Patoloogilise anatoomia makropreparaatide kirjeldus. Erinevate teaduskondade makroskoopiliste uuringute preparaatide kirjeldused Ägedad maohaavandid

Patoloogilise anatoomia ettevalmistuste kirjeldus tunnis nr 26

(See on soovituslik kirjeldus, mitte katedraali oma, mõned ettevalmistused võivad puududa, eelmiste aastate kirjeldusena)

TUND nr 26 maohaigused: gastriit, peptiline haavand, mao kasvajad

Mikropreparaat nr 37 "äge katarraalne gastriit" - kirjeldus.

Mao limaskest on kaetud mädase eksudaadiga, mis tungib mao seina kõikidesse kihtidesse. Näärmete luumen on laienenud. Epiteeli tsütoplasma on vakuoleeritud. Limaskesta oma kiht täisvereliste veresoontega, diapedeetiliste hemorraagiatega kohtades, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid (PMN).

Mikropreparaat nr 112 "krooniline pindmine gastriit" - demo.

Mikropreparaat nr 229 "krooniline atroofiline gastriit" - kirjeldus.

Mao limaskest on järsult õhenenud, näärmete arv väheneb, näärmete asemele on näha paisuva sidekoe väljad. Hüperplaasiaga katteepiteel. Soole metaplaasia tunnustega näärmete epiteel. Kogu mao sein on difuusselt infiltreerunud histolümfotsüütiliste elementidega koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide seguga.

Makropreparaat "ägedad erosioonid ja maohaavandid" - kirjeldus.

Mao limaskest on sujuva voltimise ja arvukate ümara ja ovaalse kujuga limaskesta defektidega, mille põhi on musta värvi.

Makropreparaat "krooniline maohaavand" - kirjeldus.

Mao väiksema kumeruse korral määratakse limaskesta sügav defekt, mis mõjutab lihaskihti, ümardatud kujuga tihedate, kõrgendatud, kaldunud servadega. Söögitoru poole jääv defekti serv on õõnestatud, püloori poole - õrnalt kaldu.

Mikropreparaat nr 121 "krooniline maohaavand ägedas staadiumis" - kirjeldus.

Määratakse defekt mao seinas, haarates lima- ja lihaskihi, kusjuures õõnestatud serv on söögitoru poole ja lame serv on suunatud püloori poole. Defekti põhjas määratakse 4 kihti. Esimene väline - fibrinoosne-mädane eksudaat. Teine on fibrinoidne nekroos. Kolmas on granulatsioonikude. Neljas on armkude. Defekti servades on nähtavad lihaskiudude fragmendid, amputatsioonineuroom. Skleroseerunud paksenenud seintega tsikatritsooni anumad. Hüperplaasiaga defekti servades olev limaskest.

Makropreparaat "maopolüüp" - kirjeldus.

Mao limaskestal määratakse kasvaja moodustumine laial alusel (pedikulael).

Makropreparaat "taldrikukujuline maovähk" - kirjeldus.

Kasvaja näeb laial alusel välja ümardatud lame moodustis. Kasvaja keskosa vajub, servad on mõnevõrra kõrgemad.

Makropreparaat "hajutatud maovähk" - kirjeldus.

Mao sein (limas- ja submukoossed kihid) on järsult paksenenud, mida esindab homogeenne hallikasvalge tihe kude. Kasvaja kohal olev limaskest atroofia sümptomitega koos silutud voltimisega.

Mikropreparaat nr 77 "Mao adenokartsinoom" - kirjeldus.

Mikropreparaat nr 79 "crikoidrakkude vähk" - demo.

Kasvaja on üles ehitatud ebatüüpilistest näärmekompleksidest, mille moodustavad väljendunud rakulise polümorfismiga rakud. Strooma ei ole arenenud.

Mikropreparaat nr 70 "Adenokartsinoomi metastaasid lümfisõlmes" - kirjeldus.

Lümfisõlme joonistus kustutatakse, kasvajakoe kasvu esindavad ebatüüpilised näärmekoopleksid.

studfiles.net

Kroonilise gastriidi tüübid

Etioloogia	Patogeneetiline mehhanism	Histoloogilised muutused
autoimmuunne			kahjulik aneemia
			Peptilised haavandid Maovähk
			Peptilised haavandid Maovähk

Muud gastriidi vormid

lümfotsüütne;

eosinofiilne;

granulomatoosne.

Ägedad haavandid

kroonilised haavandid

Helicobacter pylori infektsioon.

Krooniline distressi sündroom.

fibrinoidne nekroos;

granuleeritud kude;

kiuline kude.

Peptilise haavandi patomorfoos.

studfiles.net

Õppetunni kaart (iseseisvaks tööks)

1. Diagnoosige makroskoopilise pildi järgi katarraalne seroosne gastriit. Uurida ja kirjutada üles makropreparaadi "Katarraalne seroosne gastriit" nimetus. Pöörake tähelepanu limaskesta voldikute paksenemisele, selle hüpereemiale, suurele hulgale hägusele viskoossele eksudaadile selle pinnal (vt "Õpik", lk 344).

2. Diagnoosige äge katarraalne gastriit mikroskoopilise pildi järgi. Uurida mikropreparaati "Äge katarraalne gastriit" (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Kirjutage üles ravimi nimi. Mao limaskest on kaetud seroos-limaskesta eksudaadiga polümorfonukleaarsete leukotsüütide seguga. Täheldatakse katteepiteeli desquamatsiooni. Näärmete epiteeli tsütoplasma on vakuoliseerunud. Limaskesta enda kiht on rohke, valdavalt neutrofiilsete leukotsüütide fokaalsete kogunemistega (vt "Õpik" lk 344; "Atlas", lk 100, joonis 101). Lahendage ülesanne, mis sarnaneb ülesandega number 1.

3. Diagnoosige mikroskoopilise pildi järgi krooniline pindmine gastriit. Uurige mikropreparaati "Krooniline pindmine gastriit" (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Kirjutage üles ravimi nimi. Pinnapealne epiteel on kohati lapik, kihistunud, näärmed ei muutu. Limaskesta enda kiht on turse, infiltreerunud lümfoid-, plasmarakkude, polümorfonukleaarsete leukotsüütidega (vt "Õpik", lk 346, joon. 267, a).

4. Diagnoosige mikroskoopilise pildi järgi ümberstruktureerimisega krooniline atroofiline gastriit. Uurida ja kirjeldada mikropreparaati "Krooniline atroofiline gastriit koos ümberstruktureerimisega" (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Mikroskoobi väikese suurendusega pange tähele mao limaskesta paksust, näärmete arvu vähenemist. Suure suurenduse korral pöörake tähelepanu näärmete muutuste olemusele: peamiste, täiendavate, parietaalsete (parietaalsete) rakkude puudumine, püloorsetele näärmetele iseloomulike heledate kuuprakkude ja soolestiku epiteeli, pokaalrakkude ilmumine ( vt "Õpik", lk 346-347; "Atlas", lk 278, joon 290).

5. Erosiooni ja ägedate maohaavandite diagnoosimine makroskoopilise pildi järgi. Uurida makropreparaati "Mitmed erosioonid ja ägedad maohaavandid". Kirjutage üles ravimi nimi. Mitmete pindmiste defektidega mao limaskest peamiselt väiksema kumerusega, antrumi ja püloori piirkonnas. Samades osakondades on sügavamad seinadefektid - ägedad haavandid. Need on ümara või ovaalse kujuga, nende põhja moodustab lihaskiht. Erosioonide ja haavandite põhi on värvunud määrdunudhalliks või mustaks vesinikkloriidhappe hematiini moodustumise tõttu (vt "Õpik", lk 349).

6. Kroonilise maohaavandi diagnoosimine makroskoopilise pildi järgi. Uurida ja kirjeldada makropreparaati "Krooniline maohaavand". Pöörake tähelepanu haavandi lokaliseerimisele, selle kujule, servadele, sügavusele, seinte tihedusele, põhja olemusele. Määrake ja kirjeldage, milline serv on suunatud söögitoru poole, milline - püloori poole (vt "Õpik", lk 350-351, joon. 268; "Atlas", lk 281, joonis 293).

7. Diagnoosige mikroskoopilise pildi järgi krooniline maohaavand. Uurige mikropreparaati "Krooniline maohaavand koos ägenemisega" (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga) ja joonistage see. Mikroskoobi väikese suurendusega leidke südame- ja püloorsed servad ning haavandi põhi. Määrake defekti sügavus. Suure suurenduse korral märkige haavandi põhjas kihtide kaupa muutusi, mis iseloomustavad kroonilist kulgu ja protsessi ägenemist (vt "Õpik", lk 351; "Atlas", lk 282, joonis 294). Lahendage ülesanne, mis sarnaneb ülesandega nr 2.

8. Diagnoosige makroskoopilise pildi järgi haavand, maovähk. Uurida ja panna kirja makropreparaadi nimetus "Maohaavand-vähk". Pöörake tähelepanu tiheda valkjashalli kasvajakoe kasvule haavandi servades (vt "Õpik", lk 356, joon 271).

9. Diagnoosige makroskoopilise pildi järgi flegmonoosne pimesoolepõletik. Uurida ja kirjeldada makropreparaati "Flegmonoosne pimesoolepõletik". Pöörake tähelepanu protsessi suurusele, seroosmembraani seisundile (välimus, vere täitumise aste), selle seina paksusele ja tüübile sektsioonis, luumenis oleva sisu olemusele (“Vt õpikut”, lk 372).

10. Diagnoosige mikroskoopilise pildi järgi flegmonoosne-haavandiline pimesoolepõletik. Uurida ja kirjeldada mikropreparaati "Flegmonoosne-haavandiline pimesoolepõletik" (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Pöörake tähelepanu limaskesta säilivusastmele, eksudaadi olemusele, selle jaotumisele seina kihtides (vt "Õpik", lk 372, joon 281; "atlas", lk 289, joon. 300). Lahendage ülesanne, mis sarnaneb ülesandega nr 3.

www.studfiles.ru

Kroonilise gastriidi tüübid

Etioloogia	Patogeneetiline mehhanism	Histoloogilised muutused	Seotud kliinilised muutused
autoimmuunne	Parietaalrakkude ja välisteguri Kasla retseptorite vastased antikehad. Sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid.	Näärmete atroofia mao kehas. Soole metaplaasia.	kahjulik aneemia
Bakteriaalne infektsioon (H. pylori)	Tsütotoksiinid. mukolüütilised ensüümid. Ammooniumioonide süntees bakteriaalse ureaasi abil. Kudede kahjustus immuunvastuse korral.	Aktiivne krooniline põletik. Multifokaalne atroofia, rohkem antrumis. Soole metaplaasia.	Peptilised haavandid Maovähk
Keemilised kahjustused Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Sapi refluks Alkohol	Otsene kahju. Limaskihi kahjustus. Nuumrakkude degranulatsioon.	Süvendi epiteeli hüperplaasia. Turse. Vasodilatatsioon. Väike hulk põletikurakke.	Peptilised haavandid Maovähk

Muud gastriidi vormid

Eraldi eristatakse järgmisi kroonilise gastriidi tüüpe:

lümfotsüütne;

eosinofiilne;

granulomatoosne.

Lümfotsütaarse gastriidi korral on peamine histoloogiline ilming arvukate küpsete lümfotsüütide olemasolu epiteeli pinnakihtides. Seda vormi leidub mõnikord patsientidel, kellel on limaskestade laienenud voldid spetsiifilised erosioonid. Etioloogia ja seos helikobakteriga seotud gastriidiga ei ole kindlaks tehtud.

Eosinofiilset gastriiti iseloomustab limaskesta turse ja arvukate eosinofiilide esinemine põletikulises infiltraadis. Eeldatakse, et eosinofiilne gastriit on allergiline reaktsioon toiduantigeenile, mille suhtes patsient on sensibiliseeritud.

Granulomatoosne gastriit on haruldane gastriidi vorm, mille puhul tekivad epiteelirakkude granuloomid. Need granuloomid võivad olla Crohni tõve või sarkoidoosi ilmingud, kuid harvadel juhtudel võivad need olla krüptogeensed.

Mikropreparaat "Krooniline atroofiline gastriit koos epiteeli ümberstruktureerimisega" (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Mao limaskest on õhenenud, kohati vooderdatud katteepiteeliga, kohati piirde- ja pokaalrakkudega. Põhi-, parietaal- ja limaskestarakud asenduvad püloorsetele näärmetele iseloomulike suurte, vahutava tsütoplasmaga rakkudega. Näärmete arv on väike, need asenduvad sidekoe kasvuga. Limaskesta lamina proprias täheldatakse lümfohistiotsüütilist infiltratsiooni.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Peptiline haavand on seedetrakti epiteeli katte ja selle all olevate kudede terviklikkuse rikkumine, mis on tingitud nende kahjustusest happe ja pepsiini poolt. Kliinilise kulgemise järgi jagunevad haavandid ägedateks ja kroonilisteks.

Ägedad haavandid

Ägedate haavandite tekke põhjused võivad olla:

Ägeda gastriidi raske kulg. Ägeda gastriidi erosioonide sügav levik tekib tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või alkoholi kasutamisel kortikosteroidravi ajal, mis põhjustab sügavate haavandite ilmnemist.

Tugev stress. Ägedad haavandid võivad tekkida erinevate tegurite tagajärjel, mis põhjustavad stressi, näiteks ulatuslike põletuste, ajuvigastuste korral. Sel juhul tekivad haavandid limaskesta isheemia tagajärjel, mis viib selle resistentsuse vähenemiseni happe suhtes.

Happesuse väljendunud tõus. Suurenenud happesus põhjustab näiteks gastriini sekreteerivate kasvajatega (Zollinger-Ellisoni sündroom) patsientidel mitmekordsete haavandite teket antrumis, kaksteistsõrmiksooles ja isegi tühisooles.

kroonilised haavandid

Krooniliste haavandite tekke põhjused võivad olla:

Helicobacter pylori infektsioon.

Keemiline kokkupuude, sealhulgas steroidsed ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Krooniline distressi sündroom.

Kroonilised peptilised haavandid moodustuvad kõige sagedamini erinevat tüüpi limaskestade ristumiskohtades. Nii näiteks täheldatakse maos haavandeid keha ülemineku kohas antrumile, kaksteistsõrmiksooles - püloori piiril asuvas proksimaalses piirkonnas, söögitorus - kihistunud epiteelis söögitoru-mao ristmikul paiknevad operatsioonijärgsed haavandid stomas (anastomoosis). See tähendab, et haavandid tekivad kohtades, kus hape ja pepsiin puutuvad kokku kaitsmata limaskestaga.

Patogenees. Aastaid arvati, et peptiliste haavandite põhjuseks on ülihappesus. Kuid paljudel juhtudel täheldasid patsiendid maomahla normaalset ja isegi vähenenud happesust. Seevastu ülihappesusega patsientidel täheldati haavandumist harva. Lisaks täheldati antatsiididega (happelisust vähendavate ravimite) ravi ajal paljudel juhtudel retsidiive. Sellest tekkiski mõte, et haavandite tekkes ei mängi peamist rolli mitte happesus, vaid agressiivsustegurite ja limaskesta kaitsefaktorite vahekord. Arvatakse, et kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkes mängib peamist rolli agressiivsusfaktorite suurenemine ning maohaavandi tekkes on esikohal kaitsefaktorite vähenemine. Viimase vähenemisega on võimalik isegi madala happesusega haavandid tekkida.

Maohaavand. Maomahl on väga happeline (pH

Pinnaepiteel moodustab teise kaitseliini; selle funktsiooni tagamiseks on vajalik nii ioonide transporti takistava apikaalse membraani kui ka bikarbonaate tootva sünteetilise aparaadi korrektne toimimine. Mõlemad funktsioonid sõltuvad limaskesta verevarustusest.

Haavandid tekivad kas limaskesta barjääri rikkumise ja hävitamise või epiteeli terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Sapi refluksi tagajärjel hävib limaskesta barjäär selle komponentide toimel kergesti. Hape ja sapp koos hävitavad pinnaepiteeli, suurendades limaskestade läbilaskvust ja haavatavust. See põhjustab lamina propria ummistumist ja turset, mida täheldatakse refluksgastriidi korral.

Epiteeli barjääri võib häirida ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, nagu need häirivad prostaglandiinide sünteesi, mis tavaliselt kaitsevad epiteeli. Samuti mängib epiteeli hävitamisel olulist rolli Helicobacter pylori infektsioon, mille puhul on hävitava toimega nii tsütotoksiinid ja ammooniumiioonid kui ka põletikuline reaktsioon.

12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Suurenenud happesus mängib kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkes suurt rolli. Pooltel patsientidest täheldatakse happe hüpersekretsiooni, kuid isegi normaalse maohappesuse korral võib igapäevane sekretsioonitsükkel olla häiritud: öine sekretsioon ei vähene. Samuti on teada, et Helicobacter pylori'ga nakatunud patsientide gastriiniga stimuleerimise ajal on happe süntees 2–6 korda suurem kui nakatumata patsientidel.

Mao happevastast kaitset kahjustavad tegurid tavaliselt kaksteistsõrmiksoole ei mõjuta: Helicobacter pylori ei asu kaksteistsõrmiksoole limaskestale, limaskest on resistentne sapi ja pankrease mahla leeliseliste ioonide toimele, ravimid lahjendatakse ja imenduvad oluliselt enne sisenemist. soolestikku. Helicobacter pylori aga mõjutab haavandite teket, kuna infektsioon soodustab mao hüpersekretsiooni, mis viib mao metaplaasia tekkeni kaksteistsõrmiksooles ja seejärel tekib Helicobacter pylori metaplastilise epiteeli kolonisatsioon, mis viib kroonilise põletiku tekkeni, mis kutsub esile ka haavandumise.

Morfoloogilised muutused. Makroskoopiliselt on kroonilised haavandid tavaliselt ümara või ovaalse kujuga. Nende suurus ei ületa reeglina läbimõõtu 2 cm, kuid kirjeldatakse juhtumeid, kui haavandid ulatusid 10 cm läbimõõduni või rohkem. Haavandi sügavus on erinev, mõnikord jõuab see seroosmembraanini. Haavandi servad on selged, tihedad ja tõusevad normaalsest pinnast kõrgemale.

Haavandi põhjas ägenemise staadiumis on selgelt eristatavad 4 kihti:

Fibrinoosne-mädane eksudaat;

fibrinoidne nekroos;

granuleeritud kude;

kiuline kude.

Märgitakse veresoonte skleroosi, mõne neist seintes - fibrinoidnekroos.

Makropreparaat "Krooniline maohaavand". Väiksemal kumerusel on näha sügav defekt mao seinas, mis haarab kinni limaskestade ja lihaste membraanide, ovaalse ümara kujuga, väga tihedate, kaldunud, harjakujuliste kõrgendatud servadega. Söögitoru poole jääv serv on õõnestatud; püloori poole jääv serv on õrnalt kaldu ja näeb välja nagu terrass, mille moodustavad mao seina limaskesta, submukoos ja lihaskile. Haavandi põhja esindab tihe valkjas kude.

Mikropreparaat "Krooniline maohaavand ägenemise perioodil" (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Mao seina defekt haarab kinni limaskestad ja lihaskiud, samas kui haavandi põhja lihaskiud ei ole kindlaks määratud, nende purunemine on nähtav haavandi servades. Üks haavandi serv on õõnestatud, teine on tasane. Haavandi põhjas on eristatavad 4 kihti: fibrinoos-mädane eksudaat, fibrinoidne nekroos, granulatsioonikude ja armkude. Viimases tsoonis on nähtavad paksenenud sklerootiliste seintega veresooned ja fibrinoidne nekroos.

Remissiooni perioodil leitakse haavandi servadest armkude. Limaskest on servadest paksenenud, hüperplastiline.

Tüsistused. Haavandite paranemine toimub epiteeli regenereerimise ja selle aluseks olevate kudede fibroosi teel. Samal ajal võib armide kokkutõmbumise ja tihenemise tagajärjel tekkida elundi valendiku ahenemine: pyloric stenoos või mao keskne ahenemine (mao liivakella kujul). Võimalik on ka mao või kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioon, samal ajal kui seedetrakti sisu valatakse kõhuõõnde, mis viib peritoniidi tekkeni. Tungimise ajal perforeerub haavand lähedalasuvasse elundisse, näiteks kõhunäärmesse või maksa. Kui veresooned on erodeeritud, võib tekkida verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Pikaajalise eksisteerimise korral võivad maohaavandid muutuda pahaloomuliseks, kaksteistsõrmiksoole haavandid on väga harva pahaloomulised.

Peptilise haavandi patomorfoos.

1. Peptilise haavandi noorendamine.

2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole kombineeritud haavandite arvu suurenemine.

3. Pahaloomuliste haavandite arvu vähendamine.

4. Ägedate haavandite arvu suurenemine.

5. Meditsiinilise päritoluga haavandite arvu suurenemine.

9. Maksa toksiline düstroofia.

See makropreparaat on maks. Kuju säilib, kaal ja mõõtmed vähenevad. Kollane maks.

Need patoloogilised muutused võivad tekkida mürgistuse, allergilise või viirusliku maksakahjustuse tagajärjel. Elundis areneb rasvane (kollane) degeneratsioon, mille morfogeneetiline mehhanism on dekompensatsioon. Düstroofia levib lobulite keskelt perifeeriasse. See asendatakse kesksektsioonide hepatotsüütide nekroosi ja autolüütilise lagunemisega. Rasvvalgu detritus fagotsütoositakse, samas kui laienenud veresoontega retikulaarne strooma paljastatakse (punane düstroofia). Hepatotsüütide nekroosi tõttu väheneb maks ja selle suurus väheneb.

1) soodne: üleminek kroonilisele vormile.

2) ebasoodne:

a) surm maksa- või neerupuudulikkusest;

b) postnekrootiline maksatsirroos;

c) teiste organite (neerud, pankreas, müokard, kesknärvisüsteem) kahjustused mürgistuse tagajärjel.

Järeldus: need morfoloogilised muutused näitavad hepatotsüütide rasvade degeneratsiooni ja nende progresseeruvat nekroosi.

Diagnoos: maksa toksiline düstroofia. Kollase düstroofia staadium.

^ 10. Maovähk.

See makropreparaat on magu. Elundi kuju ja mõõtmed muutuvad maoseina läbi kasvanud ja seda oluliselt paksendava valkjaskollase koe kasvamise tõttu (kuni 10 cm või rohkem). Limaskesta reljeefid ei väljendu. Kasvu keskosas on nähtavad lohud, lõtvumis- ja rippumiskohad - haavandid.

Patoloogiliste muutuste kirjeldus:

Need patoloogilised muutused võivad tekkida vähieelsete seisundite ja vähieelsete muutuste (soolestiku metaplaasia ja raske düsplaasia) tagajärjel.

Epiteeli muutuste koldes tekivad rakkude pahaloomulised kasvajad ja kasvajad (või vähk areneb de novo). Makroskoopilise pildi põhjal võime öelda, et tegemist on valdavalt endofüütilise infiltreeruva kasvuga vähiga – infiltratiivne-haavandiline vähk (sellest annab tunnistust kasvaja haavand). Histoloogiliselt võib see olla kas adenokartsinoom või diferentseerumata vähk. Progresseerumine, kasvaja kasvab mao seina ja pakseneb see oluliselt.

1) soodne:

a) vähi aeglane kasv;

b) väga diferentseeritud adenokartsinoom;

c) hiline metastaas;

2) ebasoodne: surm kurnatusest, joobeseisundist, matastaasidest; vähi levik väljaspool magu ja idanemine teistes elundites ja kudedes, sekundaarsed nekrootilised muutused ja kartsinoomi lagunemine; mao düsfunktsioon.

Järeldus: need morfoloogilised muutused näitavad epiteelirakkude mutatsioonilist transformatsiooni koos nende pahaloomuliste kasvajatega ja sellele järgnenud kasvaja progresseerumisega, mis infiltreeruva kasvuga põhjustas mao seina idanemise haavanditega, mis võivad kujutada endast sekundaarseid nekrootilisi muutusi ja kasvaja lagunemist.

Diagnoos: infiltratiivne-haavandiline maovähk.

^ 11. Erosioonid ja ägedad maohaavandid.

See makropreparaat on magu. Oreli kuju ja mõõtmed säilivad, massi ei muudeta. Keha valkjas. Limaskest on kaetud tiheda konsistentsiga mustade moodustistega. Paljude väikese läbimõõduga 1-5 mm. leidub ka suuremaid 7 mm läbimõõduga, aga ka 8x1 cm, 3x0,5 cm konglomeraate, mis koosnevad 5 mm läbimõõduga liitunud moodustistest. Neist ühe lähedal näeme kolmnurkse kujuga moodustist, mille piirid erinevad mao limaskestast selgelt, kuna need moodustuvad sidekoest.

Need morfoloogilised muutused võivad tekkida eksogeensete ja endogeensete mõjude tagajärjel: alatoitumus, halvad harjumused ja kahjulikud ained, aga ka autoinfektsioonid, krooniline autointoksikatsioon, refluks, neuroendokriinsed, veresoonte allergilised kahjustused. Kuna kahjustused paiknevad silmapõhjas, võib rääkida autoimmuunprotsessist koos parietaalrakkude kahjustusega, mis viis epiteeli düstroofsete ja nekrobiootiliste muutusteni, selle regenereerimise ja atroofia rikkumiseni. Tõenäoliselt tekkis sel juhul krooniline atroofiline gastriit koos limaskesta ja selle näärmete atroofiaga. Limaskesta defektid põhjustavad erosiooni, mis moodustub pärast hemorraagiat ja surnud kudede tagasilükkamist. Must pigment erosiooni põhjas on vesinikkloriidhappe hematiin. Nende muutustega ühineb epiteeli ümberstruktureerimine. Haridus, mille piiri moodustab limaskest ja mis on ägeda maohaavandi paranemine armistumise ja epitelisatsiooni teel.

1) soodne:

a) ägeda haavandi paranemine armistumise või epitelisatsiooni teel;

b) mitteaktiivne krooniline gastriit (remissioon);

c) kerged või mõõdukad muutused;

d) erosioonide epiteliseerimine;

2) ebasoodne:

a) kroonilise peptilise haavandi tekkimine;

b) epiteelirakkude pahaloomulisus;

c) väljendunud muutused;

d) aktiivne ekspresseeritud gastriit.

Järeldus: need morfoloogilised muutused näitavad pikaajalisi düstroofilisi ja nekrobiootilisi muutusi limaskesta epiteelis, millega kaasneb limaskesta regeneratsiooni ja struktuurse ümberstruktureerimise rikkumine.

Diagnoos: krooniline atroofiline gastriit, erosioon ja äge maohaavand.

^ 12. Krooniline maohaavand.

See makropreparaat on magu. Oreli massid ja mõõtmed on normaalsed, kuju säilinud. Orel on helehalli värvi, reljeef on intensiivselt arenenud. Mao väiksemal kumerusel püloorses sektsioonis on mao seinas märkimisväärne süvend 2x3,5 cm, mille piirpinnal elundil puudub iseloomulik voltimine. Voldid koonduvad moodustise piiride poole. Patoloogilise protsessi piirkonnas puuduvad mao seina limaskestad, submukoossed ja lihaselised kihid. Põhi on sile, tehtud seroosse membraaniga. Servad on rullina üles tõstetud, tihedad, erineva konfiguratsiooniga: püloori poole jääv serv on õrn (mao peristaltika tõttu).

Patoloogiliste muutuste kirjeldus:

Need patoloogilised muutused võivad areneda üldiste ja lokaalsete tegurite tagajärjel (üldised: stressiolukorrad, hormonaalsed häired; ravimid; halvad harjumused, mis põhjustavad lokaalseid häireid: näärmeaparaadi hüperplaasia, happe-peptilise faktori aktiivsuse suurenemine, suurenenud motoorika, gastriini tootvate rakkude arvu suurenemine ja üldine häire: subkortikaalsete keskuste ja hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna erutus, vaguse närvi toonuse tõus, ACTH ja glükokarttikoidide tootmise suurenemine ja sellele järgnev vähenemine). Mõjutades mao limaskesta, põhjustavad need häired limaskesta defekti - erosiooni tekkimist. Mitteparaneva erosiooni taustal tekib äge peptiline haavand, mis patogeensete mõjude jätkumisel muutub krooniliseks haavandiks, mis läbib ägenemise ja remissiooni perioode. Remissiooni perioodil võib haavandi põhja katta õhukese epiteeli kihiga, mis asetatakse armkoele. Kuid ägenemise perioodil tasaneb "paranemine" fibrinoidse nekroosi tagajärjel (mis põhjustab kahjustusi mitte ainult otseselt, vaid ka fibrinoidsete muutuste kaudu veresoonte seintes ja haavandi kudede trofismi katkemise kaudu).

1) soodne: remissioon, haavandite paranemine armistumise teel, millele järgneb epitelisatsioon.

2) ebasoodne:

a) verejooks

b) perforatsioon;

c) tungimine;

d) pahaloomuline kasvaja;

e) põletikud ja haavandilised protsessid.

Järeldus: need morfoloogilised muutused viitavad destruktiivsele protsessile mao seinas, mis põhjustab limaskestade, limaskestade ja lihaste membraanide defektide - haavandite - moodustumist.

Diagnoos: mao krooniline peptiline haavand.

^ 13. Põrnakapsli hüalinoos. Glasuuritud põrn.

See makropreparaat on põrn. Oreli masse ja mõõtmeid ei suurendata, kuju säilib. Kapsli värvus on valge, see on suur-muguljas ja ees on mugulus rohkem väljendunud. Süvendid on enam-vähem suured. Kollase elundi esipinnal on märgatav ala läbimõõduga 0,5 cm. Kapsli taga ja küljelt on joodetud kollaka koe alad.

Patoloogiliste muutuste kirjeldused.

Need patoloogilised muutused võivad tekkida kiuliste struktuuride hävimise ja koe-veresoonkonna läbilaskvuse (plasmorraagia) suurenemise tulemusena angioödeemi, metaboolsete ja immunopatoloogiliste protsesside tõttu. Plasmorraagia - kudede immutamine plasmavalkudega, nende imendumine kiulistele struktuuridele, sadestumine ja hüaliini moodustumine. Hüalinoos võib areneda plasma immutamise, fibroidide turse, põletiku, nekroosi, skleroosi tagajärjel. Põrna kapslis areneb hüalinoos skleroosi tagajärjel. Sidekude paisub, kaotab fibrillaalsuse, selle kimbud sulanduvad homogeenseks tihedaks kõhreliseks massiks, rakud surutakse kokku, atroofeeruvad. Kangas muutub tihedaks, valkjaks, poolläbipaistvaks. Koos põrna sidekoe hüalinoosiga võib füsioloogilise nähtusena esineda lokaalne arterioolide hüalinoos. Sel juhul moodustub lihtne hüaliin (muutumata või veidi muutunud vereplasma komponentide higistamise tõttu).

1) soodne:

a) oli võimalik ainult protsessi etapina selle stabiliseerimise ja hüaliinsete masside resorptsiooni ajal;

b) ebasoodne - kõige sagedasemad: elundi talitlushäired, selle funktsionaalsuse piiratus.

Järeldus: morfoloogiliste muutuste andmed näitavad põrna kapsli degeneratiivseid protsesse, mis viisid selle hüalinoosini.

Diagnoos: põrnakapsli hüalinoos.

^ 14. Düsenteeria koliit.

See makropreparaat on jämesool. Oreli kuju säilib, seina paksenemise tõttu suureneb mass ja mõõtmed. Limaskest on määrdunudhall, voltide ülaosas ja nende vahel limamassi katvad pruunikasrohelist värvi kilekatted on nekrootilised, haavandilised, mitmel pool ripuvad vabalt soolestiku luumenisse (mis on ahenenud).

Patoloogiliste muutuste kirjeldus:

Need patoloogilised muutused võivad areneda ägeda soolehaiguse tagajärjel, millel on ülekaalus jämesoole kahjustus, mis on põhjustatud Shigella bakterite ja nende liikide tungimisest, arengust ja paljunemisest limaskesta epiteelis. Sellel bakterirühmal on nendele rakkudele tsütoplasmaatiline toime, millega kaasneb viimaste hävimine ja deskvamatsioon, deskvamatiivse katarri teke. Bakteriaalne enterotoksiin avaldab vasoneuroparalüütilist toimet, mis on seotud veresoonte halvatusega > suurenenud eksudatsiooni ja intramuraalsete närviganglionide kahjustusega, mis viib protsesside progresseerumiseni ja fibrinoidse põletiku tekkeni (fibrinogeeni suurenenud higistamise tagajärjel laienenud veresoontest ). Kui esimeses staadiumis leiame vaid pindmise nekroosi ja verejooksu, siis teises staadiumis tekib ülaossa ja voltide vahele fibrinoidkile. Limaskesta nekrootilised massid on läbi imbunud fibriiniga. Düstroofsed ja nekrootilised muutused närvipõimikutes on kombineeritud limaskesta ja submukoosse leukotsüütide infiltratsiooniga, selle turse ja hemorraagiaga. Haiguse edasise arenguga moodustuvad fibriinikilede ja nekrootiliste masside tagasilükkamise tõttu haavandid, mis 3-4 haigusnädalal täidetakse granulatsioonikoega, mis küpseb ja viib haavandite taastumiseni.

1) soodne:

a) täielik regenereerimine väikeste defektidega;

b) katkendlik vorm;

2) ebasoodne:

a) mittetäielik regeneratsioon koos armide tekkega > soole valendiku ahenemine;

b) krooniline düsenteeria;

c) lümfadeniit;

d) follikulaarne, polükulaarne haavandiline koliit;

e) rasked üldised muutused (neerude epiteelitorukeste nekroos, südame ja maksa rasvade degeneratsioon, mineraalide ainevahetuse häired). Tüsistused:

a) haavandi perforatsioon: peritoniit; paraproktiit;

b) flegmoon;

c) soolesisene verejooks.

Intestinaalsed tüsistused - bronhopneumoonia, pülonefriit, seroosne artriit, maksa abstsessid, ameloidoos, mürgistus, kurnatus.

Järeldus: need morfoloogilised muutused näitavad käärsoole difteerset koliiti, mis on seotud Shigella toksilise toimega.

Diagnoos: düsenteeria ja koliit. Difteeria koliidi staadium.

^ 15. Kõhutüüfus.

See makropreparaat on niudesool. Oreli kuju on säilinud, kaal ja mõõtmed on normaalsed. Soolestiku värvus on valkjas, limaskesta voltimine on väljendunud, millel on märgatavad 4x2,5 cm ja 1x1,5 cm suurused moodustised, mis ulatuvad limaskesta pinnast kõrgemale. Neil on märgatavad vaod ja keerdud, pind ise on ebatasane, kobenenud. Need moodustised on määrdunudhalli värvi. Märgatav on 0,5 cm läbimõõduga moodustis, millel on iseloomuliku voltimise kadu, valkjas värvus, veidi süvenenud ja tihendatud.

Patoloogiliste muutuste kirjeldus:

Need patoloogilised muutused võivad tekkida tüüfuse batsilliga nakatumise (parenteraalse) ja nende paljunemise tagajärjel peensoole alumises osas (koos endotoksiini vabanemisega). Mööda lümfiteed -> Peyeri plaastritesse -> soolfolliikulisse -> piirkondlikesse lümfisõlmedesse -> veri -> baktereemia ja bakteriokoolia

-\u003e soole luumenisse -\u003e hüperergiline reaktsioon folliikulites, mis põhjustab folliikulite suurenemist ja turset, nende pinna keerdumist. See ilmneb monotsüütide, histiotsüütide, retikulotsüütide proliferatsiooni tagajärjel, mis ulatuvad folliikulitest kaugemale aluskihtidesse. Monotsüüdid muutuvad makrofaagideks (tüüfuse rakkudeks) ja moodustavad klastreid - tüüfuse granuloomid. Nende muutustega liitub katarraalne enteriit. Protsessi edasisel progresseerumisel muutuvad tüüfuse granuloomid nekrootiliseks ja neid ümbritseb demarkatsioonipõletiku tsoon; nekrootiliste masside sekvestreerimine ja tagasilükkamine põhjustab "määrdunud haavandite" moodustumist (sapiga leotamise tagajärjel), mis muudavad nende välimust. aja jooksul: need puhastatakse nekrootilistest massidest, servad on ümarad. Granulatsioonikoe kasv ja selle küpsemine põhjustab nende asemele õrnade armide moodustumist. Lümfoidkoe taastatakse. Exodus:

1. soodne:

Lümfoidkoe täielik regenereerimine ja haavandite paranemine;

2. ebasoodne:

Surm soolestiku (verejooks, haavandite perforatsioon, peritoniit) ja sooleväliste tüsistuste (kopsupõletik, osteomüeliit, intramuskulaarsed abstsessid, sepsis, kõhu sirglihaste vahajas nekroos) tagajärjel;

parenhüümsete organite düstroofsed muutused, tüüfuse granuloomide moodustumine neis.

Järeldus: need morfoloogilised muutused viitavad ägedale nakkushaigusele koos lokaalsete muutustega peensooles – ileoliidile.

Diagnoos: Ileoliit.

^ 16. Peensoole gangreen.

See makropreparaat on peensoole osa. Selle mõõtmeid ja kaalu pole muudetud. Soolesilmused on laienenud, ühe osa konsistents on lahti, teise osa ei muutu. Pind on sile. Seroosne membraan on tuhm ja tuhm. Silmuste vahel on niitide kujul kleepuv, viskoosne, veniv vedelik. Soole osal on seinad laienenud, luumenit kitsendatud.

Võimalikud põhjused: verevarustuse rikkumine mesenteriaalsete arterite nekrohodeemoonia tagajärjel.

Morfogogenees: isheemia, düstroofia, atroofia, väliskeskkonnaga kokkupuutuva organi nekroos - gangreen.

1) ebasoodne - mädanemine sulab, läheb mööda.

Järeldus: kaudne veresoonte nekroos.

Diagnoos: peensoole märg gangreen.

Patoloogilise anatoomia ettevalmistuste kirjeldus tunnis nr 26

(See on soovituslik kirjeldus, mitte katedraali oma, mõned ettevalmistused võivad puududa, eelmiste aastate kirjeldusena)

TEGEVUS #26maohaigused: gastriit, peptiline haavand, mao kasvajad

mikropreparaat № 37 "äge katarraalne gastriit" - kirjeldus .

mikropreparaat № 112 "krooniline pindmine gastriit" - demo .

mikropreparaat № 229 "krooniline atroofiline gastriit" - kirjeldus .

makropreparaat "Ägedad erosioonid ja maohaavandid" - kirjeldus .

Mao limaskest on sujuva voltimise ja arvukate ümara ja ovaalse kujuga limaskesta defektidega, mille põhi on musta värvi.

makropreparaat "krooniline maohaavand" - kirjeldus .

mikropreparaat № 121 "Krooniline maohaavand ägedas staadiumis" - kirjeldus .

makropreparaat "maopolüüp" - kirjeldus .

Mao limaskestal määratakse kasvaja moodustumine laial alusel (pedikulael).

makropreparaat "taldrikukujuline maovähk" - kirjeldus .

Kasvaja näeb laial alusel välja ümardatud lame moodustis. Kasvaja keskosa vajub, servad on mõnevõrra kõrgemad.

makropreparaat "hajutatud maovähk" - kirjeldus .

Mao sein (limas- ja submukoossed kihid) on järsult paksenenud, mida esindab homogeenne hallikasvalge tihe kude. Kasvaja kohal olev limaskest atroofia sümptomitega koos silutud voltimisega.

mikropreparaat № 77 "mao adenokartsinoom" - kirjeldus .

mikropreparaat № 79 "Krikoidrakuline kartsinoom" - demo .

Kasvaja on üles ehitatud ebatüüpilistest näärmekompleksidest, mille moodustavad väljendunud rakulise polümorfismiga rakud. Strooma ei ole arenenud.

mikropreparaat № 70 adenokartsinoomi metastaasid lümfisõlmedesse - kirjeldus .

Lümfisõlme joonistus kustutatakse, kasvajakoe kasvu esindavad ebatüüpilised näärmekoopleksid.

Mao limaskestal on näha erineva suurusega defekte, mille põhi on määrdunud soolhappe hematiiniga mustjaspruuni värviga.

Macrodrug KROONILINE GASTRIT.

Leitakse mao limaskesta voldikute silumine, sein on hüpereemiline, hõrenenud, lamenenud. Märgitakse mitme punkti erosiooni.

Mikropreparaat nr 422 Helicobacter pylori mao süvendite parietaallimas (gastrobiopsia, Giemsa plekk).

Nähtavad on spiraalikujulised bakterid, mis asuvad supramukoosse barjääri pinnaepiteeli lähedal. Pinnarakud on kahjustatud, mao limaskesta infiltratsioon polümorfonukleaarsete leukotsüütidega.

Mikropreparaat N 423 KROONILINE AKTIIVNE ANTRUMA GASTRIT KOOS NÄÄRETE ATROOFIA JA TÄIELIKULT SOOLE METAPLAASIAGA (gastrobiopsia, värvitud altsiansinise ja hematoksüliiniga).

Näärmetevahelise limaskesta enda plaadis tuvastatakse lümfoidsete folliikulite moodustumisega suur hulk lümfotsüüte. Esineb näärmete hävitamine ja nende arvu vähenemine, limaskesta atroofia.

Makropreparaat KROONILINE MAOHAAVAND(kaleznaja).

Mao väiksemal kumerusel on näha sügav, seroosmembraanini tungiv defekt mao seinas, ovaalne, kõrgendatud servadega. Püloori poole jääv serv on tasane, terrassi välimusega, mille moodustavad limaskestad, submukoossed ja lihased. Söögitoru poole jääv serv on õõnestatud. Haavandi põhjas nekrootiline pruunikaspruun detriit. Mao limaskesta voldid on silutud, kiired koonduvad haavandilisele defektile (voltide koondumine).

(E) Mikropreparaat N 106 KROONILINE MAOHAAVAND (ägenemisega) (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga.

Defekt mao seinas, mis haarab limaskestade, submukoossete ja lihaste membraane. Defekti lähedal on limaskesta üks serv õõnestatud, teine on tasane. Haava defekti põhjas on 4 kihti - luumenist seroosmembraanini: fibriinne-mädane eksudaat (fibriin, neutrofiilid, nekrootilise koe segu), fibrinoidne nekroos, granulatsioonikude, armkude. Põhjas olev lihasmembraan ei ole määratud, selle purunemine on nähtav haavandilise defekti piiril. Limaskestas haavandi lähedal - kroonilise atroofilise gastriidi pilt.

Vaadake makroskoopiliste proovide komplekti, mis illustreerivad kroonilise haavandi tüsistusi: TÖÖSTATUD MAOHAAVAND, LÄBIVIV MAOHAAVAND, VEONE ARROOSIOON HAVAANDI PÕHJAS, MAOHAAVAND-VÄHK, MAO DEFORMATSIOON

Taldrikukujuline maovähk mao väiksemal kumerusel on laial alusel limaskesta pinnast kõrgemale eenduv moodustis kõrgendatud tihedate rullitaoliste servadega ja vajuva põhjaga. Põhi on kaetud hallikaspruuni laguneva massiga.

Maovähi erinevate vormide jämedad preparaadid.

Hajus maovähk mao sein (eriti limaskestad ja limaskestaalused) on kõigis osakondades hajusalt paksenenud. Lõik näitab, et sellest kasvab läbi hallikasroosa tihe kude. Limaskest on ebaühtlane, selle voldid on erineva paksusega, seroosne membraan on paksenenud, tihe, konarlik. Mao luumen on kitsendatud.

Mikropreparaat N 424 VÄGA DIFERENTSIOONIDEGA MAO ADENOKARTSINOOM (sooletüüp) (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Ebatüüpiliste polümorfsetest rakkudest ehitatud erineva suuruse ja kujuga ebatüüpiliste näärmestruktuuride kasvu seinas. Tuumad on suured, hüperkroomsed.

Mikropreparaat N 225 DIFERENTSEMATA VÄHK - krikoid (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga ning alcian sinisega).

Kasvajarakkude tsütoplasmas värvus mutsiin (lima) siniseks. Kasvajarakud on krikoidse kujuga, tuum on surutud perifeeriasse, tsütoplasma on täidetud limaga.

SOOLEHAIGUSED

Makropreparaat FEGMONOOSNE APPENDITSIIT.

Pimesool on laienenud, paksenenud. Seroosne membraan on hüpereemiline, tuhm, fibriinikihtidega. Protsessi lõikamisel vabaneb selle luumenist rohekashall paks sisu.

(E) Mikropreparaat N 107 FEGMONOOSNE APPENDITSIIT (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga). Pimesoole limaskest on fokaalselt hävinud, pimesoole luumenis on mäda mass, seina kihid on difuusselt infiltreerunud leukotsüütidega.

Makropreparaat KROONILINE APPENDITSIIT.

Valendik on täidetud limaga. Õõnsuse kustutamine. Lima muutub gloobuliteks. Lihaste atroofia ja skleroos.

Mikropreparaat N 133 KROONILINE APPENDITSIIT (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Moodustub kiuline obliteratsioon. Lamina propria läbib lipomatoosi, lihaskihi atroofiat ja skleroosi. Kroonilisele põletikule on iseloomulik põletikuline infiltratsioon.

MAKSAABTSESSIDE makropreparatsioon(püleflebiit) apenditsiidi tüsistusena

Maksavärava piirkonnas on paksude hallikasvalgete seintega õõnsused, mis on täidetud rohekashalli tiheda sisuga. Lõikel on maksakude kollakas.

Vaadake soolekasvajate jämedate proovide komplekti.

Sigmakäärsoole tsirkulaarne stenoosne vähk - sigmakäärsooles - rõngakujuline moodustis kõrgendatud servadega ja haavandilise põhjaga. Lõigul hallikasvalge kude sooleseina kihtidesse kasvavate verejooksudega.

MAKSAHAIGUSED

Makropreparaat TOKSILINE MAKSADÜSTROOFIA (rasvhepatoos). Maks on laienenud, lõtv, kollakasvalge värvusega (savi tüüpi), lõikel on rasvane läige ("hanemaks")

Mikropreparaat N 4 MASSIIVNE MAKANEKROOS - alaäge vorm (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Lobulite keskosades hepatotsüütide tsütoplasmas perifeersetes lõikudes nekrootiline detritus, suured vakuoolid.

Mikropreparaat N 5 Nõrga aktiivsusega KROONILINE HEPATIIT, I STAADIUM (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Pange tähele hepatiidi aktiivsuse tunnuseid: intralobulaarsed lobulaarsed lümfoidsed infiltraadid, lümfotsüütide "levitamine" mööda sinusoide, degeneratiivsed muutused hepatotsüütides, portaaltraktide lümfohistiotsüütiline infiltratsioon. Pange tähele kroonilise põletiku tunnuseid (hepatiidi staadium): portaalportaalide fibroos, kiulised vaheseinad, mis kasvavad sagaratesse. Pöörake tähelepanu kolestaasile: sapi kapillaaride laienemine, hepatotsüütide imbumine sapipigmentide poolt.

Maksa lobulaarne struktuur on katki. Portaaltraktides - skleroos, väljendunud lümfoidne infiltraat koos lümfoidsete folliikulite moodustumisega. Mõnes kohas tungib infiltraat läbi piirplaadi sagaratesse ja ümbritseb hepatotsüütide rühmi. Nähtavad on proliferatsioon sapiteede portaaltraktides ja periportaalne skleroos. Hepatotsüüdid infiltratsiooni käigus on nekroosiseisundis, teistes piirkondades on märke hüdroopsest ja rasvasest degeneratsioonist.

Elektronogramm, HEPATOTSÜÜDIDE HÜDROOPLINE DÜSTROOFIA VIIRUSE HEPATIIDIS(atlas, joon. 14.5). Pöörake tähelepanu hepatotsüütide endoplasmaatilise retikulumi laienemisele ja mitokondrite järsule tursele.

EPS-i tsisteri elektronmikroskoopiline uuring laiendati järsult, mitokondrid paisusid.

Rasked maksatsirroosi preparaadid. Märkige maksa suurus, värvus, konsistents, välimus pinnalt ja lõikes. Hinnake regenereeritud sõlmede suurust ja määrake selle tunnuse järgi tsirroosi makroskoopiline vorm.

Alkohoolne väike nodulaarne portaaltsirroos- maks on deformeerunud, kollase värvusega, pind on väike-künklik.

(E) Mikropreparaat N 48 KROONILINE Mõõdukas HEPATIIT MAKSATSIRROOSIL ÜLEMINEKUGA (värvimine hematoksüliini ja eosiini ning pikrofuksiiniga). Mõõdukalt väljendunud põletikunähtude olemasolu (strooma lümfoidne infiltratsioon, mis ulatub parenhüümi, hepatotsüütide rasvade degeneratsioon), fibroosi domineerimine (porto-portaal, porto-tsentraalsed vaheseinad koos valesagarate moodustumisega) ja hepatotsüütide regeneratsioon ( tala struktuuri kaotus, suurte tuumadega rakkude olemasolu.

Jämedad ettevalmistused: ESMANE MAKSAVähk, TEISE ESMAASUKOHA KASVAJATE METASTAASID.

GLOMERULONEFRIIDI MORFOLOOGILISED EKVIVALENDID

Mikropreparaat N 112 INTRAKAPILLAARNE PROLIFERATIIVNE GLOMERULONEFRIT (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Märgitakse laienenud mitmerakuline glomerulus. Hüpertsellulaarsus on seotud endoteeli- ja mesangiaalrakkude proliferatsiooni ja tursega. Kapsli õõnsust täitvate kapillaarsilmuste valendiku ahenemine ja nende massiivne neutrofiilne infiltratsioon on olemas.

Mikropreparaat IMMUUNKOMPLEKSIDE LADEMISE FIKSEERIMINE NEERE GLUMERIS ÄGEDA GLOMERULONEFRIIDIGA(atlas, joon. 15.2).

Piki alusmembraani on nähtav teraline kuma (kummude kujul helendavad ladestused)

Makropreparaat SUBAKUUT GLOMERULONEFRIT("suur kirju neer").

Neer on laienenud, lõtv, kahvatu, pinnal on petehhiaalsed hemorraagid.

Mikropreparaat N 113 SUBAKUUTE EELISTELT EXTRAKAPILLAARNE GLOMERULONEFRIT (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Nähtavad poolkuud, mis on tekkinud Shumlyansky-Bowmani kapsli välislehe epiteeli vohamise ning monotsüütide ja makrofaagide migreerumise tõttu kapsli ja kapillaari glomeruli vahelisse ruumi. Poolkuude rakukihtide vahel on fibriini kogunemine. Glomerulid on kokku surutud – neil on näha fokaalset nekroosi, endoteeli difuusset ja fokaalset proliferatsiooni ning mesangiaalset proliferatsiooni. Osa tuubulitest on atroofiline, osade keerdunud tuubulite epiteelis - hüdroopiline või hüaliintilga düstroofia. Neeru stroomas - skleroos, lümfomakrofaagide infiltratsioon.

KROONILISE GLOMERULONEFRIIDI MORFOLOGILISED VARIANDID

Elektronogramm MEMBRANOOSNE NEFROPAATIA(atlas, joon. 15.6).

Elektronmikroskoopiline uuring näitab subepiteliaalseid ladestusi glomerulaarses alusmembraanis, basaalmembraani aine kogunemist podotsüütide käppade vahele, protsesside kadumist podotsüütide poolt ja nende levikut paksenenud ja deformeerunud basaalmembraanile.

Elektronogramm MEMBRANOPROLIFERATIIVNE GLOMERULONEFRIT(atlas, joon. 15.9).

Elektronmikroskoopiline uurimine näitab subepiteliaalseid elektrontihedaid ladestusi.

Elektronide difraktsioonimuster(atlas, joon. 15.10).

Elektronmikroskoopiline uuring näitab mesangiumi ladestumist.

Makropreparaat TEISENE KOHATUD NEER (KROONILINE GLOMERULONEFRIT NEFROSKLEROOSI VÄLJUNDIGA).

Neerud on sümmeetriliselt kortsus ja neil on peeneteraline pind.

(E) Mikropreparaat N 114 FIBROPLASTILINE GLOMERULONEFRIT (terminaalne) (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Enamiku glomerulite skleroos ja hüalinoos, mesangiaalrakkude vohamine, sklerovaskulaarsed silmused ülejäänud hüpertrofeerunud glomerulites. Märgitakse arterioolide skleroosi ja hüalinoosi. Hüaliinsed silindrid torukeste luumenis.

sekundaarne neerukahjustus

Makropreparaat AMYLOIDNEFROOS("suur valge", "suur rasvane neer").
Pange tähele neeru suuruse suurenemist, tihedat tekstuuri, pinna rasvast välimust.

Neerud on laienenud, tihe tekstuur, sile pind. Rasvase läikega lõikel. Ajukoore ja medulla vaheline piir on hägune

(E) Mikropreparaat N 16 AMYLOIDNEFROOS (kongo-suu plekk). Määrake amüloidi ladestused glomeruli kapillaarsilmustes, piki tuubulite õiget membraani, veresoonte seintes ja ka neeru stroomas piki retikulaarseid kiude.
Pange tähele amüloidi värvi.

Tubulite basaalmembraani all, glomerulites, piki strooma retikulaarseid kiude veresoonte sisemuses, on punase värvusega amüloidiladestused.

ÄGE NEerupuudulikkus (ARF)

(E) Slaid nr 6 NEKROOTILINE NEFOROOS (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga). Säilivad otseste tuubulite glomerulid ja epiteel. Nende rakud sisaldavad tuumasid. Keerdunud tuubulite epiteel ei sisalda tuumasid (karüolüüs).

KROONILISE NEERUVÕITLUSE ORGANOPATOLOOGIA

Vaadake makropreparaatide komplekti, mis kajastavad ureemia morfoloogilisi ilminguid: FIBRINOOS PERIKARDIIT ("karvane süda"), krupoosne trahheiit, difteeriline koliit.

SUGUELUNDITE DISHOORMONAALSED HAIGUSED

Makropreparaat EMAKA POLÜP. Pange tähele polüübi lokaliseerimist, selle kuju, suurust, pinna olemust, seost aluskoega.

Endomeetriumi väljakasv on hallikaspunase värvusega, ebaühtlase pinnaga.

(E) Mikropreparaat N 142 Näärmete endomeetriumi hüperplaasia (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Endomeetriumi näärmed on ehitatud vohavat tüüpi epiteelist, on erineva suuruse ja kujuga, käänulise kulgemise ja tsüstilise laienemisega, paiknevad väga tihedalt, täheldatakse näärmete hargnemist ja pungumist.

Mikropreparaat N 57 VÄRVI PSEUDOEROSIOON (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Emakakaela erosiooni piirkonnas on kahte tüüpi epiteeli: kihiline lamerakujuline mittekeratiniseeritud ja prismaatiline epiteel. Eksokerviksis on emakaväline sammasepiteel.

RASEDUSE PATOLOOGIA

Makropreparaat SÜNNITUSJÄRGNE ENDOMETRIIT.

Vagiina ja emakakaela membraan on hüpereemiline, turse, mõnikord hemorraagiaga. Tupe luumenis, eriti emakakaelas, on emakast eraldunud eksudaat. Emakakaela kanal on paokil.

Makropreparaat MAKS EKLAMPSIAS.

Maksas tekivad üksikud või kokku jooksvad valge-kollased nekroosikolded ja mitmekordsed erineva suurusega hemorraagiad - maavankrikujuline maks.

4. teema. Söögitoru, mao ja soolte haigused.
Teema asjakohasus. Teema tundmine on vajalik gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, pimesoolepõletiku uurimisel kliinilistes osakondades ning arsti praktilises töös patoloogilise anatoomilise lahangu andmete kliiniliseks ja anatoomiliseks analüüsiks ning patsiendi biopsiate uurimiseks.
Tunni eesmärk. Võtke lahti ülaltoodud patoloogiliste protsesside patogenees, morfoloogilised ilmingud ja peamised tüsistused ning tagajärjed. Mõista nende haiguste klassifitseerimise põhimõtteid, õppida neid eristama makro- ja mikroskoopiliste preparaatide uurimisel.

№ 23. Nefroskleroosiga lõppev krooniline fibroplastiline (skleroseeriv) glomerulonefriit. Kirjeldage glomerulite suurust, kapslite olekut. Kirjeldage neerude tuubulite ja strooma seisundit.

Nr 29. Nekrootiline nefroos. Kirjeldage muutusi proksimaalsete tuubulite epiteelis: a) tsütoplasmas, b) tuumades.

Nr 53. Proliferatiivne intrakapillaarne glomerulonefriit. Glomerulite suurus suureneb endoteeli- ja mesangiaalrakkude proliferatsiooni tõttu. Bowmani kapsli luumen on ahenenud. Proksimaalsete tuubulite epiteel on turse, ekstraglomerulaarsed kapillaarid on raske hüpereemiaga.

III. Uurige elektronogrammi:

Nr 13. Glomerulonefriidi immunomorfoloogia. Pange tähele immuunkomplekside ladestumist glomerulaarkapillaaride basaalmembraani all.

Olukorra ülesanded
1. ülesanne. Neerupuudulikkusesse surnud 56-aastase naise lahkamisel on neerud ebaühtlaselt kahanenud, pind on jämedalt konarlik; Lahkamisel vahelduvad armkoe piirkonnad muutumatu parenhüümiga, vaagen on laienenud, nende seinad on paksenenud. Mikroskoopiliselt vaagna seintes, tuppkeste ja interstitsiumis - skleroosi ja lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooni nähtused.

Mis on kõige tõenäolisem diagnoos?
2. ülesanne. 15-aastasel lapsel tekkis 14 päeva pärast kurguvalu hommikul nägu turse, vererõhu tõus ja uriin “lihalõhnade” kujul. Neeru biopsia immunohistokeemiline uuring näitas immuunkomplekside ladestumist kapillaaride alusmembraanidele ja glomerulite mesangiumisse.

Mis haigus on patsiendil arenenud?
3. ülesanne. Kõhutüüfuse rasket vormi põdenud 42-aastasel mehel tekkis äge neerupuudulikkus, millesse ta suri. Lahkamisel: neerud on laienenud, paistes, kiuline kapsel eemaldatakse kergesti; Avamisel - koor on kahvatuhall, püramiidid on tumepunased. Histoloogiline uuring näitab, et enamikus tuubulites on luumen kitsendatud, epiteelirakud on suurenenud, ei sisalda tuumasid; glomerulid on kokku kukkunud; stroomas - tursed, väike leukotsüütide infiltratsioon, väikesed hemorraagid.

Täpsustage neerude patoloogiat, mis on antud juhul ägeda neerupuudulikkuse morfoloogiline substraat.
4. ülesanne. Neerupuudulikkusest surnu lahkamine näitas, et neerud olid laienenud, tihedad, koor lai, kollakashall punaste täppidega. Mikroskoopilisel uurimisel selgus: glomerulaarkapsli epiteel vohab, moodustuvad "poolkuud", kapillaarsilmused koos nekroosikolletega ja fibriini trombid luumenis.

Mis haigus põhjustas patsiendi surma?
5. ülesanne. 62-aastase mehe lahkamisel hallikas-muldne nahk väikeste täppide hemorraagiatega, nägu - nagu valkja pulbriga puuderdatud, fibrinoos-hemorraagiline larüngiit, trahheiit, fibrinoosne perikardiit, gastriit, enterokoliit.

Millisele patoloogiale see morfoloogiliste muutuste kompleks on tüüpiline?

Makropreparaatide kirjeldus

Slaidide joonised