Kuidas lasta end kõhutüüfuse suhtes testida? Kõhutüüfus. Sümptomid, diagnoos, testid ja vaktsineerimine haiguse vastu Seroloogiline uuring kõhutüüfuse tuvastamiseks

Kõhutüüfuse laboratoorne diagnoos hõlmab üldisi kliinilisi uurimismeetodeid ja spetsiifilisi reaktsioone. Põhjaliku läbivaatuse tulemusena saab spetsialist teha järelduse haiguse tõsiduse, patogeeni omaduste (sealhulgas tundlikkuse antibiootikumide suhtes), patsiendi ohtlikkuse astme kohta teistele (tema nakkavus). Kõik vajalikud uuringud viiakse läbi haiguse alguses (kui patsient saabub haiglasse) ja enne väljakirjutamist. Vajadusel korratakse kõhutüüfuse analüüsi mitu korda.

On veel üks oluline nüanss: kõhutüüfuse ja paratüüfuse diferentsiaaldiagnostika on võimalik ainult konkreetse laboriuuringu alusel. Kliinilised üksikasjad ega üldised kliinilised diagnostilised meetodid ei võimalda eristada kõhutüüfuse tekitajat paratüüfuse A, C või B tekitajatest. See teave võib olla oluline teiste inimeste võimaliku nakatumise ja ka kõhutüüfuse tekke seisukohalt. ainult tüübispetsiifiline immuunsus.

Uurimistöö üldised omadused

Kust võtta kõhutüüfuse diagnoosimiseks test? See probleem ei tohiks patsienti häirida, kuna kaasaegsed meditsiiniprotokollid eeldavad sellise esialgse diagnoosiga patsientide kohustuslikku hospitaliseerimist. Suurtes raviasutustes (või samas linnas) on multidistsiplinaarne labor, mille töötajad saavad teha kõik vajalikud spetsiifilised ja mittespetsiifilised uuringud kõhutüüfuse ja paratüüfuse täielikuks diagnoosimiseks.

Universaalset vastust küsimusele, mitu päeva patsient saab täpset diagnoosi teada, pole. Mittespetsiifiliste uuringute jaoks on vaja ainult ühte päeva, spetsiifiliste reaktsioonide tulemus saabub ainult 4-5 päeva või isegi rohkem.

Kõhutüüfuse ja paratüüfuse põhjustaja tuvastamine on mitte ainult patsiendi, vaid ka potentsiaalsete kandjate (terved inimesed, kes eritavad patogeeni ja nakatavad teisi) igakülgse uurimise peamine suund. Sellise läbivaatuse tulemused kantakse toiduainetööstuses, lasteasutustes ja mõnes muus ettevõttes töötava isiku (deklareeritud erirühma) sanitaar(meditsiini)raamatusse.

Erinevate diagnostiliste testide jaoks võetakse patsiendilt (kandjalt) järgmised bioloogilised vedelikud:

veri;
väljaheite massid;
uriin;
sapi.

Patsiendi konkreetse bioloogilise keskkonna võtmise vajaduse määrab raviarst. Teisalt tuleb tegutseda piisavalt kiiresti, kuna määratud antibiootikumid vähendavad kõhutüüfuse mikrobioloogilise diagnoosimise efektiivsust – enne ravi alustamist tuleb võtta bioloogilisi vedelikke.

Üldised kliinilised meetodid

Standardprotseduuridel, nagu vere ja uriini üldine kliiniline analüüs, on sel juhul tõesti diagnostiline väärtus, kuna tuvastatud muutused on väga iseloomulikud.

Tüüfuse-paratüüfuse haiguste üldises vereanalüüsis tuvastatakse:

leukotsütoos esimese 1-2 päeva jooksul, mis asendatakse leukopeeniaga;
ei ole iseloomulik bakteriaalsele infektsioonile lümfotsütoos, trombotsütopeenia, aneosinofiilia;
rasketel juhtudel võib täheldada pantsütopeeniat (kõigi verevõsude funktsiooni pärssimine);
eosinofiilide avastamine patsiendi taastumisperioodil on prognostiliselt soodne märk haiguse kulgu.

Uriini üldises kliinilises analüüsis tuvastatakse traditsioonilised muutused (leukotsüütide, erütrotsüütide taseme tõus), mis on tüüpilised raske mürgistuse korral.

Üldise väljaheidete kliinilise uuringu (koprogramm) läbiviimisel saab tuvastada erütrotsüüte, mis viitab väikesele sooleverejooksule. Koos koprogrammiga on tavaks määrata veel üks varjatud vere väljaheidete uuring, et välistada diagnostiline viga ja diagnoosida verejooks õigeaegselt.

Tüüfuse-paratüüfuse haiguste korral uuritakse biokeemilisi parameetreid ainult selleks, et tuvastada siseorganite funktsioonide väljendunud rikkumisi, näiteks spetsiifilise hepatiidi või püelonefriidi tekkega.

Spetsiifilised meetodid

Kõhutüüfuse mikrobioloogiline diagnoos on lõpliku diagnoosi ja edasiste epideemiavastaste meetmete aluseks. Elanikkonna erirühmade (vähendatud rühm) uurimisel on tervisetõendi jaoks kõhutüüfuse vereanalüüsi negatiivse tulemuse märge töökohale lubamiseks. Kõhutüüfuse spetsiifiline analüüs hõlmab bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid.

Bakterioloogiline meetod

See hõlmab patsiendilt bioloogilise materjali võtmist ja sellele järgnevat külvamist spetsiaalsele toitainekeskkonnale (kõige sagedamini - sapipuljong). Mikroorganismi morfoloogiliste, biokeemiliste ja paljude muude omaduste uurimine võimaldab meil seda 100% täpsusega tuvastada. Lisaks näeb kaasaegne mikrobioloogia ette sellise kohustusliku etapi nagu antibiootikumitundlikkus, ilma milleta on efektiivse antimikroobse ravi protsess oluliselt takistatud.

Esimesel haigusnädalal on parem annetada verd kõhutüüfuse vastu. Positiivne vereanalüüs kõhutüüfuse suhtes ehk positiivne verekülv on diagnoosi absoluutseks kinnituseks. Tüüfuse salmonella tuvastamist uriinis ja väljaheites võib haigel inimesel ja selle kandjal täheldada samal määral, see tähendab, et vaja on muid lisauuringuid.

Seroloogiline meetod

Paljude seroloogilist uurimismeetodit rakendavate reaktsioonide aluseks on tuntud antigeeni (tüüfuse) ja patsiendi veres sünteesitavate antikehade kombinatsioon. Kõhutüüfuse seroloogiline diagnoos on Vidali reaktsioon, kaudse hemaglutinatsiooni (RIHA) reaktsioon, vajadusel reaktsioon Vi-antigeeniga.

Vidali reaktsioon- see on aglutinatsioonireaktsiooni modifikatsioon, diagnostiline väärtus seisneb antikehade tiitri suurenemises haiguse progresseerumisel. See reaktsioon võib olla valepositiivne teiste salmonellooside puhul, mistõttu on vajalik teine tüüfuse serodiagnoos. Näiteks erinevate antigeenidega RNGA on spetsiifilisem. Mõned laborid on RPGA- tuntud antigeenide poolt põhjustatud antikehade passiivse aglutinatsiooni reaktsioon.

Kõhutüüfuse kahtluse korral saab spetsiifiline diagnostika selle nakkushaiguse diagnoosi kinnitada või ümber lükata ning võimaluse korral ka välja selgitada, kust see nakkus pärineb.

Kiire lehel navigeerimine

Kõhutüüfust peetakse nakkushaiguseks antroponooside kategooriast, millel on iseloomulik fekaal-oraalne nakkustee. Kuigi meie ajal on kõhutüüfuse juhtude arv inimestel oluliselt vähenenud, ei ole seda probleemi veel suudetud täielikult lahendada.

Eriti sageli haigestuvad inimesed ebasoodsate keskkonnatingimustega riikides. Igal juhul peetakse kõhutüüfuse sümptomeid ja ravi arsti eesõiguseks, kuna patoloogia kulg on väga keeruline.

Kõhutüüfus - mis see on?

Kõhutüüfus on tsüklilise kulgemisega äge sooleinfektsioon. Patoloogia arenguga täheldatakse soolestiku lümfisüsteemi kahjustusi, keha mürgistust ja eksanteemi.

Nakatumine kõhutüüfusega toimub toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood on umbes 2 nädalat. Haiguse progresseerumisel ilmnevad nahalööbed, joobeseisundi sündroom ja palavik. Eriolukordades kogevad inimesed hallutsinatsioone ja reaktsioonide pärssimist.

Patogeen ja levikuteed

Kõhutüüfuse teke on Salmonella enterica bakteriga nakatumise tagajärg. See on liikuv grampositiivne varras, millel on palju vimpleid. See mikroorganism püsib keskkonnas elujõulisena mitu kuud ja talub hästi külmumist, kuid hukkub keemiliste desinfektsioonivahendite toimel ja keetmisel.

Haige inimene muutub kõhutüüfuse nakkusallikaks. Kõhutüüfuse inkubatsiooniperioodi lõpuks hakkab haigusetekitaja keskkonda sattuma ja see jätkub kogu haigusperioodi vältel. Mõnikord täheldatakse protsessi isegi pärast sümptomite kõrvaldamist. Kroonilise kandumise väljakujunemisel muutub patsient kogu eluks bakterite allikaks.

Patogeensete mikroorganismide eraldamine toimub väljaheidete ja uriiniga, samas kui need sisenevad kehasse tavaliselt vee või toiduga. Nakatumine tekib väljaheitega saastunud vee või töötlemata toidu joomisel.

Kärbsed kannavad sageli baktereid. Seetõttu täheldatakse esinemissageduse tippu suvel ja sügisel.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 10-14 päeva, kuid mõnikord on see intervall 3-25 päeva. Reeglina areneb patoloogia järk-järgult, kuid mõnikord on võimalik ka äge kulg. Haiguse sujuva progresseerumisega täheldatakse aeglast temperatuuri tõusu ja indikaator saavutab kõrged väärtused umbes 4-6 päevaga.

Esinevad keha mürgistuse sümptomid - nõrkus, unetus, isutus, peavalu, ebamugavustunne lihastes.

Palavikuperiood kestab umbes 2-3 nädalat ja päeva jooksul täheldatakse sageli olulisi temperatuurimuutusi. Üks esimesi kõhutüüfuse sümptomeid inimestel on naha kuivus ja pleegitamine.

Lööve tekib ligikaudu 8.-9. haiguspäeval - nahale tekivad väikesed punased laigud, mille läbimõõt ei ületa 3 mm, vajutades muutuvad need mõneks ajaks kahvatuks. Lööve esineb 3-5 päeva. Kui haigus on keerulise kulgemisega, muutuvad laigud hemorraagiliseks.

Füüsilise läbivaatuse käigus visualiseerib arst keele paksenemist ja sellele valge katte ilmumist. Kõhu palpatsioon võimaldab teil tuvastada soolestiku pareesist tulenevat turset. Haiguse 5.-7. päeval suureneb mõnikord põrna ja maksa suurus.

Haiguse arengu alguses tekib sageli köha. Haiguse haripunktis ilmneb suhteline bradükardia, millega kaasneb tugev palavik. Sel juhul pulsisagedus ei vasta kehatemperatuurile. Südamehääled muutuvad summutuks, arteriaalne rõhk langeb.

Haiguse kõrgpunktis on sümptomite väljendunud progresseerumine ja tõsine mürgistus. Närvisüsteemi toksiline kahjustus avaldub hallutsinatsioonide, reaktsioonide pärssimise kujul.

Kui temperatuur langeb, paraneb patsiendi seisund märgatavalt. Mõnel juhul tekib pärast sümptomite taandumist palavik ja mürgistus ning eksanteem. Sel juhul ägeneb kõhutüüfuse infektsioon.

Testimine kõhutüüfuse suhtes

Inkubatsiooniperioodil ei ole kõhutüüfust võimalik diagnoosida. Haiguse arengu algfaasis viiakse läbi järgmised tegevused:

Seroloogiline analüüs - sel juhul kasutatakse aglutinatsioonireaktsiooni läbiviimiseks patsiendi seerumit.
Bakterioloogiline meetod - seisneb uriini, väljaheidete ja vere analüüside tegemises. Nende rakendamise kaudu on võimalik teha vastavaid järeldusi.

Kõhutüüfuse õigeaegne uurimine võimaldab teil valida tõhusa ravi ja selle patoloogiaga toime tulla.

Kõhutüüfuse ravi, ravimid ja dieet

Kõhutüüfuse ravi viiakse läbi haiglas, patsient peab tingimata järgima voodirežiimi, kuni temperatuur langeb. Tavaliselt on alates 8. päevast pärast selle indikaatori langust lubatud istuda ja 11. päeval - liikuda.

Osaliselt viiakse patsient üle parenteraalsele toitumisele. See väldib sooleseina perforatsiooni. Toit peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt võimalikult õrn, kuid pigem soovitatakse kaloririkkaid toite.

Kindlasti jätke välja toidud, mis provotseerivad soolestiku peristaltika suurenemist. Nende hulka kuuluvad must leib, oad, kapsas. Dieedi aluseks on munad, keedetud liha, piimatooted. Kasulik on süüa ka puu- ja juurvilju, kuid kõige parem on neid tarbida hakitud kujul.

Etiotroopne ravi on suunatud kõhutüüfuse tekitaja vastu võitlemisele. Salmonella enterica bakteriga toimetulekuks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid - klooramfenikool, ampitsilliin, amoksitsilliin jne.

Sama oluline on immunomoduleerivate ainete kasutamine. Sellised ravimid kiirendavad ravi protsessi, muutes selle tõhusamaks.

Organismi üldiseks tugevdamiseks kasutatakse probiootikume, prebiootikume ja sümbiootikume. Sageli määravad arstid kompleksse immunoglobuliini preparaadi ja vitamiinid.

Ärahoidmine

Kõhutüüfuse tekke vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

Järgige hügieenieeskirju, töötlege toitu hoolikalt, kontrollige joogivee kvaliteeti.
Hoolitsege nende inimeste seisundi eest, kellel on esinenud haiguse sümptomeid.
Pärast kokkupuudet patsiendiga on oluline jälgida oma seisundit vähemalt 21 päeva.
Patogeensete mikroorganismide leviku piirkondade desinfitseerimine.

Kõhutüüfuse vastane vaktsineerimine kaitseb selle ohtliku haiguse eest. Vaktsineerimiseks tehakse spetsiaalne sorbeeritud tüüfusevastane süst.

Kõhutüüfust peetakse väga tõsiseks haiguseks, mis võib lõppeda surmaga. Selle vältimiseks on väga oluline tegeleda haiguse ennetamisega. Kui tema sümptomid siiski ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga üksikasjaliku läbivaatuse saamiseks.

Meditsiiniasutuste põhjal analüüsitakse kaksteistsõrmiksoole sisu. Salmonella nakatab sapi.

Analüüside tegemisel on näpunäiteid. Käimas on bakterioloogiline uuring. Ei ole vaja rangeid tihendusmeetmeid, nagu düsbakterioosi tuvastamisel. Varras elab hapnikukeskkonnas. Peamine roll kuulub bakterioloogilistele uuringutele. Haiguse hilisemates staadiumides ilmuvad verre antigeenid, mis tuvastatakse biokeemiliste radade abil. Näiteks võib tuua Vidali reaktsiooni kõhutüüfusele.

Uurimistöö sordid

Bakterioloogilisi uuringuid tehakse pidevalt. Nii tuvastatakse inimese kandja, isegi kui sümptomid puuduvad. Bakterite tuvastamise keskkondi uuritakse:

Seroloogiline analüüs

Esimesel etapil sisenevad mikroobid verre. Tekib peiteperioodil – kaebustega patsiendi esmakordsel ravil otsitakse verekülv. Bakterioloogilise meetodi abil on võimatu patogeeni kiiresti tuvastada. Juhus – vastavalt biokeemilistele omadustele, kuid tehnikat ei rakendata. Ravi algab kohe, kuni esimeste uuringute tulemused selguvad.

Pärast annetamist inokuleeritakse sapipuljongisse 5-10 ml verd (süstlast) (sapi juuresolekul näitab pulk kasvu). Mikroob on vähenõudlik, sobivad liha-peptoni puljong, Rapoporti sööde. Seerum sisaldab antikehi. See võimaldab vere abil tuvastada haigust biokeemiliste meetoditega. Materjali ja söödet võetakse vahekorras 1 kuni 10.

Seireks kasutatakse seroloogilist testimist. Massiliselt on kõhutüüfuse puhul verd lihtsam loovutada. See mõjutab kliinikute sissetulekuid. Vereproovide võtmine toimub ühtlases ja kiires tempos. Kõhutüüfuse puhul on seroloogiline testimine populaarne uurimistöö. Hind ei ületa 500 rubla.

Lisaks Vidali reaktsioonile kasutatakse tsüsteiiniga RPHA-d. Antikehad peaksid ilmuma veres. Immuunsuse arenedes suureneb tiiter. Antikehade arvu suurendamisega tehakse järeldus diagnoosi kohta. Immunoglobuliinid püsivad veres pikka aega (isegi pärast taastumist). Tihedus eriti ei muutu.

Antikehad veres võivad olla vaktsiiniga immuniseerimise tulemus. Biokeemiline analüüs näitab nende moodustiste olemasolu. Esimesed tulemused saadakse päev pärast teist proovivõttu.

ELISA immunoglobuliinide M ja G olemasolu tuvastamiseks on suunatud välismembraani valgu OMP tuvastamisele (provotseerib Salmonella antikehade tootmist). Tulemus väljastatakse 2-3 päeva pärast, võimaldab teil jälgida mõlemat tüüpi immunoglobuliine eraldi. IgM tase sõltub infektsioonist, IgG püsib kauem. Arstid saavad hinnata haiguse arengu aega.

Tüüfuse avastamist veres veres varases staadiumis peetakse seroloogia järgi piisavaks tõendiks tüüfuse ja paratüüfuse esinemise kohta inimestel. Seetõttu antakse analüüs haiguse alguses ja ennetamise ajal.

Bakterioloogiline uuring

Veri ei ole ainus viis bakterite kontsentreerimiseks. Mingil etapil kaovad pulgad seerumist, tõrjutuna keha tervise eest võitleva immuunsüsteemi poolt. Arstid võetakse väljaheite, uriini, sapi jaoks. See etapp algab 2 nädala pärast. Kasutatakse keskkondi, Ploskirev, Muller, Levin. Võrsed ilmuvad 2 päeva pärast, esialgne diagnoos tehakse välimuselt. Patsient ootab endiselt teraapia määramist, on tavaliste ravimite mõju all.

Neljandaks päevaks teeb kolooniate suurus pildi selgemaks. Protsessi kiirendamiseks kasutatakse immunofluorestsentsreaktsiooni. See viitab verekultuuri tuvastamisele. Seerumid on keskendunud O- ja Vi-antigeenidele. Ekspressanalüüs annab esimesed tulemused 1 tunni jooksul. Päev hiljem saab arst aru, kuidas ravida. See näitab eelistatud antibiootikumide perekonda.

Arstid ootavad bakterioloogilise uuringu lõppu, et selgitada välja tüve tundlikkus ravimite suhtes. Kõhutüüfust on raske ravida. Düsenteeria puhul tunnistavad arstid impotentsust – nad ütlevad, et haigus möödub loomulikult.

Luuüdi uurimine

Käimas on luuüdi uuringud. Bakterid tungivad luuüdi, häirides vereloomet. Tehke punktsioon, uurige. Väljaheiteid koguda on keerulisem, kuid Vidali test annab täpse tulemuse – muid haigustekitajaid selles piirkonnas pole. Kuni tulemuste saamiseni peavad arstid toppima patsiente laia toimespektriga antibiootikume ja järgima sanitaarreegleid.

Protseduuri miinus: Vidali test annab valepositiivsete diagnooside suurema protsendi. Samaaegselt annetada väljaheiteid, verd, uriini. Lisainfot annab uuring, mille käigus paneb arst kliiniliste sümptomite põhjal diagnoosi.

Üldanalüüsid

Arstid määravad üldised vere- ja uriinianalüüsid. See võimaldab hinnata käimasolevaid protsesse.

Haiguse esimestel päevadel registreeritakse mõõdukas leukotsütoos. Valgete kehade puudus põhjustab leukopeeniat.
Teel täheldatakse aneosinfiiliat, lümfotsütoosi ja erütrotsüütide settimise kiirust.
Uriinianalüüs näitab valkude, väikeste vere lisandite, silindruria olemasolu.

Ärahoidmine

SanPiN näitab erilist suhtumist toiduainetööstuse töötajatesse. On vaja läbida RNGA. See on nakatunute jaoks hullem. Neid jälgitakse hoolikalt. 2 aasta pärast negatiivsete testitulemustega registrist kustutatud. Nad kontrollivad haigetega kokku puutujaid – kõhutüüfust peetakse nakkavaks.

Bakteriokandja areneb 5-10% juhtudest. See on kohalikele arstidele lisavalu. Vene Föderatsioonis vaktsineeritakse kõhutüüfuse vastu harva.

Kõhutüüfuse testide tüübid

Tüüfus on äge nakkushaigus, mida põhjustab tüüfuse batsill. Nakkustee on alimentaarne, mehhanism on fekaal-oraalne. Haigustekitaja põhjustab baktereemiat (suures koguses kõhutüüfuse batsilli veres), kõrget joobeseisundit, mõjutab peensoole, maksa ja põrna lümfisüsteemi (elundid on suurenenud). Kõhutüüfuse diagnostiline analüüs haiguse esimestel päevadel on keeruline. See on tingitud asjaolust, et nakkusprotsess võib kulgeda ebatüüpilises või varjatud vormis. Seetõttu diagnoositakse kõhutüüfus igat tüüpi palaviku korral, olenemata selle intensiivsusest, 5 päeva järjest.

Kõhutüüfuse tekitaja omadused ja tunnused

Nakkuse põhjustab Salmonella typhi patogeen. See on mobiilne gramnegatiivne varras, mis elab hapniku juurdepääsu tingimustes. See ei ole võimeline eoseid moodustama, kuid on keskkonnatingimustes väga stabiilne. Vees olles püsib tüüfusebatsill elujõuline 1–5 kuud. See on aktiivne väljaheites 25 päeva.

Mõõduka jahutamise korral, näiteks külmkapis, ei säili piimatoodetes olev mikroorganism mitte ainult, vaid on ka kuu aja jooksul võimeline paljunema. Kõrgetel temperatuuridel on patogeenile kahjulik mõju. Keetmisel sureb kõhutüüfuse batsill silmapilkselt. Kui vett kuumutada temperatuurini 60°C, sureb mikroorganism 4-5 minutiga. Otsese päikesevalguse mõjul kaotab ta ka elujõulisuse.

Tüüfusebatsill on väga tundlik keemiliste desinfektsioonivahendite suhtes. Kokkupuutel klooramiini, sublimaadi, lüsooliga desinfitseeritakse mõne minutiga.

Tüüfuse batsillil on keeruline antigeenne struktuur. Kuid diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ainult kahte antigeenset kompleksi: O-antigeen (termostabiilne somaatiline) ja Vi-antigeen (termolabiilsed lipud). Patogeenne mikroorganism on võimeline moodustama L-vorme, mis soodustavad bakterite edasikandumist ja kõhutüüfuse kordumist.

Haiguse diferentsiaaldiagnostika

Kliiniline pilt kõhutüüfusest on sarnane teiste nakkushaigustega. Seetõttu on oluline eristada teda sümptomite järgi sellistest haigustest nagu tüüfus, brutselloos, gripp, meningokokkinfektsioon, KU-palavik (kokselloos).

Kõhutüüfuse iseloomulikud tunnused:

haiguse äge algus ainult 1/3 juhtudest;
unehäired, nõrkus ja peavalu suurenevad järk-järgult;
nahk muutub kahvatuks ja kuivaks;
reaktsioonide pärssimine;
keha mürgistus progresseerub järk-järgult;
kehatemperatuur tõuseb aeglaselt, kuid patsientidel on seda raske taluda, samas kui patsiendid ei higista, nahk jääb kuivaks;
südamelöögid aeglustuvad, vererõhk veidi langeb, auskultatsiooni ajal on südamehääled summutatud;
ilmneb kerge märg köha, mis muutub varajaseks bronhiidiks;
kõht on paistes, kuulda on korinat, mis lokaliseeritakse paremas hüpohondriumis (maksa piirkonnas).

Tüüfuse batsilli varajane avastamine

Kõhutüüfuse tuvastamiseks haiguse varases staadiumis kasutatakse verekülvi - verekultuuri analüüsi. See on tingitud sellest, et nakkushaigusega kaasneb haiguse esimestel päevadel intensiivne baktereemia, haiguse hilises perioodis muutub kõhutüüfuse batsilli hulk veres palju väiksemaks.

Patogeeni isoleerimiseks külvatakse patsiendilt võetud veri spetsiaalsele toitainekeskkonnale - liha-peptoonpuljongile.

Uuringute jaoks loovutage veeniverd kubitaalveenist kõigi kõrge palavikuga patsientide kogus. Mõnel juhul võib kõhutüüfuse kahtluse korral teha patsiendile verekultuure normaalsel temperatuuril. Veri külvatakse kohe pärast kogumist ja saadetakse laborisse.

Kui palju analüüsi tehakse? Esialgsed andmed saab kätte kahe päeva pärast. Lõpptulemus on teada 4-5 päeva pärast. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse 2-3 korda verekultuuri uuring.

Mikroorganismi külvamise ja kasvu kvaliteedi parandamiseks manustatakse patsiendile 20 minutit enne vereproovi võtmist adrenaliini. Enne antibiootikumravi alustamist tuleks teha verekülv, vastasel juhul on analüüsi tulemused ebausaldusväärsed.

Seroloogilised uurimismeetodid

Seroloogilised uuringud on spetsiifilised diagnostilised meetodid patogeeni tuvastamiseks. Nende eesmärk on tuvastada vereseerumis antikehi. Kõhutüüfuse korral tekivad antikehad haiguse 6.-8. päeval.

RIHA (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon)

See on meetod antigeenide ja antikehade tuvastamiseks punaste vereliblede abil, mis on võimelised antigeenide juuresolekul sadestuma. Varem adsorbeeriti ja säilitati antikehad ja antigeenid sellisel kujul erütrotsüütide pinnal.

RNGA-d viiakse läbi kompleksdiagnostikas koos teiste testidega, tüüfuse nakkuse allikate otsimisel haiguse puhangu korral. Ettevalmistus uuringuks:

veri võetakse kubitaalveenist;
materjali võtmine peaks toimuma tühja kõhuga;
viimase söögikorra ja vereloovutuse vaheline intervall on vähemalt 8 tundi.

RNGA tüüfuse diagnoos tuvastab Vi- ja O-antikehad. Positiivse tulemuse saamiseks peaksid minimaalsed diagnostilised tiitrid Vi-antikehade puhul olema 1:80 ja O-antikehade puhul 1:200.

RPHA (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon)

See on uurimismeetod, mille abil tuvastatakse vereseerumis patogeeni spetsiifilised antikehad.

TPHA antikehade test kõhutüüfuse suhtes muutub positiivseks teise haigusnädala lõpuks. Tulemuste usaldusväärsuse huvides korratakse kõhutüüfuse vereanalüüsi 5 päeva pärast. Kui infektsioon on äge, tõusevad tiitrid.

Kõhutüüfuse jaoks mõeldud RPHA jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga kubitaalveenist. Vi-antikehade tiitrite positiivsed diagnostilised väärtused - 1:40, O-antikehade puhul - 1:200.

Diagnostika eesmärgil võib kasutada muid seroloogilisi meetodeid:

Kliiniline vereanalüüs

Kõhutüüfuse korral on üldine vereanalüüs kohustuslik. Selle peamised näitajad:

leukopeenia - leukotsüüdid veres on alla normi;
aneosinofiilia - ühe tüüpi leukotsüütide - eosinofiilide - puudumine;
suhteline lümfotsütoos - näitab organismi vastupanuvõime vähenemist;
suurenenud või mõõdukas ESR (erütrotsüütide settimise määr);
neutrofiilne leukotsütoos - ebanormaalselt suur neutrofiilide arv - leukotsüüdid, mida toodab immuunsüsteem vastusena ägedale põletikulisele protsessile koos kõhutüüfusega - see on baktereemia;
trombotsütopeenia - vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu vähenemine.

Täielik vereanalüüs tehakse patsiendi haiglasse sisenemisel, samuti mitu korda ravi ajal.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine (koprokultuur)

Seda diagnostilist meetodit ei kasutata sageli, kuna kõhutüüfuse batsill ilmub väljaheitesse mitte varem kui haiguse 2. nädala lõpus või 3. nädala alguses. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit inimeste vedamise uurimiseks. Samuti tehakse lasteasutuste, toitlustuse ja veevarustuse töötajate terviseraamatu jaoks väljaheidete bakterioloogiline analüüs kõhutüüfuse suhtes.

Kuidas materjali võtta:

3-4 tundi enne väljaheidete võtmist peate võtma 30 g magneesiumisoola, et muuta rooja pehmemaks.
Uurimismaterjali tuleks võtta ainult vedelast osast.
Kui väljaheites leitakse vere, mäda, lima lisandeid, tuleb need analüüsiks koguda.
Väljaheidete kogus, g, kogutakse puidust või plastikust steriilse spaatliga ja asetatakse laia kaelaga purki.

Parem on külvata kohe patsiendi voodi kõrvale. Kui seda ei ole võimalik kohe laborisse toimetada, lisatakse väljaheited spetsiaalsesse säilitusainesse.

Uriini bakterioloogiline uuring (uriinikultuur)

Uriiniproovides tuvastatakse tüüfuse batsill 3-4 haigusnädalal. Uurimiseks uriini kogumise reeglid:

viia läbi väliste suguelundite põhjalik tualettruum;
raskelt haigetel patsientidel kogutakse uriin kateetri abil;
vajalik kogus uriini - ml.

Uriin toimetatakse laborisse. Külviks kasutatakse setet. Selle saamiseks materjali tsentrifuugitakse ja seejärel inokuleeritakse tihedale toitainekeskkonnale.

Sapi bakterioloogiline uuring (sapikultuur)

Et saada analüüsiks osa sapist, tehakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Sapi paremaks eritumiseks süstitakse sondi kaudu kaksteistsõrmiksoole magneesiumilahust mahuga ml. Kolm portsjonit kogutakse katseklaasidesse - A, B, C, igaüks mahuga 5-10 ml.

Sapp inokuleeritakse viaalidesse toitainepuljongiga. Kui sapis on helbeid või muid lisandeid, siis see uuringuks ei sobi. Põllukultuurid asetatakse termostaatidesse, mille temperatuur on konstantne 37 °C, ja kultuuri kasvatatakse 20 tundi.

Positiivse tulemusega kõhutüüfuse test kinnitab infektsiooni olemasolu organismis. Negatiivsed näitajad näitavad haiguse puudumist või selle varajast perioodi. Kui testi tulemused on valepositiivsed, võib see viidata ristreaktsioonile teiste infektsioonidega. Ebausaldusväärne vastus võib olla ka antibakteriaalsete ravimite võtmisel.

Toetage meie projekti sotsiaalvaldkonnas. võrgud!

Kirjutage oma arvamus Tühista vastus

Kogu teave saidil otravlenye.ru on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole tegevusjuhis.

Meditsiinilise abi saamiseks soovitame tungivalt pöörduda arsti poole.

Nr 273, Antikehad kõhutüüfuse tekitaja vastu Salmonella typhi (tüüfuse poolkvantitatiivne IHA seerumi test)

Kombinatsioonis mikrobioloogiliste testidega kõhutüüfuse diagnoosimiseks (laste gastroenteriidi diferentsiaaldiagnostika; teadmata etioloogiaga palavik koos suhtelise bradükardiaga, kõhuvalu, isutus, üldine halb enesetunne täiskasvanutel).

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi¤ kui ka vajalikku infot muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud INVITRO laboris: poolkvantitatiivne test, mõõtühikud - tiitrid. Antikehade puudumisel on vastus "negatiivne", kui need tuvastatakse - "positiivne" lõpliku tiitriga.

vanus üle 1 aasta: komplekssalmonella diagnostikaga - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
alla 1-aastased lapsed: kompleksse salmonella diagnostikaga - 1:100, Vi diagnosticum - 1:20, O9 diagnosticum - 1:100.

Maailma Terviseorganisatsioon: taustdokument: kõhutüüfuse diagnoosimine, ravi ja ennetamine. Genf, Šveits: 2003.

PÕHIANDMED
TULEMUSTE NÄITED

kuni 5 tööpäeva

*Nähtud periood ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

RPHA, kasutades kompleksset salmonelloosi, Vi- ja O9 - rühma salmonella diagnostikat koos unitiooliga töötlemisega ühes reaktsioonidest.

Tulemuste näited vormil*

* Pane tähele, et mitme uuringu tellimisel võib ühel ankeedil kajastuda mitu uurimistulemust.

Sellest jaotisest saate teada, kui palju maksab selle uuringu läbimine teie linnas, lugeda testi kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Valides, kuhu võtta Moskvas ja teistes Venemaa linnades analüüsi "Kõhutüüfuse tekitaja vastased antikehad Salmonella typhi (TPHA test S. typhi antikehade määramiseks, kõhutüüfuse poolkvantitatiivne IHA seerumi test)" ärge unustage, et hind analüüsist võib erineda biomaterjali võtmise protseduuri maksumus, uuringute teostamise meetodid ja tähtajad piirkondlikes meditsiiniasutustes.

Järgne meile

INVITRO OÜ kvaliteedijuhtimissüsteem vastab nõuetele

Saidile www.invitro.ru postitatud materjalide kopeerimine, paljundamine ja muu kasutamine on võimalik ainult autoriõiguse omaniku kirjalikul loal.

Kõik õigused on kaitstud ja seadusega kaitstud. © 2004 INVITRO LLC. Saidile www.invitro.ru postitatud materjalide kopeerimine, paljundamine ja muu kasutamine on võimalik ainult autoriõiguse omaniku kirjalikul loal.

Kõhutüüfuse analüüsi tunnused

Kõhutüüfus on haruldane patoloogia, millega kaasneb kahjulik infektsioon soolestikus. Raviperiood on vähemalt 1 kuu. Selle haiguse tuvastamiseks määrab arst asjakohased testid, mida käsitleme üksikasjalikumalt meie materjalis.

Mida tähendab kõhutüüfus?

Esimest korda võeti nimetus "tüüfus", mis tähendab teadvuse hägustumist, kasutusele aastal 460 eKr. Hippokrates. 2017. aastal on kõhutüüfus (edaspidi BT) nakkushaigus, mis kaasneb mao ja soolte kahjustusega, mis on tingitud Salmonella typhi-nimelise kahjuliku bakteri – batsilli, mis välismaailmas esineb kuni kuni 3 kuud, eriti kui on soodne keskkond paljunemiseks.

Niisiis, BT tunnuste hulka kuuluvad: väsimus; soojus; migreen; isutus; unehäired; kahvatus, kuiv nahk; nahalööve; kuiv köha.

Kõhutüüfus võib eksisteerida ainult inimkehas. Seega nakatub sellesse haigusesse igal aastal umbes 20 miljonit inimest, kellest 40% sureb. Vene Föderatsioonis ei ületa sarnase diagnoosiga patsientide arv 1000 inimest aastas.

Infektsioone on 4 tüüpi:

Toit - liha, piima söömisel.
Kontakt - saastunud majapidamistarvete puudutamine, hügieenieeskirjade eiramine, samuti otsene kokkupuude haige patsiendiga.
Vesi - vee tarbimine reservuaaridest või tööstusvee tarbimine ettevõtetest.
Putukad - kärbsed on kahjulike bakterite kandjad.

Lisaks on BT-l mitmeid funktsioone:

Nakkus muutub kiiresti epideemiaks - 10 inimesest nakatub 4 patsienti.
Keha kerge vastuvõtlikkus nende bakterite suhtes.
Ravi kestus - kuni 7-8 nädalat.
Inimene võib olla nakkuse kandja, hoolimata haiguse tegelikust puudumisest.
Kahjulik bakter sureb kokkupuutel alkoholiga või kuuma vette sattudes.

Milliseid teste on vaja?

BT kahtluse korral tehakse enne ravimite võtmist testid, kuna 3 päeva pärast võivad testid anda negatiivse tulemuse.

Esialgne uuring on täielik vereanalüüs (edaspidi CBC), mis ei taga BT avastamisel 100% tulemust. Kuid KLA tuvastab bakterite olemasolu patsiendi kehas. Seega, kui BT kinnitatakse, suureneb ESR-i väärtus ja leukotsüütide tase väheneb.

Negatiivne külg on see, et KLA-d võetakse, kui kahtlustatakse mis tahes tüüpi nakkushaigust, nii et arstid määravad täiendavad uuringud, näiteks:

Kultuurianalüüs – tulemused on saadaval 6 päeva jooksul pärast vereproovi võtmist. Patsiendi bioloogiline proov asetatakse soodsasse keskkonda ja 5 päeva pärast uurib laborant kahjulike mikroorganismide paljunemise tulemust.
Biokeemiline analüüs - määrab valgud, mis viitavad tüüfuse arengule.
Seroloogiline analüüs - tuvastab patogeeni antikehad 5 päeva jooksul alates patoloogia tekkimise kuupäevast.
Vereanalüüs kaudse hemaglutinatsioonireaktsiooni (RIHA) abil – laborant tuvastab toiduainetööstuse töötajate seas nakkuse kandja.
Immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF) - määrab haiguse alguses BT tekitaja vastased antikehad.

Vereproovide võtmine meditsiiniliste dokumentide jaoks

Pidevalt teiste inimestega kontaktis olevad töötajad on kohustatud läbima tervisekontrolli, et saada sanitaar- või terviseraamatut. Sarnase dokumendi saavad selliste valdkondade töötajad nagu:

Üheks laboratoorseks analüüsiks on kõhutüüfuse test, mida on lubatud teha nii era- kui ka riigihaiglates.

Kõhutüüfuse analüüside sagedus sõltub töökohast. Seega peavad pedagoogid ja toitlustustöötajad tegema sarnase analüüsi vähemalt kord aastas. Sel juhul väljastatakse BT-uuringu sertifikaat mis tahes ülaltoodud analüüsitüübi alusel.

Analüüside kohta usaldusväärse teabe saamiseks peab patsient protseduuriks valmistuma. Seega on 2 päeva enne vereproovi võtmist keelatud juua alkoholi, rasvaseid toite ja ravimeid.

Kui palju on hind?

Analüüsi maksumus sõltub otseselt mitmest tegurist:

Analüüsi koht - riiklikus laboris, selline analüüs on tasuta.
Analüüsi tüüp - seroloogiline analüüs ei maksa rohkem kui 500 rubla, samas kui üldine analüüs on odavam - kuni 350 rubla.
Tulemuste koostamise kiirus - ekspressmeetod tuleb kallim kui standardtingimustega analüüs.
Elukoht – mida väiksemas asulas patsient elab, seda madalam on kulu.

Testimine kõhutüüfuse suhtes

BT patogeeni peamiseks allikaks on inimene, kellel on kahjulik bakter (edaspidi kandja) või haige inimene. Statistika kohaselt kandub infektsioon 95% juhtudest kandja ja 5% haige patsiendi kaudu.

Sel juhul võib bakterikandja olla krooniline või äge. Esimese variandi puhul kestab kahjulike bakterite sattumine ümbritsevasse atmosfääri 3–10 aastat või kogu elu, teises aga kuni 3 kuud.

Sel juhul edastatakse nakkus ühel järgmistest viisidest:

Vesi – määrdunud vee tarbimine, samuti saastunud allikast pärit mereannid.
Toit - infektsioon satub terve patsiendi kehasse toortoidu, piima, liha tarbimise kaudu. Lisaks satub bakter toitu kandja kaudu, mis tegeleb toodete hoidmise, valmistamise või müügiga.
Majapidamistarbed – näiteks bakteritega saastunud tualeti kasutamine. Sellisel juhul tekib infektsioon, kui määrdunud käed puudutavad suud. Samuti levib nakkus siis, kui voodipesu vahetamisel ei järgita hügieenireegleid, eriti meditsiiniasutustes.
Isiklik kontakt – hõlmab intiimsuhteid, sealhulgas oraalseksi ja anaalseksi.

Kõhutüüfus on levinud halva sanitaartingimustega riikides, nagu Aafrika, Lõuna-Ameerika või Aasia. Venemaal levib see haigus pärast patsiendi reisimist ülaltoodud riikidesse. Kui aga registreeritakse nakkuspuhang, võib BT haigestuda kuni 50% kogu elanikkonnast. Samal ajal täheldatakse surmavat tulemust sagedamini nende inimeste seas, kes pole oma riigist lahkunud.

Tähtis! Kandjad on sagedamini naised kui mehed vanuses üle 50 aasta – 88%.

Seroloogiline analüüs kõhutüüfuse tuvastamiseks

Seroloogiline vereproov on kapillaarvere analüüs, mille tulemuste põhjal tuvastab arst mitte ainult nakkushaigused nagu BT, vaid ka mikroobsed, viirusnakkused. Nakkushaiguse esinemise korral viiakse analüüs läbi patoloogia arengu alguses, kui patsient siseneb haiglasse ja 8-10 päeva pärast.

Sel juhul on teatud kehade tuvastamiseks veres mitu võimalust:

Immunoensümaatiline (ELISA) - antikehad fikseeritakse spetsiaalselt valmistatud tabletis.
Aglutinatsioonireaktsioon - annab teavet 14 päeva pärast haiguse algust.
Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon - aitab BT diagnoosimisel 7 päeva pärast patoloogia tekkimist.
Fluorestseeruvate antikehade reaktsioon - aitab määrata patogeeni antigeenide mis tahes tüüpi antikehi.

Lisateavet kõhutüüfuse kohta leiate järgmisest videost:

Seega on kõhutüüfus tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Esimene etapp on kõigi testide kohaletoimetamine, mida käsitletakse üksikasjalikumalt meie materjalis.

Kas teil on küsimusi? Küsige neid meilt Vkontakte'ilt

Jagage selles küsimuses oma kogemusi Tühista vastus

Tähelepanu. Meie sait on ainult informatiivsel eesmärgil. Täpsema teabe saamiseks, oma diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravimiseks pöörduge kliinikusse ja pöörduge nõu saamiseks arsti vastuvõtule. Materjalide kopeerimine saidil on lubatud ainult siis, kui on paigutatud allikale aktiivne link. Palun lugege esmalt saidilepingut.

Kui leiate tekstist vea, valige see ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin ja proovime vea kiiresti parandada.

rubrikaator

Telli uudiskiri

Liituge meie uudiskirjaga

Täname teid sõnumi eest. Parandame vea lähiajal.

Kuidas tehakse kõhutüüfuse testi?

Uurimistöö üldised omadused

Universaalset vastust küsimusele, mitu päeva patsient saab täpset diagnoosi teada, pole. Mittespetsiifiliste uuringute jaoks on vaja ainult ühte päeva, spetsiifiliste reaktsioonide tulemus saabub ainult 4-5 päeva või isegi rohkem.

Erinevate diagnostiliste testide jaoks võetakse patsiendilt (kandjalt) järgmised bioloogilised vedelikud:

Üldised kliinilised meetodid

Standardprotseduuridel, nagu vere ja uriini üldine kliiniline analüüs, on sel juhul tõesti diagnostiline väärtus, kuna tuvastatud muutused on väga iseloomulikud.

Tüüfuse-paratüüfuse haiguste üldises vereanalüüsis tuvastatakse:

leukotsütoos esimese 1-2 päeva jooksul, mis asendatakse leukopeeniaga;
ei ole iseloomulik bakteriaalsele infektsioonile lümfotsütoos, trombotsütopeenia, aneosinofiilia;
rasketel juhtudel võib täheldada pantsütopeeniat (kõigi verevõsude funktsiooni pärssimine);
eosinofiilide avastamine patsiendi taastumisperioodil on prognostiliselt soodne märk haiguse kulgu.

Uriini üldises kliinilises analüüsis tuvastatakse traditsioonilised muutused (leukotsüütide, erütrotsüütide taseme tõus), mis on tüüpilised raske mürgistuse korral.

Spetsiifilised meetodid

Bakterioloogiline meetod

Esimesel haigusnädalal on parem annetada verd kõhutüüfuse vastu. Positiivne vereanalüüs kõhutüüfuse suhtes ehk positiivne verekülv on diagnoosi absoluutseks kinnituseks. Tüüfuse salmonella tuvastamist uriinis ja väljaheites võib haigel inimesel ja selle kandjal täheldada samal määral, see tähendab, et vaja on muid lisauuringuid.

Seroloogiline meetod

Vidali reaktsioon on aglutinatsioonireaktsiooni modifikatsioon, diagnostiline väärtus seisneb antikehade tiitri suurenemises haiguse progresseerumisel. See reaktsioon võib olla valepositiivne teiste salmonellooside puhul, mistõttu on vajalik teine tüüfuse serodiagnoos. Näiteks erinevate antigeenidega RNGA on spetsiifilisem. Mõned laborid viivad läbi TPHA-d – teadaolevate antigeenidega antikehade passiivset aglutinatsioonireaktsiooni.

Kõhutüüfuse kahtluse korral saab spetsiifiline diagnostika selle nakkushaiguse diagnoosi kinnitada või ümber lükata ning võimaluse korral ka välja selgitada, kust see nakkus pärineb.

Seotud materjalid

Lisa kommentaar Tühista vastus

Seroloogilised uuringud

Seroloogia on teadus, mis uurib vereseerumi omadusi. Seroloogiast rääkides tähendavad need enamasti seda, et see on immunoloogia haru, mis uurib, kuidas seerumi antikehad interakteeruvad antigeenidega. Seroloogia on põhiline vereanalüüs. Selle abil saab ära tunda viirus-, nakkus- ja mikroobsete haiguste esinemist, sealhulgas haigusi, mille esinemine on tingitud inimese immuunsüsteemi häiretest. Seroloogilised uuringud on väga olulised konkreetse haiguse kindlaksmääramisel, samuti selle ravi jälgimisel. Saate neid teha meie meditsiinikeskuses.

Seroloogiline test on informatiivne näitaja leegionäride haiguse, atüüpilise kopsupõletiku, müokardiidi, viirusliku hepatiidi (näiteks E-hepatiidi) põhjuste väljaselgitamiseks. Neil on suur tähtsus täpse diagnoosi seadmisel raseduse ajal esinevate autoimmuunhaiguste korral. Nende abil saab hinnata TORCH-nakkuste, süüfilise ja muude sugulisel teel levivate haiguste esinemist.

Milliseid uuringuid me teeme?

Meie keskuses saab end testida kõhutüüfuse, brutselloosi, düsenteeria, leetrite, punetiste, jersinioosi, pseudotuberkuloosi, aga ka süüfilise ja teiste haiguste suhtes.

Kõhutüüfus on tõsine äge sooleinfektsioon, mille puhul on kahjustatud peensoole alumise osa lümfisüsteem. Haiguse alguse sümptomid: nõrkus, naha kahvatus, isutus, kõhukinnisus, kõrge palavik, iseloomulik kahvaturoosa lööve. Pärast ravi võib haigus inimest uuesti rünnata, kuna see on tsükliline.

Brutselloos on infektsioon, mis satub inimkehasse haigete loomade kaudu. See mõjutab paljusid inimkeha organeid ja süsteeme. Sümptomid: jõu ja nõrkuse kaotus, luuvalu, kõrge kehatemperatuur, suurenenud higistamine, kõhuvalu, unehäired.

Punetised on viirushaigus, mis esineb peamiselt lastel. See on raseduse ajal väga ohtlik. Punetistesse nakatumisel võivad tekkida tõsised sünnidefektid. Lootel on mõjutatud südame-veresoonkonna süsteem, silmad ja kuulmine.

Kuidas analüüsi läbida?

Analüüsiks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Veri võetakse veenist tühja kõhuga.

Seroloogilised uurimismeetodid:

Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon. Kui antigeen siseneb vereringesse, on erütrotsüüdid võimelised selle oma pinnale kontsentreerima ja seejärel kokku kleepuma, moodustades sademe. See juhtub spetsiifiliste antikehadega suhtlemisel. See uurimismeetod on väga informatiivne ja mõnel juhul kasutatakse ELISA tulemuste kinnitamiseks.
Immunofluorestsentsreaktsioon on uuringu kaudne variant ja see viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks tehakse kindlaks soovitud antikeha antigeenikompleksis. Toimub spetsiaalse antiglobuliini abil või fluorestsentsmikroskoobi all spetsiaalse antigeense preparaadi abil. Immunofluorestsentsreaktsioon on töömahukas protsess ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste.
Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) põhineb antigeeni ja antikeha omapärasel interaktsioonil. Uuringu kohustuslik tingimus on antikeha või antigeeni fikseerimine tahketel plaatidel. Pärast seda tuvastatakse spetsiaalse ensüümmärgise abil antigeenikompleksid. ELISA-l on teiste seroloogiliste uurimismeetodite ees mitmeid eeliseid:

kõrge reaktsioonitundlikkus;
universaalsed reaktiivid;
reaktsioonitulemuste automatiseeritud arvestus.

Tulemusi hinnatakse spetsiaalsete mõõteriistade abil.

Vastuvõtu juht

Meie kliinikud Peterburis

Polikarpova allee 6k2

Marssal Žukovi tn 28k2

Lisainfo saamiseks ja aja broneerimiseks helista

Iga päev 20% allahindlust testidele Pr. Marssal Žukov 28k2

Esmane vastuvõtt neuroloogi juurde (läbivaatus, konsultatsioon)

Esmane visiit uroloogi juurde (uuring, konsultatsioon)

Esimene vastuvõtt günekoloogi juurde (läbivaatus, konsultatsioon)

Günekoloogi konsultatsioon + vaagnaelundite ultraheli Pr. Marssal Žukov 28k2

Edela meditsiinikeskuses kopsude röntgendiagnostika

Loote ultraheli diagnostika 3D, 4D. Salvestamine kettale, värvilised fotod.

Vastuvõtt neuroloogi juurde + kaela veresoonte ultraheli

Vastuvõtt neuroloogi juurde + kaela veresoonte ultraheli + REG

Soodustus fleboloogilistele operatsioonidele

Alajäsemete veenide skleroos

Alajäsemete veenide dupleksskaneerimine + fleboloogi konsultatsioon

Üksiku elemendi eemaldamine

Ehhokardiograafia EchoCG täiskasvanutele ja lastele (alates 1 aasta vanusest)

Südame töö põhjalik uurimine

Igapäevane EKG jälgimine Holteri poolt keskuses

Põhjalik ultraheliuuring (ultraheli) täiskasvanutele ja lastele

Gastroskoopia ja kolonoskoopia

Keha vormimine ja tselluliidi kontroll. 10 protseduuri

Psühholoogiline nõustamine täiskasvanutele (alates 4 konsultatsioonist)

Õigustunnistuse saamine 1 tunniga

Meie töötaja võtab teiega ühendust 15 minuti jooksul.

Osakond täiskasvanutele

Pediaatria osakond

Kutsepatoloogia osakond

Hambaravi osakond

Traumatoloogia osakond

Arsti külastusteenus

Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

Disain - Aleksei Bychkov

Edutamine – Kovtun Denis

Pionerskaya meditsiinikeskus

Edela meditsiinikeskus

Hambaravi Medikeskus

Meditsiinikeskus Devyatkinos

Meditsiinikeskuse kliinikud

Tagasi helistada

Jätke oma kontaktandmed

ja me helistame teile 15 minuti jooksul tagasi

Aitäh!

Palun ärge lülitage oma telefoni välja. Kohtumiseni 🙂

Kassa suund

Mugavuse huvides saate aja kokku leppida, täites vormi. Kui te ei tea täpselt, millist suunda valida, jätke see lõik vahele. Meie töötaja võtab teiega ühendust 15 minuti jooksul, et leppida kokku täpne aeg ja vajadusel orienteeruda, millise spetsialisti poole on kõige parem pöörduda.

Aja saab kokku leppida täites vormi.

Tüüfus on äge nakkushaigus, mida põhjustab tüüfuse batsill.. Nakkustee on alimentaarne, mehhanism on fekaal-oraalne. Haigustekitaja põhjustab baktereemiat (suures koguses kõhutüüfuse batsilli veres), kõrget joobeseisundit, mõjutab peensoole, maksa ja põrna lümfisüsteemi (elundid on suurenenud). Kõhutüüfuse diagnostiline analüüs haiguse esimestel päevadel on keeruline. See on tingitud asjaolust, et nakkusprotsess võib kulgeda ebatüüpilises või varjatud vormis. Seetõttu diagnoositakse kõhutüüfus igat tüüpi palaviku korral, olenemata selle intensiivsusest, 5 päeva järjest.

Kõhutüüfuse tekitaja omadused ja tunnused

Nakkuse põhjustab patogeen Salmonella perekonnast - Salmonella typhi. See on mobiilne gramnegatiivne varras, mis elab hapniku juurdepääsu tingimustes. See ei ole võimeline eoseid moodustama, kuid on keskkonnatingimustes väga stabiilne. Vees olles püsib tüüfusebatsill elujõuline 1–5 kuud. See on aktiivne väljaheites 25 päeva.

Tüüfusebatsill on väga tundlik keemiliste desinfektsioonivahendite suhtes. Kokkupuutel klooramiini, sublimaadi, lüsooliga desinfitseeritakse mõne minutiga.

Haiguse diferentsiaaldiagnostika

Kõhutüüfuse iseloomulikud tunnused:

haiguse äge algus ainult 1/3 juhtudest;
unehäired, nõrkus ja peavalu suurenevad järk-järgult;
nahk muutub kahvatuks ja kuivaks;
reaktsioonide pärssimine;
keha mürgistus progresseerub järk-järgult;
kehatemperatuur tõuseb aeglaselt, kuid patsientidel on seda raske taluda, samas kui patsiendid ei higista, nahk jääb kuivaks;
südamelöögid aeglustuvad, vererõhk veidi langeb, auskultatsiooni ajal on südamehääled summutatud;
ilmneb kerge märg köha, mis muutub varajaseks bronhiidiks;
kõht on paistes, kuulda on korinat, mis lokaliseeritakse paremas hüpohondriumis (maksa piirkonnas).

Tüüfuse batsilli varajane avastamine

Kõhutüüfuse tuvastamiseks haiguse varases staadiumis kasutatakse verekülvi - verekultuuri analüüsi.. See on tingitud sellest, et nakkushaigusega kaasneb haiguse esimestel päevadel intensiivne baktereemia, haiguse hilises perioodis muutub kõhutüüfuse batsilli hulk veres palju väiksemaks.

Patogeeni isoleerimiseks külvatakse patsiendilt võetud veri spetsiaalsele toitainekeskkonnale - liha-peptoonpuljongile.

Uuringuteks loovutatakse veeniverd kubitaalveenist 10-15 ml kõigil kõrge palavikuga patsientidel. Mõnel juhul võib kõhutüüfuse kahtluse korral teha patsiendile verekultuure normaalsel temperatuuril. Veri külvatakse kohe pärast kogumist ja saadetakse laborisse.

Kui palju analüüsi tehakse? Esialgsed andmed saab kätte kahe päeva pärast. Lõpptulemus on teada 4-5 päeva pärast. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse 2-3 korda verekultuuri uuring.

Mikroorganismi külvamise ja kasvu kvaliteedi parandamiseks manustatakse patsiendile 20 minutit enne vereproovi võtmist adrenaliini. Enne antibiootikumravi alustamist tuleks teha verekülv, vastasel juhul on analüüsi tulemused ebausaldusväärsed.

Seroloogilised uurimismeetodid

Seroloogilised uuringud on spetsiifilised diagnostilised meetodid patogeeni tuvastamiseks. Nende eesmärk on tuvastada vereseerumis antikehi. Kõhutüüfuse korral tekivad antikehad haiguse 6.-8. päeval.

RIHA (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon)

See on meetod antigeenide ja antikehade tuvastamiseks punaste vereliblede abil, mis on võimelised antigeenide juuresolekul sadestuma.. Varem adsorbeeriti ja säilitati antikehad ja antigeenid sellisel kujul erütrotsüütide pinnal.

RNGA viiakse läbi kompleksdiagnostikas koos teiste testidega, otsides haiguspuhangu korral. Ettevalmistus uuringuks:

veri võetakse kubitaalveenist;
materjali võtmine peaks toimuma tühja kõhuga;
viimase söögikorra ja vereloovutuse vaheline intervall on vähemalt 8 tundi.

RNGA tüüfuse diagnoos tuvastab Vi- ja O-antikehad. Positiivse tulemuse saamiseks peaksid minimaalsed diagnostilised tiitrid olema Vi-antikehade puhul 1:80, O-antikehade puhul 1:200.

RPHA (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon)

See on uurimismeetod, mille abil tuvastatakse vereseerumis patogeeni spetsiifilised antikehad.

TPHA antikehade test kõhutüüfuse suhtes muutub positiivseks teise haigusnädala lõpuks. Tulemuste usaldusväärsuse huvides korratakse kõhutüüfuse vereanalüüsi 5 päeva pärast. Kui infektsioon on äge, tõusevad tiitrid.

Kõhutüüfuse jaoks mõeldud RPHA jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga kubitaalveenist. Positiivsed diagnostilised tiitri väärtused Vi-antikehadele - 1:40, O-antikehadele - 1:200.

Diagnostika eesmärgil võib kasutada muid seroloogilisi meetodeid:

IFM, immunofluorestsentsmikroskoopia;
ELISA - ensüümi immuunanalüüs;
koagulatsioonireaktsioon.

Kliiniline vereanalüüs

Kõhutüüfuse korral on üldine vereanalüüs kohustuslik. Selle peamised näitajad:

leukopeenia - leukotsüüdid veres on alla normi;
aneosinofiilia - ühe tüüpi leukotsüütide - eosinofiilide - puudumine;
suhteline lümfotsütoos - näitab organismi vastupanuvõime vähenemist;
suurenenud või mõõdukas ESR (erütrotsüütide settimise määr);
neutrofiilne leukotsütoos - ebanormaalselt suur neutrofiilide arv - leukotsüüdid, mida toodab immuunsüsteem vastusena ägedale põletikulisele protsessile koos kõhutüüfusega - see on baktereemia;
trombotsütopeenia - vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu vähenemine.

Üldine vereanalüüs tehakse patsiendi haiglasse sisenemisel, samuti mitu korda ravi ajal..

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine (koprokultuur)

Seda diagnostilist meetodit ei kasutata sageli, kuna kõhutüüfuse batsill ilmub väljaheitesse mitte varem kui haiguse 2. nädala lõpus või 3. nädala alguses. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit inimeste vedamise uurimiseks.. Samuti tehakse lasteasutuste, toitlustuse ja veevarustuse töötajate terviseraamatu jaoks väljaheidete bakterioloogiline analüüs kõhutüüfuse suhtes.

Kuidas materjali võtta:

3-4 tundi enne väljaheidete võtmist peate võtma 30 g magneesiumisoola, et muuta rooja pehmemaks.
Uurimismaterjali tuleks võtta ainult vedelast osast.
Kui väljaheites leitakse vere, mäda, lima lisandeid, tuleb need analüüsiks koguda.
Väljaheidete kogus on 10-15 g, need kogutakse puidust või plastikust steriilse spaatliga ja asetatakse laia kaelaga purki.

Parem on külvata kohe patsiendi voodi kõrvale.. Kui seda ei ole võimalik kohe laborisse toimetada, lisatakse väljaheited spetsiaalsesse säilitusainesse.

Uriini bakterioloogiline uuring (uriinikultuur)

Uriiniproovides tuvastatakse tüüfuse batsill 3-4 haigusnädalal. Uurimiseks uriini kogumise reeglid:

viia läbi väliste suguelundite põhjalik tualettruum;
raskelt haigetel patsientidel kogutakse uriin kateetri abil;
vajalik kogus uriini on 40-50 ml.

Uriin toimetatakse laborisse. Külviks kasutatakse setet. Selle saamiseks materjali tsentrifuugitakse ja seejärel inokuleeritakse tihedale toitainekeskkonnale.

Sapi bakterioloogiline uuring (sapikultuur)

Et saada analüüsiks osa sapist, tehakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Sapi paremaks eritumiseks süstitakse sondi kaudu kaksteistsõrmiksoole magneesiumilahust 40-50 ml. Kolm portsjonit kogutakse katseklaasidesse - A, B, C, igaüks mahuga 5-10 ml.

Positiivse tulemusega kõhutüüfuse test kinnitab infektsiooni olemasolu organismis. Negatiivsed näitajad näitavad haiguse puudumist või selle varajast perioodi.. Kui testi tulemused on valepositiivsed, võib see viidata ristreaktsioonile teiste infektsioonidega. Ebausaldusväärne vastus võib olla ka antibakteriaalsete ravimite võtmisel.