalis-keemiliste omaduste parandamiseks isheemilise insuldi ägedal perioodil kasutavad Yusupovi haigla arstid laialdaselt vedeldamist madala molekulmassiga dekstraani (reopolüglükiini) intravenoosse infusiooni teel.

Isheemilise insuldi soodsa kulgemise korral pärast neuroloogiliste sümptomite ägedat ilmnemist see stabiliseerub ja muutub järk-järgult tagasi. Toimub neuronite "ümberõpe", mille tulemusena aju puutumatud osad võtavad kahjustatud osade funktsioonid. Aktiivne kõne, motoorne ja kognitiivne taastusravi, mida Jusupovi haigla arstid viivad läbi isheemilise insuldi taastumisperioodil, avaldab positiivset mõju neuronite "ümberõppe" protsessile, parandab haiguse tulemust ja vähendab isheemilise insuldi tagajärgede tõsidus.

Taastusravi alustatakse võimalikult varakult ja neid viiakse süstemaatiliselt läbi vähemalt esimese 6-12 kuu jooksul pärast isheemilist insuldi. Nendel perioodidel on kaotatud funktsioonide taastamise määr maksimaalne. Kuid ka hilisemal taastusravil on positiivne mõju.

Jusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele järgmised ravimid, millel on kasulik mõju isheemilise insuldi järel kaotatud funktsioonide taastamisele:

• vasoaktiivsed ravimid (vinpotsetiin, hõlmikpuu, pentoksüfülliin, nicergoliin);
• peptidergilised ja aminohapete preparaadid (tserebriin);
• neurotransmitterite prekursorid (gliatiliin);
• pürrolidooni derivaadid (piratsetaam, lutsetaam).

Helista telefoni teel. Jusupovi haigla multidistsiplinaarsel spetsialistide meeskonnal on vajalikud teadmised ja kogemused isheemilise insuldi tagajärgede tõhusaks raviks ja kõrvaldamiseks. Pärast taastusravi naaseb enamik patsiente täisväärtuslikku ellu.

Meie spetsialistid

Teenuse hinnad *

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.

Kallis Sergei Vladimirovitš Petrov!

Palun edastada kogu teie juhitavale meeskonnale meie tänu hästi koordineeritud ja professionaalse töö eest.

Aitäh tagasiside eest!

Meie administraatorid võtavad teiega esimesel võimalusel ühendust

Millised on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse vormid ICD-10 puhul?

Mitte igaüks ei tea, et ICD 10 äge tserebrovaskulaarne õnnetus on jagatud mitut tüüpi. Teisel viisil nimetatakse seda patoloogiat insuldiks. See on isheemiline ja hemorraagiline. CVA kujutab alati ohtu inimese elule. Insuldi suremus on väga kõrge.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on praegu teadaolevate patoloogiate loetelu koos koodiga. Aeg-ajalt tehakse selles erinevaid muudatusi. Kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sisalduv CVA kuulub tserebrovaskulaarse patoloogia klassi. ICD kood I60-I69. See klassifikatsioon sisaldab:

• subarahnoidaalne hemorraagia;
• mittetraumaatilise iseloomuga hemorraagia;
• isheemiline insult (ajuinfarkt);
• intratserebraalne hemorraagia;
• teadmata etioloogiaga insult.

See jaotis hõlmab muid haigusi, mis on seotud ajuarterite blokeerimisega. Kõige sagedamini diagnoositud patoloogia on insult. See on hädaolukord, mis on põhjustatud ägedast hapnikuvaegusest ja nekroosikoha tekkest ajus. Insuldi korral on protsessi kõige sagedamini kaasatud unearterid ja nende harud. Umbes 30% selle patoloogia juhtudest on põhjustatud vertebrobasilaarsete veresoonte verevoolu häiretest.

RHK 10-s ei ole ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjuseid näidatud. Selle patoloogia arengus mängivad juhtivat rolli järgmised tegurid:

• ajuveresoonte aterosklerootiline kahjustus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• tromboos;
• trombemboolia;
• ajuarterite aneurüsm;
• vaskuliit;
• joobeseisund;
• kaasasündinud anomaaliad;
• ravimite üleannustamine;
• süsteemsed haigused (reuma, erütematoosluupus);
• südame patoloogia.

Isheemiline insult areneb kõige sagedamini aterosklerootiliste naastude, hüpertensiooni, nakkuspatoloogia ja trombemboolia põhjustatud arterite blokeerimise taustal. Verevoolu rikkumise keskmes on veresoonte kitsendamine või nende täielik oklusioon. Selle tulemusena ei saa aju hapnikku. Varsti tekivad pöördumatud tagajärjed.

Hemorraagiline insult on hemorraagia ajus või selle membraanide all. See insuldi vorm on aneurüsmi tüsistus. Muud põhjused on amüloidangiopaatia ja hüpertensioon. Soodustavad tegurid on suitsetamine, alkoholism, ebatervislik toitumine, kolesterooli ja LDL taseme tõus veres ning hüpertensiooni esinemine perekonnas.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus võib kulgeda südameinfarktina. Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit isheemiliseks insuldiks. Selle patoloogia ICD-10 kood on I63. On olemas järgmist tüüpi ajuinfarkt:

• trombemboolia;
• lacunar;
• vereringe (hemodünaamiline).

See patoloogia areneb trombemboolia, südamedefektide, arütmiate, tromboosi, veenilaiendite, ateroskleroosi ja ajuarterite spasmide taustal. Eelsoodumusteks on kõrge vererõhk. Isheemilist insulti diagnoositakse sagedamini vanematel inimestel. Ajuinfarkt areneb kiiresti. Abi tuleks osutada esimestel tundidel.

Kõige väljendunud sümptomid väljenduvad haiguse kõige ägedamal perioodil. Isheemilise insuldi korral täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

• peavalu;
• iiveldus;
• oksendada;
• nõrkus;
• nägemishäired;
• kõnehäire;
• jäsemete tuimus;
• kõnnaku ebakindlus;
• pearinglus.

Selle patoloogiaga tuvastatakse fokaalsed, aju- ja meningeaalsed häired. Väga sageli põhjustab insult teadvuse häireid. On stuupor, stuupor või kooma. Vertebrobasilaarse basseini arterite kahjustusega tekib ataksia, kahelinägemine ja kuulmiskahjustus.

Hemorraagiline insult pole vähem ohtlik. See areneb arterite kahjustuse ja sisemise verejooksu tõttu. Seda patoloogiat põhjustavad hüpertensioon, aneurüsmi rebend ja väärareng (kaasasündinud anomaaliad). Eristatakse järgmisi hemorraagiate tüüpe:

• intratserebraalne;
• intraventrikulaarne;
• subarahnoidaalne;
• segatud.

Hemorraagiline insult areneb kiiremini. Sümptomiteks on tugev peavalu, pearinglus, epileptiformsed krambid, hemiparees, kõne-, mälu- ja käitumishäired, näoilmete muutused, iiveldus, jäsemete nõrkus. Sageli on dislokatsiooni ilmingud. Need on põhjustatud aju struktuuride nihkest.

Hemorraagiat vatsakestesse iseloomustavad väljendunud meningeaalsed sümptomid, palavik, teadvusehäired, krambid ja tüve sümptomid. Sellistel patsientidel on hingamine häiritud. 2-3 nädala jooksul tekib ajuturse. Esimese kuu lõpuks on fokaalse ajukahjustuse tagajärjed.

Neuroloogilise läbivaatuse käigus saab tuvastada hemorraagiat ja infarkti. Patoloogilise protsessi täpne lokaliseerimine tehakse kindlaks radiograafia või tomograafia põhjal. Insuldi kahtluse korral viiakse läbi järgmised uuringud:

• Magnetresonantstomograafia;
• radiograafia;
• spiraalkompuutertomograafia;
• angiograafia.

Mõõta tuleb vererõhku, hingamissagedust ja pulssi. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad tserebrospinaalvedeliku uurimist pärast lumbaalpunktsiooni. Südameinfarkti korral võivad muutused puududa. Hemorraagia korral leitakse sageli punaseid vereliblesid.

Angiograafia on peamine meetod aneurüsmide tuvastamiseks. Insuldi põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik laiendatud vereanalüüs. Südameinfarkti korral on üldkolesterooli tase väga sageli kõrgenenud. See näitab ateroskleroosi. Insuldi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ajukasvajate, hüpertensiivse kriisi, traumaatilise ajukahjustuse, mürgistuse ja entsefalopaatia korral.

Iga insuldi vormi puhul on ravil oma omadused. Isheemilise insuldi korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

• trombolüütikumid (Actilyse, Streptokinase);
• trombotsüütide vastased ained (aspiriin);
• antikoagulandid;
• AKE inhibiitorid;
• neuroprotektorid;
• nootroopikumid.

Ravi on diferentseeritud ja diferentseerimata. Viimasel juhul kasutatakse ravimeid kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni. Selline ravi on efektiivne nii ajuinfarkti kui ka hemorraagia korral. Närvikoes ainevahetust parandavad ravimid on ette nähtud. Sellesse rühma kuuluvad Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Hemorraagilise insuldi korral on Trental ja Sermion vastunäidustatud. Insulditeraapia oluline aspekt on välise hingamise normaliseerimine. Kui rõhku suurendatakse, tuleb seda vähendada ohutute väärtusteni. Sel eesmärgil võib kasutada AKE inhibiitoreid. Ravirežiim sisaldab vitamiine ja antioksüdante.

Arteri ummistuse korral trombiga on peamine ravimeetod selle lahustamine. Kasutatakse fibrinolüüsi aktivaatoreid. Need on tõhusad esimese 2-3 tunni jooksul, kui tromb on veel värske. Kui inimesel on ajuverejooks, viiakse läbi ka võitlus turse vastu. Kasutatakse hemostaatikume ja arterite läbilaskvust vähendavaid ravimeid.

Soovitatav on alandada vererõhku diureetikumidega. On vaja sisse viia kolloidlahused. Vastavalt näidustustele tehakse kirurgiline sekkumine. See seisneb hematoomi eemaldamises ja vatsakeste äravoolus. Insuldi elu ja tervise prognoosi määravad järgmised tegurid:

• patsiendi vanus;
• ajalugu;
• arstiabi õigeaegsus;
• verevoolu häire aste;
• seotud patoloogia.

Hemorraagia korral täheldatakse surmavat tulemust 70% juhtudest. Põhjus on ajuturse. Pärast insulti muutuvad paljud invaliidideks. Töövõime on osaliselt või täielikult kadunud. Ajuinfarkti korral on prognoos mõnevõrra parem. Tagajärjeks on tõsised kõne- ja liikumishäired. Sageli on sellised inimesed mitu kuud voodi külge aheldatud. Insult on üks peamisi inimeste surmapõhjuseid.

Ja mõned saladused.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head viisi, kuidas oma süda normaalseks muuta.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südameravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

Isheemilise insuldi peamised nähud ja tagajärjed, ICD-10 kood

Insuldi isheemiline vorm on igal aastal miljonite inimeste elusid nõudvate patoloogiate seas üks juhtivaid positsioone. Vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on see haigus tõsine keha vereringehäire ja kannab endas tervet “kimpu” kõrvalmõjusid.

Viimastel aastatel on nad muidugi õppinud toime tulema isheemilise insuldiga ja seda haigust ennetama, kuid sellise diagnoosiga kliiniliste juhtumite sagedus on endiselt kõrge. Võttes arvesse lugejate arvukaid taotlusi, otsustas meie ressurss pöörata suurt tähelepanu kokkuvõtlikule patoloogiale.

Täna räägime isheemilise insuldi tagajärgedest, selle patoloogia esitlemisest RHK-10 järgi ja selle ilmingutest, teraapiast.

ICD kood 10 ja haiguse tunnused

ICD 10 on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon.

Isheemiline insult on insuldi kõige levinum vorm ja see on aju verevarustuse äge häire, mis on tingitud koronaararterite talitlushäiretest. Seda tüüpi haigusi esineb keskmiselt 3-l registreeritud insuldi juhtumist 4-st, seega on see alati olnud asjakohane ja seda on võimalik üksikasjalikult uurida.

Rahvusvahelises inimpatoloogiate põhiklassifikaatoris RHK-10 on insuldile määratud kood "" koos märgistusega "Tserebrovaskulaarsed haigused".

Sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest võib isheemilise insuldi klassifitseerida ühe järgmistest koodidest:

• 160 - subarahnoidse iseloomuga ajuverejooks
• 161 - intratserebraalne hemorraagia
• 162 - mittetraumaatiline ajuverejooks
• 163 - ajuinfarkt
• 164 - määratlemata moodustumise insult
• 167 - muu tserebrovaskulaarne häire
• 169 - mis tahes vormis insuldi tagajärjed

Sama RHK-10 kohaselt on isheemiline insult patoloogia, mis kuulub keha tõsiste häirete klassi. Selle arengu peamised põhjused klassifikaatoris on üldised vereringehäired ja ägedad veresoonte patoloogiad.

Patoloogia põhjused ja tunnused

Nüüd, kui isheemilist insuldi on käsitletud meditsiini ja teaduse seisukohast, pöörakem tähelepanu otse selle patoloogia olemusele. Nagu varem märgitud, on see aju verevarustuse äge häire.

Tänapäeval on insult, olgu isheemiline või mis tahes muul kujul, meditsiinis täiesti tavaline asi.

Selle häire füsioloogiline põhjus on inimese aju aktiivselt toitvate koronaararterite valendiku ahenemine. See patoloogiline protsess provotseerib ajukudedes vereaine puudust või täielikku puudumist, mille tagajärjel puudub neil hapnik ja algab nekroos. Selle tagajärjeks on inimese heaolu tugev halvenemine rünnaku ajal ja sellele järgnevad tüsistused.

Ateroskleroos ja hüpertensioon on peamised isheemilist insuldi põhjustavad tegurid

Selle haiguse tekke riski suurendavad tegurid on järgmised:

Reeglina on märgitud teguritel kompleksne mõju ja need põhjustavad inimese veresoonkonna talitlushäireid. Selle tulemusena halveneb aju verevarustus järk-järgult ja varem või hiljem tekib rünnak, mida iseloomustab äge verepuudus aju kudedes ja sellega kaasnevad tüsistused.

Isheemilise insuldi sümptomid ägenenud kujul on järgmised:

• iivelduse ja oksendamise refleksid
• peavalud ja peapööritus
• teadvuse häired (kergemeelsetest krambihoogudest, mäluhäiretest kuni tõelise koomani)
• käte ja jalgade värin
• kolju tagaosa lihaste kõvenemine
• näo lihaseaparaadi halvatus ja parees (harvemini - muud kehasõlmed)
• vaimsed häired
• naha tundlikkuse muutus
• kuulmis- ja nägemiskahjustused
• probleeme kõnega, nii taju kui ka selle rakendamise osas

Vähemalt mõne märgitud sümptomi ilmnemine on hea põhjus kiirabi kutsumiseks. Ärge unustage, et insult ei põhjusta mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid võib isegi mõne sekundiga inimese elu võtta, mistõttu on vastuvõetamatu rünnaku minutitel kõhklemine.

Rünnaku peamised tüsistused ja tagajärjed

Isheemiline insult on selle tüsistuste jaoks ohtlik

Isheemiline insult on kergem patoloogia vorm kui selle muud tüüpi. Sellest hoolimata on kõik aju verevarustuse häired stressirohked ja aju jaoks tõeliselt katastroofilised olukorrad.

Just selle omaduse tõttu on insult kolossaalselt ohtlik ja provotseerib alati teatud tüsistuste teket. Tagajärgede tõsidus oleneb paljudest teguritest, millest peamised on kannatanule esmaabi õigeaegsus ja ajukahjustuse ulatus.

Kõige sagedamini provotseerib isheemiline insult:

1. keha motoorsete funktsioonide häired (lihaste halvatus, tavaliselt näo, kõndimisvõimetus jne)
2. probleeme kõnefunktsiooniga nii selle tajumise kui ka teostuse osas
3. kognitiivsed ja vaimsed häired (alates intellektuaalse taseme langusest kuni skisofreenia tekkeni)

Rünnaku tagajärgede konkreetne profiil määratakse kindlaks alles pärast seda, kui kahjustatud isik on läbinud põhiravi, taastusravi ja asjakohased diagnostilised protseduurid. Enamasti kulub selleks 1-2 kuud.

Väärib märkimist, et isegi suhteliselt kahjutut isheemilist insulti inimene mõnikord ei talu.

On hea, kui tagajärjed väljenduvad koomas, sest ka insuldi surm pole haruldane. Statistika kohaselt sureb umbes kolmandik "insuldist". Kahjuks on see statistika asjakohane ka haiguse isheemilise vormi puhul. Selle ärahoidmiseks kordame, oluline on insuldihoog õigeaegselt ära tunda ja võtta kasutusele asjakohased abinõud patsiendi abistamiseks.

Diagnostika

Rünnaku esimesed märgid on kõne, tasakaalu ja näo moonutamine

Isheemilise insuldi esmane avastamine ei ole keeruline. Selle patoloogia spetsiifilisuse tõttu võib üsna kvaliteetse diagnoosi saamiseks kasutada lihtsamaid teste.

1. Paluge isikul, kellel kahtlustatakse krambihooge, naeratada. Insuldi ägenemise ajal kõverdub nägu alati ja muutub asümmeetriliseks, eriti naeratades või irvitades.
2. Jällegi paluge potentsiaalsel patsiendil tõsta ülemised jäsemed sekundiks üles ja hoida neid selles asendis – ajupatoloogia korral kukub üks jäsemetest alati tahtmatult alla.
3. Lisaks peaksite esmase diagnoosi saamiseks rääkima inimesega. Tüüpilise "löögi" korral on kõne loetamatu. Märgitud testide läbiviimine peaks loomulikult toimuma sekunditega, misjärel tuleb koheselt kutsuda kiirabi, selgitades kogu olukorda korrapidajale.

Vahetult pärast haiglaravi, et tuvastada olemasoleva haiguse patogenees ja raskusaste, tehakse järgmised toimingud:

• Patsiendi patoloogilise seisundi kohta anamneesi kogumine (vestlemine temaga, tema sugulastega, haiguse ajaloo uurimine).
• Inimkeha üldise toimimise hindamine (peamiselt uuritakse neuroloogilisi häireid, kuna insuldi ajal mõjutab aju nekroos täpselt närvikudesid).
• Laboratoorsed diagnostikameetmed (biomaterjalide analüüs).
• Instrumentaalsed uuringud (aju CT ja MRI).

Sellise diagnoosi tulemusena kinnitatakse tavaliselt insult ja määratakse patoloogilise seisundi üldpilt. Ravi korraldamisel ja sellele järgneval taastusravil on sellel teabel oluline roll, mistõttu diagnoos tehakse tavaliselt võimalikult kiiresti.

Esmaabi insuldi korral

Insuldi esimeste sümptomite korral peate kutsuma kiirabi!

Internet on täis infot selle kohta, millist esmaabi tuleks insuldihoo saanud inimesele anda. Enamik esitatud teabest pole mitte ainult mõttetu, vaid võib patsiendile ainult kahju tekitada.

Arstide ootamise minutitel saab "insuldi" vastu aidata ainult järgmine:

1. Asetage rünnakuga inimene selili ja tõstke veidi pead.
2. Vabastage kannatanu kitsastest asjadest – rihmadest, kaelarihmadest, rinnahoidjatest jms.
3. Oksendamise või teadvusekaotuse korral tuleb erilist tähelepanu pöörata suu oksest vabastamisele ja pea küljele kallutamisele. Lisaks on äärmiselt oluline jälgida inimese keelt, kuna teadvuseta olekus võib ta lihtsalt magama jääda.

Tähtis! Insuldi saanud inimesele esmaabi andmisel ei tohi anda mingeid ravimeid. Samuti on parem loobuda verelaskmisest, kõrvanibude hõõrumisest ja muudest ajukahjustuse esmaabi pseudomeetoditest.

Ravi, selle prognoos ja sellele järgnev taastusravi

Isheemilise insuldi raviprotsess koosneb neljast põhietapist:

• Patsiendile antakse esmaabi ja see ei ole see, mida eespool kirjeldatud. Esmaabi andmise all mõeldakse seda, et saabuvad arstid normaliseerivad ajukudede verevarustust ja toovad kannatanu mõistusele, et korraldada edasist teraapiat.
• Inimese uuritakse üksikasjalikult ja tehakse kindlaks tema probleemi patogenees.
• Patoloogiline ravi korraldatakse vastavalt konkreetse kliinilise juhtumi individuaalsetele omadustele.
• Rakendamisel on taastusravi, mille olemus seisneb spetsiifiliste meditsiiniliste protseduuride läbiviimises ja käimasolevates uuringutes ning korduva rünnaku ennetamises.

Taastusravi prognoos ja kestus sõltuvad insuldi tagajärgedest

Isheemilise insuldi korral kasutatakse sageli konservatiivse ravi meetodeid, operatsioon on sellistel juhtudel haruldane. Üldiselt on patoloogia ravi suunatud:

1. aju vereringesüsteemi toonimine ja normaliseerimine
2. rünnaku esialgsete, üsna ohtlike tagajärgede kõrvaldamine
3. insuldi ebameeldivate tüsistuste neutraliseerimine

Organiseeritud ravi prognoos on alati individuaalne, mis on seotud isheemilise insuldi diagnoosiga iga kliinilise juhtumi mitmekesisusega.

Eriti soodsates olukordades saab patoloogia tõsist ilmingut ja selle tagajärgi täielikult vältida.

Kahjuks on selline asjaolude kombinatsioon haruldane. Sageli ei saa insuldi tagajärgi vältida ja nendega tuleb tegeleda. Sellise võitluse edukus sõltub paljudest teguritest, mis hõlmavad tingimata patsiendi keha tugevust, tema insuldi raskust ja abi osutamise kiirust.

Lisateavet isheemilise insuldi kohta leiate videost:

Taastusravi käigus, mis võib kesta aastaid, peaksite:

• Järgige arsti määratud terapeutilisi meetmeid.
• Ärge unustage elementaarset ennetamist, mis seisneb teie elustiili normaliseerimises (tavaline uni, halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine jne).
• Jätkuv läbivaatus haiglas insuldi kordumise või insuldi tekkimise ohu suhtes.

Üldjuhul on isheemiline insult ohtlik patoloogia, seetõttu on vastuvõetamatu sellesse suhtuda põlgusega. Loodame, et esitatud materjal aitas igal lugejal seda mõista ja oli tõesti kasulik. Tervis teile!

Teie kommentaar Tühista vastus

• ARMEN → Südamedoonor: kuidas saada?
• Anya → Milleks on Hematogen ja kuidas seda õigesti võtta?

© 2018 Organ Heart Selle saidi materjalide kopeerimine ilma loata on keelatud

Sait on ainult informatiivsel eesmärgil. Ravi saamiseks pidage nõu oma arstiga.

Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

Kaasa arvatud: ajuinfarkti põhjustav aju- ja eelajuarterite (sealhulgas brahiotsefaaltüve) obstruktsioon ja stenoos

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

Tserebrovaskulaarne insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

• emboolia
• ahenemine
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

• emboolia
• ahenemine
• takistus (täielik) (osaline)
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud seisundite tagajärjed (I69.8)

Märge. Kategooriat I69 kasutatakse alajaotistes I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 loetletud tingimuste tähistamiseks selliste mõjude põhjustena, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääkmõjudena või seisunditena, mis püsivad aasta või kauem alates põhjusliku seisundi tekkimisest.

Mitte kasutada kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse korral, kasutada koode I60-I67.

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Aju isheemiline insult. ICD kood 10

Isheemiline insult on haigus, mida iseloomustab ajufunktsiooni häire, mis on tingitud ajuosa verevarustuse katkemisest või katkemisest. Isheemia kohas moodustub ajuinfarkt.

Jusupovi haiglas on kõik tingimused insuldijärgsete patsientide raviks ja taastusraviks. Närvikliiniku ja neurorehabilitatsiooni osakonna kõrgeima kategooria professorid ja arstid on tunnustatud spetsialistid ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste valdkonnas. Patsientide läbivaatus toimub juhtivate Euroopa ja Ameerika ettevõtete kaasaegsete seadmetega.

Isheemilisel insuldil on ICD-10 kood:

• I63 Ajuinfarkt;
• I64 Insult, mis ei ole määratletud verejooksu või infarktina;
• I67.2 Tserebraalne ateroskleroos.

Elustamis- ja intensiivravi osakonnas on palatid varustatud põhihapnikuga, mis võimaldab hapnikuga varustada hingamishäiretega patsiente. Jusupovi haigla arstid jälgivad isheemilise insuldi põdevate patsientide kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset aktiivsust ja vere hapnikuga küllastatuse taset kaasaegsete südamemonitoride abil. Vajadusel kasutage statsionaarseid või teisaldatavaid ventilaatoreid.

Pärast elutähtsate organite funktsiooni taastamist viiakse patsiendid üle närvikliinikusse. Nende raviks kasutavad arstid kõige kaasaegsemaid ja ohutumaid ravimeid, valivad individuaalsed raviskeemid. Kahjustatud funktsioonide taastamisega tegeleb professionaalide meeskond: taastusravi spetsialistid, neurodefektoloogid, logopeed, füsioterapeudid. Taastusravikliinik on varustatud kaasaegsete vertikaalisaatorite, Exarta seadmetega, mehaaniliste ja arvutisimulaatoritega.

Praegu on isheemiline insult palju levinum kui ajuverejooks ja see moodustab 70% ägedate ajuveresoonkonna õnnetuste koguarvust, millega patsiente Jusupovi haiglasse hospitaliseeritakse. Isheemiline insult on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt heterogeenne kliiniline sündroom. Igal isheemilise insuldi juhtumil määravad neuroloogid insuldi vahetu põhjuse, kuna sellest sõltuvad suuresti nii ravitaktika kui ka korduvate insultide sekundaarne ennetamine.

Isheemilise insuldi sümptomid

Insuldi kliiniline pilt koosneb aju- ja üldistest sümptomitest. Isheemilise insuldi aju sümptomid ei ole väga väljendunud. Ägedale vaskulaarsele õnnetusele võivad eelneda mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused. Haigus algab öösel või hommikul. Seda võib esile kutsuda suures koguses alkohoolsete jookide joomine, sauna külastamine või kuuma vanni võtmine. Ajuveresoone ägeda ummistuse korral trombi või embooliaga tekib järsult isheemiline insult.

Patsient on mures peavalu, iivelduse, oksendamise pärast. Tal võib olla ebakindel kõnnak, ühe kehapoole jäsemete liikumishäired. Kohalikud neuroloogilised sümptomid sõltuvad sellest, milline ajuarteri kogum on patoloogilises protsessis kaasatud.

Vereringe rikkumine kogu keskmise ajuarteri basseinis väljendub keha vastaspoole halvatuses ja tundlikkuse kaotuses, osalises pimeduses, mille korral tajutakse sama nägemisvälja paremat või vasakut poolt. nimetus langeb välja, pilgu parees isheemiakolde vastasküljelt, kõnefunktsiooni häired. Verevoolu rikkumine tagumises ajuarteris väljendub järgmiste sümptomite kombinatsioonis:

• kontralateraalne osaline pimedus, mille puhul langeb välja sama nägemisvälja parema või vasaku poole taju;
• mäluhäired;
• lugemis- ja kirjutamisoskuse kaotus;
• värvide nimetamise võime kaotus, kuigi patsiendid tunnevad need ära mustri järgi;
• kerge parees ajuinfarkti tsoonile vastupidises kehapooles;
• samanimelise okulomotoorse närvi kahjustused;
• kontralateraalsed tahtmatud liigutused;
• isheemilise ajukahjustuse asukoha vastas oleva poole keha halvatus;
• erinevate lihaste liigutuste koordineerimise rikkumine lihasnõrkuse puudumisel.

Isheemilise insuldi tagajärjed

Isheemilise insuldi (ICD kood 10–169.3) tagajärjed on järgmised:

• liikumishäired;
• kõnehäired;
• tundlikkuse häired;
• kognitiivsed häired kuni dementsuseni.

Isheemia fookuse asukoha selgitamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid neuroimaging meetodeid: kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Seejärel viiakse läbi uuringud isheemilise insuldi alatüübi selgitamiseks:

• elektrokardiograafia;
• ultraheli protseduur;
• vereanalüüsid.

Isheemilise insuldiga patsiendid Yusupovi haiglas peavad läbi vaatama silmaarst ja endokrinoloog. Hiljem tehakse täiendavaid diagnostilisi protseduure:

• rindkere röntgen;
• kolju röntgenuuring;
• ehhokardiograafia;
• elektroentsefalograafia.

Isheemilise insuldi ravi

Insuldi ravis on tavaks eristada põhilist (diferentseerimata) ja diferentseeritud ravi. Põhiteraapia ei sõltu insuldi olemusest. Diferentseeritud ravi määrab insuldi iseloom.

Isheemilise insuldi põhiteraapia, mille eesmärk on säilitada keha põhilised elutähtsad funktsioonid, sisaldab:

• piisava hingamise tagamine;
• vereringe säilitamine;
• vee- ja elektrolüütide häirete kontroll ja korrigeerimine;
• kopsupõletiku ja kopsuemboolia ennetamine.

Isheemilise insuldi ägeda perioodi diferentseeritud ravina teostavad Yusupovskaya arstid trombolüüsi kudede plasminogeeni aktivaatori intravenoosse või intraarteriaalse manustamisega. Verevoolu taastamine isheemilises tsoonis vähendab isheemilise insuldi kahjulikku mõju.

Isheemilise penumbra neuronite kaitsmiseks määravad neuroloogid patsientidele järgmised farmakoloogilised preparaadid:

• millel on antioksüdantne toime;
• ergastavate vahendajate aktiivsuse vähendamine;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• bioloogiliselt aktiivsed polüpeptiidid ja aminohapped.

Vere füüsikalis-keemiliste omaduste parandamiseks isheemilise insuldi ägedal perioodil kasutavad Yusupovi haigla arstid laialdaselt vedeldamist madala molekulmassiga dekstraani (reopolüglükiini) intravenoosse infusiooni teel.

Isheemilise insuldi soodsa kulgemise korral pärast neuroloogiliste sümptomite ägedat ilmnemist see stabiliseerub ja muutub järk-järgult tagasi. Toimub neuronite "ümberõpe", mille tulemusena aju puutumatud osad võtavad kahjustatud osade funktsioonid. Aktiivne kõne, motoorne ja kognitiivne taastusravi, mida Jusupovi haigla arstid viivad läbi isheemilise insuldi taastumisperioodil, avaldab positiivset mõju neuronite "ümberõppe" protsessile, parandab haiguse tulemust ja vähendab isheemilise insuldi tagajärgede tõsidus.

Taastusravi alustatakse võimalikult varakult ja neid viiakse süstemaatiliselt läbi vähemalt esimese 6-12 kuu jooksul pärast isheemilist insuldi. Nendel perioodidel on kaotatud funktsioonide taastamise määr maksimaalne. Kuid ka hilisemal taastusravil on positiivne mõju.

Jusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele järgmised ravimid, millel on kasulik mõju isheemilise insuldi järel kaotatud funktsioonide taastamisele:

• vasoaktiivsed ravimid (vinpotsetiin, hõlmikpuu, pentoksüfülliin, nicergoliin);
• peptidergilised ja aminohapete preparaadid (tserebriin);
• neurotransmitterite prekursorid (gliatiliin);
• pürrolidooni derivaadid (piratsetaam, lutsetaam).

Helista telefoni teel. Jusupovi haigla multidistsiplinaarsel spetsialistide meeskonnal on vajalikud teadmised ja kogemused isheemilise insuldi tagajärgede tõhusaks raviks ja kõrvaldamiseks. Pärast taastusravi naaseb enamik patsiente täisväärtuslikku ellu.

Meie spetsialistid

Teenuse hinnad *

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.

Aitäh tagasiside eest!

Meie administraatorid võtavad teiega esimesel võimalusel ühendust

Vasaku külje isheemiline insult - tagajärjed

Isheemiline insult (ICD kood -10 I 63) on ajuvereringe äge rikkumine ajukoe nekroosi fookuse moodustumisega, mis areneb teatud ajupiirkonna hüpoperfusiooni tagajärjel.

Hüpoperfusioon on vereringe halvenemine keha mis tahes organis või koes. See haigus on kodeeritud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis klassidesse I63.0 - I63.9

Etioloogia ja patogenees

Etioloogia

Isheemilise insuldi peamised põhjused on järgmised:

See areneb peamiselt mikrovaskulatuuri veresoonte seina patoloogiliste muutuste tõttu. Samal ajal ei ole välistatud vere kvalitatiivse koostise rikkumise komponent.

Insuldi klassifikatsioon

• Kategooria kood 163 Ajuinfarkt

Ajuvereringe ägedad häired (ACC)

ühine osa

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACC) on haiguste (täpsemalt kliiniliste sündroomide) rühm, mis areneb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel järgmiste kahjustuste korral:

• Valdav enamus arteriosklerootiliste (ateroskleroos, angiopaatia jne).
  • suured ekstrakraniaalsed või intrakraniaalsed veresooned
  • väikesed ajuveresooned
• Kardiogeense emboolia tagajärjel (südamehaigusega).
• Palju harvemini mittearteriosklerootiliste veresoonte kahjustustega (nagu arterite dissektsioon, aneurüsmid, verehaigused, koagulopaatia jne).
• Venoossete siinuste tromboosiga.

Umbes 2/3 vereringehäiretest esineb unearterite basseinis ja 1/3 vertebrobasilaarses basseinis.

Püsivaid neuroloogilisi häireid põhjustavat insulti nimetatakse insuldiks ja kui sümptomid taanduvad päeva jooksul, klassifitseeritakse sündroom transientseks isheemiliseks atakiks (TIA). Eristage isheemilist insulti (ajuinfarkt) ja hemorraagilist insulti (koljusisene hemorraagia). Isheemiline insult ja TIA tekivad ajuosa verevarustuse kriitilise vähenemise või lakkamise tagajärjel ning insuldi korral koos järgneva ajukoe nekroosikolde - ajuinfarkti - tekkega. Hemorraagilised insuldid tekivad patoloogiliselt muutunud ajuveresoonte rebenemise tagajärjel koos hemorraagia moodustumisega ajukoesse (intratserebraalne hemorraagia) või ajukoe alla (spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia).

Suurte arterite kahjustustega (makroangiopaatiad) või kardiogeense embooliaga nn. territoriaalsed infarktid on reeglina üsna ulatuslikud, kahjustatud arteritele vastavates verevarustuse piirkondades. Väikeste arterite (mikroangiopaatia) lüüasaamise tõttu tekib nn. väikeste kahjustustega lakunaarinfarkt.

Kliiniliselt võivad insultid ilmneda:

• Fokaalsed sümptomid (mida iseloomustab teatud neuroloogiliste funktsioonide rikkumine vastavalt ajukahjustuse kohale (keskmele) jäsemete halvatuse, tundlikkuse häirete, ühe silma pimeduse, kõnehäirete jne kujul).
• Tserebraalsed sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvusehäired).
• Meningeaalsed nähud (emakakaela lihaste jäikus, valgusfoobia, Kernigi sümptom jne).

Reeglina on isheemiliste insultide korral aju sümptomid mõõdukalt väljendunud või puuduvad ning intrakraniaalsete hemorraagiate korral on aju sümptomid väljendunud ja sageli meningeaalsed.

Insuldi diagnoosimine toimub iseloomulike kliiniliste sündroomide - fokaalsete, aju- ja meningeaalsete tunnuste - kliinilise analüüsi põhjal, nende raskusastme, kombinatsiooni ja arengu dünaamika, samuti insuldi riskitegurite olemasolu põhjal. Insuldi olemuse usaldusväärne diagnoosimine ägeda perioodi jooksul on võimalik MRI või aju CT-tomograafia abil.

Insuldi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. See hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi.

Insuldi põhiteraapia hõlmab hingamise normaliseerimist, südame-veresoonkonna aktiivsust (eriti optimaalse vererõhu säilitamist), homöostaasi, võitlust ajuturse ja intrakraniaalse hüpertensiooni, krampide, somaatiliste ja neuroloogiliste tüsistuste vastu.

Spetsiifiline ja tõestatud efektiivsusega isheemilise insuldi ravi sõltub ajast alates haiguse algusest ja hõlmab vajadusel intravenoosset trombolüüsi esimese 3 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest või intraarteriaalset trombolüüsi esimese 6 tunni jooksul ja/ või aspiriini määramine ja mõnel juhul ka antikoagulante. Tõestatud efektiivsusega spetsiifiline ajuverejooksu ravi hõlmab optimaalse vererõhu säilitamist. Mõnel juhul kasutatakse ägedate hematoomide eemaldamiseks kirurgilisi meetodeid, samuti hemikraniektoomiat aju dekompressiooniks.

Insulti iseloomustab kalduvus retsidiividele. Insuldi ennetamine seisneb riskitegurite (nagu arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine, ülekaal, hüperlipideemia jne) kõrvaldamises või korrigeerimises, doseeritud kehalises aktiivsuses, tervislikus toitumises, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja mõnel juhul ka antikoagulantide kasutamises, raskekujulise haiguse kirurgilises korrigeerimises. karotiid- ja selgrooarterite stenoos .

Epidemioloogia Praegu puudub Venemaal riiklik statistika insuldi esinemissageduse ja suremuse kohta. Insultide sagedus maailmas on 1–4 ja Venemaa suurtes linnades 3,3–3,5 juhtu 1000 elaniku kohta aastas. Viimastel aastatel on Venemaal registreeritud rohkem insulte aastas. CVA on ligikaudu 70-85% juhtudest isheemilised kahjustused ja 15-30% intrakraniaalsed verejooksud, samas kui intratserebraalsed (mittetraumaatilised) verejooksud moodustavad 15-25% ja spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) 5-8% kõigist juhtudest. lööki. Suremus haiguse ägedal perioodil kuni 35%. Majanduslikult arenenud riikides on suremus insulti kogusuremuse struktuuris 2-3.

Insuldi klassifikatsioon

ONMK jaguneb põhitüüpideks:

• Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (transitoorne isheemiline atakk, TIA).
• Insult, mis on jagatud põhitüüpideks:
  • Isheemiline insult (ajuinfarkt).
  • Hemorraagiline insult (intrakraniaalne hemorraagia), mis hõlmab:
    • intratserebraalne (parenhümaalne) hemorraagia
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subarahnoidaalne hemorraagia (SAH)
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia.
  • Insult, mida pole määratletud kui verejooksu ega infarkti.

Haiguse iseärasuste tõttu eristatakse mõnikord eraldi insuldi tüübina intrakraniaalse veenisüsteemi mittemädast tromboosi (siinuse tromboosi).

Ka meie riigis liigitatakse äge hüpertensiivne entsefalopaatia insuldi alla.

Mõiste "isheemiline insult" on sisult samaväärne terminiga "CVA isheemilise tüübi järgi" ja termin "hemorraagiline insult" on samaväärne terminiga "CVA hemorraagilise tüübi järgi".

• G45 Mööduvad mööduvad ajuisheemiahood (atakid) ja nendega seotud sündroomid
• G46* Tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67+)
• G46.8* Muud tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60–I67+)
• Kategooria kood 160 Subarahnoidaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 161 Intratserebraalne hemorraagia.
• Kategooria kood 162 Muu intrakraniaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 163 Ajuinfarkt
• Kategooria kood 164 Insult, mis ei ole määratletud kui ajuinfarkt või hemorraagia.

Ajuvereringe ägedad häired (ACC)

ühine osa

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACC) on haiguste (täpsemalt kliiniliste sündroomide) rühm, mis areneb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel järgmiste kahjustuste korral:

• Valdav enamus arteriosklerootiliste (ateroskleroos, angiopaatia jne).
  • suured ekstrakraniaalsed või intrakraniaalsed veresooned
  • väikesed ajuveresooned
• Kardiogeense emboolia tagajärjel (südamehaigusega).
• Palju harvemini mittearteriosklerootiliste veresoonte kahjustustega (nagu arterite dissektsioon, aneurüsmid, verehaigused, koagulopaatia jne).
• Venoossete siinuste tromboosiga.

Umbes 2/3 vereringehäiretest esineb unearterite basseinis ja 1/3 vertebrobasilaarses basseinis.

Püsivaid neuroloogilisi häireid põhjustavat insulti nimetatakse insuldiks ja kui sümptomid taanduvad päeva jooksul, klassifitseeritakse sündroom transientseks isheemiliseks atakiks (TIA). Eristage isheemilist insulti (ajuinfarkt) ja hemorraagilist insulti (koljusisene hemorraagia). Isheemiline insult ja TIA tekivad ajuosa verevarustuse kriitilise vähenemise või lakkamise tagajärjel ning insuldi korral koos järgneva ajukoe nekroosikolde - ajuinfarkti - tekkega. Hemorraagilised insuldid tekivad patoloogiliselt muutunud ajuveresoonte rebenemise tagajärjel koos hemorraagia moodustumisega ajukoesse (intratserebraalne hemorraagia) või ajukoe alla (spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia).

Suurte arterite kahjustustega (makroangiopaatiad) või kardiogeense embooliaga nn. territoriaalsed infarktid on reeglina üsna ulatuslikud, kahjustatud arteritele vastavates verevarustuse piirkondades. Väikeste arterite (mikroangiopaatia) lüüasaamise tõttu tekib nn. väikeste kahjustustega lakunaarinfarkt.

Kliiniliselt võivad insultid ilmneda:

• Fokaalsed sümptomid (mida iseloomustab teatud neuroloogiliste funktsioonide rikkumine vastavalt ajukahjustuse kohale (keskmele) jäsemete halvatuse, tundlikkuse häirete, ühe silma pimeduse, kõnehäirete jne kujul).
• Tserebraalsed sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvusehäired).
• Meningeaalsed nähud (emakakaela lihaste jäikus, valgusfoobia, Kernigi sümptom jne).

Reeglina on isheemiliste insultide korral aju sümptomid mõõdukalt väljendunud või puuduvad ning intrakraniaalsete hemorraagiate korral on aju sümptomid väljendunud ja sageli meningeaalsed.

Insuldi diagnoosimine toimub iseloomulike kliiniliste sündroomide - fokaalsete, aju- ja meningeaalsete tunnuste - kliinilise analüüsi põhjal, nende raskusastme, kombinatsiooni ja arengu dünaamika, samuti insuldi riskitegurite olemasolu põhjal. Insuldi olemuse usaldusväärne diagnoosimine ägeda perioodi jooksul on võimalik MRI või aju CT-tomograafia abil.

Insuldi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. See hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi.

Insuldi põhiteraapia hõlmab hingamise normaliseerimist, südame-veresoonkonna aktiivsust (eriti optimaalse vererõhu säilitamist), homöostaasi, võitlust ajuturse ja intrakraniaalse hüpertensiooni, krampide, somaatiliste ja neuroloogiliste tüsistuste vastu.

Spetsiifiline ja tõestatud efektiivsusega isheemilise insuldi ravi sõltub ajast alates haiguse algusest ja hõlmab vajadusel intravenoosset trombolüüsi esimese 3 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest või intraarteriaalset trombolüüsi esimese 6 tunni jooksul ja/ või aspiriini määramine ja mõnel juhul ka antikoagulante. Tõestatud efektiivsusega spetsiifiline ajuverejooksu ravi hõlmab optimaalse vererõhu säilitamist. Mõnel juhul kasutatakse ägedate hematoomide eemaldamiseks kirurgilisi meetodeid, samuti hemikraniektoomiat aju dekompressiooniks.

Insulti iseloomustab kalduvus retsidiividele. Insuldi ennetamine seisneb riskitegurite (nagu arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine, ülekaal, hüperlipideemia jne) kõrvaldamises või korrigeerimises, doseeritud kehalises aktiivsuses, tervislikus toitumises, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja mõnel juhul ka antikoagulantide kasutamises, raskekujulise haiguse kirurgilises korrigeerimises. karotiid- ja selgrooarterite stenoos .

Epidemioloogia Praegu puudub Venemaal riiklik statistika insuldi esinemissageduse ja suremuse kohta. Insultide sagedus maailmas on 1–4 ja Venemaa suurtes linnades 3,3–3,5 juhtu 1000 elaniku kohta aastas. Viimastel aastatel on Venemaal registreeritud rohkem insulte aastas. CVA on ligikaudu 70-85% juhtudest isheemilised kahjustused ja 15-30% intrakraniaalsed verejooksud, samas kui intratserebraalsed (mittetraumaatilised) verejooksud moodustavad 15-25% ja spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) 5-8% kõigist juhtudest. lööki. Suremus haiguse ägedal perioodil kuni 35%. Majanduslikult arenenud riikides on suremus insulti kogusuremuse struktuuris 2-3.

Insuldi klassifikatsioon

ONMK jaguneb põhitüüpideks:

• Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (transitoorne isheemiline atakk, TIA).
• Insult, mis on jagatud põhitüüpideks:
  • Isheemiline insult (ajuinfarkt).
  • Hemorraagiline insult (intrakraniaalne hemorraagia), mis hõlmab:
    • intratserebraalne (parenhümaalne) hemorraagia
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subarahnoidaalne hemorraagia (SAH)
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia.
  • Insult, mida pole määratletud kui verejooksu ega infarkti.

Haiguse iseärasuste tõttu eristatakse mõnikord eraldi insuldi tüübina intrakraniaalse veenisüsteemi mittemädast tromboosi (siinuse tromboosi).

Ka meie riigis liigitatakse äge hüpertensiivne entsefalopaatia insuldi alla.

Mõiste "isheemiline insult" on sisult samaväärne terminiga "CVA isheemilise tüübi järgi" ja termin "hemorraagiline insult" on samaväärne terminiga "CVA hemorraagilise tüübi järgi".

• G45 Mööduvad mööduvad ajuisheemiahood (atakid) ja nendega seotud sündroomid
• G46* Tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67+)
• G46.8* Muud tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60–I67+)
• Kategooria kood 160 Subarahnoidaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 161 Intratserebraalne hemorraagia.
• Kategooria kood 162 Muu intrakraniaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 163 Ajuinfarkt
• Kategooria kood 164 Insult, mis ei ole määratletud kui ajuinfarkt või hemorraagia.

hüpertensiooni kood mcb 10 jaoks

Seotud postitusi pole.

KOMMENTAARID VEEL POLE

JÄTA VASTUS Tühista vastus

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige! Konsulteerige oma arstiga.