Malaaria, tuntud ka kui rabapalavik, vahelduv palavik, paroksüsmaalne malaaria, on äge nakkushaigus, mida põhjustavad mitmed perekonna Plasmodium alglooma liigid ja mis levib Anopheles sääse hammustuse kaudu. Malaariat iseloomustavad korduvad tugevad külmavärinad, kõrge palavik ja tugev higistamine.

See on levinud soojades ja niisketes piirkondades, kus aasta keskmine temperatuur on 16 ° C ja üle selle, seda leidub ka parasvöötmes ja polaaraladel puudub see täielikult. See haigus põhjustab tõsist majanduslikku kahju troopilise ja subtroopilise kliimaga riikidele, olles kõigi haiguste hulgas peamine puude ja suremuse põhjus.

XXI sajandi alguses oli esinemissagedus 350–500 miljonit juhtumit aastas, millest 1,3–3 miljonit lõppes surmaga. Eeldati, et järgmise 20 aasta jooksul suremus kahekordistub. Maailma Terviseorganisatsiooni viimaste hinnangute kohaselt on aastas 124–283 miljonit malaariaplasmoodiaga nakatumise juhtumit ja 367–755 tuhat surmajuhtumit aastas. Aastatel 2000–2013 langes malaariasuremuse määr maailmas 47% ja WHO Aafrika piirkonnas 54%.

85–90% nakkustest esineb Sahara-taguses Aafrikas, kusjuures valdav enamus nakkustest esineb alla 5-aastastel lastel.

Kuidas saate nakatuda?

Malaaria põhjustajaks on malaaria Plasmodium. See kuulub kõige lihtsamate klassi. Haigustekitajad võivad olla 5 tüüpi plasmoodiaid (kuigi looduses on rohkem kui 60 liiki):

Malaariaplasmoodia elutsükkel hõlmab mitme etapi järjestikust muutust. Sel juhul toimub omanike vahetus. Skisogoonia staadiumis leitakse inimese kehas patogeene. See on aseksuaalse arengu staadium, see asendatakse sporogoonia staadiumiga. Seda iseloomustab seksuaalne areng ja see esineb emase sääse kehas, kes on nakkuse kandja. Põhjuslikud sääsed kuuluvad perekonda Anopheles.

Malaariaplasmoodia tungimine inimkehasse võib toimuda erinevatel etappidel erineval viisil:

• Kui sääsk on hammustanud, tekib infektsioon sporozontaalses staadiumis. 15-45 minutiga satuvad tunginud plasmoodiad maksa, kus algab nende intensiivne paljunemine.
• Erütrotsüütide tsükli plasmoodia tungimine skisondi staadiumis toimub otse verre, möödudes maksast. See tee realiseeritakse doonorivere sissetoomisega või mittesteriilsete süstalde kasutamisega, mida saab nakatada Plasmodiumiga. Selles arengufaasis tungib see emalt lapsele emakasisene (vertikaalne nakkustee). See on malaaria oht rasedatele naistele.

Tüüpilistel juhtudel toimub sääsehammustusega kehasse sattunud Plasmodiumi jagunemine maksas. Nende arv mitmekordistub. Sel ajal puuduvad kliinilised ilmingud (inkubatsiooniperiood). Selle etapi kestus varieerub sõltuvalt patogeeni tüübist. See on minimaalne P. Falciparumi puhul (6 kuni 8 päeva) ja maksimaalne P. malariae puhul (14-16 päeva).

Malaaria huultel

Malaaria ilmub huultele väikeste vesiikulite kujul, mis asuvad üksteise lähedal ja on täidetud selge vedelikuga. Selliste nahakahjustuste põhjus on esimest tüüpi herpes simplex viirus. Seetõttu ei ole termini "malaaria" kasutamine selle nähtuse kohta õige.

Ka huultel esineva herpesviiruse rahvakeelsete nimetuste hulgas on selliseid termineid nagu "külm" või "palavik huultel". See haigus avaldub kohalike sümptomitega, mis arenevad vastavalt teatud mustrile. Lisaks kohalikele sümptomitele võivad patsiente häirida selle haiguse mõned üldised ilmingud.

Malaaria sümptomid inimestel

Malaaria iseloomulikud sümptomid on palavik, külmavärinad, liigesevalu, oksendamine, hemoglobiinisisalduse langus veres, hemoglobiini määramine uriinis, krambid. Mõnel juhul märgivad patsiendid naha kipitust, see sümptom on eriti levinud P. falciparum'i põhjustatud malaaria korral. Uurimisel märgib arst põrna suurenemist, patsiendile teeb muret väga tugev peavalu, aju verevarustus on häiritud. Malaaria võib lõppeda surmaga ning see mõjutab kõige enam lapsi ja rasedaid naisi.

Kaasaegsed uurimismeetodid hõlmavad spetsiaalseid diagnostilisi teste, mis põhinevad immunokeemilistel reaktsioonidel. Selline uuring on üks kiiremaid (5-15 minutit), täpsemaid ja samas ka kallimaid meetodeid.

Tüsistused

Nõrgenenud või ravimata patsientidel, samuti ravivigade korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• malaaria kooma;
• turse sündroom;
• ulatuslikud hemorraagiad (hemorraagia);
• psühhooside erinevad variandid;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• nakkuslikud tüsistused;
• põrna rebend.

Eraldi malaaria tüsistusena tuleb märkida hemoglobinuurilist palavikku. See areneb Plasmodiumi massilise paljunemise taustal ravimitega ravi ajal punaste vereliblede hävitamise (hemolüüsi) tõttu. Selle tüsistuse rasketel juhtudel lisandub malaariahooga seotud üldistele sümptomitele ja kaebustele uriinierituse progresseeruv vähenemine. Tekib fulminantne neerupuudulikkus, mis sageli lõppeb varajase surmaga.

Diagnostika

P. falciparum'i diagnoosimiseks võib voodi kõrvale panna testribasid histidiinirikka valgu-2 monoklonaalsete antikehadega, mille täpsus on võrreldav veretilgaga ja nõuab vähem pingutust kui mikroskoopia. PCR ja muud testid on informatiivsed, kuid neid ei kasutata laialdaselt. Seroloogilised testid võivad kajastada varasemat infektsiooni, kuid ei diagnoosi ägedat protsessi.

Kuidas malaariat ravida?

Kõik malaariahaiged hospitaliseeritakse nakkushaiglasse.

Malaaria etiotroopne ravi:

• Kiniin on kiiresti toimiv malaariavastane ravim, mis mõjutab kõiki Plasmodiumi tüvesid. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti. See on vajalik ravimi kõrge kontsentratsiooni loomiseks vereseerumis. Kiniiniga ravi kestus on 7-10 päeva. Kui ravimi intravenoosne manustamine muutub võimatuks, manustatakse seda intramuskulaarselt või suukaudselt. Ravi ainult kiniiniga on sageli ebapiisav. Sellistel juhtudel kombineeritakse selle manustamist tetratsükliinide rühma antibiootikumide või muude malaariavastaste ravimite manustamisega.
• "Kloridiin" on ravim, millel on kahjulik toime plasmoodiate erinevatele vormidele. See ravim on üsna tõhus, kuid see toimib aeglasemalt kui Hingamiin. Rasketel juhtudel soovitatakse neid võtta samaaegselt.
• Chingamiin on laialdaselt kasutatav malaariavastane ravim, mis tapab Plasmodiumi. Tabletid on ette nähtud malaariahaigetele ja neid kasutatakse nakkuse vältimiseks. Neid tuleb võtta pärast sööki 5 päeva jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse ravimit intravenoosselt. Lastele määratakse "Hingamin" intramuskulaarsete süstidena kaks korda 6-tunnise intervalliga. Ravimi terapeutilise toime kiirendamiseks ja suurendamiseks määratakse see koos põletikuvastaste ja hormonaalsete ainetega.

Lisaks etiotroopsele ravile viiakse läbi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi, sealhulgas võõrutusmeetmed, mikrotsirkulatsiooni taastamine, dekongestantravi ja hüpoksia vastu võitlemine.

Kolloidsed, kristalloidsed, komplekssed soolalahused, Reopoliglükiin, isotooniline soolalahus, Hemodez manustatakse intravenoosselt. Patsientidele määratakse "Furosemiid", "Mannitool", "Eufillin", viiakse läbi hapnikravi, hemosorptsioon, hemodialüüs.

Malaaria tüsistuste raviks kasutatakse glükokortikosteroide - intravenoosselt "Prednisoloon", "Deksametasoon". Vastavalt näidustustele kantakse üle plasma või erütrotsüütide mass.

Ärahoidmine

Malaaria ennetamine nõuab spetsiaalsete pillide võtmist. Nende võtmist tuleks alustada 2 nädalat enne kavandatud riskitsooni lahkumist. Nakkushaiguste spetsialist võib need välja kirjutada. Ettenähtud pillide võtmist tasub jätkata ka pärast saabumist (1-2 nädala jooksul).

Lisaks võetakse meetmeid malaariasääskede hävitamiseks, et vältida nakkuse levikut riikides, kus haigus pole haruldane. Hoonete aknad on kaitstud spetsiaalsete võrkudega. Kui kavatsete minna sellisesse ohtlikku piirkonda, peaksite hankima spetsiaalse kaitseriietuse ja ärge unustage profülaktiliste pillide võtmist.

Sellised ennetusmeetmed välistavad peaaegu täielikult selle ohtliku haigusega nakatumise. Kui täheldatakse vähemalt mõnda ülalkirjeldatud sümptomit, peate viivitamatult ühendust võtma nakkushaiguste spetsialistiga. Õigeaegne ravi võimaldab teil haigusest peaaegu täielikult vabaneda ja vältida tüsistuste teket.

Malaariavaktsiinide väljatöötamine

Erinevad malaariavaktsiinid on väljatöötamisel ja kliinilistes uuringutes.

2015. aasta juulis avaldas Euroopa Ravimiamet positiivse arvamuse Plasmodium falciparum vaktsiini Mosquirix, üldtuntud ka kui RTS,S/AS01, kohta, mille töötas välja Briti ravimifirma GlaxoSmithKline ja mida testiti enam kui 15 000 lapse peal. Vaktsiini efektiivsus oli neli korda (0, 1, 2 ja 20 kuu pärast) manustamisel ligikaudu 30–40%.

Euroopa agentuuri avaldamine hõlbustab lubade saamist kasutamiseks Aafrika riikides. Maailma Terviseorganisatsioon uurib, kui ohutu on haigusele kõige vastuvõtlikumatel lastel vaktsiini kasutada, vaktsiini kasutuselevõtt valitud riikides on oodata 2017. aastal. Vaktsiin täiendab tõenäoliselt paljusid malaaria vastu võitlemiseks võetavaid meetmeid.

- ülekantav algloomnakkus, mille põhjustavad Plasmodium perekonna patogeensed algloomad ja mida iseloomustab paroksüsmaalne korduv kulg. Malaaria spetsiifilised sümptomid on korduvad palavikuhood, hepatosplenomegaalia ja aneemia. Malaariahaigete palavikuhoogude ajal on külmavärinate, kuumuse ja higistamise järjestikused etapid selgelt jälgitavad. Malaaria diagnoosi kinnitavad malaariaplasmoodiumi tuvastamine määrdumisest või paksust veretilgast, samuti seroloogilise diagnostika tulemused. Malaaria etiotroopseks raviks kasutatakse spetsiaalseid antiprotoosseid ravimeid (kiniini ja selle analooge).

Üldine informatsioon

Malaaria põhjused

Inimese nakatumine toimub nakatunud emase sääse hammustamisel, mille süljega tungivad sporosoidid vaheperemehe verre. Inimkehas läbib malaaria tekitaja oma aseksuaalse arengu kudede ja erütrotsüütide faasi. Kudefaas (eksoerütrotsüütide skisogoonia) esineb hepatotsüütides ja kudede makrofaagides, kus sporosoidid muunduvad järjestikku koe trofosoiitideks, skisontideks ja merosoiitideks. Selle faasi lõpus tungivad merosoidid vere erütrotsüütidesse, kus kulgeb skisogoonia erütrotsüütide faas. Vererakkudes muutuvad merosoidid trofosoiitideks ja seejärel skisontideks, millest jagunemise tulemusena moodustuvad taas merosoidid. Sellise tsükli lõpus erütrotsüüdid hävivad ja vabanenud merosoidid viiakse uutesse erütrotsüütidesse, kus muundumiste tsükkel kordub uuesti. 3-4 erütrotsüütide tsükli tulemusena moodustuvad gametotsüüdid - ebaküpsed isas- ja emassugurakud, mille edasine (seksuaalne) areng toimub emase Anopheles sääse kehas.

Malaaria palavikuhoogude paroksüsmaalne olemus on seotud malaaria plasmoodiumi arengu erütrotsüütide faasiga. Palaviku tekkimine langeb kokku erütrotsüütide lagunemisega, merosoiitide ja nende ainevahetusproduktide vabanemisega verre. Organismile võõrad ained avaldavad üldist toksilist toimet, põhjustades pürogeenset reaktsiooni, samuti maksa ja põrna lümfoidsete ja retikuloendoteliaalsete elementide hüperplaasiat, mis põhjustab nende organite arvu suurenemist. Malaaria hemolüütiline aneemia on punaste vereliblede lagunemise tagajärg.

Malaaria sümptomid

Malaaria ajal eristatakse inkubatsiooniperioodi, esmaste ägedate ilmingute perioodi, sekundaarset varjatud perioodi ja retsidiivide perioodi. Kolmepäevase malaaria ja ovaalse malaaria inkubatsiooniperiood kestab 1-3 nädalat, neljapäevase - 2-5 nädalat, troopilise - umbes 2 nädalat. Tüüpilised kliinilised sündroomid kõikide malaaria vormide puhul on palavikulised, hepatolienaalsed ja aneemilised.

Haigus võib alata ägedalt või lühikeste prodromaalsete sümptomitega - halb enesetunne, subfebriilne seisund, peavalu. Esimestel päevadel on palavik loomult remitteeruv, hiljem muutub see katkendlikuks. Tüüpiline malaaria paroksüsm tekib 3.-5. päeval ja seda iseloomustab järjestikuste faaside vaheldumine: külmavärinad, kuumus ja higi. Rünnak algab tavaliselt päeva esimesel poolel tohutu külmavärina ja kehatemperatuuri tõusuga, mis sunnib patsienti magama minema. Selles faasis täheldatakse iiveldust, peavalu ja lihasvalu. Nahk muutub kahvatuks, "hane", jäsemed on külmad; ilmub akrotsüanoos.

1-2 tunni pärast asendub külmavärina faas palavikuga, mis langeb kokku kehatemperatuuri tõusuga 40-41 °C-ni. Esineb hüperemia, hüpertermia, naha kuivus, sklera süstimine, janu, maksa ja põrna suurenemine. Võib täheldada agitatsiooni, deliiriumi, krampe, teadvusekaotust. Kõrgel tasemel võib temperatuuri hoida kuni 5-8 tundi või kauem, pärast mida tekib tugev higistamine, kehatemperatuuri järsk langus normaalsele tasemele, mis tähistab malaaria palavikuhoo lõppu. Kolmepäevase malaaria korral korratakse rünnakuid iga 3. päev, neljapäevase malaaria korral - iga 4. päev jne. 2.-3. nädalaks areneb välja hemolüütiline aneemia, naha ja kõvakesta subikteriaalne värvus on normaalne uriini ja väljaheidete värvusega.

Õigeaegne ravi võib pärast 1-2 rünnakut peatada malaaria arengu. Ilma spetsiifilise ravita on kolmepäevase malaaria kestus umbes 2 aastat, troopiline - umbes 1 aasta, ovaalne malaaria - 3-4 aastat. Sellisel juhul läheb infektsioon pärast 10-14 paroksüsmi varjatud staadiumisse, mis võib kesta mitu nädalat kuni 1 aasta või kauem. Tavaliselt tekivad 2-3-kuulise näilise heaolu järel malaaria varajased retsidiivid, mis kulgevad samamoodi nagu haiguse ägedad ilmingud. Hilised ägenemised tekivad 5-9 kuu pärast – sel perioodil on rünnakud leebemad.

Malaaria tüsistused

Malaaria algiidiga kaasneb kollaptoidse seisundi tekkimine koos arteriaalse hüpotensiooni, keerdunud pulsi, hüpotermia, kõõluste reflekside vähenemise, naha kahvatuse ja külma higiga. Sageli esineb kõhulahtisust ja dehüdratsiooni. Malaaria põrnarebenemise nähud tekivad spontaanselt ja hõlmavad pistodataolist kõhuvalu, mis kiirgub vasakusse õla ja abaluu, tugev kahvatus, külm higi, vererõhu langus, tahhükardia ja pulss. Ultraheli tuvastas kõhuõõnes vaba vedelikku. Erakorralise operatsiooni puudumisel sureb kiiresti ägeda verekaotuse ja hüpovoleemilise šoki tõttu.

Malaaria õigeaegne ja õige ravi leevendab kliinilisi ilminguid kiiresti. Surmajuhtumeid ravi ajal esineb umbes 1% juhtudest, tavaliselt troopilise malaaria keeruliste vormidega.

Malaaria on sääsehammustustest põhjustatud ohtlik nakkushaigus. Haigustekitajaks on mikroob Plasmodium.

Aafrikat, Kagu-Aasiat ja Ladina-Ameerikat külastavatel elanikel ja reisijatel on suurim oht ​​malaariasse nakatuda, sest

Peamised sümptomid: palavik kuni 38-39C, külmavärinad, peavalu, tugev nõrkus, valud lihastes ja liigestes. Raske haigus võib põhjustada neerupuudulikkust, koomat ja isegi surma.

Malaaria diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid: vere uurimine mikroskoobi all, spetsiifiliste antikehade tuvastamine verest ja patogeeni geneetilisest materjalist.

Ravi toimub malaariavastaste ravimitega. Ennetava meetmena peaksid kõik reisijad, kes reisivad riikidesse, kus on suur risk haigestuda malaariasse, kasutama putukatõrjevahendeid (repellante) või võtma regulaarselt malaariavastaseid ravimeid.

Mida me teame malaaria tekitajast?

Plasmodium satub inimkehasse Anopheles sääse hammustuse kaudu. Kokku on umbes 20 sääskeliiki, kes võivad inimestele malaariat edasi anda. Nende eripära on see, et nad hammustavad ainult öösel. Lisaks sigivad need sääsed vees, mistõttu on suurim oht ​​malaariasse nakatuda kõrge õhuniiskusega piirkondades, veekogude läheduses, vihmaperioodidel.

Inimestel, kes elavad või reisivad Aafrikas, Kagu-Aasias ja Ladina-Ameerikas, on oht haigestuda malaariasse.

Malaaria areneb ainult siis, kui patogeen satub inimese verre. On 3 peamist nakkusteed:

1. Plasmodiumiga nakatunud sääsehammustuse kaudu.
2. Saastunud vere ülekanne.
3. Raseduse ajal annab malaariasse nakatunud ema haiguse edasi oma lapsele.

Malaariat põdev inimene ei ole teistele ohtlik ega saa nakatada oma lähedasi. Nakatumine on võimalik ainult vereülekande või elundi siirdamise teel haigelt inimeselt tervele.

Miks on malaaria ohtlik?

Plasmodiumiga nakatunud sääse hammustuse ajal satuvad malaaria tekitajad inimese verre. Pärast veresoontesse tungimist jõuavad plasmoodiad maksa, kus nad hakkavad paljunema. Mõne aja pärast satuvad nad uuesti verre, kus jätkavad paljunemist punastes verelibledes – erütrotsüütides. Plasmodia paljunemine põhjustab punaste vereliblede surma.

Surnud vererakud kleepuvad kokku, moodustades trombe. Need trombid blokeerivad veresoonte valendiku, mis häirib elundite verevarustust. See põhjustab neerude, maksa, kopsude, aju häireid ja ilma ravita inimene sureb.

Malaaria sümptomid ja tunnused

Inkubatsiooniperiood (aeg malaariaga nakatumisest kuni sümptomite ilmnemiseni) on 7 kuni 14 päeva. Küll aga kirjeldatakse juhtumeid, kui esimesed malaaria tunnused ilmnesid inimesel 6-12 kuud pärast nakatumist.

Malaaria esimesed sümptomid võivad sarnaneda külmetushaigusega:

1. Peamine sümptom on kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini. See kestab mitu tundi ja sellega kaasnevad tugevad külmavärinad. Seejärel temperatuur langeb, mis põhjustab tugevat higistamist.
2. Valu lihastes, liigestes.
3. Nõrkus, uimasus.
4. Söögiisu vähenemine.
5. Nahk muutub kahvatuks või omandab kollaka varjundi.

Kui viibite piirkonnas, kus malaaria on võimalik, või olete sealt hiljuti naasnud ja olete märganud sarnaseid sümptomeid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Äärmiselt oluline on alustada ravi esimese 24 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Ravi hilinemine võib põhjustada neerupuudulikkuse, kopsuturse, kooma ja isegi surma.

Malaaria diagnoosimine

Malaaria diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

Malaaria ravis kasutatakse malaariavastaseid ravimeid. Selle ravis on mitmeid tõhusaid ravimeid: klorokiin, kiniin, doksütsükliin, tetratsükliin, primakiin, artemisiin jne.

Enamik malaariavastaseid ravimeid on tablettide või kapslitena. Ravimite intravenoosne manustamine on vajalik äärmiselt harva, ainult haiguse raske käigu korral.

Pärast taastumist

P. vivax'i ja P. ovale'i põhjustatud malaaria võib naasta isegi pärast täielikku paranemist. Seda tüüpi Plasmodium on võimeline pärast malaariaga nakatumist maksa seisma mitu aastat. Seega, kui teil on varem olnud malaaria ja teil tekivad uuesti selle haiguse sümptomid, peaksite konsulteerima arstiga ja laskma end uuesti läbi vaadata.

Kui teil on olnud malaaria, ei saa te verd loovutada vähemalt 3 aastat pärast paranemist. Kui otsustate pärast seda perioodi hakata doonoriks, öelge kindlasti vereülekandekeskusele, et teil oli malaaria.

Malaaria raseduse ajal

Malaaria on rasedatel naistel raskem ja võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Kui rase naine elab (või reisib) piirkonnas, kus on suur risk haigestuda malaariasse, peab ta haiguse ennetamise teemasse tõsiselt suhtuma (vt allpool).

Kui malaariaga nakatumine siiski tekkis, tuleb ravisse kaasata kogenud spetsialist. Enamik malaaria ravis kasutatavatest ravimitest on sündimata lapsele ohutud ega mõjuta tema emakasisest arengut.

Malaaria lastel

Lastel on malaaria agressiivsem kui täiskasvanutel ja ilma ravita põhjustab see tõsiste tüsistuste teket palju kiiremini.

Laste malaaria ravis kasutatakse samu ravimeid, mis täiskasvanutel, kuid väiksemas annuses (olenevalt lapse vanusest ja kehakaalust).

Malaaria ennetamine

Malaariavaktsiin on praegu väljatöötamisel ja pole enamikule inimestele veel kättesaadav. Peamised ennetusmeetodid on kaitse haiguse kandjate putukahammustuste eest, samuti malaariavastaste ravimite profülaktiline manustamine.

1. Kui reisite või elate piirkonnas, kus on suur oht malaariasse nakatuda, järgige neid juhiseid:
2. Kaitske end sääsehammustuste eest, mis võivad teid nakatada. Malaariat edasikandvad sääsed hammustavad ainult öösel, seega on oluline vältida kokkupuudet sääskedega päikeseloojangust kuni koiduni.
3. Kandke riideid, mis katavad suurema osa torsost, kätest ja jalgadest.
4. Kasutage DEET-d (või DEET-d) sisaldavaid tõrjevahendeid (putukatõrjevahendeid). Repellenti ei tohi kanda mitte ainult nahale, vaid ka riietele, jalanõudele, kottidele jne. 95% DEET sprei sobib kasutamiseks täiskasvanutele ja pakub kaitset sääskede eest 10-12 tunniks. 35% DEET-d sisaldav sprei toimib 3-4 tundi. Pärast seda, kui olete suure putukahammustuse ohuga piirkonnast lahkunud, peaksite pihusti jäägid koheselt nahalt maha pesta.
5. Kasutage toas, kus magate, akendel sääsevõrke või permetriini (sääski tõrjuv aine) immutatud kardinaid. Varikatus on võrk, mille paigaldate voodi või magamiskoti kohale.
6. Kui reisite piirkonda, kus on väga kõrge malaaria esinemissagedus, võtke ühendust nakkushaiguste spetsialisti või epidemioloogiga ja arutage malaaria kemoprofülaktika võimalust. Kemoprofülaktika on malaariavastaste ravimite profülaktiline kasutamine kogu reisi vältel ja mõnda aega pärast tagasipöördumist. Ravimi valik sõltub riigist, kuhu te lähete.
7. Kui teid hammustas sääsk või kui märkate malaariaga sarnaseid sümptomeid (palavik, külmavärinad, nõrkus, peavalu, iiveldus jne), pöörduge viivitamatult arsti poole.

Malaaria õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi viivad alati patsiendi paranemiseni, isegi ravimiresistentsuse korral. Enne ravi alustamist on kliinilise läbivaatuse andmete põhjal vaja hinnata haiguse tõsidust ja võimalikku tüsistuste riski. Oma malaariavastaste ravimite kasutamise ajaloo tundmine aitab teil valida õige ravi ja vältida ravimiresistentsuse tekke riski.

Värskete malaariajuhtumitega, varajase ja hilise ägenemisega patsiendid paigutatakse haiglasse, et peatada esimesed haigushood haiglas. Interiktaalsel perioodil saab patsienti ravida ambulatoorselt. Palatid, kus haiged asuvad, peavad olema sääskede eest kaitstud.

Patsiendid vabastatakse alles pärast laboratoorset kinnitust malaariaplasmodia kadumise kohta veres.

Rünnakute ajal tuleb patsiendile anda poolvedelat, kergesti seeditavat toitu piisava koguse vitamiinidega. Aneemia tekkega määratakse patsiendile rauapreparaadid ja õllepärm. Vajadusel kantakse verd väikeste portsjonitena - 150,0 - 200,0 iga 2 päeva järel.

Kõik malaariavastased ravimid võetakse ainult pärast sööki.

Riis. 1. Fotol on malaariasääsed.

Malaaria ravi põhimõtted

Malaaria ravi algab kahel juhul:

• diagnoosi kinnitamisel laboratoorsete uurimismeetoditega;
• kui haigust kahtlustatakse epidemioloogiliste ja kliiniliste näidustuste tõttu.

Malaaria ravi põhimõte:

1. Võitlus haiguse ägedate ilmingute vastu ja kliinilise toime tagamine.
2. Hemaisotroopsete ravimite määramine neljapäevase ja troopilise malaaria ning histosskisotroopsete ravimite määramine kolmepäevase ja ovaalse malaaria korral, et vältida haiguse kordumist.
3. Gametotsüütide (primaarsete sugurakkude) vastu tõhusate ravimite määramine epidemioloogilise toime tagamiseks.
4. Ravirežiim peaks hõlmama sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi. Kompleksravi kohustuslik komponent peaks olema üldine tugevdav ravi.

Malaaria radikaalne ravi hõlmab keha täielikku hävitamist patogeenidest.

Riis. 2. 2014. aastal registreeriti 214 miljonit haigusjuhtu, millest 480 tuhat lõppes surmaga.

Malaariavastased ravimid

Malaariavastaseid ravimeid on mitu rühma. Nende gradatsioon põhineb mõjul malaaria plasmoodia ühele või teisele arenguetapile patsiendi kehas.

Histosskisotroopsed ravimid

Riis. 3. Kudede skisont maksas.

Hematoskisotroopsed ravimid

Hematoskisotroopsed ravimid hävitavad malaaria plasmoodiad, läbides nende arengutsükli erütrotsüütides ja peatavad malaaria rünnakud.

• Sellesse rühma kuuluvad: Kiniin, mepakriin (akrikhin), pürimetamiin (kloridiin, malotsid, tinduriin, daraprim), klorokiin (hingamiin, resokhin, nivachin jne), plasmokviin.
• Lisaks ülalnimetatud ravimitele kasutatakse malaaria raviks antibiootikume ja sulfaravimeid ( Trimetoprim, pürimetamiin, sulfametoksasool, sulfadoksiin, tetratsükliin, klindamütsiin, meflokviin ja fluorokinoloonid). Sulfooni ja sulfanilamiidi derivaatide määramine võib märkimisväärselt vähendada peamiste malaariavastaste ravimite annuseid.
• Kasutatud kombineeritud ravimitest Fansidar- kombinatsioon Pürimetamiin Ja Sulfadoksiini.
• Sügava reservi ravim on Halofantriin.

Riis. 4. Hematoskisotroopsed ravimid hävitavad malaaria plasmoodiad, läbides nende arengutsükli erütrotsüütides ja peatavad malaaria rünnaku.

Gamonotroopsed ravimid

Nakatunud inimese organismis esinevad malaariaplasmoodiad on erinevas arengujärgus, seetõttu kasutatakse haiguse ravis erinevate rühmade ravimite kombinatsioone.

Riis. 5. P. falciparumi emased gametotsüüdid mikroskoobi all.

Riis. 6. Kiniin – tsinchona alkaloid on esimene malaariavastane ravim.

Akrikhin

Akrikhin on sünteetiline asendaja Tõhususe järgi Akrikhin kehvem kuid paremini talutav. Ravimi võtmisel muutub nahk ja limaskestad kollaseks, mis kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Üleannustamise korral arenevad "akrichiini psühhoosid". Akrikhin Sellel on kahjulik mõju mitte ainult malaaria plasmoodiale, vaid ka Giardiale ja teatud tüüpi ussidele.

Laialdaselt kasutatav malaaria ravis. Hematoskisotroopse ravimina hävitab malaaria plasmoodiad, läbides nende arengutsükli erütrotsüütides, peatab malaaria rünnaku.

Peagi tuleb farmakoloogilisele turule uus ravim püronaridiin mille kliinilised uuringud on lõppjärgus. Nad plaanivad välja vahetada kasutatakse tüsistusteta troopilise malaaria ja kombineeritud ravimi raviks Kloorproguaniil/Dapson alternatiivse ravimina Sulfadoksiin/pürimetamiin.

Riis. 7. Klorokviin on hematoskisotroopne ravim. See hävitab malaaria plasmoodiat, läbides erütrotsüütides arengutsükli, peatab malaaria rünnaku.

Hingamin

Hingamin on hematoskisotroopsete ainete rühma kõige tõhusam ravim. Seda kasutatakse kõigi malaaria vormide ja soolevälise amööbiaasi korral. Ravimil on põletikuvastased ja immunosupressiivsed omadused, mistõttu on selle kasutamine näidustatud kollagenooside ja reuma korral. Hingamin põhjustab harva kõrvaltoimeid. Peamised on dermatiit, düspepsia, hemolüütiline reaktsioon, maksakahjustus, nägemiskahjustus ja hematopoeetiline süsteem.

Chinotsiid

Kloridiin

Kloridiin (Pürimetamiin) on lisaks malaariavastasele toimele ka toksoplasmoidivastane toime. Efektiivne Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax ja Plasmodium malariae põhjustatud malaaria vastu. Sellel on nii hematoskisotroopne kui ka histoshisotroopne toime, millel puudub gamontotsiidne toime.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid: allergiline dermatiit, iiveldus ja kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus, unetus, peavalu, depressioon, epilepsiahood, arütmia, hematuuria, luuüdi vereringe pärssimine jne. Pikaajalisel kasutamisel ja mürgistamisel on see hirmutavam tüsistused arenevad.

Bigumal

Bigumal kasutatakse skisontotsiidina kõigi malaaria vormide korral. See on vähetoksiline ravim, kuid selle suhtes tekib kiiresti ravimiresistentsus. Bigumal kasutatakse laialdaselt troopilise malaaria ravis. Retsidiivid selle kasutamisel ei ole tavalised - igal kümnendal patsiendil. Ravim on hästi talutav. Peavalu, iiveldus ja neutrofiilsete müelotsüütide ilmumine veres esinevad, kuid need on haruldased. Bigumal kasutatakse nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel.

Plasmitsiid

Plasmitsiid kuulub gamonotroopsete ravimite rühma, avaldab kahjulikku mõju igat tüüpi malaaria plasmoodiate gametotsüütidele. Kasutatakse koos , Akrikhin või bigumal. Ravimi üleannustamine põhjustab peavalu ja epigastilist valu, paresteesiat, polüneuriiti, väikeaju ataksiat, kolmiknärvi neuralgiat ja nägemisnärvi atroofiat. Nägemisnärvi ja võrkkesta haigused, entsefaliit ja meningoentsefaliit, isegi varem põdetud, on peamised vastunäidustused ravimi väljakirjutamisel.

See on efektiivne erütrotsüütiliste (välja arvatud 3- ja 4-päevase malaaria plasmoodia) ja koeskisontide vastu, samuti igat tüüpi malaaria plasmoodiate seksuaalsete vormide vastu. Ravimit ei kasutata 3- ja 4-päevase malaariahoogude peatamiseks. P. ovale'i või P. vivax'i põhjustatud malaaria kordumise vältimiseks, määratud ravikuuri lõpus . Relapside, isikliku ja avaliku kemoprofülaktika ennetamiseks kasutatakse ravimit koos Hingamiin. Kõrvaltoimetest registreeritakse mõnikord düspepsia ja kõhuvalu, areneb methemoglobineemia, harva - hemolüüs ja granulotsütopeenia.

Riis. 8. Primaquine on aktiivne igat tüüpi malaariaplasmoodiate seksuaalsete vormide vastu.

Plasmokhin

Ravi ajal Skisontide erütrotsüütide vormid kaovad patsientide veres, kuid sugurakud - sugurakud ei hävi, mistõttu jäävad nad sääskede jaoks nakkuse kandjaks. See on põhjus, miks paljudes maakera piirkondades ei ole võimalik infektsioonist täielikult vabaneda. Seetõttu kompleksne ravi Ja Plasmoquin võib anda soovitud efekti.

Plasmokhin avaldab kahjulikku mõju Plasmodium vivaxi skisontidele (aseksuaalsed vormid) ja Plasmodium falciparum'i gametotsüütidele (seksuaalsed vormid).

Ravimil on mõned kõrvaltoimed. Mõnikord põhjustab valu epigastriumis, südame rütmihäireid. Mürgistuse korral tekib patsientidel tsüanoos, kollatõbi, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb, uriinis ilmub valk, kirjeldatakse teadvusekaotuse juhtumeid.

Malaaria ravis on soovitatav kasutada Plasmokhin koos ("Plasmochin compositum" ja "Plasmochinum compositum"), samas saab vähendada kahe ravimi terapeutilisi annuseid, mis vähendab oluliselt mõlema ravimi kõrvaltoimete esinemissagedust.

Ravi ajal Plasmoquin Patsiendi veri ööpäevaga muutub sääskede jaoks mittenakkavaks. Ravimit kasutatakse malaaria ägedate ja krooniliste juhtumite korral ennetava eesmärgiga malaariaohtlikes piirkondades, nende "tervendamiseks".

Riis. 9. Malaariaga lapse maksa ja põrna suurenemine.

Malaaria kombineeritud (kombineeritud) ravi

Kõige tõhusam malaaria raviskeem on kombinatsioon Akrikhin, Plazmocide ja Bigumal. Selle kasutamisega saavutatakse kiiresti täielik terapeutiline toime, gametokandja elimineeritakse ja retsidiivide arv on viidud miinimumini. Malaariavastaste ravimite kõrvaltoimete tekkimise tõttu tuleb patsiente ravida haiglas.

P. vivax- ja P. ovale-malaaria ravi

1. Kolmepäevase ja ovaalse malaaria radikaalne ravi viiakse läbi kahe ravimiga: hematoskisotroopne ravim Delagil 3 päeva jooksul ja histosskisotroopne ravim 14 päeva jooksul.
2. Malaariaplasmoodia arenenud resistentsusega ja selle tuletistöötlus viiakse läbi Kloridiin 3-6 päeva jooksul ja 7 päeva jooksul. Võite kasutada kombinatsiooni alates Tetratsükliin või sulfa ravimid. Kasutatakse süvareservi preparaate Meflokviin või Halofantriin.
3. Malaaria raskete vormide korral derivaadid Klorokviindifosfaat manustatakse algselt intravenoosselt või intramuskulaarselt ning seejärel viiakse üle suukaudsele manustamisele.
4. Hilise ägenemise vältimiseks viiakse toime P. vivax- ja P. ovale uinuvatele vormidele, võttes Ja Chinotsiid.
5. Malaaria endeemilistes piirkondades avaliku ennetamise läbiviimiseks perioodil enne patogeenide leviku algust on näidustatud gamonotroopne ravim 14 päevaks primakiindifosfaat, mis takistab sporosoiitide teket sääse kehas.

Riis. 10. Fotol erütrotsüüdid deformeerusid Plasmodium vivaxi ja Plasmodium ovale mõjul.

4-päevase malaaria ravi

4-päevase malaaria ravis kasutatakse ainult ühte hematoskisotroopset ravimit. Sel juhul on valitud ravim difosfaat 5 päeva jooksul. Epideemiahooajal kasutatakse koos gamonotroopse ravimiga umbes m 3 päeva jooksul.

Troopilise malaaria ravi

Plasmodium falciparum'i ravimiresistentsuse laialdane esinemine ja ohtlike tüsistuste teke mitteimmuunsetel patsientidel põhjustab sageli olulisi raskusi troopilise malaaria ravis.

Riis. 11. Malaaria hepatiidi tunnused - naha ja kõvakesta kollasus.

Troopilise malaaria radikaalne ravi

Tingimusel, et säilib tundlikkus hemoskisotroopsete ravimite suhtes, on võimalik troopilise malaaria radikaalne ravi. Näidatakse vastuvõttu Delagila 5 päeva jooksul ja epideemiahooaja alguses määratakse gamonotroopse toimega ravim - Kloridiin või vastavalt 2 ja 3 päeva jooksul.

Mõõduka raskusega troopilise malaariaga peatab see haiguse ilmingud Meflokviin, mille vastuvõtt viiakse läbi 1 päev. Vastupanuga Meflokhin Kombineeritud ravim on ette nähtud Fansidar. Troopilise malaaria ravis on väga tõhusad ravimid Malaron, Halofantrin, kombineeritud ravim Coatrem ja preparaadid hiina koirohust Artemisiniin Ja Artesunate seoses Meflokviin.

Riis. 12. Troopilise malaaria ravis kasutatakse Hiina koirohu preparaate.

Raske troopilise malaaria ravi

Pahaloomulise malaaria ravis on vaja rangelt jälgida infundeeritud vedeliku kogust, vältida selle liigset infusiooni, jälgida vee-soola ainevahetust ja vere hüübimissüsteemi seisundit ning võtta õigeaegseid šokivastaseid meetmeid.

Riis. 13. Maksa ja põrna suurenemine malaaria korral lapsel ja täiskasvanul.

Troopilise malaaria ravi Kagu-Aasia piirkondades

Troopilise malaaria ravis Kagu-Aasia piirkondades (Tai, Kambodža ja Vietnam) kasutatakse koos doksütsükliin, või Klindamütsiin, või Asitromütsiin.

Pahaloomulise troopilise malaaria patogeneetiline ravi

Patsiendid läbivad intensiivse võõrutus- ja hapnikravi. Intravenoossete infusioonide mahtu mõõdetakse pidevalt.

Troopilise malaaria ajuvormiga manustatakse osmodiureetilist mannitooli, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja peajahutus (kraniopotermia), hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Neerude ja neerude maksapuudulikkus on näidustused detoksikatsiooniks, kasutades plasmafereesi, hemodialüüsi, hemosorptsiooni jne.

Selleks kasutatakse värskelt külmutatud plasma, verehüübimiskomponentide ja trombotsüütide massi ülekandeid haiguse hemorraagilised vormid.

Õige hooldus, ratsionaalne toitumine ja tüsistuste vältimine mõjutavad soodsalt troopilise malaaria tagajärgi.

Riis. 14. Ajukahjustus malaaria korral.

Retsidiivivastane ravi

Retsidiivivastane ravi viiakse läbi 1,5–2 kuud pärast põhiravikuuri lõppu. Selle rakendamiseks võite kasutada samu malaariavastaseid ravimeid, mida varem kasutati, kuid annust vähendatakse 1/3 võrra. Edasine retsidiivivastane ravi viiakse läbi aasta hiljem: aprillis 3-päevase malaariaga, augustis-septembris - troopilise malaariaga.

Õigeaegselt alustatud adekvaatne keemiaravi tagab alati malaariavastase ravi edukuse.

Riis. 15. Malaariahoog naisel (India).

Malaaria on rühm nakkushaigusi, mida põhjustavad perekonna Plasmodium algloomad, mis kanduvad inimestele edasi Anopheles sääskede ("malaariasääsed") hammustusega ja mida iseloomustab korduv palavik, põrna ja maksa suurenemine, aneemia ja kollatõbi.

Malaaria esinemissagedus on hoolimata kõigist selle vastu võitlemise meetoditest endiselt kõrge, igal aastal haigestub 500 miljonit elanikku maailmas. Võetud ennetusmeetmed viisid selle kaotamiseni paljudes Euroopa riikides, Põhja-Ameerikas ja endises NSV Liidus. Kuid ebasoodne olukord püsib Lääne-, Ekvatoriaal- ja Lõuna-Aafrikas, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas Hindustani poolsaarel, Kagu-, Kesk-Aasias, Kaukaasias ja Okeaanias.

Vastuvõtlikkus malaariale 100%. Resistentsust leiti ainult geneetilist haigust põdevatel inimestel - sirprakuline aneemia.

Kursuse raskust mõjutavad suurel määral toitumisvaegus, vitamiinipuudus, kõik kroonilised haigused, mis kurnavad organismi.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga (terapeut, infektsionist) ja alustada õigeaegselt ravi malaariavastaste ravimitega, et vältida ebasoodsat eluprognoosi.

Haiguse põhjused

Malaaria tekitajad - Plasmodium kuuluvad algloomade (Protozoa) tüüpi, perekonda Plasmodium. Inimestel malaariat põhjustavad plasmoodiumi neli tüüpi:

• Plasmodium vivax – kolmepäevase vivax’i malaaria tekitaja
• Plasmodium ovale – kolmepäevase malaaria tekitaja
• Plasmodium malariae – neljapäevase malaaria tekitaja
• Plasmodium falciparum on troopilise malaaria põhjustaja.

Nakkuse allikas on haige inimene. Peamine malaaria levikutee on ülekantav (nakkuse edasikandumise mehhanism, mille puhul nakkustekitaja paikneb vereringesüsteemis ja lümfis, kandub edasi vektorhammustustega). Kandjad on perekonda Anopheles kuuluvad emased sääsed.

Võimalik on ka teine ​​nakkuse edasikandumise viis, kuigi äärmiselt haruldane, on see malaariahaigetelt võetud vereülekanne. Konserveeritud veres püsib malaaria tekitaja kuni 10-14 päeva, külmunud veres - mitu aastat.

Võimalik on ka nakkuse ülekandumine emalt lootele.

Plasmodium malaarial on kaks peremeest - sääsk, kelle kehas toimub sugulise arengu tsükkel (sporogoonia) ja inimene, kelle kehas toimub aseksuaalne arengutsükkel (skisogoonia).

Sporogoonia

Haige hammustades satuvad patogeeni emas- ja isassugurakud koos verega sääse makku. Nende rakkude ühinemise tulemusena moodustub sügoot, mis järk-järgult suureneb ja muutub liikuvaks rakuks - ookinetiks. Viimane tungib sääse mao limaskestale. Sellest moodustub liikumatu ootsüst, mis sisaldab palju plasmoodiaid. Pärast kesta hävitamist sisenevad plasmoodiad hemolümfi ja seejärel sääse süljenäärmetesse, kus nad jäävad 40–50 päevaks.

skisogoonia

Malaariaplasmoodiumi edasine areng toimub inimkehas, kus plasmoodiad tungivad koos sääse süljega vereimemise ajal. Koosneb kahest etapist:

• Kudede staadium kestab 8-15 päeva (olenevalt patogeenist) - vereringesse sattudes jõuavad plasmoodiad maksarakkudesse, jagunevad seal aktiivselt, kasvavad, hävitavad raku ja sisenevad vereringesse.
• Erütrotsüüt: vereringes viiakse plasmoodiad erütrotsüütidesse, kus see küpseb, jaguneb. Seejärel, hävitades erütrotsüüdid, sisenevad nad vereringesse, mis omakorda viiakse uuesti tervetesse erütrotsüütidesse.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeenist:

• Plasmodium vivax;
• Plasmodium ovale;
• Plasmodium malaaria;
• Plasmodium falciparum.

Sõltuvalt haiguse perioodist:

• primaarne malaaria;
• malaaria varajased retsidiivid (kuni 6 kuud pärast esialgset rünnakut);
• kauged retsidiivid;
• (varjatud) malaaria latentsusperiood.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest:

• lihtne voolamine;
• mõõdukas kurss;
• raske kulg;
• väga raske kulg (pahaloomuline vorm).

Malaaria sümptomid

Kõiki malaaria liike iseloomustab tsükliline kulg. Haiguse korral eristatakse järgmisi perioode:

• inkubatsiooni periood;
• esmane rünnak;
• remissiooniperiood (palavikuvaba periood);
• eelseisvad retsidiivid;
• varjatud periood (puudub troopilise malaaria korral);
• kauge kordumine (korduv rünnak) - troopilise malaaria korral puudub.

Inkubatsiooni periood

Kestus sõltub inimkehasse sattunud plasmoodiate arvust ja malaaria tüübist. Seal on 2 etappi:

Haiguse algus on äge, kuid võimalik on prodromaalne periood (haiguse periood, mis tekib inkubatsiooniperioodi ja haiguse enda vahel) nõrkuse, külmavärina, temperatuuri kuni 37,7 ° C kujul. Selle perioodi kestus on 3 kuni 5 päeva.

Tüüpiline malaaria rünnak toimub kolmes etapis:

• Külmavärinad- vapustav, äkiline. Nahk muutub halliks, huuled siniseks. Esineb peavalu, iiveldus, seljavalu, õhupuudus, südamepekslemine. Temperatuur jääb normaalseks. Selle etapi kestus on 2-3 tundi.
• Kuumus- asendab külmavärinad, temperatuur 10-30 minutiga jõuab 40-41 ° C-ni. Häirib peavalu, iiveldust, janu. Mõnedel patsientidel tekivad luulud. See etapp kestab vivax-malaaria puhul 3-5 tundi, neli päeva - kuni 4-8 tundi, troopilise - kuni 24-26 tundi.
• Higi- rikkalik, patsiendid on sellega sõna otseses mõttes üle ujutatud, näojooned on teravamaks muutunud, pulss aeglustub. Temperatuur langeb peaaegu normaalsele tasemele.

Kogu malaariahoo kestus sõltub patogeenist ja jääb vahemikku 6-12 tundi kuni 24-28 tundi. Sellele järgneb apüreksia (kahe palavikuhoo vaheline intervall), mis kestab 48–72 tundi. Pärast rünnakut paraneb tervislik seisund oluliselt, kuni järgmise rünnakuni.

Aneemia - suureneb rünnakute arvuga. Esineb naha kollasust, põrna ja maksa suurenemist.

Remissiooni periood

Eelseisvad retsidiivid

varjatud periood

See kestab 6 kuni 11 kuud vivaxi ja ovaalse malaariaga, kuni mitu aastat neljapäevase malaariaga. Patsiendid tunnevad end täiesti tervena ega seosta edaspidi uut haiguselainet (kaugretsidiivi) malaariaga.

Kauge kordumine

See tekib ka uinuvate vormide aktiveerimise tõttu maksas. Ilma piisava ravita võib haigus kesta aastaid, korrates kõiki ülalkirjeldatud perioode.

Malaaria diagnoosimine

• Üldine vereanalüüs.
• Üldine uriinianalüüs.
• Biokeemiline analüüs (üldbilirubiin, maksa transaminaasid (ALT, AST), tümooli test, veresuhkur, üldvalk ja selle fraktsioonid, kreatiniin, lämmastik, vere hüübimissüsteemi näitajad).
• Instrumentaalsed meetodid (kopsude röntgen, elektrokardiogramm, silmapõhja uuring, lumbaalpunktsioon - tserebrospinaalvedeliku analüüs).

Spetsiifiline diagnoos

• Paksu veretilga uurimine mikroskoobi all. Meetod võimaldab ainult kindlaks teha, kas antud veres on malaariaplasmoodiaid või mitte.
• Õhukese veretilga uuringud - ravim on värvitud ja fikseeritud, erinevalt eelmisest, siin saate juba tuvastada patogeeni rühma kuuluvuse.

DNA sondid:

Plasmoodiumi DNA suhtes tundlik polümeraasi ahelreaktsiooni PCR on kõige kallim ja täpsem meetod haiguse diagnoosimiseks.

Seroloogilised meetodid:

• RNIF (kaudne immunofluorestsentsreaktsioon)
• RNHA (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon).

Malaaria ravi

Malaariahaiged ja isikud, isegi vähimagi kahtluse korral malaaria esinemise suhtes, viiakse kiireloomuliselt haiglaravile nakkushaiguste osakonda, kus neid uuritakse ja neile antakse spetsiifiline ravikuur, jäädes haiglasse kuni haigusest täielikult vabanemiseni. plasmoodia.

Ravi

Malaariavastased ravimid:

1. Looduslikud preparaadid:

   • kiniin (cinchona koores leiduv alkaloid),
   • hingasu taime derivaadid (artemisiin - ravikuur 5 päeva, 1200 mg 1 kord päevas).

2. Sünteetilised uimastid:

   • 4-aminokinoliinklorokiini derivaadid (delagiil, plaquenil)
   • 8-aminokinoliini derivaadid (primaquine, radoquine)
   • antifoolilised ravimid (pürimetamiin)
   • sulfa ravimid
   • antibiootikumid (tetrotsükliinid, makroliidid)
   • meflokviin (kinoliin-metanool)

3. Kombineeritud ravimid:

   • fansidar 1 tablett sisaldab 500 mg sulfometaperasiini ja 25 mg pürimetamiini;

Vastavalt toimemehhanismile on:

Kolmepäevase malaariaga (vivax ja ovaalne) ja neljapäevase malaariaga:

Delagil:

• 2.-3. päev 0,5 g 1 kord päevas.

Ravikuur on 3 päeva.

Primakhin määrama samaaegselt delagiliga.

• Kui määratakse 0,027 g (3 tabletti) 2 korda päevas, on ravikuur 7 päeva;
• 0,027 g väljakirjutamisel üks kord päevas on ravikuuri kestus 14 päeva.

Troopika jaoks:

Delagil:

• 1. päev 1 g, 6 tunni pärast veel 0,5.
• 2. - 5. päev 0,5 g 1 kord päevas hommikul.

Fansidar määrake ainult plasmoodiumi resistentsusega delagili suhtes (3 tabletti korraga).

Primakhin määrata samaaegselt delagiliga 0,027 g 1 kord päevas 5 päeva jooksul või üks kord annuses 0,03–0,04.

Sümptomaatiline ravi

• dehüdratsiooni sümptomitega, 5% glükoosi, reopolüglütsiini intravenoossed infusioonid;
• rõhu langusega - adrenaliin 1 ml 0,1% lahust või mezatooni;
• palavikku alandav;
• aneemiaga - rauapreparaadid, foolhape, punaste vereliblede ülekanne;
• hormoonravi - hüdrokortisoon annuses 125-250 mg.

Dieet

Toit on jagatud viieks vastuvõtuks, serveeritakse kõik purustatud kujul.

• teraviljasupid, köögiviljasupid vee peal, piimasupid;
• madala rasvasisaldusega linnuliha (kana, vutt), kala (ahven, merluus) keedetud liha;
• Piimatooted;
• teraviljad (tatar, riis, hirss);
• leib valge, must kreekerite kujul;
• puuviljad (õunad, aprikoosid, ploomid) toored, küpsetatud, keedetud;
• toored ja keedetud köögiviljad (porgand, peet, kurk, suvikõrvits, kapsas, paprika, kartul);
• piirata tuleks mittehappeliste marjade ja puuviljade moosid, mett, suhkrut ja lauasoola;
• köögivilja-, puuviljamahlad piiramatus koguses;
• taime- ja oliiviõli (kui Plasmodium malaria mõjutab sapipõit, mis kulgeb vastavalt hüpokineetilisele tüübile (sapi ummistusega), on soovitatav suurendada taimerasva kogust, et stimuleerida sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole).

Toidud, mida vältida:

• rasvane liha, kala, linnuliha, peekon;
• seened;
• kaunviljad (oad, spargel, oad);
• spinat, hapuoblikas, sibul;
• magusad tooted;
• praetud, vürtsikas, suitsutatud, soolane toit;
• vürtsid, äädikas;
• konserv;
• kakao, šokolaad, jäätis;
• gaseeritud joogid;
• alkohoolsed joogid;
• või, kreemid.

Malaaria tüsistused

• malaaria kooma
• Malaaria algiid on veresoonte šokk, mis on tingitud plasmoodiate massilisest vabanemisest hävitatud erütrotsüütidest. Tüsistus lõpeb enamikul juhtudel surmaga. Peamised kriteeriumid on temperatuuri järsk langus alla 36,6 ° C, vererõhu langus alla 80 mm Hg. Art., kiire südametegevus, kahvatus, anuuria (patsient lõpetab urineerimise)
• Äge intravaskulaarne hemolüüs (punaste vereliblede lagunemine, hävimine)
• Äge neerupuudulikkus
• Kopsuturse
• Aneemia
• Põrna rebend selle järsu suurenemise tõttu
• Nina, igemete, mao limaskesta spontaanne verejooks.

Malaaria tapab igal aastal 1,5–3 miljonit inimest. Kõige ohtlikum troopiline malaaria, mis moodustab 95% malaariast põhjustatud surmajuhtumite koguarvust.

Ärahoidmine

Sääskede ja nende pesitsusalade hävitamine (soode kuivendamine).

Malaaria testimine inimestel, kellel on teadmata põhjuseta palavik 5 päeva jooksul.

Endeemilistesse piirkondadesse reisijatele määratakse kemoprofülaktika, mis on ette nähtud 1 nädal enne väljalendu, jätkub kogu selles piirkonnas viibimise aja ja veel 1 kuu pärast koju naasmist. Tavaliselt on see delagil (0,5 g üks kord nädalas), kui piirkond on troopilise palaviku jaoks endeemiline, on delagili jaoks ette nähtud fansidar, 1 tablett iga 10-14 päeva järel.