Aktiivsed inimesed või professionaalsed sportlased kogevad sageli randmeluude. Kaltsiumi taseme langusega kehas ei ole välistatud teiste luude kahjustused suurenenud hapruse tõttu.

Kiire arstiabi hoiab ära vigastuse negatiivsed tagajärjed ja säilitab käe funktsionaalsuse.

Ligamentoosne aparaat koosneb proksimaalse rea luudest ja. Nende luude vigastused on üsna tavalised. Randme proksimaalse rea luude rühma kuuluvad: kolmnurkne, lunate, pisiform ja. on ellipsi kujuga. Ta vastutab harja asukoha ruumis ja liikumise eest.

Seesamoidsed luud paiknevad kõõluste paksuses. Nad vastutavad nende külge kinnitatud lihaste tegevuse eest. Distaalne rida koosneb väikestest randmeluudest:

• trapetsikujuline luu- muidu - suur hulknurkne luu, mis paikneb proksimaalse rea luude vahel;
• trapetsikujuline- muidu - väike hulknurkne luu, mis külgneb suure hulknurkse luuga;
• kapitali- asub keskel
• konks- asub randme välisküljele lähemal.

Randme-karpaalliigese liigesed on harva vigastatud. Nende liikumisulatus on väike, kuid sidemed on hästi arenenud.

Klassifikatsioon

Trauma tõttu võivad mis tahes rühma luud hävida. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on:

• montaažmurd- keeruline ja harvaesinev vigastus, mis esineb peamiselt lastel. Luumurd tekib eseme löögi või kukkumise tõttu sirgele käele;
• triquetraalne murd- tekib siis, kui löök antakse käeseljale või kui see on üle sirutatud luu nihkumisega küljele. Randme kolmikluu murru korral võib kahjustada küünarluu närv;
• hamate luumurd - ranne on kahjustatud väljasirutatud käele kukkumise või löögi tagajärjel;
• pisiformne luumurd- tekib otsese löögi või kukkumise tõttu väljasirutatud käele. Randme pisiformi luumurrud võivad olla põikisuunalised, peenestatud ja avulsioonilised;
• trapetsikujuline murd - luu on kahjustatud pöidla tugeva röövimise või selle sundpeatamise tagajärjel. Randme trapetsikujulise luu luumurdude alaliigid on: kammkarbi vigastused, vertikaal- ja peenestamisvigastused;
• poolkuu luumurd- harvaesinev vigastus, millega kaasneb keha ja luu nn sarvede deformatsioon;
• pea peamurd - randmes on suurim luu kapitaal. Selle kahjustusi on ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta raske ära tunda. Nihutatud randmemurd hõlmab täielikku immobiliseerimist või kirurgilist ravi.

Kui randmeluude luumurrud esinevad sirutajakõõluse tüüpi, nimetatakse neid Collise luumurdudeks. Randme luude paindemurdu nimetatakse Smithi luumurruks. Avatud ja suletud vigastused on tüüpilised mis tahes jäsemete vigastustele. Esimesel juhul esineb naha rebend ja luu või selle fragmentide väljumine väljapoole.

ICD 10 vigastuskood

Igal vigastusel on oma klassifikatsioonikood vastavalt haiguste meditsiinilisele kataloogile. Kui esineb ka ranne, tähistatakse seda koodiga S62. Lisanumbrid näitavad vigastuse asukohta ja sellega seotud vigastusi, näiteks sidemeid. Eraldi määratud avatud ja suletud luumurrud. Niisiis, see on tähistatud koodiga S62.50 ja avatud - S62.51.

Kui randme määratlemata osa koed on kahjustatud, märgitakse need tähisega S62.8. Seda tüüpi kahjustused viitavad täpse diagnoosi puudumisele või röntgenikiirguse teabe puudumisele. Kõik randmevigastused on hõlmatud ICD-10 koodivahemikuga S60 kuni S69.

Põhjused

Mis põhjustab randmeluumurdu? Enamasti on see trauma. Huvitav on see, et meestel on kahjustused vähem levinud, mis on seotud luude tugevuse suurenemisega. Löögi või kukkumise tagajärjel tekivad erineva raskusastmega vigastused: mitmekordsed, nihkunud, kinnised või lahtised.

Vasaku käe vigastused on vähem levinud, sest paremakäelised viskavad kaitseks refleksiivselt parema käe ette. Rusikamurdu esineb sagedamini sportlastel: poksijatel, kätemaadlejatel jne.

Kui vigastused on käe luu terviklikkuse rikkumise peamised põhjused, siis on vigastuste ohtu suurendavaid provotseerivaid tegureid:

• eakas vanus;
• menopaus naistel;
• progresseeruv osteoporoos;
• hormonaalne tasakaalutus;
• kaltsiumi puudus.

Randmemurdude põhjused peituvad ka inimese kehalises aktiivsuses. Sagedamini puutuvad vigastustega kokku sportlased, ekstreemsportlased ja lapsed. Randmevigastused tulenevad sageli tugevast löögist peopesale. Selliseid vigastusi võivad põhjustada kõrgelt kukkunud ese, kokkupõrge liikuva objektiga (sõidukiga), kaklused ja kaklused.

Sümptomid

Kui randmepiirkonna käsi valutab pärast kätele kukkumist, on see tõsine põhjus arsti poole pöörduda. Valulikkust süvendab liikumine, kokkusurumine ja lahtiharutamine, millega kaasneb koormus sõrmedele. Randmemurru sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse ulatusest. Luufragmentide moodustumisel võib tekkiv valu olla väljakannatamatu. See on tingitud närvilõpmete ärritusest.

Nihke korral on ranne deformeerunud. Te ei tohiks seda ise määrata. Sellisel kujul viiakse patsient meditsiinikeskusesse. Märgid võivad sisaldada:

• tugev turse ja punetus kahjustuse piirkonnas;
• liikuvuse kaotus ja sõrmede tuimus;
• hematoomid kahjustatud piirkonnas;
• lahtise vigastuse korral on haav palja silmaga nähtav.

Kui pärast randmeluumurdu turset ja turset pole, ei tähenda see, et vigastused oleksid minimaalsed. Sümptomid ei sõltu mitte ainult vigastuse tüübist, vaid ka patsiendi enda individuaalsetest omadustest. Sportlastel võib randmeluu murru sümptomiteks olla kahjustatud luude krigistamine. Samal ajal puuduvad nähtavad märgid, mis on seletatav tugevate lihaste ja treenitud liigestega. Väljendamata sümptomid nõuavad arsti külastamise edasilükkamist, mis võib põhjustada vigastuse tüsistusi.

Esmaabi

Haige või tema keskkonnast pärit inimene peaks esimese asjana helistama arstile või viima kannatanu haiglasse. Väga sageli ajab suurenenud valulikkus ohvri sõna otseses mõttes hulluks. Mida peaksin tegema, kui mu parem ranne valutab? Pole tähtis, milline käsi on vigastatud. Üldise toimega valuvaigistid aitavad vigastuste korral. Tugevat valu on võimalik leevendada mitte-narkootiliste analgeetikumide abil. Kodus kasutatakse tablette, erandjuhtudel süste.

Kui ohver kukub, on vaja hinnata tema üldist seisundit. Võib-olla on lisaks käevigastusele ka muid rikkumisi. Halvad märgid on kogu käe siniseks muutumine ja paistetus. Sel juhul on vaja erakorralist arstiabi. Iga viivitus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Nihutatud luumurru korral on ranne immobiliseeritud. Kui kahjustus ei põhjustanud deformatsioone, aitab improviseeritud materjalidest valmistatud hoidik kätt liikumatuks muuta. Ka mittespetsialist võib randmele lahase panna. Kui sidemeid käepärast pole, võite kasutada pappi, volditud ajalehti jne. Käsi peaks olema risti rinnal täisnurga all. Murru peale ja alla kinnitatakse pehmete padjanditega lahas.

Kui koos luuvigastustega on lahtised haavad, siis neid ravitakse. Abiks on kaaliumpermanganaat, briljantroheline, jood, kloorheksidiin. Haava töötlemine antiseptikuga toimub enne lahase paigaldamist.

Diagnostika

Kirurg saab esmasel läbivaatusel diagnoosida randmeluu. Vigastatud luud on kindlas asendis, mis neile ei ole iseloomulik. Täieliku kliinilise pildi tuvastamiseks selgitab spetsialist välja kaebused ja viib läbi täieliku diagnoosi. Määrake kahjustuste kogusumma võimaldab radiograafiat. Kui see meetod ei ole piisavalt informatiivne, on ette nähtud CT või tuumaresonantstomograafia.

Patsient küsib arstilt valu olemust. Kui närvilõpmed on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogiga. Ohvri andmete põhjal valib arst raviskeemi. Kui vigastatud käes on verevool häiritud, siis on vajalik veresoontekirurgi abi.

Ravi

Juhul, kui randmeluude luumurdude ajal nihkumist ei toimu, on ette nähtud konservatiivne ravi. Anatoomiliselt õige asend tagastatakse käele kipsi abil. Mida tuleb enne selle pealekandmist teha, on vuuk seadistada. Kipsi alternatiiviks murtud randme puhul on lahas. Mõnikord paigaldatakse mõlemad kinnituselemendid korraga.

Harvematel juhtudel kasutatakse kruvidega metallplaati, kuid operatsioon on hädavajalik. Kui räägime randme väiksematest vigastustest, aitavad sidemed hädast välja. Neid kasutatakse ka vigastuste vältimiseks sportimisel.

Klassikaline ravi hõlmab kipsi kandmist 4–8 nädalat. Nihutuse korral määrab arst röntgenuuringu 10, 21 ja 30 päevaks. See võimaldab teil hinnata luude seisundit ja vältida nende deformatsiooni.

Randmevigastuste rahvapärased abinõud ei ole põhilised, kuid need aitavad leevendada sümptomeid ja lühendada raviperioodi.

Kirurgiline ravi

Kui turse püsib pikka aega ja randmel on luumurd koos olulise nihkega, on operatsioon hädavajalik. Osteosüntees võimaldab ühendada randme killustatud osad. Kudumisvarraste abil on võimalik luu taastada ilma artereid, kõõluseid ja närve kahjustamata. Tulevikus on käte liigutused piiratud. Pärast splaissimist eemaldatakse nõelad. Selle meetodi puuduseks on haava nakatumise oht.

Avatud operatsiooni ajal asetatakse kruvid ja plaadid. Selline ravi välistab valesti sulandunud luumurru, sest kogu protseduur toimub naha dissektsiooni käigus. Operatsioon on soovitatav sõrmekahjustuste ja mitmete kildude korral.

Kui palju tuleb ravida ja kanda kipsi

Käevarre murru korral randme sirutajatüüpi kõnnib patsient kipsiga kuni poolteist kuud. Smithi vigastuse korral kantakse kipsi kuni 8 nädalat. Käsi paraneb mitmete kildude korral kauem. Kui kuu aega pärast vigastust pole luumurd paranenud, kantakse uuesti immobiliseeriv side.

Murtud luude liitmine võib kesta kuni 6 kuud. See on tingitud mitte ainult vigastuse eripärast, vaid ka patsiendi vanusest, tema individuaalsetest omadustest, luu- ja lihaskonna kaasuvatest haigustest.

Taastusravi

Taastusravi esimesel etapil on ette nähtud terapeutilised harjutused. Äkilisi liigutusi ei tohiks olla. Milliseid harjutusi saab teha, ütleb arst. Taastusravi pärast randmemurdu võtab kaua aega. Käe areng pärast luumurdu algab pärast kipsi eemaldamist.

Kerge valulikkus on võimlemise lahutamatu osa. Pikka aega liikumatu käsi näitab nõrkust ja udusust. Järk-järgult kaasatakse töösse lihased, mis kipsi all ei liikunud. Käsi on võimalik täielikult taastada 2-6 kuuga. Kui pärast ettenähtud aja möödumist paranemist ei täheldata, tehakse teine ​​röntgenuuring.

Patsiendile määratakse ja. Taastusravis mängivad erilist rolli massaaž ja füsioteraapia.

Füsioteraapia

Harjutused pärast luumurdu aitavad ühelt poolt kaasa liikuvuse kiirele taastumisele. Teisest küljest võib ebaõige võimlemine põhjustada tüsistusi. Seetõttu viiakse koolitus läbi arsti järelevalve all. Luumurdude terapeutiline harjutus hõlmab:

• sõrmede pigistamine ja lahti tõmbamine;
• pöörlemine harjas;
• "jookseb" sõrmedega tasasel pinnal;
• pisiasjade sorteerimine jne.

Pärast ultraviolettkiirguse protseduuri luumurdu on käsi hästi taastatud. Selle tulemusena suureneb D-vitamiini süntees.Randmemurru taastumine hõlmab ka kaltsiumi elektroforeesi ja elektromagnetvälja ravi.

Massaaž

Verevoolu parandamiseks vigastuse piirkonnas on ette nähtud massaaž. Spetsialist töötab harjaga, mis suurendab lihaste funktsionaalsust ja hoiab ära atroofia. Käe taastumine pärast luumurdu toimub kiiremini, kui kasutate kvalifitseeritud massaažiterapeudi abi.

Tüsistused ja tagajärjed

Korduva sekkumise vältimiseks on parem koheselt vältida eneseravi. Luumurdude tüsistused võivad olla äärmiselt ohtlikud kuni puudeni. Kui liitmine on vale, ei pruugi käsi painduda. Jäikus tekib traumajärgse artroosiga. Negatiivseteks tagajärgedeks on ka pikaajaline turse, vereringehäired, krõmpsumine ja klõpsamine harja pööramisel.

Ärahoidmine

Ohutusreegleid järgides saate vältida käeluu murdumist. Sportlased peaksid käte kinnitamiseks kasutama kaitsevahendeid (kindad, padjad, sidemed). Kaltsiumivaegusega inimesed peavad lisaks võtma vitamiine koos kaltsiumi ja D 3 -ga. Kui anamneesis oli luumurde, peaksite hoolitsema luu- ja lihaskonna eest ning tugevdama sidemeid.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Ossa carpi, paigutatud kahte ritta. Ülemine ehk proksimaalne rida külgneb küünarvarre distaalsete luudega, moodustades küünarvarre suunas elliptilise kumera liigesepinna; teine ​​rida on alumine ehk distaalne, näoga kämbla poole.

Teine randmeluude rida on vastavalt trapetsikujuline luu, trapetsikujuline luu, pealuu ja hamaadi luu.

Aeg-ajalt on randme seljaosal mittepüsiv keskluu os centrale, mis asub navikulaarluu, trapetsikujulise luu ja pealuu vahel.

Navikulaarne luu, os scaphoideum, on randmeluude esimeses reas kõige külgmises asendis. Selle peopesa pind on nõgus ja jätkub välimises alumises osas tuberculum ossis scaphoidei tuberklisse.

Luu dorsaalne pind on kitsas riba, mis proksimaalses suunas jätkub kumeraks liigesepinnaks, mis liigendub raadiuse distaalse epifüüsi karpaalliigese pinnaga. Luu inferomediaalne osa kannab nõgusat liigespinda, mis liigendub peaga. Selle kohal, luu mediaalsel küljel, on liigesepind kuuluuga liigendamiseks. Luu külgmine alumine pind liigendub trapetsikujulise luu ja trapetsluuga.

Kuuluu, os lunatum, asub abaluu mediaalselt. Luu ülemine pind on kumer. See liigendub raadiuse randme liigesepinnaga. Luu alumine pind on nõgus, selle külgmises osas on liigesepind pealuuga liigendamiseks ja mediaalses osas on liigespind hamate luuga liigendamiseks.

Luu külgmisel küljel on liigendpind, mis liigendub navikulaarse luuga. Luu mediaalne pind liigendub triketraalse luuga.

Triketraalne luu, os triquetrum, on randmeluude esimeses reas kõige mediaalsemas asendis. Luu ülemine pind on kumer, kannab liigesepinda distaalse käsivarrega liigendamiseks.

Luu külgmisel osal on tasane liigesepind, mis liigendub kuu luuga; alumine, kergelt nõgus pind liigendub hamate luuga ja peopesa pind pisikujulise luuga.

Pisiforme luu, os pisiforme, munaja kujuga. Viitab seesamoidsetele luudele, ossa sesamoidea, ja asub käe küünarluu painutaja kõõluse paksuses. Pisikujulise luu tagaküljel, tagaküljel, küljel on väike tasane liigesepind, mille kaudu see liigendub kolmikluuga.

Trapetsi luu
Trapetsium luu, os trapezium, asub navikulaarluust kaugemal, hõivates randmeluude teises reas kõige külgmisema asendi. Luu ülemine pind kannab liigeseplatvormi, mis võimaldab liigenduda navikulaarse luuga. Luu alumisel pinnal on sadulakujuline liigesepind, mis liigendub 1. kämblaluu ​​põhjaga. Luu mediaalsel osal on kaks nõgusat liigesepinda: suur ülemine ja väiksem alumine. Esimene on mõeldud liigendamiseks trapetsikujulise luuga, teine ​​- II kämblaluu ​​põhjaga.

Luu eesmisel (palmar) pinnal külgmises osas on väike eend - trapetsikujulise luu tuberkulli tuberculum ossis trapezii. Sellest sissepoole jääb soon - käe radiaalse painutaja sobivuse jälg, m. flexor carpi radialis.

trapetsi luu
Trapetsluu, os trapezoideum, asub trapetsi luu kõrval. Selle alumine sadula liigendpind liigendub teise kämblaluuga.
Luu ülemine pind on nõgus ja liigendub abaluuga, külgpind on veidi kumer, pind on trapetsikujulise luuga ja mediaalne, nõgus, on kapitaliga.

Kapitali luu, os capitatum, on randme luudest suurim, proksimaalses osas on selle sfääriline pea. Ülejäänud luu on mõnevõrra paksenenud. Eumediaalpind liigendub hamaadiga ja külgmine, mõnevõrra kumer, trapetsiga. Luu alumine pind liigendub III kämblaluu ​​põhjaga läbi tasase liigeseplatvormi: luu külgpindadel on väikesed liigespinnad II ja IV kämblaluu ​​alustega liigendamiseks.

Konksukujuline luu, os hamatum, asub pealuu kõrval, sulgedes teise rea randmeluude mediaalsest, küünarluust, küljelt. Luu eesmisel, peopesal, pinnal on hästi arenenud, külgsuunas, radiaalses küljes mõnevõrra kõverdunud protsess, hamate konks, hamulus ossis hamati. Luu proksimaalne pind liigendub kuuluuga, külgpind pealuuga, mediaalne, mõnevõrra kumer, kolmikluuga. Luu distaalsel pinnal on kaks liigeseplatvormi IV ja V kämblaluuga liigendamiseks.

Kõik randme luud, ossa carpi, on ühendatud liigeste ja sidemetega.

Randme ülemine ehk proksimaalne serv, mis on suunatud küünarvarre luude poole, on põikisuunas kumeram.

Randme alumine ehk distaalne serv on suhteliselt ühtlane. Randme tagumine ehk dorsaalne pind on kumer.

Randme eesmine, peopesa, pind on nõgus ja seda nimetatakse randme sulcus, sulcus carpi. Soone külgmised servad on piiratud kahe kõrgusega: külgmisel küljel - randme radiaalne kõrgus, mille moodustavad navikulaarluu ja trapetsikujulised luud, mediaalsel küljel - randme ulnaar kõrgus, moodustatud pisikujulisest luust ja hamate luu konksust. Mitmed randmeluud on läbi naha hästi palpeeritavad. Niisiis palpeeritakse navikuluud ​​raadiuse stüloidprotsessist mõnevõrra allapoole ja tagantpoolt; kuuluu on käe tagaküljel eelmise kõrval käegakatsutav; pisiform - käe osalise paindumisega randmeliigeses; capitate - käe tagaküljel, parem randmeliigese painutamisel.

Küünarvarrele lähima proksimaalse ehk esimese rea randmeluude moodustavad pöidlast lugedes järgmised luud: abaluud,os scaphoideum,poolkuu,os lunatum,kolmetahuline,os triquetrum Ja pisiform,os pisiforme.

Randme distaalne ehk teine ​​rida koosneb luudest: trapets,os trapetsium,trapetsikujuline,os trapezoideum,kapitaal,os capitatum, Ja konks,os hamatum. Luude nimed peegeldavad nende kuju. Iga luu pinnal on liigesed külgnevate luudega liigendamiseks. Lisaks ulatuvad mõne randmeluu peopesapinnal välja tuberkullid lihaste ja sidemete kinnitamiseks. Randmeluud tervikuna kujutavad endast kaarekuju, mis on tagaküljelt kumer, peopesal on nõgus, nn. randme soon,Sulcus carpi.

2. kämblaluud, ossakämblaluud

Kämblaluid nimetatakse I, II, III jne järjekorras, alustades pöidla küljelt. Iga kämblaluu ​​koosneb põhjused,alus, diafüüs või keha,korpus ja ümardatud pead,caput. II-V kämblaluude aluste proksimaalsetes otstes on randme teise rea luudega ühendamiseks ja külgedel üksteisega liigendamiseks lamedad liigesed. I kämblaluu ​​põhjas on sadulakujuline liigesepind, mis on kinnitatud trapetsiumi külge, samas kui külgmised tahud puuduvad. Kämblaluude peadel on kumerad liigesepinnad, mis on mõeldud liigendamiseks sõrmede proksimaalsete falangetega.

3. Sõrme luud, ossadigitorummanus

Iga sõrm koosneb kolmest falangist: proksimaalne,phalanx proximalis, keskel, phalanx meedia Ja distaalne,phalanx distalis. Erandiks on pöial, millel on ainult kaks falangi - proksimaalne ja distaalne.

Falang on esindatud, nagu pöialuud, 3 osana. Proksimaalse falanksi põhjas on üks liigesesüvend liigendamiseks vastava kämblaluu ​​ümmarguse peaga ning keskmise ja distaalse falangi põhjas on kummalgi kaks kammiga eraldatud lamedat lohku. Need on liigendatud vastavalt proksimaalse ja keskmise falangi peaga, mis on ploki kujuga, mille keskel on sälk.

Alajäseme vöö, cingulum membri inferioris koosneb paarist vaagnaluust.

Vaagnaluu, os sohae

Vaagnaluu koosneb kolmest eraldi luust niudeluu,os ilium, kubeme (kubeme),os pubis, ja ischialos ischii. Nende luude sulandumine toimub kõige suurema koormuse piirkonnas - atsetabuli piirkonnas, mis on puusaliigese liigesesüvend, milles liigestub alumise vöö liigend. jäseme koos vaba alajäsemega toimub. acetabulum,acetabulum(äädikas, äädikas - äädikas), asetatakse vaagnaluu välisküljele ja see on mõeldud reieluu peaga liigendamiseks. See on mööda ümbermõõtu piiritletud kõrge servaga, mille mediaalsel küljel katkestab sälk, incisura acetabuli. Atsetabuli liigese sile pind on poolkuu kujuga, facies lunata, samas kui süvendi keskpunkt, nn fossa acetabuli, ja sälgule lähim osa on karedad.

1. Ilium, os ilium.

Niudeluu oma alumise osaga, nn keha,korpus ossis iiii, sulandub ülejäänud vaagna luuga acetabulumi piirkonnas; ülemised, laiendatud ja õhukesed osavormid niude tiib,ala ossis ilii, lõpetades ülespoole vaba S-kujulise kaarega kamm,Crista Iliaca. Kammi otsad ees ülemine esisild,spina iliaca anterior superior, ja taga - tagumine ülemine telg,spina iliaca posterior superior. Kõigi nende varikatuste all tiiva esi- ja tagaservas on veel üks markiis: spsissea iliaca anterior inferior ja spsissea iliaca posterior inferior. Alumised varikatused on ülemistest sälkudest eraldatud. Lülisamba eesmisest alumisest osast allpool ja ees, niudeluu ristumiskohas pubisega on niude-kubeme eminents,eminentia iliopubica, ja lülisamba tagumisest alumisest osast allapoole asub sügav suur istmikusälk,incisura ischiadica major, sulgedes veelgi allapoole ishiaalne selg,spsisseischiadic,, asub juba ischiumil. Niudetiiva sisepind on sile, nõgus ja vormitav niude lohk,fossa iliaca. Viimase taga ja allapoole jääb nn kõrva liigesepind,facies auricularis, samanimelise ristluupinnaga liigenduskoht ning liigespinna taga ja kohal on mugulus,tuberositas iliaca, mille külge kinnituvad luudevahelised ristluu-niude sidemed. Niudeluu lohk eraldub selle all oleva niudekeha sisepinnast kumer joon,linea arcuata.

2. Häbemeluu, os pubis.

Häbemeluu on lühike paksenenud keha,corpus ossis pubis, kõrvuti acetabulumiga, siis ülemised ja alumised oksadramus superior Ja ramus inferior ossis pubis, asuvad üksteise suhtes nurga all. Keskjoone poole jääva nurga ülaosas on ovaalne kuju sümfüüsiline pind,facies symphysialis, ristmik teise külje häbemeluuga. 2 cm külgmiselt sellest pinnast on väike häbemetuberkulaar,tuberculum pubicum, millest see ulatub mööda ramus superiori ülemise pinna tagumist serva häbeme kamm, pecten ossis pubis, mis kulgeb edasi tagantpoolt niudeluu ülalkirjeldatud linea arcuata. Häbemeluu ülemise haru alumisel pinnal on obturaatori soon,sulcus obturatorius, obturaatori veresoonte ja närvi läbimine.

3. Ischium, os ischii.

Ischiumil on keha,corpus ossis ischii, sisaldub acetabulum ja haru,ramus ossis ischii, moodustades üksteisega nurga, mille ülaosa on tugevalt paksenenud ja kujutab endast nn ishiaalne mugulus,mugul ischiadicum. Keha tagumises servas, istmikutoru kohal, paikneb väiksem istmikunärvi sälk,incisura ischiadica minor, eraldatud ishiaalne selg,spina ischiadica alates suurem istmiku sälk,incisura ischiadica major. Ischiumi haru, eemaldudes ishiaalsest mugulast, ühineb seejärel häbemeluu alumise haruga. Selle tulemusena ümbritsevad häbemeluud ja istmikuluud ​​koos oma okstega luku auk,foramen obturatum, mis asetseb äädikast madalamal ja keskmisel küljel ning on ümarate nurkadega kolmnurga kujuga.

Vaba alajäseme jaguneb reieks (reieluu), sääre (crus) ja jalalaba (pes).

Vaba alajäseme luustik (skeleti membraaninferioris) koosneb reieluust, sääre kahest luust ja labajalaluust. Lisaks külgneb reiega väike (sesamoidne) luu, põlvekedra.

Reieluu, reieluu

Luu proksimaalset epifüüsi esindab pea,caput femoris. Keskelt allapoole on pea peal väike krobeline reieluu pea lohk,fovea capitis femoris,– reieluupea sideme kinnituskoht. Pea on ühendatud ülejäänud luuga kaelad,Colum femoris. Kaela üleminekupunktis reieluu kehasse ulatuvad välja kaks luutoru, mida nimetatakse varrasteks (apofüüsideks). suur sülg, trohhanter major Ja väike sülitamine,trohhanteri moll. Mõlemad vardad on omavahel ühendatud reieluu tagaküljel viltu kulgeva harjaga, crista intertrochanterica, ja esipinnal linea intertrochanterica.

Reieluu keha on ettepoole kaardunud ja kolmnurkse ümara kujuga; selle tagaküljel on reielihaste kinnitusjälg, karm joon,linea aspera, koosneb kahest huulest külgmine,labium laterale, Ja mediaalne,labium mediale. Mõlemal huultel nende proksimaalses osas on vastavate lihaste kinnitusjäljed, külgne huul - tuhara mugulus,tuberositas glutea, mediaalne - kammijoon,linea pectinea. Huulte alaosas, üksteisest lahknedes, piiravad need reie tagaküljel sujuvat kolmnurkset ala - popliteaalne pind,facies poplitea.

Reieluu alumine, distaalne epifüüs moodustab kaks ümarat, tagasi volditud kondüül,condylus medialis Ja cundylus lateralis. Esiküljel moodustavad liigesepinnad sagitaalsuunas kerge nõgususe - põlvekedra pind,facies patellariis, kuna põlvekedra külgneb selle tagaküljega, siis põlveliigesest sirutatud põlvekedra. Tagantpoolt eraldavad kondüülid sügavusega interkondülaarne lohk,fossa intercondylaris. Iga kondüüli küljel, selle liigesepinna kohal, on kare tuberkul, nn epicondylus medialis mediaalne kondüül ja epicondylus lateralis küljes.

Patella, patella

Patella kujutab endast midagi muud kui suurt seesamoidset luu, mis on põimitud reie nelipealihase kõõluse paksusesse ja mis kulgeb põlveliigese eest. See eristab ülemist laia otsa, nn vundament,põlvekedra alus, ja madalam või ülemine,apex patellae. Tagumisel pinnal on sile liigendpind, facies articularis, mille põlvekedra külgneb eelnimetatud reieluu facies patellarisega.

Sääre luustik koosneb kahest ebavõrdse paksusega pikast toruluust - sääreluust ja pindluust. Esimene asub mediaalselt ja teine ​​külgsuunas.

sääreluu, sääreluu

Proksimaalne epifüüs moodustab kaks kondüül – mediaalne,condylus medialis, Ja külgmine,condylus lateralis. Kondüülid on varustatud nõgusa seljaosaga liigesepinnad,facies articularis superior reieluu kondüülidega liigendamiseks. Sääreluu kondüülide mõlemad liigesepinnad on üksteisest eraldatud kondülaarne eminentsus,eminentia intercondylaris, mille ees on eesmine interkondülaarne lohk (väli)ala intercondylaris anterior, ja taga - ala intercondylaris posterior(kõik need moodustised on tingitud intraartikulaarsete sidemete kinnitumisest). Liigespindu ümbritseb paksenenud serv – metafüüs, kuhu kinnitub liigese liigesekapsel. Viimasest veidi allpool, juba sääreluu esipinnal, on karm konarus,tuberositas tibiae(apofüüs), nelipealihase kõõluse kinnituskoht (põlvekedra sideme kujul). Külgmise kondüüli posterolateraalse osa piirkonda asetatakse väike tasane liigesepind - pindluu peaga liigenduskoht, facies artucilaris fibularis. Sääreluu keha on kolmetahulise kujuga. 3 külje vahel on 3 pinda. Mediaalse külje alumine distaalne epifüüs on allapoole suunatud mediaalne malleolus, malleolus medialis. Sääreluu alumises otsas on facies articularis inferior jalaluudega liigendamiseks. Sääreluu distaalse otsa külgservas on sälk, incisura fibularis, ristumine pindluuga.

pindluu, pindluu (gr.re r üks )

Fibula on õhuke ja pikk luu, mille otsad on paksenenud. Moodustub ülemine proksimaalne epifüüs pea, caput fibulae, mis lameda ümara abil liigespind, facies articularis capitis fibulae liigendub sääreluu külgmise kondüüliga. Fibula keha on kolmnurkse kujuga ja justkui piki pikitelge mõnevõrra keerdunud. Moodustub pindluu alumine (distaalne) epifüüs, paksenemine külgmine malleolus, malleolus lateralis, siledaga liigespind, facies articularis malleoli.

Jalas eristatakse tarsus, pöialuud ja varbad.

Tarsus, tarsus, Selle moodustavad seitse lühikest käsnjas luud, ossa tarsi, mis on sarnaselt randmeluudele paigutatud kahte ritta. Tagumine ehk proksimaalne rida koosneb kahest suhteliselt suurest luust: ram ja selle all kand. Eesmine või distaalne rida koosneb mediaalsest ja külgmisest osast. Moodustatakse mediaalne osakond scaphoid ja kolm kiilukujulised luud. Külgmine osa sisaldab ainult ühte risttahukas luu.

Talus, talus

Koosneb keha, korpus tali, mis jätkub ees kitsendatud kaela, koll tali, lõppu pea, caput tali. Talu keha oma ülemisel küljel kannab nn blokk, trochlea tali, jala luudega liigendamiseks. Ploki ülemine pind on liigeseline, faatsia on parem liigenduseks sääreluu distaalse liigesepinnaga. Lamades ploki kahe külgmise liigesepinna mõlemal küljel, facies malleolares medialis et lateralis on pahkluudega liigendamise koht. Talusluu alumisel küljel on kaks (eesmine ja tagumine) liigesepinda lülisambaga liigendamiseks. Nende vahel jookseb sügav karm taluvagu sulcus tali.

calcaneus, calcaneus

Luu ülemisel küljel on liigesepinnad, mis vastavad taluluu alumistele liigesepindadele. Kalcaneuse protsess ulatub mediaalsele küljele, nn sustentaculum tali, talu toetus. See nimi on antud protsessile, kuna see toetab talupead. Eesmises calcaneuses asuvad liigesed eraldatakse selle luu tagumisest liigesepinnast kanna soon,sulcus calcanei, mis külgnedes sama taluluu soonega moodustab koos sellega luu tarsaalsiinus,sinus tarsi, külgmiselt küljelt avanev jala tagaküljel. Kalcaneuse distaalsel küljel, mis on suunatud teise tarsaalluude rea poole, on sadula liigendpind risttahuka luuga liigendamiseks, facies articularis cuboidea. Taga keha calcaneus lõpeb kujul kare lubjakivi mugul,mugulkalkaani.

navikulaarne luu, os naviculare asub taluluu pea ja kolme kiilkirjaluu vahel.

Kolm kiilkirjalised luud,ossa cuneiformia, neid nimetatakse nii nende välimuse järgi ja tähistatakse kui os cuneiforme mediate, intermedium et laterale.

risttahukas luu, os cuboideumh asub jalalaba külgmisel serval calcaneuse ning IV ja V pöialuu aluste vahel. Luu plantaarsel küljel ulatub välja kaldus rull, tuberositas ossis cuboidei, mille ees vagu,sulcus tendinis m. peronei longi.

Metatarsus, metatarsusalates koosneb viiest metatarsaalluust, ossa metatarsalia, mis on seotud lühikeste (monoepifüüsiliste) toruluudega ja sarnanevad käe metakarpaalluudega. Nagu viimased, eristavad nad proksimaalotsa või alus, alus, keskosa või keha, korpus, ja distaalne ots pea, caput. Neid loendatakse alates jalalaba mediaalsest servast. Oma aluste abil on pöialuud kinnitatud tarsuse distaalse rea luude külge. Pead on külgsuunas lamestatud ja sarnaselt kämblaluude peadele on külgedel süvendid sidemete kinnitamiseks. I pöialuu on kõige lühem ja paksem, II pöialuu on pikim.

varvaste luud, phalanx, phalanges digitorum pedis - lühikesed torukujulised monoepifüüsi luud, erinevad käe sarnastest luudest oma väiksuse poolest. Varbad, nagu ka käed, koosnevad kolmest varbast, välja arvatud esimene sõrm, millel on ainult kaks sõrme. Distaalsete falangide otsas on paksenemine, tuberositas phalangis distalis, mis on nende peamine erinevus.

Seesamoidseid luid leidub metatarsofalangeaalliigeste piirkonnas (esimese sõrme piirkonnas pidevalt) ja esimese sõrme interfalangeaalliigeses.

Luu variandid ja anomaaliad

Lülisamba arengu variandid ja anomaaliad . Selgrookehade täielikku puudumist nimetatakse asoomiaks, ühe poole lülikeha arengut hemisoomiaks. Lülisamba kõrguse kasvu peatamist - platüspondüliat - iseloomustab selgroolülide kuju muutumine, need on lamestunud või kaksiknõgusa läätse kujuga. Lülisambakaarte mitteliitumine (spina bifida posterior) on põhjustatud selgrookaarte kahe poole sulandumise puudumisest piki keskjoont. Kõige sagedamini leitakse selliseid kõrvalekaldeid lülisamba nimme- ja ristluupiirkonnas. Esimene kaelalüli võib sulanduda kuklaluuga (atlase assimilatsioon) koos selle tagumise kaare lõhenemisega. Nimmelülide assimilatsiooni tõttu võib ristluulülide arv ulatuda 6–7-ni (sakralisatsioon). Harvemini esineb ristluulülide arvu vähenemist koos nimmelülide arvu samaaegse suurenemisega (lumbarisatsioon). Lülisamba patoloogilist painutamist tagumises külgsuunas nimetatakse kyfoskolioosiks. Lülisamba ehituse variantide hulka kuuluvad lülisamba nimmeosa liigne kumerus - hüperlordoos ja kõigi painde nõrk väljendus - lame selg.

Jäseme luustiku variandid ja anomaaliad . Acromionis olev luustumispunkt ei pruugi abaluu lülisambaga kokku sulada, rangluu kõverused varieeruvad, õlavarreluu mediaalse epikondüüli kohal võib olla protsess - processus supracondylaris - mõnikord väga pikk ja kõver. Küünarluu olekranon ei pruugi oma diafüüsiga sulanduda. Raske deformatsioon on ülemise jäseme puudumine - amelia, õla ja küünarvarre luude väljendunud alaareng - fokomelia (jäseme "uime" kujul). Raadiuse puudumine - aplaasia. Täiendavad randmeluud võivad tekkida, eriti keskluu (os centrale). Võimalik on arendada täiendavaid sõrmi - polüdaktüüliat, pöidla või väikese sõrme küljel, samuti sõrmede liitmist - sündiktüüliat.

Vaagnaluu puhul põhjustab asetabulumi alaareng puusa kaasasündinud nihestuseni. Tuharate mugulate tugev areng reieluul moodustab kolmanda trohhanteri. Võib esineda tarsuse täiendavaid luid, taluluu tagumise protsessi muutumist iseseisvaks kolmnurkseks luuks (os trigonum), täiendavate sõrmede olemasolu jalal. Tõsine deformatsioon on alajäsemete sulandumine - sirenomelia. Jäsemete luude pikkuse suurenemise ja epifüüside kasvu vahelise seose rikkumine põhjustab pikkade torukujuliste luude osade ebaproportsionaalsust - akondroplaasiat.

Kolju luude arengu variandid ja anomaaliad. 10% juhtudest on otsmikuluu soomuste kahe osa vahel säilinud otsmikuõmblus, sutura metopica. Sfenoidse luu kere eesmise ja tagumise poole mitteühinemine viib kraniofarüngeaalse kanali moodustumiseni Türgi sadula keskel. Kuklaluu ​​soomuste ülemist osa saab ülejäänud luust eraldada, mis viib interparietaalse luu moodustumiseni os interparietale. Täiendavad luud leitakse lambdoidõmbluses - õmbluste luud - ossa suturalia. Täheldatakse atlase assimilatsiooni - kuklaluu ​​kondüülide sulandumist esimese kaelalüliga - kranioschisis. Ethmoid luu kõrgeim neljas kest on üsna tavaline. Ajutise luu stüloidne protsess võib puududa või, vastupidi, olla väga pikk, kuna tegemist on luustunud stülohüoidsidemega. Ülemises lõualuus on hambaalveoolide arv ja kuju erinev. Esineb paaritu lõikehamba luu, eesmise ja ülalõua põskkoopa suurus ja kuju on erinevad. Ülemise lõualuu palatinaalsete protsesside ja palatinaalsete luude horisontaalsete plaatide mitteühinemine viib "hundi" suu moodustumiseni - kõvasuulae (palatum fissum) lõhenemiseni. Ninaluud on väga erineva suuruse ja kujuga, need võivad kasvada kokku üheks luuks või asendada ülemise lõualuu eesmise protsessiga. Sageli on avaja kõverus paremale või vasakule. Alumise lõualuu parem ja vasak pool ei pruugi omavahel kokku sulada. Raske deformatsioon on ajukolju väljendunud alaareng - anentsefaalia.

doktriin ÜHENDA ma LUUD -

artroloogia ( artroloogia )

Üldine artroloogia

Luu liigesed ühendavad luustiku luud ühtseks tervikuks. Neil on erinev struktuur ja sellised omadused nagu tugevus, liikuvus ja elastsus, mis võimaldab neil hoida luid üksteise suhtes, tagades neile suurema või väiksema liikuvuse. Anatoomia haru, mis tegeleb luude liigendamisega, nimetatakseartroloogia (gr.artroos - liigend) võiartrosündesmoloogia .

Luu liigeste klassifikatsioon.

Luuühendusi on kahte tüüpi:

Pidevad ühendused - luude vahel on sidekoe või kõhre kiht, mitteaktiivne või täiesti liikumatu.

2. Katkestav (sünoviaalne)ühendused , võiliigesed - mida iseloomustab õõnsuse olemasolu luude ja liigesekapsli sisemust vooderdava sünoviaalmembraani vahel, neil on piisav liikuvus.

Sümfüüsid , võipoolliited - omavad väikest tühimikku ühendusluude vahel kõhre- või sidekoekihis, paiknevad üleminekuasendis pidevast ühendusest katkendlikule, on sidemetega tugevdatud, suhteliselt liikuvad (kubeme sümfüüs, mitmete selgroolülide kehade ühendused, luude käepidemed). rinnaku koos kehaga).

Luude pidevad liigesed (sünartroos).

Luude pidevatel liigestel on suur elastsus, tugevus; liigutused sellistes ühendites on piiratud. Sõltuvalt luudevahelise sidekoe olemusest eristatakse kolme tüüpi pidevaid ühendusi:

1) sündesmoos (sündesmoos) - kiuline ühendus;

2) sünkroos (sünkroos) - kõhreline ühendus;

3) sünostoos (sünostoos) - luuühendus.

Kiudühendused on tiheda kiulise sidekoe abil tugevad luude liigesed. Kiudühendeid on mitut tüüpi: korralik sündesmoos, õmblus, vasardamine.

sündesmoos, sündesmoos , moodustub sidekoest, mille kiud kasvavad kokku ühendusluude periostiga ja lähevad sellesse ilma väljendunud piirita. Tüüpiline sündesmoos on distaalne tibiofibulaarne ristmik. Sündesmooside hulka kuuluvad ka sidemed ja luudevahelised membraanid (membraanid).

komplekt, ligamentum , - need on kiulise sidekoe paksud kimbud, kiud, plaadid. Need võivad olla iseseisvad koosseisud või kuuluda enamasti liigestesse. Ühest luust teise levides tugevdavad sidemed liigeseid, hoiavad ja suunavad neis liigutusi. Sidemed, mis täiendavad peaaegu iga liigest, järgivad teatud mustreid oma asukohas - väljaspool liigest või selle õõnsuses. Lisaks tihedale kiulisele kiulisele koele on mõnes kohas sidemed valmistatud elastsest koest – sünelastoosist. Nende näide on lülisamba sidemed, mis on venitatud selgroovõlvide vahele, mis on kollased ja mida seetõttu nimetatakse kollaseks.

luudevaheline membraan, membraan interossea , venitatud pikkade torukujuliste luude (käsivarre ja sääre) kehade (diafüüside) vahele, sulgeb luu loomulikud avad (vaagna obturaatormembraan), sageli toimib see lihaste alguse kohana.

Õmblus, sutura , – kiuline liite tüüp, mille puhul ühendusluude vahel on kitsas sidekoekiht. Luude ühendused õmbluste abil on ainult koljus. Sõltuvalt konfiguratsioonist on olemassälguline õmblus , mille puhul on luude servad ühendatud väikeste või suurte hammaste abil (kraniaalvõlvi luude vahel);ketendav õmblus kui luud on ühendatud, justkui kattuksid nende servadega üksteise peal, nagu kalasoomused (parietaal- ja oimuluude vahel); lame õmblus , kus luud on kitsa sidekoekihi abil (näokolju luude vahel) ühendatud ühtlaste servadega. Eritüüpi õmblus on shindüloos.

süstimine, gomfoos , – hammaste ühendamine hambaalveolaarpesade luukoega. Hamba ja luu vahel on õhuke sidekoe kiht – parodontium.

kõhre ühendused luid iseloomustab tugevus, elastsus ja vähene liikuvus. Kui kõhr luuühenduse piirkonnas eksisteerib kogu elu, siis selline sünkroos on püsiv (koljupõhja luude rea vahel, mõned ranniku-rinnaliigesed). Juhtudel, kui luudevaheline kõhreplaat asendub vanusega luukoega, nimetatakse luude ühendust nn. sünostoos (koljupõhja luude, ristluu, vaagnaluu erinevate osade vahel).

Katkevad luuühendused (diarroos)

Luude katkendlikud või sünoviaalsed ühendused -liigesed (lat. -articulationes) (joonis 6) – on osa luu- ja lihaskonna süsteemist. Igas liigesestingimata on: 1) kõhrega kaetud luude liigesepinnad; 2) liigesekapsel; 3) liigeseõõs vähese sünoviaalvedelikuga. Mõnel liigesel on abimoodustised - intraartikulaarsed kettad ja meniskid, sünoviaalkotid, liigesehuuled. Abikoosseisude hulka kuuluvad ka sidemed.

Riis. 6. Ühise struktuur:

1 - periost, 2 - liigesekapsli sünoviaalmembraan; 3 - liigesekapsli kiudmembraan; 4 - liigeseõõs; 5 ja 6 - liigesekõhrega kaetud luude liigesepinnad

Liigespinnad , faceis articulares , enamik liigendluudest vastavad üksteisele – need on kongruentsed. Kui üks liigespind on kumer (liigesepea), siis teine ​​on nõgus (liigeseõõs). Liigesekõhre paksus on 0,2–5 mm. See ise on sile, silub luude liigesepindade karedust ja täidab liigeses amortisaatori rolli.

liigesekapsel, kapsel articularis , moodustab liigese ümber õõnsuse, kinnitudes liigendluudele liigesepindade lähedal või taandudes neist veidi. Liigesekapsel on kahekihiline: välimine on kiudmembraan ja sisemine sünoviaalmembraan. kiuline membraan päris paks ja tugev. Kohati moodustub sidemed - kiud, nagu paelad. Need sidemed tugevdavad liigeseid veelgi. Kui side asub väljaspool liigesekapslit, nimetatakse seda ekstrakapsulaarseks sidemeks; kui side asub liigesekapsli paksuses, siis nimetatakse sellist sidet kapslisiseseks sidemeks. Sidemete paksus ja kuju sõltuvad liigese funktsionaalsetest omadustest ja struktuurist. Sidemed on passiivne pidur, mis piirab liikumist liigeses ja kaitseb seda ka liigutuste eest, mis põhjustavad liigese kahjustamist. sünoviaalmembraan - õhuke kiht rakke, mis liigesekapslis vooderdab kapsli seestpoolt ja liigub liigeses luu piirkondadesse, mis ei ole kõhrega kaetud. Sünoviaalmembraanil on mikroskoopilised villid, mis on rikkad väikeste veresoontega. Sünoviaalmembraaniga kaetud liigesekapsli sisepind on alati niisutatud sünoviaalvedelikuga, mida eritavad sünoviaalmembraani rakud. Sünoviaalvedelik on viskoosne ja täidab liigese määrimise rolli.

liigeseõõs, cavitas articularis , on luude liigesepindade vaheline pilulaadne ruum, mis on piiratud liigesekapsliga. Liigeseõõne kuju sõltub liigese kujust. Tavaline liigeseõõs sisaldab alati väikeses koguses (1-3 ml) sünoviaalvedelikku.

Liigeste ketas ja menisk ketas , menisk articularis , - erineva kujuga kõhreplaadid, mis asuvad liigendluude liigespindade vahel, mis ei vasta üksteisele. Ketas on tavaliselt tahke kõhreplaat, mis on liidetud piki välisserva liigesekapsliga. Ketas reeglina jagab liigeseõõne kaheks kambriks - kaheks korruseks. Meniskid ei ole tahked poolkuukujulised kõhreplaadid, mis on kiilutud liigesepindade vahele. Kettad ja meniskid liiguvad liigeses liikudes, siluvad liigendpindade karedust ning toimivad ka amortisaatoritena.

liigendhuul, labrum articulare , paikneb piki nõgusa liigesepinna serva, täiendab ja süvendab seda pinda (puusa-, õlaliiges). Oma alusega kinnitub liigesehuul liigesepinna serva külge. Liigeshuule sisemine nõgus serv on suunatud liigeseõõnde poole.

Kiudmembraani õhenenud osas ulatub sünoviaalmembraan liigesekapslist välja. Seda eendit nimetatakse sünoviaalkott, bursa sünoviaal , mille kuju ja suurus on erinevad. Need asuvad reeglina luu pindade ja luu lähedal liikuvate kõõluste vahel. Sel juhul toimib sünoviaalkott padjana, välistades kõõluse hõõrdumise luule.

Liigeste biomehaanika

Liigestes saab olenevalt konstruktsioonist liigutusi sooritada ümber erinevate telgede (joon. 7).

Liigeste biomehaanikas eristatakse järgmisi pöörlemistelgi: frontaalne, sagitaalne, vertikaalne.

Ümberringiesisild teostatakse painutamine ja pikendamine. Kellpaindumine ( flexio ) üks luu liigub teise luu suhtes ümber telje sellises suunas, et nurk liigendluude vahel väheneb. Õigel ajallaiendus ( extensio ) liigese luude liigutused toimuvad vastupidises suunas, samal ajal kui liigeseluude vaheline nurk suureneb.

Ümberringisagitaaltelg viiakse läbi adduktsioon ja röövimine (sagitaaltelg läbib liigese keskpunkti eest taha). Millalheidab ( adduktsioon ) üks liigendluudest läheneb kesktasandile, kusjuuresröövimine ( röövimine ) - temast eemale.

Ümberringivertikaalne telg pöörlevad liigutused on võimalikud. Samal ajal luupöörleb ( rotacio ) ümber oma pikitelje ühes või teises suunas (sisse- või väljapoole).Ringikujuline liikumine ( circumductio ) - see on järjestikune liikumine ümber kõigi telgede, milles jäseme (või luu) vaba ots kirjeldab ringi.

Liikumiste maht (vahemik). liigestes oleneb liigendavate pindade nurkväärtuste erinevusest (väljendatud nurga kraadides).

Joonis 7. Liigutuste tüübid liigestes

Mida suurem on see erinevus, seda suurem on liikumisulatus liigeses. Liigespindade võrdsete pikkuste korral on liigeste liikumise ulatus ebaoluline. Liigeste liikumist mõjutavad sidemete arv, nende asukoht, liigest ümbritsevate lihaste paiknemine ja liigese kõrval paiknevad luumoodustised.

Ühine klassifikatsioon

Liigesed on erinevadliigespindade arv :

lihtne liigend, art . simpleks - moodustatud kahest liigesepinnast;

keeruline liiges, art . komposiit - moodustub kolmest või enamast liigesepinnast.

Lisaks on olemas:

– keeruline liiges, art . complexa – kui liigendavate liigesepindade vahel on ketas või menisk;

– kombineeritud liigend, art . combinata - esindatud kahe anatoomiliselt isoleeritud liigesega, mis toimivad koos.

Liigespinnad meenutavad erineva geomeetrilise kujuga segmente: silinder, ellips, pall. Vastavalt sellele eristavad liigesed vormis : silindriline, elliptiline ja sfääriline . Ülaltoodud liigeste vorme on erinevaid.

Liigespindade kuju määrabtelgede arv mille ümber toimub liikumine liigestes. Silindriline liigend võimaldab liikumist ümber ühe telje, elliptiline liigend ümber kahe telje ja sfääriline liigend võimaldab liikumist ümber kolme telje, samuti ringliigutusi. Kuna liigesepindade kuju ja telgede arvu vahel, mille ümber liigeses on võimalik liikuda, on otsene seos, on selle põhjal liigeste biomehaaniline (anatoomiline ja füsioloogiline) klassifikatsioon:

1) ühe liikumisteljega liigesed (üheteljelised);

2) kahe liikumisteljega liigendid (biaksiaalsed);

3) paljude liikumistelgedega liigesed, millest kolm on põhilised (mitmeteljelised).

Üheteljelised liigesed . silindriline liigend, art . trochoidea - kumer liigesepind on silindri kujuga, teisel liigesepinnal on sama kujuga liigeseõõs. Liigese telg langeb kokku liigendluude (keskmine atlantoaksiaalne liiges) pikiteljega. plokkühendus, art . gingl juures mus – kumeral liigese silindrilisel pinnal on kondine kamm ja teisel liigesepinnal - liigeseõõnes on juhtsoon. Plokitaoline liigesepind paikneb liigese moodustavate luude pikkusega risti. Liigutused plokkliigeses toimuvad ümber frontaaltelje – paindumine ja sirutus (interfalangeaalsed liigesed). spiraalne liigend - plokkühenduse tüüp. Selles paiknevad juhtkamm ja liigesepindade soon pöörlemistelje (küünarliiges) suhtes nurga all.

Kaheteljelised liigesed . ellipsoidne liiges, art . ellipsoidea - liigesepinnad on ellipsi segmendid pea ja vastava lohu kujul. Liikumine liigeses on võimalik ümber kahe vastastikku risti asetseva telje – paindumine ja sirutamine toimuvad ümber frontaaltelje ning adduktsioon ja abduktsioon ümber sagitaaltelje (randmeliigese). sadula liigend, art . sellaris - moodustuvad sadulakujulistest liigesepindadest, ühe liigesepinna nõgusus vastab teise pinna nõgususele. Liikumisi saab sooritada kahel vastastikku risti asetseval teljel, mis sarnanevad ellipsoidse liigesega (pöidla randme-karpaalne liiges). kondülaarne liiges, art . bicondylaris - kumer liigesepind, mis asub ümardatud luuprotsessil - kondüül. Liiges on üleminekuvorm plokikujulisest ellipsoidse liigeseni. Kondülaarsel liigesel on kaks liigespead, ellipsoidsel liigesel aga üks. Liikumine kondülaarliigeses on võimalik ümber kahe telje – paindumine ja sirutamine toimub ümber frontaaltelje, pöörlemine (põlveliiges) ümber vertikaaltelje.

Mitmeteljelised liigesed. kuulliigend, art . sp aga eroidea – kumerat liigesepinda nimetatakse peaks ja sellel on kuuli kuju, nõgusal liigesepinnal on peale vastav õõnsuse kuju. Keraliigese liigutusi saab sooritada suures mahus ümber kolme või enama telje (õlaliiges). kausi liigend, art . cotylica - sfäärilise liigendi tüüp. Selles liigeses katab nõgus pind pea üle poole. Pea ja õõnsuse liigespindade nurkmõõtmete erinevus on väike (väiksem kui sfäärilisel liigesel, mille puhul liigeseõõs on peast väiksem), mistõttu liigutuste ulatus tassikujulises liigeses on piiratud (puusaliiges). lame liigend, art . plana - sellel on kergelt kumer liigesepind, mis meenutab suure läbimõõduga palli segmenti. Liigutused liigeses võivad toimuda ümber kolme telje, kuid nende maht on piiratud liigesepindade suuruse väikese erinevuse ja nende pindade (lülidevahelised liigesed) kõveruse väikese erinevuse tõttu. amfiartroos, amfüartroosid (tihedad liigesed) - lamedad, peaaegu ühtivate liigespindadega, tihedalt venitatud kapsel ja väga tugevad sidemed. Liigutused on äärmiselt ebaolulised, libiseva iseloomuga (ristluu-niudeliiges).

Eraartroloogia

Kolju luude liigesed

Kolju luud on enamikul juhtudel üksteisega ühendatud pidevate ühenduste abil: õmblused,sutura serrata – sakiline ( koronaar-, sagitaalne, lambdoid) jaketendav - squamosa ( kolju katuse luud liituvad), jakorter - plana - näo kolju luud; kõhre kaudu - koljupõhja luud (ajutine ja püsiv sünkroos). Ainult alumine lõualuu moodustab ajalise luuga paarisliigese.

temporomandibulaarne liiges,art. temporomandibularis, - Riis. 8.

Klassifikatsioon.Ühendus on keeruline ja kombineeritud samal ajal. See on elliptilise (kondülaarse) kujuga. Kaheteljeline.

Struktuur. Liigespinnad on alalõualuu pea ja oimusluu alalõualuu lohk. Kapsel katab alalõualuu kaela ja oimusluu alalõualuu lohku. Liigest tugevdavad sidemed, millest peamist peetakse külgmine, lig. lateraalne.

Riis. 8. Temporomandibulaarne liigend. Vaade väljast.

Ühendus avataksegittallõige: 1 - alalõualuu kondülaarne protsess, 2 - intraartikulaarne ketas, 3 - alalõualuu lohk, 4 - suskõrtsi tuberk, 5 - külgmine katuspovida lihas, 6 - mediaalnepterigoidlihas

Väljaspool liigest on kaks sidet: sphenoid-mandibular ja styloid-mandibular. Liigespindade kongruentsuse tagab liigeseketas, mis jagab liigeseõõne kaheks korruseks.

Funktsioonid. Liiges on võimalikud järgmised liigutused: alalõua langetamine ja tõstmine (suu avamine ja sulgemine) - ümber frontaaltelje; alalõua liikumine paremale ja vasakule - ümber vertikaaltelje; täiendav liikumine - alalõua nihkumine edasi (edasi) ja tagasi.

Keha luude liigesed

Lülisamba liigesed - (joonis 9). Lülisambas on selgroolülide anatoomilised osad (keha, kaar, protsessid) ühendatud kõigi klassifikatsioonis esitatud liigeste tüüpidega.

Riis. 9. Selgroolülid ja nende ühendused, vaade pool :

1 – kiulinerõngas; 2-interposlehtri auk; 3- spinoosne side; 4 - supraspinous sideme; viis - kollane side; 6-ogajätke; 7 - seljaaju kanal; 8 -eesmine pikisuunaline side; üheksa -tagumine pikisuunaline side, 10 -nucleus pulposus; üksteist -kehaselgroolüli

Külgnevate selgroolülide kehad on ühendatudintervertebraalsed kettad, ketasintervertebralis. Intervertebraalne ketas koosneb kesk- ja perifeersest osast. Perifeerset osa esindab sidekude, mille kiud moodustuvadkiuline rõngas, anulusfibrosus.

Ketta keskosa koosneb elastsest ainest, mida nimetataksenucleus pulposus, tuumpulposus(kõhre). Kiulise rõnga kiudude abil ühendatakse külgnevad selgroolülid üksteisega ja nucleus pulposus toimib amortisaatorina. Nucleus pulposuse puudumisel moodustub ketta sees tühimik, mis võimaldab omistada selle selgroolülide seose poolliigestele (sümfüüsidele). Lülisambakehade ühendust tugevdavad kakspikisuunalised sidemed, ligg . pikisuunas – ees ja taga. Selgroovõlvide ja protsesside vahel (oga- ja põikisuunaline) on ka sidemete kompleks, mis tugevdab nende ühendust: kollane, inter- ja supraspinous, intertransversaalne ( ligg . flava , inter - et supraspinalia , intertransversaria ).

tahk- (või intervertebraalsed) liigesed,artt. zygapophysiales.

Klassifikatsioon. KOHTA on seotud kombineeritud, tasapinnalise, mitmeteljelisega.

Struktuur. Moodustunud külgnevate selgroolülide liigesprotsessidest. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Neid tugevdab selgroolülide kehade, kaarte ja protsesside vaheline sidemete kompleks (vt eespool).

Funktsioonid. Liikumiste maht üksikute selgroolülide vahel on piiratud, kuid üldiselt on selgroog üsna liikuv: ümber esitelje - ettepoole painutamine ja tahapoole sirutamine; ümber sagitaaltelje - kaldub paremale ja vasakule; ümber vertikaaltelje - pöörded (torsioon) paremale ja vasakule.

atlantooktsipitaalne liiges,art. atlantooccipitalis.

Klassifikatsioon.Kombineeritud, elliptiline, kaheteljeline.

Struktuur.C1. kaelalüli liitmine kuklaluugac See koosneb kahest liigesest, mis paiknevad sümmeetriliselt kuklaluu ​​all olevast foramen magnumist paremal ja vasakul ning mis toimivad ühe liigesena. Iga liigese liigesepinnad moodustavad kuklaluu ​​kondüül ja 1. kaelalüli ülemine liigesesohv. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Liigesed tugevdatakse eesmist ja tagumist atlantooktsipitaalsed membraanid, membraanatlantooccipitalis.

Funktsioonid. Liigutused mõlemas liigeses toimuvad ümber kahe telje: frontaalne – pea painutamine ja sirutus (noogutavad liigutused); sagitaalne – pea röövitakse keha keskjoonelt ja viiakse keskjoonele (pea kallutused õlale).

Keskmine atlanto-aksiaalne liiges,art. atlantoaxialismediana.

Klassifikatsioon. lihtne, silindriline, üheteljeline.

Struktuur. Moodustuvad aksiaalse (2.) selgroolüli hamba eesmisest ja tagumisest pinnast, atlase eesmise kaare liigesõõnest (1. lüli), samuti atlase põiki side, lig. põikiAtlantis, mis asub atlase külgmiste masside vahel hamba taga. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi.

Funktsioonid. Liiges on võimalikud pöörlevad liigutused ümber hamba pikitelje, mis viiakse läbi koos koljuga.

Külgatlantoaksiaalneliigend, art. atlantoaxialis lateralis.

Klassifikatsioon.Ühendus on kombineeritud, tasane.

Struktuur. Parem- ja vasakpoolsed atlantoaksiaalsed liigesed moodustuvad atlase külgmise massi alumisest liigesesüvendist ja aksiaalse selgroolüli keha ülemisest liigesepinnast. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Liigeseid tugevdab sidemete kompleks.

Funktsioonid. Liikumised mõlemas külgmises atlantoaksiaalses liigeses toimuvad samaaegselt keskmise atlantoaksiaalse liigese liikumisega. Keskmise atlantoaksiaalse liigese pöörlemise ajal külgmised atlantoaksiaalsed liigesed libisevad ja nihutavad oma liigesepindu üksteise suhtes.

Lülisammas tervikuna

Lülisammas esindab keha tuge ja on justkui kogu keha painduv telg. See ühendub ribide, vaagnavöötme luude ja koljuga. Lülisammas osaleb rindkere ja kõhuõõnte, vaagna, seinte moodustamises, on seljaaju mahuti. Neelab põrutused, mis tekivad kõndimisel, hüppamisel ja joostes. Sellel on S-kujulised füsioloogilised painded: ettepoole -lordoos (emakakaela ja nimme); tagasi -kyphosis (rindkere ja sakraalne). Külgmised kõverad -skolioos (patoloogia). Vastsündinul on selgroog peaaegu sirge. Painde areng toimub pärast sündi: kui laps hakkab pead hoidma, tekib emakakaela lordoos; kui ta hakkab istuma, ilmub rindkere kyphosis; kui ta hakkab seisma ja kõndima, areneb nimmepiirkonna lordoos ja ristluu kyfoos.

Ribide ühendused

ribi pea liiges,art. capitis costae.

Struktuur. Liigese moodustavad kahe naaberrindkere rindkere lülikehade kaldasoode (või poolsoonte) liigespinnad, samuti ribipea liigespind. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Liigeseid tugevdavad intraartikulaarsed sidemed: ribipead ja säravad sidemed, ligg. kapitalismcostaeintraartikulaarneetradiatae. Roide pea intraartikulaarne side puudubma, II, XIIribid.

ristsuunaline liigend,art. costotransversaria.

Struktuur.Liigese moodustub ribi tuberkuli ja kaldasoone liigespinna liigend ristsuunalisel protsessilII- X rindkere selgroolülid. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Liigeseid tugevdab ülemise ja alumise osa kompleks kalda-risti sidemed, ligg. costotransversaria.

Funktsioonid. Costovertebraalsed liigesed on funktsionaalselt ühendatud. Liikumised liigestes on nende jaoks võimalikud ümber ühise telje, läbides liigeste keskpunkte mööda ribi kaela. Kui ribid pöörlevad ümber sellise telje, lastakse need alla ja tõusevad.

Esiosa ühendus ribidjuhtub teisiti.Esimene ribi moodustab rinnakuga hüaliini sünkondroosi. Puhkatõelised ribid (koosIIpealVII) moodustavad lihtsad tasapinnalised liigendid. Liigeskapslit tugevdavad kiirgavad rinnanäärme sidemed.Vale ribid (VIII- X) ühenduvad nende kõhreliste otstegac katvad ribid sündesmoosi tüübi järgi. Mõnikord moodustuvad nende ribide kõhrede vahele kõhredevahelised liigesed. Esiotsad kõhklev (XIJaXII) ribid valeta vabalt.

Rind tervikuna

Rindkere on luu ja kõhre moodustis, mis koosneb 12 rinnalülist, 12 paarist ribidest ja rinnakust, mis on omavahel ühendatud. See on konteiner ja kaitse südamele ja suurtele veresoontele, kopsudele, söögitorule ja teistele organitele. Rindkere liigutuste kaudu toimub sisse- ja väljahingamine. Rinnas on ülemised ja alumised avad (avad), parempoolse ja vasaku rannikukaare poolt moodustatud substernaalne nurk. Rindkere kuju sõltub inimese kehatüübist: dolichomorfse tüübi puhul rindkere. lame kuju , mesomorfse -silindriline , brahümorfse -kooniline . Sõltuvalt soost ja vanusest on palju üleminekuvorme. Mõned haigused mõjutavad ka rindkere kuju: rahiitne, kiilane, kingsepa rindkere jt.

Õlavöötme ja vaba ülajäseme luude liigesed

sternoklavikulaarne liiges,art. sternoclavicularis- riis. 10.

Klassifikatsioon.Kompleks, sadul, mitmeteljeline.

Struktuur. Moodustunud rangluu rinnaku otsa liigesepinnast ja rinnaku manbriumi rangluu sälgust. Liigespinnad ei vasta kujult üksteisele. Nende vahel on liigeseketas, mis välistab ebakõla ja jagab liigeseõõne kaheks kambriks. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Tugevdatud sidemetega: eesmine ja tagumine sternoklavikulaarne, interklavikulaarne ja rangluu rannikuala, ligg. sternoclaviculareanter. etpostitus., interclaviculare, costoclaviculare.

Riis. 10. Sternoklavikulaarne liigesed, eestvaade:

(paremalsternoklavikulaarne sumuutudes avatud frontaalsekslõigatud): 1 – intraartikulaarne ketas; 2-interklavikulaarne side; 3-eesmine sternocleidomastoidnaya sideme; 4 -rangluu,5 – sõiduradaribi; 6-ribi-clavicular sideme;7 - käsirinnaku

Funktsioonid. Liigeses on võimalikud järgmised liigutused: rangluu tõstmine ja langetamine ümber sagitaaltelje, rangluu akromiaalse otsa liigutamine ümber vertikaaltelje ette-taha ning ringliikumine.

akromioklavikulaarne liiges,art. acromioclavicularis.

Klassifikatsioon.Liigese kuju on tasane, mitmeteljeline.

Struktuur. Liigese moodustavad rangluu akromiaalse otsa liigesepinnad ja abaluu akromiaalne protsess. 1/3 juhtudest paikneb liigeseketas nende vahel. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Liiges on tugevdatud akromioklavikulaarne ja korakoklavikulaarne ligg. acromioclaviculareetcoracoclaviculare, kimbud.

Funktsioonid. Akromioklavikulaarses liigeses on võimalikud liigutused ümber kolme telje (vt sternoklavikulaarne liiges), kuid nende maht on ebaoluline, sest sidemed, mis tugevdavad liigest, piiravad neid liigutusi.

õlaliiges,art. humeri- riis. 11.

Riis. üksteist. Õlaliiges, paremal välja (liigend avatakse eest lõigatud):

1 - rangluu; 2 - coracoclavicular sideme; 3 - liigendhuul; 4 - liigesekapsel; 5 - kõõluspikk peabiitseps brachii; 6 – õlavarre luu; 7 - õlavarreluu pea; 8 - liigesekapsel; 9 - liigeseõõs; 10 - liigeseõõs (kõhre); 11 - abaluu külgnurk; 12 - abaluu kael; 13 - abaluu selg; 14 - abaluu ülemine põiki side

Klassifikatsioon. lihtne, tüüpiline sfääriline liigend, mitmeteljeline.

Struktuur.Liigese moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus.Õlavarreluu pea pind on 3 korda suurem kui abaluu glenoidõõne pind. Süvendit süvendab mõnevõrra liigesekõhre huule. Liigesekapsel on õhuke ja vaba, mis võimaldab liigesepindadel liikumise ajal üksteisest eemalduda kuni 3 cm Kapsel kinnitub piki abaluu kaela ja õlavarreluule mööda selle anatoomilist kaela. Liigest tugevdab nõrk coracohumeral, lig. alatesoracohumerale, side ja ümbritsevad lihased.Õlaliigese kaare (katuse) rolli täidab üks abaluu enda sidemetest - korako-akromiaalne,ligcoracoacromiale, mis takistab õlavarreluu nihkumist ülespoole.

Funktsioonid. Liigutused liigeses tehakse ümber telgede: sagitaalne - röövimine (horisontaalsele tasemele) ja adduktsioon; ümber esitelje - paindumine (käe tõstmine ettepoole) horisontaaltasandile ja sirutamine (tagasi painutamine); ümber vertikaaltelje - õla pöörlemine koos küünarvarrega väljapoole ja sissepoole. Õlaliigeses on võimalikud ringikujulised liigutused.

küünarliiges,art. cubiti- riis. 12.

Küünarliiges on keeruline, kuna see moodustub kolme luu: õlavarreluu, küünarluu ja raadiuse liigenduses. Nende vahel moodustuvad kolm liigest, mis on suletud ühte liigesekapslisse: õlavarreluu, õlavarreluu radiaalne ja radioulnaarne (proksimaalne). Küünarliigese liigesekapslit tugevdavad kolm sidet: rõngakujuline, radiaalne ja küünarluu tagatis, ligg. anulare, tagatisradialeetküünarluu.

Funktsioonid. Küünarliigeses on võimalikud liikumised ümber esi- ja vertikaaltelje. Esitelg langeb kokku õlavarreluu ploki teljega, selle ümber tehakse küünarvarre painutamine ja sirutamine.

Küünarliigeses painutamisel toimub küünarvarre kerge liikumine sissepoole (mediaalselt) - käsi ei lama õlaliigesel, vaid rinnal. Pööramine toimub ümber vertikaaltelje.

õlaliiges, art . humeroulnaris .

Klassifikatsioon.Plokikujuline (spiraalne) liigend, üheteljeline.

Struktuur.Liigese moodustavad õlavarreluu trohhee ja küünarluu trohhee sälgud.

Funktsioonid. Olemasolev sälk plokil võimaldab liigeses spiraalset liikumist väikese kõrvalekaldega ploki keskjoonest – painutust ja sirutust ümber frontaaltelje.

Riis. 12 . Küünarliiges (avatud) ja luude liigesed enne õlad, eestvaade:

1 - liigesekapsel; 2 - õlavarreluu plokk; 3 - tagatis küünarluu sideme; 4 - õla-küünarliiges; 5 - koronoidprotsess; 6-proksimaalne radioulnaarne liiges; 7 - küünarluu; 8 - raadius; üheksa -raadiuse rõngakujuline sideme; 10 - liigendpoolring; 11 - õlaliiges; 12 - tagatise radiaalne side; 13 - õlavarreluu pea

õlaliiges, art . humeroradialis .

Klassifikatsioon. Kuju järgi see on kuulliigend.

Struktuur.Ühine moodustub õlavarreluu kondüüli pea ja raadiuse pea liigesesoone liigendusest.

Funktsioonid. Liigutused on võimalikud liigeses: painutus-pikendus (frontaaltelg) ja pöörlemine (vertikaalne telg).

Beamulnar (proksimaalne) liigend, art . radioulnaris proximalis .

Klassifikatsioon.

Struktuur. Liigese moodustub raadiuse pea liigeseümbermõõdu ja küünarluu radiaalse sälgu liigend.

Funktsioonid. Liiges on võimalikud pöörlevad liikumised ümber vertikaaltelje (pronatsioon - supinatsioon).

Beamulnar (distaalne) liigend, art . radioulnaris distalis .

Klassifikatsioon.See on silindriline üheteljeline liigend.

Struktuur.Ühine moodustub küünarluu pea liigeseümbermõõdu ja raadiuse küünarnuki sälgu liigendusest. Distaalne radioulnaarliiges eraldatakse radiokarpaalliigesest kolmnurkse kettaga. Kapsel ja sidemete aparaat on randmeliigesega tavalised.

Funktsioonid. Proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed moodustavad koos kombineeritud silindrilise (pöörleva) liigese: raadius pöörleb ümber küünarluu. Liigutused nendes liigestes toimuvad samaaegselt ümber vertikaaltelje (pronatsioon - supinatsioon).

randmeliiges,art. radiocarpea- riis.13.

Klassifikatsioon. Selle struktuuri liigend on keeruline. Liigespindade kuju on kahe liikumisteljega elliptiline.

Struktuur.Ühine moodustuvad randme randme randme liigesepinnast, liigesekettast ja randmeluude liigespindadest: abaluud, lunate, kolmnurksed. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade serva, haarates kinni randme raadiuse, küünarluu ja randme proksimaalse rea luud. Tugevdatud sidemetega: randme külgmine radiaalne ja ulnar, radiocarpal palmar ja dorsaalne, ligg. tagatiskarpkalaradialeetküünarluu, raadio karpeumpalmareetdorsale.

Funktsioonid. Liigutused liigeses ümber frontaaltelje (käe paindumine ja sirutamine) ja sagitaaltelje (käe röövimine ja adduktsioon).

Käte liigesed -riis. 13.

keskmine randmeliiges,art. mediocarpea. Liigese moodustavad randmeluude esimese ja teise rea liigesepinnad.

Riis. 13. Käe liigesed ja sidemed. Frontaalne lõika:

1 - küünarvarre luudevaheline membraan; 2 - raadius, 3 - interosseous intercarpal sidemed; 4 - ranneliiges, 5 - randme keskosa; 6 - navikulaarne luu; 7 - randme radiaalne külgne side, 8 - randmevahelised luudevahelised sidemed; 9 - trapetsikujuline luu; 10 - luu-trapets; 11 - pöidla randme-karpaalne liiges; 12 - karpometakarpaalne liiges; 13 - intermetacarpal interosseous sidemed; 14 - intermetacarpal ühine; 15 - karpometakarpaalne liiges; 16 - kapitali luu; 17 - konksukujuline luu; 18 - kolmetahuline luu; 19 - interkarpaalne liiges; kakskümmend -randme külgne ulnaarside; 21 - kuu luu; 22-liigeseketas; 23-distaalne radioulnaarne liiges,24 - kotikujuline depressioon; 25-küünarnuki luu

Liiges on keeruline, kuju poolest lähedasem elliptilisele kujule. Sidemete aparaat ja enamikul juhtudel kapsel on randmeliigesega ühine.

interkarpaalsed liigesed,artt. intercarpeae, asub randme üksikute luude vahel, lamedad, mitteaktiivsed.

randme-karpaalliigesed,artt. alatesarpometakarpeae, moodustuvad teise rea randmeluude liigespindadest ja kämblaluude aluste liigespindadest. Karpometakarpaalsed liigesed II- Vsõrmed - kujuga lähedasem ellipsoidile, on vähese liikuvusega.

1. sõrme randme-karpaalliiges, art . karpometakarp e a pollicis , on lihtne sadula liigend. Moodustuvad trapetsikujulise luu liigespindadest ja esimese kämblaluu ​​alusest. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Funktsioonid. Liikumised selles liigeses toimuvad kahe telje ümber: sagitaalne ja frontaalne. Ümber sagitaaltelje - pöidla adduktsioon ja röövimine nimetissõrme suhtes ning eesmise telje ümber - painutamine koos samaaegse vastandamisega ülejäänud sõrmedele ja pöidla sirutamine.

interkarpaalsed liigesed,artt. intercarpeae, moodustavad üksteisega külgnevate aluste külgpinnadII- V kämblaluud. Need liigendid on lamedad; neis toimub käe painutamise ja sirutamise ajal luude kerge nihkumine üksteise suhtes.

metakarpofalangeaalsed liigesed,artt. metakarpofalangeae, moodustuvad kämblaluude peade liigespindadest ja proksimaalsete falange alustest. Peade liigespinnad on ümarad ja liigeseõõnsused on ellipsoidsed. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Tugevdatud sidemetega: pool, ligg . tagatised (tagatis), peopesa, ligg. palmaria (sisaldavad kiulist kõhre)sügav põiki kämblaluu, lig. metakarppeatransversasügavmõtteline. Funktsioonid. Liigestes on võimalikud liigutused ümber frontaaltelje - sõrmede painutamine ja sirutamine, ümber sagitaaltelje - sõrmede röövimine ja adduktsioon.

interfalangeaalsed liigesed,artt. interfalangeae. Klassifikatsioon. lihtne, tüüpilised trohheelsed, üheteljelised liigesed. Struktuur. Need moodustuvad liigendfalange liigesepindadest (liigese moodustamisel osalevad külgnevate luude pea ja põhi). Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Kompleks tugevdab liigeseid tagatis ja peopesa, ligg. tagatisedetpalmaria, sidemed.Funktsioonid.Liigestes on võimalik liikumine ümber esitelje - sõrmede falangenide painutamine ja pikendamine.

Vaagnavöötme ja vaba alajäseme luude liigesed

Vaagna liigesed.

Esindatud peaaegu igat tüüpi ühenditega. Sündesmoos - vaagnaluu oma sidemed (ristluu ja sacrotuberous) ja obturaatormembraan. sünkondroos - kõhrekihi olemasolu vaagna üksikute luude vahel (niude-, häbeme-, ishiaal-); sünostoos tekib 16. eluaastaks. Pooled liigesed - häbeme sümfüüs .

ristluu-niudeluu liiges,art. sacroiliac.

Klassifikatsioon.Kuju on lame liigend, tihe(amfiartroos).

Struktuur. Liigese moodustumisel osalevad peaaegu ideaalselt üksteisega sobivad ristluu ja vaagna (niude) luu kõrvakujulised liigesepinnad. Piisavalt tugev kapsel on kinnitatud piki liigendpindade servi. Seda tugevdavad tihedad ja tugevad ristluu-niude sidemed: luudevaheline, eesmine, tagumine, sama hästi kuiilio-nimme, ligg. sacroiliacainterossea, eesmine, tagumineetiliolumbale.

Funktsioonid.Liikumine liigeses on piiratud – kerge libisemine.

häbeme sümfüüs,sümfüüsipublica. Ühendab mõlemad häbemeluud üksteisega vastamisi olevate sümfüüsiliste pindade abil, mille vahel on fibrokõhre plaat ( interpubic ketas, ketas interpubicus ) kitsa sünoviaallõhega. Tugevdatud tiheda periosti ja sidemetega -ülemine häbeme- ja kaarjas pubi, ligg. pubicumsuperiusetarcuatumpubis.

Vaagen tervikuna

Vaagen (riis. 14) moodustatud kahest vaagnaluust, ristluust koos koksiluuni ja nende liigestega.

Riis. neliteist. Naiste vaagna mõõtmed (rassid nägin sagitaaltasandil):

1 - koksiuks; 2 - sirge läbimõõt (väljumine väikesest vaagnast), 3 - vaagna telg; 4 - vaagna kaldenurk; viis -otsene diameeter (vaagnaõõs); 6-diagonaalne konjugaat; 7-tõsi (gimittekoloogiline) konjugaat; 8 - anatoomkonjugaat (sirge suurusegasissepääs vaagnasse); 9 - neem

See on anum ja kaitse paljudele siseorganitele: emakas, põis, pärasool jne. Vaagen jaguneb piirjoonega väikeseks ja suureks vaagnaks. Suurt vaagnat piiravad niudeluu tiivad, väikest vaagnat ischium ja häbemeluud, ristluu, koksiuks, häbemeluu, vaagna sidemed ja obturaatormembraanid. Määrake vanuse ja soo erinevused vaagna struktuuris. Naiste vaagen on palju laiem ja lühem kui meestel. See saavutatakse niudeluu tiibade arenemise, lamedama ristluu, häbemealuse nurga suurenemise (naistel nüri) jne abil. Sünnitusabis võetakse arvesse anatoomilisi andmeid naise vaagna struktuuri iseärasuste ja mõõtmete kohta. Määratakse järgmised suure vaagna mõõtmed: ogajas (25-27 cm) - niude eesmise-ülemise lülisamba vaheline kaugus,hari (28-29 cm) - niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus jatrohhanteriline (30-32 cm) - reieluu suurte trohhanterite vaheline kaugus -vahemaad . Väikese vaagna mõõtmed:anatoomiline konjugaat , või väikese vaagna sissepääsu otsene suurus - 11,5 cm (vahemaa häbemelümfüüsi ülemise serva ja ristluu neeme vahel); sünnitusabi, võitõeline konjugaat - 11 cm (vahemaa häbemelümfüüsi tagumise pinna keskosa ja ristluu neeme vahel);diagonaalne konjugaat - 12,5 cm (vahemaa häbemelümfüüsi alumise serva ja ristluu neeme vahel); väikese vaagna sissepääsu põiki suurus on 13-15 cm (piirjoone kõige kaugemate punktide vaheline kaugus); väikese vaagna väljapääsu otsene suurus on 9-11 cm (vahekaugus häbemelümfüüsi alumise serva ja koksiluuni vahel); väikese vaagna väljapääsu põiki suurus on 11 cm (vahemaa istmikutorude sisepindade vahel).

puusaliiges,art. coxae– riis. 15.

Klassifikatsioon. lihtne, kausikujuline, mitmeteljeline liigend.

Struktuur.Moodustunud vaagnaluu ja reieluu pea acetabulum. Suurendab liigeseõõnekõhreline huul, labrumacetabular.

Riis. 15. Puusaliiges, eest avatud kokku lugeda:

1 - liigeste lohk; 2 - liigeseõõs; 3 - reieluu pea; 4 -reieluu pea sidesti; 5 - põiki atsetabulaarne side; 6 - obturaatormembraan; 7-ringikujuline tsoon; 8 - väiksem trohhanter; 9 - reieluu; 10 - suur vardas; üksteist - liigesekapsel; 12 - ringikujuline tsoon; 13 -acetabulaarne huul; 14 - ilium

Kapsel kinnitatakse piki astabuli ümbermõõtu ja reieluule - piki intertrohhanteerset joont (ees) ja piki reieluu kaela paralleelselt intertrohhanteerse harjaga (taga). Liigesõõnsuse sees onreieluu pea side , mis ühendab pead astabuli sälguga, tugevdab liigest, pehmendab liikumise ajal lööke, juhib veresooni reieluupeani. H liigese välised sidemed:ilio-reieluu, häbeme-reieluu, ischio-femoral, ringikujuline tsoon, ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischioemoraalne, tsooniorbicularis.

Funktsioonid.Selles on võimalikud liikumised ümber kolme telje, kuid nende maht on väiksem kui õlaliigeses. Paindumine ja pikendamine on võimalik ümber frontaaltelje: painutamisel liigub reie ette ja surub vastu kõhtu (selline maksimaalne paindumine on võimalik tänu liigesekapsli sünoviaalmembraani kinnituse iseärasustele - see ei kinnitu reieluu tagant), sirutades liigub reie tagasi. Sagitaaltelje ümber liidetakse ja röövitakse jalg keha keskjoone suhtes. Pööramine (sisse- ja väljapoole) on võimalik ümber vertikaaltelje.

Põlveliiges,art. perekond– riis. 15.

Klassifikatsioon.Liiges on keeruline, kompleksne, kujuga - kondülaarne, kaheteljeline.

Riis. 15. Põlveliiges paremal. Avatud. Vaade ees. Liigesekapsel on eemaldatud.

1 - põlvekedra pind; 2-mediaalne kondüül; 3-tagumine ristatisideme;4 – sääreluukollateraalne side; viis -mediaalne menisk; 6- põlve põiki side; 7 - sääreluu; 8 - sääreluukollateraalne side; 9 - pindluu; 10 - jala luudevaheline membraan; 11 - pindluu pea eesmine side; 12 -peroneaalne külgne side; 13 -külgmine menisk; 14 - ees krsentikujuline side

Struktuur.Üks suurimaid ja keerukamaid inimese liigeseid. Selle moodustavad kondüülide liigesepinnad ja reieluu põlvekedra pind, sääreluu ülemine liigesepind ja põlvekedra liigesepind, mis liigendub ainult reieluuga. Kapsel on kinnitatud mööda põlvekedra, reieluu ja sääreluu liigesepindade servi. Liigest täiendatakse intraartikulaarse kõhrega: külgmised ja mediaalsed meniskid, menisklateralisetmedialis. Külgmiste ja mediaalsete meniskide kuju on erinev, need suurendavad liigendluude kongruentsust, tagavad toestuskindluse ja parandavad liigese biomehaanilisi võimeid. Meniski eesmised sarved on omavahel ühendatud põlve ristsuunaline side lig. põikiperekond.

Põlveliiges on palju sünoviaalkotte, millest peamised on: suprapatellar, sügav subpatellaar ja prepatellaarkottide kompleks. Tugevdatud sidemetega: sisemine - eesmine ja tagumine ristikujuline, ligg. cruciataperekondanteriusetposterius, ja väljas -tagaluu sääreluu ja peroneaalne, ligg. tagatissääreluuetfibulare. Patellal on oma side -lig. patellae.

Funktsioonid. Liiges on liikumised võimalikud ümber kahe telje: eesmise ja vertikaalse. Esitelje ümber toimub sääre paindumine ja sirutamine. Ümber vertikaaltelje (sõltub põlve paindumisest) on sääre pöörlemine võimalik.

tibiofibulaarne liiges,art. tibiofibularis.

Klassifikatsioon.Liige on lihtne, tasane, mitteaktiivne.

Struktuur. Fibula pea liigesepinna liigendus sääreluu peroneaalse liigesepinnaga. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Tugevdatud esi- ja tagaosa pindluu pea sidemed, ligg. kapitalismfibulae.

Funktsioonid.Liikumine liigeses on piiratud.

Alumises osas on pindluu ja sääreluud omavahel ühendatudtibiofibulaarne sündesmoos, sündesmoos tibiofibularis , tugevdatud eest ja tagant samade sidemetega.

Hüppeliigese,art. talocruralis- riis. 16.

Klassifikatsioon. FROM vale, blokeeritud, üheteljeline liigend.

Struktuur. Selle moodustavad sääreluu alumine liigesepind, nii sääreluu pahkluude liigesepinnad kui ka taluluu trohlea. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Liigest tugevdavad välised sidemed: deltalihas, lig. deltoideum(mediaalselt);kaltsineofibulaarne, eesmine ja tagumine talofibulaarne, ligg. calcaneofibulare, talofibulareanteriusetposterius (külgmiselt).

Funktsioonid. Liiges on võimalikud liigutused ümber frontaaltelje - paindumine (plantaarne) ja jala sirutamine.

FROMjala põhimäärused- riis . 16, 17.

tarsaalliigesed,artt. intertarseae. Hõlmab liigeseid, mis on moodustunud pealuu-, talu-, abaluu-, risttahu- ja sphenoidluudest: subtalaarne, talocalcaneaal-navikulaarne, calcaneocuboid, cunei-navicular.Iga liigese jaoks eraldi kapslid kinnitatakse piki liigesepindade serva.

Tarsuse liigeseid tugevdab selja- ja plantaarsete sidemete kompleks, mille hulgas väärib märkimistpikk plantaarne side lig. plantaarnelongum, kõige olulisemana jalavõlvide kujunemisel. See side algab calcaneuse alumiselt pinnalt, kulgeb piki jalalaba ja on lehvikutaoliselt kinnitatud kõigi pöialuude aluse ja risttahuka luu külge.

Riis. 16. Jalaliigese liigesed ja sidemed, paremal. Tagumine pind:

1 - calcaneocuboid ühine;2 - talo-navikulaarne liiges; 3 - mediaalne malleolus; 4 - hüppeliiges; 5 - deltalihase side; 6 - ram-navikulaarne side; 7 - calcaneal-navicular sideme; 8 - calcaneocuboid side; üheksa -dorsaalsed spheno-navikulaarsed sidemed; 10 - seljaaju intersfenoidsed sidemed; 11 - 1. metatarsofalangeaalliigese liigesekapsel; 12 - tagatissidemed; 13 - 4. sõrme metatarsofalangeaalliiges; 14 - dorsaalsed metatarsaalsed sidemed; 15 - dorsaalne tarsaal-metatarsaalne sidemed; 16 - dorsaalne kubo-navikulaarne side; 17 - interosseous talocalcaneal sideme; 18 - külgne talocalcaneal side; 19 - kaltsine-fibulaarne side; 20 - külgmine malleolus; 21 - eesmine talo-fibulaarne side; 22 - eesmine tibiofibulaarne side; 23 - tarsuse põikliiges; 24 - kaheharuline side

Funktsioonid. IN Subtalaarsetes ja talocalcaneaal-navikulaarsetes liigestes on võimalikud üksikud liigutused: kui jalg on liidetud ja pööratud väljapoole (jala ​​sisemine serv tõuseb), siis see paindub ja kui see röövitakse ja pööratakse sissepoole (jala ​​välisserv). tõuseb), jalg on sirutatud. Teiste liigeste liikumine on piiratud. Lisana talocalcaneaal-navikulaarse liigese liigutustele on võimalik ainult väike pöörlemine ümber anteroposterioorse telje.

subtalaarne liiges,art. subtalaris. Moodustunud taluluu ja calcaneuse tagumiste liigesepindade poolt. See on lihtne silindriline liigend.

talocalcaneaal-navikulaarne liiges,art. talocalcaneonavicularis. See moodustub navikuluu liigesepinnast, taluluu ja calcaneuse eesmisest ja keskmisest liigesepinnast. Keeruline liigend, kuju poolest läheneb sfäärilisele liigendile.

Calcaneocuboid liiges,art. calcaneocuboidea. Moodustunud kalkaaneuse ja risttahukakujuliste luude liigespindadest. Lihtne sadulakujuline liigend.

kiil-navikulaarne liiges,art. cuneonavicularis. Ühendab labajala kolm kiilkirjalist luud abaluudega. Kompleksne, lame, mitteaktiivne liiges.

Praktilistel põhjustelkalkaankuboid Jatalonavikulaarne liigeseid peetakse ühekspõiki liigend tarsus (Choparovi liigend ) – art. tarsitransversa. Selle isoleerimiseks on vaja lõigata teatud side, mis on selle liigese "võti" -kaheharuline lüli, lig. bifurcatum, koosnevadkalkaankuboid Jacalcaneaal-navikulaarne, ligg. calcaneocuboideumetcalcaneonaviculare, sidemed.

Hambakivi-metatarsaalsed liigesed,artt. tarsometatarseae. Need on lamedad, mitteaktiivsed liigesed. Neid esindavad kolm isoleeritud liigest: üks on mediaalse sphenoidse luu ühendus 1. metatarsaalluuga; teine ​​on 2. ja 3. pöialuu ühendus vahepealse ja külgmise kiilkirjaga; kolmas on risttahuka luu liigendus 4. ja 5. pöialuuga. Kapslid on iga liigeste rühma jaoks eraldi, kinnitatud piki liigespindade servi ja neid tugevdab selja- ja plantaarsidemete kompleks.

intertarsaalsed liigesed,artt. intermetatarseae, moodustuvad üksteise vastas olevate pöialuude aluste pinnad. Liigeste liigutused on piiratud.

metatarsofalangeaalsed liigesed,artt. metatarsofalangeae, moodustatud pöialuude peadest ja sõrmede proksimaalsete falange alustest. Peade liigespinnad on sfäärilised ja falangide liigendsoovid on ovaalsed. Kapsel on kinnitatud piki liigesepindade servi. Tugevdatud sidemetega: külgmine (tagatis), plantaarne , sügav põiki metatarsaal, ligg. tagatised, plantaria, metatarsetransversasügavmõtteline. Funktsioonid. Liigestes on võimalik paindumine ja sirutamine, samuti falangide kerge röövimine ja adduktsioon üksteise suhtes.

interfalangeaalsed liigesed,art. interfalangeae. Are käe interfalangeaalsete liigeste analoogid aga on vähem liikuv, kuna jalg, olles kaotanud haaramisorgani omadused, täidab toe funktsiooni.

Jalg tervikuna

Jalg on kohandatud täitma toetavat funktsiooni, mida soodustavad tihedad liigesed ja võimsad sidemed. Jalg on kaarjas moodustis. Seal on viis pikikaarte ja üks põikkaart. Kõik viis pikivõlvi algavad calcaneuselt, lehvikukujuliselt ettepoole, piki tarsuse luid kuni pöialuude peadeni. Pikikaarte kõrgeimate punktide tasemel moodustub kaarjas põikvõlv. Jalavõlvi hoiavad külgnevad luud, sidemete aparaat (võlvõlvide passiivsed "punnid") ja lihaste kõõlused (aktiivsed "pahvid"). Jalavõlvid on anatoomiline ja funktsionaalne seade inimkeha toetamiseks ja liigutamiseks.

Riis. 17. Jala liigesed ja sidemed, paremal:

1 - sääreluu; 2 - pahkluu liiges; 3 - deltalihase side (eesmine talo-sääreluu osa); 4 - deltalihase side (navikulaarne-sääreluu osa); 5 - tarsuse põikliiges; 6 - ram-navicular liigend; 7 - navikulaarne luu; 8 - kiil-navikuliin; 9 - luudevaheline intersfenoidne side; 10 - vahepealne sphenoidne luu; 11 - külgmine sphenoidne luu; 12 - tarsus-metatarsaalne liiges; 13 - luudevaheline kiil-metatarsaalne side; 14 - tagatissidemed; 15 - jala interfalangeaalsed liigesed; 16 - metatarsofalangeaalne liiges; 17 - luudevahelised metatarsaalsed sidemed; 18 - intertarsaalsed liigesed; 19 - risttahukas luu; 20 - interosseous kiil-kubi sideme; 21 - tarsus-metatarsaalne liiges; 22 - risttahukas side; 23 - calcaneocuboid ühine; 24 - kaheharuline side (kand-kuubiku side); 25 - kaheharuline side (kand-navikulaarne side); 26 - interosseous talocalcaneal sideme; 27 - subtalaarne liiges; 28 - tagumine talofibulaarne side; 29 - pindluu

Lähemal uurimisel on struktuur, nagu iga teinegi meie luu- ja lihaskonna süsteemi osakond, üsna keeruline. See koosneb kolmest põhistruktuurist: luud, lihased ja sidemed, mis hoiavad luid koos. Käes on kolm osa, nimelt ranne, sõrmed ja kämblaluu.

Selles artiklis vaatleme lähemalt kätt: käe liigeseid. Alustame selle erinevate osakondade luude kirjeldusega.

randmeluud

Kuna käed peavad tegema üsna täpseid ja keerulisi liigutusi, on ka käe luude ehitus äärmiselt keeruline. Randmes - 8 väikest ebakorrapärase kujuga luud, mis on paigutatud kahte ritta. Alloleval joonisel näete parema käe ülesehitust.

Proksimaalne rida moodustab raadiuse suhtes kumera liigesepinna. See hõlmab luid, kui lugeda viiendast pöidlani: pisikujuline, kolmetahuline, lunte ja abaluud. Järgmine rida on distaalne rida. See ühendub ebakorrapärase kujuga proksimaalse liigesega. Distaalne rida koosneb neljast luust: trapets, hulknurkne, capitate ja hamate.

Kämblaluud

See osakond, mis koosneb viiest torukujulisest osast, demonstreerib ka käe keerulist struktuuri. Nende torukujuliste luude luustik on keeruline. Igal neist on keha, põhi ja pea. Esimene sõrm on teistest lühem ja massiivne. Teine kämblaluu ​​on pikim. Ülejäänute pikkus väheneb, kui nad esimesest eemalduvad ja lähenevad küünarluu servale. Eelnimetatud kämblaluude alused on liigendatud randme moodustavate luudega. Esimesel ja viiendal kämblaluudel on sadulakujuliste liigesepindadega alused, teised on lamedad. Kämblaluude pead, millel on liigendpind (poolkerakujuline), on liigendatud proksimaalsete sõrmefalangetega.

Sõrme luud

Igal sõrmel, välja arvatud esimene, mis koosneb ainult kahest falangist ja millel pole keskmist, on 3 falangi: distaalne, proksimaalne ja keskmine (vahepealne). Lühim - distaalne; proksimaalne - pikim. Distaalses otsas on falanxi pea ja proksimaalses otsas selle alus.

Käe seesamoidsed luud

Kõõluste paksuses on lisaks nendele luudele seesamoid, mis paikneb pöidla proksimaalse falanksi ja selle kämblaluu ​​vahel. Samuti on ebastabiilsed seesamoidsed luud. Need asuvad viienda ja teise sõrme proksimaalsete falange ja nende kämblaluude vahel. Tavaliselt paiknevad seesamoidsed luud peopesa pinnal. Kuid mõnikord võib neid leida ka tagaküljelt. Eelnimetatud liikide hulka kuulub ka pisikujuline luu. Seesamoidsed luud ja nende protsessid suurendavad nende külge kinnitatud lihaste võimekust.

Uurisime käe ehitust ja käe luid, nüüd pöördume sidemeaparaadi poole.

randmeliiges

See koosneb randme proksimaalse rea raadiusest ja luudest: kolmetahuline, lunate ja navikulaarne. Küünarluu täiendab liigeseketas ja see ei ulatu randmeliigeseni. Peamine roll küünarliigese moodustamisel on randmel radiaalne. Randmeliiges on elliptiline kuju. See võimaldab röövimist, käe adduktsiooni, painutamist ja sirutamist. Selles liigeses on võimalik ka väike passiivne pöörlev liikumine (10-12 kraadi võrra), kuid see toimub liigesekõhre elastsuse tõttu. Pehmete kudede kaudu on lihtne tuvastada randmeliigese lõhe, mis on ulnaar- ja radiaalküljelt palpeeritav. Küünarluu puhul on tunda lohutust kolmikluu ja küünarluu pea vahel. Radiaalsel küljel - lõhe navikulaarse luu ja külgmise stüloidprotsessi vahel.

Randmeliigese liigutused on tihedalt seotud distaalse ja proksimaalse rea vahel paikneva keskmise randmeliigese tööga. Selle pind on keeruline, ebakorrapärase kujuga. Painde ja sirutusega ulatub liikuvusulatus 85 kraadini. Käe adduktsioon ülalmainitud liigeses ulatub 40 kraadini, röövimine - 20. Randmeliiges saab sooritada ümberlõikamist, st. Ringliiklus.

Seda liigest tugevdavad arvukad sidemed. Need paiknevad üksikute luude vahel, samuti randme külg-, kesk-, selja- ja peopesapinnal. (radiaalne ja ulnar) mängivad kõige olulisemat rolli. Küünarluu ja radiaalsel küljel, luu kõrguste vahel, on painutaja võrkkest - spetsiaalne side. Tegelikult ei kehti see käe liigeste kohta, kuna tegemist on sidekirme paksenemisega. Painutaja võrkkest muudab randme soone kanaliks, mille kaudu läbivad sõrmede kesknärvi ja painutaja kõõlused. Jätkame käe anatoomilise struktuuri kirjeldamist.

Karpometakarpaalsed liigesed

Need on tasased ja liikumatud. Erandiks on pöidla liigend. Käe-kämbla liigeste liikumisulatus ei ületa 5-10 kraadi. Neil on piiratud liikuvus, kuna sidemed on hästi arenenud. Need asuvad peopesa pinnal ja moodustavad stabiilse peopesa sideme aparaadi, mis ühendab randme ja kämblaluude luid. Käel on kaarekujulised sidemed, samuti põiki- ja radiaalsed sidemed. Kapitali luu on sidemeaparaadis kesksel kohal, sidemed on selle külge kinnitatud. Palmar arenes palju paremini kui selg. Selja sidemed ühendavad randme luid. Need moodustavad kapslite paksenemisi, mis katavad nende luude vahelisi liigeseid. Interosseous asuvad randmeluude teises reas.

Pöidlas moodustab randme-kämblaliigese esimese kämblaluu ​​ja hulknurkse luu alus. Liigespinnad on sadulakujulised. See liigend võib sooritada järgmisi toiminguid: röövimine, adduktsioon, ümberpaigutamine (tagurpidi liikumine), vastandamine (opositsioon) ja ümberlõikamine (ringliikumine). Haaramisliigutuste maht suureneb märkimisväärselt, kuna pöial on kõikidele teistele vastandlik. 45-60 kraadi on selle sõrme randme-karpaalliigese liikuvus adduktsiooni ja röövimise ajal ning tagurpidi liikumise ja opositsiooni ajal - 35-40.

Käe ehitus: metakarpofalangeaalsed liigesed

Nimetatud käe liigesed moodustuvad kämblaluude peadest, milles osalevad sõrmede proksimaalsete falangenide alused. Need on sfäärilise kujuga, neil on 3 üksteisega risti asetsevat pöörlemistelge, mille ümber teostatakse sirutamist ja painutamist, röövimist ja adduktsiooni, samuti ringliikumist (circumduction). Adduktsioon ja röövimine on võimalik 45-50 kraadi juures ning paindumine ja pikendamine - 90-100 kraadi juures. Nendel liigestel on külgedel külgmised sidemed, mis neid tugevdavad. Palmar ehk lisaseade asuvad kapsli peopesapoolsel küljel. Nende kiud on põimunud sügava põiki sideme kiududega, mis ei lase kämblaluude peadel eri suundades lahkneda.

Käe interfalangeaalsed liigesed

Need on plokikujulised ja nende pöörlemisteljed kulgevad risti. Nende telgede ümber on võimalik pikendada ja painutada. Proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste painde- ja pikendusmaht on 110-120 kraadi, distaalne - 80-90. Interfalangeaalsed liigesed on tänu sidemetele väga hästi tugevdatud.

Sünoviaalsed, samuti sõrmede kõõluste kiulised ümbrised

Sirutajavõrkkest, nagu ka painduv võrkkest, mängib tohutut rolli nende alt läbivate lihaste kõõluste positsiooni tugevdamisel. See kehtib eriti siis, kui käsi töötab: kui see on välja sirutatud ja painutatud. Loodus on välja mõelnud väga kompetentse struktuuri, mis leiab ülalmainitud sidemetele tuge nende sisepinnalt. Kõõluste eraldumine luudest takistab sidemete teket. See võimaldab intensiivset tööd ja tugevat lihaste kontraktsiooni, et taluda suurt survet.

Küünarvarrest kätte minevate kõõluste hõõrdumise ja libisemise vähendamist soodustavad spetsiaalsed kõõluste ümbrised, mis on luu- või kiulised kanalid. Neil on sünoviaalsed ümbrised. Nende suurim arv (6-7) asub sirutajavõrkkesta all. Raadiusel ja küünarluul on sooned, mis vastavad lihaste kõõluste asukohale. Nagu ka nn kiudsillad, mis eraldavad kanaleid üksteisest ja liiguvad sirutajavõrkkestast edasi luudesse.

Palmaarsed sünoviaaltuped kuuluvad sõrmede ja käte paindekõõluste hulka. Ühine sünoviaalkest ulatub peopesa keskkohani ja ulatub viienda sõrme distaalsesse falanksi. Siin on sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate kõõlused. Pöial on pikk painutajakõõlus, mis paikneb sünoviaalkestas eraldi ja läheb koos kõõlusega sõrmele. Peopesapiirkonna sünoviaalsetes ümbristes puuduvad neljanda, teise ja kolmanda sõrme lihaste kõõlused. Ainult viienda sõrme kõõlusel on sünoviaalkest, mis on üldise jätk.

Käe lihased

Alloleval joonisel näete käe lihaseid. Käe struktuur on siin näidatud üksikasjalikumalt.

Käe lihased on ainult peopesa poolel. Need on jagatud kolme rühma: keskmised, pöidla- ja väikesed sõrmed.

Kuna sõrmede liigutused nõuavad suurt täpsust, on käes märkimisväärne hulk lühikesi lihaseid, mis raskendavad käe ehitust. Allpool käsitletakse iga rühma käte lihaseid.

Keskmine lihasrühm

Selle moodustavad ussilaadsed lihased, mis algavad sõrmede sügava painutaja kõõlustest ja on kinnitatud proksimaalsete falange või õigemini nende aluste külge, teisest kuni viienda sõrmeni, kui arvestada käe ehitust. Need käelihased pärinevad ka selja- ja peopesa luudevahelisest lihasest, mis paiknevad kämbla luude vahel ja on kinnitatud proksimaalsete phalange aluse külge. Selle rühma funktsioon seisneb selles, et need lihased osalevad nende sõrmede proksimaalsete falange paindumisel. Tänu palmaarsetele luudevahelistele lihastele on võimalik viia sõrmed käe keskmise sõrmeni. Selja luudevahelise osa abil lahjendatakse need külgedele.

Pöidla lihased

See rühm moodustab pöidla esiletõstmise. Need lihased algavad kämbla ja randme lähedal asuvate luude lähedal. Mis puutub pöidlasse, siis selle lühike painutaja on kinnitatud seesamoidse luu lähedale, mis asub proksimaalse phalanxi aluse lähedal. Vastaspoolne pöidla lihas läheb esimesse kämblaluu ​​ja pöidla aduktorlihas asub sisemise seesamoidse luu küljel.

Pöidla lihased

See lihaste rühm moodustab peopesa siseküljel kõrgenduse. Nende hulka kuuluvad: väikese sõrme röövija, vastanduv väike sõrm, lühike peopesa ja lühike painutaja.

Need pärinevad randme lähedalasuvatest luudest. Need lihased on kinnitatud viienda sõrme põhja, täpsemalt selle proksimaalse phalanxi ja viienda kämblaluu ​​külge. Nende funktsioon kajastub nimes.

Artiklis püüdsime kõige täpsemalt kujutada käe struktuuri. Anatoomia on fundamentaalne teadus, mis nõuab muidugi põhjalikumat uurimist. Seetõttu jäid mõned küsimused vastuseta. Käe ja randme ehitus on teema, mis ei huvita mitte ainult meedikuid. Teadmised sellest on vajalikud ka sportlastele, fitnessiõpetajatele, õpilastele ja muudele inimeste kategooriatele. Käe struktuur, nagu märkasite, on üsna keeruline ja saate seda pikka aega uurida, tuginedes erinevatele allikatele.

Käe luud jagunevad randme luudeks, kämblaluudeks ja sõrmede falangeteks. Kõik kolm rühma sisaldavad mitmeid väikeseid luid, millel on teatud struktuurilised omadused, mida ei kirjeldata.

randmeluud

Randme luude (ossa carpi) koostis sisaldab 8 väikest luud, mis asuvad kahes reas: proksimaalne on küünarvarrele lähemal, distaalne külgneb eelmisega (joonis 91).

91. Parema käe luud. Tagumine pind.

1 - os pisiforme;
2 - os triquetrum;
3 - os lunatum;
4 - os scaphoideum;
5 - os hamatum;
6 - os capitatum;
7 - os trapets;
8 - os multitangulum;
9 - ossa metacarpalia I, II, III, IV, V;
10 - phalanx proximalis;
11 - phalanxi meedia;
12 - phalanx distalis.

Proksimaalne rida (alates esimesest sõrmest):
Navikulaarne luu (os scaphoideum)
kuuluu (os lunatum)
kolmetahuline luu (os triquetrum)
pisiformne luu (os pisiforme).

Esimesed kolm luud on omavahel ühendatud, moodustades raadiuse poole suunatud ellipsoidse pinna. Pisikujuline luu külgneb käe peopesa pinna kolmetahulise küljega.

Distaalne rida (alates esimesest sõrmest):
hulknurkne luu (os multitangulum)
trapetsikujuline luu (os trapezoideum)
pea luu
konksukujuline luu (os hamatum), millel on konksukujuline protsess (hamulus).

Kämblaluud

Kämbla (metacarpus) moodustab viis luu (ossa metacarpalia I-V). Kõigil neil on ühine ehitusplaan: alus (alus), keha (korpus) ja pea (caput). Pikim on II kämblaluu. I luu proksimaalsel epifüüsil on sadulakujuline liigeseplatvorm - hulknurkse luuga liigenduse koht. Viienda luu põhjas väljendub tuberkuloos.

Sõrme luud

Sõrmede luud (ossa digitorum manus) esindavad igas sõrmes kolme lühikest luud, mida nimetatakse phalangesteks (phalanx proximalis, media et distalis). Esimesel sõrmel on kaks falangi.

Luustumine. Käe luud läbivad kolm luustumise etappi. Vastsündinu randme luud on kõhrelised. Kapitali luus toimub luustumise tuum 2. kuul, hamates - 3. kuul, kolmikkolmes - 3. aastal, lunates - 4. aastal, skapiidis - 5. trapets - 5. - 6. aastal, pisikujuline: tüdrukutel - 7. - 12. aastal, poistel - 10-15 aasta vanuselt.

Kämblaluudes tekivad luustumise tuumad diafüüsis sünnieelse perioodi 9.-10. nädalal. Pärast sündi 3. aastal tekivad luu tuumad peadesse, I kämblaluusse - alusele.

Sõrmede falangides moodustuvad luustumise tuumad nende alustel emakasisese arengu 8-12 nädalal ja 3. aastal proksimaalsetes epifüüsides.

Anomaaliad. Ülajäseme luustiku arengu anomaaliate hulka kuuluvad täiendavad (mittepüsivad) luud: 1) randme keskluu hulknurkse, kapitali ja abaluude vahel; 2) iseseisev luu III kämblaluu ​​stüloidse protsessi asemel;
3) täiendav trapetsluu;
4) triketraalluu stüloidprotsessi iseseisev luupunkt.

Need lisaluud on mõnikord vale radioloogilise diagnoosi põhjuseks.