Südameprobleemide korral ei ole elektrokardiogramm alati informatiivne. Sageli on vaja inimkeha peamise lihase tööd pikemaks ajaks fikseerida. Selleks kasutatakse südame Holteri monitooringut.
Miks Holteri EKG-d kasutatakse ja millistel juhtudel see on vajalik - me ütleme selles artiklis.

Südame Holtermonitooring (24-tunnine EKG monitooring) on ​​elektrokardiogrammi (EKG) pideva salvestamise meetod ühe päeva või kauem, kasutades kantavaid kardiomagnetoreid (monitore).

Uuringu sisuks on EKG püsivalt salvestamine seadmes asuvale mälukaardile. Pärast selle kirje töötlemist arvutis teeb funktsionaalse diagnostika arst järelduse rütmi, selle häirete, isheemiliste muutuste ja pauside olemasolu kohta.

Meetod sai oma nime teadlase nime järgi, kes kasutas esimest korda pikaajalist EKG salvestamist 1952. aastal.

Milleks meetodit kasutatakse?

Enne igapäevast EKG jälgimist peab patsienti uurima terapeut või kardioloog. See on vajalik uuringu saatekirja korrektseks täitmiseks, uuringu üksikasjade selgitamiseks (näiteks ravimi ärajätmine) ja diagnoosi vormistamiseks.
Igapäevane EKG jälgimine näitab:

• südame rütmi ja südame löögisageduse tüüp;
• rütmihäired (, paroksüsmaalsed arütmiad, pausid);
• põhjustatud isheemilised EKG muutused;
• mõnel mudelil südame löögisageduse varieeruvus.

EKG igapäevast jälgimist kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kiire või aeglase südamelöögi kaebuste, südametöö katkestuste, ebaregulaarse pulsi, pearingluse, tugeva nõrkuse või teadvusekaotuse, südameseiskuse kaebuste diagnostika;
• müokardi isheemia (hapnikunälja) diagnoos kaebuste korral rinnaku taga suruvate, pigistavate, põletavate valude kohta, eriti treeningu ajal, enne retsepti väljakirjutamist, kaebused "kooma kurgus", kõrvetised, valu episoodid alumine lõualuu või küünarnukid;
• paigaldatud töö kontroll;
• patsiendi seisundi jälgimine dünaamikas, sealhulgas ravi efektiivsuse jälgimine.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Hommikul enne uuringut peate võtma hügieenilise duši. Ärge määrige nahka millegagi, see peaks olema kuiv ja puhas. Meestel on tungivalt soovitatav oma rinnakarvad raseerida: see mitte ainult ei päästa teid elektroodide valusast eemaldamisest, vaid parandab oluliselt ka salvestuse kvaliteeti.

Kui teil on vaja monitori jaoks patareisid osta, peate pöörama tähelepanu märgistustele. Patareid peavad olema leeliselised (leeliselised), suurusega AA ("sõrm") või AAA ("väike sõrm").

Kui liimkrohv on halvasti talutav, on soovitav apteegist osta spetsiaalne hüpoallergeenne siidipõhine krohv. See aitab vältida nahaärritust.

Enne uuringut on soovitatav piisavalt magada, tavaliselt süüa hommikusööki, ilma kliinikusse tulekuga kiirustamata. Patsiendil on mugavam, kui ta paneb selga liibuva T-särgi ja peal - lahtised riided, mille alla on võimalik registripidaja peita. Naistel on soovitatav kanda rinnahoidjat.

Kuidas läbivaatust tehakse?

Rindkere esipinnale kinnitab õde ümmargused ühekordselt kasutatavad elektroodid, kinnitades need kleeplindiga. Kõige sagedamini on neid 5 - 7. Elektroodidest lähevad juhtmed väikesesse seadmesse - registripidajasse. Registripidaja riputatakse erijuhul patsiendi kaela (harvem vööl). Pärast diktofoni sisselülitamist algab EKG salvestamine. Pärast seda ei pea te monitori puudutama. Ainult sellise juhise saamisel õelt tuleb vajutada sellel mingeid nuppe ja see pole vajalik.

Patsiendile antakse vaatluspäevik. Selles peab ta märkima ööune kellaaja (mis kell õhtul magama läks, mis kell hommikul üles tõusis). Mõnes kliinikus soovitatakse patsiendil kõik oma tegevused ja tunded päeva jooksul kirja panna. Teistes on soovitatav teha mitu koormust.

Kõige sagedamini soovitatakse patsiendil ronida päeva jooksul mitu korda trepist kuni väsimuseni (ilma täiendava pingutuseta), märkides ära sellise tõusu algusaja ja andes märku oma tunnetest pärast koormust. Selline sissekanne päevikusse aitab arstil kindlaks teha EKG muutuste seose stressi ja kaebustega.

Kui patsient tundis päeva jooksul südametöö katkestusi, südamepekslemist, tekkis pearinglus või muud kaebused, tuleb see ka päevikusse märkida. Täpsemalt pole vaja kirjutada, peamine on märkida selliste kaebuste aeg.

Tasub tähele panna ravimite võtmise aega. Ei ole vaja pidevalt vererõhku mõõta ja registreerida. On vaja märkida söömise, puhkuse, emotsionaalse stressi aeg, kui need kuidagi muutsid tervislikku seisundit.

Patsient peaks magama nagu tavaliselt, kuid mitte lamama kõhuli.

Elektroodide mahakoorimisel peate need tagasi kinnitama.

Järgmisel hommikul naaseb patsient kontorisse monitori eemaldamiseks. Pärast seda analüüsib rekordit arst. See protsess võib kesta mitu tundi, nii et enamasti on tulemus valmis järgmisel päeval.

Läbivaatuse ajal ei saa te metallidetektorist läbi minna kauplustes, staadionidel jne. Saate kasutada oma mobiiltelefoni ja arvutit. Ühegi elundi radiograafiat või magnetresonantstomograafiat on võimatu teha. Ultraheli on võimalik seni, kuni see ei hõlma rindkere ega sega salvestamist.

Näidustused

1. Kaebused pearingluse episoodide, teadvusekaotuse, südame rütmihäirete kohta.
2. Ülekantud, hüpertroofilise kardiomüopaatia ja muude raskete südamehaiguste uurimine.
3. , pika QT sündroom.
4. Asümptomaatilise müokardi isheemia kahtlus.
5. Uneapnoe sündroomi kahtlus (kasutatakse apnoe analüüsi eriprogrammi).
6. Südamestimulaatori juhtimine.

Vastunäidustused

24-tunnine EKG jälgimine ei ole näidustatud rindkere naha ägedate põletikuliste haiguste korral. Selle uuringu jaoks pole muid olulisi piiranguid. Seda saab teha igas vanuses ja kaasnevate haigustega.

Mida teha pärast uuringut?

24-tunnise EKG monitooringu analüüs on tekst, milles on palju termineid, numbreid, graafikuid ja pilte, mis on mittespetsialistile ebaselged. Seetõttu saab seda õigesti hinnata ainult arst. Diagnoosi selgitamiseks, täiendavate uurimis- ja ravimeetodite määramiseks võtke ühendust spetsialistiga.

Video teemal "Holter-EKG"

Elektrokardiogramm ei suuda alati südamepatoloogiaid tuvastada. Lõppude lõpuks viiakse uuring läbi lühikese aja jooksul ja patsiendi puhkeolekus. Südame igapäevane jälgimine võimaldab saada rohkem teavet, mille käigus patsiendile pannakse põhiorgani tegevust registreeriv seade. Patsient peab teadma sellise uuringu läbiviimise reegleid ja neid täielikult järgima.

Meetodi kirjeldus

Esimene, kes selle tehnika välja töötas ja rakendas, oli teadlane Norman Holter, sellest ka nimi ise – Holteri monitooring (ehk südame igapäevane jälgimine). Patsiendil peab kogu aeg kaasas olema väike salvestav mobiilseade (salvesti). Spetsiaalsed bipolaarsed juhtmed on kinnitatud rindkerele südame põhjas ja tipus.

Kogu diagnostiline protseduur seisneb pidevas südamerütmide salvestamises, nagu kardiogrammi läbimisel. Peamine erinevus seisneb igapäevase jälgimise kestuses. EKG-protsessi ajal piisab 10-15 sekundist südame võimete fikseerimiseks, kuid sageli ei piisa nendest andmetest täpse diagnoosi tegemiseks. Mõned patoloogiad ilmnevad perioodiliselt, füüsilise tegevuse ajal või vastupidi, ainult öösel.

Näidustused hoidmiseks

Kardioloogias on meetodit kasutatud juba üle poole sajandi ja see võimaldab saada usaldusväärseid andmeid, kui lihtne elektrokardiogramm ei tuvasta häireid südametöös. On palju juhtumeid, kui on vaja sellest konkreetsest diagnostikavõimalusest abi otsida. Südame igapäevane jälgimine ei näita mitte ainult mitmesuguseid kõrvalekaldeid, vaid võimaldab teil hinnata ka südamestimulaatori tööd.

Holteri uuringu kasutamise näidustused on järgmised:

• Hiljutine müokardiinfarkt.
• Südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia, stenokardia).
• Patsient kaebab korduva valu, kipituse üle südame piirkonnas.
• Krooniline südamepuudulikkus.
• valutu isheemia.
• Tundmatu etioloogiaga peapööritus.
• Äkiline õhupuudus.
• Krooniline vereringepuudulikkus.
• Teatud ravimite mõju hindamine südametegevusele.
• Kontrolluuring pärast ravikuuri.
• Läbivaatus enne ja pärast operatsiooni.
• Vererõhu langus.
• Lämbumistunne ja rinnaku tagune valu.

Diagnostika määratakse tõrgeteta isikutele, kelle tegevus on seotud kõrge vastutusastmega (piloodid, sukeldujad, kraanaoperaatorid, tööstuslikud mägironijad).

Uurimise tüübid

Sõltuvalt näidustustest peab arst valima Holteri meetodi abil konkreetse uuringutüübi. Praegu kasutatakse sagedamini täismahus diagnostikat, mille puhul südame igapäevaseks jälgimiseks mõeldud seade töötab pidevalt 24 või 48 tundi. Vajadusel võib perioodi pikendada kuni kolme päevani. Ainuüksi esimese päevaga salvestab seade kuni 120 000 südamelööki. Elektrokardiogramm võimaldab teil lühikese aja jooksul salvestada mitte rohkem kui 50 lööki.

Fragmentaarne uuring hõlmab püsivat või perioodilist (sündmuse) salvestamist. Esimeses variandis algab südameseisundi registreerimine hetkest, mil patsient tunneb patoloogia sümptomeid. Selleks peab ta lihtsalt vajutama seadme nuppu. Meetod sobib isegi nendel juhtudel, kui patsient on minestanud. Südame igapäevasel fragmentaarsel jälgimisel salvestab aparaat mõnda aega südame seisundit, enne kui patsient saab pärast teadvuse tulekut nuppu vajutada.

Teist tüüpi fragmentaarne uuring on vajalik patsientidele, kellel südamehäirete tunnuseid täheldatakse üsna harva. Randmel saab kanda miniatuurset info fikseerimise seadet. Seda on mugavam kasutada kui seda, mis tuleb sümptomite tuvastamisel rinnale kinnitada.

Mida näitab 24-tunnine südameseire?

Holteri seade fikseerib kõik südame talitlushäired erinevates olukordades ja mitte ainult puhkeolekus. See aitab tuvastada kõrvalekaldeid provotseeriva teguri.

Südame arütmiat, mida iseloomustab äkiline tekkimine ja kadumine, saab parandada ainult igapäevase südame jälgimisega. Kuidas sellisel juhul ekspertiis läbi viiakse? Kõige usaldusväärsem tulemus näitab täismahus uuringut. Tänu sellele meetodile tuvastatakse südame erinevate osade enneaegsed kokkutõmbed, paroksüsmaalne tahhükardia (südamelöökide arvu järsk tõus), atrioventrikulaarne blokaad (elektriimpulsi edastamise tõrge).

Protseduuri läbiviimine

Väärtusliku ja usaldusväärse teabe saamiseks on vaja elektroodid õigesti rinnale kinnitada. Nendest väljuvad juhtmed on ühendatud väikese salvestusseadmega. Salvesti ise on väike ja seda saab vööl kanda. 24-tunnist südameseiret tuleks läbi viia isegi une ajal, seega peab patsient tagama seadme ühendamise.

Kogu diagnoosimise aja elab patsient normaalset elu, läheb tööle, puhkab. Peate ka pidama päevikut, kuhu salvestatakse järgmised südame tööd mõjutavad sündmused:

1. Hommikune ärkamisaeg.
2. Toitude söömine, mis võivad pulssi muuta (kohv, kange tee, šokolaad).
3. Igasugune füüsiline tegevus (sörkimine, trepist ronimine).
4. Emotsionaalne ülekoormus.
5. Ravimite võtmine.
6. Uneaeg.

Mõnikord määravad arstid konkreetselt patsiendile teatud toimingud, mida ta peab tegema ja aja päevikusse märkima.

Holteri monitooring pediaatrias

Mõnikord on olukordi, kus lapse südame igapäevase jälgimise määravad arstid (lastearst, kardioloog), spordisektsioonide treenerid. Selle põhjuseks võib olla nii lihtsa läbivaatuse vajadus näiteks tõsisemate ja suuremate koormuste korral treeningu ajal kui ka südamehaiguse kahtlus. Seade ei tekita lastele ebamugavust ja on kinnitatud samamoodi nagu täiskasvanu südametöö diagnoosimisel.

Salvestit saab kanda kaelas või peidetuna taskusse. Kõik juhtmed peidetakse riiete alla. Laps peab kinni pidama tavapärasest päevarežiimist, käima tundides koolis või lasteaias, kõndima tänaval. Seade salvestab südame tööd erinevatel koormustel. Meetod võimaldab teil määrata võimalikke kõrvalekaldeid arütmia, bradükardia, tahhükardia kujul.

Patsiendi ettevalmistamine

Holteri monitooringuks valmistumiseks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid toiminguid. Erandiks on esialgsed manipulatsioonid, mida mees peab tegema. Selleks, et seade fikseeriks tõesed näidud, tuleb elektroodide kinnituskohas raseerida rinnalt karvane taimestik. See tagab õige nakkumise nahaga.

Patsiente huvitab, kuidas näeb välja igapäevane südametöö jälgimine, kas esineb ebamugavustunnet. Te ei tohiks selle pärast muretseda, kuna elektroodid kinnitatakse nahale, mis on eelnevalt määritud spetsiaalse geeliga. Meetod ei põhjusta valusaid ega ebameeldivaid aistinguid.

Üldine soovitus on duši all käimine, sest diagnostikapäevadel on hügieeniprotseduurid piiratud. Salvesti funktsionaalsust võivad mõnevõrra mõjutada raadioseadmed, töötav mikrolaineahi. Samuti peab patsient magama selili (või külili), et mitte häirida elektroodide asukohta.

Südame igapäevane jälgimine: mida ei tohiks uuringu ajal teha?

Salvestusseadme kasutamine nõuab hoolikat käsitsemist. Mõned manipulatsioonid võivad seda kahjustada või moonutada südametegevuse diagnoosimise tulemusi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja ennekõike vältida seadme kokkupuudet vedelikuga. Mehhanism ei pea dušikatsele vastu, seega peate uuringu ajaks unustama ülakeha veeprotseduurid.

Patsientidel on rangelt keelatud suurendada füüsilist aktiivsust ilma arsti ettekirjutuseta! See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi südameataki, vererõhu hüppe, insuldi kujul.

Holteri seadet tuleb kaitsta otsese päikesevalguse ja elektromagnetlainete eest. See võib oluliselt mõjutada südamejälgimise lõpptulemust. Seadme kandmise ajal tuleb kanda sobivat riietust. Soovitav on mitte kanda kitsaid riideid ja välistada sünteetiline materjal, mis ei lase õhku läbi. Elektroodid eemalduvad kiiresti märjalt pinnalt.

Südamelihase funktsiooni kohta täpse teabe saamiseks kasutatakse Holteri monitooringut. Seade kinnitatakse elektroodide abil patsiendi keha külge ja seda ei eemaldata vähemalt ühe päeva jooksul. Tänu sellisele uuringule on võimalik parandada isegi väiksemaid lühiajalisi patoloogiaid, mida standardse EKG protseduuriga ei tuvastata.

Igapäevane monitooring on uurimismeetod, mille käigus registreeritakse pidevalt südametegevust.

Selline diagnostika viiakse läbi spetsiaalse väikese seadmega - holteriga, mis võimaldab mõõta:

• pulss;
• rütmi varieeruvus, selle episoodid;
• pausid;
• supraventrikulaarne ja ventrikulaarne ektoopiline aktiivsus.

Kuidas holter välja näeb ja töötab?

Holteril on kaks põhiosa: statsionaarset tüüpi dekooder ja salvestusseade, mis võtab näitu. Andur kinnitatakse ühekordselt kasutatavate elektroodidega, mis on kinnitatud kõige vähem liikuva naha külge (see hoiab ära seadmete rikke ohu).

Seadmed, millega protseduuri rakendatakse, võivad salvestuskanalite arvu poolest erineda. Kõige informatiivsem on 12 kanaliga seade, mis võimaldab saada palju rohkem teavet rütmihäirete kohta.

Holteri tööpõhimõte seisneb selles, et seade mõõdab südame löögisagedust patsiendi tavapärase elustiili käigus:

• füüsilise tegevuse ajal;
• söömise ajal;
• une ajal jne.

Pärast protseduuri lõppu kuvatakse arvutiekraanile muutuste graafik, mille analüüsimise järel saab arst panna täpse diagnoosi.

Pildigalerii

Holteri foto Paigutamine patsiendi kehale

Erinevus tavapärasest EKG-st

Traditsiooniline elektrokardiograafia erineb Holteri uuringust selle poolest, et see on vähem efektiivne meetod. Tänu sellele on võimalik keha tööd hinnata ainult rahulikus olekus (kontorikeskkonnas).

Holteri monitooringut kasutatakse meditsiinis südame töö jälgimiseks erinevates elutingimustes. See meetod kardioloogias on väga tõhus ja võimaldab registreerida erinevatest asjaoludest (sisetunne, stress) tingitud mittepüsivaid isheemiamomente.

Holteri meetod võimaldab võrrelda:

• patsiendi kaebused;
• pilt elektrokardiograafilisest uuringust sümptomite ilmnemisel;
• kirjeldus, mida katsealune sel ajal tegi.

Mida see näitab?

Selle diagnostikameetodi abil on võimalik kindlaks teha:

• arütmia (ebaregulaarne südamerütm);
• blokaad (impulsside juhtivuse rikkumine);
• isheemia (verevarustuse häired);
• südamestimulaatori jõudlust.

Lisaks mõõdab aparaat uuritava vererõhku ja salvestab selle teatud ajavahemike järel.

Näidustused läbiviimiseks

Holter pannakse, kui patsient tunneb muret järgmiste sümptomite pärast:

• põletustunne või valu rinnus;
• intensiivne südametegevus;
• sagedane pearinglus või minestamine;
• südame "närbumise" tunne;
• tugev õhupuudus.

Protseduur on vajalik välja kirjutada siis, kui tavakardiograafia ja ultraheliuuring kõrvalekaldeid ei näidanud, kuid patsienti häirivad jätkuvalt ebameeldivad sümptomid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Holteri monitooring on keelatud inimestel, kellel on nahahaigused rindkere piirkonnas. Muid piiranguid küsitluse määramisel ei ole.

Meetod ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Protseduuri ohutus

Uuritav võib olla kindel aparaadi ohutuses, sest selle kasutamine ei põhjusta valu ega hilisemaid tüsistusi. Patsientide ülevaated näitavad, et seadme kandmisega ei kaasne ebamugavust.

Uurimistüübid

Holteri süsteem võimaldab südame uurimist mitmel viisil: fragmentaarset ja täielikku.

Fragmenteeritud jälgimine

Fragmentaarne jälgimine annab patsiendile võimaluse ebameeldivate sümptomite ilmnemisel elektrokardiogrammi salvestamise seade sisse lülitada.

Täielik seire

Täismahus jälgimist iseloomustab pidev südame töö registreerimine 24-72 tundi. Seda saab läbi viia südame-veresoonkonna süsteemi varjatud patoloogiate tuvastamiseks.

Mõnikord on diagnoosimiseks vajalik täielik uuring, mis viiakse läbi 1-12 kuu jooksul. Seda protseduuri rakendatakse Holteri monitori subkutaanse implanteerimisega.

Eksamiks valmistumine

Holteri seire eelõhtul tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• duši all käima;
• ärge kasutage kehakreeme (nahk peab olema puhas ja kuiv);
• liigse karvakasvu all kannatavad mehed teevad rindkere depilatsiooni;
• osta hüpoallergeenne plaaster (ülitundlikkuse korral);
• maga hästi;
• rahulikus tempos, et kliinikusse jõuda.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arsti teavitada.

Kuidas järelevalvet teostatakse?

Protseduuri jaoks peab uuritav end vöökohani lahti riietuma. Pärast seda rasvatustab arst naha pinna alkoholiga ja paigaldab seadme.

Seadme paigaldamine ja elektroodide paigutus

Holteri õige paigaldamine hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Ühekordselt kasutatavate elektroodide asetamine rinnale.
2. Anduri kinnitamine juhtmetega. Selle ekraan võib jälgida südame elektrilist aktiivsust.
3. Seadme paigaldamine ja kinnitamine katsealuse vööle või muusse talle sobivasse kohta.

Anduri ülekatte skeem

Video kirjeldab üksikasjalikult, kuidas Holteri jälgimiseks elektroode paigutada. Väljaandja kanal INCARD.

Mida päevikusse kirjutada

Pärast seadme paigaldamist antakse patsiendile korraldaja, kes salvestab oma päeva võtmehetked.

Päevikusse on kohustuslik aeg märkida:

• ravimite võtmine;
• toitu sööma;
• stress
• füüsilised allalaadimised.

Kui patsient tundis elektrokardiogrammi ajal ebameeldivaid sümptomeid (iiveldus, südame löögisageduse tõus, pearinglus), tuleb need ka päevikusse märkida.

Mida ei saa teha?

Protseduuri ajal on keelatud:

• kandke sünteetilisi, avaraid riideid;
• seadet üle jahutada või üle kuumeneda;
• päitsed märjaks;
• asetage seadmele vibreerivaid esemeid;
• olema mikrolaineahju läheduses;
• kasutada mobiilseadet või sülearvutit rohkem kui kolm tundi päevas;
• heita pikali või istuda päitsetele;
• uuringu ajal teha röntgenikiirgus.

Kas seda võivad kasutada rasedad naised ja lapsed

Seadme kasutamisel pole vanusepiiranguid ja see on ka raseduse ajal kahjutu.

Laste Holteri jälgimine ei erine täiskasvanute standardprotseduurist. Eelnevalt on soovitatav selgitada lapsele aparaadiga käitumisreegleid, rahustada ja hoiatada, et see meetod on valutu.

Tulemused ja andmete tõlgendamine

Esitatud andmete analüüs ja nende võrdlemine uuringu tulemusega võimaldab kindlaks teha kõrvalekaldeid südame töös.

Näitaja	Norm
Keskmine pulsisagedus päeva jooksul	60-100 lööki minutis
Keskmine pulss öösel või päevase une ajal	41-81 lööki minutis
Südame löögisageduse muutuste graafik päevas	Võib erineda olenevalt tegevuse tüübist
Supraventrikulaarsete ekstrasüstolide arv	Kuni 960 päevas (40 tükki tunnis) Normi ​​kerge ületamine (kuni 1200 päevas) ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule
Ventrikulaarsete ekstrasüstolide arv	Täiuslik norm - 0 Kuni 200 päevas ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule
QT ja PQ intervallide kestus ja nende muutumise graafik	QT intervalli norm: naistel 340-450 ms (0,34-0,45 s) ja meestel 340-430 ms PQ - 120-200 ms

Sellised normi omadused on üldistatud ega võta arvesse organismi individuaalseid ja vanuselisi iseärasusi.

Kas holterit on võimalik petta?

Holterit on võimatu ära petta. Kui antihüpertensiivsete ravimite võtmine võib vererõhku langetada, siis arütmiat ja muid südameprobleeme ei saa varjata. Kogenud arstid pööravad neile kindlasti tähelepanu ja määravad täiendava läbivaatuse.

Nõuded 4. klassi õpilase ettevalmistustasemele Kirjanduslik lugemine 1. Teadma rahvaluuleteoste eripärasid: eeposed, mõistatused, keeleväänajad, muistendid, muistendid, kõnekäänud ja vanasõnad, lastelaulud, muinasjutud, jutud. 2. Kirjanduslikud (autori) ja rahvajutud (igapäevased, maagilised, loomadest). 3. Kirjandusžanrid: ütlus, muinasjutt, muinasjutt, näidend, teadus- ja kunstiteos, suuline rahvakunst, luuletus, faabula, ballaad, legend, müüt, eepiline lugu, essee 4. Teema, teose idee (umbes lapsed, kodumaast, loodusest, fantaasiast jne). e.) 5. Kirjanduskangelane (kirjelda, kirjelda, süžee, episood) 6. Kujundlikud ja väljenduslikud keelevahendid: epiteet, võrdlus, hüperbooli personifikatsioon 7. Lugemine tehnika ja lugemise mõistmine (120 - 150 sõna) - määrake teema, teksti struktuur, põhiline töö idee ja seostage see pealkirjaga; - siduda teksti põhisisu illustratsioonidega; - luua sidemeid sündmuste sees; - jagada tekst semantilisteks osadeks ja teha lihtne ümberjutustus; - kasutada ümberjutustuse liike (valikuline, lühike, detailne) ja eristada neid; - iseloomustada lühidalt kunstiteose põhiideed; - kirjeldada teose kangelasi (nende tegemisi, tegelasi); - väljendada oma suhtumist loetud teosesse; 8. Lugeja vaade: leida raamatu kohta bibliograafilisi andmeid (autor, tiitelleht, referaat, sisukord); töö entsüklopeediaga, sõnastikuviide; teadma raamatutüüpide erinevust (teatme-, õppe-, populaarteaduslik) 9. Õpilaste loominguline tegevus: ettekanded ja lühiesseed kirjandusteoste tekstidest; mõistatuste, lastelaulude, ütluste, muinasjuttude kirjutamine; loetud raamatu arvustuste koostamine; Nõuded 4. klassi õpilase ettevalmistustasemele vene keel 1 plokk "Kuidas meie keel toimib" 1. Sõna foneetiline analüüs; 2. Sõna analüüs koostise järgi; 3. Eessõna, eesliide; 4. Kõneosade morfoloogilised tunnused; 5. Ettepaneku põhi-, kõrvalliikmed; 6. Lause grammatiline alus; 7. Laused (lauseliigid lausumise ja intonatsiooni eesmärgil); 8. Ettepaneku homogeensed liikmed; 9. Polüsemantilised sõnad, sünonüümid, antonüümid; 10. Sõna leksikaalne tähendus seletavas sõnastikus. Plokk 2 "Õigekiri" 1. Hääl- ja kurdid kaashäälikud; 2. Hääldamatud kaashäälikud; 3. Rõhuta vokaalid; 4. B- ja b-märgi eraldamine; 5. Pehme märk nimisõnade järel, mis lõpus susisevad; 6. Pehme märk pärast susisevaid tegusõnu ainsuse 2. isiku lõppudes; 7. Nimisõnade, omadussõnade rõhutud käändelõpud; 8. Verbide rõhutud isikulõpud; 9. Sihinaga lõppevad määrsõnad, häälsõnad määrsõnade lõpus; 10. Kirjavahemärgid lause lõpus, koma homogeensete lauseliikmete vahel. 11. Vigade parandamine lausetes; 12. Õigekirjareeglite väljatöötamine. Plokk 3 "Kõne arendamine" Õpilased peaksid eristama: - teksti või mitteteksti. Lahendage praktilisi ja õpetlikke ülesandeid: - tõstke esile teksti põhiidee; - vali sellele tekstile pealkiri; - fikseerida deformeerunud tekst; - koostada tekstiplaan, koostada etteantud plaani järgi oma tekst; - leida keelelisi vahendeid, mis muudavad teksti ilmekaks; - koostada esitlusi (üksikasjalikud ja sisutihedad, valikulised, esseeelementidega); - kirjutada esseesid (jutustavad esseed, arutlusesseed, kirjeldavad esseed). Nõuded 4. klassi õpilase ettevalmistustasemele Matemaatika Aritmeetilise arengu rida: mitmekohalised arvud (nende lugemine, kirjutamine ja võrdlemine); neli aritmeetilist tehteid miljonite klassi kuuluvate arvudega (sh kolmekohalise arvuga korrutamine ja jagamine); toimingute omadused ja nende rakendamine arvutustes. Suuruse mõiste arengujoon: nurk ja selle tähistus. Nurkade tüübid. kolmnurkade tüübid olenevalt nurkade suurusest (terasnurkne, täisnurkne, nürinurkne). kolmnurkade tüübid olenevalt külgede pikkusest (skaala, võrdhaarne, võrdkülgne). koguse täpsed ja ligikaudsed väärtused (puudujäägiga, ülejäägiga). Pikkuse, massi, aja, pindala mõõtmine etteantud täpsusega. Loogiliste ja matemaatiliste mõistete ning matemaatiliste seoste arendusjoon: kompleksväited liitude abil ja; või; kui siis. Algebralise arengu rida: võetakse kasutusele kahe ja kolme muutujaga avaldised, mis sisaldavad sama muutuja rohkem kui ühte esinemist, arvutatakse selliste avaldiste väärtused; lihtsate võrrandite tundmine, võrrandi juure leidmine. Kursuse geomeetrilise osa joon: geomeetrilised kujundid: tasane - hulknurk, segment, ring, katkendjoon; ruumiline - pall, silinder, koonus, püramiid, prisma; aksiaalne sümmeetria. On vaja välja töötada: kompleksvõrrandid (ei ole programmis ette nähtud) neli aritmeetilist tehtet (liitmine ja lahutamine miljoni piires, korrutamine ja jagamine kahe- ja neljakohalise arvuga) toimingute omadused ja nende rakendamine (assotsiatiivne , nihkumine ja jaotus) ülesannete lahendamine liikumiseks, perimeetri, pindala, ühe külje leidmine Nõuded 4. klassi õpilase ettevalmistustasemele Ümbritsev maailm Kursuse "Maailm meie ümber" õppimise tulemusena peaksid õpilased. nimi (too näiteid): elusorganismi tunnused; inimestele iseloomulikud märgid (erinevalt loomadest); inimorganite põhiorganid ja süsteemid ning nende funktsioonid; tervisliku eluviisi reeglid; kodaniku ja lapse õigused Venemaal; Vene riigi peamised valitsejad (vürst, tsaar, esimene ja viimane keiser); Venemaal elavad rahvad; eristada (korreleerida): aasta ja sajand, araabia ja rooma numbrid; tehiskehad ja looduskehad; head ja halvad harjumused; emotsionaalne seisund ja teiste tunded; lahendada probleeme hariduslikes ja igapäevastes olukordades: paljastada riigis toimunud üksikute sündmuste põhjused, sõdade põhjused, Venemaa ajaloo suuremate sõdade kuupäevad; uuri tekstist, mis kellaaega see sündmus kuulub; koostage sidus lugu järgmistel teemadel: "Inimene on bioloogiline olend", "Kuidas olla terve", "Kuidas arendada oma mälu", "Kui häda juhtus", "Kuidas erineb inimene loomadest", "Pärismaalane" maa”; selgitada mõistete “inimene on elusorganism”, “tervislik eluviis”, “halvad harjumused”, “riik”, “laste õigused” tähendust; rakendada igapäevaelus moraalse käitumise reegleid, töötada geograafiliste ja ajalooliste kaartidega; täitke ülesandeid kontuurkaardil. On vaja välja töötada: meie kodumaa looduslikud vööndid (kus see asub, põhijooned: kliima, taimestik, elusloodus, inimeste elukutsed) mineraalid (välimus, omadused: tugevus, värvus, kasutusala, kus neid kaevandatakse)

Patsiendile, enamasti vööl, erijuhtudel kinnituvad need päitsed ja paigaldage elektroodid. Arstid kasutavad sageli väljendit "riputage holter" või "teha holter", mis tähendab, et seadet kasutatakse ambulatoorselt 24 tundi patsiendi tavapärastes elutingimustes – kodus, tööl, ööune ajal. Patsientidel palutakse seadet mitte niisutada, vaid elada muidu normaalset elu.

Seda näitude võtmise protsessi nimetatakse Holteri monitooringuks, mis sai nime Ameerika teadlase Norman J. Holteri järgi, kes kasutas seda tehnikat esmakordselt 1961. aastal.

Miks on holterit vaja?

Näib, miks on holterit vaja, kui saate lihtsalt arsti juurde minna ja EKG teha? Sageli on südame terviseprobleemidega inimestel selline olukord: kaebusi on, kuid need tekivad siis, kui pole võimalik kohe arsti poole pöörduda - õhtul, öösel, mõne sündmuse ajal.

Lovek läheb järgmisel päeval kliinikusse, tehakse EKG, aga mingeid kõrvalekaldeid ei leia. Miks see võib juhtuda? Kuna tavaline elektrokardiogramm on rekord, mis sarnaneb "hetktõmmisega", mis fikseerib südametegevuse lühikese aja jooksul. Tavaline EKG fikseerib vaid mõned müokardi kontraktsioonid: kolm kuni kakskümmend, olenevalt selleks kasutatavast kardiograafist. Kusjuures süda tõmbub kokku umbes 100 tuhat korda päevas! Päitsed registreerib päeva jooksul EKG ja selle perioodi jooksul ei jää ükski südamelöök seadme tähelepanuta, sest elektrokardiogrammi registreeritakse pidevalt. Holter teeb analüüsimiseks kättesaadavaks patsiendi südame tervise kohta info, mida lühikese arstivisiidi käigus ei saa ja see on selle seadme kõige olulisem diagnostiline väärtus.

Siis päitsed patsiendilt eemaldatakse ning saadud andmeid töötleva spetsiaalse arvutiprogrammi abil tuvastatakse ja analüüsitakse igat tüüpi südame rütmihäireid, valutuid ja valulisi müokardiisheemiahoogusid jne. Holter on seade, mis võimaldab nii täpselt diagnoosida südamehaigusi ja ja aitab palju tõhusamalt ravida südame-veresoonkonna haigusi – hüpertensiooni, ateroskleroosi, infarkti, müokardiiti. Holteri pakutud ööpäevaringne monitooring on protseduur, mis paljastab peaaegu kõik võimalikud ööpäeva jooksul avalduvad südamehäired, mida ei saa teha teiste praegu kasutusel olevate kardioloogilise diagnostika meetoditega.

Holteri jälgimine on lihtne ja ohutu protseduur. Selle läbiviimiseks on vaja kaks arsti visiiti. Esimesel visiidil Holter programmeeritakse ja paigaldatakse patsiendile, see protseduur ei kesta rohkem kui veerand tundi. Ühe päeva pärast tuleb holter eemaldada ja selle andmeid analüüsida. Need toimingud võtavad arstil tavaliselt aega umbes pool tundi või tund – keerulisematel juhtudel. Kaasaegsed kliinikud pakuvad sageli Holteri monitooringut patsiendi kodus: kõik vajalikud visiidid teeb arst ise. See on muidugi väga mugav, eriti kui uuring on vajalik eakale istuvale inimesele.

Kuidas holterit petta?

Väga sageli püüavad sõjaväeealised patsiendid holterit petta, joostes väsimatult trepist üles ja viies end täieliku kurnatuseni, imiteerides tahhükardiat. Kiirustan aga kurvastama neid, kes siia tulid lootusega, kuidas holterit petta - Meditechi ööpäevaringsed vererõhu- ja EKG monitorid on varustatud spetsiaalsete anduritega, mis koos kogenud arstiga tunnevad simulaatorid alati ära.

Millal on holterit vaja?

Patsiendile võib olla näidustatud Holteri jälgimine, kui:

1. on kaebusi, mis tulenevad südame rütmihäiretest (südamepekslemine, pearinglus, teadvusekaotus);


2. südame isheemiatõve diagnoosimine on vajalik;
3. on vaja profülaktiliselt jälgida ähvardava isheemia ja arütmiaga patsiente;
4. on vaja hinnata ravi efektiivsust;
5. on valge kitli hüpertensioon;
6. arteriaalne hüpertensioon avastati esmakordselt ja medikamentoosse ravi alustamise otsustamiseks on vaja uurida südant;
7. ilmnes kroonilise põhiseadusliku hüpotensiooni fakt;
8. diagnoositud mõõduka ja raske hüpertensioon, mis on resistentne varasemale ravile.

Lisaks on soovitav kasutada holterit, kui patsiendil on kaasasündinud südamerikked, nii opereerimata kui ka opereeritud, müokardiinfarkti korral; hinnata südamestimulaatori tööd; kõigil ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse juhtudel. Holteri monitooringu protseduur on kasulik ülekaalulistele (rasvunud) ja endokriinsüsteemi haigustega inimestele.

Kuidas valmistuda Holteri monitooringuks?

Kui patsient peab kandma holterit, peab ta uuringu läbiviimise päeva jooksul elama oma tavapärast elu - töötama, lõõgastuma, kohtuma inimestega ja tegema oma tavalisi füüsilisi tegevusi. Mõned arstid paluvad patsientidele Holterit paigaldades pidada läbivaatuse päeva jooksul tegevuspäevikut.

see päevik peaks kirja panema kõik, mis mõjutab südametegevust: uni, ravimid, liigutused jne. See pole alati vajalik. Esiteks seetõttu, et patsiendi valvas tähelepanu protsessile võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust (inimene mõtleb ainult sellele, mida holter seal ühe või teise tegevuse korral näitab). Ja teiseks saab kaasaegses holteris olla sisseehitatud patsiendi kehalist aktiivsust jäädvustav andur, mille järgi on võimalik kindlaks teha, mis hetkel patsient magas, millisel näiteks pargis jooksis. . Analüüsi käigus selgitatakse neid punkte.

Kaasaegne Holter registreerib mitte ainult elektrokardiogramm, aga kulutada aktigraafia(see on patsiendi kehalise aktiivsuse registreerimine) ja kontrolle vererõhk. Tarkvara, mida kasutatakse Holteri salvestatud näitajate analüüsimiseks, võimaldab tõhusalt ja kiiresti tuvastada nii südame rütmihäireid kui ka saada selget ülevaadet sellest, kuidas autonoomne närvisüsteem reguleerib südame tööd.

Holteri monitooringu ajal ei ole vaja mingeid erimeetmeid võtta. Seda tuleb lihtsalt meeles pidada päitsed- see on keeruline kallis elektrooniline seade ja suhtumine sellesse peaks olema asjakohane. See tähendab:

• päitsed ei tohi olla märjad - võtke sellega vanni, dušši, ujuge avatud vees;
• ärge jätke holterit madalate ja kõrgete temperatuuride kätte (näiteks ärge minge uuringupäeval vanni);
• kaitsta instrumenti põrutuste ja vibratsiooni eest. Holteri monitooringu ajal on soovitatav vältida kokkupuudet agressiivsete kodukeemiaga, eriti happeid sisaldavate kemikaalidega.

Lisaks on raske pikaajaline füüsiline aktiivsus väga ebasoovitav, kuna esiteks võivad need uuringu tulemusi moonutada ja teiseks võivad elektroodid suurenenud higieraldumise tõttu lahti tulla.

Uuringu ajal on kõige parem kanda puuvillast aluspesu ning vältida sünteetiliste ja siidkangaste kandmist, mis võivad koguneda staatilist elektrit.

Päitsed - See on meditsiiniseade, mida kasutatakse südametegevuse igapäevaseks jälgimiseks – oluline ja tõsine uuring, mille olulisus tänapäeval on vaieldamatu.

formeeritud.ru

Mis on meetod

Praegu on populaarne 24-tunnine Holteri monitooring või Holteri monitooring. Selleks kasutatakse kaasaskantavat salvestit, mis salvestab elektrokardiogrammi ööpäevaringselt ja edastab info arvutisse. Sellesse installitud programm võimaldab diagnoosida mis tahes südame rütmihäireid, samuti valulikke ja valutuid müokardi isheemiahoogusid. See uurimismeetod võimaldab teil teha täpset diagnoosi, mis suurendab oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate (hüpertensioon, südameatakk, ateroskleroos ja müokardiit) ravi efektiivsust.

Kuidas seireks valmistuda

Arvestades, et patsiendi poolt võetavad ravimid mõjutavad südame tööd, tuleb neist enne uuringut raviarsti teavitada. Kordusjälgimisel on soovitav esitada varasemad EKG tulemused. Enne protseduuri peaksite võtma dušši, kuna seda ei saa teha, kui elektrood ja aparaat on patsiendi kehale paigaldatud. Järelevalve ajal on keelatud kanda metallesemeid (ehted ja rõivaosad).

Protseduuri tehnika

Katsealuse kehale pannakse registraator, mis kinnitatakse rihmaga õlale või randmele. Ketta kujul olev elektrood on kinnitatud rinnale. See võtab vastu südameimpulsse, mis edastatakse seadmesse ja salvestatakse. Pärast seda ühendatakse elektrood mõneks ajaks tavapärase kardiograafiga, et veenduda selle õiges paigaldamises.

Jälgimise ajal soovitatakse patsiendil pidada päevikut, kus on kirjas tema kehaline aktiivsus ja sel ajal ilmnevad haiguse sümptomid. Pearingluse, valu rinnus, südamepekslemise ja minestamise korral tuleb vajutada aparaadi salvestusnuppu ja teha päevikusse kanne.

Seire lõpus eemaldab arst salvesti ja elektroodi. Äravõetud kassetist saadud andmed kantakse arvutisse ja analüüsitakse. Pärast seda võrreldakse neid andmeid päeviku sissekannetega ehk hinnatakse, millega on seotud südame löögisageduse muutus kardiogrammil.

Kas tüsistused on võimalikud

Patsiendid taluvad Holteri jälgimist reeglina hästi, ilma tüsistusteta. Elektrivool ju ei läbi elektroodi, see lööb vaid väiksemaid signaale, mis tekivad südame töö käigus.

www.kakprosto.ru

Uuringu olemus

Protseduur on instrumentaaltehnika. See on ette nähtud südamelihase töö patoloogiate tuvastamiseks.

Uuringu käigus jälgitakse südame-veresoonkonna süsteemi toimimist:

• Andmed võetakse rinnaku piirkonnas naha külge kinnitatud elektroodide abil, seejärel edastatakse need salvestisse - spetsiaalsesse seadmesse, mis loeb teavet ja salvestab selle kuni dekrüpteerimiseni;
• Parameetrite kõrvalekaldumine normist on tõsiste haiguste tuvastamise aluseks;
• Kaasaegsed seadmed on varustatud elektroonilise mäluga ja vanemad mudelid kasutavad salvestamiseks magnetlinti;
• Fragmentaalseks jälgimiseks (mida tehakse ainult valu- või ebamugavustunde korral) on olemas miniatuursed seadmed, mis mahuvad peopessa.

Uuringu järjekord, kuidas see läbi viiakse

Milleks seda kasutatakse?

Saatekirja 24-tunnisele EKG monitooringule annab kardioloog või terapeut pärast eeluuringut, mille käigus püstitatakse diagnoos, täpsustatakse üksikasju (näiteks võetud ravimite loetelu).

Igapäevast EKG-seiret kasutatakse, et tuvastada:

• südame löögisageduse tüüp ja südamelöökide sagedus;
• patoloogiad (pausid, ekstrasüstolid, paroksüsmaalsed häired);
• südame löögisageduse muutlikkus;
• hapnikuvaegus (isheemia), mille puhul patsiendid kaebavad tavaliselt "tükitunnet kurgus", kõrvetisi, põletavat või suruvat valu rinnaku taga, valulikkust küünarnukkides, alalõualuudes;
• südamestimulaatori talitlushäired;
• tervisliku seisundi dünaamika, ravi efektiivsuse hindamine.

Mida seire näitab?

1. Kui rütmiliselt südamelihas kokku tõmbub.
2. Kui avastatakse rütmihäire, kas see on ohtlik. Kas on surma võimalus, kas on vajalik kirurgiline sekkumine?
3. Patsienti häiriva valu olemus. Kas nende allikas on süda, kas neid mõjutab füüsiline aktiivsus ja stress.
4. Minestamise põhjus ja minestamiseelsed seisundid.
5. Võimaldab hinnata, kui tõhus on määratud antiarütmiline ravi, jälgida südamestimulaatori tööd.
6. Muutused südame rütmis ja töös une ajal.
7. müokardiinfarkti oht. Kui südamelihasesse ei tarnita piisavalt toitaineid, näitab seda holter.

Näidustused läbiviimiseks

Tavaliselt on vererõhu dünaamikat ja elektrokardiogramme salvestava seadme paigaldamise põhjuseks patsiendi kaebused:

• köha, õhupuudus, õhupuuduse tunne, mis ei ole seotud bronhopulmonaarse süsteemi haigustega;
• äkiline pearinglus, minestamine;
• kardialgia rünnakud (südamelihase piirkonnas rinnaku taga suruv ja põletav valu);
• liiga sagedane südametegevus puhkeolekus või eriolukordades (stress, treening, söömine);
• "südamevalu".

Ülaltoodud juhtudel täidab 24-tunnise Holteri monitooringu roll järgmist:

• määrab, milliste tegurite mõjul rike tekkis, kas esineb sõltuvus kellaajast ja muudest asjaoludest;
• uurib kehva tervise põhjust: isheemiline haigus või rütmihäired, juhtivus;
• tuvastab südametegevuse rikkumise teguri.

Samuti võib Holteri meetodi abil südame jälgimise vajadus tekkida, kui:

Vastunäidustused

Seda tüüpi südametegevuse uuringul pole vastunäidustusi. Vajadusel võib seda kasutada ka rasedatele. Laste jälgimine toimub sama skeemi järgi nagu täiskasvanute puhul.

Kuid mõnel patsiendil võib uuring olla tehniliselt võimatu järgmistel põhjustel:

1. raske rasvumise aste;
2. rasked rindkere vigastused;
3. haavade või põletuste olemasolu elektroodide kinnituspiirkonnas.

Protseduuri ettevalmistamine

1. Vastavalt eriarsti vastuvõtule saab enne uuringut koostada standardse kardiogrammi.
2. Meestel soovitatakse rinnapiirkond maha raseerida. See on vajalik selleks, et elektroodid oleksid kindlalt naha külge kinnitatud ja saadud teave oleks usaldusväärne.
3. Enne protseduuri peate nahka põhjalikult puhastama, võtma dušši.
4. Keha peaks olema kuiv, pärast veeprotseduure ei tohi peale kanda geele, kreeme ega muid niisutavaid kreeme.
5. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, on oluline sellest spetsialisti hoiatada. Ta saab õppeperioodi aja tühistada.
6. Mõnikord palub arst seadme jaoks patareisid kaasa võtta. Nende ostmisel arvestage märgistusega. Valige leelispatareid, nende suurus võib olla AA või AAA, kontrollige seda seadmega kaasas olnud juhiseid uurides.
7. Kui patsient on kleepuva plaastriga kokkupuutumisel allergiline, peab ta ostma apteegist toote, millele on märgitud “hüpoallergeenne”. Aitab ka siidipõhine plaaster.
8. Enne uuringut peate hästi magama, sööma hommikusööki.
9. Monitori mugavaks paigutamiseks on kõige parem kanda T-särki ja selle peale kampsunit või avarat särki.

Tulemuste dešifreerimine

Peamine töömaht uuringu ajal on saadud andmete dešifreerimine. Päev hiljem lahutatakse seade patsiendi küljest, ühendatakse arvutiga ja teavet hinnatakse. Seade salvestab märkimisväärsel hulgal teavet ja arst peab järelduse tegemisel arvestama mitmete parameetritega.

Igapäevase seire järelduse kirjutamiseks pole ühtset vormi, kuid see peab tingimata sisaldama järgmisi punkte:

• pulss, allikas;
• isheemilise indeksi kõrvalekalded;
• südame kontraktsioonide pauside kestus (täiskasvanutel on norm kuni 1750 ms, väikelastel - alates 1000 ms);
• indeks ST;
• intervallide QT, PQ dünaamika kirjeldus. Täiskasvanutel on QT-intervalli normaalne kestus 500 ms, imikutel alates 400 ms;
• stabiilsus/muutused QRS kompleksi morfoloogias;
• südamestimulaatori juuresolekul viiakse läbi seadme toimimise analüüs;
• uuritakse vaatluspäevikut, esitatakse andmed ventrikulaarse kompleksi muutuste kohta.

Seadmesse salvestatud andmed peab dekodeerima kardioloog. Spetsialist kohandab väärtusi patsiendi andmete põhjal. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, lisab arst ärakirjale EKG, mis näitab patoloogia tunnuseid.

Holteri EKG tähtsus on vaieldamatu. See aitab kardioloogil õigeaegselt tuvastada ja alustada ravi selliste tõsiste haigustega nagu hüpertensioon, isheemia ja teised.

cardiohelp.com

Holteri seire sordid

Südame Holteri monitooringut saab läbi viia kahes vormis - südametegevuse täismahus monitooring ja fragmentaarne monitooring. Mõnel juhul kasutatakse Holteri monitooringut paralleelselt igapäevase vererõhu jälgimisega. Kolme päeva jooksul tehakse täismahus monitooringut, mis võimaldab paremini uurida südame tööd ja tuvastada selle töö tunnuseid. Nii saate märgata müra, mis kutsub esile tahhükardia jne. Selle aja jooksul registreerib vastuvõtja teavet enam kui saja tuhande südamelöögi kohta.

Elektrokardiogramm registreerib ebaolulise osa löökidest - ainult umbes viiskümmend, seega on Holteri monitooringu väärtus palju suurem kui tavalise EKG väärtus. Fragmentaarne uuring määratakse neile patsientidele, kes ei tunne südamevalu nii sageli. Patsiendi juhtimiseks tehakse tavapärane elektrokardiogramm ning Holteri monitooringu aparaadi aktiveerib patsient, kui tunneb rinnaku taga ebameeldivaid pigistavaid või torkavaid valusid.

Uurimispõhimõtted

Holteri jälgimisel on mõned funktsioonid. Südame töö kohta objektiivsete andmete saamiseks on vaja aru saada, kuidas uuring toimub ning milliseid reegleid peab patsient järgima, et jälgimisandmed oleksid võimalikult reaalsuslähedased ja kasulikud oleks edasine ravi.

Järelevalve ei ole keeruline ega aeganõudev protseduur. Arst kleebib elektroodid patsiendile teatud kohtadesse rinnal, misjärel ühendab need salvestusseadmega. Seade ise mahub spetsiaalsesse kotti või kinnitatakse vöö külge nagu mobiiltelefon ümbrisesse. Seadme kaal ei ole suur, kõndimist ei sega.

Patsiendi kohustused jälgimisel

Tavaliselt tehakse enne protseduuri patsiendile meeldetuletus, mille kohaselt peab ta täitma kõik tekstis sisalduvad nõuded. Patsient peab jälgimise ajal pidama oma tegevuste kohta päevikut, kuhu märgib järgmised andmed:

• a) ärkamisaeg ja uneaeg;
• b) füüsilise tegevuse olemasolu ja liik päevas;
• c) võetud ravimite loetelu;
• d) stressi tekitavate olukordade olemasolu;
• e) toidukordade arv;
• f) valusümptomite esinemine südamest, nende kestus, valu iseloom.

Piirangud protseduuri ajal

Südame Holteri monitooring on väga delikaatne ja tundlik uuring, mille läbiviimisel tuleb järgida patsiendile kehtestatud rangeid reegleid. Põhimõtteliselt on need reeglid seotud piirangutega, mida ei saa tähelepanuta jätta, vastasel juhul ei ole uuringu tulemused usaldusväärsed ja ravi on asjatu. Seega peaks patsient teadma, mida Holteri jälgimisega mitte teha, nimelt:

1. Ärge tehke seadmega toiminguid, millest talle meditsiiniasutuses ei räägitud.
2. Veenduge, et seadmele ja anduritele ei satuks vedelikku, vastasel juhul on tulemused valed ja uuring tuleb katkestada.
3. Jälgige elektroodide kinnitust ja elektroodi eraldumise korral suutma seda vajalikus kohas iseseisvalt kinnitada.
4. Ärge kuumutage ega jahutage seadet üle (nt kasutage soojenduspatju).
5. Ärge kinnitage vastuvõtuandureid teistesse kohtadesse.
6. Ärge tehke röntgenikiirgust.
7. Veenduge, et seade ei puutuks kokku aktiivsete kemikaalidega.
8. Ärge läbige füsioteraapiat.
9. Ärge lülitage oma igapäevasesse rutiini rasket füüsilist tegevust. Jõusaalis käimine on rangelt keelatud, kuid mõnel juhul võib arst määrata konkreetselt kontrollitud koormuse – trepist ronimise või lühikese jooksu, et registreerida sel ajal südametegevust.
10. Minimeeri kokkupuudet raadiolainetega – lülita mobiiltelefon välja (võimalusel), ära kuumuta mikrolaineahjus toitu, ära istu sisseehitatud raadioga mängijate läheduses jne.
11. Ärge tehke hügieeniprotseduure rindkere piirkonnas, ärge võtke dušši.
12. Une ajal ärge end külili keerake, magage kogu aeg selili, et elektroodid lahti ei tuleks.
13. Kandke naturaalsetest kangastest riideid, mis ei lase kehal üle kuumeneda, higistada.

Pärast jälgimist saab kardioloog rääkida lõplikust diagnoosist, kui ta dešifreerib vastuvõtja andmed. Neid tulemusi võrreldakse patsiendile määratud elektrokardiogrammi, ultraheli ja muude diagnostiliste protseduuride andmetega.

Nagu praktika näitab, on Holteri igapäevane jälgimine patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia määramisel määrav. On väga oluline, et patsient peab usinalt päevikut ja viiks end kurssi kõigi piirangutega, mida uuringu käigus tuleb järgida. Ainult vastastikusel jõupingutusel saavad patsient ja arst kaasa aidata südamepatoloogia diagnoosimisele.

Mis on madal vererõhk inimestel