See on elundi keskmine lihaskiht, mis moodustab suurema osa selle massist. Patoloogiliste sümptomite tekkimise tagajärjel ilma nende ravita võivad tekkida mitmesugused tüsistused.

Südame isheemiatõbi (diagnoosimisel võetakse arvesse sümptomeid ja ravi) on patoloogia, mille puhul on häiritud müokardi verevarustus. Seda haigust nimetatakse lühendatult CHD-ks. Mõjutatud on koronaarsooned, veri voolab südamesse piiratud määral või ei voola üldse elundisse.

Müokard on südame paksem lihas, mis asub keskel. See osaleb vere pumpamises.

Tänu müokardile on südamel järgmised omadused:

• automaatne töö ilma välise stimulatsioonita - süda lööb rütmiliselt;
• impulsi juhtimine;
• reaktsioon välistele ja sisemistele teguritele.

Südame isheemia vormid

Isheemilisel haigusel on klassifikatsioon. Tabelis on toodud IHD vormid.

Nimi	Kirjeldus
Äkiline koronaarne surm	Teised nimetused on esmane südameseiskus, VCS. Surmav tulemus, mis tekib elundi tegevuse lakkamise tagajärjel. Täiskasvanutel vanuses 45–75 aastat esineb mitmesuguseid koronaararterite haigusi. Äkksurm on keha elutähtsa aktiivsuse lakkamine, mis saabub 6 tunni jooksul alates südamehäirete ilmnemise algusest. Mitmesugused koronaararterite haigused ilmnevad alati ootamatult ja ei sõltu CVS-i patoloogiate olemasolust. Seisund ei ole alati surmav. Südame tööd on võimalik normaliseerida, kui elustamine toimub õigeaegselt.
stenokardia	Teine nimi on stenokardia. Inimesel on südame piirkonnas paroksüsmaalne valu. Ebameeldivad aistingud tekivad müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardiat on mitut tüüpi:
müokardi infarkt	Lihase nekroos, mis areneb ägeda vereringe kahjustuse tagajärjel. Südameinfarkti etapid: 1. Esialgne. Teine nimi on kahjuperiood. Etapp kestab kuni 3 päeva. Kiud on kahjustatud, mille tagajärjel on vereringe häiritud. 2. Terav. Etapi kestus on 1 kuni 21 päeva. Järk-järgult väheneb kahjustuste tsoon, kuna üks kiudude osa sureb, teine ​​​​proovib taastuda ja vähendab vereringet. 3. Alaäge. Etapi kestus on 3 kuni 12 kuud. Sügavalt kahjustatud kiud surevad. Ja teised taastuvad, liiguvad isheemia tsooni (vereringe vähenemine). 4. Arm. Teine nimi on viimane etapp. Kiud on armid kogu inimese elu jooksul. Terved alad on nekroosi kohas ühendatud.
Infarktijärgne kardioskleroos	Esineb surnud kudede armistumist. Mitmesugused koronaararterite haigused ilmnevad mitte ainult müokardiinfarkti, vaid ka nakkushaiguste tagajärjel.
Südame rütmihäire	Teine nimi on arütmia. See on südame isheemiatõve tüüp, mille puhul on häiritud südame kontraktsioonide sagedus, rütm, järjestus ja erutus. Klassifikatsioon: siinusbradükardia - haruldane südamerütm; siinustahhükardia - südame löögisageduse järsk tõus üle 90 löögi / min; siinusarütmia - ebanormaalne südamerütm, millega kaasneb langus ja kiirenemine (südame löögisagedus on normi piires); paroksüsmaalne tahhükardia - südame löögisageduse järsk muutus, kuid õige rütm püsib pikka aega.
Südamepuudulikkus	Seisund, mis areneb müokardi kontraktiilse aktiivsuse nõrgenemise tagajärjel. Südamepuudulikkus ei ole iseseisev haigus. Rikkumine ilmneb koronaararterite haiguse, arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel. Südamepuudulikkust on mitut tüüpi:
Valutu südameisheemia	Müokardi verevarustus on ajutiselt katkenud. Valu ei avaldu sümptomitena, küll aga on kardiogrammil märgata häireid südametöös. Mitmesugused koronaararterite haigused avalduvad iseseisva kõrvalekaldena või koos teiste isheemiavormidega.

Lisaks rahvusvahelisele kvalifikatsioonile on ilmunud uut tüüpi koronaararterite haigus.

Nimelt:

• talveunes müokard. Teine nimi on magaja. Seisundiks on kroonilise südame isheemiatõve või korduvate isheemiaepisoodide tõttu tekkinud müokardi pikaajaline düsfunktsioon.
• Uimastatud müokard. Müokardi kontraktiilsuse vähenemine, mis ilmneb verevoolu halvenemise taustal. Lihas on mõjutatud, kuid selle rakud ei sure.
• X sündroom. Arterid muutuvad, nende luumen väheneb. Sümptomite poolest sarnaneb haigus pärgarterite ateroskleroosiga.

Koronaararterite haiguse põhjused

Südame isheemiatõbi (sümptomid ja ravi on teraapiataktika valikul omavahel seotud) esineb erinevatel põhjustel.

Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid:

Isheemiline südamehaigus on müokardi ebapiisav varustamine vere, hapniku ja toitainetega.

See areneb järgmistel põhjustel:

• koronaarsete veresoonte kahjustus;
• südamehaigused on kombineeritud ainevahetushäiretega.

Riskitegurid

Riskifaktorite olemasolul võib tekkida südame isheemiatõbi. See tähendab, et haiguse esinemise tõenäosus suureneb. Seda tuleb sümptomite ilmnemisel arvesse võtta, samuti ravi määramisel.

Riskifaktorid, mis suurendavad CAD-i tõenäosust:

Valu südame isheemiatõve korral

Valu IHD korral sõltub haiguse tüübist. Üksikasjalik teave on toodud tabelis.

Koronaararterite haiguse tüüp	Valu kirjeldus
Äkiline koronaarne surm	Ebameeldivad aistingud tekivad rinnaku taga. Valu olemus on vajutamine või pigistamine.
stenokardia	Stenokardia valul on spetsiifilised sümptomid. Esiteks on rinnus ebamugavustunne. Seejärel ilmub valu, millel on järgmised omadused:
müokardi infarkt	Kõige sagedamini saab müokardiinfarkti hinnata valu ilmnemise järgi rinnaku taga, millel on äge, põletav, vajutav iseloom. Ebamugavustunne võib lokaliseerida ülajäsemes, kaelas, seljas. Samuti kiirgab valu alalõualuu. Kuid ebamugavustunne ei ole alati tüüpiline. Müokardiinfarkti korral saab valu varjata. On kõhu tüüpi ebamugavustunne. Ebameeldivad aistingud kõhuõõnes, mis on südameinfarkti puhul ebatüüpilised. Ägeda iseloomuga ebamugavustunne, mis paikneb paremal küljel, kuid võib seejärel levida kogu kõhupiirkonnas.
Infarktijärgne kardioskleroos	Seda seisundit iseloomustab valu rinnus, see on põletav ja vajutav iseloom. Ebamugavustunne kiirgub õlale või ülajäsemele.
Ebaregulaarne südamerütm	Rütmihäiretega võib täheldada valu südame piirkonnas, mis on oma olemuselt valutav või torkiv. Mõnikord on ebamugavustunne nii tugev, et viib minestamiseni. Kui südamerütm on häiritud, võib esineda seljavalu.
Südamepuudulikkus	Valu südames pigistab, pigistab. Lisaks võib see väljenduda pussitamise ja lõikamisena.
Valutu isheemia	Valuaistingud puuduvad.

Haiguse tunnused

Koronaararterite haigus avaldub mitmesuguste sümptomitega. Märgid sõltuvad koronaararterite haiguse klassifikatsioonist. Üksikasjalik teave on toodud tabelis.

IHD tüübi nimetus	Sümptomid
Äkiline koronaarne surm	Sümptom, mida inimene ise võib märgata, on varem talutud koormuste järsk vähenemine. Näiteks kui enne seda oli võimalik probleemideta ronida 5. korrusele, siis nüüd on 200 m kõndimine raskendatud Koronaarsurma edasised sümptomid: südametegevuse seiskumine; vere pumpamise rikkumine; teadvusekaotus; pulsi ja hingamise puudumine; pupilli laienemine. Enne seda tüüpi IHD-d võivad ilmneda prekursorid. Näiteks südame löögisageduse tõus, pearinglus.
stenokardia	Lisaks valule on stenokardia korral emotsionaalne taust häiritud. Inimene kardab surma, pidevalt närvis. Lisaks esineb minimaalse pingutuse korral õhupuudus ja väsimus.
müokardi infarkt	Lisaks valule põhjustab müokardiinfarkt järgmisi sümptomeid: õhupuudus minimaalse pingutusega; nõrkus; südamelöögi tunne; pearinglus; külma higi vabanemine, millel on kleepuv iseloom; emotsionaalne ebastabiilsus - hirm, ärevus; iiveldus ja oksendamine; vererõhu muutus; naha kahvatus; liigutuste koordineerimise rikkumine; nägemishäired; köha; kaela veenide laienemine; verevalumid ja jäsemete turse. Kuid südameinfarkti saab varjata. Täiendavad sümptomid: gastralgiline vorm. Ilmnevad pankreatiidi rünnakule iseloomulikud sümptomid - kõrge palavik, lahtised väljaheited, luksumine. astmaatiline vorm. Sümptomid maskeeruvad hingamisteede haigusteks. Sümptomiteks on hingamisraskused ja tugev õhupuudus. Kuid astmaravimid ei kõrvalda sümptomeid. ajuvorm. Võimalik teadvusekaotus. Inimese kõne on häiritud, muutub segaseks. valutu vorm. Sümptomiteks on nõrkus, õhupuudus. Harvadel juhtudel muutub vasaku käe väike sõrm tuimaks.
Infarktijärgne kardioskleroos	Sümptomid: väsimus minimaalse koormuse korral; sagedane südametegevus spordi ajal; jalgade pastoossus - seisund, mis eelneb tursele; alajäsemete turse (rasketel juhtudel); lämbumine öösel; häiritud südametöö.
Südame rütmihäire	Seisundi märgid: katkestused südame töös; häiritud südame löögisagedus; nõrkus minimaalsel pingutusel; kuumuse tunne; külmatunne jäsemetes; vaimsed häired - hirm, ärevus. Kui haigusjuht on tõsine, lisandub veel minestamine.
Südamepuudulikkus	Parema vatsakese ägeda puudulikkuse sümptomid: suurenenud südame löögisagedus; kaela veenide laienemine; alajäsemete turse; alandatud vererõhk. Vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse nähud: Kroonilise puudulikkuse korral ilmnevad järgmised sümptomid: hingeldus; väsimus minimaalse koormuse korral; naha kahvatus; naha sinakas värvus; alajäsemete turse.
Valutu isheemia	Sümptomite järgi võib haigus olla sarnane teiste patoloogiatega - suhkurtõbi, tromboos. Märgid: peavalu; pidev janu; häiritud urineerimine; alajäsemete turse; lonkamine; naha tundlikkuse vähenemine.

Tüsistused

Südame isheemiatõbi (sümptomid ja ravi on omavahel seotud tegurid) kutsub esile tüsistusi. IHD kõige tõsisemad tagajärjed on kooma ja surm.

Millal peaksite pöörduma arsti poole? Diagnostika

Koronaararterite haiguse ravi on kardioloogi pädevuses. Seetõttu peaksite haiguse kahtluse korral pöörduma arsti poole. Ta viib läbi küsitluse, uurib haiguslugu. Lisaks on vajalik inimkeha uurimine. Pärast seda peate võib-olla konsulteerima südamekirurgiga.

Sümptomid, mille korral peate kutsuma oma arsti või kiirabi:

Diagnoosi selgitamiseks on vajalik keha täielik uurimine. See sisaldab:

• üldise vere- ja uriinianalüüsi läbimine - tulemused määravad oluliste näitajate (erütrotsüüdid, hemoglobiin jne) väärtuse;
• biokeemilise analüüsi läbimine - määrake glükoosi, kolesterooli ja muude näitajate väärtus;
• elektrokardiogramm (EKG) - protseduur aitab tuvastada kõrvalekaldeid südame töös;
• ultraheliuuring (ultraheli) - tulemused võivad paljastada südame suuruse, kõrvalekalded elundi arengus;
• magnetresonantstomograafia (MRI) - väga informatiivne uuring, mille tulemused võivad määrata elundi suuruse, hinnata selle funktsionaalsust;
• südame biopsia - võetakse väike müokardi kude, mis saadetakse laborisse;
• koormustest;
• Holteri uuring;
• ehhokardiograafia;
• koronaarangiograafia.

Koormustestid

Teine stressitestimise nimi on stressitestimine. Neid on mitut tüüpi. Aga põhimõte on sama – südant uuritakse füüsilise tegevuse ajal. See aitab keha täielikult uurida. Puhkeseisundis ei pruugi südame talitlushäiretest täielikku pilti olla.

Koormustestide positiivsed omadused:

• kõrvalekallete tuvastamine südame töös varases staadiumis;
• võimalus uurida kõrvalekaldeid südame töös, mis ei ole puhkeolekus nähtavad;
• organismi taluvust saab määrata.

Seetõttu kasutatakse stressiteste sageli inimestel, kelle elukutsed on seotud suurenenud stressiga – tuletõrjujad, autojuhid. Ja ka seda diagnostikameetodit kasutavad sportlased lubatava koormuse arvutamiseks ja treeningute tõhusamaks läbiviimiseks.

Populaarsed testid:

Stressitesti koos pilditehnikaga

Kujutise tehnikaga koormustestina kasutatakse järgmisi protseduure:

• Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT). Ravim süstitakse inimkehasse. Seejärel tehakse CT-skaneerimine. Kui müokardi verevool on normaalne, jaotub ravim ühtlaselt. Kui lihase verevarustus on vähenenud, on näha defekte.
• Positronemissioontomograafia (PET). Radioaktiivne isotoop viiakse kehasse. Tomograafia abil jälgitakse müokardi toitumist. Tulemuste põhjal saab teha järelduse südame varustamise kohta.
• Koronaarvoodi perfu(PMRI). Inimkehasse viiakse veresooni määriv aine. Pärast PMRI-d on võimalik teha järeldus müokardi töö kohta.

Holteri jälgimine

Kardioloogide poolt kasutatav lühendatud nimi on Holter.

Protseduuri tulemuste põhjal võime järeldada järgmisi punkte:

Rindkere piirkonna nahk rasvatustatakse spetsiaalse alkoholilahusega. Inimese keha külge kinnitatakse väike seade, mille kaal ei ületa 500 g Järgmiseks kinnitatakse elektroodid.

Standardprotseduuri aeg on 24 tundi. Kui aga on vaja pikemat diagnoosi, võib kestust pikendada 2-7 päevani.

Holteri seadistamisel ütleb arst teile, milliseid toiminguid on parem mitte teha. Näiteks on keelatud liigne füüsiline tegevus, kuna seade võib välja lülituda või tulemus on vale. Ja ka suurenenud higistamise tõttu ei pea elektroodid vastu. Vastasel juhul peate kinni pidama tavapärasest eluviisist.

Kui nõutav ajavahemik on möödas, seade eemaldatakse, seade ühendatakse arvutiga. Digisüsteem analüüsib saadud andmeid.

ehhokardiograafia

Protseduuri täisnimi on ehhokardiograafia. Selleks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis kiirgab ultraheli. Südame kaudu läbides peegelduvad lained elundi kudedest.

Protseduuri kestus varieerub 30 kuni 40 minutit. Andur rakendatakse mitmele nahapiirkonnale. Ehhokardiograafia käigus pööratakse tähelepanu müokardi kontraktiilsusele, klapi aktiivsusele ja südametalitlusele.

Koronaarangiograafia

Protseduuri tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha vereringesüsteemi struktuursed tunnused. Koronaarangiograafia on kirurgiline diagnostiline sekkumine. Seetõttu viiakse protseduur läbi ainult kliinikus.

Nahale tehakse sisselõige, mille kaudu sisestatakse sond (pikk ja õhuke toru). Kateetri liikumist südamesse jälgib kaamera. Sondi kaudu süstitakse kontrastainet. Järgmisena tehakse röntgen. Kogu protseduuri vältel jälgitakse inimese pulssi.

Ravi

Südame isheemiatõbi (sümptomid ja ravi on omavahel seotud tegurid) on patoloogia, mille puhul võib kasutada medikamentoosset ravi. Ravimid vähendavad negatiivsete sümptomite avaldumist ja parandavad inimese enesetunnet.

β-blokaatorid

Rühm ravimeid vähendab müokardi hapnikuvajadust, vähendab pulssi ja vererõhku. B-blokaatorite võtmisel pikeneb koronaartõvega inimese eluiga.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

• Metoprolool.
• Atenolool.
• Bisoprolool.
• Concor.
• Betaloc.

Trombotsüütide vastased ained

Ravimid, mis vähendavad verehüüvete tekkimise võimalust.

Kui IHD on sageli ette nähtud:

• Atsetüülsalitsüülhape.
• Kardiomagnüül.
• Thrombo ASS.
• Acecardol.

Statiinid ja fibraadid

Statiinid kiirendavad halva kolesterooli eemaldamist. Selle tulemusena paraneb veresoonte üldine seisund, paraneb nende seinte elastsus. Lisaks kõrvaldavad ravimid kõrge kolesterooli sümptomid.

IHD-ga on ette nähtud järgmised ravimid:

• Atorvastatiin.
• Atoris.
• Crestor.
• Rosuvastatiin.

Fibraadid vähendavad triglütseriidide, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide tootmist. Ja ka ravimid suurendavad hea kolesterooli sünteesi.

Ravimid:

• Klofibraat.
• Fenofibraat.
• Lipantiil.

Antikoagulandid

Ravimid vedeldavad verd. Selle tulemusena väheneb tromboosi tõenäosus. Rühma kuuluvad hepariin, varfariin, Xarelto.

Nitraadid

Ravimid kõrvaldavad stenokardia rünnaku. Ja ka nitraate kasutatakse tüsistuste vältimiseks ägeda müokardiinfarkti korral. Rühm ravimeid laiendab veresooni, veri voolab kiiremini müokardisse ja varustab seda hapnikuga.

Selle tulemusena saate vabaneda valu rinnus. Lisaks parandavad nitraadid verevoolu, hoiavad ära tromboosi. Rühma kuuluvad Nitroglycerin, Nitrospray, Nitromint.

Antiarütmikumid

Ravimid normaliseerivad südame rütmi. Rühma kuuluvad verapamiil, digoksiin, amiodaroon.

Diureetikumid

Ravimid kiirendavad liigse vedeliku eemaldamist kehast. Selle tulemusena väheneb turse, väheneb südame koormus. Rühma kuuluvad Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Muud meetodid

Lisaks ravimitele võib koronaararterite haiguse korral kasutada ka muid ravimeetodeid. Kõige sagedamini kasutatav koronaarangioplastika ja stentimine, koronaararterite šunteerimine.

Koronaarangioplastika ja stentimine

Operatsiooni kasutatakse veresoone avamiseks (kui see on ummistunud kolesterooliplaadiga) ja verevoolu taastamiseks. Enne protseduuri tehakse inimesele kohalik tuimestus.

Punktsioon tehakse reieluu (kubeme lähedal) või radiaalsesse (randmel) arterisse. Varem on nahk välja töötatud alkoholilahusega. Järgmisena sisestatakse arterisse kateeter, mille lõpus on balloon.

Toru liigub ummistuse suunas. Õhupall pumbatakse aeglaselt täis, surudes naastu arteri seintesse. Seejärel toimub puhumine. Õhupalliga toiminguid korratakse mitu korda. Lisaks eemaldatakse anumast kõik instrumendid.

Kui arteri läbimõõt on üle 3 mm, tuleb teha stentimine. Anumasse sisestatakse spetsiaalne seade (stent). Tänu võre disainile laieneb arter. Seega on efekt vastupidavam. Pärast protseduuri jääb alus igaveseks anumasse.

Koronaararterite šunteerimine

Operatsiooni käigus luuakse vere liikumiseks uus veresoonte rada. Kirurg asetab selle ümber arteri, mis on ummistunud kolesterooli naastuga. Protseduuri tulemusena on võimalik parandada müokardi verevarustust. Manööverdamiseks kasutatakse patsiendi veresooni. See võib olla osa ülajäseme radiaalsest arterist, jala saphenoossest veenist.

Ühelt poolt on šunt kinnitatud aordi ja teisest küljest südameharu külge, mis on trombiga blokeeritud. Operatsiooni ajal ühendatakse inimene kunstliku vereringe süsteemiga. Seade juhib südame asemel verevoolu läbi keha. Kuid sekkumine on võimalik ilma seda punkti täitmata, põhiosa töötab.

Toitumise tähtsus koronaararterite haiguse korral

IBS-iga peate sööma õigesti. Nii saate vähendada südame koormust ja parandada inimese heaolu.

Toitumise põhimõtted:

• Sagedased toidukorrad - kuni 6 korda päevas. Toidukordade vahel on vaja jälgida pause - 3 kuni 4 tundi. Portsjoni suurus - kuni 300 g.
• Eemaldage dieedist rasvased, praetud, suitsutatud toidud.
• Vähendage magusate, tärkliserikaste toitude kogust.
• Asendage rasvane liha madala kalorsusega - sea- ja lambaliha asemel on parem osta kana, kalkun;
• Piimatooted peaksid olema madala kalorsusega.
• Dieedis peaksid domineerima köögiviljasupid, teraviljad.
• Parem on toitu valmistada aurumeetodil, keeta või küpsetada ahjus.
• Peate meeles pidama joogirežiimi - vähemalt 1 liiter puhast gaseerimata vett päevas. Soovitatav on välja jätta magusad joogid, kange kohv ja tee.

Füüsilise tegevuse tähtsus

Treening pärgarteritõve korral aitab vähendada sümptomite avaldumist ja parandada inimese enesetunnet. Kuid te ei pea tegelema professionaalse spordiga ega pane oma kehale palju stressi. Algul piisab hommikusest laadimisest. Siis saad koormust tõsta ja valida endale meelepärase tegevuse – jalgrattasõit, kõndimine.

Prognoos

Koronaararterite haiguse prognoos sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Ja võtke arvesse ka kaasnevaid patoloogiaid. Kuid IHD on ravimatu seisund. Te ei saa haigusest täielikult lahti saada.

Kuid sellise patoloogiaga võib inimese eluiga pikendada veel 20–50 aasta võrra, kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi. Terapeutiliste meetmete abil on võimalik haiguse progresseerumist peatada.

Isheemiline südamehaigus viitab müokardi vereringe rikkumisele. See on lihas, mis osaleb vere pumpamises. Koronaartõve vorme on erinevaid – müokardiinfarkt, stenokardia, kardioskleroos. Igal sordil on oma sümptomid.

Ravina kasutatakse ravimeid ja kirurgiat (angioplastika, bypass kirurgia). Kõige tähtsam on õigeaegselt külastada kardioloogi või kutsuda kiirabi. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate peatada haiguse progresseerumise, vähendada tüsistuste tõenäosust.

Artikli vorming: Vladimir Suur

Video südame isheemiatõve kohta

Mis on südameisheemia oht:

Isheemiline südamehaigus (CHD) on patoloogiline seisund, mille korral südamelihas (müokard) ei saa piisavalt verevarustust. Süda, nagu ka kõik teised organid, peab saama normaalseks tööks vajalikud ained, mis toimetatakse kohale vereringega. Värske veri siseneb südame enda arterite kaudu müokardi; neid kutsutakse koronaararterid. Koronaararterite valendiku ahenemine põhjustab südamelihase isheemiat (verevarustuse lokaalne vähenemine). Seetõttu nimetatakse mõnikord südame isheemiatõbe koronaarhaigus.

Koronaararterite haiguse vormid

Südame isheemiatõve peamised vormid on:

• . Peamine manifestatsioon on valu rinnus, õhupuudus, higistamine, võib täheldada ka tõsist väsimust;
• südame rütmi rikkumine (arütmiline vorm). Kõige tavalisem on kodade virvendusarütmia;
• müokardiinfarkt on koronaararterite haiguse äge vorm. Südameinfarkti korral sureb osa südamelihase koest (piiratud nekroos). Põhjuseks on arteri valendiku täielik sulgemine;
• äkiline südameseiskus (koronaarsurm).

IHD põhjustab selliste seisundite teket nagu infarktijärgne kardioskleroos (sidearmkoe kasv nekrootiliste kahjustuste kohas) ja südamepuudulikkus (kui süda ei suuda tagada oma "motoorset" funktsiooni õigel tasemel ega tagada piisavat verevarustust) . Need seisundid sisalduvad ka IHD mõistes.

Südame isheemiatõve põhjused

Valdav enamus juhtudest on IHD tekke põhjuseks. Ateroskleroosi iseloomustab naastude (rasvade) moodustumine arterite seintel, mis järk-järgult blokeerivad veresoone valendiku. Sellised naastud võivad tekkida ka koronaararterite seintel. Järk-järgult suurenev verevoolu rikkumine koronaararterites põhjustab koronaararterite haiguse krooniliste vormide arengut. Koronaararterite haiguse ägedad vormid on reeglina põhjustatud veresoone ummistusest trombi või aterosklerootilise naastu irdunud osaga.
Muud CAD põhjused on:

• koronaararterite spasm;
• suurenenud vere hüübivus. Sel juhul suureneb verehüüvete tekkerisk;
• südame suuruse suurenemine (teatud haiguste tagajärg). Samal ajal jääb veresoonte võrgu kasv maha. Selle tulemusena väheneb suurenenud südamelihase verevarustus;
• püsiv madal või kõrge vererõhk (hüpotensioon või hüpertensioon);
• (türotoksikoos) ja mõned teised.

Koronaararterite haiguse arengut soodustavad tegurid

Südame isheemiatõve tekkeriski suurendavad:

• suitsetamine;
• kõrge kolesteroolisisaldus veres;
• (ülekaalulisus);
• arteriaalne hüpertensioon;
• hüpodünaamia (madal füüsiline aktiivsus).

Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased inimesed. Samal ajal põevad mehed südame isheemiatõbe sagedamini kui naised. Samuti on oluline pärilik tegur: koronaararterite haiguse tekkimise tõenäosus suureneb, kui see avastati mõnel lähisugulasel.

Südame isheemiatõve sümptomid

Koronaararterite haiguse sümptomid sõltuvad haiguse konkreetsest vormist. Samuti on südame isheemiatõve asümptomaatiline kulg, mida võib täheldada selle haiguse arengu varases staadiumis.

Mõnel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

• kui koronaararterite haiguse sümptomeid (loetletud allpool) täheldatakse esimest korda;
• kui nitroglütseriin ei leevenda valu rinnus ja see kestab üle 15 minuti;
• kui valu on ebatavaliselt tugev või sellega kaasnevad muud varem puudunud sümptomid (näiteks kiirgub õla, käsivarre või alalõualuu);
• patsiendi lämbumise või teadvusekaotuse episoodidega.

Südame isheemiatõve peamised sümptomid on järgmised:

Võib kaasneda iiveldus.

Iivelduse esinemine südamepuudulikkuse korral on tingitud hüpoksiast (hapnikupuudus kudedes) ja refleksimõjudest tingitud seedeorganite talitlushäiretest. Samuti suureneb müokardi lihaskoe struktuuri muutuste ja südamefunktsiooni languse tõttu südamesisene rõhk, rindkeres ja kõhukelmes tekivad koetursed, mis samuti soodustab iiveldust.

pearinglus

Peapööritus koronaararterite haiguse korral tekib seetõttu, et aju ei saa vajalikku kogust hapnikku. Võib esineda teadvusekaotuse (minestamise) episoode.

Südame isheemiatõve diagnoosimise meetodid

Patsiendi uurimisel määrab arst kindlaks, millised diagnostikameetodid on antud konkreetsel juhul vajalikud.

IHD diagnoosimine viiakse läbi. Südame seisundi määramiseks kasutatakse:

Mitteaktiivne diagnostikameetod

Muutuste tuvastamiseks, mida puhkeolekus (arsti vastuvõtul) ei ole võimalik tuvastada. Patsiendi keha külge on kinnitatud andurid, millest saadud info juhitakse kaasaskantavasse seadmesse. Patsient elab normaalset elu. Seejärel töödeldakse saadud andmeid. Seega tuvastatakse südametegevuse rikkumised.

Südame isheemiatõve ravimeetodid

IHD-ravi eesmärk on normaliseerida südamelihase verevarustust, vähendada müokardiinfarkti riski, vähendada stenokardiahoogude sagedust ja intensiivsust. Õigeaegselt alustatud südame isheemiatõve adekvaatne ravi parandab patsiendi elukvaliteeti ja päästab elu paljudeks aastateks.

Kes meist poleks vähemalt korra elus kogenud valu südames? Kahjuks on selliseid inimesi väga vähe. Mõne jaoks tekib valu südames korraga, teistel - üsna sageli. Sellistel aistingutel on palju põhjuseid, üks neist on südame isheemiatõbi. IHD - mis see on, kuidas see avaldub ja kuidas see artikkel seda käsitleb.

Südame isheemiatõbi on haigus, mille puhul esineb lahknevus südamelihase hapnikuvajaduse ja selle kohaletoimetamise vahel. See võib olla nii äge kui ka krooniline protsess.

Põhjused

IHD on haigus, mis tekib südame ebapiisava verevoolu korral. See toob kaasa koronaararterite kahjustuse. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

• aterosklerootiline kahjustus on haiguse peamine põhjus. Soones kasvav aterosklerootiline naast sulgeb selle valendiku, mille tulemusena läbib pärgarterit väiksem kogus verd;
• pärgarterite kaasasündinud geneetilised anomaaliad - väärareng, mis tekkis emakas;
• koronaararterite põletikulised haigused (koronariit), mis tulenevad süsteemsetest sidekoehaigustest või periarteriit nodosa;
• aordi aneurüsm, mis on dissektsiooni protsessis;
• koronaarveresoonte seinte süüfilise kahjustus;
• trombemboolia ja koronaararterite emboolia;
• kaasasündinud ja omandatud südamerikked.

Riskirühm

Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad riskitegurid, mis jagunevad 2 rühma – need, mis muutuvad ja ei muutu (st need, mis sõltuvad inimesest ja need, mida inimene ei saa muuta).

• Muutumatud riskitegurid:

1. Vanus - 61 aastat ja vanemad (mõnede allikate järgi ja 51 aastat).
2. Koormatud pärilikkus - ateroskleroosi, südame isheemiatõve esinemine lähisugulastes (vanemad, vanavanemad).
3. Sugu – esineb valdavalt meestel, naiste pärgarteritõbi on palju harvem.

• Muudetavad riskitegurid:

1. Ebapiisav füüsiline aktiivsus.
2. Pikaajaline vererõhu tõus, seejärel vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon).
3. Ülekaalulisus ja metaboolne sündroom.
4. Düslipideemia on tasakaalustamatus "heade" (kõrge tihedusega lipoproteiinide) ja "halbade" (madala tihedusega lipoproteiinide) lipiidide vahel viimaste suhtes.
5. Suitsetamise pikk ajalugu.
6. Samaaegsed süsivesikute ainevahetuse häired - suhkurtõbi või pikaajaline hüperglükeemia.
7. Söömishäired - lihtsate süsivesikute rikaste rasvaste toitude söömine, suures koguses toidu söömine, selle tarbimise režiimi mittejärgimine.

Arengumehhanismid

IHD on see, mida määratletakse kui mittevastavust müokardi hapnikuvajaduse ja hapnikuvarustuse vahel. Järelikult on arengumehhanismid seotud just nende kahe näitajaga.

Südame vajadus vajaliku hapnikukoguse järele määratakse järgmiste näitajate abil:

• südamelihase suurus;
• vasaku ja parema vatsakese kontraktiilsus;
• vererõhu väärtus;
• südame löögisagedus (HR).

Hapniku tarnimise tõrge tuleneb peamiselt koronaarsoonte valendiku ahenemisest aterosklerootiliste naastude tõttu. Mõjutatud veresoontes kahjustub nende sisemine membraan, mille tagajärjel lõpetab endoteel vasodilataatorite sekretsiooni ja hakkab tootma vasokonstriktoreid, mis vähendab veelgi veresoonte luumenit.

Teine arengumehhanism on aterosklerootilise naastu purunemine, mille tagajärjel kleepuvad vereliistakud vaskulaarseina kahjustuse kohale, moodustades trombotsüütide massid, mis sulgevad veresoonte valendiku, vähendades läbivat verevoolu.

IHD tüübid

Südame isheemiatõbi liigitatakse järgmiselt:

• SCD on südame äkksurm.
• Stenokardia:

1. rahus;
2. pinges (ebastabiilne, stabiilne ja esmakordselt ilmunud);
3. spontaanne.

• valutu isheemia.
• Müokardiinfarkt (väike ja suur fokaalne).
• Kardioskleroos pärast südameinfarkti.

Mõnikord kuulub sellesse klassifikatsiooni veel kaks elementi, näiteks südamepuudulikkus ja südame rütmihäired. Selle koronaararterite haiguse klassifikatsiooni pakkus välja WHO ja see pole siiani palju muutunud. Ülaltoodud haigused on IHD kliinilised vormid.

Kliiniline pilt

Koronaararterite haiguse sümptomid sõltuvad selle kliinilisest vormist. Need võivad erineda valu tugevuse, kestuse ja iseloomu poolest, teatud sümptomite olemasolul või puudumisel.

Südame äkksurm

See on loomulik surm, mis saabub ühe tunni jooksul pärast kardiaalsete sümptomite ilmnemist, mis on seotud kardiaalsete põhjustega, millele eelneb teadvusekaotus.

Äkksurma põhjused on otseselt IHD, kaasasündinud südamerikked, kardiomüopaatiad, koronaararterite anomaaliad ja Wolff-Parkinson-White'i sündroom (vatsakeste eelergastus).

Selle (kliinilise) CAD-i sümptomid võivad alata ebamäärase valuga rinnus, millele järgneb mõne nädala pärast õhupuudus, südamepekslemine ja nõrkus. Pärast nende sümptomite ilmnemist tekib äkiline teadvusekaotus (südame seiskumise tagajärjel peatub ajuvereringe). Uurimisel ilmneb pupillide laienemine, kõigi reflekside ja pulsi puudumine, hingamisseiskus.

Stabiilne pingutus stenokardia

Seda vormi iseloomustab valu tekkimine rinnaku taga, mis ilmneb treeningu ja/või tugevate emotsioonide ajal, külmas ja võib ilmneda ka rahulikus olekus, kui süüakse suures koguses toitu.

Selles kliinilises vormis saate veidi rohkem mõista, mis see on, mida nimetatakse koronaarhaiguseks. Eespool kirjeldatud erinevate põhjuste tagajärjel tekib müokardi isheemia ja alguses kannatavad endokardi all olevad kihid. Selle tulemusena katkeb rakkude kontraktiilne funktsioon ja biokeemilised protsessid: kuna hapnikku pole, lülituvad rakud üle anaeroobsele oksüdatsioonitüübile, mille tulemusena laguneb glükoos laktaadiks, mis vähendab rakusisest pH-d. Intratsellulaarse happesuse indeksi vähenemine toob kaasa asjaolu, et kardiomüotsüütide energia ammendub järk-järgult.

Lisaks põhjustab stenokardia asjaolu, et kaaliumi kontsentratsioon rakus väheneb, samal ajal kui naatriumi kontsentratsioon suureneb. Selle tõttu tekib südamelihase lõdvestumisprotsessis tõrge ja teist korda kannatab kontraktiilne funktsioon.

Sõltuvalt südame stressi taluvusest on Kanada Kardioloogide Selts tuvastanud järgmised stenokardia funktsionaalsed klassid:

1. Funktsionaalne klass (FC) I – stenokardiahoog ei ole põhjustatud tavalisest füüsilisest pingutusest, vaid esineb ainult väga tugeva või pikaajalise stressi korral.
2. FC II võrdub kerge füüsilise aktiivsuse piiramisega. Sel juhul provotseerib rünnak tasasel maal üle 200 m kõndimise või rohkem kui ühe trepiastme ronimisega.
3. FC III - kehalise aktiivsuse oluline piirang, mille puhul valud rinnaku taga tekivad juba tasasel maal kõndides või ühest trepist üles ronides.
4. IV FC stenokardia korral on igasugune füüsiline tegevus võimatu ilma ebamugavustunde ja valuta rinnaku taga, krambid võivad tekkida ka puhkeolekus.

Koronaarhaiguse sümptomiteks on valu ja selle ekvivalendid (õhupuudus ja tugev väsimus). Valu lokaliseerub rinnaku taga, kestab 1 kuni 15 minutit, on suureneva iseloomuga. Kui ebamugavustunne kestab üle 14 minuti, on oht, et tegemist pole enam stenokardiaga, vaid müokardiinfarktiga. Ebameeldivate aistingute lakkamiseks on kaks tingimust: füüsiliste aistingute kaotamine. nitroglütseriini laadimine või võtmine keele alla.

Valu võib olemuselt olla suruv, suruv või lõhkev, samas kui tekib surmahirm. Kiiritus toimub nii rindkere vasakus kui ka paremas osas, kaelas. Vasaku käe, õla ja abaluu kiiritamist peetakse klassikaliseks.

Südame isheemiatõve tunnusteks on kaasnevad sümptomid: iiveldus, oksendamine, liigne higistamine, tahhükardia ja vererõhu tõus. Patsient on kahvatu, külmub ühes asendis, kuna vähimgi liigutus suurendab valu.

Ebastabiilne stenokardia (UA)

NS on äge müokardi isheemia, mille raskusaste ja kestus ei ole piisavad müokardiinfarkti tekkeks.

Seda tüüpi IHD esineb järgmistel põhjustel:

• koronaararterite terav spasm, tromboos või embolisatsioon;
• pärgarterite põletik;
• aterosklerootilise naastu rebend või erosioon koos trombi edasise moodustumisega kahjustatud veresoone pinnale.

Südame isheemiatõve sümptomiteks on tüüpilised ja ebatüüpilised kaebused. Tüüpilisteks kaebusteks on pikenenud valusündroom (üle 15 minuti), valu esinemine puhkeolekus, samuti öised rünnakud. Ebatüüpiliste kaebuste korral esineb valu epigastimaalses piirkonnas, seedehäired, mis arenevad ägedalt, suureneb õhupuudus.

Erinevalt müokardiinfarktist ei esine veres nekroosi markereid. See on peamine erinevus diferentsiaaldiagnostikas.

Prinzmetalli stenokardia

See tüüp kuulub varianti, kus puhkeolekus ilmneb ebamugavustunne rinnaku taga, samas kui ST-segmendi mööduv tõus määratakse elektrokardiogrammil. See tekib koronaararterite ajutise, mööduva spasmi tõttu, stenokardia variant ei ole kuidagi seotud kehalise aktiivsusega. Valu rünnak võib peatuda nii iseseisvalt kui ka pärast nitroglütseriini võtmist.

Seda tüüpi südame isheemiatõbe iseloomustab tüüpilise senokardiootilise valu esinemine rinnaku taga, sagedamini öösel või varahommikul, mis kestab üle 15 minuti. Kaasnev sümptom on migreeni ilmnemine ja seda tüüpi stenokardia korral avastatakse väga sageli aspiriini astma esinemine.

Diagnostiliseks tunnuseks on äkiline minestamine, mis on tingitud ventrikulaarsetest arütmiatest, mis ilmnevad valu haripunktis.

Müokardi isheemia põhjuseks ei ole antud juhul selle suurenenud hapnikuvajadus, vaid lihtsalt südamelihase hapniku tarnimise vähenemine.

Südame isheemiatõve diagnoosimine

Koronaararterite haiguse diagnoosimine hõlmab anamneesi, füüsilise läbivaatuse andmeid (kirjeldatud ülal) ja täiendavaid uurimismeetodeid:

1. EKG - on üks peamisi diagnostikameetodeid, üks esimesi peegeldab müokardi rünnaku ajal tekkivaid muutusi: võimalikud on rütmi- ja juhtivushäired. Ebaselgetel diagnostilistel juhtudel tehakse 24-tunnine EKG monitooring (Holter).
2. Laboratoorsed uuringud - täielik vereanalüüs (spetsiifilised muutused puuduvad), biokeemiline vereanalüüs (müokardi nekroosi biokeemiliste markerite tõus: troponiinid, CPK, müoglobiin).
3. Stressiteste kasutatakse südame isheemiatõve kliiniliste vormide omavahelisel diferentsiaaldiagnostikas, aga ka koronaartõve koos teiste haigustega, individuaalse koormustaluvuse määramiseks, töövõime kontrollimiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks.

Juhtumid, mil stressiteste ei saa teha: värske müokardiinfarkt (alla 7 päeva), ebastabiilse stenokardia esinemine, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, tromboflebiit, palavik või raske kopsupuudulikkus.

Selle tehnika olemus on füüsilise koormuse järkjärguline suurendamine. koormus, mille juures tehakse samaaegselt elektrokardiogrammi registreerimine ja vererõhu registreerimine.

Positiivseks loetakse test, mille puhul ilmneb tüüpiline valu rinnaku taga, ilma EKG-s muutumata. Isheemia nähtude ilmnemisel tuleb analüüs viivitamatult katkestada.

• Ehhokardiograafiline uuring - selle kontraktiilsuse hindamiseks. Võimalik on läbi viia stressi ultraheli, mille käigus hinnatakse vasaku vatsakese struktuuride ja segmentide liikuvust: pärast dobutamiini manustamist või kehalist aktiivsust. Seda kasutatakse stenokardia ebatüüpiliste vormide diagnoosimiseks või siis, kui koormusteste ei ole võimalik teha.
• Koronaarangiograafia on südame isheemiatõve diagnoosimise kuldstandard. Seda tehakse raskete stenokardia tüüpide või raske müokardi isheemiaga.
• Stsintigraafia - südamelihase visualiseerimine, mille käigus on võimalik tuvastada isheemiapiirkondi (kui neid on).

IHD ravi

Südame isheemiatõve ravi on kompleksne ja võib olla nii meditsiiniline (konservatiivne ja kirurgiline) kui ka mittemedikamentoosne.

Koronaarhaiguse mittemedikamentoosne ravi hõlmab mõju riskifaktoritele: alatoitumuse kõrvaldamine, liigse kehakaalu vähendamine, kehalise aktiivsuse ja vererõhu normaliseerimine, samuti süsivesikute ainevahetuse häirete (suhkurtõve) korrigeerimine.

Narkootikumide ravi põhineb erinevate ravimirühmade määramisel kõige täielikumaks ja terviklikumaks raviks. Eristatakse järgmisi peamisi uimastirühmi:

• Nitraadid

1. Lühitoimelised – kasutatakse rünnaku peatamiseks ja ei sobi raviks. Nende hulka kuulub nitroglütseriin, mille toime ilmneb mõne minuti jooksul (ühest viieni).
2. Pika toimeajaga – nende hulka kuuluvad isosorbiidmono- ja dinitraat, kasutatakse krampide ärahoidmiseks.

• Beeta-blokaatorid - müokardi kontraktiilsuse vähendamiseks:

1. Selektiivsed (blokeerivad ainult ühte tüüpi retseptoreid) - metoprolool ja atenolool.
2. Mitteselektiivne (blokeerige kõik sümpaatilised retseptorid, mis asuvad nii südames kui ka teistes elundites ja kudedes) - propranolool.

• Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, klopidogreel) - vähendavad vere hüübimist, mõjutades trombotsüütide agregatsiooni.
• Statiinid - simvastatiin, nüstatiin (vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni madala tihedusega lipoproteiinides, see tähendab, et need mõjutavad riskitegureid).
• Metaboolsed ained - preduktaalsed, suurendab hapniku kohaletoimetamist südamelihasesse.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lisinopriil, ramipriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (losartaan, valsartaan).

Nende ravimite kombinatsioone on võimalik kasutada.

Kirurgia

Südame isheemiatõve kirurgiline ravi koosneb kahest põhimeetodist: perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (balloondilatatsioon) ja koronaarne šunteerimine.

1. Ballooni dilatatsioon on ühe- või kahesoonehaiguse valikravi, mille vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on normaalne. Koronaararteri ahenenud piirkonda sisestatakse kõrge rõhu all õhupall, mis täidetakse ja fikseeritakse. Uue stenoosi vältimiseks võib implanteerida stendi.
2. Koronaararterite šunteerimine on operatsioon, mille käigus luuakse anastomoos sisemise rinnaarteri või aordi ja ahenemiskohast allpool asuva pärgarteri vahele. Selle tulemusena taastatakse müokardi verevarustus. See on valikmeetod kahe või kolme veresoone haiguse, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemise alla 45% ja kaasuva patoloogia (näiteks suhkurtõve) korral.

Koronaarset šundioperatsiooni tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

• vasaku koronaararteri ahenemine üle 50%;
• IHD III ja IV funktsionaalne klass, mis ei allu aktiivsele ravile;
• raske isheemia koos kahe või enama koronaararteri ahenemisega.

Tüsistused pärast protseduuri jagunevad varajaseks ja hiliseks. Varasemad on surm ja müokardiinfarkti esinemine. Hiline - stenoosi kordumine koronaararterites.

Isheemiline haigus on hirmuäratav haigus, kuid paljud inimesed ei mõista seda ja püüavad end ravida rahvapäraste abinõudega. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Arstid soovitavad kasutada rahvapäraseid abinõusid mitte selle asemel, vaid koos meditsiinilise raviga või ennetava meetmena riskitegurite olemasolul. Mõned nendest vahenditest hõlmavad viirpuu, metsroosi, emajuur ja tatar. Üldiselt ei saa meditsiinis ise ravida, eriti selle patoloogia olemasolul, ja isegi rahvapäraste ravimite kasutamist tuleks arstiga arutada.

Südameisheemia esinemise korral erinevad haiguse ravi ja sümptomid mõnevõrra sõltuvalt sellest, millises kliinilises vormis patsient on.

Seega on koronaararterite haigus ohtlik haigus nii iseenesest kui ka tüsistuste tekkes. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on haigusel soodne tulemus. Peamine on mitte viivitada arsti juurde minekuga, eriti kui teil on sümptomid või vähemalt üks riskitegur.

Koronaararterite haigust nimetatakse ka CAD-ks või koronaararterite haiguseks. See juhtub siis, kui veresooned (koronaararterid), mis viivad verd teie südamesse, ahenevad. Tihend näeb välja nagu rasvane aine. Seda nimetatakse tahvliks. Kuna see koguneb arterite seintele, blokeerib see verevoolu teie südamesse. See ummistus võib põhjustada stenokardiat (ahendav valu või surve rinnus), südameataki või surma.

Mis on koronaararterite haigus?

Koronaararterite haigust nimetatakse ka CAD-ks või koronaararterite haiguseks. See juhtub siis, kui veresooned (koronaararterid), mis viivad verd teie südamesse, ahenevad. Tihend näeb välja nagu rasvane aine. Seda nimetatakse tahvliks. Kuna see koguneb arterite seintele, blokeerib see verevoolu teie südamesse. See ummistus võib põhjustada (ahendav valu või surve rinnus), südameataki või surma.

Sümptomid

Kuna teie arterid ummistuvad aja jooksul, võite kogeda:

Koronaararterite haigus võib areneda aastaid. Te ei pruugi sümptomeid märgata enne, kui haigus on väga kaugele arenenud.

Arengu põhjused

Koronaararteri haigus mõjutab nii mehi kui naisi. Mõned tegurid võivad suurendada teie haiguse tekkeriski, sealhulgas:

• vanus
• pärilikkus
• kehv toitumine
• või märkimisväärne kaalutõus
• passiivne eluviis (istuv eluviis)
• muud haigused ().

Diagnostika

Teie arst viib läbi füüsilise läbivaatuse (kuulake oma südant). Ta arutab ka teie sümptomeid, perekonna ajalugu, toitumist, aktiivsuse taset ja muid haigusseisundeid. Puudub test, mis saaks diagnoosida koronaararterite haigust. Kui teie arst kahtlustab, et teil on see haigus, võib ta suunata teid ühele või mitmele järgnevale testile.

• EKG (elektrokardiogramm). See on valutu lihtne uuring, mis fikseerib südame töö, südamelihase pulsatsiooni ja rütmi. Samuti kontrollib see südame elektriliste signaalide tugevust ja ajastust. Uuringu käigus asetatakse rinnale elektroodid (kaablite külge kinnitatud väikesed plaadid). Plaate hoitakse paigal kummist iminappadega.
• stressi test. Selle läbivaatuse ajal palutakse teil südame tõuke andmiseks treenida. Teid ühendatakse südamemonitoriga. Monitor on kinnitatud teie rinnale. See suudab tuvastada ebanormaalseid muutusi südame löögisageduses, rütmis, elektrilises aktiivsuses, vererõhus, õhupuuduses või valu rinnus. Kui te ei saa treenida (meditsiinilistel põhjustel), määrab arst teile südame löögisagedust kiirendavaid ravimeid.
• Ehhokardiograafia. See uuring on valutu. See test kasutab helilaineid, et näha teie südame löögi pilti. Uuring võimaldab arstidel näha teie südame suurust ja kuju. Lisaks näitab ehhokardiograafia teie südamekambreid ja klappe.
• Rindkere röntgen. See on röntgenuuring, mille eesmärk on saada pilt südame piirkonnast. Röntgenuuring võib tuvastada.
• Vere analüüs. Teie arst võtab teie vereproovi laboris analüüsimiseks. Laboratoorium kontrollib verd kõrvalekallete suhtes, mis suurendavad koronaararterite haiguse riski. Analüüs sisaldab uuringut teatud rasvade, kolesterooli, suhkru ja valkude sisalduse kohta.
• Koronaarangiograafia ja südame kateteriseerimine. Seda protseduuri tehakse tavaliselt siis, kui teised testid näitavad koronaararterite haigust. Uuring viiakse läbi haiglas. Selle käigus süstitakse teie koronaararteritesse läbi õhukese painduva toru (kateetri) radioaktiivset kontrastainet. Toru sisestatakse käe, kubeme (reie ülaosa) või kaela veresoonde. Seejärel tehakse röntgenikiirgus, et jälgida läbi teie pärgarterite kulgeva röntgenikiirguse. See aitab arstil näha, kuidas veri läbi teie südame ja veresoonte voolab. See uuring on tavaliselt valutu ja te olete kogu protseduuri vältel ärkvel.

Kas haigust on võimalik ennetada või vältida?

Koronaararterite haigust ei saa täielikult vältida ega ennetada. Siiski saate selle haiguse riski vähendada, järgides järgmisi juhiseid:

• Suitsetamisest loobuda. Nikotiin tõstab vererõhku, mis soodustab koronaararterite haigust.
• Kontrollige kõrget vererõhku. Võtke kõrge vererõhu ravimeid ja järgige dieeti, mis aitab vererõhku alandada.
• Sööge tervislikku toitu. Valige puuviljad, köögiviljad, liha, kala ja täisteratooted. Püüdke vältida töödeldud toite, valget jahu, suhkrut ja kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupit. Vahemere dieet on väga kasulik ka südame tervisele. Kui teil on küsimusi, rääkige oma arstiga, kuidas muuta südamele tervislikke toitumisharjumusi.
• Harjutus. Regulaarne treening võib tugevdada teie südant ja vähendada südamehaiguste riski.
• Aspiriin. Rääkige oma arstiga väikese aspiriini igapäevase annuse võtmise plusse ja miinuseid. See aitab vähendada südamehaiguste tekkeriski. Siiski on sellel mõned kõrvalmõjud.
• Vitamiinilisandid. Tervislik toitumine annab teile kõik kehale vajalikud vitamiinid ja mineraalid. E-vitamiini ja beetakaroteeni rikkad toidud on väga tervislikud ja aitavad vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski. Ameerika perearstide akadeemia ei soovita südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks võtta E-vitamiini ega beetakaroteeni toidulisandeid. Puuduvad selged tõendid selle kohta, et multivitamiini võtmine pakub täiendavat kaitset.

Dieedi ja elustiili muutused vähendavad südame isheemiatõve tekke riski. Teie kehal kulub teie tehtud muudatustele reageerimiseks aega. Arst jälgib dünaamikat. Näiteks kui teie kolesteroolitase ei ole mõne kuu jooksul pärast dieedi muutmist paranenud, võib arst välja kirjutada kolesteroolitaset alandavaid ravimeid. Peate siiski pidama kursis alustatud tervislike eluviiside muutustega, et ravimid toimiksid.

Ravi

Enamik inimesi, kellel on koronaararterite haigus (südame isheemiatõbi), võtavad oma seisundi kontrolli all hoidmiseks ravimeid. Stenokardiahoogude korral võivad aidata ka ravimid, mida nimetatakse beetablokaatoriteks, kaltsiumikanali blokaatoriteks ja nitraatideks. Aspiriini väikeste annuste igapäevane võtmine võib vähendada teise südameataki tekkimise võimalust inimestel, kellel on seda juba olnud. AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteerivad ensüümid) aitavad alandada vererõhku ja südame töökoormust. Statiinid alandavad LDL (“halva”) kolesterooli taset veres. Teie arst ütleb teile, kas peaksite mõnda neist ravimitest võtma.

Ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Aspiriin võib põhjustada maoärritust. Nitraadid võivad põhjustada kuumahooge (näo punetus) ja. Beetablokaatorid põhjustavad mõnedel patsientidel väsimust ja seksuaalprobleeme. Kaltsiumikanali blokaatorid võivad samuti põhjustada jalgade turset. Enamikul patsientidest ei esine kõrvaltoimeid. Kui teil tekivad pärast mõne ravimi võtmist kõrvaltoimed, rääkige sellest oma arstile.

Angioplastika on koronaararterite haiguse kirurgiline ravi. See protseduur kasutab väikest õhupalli, et avada südame ümber olevad ummistunud arterid. Õhupall sisestatakse käe või jala arterisse. Arteri avatud hoidmiseks asetatakse arterisse, kus asub ummistus, väike metallvarras, mida nimetatakse stendiks.

Teist koronaararterite haiguse kirurgilist ravi nimetatakse südame ümbersõiduks. Veenide või arterite tükid võetakse jalgadelt ja õmmeldakse südame arteritesse. Selle tulemusena möödub veri ummistusest ja verevool südamesse suureneb. Möödaravi tehakse tavaliselt siis, kui angioplastika ei ole võimalik või kui arst arvab, et see on teie jaoks parim valik.

Operatsioonil, nagu angioplastika või südame šunteerimise operatsioon, on potentsiaalsed riskid. Nende hulka kuuluvad südameatakk või surm. Neid esineb harva ja enamik patsiente tunneb end pärast operatsiooni paremini. Pärast angioplastikat võib inimene tavaliselt mõne päeva pärast naasta oma tavapärasele aktiivsustasemele või isegi elada aktiivsemat elu. Pärast südame bypass operatsiooni kulub taastumiseks kauem aega (mitu nädalat või kuud).

Koronaararterite haigust (CHD) nimetatakse ka südame isheemiatõveks, seega on need kaks mõistet identsed. See haigus on surmapõhjuste hulgas üks esimesi kohti. Igal aastal kannatab selle all maailmas üle 30 miljoni inimese.

Isheemiat ehk südame isheemiatõbe iseloomustab koronaararterite ateroskleroosi areng, mis tekib arterite ummistumise, ahenemise tõttu, mille tagajärjel on südame verevool piiratud. Koronaarsüsteemi ebapiisava verevarustuse tõttu puudub südamelihasel hapnik ja muud normaalseks toimimiseks vajalikud kasulikud ained.

Kaasaegne meditsiin võitleb aktiivselt selle "sajandi haigusega", kuid kahjuks ei piisa selleks ainult ravimitest. Ükski ravim ei suuda veresoonesse tekkinud hambakattu tõhusalt kõrvaldada. Aja jooksul suureneb naastu suurus, mis suurendab oluliselt müokardiinfarkti väljavaateid.

Seetõttu kasutatakse enamikul juhtudel lisaks ravimitele ka koronaarhaiguse raviks kirurgilist ravi, nimelt koronaararterite šunteerimist.

Isheemilise haiguse põhjused

Inimese elu edenedes ladestub koronaararteritesse järk-järgult kolesterool (rasvaine). Need ladestused, mida nimetatakse aterosklerootilisteks või kolesterooli naastudeks, häirivad vaba verevoolu südamesse, ahendades arterit. See meenutab sageli stenokardia ilminguid, nimelt valu rinnaku taga. Seega areneb südame isheemiatõbi järk-järgult.

Haiguse sümptomid

Nagu me juba teame, avaldub haigus valuhoogude kujul südame piirkonnas, südame rütmihäirete ilmnemises, muutustes südame töös ja elektrokardiogrammis.

Peab ütlema, et see haigus areneb üsna aeglaselt, paljude aastate jooksul, mistõttu on seda algfaasis raske tuvastada.

Inimene peaks olema tähelepanelik, kui tal on kõndimisel tekkiv ebamugavustunne südame või selja piirkonnas, füüsiline, psühholoogiline stress. Ebamugavustunne kaob puhkeolekus.

Südame isheemiatõve arengu väga indikatiivne märk on negatiivsete valulike aistingute kiire kadumine pärast ravimi võtmist.

Viimastel aastakümnetel on kardioloogid üle maailma löönud häirekella - koronaararterite kahjustustega inimeste äkksurma juhtumid sagenevad kiiresti, mis põhjustab nende stenoosi ja obstruktsiooni.

Mis võib provotseerida isheemia arengut?

Haiguse väljakujunemise ohus on kõrge vererõhu (üle 140/90 mm Hg) all kannatavad inimesed, kes põevad diabeeti, samuti istuva eluviisiga, ebatervislikult toituvad ja ülekaalulised inimesed. Riskirühma kuuluvad rasked suitsetajad, kange alkoholi armastajad.

Regulaarselt on vaja kontrollida nende südant, kes on sagedase stressi all, on pidevas psühho-emotsionaalses stressis ja neil, kellel on "halb" südamehaiguste pärilikkus.

Südame isheemiatõve ravi

Muidugi nõuavad koronaartõve erinevad kliinilised vormid erinevat taktikat. Selle seisundi raviks kasutatakse siiski teatud üldisi meetodeid. Need sisaldavad:

Mitteravimite meetodid

Need meetodid on elustiili ja toitumise muutmine, kehalise aktiivsuse piiramine, spetsiaalne madala kalorsusega dieet jms.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse ravimid määratakse vastavalt valemile "A-B-C". See tähendab trombotsüütidevastaste ainete, β-blokaatorite, hüpokolesteroleemiliste ainete kasutamist. Vastunäidustuste puudumisel on ette nähtud ka nitraadid, diureetikumid, antiarütmikumid jne.

Kirurgiline sekkumine

Uimastiravi tulemuse puudumisel viiakse läbi müokardi kirurgiline revaskularisatsioon või muul viisil - koronaararterite šunteerimine.

Ravis kasutatakse ka endovaskulaarseid võtteid, tehakse koronaarangioplastikat.

Dieet südame isheemiatõve jaoks

Esiteks soovitatakse koronaartõvega patsientidel piirata soola ja vedelike tarbimist, et vähendada südame koormust. Samuti on ette nähtud madala rasvasisaldusega dieet, mis pidurdab ateroskleroosi progresseerumist ja soodustab kehakaalu langust.

Selleks tuleks oluliselt piirata ja võimalusel dieedist täielikult välja jätta või, seapekk, rasvad, suitsutatud ja praetud toidud. Ei ole soovitatav süüa rikkalikke saiakesi, maiustusi, sealhulgas šokolaadi, kooke, maiustusi. Kaalu normis hoidmiseks peaksite püüdma säilitada tasakaalu tarbitud ja kulutatud energia vahel.

Kui märkate mõnda koronaarhaiguse arengu sümptomit, tunnete ebamugavust, valu südamepiirkonnas, kannatate tursete all vms, ärge raisake aega, ärge lootke, et haigus taandub iseenesest, tehke kardioloogi vastuvõtule.