Iileum sulandub jämesoolde umbsoole ja tõusva käärsoole piiril. Seda piirkonda nimetatakse ileotsekaaliks ärist (nurk). See hõlmab terminaalset niudesoolt, pimesoolt koos pimesoolega ja ileotsekaalklappi.

Umbsoolega ühendub terminaalne niudesool kõige sagedamini (87% juhtudest) terava nurga all, lähenedes umbsoolele mediaalsest küljest altpoolt ja mõnevõrra tagant ning harvem täisnurga all, lähenedes mediaalsest küljest ja horisontaalselt. .

Tungides umbsoole õõnsusse, moodustavad niudesoole ja umbsoole seinad, mis ühenduvad piki servi, ileotsekaalklapi (valva ileocaecalis). Klapis eristuvad üla- ja alahuul, mis ulatuvad 1–1,5 cm umbsoole õõnsusse.. Huulte vahel on auk. (ostium ileocaecale) 1–3 cm pikk, mis viib peensoolest jämesoolde. Huulte ristumiskohast väljuvad voldid paremale ja vasakule (frenulum valvae ileocaecalis).

Funktsionaalselt täidab ileotsekaalne piirkond ileotsekaalklapi rolli, mis tagab peen- ja jämesoole isolatsiooni ning takistab jämesoole sisu tagasivoolu (tagasivoolamist) peensoolde.

Tulenevalt asjaolust, et terminaalse niudesoole mesenteeriumi kõrgus selles kohas väheneb miinimumini ja selle liitumiskoha kohal asuv tõusev käärsool asub üldiselt mesoperitoneaalselt, on ileotsekaalne soolestik üsna hästi fikseeritud kõhu tagumise seina külge.

Lisa (vermiformis pimesool) väljub enamasti pimesoole posteromediaalsest seinast. Selle aluse ja peensoole jämesoolde ülemineku koha vaheline kaugus on 0,6–5 cm, pikkus 4–12 cm, enamasti 8–10 cm.

Projektsioon, asend, süntoopia

Protsessi aluse projektsioon kõhu eesmisele seinale on väga ebastabiilne. Kõige sagedamini projitseeritakse alus keskmise ja parema kolmandiku piirile lin. biiliaca(Lantzi punkt) või alumise ja keskmise kolmandiku piiril, mis ühendab naba eesmise ülemise niudelüliga (McBurney punkt).

Võimalikud on järgmised pimesoole asendid kõhuõõnes:

1) laskuv ehk vaagnaluu – protsess on suunatud alla väikese vaagna õõnsusse;

2) tõusev ehk subhepaatiline - protsess on suunatud ülespoole, sageli subhepaatilisesse süvendisse;

3) mediaalne - protsess asub peensoole silmuste vahel;

4) külgmine - protsess paikneb paremas külgmises kanalis;

5) eesmine - protsess asetseb pimesoole esipinnal;

6) retrotsekaal - protsess paikneb kõhukelmesiseselt pimesoole taga;

7) retroperitoneaalne - protsess asub pimesoole taga retroperitoneaalses koes;

8) intramuraalne - protsess seisneb pimesoole seina paksuses.

Kõhukelme, soolesool

Pimesool on igast küljest kaetud kõhukelmega. Tal on oma mesenteeria (mesopiendiks), mis enamikul juhtudel on kolmnurkse kujuga kõhukelme dubleerimine. Mesenteeria üks külg on fikseeritud pimesoole, teine ​​pimesoole ja peensoole viimase osa külge. Mesenteeria vabas servas läbivad peamised lümfi- ja veresooned, samuti närvipõimikud.

Pimesoole verevarustust teostab niude-koolikuarteri (ülemise mesenteriaalarteri terminaalne haru) apendikulaarne arter.

Venoosne väljavool viiakse läbi niude-koolikute veenis.

Lümfidrenaaž

Pimesoole eferentsete lümfisoonte piirkondlikud sõlmed on ileotsekaalse nurga piirkonnas asuvad sõlmed. Järgmisena läheb lümf mööda iliokoolseid veresooni ülemistesse mesenteriaalsetesse sõlmedesse.

Innervatsiooni teostavad ülemise mesenteriaalse põimiku harud, mis ulatuvad piki veresoonte kulgu ileotsekaalse nurgani.

Ileotsekaalse nurga moodustavad niudesoole ja pimesoole terminaalne osa. Sellel ristmikul lähevad kõik peensoole kihid pidevalt jämesoole. Ileotsekaalse nurga struktuuri tunnuseks on klapi olemasolu - klapp (valvula ileocecalis), mis esindab niudesoole viimast osa, mis on sisestatud 1–2 cm sügavusele pimedasse. See ühendus toimub kõige sagedamini mediaalses seinas, harvemini pimesoole tagumises või eesmises seinas. Aukust - ostium ileocecale umbsoole õõnes lahknevad kaks volti (plicae superior et inferior), mille moodustavad limaskesta, submukoosne kiht ja lihasmembraan.

Ülemise ja alumise volti ristumiskohas lahkuvad külgmised ja mediaalsed valjad (frenula mediale et laterale). Voldude vahele moodustub 1-3 cm kõrgune ja 3-4 cm laiune pilulaadne ava.Nii moodustavad kaks huult ja kaks frenulumi kahekõrvaklapi (valvula ileocecalis) (joon. 247). Voldude vaba asukoht ei sega toidupudru pääsu umbsoolde ning takistab rooja tagasipöördumist pimesoolest niudesoolde. Ainult jämesoole obstruktsiooni korral, kui tekib märkimisväärne surve ja pimesoole venitus, võivad klapipuudulikkus ja väljaheite massid läbi haigutava augu peensoolde tungida.

Iileumi viimases osas, enne kui see voolab jämesoolde, moodustub ringjate lihaskiudude tõttu sulgurlihas. Sulgurlihase ja valvula ileocecalis'e vahel on niudesool 1,5-2 cm ulatuses ampullakujuline. Niudesoole sulgurlihas reguleerib toidupudru voolu pimesoolde. Päevas läbib klapi umbes 4-5 kg ​​toidusäga. Sellest moodustub kuni 200 g tihendatud väljaheiteid.

Niudesoole sidemed. Iileum ripub mesenteeria poolt tagumise kõhuseina külge. Niudesoole viimane osa on ilma soolestikuta, asub kõhukelme taga ning seda hoiavad kinni ülemised ja alumised niudesoole sidemed (ligg. ileocecalia superius et inferius). Sidemed on kahekordsed kõhukelme lehed, mis kulgevad soolestikust kõhu tagumise seinani. Niudesoole, pimesoole ja sidemete vahel on süvendid (recessus ileocecales superior et inferior). Alumine süvend on alati paremini väljendunud kui ülemine.

Vastsündinul on tühisool ja niudesool lühikesed (pikkus 35–45 cm), 3. eluaastaks suurenevad need 7–8 korda; 16. eluaastaks saavutavad nad täiskasvanu pikkuse. Vastsündinu niudesoole ja pimesoole ühenduskohas oleval siibril ei ole ainult esimesel eluaastal tekkivaid volte.

Peensoole röntgenikiirgus

Kaksteistsõrmiksool. Selle peensoole osa pildid on võimalikud mis tahes projektsioonis. Kontrastaine süstitakse kaksteistsõrmiksoole otse läbi sondi pärast selle lõdvestamist novokaiini või atropiiniga (joon. 248). Röntgenpiltidel on näha soolestiku üldised kontuurid ja osad. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pirnile ja selle kontuuridele, mis peegeldavad selliste patoloogiliste protsesside arengut nagu haavand, kasvaja, tsikatriaalsed deformatsioonid.

Kõhn ja niudesool. Need soolestiku osad täidetakse 3-5 tunni pärast maost pärineva kontrastainega. Otsese vaatluspildil on näha peensoole aasad, kus kontrastaine tungib ringikujuliste voltide vahelistesse vagudesse (joon. 249). Eriti selgelt väljendub see muster tühisooles, mille aasad paiknevad peamiselt kõhuõõne vasakus servas. Peensoole niudesooles jaotub kontrastmass kompaktsemalt. See on tingitud asjaolust, et soolestiku iileaalses osas on vähem ringikujulisi voldid.

Peensoole liikumine ja imendumismehhanism

Peensoole lihase kokkutõmbumine väärib erilist arutelu. Limaskesta lihaskiht ja sooleseina lihaskiht on pidevalt toniseerivas kontraktsioonis, mida nimetatakse soolestiku autoplastikaks. Tänu autoplastikale kohandub sooleseina aktiivselt soolestiku sisuga.

Teine oluline liikumisviis on peristaltika. Kogu peensoole ringikujulise lihaskihi kokkutõmbumise tõttu tekivad piiratud alal kontraktsioonitsoonid, teistes piirkondades toimub lõõgastus. Lokaalsete kontraktsioonide tõttu jaguneb kogu soolestik isoleeritud 15-20 cm pikkusteks kambriteks (joon. 250). Seejärel moodustuvad uued lihaste kontraktsiooni tsoonid ja uued soolekambrid. Igas kambris segatakse toidupuder pikisuunalise lihaskihi vähendamise teel. Kambrite moodustumine soolestikus aitab kaasa toidupudru säilimisele, mis pikendab ensüümide toimeaega toitainetele ja kiirendab imendumist. Seega on limaskesta resorptsioonipinna suurenemine voltide, villi, mikrovilli, krüptide tõttu - kõik on suunatud limaskesta kokkupuutepinna suurendamisele toitainetega.

Imendumine on keeruline protsess, mille käigus ained viiakse läbi kogu epiteeli ja sidekoe membraanide verre. Imendumise kiirus ja efektiivsus sõltuvad toitainete seisundist, nende asukohast ja kestusest seedesüsteemis. Imendumine on võimalik ainult siis, kui toitained on seeditud nende koostisosadeks. Seedimisprotsess toimub ainult õhukese kihina mikrovilli kokkupuutekohas toidupudruga - parietaalne seedimine. Parietaalse seedimise protsessis on ensüümid reeglina aktiivsed mitte toidupudrus, vaid ainult rakumembraanide pinnal. Toitainete ülekanne läbi sooleepiteelirakkude rakumembraanide toimub järjestikku. Igas seedimise faasis vabaneb iseseisev ensüüm, mis on aktiivne, kui eelmise faasi ensüüm hävib. Toitainete hüdrolüüsi produktid tungivad rakku läbi mikrovilluse tuubuli ja pinotsütoosi teel. Süsivesikud ja valgud tungivad villi verekapillaaridesse, rasvad - villi lümfikapillaaridesse. Vere ja lümfi liikumist villides soodustab nende silelihaskiudude kokkutõmbumine; kontraktsioonide sagedus on 5-6 minutis.

Peen- ja jämesoole piiril on seedetoru osa, mis sisaldab peensoole lõpposa, pimesoolt koos pimesoolega ja ileotsekaalklappi. Kõik need moodustised, nii morfoloogiliselt kui ka füsioloogiliselt, toimivad ühtse aparaadina - ileotsekaalse piirkonnana.

Ileotsekaalse piirkonna väline vorm sõltub niudesoole pimedasse liitumise tasemest, samuti nende ühenduse vormist. Niudesoole lõpposa ühinemiskoha erinev kõrgus umbsoole põhja suhtes tekitab erinevaid umbsoole vorme (kõrge ja madal). Madala pimesoole korral domineerivad tavaliselt horisontaalsed mõõtmed vertikaalsete suhtes. Enamiku inimeste terminaalne niudesool on ülespoole suunatud, voolab läbi selle mediaalse seina jämesoolde, moodustades siin teravnurga. Sellise niudesoole liitumisvormiga käärsooles on need üksteisega ühendatud märkimisväärse vahemaa tagant.

Sarnast niudesoole ühinemisvormi käärsoolega täheldatakse peamiselt laia ja lühikese pimesoole korral.

Teist vormi iseloomustab mitte tõusev, vaid niudesoole terminaalse segmendi horisontaalne suund, selle liitumine mediaalse või, palju harvem, tagumise seinaga. Sarnane niudesoole ühinemise vorm käärsoolega esineb peamiselt kitsa ja kõrge pimesoole korral.

Ileotsekaalse piirkonna kujundamisel on oluline terminaalse niudesoole asukoht pimesooles. Siin ühineb terminaalse niudesoole külgsein pimesoole mediaalse seinaga. Sel viisil moodustunud niudesoole ja umbsoole (ileocaecus) ühine sein ei ole preparaadi välisel uurimisel nähtav ning seda ei ole võimalik tuvastada ka pimesoole luumenit avades. See on tingitud asjaolust, et niudesool ei ulatu umbsoole luumenisse, ei ole märgatav soolestiku mediaalse seina üldisel taustal. Ileotset on võimalik selgelt näha ainult otsmikellõigetel, st see piirkond on terminaalse niudesoole intratsekaalne osa, mis on ühendatud pimesoolega. Seega on niudesoole intratsekaalsel osal 2 seina.

Ileotsekaalne klapp

Ileotsekaalne klapp on väliselt justkui peensoole invaginatsioon jämesoolde. Käärsoole niudesoole liitumiskohas tekib selle tõttu 2 huult: ülemine ja alumine. Bauhini klapi proksimaalsed servad jäävad ühendatud pimesoole vastavate pindadega. Bauhinia klapi huulte distaalsed servad, mis on suunatud pimesoole valendiku poole, on mõnevõrra paksenenud, mis jätab mulje üsna selgelt väljendunud perifeersest harjast. Umbsoole seina selgelt piiritletavad kõrged voldid (klapi frenulum valvae ileocaecalis või septum tentorium valvae ileocaecalis) väljuvad külgpindadest ühe huule ülemineku punktis teisele.

Kaks huult ja 2 frenulumi moodustavad kompleksis ühe anatoomilise moodustise – Baugini siiber (valva ileocaecalis – Baughinii). Paljudes kaasaegsetes anatoomilistes käsiraamatutes märgivad anatoomid ileotsekaalse piirkonna struktuuri kirjeldamisel tavaliselt ainult üla- ja alahuule ning jätavad frenulum täielikult välja.

Enamasti on ileotsekaalklapi huuled hästi piiritletud ja tungivad umbsoole luumenisse 1,0-0,5 cm, harvem 2,0-2,5 cm. Huulte paksus ulatub normis 0,5 cm-ni Ülemine huul ulatub umbsoole luumenisse palju rohkem välja kui alumine. Seetõttu on ileocaecalis klapi luumen pööratud mitte käärsoole ascendensi poole, vaid pimesoole õõnsusse. See on eriti ilmne selle piirkonna röntgenülesvõtetel.

Horisontaalse ulatuse, st ühest frenulist teise, suhtes on ülahuul lühem kui alumine. See seletab olukorda, kui käärsoole baariumiga täitumise erinev aste muudab alahuule kaldenurka ülemise suhtes, kusjuures viimane jääb pidevalt pingeasendisse.

Ileotsekaalse klapi valendik, mõõdetuna horisontaaltasapinnal, paralleelselt valvae ileocaecalis'e frenulumidega, on vahemikus 1,0–3,0 cm.

Praktilise tähtsusega on asjaolu, et pimesoole suu asub sageli klapi alumise huule lähedal. pimesoole tühjenemine pärast pimesoole eemaldamist võib seejärel põhjustada ileocaecalis klapi normaalse asendi ja selle funktsiooni häireid.

Nende huulte väljendusaste on teatavas seoses ileotsekaalse piirkonna kui terviku väliste tunnustega. Laia ja lühikese pimesoole korral, kui pimesoole horisontaalsed mõõtmed on ülekaalus vertikaalsetest, on ileotsekaalklapi huuled tavaliselt hästi piiritletud ja ulatuvad märkimisväärselt soole luumenisse.

Kitsa ja pika pimesoole korral, kui valitsevad vertikaalsed mõõtmed, on Bauhini klapp nõrgalt väljendunud, selle huuled on õhukesed ja ulatuvad reeglina käärsoole luumenisse.

Laial ja lühikesel pimesoolel on hästi arenenud paksud seinad, limaskestade selge voltimine. Kitsal ja pikal pimesoolel on tavaliselt õhukesed seinad ja silutud limaskestavoldid.

Seega on ileotsekaalse piirkonna ja sellesse kuuluvate üksikute moodustiste väliskujul range morfoloogiline sõltuvus.

Ileotsekaalse piirkonna histotopograafia

Erinevatel moodustistel, mis on osa analüüsitavast piirkonnast, on lihaskoe ebaühtlane jaotus. Lihaskiht on kõige enam arenenud ileocecus.

Pimesoole küljelt osalevad selle moodustamisel limaskest, submukoos ja lihaskiht; samad kihid moodustavad niudesoole küljelt niudesoole. Kogu ileocecus'is on omavahel ühendatud 2 täpselt määratletud lihaskihti, mis moodustavad kõige võimsama lihasmoodustise. Tuleb rõhutada, et anatoomilistes käsiraamatutes ja eritöödes jäetakse ileocecus, selle struktuur täielikult tähelepanuta. Samal ajal mängib see moodustumine rolli ileotsekaalse piirkonna moodustamisel, sellel on spetsiifiline struktuur ja see osaleb olulisel määral selle funktsionaalses manustamises.

Terminaalse niudesoole struktuuris on ka olulisi tunnuseid. Viimast, distaalse 2–3 cm ulatuses, eristab selgelt piiritletud ümmarguste lihaskimpude kiht, mis ületab oluliselt niudesoole ümmarguste lihaskimpude kihti, 10–15 cm niudesoole nurgast kõrgemal. Eriti selgelt väljendub peensoole intratsekaalse osa lihaskiht.

Mediaalselt paiknevad need lihaskimbud niudesoole viimases osas; külgmiselt ühinevad need umbsoole lihaskimpudega, moodustades niudesoole. Seetõttu võib arvata, et ileotsekaalne klapp ei saa toimida sulgurlihana, vaid selline on peensoole jämesoole pindala, mis asub proksimaalselt kohast, kus limaskest läheb külgnevatest sooleosadest ileocaecalisesse. st niudesoole ja niudesoole viimane osa.

Nagu tavaliselt arvatakse, ei saa kiimu peensoolest jämesoole ülemineku reguleerimise funktsiooni morfoloogiliselt piirata ainult ileotsekaalse klapiga. Lisaks iileotsekaalsele klapile peaks mõiste "ileotsekaalklapp" hõlmama ka niudesoole viimast sektsiooni, niudesoolt ja pimesoolt, mis on ühtne tervik.

Venoossed moodustised

Tähelepanu juhib ileotsekaalse piirkonna veresoonte süsteemi iseloomulik struktuur ja topograafia. Venoossete moodustiste paiknemine, nende raskusaste ei ole selle erinevates osades ühesugune. Eriti rikkalik venoosne võrgustik on ileotsekaalklapis.

Klapi perifeerses servas paikneb venoosne võrk peen- ja jämesoole 2 limaskesta vahel; klapi keskmises ja proksimaalses osas paikneb veresoonte võrk limaskestade ja ringikujuliste lihaste kihi vahel; igal selle kihil on teatud venoossete veresoonte arhitektoonika, mis erinevad üksteisest järsult.

Villidesse moodustunud peensoolepoolsed limaskesta veenid on vertikaalse suunaga, meenutavad sõrmetaolisi eendiid ning anastomoosivad üksteisega laialdaselt, mis annab limaskesta venoossele võrgustikule iseloomuliku sametise välimuse. Seejärel voolavad villi veenid, olles moodustanud suured horisontaalselt kulgevad veenitüved, submukoossesse veenipõimikusse.

Ileotsekaalse nurga resektsioon

Ileotsekaalse piirkonna resektsioon põhjustab pikaajalist, sageli tugevat kõhulahtisust, millele on ravimravile raske reageerida. Samuti on teada, et klapipiirkond toimib erinevate patoloogiliste protsesside lokaliseerimisena, mille puhul ilmnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised leiud (ileotsekaalklapp, põletikulised kahjustused, hea- ja pahaloomulised kasvajad). Kõigi nende kahjustuste korral on seedefunktsioon oluliselt häiritud, mis muudab järsult toidu väljapääsu peensoolest. Sarnased nihked seedefunktsioonis esinevad ileotsekaalklapi funktsionaalsete häiretega (spasm, puudulikkus), samuti terminaalse niudesoole, pimesoole, pimesoole kahjustusega.

Eksperimentaalsed uuringud, mis viidi läbi kroonilises eksperimendis koertega, kellel on fistulid ileotsekaalses piirkonnas, näitasid, et pärast viimase resektsiooni muutub seedetrakti motoorne funktsioon dramaatiliselt.

Nagu uuringud on näidanud, lükkab ileotsekaalne piirkond reflektoorselt edasi toidu pääsu jämesoolde, luues seeläbi soodsad tingimused selle imendumiseks peensooles. Ileotsekaalse piirkonna resektsioon hävitab selle pidurdava aparatuuri ja põhjustab soole motoorika ja imendumisprotsesside häireid.

Tuleb märkida, et koertel täheldati reeglina pärast ileotsekaalse piirkonna resektsioone kõhulahtisust 2-3 päeva pärast. Koerad muutusid kõhnaks ja muutusid rahutuks. Sellise ägeda seisundi kestus oli 3-4 nädalat kuni 2-3 kuud. Toidu niudesoolest jämesoolde liikumise kiiruse uurimisel ilmnes isegi aasta pärast resektsiooni märgatavalt kiirenenud toidu liikumine peensoolest jämesoolde. Kuid tool oli neil juhtudel kaunistatud. Võib arvata, et ileotsekaalse piirkonna kompensatsioon tuli peamiselt tänu jämesoolele. Tuleb rõhutada, et kontrollkoerad, kellel resekteeriti ileotsekaalse piirkonnaga võrdne käärsoole lõik, talusid operatsiooni kergesti ja neil ei esinenud nähtusi, mida täheldati pärast ileotsekaalse piirkonna resektsiooni. Uuring näitas ka, et erinevate toitainete viimine isoleeritud ileotsekaalsesse piirkonda mõjutab oluliselt soolestiku motoorset aktiivsust tervikuna.

Pöördusin kliinikusse korduva valu kaebusega paremas niudepiirkonnas. Laboratoorsete uuringute järel pandi diagnoos: proktosigmoidiit, ileotsekaalklapi puudulikkus.

Palun kiireid ravimeetodeid.

Pärast vastuse saamist ärge unustage hinnata ("hinnata vastust"). Olen tänulik kõigile, kes pidasid võimalikuks ja vajalikuks vastust hinnata!

Mul ei ole ühtegi teie loetletud sümptomit. Mul on normaalne väljaheide, ei ole kõhulahtisust ega kõhukinnisust. Samuti ei olnud puhitust ega iiveldust. Ainuke asi, umbes kaks aastat tagasi, tekkis mul nõgestõbi. Umbes samal ajal tundsin kõhus valu. Valu ei ole tugev ja ilmneb 2 või 3 korda kuus. Reeglina tekib see paremal küljel pärast pikka arvuti taga istumist.

Allpool on toodud ultraheli ja irrigoskoopia tulemused.

Kompleksne kõhu ultraheliuuring

MAKS selgete, ühtlaste kontuuridega, suurendatud, LD paksus 42 mm (tavaline kuni 60 mm), sabataoline

osa 18 mm (norm kuni 30mm), paksus PD 116 mm (norm kuni 125mm), KVR 160 mm (norm kuni 150mm), struktuur

difuusselt heterogeenne, ehhogeensus on suurenenud, kajasignaal nõrgeneb maksa distaalsetes osades, veresoonte muster on ammendunud: portaalveen 8 mm (normaalne kuni 14 mm), IVC 16 mm (normaalne kuni 25 mm ), maksa veenide läbimõõt on kitsendatud 6 mm-ni, choledochus ei laiene 3 mm: uuritakse maksa käärsoolest kuni peani

kõhunääre, kuni pankreasesisese osani (kaasa arvatud). Intrahepaatilised sapiteed ei ole laienenud.

GALLBLADER ovaalne, suurendamata, sein ei ole paksenenud 2 mm, sisu on homogeenne, kive ei tuvastata.

KANNREAS - visualiseerimine on rahuldav, mõõtmed ei ole suurendatud: pea on 22 mm, keha on 19 mm, saba 14 mm, selle kontuurid on selged, ühtlased, struktuur on hajusalt heterogeenne, ehhogeensus on suurenenud,

Wirsungi kanal ei ole laienenud. Täiendavaid fokaalseid moodustisi saadaoleva nähtavuse piires ei ilmnenud.

SPLEEN ei ole suurendatud suuruses 97 x 40 mm, kontuurid on selged, ühtlased, struktuur

peeneteraline.homogeenne, keskmise ehhogeensusega. Põrna veeni läbimõõt ei ole laienenud - 7 mm.

NEERUD on sümmeetrilised, paiknevad tüüpilises kohas, hingamise ajal liikuvad, tavapärasel kujul, nende kontuurid

selge, ühtlane, parenhüümi ja siinuse suhe on õige. Parema neeru mõõtmed on 110 x 48 mm,

parenhüümi paksus on 24 mm, selle ehhogeensus on keskmine, siinus 13 mm, PC ei ole laienenud, kivid puuduvad. Vasakule

neerud 50 mm, parenhüümi paksus 24 mm, selle ehhogeensus on keskmine, siinus 16 mm, ChLS ei ole laienenud,

kive pole. Neerupealiste pindala ei muutu.

HAJUTUD MUUTUSED SUURENDATUD MAKSA PARENHÜÜMIS RASVSE HEPATOOSI TÜÜBI JÄRGI. HAJUD MUUTUSED KANNREASE PARENHÜÜMIS.

Ileotsekaalklapi puudulikkus

Minu abikaasal on viimased pool aastat olnud probleeme väljaheitega (kõhulahtisus, millega kaasneb kõhuvalu – paremal). Vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed. Tärklis leidub väljaheites. Kalprotektiin - 41. Diagnoos kolonoskoopiaga - refluks-ileiit. Irrigoskoopia tulemuste põhjal väitsid nad, et jämesoole sisu paiskub peensoolde ehk Bauhini siibri puudulikkus. Pärast haiglaravi määras arst juua 3 korda aastas antibiootikumide ja probiootikumide kuuri. Hetkel kirjutas ta välja 2 kuuks Pentasa ja Thermidate ning kuuks ajaks Rio Flora. Ta ütles, et seda probleemi saab lahendada ainult operatsiooniga, kuid alati see ei aita, sest võivad tekkida adhesioonid. Kaasuvad diagnoosid tal - hr. Pankreatiit ja hr. Koletsüstiit.

Hiljuti lugesin artiklit, kus kirjutati, et naine ravis selle puuduse välja, võttes kuus kuud Magnesium Orotat tablette.

Kas nende pillidega on võimalik ravida Bauhini siibri puudulikkust?

Baugini siibri puudulikkus

Bauhini klapp (ileotsekaalklapp) on loomulik katik peen- ja jämesoole vahel. See tagab soolesisu ühesuunalise liikumise niudesoolest (peensoole viimane segment) pimedasse (jämesoole algusosa). Tavaliselt erinevad need seedetoru osad oluliselt mikrobioloogiliste ja füüsikalis-keemiliste omaduste poolest.

Bauhini klapi puudulikkus aitab kaasa pöördrefluksile umbsoolest (umbsoolest) niudesoolde (niudesool). Peensoole külvatakse jämesoole mikrofloorat, tekib põletik - krooniline enterokoliit.

Seejärel on kannatustega seotud magu, kõhunääre, sageli ka sapiteede maks. Kõhuõõnde ilmuvad adhesioonid. Mikroobide jääkproduktid satuvad vereringesse ja mürgitavad kogu organismi – seetõttu võib bauhini siibri puudulikkust komplitseerida bronhiaalastma, nahahaiguste ja allergiliste seisundite tekkega. On südame, närvisüsteemi patoloogia. Ileotsekaalklapi defekti tõttu ilmnevad ainevahetushäired ja endokrinoloogilised probleemid.

Bauhini klapi esmast puudulikkust peetakse sidekoe kaasasündinud düsplaasia (alaarengu) sümptomiks. Koos ileotsekaalklapi defektiga on sellistel patsientidel mitraalklapi prolaps, suurenenud liigeste liikuvus, neerude prolaps ja kõrvade asümmeetria.

Bauhini klapi sekundaarne puudulikkus on sagedamini soolestiku põletikuliste protsesside tagajärg.

Patoloogia avaldub kõhuvalu, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse korral. Suust on halb lõhn, korin soolestikus, kõhugaasid (puhitus), kibedus suus. Iiveldus, röhitsemine, kõrvetised. Mures suurenenud väsimuse, südamepekslemise, pearingluse, kehakaalu languse pärast.

Bauhini siibri puudulikkus on määratud irrigoskoopia andmete põhjal (käärsoole röntgenkontrastne uuring). Primaarset ileotsekaalklapi riket kahtlustatakse tugevalt, kui esineb muid sidekoe düsplaasia tunnuseid.

Dieedi järgimine ja ravimite võtmine leevendavad patsiendi seisundit. On pakutud välja tehnika primaarse puudulikkuse raviks magneesiumorotaadi abil. Klapi defekti saab parandada kirurgiliselt.

Veel artikleid sellel teemal:

6 kommentaari

Kõhulahtisus, kõhupuhitus, õhu röhitsemine, ebamugavustunne kõhus.

Jah, mis on teie küsimus.

Mul on diagnoositud baugeniit infiltraadi ja polüübiga 5 cm, kolonoskoopia käigus võeti histoloogiasse infiltraat, tulemus negatiivne. Mida see ähvardab Mida veel teha tuleb?

See sõltub suuresti polüübi tüübist ja sellest, mis histoloogias leiti (mis on negatiivne tulemus, ma ei saa aru, peaks olema selge järeldus), lisaks peate teadma oma vanust ja perekondlikku eelsoodumust onkoloogiliste haiguste suhtes.

Tere õhtust kõigile! Minu ultraheli näitas, et Bauhinia siiber puudub, mida see ähvardab ja kuidas seda ravida, enesetunne on iga päevaga halvem, temperatuur ei hüppa 37,2 ja alla ning külas, kus ma elan, pole ühtegi gastroendokrinoloogi.

Jekaterina, tere pärastlõunal, tehke SIBO test ja irrigoskoopia, Nižni Novgorodis tehakse operatsioone puudulikkuse kõrvaldamiseks, kirurg Vladimir Leonidovitš Martõnov, masti operatsioon on tasuta. Mis aga külasse ja analüüsidesse puutub, siis tuleb minna ja viia need suurde linna.

Toimetaja märkus: veebisaidi Gastra.ru administratsioon ei vastuta selles kommentaaris esitatud andmete täpsuse eest.

Erosiivne gastropaatia

Soole pneumatoos

© gastra.ru. Kõik õigused kaitstud.

Saidile postitatud teave on ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole eneseravi juhend.

Mis on sooleklapp, iseloomulikud tunnused ja ravi?

Nagu teate, moodustub niudesoole ja pimesoole ristumiskohas volt või, nagu seda nimetatakse ka Bauhini siiber. Selle põhiülesanne on kontrollida toidu läga liikumist, mis peab toimuma ühes suunas, see tähendab, et jämesoole kim ei tohiks mingil juhul sattuda peensoolde. Kui see juhtub, satuvad käärsooles leiduvad toksiinid, bakterid ja kemikaalid niudesoolde, mis vastavalt põhjustab ärritust ja algab peensoole põletikuline protsess, mida meditsiinis nimetatakse bauginiidiks.

Kui sarnane nähtus esineb inimkehas regulaarselt ja selle probleemi kõrvaldamiseks meetmeid ei võeta, tekib peagi haigus, mida nimetatakse krooniliseks enteriidiks.

1 Lühimõtted haiguse kohta

Tuleb märkida, et Bauhini siibri puudulikkus on meditsiinipraktikas üsna tavaline diagnoos. Selle haiguse tuvastamine ei ole aga lihtne ülesanne, isegi kui võtta arvesse tipptasemel diagnostikameetodite kasutuselevõttu praktikas. Ja see asjaolu on seletatav asjaoluga, et selle patoloogia sümptomeid segatakse sageli teiste haigustega. Näiteks peetakse Bauhini klapi puudulikkust sageli ekslikult ärritunud soole sündroomiks.

Bauhini klapipuudulikkuse ebaedukas diagnoosimine ja ravi on seletatav ka asjaoluga, et seda haigust ei mõisteta täielikult ja see tekitab raskusi isegi väga kogenud arstidele.

Seega, et saada sellest haigusest selgem pilt, on vaja kaaluda peamisi põhjuseid, mis võivad selle sümptomitega kaasas käia selle arenguni. Samuti on oluline uurida tõhusa diagnoosimise meetodeid ja loomulikult ravimeetodeid.

2 Põhjuslikud tegurid haiguse arengus

Bauhini siibri puudulikkuse arengu põhjused on järgmised:

• arenguhäired või kaasasündinud anomaaliad;
• inimesel esinevad neuroloogilise iseloomuga haigused;
• operatsiooni või tugevalt kulgeva põletikulise haiguse tagajärg (kleepumise või armide moodustumise tagajärjel võib klapifunktsioon olla häiritud);
• toitumise regulaarne rikkumine (näiteks kui inimene keeldub järsult mis tahes toiduainest, olgu see siis kala või liha, on oht saada haigust nagu bauginiit);
• erinevate patogeensete bakterite ja mikroorganismide sattumine inimkehasse võib põhjustada bauginiidi kiiret arengut;
• keha mõningate komponentide talumatus võib sageli põhjustada bauhinian siibri puudulikkust.

Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kus bauginiidi tekke peamiseks põhjuseks oli soolemotoorika häired.

3 Kliiniline pilt

Mis puudutab seda tüüpi haiguse sümptomeid, siis nagu eespool mainitud, on need nii sarnased teiste haigustega, et õige diagnoosi panemine on tänapäeva arstide jaoks tõeline probleem, need on väga mittespetsiifilised.

Niisiis, peamised sümptomid, mis kaasnevad bauniini klapi puudulikkusega, on järgmised:

• tavaline pidev kõhulahtisus või pikaajaline kõhukinnisus;
• sagedane turse maos;
• valu paremas niudepiirkonnas, mis tekib tavaliselt pool tundi pärast söömist (need valud ei ole intensiivsed, kuid jätkuvad perioodiliselt);
• märkimisväärne puhitus;
• suurenenud kõhupuhitus.

Kuid nagu näitavad meditsiinilised uuringud, on enamikul juhtudel igal patsiendil individuaalne kliiniline pilt.

Tihti juhtub, et arst jõuab sellisele diagnoosile patsiendi läbivaatusel, kes pöördus raviasutusse teistsuguse patoloogia kaebustega.

Samuti saab seda haigust sõeluuringu käigus tuvastada.

4 Põhjalik diagnoos

Enne ravi alustamist on vaja läbi viia põhjalik diagnoos. Praeguseks on olemas piisav hulk kaasaegseid seadmeid ja meetodeid, mis lõpuks aitavad õigesti diagnoositud diagnoosini jõuda.

Irrigoskoopia - see kaasaegne haiguste diagnoosimise meetod hõlmab spetsiaalse kontrastaine sisestamist patsiendi pärasoolde ja sellele järgnevat radiograafiat. See uurimismeetod aitab tõhusalt visualiseerida jämesoole seisundit, selle korrektset toimimist, selle piiride olulisi rikkumisi.

Korraliku kolonoskoopiaga näete väga hästi kogu Bauginiani siibrit. Kolonoskoopia võimaldab spetsialistidel isiklikult jälgida elundi seisundit ja toimimist. Lisaks sisestatakse kolonoskoobi ots patsiendi peensoolde, mis võimaldab uurida niudesoole seisundit, peensoole limaskesta ja tuvastatakse ka põletikulise protsessi koldeid. Bauhini siibri puudulikkuse korral ei sulgu selle huuled täielikult, mille tulemusena paiskub pimesoole sisu niudesoolde, põhjustades seeläbi põletikulise protsessi.

Kapsli endoskoopia tagab peaaegu alati täpse tulemuse patsiendi diagnoosimisel, kuid see meetod ei ole odav. See põhineb asjaolul, et patsient peab alla neelama miniatuurse videokaamera. Praeguseks on see meetod kõige usaldusväärsem.

Uuring viiakse läbi röntgenimeetodi ja baariumiga. Uuringu eelõhtul peab patsient jooma teatud koguse suure baariumisisaldusega ainet. Pärast seda saadetakse ta röntgenisse, kus tehakse kõhuõõnde pilte, et jälgida purjus aine levikut. Siiski tuleb märkida, et praegune uurimismeetod ei võimalda täpset diagnoosi panna. Haiguse kinnitamiseks läbib patsient lisaks endoskoopilise uuringu.

5 Tõhusad ravimeetodid

Klapi puudulikkus on haigus, mille ravi peab toimuma kvalifitseeritud arsti järelevalve all, mistõttu pärast diagnoosi kinnitamist paigutatakse patsient haiglasse. Kui bauginiit on nakkusliku iseloomuga, saadetakse patsient nakkushaiguste osakonda.

Bauginiidi ravi hõlmab ravimteraapia kasutamist, et mitte ainult kõrvaldada kaasnevad ebameeldivad sümptomid, vaid ka peatada põletikuline protsess.

Hästi väljakujunenud päevarežiim ja toitumine on ülimalt olulised. Režiim hõlmab tõusmist ja magamaminekut samal ajal. Sama reegel kehtib ka toidu tarbimise kohta, mida tuleks teha 6-7 korda päevas. Need reeglid aitavad luua häiritud soolerobotit või õigemini reguleerida selle peristaltikat.

Bauhini siibri puudulikkuse raviskeemis on oluline roll kogu inimkeha närvisüsteemi tööl, kuna pidev stress ja vaimne üleerutus on haigusperioodil väga ebasoovitavad.

Bauginiidi põdeva inimese menüüs ei tohiks olla vürtsikaid, praetud ja rasvaseid toite, mis võivad ärritada ainult soole limaskesta.

Kui bauginiit on tekkinud patogeensete mikroorganismide ja bakterite kehasse sattumise tagajärjel, määrab arst viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite kohustusliku sissevõtmise.

Kuid selliste ravimite määramine peaks toimuma väga hoolikalt, et nende tegevus ei põhjustaks tüsistusi ega häiriks soolestiku mikrofloorat. On vaja tagada, et patsiendil ei oleks allergilist reaktsiooni.

Bauginiidiga patsiendile määratakse kõige sagedamini magneesiumipreparaate, kuid kuna selle haigusega kaasneb soolefloora rikkumine, määratakse talle selle normaliseerimiseks järgmised vahendid:

Kui haigusega kaasneb tugev puhitus, ei sega aktiivsöe, piparmündilehtede ja kummeliõite tarbimine.

Bauginiit on väga ebameeldiv haigus, mis võib häirida inimese väljakujunenud elurütmi. Kuid kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja alustate tõhusat ravi, on patoloogia prognoos soodne.

• Kroonilise gastriidi põhjused ja ravi täiskasvanutel

Ileotsekaalse nurga haigused, diagnostikameetodid

VAATA A.S. Loginov, A.I. Parfenov, M.D. Tšižikova

Gastroenteroloogia Keskinstituut. Moskva

Ülevaade sisaldab teavet ileotsekaalklapi, terminaalse niudesoole, pimesoole ja pimesoole haiguste kohta. Tuntumad põletikulised haigused (terminaalne ileiit, sh Crohni tõbi, äge ja krooniline pimesoolepõletik). Puuduvad ileotsekaalse nurga funktsionaalsete haiguste kirjeldused (ileotsekaalse klapi puudulikkus ja düsfunktsioon jne), kliinilise pildi tunnused ja selle soolestiku haiguste diferentsiaaldiagnostika.

ILEOKEKAALI PIIRKONNA HAIGUSED. DIAGNOOSI MEETODID

Loginov A.S., Parfenov A.I., Chigzikova M.D.

Käesolevas ülevaates on toodud andmed niudesoole klapi, niudesoole terminaalse osa, umbsoole ja pimesoole haiguste kohta. Tuntumad on põletikulised haigused (terminaalne ileiit, sealhulgas Crohni tõbi, äge ja krooniline pimesoolepõletik). Puuduvad iliotsekaalklapi funktsionaalsete haiguste (iliotsekaalklapi puudulikkus ja düsfunktsioon) kirjeldus, samuti iliotsekaalklapi haiguste kliinilised tunnused ja diferentsiaaldiagnostika.

Ileotsekaalne nurk on lemmikkoht üsna paljude haiguste tekkeks, mis on seotud selle soolestiku osa angomofüsioloogiliste tunnustega. Ileotsekaalne sulgurlihas reguleerib peensoole sisu läbimist jämesoolde ja takistab selle tagasiviskamist peensoolde. Sulgurlihas on umbes 4 cm laiune lihaste paksenemine, mis moodustab kuplikujulise nibu. Tavaliselt ei toimu jämesoole sisu tagasivoolu niudesoolde. Ileotsekaalne piirkond on mikroorganismide, peamiselt anaeroobse floora esindajate (90%), rikkaliku paljunemise koht. Klapi sulgemisfunktsiooni kadumine põhjustab peensoole liigset bakterite kolonisatsiooni.

Võimalikud on ileotsekaalklapi, terminaalse niudesoole, pimesoole ja pimesoole isoleeritud ja kombineeritud kahjustused.

Ileotsekaalklapi haigused

Ileotsekaalklapi haigustest on lipomatoos kõige tuntum. Submukoosse kihi rasvahulga liigse suurenemise tagajärjel muutub klapi sein tihedaks, selle luumen kitseneb. Röntgenuuring viitab tavaliselt stenoseerivale kasvajale. Histoloogilisel uuringul leitakse massiline rasvkoe infiltratsioon ilma lipoomile tüüpilise kapslita.

Ileotsekaalse klapi retrograadset prolapsi iseloomustab prolaps (invaginatsioon) klapi pimesoole luumenisse, mis tekitab röntgenuuringul täitevefekti. Diagnoosi kinnitab kolonoskoopia.

Ileotsekaalse klapi endometrioos on sagedamini kombineeritud niudesoole ja pimesoole kahjustusega, kuid on kirjeldatud isoleeritud kahjustust, kui klapis kasvab kude, mis on oma ehituselt ja funktsioonilt sarnane endomeetriumiga. Peamised kliinilised sümptomid on valu, kõhulahtisus, hiljem - soolesulguse nähtus. Sooleseina transmuraalse kahjustuse korral võib menstruatsiooni ajal tekkida verejooks pärasoolest. Reeglina ei võimalda ileoskoopia ajal limaskesta biopsia diagnoosi panna. Viimane tuvastatakse tavaliselt ainult operatiivse biopsia või endometrioosist kahjustatud soolestiku seroosmembraani biopsiaga laparoskoopia käigus. Mikroskoopiliselt määratakse endometriootilise koe kolded, mille moodustavad erineva kuju ja suurusega näärmed, mõnikord järsult laienenud ja mida ümbritseb tsütogeenne strooma. Näärmed ja tsüstid on vooderdatud ühe endomeetriumi tüüpi sambakujulise epiteeliga.

1994. aastal N. Beucher jt. teatasid ileotsekaalklapi pseudotumor-hemorraagilisest kahjustusest pärast ravi amoksitsilliiniga. Haiguse kliinilised ja endoskoopilised ilmingud kadusid paar päeva pärast antibiootikumi ärajätmist. 1989. aastal kirjeldasid D. Wood ja L. Morgenstem ileotsekaalklapi liposarkoomi juhtumit.

Terminaalse iileumi haigused

Nakkuslik ileiit ja Crohni tõbi on hästi teada. Vähem tuntud on eosinofiilne ileiit, terminaalne vähk ja mitmesuguse etioloogiaga nodulaarne lümfoidne hüperplaasia. Esineb jersiiniat, kampülobakterioosi, salmonelloosi ja šigelloosi ileiiti. Selliste haiguste puhul on valdavaks sümptomiks valu paremas niudepiirkonnas, kõhulahtisus võib olla nõrk või puududa üldse. Diagnoos tehakse kindlaks bakterioloogilise uuringuga.

Eosinofiilset enteriiti, mis paikneb terminaalses niudesooles, iseloomustab sooleseina eosinofiilne infiltratsioon, eosinofiilia, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Haiguse etioloogia pole teada. Kirjeldatud on kahte Enterobius vermicularis'e põhjustatud eosinofiilse ileiidi (ileokoliidi) juhtu.

Crohni tõve sümptomid on hästi teada. Sellest hoolimata on patoloogilise protsessi varases staadiumis raske õiget diagnoosi panna, sest. soolekahjustus algab limaskestaalusest kihist ja levib limaskesta ja seroosmembraanide suunas. Põletikulise granulomatoosse protsessi edenedes tekivad iseloomulikud pilulaadsed haavandid, munakivisillutise tüüpi ebaühtlane reljeef ja soolestenoos.

Pikaajalise Crohni tõve haruldane tüsistus on mitte-Hodgkini lümfoom. 1996. aastal U. Johard jt. kirjeldas kahte terminaalse ileiidi (Crohni tõbi) ja sarkoidoosi kombinatsiooni juhtu. Aastal 1997 S. Berkelhammer et al. kirjeldas lümfoomi ileotsekaalse invaginatsiooni juhtumit – diagnoos pandi kolonoskoopia ajal.

Umbsool paikneb tavaliselt intraperitoneaalselt. Ligikaudu 5%-l on pimesoole mesoperitoneaalne asend. 7%-l on umbsoolel ühine soolesool terminaalse niudesoolega ja seetõttu omandab see suurema liikuvuse – liikuva umbsoole sündroom. Umbsoole kaasasündinud anomaaliad hõlmavad koonuse- või lehtrikujulist vormi, mis muutub järk-järgult pimesooleks. Teave on anomaaliate esinemissageduse kohta käärsoole parema poole asendis, nende kliiniliste ilmingute ja kirurgilise korrigeerimise meetodite kohta.

Mobiilse pimesoole sündroomi iseloomustab äkiline valu tekkimine paremas niudepiirkonnas. Sageli opereeritakse sellistes olukordades patsiente väidetava kroonilise pimesoolepõletiku tõttu, kuid pärast pimesoole eemaldamist jääb valu alles. Nende patsientide tõhus ravi on pimesoole fikseerimine parietaalse kõhukelme külge.

Ileotsekaalse piirkonna valu põhjus võib olla pimesoole divertikulaar. Divertikuliidi kliiniline pilt on sel juhul peaaegu eristamatu ägeda apenditsiidi omast. Kirjeldatud on pimesoole divertikulaari perforatsiooni juhtumeid.

Soole aktinomükoosi kõige levinum lokalisatsioon on ileotsekaalne nurk, eriti pimesool. Selle põhjuseks on soodsad tingimused kiirgava seene viimiseks submukoossesse kihti fekaalse massi staasi tingimustes. Seejärel moodustub esmase fookuse ümber spetsiifiline aktinomükoosi granuloom ja seejärel pimesoole seina abstsessiivne infiltraat, mis avaneb fistuliga kõhuseina esipinnal. Mõnikord võib protsess levida retroperitoneaalsesse koesse. Sel juhul on diagnoos eriti raske, sest. endoskoopilisel uurimisel jääb soole limaskest muutumatuks ja seroosmembraani küljelt maskeeritakse kahjustust adhesiivse protsessiga.

Tugeva valu põhjus parempoolses niudepiirkonnas võib olla pimedate ja tõusvate soolte kahjustus Winslowi õõnsuses omentaalbursas.

J. Halk et al. kirjeldas 1997. aastal umbsoole healoomulist haavandit ägeda pimesoolepõletiku kliinilise pildiga patsiendil. Biopsia tulemused kinnitasid haavandi healoomulist olemust. Samuti on teatatud umbsoole haavandumist patsientidel, kellele tehakse hepatektoomia.

Kirjeldatud on enam kui 40 umbsoole schwannoomi juhtumit, mis on healoomuline kasvaja, mis pärineb närvitüvede Schwanni ümbrise rakkudest. Umbsooles on see väga haruldane. Kolonoskoopial nähti schwannoomi submukoosse massina, sageli koos limaskesta haavanditega. Täpne diagnoos tehakse ainult operatsiooni ajal.

Umbsoolevähk seedetrakti kasvajate seas on pärasoolevähi järel teisel kohal. Seetõttu on üle 40-aastastel inimestel soovitatav ennetuslikel eesmärkidel läbi viia mitte ainult sigmoidoskoopia, vaid ka kolonoskoopia koos tuvastatud polüüpide kohustusliku biopsiaga.

Pimesoole haigused

Vermiformse pimesoole haigustest on enim tuntud äge ja krooniline pimesoolepõletik. Vähem tuntud on Yersenia apenditsiit, Crohni tõbi ja kartsinoid. Haruldaste patoloogiavormide hulka kuuluvad eosinofiilne granuloom, aktinomükoos, divertikulaar, adenomatoosne polüüp, neurogeenne kasvaja ja vähk.

Kui äge pimesoolepõletik on üldtuntud haigus, siis kroonilist pimesoolepõletikku ei tunne kõik ära. Paljud autorid usuvad, et krooniline apenditsiit on ägeda pimesoolepõletiku taandareng katarri staadiumis koos võimalike järgnevate ägenemistega. Reeglina tuvastatakse sellistel patsientidel kõhuõõne läbivaatamise ajal adhesioonid omentumi, kõhukelme ja pimesoole kupli vahel. Protsess on reeglina adhesioonides, sisaldab valendiku sees fekaalseid kivisid. Pärast apendektoomiat 74% valudest ei kordunud, 14% leevenes osaliselt ja 12% ei esinenud positiivseid muutusi.

Kõige haruldasemad pimesoole haigused on: divertikulaar, Crohni tõbi, jersiinia apenditsiit ja aktinomükoos. Nende haiguste täpne diagnoos tehakse tavaliselt ägeda apenditsiidi või kasvaja kahtluse korral operatsiooni ajal.

Pimesoole kartsiniid on haruldane. See kuulub potentsiaalselt pahaloomuliste hormooniaktiivsete kasvajate hulka. Selle haiguse kliiniline pilt koosneb kasvaja enda põhjustatud lokaalsetest sümptomitest, mis sageli meenutavad ägedat pimesoolepõletikku või soolesulgust ning omapäraseid "loodeteid" ja muid kartsinoidsündroomi ilminguid.

Ileotsekaalse piirkonna haigused

Levinumad teadaoleva etioloogiaga (salmonella, jerseenia, düsenteeria ileotifliit, tuberkuloos) ja tundmatu etioloogiaga (granulomatoosne ileokoliit või Crohni tõbi ja eosinofiilne ileokoliit) põletikulised haigused. Haruldaste haiguste hulka kuuluvad aktinomükoos, vähk ja mitte-Hodgkini lümfoom.

Viimastel aastatel on tuberkuloosi probleem taas aktuaalseks muutunud, eriti selle kopsuvälised vormid. Sooletuberkuloosi korral on reeglina kahjustatud ileotsekaalne piirkond. Koos valuga paremas niudepiirkonnas on patsientidel häiritud väljaheide: haiguse alguses võib esineda kõhukinnisust, seejärel pikaajalist kurnavat kõhulahtisust, tavaliselt verega. Haiguse alguses on diagnoosimine üsna keeruline: diferentsiaaldiagnoos tehakse Crohni tõve, haavandilise koliidi ja pimesoolevähi korral. Röntgenuuringuga saab tuvastada pimesoole deformatsiooni, valendiku ahenemist, haavandeid ja pseudopolüüpe. Informatiivsem meetod on laparoskoopia, mille käigus avastatakse sageli lupjunud mesenteriaalsed lümfisõlmed ja tuberkuloosi tuberkuloos. Õiget diagnoosimist hõlbustab patsiendi tuberkuliinitundlikkuse määramine (Mantouxi test), kompuutertomograafia ja laparoskoopia.

Ileotsekaalse nurga uurimise meetodid

Patsientide uurimiseks kasutatakse peen- ja jämesoole röntgenuuringut, kolonoskoopiat, ileoskoopiat, umbsoole, ileotsekaalklapi ja niudesoole histoloogilist uuringut. Ileoskoopiaga kolonoskoopial on mitmeid vaieldamatuid eeliseid, kuna biopsia materjali on võimalik saada. Histoloogiline uurimismeetod mängib määravat rolli enamiku ileotsekaalse piirkonna haiguste diagnoosimisel. Nagu varemgi, on ileotsekaalse piirkonna uurimisel oluline koht röntgenimeetodil. Kuid selle kasutamisel tekivad sageli teatud raskused, kuna esiteks retrograadse kontrasti korral ileotsekaalklapp mõnikord ei avane ja distaalne niudesool jääb uurimiseks kättesaamatuks; teiseks, baariumisuspensiooni suukaudsel manustamisel täitub terminaalne niudesool ligikaudu 4 tunni pärast ja umbsoole kontrastsus on sageli ebarahuldav, pealegi on baariumisuspensiooni suukaudsel manustamisel väga raske hinnata Bauhini klapi puudulikkust. Kirjeldatakse erinevaid kolonoskoopia käigus teostatud retrograadse ideograafia meetodeid, kui kontrastainet rakendatakse biopsiakanalisse sisestatud kateetri kaudu. Meetod on lihtne ja väga tõhus terminaalse niudesoole haiguste diagnoosimiseks.

Olulist rolli ileotsekaalse piirkonna haiguste diagnostilises hindamises mängib ultraheli meetod. Ultraheli abil on üsna selgelt jälgitavad nii Crohni tõve klassikalised tunnused kui ka selle haigusega kaasnevad tüsistused.

Aastal 1997 A. Erder jt. välja pakutud ülemise mesenteriaalarteri dopplerograafia, et tuvastada põletikulisi protsesse ileotsekaalses piirkonnas. Kasutati dupleksdoppleri ultraheliuuringut. Autorid leidsid, et ileotsekaalse piirkonna põletikuliste protsessidega patsientidel oli ülemise mesenteriaalarteri verevoolu maht ja kiirus oluliselt kõrgem kui kontrollrühmas.

Suur tähtsus ileotsekaalse piirkonna haiguste diagnoosimisel on laparoskoopia. Eelkõige on selle roll märgatav ekstragenitaalse (soole) endometrioosi, mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi, Crohni tõve, eosinofiilse ileiidi, kroonilise apenditsiidi ja aktinomükoosi äratundmisel.

Viimaste aastate kirjandusega tutvumine on näidanud, et ileotsekaalse piirkonna haigusi on teada mitukümmend. Suurem osa töödest on pühendatud põletikulistele haigustele – terminaalne ileiit, sh Crohni tõbi, äge ja krooniline pimesoolepõletik. Puudub teave ileotsekaalse nurga funktsionaalsete haiguste, eriti ileotsekaalklapi puudulikkuse ja düsfunktsiooni jms kohta. Samuti ei leidnud me töid selle soolestiku osa haiguste diferentsiaaldiagnostika kohta. Seetõttu pakub sisehaiguste kliinikule erilist huvi parema niudepiirkonna valuga tekkivate haiguste diagnoosimise küsimuste edasine uurimine.

1. Ayvazyan V.P. Näidustused liikuva pimesoole kirurgiliseks raviks. // Kiil. kallis. -1975. -N7. -lk 57-60.

2. Ivaškin V.T., Misnik LI. Sage muutuv immuunpuudulikkus peensoole nodulaarse lümfoidse hüperplaasiaga (kliiniline pilt, ravi) // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology.. -T. VII-N5. - KÄTTE. 80.

3. Kalitejevski P.F. Pimesoole haigused. M. Meditsiin.-1970. -202 lk.

4. Loginov A.S., Parfenov A.I., Chikunova B.Z. jne Eosinofiilne gastroenteriit. Juhtumi kirjeldus // Klin. kallis. -1997. -N10. -lk 68-71.

5. Misnik L.I., Ivaškin V.T. Peensoole nodulaarse lümfoidse hüperplaasia arengufaasid tavalise muutuva immuunpuudulikkusega patsientidel // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. -T.VII. -N 3. -S.97-106.

6. Abd el Bagi M, al Karawi MA "Kuiva tüüpi" ileotsekaalse tuberkuloosi ultrahelidiagnoos: juhtumiaruanne // Hepatogastroenterology 1997 Jul-Aug, 44(16):

7. Ando Y, Kikuchi K., Ichikawa N, et al. Pärast hepatektoomiat tekkiv mittespetsiifiline käärsoolehaavand: juhtumi aruanne // Surg Today 1997; 27(4):353-6

8. Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ Salmonella- ja Shigella-indutseeritud ileiit: CT leiud neljal patsiendil // J Comput Assist Tomogr 1996 mai-juuni; 20(3):375-8

9. Becheur H, Bouhnik Y Rambaud JC et al. Ileotsekaalklapi pseudotumoral aspektid antibiootikumijärgse koliidi korral // Ann Gastroenterol Hepatol (Pariis) 1994 september; 30(4): 168-9

10. Berkelhammer C, Caed D, Mesleh G et al. Peensoole lümfoomi ileotsekaalne intussusseptsioon: käärsoole diagnoosimine // J Clin Gastroenterol 1997 juuli; 25(1):358-61

11. Bonati L, Rubini P, Pavarini E Pimesoole kartsinoid. Tähelepanekuid 4 juhtumi kohta // Minerva Chir 1998 mai; 53(5):435-9

12. Bosch X. Laparoskoopia niudesoole Crohni tõve õigeks diagnoosimiseks ja raviks. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tehn. A. 1998.-8. kd. -N2. -P.95-98.

13. Boudiaf M, Zidi SH, Soyer P jt. Crohni tõbe jäljendav tuberkuloosne koliit: kompuutertomograafia kasulikkus diferentseerimisel // Eur Radiol 1998, 8(7):

14. Boulton R, Chawla MH, Poole S et al. Ravi endometrioosist, mis maskeerub Crohni ileiidiks // J Clin Gastroenterol 1997 juuli; 25(1):338-42

15. Cacopardo B, Onorante A, Nigro L jt. Enterobius vermicularis'e eosinofiilne ileokoliit: kahe harvaesineva juhtumi kirjeldus // Ital J Gastroenterol Hepatol 1997 Feb, 29(1):51-3

16. Calabuig R, Weems WA, Moody FG Ileocecal ristmik: klapp või sulgurlihas? Eksperimentaalne uuring opossumis // Rev Esp Enferm Dig 1996 Dec; 88(12):828-39

17. Charlotte F, Sriha B, Mansour G, Gabarre J. Ebatavaline juhtum, mis on seotud niudesoole Crohni tõve ja külgneva mesenteriaalse lümfisõlme difuusse suure B-rakulise lümfoomiga Arch Pathol Lab Med, 1998 Jun: 122(6):559-61

18. Chen M, Khanduja K.S Ileotsekaalklapi intubatsioon tehtud lihtsaks // Dis Colon Rectum 1997 apr; 40(4):494-6

19. Cocito C, Gilot P, Coene M jt. Paratuberkuloos // Clin Microbiol Rev 1994 juuli: 7(3):328-45

20. Edelman D.S. Eosinofiilne enteriit. Juhtum diagnostiliseks laparoskoopiaks // Surg Endosc 1998 juuli; 12(7):987-9

21. Erden A, Cumhur T, Olcer T Superior mesenteric arteri Doppleri lainekuju muutused vastusena põletikule ileotsekaalses piirkonnas // Abdom Imaging 1997 Sep-0ct; 22(5):483-6

22. Falk S, Schutze U, Guth H jt. krooniline korduv apenditsiit. 47 juhtumi klinopatoloogiline uuring // Eur J Pediatr Surgct; 1(5):277-81

23. Fama R, Bonotto G, Baraglia E jt Soolesulgus ileotsekaalklapi endometrioosist // Minerva Chir 1994 detsember; 49(12):1325-8

24. Ganly I, Shouler PJ Terminaalse niudesoole fokaalne lümfoidne hüperplaasia, mis jäljendab Crohni tõbe // Br J Clin Pract, 1996. september; 50(6):348-9

26. Haik J, Judich A, Barshack I. et al. Healoomulise pimesoole haavandi kirurgiline lähenemine // Harefuah 1997, 1. detsember; 133(11):514-6, 592

27. Halvorsen FA, Ritland S, Gudmundsen TE jt. Retrograadne ileograafia. Terminaalse niudesoole kontrastkujutis kolonoskoopiaga // Tidsskr Nor Laegeforen 1990, 30. märts; 110(9):

28. Hasegawa T, Ueda S, Tazuke Y jt. Korduvat intussusseptsiooni põhjustava lümfoidse hüperplaasia kolonoskoopiline diagnoos: aruanne juhtumist // Surg Today 1998; 28(3):301-4

29. Hatten HP Jr, Mostowycz L, Hagihara PF Ileotsekaalklapi retrograadne prolaps // AJR Am J Roentgenol 1977 mai; 128(5):755-7

30. Hawes AS, Whalen GF Korduv ja krooniline pimesoolepõletik: teised pimesoole põletikulised seisundid // Am Surg 1994 märts; 60(3):217-9

31. Hoekstra HJ, Wobbes T, Vellenga E Von Willebrandi tõvega patsiendil ileokekaalklapi lipoomi põhjustatud korduvad sooleverejooksud // Neth J Surg 1980; 32(4): 163-6

32 Hsiao TJ, Wong JM, Shieh MJ jt. Sooletuberkuloosi kolonofiberskoopiline diagnoos // J Formos Med Assoc 1998 jaanuar; 97(1):21-5

33. Hsu EY, Feidman JM, Lichtenstein GR Ravige Crohni tõbe stimuleerivaid kartsinoidkasvajaid: esinemissagedus 176 järjestikuse iileaalse kartsinoidi juhtumi hulgas // Am J Gastroenterol 1997 nov; 92(11):2062-5

34. Huang JC, Appelman HD Veel üks ülevaade Crohni tõbe meenutavast kroonilisest pimesoolepõletikust // Mod Patholct: 9 (10): 975-81

35. Johard U, Berlin M, Ekiund A Sarkoidoos ja piirkondlik enteriit kahel patsiendil // Sarcoidosis Vase Difflise Lung Dis 1996 märts;13(1):50-3

37. Kahle M Ileotsekaalklapi haigused //MMW Munch Med Wochenschr 1980, 24. oktoober; 122(43):

38. Kahle M, Hofmann D, Khanduja OP Ileotsekaalne limaskesta prolaps // Chirurg 1980 september; 51(9):592-3

39. Kelch L, Adlung J Ileokoolse ristmiku retsidiveeruv lipomatoos pärast operatsiooni // Leber Magen Darm 1979 veebruar; 9(1):28-31

40. Kelly MD, Stuart M, Tschuchnigg M, et al. Primaarne intestinaalne Hodgkini tõbi, mis komplitseerib niudesoole Crohni tõbe // Aust N Z J Surg 1997 juuli; 67(7):485-9

41. Korber J, Grammel S, Lobeck H jt. Terminaalse niudesoole stenoos. Endoinetrioos kui Crohni tõve diferentsiaaldiagnoos // Dtsch Med Wochenschr 1997, 25. juuli; 122(30):926-9

42. Lasanje B, Soldati T, Botto-Micca F. jt. Ileotsekaalse klapi lipoidne hüperplaasia. Aruanne kahest oklusiivses faasis opereeritud juhtumist // Minerva Chir 1992 jaanuar; 47(1-2):73-5

43 Lee YJ, Lee YA, Liu TJ jt. Mobiilse pimesoole sündroom: aruanne kahest juhtumist. // Chung Hua I Hsuch Tsa Chin (Taipei).- 1996. - Vol.57. -N5. -P..

44. Iizawa H, Ikeda E, Sato T jt. Niudesoole rõngasrakuline kartsinoom: juhtumi aruanne ja Jaapani kirjanduse ülevaade // Surg Today 1998; 28(11):

45. Makanjuola D Kas see on Crohni tõbi või sooletuberkuloos? CT analüüs // Eur J Radiol 1998 aug; 28(1):55-61

46. ​​Marshall JK, Hewak J, Farrow R jt. Terminaalne niudesoole kuvamine ileoskoopiaga versus peensoolejahu pneumokooloniga // J Clin Gastroenterolct; 27(3):217-22

47. Mattel P, Sola JE, Yeo CJ Krooniline ja korduv pimesoolepõletik on haruldased üksused, mida sageli valesti diagnoositakse // J Am Coil Surg 1994 aprill; 178(4):385-9

48. Mylonakis BJ, Karkanias GG, Katergiamnakis VA jt. Ileotsekaalse klapi lipomatoos, mis põhjustab peensoole osalise obstruktsiooni episoode // Mt Sinai J Med, 1995 september; 62(4):302-4

49. Opris M, Milovanovic D. Niudesoole endometrioos // Ophthalmologica 1976: 23(3):335-8

50. Pappo L., Zamir O., Freund H.P. Kas Crohni tõbi on eakatel erinev? // Harefuah. -1997. -Kd.132. -N 2. -P.86-88.

51. Pistor G, Eckmann A, Grussner R jt. Bauhini klapi funktsionaalne kajamorfoloogia //>ROFO Fortschr Geb Rontgenstr Nukiearmed 1987 märts; 146(3):278-83

52. Platel JP, terjer JP, Farthouat P jt. Appendikulaarsed pseudotuumorid: ebatavaline diagnoos // Ann Chir 1998; 52(4):326-30

53. Popp LW Günekoloogiliselt näidustatud ühe endoloopiga laparoskoopiline apendektoomia. // J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998 august: 5(3):275-81

54. Puyiaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA Yersinia, Campylobacter ja Salmonella põhjustatud nakkuslik ileotsetsiit: kliinilised, radioloogilised ja USA leiud // Eur Radiol 1997; 7(1):3-9

55. Ripolles T, Martinez-Perez MJ, Morote V jt. Haigused, mis simuleerivad ultraheliga ägedat pimesoolepõletikku // Br J Radiol 1998 jaanuar; 71(841):94-8

56. Ris H.B., Stirnemann H., Doran J.E. Mobiilse pimesoole sündroom: apendektoomia ja tsekopeksia või ainult pimesoole eemaldamine. // Chirug. -1989. -60. köide. -N 4. -P..

57. Sarrazin J, Wilson SR Crohni tõve manifestatsioonid USA-s // Radiograafia 1996 mai: 16(3):; arutelu 520-1

58 Savrin RA, Clausen K, Martin EW Jr jt. Krooniline ja korduv pimesoolepõletik // Am J Surg 1979 märts; 137(3):355-7

59. Schlosser GA, Bomer C, Schreiber HW Bauhini klapi sündroom // Zentralbl Chir 1982; 107(12):707-10

60. Schnur MJ, Seaman WB Terminaalse niudesoole prolapseerivad kasvajad, mis simuleerivad laienenud niudesoole klappe // AJR Am J Roentgenol 1980 Jun, 134(6):

61. Snyder TE, Selanders JR. Juhuslik apendektoomia – jah või ei? Retrospektiivne juhtumiuuring ja kirjanduse ülevaade. // Nakata. Dis. Obster Gynecol-1998. -6. köide. -N1. -P.30-37.

62. Seike AC Jr, Jona JZ.Belin RP. Ileotsekaalse klapi massiline suurenemine lümfoidse hüperplaasia tõttu // Am J Roentgenol 1976 sept. 127(3):518-20

63. Skaane P. Ileotsekaalklapi kartsinoidkasvaja ultraheli demonstratsioon // ​​Am J Gastroenterol 1987 veebruar; 82 lõige 2:

64. Soga J Käärsoole ja ileotsekaalse piirkonna kartsinoidid: kirjandusest kogutud 363 juhtumi statistiline hindamine // J Exp Clin Cancer Res 1998 Jun; 17 lõige 2:

65. Spieler U, Frey P Ileotsekaalklapi lipomatoos //Schweiz Med Wochenschr 1977, 26. veebruar; 107(8):280-2

66. Stolk-Engelaar VM, Hoogkamp-Korstanje JA. Yersinia enterocolitica seedetrakti infektsioonide kliiniline esitlus ja diagnoosimine 261 Hollandi patsiendil // Scand J Infect Dis 1996; 28(6):571-5

67. Tawfik OW, McGregor DH. Ileotsekaalse klapi lipohüperplaasia // ​​Am J Gastroenterol 1992 jaanuar; 87(1):82-7

68. Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G jt. Pimesoole divertikuhtide ravi // G Chir 1998 juuni-juuli; 19(6-7):301-3

69. Tomozawa S, Masaki T, Matsuda K jt. Pimesoole schwannoma: haiguslugu ja ülevaade Jaapani jämesoole schwannoomidest // J. Gastroenterol 1998 detsember; 33(6):872-5

70. Uchiyama N, Ishikawa T, Miyakawa K jt. Kõhu aktinomükoos: baariumklistiir ja kompuutertomograafia leiud // J Gastroenterol 1997 veebruar;32(1):89-94

71. Uroz-Tristan J, Poenani D, Urgelles XG jt. Segmentaalne pimesoole laienemine pimesoole puudumisega: pimesoole regressiooni ebaõnnestumise juhtum? //Eur J Pediatr Surg 1996 detsember; 6(6):373-4

72. Van Winter JT, Wilkinson JM, Goerss MW jt. Krooniline apenditsiit: kas see on olemas? // J Fam Pract 1998 juuni; 46(6): 507-9

73. Villiger A, Fartab M, Mayer M Pimesoole ja tõusva käärsoole herniatio läbi Winslowi foramen bursa omentalis // Helv Chir Acta 1994 detsember; 60(6):977-80

74. Vitali V, Di Vito A, Menno P. Haruldane umbsoole perforeeritud divertikuli juhtum // Minerva Chir 1998 Jun; 53(6):531-4

75. Walke L, Christie AJ>Ileotsekaalklapi lipohüperplaasia, mis põhjustab korduvat intussusseptsiooni // Henry Ford Hosp Med J 1990; 38(4):259-61

76. Wood DL, Morgenstern L Liposarcoma of the ileocecal valve: a case report // Mt Sinai J Med 1989 jaanuar; 56(1):62-4

77. Zachariou Z, Roth H, Benz G. et al. Ileitis hyperplastica follicularis Golden: kirurgiline või konservatiivne ravi? // J Pediatr Surg 1994 apr; 29(4):527-9

Rõhutada tuleks ileotsekaalse klapi (Baugini klapi) rolli, kuna sellega seostatakse chüümi läbimist reguleeriva sulgurlihase ideed.

Ileotsekaalklapi struktuur

Bauhini siibri perifeerne serv, mis ulatub kõige enam pimesoole, on väga iseloomuliku histotopograafilise struktuuriga. Kihid on järgmised: niudesoole poolel limaskest, limaskestaaluse koe kiht ja lõpuks umbsoole poolel limaskest. Ileotsekaalklapi perifeerias puudub väljendunud lihaskiht. Veresoonte võrgustikus on submukoosse kihi rohkus ja selle erakordne rikkus ning veresoonte (eriti venoossete tüvede) ebaoluline kaliiber on kombineeritud nende suure hulgaga.

Ileotsekaalse klapi keskmisel kolmandikul, mis asub klapi perifeersest servast umbsoole suunas 5 mm kaugusel, on järgmised kihid: niudesoolest pärinev limaskest, limaskestaaluse koe kiht, lihaskiht, limaskestaalune kiht ja limaskest niudesoole küljelt. pimesool.

Ileotsekaalse klapi keskmine osa erineb perifeeriast lihaskihi olemasolul, millel on reeglina ringikujuline suund. Ringikujulise kihi vahel on eraldi pikisuunalised lihaskimbud; kuid nad ei moodusta eraldi kihti. Submukoosne kude jaguneb lihaskihiga 2 osaks: üks külgneb niudesoole limaskestaga, teine ​​umbsoole limaskestaga.

Bauhini klapi alal, mis külgneb otse pimesoolega, on oma iseloomulikud tunnused. Ileotsekaalse klapi selle lõigu kihiline struktuur on järgmine: niudesoole küljelt olev limaskest, submukoos, ringjate lihaskimpude kiht, pikisuunaliste lihaskimpude kiht, ringjate lihaskimpude teine ​​kiht, submukoos ja limaskest pimesoole pool.

Veresoonte võrk on eriti arenenud submukoosses kihis, kus on suur hulk veene, artereid ja närvide ristlõiked külgnevad vahetult arteriaalsete ja venoossete harudega.

Ileotsekaalklapi frenuumi histotopograafial on ka spetsiifilised tunnused. Selle kihiline struktuur on järgmine: umbsoole valendiku küljelt limane, submukoosne, ümmargused lihaskiud, rasvkude, teine ​​ringikujuliste lihaskiudude kiht, submukoosne ja jälle limane sama soolestiku küljelt. Frenulumi submukoosne kude on mõlemal küljel halvasti ekspresseeritud. Ringikujulised lihaskimbud kulgevad sümmeetriliselt frenulumiga ja külgnevad justkui otse limaskestaga. Kiud areneb suurel määral ringikujuliste lihaste kihtide vahel. See sisaldab frenulum peamist veresoonte võrgustikku ning arterid, veenid ja närvid on klapi teiste osadega võrreldes suurimad.

Seega ei ole ileotsekaalklapil arenenud lihaskihti ja selle perifeerses servas puuduvad üldiselt lihaskimbud.

Seetõttu on ekslik kirjanduses levinud arvamus, et ileotsekaalklapi distaalne serv moodustab sulgurlihase. Keskmisse kolmandikku ilmub õhuke ümmarguste lihaste kiht, kuid see on nii halvasti arenenud, et see ei saa olla viljaliha. Ainult ileocaecalis klapi kõige proksimaalses osas, mis on sisuliselt seotud terminaalse niudesoole ja iileocecusega, on märkimisväärne kiht nii ringikujulisi kui ka pikisuunalisi lihaskimpe.

Venoosse ileotsekaalklapi süsteem

Limaskesta bauhiinklapi veenid umbsoole küljelt on keerukas silmuseline võrgustik, mis koosneb rõngakujulistest tüvedest, mis piirnevad soolestiku krüptide suudmetega. Binokulaarse luubi all meenutavad selle kihi veenid iseloomulikku kärjekuju. Seejärel moodustavad venoossed tüved ühinedes suuremad veresooned, mis voolavad submukoossesse võrku.

Seega võib näha teravaid erinevusi peensoole valendiku poole jääva Bauhini klapi limaskesta ja selle umbsoole valendiku poole jääva venoosse võrgustiku arhitektoonika vahel. Need erinevused ulatuvad eriti välja mööda Bauhini klapi perifeerset serva ühest limaskestast teise ülemineku kohas.

Ileotsekaalse klapi submukoosse kihi veenid niudesoole küljelt moodustavad täpselt piiritletud põimiku, milles võib täheldada sooletoruga risti asetsevate okste erinevat läbimõõtu. Omavahel laialdaselt anastomoosides moodustavad nad sekundaarsed tüved, mis omakorda ühinevad uuesti ja kõik see loob suure ahelaga venoosse võrgu.

Tulevikus moodustuvad täpselt piiritletud veenitüved, mis anastomoosides moodustavad suuri veenitüvesid, mis lähevad mesenteeria veenidesse.

Ileotsekaalklapi submukoosse kihi veenid umbsoole küljelt moodustavad täpselt piiritletud venoosse põimiku. See asub niudesoole poole suunatud submukoosses kihis ja siin on kuju ja suurusega kõige mitmekesisemad venoossed veresooned.

Põimik ise moodustub esialgu väikestest, üle soolestiku kulgevatest puutüvedest, mis ühinedes moodustavad suuremad tüved. Venoosne submukoosne põimik läheb edasi mesenteeria venoossetesse tüvedesse. Eriti tihe veenide võrgustik üksikute folliikulite piirkonnas, kus nad moodustavad sasipuntrataolisi põimikuid ja anastomoosivad laialdaselt koos submukoosse kihi veenidega.

Kõigist elundisisestest venoossetest moodustistest on kesksel kohal submukoosne venoosne põimik, mis mängib venoosse klapisüsteemis suurt rolli.

Klapi iga kihi venoossed võrgud ei ole isoleeritud: need moodustavad ühtse venoosse võrgu. Need ühendused väljenduvad selgelt nii limaskestade üleminekupiirkonnas kui ka submukosaalses kihis, kus tavaliselt saab loendada mitu rida üksteise järel paiknevaid venoosseid anastomoosi.