17. Piimahammaste väljatõmbamine lastel. Etapid. Iseärasused. Näidustused, vastunäidustused.
Ajutiste hammaste eemaldamisel tuleks arvesse võtta lõualuu ehituslikke iseärasusi (väike suurus, alveolaarprotsessi õrn luukude ja seda kattev limaskest) ja ajutiste hammaste (kael ei ole väljendunud, juured on laiad ja limaskest) jäävhammaste alge olemasolu nende all või vahel).
1. tangide põskede rakendamine hambale;
2. tangide põskede sulgemine;
3. Rotatsioon (hamba lõtvus ümber oma telje) ja luksatsioon (lõtvus sisse
4. Hamba väljatõmbamine alveoolist (traktsioon)
Ajutiste hammaste eemaldamise omadused:
1. ringikujuline side ei ole hävinud, pärast tangide rakendamist ei vii põsed neid kaugele;
2. ära tee eemaldamise ajal liigseid liigutusi;
3. Purihammaste juured kalduvad laialdaselt külgedele ja võivad lõdvenemisel puruneda. Seetõttu on selliste hammaste eemaldamiseks parem kasutada lifti;
4. alveoolide kuretaaži ei teostata;
5. Eemaldamiseks kasutage laste tange;
6. pärast hamba eemaldamist surutakse alveoolide servad ettevaatlikult kokku.
Näidustused:
I. Näidustused hammaste eemaldamiseks ajutise oklusiooni korral (kuni 6 aastat):
ajutised hambad, millega laps sündis ja mis segavad loomulikku toitumist;
ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, osteomüeliit, abstsess, flegmon, lümfadeniit);
kroonilise granuleeriva parodontiidi ebaefektiivne ravi;
juure resorptsioon üle 1/2 selle pikkusest ja hammaste liikuvus
II-III aste;
lõikehammaste traumast või traumaatilisest düstoopiast tingitud eemaldamine juure resorptsiooni juuresolekul;
võra murd kaela või juure ülemise kolmandiku tasemel selle resorptsiooni ajal.
II. Näidustused hammaste eemaldamiseks segahambumuses (6 kuni 11 aastat):
ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, abstsess, flegmon, lümfadeniit);
äge või krooniline odontogeenne lõualuu osteomüeliit;
äge pulpiit ja ajutiste purihammaste parodontiit lastel 9-10 aastat jäävhammaste alge olemasolul;
ajutiste ja jäävhammaste kroonilise parodontiidi ravi ebaefektiivsus;
põletikukolde levik jääv- või ajutiste mitmejuursete hammaste radikulaarsele vaheseinale;
ajutise hamba või selle juure olemasolu, kui jääv on juba välja löönud;
ajutise hamba juurte hilinenud resorptsioon, mis häirib püsiva hamba õigeaegset väljumist;
igat tüüpi ajutise hamba juure traumaatilised murrud ja jäävjuure murd, kui seda ei ole võimalik kasutada tihvti hamba all;
hambakrooni murd, kui selle juur on resorptsiooni staadiumis;
ajutise hamba eemaldamine trauma tõttu;
ajutised ja jäävhambad, mis asuvad lõualuu murdejoonel.
Absoluutsed vastunäidustused
Hammaste eemaldamiseks on:
südame-veresoonkonna
ajutised hambad täiskasvanutel
menstruatsioon.
18. Piimahammaste väljatõmbamine lastel. Tüsistused, ennetamine.
Kohalikud komplikatsioonid : 1. Kustutamise ajal:
krooni purunemine (kui seda kohe suust välja ei võeta, võib see sissehingamisel sattuda hingamisteedesse ja selle tagajärjel tekkida mehaaniline lämbus);
alveolaarprotsessi murd;
lähedal asuvate pehmete kudede vigastus;
jäävhamba folliikuli kahjustus;
antagonisti hamba murd;
lähedal asuva hamba nihestus või eemaldamine;
lõualuu murd;
lõualuu nihestus (tavaliselt eesmine);
hambajuure surumine ülalõuaurkesse;
ülemise lõualuu tuberkuli murd;
lõualuu siinuse juhuslik perforatsioon.
2. Pärast eemaldamist:
varajane verejooks (sageli seotud verehaiguste või lõualuus paiknevate kasvajatega) ja hiline verejooks, mille põhjuseks võib olla liigne vasokonstriktorite sisaldus anesteetikumi lahuses, mis viib läbi 2-3 tundi kuni veresoonte püsiva laienemiseni ja verejooksuni; alveoolide servade kokkusurumine, mida arst ei ole läbi viinud;
verehüübe puudumine augus, kuna laps ei järgi soovitusi käitumise kohta pärast hamba eemaldamist jne;
põletikuliste protsesside areng (alveoliit, osteomüeliit jne);
neuroloogilised häired - neuriit, alahuule ja hammaste vastava poole paresteesia.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja enne lapselt hamba eemaldamist hoolikalt koguda anamnees, valida anesteesia meetod ja tuimestuslahus, tunda erinevate hammaste rühmade eemaldamise tehnikat ja osata seda teha, samuti valmistage laps ette operatsiooniks ja andke vajalikud soovitused tema käitumise kohta pärast sekkumist.
19. Jäävhammaste eemaldamine lastel. Etapid. Iseärasused. Näidustused, vastunäidustused.
Etapid:
hamba ümmarguse sideme eraldamine;
tangide põskede paigaldamine hambale;
tangide põskede edendamine (süvendamine) alveolaarse protsessi servani;
tangide põskede sulgemine;
rotatsioon (hamba lõtvus ümber oma telje) ja luksatsioon (lõtvus sisse eesmine-tagumine ja külgsuunad);
hamba väljatõmbamine alveoolist (traktsioon).
Eemaldamise tehnika Laste jäävhambad ei erine täiskasvanute omadest. Täiskasvanutel kasutatakse teatud hambarühmade eemaldamiseks tangide komplekti, laialdasemalt kasutatakse lifte - sirgeid ja külgmisi.
Iseärasused:
Hammaste eemaldamisel koonusekujulise juurega (ülalõualuu lõikehambad, kihvad) tuleks kasutada pöörlevaid liigutusi;
Alumise lõualuu lõikehammaste eemaldamisel kasutatakse pendli liigutusi.
Näidustused hammaste eemaldamiseks püsiva hambumusega (11-15 aastat):
hambad, mis on lõualuude (peamiselt molaaride) odontogeense ägeda osteomüeliidi allikaks;
hambad kroonilise granuleeriva või granulomatoosse parodontiidiga, mida ei saa ravida konservatiivselt või mõne kirurgilise meetodi abil (hemisektsioon, replantatsioon, juuretipu resektsioon, juure amputatsioon);
hamba krooniosa oluline hävimine, kui viimase juurt ei saa proteesimiseks kasutada;
hambaraviga seotud tüsistused (hamba või juure pulbikambri põhja perforatsioon põletiku ägenemise ajal);
ülitäielikud, löödud hambad, millel pole tingimusi purskeks;
ajutised hambad, mis on hilinenud kuni 15 aastat, kui lõualuus on õigesti paiknenud jäävhambad (röntgenuuringu andmetel);
terved hambad, mis paiknevad murdejoonel ja segavad lõualuu fragmentide ümberpaigutamist;
kroonilise põletikulise protsessiga hammas juuretipu lähedal, mis asub lõualuu murru joonel;
jäävhamba juure peenestatud või pikisuunaline murd;
ortodontilised näidustused.
Absoluutsed vastunäidustused Enamikul lastel pole vaja hambaid eemaldada.
Suhtelised vastunäidustused Hammaste eemaldamiseks on:
südame-veresoonkonna haigused (stenokardia, arütmia, reuma, endokardiit ja müokardiit ägedas staadiumis, raske südame dekompensatsioon);
neeruhaigus (äge või ägenenud krooniline dekompenseeritud funktsiooniga glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
ägedad nakkushaigused (difteeria, sarlakid, leetrid, läkaköha jne);
verehaigused (leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeenia jne);
kesknärvisüsteemi haigused (meningiit, entsefaliit);
vaimuhaigused ägenemise ajal (epilepsia, skisofreenia jne);
suu limaskesta ägedad põletikulised haigused (gingiviit, stomatiit);
hambad, mis asuvad pahaloomulises kasvajas või luu hemangioomis.
pahaloomulisest kasvajast hamba väljatõmbamise osas on selline vastunäidustus lähemal absoluutsele, kuna hammast pole mõtet välja tõmmata. See ei ole hammas ise, mis valutab. Domineeriv on teine haigus - pahaloomuline kasvaja;
luu hemangioomis paikneva hamba väljatõmbamine võib kahjuks olla "hemangioomi" diagnoosi seadmise hetk. Kui diagnoos tehakse varem, eemaldatakse hammas haiglas eelneva ettevalmistuse taustal;
ägedad hingamisteede haigused (gripp, bronhiit, kopsupõletik jne);
ajutised hambad täiskasvanutel püsivate järjehoidjate puudumise tõttu;
menstruatsioon.
Piimahammaste jäävhammasteks muutmise protsess algab 6-7-aastaselt. Kui aga ajutine hammas on tõsiselt kahjustatud ja seda ei ole võimalik taastada, on ette nähtud enneaegne eemaldamine. Sellel protseduuril on mitmeid funktsioone, seetõttu viib seda läbi eranditult spetsialist.
Millal on vajalik piimahammaste eemaldamine?
Peamised näidustused ajutiste piimalõikehammaste ja molaaride eemaldamiseks:
- kaugelearenenud kaariese tõttu on hambakroon tugevalt hävinud;
- piimahammas loksub, kuid ei kuku välja, takistades püsiva kasvu;
- kaugelearenenud pulpiit või periodontiit;
- hambakrooni murd mehaanilise trauma tõttu;
- granuloomi, tsüsti või mädase fistuli moodustumine;
- liigsete (ülemääraste) hammaste olemasolu.
Piimahammaste eemaldamine on vastunäidustatud igemepõletiku, stomatiidi ja teiste suuõõne põletikuliste haiguste korral, kuna suureneb auku nakatumise oht. Samuti ei ole vaja eemaldada ARVI, tonsilliidi ja muude nakkushaiguste ajal, kui lapse immuunsus on nõrgenenud.
Kui arst diagnoosib pulpiidi esialgse vormi, piisab hambanärvi eemaldamisest, säilitades samal ajal krooni.
Piimahammaste eemaldamise tehnika
Piimahammaste eemaldamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, sest terav liigutus või tugev surve võib põhjustada jäävhambuse alge vigastusi.
Piimahammaste ekstraheerimise etapid:
- hambaarst paneb koroonaalsele osale spetsiaalsed lastetangid;
- tangid lükatakse võra ekvaatorist kaugemale ja fikseeritakse ilma liigse surveta;
- seejärel tehakse luksatsioon ehk hamba nihestamine ja eemaldamine suuõõnest.
Tangide põsed ei tohiks olla liiga kaugele surutud ja nende fikseerimine peaks olema nõrgem kui purihammaste eemaldamisel. Krooni lukseerimine toimub minimaalse kiikumise amplituudiga, et mitte purustada piimahamba õhukesi ja nõrku seinu.
Protseduuri lõpus peab arst kontrollima, kas kõik juured on täielikult eemaldatud. Seejärel kaetakse auk verejooksu vältimiseks tampooniga. 
Anesteesia piimahammaste eemaldamiseks lastel
Kas ajutiste hammaste eemaldamine on valus? Tänapäeval on see protseduur tänu lokaalanesteetikumide kasutamisele täiesti valutu. Kui hambajuured on peaaegu täielikult resorbeerunud (seda on röntgenpildil näha), siis piisab tuimestuse (anesteetilise geeli või sprei) tegemisest.
Kui juure resorptsioon on veel kaugel, kasutatakse infiltratsioonianesteesiat, selleks teeb arst 2 süsti igemesse - välisele (vestibulaarsele) pinnale, samuti suulaest. Anesteetikumina kasutatakse lidokaiini analooge, mida lapse organism hästi talub.
Mida teha pärast piimahamba eemaldamist?
2 tunni jooksul pärast protseduuri ärge andke lapsele süüa ega jooke. Kui toiduosakesed satuvad auku, võib see põhjustada põletikku ja verejooksu.
Temperatuuri tõus pärast hamba väljatõmbamist, turse, igemete punetus ja halb hingeõhk viitavad alveoliidi (alveoolide põletiku) tekkele. Selline tüsistus areneb siis, kui auku jääb juure või võra fragment. Teine põhjus on verehüübe terviklikkuse rikkumine, mis toimib kaitsebarjäärina mikroobide ja viiruste sisenemise eest alveoolidesse.
Alveoliidi esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult viima lapse laste hambaarsti juurde.
Piimahamba varajase eemaldamise tagajärjed
Piimahammastel on oluline roll hambahammustuse kujunemisel, mistõttu eemaldatakse need vaid viimase abinõuna. Kui ajutine hammas eemaldati 12 kuud enne hambumuse füsioloogilise muutuse algust (või varem), on võimalikud järgmised tagajärjed:
- lõualuu kasvu rikkumine;
- probleemid diktsiooniga;
- närimisfunktsiooni halvenemine;
- naaberkroonide nihkumine ja hambakaare kuju rikkumine.
Seetõttu ärge unustage konsulteerida ortodondiga. Teie laps võib vajada spetsiaalset plaati, et vältida väära haardumist.
Meie sait aitab teil spetsialisti valida. Siin on parimad lastehambaarstid erinevates linnaosades.
Piimahammaste ilmumine lastel on kasvuperioodi oluline osa. Nad hakkavad kasvama kuni aastaseks ja muutuvad täielikult püsivateks viie kuni viieteistkümne aasta vanuselt. Ajutistel hammastel on juured, mis lahustuvad, kui aeg saabub. Mõnikord seda aga ei juhtu ja sel juhul on piimahammaste eemaldamine vajalik. Hambaarstide sekkumiseks on ka teisi näidustusi, seega on vanemate põhiülesanne olukorra kontrolli all hoidmine. Kui te ei võta õigeaegselt ühendust hambaarstiga ega eemalda hammast, võite tulevikus saada uue probleemi.
Ajutisi hambaid vahetatakse ajavahemikus 6 aastat kuni 15 aastat. See juhtub iga lapsega individuaalselt. Kui juur taandub, ilmub molaar, mis asendab piimahamba. Viimane kukub ise välja ilma valu ja ebamugavustundeta.
Sageli muutuvad piimahambad samamoodi, nagu nad ilmusid, seega on võimalik seda protsessi ennustada. Mõnikord juhtub, et ajutine kukkus välja ja püsiv ei puhkenud aasta jooksul. Seejärel tuleb laps arsti juurde viia.
Ajutised hambad on looduse poolt ette nähtud, et tagada närimislihaste ja näo skeleti nõuetekohane toimimine. Need määravad kindlaks aukude asukoha tugevate purihammaste jaoks, mis õigel ajal kergemini läbi lõikavad, luues ühtlase hambumuse.
Oluline on säilitada kõik ajutised hambad nende iseseisva kaotuse perioodiks. Selleks on vaja jälgida hügieeni ja jälgida suuõõne tervist. Kui teil on siiski vaja lastel piimahambaid eemaldada, võtke kohe ühendust kogenud hambaarstiga. Lõppude lõpuks määrab esimene selline protseduur elus lapse suhtumise arstidesse. Peame tegutsema ettevaatlikult.
Ajutiste purihammaste ja premolaaride eemaldamise tunnused
Piimahambad said sellise õrna nime põhjusega. Nad on haprad ja valged. Neid eemaldatakse teisiti kui püsivaid, juhindudes segahambumusest, tekkiva laste lõualuu ehituse nüanssidest ja jäävhammaste alge väljanägemisest. Põhimõtteliselt ei valmista protseduur arstile raskusi, kuid nõuab temalt maksimaalset hoolt ja täpsust. Alveoolide seinad on väga õhukesed ja kergesti kahjustatavad.
Hooletuse tõttu võib arst tabada purihammaste alge, mis mõjutab nende edasist kasvu. Seega, kui lapsel on probleeme hambumuse moodustumisega, tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole. Paljusid defekte saab parandada algstaadiumis.
Pange tähele, et mitut kõrvuti asuvat närimishammast ei tohiks ilma arsti erisoovitusteta korraga eemaldada. Vastasel juhul võib toidu põhjaliku närimisega tekkida raskusi, mis põhjustab närimiskoormuse ebaühtlase jaotumise tõttu eesmiste lõikehammaste enneaegset peenestamist ja purihammaste ebaõiget kasvu.
Mitte kõik vanemad ei pööra tähelepanu ajutiste hammaste jäävhammasteks muutumise perioodile. Iga väike probleem, mida õigel ajal ei märgata, võib hiljem areneda tõsiseks defektiks.
Näidustused hambaravi sekkumiseks
Piimahammaste eemaldamine lastel on vajalik järgmistes olukordades:
- Juur ei lahustunud õigeaegselt, lükates juure kasvu edasi.
- Hammas on juba lahti, kuid istub kindlalt, põhjustades igemete põletiku teket.
- Kukkumise ajastus on juba möödas, aga pildilt on näha, et juur on juba puudu.
- Kui hammas on lahti, kuid istub kindlalt augus, põhjustades lapsele ebamugavust.
- Saadaval juurtes.
- Aktiivse kaariese protsessi olemasolu, kui lõikehambaid ei saa enam taastada.
- Purihammas on ilmunud ja ajutine on endiselt kindlalt augus.
- Nagu ortodont soovitas.
- Vigastus - kiibid, praod.
- Pediaatri ütluste kohaselt (siniidi, flegmooni areng).
Igaüks lapsepõlves on hammaste moodustumine. Sel perioodil tuleb kõik õigesti teha ja vajadusel õigeaegselt abi osutada.
Hambaraviprotseduuride vastunäidustused
Mõnikord on hambaarstid sunnitud sekkumisest keelduma, kuna on vastunäidustusi:
- Põletiku esinemine suus ägedas staadiumis (kandidoos või).
- Hamba kõrval on kasvaja. Sellises olukorras eemaldatakse see kohe koos sellega.
- Nakkushaiguste areng: kopsupõletik, tonsilliit, läkaköha jne.
Hambaarsti sekkumine on võimalik alles pärast kõigi suuõõnehaiguste ravi. See aitab hammast mugavalt eemaldada ja vältida tüsistusi.
Arstid pööravad erilist tähelepanu südame- ja veresoonkonna patoloogiaga, neeru- ja verehaigustega ning kesknärvisüsteemi häiretega lastele. Kui teate oma lapse probleemidest, rääkige sellest kohe hambaarstile.
Kuidas valu leevendamine toimub?
Kui hambajuur on juba taandunud, määrib hambaarst igemele enne selle eemaldamist lihtsalt tuimestavat geeli. Raskuste korral teevad lastearstid tavaliselt mitu süsti.
Kaasaegsed ravimid, mida kasutatakse valu leevendamiseks, on lastele hästi talutavad. Tüsistuste ja ohtlike olukordade vältimiseks tuleb hambaarsti eelnevalt teavitada:
- krooniliste haiguste kohta;
- kas laps on ravimite suhtes allergiline;
- kas esines varasemaid olukordi lokaalanesteetikumide kasutamisega ja milline oli reaktsioon neile.
See juhtub hammaste eemaldamisel üldnarkoosis – vaimuhaiguse, ägeda mädapõletiku ja valuvaigisti talumatuse tõttu.
Piimahammaste eemaldamise etapid lastel:
- hamba koronaalne osa püütakse kinni tangidega;
- seade liigub mööda ekvaatorit;
- tangide fikseerimine toimub õrnalt ilma liigse surveta;
- luksatsioon (arst pöörab hoolikalt hammast);
- tõmbejõud (ajutise hamba keha tuleb august välja);
- hambaarst kontrollib, kas kõik on eemaldatud;
- haav suletakse puhta tampooniga.
Võimalikud tüsistused
Kui hammas eemaldatakse mingil põhjusel ammu enne loomulikku kadu (umbes aasta enne seda hetke), võib hammastus olla häiritud. Varases eas lähevad hambad kiiresti laiali, hõivates tühjad augud. Nad hõivavad vabanenud ruumi, takistades juure kasvu. Seetõttu võib jäävhammas kasvada kõveraks või mitte järjest.
Kui eemaldate kohe mitu naaberpiimahammast, peate hoolitsema ajutise proteesi eest. See näeb välja nagu väike plaat, millel asuvad kunsthambad. See võimaldab teil säilitada õiget hambumust ja ilma probleemideta oodata purihammaste ilmumist.
Sagedased tüsistused pärast hambaravi on järgmised:
- naaberhammaste vigastus;
- alalõua nihkumine;
- närvikahjustus;
- võra või juure murd;
- alveolaarse protsessi lõhustamine.
Lapse ettevalmistamine reisiks hambaarsti juurde
Arsti juurde minek on lapsele suur stress. Ta kardab arste, sest sellega kaasnevad sageli valulikud süstid või ebamugavustunne. Kui hambaravikabineti külastus on tema elus esimene, tuleb see ette valmistada: 
- ärge kunagi hirmutage last hambaarstiga, sest ravi ajal saate sobiva tulemuse;
- tuua teda regulaarselt iga kuue kuu tagant ennetavale kontrollile. See aitab tal arstiga harjuda;
- manipulatsioonide ajal on oluline olla beebiga kontoris - ta talub protseduuri kergemini;
- sa ei pea ise muretsema. Laps tunneb teravalt vanemate meeleolu;
- kui pead minema täiskasvanud hambaarsti juurde, võta laps kaasa. Ta näeb, et sa reageerid talle rahulikult ega tunne üldse valu.
Piimahammaste väljatõmbamine lastel on vastutusrikas ülesanne. Oluline on võtta ühendust kogenud hambaarstiga, kes teab ravi iseärasusi ja saab lastega kiiresti läbi. Nad reageerivad ju neile meeldivatele inimestele rahulikult!
Meie kliinikus töötavad spetsialistid. Nende käsutuses on kaasaegne varustus ja parimad materjalid, mis võimaldavad kõiki protseduure valutult ja täpselt läbi viia.
Piimahambad tekivad lapsel enne aastaseks saamist ning viie-kuueaastaselt algab nende muutumise periood püsivateks. Selgub, et piimahammastel on juured, mis ühel hetkel hakkavad lahustuma. Kuid mõnikord juhtub, et piimahammaste eemaldamine toimub ammu enne nende loomulikku kadu.
Kuidas on piimahammaste vahetumine?
Ajutiste piimahammaste vahetus beebidel algab 5-6-aastaselt ja kestab keskmiselt kuni 15 aastat. Piimahammastel on ka juured, mis järk-järgult lahustuvad, misjärel hakkavad hambad koperdama ja välja kukkuma. Jäävhammas kasvab ja ajab piimahamba august välja.
Tavaliselt muutuvad hambad samamoodi, nagu nad ilmusid. Mõnikord see protsess viibib, seda ei peeta patoloogiaks, kuid kui aasta jooksul pole väljalangenud piimahamba asemele tekkinud jäävhammas, näidake last kindlasti hambaarstile.
Piimahambad tagavad lapse näoskeleti, mälumislihaste normaalse arengu. Lisaks säästavad nad ruumi püsikute purskeks, määrates nende asukoha suuõõnes ja säilitades ruumilise tasakaalu.
Seetõttu peate püüdma päästa kõik lapse piimahambad, kuni need ise välja kukuvad. Seda pole raske teha, piisab suuõõne tervise jälgimisest, hea toitumise tagamisest, samuti regulaarsest hambahügieenist. Kuid juhtub, et piimahammas tuleb eemaldada.
Millised on piimahammaste eemaldamise omadused?
Ideaalis peaksid piimahambad ise välja kukkuma.Piimahammaste eemaldamise protseduur erineb püsivate hammaste eemaldamisest. See on tingitud laste kasvava lõualuu struktuuri iseärasustest, segahambumusest ja purihammaste alge olemasolust. Tavaliselt ei tekita manipuleerimine hambaarstile erilisi raskusi, kuid nõuab erilist hoolt, kuna alveoolide seinad on õhukesed ja juurte lahknemine on väga väljendunud.
Arsti üks hooletu liigutus võib provotseerida jäävhammaste alge kahjustusi, mistõttu nõuab see manipuleerimine hambaarstilt erilist hoolt ja tähelepanu.
Piimahamba enneaegne eemaldamine võib provotseerida alveolaarserva atroofiat, samuti luuarmi teket pesas. Sellised muutused raskendavad jäävhammaste puhkemist. Kui kasvutsoonid on vigastatud, rikutakse lõualuude normaalset kasvu, närimisaktiivsus väheneb koormuse ebaühtlase jaotumise tõttu.
Närimispiimahammaste eemaldamise tunnused
Pärast närimispiimahammaste eemaldamist on imikutel sageli probleeme närimistoodete kvaliteediga. Selle tulemusena langeb suurem osa närimiskoormusest lõikehambad, mis põhjustab nende lihvimist ja kahjustumist. Kuna närimine stimuleerib lõualuude kasvu ja arengut, võib mälumislihaste ebapiisav stimulatsioon põhjustada jäävhammaste ebanormaalset kasvu.
Peamised näidustused eemaldamiseks
On juhtumeid, kus piimahammas tuleb hambaarsti kabinetis eemaldada ammu enne selle loomulikku kadu:
- Kui juure resorptsioonis on viivitus. Sel juhul peate selle eemaldama, et teha ruumi püsivale kasvule.
- Kui lahtine hammas kutsub esile põletikulise protsessi igemete kudedes.
- Hammas on lahti, kuid ei kuku välja, tekitades lapsele ebamugavust.
- Hammas peaks juba õigel ajal välja kukkuma ja pildilt on näha, et juur on lahti läinud.
- hävitas hamba sedavõrd, et seda ei ole võimalik taastada.
- Juure tsüst.
- Kui jäävhammas on juba purskama hakanud, aga piimahammas ikka välja ei kuku.
- Piimahammas tekitas igemete või lõualuu pehmete kudede põletikku.
- Ortodondi sõnul.
- Erinevad hammaste vigastused (laastud, praod, luumurrud).
- Fistul igemel.
- Flegmon, periodontiit, sinusiit (vastavalt meditsiinilistele näidustustele).
Piimahammaste eemaldamise vastunäidustused
Mõnel juhul on piimahammaste eemaldamine vastunäidustatud:
- suuõõne põletikuliste protsesside äge staadium (gingiviit, kandidoos),
- paljud nakkushaigused: tonsilliit, kopsupõletik, läkaköha,
- hammas asub pahaloomulise või vaskulaarse kasvaja piirkonnas (sel juhul tuleb hammas koos kasvajaga eemaldada haiglatingimustes).
Arst peab olema ettevaatlik, kui lapsel on probleeme kesknärvisüsteemiga, südame- ja veresoonte patoloogiad, verehaigused, neeruhaigused.
Anesteesia
Kui piimahamba juur on juba iseenesest taandunud, piisab valu leevendamiseks igeme määrimisest spetsiaalse geeliga (see on rakendusanesteesia). Kõige sagedamini kasutavad laste hambaarstid infiltratsioonitüüpi anesteesiat – igemesse süstitakse kahelt poolt anesteetikumi.
Hambaravis kasutatavaid valuvaigisteid taluvad enamasti hästi noored patsiendid, kuid allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks tuleb arstile esitada järgmine teave:
- kas laps on ravimite suhtes allergiline ja milliste
- kas lapsele kasutati kohalikku tuimestust ja kuidas imik sellistele manipulatsioonidele reageeris,
- Kas lapsel on krooniline haigus?
Mõnel juhul võib läbi viia ka piimahammaste eemaldamise: tõsine vaimuhaigus, ägedad mädased põletikulised protsessid, lokaalanesteetikumide talumatus.
Kuidas käib piimahammaste eemaldamine
Piimahamba eemaldamine toimub järgmise algoritmi järgi:
- Tangid asetatakse hamba kroonile.
- Arst liigutab instrumenti mööda hamba ekvaatorit.
- Arst kinnitab tangid hambale ilma liigse surveta.
- Seejärel nihutab arst hamba välja (seda nimetatakse luksatsiooniks).
- Viimane etapp on hamba eemaldamine august (tõmbejõud).
- Arst peab kindlasti kontrollima, kas ta eemaldas kõik juured.
- Auk surutakse alla vatitikuga.
Tüsistused pärast eemaldamist
Kui piimahammas eemaldatakse liiga vara (rohkem kui aasta enne selle asemele jäävhamba puhkemist), võite sattuda hätta. Ülejäänud hambad liiguvad järk-järgult lahku, hõivates tühjad kohad. Ja aja jooksul võtavad need enda alla kogu suhu jääva ruumi, mille tulemusena ei saa jäävhambad välja tulla nendes kohtades, kuhu nad peaksid.
Kui pidite eemaldama mitu hammast korraga, ärge jätke seda järelevalveta. Fakt on see, et mitme hamba puudumine korraga lapse suus võib hammustuse teket negatiivselt mõjutada. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli spetsiaalseid proteese, milleks on kunsthammastega eemaldatavad plaadid.
Sellised seadmed võimaldavad vältida hambumuse nihkumist, jäävhambad võivad väljuda igaüks oma õiges kohas.
Pärast piimahamba eemaldamist võivad tekkida mõned tüsistused:
- Juure või võra murd.
- Arst võib suruda hamba pehmesse koesse.
- Igemete või suu limaskesta kahjustus.
- Lõualuu nihestus (alumine).
- Alveolaarse protsessi fragment.
- Närvikahjustus.
- Juure aspiratsioon, verehüüve.
- Kõrvalolevate hammaste trauma.
Kuidas last protseduuriks ette valmistada
Hamba eemaldamiseks ilma jonnihoogude ja hirmuta järgige soovitusi:
- Olge protseduuri ajal kindlasti lapse läheduses. Beebil on lihtsam, kui ta tunneb sinu toetust.
- Ärge mingil juhul hirmutage last hambaarstiga, vastasel juhul ei lähe te ilma jonnita arstikabinetti.
- Viige beebi kindlasti iga kuue kuu tagant lastehambaarsti juurde tavapärastele kontrollidele, et ta harjuks ja võtaks seda enesestmõistetavana.
- Ärge muretsege ise, sest laps tunneb teie põnevust.
- Võtke see kaasa, kui vajate hambaravi. Laske lapsel viibida läheduses ja näha, et käitute rahulikult ja arsti manipulatsioonid ei too teile valu. Veenduge, et pärast seda läheb laps ilma probleemideta arsti juurde.
Enne anesteesia all olevate laste hammaste eemaldamise suhteliste näidustuste ja vastunäidustuste kindlakstegemist uurime, mida mõeldakse mõiste "anesteesia" all. Tavaliselt tähistab see termin meditsiinis kunstlikult esilekutsutud kesknärvisüsteemi seisundit, kui patsient on teadvuseta, lihased on lõdvestunud, refleksi aktiivsus vähenenud ja valutundlikkus puudub. Lastehambaravis viiakse laps anesteesiasse intravenoossete ravimite manustamisega või anesteetilise inhalatsioonimaski abil. Piimahammaste, aga ka anesteesia all püsivate hammaste eemaldamine on reeglina vajalik järgmistes olukordades:
- mitme hamba eemaldamine;
- tarkusehamba kompleksne eemaldamine;
- allergia lokaalanesteetikumide suhtes;
- vaimsed ja neuroloogilised haigused (epilepsia, tserebraalparalüüs, Downi sündroom);
- patsiendi väike vanus (alates ühest aastast);
- paaniline hirm lapse ees enne protseduuri.
Tavalist hirmu lapse ees ja soovimatust hammast eemaldada ei tohiks te võtta kui anesteesia kasutamise näidustusi. Üldanesteesia kasutamine raskendab mis tahes operatsiooni, seetõttu tuleks selle kasutamise otsusele läheneda kogu vastutusega.
Anesteesia all olevate laste hammaste eemaldamise vastunäidustused on järgmised:
- ägedad nakkushaigused;
- hingamisteede haigused;
- kehamassi puudumine;
- rahhiit;
- kompenseerimata südamepuudulikkus;
- hiljutine vaktsineerimine.
Enne anesteesia all oleva lapse hammaste eemaldamise operatsiooni konsulteerige kindlasti mitte ainult hambaarsti, vaid ka anestesioloogi ja lastearstiga, et selgitada välja kõik selle protseduuri tegemisest keeldumise võimalikud põhjused.
Lastele anesteesia all piimahammaste väljatõmbamine
Loomuliku juure resorptsiooni tagajärjel tekkinud kaotus on parim võimalus piimahammastega lapse lahutamiseks. Seda aga alati ei juhtu ja kahjuks tuleb piimahammas kliinikus eemaldada, kui teie lapsel avastatakse vähemalt üks järgmistest teguritest.
Juure resorptsiooni viivitus.
Sellises olukorras on ekstraheerimine tingitud vajadusest teha ruumi jäävhamba normaalseks kasvuks.
Kudede põletik lahtisest hambast.
Liikuv hammas ei kuku kuidagi välja, tekitab lapsele ebamugavust ja kutsub esile igemepõletiku.
Juur on juba hajunud.
Pildil on näha, et juurt enam pole ja hammast hoitakse ikka augus.
Raske hambakaariese aste.
Kaugelearenenud kaariese tõttu ei saa hammast taastada.
Tsüsti olemasolu hambajuurel.
Kui tsüst on leitud, tuleb piimahammas võimalikult kiiresti eemaldada, et vältida tüsistusi.
Jäävhammaste purse algus.
Piimahamba eemaldamine sellises olukorras on kohustuslik.
Hammaste vigastused (kui säilitamine ja hilisem taastamine on võimatu).
Eemaldamine toimub lapse pehmete kudede, limaskestade ja keele kahjustamise ohu vältimiseks.
Fistul igemel.
Igeme fistuloosne kulg on piimahammast ümbritsevate kudede kroonilise põletikulise protsessi tagajärg. Kui seda õigel ajal ei eemaldata, on võimalik protsessi kaasata ajutise hamba juurtevahelises luukoes paiknev jäävhamba idu.
Flegmon, parodontiit, sinusiit.
Kui piimahammas põhjustab organismis mädaprotsesside arengut, tuleb seegi eemaldada.
Piimahamba eemaldamine võib olla vastunäidustatud suuõõne põletikuliste protsesside arengu ägedas staadiumis, nakkushaiguste perioodil või pahaloomulise kasvaja esinemisel hamba piirkonnas. Viimasel juhul eemaldatakse hammas koos kasvajaga haiglas. Lastel anesteesia all piimahammaste eemaldamise näidustused on samad, mis jäävhammaste eemaldamisel.
Kuidas käib laste hammaste eemaldamine üldnarkoosis?
Üldnarkoosis laste hamba eemaldamise võib jagada 4 etappi.
Protseduuri ettevalmistamine
Enne hammaste eemaldamist narkoosi all peab laps külastama lastearsti, et läbida keha terviklik uuring, millele järgneb kõigi vajalike analüüside ja EKG väljastamine. 6 tundi enne protseduuri algust peaks laps lõpetama söömise ja 2 tundi - vedeliku joomise.
anesteesia
Laps pannakse magama maski kaudu manustatava inhalatsioonianesteetikumiga või intravenoosse süstiga. Samal ajal jälgib anestesioloog tema seisundit kõigis kirurgilise operatsiooni etappides.
Hamba eemaldamine
Üldanesteesia all olevate laste hammaste eemaldamise protseduur koosneb järgmistest manipulatsioonidest.
- Arst paneb tangid hamba kroonilisele osale ja liigutab neid mööda selle perimeetrit.
- Seejärel kinnitab ta hambale tangid ja nihutab selle.
- Järgmisena eemaldab arst august hamba ja kontrollib, kas kõik juured on eemaldatud.
- Hambapesa surutakse vatitikuga.
Taastusravi
Pärast ärkamist on parem, kui laps viibib mitu tundi kliinikus, et oma seisundit kontrollida. Sööda last pärast anesteesiat peaks olema kerge toit, näiteks jogurt või puljong. Ärge andke oma lapsele mingeid ravimeid, välja arvatud juhul, kui arst on neid määranud. Kõigi spetsialistide soovituste range rakendamise korral peaks rehabilitatsiooniperiood mööduma ohutult ja ilma kõrvaltoimeteta.
Traditsiooniliselt kasutavad kliinikud kahte peamist anesteesia tüüpi: inhalatsiooni (mask) ja intravenoosset. Inhalatsioonianesteesia korral satuvad unes sukeldumist põhjustavad ained läbi hingamisteede lapse kehasse. Reeglina on need halogeeni sisaldavad gaasid: Sevoran, Foran ja nii edasi. Seda meetodit peetakse väikese patsiendi jaoks kõige mugavamaks, kuna laps jääb kiiresti magama ega koge ärgates ebamugavust. Intravenoosse anesteesia korral süstitakse vereringesse uneravimeid (propofooli või bensodiasepiine).
Kas laste hammaste eemaldamine narkoosi all on ohtlik?
Kui lapse uurimisel anesteesia all olevate hammaste eemaldamise ettevalmistamise etapis ilmnevad üldanesteesia kasutamise vastunäidustused, siis ei nõua seda ükski arst. Juhtudel, kui anesteesia kasutamine on õigustatud ja seda toetavad analüüside tulemused, ei tohiks tüsistusi tekkida. Lisaks on üldnarkoosis laste hamba väljatõmbamise võimalikest riskidest rääkides oluline juhtida lapsevanemate tähelepanu hoolikale kliiniku ja spetsialistide valikule, kellest operatsiooni edukus otseselt sõltub.
Alternatiivid anesteesiale
Kui peamiseks põhjuseks, miks hamba väljatõmbamisel anesteesia kasutamise võimalust kaalutakse, on hirm lapse ees, siis alternatiivina võib probleemi lahendamiseks pakkuda lihtsamat viisi. Me räägime sellise meetodi kasutamisest nagu hapnik-lämmastiksedatsioon, millel pole anesteesiaga mingit pistmist. Laps lihtsalt hingab läbi maski rahustavate gaaside segu sisse ja psühholoogiliselt lõdvestub. Seega on tal pärast hammaste eemaldamist ainult positiivsed emotsioonid. Samal ajal beebi rahustamise ajal ei maga, on teadvusel, hingab ja räägib iseseisvalt. Paralleelselt sedatsiooniga kasutatakse valu kõrvaldamiseks kohalikku anesteesiat. Kuid seda meetodit ei soovitata kasutada lapse nasaalse hingamise puudumisel või krooniliste haiguste ägenemise perioodidel.
Kuidas valida õige kliinik?
Lapsevanemad, kes valivad anesteesia all olevale lapsele hamba väljatõmbamise kliiniku, peaksid pöörama tähelepanu selliste teenuste osutamiseks riikliku litsentsi olemasolule. Selle kättesaamine on väga raske, mistõttu on vähe hambaarste, kes teevad lastele üldnarkoosis hambaid väljavõtteid, isegi Moskvas. Siiski ei saa nõustuda, et laste tervis ja ohutus on väärt seda aega, mis kulub vastava tegevusloaga ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega asutuse otsimisele.
Kui palju maksab Moskvas anesteesia all olevate laste hammaste eemaldamine?
Moskvas anesteesia all tehtava hamba väljatõmbamise hinnad koosnevad üldnarkoosist, mis algab 6000 rublast, ja protseduurist endast, mille maksumus sõltub juhtumi keerukusest. Lisaks tuleb tasuda analüüside eest, mis tuleb teha enne mis tahes anesteesiaga operatsiooni, et tuvastada võimalikud vastunäidustused.
