Psühhomotoorne agitatsioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab motoorse ja vaimse aktiivsuse märgatav tõus. Võib kaasneda ärevus, viha, segadus, viha, lõbu, teadvuse hägustumine, deliirium, hallutsinatsioonid jne.

Häire põhjused

Psühhomotoorne agitatsioon võib olla äge reaktsioon stressile vaimselt tervel inimesel, kes satub äärmuslikku olukorda (nn reaktiivne psühhoos). See tekib kohe pärast eluohtlikku olukorda (näiteks autoõnnetust) või vaimset traumat. Väljendub motoorne rahutus, mis sageli asendub stuuporiga.

Lisaks võib see häire põhjustada:

Nakkushaiguste ägedad staadiumid, millega kaasneb kesknärvisüsteemi mürgistus viiruste või bakterite toksiinidega;
Traumaatiline ajukahjustus ja muud ajukahjustused;
Kroonilised ja ägedad mürgistused, sealhulgas alkohoolne deliirium, mürgistus kofeiini, atropiini või kinakriiniga;
Epilepsia;
Mürgised kahjustused ja aju hüpoksia prekomatoosse ja kooma seisundis;
Hüsteeria (vastus välisele ärritavale tegurile);
Deliirium (uimastus, millega kaasneb kujundlik deliirium, visuaalsed hallutsinatsioonid, hirmutunne);
Vaimne haigus: skisofreenia, depressiivne psühhoos, bipolaarne afektihäire, maniakaalne erutus.

Psühhomotoorse agitatsiooni sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse mitut tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni:

Düsfooriline: iseloomustab patsiendi pinge, süngus, süngus, ärrituvus, usaldamatus, enesetapukatsed, ootamatu agressiivsus. Kõige sagedamini esineb aju orgaaniliste kahjustuste ja epilepsiaga;
Ärevus: väljendub lihtsates liigutustes (näiteks keha kiigutamine) ja sageli kaasneb mõne sõna või fraasi kordumine, oigamine. Mõnikord asendub see ootamatult vägivaldse erutusega (raptus), mille puhul inimene hakkab ringi tormama, karjuma, peksma vastu ümbritsevaid objekte. Seda täheldatakse reeglina depressiivsete sündroomide korral;
Maania: iseloomustab suurenenud soov mis tahes tegevuse järele, kõrge tuju, mõtete liikumise kiirenemine;
Katatooniline: väljendub impulsiivsetes, maneerlikes, koordineerimata, pretensioonikates, mõnikord monotoonsetes rütmilistes liigutustes ja vestlustes;
Hebefreeniline: see psühhomotoorne agitatsioon on oma olemuselt rumal, sageli kaasnevad mõttetud impulsiivsed tegevused koos agressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, vaimse automatismiga. Enamasti täheldatud skisofreenia korral;
Epileptiform: on epileptilise hämarikuseisundi vorm, mis väljendub äkilise motoorse erutuse tekkes, millega kaasnevad agressiivsus, hirm, hallutsinatsioonid, põgenemissoov, desorientatsioon keskkonnas ja ajas;
Psühhosomaatiline: esineb psühhopaatia ja muude aeglaste haiguste taustal (näiteks kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega, skisofreeniaga). Patsient hakkab karjuma, vanduma, ähvardama ja üles näitama agressiooni inimese vastu, kellega tal oli konflikt. Võib olla teistele ohtlik;
Hallutsinatsioonid ja luulud: väljenduvad tõmblevate liigutuste, intensiivse keskendumise, ebajärjekindlate fraaside, muutlike näoilmete, agressiivsete žestide, patsiendi pinges, kes vihaselt ähvardusi karjub, võib solvata ja isegi lüüa. Seda tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni leidub hallutsinatsiooni-pettekujutiste ja luululiste sündroomide, mõnikord deliiriumi korral. Hallutsinatsioonide või pettekujutluste mõjul panevad inimesed toime motiveerimata rünnakuid (sageli ootamatult) ja enesetapuakte;
Psühhogeenne: iseloomustab ahenenud teadvus, meeletu hirm, paaniline meeleolu, mõttetu viskamine. Täheldatud psühhogeensete reaktsioonidega;
Ereetiline: väljendub mõttetutes hävitavates tegevustes, millega kaasnevad karjed. Esineb oligofreeniaga patsientidel.

Psühhomotoorse erutuse raskusastme järgi on kolm astet:

Lihtne – kui patsient näeb ebatavaliselt animeeritud välja;
Keskmine - kui inimese teod ja kõne muutuvad ootamatuks, keskendumatuks, on tal väljendunud afektihäired (igatsus, viha, lustlikkus jne);
Terav – iseloomustab ebaühtlus, teadvuse hägustumine, ülimalt kaootiline kõne ja liigutused.

Häire kulgemise tunnused võivad olla tingitud vanusest. Lapsi ja vanureid iseloomustab motoorsete ja kõneaktide monotoonsus.

Vanemas eas on erutuvus reeglina ärev, millega kaasneb ärevus, ärrituvus, asjalik mure või nurin.

Psühhomotoorne agitatsioon avaldub lastel enamasti monotoonse nutu, karjumise või naermise, grimassi tegemise, õõtsumise, samade küsimuste stereotüüpse kordamise jms. Psühhomotoorse agitatsiooniga vanemad lapsed on pidevalt liikvel, rebivad või lõhuvad kõik käeulatuses olevad esemed, nad võivad pikalt ja kõvasti pöialt imeda või küüsi närida. Mõnikord on neil patoloogilisi kalduvusi, näiteks sadismi elemente.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi

Kõik selle häirega patsiendid vajavad erakorralist abi. Enamasti paigutatakse nad psühhiaatriahaiglasse, sest sellises seisundis võivad nad olla ohuks nii endale kui ka teistele.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi esimene etapp on rünnaku leevendamine, mis viiakse läbi neuroleptikumide ja rahustite abil: Tizercin, Chlorprotiksene, Relanium, Naatriumoksübutüraat või Kloorhüdraat. Lisaks on vaja läbi viia meetmed, mis on suunatud põhihaiguse ravile.

Prognooside osas on raske ühemõttelist vastust anda, kõik sõltub haigusest või olukorrast, mis põhjustas psühhomotoorse agitatsiooni.

Liikumishäired(psühhomotoorsed häired) hõlmavad hüpokineesiat, düskineesiat ja hüperkineesiat. Need häired põhinevad psüühikahäiretel (petted, hallutsinatsioonid, afektiivsed häired jne).

Hüpokineesia avalduvad liigutuste aeglustumises ja vaesumises kuni akineesia seisundini (täielik liikumatus koos luu- ja lihaskonna süsteemi anatoomilise ja füsioloogilise säilimisega).

Stuupor- psühhopatoloogiline häire vaimse tegevuse kõigi aspektide, peamiselt motoorsete oskuste, mõtlemise ja kõne rõhumise vormis. Mõistet "stuupor" kombineeritakse sageli määratlusega, mis peegeldab psühhopatoloogilist häiret.

Depressiivne stuupor (melanhoolne stuupor)- patsiendi kehahoiak peegeldab depressiivset mõju. Tavaliselt säilib patsientidel võimalus vastata pöördumistele kõige lihtsamal viisil (pea kallutus, ühesilbilised vastused sosinal). Mõned patsiendid võivad spontaanselt kogeda "rasket" ohkamist, oigamist. Selle seisundi kestus võib ulatuda mitme nädalani.

hallutsinatsiooniline stuupor areneb hallutsinatoorsete kogemuste mõjul. Üldine liikumatus on kombineeritud erinevate näoreaktsioonidega (hirm, rõõm, üllatus, irdumine). See esineb sageli tõeliste polüvokaalsete hallutsinatsioonide, imperatiivsete pseudohallutsinatsioonide haripunktis koos visuaalsete stseenilaadsete hallutsinatsioonide sissevooluga. Esineb joobeseisundi, orgaanilise psühhoosi, skisofreenia korral. Seisundi kestus on kuni mitu tundi.

Apaatiline (asteeniline) stuupor- täielik ükskõiksus ja ükskõiksus kõige suhtes. Patsiendid lamavad lamavas asendis selili. Näoilme laastatud. Patsiendid suudavad vastata lihtsatele küsimustele, kuid vastavad sageli "ma ei tea". Patsiendid ei hoolitse sageli enda eest, ei järgi elementaarseid hügieenireegleid, neil võib olla uriini ja väljaheidete lõhn, nende isu on järsult vähenenud. Stuupori kestus on kuni mitu kuud.

Hüsteeriline stuupor esineb tavaliselt hüsteeriliste iseloomuomadustega isikutel. Sageli eelnevad stuupori tekkele muud hüsteerilised häired (hüsteeriline parees, pseudodementsus, hüsteerilised krambid jne). Patsiendid ei vasta küsimustele, lamavad terve päeva voodis. Püüdes voodist tõusta, toita või riideid vahetada, panevad patsiendid vastu. Kogemuste haripunktis on teadvus afektiivselt kitsendatud, seetõttu võib patsientidel pärast sellest seisundist väljumist tekkida osaline amneesia.

psühhogeenne stuupor areneb ägedalt tugeva šokitrauma või psühhotraumaatilise olukorra mõjul.

Motoorne liikumatus kombineerituna somato-vegetatiivsete häiretega (tahhükardia, higistamine, vererõhu kõikumine). Negativismi ilminguid pole, nagu hüsteerilise stuuporiga, õnnestub patsientidel riideid vahetada ja toita. Teadvus on afektiivselt kitsendatud.

Maniakaalne stuupor täheldatud järsu üleminekuga depressiivsest seisundist maniakaalsesse seisundisse (ja vastupidi). Iseloomulik on see, et liikumatus seisundis (istudes või seistes) patsient jälgib toimuvat ainult silmadega, säilitades samal ajal rõõmsa näoilme. Esineb skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.

Alkohoolne stuupor on äärmiselt haruldane. Patsiendid alluvad passiivselt läbivaatusele, meditsiinilistele protseduuridele. Esineb alkohoolse oneiroidse, Heine-Wernicke entsefalopaatia korral.

Hüperkineesia hõlmavad erinevaid vägivaldseid automaatseid liigutusi, mis on tingitud lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest ja psühhomotoorse erutusseisundist kui vaimse ja motoorse aktiivsuse ülimalt väljendunud suurenemisest.

Maniakaalne (lihtne) erutus valusalt kõrgendatud tuju tõttu, kergetel vormidel on liigutused omavahel seotud, loogilised ja õiged, käitumine jääb eesmärgipäraseks, millega kaasneb valju kiirendatud kõne. Rasketel juhtudel kaotavad liigutused oma loogika, muutuvad kaootiliseks, kõnet esindavad eraldi hüüded. Võib esineda käitumise taandareng (moria). Kõige raskematel juhtudel kaob kogu kõne (vaikne erutus).

Hüsteeriline psühhomotoorne agitatsioon alati millestki provotseeritud, intensiivistub, kui teiste tähelepanu köidab, alati trotslikult. Liikumistes ja väljaütlemistes märgitakse teatraalsust, maneerilisust.

hebefreeniline erutus millega kaasneb kõrgendatud meeleolu foon koos rumaluse varjundiga. Näoilmed ja liigutused on maneerlikud, pretensioonikad, teod naeruväärsed. Käitumine on mõttetu, patsiendid võtavad riided seljast, karjuvad mitmesuguseid neologismide rohkusega fraase. Erinevalt maniakaalsest põnevusest ei ole sel juhul naer ja naljad nakkavad ning tekitavad teistes täiesti vastupidiseid emotsioone.

Hallutsinatoorne (hallutsinatoorse-pettekujuline) erutus peegeldab hallutsinatoorsete (või luululiste) kogemuste sisu. Patsiendid on emotsionaalsed (kogevad hirmu või rõõmu), iseloomulik on patsientide käitumine (patsiendid naeravad, vehivad kätega või peituvad, põgenevad kellegi eest, raputavad endalt midagi maha).

Düskineesia väga tihedalt seotud tahte patoloogiaga. Seetõttu peetakse seda sageli koos katatoonilise sündroomi osaks.

katatooniline sündroom on sümptomite kompleks, mille puhul domineerivad motoorsed ilmingud akineesia (katatooniline stuupor) või hüperkineesia (katatooniline erutus) kujul. Mõiste "katatoonia" kuulub K. Kalbaumile.

Ühest küljest peetakse katatooniat patoloogiaks, kuna patsiendid käituvad ebanormaalselt, ebaloomulikult. Teisest küljest on see kaitsev ja kohanemisvõimeline protsess, kuna kortikaalsete rakkude inhibeerivad mehhanismid mobiliseeritakse siin, et vältida hävitamist. Katatooniline sündroom ei ole skisofreeniale spetsiifiline, see võib tekkida ka teiste haiguste korral, äärmuslikes olukordades (trauma, epideemiline entsefaliit, parkinsonism). Katatoonilise sündroomi korral esineb alati somato-vegetatiivseid häireid käte, jalgade tagumiste pindade turse, kehakaalu languse, vererõhu languse, pupillide valuvaigiste, suurenenud higistamise, akrotsüanoos, naha rasvasuse suurenemise näol. .

Katatooniale iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad suurenenud alluvuse sümptomid (eholaalia, ehopraksia, katalepsia) ja vähenenud alluvuse sümptomid (mutism, stereotüüpsus, negativism).

eholaalia- teiste väidete kordamine, küsimused.

ehopraksia- teiste kehahoiakute ja žestide kordamine.

Katalepsia (vaha paindlikkus)- patsiendi võime säilitada oma kehale antud sundasendit pikka aega. Varaseimad katalepsia nähtused (nagu ka katatoonilise hüpertoonilisuse nähtused) ilmnevad kaela ja ülemise õlavöötme lihastes ning hiljem alajäsemetes. Seetõttu on katalepsia üks varasemaid ja levinumaid ilminguid õhkpadja sümptom ("vaimse padja sümptom", Dupre sümptom), mida iseloomustab asjaolu, et kui lamaval patsiendil on pea tõstetud, siis see jääb mõneks ajaks kõrgendatud asendisse.

Negativism mis väljendub vastupanuvõimes välistele stiimulitele, mis tahes toimingute tegemisest keeldumises. Negativism võib olla passiivne, kui patsient lihtsalt keeldub palvet täitmast (näiteks osutab vastupanu, kui ta üritab teda toita, riideid vahetada), ja võib olla aktiivne, kui patsient teeb vastupidist sellele, mida talt palutakse.

Mutism- patsiendi keeldumine kõnekontaktist kuulmisohutuse ja kõneaparaadi terviklikkuse tagamiseks. Mutism võib olla täielik ja mittetäielik (viimasega saab vastuse sosinal küsitavatele küsimustele – Pavlovi sümptom). See on üks negativismi ilminguid.

Katatooniline stuupor. Seisundiga kaasneb tuimus, suurenenud lihastoonus, mis viib selleni, et patsient võib kuude kaupa stereotüüpses asendis olla (sagedamini embrüonaalne asend, "tähelepanu", kükitamine). Iseloomulik on patsiendi seotus mõne kindla kohaga (näiteks mõnes kindlas nurgas või koridoris endas). Katatoonset stuuporit iseloomustavad negativismi (tavaliselt passiivse) ilmingud koos katalepsia nähtustega, näoilmete või paramimia täielik puudumine.

Paramimia avaldub ninakõrva sümptomina (huuled ette sirutatud), "kortsus kulmude sümptomina" (tugevalt nihkunud kulmud).

Katatoonilise stuupori korral täheldatakse sageli kapuutsi sümptomit, kui patsient tõmbab riided või näiteks teki pähe, nagu kapuuts, jättes ainult näo paljaks.

Lucid catatonia (lucid stupor). Seda tüüpi stuuporiga patsiendi teadvus säilib, ta orienteerub õigesti keskkonnas, mäletab jooksvaid sündmusi. Pärast katatoonsest stuuporist väljumist räägib patsient õigesti, mis tema ümber toimus, kuid ta ei oska seletada, mis temaga juhtus.

Efektoroneiroidne katatoonia. Seda iseloomustavad passiivse negativismi ilmingud koos teadvuse muutusega, sagedamini oniroidi kujul. Oneiroidse katatoonilise stuuporiga avanevad patsiendi ees stseenilaadsed hallutsinatsioonilised kujutised. Nägu on sageli märgistatud külmunud üllatuse ilmega. Mälestused olemasolevast häirest on katkendlikud või puuduvad üldse. Katatooniline stuupor võib kesta mitu aastat.

katatooniline põnevus. Tekib ootamatult. Tehtud teod on impulsiivsed, ebajärjekindlad, mitte millestki motiveeritud. Tehtud toiminguid iseloomustatakse stereotüüpsus- samade liigutuste, žestide monotoonne, silmuseline kordamine. Sageli märgitakse ehhosümptomeid - eholaalia, ehopraksia. Kõne on sageli täiesti ebajärjekindel, sellega kaasnevad monotoonsed väited (verbigeratsioon). Patsiendid vastavad esitatud küsimustele sobimatult. Sageli kaasnevad erutusega mitmesugused afektiivsed ilmingud (ekstaas, viha, raev).

Paramimia ilmingutest võib märkida näoilme ebakõla kogetud afekti ja tegude sisuga. Katatooniline erutus võib kesta kuni mitu nädalat ja muutuda järsult stuuporiks. Ergastus võib tekkida selge (kirgas erutus) ja muutunud (oneeriline erutus) teadvuse taustal.

Katatooniline sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia korral, kuid seda esineb ka eksogeensete (traumaatilise, nakkusliku, toksilise) psühhooside korral. Katatoonilised häired on tüüpilised alla 50-aastastele patsientidele. Lastel märgitakse sagedamini motoorseid stereotüüpe – jooksmine seinast seina, jooksmine ringis ("arena run"). Mitmed autorid märgivad, et katatoonilised ilmingud on rohkem väljendunud hommikul ja nõrgenevad mõnevõrra õhtul.

Vaimuhaigete ekspressiivsete liigutuste uurimise vajadusest kirjutas Ch.Darwin (1859, 1907), kelle sõnul arenesid fülogeneetiliselt ekspressiivsed liigutused erineval viisil. Mõned neist olid algselt kehale kasulikud, kuid neil oli eriline, erinev tähendus; teised säilisid antiteesi printsiibi järgi (näiteks koera valmisolek võõrast nähes rünnata ja keha langetatud asend, kui ta võõras inimeses omaniku ära tunneb). Eriliigutused sõltuvad närvisüsteemi ülesehitusest (näiteks värisemine ehmumisel).

Psühhomotoorsed häired

Psühhomotoorika all mõistetakse teadlikult juhitud motoorsete toimingute kogumit, mis on tahtliku kontrolli all. Psühhomotoorsete häirete sümptomid võivad väljenduda raskustes, motoorsete toimingute aeglustamises (hüpokineesia), täielikus liikumatus (akineesia), aga ka polaarsetes vastandlikes ilmingutes - motoorne erutus või ebaadekvaatsed liigutused ja tegevused.

Efektori tahteaktiivsuse patoloogia kõige iseloomulikum näide on katatoonilised häired, mis on vormilt mitmekesised. Katatoonilised liikumishäired erinevad olemuselt fenomenoloogiliselt sarnastest orgaanilistest liikumishäiretest, mis on püsivad, omavad teatud patoloogilist ajusubstraati koos aju vastavate motoorsete piirkondade kahjustusega.

katatooniline stuupor

Katatoonilise stuuporiga kaasneb liikumatus, amimia, lihastoonuse pinge, vaikus (), toidust keeldumine, negativism. Patsientide liikumatus näitab lihaste püsivat tuimust ülalt alla, nii et kõigepealt on pinge kaela, seejärel selja, üla- ja alajäsemete lihastes. Mõiste catatonia tähendab kreeka keeles pinge arengut, toonust ülalt alla. Katatooniline stuupor, liikumatus erineb ekstrapüramidaalsüsteemi orgaanilistest kahjustustest oma pöörduvuse poolest, seda on lihtne eristada psühhogeensest stuuporist, kuna see ei allu psühhoterapeutilisele mõjule. Katatoonilise stuupori korral avaldub õhkpadja sümptom, kusjuures pea püsib voodis lamades üsna kaua padja kohal. Kapuutsi sümptom võib esineda patsientidel, kes seisavad nagu iidolid, tõmmates rüü pähe nagu kapuuts. Kui kõiki neid nähtusi väljendatakse ebateravalt, iseloomustatakse seisundit kui substupori. Stuupori variandid, võttes arvesse selle üksikute komponentide tõsidust, võivad olla erinevad.

See on stuupor, millel on vahajas paindlikkus. Selles seisundis säilitatakse patsiendi kehahoiaku muutused, mis võivad olla põhjustatud isegi väljastpoolt, pikka aega. Vaha painduvuse nähtused esinevad esmalt närimislihastes, seejärel kaela-, üla- ja alajäsemete lihastes. Nende kadumine toimub vastupidises järjekorras.

Negativistlik stuupor

See on patsiendi täielik liikumatus ja igasugune katse asendit muuta põhjustab protesti, teravat vastuseisu ja lihaspingeid.

Stuupor torporiga

Seda iseloomustab väljendunud lihaspinge, millesse patsiendid püsivad pidevalt, säilitades sama kehahoia, sageli nn emakasisene asendi. Samal ajal lamavad nad voodis, painutades jalgu ja käsi, viies need kokku nagu embrüo. Tihti on neil ninaõõne sümptom – huuled ette sirutatud tihedalt kokku surutud lõualuudega.

See on katatoonilise stuupori vastand; võib eristada mitmeid katatoonilise erutuse kliinilisi variante.

Ekstaatiline hämmeldunud pateetiline põnevus

See on väljendunud motoorne erutus, mille käigus patsiendid tormavad ringi, laulavad, väänavad käsi, deklameerivad, võtavad ilmekaid teatraalseid poose. Patsientide näol on ülekaalus ekstaasi või müstilise läbitungimise, ekstaasi, paatosega rõõmuavaldused. Kõnet iseloomustavad suurejoonelised avaldused, sageli ebajärjekindlad, kaotades loogilise täielikkuse. Ergutamist võivad katkestada stuupori või substuupori episoodid.

Seda tüüpi katatoonilise sündroomi korral kogevad patsiendid äkilisi ja ootamatuid tegevusi ja tegusid. Samal ajal võivad patsiendid tuvastada viha, äkitselt õhku tõusta, joosta, rünnata teisi, püüda lüüa, langeda meeletu raevu seisundisse, võivad ootamatult lühikeseks ajaks paigale tarduda, siis jälle ootamatult õhku tõusta, erutuda, peatamatu. Nad ei järgi käske lõpetada, lõpetada oma alistamatu tegevus. Nende kõnes domineerib samade sõnade stereotüüpne kordamine, mida sageli lausutakse spontaanselt ja pidevalt. Seda nähtust on nimetatud verbigeratsiooniks. Muudel juhtudel võivad patsiendid korrata sõnu, mida nad kuulsid kelleltki (ehholalia) või tegevusi, mida nad nägid (ehhopraksia).

Vaikne (vaikne) katatooniline põnevus

Seda tüüpi katatoonilise seisundi korral tekib kaootiline, mõttetu, mittesihipärane erutus, millega sarnaselt impulsiivsega võib kaasneda karm vägivaldne vastupanu, kui püütakse patsiente rahustada. Mõnikord ilmneb autojuhtimine, millega kaasneb tõsine kahju iseendale. Sellised patsiendid vajavad ranget jälgimist psühhiaatriahaiglas, haiguse ägedate vormide osakonnas.

Hebefreeniline põnevus.

Seisund, mida iseloomustavad rumalus, grimassid, lapsikud jamad; Patsientidel täheldatakse mõttetuid tegusid, nad naeravad, kiljuvad, hüppavad voodil, saltovad, võtavad pretensioonikaid poose, milles nad lühikeseks ajaks tarduvad, seejärel suurenevad erutuse ilmingud koos rumalusega koos uue jõuga. Patsiendid teevad pidevalt grimassi, teevad naeruväärseid akrobaatilisi harjutusi, istuvad nööril, teevad silda, jätkates samal ajal naermist, sageli noomivad, sülitavad, määrivad väljaheitega.

Väikelaste psühhomotoorse arengu rikkumine (ajukoore funktsioonide moodustumine) väljendub mänguasjade uurimise huvi puudumises, teistel emotsioonide vaesuses, objektiga manipuleeriva tegevuse puudumises, muljetavaldava ja ekspressiivse vormi kujunemise hilinemises. kõne ja mängutegevus. Motoorse arengu hilinemine on tihedalt seotud vaimsete oskustega. Psühhomotoorse arengu (PMD) hindamine on soovitatav läbi viia kriitiliste perioodide kalendri järgi 1, 3, 6, 9 ja 12 kuud (kalendrimeetod), määrates kindlaks lapse kronoloogilise vanuse vastavuse lapse vanusele. psühhomotoorsete oskuste vanusestandard:

Kui kronoloogiline vanus kaldub kalendri vanusest kõrvale mitte rohkem kui 3 kuu võrra, diagnoositakse kerge VUR-i häire või VUR-i hilinemine (“tempo” hilinemine). Teatud motoorsete oskuste hilinemist täheldatakse rahhiidi korral, lastel, kellel on olnud somaatilisi haigusi. Selle VUR-i vormi tulemuseks on reeglina motoorsete ja psüühiliste funktsioonide täielik taastumine, kui neuropildi järgi puuduvad ajukahjustuse tunnused. Samal ajal võib 4-nädalasele arengule vastava psühhomotoorse seisundi esinemine täisealisel 3-kuusel lapsel olla murettekitav VUR-i kõrvalekallete sümptom.

3-6-kuulist arengupeetust tunnistatakse keskmise astme VUR-i rikkumiseks, mis määrab üksikasjaliku läbivaatuse taktika haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. VUR-i keskmine aste esineb vastsündinute hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatiaga koos leukomalaatsiaga, II astme periventrikulaarne hemorraagia, meningiidi, epilepsia, geenisündroomide ja aju düsgeneesiga lastel.

Lapse arengu viivitust rohkem kui 6 kuud peetakse raske VUR-i rikkumiseks, mis on kombineeritud aju defektidega: otsmikusagara aplaasia, väikeaju, hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia ja III astme periventrikulaarne hemorraagia, metaboolne. aminohapete ja orgaaniliste hapete häired, nekrotiseeriv entsefalopaatia, leukodüstroofia, tuberoosskleroos, kromosomaalsed ja geenisündroomid, emakasisene entsefaliit, kaasasündinud hüpotüreoidism.

Lääne-Euroopa riikides kasutatakse imiku spontaanse motoorse aktiivsuse hindamiseks Prechtli meetodit (H.F.R.Prechtl). Lapse jälgimine toimub 30-60 minutit (sh videosalvestuse abil), seejärel täidetakse erinevat tüüpi liigutuste tabel koos hinnanguga punktides. Indikatiivne on normaalne motoorset aktiivsust 3-5 kuu vanuselt, mida nimetatakse "kiivaks" (fidgety) ja mis kujutab endast kaela, pea, õla, torso, reie, sõrmede, jalgade mitmekordset kiiret liikumist, erilist tähelepanu pööratakse kontakt "käsi - nägu" , "käsi - käsi", "jalg - jalg". Käte ja jalgade konvulsiivsed-sünkroonsed liigutused 2–4 kuu jooksul peegeldavad tetrapareesi varajasi ilminguid. Käte ja jalgade spontaansete liigutuste märkimisväärne vaesumine ühel küljel 2-3 elukuu jooksul võib hiljem ilmneda spastilise hemipareesina. Tserebraalparalüüsi spastiliste ja düskineetiliste vormide markerid 3-5 kuu vanuselt on jalgade tõstmise puudumine lamavas asendis, tüütute liigutuste puudumine (vigastus).

Lisainformatsioon :

Kuni aastase lapse käte liigutuste järjestikuse asendamise etapid :

Vastsündinul ja 1 kuu vanusel lapsel. käed on rusikasse surutud, ise ta kätt avada ei saa. Haaramisrefleks kutsutakse esile. 2. kuul harjad on veidi lahti. 3. kuul lapsele võib pihku pista väikese kõristi, ta haarab sellest kinni, hoiab käes, aga ise ei suuda veel pintslit avada ja mänguasja lahti lasta. 3-5 kuu vanuselt. haaramisrefleks väheneb järk-järgult ja asendub võimega meelevaldselt ja sihipäraselt esemeid kätte võtta. 5. kuul laps võib omavoliliselt võtta vaateväljas lebava eseme. Samal ajal sirutab ta mõlemad käed välja ja puudutab teda. Haarderefleksi vähenemise viivitus põhjustab tahtlike liigutuste hilist moodustumist kätes ja on kliiniliselt ebasoodne märk. 6-8 kuu vanuselt. paranenud haarde täpsus. Laps võtab seda kogu peopesa pinnaga. Saab eseme ühest käest teise üle kanda. 9. kuul laps laseb mänguasju oma kätest vabatahtlikult lahti. 10. kuul ilmub "pintsetitaoline käepide" koos pöidla vastuseisuga. Laps võib võtta väikseid esemeid, samal ajal kui ta sirutab pöialt ja nimetissõrme ning hoiab objekti nendega nagu pintsetid. 11. kuul ilmub “näpitshaare”: pöial ja nimetissõrm moodustavad haaramisel “küüne”. Pintsettide ja näpitsa käepideme erinevus seisneb selles, et esimesel on sõrmed sirged, teisel aga painutatud. 12. kuul laps oskab panna eseme täpselt suurde nõusse või täiskasvanu kätte. Tulevikus paranevad peenmotoorika ja manipulatsioonid.

Alla üheaastase lapse alajäsemete liigutuste järjestikuse asendamise etapid :

Vastsündinul ja lapsel 1-2 kuud. Elus on primitiivne tugireaktsioon ja automaatne kõnnak, mis taandub 1 kuu lõpuks. elu. Laps 3-5 kuud. hoiab hästi püstises asendis pead, aga kui proovid panna, siis tõmbab jalad ja ripub täiskasvanu käte küljes (füsioloogiline astasia-abasia). 5-6 kuu vanuselt. järk-järgult tekib võime seista täiskasvanu toel, toetudes täisjalale. Sel perioodil ilmub "hüppamise faas". Laps hakkab jalga tõstes põrgatama: täiskasvanu hoiab teda kaenla all, laps kükitab ja tõukab maha, sirutades puusad, sääred ja hüppeliigesed. "Hüppamise" faasi ilmumine on oluline motoorse arengu märk ja selle puudumine põhjustab iseseisva kõndimise hilinemist ja halvenemist ning on prognostiliselt ebasoodne märk. 10. kuul laps toest kinni hoides tõuseb ise püsti. 11. kuul laps saab kõndida toega või mööda tuge. 12. kuul saab ühest käest kinni hoides kõndida ja lõpuks teha mitu iseseisvat sammu.

allikas: A.S. artikkel "Motoorsete funktsioonide kujunemise neurobioloogilised ja ontogeneetilised alused". Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Hääl; Venemaa Roszdravi Riikliku Meditsiiniülikooli Neuroloogia ja neurokirurgia osakond, Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Sünnitusmaja 15, Moskva (Russian Journal of Child Neurology, IV köide, nr 2, 2009)

loe ka:

artiklit"Lapse psühhomotoorsete oskuste arendamine esimesel eluaastal ja selle häirete varajane diagnoosimine" E.P. Kharchenko, M.N. Telnova; FGBUNi evolutsioonilise füsioloogia ja biokeemia instituut A.I. NEED. Sechenovi Teaduste Akadeemia, Peterburi, Venemaa (teaduslik ja praktiline ajakiri "Neurosurgery and Neurology of Children" nr 3, 2017) [loe] või [loe];

artikkel (loeng arstidele) "Väikelaste liikumishäirete diagnoosimine ja ravi" V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU andmekaitseametnik "RMAPO" Roszdrav, Moskva; Tšetšeenia Riiklik Ülikool, Groznõi; Hiina meditsiini keskus, Moskva (ajakiri Tõhus farmakoteraapia [Pediatrics], detsember, 2011) [loe]

loe postitust: Tserebraalparalüüsi varajane diagnoosimine(veebisaidile)

Head teadusmaterjalide autorid, mida ma oma sõnumites kasutan! Kui arvate, et see on "Vene Föderatsiooni autoriõiguse seaduse" rikkumine või soovite näha oma materjali esitlust teises vormis (või teises kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (aadressil postiaadress: [e-postiga kaitstud]) ning kõrvaldan koheselt kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna mu blogil pole [minu jaoks isiklikult] ärilist eesmärki (ja alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on alati aktiivne seos autori ja tema teadustööga), siis oleksin tänulik teile võimaluse eest teha minu sõnumitele mõned erandid (vastavalt kehtivatele õigusnormidele). Lugupidamisega Laesus De Liro.

Postitused sellest ajakirjast sildi "pediatrics" järgi

Laste emakakaela selgroog

VIIS PEAMISED PATOLOOGILISED TINGIMUSED, MILLEGA LAPSED VÕIB SEOTUD [!!!] EMAKAKAELA OSAKONNA POOLT HÄDAOLU…
Retti sündroom

… Retti sündroom on üks sotsiaalselt olulisemaid lapsepõlve pärilikke neuropsühhiaatrilisi haigusi. Retti sündroom (SR)…
Lapsepõlve vahelduv hemipleegia

Vahelduv [lapseeas] hemipleegia (AHD) on varases lapsepõlves haruldane neuroloogiline häire, mida iseloomustavad…
Intervertebraalsete ketaste varajane degeneratsioon (lastel)

Äge seljavalu (dorsalgia) koos järgneva krooniliseks muutumisega on üks kolmest kõige levinumast vaevusest lastel koos tsefalgiaga ...

Motiilsuse häired (psühhomotoorsed häired)