Veritsusaeg on ajavahemik koekahjustuse ja verevoolu seiskumise vahel. See näitaja on kõigi inimeste jaoks absoluutselt oluline, kuna see räägib vere tasemest.

Pärast nahakahjustust on normaalne, kui verevool peatub mõne minuti jooksul pärast punktsiooni hetkest. Kui inimesel on punktsiooni aeg pikenenud või vähenenud, näitab see rikkumiste olemasolu.

Protseduuri ajal ei teostata mitte ainult trombotsüütide arvu, vaid ka nende adhesiooni. Need kleepuvad kahjustatud seina külge.

Kui punktsiooni ajal veritsusaeg pikeneb, näitab see, et patsiendil on:

• DIC
• pärilik trombotsütopeenia
• Avitaminoos C

Samuti võib aspiriini või antikoagulantide pikaajaline kasutamine negatiivselt mõjutada veritsusaja pikenemist.

Mõnel juhul võib patsientidel tekkida veritsusaja lühenemine. Seda täheldatakse kõige sagedamini neerupuudulikkuse või trombotsütopaatia korral. Seda nähtust täheldatakse ka selliste haiguste tekkes nagu von Willebrandi tõbi või äge leukeemia. Trombotsüütide efektiivsust nimetatakse nende ühendamisvõimeks. Spontaanse agregatsiooni määr on vahemikus 0 kuni 20 protsenti.

Kui patsiendil on ateroskleroos, suhkurtõbi, südamehaigused, verehaigused, näitab see agregatsioonivõime suurenemist.

See võib väheneda ka siis, kui patsiendil on verehüüvete tekkega seotud sümptomid.Verehüübe reaktsiooni määrab vereseerumi kokkutõmbumise, tihendamise ja vabanemise protsess trombi kujul. See toiming viiakse läbi pärast valku, mis sisaldub trombotsüütides pärast valgu moodustumist. Tavaline tagasitõmbumise indeks on vahemikus 48–64 protsenti.

Verejooksu kestuse ebaõnnestumise korral peab patsient kindlasti pöörduma arsti poole. Vastasel juhul võivad sellel olla katastroofilised tagajärjed.

Veritsusprotsessi kestust mõjutab otseselt vere hüübimine. Tänu sellele protsessile välditakse haavade ajal verekaotust. Vere hüübimine on osa tööst. Koagulatsioon koosneb primaarsest hemostaasist, hemokoagulatsioonist, koagulatsioonist, plasma hemostaasist, sekundaarsest hemostaasist.

Selle protsessi tõttu täheldatakse veres verevalgu ahelate moodustumist, mida nimetatakse fibriiniks. See moodustab verehüübed, mis välistab verevoolu võimaluse ja peatab verejooksu. Vere hüübimishäireid mõjutavad mitmesugused põhjused. Soovimatute tagajärgede vältimiseks on vaja teada vere hüübimisaja normi ja võrrelda seda oma näitajatega.

Selleks, et teada saada võimalikult täpselt verejooksu kestust kehas, peate läbima, mida nimetatakse koagulogrammiks ja hemostasiogrammiks.

Tänu selle kompleksse analüüsi tulemustele tehakse kindlaks teatud haiguste esinemine patsiendil. Esialgu vajate veritsusaja normi, mis on 1 kuni 3 minutit. Verejooksu lõpetamiseks kulub 10 minutit.

Spetsiaalse analüüsi abil saate võimalikult täpselt teada verejooksu kestuse. Selleks peate võtma ühendust meditsiinikeskusega.

Näitajad

Verejooks ja selle peatamise kiirus sõltuvad otseselt teatud näitajatest.

Vere hüübimise kiirus sõltub otseselt:

• protrombiseeritud aeg
• verejooksu aeg
• Hüübimisaeg
• Antitrombiin 3
• fibrinogeen

Vere hüübimisprotsessi tunnuste peamine näitaja on trombiini aeg. Tavaliselt peaks see kestma 14 kuni 21 sekundit. See indikaator sõltub otseselt sellest, milliseid selle määramise meetodeid kasutatakse. Antitrombiin 3 on indikaator, mis mõjutab väikseima arvu verehüüvete teket. See on vereringesüsteemi regulaator.

Fibrinogeeni norm peaks olema 2–4 ​​g / l.

Tänu sellele kriteeriumile on võimalik iseloomustada hüübimissüsteemi funktsioone ja määrata põletikuliste protsesside võimalikkust organismis. Seda võivad mõjutada mitmed meditsiinilised tegurid.

Täiskasvanu verejooks peaks kestma 2 kuni 4 minutit. Vere hüübimise tase sõltub otseselt selle omadustest. Verehüüve peaks tekkima 2-5 minuti jooksul. Mida kiiremini see moodustub, seda kiiremini verejooks peatub.

Verejooksu kestuse hindamine Duque'i järgi

Veritsusaega, mille kiirus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, on võimalik hinnata Duque'i järgi üsna lihtsa meetodiga. See on spetsiaalne tehnika, mille abil hinnatakse vereringesüsteemi, nimelt veresoonte seisundit. Selle meetodi puhul ei tohiks verejooksu algusest kuni peatamiseni mööduda rohkem kui 3 minutit.

Hemostaas on bioloogiline kompleks, mille abil tehakse õigeaegne peatus. Verejooksu kestus vastavalt sellele meetodile on trombotsüütide seisundi hindamine. Kui veresoonte seinad ei ole kahjustatud, tuleb trombotsüütide aktiveerimine viivitamatult läbi viia.

Verejooksu kestuse hindamisel Duque’i järgi umbestrombotsüütide aktiivsuse hindamine.

Sel eesmärgil arvutatakse trombotsüütide arv, spetsiifiline trombotsüütide valem.Samuti hinnatakse näitajate hindamiseks selliseid tegureid nagu trombotsüütide võime agregeeruda kollageeniga, adenosiindifosfaadi ja trombotsüütide agregatsioon, koagulatsioon – von Willebrandi faktori aktiivsus.

Lisateavet vere hüübimise kohta leiate videost.

Selle meetodi verejooksu kestus määratakse kõige sagedamini spetsiaalse nõela abil. Selle disain sisaldab õõnsat korpust ja päästikut, samuti väikest otsa ja sidurit vedru jaoks. Nõelale on iseloomulik kõrge mugavus, kuna see annab võimaluse torkenõela reguleerida.

Enamikul juhtudel tehakse punktsioon sellistes kohtades nagu sõrm või kõrvanibu.

Kui patsiendil on normaalne hemostaas, saab ta veritsusega kergesti toime tulla. Selleks kulub tal mitte rohkem kui kaks minutit. Kui vere hüübimine aeglustub, lükkub verejooksu kestus edasi. See võib viidata maksapatoloogiate, hemofiilia ja mitmesuguste muude haiguste esinemisele. Tara mõõt sõltub otseselt piirkonnast, kus punktsioon tehakse - kõrvapulgas või sõrmes.

Verejooksu kestuse määramise meetod Duque'i järgi pole ainus. Väga sageli kasutavad laborandid nende läbiviimiseks muid inimkehaosi. Samal ajal viiakse läbi venoosse väljavoolu raskuste kunstlik provotseerimine. Punktsioon tehakse küünarvarre ülemises piirkonnas. Torkekohas tekkivad veretilgad eemaldatakse steriilsete salvrätikutega. Kolme minuti pärast peaksid salvrätikule jääma ainult väikesed täpid.Verejooksu kestus on inimese elus üsna oluline tegur. Selle kindlaksmääramiseks on vaja läbida spetsiaalsed uuringud.

Uurimiseks võetakse verd sõrmest. Soovitatav on seda võtta hommikul, tühja kõhuga. Kui teil on vaja verd loovutada muul ajal, peate hoiduma söömisest 3 tundi. Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Vett võib juua. Hüübimisaeg veri on ligikaudne indikaator mitmeastmelise ensümaatilise protsessi kohta, mille tulemusena lahustuv fibrinogeen muundatakse lahustumatuks fibriiniks.

See näitaja iseloomustab hüübimisprotsessi tervikuna ega võimalda tuvastada selle rikkumiseni viivaid mehhanisme. Samal ajal saab vere hüübimisaega lühendada ainult tänu vere protrombinaasi moodustumise kiirendamisele (I - koagulatsiooni esimene faas - suurenenud kontakti aktiveerimine, antikoagulantide taseme langus), mitte II faasi kiirenemise tõttu. ja III. Seetõttu näitab vere hüübimisaja lühenemine alati protrombinaasi suurenenud moodustumist organismis.

Kuna vere protrombinaas on hüübimisprotsesside tõhustamiseks kergesti asendatav koega, mille moodustumine lõpeb 2-4 korda kiiremini (1-2 minutiga), on vere hüübimisaja lühenemine sageli tingitud koe ilmumisest. tromboplastiini sattumine vereringesse kudede mehaanilise kahjustuse tõttu (põletused, ulatuslikud operatsioonid, kokkusobimatud vereülekanded, sepsis, vaskuliit jne). Hüübimisaja lühenemine viitab vajadusele vältida hüperkoagulatsiooni, mis sageli ähvardab tromboosi ja trombembooliat.

Vere hüübimine aeglustub oluliselt protrombiini moodustumise faktorite (peamiselt VIII, IX ja XI) kaasasündinud või omandatud defitsiidi tõttu koos antikoagulantide, samuti fibrinogeeni ja fibriini lagunemissaaduste kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Vere hüübimise aeg (vastavalt Sukharevile) on normaalne: 2-5 minutit.

Hüübimisaja pikenemine:

• Plasmafaktorite oluline defitsiit (IX, VIII, XII, I tegurid, mis sisalduvad protrombiini kompleksis);
• Pärilik koagulopaatia;
• Fibrinogeeni moodustumise rikkumine;
• Maksahaigus;
• Hepariini ravi.

Hüübimisaja vähendamine:

• Hüperkoagulatsioon pärast ulatuslikku verejooksu, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil;
• I staadium (hüperkoaguleeriv) DIC. Sünteetiliste rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Verejooksu aeg- see on ajavahemik sõrme punktsiooni ja haavast verejooksu peatamise vahel.

Tavaliselt peatub veri 2-3 minutit pärast punktsiooni. Veritsusaja pikenemine võib olla tingitud:

• pärilik trombotsütopeenia,
• DIC,
• avitaminoos C,
• aspiriini ja teiste antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

Koos trombotsüütide arvu loendamisega määratakse ka trombotsüütide adhesioon.
Trombotsüütide adhesioon on kahjustatud veresoone seina külge kinnitumise omadus.
Trombotsüütide adhesiivsuse indeks on tavaliselt 20-50%.
Indeksi langus näitab võimekuse langust ja võib olla tingitud:

• von Willebrandi haigus,
• trombotsütopaatia,
• äge leukeemia,
• neerupuudulikkus.

Trombotsüütide agregatsioon on trombotsüütide võime ühineda. Spontaanne agregatsioon on normaalne - 0-20%.
Agregeerimisvõime suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

• DIC algperioodil,
• ateroskleroos,
• tromboos,
• müokardi infarkt,
• diabeet.

Märgitakse agregeerimisvõime vähenemist:

• Glatsmani trombasteeniaga,
• von Willebrandi tõve korral
• trombotsütopeeniaga.

Põhimõte. Määratakse verejooksu kestus kapillaaridest pärast naha punktsiooni kobestiga.

Tööprotsess. Määramine võib toimuda sõrme või kõrvapulga punktsiooniga. Torke sügavus peaks olema vähemalt 3 mm - ainult sellisel juhul vabaneb veri haavast spontaanselt, ilma surveta. Vahetult pärast punktsiooni lülitub stopper sisse. Esimest veretilka ei eemaldata nagu tavaliselt vatiga, vaid puudutatakse filterpaberiga, mis imab verd. Seejärel eemaldage väljaulatuvad veretilgad filterpaberiga iga 30 sekundi järel. Järk-järgult muutuvad veretilgad aina väiksemaks. Kui verejäljed enam ei jää, lülitatakse stopper välja.

Veaallikad: ebapiisavalt sügav punktsioon, veretilkade kiire eemaldamine, naha puudutamine filterpaberiga, mis aitab verejooksu peatada.

Normaalväärtused . Verejooksu kestus Duka järgi on 2-4 minutit.

Diagnostiline väärtus . Praktilise tähtsusega on veritsusaja pikenemine, mida täheldatakse trombotsütopeenia, maksahaiguste, C-vitamiini vaeguse, pahaloomuliste kasvajate jne korral. Hemofiilia korral jääb see test normi piiridesse.

Kapillaarvere hüübimisaja määramine (vastavalt Sukharevile)

Põhimõte. Määratakse kindlaks verehüübe moodustumise aeg Panchenkovi kapillaaris.

Tööprotsess . Torgake nahk läbi, eemaldage esimene veretilk. Veri tõmmatakse raskusjõu toimel puhtasse, kuiva Panchenkovi kapillaari ilma õhumullideta märgini "70-75" (25-30 jaotust) ja lülitatakse sisse stopper. Kapillaari kallutades liigub veri toru keskele. Iga 30 sekundi järel kallutage kapillaari 45 kraadise nurga all vaheldumisi paremale ja vasakule. Sel juhul tuleb kapillaari käes hoida tihedalt, et hoida koaguleerunud vere kõrgemat ja püsivat temperatuuri. Uuringu alguses liigub veri kapillaari sees vabalt ja seejärel selle liikumine aeglustub ja ilmub fibriini filamentide “saba” - see näitab vere hüübimise algust. Täieliku hüübimise korral lakkab veri liikumisest. Vere hüübimise alguse ja lõpu hetked salvestab stopper.

Normaalväärtused . Hüübimisprotsessi algus: 30 sekundit - 2 minutit; Hüübimisprotsessi lõpp: 3-5 minutit.

Diagnostiline väärtus . Vere hüübimisaja pikenemist täheldatakse protrombinaasi moodustumise sisemise rajaga seotud tegurite tõsise puudulikkuse, protrombiini ja fibrinogeeni puudulikkuse, samuti hepariini üleannustamise korral.

8.4. KONTROLLKÜSIMUSED TEEMAL "HEMORRAAGILINE DIATEES"

1. Mida tähendab termin "hemorraagiline diatees"?

2. Millistesse rühmadesse jaotatakse hemorraagiline diatees?

3. Kuidas tehakse trombotsütopeenia, trombotsütopaatia, koagulopaatia, vasopaatia laboratoorset diagnoosimist?

4. Trombotsüütide morfoloogia.

5. Trombotsüütide funktsioonid.

6. Trombotsüütide arvu lugemise meetodid veres.

7. Normaalne trombotsüütide arv veres.

8. Trombotsütopeenia ja trombotsütoosi põhjused.

9. Milline hemostaasi mehhanism iseloomustab verejooksu kestust ja kapillaarvere hüübimise aega?

10. Verejooksu kestus on normaalne ja erinevat tüüpi hemorraagilise diateesi korral.

11. Kapillaarvere hüübimise aeg normaaltingimustes ja trombotsütopeenia, koagulopaatia, vasopaatia korral.

VERERÜHMAD JA RH TARVIKUD

Inimese vererakkude pinnal on suur hulk struktuure, mis kuuluvad antigeenidele, st kui nad sisenevad teise inimese kehasse, stimuleerivad nad antikehade tootmist. Neid nimetatakse ka isoantigeenideks [kreeka keelest. isos on sama], kuna erinevalt heteroantigeenidest leidub neid sama liigi esindajates [kreeka keelest. heterod erinevad, erinevad], mida leidub teistel imetajaliikidel.

Veregruppide teaduse rajaja Karl Landsteiner 1901. aastal. avastas erinevused inimeste veres, mida hiljem nimetati AB0 süsteemi veregruppideks. Pikka aega viitas teave rühmade erinevuste kohta ainult erütrotsüütidele. Hiljem sai teatavaks, et sellised erinevused on omased ka teistele verekomponentidele: leukotsüütidele, trombotsüütidele, plasmavalkudele. Praeguseks on avastatud 26 erütrotsüütide antigeenide süsteemi (AB0, Rh-Rhesus, MNS, Kell, Lewis jt), sealhulgas 270 antigeeni, leukotsüütide antigeenide süsteeme (HLA, NA, NB, NC), trombotsüüte (HPA) ja 10 valgusüsteemi plasma. Kaasaegse immunohematoloogia seisukohalt on igal inimesel oma unikaalne veregrupp – antigeenide komplekt, mis võib põhjustada immunoloogilist kokkusobimatust vereülekande ja selle komponentide, raseduse, elundisiirdamise ajal.

Praktilises meditsiinis mõistetakse veregruppe aga traditsiooniliselt ainult AB0 erütrotsüütide antigeenide kombinatsioonidena, kuna just need määravad eelkõige vereülekande ajal ühilduvuse.

9.1. AB0 SÜSTEEMI VERERÜHMAD

Veregrupp (traditsioonilises mõistes) on AB0 erütrotsüütide antigeenide kombinatsioon, mis on geneetiliselt ettemääratud ega muutu elu jooksul.

AB0 veregrupi süsteem sisaldab kahte rühma antigeeni (aglutinogeen) - A ja B ning kahte tüüpi antikehi nende vastu, mida praegu nimetatakse tavaliselt anti-A ja anti-B antikehadeks varem kasutatud α- ja β-isohemaglutiniinide asemel. .

AB0 süsteemi ainulaadsus seisneb selles, et mitteimmuunsete inimeste plasmas on erütrotsüütidel puuduva antigeeni vastased looduslikud antikehad. Kõigis teistes erütrotsüütide antigeenide süsteemides ei ole antikehad kaasasündinud ja võivad ilmneda ainult antigeense stimulatsiooni (vereülekanne, rasedus) tulemusena.

Erinevad AB0 süsteemi antigeenide ja antikehade kombinatsioonid moodustavad 4 veregruppi, mis rahvusvahelise nomenklatuuri järgi on tähistatud tähtedega vastavalt esinevate antigeenide nimetusele: 0, A, B ja AB.

Tabel 35

AB0 süsteemi veregrupid

Sagedamini on inimestel esimene (35%) ja teine ​​veregrupp (35-40%), harvem - kolmas (15-20%) ja neljas (5-10%).

Enamikul juhtudel on antigeenil A kõrge antigeenne jõud, see tähendab, et see annab anti-A antikehadega väljendunud aglutinatsioonireaktsiooni. 3-5%-l teise rühma ja 25-30%-l neljanda veregrupiga inimestest on antigeen A nõrkade antigeensete omadustega. Seda nimetatakse antigeeniks A2. Antigeen A nõrgad tüübid annavad nõrga aglutinatsiooni (väike, hiline) anti-A antikehadega, mis võib põhjustada veregrupi määramisel vigu.

Anti-A antikehi ja ka antigeeni A võib esindada kaks erinevat sorti, mis erinevad toimeaja poolest - anti-A 1 ja anti-A 2. Anti-A 1 antikehad on kiire toimega ja anti-A 2 aeglase toimega. Seetõttu tuleb veregrupi määramisel uuring läbi viia 5 minuti jooksul.

Paljude vastsündinute seerumis rühmaantikehad puuduvad. Tavaliselt ilmuvad nad esimestel elukuudel ja nende tiiter tõuseb järk-järgult, saavutades maksimumi 10-20 aasta vanuselt. Vanemas eas ja immuunpuudulikkuse seisundites võib antikehade tiiter langeda.

Veregruppide kliiniline tähtsus on väga suur, kuna see võimaldab ilma tüsistusteta üle kanda ühelt inimeselt (doonorilt) teisele inimesele (retsipiendile) verd ja selle komponente.

Praegu kasutatakse vereülekandeks ainult verekomponente. Täisverd kantakse üle erandjuhtudel – vastavalt elulistele näidustustele ja vajalike hemokomponentide puudumisel. Kõige sagedamini kasutatakse vereülekanneteks punaseid vereliblesid ja plasmat, eelistatavalt retsipiendiga sama veregruppi. Vajadusel ja väikestes kogustes (kuni 500 ml) on võimalik üle kanda mitte sama rühma erütrotsüütide massi, vaid retsipiendiga ühilduvat verd.

Vere ja erütrotsüütide massi ülekandmisel järgitakse rangelt järgmist reeglit: doonori erütrotsüüdid ei tohiks sisaldada antigeeni, mis vastab retsipiendi antikehadele, kuna sel juhul toimub süstitud doonori erütrotsüütide aglutinatsioon ja massiivne hemolüüs - elu- ähvardav hemotransfusiooni tüsistus. Väikest kogust 0(I) veregrupi erütroosi, mille erütrotsüüdid ei sisalda antigeene A ja B, saab üle kanda mis tahes veregrupiga retsipiendile, seetõttu nimetatakse I veregrupiga inimesi "universaaldoonoriteks". ". Kuni 500 ml A (II) ja B (III) veregrupi erütrotsüütide massi, välja arvatud üherühmalised, võib üle kanda ainult AB (IV) veregrupiga inimestele. AB (IV) veregrupi erütrotsüütide massi, isegi väikeses koguses, ei saa üle kanda ühelegi rühmale, välja arvatud IV, kuid sellesse saab üle kanda väikese koguse kõigi rühmade erütrotsüüte. Seetõttu nimetatakse AB (IV) veregrupiga isikuid "universaalseteks retsipientideks".

Vereplasma ülekandmisel võetakse arvesse doonori antikehi. Doonori plasma ei tohi sisaldada retsipiendi antigeenide vastu suunatud antikehi. 0(I) veregrupi plasma sisaldab nii aglutiniini - α kui β ning seda ei saa üle kanda ühelegi veregrupile peale I. Väikest kogust II ja III veregrupi plasmat saab üle kanda ainult 0(I) ja β veregruppi. samad rühmad. AB(IV) rühma plasma ei sisalda aglutiniine ja seda võib (väikestes kogustes) üle kanda mis tahes veregrupiga inimestele.

9.1.2. Veregrupi määramise meetodid

Veregruppide määramine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 01.09.98 korraldusele nr 2 "Immunoseroloogia juhiste kinnitamise kohta".

Praegu kasutatakse veregrupi määramiseks 2 meetodite rühma.

1. Aglutinatsioonireaktsioonil põhinevad meetodid:

Otsene reaktsioon polüklonaalsete reagentidega (I-III rühma standardsed isohemaglutineerivad seerumid) või monoklonaalsete reagentidega (anti-A ja anti-B zolikloonid);

rist meetod.

2. Geelitehnoloogia meetodid (aglutinatsioonireaktsiooni ja geeli-

filtreerimine).

AB0 süsteemi veregrupi määramine standardsete isohemaglutineerivate seerumite abil

Põhimõte. Erütrotsüütide aglutinogeenid tuvastatakse, kasutades aglutinatsioonireaktsiooni standardsete aglutiniini sisaldavate seerumitega. Aglutinogeenide olemasolu või puudumise järgi uuritud erütrotsüütides hinnatakse veregruppi.

Reaktiivid.

1. Standardsed isohemaglutineerivad seerumid 0(I), A(II) ja B(III) rühmadest, iga rühma kahest erinevast seeriast.

2. AB(IV) rühma standardne isohemaglutineeriv seerum.

3. Isotooniline naatriumkloriidi lahus - 0,9% NaCl lahus.

Spetsiaalne varustus:

Ettevalmistustööd. Veregruppide määramine peaks toimuma heas valguses ja temperatuuril 15-25ºС. Standardseerumiga viaalid asetatakse spetsiaalsesse alusele järgmises järjekorras: vasakul - 0 (I) rühma standardseerumid (üks teise taga), keskel - A (II) rühma standardseerumid ja paremal - B (III) rühma standardseerumid. Eraldi kasutatakse AB (IV) veregrupi standardseerumit, mida kasutatakse täiendava kontrollina. Igasse standardseerumi viaali kastetakse kuiv puhas silmatilguti. Klaaspulkade pesemiseks valatakse keeduklaasi vett. Silmatilguti lastakse isotoonilise lahusega klaasi.

Veregrupi määramise tehnika standardseerumite abil. Plaadi ülaossa on kirjutatud selle inimese perekonnanimi ja initsiaalid, kelle veregrupp määratakse. Jagage klaasplaat 6 ossa: 3 2 reas. Anti-A+B on allkirjastatud ülemises vasakpoolses veerus; keskmises veerus - anti-B; paremas veerus - anti-A. Sobivate tähiste all kantakse plaadile silmapipeti abil üks suur tilk (0,1 ml) isohemaglutineerivat seerumit kahe erineva seeria 1-3 rühmast - kokku 6 tilka. Iga pipett kastetakse kohe samasse seerumiviaali, millest see võeti. Uurimiseks võetakse verd sõrmest. Asetage üks tilk verd slaidiklaasi süvendisse või plaadi põhjale. Väikesed veretilgad kantakse puhta ja kuiva klaaspulgaga iga standardseerumi tilga kõrvale. Sel juhul peaksid veretilgad olema ligikaudu 10 korda väiksemad kui seerumitilgad. Segage klaaspulgaga standardseerumi tilgad lähedal asuvate veretilkadega. Pärast iga tilga segamist pestakse klaaspulka veeklaasis ja pühitakse vati või filterpaberiga kuivaks. Pange tähele aega. Raputage plaati perioodiliselt 3 minutit. 3 minuti pärast lisatakse neile tilkadele, kus on toimunud aglutinatsioon, 1 tilk isotoonilist NaCl lahust ja plaati loksutatakse perioodiliselt veel 2 minutit. 5 minutit pärast tilkade segamist hinnatakse reaktsiooni tulemusi.

Reaktsiooni tulemuste tõlgendamine. Iga tilga aglutinatsioonireaktsioon võib olla positiivne või negatiivne. Positiivse reaktsiooni korral, st aglutinatsiooni olemasolul, ilmuvad segusse silmaga nähtavad liimitud erütrotsüütide punased terad. Seerum on täielikult või osaliselt värvi muutnud. Negatiivse reaktsiooni korral, st aglutinatsiooni puudumisel, jääb vedelik ühtlaselt punaseks. Sama rühma seerumiga tilkade reaktsioonide tulemused peavad ühtima. Kui aglutinatsioon on toimunud kõigis tilkades, st uuritav veri kuulub AB(IV) rühma, siis mittespetsiifilise aglutinatsiooni välistamiseks tehakse lisaks kontrolluuring AB(IV) rühma standardseerumiga. Selleks kantakse plaadile 1 suur tilk standardset AB (IV) rühma seerumit ja selle kõrvale väike tilk uuritavat verd. Seerum ja veri segatakse ning reaktsiooni kulgu jälgitakse 5 minutit, perioodiliselt plaati loksutades. Aglutinatsiooni puudumine selles tilgas kinnitab uuritud vere AB(IV) rühma. Aglutinatsiooni ilmnemine AB(IV) rühma seerumiga näitab täheldatud aglutinatsiooni mittespetsiifilist olemust.

Tabel 36

Veregrupi määramise tulemuste hindamine standardsete isohemaglutineerivate seerumite abil

(-) aglutinatsiooni ei esine

(+) aglutinatsiooni olemasolu.

AB0 süsteemi veregrupi määramine anti-A ja anti-B kolikoonide abil

Põhimõte. Sama, mis veregruppide määramisel standardseerumitega - see tähendab aglutinogeenide tuvastamist uuritud erütrotsüütides, kasutades anti-A ja anti-B kolikoonides sisalduvaid aglutiniini.

Reaktiivid: anti-A-zolikloon (roosa) ja anti-B-zoliklon (sinine).

Anti-A ja anti-B solikloonid sisaldavad anti-A ja anti-B monoklonaalseid antikehi (klassi M immunoglobuliinid) ega sisalda erineva spetsiifilisusega antikehi. Tsolikloonid on lahjendatud astsiidivedelik hiirtelt, kes kannavad anti-A ja anti-B hübridoome.

Definitsiooni tehnika. Veregruppide määramine peaks toimuma heas valguses ja temperatuuril 15-25ºС. Määramise võib teha säilitusainega looduslikus veres või säilitusaineta veres, sealhulgas sõrmest võetud veres. Jaga plaat 2 osaks. Plaadi vasak pool on märgistatud "anti - A", parem - "anti - B". Kandke sobivate tähiste alla üks suur (0,1 ml) tilk anti-A ja anti-B zolikloone. Tilgutage iga tsolikloni tilga kõrvale üks väike tilk verd (10 korda väiksem kui reaktiivide tilgad). Segage veretilgad reagendiga klaaspulgaga, loputage pulk pärast segamist vees ja pühkige see kuivaks. Pange tähele aega. Raputage plaati perioodiliselt, oodake 3 minutit. Erütrotsüütide aglutinatsioon kolikoonidega toimub tavaliselt esimese 3–6 sekundi jooksul, kuid reaktsiooni tulemusi hinnatakse 3 minuti pärast, et mitte jätta vahele hilist aglutinatsiooni antigeeni A või B nõrkade sortidega.

Tulemuste tõlgendamine. Reaktsiooni tulemus võib olla positiivne või negatiivne. Positiivne tulemus väljendub erütrotsüütide aglutinatsioonis, mis on palja silmaga nähtav väikeste punaste agregaatide kujul, mis sulanduvad kiiresti suurteks helvesteks. Negatiivse reaktsiooni korral jääb tilk ühtlaselt punaseks, aglutinaate ei tuvastata.

Tabel 37

AB0 süsteemi veregrupi määramise tulemuste hindamine

koos anti-A ja anti-B kolikoonidega

(-) - aglutinatsiooni pole

(+) - aglutinatsiooni olemasolu.

AB0 süsteemi veregrupi määramine ristmeetodil

Põhimõte. Uuritava vere erütrotsüütide aglutinogeenide samaaegne määramine standardseerumite ja uuritava seerumi aglutiniinide määramine standardsete erütrotsüütide abil.

Reaktiivid.

1. Standardsed isohemaglutineerivad seerumid 0(I)αβ, A(II)β ja B(III)α rühmadest kummagi rühma kahest erinevast seeriast.

2. Rühmade 0(I), A(II) ja B(III) standardsed erütrotsüüdid.

3. Isotooniline naatriumkloriidi lahus - 0,9% NaCl.

Spetsiaalne varustus: valge niisutatud taldrik, silmatilgad, keemiatopsid, klaaspulk, vatt, alkohol, kobestid.

Ettevalmistustööd. Veregruppide määramine peaks toimuma heas valguses ja temperatuuril 15-25ºС. Standardseerumiga viaalid asetatakse spetsiaalsesse alusele järgmises järjekorras: vasakul - 0 (I) rühma standardseerumid (üks teise taga), keskel - A (II) rühma standardseerumid ja paremal - B (III) rühma standardseerumid. Igasse standardseerumi viaali kastetakse kuiv puhas silmatilguti. Standardsete erütrotsüütidega katseklaasid või kolvid asetatakse restile järgmises järjekorras: rühm 0(I) vasakul, rühm A(II) keskel ja rühm B(III) paremal. Klaaspulkade pesemiseks valatakse keeduklaasi vett. Silmatilguti lastakse isotoonilise NaCl lahusega klaasi.

Definitsiooni tehnika. Uurimiseks võetakse veri veenist või sõrmest kuiva katseklaasi. Seerumi eraldamiseks veri tsentrifuugitakse või jäetakse 20-30 minutiks seisma. Seerumi paremaks eraldumiseks eraldage kimp 3-5 minuti pärast katseklaasi seintest, keerates selle ümber klaaspulgaga. Tehke plaadile klaasgraafiga tähistused vastavalt tabelile. Plaadi ülemisse ossa kantakse vastavate tähiste juures üks suur tilk (0,1 ml) kahe erineva seeria I-III rühmade standardset isohemaglutineerivat seerumit. Plaadi alumisse ossa kantakse vastavate tähiste juures üks väike tilk (0,01 ml) I-III veregrupi standardseid erütrotsüüte. Seerum aspireeritakse katseklaasist koos uuritava verega, et erütrotsüüte mitte raputada, pipetiga ja tilgutatakse üks suur tilk (0,1 ml) standardsete erütrotsüütide tilkadele. Erütrotsüüdid kogutakse katseklaasi põhjast sama pipetiga ja kantakse üks väike tilk (0,01 ml) iga 6 tilga standardseerumi kõrvale. Segage klaaspulgaga kõik 9 tilka erütrotsüütidega seerumit. Pärast iga tilga segamist pestakse pulk vees ja pühitakse kuivaks. Pange tähele aega. Raputage plaati perioodiliselt 3 minutit. 3 minuti pärast lisatakse neile tilkadele, kus on toimunud aglutinatsioon, 1 tilk isotoonilist NaCl lahust ja plaati loksutatakse perioodiliselt veel 2 minutit. 5 minutit pärast tilkade segamist hinnatakse reaktsiooni tulemusi.

Tabel 38

Veregruppide määramise tulemuste hindamine ristmeetodil

Tulemuste tõlgendamine. Iga tilga aglutinatsioonireaktsioon võib olla positiivne või negatiivne. Positiivse reaktsiooni korral, st aglutinatsiooni olemasolul, ilmuvad segusse silmaga nähtavad liimitud erütrotsüütide punased terad. Seerum on täielikult või osaliselt värvi muutnud. Negatiivse reaktsiooni korral, st aglutinatsiooni puudumisel, jääb vedelik ühtlaselt punaseks.

Standardsete seerumite ja standardsete erütrotsüütidega saadud reaktsioonide tulemused peaksid ühtima, st näitama samale veregrupile vastavate aglutinogeenide ja aglutiniinide sisaldust.

9.2. RH VERE TARVIKUD

Reesuse erütrotsüütide antigeenisüsteemi, mis on aktiivsuselt teine ​​pärast AB0 süsteemi, avastasid 1940. aastal K. Landsteiner ja Wiener. Antigeen sai oma nime ahvi Macacus Rhesus järgi, kellelt see avastati. Rh-faktorit leidub erütrotsüütidel, leukotsüütidel, trombotsüütidel, erinevates elundites ja kudedes, samuti koevedelikus ja inimese lootevees. Rh-antigeeni moodustumine algab 8-10 nädala jooksul pärast embrüo arengut.

Praegu on reesussüsteemis üle 75 antigeeni, millest viis on kliiniliselt olulised: D, C, E, e. D-antigeeni puudumist tähistatakse tähega d. Reesussüsteemi tugevaim antigeen on D-antigeen, mida tähendab mõiste "Rh-faktor". Antigeeni D olemasolu või puudumise tõttu erütrotsüütidel jaguneb veri Rh-positiivseks (Rh +) ja Rh-negatiivseks (rh-). Erinevad Rh-antigeenide kombinatsioonid üksikisikute veres moodustavad 28 rühma (fenotüüpi), mis on Rh-antigeenide komplekt - üks igalt vanemalt (näiteks CcDee, CCddEe). Neliteist fenotüüpi sisaldavad D-antigeeni ja on Rh-positiivsed, samas kui ülejäänud 14 ei sisalda D-antigeeni ja on klassifitseeritud Rh-negatiivseteks. Sellist vere Rh-kuuluvuse hindamist kasutatakse siiski ainult retsipientide puhul. Doonoreid peetakse rh (-)-ks, kui nende erütrotsüüdid ei sisalda ei D-antigeeni ega C-antigeeni ega E-antigeeni, see tähendab ccddee-fenotüübiga. Seda seetõttu, et kuigi C- ja E-antigeenid on vähem aktiivsed kui D-antigeenid, saab nende vastu ka antikehi toota.

Rh-positiivsete ja Rh-negatiivsete inimeste arv on erinevate rasside esindajate vahel erinev. Kaukasoidides, sealhulgas Vene Föderatsioonis, on rh (-) inimeste osakaal keskmiselt 14-16%, samas kui mongoloidide seas esineb rh (-) fenotüüpi vähem kui 1% elanikkonnast ja neis esineb Rh-konflikte. on äärmiselt haruldased.

1-3% Rh-positiivsetest isikutest sisaldavad erütrotsüüdid D-antigeeni (Du) nõrka varianti, mis annab väikese, kahtlase aglutinatsiooni anti-D-antikehadega. Nendel juhtudel hinnatakse retsipientide ja rasedate vere Rh-d väärtuseks rh (-) ja doonorite vere Rh-ks (+).

Erinevalt AB0 süsteemist ei ole reesussüsteemil looduslikke antikehi. Reesusvastased antikehad tekivad alles pärast Rh-negatiivse organismi immuniseerimist Rh-positiivse vereülekande või Rh-positiivse lootega raseduse tulemusena. Rh-antigeenide vastased antikehad püsivad mitu aastat, mõnikord kogu elu. Enamasti väheneb antikehade tiiter aja jooksul järk-järgult, kuid kui Rh-antigeen uuesti kehasse satub, suureneb see järsult (laviinilaadselt).

Rh-antikehad erinevad spetsiifilisuse (anti-D, anti-C, anti-E jne) ja seroloogiliste omaduste (täielikud ja mittetäielikud) poolest. Täielikud antikehad põhjustavad toatemperatuuril soolalahuses erütrotsüütide aglutinatsiooni, mittetäielikud antikehad aga kõrgendatud temperatuuridel ja kolloidsöötmes (želatiini, polüglütsiini, vadakuvalgu lisamisega) aglutinatsiooni. Täielikud antikehad (IgM) sünteesitakse immuunvastuse varajases staadiumis ja kaovad peagi verest. Mittetäielikud antikehad (IgG) ilmuvad hiljem ja on vastsündinu hemolüütilise haiguse põhjuseks, kuna läbivad platsentat ja põhjustavad loote punaste vereliblede hemolüüsi.

Rh-kuuluvuse määratlus veri põhineb uuritava vere erütrotsüütide aglutinatsioonireaktsioonil reesusvastastes reagentides sisalduvate antikehadega. Reesusvastased reagendid jagunevad 2 rühma: täielike ja mittetäielike antikehadega. IgM klassi täielikke antikehi sisaldavad reaktiivid põhjustavad soolalahuses aglutinatsioonireaktsiooni. Nende hulka kuuluvad tsoliklon anti-D super, anti-C super, anti-E super, standardsed anti-Rh anti-D seerumid koos täielike antikehadega jne. Reaktiivid, mis sisaldavad IgG klassi mittetäielikke antikehi (tsoliklon anti-D, standard universaalne D, anti-DC, anti-DCE jne), annavad aglutinatsioonireaktsiooni ainult kolloidses keskkonnas. Sõltuvalt reagendis sisalduvate antikehade vormist tehakse vere Rh-kuuluvuse määramine erinevates tingimustes (soolalahuses või kolloidses keskkonnas, toatemperatuuril või kuumutamisel), seetõttu on lisatud selle kasutamise juhised. igale reagendile. Praegu eelistatakse monoklonaalseid reesusvastaseid reagente (zolikloone). Reesussüsteemi antigeenide määramiseks kasutatakse ka geelitehnoloogiat.

Rh vere kuuluvuse määramine anti-D super anti-D super (anti-D IgM monoklonaalne reaktiiv) abil

Põhimõte. AGA Uuritud erütrotsüütide antigeen D tuvastatakse aglutinatsioonireaktsiooniga soolalahuses koos anti-D monoklonaalsete antikehadega, mis sisalduvad anti-D superkolkloonis.

Zoliclone Anti-D Super põhineb heterohübridoomi raku kultuurivedelikul, mis on saadud inimese lümfoblastoidliini ja hiire müeloomi rakuliini liitmisel. Reaktiiv sisaldab monoklonaalseid täielikke anti-D antikehi IgM klassist ja ei sisalda erineva spetsiifilisusega antikehi, mistõttu saab seda kasutada D-antigeeni tuvastamiseks mis tahes veregrupi erütrotsüütides.

Reaktiivid: anti-D anti-D super; standardsed Rh(+) ja rh(-) erütrotsüüdid – reaktsiooni spetsiifilisuse kontrollimiseks.

Uurimistehnika. Antigeen D määramist anti-D superantigeeniga saab teha purgiveres, ilma säilitusaineta võetud veres ja ka sõrmeveres.

Niisutatud pinnaga plaadile kantakse suur tilk (umbes 0,1 ml) anti-D superkolikooni, mille kõrvale asetatakse väike tilk (0,01-0,05 ml) verd ning veri segatakse reagendiga. klaaspulgaga. Oodake 20–30 sekundit ja seejärel raputage plaati perioodiliselt. 3 minuti pärast hinnake reaktsiooni tulemusi.

Tulemuste tõlgendamine. Aglutinatsiooni korral hinnatakse veri Rh-positiivseks ja aglutinatsiooni puudumisel Rh-negatiivseks. Spetsiifilisuse kontrollimiseks igas uuringus on vaja testida reaktsiooni standardsete D-positiivsete ja D-negatiivsete erütrotsüütidega. Uuritava vere Rh-kuuluvuse määramise tulemusi võetakse tõestena arvesse ainult siis, kui reaktiiv andis aglutinatsioonireaktsiooni standardsete Rh-positiivsete erütrotsüütidega ja standardsete Rh-negatiivsete erütrotsüütidega aglutinatsiooni ei esine.

Vereproove, mille test Zoliclon anti-D super on negatiivne, tuleks täiendavalt testida IgG mittetäielike antikehade reaktiividega, et tuvastada D u antigeeni (polüklonaalne seerum või monoklonaalne anti-D reaktiiv).

9.3. KONTROLLKÜSIMUSED PEATÜKILE "RÜHMAD JA RH-VERE TARVIKUD"

1. Mida tähendab mõiste "veregrupp" praktilises meditsiinis ja kaasaegse immunohematoloogia seisukohast?

2. Kirjeldage AB0 süsteemi veregruppe.

3. Milliste meetoditega saab määrata veregruppi?

4. Mis põhimõttel on kõik veregrupi määramise meetodid aluseks?

5. Milliseid reaktiive kasutatakse veregrupi määramiseks otsereaktsiooni teel?

6. Kirjeldage otsese reaktsiooni abil teise veregrupi määramise tulemusi.

7. Miks nimetatakse veregrupi määramise ristmeetodit nn?

8. Veregrupi määramise ristmeetodi reaktiivid.

9. Kolmanda veregrupi määramise tulemused ristmeetodil.

10. Mis on tsolikloonid?

11. Kolikloonidega neljanda veregrupi määramise tulemused.

12. Milliseid reegleid tuleb järgida erütrotsüütide massi ja vereplasma ülekandmisel?

13. Millised antigeenid kuuluvad reesussüsteemi?

14. Mille poolest erinevad AB0 ja reesusantigeenisüsteemid?

15. Reesussüsteemi antigeenide kliiniline tähtsus.

16. Millise põhimõtte alusel nimetatakse doonorite ja retsipientide verd Rh-positiivseks või Rh-negatiivseks?

17. Milliste reaktiividega saab määrata vere Rh-seisundit?

18. Mis vahe on anti-D ja anti-D supertsolikloonidel?

19. Mis on D u antigeen? Selle kliiniline tähtsus.

20. Rh-negatiivne doonori fenotüüp.

/ 01.11.2017

Veritsusaeg on normaalne. Verejooksu aeg ja kestus: norm ja analüüs Duke'i järgi

Ennetuslikel eesmärkidel või haiguste sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks on tavaliselt ette nähtud mitmeid laboriuuringuid. Samal ajal määratakse sageli vere hüübimine - selle indikaatori norm näitab maksa normaalset toimimist, veresoonte läbilaskvust ja bioloogilise vedeliku voolu veenides. Kõik kõrvalekalded viitavad püsivatele hemostaasihäiretele, mida tuleb ravida.

Vere hüübimisnäitajad - normaalne

• Rasedus;
• preoperatiivsed uuringud ja periood pärast kirurgilisi sekkumisi;
• maksahaigus;
• veresoonte süsteemi patoloogia;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• autoimmuunhaigused.

Järgmiste väärtuste abil on võimalik kindlaks teha, milline vere hüübimisnäitajate norm on rikutud, ja iseloomustab kõiki loetletud seisundeid:

1. Aeg, mis kulub vere hüübimiseks. Seda arvutatakse bioloogilise vedeliku analüüsiks võtmise hetkest kuni hüübimise alguseni. Terves kehas on see aeg 5–7 minutit. See indikaator näitab trombotsüütide aktiivsust, plasmafaktoreid, samuti veresoonte seinte toimimist.
2. verejooksu kestus. Seda mõõdetakse nahakahjustuse hetkest kuni haavast verejooksu lakkamiseni. Tavaliselt ei ületa see väärtus 5 minutit, see iseloomustab veresoonte seinte seisundit, trombotsüütide tasakaalu ja VII faktorit.
3. Osaline aktiivne tromboplastiini aeg. See indikaator on ette nähtud fibrinogeeni kontsentratsiooni ja verefaktorite aktiveerimise taseme uurimiseks. Väärtus ei sõltu trombotsüütide arvust, norm on 35 kuni 45 sekundit.
4. protrombiini aeg. See üksus võimaldab teil teada saada, kui normaalne on vere hüübimise eest vastutavate valkude (trombiini ja protrombiini) sisaldus. Lisaks kontsentratsioonile peavad analüüsitulemustes olema näidatud keemiline koostis ja protsent mõõdetud väärtustest. Ideaalis on see aeg 11 kuni 18 sekundit.

Väärib märkimist, et rasedate naiste verehüübimise kiirus erineb mõnevõrra üldtunnustatud näitajatest, kuna tulevase ema kehasse ilmub täiendav vereringe - uteroplatsentaarne.

Vere hüübimine Sukharevi järgi - norm

See analüüs tehakse kas 3 tundi pärast viimast sööki või hommikul tühja kõhuga. Veri võetakse käe sõrmest ja täidetakse spetsiaalse anumaga, mida nimetatakse kapillaariks, kuni 30 mm märgini. Seejärel arvutatakse stopperi abil aeg, mille möödudes hakkab vedelik anumat aeglasemalt täitma ja seega koaguleeruma. Selle protsessi algus on tavaliselt 30 kuni 120 sekundit, lõpp - 3 kuni 5 minutit.

Duque'i vere hüübimine on normaalne

Kõnealune uuring viiakse läbi Franki nõela abil, mis läbistab kõrvanibu 4 mm sügavusele. Alates punktsiooni hetkest registreeritakse aeg ja iga 15-20 sekundi järel kantakse haavale filterpaberi riba. Kui punased jäljed sellele enam ei jää, loetakse analüüs lõpetatuks ja arvutatakse vere hüübimisaeg. Tavaline kiirus on 1-3 minutit.

Vere hüübimine on tavalisest kõrgem või madalam

Laboratoorsete uuringute saadud väärtuste kõrvalekalded ühes või teises suunas näitavad veresoonte ja veresoonte seinte haiguste, veenihaiguste, hemostaasi omandatud või kaasasündinud patoloogiate, leukeemia, hemofiilia esinemist.

Vere hüübimisaeg lastel: kõrvalekallete norm ja põhjused. Veri on iga inimese keha oluline komponent, tänu millele on see võimeline täielikult toimima. See sisaldab teavet elundite ja kudede töö kohta, mida see analüüsi abil edastab. Tänu sellele saab inimene kergesti kohaneda nii ilmastikumuutustega kui ka enda kehaga. Ühel olulisel kohal on vere hüübimine, mis suudab varustada elundeid kasulike elementidega, aga ka varustada neid kogu organismi seisundi kohta teabega.

Koagulatsiooni põhitõed

Selleks, et keha töötaks tõrgeteta, peab veri olema alati samal struktuursel kujul.

Teisisõnu:

• see peab olema varustatud normaalse tihedusega, et see ei imbuks läbi anumate;
• aga ka see ei tohiks olla väga paks, sest siis ei saa selle vool normaalselt läbi kapillaare ja muid veresooni.

Seetõttu peab veres olema optimaalne tasakaal, mida saab kontrollida hüübimissüsteemiga – koagulatsioon ja antikoagulatsioon. Nende kombinatsiooni nimetatakse koagulatsiooni hemostaasiks ja seni, kuni see toimib tõrgeteta, on keha võimeline normaalselt toimima.

Tuleb meeles pidada, et hüübimishäired põhjustavad sageli erinevate patoloogiate arengut, mis on kõige sagedamini seotud veresoonte või südame tööga. Samuti tasub teada, et veri muudab tõsiste haiguste tekkega oma koostist, nii et saab diagnoosida erinevaid haigusi.

Koagulogrammi läbiviimisel hinnatakse vedela olekuga verefraktsiooni muutumist elastseks ja tihedaks trombiks. Seda nähtust nimetatakse hüübimisajaks. Seda tehakse siis, kui valk läheb verest fibriini olekusse, mida ei saa lahustada.

Selle protseduuri näidustused on järgmised:

• kalduvus tromboosi tekkeks;
• veenilaiendid;
• autoimmuunhaiguste esinemine;
• hematoomide sagedane ja ebamõistlik ilmumine naha pinnale, isegi väikeste vigastustega;
• mis tahes vormis verejooks;
• nakkuslikud patoloogiad;
• vigastused või põletused;
• geneetiline eelsoodumus hüübimishäiretele;
• veresoonte ja südame patoloogia;

• maksafunktsiooni häired;
• antikoagulantide pikaajaline kasutamine - ravimid, mis suurendavad hüübimisaega;
• haiglaravi;
• Rasedus;
• eakas vanus;
• suitsetamine;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Lisaks on koagulogramm peamine analüüs, mida tehakse laste ja täiskasvanute operatsiooniks ettevalmistamisel, aga ka muudel juhtudel. Selle uuringu käigus võetakse veenist verd.

Uuringu näitajad

Selle analüüsi käigus on võimalik kindlaks teha verehüübimisomaduste olemasolu lapsel.

Selleks on vaja venoosset verd või sõrme:

• Veritsusaeg on ajavahemik, mille jooksul tekib nahakahjustuse kohas tromb. Sellise uuringu läbiviimisel saavad arstid mõista trombotsüütide arenguastet tõsiste kahjustuste korral, samuti veresoonte seinte seisundit. Tasub teada, et tervetel inimestel hüübib venoosne veri 5-10 minutiga ja digitaalne veri mitte kauem kui 2 minutit.

• Fibrinogeen on verehüüvete moodustumise eest vastutav plasmavalk. Kui vastsündinutel on selle normaalne tase 1,25–3 g / l, siis täiskasvanul on see 2–4 g / l.
• Antitrombiin on teatud tüüpi valk, mis tagab trombi kiire resorptsiooni.
• - see on ajaperiood, mille jooksul toimub voltimine - norm on 11-17,8 s.
• APTT - aktiveeritud tromboplastiini aeg - selle tase, olenemata vanusest, on 35-50 s.
• Protrombiin on valk, mis on trombiini põhikomponent. Selle elemendi norm on 80-142%.

Koagulogrammi osaks on suur hulk hüübimisnäitajaid. Peamiste probleemide diagnoosimine peaks aga alati algama ülaltoodud näitajatest. Täiendavad ja spetsiifilised analüüsid tehakse ainult vastavalt näidustustele, et saada üksikasjalikumat ja õiget teavet hemostaasisüsteemi toimimise kohta.

Analüüsi koostamise ja läbiviimise reeglid

Lapse koagulogrammi ajal valatakse võetud vereproov kolbi, mis sisaldab teatud ravimit, mis võib hüübimist peatada.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab arst enne vere loovutamist tühistama patsiendi jaoks mõned ravimid, mis võivad koagulogrammi mõjutada.

Enne uuringu läbiviimist peab patsient järgima teatud reegleid:

• tarne eelõhtul ärge sööge alkohoolseid jooke ja rasvaseid toite;
• peate proovima mitte füüsiliselt üle pingutada;
• tuleks kaitsta vaimsete segaduste eest;
• verd tuleks võtta ainult hommikul;
• peate suitsetamisest loobuma 3-4 tunni pärast;
• vahetult enne vereproovi võtmist peaksid täiskasvanu ja laps olema mitu minutit rahulikus olekus.

Kui laps vajab uuringu läbiviimiseks sõrme verd, tehakse nahale kobesti abil väike punktsioon. 20 ml verd veenist võetakse rangete reeglite järgi. Pärast kogumist tuleb see 2 tunni jooksul transportida laborisse, kus seda plasma saamiseks tsentrifuugitakse. Just seda vere komponenti uuritakse koagulogrammi analüüsimisel ja selle parameetrite määramisel.

Kõrge ja madal hüübivus

Kui lastel seda aega märkimisväärselt ületatakse, on see tõend, et veri ei saa kiiresti hüübida, mis tähendab, et kehas arenevad tõsised haigused, mis põhjustavad verejooksu.

Madala hüübivuse peamised põhjused on:

• hüübimist mõjutavate tegurite suurenenud puudus;
• maksafunktsiooni häired;
• hepariini ja koagulantide kasutamine;
• DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) hüpokoagulatsiooni staadiumis.

Kui lapse analüüsid näitasid kahjustatud veresoone ummistumise perioodi olulist vähenemist, suurendab see oluliselt trombide tekkeriski. Seda kõrvalekallet võib sageli täheldada tromboosi ja trombofiilia korral – need on patoloogilised seisundid, mida iseloomustab suurenenud risk tromboosi tekkeks. Samuti on suurenenud verehüübimise põhjuseks DIC, samuti hormonaalsete ühendite sagedane kasutamine.

Terviseprobleemide eest kaitsmiseks tuleks regulaarselt teha vereanalüüs, mille abil saate aru, kas veri hüübib normaalselt ja kas organismis on peidetud haigusi.

Vere hüübimine on tingitud valgust, mida nimetatakse fibriiniks. See tekitab trombe ja paksendab verd. See protsess on oluline kogu organismi täielikuks toimimiseks. See aitab vältida suurt verekaotust erinevate vigastuste tagajärjel. Kui vereanalüüsi tulemused on kaugel normaalsest, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Seetõttu on oluline kontrollida vere seisundit, samuti jälgida veresoonte seinte terviklikkust. Vere hüübimise määr tervel inimesel on pärast proovi võtmist.

Miks vere hüübimist testitakse?

Laboratoorset vereanalüüsi tehakse erinevatel asjaoludel, näiteks:

• sünnituseks valmistumine;
• operatsioonieelne periood;
• veenilaiendid;
• tromboos;
• autoimmuunhaigused;
• hemorroidid;
• krooniline verejooks.

Vähenenud hüübimine tekitab pikaajalise verejooksu ohu operatsiooni ajal või muude vigastuste tagajärjel. Suur verekaotus on kehale ohtlik. Naiste puhul on oht sünnituse või menstruatsiooni ajal. Meestel võib tekkida pärilik haigus – hemofiilia. See on vere hüübimise eest vastutavate valkude täielik või osaline puudumine. Naised on ainult haiguse kandjad. Peaaegu pooled hemofiiliat põdevatest lastest ei jää täiskasvanuks. Vere hüübimise vähenemine toimub suhkurtõve taustal või antikoagulantide kasutamise tõttu.

Võib tunduda, et hüübivuse kõrvalekalle normist tõusu suunas on hea. Kuid see pole sugugi nii. Selline patoloogia on täis ohtlikke tagajärgi. Patsiendil on insuldi oht, kuna liiga paks veri ringleb kogu kehas halvasti. See ei too ajju piisavalt hapnikku ja muid vajalikke aineid. Kõrge hüübivuse tagajärjel tekivad veenid, hemorroidid ja muud kõrvalekalded. See patoloogia areneb dehüdratsiooni tõttu maksa, neerude ja põie häiretega. Naistel täheldatakse rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal kõrget hüübimist.

Vere hüübimisaeg Sukharevi järgi

Sukharevi meetodi kohane proovide võtmine toimub tühja kõhuga või vähemalt kolm tundi pärast sööki. Veri võetakse sõrmest. Analüüsiks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Selle meetodi üheks tunnuseks on see, et uuritakse ainult kapillaarverd.

Patsiendi esimene tilk verest eemaldatakse tampooniga. Ülejäänud osa asetatakse spetsiaalsesse kolbi, mis kõigub mõlemas suunas. Aeg, mil veri lakkab olemast vedel, on hüübimise aeg. Sukharevi meetodi kohaselt peaks see olema 30 kuni 120 sekundit. Ajavahemik fibriini moodustumise algusest kuni hüübimisprotsessi lõpuni ei tohiks ületada viit minutit.

Vere hüübimisaeg vastavalt Sukharevi meetodile on võimalus määrata staadium, mil normaalses keskkonnas lahustuv fibrinogeen läheb lahustumatuks vormiks.

Morawitzi meetod

Seda meetodit kasutatakse meditsiinis laialdaselt tänapäevalgi. See on üks lihtsamaid meetodeid, mis määrab vere hüübimise aja. Vaatame, kuidas Morawitzi analüüsi tehakse.

Ärge sööge enne testi tegemist. Kaks või kolm päeva enne koagulogrammi tuleb alkohol välistada. Ärge suitsetage ega joo kohvi vahetult enne vereproovi võtmist. Eksperdid soovitavad tühja kõhuga juua klaas tavalist vett. See suurendab uuringu tõhusust.

Patsiendi veri, mis on võetud sõrmest või kõrvapulgast, kantakse laboriklaasile. Stopper mõõdab aega. Iga poole minuti järel lastakse spetsiaalne õhuke klaastoru verre. Niipea, kui esimene fibriini kiud selle taha tõmmatakse, peatub aeg. See on hüübimisaeg vastavalt Morawitzi meetodile. Norm on kolm kuni viis minutit.

Duque'i verehüübimise meetod

Sarnane protseduur vastavalt nimetatud meetodile, nagu ka kaks eelmist, tuleks läbi viia hommikul tühja kõhuga.

Patsient läbistatakse nn Franki nõelaga. Iga 15-20 sekundi järel kantakse torkekohale spetsiaalne paber. Kui sellele vereplekke enam ei jää, loetakse uuring lõpetatuks. Normaalse hüübimisaja alumine piir on 60 sekundit, ülemine piir 180 sekundit.

Lisaks neile kahele meetodile on koagulatsiooni määramiseks veel 30 meetodit. Sõltuvalt meetodist on aeg kahest minutist poole tunnini.

Iga inimene saab vahel igasuguseid vigastusi – väikseimatest lõikehaavadest kuni suurte haavadeni. Ja enamiku nende vigastustega kaasneb verejooks. Kuid mitte iga kord, kui peate žgutti panema või lihtsalt haava tagasi kerima – väiksema verejooksu korral peatub see mõne aja pärast iseenesest.

Selle põhjuseks on inimkeha läbimõeldus. Verejooksul hakkab keha ise “lappima” kohta, kust veri voolab. Selline süsteem on üks keerulisemaid inimkehas, mis on suunatud homöostaasi (siseseisundi) ja elu kaitsmisele.

– protsess, mis mõjutab paljusid füsioloogilisi aineid ja muundumisi. Peamist rolli mängivad trombotsüüdid - need on vererakud, üks selle neljast põhikomponendist, millel on spetsiifiline võime - muuta oma kuju ja omadusi veresoone seina kahjustuse korral.

Kuid trombotsüütide aktiveerimiseks on vaja palju rohkem tegureid. Neid nimetatakse hüübimisfaktoriteks, mida leidub peamiselt trombotsüütides ja vereplasmas, aga ka teistes keharakkudes. Nende arv on üle 35, tegelikult on enamik neist valgud, harvem - madala molekulmassiga ained. Valk mängib olulist rolli, see moodustub fibriinist ja tänu niitide võrgustikule, milles see veres sisaldub, viivitab, mis aitab kaasa haava ummistumisele.

Või vere hüübimine, mis väljendub vasokonstriktsioonis ja trombotsüütide kleepumises (kleepumises) haava servadele.

Seega väheneb verevool selles piirkonnas, mis võimaldab trombotsüütide trombil jalad alla saada ja kui see on juba moodustunud, hakkab veresoonte läbimõõt suurenema, kuid selleks ajaks aktiveerub fibrinogeenivõrk, mis lükkab edasi nii trombotsüüdid ja muud vereelemendid, sealhulgas erütrotsüüdid, mille kaudu verehüübe värvus on punane.

Kuid mõnikord rikutakse neid protsesse, sest isegi ühe teguri ebastabiilsus võib põhjustada hemostaasi suurenemist või vastupidi vähenemist. Seega, kui inimene on mures vähimagi verejooksu peatamise pärast pikka aega, peaks ta konsulteerima arstiga ja tegema vere hüübimisanalüüsi.

Kellele määratakse vere hüübimisanalüüs?

Seda analüüsi ei määrata kõigile patsientidele, erinevalt üldisest ja. Selleks on vaja näidustusi, mida arst konsultatsiooni või ravi käigus otsib.

Põhimõtteliselt viivad selle analüüsi läbi järgmised patsiendirühmad:

• patsiendid, kellel kahtlustatakse vere hüübimissüsteemi haigust
• veresoonte haiguste korral
• patoloogiatega, mis nõuavad pidevat vedeldavate ravimite kasutamist
• raseduse ajal, eriti anamneesis raseduse katkemise või abordi ohu korral
• ohus on ka autoimmuunhaigustega patsiendid
• operatsioonide ja muude invasiivsete protseduuride ettevalmistamisel

Analüüsiprotseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Ettevalmistav etapp, mis sõltub patsiendist, mängib selle analüüsi läbimisel väga olulist rolli, sest kõige lihtsamate reeglite eiramine võib tulemusi mõjutada, mille tulemusena võite tõsise haiguse vahele jätta või vastupidi ravida. haigus, mida inimesel ei ole.

Esiteks tehakse tühja kõhuga verehüübimise test. Tühja kõhuga - see tähendab, et mõnda aega enne analüüsi (keskmiselt 8 tundi) peate vältima söömist ja erinevaid jooke (kohv ja isegi tee). Samas ei tohiks veekogusega piirduda, kuid ära ka liialda – liigne vedelik võib samuti tulemusi halvasti mõjutada.

Veel 3 päeva enne analüüsi tuleks piirata rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude ning alkoholi kasutamist. Sigarettide suitsetamine on ebasoovitav, peate sellest halvast harjumusest hoiduma vähemalt paar tundi enne protseduuri.

Samuti on oluline mitte kasutada tugevat füüsilist pingutust, sest need võivad mõjutada mõningaid vere hüübimise näitajaid.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arsti teavitada. Protseduur ise hõlmab veenist vere võtmist, misjärel asetatakse veri spetsiaalsesse katsutisse, mis sisaldab naatriumtsitraadi antikoagulanti, mis vedeldab verd. Seejärel kasutatakse seda verd vere hüübimise peamiste parameetrite määramiseks.

Need näitajad hõlmavad järgmist:

1. (VK) - seda kontrollitakse ainult sõrmega analüüsimisel, see on aeg, mille jooksul pärast punktsiooni veri peatub
2. agregatsioon – trombotsüütide omadus kleepuda kokku ja kleepuda veresoone seina külge
3. adhesioon - trombotsüütide kuju muutmise protsess naeltega ümaraks
4. protrombiini indeks - patsiendi plasma hüübimisperioodi ja terve inimese sama näitaja suhe
5. trombiiniaeg – ajavahemik, mille jooksul fibrinogeenist fibriin moodustub
6. fibrinogeen – valk, mis on vere hüübimisfaktor I, moodustub maksas. Aktiveerimisel muutub see fibriiniks, mille võrgustik säilitab trombotsüüdid, mis aitab peatada verejooksu
7. antitrombiin III - faktor, mis vastutab antikoagulatsiooni eest
8. aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - aeg, mille jooksul kaltsiumiioonide (IV faktor) mõjul moodustub verehüüve(d)

Lisaks peamistele näitajatele võib analüüs hõlmata ka:

• plasma rekaltsifikatsiooni aeg
• verehüüvete tagasitõmbamine

Näitaja	Täiskasvanute norm	Lastel norm
VC	2-3 min	2-4 min
Liitmine	0-20%	0-20%
Adhesioon	20-50%	20-50%
Protrombiini indeks (PTI)	93-107%	70-100%
trombiini aeg	15-18 sek	25-31 sek
fibrinogeen	2,0-4,0 g/l	1,25-3,0 g/l
Antitrombiin III	75-125%	45-80%
AFVT	30-40 sek	30-40 sek
Plasma rekaltsifikatsiooni aeg	60-120 sek	60-120 sek
Verehüübe tagasitõmbamine	45-65%	45-65%

Suurenenud hüübimise põhjused ja võimalikud tüsistused

Kui seda on rohkem kui vaja, pole selles midagi head. Selle põhjuseks on vere paksenemine, mille tõttu see ei saa veresoonte kaudu normaalselt ringelda, mis vähendab kogu kehas jaotunud hapniku hulka, suurendab verehüüvete tekkeriski, mis võivad ummistada veresoone mis tahes organis.

Selle patoloogia põhjuseks võivad olla tegurid: nakkushaigused, südame-veresoonkonna ja verehaigused, pikaajaline hüübimist suurendavate ravimite kasutamine, ebapiisav vedeliku tarbimine, hormonaalne tasakaalutus, vähenenud kehalise aktiivsuse tõttu vähenenud verevool. , kalduvus hüübimissüsteemi geneetilistele patoloogiatele, ainevahetushäired, autoimmuunhaigused. Mõnikord võib selle patoloogia arengu põhjuseks olla rasedus.

Trombofiiliast (suurenenud hüübimine) on raske märkamata jätta, kuna see mõjutab suuresti nii keha üldist seisundit (peavalud, uimasus, jõukaotus, jalgade valu pärast väikest koormust) kui ka avaldub lokaalsete nähtudena (hematoomid pärast väikesi insulte). , ämblikveenid jalgadel ).

Lisateavet põhjuste kohta leiate videost:

Suurim oht ​​peitub aga mujal: suurenenud tromboosi tõttu on tohutu müokardiinfarkti ja ajuinsuldi oht.

Mõlemal juhul ummistavad verehüübed südant või aju hapnikuga varustavad veresooned, mille tulemusena see piirkond muutub nekrootiliseks – sureb. Müokardiinfarkti korral on südamel raske oma funktsioone täita, patsient võib surra, ajurabanduse korral võib kahjustada mis tahes elutähtsat keskust, mis võib avalduda halvatusena, erinevate funktsioonide kahjustusena või isegi saatuslikuks saada.

Vere hüübimise vähenemise põhjused, võimalikud tüsistused

Kuid mitte ainult suurenenud vere hüübimine pole halb. Vastupidisel juhul, kui veri, vastupidi, ei hüübi hästi, pole olukord parem.

Igasugune, isegi väikseim sisselõige võib saada põhjuseks ja suuremate vigastuste korral, kui terve inimene saab sellise probleemiga iseseisvalt hakkama, võib selle patoloogiaga patsient kannatada verekaotuse all.

Sellel hüübimissüsteemi seisundil on mitu põhjust:

• haigused, mille puhul tekivad peamised hüübimisfaktorid (protrombiin ja fibrinogeen).
• vererakkude enesehävitamisest põhjustatud aneemia
• allergilised reaktsioonid, nagu anafülaksia ja urtikaaria (histamiini vabanemise tõttu suureneb veresoonte seinte läbilaskvus ja veri hõreneb)
• leukeemia, mille korral hematopoeetiline kude ei tule kasvajakahjustuse tõttu oma funktsioonidega toime, mistõttu moodustunud elementidel pole lihtsalt aega toota
• K-vitamiini ja kaltsiumi puudus
• hepariini üleannustamine ja atsetüülsalitsüülhappe liigne kasutamine

See patoloogia on väga eluohtlik, sest seda haigust põdev inimene peab alati vältima vigastusi, mis võivad põhjustada verejooksu. Ja kui vigastus juhtus ja see oli tohutu, siis on sellist patsienti väga raske päästa.

Vere hüübimishäired raseduse ajal

Rasedus on seisund, mis nõuab erilist tähelepanu, sest muutused kehas ei pruugi olla paremuse poole. Just sellistel naistel suureneb vere hüübimise suurenemise või vähenemise korral tüsistuste risk ja see mõjutab mitte ainult patsienti, vaid ka sündimata last.

Põhimõtteliselt väheneb rasedate naiste verehüübimine, see on kaitsemehhanism, et vältida konflikti ema ja lapse keha vahel. Kuid see seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist või tohutut verejooksu sünnituse ajal.

Seetõttu, kui kahtlustate mõne nimetatud seisundi olemasolu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja ravima oma tervist väga hoolikalt.

Suurenenud verehüübimise korral on suur ka raseduse katkemise, platsenta irdumise, enneaegse sünnituse või isegi loote surma oht, mis on põhjustatud hüpoksiast. Verehüüvete teke platsentas on väga ohtlik, see võib lapsele väga halvasti mõjuda ja lõppeda talle surmavalt.

Kas märkasite viga? Valige see ja klõpsake Ctrl+Enter et meile teada anda.

Mõiste "vere hüübimiskiirus" võeti kasutusele selleks, et hinnata keha võimet moodustada verehüübe, mis kaitseb kriitilise verekaotuse eest, mis võib tekkida vigastuse või veresoonte kahjustamise korral.

Vere omadused võivad muutuda patoloogiliste ja mittepatoloogiliste põhjuste mõjul. Kõrvalekalded normist põhjustavad keha talitlushäireid.

Tavaline verehüübimine tagab verejooksu õigeaegse peatumise erinevate vigastuste korral.

Verekaotus peatub trombotsüütide agregatsiooni tagajärjel, mis aktiveerib hüübimis- (hüübimis-) protsessid, mille tulemusena muutub veri lokaalselt paksemaks, jäädes veresoonte kahjustuse kohale.

Koagulatsiooni hetkel muudab normaalselt lahustuv valk fibrinogeen oma omadusi ja võib moodustada tihedaid fibriini "niite".

Üks diagnostiliselt olulisemaid vere tunnuseid on hüübimiskiirus. Tavaliselt peaks kogu koagulatsiooniprotsess White'i meetodil kestma mitte rohkem ega vähem kui 5-10 minutit.

Analüüsiprotseduuri käigus torgatakse patsiendi sõrmele nahk ja märgitakse üles aeg, mille jooksul verejooks peaks peatuma. See on kiire viis hüübimisprotsesside võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks.

Kuid White'i tehnika võimaldab hinnata ainult koagulatsiooni lõpptulemust, samas kui kogu protsess on keeruline biokeemiliste reaktsioonide ahel ja see meetod praktiliselt ei aita probleemi põhjust kindlaks teha ega kajasta kursuse iseärasusi. keerulisest hüübimisprotsessist.

White'i tehnika suudab tuvastada ainult olulisi kõrvalekaldeid, mille korral veri hüübib liiga kiiresti või liiga aeglaselt. Mõlemad kõrvalekalde variandid mõjutavad negatiivselt keha tööd.

Rikkumiste tuvastamisel on ette nähtud täielikum analüüs - koagulogramm (või hemostasiogramm), mis võimaldab hinnata mitmesuguseid vere omadusi ja määrata kõrvalekallete põhjust ja patoloogiliste protsesside käigu tunnuseid.

Koagulogrammi abil on võimalik kindlaks teha, millises etapis hüübimisprotsessis esineb rike, mis võimaldab arstil määrata kõige tõhusama uuringu.

Koagulogrammi käigus määrab arst kindlaks vere omadused. Analüüsi käigus provotseerib spetsialist spetsiaalselt kerge verejooksu, mis tekib nahakahjustuse tõttu (tavaliselt torgatakse selleks sõrm).

Normide kohaselt peatub see umbes kolm minutit pärast veresoonte (kapillaaride) seinte terviklikkuse rikkumist.

Ennetuslikel eesmärkidel, et vältida võimalikke tüsistusi, on rasedatele, maksahaiguste kahtlusega patsientidele pre- ja postoperatiivsel perioodil kohustuslik koagulogramm.

Uuring võib olla kasulik ka autoimmuunpatoloogiate, veenilaiendite ja muude veresoonte probleemide korral.

Protrombiini kogus veres mõjutab otseselt hüübimisprotsessi.

Testitulemuste tõlgendamine

Iga analüüsi normid on tervete inimeste paljude näitajate keskmised väärtused. Selleks, et mõista, milline norm konkreetset tüüpi analüüsiga keha seisundit adekvaatselt hindab, viiakse läbi ulatuslikud statistilised uuringud.

Samas tasub meeles pidada, et keskmised näitajad on üsna meelevaldsed, sest inimeste eluviis võib erineda ka mittepatoloogiliste tegurite mõjul – individuaalsed normid lähevad vahel tavapäraste tulemuste piiridest veidi välja.

Näiteks naistel mõjutavad hüübimisprotsesse reproduktiivsüsteemi iseärasused ja loomulikel põhjustel võivad näitajad menstruatsiooni ajal oluliselt langeda ja vastupidi raseduse ajal suureneda.

See on üks näide võimalikest kõrvalekalletest normist. Hemostasiogrammi tulemuste analüüsimisel peab spetsialist võtma arvesse konkreetseid tegureid, et õigesti hinnata keha omadusi, tuvastada võimalikke patoloogiaid ja määrata ravi.

Vere hüübimise võime määratakse laboratoorsete uurimismeetoditega, milleks kasutatakse nii kapillaar- kui ka veeniverd.

Erinevate analüüside seeria võib nõuda teatud tüüpi verd, mis võimaldab tuvastada hemostaasi kulgemise tunnuseid erinevatel etappidel.

Koagulatsiooniuuringu diagnostilised meetodid:

• trombotsüütide sisaldus vere üldmahus - hindab hüübimisprotsesside aktiveerimise eest vastutavate vererakkude arvu;
• fibrinogeeni sisaldus - määrab spetsiaalse valgu kontsentratsiooni, mis mängib olulist rolli verehüüvete tugevdamisel;
• aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - võimaldab tuvastada plasmafaktorite aktiivsust sõltumatult trombotsüütide aktiivsusest;
• protrombiiniindeks (PTI) – hindab vereplasma faktorite võimet trombotsüütide mõjul moodustada trombe. Analüüs näitab protrombiiniaja indikaatorite (sekundites) ja tavapärase protrombiiniaja suhet;
• tromboosi aeg (TV);
• verejooksu kestus vastavalt Duke'ile;
• hüübimisaeg – uurib vere võimet tekitada stabiilseid trombe.

Trombotsüütide taseme määramiseks kasutatakse kapillaarverd. Trombotsüütide normid täiskasvanud naistel ja meestel on vahemikus 150–400 g / l ja lastel - 150–350 g / l.

Fibrinogeeni kogust saab määrata venoosse vere abil. Täiskasvanutel varieeruvad normid vahemikus 2–4 g / l ja vastsündinutel on need veidi madalamad ja jäävad vahemikku 1,25–3,0 g / l.

APTT uurimiseks võetakse materjal veenist ja normid on kõigile ühesugused - 35 kuni 50 sekundit. Kapillaarvere PTI (sõrmest) peaks olema vahemikus 93–107% ja venoosne - 90–105%.

Televisiooni uurimiseks võetakse veenist verd ja TV norme hoitakse vahemikus 12–20 sekundit. Duke'i kapillaaride verejooksu väärtused ei tohiks ületada nelja minutit.

Põhjused, mis mõjutavad vere hüübimist

Vere omadusi mõjutavad paljud tegurid, nii patoloogilised kui ka mittepatoloogilised.

Hüübimishäired võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi või hematopoeetilise süsteemi erinevate patoloogiate tagajärjel.

Peaaegu kõigil raskete haiguste avastamise juhtudel muutuvad hemostaasi kulgemise tunnused.

Hüübimisvõimet mõjutavad plasma hüübimisfaktorite sisaldus ja olek ning antikoagulatsioonisüsteemi tegurite arv, trombotsüütide arv ja funktsionaalsus või kardiovaskulaarsüsteemi struktuuride häired.

Trombotsüütide taseme tõusu võivad mõjutada:

• põletikulised protsessid kehas, mis on tekkinud nakkus-toksiliste või septiliste haiguste tõttu;
• mürgistus ägedate patoloogiate korral;
• aterosklerootilised veresoonte kahjustused;
• patoloogilised muutused geneetilise iseloomuga antikoagulantsüsteemi tegurites;
• autoimmuunhaigused;
• endokriinsüsteemi patoloogiad, millega kaasnevad ainevahetushäired;
• südamehaigusest põhjustatud hüpodünaamia või vereseis.

Analüüsitulemuste väärtuste languse provotseerib:

• trombotsütopeenia;
• DICi viimane etapp;
• antikoagulantide (hepariin, varfariin, kõrge atsetüülsalitsüülhappe sisaldusega ravimid) pikaajaline kasutamine või üleannustamine;
• Ca ja K-vitamiini puudus;
• dekompenseeritud maksapuudulikkus maksatsirroosi taustal;
• leukeemia;
• hemolüütiline aneemia;
• hemofiilia või muud päriliku iseloomuga hüübimisfaktorite defektid.

Vere koostist ja omadusi mõjutavad ka sellised levinud tegurid nagu inimese elustiil, geneetiline eelsoodumus, toitumine, stress, füüsiline aktiivsus, uni ja ärkvelolek.

Vere hüübimine mängib kehas homöostaasi säilitamisel olulist rolli, seetõttu on eksperdid tähelepanelikud võimalike kõrvalekallete suhtes normist, kuna vere omadused võivad isegi kaudselt mõjutada märkimisväärselt kõiki kehas toimuvaid protsesse ja teatud patoloogiate korral hüübimishäireid. kujutab endast isegi ohtu patsiendi elule.

Me võlgneme normaalse verehüübimise fibriinile, mis on selle osa. Suur verekaotus on täis aneemiat, nõrkust, üldist halb enesetunne, minestamine. Halva hüübimisega inimesed on sunnitud jälgima naha terviklikkust ja olema vigastuste suhtes ettevaatlikud.

Verejooksu kestuse analüüs Duque'i järgi tehakse enne operatsiooni või veritsuse kalduvuse korral. Kui hüübimine on halb, lahendatakse probleem ravimite ja rahvapäraste ravimite kasutamisega.

Enne mõningaid olulisi protseduure ja manipuleerimisi viiakse läbi verehüübimise omaduste uuringud:

• kui sünnitus on tulemas;
• planeeritud operatsioon;
• mures veenilaiendite pärast;
• autoimmuunhaigused;
• kroonilised hemorroidid;
• verejooks muutus regulaarseks.

Iga kuu kogevad naised menstruatsiooni, kui hüübimine jätab palju soovida, peate jooma hemostaatilisi ravimeid. Meestel areneb selle tunnuse taustal pärilikku tüüpi hemofiilia. Hemofiilia on haigus, mille puhul fibriin puudub täielikult või osaliselt. Inimesed, kes põevad hemofiiliat, elavad harva üle 50 aasta. Peate olema tähelepanelik suhkurtõvega patsientide suhtes, kellel võib verejooksu kestus antikoagulantide kasutamise tõttu pikeneda.

Liiga paksu vere kohta tuleb öelda paar sõna. See sümptom ei ole vähem häiriv. Viskoosne aine ringleb veresoontes halvasti, mis võib põhjustada insuldi. Stagnatsioon ei võimalda ajul ja siseorganitel saada piisavas koguses hapnikku ja muid kasulikke komponente.

Kui veri koheselt hüübib, muutuvad veenilaiendid ja hemorroidid ebameeldivateks tagajärgedeks. Seetõttu ei soovita arstid
naised kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid tablettide kujul, need muudavad vere paksemaks.

Duque'i verejooksu kestuse indikaatorid

Verejooksu kestus Duque’i järgi on kõige lihtsam viis hüübimist määrata. See viiakse läbi järgmiselt:

1. Spetsiaalse nõelaga relvastatud tervishoiutöötaja teeb patsiendi nahale torke. Franki nõel koosneb õõnsast korpusest ja päästikust, vedrust. Viimane võimaldab laborandil kontrollida punktsiooni sügavust.
2. Duque'i testi jaoks on vaja teha minimaalselt mattunud punktsioon.
3. Bouqueti analüüs hõlmab kapillaarvere kasutamist, seega võetakse see sõrmest või kõrvapulgast.
4. Torkekohale kantakse paberit iga 15 sekundi järel. Eesmärk on õppida, kui paber muutub plekituks.
5. Minimaalne vere hüübimiseks eraldatud aeg on 60 sekundit, maksimaalne on 180 sekundit.

Allolevas tabelis on toodud peamised näitajad, mis näitavad, milline vere hüübimine patsiendil on.

Kuidas saada usaldusväärseid analüüsitulemusi

Selleks, et testi ei tuleks uuesti teha, võetakse Duque'i verd, võttes arvesse järgmisi nõudeid:

• biomaterjali kogumine toimub hommikul tühja kõhuga;
• te ei saa 24 tundi enne analüüsi alkoholi võtta;
• suitsetamine on keelatud 4 tundi;
• vältida stressi.

Mida näitab pikaajaline verejooks?

Pikaajaline verejooks võib viidata sellistele patoloogiatele:

• Werlhofi sündroom;
• trombopeeniline purpur;
• leinama;
• mürgistus fosforiühenditega;
• diatees hemorraagilise tüübi järgi;
• leukeemia;
• splenomegaalia iseloomuga maksatsirroos;
• trombotsüütidevastaste ainete, sealhulgas sageli kasutatavate askorbiinhapete ja ravimite pikaajaline kasutamine, kus see toimib peamise toimeainena;
• verejooks koos samaaegse hüpofibrinogeneemiaga;
• DIC haigus;
• kaasasündinud anomaaliad veresoonte töös, mida iseloomustab prekapillaaride kokkutõmbumise halvenemine.

Ravimid fibrinogeenide arvu suurendamiseks veres

Madalat verehüübimist ravitakse ravimitega, mis mõjutavad fibrinogeeni kogust veres. Ravimite nimekiri näeb välja selline:

1. Koagulandid - fibrinogeen, trombiin, Vikasol.
2. Sünteetilised tooted - aminokaproonhape.
3. Loomset päritolu vahendid - Pantripin, Aprotinin.
4. Verehüüvete tekke soodustamine - kaltsiumkloriid, serotoniini adipaat.
5. Veresoonte võrgu läbilaskvuse omaduse alandamine - arnika, raudrohi, nõges, rutiin, Adroxon.

Rahvapärased retseptid vere paremaks hüübimiseks

Kui analüüs näitas Duka järgi pikka verejooksu kestust, soovitavad traditsioonilised ravitsejad kasutada järgmisi tõestatud retsepte:

1. Valmistage raudrohi tinktuuri, keetmist, need aitavad kudesid kiiresti taastada ja ninaverejooksu peatada.
2. Keeda piiniapähkli koored keevas vees ja kasutage õhupuhastit. See meetod aitab peatada verejooksu suust.
3. Kui patsiendil on põletushaav, on abiks kõrvitsa leotis, mis normaliseerib vereringet.