Erütematoosluupus on koerte autoimmuunse päritoluga dermatoos, esineb harva, avaldub ägedate ja krooniliste vormidena. Diagnoosimine on keeruline, läbivaatusel avastab loomaarst nahal erüteemi ja haavandeid. Kahjustuse lokaliseerimine on erinev, patoloogilises protsessis on kaasatud siseorganid.

Haiguse ilmingu peamised tunnused

Sidekoe fibrinoidset düstroofiat peetakse haiguse patogeneesi aluseks. Koerte erütematoosluupus on multisüsteemne autoimmuunpatoloogia, mida iseloomustab "hüperprotektsiooni" olemasolu – looma immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon oma keharakkudele.

Kaalutõus on tavaline ka steroidide kasutamisel. Kroonilise keemiaravi kõrvaltoimete jälgimiseks tuleb teha regulaarseid füüsilisi läbivaatusi, uriinianalüüse ja vereanalüüse. Haigestunud loomi ei tohi aretada. Luupus on haigus, mille käigus immuunsüsteem ründab tema enda keha. Koertel on kahte tüüpi luupust. Diskoidne erütematoosluupus, mida mõnikord nimetatakse "kolli ninaks" või "nina päikese dermatiidiks", on tavaline immuunvahendatud nahahaigus, mis tavaliselt mõjutab nägu, ninasilla, kõrvu, huuli, suud ja mõnikord ka suguelundeid, jalgu. ja silmaümbruse nahk.

Haigus on haruldane, kuid suuremal määral on see tingitud süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise kehvast tasemest. DobroVet EC arstid räägivad praktiliste tähelepanekute põhjal mõnede koeratõugude kuulumisest SLE-sse:

Saksa lambakoerad.
Afganistani hagijas.
Inglise lambakoerad.
Puudlid.
Collie.
Iiri setterid.

Eriti tuleb märkida, et saksa lambakoertel on geneetiline eelsoodumus erütematoosluupusele, kuna just sellel koeratõul registreeritakse suurem arv SLE juhtumeid. Looma sugu ja füsioloogiline seisund ei mängi haiguse kujunemisel suurt rolli, reeglina diagnoositakse patoloogia 6 aasta pärast.

Diskoidne erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus on palju tõsisem seisund. See on suunatud nahale, neerudele, maksale, kopsudele, südamele ja liigestele, kuid võib ilmneda kõikjal. Haigestunud loomadel on lonkamine, valulikud tursed liigesed, paksenenud jalapadjad ja jäik kõnnak. Nad muutuvad nõrgaks, loiuks ja depressiooniks ning võivad tekkida paljud muud sümptomid. Mõlemad luupuse vormid on tõenäoliselt väga geneetilised.

Diskoidne erütematoosluupus on autoimmuunhaigus, mille puhul koer muutub oma kudede suhtes allergiliseks. See haigus põhjustab nina kooriku tekkimist, depigmentatsiooni, punetust ja haavandeid. Kahjustused võivad ilmneda ka silmade, kõrvade, jäsemete ja muude piirkondade ümber.

Erütematoosluupuse põhjused koertel ei ole täielikult teada. On tähelepanekuid, mis viitavad geneetilisele eelsoodumusele (saksa lambakoerad), patoloogia ilmingule loomade (eriti kodutute) ebaõige hooldamise korral koos tugeva ultraviolettkiirgusega kokkupuutega.

Seetõttu kipub see suvel või päikeselises kliimas olema raskem. Nina depigmentatsioon muudab teie koera ka päikesepõletuse suhtes vastuvõtlikumaks. Õnneks on selle haiguse prognoos enamasti hea, kuigi tavaliselt tuleb ravi jätkata kogu elu.

Erütematoosluupuse ravi koertel

Seda saab teha vereanalüüside ja nahabiopsiate abil. Kuna nina on väga tundlik ja vaskulaarne piirkond, on õige biopsia jaoks vajalik üldanesteetikum. Mõnel juhul võib abi olla päikesekaitsekreemi kandmisest depigmenteeritud piirkondadele. Patsiendi päevasel ajal siseruumides hoidmine ja öösel helde väljapääsu tagamine võib samuti minimeerida kliinilisi tunnuseid.

SLE-d võivad põhjustada ka leukeemia, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. Kõik veterinaararstide tähelepanekud näitavad patoloogia multifaktoriaalset olemust.

Koerte diskoidset erütematoosluupust, nagu iga autoimmuunpatoloogiat, on raske diagnoosida, uuringute aluseks on:

Vere ja uriini analüüs.
Üksikasjalik ajalugu (esimesed sümptomid, kuidas ja millal need ilmnesid).
Neerude uuring.
Naha ülevaatus jne.

Järgmised sümptomid viitavad koerte süsteemsele erütematoosluupusele: neerufunktsiooni kahjustus, liigesevalu, punaste vereliblede lagunemine, nõrkus, nahakahjustused, madal trombotsüütide arv.

Lokaalselt võivad abiks olla ka E-vitamiini või steroide sisaldavad kreemid või salvid. Suukaudne E-vitamiin on samuti osutunud kasulikuks. Rasked juhud reageerivad kortikosteroidravile. Lõpuks on hiljutised aruanded näidanud head edu nina ümberkujundamisel. Depigmenteeritud, haavandilised kohad lõigatakse välja ja asendatakse normaalse nahaga. Teie loomaarst võib soovitada, millised ravivõimalused on kõige tõhusamad.

See on põletikuline haigus, mille põhjuseks on sageli geneetika ja mida võimendab liigne päikese käes viibimine. Alternatiivse meditsiini lähenemisviiside kasutamine, mis arvestab dieeti, toidulisandeid ja paikseid rakendusi, võib aidata leevendada sümptomeid ja võidelda põletikuga. Collie nina meditsiiniline nimetus on diskoidne erütematoosluupus. See on luupuse vorm, autoimmuunhaigus, mis põhjustab immuunsüsteemi ülereageerimist ja kehakudede ründamist. Paljud tõud võivad saada kollide nina, kuid kõige sagedamini leidub neid kollidel, saksa lambakoertel, shetlandi lambakoertel, huskydel, briti spanjelidel ja saksa lühikarvalistel pointeritel.

Oluline on meeles pidada, et lõpliku diagnoosi saab panna ainult geneetilise uuringuga, seni võib SLE toimida esialgse järeldusena.

Erütematoosluupuse sümptomid koertel

Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid antikehi organism toodab ja millisele piirkonnale (lokaliseerimine) on nende toime suunatud. Olulist rolli märkide kujunemisel mängivad tegurid: nakkusprotsessid, keskkonnavaesed tingimused, geneetiline eelsoodumus, ravimite võtmine.

Collie nina esimesed sümptomid on pigmentatsiooni kadu ja koera nina suurenenud siledus. Hilisemates etappides võib koera nina muutuda punaseks või ketendavaks või tekkida haavandid. Collie nina võib mõjutada ka koera kõrvu, huuli, suguelundeid ja silmaümbruse nahka.

Erütematoosluupuse põhjused koertel

Kuna kolli nina on põletikuline probleem, võivad ka põletikuvastased toidud olla kasulikud. Nende toiduainete hulka kuuluvad metsik lõhe, sardiinid, vikerforell, rohuga toidetud veiseliha, linaseemneõli ja -seemned ning muud toidud, mis sisaldavad oomega-3 rasvhappeid, mis vähendavad põletikku, tugevdavad immuunsust ja parandavad naha seisundit. Oomega-3 pakkumiseks peavad kõik kalad olema metsikud. E-vitamiini toidud, sealhulgas päevalille- ja saflooriõlid ning mandlid tervena või õli kujul, sisaldavad ka oomega-6 rasvhappeid ja antioksüdantseid omadusi.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustused:

Sünoviaalmembraanide (liigeseid vooderdava koe) kahjustus.
Paistes liigeste hellus on enamikul koertel erütematoosluupuse peamine sümptom.
Jalgade ebaloomulik asetus, lonkamine.
Looma kurnatus, valu lihastes kõndimisel.

Endokriinsüsteemi häired:

Lisandmoodulid ja praegused rakendused

Omega-3, oomega-6 või E-vitamiini toidulisandid võivad olla kasulikud luukahjustusega koertele mitmeks päevaks, kui neid komponente sisaldav värske toit pole saadaval. National Institutes of Health andmetel on ingveril ka muljetavaldavad põletikuvastased omadused.Uuringud on näidanud, et ingveri ekstrakt pärsib mitut põletikulise reaktsiooniga seotud geeni. Ingverijuure lisamine koera toidule võib seega vähendada collie ninaga seotud põletikku. Lõpuks võib paikselt manustatav aloe vera aidata leevendada teie koera sügelust.

Äkilised moodustised nahal.
Sümmeetriliste või ühepoolsete punetuse fookuste ilmnemine.
Depigmentatsiooni, haavandite, turse tekkimine nahal.

Enamik kasvatajaid ei pööra neile sümptomitele tähelepanu ja pöörduvad loomaarsti poole alles siis, kui kahjustused hõlmavad suurt ala.

Iseloomulik erütematoosluupusele viitav sümptom on haavandid ninas, suus ja pärakus, verejooks ja halvasti paranemine. Kaugelearenenud juhtudel on haava piirkond nii ulatuslik ja valulik, et koer ei saa normaalselt süüa, juua ega roojata.

Uute asjade aeglaselt tutvustamine ja päikesekaitsekreemi kasutamine

Alternatiivseid raviprotokolle ja toitumismuudatusi tuleks käsitleda järk-järgult ning kõige parem on hoida oma veterinaararsti kõigist muudatustest kursis. Sisestage uusi toite aeglaselt, et teie koera keha saaks kohaneda. Lugege täiendavaid annuseid ja kohandage neid vastavalt oma koera kaalule. Need sammud mitte ainult ei võimalda teie koera kehal kohaneda, vaid võimaldavad teil ka jälgida oma koera reaktsioone.

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia

Glomerulonefriit on neerude mikroskoopiliste filtreerimisüksuste põletik, mida nimetatakse glomeruliteks. Põletik areneb siis, kui immuunkompleksid jäävad glomerulitesse kinni. See viib keha põletikulise kaitsesüsteemi aktiveerumiseni, mis omakorda kahjustab glomeruleid. Immuunkompleksid tekivad sageli mõne muu haiguse, näiteks infektsiooni või vähi tagajärjel. Paljudel glomerulonefriidi põdevatel koertel ei saa aga vallandaja põhjust kindlaks teha. Glomerulonefriit põhjustab liigset valgu kadu uriinis.

Sümptomid, mis ohustavad looma elu:

Hepatonefromegaalia (maksa ja neerude mahu järsk tõus).
Trombotsüütide, leukotsüütide, erütrotsüütide vastaste antikehade olemasolu.
Lümfadenopaatia.

Sageli diagnoositakse muud tüüpi elundite ja süsteemide kahjustusi, kõik sõltub sellest, mida lümfotsüüdid sihtrakkudeks valivad. Praktiliste tähelepanekute kohaselt on koerte üheks klassikaliseks erütematoosluupuse tunnuseks äkiline ninaverejooks.

Levinud erütematoosluupus

Valgu leidmine uriinist uriinianalüüsi ajal võib olla esimene märk sellest, et teie koeral on glomerulonefriit. Ravi hõlmab immunosupressantide andmist immuunkomplekside moodustumise vähendamiseks. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Mis on immuunsüsteem

Süsteemne erütematoosluupus on haruldane autoimmuunhaigus, mis esineb inimestel ja koertel. Luupusega koertel on veres antikehad, mis on suunatud nende enda kehakudede vastu. Luupus põhjustab naha, südame, kopsude, neerude, liigeste, närvisüsteemi ja vere laialdasi kõrvalekaldeid. Tavaliselt on kahjustatud mitu elundit.

Mida teha ja kuidas ravida?

Vere hemolüüsi tunnuste korral on koer vajalik kiireloomuline haiglaravi ja ravi on sel juhul keeruline. Kodus on terapeutilisi meetmeid lubatud läbi viia juhtudel, kui kaugelearenenud haiguse tunnused puuduvad.

Spetsiifilist ravi pole välja töötatud, kõik kasutatavad meetodid sõltuvad sellest, millised organid ja süsteemid on mõjutatud.

Autoimmuunsed nahahaigused

Luupus põhjustab nii palju erinevaid sümptomeid, et seda võib segi ajada paljude erinevate haigustega. Luupuse sümptomid võivad olla ägedad või kroonilised ning sageli tulevad ja lähevad. Märgid võivad hõlmata palaviku kõikumisi; lonkamine, mis nihkub ühelt jalalt teisele; artriit, mis mõjutab mitut liigest; valulikud lihased; aneemia; leukotsüütide madal tase; suuhaavandid; nahamuutused, sealhulgas juuste väljalangemine, nahakoorik, haavandid ja armid; ja siseorganite, nagu kilpnääre, põrn või neerud, kaasamine.

Kui liigesed on kahjustatud, määratakse valuvaigistid, täielik puhkus, mis aitab peatada patoloogilise protsessi arengut. UV-kiirtega kokkupuute piiramine, pikaajaline päikese käes viibimine võib esile kutsuda haiguse ägenemise.

Valguvaene dieet on hädavajalik, kuna süsteemne erütematoosluupus mõjutab peaaegu alati neere. Immunosupressandid, kortikosteroidid aitavad leevendada põletikku lümfisõlmedes.

Vereanalüüs on levinud meetod luupuse diagnoosimiseks. Vereanalüüse kasutatakse ka maksa- või neerukahjustuste kontrollimiseks ning aneemia, madala trombotsüütide arvu ja muude haigusega seotud muutuste otsimiseks. Tavaliselt on haiguse raviks ette nähtud ravimid. Teie loomaarst saab määrata teie lemmikloomale kõige sobivama ravi.

Koertel esineb immuunkompleksi vaskuliit. Alguses nähakse kõrvalekaldeid nahale ilmuvate lillakate punaste täppidena. Sõltuvalt sellest, millised veresooned on seotud, ilmuvad jäljed käppadele, sabale, kõrvadele, suhu või keelele. Koertel on sageli vaskuliidi põhjuseks ravimid. Häire diagnoositakse kahjustatud piirkondadest eemaldatud proovide analüüsidega. Vaskuliiti ravitakse ravimi või immuunsüsteemi pärssivate ravimite peatamisega.

Igal juhul on esmaste märkide ignoreerimine vastuvõetamatu, iseravi, eriti kohalike preparaatide kasutamine nähtavate nahakahjustuste korral, ei anna tulemusi. Peaaegu kõik ravimeetmed tuleks läbi viia veterinaarkliinikus, hoolitsege oma lemmikloomade eest!

Veterinaarkeskus "DobroVet"

Eesmise uveiidi üheks põhjuseks on antikeha-antigeeni komplekside toime vikerkestale, mis põhjustab silmapõletikku. Eesmine uveiit esineb sageli koerte hepatiidi taastumisfaasis. Immuunvahendatud eesmise uveiidi ravi võib hõlmata kogu keha kortikosteroide ja muid immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.

Diagnoosimise peamised põhjused ja meetodid

Revaskulaarne reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigeste põletikku ja turset. Arvatakse, et haigusseisund tuleneb immuunkompleksidest, mis ladestuvad liigeseid ümbritsevasse koesse. Reumatoidartriidiga loomadel tekivad sageli valulikud liigesed. Seda võib pidada lonkamiseks, mis nihkub jalalt jalale ja raskendab tõusmist, kõndimist või ronimist. Kõige sagedamini haigestuvad randme-, käpa- ja varvaste haigused ning neil võivad ilmneda põletikunähud, nagu liigne kuumus või turse.

Letitia Barlerin

Diskoidne ja dissemineerunud erütematoosluupus on kaks autoimmuunhaigust, millel on iseloomulik kliiniline pilt, erinev diagnoos ja prognoos.

Autoimmuunsete dermatooside lõplik diagnoos põhineb anamnestiliste, kliiniliste ja täiendavate uurimismeetodite kombinatsioonil.

Neid kahte nosoloogiat oli inimestel juba kirjeldatud enne loomkatseid. Sõna "luupus" etümoloogia pärineb tüüpilisest kliinilisest ilmingust noorte naiste näol (vastuvõtlikumad süsteemsele erütematoosluupusele kui mehed) silmade, nina ja tavaliselt suu ümbruse erüteemina, mis meenutab hunti. , kuid see ei puuduta looma, vaid 17. ja 18. sajandil kantud veluurpoolmaski.

Ka koeral võib olla palavik. Lisaks sümptomitele võivad diagnoosimisel abiks olla liigeste röntgenülesvõtted, vereanalüüs ja liigestest eemaldatud vedeliku laboratoorsed analüüsid. Teie loomaarst võib välja kirjutada mitmeid ravimeid, mis võivad aidata lemmikloomal reumatoidartriidi korral. Järgige hoolikalt ravimite võtmise juhiseid.

Plasmalümfotsüütiline sünoviit võib olla reumatoidartriidi variant. See haigus esineb keskmist ja suurt tõugu koertel. Kõige tavalisem märk on tagajäsemete lonkamine, kõige sagedamini kannatab põlv. Selle häire ravimiseks on sageli vaja põletikku kontrollivate ravimite kombinatsiooni.

diskoidne erütematoosluupus

Diskoidne erütematoosluupus on üldiselt healoomuline nahahaigus ja seda esineb koerte dermatoloogias suhteliselt sageli (umbes 26%). Selle dermatoosi etioloogia ei ole teada, loomadel on sellel autoimmuunne iseloom. Seni on seda haigust inimestel peetud üheks süsteemse erütematoosluupuse variandiks. Kuid võrdleva patoloogia puhul on see ebaõnnestunud mudel, kuna nad ei leia loomade ja inimeste põletikuliste rakkude infiltraadi koostises sarnasusi.

kliinilises uuringus

Diskoidluupust on kirjeldatud paljudel liikidel: inimestel, koertel, hobusel, hüljestel, Vietnami sigadel, soo või vanuse eelsoodumuseta, nagu leitud kassidel ja koertel, kuid viimastel on ülekaalus tõu tunnused (tabel 1).

Tabel 1. Peamised autoimmuunsed dermatoosid koertel, teadaolev tõu eelsoodumus

Diskoidne erütematoosluupus

Vulgaarne pemfigus

Vegetatiivne pemfigus

lehestik pemfigus

Vitiligo

Erütematoosne pemfigus

bulloosne pemfigoid

Levinud erütematoosluupus

Atroofiline liigese polükondriid

Vaskuliit

Alopeetsia pindala

Uveodermoidne sündroom

Koertel väljendub klassikaline kulg näopinna (nina, ninasõõrmed, lõualuud, silmaümbruse piirkond) sümmeetrilises kahjustuses koos depigmentatsiooniga (nina, ninasõõrmed, liigend sagara ja nina tasandil) erüteemi, naha kujul. erosioon, koorikud, soomused ja haavandid. Kahjustuse ebatüüpiline lokaliseerimine on: kõrvade paviljon (kahepoolse ja erüteemse keskkõrvapõletikuga), suuõõne vestibüül põskede tasemel koos haavanditega, nelja jäseme erütematoosne pododermatiit ja nasogenitaalne hüperkeratoos (Siberi husky puhul), samuti haavandid ja ketendavad-koorelised kahjustused suguelundite piirkonnas (munandikott, eesnahk, häbe). Kahjustused ei ole sügelevad ja päikese käes viibimine neid ei süvenda (väga oluline diferentsiaaldiagnostiline märk). Nahal on atroofiline pilt: kliinik võib toimuda varjatult ainult ninasõõrmete depigmentatsiooniga või vastupidi, see võib olla väga väljendunud, nagu näiteks valge karvkattega koertel, kellel puudub kaitse loomuliku insolatsiooni eest. . Kassidel on kirjeldatud mitmeid juhtumeid. Pilt kahjustusest tervikuna oli polümorfse iseloomuga. Koorikud, haavandid, mõnikord paapulid, pustulid, vesiikulid mõjutavad valdavalt näo pinda, kõrvu, kaela ja mõnikord võivad esineda haiguse üldistatud vormid. Hobustel on kahjustused alopeetsia, kestendav koorik, mõnikord erütematoosne ja hüperpigmenteerunud topograafiaga, peamiselt koonu, turja ja kõrvade kõrgusel.

diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos põhineb dermatoosidel ja peamiselt neil, kes vastutavad ninaotsa depigmentatsiooni eest: vitiliigo, okulokutaanne sündroom (silmakahjustuste korral), pemfiguse rühm (eriti erütematoosne pemfigus), süsteemne erütematoosluupus, dermatofütoos, leishmaniaas, demodikoos, bakteriaalne follikuliit, kontaktülitundlikkus, ravimireaktsioon, dermatomüosiit, fungoidsed mükoosid, luupuse dermatoosid saksa abielus.

täiendavad uuringud

Naha biopsia materjali histoloogiline uurimine

Nahaanalüüs peaks olema kvaliteetne. Selleks on vaja vältida haavandite piirkonnas biopsiat! Haavandi perifeerias on eelistatav kasutada lamerakujulisi ilminguid, ketendavaid-koorikulisi pustuleid või "tervet" nahka. Diagnoosi hõlbustamiseks tuleks erinevatest kohtadest võetud proovidest läbi viia biopsiamaterjali histoloogiline analüüs.

Luupuse tüüpiline histoloogiline pilt on sügava dermatiidi esinemine, mis avaldub kujul vesitõbi ja lihhenoid.

"Sügavat dermatiiti" täheldatakse dermoepidermaalse ristmiku tasemel ja täpsemalt epidermise basaalosas.

"Dropsy" - basaalkihi rakud puutuvad kokku degeneratiivse efusiooniga, mis võib põhjustada eraldumist dermoepidermaalse ristmiku tasemel.

"Lihhenoid" (samblikulaadne või samblikulaadne) on lümfoplasmatsüütiline infiltraat, mida kontrollitakse dermoepidermaalse ristmiku tasandil.

Sageli on pilt dermise pinnakihis pigmentatsiooni puudumisest (makrofaagid absorbeerivad epidermises vaba melaniini). Kroonilise kulgemise korral võib basaalkeratinotsüütide ja lihhenoidse infiltraadi degeneratiivne vesitõbi puududa, kuid basaalmembraani paksenemine on sel juhul ainus orientatsioonielement.

Otsene immunofluorestsentsmeetod

Nagu ka teiste autoimmuunse päritoluga dermatooside puhul, kasutatakse selle tehnikaga saadud tulemusi ettevaatusega, kuna on palju ebausaldusväärseid andmeid. See meetod võimaldab tuvastada graanulite ja katkendlike joonte ladu Ig A, Ig M, Ig G ja/või aktiivse komplemendiga esindatud dermoepidermaalse ristmiku tasemel.

Kaudne immunofluorestsentsi meetod

Kasutatakse tsirkuleerivate tuumavastaste antikehade tuvastamiseks, mis on diskoidse luupuse all kannatavatel koertel äärmiselt haruldased ja kassidel levinud (3 neljast). Arvestades nende loomaliikide madalat antikehade tiitrit, ei ole pakutud meetodil kõrge diagnostiline väärtus.

dissemineerunud erütematoosluupus

Dissemineeritud erütematoosluupust (DEV) või süsteemset erütematoosluupust peetakse peamiselt autoimmuunseks dermatoosiks. Erinevalt pemfigusest ja diskoidsest luupusest võib selle haiguse nahailming olla ainus selle avaldumisvorm teiste sümptomite suhtes, millel on iseloomulik kliiniline pilt, see võib olla ka polümorfne: süsteemne ja autoimmuunne häire (moodustis rakkude põhikoostise vastaste autoantikehade vähenemine), mis mõjutab enamikku kudesid ja elundeid. Pikka aega on arvatud, et DEV on inimestel suhteliselt haruldane haigus ja tänapäeval selle haiguse esinemissagedus kasvab. Näiteks USA-s lisandub juba teadaolevale patsientide populatsioonile igal aastal 50 000 uut haigusjuhtu ning on kindlaks tehtud, et hetkel on kontrolli all 1 000 000 selle patoloogiaga isikut. Jääb näha, kas see on suundumus selle haiguse tõelisele plahvatuslikule levikule või on see seotud diagnoosimise kõrge tasemega.

DEV on laialt tuntud, kuid vähe dokumenteeritud kasside, hobuste, ahvide ning mõnede madude ja iguaanide puhul. Esimest korda kirjeldasid DEV-i koeral Lewis, Schwartz ja Henry 1965. aastal. Koerte DEV on praegu selle haiguse uurimise mudel inimestel ja Lyoni linna veterinaarkool on 20 aastat uurinud selle nosoloogia spontaanseid juhtumeid luupust põdevatel koertel. Luc Shaban (Immunopatoloogia labor, ENVL) esitas koerte luupuse puhul olulised üldistatud andmed, kus ta räägib ekslikust vajadusest pikaajalise jälgimise järele "hilinenud" diagnoosi korral: haigust ei tuvastata ja , selle tulemusena ei ole see ravitav!

Tabel 2. DEV kliinilised tunnused koertel (Fournell, Shaban, Cox et al. 1992)

Palavik.................................. .100%
Mitteerosioonne polüartriit .............. .91%
Naha limaskesta kahjustus ................60%
Põse limaskesta haavandid ........................10%
Neerukahjustus ............................... 65%
Verehäired..............................60%

Hemolüütiline aneemia..............................13%
Trombopeenia................................4%
Leukotsütoos.................................30%
Leukopeenia ................................... 20%
Lümfopeenia................................10%

Muud kliinilised ilmingud ............50%

Polüadenomegaalia ja splenomegaalia
Polümüosiit
Polüneuriit
Pleuriit
Perikardiit ..............................
Krooniline kopsupõletik
Kesknärvisüsteemi kahjustus

kliinilises uuringus

Mõjutatud populatsioonid

DEV mõjutab valdavalt saksa lambakoeri (umbes 50% juhtudest), segu saksa lambakoertest ja sagedamini isastest (inimestel on 40-aastased uuringud näidanud, et naistel on DEV-i suurem tõenäosus). Näib, et DEV ei mõjuta väikseid või rasvunud koeratõuge. (Tabel 1) DEV täheldatakse vanuses 5–6 aastat, ulatudes 6 kuust (selle haiguse juhtumid kõige noorematel inimestel on usaldusväärsed) kuni 13 aastani. Praegu diagnoositakse DEV varasemas eas (ilma esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseta), mis viitab selle nosoloogia teadmiste ja diagnoosimise kõrgele tasemele.

Sümptomid

Naha sümptomid

Luc Chabani sõnul ei ole DEV-i sümptomid määravad, isegi kui need tuvastatakse 60% juhtudest. Nahapatoloogia sümptomatoloogia on suhteliselt varieeruv, kui muidugi ei räägita luupusele iseloomulikest kahjustustest.

Kahjustuste topograafia on ilmselt ainus element, mida selle dermatooside kategooria puhul arvesse võetakse. See on tingitud nahapiirkondadest, mis olid ultraviolettkiirguse suhtes kõige rohkem kokku puutunud või tundlikud:

Näopind (nina, ninaots, silmad, kõrvade ja tiibade paviljonid) - diskoidse luupuse kliinilise pildiga sarnased kahjustused;

Õhukese naha ja heleda karvkattega piirkonnad (ventraalne kõhusein, kaenlaalused, kubemes) ning kämbla- ja randmeliigese dorsaalne piirkond: suurenenud insolatsioonist tingitud erüteem, lokaalne või difuusne alopeetsia, sügelevad erütematoossed-lamerakujulised naastud, samuti suuremal või vähemal määral, koorikute või haavandite olemasolu. Loomadele meeldib päikese all selili lamada ja seetõttu on neil kehapinna ventraalses osas nahakahjustused. Kõige vähem esineb (umbes 10%) limaskesta kahjustusi suuõõne vestibüülis koos haavanditega põskedes, suus (igemed, keel, suulae) ja neelus, kuid nende ilmingud on veenvaks argumendiks diagnoosi seadmisel. Lõpuks, nahakahjustuste puhul põhineb DEV hüpotees kahjustuste asukohal ja nende seosel muude mittenahaliste sümptomitega.

Mitte-naha sümptomid

Üldised rikkumised. Hüpertermiat kui stabiilset sümptomit iseloomustab hammaste graafiline kujutis sae kujul ja fibrillide tipp, mille temperatuur ületab 40 °. Üldine seisund halveneb järk-järgult, sageli tekivad sekundaarsed tüsistused polüartriidi või neerukahjustuse näol, samuti kahheksia ja amüotroofia, mis ilmnevad jäsemetel ja mõnikord ka peas, andes loomale konkreetse pildi näopinnast.

Liigeste kahjustus. See on oluline sümptom, sest see tüsistus esineb 100% juhtudest ja avaldub varakult. Loomal on jäsemetel ja/või seljaajus paiknev mitteerosioonne polüartriit (ei tuvastatud radiograafilise uuringuga). Selja- ja tuharalihasrühmades esineb varajane atroofia koos valu esinemisega liikumise ajal (lonkamine, tõstmisraskused ja keeldumine hüppamisest või trepist ronimisel). Haiguse hilises staadiumis võivad jäsemete liigesed deformeeruda kalduvusega plantigraadile ja liigeste telje kõverdumisele; ja kui kõige haruldasem - nende suurenemine. Samuti täheldatakse sageli temporo-mandibulaarset häiret koos masettteri hüpotroofiaga. Liigesepõletik on nii üldistatud kui ka lokaalse iseloomuga, kulgedes kriiside vahel subkliiniliselt. Järk-järgulise suurenemisega liigeste sunnitud pikendamine ja painutamine on hea viis kerge valu tuvastamiseks, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Neerukahjustus. See on teine oluline kliiniline sümptom (65% juhtudest), isegi kui seda pole alati lihtne tuvastada. Seda täheldatakse selle arengu algfaasis glomerulonefriidi tekkega (proteinuuria ületab 0,5 g / l või mikroskoopilise hematuuria olemasolu) ja hilisema neerupuudulikkuse tekke riskiga, mis põhjustab patsiendi surma. Seetõttu peaks pärast tsentrifuugimist uriini ja setete analüüs olema regulaarne.

Vereanalüüsi. Seda tehakse 60% juhtudest. See nõuab hemogrammi määramist, kuna täiendav kliiniline uuring võib harva viidata sellele tüsistuse vormile, välja arvatud aneemia ja raske perifeerse trombotsütopeenia esinemine. Rikkumised on erineva iseloomuga. Kõige haruldasem sümptomite kombinatsioon, nagu hemolüütiline aneemia, leukotsütoos, leukopeenia, lümfopeenia (need anomaaliad on haruldased, kuid üsna sümptomaatilised) ja trombopeenia (kõige levinum muutus kõigis trombotsüütides ilma kliiniliste ilminguteta).

Polüadenomegaaliat ja splenomegaaliat täheldatakse 50% juhtudest, ganglionide punktsioonibiopsia võimaldab tuvastada eosinofiilse adeniidi.

Muud sümptomid. Need on vähem levinud ja võivad olla subkliinilised.

Pleuriit, perikardiit: kiire serosiidiga inimestel, täheldatud ka kassidel;

Kesknärvisüsteemi rikkumine: humanitaarmeditsiinis on see peamine sümptom patsiendi ravis (üldseisundi rikkumine, krambid). Loomade puhul on seda palju keerulisem hinnata.

Hemorraagiline gastroenteriit.

Luupustõvel on spetsiifiline ilming, diagnoos on alati raske. Tuvastamine põhineb selle haiguse algfaasil ja remissiooniperioodide katkemisel, nii esmasel (hemolüütilise aneemia või piroplasmoosi kahtlusel) kui ka sekundaarsel sümptomaatilisest ravist (kortikoidide määramisest) põhjustatud remissiooniperioodide katkemisel. Lisaks on kliiniline pilt polümorfne. Sümptomid ei ilmne korraga, need muutuvad haiguse ühe arengufaasi algusest teise, seetõttu on esimeses arengufaasis väga lihtne see diagnoos kahe silma vahele jätta. Mida pikem on haigusprotsess, seda tõenäolisem on tuvastada mitme kliinilise sümptomi kombinatsioon.

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et autoimmuunhaiguse diagnoosi usaldusväärsuse põhjendamiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

täiendavad uurimismeetodid

Mittespetsiifilised uurimismeetodid

Üldine biokeemiline analüüs hõlmab verevalemi lugemist ja trombotsüütide kvantitatiivse sisalduse määramist. See on esimene asi, mida teha, sest verehaigused võivad olla subkliinilised. Mõnikord võib lümfopeenia olla tõsine (alla 1000 lümfotsüüdi mm3 kohta), mis on üks selle haiguse sümptomeid. Biokeemilise vereanalüüsi ja uriinianalüüsiga saab hinnata neerude funktsionaalset seisundit. Histoloogiline uuring võimaldab analüüsida nahka, kui need sümptomid on ülekaalus ja on diskoidse luupuse omadega sarnased. Samuti on vaja võtta sünoviaalvedeliku või neeru biopsia.

Immunoloogilised häired

Seerumi tuumavastased antikehad (sANAT).

Nende olemasolu määratakse 100% juhtudest. Kõikide loomaliikide puhul on see parameeter oluline DEV-de tuvastamise testina.

Haiguse peamiseks põhjustajaks peetakse organismis ringlevate tuumavastaste antikehade kogusisaldust, see moodustab immuunkomplekside depoo erinevates kudedes. Kaudne immunofluorestsentsi meetod võimaldab neid tuvastada patsientide seerumis. Antigeen on tuumamaterjal, mida saadakse erinevatest substraatidest: leukotsüüdid hiire vereproovides, hepatotsüüdid hiire maksalõikes, kõige sagedamini inimese kartsinoomi rakukultuurid.

Uuringuid tuleks lugeda positiivseks, kui sihtrakkudel on erinev fluorestsentsmuster. Vaatamata selle meetodi kasutamisele sANAT-i diagnoosimisel, ei ole see selle patoloogia puhul patognoomiline, kuna neid antikehi leidub ka teistes haigustes. DEV-i puhul on nende tiiter tõusnud (üle 256), peamiselt haiguse ebasoodsa arengu perioodil.

sANATi tüpiseerimine ja spetsiifilisus näitavad, et tegemist ei ole homogeense rühmaga, kuna sihtantigeenid – raku tuuma komponendid – on erinevad (DNA, valgud, nukleoplasma komponendid jne). Spetsiifiliste ANATide tuumaantigeenide tuvastamine nõuab kõrgemat laboritehnikat kui kõigi ANATide kogusisalduse määramine. Meetod ei ole tänapäeval veterinaarmeditsiini rutiinse laboriuuringu lahutamatu osa, kuid selle tulemusi ei tohiks tähelepanuta jätta.

Natiivsed DNA-vastased antikehad – neil on inimestel luupuse puhul kõrge spetsiifilisus (kontrollitud 80% patsientidest ja ainult selle häire korral), kuid koertel pole neid tuvastatud.

Antihistooni antikehi (DNA ahelaid ümbritsevad valgud) on leitud võrdse sagedusega koerte ja inimese luupuses (30–70%). Plaaditiitrimise tehnika on väga tundlik, kuid nõrgalt spetsiifiline. Lisaks võivad antihistooni antikehad esineda ka teiste haiguste, näiteks leishmaniaasi korral, ja loomulikult kujutavad need endast hiljem diferentsiaaldiagnostika probleemi.

Antikehad lahustuvate antigeenide ehk ATRA (ekstraktiivsed tuumaantigeenid) - nukleoplasma elementide (ja väikestes kogustes kromatiini molekulide) vastu suunatud antikehad. Nende hulgas tuvastatakse luupust põdevatel koertel anti-Sm umbes 16%, samas kui selle haigusega inimestel on nende avastamine 70%. Praegu on neil kahe liigi puhul väga kõrge spetsiifilisus ja seetõttu võivad nad olla selle haiguse markeriteks. Huvipakkuvad on ka 1. tüübi või T1 vastane (20% koertel) ja väike kogus 2. tüübi või T2 vastast ainet (9%), mis inimestel puuduvad ja mida on leitud luupust põdevatel koertel.

Muud autoantikehad

Reumatoidfaktorite otsimine pakub DEV diagnoosimisel vähe huvi, samas kui positiivne otsene Coombsi test, mis kinnitab erütrotsüütide poolt tuvastatud antikehade olemasolu, oleks võib-olla lisaargument, kuid see pole nii vajalik. Selle tulemusena on selline reaktsioon ainult 17% luupust põdevatest koertest: vähem kui 30% juhtudest autoimmuunse hemolüütilise aneemiaga, mis võib olla selle haigusega seotud. Otsese nahaproovi immunofluorestsentsmeetod annab diskoidse luupuse korral sarnaseid tulemusi sama diagnostilise skooriga,

Kavandatavat meetodit kasutatakse luupusega seotud glomerulonefriidi korral positiivse tulemusega neerubiopsia analüüsimisel.

T-lümfotsüüdid

DEV-ga saab tuvastada lümfopeeniat, tavaliselt haiguse aktiivses faasis. Selgus, et inimestel ja koertel räägime ühest iseloomulikust tunnusest, mis on seotud T-supressor-lümfotsüütide ja täpsemalt CD8+ rakkude populatsiooni järsu vähenemisega. Need rakud omavad supresseerivat ja tsütotoksilist toimet, reguleerivad immuunvastust organismis. Nende väike arv näitab DEV-i haigust. Shaban ja tema kolleegid usuvad, et T-supressor-lümfotsüütide populatsiooni kvantifitseerimine võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka prognostiline, kui see viiakse läbi paralleelselt viimase kontrolluuringuga luupust põdevate koerte ravi ajal, kuna täheldati positiivset korrelatsiooni lümfotsüütide vahel. T/CD lümfotsüütide arv 8+ ja käimasolev ravi.

Muud immunoloogilised kõrvalekalded

Inimmeditsiinis on olulised ka muud uurimisviisid ning komplemendi, tsütokiinide (immuunsüsteemi vahendajad põletiku ajal) ja teiste immuunrakkudega seotud kõrvalekaldeid DEV-s ei ole koertel piisavalt uuritud, et neid DEV diagnoosimiseks kasutada.

diagnostika juhend

kliiniku põhitõed

Kliiniline uuring seisneb iseloomulike sümptomite põhjalikus otsimises (valulikud liigesed nendega manipuleerimisel, naha uurimine, nahakahjustuste tuvastamine kõhupinnal jne) ning anamneesiandmete kogumine (sümptomite muutused ajas), mis on oluline samm täiendavate meetodite uurimisel. Luupuse kahtlus suunab meid läbi viima täiendavaid mittespetsiifilisi (leuco valem, trombogramm, uriinianalüüs) ja spetsiifilisi uurimismeetodeid. Sel juhul tuleks alustada ANAT-i (kõik) tuvastamisest, seejärel otsida konkreetseid indikaatoreid.

kasutades ara mudelit

Praegu kasutatakse koertel DEV diagnoosimiseks inimmeditsiinis kasutatavat American Rheumatology Associationi (ARA). (vt tabel 3). Tabel sisaldab ARA-lt laenatud kliinilisi sümptomeid, mis on kohandatud DEV diagnoosimiseks koertel.

Tabel 3. DEV diagnostilised kriteeriumid koertel (kohandatud ARA kriteeriumid) (Shaban, Fornel Monnier, 1995)

Kriteeriumid	Definitsioonid
	Erüteemi täheldatakse naha õhukeste ja halvasti kaitstud nahapiirkondade piirkonnas (esipind)
diskoidne luupus	Depigmentatsioon, erüteem, erosioonid, haavandid, koorikud ja soomused, mis mõjutavad peamiselt näo pinda (ninaots, nina ja huuled, silmaümbruse piirkond)
valgustundlikkus	Nahakahjustuste süvenemine sõltuvalt päikese käes viibimise ajast
Haavandid põskedel	Haavandid suus ja kurgus
	Kahes või enamas liigeses esineb mittedeformeeruvat artriiti, mida iseloomustab valu liigutamisel (painutamine, sirutamine), põletik, efusioon või paraartikulaarne infiltratsioon, mida sageli ei kontrollita
Seroosne põletik	Pleuriit, aseptiline perikardiit
Neerufunktsiooni häired	Kolme või enama ristandi püsiv proteinuuria, 0,5 g/l, kips, mikroskoopiline hematuuria või hemoglobinuuria.
Kesknärvisüsteemi häire	Hea krambivastase ravi puudumisel või ainevahetushäirete korral (ureemia, ketoos või elektrolüütide tasakaaluhäired): a) krambid b) üldise seisundi muutus
Hematoloogilised muutused	a) hemolüütiline aneemia retikulotsütoosiga b) leukopeenia (alla 3000/mm3) rohkem kui või vähem kui 2 testi c) lipopeenia (alla 1000/mm3) d) trobopeenia (alla 100000/mm3) ravi puudumisel
Immunoloogiline häire	a) anti-histooni antikehade olemasolu b) anti-Sm antikehade olemasolu c) anti-tüüpi 1 antikehade olemasolu
Tuumavastased antikehad	Immunofluorestsentsi või muude meetoditega tuvastatud tuumavastaste antikehade tiiter (ravi puudumisel, mis võib põhjustada nende moodustumist)

Usaldus diagnoosi vastu on saavutatav, kui selle nosoloogia evolutsiooni käigus on võrreldavad vähemalt neli sümptomit (isegi kui neil ei ole samaaegset manifestatsiooni), võttes arvesse ANA-t olemasolu - kohustuslik kriteerium. Kahe kriteeriumi olemasolu annab õiguse kahtlustada DEV-d ja eeldada – kolme kriteeriumi tuvastamisel.

diferentsiaaldiagnostika

Luupuse polümorfismi ja kliinilise pildi "hägustumist" aja jooksul täiendavad kliinilised sümptomid, mis raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnostikat DEV-ga sarnaste sümptomite tõttu (liigesevalu, nahahaigused), mis nõuab diskoidi esinemise välistamist. erütematoosluupus jne. Diferentsiaaldiagnostikaga on suuri raskusi seoses sellise haigusega nagu leishmaniaas, mille puhul esineb ka immuunsüsteemi häire, sealhulgas immuunkomplekside tsirkulatsioon, mille depoodeks on suguelundid. Sellele nosoloogiale on iseloomulikud nii patogenees, kliinik kui ka ANATi olemasolu. Kahtluse korral DEV-i tõendite korral on vaja välistada Leishmania esinemine. Tayuken on vaja arvestada leishmaniaasi geograafilise levikuga.

luupuse prognoos

Diskoidse luupuse prognoos on soodne, kui õige ravi on läbi viidud ja kokkupuude insolatsiooniga on välistatud. DEV-i ebasoodne prognoos on haiguse hilises staadiumis koos neerupatoloogiaga. Sel juhul räägime eutanaasiast.

Soodne tulemus võib olla ravi haiguse varases staadiumis, mõõduka neerupatoloogia puudumisel või esinemisel (glomerulonefriidi arengu algstaadium). Remissiooni saab saavutada immunosupressantide (asatiopriin, tsüklofosfamiid ...) määramisega või veelgi parem, kui neid kombineeritakse kortikosteroididega seotud immunoregulaatoriga (Levamisool). (Tabel 4). Samal ajal on vajalik bioloogiline kontroll. Kui ANAT-i tiiter korreleerub haiguse tõsidusega, siis ANAT-i kvalitatiivne koostis ja tiitri langus on pika perioodiga, ilma karelatiivsete tunnusteta. TCD8+ lümfotsüütide populatsiooni muutused Luc Chabani esitlusel on kõige kvalitatiivsem kriteerium (remissiooni ajal suureneb nende arv üle 200 raku/mm3). Tänu monoklonaalsete antikehade kasutamisele ja lümfotsüütide tüpiseerimisele on see praegu võimalik. Usaldusväärsete uurimisandmete saamisel saab seda meetodit kasutada veterinaarmeditsiinis.

Tab. 4. DEV ravi (Shaban 1997)

Induktsioon: Prednisoon: 1-2 mg/kg/päevas suukaudselt, seejärel vähendatakse annust ühe kuni kahe kuu jooksul kuni täieliku lõpetamiseni. + Levamisool (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg suu kaudu üks kord iga kahe päeva järel 4 kuu jooksul.

Viga: Levamisool 3-7 mg/kg suu kaudu üks kord iga kahe päeva järel 4 kuu jooksul.

Märkus: jälgige neutropeenia sümptomeid.

Mitte nii kauges minevikus võis kõigil riigi (ja mitte ainult meie) ekraanidel näha sarja, mis oli pühendatud ühele ekstsentrilisele arstile ... Kes oli luupusest lihtsalt vaimustuses! Aga mis haigus see on ja kas see mõjutab meie lemmikloomi? Jah, koerad võivad saada luupuse. Ei, koer ei muutu hundiks.

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on multisüsteemne autoimmuunhaigus, mida iseloomustab paljude erinevate omaantigeenide vastaste antikehade moodustumine. Liiga ebaselge? Teisisõnu, see on haigus, mille puhul keha immuunsüsteem muutub "hüperkaitsvaks", rünnates oma keha rakke, organeid ja kudesid, pidades neid ekslikult kahjulike bakterite, viiruste ja seentega. Loomulikult ei too see kaasa midagi head.

Neerude glomerulaarsetes tsoonides, liigesekapslite sünooviumis, nahas ja veresoontes moodustub kõrge antigeen-antikeha komplekside sisaldus. Mõnel juhul võivad ilmneda antikehad, mis ründavad spetsiifiliselt teatud vererakke. Mõnevõrra harvemini juhtub, et rünnatud makrofaagid, leukotsüüdid, basofiilid jne ründavad samaaegselt veresoonte seinu, teisi keharakke ja kudesid.

Süsteemne erütematoosluupus koertel on haruldane, kuid arvatakse, et see on suuresti tingitud haiguse halvast diagnoosimisest. Arvatakse, et kollidel, saksa lambakoertel, inglise lambakoertel, afgaani koertel, mõnel hagijal, iiri setteril ja puudlil on selleks teatav eelsoodumus. Praegu kipuvad paljud veterinaararstid arvama, et luupust võib teatud määral nimetada saksa lambakoerte pärilikuks haiguseks, kuna nende populatsioon on selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlik. Reeglina areneb haigus välja kuueaastaselt. Looma sugu ja füsioloogiline seisund ei mängi rolli.

Loe ka: Hüdrotooraks – rindkere haigus kassidel ja koertel

Sümptomid ja mõjutatud süsteemid

Seega sõltuvad luupuse sümptomid koertel nii toodetud antikehade tüübist kui ka nende aluseks olevate kahjustuste asukohast. Siiski võivad negatiivset rolli mängida geneetilised, keskkonna-, farmakoloogilised ja nakkuslikud tegurid. Mõelge lihas-skeleti süsteemi reaktsioonile:

Immuunkomplekside ladestumine sünoviaalmembraanides (liigeste sisepindu vooderdavad pehmed koed).

Tursunud ja/või valulikud liigesed on paljudel koertel luupuse peamiseks tunnuseks.

Lonkus, jalgade ebaloomulik asend.

Valu lihastes, looma järkjärguline kurnatus.

Harvemini näete naha ja keha endokriinsüsteemi reaktsiooni. Sel juhul on kliinilised nähud järgmised:

Immuunkomplekside ladestumine nahas.

Nahakahjustused, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta, äkki. Need on sümmeetrilised või ühepoolsed: punetus, turse, haavandid, depigmentatsioon ja/või juuste väljalangemine. Kahjuks ei pööra kõik kasvatajad neile märkidele tähelepanu.

Väga iseloomulik sümptom on haavandid nii nahal kui ka kõigil nähtavatel limaskestadel. Palju kahjustusi suu, nina (pildil), päraku lähedal. Mõnel juhul on haavandid nii ulatuslikud ja rasked, et koer ei saa normaalselt roojata, süüa ega juua.

Kõik see ei ole hea, kuid need sümptomid ei kujuta endast otsest ohtu looma elule. Teine asi on järgmised kliinilised nähud ja protsessid:

Immuunkomplekside ladestumine neerudes.

Hepatonefromegaalia, see tähendab neerude ja maksa mahu järsk suurenemine.

Punaste vereliblede, valgete vereliblede või trombotsüütide vastaste antikehade tootmine.

Lümfadenopaatia - lümfisõlmede paistetus.

Teiste elundite ja kudede äkilist kahjustust saab diagnoosida ja see sõltub ainult sellest, millise "sihtmärgi" lümfotsüüdid endale valivad.

Loe ka: Koerte dermatoos: haiguse tunnused, diagnoos ja ravi

Pange tähele, et selle seisundi klassikaline sümptom koertel on sagedane äkiline ninaverejooks. Sageli ilmuvad need isegi enne nahakahjustusi.

Mis seda põhjustab ja kuidas seda diagnoositakse?

Seni ei ole koerte erütematoosluupuse põhjust üheselt kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et enamikul juhtudel on see patoloogia geneetiliselt määratud, kuna samadel saksa lambakoertel (millest oleme juba kirjutanud) on luupus kogu populatsioonis väga levinud.

On võimalik kindlaks teha, et loomad, kes veedavad kogu aja tänaval, haigestuvad sagedamini. Tõenäoliselt on see tingitud ultraviolettkiirgusest. Samuti on tõendeid selle kohta, et mõned viirushaigused, sealhulgas leukeemia, bakteri- ja seeninfektsioonid, võivad aidata kaasa immuunsüsteemi ebaadekvaatsele käitumisele.

Eelkõige suutsid Ameerika loomaarstid midagi sarnast saavutada, hoides katseloomi pikka aega väikeses koguses hallituse toksiine sisaldaval dieedil. Seega on luupuse võimalikud põhjused äärmiselt mitmekesised. Igal juhul on täpse eelsoodumuse väljaselgitamine ebapraktiline (ravile see niikuinii ei aita ja raiskad aega).

Märgime kohe, et diskoidset luupust koertel (nagu ka teisi autoimmuunhaigusi) on raske diagnoosida. Vajalik on täielik vereanalüüs, biokeemiline uuring ja uriinianalüüs. Peate loomaarstile rääkima, millal hakkasid ilmnema kliinilised tunnused, mis neile eelnes ja kui äkiline haigus algas. Liigesvalu, neeruprobleemid, nahakahjustused, punaste vereliblede lagunemine, madal trombotsüütide arv ja üldine nõrkus on märgid, mis viitavad luupusele.

Haigus, mida iseloomustavad hormonaalsüsteemi häired, on erütematoosluupus. Selle haigusega rünnatakse keha enda täiesti terveid rakke.

Haigus mõjutab kõiki kehasüsteeme, sundides immuunsüsteemi ründama täisväärtuslikke rakke ja kudesid, ajades need segamini kahjulike bakterite ja viirustega, püüdes neid hävitada.

Luupusega koertel moodustub tohutul hulgal immuunkomplekse, mida hoitakse filtreerimise eest vastutavas neerusektsioonis, randmete, põlvede ja muude liigeste liigesekotte vooderdavates kudedes, nahas, veresoontes ja teistes kehaorganites. loom.

Teatud koeratõugude eelsoodumus haigusele

Tänapäeval peetakse seda haigust üsna haruldaseks, kuid mõned eksperdid peavad seda haruldust võrdseks halva kvaliteediga diagnostikaga. Fakt on see, et seda haigust võib olla raske ära tunda isegi kogenud loomaarstil. Uuringute kohaselt on luupus kõige levinum järgmiste tõugude koertel:

kolli;
Inglise lambakoerad;
puudlid;
Saksa lambakoerad;
teatud tüüpi hagijad;
Iiri setterid.

Kõige sagedamini avaldub haigus saksa lambakoertel ja umbes 6-aastaselt. Looma sugu ja tema füüsilised omadused ei oma tähtsust.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub kehaosast, kus immuunkompleksid on lokaliseeritud, ja autoantikehade spetsiifikast. Erinevad kehasüsteemid loovad haigusest oma pildi.

Fotol erütematoosluupus koertel

Foto. Erütematoosluupus koertel

Lihas-skeleti süsteem

Selle poole sümptomid on enamasti järgmised:

liigesekottide valu ja põletik;
lonkamine;
lihaste nõrkus ja valulikkus.

Nahk

Nahal on märgatavad haiguse tunnused, näiteks:

kahju;
haavandid naha ja limaskestade ühenduskohtades (huulte, nina, päraku lähedal). Rikkalikud, ulatuslikud haavandid põhjustavad isukaotust, looma kehakaalu tugevat langust;
kiilaspäisus, karvkatte värvi kadu, haavandid, punetus.

neerud

Neeruhaiguse ilmingud on kõige ohtlikumad, mõjutades kogu keha tervikuna:

maksa ja neerude suurenemine;
autoantikehad võitlevad vere hüübimise eest vastutavate rakkudega;
lümfisõlmede põletik;
kui lümfotsüüdid ründavad, on mõjutatud ka teised kehasüsteemid.

Tähtis! Kõige sagedamini on esimene märk, mis viitab luupuse tekkele, sagedane ninaverejooks. Pärast seda ilmneb naha punetus ja limaskestade ühenduskohtade haavandid.

Haiguse põhjused

Miks erütematoosluupus koertel esineb, ei oska veterinaararstid veel kindlalt öelda.

Seni pole loomaarstid valmis vastama, miks koertel erütematoosluupus areneb. Enamik eksperte kaldub geneetilise eelsoodumuse versioonile, mida mõnikord süvendavad põletikulised protsessid, infektsioonid, märkimisväärne kogus ultraviolettkiirt.

Näiteks teadlased on seda märganud tänaval elavad koerad haigestuvad sagedamini – see annab põhjust seostada haigust ultraviolettkiirgusega. Lisaks provotseerivad nihet immuunsüsteemis leukeemia, bakteriaalsed ja seenhaigused.

Ameerika arstide kogemused näitavad, et pikaajaline dieet, mis sisaldab hallituse toksiine, põhjustab erütematoosluupusele sarnaste sümptomite ilmnemist. Sellised katsed tõestavad, et haiguste ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. Nende tuvastamine ei ole aga sel juhul hädavajalik, kuna see ei mõjuta oluliselt haiguse ravi.

Haiguse diagnoosimine

Luupust, nagu ka teisi autoimmuunsüsteemi haigusi, on raske diagnoosida. Selle tuvastamiseks on vajalik täielik vereanalüüs, biokeemiline uuring ja uriinianalüüs. Loomaarst peab teadma, kui kaua sümptomid on kestnud, mis neile eelnes, kui ootamatult need ilmnesid.

Märkusena! Diagnoosi saab teha alles pärast täielikku uurimist. Sellise tõsise ja spetsiifilise haiguse olemasolu on võimatu hinnata ainult väliste ilmingute põhjal.

Erütematoosluupuse ravi koertel

Kui arsti poole pöördudes on looma seisund raske, vererakud kalduvad lagunema, tuleb ta hospitaliseerida. Kui kahjustused ei ole nii tugevad, võib arst määrata ambulatoorse ravi. Arst, kes määrab ravi, võtab arvesse haiguse vormi, arengustaadiumit, kahjustatud elundeid, looma vanust ja kaasuvaid haigusi.

Tähtis! Kui nahk on kergelt kahjustatud, ravitakse seda hormonaalsete salvidega. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik glükokortikoidide, peamiselt prednisooli süstimine. Sageli kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Isegi kõige lihtsamad juhtumid nõuavad mitu kuud ravi.

Koera koju ravile saatmisel soovitab arst tungivalt pakkuda talle maksimaalset mugavust ja rahu. See aitab vähendada haiguse progresseerumise kiirust, vältides liigeste hävimist. Et koer palju ringi ei liiguks, on mõistlik ta puuri panna.

Paljud arstid (mitte ainult veterinaararstid) usuvad, et selle seisundi korral tuleks päikese käes viibimist nii palju kui võimalik vähendada. Koeraga on soovitav jalutada ainult varahommikul ja pärast päikeseloojangut. Kuna luupus mõjutab neere, tasub loom üle viia minimaalselt valku sisaldavale dieedile, et mitte koormata eritussüsteemi üle.

Paljud loomaarstid soovitavad koeraga vähem päikese käes viibida.

Valu leevendamiseks, "raevunud" immuunsüsteemi allasurumiseks peaksite kasutama ainult neid ravimeid, mille arst konkreetses olukorras määrab. Ravimite komplekt sõltub elundikahjustuse astmest, milliseid konkreetseid süsteeme on rünnatud.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena peaksite püüdma vältida luupusele kõige vastuvõtlikumate tõugude koerte pikaajalist päikese käes viibimist. Lisaks tuleks jälgida muutusi lemmiklooma kehas, et haigus varajases staadiumis kinni püüda.

Teades, et haigus on pärilik, ei tohiks haigete loomade paljunemist lubada.

Vaatlus

Erütematoosluupus on ettearvamatu haigus, selle ravi nõuab pikaajalist immuunsupressiooni. Ravi ajal ei ole kõrvaltoimed haruldased. Alguses peate loomaarsti külastama iga seitsme päeva tagant, edasise ajakava koostab arst vastavalt looma seisundile. Haiguse kulgu/taandumist peaks jälgima ainult spetsialist – haigust ei saa jätta juhuse hooleks.

Haiguse ilmingu peamised tunnused

Saksa lambakoerad.
Afganistani hagijas.
Inglise lambakoerad.
Puudlid.
Collie.
Iiri setterid.

Diagnoosimise peamised põhjused ja meetodid

SLE-d võivad põhjustada ka leukeemia, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. Kõik veterinaararstide tähelepanekud näitavad patoloogia multifaktoriaalset olemust.

Koerte diskoidset erütematoosluupust, nagu iga autoimmuunpatoloogiat, on raske diagnoosida, uuringute aluseks on:

Vere ja uriini analüüs.
Üksikasjalik ajalugu (esimesed sümptomid, kuidas ja millal need ilmnesid).
Neerude uuring.
Naha ülevaatus jne.

Oluline on meeles pidada, et lõpliku diagnoosi saab panna ainult geneetilise uuringuga, seni võib SLE toimida esialgse järeldusena.

Erütematoosluupuse sümptomid koertel

Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid antikehi organism toodab ja millisele piirkonnale (lokaliseerimine) on nende toime suunatud. Sümptomite kujunemisel mängivad olulist rolli tegurid: nakkusprotsessid, keskkonnavaesed tingimused, geneetiline eelsoodumus ja ravimite võtmine.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustused:

Sünoviaalmembraanide (liigeseid vooderdava koe) kahjustus.
Paistes liigeste hellus on enamikul koertel erütematoosluupuse peamine sümptom.
Jalgade ebaloomulik asetus, lonkamine.
Looma kurnatus, valu lihastes kõndimisel.

Endokriinsüsteemi häired:

Äkilised moodustised nahal.
Sümmeetriliste või ühepoolsete punetuse fookuste ilmnemine.
Depigmentatsiooni, haavandite, turse tekkimine nahal.

Enamik kasvatajaid ei pööra neile sümptomitele tähelepanu ja pöörduvad loomaarsti poole alles siis, kui kahjustused hõlmavad suurt ala.

Sümptomid, mis ohustavad looma elu:

Hepatonefromegaalia (maksa ja neerude mahu järsk tõus).
Trombotsüütide, leukotsüütide, erütrotsüütide vastaste antikehade olemasolu.
Lümfadenopaatia.

Mida teha ja kuidas ravida?

Spetsiifilist ravi pole välja töötatud, kõik kasutatavad meetodid sõltuvad sellest, millised organid ja süsteemid on mõjutatud.

Liigeste kahjustusega on ette nähtud valuvaigistid, täielik puhkus, mis aitab peatada patoloogilise protsessi arengut. UV-kiirtega kokkupuute piiramine, pikaajaline päikese käes viibimine võib esile kutsuda haiguse ägenemise.

Valguvaene dieet on hädavajalik, kuna süsteemne erütematoosluupus mõjutab peaaegu alati neere. Immunosupressandid, kortikosteroidid aitavad leevendada põletikku lümfisõlmedes.

Veterinaarkeskus "DobroVet"

№3-2014

Autoimmuunhaigused (jätkub)

Alates №2.2014

Diskoidne erütematoosluupus

Üldine informatsioon

See haigus on koertel tavaline. Erüteemi, erosiooni, kooriku kujul levivad kahjustused ninale ja ninasillale, periorbitaalsesse piirkonda, huultele, kõrvadele, suguelunditele. Sellisel juhul on nina tavaliselt depigmenteeritud. Selle haigusega koerte üldine seisund ei muutu. Eelsoodumusega tõugude hulka kuuluvad šoti lambakoer, saksa lambakoer, siberi husky. Diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad mukokutaanne püoderma, pemfigus, multiformne erüteem, lümfoom, nasaalne päikesedermatiit, nina depigmentatsioon, ravimireaktsioonid, uveodermatoloogiline sündroom, kontaktdermatiit ja süsteemne erütematoosluupus. Seda peetakse kasside üliharuldaseks haiguseks, mis avaldub kliiniliselt kahjustustena kõrvadel ja pea esiküljel koorumise, kooriku ja alopeetsia kujul. Autorite seisukoht erinevates allikates on tavaline, kuna on arvamusi, et diskoidse erütematoosluupuse diagnoos võib kirjeldatud juhtudel kassidel olla mitmetähenduslik.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel läbivaatusel, ravivastusest ja histoloogilistest leidudest. Diskoidse erütematoosluupuse iseloomulikke histoloogilisi muutusi peeti varem lümfotsüütiliseks või lümfotsüütiliseks plasmarakkude lihhenoidseks pindmiseks dermatiidiks koos basaalkeratinotsüütide hüdroloogilise degeneratsiooniga. Väga oluline aspekt: väljaannetes kajastatud suhteliselt hiljutiste andmete kohaselt arvatakse tänapäeval, et diskoidse erütematoosluupuse ja limaskestade püoderma vahel ei ole kliinilisi ega histoloogilisi erinevusi. Sellega seoses on olemas soovitus, mille kohaselt tehakse ettepanek kasutada prooviteraapiana esmavaliku antibiootikumi dermatoloogilistes annustes. See omakorda võib võimaldada üht probleemi teisest eristada.

Teraapia

Algstaadiumis võib ravina valida tsefaleksiini annustes 22-30 mg / kg / 12 tundi 30 päeva jooksul. Juhul, kui ravile ei reageerita, kasutatakse immunomodulaatoreid: oomega-3 rasvhappeid, E-vitamiini, lisaks sellele - niatsiinamiid ja tetratsükliin. Seejärel, vastuse puudumisel, 60 päeva pärast lokaalselt - glükokortikoidid. Ja alles siis, 60 päeva pärast, kui ettenähtud ravi ei anna mõju, määratakse prednisoloon põletikuvastases annuses, mis seejärel järk-järgult tühistatakse mitme kuu jooksul minimaalse efektiivse annuseni.

Diskoidse erütematoosluupuse kliiniline juhtum meie praktikast

Meie kliinikusse sattus 7-aastane isane segavereline koer. Anamneesist selgus, et mõne nädala jooksul tekkisid tal kahjustused ninale ja eesnahale (joonised 9-10). Sellega kaasnes nende piirkondade sügelus ja enesevigastus. Diferentsiaaldiagnoosidest käsitlesime mukokutaanset püodermat, pemfigust, epiteliotroopset lümfoomi, diskoidset erütematoosluupust.

Esialgse ravina pakuti välja tsefaleksiini aktsepteeritud annustes, pärast mitmenädalast ravimi toimet ei jälgitud, lisaks täheldasime kliiniliste ilmingute negatiivset dünaamikat. Sellise teraapia valik oli tingitud asjaolust, et tsütoloogilised uuringud kooriku alt määrasid kindlaks mikroobse kokkifloora. Antibiootikumraviga kaasnes külv, mis kinnitas mikrofloora tundlikkust selle antibiootikumi suhtes. Võtsime materjali histoloogiliseks uuringuks ja kuni tulemuste saamiseni määrasime lokaalse ravi 0,1% takroliimusega. Samal ajal täheldati osalist ravivastust kavandatud ravile.

Histoloogilised tulemused näitasid, et seisime silmitsi limaskestade püodermaga. Sellegipoolest jätkasime takroliimusravi ja, võttes arvesse kliiniliste nähtude arengut, lisasime raviskeemi samaaegselt tsüklosporiini annustes 10 mg/kg/päevas. See kombinatsioon viis patsiendi kiiresti remissiooni (fotod 11-12). Praeguseks vähendame tsüklosporiini manustamise sagedust, teostades patsiendi täiendavat jälgimist.

Järeldused:

Anamnees, füüsiline läbivaatus, esmased dermatoloogilised testid ja eriti biopsia on olulised diagnoosi tegemiseks autoimmuunhaiguste korral.
Biopsia tulemused ei pruugi alati diagnoosi panemiseks kasulikud olla: mõnel juhul vale biopsia võtmise tõttu, mõnel juhul objektiivsetel põhjustel (histopatoloogilise pildi iseärasused).
Läbimõeldud ja patsiendile võimalikult ohutu prooviteraapia võib olla ka heaks teejuhiks lõpliku diagnostilise valikuni.
Kirjandus:
Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, 7. väljaanne 2012. Lk 432–461.
Nebraska Veterinaarmeditsiini Ühing. 2010. AASTA KONVENTSI MENETLUSED. 21.–23. jaanuar 2010. Holiday Inn & Convention Center Kearney, Nebraska. R. 3-7.
Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, 6. väljaanne 2001. Lk 678-713.

Põhiteave haiguse kohta

Neerude glomerulosas, liigesekapslite sünoviaalmembraanis, nahas ja veresoontes moodustub kõrge antigeen-antikeha komplekside sisaldus. Mõnel juhul võivad ilmneda antikehad, mis ründavad spetsiifiliselt teatud vererakke. Mõnevõrra harvemini juhtub, et rünnatud makrofaagid, leukotsüüdid, basofiilid jne ründavad samaaegselt veresoonte seinu, teisi keharakke ja kudesid.

Süsteemne erütematoosluupus koertel on haruldane, kuid arvatakse, et see on suuresti tingitud haiguse halvast diagnoosimisest. Arvatakse, et kollidel, saksa lambakoertel, inglise lambakoertel, afgaani koertel, mõnel hagijas, iiri setteril ja puudlil on selleks teatav eelsoodumus. Praegu kipuvad paljud veterinaararstid arvama, et luupust võib teatud määral nimetada saksa lambakoerte pärilikuks haiguseks, kuna nende populatsioon on selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlik. Reeglina areneb haigus välja kuueaastaselt. Looma sugu ja füsioloogiline seisund ei mängi rolli.

Sümptomid ja mõjutatud süsteemid

Immuunkomplekside ladestumine sünoviaalmembraanides (liigeste sisepindu vooderdavad pehmed koed).

Tursunud ja/või valulikud liigesed on paljudel koertel luupuse peamiseks tunnuseks.

Lonkus, jalgade ebaloomulik asend.

Valu lihastes, looma järkjärguline kurnatus.

Harvemini näete naha ja keha endokriinsüsteemi reaktsiooni. Sel juhul on kliinilised nähud järgmised:

Immuunkomplekside ladestumine nahas.

Nahakahjustused, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta, äkki. Need on sümmeetrilised või ühepoolsed: punetus, turse, haavandid, depigmentatsioon ja/või juuste väljalangemine. Kahjuks ei pööra kõik kasvatajad neile märkidele tähelepanu.

Väga iseloomulik sümptom on haavandid nii nahal kui ka kõigil nähtavatel limaskestadel. Palju kahjustusi suu, nina (pildil), päraku lähedal. Mõnel juhul on haavandid nii ulatuslikud ja rasked, et koer ei saa normaalselt roojata, süüa ega juua.

Kõik see ei ole hea, kuid need sümptomid ei kujuta endast otsest ohtu looma elule. Teine asi on järgmised kliinilised nähud ja protsessid:

Immuunkomplekside ladestumine neerudes.

Hepatonefromegaalia, see tähendab neerude ja maksa mahu järsk suurenemine.

Punaste vereliblede, valgete vereliblede või trombotsüütide vastaste antikehade tootmine.

Lümfadenopaatia - lümfisõlmede paistetus.

Teiste elundite ja kudede äkilist kahjustust saab diagnoosida ja see sõltub ainult sellest, millise "sihtmärgi" lümfotsüüdid endale valivad.

Pange tähele, et selle seisundi klassikaline sümptom koertel on sagedane äkiline ninaverejooks. Sageli ilmuvad need isegi enne nahakahjustusi.

Mis seda põhjustab ja kuidas seda diagnoositakse?

On võimalik kindlaks teha, et loomad, kes veedavad kogu aja tänaval, haigestuvad sagedamini. Tõenäoliselt on see tingitud ultraviolettkiirgusest. Samuti on tõendeid selle kohta, et mõned viirushaigused, sealhulgas bakteri- ja seeninfektsioonid, võivad aidata kaasa immuunsüsteemi ebaadekvaatsele käitumisele.

Aga siinkohal tuleb mainida, et lõpliku diagnoosi saab panna vaid professionaalse geeniuuringu põhjal. "Silma järgi" ei saa kunagi hinnata sellise konkreetse haiguse olemasolu või puudumist.

Terapeutilised meetodid

Kui koera seisund on raske ja vere hemolüüsi tunnused on juba olemas, tuleb ta kiiresti haiglasse viia, kuna koerte luupuse ravi on sel juhul väga keeruline. Kuid nendes olukordades, kus tõsiseid tagajärgi pole veel tuvastatud, on kodune ravi vastuvõetav. Loomulikult puudub spetsiifiline ravi ja konkreetsed ravimeetodid sõltuvad süsteemidest, mida konkreetsel juhul mõjutati.

Niisiis, kui koera liigesed valutavad ja kokku varisevad, määratakse talle valuvaigistid, soovitatakse täielikku puhkust. Selline lähenemine aitab aeglustada haiguse arengut ja vältida liigesekoe edasist hävimist. Paljud loomaarstid (ja isegi "inimeste" arstid) soovitavad tungivalt piirata koera päikese käes viibimise aega. Kui elate piirkonnas, kus ilm on sageli päikeseline, peaksite lemmikloomaga jalutama alles varahommikul või hilisõhtul. Kuna neere mõjutab luupus peaaegu alati, siis väikese valgusisaldusega dieet, mis ei koorma eritussüsteemi, ei tee haiget.

Luupuse raviks on palju ravimeid. Immunosupressante kasutatakse alati immuunsüsteemi reaktsiooni vähendamiseks ja kortikosteroide lümfisõlmede ja teiste kehakudede põletiku vähendamiseks. Olgu kuidas on, nende vastuvõtuga peaks tegelema ainult loomaarst.

Koerte erütematoosluupus kuulub haiguste rühma, mida iseloomustavad hormonaalsed häired, kui keha hakkab ründama oma terveid rakke.

Põhjused ja sümptomid

Esiteks mõjutab haigus nahka, põhjustades spetsiifilisi dermatiidi vorme. Teisest küljest kaasneb luupusega neerufunktsiooni kahjustus ja sidekoe, sealhulgas luuelementide järkjärguline hävimine.

Esimene luupuse tunnus on sagedane ninaverejooks. Tulevikus ilmub nahale punetus. Õigeaegse ravi puudumisel hakkavad kahjustatud nahapiirkonnad kattuma haavanditega, mis meenutavad väikeseid lahtisi haavu.

Ja kuna toimub sidekudede aktiivne hävitamine, mõjutavad kõigepealt liigesed - nii ilmneb polüartriit. Sageli täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

Diagnoos ja ravi

Erütematoosluupuse diagnoosimine, nagu iga muu autoimmuunhaigus, on üsna keeruline. Loomaarst peaks uurima koera haiguslugu, tutvuma kõigi sümptomitega ja määrama vajalikud uuringud.

Põrn ja teised immuunsüsteemi osad püüavad vabastada keha vanadest, haigetest või kahjustatud punastest verelibledest, mis on nende normaalne funktsioon. Kui mõjutatud on suur protsent rakkudest ja need hävivad kiiremini kui täienevad, areneb välja AIHA ja loomal ilmnevad haiguse välised tunnused.

AIHA kliinilised tunnused arenevad tavaliselt järk-järgult ja progresseeruvad, kuid mõnikord on näiliselt tervel loomal järsk langus ja äge hemolüütiline kriis. Sümptomid on tavaliselt seotud hapnikupuudusega: nõrkus, tugev letargia, isutus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine. Võimalikud on südamekahinad ja limaskestade (igemed, silmalaud jne) kahvatus. Raskematel juhtudel tekib palavik ja kollatõbi (ikterus), mis on igemete, silmavalgete ja naha kollaseks muutumine. See on tingitud bilirubiini, ühe hemoglobiini lagunemissaaduste kogunemisest.

Diagnoos tehakse tavaliselt nende kliiniliste tunnuste ja aneemiale viitava kliinilise vereanalüüsi tulemuste põhjal; samal ajal leitakse sageli ebakorrapärase kujuga või kokkukleepunud erütrotsüüte. Diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia Coombsi reaktsiooni. Kortikosteroidid on iga autoimmuunhaiguse peamine ravi. Esialgu kasutatakse remissiooni esilekutsumiseks väga suuri immunosupressiivseid annuseid ja seejärel vähendatakse annust aeglaselt mitme nädala või kuu jooksul madala säilitusannuseni. Enamik haigeid loomi vajab elukestvat steroidravi ja retsidiivi oht püsib.

Kui steroididest üksi ei piisa, võib lisada võimsamaid immunosupressiivseid ravimeid nagu Cytoxan (tsüklofosfamiid) või Imuran (asatiopriin). Tegemist on väga tõhusate keemiaravi ravimitega, mistõttu peab koer jääma hoolika järelevalve alla kõrvalnähtude võimaluse, sh leukotsüütide arvu vähenemise võimaluse tõttu veres.

Juhtudel, kui ravi ei allu, võib soovitada splenektoomiat ehk põrna kirurgilist eemaldamist. Selle sekkumise positiivne mõju tuleneb kahest mehhanismist: koer toodab vähem punaste vereliblede vastaseid antikehi ja nende hävitamise eest vastutav peamine organ eemaldatakse. Põrnata loom võib elada täiesti normaalset elu.

Vereülekannet kasutatakse harva. Võõrvalgu lisamine võib kriisi veelgi süvendada, suurendades bilirubiini ja muude maksa jääkainete tootmist ning pärssides luuüdi normaalset reaktsiooni aneemiale. Eluohtliku aneemia korral on vereülekanne (pärast ristsobitamist) võimalik kombinatsioonis immunosupressiivse raviga.

Immuunsüsteemi vahendatud trombotsütopeenia

Ravi on sama, mis AIHA puhul kortikosteroidide suurte annuste ja tsüklofosfamiidi või vinkristiini lisamisega, kui kortikosteroidid on ebaefektiivsed. Võimalik on eemaldada põrn; operatsioonirisk on aga suurem IOT kehvema verehüübimise tõttu. Mõnel juhul on värske täisvere või trombotsüütiderikka plasma ülekandmine efektiivne.

AIHA prognoos on halb. Kriisiseisundi välkkiire arenguga surevad loomad sageli enne aktiivravi algust, muul juhul ei ole alati võimalik remissiooni saavutada ega seda säilitada. IOT-ga on prognoos tavaliselt hea, kuigi pärast trombotsüütide arvu normaliseerumist on soovitatav teha ovariohüsterektoomia. See vähendab ägenemise korral emakaverejooksu ohtu. Haigestunud koeri ja emaseid ei tohi aretada steroidide mõju tõttu järglastele ja vastuvõtlikkuse päriliku edasikandumise ohu tõttu.

Autoimmuunsed nahahaigused

Autoimmuunsed nahahaigused on harvaesinevate või haruldaste haiguste rühm. Diagnoos võib olla keeruline, eriti üldarstil, kes on oma karjääri jooksul näinud mitte rohkem kui 1-2 juhtumit. Tavaliselt on selliste haiguste diagnoosimiseks vaja naha biopsiat ja immunofluorestsentsvärvimist ning paranemise prognoos on erinev. Peamiseks raviks peetakse kortikosteroide.

"Pemfiguse kompleks"- neljast autoimmuunsest nahahaigusest koosnev rühm, mida iseloomustab "vesiikulite" või "vesiikulite" (villide), erosioonide ja haavandite ilmnemine. Kell pemphigus vulgaris ("pemphigus vulgaris") kahjustused paiknevad tavaliselt suuõõnes ning naha ja limaskestade piiril ehk karvase naha ja limaskesta vahel. Nende piirkondade hulka kuuluvad silmalaud, huuled, ninasõõrmed, pärak, eesnahk ja häbe. Samuti tekivad nahakahjustused kubemes või kaenlaalustes. Mullid on õhukesed, rabedad ja purunevad kergesti. Nahakahjustusi kirjeldatakse punaste, nutvate, haavandiliste naastudena.

Ja millal "vegetatiivne pemfigus" kahjustused on paksud, ebakorrapärased ja vohavad, moodustades vegetatiivseid kahjustusi koos eksudatsiooni ja pustulitega. Arvatakse, et see on pemphigus vulgarise healoomuline vorm.

Pemphigus foliaceous ("Pemphigus foliaceous")- haruldane haigus, mis mõjutab suuõõne või naha ja limaskestade piiril olevaid piirkondi. Mullid tekivad lühidalt; Kõige sagedasemad sümptomid on punetus, koorik, koorumine ja juuste väljalangemine. Pemphigus foliaceus algab tavaliselt näolt ja kõrvadest ning levib sageli jäsemetesse, käpapadjanditesse ja kubemesse. Sageli arenevad välja sekundaarsed nahainfektsioonid ning rasketel juhtudel võib tekkida palavik, depressioon ja toitumisest keeldumine.

Erütematoosne pemfigus ("Pemphigus erütematoos") kliiniliselt ilmneb lehtedena ja areneb sageli ninale. Ultraviolettkiirgus süvendab seda pemfiguse vormi ja võib põhjustada nina päikese dermatiidi ("collie nina") vale diagnoosi. Seda vormi peetakse pemphigus foliaceuse healoomuliseks vormiks. Mõiste "bulloosne pemfingoid" on sarnane terminiga "pemfigus" (pemfigus) ja need haigused on sarnased ka kliiniliselt. Samal ajal võib sama tüüpi vesiikuleid ja haavandeid leida suuõõnes, naha ja limaskestade piiril, kaenlaalustes ja kubemes. Diferentseerimine on võimalik ainult biopsia abil. Vesiikulite hindamine on diagnoosi tegemisel kriitilise tähtsusega ja kuna need rebenevad varsti pärast moodustumist, tuleb koer sageli haiglasse viia ja seda uurida iga 2 tunni järel, kuni saab biopsia.

Vasakul: Pemfigus koeral.
Paremal on Pemphigus kassis.

Arvatakse, et diskoidne erütematoosne luupus on süsteemse luupuse healoomuline vorm ja näol on tegemist autoimmuunse dermatiidiga. Levinum collie'del ja sheltidel; enam kui 60% haigestunud koertest on emased. Sageli kirjeldatakse kahjustust kui "liblika siluetti" ninasillal; seda tuleb eristada nasaalsest päikesedermatiidist ja erütematoossest pemfigusest.

Lõpuks on Vogt-Koyanagi-Garada (VCG) sündroomiga sarnane sündroom äärmiselt haruldane haigus, mis võib olla autoimmuunse iseloomuga, mis põhjustab depigmentatsiooni ja kaasnevaid silmakahjustusi. Nina, huulte, silmalaugude, käpapadjandite ja päraku mustad pigmendid muutuvad kahvatuks roosaks või valgeks ning tekib äge uveiit (silmapõletik). Varajase ravi korral saab pimedaksjäämist ära hoida, kuid kadunud pigment tavaliselt enam tagasi ei tule. Nagu ülaltoodud kirjeldustest näha, on paljudel autoimmuunhaigustel sarnased ilmingud, välja arvatud diskoidne luupus, neil ei ole tõugu, sugu ega vanust.

Nagu ka teiste autoimmuunhaiguste puhul, millest oli varem juttu, on ravi peamine eesmärk pärssida organismi immuunvastust süsteemsete glükokortikoidide suurte annustega. Kui steroidid on ebaefektiivsed, määratakse võimsamad ravimid, näiteks tsütoksiin või imuraan.

Pemfiguse või pemfingoidi rühma kuuluvate haiguste raviks on pakutud kullapreparaate. Nina depigmentatsiooni korral aitab kahjustatud piirkondade tätoveerimine vältida päikesepõletust ja võimalikku lamerakk-kartsinoomi teket.

Diskoidse luupuse prognoos on tavaliselt hea, kuid võib muude häirete korral erineda. Paljud VCH-ga koerad surmatakse pimeduse tõttu. Haigete koerte aretamine ei ole soovitatav. Hetkel ei ole piisavalt teavet autoimmuunsete nahahaiguste pärilikkuse kohta.

Süsteemne erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) (või lihtsalt luupus) on multisüsteemse autoimmuunhaiguse klassikaline näide. Lupust nimetatakse sageli "suureks jäljendajaks", kuna see võib avalduda peaaegu nagu mis tahes muu haigus. SLE sümptomid võivad olla ägedad (äkiliselt algavad) või kroonilised ning on tavaliselt tsüklilised. Jätkusuutmatu palavik, mis ei allu antibiootikumidele, on üks iseloomulikke kliinilisi tunnuseid; teine märk on jäik kõnnak või lonkatus, mis liigub ühelt jäsemelt teisele (polüartriit, vt allpool). Teised võimalikud nähud on hemolüütiline aneemia või trombotsütopeenia, leukopeenia (madal valgete vereliblede arv) või sümmeetriline dermatiit, eriti ninasillal (liblikakujuline).

SLE korral võivad mõjutada veel kaks organsüsteemi. Polümüosiit (paljude lihasrühmade põletik) põhjustab kõnnaku muutusi, lihaste kurnatust, palavikku ja valu ning käitumismuutusi, mis on valusatel koertel tavalised. Neerude funktsionaalsete üksuste glomerulite põletik põhjustab seisundit, mida nimetatakse glomerulonefriidiks. See põhjustab valgu kadu uriinis ja lõpuks neerupuudulikkust.

Nagu ka teiste sarnaste haiguste diagnoosimisel, on kõigepealt vaja teha täielik kliiniline vereanalüüs, seerumi biokeemiline analüüs ja uriinianalüüs. SLE lõpliku diagnoosimise meetod on antinukleaarsete antikehade (ANA) määramine. See meetod tuvastab positiivsed juhtumid järjepidevamalt kui vanemad meetodid ning selle tulemusi mõjutavad vähem aeg ja steroidravi. Analüüsiks on vaja vaid paar ml. seerum, mis tuleb saata loomaproovide analüüsile spetsialiseerunud veterinaarlaborisse.

Teraapia põhineb kortikosteroidide või võimsamate ravimite - Cytoxan ja Imuran - põletikuvastasel ja immunosupressiivsel toimel. Siiski, kuna luupuse ilmingud on väga erinevad, võib igal üksikjuhul olla vajalik individuaalne ravi. Kui infektsioon tekib valgete vereliblede arvu vähenemise ja immunosupressiivse ravi tõttu, tuleb määrata antibiootikumid. Madala valgusisaldusega dieeti võib kasutada ka neerufunktsiooni häirega koera säilitusravina.

SLE prognoos on ettevaatlik, eriti kui seda komplitseerib neerukahjustus. Rasked generaliseerunud neerude (püelonefriit), liigeste (septiline artriit) või vereinfektsioonid (septitseemia) on tavaliselt ravimatud ja arenevad haiguse hilises staadiumis.

Polüartriit

Immuunvahendatud polüartriit esineb nii ülalkirjeldatud SLE-s kui ka iseseisvalt. See klassifikatsioon hõlmab mitmeid erinevaid spetsiifilisi haigusi, kuid kõik peamised sümptomid on sarnased. Tüüpilised nähud on kõrge palavik, liigeste hellus ja turse ning lonkamine, mis nihkub ühelt jäsemelt teisele. Mõnel juhul leitakse suurenenud lümfisõlmed. Deformeeriva (erosioonse) artriidi, nt reumatoidartriidi (RA) korral on liigeste röntgenuuring informatiivne, kuid mittedeformeeruvate (mitteerosioonsete) tüüpide puhul see muutusi ei näita. Vereanalüüsi väärtused võivad olla normaalsed, kõrged või madalad.

Tüsistusteta immuunvahendatud polüartropaatiate korral on ligikaudu pooled juhtudest saavutatavad kortikosteroididega remissioonis. Ülejäänud juhtudel määratakse remissiooni esilekutsumiseks tsütoksiin või imuraan ja seejärel kasutatakse selle säilitamiseks steroide. Nende haiguste prognoos, välja arvatud reumatoidartriit, on üldiselt hea. RA esineb sagedamini väikestel tõugudel.

Viimasel ajal on teadlased hakanud uurima immuunkomponendi võimalikku rolli paljudes tuntud haigustes. Endokriinsüsteemi häired (nagu hüpotüreoidism või suhkurtõbi) võivad olla põhjustatud hormoone moodustavate rakkude hülgamisest immuunsüsteemi poolt. Pisaratekke lakkamisest tingitud keratokonjunktiviit (KCM ehk kuiva silma sündroom) on ravitav tsüklosporiiniga, mida kasutatakse äratõukereaktsiooni pärssimiseks. Krooniline aktiivne hepatiit (maksahaigus) võib samuti olla immuunne. Neid ja paljusid teisi meditsiinivaldkondi uuritakse praegu võimalike seoste leidmiseks autoimmuunhaiguste keerulise maailmaga.

Haiguse ilmingu peamised tunnused

Saksa lambakoerad.
Afganistani hagijas.
Inglise lambakoerad.
Puudlid.
Collie.
Iiri setterid.

Diagnoosimise peamised põhjused ja meetodid

SLE-d võivad põhjustada ka leukeemia, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. Kõik veterinaararstide tähelepanekud näitavad patoloogia multifaktoriaalset olemust.

Koerte diskoidset erütematoosluupust, nagu iga autoimmuunpatoloogiat, on raske diagnoosida, uuringute aluseks on:

Vere ja uriini analüüs.
Üksikasjalik ajalugu (esimesed sümptomid, kuidas ja millal need ilmnesid).
Neerude uuring.
Naha ülevaatus jne.

Oluline on meeles pidada, et lõpliku diagnoosi saab panna ainult geneetilise uuringuga, seni võib SLE toimida esialgse järeldusena.

Erütematoosluupuse sümptomid koertel

Lihas-skeleti süsteemi kahjustused:

Sünoviaalmembraanide (liigeseid vooderdava koe) kahjustus.
Paistes liigeste hellus on enamikul koertel erütematoosluupuse peamine sümptom.
Jalgade ebaloomulik asetus, lonkamine.
Looma kurnatus, valu lihastes kõndimisel.

Endokriinsüsteemi häired:

Äkilised moodustised nahal.
Sümmeetriliste või ühepoolsete punetuse fookuste ilmnemine.
Depigmentatsiooni, haavandite, turse tekkimine nahal.

Enamik kasvatajaid ei pööra neile sümptomitele tähelepanu ja pöörduvad loomaarsti poole alles siis, kui kahjustused hõlmavad suurt ala.

Sümptomid, mis ohustavad looma elu:

Hepatonefromegaalia (maksa ja neerude mahu järsk tõus).
Trombotsüütide, leukotsüütide, erütrotsüütide vastaste antikehade olemasolu.
Lümfadenopaatia.

Mida teha ja kuidas ravida?

Spetsiifilist ravi pole välja töötatud, kõik kasutatavad meetodid sõltuvad sellest, millised organid ja süsteemid on mõjutatud.

Valguvaene dieet on hädavajalik, kuna süsteemne erütematoosluupus mõjutab peaaegu alati neere. Immunosupressandid, kortikosteroidid aitavad leevendada põletikku lümfisõlmedes.

Veterinaarkeskus "DobroVet"