Kroonilise püelonefriidi ravi peaks olema suunatud haiguse patogeneetilistele mehhanismidele. Üldises raviskeemis tuleks ette näha mitu suunda:

• eemaldada nakkusetekitajad;
• normaliseerida uriini voolu;
• suurendada patsiendi enda immuunsust;
• välistada krooniliste infektsioonikollete oht ning hematogeense ja lümfogeense tee kaudu nakatumise võimalus.

Samal ajal ei tohiks unustada kuseteede loomulikke kaitsemehhanisme. Ainult nende ebaõnnestumine põhjustab bakteriaalset agressiooni. Kroonilise püelonefriidi õige ravi ei tohiks rikkuda keha loomulikke omadusi, vaid säilitada, taastada soovitud tasakaalu.

Kuidas organism vabaneb kuseteede infektsioonist?

Looduslikke kaitsemehhanisme saab toetada oma tervise eest hoolitsemisega, toitumisega, ravimtaimedest pärit rahvapäraste abinõudega. Neerudel on mitu võimalust, mis oluliselt takistavad nakkuse levikut. Igaüht tuleb mõjutada, et aidata põletikuga toime tulla.

• Uriinimahu suurenemine põhjustab trakti mehaanilist õhetust ja uhub ära liigsed bakterid. See tähendab, et haigusest paranemiseks tuleb juua rohkem vedelikku, kasutada diureesi suurendavaid ravimtaimi.
• Happesuse tõus (pH alla 7), suurenenud uurea ja orgaaniliste hapete sisaldus uriinis takistavad mikroorganismide paljunemist. Seetõttu mõjutab toitumise muutmine bakterite elujõulisust.
• Immuunrakud paiknevad mitte ainult veres, vaid ka kuseteede submukoosses kihis.
• Naistel tupp ja meestel eesnääre toodavad sekreteerivat ainet, mis pärsib bakteriaalse floora levikut. Seetõttu ei tohiks täiskasvanud lokaalseid rasestumisvastaseid vahendeid valides unustada toetada mikroorganismide tasakaalu, kasutada tõestatud douchingut ja igapäevaseid tualetttooteid.

Immuunsüsteemi aktiveerimise abil kroonilise püelonefriidi korral saavutame kahjulike patogeenide lokaalse hävitamise

Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab tingimata integreeritud lähenemisviisi statsionaarse mahu ja koduse ravi võimaluste järkjärgulise kasutamisega.

Mida on vaja edukaks antibiootikumraviks?

Neerupõletike ravis on esmatähtis antibakteriaalne ravi. Protsessi kroonilisuse üheks põhjuseks peetakse antimikroobsete ainete ebapiisavat või ebapiisavat kasutamist haiguse ägedas staadiumis.

Seetõttu peate püelonefriidist püsivalt vabanemiseks järgima antibakteriaalsete ainete kasutamise põhimõtteid.

Ravi standardid nõuavad:

• määrama ravimid võimalikult varakult;
• kursuse kestus valitakse individuaalselt sõltuvalt patogeensete mikroorganismide aktiivsusest, põletiku raskusastmest;
• Võtke rangelt arvesse mikrofloora ilmnenud tundlikkust vastavalt paagimeetodil saadud järeldusele. uriini kultuur;
• vajadusel kombineerida antibakteriaalseid ravimeid, kasutades ühilduvusomadusi;
• madala tundlikkuse tuvastamisel vahetage ravimeid;
• negatiivse mõju, seente kasvu ennetamiseks kasutage pika ravikuuri korral seenevastaseid ravimeid;
• samal ajal määrake vitamiinid ja immunostimulaatorid.

Püelonefriidi ravis valitakse ravim, mille ümber bakterid ei kasva.

Kui neid põhimõtteid ei järgita, ei saa antibiootikumravi soovitud tulemust saavutada, samuti säilivad uriini väljavoolu takistused.

Haiguse hilisemates staadiumides tekivad neerukudedes sklerootilised muutused, verevool glomerulites ja filtreerimisprotsess on häiritud. Seetõttu on võimatu luua piisavat kontsentratsiooni antibakteriaalseid aineid. Nende efektiivsus langeb järsult hoolimata suurtest annustest.

Kui ravi hilineb, degenereeruvad mikroorganismid ravimiresistentseteks tüvedeks, moodustavad erineva tundlikkusega mikroobikooslusi.

Preparaadid antibakteriaalseks raviks

Kroonilise püelonefriidi raviks on vastavalt väljatöötatud soovitustele vaja samaaegselt kombineerida mitut ravimirühma:

• antibiootikumid;
• sulfoonamiidid (Urosulfaan, Sulfadimetoksiin);
• nitrofuraanid (Furagin, Furazolidone);
• preparaadid nalidiksiinhappest (Nilidixan, Nevigramone);
• oksükinoliini derivaadid (5-NOC, nitroksoliin);
• kombineeritud ained nagu Biseptol, Bactrim (sulfametoksasool + trimetoprim).

Igale patsiendile valitakse ravim, millel on taimestiku kõrgeim tundlikkus ja kõige vähem toksiline toime neerukoele.

Minimaalse toksilisusega ravimid on järgmised:

• penitsilliini rühma antibiootikumid (ampitsilliin, oksatsilliin);
• Erütromütsiin;
• Levomütsetiin;
• tsefalosporiinid (Ceporin, Kefzol).

Mõõdukalt mürgised on:

• nitrofuraanid;
• 5-NOC;
• nalidiksiinhape ja selle derivaadid.

Väga toksiliste ravimite suhtes hõlmavad aminoglükosiidantibiootikume (kanamütsiin, kolimütsiin, gentamütsiin).

Neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui esineb resistentsust teiste ravimite suhtes ja lühikesi kursusi (5-7 päeva).

Kõige tõhusama antibiootikumi valimisel tuleb arvestada sellise omadusega nagu aktiivsuse sõltuvus uriini reaktsioonist:

• Gentamütsiin ja erütromütsiin – toimivad kõige tõhusamalt aluselise reaktsiooniga keskkonnas pH 7,5 - 8 juures. Nende kasutamisel on soovitatav piima- ja valdavalt taimne dieet, leelistavad mineraalveed (Borjomi).
• Ampitsilliin ja 5-NOC - on aktiivsed happelises keskkonnas pH 5–5,5 juures.
• Tsefalosporiinid, levomütsetiin, tetratsükliinid on pH 2–9 juures üsna tõhusad nii aluselise kui happelise uriini puhul.

Kõige aktiivsemad laia toimespektriga uroseptikud on:

• 5-NOC,
• Levomütsetiin,
• Gentamütsiin.

Gentamütsiin kuni 90% eritub uriiniga, jõuab muutumatul kujul neerudesse, luues seetõttu lokaalselt kõrge kontsentratsiooni.

Gentamütsiini kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt

Antibiootikume kombineeritakse teiste ravimitega. Nad tugevdavad üksteist, kiirendades põletikuvastast toimet. Arstid kasutavad sageli järgmisi kombinatsioone:

• antibiootikum + sulfanilamiid;
• antibiootikum + nitrofuraan (Furagin);
• kõik koos + 5-NOC.

Nalidiksiinhappe ravimeid ei soovitata kombineerida nitrofuraanidega (nõrgendavad toimet, võtavad kokku toksilise toime), on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja alla kaheaastastel lastel. Neid fonde iseloomustab vähim võime arendada resistentseid mikroobiliike. Rühm sisaldab peale Nevigramoni:

• Nagram,
• neegri
• tsüstidiks,
• Nilidiksaan,
• nalix,
• Notricel,
• Nalidin,
• nalidiksiin,
• nalix,
• naligram,
• Naksuril,
• Nogramm.

Tõhusate kombinatsioonide näited on järgmised:

• karbenitsilliin või antibiootikum aminoglükosiidide rühmast + nalidiksiinhape;
• Gentamütsiin + Kefsool;
• antibiootikumid-tsefalosporiinid + nitrofuraanid;
• Penitsilliin või erütromütsiin + 5-NOC.

Teadaolevalt pärsib nitroksoliinide (5-NOC) toimet maomahla happelisust vähendavate ravimite kasutamine, mistõttu tuleks seda meeles pidada ka maohaiguste samaaegsel ravil.

Antibiootikumravi kestus on neli kuni kaheksa nädalat.

Kuidas saab hinnata edukat antibiootikumravi?

Positiivse tulemuse saamise kriteeriumid on järgmised:

• põletiku kliiniliste sümptomite kõrvaldamine (palavik, valusündroom, düsuurilised nähtused);
• muutused kontrollvere ja uriinianalüüsides normaalsele tasemele (leukotsüüdid ja vere ESR, valgu puudumine, bakterid uriinis, aktiivsete leukotsüütide kadumine ja leukotsütoos settes).

Saate teada kroonilise püelonefriidi ägenemise kliiniliste tunnuste kohta.

Ambulatoorne ravi pärast haiguse kordumist

Kroonilise püelonefriidi ägenemised ilmnevad 60–80% patsientidest isegi pärast tõhusat ravi. Seetõttu on kodus soovitatav läbi viia pikaajaline retsidiivivastane ravi.

Ettevalmistused on valitud ja alternatiivsed kursused. Arst keskendub tingimata leukotsüturia, bakteriuuria, valgunäitajate tasemele veres ja uriinis. Erinevad autorid teevad ettepaneku hoida ambulatoorse ravi kestus kuuelt kuust kahe aastani.

Kuu ajakava näeb välja selline:

• esimesed 7–10 päeva määratakse antibiootikum, järgmisel perioodil vaheldumisi teiste antimikroobsete ravimitega (Urosulfaan, 5-NOC);
• ülejäänud 20 päeva on soovitatav võtta rahvapäraseid abinõusid.

Pohlalehe tee peseb hästi kuseteede

Kogu tsüklit korratakse arsti ja analüüside järelevalve all.

Bactrim (Biseptol) on vastunäidustatud juhtudel, kui patsiendil on:

• leukopeenia, agranulotsütoos;
• aplastiline ja B 12 vaegusaneemia;
• neerude eritusfunktsiooni kahjustus.

Seda ei kasutata:

• kuni 3 kuu vanuste laste ravis;
• raseduse ja imetamise ajal.

Rahvapärased abinõud püelonefriidi ravis

Kodus kasutatavate ravimite hulka kuuluvad taimsetest materjalidest valmistatud keetmised ja infusioonid, millel on diureetiline toime, kerge bakteriostaatiline toime ning mis tõstavad põie ja trakti toonust.

Isetehtud jook ei sega ravimite toimet, loputab neere ja eemaldab baktereid. Enne kasutamist on parem konsulteerida oma arstiga.

Kõige populaarsem karulauk on tuntud ka kui "karu kõrvad". Võite pruulida termoses (2 supilusikatäit kuiva rohtu liitri keeva vee kohta) pool tundi. Pärast pingutamist võite juua mittetäieliku klaasi kolm korda päevas. Maitse parandamiseks on soovitatav lisada mett. Mitte kasutada raseduse ajal (emaka toonus tõuseb).

Kodus valmistatakse maisi stigmade keetmine, keetes eelnevalt 5–7 minutit. Siis nad nõuavad ja võtavad seda nagu karulauku.

Laste püelonefriiti ravitakse, lisades joogile maitsvat jõhvikamahla, kibuvitsamarjade keetmist, viigimarju.

Saate valmistada viburnumi marjade, astelpaju ja metsroosi kombineeritud keetmist. See jäetakse ööseks termosesse seisma. Need vahendid ei oma mitte ainult bakteritsiidset toimet, vaid aktiveerivad ka immuunsüsteemi, sisaldavad vajalikke vitamiine.

Rasedatele on kasulik pruulida pohlalehti ja metsroosi.

Milliseid muid ravimeid on püelonefriidi jaoks ette nähtud?

Allergiliste ilmingute vähendamiseks määratakse patsientidele antihistamiinikumid:

• difenhüdramiin,
• Tavegil,
• Suprastin,
• Loratadiin.

Neeru hüpertensiooni ravis kasutatakse tugevaid antihüpertensiivseid ravimeid β-blokaatorite rühmast, kombinatsioone kaltsiumikanali blokaatoritega. Südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine nõuab glükosiidide hoolikat kasutamist tilkades ja tablettides (Digoxin, Celanide). Lämbumise rünnakud eemaldatakse Strofantini, Korglikoni intravenoosse manustamisega.

Millal kasutatakse operatsiooni?

Kirurgilist ravi kasutatakse kroonilise püelonefriidi kaugelearenenud staadiumis, kui patsient siseneb uroloogiaosakonda järgmiste tüsistustega:

• tsüstitud abstsessid neerudes (abstsessid, karbunklid);
• paranefriit - põletik läheb üle neerukoe piiride perirenaalsesse koesse;
• urosepsis koos bakteriemilise šokiga (bakterite lagunemissaadused imenduvad verre);
• hüdroonefroos;
• urolitiaas;
• kahjustatud neeru skleroos.

Kõige sagedamini on näidustatud nefrektoomia (haige organi eemaldamine) koos selle ühepoolse kahjustusega.

Harva, kaasasündinud defekti korral neerude ja kusejuhade kahekordistumise näol, tehakse pärast kapsli avamist nekrootilise piirkonna osaline resektsioon. Samal ajal eemaldatakse kivid, mis takistavad uriini väljutamist (vaagnas, kusejuhades). Neeru elujõulisuse ja funktsioonide säilimise küsimus otsustatakse uuringu käigus.

Uroloogide praktilises rakenduses on operatsioon, mille käigus kasutatakse neeru verevarustuse taastamist, mähkides seda omentumiga. See on näidustatud neerude hüpertensiooni raviks.

Nefrektoomiat on pikka aega peetud kahepoolses protsessis vastunäidustatud, raskete kaasuvate haigustega, mis suurendavad sekkumise riski. Praegu asendatakse see doonori neeru siirdamisega pärast mõlema enda eemaldamist. Enne operatsiooni läbib patsient süstemaatilise hemodialüüsi.

Mürgistuse sümptomite vähendamiseks manustatakse patsiendile operatsioonieelsel perioodil:

• Hemodez,
• plasma,
• isotoonilised lahused,
• vajadusel - erütrotsüütide mass.

Kõrge vererõhu taustal on vaja antihüpertensiivseid ravimeid.

Resektsiooni ajal on neeruarter ajutiselt suletud. Operatsiooni lõpus sisestatakse perirenaalsesse ruumi drenaažitoru, et veri tühjendada ja antibiootikume manustada. See eemaldatakse 10 päeva pärast.

Selleks, et uriini imemisest haavasse ei tekiks fistulit, kontrollivad opereerivad kirurgid hoolikalt tasside ja anumate seinte õmblust, selleks on parem kasutada kroomitud ketgutit.

Patsiendi elu prognoos on alati soodne. Mitte igal juhul ei ole võimalik hüpertensiooni kõrvaldada. Ülejäänud ühe neeruga operatsioonijärgsel perioodil peab patsient olema polikliiniku uroloogi järelevalve all ning läbima ennetava ravi ja läbivaatuse. Ühe organi ülepinge suurendab oluliselt nakatumisohtu.

Spa ravi

Ravi näidatakse looduslike tervendavate allikatega balneoloogilistes kuurortides. Nende hulka kuuluvad: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Looduslike mineraalvete kasutamine aitab kaasa toksiinide ja bakterite väljauhtumisele neerudest, kohaliku immuunsuse taastamisele

Poest saadav pudelivesi ei sisalda enamasti bioaktiivseid komponente, on koostisainete keemilise segamise saadus ning seetõttu puudub tal ka selline jõud.

Hüpertensiooni, aneemia, neerupuudulikkuse korral ei ole spaaravi näidustatud, sellel puudub toime.

Kroonilise püelonefriidi ravimeetmed on seda tõhusamad, seda varem alustatakse nende kasutamist. Arstiabist keeldumine halvendab oluliselt patsiendi eluprognoosi.

Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb teatud põhjuste (tegurite) tõttu neeruga kokkupuutumise tagajärjel, mis põhjustab selle ühe struktuuri põletikku, mida nimetatakse vaagnaluusüsteemiks (neeru struktuur, millesse koguneb uriin ja eritub) ja selle struktuuriga külgnevad koed (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru talitlushäire.

"Püelonefriidi" määratlus pärineb kreeka sõnadest ( püelos- tõlgitakse kui vaagen ja nefros-pungad). Neeru struktuuride põletik toimub kordamööda või samaaegselt, see sõltub arenenud püelonefriidi põhjusest, see võib olla ühe- või kahepoolne. Äge püelonefriit tekib ootamatult, tõsiste sümptomitega (valu nimmepiirkonnas, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), korraliku ravi korral paraneb patsient täielikult 10-20 päeva pärast.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite taandumine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi tüsistusena. Sageli on krooniline püelonefriit seotud mis tahes muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede anomaaliad, eesnäärme adenoom ja teised).

Naised, eriti noored ja keskealised naised, haigestuvad sagedamini kui mehed, ligikaudu vahekorras 6:1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Meestel tekib püelonefriit tõenäolisemalt vanemas eas, see on kõige sagedamini seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Ka lapsed haigestuvad, sagedamini varases eas (kuni 5-7 aastat), võrreldes vanemate lastega, on selle põhjuseks organismi madal vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Neeru anatoomia

Neer on kuseteede organ, mis on seotud liigse vee ja ainevahetuse tulemusena tekkinud kehakudedest erituvate saaduste (uurea, kreatiniin, ravimid, toksilised ained jt) eemaldamisega verest. Neerud viivad uriini organismist välja, edasi mööda kuseteede (kusejuhid, põis, kusiti) eritub see keskkonda.

Neer on paarisorgan, tumepruuni värvi uba kujul, mis asub nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g.Iga neeru kude koosneb keskel paiknevast medullast (püramiidide kujul) ja neeru perifeeria ääres paiknevast kortikaalist. Püramiidide tipud ühinevad 2-3 tükiks, moodustades neerupapillid, mida katavad lehtrikujulised moodustised (väikesed neerukapslid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühinevad 2-3 tükiks, moodustades suure neeru tupplehed (keskmiselt 2-4 ühes neerus). Tulevikus lähevad suured neerukapslid ühte suurde neeruvaagnasse (õõnsus neerus, lehtrikujuline), mis omakorda läheb kuseteede järgmisse organisse, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhist siseneb uriin põide (uriini kogumise reservuaar) ja sealt kusiti kaudu välja.

See on juurdepääsetav ja arusaadav selle kohta, kuidas neerud arenevad ja töötavad.
Põletikulisi protsesse neerude kappides ja vaagnas nimetatakse püelonefriidiks.

Püelonefriidi tekke põhjused ja riskitegurid

Kuseteede tunnused
Kuseteede kaasasündinud anomaaliad (ebaõige areng).	R tekivad ebasoodsate tegurite (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) või pärilike tegurite (pärilik nefropaatia, mis tuleneb kuseteede arengu eest vastutava geeni mutatsioonist) mõjul lootele raseduse ajal. Kaasasündinud kõrvalekalded, mis põhjustavad püelonefriidi tekkimist, hõlmavad järgmisi väärarenguid: kusejuha ahenemine, vähearenenud neer (väike suurus), neerude langus (asub vaagnapiirkonnas). Vähemalt ühe ülalnimetatud defekti esinemine põhjustab uriini stagnatsiooni neeruvaagnas ja selle eritumist kusejuhasse, see on soodne keskkond infektsioonide tekkeks ja uriini kogunenud struktuuride edasiseks põletikuks. .
Naiste urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised tunnused	Naistel on ureetra meestega võrreldes lühem ja suurema läbimõõduga, mistõttu sugulisel teel levivad infektsioonid satuvad kergesti kuseteedesse, tõustes neerude tasemele, põhjustades põletikku.
Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal
Rasedushormoonil progesteroonil on võime vähendada urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, sellel võimel on positiivne mõju (raseduse katkemise ennetamine) ja negatiivne mõju (uriini väljavoolu rikkumine). Püelonefriidi tekkimine raseduse ajal on uriini väljavool (soodne keskkond nakkuse paljunemiseks), mis tekib hormonaalsete muutuste ja kusejuhi suurenenud (raseduse ajal) kokkusurumise tagajärjel.
vähenenud immuunsus
Immuunsüsteemi ülesanne on kõrvaldada kõik meie organismile võõrad ained ja mikroorganismid, organismi vastupanuvõime languse tagajärjel infektsioonidele võib tekkida püelonefriit. Alla 5-aastased lapsed haigestuvad sagedamini, kuna nende immuunsüsteem ei ole vanemate lastega võrreldes piisavalt arenenud. Rasedatel naistel immuunsus tavaliselt väheneb, see mehhanism on vajalik raseduse säilitamiseks, kuid see on ka soodne tegur infektsiooni tekkeks. Haigused, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks AIDS, põhjustavad mitmesuguste nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi, arengut.
Urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused
Kivid või kasvajad kuseteedes, krooniline prostatiit	põhjustada uriini eritumise ja selle stagnatsiooni rikkumist;
Krooniline põiepõletik	(põiepõletik), ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral levib infektsioon mööda kuseteede ülespoole (neeruni) ja selle edasine põletik.
Suguelundite sugulisel teel levivad infektsioonid	Infektsioonid, nagu klamüüdia, trihhomoniaas, tungivad läbi ureetra kuseteede süsteemi, sealhulgas neerudesse.
Kroonilised infektsioonikolded	Püelonefriidi tekke riskifaktoriks on krooniline amügdaliit, bronhiit, sooleinfektsioonid, furunkuloos ja muud nakkushaigused . Kroonilise infektsioonikolde olemasolul võib selle põhjustaja (stafülokokk, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida jt) siseneda koos vereringega neerudesse.

Püelonefriidi sümptomid

• põletustunne ja valu urineerimisel, mis on tingitud kuseteede põletikust;
• vajadus urineerida tavalisest sagedamini, väikeste portsjonitena;
• õllevärvi uriin (tume ja hägune) on tingitud paljudest bakteritest uriinis,
• ebameeldiva lõhnaga uriin
• sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon veresoontes ja punaste vereliblede vabanemine veresoontest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).

1. Pasternatsky sümptom on positiivne - kerge löögiga peopesa servaga nimmepiirkonnas ilmneb valu.
2. Turse, mis moodustub püelonefriidi kroonilises vormis, arenenud juhtudel (ravi puudumine) ilmneb sageli näol (silmade all), jalgadel või muudel kehaosadel. Hommikul ilmneb turse, pehme pasta konsistents, sümmeetriline (vasakul ja paremal kehapoolel sama suurusega).

Püelonefriidi diagnoosimine

Üldine uriinianalüüs - näitab kõrvalekaldeid uriini koostises, kuid ei kinnita püelonefriidi diagnoosi, kuna kõik kõrvalekalded võivad esineda ka teiste neeruhaiguste korral.
Õige uriini kogumine: hommikul tehakse välissuguelundite tualett, alles pärast seda hommikul kogutakse esimene portsjon uriini puhtasse kuiva nõusse (spetsiaalne kaanega plasttops). Kogutud uriini võib säilitada mitte rohkem kui 1,5-2 tundi.

Püelonefriidi üldise uriinianalüüsi näitajad:

• Leukotsüütide kõrge tase (normaalne meestel 0-3 leukotsüüdi vaateväljas, naistel kuni 0-6);
• Bakterid uriinis >100 000 ml kohta; eritunud uriin on normaalne, peab olema steriilne, kuid selle kogumisel ei järgita sageli hügieenitingimusi, seetõttu on lubatud bakterite esinemine kuni 100 000;
• Uriini tihedus
• Ph uriin – aluseline (tavaliselt happeline);
• Valgu, glükoosi olemasolu (tavaliselt need puuduvad).

Uriinianalüüs Nechiporenko järgi:

• Leukotsüüdid on suurenenud (normaalne kuni 2000/ml);
• Erütrotsüüdid on suurenenud (normaalne kuni 1000/ml);
• Silindrite olemasolu (need tavaliselt puuduvad).

Uriini bakterioloogiline uuring: kasutatakse aktsepteeritud antibiootikumiravi mõju puudumisel. Uriini kasvatatakse püelonefriidi põhjustaja tuvastamiseks ja selle taimestiku suhtes tundliku antibiootikumi valimiseks tõhusaks raviks.

Neerude ultraheli: on kõige usaldusväärsem meetod püelonefriidi olemasolu kindlakstegemiseks. Määrab neerude erineva suuruse, kahjustatud neeru suuruse vähenemise, vaagnaelundite süsteemi deformatsiooni, kivi või kasvaja tuvastamise, kui see on olemas.

Ekskretoorne urograafia, on ka usaldusväärne meetod püelonefriidi tuvastamiseks, kuid ultraheliga võrreldes saab visualiseerida kuseteede (kusejuha, põie) ja ummistuse (kivi, kasvaja) olemasolul määrata selle taseme.

CT skaneerimine, on valikmeetod, selle meetodi abil on võimalik hinnata neerukoe kahjustuse astet ja tuvastada tüsistuste olemasolu (näiteks põletikulise protsessi levik naaberorganitesse)

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi meditsiiniline ravi

1. antibiootikumid, on välja kirjutatud püelonefriidi korral, uriini bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal määratakse püelonefriidi tekitaja ja milline antibiootikum on selle patogeeni suhtes tundlik (sobiv).

Seetõttu ei ole enesega ravimine soovitatav, kuna ainult raviarst saab valida optimaalsed ravimid ja nende kasutamise kestuse, võttes arvesse haiguse tõsidust ja individuaalseid omadusi.
Antibiootikumid ja antiseptikumid püelonefriidi ravis:

• Penitsilliinid(Amoksitsilliin, Augmentin). Amoksitsilliin sees, 0,5 g 3 korda päevas;
• Tsefalosporiinid(tsefuroksiim, tseftriaksoon). Tseftriaksoon intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5-1 g 1-2 korda päevas;
• Aminoglükosiidid(Gentamütsiin, Tobramütsiin). Gentamütsiin intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 mg / kg 2 korda päevas;
• Tetratsükliinid (doksütsükliin, suu kaudu 0,1 g 2 korda päevas);
• Levomütsetiini rühm(Kloramfenikool, suu kaudu 0,5 g 4 korda päevas).

• Sulfoonamiidid(Urosulfaan, sees 1 g 4 korda päevas);
• Nitrofuraanid(Furagin, sees 0,2 g 3 korda päevas);
• Kinoloonid(Nitroksoliin, sees 0,1 g 4 korda päevas).

1. Diureetilised ravimid: on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks kehast ja võimalikust tursest) ning neid ei määrata ägeda püelonefriidi korral. Furosemiid 1 tablett 1 kord nädalas.
2. Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haiguse ajal ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.

• Timalin, intramuskulaarselt 10-20 mg 1 kord päevas, 5 päeva;
• T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg üks kord päevas, 5 päeva;

1. Multivitamiinid , (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas) ženšenni tinktuur - Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka 30 tilka 3 korda päevas.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren), omavad põletikuvastast toimet. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.
3. Neerude verevoolu parandamiseks, need ravimid on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral. Curantyl, 0,025 g 3 korda päevas.

Püelonefriidi fütoteraapia

Püelonefriidi taimset ravimit kasutatakse meditsiinilise ravi lisandina või kroonilise püelonefriidi ägenemise vältimiseks ning seda on kõige parem kasutada arsti järelevalve all.

Jõhvikamahl, on antimikroobse toimega, juua 1 klaas 3 korda päevas.

Karulaugu keetmine, on antimikroobse toimega, võtta 2 spl 5 korda päevas.

Keeda 200 g kaera ühes liitris piimas, joo ¼ tassi 3 korda päevas.
Neerukollektsioon nr 1: Segu keetmine (kibuvitsamarjad, kaselehed, raudrohi, sigurijuur, humal), juua 100 ml 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki.
Sellel on diureetiline ja antimikroobne toime.

Kollektsioon nr 2: karulauk, kask, hernia, küüslauk, apteegitill, saialill, kummel, piparmünt, pohl. Haki kõik need ürdid peeneks, vala 2 spl vett ja keeda 20 minutit, võta pool tassi 4 korda päevas.

Peaaegu igal kolmandal eakatel on kroonilisele püelonefriidile iseloomulikud muutused. Samal ajal diagnoositakse haigust naistel palju sagedamini, alustades lapsepõlvest ja noorukieast ning lõpetades menopausi perioodiga.

Tuleb mõista, et krooniline püelonefriit annab harva neeruhaigusele iseloomulikke tõsiseid sümptomeid. Seetõttu on diagnoos raske, kuid tagajärjed on üsna tõsised.

Krooniline püelonefriit: mis see on?

Püelonefriit tähendab neeruvaagna põletikku. Ja kui ägedat põletikku ei saa tähelepanuta jätta - tõuseb kõrge temperatuur, tekib tugev seljavalu, registreeritakse väljendunud muutused uriinis -, siis krooniline püelonefriit areneb enamasti järk-järgult.

Sel juhul tekivad neerutuubulites ja vaagnas struktuursed muutused, mis aja jooksul süvenevad. Vaid kolmandikul juhtudest on krooniline püelonefriit tingitud valesti ravitud ägedast põletikust. Kroonilise püelonefriidi diagnoos tehakse siis, kui iseloomulikud muutused uriinis ja sümptomid kestavad üle 3 kuu.

Põletiku põhjuseks on mittespetsiifiline patogeenne mikrofloora: proteus, stafülokokid ja streptokokid, E. coli jne. Sageli külvatakse korraga mitut tüüpi mikroobe. Patogeensel mikroflooral on ainulaadne ellujäämisvõimalus: tal on välja kujunenud resistentsus antibiootikumide suhtes, seda on mikroskoopilisel uurimisel raske tuvastada, see võib jääda pikaks ajaks märkamatuks ja aktiveerub alles pärast provokatiivset mõju.

Naiste neerude põletikulist protsessi aktiveerivad tegurid on järgmised:

• Kaasasündinud patoloogia - põie divertikulaar, vesikoureteraalne refluks, uretrotseel;
• Kuseteede omandatud haigused - tsüstiit / uretriit, neerukivitõbi, nefroptoos ja tegelikult ravimata äge püelonefriit;
• Günekoloogiline patoloogia - mittespetsiifiline vulvovaginiit (soor, bakteriaalne vaginoos, Escherichia coli paljunemine tupes jne), seksuaalsed infektsioonid (gonorröa, trihhomoniaas);
• Naise intiimne sfäär - seksuaalsete kontaktide algus, aktiivne seksuaalelu, rasedus ja sünnitus;
• kaasuvad haigused - suhkurtõbi, krooniline seedetrakti patoloogia, rasvumine;
• Immuunpuudulikkus - sagedased stenokardia, gripi, bronhiidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi haigused, välja arvatud HIV;
• Elementaarne hüpotermia - harjumus pesta jalgu külmas vees, sobimatu riietus külma ilmaga jne.

Tähtis! Hiljutised uuringud on näidanud kroonilise püelonefriidi arengu sõltuvust ebapiisava immuunvastuse korral. Sensibiliseerimine oma kudede suhtes aktiveerib autoimmuunse rünnaku enda neerurakkudele.

Kroonilise püelonefriidi etapid

Kroonilise põletikuga toimub neerukudede järkjärguline degeneratsioon. Sõltuvalt struktuurimuutuste olemusest eristatakse kroonilise püelonefriidi nelja etappi:

1. I - torukujulise limaskesta atroofia ja infiltraatide moodustumine neerude interstitsiaalses koes;
2. II - tuubulites ja interstitsiaalses koes tekivad sklerootilised kolded ning neeru glomerulid tühjenevad;
3. III - ulatuslikud atroofilised ja sklerootilised muutused, moodustuvad suured sidekoe kolded, neeruglomerulid praktiliselt ei funktsioneeri;
4. IV - enamiku glomerulite surm, peaaegu kogu neerukude asendatakse sidekoega.

Mida suuremad on pöördumatud muutused, seda raskemad on neerupuudulikkuse sümptomid.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab laineline kulg. Halvenemisperioodid asendatakse remissiooniga ja annavad patsiendile täieliku paranemise vale tunde. Kuid enamasti kulgeb krooniline põletik kustutatult, ilma eredate ägenemisteta.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel, kellel on varjatud haiguse kulg, on letargia, peavalu, väsimus, isutus, perioodiline temperatuuri tõus 37,2-37,5ºС-ni. Võrreldes ägeda põletikuga ei ole kroonilise püelonefriidi korral valu eriti väljendunud - Pasternatsky nõrk sümptom (valu nimmepiirkonna koputamisel).

Ka muutused uriinis ei ole informatiivsed: väike kogus valku ja leukotsüüte on sageli seotud põiepõletiku või soolase toidu söömisega. Sama seletab urineerimise arvu perioodilist suurenemist, kerget rõhu tõusu ja aneemiat. Muutub ka patsiendi välimus: kahvatule näonahale (eriti hommikuti) tekivad selgelt tumedad silmaalused silmaalused, nägu on pundunud, käed ja jalad sageli paistes.

Kroonilise vormi ägenemine

Korduva püelonefriidi korral halbade sümptomite taustal - halb enesetunne, kerge hüpertermia, kerge seljavalu, sagenenud urineerimine (eriti öösel) - tekib äkki pärast provotseerivat toimet ägeda püelonefriidi pilt. Kõrge temperatuuriga kuni 40,0–42ºС, raske joobeseisundi, tugeva tõmbava või pulseeriva nimmevaluga kaasnevad eredad muutused uriinis - proteinuuria (valk uriinis), leukotsütuuria, bakteriuuria ja harva hematuria.

Neerukoe progresseeruv asendamine sidekoega põhjustab neerufunktsiooni langust kuni neerupuudulikkuse tekkeni. Toksiinid ja lagunemissaadused sisenevad vereringesse ja mürgitavad kogu keha.

Sel juhul võib kroonilise püelonefriidi edasine areng toimuda järgmiste stsenaariumide kohaselt:

• Kuseteede sündroom - sümptomaatilises pildis tulevad esile urineerimishäirete tunnused. Sagedased öised tualetis käimised on seotud neerude võimetusega uriini kontsentreerida. Mõnikord tekib põie tühjendamisel valu. Patsient kaebab raskust ja sagedast valu alaseljas, turset.
• Haiguse hüpertensiivne vorm - raske arteriaalne hüpertensioon on traditsioonilisele antihüpertensiivsete ravimitega ravile raskesti reageeritav. Sageli kurdavad patsiendid õhupuudust, südamevalu, pearinglust ja unetust, harvad ei ole hüpertensiivsed kriisid.
• Aneemiline sündroom - neerude funktsionaalsuse rikkumine põhjustab punaste vereliblede kiiret hävitamist veres. Neerukahjustusest tingitud hüpokroomse aneemia korral ei saavuta vererõhk kõrget taset, urineerimine on napp või suureneb perioodiliselt.
• Kursuse asoteemiline variant - valulike sümptomite puudumine toob kaasa asjaolu, et haigust diagnoositakse ainult kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Laboratoorsed testid, mis tuvastavad ureemia tunnuseid, aitavad diagnoosi kinnitada.

Erinevused kroonilise püelonefriidi ja ägeda põletiku vahel

Äge ja krooniline püelonefriit erinevad igal tasandil, alates struktuurimuutuste olemusest kuni naiste sümptomite ja ravini. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja teada kroonilise püelonefriidi tunnuseid:

1. Mõlemad neerud on sagedamini kahjustatud;
2. Krooniline põletik toob kaasa pöördumatud muutused neerukoes;
3. Algus on järk-järguline, ajas pikendatud;
4. Asümptomaatiline kulg võib kesta aastaid;
5. Selgete sümptomite puudumine esiplaanil - keha mürgistus (peavalu, nõrkus jne);
6. Remissiooni perioodil või varjatud kulgemise ajal muutus uriinianalüüs veidi: üldanalüüsis on valk mitte rohkem kui 1 g / l, Zimnitski test näitab löökide vähenemist. kaal alla 1018;
7. Hüpotensiivsed ja aneemiavastased ravimid ei ole väga tõhusad;
8. Traditsiooniliste antibiootikumide võtmine vähendab ainult põletikku;
9. Neerufunktsiooni järkjärguline halvenemine põhjustab neerupuudulikkust.

Sageli diagnoositakse krooniline püelonefriit ainult instrumentaalse uuringuga. Neeru visualiseerimisel (ultraheli, püelograafia, CT) avastab arst mitmekülgse pildi: aktiivsed ja tuhmuvad põletikukolded, sidekoe kandmised, neeruvaagna deformatsioon. Esialgsetes staadiumides on neer suurenenud ja tundub infiltratsiooni tõttu tükiline.

Tulevikus mõjutatud elund väheneb, selle pinna kohal ulatuvad suured sidekoe kandmised. Ägeda püelonefriidi korral näitab instrumentaalne diagnostika sama tüüpi põletikku.

Võimalikud tüsistused: milline on kroonilise püelonefriidi oht?

Kroonilise püelonefriidi väljendunud sümptomite puudumine on naiste hilinenud arsti juurde pöördumise põhjus. Ägeda püelonefriidi ravis tõhusad antibiootikumid vähendavad haiguse kroonilises vormis põletikku vaid veidi. Selle põhjuseks on mikrofloora kõrge resistentsus tavapäraste antibakteriaalsete ainete suhtes. Ilma piisava ravita põhjustab püelonefriidi krooniline vorm kroonilise neerupuudulikkuse väljakujunemist: varjatud kulgemise korral veidi aeglasemalt ja sagedaste ägenemiste korral kiiremini.

Võimalikud tagajärjed:

• püonefroos - neerukoe mädane sulandumine;
• paranefriit - mädane protsess ulatub perirenaalsesse koesse;
• nekrootiline papilliit - neerupapillide nekroos - raske seisund, millega kaasnevad neerukoolikud;
• neeru kortsumine, "rändava" neer;
• äge neerupuudulikkus;
• hemorraagilise või isheemilise tüübi insult;
• progresseeruv südamepuudulikkus;
• urosepsis.

Kõik need seisundid kujutavad tõsist ohtu naise elule. Nende arengut on võimalik vältida ainult kompleksravi abil.

Haigus raseduse ajal

Raseda naise neerude topeltkoormus põhjustab põletikku. Samal ajal võib neerufunktsiooni kahjustus tulevasel emal põhjustada raseduse katkemist, raseduse kadumist, loote arenguanomaaliate teket, enneaegset sünnitust ja surnultsündimist. Arstid eristavad püelonefriidiga seotud kolme riskiastet:

• I - püelonefriit ilmnes esmakordselt raseduse ajal, haiguse kulg ilma komplikatsioonideta;
• II - enne rasedust diagnoositi krooniline püelonefriit;
• III - krooniline püelonefriit, mis esineb aneemia, hüpertensiooniga.

Rasedusperioodi jooksul võib haigus ägeneda 2-3 korda. Samal ajal satub naine iga kord ilma probleemideta haiglasse. I-II riskiaste võimaldab teil rasedust kanda. Raseda kaardil on silt "krooniline püelonefriit", naine teeb tavapärasest sagedamini (olenevalt raseduse kestusest) analüüse ja ultraheli. Isegi väikseima kõrvalekalde korral registreeritakse lapseootel ema statsionaarsele ravile.

III riskiaste - otsene näidustus raseduse katkestamiseks.

Löögitud foto, foto

Ainult integreeritud lähenemisviis kroonilise püelonefriidi ravile hoiab ära patoloogilise protsessi progresseerumise ja väldib neerupuudulikkust. Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti:

• Õrn režiim ja dieet

Kõigepealt tuleks vältida provotseerivaid hetki (nohu, alajahtumine). Toit peab olema täielik. Kohv, alkohol, gaseeritud joogid, vürtsikad ja soolased toidud, kala-/lihapuljongid, marinaadid (sisaldavad äädikat) on välistatud. Dieedi aluseks on köögiviljad, piimatooted ja keedetud liha/kala.

Ei soovitata tsitrusviljad: Vit. C ärritab neere. Ägenemiste ja analüüside väljendunud muutuste ajal on sool täielikult välistatud. Hüpertensiooni ja tursete puudumisel on joobeseisundi vähendamiseks soovitatav juua kuni 3 liitrit vett.

• Antibiootikumravi

Tõhusa ravimi valimiseks on vaja teha uriinikülv (see on parem ägenemise ajal, remissiooni ajal ei pruugi patogeeni tuvastada) ja antibiootikumitundlikkuse testid. Võttes arvesse analüüsi tulemusi, määratakse kõige tõhusamad ravimid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, tsefepiim, tsefotaksiim, amoksitsilliin, nefigramon, urosulfaan. Nitroksoliin (5-NOC) on hästi talutav, kuid mitte eriti efektiivne, sageli määratakse rasedatele naistele.

Furadoniinil, furazolidoonil, Furamagil on väljendunud toksiline toime ja need on halvasti talutavad. Palin, mis on efektiivne neerupõletiku korral, on raseduse ajal vastunäidustatud. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt 1 aasta. Antibakteriaalsed kuurid jätkuvad 6-8 nädalat. ja neid korratakse perioodiliselt.

• Sümptomaatiline ravi

Hüpertensiivse sündroomi korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid (enalapriil ja teised AKE inhibiitorid, samuti kombineeritud ravimid hüpotiasiidiga) ja spasmolüütikumid, mis suurendavad nende toimet (No-shpa). Kui avastatakse aneemia, määratakse Ferroplex, Ferrovit forte ja muud rauda sisaldavad tabletid.

Samuti on vaja kompenseerida foolhappe puudust, vit. A ja E, B12. Vit. C on lubatud võtta väljaspool ägenemise perioodi.

Neerude vereringe parandamiseks määrab nefroloog trombotsüütidevastased ained (Kurantil, Parsadil, Trental). Raskete mürgistusnähtude korral on ette nähtud Regidroni, Glucosolani intravenoossed infusioonid. Turse esinemisel määratakse samaaegselt diureetikumid (Lasix, Veroshpiron). Ureemia ja raske neerupuudulikkus nõuavad hemodialüüsi. Täieliku neerupuudulikkuse korral tehakse nefrektoomia.

• Füsioteraapia

Neerude loid jooksva kroonilise protsessi medikamentoosset ravi tõhustavad füsioterapeutilised protseduurid. Eriti tõhusad on elektroforees, UHF, moduleeritud (SMT-teraapia) ja galvaanilised voolud. Väljaspool ägenemise perioodi on soovitatav sanatoorne ravi. Naatriumkloriidi vannid, mineraalvesi ja muu füsioteraapia parandavad oluliselt patsientide seisundit.

Kroonilise püelonefriidi varjatud kulgemise ja haiguse kompleksse ravi korral ei kaota naised oma elukvaliteeti. Sagedased ägenemised, mis põhjustavad neerupuudulikkust, põhjustavad puude ja kujutavad tõsist ohtu elule.

Krooniline püelonefriit võib kulgeda salaja, justkui ägedat infektsiooni polekski, kuid tegelikult kadus äge püelonefriit teise põletikulise protsessi varjus ja seda ei märgatud. Keskmiselt ilmnevad mõlema neeru haiguse esimese kümnendi lõpuks juba kroonilise neerupuudulikkuse tunnused ning veel viie aasta pärast tuleb valmistuda dialüüsiks ja neerusiirdamiseks.

Kus tuleks kroonilist püelonefriiti ravida?

Haigus kulgeb lainetena, kui kliiniliste tunnuste järgi on raske eraldada protsessi ägenemise perioodi remissioonist ning ilmingud on väga ebatüüpilised ja aeglased.

Teraapia eesmärk on põletiku aktiivsuse vähendamine, ideaalis - kuseteede patoloogilisest mikrofloorast vabastamine.

• Haiguse ägenemise korral normaalse uriinierituse taustal võib ravi läbi viia ambulatoorselt.
• Statsionaarne ravi on näidustatud patsientidele, kellel on tüsistusi - uriini eritumise või väljutamise rikkumine, mis loob soodsad tingimused bakteriaalse floora kasvuks ja paljunemiseks.
• Kõigil mädase protsessi või septilise seisundi, neerupuudulikkuse sümptomite, mikrofloora resistentsuse antibiootikumide korral on vajalik haiglaravi.

Mida saab patsient püelonefriidi korral enda heaks teha?

Olenemata protsessi aktiivsusest, tuleb mikroobide ja nende toksiinide eemaldamiseks juua rohkelt vett, seega peaks kroonilise püelonefriidi all kannatav inimene jooma palju, vähemalt 2,5 liitrit. "Neerude" hüpertensiooni tekkega kehtestatakse vedelikumahu piirangud, sel juhul on vajalik kardioloogi konsultatsioon.

• Joomine on “pehme”, parem on tavaline vesi, on tõestatud jõhvika- ja pohlapuuviljajookide hea ravitoime.
• Võite kasutada diureetilisi taimeteesid, hüpertensiivsed patsiendid peavad oma tegevused arstiga kooskõlastama, kuna rõhu vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, võib kahjutu taimetee muutuda "kärbseks".
• Võite võtta taimseid preparaate cystone ja kanefron, "puhastavad" uriini.
• Soolane ja vürtsikas toit on piiratud, toitumine on säästlik, st ei midagi ärritavat ja vürtse.

Kuidas ravitakse kroonilist püelonefriiti?

Varjatud faasis, kliiniliste sümptomite puudumisel, antibiootikumravi reeglina ei teostata. Vajadus antibiootikumide järele ilmneb protsessi ägenemisega. Kerge või mõõduka raskusega määratakse antibiootikumid tablettidena kaheks nädalaks, raske vormi korral süstitavad ravimid suurtes annustes.

Enne antibiootikumide määramist tuleb välja selgitada nakkustekitaja tüüp ja tundlikkus ravimi suhtes ning sel juhul on oluline, kui kiiresti on võimalik seda analüüsi raviasutuse laboris teha.

Mõnel raskel ja kiiresti progresseeruval juhul antakse antibiootikume empiiriliselt, kuid pärast analüüsi tulemuse saamist korrigeeritakse ravi.

Püelonefriidi operatsioon

Tüdrukute ja naiste seas on üks levinumaid haigusi krooniline püelonefriit. Sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogia tähelepanuta jätmise astmest. Selles artiklis käsitletakse selle peamisi põhjuseid, märke ja arenguetappe.

Haiguse kirjeldus

See on põletikulise iseloomuga nakkusprotsess, mis moodustub neerukudedes. See haigus areneb erinevat tüüpi bakterite aktiivse elu tõttu. See on valdavalt levinud õiglase soo esindajate seas. See on tingitud ureetra morfofunktsionaalsetest omadustest. Tänu oma erilisele struktuurile hõlbustatakse oluliselt mikroorganismide tungimist siseorganitesse. Patoloogia võib areneda teatud naistsükli perioodidel (defloratsioon, rasedus, menopaus).

Kuidas krooniline püelonefriit erineb? Remissiooni staadium ja sellele järgnev ägenemine - need kaks etappi vahelduvad tavaliselt üksteisega. Seetõttu saab neerudes samaaegselt tuvastada mitmesuguseid polümorfseid muutusi (põletikukolded, cicatricial tsoonid, muutumatu parenhüümi alad). Kõigi elundi tervete kudede uute piirkondade kaasamine sellesse patoloogilisesse protsessi põhjustab selle järkjärgulist surma ja neerupuudulikkuse teket.

Haigus ise ei põhjusta inimesele tõsist ebamugavust, kuid see võib põhjustada väga tõsiste tüsistuste tekkimist. Esiteks ei võimalda põletikuline protsess neerudel oma põhifunktsiooni täielikult täita. Selle tulemusena on häiritud patsiendi harjumuspärane vee-soola ainevahetus, ilmneb turse. Lisaks võivad põletiku taustal tekkida muud uroloogilised patoloogiad. Kõige ohtlikum tagajärg on mädase infektsiooni liitumine, millega on väga raske võidelda.

Peamised põhjused

Seda haigust põhjustav etioloogiline tegur on mikroobne floora. Reeglina on need nn kolibakterid (E. coli), enterokokid, stafülokokid. Eriline roll põletikulise protsessi kujunemisel on bakterite L-vormidel, mis tekivad ebaefektiivse antimikroobse ravi või söötme pH muutuste tulemusena. Sellised mikroorganismid eristuvad identifitseerimisraskuste, teatud tingimustel aktiveerimise ja raviresistentsuse poolest.

Väga sageli eelneb krooniline püelonefriit patoloogia ägenemise etapile. Põletiku kroonimine aitab kaasa eesnäärme adenoomide kivide tõttu õigeaegselt lahendamata uriini väljavoolu häiretele. Sellist patoloogilist protsessi organismis võivad toetada muud bakteriaalse iseloomuga haigused (kõrvapõletik, prostatiit, uretriit, koletsüstiit, pimesoolepõletik jne), üldised somaatilised vaevused (suhkurtõbi, rasvumine), aga ka immuunpuudulikkus.

Noortel naistel võib selle haiguse arengu tõukejõuks saada seksuaalse tegevuse algus, sünnitus ja rasedus. Üsna sageli diagnoosivad arstid ja noortel patsientidel võivad kroonilised olla kaasasündinud häired organismis, mis muudavad tavalist urodünaamikat (ureterocele, põie divertikulaar).

Kliinilised tunnused

Haiguse sümptomid on olemuselt mittespetsiifilised ja viimasel ajal on asümptomaatiline kulg muutunud üha tavalisemaks. Patsient, kes on varem tegelenud ägeda püelonefriidi või muude uroloogiliste patoloogiatega, peaks vastutama oma tervise eest ja kuulama keha. Sageli on haiguse algus organismi immuunvastuse rikkumise tagajärg, mis kaasneb suhkurtõve ja tuberkuloosiga. Kaitsejõudude nõrgenemist täheldatakse ka vitamiinide ja mineraalide ebapiisava tarbimise tõttu. Vaatamata kliiniliste ilmingute spetsiifilisusele võib eristada mitmeid selle haiguse tunnuseid, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata:

• Temperatuuri tõus õhtul ilma nähtava põhjuseta.
• Peavalud.
• Suurenenud väsimus, nõrkus.
• Sage tung urineerida.
• Valu ebamugavustunne nimmepiirkonnas, mis avaldub kõndimisel.
• Uriini värvuse ja lõhna muutus, selle hägusus.

Kõik ülaltoodud märgid viitavad kroonilisele püelonefriidile. Haiguse sümptomid ja ravi on üldist laadi, seda on artiklis juba käsitletud. Sageli tajuvad patsiendid selliseid kliinilisi ilminguid kui kõige sagedasemat külmetushaigust ja alustavad ravi sobivate ravimitega. Selline ravi võib tõesti sümptomeid leevendada ja patsiendi seisundit alguses parandada. Ja põletikuline protsess jätkab oma arengut. Sellepärast on sel juhul soovitatav küsida nõu spetsialistilt, mitte püüda haigusest ise üle saada.

Püelonefriidi ägenemise sümptomeid on lihtne segi ajada SARSiga, kuna need on omane paljudele kehas esinevatele põletikulistele protsessidele. Kui inimesel on juba krooniline vorm diagnoositud, saab ta reeglina aru haigusega kaasnevatest sümptomitest. Sel juhul võivad patsiendil tekkida järgmised seisundid:

• Düsuuria.
• Pea ja
• Febriilne temperatuur.
• Hägune uriin (proteinuuria) ja selles ebaloomuliku lõhna ilmnemine.
• Hematuria.

Klassifikatsioon

Kuidas klassifitseeritakse krooniline püelonefriit? Haiguse etapid eristatakse sõltuvalt põletikulise protsessi ilmingust. Esimesel etapil on aktiivne põletik koos väljendunud sümptomitega. Teist etappi iseloomustab patoloogiline protsess. Seda saab tuvastada alles pärast mitmeid laboratoorseid analüüse. Patsientide seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid: väsimus, külmavärinad, kerge temperatuuri tõus. Kolmas arenguetapp on krooniline püelonefriit remissioonis. Mida see tähendab? Kui järgmise viie aasta jooksul haigus ei ägene, kinnitab arst täielikku paranemist.

Lisaks on püelonefriit ühepoolne ja kahepoolne, sõltuvalt kahjustatud elundite arvust.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse järgmisi vorme:

1. Püelonefriit ilma komplikatsioonideta.
2. Püelonefriit, mida komplitseerivad kasvajad, kaasasündinud anomaaliad, urolitiaas, suhkurtõbi, HIV-infektsioon.
3. Aneemia.
4. Sekundaarne reno-parenhümaalne arteriaalne hüpertensioon.

Püelonefriit ja rasedus

Paljud naised, kes on sellise haigusega toime tulnud, on mures selle pärast, kuidas see võib lapse tervist mõjutada. Kõik need, kes lasevad sellel patoloogial kulgeda ja ei otsi kvalifitseeritud abi, võivad silmitsi seista väga tõsiste probleemidega. Miks on krooniline püelonefriit raseduse ajal ohtlik?

Haiguse tagajärjed mõjutavad eelkõige loodet. Arenenud emakasisene infektsioon võib last tõsiselt mõjutada. Reeglina põhjustab selline neerupatoloogia spontaanset aborti või enneaegset sünnitust. Imikute nakatumise tagajärjed avalduvad erineval viisil. Mõnel diagnoositakse kõige levinum konjunktiviit, mis ei kujuta ohtu elule, teistel aga rasked siseorganisüsteemide nakkuslikud kahjustused.

Sellise haigusega raseduse ajal on ka emakasisese hüpoksia oht. See tähendab, et loode saab vähem hapnikku, kui ta tegelikult vajab. Selle tulemusena sünnib väikese kaaluga ja ebapiisava arenguga laps. Eelneva põhjal võib järeldada, et kroonilist püelonefriiti ei tohiks jätta juhuse hooleks.

Haiguse sümptomid ja ravi peaks määrama eranditult spetsialist. Põletikulise protsessi avastamisel määrab arst tulevasele sünnitajale antibiootikumid. Loomulikult on selliseid ravimeid lapse kandmise ajal ebasoovitav võtta. Spetsialist saab siiski valida sellised vahendid, mis ei põhjusta lootele tõsist kahju ja aitavad emal haigusega toime tulla. Ka sellises olukorras määratakse valuvaigisteid, spasmolüütikume, vitamiine, rahusteid, viiakse läbi füsioteraapia protseduure.

Diagnoosi püstitamine

Üsna sageli on kroonilist püelonefriidi raske kinnitada. Naiste sümptomid võivad varieeruda, pealegi ei ole haiguse varjatud käigu juhud haruldased. Diagnoos põhineb tavaliselt ajalool, laboratoorsetel andmetel ja iseloomuliku kliinilise pildi olemasolul. Lisaks võib vaja minna järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Uriini / vere üldine analüüs.
• Rakkude kvantifitseerimine (Stenheimeri-Malbini meetod).
• Uriini setete uurimine.
• Elektrolüütide sisalduse määramine uriinis ja veres.
• Neerude röntgenograafia.
• Radioisotoopide renograafia.
• Neeru biopsia.

Krooniline ja ravi

Haiguse ravimteraapia peaks olema suunatud selle peamise põhjustaja kõrvaldamisele. Selleks on ette nähtud antibiootikumid ja uroseptikud. Optimaalseks peetakse uriini külvi läbiviimist enne ravi alustamist, et määrata kindlaks tundlikkus antibiootikumide suhtes. Sel juhul on ravimite valik täpsem. Reeglina kasutatakse raviks järgmisi vahendeid:

• Laia toimespektriga penitsilliinid ("Amoksitsilliin", "Azlotsilliin").
• Teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.
• Fluorokinoloonid ("Levofloksatsiin", "Ofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin"). Selle rühma preparaadid on keelatud rasedatele ja imetavatele naistele.
• Nitrofuraanid ("Furadonin", "Furamag"). Mõnikord kogevad patsiendid kõrvaltoimeid iivelduse, mõru maitse suus ja oksendamise kujul.
• Sulfanilamiidi preparaadid ("Biseptool").

Ravi kestus on vähemalt 14 päeva. Kui haigusnähud püsivad, võib ravikuur pikeneda kuni ühe kuuni. Soovitatav on perioodiliselt korrata uriinikultuure ja vahetada ravimeid.

Krooniline püelonefriit: dieet

Olenemata haiguse staadiumist soovitatakse patsientidel järgida spetsiaalset dieeti. See tähendab vürtsikate roogade ja vürtside, alkohoolsete jookide, kohvi, liha- ja kalapuljongide dieedist väljajätmist. Teisest küljest peaks toitumine olema maksimaalselt rikastatud ja tasakaalustatud. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki puu- ja köögivilju (eelistatavalt toorelt), mune, keedetud liha / kala (madala rasvasisaldusega sordid), piimatooteid.

Väga oluline on pöörata tähelepanu joomise režiimile. Uriini liigse kontsentratsiooni vältimiseks on soovitatav tarbida vähemalt kaks liitrit gaseerimata vett päevas. Kasulik on juua kõige tavalisemat jõhvikamahla, sest need marjad sisaldavad looduslikke antibakteriaalseid aineid, mis aitavad võidelda selliste patoloogiatega nagu krooniline püelonefriit.

Dieet haiguse ägenemise perioodil on mõnevõrra erinev. Sel ajal on soovitatav vähendada vedeliku tarbimist, kuna uriini väljavool aeglustub oluliselt. Sama oluline on piirata lauasoola tarbimist (kuni 4 g päevas).

Traditsioonilise meditsiini abi

Fütoteraapiat saab kasutada põhiravina täiendava ravina. Traditsioonilise meditsiini abiga ei tohiks püüda kroonilisest püelonefriidist iseseisvalt üle saada. Antibiootikumravi on üldiselt tõhusam ja inimeste tervisele ohutum.

Selle haiguse korral kasutatavatel ravimtaimedel on enamasti diureetiline toime. Ravikuur võib kesta mitu kuud kuni poolteist aastat. See kestus aitab vältida tüsistuste teket ja infektsioonide uuesti levikut.

Taimne ravi hõlmab nende suu kaudu võtmist ja vannide kasutamist. Näiteks peterselliga vannis ei ole mitte ainult põletikuvastane, vaid ka puhastav toime. See parandab vereringet ja soodustab olemasolevate toksiinide eemaldamist. Kummelil on antibakteriaalne ja samal ajal rahustav toime kõikidele siseorganite süsteemidele. Naistepuna on suurepärane abiline võitluses erinevate infektsioonide vastu.

Mõnikord kaasneb haigusega patsientidel polüüpide moodustumine (väikesed kasvud). Sel juhul on soovitatav võtta vereurmarohi, kuid te ei tohiks seda kuritarvitada. Klaasi keeva vee jaoks on vaja ainult ühte teelusikatäit ürte. Seda tõmmist on soovitatav juua väikeste lonksudena kogu päeva jooksul. Vereurmarohi on põletikuvastase toimega ja suurepärane vahend võitluses paljude onkoloogiliste vaevuste vastu.

Mõned eksperdid soovitavad enne magamaminekut juua teed mustika- ja pohlalehtedega. Mustikas on rikas vitamiinide ja mineraalainete poolest ning pohlad on suurepärane looduslik antiseptik. Selline tee aitab tugevdada immuunsüsteemi, tõsta hemoglobiini taset veres ja vähendada valulikku ebamugavustunnet nimmepiirkonnas.

Veelkord tuleb märkida, et kroonilisest püelonefriidist ei tohiks püüda iseseisvalt jagu saada. Sümptomid ja taimne ravi on kaks üksteisest sõltuvat tegurit, millele arst peab tähelepanu pöörama. Igal patsiendil võivad haiguse kliinilised ilmingud ja nende raskusaste olla erinevad. Pealegi ei ole taimsetel ravimitel igal juhul positiivne mõju, mõnikord halvendab see oluliselt tervislikku seisundit.

Ärahoidmine

Kuidas saab kroonilist püelonefriiti ära hoida? Kui kaua selle diagnoosiga inimesed elavad?

Haiguse ennetamine eeldab eelkõige kõigi uroloogilise iseloomuga haiguste õigeaegset ravi. Siin räägime kõigepealt pädevast ravimteraapiast. Paljud patsiendid kasutavad traditsioonilist meditsiini või eelistavad ravida sõprade ja sugulaste nõuandeid. Selline lähenemine on äärmiselt ebasoovitav. Asi on selles, et sel viisil saate oma tervist kahjustada ja haigus ise areneb otse.

Sama oluline on jälgida õiget (umbes kaks liitrit vedelikku päevas). Võimalusel vältige hüpotermiat, mittesteroidsete analgeetikumide võtmist. Väikest vajadust ei soovita taluda, põit on vaja tühjendada iga kord enne magamaminekut ja pärast järgmist seksuaalvahekorda.

See artikkel annab teavet kroonilise püelonefriidi ohtude kohta raseduse ajal. Selle haiguse sümptomid naistel emakasisese raseduse ajal peaksid hoiatama ja olema arsti poole pöördumise põhjus. Ainult spetsialist saab soovitada tõeliselt tõhusat ja ohutut ravi. Et seda patoloogiat raseduse ajal mitte kokku puutuda, on soovitatav oma keha kontrollida juba enne selle planeerimise algust. Mis tahes vaevuste esinemisel on vaja läbida ravikuur. Väga oluline roll püelonefriidi ennetamisel sel ajal kuulub järgimisele.Loomulikult peaksite juhtima aktiivset ja tervislikku eluviisi.

Mis puudutab selle haigusega eeldatavat eluiga, siis kindlat vastust pole. Kui patsient järgib selgelt kõiki arsti soovitusi, sööb õigesti ja jälgib oma seisundit, võite elada pikka ja õnnelikku elu. Kui haigust süvendab pidev alkoholimürgistus, pädeva ravi puudumine, suureneb surma tõenäosus mitu korda.

Järeldus

Oluline on meeles pidada, et ainult kvalifitseeritud spetsialist võib soovitada, kuidas kroonilist püelonefriidi ravida. Sümptomid, diagnoos, haiguse põhjused - kõik need tegurid on õigeaegse ravi oluline komponent. Ole tervislik!