See areneb keha kaugemates piirkondades (jalad, käed, kõrvaotsad), kus vereringe on vähenenud.

Külma üldise mõjuga (külmas või kütmata ruumis viibimine) võib madala temperatuuriga koekahjustusega kaasneda üldine keha alajahtumine. Kui külm toimib lokaalselt (pikaajaline kokkupuude väga külma pinnaga normaalsel ümbritseval temperatuuril), ei kaasne külmakahjustuse tunnustega üldise hüpotermia sümptomeid.

Külmakahjustuse teket soodustavad: kitsad jalanõud ja riided, märjad riided, motoorse aktiivsuse puudumine külmas, sundasend, alkoholimürgitus, suitsetamine, kaasuvad haigused, millega kaasneb perifeerse vereringe halvenemine (suhkur, ateroskleroos jne).

Kudede alajahtumise asemel tekib arterite spasm, mille tagajärjel pindmised kihid ei saa enam piisavalt soojust ja toitaineid ning ainevahetusprotsessid neis aeglustuvad. Pärast rakkude temperatuuri olulist langust muutub neis olev vesi jääkristallideks, mis toob kaasa pöördumatu hävimise ja nekroosi.

Külmakraadid

Nagu põletuste puhul, saab koekahjustuse sügavusest sõltuvalt eristada nelja kraadi:

1. Kerge külmakahjustuse korral on nahavärvi muutus väikeses piirkonnas. Tavaliselt omandab see valkja tooni ja soojenemisel muutub see erkpunaseks. Väliste ilmingutega kaasneb sügelus, kerge valulikkus, põletustunne või tuimus.
2. Teises astmes suureneb koekahjustuse sügavus ja seetõttu tekivad muutunud piirkondades läbipaistva sisuga villid.
3. Kolmanda astme külmakahjustuse tunnuseks on kõigi nahakihtide kahjustus, mistõttu villid on sageli täidetud tumeda või verise sisuga. Pärast paranemist tekivad sageli defektid ja armid.
4. Kõige raskema külmakahjustuse korral areneb pehmete kudede, liigeste ja isegi luude nekroos. Nahk omandab sinaka või pruunika varjundi ja muutub seejärel mustaks.

Esmaabi põhimõtted

Esmaabi külmakahjustuse korral aitab vähendada koekahjustusi ja kiirendada edasist taastumist.

Peamised sammud, mida esmaabi andmisel järgida:

1. Peatage külma mõju inimesele. Soojenemine on parim soojas ruumis, kuid transportimisel on vaja soojuskadu minimeerida, näiteks katta kannatanu sooja teki või riietega.
2. Pärast sooja tuppa kolimist tuleks kannatanu lahti riietada, sest riietes ja jalanõudes soojenemine võtab kauem aega.
3. Proovige kahjustatud piirkondi rohkem soojendada. Kuid te ei saa seda kiiresti teha, kasutades näiteks soojenduspatju või kuuma vanni.
4. Kuna on oht üldiseks alajahtumiseks, tuleb anda inimesele juua kuuma teed või piima.
5. Kui nahal on defekte, tuleb need katta kuiva steriilse salvrätikuga. Plaaster ei ole soovitatav, kuna kahjustatud epidermis võib koos kleepuva kihiga maha kooruda.
6. Kui inimene kukub talvel asulatest kaugel vette, tuleks ta lahti riietada, kuivaks pühkida ja riietuda muudesse riietesse. Kui varuriietust pole, peate olemasolevad asjad lõkke ääres kuivatama, mitte lubades ohvril külmuda.

Pärast külmakahjustuse korral esmaabi andmist on soovitatav pöörduda arsti poole, isegi kui kannatanu seisund on paranenud ja väliseid muutusi pole järel. Pöörduge kindlasti arsti poole järgmistes olukordades:

1. Laps või vanur on kokku puutunud külmaga. See on tingitud nende immuunsüsteemi iseärasustest.
2. Esineb kolmanda ja neljanda astme külmakahjustuse tunnuseid.
3. Mõjutatud jäsemete tundlikkus ei taastu pikka aega.
4. Külmumispiirkonna pindala on üle 1% ("peopesa reegli" järgi on 1% kehapinnast võrdne kannatanu peopesa pindalaga).

Mida on keelatud teha külmakahjustusega?

Tuleb meeles pidada, et mõned toimingud hüpotermia ja külmumise ajal võivad ohvri seisundit halvendada. Nendes olukordades ei saa te:

1. Andke alkoholi juua. Hoolimata asjaolust, et inimene kogeb alkoholitarbimisega subjektiivset paranemist, on hüpotermia aste tavaliselt süvenenud. See on tingitud asjaolust, et alkoholi mõju all laienevad perifeersed veresooned ja soojuskadu ainult intensiivistub.
2. Liiga kiiresti soojendage patsienti või hõõruge teda, kuna need toimingud suurendavad mehaaniliste kahjustuste ja toksiliste ainete leviku tõttu nekroosi piirkonda.
3. Vastupidiselt levinud arvamusele ei soovitata nahka külmakahjustuse ajal lumega hõõruda.
4. Avage villid ja töödelge neid antiseptikumiga, kuna see avab sissepääsu värava infektsioonile.

Kui annate õigeaegselt vajalikku esmaabi külmakahjustuse korral ja viite seejärel haiglasse, võite päästa kannatanu tervise ja mõnikord ka elu.

Külmakahjustuste ennetamine

Hüpotermia ja pehmete kudede külmakahjustuste vältimiseks tuleks järgida mitmeid reegleid:

• ära joo alkoholi väljas külma ilmaga;
• ka suitsetamine muudab inimese haavatavamaks;
• ärge kasutage kitsaid kingi ja kergeid riideid, kuna õhukiht aeglustab jahtumist;
• kandke mütsi, labakindaid ja salli;
• talvel õue minnes ära kanna metallist ehteid;
• pakase korral kontrollige perioodiliselt nägu, eriti ninaotsa ja jäsemeid;
• esimeste külmakahjustuste tunnuste ilmnemisel proovige naasta sooja ruumi;
• ärge niisutage nahka, kuna see suurendab soojuskadu.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata väikelastele ja eakatele, sest nende termoregulatsioonisüsteem ei tööta enamasti täisvõimsusel. Suure pakasega ei ole neil soovitav õues viibida kauem kui 20 minutit järjest.

Kas nägite viga? Valige ja vajutage Ctrl+Enter.

Külmumine viitab patoloogilistele muutustele kehakudedes, mis on tingitud madalast temperatuurist. Koekahjustusi on kahte rühma – külmumine ja külmumine. Külmumine kahjustab kehaosi. Kogu keha on külmunud. Külmumine tekib siis, kui temperatuur on pikemat aega alla null kraadi Celsiuse järgi. Haiguse raskusaste jaguneb nelja rühma. I astme külmumine annab õigeaegse abiga kõige soodsama tulemuse.

Kuidas esimese astme külmakahjustus avaldub?

Külmakahjustuse aste määratakse madala temperatuuriga kokkupuute kestuse ja koekahjustuse taseme järgi. Külmakahjustuse astme klassifikatsioon on järgmine:

Külmakahjustuse aste	Kliinilised ilmingud
	Manifestatsioonid on pöörduvad, mööduvad iseenesest. Ohvrid märgivad naha kahjustatud piirkonna sügelust, valu, kaotust ja tundlikkuse halvenemist. Tavaliselt kaovad kaebused õige esmaabi korral teisel-kolmandal päeval pärast alajahtumist. Kui seda ei juhtunud, läheb külmakahjustuse aste teise etappi
	Epidermise kahe ülemise kihi (sarvjas ja teraline) nekroos. Vigastuse kohas moodustuvad tursed ja villid, mis on täidetud läbipaistva eksudaadiga. Pärast villide eemaldamist on näha roosa haav, mida puudutamisel on iseloomulik terav valu. Haava paranemine toimub kahe nädala jooksul ilma mädanemiseta. Naha tsüanoos, liigutuste piiramine ja käte lihasjõu vähenemine kaovad kahe-kolme kuu pärast. Pärast haava paranemist arme ei jäänud
	Selle taseme kahjustusega tekib naha nekroos kogu selle paksuses. Nekroosi piir kulgeb nahaaluse rasva tasemel. Mõnikord läbivad naaberkuded nekroosi. Tekib lokaalne põletik. Algul on see olemuselt aseptiline, kuid viie kuni seitsme päeva pärast muutub see mädaseks. Moodustuvad hemorraagilise sisuga mullid. Nahavärv on tsüanootiline (tumepunasest tsüanootiliseni), haava põhja tundlikkus puudub. Kudede turse ulatub proksimaalsetesse piirkondadesse. Järk-järgult muutub surnud naha värvus tumepruuniks, tekib must kärn. Ebaõige lokaalse ravi korral jääb surnud kude märja nekroosi staadiumisse. Sellistel juhtudel tekib väljendunud mädane-demarkatsioonipõletik. Pärast tagasilükkamist või nekroosi eemaldamist jääb granuleeriv haav. Selle iseparanemine lõpeb armide tekkega või tekib troofiline haavand. Nina, kõrvade ja huulte kolmanda astme külmakahjustuse tagajärjeks on defekt ja deformatsioon. Et vabaneda pöörduge plastilise kirurgia poole
4	Seda iseloomustab pehmete kudede kõigi kihtide nekroos. Sageli on patoloogilises protsessis kaasatud kõhred ja luud. Haigus esineb mumifitseerimise või märja gangreeni kujul. Pärast soojendamist omandab kahjustatud piirkondade nahk hallikassinise või tumelilla värvi. Tsüanoosi piir vastab peaaegu alati tekkivale demarkatsioonijoonele. Ülaltoodud sääre ja küünarvarre tervete piirkondade turse areneb kiiresti. Kliinilised ilmingud on sarnased kolmanda astme külmakahjustusega, kuid nende ulatus on ulatuslikum. Võimalik on ka teine ​​haiguse arengu variant - tsüanootilised (tumepunasest tsüanootilisteni) nahapiirkonnad. Nädala lõpuks hakkavad nad tumenema ja kuivama

Külmakahjustuse kujunemisel on kaks perioodi – eelreaktiivne ja reaktiivne. Esimene (enne soojenemist) on näidatud fotol ja seda iseloomustab järkjärguline temperatuuri langus. See põhjustab verevoolu ja kudede ainevahetuse häireid külmast mõjutatud piirkonnas. Sel perioodil võib kahtlustada või tuvastada külmumist. On mõned varajased külmakahjustuse märgid:

• kehapiirkonna blanšeerimine;
• valu ja puutetundlikkuse puudumine;
• naha temperatuuri ja elastsuse vähenemine.

Teine periood (reaktiivne, soojenemise faas) on seisund, mis tekib kudede normaalse temperatuuri taastamisel. Külmakahjustuse sümptomid - turse, valu, naha punetus, sõltuvad kahjustuse sügavusest.

Esmaabi külmakahjustuse korral 1. aste

Vältimatu abi põhiülesanne on leevendada kannatanu seisundit ja vältida tüsistuste tekkimist. Esmaabi külmakahjustuse korral antakse enese- ja vastastikuse abina. Harvem - õed ja arstid. Kannatanule osutatakse abi soojas ja kuivas ruumis või tuule eest piisavalt kaitstud kohas.

Mida teha külmakahjustusega:

• lahtiste kehaosade külmumise korral tuleb neid soojendada kõigi võimalike vahenditega. Ohver peaks riietuma kuivadesse riietesse, vältima jalanõude vahetamisel täiendavaid vigastusi. Kingi ei saa ära tõmmata, parem on see ära lõigata ja eemaldada;
• kui asjaolud lubavad, soojendage jäseme jahutatud osa vannis või muus anumas. Vee temperatuuri tõstetakse järk-järgult kolmekümne seitsmelt kraadilt neljakümnele, kuid mitte rohkem (et mitte põhjustada kahjustatud kudede ülekuumenemist). Samal ajal masseerige jäset seebise käsnaga õrnalt perifeeriast keskele. See on vajalik vereringe stimuleerimiseks. Pool tundi pärast soojendamist kahjustatud kehapiirkond kuivatatakse ja töödeldakse antibakteriaalse ainega. Kahjustatud nahapinnale kantakse aseptiline side ja mähitakse see vatikihiga. Sellist sidet nimetatakse soojusisolatsiooniks;
• kui nägu on kahjustatud, ei rakendata kohalikku soojendamist soojas vees. Sellistel juhtudel kasutage sooja ja puhta käega kerget massaaži, kuni nahk muutub punaseks.

Tähtis! Inimene, kes kannab kihilisi riideid, külmub palju aeglasemalt kui teised. See on tingitud asjaolust, et suure hulga riiete korral soojusülekanne aeglustub, mis aitab säilitada stabiilset kehatemperatuuri.

Ohvrid peavad jooma sooja magusat teed, toita kuuma toitu. Juba esmaabi andmise ajal on lahendamisel külmetushaigete raviasutusse suunamise ja transportimise küsimus.

Millised tegevused võivad abi osutamisel kahjustada

Esmaabi andmisel on vaja kannatanu seisundit võimalikult palju leevendada. Selleks, et teda mitte kahjustada, peate järgima reegleid:

• külmakahjustuse tuvastamisel on külmunud jäseme hõõrumine ja masseerimine rangelt keelatud;
• jäsemete külmumise korral ärge määrige neile lund ja jääd - see on ohtlik ja ainult halvendab seisundit;
• ärge kasutage soojendamiseks kuumi kive ja tuld;
• ei soovita alkohoolseid ja energiajooke juua;
• kui alajäsemed on külma kätte sattunud, ei tohi lasta patsiendil kõndida, toetudes külmunud jalale;
• sügava külmakahjustuse korral ärge hõõruge kahjustatud nahapiirkondi sooja õli, alkoholi, rasvaga;
• te ei saa ise külmumiskohale tekkinud ville avada: suureneb nakkusoht.

Kui erakorralist abi ei osutata õigesti, põhjustab see külmumistest tingitud tüsistusi. Kuded taastuvad aeglaselt ja suureneb sekundaarse infektsiooni oht. Võib tekkida gangreen ja jäseme nekroos. See toob tulevikus kaasa selle amputatsiooni.

Millal pöörduda arsti poole

Külmakahjustuse nähtude ilmnemisel tuleb esmaabiks olla kahjustatud naha soojendamine. Külmunud piirkonda jälgitakse terve päeva. Kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, peate konsulteerima arstiga:

• nahk on kaotanud valu ja puutetundlikkuse;
• kahjustatud nahapiirkond ei taastu normaalseks, see on lilla või tsüanootiline;
• naha pinnale ilmusid läbipaistva või verise sisuga villid;
• kuiv või märg gangreen hakkas arenema;
• üla- ja alajäseme distaalsed falangid tumenesid. Algas surnud kudede äratõukeprotsess.

Arst määrab kahjustuse astme ja valib optimaalse ravi taktika. Valuvaigistid ja haavade paranemise ravimid on ette nähtud. Võimalik, et vajate operatsiooni, näiteks nahasiirdamist. See protseduur viiakse läbi siis, kui külmakahjustus on jõudnud kolmandasse ja neljandasse etappi. Taastusravi protsess kestab kolm kuni kuus kuud. Nõuetekohase hoolduse korral on külmakahjustuse tagajärjed minimaalsed.

Ärge ise ravige. Kui jätate arsti poole pöördumise hetke, võite silmitsi seista korvamatute tagajärgedega.

Kas alternatiivsed meetodid võivad aidata külmakahjustuse ravis

Rahvapärased meetodid võivad olla tõhusad ainult esimese astme külmakahjustuse korral. Kuna koekahjustuste protsent on madal, võib abi olla ka mitteravimitest. Eelistatakse järgmisi meetodeid:

• kohalikud vannid spetsiaalsete dekoktide ja ürtide lisamisega. Määri peale saialilleõisi. Peotäis neid valatakse liitri keeva veega ja nõutakse kakskümmend minutit. Pärast seda valatakse puljong veega anumasse, soojendatakse toatemperatuurini ja kahjustatud jäse asetatakse sinna;
• kaera keetmisel on raviomadused. Selle valmistamiseks valatakse kilogramm teravilja kolme liitri keeva veega. Vannile lisatakse keetmine ja kahjustatud nahapiirkond on seal 15-20 minutit;
• tsitruseliste, eukalüpti, roosi aromaatset õli saab kasutada täiendava meetodina kahjustatud nahapiirkondade masseerimiseks. Kõige sagedamini määrivad nad käsi;
• kummelil ja jahubanaanil on antiseptilised ja ravivad omadused. Seetõttu kasutatakse taimi kompresside valmistamiseks;
• sõrmede tuimuse korral kasutatakse kartulikoortest valmistatud keedust;
• aaloe lehtedel on haavu parandav toime. Neid soovitatakse jahvatada ja kanda külmunud nahale kaks kuni kolm korda päevas.

Arsti nõuanne! Ärge soojendage kahjustatud nahka kuuma vee, küttepatjade ega tulega. Kudede soojenemine peaks toimuma seestpoolt. Sel eesmärgil on parim viis ohtralt sooja jooki. Seega saab keha piisavas koguses soojust

Aaloe on haavade paranemise ja antiseptiliste omadustega taim (foto: www.flowers-delivery.com)

Külmakahjustuste ravis ei saa loota ainult alternatiivmeditsiinile. Sellele probleemile tuleb läheneda terviklikult.

Kuidas vältida külmumist

Vajadus külmakahjustusi ravida kaob, kui enne külmas jalutuskäiku paneb inimene jalga soojad kingad, jope, mütsi ja labakindad. Siin on mõned näpunäited hüpotermia vältimiseks:

• Söö alati enne kõndimist. See annab kehale energiat, mis on keha soojendamiseks nii vajalik.
• Püüdke mitte suitsetada külmas. See protsess aitab kaasa perifeersete veresoonte ahenemisele ja põhjustab nende vereringe rikkumist. Jäsemed külmuvad palju kiiremini.
• Ärge jooge alkoholi külmas. Mürgistus kutsub esile suurenenud soojusülekande. Luuakse illusioon soojenemisest, kuigi tegelikkuses kaotab inimene soojust. Samuti ei ole alkoholijoobeseisundis lihtne märgata külmakahjustuse märke.
• Vältige ületöötamist. Sellises seisundis on kehal raske keskkonnamuutustega kohaneda.
• Kandke sobivaid riideid. Vabane kitsastest asjadest. Need häirivad vereringet kehas.
• Valige õiged kingad. See peaks olema mugav ja soe. Ideaalis ei lase talvejalatsid niiskust läbi ega takista liikumist.

Lihtsaid näpunäiteid järgides saab külmumist minimeerida. Lõppude lõpuks on haigust palju lihtsam ennetada kui selle tagajärgedega tegeleda.

Tähtis! Näljane inimene külmub palju kiiremini. Külmal aastaajal söö kõrge kalorsusega toitu, mis seeditakse aeglaselt. Need on liha, kala, või. C-vitamiini sisaldavate toitude kasutamine tugevdab immuunsüsteemi ja parandab vere mikrotsirkulatsiooni. See aitab teil kiiremini soojeneda.

Esimese astme külmumine ei kujuta endast ohtu kehale ja korraliku arstiabi korral pole sellel mingeid tagajärgi. Hüpotermia vastu võitlemiseks kasutatakse traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi meetodeid. Nende kombinatsioon on kõige tõhusam. Peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema, eriti talvel. Külmakahjustusi on ju lihtsam ennetada kui ravida.

Külmumine on keha erinevate osade kahjustus pikaajalisel madalal välistemperatuuril viibimisel. Eriti rasketel juhtudel võivad pehmed koed surra. Külmakahjustused tekivad peamiselt talvel, kui õhutemperatuur langeb -10-20-ni o C ja allpool. Suure õhuniiskuse ja tugeva tuule korral võib sügisel ja kevadel isegi üle nulli temperatuuri saada käte või muude kehaosade külmakahjustusi. Mida teha, kui teie või teie lähedased on siiski saanud külmakahjustusi?

Kurb statistika näitab, et peaaegu kõik rasked juhtumid esinevad alkoholijoobes inimestega. Külmakahjustuse eelduseks võib olla ka nälg või ületöötamine. Riskirühma kuuluvad ka immuun- ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega inimesed.

Külmakahjustuse tunnused

Kerge külmakahjustuse korral esineb madal kehatemperatuur (kuni 32 o C) ja külmavärinad. Kehale ilmuvad hanenahk, selle värvus muutub tsüanootiliseks. Teine kerge külmakahjustuse tunnus on pulsi langus – kuni 60 lööki minutis.

Keskmist külmumisastet iseloomustab madal kehatemperatuur, langedes 29 o C-ni, depressioon ja sügav uimasus. Nahk muutub kahvatuks ja omandab marmorjas tooni, mitte puudutades sooja. Lisaks aeglustuvad hingamine ja pulss (kuni 50 lööki minutis).

Kõige ohtlikumad külmakahjustuse märgid ilmnevad siis, kui need on rasked. Inimene on haige, ilmnevad krambid, ta võib isegi teadvuse kaotada. Pulss aeglustub kriitilise 36 löögini minutis, hingamine 3-4 hingetõmbeni minutis. Nahk muutub külmaks ja kahvatuks sinaka varjundiga. Sel juhul diagnoositakse kõige raskem III või IV astme külmakahjustus.

Külmakraadid

Külm mõjutab kudesid nii, et neis algavad olulised ja mõnikord ka pöördumatud muutused. Eelkõige tekivad veresoonte spasmid, mis blokeerivad verevoolu. Nende muutuste raskusaste sõltub külmakahjustuse astmest.

Kokku eristatakse koekahjustuse sügavuse järgi nelja kraadi:

I kraad . See on külmakahjustuse kõige kergem aste, mille puhul kahjustatud kude ei sure ära. Nahk muutub kahvatuks või omandab lillaka tooni. Inimene tunneb põletustunnet ja kipitust. Seejärel muutuvad kahjustatud piirkonnad tuimaks. Pärast esmaabi hakkavad nad sügelema ja valutama. Tavaliselt taastuvad esimese astme külmakahjustusega inimesed hiljemalt nädala jooksul - olenevalt külmakahjustuse piirkonnast.

II aste . Pikalt külmas olles võib inimene saada II astme külmakahjustuse. Sel juhul ilmnevad kergema astmega sarnaste sümptomitega raskemad tagajärjed. 1-2 päeva pärast külmumist tekivad nahale läbipaistva vedelikuga villid. Nõuetekohase ravi korral toimub taastumine kahe nädala jooksul. Lisaks pikemale taastumisperioodile on II astmega valu ka tugevam.

III aste . Kui inimene on olnud pikka aega külmas ja kuded saavad intensiivse külma kokkupuute, võivad tagajärjed olla pöördumatud. Nahale ilmuvad mullid, kuid mitte läbipaistva sisuga, vaid verise vedelikuga. Kõik naha elemendid hävivad, küüned tulevad sõrmede küljest lahti. Selle tulemusena rebeneb kahjustatud piirkondade nahk kolme nädala jooksul maha, nende asemele tekivad armid ning küüned kas kasvavad deformatsioonidega või ei kasva üldse. Naha armistumine võib kesta kuni kuu.

IV aste . Ülipika külmas viibimise korral võib inimene saada kõige raskema astme külmakahjustuse. Sel juhul toimub kudede surm. Kuid IV aste on kohutav mitte ainult surnud nahaga, eriti tõsistel juhtudel täheldatakse luude ja liigeste kahjustusi, võib tekkida gangreen. Sellise külmakahjustuse tagajärjed on pöördumatud ja sellistel juhtudel amputeeritakse patsiendid kahjustatud jäsemetega.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Kahjustuse aste määrab külmakahjustuse ravi. Esimene samm on kõigil kraadidel ühesugune: kannatanu tuleb külmast üles korjata ja sooja ruumi panna. Kõige leebema I kraadiga saate kahjustatud piirkondi soojendada. Seda tehakse õrna hõõrumise, massaaži või hingamisega. Seejärel kantakse marli side. Soojenemine võimaldab taastada vereringet ja side - vältida nakkuse sattumist kahjustatud piirkondadesse.

II-IV astme esmaabi välistab kiire soojenemise. Tõsise kahjustuse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Arstidel reisimise ajal tuleks soojendamise asemel peale panna soojust isoleeriv side, mis katta kilega tekiga, mis termose põhimõttel peegeldab sisesoojust. Side võib olla valmistatud marlist ja puuvillast. Kõigepealt kantakse peale marli, seejärel vatt ja seda korratakse mitu korda. Puuvilla asemel võib kasutada villaste riiete, dressipluusi jms plaastreid. Ülaltpoolt mähitakse soojust isoleeriv side kummeeritud riide, salli või villase rätikuga. Järgmisena peate fikseerima külmunud jäsemed. Selleks sobivad kõik käepärast olevad vahendid: lauatükid, papp või vineer. Need kantakse üle soojusisolatsiooni sideme ja kinnitatakse hoolikalt sidemetega, püüdes mitte kahjustatud piirkondi kahjustada.

Abi külmakahjustuse korral hõlmab olenemata raskusastmest kuumi jooke ja toitu. Samuti soovitatakse ohvritele anda aspiriini ja analginit, mis laiendavad veresooni ja parandavad vereringet.

Üks levinumaid vigu on lumega hõõrumine. Mitte mingil juhul ei tohi seda teha! Moodustunud mikropragude kaudu võib infektsioon naha alla sattuda. Samuti ei tasu lõket teha ja soojenduspatju laduda: tugev kuumus ainult halvendab külmumise kulgu. Samuti on vastunäidustatud õli, rasva või alkoholiga hõõrumine.

Külmakahjustuste ravi

Esimese astme külmakahjustuse ravi hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mille eesmärk on kahjustatud piirkondade tervendamine. Eelkõige on laialt levinud elektriliste valgusvannide ja UHF-ravi kasutamine. Kui jäsemete külmumine põhjustab haavandite ilmnemist nahale, kasutatakse antiseptilise salviga sidemeid.

II astme külmakahjustuse korral avanevad läbipaistva vedelikuga villid. Arstid eemaldavad epidermise ja panevad sellele antiseptilise sideme. Pärast paranemist saadetakse patsient füsioteraapiasse. Nakkuse vältimiseks määratakse tavaliselt penitsilliini rühma antibiootikumide või streptomütsiini süstid.

Raskemad III-IV astme külmakahjustused hõlmavad surnud kudede eemaldamist. Eriti rasketel juhtudel tuleb jäsemed amputeerida. Ravi koos rehabilitatsiooniprotsessiga võib kesta mitu kuud.

Tere päevast, kallid lugejad!

Talv on täies hoos ja kuigi aasta keskmine temperatuur põhjapoolsetes piirkondades üle maailma on tõusnud, ei tähenda see, et ühel päeval võib pakane ulatuda -30°-ni ja alla selle. Külmakahjustuste vältimiseks soovitan teil lugeda selles artiklis sisalduvat teavet, milles käsitleme mitte ainult seda, mis on külmumine, vaid ka selle patoloogilise seisundi esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, ennetamist ja esmaabi. Ka aastavahetuse ninal, mida paljud tähistavad alkohoolsete jookide liigse tarbimisega, misjärel mõni jääb külma tundmata väljas magama. Nii…

Mis on külmakahjustus?

Külmakahjustus (külmakahjustus)- kehakudede kahjustus madala temperatuuriga kokkupuute tagajärjel. Äärmuslik külmumine võib põhjustada kudede nekroosi, mistõttu mõnel juhul lõpeb jäsemete külmumine nende amputatsiooniga.

Külmumine mõjutab peamiselt väljaulatuvaid kehaosi – sõrmi ja varbaid, seejärel kõiki jäsemeid, aga ka avatud kehapiirkondi – nina, põsed, kõrvad ja nägu üldiselt.

Kehaosade külmumine algab tavaliselt kokkupuutest ümbritseva õhu temperatuuriga -10 ° C kuni -20 ° C, kuid kõrge õhuniiskusega piirkondades või sügisel ja kevadel võib see tekkida temperatuuril -5 ° C ja isegi 0 ° C. Tugev külm tuul või niiskuse (higi) olemasolu riiete all, jalanõudes võib kiirendada külmumist.

Külmumine - ICD

RHK-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Külmakahjustuse tunnused

Külmakahjustuse sümptomeid iseloomustab 4 kraadi, millest igaühel on oma tunnused. Mõelge keha külmumise astmele üksikasjalikumalt, kuid kõigepealt selgitame välja esimesed külmakahjustuse tunnused.

Esimesed külmakahjustuse märgid

• Naha kahvatus ja seejärel punetus;
• Põletustunne nahal, selle kahjustuse kohas;
• Surin koos tuimustundega;
• kerge valu, mõnikord koos kipitusega;
• Naha sügelus.

Külmakraadid

Külmakahjustus 1 kraad (kerge külmakahjustus). Kõige ohutum, kui nii võib öelda, on külmakahjustus, mis tekib siis, kui inimene on lühikest aega külmas. Kerge astme külmakahjustuse tunnusteks on kahjustatud nahapiirkonna pleegitamine, mis pärast selle soojendamist omandab punaka, mõnikord lillakaspunase varjundi ja hakkab mõne aja pärast (nädal) maha kooruma. Mõnel juhul võib tekkida turse. Muud sümptomid on põletustunne, tuimus, sügelus ja kipitus kahjustatud piirkonnas. Kudede nekroosi 1. astme külmakahjustusega tavaliselt ei esine. Õigete meetmetega taastub 5-7 päeva pärast lüüasaamist.

Sarnaselt teistele külmakahjustuse astmetele iseloomustab seda põletustunne, tuimus, sügelus ja valu, mõnikord koos kipitusega kahjustatud nahapiirkonnas, kuid suurema intensiivsusega. 2. astme külmakahjustusega aga tekivad kahjustatud kohale juba selge vedelikuga villid. Paranemine toimub tavaliselt 1-2 nädala jooksul, armid ja muud vigastuse märgid ei jää nahale.

Seda iseloomustab tugevam põletustunne, tuimus ja teravad valud kahjustatud piirkonnas, millel olevad villid on juba täidetud verise sisuga. Kehatemperatuur hakkab langema. Selles etapis hakkab nahk surema ja isegi pärast taastumist jäävad kahjustatud piirkondadele granulatsioonid ja armid. Kui küüned on külmakahjustuse tõttu maha koorunud, siis need muutuvad kitsamaks, tavaliselt deformeeruvad. Taastumine toimub 2-3 ravinädalaga.

Külma 4 kraadi. Seda iseloomustab tugev valu külmunud piirkondades, nende täielik tuimus. Pehmed koed surevad, sageli tekivad luude ja liigeste kahjustused. Nahk omandab sinaka värvuse, mõnikord marmorist kontuuridega. Kehatemperatuur langeb. Külmunud koe kõrvale tekivad verise sisuga villid. Soojenemisel tekib külmunud naha tugev turse. Tundlikkus on tavaliselt kadunud. Mõnikord lõpeb 4. astme külmakahjustuse ravi gangreeni ja külmunud piirkonna/kehaosa amputatsiooniga. Põletikulise gangrenoosse protsessiga.

"Raudne" külmakahjustus

Niinimetatud "raudne" külmakahjustus on külmakahjustus, mis tekib sooja naha kokkupuutel väga külma metallesemega. Näiteks pole harv juhus, kui laste keel jääb tänavapiirde või muu metallkonstruktsiooni külge kinni.

Külmakahjustuse põhjused või keha külmumist soodustavad tegurid võivad olla:

Ilm. Nagu artiklis juba mainisime, on külmumise peamiseks põhjuseks madala ümbritseva õhu temperatuuri mõju kehale. Külmakahjustuste määr suureneb, kui inimese asukohas on kõrge õhuniiskus või kui tuul puhub tema keha avatud aladele.

Rõivad ja jalatsid. Kui kehal pole piisavalt riideid, mis kaitseksid keha külma eest, võib tekkida mitte ainult külmakahjustus, vaid ka inimene koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega kuni teadvuse kaotuse ja surmani. Pea meeles ka seda, et sünteetilised kangad ei ole hea viis end külma eest kaitsta, sest. sünteetiliste riiete all olev nahk tavaliselt ei hinga ja muutub seetõttu higiseks. Edasi higi jahutab ja hea temperatuurijuhina annab kehale külma. Selle vältimiseks proovige riietes eelistada looduslikest kangastest valmistatud riideid.

Talveks või külmaks ilmaks valesti valitud jalanõud on sageli ka varvaste külmumise põhjuseks. Tavaliselt hõlbustavad seda tihedad, isoleerimata ja õhukese tallaga kingad. Tihedad kingad segavad vereringet ega anna sooja õhu sõrmedes ruumi ventileerimiseks. Õhuke tald (kuni 1 cm) ja isolatsiooni puudumine ei suuda jalgu korraliku pakase eest kaitsta.

Valige talveks riided ja jalanõud, mis on teie suurusest veidi suuremad, et keha ja ülerõivaste vahel oleks alati ruumi sooja õhu ventilatsiooniks.

Muud külmakahjustuse põhjused on järgmised:

• Avatud kehapiirkonnad külmas - salli, kinnaste, peakatete, kapuutsi puudumine;
• Liikumise puudumine külmas pikka aega;
• Alkoholi- või narkojoove;
• Ületöötamine, alatoitumus (toidurasvade, süsivesikute või toidupuudus);
• Vigastused, eriti verejooksuga, traumaatiline ajukahjustus;
• Erinevate haiguste esinemine, näiteks südamepuudulikkus, kahheksia, Addisoni tõbi ja teised.

Abi külmakahjustuse korral on suunatud keha soojendamisele ja vereringe normaliseerimisele selles. Kaaluge üksikasjalikult, samm-sammult esmaabi külmakahjustuse korral. Nii…

1. Soojendamiseks katta vaikses kohas, soovitavalt soojas. Kui ohver ei saa iseseisvalt liikuda, proovige ta viia sarnasesse kohta.

2. Eemaldage külmunud inimeselt üleriided ja jalanõud ning kui siseriided on niisked, eemaldage ka need.

3. Mähi inimene teki sisse. Teki alla saab kinnitada sooja veega (mitte kuuma) soojenduspadjad.

4. Soojenduseks ei saa kasutada külmunud ala kontakti kuuma vee, radiaatori, kamina, küttekeha ja tulega, soojendada fööniga, sest. need toimingud võivad põhjustada põletust, kuna kahjustatud kehaosa on tavaliselt tundetu ja hävitab ka veresooni. Soojenemine peaks toimuma järk-järgult!

5. Laske inimesel juua kuuma teed, sooja piima, puuviljajooki. Ärge mingil juhul lubage meil juua kohvi ega alkoholi, mis võib olukorda ainult süvendada.

6. Pärast ülaltoodud toiminguid võib külmunud inimese võimalusel panna sooja veega, umbes 18-20°C, vanni, mõne aja pärast võib vee temperatuuri tõsta, kuid järk-järgult kuni 37°C-40°. C.

7. Pärast vanni kuivatage nahk õrnalt rätikuga, riietuge looduslikest kangastest kuivadesse riietesse ja heitke uuesti teki alla pikali, asetades soojad soojenduspadjad. Jätka kuuma tee joomist.

8. Kui külmunud alal ei ole ville, pühkige see viina või alkoholiga üle ja pange sellele steriilne side. Võite hakata kahjustatud piirkonda puhaste kätega kergelt masseerima. Liigutused peaksid olema kerged, et mitte kahjustada veresooni, ja suunatud südame poole. Kui kohapeal on villid, ei saa te selles kohas massaaži teha, et mitte näiteks sisse tuua.

9. Soojendusi, hõõrumist ja massaaži tehakse seni, kuni nahk muutub punakaks, soojaks ja pehmeks. Soojenemise ajal võib kahjustatud piirkond põleda ja paisuda.

10. Kui pärast ülaltoodud toiminguid külmunud kehaosa tundlikkus ja liikuvus ei ilmne, on vaja kutsuda arst. Immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemisel, mis muudab inimese haavatavaks erinevatele haigustele, on häiritud ka südame-veresoonkonna töö ning see on järjekordne argument, miks peaks pärast külmumist arsti poole pöörduma, eriti laste ja eakate puhul.

Püüa mitte kasutada hõõrumiseks salve, sest. need võivad süvendada külmakahjustuse kliinilist pilti ja raskendada selle edasist ravi.

Kerge aste külmakahjustus, õigete toimingute korral, möödub paari tunniga. Muudel juhtudel sõltub paranemise kiirus arstide professionaalsusest ja loomulikult issand jumal!

Esmaabi "raudse" külmakahjustuse korral

1. Kui laps kleebib keele metalli külge, on tõsiste vigastuste vältimiseks soovitatav nakkumiskoht üle valada sooja veega. Kui vett pole, peate kasutama sooja hingeõhku. Kuumutatud metall vabastab tavaliselt oma "ohvri".

2. Desinfitseerige kahjustatud piirkond - esmalt loputage seda sooja veega, seejärel, kui see pole keel, ravige haavu vesinikperoksiidiga. Tänu hapnikumullidele eemaldab see tööriist haavalt kogu mustuse.

3. Peatage verejooks, mida saab teha hemostaatilise käsna või steriilse sidemega.

4. Tõsise vigastuse ja sügava haava korral pöörduda arsti poole.

Nägu. Näo soojendamiseks külma käes võid teha mitu sügavat ettekäänet või kõndida veidi, kehaga alaseljas ette kallutades. Seega paraneb vereringe peas. Samuti saab sõrmedega hõõruda nina, põski ja kõrvu, mis samuti parandab nende vereringet ja vastavalt ka kuumalainet. Lihtsalt hoiduge külmunud piirkondade lumega hõõrumisest, kuna see suurendab külmumise patoloogilist protsessi ja võib nahka oluliselt kahjustada.

Sõrmed ja varbad. Pidage meeles, kuidas viskasite kivi samamoodi teravalt, ainult ilma sõrmi rusikasse surumata, visake käed ette. Võid ka sõrmed kaenla alla pista. Jalgade soojendamiseks peate jalgu edasi-tagasi liigutama, nagu liiguks pendel. Mida suurem on jalgade kõikumine ja mida suurem on selle tegevuse intensiivsus, seda kiiremini jalad soojenevad.

Keha üldiselt. Tehke aktiivselt mitmeid laadimiselemente - kükid, kätekõverdused, paigal jooksmine.

Siiski pidage meeles, et mida rohkem inimene külmetab, siis soojeneb ja jälle külmub, seda hullem on tema jaoks, sest. soojalt tuleb nahast välja higi, mis on hea temperatuurijuht ja kui jahtub, siis külm ja pakane ründavad veelgi.

Aidake loomi

Külm ei ole probleem mitte ainult paljudele inimestele, vaid ka loomadele. Mõned loomad külmuvad lihtsalt põranda külge ega suuda ise püsti tõusta. Ärge jääge ükskõikseks, täitke pudel sooja veega ja valage looma külmumiskoht üle. Sööda teda, kui on võimalus kinnitada, kinnitada või koju ööbima tuua ja elu tänab sind kindlasti samasuguse lahkusega ja veelgi enam!

Käte ja jalgade, näo ja muude kehaosade külmumise vältimiseks pöörake tähelepanu järgmistele ennetusreeglitele:

- Kui pole vaja, ärge minge tugeva pakasega tänavale ja ärge sõitke ka tugeva pakasega autoga kaugematesse kohtadesse, kus auto ilmub, ja sellest tulenevalt võib abi ootamine võtta väga kaua aega. Kui auto on asulast eemale seisma jäänud, ärge jätke seda asjatult maha, et soe õhk sõitjateruumist välja ei pääseks. Helistage päästjatele ja kui ei, siis jätke teele enda lähedusse paar silti, mis paluvad abi mööduvate sõidukite puhul.

- Välja minnes riietu hoolikalt, jättes võimalikult vähesed kehaosad paljaks.

- Rõivad, eriti aluspesu, peaksid olema valmistatud looduslikest kangastest. Sõrmede soojas hoidmiseks kasutage kinnaste asemel labakindaid. Ärge unustage kapuutsi, mis kaitseb hästi tuule eest. Näo võib katta salliga. Kingad peavad olema mugavad, mitte kitsad, isolatsiooniga, talla paksus peab olema vähemalt 1 cm Sokid peavad olema puhtad, kuivad ja valmistatud looduslikust kangast. Riietus ja jalanõud peaksid olema veidi suuremad, et ülemise ja alumise riietuse ning jalatsi ja jalatsi seina vahele jääks kiht sooja, hästi ventileeritud õhku. Kitsas riietus häirib vereringet ja see on veel üks põhjus avarate riiete ja jalanõude kandmiseks. Lisaks peaksid kõik pealmised, eelistatavalt, riided olema veekindlad.

- Riietuge nagu "kapsas", toppides kõik riided üksteise sisse.

- Külma käes ei tohi suitsetada ning juua alkohoolseid ja kofeiini sisaldavaid jooke, mis aitab kaasa vereringe halvenemisele ja petliku soojenemistunde tekkele, samas kui nahk tegelikult nagunii külmub.

- Pakase ilmaga ärge olge väsinud, näljane, pärast vigastusi ja verekaotust, minimaalse rasvade ja süsivesikute sisaldusega dieediga, hüpotensiooniga, halva liigutuste koordineerimisega.

- Ärge kandke külmas rasket koormat, sest. rasked kotid, pigistades sõrmi, häirivad neis vereringet.

- Enne külma kätte minekut võib avatud kehapiirkondi määrida spetsiaalsete vahenditega (näiteks spetsiaalse kreemi, seapeki või loomaõliga), kuid mitte mingil juhul ei tohi kasutada selleks niisutavaid kreeme.

- Ärge kandke metallist ehteid külmas, sest. metall jahtub kiiresti ja võib keha külge kleepuda, eraldades sellele külma, samuti võib see kaasa aidata külmakahjustuse tekkimisele.

- Kui tunnete esimesi külmakahjustuse märke, varjuge sooja kohta - poodi, kohvikusse, äärmisel juhul sissepääsu juurde, kui aga olete kaugel mägedes, helistage päästjatele ja varjuge sel ajal kl. vähemalt lume all, sest. see on halb soojusjuht. Lume alla saab kaevata ka lumetormi ajal.

- Ärge mingil juhul eemaldage külmunud jalgadelt jalatseid, kuna need võivad kohe paisuda, misjärel ei pruugi olla võimalik jalatseid enam jalga panna ja jalad muutuvad külma suhtes veelgi haavatavamaks.

- Hoia tuule eest.

- Ärge minge pärast dušši märgade riietega külma kätte.

– Matkale minnes võta kindlasti kaasa soojad vahetusriided, sh. sokid, labakindad, aluspesu ja ärge unustage termost kuuma teed.

- Ärge laske end kaks korda külmuda ja soojaks saada, sest. see suurendab kahjustatud kudede raskete vigastuste ohtu.

- Ärge laske lastel ja vanuritel pikaks ajaks ilma järelevalveta külma kätte minna.

- Ärge andke lastele pakase ilmaga mängimiseks metallosadega esemeid - labidaid, lasterelvi jne.

- Pärast pikka jalutuskäiku uurige end külmakahjustuste suhtes, kui neid on, järgige esmaabi samme ja seejärel vajadusel konsulteerige arstiga. Pidage meeles, et kui külmunud kuded jäetakse järelevalveta, võib see põhjustada gangreeni ja selle kehaosa edasist amputatsiooni.

Ole ettevaatlik!

Sildid: käte külmumine, sõrmede külmumine, jalgade külmumine, näo külmumine, põskede külmumine, nina külmumine

Värskendus: detsember 2018

Külm on üks kahjulikest teguritest, mis inimeste tervist pidevalt mõjutab. Selle mõju organismile võib viia immuunsuse nõrgenemiseni ja haiguse (külmetushaiguste) tekkeni, pehmete kudede ja isegi närvilõpmete kahjustuseni. Kui inimene on pikka aega külmas ega ole piisavalt kaitstud madalate temperatuuride eest, võib ta saada isegi külmavigastuse – mõne kehaosa külmumise.

Mis on külmakahjustus

Meditsiinis tähistab see termin kõiki külmast põhjustatud pehmete kudede vigastusi. Külmumisel on põletusega palju ühist – esmapilgul võib neid olla üsna raske eristada. Madalatel ja ka kõrgetel temperatuuridel on võime hävitada nahka, nahaalust kudet, lihaseid ja närvikiude. Külma eripäraks on see, et see aeglustab verevoolu läbi arterite ja veenide. See põhjustab alatoitlust ja süvendab kahju.

Kõige sagedamini mõjutab pakane käsi, jalgu või nägu (kõrvad, põsed või ninaots) – need on madala temperatuuriga kõige enam avatud kohad. Torsol ja kaelal on külmakahjustused äärmiselt haruldased, kuna sellise vigastuse võib saada ainult pärast kokkupuudet väga külma objektiga, näiteks keemiatehases. Seetõttu tuleb külmakahjustuse kahtluse korral esmalt üle vaadata külmale ligipääsetavad kohad.

Mis aitab kaasa külmakahjustuse tekkele

Kahjustuse sügavus ei sõltu ainult temperatuurist ja inimese külmas viibimise kestusest. On inimrühmi, kellel tekivad külmakahjustused palju sagedamini ja kes on teistest raskemad. See on tingitud muutustest südame/veresoonkonna töös või elustiili eripärades.

Kõige levinumad tegurid, mis aitavad kaasa külmakahjustuse tekkele, on järgmised:

• Ilmastikule sobimatu riietus. Kerge külmavigastuse saamiseks piisab külmaga “kergelt” riietumisest. Täiendava aluspesu puudumine, isoleerimata jalanõud, paljad käed on levinumad pindmiste külmakahjustuste põhjused (eriti noorte seas). Sügav kahjustus areneb ainult pikaajalisel kokkupuutel madalate temperatuuridega;
• kitsad riided. Teatud kehaosa liigne kokkutõmbumine aeglustab verevoolu ja soodustab külmumist. Näiteks kitsaste kingade kandmine põhjustab sageli varvaste külmumist;
• Alkoholi mürgistus. See on talvel inimesele kõige ohtlikum seisund (eriti külmades ja lumistes piirkondades). Sügavad vigastused koos gangreeni tekkega ja sellele järgnev amputatsioon on alkoholi kuritarvitajatel väga levinud. See on tingitud kolmest põhjusest:
  • Suur kogus alkoholi häirib teadvust, mistõttu inimene ei kontrolli oma käitumist. Isegi enesealalhoiuinstinkt on temas oluliselt alla surutud - ta võib tugeva pakasega lumes või tänaval magama jääda, kaua ühes asendis viibida jne;
  • Alkohol häirib normaalset tundlikkust ja inimene ei tunne end väga külmana;
  • Alkohol laiendab veresooni ja häirib kudede hingamist. Kõik see põhjustab keha tugevat soojuskadu.
• krooniline väsimus. Pidevas stressis või füüsilise kurnatuse äärel elaval inimesel on häiritud regulatsiooniprotsessid organismis ja elundite normaalne toitumine. Nad muutuvad haavatavamaks kahjulike tegurite, sealhulgas külma suhtes;
• Diabeet. Selle patoloogiaga patsientidel väheneb aja jooksul immuunsus oluliselt ja väikeste veresoonte töö on häiritud. Hüpotermia on selle inimrühma jaoks äärmiselt ohtlik, kuna neil tekib sageli mitte ainult külmakahjustus, vaid ka märg gangreen. Põhjuseks püogeensete mikroobide tungimine ja looduslike kaitsebarjääride nõrkus;
• Arterite ja südame haigused(krooniline südamepuudulikkus, pikaajaline hüpertensioon, raske ateroskleroos, endarteriit jne). Need haigused häirivad paratamatult õiget verevoolu läbi keha või selle eraldi osa. Piisava verevoolu puudumine aitab kaasa naha külmumisele ja aeglustab nende taastumist;
• Raynaud' sündroom. See on üsna haruldane patoloogia, mille puhul patsientidel on käte või jalgade ülejahutamine vastunäidustatud. Käte ja jalgade veresoonte katkemise tõttu on nendes kehaosades pidev toitumisvaegus. Rasketel juhtudel on ainus ravi nende amputatsioon. Madala temperatuuriga kokkupuude põhjustab nende piirkondade täiendavaid sügavaid kahjustusi. Seetõttu peaksid Raynaud' sündroomiga patsiendid neid võimalikult palju vältima.

Külmumisnähtude esinemine inimesel, kellel on mõni ülaltoodud haigusseisunditest, suurendab alati tõsiste tüsistuste tekke riski. Külmetusohvritele tuleks esmaabi anda võimalikult kiiresti, sest see parandab oluliselt haiguse kulgu ja lühendab vajalikku raviaega.

Sümptomid

Millal tuleks esmaabi anda külmumise korral? Vastus on lihtne – kui avastatakse selle seisundi esimesed nähud. Kuna kõige sagedamini kannatavad jalad, käed või nägu, tuleks neid otsida nendest kehaosadest. Külmakahjustuse kõige levinumad sümptomid on:

• Naha punetus või sinakas. Madala temperatuuriga kokkupuutel muutuvad kuded sageli kahvatuks või siniseks. Kuid varsti pärast seda omandavad nad veresoonte laienemise tõttu erkpunase värvuse. Kui kannatanu nahavärv ei muutu, on see ebasoodne märk, mis näitab arterite talitlushäireid;
• Mullide välimus. Vereseina kahjustus viib vere vedela osa "higistamiseni" nahaalusesse koesse. Mullid võivad olla erineva suurusega ja erineva sisuga, kuid sagedamini läbipaistva vedelikuga (vere võib olla ka sees);
• Turse moodustumine;
• Tundlikkuse kaotus/langus. See sümptom tekib siis, kui närvilõpmed on häiritud. Pindmiste külmakahjustuste korral taastub tundlikkus kiiresti pärast soojendamist;
• "roomamise" tunne. Teine närvikahjustuse tagajärg;
• Terav torkav valu.

Äärmiselt rasketel juhtudel muutub nahk mustaks või määrdunudpruuniks, kaotab täielikult tundlikkuse ja võtab ümbritseva õhu temperatuuri. Ainus piisav taktika selles seisundis on surnud piirkondade amputeerimine või väljalõikamine.

Külmakahjustuse astmed

Kraad on kahjustuse sügavus. Esmaabi külmakahjustuse korral toimub peaaegu samamoodi, olenemata sellest nüansist. Hilisema ravi, operatsioonivajaduse ja prognoosi väljaselgitamiseks tuleb aga lihtsalt välja selgitada, kui sügavale jõudis külm mõnda kehaosa tabada.

See protseduur viiakse läbi vastavalt tavapärasele välisele uuringule, sondeerimisele ja külmakahjustuse piirkonna seisundi dünaamika jälgimisele. Vajadusel võib arst tegevustaktikat muuta, kui patsiendil ilmnevad ulatuslikumad kahjustused või kahtlustatakse infektsiooni.

Külmakahjustuse kraadid, neile iseloomulikud sümptomid ja ravi põhipunktid on kajastatud allolevas tabelis:

Kraad	Vigastuse sügavus	Funktsioonid	Ravi taktika
ma	Ainult naha pindmine kiht on epidermis.	Punane nahk, puudutades kuum; Tundlikkus on veidi vähenenud; Kui mullid on, on need väikesed läbipaistva sisuga; Vigastusnähud kaovad 1-3 päeva jooksul.	Konservatiivne - mitmesugused protseduurid, mille eesmärk on optimaalse temperatuuri säilitamine, nakkuse ennetamine ja verevoolu taastamine. Operatsiooni pole vaja.
II	Kogu pärisnaha paksuse kahjustus, välja arvatud tüvirakkude kiht (ilma selleta kude ei taastata).	Kõik esimese astme märgid on säilinud, välja arvatud järgmised nüansid: Mullid ilmuvad peaaegu alati, need on piisavalt suured, neid saab täita verega; Paranemine toimub 1-2 nädalaga.
III	Kogu pärisnahk ja nahaalune kude koos tüvirakkudega.	Nahavärv - kahvatu või tsüanootiline; Mõjutatud piirkonna kohal on sageli laialt levinud turse; Külmunud piirkond on külm, kuna anumad on kahjustatud; Kuded ei taastu kunagi iseenesest – vajalik on spetsiaalne ravi.	Surnud piirkondade väljalõikamine on ravi vajalik komponent. Pärast seda viiakse läbi kõik ülalkirjeldatud protseduurid.
IV	Külmakahjustus tungib lihastesse, luudesse või siseorganitesse.	Nahk on must või lillakas-tsüanootiline; Tundlikkus puudub täielikult; Naha ja kudede läbistamisel verd ja valu ei esine.

I ja II kraadi peetakse pindmiseks külmakahjustuseks, kuna need ei kahjusta tüvirakke ja kahjustatud piirkond võib taastuda iseseisvalt ilma operatsioonita. III ja IV - kujutavad endast sügavaid vigastusi, mille ravi teostab eranditult kirurgiateenistus.

Esmaabi

Kõik ravimeetmed peavad tingimata algama sellest etapist. Mida varem antakse esmaabi külmakahjustuse korral, seda väiksem on tüsistuste ja sügavate kahjustuste tõenäosus. Külmakahjustuse ohvri avastamisel tuleb kõigepealt teha järgmised toimingud:

1. Vältida kokkupuudet külmaga;
2. Soojendage kahjustatud piirkonda kuiva kuumusega. Selleks asetage inimene lihtsalt sooja ja kuiva ruumi kütteseadmete kõrvale;
3. Eemaldage kõik külmad riided ja vahetage inimene sooja aluspesu vastu;
4. Võimaluse korral võib kannatanu panna sooja vanni (veetemperatuur 30 ° C), tõstes temperatuuri järk-järgult 40 ° C-ni;
5. Masseerige õrnalt külmunud kudesid - see stimuleerib veresoonte tööd ja parandab vereringet;
6. Andke kannatanule sooja/kuuma jooki. Kui see on inhibeeritud olekus, on lubatud juua 50-100 g kangeid alkohoolseid jooke. Kuid ainult soojas ruumis ja näidatud koguses;
7. Soovitatav on 15-20 tunniks kahjustatud kohale kanda “soojust isoleerivat” sidet. Selle valmistamine on üsna lihtne - otse vigastuskohale kantakse kuiva vatikiht, peale kantakse vatikiht, marli. Saadud sideme võib katta õlilapiga ja katta sooja lapiga.

Esimesi külmakahjustuse tunnuseid ja esmaabi peaks teadma iga inimene. Te ei tohiks oodata kiirabi, et viia läbi esmased meditsiinilised meetmed ja parandada ohvri prognoosi. Arstid peaksid jätma kõik muud toimingud kahjustatud kudede taastamiseks ja patsiendi rehabiliteerimiseks.

Mida mitte teha külmakahjustusega

1. Hõõruge nahka lumega. Kuna see koosneb väikestest kristallidest ja on peaaegu alati saastunud, võib lumi mitte ainult kahjustada pärisnahka, vaid soodustada ka nakkuse tungimist;
2. Vigastage ülejahutatud piirkonda mis tahes viisil. Kuna selles piirkonnas on kohalik immuunsus oluliselt vähenenud ja verevarustus aeglustub, võib isegi väikese koguse mikroobide tungimine põhjustada mädaseid tüsistusi;
3. Soojendage inimest kiiresti - järsk temperatuuri langus võib lisaks kahjustada kudesid;
4. Joo alkoholi külmas. See toob kaasa ainult soojuskao suurenemise ja kannatanute endi olukorra ebaadekvaatse hinnangu.

Ravi

Pärast abi osutamist on soovitatav võimalikult kiiresti alustada külmakahjustuste raviga. Selleks tuleks pöörduda arsti poole, kes teeb kindlaks, kui sügavalt kuded on mõjutatud. Sellest otsusest sõltuvad kõik edasised toimingud külmunud ala taastamiseks ja ravimeetmete läbiviimiseks.

Pindmiste külmakahjustuste teraapia

I või II astme vigastuse olemasolu võimaldab teil mitte kasutada kirurgide abi. Kuna sellised vigastused ei mõjuta tüvirakkude kihti, võivad nahk ja nahaalune kude ka üsna ulatuslike kahjustuste korral ise taastuda. Selle protsessi kiirendamiseks ja raskete tüsistuste tekke vältimiseks on võimalik kasutada järgmisi ravimeid:

Narkootikumide rühm	Ravimi toimemehhanism	Tüüpilised esindajad
Põletikuvastased mittehormonaalsed ravimid	Blokeerides valuretseptoreid stimuleerivate ja põletikku tugevdavate ainete tootmist, on neil ravimitel hea valuvaigistav toime ning need hoiavad ära naha ja kudede edasise trauma.	Ketorool; tsitramoon; Nimesuliid; meloksikaam; Ibuprofeen.
Spasmolüütiline	Veresooneseina lõdvestades parandavad spasmolüütikumid külmunud piirkonna verevoolu, mis stimuleerib taastumisprotsesse.	Drotaveriin; papaveriin; benziklan; Vincamiin.
Vere hüübimise vältimine	Tõsiste ja ulatuslike vigastuste korral aktiveeritakse verehüüvete moodustumine. See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu südameatakk, insult ja kopsuemboolia.	pentoksüfülliin; Kõik atsetüülsalitsüülhappega ravimid (Aspirin, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio jne); Hepariini preparaadid.
Mikrotsirkulatsiooni korrektorid	Veresooneseina ja normaalse vereringe taastamine aitab kiirendada paranemisprotsessi ja tugevdada kohalikku immuunsust.	Actovegin; PP-vitamiin (nikotiinhape).

Vajadusel saab patsient läbi viia teatud ravimeetmeid, mis parandavad tema heaolu ja taastavad piisava verevoolu:

• Laserteraapia- külmakahjustusega kehapiirkondade mõjutamise meetod, mille puhul neid soojendatakse suunatud soojusenergia kiirega. See sobib suurepäraselt mis tahes kehaosade raviks ja lapse külmakahjustuste raviks, kuna see on protseduuri täielik ohutus ja valutus;
• Hüperbaarne hapnikuravi– eriprotseduur, mille käigus ohver paigutatakse kõrge hapnikukontsentratsiooniga keskkonda. See võimaldab teil parandada kõigi elundite küllastumist selle gaasiga, millel on positiivne mõju ainevahetus- ja taastumisprotsessidele;
• Galvaaniliste voolude kasutamine- aastate jooksul tõestatud meetod, mis on loodud rakkude töö stimuleerimiseks püsiva tugevusega punktvoolude abil;
• UHF kokkupuude- meetod pehmete kudede sügavaks soojendamiseks ja ainevahetusprotsesside kiirendamiseks neis. Sel eesmärgil mõjutavad teatud piirkonda spetsiaalsed ülikõrgsageduslikud lained.

Kahjuks ei suuda enamik Vene Föderatsiooni meditsiiniasutusi patsiendile loetletud protseduure pakkuda. See aga praktiliselt ei mõjuta prognoosi, vaid ainult aeglustab taastumisprotsesse.

Sügavate vigastuste ravi

Kõiki ülaltoodud meetmeid saab läbi viia III-IV astme vigastustega patsientidel, kuid sellel on üks põhimõtteline erinevus. Sellise kahjustuse sügavuse korral vajab ohver peaaegu alati kirurgilisi operatsioone. Neil on kaks peamist eesmärki:

1. Eemaldage kõik surnud kuded. On vastuvõetamatu jätta surnud kehapiirkondi järelevalveta, kuna need võivad saada toksiinide allikaks ja kogu organismi mürgistuse. See protseduur viiakse tingimata läbi piisava anesteesia all, nii et patsiendi jaoks on see peaaegu valutu. Operatsiooni ei tehta reeglina kohe pärast haiglasse sattumist, vaid teatud aja möödudes. See on vajalik selleks, et elujõuliste ja surnud kudede vaheline piir oleks selgemini nähtav;
2. Taastage naha terviklikkus. Kuna sügavate kahjustuste korral on tüvirakukiht pöördumatult kahjustatud, tuleb aidata nahal taastuda. Sel eesmärgil siirdatakse see patsiendi teistest kehaosadest. See tehnika väldib siirdamise äratõukereaktsiooni ohtu ja taastab täielikult naha terviklikkuse.

Pärast kirurgilist ravi jätkavad arstid patsiendi taastusravi konservatiivsete meetoditega - sidemete, ravimite abil ja ilma skalpellita. Ravi kestus võib oluliselt erineda, kuid reeglina kestab see harva kauem kui 3-4 nädalat.

KKK

küsimus:
Kui ohtlik on põskede külmakahjustus?

Kogu nägu on väga hea verevarustusega, nii et külmakahjustusi esineb selles piirkonnas harva. Enamasti piisab naha taastamiseks pärast esmaabi kergest konservatiivsest teraapiast ja soojendavatest protseduuridest. Täpse taktika määramiseks on aga tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga.

küsimus:
Milline ravi võimaldab teil käte külmumist taastuda, kui mõned sõrmed lähevad mustaks?

Kahjuks on must värvus märk koe täielikust suremisest. Sel juhul on ainus väljapääs amputatsioon.

küsimus:
Kuidas vältida külmakahjustuse teket?

Selleks tuleks riietuda ilmastikule vastavalt, vältida liibuvat riietust ja külmaga alkoholi joomist.

küsimus:
Kas ma pean esimese astme külmakahjustusega haiglasse minema?

Seda kahjustust saab tavaliselt kodus edukalt ravida. Selleks piisab korraliku esmatasandi hooldusest ja soojendavate tegevuste läbiviimisest. Kõik sümptomid peaksid kaduma 1-3 päeva jooksul.