Bipolaarne afektiivne häire on haigus, mis on kantud psüühikahäirete nimekirja. Varem kasutati meditsiinilist terminit "maniakaal-depressiivne psühhoos", mis peegeldab tavainimeste jaoks selgemalt haige inimese seisundit. Kuid olgu kuidas on, haigus leiab aset ja piisava ravi alustamiseks on vaja sümptomeid õigeaegselt ära tunda.

Kindlasti on enamik lugejaid kohanud inimest, kelle tuju, töövõime ja kiire taibulisus sageli muutuvad. Näiteks suurepärane töötaja kaotab ootamatult oma lemmikettevõtte põhioskused ja võimekas õpilane kaotab täielikult teadmised oma lemmikaines. Sageli tekitab haigusseisund palju moraalseid probleeme patsiendi ümbritsevatele inimestele, kelle seisund võib viia enesetapuni. See on bipolaarne afektiivne häire – maniakaal-depressiivne psühhoos. On võimalus patsienti mõjutada ja on olemas ennetavad meetmed, mis minimeerivad psüühikahäire tekkimise riski. Riskirühma kuuluvad puberteedieas lapsed, keskkooliõpilased, pensionikategooria isikud.

Bipolaarset afektiivset häiret nimetati varem maniakaal-depressiivseks psühhoosiks

Seda haigust on väga raske määratleda. Haigetel inimestel esineb emotsionaalse seisundi ebaõnnestumine täiesti vastandlikes poolustes. Enamik meist ja täpsemalt öeldes tunnevad kõik ilma mõjuva põhjuseta tuju järsku langust, töövõime muutumist väsimuseks. Kuid selles pole midagi ebaloomulikku. Mis puudutab bipolaarse häire all kannatavaid inimesi, siis nende seisund võib emotsionaalse faktori häire korral kesta kuid, aastaid, tekivad tugevad depressioonid ja maniad.

Kuidas määrata BAR

"Vaenlase" isiklikuks tundmaõppimiseks on vaja uurida mõistet "bipolaarne afektiivne häire", milline seisund see on, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi. Seda haigust põeb umbes poolteist protsenti maailma elanikkonnast. Diagnoosimise probleem tekib halvasti avalduvate märkide tõttu. Patsiendid pöörduvad arstide poole ning sageli toovad nad eriarsti juurde lähedased ja lähedased alles paar aastat pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Mõnel patsiendil võivad need ilmneda maksimaalselt 1-2 korda aastas, teistel peaaegu iga päev. Ja enamik neist, kes põevad haigust – bipolaarset afektiivset häiret (bar), ei saa aru, et neid on tabanud raske haigus. Haigusi iseloomustavad maniakaalsed, depressiivsed seisundid, sageli kaasnevad need inimesega samal ajal.

Bipolaarne isiksusehäire: põhjused

See haigus on endogeenne. Seisundi arengut mõjutavad nii välised stiimulid kui ka järgmised punktid:

1. geneetiline eelsoodumus. Vaimse haiguse diagnoosimisel märgivad eksperdid, et patoloogia esines või seda täheldatakse patsiendi sugulastel. Meditsiinilise statistika kohaselt edastatakse haigus vanematelt umbes 50% juhtudest. Lisaks sellele vaevusele võivad lastel areneda ka muud vaimsed patoloogiad.
2. Sellel on suur mõju inimese psüühikale ja keskkond. Välised stiimulid võivad mängida vaimse patoloogia arengu vallandaja rolli. Need sisaldavad:
3. Peavigastus. Aju põrutus võib põhjustada rakkudevaheliste sidemete rikkumist, ajukoe tervete osade nekroosi.
4. Nakkushaigused. Meningiit, entsefaliit ja teised haigused hävitavad ajurakke, rikuvad hormoonide tasakaalu.
5. Mürgistus. Mürgistuse korral satuvad inimese verre mürgised ained, tervete ja haigusi põhjustavate rakkude surmast tekkinud lagunemissaadused, tekib hapnikunälg ja optimaalse verevarustuse puudumine.
6. Stress, psühholoogiline trauma. Pärast psüühika traumatiseerimist ei esine sageli mitte ainult meie poolt kirjeldatud vaevust, vaid ka muid, tõsiseid vaimseid kõrvalekaldeid.

Tähtis: ei saa eeldada, et need tegurid põhjustavad otseselt bipolaarset afektiivset häiret mikroobidel 10, vaid provotseerivad haigust ainult siis, kui see on kindlaks määratud geneetilisel tasandil.

Stress võib olla bipolaarse afektiivse häire põhjus

Bipolaarsed afektiivsed häired: kuidas need avalduvad

Maniakaal-depressiivne psühhoos - BAD-i teine ​​nimetus, avaldub depressiooni, seejärel maania ja mõnikord kahe vormi samaaegse kombinatsioonina.

Näiteks võib inimene olla rõõmsameelne, üleliia jutukas, optimistlik, rääkida entusiastlikult oma plaanidest, kuid enamasti see teoks ei jõua. Möödub lühike periood ja ta muutub süngeks, vinguvaks, teovõimetuks. Pealegi ei kao temas mitte ainult moraalne, vaid ka füüsiline jõud, kaob võime meeles pidada, mõelda. See inimene näeb tulevikku ainult mustas, süngetes värvides, tekivad enesetapumõtted. Neile, kes ei tea, mis on bipolaarne afektihäire, on see hea näide. Üksikasjade mõistmiseks tuleb mõista igat tüüpi psühhoosi.

Bipolaarse afektiivse häire depressiivne faas

Depressiooni episoode iseloomustavad järgmised ilmingud:

• depressiivne meeleolu;
• mõtlemise pärssimine;
• väsimus, liikumise hilinemine.

Peamine sümptom on depressioon. Riigile ei mõju ükski positiivne uudis, sündmus, olgu selleks siis lapse sünd, pulmad, kohtumine kallimaga vms. Arstiga vesteldes väljendavad sellised patsiendid oma seisundit sõnadega: kurb, kurb, hingelt “haige”.

Pärsitud mõtlemine väljendub raskustes teabe omastamisel ja taasesitamisel. Varem armastatud, vaimne töö on nüüd muutunud tõeliseks proovikiviks, patsient ei suuda keskenduda, planeerida, otsuseid langetada.

Tähtis: depressiivne seisund süveneb hommikutundidel, just sel ajal on enesetapurisk kõrge. Seetõttu tuleb enne ärkamist või vahetult pärast seda olla patsiendi läheduses.

depressiivne faas- bipolaarne afektiivne häire, mille sümptomeid täiendab täielik söögiisu kadu või ülemäära suurenenud isu, suurenenud seksuaalne soov. Haigestumise korral langeb patsiendi enesehinnang, kaob enesekindlus, usk enda tugevustesse ja võimetesse.

Afektiivne isiksusehäire: maniakaalsed episoodid

Seda tüüpi patoloogia on haiguse depressiivse faasi täielik vastand. Erinevalt depressiooni põdevatest ja oma olukorra tõsidusest mõistvatest patsientidest jõuavad teise tüübi esindajad õigel ajal arsti juurde üliharva. Nad ei suuda kriitiliselt suhtuda oma psüühika ebaõnnestumisse, nad ei mõista, milliseid tagajärgi võib kaasa tuua bipolaarne isiksusehäire, ohtliku haiguse sümptomeid.

Maniakaalne seisund avaldub järgmiselt:

• inimese tuju tõuseb järsult;
• mõtlemise tempo suureneb;
• psühhomotoorne on stimuleeritud.

Suurenenud seksiisu bipolaarse afektiivse häire korral

Haiguse järgmises faasis olevad inimesed muutuvad liialt optimistlikuks, neil on ülehinnatud enesehinnang, nad ei karda mitte midagi ja mitte kedagi. Haige inimese tunnete ära, kui pöörate tähelepanu järgmistele punktidele:

1. ta muutub liiga jutukaks, seltskondlikuks;
2. on ärevus, liigne aktiivsus;
3. ei suuda keskenduda ühele asjale, on pidevalt hajevil;
4. patsient magab vähe;
5. seksuaalsoov suureneb, samas kui seksipartnerite arusaadavus väheneb;
6. käitumine muutub hoolimatuks, vastutustundetuks.

Enne diagnoosi kindlaksmääramist on vaja välistada selliste isikute psühhotroopsete ravimite, ravimite kasutamine, mille järel kliiniline pilt sarnaneb bipolaarse patoloogiaga.

HALB – bipolaarne afektiivne häire: diagnoos

Kogenud arst uurib ebaõnnestumatult psühhootilisi sümptomeid, mis on haigusseisundi eduka ravi oluline tegur. BP sümptomiteks võivad olla:

• megalomaania, erootilise iseloomuga luululised hallutsinatsioonid, tagakiusamismaania;
• nihilistlikku laadi luulud - ilmselgete eitamine, süümeenia, hüpohondria jne.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja täielikku ajalugu, võttes arvesse kõiki haiguse üksikasju, sealhulgas teavet patsiendi sugulaste vaimse seisundi kohta.

Eriarstil on oluline kindlaks teha haiguse vorm ja kulg, selgitada välja, kas maniakaalseid, depressiivseid seisundeid on varem täheldatud. Kui jah, siis kui kaua maania või depressioon kestis, kas oli remissioone. Patsiendi seisundit, haigusnähtude raskust näitava teabe ja kriteeriumide põhjal paneb arst diagnoosi.

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid ilmnesid varem, kuidas rünnakud (faasid) kulgesid, eristab spetsialist kahte tüüpi bipolaarset häiret:

1. 1. tüüp vaevus on ette nähtud juhul, kui patsiendil on juba varem ilmnenud episoodid (maania). See ei võta arvesse depressiivseid faase. 1. tüüpi sümptomid on meestel tavalisemad.
2. 2. tüüp avaldub depressiivsete faaside ülekaalus koos harvaesinevate maaniaepisoodidega. See tüüp on emasloomadele vastuvõtlikum.

Bipolaarne afektiivne häire: tüsistused

BAD-iga patsiendid kujutavad endast esimest ohtu iseendale. Kaugelearenenud staadiumis, ilma korraliku ravita, teevad nad korduvaid enesetapukatseid.

• Depressiivne faas on lakkamatu enesepiitsutamine, leinaseisundid, melanhoolia, kurbus. Paljud meist on kuulnud väljendit "Kassid kriimustavad südant". Seega kestab see seisund bipolaarse häirega patsientidel mõnest päevast mitme aastani. Nõus, sellega on võimatu elada ilma piisava ravita.
• Maaniafaas põhjustab ka ärevust. Liialdatud optimism, kõrge enesehinnang, liialdus seksuaalvahekorras viib suguhaiguste, ravimatute haiguste, HIVi, AIDSi jne tekkeni. Ärge unustage probleemi rahalist külge. Liigne aktiivsus, soov vallutada äritippe võivad kaasa tuua tõsiseid kulusid ja selle tulemusena - laenud, võlad, täitmata kohustused tõsiste inimeste ees.

Bipolaarne afektiivne häire: ravi

Esimeste psüühikahäire tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Te ei tohiks spetsialisti visiiti edasi lükata isegi sugulastel ilmnenud sümptomitega. Nagu me juba teame, võivad tähelepanuta jäetud faasid põhjustada patsiendi ja tema ümbruse eluohtlikke tagajärgi.

Tähtis: bipolaarne afektihäire on vaimne häire, mida on täiesti võimatu iseseisvalt kodus või alternatiivmeditsiini kahtlaste esindajate abiga ravida.

Tüüpide mõjutamise viisid, faasid on kardinaalselt erinevad. Bipolaarse isiksusehäire ravi peaks olema kompleksne: ravimid ja psühhoteraapia.

Bipolaarset afektiivset häiret peaks ravima psühhoterapeut

Bipolaarse häire sümptomite kõrvaldamiseks mõeldud meditsiiniliste ravimite hulgas on.

• Antipsühhootikumid: kõrvaldada ohtlikud sümptomid, ärevus, hallutsinatsioonid, luululised seisundid. Sageli määravad arstid haloperidooli, ripaksooli, kvetiapiini.
• Antidepressandid: on ette nähtud nii depressiivse meeleolu ennetamiseks kui ka eemaldamiseks. Pealkirjade arv on tohutu, need on ette nähtud vastavalt sümptomitele, toimete efektiivsusele, võttes arvesse kõrvaltoimeid. Populaarsed abinõud: amitriptüliin, fluoksetiin, fluvomaksiin, sertraliin jne.
• Tümosabilisaatorid: reguleerib inimese meeleolu, vähendab vastupidiste kõikumiste raskust. Varem kasutati seda tüüpi ravimeid krampide kõrvaldamiseks epilepsiahoogude ja muude seisundite korral. Uuringutes on eksperdid leidnud tümostabilisaatorite võimet normaliseerida bipolaarse häire kulgu. Tõhusate vahendite hulgas - karbamasepiini, liitiumisoola, valproaati kasutatakse mitte ainult ravi, vaid ka isiksusehäirete ennetamiseks.

Bipolaarne afektiivne häire: psühhoteraapia

Viimastel aastatel on psühhoteraapiat laialdaselt kasutatud, see võib olla nii individuaalne kui ka üldine. Kõik sõltub sellest, millised sümptomid patsienti häirivad, mis toob elus maksimaalset ebamugavust.

Tähtis: paljud inimesed mõtlevad küsimusele - kas bipolaarset häiret ravitakse ainult psühhoteraapiaga. Seansid psühhoterapeudiga on täiendav raviviis, ilma ravimite kasutamiseta pole edukat mõju.

Patsiendiga suheldes saab arst teha täpse diagnoosi, tuvastada peamised probleemid, võimaldada teadvustada võetud meetmete ohtlikke tagajärgi. Seega saab patsient oma elu ja tegusid üle hinnata, ümber mõelda.

Patsientide lähedastel aitab arst mõista bipolaarse afektiivse häire diagnoosimist, patsientidega toimuvat, parandada olukorda perekonnas, lahendada konfliktsituatsioone ja keskenduda kõige tähtsamale – aidata haiget põdevat lähedast. bipolaarne häire.

Bipolaarne afektiivne isiksusehäire: ravimeetodid

Psühhoterapeudid kasutavad kõige sagedamini kognitiiv-käitumuslikku mõjutamismeetodit. Ravi käigus õpetab spetsialist patsienti tuvastama probleeme, mis raskendavad seisundit, käitumise destruktiivsust, asendama negatiivset reaalsustaju positiivsega. Tänu sellistele muutustele õpib patsient uut lähenemist elule, ületab rasked asjaolud, kahjustades minimaalselt tema enda psüühikat. Maania-depressiivne psühhoos (bipolaarne afektiivne häire) nõuab patsiendi hoolikat uurimist. Ta peab mõistma haiguse olemust, ettenähtud ravimite ja seansside tähtsust.

Bipolaarne häire: kuidas edasi elada

Ärge ärrituge ja paanitsege, kui diagnoositakse bipolaarne häire. Sellel haigusel on soodne prognoos. Adekvaatse ravi korral kogeb enamik inimesi stabiilset remissiooni – sümptomid puuduvad või ilmnevad kergel kujul, mida keegi, sealhulgas patsient ise, ei märka.

Bipolaarse häire diagnoosimise prognoos võib olla üsna soodne.

Erinevalt skisofreeniast ja muudest psüühikahäiretest, mis põhjustavad muutusi iseloomus, isiksuses – ükskõiksus, emotsioonide puudumine, algatusvõime, on HALBUSEGA kõik soodsam. Ainult ägedates faasides tekivad ebaadekvaatsed vaimsed seisundid, remissiooni ajal ei reeda haigust miski. Kui järgite rangelt arsti soovitusi, võtate ravimeid õigel ajal, osalete psühhoteraapia seanssidel, väheneb krampide arv ja stabiilne remissioon kestab aastaid.

Bipolaarse häire põhjused

Enamik eksperte nõustub, et pole ühtset globaalset põhjust, miks patsiendil tekib bipolaarne häire. Pigem on see mitme teguri tulemus, mis mõjutavad selle vaimuhaiguse ilmnemist. Psühhiaatrid tuvastavad mitu põhjust, miks bipolaarne häire areneb:

• geneetilised tegurid;
• bioloogilised tegurid;
• keemiline tasakaalustamatus ajus;
• välised tegurid.

Bipolaarse häire arengut mõjutavate geneetiliste tegurite osas on teadlased teinud teatud järeldused. Nad viisid läbi mitu väikest uuringut, kasutades kaksikute isiksusepsühholoogia uurimismeetodit. Arstide hinnangul mängib maniakaal-depressiivse psühhoosi tekkes olulist rolli pärilikkus. Inimestel, kelle veresugulane põeb bipolaarset häiret, diagnoositakse see haigus tulevikus tõenäolisemalt.

Kui rääkida bioloogilistest teguritest, mis võivad põhjustada bipolaarset häiret, siis väidavad eksperdid, et bipolaarse häire diagnoosiga patsientide uurimisel täheldatakse sageli ajuhäireid. Kuid siiani ei oska arstid selgitada, miks need muutused viivad tõsise vaimuhaiguse väljakujunemiseni.

Keemiline tasakaalustamatus aju toimimises, eriti neurotransmitterite osas, mängib võtmerolli erinevate haiguste, sealhulgas bipolaarse häire esinemisel. Neurotransmitterid on ajus bioloogiliselt aktiivsed ained. Nende hulgas eristatakse eelkõige kõige kuulsamaid neurotransmittereid:

• dopamiin;
• norepinefriin.

Hormonaalne tasakaalutus võib samuti suure tõenäosusega vallandada bipolaarse häire arengu.

Välised või keskkonnategurid põhjustavad mõnikord bipolaarse häire teket. Keskkonnategurite hulgas eristavad psühhiaatrid järgmisi asjaolusid:

• liigne alkoholitarbimine;
• traumaatilised olukorrad.

Bipolaarse häire sümptomid

Maania staadiumi sümptomid on järgmised:

• inimene tunneb end maailma valitsejana, tunneb end eufoorias ja liiga põnevil;
• patsient on enesekindel, ta tunneb liigselt oma tähtsust ja valitseb kõrgenenud enesehinnang;
• arstid märgivad patsiendi moonutatud taju;
• inimest eristab kiire kõne ja liigne fraas;
• mõtted tulevad ja lähevad suurel kiirusel (nn mõttehüpped), lausutakse ekstsentrilisi väiteid; patsiendid hakkavad mõnikord isegi mingeid kummalisi mõtteid reaalsuseks tõlkima;
• maniakaalses staadiumis on inimene seltskondlik, mõnikord agressiivne;
• patsient on võimeline sooritama riskantseid tegusid, esineb hulljulge seksuaalelu, alkoholism, ta võib tarvitada narkootikume ja osaleda ohtlikes tegevustes;
• inimene oskab rahaga hooletult ümber käia ja seda liigselt kulutada.

Bipolaarse depressiivse staadiumi sümptomid on järgmised:

• patsient tunneb meeleheidet, meeleheidet, lootusetust, kurbust ja tema mõtted on sünged;
• rasketel juhtudel külastatakse patsienti ja ta võib kavandatud elluviimiseks isegi teatud toiminguid ette võtta;
• arstid märgivad unetust ja unehäireid;
• patsient kogeb sageli ärevust pisiasjade pärast;
• isiksust valdab sageli süütunne kõigi sündmuste pärast;
• bipolaarse häire depressiivne faas peegeldub toidutarbimises – inimene sööb kas liiga palju või liiga vähe;
• patsiendid teatavad kehakaalu langusest või vastupidi kaalutõusust;
• patsient kaebab väsimust, nõrkust, apaatsust;
• inimesel on häiritud tähelepanu;
• patsient annab kergesti järele ärritavatele teguritele: müra, valgus, lõhnad, reageerib kitsastele riietele;
• mõned patsiendid ei saa tööle või õppima minna;
• inimene märkab, et ta on kaotanud võime nautida tegevusi, mis varem rõõmu pakkusid.

Psühhoos

Nii bipolaarse häire maniakaalses kui ka depressiivses staadiumis võib patsiendil täheldada psühhoosi, kui inimene ei saa aru, kus on fantaasiad ja kus on reaalsus, milles ta viibib.

Bipolaarse häire psühhoosi sümptomid on järgmised:

• illusioonid;
• hallutsinatsioonid.

Kliiniline depressioon või suur depressiivne häire

Kliiniline depressioon on sageli hooajaline. Varem nimetati seda hooajaliseks afektihäireks. Sõltuvalt aastaajast on meeleolumuutusi.

Bipolaarse häire sümptomid lastel ja noorukitel:

• äkiline meeleolu muutus;
• vihahood;
• agressioonipursked;
• hoolimatu käitumine.

Oluline on meeles pidada, et maniakaal-depressiivne psühhoos on ravitav ja eksisteerib. Selle vaimuhaiguse sümptomeid saab õige lähenemisega vähendada ja nii naaseb inimene tavaellu.

Bipolaarse häire diagnoosimine

Psühhiaater või psühholoog juhindub bipolaarse häire diagnoosi pannes oma varasemast töökogemusest, tähelepanekutest, vestlustest pereliikmete, kolleegide, lähedaste sõprade, õpetajatega, aga ka teadmistest selle vaimuhaiguse sekundaarsete tunnuste kohta.

Esiteks on vaja uurida patsiendi füsioloogilist seisundit, teha vere- ja uriinianalüüs.

Eksperdid eristavad kolme levinumat tüüpi:

1) Esimest tüüpi bipolaarne häire, nn emotsioonide väljendamine peeglis

Peab olema vähemalt üks bipolaarse häire maniakaalse staadiumi või segafaasi episood (eelmise depressiivse staadiumiga). Enamikul patsientidest on olnud vähemalt üks depressiivne staadium.

Lisaks on sel juhul oluline välistada kliinilised afektiivsed häired, mis ei ole seotud maniakaal-depressiivse psühhoosiga, näiteks:

• skisofreenia;
• luululine häire;
• muud vaimsed häired.

2) teist tüüpi bipolaarne häire

Patsiendil esines maniakaal-depressiivse psühhoosi korral üks või mitu depressiooniepisoodi ja vähemalt üks hüpomaania käitumise episood.

Hüpomaaniline seisund ei ole nii tõsine kui maniakaalne seisund. Hüpomaania staadiumis patsient magab vähe, on pealehakkav, rahulik, väga energiline, kuid suudab kõiki oma kohustusi normaalselt täita.

Erinevalt bipolaarse häire maniakaalsest staadiumist ei tähelda arstid hüpomaania staadiumis psühhoosi või megalomaania sümptomeid.

3) Tsüklotüümia

Tsüklotüümia on vaimne afektiivne häire, mille puhul patsiendil on meeleolu kõikumised, mis ulatuvad ebaselgest depressioonist hüpertüümiani (mõnikord esineb isegi hüpomaania episoode). Hüpertüümia on püsiv kõrgenenud meeleolu.

Üldiselt on sellised meeleolumuutused tsüklotüümia korral maniakaal-depressiivse psühhoosi kerge vorm. Sageli täheldatakse kerget depressiivset meeleolu.

Üldiselt tunneb tsüklotüümia sümptomitega patsient, et tema seisund on üsna stabiilne. Samal ajal märkavad teised inimesed tema meeleolumuutusi, mis ulatuvad hüpomaaniast maniakaalse seisundini; siis võib tekkida depressioon, kuid vaevalt on tegemist suure depressiivse häirega (kliiniline depressioon).

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi eesmärk on vähendada nii palju kui võimalik mania- ja depressiooniepisoodide esinemissagedust, samuti oluliselt vähendada haiguse sümptomeid, et patsient saaks naasta tavapärase eluviisi juurde.

Kui patsient ei saa ravi ja haiguse sümptomid püsivad, võib see kesta ühe aasta. Kui patsient saab maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi, siis paranemine toimub tavaliselt esimese 3-4 kuu jooksul.

Samal ajal on meeleolu kõikumine endiselt iseloomulik bipolaarse häire diagnoosiga patsientidele, kes saavad ravi. Kui patsient suhtleb regulaarselt oma arstiga ja käib koosolekul, siis on selline ravi alati tõhusam.

Bipolaarse häire ravi hõlmab tavaliselt mitme ravi kombinatsiooni, sealhulgas ravimeid, treeningut ja nõustamist.

Tänapäeval satub patsient harva maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega haiglasse. Seda tehakse ainult siis, kui ta võib ennast või teisi kahjustada. Seejärel on patsiendid haiglas kuni paranemiseni.

Maania ja hüpomaania vähendamiseks määratakse liitiumkarbonaat kõige sagedamini pikaks ajaks. Patsiendid võtavad liitiumi vähemalt kuus kuud. Peate rangelt järgima psühhiaatri juhiseid.

Teised bipolaarse häire ravimeetodid hõlmavad järgmisi patsiendi mõjutamise meetodeid:

• krambivastased ained;
• neuroleptikumid;
• valproaat ja liitium;
• psühhoteraapia;

Mõnikord on bipolaarse häire maniakaalses staadiumis inimese abistamiseks ette nähtud krambivastased ravimid.

Antipsühhootikumid on aripiprasool, olansapiin ja risperidoon. Neid määratakse juhul, kui inimene käitub liiga rahutult ja haiguse sümptomid on tugevad.

Millal määratakse valproaat ja liitiumkarbonaat? Arstid kasutavad seda ravimite kombinatsiooni kiireks jalgrattasõiduks.

Kiire jalgrattasõit on bipolaarse häire vorm, mille puhul patsiendil esineb aastas 4 või enam maania või depressiooni episoodi. Seda haigusseisundit on raskem ravida kui harvemate rünnakutega haigusvorme ja see nõuab spetsiaalset ravimite valikut. Mõnede uuringute kohaselt põevad seda haigusvormi enam kui pooled patsientidest.

Üldjuhul on kiire tsüklilisuse tunnuseks inimesel, kellel on diagnoositud “maniakaal-depressiivne psühhoos”, ebastabiilne käitumine ja norm on tema käitumisest ammu puudunud. Sellistel juhtudel määravad psühhiaatrid valproaadi kombinatsioonis liitiumiga. Kui see ei anna soovitud efekti, soovitab arst liitiumkarbonaati, valproaati ja lamotrigiini.

Psühhoteraapia eesmärk on:

• leevendada bipolaarse häire peamisi sümptomeid;
• aidata patsiendil mõista peamised provotseerivad tegurid, mis põhjustavad haigust;
• minimeerida haiguse mõju suhetele;
• tuvastada esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse uuele ringile;
• otsige neid tegureid, mis aitavad ülejäänud aja normaalsena püsida.

Kognitiivne käitumisteraapia õpetab patsienti kasutama psühholoogilist eneseabi ja üht pereteraapia vormi. Psühhiaatrid õpetavad patsienti ja pereliikmeid, kuidas vältida bipolaarse häire ägenemist.

Inimestevaheline (või inimestevaheline) teraapia aitab ka depressiivsete sümptomitega patsiente. Inimestevaheline psühhoteraapia on lühiajaline, kõrgelt struktureeritud, konkreetselt keskendunud psühhoteraapia tüüp. See põhineb "siin ja praegu" tööpõhimõttel ning on suunatud kannatavate patsientide praeguste inimestevaheliste suhete probleemide lahendamisele.

2012-07-03 | Uuendatud: 2018-01-05© Stylebody

Maania-depressiivne psühhoos (MDP ehk bipolaarne häire uuel viisil) on vaimne haigus, mille puhul maniakaal- ja depressiivsed faasid vahelduvad tervete perioodidega (vaheaegadega). Viimase ajal tunneb patsient end reeglina hästi nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Selle haiguse teine ​​oluline tunnus on suurenevate isiksusemuutuste puudumine isegi haiguse pika kulgemise ja sagedaste faasimuutuste korral.

Mis puutub vanusesse, mil maniakaal-depressiivse psühhoosi iseloomulikke sümptomeid ja haiguse progresseerumist kõige sagedamini täheldatakse, siis see jääb vahemikku 30–50 aastat.

Bipolaarse häire riskifaktorid ja põhjused

TIR-i väljatöötamise täpseid põhjuseid ja mehhanisme pole veel kindlaks tehtud. Mitmed uuringud on aga võimaldanud teadlastel tuvastada selle haiguse riskitegureid. Need sisaldavad:

1. geneetiline kalduvus. On tõendeid selle kohta, et teatud TIR-i vormide ülekandumine on seotud X-kromosoomiga.
2. Isiksuse iseloomulikud jooned. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on tsükliliste meeleolumuutustega inimesed (tsükloidset tüüpi psüühikaga), melanhoolikud, psühhasteenikud (kahtlustavad, mõjutatavad, ebakindlad isiksused).
3. Endokriinsüsteemi haigused.
4. Keha hormonaalne ümberstruktureerimine puberteedieas, pärast menopausi, sealhulgas.
5. sünnitusjärgne depressioon.
6. Aju vigastused ja haigused.

Haiguse kulgemise tunnused

Maania-depressiivsel psühhoosil on mitu kulgu varianti:

Unipolaarne, kus patsiendil on ainult üks asi - kas depressioon või maniakaalsed faasid, millele järgnevad vaimse tervise perioodid (vaheaeg). Bipolaarne korrektne Sellisel haigusel on selge faasimuutuste jada (näiteks maania, vaheaeg, depressioon, vaheaeg, maania jne) Bipolaarne vale Selles kursuse variandis iseloomustab maniakaal-depressiivset psühhoosi järgmine muster: pärast depressioon ja terve periood, depressioon võib uuesti tekkida ja alles siis maania. Ringikujuline tüüp Selle tüübi puhul pole terveid lünki. Seda haigusvormi peetakse kõige raskemaks.

Ühe faasi kestus varieerub 3 kuust 2 aastani (maniakaalsed faasid on alati lühemad), samas kui terve periood on tavaliselt pikem – keskmiselt 3-5 aastat, kuid see võib olla ka eluaegne.

Depressioonifaasi sümptomid

Kui bipolaarne isiksusehäire kulgeb klassikaliselt, iseloomustavad depressiivset faasi järgmised sümptomid:

1. Depressiivne meeleolu.
2. Mõtte ja kõne aeglus.
3. Mootori aeglus.

Seda maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine teatud haripunktini ja kõigi haigusnähtude sama järkjärguline hääbumine.

Kõik ümberringi tajutakse süngetes värvides. Patsiendid ütlevad, et neil pole "ei olevikku ega tulevikku", nad on ükskõiksed oma lähedaste õnnestumiste ja rõõmsate sündmuste suhtes. Nad ei puutu teistega kokku, hoiavad omaette, kannatus väljendub enamasti näol. Nad vastavad küsimustele aeglaselt, hääl on monotoonne. Päeval ei ole patsiendid millegagi hõivatud, nad võivad tunde voodis istuda ilma asendit muutmata. Mõnikord ilmnevad enesesüüdistuste ideed, nad usuvad, et neid pole kellelegi vaja, nad ei too teistele kasu. Patsiendid, kes peavad end perekonnale koormavaks, väljendavad mõtteid surma kohta.

Lisaks on patsientidel meeleolu kõikumine päeva jooksul: hommikul - kõige hullem, õhtul - palju parem. MDP depressiivses faasis kaotavad patsiendid isu, kaotavad märgatavalt kaalu,. Kõige ohtlikumad tüsistused sellel haigusperioodil on aga enesetapukatsed.

Maania faasi sümptomid

Samuti on maniakaalses faasis bipolaarse häire sümptomite kolmik:

1. Kõrgenenud meeleolu.
2. Vaimne põnevus.
3. Liigne füüsiline aktiivsus.

Etapi alguses on patsiendid rõõmsameelsed, rõõmsad, seltskondlikud, tajuvad kõike "roosa valgusega", saavad kergesti tutvusi, flirtivad, püüavad tähelepanu tõmmata eredate ebatavaliste riietega, räägivad oma eelistest, liialdavad isiklikke õnnestumisi ja teeneid. . Nad on paljusõnalised, hajuvad kergesti, nende kõnetempo on järsult kiirenenud. Patsientide kiirustav ümberlülitumine ühelt teemalt teisele viib selleni, et mõnikord on nende mõtete arengut väga raske jälgida (sel juhul nimetatakse patsientide mõtlemist "ideehüpeteks").

Nad püüdlevad aktiivselt tegevuste poole, mis tavaliselt on viljatud ja avalduvad näiteks erinevate raamatute lehekülgede kiirustavas kirjavahetuses, korteris pidevas mööbli ümberpaigutamises, päevasel ajal korduvas põranda hõõrumises jne. Nad teevad seda öösel, ilma unevajadust tundmata. Maniakaalse seisundiga kaasnevad mittekriitilised hinnangud, mis sageli viib sotsiaalselt ohtlike tegude sooritamiseni. Patsiendid panevad toime rahavargusi, mille eest ostavad mittevajalikke asju, allkirjastavad ebaseaduslikke dokumente, panevad toime võltsinguid, kelmusi ja kuritegelikku hooletust tööl, millega kaasnevad rasked tagajärjed.

Lisaks võib patsiendil tekkida agressioon ja vihahood. Maaniafaasi ägedal perioodil magab inimene vaid 3-4 tundi ööpäevas. Kuid mõne aja pärast hakkab patsient rahunema ja naaseb normaalsesse vaimsesse seisundisse.

Diagnoos, ravi ja prognoos

Arvestades kõiki kirjeldatud maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid, võib eristada järgmisi juhtumeid, mille puhul tasub arstiga nõu pidada:

• Ebamõistlike äkiliste meeleolu ja käitumise muutuste ilmnemine.
• Motiveerimata ja oluline söögiisu muutus ja.

Diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks rünnakut, millest üks peab olema maniakaalne. Lisaks pöörab arst tähelepanu pärilikkusele, haiguse episoodide ilmnemisele eelnevatele sündmustele. Arusaamatutel juhtudel nõuavad arstid patsiendi pikaajalist jälgimist, et diagnoosi täpselt navigeerida.

Maania-depressiivse psühhoosi ravi on väga raske ülesanne, kuna depressioon ja maania on täiesti vastandlikud seisundid, mis nõuavad erinevat ravi. Arst peab hoolikalt valima ravimid ja annused, et tuua patsient õrnalt rünnakust välja ja mitte viia teda kohe maniakaalsest faasist depressiooni või vastupidi.

Bipolaarse häire korral depressiivses faasis määratakse patsiendile antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid (meeleolu stabilisaatorid). Maania faasis on näidustatud antipsühhootikumid ja jällegi normotikumid. Vaimse tervise perioodidel tuleb patsientidele määrata toetav ravi – peamiselt liitiumi ja karbamasepiini. Need ravimid stabiliseerivad patsiendi meeleolu ja hoiavad ära haiguse ägenemise.

Maania-depressiivse psühhoosi prognoos sõltub haiguse faaside sagedusest ja kestusest. Kui patoloogial on ringikujuline kulg, võib patsiendile määrata esimese puuderühma. Kui krambid esinevad väga harva ja vaheajad kestavad aastaid, võib inimene hästi töötada ja läbida samaaegselt ambulatoorsed ravikuurid (ennetav ravi).

Samuti on bipolaarse häire sümptomitega patsientidele väga oluline kvalifitseeritud psühholoogiline abi ja osalemine sama haiguse all kannatavate patsientide eneseabigruppides, kuna teiste inimeste positiivne kogemus mõjutab tervist soodsalt.

Antidepressandid

• Afobasool 10 mg nr 60 tabletti, Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Venemaa)
• Amitriptüliin 25 mg nr 50 tabletti, Zentiva a.s. (Slovakkia)
• Bodrin nr 30 kapslit, Adifarm Ltd. (Bulgaaria)
• Valdoxan 25 mg nr 28 tabletti, Les Laboratoires Servier Industrie (Prantsusmaa)
• Venlaxor 37,5 mg; 75 mg nr 30 tabletti, Grindeks (Läti)
• Misol 50 mg; 100 mg nr 14 tabletti,
• Mirtel 30 mg nr 30 tabletti, G.L.Pharma GmbH (Austria)
• Fluoxetine 20 mg nr 20 kapslit, G.L.Pharma GmbH (Austria)
• Fevarin 100 mg nr 15 tabletti, Abbott Healthcare SAS (Prantsusmaa)
• Tsütool 20 mg; 40 mg nr 28 tabletti, Abdi Ibrahim (Türgi)
• Escyta 10 mg; 20 mg nr 14 tabletti, Nobel Ilach Sanai ve tijaret A.Sh. (Türgi)

Antipsühhootikumid

• Aminazin-N.S. 25 mg; 50 mg; 100 mg nr 10 dražee, Valenta Pharmaceutical JSC (Venemaa)
• Betamax 50 mg; 100 mg nr 30 tabletti, Grindeks (Läti)
• Vertineks 5 mg nr 10 tabletti, Kusum Healthcare (India)
• Sonapax 10 mg; 25 mg nr 60 dražeed, Jelfa Pharmzavod A.O. (Poola)
• Tizercin 25 mg nr 50 tabletti, Egis Pharmaceutical Plant OJSC (Ungari)
• Kloorprotikseen 15 mg; 50 mg nr 30 tabletti, Zentiva a.s. (tšehhi keel)

Video: psühholoog bipolaarse afektiivse häire kohta

Bipolaarne häire (bipolaarne afektiivne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos) on vaimne häire, mis avaldub kliiniliselt meeleoluhäiretena (afektiivsete häiretena). Patsiendid kogevad vaheldumisi maania (või hüpomaania) ja depressiooni episoode. Perioodiliselt on ainult maania või ainult depressioon. Täheldada võib ka vahepealseid, segaseisundeid.

Seda haigust kirjeldasid esmakordselt 1854. aastal prantsuse psühhiaatrid Falre ja Bayarzhe. Kuid iseseisva nosoloogilise üksusena tunnustati seda alles 1896. aastal, pärast seda, kui avaldati Kraepelini teosed, mis olid pühendatud selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele.

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse afektiivse häire nime all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei esine alati psühhoose.

Täpsed andmed bipolaarse häire levimuse kohta puuduvad. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 1990. aastatel uskusid Venemaa psühhiaatrid, et 0,45% elanikkonnast kannatas selle haiguse all. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1%-le inimestest ja 30%-l neist muutub haigus raskeks psühhootiliseks vormiks. Puuduvad andmed bipolaarse häire esinemise kohta lastel, mis on tingitud teatud raskustest standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel pediaatrilises praktikas. Psühhiaatrid usuvad, et lapsepõlve episoodid jäävad sageli diagnoosimata.

Ligikaudu pooltel patsientidel on bipolaarne häire vanuses 25–45 aastat. Keskealistel on ülekaalus unipolaarsed haiguse vormid, noortel aga bipolaarsed. Ligikaudu 20%-l patsientidest esineb esimene bipolaarse häire episood üle 50-aastastel. Sellisel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus oluliselt.

Bipolaarne häire esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Samal ajal täheldatakse meestel sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel monopolaarseid vorme.

Bipolaarse häire korduvad hood esinevad 90%-l patsientidest ning aja jooksul kaotab 30-50% neist jäädavalt töövõime ja invaliidistub.

Põhjused ja riskitegurid

Sellise tõsise haiguse diagnoosimine tuleb usaldada professionaalidele, Alliance'i kliiniku (https://cmzmedical.ru/) kogenud spetsialistid analüüsivad teie olukorda võimalikult täpselt ja panevad õige diagnoosi.

Bipolaarse häire täpsed põhjused pole teada. Teatud rolli mängivad pärilikud (sisemised) ja keskkonna (välised) tegurid. Sel juhul on kõige olulisem pärilik eelsoodumus.

Bipolaarse häire tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised:

• skisoidne isiksusetüüp (üksi tegevuse eelistamine, kalduvus ratsionaliseerumisele, emotsionaalne külmus ja monotoonsus);
• statotiimne isiksusetüüp (suurenenud vajadus korrakohasuse, vastutustunde, pedantsuse järele);
• melanhoolne isiksusetüüp (suurenenud väsimus, vaoshoitus emotsioonide ilmnemisel koos kõrge tundlikkusega);
• suurenenud kahtlus, ärevus;
• emotsionaalne ebastabiilsus.

Bipolaarsete häirete tekkerisk naistel suureneb oluliselt ebastabiilse hormonaalse taseme perioodidel (menstruaalverejooks, rasedus, sünnitusjärgne või menopaus). See risk on eriti suur naistel, kellel on sünnitusjärgsel perioodil esinenud psühhoos.

Haiguse vormid

Arstid kasutavad bipolaarsete häirete klassifikatsiooni, mis põhineb depressiooni või maania ülekaalul kliinilises pildis, samuti nende vaheldumise olemus.

Bipolaarne häire võib olla bipolaarne (afektiivseid häireid on kahte tüüpi) või unipolaarne (afektiivne häire on üks). Unipolaarsete patoloogiate vormide hulka kuuluvad perioodiline maania (hüpomaania) ja perioodiline depressioon.

Bipolaarne vorm esineb mitmes variandis:

• korralikult katkendlik- maania ja depressiooni selge vaheldumine, mida eraldab kerge vahe;
• ebaregulaarselt katkendlik- Maania ja depressiooni vaheldumine toimub kaootiliselt. Näiteks võib järjestikku esineda mitu depressiooniepisoodi, mis on eraldatud kerge vahega, ja seejärel maniakaalsed episoodid;
• kahekordne- kaks afektiivset häiret asendavad teineteist koheselt ilma kerge tühimikuta;
• ringikujuline- toimub pidev maania ja depressiooni muutumine ilma kergete intervallideta.

Bipolaarse häire korral on maania ja depressiooni faaside arv patsienditi erinev. Mõnel inimesel on elu jooksul kümneid afektiivseid episoode, teistel aga ainult üks selline episood.

Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Samas esineb maaniaepisoode harvemini kui depressiooniepisoode ning nende kestus on kolm korda lühem.

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse afektiivse häire nime all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei esine alati psühhoose.

Mõned bipolaarse häirega patsiendid kogevad segatüüpi episoode, mida iseloomustab mania ja depressiooni kiire muutus.

Keskmine valgusintervalli kestus bipolaarse häire korral on 3–7 aastat.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire peamised nähud sõltuvad haiguse faasist. Niisiis iseloomustavad maniakaalset staadiumi:

• kiirendatud mõtlemine;
• meeleolu tõstmine;
• motoorne põnevus.

Maania raskusastet on kolm:

1. Kerge (hüpomania). Esineb kõrgendatud meeleolu, füüsilise ja vaimse jõudluse tõus, sotsiaalne aktiivsus. Patsient muutub mõnevõrra hajameelseks, jutukaks, aktiivseks ja energiliseks. Puhke- ja unevajadus väheneb ning seksivajadus, vastupidi, suureneb. Mõnel patsiendil ei ole see eufooria, vaid düsfooria, mida iseloomustab ärrituvuse, vaenulikkuse ilmnemine teiste suhtes. Hüpomaania episoodi kestus on mitu päeva.
2. Mõõdukas (psühhootiliste sümptomiteta maania). Märkimisväärselt suureneb füüsiline ja vaimne aktiivsus, oluliselt tõuseb meeleolu. Unevajadus kaob peaaegu täielikult. Patsient on pidevalt hajameelne, ei suuda keskenduda, mistõttu on tema sotsiaalsed kontaktid ja suhtlemine raskendatud ning töövõime kaob. Tekivad ideed ülevusest. Mõõduka maania episoodi kestus on vähemalt nädal.
3. Raske (psühhootiliste sümptomitega maania). Esineb väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Ilmuvad mõttehüpped, faktide vahel kaob loogiline seos. Arenevad hallutsinatsioonid ja luulud, sarnaselt skisofreenia hallutsinatoorsele sündroomile. Patsiendid omandavad kindlustunde, et nende esivanemad kuulusid üllasse ja kuulsasse perekonda (sünnipetted) või peavad end kuulsaks inimeseks (suuruse pettekujutelm). Kaotatakse mitte ainult töövõime, vaid ka eneseteenindusvõime. Maania raske vorm kestab mitu nädalat.

Bipolaarse häire korral esineb depressioon maania sümptomitega võrreldes vastupidiste sümptomitega. Need sisaldavad:

• aeglane mõtlemine;
• madal tuju;
• motoorika aeglustumine;
• söögiisu vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
• progresseeruv kaalulangus;
• vähenenud libiido;
• naistel katkeb menstruatsioon ja meestel võivad tekkida erektsioonihäired.

Kerge depressiooni korral bipolaarse häire taustal patsientidel kõigub meeleolu päeva jooksul. Õhtuks see tavaliselt paraneb ja hommikuks saavutavad depressiooni ilmingud maksimumi.

Bipolaarsete häirete korral võivad tekkida järgmised depressiooni vormid:

• lihtne- kliinilist pilti esindab depressiivne triaad (depressiivne meeleolu, intellektuaalsete protsesside pärssimine, vaesumine ja tegutsemistungide nõrgenemine);
• hüpohondriaalne- patsient on kindel, et tal on raske, surmav ja ravimatu või tänapäeva meditsiinile tundmatu haigus;
• luululine- depressiivne triaad kombineeritakse süüdistuse deliiriumiga. Patsiendid nõustuvad sellega ja jagavad seda;
• ärevil- selle vormi depressiooniga puudub motoorne aeglustumine;
• anesteetikum- kliinilises pildis domineeriv sümptom on valuliku tundetuse tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende asemele on tekkinud tühjus, mis annab talle tõsiseid kannatusi.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks afektiivse häire episoodi. Samal ajal peab vähemalt üks neist olema kas maniakaalne või segatud. Õige diagnoosi tegemiseks peab psühhiaater võtma arvesse patsiendi ajaloo iseärasusi, tema lähedastelt saadud teavet.

Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1%-le inimestest ja 30%-l neist muutub haigus raskeks psühhootiliseks vormiks.

Depressiooni raskusaste määratakse spetsiaalsete kaalude abil.

Bipolaarse häire maniakaalset faasi tuleb eristada psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest, unepuudusest või muudest põhjustest põhjustatud erutusest ning depressiivset faasi psühhogeensest depressioonist. Välistada tuleks psühhopaatia, neuroos, skisofreenia, samuti afektiivsed häired ja muud somaatilistest või närvihaigustest tingitud psühhoosid.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine, pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel haigusjuhtudel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Häire kergeid vorme saab ravida ambulatoorselt.

Depressiooni episoodi leevendamiseks kasutatakse antidepressante. Konkreetse ravimi valiku, selle annuse ja manustamise sageduse igal üksikjuhul määrab psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni tõsidust ja selle ülemineku võimalust maaniale. Vajadusel täiendatakse antidepressantide määramist meeleolu stabilisaatorite või antipsühhootikumidega.

Bipolaarse häire medikamentoosset ravi maania staadiumis viivad läbi normotikumid ja haiguse rasketel juhtudel on lisaks ette nähtud antipsühhootikumid.

Remissiooni staadiumis näidatakse psühhoteraapiat (rühm, perekond ja individuaalne).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravimata jätmisel võib bipolaarne häire progresseeruda. Raske depressiivse faasi korral on patsient võimeline sooritama enesetapukatseid ning maniakaalses faasis on ta ohuks nii endale (ettevaatamatusest tingitud õnnetused) kui ka ümbritsevatele.

Bipolaarne häire esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Samal ajal täheldatakse meestel sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel monopolaarseid vorme.

Prognoos

Bipolaarse häirega patsientidel on interiktaalsel perioodil vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult taastatud. Sellest hoolimata on prognoos halb. Bipolaarse häire korduvad hood esinevad 90%-l patsientidest ning aja jooksul kaotab 30-50% neist jäädavalt töövõime ja invaliidistub. Ligikaudu iga kolmas bipolaarse häirega patsient jätkab haigust pidevalt, minimaalse valguse intervalliga või isegi täieliku puudumisega.

Sageli kombineeritakse bipolaarset häiret teiste psüühikahäiretega, narkomaania, alkoholismiga. Sel juhul süveneb haiguse kulg ja prognoos.

Ärahoidmine

Meetmed bipolaarse häire tekke esmaseks ennetamiseks ei ole välja töötatud, kuna selle patoloogia arengu mehhanismi ja põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud.

Sekundaarne ennetus on suunatud stabiilse remissiooni säilitamisele, afektiivsete häirete korduvate episoodide ärahoidmisele. Selleks on vajalik, et patsient ei katkestaks meelevaldselt talle määratud ravi. Lisaks tuleb välistada või minimeerida bipolaarse häire ägenemist soodustavad tegurid. Need sisaldavad:

• järsud muutused hormonaalses taustas, endokriinsüsteemi häired;
• ajuhaigused;
• trauma;
• nakkus- ja somaatilised haigused;
• stress, ületöötamine, konfliktsituatsioonid perekonnas ja/või tööl;
• igapäevase rutiini rikkumised (ebapiisav uni, tihe töögraafik).

Paljud eksperdid omistavad bipolaarse häire ägenemise inimese iga-aastastele biorütmidele, kuna ägenemised esinevad sagedamini kevadel ja sügisel. Seetõttu peaksid patsiendid praegusel aastaajal eriti hoolikalt järgima tervislikku, mõõdetud eluviisi ja raviarsti soovitusi.

YouTube'i video artikli teemal:

Üksikisikute vaimuhaiguste hulgas on erilisel kohal maniakaal-depressiivne psühhoos, mida muidu nimetatakse bipolaarseks häireks ja lühendatult MDP. Nagu nimigi ütleb, koosneb haigus kahe faasi – depressiivse ja maniakaalse faasi – vaheldumisest, mis mõnikord võivad omandada segase iseloomu.

Üldine pilt haigusest

Maania-depressiivse häire seisund on järjestikuste faaside (episoodide) jada - depressioon ja maania, mille vahele jääb sageli pilt vaimsest tervisest (nimetatakse ka interfaasiks), mil patsiendi psüühika ja isiksus normaliseeruvad täielikult. Faasid on erineva kestusega: paarist nädalast mitme aastani (keskmine näitaja on 4-7 kuud, kuid see on väga tinglik). Vaheaeg on samuti erinev: see võib täielikult puududa või kesta aastaid.

Kuna haigusega kaasneb sageli ainult üks kahest faasist (monopolaarne vorm), peetakse selle üldtuntud nimetust nüüd ebatäpseks. Seetõttu on ametlikus teaduses tavaks nimetada MDP-d bipolaarseks afektiivseks häireks.

Kui sümptomid on vähem väljendunud, nimetatakse sellist haigust tsüklotoomiaks.

Psühhoosi uurimise ajalugu

Peaaegu samaaegselt, kuid üksteisest sõltumatult, kirjeldasid MDP-d kaks prantsuse teadlast korraga:

• Jean Pierre Falret(haigust nimetatakse ringpsühhoosiks);
• Jules Gabriel Bayarger(nimega "hullus kahel kujul").

Vaatamata sellele ei paistnud MDP omaette psühhiaatriaüksusena pikka aega silma. See juhtus alles 19. sajandi lõpus tänu saksa psühhiaatri Emil Kraepelini töödele, kes hakkas praegust nime esmakordselt kasutama.

TIR-i sordid

Haigus ise on väga heterogeenne, mis raskendab oluliselt selle kliinilist ja sümptomaatilist uuringut. Mugavuse huvides kasutatakse järgmist väga tingimuslikku klassifikatsiooni:

Sel juhul võib faaside arv ise olla erinev, oli juhtumeid, kui faas oli ainus. Maania-depressiivne häire võib esineda ainult maniakaalses (hüpomaania) või depressiivses faasis.

Haiguse põhjused

Siiani pole ammendavat loetelu põhjustest, mis võivad seda tüüpi isiksusehäireid põhjustada. Siiski on mõned peamised:

Stress, raskused suhete loomisel teistega võivad esile kutsuda haiguse.

Maniafaas: peamised sümptomid

Järgmised märgid aitavad seda faasi ära tunda:

Patsient tunneb enneolematut rõõmsameelsust, jõu- ja elujõulisust. Tal on optimistlik ellusuhtumine ja mälestused muutuvad meeldivaks. Ümbritsev maailm tajutakse hämmastava ja huvitavana ning aistingud on teravamad: lõhnu tajutakse eredamalt, helisid ja visuaalseid pilte tajutakse selgemalt. Väsimus kaob, kõne muutub valjuks, väljendusrikkaks.

Maniakaalne faas ise koosneb oma klassikalises versioonis viiest vahelduvast etapist:

1. Psühhoosi hüpomaaniline staadium. Inimene tunneb keha ja vaimu rõõmsameelsust, tuju on suurepärane, kõne on kiirenenud, paljusõnaline, isu järk-järgult suureneb ja unevajadus väheneb.
2. Psühhoosi teine ​​etapp- Maania rasked sümptomid. Motoorne ja kõne aktiivsus, pidev naljad, ülev tuju, patsiendid hüppavad pidevalt teemalt teemale, mis muudab nendega suhtlemise väga keeruliseks. Inimene hindab sageli oma jõudu üle, hakkab tundma oma suurust. Inimene saab eelnevalt tegeleda ebaõnnestunud plaanide elluviimisega, ellu viia absurdseid ideid. Une kestus väheneb.
3. maniakaalne meeletus. Kõne ja liigutused on kaootilised, ebajärjekindlad. Tavalises suhtluses ei saa sellisest inimesest aru, kuid kõne analüüs aitab paljastada, et see on üles ehitatud assotsiatsioonidele.
4. Mootorsed sedatsioon. Patsiendi liigutused muutuvad vähem järsuks, samas püsib segane kõne ja meeleolu.
5. Psühhoosi reaktiivne staadium. Kõik sümptomid vähenevad normaalseks, esineb kerge letargia.

Depressiivne faas: peamised sümptomid

Selles psühhoosi staadiumis olevat patsienti iseloomustab vähene liikuvus, eriti rasketel juhtudel - depressiivne stuupor. Huvitav on see, et hilisel pärastlõunal täheldatakse patsiendi meeleolu ja heaolu paranemist.

Faas koosneb 4 etapist.

Depressiivne staadium on pikem (see võib kesta mitu kuud kuni aasta, maniakaalse staadiumiga - mitte rohkem kui 4 kuud), seetõttu peetakse seda psühhiaatrias ohtlikumaks. Depressiooniga võivad kaasneda hüpohondriaalsed luulud, tundlikkuse kaotus.

Diagnostika

Selle psühhoosi diagnoosimise raskus seisneb selles, et sümptomite järgi võib haigust segi ajada hooajaliste meeleolumuutustega. Ajukahjustuse välistamiseks saadetakse patsient aju EMR-i ja määratakse röntgenikiirgus.

Ravi meetod

Patsiendi psühhoosi ravimeetodi valikut mõjutavad haiguse kulg, sümptomite intensiivsus ja kliiniline kulg. Seetõttu ei tohiks ise ravida, on ainult kahju tekitamise oht. Diagnoosi saab teha ainult arst.

Kui psühhoosi faas on depressiivne, siis määratakse antidepressandid, aga kui kasutatakse maania faasi, siis antipsühhootikume, millel on rahustav toime (kloorpromasiin) või antimaniakaalne (haloperidool), liitiumravi. Enesetapukatsete vältimiseks on ägenemise perioodidel soovitav patsient paigutada raviasutusse. Samal ajal on interfaasidega patsient täielikult töövõimeline ja valmis normaalseks elutegevuseks, kuid kui üks või teine ​​faas kordub regulaarselt või on pikaleveninud, võib maniakaal-depressiivse häire tunnistada krooniliseks vaimuhaiguseks.

Tuleb meeles pidada, et inimesed, kes kannatavad sellise psühhoosi all pikka aega ei pruugi end ära anda tunduvad täiesti normaalsed. Kuid stress, iga ebameeldiv sündmus elus võib põhjustada haiguse ägenemise. Seetõttu tuleks selliseid patsiente kaitsta stressirohkete olukordade, tarbetute murede ja närvide eest.

Kõige raskematel juhtudel võib psühhoosi raviks kasutada elektrokonvulsiivset ravi koos dieedi ja antidepressantidega. Abiks on ka paastumine ja mitmepäevane unepuudus.