Kuidas sapikivitõbi avaldub? Sapikivitõve (sapikivitõbi) põhjused, diagnoosimine ja ravi. Sümptomid ja märgid: valuhoog, mida teha

Sapikivitõbi (GSD) on patoloogiline protsess, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies.

Haiguse teine nimetus on kalkulaarne koletsüstiit. Kuna sapikivitõbi mõjutab seedetrakti organit (sapipõis), ravitakse seda tavaliselt.

Sapikivide tunnused

Sapikivitõve peamine ilming on kivid. Need koosnevad kaltsiumist, kolesteroolist ja bilirubiinist ning on erineva suurusega. Väikese väärtusega räägime sapipõies nn "liivast", kuid kui moodustised on suured, peetakse neid täisväärtuslikeks kivideks (kivideks).

Sellised moodustised võivad aja jooksul suureneda. Nii võib väikesest liivaterast tekkida 1 cm või rohkem kivi. Arvel võib olla erineva kujuga - ümarast või ovaalsest kuni hulktahuka kontuurideni. Sama kehtib ka kivide tiheduse kohta. On üsna tugevaid hambakivi, kuid on ka väga hapraid, mis võivad ühest puudutusest mureneda.

Kivi pind võib olla sile, teravik või poorne (pragudes). Need omadused on iseloomulikud kõikidele kividele, olenemata nende asukohast. Kuid sageli leidub kive sapipõies. Sellist anomaaliat nimetatakse sapikivitõveks ehk sapipõie kalkuloosiks. Harvemini leidub kive sapiteedes. Seda haigust nimetatakse koledokolitiaasiks.

Kivid sapipõies võivad olla nii üksikud kui ka mitmekordsed. Neid võib olla kümneid või isegi sadu. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi ühe hambakivi olemasolu võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Lisaks on ohtlikud tüsistused sageli pigem väikeste kui suurte sapikivide tagajärg.

Kivide moodustumise põhjused

Kui sapi moodustavate komponentide kvantitatiivne tasakaal on mingil põhjusel häiritud, tekivad tahked struktuurid - helbed. Kasvades ühinevad nad kivideks. Sageli areneb haigus sapis liigse kolesterooli kogunemise mõjul. Sel juhul nimetatakse sapi litogeenseks.

Hüperkolesteroleemia võib tekkida järgmistel põhjustel:

ülekaalulisus;
suures koguses rasvaste toitude kuritarvitamine;
sapi sisenevate spetsiifiliste hapete hulga vähendamine;
kõvenemist ja settimist takistavate fosfolipiidide ning kolesterooli hulga vähendamine;
sapi staas.

Sapi staas võib olla mehaaniline või funktsionaalne. Kui me räägime selle kõrvalekalde mehaanilisest olemusest, siis tegurid on järgmised:

kasvajad;
adhesioonid;
sapipõie kõverad;
naaberorganite või lümfisõlmede suurenemine;
armide moodustumine;
põletikulised protsessid, millega kaasneb elundi seina turse;
kitsendus.

Funktsionaalsed häired on seotud sapipõie enda motoorika halvenemisega. Eelkõige esinevad need hüpokineetikaga patsientidel. Lisaks võib sapikivitõve areng olla tingitud sapiteede häiretest, nakkus- ja allergilistest haigustest, autoimmuunpatoloogiatest jne.

Klassifikatsioon

Sapikivitõbi jaguneb mitmeks etapiks:

Füüsikalis-keemiline ehk kivieelne. See on sapikivitõve arengu esialgne etapp. Selle käigus toimuvad sapi koostises järkjärgulised muutused. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud. Sapikivitõve algstaadium on võimalik tuvastada sapi koostise biokeemilise uuringu käigus.
Varjatud (varjatud) kivikandmise faas. Selles etapis hakkavad sapipõies või selle kanalites kivid alles moodustuma. Kliiniline pilt ei ole ka patoloogilise protsessi selle faasi jaoks tüüpiline. Sapikivide neoplasme on võimalik tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride käigus.
Staadium, mil haiguse sümptomid hakkavad ilmnema heledamalt ja tugevamalt. Sel juhul võime rääkida ägeda koletsüstiidi tekkest või kinnitada selle üleminekut kroonilisele vormile.

Mõnes allikas näete sapikivitõve neljaastmelist gradatsiooni. Haiguse viimast, neljandat faasi iseloomustatakse sellisena, mille käigus tekivad patoloogilise protsessi kaasnevad tüsistused.

Sapikivide tüübid

Sapipõies paiknevad kivid võivad olla erineva keemilise koostisega. Selle kriteeriumi järgi jagatakse need tavaliselt järgmisteks osadeks:

Kolesterool. Kolesterool on üks sapi komponente, kuid selle ülekülluse korral võivad tekkida kivid. See aine siseneb inimkehasse koos toiduga ja jaotub ühtlaselt rakkudesse, aidates kaasa selle täielikule toimimisele. Kui kolesterooli assimilatsiooniprotsessi rikutakse, hakkab see kogunema sapi, moodustades kive. Kolesteroolikivid on ümmarguse või ovaalse kujuga ning nende läbimõõt võib olla 1–1,5 sentimeetrit. Nende asukoht muutub sageli sapipõie põhjaks.
Bilirubiin. Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Kive, mis tekivad selle ülejäägiga kehas, nimetatakse ka pigmendikivideks. Bilirubiinikivid on väiksema suurusega kui kolesteroolikivid, kuid nende arv võib olla suurem. Samal ajal ei mõjuta need mitte ainult sapipõie põhja, vaid on võimelised lokaliseerima ka sapiteedes.

Sapipõie kividel võib olla erinev kaltsiumi küllastusaste. Sellest sõltub, kui selgelt on võimalik kasvajat ultrahelimasina ekraanil või röntgenpildil näha. Lisaks sõltub terapeutilise tehnika valik ka kivide küllastumise astmest kaltsiumiga. Kui kivi on lupjunud, on sellega ravimitega palju keerulisem toime tulla.

Sõltuvalt sapikivide suurusest on järgmised:

väike. Selliste neoplasmide läbimõõt ei ületa 3 cm. Üksikute kividega, mis paiknevad sapipõie põhja piirkonnas, ei ilmne patsiendil spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid.
suur. Neid nimetatakse kivideks, mille läbimõõt ületab 3 cm. Need häirivad sapi normaalset väljavoolu ja võivad põhjustada sapiteede koolikute rünnakuid või muid ebameeldivaid sümptomeid.

Mitte ainult kivide tüübid, vaid ka suurus võivad mõjutada sapikivitõve ravitaktika valikut. Suured kivid reeglina ei lahustu ravimitega. Neid ei purustata ka ultraheliga, kuna selline ravimeetod ei anna tõenäoliselt oodatud tulemusi.

Sel juhul tehakse koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos selles olevate kividega. Kui kivid on väikesed, kaalutakse õrnemaid ravimeetodeid.

Mõnel juhul võib arstide tähelepanu suunata ka neoplasmide asukohale. Kivid, mis asuvad sapipõie põhjas, häirivad patsienti harva, kuna neid ei iseloomusta kliiniline pilt.

Kui kivid paiknevad haige organi kaela vahetus läheduses, võib see põhjustada sapijuha ummistumist. Sel juhul häirivad patsienti ebameeldivad sümptomid, mis väljenduvad valu paremas hüpohondriumis ja seedeprotsessi rikkumine.

Sapikivitõve sümptomid ja tunnused

Sapikivitõbi on patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. See kehtib eriti haiguse algstaadiumis, kui kivid on veel liiga väikesed ega ummista sapiteed ega vigasta põie seina.

Patsient ei pruugi pikka aega haiguse olemasolust teadlik olla ehk olla varjatud kivikandja. Kui neoplasmid jõuavad üsna suurele suurusele, ilmnevad esimesed murettekitavad märgid sapipõie patoloogilisest protsessist. Need võivad ilmuda erineval viisil.

Sapikivitõve esimesed sümptomid, mis ilmnevad isegi enne valu tekkimist paremas hüpohondriumis, on järgmised:

raskustunne kõhus pärast söömist;
iiveldushood;
naha kerge kollasus (mehaaniline kollatõbi).

Selline kliiniline pilt tekib sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Sellise rikke mõjul tekivad kõrvalekalded seedetrakti organite töös.

GSD kõige levinumad sümptomid ja tunnused on järgmised:

, mis annavad märku sapiteede koolikute tekkest. Rünnaku kestus võib olla 10 minutit kuni mitu tundi, samas kui valu võib olla terav, väljakannatamatu ja anda paremale õlale, teistele kõhu- või seljaosadele. Kui rünnak ei kao 5-6 tunni jooksul, võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused.
Kehatemperatuuri tõus, mis näitab ägeda haiguse arengut, mis on sapikivitõve sagedane kaaslane. Intensiivne sapipõie põletik põhjustab toksiliste ainete aktiivset vabanemist verre. Kui pärast sapiteede koolikuid esinevad sagedased valuhood ja nendega kaasneb palavik, näitab see ägeda koletsüstiidi arengut. Kui temperatuuri tõus on ajutine ja termomeeter jõuab 38 ° C-ni, võib see viidata kolangiidi esinemisele. Kuid sellest hoolimata ei ole temperatuur sapikivitõve kohustuslik märk.
kollatõve areng. See anomaalia ilmneb pikaajaliste stagnatsiooniprotsesside tõttu, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest. Esiteks muutub silma sklera kollaseks ja alles siis - nahk. Heleda nahaga inimestel on see sümptom märgatavam kui tumedatel patsientidel. Sageli koos naha ja silmavalgete kollaseks muutumisega muudavad patsiendid värvi ja uriini. See omandab tumeda varjundi, mis on seotud suure hulga bilirubiini vabanemisega neerude kaudu. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on kollatõbi vaid kaudne, kuid mitte kohustuslik sümptom. Lisaks võib see saada teiste haiguste - tsirroosi, hepatiidi jne - tagajärg.
Keha äge reaktsioon rasvade tarbimisele. Sapi toimel lipiidid lagunevad ja imenduvad verre. Kui kivid asuvad sapikivitõvega kaela või sapijuha lähedal, blokeerivad need lihtsalt sapiteede. Selle tulemusena ei saa see soolestikus normaalselt ringelda. Selline anomaalia põhjustab kõhulahtisust, iiveldust, kõhugaase, tuima valu kõhus. Kuid need sümptomid ei ole sapikivitõve spetsiifilised ilmingud, kuna need esinevad enamiku seedetrakti haiguste korral. Rasvane toidu talumatus võib esineda sapikivitõve arengu erinevates etappides. Kuid isegi suur hambakivi, kui see asub haige organi põhjas, ei ole sapi väljavoolu takistuseks. Seetõttu seeditakse ja imenduvad rasvased toidud üsna normaalselt.

Kui räägime sapikivitõve üldistest sümptomitest, siis võib see olla üsna mitmekesine. Võimalikud on erineva intensiivsusega ja iseloomuga kõhuvalud, seedehäired, iiveldus, mõnikord koos oksendamisega. Kuid kuna haiguse kliinik on iseloomulik paljudele seedetrakti patoloogiatele, määravad kogenud arstid alati sapipõie ultraheli, et mõista patsiendi vaevuste põhjust.

Diagnostika

Kui ilmnevad sapiteede koolikutele iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Kõigepealt viiakse läbi füüsiline läbivaatus ja anamneesi kogumine, mille põhjal selgitatakse välja, milliste sümptomite all patsient kannatab.

Kõhu palpeerimisel on haige sapipõie vahetus läheduses kõhuseina lihastes pinge ja naha valulikkus. Lisaks märgib arst, et patsiendil on nahal kollakad laigud, mis tekivad lipiidide ainevahetuse rikkumise, silma sklera ja naha kollasuse tõttu.

Kuid füüsiline läbivaatus ei ole peamine diagnostiline protseduur. Tegemist on eeluuringuga, mis annab arstile aluse suunata patsient teatud uuringutele. Eriti:

. Põletikulise protsessi esinemisel sapipõies on analüüsitulemustes märgata ESR-i mõõdukat suurenemist ja väljendunud leukotsütoosi.
. Andmete dešifreerimisel märgib arst leeliselise fosfataasi ebanormaalse aktiivsuse taustal kolesterooli ja bilirubiini taseme tõusu.
Koletsüstograafia. See diagnostiline meetod aitab täpselt uurida sapipõie seisundit. Protseduuri käigus ilmneb elundi suurenemine ja lubjasulgude ilmumine selle seintele. Koletsüstograafia abil tuvastatakse haige organi sees asuvad lubjakivid.
Kõhuõõne ultraheliuuring on kõige informatiivsem diagnostiline meetod sapikivitõve kahtluse korral. Lisaks neoplasmide tuvastamisele märgivad spetsialistid sapipõie seina deformatsiooni. Samuti registreeritakse haige organi motoorika negatiivsed muutused. Hästi nähtav ultrahelis ja koletsüstiidile iseloomulikud tunnused.

Sapipõie seisundi põhjalik uurimine on võimalik ka MRI või CT-skaneerimisega. Mitte vähem informatiivne diagnostiline meetod, mille käigus tuvastatakse sapi vereringe häired, on stsintigraafia. Laialdaselt kasutatakse ka retrograadse endoskoopilise kolangiopankreatograafia meetodit.

Tüsistused

Kivide moodustumine sapipõies on täis mitte ainult haige organi motoorika rikkumist. GSD võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju teiste organite, eriti sapipõie vahetus läheduses asuvate organite toimimisele.

Seega võivad kivide servad vigastada põie seinu, põhjustades neis põletikuliste protsesside arengut. Eriti rasketel juhtudel ummistavad neoplasmid sapipõie sisse- ja väljapääsu, raskendades sellega sapi väljavoolu. Selliste kõrvalekallete korral hakkavad tekkima stagnatsiooniprotsessid, millega kaasneb põletiku teke. See protsess võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva, kuid varem või hiljem annab see kindlasti tunda. Kahjustuse ulatus ja patoloogilise nähtuse intensiivsus võivad olla erinevad.

Seega on võimalik sapipõie seina väikese turse moodustumine või selle hävitamine. Selle ohtliku protsessi tagajärg on haige organi rebend. Selline sapikivitõve tüsistus ohustab otseselt patsiendi elu.

Põletikulise protsessi levik kõhuõõne organitesse on täis peritoniidi arengut. Selle seisundi tüsistus võib olla nakkuslik-toksiline šokk või mitme organi puudulikkus. Selle arenguga tekivad tõsised häired südame, neerude, veresoonte ja isegi aju töös.

Kui põletik on liiga intensiivne ja patogeenid eraldavad verre liiga palju toksiine, võib TTS ilmneda kohe. Sellistel asjaoludel ei taga isegi kohesed elustamismeetmed patsiendi ohtlikust seisundist väljumiseks ja surma ärahoidmiseks.

Sapikivitõve ravi

Patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Alustuseks kasutatakse reeglina terapeutilisi meetodeid. Need sisaldavad:

Sapikivide lahustamine spetsiaalsete ravimite abil. Eelkõige kenodeoksükoolhape ja ursodeoksükoolhape. See meetod on efektiivne ainult üksikute kolesteroolikivide puhul. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, on selline ravi ette nähtud pooleteise aasta pikkuseks kursuseks.
Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia on konservatiivne meetod sapikivitõve raviks, mis hõlmab lööklaine kasutamist, mis viib sapikivide hävimiseni. Selline laine luuakse spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Sellist sapikivitõbe ravitakse ainult väikeste kolesteroolikividega (kuni 3 cm). Protseduur praktiliselt ei põhjusta valu ja on patsientidele üsna kergesti talutav. Kivide tükid erituvad kehast roojamise käigus.
Dieet. See on eduka taastumise ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamise üks aluseid. Kogu dieediteraapia käigus on vaja järgida fraktsioneeriva toitumise reegleid. Toitu tuleks võtta 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Rasvased, vürtsikad, praetud, vürtsikad toidud, suitsuliha, marineeritud kurgid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, šokolaad on tingimata dieedist välja jäetud. Patsient peaks loobuma rasvasest lihast ja kuumadest vürtsidest. Sapikivitõve tervislik toitumine põhineb piimatoodete ja taimsete saaduste kasutamisel. Menüüsse on vaja lisada nisukliid.

Koletsüstektoomia on kõige populaarsem sapikivide kirurgiline ravi. See viiakse läbi kahel viisil:

klassikaline;
laparoskoopiline.

Ainult kirurg saab määrata, millist tüüpi operatsioon on igal konkreetsel juhul sobiv. Koletsüstektoomia on kohustuslik:

Arvukad neoplasmid sapipõies. Samas ei mängi kivide täpne arv ja suurus mingit rolli. Kui nad hõivavad vähemalt 33% haige organi pindalast, on koletsüstektoomia kohustuslik. Sellist kogust kive ei ole võimalik purustada ega lahustada.
Sagedased sapiteede koolikud. Selle kõrvalekaldega valu võib olla üsna intensiivne ja sagedane. Need eemaldatakse spasmolüütiliste ravimite abil, kuid mõnikord ei too selline ravi leevendust. Sel juhul kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, olenemata kivide arvust ja nende läbimõõdust.
Kivide olemasolu sapiteedes. Sapiteede obstruktsioon on tõsine oht patsiendi tervisele ja halvendab oluliselt tema heaolu. Sapi väljavool on häiritud, valusündroom muutub intensiivsemaks ja tekib obstruktiivne kollatõbi. Sellises olukorras on operatsioon hädavajalik.
Biliaarne pankreatiit. - põletikuline protsess, mis areneb ja kulgeb kõhunäärme kudedes. Pankreas ja sapipõis on ühendatud ühe sapijuhaga, nii et ühe organi töö rikkumine toob kaasa negatiivseid muutusi teise organi töös. Mõnel juhul põhjustab arvutuslik koletsüstiit pankrease mahla väljavoolu rikkumist. Elundite kudede hävitamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ohustada otseselt patsiendi elu. Probleem tuleb lahendada eranditult operatsiooniga.

Kohustuslik operatsioon on vajalik ka siis, kui:

peritoniit. Kõhuõõne organite ja kõhukelme kudede põletik ise on ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Patoloogiline protsess võib areneda siis, kui sapipõie rebeneb ja patogeensete mikroorganismidega saastunud sapp satub kõhuõõnde. Sel juhul on operatsioon suunatud mitte ainult kahjustatud organi eemaldamisele, vaid ka külgnevate elundite põhjalikule desinfitseerimisele. Operatsiooni edasilükkamine võib lõppeda surmaga.
Sapiteede kitsendus. Kanali ahenemist nimetatakse striktuuriks. Intensiivne põletikuline protsess võib selliseid rikkumisi põhjustada. Need põhjustavad sapi stagnatsiooni ja selle akumuleerumist maksa kudedes, kuigi sapipõie saab eemaldada. Operatsiooni ajal on kirurgi jõupingutused suunatud striktuuride kõrvaldamisele. Kitsatud piirkonda saab laiendada või arst luua sapi jaoks möödaviigu, mille kaudu see eritub otse pärasoolde. Ilma kirurgilise sekkumiseta on olukorda võimatu normaliseerida.
Mädase sisu kogunemine. Kui sapipõie kudedele kinnitub bakteriaalne infektsioon, koguneb neisse mäda. Mäda kogumit sapipõies endas nimetatakse empüeemiks. Kui patoloogiline sisu kogutakse väljaspool seda, ilma kõhuõõne organeid mõjutamata, räägime sel juhul paravesikaalse abstsessi arengust. Sellised kõrvalekalded põhjustavad patsiendi seisundi järsu halvenemise. Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis ja tühjendatakse abstsess, millele järgneb hoolikas ravi antiseptikumidega, et vältida peritoniidi teket.
Sapiteede fistulid on patoloogilised avad, mis asuvad sapipõie (harvemini selle kanalite) ja külgnevate õõnesorganite vahel. Sellise kõrvalekalde korral ei ole mis tahes konkreetne kliiniline pilt iseloomulik, kuid see võib oluliselt häirida sapi väljavoolu, põhjustades selle stagnatsiooni. Lisaks võivad need põhjustada muude haiguste ja seedehäirete teket. Operatsiooni ajal suletakse patoloogilised avad, mis aitab vältida soovimatuid tüsistusi.

Terapeutilise tehnika valikul mängivad lisaks patoloogia staadiumile olulist rolli kivide suurus ja koostis, patsiendi vanus ja kaasuvate haiguste esinemine. Farmakoloogiliste ainete talumatuse korral on sapikivitõve ravimiravi patsiendile vastunäidustatud. Sel juhul on ainus õige väljapääs sellest olukorrast operatsioon.

Kuid vanematele inimestele, kellel on südame-veresoonkonna, neerude või muude elundite haigused, võib operatsioon ainult kahju teha. Sellisel juhul püüavad arstid sellist ravitaktikat vältida.

Nagu näete, sõltub GSD ravimeetodi valik paljudest teguritest. Täpselt öelda, kas operatsiooni vajadus on olemas, saab ainult raviarst pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete võtmist.

Dieet sapikivitõve korral

Sapikivitõve toitumine peaks olema osaline. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas. Toidu temperatuur ei tohi olla alla 15 ega üle 62 kraadi Celsiuse järgi. Keelatud tooted sapikivitõve raviks on järgmised:

alkohol;
kaunviljad mis tahes kujul;
rasvased piima- ja hapupiimatooted;
praadima;
äge;
soolane;
suitsutatud;
rasvased kala- ja lihasordid;
kaaviar;
maiustused;
konserv;
seened mis tahes kujul;
kuum värske leib, röstsai, krutoonid;
vürtsid, maitseained;
marinaad;
kohv;
šokolaaditooted;
kakao;
tugev must tee;
kõva või soolane juust.

2. klassi jahust valmistatud kuivatatud leib;
madala rasvasisaldusega juustud;
keedetud, aurutatud või küpsetatud köögiviljad;
peeneks hakitud valge kapsas (piiratud koguses);
küpsetatud või keedetud tailiha;
erinevat tüüpi teraviljad;
vermikelli ja pasta (mõistlikes piirides);
keedised ja konservid;
magusad puuviljad ja marjad;
nõrk tee;
magusad omatehtud mahlad;
vaht;
kuivatatud puuviljade kompott;
võid, mida tuleb lisada erinevatele roogadele koguses kuni 30 g päevas;
madala rasvasisaldusega kalad (ahven, haug, merluus jne);
täispiim. Seda saab tarbida nii puhtal kujul kui ka kasutada teravilja valmistamiseks.

Lubatud on ka rasvavaba kodujuust ja naturaalsed madala rasvasisaldusega jogurtid (parem on omatehtud).

Sapikivitõve prognoos ja ennetamine

Sapikivitõve tekke vältimiseks on vaja võimalusel vältida tegureid, mis võivad põhjustada hüperkolesteroleemia ja bilirubineemia teket. Samuti on oluline välistada sapipõies ja selle kanalite stagnatsiooniprotsessid. Seda hõlbustavad:

tasakaalustatud ja täisväärtuslik toitumine;
kehaline aktiivsus;
kehakaalu hoolikas jälgimine ja vajadusel selle korrigeerimine;
sapiteede haiguste õigeaegne avastamine ja täielik ravi.

Eriti suurt tähelepanu tuleks pöörata sapi vereringele ja kolesteroolitasemele inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus sapikivitõve tekkeks.

Kui räägime sapiteede koolikute ennetamisest haiguse avastamisel, peavad patsiendid järgima ranget dieeti. Nad peaksid hoolikalt jälgima oma kehakaalu ja tarbima piisavas koguses vedelikku (1,5–2 liitrit päevas). Vältimaks kivide liikumise ohtu sapiteede kaudu, peaksid patsiendid vältima töid, mis nõuavad pikaajalist kaldus asendis viibimist.

Kõigi patsientide sapikivitõve arengu prognoos on erinev, kuna need sõltuvad otseselt kivide moodustumise kiirusest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide esinemine sapipõies mitmeid ebasoodsaid ja raskeid tüsistusi. Kuid kui kirurgiline sekkumine viiakse läbi õigeaegselt, saab haiguse ohtlikke tagajärgi täielikult ära hoida!

Sapikivitõbi, tuntud ka kui sapikivitõbi või sapikivitõbi, on haigus, mille korral sapipõies või sapiteedes tekivad kivid. Sapikivitõbi, mille sümptomeid patsientidel täheldatakse, nagu näitavad meditsiinipraktika tulemused, on konservatiivse ravi ja erinevat tüüpi meetoditega ravimisel ebaefektiivne, seetõttu on ainus viis haigusest ravida operatsioon.

üldkirjeldus

Sapikivitõbi on üsna levinud diagnoos ja selle eripära seisneb selles, et vastuvõtlikkust sellele ja ka selle arengut provotseerivaid põhjuseid on üsna raske jälgida. Fakt on see, et enamikul inimestel esineb sapikivitõbi latentselt, see tähendab varjatud kujul ilma eriliste ilminguteta. Erinevate seedeorganeid mõjutavate haiguste struktuuris on sapikivitõbi olulisel kohal just selle levimuse tõttu.

Tööstusriikide statistika selle skoori kohta on umbes 15%, samas võib märkida, et levimus sõltub otseselt patsientide vanusest ja soost. Eelkõige kannatavad mehed selle haiguse all kaks korda harvemini kui naised. Iga viies 40-aastastest ja vanematest naistest on silmitsi sapikivitõvega, samas vanuses mehed kogevad seda igal kümnendal juhul. Kuni 50-aastastel on sapikivitõbi täheldatud umbes 11%, 50–69 - kuni 23%, 70-aastased ja vanemad - kuni 50%.

Vaatleme otse haiguse kulgu iseärasusi. Sapi liikumine, mida see viib läbi sapiteed, toimub sapipõie, maksa, kõhunäärme, sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole funktsioonide koordineerimise tõttu. Juba tänu sellele satub sapp omakorda õigel ajal seedimise käigus soolde, lisaks koguneb see sapipõide. Sapi stagnatsiooni ja selle koostise muutumisega algab kivide moodustumise protsess, mida soodustavad ka põletikulised protsessid koos sapi sekretsiooni motoorsete toonide häiretega (st düskineesiaga).

Sapikivid on kolesterooli (valdav enamus, umbes 90% sapikivide variantidest), samuti kivid pigmenteerunud ja segatud . Niisiis, sapi kolesterooliga üleküllastumise tõttu tekivad kolesteroolikivid, selle sadestumine ja kristallide moodustumine. Motiilsuse rikkumine sapipõies toob kaasa asjaolu, et need kristallid ei eritu soolestikku, mis lõpuks viib nende järkjärgulise kasvuni. Pigmendikivid (nimetatakse ka bilirubiinikivideks) tekivad suurenenud lagunemisel, mis tekib paikse hemolüütilise aneemia korral. Mis puutub segakividesse, siis need on omamoodi kombinatsioon, mis põhineb mõlema vormi protsessidel. Sellised kivid sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi, nende moodustumise protsess toimub sapiteede ja tegelikult ka sapipõie põletikuliste haiguste tagajärjel.

Mis puudutab sapikivide moodustumist soodustavaid põhjuseid, siis nende hulgas on järgmised:

tasakaalustamata toitumine (eriti kui tegemist on loomsete rasvade ülekaaluga, millega kaasneb samaaegne taimsete rasvade kahjustus);
hormonaalsed häired (kilpnäärmele iseloomulike funktsioonide nõrgenemisega);
istuv eluviis;
rasvade ainevahetusega seotud häired, mis ristuvad kehakaalu suurenemisega;
põletik ja muud sapipõies esinevad kõrvalekalded;
mitmesugused maksakahjustused;
lülisamba vigastused;
Rasedus;
nälgimine;
pärilikkus;
lülisamba vigastused;
peensoole haigused jne.

Haiguse arengut provotseerivate teguritena eristatakse järgmist:

helmintiaasid;
(alkoholi tarvitamise tõttu);
sapiteede infektsioonid (kroonilises vormis);
krooniline hemolüüs;
demograafilised aspektid (haiguse tähtsus maapiirkondade ja Kaug-Ida elanike jaoks);
vanem vanus.

Sapikivitõbi: klassifikatsioon

Tänapäeval aktsepteeritud haiguse tunnuste põhjal eristatakse selle jaoks oluliste etappide järgi järgmist klassifikatsiooni:

füüsikalis-keemiline (esialgne) etapp - või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne etapp. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud, haiguse avastamine algstaadiumis on võimalik, mille jaoks kasutatakse sapi biokeemilist analüüsi selle koostise tunnuste kohta;
kivide moodustumine staadiumis, mida määratletakse ka varjatud litoloogiana. Sel juhul sapikivitõve sümptomeid ei esine, kuid instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab kindlaks teha kivide olemasolu sapipõies;
kliinilised ilmingud - staadiumis, mille sümptomid viitavad hambakivi ägeda või kroonilise vormi kujunemisele.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb haigusega seotud tüsistuste tekkes.

Sapikivitõbi: sümptomid

Sapikivitõve iseloomulikud ilmingud määratakse moodustunud kivide spetsiifilise lokaliseerimise ja suuruse põhjal. Sõltuvalt põletikuliste protsesside raskusastmest, samuti funktsionaalsetest häiretest, võib haiguse ilmingute raskusaste ja selle kulgemise tunnused muutuda.

Eelkõige sapikivitõve korral täheldatakse väljendunud valusümptomeid (sapipõletik või) - see on äge valu, mis tekib ootamatult paremas hüpohondriumis. See võib olla augustamine või lõikamine. Mõne tunni pärast koondub valu lõplik kontsentratsioon sapipõie projektsiooni. Samuti on võimalik kiirata valu paremale õlale, kaelale, paremale abaluule või selga. Mõnel juhul kiirgab valu südamesse, mis provotseerib välimust.

Enamasti tekib valu teravate, rasvaste, praetud või vürtsikate toitude ja alkoholi kasutamise tõttu tugeva stressi või olulise füüsilise koormuse taustal. Samuti võib valu esile kutsuda pikaajaline kallutatud asendis viibimine töö ajal. Põhjustab valuspasmi, mis moodustub sapipõie lihaste ja kanalite piirkonnas, mis on refleksreaktsioon kividest tingitud seina mõjuvale ärritusele.

Lisaks on spasmi põhjuseks sapiteedes tekkinud ummistuse (ummistuse) tagajärjel tekkinud liigsest sapist moodustunud põie ülepaisutamine. Globaalseks on sapijuha ummistuse korral iseloomulikud ilmingud maksa sapiteede laienemine, aga ka elundi mahu suurenemine, mille tulemusena tekib valukapsli vastav valureaktsioon. . Valu on sel juhul pidev, sageli on paremas hüpohondriumis iseloomulik raskustunne.

Kaasuvate sümptomitena eristatakse ka iiveldust, millega mõnel juhul võib kaasneda oksendamine ilma korraliku leevenduseta pärast seda. Tähelepanuväärne on, et oksendamine on ka refleksreaktsioon stiimulile. Samal ajal on pankrease kudede haaramine põletikulise protsessi poolt oksendamise sagenemist põhjustav tegur, millel on sel juhul alistamatu iseloom ja millega kaasneb sapi vabanemine koos oksendamisega.

Mürgistuse raskusastmest lähtuvalt võib esineda kõrgenenud temperatuur, mis kõikub subfebriili tasemes, kuid mõnel juhul ulatub ka väljendunud palavik. Sapiteede ummistus hambakivi poolt koos sulgurlihase obstruktsiooniga põhjustab väljaheidete värvimuutust ja kollatõbe.

Haiguse hiline diagnoos viitab sageli empüeemile (mäda kogunemine) sapipõie seinas, mis tekkis sapiteede kivimiga sulgumise taustal. Samuti võivad tekkida vesikoduodenaalsed fistulid ja sapiteede.

Sapikivitõve diagnoosimine

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamine nõuab konsulteerimist spetsialistiga. Tema läbiviidud füüsilise läbivaatuse all tähendab see sümptomite tuvastamist, mis on iseloomulikud kivide esinemisele sapipõies (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks ilmneb sapipõie projektsiooni raames teatud naha pinge ja valulikkus kõhuseina lihaste piirkonnas. Samuti märgitakse ksantoomide olemasolu nahal (kollased laigud nahal, mis moodustuvad lipiidide metabolismi rikkumise taustal), märgitakse naha ja sklera kollasust.

Loobumise tulemused määravad kliinilise ägenemise staadiumis mittespetsiifilisele põletikule viitavate nähtude olemasolu, mis seisnevad eelkõige tõusu aeglustuses ja leukotsütoosis. Kui määratakse hüperkolesteroleemia, samuti hüperbilirubineemia ja leeliselise fosfataasi iseloomulik aktiivsus.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjarikaste lisandite olemasolu seintes. Lisaks on sel juhul selgelt näha sees olevad lubjaga kivid.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige levinum meid huvitava valdkonna ja eriti haiguse uurimisel, on. Kõhuõõne uurimisel tagatakse sel juhul täpsus, et tuvastada teatud kaja mitteläbilaskvate moodustiste olemasolu kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, mida põie seinad haiguse ajal läbivad, samuti muutused, mis on olulised selle liikuvuses. Hästi näha ultraheli ja koletsüstiidile viitavate nähtudega.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist saab teha ka selleks otstarbeks MRI ja CT tehnikate abil konkreetsetes piirkondades. Stsintigraafiat, aga ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab sapi vereringe protsesside rikkumisi.

Sapikivitõve ravi

Kolelitiaasi diagnoosiga patsientidele määratakse üldine hügieenirežiim, ratsionaalne toitumine ja süstemaatiline koormus doseeritud kogustes. Dieet nr 5 on näidatud ka teatud toiduainete (eriti rasvade) väljajätmisega. Soovitav on süüa "tundide kaupa". Üldjuhul välistab tüsistuste puudumine sageli spetsiifilise ravi kasutamise – sel juhul on rõhk ennekõike ootamistaktikal.

Kalkulaarse koletsüstiidi ägeda või kroonilise vormi tekkimisel on vajalik sapipõie eemaldamine, mis antud juhul on kivide moodustumise protsess. Kirurgilise sekkumise spetsiifilisus määratakse kindlaks keha üldise seisundi ja patoloogilise protsessiga kaasnevate muutuste põhjal, mis on koondunud põie seinte ja seda ümbritsevate kudede piirkonda ning kivide suurust. samuti võetakse arvesse.

Sapikivitõvega seotud sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda gastroenteroloogi poole, lisaks võidakse määrata kirurgi konsultatsioon.

Sapikivitõbi on patoloogia, mis esineb igal kümnendal täiskasvanul. See haigus ei ole laste seas levinud. Saadud kivid paiknevad sapipõies või kanalites. Nad blokeerivad sapi juurdepääsu kaksteistsõrmiksoole ja teatud asendis suruvad kokku ka kõhunäärme väljavoolukanali. Vajalikud ensüümid ja sapp ei satu soolestikku.

Sapikivitõve ravi eesmärk on kõrvaldada tekkinud takistus ja normaliseerida seedimist.

Peamised suunad

Sapikivitõve raviplaan töötatakse välja pärast uuringut, gastroenteroloogi ja kirurgi konsultatsioone. Igal juhul pakutakse erinevaid meetodeid. Need sõltuvad haiguse staadiumist, kliinilistest ilmingutest, lokaliseerimisest ja kivide tüübist.

Haige režiim

Arvestades sapikivitõve teket provotseerivaid tegureid, tuleks hoiduda raskest füüsilisest tööst, püüda vältida stressirohkeid tingimusi, tegeleda aktiivsete liikumistega (kõndimine, füsioteraapia harjutused, ujumine) ja kehakaalu kontrolli all hoidmine.

Teatud toitude piiramisega söömine võib ennetada krampe, aeglustada kivide arvu suurenemist. Dieet on ette nähtud vastavalt tabelile nr 5. See eeldab rasvaste toitude (liha, kala, seapekk, vorst, või), hapukurkide ja marinaadide, kuumade kastmete, koorega kondiitritoodete, gaseeritud jookide, alkoholi ja õlle loobumist.

Soovitatav madala rasvasisaldusega liha ja kala, piimatooted, teraviljad, värsked juur- ja puuviljad, harvem kohv, kibuvitsamarjajook. Sapikivitõvega patsient peab sööma vähemalt viis korda päevas, vähendatud portsjonitena. Praetud ja suitsutatud roogade asemel kasutage auru, keedetud.

Narkootikumide ravi

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita on iga patsiendi unistus. Arstid mõistavad seda ja püüavad rakendada võimalikku ravimteraapiat.

Kolereetilisi aineid ei saa kasutada. Need võivad seisundit halvendada. Taimseid keetmisi ja tinktuure ei soovitata kasutada. Samuti soodustavad need kivide liikumist ja süvendavad sümptomeid.

Meditsiinilised meetodid kivide hävitamiseks (litolüüs) hõlmavad ursodeoksükoolhappe preparaatide (Ursofalk, Ursosan) kasutamist. Lahustumine on võimalik ainult nende kolesterooli olemuse korral. See nõuab järgmisi tingimusi:

läbimõõt mitte üle 1 cm;
lokaliseerimine ainult mullis;
kanali täielik läbilaskvus;
säilinud piisav sapipõie kokkutõmbumisvõime;
suhteliselt "noor" vanus kivid.

Meetod on rakendatav, kui muid soolehaigusi ei esine ja patsiendi normaalkaalus.

Ravimi maksimaalne annus manustatakse õhtul, arvestades, et maks tegeleb öösel kolesterooli sünteesiga. Ravikuur kestab kuni kaks aastat. Kontroll-ultraheli tehakse iga kuue kuu tagant. Ravi jätkub veel kolm kuud pärast teabe saamist lahustumise kohta.

Litolüüsi meetod on näidustatud laste raviks, kellel on asümptomaatiline haiguse kulg, harva esinevad ägenemised. Suur tähtsus laste ravimisel on vanemate tähelepanu ja vastupidavus.

Arvatakse, et meetodi efektiivsus on kuni 50%, kuid iga kümnes patsient moodustab viieaastase perioodi jooksul kivid uuesti.

Samal ajal on ette nähtud maksa kaitsvad ravimid, hepatoprotektorid (Essentiale, Hepatofalk).

Lööklaine litotripsia meetod

Meetod seisneb katses purustada kuni 3 cm läbimõõduga üksikuid kivisid (või kolmest kivist koosnevat rühma läbimõõduga 1–1,5 cm) kuni 3 mm ultraheli abil, millele järgneb Ursofalki kasutamine ja sõltumatu väljumine kaksteistsõrmiksool. Hiljuti on sellest loobutud ägenemiste ja tüsistuste suure protsendi tõttu (koos kiviga on füüsiliselt kahjustatud sapipõie sein). Ja selliste haigusseisunditega patsientidest ei ole rohkem kui 15%.

On olemas perkutaanse litiaasi meetod. Üldnarkoosis läbistatakse patsiendi sapipõis ja läbi kateetri süstitakse spetsiaalseid aineid, mis võivad kive lahustada. Selliseid protseduure tuleb läbi viia vähemalt kuus. Näidustused on sarnased eelmiste ravimeetoditega. Meetod on ohtlik põletiku tekkeks.

Loetletud ravimeetodeid kasutatakse sapikivitõve korral lastel ja täiskasvanutel. Enamik arste usub, et kui te olete asümptomaatiline, ei tohiks te ravimeid üldse kasutada.

Füsioteraapia on näidustatud tuhmumishoo korral, interiktaalsel perioodil. Paremal hüpohondriumil on ette nähtud elektroforees papaveriini, magneesia, platifillini, parafiinirakendustega.

Kirurgiline ravi

Sapikivitõve kirurgiline ravi on mõnel juhul kõige tõhusam viis haigusest vabanemiseks. Selle abiga saavutatakse täielik taastumine kuni 95% patsientidest. Parim aeg operatsiooniks nii lastele kui täiskasvanutele on interiktaalne periood. Käimas on operatsioonieelne ettevalmistus.

Praegu kasutatakse kahte tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

Koletsüstektoomia ehk kividega täidetud sapipõie eemaldamine naha sisselõike ja kõhukelme avamise kaudu.
Kasutades vähem traumeerivat laparoskoopilist meetodit väikese naha sisselõikega või juurdepääsuga tupe ja käärsoole kaudu, viiakse endoskoopilised seadmed kõhukelme kaudu maksa, haaravad põie kinni, ristavad, õmblevad kitsaima koha ja toovad eemaldatud põie välja. Operatsioonid viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes.

Pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist peab patsient pidevalt jälgima toitumist, jooma mineraalvett.

Sapikivitõbe tuleb ravida enne, kui see põhjustab tüsistusi.

Igal meetodil on oma kasutusomadused ja vastunäidustused, mille ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine on õigustatud ainult rünnaku leevendamiseks, samuti järgneva kivide moodustumise vältimiseks.

Haiguse radikaalne ravi

Kolelitiaasi operatsioon on selle patoloogia ravi kuldstandard. Selle eesmärk on eemaldada kivide anum, vältides sapiteede koolikute kordumist, aga ka obstruktiivse kollatõve, kolangiogeense sepsise ja sapiteede peritoniidi teket. Planeeritult ehk isegi enne tüsistuste tekkimist on operatsioon ohutu – surmaoht on vaid 1 inimesel 1000-st.Täieliku paranemise võimalus peale operatsiooni on ca 95%.

Operatsiooni näidustused on järgmised:

kivi läbimõõt üle 1 cm;
"puudega" sapipõis;
mitu kivi;
suhkurtõvega patsient;
kivid moodustuvad kaltsiumisooladest, bilirubiinist või on segapäritolu;
kivid (kivi) paiknevad nii, et sapiteede ummistumise tõenäosus on suur;
patsient reisib palju;
kive sisaldava sapipõie seinad on kaetud kaltsiumisooladega - "portselanist" sapipõis.

Hoiatus! Muidugi ei pruugi operatsiooni teha kõigile – üldisele seisundile on vastunäidustused.

Lisaks ei kõrvalda meetod iseseisva meetodina sapikivitõve põhjust. Pärast koletsüstektoomiat (nn põie eemaldamise operatsioon) võivad maksajuhadesse või ekstrahepaatiliste sapiteede kännule tekkida hambakivid. Sellegipoolest võib inimese sapikividest jäädavalt päästa ainult patoloogia kirurgiline ravi, mille puhul järgitakse järgnevat dieeti.

Operatsiooni saab teha kahel viisil - kõhuõõne ja laparoskoopiline.

Kõhuõõne operatsioon

See on “suur” operatsioon, mille käigus tehakse üldnarkoosis kõhu esiseinale suur sisselõige. Selle juurdepääsu tulemusena saavad kirurgid selgelt uurida ja katsuda kõiki sapijuhasid, teha olemasolevate kivide eemaldamiseks kohalikku ultraheli või kontrastset röntgenikiirgust. Meetod on asendamatu maksa all oleva piirkonna põletikuliste ja tsütikatriaalsete protsesside korral.

Selle sekkumise puudused on järgmised:

pikk taastumisperiood pärast operatsiooni;
suurem võimalus sisselõike songade tekkeks;
kosmeetiline defekt;
pärast operatsiooni tekib rohkem tüsistusi.

Laparoskoopiline meetod

Sapikivitõve korral tehtav laparoskoopia on sekkumine visuaalse kontrolli all, kasutades kiudoptilist seadet, mis on monitoriga ühendatud läbi mitme väikese kõhuseina sisselõike.

See näeb välja nagu sapipõie eemaldamine laparoskoopilise üksuse monitoril

Laparoskoopilisel meetodil on kõhuoperatsiooni ees palju eeliseid: haav ei valuta nii palju ja mitte nii kaua, ei piira hingamist; soolestiku parees ei väljendu; ei ole nii tugev kosmeetiline defekt. Laparoskoopilisel koletsüstektoomial on ka negatiivseid külgi – rohkem vastunäidustusi operatsioonile. Seega ei saa seda teha mitte ainult raskete südame-, veresoonte- ja kopsuhäiretega, vaid ka järgmistel juhtudel:

ülekaalulisus;
peritoniit;
hiline rasedus;
äge pankreatiit;
mehaaniline kollatõbi;
fistulid siseorganite ja sapiteede vahel;
sapipõie vähk;
adhesiivne protsess kõhuõõne ülemistes osades;
äge koletsüstiit, kui haigusest on möödunud rohkem kui 2 päeva;
cicatricial muutused hepatobiliaarses tsoonis.

5% juhtudest selgitatakse laparoskoopilise meetodiga sekkumise läbiviimise raskusi alles protsessi käigus. Sellises olukorras peate kohe üle minema kõhuoperatsioonile.

Mitte-kirurgiline ravi

Sapikivitõve ravi saab läbi viia ilma operatsioonita - kasutades kivide kontaktivaba purustamist või lahustamist meditsiinilisel viisil.

Meditsiiniline litolüüs

Väikeste kivide lahustamiseks võib kasutada spetsiaalseid sapphappepreparaate, näiteks neid, mida leidub inimese sapis. Sellised tablettidena võetavad ained vähendavad kolesterooli imendumist peensooles. Tänu sellele satub sapiteedesse vähem kolesterooli ning tänu selliste hapetega vedelkristallide tekkele kivides sisalduv kolesterool osaliselt lahustub.

Sapphappepreparaadid on tõhusad mitte ainult kivide lahustamiseks, vaid ka nende moodustumise ennetamiseks:

ebanormaalsete sapiteedega;
rasvumisega;
pärast vähendatud energiasisaldusega dieedikuuri;
pärast maooperatsiooni.

Sapphappepreparaadid on vastunäidustatud:

puudega sapipõis;
pigmendi- või karbonaatkivid;
kui kivid hõivavad üle poole põie mahust;
raseduse ajal;
kui diagnoositakse sapipõie kartsinoom.

Hoiatus! Ravimeid kasutatakse ainult alla 2 cm läbimõõduga kolesteroolikivide lahustamiseks, mis on nähtavad mitte ainult ultrahelil, vaid ka tavalisel radiograafial. Neid määrab ainult spetsialiseerunud gastroenteroloog. Ravikuur on vähemalt kuus kuud, kuid on tõendeid selle kohta, et isegi pärast täielikku lahustumist tekivad pooltel juhtudel kivid uuesti.

Kivide riistvaraline lahustamine

Väikese läbimõõduga (kuni 2 cm) hambakivi võib purustada lööklaine või sapipõie piirkonda suunatud laserkiirega, misjärel nende killud eemaldatakse loomulikult. Selliseid operatsioone nimetatakse "litotripsiaks" (lööklaine või laser) ja neid tehakse haiglas. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast seda protseduuri on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks, mis on seotud väikeste kivide fragmentide ekslemisega, mida ravitakse ainult kirurgiliselt.

Hoiatus! Litotripsia tehakse ainult sapipõie normaalse kontraktiilsuse korral, seda ei saa teha koletsüstiidiga. Protseduur ise on peaaegu valutu, kuid kivikildude eemaldamine on väga ebameeldiv.

Sapikivitõve ravi rahvapäraste ravimitega seab endale kaks eesmärki:

peatada sapiteede koolikute rünnak;
vältida edasist kivide moodustumist.

Edasise kivide moodustumise vältimiseks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:

Pigista kurgist, porgandist ja peedist mahl välja, sega võrdsetes vahekordades. Alustuseks võta 1 klaas seda mahla, iga kuu lisa veel 200 ml annuse kohta. Kursus - 6 kuud.
Joo tühja kõhuga 1 klaas värskelt pressitud peedimahla, mis on külmkapis 2-3 tundi infundeeritud.
1 spl immortelle lilli vala 200 ml keeva veega, keeda pool tundi veevannis, jahuta 45 minutit. Võtke 100 ml kaks korda päevas.
Kuivatage arbuusikoored ahjus, tükeldage, valage vett vahekorras 1: 1, keetke pool tundi. Sellist keetmist on vaja juua 200-600 ml päevas, jagatuna 4-5 annuseks.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

sapikivitõbi(sapikivitõbi, kivine koletsüstiit, sapikivitõbi) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõies või sapiteedes. Kõige sagedamini haigestuvad üle 40-aastased ülekaalulised naised.

Põhjused

Sapi stagnatsioon põies ja ainevahetushäiretest tingitud soolade kontsentratsiooni suurenemine sapis põhjustavad kivide moodustumist. Patoloogia ilmnemise provotseerimiseks võib:

Haiguse klassifikatsioon

Sapikivitõvel on järgmised arenguetapid:

Esialgne (füüsikalis-keemiline), kivieelne. Sapi koostises on muutused, haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Patoloogiat saab tuvastada sapi biokeemilise analüüsi läbimisega;
Kivide moodustumine. Etapp kulgeb ka varjatult (asümptomaatiliselt), kivide olemasolu saab tuvastada instrumentaalsete uuringute käigus (ultraheli, CT);
Kliinilised ilmingud. Vorm, milles esinevad ägeda või kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi nähud.

Kivide olemus:

Kolesteroolikivid koosnevad ainult kolesteroolist või on see põhikomponent. Suured kivid, valged, pehmed, kergesti murenevad, kihilise struktuuriga;
Pigmenteeritud (bilirubiini) kivid on väikesed, rabedad, mustad või pruunid;
Segakivid moodustuvad kaltsiumist, bilirubiinist ja kolesteroolist ning võivad olla erineva suuruse ja struktuuriga.

Sümptomid

Sapikivitõve moodustumise 1. ja 2. staadiumis sümptomid puuduvad, esimesteks hoiatusmärkideks on raskustunne paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus ja röhitsemine.

Pärast seda, kui hambakivi väljub põiest sapiteedesse, ilmnevad järgmised sümptomid:

1-3% põiekividega patsientidest moodustub äge kalkuloosne koletsüstiit.(kivid blokeerivad kanali), on sümptomid mõnevõrra erinevad sapikivitõvest:

Valusündroom omandab pideva valutava iseloomu, intensiivistub inspiratsioonil;
Hüpertermia (palavik) täheldatakse kohe pärast rünnaku algust;
Oksendamine võib korduda, ei anna leevendust.

Kroonilise koletsüstiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Pärast söömist on iiveldus, ebamugavustunne epigastriumis;
Krooniline kõhulahtisus (vähemalt 3 kuud, igapäevane vedel väljaheide on 4-10 korda).

Kalkulaarne koletsüstiit lastel

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, iseloomustab sapikivitõbi sapiteede koolikute ilmnemine, samas kui valu lokaliseerub paremas hüpohondriumis kõhu keskjoonele lähemal (valge joon, mis jagab kõhu visuaalselt kaheks pooleks). Rünnaku ajal tormab laps voodis ringi või tardub, kardab end liigutada, võtab sundasendeid (tõmbab põlved kõhule, lamab külili). Rünnakut korratakse 1-2 päeva jooksul.

Sapikivitõvega lapsel on ka düspepsia - iiveldus, sapi oksendamine, palavik (kuni 38-39), külmavärinad, puhitus, kõvakesta kollasus.

Diagnostika

Sapikivitõve kliiniline diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal, pärast sapikoolikute ilmnemist, anamneesi kogumist (pärilik tegur, varasemad ja praegused haigused), patsiendi läbivaatust (kõhu palpatsioon, naha uurimine). ), vastavalt laboriuuringute tulemustele.

Diagnostilised uurimismeetodid:

Ravi meetodid

Sapikivitõbe ravitakse ravimitega, kuid kui paranemist ei toimu, siis kasutatakse kirurgilist sekkumist.

sarnased artiklid

384 0

424 0

310 0

Narkootikumide ravi

GSD raviks kasutage järgmisi ravimirühmi:

Näitlik annustamisskeem:

Drotaveriin 40 mg, täiskasvanud 40–80 mg kolm korda päevas, lapsed vanuses 3–6 aastat 40–120 mg 2–4 annusena, 6–18 aastat, 80–200 mg 2–4 annusena;
Kytril 1 mg, täiskasvanud 1 mg 2 korda päevas või 2 mg üks kord;
Remageli suspensioon 5 ml, tarbida 1-2 teelusikatäit, 4 korda päevas, 30 minutit pärast sööki;
Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 korda päevas või 1 gr., kaks korda päevas;
Ursofalk on ette nähtud 10 mg / kg üks kord päevas, lastele ja täiskasvanutele kehakaaluga alla 34 kg kasutatakse suspensiooni 1,25 ml 5-7 kg kohta.

Kirurgiline ja instrumentaalne ravi

Dieet

Õige toitumine sapikivitõvega tagab stabiilse remissiooni (asümptomaatiline kulg) haiguse käigus. Kalkulaarse koletsüstiidi korral tarbitakse toitu väikeste portsjonitena, 5-6 korda kogu päeva jooksul, kindlaksmääratud ajal. Toidus on vaja lisada märkimisväärne kogus loomset valku, parem on tarbida nõusid soojalt.

Heakskiidetud tooted:

Toidud, mis tuleb dieedist välja jätta:

Eeterlikke õlisid (naeris, sibul, redis, küüslauk) ja oksaalhapet (hapuoblikas ja spinat) sisaldavad köögiviljad;
Rasvumisega piirab pasta, jahu tarbimist. maiustused;
Rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapekk;
Konserv;
Pooltooted;
Margariin, majonees;
Alkohol.