JA OHUTUSEESKIRJAD TÜSISTUSTE VÄLTIMISEKS

I. KOMPLIKATSIOON: infiltreeruma (pitsat).

II TÜSISTUSTE MÄRGID : induratsioon, valulikkus süstekohas, punetus

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED :

1. Süstimistehnika rikkumine (lühikesed nõelad intramuskulaarseks süstimiseks, nürid nõelad).

2. Kuumutamata õlilahuste kasutuselevõtt.

3. Mitu süsti samadesse anatoomilistesse piirkondadesse.

IV TÜSISTUSTE ENNETAMINE : tüsistuste põhjuste kõrvaldamine

V. TÜSISTUSTE RAVI : soe kompress, soojenduspadi imbumiskohale

VI.MÄRKUS: infektsiooni kinnitumisel (asepsise reeglite rikkumine) võib infiltraat mädaneda ja tekib abstsess.

I. TÜSISTUS: Abstsess (pehmete kudede mädane põletik, millega kaasneb mädaga täidetud ja ümbritsevatest kudedest püogeense membraaniga piiratud õõnsus).

P. Tüsistuste märgid:

1. Valu, induratsioon, hüpereemia abstsessi piirkonnas.

2. Kohalik ja mõnikord üldine kehatemperatuuri tõus.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: infiltraatide tekkepõhjustele lisandub pehmete kudede nakatumine nakkusohutuse rikkumise tagajärjel.

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: kõrvaldada infiltraate ja abstsessi tekitavad põhjused.

V. TÜSISTUSTE RAVI: kirurgiline.

I. KOMPLIKATSIOON: nõela purunemine.

II. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: nõela sisseviimine süstimise ajal kuni kanüüli endani, vanade kulunud nõelte kasutamine, lihaste järsk kokkutõmbumine.

III. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: ärge sisestage nõela täielikult, vaid jätke 0,5-0,7 mm naha kohal. Ärge kasutage vanu nõelu. Enne süstimist viige läbi psühhoprofülaktiline vestlus. Tehke süste, kui patsient on pikali.

V. TÜSISTUSTE RAVI: Võimalusel eemaldage pintsettidega nõelatükk. Kui see ei aita, on ravi kirurgiline.

I. KOMPLIKATSIOON: õliemboolia.

P. TÜSISTUSTE Märgid: veenis olev õli - embool, siseneb verevooluga kopsuveresoontesse. Tekib lämbumishoog, tsüanoos. See tüsistus lõpeb enamasti patsiendi surmaga.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: nõela otsa juhuslik sattumine veresoone luumenisse subkutaanse ja intramuskulaarse süstimise ajal. Või õlise lahuse ekslik intravenoosne manustamine.

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: süstige ravimit kahes etapis, ainult subkutaanselt (mõnikord intramuskulaarselt).

I. KOMPLIKATSIOON: õhuemboolia.

P. TÜSISTUSTE MÄRGID: märgid on samad, mis õlil, kuid aja jooksul tekivad need väga kiiresti.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: õhu sisenemine süstlasse ja selle viimine läbi nõela anumasse.

IV TÜSISTUSTE VÄLTIMINE: Enne veenipunktsiooni tõmmake süstlast või veenisisesest tilgutisüsteemist õhk põhjalikult välja.

V. TÜSISTUSTE RAVI: vastavalt arsti juhistele.

VI MÄRKUS: kui süstlasse on kogunenud palju väikeseid mullikesi, mis ei välju nõela kaudu, ei ole vaja kogu lahust süstimise ajal süstida, jätke süstlasse 1-2 ml.

I. KOMPLIKATSIOON: ravimi ekslik manustamine.

P. TÜSISTUSTE Märgid: võivad olla erinevad – valureaktsioonist anafülaktilise šokini.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: hooletus, meditsiiniline viga.

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: enne süstimist lugege hoolikalt retsepti, lugege ampullil või viaalil olevat nimetust, annust, kõlblikkusaega.

V. TÜSISTUSTE RAVI:

1. Süstige süstekohta 0,9% naatriumkloriidi lahust - 50-80 ml.

2. Pange süstekohta jääkott.

3. Kui süst tehakse jäsemetele, asetage süstekoha kohale žgutt.

4. Edasine ravi vastavalt arsti ettekirjutusele.

I. KOMPLIKATSIOON: närvitüvede kahjustus.

P. TÜSISTUSTE Märgid: varieeruvad sõltuvalt kahjustuse raskusastmest: neuriidist (närvipõletik) kuni halvatuseni (funktsiooni kaotus).

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: nõela mehaaniline vigastus süstekoha vale valiku tõttu. Keemiline kahjustus, kui närvitüve lähedale tekib ravimite ladu.

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: erinevate süstide tegemiseks vali õige koht.

V. TÜSISTUSTE RAVI: vastavalt arsti juhistele.

I. KOMPLIKATSIOON: tromboflebiit (veeni põletik koos verehüübe moodustumisega selles).

II. TÜSISTUSTE Märgid: valu, hüperemia, infiltratsioon mööda veeni. Võib esineda kehatemperatuuri tõusu.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: sama veeni sagedane veenipunktsioon. Ebapiisavalt teravate nõelte kasutamine.

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: süstige vaheldumisi veeni ja kasutage teravaid nõelu.

V. TÜSISTUSTE RAVI: vastavalt arsti juhistele.

I. KOMPLIKATSIOON: nekroos (koe surm).

P. TÜSISTUSTE Märgid: süvenev valu süstekohas, turse, hüpereemia või hüpereemia koos tsüanoosiga, seejärel villide ilmnemine, nekroosihaavandid.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: tugevalt ärritava aine (näiteks 10% kaltsiumkloriidi) ekslik süstimine naha alla.

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: ravimeid tohib manustada ainult süstimiseks ettenähtud anatoomilistesse piirkondadesse.

V. TÜSISTUSTE RAVI:

1) Lõpetage tutvustus.

2) Ime süstitud ravimit nii palju kui võimalik süstlaga.

3) Süstekohta võib torgata 0,5% novokaiini lahusega, mis vähendab süstitava aine kontsentratsiooni ja vähendab valu.

4) Pange süstekohale jääkott.

VI. MÄRGE:

10% kaltsiumkloriidi ekslikul subkutaansel süstimisel žgutti ei rakendata, kuna lahus on ohtlik tugeva lokaalse ärritava toimega.

I. KOMPLIKATSIOON: hematoom (nahaalune verejooks).

II. TÜSISTUSTE Märgid: nahaaluse verevalumi tekkimine lilla laiguna, valulikkus.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: ebatäpne intravenoosne süst, mille tagajärjel torgatakse kaks veeni seina. Nüride nõelte kasutamine.

IV. Tüsistuste ennetamine: intravenoosse süstimise tehnika hoolikas järgimine, teravate nõelte kasutamine.

V. TÜSISTUSTE RAVI:

1) Lõpetage süstimine (viige see teise veeni).

2) Viige veeni vatt alkoholiga.

3) Tehke hematoomipiirkonnale poolalkoholikompress.

I. KOMPLIKATSIOON: lipodüstroofia.

II. TÜSISTUSTE MÄRGID: insuliini süstekohtadesse tekivad naha alla süvendid rasvkoe resorptsiooni tõttu.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: insuliini süstimine samadesse anatoomilistesse piirkondadesse

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: alternatiivsed anatoomilised süstekohad.

I. KOMPLIKATSIOON: sepsis, AIDS, viirushepatiit.

P. TÜSISTUSTE Märgid: need on pikaajalised tüsistused, mis väljenduvad keha üldiste haigustena

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: aseptika, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise reeglite jäme rikkumine.

IV. TÜSISTUSTE ENNETAMINE: välistage nende tüsistuste põhjused.

I. KOMPLIKATSIOON: allergilised reaktsioonid.

P. TÜSISTUSTE Märgid: sügelus, lööve, nohu jne. Anafülaktiline šokk.

III. TÜSISTUSTE PÕHJUSED: organismi individuaalne väärastunud tundlikkus ravimi suhtes.

IV. Tüsistuste ennetamine:

1) Enne esimest süsti küsige patsiendilt teatud ravimainete taluvuse kohta.

2) Haigusloo tiitellehel võivad olla andmed ravimainete talumatuse kohta.

TÄHELEPANU SELLELE!

3) Enne esimest antibiootikumide süstimist tehke nahasisene tundlikkuse test (vt moodul "Intradermaalne süstimine") vastavalt arsti juhistele.

V. TÜSISTUSTE RAVI:

1) Ärge jätke patsienti üksi.

2) Alustage erakorralise esmaabi andmist (vt allpool).

3) Rääkige oma arstile.

Mis tahes meditsiiniline manipuleerimine nõuab retseptide ranget järgimist. Isegi selline lihtne toiming nagu intramuskulaarne süst võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, mis sageli lõppevad surmaga. Üks neist tüsistustest on ravimid.

Haiguse tunnused

Narkoemboolia on veresoonte ummistus ravimilahustega. Seisund on ohtlik selle poolest, et enneaegse diagnoosi ja õlitilga kopsuarteritesse sattumise tõttu võib see lõppeda surmaga.

Tähelepanu! Sisu võib olla ebameeldiv vaadata (avamiseks klõpsake)

Meditsiiniline emboolia (foto)

[peida]

Klassifikatsioon

Ravimi emboolia täpne klassifikatsioon puudub, kuid seda saab tinglikult jaotada veresoone oklusiooni asukoha järgi. Fakt on see, et vereringesse sattunud õli võib kanduda teistesse organitesse, näiteks:

1. maks;

Ja väga harva teistele organitele. Enamasti lokaliseeritakse see süstekohas.

Põhjused

Uimastite emboolia peamine ja ainus põhjus on subkutaansete ja intramuskulaarsete süstide tehnika rikkumine. Kui nõel siseneb anumasse, võib õline lahus ummistada arteri, mis võib põhjustada piirkonna verevarustuse häireid ja nekroosi. Sageli tekib selline olukord siis, kui süstitakse eelmise süstimise piirkonnas tekkinud infiltraati. Õliemboolia riskitegurid on järgmised:

1. kuumutamata lahuse kasutuselevõtt;
2. liiga kiire süstimine;
3. aseptika reeglite rikkumine;

Märge! Oluline on mõista, et õlilahuseid ei manustata intravenoosselt. Meditsiinipraktikas on sellised liialdused välistatud, kuid kodus võivad mõned patsiendid ravimeid kuritarvitada, mis toob kaasa ka patoloogia.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad suuresti veresoone ummistuse asukohast. Kui õlitilk on vereringe kaudu kopsuveresoontesse sattunud, on patsiendil sellised väljendunud sümptomid nagu:

1. astmahoog;
2. köha
3. keha ülemise poole tsüanoos;
4. tugev pigistustunne rinnus;

Kõige sagedamini võib haigus varases staadiumis ilmneda nõrgalt: valu süstekohas. Ja alles pärast nekroosi tekkimist ilmnevad ägedad nähud, nagu turse, naha tsüanoos, kohaliku ja üldise temperatuuri tõus.

Diagnostika

Emboolia diagnoosimist raskendab asjaolu, et selle emboolia vormiga ei ole alati võimalik sümptomeid seostada, seetõttu tehakse nendega (PE ja teised) diferentsiaaldiagnostika, aga ka ravimite eripäraga. Esmase diagnoosina kasutatakse standardseid anamneesi võtmise ja uurimise meetodeid, eriti süstekohti, mis viitavad emboolia põhjustele.

Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima täiendavad uuringud, näiteks:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid, mis aitavad tuvastada kaasuvaid haigusi ja patsiendi seisundi võimalikke põhjuseid.
• Biokeemiline vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada täiendavaid riskifaktoreid.
• Röntgen- ja ultraheliuuring veresoonte ummistuse tuvastamiseks.

Sõltuvalt haiguse sümptomite (ravimemboolia) raskusastmest võib ette näha muud uuringud, näiteks EKG või MRI.

Ravi

Meditsiinilise õliemboolia ravi on suunatud veresoonte ummistuse kõrvaldamisele ja normaalse vereringe taastamisele kudedes. Selleks kasutatakse ravimteraapiat, harvadel juhtudel on ette nähtud operatsioon.

Õliemboolia ravimine rahvapäraste vahenditega on rangelt keelatud, kuna see on garanteeritud surmaga lõppev. Pärast konservatiivset ravi saab keha taastamiseks kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Esmaabi narkoemboolia korral

Esmaabi on vajalik ägeda seisundiga patsientidele, näiteks hingamise seiskumise või minestamise korral. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi ja enne selle saabumist:

1. asetage patsient tasasele pinnale;
2. vabastage ta kitsast riietusest;
3. enne arstide saabumist viia läbi elustamismeetmed hingamise taastamiseks;

Järelravi seisneb patsiendi hoolikas transportimises haiglasse. Selleks kasutage kanderaami.

Terapeutiline meetod

Terapeutilise ravi ajal näidatakse patsiendile puhkust ja ranget dieeti. Kui patsient viiakse haiglasse ägeda seisundiga, kasutatakse hapnikravi ninakateetrite kaudu.

Kui hapnikravi on ebaefektiivne, viiakse läbi hingamisteraapia PaO2 toel üle 70 mm Hg. Art. ja SpO2 tasemel 90-98%.

Meditsiiniline meetod

Meditsiiniline ravi sõltub sümptomitest ja ummistunud veresoone asukohast. Peamiselt on ette nähtud järgmised ravimid:

• Valuvaigistid temperatuuri alandamiseks.
• Laia toimespektriga antibiootikumid infektsioonide vältimiseks.
• Kortikosteroidid.
• rahustav ravi.

Sageli kasutatakse ka muid ravimeid, näiteks diureetikume.

Operatsioon

Operatsioon on näidustatud kaugelearenenud staadiumis, kui ummistust ei ole võimalik ravimitega kõrvaldada.

Samuti võib patoloogia tagajärgede kõrvaldamiseks osutuda vajalikuks operatsioon. Seega on kudede nekroosi korral näidustatud nende kirurgiline eemaldamine.

Ärahoidmine

Ravimitest põhjustatud õliemboolia peamine ennetus seisneb nahaaluste ja lihaste süstimise piirkondade õiges valikus, samuti ravimite juhiste järgimises (õlilahuste veeni süstimine on keelatud). Parem on manustada ravimeid subkutaanselt:

1. õla välispind;
2. kaenlaaluse ala alumine osa;
3. kõhuseina külgpind;
4. reie anterolateraalne piirkond;
5. abaluu ruum;

Nendes kohtades püütakse esmalt kinni nahavolt ja alles seejärel tehakse süst. Parem on süstida intramuskulaarselt tuharalihastesse, võib ka reieluu eesmise pinna ehk deltalihasesse. Ei ole soovitatav ise süstida, sest süstimisprotsessi on nii raske kontrollida. Parem on kasutada meditsiinitöötajate või lähedaste abi, kellel on süstide kohta vähemalt minimaalsed teadmised.

Samuti tasub järgida miinimumreegleid:

1. desinfitseerida süstimispiirkond ja instrumendid;
2. kasutage vähemalt 6 cm nõela;

Süstimine on soovitav läbi viia kahes etapis. Esmalt sisestage nõel süstepiirkonda, mis ei ole lahusega kokku puutunud, seejärel ühendage sellega ravimiga süstal ja seejärel süstige.

Tüsistused

Meditsiiniline emboolia on süstimise tüsistus, mistõttu on kohatu väita, et see põhjustab tüsistusi. Õige ravi puudumisel põhjustab emboolia tõsiseid vereringehäireid, mille all kannatavad kõik elundid, võib tekkida sisemine verejooks, ulatuslik kudede nekroos ja risk suureneb.

Lugege lisateavet ravimiemboolia prognoosi ja võimalike tulemuste kohta.

Prognoos

Meditsiinilise emboolia prognoosi hinnatakse ebasoodsaks, kuigi surmajuhtumeid on võrreldes muude patoloogiavormidega harva. Statsionaarse ravi tingimustes on enamik patsiente rehabiliteeritud ilma hilisema puudeta.

Alloleva video spetsialist räägib teile, kuidas ise süste teha, et mitte sattuda õliemboolia ohvriks:

Süstimise tüsistuste sordid, tunnused, põhjused, ennetamine, ravi.

Infiltreeruma.

Märgid:
Tihend, valulikkus süstekohas.
Põhjused:
- süstimistehnika rikkumine,
- kuumutamata õlilahuste kasutuselevõtt,
- Mitu süsti samasse kohta.
Ärahoidmine:
Kõrvaldage põhjused, mis põhjustavad tüsistusi.
Ravi:
Soojendav kompress, soojenduspadi, infiltraadi asemel joodvõrk.

Abstsess

Pehmete kudede mädane põletik, millega kaasneb mädaga täidetud õõnsus ja ümbritsevatest kudedest eraldatud püogeenne membraan.
Märgid:
Valu, induratsioon, hüpereemia abstsessi piirkonnas, lokaalne või üldine palavik.
Põhjused:
Infiltratsiooni põhjused hõlmavad pehmete kudede nakatumist rikkumise tagajärjel
aseptika reeglid.
Ärahoidmine:
Kõrvaldage infiltraate ja abstsessi põhjustavad põhjused.
Ravi:
Kirurgiline.

Nõela purunemine.

Märgid: ei.
Põhjused:
- nõela sisestamine kuni kanüülini,
- vanade, kulunud nõelte kasutamine,
- Terav lihaste kontraktsioon.
Ärahoidmine:
- sisestage nõel 2/3 selle pikkusest,
- Ärge kasutage vanu nõelu
- Tehke süste, kui patsient on pikali.
Ravi:
Eemaldage murtud nõel pintsettidega või kirurgiliselt.

õliemboolia.

Märgid:
Õli, mis on veenis - embool, siseneb verevooluga kopsuveresoontesse. Tekib lämbumishoog, tsüanoos. See tüsistus lõpeb sageli patsiendi surmaga.
Põhjused:
- nõela otsa juhuslik sattumine veresoone luumenisse subkutaanse või intramuskulaarse süstimise ajal,
- Õlilahuste ekslik intravenoosne manustamine.
Ärahoidmine:
Sisestage õlilahused kahes etapis.
Ravi:
Arsti retsepti alusel.

Õhuemboolia.

Märgid:
Vaata "õliemboolia", kuid aja jooksul avaldub see väga kiiresti.
Põhjused:
Õhu sisenemine süstlasse ja selle sisestamine nõela kaudu anumasse süstimise ajal.
Ärahoidmine:
Enne süstimist tõmmake süstlast õhk ettevaatlikult välja.
Ravi:
Arsti retsepti alusel.

Ravimi ebaõige manustamine.

Märgid:
Need võivad olla erinevad: valureaktsioonist anafülaktilise šokini.
Põhjused: -
Ärahoidmine:
Enne süstimist lugege hoolikalt ravimi väljaannet, annust, aegumiskuupäeva.
Ravi:
- süstige süstekohta 0,9% naatriumkloriidi lahust,
- Pange süstekohta jääkott,
- Kui süst tehakse jäsemetele - asetage ülalpool žgutt,
- Edasine ravi vastavalt arsti ettekirjutusele.

Närvitüvede kahjustus.

Märgid:
Need võivad olla erinevad: närvipõletikust halvatuseni.
Põhjused:
- nõela mehaaniline kahjustus vale süstekoha valikuga,
- Keemiline kahjustus, kui närvi lähedusse tekib ravimiladu.
Ärahoidmine:
Valige õige süstekoht.
Ravi:
Arsti retsepti alusel.

Tromboflebiit (veeni põletik koos verehüübe moodustumisega selles).

Märgid:
Valu, hüperemia, infiltraat mööda veeni, palavik.
Põhjused:
- sama veeni sagedane veenipunktsioon,
- nüride nõelte kasutamine.
Ärahoidmine:
- vahelduvad veenid süstimise ajal,
- Kasutage teravaid nõelu.
Ravi:
arsti ettekirjutuse järgi.

Nekroos (koe surm).

Märgid:
Süstepiirkonna valu suurenemine, turse, hüperemia koos tsüanoosiga, villide, haavandite ja kudede nekroosi ilmnemine.
Põhjused:
Ärritava aine ekslik süstimine naha alla (näiteks 10% kaltsiumkloriidi lahus).
Ärahoidmine:
Järgige süstimistehnikat.
Ravi:
- lõpetage lahuse süstimine,
- Imege süstitud ravimit süstlaga nii palju kui võimalik,
- Torgake süstekohta 0,5% novokaiini lahusega,
- Asetage süstekohale jääkott.

Hematoom (nahaalune verejooks).

Märgid:
Nahaaluse verevalumi välimus lilla laigu kujul.
Põhjused:
- Ebatäpne intravenoosne süstimine (veresoone seina punktsioon),
- nüride nõelte kasutamine.
Ärahoidmine:
- intravenoossete süstide tehnika järgimine;
- Teravate nõelte kasutamine.
Ravi:
- lõpetage süstimine;
- Veeni määrida alkoholiga vatt;
- Tehke hematoomipiirkonnale poolalkoholikompress.

Lipodüstroofia.

Märgid:
Naha alla tekivad rasvkoe resorptsiooni tõttu insuliini süstekohtades süvendid.
Põhjused:
Regulaarne insuliini süstimine samasse kohta.
Ärahoidmine:
Insuliini süstekoha vaheldumine.
Ravi: -

Sepsis, AIDS, viirushepatiit.

Märgid:
Pikaajalised tüsistused avalduvad keha üldise haigusena.
Põhjused:
Aseptika reeglite jäme rikkumine, instrumentide steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine.
Ärahoidmine:
Nende tüsistuste põhjuse välistamine.
Ravi: -

Allergilised reaktsioonid.

Märgid:
Sügelus, lööve, äge nohu jne Anafülaktiline šokk.
Põhjused:
Individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Ärahoidmine:
- Enne esimest süsti tuleb patsiendilt küsida selle ravimi taluvuse kohta;
-Ajaloo tiitellehel võib olla andmeid mis tahes ravimainete talumatuse kohta,
- Enne esimest antibiootikumide süstimist kontrollige tundlikkust selle ravimi suhtes.
Ravi:
- lõpetage ravimi manustamine,
- Imeda süstitud ainet süstlaga nii palju kui võimalik,
- Torgake süstekohta 0,5% novokaiini lahusega,
- Pange jääkott peale.

Intramuskulaarne süstimine on kõige levinum ja lihtsaim.Kuid valesti sooritades võivad tekkida intramuskulaarsete süstide tüsistused, mida saab vältida, kui manipuleerimine on õige.

Protseduuri omadused

Enne süstimist on vajalik hoolikas ettevalmistus. See mitte ainult ei võimalda teil asjatundlikult süstida, vaid vähendab ka tüsistuste riski. Tasub alustada teoreetiliste oskustega, mis võimaldavad teil teha intramuskulaarseid süste. Kuidas teha süst tuharasse ja reide? Mugavuse huvides on kogu manipuleerimine tinglikult jagatud etappideks.

1. etapp. Toimub süstimisseadmete ettevalmistamine. Valmistage ette süstal, ravimid, alkohol ja 4 vatitupsu või ühekordselt kasutatavad alkoholiga salvrätikud. Kindlasti läheb vaja anumat, kuhu vatt ja süstal asetatakse enne ja pärast süstimist.

2. etapp. Ampull puhastatakse saastest ja võetakse ravimeid. Võetakse ravimiga ampull ja silt loetakse hoolikalt, kontrollitakse mahtu, annust, kõlblikkusaega. Seejärel võetakse alkoholilapp ja sellega pühitakse ampull avamiskohas. Järgmisena tuleb ravim. Selle käigus on vaja tagada, et nõel ei puudutaks ampulli seinu. Pärast nõela eemaldamist ampullist pannakse sellele kork.

3. etapp. Võetakse alkoholiga lapp ja sellega töödeldakse süstekohta, suund keskelt perifeeriasse. Seejärel võetakse veel üks salvrätik, tehakse süstekoha teine, kuid väiksema läbimõõduga töötlemine. See on vajalik selleks, et ei tekiks põletiku vormis intramuskulaarsete süstide tüsistusi.

4. etapp. Võetakse süstal, nõel tõuseb üles ja ilma korki eemaldamata vabastatakse sellest õhk. Seejärel eemaldatakse kork ja tehakse terava liigutusega täisnurga all süst. Ravimeid manustatakse aeglaselt, sama survejõuga süstla kolvile.

5. etapp. Pärast ravimi süstimist eemaldatakse nõel järsult, süstekohale kantakse alkoholiga lappi.

Kuhu süstida

Tüsistuste vältimiseks ei piisa sellest, kui täpselt teada, kuidas intramuskulaarsed süstid tehakse, kuidas seda õigesti teha reide, tuharasse - see pole vähem oluline.

Süstimise tegemiseks tuharasse on vaja see "jagada" neljaks ruuduks. Süste tehakse ülemisse välimisse ruutu.

Reide süstimiseks jagatakse neljaks osaks ka reie esipind. Süste tehakse välimisse ülemisse nurka.

Valesti teostatud protseduuriga tekivad intramuskulaarsete süstidega mitmesugused tüsistused.

Infiltreeruma

Patoloogia tunnused on tihenemine ja tugev valu süstekohas. Infiltraadid tekivad ravimite manustamismeetodi rikkumise tõttu, kui kasutatakse alajahutatud õlilahuseid, aga ka arvukate süstidega samasse kohta.

Infiltratsiooni vältimiseks on vaja hoolikalt valida süstekoht, vahetada tuharaid ning jälgida ka süstitavate ravimite temperatuuri ja sooritada manipuleerimine õigesti.

Kui lihasesiseste süstide korral tekivad tüsistused infiltraadi kujul, tuleb valutavale kohale asetada soojenduspadi või teha soe kompress. Joodivõrk aitab kiirendada tihendi resorptsiooni.

Abstsess

Kui aseptika reegleid rikutakse, ilmub abstsess. See on mädane põletik, millel on selge piir. Patoloogia tunnusteks on valu, selge piiriga nahapunetus üle abstsessi, samuti palavik.

Abstsessi väljanägemise vältimiseks on vaja järgida aseptika reegleid. Juhtudel, kui on tekkinud tüsistus, on aga ette nähtud kirurgiline ravi õõnsuse avamise ja äravooluga.

Nõela purunemine

Harvadel juhtudel võib nõela purunemine põhjustada intramuskulaarsete süstide süstimisjärgseid tüsistusi. Põhjuseks on tõsine lihasspasm protseduuri ajal, halva kvaliteediga nõel ja ka nõela sisestamine kuni kanüüli endani. Nõela purunemise vältimiseks süstitakse see koesse sügavusele, mis ei ületa 2/3 selle pikkusest. Protseduuri ajal peab patsient lamama.

Kui nõel on katki, kasutatakse selle eemaldamiseks pintsette. Mõnikord läheb kiip kudedesse liiga sügavale ja seda pole võimalik kätte saada. Sel juhul tehakse kirurgiline ekstraheerimine.

emboolia

Teine võimalik intramuskulaarse süstimise tüsistus on õhu- ja õliemboolia. Patoloogia tunnused on sarnased. Protseduuri ajal siseneb veresoonde õli või õhk, mis koos verevooluga jõuab kopsuveresoontesse. Selle tulemusena tekib lämbumine, mis põhjustab patsiendi surma.

Õliemboolia tekib lahuse sisenemise tõttu anumasse intramuskulaarse süstimise ajal. Selle vältimiseks tuleb süstimise ajal lahust manustada kaheetapilisel viisil.

Õhkemboolia vältimiseks aitab järgida ravimite in / m sisseviimise reegleid, nimelt süstlast õhku ettevaatlikult välja lasta.

Närvikahjustus

Kui süstekoht on valitud valesti või kui nõel liigub närvitüve lähedalt, võib tekkida neuriit või jäseme halvatus. Selle vältimiseks on vaja hoolikalt valida süstekohad.

Hematoom

Ebatäpne intramuskulaarne süstimine võib provotseerida hematoomi ilmnemist. Hariduse ennetamine on teravate nõelte kasutamine intramuskulaarseks süstimiseks ja manipuleerimistehnikate järgimine.

Intramuskulaarsete süstide tüsistuste ravi hematoomide kujul toimub süstekohale kandmisega.Hematoomi resorptsiooni kiirendamiseks võib kasutada erinevaid raviarsti soovitatud salve.

Intramuskulaarse süsti tegemisel on vaja mitte ainult teada manipulatsiooni enda teooriat, vaid ka oskus saadud teadmisi praktikas rakendada. Kõigi reeglite järgimine väldib tüsistusi.

Intramuskulaarsete süstide korral on võimalikud järgmised tüsistused:

Nõela sisestamine veresoonde, mis võib viia embooliale kui sisestatakse õlilahused või suspensioonid, mis ei tohiks sattuda otse vereringesse. Selliste ravimite kasutamisel tõmmatakse pärast nõela lihasesse sisestamist kolb tagasi ja veendutakse, et süstlas ei ole verd.

· Infiltreerub- valulikud tihendid süstekoha lihaskoe paksuses. Võib tekkida teisel või kolmandal päeval pärast süstimist. Nende esinemise põhjused võivad olla nii aseptika reeglite mittejärgimine (mittesteriilne süstal, halvasti töödeldud süstekoht) kui ka ravimite korduv manustamine samas kohas või inimkudede suurenenud tundlikkus manustatud ravimi suhtes (tüüpiline). õlilahuste ja mõnede antibiootikumide puhul).

· Abstsess- Avaldub hüpereemias ja naha valulikkuses infiltraadi kohal, kehatemperatuuri tõus. Vajab kiiret kirurgilist eemaldamist ja antibiootikumiravi.

· allergilised reaktsioonid manustatud ravimi jaoks. Nende tüsistuste vältimiseks kogutakse enne ravimi manustamist anamnees, selgitatakse välja allergiliste reaktsioonide olemasolu mis tahes aine suhtes. Allergilise reaktsiooni mis tahes ilmingu korral (olenemata eelmisest manustamisviisist) on soovitatav ravim tühistada, kuna selle ravimi korduv manustamine võib põhjustada anafülaktilist šokki.

Subkutaansed süstid

Seda kasutatakse näiteks insuliini kasutuselevõtuga.

Nahaalusel rasvakihil on tihe veresoonte võrgustik, seetõttu avaldavad subkutaanselt manustatavad ravimained kiiremini kui suukaudsel manustamisel - need mööduvad seedetraktist, sisenedes otse vereringesse. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtises nahaaluses koes, ilma et see seda negatiivselt mõjutaks.

Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on:

Õlaosa välispind

abaluu ruum;

reie anterolateraalne pind;

kõhuseina külgpind

Kaenla alumine osa.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning veresoonte, närvide ja periosti kahjustamise oht on minimaalne.

kohtades, kus on ödeemne nahaalune rasv;

Halvasti imendunud varasemate süstide tihendites.

Süstekoha kohal olev nahk kogutakse volti, nõel sisestatakse 45 ° nurga all nahka, seejärel süstitakse ravimilahus sujuvalt nahaalusesse rasvkoesse.

Intravenoossed süstid

Intravenoossed süstid hõlmavad ravimi manustamist otse vereringesse. Kõige olulisem reegel on sel juhul aseptika reeglite range järgimine (käte, patsiendi naha pesemine ja töötlemine jne).

Veenide struktuuri tunnused

Intravenoossete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini kubitaalse lohu veene, kuna need on suure läbimõõduga, asetsevad pindmiselt ja on suhteliselt vähe nihkunud, samuti käe, küünarvarre ja harvemini alumiste veenide pindmisi veene. jäsemed. Teoreetiliselt võib veeni süstida inimkeha mis tahes veeni.

Ülemise jäseme nahaalused veenid- radiaalsed ja küünarliigese saphenoossed veenid. Mõlemad veenid, mis ühendavad kogu ülajäseme pinna, moodustavad palju ühendusi, millest suurim on küünarnuki keskmine veen, mida kasutatakse kõige sagedamini punktsioonide jaoks.

Sõltuvalt sellest, kui selgelt on veen naha all nähtav ja palpeeritav (palpeeritav), eristatakse kolme tüüpi veene:

· Hea kontuuriga veen. Veen on selgelt nähtav, selgelt naha kohal välja ulatuv, mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad. Palpeerimisel on peaaegu kogu veeni ümbermõõt palpeeritav, välja arvatud sisesein.

· Halva kontuuriga veen. Ainult veresoone eesmine sein on väga hästi nähtav ja kombatav, veen ei ulatu nahast kõrgemale.

· Kontuurita veen. Veen ei ole nähtav ja on väga halvasti palpeeritav või ei ole veen üldse nähtav või palpeeritav.

Vastavalt veeni fikseerimise astmele nahaaluses koes eristatakse järgmisi võimalusi:

· fikseeritud veen- veen on tasapinnal veidi nihkunud, seda on peaaegu võimatu nihutada anuma laiuse kaugusele.

· Libisev veen- veen nihkub kergesti nahaaluses koes piki tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suuremal kaugusel. Sellisel juhul ei ole sellise veeni alumine sein reeglina fikseeritud.

Seina raskusastme järgi võib eristada järgmisi tüüpe:

· paksu seinaga veen- veen on paks, tihe.

· õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.

Kasutades kõiki loetletud anatoomilisi parameetreid, määratakse järgmised kliinilised võimalused:

1. hästi kontuuritud fikseeritud paksuseinaline veen - selline veen esineb 35% juhtudest;

2. hea kontuuriga libisev paksuseinaline veen – esineb 14% juhtudest;

3. halva kontuuriga fikseeritud paksuseinaline veen – esineb 21% juhtudest;

4. halva kontuuriga libisev veen - esineb 12% juhtudest;

5. kontuurimata fikseeritud veen – esineb 18% juhtudest.

Veenipunktsiooniks sobivad kõige paremini kaks esimest kliinilist varianti. Head kontuurid, paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.

Kolmanda ja neljanda variandi veenid on vähem mugavad, mille läbitorkamiseks sobib kõige paremini õhuke nõel. Tuleb vaid meeles pidada, et “libiseva” veeni läbitorkamisel tuleb see fikseerida vaba käe sõrmega.

Viienda variandi veeni punktsiooni jaoks kõige ebasoodsam. Sellise veeniga töötamisel kasutatakse esialgset palpatsiooni (palpatsiooni), pimedat punktsiooni ei soovitata.

Süstimisjärgsed tüsistused

Infiltreeruma- kõige sagedasem tüsistus pärast subkutaanset ja intramuskulaarset süstimist. Kõige sagedamini toimub infiltratsioon, kui:

a) süst tehti nüri nõelaga;

b) intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse lühikest nõela, mis on ette nähtud nahasiseseks või subkutaanseks süstimiseks. Infiltraatide põhjuseks on ka ebatäpne süstekoha valik, sagedased süstid samasse kohta, aseptikareeglite rikkumine.

Abstsess- pehmete kudede mädane põletik koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Abstsesside moodustumise põhjused on samad, mis infiltraatidel. Sel juhul tekib pehmete kudede nakatumine aseptika reeglite rikkumise tagajärjel.

Nõela purunemine süstimise ajal on võimalik vanade kulunud nõelte kasutamisel, samuti tuharalihaste järsu kokkutõmbumise korral intramuskulaarse süstimise ajal, kui enne süstimist ei peetud patsiendiga eelnevat vestlust või süst tehti patsient seisvas asendis.

Meditsiiniline emboolia võib tekkida siis, kui õlilahuseid süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt (õlilahuseid ei manustata intravenoosselt!) ja nõel siseneb anumasse. Arterisse sattunud õli ummistab selle ja see põhjustab ümbritsevate kudede alatoitlust ja nende nekroosi. Nekroosi tunnused: süvenev valu süstekohas, turse, naha punetus või punakas-tsüanootiline värvus, kohaliku ja üldise temperatuuri tõus. Kui õli on veenis, siseneb see verevooluga kopsuveresoontesse. Kopsuemboolia sümptomid: äkiline lämbumishoog, köha, torso sinine (tsüanoos), pigistustunne rinnus.

Õhuemboolia intravenoossete süstidega on see sama kohutav tüsistus kui õli. Emboolia nähud on samad, kuid need ilmnevad väga kiiresti, minuti jooksul.
Närvitüvede kahjustus võib tekkida intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidega, kas mehaaniliselt (kui süstekoht pole õigesti valitud) või keemiliselt, kui ravimihoidla on närvi lähedal, samuti kui närvi varustav veresoon on ummistunud. Tüsistuste raskusaste võib olla erinev - närvipõletikust jäseme halvatuseni.
Tromboflebiit- veenipõletik koos trombi moodustumisega selles - täheldatud sama veeni sagedase veenipunktsiooni või nüride nõelte kasutamisel. Tromboflebiidi tunnusteks on valu, naha hüperemia ja infiltraadi moodustumine mööda veeni. Temperatuur võib olla subfebriilne.
Nekroos kuded võivad tekkida veeni ebaõnnestunud punktsiooni ja märkimisväärse koguse ärritava aine eksliku süstimise korral naha alla. Ravimite sattumine veenipunktsiooni käigus on võimalik tänu: veeni "läbi" torgamisele; algne suutmatus veeni siseneda. Enamasti juhtub see kaltsiumkloriidi 10% lahuse sobimatu intravenoosse manustamisega. Kui lahus ikka satub naha alla, tuleb kohe süstekoha kohale asetada žgutt, seejärel süstida süstekohta ja selle ümbrusesse 0,9% naatriumkloriidi lahust, ainult 50-80 ml (vähendab ravimi kontsentratsiooni).

Hematoom see võib tekkida ka ebaefektiivse veenipunktsiooni korral: naha alla tekib lillakas laik, sest. nõel läbistas veeni mõlemad seinad ja veri tungis kudedesse. Sel juhul tuleks veeni punktsioon peatada ja vajutada mitu minutit vati ja alkoholiga. Sel juhul tehakse vajalik veenisüst teise veeni ja hematoomipiirkonnale asetatakse lokaalne soojendav kompress.

allergilised reaktsioonid ravimi süstimisel võib esineda urtikaaria, ägeda riniidi, ägeda konjunktiviidi, Quincke turse kujul, mis esineb sageli 20-30 minuti pärast. pärast ravimi manustamist. Allergilise reaktsiooni kõige hirmutavam vorm on anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk areneb mõne sekundi või minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Mida kiiremini šokk areneb, seda halvem on prognoos.

Anafülaktilise šoki peamised sümptomid: kuumatunne kehas, pigistustunne rinnus, lämbumine, pearinglus, peavalu, ärevus, tugev nõrkus, vererõhu langus, südamerütmi häired. Rasketel juhtudel ühinevad nende nähtudega kollapsi sümptomid ja surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast anafülaktilise šoki esimeste sümptomite ilmnemist. Anafülaktilise šoki ravimeetmed tuleb läbi viia kohe pärast kehas kuumatunde avastamist.

Pikaajalised tüsistused kaks kuni neli kuud pärast süstimist esinevad viiruslikud B-, D-, C-hepatiidid, samuti HIV-nakkus.

Parenteraalse hepatiidi viiruseid leidub märkimisväärses kontsentratsioonis veres ja spermas; madalamates kontsentratsioonides leidub süljes, uriinis, sapis ja muudes sekretsioonides nii hepatiidihaigetel kui ka tervetel viirusekandjatel. Viiruse edasikandumise meetod võib olla vereülekanne ja vereasendajad, meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid, mille käigus esineb naha ja limaskestade rikkumine.

Kõige suurem risk B-hepatiidi viirusesse nakatuda on inimestel, kes süstivad.

Vastavalt V.P. Wenzel (1990), viirusliku B-hepatiidi edasikandumise viiside hulgas on esikohal nõelatorked või teravainstrumentidega vigastused (88%). Pealegi on need juhtumid reeglina tingitud hooletust suhtumisest kasutatud nõeltesse ja nende korduvasse kasutamist. Patogeeni edasikandumine võib toimuda ka manipulatsiooni teostava isiku käte kaudu, kellel on veritsevad tüükad ja muud kätehaigused, millega kaasnevad eksudatiivsed ilmingud.

Suur nakkusoht on tingitud:

• viiruse kõrge resistentsus väliskeskkonnas;
• inkubatsiooniperioodi kestus (kuus kuud või rohkem);
• suur hulk asümptomaatilisi kandjaid.

  Praegu on viirusliku B-hepatiidi spetsiifiline ennetamine, mis viiakse läbi vaktsineerimisega.

  Nii B-hepatiit kui ka HIV-nakkus, mis lõpuks viib AIDS-i (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), on eluohtlikud haigused.

• Kahjuks on täna HIV-nakatunud inimeste eeldatav suremus 100%. Peaaegu kõik nakkusjuhtumid tekivad hoolimatute, hooletu tegevuse tagajärjel meditsiiniliste protseduuride ajal: nõelatorked, katseklaaside ja süstalde fragmentidega lõiked, kokkupuude kahjustatud, kuid kinnastega kaitsmata nahapiirkondadega.

  HIV-nakkuse eest kaitsmiseks tuleks iga patsienti käsitleda kui potentsiaalset HIV-nakatunud isikut, kuna isegi patsiendi seerumi testi tulemus HIV-vastaste antikehade suhtes võib olla valenegatiivne. Selle põhjuseks on asjaolu, et HIV-seerumis esineb asümptomaatiline periood, mis kestab 3 nädalat kuni 6 kuud.

·

Kehapiirkonnad intramuskulaarseks süstimiseks.

·

· Intramuskulaarne süstimine: nõela sisestamine lihasesse.

·

Kehapiirkonnad subkutaansete süstide jaoks.

Üks levinumaid veenide anatoomilisi tunnuseid on nn rabedus. Visuaalselt ja palpatsiooniga ei erine rabedad veenid tavalistest. Nende punktsioon ei tekita reeglina ka raskusi, kuid torkekohas väga kiiresti. ilmub hematoom, mis suureneb, hoolimata asjaolust, et kõik kontrollimeetodid kinnitavad nõela õiget sisenemist veeni. Arvatakse, et tõenäoliselt juhtub järgmine: nõel on haavav aine ja mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule, samas kui teistel juhtudel tekib anatoomiliste iseärasuste tõttu piki veeni rebend. .

Nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumine võib samuti põhjustada tüsistusi. Lõdvalt fikseeritud nõel põhjustab veresoonele täiendavaid vigastusi. See tüsistus esineb peaaegu eranditult eakatel. Selle patoloogiaga peatatakse ravimi sisestamine sellesse veeni, torgatakse teine ​​veen ja viiakse läbi infusioon, pöörates tähelepanu nõela fikseerimisele anumas. Hematoomipiirkonnale kantakse tihe side.

Üsna levinud tüsistus on infusioonilahuse vool nahaalusesse koesse. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast küünarnuki veeni punktsiooni piisavalt stabiilne, kui patsient liigutab oma kätt, siis nõel väljub veenist ja lahus siseneb naha alla. Soovitatav on kinnitada nõel küünarnuki kõverasse vähemalt kahes punktis ja rahututel patsientidel kinnitada veen kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigeste piirkond.

Veel üks põhjus, miks vedelik naha alla siseneb, on läbi punktsiooni veenides, seda sagedamini ühekordsete nõelte kasutamisel, teravamad kui korduvkasutatavad, sel juhul siseneb lahus osaliselt veeni, osaliselt naha alla.

Kesk- ja perifeerse vereringe rikkumise korral kukuvad veenid kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul palutakse patsiendil sõrmi jõulisemalt pigistada ja lahti harutada ning samal ajal nahale patsutada, vaadates punktsioonipiirkonnas olevat veeni. Reeglina aitab see tehnika enam-vähem kokkuvarisenud veeni punktsiooni korral. Meditsiinitöötajate esmane väljaõpe selliste veenide osas on vastuvõetamatu.

Äge kõht

Äge kõht on rida ägedaid kõhuõõne organite kirurgilised haigused, mis ohustavad peritoniidi teket või on juba selleni viinud ning mida komplitseerivad ka intraperitoneaalne verejooks.

Kontseptsioon on kollektiivne, kuid sellel on suur praktiline tähtsus, kuna see suunab arsti patsiendi kiirele hospitaliseerimisele ja operatsioonile, et vältida peritoniidi teket, võidelda sellega või peatada verekaotus surmaga. Sümptomite raskus ja raskus ei määra ägeda kõhu diagnoosi. Iga katse ise ravida võib viia ainult traagilise tulemuseni.