Tuberkuloos on kantud ohtlike nakkushaiguste nimekirja. Igal aastal sureb sellesse maailmas umbes kolm miljonit inimest. Ravi võtab kaua aega ja koosneb antibiootikumide võtmisest.

Patoloogia provotseerib sageli tüsistusi, võib korduda. Kaitseks tehakse BCG immuniseerimine. Mõned vanemad ei soovi oma lapsi vaktsineerida, kuna kardavad selle ravimi kõrvaltoimeid.

Et mõista, kas tuberkuloosivastast ravimit tasub süstida, peate välja selgitama, mis on BCG: koostis, toimemehhanism, kasutusomadused.

Mis on BCG vaktsiinis

Kasutusjuhend

Vasaku õla või reie piirkonnas. Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud. Enne immuniseerimist viiakse läbi põhjalik kontroll, et tuvastada vastunäidustused. Selleks mõõdab arst kehatemperatuuri, määrab vererõhu numbrid, uurib anamneesi, kirjutab vajadusel välja saatekirja lisariistvara või laboridiagnostika jaoks.

Vaktsineerimise piirangud on ajutised ja absoluutsed. Esimesse rühma kuuluvad:

• Vastsündinu kehakaal on alla 2,5 kg.
• Raseduse ajal või pärast lapse sündi avastati emakasisese infektsiooniga seotud haigus.
• Epidermise kattekihil on pustuloossed moodustised.
• Vähk leiti.
• Lapsel avastati hemolüütiline patoloogia.
• On nakkushaigus.
• Ägenenud krooniline haigus.
• Lapsel on palavik.
• Kiiritusravi kursuse läbimine.

Sellistel juhtudel lükatakse vaktsineerimine edasi perioodini, mil seisund normaliseerub ja stabiliseerub.

Absoluutsed on loetletud allpool:

• Lapse emal on diagnoositud HIV.
• Sünnitrauma viis ajukahjustuseni.
• Lähisugulastel tekkisid vaktsineerimisjärgsed tüsistused.
• Immuunpuudulikkuse seisundid lapsel.
• Allergia seerumi komponentide suhtes.
• Diagnoositud Downi sündroomiga või muude häiretega geneetilisel tasandil.
• Kahtlustatakse Kochi batsilli olemasolu organismis (keskkonnas on tuberkuloosi tekitaja kandjaid).

Kui inimest vaktsineeritakse, kui tal on vastunäidustusi, võivad tekkida kõrvaltoimed.

Kui seisund seda võimaldab, jätkab arst süstimist. BCG sisestamiseks kasutatakse 0,2 ml süstalt. Tuberkuloosi vastu kaitsvate jõudude väljaarendamiseks piisab 0,1 ml annusest. Ampulli sisu segatakse naatriumkloriidi lahusega. Süstekoht pühitakse antiseptikumiga. Seejärel läbistatakse nahk, süstitakse valmistoode.

Vastavalt süstimistehnikale moodustub süstimistsoonis umbes 0,7-0,9 cm läbimõõduga valge pall, mis veerand tunni pärast taandub.

See viiakse läbi 6-7 aasta pärast. Enne taasimmuniseerimist on vajalik Mantouxi test, et veenduda, et kehas pole Kochi batsilli. Pärast iga vaktsineerimist on nõrgenenud immuunsuse ja nakkuslike viiruspatoloogiatega nakatumise suurenenud tõenäosuse tõttu mõnda aega parem vältida rahvarohkete kohtade külastamist. Samuti on soovitatav jälgida lapse seisundit, et mitte jätta tähelepanuta kõrvaltoimete teket.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav teha järgmist:

• Mõni päev enne ja pärast manipuleerimist jätke dieedist välja need toidud, mis võivad põhjustada allergiat (näiteks šokolaad, tsitrusviljad).
• Suurendage vedeliku tarbimist.
• Vaktsineerimise päeval võtke antihistamiinikumid.

BCG vaktsineerimise üksikasjalik kirjeldus on toodud ravimi juhistes.

Kas BCG päästab tuberkuloosist

BCG aitab kaasa tuberkuloosivastase immuunsuse kujunemisele.

Ravim ei anna 100% garantiid, et inimene ei haigestu selle nakkusliku patoloogiaga.

Kuid loodud spetsiifiline immuunsus ei võimalda haiguse raskete vormide, tüsistuste tekkimist.

Venemaa teadlaste uuringud näitavad, et immuniseeritud lapsed põevad tuberkuloosi 15 korda vähem kui need, kes pole BCG-ga vaktsineeritud.

Briti arstid märgivad vaktsineeritud imikute nakatumisriski vähenemist 80%. Vaktsineeritud inimeste kopsutuberkuloosi tõenäosus on poole väiksem. Surmarisk väheneb 30%.

Seega on BCG tuberkuloosivastane vaktsiin, mis sisaldab elusaid, kuid nõrgenenud mükobaktereid. Ravim võimaldab teil arendada spetsiifilist immuunsust Kochi pulkade vastu. Vaktsiin ei paku täielikku kaitset nakkuse eest. Kuid nakatumisel kulgeb patoloogia lihtsamalt ja see ei too kaasa tõsiseid tüsistusi. On olemas BCG-M - see on BCG analoog, millel on sama koostis, kuid madalam bakterikontsentratsioon, mis põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Filtreeritav loend

Toimeaine:

Meditsiinilise kasutamise juhised

Meditsiinilise kasutamise juhend – RU nr.

Viimati muudetud kuupäev: 27.04.2017

Annustamisvorm

Lüofilisaat suspensiooni valmistamiseks intradermaalseks manustamiseks.

Ühend

Üks ravimi annus sisaldab:

Aktiivne koostisosa: mikroobirakud BCG - 0,05 mg.

Abiaine: naatriumglutamaatmonohüdraat (stabilisaator) - mitte rohkem kui 0,3 mg.

Ravim ei sisalda säilitusaineid ja antibiootikume.

Toodetud koos lahustiga - naatriumkloriidi lahusti süstevormide valmistamiseks 0,9%.

Annustamisvormi kirjeldus

Poorne mass, pulber või valge või helekollase värvi õhukese lahtise tableti kujul, mis loksutamisel kergesti eraldatakse ampulli põhjast. Hügroskoopne.

Farmakoloogiline rühm

MIBP vaktsiin.

Farmakoloogilised (immunobioloogilised) omadused

Elus mükobakterite vaktsiinitüvi Mycobacterium bovis, alatüvi BCG-ma Vaktsineeritute kehas paljunedes põhjustavad nad pikaajalise tuberkuloosivastase immuunsuse kujunemist.

Näidustused

Tuberkuloosi aktiivne spetsiifiline ennetamine lastel territooriumidel, kus tuberkuloosi esinemissagedus on üle 80 100 tuhande elanikkonna kohta, samuti tuberkuloosihaigete juuresolekul vastsündinu keskkonnas.

Vastunäidustused

Vaktsineerimine:

1. Enneaegsus, sünnikaal alla 2500 g.

2. Emakasisene alatoitumus III-IV aste.

3. Ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemine. Vaktsineerimine lükatakse edasi kuni haiguse ägedate ilmingute ja krooniliste haiguste ägenemise lõpuni (emakasisene infektsioon, mädane-septilised haigused, vastsündinu hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis, raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi rasked kahjustused, generaliseerunud nahk kahjustused jne).

4. Lapsed, kelle emad ei ole raseduse ja sünnituse ajal HIV-testi teinud, samuti lapsi, kes on sündinud HIV-nakkusega emadele, kes ei ole saanud HIV-i emalt lapsele edasikandumise kolmeastmelist kemoprofülaktikat, ei vaktsineerita enne. lapse HIV-staatus tehakse kindlaks 18 kuu vanuselt.

5. Immuunpuudulikkuse seisund (esmane), pahaloomulised kasvajad.

Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisel viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.

6. Üldine BCG-nakkus, mis avastati pere teistel lastel.

HIV-nakkusega emadele sündinud laste tuberkuloosivastane vaktsineerimine, kes on saanud HIV-nakkuse kolmeastmelise kemoprofülaktika emalt lapsele (raseduse, sünnituse ja vastsündinu perioodil) toimub sünnitusmajas esmase vaktsineerimise säästmiseks tuberkuloosivaktsiiniga. immuniseerimine (BCG-M).

Lapsi, kellel on BCG tuberkuloosivaktsiiniga immuniseerimiseks vastunäidustusi, vaktsineeritakse BCG-M vaktsiiniga vastavalt selle vaktsiini juhistele.

Revaktsineerimine:

1. Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste, sh allergiliste, ägenemine. Vaktsineerimine viiakse läbi 1 kuu pärast paranemist või remissiooni algust.

2. Immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised verehaigused ja kasvajad. Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisel viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.

3. Tuberkuloosihaiged, tuberkuloosi põdenud ja mükobakteritesse nakatunud isikud.

4. Positiivne ja kahtlane reaktsioon Mantouxi testile 2 TU PPD-L-ga.

5. Tüsistunud reaktsioonid eelmisele BCG vaktsiini manustamisele (keloidne arm, lümfadeniit jne).

6. HIV-nakkus, HIV nukleiinhapete tuvastamine molekulaarsete meetoditega.

Nakkushaigetega kokkupuutel peres, lasteasutuses jne. vaktsineerimine viiakse läbi karantiiniperioodi või selle haiguse maksimaalse inkubatsiooniperioodi lõpus.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Annustamine ja manustamine

BCG vaktsiini kasutatakse intradermaalselt annuses 0,05 mg 0,1 ml lahustis (naatriumkloriidi lahusti süstevormide valmistamiseks 0,9%).

Esmane vaktsineerimine viiakse läbi tervetele vastsündinutele 3.-7. elupäeval (tavaliselt sünnitusmajast väljakirjutamise päeval).

Lapsed, keda vastsündinu perioodil haiguste tõttu ei vaktsineerita, saavad pärast paranemist BCG-M vaktsiini. 2 kuu vanustele ja vanematele lastele tehakse Mantouxi test 2 TU puhastatud tuberkuliini standardlahjenduses ja vaktsineeritakse ainult neid, kes on tuberkuliinnegatiivsed.

Revaktsineerida saavad 7-aastased lapsed, kellel on negatiivne reaktsioon Mantouxi testile 2 TU PPD-L-ga. Mantouxi reaktsiooni peetakse negatiivseks infiltratsiooni, hüpereemia või torkimisreaktsiooni (1 mm) puudumisel. Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud lapsi, kelle reaktsioon Mantoux'i testile on negatiivne, revaktsineerida ei kohaldata. Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimist peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad sünnitushaiglates (osakondades), enneaegsete imikute hooldusosakondades, lastekliinikutes või feldsher-ämmaemandate jaamades. Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast laste läbivaatust lastearsti poolt. Polikliinikutes teostab laste vaktsineerimiseks esialgselt arst (parameedik) kohustusliku termomeetriaga vaktsineerimispäeval, võttes arvesse meditsiinilisi vastunäidustusi ja anamneesi andmeid. Vajadusel konsulteerida eriarstidega, teha vere- ja uriinianalüüsid. Koolides revaktsineerimise läbiviimisel tuleb järgida kõiki ülaltoodud nõudeid. Elusate BCG mükobakteritega saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida tuberkuloosivastast vaktsineerimist samal päeval muude parenteraalsete manipulatsioonidega.

Vaktsineerimise (revaktsineerimise) fakt fikseeritakse kehtestatud arvestusvormidel, kus on märgitud vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini nimetus, tootja, partii number ja ravimi aegumiskuupäev.

Vaktsiin lahustatakse vahetult enne kasutamist vaktsiinile kantud steriilses lahjendis. Lahusti peab olema läbipaistev, värvitu ja võõrkehadeta.

Ampulli kael ja pea pühitakse alkoholiga. Vaktsiin suletakse vaakumis, nii et esmalt viilige see ja eemaldage pintsettide abil pitseerimiskoht ettevaatlikult. Seejärel viilige ja murdke ampulli kael ära, mähkides viilitud ots steriilsesse marli.

0,05 mg BCG annuse saamiseks 0,1 ml lahustis viiakse 1 ml naatriumkloriidi lahustit 0,9% süstevormide valmistamiseks steriilse süstlaga 10 vaktsiiniannust sisaldavasse ampulli. Vaktsiin peaks lahustuma 1 minuti jooksul. Lubatud on helveste olemasolu, mis tuleb purustada 3-4 korda õrnalt loksutades ja sisu segades süstlasse tagasi võttes. Lahustunud vaktsiin on hallika või kollaka varjundiga valge jäme suspensiooni kujul, ilma võõrkehadeta. Kui lahjendatud preparaadis on suuri helbeid, mis 4-kordsel süstlaga segamisel ei lagune, või setet ei kasutata, siis ampull hävitatakse.

Manustamiskõlblikuks muudetud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse ja päevavalguse eest (nt musta pabersilindriga) ning kasutada kohe pärast lahustamist. Lahjendatud vaktsiin sobib kasutamiseks mitte kauem kui 1 tund, kui seda hoitakse aseptilistes tingimustes temperatuuril 2–8 °C. Kindlasti pidage meeles vaktsiiniga ampulli lahjendamise ja hävitamise aeg.

Üheks inokuleerimiseks kogutakse tuberkuliinisüstlaga 0,2 ml (2 annust) lahjendatud vaktsiini, seejärel lastakse umbes 0,1 ml vaktsiini läbi nõela steriilsesse vatitupsu, et tõrjuda õhku ja viia süstla kolb soovitud gradatsioon - 0,1 ml. Enne iga komplekti tuleb vaktsiini süstlaga 2–3 korda õrnalt segada. Vaktsineerimine viiakse läbi kohe pärast vaktsineerimisannuse süstimist süstlasse. Ühe süstlaga saab vaktsiini manustada ainult ühele lapsele.

BCG vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril pärast naha eelnevat töötlemist 70% etüülalkoholiga. Nõel sisestatakse lõikega ülespoole venitatud naha pindmise elevandi sisse. Kõigepealt manustatakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel on täpselt nahasiseselt sisestatud, ja seejärel kogu ravimi annus (kokku 0,1 ml). Õige süstimistehnika korral peaks moodustuma 7-9 mm läbimõõduga valkjas papule, mis kaob tavaliselt 15-20 minuti pärast.

Kõrvalmõjud

BCG vaktsiini intradermaalse manustamise kohas areneb järjekindlalt lokaalne spetsiifiline reaktsioon infiltraadi, papulite, pustulite, 5-10 mm läbimõõduga haavandite kujul. Esmase vaktsineerimise korral ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4–6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2-3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul. Revaktsineeritutel tekib lokaalne reaktsioon 1-2 nädala jooksul. Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal. 90-95%-l vaktsineeritutest tekib vaktsineerimiskohale kuni 10 mm läbimõõduga pindmine arm.

Tüsistused pärast vaktsineerimist on haruldased ja tavaliselt lokaalsed (lümfadeniit - piirkondlik, sageli kaenlaalune, mõnikord supra- või subklaviaalne, harvem - haavandid, keloidsed armid, "külmad" abstsessid, subkutaansed infiltraadid). Väga harvaesinev püsiv ja levinud BCG-infektsioon ilma surmava tulemuseta (luupus, osteiit, osteomüeliit jne), allergiline BCG-järgne sündroom, mis tekib vahetult pärast vaktsineerimist (nodoosne erüteem, rõngasgranuloom, lööbed, anafülaktiline šokk), mõnel juhul - generaliseerunud BCG infektsioon kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral. Tüsistused avastatakse erinevatel aegadel pärast vaktsineerimist – mitmest nädalast kuni aastani või kauemgi.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole kindlaks tehtud.

Interaktsioon

Teisi ennetavaid vaktsineerimisi võib teha vähemalt 1-kuulise vahega enne ja pärast BCG vaktsineerimist. Erandiks on esmase immuniseerimise korral vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi ennetamiseks.

Ettevaatusabinõud

Ravimi sisseviimine naha alla on vastuvõetamatu, kuna see moodustab "külma" abstsessi.

Vaktsineerimiseks (revaktsineerimiseks) kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid tuberkuliinisüstlaid mahuga 1 ml õhukeste nõeltega, millel on lühike sisselõige. Lahusti lisamiseks vaktsiiniga ampulli kasutage pika nõelaga ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt mahuga 2 ml. Keelatud on kasutada aegunud süstlaid ja nõelu ning insuliinisüstlaid, millel ei ole milliliitrites gradueerimist. Nõelata süstijaga vaktsineerimine on keelatud. Pärast iga süstimist leotatakse nõela ja vatitupsudega süstalt desinfitseerimislahuses (5% kloramiin B lahus või 3% vesinikperoksiidi lahus) ja seejärel hävitatakse tsentraalselt. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. Vaktsiini hoitakse külmkapis (luku ja võtme all) vaktsineerimisruumis. Vaktsineerimisruumi ei lubata isikuid, kes ei ole seotud BCG vaktsineerimisega.

Vaktsiini ampulle kontrollitakse enne avamist hoolikalt.

Ravimit ei tohi kasutada:

• märgise puudumine ampullil või märgistus, mis ei võimalda ravimi identifitseerimist;
• aegunud aegumiskuupäev;
• pragude ja sälkude olemasolu ampullis;
• ravimi füüsikaliste omaduste muutus (värvimuutus jne).

Kohaliku vaktsineerimisreaktsiooni tekkimise ajal on keelatud sideme paigaldamine ja süstekoha töötlemine joodi ja muude desinfitseerivate lahustega: infiltraat, papulid, pustulid, haavandid.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määrusele nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis".

erijuhised

Kasutamata jäänud vaktsiin hävitatakse keetes 30 minutit, autoklaavides temperatuuril 126 ºС 30 minutit või sukeldades avatud ampullid 60 minutiks desinfitseerimislahusesse (5% kloramiin B lahus või 3% vesinikperoksiidi lahus).

Teave ravimi võimaliku mõju kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele.

Ei kohaldata. Ravimit kasutatakse laste vaktsineerimiseks.

Vabastamise vorm

Lüofilisaat suspensiooni valmistamiseks intradermaalseks manustamiseks, 0,05 mg / annus - 10 annust ampullis. Toodetud koos lahustiga - naatriumkloriidi lahusti süstevormide valmistamiseks 0,9%. Lahusti - 1 ml ampullis.

Komplekt koosneb 1 ampullist vaktsiiniga ja 1 ampullist lahustiga.

5 komplekti pappkarbis. Pakendis on kasutusjuhend ja ampulli nuga või ampulli kobesti.

Säilitustingimused

Säilitustingimused.

Vastavalt SP 3.3.2.3332-16 temperatuurile 2 kuni 8 °C, lastele kättesaamatus kohas.

Transpordi tingimused.

Vastavalt SP 3.3.2.3332-16 temperatuurile 2 kuni 8 °C.

Säilitusaeg

2 aastat. Aegunud ravimit ei tohi kasutada.

Apteekidest väljastamise tingimused

Raviasutustele.

R N001969/01, 25.07.2018
Tuberkuloosivaktsiin (BCG) – meditsiinilise kasutamise juhend – RU nr LS-000574, dateeritud 2017-01-25
Tuberkuloosivaktsiin (BCG) – meditsiinilise kasutamise juhend – RU nr LS-000574, dateeritud 2017-01-25
Tuberkuloosivaktsiin (BCG) - meditsiinilise kasutamise juhend - RU nr.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine on tõhus viis haiguse ennetamiseks. Lühend BCG-M on vaktsiini lühendatud nimetus: Bacillus Calmette-Guérin; marker M (kerge) tähendab nõrgenenud. Väikelaste immuniseerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatakse tuberkuloosivastase ravimi kergemat versiooni.

Ühend

Suspensioon sisaldab nõrgestatud baktereid, mis provotseerivad organismis tuberkuloosivastaste antikehade tootmist. Pärast süstimist väheneb haigestumise risk ja nakkuse korral haiguse tõsine ilming. Vaktsineerimiseks kasutatakse toimeainet ja lahustuvat vedelikku. Ravimi vabanemisvorm: vaakumampull kuiva antofülliidiga pulbri või tableti ja lahusti kujul. BCG vaktsiini toimeaine on elus Mycobacterium bovine tuberculosis.

Abikomponent on glutamiinhappe stabilisaatormononaatriumsool - toidulisand E621.

Kuivaine lahjendamiseks kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust.

Vaktsineerimiseks kasutatakse ühekordseid tuberkuliinisüstlaid, millel on lühikesed õhukesed nõelad, mille otsas on lõige. Ärge kasutage nõelata injektoreid. Pärast süstimist desinfitseeritakse ja hävitatakse nõelaga süstal ja vatitupsud.

Kuivvaktsiin lahjendatakse vahetult enne manustamist NaCl lahusega. Aine täielikuks lahustamiseks tuleb steriilset süstalt mitu korda loksutada.

Omadused ja otstarve

Kergekaaluline BCG-M vaktsineerimine sisaldab Mycobacterium bovine tuberculosis't koguses 0,025 mg ühekordse manustamise kohta. Abiainena kasutatakse ka vähendatud koguses 0,1 ml naatriumglutamaati. Peamise profülaktilise vaktsiini alternatiivina on ette nähtud säästev vaktsineerimine.

Ravimi eesmärk hõlmab kõiki juhtumeid, mil standardse ravimi kasutuselevõtt on vastunäidustatud. Peamised näidustused on vastsündinute enneaegsus ja nõrkus, kelle keha ei ole emakasiseseks eluks kohanenud.

Mis vahe on BCG-st

BCG ja BCG-M erinevus seisneb ravimite kvantitatiivses koostises. Nõrgestatud vaktsiini iseloomustab elusate mükobakterite (M.bovis) vähenenud sisaldus. Erinevalt BCG-st kasutatakse seda nõrkade laste ennetamiseks, kellel on kõrvalekalded füüsilises arengus, ning vaktsineerida elanikkonda soodsa tuberkuloosiolukorraga piirkondades.

BCG-d ei kasutata lastel, kui on vastunäidustusi. Nõrgestatud vaktsiini saab kasutada teatud haiguste ägedate ja raskete vormide all kannatavate laste vaktsineerimiseks. Säästvat ravimit võib kasutada ka neuroloogiliste patoloogiate korral, mis esinevad kergel kujul.

Millises vanuses vaktsineeritakse?

Esmane vaktsineerimine toimub sünnitusmajas vastsündinutele 3.-7. elupäeval. Kui lapsele mingil põhjusel esimesel elunädalal BCG-M vaktsiini ei tehtud, vaktsineeritakse teda igal ajal esimese 2 kuu jooksul alates sünnist.

Kodust immuniseerimist ei teostata.

Kõik vaktsineerimised tehakse kliinikus või muus meditsiiniasutuses.

Kui vaktsineerimise puudumine oli tingitud tervislikest vastunäidustustest, vaktsineeritakse laps pärast paranemist. Revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastastel ja 14-16-aastastel lastel. Testimise ja vaktsineerimise vaheline intervall on 3-14 päeva.

Tuberkuloos ei ole lause! Meie püsilugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Teadlased on välja selgitanud parima vahendi, mis vabastab teid koheselt tuberkuloosist. 5 aastat uurimistööd!!! Eneseravi kodus! Pärast selle hoolikat läbivaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Kasutusjuhend

Tuberkuloos on tõsine haigus, mille vastu vaktsineerimine ei anna 100% garantiid. Tõhus vaktsiin võib aga pakkuda kõrgetasemelist kaitset konkreetsete patoloogiate eest. Immuniseerimine toimub lapse esimestel elupäevadel, tänu millele on organismil aega viirustekitajaga kiiresti kohaneda.

Kasutusjuhend:

1. Lahust hoitakse päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril +2 ... + 8 ° C vähemalt 60 minutit enne manustamist.
2. Enne vaktsineerimist töödeldakse süstekohta 70% alkoholiga.
3. Ravim süstitakse nahka vasaku õla deltalihase kinnituskohta.

Vaktsineerimiseks ei kasutata vaktsiini, mille kõlblikkusaeg on möödas. Ärge kasutage ravimit, mis ei ole korralikult valmistatud või mida ei ole säilitatud sobimatutes tingimustes.

Ettevaatusabinõud:

1. Pärast vaktsineerimist tuleb süstekohta kaitsta mehaaniliste kahjustuste eest, kuid ilma sidemeta. Veeprotseduuride vastuvõtmisel tuleks sellele pöörata erilist tähelepanu. Ärge ravige süstekohta joodi ja muude desinfitseerivate lahustega.
2. Vaktsineerimise viib läbi meditsiinitöötaja alles pärast seda, kui laps on lastearsti poolt läbi vaadatud. Mõõtke kindlasti patsiendi kehatemperatuuri ja kontrollige muid vastunäidustusi. Vajadusel määratakse lapsele uriini ja vere laboratoorsed uuringud.

Pärast vaktsineerimist kantakse vaktsineerimise andmed haiguslugu. Märgitud on kõlblikkusaeg, ravimi number ja seeria, tootja nimi.

Vastunäidustused

BCG-M määramisel on vastunäidustused järgmised:

• kaal kuni 2 kg;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• SARS;
• immuunpuudulikkus;
• allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
• neuroloogiliste haiguste rasked vormid;
• kasvajad ja neoplasmid.

Lisaks ei vaktsineerita lapsi, kelle ema on HIV-nakkusega või kelle veresugulastel on olnud BCG-nakkus.

Tüsistused

Enamik patsiente talub kerget vaktsiini hästi, ilma et tekiks ebatavalisi reaktsioone. Mõnikord võib käitumises esineda ajutisi muutusi, mis kaovad esimese päeva jooksul pärast immuniseerimist.

Ravimi õrn koostis põhjustab harva kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Enamasti võivad need olla põhjustatud ravimi manustamistehnika rikkumisest või halva kvaliteediga vaktsiini kasutamisest. Näiteks võib desinfitseerimisreeglite rikkumise tõttu tekkida negatiivne reaktsioon. Kui see juhtub, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Keha negatiivne reaktsioon BCG-M vaktsiini kasutuselevõtule on lümfisõlmede suurenemine. Süstekohta jääv papulusõlm paraneb pikka aega. Arm süstekohal tekib 2-3 kuud pärast vaktsineerimist – selline reaktsioon on normaalne ega vaja vanemate muret.

Arstid määravad 4 tüüpi kõrvaltoimeid:

1. Haavandid, külmad abstsessid, piirkondlik BCG lümfadeniit.
2. BCG infektsioon ilma surmava tulemuseta. See on aktiivne tuberkuloosne protsess, mis areneb organismis.
3. BCG infektsioon, mis lõpeb surmaga. Võib esineda immuunpuudulikkusega lastel.
4. Post-BCG sündroom. See avaldub nahalööbe, punetuse, urtikaaria kujul.

Negatiivsete tagajärgede ilmsete sümptomitega peate viivitamatult ühendust võtma last jälgiva lastearstiga, vajadusel kutsuma kiirabi.

Samuti võite olla huvitatud:

Tuberkuloos on üks kohutavamaid haigusi meie maailmas. Viimasel ajal on see probleem edumeelsetes riikides eelmise sajandi alguse epidemioloogilise olukorraga võrreldes tagaplaanile jäänud, kuid lõplikku lahendust pole suudetud. Saate end haiguse eest kaitsta BCG vaktsineerimine. Lühidalt Bacillus Calmette-Guérin, prantsuse keel – Bacillus Calmette-Guérin, BCG.

BCG vaktsineerimise dešifreerimine

BCG vaktsiin saadi Guérin ja Calmette põhineb veiste mükobakteritel. Teadlased subkultuurisid seda tüve 230 korda bakterite jaoks ebamugavas keskkonnas, kasutades sapi ja glütseriini. Töö selle kallal algas kauges 1908. aastal. Selgus, et 4 aasta pärast kadus kariloomade virulentsus. Pärast 13 aastat katse algusest ilmnes ahvide ja küülikute virulentsuse kõrvaldamine. Katses osalenud isikud said kaitset mükobakterite eest – nad ei kartnud nakatumist tulevikus.

Albert Calmette (fr Leon Charles Albert Calmette) ja Jean-Marie Camille Guerin (fr Jean-Marie Camille Guerin). Foto: estudiossocialesonline.com

Paljude aastate pikkuse töö tulemusena on teadlased loonud nende järgi nime saanud tüve – BCG. 1921. aastal vaktsineeriti Prantsusmaal esimest korda laps. Ravimit manustati suu kaudu.

Tänapäeval on BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine kohustuslike nimekirjas 31 riigis, veel 150 riigis on see soovitatav elanikkonnale. Hinnanguliselt on planeedil umbes 2 miljardit vaktsineeritud inimest.

NSV Liidus hakati ravimit kasutama alates 1926. aastast. 1941. aastal leiutasid kodumaised teadlased kuivvaktsiini. Seda võis säilitada üle aasta, samas kui varem kasutatud vedelik säilitas oma omadused vaid 2 nädalat. See areng asendas vana vormi ja seda kasutavad arstid tänapäevani.

Samuti on välja töötatud vaktsiin, mis sisaldab 0,1 ml ravimis väiksemat arvu baktereid (võrreldes esimesega). Vaatlused on näidanud, et piisab, kui luua pikk. BCG-M (dekrüpteerimine kõlab nagu Bacillus Calmette-Guerin nõrgenenud) kasutatakse nii esmaseks vaktsineerimiseks kui ka korduvateks ennetusmeetmeteks. Nii meie riigis kui ka paljudes SRÜ riikides on BCG-M esmase immuniseerimise esmavaliku vaktsiin. Sellise ravimi kõrvaltoimete esinemissagedus on keskmiselt 5 korda väiksem kui omase BCG-ga. Kuid teadlased ei peatu ravimi täiustamisel. Nüüd on ülesanne eluskultuuride kasutamisest täielikult eemalduda. Tõenäoliselt asendab BCG tulevikus tõhusamat ja ohutumat geenitehnoloogia abil loodud ainet, kuid seni on tuberkuloosi vastu parim kaitse BCG vaktsiin.

Tuberkuloosi vaktsiin (BCG-M). Foto: old.medach.pro

See on uudishimulik: nime kohta! BCG on lugemine võõrkeelsest nimest BCG – Bacillus Calmette-Guérini lühend.

BCG ajalugu

• NSV Liidus kehtis imikute kohustuslik vaktsineerimine alates 1962. aastast. Venemaa võttis selle reegli vastu. Väidetavalt tuleb revaktsineerida ka meie riigi kodanikke. Vaktsineerimisseadused määravad, millal BCG-d manustatakse.
• Inglismaal võeti BCG vaktsiini kohustuslik vastuvõtmine vastu 1953. aastal. Kuni viimase ajani pidid vaktsineerima kõik kuni 13-aastased lapsed, aga ka riskirühma imikud. Vaktsineerimisel puututi kokku tuberkuloosihaigetega. Statistika näitab, et noorukid ja noored on kõige haavatavam vanuserühm ning immuniseerimiskaitse ei kesta kauem kui 15 aastat. Inglismaa elanikkonda vaktsineeriti massiliselt haiguse levimuse haripunktis. Üle ühe aasta vanuseid lapsi vaktsineeritakse Inglismaal massiliselt. Nüüd peaksid britid riskifaktorite olemasolul vaktsineerima. BCG-d on soovitav teha, kui on planeeritud kolmekuuline (ja pikem) visiit ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riiki.
• Indias on vaktsiini massiline kasutamine lubatud alates 1948. aastast. Sellest riigist sai esimene mitte-Euroopa riik, kes sellist praktikat toetas ja hindab, kui kohutav on see, mille eest BCG vaktsiin kaitseb.
• 1967. aastal toetas elanikkonna immuniseerimist ka Brasiilia. Riigi seadused kohustavad meditsiinitöötajaid regulaarselt manustama BCG vaktsiini.
• Saksamaal võeti vahetult pärast II maailmasõda kasutusele universaalne immuniseerimine. Tol ajal teadsid kõik Saksa vanemad, mille eest BCG vaktsineerimine vastsündinuid aastaid kaitseb. See tava jätkus kuni 1998. aastani, mil kohustuslik vaktsineerimine Kochi Instituudi soovitusel kaotati. Seda soodustas suuresti (nagu Inglismaal) soodne epidemioloogiline olukord. Nüüd praktiseeritakse selektiivset immuniseerimist vastavalt näidustustele, seega on vanematel õigus valida, kas anda lapsele BCG-d.
• Malaisias Singapuris manustati vaktsiini varem imikutele, seejärel uuesti 12-aastastele. Selle sajandi alguses vaadati skeemi läbi ja ravimit manustatakse ainult üks kord - lapse sünni ajal. Järgmine vaktsineerimine pärast BCG-d manustatakse kuu või hiljem.
• Laste massiline vaktsineerimine on levinud Lätis ja Leedus, Eestis alla üheaastaste imikute puhul. Samas vanuses peavad ravimeid saama Bulgaarias, Ungaris, Rumeenias sündinud lapsed. Sarnane praktika on ka Slovakkias, kus vanemad teavad kindlalt, kas nende lapsed saavad pärast BCG-d kõndida (jah, saate). Norras Maltal vaktsineeritakse massiliselt üle ühe aasta vanuseid lapsi. Seda tava järgivad Kreeka ja Prantsusmaa, kus BCG vaktsiini kasutuselevõtt on kohustuslik.
• Austerlased ja belglased, taanlased, itaallased ja hispaanlased keeldusid laste massilisest immuniseerimisest. Selle seisukoha järgivad Küprose ja Andorra, Rootsi ja Sloveenia arstid.
• Laste selektiivset immuniseerimist soovitatakse Šveitsis, Hollandis ja Tšehhis. Seda tava järgitakse Luksemburgis. Kuigi reaktsioonid pärast BCG-d on tavaliselt ainult lokaalsed, on tuberkuloosi esinemissagedus nendes riikides nii madal, et see on piisav põhjus ravimist keeldumiseks.

Mille jaoks on BCG vaktsiin?

BCG (Bacillus Calmette-Guerin) - tuberkuloosi vaktsiin. Apteekides müüakse seda lüofilisaadi kujul. Vahetult enne kasutamist pulber lahjendatakse ja ravim süstitakse nahka.

BCG vaktsiini säilitamine lahjendatud kujul ei ole lubatud!

BCG vaktsiini koostis

BCG vaktsiini osana - 0,05 mg mikroobirakke ja stabilisaatorit - naatriumglutamaati. Ravim ei sisalda antibiootikume ega säilitusaineid. Tavaliselt on komplektiga kaasas lahusti. See on see, millega lahus valmistatakse.

Juhendis kirjeldatakse BCG vaktsiini poorse massina, mis meenutab pulbrit või on pressitud ažuurseks tabletiks. See on hügroskoopne aine. Paljud tarbijad on huvitatud sellest, kuidas BCG vaktsiin välja näeb. Lahjendatud olekus on see helbeid sisaldav selge vedelik. Ravimi kasutuselevõtuga siseneb kehasse mükobakteri vaktsiinitüvi, mis alustab paljunemist ja käivitab pikaajalise moodustumise.

BCG vaktsiin. Foto: diabet-control.ru

Näidustused vaktsineerimiseks

• imikud, kes on sündinud ja elavad ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkonnas;
• lapsed, kui nad on eriti ohustatud, elavad madala endeemiliste piirkondadega;
• isikud, kes puutuvad regulaarselt kokku mükobakterite allikatega.

Viimasel juhul kehtib see eriti juhul, kui mükobakter on klassikaliste ravimite suhtes resistentne. Pideva kokkupuute korral patsientidega ei näidata mitte ainult ühekordset BCG manustamist: vajalik on teine ​​süst ja sagedus määratakse olukorra nüansside põhjal.

Aktiivne profülaktika viiakse läbi, kui tuberkuloosi esinemissagedus ületab 80 juhtu 100 000 inimese kohta. Kui lapse keskkonnas on tuberkuloosihaigeid, tuleb teda vaktsineerida BCG-ga.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

• immuunsüsteemi väljendunud häired;
• kaasasündinud immuunpuudulikkus (sh selle kahtlus);
• leukeemia;
• multifokaalne onkoloogia;
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine;
• Rasedus;
• vaktsiini ei tohi manustada, kui laps on sündinud enneaegselt, kaalub alla 2,5 kg;
• vaktsineerimist ei tehta emakasisese alatoitluse tõttu (3-4 etappi);
• kui raseduse ajal puuduvad ema HIV-testid, samuti sellise analüüsi positiivse tulemuse olemasolu. Sel juhul selgub täpne HIV-staatus alles 18 kuu vanuselt, misjärel tehakse otsus immuniseerimise võimaluse kohta. Kuigi BCG vaktsineerimine aasta pärast on tavaliselt talutav, on soovitatav vahetada ravim BCG-M vastu;
• inimest ei saa vaktsineerida ägeda haiguse või kroonilise ägenemise ajal. Sel juhul viiakse sissejuhatus üle, oodates taastumist või remissiooni;
• ärajätmise põhjuseks on rasked verehaigused: BCG on kas keelatud või pikaks ajaks edasi lükatud;
• kui inimene sai immunosupressante, läbis kiirituskuuri, tehakse vaktsineerimine kuus kuud hiljem või hiljem.

See on uudishimulik: rasedusest loobumine! Puudub kinnitatud teave lapse kandmise ajal vaktsineerimise ohtude kohta. Vaktsineerimist ei teostata väljakujunenud üldpraktika tõttu.

Revaktsineerimine BCG-ga

• revaktsineerimist ei tohi teha ägeda haiguse või kroonilise ägenemise ajal. See hõlmab juhtumeid. BCG-d kasutatakse kuu aega pärast taastumist või remissiooni;
• immuunpuudulikkus;
  ravi immunosupressantidega, kiiritus (kogu periood ja kuus kuud pärast seda);
• mükobakteri infektsioon;
• mittenegatiivne Mantouxi testi tulemus;
• rasked reaktsioonid varasemale tuberkuloosivaktsiinile;
• HIV-nakkus.

Kui inimene on saanud teise vaktsineerimise, võib BCG-d manustada kuu aega pärast seda – mitte varem. Erandiks on BCG vaktsiin Imuron-vac, mida kasutatakse põievähi vastu.

Imuron-vac (BCG vaktsiin põievähi raviks). Foto: www.poisklekarstv.com

BCG vaktsineerimise tagajärjed

Palju poleemikat tuberkuloosivastase vaktsineerimise vajaduse üle on tingitud sellest, et BCG põhjustab suhteliselt sageli kõrvaltoimeid. Reeglina on need kohalikud reaktsioonid - turse, punetus, papul, väike haavand. Pärast BCG-d võib temperatuur tõusta. Vaktsiini esmasel kasutuselevõtul täheldatakse reaktsiooni kuu aja pärast ja see kaob 2-3 kuuga, kuigi ajastamises on võimalikud kõrvalekalded. Kui BCG vaktsineerimiskoht muutub punaseks, pole paanikaks põhjust. Korduva immuniseerimisega fikseeritakse lokaalne reaktsioon esimese kahe nädala jooksul. Ala tuleb kaitsta mehaaniliste mõjude eest. Keskmiselt 95% juhtudest põhjustab vaktsineerimine pärast BCG-d (kuni 1 cm) armi ilmumist. Harvadel juhtudel on täheldatud raskemaid reaktsioone.

BCG vaktsineerimise tüsistused

• lümfadeniit;
• haavand;
• keloidne arm;
• abstsess;
• luupus;
• osteomüeliit;
• allergiline sündroom.

Surmarisk on hinnanguliselt 0,19 inimest miljoni vaktsineeritu kohta. Peaaegu alati on põhjuseks BCG vaktsiini annuse tahtmatu manustamine inimesele, kelle rakuline immuunsus on tõsiselt kahjustatud. Piirkondlikku lümfadeniiti täheldatakse peaaegu alati väga nõrga immuunsüsteemi taustal. Väikelastel on suurem risk mädase lümfadeniidi tekkeks. Selle vältimiseks kasutage BCG-M. Enneaegsetele imikutele BCG-d ei anta, valides alati BCG-M nõrgestatud versiooni.

Reaktsioon BCG vaktsineerimisele. Foto: cgb-vuf74.ru

Kas ma pean olema vaktsineeritud BCG-ga?

Juba 1935. aastal hakati vaktsineerimise tõhusust kinnitama testid. 1975. aastani kestnud töö tulemused on mitmetähenduslikud. Parimaid tulemusi täheldati Põhja-Ameerikas, Põhja-Euroopas. Troopikas registreeriti madal kaitse või selle täielik puudumine. Selle põhjusteks nimetatakse tüvede immunogeensust, geneetilist stabiilsust, aga ka mükobakterite mõju spetsiifikat inimesele, olenevalt kliimast. Batsillid, millega inimene igapäevaselt kokku puutub, pakuvad elementaarset kaitset mükobakterite vastu. Seda omakorda tugevdab immuniseerimine. Viidi läbi 10 uuringut, mis tõestasid, et BCG elusvaktsiini keskmine kaitse tuberkuloosi eest ulatub 86% -ni.

See on uudishimulik: vanus mängib rolli! Vaktsineerimise usaldusväärsus on suurem vastsündinutel. Mida vanem on inimene, seda vähem on vaktsineerimisest kasu, sest 10-aastaselt ja vanemalt diagnoositakse tuberkuloosi sagedamini sekundaarses vormis.

Paljud kahtlevad immuniseerimise, eriti massilise immuniseerimise vajaduses. WHO eksperdid on välja andnud spetsiaalse dokumendi, mis on tõlgitud paljudesse maailma keeltesse, selgitades, miks BCG vaktsineerimine on nii oluline. 15–59-aastaste seas on kõige rohkem ohvreid tuberkuloosil. Ennetatavatest potentsiaalselt surmaga lõppevatest juhtudest provotseerib see 26%. Arengumaades surevad noored naised kõige sagedamini selle haiguse, mitte raseduse ja sünnituse tüsistuste tõttu. Esinemissagedus tõuseb regulaarselt, eriti madala elatustasemega riikides. Viimaseid aastaid on iseloomustanud ravimiresistentsete mükobakterite esilekerkimine. See halvendab oluliselt raviprognoosi, muutes samal ajal teraapiaprotsessi palju kallimaks. BCG manustamine vastsündinutele on parim viis haiguse ennetamiseks.

Arstid löövad häirekella: aastatega tekib bakteritel resistentsus meie aja ja seejärel uuemate ja täiuslikumate vastu. Loomulikult toob majanduskeskkonna paranemine kaasa haigestumuse vähenemise, kuid selleks kulub aastakümneid. Ainus, mida praegu teha saab, on end vaktsineerida. See ei hoia ära varjatud haiguse taasaktiveerumist ja see seisund põhjustab suure tõenäosusega surma, kuid BCG vaktsineerimine hoiab ära laste ja noorukite nakatumise ning päästab tuhandeid elusid kogu planeedil.

BCG vaktsiin on odav ja saadaval kogu maailmas. Ravimi kasutuselevõtt võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuid üldiselt peetakse seda ohutuks. Piisab vaid ühest süstist. Loomulikult on puudusi, kuid praegu on immuniseerimine paljudes riikides elupäästev meede. Igal aastal saab umbes 100 miljonit last oma esimese tuberkuloosivaktsiini. BCG on vanim kasutusel olev vaktsiin maailmas. Pole vaja teada, mida nime lühend tähendab (selle dekodeerimine), kuid igaüks peaks teadma, millest BCG vaktsineerimine on pärit.

Kahtlused vaktsineerimise vajalikkuses on tingitud tüsistuste tekkeriskist (sagedamini BCG vaktsiini süstekohas), samuti epidemioloogilise olukorra paranemisest paljudes riikides. Kahjuks pole asjad nii positiivsed. Kuigi arenenud riikides on haigestumus madal, avastatakse üha enam haiguse ebatüüpilisi vorme – haigustekitaja ei allu ravimitele. See sunnib meid uuesti tõstatama massivaktsineerimise vajalikkuse teema ning arstid selgitavad ikka ja jälle, miks ja millal BCG-d vaktsineeritakse. Arstide kasutatavad tüved pärinevad Guerini ja Calmette'i loodud isolaadist, kuid töö sellega ei piirdunud. Viimaste aastate jooksul on leiutatud uusi tüvesid, mis erinevad fenotüübi ja genotüübi poolest. Suuresti seetõttu on raske loetleda, millised BCG vaktsiinid on olemas – neid on päris palju.

Alates 1956. aastast on WHO hoidnud seemnepartiisid, et vältida uusi muudatusi. Batsillid ekstraheeritakse inokulaadist ja kultiveeritakse spetsiifilistes tingimustes, seejärel filtreeritakse ja kontsentreeritakse, lahjendatakse. Lahjendatud preparaadis pole mitte ainult elusaid baktereid, vaid ka surnud baktereid. Ühelgi teadaolevatest tüvedest pole ilmselget kasu; igaüks annab immuunsuse pärast BCG-d. Teadlased ei ole jõudnud üksmeelele optimaalse tüve osas, mida kõik peaksid kasutama.

Mükobakterid Mycobacterium tuberculosis kompleksrühmast või Kochi pulgad. Foto: sharestory.me

Ekspertarvamus BCG vaktsiini tähtsuse kohta

Vastas Senkina Tatjana Ivanovna, meditsiiniteaduste kandidaat, kopsuarst, ftisiaater.

Senkina Tatjana Ivanovna, meditsiiniteaduste kandidaat, kopsuarst, ftisiaater

„Prantsusmaal 1921. aastal kasutas Calmette esimest korda BCG vaktsiini 6-aastase lapse tuberkuloosi ennetamiseks. Selle lapse edasised vaatlused 5 aasta jooksul näitasid, et ta ei haigestunud tuberkuloosi.

NSV Liidus alustati BCG-ga vaktsineerimist 1926. aastal, algul teadusliku uurimistööna.

Kolmekümnendateks ja neljakümnendateks aastateks viidi kliinilised vaatlused lõpule BCG-ga vaktsineeritud laste ja kontrollrühma laste kohta, kes vaktsiini ei saanud. Selgus, et vaktsiini saanud laste haigestumus tuberkuloosi on 7 korda väiksem kui vaktsineerimata laste seas. Lisaks, kui vaktsineeritud lastel esines tuberkuloosi juhtumeid, olid tuberkuloosi vormid tüsistusteta ja soodsa tulemusega.

Erinevad vaktsiini manustamise meetodid, sealhulgas suu kaudu. Teadusliku töö käigus on vaktsiini optimaalseim manustamisviis nahasisene. Kahjuks jäi vaktsiini säilitamise aeg lühikeseks, mis raskendas selle transportimist riigis.

Alates 1937. aastast hakati otsima meetodeid vaktsiini säilivusaja pikendamiseks. 1962. aastal kiitis WHO heaks kuivvaktsiini nõuded. Iga riik toodab BCG vaktsiini, millel on erinev immuunsuse loomises osalevate elujõuliste mükobakterite sisaldus. Venemaa BCG vaktsiin (N.F. Gamaleya Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituut) sisaldab 8 miljonit/mg elusaid baktereid. Kodumaise vaktsiini inokulatsioonidoos sisaldab 500–600 tuhat bakterit, mis on võimelised toitainekeskkonnas kasvama.

Kliinilised tähelepanekud organismi reaktsioonist BCG vaktsineerimisele kinnitavad patoloogide andmed. Peamised muutused arenevad lümfisõlmede süsteemis, maksa, põrna ja kopsude retikuloendoteliaalses aparaadis. Muutused organismis vaktsiini kasutuselevõtu ajal algavad esimestel nädalatel pärast vaktsineerimist ja suurenevad 3-4 kuu pärast.

4-6 nädala pärast pärast vaktsineerimist vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5-8 mm läbimõõduga infiltraadi kujul, mille keskel on väike sõlmeke. Sõlme suurus suureneb, muutub kaseosse sisuga pustuliks. Pustul võib avaneda, eraldub tilk paksu mäda - kaseoos. Avanenud pustule kohale moodustub hemorraagiline koorik, mille alla koguneb taas kaseoos. 2-3 päeva pärast eemaldatakse koorik, eemaldatakse kaseoosi tilk. Ja nii mitu korda. Iga kord, kui koorik muutub väiksema läbimõõduga, tekib järk-järgult vaktsineerimisjärgne arm.Mõnel lapsel (umbes 16% kõigist BCG-ga vaktsineeritutest) arm ei moodustu, mis on tingitud immuunsuse kaasasündinud omadustest. Kuid see ei tähenda, et BCG vaktsiini saanud laps, kellel hiljem vaktsineerimisjärgset armi ei tekkinud, pole tuberkuloosi eest kaitstud. Kohalik siiriku reaktsioon ei vaja sekkumist. Normaalse immuunsusega lastel ei põhjusta BCG vaktsiin mingeid patoloogiaid.

Praegu on lisaks BCG vaktsiinile alates 1986. aastast BCG-M vaktsiinõrnaks immuniseerimiseks. See vaktsiin erineb BCG vaktsiinist selle poolest, et vaktsineerimisannus sisaldab väiksemas koguses surnud mikroobikehi, mis aitab vähendada mittespetsiifilisi allergilisi mõjusid inimorganismile.

Alates 2020. aastast planeeritud BCG ja BCG-M revaktsineerimise tühistamine 7-aastaselt ja 14-aastaselt. See tähendab, et laps tuleb vaktsineerida tuberkuloosi vastu üks kord, soovitavalt varases lapsepõlves.

Millal BCG vaktsiini manustatakse?

Tuberkuloosi vaktsineerimine toimub 3-7 päeva pärast sündi. Revaktsineerimine on näidustatud vanuses 6-7 aastat. Mõnikord manustatakse BCG-d aasta või muus vanuses, kui tavapärasel ajal olid põhjused loobumiseks. BCG vaktsineerimine aasta pärast nõuab esialgset Mantouxi testi.

BCG vaktsineerimise ajakava. Foto: deskgram.cc

Mida teha, kui vaktsineerimise ajastust rikutakse

Vaktsineerimiskalendris on kirjas, et laps peaks saama vaktsiini 1. elunädalal. Tehakse ka teine ​​BCG vaktsineerimine – 7-aastaselt. Erinevatel põhjustel (haigused jne) on sel perioodil võimalik loobuda. See ei tähenda, et vaktsineerimist poleks põhimõtteliselt vaja. Arst hindab patsiendi seisundit, analüüsib ärajätmise põhjust, selgitab, mitu korda lapsele tavaliselt BCG-d manustatakse ning valib süstimiseks sobivama aja, kui selleks puuduvad ranged vastunäidustused.

Kus tehakse BCG vaktsiini?

Ravimit manustatakse intradermaalselt. BCG ühekordne annus lastele on 0,05 mg. Pulbri lahustamiseks kasutatakse 0,1 ml naatriumkloriidi.

Esmane vaktsineerimine on tavaliselt näidustatud haiglast väljakirjutamise päeval. Kui tuvastatakse ärajätmised, määratakse vaktsineerimine kohe pärast paranemist. Tavaliselt pärast sünnitusmaja BCG-d ei kasutata, eelistades BCG-M. Kui lapse vanus on kaks kuud või vanem, tuleb esmalt teha Mantouxi test. Isiklikule kaardile on märgitud sündmuse toimumise kuupäev, vaktsiini nimetus, tootja, selle kehtivusaeg ja partii number. Muide, arvamus, et pärast BCG-d on võimatu supelda, on lihtsalt levinud müüt. Vesi on ohutu, kuid selle piirkonna hõõrumine ja kratsimine on tõesti keelatud.

• Vaktsiin on suletud vaakumis, nii et kõigepealt tuleb ampull viilida, alles siis pea ära murda. Üks ampull sisaldab 10 annust.
• 1 ml vedelikku kantakse süstlaga ampulli ja eeldatavasti lahustub üks minut. Valmistoode on jäme suspensioon; värvus - valge, hallikas või kerge kollasusega. See tuleb kohe ära kasutada. Valguse eest kaitstud musta paberisilindriga. Lahjendatud BCG vaktsiini kõlblikkusaeg on tund.
• Süstlasse tõmmatakse 2 vaktsiiniannust, pool ainest vabastatakse nõelaga, tõrjudes välja õhku. Pärast süstla sisestamist teevad nad kohe süsti.
• BCG vaktsiini manustatakse intradermaalselt. Tsoon - vasak õlg, välimine osa, esimese ja teise kolmandiku piir.
• Eeldesinfitseerige piirkond alkoholiga.
• Nõela osa sisestatakse venitatud naha sisse. Kõigepealt süstitakse üsna palju ravimit, et kontrollida nõela õiget asendit, seejärel ülejäänud maht.
• Kui pärast süstimist ilmub valge papule, siis süst tehti õigesti. Pärast BCG kasutuselevõttu on papule suurus kuni 9 mm. Jälg jääb umbes pooleks tunniks. See reaktsioon BCG-le lapsel on absoluutne norm.

Õige manustamise korral on pärast BCG-d tekkinud abstsessi oht minimaalne.

Kus on vastsündinutele antav BCG vaktsiin. Foto: slide-share.ru

Ettevalmistus BCG vaktsineerimiseks

Spetsiifilisi meetmeid pole vaja. Arst uurib last, kontrollib temperatuuri. Vanemad annavad ametliku vabatahtliku nõusoleku.

Mõnel juhul on vaja last täiendavalt uurida või näidata seda spetsialistile. Selliste meetmete vajaduse määrab raviarst, kes hindab pärast BCG vaktsineerimist tüsistuste riski.

Kui laps on vanem kui 2 kuud, tuleb esmalt teha Mantouxi test, mille tulemused määravad ära immuniseerimise võimaluse. Vastuvõtul selgitab arst, mitu päeva pärast Mantoux BCG-d võib kartmatult manustada. Tähtaeg on 3 kuni 14 päeva.

Puuduvad erireeglid, mis reguleeriksid, mida teha pärast BCG vaktsineerimist.

Teiste vaktsiinide kasutuselevõtt on lubatud ainult kuu või rohkem pärast BCG vaktsineerimist. Kui inimene on varem vaktsineeritud, peab enne BCG kasutuselevõttu mööduma vähemalt kuu. Erand on esmane.

BCG-M on BCG vaktsiini õrn versioon. Üks annus sisaldab 0,025 mg elusaid baktereid. Bakterite arvu vähenemine poole võrra on peamine erinevus BCG ja BCG-M vahel.

BCG-M näidustused

• enneaegne;
• imikud, kes kaaluvad alla 2,5 kg;
• immuniseerimata lapsed.

BCG-M vaktsiin. Foto: khersonline.net

BCG-M vastunäidustused

BCG-M ei saa kasutada alla 2 kg kaaluva lapsega, ägeda haiguse, primaarse immuunpuudulikkuse, vähi korral. Ravim on vastunäidustatud immunosupressantide, kiirituse ravi taustal. BCG-M kasutamise vastunäidustused on:

• generaliseerunud tuberkuloosihaigete esinemine perekonnas;
• ema HIV-nakkus.

Kõrvalmõjud

Pärast BCG-M-i on kõrvaltoimed vähem levinud, kuid need on võimalikud. Need on peamiselt lokaalsed nahailmingud – turse, punetus, pindmine arm.

Vaktsineerimise ajakava

Vaktsiini toime on identne BCG-ga: kehasse sisenev tüvi põhjustab rakulise reaktsiooni, mis viib pikaajalise immuunsuse tekkeni. Vaktsineerimine on näidustatud vastsündinutele: BCG-M tuleb manustada esimesel elunädalal. Taaskasutamine on näidustatud 7-aastaselt, kui eelnevalt tehtud Mantouxi test andis negatiivse tulemuse. Kui vaktsiini ei tehtud esimesel nädalal, on võimalik vaktsineerida esimese 2 elukuu jooksul ilma eelneva tuberkuloosi diagnoosita. Kui on möödunud rohkem kui 2 kuud, peate esmalt tegema Mantouxi testi.

BCG-M vaktsiini juhised viitavad vajadusele süstida nahka.

• Annus lahustatakse vahetult enne kasutamist 0,1 ml naatriumkloriidis.
• Süstlasse tõmmatakse 2 annust, kolb viiakse 0,1 ml tasemele ja ravim süstitakse vasakusse õla (välimine pool).
• Esiteks desinfitseeritakse nahk, seejärel tõmmatakse, sisestatakse nõel, kontrollitakse õiget süstimist ja kogu ravim vabastatakse süstlast. See viib standardse reaktsioonini BCG-M-le: valged papulid läbimõõduga umbes 9 mm. Tavaliselt kaob see järgmise poole tunni jooksul.

BCG-M vaktsiini manustamise skeem. Foto: yandex.ru

Järeldus

Kuigi viimasel ajal on olnud palju vaidlusi vaktsineerimise vajaduse üle üldiselt ja eelkõige tuberkuloosi ennetamise üle, on enamiku arstide arvates vaktsineerimine ülitähtis. Paljud mainekad teadlased räägivad BCG poolt ja vastu. Palju sõltub epidemioloogilisest olukorrast elukohapiirkonnas, kuid tuleb meeles pidada, et isegi jõukas piirkonnas on nakkusoht. Ebasoodsates tingimustes on see lubamatult kõrge ja vaktsiin on ainus meede raske haiguse ennetamiseks.

Kahtlemata pole ka vastaste argumendid vähem kaalukad: BCG vaktsiini kasutamine kutsub esile kõrvaltoimeid. Kuigi need on väga haruldased, on riskid endiselt olemas. Kui need on võrreldavad või suuremad kui risk haigestuda tuberkuloosi, kui riigi meditsiinipoliitika ja epidemioloogilise olukorra eripära lubab, võib vaktsineerimisest keelduda. Mõnel juhul ei kaalu ükski argument pikaajalise tuberkuloosivastase kaitse eeliseid üles.

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mille eest kaitsmine on vajalik lapsepõlvest peale. Seetõttu peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et nende laps ikka haiglas oleks. Teadlikkus toimest ja vastunäidustustest on teadmised, mis on vajalikud beebi tervise hoidmiseks.

Näidustused tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks

Lubatud on mitut kategooriat kodanikke. Need sisaldavad:

1. imikud ilma kaasasündinud patoloogiateta ja tuvastatud vastunäidustusteta. Esimene süst tehakse kolmandal või viiendal elupäeval;
2. lapsed ja teismelised. Revaktsineerimise standardaeg on 7 aastat;
3. terved alla 30-aastased täiskasvanud.

Väärib märkimist, et vaktsiini ei tehta, kui inimesel on tuberkuloos. Ligikaudne immuunsuse tekkimise aeg on 2 kuud.

Ettevalmistus vaktsineerimiseks

Ennetava tegevuse oluline osa on nõuetekohane ettevalmistus vaktsineerimiseks. Peamised ettevalmistavad tegevused on vastunäidustuste tuvastamine ja beebi heaolu kontrollimine. Veenduge, et lapsel poleks kõhukinnisus, ta pole haige ega puutuks kokku nakatunud inimestega.

BCG vastunäidustused vastsündinutel

Enne vaktsineerimist diagnoositakse vastsündinutel patoloogiad ja vastunäidustused, mis võivad olla põhjuseks.

BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud, kui:

1. lapse sünnikaal on alla 2 kilogrammi;
2. . Kui haigus ei põhjustanud tüsistusi, tehakse vaktsineerimine selle lõpus;
3. kollatõbi;
4. vastsündinu olemasolu emas;
5. emakasisesed infektsioonid;
6. nahakahjustused imikul;
7. teiste pereliikmete tuberkuloosi sümptomid;
8. hemolüütiline haigus. Vaktsineerimine on lubatud, kui haigus on kerge;
9. kiiritusravi. Vaktsineerimine toimub raviperioodi lõpus (kuus kuud pärast ravi lõpetamist);
10. närvisüsteemi kahjustus;
11. pahaloomulised moodustised.

On veel üks, kõige olulisem vastunäidustus, mis võib beebi elu keeruliseks teha – vaktsineerimine.

Revaktsineerimise vastunäidustused

Revaktsineerimine on tavaprotseduur, mida kõige sagedamini tehakse koolides seitsmeaastastele lastele.

Enne revaktsineerimist on vaja kindlaks teha ohtlike vastunäidustuste olemasolu lapsel:

1. immuunpuudulikkus;
2. allergiliste reaktsioonide esinemine;
3. nakatunud inimeste olemasolu keskkonnas;
4. mitmesugused verehaigused;
5. ägedad haigused. Kaasa arvatud hooajaline gripp;
6. kui laps on saanud veel ühe vaktsineerimise, tuleb järgida soovitatavat ootevahemikku ühe kuu.

Kui lapsel on vähemalt üks vastunäidustustest, tuleb BCG vaktsineerimine välistada.

Vaktsineerimisjärgne periood

Vaktsineerimisjärgse perioodi edukas kulg sõltub suuresti vajalike ohutusmeetmete järgimisest, nagu näiteks vaktsineerimisest keeldumine haigusperioodil või kokkupuude nakatunud inimestega.

Kuidas teada saada, kas laps on vaktsiini suhtes allergiline?

Allergiliste reaktsioonide tuvastamine vaktsiinile on muutunud väga lihtsaks protsessiks. Selleks süstivad arstid eelnevalt verre tuberkuliini mikrobaktereid, et tuvastada organismi spetsiifilised reaktsioonid. Seda protseduuri nimetatakse ka.

Peamised allergia ilminguga seotud märgid on järgmised:

1. tugev nahapunetus süstekoha ümber. Samuti on võimalik lööbe ilmumine teistele kehaosadele;
2. unehäired ja söögiisu, üldine nõrkus.

Kuid Mantouxi reaktsioon ei anna absoluutset tulemust. Ebameeldivate sümptomite põhjuseks võivad olla muud vaktsiinis sisalduvad komponendid. Allergilise reaktsiooni avastamisel tehakse täiendavaid uuringuid.

Immuniseerimise vastunäidustuste mittejärgimisest tingitud tüsistused

Kõige ohtlikum, mis lapsega juhtuda võib, on vaktsineerimisjärgsed tüsistused. Sel juhul on tõsiste tagajärgede oht.

Kõige tõsisemad tüsistused võivad olla:

1. kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
2. tõsised allergilised reaktsioonid, sealhulgas turse, mis raskendab lapse hingamist;
3. anafülaktiline šokk;
4. infektsioonid, mis põhjustavad verekahjustusi;
5. nahahaigused, sealhulgas seborröa;
6. limaskesta- ja nahakahjustused.

Kui ettenähtud juhiseid ei järgita, võib laps olla raskes asendis, ilmub. Sarnane olukord võib tekkida ka siis, kui vaktsineerimisjärgse perioodi tingimused ei ole täidetud.

Medotvod BCG vaktsineerimisest sünnitusmajas

Kui vanemad pole võetud meetmete ohutuses kindlad, tuleks seda küsimust arutada lastearstiga. Võite vaktsineerimise mõneks ajaks edasi lükata, et vanemad saaksid teha lõpliku otsuse ilma lapse tervist kahjustamata.

Vaktsineerimisest saate siiski keelduda alles pärast arstiga rääkimist. Just tema hindab olukorda, kus vaktsineerimisest keeldumine ei ole vastsündinu jaoks tulevikus ohtlik.

Meditsiinilise tühistamise põhjuseks võivad olla vastunäidustused, sealhulgas:

1. kasvaja olemasolu, olenemata selle asukohast;
2. tuberkuloosi infektsioon. Selleks kasutatakse. Nakkuse esinemise kahtlus võib põhjustada paapuli suurust üle kümne millimeetri. Kuid selline tulemus võib viidata ka hiljutisele kokkupuutele tuberkuloosihaigega;
3. verehaigused;
4. HIV-nakkus.

Vastsündinule esitatakse vaktsineerimisest keeldumise põhjus. Samal ajal peavad vanemad olema teadlikud keeldumise tagajärgedest.

BCG vaktsineerimisest keeldumise tagajärjed

Vaktsineerimata jätmisega kaasnevad teatud tagajärjed, mis võivad mõjutada pere ja lapse tulevikku.

Kõige ohtlikum tagajärg võib olla tõsine haigus, mis tuleneb väljakujunenud immuunsuse puudumisest.

Samuti on lapsel, kelle haiguslugu ei sisalda vaktsineerimismärki, lasteaeda või õppeasutusse vastuvõtmisega seotud piirangud.

Lisaks ei saa vanemad oma lapsega välismaale reisida enne, kui on tuvastatud mõjuv põhjus vaktsineerimata jätmiseks.

Seotud videod

BCG vaktsineerimise vastunäidustuste kohta leiate videost:

Pidage meeles, et vaktsineerimine on teie lapse tervise säilitamiseks hädavajalik. See valik võimaldab beebil arendada oma immuunsust ja saada tulevikus kaitset viiruste eest.