Eksperdid nimetavad maohaigusi kõige tavalisemateks patoloogiateks. Üks raskemaid haigusi on maohaavand, mille tagajärgedele paljud patsiendid sageli ei mõtle. See algab banaalsest gastriidist, mis hiljem muutub erosiooniks ja seejärel limaskesta haavandiliseks kahjustuseks. Sageli tungib selline kahjustus mao sisemisest osast kaugemale, süvenedes elundi lihasseina. Sarnane protsess võib lõppeda perforatsiooni või läbitungimisega. Neid maohaavandite tüsistusi peetakse patsiendi eluohtlikeks.

Üks maohaavandi tõsiseid tüsistusi on selle levik naaberorganitesse.

Üks maohaavandi rasketest tüsistustest on haavandi tungimine maoga külgnevatesse organitesse. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust läbitungivaks haavandiks (ladina keelest penetracio – läbitungimine). Sarnast patoloogiat diagnoositakse peamiselt mao tagumise seina kahjustusega.

Tüsistuse olemus on haavandi süvenemine lihaskiudude paksusesse ja nende läbimine, millele järgneb süvendamine elundite fookuse vahetus läheduses asuvates kudedes. Kõige sagedamini mõjutab haavandi läbitungiv vorm järgmisi organeid:

• väike omentum;
• pankreas (selle peaosa);
• kõhukelme side (hepatoduodenaalne);
• käärsoole mesenteeria;
• käärsoole põikiosa;
• sapipõie;
• maks.

Haavand võib olla levinud kõhunäärme pealinna

Mõnel juhul, kui õigeaegset ravi ei teostata, moodustuvad suhtlevad anastomoosid - fistulid, mille kaudu sisu võib tungida ühest elundist teise. Selles etapis võib tüsistus lõppeda sepsise või tugeva sisemise verejooksuga.

Tungimise põhjused

Haavandi läbitungimise esinemine on peamiselt tingitud hävitava protsessi olemasolust. Selle levitamiseks on aga vajalikud järgmised tingimused:

• haavandi süvenemine mao sügavates submukoossetes ja lihaskihtides;
• haavandi väike läbimõõt (suure fookuse korral on tungimise tõenäosus alati väiksem, sellised juhtumid lõppevad tavaliselt perforatsiooni ja ulatusliku sisemise verejooksuga);
• adhesiivne protsess, mille käigus siseorganid on üksteisega kontaktis.

Tungimise arengu mehhanism seisneb mao välisseinte hävitamises, mille tulemusena hakkab elundi sisu väikestes kogustes kõhuõõnde tungima. See viib põletikulise protsessini, mille tulemuseks on adhesioonide moodustumine naaberorganite vahel. Maosisu lakkab voolamast kõhuõõnde ja hakkab lokaalsemalt toimima, söövitades sõna otseses mõttes kontaktorgani väliskesta.

Väikese moodustumise korral võib haavand tungida

Kuna elunditel on võime taastuda, kaasneb maohaavandi tungimisega kahjustuse ümber sidekoe (armi) moodustumine. Selle protsessi tulemusena moodustub fistuli kanal, mille seinu maomahl praktiliselt ei mõjuta. Samal ajal toimub kahjustatud elundi haavandi aktiivsem süvenemine. Selles ilmnevad väljendunud sklerootilised protsessid ja magu omandab ebatüüpilise kuju (jääb kõveraks).

Haavandi läbitungimise sümptomaatiline pilt

Nagu teised maohaavandi tüsistused, kaasnevad tungimisega tüüpilised sümptomid. Esiteks hakkab patsient muretsema valu pärast, mis ei ole seotud toidu tarbimise ega kellaajaga (peptilisel haavandil, vastupidi, on nende teguritega selge seos). Selle sümptomi olemus ja lokaliseerimine sõltuvad sellest, millisesse elundisse haavand on tunginud:

• Kui kahjustatud on väiksem omentum, levib valu kõhu paremale küljele, tavaliselt ülaosas. Sageli kiirgub valu paremale õlale ja subklavia piirkonda.

Valu lokaliseerimine sõltub elundi kahjustuse piirkonnast

• Käärsoole ja soolte soolestiku kahjustamisel levib valu kõhu keskosasse, eriti aga nabas. Täiendavad sümptomid on väljaheite oksendamine ja toidu roojamine muutumatul kujul.
• Kui sapipõis on kahjustatud, lokaliseeritakse valu paremal pool epigastriumis kiiritusega abaluu piirkonda. Seda tüüpi kahjustuse täiendavaks sümptomiks on sapiga segatud kibe röhitsemine ja oksendamine.
• Kui retroperitoneum on kahjustatud, ilmnevad sepsise tunnused, mille sümptomid on tüüpilised üldisele keha mürgistusele ja kõrgele kehatemperatuurile.
• Maksakahjustusega on patsiendil sklera ikterus, kehatemperatuuri tõus. Patoloogia oma kulgu sarnaneb hepatiidiga.

Mis tahes läbitungimise lokaliseerimisel on patsiendil valu, mis fistuli kanali moodustumisel järk-järgult nõrgeneb. Samuti tõuseb kehatemperatuur perioodiliselt 37-37,5 kraadini.

Mõnikord on tungimise ajal temperatuuri tõus

Tüsistuste diagnoosimine

Sellised haavandi tagajärjed nagu tungimine nõuavad üksikasjalikku diagnoosi. Alustuseks kogub gastroenteroloog anamneesi, millest saab aru, kuidas ja millal muutus valu iseloom (puudus enam seos ebamugavustunde ja toidutarbimise vahel), samuti diagnoositud maohaavandi olemasolu. . Pärast seda määratakse patsiendile mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

• neutrofiilse leukotsütoosi täielik ja üldine kliiniline vereanalüüs;
• fibrogastroduodenoskoopia haavandikraatri kuju, selle sügavuse ja kuju muutuste tuvastamiseks (uuringu käigus saab analüüsiks võtta kudesid - biopsia);
• kõhuõõne organite radiograafia haavandilise fookuse lokaliseerimiseks ja sügavuseks, elunditevahelise kontakti olemasolu ja nende liikuvuse piiramine;
• kõhuõõne organite ultraheliuuring nende membraani ja parenhüümi seisundi muutuste tuvastamiseks.

Haavandi läbitungimise tagajärgede diagnoosimiseks tehakse kõhukelme ultraheli.

Viimane uurimismeetod gastroenteroloogid valivad tavaliselt laparoskoopilise uuringu. Selle kasutamise käigus on võimalik visuaalselt hinnata mao välisseinte ja organite seisundit, millesse haavand on tunginud.

Läbitungivate haavandite ravimeetodid

Läbitungiva haavandi raviks pole palju meetodeid. Tüsistuste eripära on see, et uimastiravi, isegi kui haigus on arengu esimeses staadiumis, ei anna oodatud mõju. Kui me räägime tähelepanuta jäetud seisunditest, siis kui fistul on juba moodustunud, ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Kõige tõhusamaks penetratsiooni kõrvaldamise meetodiks peetakse mao resektsiooni, mille käigus eemaldatakse osa patoloogiast kahjustatud elundist. Haiguse esimeses staadiumis, kui fistul puudub ja põletikulist infiltraati täheldatakse elundite piiratud alal, praktiseeritakse vagotoomiat - vagusnärvi ristumiskohta, et vähendada nende sünteesi. vesinikkloriidhape. Kuid selliseid manipuleerimisi kasutatakse ainult tüsistuse progresseerumise peatamiseks, kuid see ei lahenda juba olemasoleva kahjustuse probleemi.

Sageli ei ole patoloogiaga ilma resektsioonita võimalik toime tulla

Fistuliga ühendatud elundite banaalset jagunemist praktiseeritakse harva nende kahjustuste ja ulatusliku nekroosi ohu tõttu.

Patoloogia õigeaegse avastamise korral on prognoos soodne. Siiski peab patsient pikka aega võtma ravimeid, mille toime on suunatud kahjustatud elundite funktsioonide taastamisele. Ravi puudumisel on tüsistuste, nagu verejooks ja sellest tulenev šokk, risk väga kõrge.

Allolevas videos räägime maohaavanditest:

GASTROENTEROLOOGIA - EURODOCTOR.ru -2005

tungimine- see on haavandi tungimine ja levimine mao või kaksteistsõrmiksoole seintest külgnevatesse organitesse ja kudedesse. Haavand süveneb järk-järgult, jõuab mao väliskestani ja tungib mao või kaksteistsõrmiksoole seinaga külgnevasse koesse. Mao kehas olevad haavandid tungivad kõhunäärme väiksemasse omentumi või kehasse. Kaksteistsõrmiksoole sibula tagumises seinas olevad haavandid tungivad kõhunäärme peasse, maksa- või sapijuhadesse, maksa ja mao vahelisse sidemesse. Mõnikord tungivad sellised haavandid käärsoole või soolestiku mesenteeriasse. Haavandi läbitungimine areneb järk-järgult ja seda on üsna raske tuvastada.

Eraldada tungimise kolm arenguetappi:

• haavandi leviku staadium mao või kaksteistsõrmiksoole seina kõikidesse kihtidesse
• sidekoe sulandumise staadium lähedalasuva elundiga. Adhesioon tekib adhesioonina mao või kaksteistsõrmiksoole väliskesta ja naaberorgani väliskesta vahel
• haavandi tungimise staadium elundi koesse.

Patsient on mures valu pärast ülakõhus. Valu iseloom on püsiv, seost toidu tarbimise ega kellaajaga ei ole võimalik tuvastada. Erinevalt lihtsa mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi valust ei leevenda antatsiidide võtmine valu.

Sageli hakkab valu kiirgama elundisse, millesse haavand tungib. Pankreasesse tungides tekib valu seljas või alaseljas ning sellel võib olla varjatav iseloom. Mõnikord intensiivistub selline valu pärast söömist ja öösel. Kui haavand tungib läbi väiksema omentumi, tekib valu parema rannikukaare alla või kiirgub rangluusse, paremasse õla, kaela.

Peptiline haavand on häire, mille puhul mao limaskesta terviklikkus on rikutud, kuna sellel tekivad haavandid. Mida kauem haigus kulgeb ilma korraliku ravita, seda enam levib patoloogiline protsess selle organi sügavamatesse kihtidesse.

Ilma põhihaiguse õigeaegse kompleksse ravita on suur tõenäosus maohaavandi raskete tüsistuste tekkeks. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

• ulatuslikud hemorraagiad;
• haavandi perforatsioon või rebend koos vedeliku tungimisega kõhukelmesse või lähedalasuvate elundite piirkonda;
• haavandi tungimine tähendab patoloogia levikut mao ümbritsevatesse siseorganitesse;
• pahaloomuline kasvaja on haavandi degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks;
• stenoos või söögitoru obstruktsioon.

Kõik need tagajärjed kujutavad endast tõsist ohtu inimese elule. On võimalik kindlaks teha, milline konkreetne tüsistus konkreetsel patsiendil esineb, mitte ainult tänu laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele, vaid ka iga tüsistuste iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemisega.

Haavandi verejooks

Kõige sagedamini võivad maohaavandit komplitseerida varjatud või ulatuslikud hemorraagiad.

Sellise protsessi arengu põhjused võivad olla järgmised:

• veresoone või erodeeritud arteri rebend;
• ebaõige vere hüübimisprotsess;
• trombide moodustumine.

Verejooksu raskusastmel on mitu etappi:

• esialgne, mille käigus patsient kaotab ligikaudu 5% kogu veremahust. Samal ajal jääb inimese seisund rahuldavaks;
• keskmine - verekaotus on 5-15%. See etapp erineb selle poolest, et hakkavad ilmnema sellisele tüsistusele iseloomulikud sümptomid;
• mõõdukas - esineb 15-30% verekaotust. See toob kaasa patsiendi seisundi olulise halvenemise ja sümptomite selgema avaldumise;
• raske – inimene kaotab 30-50% kogu ringlevast verest. Kui selles etapis kannatanut õigeaegselt ei ravita, on suur surmaoht.

Progressiooni edenedes muutuvad sümptomid selgemaks. Seega on sellise maohaavandi tüsistuse sümptomid järgmised:

• pearinglus, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni;
• naha kahvatus ja kuivus;
• väljaheidete varju muutumine - need muutuvad mustaks;
• sagedased iiveldushood, mis sageli lõppevad oksendamisega. Okse on tekstuurilt ja värvilt sarnane kohvipaksuga;
• vererõhu langus, mis igas etapis muutub madalamaks ja kõige raskema ravi korral pole seda üldse võimalik mõõta;
• südamepekslemine ja õhupuudus - väljendunud isegi puhkeolekus;
• teadvusekaotuse episoodid;
• kiire ja pinnapealne hingamine.

Sellise rikkumise kõrvaldamise viis sõltub verekaotuse määrast. Algstaadiumis võib kasutada konservatiivseid meetodeid, näiteks vere- ja plasmaülekannet, samuti teatud ravimite suukaudset manustamist. Raskematel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine. Seda saab teha mitmel viisil:

• termiliselt, mis on laseri või elektrokoagulatsiooni kasutamine;
• mehaaniliselt - tehakse veritseva veresoone ligeerimise või lõikamise protseduur;
• hemostaatiliste materjalide, eriti bioloogilise liimi või hemostaatilise pulbri kasutamine;
• tehes suurt operatsiooni. Nende hulka kuuluvad - mao resektsioon, haavandi õmblemine või veresoonte õmblemine.

Haavandi perforatsioon

Peptilise haavandi üks levinumaid tüsistusi on haavandi perforatsioon või perforatsioon. See on läbiv auk, mis moodustub mao seina. Sel põhjusel võib sisu valada kõhuõõnde või teiste siseorganite piirkonda.

Perforatsioon moodustub sõltumata põhihaiguse käigu iseloomust. Soodustavad tegurid võivad olla:

• füüsiline või emotsionaalne stress;
• alkohoolsete jookide ja nikotiini kuritarvitamine;
• suures koguses ebatervisliku toidu söömine, nagu rasvane või vürtsikas toit või liiga kuum või külm.

Perforeeritud maohaavandil on mitu vooluetappi:

• kerge - selle kestus on kuus tundi alates rebenemise hetkest. Sel ajal on väljendunud tugev valu sündroom ja muud märgid;
• mõõdukas - areneb kuuest kuni kaheteistkümne tunnini. Selle peamine erinevus seisneb selles, et patsiendi seisund on ekslikult paranenud;
• raske - väljendub 12–24 tunni jooksul alates perforatsiooni algusest. Selle aja jooksul moodustuvad ka abstsessid.

Gastroenteroloog saab kindlaks teha, et patsiendil on see konkreetne tüsistus selliste spetsiifiliste tunnuste järgi nagu:

• ägeda valu ilmnemine mao projektsioonis, st ülakõhus. Valu levib sageli kogu kõhuõõne esiseinale, vasakule ja paremale hüpohondriumile ning ka küünarvarrele;
• vererõhu langus, pulss jääb siiski normaalseks;
• suurenenud higistamine;
• kahvatu nahk;
• temperatuuri tõus;
• kõhu suuruse suurenemine, mis tuleneb suure hulga gaaside ja vaba vedeliku kogunemisest kõhukelmesse;
• hallika varjundi ilmumine keelele;
• päevase uriinikoguse vähenemine. Tungid muutuvad harvemaks ja mõnel juhul puuduvad täielikult;
• letargia ja reaktsioonihäired.

Sellise tagajärje ravi viiakse läbi ainult kirurgilise sekkumise abil. Operatsioone on mitut tüüpi, mõned on suunatud elundi säilitamisele, teised on radikaalsed, kahjustatud organi osalise või täieliku eemaldamisega. Millist meetodit valida, otsustab gastroenteroloog, võttes arvesse mitmeid tegureid - patsiendi vanusekategooria, perforatsiooni kestus, patoloogia leviku määr ja kaasnevate häirete areng.

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil näidatakse patsientidele raviarsti määratud ravimite võtmist, säästvat toitumist ja tervislikku eluviisi.

Haavandi tungimine

Peptilise haavandi enneaegse või ebatõhusa ravi ohtlik tagajärg on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tungimine. Selline patoloogia on läbiv auk, kuid erinevalt haavandi perforatsioonist areneb sarnane protsess lähedalasuvates elundites, nagu maks, põrn, väike omentum ja mõned soolestiku osad.

Sellise tüsistuse arengut soodustavad mitmed tegurid:

• sügavate haavandiliste protsesside olemasolu;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi kulg ägedas vormis, pikka aega;
• adhesiivse protsessi moodustumine, mistõttu on mõjutatud organ ühendatud läheduses asuvatega.

Esimene sümptom, et inimesel on see konkreetne haigus, on tugev valu. Valulikkust iseloomustab äge ja intensiivne ilming. Sageli levib selga, küünarvarre ja võib olla vöötohatis. Muud läbitungimise välised ilmingud on:

• tugeva iivelduse hood koos tugeva oksendamisega, mis ei too inimesele leevendust;
• söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
• kahvatu nahk;
• letargia ja keha nõrkus;
• ebameeldiva metallimaitse ilmnemine suuõõnes;
• suurenenud süljeeritus;
• temperatuurinäitajate tõus;
• külmavärinad.

Selle seisundi ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Vahel on võimalik ka medikamentoosne ravi, kuid ainult haiguse varajase avastamise korral. Sageli muutub peptiline haavand, mida süvendab tungimine, onkoloogiaks. Just sel põhjusel on ravi peamine taktika kirurgilise sekkumise rakendamine.

Patsientidel tehakse mao resektsioon koos samaaegse äravooluga. Operatsiooni õigeaegse sooritamise korral on sellise vaevuse prognoos soodne.

Söögitoru stenoos

Mitte vähem ohtlik maohaavandite tüsistus on söögitoru ummistus. Sellise patoloogiaga ei ole raske mitte ainult seedimine, vaid ka toidu läbimine selle organi kaudu maost soolestikku. Peamised tegurid sellise häire ilmnemisel on haavandi armistumise protsess, selle levik kaksteistsõrmiksoole või mao deformatsioon, samuti onkoloogiliste kasvajate esinemine ja ravimata seedetrakti põletik.

Gastroenteroloogias on sellise haiguse kulgemise mitu etappi teada:

• kompenseeritud - see on selle haiguse arengu algstaadium, mida iseloomustab inimese rahuldav seisund;
• subkompenseeritud - mida iseloomustab patsiendi heaolu järkjärguline halvenemine ja kliinilise pildi elav ilming;
• dekompenseeritud - püloorse stenoosi moodustumise kõige raskem etapp.

Kliinilise pildi väljendusaste sõltub sulgurlihase kaasatusest patogeensesse protsessi. Selle tüsistuse peamised sümptomid on:

• raskustunne ja ebamugavustunne, mis tekivad pärast söömist;
• kiire küllastustunne ja täiskõhutunne;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine, mis leevendab patsiendi seisundit;
• ebameeldiva hapu lõhnaga röhitsemine;
• lagunemisprotsessi areng, kuna tooted püsivad maos pikka aega;
• märkimisväärne kaalulangus.

Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Teraapia taktika sõltub patoloogia levimusest. Enamikul juhtudel on näidustatud resektsiooni ja vagotoomia kombinatsioon. Operatsioonijärgne periood hõlmab ravimite võtmist ja dieediteraapiat.

Pahaloomulisus

Selline maohaavandi tüsistus, nagu pahaloomuline kasvaja, pole midagi muud kui haavandilise kahjustuse degeneratsioon onkoloogiaks. Sellise protsessi arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid mehaaniliste, termiliste ja keemiliste stiimulite mõjutegur pole välistatud.

Vähk hakkab arenema armist, mis jääb pärast haavandit. Onkoloogiat on mitut tüüpi, mis erinevad oma välimuse poolest:

• polüpoidne;
• alustassi kujuline;
• hajus - kõige levinum vorm;
• haavandiline infiltratiivne.

Haiguse kliiniline pilt väljendub järgmistes tunnustes:

• söögiisu puudumine, mille taustal on kehakaalu langus;
• vesinikkloriidhappe taseme langus;
• iiveldus ja püsiv oksendamine;
• raskustunne maos;
• ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
• naha kahvatus;
• kehatemperatuuri tõus;
• üldine nõrkus;
• tugev kurnatus;
• pidev valu tunne.

Sellise patoloogia kõrvaldamine on ainult operatiivne.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Haavandi tungimine kõhunäärmesse

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tungimine kõhunäärmesse: sümptomid ja ravi

Peptiline haavand võib areneda tüsistuste kujul. Haavandi tungimine on üks haavandiprotsessi tagajärgede võimalustest.

Haiguse kirjeldus

Kaksteistsõrmiksoole või mao seina terviklikkuse rikkumine avab haavandi moodustumise alguse. Kui haavand jätkab süvenemist ja haarab üha uute elundiseina kihtide hävimise, võib tulevikus olukorra jätkumine olla:

• perforatsioon on haavandi avanemine õõnsusse
• või läbitungimine - haavandi avanemine lähedalasuvasse elundisse.

Olukord, kui haavand oma arengus tungib naabruses asuva elundi kehasse, on tingitud inimkeha kalduvusest liimimisprotsessidele. See nähtus võimaldab haavandist mõjutatud elundil tihedamat ja kindlamat kontakti külgneva elundiga.

Selle nähtusega kaasneva põletikulise protsessi tõttu tekib seina sees põhiorgani haavand. Kui haavand muutub läbitungivaks, projitseeritakse põletikuline protsess külgneva organi seinale kohas, kus haavand väljub põhiorgani kudedest.

Tavaliselt on sellise mehhanismi väljatöötamine haavandi väljumine teise elundisse, võib-olla koos põhiorgani haavandi väikese alaga. Kui haavandi läbimõõt on üle 1,5 cm, siis selle kaudu väljuv maomahla hulk ei aita kaasa naaberorgani haavandi järkjärgulisele tekkele. Sel juhul tekib haavandi perforatsioon, millega sageli kaasneb šokk.

Maohaavand võib tungida:

• väikesesse omentumi
• või kõhunäärmesse.

Kaksteistsõrmiksoole haavand võib tungida sellistesse organitesse:

• jämesool
• kõhunääre,
• maks,
• sapijuhad.

Põhjused

Haavandilise protsessi tekkimise võimalus põhiorganis probleemi ülekandmise suunas naaberorganisse ilmneb selliste tegurite mõjul:

• Haavandi olemasolu kaksteistsõrmiksooles või mao seinas.
• Haavandi pindala on väike - läbimõõt on 1,5 cm.
• Patsiendi kehal on kalduvus adhesiivsetele protsessidele.

etapid

Läbitungiva haavandi ilmnemine läbib kolm etappi:

• Haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles või maos ja on perioodil, mis levib sügavale elundi seina.
• Haavandiga elundi ja naaberorgani vahel fikseeritakse nende vastastikune lähedus liimimisprotsessi kaudu.
• Põletikulise protsessi levik tulevase haavandi projektsioonile naaberorgani kehale koos haavandi enda arenguga selle seinas.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite läbitungimise sümptomid

Kui haavand satub teise naaberorganisse, ilmnevad järgmised sümptomid:

• täheldatakse mõningaid valusaid sümptomeid, mis on iseloomulikud juhul, kui haavandiline protsess siseneb organisse:
  • haavand tungib väiksemasse omentumi - valu kiirgub rangluusse või paremasse õlga;
  • kõhunäärmes - sageli on valu seljas, seda on tunda alaseljas: anda ühele küljele või olla ümbritsev;
  • jämesoole piirkonnas - valulike sümptomite kiiritamine toimub naba piirkonnas;
  • mao ülaosas asuvate haavandite tungimisega võib valu projitseerida südame piirkonda;
• elundid, kuhu haavand on tunginud, annavad märku nende lüüasaamisele iseloomulike sümptomite ilmnemisest:
  • kui haavand tungib maksa, ilmnevad ägeda hepatiidi sümptomid,
  • sama soolestikus - koliidi või duodeniidi nähud,
  • sama sapiteedes - ägeda kolangiidi sümptomid,
  • sama kõhunäärmes - ägeda pankreatiidi tunnused;
• ilmnevad tavalised sümptomid:
  • valu, mis varem tekkis epigastimaalses piirkonnas seoses toidu tarbimisega või millel oli oma igapäevane rütm, muutis selle iseloomu ja muutus püsivaks ja tugevaks;
  • temperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta,
  • kõhulihased on pinges,
  • perifeerse vere muutuste analüüs - näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Diagnostika

Haigus ei avaldu eriti selgelt, sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, seega on diagnoos keeruline.

Kohustuslikud diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi toiminguid:

• Spetsialist koostab patsiendist anamneesi vastavalt tema kaebustele ja tähelepanekutele.
• Uuritakse haiguse kliinilisi ilminguid, analüüsitakse teavet piirkondade kohta, kus valu kiiritatakse.
• Uuring hõlmab kliiniliste testide edastamist patsientidele.
• Tehakse mao röntgenuuring.
• Täpse diagnoosi seadmise kohustuslik meede on fibrogastroskoopia.

Maohaavandi läbitungimise ravi

Haavandid, mille seisund jääb esimese ja teise etapi piiridesse, alluvad konservatiivsele ravile. Kursus viiakse läbi haiglatingimustes.

Patsiendile määratakse:

• ravimid, mis normaliseerivad mao motoorikat;
• antatsiidid,
• dieet, mille eesmärk on haavandiliste protsesside provokatsioonide kaotamine,
• mõnel juhul on soovitatav kasutada regenereerivaid ravimeid.

Kuna läbitungiv haavand kujutab endast ohtu inimese tervisele, jälgitakse ravi tulemusi röntgeniseadmete abil.

Läbitungivaid haavandeid, mis on oma patoloogilises arengus juba kolmandasse etappi jõudnud, soovitatakse ravida kirurgiliselt. Sama kohtumine määratakse patsientidele, kellel on esialgsed haavandid, kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud positiivset tulemust.

Kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

• vagotoomia,
• resektsioon,
• tühjendusoperatsioon.

Haiguse varajases staadiumis saab õigeaegse ravi ja dieediga keha normaalsetes piirides hoida. Hilisemates staadiumides on tüsistuste vältimiseks vaja kirurgilist sekkumist ja hoolikat tähelepanu oma tervisele.

Negatiivsed tagajärjed hõlmavad järgmist:

• haavandi perforatsioon,
• stenoos.

Õigeaegse ravi korral paraneb 99 patsienti 100-st ja elab normaalset elu.

Kui te ei otsi arstiabi ega luba tüsistuste tekkimist, on prognoos ebasoodne.

gidmed.com

Haavandi tungimine - sümptomid, ravi, vältimatu abi

Märge!

Kuidas gastriiti ise ravida? Ärge mürgitage ennast pillidega! On olemas turvalise kodu meetod...

Lisateave... »

Haavandite läbitungimist peetakse selle haiguse üsna ohtlikuks komplikatsiooniks. Seda probleemi diagnoositakse ligikaudu 10-15% peptilise haavandi juhtudest ja 40-aastased mehed, kellel on pikaajaline patoloogia, on sellele vastuvõtlikumad. Reeglina on selle haiguse põhjuseks kroonilise haavandi põletikulise protsessi areng.

• Haiguse kirjeldus
• Põhjused
• etapid
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi
• Prognoos

Haiguse kirjeldus

Penetratsioon on haavandi tungimine teistesse organitesse. Niisiis, kaksteistsõrmiksoole sibula kahjustus ulatub tavaliselt kõhunäärmeni. Harvematel juhtudel mõjutab see sapiteed või maksa. Veelgi harvemini lokaliseerub see probleem jämesooles. Keskmise maohaavandid mõjutavad tavaliselt kõhunääret. Mõnikord kannatab väike omentum.

Põhjused

Tungimine areneb tavaliselt järgmiste tingimuste olemasolul:

1. Haavandiline defekt. Mida sügavamad mao kihid on mõjutatud, seda suurem on selliste tüsistuste tekkimise oht.
2. Adhesioonid ülakõhus. Just see probleem põhjustab külgnevate elundite tihedat kontakti ja vähendab nende üksteisest eraldamise tõenäosust.

Sel juhul on läbitungiva haavandi tekkimisel järgmine mehhanism:

1. Maohaavandi progresseerumisel mõjutab defekt kõiki elundi kihte. Samal ajal ei pruugi selle pindala olla liiga suur - läbimõõt on reeglina 1-1,5 cm.

Selles küsimuses on võtmeroll maomahla kogusel. Selle aine liig voolab välja spetsiaalse augu kaudu, mis põhjustab perforatsiooni, šokki ja isegi surma. Kui läbimõõt on väiksem, ei tule mahl välja ja seetõttu on šoki tõenäosus minimaalne.

1. Peptilise haavandi progresseerumisel tekivad adhesioonid. See probleem on tingitud maosisu sattumisest õõnsusse. Selle protsessi tulemusena areneb põletik, mis põhjustab adhesioonide ilmnemist. Selle tulemusena on magu kinnitatud lähedalasuvate elundite külge. Sellel protsessil võib olla erinev iseloom - kõik sõltub haavandi asukohast.
2. Pärast elundite kinnitamist maole ei satu selle sisu kõhuõõnde. Sel juhul kannatab teatud organ, mis toob kaasa iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemise.

etapid

Haiguse algstaadiumis areneb krooniline põletikuline protsess, mille tagajärjeks on mao seina osaline hävimine. Väljastpoolt külgnevad läheduses asuvad elundid haavandilise defekti lokaliseerimise piirkonnaga.

Teist etappi iseloomustab haige organi seina kihtide tõsine kahjustus. Kuid patoloogiline protsess pole veel piire jätnud. Sellisel juhul ei ole teise elundi seina kahjustusi. Tema ja mao vahel moodustuvad tihedad adhesioonid. Kui need on hävinud, tekib seina läbiv defekt.

Kolmandas etapis hävitatakse mao kihid täielikult. Haavandilised kahjustused mõjutavad külgnevaid elundeid, mis kutsub esile väikese lame defekti. Sel juhul on haavandi ringis paikneva läbitungiva organi struktuur häiritud. See muutub tihedamaks, täheldatakse sklerootilisi protsesse. Lisaks on iseloomulik mao tõsine deformatsioon.

Tungimine kõhunäärmesse

Neljandat etappi iseloomustab sügavate õõnsuste moodustumine lähedalasuvas elundis. Tungimise tsoonis tekib põletikulise iseloomuga kasvaja moodustumine.

Sümptomid

Seda tüüpi häireid iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Valusündroom epigastriumis. Ebamugavad aistingud omandavad püsiva ja väljendunud iseloomu, kaotavad oma igapäevase rütmi ega seostu toiduga.
2. Valu tüüpiline lokaliseerimine. See seisund sõltub sellest, milline organ on kahjustatud. Niisiis, kui haavand levib kõhunäärmesse, kiirgub valusündroom tavaliselt paremasse nimmepiirkonda, mõnikord ka vasakusse külge. Tihti on tunda ka ebamugavustunnet seljas või muutub valu vöötuks.Väiksema omentumi mõjul on ebamugavustunne tunda paremal pool ülaosas – valu võib mõjutada paremat õla või rangluud. Kui haavand paikneb piisavalt kõrgel, võib valusündroom mõjutada südant. Kui postbulbaarhaavand ulatub jämesoole mesenteeriasse, kiirgub ebamugavustunne naba.
3. Kohalik valulikkus. Sageli on läbitungimise projektsioonis intensiivne valu sündroom. Lisaks kaasneb selle rikkumisega sageli põletikulise infiltraadi ilmnemine.
4. Teatud elundite kahjustuse märgid. Kliiniline pilt sõltub sellest, millisesse elundisse haavand levib.
5. Temperatuuri tõus subfebriili näitajateni.

Peptilise haavandi läbitungimise diagnoosimiseks uurib arst hoolikalt patsiendi ajalugu, viib läbi kliinilise läbivaatuse ja määrab täiendavad uuringud - laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Anamneesi uurimisel pööratakse tähelepanu maohaavandi olemasolule või selle esinemise riskiteguritele. Vähese tähtsusega on epigastri valusündroomi seose kaotamine söögiga. Ebamugavustunne muutub püsivaks ja annab kätele, kaelale, seljale.

Täpse diagnoosi tegemiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

1. Vereanalüüs - sel juhul suureneb erütrotsüütide settimise määr ja täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi.
2. Fibrogastroduodenoskoopia - sellist haavandit eristavad ümmargused või hulknurksed piirid, mis tõusevad võlli kujul. Kraater on ka üsna sügav.
3. Röntgenikiirgus - haiguse esinemisel näete haavandi sügavuse olulist suurenemist, mis piirab kahjustatud piirkonna liikuvust.

   Tungimine röntgenis

4. Laparoskoopia - võimaldab visualiseerida selle organi kinnitust, millesse haavand on makku levinud.
5. Kõhuõõne ultraheli - võimaldab kaaluda muutusi kõhunäärmes või maksas, kui haavand on tunginud nendesse organitesse.

Ravi

1.-2. staadiumis läbitungivad haavandilised kahjustused on ravimteraapiaga raskesti alluvad. Kui inimesel diagnoositakse haiguse kaugelearenenud vorm, ei parane haavandid üldse. Sellises olukorras peetakse ainsaks raviks operatsiooni.

Kui patsiendil diagnoositakse 1-2 tüüpi läbitungiv haavand, tehakse talle mao resektsioon. Väikese haavandilise kahjustuse esimeses etapis võib teha vagotoomia, mis tuleb kombineerida mao äravooluga. Sarnane sekkumine toimub suurte põletikuliste infiltraatide ilmnemisel. Neid ei tohi eraldada, kuna on oht elundite kahjustamiseks.

Prognoos

Piisava ravi puudumisel on prognoos tavaliselt halb. See peptilise haavandi tüsistus võib viia šoki ja surmani. Õigeaegse kirurgilise sekkumise tõttu suureneb paranemise tõenäosus.

Haavandi läbitungimine on väga ohtlik seisund, mille puhul võivad mõjutada mitmesugused elundid. Kui see patoloogia avastatakse, tuleb ravi kohe alustada. Enamikul juhtudel peetakse operatsiooni ainsaks tõhusaks raviks.

Otsustades selle järgi, et loete praegu neid ridu, pole võit seedetrakti haiguste vastu võitlemisel veel teie poolel ...

Kindlasti olete juba operatsioonile mõelnud? See on arusaadav, sest magu on väga oluline organ ning selle korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Sagedased valud piirkonnas, kõrvetised, kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, düspepsia... Kõik need märgid on teile tuttavad.

Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Soovitame lugeda Galina Savina kogemust, kuidas ta kõhuhädasid ravis... Loe artiklit >>

zheludok24.ru

Haavandi tungimine

Läbitungiv haavand tekib siis, kui hävitav haavandiline protsess levib mao või kaksteistsõrmiksoole seintest väljapoole naaberorganitesse: maksa, kõhunääre, omentumi.

Kõige sagedamini esineb haavandi läbitungimine väiksemas omentumis, kõhunäärme peas ja hepatoduodenaalses sidemes.

Valu läbitungivas haavandis muutub püsivaks, intensiivseks, kaotab loomuliku seose toiduga ega vähene antatsiidide tarvitamisel. Suurenenud iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul on põletikunähud, mida tõendab subfebriili temperatuur, leukotsütoos ja ESR-i tõus. Kui haavand tungib kõhunäärmesse, ilmneb seljavalu, mis võtab sageli vöötohatise iseloomu. Mao keha läbitungivat haavandit iseloomustab valu kiiritamine rindkere vasakus pooles, südame piirkonnas. Kui haavand tungib kõhunäärme peasse, võib hepatoduodenaalses sidemes tekkida obstruktiivne kollatõbi. Haavandi läbitungimise radioloogiline märk on sügava niši olemasolu maos või kaksteistsõrmiksooles, mis ulatub elundist kaugemale. Diagnoosi kinnitab endoskoopiline uuring koos haavandi servade biopsiaga.

Konservatiivne haavandivastane ravi läbitungivate haavandite korral on sageli ebaefektiivne, näidustatud on kirurgiline ravi. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on soovitatav selektiivne proksimaalne vagotoomia koos haavandi eemaldamisega või jättes selle põhja elundile, millesse see on tunginud; maohaavandi korral tehakse mao resektsioon.

Pyloroduodenaalne stenoos

Kaksteistsõrmiksoole esialgse osa või mao püloorse osa ahenemine areneb 10-15% peptilise haavandiga patsientidest. Kõige tavalisem põhjus on püloorse kanali haavandid ja prepüloorsed haavandid.

Stenoosi teke tekib haavandi armistumise tagajärjel, mõnel juhul kaksteistsõrmiksoole kokkusurumisel põletikulise infiltraadi poolt, soolevalendiku obstruktsioonist haavandipiirkonna turse tõttu.

Ahenemise põhjused ja aste määratakse röntgeni, gastroduodenoskoopia ja (kui on näidustatud) biopsiaga. Vastuseks maost evakueerimise raskustele hüpertroofeerub selle lihasmembraan. Edaspidi nõrgeneb lihaste kontraktiilsus, mao laienemine (laienemine, gastrektaasia) ja selle väljajätmine (gastroptoos).

Kliiniline pilt ja diagnoos.

Stenoosi kliinilises käigus eristatakse 3 etappi: I - kompensatsiooni staadium, II - subkompensatsiooni staadium, III - dekompensatsiooni staadium.

Kompensatsiooni staadiumis ei ole väljendunud kliinilisi tunnuseid. Peptilise haavandi tavaliste sümptomite taustal märgivad patsiendid epigastimaalses piirkonnas pärast söömist pikaajalist valu, raskustunnet ja täiskõhutunnet; kõrvetised, röhitsemine. Aeg-ajalt esineb oksendamist, mis toob leevendust koos märkimisväärse koguse maosisu vabanemisega.

Subkompensatsiooni staadiumis suureneb raskus- ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, tekib maos toidu pikaajalisest hilinemisest tingitud ebameeldiva mädamuna lõhnaga eruktatsioon. Sageli mures kõhuvalu pärast, mis on seotud mao suurenenud peristaltikaga, millega kaasneb kõhu korin. Peaaegu iga päev esineb tugev oksendamine. Sageli põhjustavad patsiendid seda kunstlikult. Okse sisaldab seedimata toidu segu.

Subkompensatsiooni etappi iseloomustab kehakaalu langus. Kõhnade patsientide kõhtu uurides on näha lainetaolist mao peristaltikat, mis muudab kõhuseina kontuure. Tühja kõhuga määratakse "pritsmemüra" maos.

Dekompensatsiooni staadiumis areneb mao gastrostaas ja atoonia. Mao ülepaisutamine põhjustab selle seina õhenemist, motoorse evakuatsioonifunktsiooni taastamise võimaluse kaotust. Patsiendi seisund halveneb oluliselt. Esineb korduvat oksendamist. Täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas muutub valusaks, sunnib patsiente kunstlikult oksendama või sondi kaudu magu loputama. Okses (mitu liitrit) sisaldab paljude päevade vanuseid kõdunevaid toidujääke.

Dekompenseeritud stenoosiga patsiendid on tavaliselt kõhnunud, dehüdreeritud, ebadünaamilised ja janunevad. On diureesi vähenemine. Nahk on kuiv, selle turgor on langenud. Suuõõne keel ja limaskestad on kuivad. Läbi kõhuseina on kõhnematel patsientidel näha väljaveninud mao kontuurid. Kõhuseina tõmblev käega raputamine tekitab maos “pritsimise müra”.

Dekompenseeritud stenoosi lõppfaasi iseloomustab kolme D tunnus: dermatiit, kõhulahtisus, dementsus.

Röntgenuuringul I etapis tuvastatakse mõnevõrra laienenud kõht, suurenenud peristaltika ja pyloroduodenaalse tsooni ahenemine. Evakueerimine maost kiireneb. II etapis magu laieneb, tühja kõhuga sisaldab see vedelikku, selle peristaltika on nõrgenenud. Pyloroduodenaalne tsoon on kitsendatud. 6 tunni pärast tuvastatakse maos kontrastaine jäägid. III etapis on magu järsult venitatud, tühja kõhuga leitakse selles suur hulk sisu. Peristaltika on järsult nõrgenenud. Kontrastaine massi evakueerimine maost viibis rohkem kui 24 tundi.

Pyloroduodenaalse tsooni ahenemise aste määratakse endoskoopilise uuringuga. I etapis täheldatakse cicatricial-haavandilise deformatsiooni pyloroduodenaalse tsooni ahenemisega 1–0,5 cm-ni; II staadiumis on magu venitatud, pyloroduodenaalne tsoon kitseneb järsu cicatricial deformatsiooni tõttu 0,5–0,3 cm-ni. Peristaltiline aktiivsus väheneb. III etapis saavutab magu tohutu suuruse, ilmneb limaskesta atroofia.

Püloroduodenaalse stenoosiga patsientidel, mis on tingitud normaalse suu kaudu toitumise välistamisest, suures koguses H+, K+, Na+, Cl+ ioone sisaldava maomahla kaotus koos oksendamisega, aga ka valgusisaldus, dehüdratsioon, progresseeruv kurnatus, elektrolüütide tasakaaluhäired ( hüpokaleemia, hüpokloreemia) ja happe-aluse seisundi (metaboolne alkaloos).

Vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tunnusteks on pearinglus ja minestamine koos patsiendi järsu üleminekuga horisontaalasendist vertikaalasendisse, sagedane pulss, vererõhu langus, kalduvus kollapsile, naha kahvatus ja jahtumine, diureesi vähenemine. Hüpokaleemia (K+ kontsentratsioon ˂ 3,5 mmol/l) avaldub kliiniliselt lihasnõrkusena. K + taseme langus plasmas 1,5 mmol / l-ni võib põhjustada roietevaheliste lihaste ja diafragma halvatust, hingamis- ja südameseiskust. Hüpokaleemia korral täheldatakse vererõhu (peamiselt diastoolse) langust, südame kontraktsioonide rütmi rikkumist, südame piiride laienemist ja süstoolset nurinat selle tipus. Võib tekkida südameseiskus. EKG-l tuvastatakse QT-intervalli pikenemine, T-laine amplituudi vähenemine ja lamenemine, U-laine ilmumine.Hüpokaleemia taustal võib tekkida dünaamiline soolesulgus.

Keha dehüdratsiooni tagajärjel väheneb neerude verevool, väheneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees, ilmneb asoteemia. Neerupuudulikkuse tõttu ei eemaldata verest "happelisi" ainevahetusprodukte. Vere pH langeb, hüpokaleemiline alkaloos muutub atsidoosiks. Hüpokaleemia asendatakse hüperkaleemiaga. Sellega kaasneb patsientidel raske hüpokloreemia. Vere elektrolüütide sisalduse rikkumine mõjutab neuromuskulaarset erutuvust. Rasketel juhtudel areneb hüpokloreemia taustal mao teetania - üldised krambid, trismus, käte vähenemine ("sünnitusarsti käsi" - Trousseau sümptom), näolihaste tõmblused koputamise ajal näonärvi tüve piirkonnas. (Chvosteki sümptom).

Hüpokloreemiline ja hüpokaleemiline alkaloos koos asoteemiaga võib õige ravi puudumisel muutuda eluga kokkusobimatuks.

Diferentsiaaldiagnoos.

Haavandilise päritoluga püloroduodenaalset stenoosi tuleks eristada mao väljalaskeava kasvajatest põhjustatud stenoosist. Aeglaselt (aastaid) progresseeruva haavandilise stenoosiga gastrektaasia raskusaste on palju suurem kui kiiresti areneva (nädalad ja kuud) pülooruse kasvaja ahenemise korral. Endoskoopilised (sh biopsia) ja röntgenuuringud võivad diagnoosi selgitada. Sub- või dekompenseeritud pyloroduodenaalse stenoosi diagnoosimine on operatsiooni absoluutne näidustus.

Patsiendid, kellel on kompenseeritud stenoosiga peptilise haavandi ägenemise tunnused, läbivad konservatiivse haavandivastase ravi kuuri, mis kestab kuni 2-3 nädalat. Selle tulemusena võib väheneda pülooruse ja kaksteistsõrmiksoole algosa limaskesta turse, haavandiline infiltraat ning paraneda pyloruse piirkonna läbitavus. Tehke samaaegselt vee-elektrolüütide ja valgu häirete korrigeerimist. Pärast sellist ravi väheneb operatsiooni risk.

Subkompenseeritud ja dekompenseeritud stenoosiga patsiendid, kellel on rasked vee- ja elektrolüütide tasakaalu ning CBS-i häired, vajavad põhjalikumat põhjalikku operatsioonieelset ettevalmistust, mis peaks sisaldama järgmisi meetmeid.

Vee- ja elektrolüütide häirete normaliseerimine (dekstraani, albumiini, valgu lahuste, K +, Na +, Cl + ioone sisaldavate tasakaalustatud lahuste sisseviimine. Kaaliumipreparaate võib määrata alles pärast diureesi taastumist. Veetasakaalu säilitamiseks on patsiendil isotoonilist glükoosilahust.Ravi efektiivsust hinnatakse patsiendi üldise seisundi, hemodünaamiliste parameetrite (pulss, vererõhk, CVP, šokiindeks, tunnine diurees, bcc), happe-aluse seisundi, plasma elektrolüütide kontsentratsiooni (K) järgi. , Na, Cl), Hb, hematokrit, kreatiniin, vere uurea.

Parenteraalne või sondi enteraalne toitumine, mis tagab keha energiavajaduse glükoosi, aminohapete, rasvaemulsiooni lahuste sisseviimise kaudu. Toitetoru asetatakse endoskoopiliselt peensoole stenoosijärgsesse osasse.

Haavandivastane ravi antisekretsioonidega.

Süstemaatiline mao dekompressioon (maosisu aspireerimine läbi sondi).

Kirurgia.

Püloroduodenaalse stenoosi korral tuleks valikoperatsiooniks pidada selektiivset proksimaalset vagotoomiat koos erinevate mao äravoolu võimalustega (püloroduodenoplastika, põik gastroduodenostoomia dekompenseeritud stenoosi korral).

Sellise haavandilise pyloroduodenaalse stenoosi kirurgilise ravi pikaajalised tulemused ei erine tüsistusteta haavandite ravi tulemustest.

studfiles.net

Mao ja kaksteistsõrmiksoole mao läbitungiv haavand 12

Haavandi läbitungimine on haavandilise kahjustuse tungimine naaberorganitesse. Seal on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tungimine. Erosioonid lokaliseeritakse peamiselt kõhunäärme peas, sapipõie suurtes kanalites, maksas, hepatogastrilises sidemes ja jämesooles.

Mis on haigus

Lihtsamalt öeldes on läbitungiv maohaavand põletikulise protsessi levik teistele organitele, millele järgneb erosioonide moodustumine.

Tungimise etapid:

• erosiooni levik kõigis mao seinte kihtides, kaksteistsõrmiksool 12;
• sidekoe sulandumine lähedalasuvate elundite või elundiga;
• erosiooni tungimine elundite kudedesse.

Esimest etappi iseloomustab kroonilise põletiku progresseerumine erosioonis koos mao või kaksteistsõrmiksoole seinte osalise hävimisega. Teist etappi iseloomustab kahjustatud elundite seinte sügav hävitamine.

Kolmandas etapis toimub elundi või elundite seinte kõigi kihtide täielik hävitamine. Seda tehes läbivad nad deformatsiooni.

Arengu põhjused

Patoloogia arengu peamised põhjused on progresseeruvate haavandite esinemine ja läbitungiv põletikuline protsess. See tähendab, et kui gastriiti, gastroduodeniiti ei ravita õigeaegselt, kaetakse mao või kaksteistsõrmiksoole seinad haavanditega. Tulevikus ilmuvad need naaberorganitesse.

Selles mängib võtmerolli maomahla osaks oleva vesinikkloriidhappe suurenenud tootmine. Sellised tegurid nagu alatoitumine, infektsioon, ravireeglite mittejärgimine kutsuvad esile vesinikkloriidhappe liigset tootmist.

Haavandile regulaarselt mõjudes põhjustab hape üha enam põletikku. Selle tulemusena mõjutavad mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 seinte kihid üha sügavamalt. Tulemuseks on läbitungimine.

Prognoos

Piisava ravi puudumisel on prognoos halb. Haavandite moodustumise ajal asenduvad normaalsed terved kuded adhesioonidega. See protsess põhjustab elundite deformatsiooni, mis võib põhjustada tühimike ahenemist, toidu ummistumist.

Need haavandiliste kahjustuste tüsistused põhjustavad šoki teket, mis põhjustab sageli surma. Õigeaegse kirurgilise sekkumise korral on prognoos positiivne. Paranemine toimub 99%.

Patoloogia sümptomid

Tungimise sümptomid sõltuvad patoloogia staadiumist. Kui haigus on alles hakanud progresseeruma, tunneb inimene peptilisele haavandile iseloomulikke sümptomeid: valu maos, nabas (kuid selle patoloogia tunnuseks on see, et valu on regulaarne, olenemata söömisest). Näljased valud tungimise ajal häirivad inimest harvemini. Tulevikus, mis tahes organi lüüasaamisega, ilmneb haigus erineval viisil.

Kui haavand on tunginud kõhunäärmesse (pea piirkonda), ilmnevad ägeda pankreatiidi nähud:

• valu on väga intensiivne, lõikav, tuim (võib põhjustada valušokki) - peamine sümptom;
• soojus;
• vererõhu tõus või langus;
• luksumine, iiveldus, röhitsemine, oksendamine (koos sapiga);
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• hingeldus;
• naha tsüanoos.

Sapiteede kahjustusega ilmnevad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri järsk tõus 38-40 ° C-ni;
• tugev higistamine, unisus;
• intensiivne valu paremas hüpohondriumis, mis sarnaneb sapiteede koolikutega;
• mürgistus, mida väljendab nõrkus, isutus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• naha kollasus;
• teadvuse häired (raske patoloogia korral);

Tungimine soolestikku avaldub duodeniidi, koliidi sümptomitena:

• täiskõhutunne kõhus;
• söögiisu puudumine;
• kõrvetised;
• röhitsemine;
• iiveldus, oksendamine koos sapiga;
• vale tung roojamiseks;
• raskustunne kõhus;
• kõhukinnisus.

Kui tungimine toimub maksas, iseloomustab seda seisundit ägeda hepatiidi rünnak:

• iiveldus;
• nõrkus;
• valu paremas hüpohondriumis, mis levib üle kogu kõhu;
• kollatõbi;
• tume uriin;
• naha sügelus;
• maksa suuruse suurenemine;
• nõrkus, peavalu.

Kõhukelme tungimisel ilmneb:

• soojus;
• nõrkus, janu;
• kõhuvalu - tugev, paroksüsmaalne;
• nimmepiirkonna turse.

Diagnoos ja ravi

Tungimise diagnoosimine hõlmab patsiendi uurimist, sümptomite tuvastamist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Täpse diagnostiku määramiseks määratakse:

• testide kohaletoimetamine;
• fibrogastroduodenoskoopia protseduur;
• fluoroskoopia tehnika;
• laparoskoopiline uuring;
• ultraheliuuring.

Selle patoloogia ravi on kõige parem teha kirurgiliselt. Ükski ravimid, toidulisandid ja muud ravimid ei aita vältida pöördumatuid tagajärgi. Veelgi enam, mida varem patoloogiat diagnoositakse, seda edukam on ravi.

Ärge unustage, et mis tahes haavand võib pärast perforatsiooni põhjustada sepsist, peritoniiti.

Kahjustuse esimestel etappidel võivad arstid siiski määrata kompleksravi kuuri, kui terveid kudesid ei asendata sidekoega ja elundi deformatsioon ei ole toimunud. Ravimid on ette nähtud ka juhul, kui haavandi tungimine ei põhjustanud stenoosi, verejooksu ja muid tüsistusi.

Narkootikumide ravikuur viiakse läbi ainult haiglas, kuna patsienti ja tema seisundit tuleb jälgida ööpäevaringselt. Kui seisund halveneb, võetakse kohe kasutusele kardinaalsed ravimeetodid. Kaugelearenenud staadiumides tehakse operatsioon, mõnel juhul resektsioon, vagotoomia.

Kõhunäärme ravi ja ennetamine

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel

See võib areneda tüsistuste kujul. Haavandi tungimine on üks haavandiprotsessi tagajärgede võimalustest.

Haiguse kirjeldus

Kaksteistsõrmiksoole või mao seina terviklikkuse rikkumine avab haavandi moodustumise alguse. Kui haavand jätkab süvenemist ja haarab üha uute elundiseina kihtide hävimise, võib tulevikus olukorra jätkumine olla:

• - see on haavandi avanemine õõnsusse
• või läbitungimine - haavandi avanemine lähedalasuvasse elundisse.

Olukord, kui haavand oma arengus tungib naabruses asuva elundi kehasse, on tingitud inimkeha kalduvusest liimimisprotsessidele. See nähtus võimaldab haavandist mõjutatud elundil tihedamat ja kindlamat kontakti külgneva elundiga.

Selle nähtusega kaasneva põletikulise protsessi tõttu tekib seina sees põhiorgani haavand. Kui haavand muutub läbitungivaks, projitseeritakse põletikuline protsess külgneva organi seinale kohas, kus haavand väljub põhiorgani kudedest.

Tavaliselt on sellise mehhanismi väljatöötamine haavandi väljumine teise elundisse, võib-olla koos põhiorgani haavandi väikese alaga. Kui haavandi läbimõõt on üle 1,5 cm, siis selle kaudu väljuv maomahla hulk ei aita kaasa naaberorgani haavandi järkjärgulisele tekkele. Sel juhul tekib haavandi perforatsioon, millega sageli kaasneb šokk.

Maohaavand võib tungida:

• väikesesse omentumi
• või kõhunäärmesse.

Kaksteistsõrmiksoole haavand võib tungida sellistesse organitesse:

• jämesool
• kõhunääre,
• maks,
• sapijuhad.

Põhjused

Haavandilise protsessi tekkimise võimalus põhiorganis probleemi ülekandmise suunas naaberorganisse ilmneb selliste tegurite mõjul:

• Haavandi olemasolu kaksteistsõrmiksooles või mao seinas.
• Haavandi pindala on väike - läbimõõt on 1,5 cm.
• Patsiendi kehal on kalduvus adhesiivsetele protsessidele.

etapid

Läbitungiva haavandi ilmnemine läbib kolm etappi:

• Haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles või maos ja on perioodil, mis levib sügavale elundi seina.
• Haavandiga elundi ja naaberorgani vahel fikseeritakse nende vastastikune lähedus liimimisprotsessi kaudu.
• Põletikulise protsessi levik tulevase haavandi projektsioonile naaberorgani kehale koos haavandi enda arenguga selle seinas.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite läbitungimise sümptomid

Kui haavand satub teise naaberorganisse, ilmnevad järgmised sümptomid:

• täheldatakse mõningaid valusaid sümptomeid, mis on iseloomulikud juhul, kui haavandiline protsess siseneb organisse:
  • haavand tungib väiksemasse omentumi - valu kiirgub rangluusse või paremasse õlga;
  • kõhunäärmes - sageli on valu seljas, seda on tunda alaseljas: anda ühele küljele või olla ümbritsev;
  • jämesoole piirkonnas - valulike sümptomite kiiritamine toimub naba piirkonnas;
  • mao ülaosas asuvate haavandite tungimisega võib valu projitseerida südame piirkonda;
• elundid, kuhu haavand on tunginud, annavad märku nende lüüasaamisele iseloomulike sümptomite ilmnemisest:
  • kui haavand tungib maksa, ilmnevad ägeda hepatiidi sümptomid,
  • sama soolestikus - koliidi või duodeniidi nähud,
  • sama sapiteedes - ägeda kolangiidi sümptomid,
  • sama kõhunäärmes - ägeda pankreatiidi tunnused;
• ilmnevad tavalised sümptomid:
  • valu, mis varem tekkis epigastimaalses piirkonnas seoses toidu tarbimisega või millel oli oma igapäevane rütm, muutis selle iseloomu ja muutus püsivaks ja tugevaks;
  • temperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta,
  • kõhulihased on pinges,
  • perifeerse vere muutuste analüüs - näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Diagnostika

Haigus ei avaldu eriti selgelt, sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, seega on diagnoos keeruline.

Kohustuslikud diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi toiminguid:

• Spetsialist koostab patsiendist anamneesi vastavalt tema kaebustele ja tähelepanekutele.
• Uuritakse haiguse kliinilisi ilminguid, analüüsitakse teavet piirkondade kohta, kus valu kiiritatakse.
• Uuring hõlmab kliiniliste testide edastamist patsientidele.
• Tehakse mao röntgenuuring.
• Täpse diagnoosi seadmise kohustuslik meede on fibrogastroskoopia.

Maohaavandi läbitungimise ravi

Haavandid, mille seisund jääb esimese ja teise etapi piiridesse, alluvad konservatiivsele ravile. Kursus viiakse läbi haiglatingimustes.

Patsiendile määratakse:

• ravimid, mis normaliseerivad mao motoorikat;
• antatsiidid,
• dieet, mille eesmärk on haavandiliste protsesside provokatsioonide kaotamine,
• mõnel juhul on soovitatav kasutada regenereerivaid ravimeid.

Kuna läbitungiv haavand kujutab endast ohtu inimese tervisele, jälgitakse ravi tulemusi röntgeniseadmete abil.

Läbitungivaid haavandeid, mis on oma patoloogilises arengus juba kolmandasse etappi jõudnud, soovitatakse ravida kirurgiliselt. Sama kohtumine määratakse patsientidele, kellel on esialgsed haavandid, kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud positiivset tulemust.

Kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

• vagotoomia,
• resektsioon,
• tühjendusoperatsioon.

Prognoos

Haiguse varajases staadiumis saab õigeaegse ravi ja dieediga keha normaalsetes piirides hoida. Hilisemates staadiumides on tüsistuste vältimiseks vaja kirurgilist sekkumist ja hoolikat tähelepanu oma tervisele.

Negatiivsed tagajärjed hõlmavad järgmist:

• haavandi perforatsioon,

Õigeaegse ravi korral paraneb 99 patsienti 100-st ja elab normaalset elu.

Kui te ei otsi arstiabi ega luba tüsistuste tekkimist, on prognoos ebasoodne.