"Subkutaanse panaritiumi" all mõeldakse sõrmede nahaaluse koe põletik.

Sõrmede ja käe peopesapinna tugevale nahale kinnitub paks rasvkoe kiht. Rasvkoesse tungivad sidekoe kiud, mis tulevad sidekirmest ja periostist. Distaalse falanksi peopesa pinnal moodustavad nad rakud, millesse rasvkude on rasvkudede kujul. Sõrmedel sulandub osa sidekoe kiududest falangide periostiga. Rasvarakkudes tekkiv põletikuline protsess võib jääda pikaks ajaks piiritletuks, põhjustab tugevat valu, kudede pinget ja vähemärgatava turse korral kipub see levima sügavamale.

Nahaalune panaritium on jätkuvalt käte ägedate mädaste haiguste seas esikohal ja eelneb peaaegu alati käte rasketele komplitseeritud infektsioonivormidele. Tuntud sätted subkutaanse panaritiumi kohta on muutumatud: selle etioloogiaks jääb mikrotrauma, enamasti süst sõrmeotsa.

Lokaliseerimine 80-90% -l on distaalse falanksi peopesa pind, sagedamini parema käe esimeste sõrmede I-II-II. Naistel täheldatakse subkutaanset panaritiumi sagedamini kui meestel. Patsientide hulgas on ülekaalus küpses eas inimesed, kes tegelevad füüsilise tööga. Enamik patsiente pöördub arsti poole ikka hilja, 3.-5. päeval. Sõrmede ja käe mikrotraumade korral enese- ja esmaabi osutamisel tehtud vigade kohta pole veel järeldusi tehtud.

Analüüsides sõrmeotsa süstimisest tekkinud keeruliste kuritegude põhjuseid, juhtisime lugejate tähelepanu asjaolule, et sõrme noahaav oli õigesti töödeldud vaid 6 inimesel 100-st (E. V. Usoltseva, 1971).

Subkutaanse kurjategija, eriti distaalse falanksi äratundmine ei ole keeruline. Selle kliiniline pilt on üsna iseloomulik. Patsient läheb arsti juurde, olles mures kaarduvast, teravast valust sõrmes, mis segab tööd ja kodust tööd, olles vahel juba magamata öö veetnud ja kogenud koduseid abinõusid. Käe uurimisel ilmneb distaalse ja keskmise falanksi turse, mis on mõnikord märgatav ainult haige sõrme võrdlemisel terve sõrmega. Proksimaalse falanksi subkutaanse panaritiumi korral ulatub turse käe tagaküljele ja peopesale.

Subkutaanse panaritiumiga hüperemia on kerge ja ilmneb hilja, kui abstsess ei ole liivakella kujul. Keskmise ja proksimaalse falanksi panaritiumi korral ilmneb sõrme dorsaalsel ja külgpinnal varem punetus ning peopesa külje ödeemsed koed omandavad mõnikord sinaka varjundi. Patsient kaitseb sõrme, hoiab seda painutatud asendis.

Nakkuse leviku viisid nahaaluse panaritiumiga on mitmekesised: 1) nahaalune; 2) mööda sidekoe kiude luuni; 3) kõõluste ümbrisesse; 4) liigeses; 5) lümfisüsteemi kaudu; 6) hematogeensel teel. Suppuration fookuse lokaliseerimise äratundmisel ja selgitamisel on suur tähtsus sõrme palpeerimisel kõhusondiga. See paljastab maksimaalse valu koha, mis tavaliselt vastab põletiku fookusele.

Võrreldes valu piire nakkuse leviku mustritega, tehakse nahaaluste kurjategijate diferentsiaaldiagnostika muudest vormidest (joonis 19).

Subkutaanset panaritiumi tuleb ennekõike eristada luu panaritiumist. Luu panaritiumiga on protsessi areng pikem, vähem ägedat valu, falanksi kolvikujuline turse, valu erinev lokaliseerimine ja mõnel juhul ka fistuli olemasolu. Tendivaginiidile on iseloomulikud sõrme painutatud asend, valulikkus vastavalt kõõluste ümbrise asukohale, kogu sõrme turse, käe tagaosa turse, tugev valu sõrme sirutamisel ja naabersõrmede funktsiooni piiratus. . Liigese panaritiumiga, valu erinev lokaliseerimine ja liigeste funktsiooni järsk piiratus.

Subkutaanse panaritiumi ravi

Alates Hiiteri ajast (1869) on üldtunnustatud seisukoht, et nahaaluse panaritiumi peamiseks ravimeetodiks on varajane sisselõige. Seda sätet on aga oluliselt täpsustatud. Praegu on operatsioon soovitatav ainult siis, kui kirurg on mädase fookuse olemasolus täiesti kindel ja teab selle lokaliseerimist.

Subkutaanse panaritiumi ravi põhimõtted koosnevad praegu järgmistest sätetest: "nahaaluse panaritiumiga seroosse eksudatsiooni faasis ei ole kirurgiline sekkumine näidustatud. Soovitatav on kasutada abortiivseid põletikuvastaseid ravimeid (külm, UVI, UHF, X- kiiritusravi, immobilisatsioon, antibiootikumravi, ensüümravi jne).Nahaaluse panaritiumiga mädase eksudatsiooni faasis - operatsioon.Tabel 4 aitab selgitada põletikulise protsessi faasi.

Kogemused näitavad, et kirurgi ja kogu aktiivse põletikuvastase ravi kompleksi patsientide korrektse äratundmise ja püsiva, pedantse tegevuse korral võib nahaalune panaritium seroosse proliferatsiooni faasis katkeda 65–70% õigeaegselt pöördunud patsientidest. viisil. Pärast põletiku taandumist tuleb patsienti 1-2 päeva jooksul jälgida, et vältida tüsistusi.

Eraldi arutelu väärib küsimus antibiootikumide kasutamisest nahaaluse panaritiumi ravis. Alates 1950. aastatest on penitsilliini laialdaselt kasutatud käte mädaste infektsioonide korral lokaalse ja intramuskulaarse süstina; tulemused olid nii soodsad, et paljud autorid soovitasid pärast mäda eemaldamist haava pimesi õmblust teha. 60ndatel vaadatakse negatiivsete aspektide külmumise tõttu (stabiilse bakteriaalse floora ilmnemine, kustutatud ja pikaleveninud vormid, ägenemised ja muud tüsistused) üle penitsilliiniravi küsimus panaritiumi ravis. Samal ajal olid kirurgid veendunud, et nahaaluse panaritiumi korrektne toimimine kudede mädase liitmise faasis koos nekroosi eemaldamisega ja sihipärane haavaravi pärast operatsiooni tagab paranemise ilma antibiootikumideta (LG Fishman, 1963; EV Usoltseva, 1971; Geldmacher, 1973 jne).

Tabel 4
Põletiku sümptomid sõltuvalt protsessi faasist

Koos sellega tehakse ajakirjanduses soovitusi põletikulise protsessi mahasurumiseks intravenoosselt, intraarteriaalselt, intraosseaalselt manustatavate laia toimespektriga antibiootikumidega. Samal ajal saavutatakse mõnikord ilma operatsioonita panaritiumi ja flegmoni katkematu kulg. Olles kogunud märkimisväärset materjali panaritiumi keeruliste vormide raviks ilma antibiootikumideta ja uurinud antibiootikumravi tüsistusi, järgime nende suhtes ülaltoodud seisukohti.

Samuti on muutunud seisukohad nahaaluse panaritiumi toimimise kohta. Nüüd on üldtunnustatud seisukoht, et panaritiumi operatsioon tuleks läbi viia sama rangete aseptika, atraumaatilisuse ja valutuse tingimustes ning kõhuõõne sekkumiste korral. Enamik kirurge järgib käsku: "Ärge kunagi tehke sisselõiget, ilma et oleksite kindel mädase fookuse olemasolus ja teadmata täpselt selle asukohta."

Riis. 20. Subkutaanse panaritiumi pilulaadsete sisselõigete skeem.
a, b - sisselõiked distaalsel falangil; c - sisselõiked keskmisel ja proksimaalsel falangil.

Õigele paiksele diagnoosile aitavad kaasa detailne küsitlus, valuliku koha uurimine luubiga mikrotrauma jälje leidmiseks ja sondiga palpeerimine. See aitab kirurgil õigesti diagnoosida abstsessi asukohta, valida sellele sobiva juurdepääsu ja tagada haava haigutuse. Kõige sagedasema variandi puhul - süstimine küüne servale - läheb torkehaav küüne ja peopesa pinna epidermisega ühinemise soonde.

Samal ajal sulgub kursus kiiresti, subkutaanne panaritium areneb järk-järgult, peaaegu ei sobi abortiivseks raviks. Ravi seisneb torkehaava käigu täielikus avalikustamises, mädase fookuse väljalõikamises. See saavutatakse edukalt abstsessi kohal asuva sisselõikega ja haavakanali kulgu katva küüneosa kiilukujulise resektsiooniga (joon. 20). See operatsioon on lihtne, kuid see on efektiivne ainult siis, kui kogu fookus on avatud ja välja lõigatud, tavaliselt sisaldab see paar tilka mäda, tuhmi sidekoe kiude. Lõpetamist ja drenaaži pole pärast väljalõikamist vaja, haav jääb avatuks, täidetud trombiga. Kantakse aseptiline side, pintsel asetatakse sallile. Järgmisel päeval on soovitav eemaldada kuivanud, verega immutatud side, pärast rikkalikku niisutamist vesinikperoksiidiga, et asetada kõvastuv “sõrmmikside”. Enamasti paraneb haav pärast korrektselt sooritatud operatsiooni ilma lisameetmeteta 6-8 päevaga.

Teine võimalus on infektsiooni fookus distaalse falanksi peopesa pinna puutetundliku puru keskel. Mädase fookuse saab avada ja nekroosi välja lõigata otse fookuse kohal asuva põiki-, risti- või ovaalse sisselõikega. Risti- ja põikisuunaline sisselõige distaalsel falangil on täiesti õigustatud, kui see vastab mäda kogunemise keskpunktile. Haigutav kraatrikujuline haav pärast nekrootiliste masside väljalõikamist paraneb kiiremini (ja ilma tüsistusteta) kui külgmised sisselõiked, mis nõuavad äravoolu.)

See operatsioon on keerulisem, kuna kirurgi orienteerumist takistavad haavasse voolavad rasvasagarikud ning nekrootiliste kudede piirid on ebaselged. Assistent, surudes haava servi järk-järgult konksude või silmalaugude tõstjatega, aitab kirurgil välja lõigata kõike, mis pole elujõuline. Pärast seda operatsiooni on vaja vältida ümberpööratud armi teket, seetõttu ei ole soovitatav sagedased sidemed ja muud granulatsioonide kasvu soodustavad protseduurid. Hea tulemus ilmneb siis, kui haav puhastatakse ja asetatakse kipsi alla. Patsienti ei tohi välja kirjutada enne, kui on tekkinud arm. Kolmas fookuse lokaliseerimine subkutaanse panaritiumiga on küüne küljel, sagedamini peopesa-radiaalpinnalt, harvem küünarnukist. Sel juhul avatakse abstsess ovaalse või kaldus sisselõikega (vt joonis 20, b), kahjustatud koed lõigatakse välja ja jäetakse haigutav lahtine haav.

Selle operatsiooni ajal võib kirurg puutuda kokku sõrme veresoonte ja närvidega. Seetõttu viiakse operatsioon läbi aeglaselt, kihtidena, silma kontrolli all. Veresooned ja närvid on piisava kaliibriga ning kui neid meeles pidada, saab alati vältida nende kahjustamist.

Subkutaanse panaritiumi viimane, kõige haruldasem lokaliseerimine on peopesast, distaalse interfalangeaalliigese all phalanxi põhjas. See on kõige ohtlikum koht, kuna otse mikrotraumaga võib infektsioon tungida kõõluste ümbrisesse või liigesesse. Sel juhul, kui patsiendil ei ole ilmset mädane fookus, on vaja pidevalt läbi viia põletikuvastaseid meetmeid, pöörates erilist tähelepanu käe täielikule immobiliseerimisele. Kui on mädane fookus, siis tuleb see avada, tehes selle kohal põiki või ovaalse sisselõike, välja lõigata nekrootilised koed ja haava hoolikalt uurides välja sorteerida: kas on kõõlusetupe või interfalangeaalliigese kahjustus või on protsess endiselt piirdub kiudainetega.

Kui olete veendunud, et sisselõige tagab piisava väljavoolu, asetage imemisside, immobiliseerige ja selgitage patsiendile haiguse tõsidust. Järgmisel ja järgneval 2-3 päeval ei ole progresseeruva infektsiooni tunnuste puudumisel põhjust operatsioonihaava avada. Piisab kuivatatud, verega immutatud kihtide niisutamisest ja eemaldamisest, jättes need, mis asuvad haava kõrval, kontrollige immobilisatsiooni. Sellistel juhtudel on eriti oluline sidemete valmistamine rangetes aseptilistes tingimustes. Kui käevalu pärast operatsiooni ei taandu ja ilmnevad progresseeruva infektsiooni tunnused, tuleb patsient hospitaliseerida ja teha piirkondliku antibiootikumiravi kuur laia toimespektriga ravimitega.

Sügavate mitmekordsete mikrotraumade, põletuste, hammustuste korral haarab sõrmede nahaaluse koe infektsioon mõnikord kogu peopesa puru - siis on vaja kahte külgmist või hobuserauakujulist sisselõiget, nekrootiliste kudede väljalõikamist, ensüümravi ja haava drenaaži. Edasine ravi sõltub haava käigust ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Otse mädase fookuse kohal oleva sisselõike põhimõte säilib ka nahaaluse panaritiumi avamisel keskmisel ja proksimaalsel falanksil. Kahepoolsed jaotustükid drenaažiga on vastuvõetamatud.

Sõrmede tagaküljel esinev nahaalune kurjategija on kümme korda harvem kui peopesa pinnal ja paikneb sagedamini proksimaalse falanksi piirkonnas, sageli keema või karbunkuli kujul.

Subkutaanse panaritiumiga haigestunutest opereeriti 75,4% patsientidest; raviti ilma operatsioonita – 24,6%.

Analüüsides 1971. aastal Käekirurgia Keskuse materjali nahaaluse panaritiumi kohta, märkisime tüsistuste sõltuvust kirurgilisest juurdepääsust (tabel 5).

Tabel 5
Operatiivsed juurdepääsud ja tüsistuste sagedus nahaaluses panaritiumis

Tabelist järeldub, et subkutaanse panaritiumi korral kasutatakse ebamõistlikult sageli kaarekujulist sisselõiget, mis annab kõige rohkem tüsistusi.

Subkutaanse panaritiumi täheldatud tüsistused jagunesid järgmiselt (%):

Tühjenemise viivitus - 34.6
Üleminek keerulistele vormidele - 12.2
Valulik, moonutav arm - 14.3
Liigese jäikus - 17,5
Trofoneurootilised häired - 11.4
Kombineeritud liigid - 10,0

Riis. 21. Distaalse falanksi epifüüsi verevarustus.
1 - arteri haru distaalse phalanxi epifüüsi külge.

Sellest on näha, et 1/3 tüsistustest on haavast väljutamise hilinemine, olenevalt ebapiisavast või mädakoldele mittevastavast sisselõikest või nekrootiliste kudede ebapiisavast ekstsisioonist või ebaõigest operatsioonijärgsest ravist: haava ummistus kummist lõpetajatega, tampoonid, kuivatatud side. Ebapiisavat tähelepanu pööratakse ensüümteraapiale ja haavaravi suletud meetodile. Harva kasutatakse kipsi, unnovskaja, kleoli sidemeid, samuti haava servade lähendamist kleepuva krohvi ja sekundaarsete õmblustega.

Subkutaanse panaritiumiga patsientide ravi tulemused on järgmised: paranesid, säilitades elukutse, -88,6%; säilitas töövõime - 9,4%; taastunud piiratud funktsiooniga - 0,3%; teave ei ole täpne – 1,7%. Sageli täheldatakse pärast hobuseraua sisselõiget moonutavaid arme, sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine (vt ptk 15).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Käehaiguste ja vigastuste kirurgia

Peamised sümptomid:

• Valu kahjustatud piirkonnas
• Märatsema
• Haavand küüne all
• Palavik
• Teadvuse häire
• Sõrmede talitlushäired
• Halb enesetunne
• Liigeste liikuvuse piiramine
• Mõjutatud piirkonna turse
• Sõrm kõverdatud asendis
• Naha punetus vigastuskohas
• Mullide ilmumine vedelikuga
• Fistul sõrme tagaküljel
• Murtud tunne

Sõrme panaritium on jäsemete sõrmede pehmete kudede äge nakkuslik põletik. Patoloogia progresseerub nakkusetekitajate sisenemise tõttu nendesse struktuuridesse (kahjustatud naha kaudu). Kõige sagedamini provotseerivad patoloogia progresseerumist streptokokid ja stafülokokid. Bakterite tungimise kohas ilmnevad esmalt hüperemia ja tursed, kuid patoloogia arenedes moodustub abstsess. Esialgsetel etappidel, kui esimesed sümptomid on just ilmnenud, saab panaritiumi konservatiivsete meetoditega kõrvaldada. Kuid kui abstsess on juba moodustunud, on sel juhul ainult üks ravi - operatsioon.

Pehmete kudede paiknemise iseärasused käel aitavad kaasa asjaolule, et mädane protsess võib areneda mitte ainult pealiskaudselt, vaid levida ka sügavuti - luudesse, kõõlustesse ja liigesliigestesse. Sel juhul on panaritiumi keerulisemad ja raskemini ravitavad vormid. Esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline viivitamatult konsulteerida kvalifitseeritud arstiga, et vältida ohtlike tüsistuste teket. Kõige sagedamini diagnoositakse panaritium lastel või inimestel vanuses 20–50 aastat. Abstsessi levinuim lokaliseerimine on parema käe 1., 2. ja 3. sõrm. On tähelepanuväärne, et nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid võivad kaasa aidata selle patoloogilise protsessi arengule.

Etioloogia

Panaritium inimestel tekib nakkusetekitajate tungimise tõttu läbi kahjustatud naha. Kõige levinumat haigust põhjustavad järgmised patogeensed mikroorganismid:

• seente mikroorganismid;

Nad võivad inimkehasse siseneda:

• mikropraod;
• lõiked;
• killud;
• marrastused;
• purgid;
• kriimud.

Panaritiumi oht on inimestel palju suurem:

• millel on ajalugu;
• kes kannatavad immuunpuudulikkuse all;
• käte vereringe patoloogiad;
• põevad või.

Sordid

Naha panaritium. ICD 10 kood - L03.0. Sama kood on omane ka subkutaansele ja subunguaalsele panaritiumile. Abstsess tekib varba või käe tagaküljele. Mikroorganismide patogeense aktiivsuse tõttu hakkab selles kohas epidermise alla järk-järgult kogunema mädane eksudaat.

Järk-järgult moodustub kahjustuse kohale mull, mille sees on kollakashall vedelik (see on mäda). Mõnikord võib eksudaat sisaldada ka vere segu. Nahk, mis asub patoloogilise moodustise vahetus läheduses, on hüpereemiline ja turse. Kahjustatud piirkond on väga valus. Kui mull hakkab kasvama, on see kindel märk, et mädane protsess on levinud sügavamatesse kudedesse.

Subkutaanne kurjategija. Sel juhul paikneb moodustumine peopesapinna küljelt sõrmede epidermise all. Selles kohas on nahk väga tihe ja sageli tekivad sellele konnasilmad (füüsilise töö tõttu). Just nende tõttu ei puhke nahaaluse panaritiumiga kogunenud mädane eksudaat välja, vaid tungib sügavamatesse kudedesse. Kui panaritiumi kiiresti ei ravita, kaasatakse patoloogilisse protsessi kõõlused, liigeste liigesed ja luustruktuurid.

Küünte või küünealuse panaritium. Mõjutatud piirkond on pehmed koed, mis asuvad küüne all. Kõige sagedamini tekib subunguaalne panaritium pärast seda, kui kild on plaadi alla kukkunud ja see on enneaegselt välja tõmmatud. Või vastupidi, nad tõmbasid selle välja, kuid ei teinud haava täielikku desinfitseerimist.

Meditsiinis nimetatakse seda valulikku seisundit ka paronühhiaks. Küünterulli vahetusse lähedusse moodustub mädane põis. Selle progresseerumise peamine põhjus on traumaatiline maniküür.

Seda seisundit nimetatakse meditsiinis ka 2 sõrme ühendava liigeseliigese mädaseks artriidiks. Liigese panaritiumi moodustumine toimub pärast käe traumatiseerimist, mille tagajärjel tungisid nakkusetekitajad liigeseõõnde. Samuti võib see vorm muutuda haiguse nahaaluse sordi tüsistusteks, kui mäda tungib sügavatesse kudedesse. Kvalifitseeritud abi osutamata jätmise korral võib liigese liikuvus veelgi väheneda. ICD 10 kood - M00.0.

Luu-liigeseline vorm. See on liigese vormi tüsistus, kui seda ei diagnoosita ega ravita täielikult. Mädane protsess liigeseliigesest ulatub käe luustruktuurideni.

Luu panaritium. See vorm võib hakata progresseeruma liigesevormi tüsistusena, kuid välistatud pole ka selle esmane areng. Tavaliselt areneb luu panaritium pärast avatud luumurdu. ICD 10 kood - M86.1.

Kõõluse panaritium. Sellel osariigil on ka teine ​​nimi -. Kõõluseid tabanud mädane protsess peetakse praegu haiguse kõige raskemaks vormiks. Kõõluspanaritiumi on väga raske välja ravida ja isegi pärast täielikku ravi pole kindlust, et käte motoorne funktsioon säilib.

Sümptomid

Kõigil selle haiguse sortidel on oma kliinilised tunnused. Kuid on rühm sümptomeid, mis on iseloomulikud kõikidele panaritiumi vormidele:

• valu sündroom kahjustatud piirkonnas. Tavaliselt on sellel pulseeriv iseloom;
• naha hüperemia;
• turse mädanemiskohas;
• sõrmede talitlushäired. Inimene ei saa neid painutada, kuna on tugevad valuaistingud;

Naha sümptomid:

• naha hüperemia kahjustatud piirkonnas;
• patoloogilise mulli moodustumine, mille sees on eksudaat. See võib olla verine või mädane;
• patoloogia progresseerumise varases staadiumis ei ole valusündroom väljendunud, kuid järk-järgult muutub see väga tugevaks ja omandab pulseeriva iseloomu;
• tüve lümfangiit;
• nõrkus;
• nõrkus;
• hüpertermia.

Periungaalse vormi sümptomid:

• varajases staadiumis on tursed ja hüperemia lokaalsed. Järk-järgult laieneb protsess kogu küünerullile;
• abstsessi moodustumine, mis on selles kohas kergesti nähtav läbi õhukese epidermise;
• tugev valu sündroom. Valu on eriti tugev öösel;
• unehäired;
• hüpertermia.

Subunguaalse vormi sümptomid:

• abstsessi moodustumine küünte all;
• intensiivne valu sündroom;
• halb enesetunne;
• nõrkus;
• nõrkus;
• unehäired;
• küünte phalanxi turse;
• küüne all on näha mädane eksudaat;
• hüpertermia.

Subkutaanse panaritiumi sümptomid:

• varajases staadiumis on infektsiooni kehasse tungimise kohas kerge punetus ja kerge valu;
• subkutaanse panaritiumi edenedes valusündroom intensiivistub ja omandab pulseeriva iseloomu;
• kahjustatud sõrm paisub;
• külmavärinad;
• hüpertermia;
• nõrkus;
• purunemine.

Luu panaritiumi sümptomid:

• luu panaritiumi progresseerumise varases staadiumis täheldatakse subkutaanse vormi kliinilist pilti, kuid kõik haiguse sümptomid on rohkem väljendunud;
• tugev valu sündroom, mille tõttu inimene ei saa magada;
• phalanx koos abstsessiga suureneb. Selle haigusvormi iseloomulik tunnus on kahjustatud sõrme kolbitaoline välimus;
• nahk on hüpereemiline ja sellel on kerge tsüanootiline toon. Visuaalsel vaatlusel märgitakse selle sära;
• kahjustatud sõrm on painutatud asendis. Patsiendil pole võimalust seda täielikult lahti painutada, kuna seda üritades tekib äge valu;
• külmavärinad;
• palavik.

Liigese kuju märgid:

• valusündroom kahjustatud liigeseliigese piirkonnas, samuti tugev turse;
• liikumisulatuse vähenemine;
• kahjustuse koha katsumisel võib täheldada liigeseliigese kapsli pinget;
• fistuli moodustumine sõrme tagaküljel.

Kõõluse panaritiumi tunnused:

• kahjustatud sõrme ühtlane turse;
• tugev valu sündroom;
• piki kõõluseid on terav valu;
• sõrm on kergelt painutatud;
• hüpereemiat tavaliselt ei täheldata;
• nõrkus;
• isutus;
• hüpertermia;
• teadvuse häired;
• märatsema.

Terapeutilised meetmed

Kuidas ravida panaritiumi, saab öelda ainult kvalifitseeritud arst pärast põhjalikku uurimist. Tavaliselt kasutatakse kahte meetodit - konservatiivset ja operatiivset. Kui haigus progresseerub mitte rohkem kui kaks päeva, võite proovida mädase protsessiga toime tulla konservatiivsete meetoditega - kasutades poolalkoholi sidemeid, antiseptilisi ravimeid, antibiootikume jne. Kui mädane protsess on kaugelearenenud, on sel juhul ainult üks ravi - operatiivne sekkumine.

Panaritiumi ravi kodus saab läbi viia erinevate traditsiooniliste meditsiinide abil. Kuid võite kasutada mis tahes retsepte alles pärast arstiga konsulteerimist ja temalt loa saamist. Panaritiumi kõige tõhusamad rahvapärased abinõud on:

• tervendav side sibulaga;
• peedikompress;
• Kastoorõli;
• aaloe leht;
• saialille alkohol Tinktuura;
• vereurmarohi vann.

Sõrmed on kõige altid sisselõigete, kriimustuste, marrastuste ja muude väiksemate vigastuste tekkeks. Tavaliselt me ​​lihtsalt ei pööra sellistele hädadele tähelepanu ega mõtle isegi haava sobivale ravile. Selle tulemusena luuakse "aken" kahjulike bakterite tungimiseks kehasse, mis võib põhjustada mitmeid ohtlikke haigusi. Ühte neist nimetatakse panaritiumiks - see on valulik mädanemine, mis võib viia vajaduseni kirurgilise operatsiooni järele.

Panaritium on jäsemete pehmete kudede septiline põletik, mis tavaliselt mõjutab sõrmi, harvem jalgu..

Selle tekitajateks on halvasti töödeldud haava kaudu naha alla ja pehmetesse kudedesse sattuvad bakterid: nende hulka kuuluvad stafülokokid, streptokokid, E. coli, erinevad seened jne. Eriti sageli tekivad panaritiumid võõrkehade (näiteks killu) naha alla sattumise tagajärjel. Haiguse levinud sümptomid on järgmised:

• valu nakkuskohas, mis on tõmblemine, lõhkemine või tulistamine;
• kahjustatud piirkonna turse ja punetus;
• liikumishäired.

Ülejäänud panaritiumi sümptomid ja ilmingud sõltuvad haiguse vormist, mida võib olla mitu.

Enamikul juhtudel ravitakse õigeaegselt diagnoositud panaritiumid ilma tagajärgedeta ja sageli ei vaja need kirurgilist sekkumist. Haiguse kõige raskem vorm on kõõlused, kuna patoloogiline protsess võib põhjustada luukoe hävimist.

Haiguse ravi põhimõtted

Kõigepealt tuleb märkida, et kodus saab ravida ainult haiguse nahka ja nahaalust vormi ning kõigil muudel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga. Ebaõige ravi korral võib patoloogiline protsess tungida sügavale kudedesse ja viia sepsise või sõrmede kaotuseni.

Mida ei saa panaritiumiga teha?

Selleks, et mitte halvendada olukorda panaritiumi ravis kodus, on vaja järgida mitmeid olulisi reegleid.

1. Ärge avage abstsessi ise. Panaritiumi saab avada ainult spetsialist, ilma et see kahjustaks patsiendi tervist. Kui protseduur viiakse läbi iseseisvalt, võib kiududesse sattuda mäda, mille tagajärjeks on flegmoon (rakkudevahelise ruumi mädane põletik) ja sepsis.
2. Ärge võtke antibiootikume ilma arsti retseptita. Antibiootikumide ebaõige kasutamine põhjustab ravimresistentsete tüvede moodustumist ja raskendab edasist ravi.
3. Ärge soojendage kohta, kus panaritium on tekkinud. Termilised protseduurid (näiteks kompressid) loovad hea keskkonna patogeensete mikroorganismide paljunemiseks, mille tõttu võib põletik levida lähedalasuvatesse kudedesse.

Kui haigusega kaasnevad sellised sümptomid nagu käe vähenenud liikuvus, palavik, nõrkus, peavalu või tahhükardia, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Panaritiumite korrapärase moodustumise korral on vaja võtta vereanalüüse ja bakterikultuure, samuti võtta ühendust immunoloogi ja endokrinoloogiga (olukord võib viidata immuunsuse vähenemisele või ainevahetushäiretele).

Ravimid panaritiumi raviks

Panaritiumi vastases võitluses kasutatakse kõige tõhusamalt antibiootikume, mis hävitavad patogeenset mikrofloorat, kuid neid võib võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Mida saab kodus teha? Kõige ohutumad vahendid haiguse raviks on antiseptilised salvid, mida kantakse mädale kompresside, aplikatsioonide ja vannide kujul.

1. Vishnevski salv. Üks tõestatud vahendeid, mida on aastaid kasutatud septiliste nahaprotsesside raviks. Ainus miinus on halb lõhn.
2. « Furatsiliin". Tablett "Furacilin" tuleb lahustada kuumas vees (nii et temperatuur oleks mugav), langetage sõrm sinna ja hoidke 30-40 minutit.
3. Ihtiooli salv. Seda kasutatakse herpeetilise panaritiumi ravis, kuigi ravimit võib pigem seostada rahvapäraste retseptidega, kuna selle tõhususe teaduslikku põhjendust pole veel leitud.
4. « Levomekol". Protseduur on järgmine: esmalt tehakse mõõdukalt kuum vann, mis parandab kahjustatud piirkonna verevarustust, seejärel rakendatakse levomekooli kompressi. Salv hävitab kahjulikud mikroorganismid, samuti aitab kudesid regenereerida ja puhastada.
5. Tetratsükliini salv. See on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, kui mädanemine pole liiga laialt levinud. Mõjutatud piirkonda määritakse mitu korda päevas, salvi võib vahetada tsinkpastaga.
6. « Linkomütsiin". Tööriist on saadaval salvide, lahuste või kapslite kujul ja sisaldab antibiootikumi, seega peaks selle kasutamine toimuma arsti järelevalve all.
7. Dimeksiid. Dimeksiidi tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna on oht saada nahale keemilisi põletusi. See lahjendatakse veega vahekorras 1 kuni 4, mitu korda volditud marli niisutatakse lahuses, seejärel kantakse see kahjustatud alale, kaetakse pealt kilega ja mähitakse hästi. Hoidke kompressi 40 minutit.

Kui ülaltoodud vahendid ei anna soovitud efekti ja haigus progresseerub jätkuvalt, on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada, et põletik ja mädane protsess ei edeneks.

Video - sõrme panaritium

Kandikud

Vannid koos erinevate ravimite lisamisega on veel üks tõhus viis panaritiumiga toimetulemiseks. Selliste fondide hulka kuuluvad:

• vannid vasksulfaadi lisamisega: näputäis pulbrit võetakse klaasi veega;
• vannid kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) lahusega, soola (mere või toidu) lisamisega, samuti soodaga;
• vannid ravimtaimede alkoholitinktuuridega.

Selliste protseduuride läbiviimise peamine tingimus on see, et temperatuur peab olema talutav ega põhjusta tõsist ebamugavust, vastasel juhul võite lisaks kudede põletikule saada põletusi.

Vannid tehakse mitu korda päeva jooksul.

Video - kuidas ravida panaritiumi sõrmel

Rahvapärased retseptid

Alternatiivsed ravimid aitavad sageli panaritiumi ravida palju paremini kui ravimid, kuid neid tuleks kasutada ka ettevaatlikult, et mitte põhjustada allergilisi reaktsioone ega süvendada haigust. Sellist ravi on soovitatav läbi viia esimestel etappidel, kui sõrm on kergelt punetav ja ilmneb kerge turse. Kui mädane sisu paistab selgelt läbi naha ja sümptomitega on liitunud tugevad tõmblevad valud või sõrmede motoorse aktiivsuse vähenemine, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Sibula kompressid

Küpsetatud sibul aktiveerib abstsessi küpsemise ja selle sisu vabanemise väljapoole. Ravimi ettevalmistamiseks peate võtma väikese sibula, küpsetama selle ahjus, lõigake see pooleks ja kandke sellest põletikukohale.

Küpsetatud sibulale võid lisada võrdsetes osades jahu ja mett - tee saadud segust kook, kinnita panaritiumi külge, mässi polüetüleeniga ja soojenda. Vahetage kompress pärast sisu kuivamist. Protseduuri saab läbi viia mitu korda päevas.

Küüslauguvannid

Küüslauk on veel üks levinud vahend kurjategijate vastu võitlemisel, kuna see sisaldab looduslikke antiseptilisi komponente. Küüslaugupea tuleks purustada ja valada 200 ml veega (temperatuur umbes 80 kraadi), lasta veidi seista ja kasta sõrm vedelikku. Alguses peate seda hoidma vaid paar sekundit ja pärast seda, kui temperatuur muutub mugavaks, jätkake protseduuri, kuni vesi jahtub.

Valk alkoholiga

Üsna originaalne ja vähetuntud retsept, mis on järgmine. Võtke üks kana muna, peske hästi, eraldage valk munakollast. Valage valk väikesesse anumasse ja lisage järk-järgult meditsiiniline alkohol (96%). Peate lisama umbes 40 ml alkoholi, segades hästi, kuni valk muutub valgeteks helvesteks. Need tuleb nõrutada läbi mitme kihi sideme, kanda haigele kohale, katta polüetüleeniga ja kinnitada. Selliseid kompresse peate muutma seitsme tunni pärast, terapeutiline kursus on kolm päeva.

Kuldsete vuntside tinktuur

Kuldsete vuntside tinktuur - tõhus panaritiumi ravimeetod

Kuldsete vuntside nimelise taime alkoholitinktuuri saab osta apteegist või valmistada oma kätega. Selleks võtke üks suur leht ja umbes 20 cm pikkused vuntsid, tükeldage plastnoaga peeneks ja valage 200 ml viina, mis tuleb aurusaunas eelkuumutada (temperatuur 40-50 kraadi). Laske seista 6 tundi, valage väikesesse anumasse veidi kurnamata vedelikku ja hoidke sõrme selles 30-40 minutit. Tehke protseduur 2-3 korda päevas, seejärel kuivatage töödeldud ala ettevaatlikult salvrätikuga ja määrige 5% joodi tinktuuriga.

Propolisi tinktuur

Umbes 20 g looduslikku taruvaiku hakitakse hästi, valatakse meditsiinilise alkoholiga (100 g) ja nõutakse 3 päeva. Niisutage saadud tootes mitu korda volditud marli tükki, kandke see haigele kohale ja katke polüetüleeniga. Hoidke, kuni marli kuivab. Taruvaiku võib kasutada ka puhtal kujul: selleks tuleb seda pehmenemiseni aurusaunas hoida ja seejärel sõrmele kanda. Võid jätta vahendi üheks päevaks haigele sõrmele ja vahepeal teha sooda-soola vanne. Kuumuta pool liitrit vett 70 kraadini, vala sinna supilusikatäis soola ja soodat. Kastke sõrm vedelikku, hoidke 15 minutit, tehke protseduur kolm korda päevas. Arvustuste põhjal otsustades, et taruvaiguga ravimisel avaneb panaritium tavaliselt 2.-3. päeval ja 5. päeval hakkab haav paranema.

Kuuseõli ja Vishnevski salv

Panaritiumi ravi efektiivsust Vishnevski salviga on juba eespool mainitud ja lisaks saab seda kasutada erinevate vahendite valmistamisel. Üks neist näeb välja selline: peate võtma kolm osa Vishnevsky salvi ja seitse osa kuuseõli, segage hästi. Kandke saadud segu marlile, mähkige kahjustatud piirkond, katke küpsetuspaberiga, sidemega. Vahetage sidet 2-3 korda päevas.

Ühte inimese jäsemete põletikulist patoloogiat - sõrme ja varba panaritiumi iseloomustab nahapinna mädane-põletikuline kahjustus ja liigeste kudede sügav kahjustus.

Mädase arenguga põletikuprotsess lokaliseerub peopesa või jala sõrme küünte falangis, mõjutades nahaalust kude.

Haiguse arenguga levib mädane-põletikuline reaktsioon mööda tihedaid kõõluste painutajaid (kiudusid). Samal ajal põhjustab mäda kogunemine sidekoe sildade õõnsustesse, millel pole suletud ruumist väljapääsu, mitmeid patoloogilisi muutusi, mis provotseerivad sõrmehaiguse - panaritiumi - edasist arengut järgmistel põhjustel:

• toiteanumate pigistamine;
• vereringehäired sügavates kudedes;
• kudede nekroosi areng;
• kõõluste, luukoe ja liigesekudede mädased-põletikulised kahjustused;
• periungaalne (paronühhia) ja subunguaalne tsoon.

ICD-10 (mikroobse sõrme panaritiumi) diagnostikakood on L03.0.

Etioloogiline tegur

Haiguse arengu algpõhjus on stafülokokkide perekonna bakterid. Mõnikord tuvastatakse need erineva virulentsusega mikroorganismide - streptokokkide, diplokokkide või soolebakteriga. Kogus varieerub sõltuvalt käte epidermise seisundist ja suhtelisest õhuniiskusest.

Kõrge õhuniiskus ja kuumus (koos konnasilmad, jämedad, suured küüned ja praod) soodustavad naha kiiret leotamist ja püogeensete patogeensete mikroorganismide kiiret paljunemist.

Naha bioloogiline struktuur ei lase "infektsioonil" lihtsalt sisse pääseda. Selle kaitsefunktsioone täidavad epidermise ülemine (sarvjas) kiht ja piimhape, mida eritavad higinäärmed. Bakterite tungimist nahakihtidesse ja panaritiumi teket sõrmel või varbal soodustavad tegurid, mis rikuvad naha terviklikkust:

• Bensiini ja leeliseliste lahuste kasutamine käte pesemiseks, mis põhjustab naha kuivust ja lõhenemist (peamiselt tootmises);
• Põletused, pindmised lõikehaavad, verevalumid ja küünevoltide rebenenud ogad on haiguse pindmiste vormide põhjuseks;
• Hammustused, hakitud, sügavalt lõigatud ja torkehaavad, haiguse esialgse vormi kvalifitseerimata ravi põhjustavad sügava patoloogia vormi arengut.

Sageli osutuvad mikrotraumad kliinilistes ilmingutes tõsisemaks kui ulatuslik sügav trauma, mis allutatakse koheselt kvalifitseeritud ja õigeaegsele ravile (mikrotraumade puhul seda sageli eiratakse).

Eriline roll haiguse kujunemisel on roostetatud küünte, klaasi ja tinaga haavavigastustel. Kalduvus mädanemisele on rebenenud ja lõikehaavad, verevalumid või torked.

Selle põhjuseks on kiirem paranemine ja naha sulgemine haava kohal, jättes infektsiooni sügavale. Sellised haavad on antiseptikumide toime suhtes vastupidavad, kui ravi ei toimu kohe.

Varba panaritiumi leibkonna põhjus on naha marrastused koos ebamugavate jalanõudega, verevalumid või punktsioonid. Aidake kaasa bakterikandjate "mugavale" arengule:

• immuunsüsteemi ebaõnnestumine;
• ainevahetushäired;
• endokriinsed patoloogiad;
• vitamiinipuudus (hüpovitaminoos).

Panaritiumi tüübid, tunnused ja sümptomid, foto

Panaritiumi nähud ja sümptomid sõltuvad vigastuste lokaliseerimisest ja koestruktuuride kahjustuse tasemest liigist tulenevalt.

Naha välimus mida iseloomustab ainult nahakahjustus. Panaritiumi sümptomid ilmnevad kerge valusündroomi ja tõmblustena, mis järk-järgult intensiivistuvad, muutuvad püsivaks. Põletikulised protsessid põhjustavad epidermise koorumist, mille keskele tekivad mädaga täidetud mullid.

Sõrme subkutaanne panaritium mida iseloomustab nahaaluse rasvapõletik. Esmased sümptomid ilmnevad 6. või isegi 10. päeval pärast vigastust. Arengu algust iseloomustavad:

1. Põletustunne ja kudede laienemise tunne;
2. Väikesed, kuid järk-järgult suurenevad valu sümptomid, tõmbavad ja pulseerivad;
3. Kohalik kudede pinge ja turse, mis levib piki sõrme tagaosa;
4. Üldine heaolu langus, temperatuuri tõus.

Kõõluste tüübi areng haigused on põhjustatud subkutaanse panaritiumi tüsistustest, kui infektsioon tungib kudede sügavatesse kihtidesse või sügavate haavade nakatumise tõttu. Sümptomid ilmnevad paar tundi pärast vigastust:

• Kiiresti kasvav turse ja turse levik peopesa pinnale;
• Liigeste liikuvuse rikkumine;
• Tugev punetus ja mürgistus;
• Valusündroomi kiiritamine mööda kõõluste ümbriste kahjustust.

Liigese panaritiumi tunnused tekivad sügavate torkehaavadega või põletikukolde naabruses, põhjustades plokitaolistes liigestes mädapõletikku. Sageli mõjutab põletik phalanxi ennast ja liigesepanaritiumi saab kombineerida luuvaatega.

Üldistele sümptomitele, millel on rohkem väljendunud ilming, lisandub sideme aparaadi põletikuline kahjustus:

• Valud on terves sõrmes;
• Tema ebaloomulikud liigutused ja krõks;
• Luukahjustusega omandavad falangid spindlikujulise välimuse;
• Märgitakse veresoonte põletikku ja lümfadeniidi tunnuseid.

Perunguaalse ja subunguaalse vormi sümptomid haigusi põhjustab üks põhjus - küüneplaadi rebend, küünealused killud, torked või torkehaavad. Põletikuline protsess toimub küüneplaadi all.

Sügava patoloogiaga on kahjustatud periunguaalsed servad. Pindmise patoloogiaga muutub ainult rulli nahk põletikuliseks. Panaritiumi tunnustega kaasnevad:

• Terav pulseeriv valu;
• Mäda moodustumine plaadi all;
• phalanxi ja rulli turse ja punetus küüne ümber;
• Voodilt plaadi koorimine.

Sõrme või varba panaritiumi ravi, ravimid

Sõrmepanaritiumi raviskeemi valimisel on kasulik meelde tuletada kuulsa inglise arsti John Guntheri määratlust:

"Panaritiumi ravi raskuskese asub varases sisselõiges. Kahjuks on aeg unustada, mis pole isegi arstidele võõras, eelarvamus, et on vaja lasta mädanemisel "küpseda" ja seejärel teha sisselõige. Küpsevate kurjategijate viljad kriparkide, plaastrite ja muude inimeste kergemeelsuse leiutiste all jõuavad meieni nekroosi, kuivade veenide sulandumise, liigeste vähenemise, kasutuskõlbmatute sõrmede ja käte kujul.

Kuid isegi mädase moodustumise avanemine ei saa tähendada täielikku paranemist, sest isegi pärast seda on vaja kompleksset ravi. Lõpptulemus peaks olema - põletikuliste protsesside kõrvaldamine ja liigeste funktsioonide taastamine.

Sõrme panaritiumi kirurgilise ja konservatiivse ravi taktika koosneb mitmest valdkonnast:

1. Mädase õõnsuse avamine ja äravool, vältides haava enneaegset kokkutõmbumist ja mädase eksudaadi kogunemist, mis võib hiljem põhjustada kudede hävimist.
2. Antibiootikumravi, valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide ja antiseptikumide kasutamine.
3. Mõjutatud sõrmedele puhkuse tagamine – eemaldatava kipsist lahase paigaldamine.
4. Vereringe protsessi taastavate ja parandavate ravimite määramine - venotoonilised, antihüpertensiivsed ja vasodilateerivad ravimid.
5. kahjustuste paranemist ja funktsionaalset taastumist soodustavate meetodite kasutamine. Vahendid, mis parandavad kudede taastumist (taastumist) - "Cigeroli" lahus, õlide ja palsamide "Spediana", "Solcoseryl" või kibuvitsa kasutamine. Soojad vannid, UHF, fonoforees ja elektroforees, ultraheli ja harjutusravi.

Panaritiumiga varbal on raviskeem sarnane. See koostatakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi ja haiguse perioodi.

Kodused abinõud panaritiumi sõrme jaoks

Koduravi on võimalik kasutada, kui puudub väljendunud valusündroom, hüperemia, turse ja ainult pindmiste kahjustustega. Selleks kasutage valmis farmaatsiatooteid ja iseseisvalt valmistatud preparaate. Kõige tõhusam:

• Võrdses vahekorras ravivat kasetõrva, männivaiku, soolata võid, heledat mett ja agaaviõie viljaliha. Koostisained jahvatage põhjalikult homogeenseks massiks ja kuumutage veevannis maksimaalse lahustumiseni. Jahuta, aseta salvrätikule, tee kompress ja jäta magama.
• Ühest osast kohviveskis purustatud saialilleõitest ja viiest osast isetehtud õlist saab valmistada sama salvikompressi terveks ööks.
• Farmaatsiatoodetest kasutatakse 10%.
• Antiseptilise toimega või antibiootikumi sisaldavad salvid - "Gentamütsiin", "Butadieen" ja nende analoogid.

Rahvapärased meetodid

Pindmiste kahjustustega on paljud rahvapärased retseptid väga tõhusad. Rakendades neid haiguse varases faasis, saate ennetada operatsiooni.

• Lihtsa lauasoola vannid on võimelised leevendama põletikku, turset ja valusümptomeid, mõjuvad hävitavalt bakteriaalsele floorale. 100 g / 1 liiter sooja vett kolm korda päevas.
• Kompressid küpsetatud sibulaga kiirendavad mädase küpsemist ja selle "läbimurret" väljapoole. Kooritud sibul tuleks küpsetada, lõigata tükkideks ja kanda soojalt põletikulisele nahapiirkonnale, siduda. Vahetage kompressi iga nelja tunni järel.
• Peeneks riivitud peedist valmistatud kompressid takistavad mädase levikut. Eelaurutatud haavale (nõrgas mangaanilahuses) kantakse peedi viljaliha ja seotakse see tihedalt kinni. Kompressi saab muuta, pannes viie tunni pärast peale värsket peet.

Sõrme sügava panaritiumi põletikulisi-mädaseid patoloogiaid on ohtlik ravida koduste vahendite ja rahvapäraste retseptidega. Kõikvõimalike patoloogiliste protsesside tekke oht on suur.

Tüsistuste areng

Haiguse sügavate vormide enneaegne ja ebapiisav ravi suurendab keeruliste protsesside tekkimise tõenäosust:

• mädase põletiku difuusne levik koeelementides ();
• falanxi kõigi tihedate ja pehmete struktuuride (pandaktiliit) ja liigesefusiooni täielik lüüasaamine;
• kui püogeensed mikroorganismid sisenevad verre, areneb see;
• veresoonte nekroosi areng;
• mädased protsessid, mis hävitavad luukoe (osteomüeliit).

Ärahoidmine

Sõrme ja varba panaritiumi ennetamise aluseks on vigastuste ennetamine ja esmaste pindmiste mädase vormide varajane ravi.

Kõige olulisem element mädaprotsesside ennetamisel on haavade antiseptiline ravi, mikroobide vastase kaitsekile pealekandmine, liimiga BF-6.

Antiseptilise toimega ravimite ja lahuste esmaabikomplektide asendamatu sisaldus, antiseptilise immutusega kleepplaastri komplektid, haavade paranemise meditsiiniline liim.

Panaritium – mädane sõrmepõletik, rahvapäraselt kutsutud "juuksed". Selline kummaline ja ametlike arstide jaoks ebatavaline nimi peegeldab suurepäraselt haiguse olemust: piki sõrmi paiknevad õhukesed kõõluste kiud moodustavad võrgu ja sulanduvad seejärel täielikult üheks tüveks - "juukseks", mille kaudu põletikuline protsess jõuab kiiresti liigestesse. ja luud.

Pealtnäha lihtsa abstsessi ravimisel tehtud vead võivad olla kurvad – kuni sõrme kolme falangi täieliku põletikuni koos luu sulamise ja amputatsiooniga. Seetõttu, olles tundnud selliseid sümptomeid nagu kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi, üldine nõrkus ja pearinglus, on parem amatöörtegevusest loobuda ja konsulteerida spetsialistiga.

Miks ilmub panaritium?

Sõrmede ja varvaste mädastumise otsesed süüdlased on oportunistlikud mikroobid - strepto- ja stafülokokid. Kõige sagedamini satuvad nad kudedesse nahakahjustuste kaudu - kildude ja rästide, unustatud verevalumite ja banaalsete kriimustuste kaudu. Palju harvemini areneb panaritium sekundaarse haigusena siseorganite seisvate abstsesside nakatumise tagajärjel.

Püogeenne mikrofloora, mis elab kõikjal, võib põhjustada nakkusprotsessi ainult siis, kui organismi enda kaitsevõime on nõrgenenud – nahakahjustused ja vähenenud vastupanuvõime, immuunpuudulikkus ja mõned hormonaalsed häired, näiteks suhkurtõbi. Seetõttu kaasneb külmetushaiguste ja endokriinsete häiretega sageli ka sõrmede mädapõletik.

Sõrmede mädanemine hüüab mikroobe

Klassifikatsioon

Ravirežiimi valimise mugavuse huvides liigitatakse kõik haigused tavaliselt tüüpidesse vastavalt põletiku olemusele, kudede protsessis osalemisele ja muudele tunnustele. Kurjategijate süstematiseerimise aluseks on kudede katvuse sügavus:

- nahk- sõrmede tagaküljel;

- periungaalne panaritium sageli maniküüri ajal ülemäärase innukuse tagajärg ja paikneb piki küünenaha;

- nahaalune, mis suudab kohati suurendada sõrmeotsa;

- subungual;

- mädane artriit- ei midagi muud kui liigesepõletik - üks ohtlikumaid vorme, mis võib põhjustada sõrme deformatsiooni ja selle falangide liikuvuse kaotust;

- kõõlus- haiguse vorm, mille oht seisneb kiires levimises mööda kõõluseid kogu käele. Kõõluste panaritiumi ravi ilma antibiootikumravita ei ole täielik.

- pandaktiliit- panaritiumi äärmuslik arenguaste, mille korral kõik sõrme kuded on kaetud mädapõletikuga. Luu luustik on sageli mikrofloora mõjul mädane. Pandakteliidi ravi seisneb sõrme amputeerimises, et vältida käe põletikulise protsessi kaasamist.

Asukohajärgse klassifikatsiooni järgi eristatakse esimese, teise ja kolmanda phalanxi panaritiumi.

Panaritiumi on mitut tüüpi

Sümptomid

Panaritiumi kliiniline pilt on otseselt seotud patoloogilise protsessi leviku sügavusega ja selle asukohaga.

- Intradermaalne mädanemine sõrmepatjades põhjustavad turset, turset ja pingetunnet nahas, samas kui valu on mõõdukas, tuikav või valutav.

- Periungual panaritium, mis on põhjustatud maniküüri vigadest, ilmneb esimestel etappidel küünenaha punetuse ja terava valuna. Paar päeva hiljem tekib turse ja mädamull.

- Kõõluse panaritium mida iseloomustab tugev valu iga liigutusega ning turse kiire levik käele ja randmele. Sõrme paindumine ja sirutamine toob kaasa nii piinava valu, et enamik patsiente hoiab seda refleksiivselt poolkõveras.

• Kell luu- ja liigesekurjategija valul puudub selge lokaliseerimine - see on pulseeriv, intensiivne ja mõnikord lihtsalt talumatu. Turse levib kiiresti üle kogu sõrme, mis muudab liikumise võimatuks. Piisavate ravimeetmete puudumisel ja protsessi tähelepanuta jätmisel tekivad aja jooksul fistulid, mille kaudu mäda välja voolab.

Sõrmepõletiku üheks oluliseks tunnuseks on lokaalse temperatuuri tõus – nahk lokaliseerimiskohas muutub lillakaspunaseks ja kuumaks, mida saab hõlpsasti kontrollida haiget ja tervet sõrme korraga puudutades. Kuid üldise kehatemperatuuri tõus näitab protsessi sügavat asukohta, nii et peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Diagnostika

Terav pulseeriv valu, punetus ja turse koos panaritiumi pindmiste vormidega võimaldavad teil kohe diagnoosida ja ravi alustada. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud sügavad kuded - luud, liigesed ja kõõlused, raskendab diagnoosimist kliinilise pildi hägustumine ja iseloomulike sümptomite puudumine. Diagnostika selgitamiseks ja usaldusväärsete andmete saamiseks haiguse lokaliseerimise kohta kasutatakse röntgenikiirgust.

Haiguse alguses ilmnenud intensiivne valu ja turse ei kajastu selgelt röntgenikiirtes - hingetu aparaat registreerib ainult ilmseid muutusi sõrme kõvas luustikus. Seetõttu on sageli vaja 1-2-nädalase intervalliga protseduur uuesti läbi teha.

Ravi meetodid

Varastel päevadel alustatud konservatiivne ravi võib olla väga tõhus. Mõnel juhul on abstsessi teket võimalik peatada üsna lihtsate meetoditega:

Põletikuvastase toimega ürtide keetmisega vannid - nöör, kummel, saialill.

Hüpertoonilised sooda ja soola lahused vähendavad ka põletikunähte ja aitavad vähendada põletikulise vedeliku eraldumist, mis on suurepärane pinnas püogeensele mikrofloorale.

Kastmed linimendiga vastavalt Vishnevsky või levomekol. Neid tuleks rakendada öösel, isegi abstsessi moodustumise staadiumis.

Elektroforees naatriumkloriidiga ja mõni muu füsioteraapia.

Peaaegu kõiki neid ravimeetodeid on lihtne kodus paljundada, kuid oluline on teada, et vannide vee temperatuur peaks olema 20-22 kraadi. Samuti saate valu leevendada ja turset põletiku varases staadiumis vähendada külmaga, samas kui soojad vannid sel perioodil aitavad ainult protsessi edasi arendada.

Kirurgia

"See teeb haiget ja peatub" on vene inimese aluspõhimõte, tänu millele jäävad paljud haigused ravita kuni viimaste staadiumideni. Nii on ka panaritiumiga - aktiivseid meetmeid hakatakse enamasti võtma 3-4 päeva pärast unetut ööd. Selleks ajaks moodustub täiesti stabiilne mädane õõnsus, millest vabanemiseks on ainsaks võimaluseks operatsioon.

Nahaalust ja periunguaalset kurjategijat on kodus lihtne avada, selleks on vaja ette valmistada käärid või terav nuga – piisab, kui tööriista 10-15 minutiks alkoholis või viinas leotada.

Kui mädane protsess lokaliseerub küüne all või sügaval sõrmeotsas, on parem otsida abi kirurgilt - ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Abstsess avatakse mõlemalt poolt, rüübates läbi ja lõhki marli turundat. On vaja jätta see mitmeks päevaks: see eemaldab mädase eksudaadi ja kaitseb panaritiumi uuesti arengu eest.

Kõõlus-, luu- ja liigesepanaritium nõuavad mädakirurgia osakonnas tõsist ravi - mädaõõnte avamist ja antiseptikumidega ravi võib läbi viia korduvalt. Lisaks kasutatakse ravis steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Panaritiumi ravi lahutamatu osa on antibiootikumravi, mille jaoks valitakse laia toimespektriga ravimid, enamasti penitsilliinide rühmast - amoksiklav, bitsilliin, harvem tsefalosporiinid - tsefotoksiim, tsefalopüriin.

Kehatemperatuuri tõusuga üle 38 kraadi on ette nähtud ka palavikuvastased, põletikuvastased ravimid - diklofenak, paratsetamool ja teised.

Mittetraditsioonilised ravimeetodid

Rahvameditsiinis on panaritiumi raviks kogunenud palju retsepte, millest paljud on täielikult õigustatud:

Varajane ravi alustamine ja piisavate meetmete võtmine aitavad piisavalt kiiresti vabaneda panaritiumi pindmistest vormidest. Kui tuikav valu ei anna puhkust ja positiivseid suundumusi pole näha, pöörduge kindlasti spetsialisti poole - tüsistused, mis põhjustavad sõrme liikuvuse halvenemist ja isegi selle amputatsiooni, pole haruldased.