Skisofreenia on oma ilmingutes nii mitmetahuline haigus, et seda on mõnikord üsna raske õigel ajal ära tunda. Enne esimeste ilmsete märkide ilmnemist võib haigus areneda aeglaselt aastaid ja mõningaid inimese käitumises ilmnevaid veidrusi peavad paljud ekslikult ärahellitatud iseloomu või teismeliste muutustega. Samas, märgates selliseid veidrusi, jooksevad inimesed sageli selle asemel, et psühholoogi või psühhiaatri juurde minna, vanaemade või traditsiooniliste ravitsejate juurde, et eemaldada kahjustusi, veeretada mune, osta "võlu" ürte jne. Sellised tegevused põhjustavad ainult patsiendi seisundi halvenemist ja professionaalse ravi edasilükkamist. Kuid just skisofreenia varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad oluliselt parandada haiguse prognoosi ja luua suured võimalused täielikuks paranemiseks. Millised märgid võimaldavad kahtlustada haiguse lähenemist ja paljastada kalduvuse skisofreeniale?

Skisofreenia häire tunnused premorbiidses staadiumis

Skisofreenia on endogeenne haigus ja seda seostatakse aju biokeemiliste häiretega. Ja patoloogilised protsessid ajus ei saa muud kui mõjutada inimese käitumist ja mõtlemist. Lapsepõlves või noorukieas ei paista inimene, kellel võib hiljem tekkida skisofreenia, teiste seast silma. Mõnele märgile tasub siiski tähelepanu pöörata. Sellised lapsed on tavaliselt veidi endassetõmbunud, neil võib olla õppimisraskusi. Nende taga võib märgata veidraid käitumisviise, näiteks liiga sagedast käte pesemist, ebatavalisi hobisid, külmatunnet loomade suhtes. See, et laps on koolist maha jäänud ja käitub introvertselt, ei tähenda muidugi seda, et ta edaspidi tingimata skisofreeniat põeb. Lihtsalt sellist last või teismelist tuleks hoolikamalt jälgida. Ka lastepsühholoogiga konsulteerimine ei ole üleliigne.

Haiguse inkubatsiooniperiood

Skisofreenia aju patoloogiliste protsesside süvenedes ilmnevad muutused psüühikas ja mõtlemises. Haiguse inkubatsiooniperiood (prodromaalne) kestab keskmiselt umbes kolm aastat. Sugulased ei pööra alati tähelepanu järk-järgult suurenevatele veidrustele patsiendi käitumises, eriti kui see langeb kokku noorukieaga. Selles etapis võivad haiguse tunnused, mis võimaldavad teil mõista, kas inimesel on skisofreenia, olla järgmised:

• kummalised käitumisreaktsioonid;
• üksindussoov, algatusvõime ja energiataseme langus;
• muutus käekirjas (näiteks võib käekiri muutuda loetamatuks või muutub tähtede kalle käekirjas);
• isiksuseomaduste muutus (hoolas ja täpne teismeline muutub ühtäkki hajameelseks ja hoolimatuks);
• loominguliste, haridus- või töövõimete halvenemine;
• episoodilised lihtsad hallutsinatoorsed või illusoorsed ilmingud;
• uued ülehinnatud hobid, näiteks filosoofia, müstika, religioossed ideed.

Grafoloogid usuvad, et inimese käekirja järgi on võimalik aru saada, kas on olemas eelsoodumus skisofreenia tekkeks.

Käekiri võib öelda palju isiksuse ja mõtteviiside kohta. Iseenesest loetamatu ja katkendlik käekiri aga skisofreeniale ei viita, haigusele peab esinema muid iseloomulikke ilminguid. Kui hakkate enda või lähedase juures märkama muutust käekirjas ja muudes märkides, peaksite esimesel võimalusel pöörduma psühhiaatri poole.

Enesediagnostika

Skisofreenia diagnoosimine on raske ülesanne isegi kogenud spetsialistidele. Mida me saame öelda, kui proovite iseseisvalt välja selgitada sellise keerulise haiguse olemasolu. Täpse diagnoosi koos häire vormi määramisega saab panna alles pärast mitmeid uuringuid, diferentsiaaldiagnostikat ja vestlust arstiga. Sageli aga kardavad inimesed oma negatiivset suhtumist psühhiaatriasse ja stereotüüpseid tõekspidamisi silmas pidades psühhiaatri poole pöörduda, isegi kui neil on murettekitavaid märke. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, kuidas skisofreeniat endal ilma psühhiaatri abita kindlaks teha? Saate aru saada, kas teil on põhjust skisofreenia pärast muretsemiseks, kasutades mõnda enesediagnostika tehnikat.

Alustuseks proovige enda peal järgmisi väiteid.

• mul on raske meenutada hiljutisi sündmusi, kuid see, mis juhtus kaua aega tagasi, on selgelt meeles;
• tüdimus ründab mind enamikest vestlustest ja uued tutvused pole minu jaoks huvitavad;
• mõnikord on mul raske igapäevaseid kohustusi täita;
• vahel on mul mõtteid, et käitun vastu oma tahtmist;
• mul võib olla raske unustada isegi väiksemaid kaebusi;
• Ma ei suuda sageli sundida end päevadeks järjest kodust lahkuma;
• Mind ründab mõnikord stuupor või äkiline erutus agressiivsusega;
• mu mõtted on mõnikord hägused ja segased;
• Olen kindel, et mul on ainulaadsed võimed;
• teised püüavad kontrollida minu tundeid ja mõtteid;
• Mind ei huvita miski ja ma ei taha midagi teha;
• Ma tunnen, et mu perekond on ohus;
• minu jaoks on peamine nõuandja minu sisehääl, pean temaga alati nõu;
• lähedased inimesed tüütavad mind teadmata põhjustel;
• Märkan endas mõnikord lahknevust ümbritseva keskkonna ja teiste inimeste emotsioonide vahel;
• Sageli leian endas põhjendamatut hirmutunnet;
• mul on raske õrnuse ja armastuse tunnet välja näidata, olen sageli endasse süvenenud.

Mõelge, kui õige on teie jaoks kuulda järgmisi lähedastelt teile suunatud väiteid:

• sa ei ole üldse mures teiste inimeste või loomade kannatuste pärast, su näost ei peegeldu kaastunnet;
• sa ei vaata vestluskaaslasele silma;
• räägid mõnikord iseendaga valjusti;
• Sulle meeldib üle kõige veeta aega üksi iseendaga, vältida rahvarohkeid kohti ja teiste tähelepanu;
• kuulete seda, mida tegelikult pole ja mida teised ei kuule;
• sa hakkasid ebaselgelt rääkima (kokutama, libisema);
• hakkasid kehvemini kirjutama, su käekiri on kuidagi imelik ja loetamatu;
• sind peetakse pisut ekstsentriliseks ja su näol märgatakse kummalisi ilmeid;
• sa räägid elutute objektidega nagu nad oleksid elus;
• sa mõnikord naerad või nutad ilma põhjuseta;
• pühendad üsna palju aega mõttetule tegevusele (tunnid lamamine, silmadega lakke vahtimine).

Kuidas sellist testimist hinnata? Mida rohkem ülaltoodud väidetest teie kohta kehtib, seda suurem on teie kalduvus ja eelsoodumus skisofreeniale ning seda olulisem on teie jaoks eriarsti külastamine. Pange tähele, et see on kalle! Sest isegi kui absoluutselt kõik väited on teiega identsed, ei tähenda see, et teil on skisofreeniline häire. Diagnoosi saab panna ainult psühhiaater.

Samuti saate aru, kas teil on skisofreenia tunnuseid, kasutades Chaplini maski visuaalset testi, mille on loonud Briti neuropsühholoog R. Gregory. Patsientide jälgimise kogemus näitab, et skisofreeniale iseloomulik käekiri on inimese immuunsus visuaalsete illusioonide suhtes.

Ärge võtke selle testi tegemise ajal silmi pildilt ära. Kui teie psüühikaga on kõik korras, märkate optilist illusiooni.

Diagnostika ja ITU

Skisofreenia diagnoosimise ja ITU (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus) protsess võib võtta üsna kaua aega, kuna haiguse ilmingud on väga mitmekesised. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab välistada vaimsed, somaatilised ja neuroloogilised patoloogiad, millel on skisofreeniaga sarnased sümptomid. Kuid alati pole võimalik täpset diagnoosi panna kohe, isegi pärast diferentsiaaldiagnostikat. Kuidas diagnostikaprotsess kulgeb? Alustuseks hindab psühhiaater vestluse käigus patsiendi seisundit. See paljastab produktiivsed ja negatiivsed sümptomid, samuti kognitiivse kahjustuse astme. Sageli kasutatakse erinevaid teste. Näiteks võib skisofreeniat üsna täpselt ennustada silmade liikumise järgi.

Selle patoloogiaga inimene ei saa silmadega sujuvalt jälgida aeglaselt liikuvat objekti. Spetsiifilist silmade liikumist skisofreenikutel täheldatakse ka piltide vabal vaatamisel. Kogenud arst suudab ära tunda patoloogia tunnused silmade liikumises. Samuti on sellistel inimestel raske pikka aega silmi paigal hoida ja pilk millelegi kinni panna. Pärast vestlust viiakse läbi rida uuringuid, mis võimaldavad teil hinnata kesknärvisüsteemi omadusi, tuvastada kaasuvaid haigusi ja endokriinseid häireid. Sellised uuringud nagu EEG, MRI, TDS (ajuveresoonte spetsiaalne ultraheliuuring) võimaldavad täpsemat diferentsiaaldiagnostikat, skisofreenia raskusastme hindamist ja efektiivseimat ravimite valikut. MRT skisofreenia puhul on üks tõhusamaid viise probleemi lahendamiseks – kuidas skisofreeniat ära tunda juba enne selle ilmsete tunnuste ilmnemist ja inimese enesetunde halvenemist. On tõestatud, et muutused aju struktuurides algavad ammu enne skisofreenia sümptomite ilmnemist.

Ravi käigus tehakse igas remissiooni etapis patsiendi MSE. Kui ägenemine on pikaajaline, võib MSE läbi viia rünnaku ajal. ITU-s hinnatakse skisofreenia kestust ja kliinilist vormi, negatiivsete häirete dünaamikat ja olemust, psüühikahäirete tüüpi ja tunnuseid. Ka ITU protsessis on oluline hinnata, kui kriitiline on patsient oma seisundi suhtes. ITU-s hinnatakse haiguse staadiumi, juhtiva sündroomi olemust ja remissioonide kvaliteeti. Kõik see on vajalik selleks, et ITU tulemuste põhjal määrata patsiendi puudegrupp. Esimene invaliidsusrühm põhjustab kõige sagedamini haiguse pidevat pahaloomulist vormi, mis areneb varakult ja põhjustab negatiivsete häirete kiiret suurenemist.

Tere kallid lugejad. Selles artiklis räägin sellest . Märkuse esimeses osas annan lühidalt teoreetilise teabe selle loid skisofreenia vormi kohta (materjal on peamiselt võetud Valeri Fedorovitš Prostomolotovi raamatust "Piiripealne psühhiaatria"), teises osas kirjeldan üksikasjalikumalt, milliste sümptomitega see algab ja kuidas skisofreeniline defekt järk-järgult suureneb negatiivsetest sümptomitest (raamatu Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. "Üldine psühhopatoloogia" (2003) materjalide põhjal).

Tähelepanu! Viimaste värskendustega kursis olemiseks soovitan teil tellida minu peamine YouTube'i kanal https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , kuna kõik uued materjalid teen nüüd videoformaadis. Samuti avasin teile üsna hiljuti oma teine ​​kanal pealkirjaga " Psühholoogia maailm ”, mis avaldab lühikesi videoid erinevatel teemadel, mis on käsitletud läbi psühholoogia, psühhoteraapia ja kliinilise psühhiaatria prisma.
Tutvuge minu teenustega(Psühholoogilise veebinõustamise hinnad ja reeglid) Saate artiklis "".

Kui soovite aru saada, kas teie (või keegi teie lähedane) on haige skisofreenia mis tahes vormis, siis enne kui kulutate palju aega selle jaotise kõigi 20 artikli lugemisele, soovitan teil tungivalt (jõu ja aja säästmiseks) vaadata (ja soovitavalt lõpuni) minu videot teemal: “Miks minu YouTube’i kanalile ja veebisaidile EI ilmu rohkem psühhiaatriaalast materjali? Kuidas õppida läbi viima vaimuhaiguse kvalitatiivset diagnoosi?

Ja nüüd annan sõna Valeri Fedorovitšile:

« Loid lihtne skisofreenia
See haigusnähtudevaene vorm (Nadzharov R.A., 1972) kulgeb aeglaselt negatiivsete sümptomite järkjärgulise süvenemisega: aktiivsuse, algatusvõime ja emotsionaalse puudujäägi vähenemine. Endogeense (pärilike ja põhiseaduslike tegurite tõttu) protsessi aktiivse arengu staadiumis domineerivad asteenia nähtused, samuti madala sümptomaatilise asteeniline ja apaatne depressioon (väljendub nõrkus, väsimus, letargia, nõrkus, soovimatus midagi teha ; Yu.L.), millega kaasneb senesteesia (ebatavalised aistingud, mis mõjutavad inimese motoorset, motoorset sfääri ja mida on raske kirjeldada; näiteks kõikumine ja ebakindlus kõndimisel, mis ei ole põhjustatud objektiivsetest põhjustest (südame-veresoonkonna, aju või muu patoloogia). ); Yu.L.) ja senestopaatiad (erilised, ka raskesti kirjeldatavad, sageli kummalised ja äärmiselt ebameeldivad aistingud, mis tekivad mis tahes kehaosas (kõige sagedamini peas, südames, kõhus; harvem jäsemetel); patsiendid ei suuda alati anda edasi valuliku aistingu olemust ja pöördub sageli võrdluste poole; näiteks "jalad põlevad tulest", "väljakannatamatult keerleb kubemes", "minu peas ka nagu keeratakse kuuma kruvi sisse”; Yu.L.), anhedoonia (võimetus nautida millestki (seks, toit, meelelahutus, hobid jne); Yu.L.) ja depersonaliseerumise ilmingud: võimetus kogeda elu lõhna ja maitset, nautida selle erinevaid ilminguid, uut ja vana, väikest ja suurt, võõristustunnet, irdumist välismaailmast. (Depersonaliseerimise nähtuste kohta saate rohkem lugeda artiklist ""; Yu.L.). Protsessi arenedes suureneb järk-järgult letargia, passiivsus, mõtlemise jäikus ja muud vaimse defekti ilmingud: tähelepanu koondamise raskused, mentismi nähtused. sperrungi, väljendunud vaimne väsimus, mille tõttu patsiendid ei saa isegi raamatuid lugeda. (Samadel põhjustel lõpetavad nad raamatuid järgides järk-järgult telerivaatamise ja raadio kuulamise – selleks puudub neil jõud ja keskendumisvõime; Yu.L.).
Endogeense protsessi stabiliseerumise staadiumis (ma ütleksin, et protsessi viimane etapp; Yu.L.) moodustub püsiv asteeniline defekt koos võimetusega süstemaatiliseks tööks, kui vähimgi vaimne stress põhjustab patsientide tunde, et nad ei suuda seda teha. mõtlemine, "täielik uimastamine". Seda kogemusest teades säästavad patsiendid end igal võimalikul viisil. Erinevalt skisofreenia tuumalihtvormist, mis lõpeb raske apatio-abulilise defektiga, seda kirjeldatud kujul ei täheldata. Märgitakse emotsionaalset puudujääki (emotsionaalsete reaktsioonide ja ilmingute puudulikkus; Yu.L.), huvide ringi ahenemine, püsiv asteenia. Tavaliselt kohanevad patsiendid elus, kuid madalamal professionaalsel ja sotsiaalsel tasemel. (Kuid kui defekt on isiksuse sedavõrd hävitanud, et sellised patsiendid ei suuda enam ühiskonnaga kohaneda (ja vähemalt produktiivselt töötada), siis enamasti on neil teise grupi puue; Yu.L.)”.

Kallid lugejad, ja nüüd räägin sellest, kuidas skisofreeniline defekt järk-järgult suureneb lihtne loid skisofreenia .
Selle protsessi võib laias laastus jagada 5 taset:

1) Subjektiivselt Teadlikud muutused psüühika struktuuris.
Algstaadiumis mõjutavad kasvavad negatiivsed muutused patsiendi temperamenti ja iseloomuomadusi vaid veidi. - Vähenevad reaktiivsus (inimese reaktsioonikiirus käimasolevatele sündmustele), patsiendi üldine aktiivsus, plastilisus (võime mängida rolli, kohaneda, ümber ehitada) ja emotsionaalne erutuvus. Kasvab jäikus (plastilisuse vastand; tähendab suutmatust ümber struktureerida ja kohaneda muutunud olude või elutingimustega), suureneb introvertsus (sukeldumine oma kogemuste maailma), ilmneb refleksioon (kalduvus enesekaevamisele ja enesekaevamisele). süüdistamine (enesepiitsutamine)) ja toimingute deautomatiseerimine - see tähendab, et see, mis varem oli lihtne, automaatselt tehtud, hakatakse andma subjektiivselt tajutava sünnitusega inimesele - patsientidel on raskusi mitte ainult millegi uue omandamisel, vaid ka järk-järgult. kaotada kergus vanade oskuste käsitlemisel (mis nüüd tekitab raskusi: see nõuab neilt mõtlemist ja enesekontrolli). Samuti on raskusi suhtlemise korraldamisel ja otsekontaktis teiste inimestega – patsiendid kogevad jäikust, häbelikkust, pahameelt, subjektiivset pessimistlikku hinnangut oma isiksuse ja iseloomuomaduste kohta.
Järk-järgult hakkavad nad töötama läbi jõu, kaotades huvi töö ja loomingulise eneseteostuse vastu. Töö ja suhtlemine antakse patsientidele üha raskemaks ja nõuavad neilt senisest suuremat, emotsionaalset ja intellektuaalset stressi. Sellest aru saades, nagu eespool mainitud, hakkavad patsiendid end igal võimalikul viisil säästma. Selle tulemusena areneb neil järk-järgult välja teatav, seni tähtsusetu ja vaevumärgatav sotsiaalne isoleeritus. Nagu mina. Litvak, mõned patsiendid lepivad sellega ja võtavad passiivse positsiooni ("Mida ma saan teha? Mitte midagi. Nii, et ma elan nii. Säästan end ka edaspidi nii palju kui võimalik"), teised aga pöörduvad vastupidi liialdatud või patoloogilised kompensatsioonivormid See, kuigi ainult subjektiivne küündimatus: nad hakkavad ülemäära armastama sporti (mis kurnab neid veelgi rohkem), ebatavalisi hobisid, alkoholismi või narkomaaniat.

2) Objektiivselt määratletavad muutused isiksuses.
Sellel tasemel tekib patsiendi temperamendi ja iseloomu individuaalsete omaduste kadumine ja suureneb veelgi (tasemelt tasemele). - Patsient hakkab objektiivsete vaatluste kohaselt kaotama oma endist individuaalsust (mis eristas teda teistest inimestest). Sellel tasemel on tal esimesed märgid sotsiaalsest väärkohtlemisest. Ta ei suuda enam meie ühiskonda harmooniliselt sobituda ja probleemideta läbi saada, vaid hakkab sellest tasapisi sagedamini (ja pikemalt) välja kukkuma (reeglina kas oma ebaefektiivsuse tõttu töökohal (vallandamine). ), või pikaajaliste haiguste tõttu, mis on tekkinud emotsionaalse ja vaimse ülekoormuse tagajärjel suutmatusest meeskonnas läbi saada). Samas meenutavad isiksusemuutused vägagi psühhopaatialaadseid seisundeid, kuid erinevalt psühhopaatiast esineb inimestevaheliste suhete sfääri rikkumistest tulenev dekompensatsioon olukordades, mis olid PATSIENTILE VAREM HAVALISED JA EI PÕHJUNUD SELLIST DEKOMENSATSIOONI.
Tuleb märkida, et sellel tasemel ilmneb juba selgelt autistlik orientatsioon. - Patsiendid hakkavad piirama kontakte lähedaste inimestega, kaotavad märgatavalt huvi suhtlemise vastu nii enda kui ka teiste inimestega üldiselt. Uusi kontakte nad praktiliselt EI loo. Siiski on nad igapäevases majapidamises järk-järgult kasvava Isikliku EBAJÄRJEKÜLGUSE tõttu sunnitud VÕTMA VÕTMA sugulaste ja sõprade eestkostet ja JUHENDUST. Sageli teevad nad seda vabatahtlikult. (Head lugejad, pidage meeles eelmises artiklis pealkirjaga "" kirjeldatud näidet, kus tüdruk võttis oma pensionil oleva ema abi ja kaitse meelsasti vastu).
Sellel tasemel võib defekti suurenemine kaasa tuua UUE ilmnemise, mis varem EI OLE iseloomulik patsiendi iseloomuomadustele (näiteks ärev kahtlustus või hüsteeriline käitumine). Tekivad ka alluvus ja vastavus (vastavus, kellegi teise arvamusele orienteerumine)).
Üldiselt hakkab patsientide elu järk-järgult omandama monotoonse, monotoonse ja stereotüüpse iseloomu. Spontaansus, huvi ja loovusrõõm jätavad selle maha.

3) Skisoidiseerimine.
Sellel tasemel ilmnevad selgelt sellised iseloomuomadused nagu introvertsus, ebaseltskondlikkus, refleksioon, sotsiaalne isoleeritus. Kaob hingeline side lähedastega, huvi avaliku elu vastu kaob täielikult. Rikutakse haige suhet iseendasse, lähedastesse inimestesse (perekonda, kollektiivi), töösse, asjadesse. Objektiivselt sotsiaalne aktiivsus langeb. Oluliselt väheneb tegevuse produktiivsus, vajaduste tase ja väljendus (näiteks kui varem mõjutasid inimese vajadused vaimset ja kultuurilist taset (näiteks huvitas muusika, teater, kino või tegeles joonistamisega). ), nüüd taandub tema jaoks kõik nn. "madalamate" vajaduste rahuldamisele – toit, uni, puhkus). Emotsionaalse sfääri eelseisev vaesumine on kombineeritud emotsionaalse hapruse ja haavatavuse ilmnemisega (nn "klaasi ja puidu" sümptom - kui emotsionaalne kalkus, külmus, tuimus lähedaste inimeste suhtes on kombineeritud suurenenud tundlikkusega, tundlikkusega ja haavatavus, näiteks seoses millega – või loomaga: selline patsient võib olla ÜSKISEKS lähedase sugulase või sõbra surma suhtes ja NUTTADA Käpale haiget teinud kutsika pärast). Mõtlemine omandab liigse ratsionalismi iseloomu, selles avaldub skemaatiline ja stereotüüpne käitumine, järk-järgult omandab reaalsest elust eraldatuse iseloomu. Kasvav stereotüüpne käitumine. Tegelane muutub jäigaks, mõnikord liialdatud, pealtnäha naeruväärseks pedantsusega. Psüühiline paindlikkus ja plastilisus on täielikult kadunud. Passiivne ALLUMINE inimestele ja eluoludele süveneb. Mõnel juhul muutub väljavaade radikaalselt. Näiteks saab veendunud ateist täiesti ootamatult (ilma põhjuseta) ühtäkki sügavalt usklikuks inimeseks.

4) Energiapotentsiaali vähendamine (vähendamine)..
See vaimse defekti tase annab tunnistust veelgi sügavamatest negatiivsetest muutustest isiksuse struktuuris. Seda väljendab intelligentsuse (kognitiivse tegevuse (mõtlemine, taju, tähelepanu, mälu, esitus ja kujutlusvõime) eest vastutavate vaimsete funktsioonide kogum) järkjärguline pöördumatu langus. Vaimne aktiivsus, mis tahes (isegi lihtsa leibkonna) tegevuse produktiivsus, samuti sellised temperamentsed omadused nagu reaktsioonivõime, tundlikkus (tundlikkus), aktiivsus ja emotsionaalne erutuvus vähenevad oluliselt. Jäikus ja introvertsus saavad selles, aga ka iseloomuomadustes valdavateks omadusteks.
Patsiendi suhe iseendasse, inimestesse, töösse on jämedalt rikutud. Need muutused EI kuulu korrigeerimisele ja patsiendid EI taju neid piisavalt.
Emotsionaalse sfääri ärakasutamise ja vaesumise märgid saavutavad OLULISE raskusastme. Suhtlemisvajadus väheneb veelgi. Tegelikult on see vähendatud ülima miinimumini. - Patsiendid muutuvad suletuks, salatsevad, vaikivad. Nende emotsionaalsed reaktsioonid kaotavad peaaegu täielikult oma eristatavuse (võime reprodutseerida ja eristada erinevate emotsioonide ja tunnete keerulisi toone), muutuvad tuhmiks, tuhmiks, madalaks. Kalkus, isekus, emotsionaalne külmus, sageli – isiksuses hakkab domineerima julmus. Selliste patsientide kogu vaimne tegevus omandab monotoonse, stereotüüpse iseloomu ja sellega kaasneb motiivide ja vajaduste edasine taandareng (vähenemine) (reeglina hedonistlike alandamiseks - süüa, magada, end leevendada; reeglina on sellised patsiendid pole seksiks piisavalt jõudu).
Patsiendid muutuvad apaatseks, ükskõikseks, EI reageeri nende muutusele kuidagi. Sellel tasemel on neil juba ILMSED (palja silmaga nähtavad, isegi MITTE psühhiaatria valdkonna spetsialistid) KÄITUMISE VÕIMUSED.

5) Isiksuse taseme langus.
Mõnel juhul muutub järk-järgult kasvav emotsionaalne-tahteline langus nii tugevaks, et seda võib juba defineerida kui hüpobuliat (tahteaktiivsuse ilmselge vähenemine) ja apaatsust (ükskõiksust). Eelkirjeldatud emotsionaal-tahtehäirete tagajärjel formaalselt veel säilinud intellekt PIDEVALT VÄHENEB - eelkõige Tähelepanu, Taju ja Mõtlemise rikkumiste tõttu. Viimane omandab emaskulatsiooni (nappus, ilmetus, vaesus), reaalsusest eraldatuse tunnused. See muutub ehituks, selles ilmnevad üha selgemalt libisemise märgid, arutluskäik, mitmekesisuse elemendid, amorfsus (vormitus, tähenduse puudumine, fraaside mõningane killustatus (sõnakomplektist koosnev ebaselge fraas)), paraloogilisus (hinnangute ebaloogilisus). , järeldused ja koostatud laused ) ja sümboolika (patsiendid loovad OMA ERILISE, traditsioonilisest erineva Sümbolite Süsteemi, AINULT NENDELE ARUSTAVAT; reeglina lükkavad nad kõrvale vaimselt tervetele inimestele tuttavad sümbolisüsteemid). Selle tulemusena muutub mõtlemine TUGEVALT (ja pöördumatult) MITTEKAHJULIKuks.

Negatiivsete sümptomite edasine suurenemine ei ole enam iseloomulik loid lihtne skisofreenia , ja selle tuuma-, manifestivormide tõttu, mis, nagu ülalpool kirjutatud, põhjustab rasket apatio-abulilist defekti.

Traditsiooniliselt eristatakse järgmisi skisofreenia vorme:

Lihtsat skisofreeniat iseloomustab produktiivsete sümptomite puudumine ja ainult skisofreenia õigete sümptomite esinemine kliinilises pildis.

Hebefreeniline skisofreenia (võib hõlmata hebefreenilist-paranoilist ja hebefreenilist-katatoonilist seisundit).

Katatooniline skisofreenia (väljendatud kahjustus või liikumise puudumine; võib hõlmata katatoon-paranoidseid seisundeid).

Paranoiline skisofreenia (esinevad luulud ja hallutsinatsioonid, kuid puuduvad kõnehäired, ebaühtlane käitumine, emotsionaalne vaesus; hõlmab depressiivset-paranoilist ja ringikujulist varianti).

Nüüd on olemas ka järgmised skisofreenia vormid:

Hebefreeniline skisofreenia

Katatooniline skisofreenia

paranoiline skisofreenia

Jääkskisofreenia (positiivsete sümptomite intensiivsus on madal)

Diferentseerumata segatüüpi skisofreenia (skisofreenia ei kuulu ühtegi loetletud vormi)

Kõige tavalisem paranoilise skisofreenia vorm, mida iseloomustavad peamiselt tagakiusamispetted. Kuigi esinevad ka muud sümptomid – mõttehäired ja hallutsinatsioonid, on tagakiusamise luulud kõige silmatorkavamad. Tavaliselt kaasneb sellega kahtlus ja vaenulikkus. Iseloomulik on ka pidev hirm, mida tekitavad luulud. Tagakiusamise luulud võivad kesta aastaid ja areneda suurel määral. Reeglina ei esine paranoilise skisofreeniaga patsientidel märgatavaid muutusi käitumises ega intellektuaalset ja sotsiaalset degradatsiooni, mida täheldatakse muude vormidega patsientidel. Patsiendi talitlus võib tunduda üllatavalt normaalne, kuni tema luulud on mõjutatud.

Skisofreenia hebefreeniline vorm erineb paranoilisest vormist nii sümptomite kui ka tulemuse poolest. Peamised sümptomid on väljendunud vaimsed raskused ning afekti- või meeleoluhäired. Mõtlemine võib olla nii organiseerimata, et kaotab (või peaaegu kaotab) võime tähendusrikkalt suhelda; afekt on enamikul juhtudel ebaadekvaatne, meeleolu ei vasta mõtlemise sisule, mistõttu võib kurbade mõtetega kaasneda ka rõõmsameelne meeleolu. Pikemas perspektiivis ootab enamik neist patsientidest sotsiaalse käitumise väljendunud häireid, mis väljenduvad näiteks kalduvuses konfliktidele ning suutmatuses säilitada töökohta, perekonda ja lähedasi inimsuhteid.

Katatoonset skisofreeniat iseloomustavad peamiselt motoorse sfääri kõrvalekalded, mis esinevad peaaegu kogu haiguse vältel. Anomaalsed liigutused on väga mitmekesised; need võivad olla kehahoiak ja näoilmed või peaaegu iga liigutuse sooritamine kummalisel, ebaloomulikul viisil. Patsient võib veeta tunde absurdses ja ebamugavas asendis, vaheldudes seda ebatavaliste tegevustega, nagu korduvad stereotüüpsed liigutused või žestid. Paljude patsientide näoilme on külmunud, näoilmed puuduvad või on väga kehvad; võib esineda mõningaid grimasse nagu huulte kortsutamine. Pealtnäha normaalsed liigutused katkevad vahel ootamatult ja seletamatult, vahel andes teed kummalisele motoorsele käitumisele. Koos väljendunud motoorsete kõrvalekalletega märgitakse ära ka paljud teised skisofreenia sümptomid, millest on juba juttu olnud – paranoilised luulud ja muud mõttehäired, hallutsinatsioonid jne. Skisofreenia katatoonilise vormi kulg sarnaneb hebefreeniaga, kuid tõsine sotsiaalne degradatsioon areneb reeglina haiguse hilisemas perioodis.

Teada on veel üks "klassikaline" skisofreenia tüüp, kuid see on äärmiselt haruldane ja selle isoleerimist haiguse eraldi vormina vaidlustavad paljud eksperdid. See on lihtne skisofreenia, mida kirjeldas esmakordselt Bleuler, kes kasutas seda terminit mõtlemis- või afektihäiretega patsientidele, kuid ilma luulude, katatooniliste sümptomite või hallutsinatsioonideta. Selliste häirete kulgu peetakse progresseeruvaks, mille tagajärjeks on sotsiaalne kohanematus.

A. S. Tiganovi toimetatud raamat “Endogeensed vaimuhaigused” pakub skisofreenia vormide laiendatud ja täiendatud klassifikatsiooni. Kõik andmed on kokku võetud ühes tabelis:

„Küsimus skisofreenia klassifitseerimisest alates selle eraldamisest iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks on endiselt vaieldav. Skisofreenia kliiniliste variantide ühtset klassifikatsiooni kõigi riikide jaoks endiselt ei ole. Siiski on teatav järjepidevus kaasaegsetel klassifikatsioonidel nende klassifikatsioonidega, mis ilmnesid siis, kui skisofreenia tuvastati nosoloogiliselt sõltumatu haigusena. Sellega seoses väärib erilist tähelepanu E. Kraepelini klassifikatsioon, mida siiani kasutavad nii üksikpsühhiaatrid kui ka riiklikud psühhiaatriakoolid.

E. Kraepelin tõi välja skisofreenia katatoonilised, hebefreenilised ja lihtvormid. Lihtsa skisofreenia puhul, mis esineb noorukieas, märkis ta emotsioonide progresseeruvat vaesumist, intellektuaalset ebaproduktiivsust, huvide kaotust, suurenevat letargiat, isoleeritust, samuti rõhutas ta positiivsete psühhootiliste häirete (hallutsinatoorsed, luulud ja katatoonilised häired) algelist olemust. Ta iseloomustas hebefreenilist skisofreeniat kui lollust, katkist mõtlemist ja kõnet, katatoonseid ja luululisi häireid. Nii lihtsat kui ka hebefreenilist skisofreeniat iseloomustab ebasoodne kulg, samas kui E. Kraepelin ei välistanud hebefreenia remissioonide võimalust. Katatoonilises vormis kirjeldati katatoonilise sündroomi ülekaalu nii katatoonilise stuupori kui ka erutuse kujul, millega kaasnesid väljendunud negativism, luulud ja hallutsinatsioonid. Hiljem tuvastatud paranoilise vormi puhul täheldati luululiste ideede domineerimist, millega tavaliselt kaasnesid hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid.

Hiljem tuvastati ka ringikujuline, hüpohondriaalne, neuroosilaadne ja muud skisofreenia vormid.

E. Kraepelini klassifikatsiooni peamiseks puuduseks on selle statistiline olemus, mis on seotud selle ülesehituse peamise põhimõttega - ühe või teise psühhopatoloogilise sündroomi ülekaaluga kliinilises pildis. Edasised uuringud kinnitasid nende vormide kliinilist heterogeensust ja nende erinevaid tulemusi. Näiteks osutus katatooniline vorm kliinilises pildis ja prognoosis täiesti heterogeenseks, leiti ägedate ja krooniliste luuluseisundite heterogeensus, hebefreeniline sündroom.

RHK-10-l on järgmised skisofreenia vormid: paranoiline liht-, hebefreeniline, katatooniline, diferentseerumata ja residuaalne. Samuti kuuluvad haiguse klassifikatsiooni alla skisofreeniajärgne depressioon, skisofreenia "muud vormid" ja täpsustamata skisofreenia. Kui skisofreenia klassikaliste vormide puhul pole erikommentaarid vaja, siis diferentseerumata skisofreenia kriteeriumid tunduvad äärmiselt amorfsed; Mis puudutab skisofreenilist depressiooni, siis selle valimine iseseisvaks rubriigiks on märkimisväärse arutelu teema.

Skisofreenia arengumustrite uuringud, mis viidi läbi Meditsiiniõppe Kraadiõppe Keskinstituudi psühhiaatriaosakonnas ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskuses AV Snežnevski juhtimisel, näitasid dünaamiline lähenemine morfogeneesi probleemile ja haiguse kulgu tüübi ja selle sündroomi tunnuste vahelise seose uurimise tähtsus haiguse arengu igas etapis.

Nende uuringute tulemuste põhjal tuvastati skisofreenia kulgemise kolm peamist vormi: pidev, korduv (perioodiline) ja paroksüsmaal-progresseeruv erineva progresseerumisastmega (umbes, keskmine ja madal progresseeruvusega).

Pidev skisofreenia hõlmas haigusjuhtumeid, mille haigusprotsess arenes järk-järgult progresseeruvalt ja mille kliinilised vormid eristati selgelt vastavalt progresseerumise astmele – loidist kergete isiksusemuutustega kuni tugevalt progresseeruvani, millel on nii positiivsete kui ka negatiivsete sümptomite raskus. Loid skisofreenia klassifitseeritakse pidevaks skisofreeniaks. Kuid arvestades, et sellel on mitmeid kliinilisi tunnuseid ja ülaltoodud mõttes on selle diagnoos vähem kindel, on selle vormi kirjeldus antud jaotises "Skisofreenia erivormid". See kajastub allolevas klassifikatsioonis.

Paroksüsmaalset kulgu, mis eristab korduvat või perioodilist skisofreeniat, iseloomustab haiguse arengu faaside esinemine koos erinevate hoogude esinemisega, mis lähendab selle haiguse vormi maniakaal-depressiivsele psühhoosile, eriti kuna afektiivsed häired hõivavad. Krambihoogude ja isiksusemuutuste pildil on oluline koht siin.

Vahepealse koha näidatud voolutüüpide vahel hõivavad juhtumid, kui neuroosilaadsete, paranoiliste, psühhopaatiliste häiretega pideva haigusprotsessi juuresolekul täheldatakse krampide ilmnemist, mille kliinilise pildi määravad sarnased sündroomid. korduva skisofreenia rünnakute või erineva psühhopatoloogilise struktuuriga seisundite korral, mis on iseloomulikud - progresseeruvale skisofreeniale.

Ülaltoodud skisofreenia kulgemise vormide klassifikatsioon peegeldab haigusprotsessi arengu vastupidiseid suundumusi - soodsad iseloomulikud paroksüsmaalsed ja ebasoodsad oma loomupärase järjepidevusega. Need kaks tendentsi väljenduvad kõige selgemalt pideva ja vahelduva (korduva) skisofreenia tüüpilistes variantides, kuid nende vahel on palju üleminekuvariante, mis loovad haiguse kulgemise kontiinumi. Seda tuleb kliinilises praktikas arvesse võtta.

Siin esitame skisofreenia kulgemise vormide klassifikatsiooni, mis ei keskendu mitte ainult selle ilmingute kõige tüüpilisematele variantidele, vaid ka haiguse ebatüüpilistele erivormidele.

Skisofreenia vormide klassifikatsioon

pidevalt voolav

Pahaloomuline alaealine

Hebefreeniline

Katatooniline

paranoiline alaealine

paranoiline

hull variant

hallutsinatsiooniline variant

Loid

Paroksüsmaalne-progredient

Pahaloomuline

Lähedane paranoiale

Lähedane loid

Korduv:

Erinevat tüüpi krambihoogudega

samade krambihoogudega

erilised kujundid

Loid

Ebatüüpiline pikaleveninud puberteediea rünnak

paranoiline

Palavikuline

Kuna arstid ja teadlased peavad praegu üsna sageli skisofreeniat diagnoosima mitte ainult kodumaise klassifikatsiooni, vaid ka RHK-10 järgi, otsustasime teha asjakohase võrdluse haiguse vormide kohta (tabel 7) vastavalt A. S. Tiganovi, G. P. Panteleeva, OP Vertogradova jt. (1997). Tabelis 7 on mõned lahknevused ülaltoodud klassifikatsiooniga. Need on tingitud ICD-10 iseärasustest. Selles ei ole näiteks põhivormide hulgas kodumaises klassifikatsioonis eristatud loid skisofreeniat, kuigi selline vorm oli loetletud RHK-9 rubriigis 295.5 "Aeglane (madalprogresseeruv, latentne) skisofreenia" 5 variandis. RHK-10-s vastab madala raskusastmega skisofreenia põhimõtteliselt "skisotüüpsele häirele" (F21), mis sisaldub üldrubriigis "Skisotüüpsed ja luululised häired" (F20-29). Tabelisse 7 on paroksüsmaal-progresseeruva skisofreenia vormide hulgas jäetud varem eristatud [Nadzharov RA, 1983] skisoafektiivne skisofreenia, kuna RHK-10-s vastab see mitmele eristatavale seisundile, võttes arvesse haiguse vorme (tüüpe). haiguse kulgu. Selles juhendis on skisoafektiivne skisofreenia klassifitseeritud skisoafektiivseks psühhoosiks ja seda käsitletakse selle jaotise 3. peatükis. A. V. Snežnevski (1983) toimetatud psühhiaatria juhendis skisoafektiivseid psühhoose ei eristatud.

Tabel 7. Skisofreenia: RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide ja vene klassifikatsiooni võrdlus

Skisofreenia on võrdselt levinud mõlema soo seas.

Haiguse levimuse küsimus on väga keeruline, kuna eri riikides ja sama riigi erinevates piirkondades on erinevad diagnoosimispõhimõtted, ühtse tervikliku skisofreenia teooria puudumine. Keskmine levimus on umbes 1% elanikkonnast ehk 0,55%. On andmeid linnaelanike sagedasema esinemise kohta.

Üldiselt on diagnostilised piirid skisofreenia erinevate vormide vahel mõnevõrra ebamäärased ning ebaselgus võib tekkida ja esineb. Sellegipoolest on läbiviidud klassifikatsioon säilinud 1900. aastate algusest, kuna see osutus kasulikuks nii haiguse tagajärgede ennustamisel kui ka selle kirjeldamisel.

Skisofreeniaga patsientide psühholoogilised omadused

Skisofreeniat on E. Kretschmeri aegadest peale seostatud skisoidse isiksusetüübiga, mida kõige tüüpilisematel juhtudel iseloomustab introvertsus, kalduvus abstraktsele mõtlemisele, emotsionaalne külmus ja vaoshoitus tunnete ilmingutes koos kinnisideega teatud domineerivate püüdluste ja hobide elluviimine. Kuid skisofreenia kulgemise erinevaid vorme uurides eemaldusid psühhiaatrid sellistest premorbiidsete patsientide üldistest tunnustest, mis osutusid haiguse erinevate kliiniliste vormide puhul väga erinevaks [Nadzharov R. A., 1983].

Skisofreeniahaigetel on 7 tüüpi premorbiidseid isiksuseomadusi: 1) hüpertüümilised isiksused, kellel on emotsionaalse sfääri ebaküpsuse tunnused ning kalduvus unistada ja fantaseerida; 2) steenilised skisoidid; 3) tundlikud skisoidid; 4) dissotsieerunud ehk mosaiiksed skisoidid; 5) erutavad isiksused; 6) "eeskujulikud" isiksused; 7) defitsiidi isiksused.

Skisofreenia paroksüsmaalse vormiga patsientidel on kirjeldatud hüpertüümilise tüübi premorbiidset isiksusetüüpi. Stenilisi skisoide leidub selle erinevates vormides. Tundlikke skisoide kirjeldatakse nii skisofreenia paroksüsmaalsete vormide kui ka selle aeglase kulgemise korral. Dissotsieerunud skisoidide tüüpi isiksuse ladu on iseloomulik loid skisofreeniale. Põnevaid isiksusi leidub haiguse erinevates vormides (paroksüsmaalne, paranoiline ja loid). "Eeskujulikud" ja puudulikud isiksused on eriti iseloomulikud pahaloomulise juveniilse skisofreenia vormidele.

Märkimisväärsed edusammud premorbiidsete haiguste uurimisel saavutati pärast patsientide psühholoogiliste omaduste kindlakstegemist, eriti skisofreenilise defekti struktuuri tuvastamisel.

Huvi skisofreeniahaigete psühholoogia vastu tekkis juba ammu selle haiguse psüühikahäirete eripära tõttu, eelkõige kognitiivsete protsesside ebatavalise olemuse ja võimetuse tõttu hinnata neid teadaolevate dementsuse kriteeriumide järgi. Märgiti, et patsientide mõtlemine, kõne ja taju on ebatavalised ja paradoksaalsed, millel puudub analoogia vastava psüühikapatoloogia teiste teadaolevate tüüpidega. Enamik autoreid pöörab tähelepanu erilisele dissotsiatsioonile, mis iseloomustab mitte ainult kognitiivset, vaid ka kogu patsientide vaimset tegevust ja käitumist. Seega võivad skisofreeniahaiged sooritada keerulisi intellektuaalseid tegevusi, kuid sageli on neil raskusi lihtsate ülesannete lahendamisega.Tihti on paradoksaalsed ka nende käitumisviisid, kalduvused ja hobid.

Psühholoogilised uuringud on näidanud, et kognitiivse aktiivsuse häired skisofreenia korral esinevad selle kõigil tasanditel, alates tegelikkuse otsesest sensoorsest peegeldusest, st tajumisest. Ümbritseva maailma erinevaid omadusi eristavad patsiendid veidi teisiti kui terved: neid “aktsenteeritakse” erinevalt, mis toob kaasa tajuprotsessi efektiivsuse ja “ökonoomilisuse” languse. Kuid samal ajal märgitakse pildi tajumise "taju täpsuse" suurenemist.

Patsientide mõtlemises ilmnevad kognitiivsete protsesside kõige selgemini markeeritud tunnused. Leiti, et skisofreenia korral on kalduvus aktualiseerida objektide praktiliselt tähtsusetuid tunnuseid ja selektiivsuse taseme langus, mis on tingitud varasemate kogemuste regulatiivsest mõjust vaimsele aktiivsusele. Samal ajal ilmneb dissotsiatsiooniks nimetatud vaimse, aga ka kõnetegevuse ja visuaalse taju patoloogia eriti selgelt nendes tegevustes, mille elluviimise määravad oluliselt sotsiaalsed tegurid, see tähendab, et see hõlmab sõltuvust. varasemate sotsiaalsete kogemuste põhjal. Samade tegevusliikide puhul, kus sotsiaalvahenduse roll on ebaoluline, rikkumisi ei leita.

Skisofreeniaga patsientide aktiivsust sotsiaalse orientatsiooni ja sotsiaalse regulatsiooni taseme languse tõttu iseloomustab selektiivsuse halvenemine, kuid sellega seoses võivad skisofreeniaga patsiendid mõnel juhul "võita", kogedes vähem raskusi kui tervetel inimestel. vajadusel avastada "latentseid" teadmisi või avastada aines uusi. omadused. "Kahju" on aga mõõtmatult suurem, kuna valdavas enamuses igapäevastes olukordades vähendab selektiivsuse vähenemine patsientide tegevuse efektiivsust. Selektiivsuse vähenemine on samal ajal patsientide "originaalse" ja ebatavalise mõtlemise ja taju vundament, mis võimaldab vaadelda nähtusi ja objekte erinevate nurkade alt, võrrelda võrreldamatut, eemalduda mustritest. On palju fakte, mis kinnitavad skisoidse ringi inimeste ja skisofreeniaga patsientide eriliste võimete ja kalduvuste olemasolu, mis võimaldab neil saavutada edu teatud loovuse valdkondades. Just need omadused tekitasid "geeniuse ja hullumeelsuse" probleemi.

Teadmiste selektiivse aktualiseerimise vähenemisega erinevad patsiendid oluliselt tervetest, kes premorbiidsete tunnuste järgi kuuluvad steeniliste, mosaiiksete ja hüpertüümiliste skisoidide hulka. Vahepealsel positsioonil on selles suhtes tundlikud ja erutavad skisoidid. Need muutused ei ole iseloomulikud patsientidele, kellel on eelhaigusega defitsiidid ja "eeskujulikud" isiksused.

Kognitiivse aktiivsuse selektiivsuse tunnused kõnes on järgmised: skisofreeniahaigetel nõrgeneb kõnetaju protsessi sotsiaalne määratlus ja väheneb varasematel kogemustel põhinevate kõneseoste aktualiseerumine.

Kirjanduses on suhteliselt pikka aega leitud tõendeid skisofreeniahaigete ja nende sugulaste, eriti vanemate mõtlemise ja kõne "üldise kognitiivse stiili" sarnasuse kohta. Yu. F. Polyakovi jt saadud andmed. (1983, 1991) näitasid Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskuses läbi viidud eksperimentaalsete psühholoogiliste uuringute käigus, et vaimselt tervete skisofreeniahaigete sugulaste hulgas on märkimisväärselt palju erineva raskusastmega inimesi. kognitiivse tegevuse anomaaliad, eriti juhtudel, kui neid iseloomustavad probandidega sarnased isiksuseomadused. Nende andmete valguses näeb teistmoodi välja ka “geeniuse ja hullumeelsuse” probleem, mida tuleks käsitleda loomeprotsessile kaasa aitavate tuvastatud mõtlemise (ja taju) muutuste põhiseaduslikkuse väljendusena.

Mitmetes viimastes töödes on mõningaid psühholoogilisi omadusi käsitletud eelsoodumuse (“haavatavuse”) teguritena, mille alusel võivad stressist tekkida skisofreeniaepisoodid. Selliste teguritena tuvastavad New Yorgi grupi L. Erlenmeyer-Kimung töötajad, kes on aastaid uurinud kõrge skisofreeniariskiga lapsi, infoprotsesside puudumist, tähelepanuhäireid, häiritud suhtlemist ja inimestevahelist funktsioneerimist, madalat akadeemilist ja sotsiaalset taset. "pädevus".

Selliste uuringute üldiseks tulemuseks on järeldus, et mitmete psüühiliste protsesside ja käitumuslike reaktsioonide puudulikkus iseloomustab nii skisofreeniahaigeid endid kui ka neid, kellel on suurenenud risk haigestuda sellesse haigusse, st vastavaid tunnuseid võib pidada haiguse ennustajateks. skisofreenia.

Skisofreeniaga patsientidel ilmnenud kognitiivse aktiivsuse tunnus, mis seisneb teadmiste selektiivse realiseerimise vähendamises, seda ei tee. on haiguse arengu tagajärg. See moodustub enne viimase avaldumist, eelsoodumusega. Seda tõendab otsese seose puudumine selle anomaalia tõsiduse ja skisofreenilise protsessi liikumise peamiste näitajate, eelkõige selle progresseerumise vahel.

Pange tähele, et haigusprotsessi käigus muutuvad mitmed kognitiivse tegevuse omadused. Seega väheneb vaimse tegevuse produktiivsus ja üldistus, kõneprotsesside kontekstuaalne tinglikkus, sõnade semantiline struktuur laguneb jne. Sellist tunnust nagu selektiivsuse vähenemine aga haigusprotsessi progresseerumisega ei seostata. Viimastel aastatel öelduga seoses on eriti suurt tähelepanu pälvinud skisofreenilise defekti psühholoogiline struktuur, skisofreenia defekti patopsühholoogiline sündroom. Viimase moodustamisel eristatakse kahte suundumust - ühelt poolt osalise ehk dissotsieerunud ja teiselt poolt täieliku ehk pseudoorgaanilise defekti teke [Kritskaja VP, Meleshko TK, Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Osalise, dissotsieerunud tüüpi defekti kujunemise juhtiv komponent on tegevuse ja käitumise sotsiaalse regulatsiooni vajadus-motiveerivate omaduste vähenemine. Vaimse tegevuse selle komponendi puudulikkus põhjustab indiviidi sotsiaalse orientatsiooni ja aktiivsuse vähenemist, suhtlemise puudumist, sotsiaalseid emotsioone, piirab sotsiaalsetele standarditele tuginemist ja vähendab aktiivsuse taset peamiselt nendes valdkondades, mis nõuavad sõltuvust. varasem sotsiaalne kogemus ja sotsiaalsed kriteeriumid. Reguleerituse tase jääb nende patsientide puhul küllaltki kõrgeks seda tüüpi tegevustes ja olukordades, kus sotsiaalse teguri roll on suhteliselt väike. See loob pildi nendel patsientidel dissotsiatsioonist ja vaimsete häirete osalisest avaldumisest.

Seda tüüpi totaalseks, pseudoorgaaniliseks nimetatava defekti kujunemisel tuleb esiplaanile vaimse tegevuse vajadus-motiveeriva komponendi vähenemine, mis avaldub globaalselt ja hõlmab kõiki või enamikku vaimse tegevuse liike, mis iseloomustab patsiendi käitumist tervikuna. Selline vaimse aktiivsuse täielik defitsiit toob kaasa ennekõike algatusvõime järsu languse kõigis vaimse tegevuse valdkondades, huvide ringi kitsenemise, selle meelevaldse reguleerimise ja loomingulise tegevuse taseme languse. Koos sellega halvenevad vormilis-dünaamilised tulemusnäitajad ja väheneb üldistusaste. Tuleb rõhutada, et mitmed skisofreenilise defekti spetsiifilised omadused, mis on viimase dissotsieerunud tüübi puhul nii väljendunud, kipuvad vaimse aktiivsuse globaalse vähenemise tõttu tasanduma. On märkimisväärne, et see langus ei ole kurnatuse tagajärg, vaid on tingitud vajadus-motiveerivate tegurite ebapiisavusest vaimse tegevuse määramisel.

Erinevat tüüpi defekte iseloomustavates patopsühholoogilistes sündroomides saab eristada nii ühiseid kui ka erinevaid tunnuseid. Nende ühiseks jooneks on vaimse tegevuse sotsiaalse regulatsiooni vajadus-motiveerivate komponentide vähendamine. See puudulikkus väljendub psühholoogilise sündroomi juhtiva komponendi põhikomponentide rikkumises: sotsiaalsete emotsioonide suhtlemise taseme, eneseteadvuse taseme ja kognitiivse tegevuse selektiivsuse languses. Need tunnused on kõige ilmekamad osalise tüübi defekti korral - tekib omamoodi vaimse aktiivsuse häirete dissotsiatsioon. Teist tüüpi defektide, pseudoorgaaniliste, juhtiv komponent on vaimse tegevuse vajadus-motiveerivate omaduste rikkumine, mis viib peamiselt kõigi vaimse tegevuse tüüpide ja parameetrite täieliku vähenemiseni. Sellel vaimse aktiivsuse taseme üldise languse pildil võib märkida ainult patsientide huvidega seotud säilinud vaimse aktiivsuse üksikuid "saari". Selline totaalne langus silub vaimse tegevuse dissotsiatsiooni ilminguid.

Patsientidel on osalist defekti iseloomustavate negatiivsete muutuste ja põhiseaduslikult määratud, haiguseelsete isiksuseomaduste vahel tihe seos. Valuliku protsessi käigus neid tunnuseid muudetakse: mõned neist süvenevad veelgi ja mõned siluvad. Pole juhus, et mitmed autorid on seda tüüpi defektile andnud skisoidstruktuuri defekti nime. Teist tüüpi defektide moodustumisel, kus ülekaalus on pseudoorgaanilised häired, koos põhiseaduslike tegurite mõjuga ilmneb selgem seos haigusprotsessi teguritega, peamiselt selle progresseerumisega.

Skisofreenilise defekti analüüs patopsühholoogilise sündroomi seisukohast võimaldab põhjendada patsientide sotsiaalse ja tööalase kohanemise ning rehabilitatsiooni parandusmeetmete põhiprintsiipe, mille kohaselt on sündroomi mõne komponendi puudulikkus osaliselt. kompenseerivad teised, mis on suhteliselt tervemad. Seega on tegevuse ja käitumise emotsionaalse ja sotsiaalse regulatsiooni puudumist võimalik teatud määral kompenseerida aktiivsuse vabatahtliku ja tahtelise reguleerimise alusel. Suhtlemise vajadus-motiveerivate tunnuste puudumisest saab teatud määral üle, kaasates patsiente spetsiaalselt organiseeritud ühistegevusse, millel on selgelt määratletud eesmärk. Nendes tingimustes kasutatav motiveeriv stimulatsioon ei apelleeri otseselt patsiendi tunnetele, vaid eeldab teadvustamist vajadusest olla partnerile orienteeritud, ilma milleta ei saa ülesannet üldse lahendada, st kompensatsioon saavutatakse nendel juhtudel ka tänu patsiendi intellektuaalsed ja tahtlikud pingutused. Korrigeerimise üks ülesandeid on üldistada ja kinnistada konkreetsetes olukordades tekkinud positiivseid motivatsioone, mis aitavad kaasa nende üleminekule stabiilseteks isikuomadusteks.

Skisofreenia geneetika

(M. E. Vartanjan/V. I. Trubnikov)

Skisofreenia populatsiooniuuringud - selle levimuse ja elanikkonna seas leviku uurimine võimaldas kindlaks teha peamise mustri - selle haiguse levimuse suhtelise sarnasuse erinevate riikide segapopulatsioonides. Seal, kus haigusjuhtude registreerimine ja avastamine vastab tänapäevastele nõuetele, on endogeensete psühhooside levimus ligikaudu sama.

Pärilike endogeensete haiguste, eriti skisofreenia puhul on iseloomulik nende kõrge levimus elanikkonnas. Samal ajal on skisofreeniahaigete peredes tuvastatud vähenenud sündimus.

Viimaste madalam reproduktiivsus, mis on seletatav pika haiglas viibimise ja perest eraldamisega, suure hulga lahutuste, spontaansete abortide ja muude teguritega, kui muud asjaolud on võrdsed, tooks paratamatult kaasa haigestumuse vähenemise. elanikkonna. Populatsiooni-epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt aga oodatavat endogeensete psühhoosidega patsientide arvu vähenemist populatsioonis ei toimu. Sellega seoses viitasid mitmed teadlased mehhanismide olemasolule, mis tasakaalustavad skisofreenia genotüüpide populatsioonist eemaldamise protsessi. Eeldati, et heterosügootsetel kandjatel (mõned patsientide sugulased), erinevalt skisofreeniahaigetest endist, on mitmeid selektiivseid eeliseid, eelkõige suurenenud reproduktiivsus võrreldes normiga. Tõepoolest, on tõestatud, et patsientide esimese järgu sugulaste laste sündimus on kõrgem kui selle elanikkonnarühma keskmine sündimus. Teine geneetiline hüpotees, mis selgitab endogeensete psühhooside suurt levimust populatsioonis, postuleerib selle haiguste rühma suurt pärilikku ja kliinilist heterogeensust. Ehk siis olemuselt erinevate haiguste rühmitamine ühe nimetuse alla toob kaasa haiguse kui terviku levimuse kunstliku ülehindamise.

Skisofreeniahaigete perekondade uuring näitas veenvalt psühhooside ja isiksuseanomaaliate ehk "skisofreeniaspektri häirete" juhtude kuhjumist nendes [Shakhmatova IV, 1972]. Lisaks skisofreeniahaigete perekondades esinevatele ilmsetele psühhoosijuhtumitele kirjeldasid paljud autorid laia valikut haiguse üleminekuvorme ja vahepealsete võimaluste kliinilist mitmekesisust (haiguse aeglane kulg, skisoidne psühhopaatia jne).

Sellele tuleks lisada mõned eelmises lõigus kirjeldatud kognitiivsete protsesside struktuuri tunnused, mis on iseloomulikud nii patsientidele kui ka nende lähedastele, mida tavaliselt hinnatakse kui põhiseaduslikke tegureid, mis soodustavad haiguse arengut [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Yu.F., 1991].

Skisofreenia tekkerisk patsientide vanematel on 14%, vendadel ja õdedel - 15-16%, haigete vanemate lastel - 10-12%, onudel ja tädidel - 5-6%.

On andmeid perekonnasiseste psüühikahäirete iseloomu sõltuvuse kohta haiguse kulgemise tüübist probandis (tabel 8).

Tabel 8. Vaimsete anomaaliate esinemissagedus skisofreenia eri vormidega probandide esimese astme sugulastel (protsentides)

Tabel 8 näitab, et pideva vooluga skisofreeniat põdeva probandi sugulaste seas kuhjuvad psühhopaatia (eriti skisoidset tüüpi) juhtumid. Pahaloomulise kasvajaga ilmsete psühhooside sekundaarsete juhtude arv on palju väiksem. Psühhooside ja isiksuseanomaaliate vastupidist jaotumist täheldatakse korduva skisofreenia kulgu põdevate probandide perekondades. Siin on ilmsete juhtumite arv peaaegu võrdne psühhopaatia juhtumite arvuga. Need andmed näitavad, et genotüübid, mis soodustavad skisofreenia pidevat ja korduvat kulgu, erinevad üksteisest oluliselt.

Paljud vaimsed anomaaliad, justkui üleminekuvormid normi ja raske patoloogia vahel endogeensete psühhoosidega patsientide perekondades, viisid geneetika jaoks olulise küsimuse sõnastamiseni kliinilise kontiinumi kohta. Esimese tüübi kontiinumi määravad mitmed üleminekuvormid täielikust tervisest pideva skisofreenia manifestaalsete vormideni. See koosneb erineva raskusastmega skisotüümiast ja skisoidsest psühhopaatiast, samuti skisofreenia varjatud, vähenenud vormidest. Teist tüüpi kliiniline kontiinum on üleminekuvormid normist korduvale skisofreeniale ja afektiivsetele psühhoosidele. Nendel juhtudel määrab kontiinumi tsükloidi ringi psühhopaatia ja tsüklotüümia. Lõpuks on skisofreenia kulgemise väga polaarsete, "puhaste" vormide (pidev ja korduv) vahel hulk haiguse üleminekuvorme (paroksüsmaal-progredient skisofreenia, selle skisoafektiivne variant jne), mis võivad samuti olla määratud kontiinumina. Tekib küsimus selle kontiinumi geneetilise olemuse kohta. Kui endogeensete psühhooside ilmingute fenotüübiline varieeruvus peegeldab nimetatud skisofreenia vormide genotüübilist mitmekesisust, siis peaksime eeldama teatud diskreetset arvu nende haiguste genotüüpseid variante, mis tagavad "sujuvad" üleminekud ühelt vormilt teisele.

Geneetiline korrelatsioonanalüüs võimaldas kvantifitseerida geneetiliste tegurite panust uuritud endogeensete psühhooside vormide kujunemisse (tabel 9). Endogeensete psühhooside pärilikkuse indeks (h 2) varieerub suhteliselt kitsastes piirides (50-74%). Samuti on kindlaks tehtud geneetilised korrelatsioonid haiguse vormide vahel. Nagu tabelist 9 näha, on geneetiline korrelatsioonikoefitsient (r) skisofreenia pideva ja korduva vormi vahel peaaegu minimaalne (0,13). See tähendab, et genotüüpides sisalduvate geenide koguarv, mis soodustab nende vormide arengut, on väga väike. See koefitsient saavutab maksimumväärtused (0,78), kui võrrelda skisofreenia korduvat vormi maniakaal-depressiivse psühhoosiga, mis näitab peaaegu identset genotüüpi, mis on eelsoodumus nende kahe psühhoosivormi tekkeks. Skisofreenia paroksüsmaal-progredientses vormis leitakse osaline geneetiline korrelatsioon nii haiguse pideva kui ka korduva vormiga. Kõik need mustrid näitavad, et kõigil mainitud endogeensete psühhooside vormidel on üksteise suhtes erinev geneetiline ühisosa. See ühisosa tekib kaudselt, tulenevalt vastavate vormide genotüüpidele ühistest geneetilistest lookustest. Samas on nende vahel erinevusi ka lookuste osas, mis on iseloomulikud vaid iga üksiku vormi genotüüpidele.

Tabel 9. Endogeensete psühhooside peamiste kliiniliste vormide geneetiline korrelatsioonianalüüs (h 2 - pärilikkuse koefitsient, r g - geneetiline korrelatsioonikordaja)

Seega on endogeensete psühhooside polaarsed variandid geneetiliselt kõige olulisemad – ühelt poolt pidev skisofreenia, teiselt poolt korduv skisofreenia ja maniakaal-depressiivne psühhoos. Paroksüsmaal-progresseeruv skisofreenia on kliiniliselt kõige polümorfsem, genotüüpiliselt ka keerulisem ning sisaldab olenevalt pideva või perioodilise kulgemise elementide ülekaalust kliinilises pildis teatud geneetiliste lookuste rühmi. Genotüübi tasemel kontiinumi olemasolu nõuab aga üksikasjalikumaid tõendeid.

Esitatud geneetilise analüüsi tulemused tõid kaasa kliinilise psühhiaatria jaoks teoreetilises ja praktilises mõttes oluliste küsimuste esilekerkimise. Esiteks on see endogeensete psühhooside rühma nosoloogiline hinnang. Siin on raskusi see, et nende erinevad vormid, millel on ühised geneetilised tegurid, erinevad samal ajal (vähemalt mõned neist) üksteisest oluliselt. Sellest vaatenurgast oleks õigem nimetada seda rühma haiguste nosoloogiliseks "klassiks" või "perekonnaks".

Väljatöötatud ideed panevad meid mõtlema päriliku eelsoodumusega haiguste heterogeensuse probleemile uuel viisil [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Sellesse rühma kuuluvad endogeensed psühhoosid ei vasta klassikalise geneetilise heterogeensuse nõuetele, mis on tõestatud tüüpiliste monomutantsete pärilike haiguste puhul, kus haigus on määratud ühe lookuse, st selle ühe või teise alleelse variandiga. Endogeensete psühhooside päriliku heterogeensuse määravad olulised erinevused erinevate geneetiliste lookuste rühmade tähtkujudes, mis soodustavad teatud haigusvormide tekkimist. Endogeensete psühhooside päriliku heterogeensuse selliste mehhanismide arvestamine võimaldab hinnata keskkonnategurite erinevat rolli haiguse arengus. Selgub, miks mõnel juhul nõuab haiguse ilming (korduv skisofreenia, afektiivne psühhoos) sageli väliseid, provotseerivaid tegureid, teistel juhtudel (pidev skisofreenia) toimub haiguse areng justkui spontaanselt, ilma olulise keskkonnamõjuta.

Otsustavaks momendiks geneetilise heterogeensuse uurimisel on päriliku struktuuriga seotud geneetiliste lookuste esmaste produktide tuvastamine, eelsoodumused ja nende patogeneetilise mõju hindamine. Sel juhul saab mõiste "endogeensete psühhooside pärilik heterogeensus" spetsiifilise bioloogilise sisu, mis võimaldab vastavaid nihkeid sihipäraselt terapeutiliselt korrigeerida.

Üks peamisi suundi pärilikkuse rolli uurimisel skisofreenia kujunemisel on nende geneetiliste markerite otsimine. Markerite all on tavaks mõista neid märke (biokeemilised, immunoloogilised, füsioloogilised jne), mis eristavad patsiente või nende sugulasi tervetest ja on geneetilise kontrolli all, see tähendab, et need on päriliku eelsoodumuse element. haigus.

Paljud skisofreeniahaigetel leitud bioloogilised häired esinevad nende sugulastel sagedamini kui vaimselt tervete inimeste kontrollrühmas. Selliseid häireid avastati osal vaimselt tervetel sugulastel. Seda nähtust demonstreeriti eelkõige skisofreeniahaigete vereseerumis membranotroopsete, aga ka neurotroopsete ja antitüümsete tegurite puhul, kelle pärilikkuse koefitsient (h 2) on vastavalt 64, 51 ja 64 ning geneetiline korrelatsiooniindeks eelsoodumus psühhoosi avaldumiseks on 0, 8; 0,55 ja 0,25. Hiljuti on aju CT-st saadud indikaatoreid kasutatud väga laialdaselt markeritena, kuna paljud uuringud on näidanud, et mõned neist peegeldavad eelsoodumust haigusele.

Saadud tulemused on kooskõlas skisofreeniapsühhooside geneetilise heterogeensuse kontseptsiooniga. Need andmed ei võimalda aga pidada kogu skisofreeniaspektri psühhooside rühma üheainsa geneetilise põhjuse fenotüübilise ilmingu tulemuseks (vastavalt lihtsatele monogeense määramise mudelitele). Sellest hoolimata tuleks endogeensete psühhooside geneetika uurimisel jätkata markerstrateegia väljatöötamist, kuna see võib olla meditsiinilise geneetilise nõustamise ja kõrge riskiga rühmade tuvastamise teaduslikuks aluseks.

Kaksikuuringud on mänginud suurt rolli pärilike tegurite "panuse" uurimisel paljude krooniliste mittenakkuslike haiguste etioloogias. Nendega alustati 20ndatel. Praegu on kliinikutes ja laborites üle maailma suur hulk kaksikuid, kes kannatavad vaimuhaiguse all [Moskalenko VD, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Skisofreenia identsete ja vennalike kaksikute (OB ja BD) vastavuse analüüs näitas, et OB-s ulatub vastavus 44% -ni ja BD-s - 13%.

Vastavus varieerub oluliselt ja sõltub paljudest teguritest – kaksikute vanusest, haiguse kliinilisest vormist ja raskusastmest, haigusseisundi kliinilistest kriteeriumidest jne. Need tunnused määravad avaldatud tulemuste suure erinevuse: vastavus OB-s rühmades on vahemikus 14 kuni 69%, DB rühmades - 0 kuni 28%. Ükski haiguste vastavus AB paarides ei ulatu 100% -ni. On üldtunnustatud, et see näitaja peegeldab geneetiliste tegurite panust inimeste haiguste esinemisse. Vastupidi, OB-de vahelise ebakõla määravad keskkonnamõjud. Vaimuhaiguste kaksikkonkordantsi andmete tõlgendamisel on aga mitmeid raskusi. Esiteks ei saa psühholoogide tähelepanekute järgi välistada "vastastikust psüühilist induktsiooni", mis on OB-s rohkem väljendunud kui DB-s. On teada, et OB-d kalduvad paljudes tegevusvaldkondades rohkem vastastikuse jäljendamise poole ja see muudab geneetiliste ja keskkonnategurite kvantitatiivse panuse OB-de sarnasusse ühemõttelise määramise keeruliseks.

Kaksiklähenemist tuleks kombineerida kõigi teiste geneetilise analüüsi meetoditega, sealhulgas molekulaarbioloogiaga.

Skisofreenia kliinilises geneetikas, uurides pärilike ja väliste tegurite seost psüühikahäirete tekkes, on kõige levinum lähenemisviis "lapsendatud laste - vanemate" uurimine. Varases lapsepõlves lapsed eraldatakse skisofreeniahaigetest bioloogilistest vanematest ja antakse üle vaimselt tervete inimeste perekondadesse. Seega satub päriliku eelsoodumusega vaimuhaigustesse laps tavakeskkonda ja teda kasvatavad vaimselt terved inimesed (lapsendajad). Selle meetodi abil on S. Kety et al. (1976) ja teised teadlased tõestasid veenvalt pärilike tegurite olulist rolli endogeensete psühhooside etioloogias. Lastel, kelle bioloogilised vanemad põdesid skisofreeniat ja kes kasvasid üles vaimselt tervete inimeste peredes, ilmnesid haiguse sümptomid sama sagedusega kui skisofreeniahaigete peredesse jäänud lastel. Seega võimaldasid psühhiaatrias "lapsendatud laste – vanemate" uuringud psühhoosi geneetilise aluse vastuväiteid tagasi lükata. Nendes uuringutes ei leidnud kinnitust psühhogeneesi ülimuslikkus selle haiguste rühma tekkes.

Viimastel aastakümnetel on kujunenud skisofreenia geeniuuringute teine ​​suund, mida võib defineerida kui "kõrge riskiga rühmade" uurimist. Need on spetsiaalsed mitmeaastased jätkuprojektid lastele, kes on sündinud skisofreeniaga vanematele. Tuntuimad on V. Fishi ja New Yorgi kõrge riskiga projekti uuringud, mida on New Yorgi osariigi Psühhiaatriainstituudis tehtud alates 60. aastate lõpust. B. Kalade puhul on kindlaks tehtud düsontogeneesi nähtused kõrge riskiga rühmadesse kuuluvatel lastel (üksikasjalikku esitlust vt 2. köite VIII jaotise 4. peatükk). New Yorgi projektis vaadeldud lapsed on nüüdseks jõudnud noorukieas ja täiskasvanueas. Neurofüsioloogiliste ja psühholoogiliste (psühhomeetriliste) näitajate kohaselt tuvastati mitmeid kognitiivsete protsesside omadusi peegeldavaid märke, mis iseloomustavad mitte ainult vaimselt haigeid, vaid ka praktiliselt terveid kõrge riskiga rühma kuuluvaid inimesi, mis võivad olla ennustajad kognitiivsete protsesside tekkeks. skisofreenia. See võimaldab neid kasutada vastavaid ennetusmeetmeid vajavate inimeste kontingendi tuvastamiseks.

Kirjandus

1. Depressioon ja depersonalisatsioon – Nuller Yu.L. Aadress: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskus, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogeenne vaimuhaigus - Tiganov A.S. (toim.) Aadress: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskus, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. MP Kononova (Juhend kooliealiste vaimuhaigete laste psühholoogiliseks uuringuks (Psühhiaatriahaigla psühholoogi kogemusest). - M .: Riiklik Meditsiinikirjanduse Kirjastus, 1963.S.81-127) .

4. "Psühhofüsioloogia" toim. Yu. I. Aleksandrova

Vaimsed haigused on seletamatud ja salapärased. Ühiskond väldib inimesi, kes nende all kannatavad. Miks see juhtub? Võib-olla kandub mõni psüühikahäire edasi õhus olevate tilkade kaudu? Salapärane sõna "skisofreenik" tekitab tohutul hulgal vastakaid tundeid ja negatiivseid assotsiatsioone. Aga kes on skisofreenik ja kas ta on teistele ohtlik?

Natuke ajalugu

Mõiste "skisofreenia" moodustati kahest kreeka sõnast: "skiso" - lõhenenud, "fren" - mõistus. Haiguse nime mõtles välja psühhiaatriaprofessor Paul Eigen Bleuler ja märkis, et see peaks jääma aktuaalseks seni, kuni teadlased leiavad tõhusa ravi. Haiguse enda sümptomeid kirjeldas Venemaalt pärit psühhiaater juba 1987. aastal, kuid siis kandis see teist nime - "ideofreenia".

Kes on skisofreenik? Heledad pead otsivad sellele küsimusele vastust. Haigusest teatakse palju ja midagi pole teada. Tavaline käitumine seguneb ebaadekvaatsusega, targad mõtted piirnevad ebausutava mõttetusega. Bleuler nimetas seda emotsionaalseks, tahtlikuks ja intellektuaalseks ambivalentsuseks.

Kõige sagedamini arvab algstaadiumis sugulase seisundi kohta ainult perekond. Tõsiasi on see, et haigus avaldub väga kummalisel viisil: skisofreeniahaige tõrjub lähedasi ning nende puhul on märgatavad kõik kõrvalekalded normist ja haiguse sümptomid, samas kui tuttavate ja kolleegidega jääb käitumine samaks. . Sellel on täiesti loogiline ja mõistlik seletus. Ametlik, pealiskaudne suhtlus ei nõua nii kolossaalseid emotsionaalseid kulutusi nagu vaimne side. Isiksus on kahjustatud, hävimisjärgus, seetõttu on armastus valus sfäär, inimesel pole ei moraalset ega füüsilist jõudu end sellele raisata.

Sümptomid

Mis on siis skisofreenik? See on inimene, kes põeb tõsist haigust, mida iseloomustavad mitmed sümptomid:

• Tundub emotsionaalne külmus. Inimese tunded sugulaste ja sõprade vastu lähevad välja. Tasapisi asendub täielik ükskõiksus põhjendamatu agressiivsuse ja vihaga lähedaste vastu.
• Huvi kadumine meelelahutuse, hobide vastu. Eesmärgitud tühjad päevad asendavad lemmiktegevusi.
• Nõrgenenud instinktiivsed tunded. Seda iseloomustab asjaolu, et inimene võib toidukordi vahele jätta, eirata ekstreemset kuumust või külma, tuua enda välimus tundmatuseni: korratus, labasus, absoluutne ükskõiksus riietuse ja igapäevaste elementaarsete protseduuride (hammaste pesemine, näo, keha, juuste eest hoolitsemine) suhtes. jne) d.)
• Võib esineda väljaütlemisi, mis ei talu mitte mingit kriitikat, pööraseid ideid, kummalisi ja kohatuid märkusi.
• Esinevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Oht seisneb selles, et mõnikord ei edasta verbaalsed hääled lihtsalt teavet, vaid julgustavad tegutsema: tekitavad tõsist kahju endale või teistele.
• Kes on skisofreenik? Esiteks on see inimene, kes on altid paljudele erinevatele foobiatele ja alusetutele hirmudele, kannatab depersonaliseerumise all.
• Varases staadiumis ilmnevad kinnisideed (hirmutavad ja kujundid).
• Samuti võite täheldada letargiat, apaatsust, unetust, letargiat ja seksuaalsete soovide täielikku puudumist.

Psühhoosi seisund

Psühhoosi seisundi all mõeldakse skisofreenikutel kevadist ägenemist. Seda iseloomustab sideme kadumine reaalse maailmaga. Orientatsioon väheneb, tavalised sümptomid omandavad hüpertrofeerunud vormi. Arvatakse, et isegi terve inimene kogeb sügis-kevadperioodil ebamugavust. Seda väljendab melanhoolia, keha üldine letargia, beriberi, vähenenud jõudlus.

Sellegipoolest väidavad paljud "hingearstid", et skisofreeniahaigete kevadine ägenemine on pigem müüt kui reaalsus. Haiguse ägenemine piirdub äärmiselt harva teatud aastaajaga.

Rosenhani eksperiment

Veel 1973. aastal viis psühholoog D. Rosenhan läbi pretsedenditu ja riskantse eksperimendi. Ta selgitas kogu maailmale, kuidas saada skisofreeniliseks ja naasta uuesti normaalseks. Ta oli haiguse sümptomitega hästi kursis ja tegi seda nii hästi, et tal õnnestus simuleerida skisofreeniat, sattuda sellise diagnoosiga psühhiaatriakliinikusse ning nädala pärast oli ta täielikult "ravitud" ja läks koju tagasi.

Mõni aeg hiljem kordus huvitav eksperiment, kuid nüüd oli vapper psühholoog sama vaprate sõprade seltsis. Igaüks neist teadis suurepäraselt, kuidas saada skisofreenikuks ja seejärel osavalt tervenemist kujutada. Huvitav ja õpetlik lugu on see, et nad kirjutati välja sõnastusega "skisofreenia remissioonis". Kas see tähendab, et psühhiaatrid ei jäta paranemiseks mingit võimalust ja kohutav diagnoos kummitab teid kogu elu?

Suured hullud

Teema "Kuulsad skisofreenikud" tekitab palju kärarikast arutelu. Kaasaegses maailmas omistatakse see meelimatu epiteet peaaegu kõigile inimestele, kes on saavutanud kunstis või mõnes muus tegevuses enneolematuid kõrgusi. Iga teist kirjanikku, kunstnikku, näitlejat, teadlast, luuletajat ja filosoofi nimetatakse skisofreenikuks. Loomulikult on neis väidetes vähe tõtt ning inimesed kipuvad andekust, ekstsentrilisust ja loovust segamini ajama vaimuhaiguse tunnustega.

Selle haiguse all kannatas vene kirjanik Nikolai Vassiljevitš Gogol. Põnevuse ja aktiivsusega segatud psühhoosihood on vilja kandnud. Just skisofreenia põhjustab hirmuhooge, hüpohondriat, klaustrofoobiat. Kui seisund halvenes, kuulus käsikiri põletati. Kirjanik selgitas seda saatana mahhinatsioonidega.

Vincent van Gogh oli skisofreenik. Rõõm ja õnnehood asendusid enesetapumõtetega. Haigus edenes, maalikunstnikul tuli X-tund - toimus kuulus operatsioon, mille käigus ta lõikas osa kõrvast ja saatis selle killu oma armastatule mälestuseks, misjärel saadeti ta vaimsete häirete asutusse. haige.

Saksa filosoofil Friedrich Nietzschel diagnoositi skisofreenia. Tema käitumist ei eristanud adekvaatsus, iseloomulik tunnus oli megalomaania. On olemas teooria, et just tema teosed mõjutasid Adolf Hitleri maailmapilti ja tugevdasid tema soovi saada "maailma peremeheks".

Pole saladus, et skisofreenia teadlased ei ole müüt. Ilmekas näide on Ameerika matemaatik John Forbes Nash. Tema diagnoos on paranoiline skisofreenia. John sai kogu maailmale tuntuks tänu filmile A Beautiful Mind. Ta keeldus tablette võtmast, selgitades, et need võivad tema vaimseid võimeid negatiivselt mõjutada. Teda ümbritsevad inimesed kohtlesid teda kui kahjutut hullu, kuid matemaatikule anti siiski Nobeli preemia.

Kuidas skisofreenikut ära tunda?

Kuid muidugi ei tähenda mõne näite olemasolu nimekirjast, et inimene on tõsiselt haige. Sellist diagnoosi panevad pädevad spetsialistid väga hoolikalt ja hoolikalt. Skisofreenia on ju stigma ja mingil määral ka lause.

Kuidas mitte tekitada patsiendi viha?

Nagu eespool mainitud, väldib ühiskond psüühikahäiretega inimesi, kuid see pole võimalik, kui pereliige on skisofreeniline. Mida teha sellises olukorras? Kõigepealt lugege hoolikalt teavet selle kohta, kuidas skisofreenikuga käituda. On mitmeid reegleid:

1. Ärge esitage küsimusi, mille eesmärk on selgitada luululiste väidete üksikasju.
2. Ärge vaidlege, püüdes tõestada patsiendi väidete vastuolulisust.
3. Kui patsient kogeb liiga tugevaid tundeid (hirm, viha, vihkamine, kurbus, ärevus), proovige teda rahustada. Kuid ärge unustage arstile helistada.
4. Väljendage oma arvamust väga hoolikalt.
5. Ära naera ja ära karda.

paranoiline skisofreenia

Kes on pettekujutluste (armukadedus, tagakiusamine) all kannatav inimene, kes on allutatud hirmudele, kahtlustele, hallutsinatsioonidele, häiritud mõtlemisele. Haigus esineb üle 25-aastastel inimestel ja on algstaadiumis loid. See on üks levinumaid skisofreenia vorme.

Lapse "raske hullus".

Vanemate jaoks pole midagi hullemat kui haige laps. Skisofreeniaga lapsed pole haruldased. Loomulikult erinevad nad oma eakaaslastest. Haigus võib tekkida isegi esimesel eluaastal, kuid avalduda palju hiljem. Tasapisi muutub laps endassetõmbunuks, eemaldub lähedastest ja võib märgata täielikku huvi kadumist tavaasjade vastu. Mida varem probleem avastatakse, seda tõhusam on sellega tegelemine. On mõningaid märke, millele tasub tähelepanu pöörata:

• Ringides ja küljelt küljele kõndimine.
• Kiire erutus ja peaaegu silmapilkne väljasuremine.
• Impulsiivsus.
• Motivateerimata pisarad, jonnihood, naer, agressiivsus.
• Külm.
• Letargia, algatusvõime puudumine.
• Kõne lagunemine koos liikumatusega.
• Naeruväärne käitumine.

Kohutav oma tüsistuste pärast. Kui protsess tekkis isiksuse kujunemise staadiumis, võib ilmneda oligofreeniline defekt koos vaimse alaarenguga.

Alternatiivne ravi

On üks huvitav teooria selle kohta, kuidas skisofreeniku elu muuta. Miks ei ole teaduste doktorid, professorid ja meie aja kõige säravamad ravitsejad veel leidnud tõhusat raviviisi? Kõik on väga lihtne: skisofreenia on hingehaigus, seetõttu ei aita uimastiravi paranemisele kaasa, vaid ainult süvendab selle kulgu.

Issanda tempel võib saada imerohiks, see on see, kes tervendab hingi. Muidugi ei võta keegi alguses seda meetodit omaks, kuid hiljem, kui sugulased on meeleheitel, on nad valmis kõike proovima. Ja üllataval kombel võib usk kiriku tervenemisse ja väesse teha imesid.

Haiguse süvenemine

Skisofreeniku ägenemine võib muljetavaldavad sugulased paanikasse ajada. Haiguse äge periood nõuab viivitamatut haiglaravi. See kaitseb lähikeskkonda ja kaitseb patsienti ennast. Mõnikord võivad teatud raskused tekkida seetõttu, et skisofreenik ei pea end haigeks. Kõik mõistuse argumendid purunevad vastu tema arusaamatuse tühja seina, nii et peate tegutsema ilma tema nõusolekuta. Samuti on vaja tutvuda märkidega, mis viitavad retsidiivi lähenemisele:

• Tavarežiimi muutmine.
• Käitumise tunnused, mida täheldati enne viimast rünnakut.
• Psühhiaatri vastuvõtust keeldumine.
• Emotsioonide puudumine või liig.

Kui haigusnähud on ilmsed, tuleb sellest teavitada raviarsti, et vähendada patsiendile negatiivsete mõjude võimalust väljastpoolt, mitte muuta tavapärast elurütmi ja eluviisi.

Inimesed, kellel on selline sugulane, on sageli hämmingus ega mõista, kuidas temaga ühe katuse all eksisteerida. Liialduste vältimiseks tasub uurida teavet selle kohta, kuidas skisofreenikuga elada:

• Patsiendid vajavad pikaajalist ravi ja peavad olema pideva kontrolli all.
• Ravi käigus esineb kindlasti ägenemisi ja retsidiive.
• Patsiendi jaoks on vaja luua töö- ja majapidamistööde maht ja mitte kunagi ületada seda.
• Liigne kaitse võib olla kahjulik.
• Vaimuhaigete peale ei saa vihastada, karjuda, pahandada. Nad ei talu kriitikat.

Samuti peaksite olema teadlik eelseisva enesetapukatse märkidest:

1. Üldised väited eksistentsi mõttetuse ja nõrkuse, inimeste patuse kohta.
2. Lootusetu pessimism.
3. Hääled, mis nõuavad enesetappu.
4. Patsiendi usk, et ta põeb ravimatut haigust.
5. Äkiline rahulikkus ja fatalism.

Tragöödia ärahoidmiseks tuleb õppida eristama skisofreeniku "normaalset" käitumist ebanormaalsest. Te ei saa ignoreerida tema juttu enesetapusoovist, tavaline inimene suudab sel viisil tähelepanu pöörata iseendale, kuid skisofreenikuga on kõik teisiti. Peaksite püüdma talle mõista anda, et haigus astub peagi kõrvale ja saabub kergendus. Kuid seda tuleb teha õrnalt ja märkamatult.

Halb on see, kui patsient põeb alkoholi- või narkosõltuvust, haiguse kulg raskendab oluliselt rehabilitatsiooniprotsessi, põhjustab vastupanuvõimet ravimitele, samuti suurendab kalduvust vägivallale.

Vägivalla teema on siin eraldi. Ja paljud inimesed on mures küsimuse pärast: kas on tõenäoline, et skisofreenik kahjustab teisi? Tuleb kohe märkida, et see on liialdatud. Muidugi on pretsedente olnud, kuid kui luua vaimuhaigega usalduslik suhe ja tema eest õigesti hoolitseda, on risk täielikult välistatud.

Skisofreenia(sõna-sõnalt: "meele lõhenemine, lõhenemine") - vaimsete häirete kompleks, millel on sarnased tunnused ja sümptomid. Skisofreenia puhul on mõjutatud kõik vaimse tegevuse ilmingud: mõtlemine, taju ja reageerimine (mõju), emotsioonid, mälu. Seetõttu on skisofreenia sümptomid nii selgelt väljendunud kui ka ebamäärased ning selle diagnoosimine on keeruline. Skisofreenia olemus on endiselt suures osas mõistatus; on teada ainult seda esile kutsuvad tegurid ja kõige üldisemalt öeldes algmehhanism. Skisofreenia on kolmas peamine püsiva puude ja puude põhjus. Enam kui 10% skisofreenikutest proovivad enesetappu.

Vormid

Üldiselt tunnustatakse nelja skisofreenia vormi. Erinevad psühhiaatriakoolid defineerivad neid erinevalt ja klassifitseerivad nende sordid, skisofreenilised häired, psühhoosid erinevalt. Vene psühhiaatrias aktsepteeritakse järgmist jaotust:

1. Lihtne– puuduvad hallutsinatsioonid, luulud, kinnisideed. Lihtsalt isiksus laguneb tasapisi laiali. Varem nimetati seda progresseeruvaks dementsuseks. Haruldane, kuid ohtlik vorm: selle tunned ära siis, kui asjad on juba kaugele läinud.
2. Kell hebefreeniline skisofreenia, mõtlemine ja mälu on suures osas või täielikult säilinud, kuid emotsionaalses-tahtlikus plaanis võib patsient olla teistele väljakannatamatu. Näiteks ülalpool mainitud Howard Hughes.
3. Katatooniline skisofreenia- meeletu mõttetu tegevuse perioodide vaheldumine vahase paindlikkuse ja uimasusega. Aktiivses faasis võib patsient olla ohtlik endale ja teistele. Sellepärast peate vähimagi märgi korral kiiresti arstiga nõu pidama. Pealegi võib patsient keelduda rääkimast ja temaga rääkimine on mõttetu.
4. paranoiline skisofreenia- "skisofreenia, nagu see on", koos kogu skisofreenilise "buketiga": luulud, hallutsinatsioonid, kinnisideed. Kõige tavalisem vorm. Paranoidset tüüpi skisofreenia ravimeetodid on kõige enam arenenud. Just selle vormi puhul märgitakse patsientide iseparanemise juhtumeid. Patsiendid ei ole enamasti ohtlikud, kuid on kergesti provotseeritud vägivallale.

Põhjused

Skisofreenia põhjus võib olla: pärilikkus, raske lapsepõlv, stress, närvisüsteemi ja orgaanilised (kehalised) haigused, mis mõjutavad närvisüsteemi - süüfilis, AIDS. Alkoholism ja narkomaania võivad nii haigusi põhjustada kui ka olla selle tagajärg. Skisofreenia täielik ravi ei ole võimalik; parimal juhul on võimalik patsient ühiskonda tagasi tuua. Siiski on palju juhtumeid, kui patsiendid said haigusest iseseisvalt lahti.

Inimesel on oht haigestuda skisofreeniasse, kui ta kutsub kas iseseisvalt või stimulantide abil kunstlikult esile meeldivaid mälestusi või aistinguid, suurendades "hea enesetunde hormooni" - dopamiini kontsentratsiooni veres. Tegelikult ei ole dopamiin hormoon, vaid neurotransmitter, närvitegevust reguleeriv aine. Lisaks dopamiinile on ka teisi neurotransmittereid.

Dopamiini regulaarsel "enesesüstimisel" areneb selle suhtes tolerantsus (resistentsus) ja enesestimulatsioonimeetmete mõju nõrgeneb. Teadmatu inimene suurendab stimulatsiooni, tekib nõiaring. Lõpuks kaotavad vasak, "rääkiv" ja parem, "mäletavad" ajupoolkerad, kes ei suuda ülekoormust taluda, üksteisega koordinatsiooni. See on haiguse algus.

Patsient hakkab hallutsineerima: ta näeb nägemusi, kuuleb hääli, objektid väidetavalt muunduvad ja hakkavad täitma nende jaoks ebatavalisi funktsioone. Kuid patsient arvab, et see kõik on tegelikult. Järk-järgult hallutsinatsioonid tõrjuvad reaalsust välja ja asendavad selle. Lõpuks satub patsient väljamõeldud maailma, millega võrreldes on Dante põrgu lõbustuspark.

Ilma kõrvalise abita jääb aju aja jooksul kinni (ilma jutumärkideta) enda tekitatud kaoseookeani ja saabub katatoonia – täielik liikumatus ja kõigest irdumine. Kuid sees protsess jätkub, varem või hiljem kaotab aju täielikult kontrolli oma mahuti üle, keha elutähtsad funktsioonid on häiritud ja seejärel surm. Haiguse kulgu alates hüpertroofiast, ravimite mõju all olevast kujutlusvõimest kuni katatooniale eelneva seisundini saab jälgida patsientide jooniste valikul.

Skisofreeniat ei tohiks segi ajada lõhenenud isiksusega. Skisofreenia puhul isiksus piltlikult öeldes ei lahkne kaheks, vaid laguneb väikesteks kildudeks, millel puudub iseseisev tähendus.

Skisofreenikud, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole võimelised provotseerimata agressiooniks. Kuid nagu kõik vaimuhaiged inimesed, on nad kergesti provotseeritud. Kui Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab skisofreenia all umbes 1% maailma elanikkonnast, siis surma ja eluaegse vangistuse mõistetute hulgas on skisofreenikuid 10%.

Skisofreeniku provokaatorid võivad olla nii vaenulik suhtumine temasse kui ka sobimatu tundlikkus, "lisamine". Haigusest jagu saanud patsientide meenutuste järgi paranes nende seisund, kui teised kohtlesid neid tavaliste, mitte vaimuhaigetena. Ja samad inimesed ümberringi kinnitavad, et sellise suhtumisega tegid haiged neile ka palju vähem vaeva.

Skisofreenia võib kulgeda nii sujuvalt kui ka rünnakutena. Pausidel (remissioonidel) on patsient täiesti normaalne. Õigeaegse abiga võite saavutada stabiilse remissiooni paljudeks aastateks või isegi kogu ülejäänud eluks.

Loosungi all on nn "psühhiaatrivastane liikumine": "Ei ole ebanormaalseid inimesi, on ebanormaalsed asjaolud." Sellest tulenevat kahju on raske üle hinnata. Analoogia põhjal: olla külmas alasti tähendab sattumist ebanormaalsetesse olukordadesse. Kuid kopsupõletik ja sellest tulenev külmumine on ohtlikud haigused, mida tuleb ravida, et mitte vigastada ega surra.

märgid

Skisofreenia algab kõige sagedamini ja areneb järk-järgult. Kõige riskantsem vanus on peaaegu küpsed teismelised ja mitte päris küpsed täiskasvanud. Haiguse algust on võimalik tuvastada 30 kuud enne selle ilmset avaldumist (prodroomiperiood). Esimesed skisofreenia tunnused tähtsuse kahanevas järjekorras on:

• Inimene külmub ootamatult teatud asendis ja tema keha omandab vahaja painduvuse: võta käsi, tõsta see üles, nii see jääbki.
• Inimene peab dialoogi kellegi kujuteldavaga, pööramata tähelepanu neile, kes on päriselt olemas, ja kui ta sellest seisundist terava löögiga välja toob, ei oska ta seletada, kellega ja millest ta rääkis.
• Patsiendi kõnesse ilmuvad spurungid: ta räägib millestki üksikasjalikult või entusiastlikult, peatub järsku lause keskel ega oska vastata küsimusele: milles asi oli.
• Tegevuste mõttetu kordamine või nendest sama mõttetu keeldumine. Näited: kuni auguni inimene peseb riietel kohta, kus kunagi oli pikka aega vähenenud plekk. Suvel, olles määrdunud ja higine, ei käi ta duši all ning pesemisnõudmine tekitab temas ilmset hirmu ja vastikust.
• Autism: inimesele kuni täieliku irdumiseni meeldib mõni äri, kuna ta ei saa selle kohta põhjapanevaid teadmisi ja selgitada, mida ta teeb ja miks see on vajalik. Einstein sõnastas selle nii: "Kui teadlane ei suuda viieaastasele lapsele selgitada, mida ta teeb, on ta kas hull või šarlatan."
• Inimene tardub kaua kivistunud näoga, vaadates mõnda väga tavalist eset: triikrauda, ​​aiapinki ja ei oska pärast raputamist seletada, mida ta seal nägi.
• Afekti nõrgenemine (taju ja reaktsiooni kombinatsioonid): kui sellist inimest äkitselt torgitakse või näpistatakse, siis ta ei karju ega ole nördinud, vaid mähib rahulikult sinu sisse näo, mis näeb välja nagu plastiliinmask, mille mõlemal küljel on plekkpallid. nina sild. Ta näitab samasugust ükskõiksust nii oma vaenlaste kui ka temaga sõbralike inimeste saatuse suhtes.
• Kirg mõttetute ideede vastu. Ütleme nii: "Boriss Berezovski on elus, ostis Putinilt õiguse Venemaale naasta, tegi plastilise operatsiooni ja elab vaikselt kuskil oma elu välja." Või ei oska inimene kõiki religioosse innukuse märke ilmutades seletada, mis on "tuule raputatud pilliroog", "tema maal ei ole prohvetit", "mineku see karikas minust" ja muud evangeelsed ja piibellikud väljendid. on muutunud tiivuliseks.
• Kiire väsimus, liigutuste ebamäärane koordineerimine. Kirjutamisel, eriti arvutis trükkides, vahetavad sõnade tähed sageli kohti paarikaupa: “kaudse” asemel “võltsitud”, “loendatud” asemel “loendatud”. Tundes grammatikat, kirjutab (tüüpib) ilma suurtähtede ja kirjavahemärkideta.

Kahe esimese sümptomi ühekordse ilmnemisel tuleb patsient viivitamatult arsti juurde viia. Kui kuu aja jooksul süstemaatiliselt täheldatakse märke 3 ja 4, on patsiendi teadmata vaja konsulteerida psühhiaatri või kliinilise psühholoogiga. Sama - kui 3 kuu jooksul täheldatakse märke 5 ja 6. Märgi 7-9 puhul - kuue kuu jooksul. Märkide 3-9 kohaselt peate esmalt rääkima patsiendiga ja alustama loendust uuesti. Kui ta ise väljendab vestluse ajal soovi arsti juurde pöörduda, peab ta olema viivitamata rahul.

Märge: paljudes linnade subkultuurides arvatakse, et "shiza on lahe". Nende esindajad osutuvad sageli osavateks simulaatoriteks. Tõelised patsiendid pole midagi muud kui alanenud igapäevajoodik, pätt ja jonn – alkoholismi põdeja. Vestlus psühholoogiga aitab olukorda selles osas selgusele jõuda ja konkreetsel juhul tegutsemisviisi välja töötada.

Skisofreenik, erinevalt jultunud õelast, ei püüa haiget teeselda, tema arvates peabki nii olema. Kõige sagedamini on ta haiguse alguses üsna seltskondlik ja räägib meelsasti endast. Kuid ärge proovige skisofreenia sümptomeid iseseisvalt mõista, kui te ei soovi patsienti kahjustada, ilma eriteadmiste ja kogemusteta on see võimatu. Ainult arst saab panna õige diagnoosi, määrata ravi ja hoolduse, mis võib patsiendi ühiskonda tagasi tuua. Seda tehakse vastavalt kolmele sümptomite rühmale:

Sümptomid

Esimese järgu sümptomid

Esimese järgu sümptomid: diagnoosiks piisab ühest, aga kodus, omas ringis ei tunneta neid ära perekonna, sõpruse või intiimsuse tõttu. Kui laps ütles: "Ema, ma tean, millest sa mõtled" - võis ta lihtsalt oma näoilme järgi arvata.

• Mõtete lugemine, mõtete vahetamine, mõtete avatus (“Ja mul pole üldse katust ja kõik näevad seal kõike”).
• Idee hallata kogu patsienti või tema kehaosa kellegi või millegi poolt väljastpoolt.
• Väljastpoolt või kehaosadest kostuvad kujuteldavad hääled.
• Naeruväärsed, enamasti suurejoonelised ideed, mida kaitsti vastupidiselt ilmselgele. Näited: "Vitya Tsoi on lahedam kui Jumal ja mina olen lahedam kui Tsoi"; "Minu isa on Ukraina president ja mina olen universumi president."

Teise järgu sümptomid

Ka teise järgu sümptomid viitavad psüühikahäirele, kuid ühega neist ei pruugi tegu olla skisofreeniaga. Skisofreenia määratlemiseks peavad esinema kaks järgmistest:

• Igasugused püsivad hallutsinatsioonid, kuid ilma katseteta neile reageerida: patsient ei püüa kakelda ega kakelda kellegi kujuteldavaga, minna temaga kuhugi, astuda intiimsuhetesse. Psühhiaatrid nimetavad seda lihtsalt: "Ei mõjuta." Hallutsinatsioonide asemel võib olla kinnisidee, mis patsiendi jaoks tähendab enamat kui elu, “ülehinnatud”, kuid ei sihi universumit. Näitena võib tuua Howard Hughesi "õpetuse" kolmest "valgest mürgist" - leivast, suhkrust ja soolast, mille tõttu silmapaistev lennukikonstruktor, ärimees ja produtsent end lihtsalt näljutas.
• Räsitud, mõttetu kõne, normaalsele inimesele seletamatud ja hääldamatud neologismid, sperrungid. Siin on näide sellisest "poeetilisest loovusest": Dranp childglyam untkvyrzel vrzhdglyam.” Patsient väitis, et need on loitsud, millega ta hoiab kontakti teise reaalsusega. Raviarsti meenutuste kohaselt võis ta tundide kaupa valada selliseid helikombinatsioone nagu herned.
• Katatoonia, vahajas painduvus, stuupor.
• Autism.

Negatiivsed sümptomid viitavad millegi puudumisele või nõrgenemisele: tahtejõud (apaatia), sümpaatia- ja empaatiavõime (afekti lamenemine), ühiskonnast isoleeritus (sotsiopaatia). Iga rühma sümptomite analüüsi põhjal tunneb arst vastavalt psühhiaatrilistele klassifikaatoritele (mida on mitu ja need erinevad üksteisest oluliselt) ja oma kogemuse põhjal ära skisofreenia vormi ja määrab ravi.

Ravi

Praegu ravitakse skisofreeniat antipsühhootikumidega – ravimitega, mis mõjutavad neurotransmitterite vereringet organismis. Antipsühhootikumid on ebatüüpilised (avastati esimesena) ja tüüpilised. Ebatüüpilised reguleerivad (surutavad) üldist vahendajate vahetust. Need on tugevamad ja odavamad, kuid põhjustavad püsivaid tagajärgi (potentsiaali kaotus ja vaimsete võimete nõrgenemine) ja isegi raske, kuni surmani ulatuva keha reaktsiooni. Tüüpilised antipsühhootikumid on palju kallimad, kuid need on selektiivsed ja leebemad. Nendega ravimine kuni stabiilse remissioonini võtab kaua aega ja kallis, kuid patsient naaseb ühiskonda varem.

Eriti rasketel juhtudel viiakse skisofreenia ravi läbi šokiteraapia meetoditega: kunstlikult kutsutakse esile krambid, kasutatakse elektrilööki. Eesmärgiks on aju tsüklist lahti keerata, et koostöös patsiendiga saaks läbi viia edasist ravi. Meetodid on julmad, kuid mõnikord vajalikud. On teada juhtumeid, kui psühhiaatriahaiglate katatoonilised patsiendid hüppasid ootamatult tulekahju või pommitamise ajal püsti ja käitusid hiljem nagu tavalised inimesed.

Ajuoperatsioone, nagu seda, mida kirjeldas Robert Penn Warren filmis Kõik kuninga mehed, ei tehta tänapäeval peaaegu kunagi. Kaasaegse psühhiaatria eesmärk ei ole kaitsta teisi patsiendi eest, vaid tuua ta tagasi ühiskonda.

Skisofreenia ravimisel tekitab suurimaid raskusi stigmatism, “bränding”. "Shizikit" väldivad, solvavad, mõnitavad kõik. Positiivsete emotsioonide asemel, mis vähendavad dopamiini ülejääki, saab patsient negatiivseid, mis nõuavad selle täiendavat "süsti", ja haigus süveneb.

Kas skisofreeniast on võimalik võita?

Jah, sa saad. Paranoilise skisofreeniaga patsient suudab pikka aega eristada hallutsinatsioone tegelikkusest, kuid need ei häiri teda, tunduvad talle midagi naljakat, meeldivat, mingisuguste supervõimete ilmingut. Pidage meeles, et dopamiin töötab kehas.

Kuid kui olete leidnud mingi vihje, saate hallutsinatsioonid tegelikkusest välja filtreerida ja täielikult ravida. Kui haigust märgatakse esimestes staadiumides, võib seda teha isegi teistele märkamatult. Üldiselt, mida rohkem sa haiged, seda rohkem sa paraned. Maailmakuulsad näited on Ameerika matemaatik, Nobeli majanduspreemia laureaat John Forbes Nash, raamatu ja filmi "Ilus mõistus" kangelane ning Norra psühholoog Arnhild Lauveng, kes saavutas iseseisvalt pärast mitmeid haiglaravi täieliku stabiilse remissiooni.

Lugupidamisega