Revisjoni rinoplastika– operatsioon, mille eesmärk on parandada ebaõnnestunud tulemusi pärast juba tehtud plastilisi operatsioone nina korrigeerimiseks. Revision-rinoplastika on ainus väljapääs patsientidele, kellel on pärast rinoplastikat välisnina olulised nähtavad deformatsioonid või selle funktsionaalsed häired. Niisiis, mõnikord pärast rinoplastikat märkavad patsiendid nina tiibade ebaloomulikku lahknemist või nende märgatavat asümmeetriat. Mõnikord muutub küürus nina "sadula" ninaks - liiga madala nina tagaosaga, kuna kirurg eemaldas liiga palju luu- või kõhrekudet.

Samuti juhtub, et patsiendi rahulolematuse põhjus võib olla seotud mitte operatsiooni tehnikaga, vaid organismi individuaalsete omadustega. Näiteks pärast paranemist muutub arm kolumellil suureks ja märgatavaks. Nina vahesein näeb välja kumeram ja pikendab nina visuaalselt, kuna on eelsoodumus armkoe ettearvamatuks kasvuks või valesti tehtud operatsiooni tagajärjel. Revision-rinoplastika võimaldab teil selliseid probleeme lahendada ja taastada nina loomulik õige kuju, taastada nasaalse hingamise funktsioonid ning taastada patsiendi enesekindlus ja atraktiivsus.

Sekundaarne rinoplastika – lähenemised ja meetodid

Sekundaarset rinoplastikat taotlenud patsiendid on reeglina pettunud, ettevaatlikud inimesed, kes ei usu teise operatsiooni edukasse tulemusse. Konsultatsiooni käigus püüame koguda põhjalikku haiguslugu, uurida fotosid enne rinoplastikat, et saada aru, milliseid manipulatsioone ja millistel nina struktuuridel tehti. Sellistele patsientidele soovitame enne revisjonorinoplastiat läbida MRT – nende andmete analüüs võimaldab luua objektiivse pildi nina sisestruktuuridest, koostada operatsiooniplaani ja leppida patsiendiga kokku revisjonorinoplastika võimalikkuses.

Kumer nina pärast rinoplastikat

Patsientide üks peamisi kaebusi on see, et pärast rinoplastikat on nina kõver, ninaots ei ole piisavalt elegantne, nina tagaküljel on punnid või lohud. Mõnikord võib väiksemate puuduste parandamiseks soovitada nina kontuurimist. Kuid kahjuks saab suuri vigu parandada alles teise operatsiooni käigus.

Täielik aruanne selle patsiendi revisjoni rinoplastika operatsiooni kohta aadressil .

Mõnikord võimaldab olukord ilma teise operatsioonita hakkama saada, kasutada medikamentoosseid ravivõimalusi, nagu näiteks liiga kumerate armide korral. Väiksemate asümmeetriate korrigeerimiseks soovitame mittekirurgilist rinoplastikat – kasutada täiteaineid või kasutada botuliintoksiini sisaldavaid ravimeid ninaotsa pööramiseks. Kuid sagedamini on siiski vajalik kirurgiline korrigeerimine, näiteks oma kõhrekoe siirdamine sadulakujulise süvendi täitmiseks või ninaotsa pöörlemine ja nina alae kuju taastamine koos nina vaheseina asendi korrigeerimisega. ja nina alar kõhred.

Hoidmisvõimalusest revisjoni rinoplastika rääkida saab alles 6-8 kuud pärast esimest rinoplastikat. Selle põhjuseks on esiteks tõsiasi, et kudede lõplik taastumine võtab kaua aega, mõne kuu jooksul pärast operatsiooni muutub nina kuju ning “defektid”, mida patsient täheldab vahetult pärast plastilist operatsiooni, võivad kaduda. aja jooksul täielikult. Lisaks vigastab operatsioon, ka minimaalselt invasiivne, alati suuremal või vähemal määral kudesid ja närvilõpmeid – seetõttu tuleks enne teise operatsiooni tegemist oodata täielikku paranemist.

Uusimad mikroinstrumentidega rinoplastika tehnikad on sellised, et ebaõnnestunud operatsioonide tagajärjed on kõrvaldatavad. Peaasi on otsida abi kvalifitseeritud spetsialistilt.

Ranged, millimeetri mõõdetud proportsioonid on inseneride, matemaatikute ja arhitektide saatus. Loodus ei opereeri ümarate numbritega, seega ei saa ükski inimene kiidelda täiesti ühtlaste näojoontega.

Nina asümmeetria leidub enam kui 80% meie planeedi elanikest. See võib avalduda erineva suuruse või erineva kujuga ninasõõrmetes, ebavõrdsetes tiibades, selja ja tipu kõrvalekaldes keskjoonest. Mõnikord on sellised nüansid teistele täiesti nähtamatud, kuid mõnikord jäävad need sõna otseses mõttes silma.

Kas seda saab parandada ja kui jah, siis kuidas? Kas peaksite alati otsima abi ilukirurgilt? Ja mida teha, kui sarnane probleem ilmnes pärast operatsiooni?

Kuidas tekib nina asümmeetria?

Selline olek (mitte alati ei tohiks seda defektiks nimetada) võib olla kaasasündinud või omandatud:

• Esimeses variandis muutuvad põhjuseks kolju ja kõhre näo luude struktuuri ja arengu individuaalsed tunnused, alates väiksemast kuni väga tõsiseni, näiteks ja/või. Teistest sagedamini on "süüdi" nina vahesein: see võib kasvada kiiremini kui nina välimised luud, deformeeruda ja nihutada kõik külgnevad anatoomilised struktuurid. Selle kumeruse tõttu on ninahingamine peaaegu alati ühel või teisel määral häiritud, visuaalselt on märgatavad erinevused ninasõõrmete või nina tiibade suuruses ning selg ja ots on nihutatavad keskjoonest küljele.
• Omandatud asümmeetria võib olla mis tahes näo osakonna operatsiooni tulemus, sh. rinoplastika või septoplastika. Tavaliselt ei ole see kirurgi vigade tagajärg, vaid ajutine turse põhjustatud tasakaalutus, mis mõne nädala või kuu pärast normaliseerub. Teine võimalik põhjus on mehaaniline trauma. Siin juhtub sageli kõik vastupidi: luu- ja kõhrestruktuuride nihkumine on esimestel päevadel ja nädalatel paistetuse ja hematoomide tõttu märkamatu. Ja mõne aja pärast on kõige oma kohale tagastamine palju keerulisem kui kohe pärast kahju ( vaata ka artiklit « »).

Kas seda saab parandada?

Ainus usaldusväärne viis vaheseina, ninasõõrmete, tiibade ja muude ninastruktuuride defektide parandamiseks on plastiline kirurgia – ehk rinoseptoplastika. Siin on esimene samm näost näkku konsultatsioon, mille käigus uurib kirurg probleemse piirkonna ja otsustab sekkumise asjakohasuse üle (räägime sellest, miks kaugeltki mitte alati ei tehta sellist otsust "ravi kasuks". patsient“ allpool). Järgmisena määratakse täpselt kindlaks probleemi olemus ja põhjused ning valitakse selle kõrvaldamiseks sobivaim tehnika:

• Kui nina selja, otsa, ninasõõrmete ja/või tiibade asümmeetria on põhjustatud vaheseina defektidest, tehakse sellega tööd. Mõnikord saab seda suhteliselt lihtsalt joondada ja uude asendisse seada, keerulisematel juhtudel eemaldatakse kõverad lõigud täielikult, mis seejärel asendatakse siirikutega – tavaliselt saadakse need patsiendi ribi tükist. See kõlab hirmutavalt, kuid tegelikult on see suhteliselt lihtne ja vähem traumaatiline protseduur ( vaata ka artiklit « »).
• Mõnikord on probleem seotud mediaalse pedikuli – kõhreosa, mis toetab kolumellat külgedelt – vale asukohaga. Selle ühele küljele nihkumine muudab ninasõõrmed ja tiivad väga erineva suurusega ning ots võib keskjoonest kõrvale kalduda. Parandus seisneb sel juhul jalgade kerges nihutamises õiges suunas.
• Tõsisemad defektid – vigastuste, kaasasündinud patoloogiate jms tagajärjed võivad nõuda keerulisi, mõnikord mitmeetapiliseid operatsioone, mille käigus ei asetse ümber mitte ainult kõhre, vaid ka nina luustruktuur ning täiendatakse kudede puudust. . Siin pole ühtset tehnikat ja iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne korrektsiooniplaan.

Mõned kirurgid lubavad seda kasutada väiksemate asümmeetriate korrigeerimiseks. Tavaliselt kasutatakse selleks kaltsiumhüdroksüapatiidil, polükaprolaktoonil jne põhinevaid tihedaid täiteaineid, mis viiakse pehmetesse kudedesse ja suurendavad nende mahtu. Sel viisil saate parandada otsa ja selja ebatasasusi, kuid alati ei õnnestu ninasõõrmeid ja tiibu joondada. Ja erinevalt operatsioonist jääb tulemus alles 6-12 kuuks, pärast mida tuleb protseduuri korrata.

Nina kuju korrigeerimiseks on ka mitmesuguseid seadmeid. Tavaliselt on need üht või teist vormi pesulõksud, mida tuleb näole pikka aega kanda: väidetavalt on pideva surve tõttu võimalik muuta pehmete kudede, kõhre ja isegi luude kuju. Kuid kahjuks ei suuda sellised seadmed isegi pideva kasutamise korral anda märgatavat esteetilist tulemust. Kuid nad annavad oma omanikule vale kontrolli olukorra üle, mis on nende nõudluse põhjuseks.

Foto 3 - rinoplastika tulemused, erineva kuju ja suurusega korrigeeritud ninasõõrmed:

Foto 4 - täiteainetega korrigeeritud selja ja ninaotsa ebatasasused (ilma operatsioonita):

Asümmeetria pärast rinoplastikat

Mis võiks olla hullem kui algselt kõver nina? Pärast juba tehtud plastilist operatsiooni on jäänud vaid ebakorrapärasused, mida patsient esimest korda sideme eemaldamisel üllatusega näeb. Ja kui palju kirurgid ka ei seletaks nördinud daamidele, et kõik normaliseerub niipea, kui turse täielikult taandub. (ja see juhtub mitte varem kui kuus kuud hiljem), hakkavad paljud hetkekuumuses valmistuma teiseks operatsiooniks nädal pärast esimest.

Mis tegelikult toimub? Näo verevarustus erineb põhimõtteliselt teistest kehaosadest. Kudede mahuühiku kohta voolab pähe oluliselt rohkem verd. See ühelt poolt soodustab kiiret paranemist, teisalt aga sama kiiret tõusu ja pikaajalist (kuni 6-8 kuud) säilimist turse, mille “käitumine” on kohati üsna ettearvamatu:

• see võib liikuda nina erinevatesse osadesse, mistõttu selle selg või ots kaldub keskjoonest ühele või teisele poole;
• sageli halvem teatud kellaaegadel, näiteks õhtul;
• võib suhteliselt kiiresti kaduda ühes nina piirkonnas, kuid püsida pikka aega (mitu kuud) teises.

Seega on nina asümmeetria pärast rinoplastikat normaalne. Alguses võivad ninasõõrmed olla erinevad ja tiivad, selg ei tundu sageli päris ühtlane ja ots on liiga suur või nihkunud. Kuid hetkeni, mil turse täielikult taandub, on absoluutselt kohatu teha järeldusi operatsiooni esteetiliste tulemuste kohta ja pealegi veel plaanida teist.

Miks ei tehta selliseid operatsioone kõigile patsientidele?

Enamiku inimeste jaoks ei ole kerge ebaproportsionaalsus lihtsalt norm, vaid osa individuaalsusest, mis moodustab nende ainulaadse välimuse. Seda tõendavad arvukad uuringud, milles teadlased võrdlesid pilte, mis koosnesid ühe inimese kahest vasakust ja paremast näopoolest. Isegi tunnustatud kaunitar Marilyn Monroe polnud erand.

Nagu selgus, pole ilu kriteeriumiks sageli näojoonte matemaatiline korrektsus, vaid nende üldine harmoonia ja tasakaal. Ja selle asümmeetriliselt paiknev nina, mis on veidi kitsama poole poole nihutatud, võib saada selle oluliseks komponendiks. Kui selline "defekt" parandatakse (näiteks kirurgiliselt), rikutakse kogu delikaatset korrelatsiooni ja esteetiline tulemus on ebarahuldav.

Teine oluline tegur on meie kalduvus olla oma välimuse suhtes liiga kriitiline. Jutt käib juhtudest, kus märgatavat kosmeetilist defekti pole, kuid nina selja või tipu kergele nihkele omistatakse "universaalne" tähendus. Tulemusena:

• inimene häbeneb oma nägu;
• usub, et see ebatäiuslikkus on märgatav mitte ainult temale, vaid ka teistele;
• tunneb piinlikkust pildistamise ees või valib foto jaoks sellised peaasendid, et asümmeetria ei jääks silma;
• muretseb selle pärast palju, kuni tõsisemate psühholoogiliste probleemide ilmnemiseni, suhtlemisraskusteni, ühiskonnas viibimiseni jne.

Äärmiselt raske on teha operatsiooni, mis selliste kompleksidega patsiendile täielikult sobiks. Esialgne rahulolematus enda ja oma välimusega kandub sel juhul tavaliselt üle plastilise kirurgia tulemusele, mille puhul leitakse väiksemaid “ebakorrapärasusi” ja “ebakõla ideaaliga” (seda seisundit nimetavad psühholoogid düsmorfofoobiaks).

• Ameerika ilukirurg Ronald V. DeMarsil on huvitav viis aidata patsientidel mõista oma väidetava probleemi tegelikku ulatust. "Kui inimene tuleb minu juurde konsultatsioonile palvega eemaldada nina või mõne muu näoosa kerge asümmeetria, annan talle läikiva ajakirja ja palun näidata mulle 5 fotot tema arvates kõige atraktiivsemast. , kuulsused. Seejärel vaatame nende nägusid lähivaates ja igaühel neist toon välja vähemalt 5 asümmeetrilist ala. Seda pole raske teha, kuna ühelgi inimesel maailmas pole täiesti ühtlast proportsiooni.

Seega, enne kui otsite võimalusi olemasoleva puuduse parandamiseks, peate endale ausalt vastama küsimusele, miks just seda vaja on. Plastika- või ENT-kirurgi abi otsimise objektiivsed põhjused on järgmised:

• ninahingamise rikkumine, mis on põhjustatud vaheseina või muude luu- ja kõhrestruktuuride valest asendist;
• nina tõsine väline defekt, mis on väljast selgelt nähtav, moonutab selgelt näojooni ja põhjustab objektiivseid raskusi inimestega suhtlemisel.

Päris hea põhjus on ka soov teha nägu ühtlustava ja atraktiivsemaks muutev operatsioon, kui inimene mõistab, et ninaplastikaga üksi kõiki eluprobleeme ei lahenda. Muudel juhtudel ei anna rinoplastika tõenäoliselt soovitud tulemust.

Ekspertide arvamused:

Frau kliiniku juhtiv plastikakirurg: Esialgu on nina asümmeetria füsioloogiline tunnus, mis aastatega ainult süveneb. Operatsioon tuleb teha, kui esineb probleeme ninahingamisega või on rikutud proportsioone: vahesein on kõver, välisnina osteokondraalne osa vms, millega seoses tekib inimesel ebamugavustunne. Praeguseks pean mikrorinoplastiat kõige ohutumaks ja tõhusaimaks meetodiks selle probleemi lahendamisel. See võimaldab teil äärmiselt lühikese ajaga (50 minutist 1,5 tunnini) hoolikalt läbi viia kõik kirurgilised protseduurid, säilitada loomulikud proportsioonid ning minimeerida veresoonte ja närvilõpmete vigastusi. Selline lähenemine aitab mitte ainult kirurgi, vaid ka patsienti ennast - taastusravi periood on palju kiirem ja lihtsam (puuduvad verevalumid ja hematoomid) ning mõne päeva pärast saate naasta oma tavapärase elustiili juurde. Mis puudutab pärast operatsiooni tekkivat asümmeetriat, siis seda juhtub üsna harva ja see sõltub järgmistest teguritest: kui oluliselt nina proportsioone algselt rikuti; kirurgi töö kvaliteet; armistumise protsess, mis on seotud meie keha individuaalsete omadustega (hormonaalne taust, nahatüüp jne). Kui tunnete, et midagi läks valesti, peaksite ennetusmeetmete saamiseks pöörduma oma plastikakirurgi poole.

plastikakirurg, ninakirurg, kliinik "Sharm": Nina asümmeetria põhjused on kaasasündinud (geneetilised) - need võivad ilmneda nii koheselt kui ka kasvamise käigus või omandatud - kui lapsepõlves saadud trauma tõttu võib ühe näopoole areng maha jääda. Esimesel juhul on proportsioonide rikkumine reeglina seotud kudede erineva mahuga nina paremal ja vasakul küljel, kui kõhre või tiibade pikkus, luude kõrgus või vaheseina on märgatavalt erinevad. Samuti on võimalik asümmeetria kombinatsioon suulaelõhe ja "huulelõhega". Kui selline seisund põhjustab patsiendil esteetilist ebamugavust, tekitab komplekse, halvendab elukvaliteeti, segab hingamist, tuleb probleem lahendada vaid kirurgiliselt. Näiteks kui ninaotsa kõrvalekaldeid põhjustavad selle kõhre erinevad pikkused/laiused, tuleks liigne maht välja lõigata ja paigaldada spetsiaalsed õmblused, et ehitada uus sümmeetriline karkass. Avatud rinoplastika võimaldab teil seda teha võimalikult ehtena. Pärast rinoplastikat tekkinud asümmeetria on küll otsene tüsistus, kuid selle tõenäosus on üliväike, kõige sagedamini on süüdi tavaline turse, mis tasapisi kaob. Kui probleem püsib aasta, võib osutuda vajalikuks korrigeeriv operatsioon.

plastikakirurg, Arbat Estetik kliinik: Üheski näos pole absoluutset sümmeetriat. Parema ja vasaku poole erinevused on sageli märgatavad nina tiibade kõrgusel, ninasõõrmete kujus jne. Alati pole võimalik patsienti sellisest "veast" täielikult vabastada. Siin loeb ju ka kolju luu ehitus, mis nagu pehmed kudedki pole meie maal ideaalselt ühtlane. See võib olla näidustus operatsiooniks ainult siis, kui erinevus on palja silmaga nähtav ja mitte ainult patsiendile peeglist või teatud nurga ja valgustusega selfie'l (mida enamasti juhtub), vaid tõesti kõigile. Põhimõtteliselt juhtub see vigastuse tagajärjel või on tegemist kaasasündinud defektiga – ja lisaks esteetilistele probleemidele kaasneb sellega ka hingamishäired.

Mõnikord ei lahenda nina tugevdamise operatsioon probleeme, vaid lisab uusi. Sel juhul tehakse sekundaarne rinoplastika. Sekkumine aitab taastada näo atraktiivsuse ja patsiendi vaba hingamise.

Lugege sellest artiklist

Revisjoni rinoplastika põhjused

Mõnikord on patsiendid lihtsalt rahulolematud esimese nina korrigeerimise operatsiooni tulemustega ning uueks sekkumiseks pole objektiivseid põhjuseid. Kuid on selged kriteeriumid, mis muudavad selle vajalikuks:

Asjaolu, et patsiendil on vaja korrigeerida esimese rinoplastika tulemust, annavad tunnistust muutused opereeritud piirkonna nahavärvis, tugev verejooks, põletikuline või nakkusprotsess.

Sekundaarset sekkumist vajavate probleemide süüdlased on:

• kirurgi vead;
• arsti soovituste eiramine patsiendi poolt rehabilitatsiooniperioodil;
• tüsistused;
• operatsioonijärgsed vigastused.

Mõnikord jagatakse nina välimuse parandamiseks vajalikud meetmed teadlikult kaheks etapiks. Ja mõned probleemid lahendatakse esimese operatsiooni ajal, teised aga kõrvaldatakse teise operatsiooni käigus.

Millal saan protseduuri teha

Esimese rinoplastika tagajärgede õigeks hindamiseks peate ootama kuus kuud. Alles siis saab julgelt rääkida, kas see õnnestus või mitte, otsustada korduva sekkumise vajaduse üle. Aga kui on ilmselge, et seda on tõesti vaja, on parem teha operatsioon aasta pärast esimest. Sel juhul on rohkem eduvõimalusi, väiksem tüsistuste tõenäosus.

Protsessi keerukus

Kordusoperatsioon nõuab kirurgilt suuri oskusi. Lõppude lõpuks on seda palju keerulisem läbi viia kui esimest. Probleeme põhjustavad korraga mitu tegurit:

See võib viia selleni, et ta ei ole rahul sekundaarse rinoplastika mõjuga, isegi kui see on hiilgavalt läbi viidud ja objektiivselt hea tulemus.

• Tehniliselt võib korduva toimingu sooritamine olla keeruline. oma kõhre puudumine, muutused nende struktuuris ja implantaatide kasutamise vajadus, suure hulga armkoe olemasolu. Viimast iseloomustab madal elastsus.

Raskusi tekitab ka see, et kirurg töötab peaaegu puudutusega, kuna nahaalused piirkonnad võivad pärast esimest sekkumist palju muutuda. Probleeme lisavad tüsistused, näiteks nekroos.

• Tulemust ette ennustada on võimatu. Esimesel operatsioonil peab kirurg silmas uue nina arvutiga loodud mudelit ja töötab selle kuju suunas. Sekundaarse rinoplastika käigus on tema ülesanne mitte asja hullemaks ajada, võimalikult palju eemaldada funktsionaalseid ja esteetilisi defekte. Mõnikord ei ole võimalik kõiki vigu parandada. Ja arst peab otsima ohutuid korrigeerimismeetodeid vahetult operatsiooni ajal.
• Tüsistuste oht suureneb. Juba muutusi läbi teinud eluskoed võivad ju operatsiooni ajal käituda ettearvamatult. Nende paranemine on aeglasem. Ka üldanesteesia, mida patsient saab lühiajaliselt, ei aita kaasa paranemise lihtsusele.

Tüsistused, mis võivad tekkida

Kordussekkumist iseloomustavad probleemid, mis võivad tekkida pärast esimest rinoplastikat:

• luude, kõhre, naha põhjendamatu kahjustus;
• tugev verejooks;
• tundlikkuse kaotus ninas;
• õmbluste lahknemine.

Võib esineda veelgi tõsisemaid tüsistusi. Nende kõrvaldamise meetodid valib spetsialist.

Nina asümmeetria

Nina kõverus pärast sekundaarset sekkumist võib olla tingitud:

• turse;
• kudede ebapiisav eemaldamine ühelt küljelt;
• kõhre soov naasta oma varasemasse ebaühtlasesse asendisse;
• nina komponentide nihkumine;
• erineva raskusastmega kudede armistumine paranemisprotsessis.

Märkimisväärset asümmeetriat peetakse komplikatsiooniks. Väike ei vaja parandamist.

nõgus ots

Nina alaosa longus on esteetiline puudus, kuid märkimisväärne. See tekib kudede liigse eemaldamise tagajärjel. Defekti põhjuseks on ka avatud operatsioonimeetod koos kolumella dissektsiooniga. Selles tsoonis moodustub liigne armkude, mis suurendab seda. Mõnikord langeb ninaots sellest, et operatsioonijärgne turse taandub.

Armide teke

Naha kohal välja ulatuvad armid eitavad paranenud ninakuju üldist mõju. Need võivad tekkida pikaajalise paranemise, õmbluste ebaõige hoolduse ja keha omaduste tõttu. Armid on ka sisemised. Sel juhul provotseerivad nad mitte ainult nina väliseid defekte, vaid ka probleeme selle toimimisega.

Verejooks

Postoperatiivsest haavast tekib rohke verevoolus suurte veresoonte rebenemise tõttu. See on tõenäolisem revisjoni rinoplastika korral. Nina deformatsioonide ja muude esmase sekkumisega esilekutsutud muutuste tõttu on ju raskem leida piirkondi, millest tuleb mööda hiilida. Põhjuseks võib olla veresoonte seinte nõrkus, eriti patsiendi vere koostis.

kudede nekroos

Surm võib mõjutada kõhre, luid või nahka. Selle põhjuseks on vead operatsioonis, kui toimub kudede liigne ekstsisioon, kauterisatsioon. Nekroosi provokaatorid on selle koha verevarustuse halvenemine ja infektsiooni tekkimine haavas. Probleem lahendatakse kirurgiliselt.

A) Naha hõrenemine pärast sekundaarset rinoplastikat, mis tõi kaasa naha suurenenud tundlikkuse ja pideva ärrituse; B) Seljaimplantaadi infektsioon

Implantaadi tagasilükkamine

Revisjoni-rinoplastika käigus kasutatakse vastuvõetava esteetilise tulemuse saavutamiseks patsiendi enda kudesid, mis on võetud teistest kehaosadest. Kuid isegi "natiivse" materjali võib keha tagasi lükata. Põhjuseks implantaadi vale fikseerimine, steriilsuse mittejärgimine operatsiooni ajal, immuunsüsteemi "mäss". Kuid sagedamini lükatakse allotransplantaadid või tehismaterjalid tagasi.

Revisjoni rinoplastika meetodid

Sekundaarne sekkumine, nagu ka esimene, viiakse läbi üldnarkoosis, see võib kesta isegi kauem - kuni 4 tundi. Probleemide omaduste põhjal valib kirurg:

• avatud teed. Seda tehakse sisselõigete kaudu nina põhjas ja vajadusel ninasõõrmete läheduses. Seejärel eemaldatakse nahk ja pehmed kuded. Teise operatsiooniga peab kirurg siiski eemaldama armikomponendi, et kõhre juurde pääseda. Avatud meetodiga on seda lihtsam teha, kuid siiski on oht luu ja kõhre karkassi kahjustada.

Kuid meetod võimaldab teil defekte täielikumalt kõrvaldada, kaitsta kudesid täiendavate vigastuste eest. Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni on pikem, mis tähendab, et tüsistuste oht on suur.

• Suletud tee. Märgitakse vajadusel väikeste defektide parandamiseks. Suletud meetodiga sisselõiked paiknevad nina sisemistes struktuurides. Paranemine kulgeb kiiremini, ilma märgatavate armideta. Kuid pehmete kudede ja luude täiendava kahjustuse tõenäosus on suurem, seega suureneb nina asümmeetria ja muude deformatsioonide oht.

Lisateavet suletud sekundaarse rinoplastika kohta leiate sellest videost:

Taastumine pärast

Revision-rinoplastika edukus sõltub suuresti sellest, kuidas taastusravi kulgeb. Patsient peab järgima järgmisi reegleid:

• kaitsta nina kõige eest, mis võib kahjustada;
• magada selili mitu nädalat;
• alguses ärge sööge liiga kuuma ega külma toitu;
• keelduda spordiga tegelemast;
• ärge kandke prille, vaid asendage need läätsedega;
• ärge ülekuumenege, see tähendab, lükake solaariumi ja ranna külastusi, vannid edasi, asendage kuum vann sooja dušiga;
• ärge sööge soolast, vürtsikat, rasvast, eelistades sellele toidule tailiha, kala, köögivilju ja puuvilju;
• loobuma alkoholist, kohvist, suitsetamisest;
• vältida külmetushaigusi.

Sellistel tingimustel peab patsient elama vähemalt kuu. Õmblused eemaldatakse nädal pärast sekkumist, enne seda vaadatakse arsti poolt määratud vahenditega üle. Turse võib kesta kuni mitu kuud. Seetõttu saab sekundaarse rinoplastika tulemusi arutada alles kuue kuu pärast või hiljem.

Miks arst võib operatsioonist keelduda

Mõnikord ei saa esimese esteetilise operatsiooni tulemusi kirurgiliselt korrigeerida. Sellel on mitu põhjust:

• eelmisest rinoplastikast on möödunud ebapiisav aeg;
• opereeritud piirkonna liiga palju armistumist;
• pöördumatud muutused nina struktuurides (kõhred, luud, nahk);
• patsiendi halb tervis.

Enamik neist takistustest ilmnevad pärast kahte või enamat ebaõnnestunud toimingut. Kuid alati on mõttekas võtta ühendust mitme arstiga, valides tõsiseid spetsialiste. Võimalik, et üks kirurgidest keeldub, kuna neil pole piisavalt oskusi teiste inimeste vigu parandada. Kuid on juhtumeid, kui korduv rinoplastika oli edukas pärast 6 sekkumist.

Kui kõik arstid ütlevad, et teisene operatsioon on võimatu, tuleks sellega nõustuda. Välimusvead tuleb parandada kosmeetikavahendite või täiteainete abil.

Sekundaarse rinoplastika kasuks otsustades peab patsient õppima, et seda ei pruugi olla võimalik teha nii, nagu soovite. Selle eesmärk on minimeerida varem tehtud sekkumise tagajärgi, taastada elundi funktsioonid. Ja siiski, statistika kohaselt viivad enamik kordusoperatsioone rahuldavate tulemusteni.

Kasulik video

Selle kohta, miks arst võib patsiendile operatsioonist keelduda, ja muid vastuseid sekundaarse rinoplastikaga seotud küsimustele, vaadake seda videot:

Revision-rinoplasty on operatsioon, mis on mõeldud vigade, defektide ja ebarahuldavate tulemuste parandamiseks pärast esimest ninaplastikat.

Tuleb kohe märkida, et sekundaarne rinoplastika ei ole imerohi ja alati ei pruugi olla võimalik kõiki esimese protseduuri käigus tehtud vigu parandada.

Näiteks kõvera nina korrigeerimine pärast rekonstruktiivset rinoplastikat ei ole alati võimalik, kuna tehniliselt on tegemist väga keerulise operatsiooniga, mille käigus kasutatakse sageli implantaate. Samuti tuleb eristada tõeliselt ebarahuldavat tulemust lihtsast patsiendi rahulolematusest.

Erinevused primaarse ja sekundaarse rinoplastika vahel

Primaarne rinoplastika on enamasti suunatud probleemide lahendamisele, mis on seotud patsiendi rahulolematusega oma nina kuju või suurusega. Enamasti on need eranditult esteetilist laadi probleemid.

Sekundaarne on suunatud paljude ülesannete lahendamisele, mis on saanud esimese toimingu (sageli valesti teostatud) tagajärjeks.

Selle põhimõtted erinevad põhimõtteliselt esmase põhimõtetest ja kirurg on sunnitud tegutsema väga piiratud tingimustes. Spetsialist seisab silmitsi kliendi pettumuse, hirmu ja viha, täieliku pildi puudumisega möödunud operatsioonist ja teabe puudumisega ning on sunnitud töötama peaaegu pimesi, kuna nahaalused komponendid muutuvad oluliselt. protseduuri tulemus.

Revisjoni rinoplastika jaoks on mitu käsku:

• ära tee paha (st ära tee asja hullemaks, kui see on);
• teha täpne diagnoos;
• looge patsiendis realistlikud ootused (ärge lubage kõrgeid tulemusi, sest see on võimatu);
• parandada funktsionaalseid puudujääke (langused, õõnsused, halb hingeõhk, vaheseina nihkumine);
• piirata kirurgilist dissektsiooni, mis võib viia veelgi hullemate tulemuste ja halva paranemiseni;
• ära võta endale seda, mida ei saa parandada.

Millal võib ninaplastikat lugeda tõeliselt ebaõnnestunuks?

Pärast operatsiooni saab rääkida edust või ebaõnnestumisest mitte varem kui kuus kuud pärast seda, kuna see aeg on kogu protseduuri viimane, kujundav etapp.

Enne rinoplastika läbiviimist ei pea arst mitte ainult läbi viima rea ​​uuringuid, mis on seotud inimeste üldise terviseseisundiga, vaid määrama ka tema psühholoogilise valmisoleku tulemuseks ja motivatsiooni. Kui viimane puudub, on patsient igal juhul plastika tulemusega rahulolematu.

Rinoplastikat võib nimetada ebaõnnestunuks, kui kirurg tegi tõsiseid vigu, mis viisid järgmiseni:

• nina vaheseina kõverus;
• hingamise komplikatsioon;
• osaline või täielik lõhna kadu;
• vastupidised tulemused (näiteks õhukese ninaotsa asemel saadakse paks);
• suure hulga kõhrekoe väljalõikamine, mis põhjustab süvendeid ja muhke ninas.

Ebaõnnestunud rinoplastika märgid on järgmised:

• naha pigmentatsioon;
• rikkalik ninaverejooks;
• abstsess;
• pehmete kudede põletik.

Täpse diagnoosi määramine ja panemine

Enne kui see uuesti kirurgi noa alla jääb, on vaja läbi viia diagnoos, mis sisaldab järgmisi nüansse:

Foto: kõrvalekalduv vahesein

• nina painduvuse määramine;
• liikuvuse määramine;
• naha paksuse määramine;
• cicatricial muutuste määramine;
• naha ja nahaaluse kompleksi muutuste määramine.

Kui nina on kõver, peate määrama selle loovad anatoomilised komponendid. Samuti peab arst tuvastama vaheseina kõhre olemasolu või puudumise, implantaatide vajaduse.

Mida peaks arst tegema?

Rinoplastika eesmärk, olgu see siis esmane või korduv, on muuta patsient rahulolevaks ja õnnelikuks, seega on õige suhtumine üks olulisemaid edutegureid. Selleks, et mõista, mida inimene tegelikult tahab, on vaja temalt selle kohta üksikasjalikult küsida ja viivitamatult teavitada, mis tema soovidest on võimalik ja mis mitte.

Foto: enne ja pärast re-rinoplastikat

Patsiendile täiuslikku nina pole mõtet lubada, eriti nina korduva rinoplastika korral, sest kirurgi tähtsaimaks ülesandeks saab esmaste probleemide kõrvaldamine: kumerus, hingamisvõimetus jne. Ja alles teisel kohal on soovitud kuju andmine ninale. Selleks, et inimene ei peaks pettuma, peab ilukirurg kindlasti andma ligikaudseid prognoose.

Veelgi enam, kogenud ja tähelepanelik kirurg peab patsiendile teadvustama, et ninaotsa või kogu organi korduv rinoplastika on sageli ettearvamatu, mistõttu ei ole enne operatsiooni antud ennustused 100% garantiid. See sõltub suuresti sellest, et nahaalune armkude muudab "naha topograafiat", mis võib kudede lõikamisel oluliselt muutuda.

Foto: armkoe eemaldamine

Seetõttu on operatsiooni esimene etapp armkoe eemaldamine külgmiste kõhrede otsimiseks. Tuleb kohe märkida, et seda pole nii lihtne teha, sest see sobib kõhre ümber tihedalt ja tõenäoliselt ei leia see seda üles, vaid kahjustab seda kogemata.

Praktikas ei esine revisjoni-rinoplastika käigus kõhre juhuslikku eemaldamist sageli, kuid siiski esineb. Kuna kirurgil ei ole täielikku teavet, on operatsioon aeglane ja pinnapealne, vastasel juhul on võimalus tekitada patsiendile korvamatut kahju.

Ninaplastikat peetakse väga keeruliseks operatsiooniks ja palju keerulisemaks kui lihtne silmalaugude tõstmine, huulte suurendamine jms protseduurid, mistõttu saab sellise sekkumisega hakkama vaid kogenud ja asjatundlik arst.

Millele peaks patsient eelnevalt mõtlema?

1. Pärast rinoplastikat peab mööduma vähemalt aasta, enne kui saate jätkata teise operatsiooniga. Seda nii kehale langevast koormusest (narkoosis tehakse nii esmast kui ka korduvat ninaplastikat) kui ka armkoest, mis peab täielikult paranema, et ilma veelgi taunitavamate tulemusteta täiendavale sekkumisele vastu pidada.
2. Taastusravi periood pärast teist operatsiooni kestab isegi kauem kui pärast tavalist. Seetõttu on vajalik protseduur läbi viia puhkuse või puhkuse ajal, kuna patsient ei saa kohe tööle või õppima asuda.
3. Ka kirurgi valik ei ole viimane tähtsusega otsus. Mitte alati pole esimese operatsiooni teinud arst tingimata halb või kogenematu. Sageli, eriti kui tegemist on rekonstruktiivse rinoplastikaga, on selle võimalused väga piiratud ning ideaalsete tulemuste saavutamiseks kulub palju aega ja vaeva. Kaaluge ja kaaluge plusse ja miinuseid, enne kui pöördute teise spetsialisti poole. Erinevalt uuest arstist on juba operatsiooni teinud kirurg kursis sellega, kuidas protseduur tehti, millised raskused tekkisid, kui palju kudesid välja lõigati või milliseid implantaate kasutati ning see on kindel pluss.

Video: konsultatsioon plastikakirurgiga

Ninaoperatsiooniga nõustudes peate mõistma, et ebaõnnestunud ninaplastika operatsioonid pole väljamõeldis, vaid tegelikkus. Samuti tasub arvestada, et tüsistused on võimalikud. Kõik üksikasjad artiklis.

Otoplastika kasuks otsustamine on ühelt poolt lihtne, sest see on üsna ohutu protseduur. Uurige, kui palju otoplastika maksab.

Sekundaarse rinoplastika näidustused

Statistika kinnitab enesekindlalt, et kahekümne viiel protsendil juhtudest vajavad patsiendid pärast rinoplastikat teist operatsiooni.

See juhtub järgmiste tegurite tõttu:

• kirurgi vead
• soovituste mittejärgimine taastumisperioodil;
• tüsistused rehabilitatsiooniperioodil.

Revisjoni rinoplastika tehakse järgmistel juhtudel:

• rahulolematus nina suuruse ja kujuga, mis erineb oluliselt sellest, mida patsient soovis saada;
• peavalude ilmnemine ja hingamisraskused, mis võivad tekkida ebaõige paranemise tõttu;
• nähtavad armid;
• ebaõnnestumised, depressioonid;
• küüru ilmumine, mida enne operatsiooni ei olnud;
• nina vaheseina kõrvalekalle.

Protseduuri olemus

Foto: rinoplastika operatsiooni käik

Sekundaarne rinoplastika protseduur ei erine palju tavalisest ninaplastikast, välja arvatud see, et see on tehniliselt palju keerulisem. Patsient võtab ka analüüsid, järgib enne operatsiooni tavalisi reegleid ega tunne protseduuri enda ajal valu, sest talle tehakse tuimestus.

Üldiselt kestab see mitu tundi ja mõnel juhul võib spetsialist vajada implantaate, mis võetakse patsiendilt endalt (enamasti võetakse väga väike osa kõrvakõhrest, mis mingil juhul ei too kaasa selle varasema kuju kaotamist ).

Pärast kõiki manipuleerimisi rakendatakse ka õmblusi ja vaja on pikka taastumisperioodi. Lõplikke tulemusi hinnatakse mitte varem kui seitse kuud pärast sündmust.

Tüsistused

Operatsioon ei välista tüsistusi, mille tagajärjel on võimalik:

• veresoonte rebend;
• nina nihkumine küljele;
• suurenenud armistumine;
• turse, kasvajate ja hematoomide olemasolu (need kõrvaltoimed on normaalsed).

Taastusravi

Taastusravi pärast korduvat rinoplastikat kestab kauem kui pärast esimest operatsiooni. Õmblused eemaldatakse nädala pärast, kuid verevalumid ja tursed võivad kesta kuni kolm kuni neli nädalat.

Pärast protseduuri antakse patsiendile järgmised soovitused:

• maga esimestel nädalatel ainult selili;
• vältige prillide kandmist ja asendage need läätsedega;
• välistada füüsiline aktiivsus;
• vältige reise solaariumisse, randa, ilusalongidesse;
• söö õigesti ja väldi kohvi, alkoholi, sigarette, soolast ja rasket toitu;
• hoolitsege oma tervise eest ning vältige külmetushaigusi ja nohu.

Hinnad

Revision-rinoplastika on palju keerulisem ja seetõttu kallim. Selle maksumus on keskmiselt umbes 220 000 rubla ilma rehabilitatsiooniperioodi kuludeta. Kuid väga sageli kohustuvad kirurgid oma puudused tasuta parandama, kuid seda ei praktiseerita kõigis kliinikutes ja mitte kõigi spetsialistide juures. Pealegi, kui operatsioonijärgseid soovitusi rikuti, langeb kogu süü ebaõnnestunud operatsioonis patsiendi õlgadele ja tasuta kordusoperatsioonist ei saa rääkidagi.

Rhinoplasty (kõik hinnas)	hind, hõõruda.
Rinoplastika	60 000
Rinoplastika	110 000
Varem teises asutuses tehtud korduv rinoplastika	130 000
Nina vähendamine osteotoomiaga (täielik rinoplastika)	150 000
Rinoseptoplastika	170 000
Kordusoperatsioon kõvera nina korrigeerimiseks, varem tehtud teises asutuses	180 000
Kordusoperatsioon kõvera nina korrigeerimiseks, kasutades implantaate või kõhre, mis on varem tehtud teises asutuses	215 000
Kahepoolne vasotoomia	50 000
Rinoplastika	40 000
Nina küüru taastamine	40 000

Korduma kippuvad küsimused

Mis võib põhjustada ebaõnnestunud operatsiooni?

Selliseid tegureid on mitu: see võib olla nii kogenematu arsti eksimus kui ka operatsioonijärgsete nõuete mittejärgimine ja lihtsalt ettenägematud tüsistused pärast protseduuri.

Kas on muid võimalusi vigade parandamiseks?

Mis puudutab mittekirurgilist rinoplastikat, siis selle võimalused on väga piiratud. Täiteainete (täiteainete) abil saate vabaneda väikesest küürust, ebatasasusest või pingutada ninaotsa, kuid see ei suuda parandada kumerust ega õhupuudust.

Inimesed kasutavad sellist operatsiooni erinevatel põhjustel. Enamasti on need ilmsed esteetilised probleemid või tekkinud funktsionaalse iseloomuga raskused. Põhjuseks võib olla vigastus, individuaalsed pretensioonid oma välimusele jne. Kõigi põhjuste tagajärg on sama – inimene otsustab. Aga ?

Sellise operatsiooni tagajärjed

Rinoplastika on kallis, keeruline ja mõnikord vajalik operatsioon. Mida peate tagajärgede kohta teadma?

Sellise operatsiooni kasuks otsustades tuleb meeles pidada, et protseduur on täis komplikatsioone. Asi pole selles, et mingi operatsiooni vallas on loomulikud raskused vältimatud, need mööduvad teatud aja möödudes. Nende hulka kuuluvad: hematoomid, verevalumid silmade all, hingamisraskused, lõhnataju häired, ajutine asümmeetria, tuimus.

Kuid probleemid võivad olla ettenägematud, mis sõltuvad igast konkreetsest juhtumist. Sellised nüansid on otseselt seotud inimese individuaalsusega, tema keha omaduste ja kirurgi kvalifikatsiooniga. Nende ettenägematute muutuste tõenäosus on 30%. Aga need pole veel tüsistused, sellised "ettenägematud" on kergesti parandatavad. Probleemid algavad ilmsete komplikatsioonide ilmnemisel.

Mis võiks olla selle põhjuseks?

• Ettevalmistus- ja käitumisreeglite rikkumine taastumisperioodil,
• Isiku individuaalsed omadused.

Lõpptulemus selgub alles aasta pärast, mõnikord veidi hiljem. Ükski arst ei saa seda kindlalt ennustada.

See video räägib rinoplastika kurbadest tagajärgedest:

Tüsistused pärast rinoplastikat

Tüsistused pärast rinoplastikat võib liigitada järgmiselt:

• esteetiline,
• funktsionaalne,
• Psühholoogiline.

Viimane punkt erineb mõnevõrra, see tuleneb kahest eelmisest. Kuid mõnikord tuuakse see välja eriti, kuna see võib kulgeda keerulises vormis, mis sõltub peamise tüsistuse tasemest ja iga inimese psüühikast. Samuti võivad funktsionaalsed komplikatsioonid jätta oma jälje punktile 1 (esteetiline), kuna kõigil funktsionaalsetel häiretel on ka välised ilmingud.

Rinoplastika tagajärjed

Esinemissagedus

Tüsistused tekivad kogu operatsiooni ja. Neid saab jagada 4 perioodiks:

• Vahetult operatsiooni ajal on sagedamini tegemist tugeva verekaotusega,
• Vahetult pärast operatsiooni
• Taastumisperioodil
• Rehabilitatsiooniperioodi lõpus.

Lisaks verejooksule on tüsistusteks karmid armid, adhesioonid, luukahjustused, hingamisteede obstruktsioon, verevalumid ja.

Oodatavad ja vältimatud tüsistused mööduvad 2 nädalaga. Oht on "ootamatud" tüsistused:

• infektsioon,
• Kudede nekroos (nahk, kõhred, luud),
• Õmbluste lahknevus (kergesti kõrvaldatav).

Vaatame mõnda tüsistust üksikasjalikumalt.

Liigid

O tehnika

Turse pärast rinoplastikat on loomulik nähtus. Oleks vale nimetada seda tõeliseks komplikatsiooniks. Opereeritud piirkonda ja silmade alla ilmub turse. Kohe pärast operatsiooni on see selgelt nähtav. Kukkub umbes kahe nädalaga maha. Turse võib esineda kauem - kuni kuus kuud. Turse kestuse ja kvaliteedi põhjused on rangelt individuaalsed.

kallus

Kui operatsiooni ajal on vaja luustruktuuride rikkumist, siis ei saa vältida luu kalluse teket. Tema kohalolek on norm. Tüsistus on luukoe hüperkasv. Sellise komplikatsiooniga kaasneb nina deformatsioon, harmoonia rikkumine. Mõnikord võib operatsiooni tulemusena ilmneda ainult üks, mis ei ole patoloogia.

Kalluse moodustumine pärast rinoplastikat on loomulik protsess keha kaitsmiseks välismõjude eest. See on luu regenereerimise protsess. Esiteks tekivad uued sidekoed, seejärel tekivad õhukesed luukiud ja lõpuks asendab luukude pehmed koed täielikult. Kirurgi ülesanne on vältida selle protsessi intensiivsust.

Nina väänab küljele

Mis oli operatsiooni eesmärk? Kui põhjuseks oli nina kumeruse kaotamine, siis võib meeldida kohene tulemus peale operatsiooni, kumerus kaob. Rehabilitatsiooniperioodi lõpuks võib see aga tagasi tulla, kuna nina kudedel pole "mälu". Sel juhul on vajalik parandus.

Kuid turse võib olla ka kõveruse põhjuseks. Sel juhul on see loomulik tüsistus, mis teatud aja jooksul kaob. Siin mängivad jällegi rolli individuaalsed omadused. Kellegi jaoks on periood 2 nädalat, teise jaoks kuu, kaks, kolm. Igal juhul on selline kõverus norm. Kui probleem püsib, võite rääkida mitte varem kui aasta.

Nina ei hinga

Nina hingamise rikkumine pärast rinoplastikat võib olla põhjustatud ninakanalite ummistusest. Tavaliselt juhtub see rehabilitatsiooniperioodil. Tüsistuse põhjuseks on allergiline või vastastikune riniit. See nõuab arstiabi. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui ravi ebaõnnestub.

Hilinenud tüsistuste korral (mis tekivad pärast pikka aega) võivad ninakanalid kitseneda, mis põhjustab ka nasaalse hingamise raskusi. See põhjustab ebamugavustunnet. Sel juhul on vaja rekonstruktiivkirurgia sekkumist, kuna tüsistuse põhjuseks on koe suurenemine ninasõõrme siseküljel. See tuleb ära lõigata.

Kohutavaid tüsistusi pärast rinoplastiat käsitletakse allolevas videos:

Nina lõtvumine

Seda tüsistust nimetatakse "õõnsaks". Põhjuseks on osteotoomia ajal tekkinud koljuluu murdumisest tingitud deformatsioon, mil fragmente ei ole võimalik tsentreerida. Põhjuseks võib olla liigne tihend ninas. Korrigeeritud ainult korduva osteotoomiaga.

Halb lõhn

Ebameeldiv lõhn ninas pärast rinoplastikat on loomulik nähtus. See ei ole tüsistus ja on vastuvõetav kogu esimese aasta jooksul pärast operatsiooni.

Temperatuur

Pärast rinoplastikat tõuseb kehatemperatuur, mis on normaalne. See ei kesta kauem kui 3 päeva. Muudel juhtudel (kõrgem temperatuur, pikem aeg) peate konsulteerima oma arstiga.

Muud tüsistused

Pärast operatsiooni on lõhnataju häiritud, mis on üsna loomulik. Järk-järgult normaliseerub see. on punaka või roosa varjundiga. Vähe sellest, nad kipuvad kasvama.

Nende kõrvaldamiseks tuleks täita kõik taastumisperioodil vajalikud kirurgi nõuded:

• Õmbluste töötlemine arsti poolt määratud ravimitega,
• Keloidsed armid nõuavad kortikosteroide
• Mõnel juhul võib ette näha korrigeeriva operatsiooni.

Rinoplastika on tõsine, kuigi üsna tavaline operatsioon. Oluline pole mitte ainult spetsialisti kogemus, vaid ka teie suhtumine protseduuri. Hooletus on vastuvõetamatu. Peate kirurgi täielikult usaldama, täitma kõik vajalikud nõuded. Muidugi ei tohiks spetsialisti kvalifikatsioonis kahelda.

Operatsiooni tagajärgi kirjeldatakse selles videoülevaates: