Periodont on kude, mis ümbritseb hambajuuri. Tegelikult hoiab just tema kõiki hambaid alveoolides kindlalt. Selle koe põletikku nimetatakse periodontiidiks. Me uurime üksikasjalikult, mis see haigus on, milliseid periodontiidi tüüpe isoleeritakse ja kuidas neid ravida. Vaatleme üksikasjalikumalt selliseid tüüpe nagu granulomatoosne periodontiit ja granuleeruv parodontiit.

Kuna põletikukoldeid võib lokaliseerida erinevates piirkondades, eristatakse apikaalset periodontiiti ja marginaalset parodontiiti. Apikaalse kahjustuse korral paikneb see parodondi selles piirkonnas, mis asub otse hambajuure tipu lähedal. Selle tulemusena tekib kudede infektsioon. Selle põhjus - viljaliha oli nakatunud ja lagunemisprotsess algas. Sel juhul väljuvad selle lagunemise produktid otse juuretipu augu kaudu. Täpsustuseks võib öelda, et apikaalset tüüpi parodontiit on kõige sagedamini küpsetamata pulpiidi tagajärg. Nõuetekohase ravi puudumise tõttu muutub pulp põletikuliseks ja selle kuded lagunevad.

Marginaalse parodontiidi korral algab põletik otse igeme servast. Sellel põletikul võib olla mitu põhjust:

1. igemete vigastus. See põhjus on kõige levinum. Igemevigastus võib olla erinevates olukordades. Näiteks olete hammustanud kõva eseme kallal, närinud pähkleid, püüdnud hammastega kõvasid esemeid kinni hoida või saanud spordi- või välimängude ajal kõva löögi.
2. Allergia. Allergia põhjustab harva parodontiiti. Kuid juhtub, et teatud ravimite suhtes tekib allergiline reaktsioon, mis võib esile kutsuda igeme serva põletikku.

Sellisel juhul võib kude hävida ja deformeeruda erineval määral. Parodondi põletikulises protsessis eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Mädane.
2. Seroosne.
3. Granuleerimine.
4. Granulomatoosne
5. Kiuline.

Vaatleme üksikasjalikult iga tüüpi, kuid kõige üksikasjalikumalt keskendume granuleerimisele ja granulomatoossele.

Haiguse arenedes lahustub hambajuure tipu lähedal asuv luu lõpuks. Samal ajal hakkab moodustuma õõnsus. See on täidetud granulatsioonidega, mäda koguneb. Kui mädanemisprotsess intensiivistub, puhkeb mäda ise (tekib fistul) või granuloom kasvab, moodustades tsüsti.

Parodontiidi kliinilised ilmingud võivad olla erinevad. Sõltuvalt nende intensiivsusest eristatakse etappe:

1. äge;
2. krooniline.

Kuidas siis parodontiiti ära tunda? Kui tunnete hammustamise ajal tugevat valu, on tõenäoliselt tegemist parodontiidiga. Rõhutame, et valu ilmneb ainult survel hambale ja vastavalt selle juurele ja igemele. Sageli areneb valu rünnakuks, millel on pisaravool. See on selge signaal ägedast parodontiidist. Haiguse alguses tekib valu alles siis, kui hammastele on koormus, näiteks närimisel. Noh, aja jooksul, kui haigus intensiivistub, hakkab valu ilmnema. Krambid muutuvad pikemaks. Kui rääkida aistingutest, siis paljudele patsientidele tundub, et hamba suurus on lihtsalt suurenenud. Võib esineda ka muid sümptomeid. Lümfisõlmed võivad üsna tugevalt paisuda. Kui haigusvorm on raskem, siis temperatuur tõuseb. Kui krooniline periodontiit süveneb, on selle manifestatsiooni pilt identne ägeda parodontiidiga. Seetõttu on oluline võimalikult kiiresti spetsialistiga ühendust võtta. Ainult tema saab kindlaks teha, milline parodontiidi vorm teil on ja kuidas seda võimalikult kiiresti ravida. Selleks tehakse röntgen, mis näitab hambajuure seisundit.

Kuidas krooniline parodontiit kulgeb? Klassikalise kroonilise vormi korral ei tähelda patsient selgeid ilminguid. Seetõttu on krooniline vorm ohtlik. Tundub, et inimene ei koge ägedat valu, kuid sel ajal on põletikulise protsessi mehhanism juba täies hoos. Krooniline vorm on selle tüsistuste jaoks ohtlik. See võib muutuda lõualuu periostiidiks või osteomüeliidiks. Samuti võivad tekkida ohtlikud tüsistused, nagu abstsess ja sepsis. Periodontiidi kroonilise manifestatsiooniga patsiendid peaaegu ei tunne valu. Ainult hammustamise ajal võib tekkida kerge valulikkus või lihtsalt ebamugavustunne. Seetõttu on oluline oma subjektiivseid tundeid hoolikalt kuulata. Kas igeme või lõualuu teatud piirkonnas on tuimus? Kas limaskest on veidi paistes või punasem? Kas igemele on tekkinud arusaamatu fistul? Pöörduge kiiresti hambaarsti poole, sest need sümptomid võivad olla parodontiidi signaalid!

Niisiis, enne ägeda ja kroonilise parodontiidi sümptomite üksikasjalikku käsitlemist teeme veidi kokkuvõtte. Kudede põletikku pilusarnases ruumis, mis piirdub hambajuurte ja alveooliga, nimetatakse parodontiidiks. Kõige sagedamini on selle väljanägemise põhjuseks infektsioon, mis on tingitud igemete vigastamisest või ravimite mürgistusest. Kõige silmatorkavam ilming on iseloomulik selle haiguse ägedale vormile. Eriti valus on see siis, kui mäda aktiivselt koguneb. Kuid kroonilises vormis toimub hävitamine palju aeglasemalt. Sellega kaasnevad vähem väljendunud aistingud.

Parodontiidi etapid

Terved igemed hoiavad hambaid kindlalt paigal. Parodontiit areneb mitmes etapis.

1. Esineb igemete veritsust ja kerget turset. Enamasti on selle tulemuse põhjuseks tavaline hambakatt hammastel. Kui seda ei eemaldata piisavalt hoolikalt, muutub see hambakiviks ja koguneb hambavahedesse. Plaat sisaldab agressiivseid ensüüme ja toksiine, mis ärritavad igemekude. Igemepõletik hakkab ilmnema.
2. Ilmuvad parodondi taskud. Nende esinemise põhjuseks on kivistunud hambakatt hammastel. Hammaste juurtel hakkavad nende kaelad paljastuma. Nad muutuvad äärmiselt vastuvõtlikuks välistegurite mis tahes mõjule: keemilised, füüsikalised, mehaanilised. Seetõttu on oluline külastada hambaarsti kaks korda aastas. Kui ta tuvastab hammastel kivi ja eemaldab selle õigeaegselt, säästab see teid paljudest haigustest.
3. Kui patsient ei ole saanud piisavat ravi, areneb parodontiit. Luu ja sidekude on tõsiselt hävinud. See on otsene tee hammaste kaotuseni.

Kuidas äge periodontiit avaldub?

Esiteks peaks hoiatama tunne, et igemed pidevalt valutavad ja valutavad ka kerge survega hambapiirkonnale. Hambaarsti palpeerimisel annab selline valu tunda. Ja patsient ise puutub sellega kokku söömise käigus. Sellisel juhul on koht, kus see valutab, üsna täpselt kindlaks määratud. Parodontiidi tekke ajal on tunne, et hammas kasvab. Oma päritolu järgi on parodontiit enamasti kaariese iseloom. Kui parodontium hävib, lakkab pulp toimimast. Seda on lihtne kindlaks teha, kuna kahjustuskohas ei reageeri termilisele stiimulile.

Esineb ka mittekarioosset parodontiiti. Sellisel juhul ei kahjustata hambakroon. Sel juhul on sümptomid järgmised: kahjustuse kohas suureneb veresoonte täitumine. See väljendub turse ja punetuse kujul. Seda tüüpi periodontiidi puhul ei peeta seda sümptomatoloogiat spetsiifiliseks. Kuid just need sümptomid aitavad kindlaks teha haiguse arengukoha.

Igemed võivad paisuda ka kaariese parodontiidi korral. See juhtub hetkel, kui seroosne eksudaat muutub mädaseks. Tänu sellele, et haigus areneb, hakkavad põsk ja huul paisuma sellel küljel, kus tekib parodontiit. Patsient on mures rebiva tugeva valu pärast, mis ilmneb juba ilma välise mõjuta. See muutub peaaegu püsivaks. Alumise lõualuu all on lümfisõlmede turse ja valulikkus. Temperatuur tõuseb (kuni 37,5). Hamba liikumine on veidi märgatav. Kliinilise läbivaatuse käigus tuvastab hambaarst mädavoolust.

Löökpillide (hamba koputamise) korral tunneb patsient ka tugevat valu. Kui parodontiit paikneb hamba ülaosa lähedal, järgneb reaktsioon vertikaalsele löökpillile. Kuid emakakaela parodontiit reageerib paremini külgmisele löökpillile.

Kuidas krooniline parodontiit avaldub?

Krooniline parodontiit annab endast märku nõrgemate tunnustega. Väga sageli saab seda tuvastada ainult röntgenpildi tegemisel. Sellisel juhul võib parodonti olla erineval määral ja erineval kujul mõjutatud. Selliste erinevuste põhjal eristatakse järgmisi kroonilise periodontiidi tüüpe:

1. kiuline;
2. granuleerimine;
3. granulomatoosne.

Kiulise parodontiidi korral on kulg peaaegu asümptomaatiline. Peamine asi, mis peaks hoiatama, on asjaolu, et hamba värvus on muutunud. Kuid ainult tehtud röntgenipilt annab täieliku kindlustunde. Röntgenpildil on märgata, et parodondi lõhe on deformeerunud, juuretipp on paksenenud, luukoe on osaliselt skleroseerunud alveooli seinas, mis ümbritseb vahetult põletiku alguse piirkonda.

Kroonilisel granuleerival parodontiidil on sellised sümptomid. Hamba survel ilmneb perioodiliselt valu. Samuti võib hammas valulikult reageerida alajahtumisele, igemed lähevad punaseks ja paisuvad. Sageli näete ilmunud fistulit. Röntgenülesvõttel tuvastab arst piisavalt tugeva luukoe hävimise, sellel defektil ei ole selget piiri.

Krooniline granulomatoosne parodontiit annab tunda lõualuu piirkonnas lõhkemistundega. See on tingitud asjaolust, et moodustub granuloom. Siis võib sellest areneda tsüst. Väga sageli tekib seda tüüpi parodontiit seetõttu, et hamba täidis tehti halvasti. Röntgenuuringul tuvastab arst, et luukude on kahjustatud. Kuid samas on kahju piirid juba selgelt näha. Nad omandavad sfäärilise kuju.

Parodontiidi vormid

Räägime nüüd üksikasjalikumalt parodontiidi vormidest. Hambaravis eristatakse nüüd järgmisi vorme:

1. Ägeda parodontiidi tagajärjel tekkinud eksudatsioon ja mürgistus.
2. Keeruline vorm ja lihtne kroonilise parodontiidi tekkes.

Mürgistuse vorm väljendub ebamugavustundes. See ilmub ainult haige hamba asukohas. Täheldatakse väikeseid heitmeid. Need võivad olla verised ja (või) seroossed. Igemekoe värvus ega maht ei muutu. See on väga lühike periood, mis toimub kahe päeva jooksul. Teisel perioodil ilmub mäda. Tänu sellele, et see koguneb, on tugev valu. Periodontaalsed kiud eraldatakse. Hamba koormuse jaotuses on rikkumine. Visuaalselt võite jälgida märke, et igemed on muutunud põletikuliseks. Samal ajal koguneb palju mäda, mis tahab välja tulla. Mäda võib väljuda juurekanali kaudu. Kui ta seda ei leidnud, läheb mäda luukoesse, periosti või pehmesse koesse.

Kroonilise parodontiidi korral ilmneb lihtne vorm erineval viisil. See sõltub parodondi kahjustuse olemusest (granuloom, fibroos). Lihtsa vormi korral võib valutav valu häirida. Ta annab tunda nii söögi ajal kui ka pärast seda. Üsna äge valulik reaktsioon avaldub löökpillidele. Võib tekkida igemepõletik või lihtsalt igemed võivad punaseks minna, paisuda. On ka vorme, mis tekivad vähese või ilma valuta. Kohati kaob isegi tundlikkus erinevatele stiimulitele.

Kompleksse vormi korral täheldatakse samu sümptomeid, nagu eespool kirjeldatud, kuid parodondi lõhe laieneb. Tänu sellele muutub hammas liikuvaks. Täheldatakse ka luu vertikaalset resorptsiooni, selle sees moodustuvad taskud.

Granulomatoosne periodontiit

Meie keha võitleb infektsioonidega kõikvõimalikel viisidel. Periodontaalse infektsiooni tekkimisel püüab keha end infektsiooni eest kaitsta ja sulgeb selle spetsiaalsesse kapslisse. Seda kaitsekapslit nimetatakse granuloomiks. Näib, et nakkus ja toksiinid ei levi edasi. Seda tüüpi põletikku nimetatakse granulomatoosseks periodontiidiks. See ilmub nendele hammastele, mille juurestik on täielikult moodustunud.

Mis see granuloom on. See koosneb üsna noortest sidekoe kiududest. Neil on veresooned. Granuloom on võimeline oma välimusega sundima keha infektsiooniga võitlema. Kui immuunsüsteem tuvastab selle olemasolu, lülitab see sisse oma kaitsefunktsioonid. Aja jooksul ilmuvad granuloomi epiteelile kiud. Kuid granuloomiga kaasneb oht. See võib muutuda tsüstiks ja see võib luukoe tagasi lükata ja provotseerida selle lagunemist. Selle tõttu on reaalne oht, et hammas kukub välja. Võib tekkida isegi luumurd luu piirkonnas. Kui mingil põhjusel avaneb granuloom, algab mädanemine, palavik, peavalu. Valu intensiivistub põletikulises piirkonnas. See on väga tõsine protsess, millele võib järgneda abstsess ja isegi nakkav endokardiit.

Voolu omadused

Granuloom tekib ja areneb üsna aeglaselt, sest granulomatoosne periodontiit praktiliselt ei anna endast mingit sümptomit tunda. Kui kapsel kasvab piisavalt suureks, tunneb inimene, et tema igeme sees on hammas paistes. Sel ajal ilmneb valu iga hammustusega. Harva võib ka email tumeneda ja tekkida fistul. Kui koormus suureneb, muutub hammas tundlikumaks.

Selles etapis näitab radiograafia selgelt parodondi piirkonna defekti. Põletiku fookus ise on ümara või ovaalse kujuga. Selle läbimõõt võib olla kuni pool sentimeetrit. Piirid saavad selgeks. Granuloomi läheduses oleva luukoe hävitamist kõige sagedamini ei täheldata. Mõnikord võib granuloomi lähedal asuv kiht skleroseerida. See isoleerib terve luukoe granuloomist. See on selge tõend selle kohta, et põletik on arenenud juba mõnda aega. Granuloomi lähedal asuva juuretipu resorptsiooni praktiliselt ei täheldata.

Granulomatoosne parodontiit võib tekkida nii kaariesetel kui ka juba plommeeritud hammastel. Kui on kaariese õõnsus, ei suhtle see sageli hambaaukuga. Koputades leiab arst nõrga tundlikkuse astme. Ja temperatuuriärritajate puhul see puudub. Samuti ei reageerita sondeerimisele. Põletiku kohas võib esineda kerget punetust, kuid sagedamini esineb see hilisemates staadiumides. Samuti määrab arst suurenenud elektrilise erutuvuse. See on igat tüüpi periodontiidi iseloomulik tunnus. Lümfisüsteem selle vormiga ei reageeri.

Kuidas ravida

Granulomatoosset parodontiiti ravitakse kolme hambaarsti visiidiga. Esimest korda puhastab arst ettevalmistatud hamba tööriistadega ja võtab kasutusele antimikroobsed meetmed. Lõpus süstitakse hambajuuresse ajutiseks täidiseks mõeldud pasta või desinfitseeriv turunda. Teisel seansil peate eritumiseks avama juure ülaosas augu. Sel juhul kasutatakse antibiootikume, antiseptikume ja ensüüme. On oluline, et arst ei kasutaks liiga tugevaid ravimeid. Need aeglustavad parodondi taastumisprotsessi.

Sellise parodontiidi ravis kasutatakse ka hüposensibiliseerivaid ravimeid. See on tingitud asjaolust, et granuloomi tõttu kasvab allergiline tundlikkus. Lisaks on ette nähtud ka muud ravimid. Arst peab ravis kasutama ravimeid, mis pärsivad granuloomide kasvu ja millel on taastav toime.

Kolmandal seansil, kui eksudatsioon on lõppenud, sulgeb arst juure ja asetab täidise. Kui tsüst on leitud, tuleb see terapeutiliselt või kirurgiliselt eemaldada. Kõik sõltub selle suurusest. Kui see on väike, saab eemaldada mitte-kirurgiliselt.

Parodontiidi granuleerimine

Selle olemus seisneb selles, et granulatsioonikoe kasvu tõttu deformeerub periodontium. Sel viisil püüab keha võidelda nakkuse allikaga. See on tervenemise tulemus. Selle esinemise kõige levinum põhjus on bakteritega nakatumine. Juure tipus oleva augu kaudu tungivad nad parodonti, mõjutades seda. See on raske kaariese kahjustuse tagajärg, mille korral infektsioon tungib pulpi. Granulatsioonid moodustuvad ja hakkavad aktiivselt kasvama. Samal ajal hävitavad nad alveolaarprotsessi, murdes läbi. See avab kanali, mille kaudu mäda väljub. Selliseid fistuleid võib olla mitu. Mikroobid pääsevad neist kergesti läbi. Seega muutub haigus krooniliseks. Kui fistul sulgub, süveneb granuleeriv parodontiit, tekib tugev valu, põletikukohas paisuvad pehmed koed.

Voolu omadused

Igemete piirkonnas tekivad tuimad perioodilised valud. Need ilmuvad juhuslikult. See on granuleeriva parodontiidi selge sümptom. Kõige sagedamini avaldub valu närimise, hammustamise, külmaga kokkupuute, hambale koputamise ja külmetuse ajal. Hammas muutub kergelt liikuvaks. Granuleeriva parodontiidi ilmsed sümptomid:

1. Halb lõhn;
2. Mädane eritis;
3. fistulid;
4. Limaskesta punetus.

Fistuli kohas muutub limaskest õhemaks. Kui kanal on väljavoolu võimaldamiseks suletud, ilmub arm. Kui infektsioon satub rasvkoesse, moodustub infiltraat.

Hambaarsti uurimisel selgub, et kaariese õõnsus ei reageeri sondile, samuti suudmed juurtes. Vertikaalsete löökpillide korral täheldatakse kerget valulikkust. Elektrilise erutuvuse indeksi lävi on kõrge (100 μA või rohkem). Kui arst vajutab sondi igemepiirkonnale, leiab ta, et limaskest on esmalt kahvatu ja seejärel mõneks ajaks punaseks. Seda reaktsiooni nimetatakse vasopareesi sündroomiks. Röntgenpildil selgub, et parodontiidi ülemine tsoon ja sellega külgnev luukude on kahjustatud. Defektil on hägused piirid. Patsient kaebab peavalu, halva isu, letargia ja ärrituvuse üle. Need kõik on selged joobeseisundi sümptomid. Lümfisõlmed on sageli laienenud.

Sondimisel suudab arst leida sisemise ahela. See on fistuli moodustumise tulemus, mille ümber sidekude on oluliselt tihendatud. Seda ahelat nimetatakse "rändavaks granuloomiks", kuna mädased avad sulguvad perioodiliselt ja ilmuvad uutesse kohtadesse. Fistulid võivad tekkida isegi näole, kaela alaosas. Väliselt sarnaneb see nahaaluse aktinomükoosiga.

Kuidas ravida

Granuleeriv parodontiit on hästi ravitav. On kõik võimalused muuta protsess pöörduvaks. Kuid oluline on õigeaegselt konsulteerida arstiga, kes kõrvaldab ilmnenud nakkusallika. Ravi ajal viiakse läbi järgmised tegevused:

1. hammast valmistatakse ette desinfitseerimisprotsessiks;
2. juured puhastatakse bakteritest;
3. luu taastamiseks manustatakse spetsiaalseid ravimeid;
4. juurekanalid puhastatakse;
5. rakendatakse isoleerivat meditsiinilist padjakest;
6. pannakse täidis.

Seega oleme püüdnud anda kõige täielikumat teavet parodondi kahe tüübi – granuleerimise ja granuleerimise – kohta. Hoolitse oma hammaste, igemete tervise eest ja ole terve!

Rohkem

Parodontiit on nakkushaigus, mida iseloomustab mädaste masside kogunemine hambajuure tippu.

Tavaliselt on see haigus halvasti paranenud pulpiidi või kaariese tagajärg. Üks neist on granulomatoosne parodontiit. Mis see haigus on, kuidas seda ära tunda ja kas seda saab ravida?

Haiguse vormid

Keha annab endast parima, et seista vastu infektsiooni levikule kogu kehas. Pealegi on kõnealune haigus üks neist võitluses, mille vastu immuunsus on praktiliselt jõuetu.

Periodont ise takistab nakkuse levikut. See loob omamoodi koti, millesse koguneb kogu mäda. Mõnda aega muutub see usaldusväärseks takistuseks patogeensete mikroorganismide levikule.

Sõltuvalt selle mädase koti suurusest eristatakse kolme granulomatoosse periodontiidi vormi:

• granuloom (moodustise suurus ei ületa 0,5 cm);
• tsüstogranuloom (kott 0,5–1 cm);
• tsüst (üle 1 cm).

Tsüst võib kasvada kuni 4-5 cm See on tingitud mäda koguse suurenemisest kotis bakterite pideva tegevuse tõttu. Kui kasvaja paikneb alalõual, võivad luud aja jooksul nihkuda ja mõnikord ka nende luumurd. Kui kott asub ülalõual, võivad tagajärjed olla ka väga kahetsusväärsed – mäda võib sattuda ülalõuaõõnde, mis sageli viib patsiendi surmani.

Üks peamisi ohte on koti rebenemise võimalus mädaga. Pärast seda siseneb infektsioon vereringesse, levib kiiresti kogu kehas ja põhjustab üldist infektsiooni. Sellise sündmuste arengu halvim tagajärg on surm.

Loe sellest, miks hammas külmale reageerib.

Põhjused

See haigus tuleneb pulpitist või kaariesest. Kui neist patoloogiatest lühikese aja jooksul lahti ei saada, siis muutub mäda hulk hambajuure tipus suureks, tekib parodontiit. On mitmeid püsivaid põletikukoldeid, mis keha "mürgitavad". Aja jooksul tekivad nendesse kolletesse tihedad piirid, moodustub nn kott. Kuid see pole ainus granulomatoosse periodontiidi põhjus.

See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• allergiline reaktsioon mis tahes ravimi suhtes;
• trauma;
• valesti valitud ortodontilised struktuurid, näiteks breketid.

Provotseerivad tegurid, mis suurendavad haiguse tekkeriski, on vitamiinide puudus, endokriinsüsteemi ja immuunsusega seotud probleemid, samuti väärahelused.

Kummalisel kombel on suitsetamine granulomatoosse periodontiidi provotseeriv tegur. See nõrgestab keha tervikuna, muutes selle haavatavaks mikroorganismide patogeensete mõjude suhtes.

Sümptomid

Raskus seisneb selles, et sellel haigusel puuduvad selged tunnused, enamasti on see asümptomaatiline. See asjaolu muudab diagnoosimise ja ravi mõnevõrra keeruliseks.

Kuid haigust saab ära tunda mõne märgi järgi:

• Mõjutatud hammas muudab värvi. See muutub kollakaks.
• Infektsioonile vastuvõtlikul hambal kukuvad täidised välja. See on tingitud tsüsti kasvust ja kudede deformatsioonist.
• Toidu närimisel haige hamba piirkonnas tekib ebamugavustunne. Seda võib väljendada valu ja pressimise aistinguna.

Muide, pigistamise tunne on üks haiguse täiendavatest sümptomitest.

Kuid haiguse ägenemisega muutuvad sümptomid eredaks. See langeb praktiliselt kokku ägeda periodontiidi tunnustega: kahjustuse kohas lokaliseeritud tugev valu. Sellisel juhul taandub valu mõnevõrra, kui vajutada valutavale hambale. Turset pole, kuid hammas võib kaotada stabiilsuse, mis eristab seda haigusvormi ägedast.

Palpatsioonil saab tsüsti tuvastada ainult siis, kui see on nihkunud. Kui neoplasmi nihestus on hambajuurte all, siis pole seda katsudes tunda.

Diagnostika

Granulomatoosse parodontiidi avastamise aluseks on anamneesi kogumine. Arst peaks teadma, et varem olid tugevad valud, igemed olid paistes ja samal ajal tekkis ebamugavustunne, kui külma või kuuma konkreetsesse kohta määriti.

Nüüd on see kadunud, valu on kadunud, on pigistustunne. Kui arst näeb muutunud värvusega hammast, mis on kaotanud stabiilsuse, siis on diagnoos praktiliselt paika pandud.

Kuid arstid ei alusta kunagi ravi ilma oma oletusi täpsustamata. Sellise diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha kahjustatud hamba röntgenülesvõte. Pildil on selgelt näha sfääriline moodustis varju kujul. See võib olla kontaktis hambajuurega või välja näha nagu "kork". Samal ajal näitab röntgenuuring kaugelearenenud staadiumides muutusi luu struktuurides. See näitab tüsistuste tekkimist ja suurt tsüsti rebenemise ohtu. Ravi tuleb alustada kohe!

Raskus seisneb selles, et patsient kogeb harva ebamugavust, haigus kulgeb salaja. Seetõttu otsitakse abi hilja, mis toob kaasa tõsiseid lõualuude kahjustusi ja üldise veremürgituse.

Granulomatoosse parodontiidi ägenemine

Haigus on ka ohtlik, kuna see sageli süveneb. Ja see juhtub järsult ja ootamatult. Inimene hakkab kahjustatud hamba piirkonnas tugevat valu tundma. Reaktsioon survele on erinev: valu võib nii taanduda kui ka mitmekordselt suureneda. Võib esineda põletikuline protsess, näiteks üldine nõrkus, palavik, peavalu ja iiveldus koos oksendamisega.

Raskendavate tegurite hulka kuuluvad:

• täiendav infektsioon;
• hüpotermia;
• löök või kokkusurumine haige hamba piirkonnas;
• tugev emotsionaalne šokk.

Ägenemise ravi saavutatakse hamba eemaldamisega, kuid seda saab vältida. Elundi päästmiseks tuleks kogunenud mäda eemaldada, edasine ravi toimub klassikalise skeemi järgi.

Üks haiguse ägenemise märke on kahjustatud piirkonnale lähimate lümfisõlmede suurenemine. Ja sageli hakkavad nad haigeks jääma. Mõnikord on see ägenemise ainus sümptom. Sel juhul tehakse diagnoos röntgenikiirte abil.

Ravi ja ennetamine

Granulomatoosse periodontiidi ravis on kaks peamist ravirežiimi.

Valik jääb täielikult arstile. See sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest:

• vanus;
• üldine tervis;
• taluvus teatud ravimite suhtes;
• juurekanali avatus.

Kui mädanik on väike ja luukahjustus on väike või puudub üldse, võib operatsiooni vältida.

konservatiivne meetod

Meetod seisneb juurekanalite antiseptilises töötlemises ja nendelt mäda eemaldamises. Esiteks laiendab arst neid kanaleid ja süstib neisse ravimit, mis hävitab kahjulikud mikroorganismid. Samuti hävitab see ravim granuloomi kesta, kiirendades kahjustatud luu taastumist. Selline ravi on võimalik ainult haiguse esialgsel kujul.

Peamine kasutatav ravim on Metapeks.

Kirurgiline meetod

Kui neoplasm on liiga suur või on juba suutnud tsüstiks muutuda, ei saa kirurgilist sekkumist vältida. Selline granulomatoosse parodontiidi ravi seisneb hambajuure tipu resektsioonis. Veelgi enam, kui protseduurile läheb üle kolmandiku elundist, siis oleks ratsionaalsem kahjustatud hammas täielikult eemaldada, millele järgneb augu puhastamine.

Operatsiooni etapid on järgmised:

• arst annab anesteesia (kohalik);
• otse juurele tehakse sisselõige, mille järel volditakse igemekoe klapp tagasi;
• spetsiaalse viiliga lõigatakse luusse “aken”, mille kaudu eemaldatakse juure väljaulatuvad osad;
• luuõõnsus kraabitakse, mille järel see täidetakse spetsiaalsete materjalidega;
• õmblused asetatakse limaskestadele.

Pärast operatsiooni võivad tekkida tugevad valud, kuid klassikalised anesteetikumid peatavad need kergesti ja kaovad üsna kiiresti.

Ärahoidmine

Peamine viis granulomatoosse parodontiidi tekke vältimiseks on teiste hambahaiguste õigeaegne ravi. Sel juhul ei teki esialgset vaevust, millest kõnealune haigus välja kasvab.

Samuti järgmine:

• järgima suuhügieeni reegleid;
• hoolitseda immuunsuse säilitamise eest;
• Käige regulaarselt oma hambaarsti juures kontrollis, isegi kui teil pole hammastega probleeme.

Samas tuleks arsti juurde minna esimeste haigusnähtude ilmnemisel, näiteks kui on selgelt tunda survet ja “kasvanud hamba” tunnet.

Granulomatoosne parodontiit on suuõõne nakkushaigus, mis põhjustab lõualuude kahjustusi ja üldist veremürgitust.

Haiguse arengu põhjuseks on pulpiidi või kaariese enneaegne või ebakvaliteetne ravi. Haigus võib areneda asümptomaatiliselt, mistõttu on raske diagnoosida.

Patoloogia avastamise aluseks on anamneesi ja röntgenülesvõtete kogumine. Ravi võib seisneda nii juurekanalite mädast puhastamises kui ka juuresüsteemi osa või kogu hamba täielikus eemaldamises. Haiguse ennetamiseks piisab, kui õigeaegselt ravida teisi hambahaigusi ja käia regulaarselt hambaarsti juures kontrollis.

Seotud video

See on selle üks peamisi erinevusi sellest, kus hävitamistsoon ei ole selgelt kapseldatud ja võib kiiresti suureneda.

Ohu tõttu paikneb granulomatoosne periodontiit kiulise ja granuleeriva vahel. Esimene on kõige stabiilsem ja ohutum, teine ​​on kõige dünaamilisem ja hävitavam.

Arengu põhjused ja tunnused

Granulomatoosne parodontiit on granulaarse protsessi tagajärg või areneb iseseisvalt. Nagu juba märgitud, on granulomatoosse protsessi peamiseks tunnuseks see, et põletikupiirkond on suletud tiheda seinaga kiudkapslisse. See hoiab ära nakkuse leviku haigelt hambalt teistesse organitesse ja kudedesse. Kontsentreeritud patogeense mikrofloora ja immuunsuse vahel valitseb teatud tasakaal.

Granuloomi tekkekohas hävib enamasti mingil määral hamba või alveoolide luukude. See näeb hea välja. Hävitamise fookuses on selgelt määratletud ovaalne või ümmargune kuju. Selle ümber moodustub tihendatud velg - osteoskleroosi tagajärg.

Krooniline granulomatoosne periodontiit viib varem või hiljem juure ja hambakrooni tsemendi hävimiseni ning nende järkjärgulise asendamiseni ladestumisega hamba ülaosa krooniva nuia kujul. Välimuselt näeb granuloom välja nagu ovaalne või ümmargune tiheda sileda kestaga kotike, mis on tugevalt juurte külge kinnitatud.

Vormide mitmekesisus

Periodontaalse põletiku vormid erinevad nende esinemise faasi (remissioon või ägenemine), samuti kahjustuse kuju ja suuruse järgi (tsüstogranuloom või). Erinevus on järgmine:

1. Granuloom ilmneb põletikulise protsessi alguses ja on väikese (kuni 0,5 mm) kapslikujulise infektsioonikolde, mis on ümbritsevatest kudedest isoleeritud tiheda membraaniga.
2. Tsüstogranuloom- See on 5-10 mm suurune moodustis. Selle oluline tunnus on granuloomi sisepinda vooderdavate epiteelirakkude olemasolu. Selle sees tekib suurenenud happesus, mis hävitab olemasoleva luukoe ja takistab uue taastumist.
3. Tsüst- See on täielikult moodustunud vedelikuga täidetud õõnsus, mille suurus on suurem kui 1 cm ja limaskestaga. Selle sees on kolesterooli kristallid. Nende tuvastamine eksudaadis (kui tsüst rebeneb või väljub läbi fistuli) diferentsiaaldiagnostika käigus räägib granulomatoosse protsessi kasuks.

Kliinilise pildi tunnused

Remissiooni korral kulgeb granulomatoosne põletik varjatud kujul ega häiri patsienti, kes ei näe põhjust arsti poole pöörduda. Tüsistuste puudumisel, mis on suhteliselt haruldased, on sageli granulomatoosne periodontiit

Foto näitab, et röntgenpildil näeb granuloom välja nagu pall

avastati juhuslikult mõne teise haigusega. Fistulid reeglina ei moodustu.

Ägenemiste korral meenutab granulomatoosne periodontiit granuleerimist või ägenemist. Ilmub tugev valu, külgnevate kudede turse, märgitakse, et keha mürgistus suureneb.

Haigestunud hambale vajutades tekib tsüstis suurenenud rõhk, mis võib põhjustada kapsli terviklikkuse rikkumist, mäda vabanemist aluskudedesse ja infektsiooni levikut.

Protsessi kroonilise ja ägeda etapi sümptomid

Haiguse kroonilise kulgemise remissioonis on suhteline tasakaal organismi kaitsevõime ja ägenemise ajal häiritud tsüstis lokaliseeritud infektsiooni vahel.

Viimane võib ilmneda, kui hävitav protsess aktiveerub immuunsuse vähenemise tõttu. Sel juhul on võimalik tsüsti sisu toimel luustruktuurid sulatada, kapsel võib rebeneda ja tekkida naaberkudede nakatumine mädaga.

Tüsistuste korral võib basaaltsüsti suurus ja hävimistsoon olla nii märkimisväärne, et isegi väiksema vigastuse korral on oht lõualuu murdumiseks.

Diagnoosimine ja eristamine sarnastest protsessidest

Diagnoos tehakse kliiniku ja riistvaradiagnostika andmete põhjal.

Patsiendi küsitlemisel ja esmasel läbivaatusel tehakse kindlaks valu esinemine, olemus ja esinemise aeg. Sümptom, mis räägib granulomatoosse parodontiidi kasuks, on valu suurenemine hammustamisel. Haigestunud hamba uurimine võimaldab tuvastada selle värvi muutust, olemasolu, hüpereemiat.

Kui lõualuu pinnal on tsüst, võib palpeerida kerget punni. Granulomatoosse parodontiidi sondeerimine on valutu, reaktsioon kuumale ja külmale võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. Patsiendi küsitlemine ebamugavuse või valu ilmnemise aja kohta võimaldab teil tuvastada ägeda või kroonilise olemuse, millel on hävitav protsess.

Peamine riistvaraline meetod parodontiidi diagnoosimiseks on. Ta suudab vastata peaaegu kõigile küsimustele. Haiguse granulomatoosse vormi korral näitab radiograafia ümara konfiguratsiooniga varjutustsooni, millel on tipuvööndis selged piirjooned.

Radiograafia on diferentsiaaldiagnostika kõige informatiivsem meetod. Granuleeritud periodontiidi hävitamise fookus ei ole selgelt määratletud kontuuriga ja kiulise korral registreeritakse ainult parodondi laienemine.

Seda iseloomustavad suured hävitamistsoonid, mis asuvad väljaspool tiputsooni. ja röntgen ei näita üldse mingeid muutusi parodondis.
Diagnoos on tõepoolest kogu ravikompleksi väga oluline etapp:

hambaravi

Granulomatoosse parodontiidi ravi sõltub granuloomi tüübist ja suurusest, hambakanalite seisundist (läbipääsetav või mitte), samuti patsiendi immuunsuse seisundist. Kui luustruktuuride hävitamine ei ole kriitiline ja keha peab põletikule hästi vastu, viiakse läbi konservatiivne ravi.

• eemaldatakse hävinud hambastruktuurid - nekrootiline pulp, nakatunud dentiin kanali seintelt;
• patogeenne taimestik hävitatakse kanalisse sisestatud antiseptiliste preparaatide abil;
• kahjustatud luustruktuuride taastumine aktiveeritakse sobivate ravimite sisestamisega hambasse;

Bakteritsiidse ja regenereeriva toimega efektiivne ravim on pH 12,5. Päeva jooksul hävitab see 90% patogeensest mikrofloorast ja stimuleerib osteoblastide moodustumist, millest hiljem moodustuvad osteotsüüdid (normaalne luukude).

Tegevused ägenemise korral

Esimene tegevus ägenemise korral on valu blokeerimine. Seejärel eemaldatakse eksudaat tsüstist või granuloomist ja määratakse. Edasise ravi määrab granulatsiooni moodustumise vorm - granuloom, tsüstogranuloom või tsüst.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kirurgiline ravi, mis seisneb hamba osalises või täielikus eemaldamises. Tavaliselt tehakse hammast säästva operatsioonina. Juurdepääs sellele toimub igeme küljelt (alveolaarplaadi sisse lõigatakse aken). Mõjutatud juuretipp lõigatakse ära, tekkinud ruum täidetakse luukoe regenereeriva materjaliga.

Kui granuloomi suurus on selline, et vaja on eemaldada rohkem kui 1/3 juurest, siis loobutakse resektsioonist ja hammas eemaldatakse täielikult.

Tagajärjed ja ennetusmeetmed

Granulomatoosse parodontiidi tagajärjed sõltuvad eelkõige arsti poole pöördumise õigeaegsusest ja ravi õigsusest.

Granuloomi või tsüstogranuloomi staadiumis esineva haiguse õige konservatiivse ravi korral läheb põletik kiuliseks vormiks ja ei häiri enam patsienti. Hammas säilib funktsionaalse üksusena.

Kui arstivisiit viibis ja granuloomist arenes tsüst, tuleb hammas eemaldada. Halvimal juhul levib tsüst külgnevate hammaste juurtele, mis sõltuvalt kahjustuse astmest nõuab asjakohast ravi.

Parim ennetustöö on külastada hambaarsti iga kuue kuu tagant. Seda on soovitatav teha ka siis, kui hambad ei häiri. Hambaarst tuvastab haiguse kõige varasemates staadiumides, vajadusel saadab röntgenisse.

Meetmed parodontiidi arengu ennetamiseks hõlmavad järgmist:

• õige ja igapäevane;
• õigeaegne ravi ja;
• võitlema;
• suitsetamisest loobuda;
• tervisliku toitumise pidamine.

Viimase osas on parim toit tervete hammaste hoidmiseks kõvad juur- ja puuviljad, mis annavad hambaraviaparaadile olulise ja ühtlase koormuse.

Granulomatoosne parodontiit on haigus, mis mõjutab hambajuure membraani ja mida iseloomustab granuloomide ilmnemine. Saadud kapsel toimib barjäärina tervete kudede ja põletiku vahel. Probleem on selles, et haigust iseloomustab loid kulg ja välised tunnused ilmnevad alles ägenemise ajal. Mõelge, milliseid meetodeid kasutatakse haiguse raviks ja kuidas saate selle arengut vältida.

Granulomatoosse periodontiidi põhjused ja sümptomid

Kudedes põletiku tõttu tekkivad granuloomid muutuvad aja jooksul. Mäda sisaldavaid moodustisi on kolm vormi:

• granuloom 0,5 cm läbimõõduga kotiga;
• tsüstogranuloom - 0,5-1 cm;
• tsüst - 1 kuni 4-5 cm.

Kõige sagedamini areneb haigus kaariese või pulpiidi taustal, kuid see võib tekkida ka muudel põhjustel:

Kroonilise parodontiidi areng on peaaegu asümptomaatiline. Muret tekitab ainult haiguse äge staadium, mis tekib erinevate tegurite mõjul, kuid see ei avaldu igal patsiendil. Enamik inimesi saab haigusest teada järgmisel hambaarsti läbivaatusel. Ägedat põletikulist protsessi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• täiskõhutunne ja kudede turse;
• kerge valu lõualuus;
• külgneva lümfisõlme suurenemine;
• igemete valu närimisel;
• hambaemaili värvimuutus kollaseks;
• koe deformatsioonist ja tsüstide kasvust tingitud täidise kadu;
• halb hingeõhk.

Kroonilises staadiumis on võimalik vaid lühiajaline haige hamba tundlikkuse tõus, mis peagi kaob. Palpeerimisel on tunda väikest tihendit lõualuus või igemes.

Haigus on ohtlik, kuna sageli esineb ootamatult ilmnev ägenemine. Inimene tunneb tugevat valu, mis peale vajutades võib taanduda või tugevneda.

Hammas võib hakata võnkuma, kuid turset ei teki – see on peamine erinevus ägeda staadiumi ja ägeda põletikulise protsessi vahel.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

• vähenenud immuunsus;
• hüpotermia;
• emotsionaalne šokk;
• löök haige hamba piirkonda;
• täiendav infektsioon.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kroonilise parodontiidi diagnoosimine arengu varases staadiumis võib sümptomite puudumise tõttu olla keeruline. Hambaarst saab haigust kahtlustada vaid siis, kui on patsiendipoolsed kaebused ja väliselt nähtavad muutused - suur kaarieseõõs ja kollakas hammas. Tsüsti olemasolul võib tunda väikest palli.

Granulomatoosse parodontiidi diagnoosimise peamine viis on radiograafia, mille muutused on pildil selgelt nähtavad:

• hävitamise keskpunkt on ringikujuline;
• tumenemine juure piirkonnas, mis näitab luude hävimist;
• tsüst provotseerib hammaste lahknemist.

Granulomatoosse parodontiidi ravi tunnused

Granulomatoosse parodondi põletiku ravi määratakse lähtuvalt moodustumise suurusest, patsiendi immuunsuse seisundist ja hamba kanalisatsioonist. Väikese kapsli suuruse ja hambakanalite hea läbilaskvusega kasutatakse konservatiivset ravi. See hõlmab mitut etappi:

• Kanalite käsitsi töötlemine ja desinfitseerimine antiseptikuga.
• Kanali täitmine spetsiaalse ainega lubja ja jodoformiga. Metapexit kasutatakse sageli raviks, mis aitab hävitada patogeenseid mikroorganisme ja taastada luukoe regenereerimise eest vastutavate rakkude aktiivsust.
• Viimases etapis täidab hambaarst hamba kanalid. Seejärel määrab arst koduseks raviks antibakteriaalsed ravimid.

Periodontiidi tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid Amoxin, Augmentin või Flemoxin. Kui vahendid on ebaefektiivsed, määrab spetsialist Sumamedi või Hemomycini.

Suure neoplasmiga (üle 1 cm) või mädase tsüstiga granulomatoosse periodontiidi korral viiakse läbi kirurgiline ravi. Kui hammast õnnestub päästa, avab arst tsüstilise põie ja eemaldab mädase eksudaadi. Samuti saab teha operatsiooni juuretipu resekteerimiseks:
(soovitame lugeda: hambajuure tipu resektsioon: mis see on ja kuidas seda tehakse?)

• rakendatakse anesteesiat;
• tehakse igeme sisselõige ja osa luust saetakse välja, et pääseda neoplasmile;
• osa juurest eemaldatakse;
• luuõõs on täidetud osteoplastilise materjaliga, et stimuleerida luu kasvu.

Seda tüüpi sekkumine granulomatoosse moodustumise korral on hea efektiivsusega, kuid seda kasutatakse erandjuhtudel, kuna operatsiooni ajal tekib tõsine koekahjustus. Nõrgenenud immuunsüsteemiga, aga ka südame- ja närvisüsteemi haigustega patsientidel on ohutum hammas täielikult eemaldada. Ekstraheerimise näidustused hõlmavad ka:

• üksuse krooni tõsine hävitamine;
• hammaste liikuvus 3-5 kraadi;
• patoloogilised muutused hariduses.

Tüsistused ja ennetamine

Krooniline granulomatoosne parodontiit on ohtlik haigus, kuna granuloom võib areneda tsüstiks, mis lõpuks tõukab luukoe tagasi ja kutsub esile hammaste väljalangemise. Kui seda ei ravita, on võimalikud muud tagajärjed:

Parodontiidi arengu vältimiseks on vajalik:

• korralikult hoolitseda suuõõne eest;
• suitsetamisest loobuda;
• viige läbi professionaalne puhastus hambakivi eemaldamiseks;
• järgige tervislikku toitumist ja sööge tahkeid köögivilju ja puuvilju, mis võimaldab teil hammaste koormust ühtlaselt jaotada;
• õigeaegselt ravida suuõõne haigusi;
• vältida pehmete kudede kahjustamist;
• külastage hambaarsti kaks korda aastas, mis võimaldab haigust varakult avastada.

14610 0

Parodontium- periodontaalse koe kompleksi osa, mida esindab tugevalt diferentseerunud sidekude, mis paikneb kompaktse alveolaarplaadi ja hambajuure tsemendi vahel suletud ruumis. Parodontiit on parodondi põletikuline haigus.

Klassifikatsioon

Parodontiit liigitatakse päritolu järgi:

• nakkav;
• traumaatiline;
• meditsiiniline.

Kliinilise kursuse järgi:

• vürtsikas;
• krooniline.

Äge periodontiit esineb kahes faasis:

• joobeseisund;
• väljendunud eksudatsioon.

Krooniline periodontiit jaguneb periapikaalsete kudede kahjustuse olemuse ja astme järgi:

• krooniline kiuline;
• krooniline granuleerimine;
• krooniline granulomatoosne;
• krooniline ägedas staadiumis.

Etioloogia

Parodontiidi väljakujunemise peamiseks põhjuseks on infektsioon, kui põletikulisest ja nekrootilisest pulbist pärinevad mikroorganismid, nende toksiinid, biogeensed amiinid levivad parodonti. Põhjuseks võib olla ka verevalumi, nihestuse, luumurru tagajärjel tekkinud hambavigastus (ebaõigeaegse ravi korral).

Ravi käigus on võimalik parodondi kahjustus (liigne täitematerjali eemaldamine hambajuure tipust kaugemale, trauma instrumendiga juurekanali laiendamisel, keemiline ärritus - arseenipreparaadid, fosforhape jne).

Patogenees

Bioloogiliselt aktiivsed komponendid ja kemikaalid põhjustavad veresoonte läbilaskvuse järsu tõusu, turse ja infiltratsiooni suurenemist. Mikrotsirkulatsioon on häiritud, täheldatakse tromboosi, hüperfibrinolüüsi ja sekundaarset hüpoksiat, mis viib peamise periodontaalse aine depolümerisatsioonini. Hüpoksia suureneb, trofism on häiritud, ilmnevad kõik viis põletikunähtut. Kangas muutub läbilaskvaks tänu tühimike tekkele alusaines, s.o. selle põhifunktsioon ei ole täidetud – kaitsev.

Kliinilised nähud ja sümptomid

Äge parodontiit

Mürgistuse faas: iseloomulikud on kaebused erineva intensiivsusega pideva lokaalse valu kohta, mida süvendab hammustamine. Põhjustava hamba löök on kergelt valulik. Eksudatsioonifaas: iseloomustavad kaebused pideva valu, "kasvanud" hamba tunne, valu hamba hammustamisel ja puudutamisel. Löökpillid on igas suunas valusad, hammas on liikuv. Hamba õõnsus avatakse või ei avane, kuid selle avamisel täheldatakse pulbi nekrootilist lagunemist, igemete limaskest on hüpereemiline, turse, palpatsioon on valulik. Ägeda parodontiidi seroosne faas võib muutuda mädaseks.

Krooniline fibroosne parodontiit

Tavaliselt pole kaebusi. Objektiivselt on hamba värvuse muutus; hambapulp on nekrootiline, EDI on 100 või rohkem μA.

Krooniline granuleeriv parodontiit

Seda iseloomustab asümptomaatiline kulg, kuid hoolika anamneesi kogumisega selgub, et hammas oli varem haige. Hamba ja juurekanalite õõnes määratakse pulbi lagunemine. Iseloomulik on mädane lõhn, mõnikord on valu juurekanalite tipu piirkonnas ja verejooks, mis on seletatav granulatsioonikoe kasvuga läbi resorbeerunud apikaalse ava. Igemel võib täheldada fistuloosset trakti, EDI ületab 100 μA.

Krooniline granulomatoosne periodontiit

Seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. Sageli on sügav kaariese õõnsus, mis on täidetud nekrootilise dentiiniga, pulbi lagunemisega - mädane lõhn, EOD - üle 100 μA. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, nende palpatsioon on valulik.

Kroonilise parodontiidi ägenemine

Iseloomustab lokaalne pidev valutav valu põhjusliku hamba puudutamisel ja hammustamisel. Võimalik patoloogiline hammaste liikuvus II-III aste; põhjustava hamba ümber olev igemete limaskest on turse, hüpereemiline. Võib tuvastada mädase eritisega fistuloosset trakti. Patsiendi enneaegne ravi või hilinenud ravi soodustavad põletikulise protsessi kasvu, periostiidi, flegmoni ja osteomüeliidi arengut. Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste, läbivaatuse (hävinud hamba, fistuli olemasolu), röntgeniandmete ja EDI põhjal.

Diferentsiaaldiagnoos

Periodontiidi ägedad vormid eristuvad:

• kroonilise parodontiidi ägenemisega;
• äge apikaalne periodontiit mürgistuse faasis - ägeda apikaalse periodontiidiga eksudatsiooni faasis;
• ägeda difuusse pulpitiga;
• kroonilise gangrenoosse pulpiidi ägenemisega;
• ägeda odontogeense osteomüeliidiga;
• mädaneva lõualuu periradikulaarse tsüstiga;
• periostiidiga;
• parodontiidi lokaalse vormiga abstsessi moodustumise staadiumis.

Periodontiidi kroonilised vormid eristuvad:

• omavahel;
• keskmise kaariesega;
• kroonilise gangrenoosse pulpitiga;
• ägeda apikaalse periodontiidiga protsessi peatamise faasis.

Krooniline periodontiit ägedas staadiumis eristatakse:

• ägeda apikaalse periodontiidiga eksudatsioonifaasis;
• parodontiidi lokaalse vormiga abstsessi moodustumise staadiumis;
• kolmiknärvi neuralgiaga.

Parodontiidi ravi on suunatud infektsioosse fookuse kõrvaldamisele, keha sensibiliseerimise ennetamisele, põletikuliste protsesside tekkele näo-lõualuu piirkonnas ning siseorganite ja süsteemide nakkus- ja allergiliste haiguste tekkele.

Parodontiidi ravi peamised eesmärgid:

• mõjutada juure makro- ja mikrokanalite mikrofloorat;
• kõrvaldada biogeensete amiinide mõju, peatada parodondi põletikuline protsess;
• soodustab kõigi parodondi struktuuride taastumist;
• peatada infektsiooni juurdepääs juurekanalist parodondile.

Selleks vajate:

• etapiviisiline, antiseptikumide katte all, mädanevate masside evakueerimine juurekanalitest;
• nekrootiliste kudede ja predentiini eemaldamine;
• juurekanalite apikaalse avause laiendamine ja neile koonilise kuju andmine;
• juurekanalite täitmine.

Ajutise hamba päästmise ja ratsionaalse ravimeetodi valimise küsimus tuleks otsustada individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, hambakrooni seisundit, juurt, põletikulise protsessi olemust ja levikut, jäävhamba rudimendi osalemine põletikulises protsessis, samuti lapse tervislik seisund. Rakendusanesteesia teeb arst enne süstimist. Juhtimis- ja infiltratsioonianesteesia teostab arst enne manipuleerimisi.

Rakendage anesteesiat:
Bensokaiin/glütseriin paikselt 5/20 g enne süstimist või
Lidokaiin 2,5-5% salv või 10% aerosool, paikselt enne süstimist või
Tetrakaiin, 2-3% lahus, paikselt enne süstimist.

Glütseriini asemel bensokaiini lahuses võib kasutada oliivi- või virsikuõli. Juhtivus- ja infiltratsioonianesteesiaks kasutatakse 4% artikaiini lahust, 1-2% lidokaiini lahust, 2-3% mepivakaiini lahust ja 2% prokaiini lahust.

Valu ja palaviku korral kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume ja MSPVA-sid, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime:
Ketorolak 10 mg suu kaudu 1-2 r / päevas, valu või
Metamisoolnaatrium/paratsetamool/fenobarbitaal/kofeiin/kodeiin PO 300mg/300mg/10mg/50mg/8mg, valuvaigisti või metamisoolnaatrium/pitofenoon/fenpiveriumbromiid PO 500mg/5mg/100mcg, valuvaigisti q4d
metamisoolnaatrium/triatsetoonamiin-4-tolueensulfonaat PO 500 mg/20 mg, valu- või
Paratsetamool sees 0,2-0,5 g (täiskasvanud); 0,1-0,15 g (2-5-aastased lapsed); 0,15-0,25 g (6-12-aastased lapsed) 2-3 r / päevas, valuga.

Tugeva valusündroomi ja psühho-emotsionaalse sfääri rikkumisega määratakse trankvilisaatorid (pärast konsulteerimist psühhoneuroloogiga):
Suukaudne diasepaam 5–15 mg 1–2 r/päevas, 4 nädalat või
Medasepaam sees 10 mg 2-3 r / päevas, 4 nädalat.

Juurekanalite desinfitseerimiseks kasutatakse antiseptilisi ravimeid:
Vesinikperoksiid, 1-3% lahus, paikselt, 1-2 korda või
Jood / kaaliumjodiid, lahus, paikselt, 1-2 korda või
Kaaliumpermanganaat, 0,02% lahus, paikselt, 1-2 korda või
Miramistin, 0,01% lahus, paikselt, 1-2 korda või
Klooramiin B, 0,25% lahus, paikselt, 1-2 korda või
Kloorheksidiin, 0,06% lahus, paikselt, 1-2 korda või
Etanool, 70% lahus, paikselt, 1-2 korda.

Mädase õõnsuse puhastamise kiirendamiseks kasutatakse proteolüütilisi ensüüme:
Trüpsiin 5 mg (naatriumkloriidi isotoonilises lahuses) paikselt, 1-2 korda või
Kümotrüpsiin 5 mg (naatriumkloriidi isotoonilises lahuses) paikselt, 1-2 korda.

Suuõõne taastamiseks, juurekanalite mikrofloora hävitamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid:Amoksitsilliin suukaudselt 20 mg/kg jagatuna 2-3 annuseks (alla 2-aastased lapsed); 125 mg 3 r / päevas (2-5-aastased lapsed); 250 mg 3 r / päevas (5-10-aastased lapsed); 500-1000 mg 3 r / päevas (üle 10-aastased lapsed ja täiskasvanud), 5 päeva või
Amoksitsilliin/klavulanaat suukaudselt söögi alguses 20 mg/kg jagatuna 3 annuseks (alla 12-aastased lapsed); 375-625 mg 3 r / päevas (üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud), 5 päeva või
Ampitsilliin suu kaudu 250 mg 4 r / päevas, 5-7 päeva või
Ko-trimoksasool sees pärast sööki 160 mg / 800 mg 2 r / päevas (täiskasvanud); 20 mg / 100 mg 2 r / päevas (lapsed), 14 päeva või
Linkomütsiin suukaudselt 250 mg 3-4 r / päevas, 5-7 päeva või
Roksitromütsiin sees 150 mg 2 r / päevas (täiskasvanud); 2,5-4 mg / kg 2 r / päevas (lapsed), 5-7 päeva.

Keha desensibiliseerimiseks ja kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid:
Clemastine sees 0,001 g (täiskasvanud); 0,0005 g (6-12-aastased lapsed) 1-2 r / päevas, 7-10 päeva või
Loratadiin sees 0,01 g (täiskasvanud); 0,005 g (lapsed) 1 r / päevas, 7-10 päeva või
Mebhüdroliin sees 0,05-0,2 g (täiskasvanud); 0,02-0,05 g (lapsed) 1-2 r / päevas, 7-10 päeva või
Hifenadiin sees pärast sööki 0,025-0,05 g 3-4 r / päevas (täiskasvanud); 0,005 g 2-3 r / päevas (alla 3-aastased lapsed); 0,01 g 2 r / päevas (3-7-aastased lapsed); 0,01 g või 0,015 g 2-3 r / päevas (7-12-aastased lapsed); 0,025 g 2-3 r / päevas (üle 12-aastastele lastele), 7-10 päeva või
Kloropüramiin sees 0,025 g (täiskasvanud); 8,33 mg (alla 7-aastased lapsed); 12,5 mg (7-14-aastased lapsed) 2-3 r / päevas, 7-10 päeva või
Tsetirisiin 0,01 g (täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed); 0,005 g (alla 6-aastased lapsed) 1 r / päevas, 7-10 päeva.

Ravi efektiivsuse hindamine

Ravi peetakse efektiivseks juurekanali täieliku täidise korral koos kaltsiumhüdroksiidil põhineva bioloogiliselt aktiivse pasta eemaldamisega apikaalsest avausest. See annab aluse loota soodsatele pikaajalistele tulemustele - haruldaste fookuste (koe resorptsiooni) järkjärgulisele kõrvaldamisele. Ravi tulemusi tuleb jälgida röntgeniandmete järgi mitte varem kui 6-9 kuud, sest. luu taastumine on aeglane.

Vead ja ebamõistlikud kohtumised

• Ebapiisav ajaloo kogumine.
• Põletikulise protsessi levimuse vale hindamine.
• Valusündroomi alahindamine.
• Vale diagnoos.
• Hamba õõnsuse põhja või juurekanali seina perforatsioon.
• Hambaõõne mittetäielik või liigne avanemine.
• Purunenud instrument juurekanalis.
• Juurekanalite mittetäielik täitmine.
• Täitematerjali liigne eemaldamine apikaalsest avausest ja selle tungimine ülemise lõualuu ninakõrvalurgetesse või alalõualuu kanalisse.
• Antiseptilise aine ebaratsionaalne valik.
• Tugevate preparaatide kasutamine laia apikaalse avaga juurekanalite raviks.

Prognoos

Parodontiidi eduka ravi korral on prognoos soodne: hammas osaleb vabalt toidu närimisel, patsient ei tunne valu, radiograafia näitab, et juurekanal on täielikult plommitud, kaebused puuduvad, parodondi vahe laius. on normaliseeritud. Positiivse dünaamika puudumisel on vajalik eemaldada periapikaalne fookus hamba eemaldamise, hambajuure tipu resektsiooni vms teel. Periapikaalse kroonilise põletikulise fookuse püsimine võib provotseerida kroonilise septilise seisundi ja sellega seotud tüsistuste teket ja säilimist.

G.M. Barer, E.V. Zoryan