Microsporia on seenhaigus, mis mõjutab nahka ja juukseid ning väga harvadel juhtudel ka küüneplaate. Selle seenhaiguse nimi tuleneb selle põhjustaja - perekonna Microsporum seen - nimest. Seda haigust tuntakse ka kui "sõrmust", mis on tingitud selle manifestatsiooni iseärasustest.
Nahale sattudes siseneb seene sinna ja hakkab paljunema. Kui seene eosed paiknevad juuksefolliikulite läheduses, idanevad seene, mis kahjustab juukseid. Laotades üsna kiiresti üle karvapinna, hävitab seen küünenaha, mille soomuste vahele kogunevad eosed. Seega ümbritseb seene juukseid, moodustades ümbrise ja täidab tihedalt sibula.
Microsporia on peale jalaseene kõige levinum seeninfektsioon. Haigus on üldlevinud. Microsporia on väga nakkav, lapsed kannatavad tõenäolisemalt. Täiskasvanud haigestuvad harva – enamasti noored naised. Täiskasvanute mikrospooriahaiguse haruldus, eriti peanaha kahjustustega, ja tavaliselt noorukiea alguses taastuv ise, on seletatav orgaaniliste hapete olemasoluga täiskasvanute juustes, mis aeglustavad seene kasvu.
Peamiseks haiguse allikaks on kassid (tavaliselt kassipojad), harvem koerad. Mikrosporia nakatumine toimub otsesel kokkupuutel haige looma või esemetega, mis on nakatunud villa või soomustega. Mulda sattudes püsib seen elujõulisena vaid 1-3 kuud. Seega on muld ainult nakkuse edasikandumise tegur ega ole selle looduslik allikas.
Mikrosporia sümptomid
Mikrosporia ilminguid loomadel iseloomustavad kiilaspäisus koonul, kõrvade välispindadel, aga ka esi-, harvemini tagakäppadel. Sageli võivad ilmselt terved kassid olla seenekandjad.
Esinemissageduse hooajalisi kõikumisi seostatakse kasside järglastega, aga ka laste sagedasemat kokkupuudet loomadega suvel. Mikrosporia esinemissageduse tõus algab suve lõpus, saavutades haripunkti oktoobris-novembris, vähenemine miinimumini toimub märtsis-aprillis.
Zoonootilise mikrosporia inkubatsiooniperiood on 5-7 päeva. Mikrosporia ilmingute olemus on tingitud kahjustuste asukohast ja patogeeni tungimise sügavusest.
Seal on sileda naha mikrosporia ja peanaha mikrosporia.
Sileda naha mikrosporia
Seene sissetoomise kohale ilmub ödeemne, kõrgendatud ja selgete piiridega punane laik. Järk-järgult suureneb koha läbimõõt. Piki serva moodustub pidev ülestõstetud rull, mida esindavad väikesed sõlmed, mullid ja koorikud. Laigu keskosas põletik taandub, mille tulemusena omandab see kahvaturoosa värvuse, mille pinnal on pityriaasi koorumine. Seega on fookusel rõnga kuju.
Sileda naha mikrospooriates on koldeid tavaliselt vähe (1-3). Nende läbimõõt jääb vahemikku 0,5–3 cm.Enamasti paiknevad kahjustused näo-, kaela-, käsivarre- ja õlgade nahal. Subjektiivsed aistingud puuduvad või häirib mõõdukas sügelus.
Vastsündinutel ja väikelastel, aga ka noortel naistel täheldatakse sageli tõsist põletikku ja minimaalset koorumist.
Inimestel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele (eriti atoopilise dermatiidiga patsientidel), varjatakse seeni sageli selle aluseks oleva protsessi ilmingud ja seda ei diagnoosita alati õigeaegselt. Kohalike hormonaalsete preparaatide kasutamine ainult soodustab seeninfektsiooni levikut.
Haruldane mikrosporia valik peaks hõlmama peopesade, taldade ja küüneplaatide naha kahjustusi. Küünte kahjustust iseloomustab küüneplaadi, tavaliselt selle välisserva, isoleeritud kahjustus. Esialgu moodustub tuhm laik, mis lõpuks omandab valge värvuse. Küüs valgendamise piirkonnas muutub pehmemaks ja rabedamaks ning võib hiljem kokku kukkuda.
Peanaha mikrosporia
Peanaha kahjustus mikrosporia poolt esineb peamiselt 5–12-aastastel lastel. On üldtunnustatud seisukoht, et selle vormi haruldus täiskasvanutel on tingitud orgaaniliste hapete olemasolust nende juustes, mis aeglustavad seene kasvu. See asjaolu kinnitab kaudselt laste iseseisvat taastumist puberteedieas, kui toimub muutus rasu koostises. Huvitav on see, et punaste juustega lastel peanaha mikrosporiat praktiliselt ei leidu.
Peanaha mikrospooria kolded paiknevad peamiselt kroonil, parietaalses ja ajalises piirkonnas. Tavaliselt on seal 1-2 suurt koldet, mille suurus on 2–5 cm, ümarate või ovaalsete piirjoontega ja selgete piiridega. Suurte koldete serval võivad esineda skriiningud - väikesed kolded läbimõõduga 0,5-1,5 cm.Haiguse alguses moodustub nakkuskohta koorumiskoht. Esimestel päevadel paikneb seen ainult juuksefolliikuli suudmes. Lähemal vaatlusel on näha mansetina juukseid ümbritsev valkjas rõngakujuline soomus. 6.-7. päeval levib mikrosporia karvasse endasse, mis muutub rabedaks, murdub ümbritseva naha tasemest 4-6 mm kõrgemal ja näeb välja nagu kärbitud (sellest ka nimetus “sõrmuss”). Ülejäänud kännud näevad välja tuhmid, kaetud hallikasvalge kübaraga, mis on seene eos. Kui kännud on “silitatud”, kalduvad need ühes suunas ja erinevalt tervetest juustest ei taasta oma esialgset asendit. Kahjustuse nahk on reeglina kergelt punetav, turse, selle pind on kaetud hallikasvalgete väikeste soomustega.
Foto: Tomski sõjaväemeditsiini instituudi dermatovenereoloogia osakonna veebisait
mädane vorm
Mikrosporia mädase vormiga olulise põletiku taustal moodustuvad sinakaspunased pehmed sõlmed, mille pind on kaetud pustulitega. Läbi aukude vajutamisel eraldub mäda. Mikrospooria mädase vormi teket soodustab irratsionaalne (tavaliselt lokaalne) ravi, tõsiste kaasuvate haiguste esinemine ja hiline visiit arsti juurde.
Diagnostika
Mikrosporia diagnoosimist teostab dermatoloog.
Mikrosporia diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse fluorestsents-, mikroskoopilisi ja kultuuriuuringuid.
Luminestsentsuuring: meetod põhineb perekonna Microsporum seente poolt mõjutatud juuste erkrohelise sära tuvastamisel, kui seda uuritakse Woodi lambi all. Selle nähtuse põhjust pole veel kindlaks tehtud. Fluorestsentsuuring tuleb läbi viia pimedas ruumis. Kahjustused puhastatakse eelnevalt koorikutest, salvidest jne. Värskete fookuste uurimisel võib sära puududa, mis on seotud juuste ebapiisava kahjustamisega. Sellistes olukordades tuleks karvad eemaldada seene kavandatud sissetoomise kohast ja nende juurest saab tuvastada sära. Kui seen sureb, säilib juuste sära.
Luminestsentsmeetodit kasutatakse:
- patogeeni määratlused;
- mõjutatud juuste määramine;
- teraapia tulemuste hindamine;
- kontroll patsiendiga kontaktis olevate isikute üle;
- loomade nakatumise või kandmise kindlakstegemine
Mikroskoopiline uurimine: haiguse seente päritolu kinnitamiseks uuritakse mikroskoopiliselt koldeid, kui on kahjustatud sile nahk, ja kui protsessi on kaasatud peanahk, siis juuksekillud. Sileda naha kahjustustest tekkinud soomustes leitakse mütseeli keerdunud filamente. Mõjutatud juuste mikroskoopiline uurimine paljastab selle pinnal palju väikeseid eoseid.
Kultuuriuuring: patogeense seene tuvastamiseks on vajalik kultuuridiagnostika läbiviimine luminestsents- ja mikroskoopiliste uuringute positiivsete tulemustega. Meetod võimaldab määrata patogeeni perekonna ja tüübi ning seega läbi viia piisavat ravi ja haiguse ennetamist. Materjal (soomused, juuksed) asetatakse toitainekeskkonnale. Microsporum'i (peamine mikrosporia tekitaja) kolooniate kasvu täheldatakse 3. päeval pärast külvi.
Mikrosporia ravi
Sileda naha mikrosporia ravi
Sileda naha mikrosporia ravis ilma juuksekahjustusteta kasutatakse väliseid seenevastaseid ravimeid. Hommikul kantakse kahjustustele 2-5% joodi tinktuuri, õhtul määritakse seenevastase salviga. Kasutage traditsioonilist 10-20% väävlit, 10% väävlit-3% salitsüüli või 10% väävel-tõrva salvi. Kaasaegseid salve kasutatakse kaks korda päevas:
- klotrimasool,
- tsiklopiroks,
- isokonasool,
- bifonasool jne.
Tõsise põletiku korral on soovitav määrata kombineeritud preparaate, mis sisaldavad täiendavaid hormoone. Selliste ainete hulka kuuluvad mükosoloon ja travokort.
Bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel on kasulik Tridermi kreem. Mikrosporia sügavate vormide korral on näidatud dimeksiidi sisaldavad preparaadid. Eelkõige kasutatakse sellistes olukordades laialdaselt 10% kinosooli lahust (kinosool ja salitsüülhape kumbki 10,0, dimeksiid 72,0, destilleeritud vesi 8,0). Lahust tuleb manustada 2 korda päevas, kuni seened kaovad.
Velluse ja veelgi enam pikkade juuste lüüasaamisega on vaja mikrosporia vastu läbi viia süsteemne seenevastane ravi.
Peanaha mikrosporia ravi
Selle haigusvormi ravis jääb valikravimiks griseofulviin, hallitusseene toodetud antibiootikum. Griseofulviin, toodetakse 125 mg tablettidena. Ravimit võetakse iga päev 3-4 annusena koos toiduga koos teelusikatäie taimeõliga, mis on vajalik griseofulviini lahustuvuse suurendamiseks ja selle toime kestuse pikendamiseks. Alla 3-aastastele lastele on eelistatav määrata griseofulviin suspensiooni kujul, millest 8,3 ml vastab 1 tabletile (125 mg) ravimit. Pidevat ravi viiakse läbi kuni seente analüüsi esimese negatiivse tulemuseni, pärast mida võetakse griseofulviini 2 nädala jooksul samas annuses igal teisel päeval ja seejärel veel 2 nädalat 2 korda nädalas. Üldine ravikuur on 1,5-2 kuud.
Ravi käigus on vaja juukseid igal nädalal maha raseerida ja juukseid pesta 2 korda nädalas. Soovitatav on samaaegselt hõõruda fookuspiirkonda mis tahes seenevastast salvi. Paralleelselt seenevastase ravimi võtmisega võib käsitsi karvade eemaldada, asetades kahjustusele eelnevalt 5% griseofulviini plaastri.
Griseofulviini kõrvaltoimetest tuleb märkida peavalu, allergilised lööbed, ebamugavustunne kõhunäärmes. Maksale avalduva toksilise toime tõttu on griseofulviin vastunäidustatud lastele, kellel on olnud hepatiit või maksahaigus. Samuti ei ole ravimit ette nähtud neeruhaiguste, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, neuriidi, verehaiguste, fotodermatoosi korral.
Viimastel aastatel on griseofulviini alternatiiviks olnud terbinafiin (Lamisil). Peanaha mikrosporia ravis kasutatakse terbinafiini tablettide kujul, mis on saadaval annustes 125 ja 250 mg. Laste ravimisel määratakse terbinafiini annus sõltuvalt kehakaalust. Terbinafiini võetakse üks kord päevas. Ravimi taluvus on hea. Patsiente võib häirida täiskõhutunne maos, kerge kõhuvalu. Kõhupuhituse peatamiseks mõeldud dieedi järgimine vabastab patsiendid ebamugavusest.
Ärahoidmine
Mikrosporia ennetamine on mikrosporiaga patsientide õigeaegne avastamine, isoleerimine ja ravi. Lasteasutused peaksid regulaarselt läbi viima arstlikke läbivaatusi. Laps, kellel on diagnoositud mikrosporia, tuleb teistest lastest isoleerida ja saata ravile spetsialiseeritud haiglasse. Patsiendile kuuluvad asjad kuuluvad desinfitseerimisele.
Uurige kindlasti läbi sugulased ja patsiendiga kokkupuutuvad isikud. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lemmikloomadele, kuna nad on sageli nakkuse allikaks. Mikrosporiaga haiged loomad kas hävitatakse või neile antakse täieõiguslik seenevastane ravi.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!
mikrosporia on väga nakkav (väga nakkav) sileda naha, peanaha ja küünte nakkushaigus, mida põhjustavad patogeensed seened perekond Microsporum. Nakkuse tekitaja (Microsporum) ladinakeelse nimetuse alusel võeti kasutusele haiguse enda nimetus (microsporia). Microsporia näeb välja nagu ümarad punased ketendavad laigud nahal, kiilased laigud peanahal või valged ja tuhmid ringid küüntel.Mikrosporia ja rõngasuss (mikrospooria ja trikhofütoos)
Lisaks meditsiinilisele nimele on sellel seenhaigusel veel üks laialt levinud nimetus - rõngasuss. samblik. Mõiste "sõrmususs" on traditsiooniline termin naha- ja peanaha haiguste rühma kohta, mille puhul juuksed on kahjustatud ja katkevad, mille tulemuseks on kiilaspeade moodustumine. Ja kuna veel 100 aastat tagasi ei suutnud arstid sobivate meetodite puudumise tõttu nakkustekitajaid tuvastada, klassifitseeriti, kirjeldati ja nimetati kõiki haigusi peamiselt väliste ilmingute järgi. Sellepärast hakati mikrosporiat nimetama rõngasussiks.Kuid teaduse ja tehnoloogia arenguga suutsid arstid tuvastada mitte ainult haiguste tunnuseid, vaid ka isoleerida nende patogeenid, mis oli sõna otseses mõttes läbimurre. Sel perioodil suudeti kindlaks teha, et haigust, mida on alati nimetatud rõngasussiks, võivad põhjustada kahte tüüpi patogeensed seened - Trichophyton ja Microsporum. Ja siis hakati perekonna Trichophyton seente põhjustatud mitmesuguseid rõngasusse nimetama trichophytosis ja Microsporum vastavalt mikrosporiaks. Kuid kuna trikhofütoosi ja mikrosporia välised tunnused ja kulg on samad, on neil kahel infektsioonil sama üldnimetus - rõngasuss.
Seega on mikrosporia tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt seeninfektsioon ( mükoos), mis mõjutab nahka, juukseid ja küüsi ning samal ajal peetakse seda üheks rõngasussi liigiks.
Infektsiooni põhjustaja
Perekonna Microsporum seente hulgas on umbes 20 liiki, mis võivad esile kutsuda sileda naha, peanaha ja küünte mikrospooria. Kõige sagedamini põhjustavad mikrosporia järgmist tüüpi perekonna Microsporum seened: - M. distorum;
- M. rivalieri;
- M. langeronii;
- M. canis;
- M. nanum;
- M. persicolor;
- M. kips;
- M. cookiei;
- Keratynomyces ajelloii.
Mikrosporia edasikandumise meetodid (kuidas saate nakatuda)
Mikrosporiaga nakatumine toimub kontakti teel, st kui puudutate mõnda objekti, aineid, loomi või inimesi, kes on nakatunud, on nad selle kandjad või nende pinnal on seene eosed. Selleks, et mõista selgelt mikrosporia leviku mehhanisme ja viise populatsioonis, on vaja teada selle seene sorte, mis mõjutavad nende levikut inimeste seas. Niisiis, olenevalt peamisest peremeesorganismist jagunevad kõik Microsporumi seente tüübid kolme sorti:
1.
zoofiilsed seened
- peamised peremehed on loomad (enamasti kassipojad, harvemini koerad);
2.
Antropofiilsed seened
- inimesed on peamised võõrustajad;
3.
geofiilsed seened
- peamine elupaik on muld.
Zoofiilsed, atropofiilsed ja geofiilsed seened põhjustavad inimese nahka sattudes sama nakkushaigust - mikrospooriat, kuid nende edasikandumise viisid ja vastavalt ka nakatumisviisid on erinevad.
Jah, üleandmine zoofiilsed seened perekonnast Microsporum esineb otsesel majapidamises kokkupuutel nakatunud kasside või koertega. Ja kuna kassipojad on kõige sagedamini mikrosporia kandjad, on selle nakkuse esinemissageduse suurenemises kaks hooajalist tippu - suve keskel ja sügisel, kui kassid poegivad. Mikrosporiasse nakatumiseks piisab, kui silitada kassi või koera, kellel on infektsioon või kes on asümptomaatilised kandjad. Inimesed nakatuvad tavaliselt oma lemmikkassidest või koertest, kes on pidevalt peremeestega kontaktis, istuvad süles, roomavad teki alla jne.
Perekonna Microsporum zoofiilsed seened võivad aga inimestele edasi kanduda mitte ainult haige loomaga otsese kokkupuute tagajärjel, vaid ka kaudselt tema villatükkide kaudu. Fakt on see, et mikrospooriasse haiged või seenekandjad kassid ja koerad võivad erinevatele majapidamistarvetele (mööbel, vaibad, voodid, diivanid, tugitoolid, riided, jalanõud jne) jätta väikseid ja silmapaistmatuid villatükke. mis sisaldab seente eoseid. Inimene, kes puudutab selliseid seene eoseid sisaldavaid villatükke, nakatub samuti mikrospooriasse.
Seega võib zoofiilse mikrosporia edasikandumine toimuda nii otsesel kokkupuutel haige loomaga kui ka puudutades objekte, millel on nakatunud looma karvad ja nahasoomused.
Antropofiilsed seened perekonna Microsporum kanduvad haigelt inimeselt tervele inimesele otsese lähikontakti kaudu (kallistused, suudlused jne) või erinevate esemete kasutamisega, mis sisaldavad nakatunud inimese nahasoone (näiteks kasutades kamm, müts, käärid juuste lõikamiseks, mis kuuluvad mikrosporiaga inimesele). See tähendab, et antropofiilsed seened kanduvad edasi täpselt samamoodi nagu zoofiilsed, kuid inimeselt inimesele, mitte loomadelt.
Infektsioon geofiilsed seened perekonnast Microsporum esineb otsesel kokkupuutel nende mikroobidega saastunud pinnasega.
Kui inimene nakatub ükskõik millise Microsporum (zoofiilse, antropofiilse või geofiilse) seenega, siis on ta tulevikus nakkusallikaks teistele, kes võivad mikrosporiasse nakatuda juba temalt. Vaatamata hüpoteetilisele võimalusele nakatada teisi inimesi, on mikrosporiaga patsientide pereliikmed siiski väga harva nakatunud.
Eespool kirjeldatud mikrosporia edasikandumise viisid ei kajasta täielikult seeninfektsiooni esinemise pilti. Niisiis, kui seene lihtsalt puutub kokku nahaga, ei haigestu inimene mikrosporiasse, kuna normaalne mikrofloora ja immuunsüsteem hävitab patogeense mikroobi või pestakse hügieenimeetmete käigus lihtsalt minema. See tähendab, et mikrosporia haiguse korral on vajalik mitte ainult seente sattumine nahale, vaid ka teatud eelsoodumustegurite olemasolu, mis võimaldavad sellel läbi naha tungida ja infektsiooni esile kutsuda.
Sellistele eelsoodumuslikud tegurid sisaldab järgmist:
1.
Naha traumaatiline kahjustus;
2.
Naha leotamine;
3.
Vähendatud immuunsus.
Seega kandub mikrosporia loomalt või inimeselt teisele inimesele ainult siis, kui tal on need eelsoodumustegurid.
Microsporia lastel
Lastel esineb mikrosporiat palju sagedamini kui täiskasvanutel, mis on seletatav kahe peamise teguriga. Esiteks puutuvad lapsed sagedamini kokku haigete loomadega, neil on suurem risk nakatuda. Ja teiseks, laste naha rasunäärmed ei tooda happeid, millel on seentele kahjulik mõju. See tähendab, et lapse nahale langenud seen provotseerib mikrosporiat palju suurema tõenäosusega kui sarnases olukorras olev täiskasvanu, kuna pärast puberteeti hakkavad näärmed tootma happeid, millel on mikrosporia patogeenidele kahjulik mõju. Mikrosporia kliinilised ilmingud, kulg ja ravi põhimõtted lastel ei erine täiskasvanute omadest. Seetõttu ei ole soovitatav lapseeas mikrosporia tunnuseid eraldi käsitleda.
Mikrosporia tüübid (klassifikatsioon)
Sõltuvalt klassifikatsiooni aluseks olevast juhtivast tegurist on mikrosporia jagamiseks eri tüüpideks mitu võimalust.Seega, olenevalt kahjustuse valdavast piirkonnast, jaguneb mikrosporia kolmeks põhitüübiks:
1.
Sileda naha mikrosporia;
2.
Peanaha mikrosporia;
3.
Küünte mikrosporia.
Lisaks eristavad eriarstid kolme mikrosporia vormi, olenevalt sellest, milline patogeen infektsiooni põhjustas:
1.
Zoonootiline mikrosporia – põhjustatud Microsporum seente liikidest, mis on zoofiilsed (peamised peremehed on loomad);
2.
Antroponootiline mikrosporia - põhjustatud antropofiilidega seotud Microsporum seente liikidest (peamine peremeesorganism on inimene);
3.
Geofiilne mikrosporia – põhjustatud geofiilsetega (peamiseks elupaigaks on muld) sugulaste Microsporum seeneliigid.
Jaotus zoonootiliseks, antroponootiliseks ja geofiilseks mikrosporiaks ei oma kliinilist tähtsust, kuna neil kõigil on samad sümptomid, sarnane kulg ja neid ravitakse samade põhimõtete kohaselt. See klassifikatsioon on epidemioloogide jaoks oluline, kuna võimaldab tuvastada esmased nakkusallikad ja vajadusel võtta asjakohaseid epideemiavastaseid meetmeid.
Samuti on kliiniliselt oluline klassifitseerida mikrosporia vastavalt kulgemise tüübile, koekahjustuse sügavusele ja immuunsüsteemi reaktsioonile infektsioonile. Nende kriteeriumide kohaselt eristatakse järgmisi mikrosporia tüüpe:
- pinnavorm (kolded paiknevad sileda naha pinnal või karva all);
- eksudatiivne vorm (kolded paiknevad mis tahes kehaosadel ja neist eraldub vedelikku);
- Infiltratiivne mädane vorm (kolded tungivad sügavale kudedesse, kahjustuse kohas on tugev turse, millele lisandub sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab mädanemist);
- küünte kuju(kolded asuvad küüntel);
- Krooniline vorm (variant ammu eksisteerinud pinnavormist).
Haiguse inkubatsiooniperiood
Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub mikrosporia esile kutsunud seene tüübist. Niisiis, kui nakatuda Microsporum seente zoofiilsete ja geofiilsete liikidega, kestab inkubatsiooniperiood 5–14 päeva. Ja kui nakatuda antropofiilsete vormidega, kestab mikrosporia inkubatsiooniperiood palju kauem - 4 kuni 6 nädalat. Kuid kuna enamasti provotseerib mikrosporiat zoofiilsetesse sortidesse kuuluv Microsporumcanis liigi seen, on nakkuse peiteaeg enamikul juhtudel 1–2 nädalat.Mikrosporia sümptomid (tunnused).
Kõiki mikrosporia sorte iseloomustavad nii kliinilise kulgemise ühised tunnused, sümptomid ja tunnused, kui ka teatud nüansid, mis eristavad vorme üksteisest. Seetõttu kaalume probleemi üldiseks orienteerumiseks kõigepealt neid sümptomeid, mis on omased kõikidele mikrosporia vormidele. Ja alles pärast seda keskendume eraldi mikrosporia erinevatele vormidele omastele omadustele.Algava mikrosporia esimesed sümptomid on peanahale või kehale moodustunud punased laigud. Kui mikrosporia on mõjutanud peanahka, võivad laigud tekkida mitte ainult juuste alla, vaid ka kulmude ja ripsmete piirkonda. Sileda naha mikrosporia korral tekivad laigud mis tahes kehaosale.
Mõni päev pärast ilmumist muutuvad laigud roosaks ja üsna kahvatuks ning nende pind on kaetud valkjate soomustega. Samal ajal kaotavad juuksed värvi ja murduvad nahapinnast mitme millimeetri kõrgusel, luues lühikese juukselõikuse efekti. Seetõttu tekivad peanahale iseloomulikud ja selgelt nähtavad kiilased laigud, millelt on näha soomustega nahk ja jäikade harjastega meenutavad lühikesed karvad. Mõnel juhul tekivad kiilakatele kohtadele mustad täpid.
Mõnikord ei põhjusta peanaha mikrosporia juuste murdumise tõttu kiilaslaikude teket, vaid provotseerib suure hulga soomuste teket, mida inimesed võtavad nende jaoks täiesti ootamatult ilmnenud ohtra kõõma korral. Samuti ilmneb harvadel juhtudel mikrosporia peanahal hall täpp, mille piirkonnas intensiivsed juuksed langevad välja.
Kui samblik mõjutab sileda nahka, muutuvad esialgsed laigud lihtsalt kahvatuks, omandavad hallika värvuse ja kaetakse soomustega. Väljaspool kohta moodustub täpselt määratletud ja kõrgendatud rull, mis justkui piiraks kahjustatud piirkonda tervetest piirkondadest. Laigu sees võib tekkida teine, väiksema suurusega, kuid ehituselt täpselt samasugune laik, mille tõttu kahjustatud piirkond omandab sihtmärgi välimuse.
Aja jooksul suurenevad sileda naha ja peanaha mikrosporiakolded suuremaks ja muutuvad tavalise ringi või ovaali kujul. Kahjustuste suurus võib ulatuda 10 cm läbimõõduni. Nende pind on aga kaetud tiheda hallide soomuste kihiga, mis annavad neile sobiva värvi. Selle tulemusena näeb laigu ääris välja nagu punane velg ja sisemus on värvitud kahvatuhalli-roosaka värviga.
Kui läheduses on kaks või enam mikrosporia koldet, võivad need kohaks ühineda. Soomusega kaetud laigud kooruvad erineva intensiivsusega. Mõnikord kaasneb koorimisega tugev sügelus ja muudel juhtudel ei tekita plekk põhimõtteliselt ebamugavust.
Lastel ja täiskasvanutel võib mikrosporiakoldete lokaliseerimisega peanahal, näol, kaelal või keha ülaosas tõusta kehatemperatuur ja suureneda emakakaela lümfisõlmed.
Rasketel mikrosporia juhtudel kahjustuse piirkonnas tekib tugev nahapõletik koos turse, eksudatsiooni ja mädanemisega, mida nimetatakse kärnaks.
Üldiselt kulgeb mikrosporia lastel ja täiskasvanutel kirjeldatud viisil. Mõelge erinevatele seeninfektsiooni vormidele iseloomulike täppide omadustele ja täpsematele omadustele.
Naha mikrosporia (sileda naha mikrosporia) täiskasvanutel ja lastel
Reeglina kulgeb nakkus pindmisel kujul, mis algab ümmarguse või ovaalse kujuga punase laigu ilmnemisega, millel on selged piirid ja mis tõuseb üle ülejäänud naha pinna. See koht on kahjustuse fookus. Järk-järgult suureneb koha suurus, muutub tihedaks ja paistes. Laigu välispiir muudetakse nahapinnast kõrgemale tõusvaks rulliks, mis koosneb mullidest ja koorikutest. Laigu keskosas põletik väheneb ja kogu välimise rulliga piiratud ala on kaetud ketendavate soomustega ja omandab kahvaturoosa värvuse. Seen võib aga uuesti nakatada ala, mis on juba välisrõnga sees. Sel juhul moodustub sees veel üks rõngas, mille tulemusena võtab kahjustus sihtmärgi veidra välimuse. Sellised "rõngas rõngas" tüüpi kahjustatud piirkonnad on iseloomulikud peamiselt antropoonsele mikrosporiale.
Siledal nahal esinevate mikrosporiakoldete koguarv on tavaliselt väike ja ulatub 1-3 laikuni. Laigude läbimõõt on enamasti 0,5–3 cm, kuid mõnikord võivad kahjustused suureneda raadiuses kuni 5 cm. Tihedalt asetsevad laigud võivad üheks sulada. Kahjustused võivad paikneda mis tahes kehaosas, kuid enamasti paiknevad need näol, kaelal, käsivartel ja õlgadel.
Reeglina ei põhjusta mikrosporia mittepõletikulised laigud ebameeldivaid aistinguid. Mõnikord võib see olla mõõdukalt sügelev. Kui kahjustustes on väljendunud põletik, on need väga sügelevad ja valusad.
Inimestel, kellel on vähenenud hilinenud tundlikkusreaktsioonid, võib mikrosporia tekkida nn abordivas vormis. Sel juhul on kahjustusel kahvaturoosa täpp ilma selgete piirideta ja mullid, mis moodustavad perifeerse rulli.
Vastsündinutel ja alla 3-aastastel lastel esineb mikrosporia erütematoos-turse kujul, mille puhul kahjustus on punetav, põletikuline ja paistes koos minimaalse arvu soomuste ja koorumisega.
Atoopiale kalduvatel inimestel (näiteks atoopilise dermatiidi all kannatavatel inimestel) esineb mikrosporiat papuloosne lamerakujuline vorm. Sel juhul tekivad laigud nahapiirkondadele, mida iseloomustab suures koguses rasueritust, näiteks näole, rinnale ja seljale. Kolded on rohkesti infiltreerunud (tihedad, paistes) ja lihhenifitseeritud (nahk neil on tihe ja paksenenud, väljendunud mustri ja pigmentatsioonihäiretega).
Noortel naistel (kuni 30-aastased), kes kannatavad suurenenud karvakasvu all jalgadel, ilmnevad mikrosporia kolded tavaliselt punaste ja põletikuliste sõlmedena läbimõõduga 2–3 cm. Tegemist on mikrosporia sügava vormiga.
Pea mikrosporia (peanaha mikrosporia)
Kõige sagedamini paiknevad mikrosporiakolded peanahal 5-12-aastastel lastel. Täiskasvanutel on selline kahjustuste lokaliseerimine haruldane, kuna puberteediea algusega hakkavad juuksefolliikulid tootma hapet, mis avaldab kahjulikku mõju mikrosporia patogeenile. Seetõttu paraneb mikrosporia lastel pärast puberteedi algust spontaanselt. Lapseea mikrosporia iseloomulik tunnus on see, et punaste juustega imikutel ei esine nakkust peaaegu kunagi.
Peanaha mikrosporia on ümmargused või ovaalsed selge piiriga kahjustused, mis asuvad kõige sagedamini kroonil, kroonil või templitel. Tavaliselt on peas 1-2 koldet läbimõõduga 2-5 cm.. Kolde piiridele võivad tekkida väikesed sekundaarsed kahjustused läbimõõduga 0,5-1,5 cm, mis on sõeluuringud.
Haiguse algstaadiumis moodustub kahjustatud piirkonda ketendav nahalaik. Sellel alal, juuste juurte juures, on näha karvu ümbritsevaid rõngakujulisi soomuseid kogu perimeetri ulatuses. Nädal hiljem on mõjutatud ka juuksed ise, mis kaotavad oma värvi, muutuvad tuhmiks, rabedaks ja rabedaks ning murduvad selle tulemusena nahapinnast 5 mm kaugusel ära. Lühike "hari", mis on jäetud katkiste karvade asemele, tuhm ja kaetud hallika kattega, on seente eoste kogum. Kui katkiste juuste juured on suvalises suunas silutud, jäävad need oma asendisse. Karvakildude all olev nahk on mõõdukalt punakas, tihe ja kaetud suure hulga hallide soomustega.
Mikrosporia antroponootilise vormi puhul on iseloomulik tunnus kahjustuste paiknemine karvakasvu piiril, kui pool laigust on karvasel osal, teine aga siledal nahal.
Ülalkirjeldatud pilt on tüüpiline mikrosporia kulg. Kuid harvadel juhtudel esineb infektsioon ebatüüpilistes vormides, näiteks:
- Infiltratiivne vorm pea mikrosporiat iseloomustab kahjustuse tõus ülejäänud nahast kõrgemale. Fookuse nahk on punane ja turse ning karvad on katkenud 4 mm tasemel.
- mädane vorm microsporiale on iseloomulik tugev põletikuline protsess, samuti naha paksenemine ja paksenemine kahjustuses. Sel juhul moodustuvad pinnale sinakaspunased sõlmed, mille pinnale on mädakesed, mille kaudu tuleb kahjustatud alale vajutades välja mäda.
- eksudatiivne vorm microsporiat iseloomustab tugev punetus, turse ja väikesed villid kahjustatud piirkonnas. Vabanenud põletikulise vedeliku tõttu kleepuvad nahahelbed kokku ja moodustavad kahjustuskohta katva tiheda kooriku.
- Trichophytoid vorm microsporiat iseloomustavad mitmed väikesed kahjustused nõrga koorimisega. Kolded on ebamäärased, ilma selgete piiride ja põletikunähtudeta ning karvad on katkenud 1-2 mm tasemel.
- seborroiline vorm microsporiale on iseloomulik juuste hõrenemine mõnes pea piirkonnas. Sellise juuste hõrenemise piirkonnas on nähtav nahk, mis on kaetud suure hulga kollakate soomustega. Kui soomused eemaldatakse, muutuvad nende all nähtavaks väikese koguse juuste killud.
Need haruldased peanaha mikrospooria vormid on peaaegu alati seotud palaviku, kaela lümfisõlmede põletiku ja joobeseisundi sümptomitega (peavalu, nõrkus, letargia jne).
Antropoonne mikrosporia
Antropoonne mikrosporia areneb kõige sagedamini lastel. Siledal nahal ilmneb see ümmarguste või ovaalsete selge piiriga kahjustustena, mille sees on nähtavad arvukad soomused. Fookuse piiri moodustavad mullid ja sõlmekesed.Peanahal paiknevad kahjustused karvakasvu piiril pea tagaosas, kroonil ja oimukohtades. Reeglina asub osa kahjustusest karvakasvu tsoonis ja osa siledal nahal. Sellised kolded on väikesed, ebamäärased, selgete piiridega ja laigu sees kooruvad. Kui need asuvad üksteise lähedal, võivad kolded ühineda, moodustades ühe suure veidra kujuga kahjustuse ala. Koldepiirkonnas katkevad juuksed 4-6 mm kõrgusel ja näevad välja lõigatud.
Zoonootiline ja geofiilne mikrosporia
Siledale nahale tekivad mitmed väikesed (0,5–3 mm läbimõõduga) punakasroosad selgete piiridega ümara või ovaalse kujuga ketendavad laigud. Täppide sisepind on kaetud ketendavate soomustega. Aja jooksul ilmuvad uued otse vanade koldete perimeetrisse, moodustades iseloomuliku "rõngas rõngas" mustri, mis on mikrosporia tunnuseks.Peanaha mõjutamisel moodustuvad suured kolded, mis paiknevad rangelt juuste kasvu tsoonis. Kahjustused on ümmargused või ovaalsed, hästi määratletud ja kaetud valkjate soomustega. Kahjustuses olevad karvad katkevad 6-8 mm kõrguselt ja väljaulatuvad killud on kaetud valge seeneeoste ümbrisega.
Küünte mikrosporia
Küünte mikrosporia on äärmiselt haruldane. See vorm hõlmab kahjustusi peopesadel, taldadel ja küüntel. Kui küüs on kahjustatud, tekib sellele kasvupoolkuu piirkonda tuhm laik. Aja jooksul muutub koht valgeks ja küüs selles osas on habras, pehme ja õhenenud. Üsna sageli hävitatakse küüne kahjustatud osa.Microsporia - foto
Sellel fotol on näha arvukalt sileda naha mikrosporia kahjustusi.
Sellel fotol on mikrosporia kahjustus lapsel.
Sellel fotol on kujutatud peanaha mikrosporia fookust.
Mikrosporia diagnoosimine
Mikrosporia diagnoos põhineb fookuste uurimisel esmalt palja silmaga ja seejärel läbi luminofoorlambi. Pärast seda tehakse vajadusel mikroskoopilised või kultuurilised uuringud diagnoosi kinnitamiseks ja seeninfektsiooni patogeeni tüübi täpseks määramiseks.Mikrosporia diagnoosimise meetod luminofoorlambi (Woodsi lamp) kaudu on väga lihtne – pimedas ruumis uurib arst sellise seadmega valgustatud kahjustatud piirkonda. Seene poolt kahjustatud nahk ja juuksed vilguvad Woodi lambi valguses erkroheliselt. Selle nähtuse põhjus ei ole välja selgitatud, kuid see võimaldab teil kiiresti ja täpselt diagnoosida mikrosporiat.
Vajadusel võib arst kahjustatud piirkonnalt tömbi skalpelliga õrnalt maha kraapida väikese koguse soomuseid ja uurida neid mikroskoobi all, tehes vastavalt sellele ka mikroskoopilise uuringu. Enne soomuste mahakraapimist pühitakse kahjustatud piirkonna nahk 96% alkoholiga. Pärast seda kraabitakse sileda naha pealt maha vaid soomused, peanahalt aga karvakillud. Kogu kogutud materjal asetatakse slaidile, valatakse tilk 20% kaaliumhüdroksiidi lahust ja uuritakse 30 minuti pärast mikroskoobi all.
Mikrospooriaga on soomustes nähtavad keerdunud seeneniidistiku niidid, mille külge on kogu välisperimeetril väikeste pallidena kinnitunud arvukalt eoseid. Eoste tõttu pole karva piir selge, vaid udune.
Mikrosporia diagnoosimise kultuurimeetodit kasutatakse positiivsete mikroskoopiliste ja luminestsentstulemustega, et tuvastada patogeense seene tüüp. Mõnikord on vaja määrata optimaalne ravitaktika. Kultiveerimismeetodi jaoks eemaldatakse kahjustatud piirkonnast soomused ja asetatakse toitainekeskkonnale. Mikrosporia olemasolul söötmel kasvab koloonia lameda ketta kujul, mille pinnal on kohev.
Enamikul juhtudel piisab mikrosporia diagnoosimiseks kahjustatud piirkonna uurimisest läbi Woodi lambi ja sellele järgneva mikroskoopilise uurimise.
Microsporia - ravi
Teraapia üldpõhimõtted
Kui mikrosporiast mõjutab ainult sile nahk ja sellel olevad velluskarvad jäävad terveks, siis piisab ravist kohalike seenevastaste ravimitega (salvid, losjoonid, pihustid), mida kantakse iga päev kuni koldete kadumiseni.Kui peanahal paiknevad mikrospooria kolded või protsessi on kaasatud sileda naha kohevad karvad, siis ravi seisneb seenevastaste ravimite sissevõtmises ja väljast kahjustatud piirkonnale kandmises.
Kõige tõhusam suukaudseks manustamiseks mikrosporia raviks, seenevastased preparaadid, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid:
- Griseofulviin;
- Terbinafiin (Terbizil, Lamisil jne);
- Itrakonasool (Orungal, Irunin jne).
- Terbinafiini (Lamisil, Terbizil jne), klotrimasooli, isokonasooli ja bifonasooliga salvid;
- Joodi tinktuura 2 - 5%;
- Väävli salv 10 - 20%;
- Väävel-salitsüülne salv;
- Väävel-tõrva salv.
Kogu raviperioodi jooksul peaks haige inimene kasutama eraldi käterätte, käsnasid, kammi ja muid isikliku hügieeni ja majapidamistarbeid, mitte andma neid teistele inimestele edasi. Kõik asjad, mida mikrospooriat põdev inimene kannab, tuleks pesta tavalise pulbriga veetemperatuuril 60 o C, millest piisab seene eoste hävitamiseks. Ja keetke kõiki tema kasutatud esemeid 15 minutit tavalises vees. Karpe, karpe ja muid anumaid, kus hoiti mikrospooriat põdeva inimese asju, tuleks töödelda seenevastase desinfektsioonivahendiga Terralin.
Sileda naha ja peanaha mikrosporia - ravi
Kui kahjustatud on sileda naha velluskarvad, seisneb ravi seenevastaste ravimite sissevõtmises ja nende kandmises kahjustustele väljastpoolt. Kui velluse juukseid ei mõjutata, viiakse läbi ainult kohalik ravi, mis seisneb seenevastaste ainete välises kasutamises. Peanaha mikrospooria ravi toimub alati seenevastaste ainete kombineeritud kasutamisega sees ja nende väliselt kahjustustele.Niisiis tuleks mikrosporia raviks võtta järgmisi ravimeid:
- Griseofulviin. Annus arvutatakse individuaalselt suhtega 22 mg 1 kg kehakaalu kohta. Arvutatud kogus jagatakse 3-ga ja võetakse 3 korda päevas lusikatäie õliga 2–6 nädala jooksul. Kord nädalas võetakse kahjustatud piirkonnalt analüüsimiseks kraapimine. Pärast seente kraapimise negatiivset tulemust võetakse Griseofulvini veel 2 nädalat samas annuses ülepäeviti. Seejärel veel 2 nädalat sama annusega, tablette võetakse iga 3 päeva järel.
- Terbinafiin. Võtke 250–500 mg üks kord päevas 4–6 nädala jooksul.
- Itrakonasool. Võtke 100-200 mg 1 kord päevas 4 nädala jooksul.
Kui nahal on väljendunud põletik, siis esimese 3-5 ravipäeva jooksul tuleb neid ravida üks kord päevas Travocorti salviga, mis sisaldab tugeva põletikuvastase toimega hormooni. Kui põletik väheneb, tuleks üle minna mõne muu seenevastase salvi (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafiin jt) kasutamisele.
Sileda naha juukseid tuleks raseerida kord nädalas või epileerida spetsiaalse griseofulviiniga plaastriga. Peanaha mikrosporia korral tuleb enne ravi alustamist kahjustatud piirkonna juuksed maha raseerida ja teha seda 1-2 korda nädalas kuni ravikuuri lõpuni. Pead tuleks pesta ka 1-2 korda nädalas tõrvaseebi või seleensulfiidi, ketokonasooli või povidoonjoodi sisaldava apteegišampooniga.
Mikrosporia ravi lastel
Lastel ravitakse mikrosporiat samade skeemide ja põhimõtete järgi nagu täiskasvanutel. Siiski on suukaudseks manustamiseks optimaalne ravim Terbinafiin (Lamisil, Terbizil jne), mida tuleks kasutada vastunäidustuste puudumisel. Terbinafiini annused lastele suukaudseks manustamiseks määratakse nende kehakaalu järgi:- Lapsed kaaluga 10-20 kg - võtta 3/4 tabletti (94 mg) Terbinafiini 125 mg üks kord päevas;
- Lapsed kaaluga 20-40 kg - võtke 1,5 tabletti (187 mg) terbinafiini 125 mg üks kord päevas;
- Lapsed kaaluga üle 40 kg - võtke 2 tabletti (250 mg) Terbinafiini 1 kord päevas.
Itrakonasooli ja griseofulviini ei soovitata kasutada lastel nende kõrge toksilisuse tõttu.
Mõjutatud piirkondade välimine ravi mikrosporia ravis lastel toimub samade ravimitega nagu täiskasvanutel. Lastele on optimaalne salv Clotrimazole või Lamisil.
Haiguste ennetamine
Mikrosporia ennetamine seisneb haigete inimeste õigeaegses avastamises ja ravis ning loomadega kokkupuute piiramises. Kui kellelgi perekonnas on mikrosporia, peaksid kõik teised temaga tihedalt kokku puutunud inimesed läbima ennetava läbivaatuse Woodsi lambi abil. Samuti tuleks kõik lemmikloomad läbi vaadata ja vajadusel ravida.Microsporia: patogeenid, infektsiooni viisid, tunnused (sümptomid), ravi ja ennetamine - video
Habeme ja pea mükoos (B35.0)
Dermatovenereoloogia
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
VENEMAA DERMATOVENEROLOOGIDE JA KOSMETOLOOGIDE SELTS
Moskva - 2015
Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10
B35.0
MÄÄRATLUS
Microsporia on väga nakkav dermatofütoos, mille põhjustavad perekonna seened microsporum.
Klassifikatsioon
Klassifikatsioon
Antropofiilsetest seentest tingitud mikrosporia Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
- zoofiilsete seente põhjustatud mikrosporia M. canis, M. distortum;
- geofiilsete seente põhjustatud mikrosporia M. gypseum, M. nanum.
Kahjustuse sügavus eraldama:
- peanaha pindmine mikrosporia;
- sileda naha pindmine mikrosporia (koos karvade kahjustustega, ilma karvade kahjustusteta);
- sügav mädane mikrosporia.
Etioloogia ja patogenees
Seened on kõige sagedamini eraldatud mikrosporia patogeenid. Microsporum canis, mis on maailmas üldlevinud zoofiilsed seened, mis põhjustavad dermatofüüte kassidel (eriti kassipoegadel), koertel, küülikutel, merisigadel, hamstritel ning harvemal juhul ahvidel, tiigritel, lõvidel, mets- ja kodusigadel, hobustel, lammastel, hõberebased, küülikud, rotid, hiired, hamstrid, merisead ja teised pisinärilised, samuti kodulinnud. Nakatumine toimub peamiselt kokkupuutel haigete loomadega või nende karvadega nakatunud esemete kaudu.
Inimese nakatumine inimeselt on äärmiselt haruldane, keskmiselt 2% juhtudest.
microsporumaudouinii- tavaline antropofiilne patogeen, mis võib inimestel põhjustada peamiselt peanaha kahjustusi, harvem - sileda nahka. Lapsed haigestuvad sagedamini. Haigustekitaja kandub edasi ainult haigelt inimeselt tervele inimesele otse kontakti teel või kaudselt saastunud hooldus- ja majapidamistarvete kaudu.
Microsporiale on iseloomulik hooajalisus. Mikrosporia avastamise tipphetki täheldatakse mais-juunis ja septembris-novembris. Haiguse tekkele võivad kaasa aidata mitmesugused endogeensed tegurid: higi keemia, endokriin- ja immuunsüsteemi seisund. Lisaks on lastel epidermise ja karvarakkude keratiini ebapiisav tihedus ja kompaktsus, mis aitab kaasa ka perekonna seente sissetoomisele ja arengule. microsporum.
Microsporia on kogu dermatofütoosirühma kõige nakkavama haigus. Enamasti on haiged lapsed, sageli vastsündinud. Täiskasvanud haigestuvad harvemini, samas kui haigus registreeritakse sageli noortel naistel. Täiskasvanute mikrosporia haruldus on seotud fungistaatiliste orgaaniliste hapete (eriti unditsüleenhappe) esinemisega nahas ja selle lisandites.
Viimastel aastatel on suurenenud kroonilise mükoosiga patsientide arv raskete süsteemsete kahjustuste taustal - erütematoosluupus, krooniline glomerulonefriit, immuunpuudulikkuse seisundid ja mürgistused.
Kliiniline pilt
Sümptomid, muidugi
Microsporum canis
mõjutab juukseid, sileda nahka, väga harva küüsi; haiguskolded võivad paikneda nii avatud kui ka suletud kehaosadel. Haiguse peiteaeg on 5-7 päeva.
Siledal nahal on kahjustused selgete piiridega, ümarate või ovaalsete piirjoontega tursete, kõrgendatud erütematoossete laikudena, mis on kaetud hallide soomustega. Järk-järgult suureneb täppide läbimõõt ja piki nende perifeeriat moodustub kõrgendatud rull, mis on kaetud vesiikulite ja seroossete koorikutega. 80-85% patsientidest on velluse juuksed kaasatud nakkusprotsessi. Kulmud, silmalaugud ja ripsmed võivad olla kahjustatud. Sileda naha mikrosporia korral puuduvad subjektiivsed aistingud, mõnikord võib patsiente häirida mõõdukas sügelus.
Peanaha mikrosporia korral paiknevad kahjustused sagedamini kuklaluu, parietaal- ja ajalises piirkonnas. Haiguse algperioodil tekib patogeense seene sissetoomise kohas koorumise fookus. Edaspidi on iseloomulik ühe või kahe suure selgete piiridega ümarate või ovaalsete piirjoontega fookus, mille suurus jääb vahemikku 3–5 cm läbimõõduga ja mitu väikest koldet - sõelumine, suurusega 0,3–1,5 cm. koldes on katkenud ja ulatub tasapinnast 4-5 mm kõrgemale.
Lisaks zooantroponootilise mikrospooria tüüpilistele kliinilistele sümptomitele on viimastel aastatel sageli täheldatud selle ebatüüpilisi variante. Nende hulka kuuluvad infiltratiivne, mädane (sügav), eksudatiivne, rosaatsealaadne, psoriaasilaadne ja seboroidne (voolav nagu asbestisamblik), trikhofütoidsed, eksudatiivsed vormid, aga ka mikrospooria "transformeeritud" variant (koos kliinilise pildi modifikatsiooniga paiksete kortikosteroidide kasutamise tulemus).
Kell infiltratiivne vorm mikrosporia, peanaha kahjustus tõuseb veidi ümbritsevast nahast kõrgemale, on hüpereemiline, karvad katkevad sageli 3-4 mm tasemel. Nõrgalt väljendunud seeneeoste kest katkiste juuste juurtes.
Kell infiltratiivne mädane vorm microsporia, kahjustus tõuseb tavaliselt tugeva infiltratsiooni ja pustulite moodustumise tõttu oluliselt nahapinnast kõrgemale. Mõjutatud alale vajutades eraldub folliikulite avade kaudu mäda. Väljaheidetud juuksed liimitakse kokku mädaste ja mädane-hemorraagiliste koorikutega. Kärnad ja sulanud juuksed on kergesti eemaldatavad, paljastades karvanääpsude haigutavad suudmed, millest nagu kärjest eraldub helekollane mäda. Infiltratiivne-mädane vorm on tavalisem kui teised ebatüüpilised vormid, mõnikord kulgedes Celsus kerioni kujul - juuksefolliikulite põletik, mädanemine ja sügavate valulike sõlmede moodustumine.
Seente lagunemissaaduste imendumise ja sellega seotud sekundaarse infektsiooni tõttu täheldatakse patsientide keha mürgistust, mis väljendub halb enesetunne, peavalu, palavik, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Mikrospooria infiltratiivse ja mädase vormi teket soodustavad irratsionaalne (tavaliselt lokaalne) ravi, tõsised kaasuvad haigused ja hiline arstiabi otsimine.
eksudatiivne vorm microsporiat iseloomustab tõsine hüperemia ja turse, mille taustal asuvad väikesed mullid. Soomuste pideva seroosse eksudaadiga immutamise ja kokkukleepimise tõttu tekivad tihedad koorikud, mille eemaldamine paljastab fookuse niiske erodeeritud pinna.
Kell trikhofütoidne vorm microsporia, kahjustusprotsess võib katta kogu peanaha pinna. Keskused on arvukad väikesed, nõrga pityriaasi koorimisega. Koldete piirid on ebaselged, ägedaid põletikunähtusi ei esine. See mükoosivorm võib omandada kroonilise loid kulgemise, mis kestab 4-6 kuud kuni 2 aastat. Juuksed on hõredad või esineb fokaalse alopeetsia piirkondi.
Kell seborroiline vorm peanaha mikrosporiat iseloomustab peamiselt juuste hõrenemine. Haruldamise kolded on rikkalikult kaetud kollakate soomustega, eemaldamisel võib leida vähesel määral katkiseid juukseid. Põletikulised nähtused koldes on minimaalsed, kahjustuse piirid on hägused.
Diagnostika
Mikrosporia diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel:
- mikroskoopiline uuring seente tuvastamiseks (vähemalt 5 korda);
- uurimine luminestsentsfiltri (Woodsi lamp) all (vähemalt 5 korda);
- kultuuriuuringud patogeeni tüübi kindlakstegemiseks epideemiavastaste meetmete nõuetekohaseks läbiviimiseks;
Süsteemsete antimükootiliste ravimite väljakirjutamisel on vaja:
- üldine kliiniline vereanalüüs (1 kord 10 päeva jooksul);
- uriini üldine kliiniline analüüs (1 kord 10 päeva jooksul);
- vereseerumi biokeemiline uuring (enne ravi ja 3-4 nädala pärast) (ALAT, ASAT, üldbilirubiin).
Diferentsiaaldiagnoos
Microsporia eristatakse trikhofütoosi, roosa sambliku Zhiberi, seborröa, psoriaasiga.
Peanaha trikhofütoosi pindmist vormi iseloomustavad väikesed ümara või ebakorrapärase kujuga ketendavad kolded väga kerge põletiku ja juuste mõningase hõrenemisega. Iseloomulik on lühikeste hallide karvade esinemine kahjustustes 1-3 mm kõrgusel nahapinnast. Mõnikord murduvad juuksed nahapinnast kõrgemal ja näevad välja nagu "mustad täpid". Mikrosporiaga diferentsiaaldiagnostikas pööratakse tähelepanu tugevalt katkisetele juustele, karvakilde katvatele muhvitaolistele mütsidele, asbestilaadsele koorumisele. Määrava tähtsusega diagnoosimisel on smaragdvärvi fluorestsents mõjutatud juuste Woodi lambi kiirtes, patogeense seene elementide tuvastamine ja patogeeni eraldamine kultuuriuuringu käigus.
Zhibera roosat samblikku iseloomustab tugevam põletik, kahjustuste roosa toon, teravate piiride puudumine, koorimine "kortsunud siidipaberi" kujul, iseloomuliku smaragdse sära puudumine ja patogeense seene elementide tuvastamine. mikroskoopiline uurimine.
Psoriaasi puhul on iseloomulikumad piiride selgus, kahjustuste kuivus, soomuste hõbedane iseloom ja muhvilaadsete soomuskihtide puudumine kahjustatud juustel.
Ravi
Ravi eesmärgid
kliiniline ravi;
- seente mikroskoopilise uuringu negatiivsed tulemused.
Üldised märkused teraapia kohta
Sileda naha mikrospooria korral (vähem kui 3 kahjustust) ilma karvade kahjustamata kasutatakse väliseid seenevastaseid aineid.
Näidustused süsteemsete antimükootiliste ravimite määramiseks on:
1. peanaha mikrosporia;
2. sileda naha multifokaalne mikrosporia (3 või enam kahjustust);
3. mikrosporia koos velluse juuste kahjustusega.
Nende vormide ravi põhineb süsteemsete ja kohalike antimükootiliste ravimite kombinatsioonil.
Kahjustuses olevaid juukseid raseeritakse üks kord iga 5-7 päeva järel või epileeritakse.
Ravirežiimid
Griseofulviin (B) suukaudselt koos teelusikatäie taimeõliga 12,5 mg 1 kg kehamassi kohta päevas 3 annusena (kuid mitte rohkem kui 1 g päevas) päevas kuni teise negatiivse mikroskoopilise uuringuni seente esinemise suhtes (3-4 nädalat). ), siis iga päev 2 nädalat, seejärel 2 nädalat 1 kord 3 päeva jooksul.
Lisaks viiakse läbi ravi lokaalselt toimivate ravimitega:
või
või
või
või
- 3% salitsüülhapet ja 10% väävelsalvi (D) välispidiselt õhtul + 3% joodi alkoholitinktuura paikselt hommikul.
- väävel (5%) - tõrva (10%) salv (D) välispidiselt õhtul
Infiltratiivse-mädase vormi ravis kasutatakse esialgu antiseptikume ja põletikuvastaseid ravimeid (losjoonide ja salvide kujul (D)):
- Ihtiool, salv 10% 2-3 korda päevas välispidiselt 2-3 päeva
või
- kaaliumpermanganaat, lahus 1:6000 2-3 korda päevas 1-2 päeva jooksul
või
- etakridiin, lahus 1: 1000 2-3 korda päevas välispidiselt 1-2 päeva jooksul
või
- furatsiliin, lahus 1:5000 2-3 korda päevas välispidiselt 1-2 päeva jooksul.
Seejärel jätkatakse ravi ülaltoodud seenevastaste ravimitega.
Alternatiivneraviskeemid
- terbinafiin (B) 250 mg suu kaudu üks kord päevas pärast sööki (täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga > 40 kg) päevas 3-4 kuu jooksul
või
- itrakonasool (C) 200 mg üks kord päevas suu kaudu pärast sööki iga päev 4-6 nädala jooksul.
Eriolukorrad
Rasedus ja imetamine
Süsteemsete antimükootiliste ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.
Kõigi mikrosporia vormide ravi raseduse ajal toimub ainult lokaalselt toimivate ravimitega.
Laste ravi
Soovitatavad raviskeemid
Griseofulviin (B) suukaudselt koos teelusikatäie taimeõliga 21-22 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 3 annusena päevas kuni esimese negatiivse mikroskoopilise uuringuni seente esinemise suhtes (3-4 nädalat), seejärel ülepäeviti 2 korda päevas. nädalat, seejärel 2 nädalat 1 kord 3 päeva jooksul.
Ravi loetakse lõppenuks kolme negatiivse uuringu tulemusega, mis viiakse läbi 5–7-päevaste intervallidega.
Lisaks viiakse läbi ravi lokaalselt toimivate ravimitega:
- tsiklopiroks, kreem (B) 2 korda päevas välispidiselt 4-6 nädala jooksul
või
- ketokonasooli kreem, salv (B) 1-2 korda päevas välispidiselt 4-6 nädala jooksul
või
- isokonasool, kreem (D) välispidiselt 1 kord päevas 4-6 nädala jooksul
või
- bifonasooli kreem (D) välispidiselt 1 kord päevas 4-6 nädala jooksul
või
- 3% salitsüülhapet ja 10% väävelsalvi (D) välispidiselt õhtul + 3% joodi alkoholitinktuura lokaalselt hommikul
- väävel (5%) - tõrva (10%) salv (D) välispidiselt õhtul.
Alternatiivsed ravirežiimid
- terbinafiin (B): lapsed kehakaaluga üle 40 kg - 250 mg 1 kord päevas suukaudselt pärast sööki, lapsed kehakaaluga 20 kuni 40 kg - 125 mg 1 kord päevas suu kaudu pärast sööki, kehakaaluga lapsed<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель
või
- itrakonasool (C): üle 12-aastased lapsed - 5 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas suu kaudu pärast sööki iga päev 4-6 nädala jooksul.
Nõuded ravitulemustele
- kliiniliste ilmingute lahendamine;
- luminofoorfiltri (Wood's lamp) all puudub juuste sära;
- kolm negatiivset mikroskoopilise kontrolli tulemust seente tuvastamiseks (peanaha mikrospooria - 1 kord 5-7 päeva jooksul; sileda naha mikrospooria koos karvade kahjustusega - 1 kord 5-7 päeva jooksul, sileda naha mikrospooria - 1 kord päevas 3-5 päeva).
Pidades silmas retsidiivide võimalust, peab patsient pärast ravi lõppu olema ambulatoorse jälgimise all: peanaha mikrospooriaga ja sileda naha mikrospooriaga koos karvade kahjustusega - 3 kuud, sileda naha mikrospooriaga ilma velluse kahjustusteta. juuksed - 1 kuu.
Ambulatoorse vaatluse ajal tuleks läbi viia kontrollmikroskoopilised uuringud: peanaha mikrospooriaga ja sileda naha mikrospooriaga koos karvade kaasamisega protsessi - 1 kord kuus, sileda naha mikrospooriaga - 1 kord 10 päeva jooksul.
Järelduse taastumise ja organiseeritud meeskonda lubamise kohta teeb dermatovenereoloog.
Hospitaliseerimine
Näidustused haiglaraviks
Ambulatoorse ravi mõju puudumine;
- mikrosporia infiltratiivne-mädane vorm;
- mitu koldet velluskarvade kahjustustega;
- raske kaasuv haigus;
- peanaha mikrosporia;
- vastavalt epidemioloogilistele näidustustele: organiseeritud rühmade patsiendid, kui puudub võimalus neid tervetest isikutest isoleerida (näiteks internaatkoolides, lastekodudes, hostelites elavatel inimestel, suurtest ja asotsiaalsetest peredest pärit lastel mikrosporia olemasolul).
Ärahoidmine
Microsporia ennetavad meetmed hõlmavad sanitaar- ja hügieenilisi, sh. isikliku hügieeni meetmete järgimine ja desinfitseerimine (ennetav ja fokaalne desinfektsioon).
Fokaalne (praegune ja lõplik) desinfitseerimine viiakse läbi kohtades, kus patsient tuvastatakse ja ravitakse: kodus, laste- ja meditsiiniorganisatsioonides.
Ennetavaid sanitaar-hügieeni- ja desinfitseerimismeetmeid viiakse läbi juuksurisalongides, vannides, saunades, sanitaarpunktides, ujulates, spordikompleksides, hotellides, hostelites, pesulates jne.
Epideemiavastased meetmed
1. Esmakordselt tuvastatud mikrosporiaga patsiendi kohta esitatakse 3 päeva jooksul teade FBUZ "Hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse" nakkushaiguste registreerimise ja registreerimise osakonnale ning selle filiaalidele, territoriaalsele nahale ja suguhaigustele. ambulatooriumid.
Iga uut haigust tuleks käsitleda uue diagnoosina.
2. Haiguse registreerimisel meditsiiniorganisatsioonides, organiseeritud rühmades ja muudes asutustes kantakse andmed haige isiku kohta nakkushaiguste registrisse.
3. Päevikut peetakse kõigis meditsiiniorganisatsioonides, koolide arstikabinettides, koolieelsetes lasteasutustes ja teistes organiseeritud rühmades. Teendub nakkushaigustega patsientide isiklikuks registreerimiseks ja meditsiiniorganisatsioonide ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve organisatsioonide vahelise teabevahetuse registreerimiseks.
4. Patsient isoleeritakse.
Kui haigus avastatakse lasteasutustes, isoleeritakse mikrosporiaga patsient koheselt ja enne haiglasse või koju toimetamist tehakse jooksev desinfitseerimine.
Kuni mikrosporiaga patsiendi paranemiseni ei lubata last koolieelsesse õppeasutusse, kooli; täisealine patsient ei tohi töötada laste- ja kommunaalasutustes. Patsiendil on keelatud külastada vanni, basseini.
Maksimaalse isolatsiooni tagamiseks eraldatakse patsiendile eraldi ruum või selle osa, isiklikuks kasutamiseks mõeldud esemed (lina, rätik, pesulapp, kamm jne).
Esimese 3 päeva jooksul pärast patsiendi tuvastamist koolieelsetes lasteasutustes, koolides, kõrg- ja keskeriõppeasutustes ning muudes organiseeritud rühmades viivad nende asutuste meditsiinitöötajad läbi kontaktisikute läbivaatuse. Kontaktisikute läbivaatust perekonnas viib läbi dermatovenereoloog.
Ülevaatus tehakse enne lõplikku desinfitseerimist.
Edasine meditsiiniline järelevalve koos naha ja peanaha kohustusliku läbivaatamisega luminofoorlambi abil toimub 1-2 korda nädalas 21 päeva jooksul, märgistades dokumentatsiooni (vaatluslehte säilitatakse).
5. Praeguse puhangu desinfitseerimise korraldab haiguse tuvastanud meditsiiniorganisatsioon. Praeguse desinfitseerimise enne haiglaravi, taastumist teostab kas patsient ise või teda hooldav isik.
Organiseeritud rühmades ja meditsiiniorganisatsioonides jooksva desinfitseerimise läbiviimise eest vastutavad selle meditsiinitöötajad. Käimasolev desinfitseerimine loetakse õigeaegseks korraldatuks, kui elanikkond hakkab seda tegema hiljemalt 3 tunni jooksul alates patsiendi tuvastamisest.
6. Lõplik desinfitseerimine viiakse läbi mikrosporia koldetes pärast patsiendi lahkumist koldest haiglaravile või pärast kodusel ravil olnud patsiendi paranemist, sõltumata haiglaravi või taastumise kestusest.
Mõnel juhul tehakse lõplik desinfitseerimine kaks korda (näiteks haige lapse isoleerimisel ja ravimisel internaatkooli isolatsioonipalatis: pärast isoleerimist - ruumides, kus patsient viibis ja pärast paranemist - in isolatsioonipalatisse). Koolieelses lasteasutuses või koolis käiva lapse haigestumisel tehakse lõplik desinfitseerimine koolieelses lasteasutuses (või koolis) ja kodus. Keskkoolis tehakse lõplik desinfitseerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Lõpliku desinfitseerimise taudikolletes teostab desinfitseerimisjaam. Voodipesu, üleriided, jalanõud, mütsid, vaibad, pehmed mänguasjad, raamatud jms kuuluvad kambri desinfitseerimisele.
1. Taotluse lõplikuks desinfitseerimiseks koduse haiguspuhangu ja üksikjuhtumite korral organiseeritud rühmades esitab dermatoveneroloogilise profiiliga meditsiiniorganisatsiooni meditsiinitöötaja.
2. 3 või enama mikrosporia juhtumi registreerimisel organiseeritud rühmades, samuti epidemioloogiliste näidustuste korral organiseeritakse dermatovenereoloogilise profiiliga meditsiiniorganisatsiooni meditsiinitöötaja ja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutuste epidemioloog. Epidemioloogi korraldusel määratakse lõplik desinfitseerimine, määratakse desinfitseerimise maht.
3. Haiguse tuvastanud meditsiinitöötaja tegeleb nakkuse allika (haigete loomadega kokkupuute olemasolu) tuvastamisega. Loomad (kassid, koerad) saadetakse veterinaarhaiglasse läbivaatusele ja ravile, millele järgneb tõendi esitamine ravikohas ja mikrospooriaga patsiendi jälgimine. Kodutu looma kahtluse korral edastatakse teave vastavatele loomapüügitalitustele.
Teave
Allikad ja kirjandus
- Venemaa Dermatoveneroloogide ja Kosmeetikute Seltsi kliinilised soovitused
- 1. Nurmatov U.V., Tuljaganov A.R. VIII Ülevenemaaline dermatovenereoloogide kongress: Teadustööde kokkuvõtted. 1. osa. // Dermatoloogia. – M, 2001. S.154–155. 2. Budumyan T.I., Stepanova Zh.V., Panova E.O. Zooantroponootilise mikrosporia ravi ja ennetamine: meetod. juhiseid. - Jekaterinburg, 2001. 3. Dermatovenereoloogia: riiklikud juhised / Toim. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butov. - M., 2011. 4. Kvitko B.I. Peanaha mikrosporia 3-nädalasel lapsel // Vestn. dermatool. ja venerol. 1960. nr 8. S. 73. . 5. Kubanova A.A., Potekaev N.S., Potekaev N.N. Praktilise mükoloogia juhend. - M .: FID "Äriekspress", 2001. S. 92–104. 6. Mohammad Yusuf. Mikrosporia kliinilised ja epidemioloogilised tunnused tänapäevastes tingimustes ja uute ravimitega ravi arendamine: autor. diss... cand. kallis. Teadused. - M., 1996. S. 18. 7. Ovsyannikova E.V., Potekaev N.N.: VIII ülevenemaalise dermatovenereoloogide kongressi teadustööde teesid. - M., 2001. 50 lk. 56. 8. Mükoloogi käsiraamat / Toim. Batkaeva E.A. - M.: RMAPO, 2008. 9. Stepanova Zh.V., Livanova N.K. Zoonootiline mikrosporia 10-päevasel tüdrukul // Vestn. dermatool. ja venerol. 1971. nr 5. S. 84–85. 10. Isaeva T. I. Mikrosporia kliinilised ja epidemioloogilised ning meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid erinevates klimaatilistes ja geograafilistes tingimustes: väitekiri ... meditsiiniteaduste kandidaat: 14.00.11;. - Moskva, 2009. - 132 lk: ill. 11. Uhhmanov D.Kh. Pea juuste dermatofütoosi spetsiifilise ravi kliiniline kulg ja efektiivsus kaasuvate helmintiaasidega lastel. Abstraktne dis. võistluse jaoks konto samm. PhD - M., 1985. RU 2058141 Cl, 20.04.1996. 12. Skripkin Yu.K. jne Microsporia. Vene meditsiiniajakiri. - 1997, nr 2, lk. 37-40. 13. Rukavishnikova V.M., Samsonov V.A. Dermatofütoosi ravi juuste esmase kahjustusega. //Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 1996. - 3. -S.17-20. 14. Rukavišnikova V.M., Fedorov S.M. Lamisiili terapeutilise efektiivsuse kohta dermatofütoosi ja mõne mittedermatofüütilise mükoosiga patsientidel. //Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. - 2. -1997. -S.19-23. 15. Kuninganna L.P. Mikrosporiaga laste orungaalne ravi. // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. - 1997. - 4.- S. 69-71. 16. Mishina Yu.V., Shebashova N.V. Süsteemsete antimükootikumide võrdlev efektiivsus peanaha mikrospooria ravis. In: Advances in Medical Mycology. T. 10. Toim. Sergeeva Yu.V. Moskva: Riiklik mükoloogiaakadeemia, 2007, lk 130–131. 17. Kogemused Terbizili kasutamisest mikrosporia ravis lastel ja täiskasvanutel Pankratov V. G., Rimko E.G., Rabtšinskaja O.M., Oletskaja N.E. Ühiskondlikult oluliste dermatooside ja sugulisel teel levivate infektsioonide diagnoosimise ja ravi aktuaalsed küsimused: Rahvusvahelise teadus-praktikakonverentsi materjalid. (Vitebsk, 16.-17. september 2010) - Vitebsk, 2010. - P.58-61. 18. Diflukaani (flukonasooli) avatud mitmekeskuseline uuring, mida manustatakse üks kord päevas Tinea Capitisiga lastele 6 nädala jooksul NCT00645242 19. Randomiseeritud, ühepimeuuring terbinafiini efektiivsuse ja ohutuse kohta võrreldes griseofulviiniga Tinea Capitisiga lastel. 20. Terbinafiin võrreldes griseofulviiniga Tinea Capitisiga lastel. Sekkumise jaotus: Juhuslik Lõpp-punktide klassifikatsioon: Ohutuse/tõhususe uuring Sekkumise mudel: Ühe rühma määramise maskeerimine: Üksikpime Esmane eesmärk: Ravi NCT00117754. 21. Terbinafiinvesinikkloriidi tablettide (250 mg; Mylan) ja Lamisil® (250 mg; Novartis) in vivo bioekvivalentsuse uuring tervetel vabatahtlikel NCT00648713 22. Juhuslik, topeltpime, platseebokontrolli kontrollimine. Seleensulfiidi 1% šampoon, ketokonasooli 2% šampoon ja tsüklopiroksi 1% šampoon kui täiendavad ravimeetodid Tinea Capitis'i korral lastel NCT00127868 23. Randomiseeritud, avatud märgisega, üheannuseline, kolme perioodi, ristuva bioloogiline uuring0 suhtelise 25 ristuva uuringu0 hindamiseks. mg terbinafiini suukaudselt kas ühe 250 mg Lamisili tabletina (MF), kahe 125 mg Lamisili tabletina (MF) või kuuekümne minitabletina tervetele isikutele. 24. Terbinafiini efektiivsuse ja talutavuse avatud uuring Microsporum Canis'e põhjustatud Tinea Capitis'iga lastel 8 nädala jooksul. 25. Medvedeva T.V., Leina L.M., Chilina G.A., Bogomolova T.S., Kotrekhova L.P., Aleksandrova I.B. Microsporia: haruldased kliinilised juhtumid // Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. - 2012. - 4.- S. 94-101. 26. Laste dermatovenereoloogia juhend /Toim. Skripkina Yu.K. - M .: "Meditsiin", 1983. S. 135-143. 27. Naha- ja suguhaiguste kataloog / Toimetaja Ivanov O.L. - M.: Meditsiin, 1997. 28. Nahahaigused ja sugulisel teel levivad infektsioonid / Toim. Butova Yu.S. - M.: Meditsiin, 2002. 29. Kulagin V.I., Heidar S.A. Kaasaegne meetod mikrosporiaga laste raviks Raamatus: Advances in Medical Mycology. T. II. Ed. Sergeeva Yu.V. M.: National Academy of Mycology, 2003. S. 77-79. 30. Stepanova Zh.V. Laste seenhaiguste kaasaegsed ravimeetodid Raamatus: Meditsiinilise mükoloogia edusammud. T. II. Ed. Sergeeva Yu.V. Moskva: Riiklik mükoloogiaakadeemia, 2003. lk 178-179. 31. Araabia R.A., Gorškova G.I. Meditsiinilise mükoloogia töötuba. - Peterburi: SPbMAPO, 1995.- 40 lk. 32. Bondarenko V.V. Laste ja noorukite mikrosporia ja trikhofütoosi epidemioloogia, kliinilise kulgemise ja ravi kaasaegsed tunnused; Diss-kandidaat, 2002. 33. Stepanova Zh.V. Seenhaigused. Diagnostika, kaasaegsed ravimeetodid, ennetamine. – M.: Kron-Press, 1996. – 164 lk. 34. Fakhretdinova Kh.S. Kaasaegse mikrosporia kliinilised ja epidemioloogilised tunnused; Diss.kandidaat, 1999. 35. Rassa Aly, PHD Pediatr Infect Disease J. 1999 18180-5. 36. Jones T.C. British Journal of Dermatology 1995, 132: 683–689. 37. Caceres Rhos H., Rueda M., Ballona R., Terbinafiini ja griseofulviini võrdlus tinea capitis'i ravis. J Am Acad Dermatol, 2000 jaanuar, 42:1 Pt 1, 80 – 4. 38. Bazaev V.T., Daševskaja O.V., Fidarov A.A., Tsarueva M.S., Fidarov A.V. Trihhomükoos (mikrosporia, trichophytosis, favus), metoodiline juhend. Vladikavkaz; 2007 39. Ryzhko P.P. Viieaastane kogemus naha ja selle lisandite seenhaiguste ravis itrakonasooliga (orungal) Harkivi piirkonnas Raamatus: Advances in Medical Mycology. T. II. Ed. Sergeeva Yu.V. M.: National Academy of Mycology, 2003. S. 142-145. 40. Boyarintseva G.G., Zaitseva Ya.S. Laialt levinud antropofiilse trikhofütoosi juhtum koos küüneplaatide kahjustusega. In: Advances in Medical Mycology. T. II. Ed. Sergeeva Yu.V. M.: National Academy of Mycology, 2003. S. 75-76. 41. Rubins A. Dermatovenereology A. A. Kubanova peatoimetuse all - M., 2011, S. 68-70. 42. Thomas P. Habif Nahahaigused. Diagnoos ja ravi. Toimetaja Kubanova A.A. - M., 2008, lk 266-268. 43. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Seennakkused. Juhend arstidele-M., 2003, lk 175-178. 44. Adaskevitš V.P., Šafranskaja T.V. Mikrosporiaga patsientide orungaalne ravi. Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään, 2004, nr 4, lk 53-55. 45. Korsunskaja I.M., Tamrazova O.B. Dermatofütoos koos juuste väljalangemisega lastel. M., 2005, 31s. 46. Tšebotarev V.V. Peanaha mükoosi ravi ajaloolised ja kaasaegsed aspektid. Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2006, nr 3, lk 69-73. 47. Gupta A.K., Adam P., Dlova N. jt. Trichophytoni liikide põhjustatud tinea capitis'i ravivõimalused: griseofulviin versus uued suukaudsed seenevastased ained, terbinafiin, itrakonasool ja flukonasool. Pediatr. Dermatol. 2001 sept.-okt.; 18(5): 433-438. 48. Sladden M.J., Johnston G.A. Sagedased nahainfektsioonid lastel. kliiniline ülevaade. Br. Med. J. 2004, kd 329: 95-99. 49. Kliiniliste seente atlas, 2. väljaanne. G.S. de Hoog, J. Guarro, J. Gene, M.J. figueras. Rovire'i ülikool ja Virgili, Reus. Hispaania, 2000. 50. Nahahaiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide ratsionaalne farmakoteraapia / Toimetanud A.A. Kubanova, V.I. Kisina - M., 2005, VIII köide. lk 336-338 51. Romanenko I.M., Kulaga V.V., Afonin S.L. Naha- ja suguhaiguste ravi. Juhised arstidele - M., 2015, Lk 222-235 52. Medvedeva T.V., Leina L.M., Chilina G.A., Bogomolova T.S. etioloogia, diagnoosimine ja ravi. Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia, 2011, nr 6, lk 4-9. 53. Dermatovenereoloogia /Toim. A.V. Samtsova, V.V. Barbinova-erikirjandus, 2008, lk 118-
Teave
Profiili "Dermatovenereoloogia" jaotise "Microsporia" föderaalsete kliiniliste juhiste koostamise töörühma isiklik koosseis:
1. Minullin Iskander Kagapovitš - Volga föderaalringkonna vabakutseline dermatoveneroloogia ja kosmetoloogia peaspetsialist, Kaasani vabariikliku kliinilise dermatoveneroloogilise dispanseri peaarst.
2. Abdrakhmanov Rasim Mindrakhmanovich - Venemaa Tervishoiuministeeriumi SBEE HPE "Kaasani Riikliku Meditsiiniülikooli" dermatoveneroloogia osakonna juhataja, professor, meditsiiniteaduste doktor, Kaasan.
3. Yusupova Luiza Afgatovna - Venemaa Tervishoiuministeeriumi Kaasani Riikliku Meditsiiniakadeemia dermatoveneroloogia ja kosmetoloogia osakonna juhataja, professor, meditsiiniteaduste doktor, Kaasan.
4. Bildyuk Evgenia Vladimirovna – Kaasani vabariikliku kliinilise dermatoveneroloogilise dispanseri peaarsti asetäitja meditsiiniasjade alal.
5. Vafina Guzel Gakilievna – Kaasani vabariikliku kliinilise dermatoveneroloogilise dispanseri peaarsti asetäitja ambulatoorse töö jaoks.
METOODIKA
Tõendite kogumiseks/valimiseks kasutatavad meetodid:otsing elektroonilistes andmebaasides.
Tõendite kogumiseks/valimiseks kasutatud meetodite kirjeldus:
Soovituste tõendusbaas on Cochrane'i raamatukogu, EMBASE ja MEDLINE andmebaasides sisalduvad väljaanded.
Tõendite kvaliteedi ja tugevuse hindamiseks kasutatud meetodid:
· ekspertide konsensus;
· Olulisuse hindamine vastavalt reitinguskeemile (skeem on lisatud).
| Tõendite tasemed | Kirjeldus |
| 1++ | Kvaliteetsed metaanalüüsid, randomiseeritud kontrollitud uuringute (RCT) süstemaatilised ülevaated või väga väikese erapoolikuse riskiga RCT-d |
| 1+ | Hästi läbiviidud metaanalüüsid, süstemaatilised või RCT-d, millel on madal eelarvamuste oht |
| 1- | Metaanalüüsid, süstemaatilised või RCT-d, millel on suur eelarvamuste oht |
| 2++ | Juhtumikontrolli või kohortuuringute kvaliteetsed süstemaatilised ülevaated. Juhtumikontrolli või kohortuuringute kvaliteetsed ülevaated, millel on väga väike segavate mõjude või eelarvamuste oht ja mõõdukas põhjusliku seose tõenäosus |
| 2+ | Hästi läbiviidud juhtumikontroll- või kohortuuringud, millel on mõõdukas segavate mõjude või eelarvamuste oht ja mõõdukas põhjusliku seose tõenäosus |
| 2- | Juhtumikontrolli või kohortuuringud, millel on suur segavate mõjude või eelarvamuste oht ja keskmine põhjusliku seose tõenäosus |
| 3 | Mitteanalüütilised uuringud (nt juhtumiaruanded, juhtumite seeriad) |
| 4 | Ekspertarvamus |
· Avaldatud metaanalüüside ülevaated;
· Süstemaatilised ülevaated koos tõendite tabelitega.
Soovituste koostamiseks kasutatavad meetodid:
Ekspertide konsensus.
| Jõud | Kirjeldus |
| AGA |
Vähemalt üks metaanalüüs, süstemaatiline ülevaade või RCT reitinguga 1++, mis on sihtpopulatsioonile otseselt rakendatav ja näitab tugevust või tõendite kogum, mis sisaldab 1+ hinnanguga uuringute tulemusi, mis on sihtrühmale vahetult kohaldatavad ja näitavad tulemuste üldist järjepidevust |
| AT |
Tõendite kogum, mis sisaldab 2++ hinnanguga uuringute tulemusi, mis on sihtrühmale vahetult kohaldatavad ja näitavad tulemuste üldist järjepidevust või 1++ või 1+ hinnatud uuringute ekstrapoleeritud tõendid |
| Koos |
tõendite kogum, mis sisaldab 2+ hinnanguga uuringute tulemusi, mis on sihtrühmale vahetult kohaldatavad ja näitavad tulemuste üldist järjepidevust; või 2++ hinnatud uuringute ekstrapoleeritud tõendid |
| D |
3. või 4. taseme tõendid; või 2+ hinnanguga uuringute ekstrapoleeritud tõendid |
Soovitatav hea tava põhineb juhendi väljatöötamise töörühma liikmete kliinilisel kogemusel.
Majandusanalüüs:
Kulude analüüsi ei tehtud ja farmakoökonoomikat käsitlevaid publikatsioone ei analüüsitud.
Kõige sagedamini isoleeritud mikrosporia tekitajad on seened Microsporum canis, mis on maailmas üldlevinud zoofiilsed seened, mis põhjustavad dermatofüüte kassidel (eriti kassipoegadel), koertel, küülikutel, merisigadel, hamstritel ja harvemal juhul ka ahvidel. , tiigrid, lõvid, mets- ja kodusigad, hobused, lambad, hõberebased, küülikud, rotid, hiired, hamstrid, merisead ja muud pisinärilised, samuti kodulinnud. Nakatumine toimub peamiselt kokkupuutel haigete loomadega või nende karvadega nakatunud esemete kaudu.
Inimese nakatumine inimeselt on äärmiselt haruldane, keskmiselt 2% juhtudest.
Microsporum audouinii on tavaline antropofiilne patogeen, mis võib inimestel kahjustada peamiselt peanahka, harvemini aga nahka. Lapsed haigestuvad sagedamini. Haigustekitaja kandub edasi ainult haigelt inimeselt tervele inimesele otse kontakti teel või kaudselt saastunud hooldus- ja majapidamistarvete kaudu.
Microsporiale on iseloomulik hooajalisus. Mikrosporia avastamise tipphetki täheldatakse mais-juunis ja septembris-novembris. Haiguse tekkele võivad kaasa aidata mitmesugused endogeensed tegurid: higi keemia, endokriin- ja immuunsüsteemi seisund. Lisaks on lastel epidermise ja karvarakkude keratiini ebapiisav tihedus ja kompaktsus, mis aitab kaasa ka perekonna Microsporum seente sissetoomisele ja arengule.
Microsporia on kogu dermatofütoosirühma kõige nakkavama haigus. Enamasti on haiged lapsed, sageli vastsündinud. Täiskasvanud haigestuvad harvemini, samas kui haigus registreeritakse sageli noortel naistel. Täiskasvanute mikrosporia haruldus on seotud fungistaatiliste orgaaniliste hapete (eriti unditsüleenhappe) esinemisega nahas ja selle lisandites.
Viimastel aastatel on suurenenud kroonilise mükoosiga patsientide arv raskete süsteemsete kahjustuste taustal - erütematoosluupus, krooniline glomerulonefriit, immuunpuudulikkuse seisundid ja mürgistused.
- antropofiilsete seente põhjustatud mikrosporia Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
- zoofiilsete seente M. canis, M. distortum põhjustatud mikrosporia;
- geofiilsete seente M. gypseum, M. nanum põhjustatud mikrosporia.
Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse:
- peanaha pindmine mikrosporia;
- sileda naha pindmine mikrosporia (koos karvade kahjustustega, ilma karvade kahjustusteta);
- sügav mädane mikrosporia.
Microsporum canis kahjustab juukseid, sileda nahka, väga harva küüsi; haiguskolded võivad paikneda nii avatud kui ka suletud kehaosadel. Haiguse peiteaeg on 5-7 päeva.
Sileda naha mikrosporia
Siledal nahal on kahjustused selgete piiridega, ümarate või ovaalsete piirjoontega tursete, kõrgendatud erütematoossete laikudena, mis on kaetud hallide soomustega. Järk-järgult suureneb täppide läbimõõt ja piki nende perifeeriat moodustub kõrgendatud rull, mis on kaetud vesiikulite ja seroossete koorikutega.
Fookuse keskosas taanduvad põletikunähtused aja jooksul, mille tulemusena omandab see kahvaturoosa värvuse koos pityriaasi koorumisega pinnal, mis annab fookusele rõnga välimuse. Haigustekitaja autoinokulatsiooni ja taaspõletiku tulemusena tekivad iiriselaadsed “rõngas-rõngas” kujundid, mida esineb sagedamini antroponootilises mikrospoorias, kahjustuste läbimõõt on tavaliselt 0,5–3 cm ja arv. on 1 kuni 3, harvadel juhtudel täheldatakse mitut löövet Lokaliseerimine võib olla ükskõik milline, kuid sagedamini on see nägu, kehatüvi ja ülajäsemed.
80-85% patsientidest on velluse juuksed kaasatud nakkusprotsessi. Kulmud, silmalaugud ja ripsmed võivad olla kahjustatud. Sileda naha mikrosporia korral puuduvad subjektiivsed aistingud, mõnikord võib patsiente häirida mõõdukas sügelus.
Sileda naha mikrosporia ebatüüpilised vormid
 |
 |
 |
|||||||||||
| Kustutatud vormi vorm | hüpopigmenteeritud vorm | Erütematoosne-ödematoosne vorm | |||||||||||
 |
 |
 |
|||||||||||
|
Papulaarne-lamerakujuline vorm |
Follikulaarne-nodulaarne vorm
Peanaha mikrosporia korral paiknevad kahjustused sagedamini kuklaluu, parietaal- ja ajalises piirkonnas. Haiguse algperioodil tekib patogeense seene sissetoomise kohas koorumise fookus. Edaspidi on iseloomulik ühe või kahe suure selgete piiridega ümarate või ovaalsete piirjoontega fookus, mille suurus jääb vahemikku 3–5 cm läbimõõduga ja mitu väikest koldet - sõelumine, suurusega 0,3–1,5 cm. koldes on katkenud ja ulatub tasapinnast 4-5 mm kõrgemale. Peanaha mikrosporia ebatüüpilised vormidLisaks zooantroponootilise mikrospooria tüüpilistele kliinilistele sümptomitele on viimastel aastatel sageli täheldatud selle ebatüüpilisi variante. Nende hulka kuuluvad infiltratiivne, mädane (sügav), rosaatsealaadne, psoriaasilaadne ja seboroidne (voolav nagu asbestisamblik), trikhofütoidsed, eksudatiivsed vormid, aga ka mikrospooria "transformeeritud" variant (kliinilise pildi muutusega paiksete kortikosteroidide kasutamine).
Mikrosporia diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel:
Süsteemsete antimükootiliste ravimite väljakirjutamisel on vaja:
Mükoskoopiline uuring seente tuvastamiseksWoodi lambi uuringDermatoskoopia
Peanaha mükoosi tüüpiline trikroskoopiline ilming: komakujulised juuksed (sinine nool), korgitseriga juuksed (valge nool), i-kujulised juuksed (roheline nool), morsekood (hall nool) ja siksakilised juuksed (punane nool).
Kultuuriõpetus
Küpsed kolooniad on kohevad, ümarad, läbipaistmatud, tiheda konsistentsiga, hallikasvalge värvusega tihedalt asetsevate radiaalsete soontega Koloonia tagakülg muutub vanusega oranžikas-kollakaspruuniks. Sileda naha mikrosporia
Peanaha mikrosporia
Üldised märkused teraapia kohtaSileda naha mikrospooria korral (vähem kui 3 kahjustust) ilma karvade kahjustamata kasutatakse väliseid seenevastaseid aineid. Näidustused süsteemsete antimükootiliste ravimite määramiseks on:
Nende vormide ravi põhineb süsteemsete ja kohalike antimükootiliste ravimite kombinatsioonil. Kahjustuses olevaid juukseid raseeritakse üks kord iga 5-7 päeva järel või epileeritakse. Näidustused haiglaraviks
Nõuded ravitulemustele
Pidades silmas retsidiivide võimalust, peab patsient pärast ravi lõppu olema ambulatoorse jälgimise all: peanaha mikrospooriaga ja sileda naha mikrospooriaga koos karvade kahjustusega - 3 kuud, sileda naha mikrospooriaga ilma velluse kahjustusteta. juuksed - 1 kuu. Ambulatoorse vaatluse ajal tuleks läbi viia kontrollmikroskoopilised uuringud: peanaha mikrospooriaga ja sileda naha mikrospooriaga koos karvade kaasamisega protsessi - 1 kord kuus, sileda naha mikrospooriaga - 1 kord 10 päeva jooksul. Järelduse taastumise ja organiseeritud meeskonda lubamise kohta teeb dermatovenereoloog. Griseofulviin suukaudselt koos teelusikatäie taimeõliga 12,5 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 3 annusena (kuid mitte rohkem kui 1 g päevas) päevas kuni teise negatiivse mikroskoopilise uuringuni seente esinemise suhtes (3-4 nädalat), seejärel ülepäeviti 2 nädalat, seejärel 2 nädalat 1 kord 3 päeva jooksul. Lisaks viiakse läbi ravi lokaalselt toimivate ravimitega:
Infiltratiivse-mädase vormi ravis kasutatakse esialgu antiseptikume ja põletikuvastaseid ravimeid (losjoonide ja salvide kujul):
Seejärel jätkatakse ravi ülaltoodud seenevastaste ravimitega. Alternatiivsed ravirežiimid
Rasedus ja imetamine.
Griseofulviin suukaudselt koos teelusikatäie taimeõliga 21-22 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 3 annusena päevas kuni esimese negatiivse mikroskoopilise uuringuni seente esinemise suhtes (3-4 nädalat), seejärel ülepäeviti 2 nädala jooksul, seejärel 2 nädalat üks kord päevas 3 päeva. Ravi loetakse lõppenuks kolme negatiivse uuringu tulemusega, mis viiakse läbi 5–7-päevaste intervallidega. Lisaks viiakse läbi ravi lokaalselt toimivate ravimitega:
Alternatiivsed raviskeemid lastele
1. Esmakordselt tuvastatud mikrosporiaga patsiendi kohta esitatakse 3 päeva jooksul teade FBUZ "Hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse" nakkushaiguste registreerimise ja registreerimise osakonnale ning selle filiaalidele, territoriaalsele nahale ja suguhaigustele. Iga uut haigust tuleks käsitleda kui äsja diagnoositud haigust. 2. Haiguse registreerimisel meditsiiniorganisatsioonides, organiseeritud rühmades ja muudes asutustes kantakse andmed haige isiku kohta nakkushaiguste registrisse. 3. Ajakirja peetakse kõigis meditsiiniorganisatsioonides, koolide arstikabinettides, koolieelsetes lasteasutustes ja teistes organiseeritud rühmades. Teendub nakkushaigustega patsientide isiklikuks registreerimiseks ja meditsiiniorganisatsioonide ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve organisatsioonide vahelise teabevahetuse registreerimiseks. 4. Patsient isoleeritakse.
5. Praeguse puhangu desinfitseerimise korraldab haiguse tuvastanud meditsiiniorganisatsioon. Jooksva desinfitseerimise enne haiglaravi, taastumist teostab kas patsient ise või teda hooldav isik.Jooksva desinfitseerimise läbiviimise eest organiseeritud rühmades ja meditsiiniorganisatsioonides lasub tema meditsiinipersonal. Käimasolev desinfitseerimine loetakse õigeaegseks korraldatuks, kui elanikkond hakkab seda tegema hiljemalt 3 tunni jooksul alates patsiendi tuvastamisest. 6. Lõplik desinfitseerimine toimub mikrosporia koldetes pärast patsiendi haiglaravile jätmist või pärast patsiendi paranemist, keda raviti kodus, olenemata haiglaravi või taastumise kestusest.Mõnel juhul viiakse läbi lõplik desinfitseerimine. kaks korda välja (näiteks haige lapse isoleerimise ja ravi korral internaatkoolis isolatsioon : pärast isoleerimist - ruumides, kus patsient viibis ja pärast paranemist - eralduspalatisse). Koolieelses lasteasutuses või koolis käiva lapse haigestumisel tehakse lõplik desinfitseerimine koolieelses lasteasutuses (või koolis) ja kodus. Keskkoolis tehakse lõplik desinfitseerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Lõpliku desinfitseerimise taudikolletes teostab desinfitseerimisjaam. Voodipesu, üleriided, jalanõud, mütsid, vaibad, pehmed mänguasjad, raamatud jms kuuluvad kambri desinfitseerimisele.
|
Seenekultuuri kasv toimub 3. päeval vaevumärgatava valkja kohevusena (õhumütseeli moodustumine), moodustunud koloonia moodustub 23.-25. päeval.MIKROSPORATSIOON (mikrosporia; sün.: tinea microsporica) on naha ja juuste seenhaigus, mida põhjustavad perekonna Microsporum dermatofüüdid.
Varem kirjeldati haigust nimetuse all "sõrmususs". Microsporia Microsporum audouinii põhjustajat kirjeldas esmakordselt 1843. aastal D. Gruby. Tory leidis kahjustatud juuste pinnalt ümbrise, mis koosnes väikestest mosaiikselt paigutatud eostest. Hiljem said tuntuks ka teised perekonna Microsporum liigid, mis põhjustasid M.
Etioloogia ja patogenees
Perekonnast Microsporum on 3 patogeenide rühma: antropofiilsed Microsporum audouinii (Gruby, 1843) ja Microsporum ferrugineum (Ota, 1922), mis põhjustavad M. ainult inimestel; zoofiilne, to-rykhide hulgas on kõige olulisem Microsporum canis (Bodin, 1902) - M. tekitaja kassidel ja koertel, kellest inimesed võivad nakatuda; geofiilne, nt. Pinnases elav Microsporum gypseum (Bodin, 1928) põhjustab inimestel ja loomadel M. väga harva. Nende 3 rühma hulka kuuluvad ka Microsporum Vanbreuseghemii, Microsporum nanum, Microsporum cookei jt, kuid need on haruldased; Nende põhjustatud M. vormid on väga kergelt nakkavad ja neil puudub epidemiool, st. M. patogeneesis mängivad rolli sellised tegurid nagu organismi vastupanuvõime vähenemine (hüpovitaminoos, nõrgenenud immuunprotsessid jne), nahavigastused, isikliku hügieeni reeglite eiramine ja vähemal määral ka klimaatilised tegurid. .
Epidemioloogia
Microsporum'i antropofiilsed liigid on väga nakkavad, põhjustavad massilisi M. haigusi, peamiselt lasteaedades, lasteaedades, koolides ja ka peres tervete laste otsesel kokkupuutel haigete lastega või tavaliste aluspesu, riiete, mütside, mänguasjade kasutamisel. jne Microsporum audouinii poolt põhjustatud m on levinud paljudes Lääne-Euroopa riikides, USA-s; Microsporum ferrugineum'i põhjustatud m on levinud Hiinas, Jaapanis, Indias, NSV Liidus täheldatakse seda eraldi piirkondades.
Inimeste nakatumine M.-ga, mida põhjustab Microsporum canis, esineb enamasti kassidelt, harvemini koertelt, seetõttu on M.-l eriline epidemioloogiline väärtus kodutute hulkuvate loomade puhul. Lisaks on tuvastatud M. canis'e kandmise fakt tervete kasside poolt. Inimesed nakatuvad kokkupuutel haigete loomadega, samuti juustega saastunud asjade ja esemete kaudu. Peamiselt haigestuvad lapsed, kuid sageli ka täiskasvanud. Esinemissageduse tõusu täheldatakse sügishooajal. Microsporum canis'e põhjustatud M. on levinud paljudes riikides, NSV Liidus on see kõige levinum M.
Microsporum gypseum leidub kõikide kontinentide muldades, aeg-ajalt põhjustab M.-i inimestel, kelle töö on maaga seotud (lillekasvatajad, juurviljakasvatajad). See M. vorm on kergelt nakkav.
patohistoloogia
Nahas täheldatakse põletikulisi muutusi; nende raskusaste sõltub patooli intensiivsusest. protsess mükoosikolletes. Epidermise sarvkihis leidub karvanääpsude suudmest seeneniidistikku ja dermatofüütide eoseid.
Immuunsus
M.-ga patsientide vereseerumis tuvastatakse aglutiniinid, sademed, komplemendi fikseerivad antikehad, kuid väikestes tiitrites. Patsientidel, kellel on Microsporum canis põhjustatud M. infiltratiivne või mädane vorm, täheldatakse allergilist nahareaktsiooni mikrosporiini, seenekultuuri filtraadi Sabouraud' vedelas söötmes, intradermaalsel manustamisel. Microsporum canis'e põhjustatud M. uuesti nakatumine on väga haruldane; antropofiilsete mikrosporumitega nakatumisel ei teki nakatumisjärgset immuunsust.
Kliiniline pilt
Microsporum canis'e põhjustatud M.-ga kestab inkubatsiooniperiood 3-7 päeva, misjärel tekivad seene sissetoomise kohas nahale ümarate ja ovaalsete piirjoontega roosad põletikulised laigud (tsvetn. Joon. 3), tavaliselt ilma väljendunud põletikunähtusteta, selgete piiridega, pityriaasi koorumine pinnal; samal ajal täheldatakse velluskarvade kahjustusi. Peanaha kahjustumisel tekib üks, harvem mitu suurt ümarat koldet (tsvetn. joon. 4), to-rykh'i karvad katkevad 5-8 mm nahapinnast kõrgemal ja kaetakse valge eoste ümbrisega. patogeen (tsvetn. joon. 5); Põhikolde ümber tekivad väikesed trikhofütoid-tüüpi kolded (vt Trichophytosis).
M.-ga on võimalik kahjustada habe, vuntsid, kulmud ja ka ripsmed, harva küüned.
Mõnikord esineb M. mädane või infiltratiivne vorm, millega võivad kaasneda allergilised lööbed, lümfi, sõlmede suurenemine ja palavik.
Microsporum ferrugineum'i põhjustatud M. korral võib inkubatsiooniperiood kesta 4-6 nädalat. Nahal olevad kolded võivad olla rõngaste kujul, justkui üksteise sisse kirjutatud. Peanaha mõjutamisel on kalduvus fookuste ühinemiseks ja suurte kahjustuste moodustumiseks, mis paiknevad sagedamini äärealadel; kahjustustes on koos katkiste karvadega ka terved juuksed.
Diagnoos
Diagnoos pannakse paika kiilu alusel, labori andmed kinnitavad. uuringud (väikeste, mosaiikselt paigutatud eoste tuvastamine juustel, naha soomused - seene seeneniidistik). Seene tüübi määramiseks on vaja külvata kahjustatud karvad või nahahelbed Saburo söötmele (vt Saburo keskkond), et saada seenekultuur (tsvetn. Joon. 6). M. diagnoosimisel on oluline luminestsentsmeetod: Woodi luminofoorlambi kiirte mõjutatud juuksed annavad rohelise sära.
Ravi
Määrake griseofulviin suu kaudu päevases annuses 21-22 mg 1 kg kehakaalu kohta. Mõjutatud karvad eemaldatakse epileerimispintsettidega luminofoorlambi juhtimisel. Kohalikult kasutatavad salitsüül-väävel-tõrva salvid, joodipreparaadid. Epidermise sarvkihi eraldamine toimub perioodiliselt Arievichi salvi abil (laste puhul võetakse kõik komponendid pooles kontsentratsioonis). Sileda naha piiratud kahjustuse korral kasutatakse ainult kohalikku ravi. Ravi tähtajad on pikad ja määratakse seente kontrolltestidega.
Prognoos ja ennetamine
Õigeaegse ravi prognoos on soodne.
Ennetus seisneb lasteasutuste laste plaaniliste uuringute läbiviimises M.-ga patsientide tuvastamiseks, tuvastatud patsientide hospitaliseerimises, M.-koldete desinfitseerimises ja karantiini kehtestamises (Microsporum ferrugineum'i poolt põhjustatud M.-le 6 nädalaks , Microsporum canis põhjustatud M. puhul kuni 2 nädalat). Luminofoorlambi abil vaadatakse uuesti läbi kõik patsiendi pereliikmed ja temaga kokku puutuvad isikud nii peres kui ka lastekollektiivis.
Microsporum canis'e põhjustatud M. ennetamise oluline meede on loomaarstide poolt läbiviidav võitlus M. vastu loomadel (hulkuvate hulkuvate loomade – seenekandjate hävitamine). järelevalve ja SES ning ka väärikus. propaganda elanikkonna seas M levitamise viiside kohta.
Bibliograafia: Arievich A. M. ja Stepanishcheva 3. G. Naha seenhaiguste atlas, lk. 56, M., 1951; Kash-kin P.N. ja Sh e kuni l ja umbes in N.D. Meditsiinilise mükoloogia juhend, M., 1978; Nakkushaiguste mikrobioloogia, kliiniku ja epidemioloogia mitmeköiteline juhend, toim. H. N. Žukov-Verežnikova, 10. kd, lk. 296, M., 1966, bibliogr.; Feyer E. et al. Meditsiiniline mükoloogia ja seenhaigused, tlk. ungari keelest, lk. 370, Budapest, 1966; Sheklakov N. D. ja M ja l ja h M. V. Isiku seenhaigused, lk. 165, Moskva, 1970; Emmons C. W. a. umbes. Meditsiiniline mükoloogia, Philadelphia, 1977.
A. M. Arievitš; V. V. Vladimirov (värv. Joon.).
