Traditsiooniliselt eristatakse järgmisi skisofreenia vorme:

Lihtsat skisofreeniat iseloomustab produktiivsete sümptomite puudumine ja ainult kliinilisele pildile vastavate skisofreenia sümptomite esinemine.

Hebefreeniline skisofreenia (võib hõlmata hebefreenilist-paranoilist ja hebefreenilist-katatoonilist seisundit).

Katatooniline skisofreenia (väljendatud kahjustus või liikumise puudumine; võib hõlmata katatoon-paranoidseid seisundeid).

Paranoiline skisofreenia (esinevad luulud ja hallutsinatsioonid, kuid puuduvad kõnehäired, ebaühtlane käitumine, emotsionaalne vaesus; hõlmab depressiivset-paranoilist ja ringikujulist varianti).

Nüüd on olemas ka järgmised skisofreenia vormid:

Hebefreeniline skisofreenia

Katatooniline skisofreenia

paranoiline skisofreenia

Jääkskisofreenia (positiivsete sümptomite intensiivsus on madal)

Diferentseerumata segatüüpi skisofreenia (skisofreenia ei kuulu ühtegi loetletud vormi)

Kõige tavalisem paranoilise skisofreenia vorm, mida iseloomustavad peamiselt tagakiusamispetted. Kuigi esinevad ka muud sümptomid, nagu mõttehäired ja hallutsinatsioonid, on tagakiusamise meelepetted kõige silmatorkavamad. Tavaliselt kaasneb sellega kahtlus ja vaenulikkus. Iseloomulik on ka pidev hirm, mida tekitavad luulud. Tagakiusamise luulud võivad kesta aastaid ja areneda suurel määral. Reeglina ei esine paranoilise skisofreeniaga patsientidel märgatavaid muutusi käitumises ega intellektuaalset ja sotsiaalset degradatsiooni, mida täheldatakse muude vormidega patsientidel. Patsiendi talitlus võib tunduda üllatavalt normaalne, kuni tema luulud on mõjutatud.

Skisofreenia hebefreeniline vorm erineb paranoilisest vormist nii sümptomite kui ka tulemuse poolest. Peamised sümptomid on väljendunud vaimsed raskused ning afekti- või meeleoluhäired. Mõtlemine võib olla nii organiseerimata, et kaotab (või peaaegu kaotab) võime tähendusrikkalt suhelda; afekt on enamikul juhtudel ebaadekvaatne, meeleolu ei vasta mõtlemise sisule, mistõttu võib kurbade mõtetega kaasneda ka rõõmsameelne meeleolu. Pikemas perspektiivis ootab enamik neist patsientidest sotsiaalse käitumise väljendunud häireid, mis väljenduvad näiteks kalduvuses konfliktidele ning suutmatuses säilitada töökohta, perekonda ja lähedasi inimsuhteid.

Katatoonset skisofreeniat iseloomustavad peamiselt motoorse sfääri kõrvalekalded, mis esinevad peaaegu kogu haiguse vältel. Anomaalsed liigutused on väga mitmekesised; need võivad olla kehahoiak ja näoilmed või peaaegu iga liigutuse sooritamine kummalisel, ebaloomulikul viisil. Patsient võib veeta tunde absurdses ja ebamugavas asendis, vaheldudes seda ebatavaliste tegevustega, nagu korduvad stereotüüpsed liigutused või žestid. Paljude patsientide näoilme on külmunud, näoilmed puuduvad või on väga halvad; võib esineda mõningaid grimasse nagu huulte kortsutamine. Pealtnäha normaalsed liigutused katkevad vahel ootamatult ja seletamatult, vahel andes teed kummalisele motoorsele käitumisele. Koos väljendunud motoorsete kõrvalekalletega märgitakse ära ka paljud teised juba käsitletud skisofreenia sümptomid - paranoilised luulud ja muud mõttehäired, hallutsinatsioonid jne. Skisofreenia katatoonilise vormi kulg sarnaneb hebefreeniaga, kuid tõsine sotsiaalne degradatsioon areneb reeglina haiguse hilisemas perioodis.

Teada on veel üks "klassikaline" skisofreenia tüüp, kuid see on äärmiselt haruldane ja selle eraldamist haiguse eraldi vormina vaidlustavad paljud eksperdid. See on lihtne skisofreenia, mida kirjeldas esmakordselt Bleuler, kes kasutas seda terminit mõtlemis- või afektihäiretega patsientidele, kuid ilma luulude, katatooniliste sümptomite või hallutsinatsioonideta. Selliste häirete kulgu peetakse progresseeruvaks, mille tagajärjeks on sotsiaalne kohanematus.

A. S. Tiganovi toimetatud raamat “Endogeenne vaimuhaigus” pakub skisofreenia vormide laiendatud ja täiendatud klassifikatsiooni. Kõik andmed on kokku võetud ühes tabelis:

„Küsimus skisofreenia klassifitseerimisest alates selle eraldamisest iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks on endiselt vaieldav. Skisofreenia kliiniliste variantide ühtset klassifikatsiooni kõigi riikide jaoks endiselt ei ole. Siiski on teatav järjepidevus kaasaegsetel klassifikatsioonidel nende klassifikatsioonidega, mis ilmnesid siis, kui skisofreenia tuvastati nosoloogiliselt sõltumatu haigusena. Sellega seoses väärib erilist tähelepanu E. Kraepelini klassifikatsioon, mida siiani kasutavad nii üksikpsühhiaatrid kui ka riiklikud psühhiaatriakoolid.

E. Kraepelin tõi välja skisofreenia katatoonilised, hebefreenilised ja lihtvormid. Lihtsa skisofreenia puhul, mis esineb noorukieas, märkis ta emotsioonide progresseeruvat vaesumist, intellektuaalset ebaproduktiivsust, huvide kaotust, suurenevat letargiat, isoleeritust, samuti rõhutas ta positiivsete psühhootiliste häirete (hallutsinatoorsed, luulud ja katatoonilised häired) algelist olemust. Ta iseloomustas hebefreenilist skisofreeniat kui lollust, katkist mõtlemist ja kõnet, katatoonseid ja luululisi häireid. Nii liht- kui ka hebefreenilist skisofreeniat iseloomustab ebasoodne kulg, samas kui E. Kraepelin ei välistanud hebefreenia remissioonide võimalust. Katatoonilises vormis kirjeldati katatoonilise sündroomi ülekaalu nii katatoonilise stuupori kui ka erutuse kujul, millega kaasnesid väljendunud negativism, luulud ja hallutsinatsioonid. Hiljem tuvastatud paranoilise vormi puhul täheldati luululiste ideede domineerimist, millega tavaliselt kaasnesid hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid.

Hiljem tuvastati ka ringikujuline, hüpohondriaalne, neuroosilaadne ja muud skisofreenia vormid.

E. Kraepelini klassifikatsiooni peamiseks puuduseks on selle statistiline olemus, mis on seotud selle ülesehituse peamise põhimõttega - ühe või teise psühhopatoloogilise sündroomi ülekaaluga kliinilises pildis. Edasised uuringud kinnitasid nende vormide kliinilist heterogeensust ja nende erinevaid tulemusi. Näiteks osutus katatooniline vorm kliinilises pildis ja prognoosis täiesti heterogeenseks, leiti ägedate ja krooniliste luuluseisundite heterogeensus, hebefreeniline sündroom.

RHK-10-l on järgmised skisofreenia vormid: paranoiline liht-, hebefreeniline, katatooniline, diferentseerumata ja residuaalne. Samuti kuuluvad haiguse klassifikatsiooni alla skisofreeniajärgne depressioon, skisofreenia "muud vormid" ja täpsustamata skisofreenia. Kui skisofreenia klassikaliste vormide puhul pole erikommentaarid vaja, siis diferentseerumata skisofreenia kriteeriumid tunduvad äärmiselt amorfsed; Mis puudutab skisofreenilist depressiooni, siis selle valimine iseseisvaks rubriigiks on suures osas arutelu teema.

Skisofreenia arengumustrite uuringud, mis viidi läbi Meditsiiniõppe Kraadiõppe Keskinstituudi psühhiaatriaosakonnas ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskuses AV Snežnevski juhtimisel, näitasid dünaamiline lähenemine morfogeneesi probleemile ja haiguse kulgu tüübi ja selle sündroomi tunnuste vahelise seose uurimise tähtsus haiguse arengu igas etapis.

Nende uuringute tulemuste põhjal tuvastati skisofreenia kulgemise kolm peamist vormi: pidev, korduv (perioodiline) ja paroksüsmaal-progresseeruv erineva progresseerumisastmega (umbes, keskmine ja madal progresseeruvusega).

Pidev skisofreenia hõlmas haigusjuhtumeid, mille haigusprotsess arenes järk-järgult progresseeruvalt ja mille kliinilised vormid eristati selgelt vastavalt progresseerumise astmele – loidist kergete isiksusemuutustega kuni tugevalt progresseeruvani, millel on nii positiivsete kui ka negatiivsete sümptomite raskus. Loid skisofreenia klassifitseeritakse pidevaks skisofreeniaks. Kuid arvestades, et sellel on mitmeid kliinilisi tunnuseid ja ülaltoodud mõttes on selle diagnoos vähem kindel, on selle vormi kirjeldus antud jaotises "Skisofreenia erivormid". See kajastub allolevas klassifikatsioonis.

Paroksüsmaalset kulgu, mis eristab korduvat või perioodilist skisofreeniat, iseloomustab haiguse arengu faaside esinemine koos erinevate hoogude esinemisega, mis lähendab selle haiguse vormi maniakaal-depressiivsele psühhoosile, eriti kuna afektiivsed häired hõivavad. Krambihoogude ja isiksusemuutuste pildil on oluline koht siin.

Vahepealse koha näidatud voolutüüpide vahel hõivavad juhtumid, kui neuroosilaadsete, paranoiliste, psühhopaatiliste häiretega pideva haigusprotsessi juuresolekul täheldatakse krampide ilmnemist, mille kliinilise pildi määravad sarnased sündroomid. korduva skisofreenia rünnakute või erineva psühhopatoloogilise struktuuriga seisundite korral, mis on iseloomulikud - progresseeruvale skisofreeniale.

Ülaltoodud skisofreenia kulgemise vormide klassifikatsioon peegeldab haigusprotsessi arengu vastupidiseid suundumusi - soodsad iseloomulikud paroksüsmaalsed ja ebasoodsad oma loomupärase järjepidevusega. Need kaks tendentsi väljenduvad kõige selgemalt pideva ja vahelduva (korduva) skisofreenia tüüpilistes variantides, kuid nende vahel on palju üleminekuvariante, mis loovad haiguse kulgemise kontiinumi. Seda tuleb kliinilises praktikas arvesse võtta.

Siin esitame skisofreenia kulgemise vormide klassifikatsiooni, mis ei keskendu mitte ainult selle ilmingute kõige tüüpilisematele variantidele, vaid ka haiguse ebatüüpilistele erivormidele.

Skisofreenia vormide klassifikatsioon

pidevalt voolav

Pahaloomuline alaealine

Hebefreeniline

Katatooniline

paranoiline alaealine

paranoiline

hull variant

hallutsinatsiooniline variant

Loid

Paroksüsmaalne-progredient

Pahaloomuline

Lähedane paranoiale

Lähedane loid

Korduv:

Erinevat tüüpi krambihoogudega

samade krambihoogudega

erilised kujundid

Loid

Ebatüüpiline pikaleveninud puberteediea rünnak

paranoiline

Palavikuline

Kuna arstid ja teadlased peavad praegu üsna sageli skisofreeniat diagnoosima mitte ainult kodumaise klassifikatsiooni, vaid ka RHK-10 järgi, otsustasime teha asjakohase võrdluse haiguse vormide kohta (tabel 7) vastavalt A. S. Tiganovi, G. P. Panteleeva, OP Vertogradova jt. (1997). Tabelis 7 on mõned lahknevused ülaltoodud klassifikatsiooniga. Need on tingitud ICD-10 iseärasustest. Selles ei ole näiteks põhivormide hulgas kodumaises klassifikatsioonis eristatud loid skisofreeniat, kuigi selline vorm oli loetletud RHK-9 rubriigis 295.5 "Aeglane (madalprogresseeruv, latentne) skisofreenia" 5 variandis. RHK-10-s vastab madala raskusastmega skisofreenia põhimõtteliselt "skisotüüpsele häirele" (F21), mis sisaldub üldrubriigis "Skisotüüpsed ja luululised häired" (F20-29). Tabelisse 7 on paroksüsmaal-progresseeruva skisofreenia vormide hulgas jäetud varem eristatud [Nadzharov RA, 1983] skisoafektiivne skisofreenia, kuna RHK-10-s vastab see mitmele eristatavale seisundile, võttes arvesse haiguse vorme (tüüpe). haiguse kulgu. Selles juhendis on skisoafektiivne skisofreenia klassifitseeritud skisoafektiivseks psühhoosiks ja seda käsitletakse selle jaotise 3. peatükis. A. V. Snežnevski (1983) toimetatud psühhiaatria juhendis skisoafektiivseid psühhoose ei eristatud.

Tabel 7. Skisofreenia: RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide ja vene klassifikatsiooni võrdlus

Skisofreenia on võrdselt levinud mõlema soo seas.

Haiguse levimuse küsimus on väga keeruline, kuna eri riikides ja sama riigi erinevates piirkondades on erinevad diagnoosimispõhimõtted, ühtse tervikliku skisofreenia teooria puudumine. Keskmine levimus on umbes 1% elanikkonnast ehk 0,55%. On andmeid linnaelanike sagedasema esinemise kohta.

Üldiselt on diagnostilised piirid skisofreenia erinevate vormide vahel mõnevõrra ebamäärased ning ebaselgus võib esineda ja esineb. Sellegipoolest on läbiviidud klassifikatsioon säilinud 1900. aastate algusest, kuna see osutus kasulikuks nii haiguse tagajärgede ennustamisel kui ka selle kirjeldamisel.

Skisofreeniaga patsientide psühholoogilised omadused

Skisofreeniat on E. Kretschmeri aegadest peale seostatud skisoidse isiksusetüübiga, mida kõige tüüpilisematel juhtudel iseloomustab introvertsus, kalduvus abstraktsele mõtlemisele, emotsionaalne külmus ja vaoshoitus tunnete ilmingutes koos kinnisideega teatud domineerivate püüdluste ja hobide elluviimine. Kuid skisofreenia kulgemise erinevaid vorme uurides eemaldusid psühhiaatrid sellistest premorbiidsete patsientide üldistest omadustest, mis osutusid haiguse erinevate kliiniliste vormide puhul väga erinevaks [Nadzharov R. A., 1983].

Skisofreeniahaigetel on 7 tüüpi premorbiidseid isiksuseomadusi: 1) hüpertüümilised isiksused, kellel on emotsionaalses sfääris ebaküpsuse tunnused ning kalduvus unistada ja fantaseerida; 2) steenilised skisoidid; 3) tundlikud skisoidid; 4) dissotsieerunud ehk mosaiiksed skisoidid; 5) erutavad isiksused; 6) "eeskujulikud" isiksused; 7) defitsiidi isiksused.

Skisofreenia paroksüsmaalse vormiga patsientidel on kirjeldatud hüpertüümilist tüüpi premorbiidset isiksusetüüpi. Stenilisi skisoide leidub selle erinevates vormides. Tundlikke skisoide kirjeldatakse nii skisofreenia paroksüsmaalsete vormide kui ka selle aeglase kulgemise korral. Dissotsieerunud skisoidide tüüpi isiksuse ladu on iseloomulik loid skisofreeniale. Põnevaid isiksusi leidub haiguse erinevates vormides (paroksüsmaalne, paranoiline ja loid). "Eeskujulikud" ja puudulikud isiksused on eriti iseloomulikud pahaloomulise juveniilse skisofreenia vormidele.

Märkimisväärsed edusammud premorbiidsete haiguste uurimisel saavutati pärast patsientide psühholoogiliste omaduste kindlakstegemist, eriti skisofreenilise defekti struktuuri tuvastamisel.

Huvi skisofreeniahaigete psühholoogia vastu tekkis juba ammu selle haiguse psüühikahäirete eripära tõttu, eelkõige kognitiivsete protsesside ebatavalise olemuse ja võimetuse tõttu hinnata neid teadaolevate dementsuse kriteeriumide järgi. Märgiti, et patsientide mõtlemine, kõne ja taju on ebatavalised ja paradoksaalsed, millel puudub analoogia vastava psüühikapatoloogia teiste teadaolevate tüüpidega. Enamik autoreid pöörab tähelepanu erilisele dissotsiatsioonile, mis iseloomustab mitte ainult kognitiivset, vaid ka kogu patsientide vaimset tegevust ja käitumist. Seega võivad skisofreeniahaiged sooritada keerulisi intellektuaalseid tegevusi, kuid sageli on neil raskusi lihtsate ülesannete lahendamisega.Tihti on paradoksaalsed ka nende käitumisviisid, kalduvused ja hobid.

Psühholoogilised uuringud on näidanud, et kognitiivse aktiivsuse häired skisofreenia korral esinevad selle kõigil tasanditel, alates tegelikkuse otsesest sensoorsest peegeldusest, st tajumisest. Ümbritseva maailma erinevaid omadusi eristavad patsiendid veidi teisiti kui terved: neid “aktsenteeritakse” erinevalt, mis toob kaasa tajuprotsessi efektiivsuse ja “ökonoomilisuse” languse. Kuid samal ajal märgitakse pildi tajumise "taju täpsuse" suurenemist.

Patsientide mõtlemises ilmnevad kognitiivsete protsesside kõige selgemini markeeritud tunnused. Leiti, et skisofreenia puhul on kalduvus aktualiseerida objektide praktiliselt tähtsusetuid tunnuseid ja selektiivsuse taseme langus, mis on tingitud varasemate kogemuste regulatiivsest mõjust vaimsele aktiivsusele. Samal ajal ilmneb dissotsiatsiooniks nimetatud vaimse, aga ka kõnetegevuse ja visuaalse taju patoloogia eriti selgelt nendes tegevustes, mille elluviimise määravad oluliselt sotsiaalsed tegurid, see tähendab, et see hõlmab sõltuvust. varasemate sotsiaalsete kogemuste põhjal. Samade tegevusliikide puhul, kus sotsiaalvahenduse roll on ebaoluline, rikkumisi ei leita.

Skisofreeniaga patsientide aktiivsust sotsiaalse orientatsiooni ja sotsiaalse regulatsiooni taseme languse tõttu iseloomustab selektiivsuse halvenemine, kuid sellega seoses võivad skisofreeniaga patsiendid mõnel juhul "võita", kogedes vähem raskusi kui tervetel inimestel. vajadusel avastada "latentseid" teadmisi või avastada aines uusi. omadused. "Kahju" on aga mõõtmatult suurem, kuna valdavas enamuses igapäevastes olukordades vähendab selektiivsuse vähenemine patsientide tegevuse efektiivsust. Selektiivsuse vähenemine on samal ajal patsientide "originaalse" ja ebatavalise mõtlemise ja taju vundament, mis võimaldab vaadelda nähtusi ja objekte erinevate nurkade alt, võrrelda võrreldamatut, eemalduda mustritest. On palju fakte, mis kinnitavad skisoidse ringi inimeste ja skisofreeniaga patsientide eriliste võimete ja kalduvuste olemasolu, mis võimaldab neil saavutada edu teatud loovuse valdkondades. Just need omadused tekitasid "geeniuse ja hullumeelsuse" probleemi.

Teadmiste selektiivse aktualiseerimise vähenemisega erinevad patsiendid oluliselt tervetest, kes premorbiidsete tunnuste järgi kuuluvad steeniliste, mosaiiksete ja hüpertüümiliste skisoidide hulka. Vahepealsel positsioonil on selles suhtes tundlikud ja erutavad skisoidid. Need muutused ei ole iseloomulikud patsientidele, kellel on eelhaigusega defitsiidid ja "eeskujulikud" isiksused.

Kognitiivse aktiivsuse selektiivsuse tunnused kõnes on järgmised: skisofreeniahaigetel nõrgeneb kõnetaju protsessi sotsiaalne määratlus ja väheneb varasematel kogemustel põhinevate kõneseoste aktualiseerumine.

Kirjanduses on suhteliselt pikka aega olnud tõendeid skisofreeniahaigete ja nende sugulaste, eriti vanemate mõtlemise ja kõne "üldise kognitiivse stiili" sarnasuse kohta. Yu. F. Polyakovi jt saadud andmed. (1983, 1991) näitasid Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskuses läbi viidud eksperimentaalsete psühholoogiliste uuringute käigus, et vaimselt tervete skisofreeniahaigete sugulaste hulgas on märkimisväärselt palju erineva raskusastmega inimesi. kognitiivse tegevuse anomaaliad, eriti juhtudel, kui neid iseloomustavad probandidega sarnased isiksuseomadused. Nende andmete valguses näeb teistmoodi välja ka „geniaalsuse ja hullumeelsuse” probleem, mida tuleks käsitleda loomeprotsessile kaasa aitavate tuvastatud mõtlemise (ja taju) muutuste põhiseaduslikkuse väljendusena.

Mitmetes viimastes töödes on mõningaid psühholoogilisi omadusi käsitletud eelsoodumuse (“haavatavuse”) teguritena, mille alusel võivad stressist tekkida skisofreeniaepisoodid. Selliste teguritena tuvastavad New Yorgi grupi L. Erlenmeyer-Kimung töötajad, kes on aastaid uurinud kõrge skisofreeniariskiga lapsi, infoprotsesside puudumist, tähelepanuhäireid, häiritud suhtlemist ja inimestevahelist funktsioneerimist, madalat akadeemilist ja sotsiaalset taset. "pädevus".

Selliste uuringute üldiseks tulemuseks on järeldus, et mitmete psüühiliste protsesside ja käitumuslike reaktsioonide puudulikkus iseloomustab nii skisofreeniahaigeid endid kui ka neid, kellel on suurenenud risk haigestuda sellesse haigusse, st vastavaid tunnuseid võib pidada haiguse ennustajateks. skisofreenia.

Skisofreeniahaigetel ilmnenud kognitiivse tegevuse eripära, mis seisneb teadmiste selektiivse aktualiseerimise vähenemises, ei kehti. on haiguse arengu tagajärg. See moodustub enne viimase avaldumist, eelsoodumusega. Seda tõendab otsese seose puudumine selle anomaalia tõsiduse ja skisofreenilise protsessi liikumise peamiste näitajate, eelkõige selle progresseerumise vahel.

Pange tähele, et haigusprotsessi käigus muutuvad mitmed kognitiivse tegevuse omadused. Seega väheneb vaimse tegevuse produktiivsus ja üldistamine, kõneprotsesside kontekstuaalne konditsioneerimine, sõnade semantiline struktuur laguneb jne. Sellist tunnust nagu selektiivsuse vähenemine aga haigusprotsessi progresseerumisega ei seostata. Viimastel aastatel öelduga seoses on eriti suurt tähelepanu pälvinud skisofreenilise defekti psühholoogiline struktuur, skisofreenia defekti patopsühholoogiline sündroom. Viimase kujunemisel eristatakse kahte suundumust - ühelt poolt osalise ehk dissotsieerunud ja teiselt poolt täieliku ehk pseudoorgaanilise defekti tekkimine [Kritskaja VP, Meleshko TK, Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Osalise, dissotsieerunud tüüpi defekti kujunemise juhtiv komponent on tegevuse ja käitumise sotsiaalse regulatsiooni vajadus-motiveerivate omaduste vähenemine. Vaimse tegevuse selle komponendi puudulikkus põhjustab indiviidi sotsiaalse orientatsiooni ja aktiivsuse vähenemist, suhtlemise puudumist, sotsiaalseid emotsioone, piirab sotsiaalsetele standarditele tuginemist ja vähendab aktiivsuse taset peamiselt nendes valdkondades, mis nõuavad sõltuvust. varasem sotsiaalne kogemus ja sotsiaalsed kriteeriumid. Reguleerituse tase jääb nende patsientide puhul küllaltki kõrgeks seda tüüpi tegevustes ja olukordades, kus sotsiaalse teguri roll on suhteliselt väike. See loob pildi nendel patsientidel dissotsiatsioonist ja vaimsete häirete osalisest avaldumisest.

Seda tüüpi totaalseks, pseudoorgaaniliseks nimetatava defekti kujunemisel tuleb esiplaanile vaimse tegevuse vajadus-motiveeriva komponendi vähenemine, mis avaldub globaalselt ja hõlmab kõiki või enamikku vaimse tegevuse liike, mis iseloomustab patsiendi käitumist tervikuna. Selline vaimse aktiivsuse täielik defitsiit toob kaasa ennekõike algatusvõime järsu languse kõigis vaimse tegevuse valdkondades, huvide ringi kitsenemise, selle meelevaldse reguleerimise ja loomingulise tegevuse taseme languse. Koos sellega halvenevad vormilis-dünaamilised tulemusnäitajad ja väheneb üldistusaste. Tuleb rõhutada, et mitmed skisofreenilise defekti spetsiifilised omadused, mis on viimase dissotsieerunud tüübi puhul nii väljendunud, kipuvad vaimse aktiivsuse globaalse vähenemise tõttu tasanduma. On märkimisväärne, et see langus ei ole kurnatuse tagajärg, vaid on tingitud vajadus-motiveerivate tegurite ebapiisavusest vaimse tegevuse määramisel.

Erinevat tüüpi defekte iseloomustavates patopsühholoogilistes sündroomides saab eristada nii ühiseid kui ka erinevaid tunnuseid. Nende ühiseks jooneks on vaimse tegevuse sotsiaalse regulatsiooni vajadus-motiveerivate komponentide vähendamine. See puudulikkus väljendub psühholoogilise sündroomi juhtiva komponendi põhikomponentide rikkumises: sotsiaalsete emotsioonide kommunikatsiooni taseme, eneseteadvuse taseme ja kognitiivse tegevuse selektiivsuse languses. Need tunnused on kõige ilmekamad osalise tüübi defekti korral - tekib omamoodi psüühikahäirete dissotsiatsioon. Teist tüüpi defektide, pseudoorgaaniliste, juhtiv komponent on vaimse tegevuse vajadus-motiveerivate omaduste rikkumine, mis viib peamiselt kõigi vaimse tegevuse tüüpide ja parameetrite täieliku vähenemiseni. Sellel vaimse aktiivsuse taseme üldise languse pildil võib märkida ainult patsientide huvidega seotud säilinud vaimse aktiivsuse üksikuid "saari". Selline totaalne langus silub vaimse tegevuse dissotsiatsiooni ilminguid.

Patsientidel on osalist defekti iseloomustavate negatiivsete muutuste ja põhiseaduslikult määratud, haiguseelsete isiksuseomaduste vahel tihe seos. Valuliku protsessi käigus neid tunnuseid muudetakse: mõned neist süvenevad veelgi ja mõned siluvad. Pole juhus, et mitmed autorid on seda tüüpi defektile andnud skisoidstruktuuri defekti nime. Pseudoorgaaniliste häirete ülekaaluga teist tüüpi defektide moodustumisel koos põhiseaduslike tegurite mõjuga ilmneb tugevam seos haigusprotsessi teguritega, peamiselt selle progresseerumisega.

Skisofreenilise defekti analüüs patopsühholoogilise sündroomi seisukohast võimaldab põhjendada patsientide sotsiaalse ja tööalase kohanemise ning rehabilitatsiooni parandusmeetmete põhiprintsiipe, mille kohaselt on sündroomi mõne komponendi puudulikkus osaliselt. kompenseerivad teised, mis on suhteliselt tervemad. Seega on tegevuse ja käitumise emotsionaalse ja sotsiaalse regulatsiooni puudumist võimalik teatud määral kompenseerida teadlikul viisil tegevuse vabatahtliku ja tahtelise reguleerimise alusel. Suhtlemise vajadus-motiveerivate tunnuste puudumisest saab teatud määral üle, kaasates patsiente spetsiaalselt organiseeritud ühistegevusse, millel on selgelt määratletud eesmärk. Nendes tingimustes kasutatav motiveeriv stimulatsioon ei apelleeri otseselt patsiendi tunnetele, vaid eeldab teadvustamist vajadusest olla partnerile orienteeritud, ilma milleta ei saa ülesannet üldse lahendada, st kompensatsioon saavutatakse nendel juhtudel ka tänu patsiendi intellektuaalsed ja tahtlikud pingutused. Korrigeerimise üks ülesandeid on üldistada ja kinnistada konkreetsetes olukordades tekkinud positiivseid motivatsioone, mis aitavad kaasa nende üleminekule stabiilseteks isikuomadusteks.

Skisofreenia geneetika

(M. E. Vartanjan/V. I. Trubnikov)

Skisofreenia populatsiooniuuringud - selle levimuse ja elanikkonna seas leviku uurimine võimaldas kindlaks teha peamise mustri - selle haiguse levimuse suhtelise sarnasuse erinevate riikide segapopulatsioonides. Seal, kus haigusjuhtude registreerimine ja avastamine vastab tänapäevastele nõuetele, on endogeensete psühhooside levimus ligikaudu sama.

Pärilike endogeensete haiguste, eriti skisofreenia puhul on iseloomulik nende kõrge levimus elanikkonnas. Samal ajal on skisofreeniahaigete peredes tuvastatud vähenenud sündimus.

Viimaste madalam reproduktiivsus, mis on seletatav pika haiglas viibimise ja perekonnast lahkulöömisega, suure hulga lahutuste, iseeneslike abortide ja muude teguritega, kui muud asjaolud on võrdsed, tooks paratamatult kaasa haigestumuse vähenemise. elanikkonna. Populatsiooni-epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt aga oodatavat endogeensete psühhoosidega patsientide arvu vähenemist populatsioonis ei toimu. Sellega seoses viitasid mitmed teadlased mehhanismide olemasolule, mis tasakaalustavad skisofreenia genotüüpide populatsioonist eemaldamise protsessi. Eeldati, et heterosügootsetel kandjatel (mõned patsientide sugulased), erinevalt skisofreeniahaigetest endist, on mitmeid selektiivseid eeliseid, eelkõige suurenenud reproduktiivsus võrreldes normiga. Tõepoolest, on tõestatud, et patsientide esimese järgu sugulaste laste sündimus on kõrgem kui selle elanikkonnarühma keskmine sündimus. Teine geneetiline hüpotees, mis selgitab endogeensete psühhooside suurt levimust populatsioonis, postuleerib selle haiguste rühma suurt pärilikku ja kliinilist heterogeensust. Ehk siis olemuselt erinevate haiguste rühmitamine ühe nimetuse alla toob kaasa haiguse kui terviku levimuse kunstliku ülehindamise.

Skisofreeniahaigete perekondade uuring näitas veenvalt psühhooside ja isiksuseanomaaliate ehk "skisofreeniaspektri häirete" juhtude kuhjumist nendes [Shakhmatova IV, 1972]. Lisaks skisofreeniahaigete perekondades esinevatele ilmsetele psühhoosijuhtumitele kirjeldasid paljud autorid laia valikut haiguse üleminekuvorme ja vahepealsete võimaluste kliinilist mitmekesisust (haiguse aeglane kulg, skisoidne psühhopaatia jne).

Sellele tuleks lisada mõned eelmises jaotises kirjeldatud kognitiivsete protsesside struktuuri tunnused, mis on iseloomulikud nii patsientidele kui ka nende lähedastele ja mida tavaliselt hinnatakse haiguse arengut soodustavateks põhiseaduslikeks teguriteks [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Yu .F., 1991].

Skisofreenia tekkerisk patsientide vanematel on 14%, vendadel ja õdedel - 15-16%, haigete vanemate lastel - 10-12%, onudel ja tädidel - 5-6%.

On andmeid perekonnasiseste psüühikahäirete iseloomu sõltuvuse kohta haiguse kulgemise tüübist probandis (tabel 8).

Tabel 8. Vaimsete anomaaliate esinemissagedus skisofreenia eri vormidega probandide esimese astme sugulastel (protsentides)

Tabel 8 näitab, et pideva vooluga skisofreeniat põdeva probandi sugulaste seas kuhjuvad psühhopaatia (eriti skisoidset tüüpi) juhtumid. Pahaloomulise kasvajaga ilmsete psühhooside sekundaarsete juhtude arv on palju väiksem. Psühhooside ja isiksuseanomaaliate vastupidist jaotumist täheldatakse korduva skisofreeniaga probandide perekondades. Siin on ilmsete juhtumite arv peaaegu võrdne psühhopaatia juhtumite arvuga. Need andmed näitavad, et genotüübid, mis soodustavad skisofreenia pidevat ja korduvat kulgu, erinevad üksteisest oluliselt.

Paljud vaimsed anomaaliad, justkui üleminekuvormid normi ja raske patoloogia vahel endogeensete psühhoosidega patsientide peredes, viisid geneetika jaoks olulise küsimuse sõnastamiseni kliinilise kontiinumi kohta. Esimese tüübi kontiinumi määravad mitmed üleminekuvormid täielikust tervisest pideva skisofreenia manifestaalsete vormideni. See koosneb erineva raskusastmega skisotüümiast ja skisoidsest psühhopaatiast, samuti skisofreenia varjatud, vähenenud vormidest. Teist tüüpi kliiniline kontiinum on üleminekuvormid normist korduvale skisofreeniale ja afektiivsetele psühhoosidele. Nendel juhtudel määrab kontiinumi tsükloidi ringi psühhopaatia ja tsüklotüümia. Lõpuks on skisofreenia kulgemise väga polaarsete, "puhaste" vormide (pidev ja korduv) vahel hulk haiguse üleminekuvorme (paroksüsmaal-progredient skisofreenia, selle skisoafektiivne variant jne), mis võivad samuti olla määratud kontiinumina. Tekib küsimus selle kontiinumi geneetilise olemuse kohta. Kui endogeensete psühhooside ilmingute fenotüübiline varieeruvus peegeldab nimetatud skisofreenia vormide genotüübilist mitmekesisust, siis peaksime eeldama teatud diskreetset arvu nende haiguste genotüüpseid variante, mis tagavad "sujuvad" üleminekud ühelt vormilt teisele.

Geneetiline korrelatsioonianalüüs võimaldas kvantifitseerida geneetiliste tegurite panust uuritud endogeensete psühhooside vormide kujunemisse (tabel 9). Endogeensete psühhooside pärilikkuse indeks (h 2) varieerub suhteliselt kitsastes piirides (50-74%). Samuti on kindlaks tehtud geneetilised korrelatsioonid haiguse vormide vahel. Nagu tabelist 9 näha, on geneetiline korrelatsioonikoefitsient (r) skisofreenia pideva ja korduva vormi vahel peaaegu minimaalne (0,13). See tähendab, et genotüüpides sisalduvate geenide koguarv, mis soodustab nende vormide arengut, on väga väike. See koefitsient saavutab maksimumväärtused (0,78), kui võrrelda skisofreenia korduvat vormi maniakaal-depressiivse psühhoosiga, mis näitab peaaegu identset genotüüpi, mis on eelsoodumus nende kahe psühhoosivormi tekkeks. Skisofreenia paroksüsmaal-progresseeruva vormi korral leitakse osaline geneetiline korrelatsioon nii haiguse pideva kui ka korduva vormiga. Kõik need mustrid näitavad, et kõigil mainitud endogeensete psühhooside vormidel on üksteise suhtes erinev geneetiline ühisosa. See ühisosa tekib kaudselt, tulenevalt vastavate vormide genotüüpidele ühistest geneetilistest lookustest. Samas on nende vahel erinevusi ka lookuste osas, mis on iseloomulikud vaid iga üksiku vormi genotüüpidele.

Tabel 9. Endogeensete psühhooside peamiste kliiniliste vormide geneetiline korrelatsioonianalüüs (h 2 - pärilikkuse koefitsient, r g - geneetiline korrelatsioonikordaja)

Seega on endogeensete psühhooside polaarsed variandid geneetiliselt kõige olulisemad erinevad - ühelt poolt pidev skisofreenia, teiselt poolt korduv skisofreenia ja maniakaal-depressiivne psühhoos. Paroksüsmaal-progresseeruv skisofreenia on kliiniliselt kõige polümorfsem, genotüüpiliselt ka keerulisem ning sisaldab olenevalt pideva või perioodilise kulgemise elementide ülekaalust kliinilises pildis teatud geneetiliste lookuste rühmi. Genotüübi tasemel kontiinumi olemasolu nõuab aga üksikasjalikumaid tõendeid.

Esitatud geneetilise analüüsi tulemused tõid kaasa kliinilise psühhiaatria jaoks teoreetilises ja praktilises mõttes oluliste küsimuste esilekerkimise. Esiteks on see endogeensete psühhooside rühma nosoloogiline hinnang. Siin on raskusi see, et nende erinevad vormid, millel on ühised geneetilised tegurid, erinevad samal ajal (vähemalt mõned neist) üksteisest oluliselt. Sellest vaatenurgast oleks õigem nimetada seda rühma haiguste nosoloogiliseks "klassiks" või "perekonnaks".

Väljatöötatud ideed panevad meid mõtlema päriliku eelsoodumusega haiguste heterogeensuse probleemile uuel viisil [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Sellesse rühma kuuluvad endogeensed psühhoosid ei vasta klassikalise geneetilise heterogeensuse nõuetele, mis on tõestatud tüüpiliste monomutantsete pärilike haiguste puhul, kus haigus on määratud ühe lookuse, st selle ühe või teise alleelse variandiga. Endogeensete psühhooside päriliku heterogeensuse määravad olulised erinevused erinevate geneetiliste lookuste rühmade tähtkujudes, mis soodustavad teatud haigusvormide tekkimist. Endogeensete psühhooside päriliku heterogeensuse selliste mehhanismide arvestamine võimaldab hinnata keskkonnategurite erinevat rolli haiguse arengus. Selgub, miks mõnel juhul nõuab haiguse ilming (korduv skisofreenia, afektiivne psühhoos) sageli väliseid, provotseerivaid tegureid, teistel juhtudel (pidev skisofreenia) toimub haiguse areng justkui spontaanselt, ilma olulise keskkonnamõjuta.

Otsustavaks hetkeks geneetilise heterogeensuse uurimisel on päriliku struktuuriga seotud geneetiliste lookuste esmaste produktide tuvastamine, eelsoodumused ja nende patogeneetilise mõju hindamine. Sel juhul saab mõiste "endogeensete psühhooside pärilik heterogeensus" spetsiifilise bioloogilise sisu, mis võimaldab vastavaid nihkeid sihipäraselt terapeutiliselt korrigeerida.

Üks peamisi suundi pärilikkuse rolli uurimisel skisofreenia kujunemisel on nende geneetiliste markerite otsimine. Markerite all on tavaks mõista neid märke (biokeemilised, immunoloogilised, füsioloogilised jne), mis eristavad patsiente või nende sugulasi tervetest ja on geneetilise kontrolli all, see tähendab, et need on päriliku eelsoodumuse element. haigus.

Paljud skisofreeniahaigetel leitud bioloogilised häired esinevad nende sugulastel sagedamini kui vaimselt tervete inimeste kontrollrühmas. Selliseid häireid avastati osal vaimselt tervetel sugulastel. Seda nähtust demonstreeriti eelkõige skisofreeniahaigete vereseerumis membranotroopsete, aga ka neurotroopsete ja antitüümsete tegurite puhul, kelle pärilikkuse koefitsient (h 2) on vastavalt 64, 51 ja 64 ning geneetiline korrelatsiooniindeks eelsoodumus psühhoosi avaldumiseks on 0, 8; 0,55 ja 0,25. Hiljuti on aju CT-st saadud indikaatoreid kasutatud väga laialdaselt markeritena, kuna paljud uuringud on näidanud, et mõned neist peegeldavad eelsoodumust haigusele.

Saadud tulemused on kooskõlas skisofreeniapsühhooside geneetilise heterogeensuse kontseptsiooniga. Need andmed ei võimalda aga pidada kogu skisofreeniaspektri psühhooside rühma üheainsa geneetilise põhjuse fenotüübilise ilmingu tulemuseks (vastavalt lihtsatele monogeense määramise mudelitele). Sellegipoolest tuleks endogeensete psühhooside geneetika uurimisel jätkata markerstrateegia väljatöötamist, kuna see võib olla meditsiinilise geneetilise nõustamise ja kõrge riskiga rühmade tuvastamise teaduslikuks aluseks.

Kaksikuuringud on mänginud suurt rolli pärilike tegurite "panuse" uurimisel paljude krooniliste mittenakkuslike haiguste etioloogias. Nendega alustati 20ndatel. Praegu on kliinikutes ja laborites üle maailma suur hulk kaksikuid, kes kannatavad vaimuhaiguse all [Moskalenko VD, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Skisofreenia identsete ja vennalike kaksikute (OB ja BD) vastavuse analüüs näitas, et OB-s ulatub vastavus 44% -ni ja BD-s - 13%.

Vastavus varieerub oluliselt ja sõltub paljudest teguritest – kaksikute vanusest, haiguse kliinilisest vormist ja raskusastmest, haigusseisundi kliinilistest kriteeriumidest jne. Need tunnused määravad avaldatud tulemuste suure erinevuse: vastavus OB-s rühmades on vahemikus 14 kuni 69%, DB rühmades - 0 kuni 28%. Ükski haiguste vastavus AB paarides ei ulatu 100% -ni. On üldtunnustatud, et see näitaja peegeldab geneetiliste tegurite panust inimeste haiguste esinemisse. Vastupidi, OB-de vahelise ebakõla määravad keskkonnamõjud. Vaimuhaiguste kaksikkonkordantsi andmete tõlgendamisel on aga mitmeid raskusi. Esiteks ei saa psühholoogide tähelepanekute järgi välistada "vastastikust psüühilist induktsiooni", mis on OB-s rohkem väljendunud kui DB-s. On teada, et OB-d kalduvad paljudes tegevusvaldkondades rohkem vastastikuse jäljendamise poole ja see muudab geneetiliste ja keskkonnategurite kvantitatiivse panuse OB-de sarnasusse ühemõttelise määramise keeruliseks.

Kaksiklähenemist tuleks kombineerida kõigi teiste geneetilise analüüsi meetoditega, sealhulgas molekulaarbioloogiaga.

Skisofreenia kliinilises geneetikas, uurides pärilike ja väliste tegurite seost psüühikahäirete tekkes, on kõige levinum lähenemisviis "lapsendatud laste - vanemate" uurimine. Varases lapsepõlves lapsed eraldatakse skisofreeniat põdevatest bioloogilistest vanematest ja antakse üle vaimselt tervete inimeste perekondadesse. Seega satub päriliku eelsoodumusega vaimuhaigustesse laps tavakeskkonda ja teda kasvatavad vaimselt terved inimesed (lapsendajad). Selle meetodiga on S. Kety et al. (1976) ja teised teadlased tõestasid veenvalt pärilike tegurite olulist rolli endogeensete psühhooside etioloogias. Lastel, kelle bioloogilised vanemad põdesid skisofreeniat ja kes kasvasid üles vaimselt tervete inimeste peredes, ilmnesid haiguse sümptomid sama sagedusega kui skisofreeniahaigete peredesse jäänud lastel. Seega võimaldasid "lapsendatud laste – vanemate" uuringud psühhiaatrias tagasi lükata vastuväited psühhooside geneetilisele alusele. Nendes uuringutes ei leidnud kinnitust psühhogeneesi ülimuslikkus selle haiguste rühma tekkes.

Viimastel aastakümnetel on kujunenud skisofreenia geeniuuringute teine ​​suund, mida võib defineerida kui "kõrge riskiga rühmade" uurimist. Need on spetsiaalsed mitmeaastased jätkuprojektid lastele, kes on sündinud skisofreeniaga vanematele. Tuntuimad on V. Fishi ja New Yorgi kõrge riskiga projekti uuringud, mida on New Yorgi osariigi Psühhiaatriainstituudis tehtud alates 60. aastate lõpust. B. Kalade puhul on kindlaks tehtud düsontogeneesi nähtused kõrge riskiga rühmade lastel (üksikasjaliku esitluse jaoks vt 2. köite VIII jaotise 4. peatükk). New Yorgi projektis vaadeldud lapsed on nüüdseks jõudnud noorukieas ja täiskasvanueas. Neurofüsioloogiliste ja psühholoogiliste (psühhomeetriliste) näitajate kohaselt tuvastati mitmeid kognitiivsete protsesside omadusi peegeldavaid märke, mis iseloomustavad mitte ainult vaimselt haigeid, vaid ka praktiliselt terveid kõrge riskiga rühma kuuluvaid inimesi, mis võivad olla ennustajad kognitiivsete protsesside tekkeks. skisofreenia. See võimaldab neid kasutada vastavaid ennetusmeetmeid vajavate inimeste kontingendi tuvastamiseks.

Kirjandus

1. Depressioon ja depersonalisatsioon – Nuller Yu.L. Aadress: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskus, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogeenne vaimuhaigus - Tiganov A.S. (toim.) Aadress: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Vaimse Tervise Teaduskeskus, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. MP Kononova (Juhend kooliealiste vaimuhaigete laste psühholoogiliseks uuringuks (Psühhiaatriahaigla psühholoogi kogemusest). - M .: Riiklik Meditsiinikirjanduse Kirjastus, 1963.S.81-127) .

4. "Psühhofüsioloogia" toim. Yu. I. Aleksandrova

Päriliku eelsoodumusega inimestel esineb närvisüsteemi haigusi üsna sageli. Enamik neist on ravitavad, misjärel naaseb inimene täisväärtuslikku ellu. Aga see on skisofreenia ja kas sellest on võimalik täielikult lahti saada või mitte, kahjuks ei oska isegi kvalifitseeritud arst neile küsimustele täpselt vastata. Kuid tõsiasi, et see haigus toob kaasa täieliku töövõime kaotuse, on korduvalt tõestatud.

Skisofreenia on üks ohtlikumaid närvisüsteemi haigusi, mis pärsib patsiendi tahet, mis lõppkokkuvõttes viib tema elukvaliteedi halvenemiseni. Kuid mõnel juhul võib patoloogia arengut peatada, vältides töövõimetust. Skisofreenia tüübid ja vastavalt ka selle vormid võivad olla erinevad ja üksteisest oluliselt erinevad, kuid psühhiaatrite sõnul pole see haigus üks haigus, vaid mitut tüüpi haigusi.

Vaatamata spetsialistide tähelepanekutele ja uuringutele ei ole sündroomi päritolu täielikult kindlaks tehtud. Seetõttu on skisofreenia ja selle sümptomid endiselt kuum teema. Ja tavainimestes tuntakse seda haigust sellise nimetuse all kui "isiksuse lõhenemine" (patsiendi käitumise, tema mõtlemise ebaloogilisuse tõttu). Kõige sagedamini annavad patoloogia varajased sümptomid tunda 15-25-aastaselt ja piisava ravi puudumisel edenevad need kiiresti.

Peamist rolli haiguse ilmnemisel mängib pärilik tegur. Välised põhjused (psüühika, närvisüsteemi häired, minevikuhaigused, peavigastused jne) on vaid teisejärgulised ja on vaid patoloogilise protsessi aktivaatorid.

Kuidas salakaval sündroom avaldub?

Eksperdid on skisofreenia uurimise ja selle diagnoosi lõpliku määratluse suhtes ettevaatlikud. Uuritakse laia valikut võimalikke häireid: neuroosilaadseid ja vaimseid.

Haiguse emotsionaalsete sümptomite hulgas on peamised sümptomid:

• Kummardus - inimesel on täielik ükskõiksus lähedaste inimeste saatuse suhtes.
• Esineb ka sobimatut käitumist – mõnel juhul tekib tugev reaktsioon erinevatele stiimulitele: iga pisiasi võib põhjustada agressiooni, ebaadekvaatse armukadeduse rünnakuid, viha. Nad kannatavad, ja see põlisrahvas. Võõrastega käitub patsient nagu tavaliselt. Skisofreenia esimesteks tunnusteks on huvi kadumine igapäevaste tegevuste, asjade vastu.
• Instinkti tuim - inimesel tekib järsku toidukaotus, tal pole soovi elada normaalset elu, jälgida oma välimust. Kõigi skisofreenia sündroomidega kaasnevad ka luulud, mis väljenduvad kõige ümber toimuva vales tajumises.
• Patsient näeb kummalisi värvilisi unenägusid, teda kummitavad obsessiivsed mõtted, et keegi jälgib teda pidevalt, tahab temaga läbimõeldult tegeleda. Patsient üritab oma teist poolt riigireetmises süüdi mõista (samal ajal kui tema käitumine skisofreenia korral on obsessiivne).
• Hallutsinatsioonid - sageli annab selline häire end tunda kuulmiskahjustuse kujul: patsient kuuleb kõrvalisi hääli, mis õhutavad teda erinevate ideedega. Patsienti võivad häirida ka visuaalsed värvihallutsinatsioonid, mis meenutavad unenägu.
• Normaalse mõtlemise rikkumine. Sellise haigusega nagu skisofreenia, mille peamisi sümptomeid ja tunnuseid on sageli üsna raske kindlaks teha, kaasnevad kõrvalekalded mõtlemisprotsessis. Üks tõsisemaid rikkumisi on erineva teabe tajumise ebakorrapärasus, milles inimese loogika täielikult puudub. Kõne kaob ühenduses, mõnikord on võimatu aru saada, mida patsient räägib.

Teine märk on mõtlemisprotsessi hilinemine (inimene ei saa oma lugu lõpetada). Kui küsite patsiendilt, miks ta järsku katkestas, ei saa ta sellele küsimusele vastata.

• Liikumishäired. Skisofreenia põhjused võivad olla erinevad, kuid olenemata selle päritolust on patsiendil sageli tahtmatud, kohmakad ja hajutatud liigutused, veidrad käitumismaneerid, erinevad grimassid. Patsient võib süstemaatiliselt korrata teatud toiminguid või langeda kummardusesse - immuunsuse seisundisse, täielikku liikumatusse.

Kui skisofreeniat ei ravita, on katatooniline sündroom esimene inimesel täheldatav sümptom. Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on see nähtus üsna haruldane.

Kui skisofreenia esimesi märke on patoloogia algstaadiumis peaaegu võimatu tuvastada, siis hallutsinatsioonid ja luulud on võimatu silmist kaotada.

Peredes, kus pidevalt esineb põhjendamatuid armukadedushoogusid ja skandaale, agressiooni, depressiooni, viitavad paljud psüühikahäiretele ja alles viimasel kohal hakkavad sugulased arvama, et tegemist on skisofreeniaga, mille peamised sümptomid ja tunnused pole veel nii. hääldatakse. Kuid hea suhte korral on haigust selle arengu algfaasis lihtne tuvastada.

Sündroomi peamised vormid

Spetsialistid määravad kindlaks skisofreenia peamised tüübid ja vastavalt selle vormid.

Skisofreeniline psühhoos ja "isiksuse lõhenemine" on kahte tüüpi patoloogiad, mille kulg on mõnikord sarnane. Kliinilised nähud toimivad tõenäoliselt sündroomi täiendavate sümptomitena, mis ei pruugi ilmneda. Psühhoos domineerivad hallutsinatsioonid ja luulud. Skisofreenia on ravitav (saate selle progresseerumise peatada), kuid selleks on vaja see õigeaegselt ära tunda.

Alkoholi sündroom: nähud

Seda patoloogiat kui sellist ei eksisteeri, kuid alkoholi süstemaatiline kasutamine võib käivitada haiguse arengu mehhanismi. Seisundit, milles inimene on pärast pikka "joomingut", nimetatakse psühhoosiks ja see on vaimuhaigus ega kehti skisofreenia puhul. Kuid ebaadekvaatse käitumise tõttu kutsuvad inimesed seda haigust alkohoolseks skisofreeniaks.

Psühhoos pärast pikaajalist alkoholitarbimist võib tekkida mitmel viisil:

1. Delirium tremens – tekib peale alkoholist loobumist ja seda iseloomustab see, et inimene hakkab nägema erinevaid loomi, kuradeid, elusolendeid, kummalisi esemeid. Lisaks ei saa ta aru, mis temaga toimub ja kus ta on. Sel juhul on skisofreenia ravitav – tuleb lihtsalt lõpetada alkoholi kuritarvitamine.
2. Hallutsinoos - ilmneb pikaajalise alkoholitarbimise ajal. Patsienti häirivad süüdistava või ähvardava iseloomuga nägemused. Kas skisofreenia on ravitav või mitte? Jah, sel juhul saate pärast korralikku ravi sellest lahti saada.
3. Luuletuslik sündroom - täheldatakse süstemaatilise, pikaajalise alkoholitarbimisega. Iseloomulikud mürgistuskatsed, ahistamine ja armukadedus.

Selline haigus nagu skisofreenia on ohtlik ja selle esinemise põhjused mängivad sel juhul erilist rolli, kuna pärast alkoholist loobumist ja sobivat ravi saate patoloogiast igaveseks lahti saada.

Kuidas tuvastada "lõhenenud isiksuse" olemasolu?

Skisofreenia ja selle diagnoosimine mängivad patsiendi elus erilist rolli. Seetõttu on vaja vaevuse olemasolu õigeaegselt tuvastada. Vastavalt kehtestatud reeglitele viiakse ekspertiis läbi teatud kriteeriumide järgi ja piisavalt üksikasjalikult. Esiteks kogutakse esmane teave, sealhulgas meditsiiniline küsitlus, kaebused ja haiguse arengu olemus.

Mis haigus see on ja skisofreenia kiire arengu peamised põhjused, saab leida peamiste diagnostikameetodite abil:

1. Spetsiaalne psühholoogilise orientatsiooni testimine. See meetod on informatiivne haiguse algstaadiumis.
2. Aju MRI - selle protseduuri abil selgub teatud häirete olemasolu patsiendil (entsefaliit, hemorraagia, pahaloomulised kasvajad), mis võivad mõjutada inimese käitumist. Kuna haiguse sümptomid, olenemata haiguse tüübist, on mõnevõrra sarnased orgaaniliste ajuhäirete tunnustega.
3. Elektroentsefalograafia - tuvastab vigastused, aju patoloogiad.
4. Uuringud laboris: biokeemia, uriinianalüüs, hormonaalne seisund, samuti immunogramm.

Täpse diagnoosi määramiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid: arteriaalne uuring, uneuuring, viroloogiline diagnostika. "Isiksuse lõhenemise" ilming lõplikult kindlaks teha ja skisofreenia adekvaatne ravi on võimalik ainult siis, kui inimesel on sündroomi tunnused kuus kuud. Peab tuvastama vähemalt ühe ilmse ja mitme ebamäärase sümptomi:

• normaalse mõtlemisprotsessi rikkumine, mille puhul patsient usub, et tema mõtted ei kuulu talle;
• mõjutustunne väljastpoolt: usk, et kõik tegevused viiakse läbi kõrvalseisja juhtimisel;
• käitumise või kõne ebapiisav tajumine;
• hallutsinatsioonid: haistmis-, kuulmis-, nägemis- ja ka kombatavad;
• obsessiivsed mõtted (näiteks liigne armukadedus);
• teadvuse segadus, motoorsete funktsioonide häired: rahutus või uimasus.

Patoloogia tervikliku uurimisega diagnoositakse iga kümnes patsient valesti, kuna skisofreenia põhjused ja ka selle ilmingud võivad olla erinevad, mistõttu pole ohtlikku haigust alati võimalik õigeaegselt tuvastada.

Kuidas pakkuda piisavat ravi

Enamik psühhiaatreid viitab sellele, et skisofreenia, st selle ägenemise staadiumi, ravi on kõige parem teha haiglas, eriti esimese psüühikahäire korral. Loomulikult peaks haigla olema hästi varustatud ja kasutama ainult kaasaegseid diagnoosi- ja ravimeetodeid. Ainult sel juhul on võimalik saada täpsem pilt haigusest, samuti valida sobivad skisofreenia ravimeetodid.

Kuid ärge unustage, et haiglas viibimine on patsiendi jaoks stressirohke, sest see piirab täielikult tema tegevusvabadust. Seetõttu peab haiglaravi olema igati põhjendatud, otsus tuleb langetada kõiki tegureid arvesse võttes ja pärast muude alternatiivide uurimist.

Adekvaatse ravi kestus

Sõltumata skisofreenia tüübist peaks haiguse ravi olema pidev ja piisavalt pikk. Sageli pärast esimest rünnakut määratakse ravi psühhotroopsete ravimite ja antipsühhootikumidega mitu aastat ning pärast teist episoodi - vähemalt viis.

Umbes 70% patsientidest lõpetab ravimi võtmise, kuna tunneb end täiesti tervena, mõistmata, et on just jõudnud remissioonifaasi. Teine skisofreeniahaigete kategooria keeldub säilitusravimitest ravi ebaefektiivsuse, samuti kaalutõusu ja unisuse tõttu.

Kuidas ennetada võimalikke ägenemisi?

Teraapia põhiülesanne on haiguse ravi, mille eesmärk on krampide ennetamine. Nendel eesmärkidel kasutavad arstid pikatoimelisi ravimeid: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot ja ainult mõnel juhul, kuna neil on negatiivne mõju Clopixol-Depot sündroomi sümptomitele.

Toetav ravi peaks olema pikaajaline ja toimuma arstide pideva järelevalve all, võttes arvesse biokeemiliste, hormonaalsete ja neurofüsioloogiliste parameetrite arengu kiirust, ning hõlmama psühhoteraapia seansse patsiendiga. Patsiendi lähedastele on vaja õpetada nende käitumise taktikat, mis hoiab ära haiguse kordumise.

Kas lõhenenud isiksusehäirega inimesed on agressiivsed?

Sellise diagnoosiga nagu skisofreenia patsiendid ei ole praktiliselt altid psühhoosile, vägivallale, enamasti eelistavad nad rahu. Statistika järgi, kui patsient pole kunagi seaduse piire ületanud, siis isegi pärast haigust ei pane ta toime kuritegu. Kui "isiksuse lõhenenud" diagnoosiga inimene käitub agressiivselt, siis sageli on tema tegevus suunatud lähedastele ja avaldub kodus.

Isiksuse lõhenenud sündroomi ravi on üsna raske ülesanne nii avalikkusele kui ka arstidele. Seetõttu on küsimus, kas skisofreeniat on võimalik ravida, aktuaalne tänapäevani. Õigeaegne ravi ja ravimid säilitavad patsiendi harjumuspärase elustiili kvaliteedi, töövõime ja sotsiaalse taseme, võimaldades seeläbi enda eest hoolitseda ja lähedasi aidata.

Skisofreenia(sõna-sõnalt: "meele lõhenemine, lõhenemine") - vaimsete häirete kompleks, millel on sarnased tunnused ja sümptomid. Skisofreenia puhul on mõjutatud kõik vaimse tegevuse ilmingud: mõtlemine, taju ja reageerimine (mõju), emotsioonid, mälu. Seetõttu on skisofreenia sümptomid nii selgelt väljendunud kui ka ebamäärased ning selle diagnoosimine on keeruline. Skisofreenia olemus on endiselt suures osas mõistatus; on teada ainult seda esile kutsuvad tegurid ja kõige üldisemalt öeldes algmehhanism. Skisofreenia on kolmas peamine püsiva puude ja puude põhjus. Enam kui 10% skisofreenikutest proovivad enesetappu.

Vormid

Üldiselt tunnustatakse nelja skisofreenia vormi. Erinevad psühhiaatriakoolid defineerivad neid erinevalt ja klassifitseerivad nende sordid, skisofreenilised häired, psühhoosid erinevalt. Vene psühhiaatrias aktsepteeritakse järgmist jaotust:

1. Lihtne– puuduvad hallutsinatsioonid, luulud, kinnisideed. Lihtsalt isiksus laguneb tasapisi laiali. Varem nimetati seda progresseeruvaks dementsuseks. Haruldane, kuid ohtlik vorm: selle tunned ära siis, kui asjad on juba kaugele läinud.
2. Kell hebefreeniline skisofreenia, mõtlemine ja mälu on suures osas või täielikult säilinud, kuid emotsionaalses-tahtlikus plaanis võib patsient olla teistele väljakannatamatu. Näiteks ülalpool mainitud Howard Hughes.
3. Katatooniline skisofreenia- meeletu mõttetu tegevuse perioodide vaheldumine vahase paindlikkuse ja uimasusega. Aktiivses faasis võib patsient olla ohtlik endale ja teistele. Sellepärast peate vähimagi märgi korral kiiresti arstiga nõu pidama. Pealegi võib patsient keelduda rääkimast ja temaga rääkimine on mõttetu.
4. paranoiline skisofreenia- "skisofreenia, nagu see on", koos kogu skisofreenilise "buketiga": luulud, hallutsinatsioonid, kinnisideed. Kõige tavalisem vorm. Paranoidset tüüpi skisofreenia ravimeetodid on kõige enam arenenud. Just selle vormi puhul märgitakse patsientide iseparanemise juhtumeid. Patsiendid ei ole enamasti ohtlikud, kuid on kergesti provotseeritud vägivallale.

Põhjused

Skisofreenia põhjuseks võivad olla: pärilikkus, raske lapsepõlv, stress, närvisüsteemi ja orgaanilised (kehalised) haigused, mis mõjutavad närvisüsteemi - süüfilis, AIDS. Alkoholism ja narkomaania võivad nii haigusi põhjustada kui ka olla selle tagajärg. Skisofreenia täielik ravi ei ole võimalik; parimal juhul on võimalik patsient ühiskonda tagasi tuua. Siiski on palju juhtumeid, kui patsiendid said haigusest iseseisvalt lahti.

Inimesel on oht haigestuda skisofreeniasse, kui ta kutsub kas iseseisvalt või stimulantide abil kunstlikult esile meeldivaid mälestusi või aistinguid, suurendades "hea enesetunde hormooni" - dopamiini kontsentratsiooni veres. Tegelikult ei ole dopamiin hormoon, vaid neurotransmitter, närvitegevust reguleeriv aine. Lisaks dopamiinile on ka teisi neurotransmittereid.

Regulaarse dopamiini "enesesüstimisega" areneb selle suhtes tolerantsus (resistentsus) ja enesestimulatsioonimeetmete mõju nõrgeneb. Teadmatu inimene suurendab stimulatsiooni, tekib nõiaring. Lõpuks kaotavad vasak, "rääkiv" ja parem, "mäletavad" ajupoolkerad, kes ei suuda ülekoormust taluda, omavahel koordinatsiooni. See on haiguse algus.

Patsient hakkab hallutsineerima: ta näeb nägemusi, kuuleb hääli, objektid väidetavalt muunduvad ja hakkavad täitma nende jaoks ebatavalisi funktsioone. Kuid patsient arvab, et see kõik on tegelikult. Järk-järgult hallutsinatsioonid tõrjuvad reaalsust välja ja asendavad selle. Lõpuks satub patsient väljamõeldud maailma, millega võrreldes on Dante põrgu lõbustuspark.

Ilma kõrvalise abita muutub aju aja jooksul kinnisideeks (ilma jutumärkideta) tema tekitatud kaoseookeanis ja saabub katatoonia – täielik liikumatus ja kõigest irdumine. Kuid sees protsess jätkub, varem või hiljem kaotab aju täielikult kontrolli oma mahuti üle, keha elutähtsad funktsioonid on häiritud ja seejärel surm. Haiguse kulgu alates hüpertroofiast, ravimite mõju all olevast kujutlusvõimest kuni katatooniale eelneva seisundini saab jälgida patsientide jooniste põhjal.

Skisofreeniat ei tohiks segi ajada lõhenenud isiksusega. Skisofreenia puhul ei eraldu isiksus piltlikult öeldes kaheks, vaid laguneb väikesteks kildudeks, millel pole iseseisvat tähendust.

Skisofreenikud, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole võimelised provotseerimata agressiooniks. Kuid nagu kõik vaimuhaiged inimesed, on nad kergesti provotseeritud. Kui Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab skisofreenia all umbes 1% maailma elanikkonnast, siis surma ja eluaegse vangistuse mõistetute seas on skisofreenikuid 10%.

Skisofreeniku provokaatorid võivad olla nii vaenulik suhtumine temasse kui ka sobimatu tundlikkus, "lisamine". Haigusest jagu saanud patsientide meenutuste järgi paranes nende seisund, kui teised kohtlesid neid tavaliste, mitte vaimuhaigetena. Ja samad inimesed ümberringi kinnitavad, et sellise suhtumisega tegid haiged neile ka palju vähem vaeva.

Skisofreenia võib kulgeda nii sujuvalt kui ka rünnakutena. Pausidel (remissioonidel) on patsient täiesti normaalne. Õigeaegse abiga võite saavutada stabiilse remissiooni paljudeks aastateks või isegi kogu ülejäänud eluks.

Loosungi all on nn "psühhiaatrivastane liikumine": "Ei ole ebanormaalseid inimesi, on ebanormaalsed asjaolud." Sellest tulenevat kahju on raske üle hinnata. Analoogia põhjal: olla külmas alasti tähendab sattumist ebanormaalsetesse olukordadesse. Kuid kopsupõletik ja sellest tulenev külmumine on ohtlikud haigused, mida tuleb ravida, et mitte vigastada ega surra.

märgid

Skisofreenia algab kõige sagedamini ja areneb järk-järgult. Kõige riskantsem vanus on peaaegu küpsed teismelised ja mitte päris küpsed täiskasvanud. Haiguse algust on võimalik tuvastada 30 kuud enne selle ilmset avaldumist (prodroomiperiood). Esimesed skisofreenia tunnused tähtsuse kahanevas järjekorras on:

• Inimene külmub ootamatult teatud asendis ja tema keha omandab vahaja painduvuse: võta käsi, tõsta see üles, nii see jääbki.
• Inimene peab dialoogi kellegi kujuteldavaga, pööramata tähelepanu tegelikele ja kui ta sellest seisundist terava löögiga välja toob, ei oska ta seletada, kellega ja millest ta rääkis.
• Patsiendi kõnesse ilmuvad spurungid: ta räägib millestki üksikasjalikult või entusiastlikult, peatub järsku lause keskel ega oska vastata küsimusele: milles asi oli.
• Tegevuste mõttetu kordamine või nendest sama mõttetu keeldumine. Näited: kuni auguni inimene peseb riietel kohta, kus kunagi oli pikka aega vähenenud plekk. Suvel, olles määrdunud ja higine, ei käi ta duši all ning pesemisnõudmine tekitab temas ilmset hirmu ja vastikust.
• Autism: inimesele kuni täieliku irdumiseni meeldib mõni äri, kuna ta ei saa selle kohta põhjapanevaid teadmisi ja selgitada, mida ta teeb ja miks see on vajalik. Einstein sõnastas selle nii: "Kui teadlane ei suuda viieaastasele lapsele selgitada, mida ta teeb, on ta kas hull või šarlatan."
• Inimene tardub kaua kivistunud näoga, vaadates mõnda väga tavalist eset: triikrauda, ​​aiapinki ja ei oska pärast raputamist seletada, mida ta seal nägi.
• Afekti nõrgenemine (taju ja reaktsiooni kombinatsioonid): kui sellist inimest äkitselt torgitakse või näpistatakse, siis ta ei karju ega ole nördinud, vaid mähib rahulikult sinu sisse näo, mis näeb välja nagu plastiliinmask, mille mõlemal küljel on plekkpallid. nina sild. Ta näitab samasugust ükskõiksust nii oma vaenlaste kui ka temaga sõbralike inimeste saatuse suhtes.
• Kirg mõttetute ideede vastu. Ütleme nii: "Boriss Berezovski on elus, ostis Putinilt õiguse Venemaale naasta, tegi plastilise operatsiooni ja elab vaikselt kuskil oma elu välja." Või ei oska inimene kõiki religioosse innukuse märke ilmutades seletada, mis on "tuule raputatud pilliroog", "tema maal ei ole prohvetit", "mineku see karikas minust" ja muud evangeelsed ja piibellikud väljendid. on muutunud tiivuliseks.
• Kiire väsimus, liigutuste ebamäärane koordineerimine. Kirjutamisel, eriti arvutis tippimisel, vahetavad sõnade tähed sageli paarikaupa kohti: "kaudse" asemel "võltsitud", "loendatud" asemel "loendatud". Tundes grammatikat, kirjutab (tüüpib) ilma suurtähtede ja kirjavahemärkideta.

Kahe esimese sümptomi ühekordse ilmnemisel tuleb patsient viivitamatult arsti juurde viia. Kui kuu aja jooksul süstemaatiliselt täheldatakse märke 3 ja 4, on patsiendi teadmata vaja konsulteerida psühhiaatri või kliinilise psühholoogiga. Sama - kui 3 kuu jooksul täheldatakse märke 5 ja 6. Märgi 7-9 puhul - kuue kuu jooksul. Märkide 3-9 kohaselt peate esmalt rääkima patsiendiga ja alustama loendust uuesti. Kui ta ise väljendab vestluse ajal soovi arsti juurde pöörduda, peab ta olema viivitamata rahul.

Märge: paljudes linnade subkultuurides arvatakse, et "shiza on lahe". Nende esindajad osutuvad sageli osavateks simulaatoriteks. Tõelised patsiendid pole midagi muud kui alanenud igapäevajoodik, pätt ja jonn – alkoholismi põdeja. Vestlus psühholoogiga aitab olukorda selles osas selgusele jõuda ja konkreetsel juhul tegutsemisviisi välja töötada.

Skisofreenik, erinevalt jultunud õelast, ei püüa haiget teeselda, tema arvates peabki nii olema. Kõige sagedamini on ta haiguse alguses üsna seltskondlik ja räägib meelsasti endast. Kuid ärge proovige skisofreenia sümptomeid iseseisvalt mõista, kui te ei soovi patsienti kahjustada, ilma eriteadmiste ja kogemusteta on see võimatu. Ainult arst saab panna õige diagnoosi, määrata ravi ja hoolduse, mis võib patsiendi ühiskonda tagasi tuua. Seda tehakse vastavalt kolmele sümptomite rühmale:

Sümptomid

Esimese järgu sümptomid

Esimese järgu sümptomid: diagnoosiks piisab ühest, aga kodus, omas ringis ei tunneta neid perekonna, sõpruse või intiimsuse tõttu ära. Kui laps ütles: "Ema, ma tean, millest sa mõtled" - võis ta lihtsalt oma näoilme järgi arvata.

• Mõtete lugemine, mõtete vahetamine, mõtete avatus (“Ja mul pole üldse katust ja kõik näevad seal kõike”).
• Idee hallata kogu patsienti või tema kehaosa kellegi või millegi poolt väljastpoolt.
• Väljastpoolt või kehaosadest kostuvad kujuteldavad hääled.
• Naeruväärsed, enamasti suurejoonelised ideed, mida kaitsti vastupidiselt ilmselgele. Näited: "Vitya Tsoi on lahedam kui Jumal ja mina olen lahedam kui Tsoi"; "Minu isa on Ukraina president ja mina olen universumi president."

Teise järgu sümptomid

Ka teise järgu sümptomid viitavad psüühikahäirele, kuid ühega neist ei pruugi tegu olla skisofreeniaga. Skisofreenia määratlemiseks peavad esinema kaks järgmistest:

• Igasugused püsivad hallutsinatsioonid, kuid ilma katseteta neile reageerida: patsient ei püüa kakelda ega kakelda kellegi kujuteldavaga, minna temaga kuhugi, astuda intiimsuhetesse. Psühhiaatrid nimetavad seda lihtsalt: "Ei mõjuta." Hallutsinatsioonide asemel võib olla kinnisidee, mis patsiendi jaoks tähendab enamat kui elu, “ülehinnatud”, kuid ei sihi universumit. Näitena võib tuua Howard Hughesi "õpetuse" kolmest "valgest mürgist" - leivast, suhkrust ja soolast, mille tõttu silmapaistev lennukikonstruktor, ärimees ja produtsent end lihtsalt näljutas.
• Räsitud, mõttetu kõne, normaalsele inimesele seletamatud ja hääldamatud neologismid, sperrungid. Siin on näide sellisest "poeetilisest loovusest": Dranp childglyam untkvyrzel vrzhdglyam.” Patsient väitis, et need on loitsud, millega ta hoiab kontakti teise reaalsusega. Raviarsti meenutuste järgi võis ta tunde valada selliseid helikombinatsioone nagu herned.
• Katatoonia, vahajas painduvus, stuupor.
• Autism.

Negatiivsed sümptomid viitavad millegi puudumisele või nõrgenemisele: tahtejõud (apaatia), sümpaatia- ja empaatiavõime (afekti lamenemine), ühiskonnast isoleeritus (sotsiopaatia). Iga rühma sümptomite analüüsi põhjal tunneb arst vastavalt psühhiaatrilistele klassifikaatoritele (mida on mitu ja need erinevad üksteisest oluliselt) ja oma kogemuse põhjal ära skisofreenia vormi ja määrab ravi.

Ravi

Praegu ravitakse skisofreeniat antipsühhootikumidega – ravimitega, mis mõjutavad neurotransmitterite vereringet organismis. Antipsühhootikumid on ebatüüpilised (avastati esimesena) ja tüüpilised. Ebatüüpilised reguleerivad (surutavad) üldist vahendajate vahetust. Need on tugevamad ja odavamad, kuid põhjustavad püsivaid tagajärgi (potentsiaali kaotus ja vaimsete võimete nõrgenemine) ja isegi raske, kuni surmani ulatuva keha reaktsiooni. Tüüpilised antipsühhootikumid on palju kallimad, kuid need on selektiivsed ja leebemad. Nendega ravimine kuni stabiilse remissioonini võtab kaua aega ja kallis, kuid patsient naaseb ühiskonda varem.

Eriti rasketel juhtudel viiakse skisofreenia ravi läbi šokiteraapia meetoditega: kunstlikult kutsutakse esile krambid, kasutatakse elektrilööki. Eesmärgiks on aju tsüklist lahti keerata, et koostöös patsiendiga saaks läbi viia edasist ravi. Meetodid on julmad, kuid mõnikord vajalikud. On teada juhtumeid, kui katatoonilised patsiendid psühhiaatriahaiglates tulekahju või pommitamise ajal hüppasid ootamatult püsti ja käitusid hiljem nagu tavalised inimesed.

Ajuoperatsioone, nagu seda, mida kirjeldas Robert Penn Warren filmis Kõik kuninga mehed, ei tehta tänapäeval peaaegu kunagi. Kaasaegse psühhiaatria eesmärk ei ole kaitsta teisi patsiendi eest, vaid tuua ta tagasi ühiskonda.

Skisofreenia ravimisel tekitab suurimaid raskusi stigmatism, “bränding”. "Shizikit" väldivad, solvavad, mõnitavad kõik. Positiivsete emotsioonide asemel, mis vähendavad dopamiini ülejääki, saab patsient negatiivseid, mis nõuavad selle täiendavat "süsti", ja haigus süveneb.

Kas skisofreeniast on võimalik võita?

Jah, sa saad. Paranoilise skisofreeniaga patsient suudab pikka aega eristada hallutsinatsioone tegelikkusest, kuid need ei häiri teda, tunduvad talle midagi naljakat, meeldivat, mingisuguste supervõimete ilmingut. Pidage meeles, et dopamiin töötab kehas.

Kuid kui olete leidnud mingi vihje, saate hallutsinatsioonid tegelikkusest välja filtreerida ja täielikult ravida. Kui haigust märgatakse esimestes staadiumides, võib seda teha isegi teistele märkamatult. Üldiselt, mida rohkem sa haiged, seda rohkem sa paraned. Maailmakuulsad näited on Ameerika matemaatik, Nobeli majanduspreemia laureaat John Forbes Nash, raamatu ja filmi "Ilus mõistus" kangelane ning Norra psühholoog Arnhild Lauveng, kes saavutas iseseisvalt pärast mitmeid haiglaravi täieliku stabiilse remissiooni.

Lugupidamisega

Kõik psühhiaatriakoolid ei hõlma neid vorme skisofreenia raamistikus. Mõnikord käsitletakse neid eraldi vaimuhaigustena, mõnikord arvatakse need muude mitteskisofreeniliste psüühikahäirete hulka – liigitatakse isiksusehäireteks (psühhopaatiad), maniakaal-depressiivseks psühhoosiks jne.

I. Loid skisofreenia- pseudoneurootiline ja pseudopsühhopaatiline skisofreenia, piiripealne skisofreenia, skisotüüpne häire RHK-10 järgi (F-21), piiripealne ja skisotüüpne isiksusehäire psühhiaatrilise süstemaatika järgi USA-s DSM-IV järgi). Algus on järkjärguline ja areng on tavaliselt aeglane. Isegi ilma ravita on võimalik olulisi parandusi kuni praktilise taastumiseni. Selle vormi skisofreenia peamised negatiivsed sümptomid on kerged, mõnikord vaevumärgatavad, eriti haiguse alguses. Mõnel juhul on pilt sarnane pikaleveninud neuroosidega, teistel - psühhopaatiaga.

A) Neuroositaoline skisofreenia- enamasti meenutab pilti pikaleveninud obsessiivsest neuroosist, harvem hüpohondrilisest, neurootilisest depersonalisatsioonist ja noorukieas düsmorfomaaniast ja anorexia nervosast.

Kinnisideed erinevad neurootilistest kinnisideedest oma võitmatuse, suure sunnijõu poolest. Patsiendid võivad tunde läbi viia naeruväärseid rituaale, võõrad inimesed ei häbene neid. Nad võivad isegi sundida teisi inimesi rituaale läbi viima. Foobiad kaotavad oma emotsionaalse komponendi; hirmudest räägitakse ilma emotsioonita, need on eriti absurdsed. Kuid kinnisideede sissevool võib viia patsiendi enesetapuni.

Hüpohondriaalsed kaebused on ülimalt pretensioonikad ja absurdsed (“luud murenevad, sooled on kokku surutud”), sageli esineb valusaid senestopaatiaid. Asteenia on monotoonne. Kaebused "enese muutmise" kohta annavad sagedamini tunnistust depersonaliseerumisest; derealisatsioon ilmneb väidetes enda ja välismaailma vahelisest "nähtamatust müürist". Düsmorfomaanilised kogemused on naeruväärsed ja neil pole alust. Anorektiline sündroom väljendub sassis ja ebatavalistes dieetides, häguses ja motiveerimata nälgimise põhjuses. Poistel osutub püsiv anoreksia sageli skisofreenia alguseks.

Koos neuroosilaadsete häiretega võivad tekkida seoste ideed. Patsiendid usuvad, et kõik vaatavad neid, naeravad nende üle, teevad väärituid vihjeid.

B) Psühhopaatiline skisofreenia- (latentne skisofreenia, heboidne, pseudopsühhopaatiline, prepsühhootiline või prodromaal skisofreenia) - kliinilise pildi järgi sarnaneb see erinevat tüüpi psühhopaatiaga - skisoidne, epileptoidne, ebastabiilne, hüsteeriline.

Skisoidse psühhopaatiaga on skisoidsuse suurenemise sündroom sarnane. Lähedus süveneb. Suhted sugulaste ja sõpradega halvenevad, elu on täidetud ebatavaliste hobidega, töövõime langeb; patsiendid kipuvad enda peal katsetama, on absurdne fantaseerida.

Sarnasuste olemasolul epileptoidse psühhopaatiaga on lisaks pidevale süngusele ja eraldatusele iseloomulik külm julmus. Väiksed motiveeritud pahatahtlikkuse afektid ilmnevad ja kaovad ootamatult. Seksuaalsus võib viidata pereliikmetele (poiste puhul sagedamini emale). Patsiendid võivad ennast kahjustada, olla teistele ohtlikud ja näidata seksuaalset agressiivsust.

Kuigi nad sarnanevad ebastabiilse psühhopaatia kliinikuga, satuvad nad kergesti asotsiaalsesse seltskonda, muutuvad alkohoolikuks ja osalevad huligaansetes aktsioonides. Kuid nendes rühmades jäävad nad võõraks, passiivseks vaatlejaks või kellegi teise tahte täideviijaks. Lähedaste suhtes ollakse külmalt vaenulikud, nad jätavad pooleli õpingud ja töö, neile meeldib pikaks ajaks kodust lahkuda, nad võivad üksi juua ja narkootikume tarvitada, kuid ka intensiivsel tarvitamisel kujuneb füüsiline sõltuvus erinevatest ainetest nõrgemaks.

Sarnasusi hüsteerilise psühhopaatiaga mängib patsient pidevalt sama rolli (“supermees”, “talent”, kokett jne), võtmata arvesse olukorda ja teiste muljeid. Ei ole raevuhoogudele omast peent artistlikkust, oskust olukorda hinnata. Kuid teisest küljest väljenduvad liialdatud grimassid, naljad, maneerid, mis on kombineeritud külma ükskõiksusega lähedaste suhtes, patoloogilise armukadedusega, kalduvus naeruväärsele fantaasiale.

II. paranoiline skisofreenia(paranoia) - vastavalt RHK-10-le "petukujuline häire".

Haiguse alguses on iseloomulik monotemaatiline deliirium (leiutamine, armukadedus, kohtuvaidlus), millega peagi liituvad ka tagakiusamise ja ülevuse meelepetted. Kõikvõimalikud meelepetted liidetakse ühtseks kompleksiks ("Mind kiusatakse taga kõigi oma erakordsete annete pärast"). Hallutsinatsioonid puuduvad, kuid võivad olla meelepetted.

Haigus algab järk-järgult, tavaliselt 30-40-aastaselt, avaldudes sageli vaimse trauma mõjul. Pettekujutelma kujunemiseks kulub nädalaid ja kuid ning see kestab palju aastaid. Ägenemise perioodidel hakkavad patsiendid rändama, põgenedes "tagakiusajate" eest, nad võivad muutuda teistele ohtlikuks, muutudes "tagakiusatavateks jälitajateks". Sellistes olukordades võivad nad meeleheitesse ajendatuna tappa "truudusetu naise" või kujuteldava vaenlase.

Erinevalt paranoilisest skisofreeniast näivad luulud väliselt usutavad, tuginedes tõelistele sündmustele, tõelistele konfliktidele ja teiste väga tõenäolistele tegudele ja sõnadele. Kui hinnata paranoilisi ideid pettekujutlusteks, tuleks eriti hoolikalt kontrollida, kas need ideed on individuaalse loovuse või subkultuuri vili, kuhu patsient kuulub. Eriti ettevaatlik tuleb olla paranoia diagnoosimisel reformistlike pettekujutelmade korral. Pidevalt välja pakutud ühiskonna ümberkorraldamise projekte ei tohiks tõlgendada kui pettekujutelma, isegi kui need on individuaalse loovuse vili. Deliiriumi kriteeriumiks on selge vastuolu terve mõistusega, näiteks ettepanek vangistada kõik alkohoolikud koonduslaagritesse või sulgeda kõik koolid ja viia kõik õpilased koduõppele.

III. Palavikuline skisofreenia- "surmav" - (hüpertoksiline skisofreenia, vanades käsiraamatutes - "äge deliirium") eraldati 30ndatel tänu E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Esineb korduva ja paroksüsmaalselt progresseeruva skisofreenia korral. Selle äratundmine on äärmiselt oluline, sest. see seisund ohustab patsientide elu. Isegi ravi korral ulatub suremus 20% -ni. Algus on äkiline, haigus areneb 1-2 päevaga. Katatooniline-oneeriline seisund areneb koos stuupori ülekaaluga, mis vaheldub motoorse ergastuse perioodidega. Häirete süvenedes täheldatakse amentaalset seisundit ja hüperkineetilist erutust koos koreiformse hüperkineesiga.

Patsientide somaatiline seisund on raske: temperatuur tõuseb subfebriililt 40 ° -ni ja kõrgemale. Temperatuurikõver ei ole tüüpiline ühelegi somaatilisele ega nakkushaigusele ja on üsna äratuntav - hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtul. Patsientide välimus on tüüpiline: silmade palavikuline sära, kuivad kuivanud huuled, mis on kaetud hemorraagiliste koorikutega, naha hüperemia; võimalik herpes, verevalumid kehal, spontaanne ninaverejooks. Märgitakse kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilisi reaktsioone; südametegevuse nõrgenemine koos vererõhu langusega, kiirenenud nõrk pulss. Sagedased kokkuvarisemised. Vere reaktsioonid on mittespetsiifilised: leukotsütoos, lümfopeenia, leukotsüütide toksiline granulaarsus, suurenenud ESR. Uriinis leidub valku, erütrotsüüte, hüaliin- või granuleeritud kipsi. Suurim temperatuuri tõus langeb amentaalse ja hüperkineetilise erutuse perioodile. Surm võib tekkida südamepuudulikkuse tõttu (mõnikord väikese fokaalse kopsupõletiku taustal) koomale ülemineku ajal amentaalse või hüperkineetilise erutuse staadiumis; autointoksikatsiooni kasvust ja ajuturse nähtustest.

IV. Paroksüsmaalne skisofreenia, äge polümorfne skisofreenia (äge polümorfne sündroom paroksüsmaalse skisofreeniaga, vastavalt ICD-10 - "äge polümorfne vaimne häire skisofreenia sümptomitega", vastavalt Ameerika klassifikatsioonile - "skisofreenialaadne häire") - areneb mõne päeva jooksul mitu nädalat. Unetuse, ärevuse, segaduse, toimuvast arusaamatuse taustal avaldub äärmine emotsionaalne labiilsus: põhjuseta vaheldub hirm eufoorilise ekstaasiga, nutu ja kaebused – pahatahtliku agressiooniga. Aeg-ajalt esineb hallutsinatsioone (sageli kuulmis-, verbaalseid), pseudohallutsinatsioone (“hääl peas”), vaimseid automatisme (“kellegi mõtted”, enda mõtete kõla peas koos tundega, et kõik kuulevad neid) mõtete avatus). Esinevad haistmishallutsinatsioonid ja neid eristavad ebatavalised lõhnad ("radioaktiivse tolmu lõhn") või veidrad nimetused ("sini-rohelised lõhnad").

Hullud väljaütlemised on fragmentaarsed, pole süstematiseeritud, üks hull idee asendab teist, ununeb. Pettekujutlusi provotseerib tavaliselt olukord: kui patsiendilt võetakse verd, siis "tahakse nakatada teda AIDS-iga, vabastada kogu veri, tappa." Eriti iseloomulik on lavastamise pettekujutelm: haiglat peetakse ekslikult vanglaks, kus "kõik teesklevad haiget". Sageli sümboolne tõlgendus kõigest, mis juhtub (patsient pandi nurka voodile - see tähendab, et elus aetakse ta nurka).

Paljudel juhtudel lõpeb ägeda polümorfse skisofreenia rünnak isegi ilma ravita paranemisega. Sellega seoses on arvamus, et skisofreenia diagnoos tuleks sellistel juhtudel teha, kui psühhoos kestab mitu kuud.

V. Skisoafektiivsed psühhoosid(korduv, perioodiline, tsirkulaarne skisofreenia, ebatüüpiline afektiivne psühhoos) - on vahepealsel positsioonil skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi vahel. Seetõttu peetakse neid psühhoose kas skisofreenia vormiks või ebatüüpiliseks afektiivseks psühhoosiks või nende kombinatsiooniks või eriliseks vaimuhaiguseks. See avaldub ebatüüpilise pildiga depressiivses ja maniakaalses faasis. Faaside vahel on kerged intervallid (vaheajad), mis sageli pärast esimesi faase praktiliselt taastuvad, kuid nende kordumisel ilmnevad kasvavad skisofreenilised defektid.

Ebatüüpilised maniakaalsed faasid- iseloomustab asjaolu, et lisaks meeleolu tõusule vallanduvad tavaliselt motoorse kõne erutus, ülevuse ideed, "suure ulatusega" tagakiusamise luulud. Suursugususe pettekujutelm ise muutub absurdseks, see võib põimuda "aktiivse" mõjupettega. Sellisel juhul väidavad patsiendid, et nad võivad teisi inimesi mingil moel mõjutada. Suhte deliirium omandab eufoorilise värvingu. Tekivad kuulmishallutsinatsioonid, mis annavad nõu, õpetavad, ähvardavad.

Vaimse automatismi nähtused väljenduvad ebameeldivas mõtete tulvas peas, tundes, et aju töötab nagu arvuti või "mõtete edastaja". Iseloomulik on lavastuse deliirium: patsiendid usuvad, et kõik ümberringi on riideid vahetanud, nad mängivad neile määratud rolle, kõikjal “midagi toimub”, “käivad liikuvad filmid”.

Ebatüüpilised depressiivsed faasid- neid eristab mitte niivõrd melanhoolia ja depressioon, kuivõrd ärevus ja hirm. Patsiendid ei saa isegi aru, mida nad kardavad ("eluline hirm") või ootavad neid kohutavaid sündmusi, katastroofe, looduskatastroofe. Kergesti tekivad tagakiusamise pettekujutlused, mida saab kombineerida enesesüüdistuse ja suhtumise pettekujutelmadega (“kohutava käitumise tõttu saavad nad tema lähedastega hakkama”, kõik vaatavad patsiendile otsa, “sest rumalus on näost näha”).

Depressiivse värvuse omandavad meelepetted (“loovad pähe tühimiku”, “võtvad ilma seksuaalse potentsi”), lavastamise pettekujutelm (salaagendid ja provokaatorid, kes on ümber maskeeritud, et patsient vahi alla võtta), derealisatsioon. (“kõik ümberringi on sama elutu”) ja depersonaliseerimine (“ muutus justkui elutuks). Paranoidse skisofreenia korral võib esineda hallutsinatsioone (kuulmis), mida on kirjeldatud (ähvardused, süüdistused, korraldused).

segatud olekud: eriti iseloomulik korduvatele faasidele. Depressioon ja maniakaalsed sümptomid eksisteerivad samaaegselt. Patsiendid on elevil, vihased, aktiivsed ja kipuvad kõiki kamandama ja kõiges osalema. Samal ajal kurdavad nad tüdimust, mõnikord melanhoolia ja põhjendamatut ärevust. Nende avaldused ja emotsionaalne värvus ei vasta sageli üksteisele. Rõõmsa pilguga võivad nad öelda, et olid nakatunud süüfilisesse, ja nukra ilmega, et pea on säravaid mõtteid täis.

Oneiroid olekud: areneb sageli maniakaalsete faaside kõrgusel, harvem depressiivne. Pilt vastab ülalkirjeldatud oneiroid-katatooniale.

Igat tüüpi faaside kestus on erinev - mitmest päevast mitme kuuni. Valguse intervallid on erineva kestusega. Mõnikord asendab üks faas teist, mõnikord möödub nende vahel palju aastaid.

Statistika näitab, et üha enam tänapäeva inimesi hakkab skisofreenia all kannatama. See on tingitud põhjustest, mis põhjustavad haiguse erinevaid vorme. Sümptomid ilmnevad eredalt, nii et sugulased, kes peavad haige inimese eest hoolitsema, peavad pöörduma arsti poole.

See ei ole kerge haigus, millest saaks paari päevaga terveks. Kliinilises praktikas jäävad inimesed igavesti skisofreenikuteks. Raskesti haige skisofreeniku ravimiseks ei ole ühtegi ravi, kuid on olemas teraapia, mis leevendab tema seisundit.

Interneti-ajakirja sait räägib kroonilisest haigusest, mis muudab inimese invaliidiks, ei suuda ühiskonnas elada ja ümbritsevat maailma adekvaatselt tajuda. Skisofreenia ilmneb tavaliselt noorukieas.

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on psühhootiline haigus, mis mõjutab peamiselt vaimset kaotust ja emotsionaalseid moonutusi. Seda häiret iseloomustab ebapiisav ja vähenenud afekt (emotsionaalne reaktsioon), mõtlemis- ja tajuhäired. Sageli kaasnevad kõige sellega hallutsinatsioonid (fantastilised ja kuuldavad), paranoilised luulud, kõne, tegevuse ja mõtlemise häired.

Kas võib öelda, et haigus mõjutab rohkem mehi või naisi? Tegelikult jäävad skisofreenikuteks mõlemad sugupooled, ainult naiste puhul avaldub haigus veidi hiljem.

Skisofreenik selle sõna otseses tähenduses ei ole enam osa tervest ühiskonnast. Ta ei saa tööd teha ega isegi ennast teenindada. Jutt käib aga kroonilisest haigusest, millel on remissioonid ehk perioodid, mil sümptomid taanduvad ja inimene näib olevat täiesti terve. Sellistel perioodidel võib ta hakata midagi tegema ja isegi mõistlikult mõtlema. Siiski ei tasu loota imele. Skisofreenia on olemuselt progresseeruv, millega kaasneb sümptomite ägenemise perioodi pikenemine.

Skisofreeniat mõistetakse kui tervet sümptomite kompleksi, kuna haigus ise avaldub erinevates vormides. See põhjustab mõnikord arutelu üksikute haiguste jaotamise üle ühest skisofreeniast. Tavainimestel nimetatakse skisofreeniat isiksuse lõhenemiseks, kuigi tegelikult võib inimesel olla palju isiksusi.

Skisofreenik ei suuda ümbritsevale maailmale adekvaatselt reageerida, seetõttu käitub ta sageli mitte päris adekvaatselt. Tekib isiksus lõheneb, tekib apaatia ja emotsionaalne väsimus, katkevad sidemed teiste inimestega. Skisofreenikut on teises inimeses piisavalt lihtne ära tunda, kuna tema käitumine pole tavainimesele omane.

Siiski tuleks mainida skisofreenia erinevaid staadiume ja vorme, mis eksitavad inimesi, kes saavad seejärel teada, et nad olid skisofreenikutega sõbrad või loovad armusuhteid. Tegelikult ei panda kõik inimesed diagnoosi ja mõned on jätkuvalt osa sotsiaalsest keskkonnast, kuid nende käitumine pole kohe kahtlane.

Skisofreenia vormid

Skisofreenial on palju nägusid, nagu ka inimesel, kes seda põeb. See eristab mitut vormi, mille klassifikatsiooni käsitleme allpool:

1. Schneideri klassifikatsioon:

• väliste jõudude mõju.
• Enda mõtete kõla või tunne, et teised inimesed kuulevad inimese mõtteid.
• Hääled, mis kommenteerivad patsiendi tegevust või mõtteid või räägivad omavahel.

1. Alljärgnev klassifikatsioon:

• Lihtne – märkamatu, kuid progresseeruv haigusvorm, mille puhul hakkavad ilmnema ühiskonnareeglitele mittevastavad veidrused käitumises ja aktiivsuse langus. Ägedaid psühhoosiepisoode ei esine.
• Desorganiseeritud katatooniline - haigus avaldub psühhomotoorsel tasemel, kui patsient on kas stuuporis või hakkab aktiivselt liikuma (erutatud). Patsient on vastuvõtlik negativismile ja automaatsele allumisele. Käitumine muutub veidraks. Unenäos on eredad visuaalsed hallutsinatsioonid ja teadvuse hägustumine.
• Paranoiline - luulud kombineeritakse kuulmishallutsinatsioonidega. Samal ajal tahte- ja emotsionaalset sfääri praktiliselt ei rikuta.
• Residuaal (jääk) - skisofreenia krooniline vorm, millel on järgmised sümptomid: aktiivsuse vähenemine, psühhomotoorne alaareng, passiivsus, algatusvõime puudumine, emotsioonide tuhmumine, kõne vaesus, tahte rikkumine.
• Hebefreenia - areneb noorukieas, kui emotsionaalsed afektid muutuvad pealiskaudseks ja ebapiisavaks. Patsiendi käitumine muutub ettearvamatuks, maneerlikuks ja pretensioonikaks, luulud ja hallutsinatsioonid on fragmentaarsed, tahe ja emotsioonid lamenduvad, haiguse sümptomid muutuvad elavaks.

1. ICD järgi:

• Skisofreeniajärgne depressioon.
• Lihtne skisofreenia.

1. Voolu olemuse järgi:

• Pidevalt - sümptomatoloogia kasvab, möödub ilma remissioonita. Ta juhtub:

1. Hebefreeniline ehk pahaloomuline kogub hoogu noorukieas, kuid lapsepõlves väljendub see õppeedukuse ja arengu langusena.
2. Väheprogresseeruv ehk loid – areneb paljude aastate jooksul, avaldub noorukieas, laguneb järk-järgult isiksuse. Kaasnevad psühhopaatilised ja neuroosilaadsed häired.

• Paroksüsmaalne - esineb remissiooniperioode. Just seda vormi aetakse sageli segamini maniakaal-depressiivse häirega. Juhtub:

1. Paroksüsmaalne-progredient - esimene rünnak on lühike, millele järgneb pikk remissioon. Iga järgnev rünnak on pikk ja särav, mis halvendab patsiendi heaolu.
2. Korduv või perioodiline - avaldub skisoafektiivse psühhoosi kujul koos pikaajaliste rünnakutega. See ilmneb igas vanuses. Häiritud on kõige ümbritseva täielik tajumine.

Skisofreeniast tuleks eristada järgmisi haigusi:

1. Skisofreeniline psühhoos on kerge vaimne haigus. Ilmuvad skisofreenia individuaalsed sümptomid, mis on täiendavad, mitte põhilised. Siin domineerivad hallutsinatsioonid ja luulud.
2. Skisotüüpne häire on emotsioonide ja mõtlemise häire, ekstsentriline käitumine, mis sarnaneb skisofreeniaga. Haiguse algust on raske tuvastada.
3. Skisoafektiivne häire on afektiivsete häirete kombinatsioon skisofreenia sümptomitega. On maniakaalseid, depressiivseid ja segatüüpe.

Miks skisofreenia areneb?

Praeguseks ei suuda psühholoogid nimetada sellise kohutava haiguse nagu skisofreenia arengu täpseid põhjuseid. Siiski esitavad nad loetelu põhjustest, mis võivad selle arengule kaasa aidata, kuid mitte kõigil juhtudel:

• Pärilikkus. Kui vanemate peres on skisofreenik, siis 10% juhtudest võib see haigus ka lapsel tekkida. Identsete kaksikute puhul, kui haigus avastatakse vähemalt ühel lapsel, suureneb risk haigestuda skisofreeniasse teisel lapsel 65%-ni.
• Kasvatus. Seda põhjust peetakse hüpoteesiks, et kui vanemad pööravad lapsele vähe tähelepanu, tekib tal skisofreenia.
• Nakkuse mõju lapse arengule sünnieelsel perioodil.
• Halvad harjumused. Alkohol ja narkootikumid muidugi skisofreeniat tekitada ei saa, kuid tarvitamisel süvendavad sümptomeid. Amfetamiinid, hallutsinogeensed ja stimuleerivad ravimid mõjutavad inimest negatiivselt.
• sotsiaalsed tegurid. Nende hulka kuuluvad töötus, vaesus, sagedane kolimine, konfliktid ühiskonnas (sõjad), nälg. Mõnede teadlaste sõnul võivad need tegurid tekitada skisofreenia kerge vormi või süvendada olemasoleva haiguse sümptomeid.
• Ühenduste katkemine ajus. See teooria põhineb neurotransmitterite töö katkemisel, mida võib täheldada ka sünnieelsel perioodil.

Kuidas skisofreeniat ära tunda?

Paljudele tundub, et skisofreeniat on raske ära tunda. Kuid seda täheldatakse ainult haiguse algfaasis. Kui skisofreenia on juba hoo sisse saanud, siis on seda lihtne ära tunda.

Selle arengu alguses võivad sümptomid olla hägused või üldse puududa. Seetõttu näib skisofreeniat raske avastada. Mõned tema sümptomid jäetakse lihtsalt tähelepanuta, neid peetakse tähtsusetuks. Kuid hiljem, kui haigus on jõudnud oma arengu haripunkti, ilmnevad kõik märgid:

1. Täiskasvanutel:

• Hääled mu peas.
• Märatsema.
• Ideed, millel pole semantilist koormust.
• Tunne, et patsienti jälgitakse kõrvalt.
• Emotsioonide puudumine.
• Seltsielust eemaldumine.
• Rõõmu puudumine millestki.
• Meelevaldne eneseisolatsioon.
• Mälu ja mõtlemise häired.
• Enesehoolduse puudumine.
• Raskused isegi primitiivse teabe töötlemisel.
• depressiivsed seisundid.
• Meeleolumuutused.
• Meestel: isoleeritus, hääled peas, tagakiusamismaania, agressiivsus.
• Naistel: tagakiusamismaania, luulud, sagedane järelemõtlemine, sotsiaalsetel huvidel põhinevad konfliktid, hallutsinatsioonid.

1. Lastel (avastatud alates 2. eluaastast):

• Ärrituvus.
• Märatsema.
• Motiilsuse häire.

1. Teismelistele:

• Agressiivsus.
• Kehv edasiminek.
• Sulgemine.

Dementsus on raske skisofreenia sümptom.

Kuidas skisofreeniat diagnoositakse?

Skisofreeniat saab diagnoosida ainult psühhiaatria valdkonna spetsialist. Ta kogub kokku patsiendi enda ja tema lähiringi kaebused ning jälgib ka käitumist. On tähelepanuväärne, kuidas skisofreenik mõtleb ja maailma näeb. Igas haiguse etapis tundub maailm inimesele täiesti erinev.

Peaasi on eristada skisofreeniat teistest vaimse klassi haigustest ja määrata selle raskusaste.

Kuidas ravida skisofreeniat?

Skisofreeniat saab ravida ainult psühhiaater, kes määrab individuaalse antipsühhootikumide, nootroopsete, meeleolu stabilisaatorite ja vitamiinide kuuri.

Millised on skisofreenia prognoosid?

Pole lootustki, et skisofreeniat on võimalik ravida. Selle arengu päritolu on teadmata ja selle välimust seletatakse sageli aju eelsoodumuse või talitlushäiretega. Prognoosid on alati enam-vähem soodsad, mis sõltub ainult haiguse staadiumist ja sellest, kuidas patsient end ravi tulemusena tunneb.