Insult ja südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on inimkeha kõige raskem patoloogiline seisund. See seisneb selles, et süda ei suuda ühel või teisel põhjusel oma ülesannet verd täielikult välja pumbata.

Seetõttu kogeb kogu keha, iga selle rakk, iga organ väga tugevat hapnikunälga. Kuid südamepuudulikkuse kõige tõsisem tüsistus on insult, mis on põhjustatud aju vereringe raskest rikkumisest.

Äge südamepuudulikkus areneb väga-väga kiiresti, peaaegu koheselt. See viitab lõppseisunditele ja võib kergesti põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on insult ja südamepuudulikkus need haigused, mille sümptomeid peaks igaüks teadma.

Mis võib viia selleni, et süda hakkab valesti tööle ja ei tööta kogu oma jõuga? Selliste põhjuste seas on esikohal loomulikult müokardiinfarkt - väga levinud haigus, mis esineb kõige sagedamini meestel. Sellele järgneb pärgarteri verevoolu rikkumine ja südame kokkusurumine teiste elundite poolt. Südame või tamponaadi kokkusurumine tekib väga sageli kopsuturse või kasvajatega, mis paiknevad rinnus. Samal ajal pole südamel lihtsalt normaalseks tööks ruumi ja see hakkab andma tõsiseid tõrkeid. Sageli tekib südamepuudulikkus perikardi või müokardi nakkuslike kahjustustega, kui bakterid ja mikroobid hävitavad sõna otseses mõttes selle organi seinu.

Südamepuudulikkuse rünnak areneb mõne minutiga. Selline seisund on alati äkiline ja ootamatu nii patsiendile endale kui ka tema lähedastele. Samal ajal tunneb patsient, et tal pole lihtsalt midagi hingata ja kõik on rinnus pigistatud. Inimese nahk hakkab hapnikupuuduse tõttu järsult ja kiiresti siniseks muutuma. Isik kaotab teadvuse. Kuid kõige hullem on see, et väga sageli kaasnevad kõigi nende sümptomitega tüsistused nagu kopsuturse, müokardiinfarkt ja hüpertensiivne kriis. Ja muidugi insult. Insult ja südamepuudulikkus on kaks haigust, mis enamikul juhtudel esinevad paralleelselt.

Insult on aju veenide ja arterite verevoolu järsk katkestus. Sellel raskel haigusel on 3 sorti.

Esimene sort on isheemiline tüüp või ajuinfarkt. See seisund areneb kõige sagedamini pärast 60. eluaastat. Selle seisundi tekkeks peavad olema teatud eeldused - südamerikked, suhkurtõbi või sama südamepuudulikkus. Kõige sagedamini areneb ajuinfarkt öösel.

Teine tüüp on hemorraagiline insult või ajuverejooks. See patoloogia avaldub väga sageli 45-60-aastastel inimestel. Selle seisundi põhjuseks on tavaliselt kõrge vererõhk või hüpertensiivne kriis. See seisund areneb väga ootamatult ja sagedamini päevasel ajal pärast tugevat emotsionaalset või füüsilist stressi.

Ja lõpuks, kolmas insuldi tüüp on subarahnoidaalne hemorraagia. See esineb vanuses 30-60 aastat. Siin on juhtivaks teguriks enamasti suitsetamine, ühekordne suures koguses alkoholi tarbimine, kõrge vererõhk, liigne kehakaal või krooniline alkoholism.

Äkiline insult võib hästi lõppeda inimese surmaga, mistõttu tuleks kindlasti kohe kiirabi kutsuda. Ainult professionaalsed meditsiinitöötajad suudavad õigesti määrata insuldi tüübi ja osutada vajalikku esmaabi. Kogu edasine ravi toimub haiglas.

Kuid insuldiga kaasnevad selle ravis sageli kopsupõletik ja lamatised. Need tüsistused võivad iseenesest põhjustada patsiendile palju probleeme ja kopsupõletik võib jällegi lõppeda surmaga.

Kõik peaksid teadma, et äge südamepuudulikkus ja insult on väga ohtlikud seisundid. Igaüks peaks teadma, mida tuleb teha, et tema arengut takistada. Ja selleks pole vaja palju teha: järgige tervislikke eluviise, ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage, jälgige oma kehakaalu, ärge üle pingutage ja vältige stressi, mõõtke iga päev vererõhku ja nautige lihtsalt elu. Tasub teada, et insult ei ole ainult eakate haigus. Teatud asjaoludel mõjutab see ka üsna noori inimesi.

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Südamepuudulikkus on südame-veresoonkonna haiguste peamine surmapõhjus. Südame isheemiatõve, hüpertensiooni või ventiilide defektide tõttu kaotavad südameõõnsused sünkroonse kontraktsioonivõime. Südame pumpamisfunktsioon on vähenenud. Selle tulemusena lakkab süda kudesid ja elundeid hapniku ja toitainetega varustamast. Inimest ootab puue või surm.

Äge südamepuudulikkus (AHF) on äge kliiniline sündroom, mis on põhjustatud südame vatsakeste süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumisest, mis põhjustab südame väljundi langust, keha hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahelise tasakaaluhäireid. ja selle tulemusena elundite talitlushäired.

Kliiniliselt avaldub äge südamepuudulikkus mitmel viisil:

Parema vatsakese südamepuudulikkus.
Vasaku vatsakese südamepuudulikkus.
Väikese väljutuse sündroom (kardiogeenne šokk).

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse häireid. See väljendub südameastmas. mille iseloomulikud tunnused on:

äkiline õhupuudus
lämbumine
südamelöögid
köha
tugev nõrkus
akrotsüanoos
kahvatu nahk
arütmia
vererõhu alandamine.

Seisundi leevendamiseks võtab patsient sundasendi ja istub, jalad alla. Tulevikus võivad väikese ringi ülekoormuse sümptomid suureneda ja muutuda kopsuturseks. Patsiendil tekib köha koos vahu (mõnikord segatud verega) vabanemisega, hingeõhu mullitamine. Nägu omandab tsüanootilise varjundi, nahk muutub külmaks ja kleepuvaks, pulss on ebaregulaarne ja nõrgalt palpeeritav.

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi.

Patsient asetatakse istumisasendisse, jalad allapoole.
Keele alla anda nitroglütseriini või ISO-MIC.
Tagage juurdepääs värskele õhule.
Pane reitele žgutid.

Pärast haiglaravi läbib patsient täiendava ravi:

Vähendage hingamiskeskuse suurenenud erutatavust. Patsiendile määratakse narkootilised analgeetikumid.
Vähendab ummikuid kopsuvereringes ja suurendab vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Kõrge vererõhuga manustatakse ravimeid, mis laiendavad perifeerseid veresooni. Samal ajal manustatakse diureetikume.

Normaalse vererõhu korral on ette nähtud nitraadid (nitroglütseriini preparaadid) ja diureetikumid. Madala vererõhu korral manustatakse Dopamiini, Dobutamiini.

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus avaldub süsteemse vereringe venoosse ummikuna. Kõige sagedamini esineb see kopsuemboolia (PE) tagajärjel.

See areneb ootamatult ja avaldub järgmiste sümptomitega:

õhupuudus, hingeldus, valu rinnus, bronhospasm
sinisus, külm higi
kaela veenide turse
maksa suurenemine, hellus
kiire keermestatud pulss
vererõhu langus
jalgade turse, astsiit.

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Enne kiirabi saabumist:

Patsiendi kõrgendatud asend voodis.
Juurdepääs värske õhu kätte.
Nitroglütseriin keele alla.

Intensiivravi osakonnas:

Hapnikravi.
Anesteesia. Põnevuse korral määratakse narkootiline valuvaigisti.
Antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtt.
Diureetikumide kasutuselevõtt (PE-ga tavaliselt ei määrata).
Sissejuhatus prednisolooni.
Nitraatide määramine, mis vähendavad südame koormust ja parandavad parema vatsakese funktsiooni.
Väikestes annustes määratakse südameglükosiidid koos polariseerivate segudega.

Madala südame väljundi sündroom

Kardiogeenne šokk tekib müokardiinfarkti tagajärjel. kardiomüopaatia, perikardiit, pinge pneumotooraks, hüpovoleemia.

See väljendub valusündroomis, vererõhu languses 0-ni, sagedases pulssis, naha kahvatuses, anuurias, perifeersete veresoonte kokkuvarisemises. Kursus võib edasi areneda kopsuturse, neerupuudulikkusega.

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

(Keskmine hinne: 4)

Nahaprobleemide tõttu juhivad inimesed sageli ebatervislikku eluviisi.

Ekseem võib põhjustada südamepuudulikkust ja insuldi. Arstid jõudsid sellistele järeldustele pärast 61 000 täiskasvanu vanuses 18-85 eluaastat terviseseisundi analüüsi.

Uuring näitas, et ekseemi põdevatel inimestel oli 54% suurem tõenäosus olla rasvunud ja 48% suurem hüpertensiooni tekkeks.

Nahahaigusega täiskasvanutel on arstid täheldanud suurenenud südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

Risk võib olla vale elustiili ja halbade harjumuste tagajärg. Nagu arstid selgitasid, avaldub ekseem sageli lapsepõlves ja jätab inimese ellu oma jälje: vähendab enesehinnangut ja enesehinnangut. Psühholoogiliste probleemide tõttu kasutavad inimesed halbu harjumusi.

"Ekseem ei ole ainult nahahaigus. See mõjutab patsiendi elu kõiki aspekte,” selgitas juhtivteadur dr Jonathan Silverberg, Chicago Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikooli dermatoloogia dotsent.

Seega on teadlased leidnud, et ekseemiga inimesed joovad ja suitsetavad rohkem kui teised. Lisaks tegeleb probleemse nahaga inimene vähem spordiga: higistamine ja palavik kutsuvad esile sügelisi.

Kuigi, nagu teadlased selgitasid, põhjustab ekseem ise ka kahjulike tegurite eemaldamisel kroonilise põletiku tõttu probleeme südame ja veresoontega.

Eluohutuse põhialused
11. klass

14. õppetund
Esmaabi
ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Äge südamepuudulikkus

Enamasti tekib see siis, kui südamelihase (müokardi) aktiivsus on nõrgenenud, harvem - südamerütmi häiretega.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjused võivad esineda südamelihase reumaatilised kahjustused, südamerikked (kaasasündinud või omandatud), müokardiinfarkt, südame rütmihäired koos suure vedelikukoguse infusiooniga. Südamepuudulikkus võib tekkida ka tervel inimesel, kellel on füüsiline ülekoormus, ainevahetushäired ja beriberi.

Äge südamepuudulikkus areneb tavaliselt 5-10 minuti jooksul. Kõik patoloogilised nähtused kasvavad kiiresti ja kui patsiendile ei osutata kiiret abi, võib see lõppeda surmaga. Äge südamepuudulikkus tekib tavaliselt ootamatult, sageli keset ööd. Patsient ärkab äkki õudusunenäost, lämbumistundest ja õhupuudusest. Kui patsient istub, on tal kergem hingata. Mõnikord see ei aita ja siis suureneb õhupuudus, tekib köha koos verega segatud viskoosse röga vabanemisega, hingamine muutub mullitavaks. Kui patsiendile ei osutata hetkel kiiret arstiabi (skeem 23), võib ta surra.

Insult

Insult tekib siis, kui ühe ajuosa verevool väheneb järsult. Ilma korraliku verevarustuseta ei saa aju piisavalt hapnikku, ajurakud kahjustuvad kiiresti ja surevad.

Kuigi enamik insulte esineb vanematel inimestel, võivad need juhtuda igas vanuses. Meestel sagedamini kui naistel.

Insuldi põhjuseks võib olla veresoone blokeeriv tromb või ajuverejooks.

Insuldi põhjustav tromb tekib tavaliselt siis, kui aju varustav arter on muutunud aterosklerootiliseks ja katkestab verevoolu, katkestades verevoolu selle veresoone poolt tarnitavasse ajukoesse.

Trombide tekkerisk suureneb koos vanusega, kuna sellised haigused nagu ateroskleroos, diabeet ja hüpertensioon on vanematel inimestel sagedasemad. Ebaõige toitumine, suitsetamine suurendavad ka vastuvõtlikkust insuldi tekkeks.

Krooniliselt kõrge vererõhk või paistes arteriosa (aneurüsm) võib põhjustada ajuarteri äkilist rebenemist. Selle tulemusena lakkab osa ajust eluks vajaliku hapniku hankimisest. Lisaks koguneb veri sügavale ajusse. See surub ajukude veelgi kokku ja põhjustab ajurakkudele veelgi suuremat kahju. Ajuverejooksust tingitud insult võib ootamatult juhtuda igas vanuses.

Insuldi sümptomid: tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, ühe kehapoole tundlikkuse kaotus, ühel pool suunurga allavajumine, segasus kõnes, nägemise hägustumine, pupillide asümmeetria, teadvusekaotus.

Ärge andke kannatanule insuldi ajal süüa ega juua: ta ei pruugi olla võimeline neelama.

Küsimused ja ülesanded

1. Millistel juhtudel tekib äge südamepuudulikkus?

2. Nimeta insuldi põhjused.

3. Milliseid tüsistusi organismis põhjustab insult ja millised tagajärjed võivad sellel olla?

4. Nimetage insuldi sümptomid.

5. Millises järjekorras tuleks esmaabi anda ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral?

Ülesanne 39

Ägeda südamepuudulikkuse korral esmaabi andmiseks vajate:

a) pange kannatanule soojenduspadjad;
b) anda kannatanule validooli, nitroglütseriini või korvalooli;
c) kutsuda kiirabi;
d) piserda kannatanu näole ja kaelale jaheda veega ning lase tal nuusutada ammoniaagiga niisutatud vatitupsu;
e) anda kannatanule mugav poolistuv asend voodis ja tagada värske õhu olemasolu.

Asetage näidatud toimingud nõutavasse loogilisse järjestusse.

Ülesanne 40

Ühel teie sõbral on tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, üks kehapool on muutunud vähem tundlikuks, esineb pupillide asümmeetria. Määratlege:

a) mis juhtus sinu sõbraga;
b) kuidas talle õigesti esmaabi anda.

Ägeda südamepuudulikkuse insuldi kontseptsioonid

Äge südamepuudulikkus on patoloogiline hädaolukord, mis tekib müokardi kontraktiilse aktiivsuse järsu rikkumise tõttu. Südamepuudulikkust iseloomustavad häired nii suures kui ka kopsuvereringes, samuti intrakardiaalne patoloogia. Haigus võib areneda nii juba olemasolevate kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal kui ka ootamatult, ilma nähtava põhjuseta.

Millised on ägeda südamepuudulikkuse tüübid?

Sõltuvalt sellest, millises osas südame patoloogilised muutused algasid, eristatakse parema vatsakese ja vasaku vatsakese puudulikkust. Meditsiiniline klassifikatsioon põhineb hemodünaamika tüübil, see tähendab vere võimel veresoontes ringelda. Seega eristavad kardioloogid järgmisi südamepuudulikkuse tüüpe:

Seiskunud tüüp - mis omakorda võib olla:

Parem vatsakese - seda iseloomustab ülekoormus kogu kehas, mis väljendub üldise turse kujul;
Vasak vatsakese - põhjustab kopsuvereringe stagnatsiooni. See väljendub äärmiselt hirmuäratavate ja eluohtlike seisundite – kardiaalse päritoluga astma või kopsuturse – tekkes.

Hüpokineetiline tüüp ehk teisisõnu – kardiogeenne šokk – mis omakorda võib avalduda kui:

arütmiline šokk - tekib südame rütmihäirete tõttu;
Refleks (valu šokk);
Tõeline kardiogeenne šokk – tekib müokardi ulatusliku kahjustusega pärast südameinfarkti, mida komplitseerib kõrge vererõhk või diabeet.

Eraldi eristatakse seisundit, mille korral kroonilise südamepuudulikkuse korral on jõudlus järsult halvenenud. See on ka meditsiiniline hädaolukord.

Miks tekib äge südamepuudulikkus?

Kogu tegurite kogumi võib jagada kolme rühma:

Kahju otse südamelihasele;
Kardiovaskulaarsüsteemi töö häired;
Muud CVS-iga mitteseotud patoloogiad.

Südamelihase kahjustus on puudulikkust provotseerivate tegurite hulgas esikohal. Kõige sagedamini räägivad kardioloogid järgmistest punktidest:

Müokardiinfarkt, mis kutsub esile müokardirakkude massilise surma südamelihase vereringe halvenemise tõttu. Mida suurem on kahjustus, seda tugevamad on AHF-i sümptomid. Müokardiinfarkt on ägeda südamepuudulikkuse peamine põhjus ja seda iseloomustab suur surma tõenäosus.
Müokardiit.
Südameoperatsioonid ja elu toetavate süsteemide kasutamine kardiopulmonaalse ümbersõidu tõttu.

Südame-veresoonkonna süsteemis on palju haigusi, mis võivad põhjustada ägedat südamepuudulikkust:

Kroonilise südamepuudulikkuse halvenemine.
Patoloogilised muutused südameklappide süsteemis ja selle kambrite terviklikkuse rikkumine.
Arütmiad, mida võib seostada nii südame löögisageduse kiirenemisega kui ka selle aeglustumisega.
Hingamissüsteemi patoloogiad, mille puhul on häiritud piisav vereringe väikeses ringis. Nende hulka kuuluvad sellised seisundid nagu kopsuemboolia, kopsupõletik ja bronhiit.
Hüpertensiivne kriis on erakorraline seisund, mille põhjustab vererõhu järsk tõus individuaalselt kõrgetele numbritele.
Südame seinte märkimisväärne paksenemine.
Südame tamponaad, mille korral toimub vedeliku ebanormaalne kogunemine lähedalasuvatesse kudedesse. See surub südameõõnde kokku ja häirib selle normaalset tööd.

AHF ei arene alati südame-veresoonkonna süsteemi häirete tagajärjel. Mõnikord võivad sellele kaasa aidata muud tegurid, kuni õnnetuseni:

Erinevad infektsioonid, mille üheks sihtorganiks on müokard.
Insult ajukoes, mille tagajärjed on alati ettearvamatud.
Suur ajukahjustus või ajuoperatsioon.
Mürgitus narkootikumide või alkoholiga, sealhulgas krooniline.

Tuleb meeles pidada, et äge südamepuudulikkus on kriitiline seisund, mille tekkimisel on surma tõenäosus väga suur. Vähimagi kahtluse korral selle arengus peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi, nõudes kardioreanimatsiooni meeskonda.

Parema vatsakese puudulikkuse sümptomid:

Õhupuudus ilma füüsilise koormuseta, mis muutub bronhospasmi tõttu lämbumiseks;
Valu rinnaku taga;
Naha tsüanoos või kollaka varjundi omandamine naha poolt;
Külm niiske higi;
Kaelal paiknevate kägiveenide turse;
Maksa suuruse suurenemine ja valu ilmnemine paremas hüpohondriumis;
Hüpotensioon, pulss, millega kaasneb südamepekslemine;
Turse alajäsemetel;
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Seega on ilmne, et parema vatsakese AHF-i iseloomustab üldiste sümptomite ülekaal.

Vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid:

Õhupuuduse ilmnemine, mis muutub kiiresti lämbumiseks;
Suurenenud südame löögisagedus ja arütmia;
Naha terav nõrkus ja kahvatus;
Produktiivne köha koos vahuga, mis võib sisaldada vere jälgi, mis muudab selle roosaks;
Iseloomulikud räiged kopsudes.

Vasaku vatsakese puudulikkust iseloomustavad peamiselt kopsu sümptomid. Patsient kipub võtma istumisasendit, langetades jalad põrandale.

Ägeda südamepuudulikkuse diagnoosimine

Tuleb mõista, et kogu diagnostikameetodite loendist valib arst need, mis selles olukorras sobivad. Sümptomite kiire arengu ja surma tõenäosuse suurenemisega tuleb keskenduda ainult kliinilisele pildile.

Üldiselt kasutavad kardioloogid südamepuudulikkuse diagnoosimisel järgmisi meetodeid:

Ägeda südamepuudulikkuse ravi

AHF on patsiendi eluohtlik seisund, mistõttu tuleb viivitamatult osutada kvalifitseeritud abi. Kardioloogide meeskond viib läbi järgmisi tegevusi:

Tuleb meeles pidada, et kui on vähimatki kahtlust AHF-i arengus, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Viivitus selles küsimuses on täis patsiendi surma, eriti kui tegemist on välkkiire arenguga. Sel juhul ei ole arstidel kõigi elustamismeetmete läbiviimiseks aega rohkem kui pool tundi.

Ägeda südamepuudulikkuse arengu ennetamine

Siiani puudub AHF-i spetsiifiline ennetamine. Kõik kardioloogide soovitatud tegevused sobivad "tervisliku eluviisi" kontseptsiooniga ja taanduvad järgmistele soovitustele:

Regulaarsed ennetavad uuringud perearsti, kardioloogi ja teiste eriarstide juures, olenevalt krooniliste haiguste esinemisest.
Suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide tarbimise piiramine. Kui patsiendil on diagnoositud kroonilised südame- või muude organite ja süsteemide haigused, on parem alkohol täielikult välistada.
Kontroll kehakaalu üle ja selle järkjärguline vähendamine rasvumise korral.
Näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mille intensiivsus valitakse sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist.
Stressi ja muude psühho-emotsionaalsete ülekoormuste välistamine. Töö- ja puhkerežiimi hoolikas järgimine.
Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine, st kiirete süsivesikute ja küllastunud rasvade, eriti loomse päritoluga, toidust väljajätmine.
Igapäevane vererõhu enesekontroll.

Äge südamepuudulikkus, insult

Südamepuudulikkus on üks keha rasketest patoloogilistest seisunditest. Selles olekus ei tee süda kogu vajalikku tööd, mille tagajärjel kogevad kehakuded hapnikunälga. Südamepuudulikkuse kõige raskem tüsistus on tserebrovaskulaarne õnnetus, mis võib põhjustada insuldi.

Äge südamepuudulikkus on seisund, mis tekib koheselt. See on lõplik seisund, mis võib kergesti lõppeda surmaga. Oluline on teada selle seisundi sümptomeid ja osata seda ennetada ning osutada õigel ajal vajalikku abi.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla müokardiinfarkt, pärgarteri verevoolu häired, südame tamponaad, perikardiit, infektsioonid ja palju muud.

Rünnak tekib järsult ja areneb mõne minuti jooksul. Sel ajal tunneb patsient teravat hapnikupuudust, rinnus on pigistustunne. Nahk muutub sinakaks. Nende sümptomitega kaasneb sageli teadvusekaotus, kopsuturse, müokardiinfarkt või hüpertensiivne kriis.

Kui märkate inimesel selliseid sümptomeid, peaksite osutama talle vajalikku abi. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi. Patsiendile on vaja tagada värske õhu vool, vabastada ta kitsast riietusest.

Hea hapnikuga varustamine tagab, et patsient võtab teatud asendi: ta tuleb pikali panna, jalad alla lasta, käed käetugedele panna. Selles asendis siseneb kopsudesse suur hulk hapnikku, mis mõnikord aitab rünnakut peatada.

Kui nahk pole veel sinakat tooni omandanud ja külma higi pole, võib proovida rünnakut peatada nitroglütseriini tabletiga. Need on tegevused, mida saab teha enne kiirabi saabumist. Ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad rünnaku peatada ja tüsistusi ära hoida.

Üks ägeda südamepuudulikkuse tüsistusi võib olla insult. Insult on ajukoe hävimine eelneva hemorraagia või verevoolu ägeda katkemise tõttu. Verejooks võib tekkida aju limaskesta alla, selle vatsakestesse ja mujale, sama kehtib ka isheemia kohta. Inimkeha edasine seisund sõltub hemorraagia või isheemia kohast.

Insuldi võivad esile kutsuda erinevad tegurid. Kui hemorraagia põhjuseks on insult, nimetatakse sellist insulti hemorraagiliseks. Seda tüüpi insuldi põhjuseks võib olla vererõhu järsk tõus, ajuveresoonte ateroskleroos, verehaigused, traumaatiline ajukahjustus jne.

Isheemilise insuldi võivad vallandada tromboos, sepsis, infektsioonid, reuma, DIC, ägedast südamepuudulikkusest tingitud vererõhu järsk langus ja palju muud. Kuid ühel või teisel viisil on kõik need põhjused seotud südame-veresoonkonna süsteemi häiretega.

Kui patsiendi vererõhk tõuseb järsult, verevool pähe suureneb, otsmikule ilmub higi, siis saame rääkida hemorraagilise insuldi tekkimisest. Selle kõigega kaasneb teadvusekaotus, mõnikord oksendamine ja halvatus ühel kehapoolel.

Kui patsiendil on pearinglus, peavalu, üldine nõrkus, võivad need olla isheemilise insuldi sümptomid. Seda tüüpi insuldi korral ei pruugi teadvusekaotus olla ja halvatus areneb aeglaselt. Isheemilise insuldiga kaasneb vererõhu langus, minestamine, patsiendi naha kahvatus.

Kui märkate neid sümptomeid, kutsuge kohe kiirabi. Asetage patsient horisontaalsele pinnale, tagage vaba hingamine. Patsiendi pea tuleb pöörata külili – keele tagasitõmbumise ja oksendamisega lämbumise vältimine.

Soovitav on jalgade juurde panna soojenduspadi. Kui enne kiirabi saabumist märkate patsiendil hingamispuudulikkust ja südameseiskust, on hädavajalik teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Äge südamepuudulikkus, insult on eluohtlikud seisundid. Nende välimust on võimatu jälgida ja neid koheldakse väga halvasti. Seetõttu on meie ees seisev kõige olulisem ülesanne nende seisundite ennetamine.

Juhtige tervislikku eluviisi, ärge kuritarvitage narkootikume, vältige stressi ja hoolitsege oma tervise eest.

Ägeda südamepuudulikkuse insuldi mõiste

Kas madala vererõhuga patsiendil võib olla insult?

Enamiku inimeste jaoks ei tekita raskusi mõistete "kõrge vererõhk" ja "insult" võrdlemine. Nendevaheline seos on otsene. Kuid selline ajuhaigus pole välistatud nõrgema ja tugevama soo esindajatel, kes kannatavad madala vererõhu all. Aju vereringe pikaajaliste häirete tõttu hakkavad selle kuded surema. Ja vastus küsimusele, kas madala rõhu korral võib insult olla, on positiivne. See on aja küsimus. Peamine tegur ei ole rõhk ise – olgu see kõrge või madal –, vaid näitajate volatiilsus, kui patsient kaebab kas tugeva languse või järsu hüppe üle.

Insuldi peamiseks põhjuseks on hemorraagia, mis ilmneb kõrge vererõhu tõttu arterite seinte rebenemise tagajärjel. Väärib märkimist, et isegi kui patsiendil on pidevalt kõrge või madal vererõhk, jääb insuldi tõenäosus püsima.

Kui vererõhk muutub sageli, põhjustab see ajuveresoonte haprust.

Surve ebastabiilsuse sagedased tagajärjed hõlmavad tingimusi, mis on seotud veresoonte seinte tooni vähenemisega. Näiteks isheemiline insult, müokardiinfarkt, südame-, aga ka aju-hüpotensiivne kriis, veresoonte tromboos.

Peamised riskid

Riskifaktorid, mis võivad põhjustada insuldi, on järgmised:

Teadlased tegid palju uuringuid ja jõudsid järeldusele, et patsientidel võib madala rõhu korral tekkida insult, millega kaasnevad erinevad südamehaigused, mis tekivad koos vererõhu langusega. Sellistes olukordades on märgata kiiret rõhu langust: suure hulga antihüpertensiivsete ravimite regulaarsel kasutamisel, pikaajaline köha, liigne füüsiline koormus, sügav uni.

Haiguse põhjused

Insult võib tekkida järgmistel asjaoludel:

ajuvereringe äge rikkumine, kui aju vereringehäired on pikaajalise iseloomuga;
südame väljundi vähenemine;
lühiajaline rõhu tõus kuni 180 kuni 110 mm Hg. Art.;
stress;
ületöötamine;
aneurüsmi rebend;
trombide moodustumine täiskasvanueas kroonilise hüpotensiooni korral.

Insult esineb meestel sagedamini kui naistel. Tavaliselt möödub see üle 50-aastastest kodanikest, kuid insuldijuhtumeid esineb ka noortel. Patsiente iseloomustavad pidevalt korduvad migreenid, millega kaasnevad tugevad peavalud, tinnitus, tugevate pulsatsioonide esinemine. Selliseid sümptomeid põhjustavad mitmesugused südamehaigused, verekvaliteedi probleemid ja veresoonkonna haigused. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma haiglasse meditsiinilise abi saamiseks, et vältida patoloogia arengut.

Sümptomid

Hemorraagiline insult tekib tugeva (emotsionaalse või füüsilise) ülekoormuse tõttu. Reeglina on ohvril lühiajaline sõnade hääldusraskus või kõne täielik kaotus. Inimene kaebab tugevat pearinglust, jäsemete ja poole keha tuimuse kadumist, jalgade ja/või käte nõrkust. Patsiendi silmad muutuvad tumedaks.

Ajuvereringe mikrohäiretega tunneb inimene end halvasti, silmadesse ilmub liikumise ajal valu, ruumis orienteerumine on häiritud, peavalu, uimastamise teadvuse sündroom.

Kui patsiendil on pärast insulti perioodiline, seejärel kõrge, seejärel madal rõhk, näitab see, et patsienti tuleb jälgida spetsialistide poolt ja tagada, et vererõhk ei tõuseks ega langeks kriitiliseks. Sel ajal on teise insuldi vältimiseks väga oluline patsienti jälgida.

Kui patsiendi vererõhk on lühikeseks ajaks stabiliseerunud, peaksite pöörama tähelepanu tema heaolule. Haiglasse sattunu eluea pikendamiseks on meditsiinitöötajatel vaja kiiresti manustada ravim ja ühendada vajalikud seadmed. Kui patsiendi rõhk on stabiliseerunud, võib loota tavapärase tervisliku seisundi taastumisele.

Oluline on teada, et suurtes kogustes joomine, rasvase ja vürtsika toidu söömine mõjutab negatiivselt rohkem meessoost poolt elanikkonnast, põhjustades aju vereringe halvenemist. Mis puutub ilusasse poole, siis selline elustiil võib kaasa tuua vererõhu muutusi ja alles aja jooksul neuroloogilisi sümptomeid.

Statistika järgi saab patsient hakkama nelja insuldiga. See juhtub siis, kui ükski eelmistest löökidest pole ulatuslik. Siiski tuleb arvestada, et kolm insulti põdenud patsient võib järgmise insuldi korral koomasse langeda ja see on sageli surmav.

Ennetavad meetmed

Insult on neuroloogiline haigus ja võib põhjustada pöördumatuid muutusi inimkehas. Haiguse alguse ja arengu vältimiseks on vaja juba noorest east jälgida oma tervist, pöörata tähelepanu signaalidele, mida keha annab.

Peavalud, südamehaigused on hoiatuskellad, mille ilmnemisel tuleb insuldi ärahoidmiseks kindlasti pöörduda arsti poole.

Oluline on piirata kahjulike toitude kasutamist, vaadata läbi oma dieet. Te ei tohiks süüa palju magusat, rasvast. Oluline on püüda juhtida aktiivset elustiili, unustada suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine. Dieedi järgimine on põhimõtteliselt oluline: kevadel ja sügisel on väga kasulik mitmekesistada tavalist dieeti värskete puu- ja köögiviljadega.

Õige esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid
- Kaudne südamemassaaž
Esmaabi osutamine

Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral peaksid kriitilise olukorra tekkimisel andma patsiendile õigeaegselt ümbritsevad inimesed. Maailmas on nendesse kohutavatesse haigustesse väga kõrge suremus.

Südamepatoloogia arengu mehhanism

Südamepuudulikkust ei peeta iseseisvaks haiguseks. See on sündroom, mis on tingitud mitmetest pikaajaliselt arenevatest vaevustest: südameklappide raske patoloogia, koronaarveresoonte probleemid, reumaatilised südamehaigused, arterite, veenide, kapillaaride toonuse langus koos kompenseerimata arteriaalse hüpertensiooniga.

Saabub hetk, kus vere kehva pumpamise tõttu ei saa süda oma pumpamisfunktsiooniga (täispumpamine, kõigi kehasüsteemide verevarustus) hakkama. Keha hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel on tasakaalustamatus. Esiteks, südame väljundi langus toimub treeningu ajal. Järk-järgult need patoloogilised nähtused intensiivistuvad. Lõpuks hakkab süda rahuolekus kõvasti tööd tegema.

Südamepuudulikkus on teiste haiguste komplikatsioon. Selle ilmnemisele võib eelneda eelnev müokardiinfarkt, sest iga selline patoloogiline juhtum on südamelihase eraldi sektsiooni surm. Infarkti teatud hetkel ei suuda ülejäänud elujõulised müokardi lõigud koormusega toime tulla. On piisav arv patsiente, kellel on selle patoloogia kerge aste, kuid neid ei diagnoosita. Seetõttu võivad nad ootamatult tunda oma seisundi järsku halvenemist.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Südame düsfunktsiooni peamised ilmingud on:

Selle sündroomi kõige silmatorkavamad tunnused on vilistav hingamine, öine köha, sagenev õhupuudus liikumise ajal, füüsiline pingutus, trepist üles ronimine. Ilmub tsüanoos: nahk muutub siniseks, vererõhk tõuseb. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust.
Südamepuudulikkuse korral tekib esmalt kiiresti jalgade tihe perifeerne turse, seejärel paisub alakõhus ja teised kehaosad.

Inimesed, kes on endal selliseid kliinilisi tunnuseid märganud, peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga ja rääkima oma probleemist. Spetsialisti juhiste järgi tehakse neile diagnostika. Kui patsiendil tekib südamepuudulikkus, on väga tõhus kardiograafiline uuring, mille tulemuste põhjal saab kardioloog määrata südamelihase struktuursete häirete olemasolu või puudumise. Haiguse esinemisel määratakse skeemi järgi vajalik ravi, et ratsionaalse ravi valiku kaudu normaliseerida müokardi ainevahetust ja südame väljundit.

Südamehaigused on varakult diagnoositud väga ravitavad. Sel juhul on patsienti kergem ravida, haigust saab kompenseerida. Kui ta saab õiget ravi, võib patsiendi kardiovaskulaarsüsteem edukalt toimida aastaid. Kui haiguse kulg hilineb, kuna patsient ei pöördu arsti juurde ja teda ei ravita, siis olukord halveneb. Patsiendi keha kannatab hapnikupuuduse all, toimub kehakudede järkjärguline surm. Kui patsient ei saa kohest ravi, võib ta oma elu kaotada.

Kuidas osutatakse vältimatut abi ägeda südamepuudulikkuse korral?

Selle patoloogiaga võib südame täielik toimimine, vereringesüsteemi funktsioonid olla häiritud mitu tundi ja isegi minutit. Mõnikord arenevad patoloogia tunnused järk-järgult. Esineb mõõdukas valu ja ebamugavustunne. Inimesed ei saa aru, mis toimub. Nad ootavad liiga kaua enne arstiabi otsimist. Ainult kiireloomulised meetmed selles olukorras võivad päästa patsiendi elu. Kohe pärast südamepuudulikkuse kliiniliste sümptomite ilmnemist tuleb kutsuda kiirabi meeskond. Arstid võtavad vajalikud meetmed ja pakuvad patsiendile kohustuslikku haiglaravi.

Spetsialistide ootamise ajal on vaja patsiendile esmaabi osutada:

Kuna paanika võib olla kahjulik, tuleks püüda patsienti maha rahustada, et ärevus ja hirm temast kaoks.
Värsket õhku tuleb tagada, seega tuleb aknad avada.
Patsient tuleb vabastada riietest, mis piiravad tema hingamist. Särgi krae peab olema lahti keeratud ja lips lahti.
Keha horisontaalse asendi korral suureneb vere kopsudesse kogunemise ja õhupuuduse tagajärjel patsiendi õhupuudus. Seetõttu peaks patsient olema lamamis- ja istumisasendi vahepealses asendis (st poolistuvas asendis). See aitab südant koormata, vähendab õhupuudust ja turset.
Seejärel tuleb kehas ringleva vere kogumahu vähendamiseks veenid klambriga kinnitada. Selleks kantakse mitmeks minutiks venoosne žgutt mõlemale käele küünarnukist kõrgemale ja puusadele.
Rünnaku peatamiseks manustatakse 1 tablett nitroglütseriini keele alla iga 10 minuti järel. Kuid te ei saa anda rohkem kui 3 tabletti.
Vererõhk peaks olema pideva kontrolli all.
See patoloogia vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haigustega patsiendi heaolu. Sageli sõltuvad patsiendi võimalused elu päästa inimestest, kes kriitilisel hetkel läheduses viibivad.
Südameseiskumise korral peaksid ümberkaudsed inimesed tegema rindkere kompressioone kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni, et patsient ellu äratada.

Kaudne südamemassaaž

Kuna selle rakendamine on pehmel voodil ebaefektiivne, peaks patsient lamama kõval kilbil, põrandal või maapinnal. Käed asetatakse rindkere keskosale. Ta pigistab mitu korda kõvasti. Selle tulemusena väheneb rindkere maht, veri pressitakse südamest välja kopsudesse ja süsteemsesse vereringesse. See võimaldab taastada südame pumpamistöö ja normaalse vereringe.

Insult kui üks surmapõhjustest

Sageli võtavad patsiendid ja neid ümbritsevad inimesed insuldi sümptomeid lihtsalt kui kehva tervise märke. Need seletavad inimese kummalist ja ebatavalist käitumist reaktsioonina ilmastikule, väsimusele. Kuid kui teised on tähelepanelikud, saab insuldi sümptomeid õigeaegselt ära tunda. Patsiendi elu on võimalik päästa, kui osutatakse viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised sümptomid

Insuldi teket võib kahtlustada, kui ilmnevad mõned probleemid:

Peate paluma patsiendil naeratada. Kui tekib insult, siis üks näopool ei allu inimesele, naeratus osutub kõveraks, pingeliseks.
Keele ots muudab õiget asendit ja kaldub küljele.
Kuna insuldi ajal muutuvad lihased nõrgaks, ei saa patsient isegi 10 sekundiks suletud silmadega käsi üles tõsta.
Vastuseks teie palvele korrata mõnda lihtsat fraasi, ei saa patsient seda teha, kuna selle patoloogiaga on kõne tajumine ja tähenduslike sõnade hääldus häiritud.

Kui inimene ei saanud selliseid toiminguid teha või teeb seda raskustega, on vaja kiiresti kutsuda meditsiinimeeskond.

Esmaabi osutamine

Esmaabi insuldi korral:

Patsient peab olema horisontaalses asendis. Tema pea tuleb pöörata küljele. Hingamist piiravad riided tuleks lahti teha.
Pead tuleks jahutada jääkoti, külma märja rätiku või sügavkülmast võetud toiduga.
Patsiendi liigutamine on rangelt keelatud.
On vaja jälgida tema hingamise seisundit, pulssi, vererõhu näitajaid.
Patsiendile tuleb arstiabi anda kolme tunni jooksul pärast insuldi tekkimist.

Igal inimesel peavad olema esmaabi (PMP) oskused.

Sageli läheb kallis aeg kaotsi meditsiinimeeskonna saabumist ootamise tõttu. Paljud patsiendid kaotasid elu, kuna südamepuudulikkuse või insuldi pealtnägijad ei suutnud neile esmaabi anda. Seetõttu peab iga inimene õppima, kuidas anda esmaabi insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse korral.

| Materjalid eluohutustundide jaoks 11. klassile | Õppeaasta ajakava | Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Eluohutuse põhialused
11. klass

14. õppetund
Esmaabi
ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Äge südamepuudulikkus

Enamasti tekib see siis, kui südamelihase (müokardi) aktiivsus on nõrgenenud, harvem - südamerütmi häiretega.

Insult

Insult tekib siis, kui ühe ajuosa verevool väheneb järsult. Ilma korraliku verevarustuseta ei saa aju piisavalt hapnikku, ajurakud kahjustuvad kiiresti ja surevad.

Kuigi enamik insulte esineb vanematel inimestel, võivad need juhtuda igas vanuses. Meestel sagedamini kui naistel.

Insuldi põhjuseks võib olla veresoone blokeeriv tromb või ajuverejooks.

Insuldi põhjustav tromb tekib tavaliselt siis, kui aju varustav arter on muutunud aterosklerootiliseks ja katkestab verevoolu, katkestades verevoolu selle veresoone poolt tarnitavasse ajukoesse.

Ärge andke kannatanule insuldi ajal süüa ega juua: ta ei pruugi olla võimeline neelama.

Küsimused ja ülesanded

1. Millistel juhtudel tekib äge südamepuudulikkus?

2. Nimeta insuldi põhjused.

3. Milliseid tüsistusi organismis põhjustab insult ja millised tagajärjed võivad sellel olla?

4. Nimetage insuldi sümptomid.

5. Millises järjekorras tuleks esmaabi anda ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral?

Ülesanne 39

Ägeda südamepuudulikkuse korral esmaabi andmiseks vajate:

Asetage näidatud toimingud nõutavasse loogilisse järjestusse.

Ülesanne 40

Ühel teie sõbral on tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, üks kehapool on muutunud vähem tundlikuks, esineb pupillide asümmeetria. Määratlege:

a) mis juhtus sinu sõbraga;
b) kuidas talle õigesti esmaabi anda.

Arvestades kõiki neid tegureid, on aju töös osaline häire, mis mõjutab patsiendi füsioloogilist aktiivsust ning tema kõnet, nägemisfunktsiooni.

Pärast isheemilist insuldi võib tekkida palju tagajärgi ja iga patsiendi puhul on see nimekiri puhtalt individuaalne, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, rünnakust möödunud ajast ja piirkonnast, mis on kehva verevarustuse tõttu kõige rohkem kannatanud.

Haiguse kulgemise tunnused vasakul ja paremal küljel

Et mõista, mis juhtub inimesega pärast isheemilist insuldi, on vaja arvestada tema aju toimimisega. See toimib tinglikult sümmeetriliselt, ainult selle parem pool vastutab keha vasaku külje eest, vasak pool parema eest.

Ta ei saa oma funktsiooni normaalselt täita, kuna tal puudub hapnik ja mikroelemendid. Samal ajal saab pärssida hüpofüüsi tööd, mis vastutab hormoonide sünteesi eest (mis omakorda vastutavad reproduktiivfunktsiooni, seedimise ja psühholoogilise tervise eest).

Nagu näitab praktika, kaasneb isheemilise insuldiga kõige sagedamini pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus, kõnedefektid ja halvatus (ajutine). Veelgi enam, juba selles etapis saavad arstid kindlaks teha, milline pool ajust on kahjustatud.

Kui halvatus on märgatav vasakul kehapoolel, siis vastavalt sellele on "probleemiks" aju parem pool ja vastupidi.

Millised sümptomid ilmnevad ainult vasaku külje insuldi korral? Selle taustal on märgata:

raskused loogilise ahela loomisel;
raskete kõnepöörete ehitamise võimatus;
kannatanu kuulmine halveneb, samuti on tal raske teisi mõista;
väljendamata žeste parema käega, samas kui vasak toimib normaalselt.

Ülaltoodud sümptomid on meditsiinieelseks diagnoosimiseks suurepärased. Tuleb vaid meeles pidada, et parem ajupool vastutab rohkem emotsioonide ja intuitsiooni eest, vasak pool aga loogika, kõne ja matemaatiliste võimete eest. Sel juhul tekib ohvril probleeme ka kõige lihtsamate ülesannetega, nagu näiteks esimese klassi programmi liitmise näite lahendamine.

Erakorraline abi ajukahjustuse korral

Isheemilise insuldi esmaabi hõlmab:

patsiendile tuleb anda horisontaalasend, olenemata sellest, kas ta on praegu teadvusel;
vabastage kael särgist ja muudest kitsastest riietest;
vabastage suuõõne (eemaldage proteesid, maiustused, närimiskumm);
kandke pähe külma;
kui patsient on teadvuseta, tuleb tema pea külili panna, kuna tal võib tekkida spontaanne tung oksendada.

Patsiendi edasine hospitaliseerimine on kohustuslik, kuna on vaja tuvastada tromboos ja normaliseerida verejooks.

Kasulik teave esmaabi kohta haiguse korral:

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemad tagajärjed pärast isheemilist insuldi on halvatus, kõnehäired, nägemisfunktsiooni kahjustus (ühe silma osaline või täielik nägemise kaotus). Seejärel kaovad õigeaegse arstiabi korral patsiendi insuldi sümptomid, kuid osaliselt on halvenenud tundlikkus (eriti keel), kõnedefektid.

Taastusravi periood võtab üsna kaua aega ja keegi ei saa garanteerida, et aju saab täielikult taastuda. Paraku, kui atroofia on saavutatud, on see pöördumatu protsess.

Selle tulemusena ei satu tundlikud signaalid ajju ja tekib täielik halvatus, kuid kognitiivsed funktsioonid säilivad täielikult (kõne, maitsmispungad, loomulike eluprotsesside juhtimine).

Arstide endi koostatud statistika kohaselt tekivad pärast isheemilist insuldi kõige sagedamini järgmised neuronaalsed defektid:

liigutuste koordineerimise häired - 75% juhtudest;
nägemisfunktsiooni halvenemine, eriti vaatevälja alahindamine - 65% juhtudest;
kõnehäired - 55% juhtudest;
düsfaagia (neelamisraskused) - umbes 25% juhtudest;
afaasia (teadaoleva kõne voolavuse vähenemine) - 10%.

Ja ulatusliku ajukahjustuse korral on suur tõenäosus koomasse langeda. Ja selle kestus sõltub otseselt ka insuldi mõjutatud tsooni laiusest.

Kooma keskmine kestus pärast isheemilist insuldi on mitu tundi kuni 10 päeva. Palju harvem - kuni mitu kuud ja isegi aastaid, kuid see on täiesti võimalik.

Kas patsiendi vanus mõjutab aju isheemilise insuldi tagajärgi ja kas lapsel, eakatel ja keskealistel on tüsistustel vahe?

Näiteks lastel on liigutuste koordineerimine enamasti vaid veidi häiritud, kuid isegi siis kaob see aja jooksul (arsti soovitusel). Küpsed lisavad ka kõnedefekte ja nägemisfunktsiooni halvenemist.

Mis puutub suremusse, siis isheemilise insuldi korral on see järgmise paari eluaasta jooksul pärast rünnakut kuni 15%. Ja nagu praktika näitab, on kuni 50-aastase insuldi suremus suhteliselt noore organismi regeneratiivsete funktsioonide tõhususe tõttu palju väiksem.

Oht rehabilitatsiooniperioodil

Insuldi oht seisneb selles, et selle tagajärjed võivad tunda anda palju hiljem kui rünnak ise. Arstide juhiste kohaselt võtab tüsistuste võimaliku avaldumise nn periood keskmiselt aega 2 aastat. Milliste märkide järgi saab kindlaks teha patsiendi seisundi halvenemise?

sirutage käed enda ette peopesadega üles, sulgege silmad;
tõsta mõlemad käed pea kohale;
hääldada keeruline lause;
rääkige osa mis tahes salmist, mida patsient koolis õppis.

Sama kehtib ka võimalike kõnedefektide kohta. Ja sellist kontrolli tuleks läbi viia vähemalt kord nädalas, et jälgida patsiendi seisundit. Lõppude lõpuks võib tema heaolu halvenemine toimuda ilma väliste ilminguteta.

Ja ta ise ei pruugi sellest isegi teada. Vastasel juhul peaksite pöörama tähelepanu mis tahes muutustele inimese käitumises või harjumustes. Iseloomu järsk muutus, liigutuste aeglustumine, sõnade unustamine – seda kõike võib otseselt või kaudselt seostada kogetud haigusega. Kui teil on kahtlusi, peate konsulteerima oma arstiga ja niipea kui võimalik.

Ravi

Arvatakse, et kogu raviperiood pärast insulti kestab kuni 2 kuud. See on nn alaäge periood. Seejärel algab taastusravi, mis kestab kuni 2 aastat.

Pärast - "jääktagajärgede" periood, millega patsient peab tõenäoliselt kogu oma elu elama. Mis tahes tüüpi tüsistused on väiksema tõenäosusega järgmiste tegurite korral:

piiratud ajuinfarkt;
südame-veresoonkonna süsteemi rahuldava seisundiga;
noores eas (tinglikult - kuni 40-50 aastat).

Tagajärgede taastusravi ja ravi hõlmab:

pedagoogikatunnid;
ravimteraapia (mille eesmärk on normaliseerida survet ja taastada veresoonte toonust);
tööteraapia;
füsioteraapia;
kinesioteraapia;
hirudoteraapia;
nõelravi;
kõneteraapia;
psühholoogi ja psühhoterapeudi konsultatsioonid.

Vaadake videot insuldijärgse taastusravi kohta:

Peamine insuldi läbi elanud inimese eluiga mõjutab tema vanus ja südame-veresoonkonna süsteemi seisund. Kahjuks ei ole võimalik aju funktsionaalsust täielikult taastada, defektset tsooni on võimalik ainult osaliselt vähendada.

Kui kaua elavad inimesed pärast insulti? Kuni kõrge eani, kui te teraapiast ei keeldu. Raskete tüsistuste korral (määratlemata halvatus) on keskmine eluiga 2 kuni 10 aastat. Prognoos on tingimuslik, kuna WHO üksikasjalikumaid uuringuid pole läbi viidud.

Ja patsiendi jaoks on äärmiselt oluline oma tervislikku seisundit pidevalt jälgida. Selle inimese iga-aastased põhjalikud läbivaatused peaksid saama normiks. Koos sellega peaksite loobuma halbadest harjumustest ja järgima täielikult tervislikku eluviisi.

Kokkuvõttes on isheemiline insult ajuhaigus. Kõige sagedamini eelneb sellele hüpertensioon, südamepuudulikkus, toiteveresoonte tromboos. Selle tagajärjed võivad olla kõige raskemad, mis on seotud konkreetselt aju funktsionaalsusega.

Enamasti on need halvatus, raskete lausete koostamise raskused, kõnedefektid. Ainus ravivõimalus on kõigi arsti ettekirjutuste range järgimine.

Kokkuvõtteks pakume lisateavet haiguse põhjuste ja tagajärgede kohta:

Koagulogramm on vere hüübimisanalüüs, mis hoiatab varjatud ja ilmsete patoloogiate eest

Koagulogramm on keeruline üksikasjalik uuring, mille eesmärk on määrata kindlaks peamised verefaktorid, mis iseloomustavad selle hüübimisvõimet. Vere hüübimine on üks keha normaalset talitlust tagavatest põhifunktsioonidest ning mitme parameetri kõrvalekalle normaalnäitajatest ähvardab kas suurenenud verejooksu või kiire vere hüübimist tihedateks trombideks. Koagulogrammi andmeid igakülgselt hinnates paneb pädev arst õigeaegselt diagnoosi ja määrab ravi, vältides insuldi, infarkti, neeru- ja maksapatoloogiate ning ohtlike rasedusaegsete tüsistuste teket.

Koagulogramm - mis see vereanalüüs on

Koagulogramm on spetsiaalne laboratoorne vereanalüüs, mis jälgib hemostaasi - kompleksse biosüsteemi toimimist, mille eesmärk on säilitada vere voolavus, toetada verejooksu peatamise protsesse ja õigeaegselt lahustada tihedaid trombe (trombid).

Teisel viisil nimetatakse hemostaasi tööd uurivat analüüsi hemostasiogrammiks.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = tõene; e.onload = e.readystatechange = funktsioon () ( if (!e.readyState || e.readyState == "laaditud" || e.readyState == "täielik") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onror = funktsioon () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funktsioon (sündmus) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1549, arv: 4));

Põhifunktsioonide säilitamiseks peab veri olema:

piisavalt vedelik, et viia läbi veresoonte hapnikku ja toitaineid kudedesse ja organitesse, eemaldada lagunemissaadused ja toksiinid, toetada immuunsüsteemi ja termoregulatsiooni;
neil on teatav viskoossusaste, et vigastuste korral sulgeda tühimikud suurtes ja väikestes anumates.

Kui vere hüübimist vähendatakse kriitiliste väärtusteni, põhjustab see verejooksu korral massilist verekaotust ja keha surma.

Liigne tihedus ja suurenenud hüübimine (hüperkoagulatsioon), vastupidi, põhjustavad verehüüvete moodustumist, mis võivad blokeerida kõige olulisemad veresooned (kopsu-, koronaar-, aju-) ja põhjustada trombembooliat, südameinfarkti ja insuldi.

Hemostasiogrammi analüüs on väga oluline, kuna korralikult toimiv hemostaasisüsteem hoiab ära nii eluohtliku verekaotuse kui ka spontaanse tromboosi ja veresoonkonna ummistumise trombidega.

Uuringut peetakse keeruliseks, kuna vere hüübimissüsteemi töö mõistmiseks peab arst suutma hinnata iga parameetrit eraldi ja analüüsida kõiki näitajaid kokku.

Liigid

Koagulogramm sisaldab suurt hulka parameetreid, millest igaüks peegeldab hemostaasi spetsiifilist funktsiooni.

Hemostasiogrammi on kahte tüüpi:

lihtne (põhiline, soovituslik, sõelumine, standard);
laiendatud (laiendatud).

Põhiuuring paljastab või välistab vere hüübimissüsteemi talitluse rikkumise fakti. Analüüs aitab välja selgitada, millises lülis määratakse kõrvalekalle normist ning seejärel - haiguse arengu kahtluse korral määratakse laiendatud analüüs.

Standardne koagulogramm sisaldab: protrombiini protsentides Quick või PTI järgi, INR, fibrinogeeni, APTT, TV.
Üksikasjalik analüüs näeb ette laiendatud uuringu, mille käigus tehakse kindlaks mitte ainult kvalitatiivsete muutuste fakt, vaid ka kvantitatiivsed näitajad.

Koagulogrammi täielik analüüs viiakse läbi, võttes arvesse paljusid hüübimisfaktoreid, millest igaühe kõrvalekalle normaalväärtustest põhjustab tõsiseid probleeme. Ilma selleta peetakse uuringut soovituslikuks.

Laiendatud hemostasiogramm sisaldab lisaks põhikoagulogrammi näitajatele TV - trombiini aega, antitrombiini III, D-dimeeri.
Lisaks neile viiakse läbi mitut tüüpi standardseid koagulogramme, sealhulgas mõningaid näitajaid, mis on vajalikud hemostaasi hindamiseks teadaolevates tingimustes (enne operatsiooni, raseduse ajal, antikoagulantravi).

Kellele ja mis asjaoludel seda saab määrata

Hemostasiogramm määratakse patsiendile järgmiste diagnostiliste uuringute, haiguste, seisundite jaoks:

üldine ettekujutus hemostaasi süsteemi toimimisest;
kõrvalekalded normaalsest vere hüübimisest;
plaanilised ja erakorralised operatsioonid (vältimaks massilise verekaotuse või vastupidi aktiivse tromboosi ohtu);
veresoonte häired alajäsemetel (süvaveenide tromboos, veenilaiendid), vaagnaelundid, sooled, kopsuemboolia;
hemorraagilised patoloogiad (hemofiilia, hemorraagiline palavik, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi, sagedased ninaverejooksud, nahaalused hemorraagiad);
insult, kodade virvendusarütmia, südameatakk, südame isheemiatõbi;
rasedus, sünnitus, keisrilõige;
raske toksikoos;
DIC (intravaskulaarne dissemineeritud koagulatsioon) kahtlus;
raseduse katkemise põhjuste diagnoosimine;
verd vedeldavate antikoagulantidega (Varfariin, Dabigatraan, Trental, Hepariin, Clexane, Fraxiparine, aspiriinipõhised ravimid) ravi kontrollimine;
mis tahes rasestumisvastaste pillide võtmine (analüüs iga 3 kuu järel), kuna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostises olevad ained võivad noortel naistel põhjustada ägedat tromboosi, mis sageli põhjustab tõsiseid seisundeid;
krooniline maksahaigus, sealhulgas tsirroos; valgukomplekside sünteesi funktsiooni hindamine - vere hüübimisfaktorid;
autoimmuunsed süsteemsed patoloogiad (erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia);
hormonaalsete ravimite, anaboolsete ravimite võtmine;
hirudoteraapia (ravi kaanidega) hemorraagiate (verejooksud, nahaalused verejooksud) ennetamiseks.

Kuidas analüüsiks õigesti valmistuda

Vale hüübimisanalüüsi hind on eluohtlik verejooks või veresoonte ummistus trombidega koos oluliste elundite verevarustuse rikkumisega.

Et uuring oleks usaldusväärne, on vaja elementaarseid meetmeid, mis hõlmavad järgmisi ettevalmistusreegleid:

kuni 12 kuu vanused imikud ei toida 30-40 minuti jooksul enne vereproovi võtmist;
1–5-aastased lapsed ei söö 2–3 tundi enne uuringut;
täiskasvanutel ja noortel patsientidel, kes on vanemad kui 5 aastat, lõpetage söömine 12 tundi enne analüüsi;
välistage füüsiline aktiivsus ja psühholoogiline stress 30 minutit enne vere annetamist;
lõpetage tubaka suitsetamine 30 minutit enne uuringut;
rääkige oma arstile, kui te võtate antikoagulante.

Kuhu saab hüübimiseks verd annetada. Keskmine hinnaklass

Hemostasiogrammi viivad läbi kvalifitseeritud laborandid polikliinikus, meditsiinikeskuses, laboris, kus on olemas vajalikud seadmed ja reaktiivid.

Uuringu maksumus määratakse koagulogrammi tüübi (põhi- või laiendatud), määratavate parameetrite arvu järgi ja jääb vahemikku 350-3000 rubla. Lapse sündi ootavad patsiendid läbivad kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolul tasuta läbivaatuse, kuna uuring kuulub rasedusaegse kohustusliku läbivaatuse kategooriasse.

Kuidas analüüsi tehakse

Veri võetakse veenist hemostasiogrammi jaoks. Verevõtukoht desinfitseeritakse antiseptikumiga ja süstla või vaakumsüsteemi abil torgatakse nahk läbi. Veeni ja ümbritsevate kudede vigastamine ei ole lubatud, et vältida ebausaldusväärsete tulemuste tekkimist kahjustatud kudede tromboplastiini fragmentide võimaliku sattumise tõttu uuritavasse biomaterjali.

Samal eesmärgil täidetakse 2 katseklaasi verega, millest viimane saadetakse analüüsiks.

Kui kaua see aega võtab: kui kaua tulemusi oodata

Koagulogrammi tulemused saadakse reeglina 1–2 päeva pärast. Analüüsi läbimise aeg on seotud kindlaksmääratud tegurite mahu, labori töökoormuse ja kullerteenuse spetsiifikaga.

Täiskasvanute ja laste analüüsi näitajad ja normid

Arvestades, et hemostaasi protsessi hinnatakse mitmes ühikusüsteemis ja mitme meetodi abil, võivad koagulogrammi parameetrid erinevates laborites erineda.

Koagulogrammi iseseisvalt analüüsimine on ebapraktiline ja isegi ohtlik, kuna spetsialist võtab näitajate dešifreerimisel arvesse paljusid patsiendile tundmatuid tegureid ja nende tervikut. Mõnikord on teatud näitajate väikesed kõrvalekalded ohtlikud, samas kui kõrvalekalded teistes ei pruugi viidata tõsistele haigustele.

Näitajate dešifreerimine - mille eest see vastutab ja mida see tähendab

Hinnates hemostaasiogrammil saadud parameetreid, saab arst kindlaks teha normist kõrvalekallete põhjuse ja mõista, kas need tekkisid hüübimissüsteemi patoloogia või muude haiguste tõttu, mis näitavad koagulogrammil sarnaseid näitajaid, st. diferentseeritud diagnoosi läbiviimiseks.

APTT

Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg on hemostaasi üks olulisemaid parameetreid (teised lühendid APTT, ARTT). Tähistab aega, mis kulub verehüübe tekkeks pärast teatud reaktiivide sisestamist vereplasmasse. Selle indikaatori väärtused on otseselt seotud muude hemostasiogrammi parameetrite muutustega.

Võimalikud patoloogiad koos APTT kõrvalekaldega

Fibrinogeeni tase (Fib)

Fibrinogeen (faktor I) on eriline valk, mida toodavad maksarakud. Veresoonte rebenemise kohas muutub see lahustumatuteks fibriini kiududeks, mis stabiliseerivad veresoone ummistava trombi massi ja püsivad paigal kuni vigastuse paranemiseni.

Tõenäolised seisundid ja haigused fibrinogeeni taseme muutusega

Protrombiin (faktor F II)

See kuulub põhiliste hüübimisfaktorite hulka ja on inaktiivne valgufraktsioon, mis K-vitamiini toimel muundub aktiivseks trombiiniks, mis osaleb ka verejooksu peatava trombi moodustumisel.

I-II faktorite kõrvalekalle normist ähvardab nii verejooksu kui ka spontaanse tromboosi tekkega ilma kahjustusteta ja patoloogiliste trombide tekkega, mis võivad veeni või arteri seinast lahti murda ja verevoolu blokeerida. .

Protrombiini kontsentratsiooni järgi määratud hemostaasi protsesside muutuste mõistmiseks kasutatakse hüübimisteste:

PTI (protrombiini indeks). See on protsentides väljendatud suhe patsiendi vere hüübimiseks vajaliku individuaalse aja ja kontrollplasma hüübimisaja vahel. Normaalväärtus on 97 - 107%. Madal näitaja viitab liigsele vere voolavusele, maksahaigusele, K-vitamiini puudusele, diureetikumidele, antikoagulantidele. Patoloogiline nihe ülespoole (sageli antibeebipillide kasutamisel) viitab ohtlikule vere paksenemisele ja tromboosi ohule.
PO (protrombiini suhe) - PTI parameetri pöördnäitaja;
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Näitab trombi moodustumise kiirust protsentides. Tüüpiline juhtum, mis nõuab INR-i hindamist, on patsient, kes saab varfariini, Warfarexi, Finilini, Sincumari.
PTT või protrombiiniaeg (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Määrab intervalli (sekundites), mis on vajalik protrombiini aktiivseks trombiiniks muutumiseks.

Võimalikud patoloogiad PTV kõrvalekalde korral

Protrombiin protsentides vastavalt Quickile

Võrreldes PTI ja PTT profiiliga, on see üks olulisemaid ja tundlikumaid viise protrombiini määramiseks. Quick indeks saadakse patsiendi plasma hüübimisfaktorite aktiivsuse protsendi võrdlemisel kehtestatud normiga.

Hüübimisaeg Lee-White'i järgi

Parameeter peegeldab trombotsüütide trombiks agregeerumise kiirust, mis näitab hemostaasi suurenenud aktiivsust ja tromboosiriski (vähendatud kiirusega) või verejooksu tõenäosuse suurenemist, kui aega pikendatakse.

Trombiiniaeg (TT, TV)

Indikaator väljendab fibrinogeeni muundamise kiirust fibriinikiududeks, mis fikseerivad trombotsüütide trombi vigastuskohas.

Võimalikud anomaalsed tingimused teleri normist kõrvalekaldumise korral

Koagulatsiooni ensüümid

See peegeldab ensüümide II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII aktiivsuse taset, mille väärtused ei ole seotud füsioloogiliste põhjustega ja kõrvalekalle normist näitab alati patoloogiate arengut.

Plasma rekaltsifikatsiooni aeg ja aktiveeritud aeg (vastavalt VRP ja AVR)

Mõlemad uuringud mõõdavad hemostaasi üldist aktiivsust ja fibriini trombide moodustumise kiirust ning erinevad ainult analüüsi läbiviimise viisist.

Vähendatud AVR, VRP korral on tromboosi oht. Kõrgenenud tase viitab verejooksu ohule isegi põletushaavade, šoki, trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv) ja verevedeldajaravi korral.

Lupuse antikoagulant

Valgukompleks, mille tase määratakse autoimmuunpatoloogiate korral, kuna tavaliselt puudub veres luupusensüüm. Selle tuvastamine veres viitab kõrgele antifosfolipiidsündroomi (APS) riskile, mis võib enneaegse raseduse korral põhjustada platsenta puudulikkust.

D-dimeerid

Pärast verehüüvete hävitamist allesjäänud fibriini valguelemendid. Nende suurenenud arv viitab liiga intensiivsele verehüüvete tekkele ja selliste seisundite tekkele nagu: infektsioonid ja põletikud, neeru- ja maksapuudulikkus, südameatakk, tromboos, sepsis, suured hematoomid, pahaloomulised kasvajad.

Mõnikord täheldatakse dimeeride suurenemist pärast operatsioone, vanemas eas, plasminogeeni kasutamise taustal.

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (SFMK)

Nende molekulaarvalguühendite (fibrinogeeni ja fibriini vahelised üleminekuproduktid) suurenenud kontsentratsioon hoiatab võimaliku tromboosi eest.

trombotsüüdid

Põhirakud, mis toetavad hemostaasi protsesse, moodustavad tavaliselt 150 000–400 000 µl. Arvu vähenemisega diagnoositakse trombotsütopeenia.

Valk C

Valk, mis võib vähendada hüübimisprotsesside aktiivsust, takistades suurte trombide teket.

Antitrombiin-III

Valk, mis on füsioloogiline antikoagulant, mis esineb pidevalt plasmas ja inhibeerib kõige aktiivsemalt (75–80%) trombiini aktiivsust, hoides ära liigse verehüübimise ja tromboosi.

Tõenäolised patoloogiad antitrombiini 3 kõrvalekallete korral normist

Proteiin S

Valk, ilma milleta ei saa töötada ei antitrombiin ega proteiin C. Tase saab ainult langeda, mis määratakse kaasasündinud S-valgu vaeguse, maksahaiguse, varfariini ja teiste antikoagulantide võtmisega.
Analüüsi normid täiskasvanutel ja lastel

Hemostasiogrammi parameetrite normaalväärtused

Enamik hemostaasi parameetreid erinevad täiskasvanutel ja noortel patsientidel ainult veidi. Märkimisväärne erinevus on tüüpiline imikutele pärast sünnitust kuni 2 elukuuni.

Koagulogrammi normaalsete näitajate tabel

Koagulogrammi analüüsimisel tuleb arvestada, et kontrollväärtused, meetodid ja mõõtühikud võivad üksikutes laborites erineda.

Koagulogramm raseduse ajal

Lapse ootamise ajal kogeb keha suuri koormusi ja olulisi muutusi hemostaasis, mille määrab raseda naise uteroplatsentaarse vereringe areng.

Keha püüab sel perioodil end kaitsta platsenta irdumise, emakaverejooksu ja intravaskulaarsete verehüüvete tekkega. Koagulogramm aitab õigeaegselt tuvastada raseduse katkemise ohtu, verejooksu, negatiivset mõju aju ja loote muude organite funktsioonile.

Raskekujulise gestoosiga võib tekkida eluohtlik tüsistus - DIC, mis väljendub esmalt paljude väikeste verehüüvete tekkes, ema ja loote vahelise verevoolu häires ning seejärel vere hüübimismehhanismide (koagulatsiooni) ebaõnnestumises. Selline patoloogiline seisund põhjustab 1. staadiumis platsenta puudulikkust, loote hüpoksiat, oluliste elundite arterite ummistumise suurt tõenäosust ning hiljem suure verejooksu ja raseda ja loote surma ohtu.

Seetõttu peab naine beebiootel üks kord trimestris (ja tüsistuste korral sagedamini) läbima hemostasiogrammi.

Hemostaasi näitajad rasedatel naistel

Tähtis! Kõik need standardid on soovituslikud, mitte ühtsed. Koagulogrammi pädevat tõlgendamist saab läbi viia ainult sünnitusarst-günekoloog. Rangelt ei ole soovitatav kasutada Internetist pärit teavet ja Interneti-foorumite nõuandeid.

Hemostasiogrammi dešifreerimine raseduse ajal

Tavaliselt võib esimesel kolmel kuul vere hüübimisnäitajaid alandada, kuid raseduse lõpuks need vastupidi suurenevad, kuna toimub sünnituse ajal verekaotuseks valmistumine.

Tõenäolised anomaalsed seisundid hemostaasi indikaatorite normist kõrvalekaldumise korral

Kui hemostasiogrammis on 1 või 2 näitaja väärtused, mis erinevad normist, ei tähenda see, et patsienti ähvardab kohe tõsine tüsistus. Reeglina viitab see ainult hemostaasi mehhanismide kohanemisele, mis töötab rasedale parasjagu vajalikus režiimis.

Tõeliselt ähvardavad patoloogiad kajastuvad koagulogrammis paljude näitajate olulise kõrvalekaldega normist

Õigesti ja õigeaegselt tehtud hemostaasiogramm on omandatud ja kaasasündinud haiguste eduka ravi võti nii arengujärgus kui ka varases staadiumis, verejooksu või vastupidi trombide ebanormaalse moodustumise ennetamisel. Vere hüübimise analüüs last kandvatel naistel võimaldab arstil ära hoida platsenta irdumist, veresoonte tromboosist tingitud loote alaarengut, raseduse katkemist, preeklampsia, DIC, ohtlikku verejooksu ja surma. Kuid uuringu keerukuse tõttu on vastuvõetamatu teha iseseisvalt järeldusi patoloogiate olemasolu või puudumise kohta. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab teha täpset analüüsi ja teha õigeid ennustusi.

Kuidas ravida südamepuudulikkust rahvapäraste ravimitega

Kardiovaskulaarsüsteem võib muutuda haavatavaks erinevate tegurite tõttu. Eelkõige on ohus inimesed, kelle lähisugulastel on selles valdkonnas juba probleeme olnud. Selle tulemusena selgub, et mitme provotseeriva hetke seeria võib esile kutsuda sellise haiguse nagu südamepuudulikkus.

Paljud on seda nime rohkem kui üks kord kuulnud kui üht levinumat surmapõhjust. Seetõttu tuleks sellele probleemile tähelepanu pöörata ja teadmised peamistest ravimeetoditest on lihtsalt asendamatud. Selleks on olemas traditsiooniline meditsiin, kuid täna vaatleme tänapäeval kättesaadavaid südamepuudulikkuse ravimeetodeid traditsioonilise meditsiini abil.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Enne haigusega võitlemist peate selgelt mõistma, et teil on südamepuudulikkus, mitte mõni muu haigus. Muidugi peaks täpse diagnoosi läbi viima raviarst, kuid mõne sümptomi olemasolul saab inimene selle haiguse üsna iseseisvalt kindlaks teha.

Võib-olla võib esimest südamepuudulikkuse tunnust nimetada õhupuuduseks, mida inimene hakkab kogema isegi haiguse varases staadiumis. Esialgu ilmneb see sümptom siis, kui inimene tegeleb mingisuguse äritegevusega koos intensiivse stressiga, kuid edaspidi muutub õhupuudus krooniliseks. Täpsemalt tekib inimesel “õhupuudus”, kui inimene hakkab tundma õhupuudust ka rahulikus olekus.

Siis areneb välja ortopnoos, s.t. hingeldust täheldatakse inimesel, kui ta on lihtsalt lamavas asendis. Õhupuuduse põhjuseks on halb vereringe läbi kopsuveresoonte, sest süda ei suuda enam täielikult verd pumbata.

Samuti võib haigust iseloomustada kuiv köha, mis on haiguse kroonilise vormi tunnuseks. See esineb peamiselt neil hetkedel, kui inimene on lamavas asendis, sest ka laavaorel muutub raskeks oma tavapäraste funktsioonide täitmine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib südamepuudulikkus põhjustada järgmisi sümptomeid:

Alajäsemete turse. See sümptom ilmneb õhtul, kuid võib järgmisel hommikul täielikult kaduda. Algul paisuvad ainult pahkluud, aga siis on mõjutatud sääred, reied jne. Turse tagajärjed võivad olla väga erinevad, sealhulgas juuste väljalangemine, küünte kuju muutused jne.
Lihaste nõrkus. Seda sümptomit seletatakse üsna lihtsalt - lihaskoest läbib ebapiisav kogus verd. Kõige sagedamini ilmneb nõrkus just füüsilise koormuse ajal.

Südamepuudulikkus hõlmab neid sümptomeid, mida saab hästi hävitada traditsioonilise meditsiini abil. Kuid tasub teada, et traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult abivahendina, s.t. koos traditsiooniliste ravimeetoditega.

Kuidas südamepuudulikkust ravitakse?

Kui patsiendil diagnoositakse südamepuudulikkuse äge vorm, tuleb ta viivitamatult haiglasse hospitaliseerida. Selle otsuse teeb raviarst, kes mõistab täpselt riskiastet. Patsiendile määratakse koheselt täielik kehalise aktiivsuse tagasilükkamine, samuti voodipuhkus. Ravimitena kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravimeid, st. enalapriil või lisinopriil, mis võivad alandada inimese ülemist ja alumist vererõhku. Lisaks võib rütmi normaliseerimiseks määrata metoprolooli, karvedilooli või muid beetablokaatoreid.

Turse vabanemiseks kasutatakse diureetikume - bumetaniidi või indapamiidi. Südame löögisageduse vähendamiseks määrab arst strofantiini, mis kuulub südameglükosiidide rühma.

See on ravirežiimi üsna skemaatiline kirjeldus, sest ainult raviarst saab määrata selle või selle ravimi, keskendudes patsiendi seisundile ja haiguse üldisele pildile. Alternatiivsete meetodite osas on südamepuudulikkust võimalik ravida rahvapäraste ravimitega, seega käsitleme seda teemat üksikasjalikumalt.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui soovite teada, kuidas ravida südamepuudulikkust, siis peaksite kindlasti teadma alternatiivmeditsiini peamisi meetodeid, mis on kõigile kättesaadavad. Südamepuudulikkuse sümptomite ravi rahvapäraste ravimitega on kõigile üsna kättesaadav.

Kõigepealt tuleks tagada patsiendile täielik puhkus, s.t. kaitsta teda igasuguste stressirohke olukordade, kogemuste ja füüsilise koormuse eest. Haiguse ajal on tema kardiovaskulaarsüsteem nõrgenenud, mistõttu on need meetmed ravi esimeses etapis kohustuslikud.

Kui patsiendil pole ägedat staadiumi, on südamepuudulikkuse ravis täiesti võimalik kasutada rahvapäraseid abinõusid. Tutvustame teie tähelepanu mitmele tõhusale retseptile.

Retsept nr 1

Südamepuudulikkuse ravi võib alata viburnumi kasutamisega. Samas sobivad nii värsked kui ka külmutatud marjad, millest saab tinktuuri teha. Võtame 30 grammi marjasegu, mille järel sõtkume neid, kuni moodustub mahl. Lisage neile 25 grammi mett ja üks klaas keeva vett. Laske tõmmata 60 minutit, pärast mida võtame 100 grammi kaks korda päevas.

Retsept nr 2

Järgmise retsepti jaoks vajame 100 grammi leedijuurt. Valage see kogus segu 300 grammi alkoholiga. Seda infundeeritakse kaks nädalat ja pärast seda peate kasutama lusikat kolm korda päevas enne sööki.

Retsept nr 3

Võtame 30 grammi mustika võrseid, mille järel valame 200 ml keeva veega. Keeda segu kümme minutit, pärast mida peaks tinktuura jahtuma. Võetakse lusikaga kolm korda päevas.

Retsept nr 4

Võtame maikellukese lilli kümne grammi koguses, seejärel valame need 200 ml keeva veega. Segu infundeeritakse pool tundi. Tinktuura soovitatakse võtta lusikaga kolm korda päevas.

Retsept number 5

Võtame ühe grammi rebasheina lehti, mille täidame väikese koguse vedelikuga. Segu võetakse lusikaga neli korda päevas.

Retsept nr 6

Võtame 30 grammi naistepuna, mis tuleb valada 400 ml keeva veega. Segu tuleks mõnda aega infundeerida, pärast mida tuleb see filtreerida. Võtame lusikaga hommikul ja õhtul.

Retsept number 7

Valage üks teelusikatäis peterselli seemneid ühe klaasi veega. Segu tuleb infundeerida kaheksa tundi. Tarbi veerand klaasi neli korda päevas. See vahend aitab väga hästi turse vastu – üks peamisi südamepuudulikkuse tunnuseid.

Retsept number 8

Järgmise retsepti jaoks vajame tervet ürdikollektsiooni, mis koosneb viirpuuõitest (viis osa), linnurohust (kolm osa) ja korte (kaks osa). Kõik see tuleb purustada, pärast mida võetakse kaks teelusikatäit segu klaasi keeva veega. Kõik see tuleb infundeerida 60 minutit, pärast mida tuleb tinktuura filtreerida. Peate seda võtma kogu päeva jooksul, võttes mitu väikest lonksu.

Retsept nr 9

Vajame: raudrohi (viis osa), naistepuna (neli osa), arnika õisikuid (üks osa). Jahvatame kõik need maitsetaimed, pärast mida valame 30 grammi segu 200 ml külma veega. Kõik see tuleb infundeerida mitu tundi, pärast mida paneme tinktuuri aeglasele tulele. Keeda viis minutit, seejärel kurna. Samuti on vaja tinktuuri võtta terve päeva, võttes mitu lonksu.

Retsept number 10

Piparmünt on nende probleemide jaoks väga tõhus vahend. Võtke teelusikatäis piparmünti, valage peale 200 ml keeva vett. Segu tuleks hoida soojas kakskümmend minutit. Seejärel puljong filtreeritakse, pärast mida võetakse see pool tundi enne esimest sööki. Väärib märkimist, et ravi piparmündiga on väga pikk - peate mitu aastat iga päev võtma näidatud koguse keetmist.

Retsept nr 11

Võtame 15 grammi raudrohi, mille järel täidame selle 200 grammi vedelikuga. Panime segu tulele ja küpsetame siis kakskümmend minutit. Eemaldage tulelt, et puljong saaks 60 minutit tõmmata. Tinktuura tuleks võtta 30 ml kolm korda päevas.

Retsept nr 12

Vajame rohelisi ube koguses 30 grammi, mis tuleks valada 300 ml vedelikuga. Panime selle kõik tulele, pärast mida küpsetame umbes kakskümmend minutit. Pärast keetmise pliidilt eemaldamist tuleb segu infundeerida 50 minutit (võtke kaks supilusikatäit kolm korda päevas).

Retsept nr 13

Järgmine vahend on väga tõhus jalgade ja muude kehaosade turse vastu võitlemisel. Võtame peterselli (juur ja lehed), pärast mida laseme selle läbi hakklihamasina või jahvatame segistis. Peate võtma rohelisi sellises koguses, et saaksime ühe klaasi hakitud segu. Asetame selle klaasnõusse, mille järel valame 400 ml keeva veega. Segu tuleb infundeerida üheksa tundi soojas kohas. Seejärel läbime sõela, mille järel vabastame rohelised ülejäänud niiskusest. Järgmisena lisage ühe keskmise sidruni mahl, mille järel võtame kahe päeva jooksul tinktuuri kolmandiku ühest klaasist. Seejärel teeme kolm päeva pausi, pärast mida teeme uuesti kaks päeva.

Retsept nr 14

Selline maitseaine nagu kardemon aitab väga hästi lihastööd ergutada. Pole üllatav, et seda vahendit on kasutatud väga pikka aega, juba iidse India päevil. Kardemoni võib lisada maitseainena roogadele, salatitele või lihtsalt lisada teele või muule joogile.

Retsept nr 15

Võtame kaks teelusikatäit kaske, mis tuleb kõigepealt purustada. Valage need 200 ml keeva veega, pärast mida nõuame pool tundi. Seejärel peate kurnama ja lisama väikese koguse söögisoodat. Tinktuura tuleks võtta kolm korda päevas iga kahe ja poole kuni kolme tunni järel, mis võimaldab tõhusalt toime tulla õhupuudusega, s.o. südamepuudulikkuse peamise sümptomiga.

Retsept nr 16

Võtame emarohu ürti koguses neli supilusikatäit. Vala 200 ml vedelikku, mille järel hakkame segu veevannis keema. Seejärel eemaldage puljong tulelt, et see saaks tõmmata (see võtab umbes 40 minutit). Seejärel filtreerime, mille järel saadud kook pressitakse. Lisage vedelikule vett kuni ühe klaasini, misjärel võtame kaks korda päevas kolmandiku klaasist. Seda tuleks võtta 60 minutit enne sööki. Siinkohal on oluline märkida, et infusiooni ei tohi säilitada kauem kui kaks päeva, nii et pärast seda perioodi tuleks valmistada uus.

Nagu näeme, on palju traditsioonilise meditsiini retsepte, mis võivad olla kasulikud südamepuudulikkuse ravis. Ja see võtab arvesse ka asjaolu, et see pole kõigi võimalike tinktuuride, keetmiste ja segude täielik loetelu. Loomulikult ei saa need haiguse ägedas staadiumis olla kasulikud, kuid kroonilise südamepuudulikkuse ravis on need üsna tõhusad, kui neid kombineerida traditsiooniliste ravimitega.

Samuti väärib märkimist, et traditsioonilise meditsiini kasutamine tuleb arstiga kokku leppida, et ravis ei tekiks konflikte ja ka tüsistusi.

Kuidas süüa kohe südamepuudulikkuse ajal?

Dieet on paljude haiguste ravi lahutamatu osa. Sel juhul pole südamepuudulikkus erand. Patsient peaks oma toidust välja jätma süsivesikud, st. need toidud, mis aitavad kaasa kiirele kaalutõusule. See on arusaadav, sest ülekaalulisust peetakse täiskasvanute jaoks koormaks, mistõttu peate loobuma järgmistest toodetest:

pasta;
sai ja saiakesed;
maiustused;
suures koguses suhkrut sisaldavad toidud;
rasvane liha.

Südamepuudulikkuse korral tarbitavate toodete hulgast võite märkida mitmesuguseid teravilju - kaerahelbed, tatar, hirss jne. Samuti peaksite püüdma tagada, et igapäevane toit sisaldaks värskeid puu- ja köögivilju.

Samuti peate loobuma suitsulihast, soolastest ja marineeritud toitudest, kuna need toidud kutsuvad esile jäsemete turse. Samuti tuleb loobuda alkohoolsetest jookidest, kohvist, šokolaadist, kakaost, keebi- ja kalapuljongitest, samuti kangest pruulitud teest.

Jah, dieet koosneb enamasti teatud toodete tagasilükkamisest, kuid ükski pädev ravi ei saa ilma selle tingimuseta hakkama. Eriti kui tegemist on südame-veresoonkonna süsteemiga, kus hind võib olla liiga kõrge.

Arstide arvamus

Paljud eksperdid suhtuvad traditsioonilisse meditsiini üsna normaalselt, pidades seda abivahendiks haiguste kompleksravis. Südamepuudulikkuse korral toimub ka see väide, kuid ühe hoiatusega - haiguse ägedat staadiumi tuleks ravida eranditult haiglas, kus patsiendile antakse kõik vajalikud ravimid.

Noh, kui me räägime kroonilisest versioonist, siis traditsiooniline meditsiin saab oma ülesannetega üsna hakkama. See mõjub haiguse põhjustajale – kõrgele vererõhule, ateroskleroosile jne. Koormust aitavad vähendada mitmesugused taimsed preparaadid ja looduslikud abinõud, samuti viivad organismist välja liigse vedeliku. Tasub teada, et mitte ühelgi ürdil või taimel ei saa olla kõiki neid positiivseid omadusi, mistõttu on soovitatav kasutada tasusid, et mõju oleks märgatavam.

Südamepuudulikkus ei välista ravi rahvapäraste ravimitega, vaid ainult koos kaasaegsete ravimitega, mida saab välja kirjutada ainult raviarst.

Südamepuudulikkus on inimkeha kõige raskem patoloogiline seisund. See seisneb selles, et süda ei suuda ühel või teisel põhjusel oma ülesannet verd täielikult välja pumbata.

Seetõttu kogeb kogu keha, iga selle rakk, iga organ väga tugevat hapnikunälga. Kuid südamepuudulikkuse kõige tõsisem tüsistus on insult, mis on põhjustatud aju vereringe raskest rikkumisest.

Insult on aju veenide ja arterite verevoolu järsk katkestus. Sellel raskel haigusel on 3 sorti.

Kuid insuldiga kaasnevad selle ravis sageli kopsupõletik ja lamatised. Need tüsistused võivad iseenesest põhjustada patsiendile palju probleeme ja kopsupõletik võib jällegi lõppeda surmaga.

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Kliiniliselt avaldub äge südamepuudulikkus mitmel viisil:

Parema vatsakese südamepuudulikkus.
Vasaku vatsakese südamepuudulikkus.
Väikese väljutuse sündroom (kardiogeenne šokk).

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse häireid. See väljendub südameastmas. mille iseloomulikud tunnused on:

äkiline õhupuudus
lämbumine
südamelöögid
köha
tugev nõrkus
akrotsüanoos
kahvatu nahk
arütmia
vererõhu alandamine.

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi.

Patsient asetatakse istumisasendisse, jalad allapoole.
Keele alla anda nitroglütseriini või ISO-MIC.
Tagage juurdepääs värskele õhule.
Pane reitele žgutid.

Pärast haiglaravi läbib patsient täiendava ravi:

Vähendage hingamiskeskuse suurenenud erutatavust. Patsiendile määratakse narkootilised analgeetikumid.
Vähendab ummikuid kopsuvereringes ja suurendab vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Kõrge vererõhuga manustatakse ravimeid, mis laiendavad perifeerseid veresooni. Samal ajal manustatakse diureetikume.

Normaalse vererõhu korral on ette nähtud nitraadid (nitroglütseriini preparaadid) ja diureetikumid. Madala vererõhu korral manustatakse Dopamiini, Dobutamiini.

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus avaldub süsteemse vereringe venoosse ummikuna. Kõige sagedamini esineb see kopsuemboolia (PE) tagajärjel.

See areneb ootamatult ja avaldub järgmiste sümptomitega:

õhupuudus, hingeldus, valu rinnus, bronhospasm
sinisus, külm higi
kaela veenide turse
maksa suurenemine, hellus
kiire keermestatud pulss
vererõhu langus
jalgade turse, astsiit.

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Enne kiirabi saabumist:

Patsiendi kõrgendatud asend voodis.
Juurdepääs värske õhu kätte.
Nitroglütseriin keele alla.

Intensiivravi osakonnas:

Hapnikravi.
Anesteesia. Põnevuse korral määratakse narkootiline valuvaigisti.
Antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtt.
Diureetikumide kasutuselevõtt (PE-ga tavaliselt ei määrata).
Sissejuhatus prednisolooni.
Nitraatide määramine, mis vähendavad südame koormust ja parandavad parema vatsakese funktsiooni.
Väikestes annustes määratakse südameglükosiidid koos polariseerivate segudega.

Madala südame väljundi sündroom

Kardiogeenne šokk tekib müokardiinfarkti tagajärjel. kardiomüopaatia, perikardiit, pinge pneumotooraks, hüpovoleemia.

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

(Keskmine hinne: 4)

Nahaprobleemide tõttu juhivad inimesed sageli ebatervislikku eluviisi.

Ekseem võib põhjustada südamepuudulikkust ja insuldi. Arstid jõudsid sellistele järeldustele pärast 61 000 täiskasvanu vanuses 18-85 eluaastat terviseseisundi analüüsi.

Uuring näitas, et ekseemi põdevatel inimestel oli 54% suurem tõenäosus olla rasvunud ja 48% suurem hüpertensiooni tekkeks.

Nahahaigusega täiskasvanutel on arstid täheldanud suurenenud südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

"Ekseem ei ole ainult nahahaigus. See mõjutab patsiendi elu kõiki aspekte,” ütles juhtivteadur dr Jonathan Silverberg, Chicago Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikooli dermatoloogia dotsent.

Seega on teadlased leidnud, et ekseemiga inimesed joovad ja suitsetavad rohkem kui teised. Lisaks tegeleb probleemse nahaga inimene vähem spordiga: higistamine ja palavik kutsuvad esile sügelisi.

Kuigi, nagu teadlased selgitasid, põhjustab ekseem ise ka kahjulike tegurite eemaldamisel kroonilise põletiku tõttu probleeme südame ja veresoontega.

Kodade virvendusarütmia on üks arütmia vorme, mis on põhjustatud impulsi tsirkulatsiooni patoloogilisest fookusest siinussõlmes või kodade koes, mida iseloomustab kodade müokardi mitterütmiline, kiire ja kaootiline kokkutõmbumine ja mis avaldub. sagedase ja ebaregulaarse südamelöögi tunne.

Kodade virvendusarütmia vormid; paroksüsmaalne, püsiv

Kodade virvendusarütmia üldkontseptsioonis eristatakse virvendust (virvendust) ja kodade laperdust. Esimese tüübi puhul on kodade kokkutõmbed "väikesed lained", mille pulss on umbes 500 minutis, tagades vatsakeste kiire kokkutõmbumise. Teise tüübi puhul on kodade kokkutõmbed umbes 300–400 minutis, "suurlainelised", kuid põhjustavad ka vatsakeste sagedasemat kokkutõmbumist. Nii esimese kui ka teise tüübi puhul võivad vatsakeste kokkutõmbed ulatuda üle 200 minutis, kuid kodade laperduse korral võib rütm olla regulaarne – see on nn rütmiline ehk regulaarne kodade laperduse vorm.

Lisaks võivad kodade virvendus ja laperdus ühel patsiendil teatud aja jooksul esineda samaaegselt, näiteks kodade virvendusarütmia paroksüsmiga - kodade laperdus. Tihtipeale võib kodade laperduse ajal vatsakeste löögisagedus jääda normi piiridesse ja siis on õigeks diagnoosimiseks vajalik kardiogrammi täpsem analüüs.

Lisaks kodade virvendusarütmia sellisele jagunemisele eristatakse selle haiguse kulgemise põhimõtte kohaselt järgmisi vorme:

Paroksüsmaalne, mida iseloomustavad katkestused südame töös ja registreeritakse EKG-ga esimese 24–48 tunni jooksul (kuni seitse päeva), mida saab peatada iseseisvalt või ravimite abil;
Püsiv, mida iseloomustavad rütmihäired, nagu kodade virvendus või laperdus kauem kui seitse päeva, kuid mis on võimeline spontaanselt või ravimitest tingitud rütmi taastuma,
Pikaajaline püsivus, eksisteerib üle ühe aasta, kuid suudab rütmi taastada ravimite või elektrokardioversiooniga (siinusrütmi taastamine defibrillaatoriga),
Püsiv - vorm, mida iseloomustab siinusrütmi taastamise võimaluse puudumine, mis eksisteerib aastaid.

Sõltuvalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusest eristatakse kodade virvendusarütmia brady-, normo- ja tahhüsüstoolset varianti. Vastavalt sellele on esimesel juhul vatsakeste kontraktsioonide sagedus alla 55-60 minutis, teisel - 60-90 minutis ja kolmandal - 90 või rohkem minutis.

Statistilised andmed

Venemaal ja välismaal tehtud uuringute kohaselt esineb kodade virvendusarütmiat 5% üle 60-aastastest ja 10% üle 80-aastastest elanikkonnast. Samal ajal põevad naised kodade virvendusarütmiat 1,5 korda sagedamini kui mehed. Arütmia oht on see, et paroksüsmaalsete või püsivate vormidega patsientidel on 5 korda suurem tõenäosus saada insulti ja muid trombemboolilisi tüsistusi.

Südamepuudulikkusega patsientidel esineb kodade virvendusarütmia enam kui 60% juhtudest ja südame isheemiatõvega patsientidel - peaaegu 10% juhtudest.

Mis juhtub kodade virvendusarütmiaga?

Selle rütmihäire patogeneetilised muutused on tingitud järgmistest protsessidest. Normaalses müokardikoes liigub elektriimpulss ühesuunaliselt – siinussõlmest atrioventrikulaarse ristmiku suunas. Kui impulsi teekonnas on blokeeringud (põletik, nekroos jne), ei saa impulss sellest takistusest mööda ja on sunnitud liikuma vastupidises suunas, põhjustades taas äsja kokkutõmbunud müokardi piirkondade ergutamist. Seega luuakse impulsside pideva ringluse patoloogiline fookus.

Kodade kudede teatud piirkondade pidev stimuleerimine viib selleni, et need piirkonnad levitavad erutust ülejäänud kodade müokardile ja selle kiud tõmbuvad eraldi, kaootiliselt ja ebaregulaarselt, kuid sageli.

Edaspidi toimub impulsside läbiviimine atrioventrikulaarse ühenduse kaudu, kuid selle suhteliselt väikese "läbilaskevõime" tõttu jõuab vatsakestesse vaid osa impulsse, mis hakkavad erinevatel sagedustel ja ka ebaregulaarselt kokku tõmbuma.

Video: kodade virvendusarütmia – meditsiiniline animatsioon

Mis põhjustab kodade virvendusarütmia?

Enamikul juhtudel tekib kodade virvendusarütmia müokardi orgaanilise kahjustuse tagajärjel. Seda tüüpi haigused hõlmavad peamiselt südamerikkeid. Aja jooksul tekkiva stenoosi või ventiilide puudulikkuse tagajärjel tekib patsiendil kardiomüopaatia – muutused müokardi struktuuris ja morfoloogias. Kardiomüopaatia põhjustab osa normaalsetest südame lihaskiududest asendumise hüpertrofeerunud (paksenenud) kiududega, mis kaotavad oma võime normaalselt impulsse juhtida. Hüpertrofeerunud koe piirkonnad on kodades impulsside patoloogilised kolded, kui tegemist on mitraal- ja trikuspidaalklappide stenoosi ja/või puudulikkusega.

Järgmine haigus, mis kodade virvendusarütmia esinemissageduselt teisel kohal on, on südame isheemiatõbi, sealhulgas äge ja möödunud müokardiinfarkt. Arütmia arengutee on sarnane defektidega, ainult normaalse lihaskoe piirkonnad asendatakse pigem nekrootiliste kui hüpertrofeerunud kiududega.

Märkimisväärne arütmia põhjus on ka kardioskleroos – sidekoe (arm) kasv tavaliste lihasrakkude asemel. Kardioskleroos võib tekkida mõne kuu või aasta jooksul pärast südameinfarkti või müokardiiti (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga põletikulised muutused südamekoes). Sageli esineb kodade virvendusarütmia müokardiinfarkti ägedal perioodil või ägeda müokardiidi korral.

Mõnedel patsientidel esineb kodade virvendusarütmia endokriinsüsteemi haigustest tingitud orgaanilise südamekahjustuse puudumisel. Kõige tavalisem põhjus on sel juhul kilpnäärmehaigus, millega kaasneb selle hormoonide suurenenud vabanemine verre. Seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis esineb nodulaarse või autoimmuunse struuma korral. Lisaks põhjustab kilpnäärmehormoonide pidev stimuleeriv toime südamele düshormonaalse kardiomüopaatia teket, mis iseenesest võib põhjustada juhtivuse häireid kodade kaudu.

Lisaks peamistele põhjustele on võimalik tuvastada riskitegureid, mis suurendavad kodade virvendusarütmia tekke tõenäosust konkreetsel patsiendil. Nende hulka kuuluvad vanus üle 50 aasta, naissoost sugu, rasvumine, hüpertensioon, endokriinsed patoloogiad, sealhulgas suhkurtõbi, ja anamneesis südamehaigused.

Kodade virvenduse paroksüsmi provotseerivad tegurid inimestel, kellel on juba esinenud arütmia, hõlmavad tingimusi, mis põhjustavad muutusi südame aktiivsuse autonoomses regulatsioonis.

Näiteks vagusnärvi domineeriva mõju korral (vagaalsed, parasümpaatilised mõjud) võib arütmiahoog alata pärast rasket sööki, keha pööramisel, öösel või päevasel puhkusel jne. Sümpaatiliste närvide mõjul närvisüsteemile. südames, arütmia tekkimine või süvenemine tekib stressi, hirmu, tugevate emotsioonide või füüsilise koormuse tagajärjel - see tähendab kõiki neid haigusseisundeid, millega kaasneb suurenenud adrenaliini ja norepinefriini eritumine verre.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia sümptomid võivad erinevatel patsientidel erineda. Peale selle määravad kliinilised ilmingud suuresti kodade virvendusarütmia vormi ja variandi.

Nii on näiteks paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia kliinik särav ja iseloomulik. Patsient kogeb täieliku tervise või väiksemate eelkäijate (hingamisraskused kõndimisel, valu südame piirkonnas) taustal ootamatuid ebameeldivaid sümptomeid - teravat südametegevuse kiirenemist, õhupuuduse tunnet, astmahoogu. , kooma tunne rinnus ja kurgus, suutmatus sisse või välja hingata. Samal ajal väriseb patsientide endi kirjelduse kohaselt süda nagu "jänese saba", valmis rinnust välja hüppama jne. Lisaks sellele kõige iseloomulikumale sümptomile ilmnevad mõnedel patsientidel vegetatiivsed ilmingud - liigne higistamine , sisemise värina tunne kogu kehas, näonaha punetus või pleekimine, iiveldus, peapööritus. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse lihtsas keeles rütmi "häireks".
Kuid hirmuäratavad märgid, mis peaksid sugulasi ja patsienti uurivat arsti hoiatama, on vererõhu järsk tõus (üle 150 mm Hg) või, vastupidi, rõhu märkimisväärne langus (alla 90 mm Hg), kuna taustal kõrge vererõhu korral on kõrge risk insuldi tekkeks ja madal vererõhk on ägeda südamepuudulikkuse või arütmogeense šoki tunnuseks.

Kliinilised ilmingud on heledamad, seda suurem on südame löögisagedus. Kuigi on erandeid, kui patsient talub sagedust 120–150 minutis rohkem kui rahuldavalt, ja vastupidi, bradüsüstoolse variandiga patsiendil tekivad katkestused südames ja pearinglus on rohkem väljendunud kui normo- ja tahhüsüstooliga.

Kodade virvendusarütmia või laperduse kompenseerimata konstantse vormi korral on pulsisagedus tavaliselt 80-120 minutis. Patsiendid harjuvad sellise rütmiga ja praktiliselt ei tunne katkestusi südame töös, ainult füüsilise koormuse ajal. Kuid siin tõusevad kroonilise südamepuudulikkuse väljakujunemise tõttu esile kaebused õhupuuduse kohta füüsilise koormuse ajal ning sageli minimaalse majapidamise aktiivsuse ja puhkeolekus.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimise algoritm koosneb järgmistest punktidest:

Patsiendi läbivaatus ja küsitlemine. Seega on isegi kaebuste ja anamneesi kogumise käigus võimalik tuvastada, et patsiendil on mingisugune rütmihäire. Pulsi loendamine minutis ja selle ebakorrapärasuse kindlakstegemine võib panna arsti mõtlema kodade virvendusarütmiale.
EKG diagnostika on lihtne, taskukohane ja informatiivne meetod kodade virvendusarütmia kinnitamiseks. Kardiogramm tehakse juba siis, kui kutsutakse kiirabi või kui patsient esimest korda katkestustega kliinikusse pöördub.

Kodade virvendusarütmia kriteeriumid on järgmised:

Pärast EKG-d määratakse haiglasse hospitaliseerimise näidustused (vt allpool). Haiglaravi korral tehakse täiendav uuring kardioloogia, teraapia või arütmoloogia osakonnas, hospitaliseerimisest keeldumise korral saadetakse patsient täiendavale läbivaatusele elukohajärgsesse polikliinikusse.
Täiendavatest diagnostikameetoditest on kõige sagedamini määratud ja informatiivsem EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine. See meetod võimaldab registreerida isegi lühikesi rütmihäireid, mida standardse kardiogrammiga ei "tabata", ning aitab hinnata ka ravi kvaliteeti.
Südame ultraheli ehk echo-CS (echo-cardioscopy). See on südamehaiguste pildidiagnostika "kuldstandard", kuna see võimaldab teil tuvastada
müokardi kontraktiilsuse, selle struktuurihäirete ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni hindamiseks, mis on määrav kriteerium südamepuudulikkuse ravi efektiivsuse hindamisel kodade virvendusarütmia konstantse vormiga.
Transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (TEFI) on meetod, mis põhineb müokardi kunstlikul stimuleerimisel ja väreluse esilekutsumisel, mida saab koheselt EKG-le registreerida. See viiakse läbi arütmia registreerimiseks, mis tekitab patsiendile kliiniliselt muret subjektiivsete tunnetega, kuid mida EKG-s ei registreeritud (sh Holteri monitooringu abil).
Rindkere organite röntgenuuringut kasutatakse paroksüsmaalse vormiga (kopsuemboolia kahtlus) ja püsiva vormiga patsientide uurimiseks (kroonilise südamepuudulikkuse tõttu kopsude venoosse ummiku hindamiseks).
Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kilpnäärmehormoonide taseme uurimine veres, kilpnäärme ultraheliuuring – aitab kardiomüopaatia diferentsiaaldiagnostikas.

Põhimõtteliselt piisab kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks iseloomulikest kaebustest (südame katkestused, valu rinnus, hingeldus), anamneesist (tekinud ägedalt või eksisteerinud pikka aega), EKG-st kodade virvenduse või laperduse tunnustega. Kuid sellise rütmihäire põhjust tuleks selgitada alles patsiendi põhjaliku uurimise käigus.

Kodade virvendusarütmia ravi taktika

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsete ja konstantsete vormide ravi on erinev. Esimese vormi hoolduse eesmärk on kiirabi osutamine ja rütmi taastava teraapia läbiviimine. Teises vormis on prioriteediks rütmi vähendava ravi määramine koos pideva ravimite kasutamisega. Püsivormile saab rakendada nii rütmi taastavat ravi kui ka viimase ebaõnnestumise korral püsiva vormi ülekandmist püsivaks, kasutades rütmi alandavad ravimid.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Virvenduse või laperdamise paroksüsmi leevendamine toimub juba haiglaeelses staadiumis - kiirabiga või kliinikus.

Arütmiahoo peamistest ravimitest kasutatakse intravenoosselt järgmisi ravimeid:

Polariseeriv segu - kaaliumkloriidi lahus 4% + glükoos 5% 400 ml + insuliin 5 ühikut. Diabeediga patsientidel kasutatakse glükoosi-insuliini segu asemel füsioteraapiat. lahus (naatriumkloriid 0,9%) 200 või 400 ml.
Panangini või asparkami lahus 10 ml intravenoosselt.
Novokainamiid 10% 5 või 10 ml soolalahuses. Hüpotensioonile (madala rõhu) kalduvuse korral tuleb seda manustada samaaegselt mezatooniga, et vältida ravimist põhjustatud hüpotensiooni, kollapsi ja teadvusekaotuse tekkimist.
Cordarone'i annuses 5 mg/kg kehamassi kohta manustatakse 5% glükoosilahuses intravenoosselt aeglaselt või tilguti. Tuleks kasutada teistest antiarütmilistest ravimitest eraldi.
Strofantin 0,025% 1 ml 10 ml soolalahuses intravenoosselt aeglaselt või 200 ml soolalahuses intravenoosselt tilguti. Seda saab kasutada ainult glükosiidimürgistuse puudumisel (digoksiini, korglükooni, strofantiini jne krooniline üleannustamine).

Pärast ravimite manustamist tehakse 20-30 minuti pärast patsiendile uuesti EKG ja siinusrütmi puudumisel tuleb ta toimetada haigla erakorralise meditsiini osakonda, et lahendada hospitaliseerimise küsimus. Rütmi taastamist erakorralise meditsiini osakonna tasemel ei teostata, patsient hospitaliseeritakse osakonda, kus jätkatakse alustatud ravi.

Näidustused haiglaraviks:

Esimene tuvastatud arütmia paroksüsmaalne vorm,
Pikaajaline paroksüsm (kolm kuni seitse päeva), kuna on suur tõenäosus trombembooliliste komplikatsioonide tekkeks;
Paroksüsm ei peatunud haiglaeelses staadiumis,
Paroksüsm koos arenevate tüsistustega (äge südamepuudulikkus, kopsuturse, kopsuemboolia, südameatakk või insult),
Südamepuudulikkuse dekompensatsioon pideva virvenduse vormiga.

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Pideva virvenduse korral peaks arst püüdma taastada siinusrütmi ravimite ja/või kardioversiooniga. Seda seletatakse asjaoluga, et taastatud siinusrütmi korral on trombembooliliste tüsistuste tekke oht palju väiksem kui püsiva vormi korral ja krooniline südamepuudulikkus progresseerub vähem. Siinusrütmi eduka taastumise korral peab patsient pidevalt võtma antiarütmikume, nagu amiodaroon, kordaron või propafenoon (propanorm, ritmonorm).

Seega on püsiva vormi taktika järgmine - patsienti jälgitakse kliinikus kodade virvendusarütmiaga rohkem kui seitse päeva, näiteks pärast haiglast väljakirjutamist paroksüsmi ebaõnnestunud leevendamisega ja võetud pillide ebaefektiivsusega. patsiendi poolt. Kui arst otsustab proovida siinusrütmi taastada, suunab ta patsiendi uuesti haiglasse plaanilisele hospitaliseerimisele meditsiinilise rütmi taastamise või kardioversiooni eesmärgil. Kui patsiendil on vastunäidustused (varasemad südameinfarktid ja insultid, verehüübed südameõõnes ehhokardioskoopia tulemuste põhjal, ravimata hüpertüreoidism, raske krooniline südamepuudulikkus, arütmiaretsept enam kui kaks aastat), kantakse püsiv vorm üle püsivaks. moodustada koos teiste ravimite rühmadega.

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Selle vormiga määratakse patsiendile pulssi aeglustavad tabletipreparaadid. Peamised neist on beetablokaatorite ja südameglükosiidide rühm, näiteks Concor 5 mg x 1 kord päevas, Coronal 5 mg x 1 kord päevas, Egilok 25 mg x 2 korda päevas, Betalok ZOK 25-50 mg x 1 kord päevas jt.Südameglükosiididest kasutatakse digoksiini 0,025 mg, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaeg - 2 päeva (la, P).

Kohustuslik on välja kirjutada antikoagulandid ja antiagregandid, näiteks kardiomagnüül 100 mg lõuna ajal või klopidogreel 75 mg lõunasöögi ajal või varfariin 2,5-5 mg x 1 kord päevas (tingimata INR-i kontrolli all - vere parameeter hüübimissüsteem, tavaliselt on soovitatav 2,0–2,5). Need ravimid hoiavad ära verehüüvete tekke ja vähendavad südameinfarkti ja insuldi riski.

Kroonilist südamepuudulikkust tuleb ravida diureetikumidega (indapamiid 1,5 mg hommikul, veroshpiroon 25 mg hommikul) ja AKE inhibiitoritega (prestaarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg x 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul) , millel on organoprotektiivne toime veresoontele ja südamele.

Millal on kardioversioon näidustatud?

Kardioversioon on kodade virvendusarütmiaga patsiendi algse südamerütmi taastamine, kasutades ravimeid (vt eespool) või rindkere läbivat elektrivoolu, mis mõjutab südame elektrilist aktiivsust.

Elektriline kardioversioon tehakse erakorraliselt või valikuliselt defibrillaatori abil. Seda tüüpi abi tuleks osutada ainult intensiivravi osakonnas anesteesia kasutamisega.

Erakorralise kardioversiooni näidustus on kodade virvenduse paroksüsm, mis ei ole vanem kui kaks päeva koos arütmogeense šoki tekkega.

Planeeritud kardioversiooni näidustus on üle kahe päeva vana paroksüsm, mida ei peatata ravimitega, verehüüvete puudumisel kodade õõnes, mida kinnitab südame transösofageaalne ultraheliuuring. Kui avastatakse tromb südames, võtab ambulatoorses staadiumis patsient kuu aega varfariini, mille jooksul enamikul juhtudel tromb lahustub ja seejärel pärast korduvat südame ultraheli trombi puudumisel on ta uuesti. saadeti kardioversiooni otsustamiseks haiglasse.

Seega viiakse planeeritud kardioversioon läbi peamiselt siis, kui arst püüab taastada siinusrütmi kodade virvendusarütmia püsivas vormis.

Tehniliselt viiakse kardioversioon läbi defibrillaatori elektroodide paigaldamisega rindkere eesmisele seinale pärast patsiendi intravenoosse anesteesia alla panemist. Pärast seda annab defibrillaator šoki, mis mõjutab südame rütmi. Edukuse määr on väga kõrge, moodustades enam kui 90% siinusrütmi edukast taastamisest. Kardioversioon ei sobi aga kõikidele patsiendirühmadele, paljudel juhtudel (näiteks eakatel) tekib AF kiiresti uuesti.

Trombemboolsed tüsistused pärast kardioversiooni on umbes 5% patsientidest, kes ei võtnud antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni aineid, samuti umbes 1% patsientidest, kes saavad selliseid ravimeid alates arütmia algusest.

Millal on operatsioon näidustatud?

Kodade virvendusarütmia kirurgilisel ravil võib olla mitu eesmärki. Nii et näiteks südamedefektide kui arütmiate peamise põhjusega väldib defekti kirurgiline korrigeerimine iseseisva operatsioonina suuremal protsendil juhtudest kodade virvendusarütmia edasist kordumist.

Teiste südamehaiguste korral on südame raadiosageduslik või laserablatsioon õigustatud järgmistel juhtudel:

antiarütmilise ravi ebaefektiivsus kodade virvendusarütmia sagedaste paroksüsmidega,
Püsiv virvendusvorm koos südamepuudulikkuse kiire progresseerumisega,
Antiarütmiliste ravimite talumatus.

Raadiosagedusablatsioon seisneb selles, et impulsi patoloogilises tsirkulatsioonis osalevad kodade piirkonnad puutuvad kokku elektroodiga, mille otsas on raadioandur. Elektrood sisestatakse patsiendisse üldnarkoosis läbi reiearteri röntgentelevisiooni kontrolli all. Operatsioon on ohutu ja vähem traumaatiline, võtab lühikest aega ega tekita patsiendile ebamugavusi. RFA-d saab teha vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele või patsiendi enda kulul.

Kas on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Mõned patsiendid võivad ignoreerida oma arsti soovitusi ja alustada ravi iseseisvalt, kasutades traditsioonilise meditsiini meetodeid. Iseseisva ravina ei ole loomulikult soovitatav võtta ravimtaimi ja keetmisi. Kuid abimeetodina võib patsient lisaks peamisele ravimteraapiale võtta rahustavate taimede keetmisi, millel on kasulik mõju närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile. Näiteks kasutatakse sageli palderjani, viirpuu, ristiku, kummeli, piparmündi ja melissi keetmisi ja tõmmiseid. Igal juhul peaks patsient selliste ravimtaimede võtmisest raviarsti teavitama.

Kas kodade virvendusarütmia tüsistused on võimalikud?

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsuemboolia (PE), äge südameatakk ja äge insult, samuti arütmogeenne šokk ja äge südamepuudulikkus (kopsuturse).

Kõige olulisem tüsistus on insult. Isheemilist tüüpi insult, mis on põhjustatud ajuveresoontesse tungivast trombist (näiteks paroksüsmi peatumisel), esineb 5% patsientidest esimese viie aasta jooksul pärast kodade virvendusarütmia tekkimist.

Trombembooliliste tüsistuste (insult ja PE) ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete pidev tarbimine. Kuid isegi siin on mõned nüansid. Näiteks suurenenud verejooksuriski korral veritseb patsient hemorraagilise insuldi tekkega tõenäoliselt ajju. Esimesel aastal alates antikoagulantravi algusest on sellise seisundi tekkimise risk patsientidel üle 1%. Suurenenud verejooksu ennetamine on INR-i regulaarne jälgimine (vähemalt kord kuus) koos antikoagulandi annuse õigeaegse kohandamisega.

Video: kuidas insult tekib kodade virvendusarütmia tõttu

Prognoos

Kodade virvendusarütmiaga eluea prognoosi määravad eelkõige haiguse põhjused. Nii võib näiteks ägeda müokardiinfarkti ja olulise kardioskleroosi üle elanutel lühiajaline eluprognoos olla soodne ja keskpikas perspektiivis tervisele ebasoodne, kuna lühikese aja jooksul tekib patsiendil krooniline südamepuudulikkus, mis. halvendab elukvaliteeti ja vähendab seda.kestus.

Arsti määratud ravimite regulaarsel kasutamisel paraneb aga elu- ja terviseprognoos kahtlemata. Ja noores eas registreeritud püsiva MA-vormiga patsiendid elavad korraliku hüvitise korral sellega isegi kuni 20-40 aastat.

Video: kodade virvendusarütmia - ekspertarvamus

Video: kodade virvendusarütmia programmis Live Healthy

Südamepuudulikkuse põhjused, klassifikatsioon ja ravi

Südamepuudulikkus on sündroom, mida iseloomustab äge või krooniline südamepuudulikkus. Lihas kaotab oma funktsionaalsuse: lakkab pumpama kehale vajalikku verehulka, mis selle tagajärjel stagneerub ning elundid ei saa vajalikku kogust hapnikku. Meestel tekib patoloogia varasemas eas kui naistel ja põhjustab sagedamini surma.

Südamepuudulikkust (HF) on mitu klassifikatsiooni:

Vastavalt arengukiirusele: äge HF; krooniline HF.
Kahjustuse lokaliseerimise järgi: vasaku vatsakese südamepuudulikkus; areneb süsteemsesse vereringesse väljutatava vere mahu vähenemise ja vere stagnatsiooni tõttu kopsuvereringes. See seisund tekib sageli pärast müokardiinfarkti või aordi ahenemise tagajärjel; parema vatsakese südamepuudulikkus tekib venoossesse vereringesse väljutatava vere hulga vähenemise ja vere stagnatsiooni tõttu süsteemses vereringes. Selle puudulikkuse vormi levinud põhjus on pulmonaalne hüpertensioon; segasüdamepuudulikkus tekib mõlema vatsakese ülekoormuse tõttu.
Päritolu järgi: ülekoormussüdamepuudulikkus tekib südame liiga suure koormuse tõttu selle arengu väärarengute või normaalse verevoolu rikkumisega seotud haiguste tõttu; müokardi südamepuudulikkus areneb müokardi otsese kahjustuse tagajärjel ja põhjustab südame rütmi rikkumist; segasüdamepuudulikkus tekib samaaegse suure koormuse ja lihasseina kahjustusega.

Äge HF

Äge südamepuudulikkus (AHF) on haiguse vorm, mida iseloomustab südamelöökide arvu järsk langus. Selle väljatöötamise aeg on mõnest minutist mitme tunnini. Ägeda puudulikkuse vorme on mitu.

AHF koos vere staasiga:
- Äge parema vatsakese puudulikkus on venoosse vere dünaamika vähenemine süsteemses vereringes. Selle vormi kroonilise puudulikkuse sümptomid on venoosse rõhu tõus, veenide turse, tahhükardia, maksavalu, mida süvendab palpatsioon. Jalade turse ilmneb siis, kui patsient lamab pikka aega.
- Äge vasaku vatsakese puudulikkus - venoosse vere stagnatsioon kopsuvereringes. Selle vormi südamepuudulikkuse tunnusteks on lämbumine, paroksüsmaalne õhupuudus, ortopnea (hingamishäire lamavas asendis), kuiv ja seejärel märg köha, vahuse röga eraldumine. Temaga kaasneb ka naha kahvatus, suurenenud higistamine, paanika ja surmahirm. Haiguse vormi esindavad: kopsuturse, mille korral nende kudedesse koguneb ekstravaskulaarne vedelik; südame astma - õhupuuduse rünnak, mis muutub lämbumiseks.
AHF koos aeglustunud verevooluga - kardiogeenne šokk, mille puhul on vererõhu langus ja kõigi organite verevarustus häiritud. Samal ajal avaldub kompensatoorne tahhükardia, naha külmus ja kahvatus, marmormustri välimus, tugev külm higi, diureesi vähenemine, vaimne erutus või letargia.
- Tõeline kardiogeenne šokk tekib siis, kui koekahjustuse maht moodustab üle 40% vasaku vatsakese müokardi massist. Seda tüüpi kardiogeenset šokki iseloomustab resistentsus ravile, kongestiivne vasaku vatsakese puudulikkus ja kõrge suremus. See areneb sageli üle 60-aastastel inimestel, kellel on korduvad ja anterolateraalsed infarktid, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon.
- Arütmiline šokk tekib vereringe minutimahu languse tõttu. Hemodünaamika taastub pärast šoki leevendamist üsna kiiresti.
- Refleksšokk (valu kollaps) väljendub valus, mis on tekkinud reaktsioonina vagusnärvi toonuse tõusule. Seisund kaob pärast ravimite, eelkõige valuvaigistite võtmist.
Kroonilise südamepuudulikkuse ägenemine.

AHF on meestel ja naistel võrdselt levinud. Äge südamepuudulikkus esineb sageli lastel.

Põhjused

AHF-i tekkeks on mitu tegurite rühma:

Südamehaiguste poolelt:
- äge müokardiinfarkt;
- müokardiit;
- operatsiooni ja tehissüdame kasutamise tagajärjed;
- kroonilise südamepuudulikkuse ägenemine;
- müokardi hüpertroofia;
- südame tamponaad;
- hüpertensiivne kriis;
- südameklappide või -õõnsuste kahjustus;
- tahhü ja bradüarütmiad.
Kopsude küljelt:
- kopsuemboolia;
- kopsupõletik, äge bronhiit.
Muud põhjused:
- insult;
- ajukahjustus;
- müokardi infektsioonid või mürgistus;
- elektritrauma, elektroimpulssravi tagajärjed.

Äge südamepuudulikkus lastel tekib järgmistel põhjustel:

gripp;
kopsupõletik;
südame defektid;
sooleinfektsioonid ja toksikoos;
reumaatiline, difteeria või kõhutüüfus müokardiit;
pikaajaline aneemia;
äge nefriit;
mürgistus;
äge hüpoksia;
kaaliumi ja B-rühma vitamiinide puudus.

Diagnostika

AHF-i olemasolu ja vormi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmist tüüpi diagnostikat:

Füüsiline läbivaatus. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse iseloomulikud tunnused on niisked räiged, mullitav hingamine. Parema vatsakese puudulikkuse vormis täheldatakse maksa ja emakakaela veenide turset, inspiratsiooni korral kaelaveenide suurenemist. Kardiogeense šokiga kaasneb süstoolse vererõhu langus alla 90 ja pulss alla 25 mm Hg. Art.
Uriinianalüüs näitab valkude, punaste ja valgete vereliblede taset.
Täielik vereanalüüs määrab leukotsüütide taseme ja erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR).
Biokeemiline vereanalüüs, mis mõõdab kolesterooli, glükoosi ja triglütseriidide taset.
Elektrokardiograafia (EKG) näitab vasaku vatsakese ülekoormust ja müokardi verevoolu häireid.
Radiograafia, mille kaudu hinnatakse südame piire ja kopsuveresoonte seisundit.
Koronaarangiograafia näitab koronaararterite seisundit ja lokaliseerimist.
Magnetresonantstomograafia (MRI) ja multislice kompuutertomograafia (MSCT) näitavad südame seinte, kambrite, ventiilide ja veresoonte täpset seisundit.
Ventrikulaarse natriureetilise peptiidi taseme analüüs, mis suureneb sõltuvalt puudulikkuse tasemest.

Ravi

AHF-i ravi määrab arst sõltuvalt patoloogia vormist. Peamine eesmärk on südame rütmi normaliseerimine.

Kui ebaõnnestumise põhjuseks on müokardiinfarkt, kasutatakse trombolüütilisi ravimeid ja niisutatud hapniku sissehingamist ninakateetri kaudu.
Tahhükardiat ja tahhüarütmiat ravitakse antiarütmiliste ravimitega.
Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid.
Kongestiivse AHF-i korral antakse patsiendile nitroglütseriini, 1-2 tabletti keele alla. Väljendamata sümptomitega tõstetakse inimene pea üles, kopsuturse korral viiakse ta istumisasendisse.
Intravenoosselt manustatakse diureetilist ravimit (furosemiid), mis põhjustab müokardi hemodünaamilist mahalaadimist.
Raske psühhomotoorne agitatsioon ehk tahhüpnoe on näidustus raviks narkootiliste analgeetikumidega. Need vähendavad hingamisaktiivsust ja südame töökoormust. Vastunäidustused - ajuturse, krooniline cor pulmonale, mürgistus hingamist pärssivate ainetega, Cheyne-Stokesi hingamine, äge hingamisteede obstruktsioon.
Vasaku vatsakese kongestiivse puudulikkuse korral koos kardiogeense šokiga manustatakse tilguti abil mitteglükosiidseid inotroopseid ravimeid (Dopamiin, Norepinefriin, Dobutamiin).
Vasaku vatsakese puudulikkus kombinatsioonis müokardiinfarkti või kopsutursega hüpertensiivse kriisi taustal on nitroglütseriini või isosorbiiddinitraadi tilgutiga ravi põhjuseks. Kui esineb arteriaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, kopsuarteri obstruktsioon, tserebrovaskulaarne õnnetus, südame tamponaad, valitakse teine ravitaktika.
Püsiv kopsuturse nõuab ravi glükokortikoididega, mis vähendavad membraani läbilaskvust.
Kui kopsutursega kaasneb vahu eraldumine, kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu alkoholi hapnikuaurude, silikoonilahuse, Antifomsilani sissehingamine läbi maski või ninakateetri.
Mikrotsirkulatsioonihäirete korral, eriti püsiva kopsuturse korral, manustatakse intravenoosselt naatriumhepariini ja seejärel tilguti.
Kardiogeense šoki korral ilma kongestiivse puudulikkuse tunnusteta antakse patsiendile horisontaalasend ja määratakse anesteetikum. Plasmaasendajaid manustatakse intravenoosselt. Kui patsient oli enne šoki tekkimist dehüdreeritud, manustatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust.
Kui kardiogeenset šokki kombineeritakse kongestiivse puudulikkusega, on dopamiin valitud ravim. Vastunäidustuste (türotoksikoos, tahhükardia, ülitundlikkus) või ebapiisava ravi korral kasutatakse dobutamiini või norepinefriini.
Võetud meetmete ebaefektiivsus viitab aordisisese ballooniga kontrapulsatsiooni (IABP) kasutamisele. Tema abiga stabiliseerub hemodünaamika kuni kirurgilise sekkumiseni.

Äge südamepuudulikkus nõuab kiirabi kutsumist. Pärast hemodünaamiliste häirete esmast korrigeerimist hospitaliseeritakse patsient südame intensiivravi osakonda. Kardiogeense šokiga inimesed paigutatakse võimalusel haiglasse meditsiiniasutustesse, kus töötavad südamekirurgia osakonnad. Tavaliselt on AHF ilma arstiabita surmav.

Krooniline HF

Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on patoloogia, mille korral süda lakkab järk-järgult täitmast vere pumpamise ja seega elundite ja kudede hapniku ja toitainetega varustamist. See on tingitud lihaseina nõrgenemisest, mis on põhjustatud erinevatest ravimata südamehaigustest. Tavaliselt ilmneb krooniline puudulikkus ilma selgete sümptomiteta ja avastatakse varases staadiumis alles uurimistöö käigus.

Kuna CHF varajane diagnoosimine on Venemaal halvasti arenenud, peab meditsiin seda haigust üheks raskemaks ja raskemini ennustatavaks. Esimese 5 aasta jooksul võib esialgne asümptomaatiline staadium areneda kõige raskemaks.

Kroonilise puudulikkuse raskusastme eristamiseks töötas New Yorgi südameassotsiatsioon välja klassifikatsiooni, mille järgi eristatakse 4 patsientide funktsionaalset klassi (FC):

1 FC – sümptomid puuduvad. Patsient ei tunne füüsilise koormuse ajal ebamugavust. Puuduvad nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, valud rinnus.
FC 2 – kerged sümptomid. Puhkeseisundis tunneb patsient end hästi, kuid tavaline füüsiline aktiivsus põhjustab õhupuudust, valu rinnus, südamepekslemist või nõrkust.
3 FC - rasked sümptomid. Patsient tunneb end mugavalt ainult puhkeasendis, isegi väike füüsiline aktiivsus põhjustab südamepuudulikkuse nähtude ilmnemist.
4 FC - püsivad sümptomid, mis ilmnevad isegi puhkeolekus ja intensiivistuvad koormuse suurenedes.

Lisaks sellele on ka teisi klassifikatsioone. Kursuse raskusastme järgi on krooniline puudulikkus:

Esialgne (1. etapp). Selged sümptomid puuduvad, vereringehäired puuduvad, ehhokardiograafia (EchoCG) näitab vasaku vatsakese varjatud struktuurset halvenemist.
Kliiniliselt väljendunud (staadium 2 A). Ühes vereringe ringis täheldatakse hemodünaamilisi häireid.
Raske (2. B etapp). Vere liikumise väljendunud rikkumine nii suurtes kui ka väikestes vereringeringides, südame ja veresoonte struktuursed patoloogiad.
Finaal (3. etapp). Hemodünaamika väljendunud patoloogiad ja rasked, sageli pöördumatud südame, veresoonte, kopsude, neerude ja aju kahjustused.

Sõltuvalt primaarse kahjustuse tsoonist eristatakse:

parema vatsakese südamepuudulikkus, mille puhul täheldatakse vere staasi kopsuveresoontes (kopsuvereringe);
vasaku vatsakese südamepuudulikkus, mille puhul täheldatakse süsteemses vereringes vere staasi;
biventrikulaarne südamepuudulikkus, millega kaasneb vere stagnatsioon mõlemas ringis.

Südametegevuse rikkumise olemusest lähtuva klassifikatsiooni järgi eristatakse:

süstoolne südamepuudulikkus, mis on seotud ventrikulaarse kontraktsiooni perioodiga;
diastoolne pulss, sõltuvalt vatsakeste lõõgastumise perioodist;
segatud CH.

Sümptomid

Algstaadiumis kulgeb haigus ilma ilmsete tunnusteta. Aja jooksul ilmnevad järgmised sümptomid:

Turse ilmneb verepeetuse tõttu venoosses voodis.
Õhupuudus tekib seetõttu, et elundid ei saa kopsuvereringe häirete tõttu piisavalt hapnikku.
Väsimus ka pärast tavalist füüsilist pingutust – mõõdukas tempos kõndimine, kodu koristamine, trepist üles ronimine.
Südamepekslemine.
Köha, kuiv haiguse alguses ja rögaga selle ägenemisel. Aja jooksul võivad rögasse ilmuda veretriibud.
Ortopnea.

Südamepuudulikkuse sümptomid naistel, kes ootavad last ja kellel on eelsoodumus CHF-i tekkeks, ilmnevad 26–28 rasedusnädalal, sünnituse ajal ja varases sünnitusjärgses perioodis. Selle põhjuseks on veremahu füsioloogiline suurenemine ja dramaatilised hemodünaamilised muutused. CHF-iga rasedust seostatakse suurenenud riskiga naisele ja lootele, mistõttu südamehaiguste all kannatav patsient hospitaliseeritakse:

8-10 nädalal;
28-30 nädalat;
3 nädalat enne sünnitust.

Lisaks tasub meeles pidada, et normaalse terve rasedusega võivad kaasneda CHF-iga sarnased sümptomid: õhupuudus, südamepekslemine ja südame rütmihäired.

Põhjused

Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused on müokardi struktuursed muutused, mis tulenevad:

Vereringesüsteemi haigused. Arteriaalne hüpertensioon on naiste südamepuudulikkuse kõige levinum põhjus; Isheemiline haigus on meeste südamepuudulikkuse kõige levinum põhjus. Ja ka pärast müokardiinfarkti; kardioskleroos; perikardiit; kardiopaatia ja kardiomüopaatia; aordi aneurüsmid; mitraalklapi puudulikkus; kodade virvendusarütmia; südame blokaad; ateroskleroos; septiline endokardiit; rindkere trauma; teatud ravimite võtmine.
Endokriinsed haigused: suhkurtõbi; hüper- või hüpotüreoidism; neerupealiste haigus.
Ainevahetushäired: ülekaalulisus; beriberi ja mineraalide puudus; kahheksia; amüloidoos.
Muud patoloogiad: sarkoidoos; HIV; neerupuudulikkus; alkoholism.

Diagnostika

"Kroonilise südamepuudulikkuse" diagnoos tehakse mitmete uuringute andmete põhjal.

EKG ja 24-tunnine EKG monitooring võimaldavad määrata südame kvaliteeti kogu päeva jooksul ja erinevates füsioloogilistes seisundites.
Jooksulindi test - südame töö hindamine pinge all.
EchoCG näitab südamekambrite mahtu, müokardi paksust, veresoonte seisundit.
Südame kateteriseerimine näitab rõhu taset südameõõntes ja määrab veresoonte ummistuse lokaliseerimise.

Ravi

CHF-iga on ette nähtud pikaajaline ravi, mis nõuab mitte ainult ravimeid, vaid ka elustiili muutusi.

südamepuudulikkuse algstaadiumis on ette nähtud vasodilataatorid ja alfa-blokaatorid, millel on vasodilateeriv ja spasmolüütiline toime;
südameglükosiidid vähendavad tahhükardiat, normaliseerivad impulsside läbilaskvust ja vähendavad müokardi erutust;
turse leevendamiseks võetakse diureetikume;
on ette nähtud ravimid, mis korrigeerivad ainevahetushäireid: kaltsiumi antagonistid, anaboolsed steroidid, multivitamiinide kompleksid.

On vaja loobuda halbadest harjumustest: sellest sõltub haiguse arengu kiirus ja patsiendi elukvaliteet. Südamepuudulikkuse toitumine peab vastama mitmele nõudele:

Kalorite piirang: energiasisalduse arvutab raviarst, võttes arvesse vajadust kaalust alla võtta või juurde võtta.
Lauasoola piiramine 3 g-ni ja veekogus 1,2 liitrini päevas.
Toidu kasulikkus: menüü põhineb valgu- ja taimsetel toodetel, kiudainetel. Vähendada tuleks rasvase, soolase, marineeritud ja liiga kuuma toidu kogust.

Selline südamepuudulikkuse dieet aitab parandada patsiendi seisundit ja kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi.

Füüsiline aktiivsus valitakse ka individuaalselt. Kroonilise südamepuudulikkusega inimestele soovitatakse sagedamini ujumist, kõndimist, jalgrattasõitu ja võimlemist. Koormuse intensiivsus sõltub haiguse staadiumist.

Mis tahes südametegevuse puudulikkus, vastupidiselt valitsevale stereotüübile, ei ole mingil juhul lause. Selle diagnoosiga patsient võib elada kvaliteetset elu tingimusel, et: