Venemaal oli enne revolutsiooni kogemus tasuta erakorralisest arstiabist (Moskva), mida osutati nii linnaeelarvete kui ka heategevuslike annetuste arvelt. Esimest korda tekkisid kiirabijaamad 1919. aastal sellistes suurlinnades nagu Moskva ja Petrograd. 1923. aastal korraldati Moskvas Erakorralise Meditsiini Uurimise Instituut. 1933. aastal anti välja "Kiirabijaamade eeskiri". 1930. ja 1970. aastatel osutasid erakorralist haiglavälist abi nii ambulatoorsed kliinikud kui ka kiirabijaamad (AMS).

1991. aastal eraldati taas kiirabi ja kiirabi: kiirabi hakkasid osutama kiirabipunktid, kiirabi - polikliinikud.

Kiirabi struktuur hõlmab kiirabijaamu ja alajaamu, haiglasiseseid kiirabiosakondi, kiirabihaiglaid. Üle 50 000 elanikuga linnadesse luuakse kiirabijaamu kui iseseisvaid tervishoiuasutusi. Linnades, kus elab rohkem kui 100 tuhat inimest, on asula pikkust ja maastikku arvestades korraldatud kiirabi alajaamad jaamade alajaotustena (15-minutilise ligipääsetavuse tsoonis). Kuni 50 tuhande elanikuga asulates korraldatakse erakorralise meditsiini osakondi linna-, kesk-, rajooni- ja teiste haiglate osana.

Kiirabijaam- raviasutus, mis on ette nähtud ööpäevaringseks vältimatuks arstiabiks täiskasvanutele ja lastele nii sündmuskohal kui ka teel haiglasse tingimustes, mis ohustavad kodanike või neid ümbritsevate inimeste tervist või elu, mis on põhjustatud ootamatust haigestumisest, krooniliste haiguste, õnnetuste, vigastuste ja mürgistuste ägenemine; "raseduse ja sünnituse tüsistused. Kiirabi alajaam on linna kiirabijaama struktuuriline allüksus ja kiirabiosakond on haigla struktuurne allüksus (linn, keskrajoon jne). Alajaamad ja kiirabi osakondadel on sama eesmärk kui ja jaamad.

NSR-i jaamade tööd juhivad peaarstid, alajaamu ja osakondi juhivad juhatajad. Iga vahetust juhendab vanemarst.

Jaama, aga ka alajaama, kiirabi struktuur näeb ette:

Operatiivosakond (alajaamas - dispetšerruum 1-2 ööpäevaringsele postile);

kommunikatsiooniosakond;

Meditsiinistatistika osakond arhiiviga;

Ambulatoorsete patsientide vastuvõtukabinet;

Tuba meeskondadele mõeldud meditsiiniseadmete hoidmiseks ja meditsiiniliste pakendite tööks ettevalmistamiseks;

Tulekahju- ja valvesignalisatsiooniga varustatud ruumid ravimite varude hoidmiseks;

Puhkeruumid arstidele, õdedele, kiirabiautojuhtidele;

Toitlustusruum valves olevatele töötajatele;

Haldus- ja majandus- ja muud ruumid;

Garaaž, kaetud parkimisboksid, aiaga piiratud kõvakattega ala autode parkimiseks, mis vastab suuruselt maksimaalsele korraga töötavatele autodele; vajadusel varustatakse kopteriväljakud.

Sellesse struktuuri võivad kuuluda ka muud osakonnad.

NSR-jaama põhifunktsioonid:

Ööpäevaringselt õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi tagamine väljaspool raviasutusi viibivatele haigetele ja vigastatutele katastroofide ja loodusõnnetuste korral;

Patsientide, sealhulgas nakkushaigete, vigastatute ja sünnitusjärgsete naiste õigeaegne transport (samuti transportimine meditsiinitöötajate nõudmisel);

Arstiabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes taotlesid abi otse jaama;

Töö järjepidevuse tagamine linna haiglatega elanikkonna vältimatu arstiabi osutamiseks;

Metoodilise töö korraldamine, meetmete väljatöötamine ja rakendamine vältimatu arstiabi osutamise optimeerimiseks kõikides etappides;

Suhtlemine kohalike omavalitsuste, siseasjade osakonna, liikluspolitsei, tuletõrje ja teiste linna operatiivteenistustega;

Eriolukordades tööks valmistumise tegevuste läbiviimine, pideva sidemete ja ravimite minimaalse varu tagamine;

Haldusterritooriumi tervishoiuasutuste ja asjaomaste asutuste teavitamine kõigist hädaolukordadest ja õnnetustest jaama teeninduspiirkonnas;

Välimeeskondade ühtne komplekteerimine meditsiinipersonaliga kõikideks vahetusteks ja nende täielik tagamine vastavalt varustuslehele;

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste režiimide normide ja reeglite järgimine;

Ohutus- ja töökaitsereeglite järgimine;

Sanitaarsõidukite töö kontroll ja arvestus.

Jaamade, alajaamade peamine funktsionaalne üksus

ja erakorralise meditsiini osakonnad on mobiilne meeskond(parameditsiiniline või meditsiiniline). Parameediku meeskonda kuuluvad 2 parameedikut, korrapidaja ja autojuht; meditsiinimeeskond - 1 arst, 2 parameedikut (või parameedik ja anestesioloogi õde), korrapidaja ja autojuht.

Lisaks jagunevad brigaadid lineaarseteks ja spetsialiseerunud. Spetsialiseerunud meeskonnad tekkisid 1950. aastatel ja nende hulka kuuluvad vastava eriala arstid. Spetsialiseerunud meeskonnad on järgmist tüüpi: pediaatrilised (loodud elanikkonnaga üle 100 tuhande inimese); anestesioloogia ja elustamine (elanikkonnaga üle 500 tuhande), neuroloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, traumatoloogilised, neuro-reanimatsiooni, pulmonoloogilised, hematoloogilised jm. Spetsialiseerunud meeskonnas töötaval arstil peab olema erialal töökogemus vähemalt 3 aastat . Pediaatrite meeskonnad jagunevad omakorda elustamis- ja nõustamisrühmaks, hemosorptsiooniks (pakkuv ja toksikoloogilise abi) ja neonatoloogiliseks.

Brigaadid luuakse vastavalt personalistandarditele, eeldades ööpäevaringse vahetustega tööd. Praegu toimub järkjärguline ümberorienteerumine liiniarstide abi osutamiselt liiniparameediku rühmadele, mille põhiülesanne on minimaalsete kiireloomuliste, sh šokivastaste meetmete läbiviimine ja kannatanute transportimine spetsialiseeritud raviasutustesse, kus saab osutada vajalikku abi täies mahus.

Mobiilne kiirabi meeskond täidab järgmisi ülesandeid:

Viivitamatu lahkumine ja saabumine patsiendi juurde (sündmuskohale) käesolevale haldusterritooriumile kehtestatud tähtaja jooksul;

Diagnoosi püstitamine, meetmete võtmine patsiendi seisundi stabiliseerimiseks või parandamiseks ning meditsiiniliste näidustuste olemasolul haiglasse transportimine;

Patsiendi ja vastava meditsiinilise dokumentatsiooni üleandmine haigla valvearstile (parameedik);

Haigete või vigastatute triaaži tagamine ja arstiabi järjekorra kehtestamine massiliste haiguste, mürgistuste, vigastuste ja muude hädaolukordade korral;

Vajalike sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete pakkumine ja läbiviimine.

Surnu või surnu surnukeha avastamisel on brigaad kohustatud kaasama lennujuhtimisametniku, kandma kõik vajalikud andmed "Kõnekaardile". Surnukeha evakueerimine sündmuskohalt ei ole lubatud. Kiirabiauto sõitjateruumis hukkumise korral on brigaad kohustatud teavitama surma faktist operatiivosakonna parameedikut ja hankima loa surnukeha transportimiseks kohtuekspertiisi morgi.

Operatiiv (dispetšer)osakond tagab elanike pöördumiste (kõnede) ööpäevaringse tsentraliseeritud vastuvõtu, mobiilsete meeskondade õigeaegse sündmuskohale saatmise ja nende töö operatiivjuhtimise. Selle struktuur sisaldab kõnede vastuvõtmise ja edastamise juhtimisruumi ning kasutajatoet. Operatiivosakonna valvepersonalil on olemas vajalikud sidevahendid kõigi NSR-jaama struktuuriüksuste, alajaamade, mobiilsete komandode, tervishoiuasutustega, samuti otsesuhtlus linna operatiivteenistustega. Osakonnas peavad olema automatiseeritud töökohad, arvutijuhtimissüsteem.

Kõnede vastuvõtmise ja mobiilsetele meeskondadele edastamise teostab kiirabijaama operatiivosakonnast (juhtruumist) kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks parameedik (õde).

Võttes vastu numbril "03" saabuva kõne, edastab parameedik (kõnehetkest alates salvestatakse kõik vestlused magnetlindile) selle vastavasse alajaama või otse brigaadi (telefoni või raadiosaatja teel). Samal ajal fikseeritakse kõne vastuvõtmise aeg, selle edastamine ja brigaadi lahkumise aeg. Parameedikul ei ole õigust iseseisvalt kutse vastuvõtmisest keelduda. Lisaks tagab parameedik kõigi välimeeskondade operatiivjuhtimise (ta peab igal ajal teadma iga meeskonna asukohta); kontrollib meeskondade töö efektiivsust (saabumise aeg, kõne täitmise aeg); teavitama viivitamatult kõigist hädaolukordadest asutuse administratsiooni; suhtleb linna operatiivteenistustega (ATC, liikluspolitsei, tuletõrje jne). Parameedik peab selgelt teadma hädaolukorras tegutsemise korda.

Spetsialiseeritud meeskonna kutsumine toimub valvearsti kaudu (keskses juhtimisruumis). Samal ajal on iga meeskonna helistamise juhiste loend.

Kommunikatsiooniosakond korraldab sidet NSR jaama kõigi osakondade vahel. Jaamale tuleks tagada linnatelefonide side kiirusega 2 sisendit 50 tuhande elaniku kohta, raadioside mobiilsete meeskondadega ja otsesuhtlus meditsiiniasutustega.

NSR-jaama transpordil peavad olema GOST-i kehtestatud spetsiaalsed tunnusmärgid. Kontrollreiside läbiviimiseks NSR-i jaama, mille väljakutsete arv on üle 75 tuhande aastas, eraldatakse üks auto ilma erivarustuseta. Jaamades, kus väljub rohkem kui 500 tuhat väljumist aastas, eraldatakse selleks 2 autot iga 500 tuhande kõne kohta.

Kiirabimeeskondade sanitaarsõidukeid tuleks süstemaatiliselt desinfitseerida vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse nõuetele. Juhtudel, kui nakkushaiget transporditakse kiirabijaamade transpordiga, toimub auto kohustuslik desinfitseerimine, mille viivad läbi patsiendi vastu võtnud haigla töötajad.

NSR-i jaam (alajaam, osakond) võib töötada igapäevases töörežiimis ja avariirežiimis. Jaama ülesannetes sisse igapäevane töörežiim sisaldab:

- haigetele ja vigastatutele sündmuskohal ning haiglatesse toimetamisel vältimatu arstiabi korraldamine ja osutamine;

– süstemaatilise töö tegemine meditsiinitöötajate erialaste teadmiste ja praktiliste oskuste täiendamiseks;

- elanikkonna vältimatu arstiabi osutamise organisatsiooniliste vormide ja meetodite arendamine ja täiustamine, kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt, meditsiinitöötajate töökvaliteedi parandamine.

AT hädaolukord jaam tegutseb katastroofimeditsiini territoriaalse keskuse juhiste all (vt VII loeng). Hädarežiimis SMP jaam:

Saadab mobiilsed meeskonnad hädaabipiirkonda
brigaadid vastavalt tööplaanile hädaolukordade tervisemõjude likvideerimiseks;

Viib hädaolukordade likvideerimisel läbi kannatanute suhtes meditsiinilisi ja evakueerimismeetmeid;

Tagab vajalike sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamise ettenähtud korras.

Liikuvate kiirabimeeskondade poolt kohale toimetatud vigastatud (haiged) tuleb koheselt üle anda haigla vastuvõtuosakonna valvepersonalile koos märkega "Kõnekaardile" nende saabumise aeg.

Ravi- ja ennetustöö koordineerimiseks, patsientide teenindamise järjepidevuse parandamiseks peab kiirabipunkti administratsioon regulaarselt kohtumisi teeninduspiirkonnas asuvate tervishoiuasutuste juhtkonnaga.

SMP jaam (alajaam, osakond) ei väljasta ajutist puudet tõendavaid dokumente ja kohtuarstlikke akte, ei tee alkoholijoobe ekspertiisi. Vajadusel võib aga väljastada mis tahes vormis tõendeid, millel on märgitud ravi kuupäev, kellaaeg, diagnoos, uuringud, osutatav abi ja soovitused edasiseks raviks. Kiirabi jaam (alajaam, osakond) on kohustatud väljastama elanikele suulisi tõendeid haigete ja vigastatute asukoha kohta isiklikult või telefoni teel.

6.8. Erakorralise arstiabi korraldamine.

Üks olulisemaid tervishoiusüsteemi komponente elanikkonnale haiglaeelses ravis on kiirabiteenus (AMS).

Peatükk käsitleb teenuse kujunemislugu ja rolli meditsiinilise ja ennetava abi osutamise üldises süsteemis.

Märkimisväärne koht on NSR-i korraldusele linna ja maa oludes (institutsioon, struktuur, kategooriad, riigid, põhiülesanded, funktsioonid, üksikute üksuste ja ametnike õigused ja kohustused).

Jaotis lõpeb andmetega selle edasise spetsialiseerumise kohta.

Teenindus kiirabi on suhteliselt uus haiglavälise abi vorm tsiviilelanikkonna jaoks. Võib-olla tekkis esimest korda idee selle korraldamiseks pärast seda, kui 1881. aastal said Viini teatris tulekahjus kannatada sadu inimesi, kes pikka aega ei saanud abi, kuigi linnas töötasid kliinikud ja haiglad. Pärast seda traagilist juhtumit tegi Viini arst Yarmir Mundi ettepaneku korraldada arstide pidev valvepunkt, kes on valmis minema õnnetuspaika ja andma arstiabi. Ta nimetas seda "kiirabijaamaks". Hiljem sai idee laialt levinud ja paljudes riikides hakkasid tekkima erakorralised meditsiiniasutused.

Erakorralise arstiabi loomise algataja Venemaal oli Punase Risti Aleksandri kogukonna haigla juhataja Karl Karlovitš Reiner. Novembris 1881 tegi ta ettepaneku korraldada jaamad Peterburis. Esimesed asutused hakkasid Moskvas tegutsema 1886. aastal pärast sündmusi Khodynka väljal, kui Nikolai II kroonimisega seotud massipidustuste ja kingituste jagamise ajal suri üle 2 tuhande inimese. inimest ja kümned tuhanded said vigastada. Arstiabi puudumise tõttu surid haavatud sündmuskohal.

1889. aasta alguses avati Peterburis viis jaama. Nagu Moskvaski, sai nende organiseerimise tõuke katastroof – ränk üleujutus 1898. aasta kevadel.

1902. aastal avati Kiievis vabatahtlikult õnnetusjuhtumite korral arstiabi osutamise punktid. 1903. aastal hakkas Odessas miljonär M. M. Tolstoi annetusega õnnetusjuhtumite korral arstiabi osutama.

25. aprillil 1910 avati professor N. I. Obolenski eestvõttel Harkovis jaam ja asutati esimene kiirabiarstide ühing.

Kiirabijaamade üksikasjalikum ajalugu on toodud prof. V.V Nikonova, Harkov 1997, mille materjale tänuga kasutasime.

Nõukogude võimu aastatel toimus teenistuse järkjärguline areng kiirabi, eriti linnades. Maapiirkondades oli see lapsekingades.

70. aastate lõpus määrati teenistuse areng kõigis endise liidu vabariikides NSVL Ministrite Nõukogu 22.09.77 määrusega. " Rahvatervise edasise parandamise kohta”, ja Ukrainas välja antud tervishoiuministeeriumi 14.12.77 määrusega nr 870, mis reguleeris nende rakendamist.

Dokumentides rõhutati kliiniku ja jaama omavahelise sidumise vajadust, selle materiaal-tehnilise baasi arendamist, loomist. spetsiaalset tüüpi SMP, meditsiinipersonali koolitus ja nende täiendamine, tutvustus alluvad ja praktikatähtaegade jätkamine kuni kahe aastani.

Eriala avamine kiirabi ja kiirabi osakonnad. 1980. aastal Harkovis, Arstide Täiendusinstituudis, avati esimene osakond, seejärel Leningradis (1982), Kiievis Simferoopolis (1988).

Kiirabi edasine areng oli määratud ENSV Ministrite Nõukogu 19.08.82 määrusega nr 773. " Lisameetmetest maaelanike arstiabi parandamiseks". See rääkis vajadusest kiirabi ja kiirabi korraldamine maapiirkondades.

ENSV Tervishoiuministeeriumi määrus nr 1490 24.12.84. "Maaelanikkonna vältimatu ja vältimatu arstiabi edasiarendamise ja täiustamise meetmetest" Kinnitati jaama (osakonna) eeskiri.

Aastaid oli meil linnaelanike teenindamiseks kaks sõltumatut teenust - kiirabi ja kiirabi. See oli ühtne ainult väikelinnades ja maapiirkondades.

Kiirabi iseloomustas ebapiisav efektiivsus, kohati oli võimatu eristada nende teenuste funktsioone. Esines juhtumeid, kus lahkumine on dubleeritud. See viis selle likvideerimiseni 1970. aastal koos asjakohaste kohustuste üleandmisega SMP-le.

Erakorralise arstiabi andmise ühtsel süsteemil oli oma plusse ja miinuseid. Peamine puudus oli kiirabibrigaadide töökoormuse ebamõistlik suurenemine, mis on tingitud puudujääkidest ambulatoorsete kliinikute töös, kes ise loobusid selle pakkumisest.

Kuhjunud puuduste kõrvaldamiseks kavandati polikliinikutes korraldada koduse arstiabi osutamise punktid (osakonnad) ning territoriaalsetes polikliinikutes luua valveterapeutide ja lastearstide teenus. Seoses ägedate haiguste ja krooniliste polikliinikute ägenemistega patsientide arstiabi üleandmisega otsustati asendada tervishoiuasutuste nomenklatuuris nimetus "Kiirabi ja kiirabi jaamad (osakonnad)" nimetusega - "Kiirabi jaamad (osakonnad)" ja luua sobiv ühendus vabariiklikes, piirkondlikes, piirkondlikes keskustes.

ENSV Ministrite Nõukogu määrused ja NSVL Tervishoiuministeeriumi määrused on meie ajal kaotanud oma juriidilise jõu, kuid talituse töö korraldamisel kogunenud ulatuslikke kogemusi arvestatakse ka praegu.

Teenuse edasiseks täiustamiseks andis 1989. aastal Ukraina tervishoiuministeerium välja sarnase dekreedi. Ta pöörab tõsist tähelepanu oma korraldusele igas maapiirkonnas, varustades suuri linnu ja piirkondlikke keskusi arvutitega, luues automatiseeritud juhtimissüsteeme. Erakorraline ja nõuandev arstiabi”, sõidukite ja meditsiiniseadmete pakkumine.

Kuid dekreedi rakendamine on viimastel aastatel riigi keerulise majandusolukorra tõttu oluliselt halvenenud. Kuid on ka mõningaid arenguid. Näiteks on edasi arendatud kiirabi ja katastroofimeditsiini keskusi (Kiiev, Dnepropetrovsk, Zaporožje). Arstide täiustamise instituutide ja teaduskondade baasil avati katastroofimeditsiini osakonnad (Kiiev, Zaporožje, Harkov).

Mõnes Ukraina suurte linnade meditsiinikoolides loodi parameedikute EMS väljaõppe osakonnad spetsiaalselt välja töötatud programmide järgi, mis võimaldavad tulevikus planeeritut ellu viia kiirabibrigaadide ümberkorraldamine- suurendada patsientide iseravimise õigusega parameedikute arvu (kuni 35-40% nende koguarvust). Eriti vajalik on see eelkõige külade väljakutsete ja patsientide hospitaliseerimise struktuuriteenistuse spetsiifikat silmas pidades.

Erinevalt maapiirkondade linnadest, kus osa parameedikute meeskondadest ulatub 90%-ni, on nende piirkondades haiglaravil 70–75% patsientidest. Parameditsiinipersonali hea väljaõpe võimaldab veelgi parandada diagnostika ja ravi kvaliteeti haiglaeelses staadiumis külades.

Teeninduskiirabi Ukrainas esindavad seda eriasutused - jaamad, alajaamad (punktid), kiirabihaiglad.

SMP on erakorraline haiglaväline arstiabi maksimaalses mahus äkiliste haigestumiste ja õnnetuste korral kohapeal ning haiglatesse transportimisel.

Territoriaalse polikliiniku ambulatoorsel ravil viibiva ägeda haiguse või kroonilise ägenemisega patsientide abistamine viitab erakorraline arstiabi. Ta osutub polikliiniku valvearstiks (polikliinikust), kes koos õega läheb patsiendi juurde, et osutada kodus erakorralist arstiabi.

Kiirabijaam vastavalt " Kiirabijaama eeskirjad” (Ukraina Tervishoiuministeeriumi määrus nr 175, 19.06.96) on meditsiiniasutus, mis pakub ööpäevaringset erakorralist arstiabi täiskasvanutele ja lastele haiglaeelses staadiumis õnnetusjuhtumite ja seisundite korral. mis ohustavad elu või tervist.

Ta osutab vajadusel erakorralist arstiabi. helistamiskoht, transpordi ajal meditsiiniasutustesse, otsene käsitsemine. Selle tagamise tase määratakse meditsiiniliste ja majanduslike standarditega.

Jaam töötab ööpäevaringselt kohustust ja valmisolekut osutada elanikkonnale vältimatut arstiabi määratletud teeninduspiirkond ja hädaolukorras, ja mujal.

Mobiilsed meeskonnad saadetakse teistesse Ukraina piirkondadesse ainult kohaliku tervishoiuasutuse korraldusel, kellele nad alluvad.

Jaam on erakorralise arstiabi süsteemi lahutamatu osa hädaolukordades ja vajaduse korral tagama selle toimimise. Selleks peab jaamas olema igakuine pidev ravimite, sidemete, erakorralise meditsiini varustuse, kanderaamide, varustuse, pakkekastide, komplektide komplektid täiendavate välimeeskondade moodustamiseks nende kasutamiseks kohapeal ja reisimisel mujale. piirkonnad hädaolukorras (katastroofid, õnnetused, looduskatastroofid, massimürgitused jne), samuti stabiilne ja autonoomne toiteallikas, katkematu juhtme- ja raadiotelefoni operatiivside ning hädaabisõidukid.

Jaam ei väljasta haigusleht, ei otsusta patsientide ja ohvrite ajutise, pikaajalise puude probleemid, ei tee eksameid kohtuekspertiisi, alkoholi- või narkojoove, ei kannata seega seoses otsuste, kirjalike viidetega, ei täida nõuandeküsitlused ja ei anna soovitused edasiseks raviks.

Juhib jaama peaarst, kes kannab isiklikku vastutust igat liiki oma tegevuse eest. Jaam allub kohalikele tervishoiuasutustele ja kui see on osa kiirabi ühingust või territoriaalsest keskusest, siis nende juhtidele.

Joonis #26.SMP jaama juhtimisskeem

Peaarst

Tehnoloogia vanemarsti asetäitja

peaparameedik

Statistikaosakond Keskkontroll

Pea spetsialist. teenuseid

Alajaamad Üldine SMP teenus

Kardioloogia teenus

Anti-šoki teenus

Pediaatriateenistus

Neuroloogiline teenistus

Psühhiaatriateenistus

Sideteenus

Kiirabi praeguses arengujärgus seoses võimsate haiglatega kiirabi ühenduste ja haiglate organiseerimisega vähemalt 50% üldarstimeeskondade ümberprofileerimine intensiivravi meeskondadeks, jaama enda koht arstiabi süsteem on teatud määral muutumas. Sellest saab esmane lüli kiirdiagnostika, intensiivravi ja vajadusel patsientide operatiivse ja sihipärase hospitaliseerimise jaoks.

Peamised eesmärgidkiirabijaamad (osakonnad):

haigetele ja vigastatutele arstiabi osutamine sündmuskohal ja haiglasse transportimisel esimesel võimalusel pärast väljakutse saamist;

haigete transport, vajadusel vältimatu abi (v.a nakkushaigused), kannatanute, sünnitusel olevate naiste, enneaegsete imikute, koos nende emadega vastavalt arstide avaldusele ja tervishoiuasutuste administratsioonile.

Jaamas osutatakse vältimatut arstiabi patsiendi elu ohustavate äkiliste haiguste korral (südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi, hingamiselundite, kõhuõõne ägedad häired), samuti sünnituse ajal väljaspool spetsialiseeritud osakondi ja asutusi.

Peamised funktsioonid kiirabi jaamad:

elanikkonna kõnede vastuvõtmine ja nende osutamine;

erakorralise arstiabi osutamine patsientidele ja ohvritele haiglaeelses staadiumis vastavalt meditsiinilistele ja majanduslikele standarditele;

meditsiinilist saatmist vajavate haigete ja vigastatute transportimine tervishoiuasutuste haiglatesse;

liikuvate komandode ettevalmistamine ja väljasaatmine väljapoole teenistusterritooriumi, et osaleda hädaolukordade meditsiiniliste ja sanitaarsete tagajärgede likvideerimisel;

tervishoiuasutuste haiglate vabade voodikohtade arvestuse pidamine ja erakorralise haiglaravi kohtade määramine;

Diagnostika- ja nõustamis- ning teatme- ja teabeteenused elanikkonnale telefoni teel;

igapäevastes tingimustes ja hädaolukordades töötamiseks vajalike ravimite, sidemete, meditsiinitoodete, pakendikomplektide varude kogumine ja uuendamine;

suhtlemise tagamine teiste raviasutustega, õiguskaitseorganitega, tuletõrjega, kiirabiga hädaolukorras, muude pääste- ja operatiivremonditeenustega;

vältimatu arstiabi osutamisel järjepidevuse ja seotuse tagamine meditsiiniasutustega;

tervishoiuasutuste ja muude huvitatud organisatsioonide viivitamatu teavitamine õnnetustest, katastroofidest, hädaolukordadest ja muudest konkreetsetest olukordadest.

Sõltuvalt linnade ja maapiirkondade territooriumil elava elanikkonna arvust (Ukraina tervishoiuministeeriumi 19.06.96 määrus nr 175) või kõnede arvust jaotatakse jaamad järgmistesse kategooriatesse:

Vastavalt sellele moodustatakse personali- ja juhtimisaparaat. Kui teenindatakse rohkem kui 2 miljonit inimest või rohkem kui 100 tuhat kõnet, klassifitseeritakse jaamad järgmiselt mittekategooriline.

Piirkondlike keskuste ja Sevastopoli linna jaamad on vastavate haldusterritooriumide teenuste organisatsioonilised ja metoodilised asutused, mistõttu nende staatust suurendatakse ühe kategooria võrra. vabariiklane organisatsiooniline ja metoodiline keskus on Kiievi NSR.

Vältimatu arstiabi osutamiseks, väljakumeeskonnad, mille arvu ja liigi määrab peaarst vastavalt vajadusele, kuid mitte vähem kui 0,7 10 tuhande inimese kohta. Igas jaamas (välja arvatud IV ja V kategooria) peab olema spetsialiseerunud meeskonnad:

kardioreanimatsioon;

psühhiaatriline;

neuroloogiline;

intensiivravi ja elustamine, sh laste elustamine.

Täitmiseks peamised ülesanded ja funktsioonid jaama osana luuakse järgmised jaotused:

juhtimisruum rakenduste vastuvõtmiseks ja kõnede edastamiseks mobiilsetele meeskondadele;

meditsiiniasutustes vabade voodikohtade arvestuse ja patsientide erakorralise hospitaliseerimise voo reguleerimise korraldamise üksus ettenähtud koosseisu piires;

nõustamisteenus elanikkonna teavitamiseks kiireloomulistes meditsiinilistes küsimustes;

transpordijaoskond koos kiirabi- ja muude sõidukite pargiga;

meditsiinistatistika jaotus;

koolitusklassid, et tagada meditsiinitöötajate ja kiirabiautode juhtide süstemaatiline koolitamine kiirabi osutamise alal haiglaeelses etapis.

Kiirabijaama struktuur on operatiivosakond (juhtimisruum), mis võtab kõnesid vastu ja teeb.

Elanikkonna vajaduste registreerimine ja malevate juhtimine toimub piisava ja usaldusväärse raadiotelefonside abil kutsungiga "03".

Kogu operatiivosakonna töö algab sellest meditsiiniline evakuaator. Tema poole pöördub elanikkond. Operatiivosakonna meditsiiniline evakuaator (dispetšer) peab telefonikõnele vastates esmalt andma oma isikliku numbri, selgitama helistamise põhjuse, aadressi, perekonnanime, abonendi vanuse, sisestama andmed kõnesse. ajatempliga kaart. Kahtluste või konsultatsioonivajaduse korral lülitab ta taotleja ümber puldile vanem arst. Telefonikõne selle ajal ei katke, mis võimaldab erinevaid olukordi täielikult lahendada.

Väljakutse kaart antakse üle operatiivosakonna vanemdispetšerile brigaadi suunamise otsuse tegemiseks koos selle profiili eelmääramisega. Arsti telefonikõnega, samuti mürgistuse või õnnetuse korral olemasolu kohe kindlaks teha kohad vastavas haiglas ja edastama täitmiskutse dispetšerile.

Kui sellel suunal vabu meeskondi ei ole, teenindab kõne lähima alajaama meeskond või vanemdispetšer otsib raadio teel operatiivosakonna kaudu pärast kõne tegemist vabastatud meeskonna.

Kui suurtes kiirabijaamades on määratud dispetšer, kes annab elanikkonnale teavet brigaadi väljakutsele lahkumise aja kohta.

Pärast helistamist teavitab meeskond dispetšerit haigele või vigastatule osutatavast abist ( "haiglasse toimetatud", "koju jäetud"). Õnnetuste korral antakse täpsem info. Need salvestatakse kõnekaardile ja edastatakse dispetšerile operatiivosakonna kasutajatoele, et saada edasist teavet politseilt ja lähedastelt.

Isegi see skemaatiline loetelu annab tunnistust suure hulga inimeste ööpäevaringsest raskest tööst kiireima arstiabi osutamise korraldamisel.

Nagu varem märgitud, koorehooldusjaam veab ka haigeid ja vigastatuid raviasutuste arstide nõudmisel, töötavate naiste transportimine. See annab eriüksus, kuhu kuuluvad valvearst, meditsiinilise evakuaatorite rühm kõnede vastuvõtmiseks, kiirabi transpordimeeskondade juhtimise dispetšer, parameedik ja autojuht. Meeskonnad on määratud kiirabi alajaamadesse.

tööd õenduspersonal kiirabijaamas vanem parameedik. Ta vastutab kesk- ja nooremmeditsiinipersonali väljaõppe eest, jälgib ravimite õigeaegset täiendamist, kasutatud seadmete väljavahetamist, jälgib süstemaatiliselt seadmete tervist ja koolitab personali neid õigesti kasutama.

Enne kohustuslikku katseaega tutvustab vanemparameedik uutele töötajatele tulevase töö iseloomu, komandode ja masinate varustust. Pärast materjali valdamise taseme kindlaksmääramist ja praktiliste oskuste omandamist moodustab ta rühmad, millega vanemparameedik ja spetsialiseeritud meeskondade arstid viivad läbi klasside tsükli vastavalt eriprogrammile.

Edaspidi viib vanemparameedik üks või kaks korda kuus spetsialiseeritud meeskondade arstide juuresolekul parameedikutega tunde, teavitades ja tutvustades töötajaid uute ravimite ja uute elustamismeetoditega.

Vanemparameedik kontrollib üksuste ja teenuste varustamist vajaliku varustuse, aparatuuri, meditsiinitarvete ja muu varaga.

Samuti jälgib ta sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste režiimide täitmist, aseptiliste ja antiseptiliste reeglite täitmist.

Kiirabijaam on õigus:

keelduda elanikkonna abistamisest põhjendamatu pöördumise korral ja suunata vajadusel kõned polikliinikusse;

saata liikuvaid meeskondi ainult kahjustuste piiridele, kui need kujutavad endast ohtu maleva liikmete elule või tervisele;

hospitaliseerida patsiente või kannatanuid kiirabi saamiseks lähimasse tervishoiuasutusse, sõltumata vabade voodikohtade olemasolust, alluvusest, omandivormidest;

nõuda tervishoiuasutustelt kaks korda päevas teavet vabade voodikohtade olemasolu kohta;

hädaolukordades mobiliseerida ja saata töötajaid Ukraina mis tahes piirkondadesse, et nad osaleksid meditsiiniliste ja sanitaarsete tagajärgede likvideerimises;

teha koostööd riiklike, mitteriiklike institutsioonidega vältimatu arstiabi osutamise meetmete kavandamisel ja elluviimisel.

peamine allikas kiirabijaama rahastamine on kohalikust eelarvest. Lisaks võib saada raha:

asutustelt, organisatsioonidelt ja elanikkonnalt tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eest;

jaama majandustegevuse tulemusena, mis ei ole vastuolus kehtivate õigusaktidega ja on sätestatud käesoleva määrusega;

kasutatud, aegunud ja kasutamata vara rentimiseks ja müügiks vastavalt kehtivatele seadustele;

üksikisikutelt, heategevusfondidelt, organisatsioonidelt;

eriolukordade tagajärgede likvideerimiseks eraldatud eelarvelised vahendid.

Kiirabi alajaam (punkt) on osakonna õigustega struktuurne allüksus, mis tagab täiskasvanud ja laste elu- või terviseohtlikes seisundites õigeaegse erakorralise arstiabi haiglaeelses staadiumis.

See on korraldatud kiirabijaama teeninduspiirkonnas. võttes arvesse:

15-minutiline linnas ja 30-minutiline maal transpordi kättesaadavus teeninduspiirkonna liinile;

rahvaarv;

transporditeede olemasolu ja seisukord;

küllastumine transpordiettevõtete ja põllumajanduskompleksidega;

meditsiiniasutuste olemasolu ja materiaalne baas nende paigutamiseks.

Teeninduspiirkonna määrab ja vajadusel muudab kiirabijaama juhtkond.

Juhib ja vastutab kõigi tegevuste eest juht alajaam.

Kiirabijaam, vastavalt kehtivale korrale, teostab tööde planeerimist, määrab personali, tagab personali, sõidukid, seadmed, seadmed, ravimid.

Alajaama juhtimisruum võtab vastu kiirabijaama juhtimisruumi väljakutseid ja tagab nende teostamise.

Haigetele ja vigastatutele vältimatu arstiabi osutamise alajaama põhifunktsioonide loetelu, nende haiglaravi, sünnitusjärgsete naiste transportimine, vastsündinute ja muude funktsioonide loetelu on üksikasjalikult kirjeldatud jaotises " Kiirabijaama põhifunktsioonid».

Lisaks ülalloetletule kiirabi alajaama ülesandeks koguda vajalikku teavet massiliste vigastuste ja inimeste vigastuste, liiklusõnnetuste, kriminaal- ja enesetapujuhtumite kohta, patsientide tuvastamine kahtlustatakse karantiini ja eriti ohtlikke nakkusi, AIDS-i, vaimuhaigusi, äkksurm ja tegurite tuvastamine inimeste tervisele kahjulik teavitamine asjaomased asutused, teenused, institutsioonid, ettevõtted.

Kui alajaama väljakutset ei ole võimalik iseseisvalt ja vahenditega teenindada on õigus teavitama sellest kiirabijaama valves olevat vanemarsti ja Küsi abi.

Alajaam töötab sisse ööpäevaringne režiim. Valvemeeskondade vahetused toimuvad reeglina kell 7-00 ja 19-00. Kella 11.00-st kuni 23.00-ni, kui laekub kõige rohkem taotlusi, töötab täiendavalt päevane meeskond. Kui linnas on mitu alajaama Tööülesannete muutmine ei tohiks toimuda kõigis alajaamades korraga.

SMP meeskond töötab minimaalse alajaama külastuste arvuga, sõidu ajal kõnede vastuvõtmisega alajaamast, keskjuhtimisruumist.

Haiglate erakorralise meditsiini osakondadest meeskond patsiente koju ei transpordi. Seda probleemi saab lahendada ainult vanemarst.

Esitus Alajaama põhiülesanded ja funktsioonid tagavad vastavad osakonnad:

juhataja, vanemarsti ja parameediku kabinetid;

väljasaatmisjaam;

ravimite, sidemete, meditsiinitoodete ja komplektide täiendamise ja komplekteerimise koht;

ruum ravimite, tugevatoimeliste ja narkootiliste ainete hoidmiseks;

kiirabi ruum, kust pääseb otse alajaama;

alajaama personaliga klasside ruumid;

puhkeruum valvemeeskondadele ja autojuhtidele.

Vältimatu arstiabi on kodanikele meditsiini- ja sotsiaalabi rakendamise üks tagatisi.

- vältimatu arstiabi inimestele ja inimeste elu ja tervist ohustavate seisundite ja vigastuste ohvritele, mida osutatakse sündmuskohal (tänaval, avalikes kohtades, asutustes, kodus ja haige teel haigla).

Kiirabi osutatakse ägedate haigestumiste, massikatastroofide, loodusõnnetuste, õnnetuste, sünnituse ja raseduse normaalse kulgemise rikkumiste korral avalikes kohtades, tänaval ja kodus.

Kiireloomuline abi osutub kodus haigeks krooniliste haiguste ägenemisega.

Meie riigis on loodud üle-eestiline vältimatu arstiabi korraldamise süsteem, mis hõlmab kiirabi- ja kiirabipunkte, kiirabihaiglaid (või üldise haiglaasutuste võrgu erakorralise meditsiini osakondi) ja lennukiirabi.

Kiirabijaama töökorraldus

Vältimatu arstiabi osutamiseks on ette nähtud kiirabi- ja kiirabipunktid. Kiirabijaamad ei osale süstemaatilises ravis, need on mõeldud erakorralise abi osutamiseks haiglaeelses etapis (vt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 2000. aasta korraldust nr 100). Kiirabijaamad ei väljasta patsientidele ega nende lähedastele haiguslehti, -lehti ja muid kirjalikke dokumente.

Patsientide hospitaliseerimist teostavad kiirabihaiglad ja haiglaasutuste üldvõrgu erakorralise haiglaravi osakonnad.

Kiirabijaamad on varustatud spetsiaalsete kiirabiautodega, mis on varustatud seadmetega eluohtlike seisundite kiireks diagnoosimiseks ja raviks. Kiirabijaamade tööd korraldavad brigaad. On olemas lineaarsed (arst ja parameedik), spetsialiseerunud (arst ja kaks parameediku) brigaadid, lineaarsed parameedikud (tavaliselt kasutatakse patsientide sihipäraseks transportimiseks). Suurtes linnades tegutsevad tavaliselt järgmised spetsialiseeritud meeskonnad: elustamis-, neuroloogilised, nakkushaigused, laste elustamine, psühhiaatriline jt. Kogu meeskondade töö dokumenteeritakse, brigaadi arst täidab kõnekaardid, mis pärast valvet antakse üle. vanemvahetuse arstile kontrolliks ning seejärel säilitamiseks ja statistiliseks töötlemiseks organisatsiooni-metoodilisse osakonda. Vajadusel (üldvõrguarstide, uurimisasutuste jm nõudmisel) saate alati leida kõnekaardi ja välja selgitada helistamise asjaolud. Patsiendi hospitaliseerimisel täidab arst või parameedik saatelehe, mis jääb haigusloosse kuni patsiendi haiglast väljakirjutamiseni või kuni patsiendi surmani. Haigla tagastab jaama juurde kaasasoleva lehe ärarebitava lipiku, mis võimaldab pidada arvestust kiirabimeeskonna vigade üle, parandades seeläbi kiirabimeeskondade töö kvaliteeti.

Väljakutse kohas teostab kiirabimeeskond vajaliku ravi maksimaalses võimalikus mahus (nagu ka teel olles patsiendi transportimisel). Haigete ja vigastatute abistamisel lasub põhivastutus meeskonna arstil, kes juhib meeskonna tegevust. Raskematel juhtudel konsulteerib arst telefoni teel vanemvahetuse arstiga. Kõige sagedamini saadab vahetuse vanemarst lineaarse meeskonna arsti nõudmisel kutse kohale spetsialiseerunud meeskonna. Vältimatut abi vajavaid patsiente transporditakse pikkade vahemaade taha kiirabi õhusõidukitega, helikopteritega.

Maaelanike arstiabi korraldamisel lähtutakse samadest põhimõtetest, mis linnaelanike puhul. Küll aga mõjutavad selle tagamise süsteemi kujunemist maapiirkonnas elamise iseärasused. Peamine erinevus maaelanikkonnale arstiabi osutamisel on selle staadium:

Joonis 1 Maaelanikkonnale meditsiinilise ja ennetava abi osutamise etapid

- esimene aste- need on maa-asula tervishoiuasutused, mis on osa komplekssest ravivaldkonnast. Selles etapis saavad maaelanikud nii haiglaeelset arstiabi kui ka peamisi kvalifitseeritud arstiabi liike (terapeutiline, pediaatriline, kirurgiline, sünnitusabi, günekoloogiline, hambaravi). Tervishoiuasutuste (rajooni-, rajooni-, keskhaigla) üks olulisemaid struktuurilisi allüksusi, kuhu maaelanik eelkõige kandideerib, on feldsher-ämmaemandate jaam.

- teine ​​etapp maaelanikele arstiabi osutamisega tegelevad valla tervishoiuasutused, mille hulgas on esikohal keskhaigla (CRH). CRH osutab põhilisi kvalifitseeritud eriarstiabi liike ja täidab samal ajal ka tervisejuhtimisorgani ülesandeid valla territooriumil.

- kolmas etapp- need on föderatsiooni subjekti tervishoiuasutused, nende hulgas on peamist rolli piirkondlikud (territoriaal-, rajooni-, vabariiklikud) haiglad. Selles etapis osutatakse eriarstiabi kõigil suurematel erialadel.

Maapiirkonna meditsiinipunkt- maaelanikkonnale arstiabi osutavate ravi- ja ennetusasutuste kompleks (esimene lüli).

Maapiirkonna meditsiinipunkti struktuuris on maapiirkonna haigla (või polikliinik), feldsher, feldsher-sünnituspunktid, objekti territooriumil asuvate ettevõtete ja sovhooside juures asuvad feldsheri tervisekeskused, kolhoosi sünnitusmajad, hooajalised ja alalised puukoolid. , lasteaia aiad.

Kõik maapiirkonna raviringkondade raviasutused on organisatsiooniliselt ühtsed ja töötavad ühtse tervikplaani alusel piirkonnajuhataja - vallahaigla või polikliiniku peaarsti juhtimisel.

Meditsiinikeskuse keskmine elanikkond jääb vahemikku 5–7 tuhat elanikku, optimaalse asukoha raadiusega 7–10 km (raadius on olenevalt geograafilisest asukohast erinev - põhjas 50–100). Erinev on ka asulate arv, olenevalt kauguse iseloomust, keskmisest rahvaarvust ja teedevõrgu arengust.

Maapiirkonna meditsiinikeskuse ülesanded:

Elanikkonnale meditsiinilise ja ennetava abi osutamine;
patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi kaasaegsete meetodite juurutamine praktikasse;

Elanikkonna arstiabi korralduslike vormide ja meetodite arendamine ja täiustamine, meditsiini- ja ennetusabi kvaliteedi ja efektiivsuse tõstmine;

Ennetusmeetmete kompleksi korraldamine ja rakendamine objekti elanikkonna seas;

Terapeutiliste ja ennetavate meetmete läbiviimine ema ja lapse tervise kaitsmiseks;

Üldhaigestumuse ja ajutise puudega haigestumuse põhjuste uurimine ning meetmete väljatöötamine selle vähendamiseks;

Elanikkonna, eriti laste ja noorukite kliinilise läbivaatuse korraldamine ja läbiviimine;

Epideemiavastaste meetmete rakendamine (vaktsineerimine, nakkushaigete tuvastamine, nendega kokku puutunud isikute dünaamiline jälgimine jne);

Jooksva sanitaarjärelevalve teostamine tööstus- ja kommunaalpindade, veevarustusallikate, lasteasutuste, ühiskondlike toitlustusasutuste seisukorra üle;

Tuberkuloosi, naha- ja suguhaiguste, pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise terapeutiliste ja ennetavate meetmete võtmine;

Elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse, tervisliku eluviisi, sealhulgas ratsionaalse toitumise, kehalise aktiivsuse suurendamise meetmete korraldamine ja rakendamine;

Alkoholi, suitsetamise ja muude halbade harjumuste vastu võitlemine;

Avalikkuse laialdane kaasamine rahvatervise kaitse meetmete väljatöötamisse ja rakendamisse.

Maaarsti tööülesanded:

elanikkonna ambulatoorse vastuvõtu läbiviimine:

Patsientide statsionaarne ravi maapiirkonna haiglas;

Abi kodus;

Meditsiinilise abi osutamine ägedate haiguste ja õnnetuste korral;

Patsientide suunamine teistesse raviasutustesse meditsiinilistel põhjustel;

Ajutise töövõimetuse ekspertiisi läbiviimine ja töövõimetuslehtede väljastamine;

Ennetavate läbivaatuste korraldamine ja läbiviimine;

Patsientide õigeaegne registreerimine ambulatoorselt;

Meditsiini- ja meelelahutustegevuste kompleksi läbiviimine, kontrolli tagamine tervisekontrolli üle;

Laste ja rasedate naiste aktiivne patroon;

Sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete kompleksi läbiviimine;

Sanitaar- ja kasvatustöö tegemine;

Sanitaartehnika ettevalmistamine;

Arstide planeeritud visiitide korraldamine ja läbiviimine FAP-idesse.

FAP korraldatakse 700 ja enama elanikuga asulates lähima raviasutuse kaugusel üle 2 km ja kui kaugus ületab 7 km, siis kuni 700 elanikuga asulates.

Feldsher-sünnitusjaamale on usaldatud suur meditsiini- ja sanitaarülesannete kompleks:

Maaelanikkonna haigestumuse, vigastuste ja mürgistuste ennetamisele ja vähendamisele suunatud tegevuste läbiviimine; suremuse vähenemine, eelkõige lastel, emadel, tööeas;

Elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri parandamine;

Elanikkonnale meditsiinieelse meditsiiniabi osutamine;

Osalemine laste ja noorukite asutuste, kommunaal-, toidu-, tööstus- ja muude rajatiste, veevarustuse ja asustatud alade puhastamise jooksvas sanitaarjärelevalves;

Majast majja ringkäikude läbiviimine epideemiliste näidustuste järgi nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlustajate väljaselgitamiseks.

FAP-ile võib määrata apteegi ülesanded valmis ravimvormide ja muude farmaatsiatoodete müügiks avalikkusele.

FAP tööd juhib otseselt juht, kelle peamised ülesanded on:

Meditsiini- ja ennetustöö ning sanitaar- ja ennetustöö korraldamine, samuti kohapeal elava elanikkonna varustamine ravimite ja meditsiinitoodetega;

Patsientide ambulatoorne vastuvõtt ja ravi kodus;

Haiglaeelse arstiabi osutamine ägedate haiguste ja õnnetusjuhtumite korral (haavad, verejooksud, mürgistused jne) koos patsiendi hilisema suunamisega lähimasse raviasutusse;

Patsientide ettevalmistamine arsti vastuvõtuks feldsher-sünnituspunktis ja elanikkonna tervisekontrolli läbiviimine, ennetavad vaktsineerimised;

Epideemiavastaste meetmete läbiviimine, eelkõige epideemianäidustuste järgi ukselt-uksele ringkäigud nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlusega isikute tuvastamiseks;

Sanitaar- ja kasvatustöö teostamine elanikkonna hulgas;

Laste arstiabi korraldamine lasteaedades, lasteaedades, lasteaedades, lastekodudes ja koolides, mis asuvad FAP territooriumil ja kus ei ole vastavaid parameedikuid.

FAP juhataja ametikohale nimetatakse isik, kes on omandanud meditsiinilise keskhariduse erialal "Üldmeditsiin" ja omab tunnistust erialal "Üldmeditsiin".

Feldsher-ämmaemandajaamas töötavad lisaks juhatajale ämmaemand ja patroonõde.

Ämmaemand meditsiini- ja sünnitusabi osakonnas vastutab rasedate ja günekoloogiliste haigete eelarstiabi osutamise ja taseme ning elanikkonna sanitaar- ja kasvatustöö eest ema ja lapse tervise küsimustes.

Ämmaemand allub vahetult feldsher-sünnituspunkti juhatajale ning tema töö metoodilist juhendamist viib läbi raviasutuse sünnitusarst-günekoloog, kelle ülesandeks on territooriumil elanikele sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamine. FAP.

Feldsher-sünnitusosakonna patroonõde viib läbi ennetavaid meetmeid laste elanikkonna tervise parandamiseks. Sel eesmärgil täidab ta järgmisi ülesandeid:

Teostab alla 1-aastaste tervete laste, sealhulgas kodus vastsündinute eestkostet, jälgib lapse ratsionaalset toitmist;

Viib läbi meetmeid rahhiidi ja alatoitluse ennetamiseks;

Viib läbi ennetavaid vaktsineerimisi ja diagnostilisi teste;

Teostab ennetavat tööd lasteaedades, lasteaedades, lasteaedades, lastekodudes, koolides (asuvad FAP territooriumil ja ei oma osariigis vastavaid parameedikuid);

Osutab lastele eelarstiabi ägedate haigestumiste ja õnnetusjuhtumite (haavad, verejooksud, mürgistus jms) korral, millele järgneb arsti kutsumine või lapse suunamine vastavasse raviasutusse;

Valmistab haiged lapsed ette feldsher-sünnituspunkti arsti vastuvõtule;

Viib epideemiliste näidustuste kohaselt läbi majast majja ringkäike, et tuvastada nakkushaigeid, nendega kokkupuutuvaid ja nakkushaiguse kahtlusega isikuid jne.

Kuna FAP pakub meditsiinilist abi kogu maaelanikkonnale, mitte ainult naistele, peaks ruum, kus see asub, koosnema kahest poolest: parameedilisest ja sünnitusabist.

Ämmaemanda ja patroonõe puudumisel feldsher-sünnituspunkti osariigis täidab nende ülesandeid FAP juhataja. Patrooniõe ametikoha puudumisel osariigis jälgib ämmaemand lisaks oma tööülesannetele ka laste tervist ja arengut esimesel eluaastal.

Vaatamata FAP-ide olulisele positsioonile esmatasandi tervishoiusüsteemis on maatervishoiu esimese etapi juhtiv raviasutus. piirkonna haigla, mille koosseisus võib olla haigla ja meditsiinipolikliinik. Arstiabi iseloomu ja ulatuse piirkonnahaiglas määrab eriarstide võimsus, varustus ja kättesaadavus. Tema ülesannete hulka kuuluvad olenemata võimekusest aga eelkõige ambulatoorse abi osutamine ravi- ja nakkushaigetele, abistamine sünnitusel, laste meditsiiniline ja ennetav abi, erakorraline kirurgia- ja traumaabi.

Elanikkonna ambulatoorse ravi korraldamine on piirkonnahaigla töö olulisim osa. See võib olla polikliinik, mis on osa haigla struktuurist, või iseseisev. Selle asutuse põhiülesanne on ennetavate meetmete läbiviimine haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, patsientide varajane avastamine, arstlik läbivaatus ning elanikkonnale kvalifitseeritud arstiabi osutamine.

Arstid võtavad vastu täiskasvanuid ja lapsi, teevad kodukõnesid ja kiirabi. Patsientide vastuvõtust saavad osa võtta ka parameedikud, kuid ambulatoorset abi peaksid maapiirkonna polikliinikus osutama peamiselt arstid. Rajoonihaiglas tehakse ajutise puude ekspertiis, vajadusel suunatakse patsiendid MSE-sse.

Keskhaigla (linna, linnaosa) haigla arstid käivad polikliinikutes ja FAP-ides kindla ajakava alusel konsultatsioonidel. Hiljuti on paljudes Vene Föderatsiooni üksustes toimunud ringkonnahaiglate ja ambulatoorsete kliinikute ümberkorraldamine üldarstiabi (pere)praktika keskusteks.

CRH suutlikkus oleneb elanikkonna suurusest, teiste haiglarajatiste varustatusest, muudest meditsiinilistest ja organisatsioonilistest teguritest ning selle määrab kindlaks omavalitsuste haldus. Reeglina on CRH mahutavus 100 kuni 500 voodikohta.

Joon.2 Keskrajooni haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

CRH eriosakondade profiil ja arv sõltuvad selle võimsusest, kuid nende optimaalne arv peaks olema vähemalt viis: terapeutiline; kirurgiline traumatoloogiaga, laste-, nakkus-, sünnitus- ja günekoloogiline (kui piirkonnas pole sünnitusmaja).

Keskrajooni haigla peaarst on valla piirkonna tervishoiujuht. Korraldab kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate tööd ja juhib tegevust peaõde haiglad.

Metoodilist, korralduslikku ja nõustavat abi komplekssete terapeutiliste valdkondade arstidele, FAP-i parameedikutele viivad läbi keskhaiglate spetsialistid. Igaüks neist läheb vastavalt kinnitatud ajakavale arstlikuks läbivaatuseks, dispanseritöö analüüsimiseks, haiglaravi patsientide valimiseks kompleksravipunktis.

Eriarstiabi maarahvale lähemale toomiseks rajoonidevahelised meditsiinikeskused . Selliste keskuste ülesandeid täidavad suured CRH-d, kes on võimelised tagama konkreetse munitsipaalpiirkonna elanikkonnale puuduolevat tüüpi spetsialiseeritud kõrge kvalifikatsiooniga statsionaarset või ambulatoorset arstiabi.

Keskrajooni haigla struktuuris on polikliinik, mis osutab esmatasandi tervishoiuteenust maaelanikele parameedikute FAP-de, ambulatoorsete arstide, üldarsti (pere)praksise keskuste suunas.

Munitsipaalrajooni lastele haiglavälise ja statsionaarse meditsiinilise ja ennetava abi osutamine on usaldatud piirkonna keskhaiglate laste konsultatsioonidele (polikliinikutele) ja lasteosakondadele. Rajoonihaiglate lastepolikliinikute ja lasteosakondade ennetus- ja ravitöö toimub samadel põhimõtetel nagu linna lastepolikliinikutes.

Munitsipaalpiirkonna naistele sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamine on usaldatud keskhaiglate sünnituseelsetele kliinikutele, sünnitus- ja günekoloogiaosakondadele.

Keskrajooni haigla parameedikute tööülesanded ei erine põhimõtteliselt linnahaiglate ja ambulatoorsete kliinikute parameedikute tööülesannetest.

Regionaalne (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla on suur multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, mis on loodud pakkuma täielikult kvalifitseeritud eriabi mitte ainult maapiirkondade elanikele, vaid ka kõigile Vene Föderatsiooni subjekti elanikele. See on piirkonna (krai, rajoon, vabariik) territooriumil asuvate raviasutuste organisatsioonilise ja metoodilise juhtimise keskus, arstide ja parameedikute spetsialiseerumise ja täiendõppe baas.

Joonis 3 Regionaalhaigla (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

Keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate funktsionaalsed kohustused ei erine põhimõtteliselt linna- või keskhaigla omast. Samas on regionaalhaigla töökorraldusel oma eripärad. Üks neist on haiglas viibimine piirkondlik nõustamispolikliinik (OKP) , kuhu tulevad abi otsima piirkonna kõigi omavalitsuspiirkondade elanikud. Nende majutamiseks korraldatakse haiglas pansionaat või hotell patsientidele.

Reeglina suunatakse patsiendid piirkondlikku nõustamispolikliinikusse pärast eelkonsultatsiooni ja piirkonna eriarstide läbivaatust.

Haiglate mahutavuse järgi on 4 kategooriat:

Regionaalhaigla on tingitud olemasolust selle koosseisus erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakonnad , mis kiirabi või maapealsete sõidukite abil osutab erakorralist ja nõustavat abi reisimisel kaugematesse asulatesse. Lisaks tagab osakond patsientide kohaletoimetamise spetsialiseeritud piirkondlikesse ja föderaalsetesse meditsiiniasutustesse.

Erakorralise ja plaanilise konsultatiivabi osakond teeb tihedat koostööd katastroofimeditsiini piirkondliku keskusega.

Sel juhul teostavad praktilist tööd sanitaarülesannete täitmisel pideva valmisolekuga eriarstiabi meeskonnad.

Erinevalt linnast regionaalhaiglas organisatsioonilise ja metoodilise osakonna funktsioonid palju laiem. Tegelikult on see tervishoiu juhtorganile teaduslik ja metoodiline alus elanikkonna arstiabi arenenud organisatsiooniliste vormide ja meetodite juurutamiseks.

Osakonna organisatoorsete tegevuste hulka kuulub regionaalsete parameedikute konverentside läbiviimine, arenenud asutuste kogemuste kokkuvõtte tegemine ja levitamine, elanikkonna terviklike tervisekontrollide, plaaniliste visiitide korraldamine, juhend-, metoodiliste ja regulatiivsete materjalide koostamine ja avaldamine. Teadusliku ja praktilise töö korralduslikeks vormideks on teadusliku uurimistöö planeerimine, teadusarengu tulemuste juurutamine raviasutuste praktilises töös, suhtlemine meditsiiniülikoolide osakondade ja teadusinstituutide osakondadega, teaduskonverentside ja seminaride korraldamine, arstide kaasamine osalema meditsiiniasutustes. teadusseltside töö, materjalide publitseerimine jm.Viimastel aastatel on kaasaegseid telemeditsiini tehnoloogiaid laialdaselt kasutatud patsientide nõustamise kvaliteedi ja efektiivsuse tõstmiseks teistes tervishoiuasutustes, teaduslike ja praktiliste konverentside ning muude ürituste läbiviimisel.

Hädaolukord(SMP) on esmatasandi tervishoiu liik.

Hädaolukord- ööpäevaringne vältimatu arstiabi patsiendi elu ohustavate äkkhaiguste, vigastuste, mürgistuste, tahtliku enesevigastamise, sünnituse väljaspool raviasutust, samuti katastroofide ja loodusõnnetuste korral.

Kiirabi, sealhulgas erakorraline eriarstiabi, osutatakse järgmistel tingimustel:

a) väljaspool meditsiiniorganisatsiooni - kohas, kuhu kutsutakse kiirabibrigaadi, sealhulgas kiirabi, arstiabi, samuti sõidukis meditsiinilise evakueerimise ajal;

b) ambulatoorselt (tingimustel, mis ei näe ette ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi);

c) statsionaarne (tingimustel, mis tagavad ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve ja ravi).

Kiirabi, sealhulgas kiirabi, osutatakse järgmistes vormides:

a) erakorraline - äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu;

b) kiireloomuline - äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete tunnusteta, mis ohustavad patsiendi elu.

Kiirabi kutsumise põhjused hädaolukorras on järgmised:

a) teadvusehäired, mis kujutavad endast ohtu elule;

b) eluohtlikud hingamishäired;

c) elule ohtlikud vereringehäired;

d) psüühikahäired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele;

e) äkiline valusündroom, mis kujutab ohtu elule;

f) elule ohtliku elundi või elundisüsteemi funktsioonide äkilised rikkumised;

g) mis tahes etioloogiaga vigastused, mis kujutavad ohtu elule;

h) eluohtlikud termilised ja keemilised põletused;

i) äkiline verejooks, mis kujutab ohtu elule;

j) sünnitus, raseduse katkemise oht;

k) valve hädaolukorra ohu korral, vältimatu arstiabi ja meditsiinilise evakuatsiooni osutamine hädaolukorra meditsiiniliste ja sanitaarsete tagajärgede likvideerimisel.

Hädaabivormis kiirabi väljakutse korral saadetakse väljakutsele lähim vaba üldvälja mobiilne kiirabimeeskond või spetsialiseerunud mobiilne kiirabimeeskond.

Hädaolukorras kiirabi kutsumise põhjused on järgmised:

Äkilised ägedad haigused (seisundid) ilma ilmsete eluohu tunnusteta, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist;

Krooniliste haiguste äkilised ägenemised ilma ilmsete eluohu tunnusteta, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist;

surmateatis (välja arvatud ambulatoorselt arstiabi osutavate meditsiiniasutuste lahtiolekuajad).

Hädaabivormis kiirabi väljakutse korral saadetakse kiirabi kiirabi väljakutsete puudumisel väljakutsele lähim vaba üldvälja mobiilne kiirabi meeskond.

SMP-d teostavad Vene Föderatsiooni kodanikud ja teised tema territooriumil asuvad isikud vastavalt riikliku garantiiprogrammile tasuta.

NSR-i struktuuris hõlmab haiglate osana jaamu, alajaamu, SMP haiglaid ja SMP osakondi.

NSR jaamad kuna üle 50 tuhande elanikuga linnades luuakse iseseisvaid meditsiini- ja ennetusasutusi. Linnades, kus elab rohkem kui 100 tuhat inimest, on asula pikkust ja maastikku arvesse võttes korraldatud NSR-alajaamad jaamade alajaotustena (20-minutilise transpordi kättesaadavuse tsoonis). Kuni 50 tuhande elanikuga asulates korraldatakse kiirabi osakondi kesklinna-, linna- ja teiste haiglate osana.

SMP jaam (alajaam, osakond) on igapäevatöö ja hädaolukordade (ES) režiimil töötav ravi- ja ennetusasutus.

Juhib NSR-i jaama tööd peaarst ning alajaamad ja osakonnad - juhataja.

Peaarsti asetäitja meditsiini- ja operatiivtöö alal.

Kõned võetakse vastu ja edastatakse mobiilsetele meeskondadele valveparameedik (õde) kiirabijaama operatiivosakonna kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks .

Kiirabijaama, polikliiniku kiirabiosakonna (haiglad, kiirabihaiglad) struktuuris on soovitatav ette näha:

a) operatsioonide osakond

b) sideosakond (raadiopost);

c) nakkushaigete transpordi tagamise üksus;

d) isemajandav osakond;

e) apteek (apteegiladu);

f) kaugnõustamispunkt (keskus);

g) transpordidivisjon;

h) informatiseerimise ja arvutitehnika osakond (kiirabijaamades, polikliinikute kiirabiosakondades (haiglad, kiirabihaiglad), mis on varustatud tarkvaraga automatiseeritud registreerimis- ja kõnetöötlussüsteemiga);

i) vältimatu arstiabi organisatsiooniline ja metoodiline osakond;

j) liinijuhtimisosakond (liinijuhtimisteenistus);

k) statistikaosakond (amet) arhiiviga;

l) haiglaravi osakond;

m) kiirabi alajaamad;

o) vältimatu arstiabi filiaalid (postid, marsruudipunktid);

n) meditsiinilise pakkimise tööks ettevalmistamise kabinet.

Liikuvad brigaadid kiirabi koosseisus jaguneb meditsiiniliseks ja parameeditsiiniks, vastavalt teie profiilile jaguneb üldiseks profiiliks, spetsialiseerunud, hädaabinõustamise, sünnitusabi, lennundusmeditsiini. Spetsialiseerunud mobiilsed meeskonnad kiirabiautod jagunevad anestesioloogia-reanimatsiooni, laste-, lasteanestesioloogia-reanimatsiooni, psühhiaatriliste, sünnitusabi-günekoloogide meeskondadeks.

Parameedikute meeskondades on kaks parameediku töötajat, õde ja autojuht. Meditsiinimeeskonda kuuluvad arst, kaks parameedikut, korrapidaja ja autojuht.

Mobiilne kiirabi meeskond täidab järgmisi funktsioone:

a) teostab viivitamatu väljalennu (lennule sisenemine, väljalend) kiirabi kutsumise kohta;

b) osutab arstiabi standarditest lähtuvat vältimatut arstiabi, sealhulgas juhtsündroomi väljaselgitamist ja haiguse (seisundi) eeldiagnoosimist, meetmete rakendamist, mis aitavad kaasa patsiendi seisundi stabiliseerumisele või paranemisele;

c) määrab patsiendile arstiabi osutamise meditsiinilise organisatsiooni;

d) viib meditsiiniliste näidustuste olemasolul läbi patsiendi meditsiinilise evakueerimise;

e) edastab patsiendi ja sellekohase meditsiinilise dokumentatsiooni viivitamatult raviasutuse vastuvõtuosakonna arstile koos märkega hädaabikõnekaardile vastuvõtu kellaaja ja kuupäeva, vastuvõtja nime ja allkirjaga;

f) teavitab viivitamatult kiirabikutsete vastuvõtmise ja kiirabibrigaadidele üleandmise parameedikut (õde kiirabikutsete vastuvõtmiseks ja kiirabibrigaadile üleandmiseks) väljakutse lõpetamisest ja selle tulemusest;

g) tagada patsientide (vigastatute) sorteerimine ja kehtestada arstiabi järjekord massiliste haiguste, vigastuste või muude seisundite korral.

Nõuded välitöödele:

- tõhusust(peale kõne saamist lahkub meeskond esimese 4 minuti jooksul, saabub optimaalset marsruuti pidi kõne kohta ja teatab saabumisest operatiivosakonda, kulutab minimaalse aja täies mahus kvaliteetsele abile)

- kvaliteetne erakorraline arstiabi(haiguste ja vigastuste õige äratundmine, vajalike ravimeetmete rakendamine, õige taktikaline otsus)

- kvaliteetne meditsiiniline dokumentatsioon(täielik kirjeldus sisse kõnekaart patsiendi objektiivse läbivaatuse ajalugu ja andmed, samuti täiendavad uuringud (kiirtestid, EKG); diagnoosi loogiline ja järjekindel formuleerimine (ICD-10); standardsed ajatemplid kõne algusest lõpuni; haiglasse toimetamisel kohustuslik täitmine tiitelleht(f.114 / y) koos lühikirjeldusega "millal ja mis juhtus", patsiendi seisund, osutatav abi ja lisateave)

- suhtlemine teiste kiirabimeeskondade töötajatega, samuti meditsiini- ja ennetus- ning õiguskaitseasutuste töötajatega(teostatakse nii patsiendi kui ka välimeeskonna töötajate huvides; ametijuhendite ja muude normatiivdokumentide range täitmine)

NSR-i jaamade (alajaamade, filiaalide) peamised ülesanded on:

· ööpäevaringse vältimatu meditsiiniabi osutamine haigetele ja vigastatutele, kes viibivad väljaspool raviasutusi, katastroofide ja loodusõnnetuste korral;

haigete, vigastatute ja sünnitavate naiste õigeaegne transportimine haiglate haiglatesse;

Otse kiirabi jaama (alajaama, osakonda) abi taotlenud haigetele ja vigastatutele arstiabi osutamine;

personali väljaõpe ja ümberõpe vältimatu arstiabi osutamise vallas;

· avariirežiimis - meditsiiniliste ja evakuatsioonimeetmete läbiviimine ning osalemine eriolukordade meditsiiniliste ja sanitaarsete tagajärgede likvideerimise töös.

SMP dokumente ei väljasta, ajutist puuet tõendav ja kohtumeditsiiniline järeldus, ei vii läbi alkoholijoobe ekspertiisi (kuid võib väljastada suvalise vormiga tõendeid, millel on märgitud ravi kuupäev, kellaaeg, diagnoos, uuringud, osutatud arstiabi ja soovitused edasiseks raviks).

NSR-jaama statistiline aruandlus:

Kiirabi kõnede päevik (f.109 / a)

Kiirabi kõnekaart (vorm 110/a)

Kiirabijaama saateleht koos kupongiga (f.114 / a)

Kiirabi jaama (osakonna) tööpäevik (f.115 / a)

Jaama (osakonna), kiirabihaigla aruanne (f. 40 / a)

SMP indikaatorid:

Elanikkonna NSR-iga varustatuse näitaja

Kiirabimeeskondade visiitide õigeaegsuse näitaja

Kiirabi ja haiglate diagnooside lahknevuse näitaja

Korduvate kõnede arv

Edukate elustamiste osakaalu näitaja

Surmajuhtumite osakaalu näitaja

Kiirabi (kiirabi) on territoriaalse kiirabi allüksus.

Vene Föderatsiooni suurte linnade elanikele osutavad erakorralist arstiabi APU erakorralise arstiabi osakonnad (ruumid). Kiirabi osakond on APU struktuurne allüksus, mille eesmärk on pakkuda ööpäevaringset arstiabi täiskasvanute ja laste alalistes ja ajutistes elukohtades ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ei vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Koduset vältimatut arstiabi osutavad territoriaalselt ööpäevaringselt ühes või mitmes polikliinikus organiseeritud erakorralise meditsiini osakondade mobiilsed meeskonnad antud halduspiirkonna elanikele. Erakorralise meditsiini osakondade teeninduspiirkonna piirid kinnitab haldusringkonna tervishoiuasutus.

Kiirabi peamised ülesanded on:

Ööpäevaringselt õigeaegse arstiabi osutamine alalistes ja ajutistes elukohtades täiskasvanutele ja lastele, ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ei vaja kiiret meditsiinilist sekkumist;

Iseseisvalt otse osakonda pöördunud haigetele ja vigastatutele arstiabi osutamine (ambulandid);

Aktiivne helistamine dünaamilist meditsiinilist järelevalvet vajavatele patsientidele, järjepidevuse tagamine töös linna raviasutustega elanikele kiirabi osutamiseks;

Territooriumi tervishoiuasutuste ja asjaomaste haldusasutuste teavitamine kõigist osakonna teeninduspiirkonnas toimunud hädaolukordadest ja õnnetustest;

Patsientide toimetamine sotsiaalasutustesse (pansionaadid jne) vastavalt territoriaalpolikliinikute arstide juhenditele;

Patsientide transport konsultatsioonile, uuringutele, hemodialüüsile tervishoiuasutustesse jne.

Erakorralise arstiabi osakonda juhib osakonnajuhataja, kelle nimetab ametisse ja vabastab ametist raviasutuse, mille struktuuriüksuseks on vältimatu arstiabi osakond, peaarst.

Kiirabi osakonna peamiseks funktsionaalüksuseks on mobiilne meeskond (meditsiini-, kiirabitransport patsientide transportimiseks). Meditsiinimeeskonda kuuluvad kiirabile spetsialiseerunud arst, parameedik (õde), korrapidaja ja autojuht. Parameedik ja autojuht töötavad patsientide transpordi parameediku meeskonnas. Mobiilsete meeskondade töö vahetuste arvu, nende profiili, töörežiimi (graafiku) määrab kõrgem organisatsioon alluvuse järgi, võttes arvesse elanikkonna pöördumist osakonna poole, kõnede tunnitihedust, kõnede arv nädalapäevade, aastakuude lõikes, erakorralise ja plaanilise hospitaliseerimisega patsientide arv.

Kõnede vastuvõtmise ja mobiilsetele meeskondadele edastamise teostab kiirabi dispetšerosakonnast kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks parameedik (õde). Erakorralise meditsiini osakonna mobiilsete meeskondade poolt kohale toimetatud vigastatud (haiged) tuleks viivitamatult üle anda haigla vastuvõtuosakonna valvepersonalile koos märkega "Kõnekaardile" nende saabumise aeg.

Erakorralise meditsiini osakond ei väljasta ajutist puuet tõendavaid dokumente ja kohtuarstlikke arvamusi, ei tee alkoholijoobe ekspertiisi, kuid annab isiklikult või telefoni teel suulisi tõendeid haigete ja kannatanute asukoha kohta. Vajadusel kirjutab välja mis tahes vormis tõendid, kuhu on märgitud ravi kuupäev, kellaaeg, diagnoos, uuringud, osutatud arstiabi ja soovitused edasiseks raviks.