Perforeeritud haavandi röntgen. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite röntgenuuring. Erosiivne krooniline gastriit röntgenpildil

Röntgenimeetodi tähtsus maohaavandite tuvastamisel on vaieldamatu. Maohaavandite avastamise protsent on erinevate autorite andmetel vahemikus 90–97. Maohaavandite röntgendiagnostika seisneb nii haavandi enda kui ka haavandilise protsessi tüsistuste olemasolu tuvastamises. Radioloog peaks püüdma tuvastada mitte ainult mao orgaanilisi kahjustusi, vaid ka protsessi funktsionaalseid ilminguid.

Maohaavandite röntgeni sümptomid on mitmekesised. See sõltub haavandi lokaliseerimisest ja haavandiprotsessi staadiumist. Niisiis ilmnevad subkardiaalse piirkonna haavandid ja pyloruse haavandid nii mao kuju mitmesugustes muutustes kui ka haavandilise "niši" vormides. Seetõttu nõuab erineva lokaliseerimisega haavandite tuvastamine iga kord spetsiaalsete metoodiliste tehnikate kasutamist. Sellest hoolimata võib kõik maohaavandi radiograafilised sümptomid jagada kahte põhirühma: otsesed ja kaudsed või kaudsed. Kõige patognoomilisem ja ainus otsene haavandi tunnus on teatavasti Gaudeki poolt 1909. aastal kirjeldatud "nišš" – baariumisuspensiooniga täidetud haavandikraater. Kui aga haavand paikneb mao ees- või tagaseinal või püloorses kanalis, annab baariumisuspensiooniga täidetud haavandikraater mao limaskesta reljeefi taustal pildi "laikudest" või "depoost". . Mao deformatsioonide tõttu, eriti selle subkardiaalses osas, ei ole alati võimalik tuua mao kontuurile haavandilist "nišši" isegi patsiendi kõige erinevamates asendites. Seetõttu peate sellistel puhkudel otsima haavandilist "nišši" täpi, mitte ääriku kujul.

Haavandiline "nišš" on koonuse, silindri, ovaalse kujuga. Selle mõõtmed ulatuvad mõnest millimeetrist kuni hiiglaslikeni (6-8 cm). Loomulikult sõltub haavandilise "niši" suurus selle asukohast, samuti haavandilise protsessiga seotud tüsistustest. Seega võib läbitungiv haavandiline "nišš" ulatuda tohutu suuruseni, olenevalt sellest, kuhu haavand on tunginud, kui suur on põletikuline protsess. Lõpuks võib "niši" kuju muutuda, kui patsiendi keha asend muutub.

Suure läbimõõduga, kuid madalad haavandilised "nišid" paiknevad piki mao keha väiksemat kumerust ning nendega kaasneb haavandikraatri servade tihenemine ja infiltratsioon "niši" enda proksimaalsete ja distaalsete külgede suhtes. Seetõttu ei pruugi mao seina üsna suured alad peristaltiseeruda ja selline kahjustus tuleb eristada mao kasvajast. Teravaid haavandeid leidub sagedamini mao subkardiaalses osas ning nende kuju ja sügavus sarnaneb baariumi suspensiooni akumulatsiooniga, mis paikneb siin tavaliselt paksenenud mao limaskesta voltide vahel.

Nende muutuste diferentsiaaldiagnostikaks tuleb kasutada spetsiaalseid metoodilisi tehnikaid, mida arutatakse vastavates osades.

Haavandilise "niši" suurus röntgenülesvõtetel ei vasta alati haavandilise kraatri tõelisele sügavusele resekteeritud elundil, lahkamisel ja isegi endoskoopilise uurimise ajal, mis on seotud ümbritsevate kudede tursega, suures koguses lima. ja toidujäätmeid.

Haavandilise "nišši" tungimise iseloomulik radiograafiline märk on selle kolmekihiline struktuur röntgenülesvõtetel: tihe baariumi suspensioon kraatri alumises osas, vähem intensiivne osa selle kohal (baariumsuspensiooni ja vedeliku segu). ) ja lõpuks õhukiht.

Kontrollröntgeniuuringutes ravi ajal on haavandilise "niši" muutus ja vähenemine selle vastupidise arengu, st haavandi armistumise indikaator. Niisiis muutub "niši" tassitaoline või ovaalne kuju haavandikraatri põhja täitumise tõttu koonusekujuliseks. Loomulikult on haavandilise “niši” suuruse võrdlemiseks vaja teha röntgenipildid täpselt samades asendites ja samal röntgeniaparaadil. Haavandilise protsessi dünaamika hindamisel on väga oluline uurida muutusi haavandilist nišši ümbritsevates kudedes: limaskestade voldikute koondumist "nišši", turse vähenemist ja mao seina paksenemist ning muid kaudseid märke.

Maohaavandite kaudsed sümptomid on mitmekesised. Nende hulka kuuluvad peamiselt funktsionaalsed muutused. Seega on hüpersekretsioon tühja kõhuga, kuigi seda peetakse kaksteistsõrmiksoole haavandi iseloomulikumaks märgiks, kuid mao väljavooluhaavandite, eriti püloorsete haavandite korral, pidev sümptom. Spasmilised kokkutõmbed mao erinevates osades võivad olla püsivad või ajutised. Tuntud "osutav sõrm" - tagasitõmbumine mao suuremast kumerusest koos mao keha väiksema kõverusega haavanditega - on ringlihase spasmi peegeldus (joonis 8). Sarnased tagasitõmbed esinevad mao erinevates osades ja võivad kaduda koos haavandi armistumisega. Tagasitõmbamise suund võib olla horisontaalne või kaldu, olenevalt ringikujuliste või kaldus lihaskiudude kahjustusest. Antrumit eraldava või püloorses piirkonnas paikneva ümmarguse sulgurlihase spasmid võivad olla nii pikad, et viivitavad maost evakueerimist. Kui spasmid paranevad, vähenevad need tavaliselt ja kaovad järk-järgult. Väiksema kumeruse lühenemine, mao deformatsioon kaskaadi kujul võib olla tingitud ka vastavate lihaskiudude rühmade spastilistest kontraktsioonidest. Sel juhul on üsna tõhus uuring pärast seda, kui patsient on aerooni võtnud.

Kaudne märk on valu tunne mao palpeerimisel. Sellel sümptomil pole aga erilist väärtust, kuna haavandilise "niši" olemasolul pole see oluline ja selle puudumisel pole see veenev. Kaudsete tunnuste rühma kuuluvad ka röntgenimeetodil tuvastatud anatoomilised (orgaanilised) muutused, mis tekivad kroonilise haavandilise protsessi käigus (mao deformatsioon "kõrva", "liivakella" kujul, mao adhesioonid, kõhuõõne ahenemine). pylorus).

Mõelge maohaavandite röntgenpildile sõltuvalt nende lokaliseerimisest.

Ülemine maohaavand. Selle maoosa anatoomilised omadused tekitavad teatud raskusi haavandite radiodiagnostikas. Vaja on spetsiaalseid diagnostilisi tehnikaid (baariumsuspensiooni lisaportsjonid, kokkupuude ravimitega jne), mille kasutamine meie andmetel parandab haavandite radiodiagnoosi selles osakonnas (68% patsientidest oli õige diagnoos tehtud). Mao ülaosa haavandite tunnuseks on nende suhteliselt väike (kuni 1,5 cm) suurus, mis raskendab tuvastamist limaskesta kareda reljeefi taustal, kui puudub isoleeritud põletikuline võll. suurte raskustega ja limaskestade voldikute lähenemine haavandi kohale. Reeglina kaasneb mao subkardiaalse osa haavanditega selle deformatsioon kaskaadi kujul, mõnikord väga püsiv ja väljendunud (joonis 9).

Haavand mao kehas. Mao keha haavandi otsene radioloogiline märk piki väiksemat kõverust on "nišš" (mao tihe täitmine baariumi suspensiooniga). "Nišš" võib olla terava, silindrilise või ümara kujuga (joon. 10-12), selle kontuur on sageli ühtlane, välja arvatud juhul, kui haavandikraatrisse koguneb lima, kasvavad granulatsioonid. Mao keha cicatricial deformatsiooniga ei ole alati võimalik haavandilist "nišši" näha. Haavandilises kraatris kogunev baariumisuspensioon ilmub mao limaskesta reljeefile baariumi "täpina". Selle kontrastaine kogunemise läbimõõt vastab haavandilise "niši" sissepääsu laiusele. Haavandilise "niši" enda sügavust ei saa kindlaks teha. Olulised kaudsed haavandumisnähud mao keha väiksema kumeruse korral on selle deformatsioon ja lühenemine. Seda võib põhjustada nii pikisuunaliste lihaskiudude spasm piki väiksemat kumerust kui ka armid. Sellistel juhtudel viiakse uuring läbi vastavalt ülalkirjeldatud meetodile, kasutades spasmolüütikume (atropiin, aeroon). Oluline on asetada patsient õigesti selili, olles selles asendis pikka aega.

Röntgenpilt ja mao antrumi haavandite uurimise tehnika on sarnased ülalkirjeldatutega.

püloorse kanali haavand. Püloorikanali haavandilise defekti tuvastamine on paljudel juhtudel suur raskus. See on tingitud mitmest põhjusest. Esiteks on oluline haavanditele omane võimsate pyloruslihaste intensiivne ja pikaajaline spasm, mis koos baariumi suspensiooni sageli täheldatud kiire läbimisega püloorikanalist takistab haavandikraatri täitumist haavandiga. kontrastaine. Lisaks on haavandilised "nišid" püloorses kanalis väikesed ja nendega kaasneb sageli väljendunud põletikuline protsess, deformatsioon. Haavandilise "niši" tuvastamist raskendab ka hüpersekretsioon, maomahla peetus ja toidujäägid. Enamikul juhtudel ilmub see kontuurile madala, terava otsaga baariumisuspensiooni hoidla kujul, mida ümbritseb väike põletikuline võll, mis läheb põhisibulatesse. See võib luua pildi "ümberpööratud kolmest" (joonis 13). Reljeefil on haavandiline "nišš" määratletud kui lame ovaalne või ümar baariumsuspensiooni ladu, mis asub püloorse kanali keskel. Seal on stüloidsed "nišid", mis on reeglina fluoroskoopia ajal nähtamatud ja tuvastatavad ainult röntgenülesvõtetel (väikesed nööpnõelapealised "nišid", mis asuvad kitsenenud püloorse kanali varjus).

Püloorse kanali armistunud haavand näeb sageli välja nagu tähekujuline kontrastlaik, millel on limaskestal säravad voltid. Lisaks limaskestade voldikute lähenemisele haavandilisele "niššile" on mõnikord üks, oluliselt paksenenud püloorse kanali limaskestavolt, mis läheb pirni.

Püloorikanali haavandilise "niši" kaudsed tunnused on selle mitmesugused deformatsioonid: pikenemine antrumi või sibula külgnevate osade infiltratsioonist või skleroosist, püloorikanali asümmeetriline asukoht mao antrumi ja sibula suhtes. , püloorse kanali kõverus, mõnikord põlvekujuline või laienemine ja ahenemine tema; mõnel patsiendil on püloorsel kanalil ebaühtlased sakilised kontuurid. Sageli esineb nende deformatsioonide kombinatsioon. Selle maoosa haavanditega kaasneb sageli terav, mõnikord pikaajaline (kuni mitu tundi) pyloruse spasm; kanali valendik samal ajal kitseneb, täidetakse ainult osaliselt kontrastaine väikeste portsjonitega, mis veelgi raskendab haavandilise "niši" tuvastamist ja raskendab diagnoosimist.

Kaksteistsõrmiksoole haavand. Röntgenuuringu tähtsus kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimisel on hästi teada. Kuid haavandite, eriti ägedate haavandite tuvastamine, millega ei kaasne deformatsioon sibula lihaseina toonuse järsu tõusu taustal ja luumenis on rohke lima, tekitab teatud raskusi, eriti kui " nišš” asub pirni taga- või esiseinal. Nagu teada, ei teki vähem raskusi ka haavandite äratundmisel deformeerunud sibulas: haavandilised deformatsioonid jäljendavad sageli haavandilisi "nišše" või, vastupidi, peidavad silmatorkamatut põletikulist võlli, ümbritseva limaskesta kerge reaktsioon muudab diagnoosimise keeruliseks.

Röntgendiagnoosi selgitavad kolme tüüpi sümptomid: otsesed - morfoloogilised, kaudsed - funktsionaalsed ja haavandiga kaasnevad tunnused. Otsesed märgid: "nišš" kontuuril või reljeefil, defekt "niši" piirkonnas, haavandi vastasseinal olev tsikatriaalne tagasitõmbumine, limaskesta voldikute lähenemine "nišile"; armistuva organi deformatsioon - periduodeniit (joonis 14 ja 15). Funktsionaalsed tunnused: hüpersekretsioon, piirkondlik spasm, lokaalne hüpermobiilsus, muutused evakuatsioonifunktsioonis (viivitus, kiirendus), peristaltika (stenootiline, sügav, aperistaltiline tsoon) ja toonus. Kaasnevad nähud: muutused limaskesta reljeefis (hambumine piki suuremat kumerust, kaksteistsõrmiksoole sibula limaskesta voltide paksenemine ja käänulisus, lokaalne valu, duodeniidi ilmingud jne).

Tuleb märkida, et kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide uurimisel tuvastatakse loetletud sümptomid erinevates kombinatsioonides. Lisaks neile on olulised limaskesta reljeefi omadused, samuti erinevate diagnoosimise tehnikate kasutamine, eriti erinevates asendites jne. Haavandilised "nišid" paiknevad sagedamini tagaseinal, mediaalne, harvem eesmine ja külgmine; sibula põhjas on "nišid" (mõned autorid peavad neid pülorobulbaarseteks haavanditeks ja haavanditeks, mis asuvad sibula ülaosas).

Olemasolevate kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu meetodite hulgas pole selliseid meetodeid, mille abil oleks võimalik sibulahaavandeid täpselt diagnoosida. Kõige tõhusam uurimistehnika topeltkontrasteerimise tingimustes. Seda on võimalik saavutada, uurides patsienti horisontaalasendis, pöörates esmalt paremale (pirni tihe täitmine), seejärel taha ja vasakule küljele. Selles asendis liigub maos olev õhk püloorsesse kanalisse ja sibulasse ning moodustub pneumoreljeef. Kuid terava hüpertoonilisuse korral hüpersteenika korral, kui pirn asub kõrgel ja taga ning vahetult püloorse kanali taga, kattuvate spasmide või suurte deformatsioonidega, ei ole alati võimalik pirnit kontrastainega tihedalt täita või seda venitada. . Sellistel patsientidel on vaja teha radiograafia külgprojektsioonides; aitab ka uuringud farmakoloogiliste preparaatidega. Kõige sagedamini kasutame nendel eesmärkidel aerooni (2 tabletti keele alla). 20-25 minutit pärast tablettide lahustumist antakse patsiendile teine portsjon baariumisuspensiooni ja uuringut korratakse kirjeldatud meetodil. Reeglina tuvastatakse 90% juhtudest haavandilised "nišid" 3-4 cm kaugusel püloorsest kanalist, 10% -l - muudes sibula osades.

Nagu maos, võib haavandeid leida sibula seintel või reljeefis (reljeefne "nišš" või "täpp"); samas kui enamik haavandeid paikneb sibula väiksema kumeruse lähedal. Kui limaskesta voldid põletikureaktsiooni tõttu paisuvad, tekib haavandikraatri ümber võll, mis suurendab "niši" demonstratiivsust. Pneumoreljeefi abil on enamikul juhtudel võimalik tuvastada baariumi suspensiooni “täpp”, millesse koonduvad limaskesta voldid. Ilmselgelt võib kaksteistsõrmiksoole haavandit võrdselt sageli tuvastada sibula eesmisel ja tagumisel seinal. On selge, et sibula tagumise seina haavand on nähtav vasakule pööramisel ja eesmise seina haavand - sibula tagumise seina vastasküljel. Esiseina haavandid võivad sellest justkui eemalduda ja kontuurile minna, kuid kui haavand tungib külgnevatesse kudedesse, eriti suuremasse või väiksemasse omentumi, siis ei toimu "lahkumist" seina seinast. pirn. Mõnel juhul, kui haavand tungib sapiteedesse, ei ole võimalik haavandilist "nišši" tuvastada ja sapiteed täidetakse fistulaalse trakti kaudu kontrastainega (joon. 16).

Teise meetodi - doseeritud kompressiooni - abil saime diagnoosida täpi moodi haavandi, millele koondusid limaskesta voldid; pärast kompressiooni eemaldamist see pilt kadus (joon. 17).

Röntgenimeetodi tähtsust sibulaväliste haavandite tuvastamisel on raske liialdada. Kõige sagedamini leitakse selliseid haavandeid kaksteistsõrmiksoole ülemises paindes (kuni 67%) ja kaksteistsõrmiksoole laskuva osa ülemises kolmandikus (kuni 25%), st SA Reinbergi ja MM Salmani andmetel kõige "kriitilisem tsoon". Lisaks "niši" sümptomile ilmneb seda tüüpi haavandite korral soole valendiku ahenemine kahjustuse kohas, deformatsioon, limaskesta voltide paksenemine, samuti kaksteistsõrmiksoole motoorsed häired. kas suurenenud peristaltika, kui baariumi suspensioon liigub kiiresti mööda sibulat ja soolestiku laskuvat osa, või vastupidi, aeglustub: sel juhul laieneb sibul või isegi kogu soolestiku laskuv osa, selle ülemine ja alumine painutus laieneb. ja vastavalt sellele läbib kontrastaine aeglasemalt; mõnikord on näha ainult bulbostaasi. Sibulavälised "nišid" ületavad enamikul juhtudel sibulahaavandite tavalist suurust, sagedamini on need ümarad, kuid võivad olla silindrilised, prismakujulised, koonusekujulised või ebakorrapärase kujuga. Sibulavälised haavandid, mis paiknevad sagedamini kaksteistsõrmiksoole sise- või tagaseinal, võib viia kontuurile; kahjustuskohas samaaegselt täheldatav soolestiku luumenuse ahenemine on kas reflektoorse lokaalse spasmi tagajärg või moodustub armkoest. Sagedamini on selline kitsenemine asümmeetriline ja väljendub haavandilise "niši" vastas oleva seina tagasitõmbumises, mis sarnaneb "näitava sõrmega" sümptomiga. Reeglina on alguses võimalik tuvastada see soole asümmeetriline ahenemine ja seejärel haavandiline "nišš" (joon. 18). Limaskesta voldikute deformatsiooni ei täheldata enamikul juhtudel mitte ainult haavandilise niši piirkonnas, vaid ka selle proksimaalses ja distaalses piirkonnas, kaksteistsõrmiksoole sibulas ja laskuvas osas. Limaskesta voldid paksenevad, muutuvad passiivseks. Üsna sageli toimub limaskestade voldikute koondumine "nišiks", mis võib püsida ka pärast haavandi kohale armi tekkimist. Sibulavälistest haavanditest tingitud stenoosid leitakse tavaliselt ülemises paindes ja kaksteistsõrmiksoole laskuvas ülemises osas; ahenemise kontuurid on selged, ebaühtlased, ahenemise pikkus 1–1,5 cm.Sibula kaksteistsõrmiksoole haavandi deformatsiooni põhjustavad ebastabiilsed spastilised kokkutõmbed või armid (joon. 19). Mõnikord täheldatakse väravavahi haigutamist. Tuleb märkida, et pirni deformatsioon sõltub haavandilise "niši" lokaliseerimisest: mida lähemal soolestiku esialgsele segmendile asub "nišš", seda sagedamini deformatsiooni täheldatakse.

Sibulavälised haavandid tuleb eristada kaksteistsõrmiksoole divertikulaaridest. Kaela olemasolu divertikulis koos sellesse sisenevate limaskestade voldikutega aitab õiget diagnoosi teha. Liimimisprotsessiga eristamise raskused. Periduodeniit avaldub enamikul juhtudel mitte ainult sooleseina koonusekujulise eendiga, vaid ka kaksteistsõrmiksoole seina suuremal või vähemal määral ilmneb kontuuri sakkjas; lisaks ei esine liimimisprotsessi ajal haavandile omaseid orgaanilisi ja funktsionaalseid tunnuseid. Kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole peamise papilla kasvajat või kaksteistsõrmiksoole seina idanemist pankrease kasvaja poolt, on vajalik sondiga lõõgastav duodenograafia.

Ei ilmu. Selle määramiseks tuleks läbi viia spetsiaalsed meetodid - tihe täitmine või topeltkontrasteerimine.

Seina täieliku hävitamisega siseneb õhk kõhuõõnde ja moodustab eluohtliku seisundi. Patoloogia vältimiseks tehakse esophagogastroduodenoscopy (EGD) või gastrograafia.

Viimasel ajal on perforeeritud haavandite ja maovähi diagnoosimisel eeliseks sondimeetodid. Need ei põhjusta patsientide kiiritust, seetõttu on need ohutud.

Usume, et haavandiliste defektide või peensoolevähi kahtluse korral tuleks gastroduodenoskoopiat täiendada röntgenkontrastraviga. Selle arvamuse argumenteerimiseks esitame artiklis mõned huvitavad faktid, mis on saadud meie radioloogide praktilise tegevuse käigus.

Röntgenikiirgus perforeeritud haavandi diagnoosimisel

Perforeeritud haavandiga kaasneb õhu olemasolu kõhuõõnes. Selle avastamine täitmise ajal nõuab kiiret kirurgilist sekkumist - mao resektsiooni või haavandi õmblemist.

Uuring sondiga (FGDS) võimaldab teil näha ainult limaskesta haavandilist defekti, kuid selle perforatsiooni distaalses osas on raske kindlaks teha, kuna kahjustuskohas täheldatakse vere ja infiltratiivse vedeliku kogunemist. Ainult patsiendi tõsine seisund viitab seina perforatsioonile.

Röntgengastroskoopia baariumiga perforatsiooni ajal on vastunäidustatud, kuna see kontrast on vees lahustumatu, seetõttu ei lahene see kõhuõõnde sattudes ja kutsub esile ägeda peritoniiti (kõhukelme põletikku).

Kuidas tuvastada perforeeritud haavand röntgenpildil

Mao perforatsiooni röntgennähud on piltidel määratud sirbi sümptomiga - õhu kogunemisega diafragma parema kupli alla. Suure kindlusega märgid näitavad, et inimesel on perforeeritud sooleerosioon, kuigi kliinilisi sümptomeid ei pruugi olla.

Kaksteistsõrmiksoole sibula sihtpildid: a - reljeefne nišš; b - pirn kontuuril

Röntgenuuringu kvaliteeti mõjutab õhusisalduse maht kõhuõõnes. Väikestes kogustes seda ei pruugita õigel ajal tuvastada, mis suunab arsti valele teele.

Muud soole perforatsiooni sündroomid:

Gaasimull ülakõhus. See nihkub, kui see paikneb hüpohondriumis tagaküljel.
Patsiendi külgmises asendis asub poolkuukujuline valgustus ülalpool rinnaku all.
Ebaselge etioloogiaga haavandit kinnitab esialgu kihiseva vee tarbimine. Saadud gaas väljub läbi augu ja tuvastatakse uuesti röntgenpildil.
Haavandi selge kontrasti saamiseks võite kasutada vees lahustuvat kontrastainet (gastrografiini), kuid mitte baariumit. Kontrastaine vabaneb kõhuõõnde elundi seina perforatsiooni ajal. Haiguse diagnoosimiseks piisab 20 ml gastrografiinist.

Kui pärast kõigi ülaltoodud röntgendiagnostika meetodite rakendamist haavandit ei tuvastata, võib seda rakendada, kuigi spasmiliste kontraktsioonide taustal on sondi makku sisestamine problemaatiline. Selle teabesisule on raske loota, seetõttu soovitame uurida perforatsiooni kaudseid märke:

Kui Bobrovi aparaadiga õhku süstitakse, intensiivistub inimesel valu.
De Quervaini sündroom - mao piiratud spasm ja suurenenud peristaltika on täheldatud haavandiga väiksemal kumerusel.
Ülejäänud kontrastaine suspensioon elundiõõnes 6 tundi pärast uuringut lima suurenenud kogunemise tõttu.

Eeltoodud teabe põhjal võib järeldada, et perforeeritud haavand avastatakse sagedamini röntgenpildil. Mingil põhjusel peavad arstid esophagoduodenoskoopiat selle patoloogia diagnoosimisel paremaks, seetõttu määravad nad seda sagedamini kui gastrograafiat.

Klassikalise haavandi röntgennähud:

nišš kontrastis;
täitevefekt infiltratiivse võlli olemasolul;
"näitav sõrm" lihaskiudude spastilisest kokkutõmbumisest tingitud suurema kumeruse küljel;
peristaltilise laine läbimine läbi kahjustuspiirkonna.

Kuidas maovähki röntgenpildil tuvastada

Väikese vähi skeem: a – esialgne kasvaja; b - kahekordse kontrastsusega; c - tiheda täidisega

Pildil olev maohaavand on kitsa laiuse ja suure sügavusega nišš. Vähk võib radioloogiliselt ilmneda täitevefektina või plussvarjuna.

Esimene märk, mis võimaldab teha oletuse pahaloomulise kasvaja olemasolu kohta patsiendil, on täiendav vari mao gaasimulli taustal koos moodustumise eksofüütilise (sees) kasvuga.

Patoloogilise koe olemasolu kinnitamiseks mao seinas, kui see on poolläbipaistev, jälgib arst elundi seina. Vähk moodustab tiheda koe, millest peristaltiline laine ei liigu.

Sondiga gastroduodenoskoopia tegemisel saab avastada vähki ja võtta patoloogilisest sõlmest koebiopsia. Selle omaduse tõttu peetakse maovähi EGD-d eelistatavamaks meetodiks kui kontrastset gastrograafiat. Röntgeniga saab tuvastada vaid südame väljalaskeava vähki, kus puudub submukoosne kiht ja piltidel on selgelt näha muutused endofüütse kasvaja kasvus.

Doseeritud kompressiooni korral avaldub südamevähk järgmiste sümptomitega:

kontuuri ebatasasused tiheda baariumiga täitmisega;
"süstla" sümptom - mao valendiku ahenemine koos kasvaja kontsentrilise kasvuga;
seinapaksendamine topeltkontrastidega.

Ülaltoodud tunnused on erineva raskusastmega: mõnemillimeetrisest ebaühtlasest kontuurist kuni 4 cm-ni.Need sümptomid avastatakse kõige sagedamini, olenemata sellest, milline vähk inimesel on.

Täiteviga (suure eksofüütilise moodustisega).
Peristaltika puudumine patoloogia kohas.
Ebatüüpiline reljeef kahekordse kontrastsusega.

Keha- ja ülakõhuvähk on paremini tuvastatav, kui kõht täitub õhuga pärast seda, kui kontrastaine on jõudnud seedetrakti alusosadesse. Vähk põhjustab kontuuri deformeerumist tiheda täidisega koos moodustumise endofüütilise kasvuga. Neoplasmi eksofüütiline kasv põhjustab röntgenpildil akumulatsioonidefekti.

Artikli lõpptulemusena tuleks lugeda otsust, et haavandid ja vähk on paremini tuvastatavad, kui röntgenikiirgust kombineerida esophagogastroduodenoskoopiaga. Baariumiga mao radiograafia rolli haavandiliste defektide ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel ei tohiks vähendada. Endofüütilised (kasvavad seina sees) vähivormid, radiograafia suudab tuvastada varem kui FGDS.

Röntgenfoto: väike sügavutine vähkkasvaja kerge haavandiga (näidatud noolega)

Gastriidi äratundmisel on peamine roll patsiendi kliinilisel läbivaatusel koos endoskoopia ja gastrobiopsiaga. Ainult mao limaskesta tüki histoloogilise uurimisega on võimalik kindlaks teha protsessi kuju ja ulatus ning kahjustuse sügavus. Samal ajal on atroofilise gastriidi korral röntgenuuring efektiivsuse ja usaldusväärsuse poolest samaväärne fibrogastroskoopiaga ning biopsia mikroskoopia järel teisel kohal.

Röntgendiagnostika põhineb radioloogiliste tunnuste kogumil ja nende võrdlemisel kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumiga. Mao õhukese ja volditud reljeefi ja funktsiooni kombineeritud hindamine on kohustuslik.

Juhtväärtus on areola seisundi määratlus. Tavaliselt täheldatakse peensilmalist (granuleeritud) tüüpi õhukest reljeefi.

Areoolid on korrapärase, enamasti ovaalse kujuga, selgelt piiritletud, piiratud madalate kitsaste soontega, nende läbimõõt varieerub 1–3 mm. Kroonilist gastriiti iseloomustavad sõlmelised ja eriti jämedad nodulaarsed õhukese reljeefi tüübid.

Nodulaarse tüübi korral on areola ebakorrapäraselt ümar, 3–5 mm suurune, piiratud kitsaste, kuid sügavate soontega. Jäme-nodulaarset tüüpi eristavad suured (üle 5 mm) ebakorrapärase hulknurkse kujuga areoolid.

Nendevahelised vaod on laienenud ega eristu alati järsult.

Volditud reljeefi muutused on palju vähem spetsiifilised. Kroonilise gastriidiga patsientidel on voltide paksenemine.

Palpatsioonil muutub nende kuju veidi. Voldid on sirgendatud või, vastupidi, tugevalt keerdunud, nende harjadel võib tuvastada väikeseid erosioone ja polüübilaadseid moodustisi.

Samal ajal registreeritakse funktsionaalsed häired. Haiguse ägenemise perioodil sisaldab kõht tühja kõhuga vedelikku, selle toon on suurenenud, peristaltika süveneb, võib täheldada antraalset spasmi.

Remissiooni ajal langeb mao toonus, nõrgeneb peristaltika.

Maovähi radiodiagnostika aspektid

Röntgenülesvõttel tuvastatakse perforeeritud haavand pärast kõhuõõne tavalise radiograafia uurimist. Poolkuukujulise valgustuse tuvastamine diafragma parema kupli all on tingitud selle kupli kõrgemast positsioonist võrreldes vasakpoolse analoogiga.

Kui FGDS ei tuvasta perforeeritud defekti ja tavalisel röntgenpildil ei ole sirpi, võib teha mao kontrastset röntgenülesvõtet. Gastroskoopia viiakse läbi röntgentelevisiooni ekraani kontrolli all. Protseduuri ajal on arstil võimalus jälgida mao seisundit kontrasti läbimise ajal, venitades seinu gaasiga.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused, nähud ja ravi

Radioloogial on oluline roll haavandi ja selle tüsistuste äratundmisel.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide röntgenuuringul seisab radioloogi ees kolm peamist ülesannet. Esimene on mao ja kaksteistsõrmiksoole morfoloogilise seisundi hindamine, eelkõige haavandi tuvastamine ja selle asukoha, kuju, suuruse, kuju ja ümbritseva limaskesta seisundi määramine.

Teiseks ülesandeks on mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsiooni uurimine: haavandtõve kaudsete tunnuste tuvastamine, haiguse staadiumi tuvastamine (ägenemine, remissioon) ja konservatiivse ravi efektiivsuse hindamine.

Kolmas ülesanne on peptilise haavandi tüsistuste äratundmine.

Peptilise haavandi morfoloogilisi muutusi põhjustavad nii haavand ise kui ka kaasuv gastroduodeniit. Eespool on kirjeldatud gastriidi sümptomeid.

Nišši peetakse haavandi otseseks sümptomiks. See termin viitab kontrastse massi varjule, mis täitis haavandilise kraatri.

Haavandi siluetti võib näha profiilis (sellist nišši nimetatakse kontuuriks) või kogu nägu limaskestade voldikute taustal (sel juhul räägivad nad reljeefi või reljeefse niši nišist). Kontuurinišš on poolringikujuline või terav eend mao- või kaksteistsõrmiksoole sibula varju kontuuril.

Niši suurus peegeldab üldiselt haavandi suurust. Väikesed nišid on fluoroskoopias eristamatud.

Nende tuvastamiseks on vaja teha mao ja sibula röntgenograafia.

Mao topeltkontrasteerimisel on võimalik ära tunda väikesed pindmised haavandid – erosioon. Need paiknevad sagedamini mao antraalsetes ja prepüloorsetes osades ning neil on ümmargused või ovaalsed valgustumised, millel on kontrastse massi punktiir keskpunktis.

Haavand võib olla väike - kuni 0,3 cm läbimõõduga, keskmise suurusega - kuni 2 cm, suur - 2-4 cm ja hiiglaslik - üle 4 cm Niši kuju on ümmargune, ovaalne, pilulaadne, lineaarne, terav, ebakorrapärane.

Väikeste haavandite kontuurid on tavaliselt ühtlased ja selged. Suurte haavandite piirjooned muutuvad ebaühtlaseks granulatsioonikoe arengu, lima kogunemise, verehüüvete tõttu.

Niši põhjas on nähtavad väikesed süvendid, mis vastavad tursele ja limaskesta infiltratsioonile haavandi servades.

Reljeefsel nišil on mao või sibula sisepinnal kontrastse massi püsiva ümara või ovaalse kogunemine. Seda kogunemist ümbritseb kerge struktuuritu serv - limaskesta turse tsoon. Kroonilise haavandi korral võib reljeefne nišš olla ebakorrapärase kujuga ja ebaühtlaste piirjoontega. Mõnikord toimub limaskesta voldikute lähenemine (konvergents) haavandile.

Healoomulised mao kasvajad

Röntgenipilt sõltub kasvaja tüübist, selle arenguastmest ja kasvu iseloomust. Healoomulised epiteeli kasvajad (papilloomid, adenoomid, villoossed polüübid) tekivad limaskestalt ja ulatuvad välja mao valendikku.

Esialgu leitakse areoolide hulgast struktureerimata ümar piirkond, mida saab näha ainult mao topeltkontrasteerimisel. Seejärel määratakse ühe voldi lokaalne laienemine.

See suureneb järk-järgult, võttes ümara või kergelt pikliku defekti kujul. Limaskesta voldid lähevad sellest defektist mööda ega ole infiltreerunud.

Defekti kontuurid on ühtlased, kohati lainelised. Kontrastmass jääb tuumori pinnale väikestesse süvenditesse, luues õrna rakulise mustri. Peristaltika ei ole häiritud, kui polüübi pahaloomulist degeneratsiooni pole toimunud.

Mitte-epiteelsed healoomulised kasvajad (leiomüoomid, fibroomid, neurinoomid jne) näevad välja täiesti erinevad. Need arenevad peamiselt submukoosses või lihaskihis ja ulatuvad vähe maoõõnde. Kasvaja kohal olev limaskest venitatakse, mille tulemusena voldid lamendatakse või liiguvad lahku. Tavaliselt säilib peristaltika. Kasvaja võib põhjustada ka ümmarguse või ovaalse, ühtlase kontuuriga defekti.

Maovähi röntgenkriteeriumid

Maovähi diagnoosimine on parem, kui kõht on baariumiga tihedalt täidetud. Kui õõnsus on täidetud kontrastiga, limaskestad sirgendatakse, nii et defekt on hästi täidetud, pildil selgelt nähtav.

Pärast gastrograafiat saadud seeriaradiograafiate dešifreerimisel peab radioloog tingimata pöörama tähelepanu mao kokkutõmbumise erinevatele faasidele. Peristaltilise laine läbimise ajal on soovitav fikseerida elundi seisund.

Vähi ja haavandi röntgendefekti vahel on visuaalne erinevus. Vähikasvaja täitevefekt on jälgitav lisamoodustisena gaasimulli taustal (eksofüütne vähk). Mõnikord leitakse sümptom kõhuõõne tavalisel röntgenpildil.

Vähk ei moodusta mitte ainult niši, vaid ka paksud seinad, millest peristaltiline laine ei liigu. Tihedad koed põhjustavad mao suurema kumeruse deformatsiooni, mis on nähtav tiheda täitmisega.

Gastroskoopiaga ei ole spetsialistidel võimalust biopsiat läbi viia, kuid pädev dekodeerimine konkreetsete märkide olemasolul võimaldab spetsialistidel varajases staadiumis tuvastada vähktõbe ja viia läbi radikaalset ravi.

Kaudsed sümptomid

"näitava sõrme" sümptom;
hüpersekretsioon;
suurenenud toon;
kiirendatud sügav peristaltika;
kohaliku hüpermotiilsuse sümptom;
cicatricial muutused liivakella kujul;
deformatsioon, pyloruse pikenemine - haavanditega
väravavaht.
refluksösofagiit, sageli seotud HH-ga;

Osutava sõrmega sümptom: lokaalne spasm suurema kumerusega

hüpersekretsioon

Vedelik tühja kõhuga või
kiire kogunemine
vedelikud ajal
uuring:
olemasolu maos
kaks taset: allpool -
baariumi suspensioon,
ülal on vedelikud.

cicatricial muutused

a) nagu liivakell; b) teo tüübi järgi

Areneb tänu pikaajalisele
olemasolev suurema kehakõveruse spasm
mao ja cicatricial muutused kaldus ja
ringikujulised lihaskimbud väikese haavandiga
mao keha kõverus.
Kaks asümmeetriliselt ühendatud õõnsust
asub maakitsus.
Kitsendus on tavaliselt mao keskmises osas,
jagab selle kaheks ligikaudu võrdseks
pool.
Puuduvad olulised motoorsed häired
funktsioonid. Isegi kitsa maakitsusega
kontrastmass ei püsi kaua sisse
mao ülemine osa.

liivakell

asümmeetriliselt paigutatud
isthmus keha keskmises kolmandikus
kõht;
Valdavalt tagasitõmbamine
suur kumerus;
Veidi väike kumerus
sirgendatud;
Maakitsuses - haavandiline
nišš ja korda konvergents
limane;
Olulist rikkumist pole
motoorika ja kontrastaine viivitus
mao proksimaalses osas.

Cicatricial muutused: kohleaarne deformatsioon või "kott kõhuga"

Cicatricial muutused: deformatsioon tüübi järgi
teod ehk "rahakoti kõht"
See areneb mao keha väiksema kumerusega haavandiga ja
cicatricial muutused pikisuunalises lihaskimbus.
Mao keha väiksema kumeruse märkimisväärne lühenemine;
Suurem kumerus on suurendatud, rippudes allapoole;
Antrumi ja kaksteistsõrmiksoole pirni ülestõmbamine
väiksem kumerus;
Püloor asub kõrgel ja kardia lähedal;
nõtkuv siinus;
Magu on hüpotooniline;
Motoorne funktsioon on sageli vähenenud;
Mao painde tõttu tekib mehaaniline
mao ja mao sisu tühjenemise takistus
viimane hilineb mitu tundi ja isegi päevi
(oksendamise puudumisel pärast 24 tundi maos viibimist,
ülejäänud baariumi suspensioon).

Cicatricial muutused: deformatsioon nagu kohle või "kott kõhuga".

Cicatricial muutused: deformatsioon tüübi järgi
teod ehk "kott-nööriga kõht
Märkimisväärne lühendamine
keha väiksem kumerus
kõht;
nõtkuv siinus;
Antrali üles tõmbamine
osakond ja sibulad kaksteistsõrmiksoole kuni
väiksem kumerus;
Magu on hüpotooniline;
Mootor
funktsioon väheneb;
Evakuatsiooni viivitus.

Lokaalse hüpermotiilsuse sümptom

suurenenud toon ja
peristaltika,
läbipääsu kiirendus
baariumi suspensioon.
Väike haavand
kumerus;
sügav
peristaltiline
laine antrumis
mao osa.

Erineva lokaliseerimisega haavandite tunnused

ERINEVATE HAAVADE OMADUSED
LOKALISATSIOONID

Sagedamini - mehed 30-60 aastat.
Sagedus: 2-19%.
Kliiniku omadused:
◦ Valu epigastimaalses piirkonnas 15-20 minuti pärast
toidu tarbimine
◦ Valu valutab, lõhkeb, vajutab, pigistab
(sarnane stenokardiaga)
◦ kiirgab südame piirkonda, rinnaku taha, vasakusse kätte,
vasaku õla all
◦ Oksendamine
◦ Kõrvetised
◦ Düsfaagia (koos pahaloomulise kasvajaga)

Mao kardia haavandid

Rn-uuringu tunnused
◦ Vertikaalne ja
horisontaalne asend
◦ Optimaalsed prognoosid:
◦ Kaldus, külgmine
◦ Kõhul kerge pöördega paremale poole
(tagumine vasak abaluu).
◦ Raskused: suutmatus maastikku uurida
doseeritud kompressiooniga.

Mao kardia haavand

Rn-sümptomid:
nišš kontuuril
◦ mõõdud: 0,7-1,8 cm;
◦ tagasein on väikesele lähemal
kumerus;
◦ lai sissepääs;
◦ Voldi konvergents
limane;
◦ lame põletikuvõll;
◦ kiirvabastus alates
kontrastaine.
nišš reljeefselt

Mao kardiaalse osa haavand: dif. diagnoos:

divertikulaar
- kitsas sissepääs
- esinemine divertikulaaris
limaskestade voldid
kestad;
- pikk viivitus
baariumi suspensioon.

Mao südameosa divertikulaar

Mao kardia haavandid

Tüsistused
◦ Sageli - verejooks, tungimine,
pahaloomuline kasvaja.
◦ Diagnoosimine on keeruline.

Sagedus: 35-65%.
Kliinik:
- valu epigastriumis, keskjoonest vasakul,
pärast sööki;
- Valu sõltuvus olemusest ja kogusest
toit;
– Valu kestus: 1-1,5 tundi.
– Kõrvetised, röhitsemine hapu.
- Episoodiline oksendamine valu kõrgusel.

a) Mao spasmilised kokkutõmbed
kaksteistsõrmiksoole sibula deformatsioon tüübi järgi
rätik
b) mao hüpotensioon,
laiendatud pirn kaksteistsõrmiksool

Kaksteistsõrmiksoole sibula haavand: reljeefne nišš

Diagnostilised meetodid
Verejooks:
◦ Endoskoopia
◦ Ultraheli
Perforatsioon:
◦ Radiograafia
◦ CT
◦ Endoskoopia (nagu
abistaja meetod)
Tungimine:
◦ Radiograafia
◦ Ultraheli
◦ CT
Stenoos:
◦ röntgen
Uuring
◦ Ultraheli
◦ CT
Pahaloomuline kasvaja:
◦ Endoskoopia+biopsia
◦ röntgen
Uuring
◦ Ultraheli
◦ CT

Haavandi perforatsioon

Haavandi perforatsioon: CT

Nooled näitavad vaba gaasi kõhuõõnes.

hajus paisumine
kõht;
Mao alumine piir
asub allpool
kammijoon;
Suur kogus vedelikku
tühja kõhuga;
Moodustub baariumsuspensioon
horisontaaltase sisse
venitatud siinus;
Evakuatsiooni viivitus.

33-aastane patsient, kellel on pikaajaline haavand
ajalugu (kaksteistsõrmiksoole haavand)
hajus paisumine
kõht;
Mao alumine piir
asub allpool
kammijoon;
Suur kogus vedelikku
tühja kõhuga;
Kirev sisu tänu
baariumi segamine
suspensioon vedeliku ja toiduga;
Evakuatsiooni viivitus.

Dekompenseeritud püloori stenoos

hajus paisumine
kõht;
Mao alumine piir
asub allpool
kammijoon;
Suur kogus vedelikku
maos;
Moodustub baariumsuspensioon
horisontaaltase sisse
venitatud siinus;
Evakueerimine aeglane > 24
tundi.

Kaksteistsõrmiksoole stenoos: CT

hajus
pikendamine
kõht;
seina paksenemine
kaksteistsõrmiksoole sibulad koos
kiud sisse
ümbritsev
periduodenaalne
kiud (nool).

Haavandi pahaloomuline kasvaja

Sagedus: 2 - 10%.
Sage lokaliseerimine: kesk-maohaavandid (südame- ja
kehahaavandid), eriti - subkardiaalse piirkonna haavandid ja suured
kumerus.
Diagnoosimisel tuleb arvestada:
–
–
–
–
–
–
niši suurus,
tihe lai äärevõll,
lokaliseerimine antrumi ja subkardiaalses piirkonnas,
pikk haavandiline ajalugu,
mao perigastrilised ja tsikatritaalsed deformatsioonid,
haiguse kliinilise kulgu halvenemine.

Haavandi pahaloomuline kasvaja

1. pikaajalise vaatlusega
tuvastatakse kasvaja areng
eelnevalt määratletud niši koht;
2. tüüpilises haavandinišis
on vähi tunnuseid.

haavandi niši ebaühtlased servad;
niši suuruse suurenemine: sageli 2-2,5 cm läbimõõduga haavandid
on vähkkasvajad.
aga suured haavandid ei pruugi olla
pahaloomuline (läbimõõt umbes 4% healoomulisest
haavandid üle 4 cm);

Haavandi pahaloomuline kasvaja: radioloogilised nähud

tiheda, konarliku võlli asümmeetria, eriti peal
piirkond, mis on suunatud mao väljapääsu poole;
limaskesta voldikute purunemine piiril koos
põletikuline võll;
nišiga külgnevate mao seina osade jäikus.
Need märgid on paremini tuvastatavad kahekordsete tingimustes
vastandudes märkimisväärsele venitamisele
kõhugaasid.

Suur haavand
depoo;
vale
piklik kuju;
ebaühtlasega
kontuurid;
asümmeetriline
põletikuline võll.

Prepüloorse mao pahaloomuline haavand

Dekompenseeritud püloori stenoos

hajus paisumine
kõht;
Suur hulk
vedelikud tühja kõhuga;
Segunemise tõttu kirju sisu
baariumi suspensioon koos
vedelik ja toit;
Evakuatsiooni viivitus.

Probleemid seedetraktiga tekivad limaskesta häirete tõttu. Maohaavandite õige diagnoosimine on probleemi lahendamise aluseks. Seda haigust iseloomustab põletustunne kõhuõõnes. Tuleb mõista, et seda on võimatu ravida ja protsess muutub krooniliseks. Maohaavandite ravi on näidustatud igale haigele, kuna haigus põhjustab palju ebamugavusi ja valusaid sümptomeid. Haavandi tuvastamiseks on soovitatav läbi viia terve rida uuringuid, mille tulemuste põhjal määratakse patsiendile meetmete kompleks, mis aitab vältida tüsistusi.

Teave maohaavandite kohta

Patoloogiat iseloomustab mao limaskesta kahjustus. Sellel on krooniline kulg koos remissiooni- ja ägenemisperioodidega.

Kümnendik kogu elanikkonnast on kõhuprobleemidega, sagedamini kannatavad selle all keskeas mehed või naised pärast menopausi. Maohaavandil on järgmised sümptomid: kõrvetised, oksendamine, iiveldus ja puhitus. Sellise haigusega on inimesel häiritud seedetrakti funktsioonid, toidu, eriti vürtsika toidu seedimisel on tugev ebamugavustunne. Tüsistuste tunnuseks on maoverejooks, mis õigeaegse abi puudumisel lõpeb surmaga.

Peamised haavandite põhjused on järgmised:

alatoitumus;
stressirohked olukorrad;
selle haiguse füsioloogilised omadused ja eelsoodumus;
hormonaalsed häired või muutused (naistel).

Diagnostilised meetodid

Maohaavandi tuvastamiseks viiakse diferentsiaaldiagnostika tegemiseks läbi uuringud kombineeritult. Määratakse järgmist tüüpi diagnostika:

gastroskoopia;
röntgen;
üldine vereanalüüs;
väljaheidete analüüs vere väljutamiseks;
elektrogastroenterograafia;
biopsia.

Röntgenikiirgus ja selle tähtsus haavandite korral

Radiograafia on protseduur, mis põhineb röntgenikiirte kasutamisel limaskesta mis tahes defektide tuvastamiseks. See võimaldab teil hinnata mao seisundit. See uuring aitab tuvastada seedetrakti haigusi, kasvajaid ja muid defekte varases staadiumis. See protseduur on näidustatud kõigile, välja arvatud rasedatele naistele, haavandi viimase staadiumiga patsientidele, mille puhul võib täheldada maoverejooksu, samuti alla 7-aastastele lastele. Ärge sööge vähemalt 6 tundi enne uuringut. Röntgeni eelõhtul gaaside kogunemine kõhuõõnde on vastuvõetamatu, seetõttu tuleks loobuda gaseeritud jookidest, happelistest toitudest, mahladest, ubadest ja muudest asjadest. Kõhukinnisuse korral tehakse ravimklistiir. Uuring ise viiakse pildi selguse huvides läbi 3-6 projektsioonis.

Endoskoopiline diagnostika

Endoskoopia on elundite uurimise meetod, millesse saab uuringuks seadme sisestada. Selliste elundite hulgas võib eristada seedetrakti, bronhe, veresooni, sapipõie ja teisi, mis sisaldavad õõnsust. See diagnoos aitab tuvastada ohtlikke haigusi varases staadiumis, nagu maohaavandid, vähk, gastriit jne. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil selgelt määrata haiguse fookuse, mis aitab tulevikus ravi kohandada.

Kudede endoskoopiliseks uurimiseks on jäigad ja painduvad seadmed, sagedamini kasutatakse painduvaid, kuna nendega saab ronida väikestesse õõnsustesse, kuhu suured ja kohmakad torud ei mahu. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab patsientidel, kes kardavad sondide neelamist, kasutada kambritega kapsleid, need on praktilised ja valutud.

Gastroskoopia kui peamine diagnostiline meetod

Uurimismeetod, mis näitab patoloogia lokaliseerimist, ulatust ja sügavust. Aitab võtta biopsia histoloogiliseks uurimiseks, verejooksu fookuse tuvastamiseks, patogeensete kasvajate eemaldamiseks. Protseduur viiakse läbi fiiberskoobiga, mis on painduv optiline seade. Seade sisestatakse suuõõnde ja seejärel makku ja kaksteistsõrmiksoole. Seadme otsas oleva väikese kaamera pilt kuvatakse ekraanile ja gastroenteroloog vaatab patsiendi üle. Gastroskoopiast tulenevaid tüsistusi esineb 0,07% juhtudest, kuid need võivad lõppeda surmaga maoverejooksu või anafülaktilise šoki tõttu. See uuring ei sobi patsientidele, kellel on:

vaimsed häired;
halb vere hüübimine;
müokardiinfarkt või insult;
haavandi viimase etapi ilmsed sümptomid;
bronhiaalastma.

Muud tüüpi uuringud

Kui vaadeldavad diagnostilised meetodid on vastunäidustatud, suunatakse patsiendid ultraheli- ja kompuutertomograafiasse. CT võimaldab saada pilti seedetrakti seisundist madalate röntgendooside korral. Lisana tehakse ultraheliuuring, see on kahjutu. On väline ja endoskoopiline ultraheli. Välise inimesega uuritakse ultrahelianduriga kõhuõõnde, samal ajal kuvatakse info monitorile. Teisel juhul viiakse uuring läbi aparaadi sisestamisega söögitorusse.

Mao voltide defektide tuvastamiseks tehakse selle palpatsioon. Arst, vajutades kergelt kõhtu, palpeerib seda, et siluda mao seinu ja saada täielikku teavet oma seisundi kohta. Selline protseduur nõuab ettevaatust, kuna füüsiliste mõjude tõttu võib haavand hakata veritsema. Kui kasvaja avastatakse, võetakse biopsia. Edasise taktika kavandamiseks on vaja välja selgitada selliste näitajate tulemused nagu:

pH-meetria;
füüsiline läbivaatus;
PCR meetod Helicobacter pylori tuvastamiseks;
vereanalüüsi.

Vastavalt diagnoosi tulemustele määratakse patsiendile individuaalselt kompleksne ravi. See koosneb ravimteraapiast, dieedist ja võitlusest kaasuvate haiguste, nagu gastriit, vastu. Ägedate sümptomitega on patsiendil näidustatud kirurgiline sekkumine. Seedetrakti haiguste tunnuseid ei saa ignoreerida, need võivad lõppeda surmaga.