Paraproktiit (paraproktiit; kreeka keelest para - umbes, proktos - pärasool; ladina itis - põletikuline protsess) on pärasoole ümbritseva vaagna rasvkoe äge või krooniline põletik. Ka meditsiinilisest kirjandusest leiate selle haiguse teise nimetuse - pararektaalne abstsess.

Sageli kaasneb see patoloogiline protsess hemorroididega ja tekib patogeenide tungimise tõttu pararektaalsetesse kudedesse päraku kahjustatud naha kaudu (haavandid, erosioon jne).

Paraproktiit on proktoloogiliste haiguste struktuuris juhtival kohal, andes levimuses ainult hemorroidid. Mehed põevad seda haigust sagedamini, eriti keskealised, kuid välistatud pole ka pararektaalse rasvkoe mädapõletiku ilmnemine lastel ja isegi imikutel.

Kuna see probleem on tänapäeval üsna aktuaalne, eriti neile, kes seisavad silmitsi hemorroididega, soovitame mõelda, mis on paraproktiit, millised on selle põhjused, esimesed nähud ja sümptomid. Lisaks räägime teile, milliseid selle haiguse ravi ja ennetamise meetodeid pakuvad nii spetsialistid kui ka traditsioonilised ravitsejad.

Anorektaalse piirkonna anatoomilised tunnused

Vajame teadmisi anatoomiast, et paremini mõista, kus, kuidas ja millest paraproktiit moodustub.

Pärasoole (lat. Rectum) on väikeses vaagnas paiknev 12-15 cm pikkune torujas organ, mis on seedekulgla viimane osa ja avaneb pärakuga kõhukelme nahal.

Pärasoole sein koosneb neljast membraanist: limaskest, submukoosne, lihaseline ja seroosne (ümbritsetud rasvkoega).

Väikeses vaagnas võib eristada järgmisi pararektaalseid ruume, kus läbivad närvid, venoossed ja arteriaalsed veresooned:

• iileo-rektaalne;
• vaagna-rektaalne;
• rektaalne;
• nahaalune;
• submukoosne.

Seega paiknevad pararektaalsed abstsessid ülaltoodud ruumides.

Uurige välja oma hemorroidide tüsistuste riskitase

Tehke kogenud proktoloogide tasuta veebitesti

Testimise aeg ei ületa 2 minutit

7 lihtne
küsimused

94% täpsus
katsetada

10 tuhat edukat
testimine

Haiguse põhjused

Paraproktiidi ilmnemise peamine põhjus on patogeenide tungimine pararektaalsesse rasvkoesse nii väljastpoolt kui ka kroonilise infektsiooni sisemistest fookustest.

Patogeensed mikroorganismid võivad tungida rektaalset soolestikku ümbritsevasse rasvkoesse, mitmel viisil, nimelt:

• hematogeenne;
• lümfogeenne;
• kontakti.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga infektsiooni levikut adrektaalsesse rasvkoesse.

Nakkuse hematogeenset levikut, see tähendab vereringega, täheldatakse sagedamini krüptiidi korral, kui nakkusetekitaja tungib pärasoole näärmesse, mis ummistub ja mädaneb. Sellisest abstsessist sisenevad verevooluga patogeensed mikroobid pärasoole ümbritsevasse rasvkoesse. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib nakkus levida vaagnasse isegi põskkoobastest, mandlitest ja hammastest, kui neis on nakkuskolle.

Samuti on võimalik nakkust levitada lümfogeensel teel, kui põletikulisest pärasoolest tungivad lümfivooluga pararektaalsesse koesse bakterid.

Nakatumise kontakttee on võimalik pärasoole kanali limaskesta vigastustega, mis tekivad makku allaneelamise ja seejärel väljaheite, teravate esemete või võõrkehade tõttu.

Samuti võivad ebatäpsete diagnostiliste või terapeutiliste manipulatsioonide käigus tekkinud iatrogeense toime põhjustatud kahjustused pärasoole limaskestale muutuda infektsiooni sissepääsu väravaks.

Lisaks eelnevale võib infektsioon väliskeskkonnast läbi vaagna lahtiste haavade tungida pararektaalsetesse kudedesse või levida põletikulise eesnäärme, kusiti, munasarjade ja munajuhade kaudu.

Pararektaalseid abstsesse põhjustavatest patogeensetest mikroorganismidest tuleks esmajärjekorras ära märkida anaeroobid nagu Staphylococcus aureus, streptokokk, E. coli, Proteus ja clostridia. Kuid enamasti on paraproktiit mitut tüüpi bakterite samaaegse kokkupuute tagajärg.

Harvemini põhjustavad paraproktiiti aeroobid, nagu Pseudomonas ja Pseudomonas aeruginosa. Sellistel juhtudel iseloomustab haigust raske kulg ja see võib põhjustada vere mürgitust.

Lisaks võib paraproktiidil harvadel juhtudel olla spetsiifiline etioloogia, see tähendab, et see võib tekkida süüfilise, tuberkuloosi, aktinomükoosi, gonorröa jne taustal.

Riskirühmad ja provotseerivad tegurid

Nagu teate, esinevad mõned ülaltoodud mikroorganismid terve inimese soolestikus ega põhjusta paraproktiiti.

Seetõttu on teadlased kliiniliste vaatluste põhjal välja töötanud mitmeid provotseerivaid tegureid, mis soodustavad pararektaalse koe põletikku, sealhulgas:

• pärakupisarad;
• päraku ekseem;
• immuunpuudulikkused, mis tekivad pärast viirus- või nakkushaigust, samuti keha kurnatuse või kroonilise alkoholismi taustal;
• kroonilise infektsiooni endogeensed kolded (kaaries, sinusiit, tonsilliit ja teised);
• diabeet;
• ateroskleroos;
• krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• urogenitaalsüsteemi haigused (prostatiit, tsüstiit, adnexiit, uretriit, vaginiit ja teised);
• krooniline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
• anaalseks.

Klassifikatsioon: paraproktiidi tüübid ja vormid

Paraproktiiti eristatakse tavaliselt kulgemise vormi, lokaliseerimise ja etioloogia järgi.

Sõltuvalt kursuse omadustest võib paraproktiit olla äge ja krooniline. Äge paraproktiit on äge mädane rasvkoe põletik, mis tekkis patsiendil esmakordselt.

Omakorda on mitmeid ägeda paraproktiidi vorme, mis erinevad lokaliseerimise poolest, nimelt:

• nahaalune;
• rektaalne;
• ishiorektaalne;
• submukoosne;
• vaagna- ja pärasoole;
• nekrootiline.

Subkutaanset paraproktiiti iseloomustab perianaalse tsooni nahaaluse koe mädane põletik, mille prognoos õigeaegse ravi korral on soodne.

Ishiorektaalse paraproktiidi all, mida nimetatakse ka istmikunärviliseks, peetakse silmas mäda-põletikulise kolde lokaliseerumist iileo-rektaalses lohus, mis mõjutab ka rektaalset kanalit tõstvat lihast.

Submukoosne äge paraproktiit on rektaalse kanali submukoosse kihi mädane põletik.

Pelviorekataalse paraproktiidi korral paikneb mädane fookus väikese kausi (vaagna) sees selle piiri piirkonnas kõhuõõnde.

Äge nekrotiseeriv paraproktiit on selle haiguse kõige raskem vorm, kuna see põhjustab vaagnakudede ulatuslikku nekroosi ja seda iseloomustab fulminantne kulg.

Etioloogia järgi võib ägeda paraproktiidi liigitada järgmised tüübid:

• mittespetsiifiline;
• spetsiifiline;
• anaeroobne;
• traumaatiline.

Krooniline paraproktiit on mädane põletik, mis mõjutab peaaegu kõiki pararektaalseid ruume ja kudesid (pararektaalne kude, morgani siinused, sulgurlihaste vaheline ruum jne), mida iseloomustab pikk kulg ägenemise ja remissiooniperioodidega, mille tulemusena moodustub püsiv epiteel. käigud - fistulid.

Ebapiisava või ebapiisava ravi korral on krooniline paraproktiit peaaegu alati haiguse ägeda vormi tagajärg.

Paraproktiidi kroonilise kulgemise korral moodustuvad fistulid, see tähendab epiteliseerunud käigud, mis ei parane pikka aega ja ühendavad pararektaalse abstsessi õõnsust teiste elundite, näiteks põie õõnsusega, või avanevad väljapoole.

Seal on täielikud ja mittetäielikud, samuti sisemised ja välised fistulid. Lisaks võivad fistulid erineda fistuli sisemise avause lokaliseerimisest: eesmine, külgmine, tagumine.

Fistulid jaotatakse ka vastavalt sellele, kuidas need asetsevad anaalse sulgurlihase suhtes, nimelt:

• intrasfinkteriline;
• ekstrasfinkteriline;
• transsfikterny.

Ekspertide sõnul on kroonilise paraproktiidi kõige sagedasem põhjus iseravimine ja hiline arstiabi otsimine. Seetõttu on pararektaalse abstsessi esimeste nähtude tuvastamisel vaja konsulteerida proktoloogiga.

Ägeda paraproktiidi kliinilised tunnused

Kuigi ägedat paraproktiiti nimetatakse pararektaalseks abstsessiks, ei ole see banaalne mädane fookus, nagu paise või karbunkel. Paraproktiit põhjustab enamikul juhtudel ühe või mitme mädase fistuli moodustumist, mille suudmed asuvad päraku lähedal või perianaalses tsoonis tuharatele lähemal.

Ägeda paraproktiiti iseloomustab haiguse äge algus koos väljendunud sümptomitega. Kliiniliste ilmingute olemus ja intensiivsus sõltuvad otseselt mädase fookuse asukohast ja suurusest, samuti patogeeni tüübist ja patsiendi immuunsuse seisundist.

Paraproktiidi tekkimine võib olla märkamatu, kuna patsiendil on mittespetsiifilised sümptomid, mis on peamiselt seotud organismi mürgitusega patogeeni jääkainetega.

Ägeda paraproktiidi esimesed nähud võivad olla järgmised:

• üldine nõrkus;
• halb enesetunne;
• peavalud;
• kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C ja kõrgemale;
• külmavärinad;
• suurenenud higistamine;
• müalgia (valu lihastes);
• artralgia (valu liigeses);
• isutus;
• düsuuria (urineerimishäired);
• tenesmus (valulik tung roojamiseks);
• valu soole liikumise ajal;
• valu urineerimisel;
• valu alakõhus;
• valu vaagnapiirkonnas;
• valu piki pärasoole;
• valu pärakus.

Paraproktiidiga kaasnev valu on erineva intensiivsusega ja lokaliseerimisega, mis sõltub haiguse vormist. Kõigile paraproktiidi vormidele on omane suurenenud valu roojamise ajal.

Ülaltoodud sümptomid on tüüpilised kõikidele haigusvormidele, kuid siiski on igal paraproktiidi vormil ka oma eripärad, mistõttu teeme ettepaneku neid üksikasjalikumalt analüüsida.

Subkutaanne paraproktiit

Subkutaanset paraproktiiti iseloomustab järgmised sümptomid:

• naha hüpereemia päraku ümber;
• päraku kudede turse;
• anorektaalse tsooni nahaalune tihendus, mis on palpatsioonil väga valus.

Nahaaluse paraproktiidi valu on nii tugev, et patsiendid ei saa istuda.

Rektaalne paraproktiit

Mädase fookuse sügav asukoht ja haiguse üldised sümptomid tekitavad olulisi diagnostilisi raskusi. Väga sageli ei pöördu patsiendid proktoloogi, vaid günekoloogi või üldarsti juurde. Samuti omistavad mõned patsiendid joobeseisundi sümptomeid külmetuse ja iseravimisega, mis ei too leevendust, vaid vastupidi, paraproktiidi sümptomid ainult süvenevad.

Rektaalse paraproktiidi korral on iseloomulikud sümptomid, näiteks:

• urineerimistoimingu rikkumine;
• roojamistoimingu rikkumine;
• verega segatud mädane eritis pärasoole kanalist või isegi tupest.

Pärast abstsessi läbimurret tunneb patsient oma seisundi lühiajalist paranemist: kehatemperatuuri normaliseerumist, valu kadumist jne.

Ischiorektaalne paraproktiit

Ischiorektaalset paraproktiiti on raske diagnoosida ja eristada ka seetõttu, et enamik selle ilminguid on mittespetsiifilised ja seotud organismi mürgitusega ning lokaalsed nähud ilmnevad alles 5.-7. haiguspäeval.

Ishiorektaalse paraproktiidi spetsiifilised tunnused on:

• naha hüperemia mädase fookuse kohal;
• kudede turse kahjustatud piirkonnas;
• asümmeetrilised tuharad.

Submukoosne paraproktiit

Submukoosset paraproktiiti iseloomustab sümptomid nagu:

• pärasoole limaskesta pundumine pärasoole kanali sees üle pararektaalse abstsessi;
• pärasoole limaskesta turse;
• pärasoole limaskesta hüpereemia mädase fookuse kohal;
• kudede tihendamine abstsessi piirkonnas.

Seda paraproktiidi vormi on lihtne diagnoosida.

Pelviorektaalne paraproktiit

Pelviorektaalset paraproktiiti peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks, kuna mädane fookus paikneb vaagnapõhja kohal ja kõhuõõnde eraldab seda ainult õhuke kõhukelme leht.

Haigus algab tugevate joobeseisunditega: palavik kuni 38-40 ° C, külmavärinad, üldine nõrkus, liigne higistamine. Lisaks on patsiendil mures valu vaagnapiirkonnas ja alakõhus.

Nekrotiseeriv paraproktiit

Nekrootilist paraproktiiti iseloomustab patogeeni kiire levik läbi väikese vaagna kudede, mis viib väikese vaagna pehmete kudede ulatusliku nekroosini.

Seda tüüpi paraproktiidi korral kurdavad patsiendid üldist nõrkust, palavikku, tugevat valu jne.

Patsiendid võivad ülaltoodud sümptomite järgi kahtlustada üht või teist paraproktiidi vormi, mille järel on vaja konsulteerida proktoloogiga, et vältida tüsistusi ja protsessi kroonilisust. Samuti ei soovita eksperdid ise ravida, kuna see ei anna alati oodatud efekti ja võib olla isegi tervisele kahjulik.

Kroonilise paraproktiidi kliinilised tunnused

Nagu varem mainitud, on krooniline paraproktiit haiguse ägeda vormi enneaegse, mittetäieliku või ebaõige ravi tagajärg.

Kroonilise paraproktiidi korral on iseloomulikud samad sümptomid, mis ägeda paraproktiidi korral. Peamine erinevus kroonilise ja ägeda paraproktiidi vahel on ilmingute väiksem intensiivsus, lisaks kerkib esile pararektaalse fistuli teke, millest eraldub pidevalt mäda.

Nahk, millel fistul avaneb, on sügelev ja hüpereemiline leotamise tunnustega, mis tekib mädase eritisega nahaärrituse tagajärjel.

Avatud fistulaalse kulgemise korral voolab mädane abstsessi sisu välja ning patsiente reeglina ei häiri valu ega ebamugavustunne.

Tugev valusündroom on iseloomulik kroonilisele paraproktiidile, millel on sisemine mittetäielik fistul. Märk, mille järgi võib eeldada paraproktiiti, on valu suurenemine roojamise ajal.

Kroonilist paraproktiiti iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid. Haiguse ägenemine toimub fistuli toiduvalendiku ummistumise taustal.

Tegemist on epiteeliseeritud kuuriga, mis ei parane iseenesest, vaid nõuab kirurgilist sekkumist ja adekvaatset antibiootikumravi.

Paraproktiidi diagnoosimine

Paraproktiidi diagnoosimise ja raviga tegelevad proktoloogid või kirurgid.

Paraproktiidi kahtlusega patsiendi uurimise algoritm on järgmine:

• kaebuste kogumine;
• haiguse ja elu anamneesi kogumine;
• anorektaalse tsooni ja perineumi uurimine;
• pararektaalse abstsessi lokaliseerimise kavandatava piirkonna palpatsioon;
• päraku digitaalne uuring;
• laboratoorsed testid: täielik vereanalüüs, mikroskoopia ja mädase eritise külv koos tundlikkuse määramisega antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• fistuli sondeerimine;
• kõhukelme ja vaagnaelundite ultraheliuuring pärasoole kaudu;
• fistulograafia;
• CT skaneerimine;
• anoskoopia;
• rektomanoskoopia ja teised.

Kogenud spetsialisti jaoks piisab paraproktiidi diagnoosimiseks kaebuste ja anamneesi kogumisest. Kuid keeruliste diagnostiliste juhtumite korral peavad isegi kogenud proktoloogid või kirurgid kasutama täiendavaid diagnostikameetodeid.

Kaebuste kogumisel juhib arst tähelepanu mürgistussündroomi koosmõjule lokaalsete sümptomitega. Samuti on oluline kindlaks teha patsiendil paraproktiidi provotseerivad tegurid, näiteks hemorroidid.

Üldises vereanalüüsis ilmnevad põletikunähud, nagu erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, leukotsüütide, sh basofiilide taseme tõus.

Mikroskoopia ja pararektaalse abstsessi sekretsiooni külvamisega on võimalik kindlaks teha patogeen ja valida vastavalt tundlikkusele sobivaim antibakteriaalne ravim.

Mis puutub täiendavatesse instrumentaalsetesse diagnostikameetoditesse, nagu anoskoopia, sigmoidoskoopia, ultraheli, siis ägeda paraproktiidi korral võivad need põhjustada tugevat valu, seetõttu soovitatakse neid läbi viia üldnarkoosis.

Diferentsiaaldiagnoos

Sageli tuleb paraproktiiti teistest haigustest eristada, kuna haiguse alguses puuduvad sellel spetsiifilised sümptomid.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• nakatunud lipoom;
• käärsoole hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• furunkel ja karbunkel (subkutaanse paraproktiidiga).

Tüsistused

Äge paraproktiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik, mille hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• pärasoole seina nekroos;
• kusiti, tupe, eesnäärme ja teiste pärasoole lähedal asuvate elundite mäda sulamine;
• väljaheidete lekkimine pararektaalsesse rasvkoesse läbi pärasoole nekrootilise seina;
• retroperitoneaalse abstsessi moodustumine, mis on tingitud abstsessi läbimurdest retroperitoneaalsesse ruumi;
• mädane kõhukelme põletik (peritoniit).

Ülaltoodud peritoniidi tüsistused ähvardavad muutuda sepsiseks, kui patogeen siseneb vereringesse ja võib isegi põhjustada patsiendi surma.

Kroonilise paraproktiidi taustal esinevad ka mitmed patoloogilised seisundid, nimelt:

• pärasoole kanali deformatsioon;
• armide moodustumine;
• anaalse sulgurlihase rike;
• väljaheidete lekkimine pärakust väljaspool roojamist;
• rektaalsed striktuurid.

Kroonilised pararektaalsed fistulid on seestpoolt kaetud epiteeliga, mille rakud võivad pika protsessi käigus (5 aastat või rohkem) muutuda onkorakkudeks. Vähki haigestumise oht on veel üks põhjus, miks paraproktiidi esimeste nähtude ilmnemisel pöörduda arsti poole, mitte ise ravida.

Ägeda paraproktiidi ravi

Äge paraproktiit on otsene näidustus kirurgiliseks raviks. Patsientidel, kellel on diagnoositud äge paraproktiit, tehakse operatsioon erakorraliselt.

Peamine ülesanne paraproktiidi ravis on abstsessi avamine, selle sisu väljakaevamine ja drenaažisüsteemi seadistamine. Operatsioon viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias.

Paraproktiidi kirurgiline ravi kõrvaldab ainult mädase fookuse, kuid mitte selle põhjuse, mistõttu pole välistatud ka haiguse kordumise oht.

Korduva paraproktiidi riski minimeerimiseks viiakse operatsioon läbi kahes etapis:

• esimene etapp seisneb abstsessi avamises, mädast puhastamises ja kanalisatsiooni rajamises;
• Kirurgilise ravi teine ​​etapp viiakse läbi nädal pärast esimest operatsiooni. Kirurg eemaldab operatsiooni käigus näärme ehk põskkoopa, mida mõjutas mädapõletik.

Mõnikord, kui patsiendi seisund on rahuldav ja mädane protsess ei ole levinud naaberkudedesse ja organitesse, võib operatsiooni teha korraga. Samuti on paraproktiidi samaaegse kirurgilise ravi eelduseks piisav kogus teavet mädase fookuse lokaliseerimise kohta.

Paraproktiidi samaaegse kirurgilise ravi käigus leiab kirurg põletikukolde, avab abstsessi, puhastab selle sisu, eemaldab kahjustatud krüpti ehk põsekoopa, lõikab välja fistuli ja paigaldab drenaažitorud.

Samuti võib operatsiooni ajal tekkida vajadus sfinkterotoomia järele, mis on ringjate pärakulihaste dissektsioon. Selline täiendav manipuleerimine suurendab päraku kusepidamatuse ohtu, mis ähvardab väljaheite inkontinentsiga.

Kroonilise paraproktiidi ravi

Krooniline paraproktiit, nagu äge, nõuab kirurgilist sekkumist, ainult sel juhul viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt ja seisneb kahjustatud kudede ja fistulite radikaalses eemaldamises.

Samuti täiendatakse kirurgilist ravi konservatiivse raviga, mis tõstab organismi vastupanuvõimet, kiirendab operatsioonijärgse haava paranemist ning mõjutab paraproktiidi tekkepõhjust ja patogeneesi.

Kroonilise paraproktiidi vastu võitlemisel kasutatakse mitut tüüpi operatsioone, millest igaühel on oma näidustused ja vastunäidustused, samuti eelised ja puudused. Vaatleme neid.

• Fistuli täielik ekstsisioon. See tehnika annab kõrgeima efektiivsuse määra, mis on 90%. Kuid kahjuks tekivad selle operatsiooni käigus sageli tüsistused, operatsioonijärgne haav paraneb kaua, samuti on oht pärakulihaste rikete tekkeks.
• Fistuli seinte liimimine fibriinliimiga. Protseduur viiakse läbi pärast fistuli puhastamist. Seda tüüpi operatsiooni peetakse mitte ainult vähetraumaatiliseks ja minimaalselt invasiivseks, vaid see ei nõua ka üldanesteesiat. Selle meetodi puuduseks on madal efektiivsus, mis on umbes 50%.
• Sissejuhatus oklusiivse tampooni fistulaalsesse kulgemisse. Tampoonina kasutatakse loomset päritolu materjale, näiteks seasoole. Pärast sellist manipuleerimist lükkub fistuloosne kulg edasi. Selle meetodi efektiivsusnäitaja kroonilise paraproktiidi algstaadiumis, kui komplikatsioone pole, läheneb 100% -le.
• Fistuli väljalõikamine spetsiaalse plaastri paigaldamisega, mis võetakse sooleklapist, resektsioonikohas. Seda tüüpi operatsiooni näidustus on lai fistuloosne kulg. Efektiivsus on üsna kõrge ja ulatub 60-90% -ni, kuid esineb tüsistuste oht päraku sulgurlihase ebakompetentsuse näol.
• Fistuli väljalõikamine ja ligeerimine. Selle operatsiooni käigus lõigatakse välja fistuli välimine osa ja ülejäänud fistulile kantakse ligatuur, mis paikneb intersfinkteri ruumis. Samuti paigaldatakse selle operatsiooni käigus drenaaži eesmärgil teine ​​ligatuur, mis eemaldatakse 6-8 nädala pärast. Samuti on sellisel operatsioonil kõrge efektiivsusmäär, mis jääb vahemikku 60-90%.
• Fistuli ekstsisioon koos sulgurlihase parandamisega. Sel juhul nõuab fistuli eemaldamine päraku sulgurlihase dissektsiooni selles osas, kus see on kahjustatud. Operatsiooni lõpus õmmeldakse päraku lihased. Vaatamata selle meetodi kõrgele efektiivsusele (umbes 80%) on suur oht päraku sulgurlihase obturaatori funktsiooni rikkumiseks.

Kroonilise paraproktiidi ravis optimaalse kirurgilise tehnika valiku teeb raviv proktoloog.

Paraproktiidi konservatiivne ravi

Nagu varem mainitud, koosneb mis tahes vormi paraproktiidi ravi mitte ainult kirurgilisest sekkumisest, vaid ka konservatiivsetest ravimeetoditest.

Antibiootikumravi

Antibiootikumravi on paraproktiidi ravi kohustuslik komponent. Antibiootikume võib kasutada nii süsteemselt kui ka lokaalselt.

Ägeda paraproktiidi korral määratakse pärast operatsiooni antibakteriaalsed ravimid. Kroonilise paraproktiidi korral võib antibiootikume määrata nii operatsioonieelsel ettevalmistusel kui ka postoperatiivsel perioodil.

Paraproktiidi valikravimid on tsefotaksiim, gentamütsiin, metronidasool. Mõelge nende antibiootikumide omadustele.

Tsefotaksiim

Tsefotaksiim on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, millel on lai antimikroobse toime spekter.

Ravim mõjutab negatiivselt Staphylococcus aureust, püogeenset streptokokki, Escherichia colit, Klebsiela, Proteust, Pseudomonast ja teisi. See tähendab, et tsefotaksiim on aktiivne paraproktiiti põhjustavate bakterite vastu.

Tsefotaksiimi kasutatakse vastuvõtlike patogeenide põhjustatud infektsioonide, sealhulgas paraproktiidi raviks. Samuti määratakse ravim sageli patsientidele pärast kirurgilist sekkumist, et vältida nakkuslikke tüsistusi.

Tsefotaksiim on ette nähtud eranditult parenteraalseks manustamiseks (intravenoosseks, intramuskulaarseks) ja on saadaval pulbrina lahuse valmistamiseks, mis lahjendatakse süstevee, soolalahuse või lidokaiiniga.

Täiskasvanud patsientidele määratakse 1 gramm tsefotaksiimi iga 12 tunni järel. Rasketel juhtudel suurendatakse ravimi annust, kuid selle päevane kogus ei tohi ületada 12 grammi. Enne tsefotaksiimi kasutuselevõttu on tundlikkuse test kohustuslik.

Tsefotaksiimi kõige sagedasem kõrvaltoime on allergiline reaktsioon, mis väljendub dermatiidi, urtikaaria, hüpertermia, anafülaktilise šokina.

Üksikjuhtudel tekkis patsientidel iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väljaheitehäired, düsbakterioos ja väga harva pseudomembranoosne koliit. Samuti on võimalik vähendada neutrofiilide ja trombotsüütide arvu, punaste vereliblede hemolüüsi, südame rütmihäireid, peavalu.

Ravim on vastunäidustatud isikutele, kellel on anamneesis allergia tsefalosporiinide ja penitsilliini antibiootikumide suhtes. Lisaks ei kasutata ravimit ägeda verejooksu ja anamneesis enterokoliidi korral.

Kuna tsefotaksiim eritub maksa ja neerude kaudu, määratakse see ettevaatusega, rikkudes nende organite funktsioone. Rasedatel ja imetavatel naistel kasutatakse ravimit, kui ravi mõju on suurem kui kõrvaltoimete oht.

Gentamütsiin

Gentamütsiin kuulub antibiootikumide aminoglükosiidide rühma. Ravimil on lai antimikroobse toime spekter, mis mõjutab negatiivselt enamikku patogeenseid mikroorganisme. Ravim on väga tõhus võitluses Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsioonide vastu.

Gentamütsiini kasutatakse laialdaselt kuseteede põletikuliste haiguste (tsüstiit, uretriit, püelonefriit), kopsupõletike ja -abstsesside, pleuriidi ja pleura empüeemi, naha mädaste protsesside, samuti kõhukelmepõletiku, sepsise ja muude bakterite põhjustatud haiguste korral. on selle ravimi suhtes tundlikud.

Paraproktiidi korral on gentamütsiin eelistatud ravim, kui haigust põhjustavad aeroobid.

Gentamütsiin on saadaval salvi, silmatilkade, parenteraalse lahuse pulbri ja 4% valmislahusena.

Paraproktiidi korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt. Gentamütsiini ühekordne annus on 0,4 mg/kg kehakaalu kohta. Ravimit manustatakse 2-3 korda päevas. Rasketel juhtudel võib annust suurendada kuni 1 mg/kg. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva.

Gentamütsiini kasutamise kõrvaltoimed patsientidel on haruldased ja võivad ilmneda allergiate, kuulmislanguse ja neerufunktsiooni kahjustusena.

Rasedad naised ja vastsündinud Gentamütsiin määratakse rangete näidustuste kohaselt.

Kohalikud antibakteriaalsed ained

Süsteemseid antibiootikume ei kasutata kõigil patsientidel, erinevalt kohalikest antibakteriaalsetest ravimitest, mida kasutatakse tõhusalt kõigi paraproktiidi vormide korral nii enne kui ka pärast operatsiooni. Antibiootikume võib kasutada salvide, pulbrite ja kreemide kujul.

Antibakteriaalsete ravimite lokaalne kasutamine võib kiirendada operatsioonijärgsete haavade paranemist, vältida nakkuslikke tüsistusi ja suurendada kudede lokaalset resistentsust.

Kõige sagedamini on paraproktiidi korral ette nähtud järgmised kohalikud antibakteriaalsed ravimid.

• Levomekol on kombineeritud koostisega salv, milles on antibiootikum klooramfenikool ja regeneratsiooni stimulaator metüüluratsiil. Ravim leevendab kiiresti ja tõhusalt põletikku, kiirendab kahjustatud kudede taastumist ja hävitab patogeensed mikroorganismid.
• Levosin on salv, mis sarnaneb koostiselt eelmisele ravimile, kuid sisaldab lisaks klooramfenikoolile ja metüüluratsiilile ka antibakteriaalset ravimit - sulfadimetoksiini ja lokaalanesteetikumi - trimekaiini. Levosiin leevendab valu, põletikku, turset ja sügelust, kiirendab paranemist ja hoiab ära kudede nakatumise.

Ülaltoodud preparaate kantakse antiseptikuga töödeldud haavale kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Ülevalt kaetakse haav marli salvrätikuga.

Paraproktiidi füsioteraapia ravi

Füsioterapeutilisi meetodeid kasutatakse laialdaselt nii ägeda paraproktiidi korral postoperatiivsel perioodil kui ka haiguse kroonilises käigus.

Kroonilise paraproktiidi korral kasutatakse kirurgilise ravi ettevalmistamisel füsioterapeutilisi meetodeid põletiku vähendamiseks, patogeensete mikroorganismide hävitamiseks ja lokaalse resistentsuse suurendamiseks.

Kõige tõhusamad paraproktiidi füsioteraapia meetodid on järgnev:

• kokkupuude kahjustatud piirkonna ultraviolettkiirtega;
• magnetoteraapia;
• elektroforees;
• ülikõrge sagedusega kiiritamine;
• kiiritamine infrapunakiirtega.

Paraproktiidi ravi rahvapäraste meetoditega

Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist peate mõistma, et paraproktiit on kirurgiline patoloogia, nii et rahvapärastest meetoditest ei piisa haigusega toimetulemiseks.

Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada peamise traditsioonilise ravi täiendusena. Lisaks peab sellise ravi heaks kiitma raviarst. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Järgmised mittetraditsioonilised abinõud aitavad peatada paraproktiidi põletikku:

• punase pihlakamahl: võtta suu kaudu 30 ml kolm korda päevas enne sööki. Punane pihlakas on antimikroobse, kandva ja põletikuvastase toimega;
• punaste pihlakamarjade infusioon: 5 grammi kuivatatud pihlakamarju valada 200 ml keeva veega, katta kaanega ja lasta tõmmata 40-50 minutit. Võtke infusioon 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki. Maitse parandamiseks võite lisada veidi suhkrut;
• salvei, raudrohi ja kummeli infusioon. Võtke 5 grammi igat ürti, valage 200 ml keeva veega, katke kaanega ja laske 25-30 minutit tõmmata. Võtke infusioon 100 ml kaks korda päevas enne sööki. See infusioon on tõhus põletikuvastane aine;
• taimetee: 80 grammi raudrohi, 100 grammi vahukommi juuri ja jahubanaanilehti valada 600 ml keeva veega, katta kaanega ja jätta 12 tunniks seisma. Valmis tee filtreeritakse ja juuakse ¾ tassi kolm korda päevas;
• saialille tinktuura: kantakse desinfitseerimiseks fistuli välissuudmele;
• vannid muumiaga: 10 tabletti toodet lahustatakse kuumas vees. Kui lahus on jahtunud toatemperatuurini, valatakse see laiale basseinile ja istutakse sinna. Kuumade istumisvannide läbiviimine on rangelt keelatud, kuna see ähvardab abstsessi purunemist;
• meresoolaga vannid: laiale basseinile valatakse 4-5 liitrit kuuma vett ja selles lahustatakse 30 grammi meresoola. Kui vesi on jahtunud toatemperatuurini, istuvad nad selle sisse. Vanni tehakse 20 minutit üks kord päevas enne magamaminekut. Samuti saab protseduuri läbi viia ravimtaimede keetmise ja infusiooniga;
• rektaalsed ravimküünlad toorest kartulist: kartulist lõigatakse välja väikese sõrme paksune ja 3–4 cm pikkune silinder, määritakse vaseliiniga ja süstitakse öösel pärakusse. Sellised omatehtud küünlad peatavad suurepäraselt põletiku ja vähendavad valu.

Paraproktiidi dieedi tunnused

Spetsiaalset dieeti paraproktiidiga patsientidele ei ole välja töötatud. Selle haigusega soovitavad eksperdid süüa murdosa - 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Patsientide dieedis peavad olema supid, mida on kõige parem süüa lõunaks. Õhtusöök peaks olema kerge ja koosnema piimatoodetest või köögiviljadest.

Igapäevasest toidust on vaja välja jätta rasvased kala-, liha- ja linnulihasordid, praetud ja vürtsikad toidud, samuti piirata saia, muffinite ja alkohoolsete jookide tarbimist.

Nõusid tuleb küpsetada õrnalt kuumtöötlusega, see tähendab keetmine, küpsetamine või aurutamine. Samuti on vaja säilitada täisväärtuslik veetasakaalu, st juua vähemalt 1500 ml puhast vett päevas.

Operatsioonijärgsel perioodil on lubatud süüa paar tundi pärast operatsiooni. Esimesed 48 tundi pärast operatsiooni peavad toidud olema kerged, aurutatud või keedetud. Operatsioonijärgsel perioodil on rangelt keelatud tarbida soodat, kohvi, vürtsikaid ja praetud toite, maiustusi, kukleid, šokolaadi, tooreid köögivilju ja puuvilju.

Kaks päeva pärast operatsiooni laiendatakse patsiendi dieeti.

Paraproktiidiga patsiendi toidus peavad kõhukinnisuse vältimiseks olema taimsete kiudainete rikkad toidud, nagu teraviljad, köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, kaunviljad.

Samuti peab paraproktiidiga patsiendi menüü tingimata sisaldama fermenteeritud piimatooteid (keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, kodujuust, jogurt ja teised). Patsientidel, kellele tehti sulgurlihase plastik, määratakse spetsiaalne dieet. Sellise dieedi olemus on ravimite ja kõhukinnisust ennetava toitumise määramine.

Valitud ravim on (Laktuloos), mis leevendab õrnalt kõhukinnisust ilma sõltuvust tekitamata. Looduslikest lahtistitest võite eelistada ploome, kuivatatud aprikoose, värsket keefirit, peeti, porgandimahla või oliiviõli.

Dieedi ebaefektiivsusega tehakse kõhukinnisusega patsiendile puhastav klistiir.

Paraproktiidi ennetamine

Paraproktiidi esmane ja sekundaarne ennetamine on olemas.

Paraproktiidi esmaseks ennetuseks on immuunsüsteemi tugevdamine, organismi tugevdamine, riskifaktorite kõrvaldamine, õige toitumine, tervislik ja aktiivne eluviis, kehakaalu normaliseerimine ja paraproktiiti põhjustada võivate haiguste õigeaegne ravi.

Sekundaarne ennetamine hõlmab meetmete kogumit, mis hoiab ära haiguse kordumise pärast kirurgilist ravi. Selleks kasutamiseks:

Haiguse prognoos

Õigeaegse arstiabi otsimisel on paraproktiidi prognoos soodne.

Kuid patsiendid, kes pöördusid hiljem ägeda paraproktiidiga proktoloogi poole või tegelesid ebapiisava eneseraviga, seisavad silmitsi mitte ainult haiguse üleminekuga krooniliseks vormiks, vaid ka mitmete tüsistustega, mis võivad lõppeda isegi surmaga.

Krooniline paraproktiit, kui seda ei ravita, põhjustab fistulite moodustumist, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Selle tulemusena võime öelda, et paraproktiit on enamikul juhtudel anorektaalse piirkonna haiguste ja kõige sagedamini hemorroidide tüsistus. Seetõttu on hemorroidide õigeaegne ja nõuetekohane ravi ka paraproktiidi ennetamiseks.

Kui olete kunagi pidanud kokku puutuma paraproktiidiga, jagage meiega, kuidas haigus väljendus, mis selle põhjustas ja kuidas ravisite.

Pärasoole haigust, mida iseloomustab selle põletik, nimetatakse paraproktiidiks. Seda põhjustab päraku valendiku kaudu sisenev infektsioon, mis imendub pinnalt kudedesse. Haigusel on mitut tüüpi, mis erinevad põletiku arengu olemuse poolest.

Paraproktiidi tüübid

Mõnikord võib põletikulist protsessi segi ajada krüptoglandulaarse abstsessiga, mis avaneb iseseisvalt läbi soole valendiku. Neid on lihtne segi ajada, kuid sümptomid ja ravi on veidi erinevad.

Väliselt näeb see välja nagu abstsess, mis eemaldatakse operatiivselt. Paraproktiiti on mitut tüüpi:

• ishiorektaalne;
• pärasoole submukoosse abstsess;
• vaagna-rektaalne abstsess;
• mädane paraproktiit (vajab kiiret kirurgilist sekkumist).

Paraproktiit - antibiootikumravi

Põhjalik ravi aitab kiiresti vabaneda infektsioonist ilma operatsioonita, seetõttu on parem konsulteerida arstiga varases staadiumis, sest. operatsiooni saab vältida.

Kui haigus kulgeb ägedas vormis, on vajalik kasvaja eemaldamine ja sellele järgnev ennetamine.

Iga haigus kulgeb individuaalselt, enamasti on need kaaliumivannid ja Vishnevski salviga kompressid. Siin tasub pöörata tähelepanu haiguse staadiumile ja nakkuse põhjustajale.

Mõnikord avastab patsient, et pärast operatsiooni jääb fistul. Seda iseloomustab ebameeldiv tunne ja see nõuab ennetavat hooldust. Kui õiget hooldust ei järgita, on vaja ravi, nagu esialgsel etapil.

Paraproktiit - kodune ravi

Pärakupõletikku on peaaegu võimatu iseseisvalt ravida, rahvapäraseid ravimeid võib kasutada paralleelselt, kuid mitte mingil juhul põhiravi asemel. Antibiootikumid leevendavad raskeid sümptomeid.

Oluline on meeles pidada, et pärasoolepõletik nõuab ka ravimeid. Rahvapäraste retseptidena on paar tõhusat ravivõimalust, mis ei nõua pikka ettevalmistust.

Näiteks kodus on lihtne soolaga vanni valmistada.

Kroonilise paraproktiidi väga edukalt ravi viiakse läbi erinevate salvete abil.

Soolavann:

5 liitri vee kohta lahustage lusikatäis soodat ja supilusikatäis soola. Filtreerige lahus ettevaatlikult ja kandke iga päev 10 minutiks valutavale kohale. Sool ja sooda leevendavad valu, desinfitseerivad ja rahustavad ärritunud nahka. Parima efekti saavutamiseks pärast vanni määrige salvi, mille arst määrab.

Sel juhul aitab palju ka muumivann.

Vann koos muumiaga

Lahustage 10 muumiatabletti klaasis vees ja kurnake. Laske paar tundi tõmmata ja valage viieliitrisesse purki. Tehke need vannid öösel.

Maitsetaimed aitavad ka põletikku leevendada.

Vann ravimtaimedega ägeda paraproktiidi ravis:

• Naistepuna, karjase rahakott, raudrohi, kalmus, tammekoor, bergeenia, saialill ja naistepuna. Lahjendage ürte keevas vees (0,5 liitrit) ja keetke 20 minutit. Lase veidi tõmmata ja kurna. Seejärel lahjendage segu viie liitri külma keeva veega ja tehke iga päev 15 minutit vannid.

Maitsetaimedega on parem mitte katsetada, vaid kasutada ainult neid, mida rahvapärastes retseptides kõige sagedamini leidub.

Need lihtsad reeglid aitavad taastuda pärast operatsiooni või aitavad paralleelselt esialgses etapis keeruka raviga.

Peate hoolikalt kuulama kõiki arsti nõuandeid ja siis on võimalus edukaks paranemiseks. Peaasi, et protsessi mitte alustada, vaid õigel ajal vastuvõtule minna.

Proktoloogilisi haigusi, nagu pararektaalne abstsess, leitakse sageli inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi. Paraproktiidi antibiootikume kasutatakse harva. Neid saab kasutada abivahendina, mis aitab kõrvaldada põletikulisi protsesse inimkehas. Haigus ise on pararektaalse koe infektsioon koos selle edasise põletikuga.

Millal on antibiootikume vaja?

Haiguse täielikuks ravimiseks on see peaaegu võimatu ilma operatsioonita. Järgmised tegurid võivad tingida antibiootikumide määramise:

• Kroonilised haigused ägedal perioodil, mille arenguga kirurgiline sekkumine on võimatu.
• Paraproktiidi arengu peatamiseks võib kasutada kohalikke antibiootikume.
• Pärast kirurgilisi protseduure kasutatakse antibakteriaalseid aineid salvi kujul.
• Kui põletikuline protsess pärast operatsiooni püsib, määrab raviarst antibiootikumravi, mis hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide võtmist.

Antibiootikumide tüübid ja tavaliselt määratud antibiootikumide loetelu

Paraproktiidi ravi antibiootikumidega võib hõlmata kahte tüüpi ravimite korraga kasutamist:

• Esimene on süsteemne tegevus. Mõjutada põletiku fookust vereringe kaudu.
• Teine on paiksed antibakteriaalsed ained. Neid saab kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Gentamütsiin on näidustatud aeroobse patogeense mikrofloora jaoks.

Ravimid, mida sageli kasutatakse paraproktiidi ravimteraapias:

• "Gentamütsiin" - rakendatakse aeroobsele taimestikule. Määrake intramuskulaarselt 3 mg / kg päevas.
• "Oksatsilliin" - aktiivne grampositiivses keskkonnas. Ühekordne annus intravenoosselt 0,25 g.
• "Betasporiin" - mõjutab gramnegatiivseid ja grampositiivseid mikroorganisme. Kandke 1-2 g iga 24 tunni järel.
• "Boncefin" on laia toimespektriga antibiootikum. Sisestage intramuskulaarselt 1 g intervalliga 8 tundi.
• "Erütromütsiin" - toimib paljudele grampositiivsetele bakteritele. Võtke iga 4 tunni järel 0,25 grammi.
• "Asitromütsiin" - grampositiivsed kookid on selle suhtes tundlikud. Vastuvõtt on kohustuslik 1 tund enne sööki, 0,5 g, üks kord päevas.
• "Spiramütsiin" - toimib stafülokokkidele ja streptokokkidele. Optimaalne annus on 3 tabletti iga 24 tunni järel.

Kohalikud ettevalmistused

Selliseid ravimeid toodetakse salvide või suposiitide kujul. Neid kasutatakse laialdaselt operatsioonijärgsel perioodil jääkpõletiku leevendamiseks ja kudede turse vähendamiseks. Ravimi tõhusaks toimeks on vaja haava eelnevalt töödelda antiseptiliste ainetega. Pärast seda määritakse haava ümbritsev koht salviga. Veenduge, et antibiootikum ei satuks haavapinna sisemusse. Pärast pealekandmist kaetakse kahjustatud piirkond marli padjaga. Seda protseduuri peate läbi viima iga 24 tunni järel.

Paraproktiidi vastsündinute raviks kasutatakse reeglina antibiootikume suposiitide kujul, näiteks Olestezin.

Olestezin tuleb toime mitte ainult patogeensete bakterite, vaid ka seentega.

Kohalike ravimite loetelu:

• "Levomekol" - salv, toimeaine on klooramfenikool. Sellel on antimikroobsed ja põletikuvastased omadused.
• Levosin on kombineeritud toimega salv. Tõhusalt anesteseerib ja kõrvaldab põletikulise protsessi.
• "Proktosedil" - ravimküünlad, millel on sügelusvastane toime ja mille koostises on hormoonid.
• "Olestezin" - seenevastaste ja antimikroobsete omadustega ravimküünlad. Anesteseerige ja ravige limaskesta kahjustatud piirkondi.

Paraproktiit on väga tõsine haigus. Seda on harva võimalik ravida ainult ravimitega. Sellest haigusest lõplikult vabaneda on võimalik ainult operatsiooni abil. Seetõttu ei kasutata paraproktiidi antibiootikume peamise ravina. Sellised ravimid on ette nähtud ainult mõnel juhul.

Kui kasutatakse antibiootikume

Antibiootikumravi võib osutuda vajalikuks mitmel juhul:

1. Suutmatus operatsiooni läbi viia. Näiteks kui patsiendil on lisaks paraproktiidile ägedas staadiumis ka muid tõsiseid kroonilisi haigusi. Sellises olukorras lükatakse operatsioon teatud perioodiks edasi ja määratakse konservatiivne ravi, mis võib hõlmata antibiootikume.
2. Patsiendi võimetus arsti juurde pöörduda. Näiteks kui inimene on haiglast eemal, võib ta protsessi aeglustamiseks kasutada paikseid antibiootikume.
3. Operatsioonijärgsel perioodil. Igapäevaste sidemete jaoks kasutatakse alati kohalikke antibakteriaalseid aineid salvide kujul.
4. Raskete põletikuliste protsesside esinemine pärast operatsiooni. Antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada, kui tõsine põletik püsib mõnda aega pärasooles, pararektaalses koes või haava piirkonnas.
5. Kõrge temperatuur operatsioonijärgsel perioodil. Esimesel päeval pärast kirurgilist ravi peetakse kehatemperatuuri tõusu normaalseks. Kui see aga püsib pikemat aega üle 38, tuleb tegutseda. Sellistes olukordades hinnatakse haava seisundit ja uuritakse selle sisu. Pärast seda määratakse vajadusel vastavad antibakteriaalsed ained. Kui antibiootikume kasutatakse varem, ei võimalda see patsiendiga toimuvat täpselt kindlaks teha.
6. Keeruliste operatsioonidega fistuli väljalõikamiseks. Nende hulka kuuluvad väljalõikamine koos sulgurlihase õmblemisega või sooleklapi alla toomine.

Paraproktiidi korral võib kasutada süsteemseid antibiootikume, need on tabletid või süstelahused või kohalikud - ravimküünlad, salvid. Igat tüüpi neid ravimeid on vaja erinevate probleemide lahendamiseks.

Süsteemsed antibiootikumid

Süsteemsed antibakteriaalsed ained sisenevad nakkuskohta vere kaudu. Selliseid paraproktiidi antibiootikume kasutatakse tavaliselt ainult pärast kirurgilisi sekkumisi, raske põletiku, temperatuuri jms korral. Konkreetse ravimi kasutamise vajadus määratakse pärast bakterioloogilist külvamist, mille tõttu tuvastatakse infektsiooni põhjustanud taimestik.

• Anaeroobse floora korral võib metronidasooli määrata suu kaudu või intravenoosselt. Sageli kombineeritakse seda amoksitsilliiniga. Teised selle taimestiku vastu aktiivsed ained on tsefalosporiinid ja penitsilliinid.
• Aeroobses flooras kasutatakse aminoglükosiide tavaliselt intramuskulaarselt. Need on gentamütsiin, netilmitsiin, tobramütsiin, kanamütsiin, amikatsiin.

Kasutada võib ka laiaulatuslikke antibakteriaalseid aineid, näiteks amoksitsilliini, ampitsilliini. Suukaudseks manustamiseks sobib karfetsilliin, intravenoosne või intramuskulaarne - aslotsilliin, tikartsilliin, karbenitsilliin.

Kohalikud antibiootikumid

Selliseid ravimeid ravitakse ainult nende manustamiskohas. Kohalikke antibiootikume kasutatakse nii pärast kui ka enne operatsiooni. Sellised vahendid takistavad bakteriaalsete tüsistuste tekkimist ja kiirendavad paranemist. Paraproktiidi korral võib kasutada salve või suposiite.

Esimesed on tavaliselt ette nähtud operatsioonijärgsete haavade raviks sidemete ajal. Viimaseid kasutatakse sagedamini siis, kui operatsiooni ei ole võimalik teha, valmistudes kirurgiliseks sekkumiseks, kui puudub võimalus pöörduda arsti poole.

Antibakteriaalsed ravimküünlad:

• Proktosedüül. Nendes ravimküünaldes toimib framütsetiin peamise toimeainena. See on aktiivne streptokokkide, Klebsiella, stafülokokkide, Pseudomonase, enterobakterite ja muude mikroorganismide vastu. Lisaks sellele sisaldab ravimi koostis valuvaigisteid, aga ka hormonaalseid komponente.
• Olestezin. Ravim annab ravimile antibakteriaalse toimega naatriumsulfanilamiidi etasooli ja sellel ainel on ka seenevastane toime. Lisaks sisaldab preparaat anestesiini, millel on valuvaigistav toime, ja astelpajuõli, millel on põletikuvastased, tervendavad ja hemostaatilised omadused.

Antibakteriaalsed salvid:

• Levosin. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab klooramfenikooli, metüüluratsiili, sulfadimetoksiini ja trimekaiini. Ravimil on antibakteriaalne, valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
• Fusimet. Fusidiini, metüüluratsiili, mis sisaldub ka selle koostises, kasutatakse salvis antibiootikumina ja sellel on regenereeriv toime.
• Levomekol. Klooramfenikool annab salvile antibakteriaalse toime, metüüluratsiil soodustab kudede kiiret paranemist ja taastumist.

Pärast kroonilise või ägeda paraproktiidi operatsiooni tuleb selliste salvidega sidemeid teha iga päev vähemalt 3 nädala jooksul. Esiteks töödeldakse haava mis tahes antiseptilise lahusega, näiteks vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga. Seejärel kuivatatakse ja haava pinnale kantakse õhuke kiht salvi. Järgmisena suletakse haav mitme kihina volditud marli abil.

Paraproktiidi antibiootikume kasutades tasub meeles pidada, et ainult nende ravimite abil on haigust võimatu täielikult ravida. Loomulikult võivad sellised ravimid põletikulist protsessi mõnevõrra vähendada, kuid nad ei saa otseselt mõjutada abstsessi sisu. Pealegi võib antibiootikumide kasutamine ilma arsti retseptita olukorda ainult süvendada.

Paraproktiit on pärasoole ümbritseva sidekoe nakkuslik ja põletikuline protsess, mida põhjustavad erinevat tüüpi bakterid. Selle patoloogia tõhusa ravi aluseks on antibakteriaalsete ainete kasutamine patogeensete (patogeensete) patogeenide hävitamiseks. Antibiootikumid paraproktiidi jaoks kasutatakse erinevatest rühmadest, samuti erinevate ravimvormide kujul. Nende ravimite määramist võib läbi viia ainult arst, lähtudes patoloogilise protsessi käigu tõsidusest.

Haiguse põhjused

Pärasoole ümbritseva sidekoe põletikulise protsessi arengu peamine põhjus on erinevate patogeensete bakterite eluline aktiivsus. Selliste mikroorganismide levinumad esindajad on stafülokokid, E. coli, Klebsiella, Proteus, streptokokid. Nende tungimine sidekoesse põhjustab kõige sagedamini alumise soole (pärasoole) limaskesta terviklikkuse rikkumist koos pragude ja erosiooni tekkega. See võib olla ka hemorroidide tüsistus, eriti patoloogilise protsessi arengu 2-3 etapil.

Paraproktiit - antibiootikumravi

Antibakteriaalsete ainete kasutamine on perirektaalse sidekoe nakkusliku ja põletikulise patoloogia etiotroopse ravi aluseks, mis on suunatud patogeensete bakteriaalsete patogeenide hävitamisele. Sel eesmärgil kasutatakse erinevat tüüpi selliseid ravimeid, mille valiku teeb raviarst. Nende ravimite iseseisev kasutamine võib põhjustada patogeensete bakterite resistentsuse teket, aga ka mitmesuguseid tüsistusi, eriti pararektaalse abstsessi moodustumist - mädaga täidetud õõnsust, mis on piiratud sidekoe kapsliga.

Paraproktiit - sümptomid ja antibiootikumravi

Pärasoole ümbritseva sidekoe põletiku peamine ilming on tugeva valu tekkimine patoloogilise protsessi piirkonnas. Sellisel juhul intensiivistub valu sageli roojamise ajal või inimese keha istudes ning võib olla ka pulseeriva iseloomuga. Õigesti valitud ravi antibakteriaalsete ainetega võib märkimisväärselt vähendada haiguste ilmingute intensiivsust, mis annab tunnistust selle tõhususest.

Paraproktiit – milliseid antibiootikume võtta?

Antibiootikumide valiku teeb arst, lähtudes nakkusprotsessi väidetavast põhjustajast (empiiriliselt) või bakterioloogilisest uuringust saadud andmete põhjal, millega määratakse kindlaks isoleeritud patogeeni tundlikkus antibakteriaalsete ainete põhirühmade suhtes. . Praeguseks on kõige sagedamini kasutatud järgmisi rühmi:

• Poolsünteetilised penitsilliinid.
• Tsefalosporiinid.
• Makroliidid.

Neid saab kasutada ka erinevates annustamisvormides. Sõltuvalt põletiku raskusastmest võivad need olla suposiidid antibiootikumidega paraproktiidi jaoks, tabletid või kapslid, samuti ravimi parenteraalne vorm (süstid).

Kui kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal tehti kindlaks, milliseid antibiootikume kasutada, määrab nende annuse ja kasutamise kestuse raviarst. Antibakteriaalsete ainete sõltumatu ja kontrollimatu kasutamine on täis hilisemat tüsistuste arengut.