Kompuutertomograafia kontrastiga. CT kontrastiga, kuidas uuring läbi viiakse? Mis on CT kontrastiga

MRI diagnostik

Osakonnajuhataja, arstiteaduste doktor.

Kompuutertomograafia on keha uuring, mille käigus tehakse röntgenikiirte abil seeria kujutisi keha sisestruktuurist.

See diagnostikavõimalus võimaldab teil uurida kudesid, veresooni, elundeid tervikuna igast küljest, seestpoolt, sektsioonis, et tuvastada vigastusi, hematoome, kasvajaid.

CT-skaneerimine on täpsem ja annab palju üksikasjalikumaid pilte kui röntgenikiirgus. Pildi täpsemaks vaatamiseks pakutakse vajadusel patsiendile kontrastaine süstimist.

Kompuutertomograafia kontrastiga - mis see on?

CT kontrastainega tehakse juhtudel, kui on vaja selgelt eraldada normaalsed ja patoloogilised struktuurid inimkehas, eristada elundeid, võimendades veenidest ja arteritest saadavat signaali. Pildil on kontrast valgega esile tõstetud, mis võimaldab näha valitud kehapiirkonna detaile ja teha täpset diagnoosi.

Tavaliselt süstitakse CT-s kontrastainet kubitaalveeni, kuid on võimalus, kui patsient joob sellega lahust (ainult seedetrakti organite diagnoosimiseks).

See siseneb verre kahel viisil:

Käsiraamat;
Bolus.

Esimese variandi puhul teeb süsti otse tervishoiutöötaja, teises aga kasutatakse spetsiaalset injektori süstalt aine normaliseeritud tarnekiirusega (3 milliliitrit sekundis). Tänu sellele arvutasid eksperdid hõlpsalt välja, mitu sekundit pärast kontrasti saamist saab ühes või teises kehaosas pildi jäädvustada.

kontrastaine

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millist ravimit manustatakse intravenoosselt kontrastainega CT ajal? Vastus: Need on joodi sisaldavad ained. Just jood suurendab pildi intensiivsust. Vees lahustuvad preparaadid imenduvad kudedesse kiiresti, seetõttu kasutatakse neid enamasti. Ained on ioonsed (kõige tavalisemad, odavamad) ja mitteioonsed (kallid, vähem mürgised).

Enne kontrastaine kasutuselevõttu määrab arst kindlaks allergia olemasolu või puudumise patsiendil, samuti haigused, mille puhul kontrastaine kasutamine on vastunäidustatud. Kas kontrastiga CT jaoks on vajalikud testid? Jah, kuna seda tüüpi diagnoosil on mitmeid vastunäidustusi:

allergiline reaktsioon;
bronhiaalastma;
suhkurtõbi (raske vorm);
kilpnäärme haigus;
neerupuudulikkus;
müeloom.

Patsient peab võtma vereanalüüsi biokeemilise koostise määramiseks. Selle tulemusena taseme näitajad
uurea, transaminaas, kreatiniin. Seega koostatakse pilt patsiendi seisundist enne uuringu algust - kui funktsionaalne aktiivsus on ebapiisav, esineb mõni ülalnimetatud haigus, kõrvalekalded, ei ole võimalik teha CT-d kontrastainega.

Samuti on vastuvõetamatu igasugune kompuutertomograafia (kontrastainega ja ilma) rasedatele ja ülekaalulistele inimestele (seadmel on piirang kilogrammides).

CT-skaneerimine kontrastainega, millist ravimit manustatakse intravenoosselt, on huvipakkuv inimestele, kes soovivad saada kõige üksikasjalikumat teavet, et kaitsta end kõrvaltoimete ja kehale avalduvate soovimatute mõjude eest. Allpool on loetelu joodi sisaldavatest ainetest.

Kontrastsus ct nimele, koostisele:

jopromiid, mitteioonne;
Metrisoaat, ioonne;
Diatrisoaat, ioonne;
oksaglaat, ioonne;
joomeprool, mitteioonne;
joheksool, mitteioonne;
Iopamidool, mitteioonne;
jodiksanool, mitteioonne;
Ioversool, mitteioonne.

Küsitlus

Enne CT-uuringu alustamist peab arst andma selle protseduuri kohta igakülgset teavet. Eelkõige peaks patsient pärast kontrastaine kasutuselevõttu suurendama päevast veetarbimist kolme liitrini - see aitab eemaldada kehast kontrasti.

Uuringuprotsess on valutu ja suhteliselt kiire (aeg sõltub konkreetsest olukorrast). Patsient peab eemaldama kõik ehted ja metalli sisaldavad esemed ning võimaluse korral riietama spetsiaalse hommikumantli.

Manuaalse kontrastaine puhul tehakse intravenoosne süst ja booluse korral paigaldab tervishoiutöötaja kontrastainega süstla jaoturi. Patsient kaetakse kiirguskaitsega, asetatakse spetsiaalsele lauale, mis tõstab ta aparaadi kiirgustsooni.

Juba 15–18 sekundit pärast ravimi sisenemist vereringesse saab 25 sekundi pärast saada pilte tõusvast aordist ja südameveresoontest. - aort. Nagu eespool mainitud, mida kaugemal on diagnoositud elund südamest, seda rohkem aega peab enne uuringu algust mööduma.

Pilt kuvatakse arvutiekraanil. Arst kontrollib täielikult kompuutertomograafia protsessi ja näeb uuringu käigus kõiki selle etappe. Kahtlemata on see oluline pluss, sest patsient saab arstiga suhelda ja probleemide ilmnemisel teatada. See leevendab emotsionaalset stressi.

Muide, inimene ei ole täielikult seadmesse paigutatud, suletud ruumi tunnet ei teki - isegi klaustrofoobiaga inimesed taluvad uurimisprotsessi hästi.

Väljund

Kompuutertomograafia on kaasaegne meetod erinevate kehamoodustiste, veresoonte töö kõrvalekallete ja vigastuste tagajärgede diagnoosimiseks. Selleks on olemas röntgenikiirgus, samuti spetsiaalne aparaat.

Tänu kontrastsusega CT-le saab arst tagasisignaali võimendades kõige üksikasjalikuma kiht-kihilise pildi keha elunditest ja kudedest. Kõigile patsientidele aga kontrastainet süstida ei saa – selleks tuleb enne protseduuri teha vereanalüüs. Kohe pärast uuringut saab inimene naasta igapäevaellu.

Rakendus radioaktiivsed ravimid kujutavad patsientidele suurimat ohtu komplikatsioonide kõrge sageduse ja raskusastme tõttu. Ekskretoorses urograafias, neerude CT-s, AGP- ja CT-angiograafias ning muudes neeru- ja kuseteede uuringutes kasutatavate vees lahustuvate radioaktiivsete ainete (RCM) kahjulikud mõjud on seotud kemotaktiline toime jood, karboksüülrühmad rakkudel; osmootse toksilisuse ja lokaalse ioonide tasakaaluhäirega, mis tekib veresoone valendikus ioonsete radioaktiivsete ainete boolusmanustamise ajal. Fenomen osmootne toksilisus seisneb osmootse rõhu mitmekordses suurenemises süstekohas, mis põhjustab dehüdratsiooni ning endoteelirakkude ja vererakkude kahjustusi. Selle tulemusena kaotavad erütrotsüüdid kapillaaride kaudu liikudes oma elastsuse ja võime muuta kuju, tekib tasakaalutus endoteliini, endoteeli lõdvestava faktori (NO) moodustumise vahel, aktiveerub teiste bioloogiliselt aktiivsete molekulide tootmine, veresoonte toonus ja mikrotsirkulatsioon on häiritud ning tekib tromboos.

RCS-i toksilisuse määrab nende molekuli struktuur ja selle võime dissotsieeruda vesilahuses ioonideks. Kuni viimase ajani ainult iooniline või dissotsieeruv radioaktiivsed ained (urografiin, verografiin jne), mis koosnevad sooladest, mis dissotsieeruvad katioonideks ja anioonideks. Neid iseloomustab kõrge osmolaarsus (5 korda kõrgem kui vereplasmal), seetõttu nimetatakse neid ka kõrge osmolaarne kontrastaineid ja võib põhjustada lokaalset ioonide tasakaalutust. Nende kasutamisel tekivad sageli kõrvaltoimed kuni kõige raskemateni. on turvalisemad mitteioonsed või mittedissotsieeruv, madal osmolaarne radioaktiivsed ained (joheksool, jopromiid, jodiksanool). Need ei dissotsieeru ioonideks, neid iseloomustab suurem joodiaatomite ja ravimiosakeste arvu suhe lahuse ruumalaühiku kohta (see tähendab, et madalama osmootse rõhu korral saadakse hea kontrastsus), joodiaatomid on kaitstud. hüdroksüülrühmade poolt, mis vähendab kemotoksilisust. Samal ajal on madala osmolaarsete radioaktiivsete ainete maksumus mitu korda kõrgem kui kõrge osmolaarsete ainete hind. Lisaks jagunevad radioaktiivsed ained vastavalt nende struktuurile monomeerne Ja dimeerne, sõltuvalt sisseehitatud joodiaatomitega benseenitsüklite arvust. Ühes molekulis kolme joodiaatomi asemel kuut sisaldavate dimeersete ravimite kasutamisel on vajalik ravimi väiksem annus, mille tõttu väheneb osmotoksilisus. Arengumehhanismi järgi jagunevad kõrvaltoimed järgmisteks osadeks:

anafülaktoidne või ettearvamatu(anafülaktiline šokk, angioödeem, urtikaaria, bronhospasm, hüpotensioon);
otsene mürgine(nefrotoksilisus, neurotoksilisus, kardiotoksilisus jne);
kohalik(flebiit, pehmete kudede nekroos süstekohal).

Anafülaktoidsed ehk ettearvamatud reaktsioonid joodi sisaldavatele kontrastainetele on nimetatud seetõttu, et nende tekkepõhjus ja täpne mehhanism ei ole teada, kuigi teatud tingimused suurendavad nende riski. Nende tõsiduse ja manustatud ravimi annuse vahel puudub selge seos. Teatud rolli mängib serotoniini ja histamiini sekretsiooni aktiveerimine. Erinevus anafülaktoidsete reaktsioonide ja tõelise anafülaksia vahel ei ole praktikas märkimisväärne, kuna nende sümptomid ja ravimeetmed ei erine.

Raskusastme järgi jaotatakse kõrvaltoimed kergeteks (ei vaja sekkumist), mõõdukateks (vajavad ravi, kuid mitte eluohtlikud) ja rasketeks (eluohtlikud või puudeni viivad).

TO kerged kõrvaltoimed muuhulgas kuumatunde ilmnemine, suukuivus, iiveldus, õhupuudus, peavalu, kerge pearinglus. Need ei vaja ravi, kuid võivad olla tõsisemate tagajärgede esilekutsujad. Kui need ilmnevad enne kontrastaine kasutuselevõtu lõppu, tuleb see peatada. Nõela veenist eemaldamata jätkake patsiendi jälgimist, valmistage ette ravimid raskemate tüsistuste korral.

Kõrvaltoimete tekkega mõõduka raskusega(tugev iiveldus, oksendamine, rinokonjunktiviit, külmavärinad, sügelus, urtikaaria, Quincke ödeem) manustatakse antidooti - naatriumtiosulfaat (10-30 ml 30% lahust intravenoosselt), adrenaliin (0,5-1,0 ml) subkutaanilahus 1% 0. , antihistamiinikumid - difenhüdramiin (1-5,0 ml 1% lahust intramuskulaarselt), kloropüramiin (1-2,0 ml 2% lahust intramuskulaarselt), prednisoloon (30-90 mg intravenoosselt glükoosilahuses). Tahhükardia, vererõhu languse, kahvatuse ilmnemise korral süstitakse täiendavalt adrenaliini (0,5–1,0 ml intravenoosselt), hapniku sissehingamist alustatakse mahuga 2–6 l / min. Kui ilmnevad bronhospasmi nähud, määratakse bronhodilataatorid inhalatsioonide kujul.

Koos arenguga raske anafülaktoidne reaktsioon või tõsi anafülaktiline šokk(kahvatus, järsk vererõhu langus, kollaps, tahhükardia, astmaatiline seisund, krambid), on vaja kutsuda elustaja, paigaldada süsteem intravenoosseks infusiooniks ja alustada hapniku sissehingamist kiirusega 2-6 l / min. Intravenoosselt süstitakse naatriumtiosulfaati (10-30 ml 30% lahust), adrenaliini 0,5-1,0 ml 0,1% lahust, kloropüramiini 1-2,0 ml 2% lahust või difenhüdramiini 1-2,0 ml 1% lahust. hüdrokortisoon 250 mg isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Vajadusel teostab elustamisarst kopsude intubatsiooni ja kunstliku ventilatsiooni.

Sellise raske tüsistuse tekkeks nagu äge südamepuudulikkus, võib põhjustada südame düsregulatsiooni (parasümpaatilise toime hüperaktiveerumine, mis põhjustab tõsist bradükardiat ja südame väljundi vähenemist), müokardi kahjustust selle isheemia tõttu ja kontrastaine otsest toksilist toimet koos arütmia tekke ja pumpamise vähenemisega. südamefunktsioon, süsteemse ja kopsuvereringe järelkoormuse järsk suurenemine vasokonstriktsiooni ja mikrotsirkulatsiooni kahjustuse tõttu. Hüpotensiooniga, mis tuleneb vagaalne veresoonte reaktsioon ja see on erinevalt anafülaktoidsest hüpotensioonist seotud raske bradükardiaga, lisaks isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoossele manustamisele kasutatakse atropiini (0,5-1,0 mg intravenoosselt). Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral manustatakse intravenoosselt inotroopseid aineid (dopamiin, 5-20 mcg/kg/min). Normaalse või kõrge vererõhu korral kasutatakse nitroglütseriini (0,4 mg sublingvaalselt iga 5 minuti järel või 10-100 µg/min) järelkoormuse vähendamiseks, naatriumnitroprussiidi (0,1-5 µg/kg/min) järelkoormuse vähendamiseks.

NB! Kõrvaltoimed kontrastainetele ajaloos - nende korduva kasutamise absoluutne vastunäidustus.

Komplikatsioonide riskifaktorid joodi sisaldavate kontrastainete kasutamisel:

varasemad allergilised reaktsioonid ravimitele;
allergia ajalugu;
bronhiaalastma;
raske südamehaigus, kopsud;
dehüdratsioon;
krooniline neerupuudulikkus;
vanadus ja vanadus.

Tüsistuste vältimine seisneb hoolika anamneesi kogumise ja enne uuringu läbiviimises raviarsti poolt riskitegurite tuvastamiseks. Vähemalt ühe neist olemasolul ja eriti nende kombineerimisel on vaja põhjalikult ja rangelt hinnata kavandatava uuringu potentsiaalse kasu ja ohtude suhet. Seda tuleks teha ainult siis, kui selle tulemused võivad mõjutada ravi taktikat ja seeläbi parandada patsiendi prognoosi ja elukvaliteeti. Kõige olulisem ennetusmeede on madala osmolaarse (mitteioonse) RCS-i kasutamine, vähemalt riskipatsientidel. Paljude uuringute kohaselt on kõrvaltoimete sagedus kõrge osmolaarse kontrastaine kasutamisel 5-12%, madala osmolaarse - 1-3%. Reaktsiooni korral abistatakse juba diagnostikakabinetis, kus peaks käepärast olema vajalik ravimite komplekt. Mõned keskused on võtnud kasutusele premedikatsiooni prednisolooniga patsientidele, kellel on risk anafülaktoidsete reaktsioonide vältimiseks (50 mg suukaudselt 13, 5 ja 1 tund enne kontrastaine manustamist). Siiski puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et see ennetav meede vähendab oluliselt tüsistuste riski, mistõttu tuleks selle laialdast rakendamist tunnistada ebapiisavalt põhjendatuks.

RCS-i nefrotoksilisus nõuab erilist tähelepanu. See koosneb ravimi otsesest toksilisest toimest neerutuubulite epiteelile ja neerude endoteelile, samuti osmootsest toksilisusest. Tõsine endoteeli düsfunktsioon tekib nii vasopressorite kui ka vasodilataatorite endoteliini, vasopressiini, prostaglandiini E 2, endoteeli lõdvestava faktori (NO), kodade natriureetilise peptiidi suurenenud tootmisega; samas esineb depressorsüsteemi varasem ammendumine vasokonstriktsiooni ülekaaluga. Selle, samuti vere viskoossuse suurenemise ja mikrotsirkulatsiooni halvenemise tagajärjel on häiritud glomerulaarperfusioon, tekib tubulointerstitiumi isheemia ja hüpoksia. Hüpoksia ja suurenenud osmootse koormuse tingimustes surevad neerutuubulite epiteelirakud. Üks neerutuubulite epiteeli mõjutav tegur on lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine ja vabade radikaalide moodustumine. Hävitatud rakkude fragmendid moodustavad valgukihte ja võivad põhjustada neerutuubulite obstruktsiooni. Kliiniliselt väljendub neerukahjustus proteinuurias ja neerufunktsiooni kahjustuses – alates pöörduvast hüperkreatinineemiast kuni raske ägeda neerupuudulikkuseni, mis võib tekkida oliguuriaga või ilma. Prognoos ägeda neerupuudulikkuse tekkeks vastuseks radioaktiivsete ainete kasutuselevõtule on tõsine. Igal kolmandal oliguurse ägeda neerupuudulikkusega patsiendil on pöördumatu neerufunktsiooni langus, pooled vajavad püsivat hemodialüüsi. Oliguuria puudumisel tekib krooniline neerupuudulikkus igal neljandal patsiendil ja iga kolmas neist vajab pidevat hemodialüüsi ravi.

Tõestatud riskifaktorid ägeda neerupuudulikkuse tekkeks radioaktiivsete ainete kasutamisel langevad suures osas kokku neeruväliste tüsistuste riskiteguritega. Need sisaldavad:

krooniline neerupuudulikkus;
diabeetiline nefropaatia;
raske kongestiivne südamepuudulikkus;
dehüdratsioon ja hüpotensioon;
radioaktiivsete ainete suur annus ja taaskasutamise sagedus.

Kui üldpopulatsioonis täheldatakse radioaktiivsete ainete nefrotoksilisust, mida defineeritakse kui seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist rohkem kui 0,5 mg / dl või rohkem kui 50% esialgsest tasemest, 2–7% juhtudest, siis kahjustusega patsientidel. neerufunktsioon (kreatiniini seerum üle 1,5 mg / dl) või muud tõestatud riskifaktorid, täheldatakse seda 10–35% juhtudest. Lisaks tuleks arvesse võtta selliseid võimalikke neerufunktsiooni halvenemise riskitegureid nagu arteriaalne hüpertensioon, laialt levinud ateroskleroos, maksafunktsiooni kahjustus ja hüperurikeemia. Kahjulikku toimet müeloomi nefrotoksilisuse ja suhkurtõve riskile ilma neerukahjustuseta ei ole tõestatud.

Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine RCS-i kasutamisega hõlmab:

võttes arvesse riskitegureid ja vastunäidustusi;
RCS-i uuringute läbiviimine riskirühma kuuluvatel patsientidel ainult juhtudel, kui selle tulemused võivad prognoosi oluliselt mõjutada;
ohutumate madala osmolaarsete ravimite kasutamine;
väikseimate võimalike annuste kasutamine;
patsientide niisutamine 12 tunni jooksul enne ja pärast uuringut;
vererõhu normaliseerimine.

Ägeda neerupuudulikkuse ennetamiseks radioaktiivsete ainete kasutamisega pakutavatest arstiretseptidest parandab patsientide prognoosi oluliselt ainult hüdratatsioon. Teiste prospektiivsetel kliinilistel uuringutel põhinevate meetodite tõhusus on kaheldav (dopamiini, mannitooli, kaltsiumi antagonistide väljakirjutamine) või ebapiisavad tõendid (atsetüültsüsteiini määramine).

MRI-s kasutatakse kontrasti tegemiseks preparaate, mis sisaldavad haruldast muldmetalli gadoliiniumi, mille aatomitel on erilised magnetilised omadused. Gadoliiniumi preparaatide toksilisus on oluliselt madalam (10 või enam korda võrreldes joodi sisaldava RCS-iga), kuna selle aatomid on ümbritsetud dietüleentriamiidpentaäädikhappe kelaatkompleksidega. Kuid selle kasutamisel kirjeldatakse anafülaktoidset tüüpi raskeid kõrvaltoimeid, mis on sarnased joodi sisaldava RCS-i kõrvaltoimetega, samuti ägeda neerupuudulikkuse juhtudega. Nende tüsistuste ravi taktika ei erine põhimõtteliselt võrreldes radioaktiivsete ainete tüsistustega.

Tänapäeval on magnetresonantstomograafia üks täpsemaid mitteinvasiivseid meetodeid haiguste diagnoosimiseks. See uuring võimaldab näha siseorganeid ja kaasaegsed arvutid loovad nende kolmemõõtmelisi mudeleid. Kuid mõnel juhul on täpsema diagnoosi saamiseks vaja üht või teist siseorganit üksikasjalikumalt kaaluda. Seejärel kasutavad arstid kontrastiga MRI-protseduuri. Patsiendi kehasse süstitud spetsiaalset ainet nimetatakse gadoliiniumiks. Erinevalt teistest joodi sisaldavatest ravimitest see toode praktiliselt ei põhjusta allergiat.

Mõju omadused

Haruldane muldmetalli element, mis on spetsialistide poolt kasutatavate meditsiinitoodete aluseks, sisaldab molekule, mida hoiavad koos keemilised sidemed. Ühendi osana - kelaativ aine, mis võimaldab gadoliiniumi ühtlaselt jaotada ja vältida mürgistust, mis on seotud ravimi ohtlike annuste kogunemisega organismis. Meie riigis kasutavad arstid omniscani, dotremi, gadovisti ja muid vahendeid.

Mis on kontrastaine MRI ja miks patsiendile kontrastainet manustatakse? See on võimalus suurendada diagnostikatulemuste infosisu ning parandada põletike, metastaaside ja kasvajate nähtavust varajases staadiumis pildil. Samuti lihtsustab spetsiaalse koostise kasutuselevõtt diagnostiku tööd, kui on vaja hinnata aju ja südame verevoolu.

Gadoliiniumipõhiste ainete kasutamine võimaldab meil maksimaalse täpsusega hinnata patoloogiate ja anomaaliate olemust. Sellise uuringu läbiviimine on võimalik ainult radioloogi määramisel, kes määrab, kas patsient peaks olema valmis kehas toimuvate muutuste võimalikult selgeks visualiseerimiseks.

Niisiis, mis vahe on MRI-l kontrastiga ja ilma? Protseduur, millele eelneb gadoliiniumiga lahuse kasutuselevõtt, võimaldab saada täpsemat teavet, paika panna piire ja täpsemalt tuvastada patoloogia olemust. Uuritavat piirkonda uuritakse põhjalikumalt kui sarnasel uuringul, mille puhul ei satu õõnsusse ega vereringesse spetsiaalne aine. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit siseorganite, pehmete kudede, seljaaju ja aju seisundi hindamiseks.

Protseduuri käik: kuidas teha kontrastiga MRI-d

Kontrastaine manustatakse intravenoosselt spetsiaalse süstla või injektori abil, mis reguleerib automaatselt ravimi annust. Keskmiselt kuluvad tegelikule uuringule eelnevad vajalikud manipulatsioonid 10 kuni 30 sekundit – see on süstimise ligikaudne kestus.

Eksamiks ettevalmistamine ja protseduur ise koosneb mitmest etapist:

Kõige sagedamini tehakse gadoliiniumi sisaldava preparaadi kasutuselevõtt pärast piltide tegemist, mis ei nõua kontrasti kasutamist. Patsient on sel hetkel MRT ruumis, masina tunnelis.

Kui laborant või arst läheneb tomograafile, liigub laud patsiendiga edasi.

Pärast seda kantakse žgutt ja süstitakse keha kontrastainega skaneerimisel kasutatud ainet.

Seejärel langeb subjekt uuesti aparaadi tunnelisse.

Teil on täielik õigus saada teavet magnetresonantstomograafia omaduste, kontrastainega MRT võimalike vastunäidustuste, tagajärgede ja alternatiivsete diagnostikameetodite kättesaadavuse kohta. Arsti üksikasjalik lugu aitab teil valida parima võimaluse, mis võimaldab teil saada täpseid tulemusi kõige mugavamates tingimustes. Kui tunnete hirmu enne süstimist või uuringut ennast, teavitage sellest spetsialisti õigeaegselt.

Enamik patsiente ei teata pärast sellist protseduuri ebamugavust ega tõsist ebamugavustunnet. Mõned räägivad iiveldusest, külmatundest käes, kergest peavalust. Tuleb märkida, et kõrvaltoimed esinevad mitte rohkem kui 1% kõigist gadoliiniumsooli sisaldavaid preparaate kasutanud uuringutest.

Mida näitab kontrastiga MRI?

See meetod võimaldab teil pildil siseorganeid "esile tuua". See on vajalik nende selgemaks nägemiseks, mis suurendab oluliselt diagnoosi täpsust. Samuti võimaldab see meetod määrata pahaloomuliste kasvajate suurust, nende struktuuri ning kasvajate ja metastaaside lokaliseerimist. Lahus tungib defektsetesse rakkudesse, muudab need paremini nähtavaks ja kontuurid on selged.

Ajukontrastidega MRT näitab juba insuldi arengu esimestel tundidel surnud närvirakkude fookuse avarust. Sel juhul on see meetod üks informatiivsemaid. Sellise uuringu üks olulisemaid eeliseid on kahjustatud piirkonna loomulik nähtavus vere liikumise tõttu.

Kuidas manustada kontrastainet MRI jaoks

Nagu eespool mainitud, eelneb mõnel juhul magnettomograafia protseduurile patsiendile spetsiaalse lahenduse tutvustamine. Inimese gadoliiniumi abil skannimiseks ettevalmistamiseks on kaks võimalust.

Esimesel juhul manustatakse toimeainet intravenoosselt. Süstimine tehakse üks kord enne uuringu algust (0,2 mg lahust 1 kg katsealuse massi kohta)

Teine võimalus hõlmab rahaliste vahendite tilgutamist. Vere sattunud ravimi kogust mõõdetakse spetsiaalse aparaadiga. Seda meetodit nimetatakse booluseks ja seda kasutatakse laialdaselt, kui lahust manustatakse otse skaneerimise ajal.

Kuna MRI ajal kontrastaine kasutuselevõtt doseeritakse, paljastab aine järk-järgult kõik uuritava elundi piirkonnad. Seetõttu on võimalik kehas toimuvaid protsesse reaalajas uurida. Korraga süstitakse umbes 10 ml ainet. Seejärel peaksite enne uuesti diagnoosimist umbes tund aega paigal lamama. Kõik meditsiinilised toimingud viiakse läbi eranditult patsiendi nõusolekul.

Näidustused MRI jaoks kontrastainega

Erinevat tüüpi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Tundmatu infektsiooni esinemine kehas.

Veresoonte toimimise kontrollimine.

Seljaaju ja aju metastaaside tuvastamine. Kuna need kasvajad on suhteliselt väikese suurusega, aitab gadoliiniumipõhine preparaat neid näha juba tuuma moodustumise varases staadiumis.

Hulgiskleroosi staadiumi määramine.

Taastusravi pärast lülisamba operatsiooni ja lülidevaheliste songade eemaldamist.

Resonantstomograafia käigus tuvastatud haiguse täpsem diagnoos ilma spetsiaalse ravimi süstimiseta.

MRI eelised kontrastiga

MRI eelised ja eelised kontrastainega on juba eespool loetletud. See on informatiivsem kui tavaline uuring, mis viiakse läbi ilma gadoliiniumisoolade lisamiseta, mis iseloomustab seda kui meetodit, mis:

määrab kasvaja pahaloomulisuse astme;

ülima täpsusega näitab kahjustatud ala suurust;

võimaldab tuvastada patoloogiaid arengu algfaasis.

Süstitav lahus on teie tervisele ohutu, kui puudub ülitundlikkus selle komponentide suhtes.

Kas kontrastaine on kahjulik?

Venemaal on registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud magnetresonantstomograafia preparaadid, mis sisaldavad intrakompleksseid gadoliiniumiooni ühendeid. Need on gadovist, dotarem, primovist ja muud paljudes riikides kasutatavad vahendid. Kõik ravimid on läbinud esialgsed kliinilised uuringud, mis ei näidanud lahuse õigel manustamisel ja optimaalse annuse korrektsel arvutamisel tüsistusi.

Diagnostiline pildistamine on meditsiini valdkond, kus kasutatakse ainult tõestatud aineid, mille ohutust on kinnitanud eksperdid. Erinevaid röntgen- ja CT-protseduuride jaoks välja töötatud kontrastaineid kasutatakse edukalt üle maailma. See tehnoloogia on tõstnud mitteinvasiivsete uurimismeetodite standardi uuele tasemele ja võimaldanud võimalikult täpselt diagnoosida, lähtudes optimaalsest pildikvaliteedist MRI tegemisel ägedate haigusseisunditega patsientidel.

Kui teil on küsimus "Kas kontrastaine on kahjulik või mitte", siis need on objektiivsed tegurid, mis räägivad kontrasti kasutamise eelistest magnetresonantstomograafias. Tuleme tagasi kõrvalmõjude juurde. Varem ütlesime, et see protseduur on enamiku inimeste jaoks ohutu, kuid harvadel juhtudel võib see katsealuse keha kahjustada. Markerina kasutatav isotoop võib muutuda mürgiseks, kui toimeainet on raske organismist eemaldada. Seetõttu ei määrata neerupuudulikkusega patsientidele kontrastainega MRI-d.

Teine kõrvaltoime, mis mõnel juhul võib tekkida, on allergiline reaktsioon manustatud ravimi toimeainele. Selliseid tagajärgi saab aga vältida, näidates enne protseduuri arsti vastuvõtul tundlikkust ühe koostise komponendi suhtes. Spetsialist leiab alternatiivse diagnostikameetodi, mis minimeerib tüsistuste riski.

MRI ettevalmistamine kontrastainega

Patsiendi toimingud kontrastainega MRI ettevalmistamisel enne protseduuri sõltuvad sellest, millist elundit uuritakse. Seega on kõhuõõne skaneerimisel vajalik:

Järgige süsivesikutevaba dieeti 2–3 päeva enne MRI-uuringut ja vältige kiudainerikkaid toite, mis võivad põhjustada gaase.

Täielikult loobuge hommikusöögist (protseduuri tulemused on informatiivsemad, kui diagnoos tehakse tühja kõhuga).

Võite võtta spasmolüütikuid.

Mõne päeva (tavaliselt 2 päeva) pärast jäetakse patsiendi toidust välja kõik kõhugaase tekitavad toidud (nagu eespool käsitletud juhul). See ettevaatusabinõu on vajalik kõhu, lülisamba nimmepiirkonna, põie, emaka jne skaneerimisel.

Ärge sööge 5 tundi enne protseduuri.

Kõik joogid on 3 tundi keelatud. Erandiks on vaagnapiirkonna uuring (arstid ei soovita põit enne skannimist tühjendada).

Vastasel juhul langeb patsiendi ettevalmistamine kontrastainega MRI-ks täielikult kokku sarnaste toimingutega tomograafia ajal, ilma haruldasel muldmetallil gadoliiniumil põhinevat ravimit kasutusele võtmata. Metallist ehted ja aksessuaarid tuleb jätta kontorist välja, eemaldada kõik esemed, mis võivad pildil olevat pilti moonutada (ehted, juuksenõelad, prillid, kuuldeaparaadid, eemaldatavad proteesid)ja valmistuge protseduuriks. Patsient on kohustatud vastuvõtule kaasa võtma passi, saatekirja ja tervisekaardi eelnevate uuringute tulemustega.

MRI vastunäidustused kontrastainega

naha paksenemine;

neerupatoloogia;

erinevat tüüpi astma;

aneemia ja muud verehaigused;

rasedus esimesel trimestril;

laktatsioon.

Hoolimata asjaolust, et gadoliinium on kontrastaine koostises kõige ohutum metall, on kõrvaltoimete oht minimaalne.

nahaärritus;

kerge sügelus;

kerge vererõhu langus.

Need tüsistused esinevad 2% patsientidest. Nende esinemine on seotud kontrastaine komponentide individuaalse talumatusega.

Magnetresonantstomograafia kontrastiga on arenenud meetod paljude haiguste diagnoosimisel ja uurimisel. Seda eristab protseduuri ohutus ja varieeruvus. Esineb väike hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid (tundlikkus ravimi komponentide suhtes, neerupuudulikkus, allergiad, kerge vererõhu langus), millest arst peab teatama eelkonsultatsioonil. Enamikul juhtudel kulgeb protseduur ilma komplikatsioonideta, mis võimaldab tuvastada patoloogiate arengu esialgseid staadiume, teha kõige täpsemat diagnoosi ja määrata õige ravi.

Enamiku haiguste diagnoosimisel on liidripositsiooni võtnud kaasaegne suure teabesisaldusega röntgenimeetod - kompuutertomograafia. Kontrasteerimine avardab CT võimalusi ja võimaldab vajadusel uurida uuritavat piirkonda täpsemalt. Selle protseduuri abil ei selgu mitte ainult patoloogiline fookus kehas, vaid ka selle asukoht, piirjooned, struktuur, vere- ja lümfisoonte struktuur. Kontrastsusega CT tulemuseks on kvaliteetsed ja informatiivsed pildid.

CT põhineb röntgenikiirguse toimel elunditele ja kudedele. Selle tulemusena teisendab spetsiaalne arvuti pärast nende mitmekihilist skannimist saadud andmed kvaliteetseteks kujutisteks. Kontrastained parandavad uuritava piirkonna kuvandit.

CT kontrastiga ja ilma, erinevused

Tavaline kompuutertomograafia annab pilte erinevate elundite ja kudede röntgenikiirguse loomuliku läbilaskevõimega. Mõnel juhul on kontrastimine vajalik konkreetse piirkonna üksikasjalikumaks uurimiseks. Kontrastaine suurendab soovitud struktuuride kujutist tänu oma võimele neelata röntgenikiirgust. See suurendab pildi teabesisaldust ja seega ka diagnoosi täpsust. See efekt on eriti oluline veresoonte uurimiseks ja onkoloogiliste moodustiste tuvastamiseks.

CT onkoloogias

Kontrastset CT-d kasutatakse onkoloogias laialdaselt pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tuvastamiseks ning nende üksteisest eristamiseks.
Kompuutertomograafia näitab:

Kõhuõõne moodustised (sooled, maks, sapipõis)
Rindkere kasvajad (süda, mediastiinum, kopsud)
Retroperitoneaalse ruumi neoplasmid (neerupealised, neerud, kusejuhad)
Osteoartikulaarse süsteemi moodustised (luud, sidemed, selg, liigesed)

CT kontrastiga võimaldab määrata pahaloomulisuse astet, st. kasvajaprotsessi levik. Samuti on see ette nähtud healoomulise moodustumise kahtluse korral. See on efektiivne ka vähi metastaaside tuvastamiseks.

Ettevalmistus kontrastainega CT-skaneerimiseks

Piirata toidu tarbimist 4-8 tundi enne uuringut.
Riietus peaks olema mugav ega tohi liikumist piirata.
Seedetrakti uurimisel välistage gaase moodustavate toodete tarbimine päev enne protseduuri. Päev varem - võtke gaasi moodustumist vähendav ravim.
Vahetult enne uuringut eemaldage kehalt kõik ehted ja seadmed.

Protseduur kestab umbes 45 minutit. Selle ajal peab patsient lamama paigal. Vajadusel peate arsti käsul hinge kinni hoidma.

Teema lebab laual. Vajadusel manustatakse talle intravenoosselt kontrastainet. Teatud aja möödudes alustavad nad protseduuri – patsient suletakse tomograafi ja skaneeritakse vajalikud piirkonnad.

Tulemused elektroonilisel ja trükitud kujul koostatakse tunni jooksul pärast uuringut.

Tunded CT ajal

Protseduur ise on absoluutselt valutu. Kontrastaine süstimisel võib tekkida ebamugavustunne: kehas kuumuse tunne, ebamugavustunne süstekohas, metalli maitse suuõõnes. Skannimise ajal kuuleb objekt seadme müra. Selle kõrvaldamiseks võite kasutada muusikalise saatega kõrvaklappe.

Kontrastained

Kontrastaine on erineva klassifikatsiooniga. Igal juhul valib arst selle individuaalselt, sõltuvalt manustamisviisist ja uuritavast piirkonnast. Enimkasutatavad joodi sisaldavad kontrastained, mille abil saab pilti kõige selgemalt täiustada. Kuid see vahend on vastunäidustatud inimestele, kes on allergilised joodi ja mereandide suhtes.

Selle puuduseks on üsna sagedased kõrvalnähud, nagu soojustunne kehas, ebamugavustunne süsti projektsioonis. Sellised raviefektid ei nõua ja kaovad iseenesest mõne minuti jooksul. Mõnel juhul esineb kõriturse ja hingamisraskusi, urtikaariat. Seejärel on anafülaktilise šoki tekkimise vältimiseks vajalik ravimteraapia.

Kaasaegsed mitteioonsed kontrastid sisaldavad ka joodi, kuid erilise struktuuriga, tänu millele väheneb allergiliste reaktsioonide oht.

Vastavalt lahustuvusele teatud keskkonnas on kontraste: rasv-, vee-, alkoholis lahustuv ja lahustumatu.

Näiteks baariumsulfaat on lahustumatu ja seda kasutatakse seedetrakti uurimiseks.

Urografin, Omnipak - vees lahustuvad ravimid, mida kasutatakse kuseteede, vere- ja lümfisoonte uurimiseks.

Lülisamba, seljaaju, bronhide struktuuri uurimiseks, samuti patoloogiliste struktuuride (fistulid, divertikulid) kontrasteerimiseks kasutatakse rasvlahustuvaid aineid nagu jodolipool.

Sapipõie ja sapiteede uurimiseks kasutatakse alkoholis lahustuvaid aineid.
Tuleb märkida, et CT puhul kasutatakse kontrastainena ka gaase, mis röntgenikiirgust halvasti edastavad. Nende omadusi kasutatakse kasvajalaadsete moodustiste uurimisel läbipaistva tausta loomiseks.

Kontrastaine sisseviimise viisid:

Intravenoosne - süstla abil süstitakse veeni vajalik kogus kontrastainet.
Boolus – eelpaigaldatud intravenoosne injektor süstib kontrastainet boolusena, st. etteantud kiiruse ja doosiga, et säilitada uuringu ajal konstantne kontrastaine kontsentratsioon veres.
Suu kaudu - suu kaudu. Meetod on efektiivne seedetrakti ülemise osa üksikasjalikuks uurimiseks.
Rektaalne - kontrasti sisseviimine pärasoole kaudu. Seda kasutatakse vaagnaelundite (emaka, põie), käärsoole skaneerimiseks.
Samuti võib ravimit süstida mis tahes organi õõnsusse, patoloogilist moodustist, et saada täpseid andmeid nende struktuuri ja täiendavate moodustiste olemasolu kohta.
Mõnikord kasutatakse kombineeritud ravimite manustamise meetodeid, näiteks suukaudset ja intravenoosset.

Igal juhul selgitab spetsialist enne kontrastainega CT-skannimist alati välja kõikvõimalikud allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule. Manustatava ravimi annus valitakse kehakaalu alusel. Arvesse võetakse ka kaasuvaid patoloogiaid katsealusel ning kontrastaine ja kiirgusdoosi mõjuastet neile. Suure riski korral tehakse võimalusel kompuutertomograafia mittekontrastmeetodil.

Kuidas kontrastaine eemaldatakse pärast uuringut

Suukaudsed ravimid elimineeritakse loomulikult. Mõnel juhul võib nendega kaasneda kõhukinnisus.
Pärast kontrollimist rektaalselt sisestatud kontrast eemaldatakse iseseisvalt.
Intravenoosne kontrastaine eritub organismist järk-järgult neerude kaudu. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral meetod vastunäidustatud, kuna neerud ei pruugi koormusega toime tulla.

CT kontrastaine näiduga

Kontrastset kompuutertomograafiat on laialdaselt kasutatud südamepatoloogiate, vaskulaarhaiguste ja neoplasmide tuvastamiseks.

Samuti diagnoosib see tõhusalt:

Õõnesorganite (mao, soolte, söögitoru) haigused. Kontrastsus võimaldab teil saada selgema õõnesorganite seinte struktuuri, annab limaskesta üksikasjaliku struktuuri ja paljastab täiendavad moodustised (polüübid, divertikulid, kasvajad).
Vaskulaarne patoloogia (aort, suured arterid ja veenid, kaela veresooned). Süstitud kontrastaine näitab uuritava piirkonna täielikku veresoonte pilti. Määratakse veresoonte seina enda ja intraluminaalse ruumi seisund, hinnatakse verevoolu parameetreid, tuvastatakse verehüübed, aterosklerootilised naastud ja aneurüsmid.
Maksa uurimine veresoonte patoloogia, põletikuliste haiguste, massimoodustiste, tsüstide, abstsesside, elundi arengu anomaaliate tuvastamiseks.
Mediastiinumi organite patoloogia. Kontrastsusega kompuutertomograafia visualiseerib bronhide, kopsude, veresoonte struktuuri, paiknemist, paljastab kasvajad, põletikud, abstsessid, tsüstid.
Neerude ja neerupealiste haigused. Täpse diagnoosi seadmiseks kasutatakse kontrastainega CT-d, tuvastatakse kasvajalaadsed moodustised.

CT kontrastaine vastunäidustustega:

Allergia kontrastainele, mereannid (sisaldavad joodi)
Bronhiaalastma
Diabeet
Hüpertüreoidism
neerupuudulikkus
Rasedus
laktatsiooniperiood
Maksapuudulikkus
hulgimüeloom
Patsiendi tõsine seisund
Ülekaaluline patsient (üle 200 kg)
Vaimsed häired

Kas CT on kahjulik?

Protseduuri enda ajal saab katsealune teatud kiirgusdoosi. Ühe uuringu jaoks on see üsna vastuvõetav ega kahjusta keha. Kuid ilma vajaliku vajaduseta on võimatu selle protseduuriga liiga ära minna. Ilma näidustusteta ei tohiks seda teha sagedamini kui üks kord aastas. Kuid kui haiguse võimalikud riskid ületavad kiirgusega kokkupuute ebakindlust, viiakse uuring läbi sagedamini.
Oluline on teada, et röntgenikiirgus mõjutab rakkude jagunemist negatiivsemalt. Seetõttu kasutatakse kompuutertomograafiat lapse kasvavas kehas ainult rasketel diagnostilistel juhtudel.

Kõhuõõne CT on diagnostiline meetod, mis kirjeldab kõhuõõne siseorganite seisundit (koos veresoonte ja kõhu lümfisõlmedega) ja retroperitoneaalset ruumi kihtidena sammuga 0,5–10 mm.

Kompuutertomograafia annab informatiivse ja ülitäpse kolmemõõtmelise pildi, paljastades nii väikesed muutused elundites, mis teistes uuringutes on nähtamatud. Suur skaneerimiskiirus võimaldab saada tulemusi 2 tunniga ning inimkeha vähene kiirguse mõju laiendab kasutusnäidustusi. CT-ga on võimalik kudesid eristada nende tiheduse erinevuse tõttu 0,5% täpsusega.

Kõhuõõne kompuutertomograafia hõlmab:

seedetrakt (kõhunääre, maks, jäme- ja peensool, magu, põrn, sapipõis);
retroperitoneaalne ruum (neerud, neerupealised, veresooned, kuseteede süsteem, lümfoidkoe).

CT kirjeldab parenhüümsete organite ehitust, selle valulisi muutusi, torukujuliste elundite läbitavust.

Mis näitab

Kõhuõõne CT-skaneerimine on võimeline näitama patoloogiliste muutuste mahulisi protsesse (põletiku fookuse suurus, selle piirid ja leviku aste) ja elundite funktsionaalsuse häireid, nimelt:

võõrkehad;
lümfisõlmede kahjustus;
hemorraagia ja trauma;
veresoonte muutused ja ateroskleroos;
tsüstid, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
abstsessid;
verehaigused;
hepatiit, tsirroos, maksa hepatoos;
neerukivid ja sapipõis;
ehhinokokoos;
kaasasündinud anomaaliad.

Näidustused kõhuõõne kompuutertomograafia määramiseks võivad olla ka:

ettevalmistus operatsiooniks;
operatiivsuse küsimuse lahendamine;
tundmatu etioloogiaga ägedad seisundid ja valu;
kroonilised seede- ja kuseteede häired, mis ei ole seletatavad muu diagnostikaga;
obstruktiivne kollatõbi ja järsk kaalumuutus;
kõhupiirkonna ägedad vigastused;
massi moodustumise kahtlus kõhuõõnes;
ravi kontroll.

See on kõige usaldusväärsem viis vähi varajases staadiumis tuvastamiseks. Piltidel on näha põletikuvööndi suurus, piirid, lokaalsed metastaasid ja kasvaja kasvuaste naaberorganitesse ja lümfi.

Kõhuõõne CT abil on võimalik täpselt diagnoosida selliseid keerulisi haigusi nagu:

mediastiinumi kasvajad - lümfoom ja lümfogranulomatoos;
hemangioom ja hepatotsellulaarne kartsinoom;
hemokromatoos;
feokromotsütoom;
neeruvähk, hüdronefroos;
polütsüstiline;
nefroptoos;
hemoblastoos;
kõhuaordi aneurüsmid, stenoos, veresoonte kõverad;
portaal- ja mesenteriaalne tromboos;
kolangiit, divertikuliit, pimesoolepõletik;
intervertebraalne song või pigistatud närv;
sapipõie patoloogia;
pankreatiit;
adenoom või neerupealise tsüst.

Koos kontrastiga

Natiivne CT tehakse ilma kontrasti kasutamata. Kuid sagedamini on vaja täpsemaid andmeid, siis on ette nähtud konkreetse kõhuõõne organi sihipärane CT-skaneerimine kontrastaine kasutamisega.

Kontrast on röntgenkontrastaine sisseviimine sees (kogus on võrdeline patsiendi kehakaaluga), et suurendada diagnoosimise täpsust ja usaldusväärsust tänu sellele, et kontrastaine siseneb vere kaudu valusatesse kudedesse ja muudab need heledamaks ja heledamaks. pildil selgem.

Täpsema teabe saamiseks parenhümaalsete (tahkekoe) organite, nagu maks, pankreas ja neerud, kohta kasutatakse kontrastaine suukaudset manustamist. Veresoonte uurimiseks manustatakse kontrastainet intravenoosselt. On olukordi, kus kõige sobivam on kontrasti sisseviimine klistiiri kaudu. Boolus intravenoosset kontrastainet manustatakse etteantud kiirusega spetsiaalse automaatse injektori abil.

Skaneerimise ajal peab patsient mitu minutit vaikselt selili lamama, hingama ühtlaselt, võimalik on mõni sekund hinge kinni hoida. Vormiriietus on tasuta, metallist tarvikud tuleb eemaldada. Natiivne diagnostika võtab aega kuni 15 minutit, kontrastaine kasutuselevõtuga - umbes 30 minutit. Kõrvaltoimete, nagu iiveldus, ärevus, palavik, tõenäosust täheldatakse ainult 1% juhtudest 100-st.

Valmis piltide dekodeerimisega, eriti vastuolulistes küsimustes, saab radioloog kõige paremini hakkama. Dešifreerida saavad ka kitsa suuna spetsialistid - kirurgid, onkoloogid, gastroenteroloogid. Tulemuste hindamiseks ja järelduse tegemiseks kulub tavaliselt mitte rohkem kui 1,5 tundi.

Koolitus

Kõhupiirkonna CT-skanniks valmistumine nõuab hoolikat planeerimist ja jälgimist. Tomograafia tegemise ajal peaks seedetrakti seedetrakt olema maksimaalselt toidust vabastatud.

Diagnostika tehakse tühja kõhuga, nii et kui see on määratud:

hommikul - kerge vedel õhtusöök on lubatud;
lõunaks - 5 tundi saate endale lubada väga kerget hommikusööki;
õhtul - patsient võtab kerge vedela hommikusöögi ja keeldub lõunasöögist.

Kuna toit läbib söögitoru umbes 2 päeva, siis tuleb sel perioodil loobuda puhitust tekitavast toidust ja komplekstoidust: alkohol, gaseeritud joogid, hapupiimatooted, hapud toidud, õunad ja kapsas, kaunviljad, pärmitooted, kõva ja seedimatu toit.

Vahetult enne protseduuri tehakse puhastusklistiir või uuringupäevale eelneval õhtul saate puhastada soolestikku Fortransi lahusega (lahtistava lahuse suukaudne manustamine). Põis võib olla veidi täis.

Ajavahemikul õhtust kuni CT-skannimise alguseni on vaja juua võrdsetes osades kuni 4 liitrit gaseerimata vett, milles on 2 ampulli 20 ml ravimit Urografin 76% või Triombrast 60% lahjendatud. . Kui kahtlustatakse põletikukolde muutust, võib arst määrata Omniopaque’i (50 ml) intravenoosse manustamise.

Olenemata CT-järgsest uurimisalast on vajalik rohke toatemperatuuril gaseerimata vee tarbimine.

Vastunäidustused

CT on ohutu uuring, pikima diagnostika kiirgusdoos ei ületa seedetrakti tavapärase röntgeni keskmist annust.

Selle rakendamise peamised piirangud on: suur kehakaal (üle 120 kg), rasedus, katsealuse rahutu seisund.

Suhtelised vastunäidustused igal üksikjuhul võivad olla:

vanus kuni 14 aastat, ainult juhul, kui muude uuringute abil ei ole võimalik lõplikku diagnoosi panna;
äge neerupõletik;
rinnaga toitmine ei ole soovitatav 24 tunni jooksul pärast kontrastainega CT-skannimist;
CT kontrastainega ei tehta väljendunud suhkurtõve korral;
allergiline reaktsioon kontrastainetele (jood ja derivaadid);
raskete maksa- ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral ärge kasutage kontrastainet;
verehaigused;
adrenoblokaatorite ja muude kokkusobimatute ravimite võtmine;
kui patsiendile tehti vähem kui 7 päeva pärast seedetrakti röntgenuuring baariumsuspensiooni kontrastainega.

Uurimuslik uuring

Enne CT-skaneerimist peate võib-olla läbima muid uuringuid, nagu kõhuõõne ultraheli, kolonoskoopia, mao ja kaksteistsõrmiksoole FGS, tavaline röntgenülesvõte või saatekiri onkoloogile järelduse tegemiseks.

Enne kontrastainega kompuutertomograafia tegemist on vaja konsulteerida anestesioloogiga, selgitada arstiga vastunäidustusi ja saada kirjalik nõusolek kontrastaine kasutuselevõtuks.

Neerude, neerupealiste, põie ja kusejuhade CT tegemisel peavad patsiendil olema värsked (2-3 päeva) biokeemilise vereanalüüsi tulemused ALAT, ASAT, uurea ja kreatiini määramiseks.

Arsti saatekirjas CT-skannile näidatakse uurimismeetod, uurimispiirkond, oletatav diagnoos ja diagnoosi eesmärk.

Eksami hind

Diagnostika hind kompuutertomograafia skanneril sõltub uuringu keerukusest ja põletikukolde asukohast. Kõhuõõne CT-skannimise keskmine maksumus kujuneb selle komponentide ja kulumaterjalide saadavusest ja maksumusest:

diagnostiline konsultatsioon;
anestesioloogi konsultatsioon ja juhtimine CT ajal;
kujutiste salvestamine elektroonilistele kandjatele;
tomograafia;
kontrasti sissejuhatus;
kontrastaine intravenoosne sisseviimine;
boolus intravenoosne kontrastaine;
kontrastaine maksumus;
trükitud pildid, uurimistöö pakett ja duplikaadid;
intravenoosne anesteesia;
uuritava elundi punktsioon (punktsioon) terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel.

Kõhuõõne esmane natiivne CT maksab Moskvas tavaliselt alates 3500 rubla. Kontrastsusega CT keskmine maksumus sisaldab ainult põhiteenuseid ja ulatub 6000 rubla. Vähihaigete uurimisel tõuseb nõutav täpsus 0,5-3 mm lõikeastmeni ja mõjutab proportsionaalselt hinda.