Mis see on? Südameinfarkt on üks südame isheemiatõve vorme, mis on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustusest tingitud koronaarse verevoolu järsust lakkamisest. See haigus on arenenud riikides täiskasvanute seas peamine surmapõhjus. Müokardiinfarkti esinemissagedus sõltub otseselt inimese soost ja vanusest: mehed haigestuvad umbes 5 korda sagedamini kui naised ja 70% kõigist haigetest inimestest on vanuses 55–65 aastat.

Mis on südameatakk?

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu nekroos, mille põhjuseks on vereringehäire – pärgarterite verevoolu kriitiline vähenemine.

Surmarisk on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest ja väheneb väga kiiresti, kui patsient viiakse intensiivravi osakonda ja tal toimub trombi lahustumine, mida nimetatakse trombolüüsiks või koronaarangioplastikaks.

1. Laialdase nekroosipiirkonna korral sureb enamik patsiente, pooled enne haiglasse saabumist. 1/3 ellujäänud patsientidest sureb korduvatesse südameinfarktidesse, mis esinevad ajavahemikul mitmest päevast kuni aastani, samuti haiguse tüsistustesse.
2. Keskmine suremus on umbes 30-35%, millest 15% on südame äkksurm.
3. Kardioloogid märgivad, et meessoost populatsioonis juhtub südameatakk palju sagedamini, kuna naise kehas kontrollivad östrogeenid kolesterooli taset veres. Kui varem oli infarkti keskmine väljakujunemise vanus 55-60 aastat, siis nüüd on see suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel inimestel.

Arenguperioodid

Müokardiinfarkti kliinilises kulus on viis perioodi:

• 1 periood - infarktieelne (prodromaalne): suureneb ja suureneb, võib kesta mitu tundi, päevi, nädalaid;
• 2 periood - kõige ägedam: alates isheemia tekkest kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni, kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
• 3 periood - äge: nekroosi tekkest müomalaatsiani (nekrootilise lihaskoe ensümaatiline liitmine), kestus 2 kuni 14 päeva;
• 4. periood - alaäge: armide organiseerimise algprotsessid, granulatsioonikoe areng nekrootilise koe kohas, kestus 4-8 nädalat;
• 5. periood - infarktijärgne: armi küpsemine, müokardi kohanemine uute funktsioneerimistingimustega.

Oluline on meeles pidada: kui südamevalud kimbutavad kümme-kakskümmend minutit ja veelgi enam umbes pool tundi ega kao peale nitraatide võtmist, ei tasu valu taluda, tuleb kindlasti kutsuda kiirabi!

Klassifikatsioon

Kui arvestada haiguse etappe, siis on neid neli, millest igaühel on oma omadused. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kahjustatud piirkonna suurust. Eraldage:

• Suure fookuskaugusega infarkt, kui kudede nekroos haarab kogu müokardi paksuse.
• Väike-fokaalne, väike osa on mõjutatud.

Asukoha järgi eristavad nad:

• Parema vatsakese infarkt.
• vasak vatsakese.
• Interventrikulaarne vahesein.
• Külgsein.
• tagasein.
• Mao eesmine sein.

Südameinfarkt võib tekkida tüsistustega või ilma, nii et kardioloogid eristavad:

• Tüsistunud südameatakk.
• Tüsistusteta.

Vastavalt arengu mitmekesisusele:

• esmane;
• korduv (esineb kuni kaks kuud pärast esmast infarkti);
• korduv (esineb kaks või enam kuud pärast esmast).

Vastavalt valusündroomi lokaliseerimisele:

• tüüpiline vorm (valu retrosternaalse lokaliseerimisega);
• müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid (kõik muud vormid - kõhu-, aju-, astmaatiline, valutu, arütmiline).

Südameinfarkti puhul on 3 peamist perioodi

Müokardiinfarkti ajal on kolm peamist perioodi. Kõigi nende kestus sõltub otseselt kahjustuse piirkonnast, südamelihast varustavate veresoonte funktsionaalsusest, kaasnevatest tüsistustest, ravimeetmete õigsusest ja patsiendi järgimisest soovitatud raviskeemidele.

Äge periood	Keskmiselt kestab südameinfarkt suure fookusega ilma tüsistusteta umbes 10 päeva. See on haiguse kõige raskem periood, mille jooksul kahjustus on piiratud, algab nekrootilise koe asendamine granulatsioonikoega. Sel ajal võivad tekkida kõige kohutavamad tüsistused, suremus on kõrgeim.
Subakuutne periood	Puuduvad valuaistingud, patsiendi seisund paraneb, kehatemperatuur normaliseerub. Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid muutuvad vähem väljendunud. Kaob, süstoolne müra.
Armide periood	See kestab kuni 8 nädalat, kuid mõnel juhul võib seda pikendada kuni 4 kuuni. Sel perioodil toimub kahjustatud piirkonna lõplik paranemine armistumise teel.

Esimesed südameinfarkti tunnused täiskasvanutel

Mõned on tuttavad sellise haigusega nagu infarkt – sümptomid, selle esimesi märke ei saa segi ajada teiste haigustega. See haigus mõjutab südamelihast, sageli on selle põhjuseks verevarustuse rikkumine, mis on tingitud aterosklerootiliste naastude ummistusest ühes südamearteris. Mõjutatud lihas sureb, tekib nekroos. Rakud hakkavad surema 20 minutit pärast verevarustuse peatumist.

Peaksite õppima ja meeles pidama esimesi müokardiinfarkti tunnuseid:

1. hakkab valutama rinnaku ja süda, võib-olla kogu rindkere pind, valu on suruv, see võib kiirguda vasakusse kätte, selga, abaluu, lõualuu;
2. valu kestab üle 20-30 minuti, on korduv, see tähendab korduva iseloomuga (see taandub, seejärel taastub);
3. valu ei leevenda nitroglütseriin;
4. keha (otsmik, rind, selg) on ​​ohtralt kaetud külma kleepuva higiga;
5. tekib "õhupuuduse" tunne (inimene hakkab lämbuma ja selle tagajärjel paanikasse sattuma);
6. tunda on teravat nõrkust (kätt on raske tõsta, tableti võtmiseks liiga laisk, tekib soov heita pikali ilma püsti tõusmata).

Kui halva enesetunde ajal esineb vähemalt üks ja veelgi enam mitu neist tunnustest, siis on müokardiinfarkti kahtlus! Peaksite kiiresti helistama null-kolmele, kirjeldama neid sümptomeid ja ootama arstide meeskonda!

Põhjused

Müokardiinfarkti peamine ja levinum põhjus on verevoolu rikkumine koronaararterites, mis varustavad südamelihast verega ja vastavalt ka hapnikuga.

Kõige sagedamini tekib see häire arterite ateroskleroosi taustal, mille korral veresoonte seintele tekivad aterosklerootilised naastud.

Kui südameatakk areneb, võivad põhjused olla erinevad, kuid peamine on südamelihase teatud osade verevoolu lakkamine. Selle põhjuseks on enamasti:

• Koronaararterite ateroskleroos, mille tagajärjel veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse, luumen kitseneb aterosklerootiliste naastudega.
• Koronaarveresoonte spasmid, mis võivad tekkida näiteks stressi taustal või muude välistegurite mõjul.
• Arterite tromboos, kui naast puruneb ja viiakse verevooluga südamesse.

Kõige sagedamini tabab südameatakk psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal kehalise aktiivsuse puudumise all kannatavaid inimesi. Kuid ta suudab võita ka hea füüsilise vormiga inimesi, isegi noori.

Müokardiinfarkti peamised põhjused on järgmised:

• ülesöömine, alatoitumus, liigne loomne rasv toidus;
• ebapiisav füüsiline aktiivsus,
• hüpertooniline haigus,
• halvad harjumused.

Istuva eluviisiga inimestel on südameataki tekkimise tõenäosus mitu korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel.

Müokardiinfarkti sümptomid täiskasvanutel

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada isegi haiguse arengu infarktieelsel perioodil. Seega kogevad patsiendid pikemat ja intensiivsemat rinnaku tagumist valu, mis on nitroglütseriiniga ravimisel vähem vastuvõetav ja mõnikord ei kao üldse.

Võib-olla õhupuuduse, higistamise, mitmesuguste arütmiate ja isegi iivelduse ilmnemine. Samal ajal on patsientidel üha raskem taluda isegi väiksemat füüsilist pingutust.

Erinevalt stenokardia rünnakust valu müokardiinfarkti korral püsib kauem kui 30 minutit ega peatu puhkeolekus või nitroglütseriini korduv manustamine.

Tuleb märkida et isegi juhtudel, kui valuhoog kestab üle 15 minuti ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Millised on müokardiinfarkti sümptomid ägedal perioodil? Patoloogia tüüpiline kulg hõlmab järgmist sümptomite kompleksi:

• Tugev valu rinnus - augustamine, lõikamine, õmblemine, lõhkemine, põletamine
• Valu kiiritamine kaelas, vasakus õlas, käes, rangluus, kõrvas, lõualuus, abaluude vahel
• Surmahirm, paanika
• Õhupuudus, pigistustunne rinnus
• Nõrkus, mõnikord teadvusekaotus
• Kahvatus, külm higi
• Sinine nasolaabiaalne kolmnurk
• Rõhk tõuseb, siis langeb
• Arütmia, tahhükardia

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid:

• Kõhuõõne. Sümptomid jäljendavad kõhuõõne kirurgilist haigust – ilmnevad kõhuvalu, puhitus, iiveldus, süljeeritus.
• Astmaatiline. Iseloomustab õhupuudus, väljahingamise häired, akrotsüanoos (sinised huuled, kõrvade servad, küüned).
• Peaaju. Esikohal on ajuhäired – pearinglus, segasus, peavalu.
• Arütmiline. Esinevad kiirenenud südame löögisageduse rünnakud, erakorralised kokkutõmbed (ekstrasüstoolid).
• Turse vorm. Tekib perifeersete pehmete kudede turse.

Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide korral võib valu olla palju vähem väljendunud kui tüüpilise korral, on haiguse kulgemise valutu variant.

Kui sümptomid esinevad, kutsuge kiiresti kiirabi, enne tema saabumist võite võtta nitroglütseriini tablette (0,5 mg) 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et rõhk ei langeks järsult. Riskirühma kuuluvad peamiselt eakad, aktiivsed suitsetajad.

Diagnostika

Müokardiinfarkti meenutavate sümptomitega tuleb kutsuda kiirabi. Südameinfarktiga patsiendi ravi viib läbi kardioloog, kes osutab ka taastus- ja järelravi pärast haigust. Kui stentimine või šunteerimine on vajalik, teostab neid südamekirurg.

Patsiendi uurimisel on märgatavad naha kahvatus, higistamisnähud, võimalik on tsüanoos (tsüanoos).

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon (tunne) ja auskultatsioon (kuulamine). Seega saate palpatsiooniga tuvastada:

• Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekardiaalne tsoon;
• Südame löögisageduse tõus kuni 90-100 lööki minutis.

Pärast kiirabi saabumist läbib patsient reeglina kiireloomulise elektrokardiogrammi, mille näidustuste järgi on võimalik kindlaks teha südameinfarkti areng. Samal ajal koguvad arstid anamneesi, analüüsides rünnaku alguse aega, kestust, valu intensiivsust, lokaliseerimist, kiiritamist jne.

Lisaks võib His-kimbu jalgade äge blokaad olla kaudsed märgid südameinfarkti arengust. Samuti põhineb müokardiinfarkti diagnoos südame lihaskoe kahjustuse markerite tuvastamisel.

Täna kõige veenvam (ilmselgem) marker seda tüüpi võib pidada troponiini näitajaks veres, mis kirjeldatud patoloogia ilmnemisel suureneb oluliselt.

Troponiini tase võib järsult tõusta esimese viie tunni jooksul pärast infarkti ja püsida sellisena kuni kaksteist päeva. Lisaks võivad arstid kõnealuse patoloogia tuvastamiseks määrata ehhokardiograafia.

Müokardiinfarkti kõige olulisemad diagnostilised tunnused on järgmised:

• pikenenud valu sündroom (üle 30 minuti), mida nitroglütseriin ei peata;
• iseloomulikud muutused elektrokardiogrammil;
• muutused üldises vereanalüüsis: ESR-i tõus, leukotsütoos;
• kõrvalekalded biokeemiliste parameetrite normist (C-reaktiivse valgu ilmumine, fibrinogeeni taseme tõus, siaalhapped);
• müokardi rakusurma markerite (CPK, LDH, troponiin) olemasolu veres.

Haiguse tüüpilise vormi diferentsiaaldiagnostika ei tekita raskusi.

Esmaabi südameinfarkti korral

Müokardiinfarkti kiirabi hõlmab:

1. Istuge või lamake inimene mugavasse asendisse, vabastage tema torso kitsast riietusest. Tagada vaba juurdepääs õhule.

2. Andke kannatanule juua:

• tablett "Nitroglütseriin", raskete rünnakutega 2 tükki;
• tilgad "Corvalol" - 30-40 tilka;
• tablett "Atsetüülsalitsüülhape" ("Aspiriin").

Need vahendid aitavad anesteseerida südameinfarkti ja minimeerida mitmeid võimalikke tüsistusi. Lisaks takistab Aspiriin uute trombide teket veresoontes.

Ravi

Müokardiinfarkti korral on näidustatud erakorraline hospitaliseerimine kardioloogilises intensiivravis. Ägeda perioodi jooksul on patsiendile ette nähtud voodipuhkus ja vaimne puhkus, fraktsionaalne, piiratud mahu ja kalorsusega toitumine. Alaägedal perioodil viiakse patsient intensiivravi osakonnast kardioloogiaosakonda, kus jätkub müokardiinfarkti ravi ja skeemi järk-järgult laiendatakse.

Ravimid

Ägeda rünnaku korral tuleb patsient viia haiglasse. Müokardiinfarkti kahjustuse verevarustuse taastamiseks on ette nähtud trombolüütiline ravi. Tänu trombolüütikumidele lahustuvad naastud müokardi arterites, verevool taastub. Soovitav on alustada nende võtmist esimese 6 tunni jooksul pärast müokardiinfarkti. See vähendab haiguse negatiivsete tagajärgede riski.

Ravi taktika ja esmaabi rünnaku korral:

• hepariin;
• Aspiriin;
• Plavix;
• prasugreel;
• fraksipariin;
• Alteplaas;
• Streptokinaas.

Anesteesia jaoks on ette nähtud:

• Promedol;
• morfiin;
• fentanüül koos droperidooliga.

Pärast haiglaravi lõppu peab patsient jätkama ravi ravimitega. See on vajalik:

• madala kolesteroolitaseme säilitamine veres;
• vererõhu näitajate taastamine;
• verehüüvete ennetamine;
• turse kontroll;
• taastada normaalne veresuhkru tase.

Ravimite loetelu on iga inimese jaoks individuaalne, sõltuvalt müokardiinfarkti ulatusest ja esialgsest terviseseisundist. Sel juhul tuleb patsienti teavitada kõigi ettenähtud ravimite annustest ja nende kõrvaltoimetest.

Toit

Müokardiinfarkti dieet on suunatud kehakaalu vähendamisele ja on seetõttu madala kalorsusega. Kõrge puriinisisaldusega tooted on välistatud, kuna neil on põnev mõju närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile, mis põhjustab vereringe ja neerufunktsiooni häireid ning halvendab patsiendi seisundit.

Pärast südameinfarkti keelatud toiduainete loetelu:

• leib ja jahutooted: värske leib, saiakesed, erinevat tüüpi taignast küpsetised, pasta;
• rasvane liha ja kala, nendest valmistatud rikkalikud puljongid ja supid, kõik linnulihatüübid, välja arvatud kana, prae- ja grillliha;
• seapekk, toidurasvad, rups, külmad eelroad (sool- ja suitsuliha, kaaviar), hautatud liha;
• konservid, vorstid, soolatud ja marineeritud köögiviljad ja seened;
• munakollased;
• kondiitritooted rikkaliku koorega, piiratud suhkruga;
• kaunviljad, spinat, kapsas, redis, redis, sibul, küüslauk, hapuoblikas;
• rasvased piimatooted (lõssita täispiim, või, koor, rasvane kodujuust, vürtsikad, soolased ja rasvased juustud);
• kohv, kakao, kange tee;
• šokolaad, moos;
• maitseained: sinep, mädarõigas, pipar;
• viinamarjamahl, tomatimahl, gaseeritud joogid.

Haiguse ägedal perioodil on näidustatud järgmine toitumine:

• puder vee peal
• püree köögiviljadest ja puuviljadest,
• püreesupid,
• joogid (mahlad, tee, kompotid),
• lahja veiseliha jne.

Piirata soola ja vedeliku tarbimist. Alates 4. nädalast pärast infarkti on ette nähtud kaaliumiga rikastatud dieet. Selline mikroelement võib oluliselt parandada kogu liigse vedeliku väljavoolu kehast, suurendades müokardi kokkutõmbumisvõimet. Kaaliumirikkad toidud: ploomid, kuivatatud aprikoosid, datlid.

Kirurgia

Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse mõnikord ka kirurgilisi meetodeid südameinfarkti ja selle tüsistuste raviks. Selliseid meetmeid kasutatakse spetsiaalsete näidustuste korral.

Südameinfarkti operatsioonide tüübid	Kirjeldus
Perkutaanne koronaarne sekkumine	operatsioon on minimaalselt invasiivne viis verevoolu taastamiseks; tehnika sarnaneb koronaarangiograafiaga; tromb elimineeritakse spetsiaalse sondi sisestamisega anumasse, mis viiakse ummistuskohta.
Manööverdamine	see on kompleksne avatud südameoperatsioon; vereringe kunstlikuks säilitamiseks ühendatakse spetsiaalne aparaat; tehnikat kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides (infarktijärgsel perioodil).
Südame aneurüsmi ekstsisioon	tehnikat kasutatakse infarktijärgsete aneurüsmide tekkeks – seisund, mis ähvardab rebenemist ja tugevat verejooksu; operatsioon tehakse alles pärast patsiendi täielikku taastumist.
Südamestimulaatorite paigaldamine	see on aparaat, mis surub alla siinuse valjade automatismi ja seab normaalse südamerütmi.

Taastusravi pärast südameinfarkti

Pärast müokardiinfarkti läbipõdemist soovitavad kardioloogid järgmist:

• Vältige tööd, mis hõlmab raskete esemete teisaldamist.
• Oluline on pöörata tähelepanu füsioteraapiale. Kasuks tuleb kõndimine, jalgrattasõit. Ujumine ja tantsimine on lubatud.
• Halvad harjumused tuleb igaveseks unustada. Kohvi tarbimine tuleks vähendada miinimumini.
• Eeltingimuseks on dieet. Toit peaks sisaldama kiudaineid ja köögivilju, puuvilju ja piimatooteid, samuti kala.
• Oluline on pidevalt mõõta rõhku ja samal ajal jälgida suhkrusisaldust.
• Te ei saa pikka aega päikese käes viibida.
• Kui on lisakilod, peaksite proovima viia kaal normaalseks.

Prognoos kogu eluks

Mis puutub prognoosidesse, siis need sõltuvad otseselt südamelihase kahjustuse mahust, samuti kiirabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Isegi kui pärast ägedat südameinfarkti pole tõsiseid tüsistusi, ei saa absoluutset paranemist tagada. Kui müokardi kahjustuse piirkond on suur, ei saa see täielikult taastuda.

Tulevikus kannatab inimene südame-veresoonkonna süsteemi probleemide all. See nõuab pidevat kardioloogi jälgimist. Statistika kohaselt esineb rünnakule järgneva aasta jooksul ägenemist 20-40% juhtudest. Selle vältimiseks, peate hoolikalt järgima kõiki spetsialisti kehtestatud soovitusi.

Ärahoidmine

Müokardiinfarkti ennetamisele suunatud ennetusmeetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, toitumise ja kehalise aktiivsuse korrigeerimist.

Tavaliselt hõlmab ennetamine järgmisi samme:

• Kõrge soolasisaldusega toiduainete, pooltoodete, konservide, vorstide dieedist väljajätmine. Rasvased toidud, praetud toidud on välistatud.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus. Aitab parandada hapniku transporti kogu kehas, hoides ära hapnikunälga ja kudede nekroosi.
• Halbadest harjumustest keeldumine: suitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine.
• Värskete puu- ja köögiviljade, teraviljade, kiudainerikaste toitude lisamine dieeti. Eelistada tuleks aurutatud või küpsetatud tooteid.

Infarkti tagajärjed inimesele

Müokardiinfarkti tagajärjed mõjutavad alati negatiivselt kogu organismi seisundit. Muidugi oleneb see sellest, kui ulatuslik on müokardi kahjustus.

On äärmiselt haruldane, et selline hirmuäratav haigus möödub jäljetult, enamikul juhtudel vähendavad südameataki tagajärjed tüsistuste kujul märkimisväärselt eeldatavat eluiga.

Kõige sagedamini tekivad järgmised komplikatsioonid:

• kardiogeenne šokk;
• äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
• südamevalu;
• südame aneurüsm;
• südame rütmihäired;
• varajane infarktijärgne stenokardia;

Südameinfarkti suremus on 10-12%, teised lisad märgivad, et raviasutusse jõuavad vaid pooled kannatanutest, kuid isegi kui inimene jääb ellu, jääb südamekoe surmakohta arm. ülejäänud elu. Seetõttu pole üllatav, et paljud infarkti põdenud inimesed invaliidistuvad.

Olge terve ja jälgige pidevalt oma heaolu. Kõrvalekalde ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduge diagnoosi saamiseks kindlasti kardioloogi poole!

See kõik puudutab müokardiinfarkti: milline on haiguse ajalugu, selle esimesed nähud ja peamised sümptomid naistel ja meestel ning ravi iseärasused.

müokardiinfarkt(infarctus myocardii) on äge haigus, mida iseloomustab südamelihases nekrootilise kolde moodustumine koronaarse verevoolu absoluutse või suhtelise puudulikkuse tõttu. Müokardiinfarkt esineb peamiselt üle 50-aastastel meestel. Viimastel aastatel on noorte (30-40-aastaste) meeste haiguste arv oluliselt suurenenud. Müokardiinfarkti kliinilise pildi klassikalise kirjelduse andsid 1909. aastal suurimad Venemaa arstid V. P. Obraztsov ja N. D. Strazhesko.

Etioloogia ja patogenees. AT Valdav enamus juhtudest (97-98%) on müokardiinfarkti peamiseks põhjuseks tromboosiga tüsistunud koronaararterite ateroskleroos. Palju harvemini võib müokardiinfarkt tekkida koronaararterite spasmist põhjustatud funktsionaalsete häirete tõttu. Seda täheldatakse harva stressiolukordades, mis põhjustavad südame ja koronaararterite funktsiooni hormonaalse regulatsiooni rikkumist, muutusi vere hüübimissüsteemis, mis väljendub hepariini sisalduse vähenemises veres ja selle fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemises. . Müokardiinfarkti kujunemisel on suur tähtsus sellistel riskiteguritel nagu rasvumine, lipiidide ainevahetuse häired, suhkurtõbi, istuv eluviis, suitsetamine ja geneetiline eelsoodumus.

Patoloogiline pilt. Verevoolu järsul katkemisel südamelihase piirkonda tekib selle isheemia ja seejärel nekroos. Hiljem tekivad nekroosi fookuse ümber põletikulised muutused koos lahtise sidekoe (nagu granuleeritud) tekkega. Nekrootilised massid imenduvad ja asenduvad armkoega. Nekroosi piirkonnas võib tekkida südamelihase rebend koos hemorraagiaga perikardiõõnde (südame tamponaad). Massiivse infarkti korral võib armkoe kiht olla nii õhuke, et see pundub välja ja moodustab südame aneurüsmi. Müokardiinfarkt areneb enamikul juhtudel vasakus vatsakeses. Nekroos haarab kas südamelihase kihti, mis asub endokardi all (subendokardi vorm), või rasketel juhtudel - kogu lihaskihi paksust (transmuraalne infarkt), kusjuures tavaliselt esineb fibrinoosne perikardiit. Mõnikord ladestub fibriin südame sisekestale müokardi nekroosile vastavates piirkondades – tekib parietaalne tromboendokardiit. Trombootilised massid võivad lahti tulla ja siseneda üldisesse vereringesse, põhjustades ajuveresoonte, kopsude, kõhuõõneorganite jne embooliat. Vastavalt nekrootilise fookuse levimusele on suurkoldeline ja väike fokaalne müokardiinfarkt.

kliiniline pilt. Haiguse kliiniline ilming sõltub südamelihase nekroosi fookuse asukohast ja suurusest. Müokardiinfarkti peamine kliiniline ilming on kõige sagedamini terav valu rünnak rinnaku taga (status anginosus). Valu lokaliseerub rinnaku taga, prekardiaalses piirkonnas, mõnikord katab valu kogu rindkere eesmise-külgmise pinna. Valu kiirgub tavaliselt vasakusse kätte, õlga, rangluusse, kaela, alalõualu, abaluudevahelisse ruumi. Valul on suruv, suruv, lõhkev või põletav iseloom. Mõned patsiendid kogevad lainetavat valu suurenemist ja vähenemist. Erinevalt stenokardia valust ei peata müokardiinfarkti valu reeglina nitroglütseriin ja see on väga pikk (20-30 minutist mitme tunnini). Esineb üldine nõrkus, õhupuuduse tunne, higistamine. Rünnaku alguses võib vererõhk tõusta, seejärel areneb arteriaalne hüpotensioon, mis on tingitud vaskulaarse reflektoorse puudulikkuse ja vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemisest.

Kell objektiivne uurimine täheldatakse naha kahvatust. Avastatakse tahhükardia, südamehääled muutuvad kurdiks, mõnikord ilmneb galopi rütm. Üsna sageli täheldatakse erinevaid rütmi- ja juhtivushäireid. Teine oluline ägeda müokardiinfarkti ilming on ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnused.

Rasket kardiovaskulaarset puudulikkust müokardiinfarkti esimestel tundidel nimetatakse kardiogeenseks šokiks. Selle esinemine on seotud vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni rikkumisega, mis põhjustab insuldi ja südame minutimahu vähenemist. Samas on minutimahu vähenemine sedavõrd märkimisväärne, et seda ei kompenseeri perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemine ja see toob kaasa vererõhu languse. Patsiendi iseloomulik välimus näitab kardiogeense šoki arengut. Ta muutub adünaamiliseks, reageerib keskkonnale nõrgalt. Nahk on külm, kaetud kleepuva higiga. Nahk omandab tsüanootilise-kahvatu värvi. Maksimaalne arteriaalne rõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. pulsirõhk alla 30 mm Hg. Art. pulss on sagedane, niitjas ja mõnikord mitte palpeeritav. Mõnedel patsientidel võib sel perioodil tekkida südamepuudulikkus kardiaalse astma ja kopsuturse kujul.

Müokardiinfarkti esimesi tunde nimetatakse kõige ägedam periood. Siis tuleb äge periood haigus. Seda iseloomustab nekroosi fookuse lõplik moodustumine. Sel perioodil valu tavaliselt kaob. Need püsivad, kui protsessi kaasatakse perikardi - epistenokardi perikardiit, mille objektiivseks tunnuseks on perikardi hõõrdemüra ilmnemine. Mõni tund hiljem tekib palavik, mis on tingitud müomalaatsia ja nekroosi tekkest, samuti südamelihase perifokaalsest põletikust. Mida suurem on nekroosi tsoon, seda kõrgem ja pikem on kehatemperatuuri tõus. Palavik kestab 3-5 päeva, kuid mõnikord kestab see 10 päeva või kauemgi. Sel perioodil püsivad südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpotensiooni sümptomid ühes patsientide kategoorias ja ilmnevad ainult teises. Äge periood kestab 2-10 päeva. Tulevikus hakkab patsiendi seisund paranema, kehatemperatuur muutub normaalseks, väheneb ja mõnel juhul kaovad vereringepuudulikkuse nähud. See seisund vastab nekroosi fookuse vähenemisele ja selle asendamisele granulatsioonikoega. Seda haigusperioodi nimetatakse alaäge, selle kestus on 4-8 nädalat. Järgnevas nn infarktijärgne periood(2-6 kuud) kohaneb süda uute töötingimustega.

Ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel on sellel suur tähtsus elektrokardiograafiline uuring. EKG abil saate mitte ainult kindlaks teha müokardiinfarkti olemasolu, vaid ka selgitada mitmeid olulisi üksikasju - südamelihase kahjustuse lokaliseerimine, sügavus ja ulatus (joonis 97). Haiguse arengu esimestel tundidel toimub segmendi muutus ST ja haru T. Laskuv haru põlv R, ei ulatu isoelektrilise jooneni, läheb segmenti ST, mis sellest kõrgemale tõustes moodustab kaare, on kumerusega ülespoole pööratud ja sulandub otse hambaga T. Moodustub nn monofaasiline kõver. Need muutused kestavad tavaliselt 3-5 päeva. Siis dement ST väheneb järk-järgult isoelektrilise jooneni ja G-laine muutub negatiivseks, sügavaks. Ilmuvad sügavad hambad K, haru R muutub madalaks või kaob täielikult ja siis moodustub kompleks QS. Hamba välimus K iseloomulik transmuraalsele infarktile. Sõltuvalt infarkti asukohast täheldatakse vastavates juhtmetes muutusi vatsakeste kompleksis (joonis 98 ja 99). Südameinfarkti armistumise faasis on võimalik taastada EKG algne vorm, mida täheldati enne selle arengut või muutused stabiliseeruvad kogu eluks.

Juhtudel, kui elektrokardiograafiline diagnoosimine on keeruline, Muutused ventrikulaarses kompleksis

müokardiinfarkt

22.11.2009/abstract, abstraktne tekst

Müokardiinfarkt kui südamelihase piiratud nekroos, selle esinemise eeldused, arenguetapid ning ohuaste inimese elule ja tervisele. Haiguse ja selle ebatüüpiliste vormide kliinilised ilmingud. Diagnoosimise ja ravi skeem.

06/11/2009 / haiguslugu

Ägeda transmuraalse anterolateraalse müokardiinfarkti diagnoosimine patsiendi kaebuste ja analüüside põhjal, kliinilise diagnoosi põhjendamise kord. Vajalikud analüüsid ja üldkontroll, ravi määramine.

26.03.2010/juhtumilugu

Hingamisteede, seedetrakti, südame-veresoonkonna, kuseteede, endokriinsete ja närvisüsteemide objektiivne uurimine. Suure fokaalse ala-lateraalse müokardiinfarkti alaägeda staadiumi tunnused. Patsiendi biokeemiline uurimine.

08/11/2007 / kursusetöö

Müokardiinfarkti põdenud inimeste probleemid. Meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni, kohanemise, psühholoogilise abi ja kaitse meetmed. Müokardiinfarkti põdenud isikute meditsiinilise ja sotsiaalabi eripärad.

09/10/2010 / lõputöö, WRC

Müokardiinfarkti kliiniliste ilmingute arvestamine ja diagnoosimine. Ravimi Aktilisey farmakoloogilise toime kirjeldus selle kasutamise näidustused. Algoritm ägeda müokardiinfarktiga patsientidele arstiabi osutamiseks haiglaeelses staadiumis.

06/11/2009 / haiguslugu

Kliinikusse sattunud patsiendi seisund. Suutmatus registreerida patsiendi kaebusi kõne kaotuse tõttu. Täiendavate uurimismeetodite tulemused. MRI pilt isheemilisest insuldist aju vasakpoolses fronto-temporaal-parietaalpiirkonnas, entsefalopaatia.

20.06.2009 / kursusetöö

Müokardiinfarkt, stenokardia, kollaps ja hüpertensiivne kriis. Valu südamehaiguste korral. Krooniline veresoonte puudulikkus. Müokardiinfarkti põhjused. Kliinilise ja bioloogilise surma mõiste. Kardiopulmonaalse elustamise põhiprintsiibid.

22.02.2010/esitlus

Müokardiinfarkt - südamelihase nekroos, mis on tingitud selle pikaajalisest isheemiast, mis on tingitud koronaararterite spasmist või tromboosist. Müokardiinfarkti põhjused, patsientide klassifikatsioon haiguse raskusastme järgi. Taastusravi, sanatoorse ravi ülesanded.

12.12.2010/esitlus

Müokardiinfarkt kui üks südame isheemiatõve kliinilisi vorme, mis tekib müokardi osa nekroosi tekkega selle verevarustuse absoluutse või suhtelise puudulikkuse tõttu. Hüpertensiooni põhjused.

26.03.2009/abstraktne, abstraktne tekst

Rindkerevalu põhjused. stenokardia (stenokardia). Stenokardia variant (Prinzmetal). Ebastabiilne (ägenev või infarktieelne) stenokardia. Äge müokardiinfarkt. Aordi dissektsioon. Perikardiit. Kopsuemboolia. Mediastiniit.

TÜSISTUSED

Müokardiinfarkti kliinilist kulgu raskendavad äärmiselt sageli erinevad tüsistused /tabel 12/, mis määravad suuresti selle kulgu ja prognoosi.

Äkksurm saabub tavaliselt MI arengu esimestel minutitel või tundidel ja moodustab 30–60% kõigist selle haigusega seotud surmajuhtumitest. Kõige sagedasem äkksurma põhjus on äge südame arütmia ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstoolia kujul. Kliiniliselt väljendub teadvusekaotus, hingamisseiskus, pulsi puudumine suurtes veresoontes. Mõnel juhul tekivad krambid, 30-60 sekundit pärast südameseiskumist pupillid laienevad. EKG-l registreeritakse virvenduse ajal ventrikulaarsete komplekside asemel erineva suuruse ja kujuga juhuslikud lained, mis järgnevad üksteise järel ilma intervallideta.

Tabel 12

juhtivus / siinusbradükardia ja südameblokaad /

- Äge südamepuudulikkus / erineva raskusastmega

väljend/

Südame/vaba seina või interventrikulaarse rebend

- Tromboos ja emboolia

- Seedetrakti verejooks

Seedetrakti parees

- urineerimishäired

– Vaimsed häired

- Dressleri sündroom

- Südame krooniline aneurüsm

- Krooniline südamepuudulikkus

Rütmi- ja juhtivushäired on MI kõige sagedasemad tüsistused, mis tekivad ägeda perioodi jooksul ligikaudu 90%-l patsientidest. Eriti sagedased ja ohtlikud on ventrikulaarsed arütmiad, mis on üks peamisi surmapõhjuseid / ventrikulaarne ekstrasüstool esineb umbes 70-80%, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia - 10% ja virvendus - 6-7% juhtudest /. Vähem ohtlikud ja kergemini korrigeeritavad on siinusarütmiad / siinustahhükardia - umbes 50% patsientidest /, kodade ekstrasüstool / 20-30% kõigist juhtudest / ja kodade virvendus. Harvem /peamiselt tagumise diafragmaatilise infarktiga/ tekib täielik põikblokaad /umbes 5% kõigist patsientidest/.

Äge kardiovaskulaarne puudulikkus esineb sageli vasaku vatsakese eesseina müokardiinfarktiga ja väljendub südameastma, kopsuturse ja kardiogeense šokina.

Ülemaailmselt kõige laialdasemalt kasutatav ägeda südamepuudulikkuse klassifikatsioon Killipi /1967/ järgi, mis on esitatud tabelis 13.

Tabel 13

ÄGEDA SÜDAME KLASSIFIKATSIOON

MÜOKARDIINFRAKTI VEAD

Südame löögisageduse aste Suremus

puudulikkus

1. Kliinilised nähud

südamepuudulikkus

Müokardiinfarkt on meditsiiniline hädaolukord, mis on enamasti põhjustatud koronaararterite tromboosist. Surmarisk on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest. Kõige sagedamini areneb see välja 40–60-aastastel meestel. Naistel on südameinfarkti sümptomid umbes poolteist kuni kaks korda harvemad.

Müokardiinfarkti ajal on teatud südameosa verevool tugevalt nõrgenenud või peatub sootuks. Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20–40 minutit pärast verevoolu peatumist.

Müokardiinfarkt, mille puhul tuleb esmaabi anda sellele seisundile viitavate sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, võib hiljem määrata selle haiguse positiivse tulemuse. Tänapäeval on see patoloogia üks peamisi südame-veresoonkonna haigustesse suremise põhjuseid.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti korral blokeerib üks koronaarsoontest tromb. See käivitab rakkudes pöördumatute muutuste protsessi ja 3-6 tunni pärast oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas.

Haigus võib tekkida nii südame isheemiatõve taustal kui ka koos. Peamised müokardiinfarkti esinemist soodustavad põhjused on: ülesöömine, alatoitumus, liigne loomsed rasvad toidus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud ala suurusest eristatakse suurt ja väikest fokaalset infarkti. Kui nekroos haarab kogu müokardi paksuse, nimetatakse seda transmuraalseks.

Südameinfarkt – sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valu on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimene mõtleb peatsest surmast.

Esimesed südameinfarkti tunnused:

1. Õmblusvalu rindkere taga on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja tundub nagu oleks noaga torkitud. See võib kesta üle 30 minuti, mõnikord tunde. Valu võib kiirguda kaela, käsivarre, selja ja abaluude. Samuti võib see olla mitte ainult pidev, vaid ka katkendlik.
2. Hirm surma ees. See ebameeldiv tunne ei ole tegelikult nii halb märk, kuna see viitab kesknärvisüsteemi normaalsele toonusele.
3. Õhupuudus, kahvatus, minestamine. Sümptomid tekivad seetõttu, et süda ei suuda verd aktiivselt kopsudesse suruda, kus see on hapnikuga küllastunud. Aju püüab seda kompenseerida, saates välja signaale, mis kiirendavad hingamist.
4. Teine oluline müokardiinfarkti tunnus on valu vähenemine või lakkamine puhkeolekus või nitroglütseriini võtmise ajal (isegi korduv).

Mitte alati ei avaldu haigus sellises klassikalises pildis. Täheldada võib ka müokardiinfarkti ebatüüpilisi sümptomeid, näiteks valude asemel rinnus võib inimene tunda lihtsat ebamugavustunnet ja katkestusi südame töös, valu võib üldse puududa, küll aga kõhuvalu ja õhupuudus hingeõhu) võib esineda - see pilt on ebatüüpiline, eriti keeruline on see diagnostikas.

Peamised erinevused müokardiinfarkti valu vahel on järgmised:

• tugev valu intensiivsus;
• kauem kui 15 minutit;
• valu ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkti sümptomid naistel

Naistel on valu rünnaku ajal lokaliseeritud ülakõhus, seljas, kaelas, lõualuus. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetistega. Väga sageli ilmneb naisel esmakordselt nõrkus, iiveldus, alles pärast seda tekib valu. Seda tüüpi müokardiinfarkti sümptomid ei tekita naistes sageli kahtlust, mistõttu on oht tõsist haigust ignoreerida.

Müokardiinfarkti sümptomid meestel on klassikalisele komplektile lähemal, mis võimaldab kiiremini diagnoosida.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende märkide olemasolul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja enne tema saabumist võtta 0,5 mg nitroglütseriini tablette 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et vältida rõhu järsku langust. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalse rõhuindikaatoriga, kui see on vastunäidustatud. Samuti tasub närida aspiriini tabletti annusega 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et torso ülaosa oleks veidi kõrgemal kui alumine, mis vähendab südame koormust. Keerake lahti või eemaldage kitsad riided ja pakkuge värsket õhku, et vältida lämbumishooge.

Pulsi, hingamise ja teadvuse puudumisel tuleb patsient asetada põrandale ja alustada kohest elustamist, näiteks kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Ärahoidmine

1. Sa peaksid suitsetamisest loobuma. Suitsetajatel on kaks korda suurem tõenäosus surra südameinfarkti.
2. Kui nii selgub, on parem piirata loomsete rasvadega, mida leidub rohkelt võis, munakollases, juustus, searasvas ja maksas. Eelistage köögivilju ja puuvilju. Piim ja kodujuust peavad olema rasvavabad. Kasulik kala, kanaliha.
3. Kõrge vererõhk aitab kaasa ka infarkti tekkele. Hüpertensiooniga võideldes saate vältida südameinfarkti.
4. Liigne kaal suurendab südame koormust – vii see normaalseks.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed esinevad peamiselt ulatusliku ja sügava (transmuraalse) südamelihase kahjustusega.

• on müokardiinfarkti kõige levinum tüsistus;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame aneurüsm, interventrikulaarse vaheseina rebend;
• korduv (pidevalt korduv) valu sündroom esineb umbes 1/3-l müokardiinfarkti põdevatest patsientidest.
• Dressleri sündroom.

(Külastatud 19 481 korda, täna 1 külastust)

Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm selle piirkonna vereringe ägeda rikkumise tõttu. Statistiliste uuringute kohaselt areneb müokardiinfarkt sageli 40–60-aastastel meestel. Naistel esineb seda haigust umbes poolteist kuni kaks korda harvemini.

Müokardiinfarkt esineb südame isheemiatõve (CHD), ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Müokardiinfarkti riskifaktoriteks on suitsetamine (kuna see põhjustab südame pärgarterite ahenemist ja vähendab südamelihase verevarustust), ülekaalulisus, vähene füüsiline aktiivsus.

Samal ajal võib müokardiinfarkt olla koronaararterite haiguse esimene ilming.

Kahjuks on praegu müokardiinfarkt üks peamisi täiskasvanueas puude põhjuseid ja suremus kõigi patsientide seas on 10-12%.

Müokardiinfarkti põhjused

Hapnik ja toitained toimetatakse südamelihase rakkudesse spetsiaalse hargnenud veresoonte võrgu kaudu, mida nimetatakse pärgarteriteks. Müokardiinfarkti korral blokeerib üks neist veresoontest trombiga (95% juhtudest moodustub aterosklerootilise naastu piirkonda koronaararteri tromb). Südamelihase rakkude varustamine hapnikuga, mida toidab ummistunud arter, on piisav 10 sekundiks. Umbes 30 minutiks jääb südamelihas elujõuliseks. Seejärel algab rakkudes pöördumatute muutuste protsess ja kolmandal või kuuendal tunnil alates oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas. Sõltuvalt surnud ala suurusest eristatakse suurt ja väikest fokaalset infarkti. Kui nekroos haarab kogu müokardi paksuse, nimetatakse seda transmuraalseks.

Müokardiinfarkti kliiniline pilt on mitmekesine, mistõttu on raske võimalikult lühikese aja jooksul õiget diagnoosi panna.
Diagnoos tehakse kolme kriteeriumi alusel:

• tüüpiline valu sündroom
• muutused elektrokardiogrammis
• muutused biokeemilise vereanalüüsi parameetrites, mis viitavad südamelihase rakkude kahjustusele.

Kahtlastel juhtudel kasutavad arstid müokardi nekroosi fookuse tuvastamiseks täiendavaid uuringuid, näiteks radioisotoopide meetodeid.

Müokardiinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkti korral ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• pikaajaline intensiivne pigistav-pressiv valu rinnaku taga südame piirkonnas, võib kiirguda kätte, kaela, selga või abaluude;
• valu ei kao pärast nitroglütseriini võtmist;
• kahvatu nahk, külm higi;
• minestusseisund.

Mitte alati ei avaldu haigus sellises klassikalises pildis. Inimene võib tunda ainult ebamugavust rinnus või katkestusi südame töös. Mõnel juhul pole valu üldse. Lisaks esineb ebatüüpilisi müokardiinfarkti juhtumeid, kui haigus väljendub hingamisraskustes koos õhupuuduse või kõhuvaluga. Selliseid juhtumeid on eriti raske diagnoosida.

Müokardiinfarkti tüsistused

Ravimata jätmise korral võib müokardiinfarkt põhjustada ägedat südamepuudulikkust, kardiogeenset šokki, südamerebendit, südamerütmi häireid ja muid ohtlikke seisundeid.

Müokardiinfarktiga kaasnevad tüsistused nõuavad erakorralist arstiabi.

Mida sa teha saad

Kui märkate endal või oma lähedastel ülalkirjeldatud sümptomeid, peaksite kiiresti kutsuma kiirabi. Enne arsti saabumist tuleb anda esmaabi - anda inimesele mugav istumis- või lamamisasend, anda nitroglütseriini (imendub keele alt) ja Corvaloli (30-40 tilka sisse).

Mida saab arst teha

Vigade vältimiseks viiakse patsient vähimagi infarkti kahtluse korral esimesel võimalusel haiglasse. Müokardiinfarkti ravi tuleb tingimata läbi viia haigla intensiivravi osakonnas.

Teraapia hõlmab valuvaigisteid, ravimeid, mis aitavad lahustada tekkinud trombi, ravimeid, mis alandavad vererõhku, vähendavad ringleva vere mahtu ja vähendavad pulssi. Ravi efektiivsus sõltub ajast, mis kulus haiguse algusest haiglasse jõudmiseni.

Pärast haiglat algab ebatavaliselt oluline taastusravi periood, mis kestab kuni 6 kuud. Arst määrab teile vajaliku ravi. Mõningaid ravimeid tuleb võtta kogu ülejäänud elu. Retsepte järgides, suitsetamisest loobudes ja dieeti pidades elavad müokardiinfarktijärgsed inimesed aga täisväärtuslikku tervislikku elu veel pikki aastaid.

Südameinfarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamine on iga-aastane arstlik läbivaatus ja õigeaegne adekvaatne ravi selliste krooniliste haiguste nagu südame isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos jne.

Südame isheemiatõve diagnoos on aluseks koronaararterite seisundi hindamisel koronaarangiograafia (koronaarangiograafia) abil. Erilisel viisil tehtud röntgenikiirgus võimaldab määrata aterosklerootiliste naastude täpse asukoha ja koronaararterite ahenemise astme. Näidustuste olemasolul võib leitud ahenemist veresoone seest laiendada – seda protseduuri nimetatakse koronaarangioplastikaks. Lisaks saab koronaararterisse implanteerida stendi – metallraami, mis hoiab veresoone avatud olekut. Mõnel juhul tehakse kompleksne operatsioon, koronaararterite šunteerimine, kui aordi ja koronaararterite vahele sisestatakse täiendavad veresooned, mis mööduvad pärgarteri ahenemise kohast ja loovad võimaluse vere voolamiseks südamelihasesse.

Südamehaigused on üks peamisi surmapõhjuseid. Müokardiinfarkt on selles rühmas kõige ohtlikum: see tekib ja areneb sageli ootamatult ning peaaegu 20% juhtudest viib kiire surmani. Eriti kriitiline on esimene tund pärast rünnakut – surm saabub peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega, kui inimene esmaabi ei saa.

Kuid isegi kui inimene elab rünnaku üle, on ta ohus vähemalt nädala, mil tema surmaoht on kordades suurem. Igasugune kerge ülepinge – füüsiline või emotsionaalne – võib saada "päästikuks". Seetõttu on oluline see haigus õigeaegselt ära tunda ning pakkuda patsiendile kvaliteetset ravi ja taastusravi.

Tegelikult on see protsess südame isheemiatõve komplikatsioon. See esineb olemasolevate südamepatoloogiate taustal ja peaaegu kunagi ei esine terve südamega inimestel.

Äge müokardiinfarkt areneb siis, kui arteri valendik on ummistunud trombi ehk kolesterooliplaadiga. Südamelihas ei saa piisavalt verd, mille tagajärjeks on kudede nekroos.

Süda pumpab hapnikuga rikastatud verd ja transpordib selle teistesse organitesse. Samas vajab ta ise palju hapnikku. Ja südamelihase rakkude puudumise tõttu lakkavad nad töötamast. Nagu aju hapnikunälgimise puhul, piisab ka selles olukorras mõnest minutist pöördumatute muutuste ja kudede surma alguseks.

Inimkeha on keeruline süsteem, mis on häälestatud ellu jääma mis tahes tingimustes. Seetõttu on südamelihasel oma normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ainete varu, eelkõige glükoos ja ATP. Kui vere juurdepääs sellele on piiratud, aktiveeritakse see ressurss. Kuid paraku piisab selle pakkumisest vaid 20-30 minutiks. Kui sel perioodil ei võeta elustamismeetmeid ja südamelihase verevarustust ei taastata, hakkavad rakud surema.

Südameinfarkti tüübid

Ühe nime all on peidetud mitu haiguse kulgu varianti. Olenevalt lokaliseerimisest, ravikuuri kiirusest ja paljudest muudest teguritest sõltub patsiendi seisund ja tema päästmise võimalus.

Müokardiinfarkti klassifikatsioone on mitu:

• Vastavalt lokaliseerimiskohale - parempoolne ja vasakpoolne. Viimane jaguneb veel mitmeks alamliigiks: vatsakestevahelise seina infarkt, eesmine, tagumine ja külgseinad.
• Vastavalt lihase kahjustuse sügavusele - välimine, sisemine, kogu seina või selle osa kahjustus.
• Sõltuvalt kahjustatud piirkonna ulatusest - väike-fokaalne ja suur-fokaalne.

Sõltuvalt sümptomite komplektist toimub see:

• Tserebraalne vorm, millega kaasnevad neuroloogilised häired, pearinglus, segasus;
• Kõhuõõne - on seedesüsteemi ägeda põletiku sümptomid - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Teadmatusest on seda lihtne segi ajada ägeda pankreatiidiga;
• Asümptomaatiline - kui patsient ei tunne haiguse eriti väljendunud ilminguid. Sageli esineb see vorm diabeetikutel. See kursus raskendab ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist;
• Astmaatiline, kui südameataki kliiniline pilt sarnaneb astmaatikuga, millega kaasneb lämbumine ja kopsuturse.

Kes on ohus?

Anamneesis südame isheemiatõbi ja stenokardia suurendab oluliselt südameataki riski. Otsustavat rolli mängib veresoonte ateroskleroos – peaaegu 90% juhtudest viib see sellise tulemuseni.

Lisaks need, kes:

• Väikesed liigutused;
• On ülekaaluline;
• On krooniline hüpertensiivne patsient;
• Pidevalt stressis;
• Suitsetab või tarvitab narkootikume – see suurendab mitu korda terava vasospasmi ohtu;
• Tal on pärilik eelsoodumus ateroskleroosi ja südameataki tekkeks.

Riskirühma kuuluvad ka üle 45-aastased mehed ja üle 65-aastased naised – vanusega seotud muutuste tagajärjel võib neil tekkida infarkt. Selle vältimiseks peate regulaarselt tegema elektrokardiogrammi ja esimeste märkide ilmnemisel jälgima EKG muutusi aja jooksul.

Mis põhjustab südameinfarkti?

Kindlasti on kõik kuulnud väljendit "too südamerabanduseni". Sellel on ratsionaalne tera - tugeva närvišokiga võib tekkida veresoonte terav spasm, mis viib südamelihase verevarustuse katkemiseni. Ägeda müokardiinfarkti põhjuseid on kolm:

1. Koronaararteri ummistus trombiga, mis võib tekkida mis tahes organis.
2. Koronaarveresoonte spasm (sagedamini stressi tõttu).
3. Ateroskleroos on veresoonte haigus, mida iseloomustab seinte elastsuse vähenemine, nende valendiku ahenemine.

Need põhjused tulenevad pidevast ja kumulatiivsest kokkupuutest riskiteguritega, sealhulgas ebatervislik eluviis, ülekaalulisus, vähene füüsiline aktiivsus, teiste haiguste esinemine, hormonaalsed häired jne.

Kuidas südameinfarkti ära tunda?

Seda on lihtne segi ajada tavalise stenokardia või astmahoo, insuldi ja isegi pankreatiidiga. Kuid siiski saab seda eristada ainult tema jaoks oluliste, iseloomulike tunnuste järgi.

Ägeda müokardiinfarkti korral on sümptomid järgmised:

• Tugev valu rinnus, mis võib kiirguda kaela, käsivarre, kõhtu, selja. Intensiivsus on palju tugevam kui stenokardia rünnaku korral ega kao, kui inimene lõpetab füüsilise tegevuse.
• Tugev higistamine;
• Jäsemed on puudutamisel külmad, patsient ei pruugi neid tunda;
• Tõsine õhupuudus, hingamisseiskus.

Valu südames ei vähene pärast nitroglütseriini võtmist. See on murettekitav fakt ja põhjus kiiresti kiirabi kutsuda. Inimese ellujäämiseks tuleks ägeda müokardiinfarkti korral esmaabi anda esimese 20 minuti jooksul alates rünnaku algusest.

Südameinfarkti etapid

Südameinfarkti suremuse statistika näitab, et iga atakk kulgeb erinevalt: keegi sureb esimestel minutitel, keegi võib enne meditsiinimeeskonna saabumist vastu pidada tund või rohkemgi. Lisaks võite juba ammu enne rünnakut märgata muutusi EKG-s ja mõnedes vereparameetrites. Seetõttu on riskitsoonist pärit patsientide regulaarse põhjaliku uurimisega võimalik profülaktiliste ravimite määramisega minimeerida rünnaku tõenäosust.

Rünnaku arengu peamised etapid:

• Südameinfarkti kõige ägedam periood kestab poolest tunnist kahe tunnini. See on periood, mil algab koeisheemia, mis muutub sujuvalt nekroosiks.
• Äge periood kestab kaks päeva või kauem. Seda iseloomustab surnud lihaste ala moodustumine. Ägeda perioodi sagedased tüsistused on südamelihase rebend, kopsuturse, jäsemete veenide tromboos, millega kaasneb kudede surm ja teised. Patsienti on sel perioodil parem ravida haiglas, et jälgida vähimaidki muutusi tema seisundis.
• Müokardiinfarkti alaäge periood kestab umbes kuu – kuni südamelihasele hakkab tekkima arm. EKG-l on selgelt näha selle moodustumise tunnused: positiivse elektroodi all on täheldatav suurenenud Q-laine, negatiivse elektroodi all esimesega sümmeetriline T-laine T-laine vähenemine ajas viitab elektroodi vähenemisele. isheemia piirkond. Subäge müokardiinfarkt võib kesta kuni 2 kuud
• Infarktijärgne periood kestab kuni 5 kuud pärast rünnakut. Sel ajal on arm lõplikult moodustunud, süda harjub uutes tingimustes toimima. See faas ei ole veel ohutu: vajalik on pidev meditsiiniline järelevalve ja kõigi ettenähtud ravimite võtmine.

Läbivaatus ja diagnostika

Ühest pilgust patsiendile ei piisa, et arst saaks lõplikku diagnoosi panna. Selle kinnitamiseks ja piisava ravi määramiseks peate läbi viima:

• Põhjalik väliskontroll;
• Üksikasjaliku anamneesi kogumine, sealhulgas sugulaste südameinfarkti juhtumite väljaselgitamine;
• Vereanalüüs, mis paljastab sellele diagnoosile viitavad markerid. Tavaliselt on patsientidel leukotsüütide ja ESR-i taseme tõus, rauapuudus. Paralleelselt üldisega tehakse biokeemiline analüüs, mis tuvastab tüsistused;
• Uriini analüüs;
• EKG ja EchoCG – need aitavad hinnata südamelihase kahjustuse ulatust. Ägeda müokardiinfarkti korral tehakse EKG ja seejärel jälgitakse muutusi. Kõige täielikuma pildi saamiseks peaksid kõik tulemused olema patsiendi diagrammil;
• Koronaarangiograafia - koronaarsete veresoonte seisundi uurimine;
• Rindkere röntgen, et jälgida muutusi kopsudes.

Vajadusel võidakse tellida ka muid teste.

Südameinfarkti tagajärjed

Rünnaku tagajärjel tekkinud tüsistused ei ilmne alati kohe. Mõne aja pärast võivad ilmneda häired südame enda ja teiste organite töös. Patsiendile on kõige ohtlikum esimene aasta – sel perioodil sureb tüsistustesse umbes 30% patsientidest.

Müokardiinfarkti kõige levinumad tagajärjed:

• Südamepuudulikkus;
• Südame rütmihäired;
• aneurüsm (seina või armkoe piirkonna pundumine);
• Kopsuemboolia, mis omakorda võib põhjustada hingamispuudulikkust ja kopsuinfarkti;
• Tromboendokardiit on verehüüvete moodustumine südame sees. Selle katkestamine võib katkestada neerude ja soolte verevarustuse ning viia nende nekroosini;
• Pleuriit, perikardiit ja teised.

Mida teha südameatakiga

Mida varem osutatakse esmaabi ja alustatakse ägeda müokardiinfarkti raviga, seda suurem on patsiendi ellujäämisvõimalus ja väiksem on tüsistuste risk.

Esmaabi rünnaku ajal

Sel perioodil on oluline mitte sattuda paanikasse ja teha kõik, et enne kiirabi saabumist aega võita. Patsiendile tuleb tagada puhkus ja juurdepääs värske õhu kätte, anda rahustavaid tilku ja keele alla juua nitroglütseriini tablett. Kui tõsiseid vastunäidustusi pole, peate pärast närimist võtma aspiriini tableti. Valu vähendamiseks võite anda mittesteroidseid valuvaigisteid - analgin.

Mõõtke kindlasti pulsisagedust ja rõhku, vajadusel andke ravimit rõhu suurendamiseks või vähendamiseks.

Kui patsient on teadvuseta, ei ole pulss palpeeritav - enne arstide saabumist on vaja teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Edasine teraapia

Ägeda müokardiinfarkti ravi viiakse läbi haiglas, kus patsiendile määratakse ravimid, mis parandavad veresoonte läbilaskvust ja kiirendavad südamelihase taastumist.

Kopsuturse võib vajada vahu eemaldamist ja mehaanilist ventilatsiooni. Pärast patsiendi eemaldamist ägedast seisundist viiakse läbi pidev indikaatorite jälgimine ja taastav ravi.

Samuti määratud ravimid, mis vedeldavad verd ja takistavad trombide teket.

Elu pärast südameinfarkti: taastusravi tunnused

Mõnel õnnestub infarktist täielikult taastuda ja tavaellu naasta. Kuid enamik patsiente on endiselt sunnitud piirduma füüsilise tegevusega, võtma regulaarselt ravimeid ja järgima õiget toitumist, et pikendada eluiga ja minimeerida teise rünnaku riski.

Taastusravi kestab kuus kuud kuni aasta. See sisaldab:

• Füsioteraapia harjutused, alguses minimaalse koormusega, mis järk-järgult suureneb. Selle eesmärk on normaliseerida vereringet, parandada kopsude ventilatsiooni, vältida stagnatsiooniprotsesse. Taastumise dünaamika hindamise meetodina kasutatakse ka lihtsaid harjutusi: kui paar nädalat pärast rünnakut suudab patsient ronida trepist 3.-4. korrusele ilma õhupuuduseta, siis on ta paranemas.
• Füsioteraapia protseduurid.
• Dieediteraapia. Pärast infarkti tasub oluliselt vähendada rasvaste, praetud, suitsutatud toitude – vere viskoossust ja kolesteroolitaset tõstvate toitude – tarbimist. Suurendada tasub kiudainete ning vitamiini- ja mineraalaineterikaste toitude hulka. Sel ajal on eriti vaja rauda (leitud maksas), kaaliumit ja magneesiumit, mis parandavad südamelihase seisundit – neid saab "tõmmata" värsketest ja kuivatatud puuviljadest ning pähklitest.
Müokardiinfarkti (GMI) gastralgilise vormi sümptomid