Piimanäärmed on organ, mis on erinevate tegurite mõju suhtes väga tundlik. Tänapäeval seisavad üha enam naised silmitsi mitmesuguste rinnas esinevate moodustistega. Üks neist patoloogiatest on lipogranuloom (rasva nekroos).

Lipogranuloom on healoomuline protsess piimanäärmetes, mille käigus moodustuvad lipotsüütide lokaalsed nekroosi (nekroosi) kolded. Haigus viib järk-järgult elundi deformatsioonini. Lipogranuloomi sümptomid on sageli sarnased vähkkasvaja arenguga. Väga olulised on diferentsiaaldiagnostika ja õige ravi. Rasvanekroosil on tavaliselt soodne taastumisprognoos. RHK-10 haiguse kood on N60.8.

Põhjused

Lipogranuloomid on struktuuri tüübi järgi hajusad ja sõlmelised. Hajus moodustised ümbritsevad näärme rasvkudet ja nodulaarsed moodustised piirduvad kapslitega. Enamikul juhtudel on patoloogia kujunemise käivitajaks piimanäärmete vigastused (operatsioonide, spordi tõttu). Need põhjustavad vereringehäireid ja rasvkoe kahjustusi. Vigastuse piirkonnas moodustub põletiku fookus. Sellest võib vabaneda infiltraat, milles domineerib granulatsioonkude.

Muud rasvanekroosi põhjused võivad hõlmata järgmist:

• järsk kaalulangus;
• kokkupuude kiirgusega;
• kiiritusravi;
• rasunäärme ummistus.

Suure tõenäosusega haigestuvad naised, kellel on suured rinnad.

Kliiniline pilt

Lipogranuloom areneb üsna pikka aega. Esialgsel etapil ei avaldu haigus kuidagi. Rasvkoe nekroosi protsessis moodustub tsüstiline moodustis, mille sees on vedelik. Mõnikord nakatub moodustumise sisu, mille tagajärjeks on mädanemine. Õigeaegse ravi puudumine viib lipogranuloomi järkjärgulise lupjumiseni.

Naiste kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogia põhjustest, patoloogilise protsessi kestusest ja levimuse astmest. Rindkere teatud piirkondades võib esineda ebamugavustunnet ja valulikkust.

Haiguse arenguga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• kudede verevalumid, millega kaasneb tsüanoos ja naha turse;
• piimanäärme deformatsioon;
• nibu tagasitõmbamine;
• lohkude ilmumine nahale;
• suurenenud lümfisõlmed;
• tsüanootiline või punane nahk tursepiirkonna ümber.

Pärast rindkere vigastust tekib vigastuskohale ümar kasvajalaadne tihe moodustis, mis on puudutamisel valus. Reeglina on kasvaja joodetud ümbritsevate kudede külge. Temperatuuri tõusu, nagu näiteks kell , ei täheldata. Aja jooksul võib rasvade nekroosi progresseerumine põhjustada rinnatundlikkuse kaotust. Lipogranuloom ei muundu, kuid nende sümptomid on väga sarnased. Seetõttu on väga oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Märkusena! Mõnikord moodustub nekroosi kohas armkude. Seejärel võib sellistes tsoonides tekkida kaltsiumisoolade ladestumine ja luustumise protsesside areng.

Diagnostika

Piimanäärmete uurimisel osaleb mammoloog. Esmalt peab arst välja selgitama haiguse ajaloo, selgitama välja vigastuste olemasolu. Elund palpeeritakse. Sondimise käigus tuvastatakse ähmastunud piiridega valulik pitsat. Määratakse kõikumine (vedeliku olemasolu piiratud ruumis).

Lipogranuloomi õigeks diagnoosimiseks ja eristamiseks teistest rinnamoodustistest viiakse läbi instrumentaalne diagnostika:

• ja rindkere - määrab hariduse morfoloogia 80% juhtudest. Uuring ei ole rasvade nekroosi algfaasis efektiivne, see ei paljasta kõiki iseloomulikke ilminguid.
• - Rindade uurimine röntgenikiirgusega. Diagnoosi usaldusväärsus saavutatakse 90% juhtudest. See võimaldab teil tuvastada lipogranuloomi juba arengu algfaasis. Mammograafiat soovitatakse teha üle 40-aastastele naistele kord aastas.
• MRI - piimanäärmete skaneerimine kihtide kaupa elektromagnetväljaga. Uuringu tulemusena saate pehmete kudede selgeid pilte, määrata nende struktuuri.
• - biomaterjali proovide võtmine histoloogiliseks analüüsiks. Uuring võimaldab välja selgitada, kas rinnas on pahaloomuline protsess.

Lipogranuloomi kirurgiline eemaldamine

Lipogranuloomi ainus efektiivne ravi on operatsioon. Rasvkoe nekroosi protsess on pöördumatu, ravimteraapial pole sel juhul mõtet. Hariduse eemaldamine toimub valdkondliku resektsiooniga. Teatud rasvanekroosist mõjutatud rinnapiirkonnad lõigatakse välja.

Sekkumine toimub üldnarkoosis. Varem läbib patsient testide seeria, selgub anesteetikumide allergia olemasolu või puudumine. Markeriga joonistab kirurg tulevaste sisselõigete kontuurid. Pärast naha lõikamist lõigatakse välja kõik nekroosile alluvad koed, aga ka terved koed vahemikus 1-3 cm, eemaldatud koed saadetakse histoloogiasse. Operatsiooni lõpus õmmeldakse sisselõiked.

Võimalikud tüsistused

Sektoraalne resektsioon viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilise sekkumise meetoditele. Mõnel juhul võivad naised pärast selle rakendamist kogeda tüsistusi:

• Põletikuline protsess operatsioonipiirkonnas koos võimaliku mädanemisega. See on võimalik, kui patogeenid sisenevad haava pinnale. Sellistel juhtudel avatakse haav ja pestakse antiseptikumidega. Selle tüsistuse vältimiseks on pärast operatsiooni soovitatav läbida antibiootikumiravi.
• Kudede paksenemine on hematoomi tagajärg. Sellistel juhtudel avatakse opereeritud koht uuesti, töödeldakse antibakteriaalsete ainetega ja paigaldatakse drenaaž.

Taastusravi

Kiiremaks taastumiseks pärast operatsiooni peate rangelt järgima arsti juhiseid. Veel paar päeva pärast lipogranuloomi eemaldamist on naine haiglas. Rinnasidemeid vahetatakse iga päev, töödeldakse antiseptikumidega.

Rehabilitatsiooniplaan pärast haiglast väljakirjutamist sisaldab:

• valuvaigistite võtmine valu leevendamiseks;
• antibiootikumide võtmine haava nakatumise vältimiseks;
• dieedi järgimine - dieedis on vaja suurendada valgusisaldusega toitude, vitamiinide ja mikroelementide tarbimist;
• füüsilise aktiivsuse piiramine;
• kompressioonsideme kandmine 1-2 nädala jooksul, et vältida näärme uuesti vigastamist;
• vältige basseinide, vannide, solaariumi, avatud päikese külastamist.

Rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt 1-2 kuud.

Lehelt lugege hormoonide ja kõrvalkilpnäärme funktsioonide kohta inimkehas.

Lipogranuloomi tekke riski minimeerimiseks on vaja võimalikult palju piirata provotseerivate tegurite mõju. Ennetamine peaks olema suunatud igasuguse päritoluga rindkere vigastuste välistamisele, samuti mammoloogi regulaarsele kontrollile.

Piimanäärmete probleemide vältimiseks on soovitatav:

• õigeaegselt diagnoosida ja ravida günekoloogilisi haigusi;
• jälgida hormonaalset taset;
• regulaarne seksuaalelu;
• planeerige rasedust õigesti, ärge tehke aborte;
• sööge tasakaalustatud toitumist;
• tugevdada immuunsüsteemi;
• hoiduma rindkere päevitamisest;
• vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Lipogranuloom on healoomuline protsess, millega kaasneb rinnanäärme rasvkoe nekroos. Ainus tõhus viis haigusest vabanemiseks on operatsioon. Mida varem patoloogia avastatakse, seda soodsam on taastumise prognoos. Väga oluline on jälgida piimanäärmete tervist ja regulaarselt külastada mammoloogi.

Haigus on rinnus tekkiv rasvkoe nekroos ja selle järgnev asendamine armkoega. Meditsiinistatistika kohaselt tekib patoloogia kõige sagedamini pärast rinnanäärme traumaatilise vigastuse tekkimist. Kõigi rinnanäärme sõlmede hulgas on see patoloogia ainult 0,6%. Enamik patsiente on suurte rindadega naised. Nekroos areneb selle taustal, et vigastuse tõttu on kapillaarides häiritud vere läbilaskvus ja rasvkude ei saa õiget toitumist. Samuti ilmneb mõnel juhul patoloogia pärast mammoplastika läbimist oma kudedega pärast piimanäärme eemaldamist.

Kuidas haigus avaldub

Patoloogia sümptomid ilmnevad pärast rindkere vigastuse saamist. Vigastuskohas tekib naisel tihe valulik kasvaja, mis on naha külge joodetud ja ümara kontuuriga. Neoplasmi konsistents on tihe. Tasapisi kaob hariduse valu. Nahk nekroosikolde kohas muutub punaseks või muutub tsüanootiliseks. Kui areolas täheldatakse nekroosi, on nibu mõnevõrra sissepoole tõmbunud. Kehatemperatuuri tõusu ei esine. Rasketel juhtudel võib täheldada septilise koe sulandumise fookust. Väliselt tundub rindade uurimisel nekroos väga sarnane rinnavähiga.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse?

Õige diagnoosi võimalikult kiireks kindlakstegemiseks tuleb kindlasti mammoloogi teavitada, kas tegemist on rindkere vigastusega. Spetsialist viib läbi piimanäärme sondeerimise ja pärast seda määrab uuringu. Peamised diagnostilised meetmed on järgmised:

• mammograafia;
• CT skaneerimine.

Küsitluse tulemuste põhjal on võimalik tuvastada heterogeense struktuuriga moodustisi. Kui haigus on algstaadiumis, aetakse seda sageli läbivaatuse käigus segi vähiga ning seejärel on näidustatud muutunud rinnakoe biopsia. Kui moodustub selge nekroosi fookus, ei saa haigust segi ajada onkoloogiaga, kuna selles olekus nähakse neoplasmi uurimisel sfäärilise kaltsinaadina.

Nekroosi ravi

Patoloogiat ravitakse ainult kirurgiliselt. Alternatiivne ravi ei ole efektiivne ega suuda muutunud kudesid taastada. Haigusest vabanemiseks tehakse piimanäärme organid säilitav sektoraalne (osaline) resektsioon. Operatsiooni käigus lõigatakse välja ainult kahjustatud näärme osad. Pärast sekkumist mädanemise vältimiseks võtavad nad antibiootikumikuuri. Õmblused eemaldatakse 10. päeval.

Pärast sekkumist tuleb väljalõigatud kudedel läbida saadud materjali histoloogiline uurimine, et täielikult välistada vähi esinemine.

Rinnakudede nekroos ei anna retsidiive ja seda saab korrata ainult korduva rinnakahjustuse korral.

Patoloogia ennetamine

Haiguse ennetamine annab häid tulemusi, kuna peaaegu kõigil juhtudel on haigust võimalik ennetada. Rindade vigastuste vältimiseks peaksid naised, kelle piimanäärmed on number 3 või rohkem, kandma tihedat rinnahoidjat, kui nad on aktiivsed spordis või tööl, kui on oht rinnanäärme kahjustada. Vigastuse korral peab naine pöörduma arsti poole.

Rinnakoe nekroos ei degenereeru pahaloomulisteks kasvajateks, kuid see ei tähenda, et patoloogia ei vajaks ravi.

Kui kahtlustate patoloogilist protsessi oma kehas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Meie Primorsky rajoonis Komendantsky prospektil asuvas kliinikus saate kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Helistage meile juba täna ja leppige arstile aeg kokku teile sobival ajal.

Rasvanekroos on rasvkoe fokaalne nekroos, mis on tingitud mõne rinnapiirkonna traumast. Tavaliselt nimetatakse seda haigust piimanäärme healoomulisteks muutusteks, kuid see ei välista, et see on haigus, mis vajab ravi.

Miks haigus ilmneb

Rasvanekroos kutsub tavaliselt esile trauma, mille tagajärjel kahjustuvad väikesed veresooned, rasvkude lakkab verevarustusest, areneb nekroos. Selliseks vigastuseks võib olla juhuslik küünarnukilöök ühistranspordis, tõsine sinikas uksepiidale. Mõnikord tekib kiiritusraviga kokkupuute tõttu nekroos. Seisund võib väljenduda valutu kasvaja ilmnemises piimanäärmes, mida saab kergesti palpeerida (palpatsiooniga).

Mis on ohtlik nekroos

Nekroos on pöördumatu protsess. Suhteliselt soodsa tulemuse korral tekib surnud koe ümber reaktiivne põletik, mis piiritleb surnud koe. Sellist põletikku nimetatakse demarkatsiooniks ja demarkatsioonitsooni demarkatsioonitsooniks. Selles piirkonnas on veresooned võimelised laienema, tekivad üleküllused, tekivad tursed, moodustub suur hulk leukotsüüte, mis vabastavad hüdrolüütilise ensüümi ja sulatavad nekrootilise massi. Nekrootiline mass resorbeeritakse makrofaagide poolt. Sellele järgneb sidekoerakkude paljunemise protsess, mis on võimeline asendama nekroosikohta. Surnud masside asendamise protsessis sidekoega on tavaks rääkida nende organisatsioonist. Nendel juhtudel moodustub nekroosi kohale arm. Nekroosipiirkonna määrdumine sidekudedega viib selle kapseldamiseni. Surnud massis kuiva nekroosi korral ja organiseerunud nekroosi keskpunktis ladestuvad kaltsiumisoolad. Järk-järgult areneb nekroosikolde lupjumine (kivistumine). Mõnel juhul toimub luustumise protsess nekroosi kohas.

Kui nekroosi ei ravita

Nekroosi ebasoodne tulemus on nekroosikolde septiline (mädane) sulamine. Täheldatakse sekvestratsiooni - surnud koe tsooni moodustumise protsess, mis ei asendu sidekoega, ei läbi autolüüsi ja paikneb vabalt eluskudede vahel.

Erinevate uuringute tulemused näitavad, et rasvnekroos ei ole võimeline muutuma pahaloomuliseks kasvajaks, vaid simuleerib seda edukalt. Mammoloog teeb rasvanekroosi palpatsiooni, teeb ultraheliuuringu ja mammograafia. Sageli tehakse biopsia, et eristada rasvanekroosi pahaloomulisest kasvajast. Haigust ravitakse rasvanekroosi fookuse eemaldamisega - piimanäärme sektoraalse resektsiooni meetodil.

Kõik teavad, et naise rind on väga õrn nääre, mille kuded ei tohiks füüsilistele mõjudele (vigastused, verevalumid) alluda. Tüdrukud peaksid olema teadlikud, et nende rindu tuleks kaitsta rinnahoidjaga pigistamise eest, massilise rahvahulga ajal rindu kätega katta ja igal võimalikul viisil vältida ka kõige minimaalsemaid rindkere vigastusi. Seda seetõttu, et piimanääre koosneb äärmiselt tundlikest kudedest, mis võivad vähimagi löögi korral oma struktuuri muuta. Piimanäärmed on väga vastuvõtlikud sellistele patoloogilistele protsessidele nagu mastopaatia, fibroadenoom, mastiit, papilloomid. Samuti võib esineda rinnanäärme rasvanekroos.

Piimanäärme rasvnekroos. Lipogranuloomi põhjused

Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe aseptiline fokaalne nekroos. Sel juhul asendatakse rasvkude armkoega. Rasvanekroosi nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks. Rasvanekroos viitab mitteensümaatilisele nekroosile. Oleogranuloomi peamine põhjus on rindkere trauma. Piimanäärmete rasvanekroos on suurte rindadega patsientidel vastuvõtlikum kui väikese rinnaga patsientidel.

Traumaatilised tegurid, mis võivad esile kutsuda piimanäärmete rasvnekroosi: juhuslikud muhud ja verevalumid, näiteks transpordil, sporditreeningul, meditsiinilistel manipulatsioonidel. Mõnikord on oleonekroosi põhjuseks kiire kaalulangus või kiiritusravi. Mõnikord tekib nekroos pärast rindade suurendamist või mastektoomiat.

Mis juhtub rinnakoes rasvanekroosi ajal?

Rinnakoe vigastustega kahjustuvad rasvkoe piirkonna väikesed kapillaarid. Lisaks reageerivad rinnakoed sellele protsessile põletikulise reaktsiooni ilmnemisega. Moodustub demarkatsioonitsoon, mis piirab surnud kude. Pärast põletikulise reaktsiooni lõppemist algab fibroosi protsess, mille käigus nekrootilised massid asendatakse sidekoe rakkudega. Nii moodustub armkude. Tulevikus ladestuvad sellistesse piimanäärme rasvkoe nekroosipiirkondadesse kaltsiumisoolad ja tekib koldete kivistumine. Harvadel juhtudel täheldatakse luustumise protsesse.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Pärast rindkere vigastust tekib valulik turse, mis joodetakse naha külge. Sellel on tihe tekstuur ja ümar kuju. Hiljem hakkab kahjustatud rasvkoe piirkond tundlikkust kaotama. Väliselt võib nääre värv muutuda - näärme nahk võib omandada sinaka või punase varjundi, nibu võib olla mõnevõrra sisse tõmmatud. Selline pilt meenutab sageli mastiiti ja eksitab naisi, kuid rasvanekroosi on mastiidist väga lihtne eristada – mastiidi korral tõuseb kehatemperatuur kuni palavikuliste numbriteni.

Kõige selle juures võib rasvanekroos olla kliiniliselt sarnane rinnavähiga. Piimanäärme deformatsioon, infiltraadi tihedus, sissetõmbunud piirkondade ilmumine näärme nahale ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine võivad meenutada rinnavähki. Tähelepanuta jäetud seisundites võib rasvade nekroos tekkida sekvestratsiooni ja kudede sulamise kujul.

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rasvanekroosi diagnoosimisel on väga oluline näidata patsiendi ajaloos hiljuti toimunud rindkere vigastust. Palpatsioonil määrab mammoloog valuliku induratsiooni, millel ei ole selgeid kontuure ja mis võib kõikuda.

Piimanäärmete ultraheli, CT või MRI läbiviimisel tuvastatakse sõlmelise iseloomuga heterogeenne moodustis, millel on ebaühtlased kontuurid. Nende testide puhul on tulemused sageli väga sarnased rinnavähiga. Kuid mõne aja pärast, kui nekroosi fookus hakkab lubjastuma, näeb mammograafia põhjal välja rasvanekroosi fookus nagu "munakoore" tüüpi sfääriline lupjumine. See võimaldab teil välistada protsessi pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav läbi viia näärmekudede biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Rindade biopsia tehakse ultraheli juhtimisel.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Rasvanekroosi esinemisel on näidustatud ainult kirurgiline ravi - piimanäärme organsäilitav sektoraalne resektsioon. Pärast seda kontrollitakse materjali histoloogiliselt. Mikroskoopiliselt kujutavad seda materjali epiteelirakkudest, suurtest lipofaagidest ja ksantoomirakkudest pärit granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvkoe ümber. Lipogranuloomide peamised komponendid on rasvtsüstid - õhukeste seintega õõnsused, mis on täidetud seroosse ja õlise vedelikuga.

Kui nääre on vigastatud, tuleb see sidemega tõsta kõrgendatud asendisse ja pöörduda koheselt arsti poole.