Tegevused	Põhjendus
1. Kandke kummikindaid.	Isikliku ohutuse tagamine.
2. Selgitage patsiendile manipuleerimise tähendust, rahustage.	Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus.
3. Asetage patsient nii, et oleksite tema poole (võimalusel).	Patsiendi seisundi jälgimise võimaluse tagamine.
4. Töötle haava naha antiseptikumiga kahe erineva palliga 3-4 cm kaugusel, liikudes haavast perifeeriasse spiraalselt.	Vähenenud nakatumise määr.
5. Kandke haavale steriilne salvrätik ja kinnitage see ringjate sidemega nii, et sõlm ei asuks haava kohal.	Edasise nakatumise vältimine.
6. Teetanuse ennetamine.

Töö lõpp -

See teema kuulub:

Erakorraline meditsiin. Erakorraline arstiabi

Meditsiini- ja farmaatsiakeskharidusega töötajate kvalifikatsioon

Kui vajate sellel teemal lisamaterjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:

Mida me teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutus teile kasulikuks, saate selle sotsiaalvõrgustikes oma lehele salvestada:

säutsuma

Kõik selle jaotise teemad:

Bioloogilise surma avaldus
Bioloogilise, s.o. pöördumatut ajusurma saab tuvastada usaldusväärsete märkide olemasolu ja enne nende teket - märkide kogumiga. Kindlasti märkige kellaaeg

Õe tegevus termiliste põletustega
Tegevused Põhjendus 1. Eemaldage (eemaldage) tuletsoonist. Lõpetage kokkupuude kõrge temperatuuriga.

Õe tegevus keemiliste põletuste korral
Tegevuse põhjendus 1. Kutsuge kiirabi. Ohver vajab kiiresti arsti abi 2. Autor

Elektri-šokk
Elektrivigastus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud elektrivoolu löögist kannatanule. See moodustab üle 2,5% kõigist vigastustest, sellega kaasneb märkimisväärne (kuni 20%)

Õe tegevus elektrivigastuse korral
Tegevused Põhjendus 1. Järgige isikliku ohutuse eeskirju (ärge puudutage toiteallikat paljaste kätega, ärge lähenege kannatanule, e.

Külmakahjustuste põhjused
Üldine jahtumine toimub keha pikaajalisel kokkupuutel madala temperatuuriga (külm keskkond - õhk, vesi), eriti suure tuulekiiruse korral, samuti hüpo- või adünaamia korral.

Külmakahjustuste kliiniline pilt
Üldjahutus võib tekkida ootamatult (näiteks jäisesse vette kukkudes) või areneda aeglaselt (näiteks metsa eksinutel, eakatel inimestel

Õe tegevus külmakahjustuse korral
Tegevuse põhjendus 1. Heida pikali. 2. Soojendage, pange anumate kogunemiskohtadele soojenduspadi (koos

Õe tegevus üldjahutuse ajal
tegevuse põhjendus 1. Võtta märjad riided seljast, riietuda, mähkida kuivalt. 2. Kutsu kiirabi

Uppumine
Uppumine on noorte seas üks levinumaid surmapõhjuseid. See viitab uppumise korral abi osutamise probleemi kiireloomulisusele. Välimuse ja põhjuste järgi

Õe tegevus
Tegevuse põhjendus 1. Paluge teistel kutsuda kiirabi Ohver vajab abi

kägistamislämbus
Kägistusasfüksia (lämbumine) on üks hingamisteede ägeda rikkumise vorme ja tekib hingetoru otsesel kokkusurumisel, imemisel.

Õe tegevus
tegevus Põhjendus 1. Paluge teistel kutsuda kiirabi Ohver vajab kiiret arstiabi.

stenokardia
Stenokardia on üks koronaararterite haiguse vorme, mille põhjused võivad olla - spasm - ateroskleroos - pärgarterite mööduv tromboos.

Äge müokardiinfarkt
Müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis areneb pärgarteri verevoolu rikkumise tagajärjel. Iseloomustab ebatavalise intensiivsusega retrosternaalne valu

Äge vaskulaarne puudulikkus
Äge vaskulaarne puudulikkus on seisund, mille korral vererõhk langeb järsult. Veresoonte puudulikkust on kolme tüüpi: minestus, kollaps,

Äge vasaku vatsakese puudulikkus
(SÜDAME ASTMA, KOPSUTUDE) Südame astma on lämbumishoog, millega kaasneb õhupuudustunne,

OL-i leevendamise ja patsiendi transporditavuse kriteeriumid
1. Õhupuuduse vähendamine alla 22 minutis. 2. Vahulise röga kadumine. 3. Niiskete räikude kadumine mööda kopsude esipinda. 4. Tsüanoosi vähendamine. viis

Bronhiaalastma
Bronhiaalastma on peamiselt allergilise iseloomuga krooniline põletikuline protsess bronhides, mille peamiseks kliiniliseks sümptomiks on

Hädaolukorrad suhkurtõve korral
Suhkurtõbi on ainevahetushaigus, mida iseloomustab insuliini tootmise vähenemine. On kaks peamist tüüpi suhkrut

Praegu on insuliinravi haiglaeelses staadiumis ilma veresuhkru taset mõõtmata keelatud!
Valmistage ette: 1. Süsteem intravenoosseks infusiooniks, süstlad, füüsiline. lahus, Ringeri lahus, lihtinsuliin - actrapid,.

Anafülaktiline šokk
Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige kohutavam kliiniline variant, mis tekib erinevate ainete sissetoomisel. Anafülaktiline šokk võib

Urtikaaria, angioödeem
Urtikaaria: lokaalsed lööbed nahal ja punetuse ja erüteemina. Nende ühinemise tulemusena võivad ilmneda ulatuslikud kahjustused, millega kaasneb iseloomulik sügelus. suhtes allergiline

Vältimatu abi mürgistuse korral
1. Suu kaudu sattunud mürkidest põhjustatud mürgistus. Ägeda mürgistuse all mõeldakse äkilisi terviseprobleeme, mis on põhjustatud võõrkehade sattumisest organismi.

Verejooks väline, arteriaalne
Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda: 1. On naha või limaskestade kahjustus – haav. 2. Haava löömistest

Arteriaalse verejooksu kummist žguti paigaldamise tehnika
Põhjendamise etapid 1. Manipuleerimine toimub kinnastega. Isikukaitse tagamine. 2. Veenduge

Survesideme paigaldamine venoosse verejooksu korral
Tegevused Põhjendus 1. Manipuleerimine toimub kinnastega. Isikliku turvalisuse tagamine.

Põrutuse kliinik
Ajupõrutust iseloomustavad peamiselt üldised aju- ja autonoomsed häired – lühiajaline (mitu sekundit ja minutit) teadvuse kaotus või häire.

ajukahjustuse kliinik
Aju muljumise kliinilist pilti iseloomustab sümptomite kompleksi äge areng vigastuse ajal. Järgmiste tundide ja päevade jooksul suureneb sageli kliiniline seisund veelgi

Rindkere vigastus
Rindkere vigastused jagunevad kinnisteks (verevalumid, kompressioon, ribide murrud) ja lahtisteks (haavad). Haavad võivad olla läbistavad (parietaalne pleura on kahjustatud) ja

Oklusiivse sideme paigaldamine
Kinnitamise etapid 1. Kinnitage avatud pneumotooraks. Manipuleerimise näidustuste määratlus.

Lülisamba vigastus
Lülisamba vigastuste hulgas on kõige ohtlikumad kahjustused selgroolülidele endile. Selgrookahjustuse varajane diagnoosimine on ohvritele õige ja õigeaegse abi andmiseks äärmiselt oluline.

Shantsi kaelarihma emakakaela piirkonda kandmise tehnika
Selgroog: tegevused Põhjused 1. Kontrollige vigastusi. n määratlus

Kõhu vigastus
Kõhuõõneorganite vigastused on kõige raskemad ja äärmiselt eluohtlikud. Kui kõhuõõne organite kahjustusega patsiendile ei anta täisväärtust x

Vaagna vigastus
Vaagnavigastus liigitatakse rasketeks vigastusteks. Nendega võib kaasneda valu šokk, massiivne verejooks. Vaagnaluude vigastused jagunevad järgmistesse rühmadesse: 1) kr

traumaatiline šokk
Traumaatiline šokk on eriline tõsine seisund, mis on seotud äärmuslike tegurite mõjul keha äärmusliku kahjustusega. Šoki arengu põhjused

Suletud luumurrud
Kinnise murru korral nahk ei kahjustu ja luutükid ei suhtle väliskeskkonnaga. Usaldusväärsed luumurdude tunnused on: valu, mis suureneb doseeritud koormusega

Lahtised luumurrud
Lahtise luumurru korral on vigastuskohas haav, verejooks, luukillud, valu, deformatsioon ja turse. Jäsemete funktsioon on häiritud. Meditsiiniline taktika

Teetanuse ennetamine
Teetanuse erakorraline profülaktika hõlmab haava esmast kirurgilist ravi võõrkehade ja nekrootiliste kudede eemaldamisega ning (vajadusel) spetsiifilise immuunsuse loomisega.

Immobilisatsioon jäseme vigastuse korral
Immobiliseerimine on mehaaniliste vigastustega kannatanute arstiabi üks peamisi komponente, immobiliseerimise adekvaatsus sõltub suuresti

Transpordirehvide kehtestamise reeglid
1. Transpordi immobiliseerimine tuleks teostada võimalikult kiiresti alates kahju hetkest. 2. Transpordirehvid peavad tagama immobilisatsiooni, lisaks kahjustatud se

Crameri lahas
Põhjendamise etapid 1. Kontrollige luumurru olemasolu. Immobiliseerimise näidustuste määratlus. 2.

Pikaajalise kokkusurumise sündroom
(avarii sündroom, traumaatiline toksikoos, müorenaalne sündroom, asendi sündroom, Bywatersi sündroom) on raske vigastus, mis tekib jäsemete pikaajalisel kokkusurumisel

Kui päästjad vabastasid kannatanu enne kiirabi saabumist kompressioonist, siis abi osutamisel žgutti ei rakendata
Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused: 1. Süstlad, nõelad, žgutt, hapnik, Ambu kott. Hinnang saavutatule: 1. Seisund on stabiliseerunud, vererõhk ja pulss on stabiilsed

Transpordi immobiliseerimise vahendid ja meetodid
Kehaosa Liigesed Ülekate ja transpordiasend Käte abivahendid Õlg

Aseptika- meetmete kogum, mis takistab mikroobide sattumist haavasse operatsioonide ja meditsiiniliste manipulatsioonide ajal. Kõik, mis haavaga kokku puutub, isegi punkt (kui nahk läbistatakse õhukese nõelaga), peab olema steriilne.

Asepsis algab hügieenist: ruumide märgpuhastus, riiete puhtus, voodipesu. Eriti oluline on kätehooldus.

Antiseptikumid - meetmete kogum haava sattunud infektsiooni piiramiseks ja hävitamiseks. Antiseptikumideks on mehaanilised, keemilised ja bakterioloogilised meetodid. Mehaanilised meetodid hõlmavad mikroobide eemaldamist haavade väljalõikamise teel, nende pesemist. Füüsikalised meetodid hõlmavad haavade kuivatamist hügroskoopsete sidemete, sidemetega ja kiiritamist (nt ultraviolettkiirgusega) bakteritsiidsel eesmärgil. Bioloogiliste antiseptikumide hulka kuuluvad antibiootikumid, bakteriofaagid, vaktsiinid ja seerumid.

Praktikas on eriti oluline instrumentide, hooldusvahendite, aga ka käte, haavade ja nakatunud õõnsuste keemiline desinfitseerimine. Desinfitseerimiseks kasutatakse kolmekordset lahust (formaliin, fenool, naatriumvesinikkarbonaat), alkoholi, kloorheksidiini.

Kloramiini B kasutatakse käte, mittemetalliliste instrumentide desinfitseerimiseks (0,25 - 0,5% lahused). Vesinikperoksiidi (3% lahus) kasutatakse haavade ja õõnsuste raviks, kaaliumpermanganaati - haavade pesemiseks, vannideks (0,1-0,5% lahused), põletus- ja haavapindade määrimiseks (2-5% lahused), doušiks (0,02- 0,1% lahused). Joodi alkoholilahust (5-10%) kasutatakse haavade ümbruse naha desinfitseerimiseks, marrastuste ja väiksemate haavade kauteriseerimiseks. Väga tõhus antimikroobne ravim on furatsilliin, mida kasutatakse vesilahuste (1:5000), alkoholi (1:1500) ja 0,2% salvi kujul. Õõnsusi pestakse vesilahusega, haavu, põletuspindu niisutatakse. Metüleensinise alkoholilahust (1-2%) kasutatakse kauteriseerimiseks, marrastuste, pustulite määrimiseks.

Sidemed (desmurgia)

Desmurgia on õpetus sidemetest ja nende pealekandmismeetoditest. See tuleneb kahest kreeka sõnast: desmos – side ja ergos – äri.

Sideme all tuleb mõista kõike seda, mis kantakse haavale, põletusele, murrule või muule vigastusele ravi eesmärgil. Side koosneb kahjustatud alale kantud sidemest. See materjal on reeglina immutatud meditsiiniliste ainetega: antiseptiliste lahuste või salvidega. Sideme kolmandaks komponendiks on fiksaatorid, mis kinnitavad sideme keha pinnale (liim, side, sall, kleepplaast jne).

Sidemete eesmärk:

sidumismaterjali hoidmiseks keha pinnal;

Mõjutatud piirkondade kaitsmine välistegurite eest;

verejooksu peatamiseks

Kahjustatud kehaosa fikseeritud asendis hoidmiseks luumurru, nihestuse vms korral.

Haavale või põletuspinnale kantud side peab olema steriilne. Sidet nimetatakse aseptiliseks.

Aseptilise sideme määramine:

hoiab ära haava sekundaarse mikroobse nakatumise,

peatab verejooksu

loob kahjustatud elundile puhkuse,

Vähendab valu

psühholoogiliselt kasulik mõju ohvrile.

Haava kaitsmiseks nakkuse eest on kõige parem kasutada sidet, järgides järgmisi juhiseid:

Ärge puudutage haava kätega, sest käte nahal on eriti palju mikroobe;

Haava sulgemiseks kasutatav side peab olema steriilne.

Enne sideme paigaldamist, kui olukord seda võimaldab, peate käsi pesema seebiga ja pühkima need alkoholiga. Võimalusel määritakse haava ümbritsev nahk joodiga, hävitades seeläbi nahal olevad mikroobid. Seejärel võtavad nad steriilse marli salvrätiku, puudutades kätega ainult selle ühte külge, ja asetavad selle haavale selle poolega, mida käsi ei puudutanud.

Sidemete tüübid. Sõltuvalt sidemete paigaldamise materjali kasutamisest on olemas pehme(rätik, cleol, side, retelalast, kleepplaast) ja tahke(rehvid, kips, plastik).

SIDEMED- vahend vigastuste ja haiguste raviks, mis seisneb sidemematerjali kandmises kahjustatud alale ja selle kinnitamises kahjustatud piirkonda või kahjustatud piirkonna enda immobiliseerimises.

Antiseptilist P. on mitut sorti: kuiv (haavale valatakse kuiv antiseptik ja peale kantakse kuiv aseptiline P.); märgkuivatamine (haavale kantakse antiseptilises lahuses leotatud marli salvrätikud ja kaetakse kuiva aseptilise P.-ga); P. kasutades aerosoole, P. kasutades salvrätikuid, koemolekulidesse kaasatakse antiseptilised preparaadid; P. pikima bakteritsiidse toimega (nt "Livian", "Legrazol" jne); Põletikuvastase, valuvaigistava ja antiseptilise toimega esemed.

Hüpertooniline side soodustab haavaeritise väljavoolu haavast. Selle imemisefekt on tingitud tampoone immutavatest lahustest, mille osmootne rõhk on kõrgem kui rõhk kehavedelikes ja haavaeritis. Hüpertensiivne P. on üks füüsilise antisepsise meetoditest; Seda kasutatakse rohke eritisega mädaste haavade raviks, samuti haava loiuks epitelisatsiooniks. 6-12 tunni pärast. peale pealepanemist (olenevalt haavaerituse hulgast) P. lakkab praktiliselt tegutsemast. Ülekattetehnika järgi ei erine hüpertooniline P. märgkuivavast antiseptilisest P. Hüpertoonilise lahusena kasutatakse kõige sagedamini 5-10% naatriumkloriidi lahust.

Hemostaatilist sidet kasutatakse kahes versioonis. Veeni- ja kapillaarverejooksuga nn. vajutades P.-i, mis on kuiv aseptiline P., mille peale on vatitups tihedalt seotud. Seda P.-d kasutati laialdaselt 19. sajandil; aluste pigistamiseks tehti siis spetsiaalsed lootsid. Kui köha, väikese arteriaalse, venoosse või segaverejooksu peatamiseks kasutatakse hemostaatilist P.-d, siis kasutatakse bioli, antiseptilist tampooni, hemostaatilist käsna või kuiva trombiini.

Õli-balsamikaste on A. V. Vishnevski väljapakutud salviga meditsiiniline P., mida ta nimetas õli-balsamiliseks antiseptikuks. Seda saab kasutada põletike, põletuste, külmakahjustuste raviks.

Oklusiivne (tihendus) side eraldab kahjustatud kehapiirkonna veest ja õhust. Nende P. idee realiseeriti esimest korda Listeri isoleerivas sidemes. Kaasaegses kirurgias mõistetakse terminit "oklusiivne side" kui lahtise pneumotooraksiga komplitseeritud rindkere vigastuste korral dissotsiatsioonimeetodit pleuraõõne ja väliskeskkonna P. abil (vt.). Hambumuse tagamiseks kantakse otse haavale ja ümbritsevale nahale (5-10 cm raadiuses) vee- ja õhutihe materjal (vaseliiniõliga immutatud suured marli salvrätikud, ümbris individuaalsest sidemekotist, a. steriilne plastkile jne), mis on tihedalt kinnitatud marli sidemega. Oklusiooni saab saavutada ka haava tihendamisega laiade kleeplindiribadega, mis on kantud nagu plaadid; suurema töökindluse tagamiseks, eriti märja naha korral, kantakse peale kuiva aseptilist P.-d.

Fikseeritud sidemeid kasutatakse kahjustatud kehaosa täieliku või osalise liikumatuse (vt Immobiliseerimine) või tõmbejõu (vt) liikumatuse tagamiseks. Nende hulka kuuluvad rehv (vt Rehvid, lahased) ja kõvenemine P. Kõvenevast P.-st on kõige levinum kips (vt Kipsitehnika). Sisaldub P. kirurgilises praktikas sünteetiliste materjalide (polivik, vahtpolüuretaan jne) kasutamisega, mis kuumas vees kuumutamisel muutuvad plastiliseks ja pärast jäsemele kandmist kõvastuvad. Ajaloolise tähtsusega on muud kivistuvad plaastrid (kasutatakse tärklist, liimi, tselluloidi, vedelat klaasi jne); mõnikord kasutavad neid lastearstide praktikas ortopeedid.

Seteni tärklise side kantakse vatipadjale, kasutades tärklisepastaga leotatud sidemeid; sideme jäseme perifeeriast keskele. P. tugevuse suurendamiseks asetatakse sidemete kihtide vahele papi ribad. Tärkliserikas P. kuivab aeglaselt ja seetõttu on kivinemise ajal sekundaarse nihkumise oht; see on vähem vastupidav kui kips.

Kleepsideme valmistatakse riidest sidemetest, mis on kaetud puusepa liimiga. Enne P. pealekandmist kastetakse sidemed kuuma vette ja kantakse jäsemele üle marli voodri. See võtab u. kell 8

Tselluloidsideme valmistamiseks kantakse tselluloidi lahus atsetoonis marlisideme käikude kohale.

Shrauti vedelklaasi side kantakse jäsemele vatikihile (vatiin, flanell), kinnitades sidemega (3-5 kihti), mis on immutatud vedelas klaasis (naatriumsulfiti küllastunud vesilahus). P. kõveneb 4 tunni pärast.

Elastne side on mõeldud jäseme kudedele ühtlase surve avaldamiseks, et vältida vere ja lümfi stagnatsioonist tingitud turset (vt Lümfostaas). Seda kasutatakse veenilaiendite (vt.), tromboflebiidijärgse sündroomi (vt Flebotromboos) jne korral. Elastset P. saab valmistada tsink-želatiini baasil, kasutades Unna pasta. Unna pasta sisaldab tsinkoksiidi ja želatiini (kumbki 1 tund), glütseriini (6 tundi) ja destilleeritud vett (2 tundi). Pasta on tiheda elastse konsistentsiga. Enne kasutamist kuumutatakse seda veevannis (mitte keeva) ja kantakse laia pintsliga igale jäsemele kantud marli sideme kihile. Tavaliselt on P. valmistatud 4-5 kihist. P. kuivamine kestab 3-4 tundi. Teine elastse P. tüüp on silmkoelise elastse või võrgusilma elastse sideme paigaldamine. Elastne sidemega sidumine toimub perifeeriast keskele nagu spiraalside. Kasutatakse ka valmistooteid nagu elastsed sukad, elastsed põlvekaitsmed jne.

P. kasutamisega kaasnevad tüsistused on enamasti tingitud mõne neist nahka ärritavast toimest ja tehnilistest vigadest nende kasutamisel. Niisiis, liimkrohv ja kolloid P. ärritavad nahka, liimkrohv P. kleepub karvade külge nii tugevasti, et selle eemaldamine on tavaliselt seotud valuga; jäsemele sideme pingul pealekandmine põhjustab valu, sinakust ja turset allpool P. Kõvenemise ja kõva P. vale pealekandmine, mis tavaliselt jäävad patsiendi kehale pikaks ajaks, võib põhjustada liigeste kahjustusi, piirkonnas lamatisi. luude väljaulatuvad osad, luufragmentide nihkumine luumurru ajal jne.

Bibliograafia: Atyasov N. I. ja Reut N. I. Pehmete kudede vigastuste ja luumurdude desmurgia tehnika (Meditsiiniline atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Üldkirurgiline patoloogia ja teraapia 50 loengus, tlk. saksa keelest, Peterburi, 1884; Boyko N. I. Dimeksiidi (dimetüülsulfoksiidi) lahuste erinevate kontsentratsioonide ja kombinatsioonide mõju haavaprotsessi kulgemisele, Klin, hir., nr 1, lk. 64, 1979; Tauber A. S. Kaasaegsed kirurgiakoolid Euroopa peamistes riikides, raamat. 1, Peterburi, 1889; F r ja d-l ja n d M. O. Ortopeedia ja traumatoloogia juhend. M., 1967; Dimetüülsulfoksiidi bioloogilised toimed, toim. autor S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. Antiseptilise põhimõtte kohta kirurgia praktikas, Lancet, v. 2, lk. 353, 1867.

F. Kh. Kutushev, A. S. Libov.

Sidemeid kasutatakse haavade ravimiseks ja välismõjude eest kaitsmiseks, immobiliseerimiseks (vt.), verejooksu peatamiseks (survesidemed), venoossete veenide ja venoossete laienemise tõkestamiseks jne. On pehmeid ja kõvasid sidemeid või liikumatuid sidemeid.

Haava kinnihoidmiseks, aga ka muuks otstarbeks kantakse pehmeid sidemeid, rätte, plaastreid, liimi ja muid sidemeid. Ülekatte meetodid - vt.

Aseptiline kuivside koosneb mitmest steriilse marli kihist, mis on kaetud laiema hügroskoopse vati või ligniini kihiga. Seda kantakse otse haavale või dreenimise eesmärgil sellesse sisestatud tampoonide või dreenide kohale: vedeliku (mäda, lümf) väljavool sidemesse aitab kaasa haava pindmiste kihtide kuivamisele. Samal ajal luuakse haavast mikroobide eemaldamise tõttu paranemist soodustavad tingimused. Kuiv aseptiline side kaitseb ka haava uue infektsiooni eest. Kui side saab läbi märjaks (kõik see või ainult ülemised kihid) tuleb vahetada; mõnel juhul tehakse sidumine - lisatakse vatt ja seotakse uuesti.

Antiseptiline kuivside pealekandmisviisi järgi ei erine see kuivast aseptikast, vaid on valmistatud materjalidest, mis on eelnevalt antiseptiliste ainetega immutatud (elavhõbekloriidi lahus, jodoform jne) ja seejärel kuivatatakse või puistatakse enne sideme paigaldamist pulbriliste antiseptikumidega (näiteks ,). Kuiva antiseptilist sidet kasutatakse peamiselt krohvimisel, et mõjutada selles sisalduvaid aineid haava mikroobsele floorale. Sagedamini kasutatav märgkuivatav side antiseptilises lahuses leotatud marlist. Antiseptilist lahust võib sidemesse viia fraktsionaalselt või pidevalt tilgutades spetsiaalsete dreenide kaudu, mille otsad tuuakse välja sideme kaudu.

Hüpertooniline märgkuivatav side valmistatakse materjalidest (tampoonid, haava kattev marli), mis on vahetult enne sidumist leotatud 5-10% naatriumkloriidi lahusega, 10-25% magneesiumsulfaadi lahusega, 10-15% suhkrulahusega ja muude ainetega. Sellised sidemed põhjustavad lümfi suurenenud väljavoolu kudedest haava ja sidemesse. Nende rakendamine on näidustatud nõrga eritisega nakatunud haavade korral, haavade puhul, mis sisaldavad palju nekrootilisi kudesid.

Kaitsev side koosneb marlist, mis on paksult määritud steriilse vaseliini, vaseliiniõli, 0,5% süntomütsiini või muude õliste ainetega. Seda kasutatakse nekrootilistest kudedest puhastatud granuleerivate haavade raviks.

surveside seda kasutatakse verejooksu ajutiseks peatamiseks (vt.). Haava sisse torgatud tampoonide ja marli salvrätikute peale asetatakse tihe vatitull ja seotakse tihedalt side.

Oklusiivne side rakendatakse avatuna (vt.). Selle peamine eesmärk on vältida õhu sisenemist pleuraõõnde läbi rindkere haava. Pärast naha rikkalikku määrimist vaseliiniga haava ümber kantakse sellele tükk rebenenud kummi, õliriiet või muud õhukindlat rätikut. Side peaks katma mitte ainult haava, vaid ka seda ümbritsevat nahka. Sellele kangale kantakse suur kogus vatti ja seotakse tihedalt sidemega. Sissehingamisel kleepub õhukindel kude haava külge ja sulgeb selle. Haava servi on võimalik pingutada ka kleepuvate ribadega, pannes peale marli salvrätikud, vati ja sideme.

Tsink-želatiinside – vt Desmurgy.

Fikseeritud (immobiliseerivad) sidemed asetatud, et piirata liikumist ja tagada keha mis tahes osa puhkus. Näidustatud verevalumite, nihestuste, luumurdude, haavade, põletikuliste protsesside, luude ja liigeste tuberkuloosi korral. Fikseeritud sidemed jagunevad rehvideks (vt) ja kõvenemiseks. Viimaste hulka kuuluvad kipssidemed (vt) ja ka tärklise side, mida praegu kasutatakse harva. Kõvenevate sidemete valmistamiseks võib kasutada ka muid aineid: želatiini siirupist lahust, vedelat klaasi (naatriumsilikaadi lahus) ja tselluloidi lahust atsetoonis. Neid aeglaselt kivistuvaid sidemeid kasutatakse (peamiselt viimaseid) kipsmudelist valmistatud korsettide ja splint-varrukaseadmete tootmiseks.

tärklisekaste. Tärklisega marli sidemed kantakse pärast keevasse vette kastmist ja väljapressimist puuvillase voodri peale, sageli papist lahastega. Selline side kõvastub päeva jooksul. Tärklise sideme võib peale kanda ka tavalise sidemega, mille iga kiht määritakse tärkliseliimiga. Selle valmistamiseks segatakse tärklis väikese koguse veega paksu hapukoore konsistentsini ja keedetakse segades keeva veega.

Vaata ka Balsamico kastmeid.

Vastavalt mehaanilistele omadustele kasutatakse haavade raviks pehmeid sidemeid; jäik või liikumatu, - immobiliseerimiseks (vt); elastne - võidelda saphenoossete veenide laienemise ja venoosse staasi vastu; veojõuga sidemed (vt Traction). Pehmeid sidemeid kasutatakse kõige laialdasemalt haavade ja muude nahavigade (põletused, külmakahjustused, mitmesugused haavandid jne) korral. Need kaitsevad haavu bakteriaalse saastumise ja muude keskkonnamõjude eest, peatavad verejooksu, mõjutavad haavas juba olemasolevat mikrofloorat ning selles toimuvaid biofüüsikalisi ja keemilisi protsesse. Haavade ravimisel kasutatakse kuivi aseptilisi sidemeid, antiseptilisi (bakteritsiidseid), hüpertoonseid, õli-balsamilisi, kaitsvaid, hemostaatilisi sidemeid.

Kuidas sidemeid haaval hoida – vt Desmurgy.

Kuiv aseptiline side koosneb 2-3 kihist steriilsest marlist (kantakse otse haavale või haavale sisestatud tampoonidele) ja erineva paksusega marli katvast steriilsest imavast puuvillakihist (olenevalt eritumise kogusest). Pindalaliselt peaks side katma haava ja ümbritseva naha vähemalt 4-5 cm kaugusel haava servast igas suunas. Sideme puuvillane kiht peaks olema 2-3 cm laiem ja pikem kui marli. Imava puuvilla võib täielikult või osaliselt (pealmised kihid) asendada mõne muu suure imavusega steriilse materjaliga (nt ligniiniga). Sideme tugevuse ja sidumise mugavuse suurendamiseks kantakse sellele sageli halli (mittehügroskoopse) vatikiht. Tihedalt õmmeldud operatsioonihaavadele kantakse ühest marlist aseptiline side 5-6 kihina ilma vatita. Haava kuivatamiseks kantakse kuiv aseptiline side. Peamiselt paranevate haavade puhul soodustab kuivatamine kuiva kärna kiiret teket. Nakatunud haavadega satub sidemetesse koos mädaga märkimisväärne osa mikroorganismidest ja mürgistest ainetest. Umbes 50% selles sisalduvatest radioaktiivsetest isotoopidest läheb värskele radioaktiivselt nakatunud haavale asetatud kuiva vati-marli sidemesse (V. I. Muravjov). Kuiv side kaitseb haava usaldusväärselt saastumise eest, kuni see märjaks saab. Põhjalikult leotatud side tuleb kas kohe vahetada või siduda, st pärast sideme leotatud ala jooditinktuuriga määrimist kinnitada sideme kohale veel üks kiht steriilset materjali, eelistatavalt mittehügroskoopset.

Antiseptiline (bakteritsiidne) kuivside ei erine disaini poolest kuivast aseptilisest sidemest, vaid on valmistatud antiseptiliste ainetega immutatud materjalidest või on kuiv aseptiline side, mille marlikihti piserdatakse pulbrilise antiseptikuga (näiteks streptotsiid).

Antiseptilistest sidemetest valmistatud kuivsidemete kasutamine on kõige õigustatud sõjalistes välitingimustes, kuna need kaitsevad isegi verega läbi imbunud haava teatud määral mikroobide sissetungi eest. Seetõttu eelistatakse individuaalsete sidemekottide valmistamiseks antiseptilist sidet.

Märgkuivatav antiseptiline side koosneb steriilsetest marli salvrätikutest, mis on eelnevalt antiseptilise lahusega niisutatud; need kantakse haavale tükina ja kaetakse pealt kuiva aseptilise sidemega. Viimane imab koheselt salvrätikutelt vedeliku ja saab märjaks; patsiendi voodipesu ja voodi märjaks saamise vältimiseks kaetakse side tavaliselt pealt steriilse mittehügroskoopse vatikihiga, mis ei sega ventilatsiooni. Kui katad märja sideme õhukindla materjaliga (näiteks õlilapiga), saad antiseptilisest lahusest soojendava kompressi, mis võib põhjustada dermatiiti ja isegi nahapõletusi ning mõnikord ka koenekroosi haavas. Ühel ajal läksid bakteritsiidsed sidemed peaaegu täielikult kasutusest välja ja alles kaasaegsete antiseptiliste ainete tulekuga hakati uuesti laialdaselt kasutama. Praegu kasutatakse laias valikus keemilisi ja bioloogilisi antibakteriaalseid ravimeid, mis sisestatakse sidemesse ex tempore.

Hüpertooniline side tekitab koevedeliku ja haavas ning sidemes sisalduva vedeliku osmootse rõhu erinevuse ning põhjustab seeläbi suurenenud lümfivoolu kudedest haavaõõnde. Kuiv hüpertooniline side valmistatakse kuivast aseptilisest sidemest, puuderdades 2-3 kihti marli ja haav tuhksuhkruga. Seda tüüpi sidemeid kasutatakse harva, tavaliselt tehakse märjaks kuivav hüpertooniline side, mis immutatakse antiseptilise lahuse asemel hüpertoonilise (5-10%) soola, tavaliselt lauasoola lahusega. Võib kasutada ka magneesiumsulfaadi lahust, millel on valuvaigistavad omadused. Mõnikord kasutatakse ka 10-15% suhkru (peedi) lahust, kuid soolane hüpertooniline lahus on kasulikum, kuna see aitab kaasa kudede elektrolüütide tasakaalu, keskkonna pH ja muude näitajate soodsatele muutustele, mistõttu on haavade patogeneetilise ravi meetod.

Veelgi suurem mõju on õli-balsamico sidemetel haavaprotsessi patogeneesil (vt.).

Haava granuleerimise etapis kasutatakse kaitsvat sidet. See kaitseb õrna granulatsioonikudet kuivamise ning marli kiudude ja silmuste põhjustatud ärrituse eest. Sellel sidemel puudub imemisvõime, kuid seda kasutatakse haava selles faasis, mil sideme alla kogunev mäda on rikas antikehade ja fagotsüütrakkude poolest ning on hea keskkond noortele sidekoele.

Soovitatav on laialdaselt kasutada vaseliini kaitsesideme (tavaline kuiv aseptiline side, mis on marli küljelt paksult määritud steriilse vaseliini salviga). See on lihtne ja tõhus. Kaitsesidemega on tavaliselt välistatud dreenide, tampoonide ja väga aktiivsete antiseptikumide sattumine haavasse. Kaitsesidemeks võib kasutada nõrga antiseptilise toimega salve, mis ei ärrita granulatsioone (näiteks A. V. Vishnevsky õli-balsamisalv, 0,5% süntomütsiini salv jne), kuid neil ei ole puhta vaseliini ees olulisi eeliseid. Tihtipeale kantakse kaitsesidemele pikka aega, sel juhul tuleks see pealt katta mitteimava vatikihiga.

Välise avatud pneumotooraksi korral kasutatakse tingimata oklusiivset (hermeetilist) sidet. See põhineb hermeetilisel koetükil (õliriie, kumm, leukoplast), mis kantakse otse haavale ja katab laialdaselt seda ümbritsevat nahka. Sissehingamisel kleepub õliriie haava külge ja tihendab selle usaldusväärselt. Väljahingamisel väljub pleuraõõnest õhk sideme alt vabalt välja. Komplekssed oklusiivsed sidemed, mis on varustatud erineva kujundusega ventiiliga, ei anna olulisi eeliseid.

Fikseeritud sidemed jagunevad rehvideks (vt Rehvid, lahased) ja kõvenemiseks. Viimast saab valmistada mitmesuguste ainete abil. Kipsvalu – vt Kipsitehnika.

Tehases valmistatud tärklise sidemetest pikkusega kuni 4 m valmistatakse tärklise side.Enne sidumist kastetakse side keevasse vette. Pärast kerget pigistamist jahutatakse sidemed plaatidel. Jäse mähitakse õhukese kihi halli vatiga ja seotakse spiraalselt sooja tärklise sidemega (vt Desmurgy). Käsitsi triikimisel liimitakse ja joondatakse sideme ringkäigud. Pärast kolme kihi tärklise sideme paigaldamist asetatakse papprehvid pikisuunas ja kinnitatakse veel 2-3 kihi tärklise sidemega.

Umbes päeva pärast side kõvastub. Tärklise sideme ja varem kasutatud vedelklaasist sidemete puuduseks on aeglane kõvenemine. Tundub paljutõotav kasutada kiiresti kõveneva liimiga, näiteks BF-2, niisutatud sidemeid.

Elastsed ja želatiinsed (tsink-želatiin) sidemed – vt Veenilaiendid.

Radioaktiivsed sidemed – vt Alfateraapia.

Igasugune põletus põhjustab naha või kudede kahjustusi. Haavapind peab olema tuimestatud ja korralikult töödeldud, et vältida mikroorganismide sattumist sinna. Meditsiinilised põletussidemed võivad aidata haava kaitsta ja kiirendada paranemist.

Põletushaavade kaasaegne ravi hõlmab spetsiaalsete sidemete kasutamist, mis desinfitseerivad, niisutavad ja tuimastavad haava. Sellistel sidemetel võib olla erinev alus: puuvillane riie, krohv, hüdroaktiivne polümeer ja teised. Need võivad sisaldada antiseptilist, valuvaigistit, regenereerivat ravimit või geelistavaid aineid, et säilitada kahjustatud piirkonnas vajalikku niiskustaset.

Kõikidel haavasidemetüüpidel on kaks külge. Üks neist on ette nähtud kokkupuuteks kahjustatud naha ja kudedega, seetõttu peab see olema steriilne. Teisel - välisel - puudub ravimkiht ja see on sideme mugavaks fikseerimiseks.

Meditsiiniliste sidemete kasutamisel tuleb järgida teatud algoritmi:

1. Esiteks on vaja peatada etioloogilise või patoloogilise teguri toime. Kui kahjustatud pinnal on riided, eemaldatakse või lõigatakse see ära, vabastades põlenud käe, jala, õla, sääre, reie edasisest kokkupuutest keeva vee, kuuma õli või kemikaaliga. Kangast kleepuvat osa ei tohi maha rebida. See lõigatakse kääridega nii kaugele kui võimalik ja ülejäänu jäetakse haava sisse, et vältida edasisi vigastusi.
2. Nüüd peate kahjustatud piirkonda jahutama, et tuimestada, leevendada turset ja vältida edasisi koekahjustusi. Selline sündmus on mõttekas esimesel poolel tunnil pärast vigastust. Jahutamiseks asetatakse kahjustatud kehaosa jooksva külma vee alla või kastetakse 20 minutiks. Vee temperatuur ei tohiks olla alla 15 ° C. Paralleelselt võite kasutada anesteetikumi apteeki.
3. Side kantakse kahjustatud alale nii, et põletuspind oleks täielikult suletud, kuid ei ulatuks mööda perimeetrit haavast kaugemale kui 2 cm.

Pärast sideme lõikamist vastavalt põletuspiirkonnale eemaldatakse sideme kaitsekiht ja kantakse kehale. Kinnitamiseks võite kasutada sidet või kipsi.

Kui see on lokaliseeritud, kantakse igale sõrmele eraldi side ja seejärel riputatakse käsivarrega koelõikele.

Näole sidet ei panda ja haava töödeldakse avatult kloorheksidiini lahusega ja kaetakse salvipreparaatidega.

Põletuskoha sidumine toimub vastavalt kasutatava sideme juhistele. Põletushaavade korral tuleb sidet reeglina vahetada iga 2-3 päeva tagant. Kannatanule esmaabi andmisel ei ole soovitatav kasutada põletusvastaseid salve, kuna need võivad mõjutada vigastuse astme õiget määramist.

Sidemete tüübid

Sidemeid on mitut tüüpi. Vaatleme mõnda neist üksikasjaliku kirjeldusega.

Vaade	Iseloomulik
aseptiline	Põletushaavade vältimatu abi osutamisel kasutatakse aseptilist sidet. Sidemena kasutatakse steriilset sidet, triigitud mähet või puuvillast lappi, puhast kotti. Materjali võib kuivatada või niisutada antiseptikuga (saialille või taruvaigu alkoholtinktuur, viin, kaaliumpermanganaadi lahus). Peamine eesmärk on haava pind infektsiooni eest sulgeda enne ohvri meditsiiniasutusse saatmist.
Mazeva	Saate seda ise valmistada või osta apteegist valmis kujul. Koduseks ettevalmistamiseks kantakse vahend marlile või sidemele, seejärel kantakse haavale ja kinnitatakse. Kõige sagedamini ja neid kasutatakse nendel eesmärkidel. Ostetud salvi sidemed kujutavad endast võrgupõhist ravimikihti, millel on kaitse välismõjude eest. Kõige kuulsam ja levinum on Voskoprani salvi sidemete sari. Ravimina võib kasutada Levomekoli, Dioksidiini, Metüüluratsiili salvi, Povidoon-joodi.
Märg	Märgkuivatavad sidemed on mõeldud 2. ja 3. astme põletuste kaitsmiseks, tuimastamiseks ja raviks. Mädase põletikulise protsessiga haavade korral kantakse alus furatsiliini, boorhappe või kloorheksidiini antiseptiliste lahustega. 3. astme haavas kärna olemasolul kasutatakse haavapinna kuivatava toime tagamiseks ka märgkuivatavat tüüpi sidet koos antiseptikuga. Niisutavatel, antiseptilistel ja valuvaigistavatel omadustel on põletushaavade jaoks valmis geelsidemed Gelepran koos miramistiini ja lidokaiiniga.
Hüdrogeel	Põletushaavade hüdrogeelsidemed on kaasaegne vahend haavapinna raviks ja kaitseks. Apteegist saab osta ühte kolmest selle sideme vormist: amorfne hüdrogeel (geel tuubis, süstlas, fooliumkotis või aerosoolis); immutatud hüdrogeel (geel kantakse kangaalusele, salvrätikule või); võrepõhine geelplaat. Sellise tööriista eeliseks on valu eemaldamine, haava vajaliku niiskustaseme säilitamine, kaitse infektsioonide eest, jahutamine ja põlenud ala puhastamine nekroosiproduktidest. Vastunäidustused: ärge kasutage seda vahendit tugeva eksudaadi vabanemisega haavade korral.

Sidemed Banolind

Branolind põletusplaaster on kaasaegne vahend põletuste ja muude haavade raviks. Sellel on võrkpuuvillane põhi. Branolind on salvkaste, mille toimeaineks on Peruu palsam. Terapeutiline immutamine sisaldab järgmisi koostisosi:

• salv Branolind;
• glütserool;
• vaseliin;
• tsetomakrogool;
• rafineeritud rasv.

Apteegist saab osta Branolindi paki 10 või 30 tk. võrksidemed. Võrku on võimalik osta ka tükikaupa. See vahend on osutunud suurepäraseks viisiks infektsioonide eest kaitsmiseks, regeneratsiooni kiirendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Branolindi kasutatakse laialdaselt kirurgias pärast nahasiirdamist, et kiirendada rakkude kasvu ja tõrgeteta kudede siirdamist.

Eeliseks on hüpoallergeensus. Salvi haavu parandavad komponendid ei ärrita isegi tundlikku nahka.

Tarbijate arvustuste põhjal teeb Branolind suurepärast tööd mis tahes mitteparanevate haavadega. Rasedus ja imetamine ei ole kasutamise vastunäidustused. Seda saab kasutada ka lastele ja teismelistele.

Kuidas vältida tüsistusi ja edasist hooldust

Põletuste peamine tüsistus on põletushaiguse tekkimine. See tekib siis, kui kahjustatud on rohkem kui 5-10% kogu naha pindalast. Tüsistus on põhjustatud mitmesuguste süsteemide ja elundite töös esinevate rikkumiste kompleksist. Nende hulka kuuluvad hüpovoleemia, mürgistus, vereringehäired, tahhükardia jne.

Oluline on paigutada ulatusliku põletusega patsient õigeaegselt spetsiaalsesse põletusosakonda. Šokiseisundis võtavad spetsialistid patsiendile mitmeid terapeutilisi meetmeid, et kõrvaldada valu, normaliseerida hingamist ning vältida kesk-veresoonkonna ja neerupuudulikkust.

Teine põletuse tüsistus võib olla sepsis. Haava nakatumise vältimiseks ravitakse kahjustatud piirkonda regulaarselt antiseptiliste ainetega, seotakse ja jälgitakse paranemisprotsessi.

Põletuste vältimiseks tuleks järgida ohutuseeskirju, samuti kaitsta lapsi võimalike põletusvigastuse allikate eest.