- see on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tuleneb löögist, mis ületab luukoe tugevusomadused. Luumurdude tunnused on ebanormaalne liikuvus, krepitus (luu krigistamine), väline deformatsioon, turse, piiratud funktsioon ja tugev valu koos ühe või mitme sümptomi puudumisega. Diagnoos tehakse anamneesi, kaebuste, uuringu andmete ja röntgenanalüüsi tulemuste põhjal. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne, hõlmates immobiliseerimist kipsi või skeleti tõmbe abil või fikseerimist metallkonstruktsioonide paigaldamisega.

RHK-10

S42 S52 S72 S82

Üldine informatsioon

Luumurd on luu terviklikkuse rikkumine traumaatilise mõju tagajärjel. See on laialt levinud vigastus. Enamik inimesi kogeb oma elu jooksul ühte või mitut luumurdu. Umbes 80% vigastuste koguarvust moodustavad toruluude luumurrud. Koos luuga vigastuse ajal kannatavad ka ümbritsevad koed. Sagedamini rikutakse lähedalasuvate lihaste terviklikkust, harvemini on närvide ja veresoonte kokkusurumine või rebend.

Luumurrud võivad olla ühe- või mitmekordsed, keerulised või mittekomplitseeritud erinevate anatoomiliste struktuuride ja siseorganite kahjustuste tõttu. Kliinilises traumatoloogias on levinud teatud vigastuste kombinatsioonid. Niisiis, ribide luumurdude korral täheldatakse hemotoraksi või pneumotooraksi tekkega sageli pleura ja kopsude kahjustusi, kui kolju luude terviklikkust rikutakse, võib tekkida intratserebraalne hematoom, ajukelme ja aju aine kahjustus, jne Luumurdude ravi viivad läbi ortopeedilised traumatoloogid.

Luumurdude põhjused

Luu terviklikkuse rikkumine toimub intensiivse otsese või kaudse kokkupuute korral. Luumurru otseseks põhjuseks võib olla otsene löök, kukkumine, autoõnnetus, tööõnnetus, kriminaalne juhtum jne Erinevate luude murdmisel on tüüpilised mehhanismid, mis põhjustavad teatud vigastusi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt luu esialgsest struktuurist jagunevad kõik luumurrud kahte suurde rühma: traumaatilised ja patoloogilised. Traumaatilised luumurrud tekivad tervel muutumatul luul, patoloogilised luumurrud tekivad mõnest patoloogilisest protsessist mõjutatud luul, mis on selle tulemusena osaliselt kaotanud oma tugevuse. Traumaatilise luumurru tekkeks on vajalik märkimisväärne löök: tugev löök, üsna suurelt kõrguselt kukkumine jne. Patoloogilised luumurrud tekivad väiksemate löökidega: väike löök, kukkumine oma kõrguselt. , lihaspinged või isegi riigipööre voodis.

Võttes arvesse kahjustuse piirkonna ja väliskeskkonna vahelise side olemasolu või puudumist, jagunevad kõik luumurrud suletud (ilma naha ja limaskestade kahjustusteta) ja avatud (naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega). membraanid). Lihtsamalt öeldes on lahtiste luumurdude puhul haav nahal või limaskestal ja kinniste luumurdude puhul haav puudub. Lahtised luumurrud jagunevad omakorda esmaseks lahtiseks, mille puhul haav tekib traumaatilise löögi ajal, ja sekundaarseks lahtiseks, mille puhul haav tekib mõni aeg pärast vigastust sekundaarse nihke ja nahakahjustuse tagajärjel. ühe killu poolt.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse järgmisi luumurde:

• epifüüsiline(intraartikulaarne) - millega kaasneb liigesepindade kahjustus, kapsli ja liigese sidemete rebend. Mõnikord kombineeritakse neid nihestuse või subluksatsiooniga - sel juhul räägivad nad luumurru-dislokatsioonist.
• metafüüsiline(periartikulaarne) - esinevad epifüüsi ja diafüüsi vahelises piirkonnas. Sageli aetakse need sisse (distaalne fragment sisestatakse proksimaalsesse). Fragmentide nihkumine tavaliselt puudub.
• diafüüsi- moodustub luu keskosas. Kõige tavalisem. Need erinevad suurima mitmekesisuse poolest - suhteliselt lihtsatest kuni raskete mitme killustunud vigastusteni. Tavaliselt kaasneb fragmentide nihkumine. Nihke suuna ja astme määravad traumaatilise efekti vektor, fragmentide külge kinnitatud lihaste tõmbejõud, jäseme perifeerse osa kaal ja mõned muud tegurid.

Võttes arvesse murru olemust, eristatakse põiki-, kaldu-, piki-, spiraalseid, peenestatud, polüfokaalseid, purustatud, surve-, löök- ja avulsioonmurde. Metafüüsi ja epifüüsi tsoonis esineb sagedamini V- ja T-kujulisi kahjustusi. Käsnalise luu terviklikkuse rikkumisel täheldatakse tavaliselt ühe fragmendi sisestamist teise ja luukoe kokkusurumist, mille käigus luu aine hävib ja purustatakse. Lihtsate luumurdude korral jaguneb luu kaheks fragmendiks: distaalne (perifeerne) ja proksimaalne (keskne). Polüfokaalsete (topelt-, kolmekordsete jne) vigastustega moodustuvad piki luud kaks või enam suurt fragmenti.

Kõigi luumurdudega kaasneb pehmete kudede enam-vähem väljendunud hävimine, mis on tingitud nii otsesest traumaatilisest mõjust kui ka luufragmentide nihkumisest. Tavaliselt tekivad vigastustsoonis hemorraagiad, pehmete kudede muljumine, lokaalsed lihaste rebendid ja väikeste veresoonte rebendid. Kõik ülaltoodud koos luude fragmentide verejooksuga põhjustab hematoomi moodustumist. Mõnel juhul kahjustavad nihkunud luufragmendid närve ja suuri veresooni. Samuti on võimalik närve, veresooni ja lihaseid fragmentide vahel kokku suruda.

Murde sümptomid

Määrake luu terviklikkuse rikkumise absoluutsed ja suhtelised tunnused. Absoluutsed tunnused on jäseme deformatsioon, krepiit (luu krõmps, mida saab kõrva järgi eristada või palpatsioonil arsti sõrmede all määrata), patoloogiline liikuvus ning lahtiste vigastuste korral haavas nähtavad luutükid. Suhteliste nähtude hulka kuuluvad valu, turse, hematoom, düsfunktsioon ja hemartroos (ainult intraartikulaarsete luumurdude korral). Valu süveneb liikumisel ja aksiaalkoormusel. Turse ja hematoom tekivad tavaliselt mõni aeg pärast vigastust ja suurenevad järk-järgult. Funktsiooni rikkumine väljendub liikumispiirangus, toetamise võimatuses või raskustes. Olenevalt kahjustuse asukohast ja tüübist võivad mõned absoluutsed või suhtelised tunnused puududa.

Koos kohalike sümptomitega iseloomustavad suuri ja mitmekordseid luumurde üldised ilmingud, mis on põhjustatud traumaatilisest šokist ja verekaotusest, mis on tingitud verejooksust luufragmentidest ja kahjustatud lähedal asuvatest veresoontest. Algstaadiumis on põnevus, oma seisundi tõsiduse alahindamine, tahhükardia, tahhüpnoe, kahvatus, külm niiske higi. Sõltuvalt teatud tegurite ülekaalust võib vererõhku alandada, harvem - veidi tõsta. Seejärel muutub patsient loiuks, loiuks, vererõhk langeb, eritatava uriini hulk väheneb, täheldatakse janu ja suukuivust, raskematel juhtudel on võimalik teadvusekaotus ja hingamishäired.

Tüsistused

Varased tüsistused hõlmavad naha nekroos, mis on tingitud otsesest kahjustusest või survest luufragmentide sisemusest. Vere kogunemisega subfastsiaalsesse ruumi tekib subfastsiaalne hüpertensiooni sündroom, mis on põhjustatud neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisest ja millega kaasneb jäseme perifeersete osade verevarustuse ja innervatsiooni rikkumine. Mõnel juhul võib selle sündroomi või samaaegse peaarteri kahjustuse tagajärjel tekkida jäseme ebapiisav verevarustus, jäseme gangreen, arterite ja veenide tromboos. Närvi kahjustus või kokkusurumine on täis pareesi või halvatuse tekkimist. Väga harva komplitseerivad suletud luu vigastused hematoomi mädanemist. Avatud luumurdude kõige levinumad varajased tüsistused on haava mädanemine ja osteomüeliit. Hulgi- ja kombineeritud vigastuste korral on võimalik rasvaemboolia.

Luumurdude hilised tüsistused on fragmentide ebaõige ja hilinenud ühinemine, liidu puudumine ja valeliigesed. Intraartikulaarsete ja periartikulaarsete vigastuste korral tekivad sageli heterotoopsed paraartikulaarsed luud ja traumajärgne artroos. Traumajärgsed kontraktuurid võivad tekkida igat tüüpi luumurdude korral, nii intra- kui ka ekstraartikulaarsete luumurdude korral. Nende põhjuseks on jäseme pikaajaline immobilisatsioon või liigespindade ebaühtlus fragmentide ebaõige liitumise tõttu.

Diagnostika

Kuna selliste vigastuste kliinik on väga mitmekesine ja mõned märgid mõnel juhul puuduvad, pööratakse diagnoosimisel palju tähelepanu mitte ainult kliinilisele pildile, vaid ka traumaatilise mõju asjaolude selgitamisele. Enamikule luumurdudele on iseloomulik tüüpiline mehhanism, näiteks kukkumisel rõhuga peopesale tekib tala murd sageli tüüpilises kohas, jala väänamisel - pahkluude murd, kukkumisel jalgadele või tuharale. kõrguselt - selgroolülide survemurd.

Patsiendi läbivaatus hõlmab põhjalikku uurimist võimalike tüsistuste tuvastamiseks. Jäsemete luude kahjustuse korral on hädavajalik kontrollida pulssi ja tundlikkust distaalsetes lõikudes, lülisamba ja kolju murdude korral hinnatakse reflekse ja naha tundlikkust, ribide kahjustuse korral tehakse kopsude auskultatsioon jne. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kes on teadvuseta või raskes alkoholimürgistuses . Tüsistunud luumurru kahtlusel on ette nähtud vastavate spetsialistide konsultatsioonid (neurokirurg, veresoontekirurg) ja täiendavad uuringud (näiteks angiograafia või EchoEG).

Lõplik diagnoos tehakse radiograafia põhjal. Murru radiograafiliste tunnuste hulka kuuluvad valgustusjoon kahjustuse piirkonnas, fragmentide nihkumine, kortikaalse kihi katkemine, luu deformatsioonid ja luu struktuuri muutus (valgustumine, kui lamedate luude killud on nihkunud, kokkusurumine kokkusurumisel ja löökmurrud). Lastel võib lisaks loetletud radiograafilistele sümptomitele epifüsiolüüsi korral täheldada kasvutsooni kõhreplaadi deformatsiooni ja rohelise oksa tüüpi luumurdude korral kortikaalse kihi piiratud väljaulatuvust.

Luumurdude ravi

Ravi võib läbi viia traumapunktis või traumaosakonnas, olla konservatiivne või operatiivne. Ravi eesmärk on fragmentide kõige täpsem võrdlus hilisemaks piisavaks ühendamiseks ja kahjustatud segmendi funktsiooni taastamiseks. Koos sellega rakendatakse šoki korral meetmeid kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse normaliseerimiseks, siseorganite või oluliste anatoomiliste struktuuride kahjustuste korral tehakse operatsioone või manipulatsioone nende terviklikkuse ja normaalse funktsiooni taastamiseks.

Esmaabi etapis viiakse anesteesia ja ajutine immobiliseerimine läbi spetsiaalsete lahaste või improviseeritud esemete (näiteks lauad) abil. Lahtiste luumurdude korral eemaldatakse võimalusel haava ümbritsev saaste, haav suletakse steriilse sidemega. Tugeva verejooksu korral rakendatakse žgutti. Võtke meetmeid šoki ja verekaotuse vastu võitlemiseks. Haiglasse sisenemisel tehakse vigastuskoha blokaad, ümberpaigutamine viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis. Repositsioon võib olla suletud või avatud, st läbi kirurgilise sisselõike. Seejärel kinnitatakse killud kipsvalandite, skeleti tõmbejõu, aga ka väliste või sisemiste metallkonstruktsioonide abil: plaadid, tihvtid, kruvid, tihvtid, klambrid ja surve- ja häireseadmed.

Konservatiivsed ravimeetodid jagunevad immobiliseerimiseks, funktsionaalseks ja veojõuks. Immobiliseerimistehnikaid (kipssidemeid) kasutatakse tavaliselt ilma nihketa või vähese nihkega luumurdude korral. Mõnel juhul kasutatakse kipsi ka keeruliste vigastuste korral lõppstaadiumis, pärast skeleti tõmbe eemaldamist või kirurgilist ravi. Funktsionaalsed tehnikad on näidustatud peamiselt selgroolülide survemurdude korral. Skeleti tõmbejõudu kasutatakse tavaliselt ebastabiilsete luumurdude ravis: peenestatud, spiraalsed, kaldus jne.

Lisaks konservatiivsetele meetoditele on luumurdude raviks tohutult palju kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni absoluutsed näidustused on oluline lahknevus fragmentide vahel, välistades sulandumise võimaluse (näiteks põlvekedra või olekranoni murd); närvide ja peamiste veresoonte kahjustus; fragmendi interpositsioon liigesõõnde koos intraartikulaarsete luumurdudega; sekundaarse lahtise luumurru oht suletud vigastustega. Suhtelised näidustused hõlmavad pehmete kudede interpositsiooni, luufragmentide sekundaarset nihkumist, patsiendi varajase aktiveerimise võimalust, raviaja lühendamist ja patsiendi hoolduse lihtsustamist.

Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse laialdaselt harjutusravi ja füsioteraapiat. Esialgsel etapil on valu vastu võitlemiseks, vereringe parandamiseks ja tursete vähendamiseks ette nähtud UHF kipsi eemaldamiseks ning meetmed kompleksselt koordineeritud liigutuste, lihasjõu ja liigeste liikuvuse taastamiseks.

Funktsionaalsete meetodite kasutamisel (näiteks lülisamba kompressioonmurdude korral) on harjutusravi juhtiv ravimeetod. Patsiendile õpetatakse spetsiaalseid harjutusi, mis on suunatud lihaskorseti tugevdamisele, lülisamba dekompressioonile ja motoorsete stereotüüpide kujundamisele, mis välistavad vigastuse süvenemise. Esiteks tehakse harjutusi lamades, seejärel põlvili ja seejärel seisvas asendis.

Lisaks kasutatakse igat tüüpi luumurdude puhul massaaži, mis parandab vereringet ja aktiveerib kahjustuse piirkonnas ainevahetusprotsesse. Viimases etapis suunatakse patsiendid spaaravile, määratakse joodi-broomi, radooni, naatriumkloriidi, okaspuusoola ja okaspuu ravivannid ning taastusravi viiakse läbi ka spetsialiseeritud taastusravikeskustes.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

luumurd sääreosa on üsna tavaline vigastus nii täiskasvanutel kui ka lastel. See luumurd võib olla suhteliselt kerge või raske, olenevalt luufragmentide arvust ja nende suhtelisest asukohast, samuti ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse astmest. Sääreluu murru ravi teostab ainult traumatoloog või kirurg põlve- ja hüppeliigeses jäseme pikaajalise immobiliseerimise (immobilisatsiooni) alusel, mis on vajalik luude liitmiseks. Enne immobiliseerimist võrreldakse luufragmente tavaasendiga, mis kinnitatakse kudumisvardade, poltide, kipsi, tihvtide ja muude luumurdude ravimiseks mõeldud seadmetega. Sääreluu murru ravi lõppeb taastusperioodiga, mis on vajalik jalgade kõigi funktsioonide täielikuks taastamiseks.

Sääre murd - määratlus ja üldised omadused

Sääreosa on sääre osa põlvest kuni hüppeliigeseni. Sääre murd on inimese jala selle osa moodustavate luude mis tahes osa terviklikkuse rikkumine. Kuna inimese sääreosa koosneb kahest luust - sääreluust ja sääreluust, on luumurd võimalik kummalgi neist või mõlemast korraga. Põhimõtteliselt fikseeritakse enamasti ainult sääreluu murd, säilitades samal ajal pindluu terviklikkuse. Samas esineb ka sääre mõlema sääreluu samaaegne murd. Ainult pindluu murdumine koos sääreluu terviklikkuse säilimisega on äärmiselt haruldane.

Sääreluumurrud võivad olla erineva raskusastmega, olenevalt sellest, kui suur osa luust on murdunud, kuidas paiknevad luufragmendid, kui tugevalt on kahjustatud pehmed koed, veresooned ja liigesed ning kas esineb tüsistusi. Seetõttu on võimatu nimetada kõiki sääreosa murde suhteliselt kergeteks või rasketeks. Iga luumurru raskusastet tuleb hinnata individuaalselt, lähtudes loetletud tunnustest.

Kopsud on tavaliselt üksikud sääreluu murrud, mis on saadud tänaval, uisuväljakul või mujal kukkudes ja mis ei ole kombineeritud muude luude ja pehmete kudede vigastustega. Sääreluu rasked luumurrud saadakse keeruliste liigutuste sooritamisel, kõrguselt kukkumisel, autoõnnetustel jne.

Põhjused

Sääreluu murdude peamine põhjus on väikesele luupiirkonnale suunatud suure jõu mõju. Luu ei talu väga tugevat survet ja murdub. Kõige sagedamini tekib suur jõusurve kukkumisel jalale, mis on painutatud või fikseeritud ebamugavasse asendisse, näiteks suusasaabas, uiskudes, mis tahes esemete vahel jne. Harvem tekib luumurd otsese ja väga tugeva löögiga jalale, näiteks raske eseme kukkumine, löök vms.

Foto sääre murdudest

Sellel fotol on kujutatud sääreluu kinnise murruga jala välimust ilma nihketa.

See foto näitab sääreluu lahtise murruga jala välimust.

Sellel fotol on vaade suletud, nihkunud luumurruga jalale.

Sääre murdude klassifikatsioon ja sortide lühikirjeldus

Praegu on jalamurdudel mitu klassifikatsiooni, mis põhinevad vigastuskohal, luufragmentide iseloomul, arvul ja asukohal, samuti pehmete kudede ja liigeste kahjustuse astmel.

Jala ühe- ja mitmekordsed luumurrud. Sõltuvalt moodustunud luufragmentide arvust jagatakse jalamurrud ühe- ja mitmekordseteks. Sääre ühekordse murruga katkeb luu terviklikkus ainult ühest kohast. Ja selles kohas on murdunud luu (fragmendi) kaks vaba otsa. Mitme luumurru korral katkeb luu terviklikkus samaaegselt mitmest kohast, mille tulemusena moodustub rohkem kui kaks luufragmenti.

Sirged, kaldus ja spiraalsed luumurrud. Sõltuvalt murdejoone iseloomust jagunevad need sirgeks, kaldus ja spiraalseks. Kui luu murdub sirgelt risti, on tegemist sirge murruga. Kui see murdub diagonaalselt, siis on tegemist kaldus murruga. Kui murrujoon on ebaühtlane, meenutades spiraali, siis on see vastavalt spiraalmurd.

Siledad ja peenestatud luumurrud. Lisaks jagatakse murrud olenevalt fragmendi serva kujust ühtlasteks ja peenestatud. Siledatel luumurdudel on sama rikkejoon, mis tundub olevat korralikult viilitud. Peenestatud luumurrud on ebaühtlased luumurrud, mis moodustavad luumurrule erineva kuju ja suurusega hambaid.

Sääre murrud nihkega ja ilma. Sõltuvalt luufragmentide asukohast eristatakse nihkega ja nihketa luumurde. Ilma nihketa luumurde iseloomustab luufragmentide normaalne asend üksteise suhtes. Kui sellised killud lihtsalt ühendada, moodustavad need luu. Nihutatud luumurde iseloomustab luufragmentide positsiooni muutumine üksteise suhtes. Kui selliseid fragmente üksteisega võrrelda, ei moodusta nad normaalset luu. Kõigepealt peate need oma tavalisse asendisse tagasi viima ja alles seejärel võrdlema. Nihe võib olla pöörlev, nurkne jne.
Jala avatud ja suletud murd. Sõltuvalt pehmete kudede kahjustuse olemasolust või puudumisest jagunevad jalamurrud avatud ja suletud. Vastavalt on lahtised luumurrud, mille puhul on lisaks luukahjustusele ka lahtine haav, mille moodustavad rebenenud lihased ja nahk. Selle lahtise haava luumenis võib murdunud luu üks otstest välja jääda. Suletud murrud on sellised, mille puhul nahk jääb terveks, lihased on minimaalselt kahjustatud, mille tagajärjel jäävad kudede paksusesse luutükid.

Jala liigesevälised ja intraartikulaarsed luumurrud. Lisaks võivad jalaluumurrud, olenevalt põlve- või hüppeliigese kahjustusest, olla liigesesisesed või liigesevälised. Kui luumurd on seotud liigese struktuuridega, nimetatakse seda intraartikulaarseks ja seda peetakse raskeks. Kui murdub ainult sääreosa ja liigesed jäävad terveks, nimetatakse luumurdu liigeseväliseks.

Sääre ühe või mõlema luu, samuti nende ülemise, keskmise ja alumise kolmandiku luumurrud. Lisaks on olemas sääreluu murdude klassifikatsioon, mille alusel sai luu osa kahjustatud. Sellest klassifikatsioonist hea ettekujutuse saamiseks on vaja teada sääreluu ja sääreluu struktuuri. Niisiis koosnevad mõlemad luud pikast põhiosast, mis mõlemas otsas läheb ümarateks ja laiadeks moodustisteks. Luu peamist pikka osa, mis on suletud kahe paksenenud otsa vahele, nimetatakse diafüüs. Otsakorke nimetatakse epifüüsid. Just sääreluu epifüüsid on seotud põlve- ja hüppeliigese moodustumisega. Diafüüsi ja epifüüsi osa, mis asuvad põlvele lähemal, nimetatakse proksimaalseks ja jalale lähemale - distaalseks. Proksimaalsel epifüüsil on kaks väljakasvu, mida nimetatakse kondüülideks, mis on vajalikud põlveliigese moodustamiseks ja sidemete kinnitumiseks.

Sõltuvalt sellest, milline jalaosa on kahjustatud, jaotatakse selle luumurrud kolme tüüpi:
1. Proksimaalse jala luumurrud ( sääreluu ja sääreluu ülemine kolmandik). Nende hulka kuuluvad kondüülide murrud ja sääreluu või pindluu pea- ja kaelapiirkonna mugulsus;
2. Jala keskosa luumurrud (sääreluu keskmine kolmandik). Nende hulka kuuluvad sääreluu ja pindluu diafüüsi murrud;
3. Distaalse jala luumurrud (sääreluu alumine kolmandik). Nende hulka kuuluvad hüppeliigese luumurrud.

Jalgade distaalsete ja proksimaalsete osade luumurrud on peaaegu alati seotud põlve- või hüppeliigese kahjustusega, mis muudab vigastuse raskeks.

Raskusaste

Praegu määrab sääreluu murru raskusaste selle järgi, et see kuulub ühte kolmest tüübist - A, B või C. Kerged luumurrud liigitatakse A-tüüpi, mõõdukad - B-ni ja rasked - C-tüüpi. Üldiselt võib öelda, et et valgust peetakse suletud luumurdudeks ilma nihketa ja minimaalse pehmete kudede traumaga. Mõõduka raskusega luumurrud on avatud või suletud pehmete kudede vigastusega, kuid ilma liigeste või närvide kahjustuseta. Rasked luumurrud on luumurrud, mis kahjustavad liigeseid, närve ja veresooni.

Murtud jala sümptomid

Sääreluumurdude sümptomid on sõltuvalt kahjustuse asukohast üksteisest mõnevõrra erinevad, kuid on ühiseid kliinilisi tunnuseid. Seega ilmneb luumurru mis tahes lokaliseerimisega tugev valu, turse ja naha värvuse muutus. Püüdes jäset liigutada või tunda, on kuulda luukildude üksteise vastu hõõrumist. Murtud jalale on võimatu toetuda. Samuti on võimatu sääreosa aktiivset liigutust teha. Väliselt on näha jala lühenemist või pikenemist või haavast väljaulatuvaid luutükke.

Kui luumurd on vigastanud peroneaalnärvi, hakkab jalg alla rippuma ja seda ei saa painutada. Kui luutükid on veresooni vigastanud, muutub sääre nahk kahvatuks või tsüanootiliseks.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud kõikidele jalamurdudele. Allpool käsitleme erineva lokaliseerimisega luumurdude spetsiifilisi sümptomeid.

Sääreluu proksimaalsed murrud mida iseloomustab jala sunnitud kergelt painutatud asend põlveliigeses. Sääreosa on nihkunud väljapoole või sissepoole. Katkiste kondüülide tugeva nihkumisega otse põlveliigeste alla moodustub väljendunud turse ja deformatsioon. Põlveliigese, sääre ja vigastuskoha palpeerimisel ilmnevad järgmised luumurru tunnused:

• Valu vigastuskohas, mis ei levi sääre teistesse osadesse;
• Luutükkide üksteise vastu hõõrumise müra;
• põlvekedra liikuvus;
• Joondatud jala põlve liikuvus;
• Sääre aktiivse liikumise katse on võimatu.

Inimene saab suure raskusega oma jalale toetuda.

Murru diagnoosi selgitamiseks on vajalik teha röntgen-, kompuuter- või magnetresonantstomograafia.

Diafüüsi luumurrud mida iseloomustab jala naha tugev valu, turse ja tsüanoos. Sääre on deformeerunud, jalg on väljapoole kaldu, kudede paksusest on kuulda luude krõbinat. Sääreluu murruga ei saa inimene isegi minimaalselt jalale toetuda. Ja ainult pindluu murru korral on jala toetamine täiesti võimalik.

Sääreluu distaalsed murrud (pahkluu murrud) mida iseloomustab tugev valu ja turse. Jalga saab keerata väljapoole või sissepoole, jalale toetamine pole võimalik.

Ravi

Sääreluu murdude ravi üldpõhimõtted

Erinevat tüüpi sääreluu murdude raviks kasutatakse samade meetodite erinevaid modifikatsioone, mis viivad taastumiseni ja luude sulandumiseni võimalikult lühikese aja jooksul. Üldine toimingute jada iga sääreluu murru ravis on aga täpselt sama ja seetõttu võib seda pidada selle vigastuse ravi põhimõteteks.

Niisiis, sääre luumurdude ravi toimub järgmiste toimingute järjestikuse rakendamisega:
1. Luufragmentide ümberpaigutamine, mis seisneb luutükkide normaalse asendi andmises, mis on vajalik järgnevaks õigeks liitmiseks. Ümberpaigutamist saab teha kirurgi kätega samaaegselt kohaliku tuimestuse all, kasutades skeleti tõmbesüsteemi või operatsiooni ajal. Operatsioon viiakse läbi kas lahtiste luumurdude või ebaõnnestunud ümberpaigutamise korral käsitsi või skeleti tõmbega.
2. Luutükkide fikseerimine tavaasendis erinevate seadmete abil, nagu Kirschneri juhtmed, külgmised aasad, poldid, plaadid, Ilizarov, Kostjuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann jne.
3. Jäseme immobiliseerimine kipslaha pealekandmise või surve- ja distraktsiooniseadmete paigaldamisega (näiteks Ilizarov, Kostjuk, Kalnberz, Tkatšenko, Hoffmann jne) mitmeks nädalaks või kuuks kuni kalluse moodustumiseni ja luumurru paranemiseni.

Igal juhul võivad ümberasustamise, luufragmentide fikseerimise ja jäseme immobiliseerimise meetodid ja materjalid olla erinevad ning nende valiku teeb kirurg või traumatoloog, lähtudes luumurru spetsiifikast ja iseärasustest. Mõnede meetodite ebaefektiivsuse tõttu võib luumurdude ravimisel need asendada teistega. Mõelge sääreosa erinevate osade luumurdude ravi iseärasustele ja selle optimaalsetele meetoditele.

Sääreluu proksimaalsete murdude ravi

Kohe pärast patsiendi haiglasse sattumist süstitakse vigastuspiirkonda anesteetikum (novokaiin, lidokaiin jne), liigend torgatakse ja sinna kogunenud veri eemaldatakse. Kui luumurd on kinnine ja ilma nihketa, siis kohe pärast anesteesiat kantakse jalale 1 kuuks kips. Kuu aja pärast eemaldatakse kips ja määratakse rehabilitatsioonimeetmed. 2 kuud pärast vigastust saate jalga täielikult koormata.

Kui luumurd on nihkunud, siis pärast anesteesiat asetatakse killud ümber ja seejärel fikseeritakse need samaaegse immobiliseerimisega, rakendades 6-7 nädalaks kipslaha. Kui fragmente ei ole võimalik käsitsi võrrelda, viiakse ümberpaigutamine läbi skeleti tõmbemeetodil 4–8 nädala jooksul. Pärast tõmbejõudu kantakse jalale olenevalt kalluse paksusest kas tihe side või kipsilahas, jättes seda seni, kuni luud on täielikult sulanud. Jala saab täielikult koormata 3 kuud pärast luumurdu.

Praegu asendatakse kipslahase paigaldamine sageli Ilizarovi aparaadi paigaldamisega koos spetsiaalsete kruvide ja plaatide eelnevaga kudedesse, mis hoiavad luufragmente pärast ümberpaigutamist õiges asendis. Sellisel juhul toimub luumurru paranemine ilma kipsi pealekandmiseta.

Diafüüsi luumurdude ravi

Sääreluu või mõlema sääreluu luumurdude korral koos nihkega on vajalik teha repositsioon kohaliku tuimestuse all. Pärast seda kantakse 2,5 - 3 kuuks kipsi reie keskosast kuni sõrmeotsteni. Kipslaha pikaajalise kandmise tagajärjeks on aga põlve- ja pahkluu liigeste jäikus, seetõttu eelistavad arstid võimalusel jäseme immobiliseerida, kasutades varraste surve- ja häireseadmeid nagu Kostjuk, Ilizarov, SKID, Hoffmann jne.

Sääre luude diafüüsi kald-, spiraal-, fragmentatsiooni- ja muud murrud, mis kalduvad fragmentide sekundaarsele nihkumisele, tuleb ravida skeleti tõmbesüsteemi abil. See tähendab, et pärast fragmentide ümberpaigutamist pandi inimene 3–4 nädalaks skeleti tõmbesüsteemile, misjärel pandi reie keskmisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni kipsilahas veel 1,5–2,5 kuuks.

Täielik taastumine pärast vigastust toimub 5-6 kuuga ning ilma karkude ja keppideta kõndimist saab alustada 4-4,5 kuuga.

Hüppeliigese luumurdude ravi

Hüppeliigese murrud on rasked, kuna need põhjustavad alati hüppeliigese kahjustusi. Seetõttu tehakse luufragmentide ümberpaigutamist kõige sagedamini operatsiooni käigus. Fragmendid kinnitatakse nõelte, poltide või plaatidega, misjärel kantakse sääre keskosast kuni varvaste alguseni B-kujuline kipsside. Kipsi kantakse peale 3-7 nädalat, olenevalt luumurru käigus tekkinud pinna mahust.

Kui pärast luukildude ümberpaigutamist jalal on väga suur turse, siis sääreosa asetatakse Beleri lahasele skeleti tõmbesüsteemile kuni turse vähenemiseni. Alles pärast turse taandumist paigaldatakse jalale kips.

Kui tekib sääreluu peamurd, siis käega ümberpaigutamine ei ole võimalik ning seda tehakse kirurgilise operatsiooni käigus, misjärel asetatakse inimene 3–4 nädalaks kahekordse skeleti tõmbesüsteemile. Seejärel pannakse jalga kipsisaabas 3-3,5 kuuks. Kui skeleti tõmbejõudu ei tehta, kasvavad luud valesti kokku ja jalg omandab deformeerunud kuju, mida saab parandada ainult teise operatsiooniga.

Hüppeliigese murru täielik paranemine toimub 6-7 kuud pärast vigastust, kuid parimaks taastusraviks on soovitatav kanda kaaretuge aasta jooksul pärast kipsi eemaldamist.

Operatsioonid sääreluu murru korral

Sääre luumurru operatsioonid tehakse järgmiste näidustuste olemasolul:

• Murrud, mille puhul ei ole võimalik fragmente konservatiivsete meetoditega ümber paigutada;
• Sääreluu kahekordsed murrud tugeva nihkega;
• Pehmete kudede normaalse asendi muutus;
• Naha rebenemise oht, närvide või veresoonte kokkusurumine luukildude poolt;
• Lahtine luumurd.

Kui sääre mõlemad luud on katki, tuleb opereerida ainult sääreluu, kuna pärast normaalse struktuuri taastamist kasvab pindluu ise kokku. Operatsiooni ajal on luufragmentide fikseerimine kohustuslik.

Sääre luude murru korral tehakse fragmentide ümberpaigutamiseks ja pehmete kudede terviklikkuse taastamiseks kahte tüüpi operatsioone:
1. Ümberpaigutamine koos fragmentide fikseerimisega metallkonstruktsioonidega (plaadid, tihvtid, kruvid jne), millele järgneb fikseerimine kipslahasega.
2. Fragmentide ümberpaigutamine samaaegse fikseerimisega kompressioon-distraktsiooniaparaadi abil.

Fragmentide ümberpaigutamist metallplaadiga kasutatakse luude mitteliitumise või sääreluu pseudoartroosi raviks. Kõigil muudel juhtudel on eelistatav ravida luumurde kompressioon-distraktsiooniseadmetega, näiteks Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann jne.

Pärast hüppeliigese murd

Pärast sääremurdu peaks inimene suunama kogu oma füüsilise ja moraalse jõu vigastusest taastumiseks. Tuleb mõista, et luumurd on tõsine vigastus, mis rikub mitte ainult luude, vaid ka pehmete kudede terviklikkust. Ja jäseme immobiliseerimise perioodil, mis on vajalik luufragmentide sulandumiseks, lisanduvad atroofilised lihasmuutused ja ummikud, mis on tingitud vere- ja lümfiringe halvenemisest kokkusurutud pehmetes kudedes. Kuid piisava järjekindlusega on kõik need rikkumised pöörduvad, see tähendab, et need kõrvaldatakse täielikult.

Mõistes täieliku taastumise võimalust pärast vigastust, on vaja teada ja ette kujutada, et see protsess on pikk, raske, mõnikord valus ja väga valus. Lõppude lõpuks peate tegelikult uuesti õppima, kuidas sooritada lihtsamaid liigutusi, mis varem tehti automaatselt, ilma neile isegi mõtlemata. Te ei saa ennast haletseda, lubada vastumeelsusele kõndida ja teha valusaid harjutusi, sest mida rohkem aega pärast vigastust möödub, seda keerulisem on funktsioonide taastamine. Samuti on edukaks taastusraviks väga oluline loobuda hirmust uuesti murda jalg, mis sõna otseses mõttes kimbutab paljusid inimesi, kes on sellist vigastust kogenud. Pidage meeles, et ainus tegur, mis muudab jala funktsioonide täieliku taastamise pärast luumurdu võimatuks, on ebapiisav sihikindlus eesmärgi saavutamisel. Kui te ei anna alla ja töötate iga päev kõvasti oma jalaga, siis mõne aja pärast taastuvad selle funktsioonid täielikult.

Sääre murd – taastusravi

Sääre murru taastusprotsess on meetmete kogum, mille eesmärk on luude fragmentide kiire ja vastupidav liitmine, samuti jäseme kõigi funktsioonide täielik taastamine. Taastusravi eesmärk on saavutada järgmised konkreetsed eesmärgid:

• Sääre ja reie lihaste atroofia kõrvaldamine;
• Jalalihaste toonuse ja elastsuse normaliseerimine;
• Vereringe normaliseerimine sääre lihastes ja kõõlustes;
• Põlve- ja hüppeliigese liikuvuse normaliseerimine;
• Ummikute kõrvaldamine sääre pehmetes kudedes;
• Jala motoorse aktiivsuse normaliseerimine.

Kõigi nende eesmärkide saavutamiseks rehabilitatsiooniprotsessis kasutatakse järgmisi nelja peamist meetodit:
1. Füsioteraapia. Inimene teeb igapäevaselt doseeritud ja valitud koormusega füüsilisi harjutusi, mis aitavad taastada lihaste struktuuri, normaliseerida vereringet, kõrvaldada stagnatsiooni ja põletikke ning ennetada ka lihaste atroofiat ja liigeste kontraktuure;
2. Massaažid ja hõõrumine. Igapäevaste massaažide ja hõõrumiste tegemine on vajalik liigeste jäikuse, säärelihaste düstroofia ja pehmete kudede armistumise vältimiseks;
3. Füsioterapeutilised protseduurid, mille eesmärk on vähendada põletikulist protsessi, parandada paranemist ja kudede struktuuri taastamist, intensiivistada ainevahetust ja verevoolu jala veresoontes;
4. Dieet, mis sisaldab kaltsiumi, vitamiinide, raua ja muude mikroelementide rikkaid toite.

Loetletud meetodeid erinevates kombinatsioonides kasutatakse kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, mis kestab 2-4 kuud. Kuna aga taastumise erinevatel etappidel on vaja läbi viia erinevaid tegevusi, mille eesmärk on saavutada rangelt määratletud eesmärgid, on tinglikult võimalik eristada kolme peamist rehabilitatsiooniperioodi:
1. Taastusravi esimene etapp kestab 2-3 nädalat alates kipsi eemaldamise hetkest;
2. Taastusravi teine ​​etapp kestab 2-3 kuud ja algab kohe pärast esimest;
3. Kolmas taastusravi periood jätkub kuu aega pärast teise lõppu.

Taastusravi esimesel etapil kindlasti teha massaaže ning kätega naha ja säärelihaste hõõrumist ning kasutada spetsiaalseid koe paranemist soodustavaid aineid sisaldavaid kreeme nagu seedriõli, Collagen Plus, Chondroxide jne. Lisaks massaažidele on soovitatav teha vanne meresoola , vaha ja osokeriidi mähisega , samuti magnetteraapia seansse . Taastusravi esimesel etapil ei tohiks te jäset harjutustega koormata, kuna see võib esile kutsuda tugevat valu. Soovitatav on jalga lihtsalt õrnalt eri suundades liigutada, jalga tõsta ja langetada, painutades seda põlveliiges, samuti pingutada ja lõdvestada säärelihaseid.

Taastusravi teises etapis on vaja taastada kõik jala funktsioonid. Selleks jätkavad nad massaaži ja sooja vanni tegemist, pärast mida alustavad aktiivseid harjutusi. Harjutuste komplekt jalgade funktsioonide arendamiseks ja taastamiseks pärast sääreluumurdu koosneb järgmistest liigutustest:

• kiigub seisuasendist külgedele, ette ja taha;
• vahelduvad tõusud varvastel ja laskumised kandadel seisvast ja istuvast asendist;
• kõndida võimalikult palju ja pidevalt;
• jalgade ristamine nagu "käärid" lamavas asendis;
• ülestõstetud jala jala pöörlemine erinevates suundades.

Neid harjutusi saab sooritada erinevates režiimides ja variatsioonides, kuid alati iga päev. Näiteks esmaspäeval saab teha ühed harjutused, teisipäeval teised jne. Koormuse kestuse ja tugevuse määrab valu. See tähendab, et iga päev tehakse harjutusi, kuni jalg hakkab tugevalt valutama. Ja koormust antakse kuni valuaistingu ilmnemiseni. Näiteks kõndides tuleks toetuda jalale nii palju, kui tekkiv valu võimaldab. Ja peate kõndima, kuni valu muutub väljakannatamatuks. Pidage meeles, et kahjuks on jalgade funktsiooni arendamine ja taastamine valulik taastusravi etapp pärast mis tahes luumurdu, sealhulgas sääreluu. Kui aga ei tee harjutusi, ületades valu, siis jala funktsioonid ei taastu täielikult, kõnnak ei muutu normaalseks jne.

Taastusravi kolmandas etapis on vaja osaleda füsioteraapia kursustel ja osaleda mitmesugustes programmides, mille eesmärk on tugevdada jala lihaseid.

Lisaks on edukaks taastusraviks pärast sääremurdu vaja koostada dieet nii, et see sisaldaks suures koguses räni ja kaltsiumi sisaldavaid toite, nagu piim, kodujuust, kala, sojaoad, sarapuupähklid. , kliideleib, seesam, oad , hurma, lillkapsas, vaarikas, pirn, redis, sõstar jne. Samuti on soovitatav võtta E-, C- ja D-vitamiini, mis aitavad kaasa luumurru kiirele paranemisele ning kaltsiumi ja kaltsiumi paremale imendumisele. räni.

Eraldi tuleks öelda füsioteraapia kohta taastusravis pärast sääre murdumist. Taastusravi erinevates etappides on soovitatav kasutada erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid, mis võimaldavad parandada eriti vajalikke funktsioone.

Esimesel kümnel päeval pärast luumurdu on soovitatav läbi viia järgmised füsioteraapia protseduurid:

• Häirivad voolud (aitavad kaasa hematoomide resorptsioonile, tursete lähenemisele ja valu leevendamisele);
• Ultraviolettkiirgus (hävitab patogeensed bakterid, vältides haava nakatumist);
• Broomi elektroforees tugeva valu korral.

10 kuni 40 päeva pärast vigastust on soovitatav kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Häirivad voolud (normaliseerivad ainevahetust ja kiirendavad kudede paranemist ja luude sulandumist);
• UHF-teraapia (parandab verevoolu, suurendab immuunsust ja kiirendab kudede struktuuri taastumist);
• ultraviolettkiirgus;
• Massoteraapia.

Harjutused murtud jala vastu

Sääreluumurru harjutused on suunatud jala normaalse talitluse taastamisele, lihasjõu suurendamisele ja täieliku liikumisulatuse omandamisele.

Pärast kipsi või mitmesuguste väliste struktuuride (nt Ilizarovi aparaadi) eemaldamist on soovitatav jala arendamiseks pärast sääre murdumist teha järgmised harjutused:

• Kõndimine tasasel ja ebatasasel pinnal jalanõudes ja paljajalu, tuginedes vigastatud jalale. Peate proovima kõndida nii palju ja nii sageli kui võimalik.
• Ühel jalal seistes tehke vigastatud jala jalaga pöörlevaid liigutusi.
• Toolil või muul pinnal istudes tehke vigastatud jala jalaga pöörlevaid liigutusi.
• Kiikuvad liigutused jalgadega eri suundades. Nende sooritamiseks tuleb seista mõlemal jalal ja toetuda käed tooli seljatoele. Sellest asendist tõstke vigastatud jalg aeglaselt ja ettevaatlikult üles ja hoidke seda mõni sekund, seejärel langetage see põrandale. Iga jala jaoks peate tegema 10 kordust. Lisaks jalgade ettepoole kiigutamisele on soovitatav neid sooritada ka taha ja külgedele samamoodi.
• Seisa sirgelt, toetudes mõlemale jalale ja toetades käed lauale, tooli seljatoele, aknalauale või mõnele muule stabiilsele esemele. Tõuske aeglaselt varvastel ja kandke keharaskus tagasi kandadele. Tehke vähemalt 30 kordust.
• Lamage selili ja hakake jalgu eri suundades õõtsutama.

Kuu aega pärast kipsi eemaldamist lisatakse füsioterapeudi järelevalve all määratud harjutuste komplektile harjutused simulaatoritel. Väga kasulik on iga päev 10 minutit statsionaarse rattaga treenida.

Esmaabi murtud jala korral

Esmaabi üldine järjekord murtud jala korral on järgmine:

• Andke valuvaigisteid;
• Eemaldage vigastatud jalast kingad;
• Peatage verejooks ja ravige haava servi;
• Kinnitage jalg lahase või mis tahes käepärast oleva materjaliga.

Vaatleme iga üksust üksikasjalikumalt.

Anesteesia

Esiteks tuleks sääre murru korral, kui selline võimalus on, valusündroom peatada. Selleks võite anda inimesele tableti mis tahes valuvaigistit (näiteks Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG jne) või süstida intramuskulaarselt lokaalanesteetikumi lahust (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine jne). Anesteetikumi lahust tuleb manustada võimalikult lähedale murdekohale.

Seejärel on vaja jalanõud inimese jalast eemaldada, kuna kiiresti kasvav traumaatiline turse kutsub esile kudede tugeva kokkusurumise, mis põhjustab valu suurenemist. Liigutage jalga ettevaatlikult, toetades seda mõlema käega põlve- ja hüppeliigesest (joonis 1). Kui on vaja vigastatud jala asendit muuta, tuleb seda alati niimoodi liigutada.

1. pilt- Reeglid sääre liigutamiseks sääre murru korral.

Haavahooldus ja verejooksu kontroll

Pärast seda lõigatakse või rebitakse hoolikalt jalas olevad riided ja uuritakse sääre naha pinda. Kui sellel on lahtine ja veritsev haav, siis tuleks kindlaks teha, kas verejooks on ohtlik. Kui veri valatakse välja ojana, on verejooks ohtlik, kuna luukildudega kahjustati suur veresoon. Sel juhul tuleb verejooks peatada haava tamponaadiga mis tahes puhta lapi, sideme, vati, marli vms tükiga. Selleks topitakse salvrätik või vatt ettevaatlikult haava sisse, tampides iga kiht sõrme või mõne instrumendiga. Tamponaadi kohale kantakse lahtine side. Verejooksu ei ole soovitatav žgutiga peatada, sest keerulise luumurru korral võib lihaste kokkutõmbumine viia luufragmentide nihkumiseni, mis lõhub veresoone teises kohas, mis raskendab olukorda.

Kui haavast lihtsalt immitseb verd, siis ei ole vaja haava pakkida. Sel juhul tuleks haava servi lihtsalt töödelda mis tahes käepärast oleva antiseptikumiga (kaaliumpermanganaat, kloorheksidiin, vesinikperoksiid, jood, briljantroheline, mis tahes alkoholi sisaldav vedelik jne), ilma seda haavaauku valamata.

Lahas jalaluumurrule

Pärast haava sidumist ja verejooksu peatamist algab sääremurru esmaabi kõige olulisem etapp, mis seisneb jala immobiliseerimises (immobiliseerimises), mis on vajalik pehmete kudede ja luude hetkeasendi fikseerimiseks korras. et vältida nende liikumist, mille käigus nad võivad murda veresooni, närve, lihaseid ja sidemeid, süvendades sellega vigastust.

Vigastatud jalale on vaja panna lahas selliselt, et põlve- ja hüppeliiges oleks immobiliseeritud (vt joonis 2). Selleks tuleb võtta suvalised kaks (pulk, vihmavari vms) saadaolevat sirget ja suhteliselt pikka eset (vähemalt pool meetrit) ning kinnitada need vigastatud jala külge nii väljast kui seest nii, et üks nende otstest jääb kanna tasemel ja teine ​​ulatus reie keskpaigani. Seejärel seotakse need esemed mis tahes käepärast olevate vahenditega – paelad, lipsud, sidemed, kangatükid jne – mitmest kohast tihedalt jala külge kinni. Enne pika eseme jala külge sidumist on soovitav see pehme lapiga mähkida.

Sääreosa on sääre alumine pool jalast põlveni. See koosneb kahest luust - suurest ja väikesest, mida nimetatakse sääreluuks. Sääreluu murd on tavaline vigastus. Põhjuseks võib olla raskendavate tagajärgedega liiklusõnnetus, mil kannatab õnnetuses osalejate tervis. Teine põhjus on võitlus. Kui üks osaleja lööb teisele jalaga säärde, on selle löögi suund tavaliselt ohvri jalaga risti. Selline löök säärele põhjustab sageli selle purunemise. Kolmas põhjus on vigastatute luustruktuuri nõrgenemine. Naistel esineb see raseduse ajal.

Luude nõrgenemine on iseloomulik osteoporoosiga patsientidele. Sellistes olukordades võib juhtuda õnnetus, kui kukkuda libedal teel või kui maja põrkab vastu mööblinurka. Tihti murravad suusatajad oma alajäsemeid, kui kukkumisel jääb jalg koos suusaga ebamugavasse asendisse kinni.

Sääreluu ülaosas, põlveliigese sissepääsu juures, lõpeb kahe lameda alaga paksenemisega, mis on liigese kinnitamise alused. Platvormide vahel on kõrgendus, mida nimetatakse peaks. Neid kohti nimetatakse kondüülideks. Jala immanentsest osast - mediaalne kondüül, väljastpoolt - külgmine. Põhjas on suurel luul kasv, mis ulatub keha suhtes sissepoole. See kasv moodustab sisemise (mediaalse) pahkluu.

Väike luu on palju peenem kui suur. See asub jala välisküljel. Ülaosas on paksenemine, millega see luu kinnitub sääreluu külge. Allpool on ka pahkluu sisenev paksenemine, mis moodustab välimise (külgmise) pahkluu.

Meie jaoks on oluline sääre struktuur, kuna sääre murru korral on vigastuste klassifikatsioon, mille määrab see, milline luu osa ja millises kohas on murdunud.

Sääreluu murdude tüübid

Vigastuse asukoha ja tüübi järgi eristatakse järgmist tüüpi sääreluu murd:

Lokaliseerimise järgi on luumurrud: proksimaalsed (see on sääreluu ülemine osa ja põlveliigese osa, millesse nad sisenevad ülalt) või distaalsed (see on sääreluu alumine osa ja hüppeliigese osa, kus nad sisestage altpoolt). Sääre keskosa luumurrud (diafüüsi piirkonnas) - sääre luude diafüüsi murrud - teist tüüpi vigastused vastavalt sellele klassifikatsioonile. Hüppeliigese vigastus jaguneb kahte tüüpi: külgmine, kui pindluu on katki, või mediaalne, kui suur on katki.

Samuti jagunevad kirjeldatud tüüpi jalavigastused raskusastme järgi klassidesse A, B ja C. Lihtsaim A-klass on kinnine luumurd, kui jäseme terve seisundiga võrreldes ei ole tükid nihkunud ning kuded ja liigesed on kahjustatud. ei mõjuta. B-klass tähendab fragmentidega nihkunud luumurru olemasolu, kui patsiendil on kahjustuse piirkonnas lahtine haav. Kõige raskem C-klass kuulub juhtumitele, kus liigeste terviklikkus on katkenud, veresooned on rebenenud ja närvid on kahjustatud.

Murde sümptomid

Kuni kannatanu arsti juurde minekuni ei käinud tal röntgenuuringul, vigastuse liigi saab ligikaudselt määrata sümptomite järgi.

Suletud murru tunnused ilma nihketa

Tegemist on A-astme vigastusega. Paraneb ilma operatsioonita, kuid paranemisaeg on mitu kuud. See sõltub ohvri vanusest ja tervislikust seisundist. Sääre sääre sellise kahjustuse korral jäävad lõhenenud tükid oma kohale, mida hoiab periost. Selle ebameeldivuse saavad sageli osa lapsed, kes mängivad mänguväljakul ilma täiskasvanu järelevalveta. Nad võivad mänguväljakul murda jala ronimisredelid ja ämblikuvõrgud, sest neil pole veel täiskasvanud inimese osavust. Sellise juhtumi märgid on:

• jala turse vigastuskohas ja naaberpiirkondades;
• valu tunne sääres;
• haige jalg muutub veidi lühemaks kui terve, kuigi seda ei saa ilma mõõteseadmeta kindlaks teha;
• luumurru kohas moodustub sageli hematoom;
• suutmatus jalga liigutada - liigutused põhjustavad teravat valu;
• surve vigastatud jalale põhjustab vigastuskohas lokaliseeritud valu.

Kui ohver ei omista olukorda tähtsusele ja püüab omal käel koju pääseda – isegi kui ta murdis prügi välja viima minnes jalaluu ​​–, võib luumurd minna järgmisse raskusastmesse – nihkega. Seetõttu tuleb kukkumise ja jalas valude korral kutsuda kiirabi, mis viib vigastatu haiglasse ning seal tehakse talle röntgen ja tehakse diagnoos.

Luumurd koos nihkega

See võib olla klass A või B. See jalavigastus tekib võitluse ajal, kui vastase saabas tabab jalga. Seda tüüpi inetuid olukordi tuleb sageli ette kohvikute ja ööbaaride läheduses nende purjus külastajate vahel. Prügi nihutatakse sageli erinevatesse suundadesse. Nihked liigitatakse kildude asukoha järgi nurgeliseks, külgmiseks, kiiluliseks jne. Kirjeldatud tüüpi vigastuste ravi on pikk ja keeruline. Märgid:

• sääreosa võib liikuda ja pöörata suundades, mis tervele jalale ei olnud kättesaadavad;
• muljutud jala pikkus väheneb, kuid see pole silmaga nähtav - seda tuleb mõõta;
• praht võib kahjustada jala pehmeid kudesid ja rebida nahka, moodustades lahtise haava;
• palpatsioonil võib jalas tunda lohku;
• vigastatut piinab terav valutav valu (nagu ka muud tüüpi selliste vigastuste puhul);
• vigastuse hetkel oli kuulda kriginat ja krõbinat;
• jalg paisub kiiresti, võivad tekkida hematoomid (kui kuded ja nahk pole juba rebenenud).

Selliste jalavigastuste ravi toimub haiglas kirurgilise sekkumisega. Mõne aja pärast, mis on arvestatud kuudes, on mõnikord vajalik teine ​​operatsioon, kui esimese ajal tuli tükkide joondamiseks nõel luusse sisestada. Sellised vigastused juhtuvad suusatajatel, mägironijatel, pilvelõhkujatel ronijatel ning kogenematutel autojuhtidel ja nende reisijatel liiklusõnnetuste ajal.

Sääreluu kinnine murd

Sõltuvalt vigastuse asukohast klassifitseeritakse suletud luumurd A või C kategooriasse. Kui diafüüs on katki, on see klass A. Seda tüüpi jala kahjustuse korral kahjustatakse sääre kudesid ainult nihkumise korral, kuid kahjustus hõlmab ainult vigastatud alaga külgnevaid lihaseid. luu ja välimised kuded ei mõjuta. C-klassi vigastus tekib siis, kui vigastus puudutab pahkluu või põlve. Märgid:

• terav valu haige jala tõstmisel;
• vigastatud jäseme tõstmisel võib luu murdunud ots nahale välja punnitada;
• palpatsioonil on kuulda krõmpsu, seda ei saa tahtlikult põhjustada - see viib prahi nihkumiseni.

Noortel ohvritel klassifitseeritakse kirjeldatud luumurrud lõhenenud ja eakatel on nad depressioonis, kuna nende luud on poorse struktuuriga. Kogenud arst määrab palpatsiooniga kirjeldatud vigastuse olemasolu ilma täiendavate uuringuteta. Kuid radiograafia on siiski vajalik, et määrata prahi asukoht ja teha järeldus, kas on vaja opereerida ja vajadusel, mida täpselt tuleb prahi asukohas korrigeerida, et need korralikult kokku kasvaksid.

Avatud luumurru tüüp

See kuulub klassi B või C. Sellised vigastused on tüüpilised säärele, kuna luu ja naha vahel pole peaaegu üldse kudesid ning luu terav katkine serv rebib sageli nahka. Sel juhul on oluline haavapiirkonna saastumine.

Tähelepanu! Pöörduge viivitamatult arsti poole, sest veritsev haav ebasteriilses keskkonnas võib põhjustada veremürgistuse. Seetõttu klassifitseeritakse sääre selline kahjustus B-klassiks - mõõdukas.

Kui luumurd tekkis hüppeliigeses, kahjustas liigest või kahjustas põlveliigese närvi, klassifitseeritakse see C-klassi raskeks vigastuseks. Kõige olulisemad tunnused:

• verejooks tekkinud haavast;
• terav valu jala liigutamisel;
• traumaatiline šokk;
• valu ei lõpe isegi statsionaarses olekus;
• nõrkus, pearinglus, mis esineb ohvril;
• võimalik teadvusekaotus.

Kui vigastuse põhjuseks on äärmine raskusaste, võib kirurg patsiendi päästmiseks teha jala amputatsiooni. Ilma ohvri nõusolekuta ta seda loomulikult ei tee. Kui vigastatu on teadvuseta, küsib arst selliseks operatsiooniks nõusolekut tema lähedastelt. Kuid otsus tuleb teha viivitamatult, sest kui gangreen algab, ähvardab see saatuslikuks saada.

Kui patsient pöördus kiiresti traumatoloogi poole, tegid meditsiinitöötajad haava esmase ravi kvaliteetselt, jäse paraneb ohutult ja töötab nagu varem.

Esmaabi jalavigastuse korral

Esmaabi sääreluu murru korral hõlmab järgmisi samme:

Nüüd on patsient vajaliku abi saanud ja võite julgelt arsti saabumist oodata.

Vigastuse diagnoosimine

Kahjustuse tüübi ja keerukuse täpseks määramiseks piisab tavaliselt kahe projektsiooniga röntgenikiirguse tegemisest. Kui juhtum on eriti raske ja peate täpselt aru saama, kuidas killud asuvad, suunab arst teid MRI, MRI või CT-sse.

Võimalikud tüsistused

Kirjeldatud vigastus võib põhjustada tüsistusi, kui ravi määras kvalifitseerimata spetsialist. Raskendavateks asjaoludeks võib olla ebapiisavalt vastutustundlik esmaabi osutamine, samuti rehabilitatsiooniprotseduuride määramine patsiendi tervislikku seisundit arvestamata. Võimalike tüsistuste loend sisaldab:

Kirjeldatud tagajärgi on võimalik vältida, kui jäseme kahjustust tõsiselt võtta ning valule vaatamata on mõistlik valida kirurgiliseks raviks haigla ja arst.

Jalavigastuse ravi

Röntgenuuringu järelduse koostamise ajal pestakse patsient uuesti põhjalikult haavaga haiglas, kuhu patsient viiakse. Arst määrab antibiootikumide süstid, et välistada kahjustuse ajal tekkinud infektsioonide mõju.

Ravi üldpõhimõtted on kõigi tüüpide puhul samad:

Kui luu omandab oma loomuliku välimuse, eemaldatakse kips ja algab rehabilitatsiooniperiood. Teatud tüüpi luumurdude puhul on ette nähtud spetsiaalne ravi.

Proksimaalne luumurd

Sääreluu ülemise osa hävimisel on vajalik punktsioon koos liigse vedeliku väljapumpamisega põlvest. Enne seda protseduuri manustatakse kannatanule valu leevendamiseks intramuskulaarselt Novocain või Lidocaine. Sääre kinnine murd ilma nihketa viitab sellele, et pärast seda mähitakse jalg kipsi ja pärast kipsi kuivamist jäetakse see keskmiselt kaheks kuuks seisma.

Kui sääreluu tekib nihkega murd, antakse killukeste loomulikku asendisse viimiseks patsiendile haige jala luude pikendamine üheks kuni kaheks kuuks. Pärast fragmentide paika langemist kantakse pooleteise kuni kahe kuu jooksul immobiliseeriv side (languette). Tõmbejõud on vajalik, kui arst ei saa oma kätega luutükke soovitud asendisse viia. Mõned kirurgid asendavad kipsi pealekandmise Ilizarovi aparaadi paigaldamisega, mis hõlmab plaatide ja poltide sisestamist kahjustuse piirkonda pehmetesse kudedesse fragmentide kinnitamiseks.

Kui suure luu pea on katki, tehakse fragmentide kombineerimiseks ja kinnitamiseks täiemahuline operatsioon. Seejärel asetatakse jalg veojõule. Ja alles pärast protsessi lõppu kantakse kips reie ülaosast jalale.

Jala keskosa murd

Kui diafaas on kahjustatud, annab anestesioloog patsiendile lokaalanesteesia ja seejärel ühendab kirurg fragmendid nii, et luu kontuurid ilmuvad. Seejärel järgneb kipsi pealekandmine, mis katab peaaegu kogu jala. Sellise immobiliseerimise puuduseks on see, et pärast kipsi eemaldamist ei täida jäsemete liigesed oma motoorseid funktsioone hästi.

Et mitte kahjustada liigeste tööd, asendatakse kipsi pealekandmine mõnikord Hoffmanni, Ilizarovi jt kasutamisega. Kui killud on pööratud eri suundades ja tasapindades, nagu eelmisel juhul, tuleb aparaat panna kuuks või kaheks veojõuks ja seejärel veel kaheks kuuks jalg kipsi panna. Täielik taastumisperiood pärast seda tüüpi jäsemekahjustusi toimub kuue kuu jooksul.

Sääreluude diafaasilisi luumurde on palju lihtsam ravida kui sääreluu alumise ja ülemise osa vigastusi. Kahekordne luumurd (mõlemad sääreluu) nõuab keerulisemat operatsiooni kohaliku või üldnarkoosis.

Kui teie pahkluu on vigastatud

Tegemist on rasket tüüpi C-klassi vigastusega. Kahjustatud on pahkluu ja pärast ravi ja taastusravi tuleb hoolitseda selle liikuvuse taastamise eest. Fragmentide kombineerimine toimub sel juhul üldnarkoosiga operatsiooni ajal. Killud fikseeritakse erinevate seadmetega, mis tuleb mõne kuu pärast teise operatsiooni käigus eemaldada. Pärast esimest operatsiooni mähitakse jalg kipssidemega, mis haarab poole säärest ja ulatub haige jala varvasteni.

Kui hüppeliigese nihkunud killud on kombineeritud, tekib sageli selle turse. Selle kadumiseks asetatakse jalg Beleri lahasele ja asetatakse veojõusse. Pärast selle taandumist asetatakse pahkluu kipslahasesse.

Taastusravi on absoluutselt vajalik. See on mõeldud:

• atroofiaprotsessi pärssimine ja lihaste traumaeelsesse seisundisse viimine;
• lihaste normaalsesse toonusesse viimine nende funktsioneerimise alustamiseks;
• jäseme tervisliku vereringe taastamine;
• turse eemaldamine vigastatud pinnalt;
• tuues liigesed terve traumaeelse liikuvuse juurde.

Vahetult pärast kipsi eemaldamist avastab inimene üllatusega, et ta ei saa ikka veel ilma kargu või pulgata kõndida. Seetõttu vajab ta traumatoloogi täiendavat jälgimist. Patsiendi paranemise soodustamiseks määrab arst talle rehabilitatsiooniprotseduurid, millest esimest võib nimetada massaažiks. Toniseerib lihaseid, taastab vereringet, paneb põlve ja jalalaba liikuma. Kui massaaži ajal kasutada spetsiaalseid salve nagu Chondroxide, muutub efekt märgatavaks veelgi kiiremini.

Arst soovitab taastuval inimesel võtta meresoola lisamisega jalavanni. Mõnda aitavad mähised vahasse immutatud lapiga. Samal ajal on aeg alustada teise võimsa taastusraviprogrammiga - füsioteraapia harjutustega.

Füsioteraapia harjutused muudavad kompleksi, kuna motoorsed funktsioonid naasevad jalga. Pärast kipsi eemaldamist soovitavad eksperdid liigeseid lamavas asendis veidi liigutada. Massaaži läbides, vannides omandab jalg suurema liikuvuse. Füsioteraapia harjutused muutuvad aktiivsemaks.

Võite proovida jalga veidi tõsta, mõne päeva pärast tõsta see kõrgemale, pöörata jalga ja põlve tõstetud olekus. Seejärel tehke taastuva jäseme kiiged ja pöörlevad liigutused. Põrandal seistes peate proovima veereda kannalt varbale ja tagasi. Nüüd on aeg matkamiseks. Nad lõpetavad rehabilitatsiooniprotsessi. Esiteks kõnnib inimene mööda korterit ringi, siis saab jalutada pagariärisse või apteeki. Siis tuleb piiranguteta kõndimise aeg.

Rehabilitatsiooniperioodil selle kiire läbimise peamine asi on protseduuride tegemine iga päev. Passid lükkavad taastuja mõne nädala võrra tagasi.

Vigastuste ennetamine

Selleks, et jalga mitte murda, võite proovida järgida teatud reegleid.

Toitumine koos luude tugevdavaid aineid sisaldavate toitude lisamisega dieedile on esimene reegel. Söö rohkem rohelisi, pähkleid, piimatooteid. Lisa menüüsse liha ja kala. Kastke salateid taimeõliga. Nii varustate keha piisavalt kaltsiumi, fosfori, kaaliumi, magneesiumi, mangaani, naatriumi ja muude luude jaoks vajalike ainete ja vitamiinidega.

Tähelepanu! Salatite kastmine taimeõlidega aitab organismil omastada luudele vajalikku kaltsiumi.

Tee igapäevaseid harjutusi, mis tugevdavad jala- ja seljalihaseid, see aitab säilitada tasakaalu sügise alguses.

Tähtis! Selleks, et laps ei murraks jalga, jälgi tal kõndimise ajal silma peal. Alusta sellest, et ta õpib järk-järgult redelitest ja muudest õuekonstruktsioonidest ronima. Kõigepealt ronige tal üks aste üles ja ronige sellelt alla. Las ta kukub esimeselt sammult, toeta teda samal ajal. Kuid ta peab ise mõistma, et kukkumisel on valus, et ta peab kõigepealt harjutama ja seejärel tegema riskantseid harjutusi.

Algajatele suusatajatele ja mägironijatele soovitatakse mitte kiirustada nõlvade keeruliseks muutmisega. Kõigepealt õppige lihtsate lõikude peensusi ja seejärel muutke marsruute järk-järgult keerulisemaks. Sa ei pea kellelegi tõestama, et oled parim. Õppige ja siis tõestage.

Soovitame autojuhtidel joobes rooli mitte istuda, mitte püüda eessõitvast sõidukist möödasõitu teha, õppida ja järgida Liikluseeskirju, enne pikki sõite magada piisavalt ning omada kaaslast, kes sõidab ja annab aega puhkamiseks. . Kui otsustate oma naisele või tütrele autot juhtima õpetada, tehke seda mahajäetud teedel tasasel alal – ilma puude ja postideta. Ja parem on, et neid koolitati autokoolis. Teine näpunäide on see, et ärge rääkige sõidu ajal telefoniga ja ärge lülitage sisse tahvelarvutit või autotelerit.

Kui hoolitsete oma tervise eest ise, ei pea te arstide juurde minema.

- see on sääreluu või pindluu ja mõnikord ka mõlema kahjustus, mis on tingitud neile avaldatavast suuremast koormusest, kui nad suudavad vastu pidada. Vigastus on üsna tavaline ja moodustab keskmiselt ligikaudu 20% luumurdude koguarvust.

Sääreosa on esindatud kahe torukujulise luuga, millest igaühel on keha ja kaks otsa. Sääreluu ühendub ülaosas reieluuga ja allpool jalalaba luudega. Murru ajal murdub kõige sagedamini luu, nii suur kui ka väike, keskelt. Mõnikord kaasnevad vigastustega tüsistused. Kõige sagedamini pöörduvad sellise probleemiga inimesed kiirabi poole pärast liiklusõnnetust. Kuigi luumurru põhjuseks võib olla igasugune otsene ja tugev löök luule. Mõnikord on luumurru tekkimisel lisafaktoriks haigus: või.

Jalamurde on mitut tüüpi, sõltuvalt nende asukohast:

Vigastused pindluu kaela ja pea piirkonnas, samuti sääreluu mugula- ja kondüülide murrud. Kui need tsoonid kannatavad, räägivad nad ülemises osas sääre luude murdudest.

Kui mõlema luu diafüüsid või üks neist on vigastatud, siis räägivad need sääre keskosa murdudest.

Kui on pahkluu murd, siis räägitakse sääreluu murdest alumises osas. Seda tüüpi vigastused on kõige levinumad ja moodustavad enam kui 60% kõigist selle piirkonna luumurdude koguarvust.

Samuti võib vigastus olla avatud või suletud, nihkega või ilma. Olenevalt selle olemusest ja keerukusest sõltub ravimeetod ja selle ajastus. Raskusaste sõltub sellest, kas on kahjustusi ümbritsevates pehmetes kudedes, kas liigesed, veresooned, närvilõpmed ja kõõlused on vigastatud. Väiksemad vigastused on reeglina põhjustatud hooletust tänaval liikumisest, uisutamisest, tööõnnetustest. Rasked vigastused on kõrgelt kukkumise, õnnetuses osalemise jms tagajärg.

Nihkunud sääreluu murd

Sääre murd, mille käigus toimus nihe, tekib kõige sagedamini otsese põikisuunalise löögi tagajärjel. Sel juhul moodustuvad killud, mis võivad liikuda erinevates suundades. Nihkumine võib olla külgne, perifeerne, nurgeline, lahknemise, kiilumise ja purunenud osade kordumisega.

Sellist vigastust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Jala pikkus muutub terve jäsemega võrreldes väiksemaks. Enamasti ei nõua see isegi täiendavaid mõõtmisi. Erinevus on palja silmaga nähtav.

Sääre liigutamine võib toimuda selle jaoks ebaloomulikus suunas.

Mõnikord võivad killud nii palju nihkuda, et murduvad läbi pehmete kudede ja naha.

Mõnikord moodustub fragmentide liikumise kohas süvend või süvend.

Valu on iga luumurru muutumatu kaaslane, aga ka vigastuse ajal tekkiv krõmps.

Murru kohas moodustuvad verevalumid ja turse, millega kaasneb jäseme motoorse funktsiooni väljendunud rikkumine.

Enamasti on nihkega sääreluu murru saanud inimese seisund endiselt rahuldav, kuid mõnikord võib täheldada traumaatilist šokki.

Ravi algab saadud fragmentide kohustusliku võrdlemisega. See on vajalik jäsemele õige kuju andmiseks ja selle järgnevaks normaalseks sulandumiseks. Ümberpaigutamine toimub kas käsitsi või spetsiaalsete tööriistade abil. Selleks tuleb kannatanu selili panna ja vastavate ravimitega tuimestada. Pärast seda hoiab üks arst patsienti reie juurest kinni ja teine ​​jalast nii, et üks käsi hoiab kindlalt kannast, teine ​​aga jala tagant. Seejärel viiakse läbi murdumiskohani tõmmatud lihaste aeglane ja süstemaatiline venitamine ning samal ajal määratakse sondeerimise abil nihkunud fragmentide asukoht. Pärast vähendamise lõpetamist kontrollib arst kindlasti jäseme pikkust ja võrdleb seda terve jala pikkusega. Kui parameetrid lähenevad, võite alustada kipsi paigaldamist.

Kontrollimiseks peab patsient 10 päeva pärast uuesti läbima röntgeni, et arst veenduks, et jala luude liitmine on normaalne. Mõnikord saab rakendada skeleti tõmbemeetodit. Operatsioon on vajalik siis, kui suletud redutseerimist ei saa teostada, kuna kildude fikseerimine nõuab metallkonstruktsioonide kasutamist.

Eakate inimeste, aga ka nihkega säärevigastuse saanud noorte patsientide ravi eripära on see, et nad tuleb jätta võimalikult lühikeseks ajaks liikumatuks. Seetõttu peaksite valima kõige vähem traumaatilise ravimeetodi.

Sääre murd ilma nihketa

Sääreluumurd ilma nihketa on tõsine vigastus, kuid kulgeb mõnevõrra kergemini kui sarnane vigastus, kuid liikuma hakanud kildudega. Sageli on sellised luumurrud subperiosteaalsed, st kui kogu periost ülalt hoiab endasse jäänud fragmente. Vanuserühm, kes seda tüüpi vigastusi tõenäolisemalt kogeb, on lapsed. Seda seletatakse asjaoluga, et nende luud on täiskasvanute luudega võrreldes elastsemad. Arstid nimetavad vigastust ilma nihketa sageli rohekambliku luumurruks.

Sääre murru sümptomid ilma fragmentide moodustumiseta on järgmised:

Turse vigastuskohas.

Valulikud aistingud.

Jäseme lühenemine, kuid mitte väljendunud. Seda on võimalik märgata alles pärast teatud mõõtmiste tegemist.

Liikumise raskused.

kiirituse sümptom. Jalal ükskõik kuhu vajutades lokaliseerub valu täpselt seal, kus luumurd tekkis. Just see sümptom aitab enamikul juhtudel ise õiget diagnoosi panna.

Sageli püüavad inimesed sellise vigastusega iseseisvalt edasi liikuda, kuna usuvad, et neil on lihtsalt tugev vigastus. Selline hoolimatus on ohtlik, sest selle tulemusena võivad luuümbrises olevad killud liikuma hakata. See süvendab vigastuse raskust ja pikendab raviaega. Seetõttu on vähimagi luumurru kahtluse korral vaja pöörduda arsti poole. Sest ilma röntgenuuringuta on sellist vigastust väga raske diagnoosida.

Jalaluude suletud isoleeritud murru korral ilma nihketa pole asendit vaja.

Piisab kipsi pealekandmisest, mis asetatakse alale jalast põlveni või veidi kõrgemale - reie keskpaigani:

Kui pindluu on altpoolt katki, siis kantakse kipsi kuni põlveni.

Kui luumurd on lokaliseeritud luu keskmises või ülemises kolmandikus, on näidustatud kipsi lahase paigaldamine. See võib olla eemaldatav. Fikseerib murru jäigalt, ilma liikumisvõimaluseta.

Kõige sagedamini kestab immobiliseerimine umbes kolm kuud. Kui mõlema luu diafüüsid olid katki, võib periood pikeneda 4 kuuni. Pärast kipsi eemaldamist on näidatud kõige levinumad protseduurid: harjutusravi, massaaž, füsioteraapia. Võimalus tööle asuda tekib 14-30 päeva pärast, kuna krohv eemaldatakse.

Sääreluu kinnine murd

Sääreluu kinnine murd on väga tõsine vigastus. Seda iseloomustab asjaolu, et luudest kaugel asuvate kudede kahjustusi ei teki, samuti puudub kahjustatud ala kontakt väliskeskkonnaga.

Kinniste luumurdude korral võivad kannatada pahkluu luud, sääreluu kondüül, rebeneda mugulaosa, kahjustuda fibulaarluu pea või mõlema luu diafüüs. Kui sääre distaalne ots on kahjustatud, võib luumurd olla nii intraartikulaarne kui ka periartikulaarne.

Suletud luumurru sümptomid on järgmised:

Jäsemete liikuvuse tõsine piiramine. Inimene lihtsalt ei saa jalga üles tõsta.

Kui üritatakse sääreosa pisut tõsta, siis ulatub sääreluu ots (proksimaalne) naha alla välja.

Kui palpatsiooni ajal on kuulda krepitatsioone, see tähendab iseloomulikke krõmpsumisi, näitab see sümptom selgelt suletud luumurru olemasolu. Sel juhul ei tohiks te heli tahtlikult tekitada, kuna sellised manipulatsioonid võivad põhjustada naha all olevate fragmentide nihkumist.

Kui vanaduspensioniikka jõudnud patsientidel jagunevad kinnised luumurrud sagedamini, kuna luud on tugeva struktuuriga, siis vanematel inimestel on vigastused depressioonis, mis tuleneb luukoe suurest poorsusest.

Kogenud arstile ei valmista diagnoosi reeglina raskusi ja kinnise luumurru kindlakstegemiseks piisab palpatsiooniuuringust. See on tingitud asjaolust, et sääre luud asuvad naha lähedal ega ole kaetud paksu lihaskihiga. Röntgenuuring on aga hädavajalik. See paljastab luumurru iseloomulikud tunnused, fragmentide võimaliku nihkumise. Pilte tuleb saada mitmes projektsioonis, kõige sagedamini kahes.

Ravi viiakse läbi haiglas. Arstide ees seisvad ülesanded on luu terviklikkuse taastamine, valu leevendamine, patsiendi normaalsesse ellu naasmine, mis kulgeb ilma liikumispiiranguteta.

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Pikendamine, mis hõlmab kahjustatud luu venitamist. See võib olla skelett või liim.

fikseerimise meetod. Seda rakendatakse teatud tüüpi kipsi pealekandmisega.

Operatiivne meetod, mis hõlmab luusisest fikseerimist kas metallplaatide või metallist kudumisvardade või metallvarraste või metalltraadi abil.

Kuid loomulikult on enne selle või selle jäseme fikseerimise meetodi rakendamist vaja killud, kui neid on, ümber paigutada. Sageli kasutatakse murrukoha immobiliseerimiseks Delbe sidet. Sellel on tavapärase krohviga võrreldes mitmeid eeliseid, kuna pärast selle pealekandmist saab inimene liigutada põlve- ja hüppeliigeseid, kui need pole kahjustatud. See side võimaldab ambulatoorset ravi, ilma et patsient oleks haiglavoodi külge seotud.

Sääreluu lahtine murd

Kui inimese luustiku teiste luude lahtised luumurrud on suhteliselt harv nähtus, siis sääreluu murruga on need palju tavalisemad, mis on üsna seletatav selle anatoomiliste iseärasustega. Sääreluu ise asub otse naha all, nii et see murrab sellest sageli teravate servadega läbi, mis viib lahtise luumurruni. Lisaks, kui vigastus on saadud õnnetuse tagajärjel, on see tugevalt saastunud. See asjaolu raskendab oluliselt tema iseloomu.

Sääre lahtiste luumurdude peamised sümptomid on järgmised:

Haigutav haav luudega, mis on läbi naha ja pehmete kudede murdunud.

Traumaatiline šokk.

Liikuvuse piiramine.

Terav valu.

Nõrkus ja peapööritus kuni teadvuse kaotuseni.

Kõige raskemad terapeutilised toimed on avatud tüüpi vigastused koos kildude moodustumisega. See on tingitud asjaolust, et läheduses asuvad närvid ja veresooned on kahjustatud. Mõnikord võib isegi tekkida küsimus jäseme amputeerimise vajadusest.

Otsustavad tegurid on:

Kui ulatuslik on koekahjustuse piirkond.

Millises astmes on jalalaba ja sääre vereringehäired.

Pulsatsiooni pole.

Naha kahjustuse piirkond. Kui see on väga ulatuslik ja seda pole võimalik asendada, saab sellest jäseme amputatsiooni kasuks otsustav tegur.

Mida kauem otsustatakse amputeerida, seda suurem on selle tekkimise oht. Kõikide lahtiste luumurdude ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik. Pärast selle rakendamist on näidatud mitme drenaaži kasutuselevõtt. Otstarbekam on need läbi lasta selleks tehtud aukudest. Haav tuleb kinnitada haruldase õmblusega.

Kui lahtine haav ei teki kohe, vaid fragmendi serva torke tagajärjel, on see sekundaarne, siis pärast antibakteriaalsete ühenditega töötlemist tehakse kohe õmblused ja drenaaži ei ole vaja sisestada.

Kui sekundaarse haavaga kaasneb suur nahakahjustus, on vajalik selle siirdamine. Seda on võimatu venitamise eesmärgil kangast eraldada. Teine oluline tunnus lahtise murru puhul on see, et killud tuleb kohe pärast desinfitseerivate ühenditega töötlemist kinnistada, kuid mitte mingil juhul vastupidi. Sest see võib põhjustada veremürgitust. Kaasaegses meditsiinipraktikas näidatakse üha enam osteosünteesi kasutamist, mida tehakse ka pärast avatud vigastuse puhastamist.

Kui murd on põiki, piisab ühest vähendamisest, reeglina on killud kindlalt kinni. Kui luumurd on kaldus või spiraalne, tuleb traadile kinnitada kuni kaks õmblust.

Samuti kiputakse sääreluu lahtiste luumurdude ravis sisestama luu sisse spetsiaalset metallvarda. See on seest tühi ja külgedel on augud. Selle kaudu suunatakse luuüdi kanalisse spetsiaalsed raviained, sealhulgas antibiootikumid. Pärast selle paigaldamist on näidatud kipsi pealekandmine.

Jäsemete taastumise prognoos pärast sääreluu lahtist murdumist sõltub suuresti sellest, kui hästi viidi läbi esmane antiseptiline ja antibakteriaalne ravi. Olulist rolli mängib jäseme õige immobiliseerimine. Kipsi pealekandmisjärgne ravi toimub sarnaselt kinnise luumurru teraapiaga, kuid on loomulik, et lahtised vigastused paranevad pikema aja jooksul.

Sääreluumurru saanud inimesele tuleb esmalt ette näha teatud protseduur:

Alustuseks vajab ta abi valusümptomite ületamiseks. Selleks peate andma ohvrile anesteetikumi. Selleks sobivad kõik saadaval olevad ravimid. Sobivate vahenditena eristavad nad: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin jne Kui teil on meditsiinilisi oskusi, võite teha intramuskulaarse süsti, mis toimib palju kiiremini. Sobivate ravimitena kasutatakse Lidokaiini, Novocaini, Ultracani ja teisi aineid. Mida lähemal murrukohale süst tehakse, seda tugevam on valuvaigistav toime.

Seejärel tuleks viga saanud jäsemelt jalanõud ära võtta. Seda tehakse nii, et tekkiva turse tagajärjel ei häiri jäsemete vereringet. Samuti toovad kitsad kingad kindlasti kaasa selle, et valu jalas ainult tugevneb. Kui kannatanu lahti riietamiseks on vaja jalga liigutada, siis tuleb seda teha teatud reeglite järgi. Oluline on hoida jäset kahes kohas: pahkluu- ja põlveliigeses.

Verejooksu korral tuleb see peatada, samal ajal kui haava servi tuleb töödelda mis tahes olemasoleva antiseptikumiga. Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks on vaja lõigata riidekiht, mille all vigastatud jäse asub. Verejooksu korral on oluline kindlaks teha selle ohu aste. Kui veri voolab välja võimsa joana, on see märk suure anuma kahjustusest. Selle peatamiseks peate haavale määrima tampooni, mis võib olla valmistatud vatist või sidemega. Saadud kihi peale tuleks panna side, kuid seda ei tohi liiga pingule tõmmata. Selliste vigastuste korral ei ole žgutt soovitatav. See on tingitud asjaolust, et selle all olevad lihased venivad ja kui vigastuse ajal tekivad killud, nihkuvad need veelgi suuremaks. Lisaks on teravate servade ja suurenenud verejooksu tõttu oht kahjustada teisi anumaid. Kui veri haavast ei voola, vaid lihtsalt nõrgub aeglaselt, ei tohi tampooni peale panna. Selle antiseptilisest töötlemisest piisab. Sobivad vahendid nagu: vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, Zelenka või jood, samuti mis tahes alkoholipõhine vedelik. Ravitakse ainult haava servi, sinna pole võimalik mingit kompositsiooni valada.

Jalg tuleks fikseerida lahasega. See on esmaabi andmise üks olulisemaid samme. Sääreosa tuleb kindlalt fikseerida. Splinting on vajalik, et vigastatud jäse oleks transportimise ajal immobiliseeritud, kuna selle igasugune liikumine võib vigastust süvendada, kahjustada närve ja veresooni, sidemeid ja lihaseid. Splini paigaldamiseks vajate riidest sidemeid ja kahte sirget ja pikka eset, näiteks vihmavarju, lauda või tugevat pulka. Need tuleb asetada jala välis- ja siseküljele. Kinnitus peaks lõppema kanna juures ja algama ligikaudu reie keskkohast. Seejärel tuleb need mitmest kohast jala külge siduda, kuid alati põlve- ja hüppeliigeses. Mida laiem on side, seda kindlam on kinnitus. Sel juhul peaks ohver olema lamavas asendis.

Pärast nende toimingute lõpetamist peate minema koos kannatanuga lähimasse meditsiiniasutusse või ootama kiirabi saabumist.

Sääre luude murd võib tekkida erinevates kohtades. Samal ajal kasutatakse raviks luumurdude teraapia meetodeid, kuid erinevates kombinatsioonides. Arstiabi järjekord on aga alati sama.

Seetõttu saame sääreluu murdude ravimiseks sõnastada mitu põhimõtet:

Esialgu tehakse alati luufragmentide ümberpaigutamine. Seda tehakse kohaliku anesteesia all ja ainult kirurg. Seda tehakse skeleti veojõu abil või operatsiooni ajal.

Seejärel kinnitatakse luufragmendid usaldusväärselt ühe sobivaima seadme abil.

Seejärel nõuab jäseme immobiliseerimist. Selleks kasutatakse kipsi või spetsiaalset seadet.

Loomulikult kasutatakse teatud juhul konkreetseid seadmeid, mis sobivad iga patsiendi raviks optimaalselt. Valik on traumatoloogi või kirurgi enda teha.

Immobilisatsioon sääreluu murru korral

Sääre immobiliseerimine on oluline mitme reegli järgi:

Laha paigaldamisel tuleb see fikseerida nii, et mõlemad liigesed: põlv ja pahkluu on immobiliseeritud.

Enne lahase paigaldamist tuleks seda korrigeerida murtud jäseme suuruse järgi. Seda on vaja teha mitte vigastatule, vaid iseendale, et mitte tekitada talle tarbetuid kannatusi ja mitte süvendada luumurru raskust.

Ärge pange lahast paljale kehale. Vajadusel tuleks riideid lõigata, kuid mitte eemaldada.

Teravate servade ja eendite korral tuleb need esmalt pehme lapiga mähkida.

Kui luumurd on lahtine, siis lahast ei panda sellele küljele, kus on näha luu eend.

Parem on, kui immobilisatsiooni viivad läbi kaks inimest. Samal ajal peaks üks inimene jäsemest ettevaatlikult hoidma ja teine ​​​​fiksaatorit siduma. Seda tuleb teha ettevaatlikult, kuid tihedalt. Kui varbad ei saanud viga, siis ei tohi neid siduda. See võimaldab teil kontrollida vereringet ja kui see on häiritud, lõdvestada sidemeid.

Mõnikord juhtub, et improviseeritud materjali pole võimalik leida. Siis peaksite siduma ühe jala teise külge.

Jalamurru operatsioon

Sääreluu murru operatsioon ei ole liiga sageli vajalik ja selleks on selged näidustused, mille hulgas on järgmised:

Kui ümberpaigutamine pole avamiseta võimalik, kasutage konservatiivseid võtteid.

Kui on sääreluu kahekordne murd ja fragmentide märkimisväärne nihkumine.

Kui pehmete kudede asend on oluliselt muutunud.

Kui on suur oht suletud luumurru üleminekuks lahtiseks või kui tekkinud killud suruvad närvid ja veresooned kokku.

Vigastuse avatud olemus.

Kui täheldatakse mõlema sääreluu luumurdu ja on vaja teha operatsioon, tehakse see massiivsemale luule, kuna väiksem kasvab hiljem ise kokku. Repositsiooni teostamisel eelistatakse fragmentide fikseerimist metallkonstruktsioonide abil juhul, kui luud ei kasva kokku või avastatakse luu pseudoartroos. Muudel juhtudel on soovitatav kasutada spetsiaalseid seadmeid, näiteks Tkachenko, Ilizarov jne.

Taastusravi pärast vigastust on lahutamatu osa protsessist, mille eesmärk on jäseme funktsionaalsuse taastamine.

Selle eesmärgid on:

• 
  

Kõige tavalisem luukahjustus. Statistika kohaselt on selliste vigastuste esinemissagedus 11–30% kõigist suletud luumurdude koguarvust ja küünarvarre luude diafüüsi (keha) murrud moodustavad 53,5% ülaosa luude vigastustest. jäsemed. Sellise vigastuse võivad saada vanur, noor ja laps.

Natuke anatoomiat. Küünarvars on moodustatud kahe luu baasil: küünarluu ja raadius. Need on omavahel ühendatud luudevahelise membraaniga. Nende luude asukoha määramine on lihtne: küünarluu kulgeb piki väikese sõrme külge ja raadius on vastasküljel, kus asub pöial. Üks või mõlemad luud võivad puruneda. Murru raskusaste ja selle ravi sõltub otseselt sellest, milline küünarvarre luude osa on kahjustatud: ülemine kolmandik, keskmine või alumine.

Küünarvarre luude murru sümptomid

Selle vigastuse tunnused sõltuvad tekkinud luumurru tüübist.

Küünarluu keha murd. Inimese liigutused on piiratud. Tekib deformatsioon ja . Küünarvarre pigistamine ja sondeerimine põhjustab tugevat valu.

Raadiuse murd. Küünarvars on deformeerunud, kahjustatud piirkonna palpeerimisel tunneb patsient teravaid valusid, on fragmentide liikuvus. Isik ei saa küünarvart aktiivselt pöörata.

Mõlema luu diafüüsi murd. Tavaline vigastus, millega kaasneb peaaegu alati luude fragmentide nihkumine. Küünarvarre lühenemine ja deformatsioon on selgelt väljendatud. Tavaliselt hoiab vigastatu vigastatud jäsemest terve käega. Küünarvarre sondeerimine, külgmine kokkusurumine põhjustab tugevat valu kogu ulatuses koos suurenenud valuga luumurru kohas. Täheldatakse fragmentide liikuvust.

Raadiuse murd tüüpilises kohas. Seda tüüpi vigastused on levinud vanematel naistel. Küünarvarre randmepiirkond on turse. Nähtav deformatsioon. Aksiaalne laadimine ja sondeerimine põhjustab tugevat valu. Käe neljandas sõrmes võib esineda tundlikkuse rikkumine, mis viitab närviharude samaaegsele kahjustusele.

Küünarvarre luumurdude tavalised põhjused

Küünarvarre luud võite murda järgmistel põhjustel:

küünarnukist painutatud ülemisele jäsemele kukkumine või selle piirkonna löömine;

otsene löök küünarvarre;

kukkumine sirgele käele;

kaitse löögi eest painutatud ja üles tõstetud küünarvarrega;

kukkumine käele, toetumine peopesale või harva ka käeseljale;

küünarvarre terav nurkdeformatsioon.

Diagnostika

Diagnoosi panemiseks vajab arst kliinilist läbivaatust (välist läbivaatust, vigastuskoha sondeerimist) ja röntgenuuringu tulemusi.

Küünarvarre luumurdude ravi

Isoleeritud diafüüsi murruga, millega kaasneb küünarluu ja ka raadiuse nihkumine, algab ravi ümberpaigutusega. See protseduur on vajalik igat tüüpi nihkunud luumurdude puhul. Selle üksikasjalik kirjeldus on allpool.

Ümberasendi tegemisel kantakse patsiendi painutatud küünarvarrele kipslahas, mis peaks haarama randme- ja küünarliigeste piirkonnad. Immobiliseerimise periood küünarluu murru korral on 4-6 nädalat, raadius - viis kuni kuus nädalat.

Küünarvarre luumurru ravi koos luufragmentide nihkumisega on tänapäeva traumatoloogia üks raskemaid ülesandeid. Samaaegne ümberpaigutamine sellise luumurru lokaliseerimisega on äärmiselt raske. Veelgi keerulisem on luukilde pikka aega õiges asendis hoida.

Ümberpaigutamine algab röntgenipiltide uurimisega. Seda saab teha käsitsi või spetsiaalsete seadmete abil ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all.

Fragmentide pöörlevaks paigaldamiseks tehakse venitus, seejärel sobitab kirurg käsitsi murtud luude otsad. Pärast seda, ilma veojõudu nõrgendamata ja ümberpaigutusega saavutatud asendis, kantakse kahjustatud kohale lahas. Tulemuste kontrollimiseks tehakse röntgenikiirgus. Kui ümberpaigutamine õnnestub, muudetakse side ringikujuliseks.

Kui patsiendil on suur turse, jääb lahas püsima, kuni see kaob. Kui turse on taandunud, peab patsient tegema kontrollröntgeni, et vältida luufragmentide uuesti nihkumist. Pärast seda võite 10-12 päeva jooksul kanda kipsist ringikujulist sidet.

Alates teisest päevast peaks patsient liigutama oma sõrmi ja 3-4 päeval - õlaliigest. Lisaks peab patsient õppima teostama küünarvarre rütmilist lõdvestumist ja lihaspinget, mis on peidetud kipsiga.

Immobiliseerimisperioodi lõpus eemaldatakse kips ja patsiendile määratakse terapeutiline võimlemine ja füsioteraapia. Keskmine taastumisaeg on 12-14 nädalat.

Enamikul juhtudel kasutavad arstid selliste luumurdude kirurgilist ravi, kuna kõigi esmaste nihete kõrvaldamine ja sekundaarsete ennetamine ebaõnnestub. Probleem on selles, et luudevahelise membraani pinge tõttu lähenevad küünarluu ja raadiuse luude fragmendid.

Kirurgiline ravi seisneb avatud ümberpaigutamise ja osteosünteesi läbiviimises. Operatsiooni on kõige parem teha teisel või neljandal päeval pärast vigastust. See viiakse läbi üldnarkoosis.

Juurdepääs luudele on tagatud kahe sõltumatu sisselõikega. Esiteks tehakse küünarluu operatsioon. Selle fragmentide otsad isoleeritakse ja seatakse, seejärel viiakse osteosüntees läbi metallfiksaatorite (metallplaadid, vardad, kudumisvardad, traatõmblused jne) abil. Seejärel tehakse sarnane manipuleerimine raadiusega.

Osteosünteesi lõpus asetatakse täisnurga all painutatud jäsemele kips. Tavaliselt on immobilisatsiooni periood 10-12 nädalat, mõnikord võib seda pikendada.

Pärast sideme eemaldamist määratakse patsiendile võimlemine, massaaž, füsioteraapia ja mehhanoteraapia. Tööst taastumiseks kulub 14–18 nädalat.

Haridus: diplomi erialal "Meditsiin" saadud 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas ta aspirantuuri Linna Kliinikumis erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia". Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.