Hingamine on üks olulisemaid ja põhilisemaid protsesse, mis määrab
kas oleme üldse elus, kirjutab KhmerLoad. Iga hingetõmbega su kopse
küllastage keha hapnikuga ja iga väljahingamisega eemaldavad nad liigse
süsinikdioksiid.
Kopsudes ei ole närvilõpmeid, mistõttu nad erinevalt teistest organitest ei saa haigestuda, hoiatades meid eelseisvate probleemide eest.
Seetõttu märkame, et neil on midagi valesti, alles siis, kui nad hakkavad "hüppama", muutes meie hingamise raskeks. Seetõttu on kroonilised kopsuhaigused ja selliste tõsiste vaevuste teke nagu bronhiit, tuberkuloos, emfüseem ja tsüstiline fibroos nii sagedased.
Neid põhjustavad suitsetamine, viirusnakkused, mürgised aurud, tolm ja suits. Samuti aitavad kaasa õhusaaste ja pikaajaline kokkupuude siseruumides asuvate kontoritega.
Seega pööra tähelepanu nendele 8 sümptomile, mis hoiatavad eelseisvate kopsuprobleemide eest – või et need vajavad kohest ravi!
1. Õhupuudus:
Kui teil tekib õhupuudus isegi tavaliste igapäevatoimingute ajal, on see esimene märk sellest, et teie kopsudega on midagi valesti. Õhupuudus või hingamisraskus tekib siis, kui teie kopsud peavad tavapärasest rohkem pingutama. See võib juhtuda ka hingamisteede ummistuse tõttu.
Kui teil tekib õhupuudus, ärge jätke seda tähelepanuta ega süüdistage selles vanust. Te peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.
2. Püsiv köha:
Köhimine aitab kaitsta hingamisteid atmosfääri ärritajate eest ja aitab hingamisteedest lima eemaldada. Kuid krooniline köha näitab, et teie kopsud ei tööta korralikult. Tegelikult on ebatervislike kopsude üks esimesi märke tavaliselt püsiv köha, mis ei parane isegi pärast ravimi võtmist.
Kui köhite pikka aega ja ilma nähtava põhjuseta, pöörduge arsti poole. Kui probleemiks on lima kogunemine, aitab rohkema vee joomine seda lahti saada ja hõlbustab selle eemaldamist kehast.
3. Lima kogunemine:
Köhimine käib tavaliselt käsikäes lima tekkega. Lima aitab siduda ja loputada teie kopsudest mikroobe, mustust, õietolmu ja baktereid. See pole aga hea märk, välja arvatud juhul, kui lima suurenemine on tingitud külmetusest või muust tavalisest haigusest.
Lisaks võite märgata muutust lima värvis, lõhnas või paksuses. Kui see muutub kollaseks, roheliseks või sisaldab verd, on see selge märk kopsuprobleemidest.
Veri limas võib olla emfüseemi, kroonilise bronhiidi või kopsuvähi tunnuseks.
4. Vilistav hingamine ja vile:
Kopsudest kostuv vile on märk sellest, et teie hingamisteed ahenevad. Selle ahenemise tõttu ei liigu õhk nii kiiresti kui peaks, mille tulemuseks on vilistav hingamine.
Püsiv vilistav hingamine võib olla astma, emfüseemi või isegi kopsuvähi tunnuseks. Seetõttu on vilistava hingamise ilmnemisel parem konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.
5. Turse alakehas:
Kummalisel kombel võib jalgade turse ja valu viidata mõningatele probleemidele kopsudes.
Kui teie kopsud ei tööta korralikult, ei saa teie vereringesüsteem piisavalt hapnikku, et hoida teid tervena ja ringleda vedelikke kogu kehas. See võib põhjustada pahkluude ja säärte turset ja turset.
Samuti ei saa teie süda halvasti funktsioneerivate kopsude tõttu teie neerudesse ja maksa piisavalt verd pumbata. Siis ei suuda need elundid korralikult toksiine välja uhtuda ja liigset vedelikku kehast eemaldada. See toob kaasa ka turse.
6. Hommikused peavalud:
Kui hakkate regulaarselt ärkama peavalu või peapööritusega, peate nägema oma arsti.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus võib ärkamisel põhjustada tuima ja tuikavat peavalu. See juhtub seetõttu, et te ei hinga magades piisavalt sügavalt, kogudes kehas süsihappegaasi. See kogunemine põhjustab aju veresoonte laienemist, mille tulemuseks on pulseeriv peavalu.
7. Krooniline väsimus:
Kui teie kopsud ei tööta hästi, väsite palju kiiremini kui varem. Kui teie kopsud ei anna teie kehale piisavalt hapnikku, kannatavad ka teised teie kehasüsteemid ja see võib teie energiataset negatiivselt mõjutada.
8. Unehäired:
Kui teil on hingamisraskuste tõttu raske lamades magada või kui toolis magamine on mugavam, siis on sellel tõenäoliselt pistmist teie kopsudega. Peate magama lamades, nii et teie kopsud töötavad rohkem. See mõjutab une kvaliteeti ning teie vaimset ja füüsilist tervist.
Kui ärkate regulaarselt öösel õhupuuduse või köhaga, pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Siin on veel mõned parimad näpunäited kopsude tervena hoidmiseks:
- Suitsetamisest loobuda. Kahjulikud ained ja suits mõjutavad teie kopsude tervist ning suurendavad kopsuhaiguste ja vähi riski.
- Vältige passiivset suitsetamist. Samuti on see väga mürgine ja kahjulik teie kopsudele.
- Vältige kokkupuudet tugevalt saastunud ja tööstuspiirkondadega. Vajadusel kandke maski, et vältida ärritavate ainete sissehingamist.
- Hankige oma kodu õhukvaliteedi parandamiseks toataimi.
- Tehke iga päev harjutusi, et suurendada kopsumahtu.
- Sööge hästi ja ärge unustage oma keha toksiinidest puhastada ja antioksüdantidega küllastada.
Emfüseem- krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab väikeste bronhioolide (bronhide lõppharude) laienemine ja alveoolide vaheseinte hävimine. Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsest sõnast emphysao – paisuma. Kopsukoes tekivad õhuga täidetud tühimikud ning elund ise paisub ja suureneb oluliselt.
Emfüseemi ilmingud- õhupuudus, õhupuudus, köha koos vähese limase rögaeritusega, hingamispuudulikkuse nähud. Aja jooksul rindkere laieneb ja omandab iseloomuliku tünni kuju.
Emfüseemi arengu põhjused jagatud kahte rühma:
- Kopsukoe elastsust ja tugevust rikkuvad tegurid - saastunud õhu sissehingamine, suitsetamine, alfa-1-antitrüpsiini (aine, mis peatab alveoolide seinte hävimise) kaasasündinud puudulikkus.
- Õhurõhku suurendavad tegurid bronhides ja alveoolides - krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhi blokeerimine võõrkeha poolt.
Haiguse risk mõned kategooriad on kõrgemad kui teised:
- Vadakuvalgu vaegusega seotud kaasasündinud kopsuemfüseemi vorme tuvastatakse sagedamini Põhja-Euroopa elanikel.
- Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseemi leitakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
- Suitsetavatel inimestel on 15 korda suurem tõenäosus haigestuda emfüseemi. Ohtlik on ka passiivne suitsetamine.
Kopsude anatoomia
Kopsud- paaritud hingamiselundid, mis asuvad rinnus. Kopsud on üksteisest eraldatud mediastiinumiga. See koosneb suurtest anumatest, närvidest, hingetorust, söögitorust.Iga kopsu ümbritseb kahekihiline pleura. Üks selle kihtidest sulandub kopsuga ja teine rindkerega. Pleura lehtede vahel on ruum - pleuraõõs, milles on teatud kogus pleura vedelikku. See struktuur aitab kaasa kopsude laienemisele inspiratsiooni ajal.
Anatoomia iseärasuste tõttu on parem kops 10% suurem kui vasak. Paremal kopsul on kolm ja vasakul kaks. Lobulid jagunevad segmentideks, mis omakorda jagunevad sekundaarseteks sagarateks. Viimased koosnevad 10-15 acini-st.
Kopsu väravad asuvad sisepinnal. See on koht, kus bronhid, arterid ja veenid sisenevad kopsu. Koos moodustavad nad kopsujuure.
Kopsu funktsioonid:
- tagavad vere hapnikuga varustamise ja süsinikdioksiidi eemaldamise
- osaleda vedeliku aurustumise tõttu soojusülekandes
- eritavad immunoglobuliini A ja teisi aineid, mis kaitsevad nakkuste eest
- osaleb hormooni - angiotensiini transformatsioonis, põhjustades vasokonstriktsiooni
- bronhid, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse;
- alveoolid, milles toimub gaasivahetus;
- veresooned, mis kannavad verd südamest kopsudesse ja tagasi südamesse
- Hingetoru ja bronhid nimetatakse hingamisteedeks.
Hingetoru 4-5 selgroolüli tasemel jaguneb 2 bronhiks - paremale ja vasakule. Kõik bronhid sisenevad kopsu ja moodustavad seal bronhipuu. Parem ja vasak on 1. järku bronhid, nende hargnemise kohale moodustuvad II järgu bronhid. Väiksemad on 15. järku bronhid.
Väikesed bronhid hargnevad, moodustades 16-18 õhukest hingamisteede bronhiooli. Kõigist neist väljuvad alveolaarsed käigud, mis lõpevad õhukese seinaga vesiikulite - alveoolidega.
bronhide funktsioon- tagada õhu juhtimine hingetorust alveoolidesse ja vastupidi.
Bronhide struktuur.
- Bronhide kõhreline alus
- suured bronhid väljaspool kopsu koosnevad kõhrerõngastest
- suured bronhid kopsu sees – kõhre poolrõngaste vahele tekivad kõhrelised ühendused. Seega on ette nähtud bronhide võre struktuur.
- väikesed bronhid - kõhred näevad välja nagu plaadid, mida väiksem on bronh, seda õhemad on plaadid
- terminali väikestel bronhidel ei ole kõhre. Nende seinad sisaldavad ainult elastseid kiude ja silelihaseid.
- Bronhide lihaskiht- silelihased on paigutatud ringikujuliselt. Need tagavad bronhide valendiku ahenemise ja laienemise. Bronhide hargnemiskohas on spetsiaalsed lihaskimbud, mis võivad täielikult blokeerida bronhi sissepääsu ja põhjustada selle ummistuse.
- ripsmeline epiteel, vooderdab bronhide valendikku, täidab kaitsefunktsiooni - kaitseb õhus levivate tilkade kaudu levivate infektsioonide eest. Väikesed villid kannavad baktereid ja väikseid tolmuosakesi kaugetest bronhidest suurematesse bronhidesse. Sealt väljutatakse nad köhimisega.
- kopsunäärmed
- üherakulised näärmed, mis eritavad lima
- väikesed lümfisõlmed, mis on seotud suuremate lümfisõlmedega mediastiinumis ja hingetorus.
- Bronhide kõhreline alus
- Alveool - vesiikul, kopsudes, põimitud verekapillaaride võrgustikuga. Kopsud sisaldavad üle 700 miljoni alveooli. See struktuur võimaldab teil suurendada pinda, kus gaasivahetus toimub. Atmosfääriõhk siseneb mulli läbi bronhide. Läbi kõige õhema seina imendub hapnik verre ning väljahingamisel erituv süsihappegaas satub alveoolidesse.
Bronhiooli ümbritsevat piirkonda nimetatakse acinuseks. See meenutab viinamarjakobarat ja koosneb bronhioolide okstest, alveolaarsetest käikudest ja alveoolidest endist.
- Veresooned. Veri siseneb kopsudesse paremast vatsakesest. See sisaldab vähe hapnikku ja palju süsinikdioksiidi. Alveoolide kapillaarides rikastub veri hapnikuga ja vabastab süsihappegaasi. Pärast seda kogutakse see veenidesse ja siseneb vasakusse aatriumisse.
Emfüseemi põhjused
Emfüseemi põhjused jagunevad tavaliselt kahte rühma.
- Kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumine:
- α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus. Selle anomaaliaga inimestel lõhuvad proteolüütilised ensüümid (mille ülesanne on hävitada baktereid) alveoolide seinu. Kui tavaliselt neutraliseerib α-1 antitrüpsiin need ensüümid mõne kümnendiku sekundi jooksul pärast nende vabanemist.
- Kaasasündinud defektid kopsukoe struktuuris. Bronhioolide struktuuriliste iseärasuste tõttu kukuvad need kokku ja rõhk alveoolides suureneb.
- Saastunud õhu sissehingamine: sudu, tubakasuits, söetolm, mürgised ained. Kaadmium, soojusjaamade ja transpordi poolt eralduvad lämmastikoksiidid ja väävel on tunnistatud kõige ohtlikumateks. Nende väikseimad osakesed tungivad läbi bronhioolide, ladestuvad nende seintele. Need kahjustavad ripsepiteeli ja veresooni, mis toidavad alveoole, ning aktiveerivad ka spetsiaalseid rakke, mida nimetatakse alveolaarseteks makrofaagideks.
Need aitavad kaasa neutrofiilide elastaasi taseme tõusule, proteolüütilisele ensüümile, mis hävitab alveoolide seinu.
- Hormonaalne tasakaalutus. Androgeenide ja östrogeenide suhte rikkumine häirib bronhioolide silelihaste kokkutõmbumisvõimet. See viib bronhioolide venitamiseni ja õõnsuste tekkeni ilma alveoole hävitamata.
- Hingamisteede infektsioonid: krooniline bronhiit, kopsupõletik. Immuunrakkude makrofaagid ja lümfotsüüdid avaldavad proteolüütilist aktiivsust: nad toodavad ensüüme, mis lahustavad baktereid ja alveoolide seinu moodustavat valku.
Lisaks lasevad rögahüübed bronhides õhku alveoolidesse, kuid ei lase seda välja vastupidises suunas.
See põhjustab alveolaarkottide ülevoolu ja ülevenitamist.
- Vanuse muutused seotud kehva vereringega. Lisaks on vanemad inimesed tundlikumad õhus leiduvate mürgiste ainete suhtes. Bronhiidi ja kopsupõletiku korral taastub kopsukude halvemini.
- Suurenenud rõhk kopsudes.
- Krooniline obstruktiivne bronhiit. Väikeste bronhide läbilaskvus on häiritud. Väljahingamisel jääb neisse õhku. Uue hingamisega siseneb uus osa õhku, mis põhjustab bronhioolide ja alveoolide ülevenitamist. Aja jooksul tekivad nende seintes rikkumised, mis põhjustavad õõnsuste moodustumist.
- Professionaalsed ohud. Klaasipuhujad, puhkpillimuusikud. Nende elukutsete eripäraks on õhurõhu tõus kopsudes. Bronhide silelihased nõrgenevad järk-järgult ja nende seinte vereringe on häiritud. Väljahingamisel ei väljutata kogu õhku, vaid lisatakse sellele uus portsjon. Tekib nõiaring, mis viib õõnsuste ilmnemiseni.
- Bronhi valendiku blokeerimine võõrkeha viib asjaolu, et kopsu segmenti jäänud õhk ei saa välja tulla. Areneb äge emfüseemi vorm.
Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemi korral- Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus kahekordistub.
- Siledad lihased venivad ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja acinuse toitumine on häiritud.
- Elastsed kiud degenereeruvad. Sel juhul hävivad alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
- Piirkond, kus gaasivahetus õhu ja vere vahel on vähenenud. Kehal on hapnikupuudus.
- Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmub õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
- Kopsude hingamisfunktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks on aktiivselt kaasatud hingamislihased.
- Kopsuvereringe koormus suureneb - kopsu veresooned täituvad verega. See põhjustab häireid parema südame töös.
Emfüseemi tüübid
Emfüseemi klassifikatsioone on mitu.Voolu olemuse järgi:
- Äge. See areneb bronhiaalastma rünnaku, bronhidesse siseneva võõrkeha, terava füüsilise koormuse korral. Kaasnevad alveoolide ülevenitamine ja kopsu turse. See on pöörduv seisund, kuid nõuab kiiret arstiabi.
- Krooniline. Areneb järk-järgult. Varases staadiumis on muutused pöörduvad. Kuid ilma ravita haigus progresseerub ja võib põhjustada puude.
Päritolu:- Primaarne emfüseem. Iseseisev haigus, mis areneb seoses keha kaasasündinud omadustega. Seda saab diagnoosida isegi imikutel. See areneb kiiresti ja seda on raskem ravida.
- Sekundaarne emfüseem. Haigus esineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Algus jääb sageli märkamatuks, sümptomid suurenevad järk-järgult, mis viib töövõime languseni. Ilma ravita tekivad suured õõnsused, mis võivad hõivata terve kopsusagara.
Levimuse järgi:
- hajus vorm. Kopsukoe on ühtlaselt mõjutatud. Alveoolid hävivad kogu kopsukoes. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kopsusiirdamine.
- fokaalne vorm. Muutused tekivad tuberkuloosikollete, armide ümber, kohtades, millele läheneb ummistunud bronh. Haiguse ilmingud on vähem väljendunud.
- Panatsinaarne emfüseem(vesikulaarne, hüpertroofiline). Kõik kopsusagara või kogu kopsu acini on kahjustatud ja paistes. Nende vahel pole tervet kude. Sidekude kopsus ei kasva. Enamasti puuduvad põletikunähud, küll aga on hingamispuudulikkuse ilmingud. Moodustunud raske emfüseemiga patsientidel.
- Tsentrilobulaarne emfüseem. Üksikute alveoolide lüüasaamine acinuse keskosas. Bronhioolide ja alveoolide valendik laieneb, sellega kaasneb põletik ja limaeritus. Kahjustatud acini seintele areneb kiuline kude. Muutunud piirkondade vahel jääb kopsude parenhüüm (kude) puutumatuks ja täidab oma funktsiooni.
- Periacinar(distaalne, perilobulaarne, paraseptaalne) - pleura lähedal asuva acinuse äärmiste osade kahjustus. See vorm areneb koos tuberkuloosiga ja võib põhjustada pneumotooraksi - kahjustatud kopsupiirkonna rebendi.
- Perirubtsovaja- areneb kopsude armide ja fibroosikoldete ümber. Haiguse sümptomid on tavaliselt kerged.
- bulloosne(mulli) kuju. Hävitatud alveoolide asemele tekivad mullid, mille suurus on 0,5–20 cm või rohkem.Need võivad paikneda rinnakelme lähedal või kogu kopsukoes, peamiselt ülemistes sagarates. Pullad võivad nakatuda, ümbritsevat kudet kokku suruda või rebeneda.
- Vahereklaam(subkutaanne) - iseloomustab õhumullide ilmumine naha alla. Alveoolid rebenevad ning õhumullid tõusevad läbi lümfi- ja koepragude kaela ja pea naha all. Mullid võivad jääda kopsudesse ja nende purunemisel tekib spontaanne pneumotooraks.
- Kompenseeriv- areneb pärast ühe kopsusagara eemaldamist. Kui terved alad paisuvad, proovige võtta vaba ruumi. Suurenenud alveoole ümbritsevad terved kapillaarid, bronhides põletikku ei esine. Kopsude hingamisfunktsioon ei parane.
- seniilne- põhjustatud vanusega seotud muutustest kopsuveresoontes ja elastsete kiudude hävimisest alveoolide seinas.
- Lobarnaja- esineb vastsündinutel, sagedamini poistel. Selle välimus on seotud ühe bronhi obstruktsiooniga.
Emfüseemi sümptomid
Emfüseemi diagnoosimine
Läbivaatus arsti poolt
Kui ilmnevad kopsuemfüseemi sümptomid, pöörduvad nad üldarsti või kopsuarsti poole.
Instrumentaalsed meetodid kopsuemfüseemi diagnoosimiseks
- Radiograafia- kopsude seisundi uuring röntgenikiirte abil, mille tulemusena saadakse siseorganite pilt filmile (paberile). Ülevaatlik pilt rinnast tehakse otseprojektsioonis. See tähendab, et patsient on kokkupuute ajal näoga masina poole. Ülevaatlik pilt võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi hingamisteede organites ja nende leviku astet. Kui pildil on haigusnähud, siis on ette nähtud lisauuringud: MRI, CT, spiromeetria, tippvoolumõõtmine.
Näidustused:
- Kord aastas ennetava läbivaatuse raames
- pikaajaline köha
- hingeldus
- vilistav hingamine, pleura hõõrdumise müra
- hingamise nõrgenemine
- pneumotooraks
- emfüseemi, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi kahtlus
- rinnaga toitmise periood
- kopsud on laienenud, nad suruvad mediastiinumi kokku ja leiavad üksteist
- kahjustatud kopsupiirkonnad näevad liiga läbipaistvad
- roietevaheliste ruumide laienemine koos lihaste aktiivse tööga
- kopsude alumine serv on langetatud
- madal stopp-ava
- veresoonte arvu vähenemine
- punnid ja kudede õhutamise kolded
- Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI).- kopsude uuring, mis põhineb raadiolainete resonantsneeldumisel vesinikuaatomite poolt rakkudes, ja tundlikud seadmed fikseerivad need muutused. Kopsude MRI annab teavet veresoonte suurte bronhide, lümfoidkoe seisundi, vedeliku ja fokaalsete moodustiste olemasolu kohta kopsudes. Võimaldab saada 10 mm paksuseid viile ja neid erinevatest asenditest uurida. Kopsude ülemiste osade ja selgroo ümbritsevate piirkondade uurimiseks süstitakse intravenoosselt kontrastainet - gadoliiniumi preparaati.
Puuduseks on see, et õhk segab väikeste bronhide ja alveoolide täpset visualiseerimist, eriti kopsude perifeerias. Seetõttu ei ole alveoolide rakuline struktuur ja seinte hävimise aste selgelt nähtavad.
Protseduur kestab 30-40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient lamama liikumatult magnettomograafi tunnelis. MRI-d ei seostata kiirgusega, seega on uuring lubatud rasedatele ja imetavatele naistele.
Näidustused:
- haiguse sümptomid on olemas, kuid röntgenpildil muutusi ei tuvastata
- kasvajad, tsüstid
- tuberkuloosi, sarkoidoosi kahtlus, mille puhul moodustuvad väikesed fookusmuutused
- intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine
- anomaaliad bronhide, kopsude ja nende veresoonte arengus
- südamestimulaatori olemasolu
- metallist implantaadid, klambrid, killud
- vaimuhaigus, mis ei lase pikka aega paigal lamada
- patsiendi kaal üle 150 kg
- alveolaarsete kapillaaride kahjustus kopsukoe hävitamise kohas
- vereringehäired väikestes kopsuveresoontes
- tervete kudede kokkusurumise tunnused laienenud kopsupiirkondade poolt
- pleura vedeliku mahu suurenemine
- kahjustatud kopsude suuruse suurenemine
- õõnsused - erineva suurusega pullid
- madal stopp-ava
- Kopsude kompuutertomograafia (CT). võimaldavad teil saada kihilise pildi kopsude struktuurist. CT põhineb röntgenikiirguse neeldumisel ja peegeldamisel kudedes. Saadud andmete põhjal teeb arvuti kihilise pildi paksusega 1mm-1cm. Uuring on informatiivne haiguse varases staadiumis. Kontrastaine kasutuselevõtuga annab CT täielikumat teavet kopsude veresoonte seisundi kohta.
Kopsude CT-skaneerimise ajal pöörleb röntgenikiirgus paigal lamava patsiendi ümber. Skannimine võtab umbes 30 sekundit. Arst palub teil mitu korda hinge kinni hoida. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arvutitöötluse abil summeeritakse erinevatest punktidest saadud röntgenpildid kihiliseks pildiks.
Viga- märkimisväärne kokkupuude kiirgusega.
Näidustused:
- sümptomite esinemisel röntgenpildil muutusi ei tuvastatud või need vajavad täpsustamist
- haigused, millega kaasneb kollete moodustumine või kopsu parenhüümi difuusne kahjustus
- krooniline bronhiit, emfüseem
- enne bronhoskoopiat ja kopsu biopsiat
- operatsiooni üle otsustamine
- allergia kontrastaine suhtes
- patsiendi kriitiline seisund
- raske suhkurtõbi
- neerupuudulikkus
- Rasedus
- patsiendi kaal ületab seadme võimsuse
- kopsu optilise tiheduse suurenemine kuni -860-940 HU - need on kopsu õhus levivad piirkonnad
- kopsude juurte laienemine - suured anumad, mis sisenevad kopsu
- suurenenud rakud on märgatavad - alveoolide fusioonipiirkonnad
- paljastab pullide suuruse ja asukoha
Kopsu stsintigraafia - märgistatud radioaktiivsete isotoopide viimine kopsudesse, millele järgnes pildiseeria pöörleva gammakaameraga. Tehneetsiumi preparaate - 99 M manustatakse intravenoosselt või aerosooli kujul. Patsient asetatakse lauale, mille ümber sond pöörleb.
Näidustused:
- emfüseemi veresoonte muutuste varajane diagnoosimine
- ravi efektiivsuse jälgimine
- kopsude seisundi hindamine enne operatsiooni
- kahtlustatav kopsuvähk
- Rasedus
- kopsukoe kokkusurumine
- verevoolu rikkumine väikestes kapillaarides
- Spiromeetria - kopsude funktsionaalne uuring, välise hingamise mahu uurimine. Protseduur viiakse läbi spiromeetri abil, mis registreerib sisse- ja väljahingatava õhu koguse.
Patsient võtab hingamistoruga ühendatud huuliku, mille suus on andur. Ninale pannakse klamber, mis blokeerib ninahingamise. Spetsialist ütleb teile, milliseid hingamisteste teha. Ja elektrooniline seade muudab anduri näidud digitaalseteks andmeteks.
Näidustused:
- hingamispuudulikkus
- krooniline köha
- tööga seotud ohud (söetolm, värv, asbest)
- suitsetamiskogemus üle 25 aasta
- kopsuhaigused (bronhiaalastma, pneumoskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)
- tuberkuloos
- pneumotooraks
- hemoptüüs
- hiljutine südameatakk, insult, kõhuõõne või rindkere operatsioon
- kopsude kogumahu suurenemine
- jääkmahu suurenemine
- vähenenud kopsumaht
- maksimaalse ventilatsiooni vähenemine
- suurenenud väljahingamise hingamisteede takistus
- kiirusnäitajate vähenemine
- kopsukoe venitatavuse vähenemine
Tippvoolumõõtmine – maksimaalse väljahingamise voolu mõõtmine bronhide obstruktsiooni määramiseks.Selle määramiseks kasutatakse seadet - tippvoolumõõturit. Patsient peab huuliku huultega tihedalt kinni hoidma ning suu kaudu võimalikult kiiresti ja tugevalt välja hingama. Protseduuri korratakse 3 korda 1-2-minutilise intervalliga.
Maksimaalne voolumõõtmine on soovitav läbi viia hommikul ja õhtul samal ajal enne ravimite võtmist.
Puuduseks on see, et uuring ei saa kinnitada emfüseemi diagnoosi. Väljahingamise kiirus ei vähene mitte ainult emfüseemi, vaid ka bronhiaalastma, astmaeelse ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.
Näidustused:
- mis tahes haigus, millega kaasneb bronhide obstruktsioon
- ravitulemuste hindamine
Emfüseemi sümptomid:
- väljahingamise voolu vähenemine 20%
- Vere gaasilise koostise määramine - arteriaalse vere uuring, mille käigus määratakse hapniku ja süsihappegaasi rõhk veres ning nende protsent, vere happe-aluse tasakaal. Tulemused näitavad, kui tõhusalt puhastatakse kopsuveri süsinikdioksiidist ja rikastatakse hapnikuga. Uurimiseks tehakse tavaliselt ulnaararteri punktsioon. Vereproov võetakse hepariinisüstlasse, asetatakse jääle ja saadetakse laborisse.
Näidustused:
- tsüanoos ja muud hapnikunälja tunnused
- hingamisteede häired astma korral, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem
- arteriaalse vere hapnikusisaldus on alla 60-80 mm Hg. St
- hapniku protsent veres on alla 15%
- süsihappegaasi pinge tõus arteriaalses veres üle 50 mm Hg. St
- Üldine vereanalüüs - uuring, mis hõlmab vererakkude loendamist ja nende omaduste uurimist. Analüüsiks võetakse verd sõrmest või veenist.
Näidustused- mis tahes haigus.
Vastunäidustused ei eksisteeri.
Kõrvalekalded emfüseemiga:
- suurenenud erütrotsüütide arv üle 5 10 12 /l
- hemoglobiini taseme tõus üle 175 g/l
- hematokriti tõus üle 47%
- vähenenud erütrotsüütide settimise kiirus 0 mm/h
- suurenenud vere viskoossus: meestel üle 5 cP naistel üle 5,5 cP
Emfüseemi ravi
Emfüseemi ravil on mitu suunda:- patsientide elukvaliteedi parandamine - õhupuuduse ja nõrkuse kõrvaldamine
- südame- ja hingamispuudulikkuse ennetamine
- haiguse progresseerumise aeglustamine
- suitsetamise täielik lõpetamine
- harjutused ventilatsiooni parandamiseks
- hingamisteede seisundit parandavate ravimite võtmine
- emfüseemi arengut põhjustanud patoloogia ravi
Emfüseemi ravi ravimitega
| Narkootikumide rühm | esindajad | Terapeutilise toime mehhanism | Rakendusviis |
| α1-antitrüpsiini inhibiitorid | Prolastiin | Selle valgu sissetoomine vähendab ensüümide taset, mis hävitavad kopsukoe sidekiude. | Intravenoosne süstimine kiirusega 60 mg/kg kehakaalu kohta. 1 kord nädalas. |
| Mukolüütilised ravimid | Atsetüültsüsteiin (ACC) | Parandab lima väljutamist bronhidest, omab antioksüdantseid omadusi – vähendab vabade radikaalide tootmist. Kaitseb kopse bakteriaalse infektsiooni eest. | Võtke suu kaudu 200-300 mg 2 korda päevas. |
| Lazolvan | Vedeldab lima. Parandab selle eritumist bronhidest. Vähendab köha. | Kandke sees või sissehingamisel. Sees söögi ajal, 30 mg 2-3 korda päevas. Inhalatsioonide kujul nebulisaatoris, 15-22,5 mg, 1-2 korda päevas. |
|
| Antioksüdandid | E-vitamiin | Parandab ainevahetust ja toitumist kopsukudedes. Aeglustab alveoolide seinte hävitamise protsessi. Reguleerib valkude ja elastsete kiudude sünteesi. | Võtke suu kaudu 1 kapsel päevas. Võtke kursusi 2-4 nädalat. |
| Bronhodilataatorid (bronhodilataatorid) Fosfodiesteraasi inhibiitorid Antikolinergilised ained | Teopak | Lõdvestab bronhide silelihaseid, aitab kaasa nende valendiku laienemisele. Vähendab bronhide limaskesta turset. | Esimesed kaks päeva võtke pool tabletti 1-2 korda päevas. Tulevikus suurendatakse annust - 1 tablett (0,3 g) 2 korda päevas 12 tunni pärast. Võetakse pärast sööki. Kursus on 2-3 kuud. |
| Atrovent | See blokeerib atsetüülkoliini retseptoreid bronhide lihastes ja takistab nende spasme. Parandab välist hingamist. | Inhalatsioonidena 1-2 ml 3 korda päevas. Nebulisaatoris sissehingamiseks segatakse ravim soolalahusega. | |
| Teofülliinid | Teofülliin pika toimeajaga | Sellel on bronhodilataator, mis vähendab süsteemset pulmonaalset hüpertensiooni. Suurendab diureesi. Vähendab hingamislihaste väsimust. | Algannus 400 mg päevas. Iga 3 päeva järel võib seda suurendada 100 mg võrra kuni soovitud ravitoime ilmnemiseni. Maksimaalne annus on 900 mg päevas. |
| Glükokortikosteroidid | Prednisoloon | Sellel on tugev põletikuvastane toime kopsudele. Soodustab bronhide laienemist. | Rakendatakse bronhodilataatoriravi ebaefektiivsuse korral. Annuses 15-20 mg päevas. Kursus 3-4 päeva. |
Emfüseemi ravimeetmed
- transkutaanne elektriline stimulatsioon diafragma ja roietevahelised lihased. Elektriline stimulatsioon impulssvooludega sagedusega 5–150 Hz on suunatud väljahingamise hõlbustamisele. See parandab lihaste energiavarustust, vere- ja lümfiringet. Nii välditakse hingamislihaste väsimist, millele järgneb hingamispuudulikkus. Protseduuri ajal tekivad valutud lihaskontraktsioonid. Voolutugevust doseeritakse individuaalselt. Protseduuride arv on 10-15 kursuse kohta.
- Hapniku sissehingamine. Sissehingamine toimub pikka aega 18 tundi päevas. Sel juhul tarnitakse maski hapnikku kiirusega 2-5 liitrit minutis. Raske hingamispuudulikkuse korral kasutatakse sissehingamiseks heeliumi-hapniku segusid.
- Hingamisharjutused- hingamislihaste treenimine, mis on suunatud lihaste tugevdamisele ja koordineerimisele hingamise ajal. Kõiki harjutusi korratakse 4 korda päevas 15 minuti jooksul.
- Hingake välja vastupanuga. Hingake aeglaselt läbi kokteilikõrre veega täidetud klaasi välja. Korda 15-20 korda.
- Diafragmaatiline hingamine. 1-2-3 arvelt hinga tugevalt sügavalt sisse, tõmbades kõhtu sisse. 4 arvelt väljahingamine – kõhu täispuhumine. Seejärel pingutage kõhulihaseid ja köhige kurtult. See harjutus aitab lima väljutada.
- Pikali heitma. Lamades selili, painutage jalgu ja pange põlved kätega kinni. Sissehingamisel võtke kopsud täis õhku. Väljahingamisel sirutage kõht välja (diafragmaatiline väljahingamine). Sirutage jalad. Pingutage pressi ja köhige.
Millal on vaja emfüseemi korral operatsiooni?
Emfüseemi kirurgilist ravi ei ole sageli vaja. See on vajalik juhul, kui kahjustused on märkimisväärsed ja medikamentoosne ravi ei vähenda haiguse sümptomeid. Näidustused emfüseemi operatsioonile:
- õhupuudus, mis põhjustab puude
- pullid, mis hõivavad rohkem kui 1/3 rinnast
- emfüseemi tüsistused - hemoptüüs, vähk, infektsioon, pneumotooraks
- mitu bullae
- püsivad haiglaravid
- raske emfüseemi diagnoosimine
- põletikuline protsess - bronhiit, kopsupõletik
- astma
- kurnatus
- rindkere tõsine deformatsioon
- vanus üle 70
Emfüseemi operatsioonide tüübid
- kopsu siirdamine ja selle variandid: kopsusiirdamine koos kopsusagara südamesiirdamisega. Siirdamine toimub mahulise difuusse kahjustuse või mitme suure pulliga. Eesmärk on asendada kahjustatud kops terve doonororganiga. Kuid siirdamise ootejärjekord on tavaliselt liiga pikk ja võib tekkida probleeme elundi äratõukereaktsiooniga. Seetõttu kasutatakse selliseid toiminguid ainult viimase abinõuna.
- Kopsu mahu vähenemine. Kirurg eemaldab enim kahjustatud piirkonnad, ligikaudu 20-25% kopsust. Samal ajal paraneb ülejäänud kopsuosa ja hingamislihaste töö. Kopsu ei suruta kokku, selle ventilatsioon taastub. Operatsioon viiakse läbi ühel kolmest viisist.
- Minimaalselt invasiivne tehnika (torakoskoopia) video juhtimise all. Ribide vahele tehke 3 väikest sisselõiget. Ühte on sisestatud minivideokaamera, teistesse kirurgiainstrumendid. Nende sisselõigete kaudu eemaldatakse kahjustatud piirkond.
- Bronhoskoopia. Suu kaudu sisestatakse kirurgilise varustusega bronhoskoop. Kahjustatud piirkond eemaldatakse läbi bronhi valendiku. Selline operatsioon on võimalik ainult siis, kui kahjustatud piirkond asub suurte bronhide lähedal.
Rindkere avamine. Arst eemaldab kahjustatud sagara ja teeb kopsu tihendamiseks õmblused. Siis paneb ta õmbluse rinnale.
Kas emfüseemi raviks on vaja haiglaravi?
Enamikul juhtudel ravitakse emfüseemi põdevaid patsiente kodus. Piisab, kui võtta ravimeid vastavalt skeemile, järgida dieeti ja järgida arsti soovitusi.Näidustused haiglaraviks:
- sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
- uute haigusnähtude ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
- ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõtmised halvenevad)
- rasked kaasuvad haigused
- äsja tekkinud arütmiad
- raskused diagnoosi seadmisel;
Toitumine emfüseemi korral (dieet).
Kopsuemfüseemi terapeutiline toitumine on suunatud joobeseisundi vastu võitlemisele, immuunsuse tugevdamisele ja patsiendi kõrgete energiakulude täiendamisele. Soovitatav dieet number 11 ja number 15. Emfüseemi peamised toitumisjuhised
- Kalorite suurendamine kuni 3500 kcal. Toitumine 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
- Valke kuni 120 g päevas. Rohkem kui pooled neist peavad olema loomset päritolu: looma- ja linnuliha, maks, vorstid, igat sorti kala ja mereannid, munad, piimatooted. Liha mis tahes kulinaarses töötlemises, välja arvatud liigne praadimine. Kõik emfüseemi tüsistused on eluohtlikud. Seetõttu tuleb uute sümptomite ilmnemisel otsida kiiret arstiabi.
- Pneumotooraks. Kopsu ümbritseva pleura rebend. Sellisel juhul siseneb õhk pleuraõõnde. Kops vajub kokku ja ei suuda laieneda. Selle ümber koguneb pleuraõõnde vedelik, mis tuleb eemaldada. Rinnus on tugev valu, mida süvendab inspiratsioon, paanikahirm, südamepekslemine, patsient võtab sundasendi. Ravi tuleb alustada kohe. Kui kops ei parane 4-5 päeva jooksul, on vaja operatsiooni.
- nakkuslikud tüsistused. Kohaliku immuunsuse vähenemine suurendab kopsude tundlikkust bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Sageli areneb raske bronhiit ja kopsupõletik, mis muutuvad krooniliseks. Sümptomid: köha koos mädase rögaga, palavik, nõrkus.
- Parema vatsakese südamepuudulikkus. Väikeste kapillaaride kadumine põhjustab vererõhu tõusu kopsuveresoontes - pulmonaalne hüpertensioon. Suureneb koormus südame parematele osadele, mis on üle veninud ja kulunud. Südamepuudulikkus on emfüseemiga patsientide peamine surmapõhjus. Seetõttu tuleb selle esimeste arengumärkide (kaela veenide turse, südame- ja maksavalu, turse) ilmnemisel kutsuda kiirabi.
Kopsuemfüseemi prognoos on mitmel juhul soodne:- suitsetamise täielik lõpetamine
- sagedaste infektsioonide ennetamine
- puhas õhk, sudu pole
- hea toitumine
- hea tundlikkus bronhodilataatoritega ravile.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!
Valu kopsudes on üsna lai mõiste. Selle all sümptom Peidus võib peituda üle kahe tosina erineva haiguse, nii kopsupõletikku kui ka hingamiselundite probleemide tagajärjel ning hingamissüsteemiga täiesti mitteseotud haigusseisundeid, nagu seedehaigused, neuroloogilised patoloogiad ja isegi luuprobleemid.Valu kopsudes
Anatoomia ja füsioloogia seisukohalt iseenesest kopsud nad ei saa haigestuda, nende struktuuris ei ole tundlikke närve, mis tajuksid valuimpulsse, seega ei teki valu ka kopsude sees, tavalisteks kopsuprobleemide ilminguteks on köha ja hingamishäired. Mida aga tajub inimene valuna kopsudes?Kopsupiirkonnas võib valu anda pleura (kile, mis katab kopsu väljastpoolt ja ei lase sellel vastu rinda hõõrudes vigastada) või hingetoru ja suurte bronhide piirkond. Neil on valuretseptorid, mis tekitavad valu hingamisel või köhimisel.
Valu kopsudes - terav või kerge
Valu diagnoosimise ja põhjuse väljaselgitamise osas peab arst välja selgitama, kui intensiivne see on, milline on selle olemus, kas köhimisel või sügaval hingamisel on valu, kas tekib õhupuudus, kas valuvaigistid aitavad.Terav, intensiivne valu annab tunnistust ägeda haiguse kasuks. Tavaliselt paikneb valu pleura piirkonnas, suureneb koos hingamisega ja sellega võib kaasneda õhupuudus. Intensiivse iseloomuga retrosternaalne valu esineb tavaliselt ägeda trahheiidi korral, eriti kui seda süvendab köha. Oluline on see, kas valu intensiivsus muutub koos keha asendiga, kas patsiendi motoorne aktiivsus mõjutab seda. Tavaliselt ei anna selliseid valusid mitte kopsuprobleemid, vaid närvid, lülisamba probleemid, ishias või lihasvalu.
Kui köhimisel tekib valu kopsudes ühel või mõlemal küljel, suureneb sissehingamisel-väljahingamisel, torso küljele pööramisel, vaibub külili lamamisel, on valu tundmisel kombineeritud valuga roietevahedes, röga ei tule välja köhaga või jätab paksu viskoosse röga (mõnikord veretriibuline), siis tuleb ühendust võtta kopsuarst (leppige aeg kokku) või terapeut (registreeru), kuna selline sümptomite kompleks viitab pleuriidile, trahheiidile, bronhiidile või pleura infektsioossetele kahjustustele (nt leetritega seotud pleuriit).
Kui kopsuvalu on kombineeritud palavikuga, köha koos rögaga või ilma, vilistav hingamine, joobeseisundi sümptomid (peavalu, üldine nõrkus jne), peate võimalikult kiiresti ühendust võtma üldarstiga, kuna selline sümptomite kompleks viitab ägedale nakkushaigusele. ja põletikulised protsessid hingamisteede organites (näiteks kopsupõletik, bronhiit, trahheiit, pleuriit).
Kui kopsuvalud püsivad pidevalt, süvenevad sissehingamisel ja nende intensiivistumine sarnaneb seljavalu või terava esemega torkega, ei kaasne need teiste hingamisteede ja südamehaiguste sümptomitega (köha, palavik). , külmavärinad, öine higistamine jne), siis tuleks ühendust võtta neuroloog (leppige aeg kokku), kuna sellised sümptomid viitavad roietevahelisele neuralgiale.
Kui kopsuvalu on põletava iseloomuga, paikneb ribide vahel ja rindkere sees, on kombineeritud palaviku ja peavaludega ning paar päeva pärast valu tekkimist tekivad rindkere nahale väikesed mullpunased lööbed, siis tuleks ühendust võtta nakkushaiguste arst (leppige aeg kokku) või terapeudile, kuna sellised sümptomid viitavad vöötohatisele.
Kui valu kopsudes muutub kehahoia muutmisel, kehalise aktiivsuse suurendamisel või vähendamisel nõrgemaks või tugevamaks (üleminek rahulikust olekust aktiivsele kehalisele tegevusele, näiteks aktiivne kõndimine jne), suureneb koos köhimise, naermise, aevastamisega, lokaliseeritud mitte ainult rindkere sees, vaid ka piki ribi, ei ole kombineeritud teiste kopsu- või südamehaiguste sümptomitega (köha, higistamine jne), siis peaksite konsulteerima neuroloogiga, kuna selline sümptomite kompleks viitab närvid (neuriit, neuralgia, kahjustus, radikuliit jne).
Kui valu kopsudes suureneb ja väheneb koos kehalise aktiivsusega, on kombineeritud peavalude, rindkere valu, käte tundlikkuse suurenemise või vähenemisega, siis viitab see lülisambahaigustele (näiteks osteokondroos) ja seetõttu selles. juhul kui on vaja ühendust võtta vertebroloog (leppige aeg kokku) ja tema puudumisel võite minna neuroloogi vastuvõtule, neuroloog (leppige aeg kokku), traumatoloog (leppige aeg kokku), kiropraktik (leppige aeg kokku) või osteopaat (leppige aeg kokku).
Kui valu kopsudes suureneb koos hingamisega ja ilmnes pärast vigastusi või lööke rindkeresse, tuleb pöörduda traumatoloogi või kirurg (leppige aeg kokku), kuna selline seisund viitab ribide murrule või pragudele.
Kui valu rindkeres kopsudes on kombineeritud selgelt tuntava valu fookusega ribi teatud punktis ning mõnel juhul subfebriili või kõrge kehatemperatuuri ja raske joobeseisundiga (peavalud, nõrkus, väsimus, isutus jne). .), siis tuleb pöörduda kirurgi poole onkoloog (leppige aeg kokku) ja venereoloog (leppige aeg kokku) samal ajal, kuna sümptomite kompleks võib viidata osteomüeliidile, tsüstidele, kasvajatele või luude süüfilisele.
Kui valu kopsudes on terav, torkav, vöötav, tugevneb või ilmneb sissehingamise, väljahingamise ja köhimise ajal, lokaliseeritud teatud punktis rinnus, ulatub käest, kõhust, kaelast või selgroost, eksisteerib pikka aega ja mitte. möödub 1-2 nädala jooksul, siis peaksite konsulteerima onkoloogiga, kuna sellised sümptomid võivad viidata pahaloomulise kasvaja olemasolule kopsudes.
Kui valud kopsudes tekivad stressi või tugeva emotsionaalse kogemuse hetkel, mööduvad need mõne aja pärast jäljetult, ei põhjusta nii tugevat üldise enesetunde halvenemist (kahvatus, rõhulangus, tugev nõrkus jne). et inimene ei saa koju või tuppa puhkama minna, tuleks ühendust võtta psühholoog (registreeru) või psühhiaater (registreeru), kuna sellised nähtused viitavad neuroosile.
Kui inimesel on tõmbav või torkav valu kopsudes, millele lisandub kõrge palavik, joobeseisundi sümptomid (nõrkus, peavalu, higistamine jne), mõõdukas rõhu langus ja kiire pulss, siis tuleb ühendust võtta. kardioloog (leppige aeg kokku) või reumatoloog (leppige aeg kokku), kuna sellised sümptomid võivad viidata reuma.
Terav tulistamisvalu paremal küljel koos seedehäiretega nõuab ravi Gastroenteroloog (leppige aeg kokku), kuna see võib viidata sapipõie või mao peptilise haavandi patoloogiale.
Milliseid analüüse saavad arstid määrata kopsuvalu korral?
Kopsuvalu on erinevate haiguste ja seisundite sümptom, mille diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid uurimis- ja analüüsimeetodeid. Uuringute ja analüüside valik sõltub igal konkreetsel juhul kaasnevatest sümptomitest, tänu millele saab arst oletada, millist haigust inimesel on, ja vastavalt sellele määrata lõpliku diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Seetõttu toome allpool välja analüüside ja uuringute loendid, mida arst võib kopsuvalu korral määrata, sõltuvalt kombinatsioonist teiste sümptomitega.Kui inimest häirivad torkivad valud kopsudes, mis on tunda kogu rinnus või ainult teatud punktis selles, mida süvendab sissehingamine, koos nõrkuse, külmavärinate, öise higistamise, püsiva köhaga rögaga või ilma, kahtlustab arst. tuberkuloosi ja selle kinnitamiseks või eitamiseks määrab järgmised testid ja uuringud:
- Röga röga mikroskoopia;
- Mantouxi test (registreerumine);
- Diaskintest (registreeru);
- Quantiferoni test (registreerumine);
- Vere, röga, bronhide pesemise, loputusvedeliku või uriini analüüs Mycobacterium tuberculosis'e esinemise suhtes PCR abil;
- Pesuvee uurimine bronhidest;
- Üldine vereanalüüs ;
- Üldine uriinianalüüs ;
- Rindkere röntgen (broneeri kohe);
- Rindkere röntgen (leppige aeg kokku);
- CT skaneerimine;
- Bronhoskoopia (leppige aeg kokku) pesu kogumisega;
- Torakoskoopia (leppige aeg kokku);
- Kopsu biopsia (leppige aeg kokku) või pleura.
Seega on ennekõike ette nähtud üldine vere- ja uriinianalüüs, samuti väljaköhitud röga mikroskoopia. Samuti on ette nähtud kas rindkere röntgenuuring või fluorograafia või kompuutertomograafia. Pealegi kasutatakse ainult ühte diagnostilist meetodit, mis valitakse sõltuvalt raviasutuse tehnilise varustatuse tasemest ja patsiendi võimalusest vajadusel tasulisel uuringul läbida. Kõige sagedamini kasutatav röntgen- ja fluorograafia. Lisaks määrab arst kõigepealt lisaks rögamikroskoopiale ja rindkere organite instrumentaalsele uurimisele ka järgmised testid Mycobacterium tuberculosis'e esinemise kohta organismis: Mantouxi test, Diaskintest, kvantiferooni test või vereanalüüs, röga, bronhide loputusvedelikud, loputusvedelik või uriin Mycobacterium tuberculosis'e esinemise tuvastamiseks PCR abil. Parimad tulemused annavad PCR vere- või rögaanalüüsid ja kvantiferooni test, kuid neid kasutatakse nende kõrge hinna tõttu suhteliselt harva. Diaskintest on kaasaegne ja täpsem alternatiiv Mantouxi testile ning just see uuring on praegu kõige sagedamini ette nähtud.
Lisaks, kui mükobakterite esinemise testide, rindkere instrumentaalse uurimise ja röga mikroskoopia tulemuste põhjal ei olnud võimalik tuberkuloosi olemasolu või puudumist kindlaks teha, määrab arst täiendava bronhide loputamise uuringu, samuti bronhoskoopia. või torakoskoopia. Kui need uuringud osutusid ebainformatiivseks, määrab arst kopsu- ja rinnakelme biopsia, et uurida mikroskoobi all elundikoe tükke ja teha kindlaks, kas inimesel on tuberkuloos.
Kui inimesel on mures valu kopsudes ühel või mõlemal küljel, mis tekib või intensiivistub köhimisel, sissehingamisel, väljahingamisel, keha külgedele pööramisel, taandub kahjustuse küljele lamamisel, kombineeritakse valu ja väljaulatuvusega. roietevahelised ruumid, köha ilma rögata või paksu viskoosse rögaga, mis on kaetud verega, siis kahtlustab arst pleuriiti, trahheiiti või bronhiiti ning määrab järgmised analüüsid ja uuringud:
- rindkere auskultatsioon (kopsude ja bronhide kuulamine stetofonendoskoobiga);
- rindkere röntgen;
- rindkere kompuutertomograafia;
- Pleuraõõne ultraheli (leppige aeg kokku);
- Üldine vereanalüüs;
- Pleura punktsioon (leppige aeg kokku) pleura vedeliku valikuga biokeemiliseks analüüsiks (glükoosi, valgu, leukotsüütide arvu, amülaasi ja laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse kontsentratsiooni määramine).
Kui valu kopsudes on kombineeritud palavikuga, köha koos röga või ilma, vilistava hingamise ja mürgistusnähtudega (peavalu, nõrkus, isutus jne), kahtlustab arst hingamisteede põletikulist haigust ja määrab järgmised uuringud ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- Üldine rögaanalüüs;
- Röga mikroskoopia;
- Biokeemiline vereanalüüs (C-reaktiivne valk, üldvalk jne);
- rindkere auskultatsioon (hingamisorganite kuulamine stetofonendoskoobiga);
- rindkere röntgen;
- HIV-i vereanalüüs (leppige aeg kokku);
- Väljaheidete analüüs usside munade tuvastamiseks;
- Elektrokardiograafia (EKG) (registreerimine);
- CT skaneerimine;
- Antikehade määramine veres Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir. ja 6. tüüpi herpesviirus ELISA abil;
- Streptokokkide, mükoplasmade, klamüüdia, Candida seente esinemise määramine veres, süljes, rögas, loputusvedelikus ja bronhide loputusvees PCR abil.
Kui kopsuvalu ei kaasne teiste hingamisteede haiguste sümptomitega (köha, õhupuudus, palavik, öine higistamine, külmavärinad jne), on need pidevalt olemas, võivad neid süvendada köha, naer, aevastamine, mõnikord on tunda seljavalude kujul, lokaliseeritud ka piki ribisid, võib kombineerida vesikulaarsete punaste löövetega rindkere nahal, siis kahtlustab arst närvihaigust (neuralgia, kahjustus, neuriit, ishias, vöötohatis jne) ja võib määrata järgmised testid ja uuringud:
- rindkere röntgenuuring (elundite suuruse ja nende närvidele avaldatava surve teoreetilise võimaluse hindamiseks);
- Arvuti või magnetresonantstomograafia (leppige aeg kokku)(võimaldab hinnata elundite ja kudede survet närvidele);
- elektroneurograafia (võimaldab hinnata signaali levimise kiirust piki närvi);
- Üldine vereanalüüs.
Kui valu kopsudes suureneb või taandub liikumisega koos peavalude, rindkere valu, käte suurenenud või vähenenud tundlikkusega, kahtlustab arst lülisambahaigust ja võib määrata järgmised uuringud:
- Küsitlus Lülisamba röntgen (leppige aeg kokku). Tema abiga saate tuvastada osteokondroosi, selgroo kõveruse jne.
- Müelograafia (registreerumine). Tema abiga tuvastatakse seljaaju songad.
- Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Nende abiga saate tuvastada selgroo haigusi, mis võivad põhjustada valu kopsudes.
Kui vigastuste tõttu ilmnes valu kopsudes, määrab arst rindkere röntgeni, et tuvastada olemasolevad praod, luumurrud ja muud luuvigastused. Röntgenikiirgust saab asendada kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiaga, kui see on tehniliselt teostatav.
Kui valu kopsudes on kombineeritud selge valu fookusega ribi mis tahes punktis, mõnikord subfebriili või kõrge kehatemperatuuriga ja raske joobeseisundiga (nõrkus, väsimus, isutus jne), suureneb või ilmneb sissehingamise, väljahingamise ajal. ja köhimisel, annab käele, kaelale või selgroole, võib arst määrata järgmised analüüsid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- Süüfilise vereanalüüs (leppige aeg kokku);
- Pleuraõõne ultraheli;
- rindkere röntgen;
- rindkere fluorograafia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia;
- Bronhoskoopia;
- torakoskoopia;
- Pleuraõõne või rindkere luude punktsioon;
- Kopsude, bronhide, rindkere luude biopsia.
Kui valu kopsudes on põhjustatud neuroosidest, võib arst määrata laia valikut analüüse ja uuringuid, püüdes tuvastada olematut patoloogiat. Diagnoos algab sellistel juhtudel üldistest vere- ja uriinianalüüsidest, rindkere röntgenist, tomograafiast, rögaanalüüsist ning seejärel määrab arst üha uusi uuringuid, püüdes haigust tuvastada. Kuid kui kõigi uuringute tulemused näitavad kopsuvalu põhjustada võiva patoloogia puudumist, diagnoositakse patsiendil neuroos ja on soovitatav konsulteerida psühholoogi või psühhiaatriga. Mõned kogenud arstid "arvutavad" neurootikume isegi ilma uuringuteta ja proovivad sellised patsiendid viivitamatult suunata vastava profiiliga spetsialisti juurde ilma analüüse, teste jms tegemata, kuna tal pole neid lihtsalt vaja.
Kui kopsuvalud on tõmbavad või torkivad, millega kaasneb palavik, joobeseisundi sümptomid (nõrkus, peavalu, higistamine jne), mõõdukas rõhu langus ja südamepekslemine, kahtlustab arst reumat ja määrab järgmised uuringud. uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- Vere biokeemiline analüüs (üldvalk ja valgufraktsioonid, C-reaktiivne valk, reumaatiline faktor, AsAT aktiivsus, AlAT, laktaatdehüdrogenaas jne);
- ASL-O tiitri vereanalüüs (registreerumine);
- Südamehelide auskultatsioon (registreerimine).
Kui valu kopsudes on terav, tuline, koos seedehäiretega, kahtlustab arst sapipõie või mao patoloogiat ning määrab järgmised analüüsid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- Biokeemiline vereanalüüs (bilirubiin, aluseline fosfataas, AsAT, AlAT, laktaatdehüdrogenaas, amülaas, elastaas, lipaas jne);
- ajal võetud materjalist Helicobacter Pylori tuvastamine FGDS (registreerumine);
- Helicobacter Pylori (IgM, IgG) antikehade olemasolu veres;
- pepsinogeenide ja gastriini tase vereseerumis;
- Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS);
- Arvuti- või magnetresonantstomograafia;
- Retrograadne kolangiopankreatograafia;
- Kõhuõõne organite ultraheli (leppige aeg kokku).
Inimese kopsusüsteemi kahjustused ulatuvad palju kaugemale piiratud spektrist, mida peetakse kriitiliseks. Nii et paljud teavad, mis on kopsupõletik või tuberkuloos, kuid sellist surmavat haigust nagu pneumotooraks saab esimest korda kuulda arstikabinetis.
Iga hingamisaparaadi osakond ja eriti kopsud on oma asendamatu funktsionaalsuse jaoks olulised ning ühe funktsiooni kaotus on juba korvamatu häire kogu keerulise mehhanismi töös.
Kuidas tekivad kopsuhaigused?
Kaasaegses maailmas on tavaks avada inimeste kopsuhaiguste nimekiri koos pika nimekirjaga halbade keskkonnatingimuste tõttu omandatud pahedest. Põhjuste hulgas oleks aga esikohal õigem tuua kaasasündinud patoloogiad. Kõige raskemad kopsuhaigused kuuluvad konkreetselt arenguanomaaliate kategooriasse:
- tsüstilised moodustised;
- täiendav kopsusagar;
- "peegelkops"
Järjekorras on haigused, mis ei ole seotud patsiendi elutingimustega. Need on geneetilised kahjustused, st päritud. Moonutatud kromosomaalne kood on selliste kõrvalekallete sagedane süüdlane. Sellise kaasasündinud järjehoidja näide on kopsu hamartoom, mille põhjused on endiselt arutluse all. Kuigi üht peamist põhjust nimetatakse endiselt nõrgaks immuunkaitseks, mis on lapse emakas.
Lisaks jätkab inimeste kopsuhaiguste loetelu omandatud häirete loendit, mis on moodustatud patogeense mikrofloora tungimisest kehasse. Esiteks kannatavad bakterikultuuri tegevuse all bronhid ja hingetoru. Viirusliku infektsiooni taustal areneb kopsupõletik (kopsupõletik).
Ja inimeste kopsuhaiguste loetelu täiendavad keskkonnatingimustest, ökoolukorrast või patsiendi elustiilist põhjustatud patoloogiad.
Pleurat mõjutavad kopsuhaigused
Paaritud elundid – kopsud – on ümbritsetud läbipaistva membraaniga, mida nimetatakse pleuraks. Pleura lehtede vahele asetatakse spetsiaalne pleuravedelik, mis hõlbustab kopsude kontraktiilset liikumist. On mitmeid haigusi, mis häirivad määrdeaine jaotumist pleura tasapinnas või vastutavad õhu sisenemise eest suletud õõnsusse:
- Pneumotooraks on eluohtlik haigus, kuna kopsudest väljuv õhk täidab rindkeres olevad tühimikud ja hakkab organeid kokku suruma, piirates nende kontraktiilsust.
- Pleuraefusioon või muul viisil - vedela täidise moodustumine rindkere seina ja kopsu vahel takistab elundi täielikku laienemist.
- Mesotelioom viitab teatud tüüpi vähilesioonile, mis on sageli hiline tagajärg hingamisteede sagedasel kokkupuutel asbestitolmuga.
Allpool käsitleme ühte levinumat pleura haigust - kopsude pleuriiti. Selle patoloogia sümptomid ja ravi sõltuvad selle arengu vormist.
Kopsude pleuriit
Pleurapõletiku provokaatorid on kõik tingimused, mis aitavad kaasa kopsude ebaõigele toimimisele. Need võivad olla pikaajalised haigused, mis ei ole ravile allunud või mida ei ole ravitud:
- tuberkuloos;
- kopsupõletik;
- külmetushaigused;
- kaugelearenenud reuma.
Mõnikord areneb pleuriit südameinfarkti või rinnaku raske füüsilise vigastuse tagajärjel, eriti kui patsiendil on ribide luumurd. Eriline koht on kasvajate taustal arenenud pleuriit.
Pleuriidi sordid määravad patoloogia arenguks kaks suunda: eksudatiivne ja kuiv. Esimest iseloomustab valutu kulg, kuna pleuraõõs on täidetud niiskusega, mis varjab ebamugavusi. Ainsaks haiguse tunnuseks on surve rinnaku piirkonnas, suutmatus hingata täis ilma pinget tundmata.
Kuiv pleuriit põhjustab valu rinnus sissehingamisel, köhimisel. Mõnikord kandub ebamugavustunne ja valu seljale ja õlgadele. Sama haiguse kahte tüüpi sümptomite erinevust väljendab pleuraõõnde vedeliku täitmise olemasolu või puudumine (nagu antud juhul). Niiskus ei lase kesta lehtedel sisse hõõruda ja valu tekitada, samas kui väike kogus seda ei suuda moodustada piisavat hõõrdetõket.
Niipea, kui tuvastatakse kopsude pleuriidi sümptomid ja määratakse põhihaiguse ravi, hakkavad nad murettekitavaid tagajärgi peatama. Niisiis, liigse vedeliku väljapumpamiseks, mis tekitab organitele survet ja takistab täielikku hingamist, kasutatakse punktsiooni. Protseduuril on kahekordne tähendus – see taastab kopsude normaalse kontraktsioonivõime ja annab materjali laboratoorseks analüüsiks.
Hingamisteid mõjutavad kopsuhaigused
Hingamisteede kahjustust diagnoositakse mitmete näitajate järgi:
- Õhupuudus, õhupuudus või pindmine, pinnapealne hingamine. Haiguse kaugelearenenud vormide korral täheldatakse ägedat lämbumist. Igat tüüpi hingamiselundite töö häirete korral on iseloomulik hingamisrütmi häire, mis väljendub valutu või valuliku vormina.
- Köha – märg või kuiv, verega rögas või ilma. Vastavalt selle olemusele ja kellaajale, mil see kõige enam avaldub, saab arst teha esialgse otsuse diagnoosi kohta, omades ainult esmaste uuringute paketti.
- Valu, erinev lokaliseerimine. Esmakordsel arstile pöördumisel on oluline õigesti hinnata valuaistingut, mis tekib teravana, tõmbavana, vajutades, äkiliselt jne.
Näidatud sümptomeid kajastavate inimeste kopsuhaiguste loend sisaldab:
- Igat tüüpi astma – allergiline, närviline, pärilik, mürgisest mürgistusest põhjustatud.
- KOK on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mis on aluseks sellistele patoloogiatele nagu kopsuvähk, südame-veresoonkonna haigused ja hingamispuudulikkus. KOK jaguneb omakorda krooniliseks bronhiidiks ja emfüseemiks.
- Tsüstiline fibroos on pärilik anomaalia, mis takistab korrapärast lima eemaldamist bronhidest.
Pidage allpool loetletud viimast haigust kõige vähemtuntud haiguseks.
Kopsude tsüstiline fibroos
Tsüstilise fibroosi ilmingud on märgatavad lapse esimesel eluaastal. Ilmekateks tunnusteks on köha koos paksu viskoosse lima osadega, õhupuudus (õhupuudus) vähese füüsilise pingutusega, rasvade seedimatus ning pikkuse ja kaalu mahajäämus normist.
Tsüstilise fibroosi tekkes süüdistatakse seitsmenda kromosoomi moonutust ning kahjustatud geeni pärilik edasikandumine on tingitud suurest protsendist (25%) patoloogia diagnoosimisel kahel vanemal korraga.
Sageli hõlmab ravi ägedate sümptomite eemaldamist antibiootikumikuuriga ja kõhunäärme ensüümkoostise täiendamist. Ja bronhide läbilaskvuse suurendamise meetmed sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest.
Alveoole mõjutavad kopsuhaigused
Suurem osa kopsudest on alveoolid - õhuga küllastunud mahukad kotid, mis on kaetud tiheda kapillaaride võrgustikuga. Inimese surmaga lõppenud kopsuhaiguste juhtumeid seostatakse tavaliselt alveoolide kahjustusega.
Nende haiguste hulka kuuluvad:
- kopsupõletik (kopsupõletik) bakteriaalse keskkonnaga nakatumise tagajärjel;
- tuberkuloos;
- kopsuturse, mis on põhjustatud kopsukoe otsesest füüsilisest kahjustusest või müokardi kahjustusest;
- kasvaja, mis on lokaliseeritud hingamisorgani mis tahes segmentides;
- pneumokonioos, mis kuulub "kutsehaiguste" kategooriasse ja areneb kopsude ärritusest tsemendi, kivisöe, asbesti, ammoniaagi jne tolmuelementidega.
Pneumoonia on kõige levinum kopsuhaigus.
Kopsupõletik
Täiskasvanute ja laste kopsupõletiku peamine sümptom on kuiv või märg köha, samuti temperatuuri tõus vahemikus 37,2–37,5 ° (koos fokaalse põletikuga) ja kuni 39 ° C standardkliinikus.
Patogeensete bakterite mõju nimetatakse kopsupõletiku peamiseks põhjuseks. Väiksem protsent on tingitud viiruste toimest ja ainult 1–3% seeninfektsioonidest.
Nakatumine nakkusetekitajatega toimub õhus lenduvate tilkade või haigusetekitaja ülekandmisel kahjustatud elundist. Teine olukord esineb sageli kaugelearenenud kaariese korral.
Täiskasvanute raskete kopsupõletiku sümptomitega haiglaravi toimub rasketel juhtudel, kergemate põletikuvormide korral määratakse patsiendile kodune ravi voodirežiimiga. Ainus tõhus meetod kopsupõletiku vastu on laia toimespektriga antibiootikumid. Kui patsiendi keha positiivset reaktsiooni valitud ravimile kolme päeva pärast ei anna, valib arst teise rühma antibiootikumi.
Interstitsiaalne kopsuhaigus
Interstitium on omamoodi raamistik, mis toetab alveoole peaaegu nähtamatu, kuid tugeva koega. Erinevate kopsude põletikuliste protsesside korral interstiitium pakseneb ja muutub riistvarauuringu käigus nähtavaks. Sidemembraani kahjustus on põhjustatud erinevatest teguritest ja see võib olla bakteriaalse, viirusliku, seente päritolu. Ei ole välistatud mitte-eemaldatavate tolmuelementide, ravimite mõju.
Alveoliit
Idiopaatiline fibroosne alveoliit viitab progresseeruvale haigusele, mis mõjutab alveoole interstitsiumi kaasamise kaudu. Selle rühma haiguste sümptomatoloogia ei ole alati selge, samuti patoloogia olemus. Patsienti piinab õhupuudus ja kuiv piinav köha, siis hingamisraskused viivad selleni, et lihtsamad füüsilised pingutused, näiteks teisele korrusele ronimine, lähevad inimesele üle jõu. Idiopaatilise fibroosse alveoliidi ravi kuni haiguse täieliku pöördumiseni on võimalik esimese kolme kuu jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja hõlmab glükokortikoidide (põletikku peatavad ravimid) kasutamist.
Kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused
Sellesse rühma kuuluvad erinevad ägeda ja kroonilise iseloomuga hingamisteede kahjustused, mida iseloomustavad sarnased kliinilised ilmingud.
Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste juhtivaks teguriks on negatiivsed keskkonnatingimused, mille hulka kuuluvad kahjulike keemiliste ainete või nikotiini tõrva sissehingamine suitsetamise ajal.
Statistika jaotab KOK-i juhtude suhte kahe peamise haiguse – kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma – vahel ning omistab protsentuaalse tasakaalu (umbes 5%) muud tüüpi hingamisteede kahjustustele. Nõuetekohase ravi puudumisel arenevad mittespetsiifilised kopsuhaigused tuberkuloosiks, onkoloogilisteks haigusteks, pneumoskleroosiks ja krooniliseks kopsupõletikuks.
KOK-i raviks puudub üldine süsteemne ravi. Ravi viiakse läbi diagnoosi tulemuste põhjal ja see hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- antimikroobsed ained;
- UV ja mikrolaineahi;
- bronhodilataatorid;
- immunomodulaatorid;
- glükokortikosteroidid.
Mõnel juhul, näiteks väljakujunenud ägeda ja kroonilise kopsuabstsessi korral, otsustatakse haiguse edasise leviku peatamiseks eemaldada kahjustatud elundi osa.
Kopsuhaiguste ennetamine
Kopsuhaiguste arengut ennetavate meetmete aluseks on taskukohane diagnostiline protseduur - fluorogramm, mida tuleb teha igal aastal. Sama oluline on jälgida suuõõne ja kuseteede tervist kui piirkondi, kus infektsioonid on kõige sagedamini lokaliseeritud.
Igasugune köha, õhupuudus või järsult suurenenud väsimus peaks olema terapeudi poole pöördumise põhjus ning valu rinnaku piirkonnas koos nende sümptomitega on hea põhjus pulmonoloogi vastuvõtu broneerimiseks.
Inimese anatoomia ja füsioloogia põhialuste tundmine võimaldab mõista paljusid levinud ja ohtlike kopsuhaiguste sümptomeid, tüsistusi ja ravimeetmeid.
Kopsutuberkuloos
Kopsutuberkuloosi, mida varem nimetati tarbimiseks, peeti viimastel sajanditel üheks kõige ohtlikumaks nakkushaiguseks, mis kajastub paljudes kogu maailmas tuntud kirjandus- ja muusikateostes. See haigus on eriti laialt levinud elanikkonna vaeste kihtide seas, kelle alatoitumus ja hügieenitingimused soodustasid selle esinemist ja levikut. Tuberkuloosi tekitaja on üliresistentsed mükobakterid, mille avastas enam kui 100 aastat tagasi moodsa bakterioloogia rajaja Robert Koch (sellepärast kutsutakse paljudes riikides tuberkuloosi ka Kochi tõveks). Tuberkuloos võib mõjutada rohkem kui ainult kopse. See on kahtlemata üks raskemaid haigusi.
Kopsudesse tungides tekitavad bakterid esmalt põletikukolde, hävitavad selles oleva koe ja paljunevad aeglaselt, mõjutades ka lümfisõlmi. Keha takistab bakterite tungimist, justkui sulgedes need kapslitesse. Surev kude on lupjunud. Kõige sagedamini piisab äsja tunginud bakteritega toimetulekuks soodsatel tingimustel (heas füüsilises seisundis) tekkinud antikehadest, vastasel juhul saavad nad kopsufookuses võitjaks. Sellest esmasest allikast sisenevad kehasse uued patogeenid, mis juurduvad teistes kopsualveoolides ja nakatavad teisi piirkondi. Keha kaitsevõime väheneb. Pehmenemise tulemusena tekivad kopsukoesse õõnsused (koopad), mis mõnikord kahjustavad veresooni ja põhjustavad tugevat verejooksu. Haiguse arenedes kaotab patsient üha rohkem jõudu (tarbimist). Muidugi pole tuberkuloosist veel täielikult võidetud, kuid sellised rasked, ravimatud protsessid on praegu peaaegu haruldased. Igal aastal (SDV-s – tõlkes) ei ületa selle haigusega ravi vajavate patsientide arv 6000 inimest. See tulemus sai võimalikuks tänu sotsiaalsete tingimuste üldisele paranemisele ja kahtlemata ka järjekindlale ennetavale vaktsineerimisele nõrgestatud tuberkuloositüvega, alates väga varasest east (BCG vaktsineerimine). Alates lapse esimestest elunädalatest aitavad need kaasa kaitseainete moodustumisele tema kehas. Enne imiku kokkupuudet tuberkuloosi tekitajatega (ja seda võimalust jääb kandjate arvu vähenemise tõttu järjest vähemaks) on tema kehas juba piisav kogus spetsiifilisi antikehi. Ja ometi on vähem levinud haigustes peidus oht: need on hakanud ununema. Kuid tuberkuloos pole veel täielikult kadunud. Selle haiguse puhangud võivad tekkida eelkõige eakatel nende keha kaitsvate omaduste nõrgenemisena. Tuberkuloosi tunnusteks võivad olla tugev higistamine une ajal (kerge temperatuuri tõus), püsiv köha koos rögaga, vähenenud jõudlus jne. Sellistel juhtudel on lihtsate röntgenuuringute tulemused ja rögaproovid läbinud spetsiaalse töötlemise
üksikute bakterite kasvatamine, tuua olukorda kiiresti selgust. Praegu toimub tuberkuloosiravi väga tõhusate ja usaldusväärsete meetoditega. Tänapäeval ei kasutata nad peaaegu kunagi teraapia eesmärgil ühe kopsupoole (pneumotooraks) aktiivsust.
Kopsuvähk
Kopsuvähk (täpsemalt bronhiaalvähk) on praegu üks enim muret tekitavaid haigusi. Koos maovähiga ja erinevate naiste suguelundite vähivormidega on see kõige levinum vähiliik. Arvukate katsete tulemused tõestavad kahtlemata, et suitsetamine on selle vähivormi üks peamisi põhjuseid. Statistika järgi on 90% bronhiaalvähiga patsientidest tugevad suitsetajad (ülejäänud puutuvad suitsetamisel reeglina passiivse suitsuga kokku!). Kahtlemata mängivad vähi tekkes rolli ka muud keskkonnategurid. Kuid suitsetamistubakaga võrreldes on need muidugi teisejärgulised – vaevalt lohutab pikselöögist hukkunut mõte, et ta pääses pärast äikest külmetusest. Kopsuvähi esinemissagedus on tõusuteel ja sellel on üllatav seos suitsetamisharjumustega. Üha sagedamini esineb naistel bronhiaalvähi juhtumeid, mis olid varem haruldased. Eeldatakse, et peamiseks mõjuteguriks on sigarettide (nagu ka sigarettide, sigarite, piibude!) põletamisel tekkivad tõrvatooted. Loomadega tehtud katsetes põhjustasid just need toidud väga regulaarselt vähki. Selliseid aineid on juba teada sadu ja kõige tõhusam neist on tubakasuitsu benspüreen. Kogu suitsetamisperioodi jooksul hingab intensiivne suitsetaja sisse 10 kg tõrva! Selle tooted muudavad bronhide seinte rakke - need muutuvad vähkkasvajaks, hakkavad ägedalt kasvama, tõrjudes välja
terved ja tungivad metastaaside kujul teistesse piirkondadesse. Bronhide ümber kasvades blokeerivad nad sisemise valendiku ja lülitavad terved piirkonnad hingamisprotsessist välja. Veresooned on hävinud. Tekib röga stagnatsioon, millega kaasnevad väga keerulised ja mitmekesised tüsistused.
Kahjuks, ja see on tõesti kahetsusväärne, ei põhjusta bronhiaalvähk, nagu ka teistsuguse lokalisatsiooniga vähk, varajases staadiumis valu. Valu ei sunni patsienti arsti juurde minema. Haiguse varajane avastamine on selle võimaliku kirurgilise ravi eeltingimus. Haiguse varajases staadiumis esinevad sümptomid on aga mitteiseloomulikud: pikaajaline köha, veri rögas, töövõime langus, kaalulangus – kõik need ei ole spetsiifilised sümptomid, mida juba tuberkuloosiga seoses mainitud. Seetõttu on röntgenuuringud ja regulaarne arstlik jälgimine väga olulised. Peab ausalt ütlema, et mõnikord pole röntgeni abil avastatud kasvajat mõtet opereerida. Seetõttu ei saa plaanitud röntgenuuringu tähtaegadest mööda minna. Tekkiv vähk annab inimesele võimaluse – algstaadiumis areneb see suhteliselt aeglaselt. Seda võimalust tuleb kasutada. Parim ja tegelikult ka ainus võimalus vähiriski oluliselt vähendada on käitumise järjepidevus suitsetamisest loobumisel.
Kopsupõletik (kopsupõletik)
Sõna "põletik" oleks õigem kasutada mitmuses, sest selle haiguse sorte on väga palju.
Mitu aastakümmet tagasi, kui antibiootikume veel polnud, peeti kopsupõletikku üheks ohtlikuks komplikatsiooniks, mis sageli tähendas surmaga lõppevat lõpptulemust. Eelkõige langesid selle haiguse ohvriks lapsed, sest. lapsepõlves on kopsupõletik eriti raske, mõjutades ühte kopsupoolt (lobar-kopsupõletik) või suurt hulka segmente. Reeglina tekib kopsupõletik bakteriaalse põletikulise protsessi tagajärjel, mis esineb teatud kopsupiirkondades. Bakteriaalse põletiku teket soodustavad võõrkehad, mis põhjustavad bronhide ummistumist ("aspiratsioonipneumoonia"), lima stagnatsiooni jne. Kopsu kahjustatud piirkondades põhjustab põletik vedeliku ja rakkude kontsentratsiooni (immutamist). Õhu juurdevool kopsualveoolidesse on blokeeritud. Kopsudes võivad tekkida mädased kolded, haigusetekitajad hakkavad mõjutama teisi eraldiseisvaid kopsukoe piirkondi (täiskasvanutel bronhopneumoonia).
Enamasti on haigus raske kõrge palaviku, valu, astmahoo, higistamise, köhahoogude, rohke röga, nõrga südametegevuse jms korral. Lastel võib kopsupõletik tekkida mõne tunni jooksul, millega kaasneb eluohtlik tervise halvenemine.
Kopsuhaiguste tüsistuste põhjused: kui bronhi haru ja pleura lõhe vahel tekib ühendus, siis õhu sissevõtu tagajärjel võib tekkida pneumotooraks (ülal). Kui mäda satub bronhipuust pleura ruumi, tekib empüeem (keskel). Õhumulle bronhide okste ümber nimetatakse pneumotselideks. Nad on kergesti vastuvõtlikud infektsioonidele.
Loomulikult on laste kops väiksem ja sellest tulenevalt väiksemad reservid, seega kulgeb laste kaitsereaktsioon teisiti kui täiskasvanutel. Kopsupõletiku kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda arst ("nina tiibade värisemine" imiku puhul tekib kopsukoe lõikude rikete tõttu intensiivsema hingamistegevuse tagajärjel). Sarnaselt kopsupõletiku sümptomitega võivad tekkida ka muud haigused: ka tuberkuloos on põletikulise protsessi spetsiifiline vorm. Siberi katk jm mõjub kopse kahjustavalt, nagu peaaegu kõik nakkushaigused.Kopsupõletikku saab ravida antibiootikumidega. Gaasivahetusala vähenemist saab vajadusel kompenseerida ka hapniku hingamisega. Vanematel inimestel on kopsupõletik enamikul juhtudel vähem väljendunud. Selle vanuserühma puhul võib kopsupõletiku kahtlus tekkida just pikaleveninud paranemise korral teistest haigustest ja hingamisraskustest palaviku puudumisel.
Isegi stetoskoobi abil saab arst kindlaks teha kopsupõletiku olemasolu. Röntgenikiirgus aitab õiget diagnoosi panna. Väga sageli tekib kopsupõletik ebamõistliku käitumise tagajärjel. Sellise ohtliku tüsistuse tekkimist juba olemasoleva infektsiooniga soodustab lihtsalt täiendav hüpotermia ja liigne treening. Kopsupõletik võib põhjustada ka mürgise tolmu ja kahjulike gaaside sattumist organismi hingamisteede kaudu. Kui kahtlustate selliste ainete sattumist kehasse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, sest. reaktsioon võib mõnikord toimuda alles mõne tunni pärast (näiteks lenduvad fosforiühendid, lämmastikgaas, ärritavad mürgised ained).
Pleuraefusioon, pleuriit
Nende haiguste tekkemehhanismidest ja kulgemise tagajärgedest on juttu juba lk 176. “Märg” pleuriit on enamasti tuberkuloosi tagajärg, kuid selle põhjuseks võib olla ka vähi või kopsupõletiku tagajärjel tekkinud pleura ärritus. . Suurenenud vedeliku kogunemine võib tekkida ka muudel põhjustel: ureemia, maksahaigus, mis põhjustab verevalgu moodustumise vähenemist, traumad ja paljud teised. jne Seetõttu ei ole nn pleura põletik ("pleuriit") haigus, mis tekib ainult ühel põhjusel. Tuleb veel kord rõhutada, et "märja" pleuriidiga hingamisel ei pruugi kaasneda valu, nagu sageli ette kujutatakse. Sellise efusiooni puhul on tüüpilisem õhupuudus, mis tekib mitme liitri vedeliku kogunemise tõttu rindkere mõlemasse poolde. Efusioon võib tekkida ka südamedefektide korral, mis takistavad verevoolu südame suunas. Sellisel juhul ei ole põletikuline protsess efusiooni põhjuseks. Vedelik sisaldab väikeses koguses valku (transudaati) ja on koostiselt sarnane plasmale. Põletikuline protsess (eksudaat) sisaldab oluliselt suuremas koguses valkaineid, mis võivad settida trombidena. Pleuriidi tagajärjeks võib olla pleura mõlema kihi liitmine, mis takistab kopsu liikuvust ja mõnikord ka hõõrdumine, mis põhjustab valu (kuiv pleuriit, pleura adhesioon). Pleuriit- kopsupõletikust ja muudest kopsuhaigustest põhjustatud tüsistuste tavaline vorm.
Bronhiaalastma
Bronhiaalastma (erinevalt kardiaalsest astmast, millega kaasnevad samad rasked lämbumishood koos vasaku südame töö efektiivsuse järsu langusega) on äärmiselt tõsine ja koormav haigus. Astmat põdevat patsienti mõjutavad subjektiivselt surmahirm rünnaku ajal lämbumisest, astmaatiliste nähtuste sage kordumine ja teraapia ebapiisav toime kestus. Astma põhjused on erinevad. Sageli on need keskkonnas leiduvad allergeenid (kodutolm, loomakarvad, ravimid, õietolm), mis sobiva eelsoodumuse korral soodustavad astmahoogude teket. Astmat võivad põhjustada ka nn siseallergeenid (bakterid ja nende ainevahetusproduktid põletikukolletes). See võib hõlmata klimaatilisi tegureid, vaimset stressi, hormonaalset tasakaalustamatust või endiselt seletamatut kalduvust sellistele allergilistele reaktsioonidele. Organism reageerib allergeenile väikeste bronhioolide lihasspasmidega, mille tagajärjeks on bronhide limaskesta turse ja üsna kleepuva lima eraldumine. Ilmnevad juba teadaolevad sümptomid: lämbumine, väljahingamisraskused (bronhioolide ahenemise tõttu), millega kaasnevad vilistavad helid, selge limaga köha. Raskete astmahoogude ajal kipub patsient võtma istumisasendit, mis võimaldab kehatüve hingamislihastel hingamist mõnevõrra hõlbustada. Haiguse hilisemates staadiumides võib rünnaku ajal tekkiv kopsuturse muutuda krooniliseks ja muutuda emfüseemiks, mis raskendab veelgi hingamisprotsessi.
Bronhiaalastma ravi võib läbi viia ainult arst. Üldistest soovitustest siinkohal loobuda ei saa, sest haiguse põhjuste väljaselgitamine nõuab suurt erialast kogemust. Kui põhjus on teada (näiteks loomakarvad), siis välditakse rünnakute kordumist eelsoodumust tekitava teguri kõrvaldamisega (looma elimineerimine).
Kopsuturse
See äge raske haigus on enamasti tingitud südame vasaku külje nõrkusest (nagu südameastma puhul). See tekib seetõttu, et parema südamepoole poolt kopsudesse pumbatud veri ei saa neist takistamatult välja voolata. Kopsukapillaarid toimivad filtritena, mille kaudu vereplasma imbub kopsualveoolidesse. Vedeliku kogunemise tõttu alveoolidesse on hingamine väga raske, sest. vedelik raskendab oluliselt gaasivahetust. Tekib mingi "sisemine uppumine". See raske haigus võib tekkida ka ureemia, organismi valgu- ja veetasakaalu häirete, mürgiste ainete hingamisteede kaudu jne. Selle haiguse kõige ilmsemad sümptomid koos õhupuudusega on lämbumishirm ja mullitavad helid iga hingamisliigutuse korral. Köhimisel märgatav vahutav röga. Haigestumise korral tuleb otsida kiiret arstiabi.
Bronhiit
Bronhiit on kõige levinum haigus. Kuna see kulgeb enamasti kahjutult ja ilma eriliste kaebusteta, ei nimetata seda sageli isegi haiguseks, vaid seda peetakse pikaajalise köha ("suitsetaja katarri") sümptomiks ja põhjuseks. Bakteritest, viirustest ja keemilistest või füüsilistest keskkonnaärritajatest põhjustatud ägedat bronhiiti tuntakse hästi kui halba "külma" või ägedat hingamisteede haigust. Selle sümptomid on köha, röga, valu rinnus, palavik. See võib esile kutsuda gripi või mööduda umbes kahe nädalaga. Krooniline bronhiit, vastupidi, ei kao isegi pärast ägedat staadiumi. Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse see iseseisvaks bronhide põletikuliseks haiguseks, millega kaasneb köha, rögaeritus ja hingamisraskused. See kestab vähemalt 3 kuud aastas vähemalt kaks aastat. Kroonilise bronhiidi teket soodustavad suitsetamine, sagedased hingamisteede nakkushaigused, kokkupuude tolmuga, pidev kokkupuude tuuletõmbusega, bronhide limaskesta suurenenud tundlikkus ja muud tegurid. Peamised sümptomid on pikaajaline köha koos rögaeritusega. Krooniline bronhiit võib põhjustada tüsistusi (põletik ja emfüseem, astma jne). Isegi kui täiskasvanutel esineb äge bronhiit ilma valuta, tuleb arvestada tüsistuste võimalusega ja keha kaitsevõime pideva vähenemisega, mis tekib allesjäänud infektsiooniga kokkupuute tõttu. Isegi tüüpiliste bronhiidi sümptomite korral ei saa eirata mõne muu haiguse (nt kasvajad, kopsupõletik) esinemise võimalust. Lapsepõlves on eriti oluline bronhiit, mis nõuab pikaajalist meditsiinilist järelevalvet (dispanser).
bronhoektaasia
Bronhide väikeste harude sakkulaarsed laienemised võivad olla kroonilise bronhiidi või kaasasündinud häirete tagajärg. Sellistesse laienenud bronhidesse koguneb väga suur hulk eritist, mis põhjustab raskusi regulaarsel õhuringlusel. Bronhoektaasia korral, eriti hommikul, eraldub äärmiselt palju röga. Meditsiinilises kirjanduses on selle nähtuse mitte täiesti meeldiv, kuid üsna täpne kirjeldus - "röga väljavool täis suuga". Põhjused, mis põhjustavad selle haiguse korral organismis muutusi, võivad soodustada kopsupõletikku, kopsuverejooksu, veremürgitust, ajupõletikku ja muid tüsistusi.
Emfüseem
Neid muutusi kopsukoes on juba korduvalt mainitud. Kopsude liigne turse, millega kaasneb õhuhulga suurenemine kopsualveoolides, võib gaasivahetuse protsessi tundmatu inimene viia mõttele, et selline hingamisanomaalia muutub eriliseks eeliseks, sest kui kui kopsudes on palju õhku, tähendab see, et seal on gaasivahetuseks palju. Selline esitus on vale. Kopsude liigne "puhitus" ja alveoolide seinte kortsumine põhjustab vahetusala järsu vähenemise. Kopsuõhk ei saa piisavat tsirkulatsiooni ja iga hingamisliigutusega jääb neisse suur hulk taastumatut õhku. Koos sissehingatavaga suurendab see segu mahtu, mis on madala hapnikusisaldusega, mis põhjustab lämbumistunde järkjärgulist suurenemist, mis on iseloomulik eelkõige nn obstruktiivsele emfüseemile, sest. bronhioolide sisemine luumen kitseneb nagu klapp. Kopsude turse korral suureneb ka koormus südamele, sest tekkiv õhkpadi põhjustab kopsuveresoonte ahenemist. Sel juhul vastupanu ületamiseks peab süda suurendama töömahtu.
Emfüseem ja bronhiit esinevad sageli koos. Sellist tüsistust saate ennetada tehes võimlemist, hingamisharjutusi ja järjekindlat kopsude põletikuliste protsesside ravi. Muidugi ei anna ühekordne jalutuskäik läbi metsa isegi “sügava õhutushingamise korral” märkimisväärseid positiivseid tulemusi, kuid hingamisprotsessi perioodiline intensiivistamine (sport!) Aitab ventileerida kõiki kopsuosi. Emfüseemi ennetamine on samuti tõhusam kui selle ravi.
"gripiinfektsioon"
Selle haiguse mainimine peatükis "Kopsuhaigused" on tingitud vajadusest. Tavaliselt ei taba "külmetus" kopse, vaid ülemisi hingamisteid. Hingamisteede katarr algab – ja see on arstide läbivaatuse lemmikteema – ninast, mitte suust. Lõppude lõpuks toimub hingamine tavaliselt nina kaudu ja ainult nasaalse hingamise korral lülituvad nad suu kaudu hingamisele. Viirused, bakterid ja muud kahjulikud keskkonnategurid mõjutavad eelkõige nina limaskesta. Ninaõõnes on sissehingatav õhk “eelsoojendatud” ja niisutatud, mistõttu suu kaudu hingates suureneb selliste tegurite puudumise tõttu sügavamate hingamisteede kahjustamise oht. Ilmselt on iga ägedat hingamisteede nakkushaigust põdev lugeja hästi kursis gripiinfektsiooni sümptomite kompleksi ilmingutega, mida kahjuks sageli nimetatakse lihtsalt gripiks. See on nohu, häälekähedus, köha, kurguvalu, võimalik palavik, valu.
Hüpotermia aitab kaasa selle infektsiooni esinemisele. Külma ei ole aga õige pidada haiguse põhjustajaks, nagu pole päris õige ka nimetus “külm”. Hüpotermia (kaasa arvatud nt jalad) põhjustab refleksiliselt veresoonte ahenemist, mis aitab vähendada soojuse peegeldumist. Limaskestas on veresoonte ahenemine, millest läbib väiksem kogus verd. Väheneb organismi kaitsevõime mikroobide vastu, mis “ootavad” hingamisteede limaskestal hetke, et organismi tungida. Keha valvsus näib olevat uinunud. Nii algab "külm". Tüüpiline on ka see, et selged pakasepäevad soodustavad selliseid nakkushaigusi vähem kui külm, kuid niiske ilm, mis aitab kaasa mikroobide paljunemisele ja ellujäämisele (ekspeditsioonidel poolusele osalejad nakkushaigusi peaaegu ei põdenud). Algperioodil kulgevad kõik ägedad infektsioonid väga kahjutult, kuigi mõnikord halveneb patsiendi üldine heaolu märkimisväärselt. Nakkushaigusesse haigestudes ei tasu mängida kangelast ning temperatuuri ja nohu hooletusse jättes nakatada kolleege, selle asemel, et haiguse ägedas nakkusfaasis end mitmeks päevaks teistest isoleerida. Haiguse tekitajad kanduvad edasi rögapiiskade kaudu (köhimine, aevastamine). Käepigistus meenutab ka tahtmatut "vaktsineerimist" aastast sellise tahtmatu kontakti tulemusena võivad edasi kanduda patogeensed mikroobid.
Need nakkushaigused ei ole identsed viirusliku gripiga, kuigi ägedas faasis esineb see koos sarnaste sümptomitega. Gripp pole aga sugugi kahjutu haigus. Iga epideemiaga kaasnevad surmajuhtumid, mille põhjuseks on südame-veresoonkonna süsteemi tüsistused või kopsupõletiku vormis tüsistused.
Keha karastamine, võimlemine, viibimine värske õhu käes, vitamiinirikas toit, piisav uni, sobiv riietus – need on ennetavad meetmed "külma" ja tõelise gripi vastu. Nad justkui treenivad limaskesta ja veresooni, luues eeldused edukaks patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks. Viirusliku gripi vastu tehakse ennetavaid vaktsineerimisi. Kuid need ei ole tõhusad kõigi selle tüüpide vastu ja seetõttu tuleks neid korrata (1-2 korda aastas). Nohu vastu ei vaktsineerita, sest selle põhjuseks võivad olla sajad erinevad patogeenid. Gripivaktsineerimise ebaefektiivsuse üle ei tasu kurta, kui tagajärjeks on ikkagi nakkushaigus (kuigi mitte gripp!). "Ledase" ilmaga omistatakse kaitsvat toimet sageli alkoholile (grog), kuid see ei vasta tõele, kuigi alkohol soodustab veresoonte laienemist. Põhjustades illusiooni soojenemisest ja veresoonte liigsest laienemisest, aitab see kaasa keha täiendavale hüpotermiale. Just hommikul pärast tugevat alkohoolset joomist võib tekkida haigus. "Ummistunud" nina koos nohuga on limaskesta turse tagajärg, mis takistab nasaalset hingamist, mille tagajärjel võivad tekkida kaebused (peavalud). Turse vähendamine saavutatakse pihusti ja külmetustilkade kasutamisega. Mõnikord on see kiireloomuline vajadus, kuid tuleks olla ettevaatlik, et neid mitte liiga sageli kasutada, sest nagu juba mainitud - limaskesta verevarustuse vähenemine hõlbustab patogeenide tungimist organismi ja võib isegi põhjustada limaskesta hävimist. ise. Ka ravimite kõrvalmõjud saavad selgeks, kui on teada selle põhjuslikud protsessid. Sprei kasutamine nohu korral limaskesta turse vähendamiseks ei saa asendada ägeda respiratoorse haiguse põhjuste ravi, kuid kõrvaldada saab vaid ühe selle sümptomi. Sama kehtib ka niinimetatud "gripipillide" kohta, valuvaigistite kohta, mis ei ravi grippi välja, vaid aitavad taluda vaid mõningaid selle koormavaid sümptomeid.
