Püelonefriit 6-aastastel lastel. Püelonefriit lastel: ägedate ja krooniliste vormide ravi. Uriinipeetus või uriinipidamatus

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, mis on üsna tavaline igas vanuses inimestel. Laste püelonefriidi ravi on vajalik, võttes arvesse nende vanuselisi iseärasusi, anatoomia erinevusi ja asjaolu, et laste organism on üldiselt nõrgem kui täiskasvanul. See haigus avaldub eelkõige muutustes urineerimisprotsessis. Uriin muudab varju, tekib valu kõhus, kehatemperatuur tõuseb, lapsel on letargia ja nõrkus.

Kõik need tegurid häirivad normaalset arengut, ei võimalda regulaarselt haridusasutustes käimist. Seetõttu peab iga vanem selle haiguse ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.

Püelonefriit lastel on kõige levinum nefrootiline haigus. Kuid meditsiinipraktikas esineb sageli selle haiguse valediagnoosi juhtumeid, kui sümptomeid ja analüüsitulemusi tõlgendatakse valesti ning püelonefriiti aetakse segi mõne muu urogenitaalsüsteemi infektsiooniga, näiteks põiepõletiku või uretriidiga. Püelonefriidi õigeks eristamiseks lapsel teisest nefrootilisest haigusest peate teadma mitmeid selle tunnuseid, sümptomeid, arengu olemust, ravi jne.

Tubulointerstitsiaalne nakkav nefriit (püelonefriit) on põletikuline protsess, mis esineb neerude püelokalitseaalses süsteemis, nende tuubulites ja sidekoes. Põletiku arengu põhjus on infektsioon, mis on põhjustatud mis tahes patogeense bakteri elutegevusest.

Neerutuubulid on torud, mis kannavad nende kaudu uriini. Uriin koguneb esmalt tassidesse ja vaagnasse ning seejärel siseneb põide. Side (interstitsiaalne) kude täidab tühja ruumi neeru teiste struktuurielementide vahel ja on omamoodi raamistik, mis annab elundile normaalse kuju.

Püelonefriit võib mõjutada igas vanuses lapsi. Esimestel eluaastatel põevad mõlemast soost lapsed seda haigust võrdselt, kuid aasta pärast sündi suureneb tüdrukute püelonefriidi saamise tõenäosus pisut suurem. See on tingitud naiste kuseteede struktuuri iseärasustest.

Neerukudede nakkav kahjustus võib tekkida algloomade, bakterite või viiruste aktiivsuse tõttu. Laste püelonefriidi süüdlaste seas on esikohal Escherichia coli, millele järgneb Proteus, Staphylococcus aureus ja mitmesugused viirused (adenoviirus, gripp, Coxsackie viirus). Selle patoloogia kroonilise vormiga patsientidel leitakse sageli mikroobide kooslus, kui kehas areneb korraga aktiivselt mitu erinevat patogeenset mikroorganismi.

Nakatumise meetodid

Nii lapse kui ka täiskasvanu kehas võib haiguse põhjustaja avalduda järgmistel viisidel:

Läbi vere. Veresoonte kaudu võivad nakkusetekitajad jõuda neerudesse. Enamasti puutuvad vastsündinud sel viisil infektsiooniga kokku. Neis võib püelonefriit tekkida pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja muid sarnaseid patoloogiaid. Pole tähtis, kui kaugel neerudest asub nakkuskolle. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on see haiguse alguse meetod vähem levinud, ainult juhtudel, kui inimesel on kalduvus nakkushaiguse äärmiselt raskele vormile.
Patogeeni levik lümfiteede kaudu. Sellisel juhul tekib haigus siis, kui patogeenne organism tungib uriinierituse eest vastutavate organite ja soolte vahelisse lümfiringesüsteemi. Terves kehas voolab lümf neerudest soolestikku ilma tagajärgedeta. Kuid juhul, kui soole limaskesta on tabanud nakkushaigus (infektsioon, düsbakterioos jne), võivad koos lümfiga neerudesse sattuda ka soolestiku mikrofloora bakterid.
Mõnikord võivad patogeenid suguelunditest, kuseteedest või pärakust liikuda neerudesse. See nakkustee on kõige levinum üle üheaastaste laste seas. Eriti sageli esineb see nakatumisviis tüdrukute seas.

Tavalistes tingimustes on kuseteede otsekontakt väliskeskkonnaga. Selline kokkupuude on mittesteriilne, see tähendab, et igal juhul on võõra mikrofloora kehasse tungimise võimalus. Aga kui inimene on terve, tema kuseelundid töötavad korralikult ning lokaalne ja üldine immuunsus toimib normaalselt, siis ei suuda kahjulikud bakterid organismi nakatada.

Soodsad tegurid haiguse arenguks

Püelonefriidi nakatumise põhjuseks on varasemad tegurid, mis sõltuvad nii organismi sattunud patogeensest mikrofloorast kui ka mikroorganismist endast, täpsemalt inimesest. Patogeenidel on erinev virulentsus, st nakatamisvõime, agressiivsus ja vastupidavus immuunsüsteemi mõjudele. Mida kõrgemad on need näitajad bakteri või viiruse puhul, seda suurem on tõenäosus, et nad nakatavad last. Ja inimese poolt on püelonefriidi esinemiseks soodsad tegurid:

Kuseteede süsteemi töö rikkumised. Neerude mis tahes talitlushäiretega, kivide olemasolul uriini väljavoolus, kristalluuriaga (kui neerutuubulid on ummistunud väikeste soolakristallidega) jne.
Probleemid uriini väljavooluga, mis on seotud põie funktsionaalsete häiretega.
Vesikoureteraalse refluksi esinemine. Selline anomaalia on protsess, mille käigus uriin põiest tõuseb üles ja jõuab uuesti neerudesse.
Tõusev infektsioon võib vallandada isikliku hügieeni mittejärgimise, välissuguelundite põletikuliste protsesside, õigeaegselt väljaravimata põiepõletiku või uretriidi tõttu.
Mis tahes ägeda või kroonilise haiguse tekkimine lapsel, mis vähendab tema immuunsust.
Diabeet.
Erinevad kroonilised nakkushaigused nagu tonsilliit, sinusiit jne.
Lapse nakatumine ussidega.
Hüpotermia.
Lastel, kes pole veel aasta vanad, võib püelonefriidi tekke vallandada üleminek kunstlikule söötmisele, täiendavate toiduainete kasutamine, hammaste tulekud või muud protsessid, mis võivad imiku immuunsüsteemi kahjustada.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel on 2 püelonefriidi tüüpi. Niisiis, eristage esmast püelonefriiti. See esineb iseseisva haigusena, millele ei eelne kuseteede tegurid. Teisest küljest on ka sekundaarne püelonefriit, mille põhjused peituvad kuseteede struktuuri anomaalias või nende funktsionaalses rikkes. Seda haigust nimetatakse ka obstruktiivseks püelonefriidiks. Kui patoloogia on põhjustatud ainevahetushäiretest, siis meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda tavaliselt mitteobstruktiivseks püelonefriidiks.

See haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Äge püelonefriit paraneb täielikult paar kuud pärast ravi alustamist. Laps vabaneb haiguse kroonilisest vormist kuue kuu jooksul, peate olema valmis selleks, et sel perioodil esineb umbes kaks retsidiivi.

Krooniline püelonefriit võib esineda korduva (regulaarsete ägenemiste korral) või varjatud kujul (sümptomid puuduvad, kuid laboratoorsed testid näitavad patoloogia olemasolu). Latentne püelonefriit on üsna haruldane, enamasti on selline diagnoos tehtud ekslikult, kuna seda haigust on lihtne segi ajada erinevate kuseteede nakkuspatoloogiatega või refluksnefropaatiaga, mille sümptomid on üsna kerged.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Püelonefriidi ilmingud lastel, mille sümptomeid nad sageli ise kirjeldada ei oska, on üsna erinevad. Kõik sõltub patoloogia kulgemise olemusest ja kiirusest, selle tõsidusest, patsiendi vanusest, paralleelselt arenevatest haigustest jne.

Ja veel, arstidel õnnestus tuvastada lastel kõige põhilisemad püelonefriidi tunnused:

Kehatemperatuuri tõus. See on üks ilmsemaid sümptomeid, kuna see ilmneb kiiresti ja ilma nähtava põhjuseta. See märk on äärmiselt ohtlik, kuna temperatuur tõuseb sageli kuni 38 ° C ja mõnikord isegi kõrgem. Sageli kaasneb sellega tugev palavik.
Mürgistuse tõttu muutub laps loiuks, uniseks, tal on isutus, esineb iiveldus ja oksendamine. Nahk muutub kahvatuks, omandab halli varjundi, silmade alla ilmuvad sinised ringid. Enamasti on imikutel joobeseisundi ilmingud tugevamad kui vanematel lastel.
Lapsel on valu alaseljas või kõhus. 4–5-aastased lapsed kurdavad valu üle kogu kõhu, vanemad patsiendid märkavad tavaliselt ebamugavustunnet nimmepiirkonnas või alakeha küljel. Valu ei ole terav, tõmbab, see suureneb liikumisega ja nõrgeneb, kui selle läheduses olevat kehapiirkonda soojendada.
Mõnikord võib urineerimisel esineda raskusi, kuid see on mittepüsiv sümptom ja see ei ilmne kõigil patsientidel. Lapsel võib esineda uriinipidamatus, liiga sagedane või vastupidi haruldane urineerimine, mõnikord kaasneb selle protsessiga valu.
Lapse näol võib esineda kerget turset.
Püelonefriidiga patsiendi uriin muudab tavaliselt oma värvi, muutub ebaloomulikult häguseks, omandab kummalise lõhna.

Sümptomid imikutel

Vastsündinud ja väga väikesed lapsed ei suuda oma vaevuse olemust kirjeldada. Kuid püelonefriidi korral võivad nad kogeda mitmeid sümptomeid, mis on märgatavad ilma nende ilmsete kaebusteta:

Kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C. Mõnikord võivad selle taustal tekkida palavikukrambid.
Sage regurgitatsioon ja oksendamine.
Rinnast või segust keeldumine, loid imemine.
Beebi nahk muutub kahvatuks, nahk muutub siniseks huultel, suu ümbruses ja ülahuule kohal.
Püelonefriidi korral on kehakaalu langus selles vanuses lastele ebaloomulik.
Keha on dehüdreeritud. Nahk kuivab, muutub lõtvaks.

Selles vanuses lapsed ei saa selgelt kurta valu üle, kuid tõenäoliselt on. Beebi liigne ärevus ja tema pidev nutt on omamoodi hoiatus tugeva valu esinemise eest. Umbes pooltel selles vanuses lastest on probleeme urineerimisega. Neile võib viidata rahutus, näo punetus või lapse pikk oigamine enne, kui ta kirjutama hakkab. Sageli võib püelonefriidi tõttu lapsel tekkida kõhulahtisus. See sümptom raskendab uurimist ja ajab arstid sageli segadusse, kuna tavalisele sooleinfektsioonile on omane sümptomatoloogia.

Haiguse diagnoosimine

Laste püelonefriidi diagnoosimine toimub mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Need sisaldavad:

Üldine uriinianalüüs. Kõik lapsed, kellel on kõrgenenud kehatemperatuur, läbivad sellise diagnoosi. Püelonefriidi puhul on iseloomulikuks tunnuseks leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinis, samuti proteinuuria (valk uriinis).
Uriinianalüüs Nechiporenko, Amburge või Addis-Kakovsky järgi. Nende uuringute eesmärk on ka tuvastada suurenenud leukotsüütide sisaldus (leukotsüturia).
Biomaterjali külvatakse, et teha kindlaks patogeeni tüüp ja selle tundlikkus erinevatele antibiootikumidele.
Vere keemia. Tema abiga määravad arstid valgu ja valgufraktsioonide üldkoguse.
Uriini biokeemiline analüüs.
Iga haige laps läbib urogenitaalsüsteemi ultraheli- ja röntgenuuringu. Need võimaldavad teil ära tunda vesikoureteraalse refluksi olemasolu, mitmesuguseid siseorganite struktuuri häireid, mis võivad kaasa aidata püelonefriidi tekkele.

Ravi meetod

Väikelaste püelonefriiti saab ravida ainult statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal on väga soovitatav paigutada laps kitsalt spetsialiseerunud raviasutusse, mis on spetsialiseerunud uroloogilistele või nefrootilistele haigustele. Ainult patsiendi statsionaarse ravi korral on arstidel võimalus kogu protsessi regulaarselt jälgida, viia läbi vajalikud uuringud ja kiiresti muuta ravikuuri. Väikelaste püelonefriidi ravi hõlmab mitmeid kohustuslikke meetmeid.

Palaviku ja kõhuvaluga lastel on kohustuslik voodirežiim. Niipea, kui kehatemperatuur normaliseerub ja valu taandub, võib patsiendi viia palatirežiimi (lapsel on lubatud ruumis liikuda). Peagi viiakse patsient eduka ravi korral üle üldrežiimile, sealhulgas igapäevasele jalutuskäigule värskes õhus (kestab kuni tund) haigla territooriumil.

Laps peab järgima teatud dieeti. Dieet tuleks koostada nii, et minimeerida mõju neerudele ja samal ajal parandada ainevahetusprotsesse kehas.

Antibakteriaalsete ravimitega ravi on püelonefriidi kogu ravikuuri kõige olulisem element. Narkootikumide ravi viiakse läbi 2 etapis. Laia toimespektriga ravimeid kasutatakse kuni uriini külvi tulemuste saamiseni antibiootikumitundlikkuse tuvastamiseks. Kui arstid suudavad tuvastada haigustekitaja ja teha kindlaks, millised ravimid seda kõige enam mõjutavad, tühistatakse laia toimespektriga ravimid ja nende asemel määratakse kitsa sihtmärgiga antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi kestab neli nädalat. Sellisel juhul peaksite ravimi tüüpi vahetama iga 6-10 päeva järel.

Ravi viiakse läbi uroantiseptikumide abil. Need ravimid aitavad kaasa kuseteede desinfitseerimisele. Need ei ole antibiootikumid, kuid hoolimata sellest suudavad nad peatada patogeensed bakterid ja takistada nende sattumist lapse kehasse. Selliste ravimite võtmise kestus on üks kuni kaks nädalat.

Lisaks antibiootikumidele ja uroantiseptikumidele määratakse patsientidele palavikuvastaseid ravimeid, spasmolüütikume, antioksüdante, vitamiinide komplekse, põletikuvastaseid ravimeid. Lapse haigust on võimalik täielikult ravida 1-2-kuulise statsionaarse raviga.

Äärmiselt oluline on püelonefriidi ennetamine lastel, kes on seda haigust juba põdenud. Isegi kui haigus on pikka aega ravitud, on alati võimalus retsidiiviks. Ennetava meetmena peaksid vanemad näitama oma lapsi nefroloogile vähemalt kord 2 kuu jooksul. Arst annab individuaalseid soovitusi ja vajadusel määrab lapsele ennetava ravi antibiootikumide kasutamisega.

Immuunsuse mittetäieliku moodustumise tõttu on nakkused lapse kehale ohtlikud. Selle taustal võivad bakterid ja seened nakatada tuubuleid, tuppkesi, neeruvaagnaid ja kuseteede. Krooniline püelonefriit lastel põhjustab muutusi neerukoes. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse nakkusetekitaja olemust, lapse vanust. Kompleksne ravi ja spetsiaalne dieet aitavad vältida haiguse kordumist ja saavutada stabiilse remissiooni.

Peamised haiguse arengut põhjustavad tegurid on infektsioonid, keha kaitsevõime vähenemine ja mitmesugused uriini väljavoolu häired. Mikroorganismid nakatavad neerutupp ja vaagna epiteeli. Põletikuline protsess ulatub sageli tuubulitesse, lümfi- ja veresoontesse. Nakkus siseneb kusiti ja põie kaudu kusejuhade kaudu. See on tõusutee, mis domineerib haiguse põhjuste hulgas. Mikroobid sisenevad neerudesse harva koos vere ja lümfiga krooniliste infektsioonide koldetest, mille hulka kuuluvad tonsilliit, kaaries, sinusiit.

Laste immuunsüsteemi talitlushäirete põhjused:

pärilikkusest, vanusest tingitud endokriinsed häired organismis;
halvad keskkonnatingimused, vee- ja toidureostus;
füüsiline, vaimne ja vaimne ületöötamine;
ebapiisav antibiootikumravi;
hüpo- ja beriberi;
stress.

Immuunsüsteemi probleemid selgitavad püelonefriidi suurenenud esinemissagedust vastsündinutel ja imikutel.

Perioodil 0-2 aastat on organismi kaitsevõime kujunemise etapp, madal vastupanu. Ajavahemikku 4–7 aastat peetakse problemaatiliseks, kui lapsed puutuvad uutes rühmades kokku erinevate nakkusetekitajatega. Lisaks ei tühjenda laps kuni viieaastaseks saamiseni põit täielikult, tekib soodne keskkond mikroobide paljunemiseks. Puberteediperiood on seotud hormonaalse tausta ümberkorraldamisega, infektsiooni tungimisega neerudesse suguelundite limaskestast.

Püelonefriit registreeritakse sagedamini vastsündinud poistel. 3 kuu pärast statistika muutub: kuue haige tüdruku kohta on üks haige isaslaps. Sarnane suhe säilib varases, koolieelses ja noorukieas.

Püelonefriidi negatiivsed tagajärjed lapsele raseduse ajal on kehv toitumine, loote hüpoksia, enneaegne sünnitus, amnionivedeliku enneaegne vabanemine. Võimalik on lämbumine, kollatõbi, emakasisene infektsioon ja haiguse pärilik edasikandumine. Hüpoksia tagajärjel sünnivad nõrgad, väikese kehakaaluga lapsed.

Patogeenne mikrofloora muutub laste püelonefriidi arengu otsesteks põhjusteks. Düsbakterioos - tupe või eesnahk, soolestikku peetakse eeltingimuseks. Sage uriinipeetus on kahjulik, kui laps on sunnitud lasteaias või koolis tungi tagasi hoidma. Püelonefriit tekib pärast põiepõletikku, kui infektsioon on uriiniga valatud. Eelsoodumusteks on kusejuhi vigastused, kasvajad või neerukivid, isikliku hügieeni nõuete eiramine.

E. coli moodustab 85% neerude nakkushaiguste juhtudest. Osalevad stafülokokk, enterokokk, Pseudomonas aeruginosa, klamüüdia.

Erinevad kõrvalekalded üksikute osade või kogu urogenitaalsüsteemi arengus soodustavad neerukahjustusi. Haiguse pikk kulg põhjustab sidekoest koosnevate armide ilmnemist. Ilmub aneemia ja arteriaalne hüpertensioon, tekib krooniline neerupuudulikkus (CRF). Haigetele lastele on vastunäidustatud füüsiline aktiivsus, mis on nende eakaaslastele teostatav. Kahjulikuks peetakse pikka seismist, temperatuurimuutusi, neuropsüühilist stressi. CRF põhjustab lapsel puude.

Haiguse vormid ja tüübid

Püelonefriidi tüpoloogia osas puudub üldtunnustatud klassifikatsioon. Äge periood, mädane põletik kestab umbes 2 kuud. Kroonilise püelonefriidi korral esineb kuue kuu või pikema aja jooksul ligikaudu kaks ägenemist, millele järgneb remissioon. Neeruturse on sel juhul ebaoluline, kahjustatud organi verevarustus halveneb.

Äge püelonefriit areneb ootamatult koos palavikuga kuni 39–40°C ja seljavaluga.

Kliiniliste ilmingute, kaasasündinud anomaaliate ja omandatud patoloogiate uurimine aitab arstidel eristada haiguse peamisi tüüpe ja vorme. Kui algselt tekib põletikuline protsess kusiti mikrofloora neerudesse sattumise tagajärjel, siis see primaarne püelonefriit. Seda haigust ei seostata lapse neerude ja kuseteede anomaaliate esinemisega.

Sekundaarne püelonefriit- neerude struktuuri anomaaliate, kusejuhade patoloogia ja uriini väljavoolu halvenemise tagajärg. Tavaliselt diagnoositakse seda alla üheaastastel lastel, kuigi see võib areneda ka eelkoolieas või puberteedieas. Ühepoolset protsessi iseloomustab ainult ühe, kahepoolse protsessiga - kahe neeru kahjustus. Obstruktiivne sort on seotud kuseteede obstruktsiooniga.

Haiguse sümptomid

Kuseteede paarisorgan täidab olulisi funktsioone. Uriin koos lahustunud ainevahetusproduktidega koguneb glomerulitesse, voolab neeruvaagnasse ja kuseteede kaudu põide. Kõik need elundid asuvad vööst allpool. Kuid püelonefriit maskeerub sageli ägeda kõhuna. Sel juhul domineerib üldine sümptomatoloogia kohalikust. Tekib palavik, laps oksendab, tal hakkab pearinglus, nabas on tunda valu, nimmepiirkonnas valusid pole.

Püelonefriidi nähud ägeda vormiga lastel:

sümptomid ilmnevad äkki, sageli pärast hüpotermiat;
kannatavad peavalude, lihaste, nimmepiirkonna valude all;
uriin eritab ebameeldivat lõhna, muudab värvi;
mures sagedase urineerimise pärast;
külmavärinad, palavik (40 ° C);
suu limaskesta kuivus;
nimmepiirkonna valu;
oksendama.

Raske püelonefriit esineb vastsündinutel. Haigus algab kõrge temperatuuriga, söömisest keeldumisega. Väikelaste püelonefriidi sümptomeid saab ära tunda naha kahvatuhalli värvuse, oksendamise, kõhulahtisuse, letargia järgi. Palavik püsib üle 2 päeva, sage urineerimine. Kaudselt viitavad neerukahjustusele 1-aastasel ja alla 3-aastasel lapsel, ärrituvus, väsimus, ärevus enne urineerimist.

Püelonefriidi tekkimine varases eas jääb aga sageli märkamatuks, eriti üldise joobeseisundi puudumisel. Kui valitseb kõhu sündroom, siis on ebamugavustunne kõhus, valu naba lähedal. Kuseteede sündroomiga muutub urineerimine sagedamaks, muutub valulikuks. Maht suureneb, uriini läbipaistvus muutub.

Püelonefriidi nähtude tekkimine lastel krooniline vorm toimub vähemalt 6 kuu jooksul. Mürgistus ja valu sündroom on vähem väljendunud. Laps väsib kiiresti, õhtuti tõuseb temperatuur 37–38 ° -ni, urineerimine muutub sagedamaks. Kroonilise püelonefriidi varjatud kulg väljendub kuseteede sündroomi ülekaalus. Kui haigus muutub korduvaks, tekivad ägedad rünnakud iga 3 kuu järel või sagedamini.

Kuidas ära tunda püelonefriiti beebil või teismelisel?

Haigus esineb sageli väljendunud põletikunähtude puudumise taustal. Diagnoosimist raskendab püelonefriidi iseloomulike sümptomite puudumine lastel. Valged verelibled, valgud ja suur hulk baktereid uriinis viitavad põletikulisele protsessile. Kroonilise püelonefriidi tunneb ära valulike aistingute järgi, kui uurite neerusid läbi eesmise kõhuseina, koputades õrnalt alaseljale.

Peamised diagnostilised kriteeriumid:

Üldine uriinianalüüs aitab kindlaks teha patogeenide olemasolu, hägusus tekib valgu, leukotsüütide, epiteelirakkude olemasolu tõttu.
Nechiporenko test viiakse läbi leukotsüütide ja erütrotsüütide sisalduse määramiseks hommikuse uriini portsjonis.
Vaagnaelundite ultraheliuuring võimaldab valida ravi taktika (meditsiiniline või kirurgiline).
Vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, aneemiat, immuunsüsteemi seisundi muutust.
Uriini külv võimaldab teil tuvastada nakkustekitaja - haiguse põhjustaja.

Hemogramm annab vajalikku teavet põletiku astme kohta. Uriini analüüsi indikaatorid mikrofloorale külvamisel võimaldavad teil kindlaks teha haiguse põhjustaja liigi, selle tundlikkuse teatud antibakteriaalsete ainete suhtes. Tüsistuste - sepsise, CRF - vältimiseks viiakse läbi terviklik uuring.

Teraapia põhimõtted

Püelonefriidi sümptomid ja ravi lastel sõltuvad põletiku põhjustest ja olemusest, kuseteede düsfunktsiooni astmest. Ravi viiakse läbi antibiootikumidega. See juhtub, et abstsessi olemasolul ei saa ilma operatsioonita hakkama. Ägeda protsessi ravi toimub statsionaarselt või ambulatoorselt, järgides kohustuslikku voodirežiimi.

Teraapia põhiprintsiibid:

Valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen).
Ravi antibiootikumidega infektsiooni vastu võitlemiseks ja mädase protsessi vältimiseks.
Ravimite määramine, mis kõrvaldavad keha mürgistuse tagajärjed.
Vahendid immuunsuse aktiivsuse suurendamiseks.
Uroantiseptikud (harvemini määratud).
Antihistamiinikumid.
Säästlik dieet.

Kuidas püelonefriidi ravida, otsustavad arstid - lastearst, nefroloog, uroloog pärast lapse põhjalikku uurimist.

Pediaatrias kasutatavatele antibakteriaalsetele ainetele on kõrged nõuded. Need peaksid olema madala toksilisusega, kiiresti kogunema kahjustuskohta ja olema resistentsed bakteriaalsete ensüümide suhtes. Kaitstud penitsilliinid kasutatakse püelonefriidi raviks imikul ja üheaastasel beebil. Näiteks amoksitsilliin + klavulaanhape.

Noorukitele määratakse tavaliselt mitmete tsefalosporiinide või fluorokinoolide ravimid (tsefotoksiim, tsefuroksiim, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Kui püelonefriidi antibiootikumravi lastel kestab üle 10 päeva, muudetakse ravimit. Antibiootikume manustatakse esmalt intramuskulaarselt, seejärel kasutatakse suukaudseid vorme.

Laste püelonefriidi dieet ei tähenda soolapiirangut, kuid joomise režiim näeb ette vedeliku suurenemise 50% võrra rohkem kui vanusenorm. Nad annavad jõhvikamahla, puuvilja- ja marjamahlu, taimeteesid, Smirnovskaja või Slavjanovskaja mineraalvett. Rasvased ja praetud toidud, vürtsikad toidud on välistatud.

Sisu

Laste krooniline ja äge püelonefriit on neerupõletik, millega kaasneb uriini värvuse muutus, kõhuvalu, kõrge palavik ja üldine nõrkus. See probleem esineb sageli lastel, kellel on olnud nakkushaigusi. Püelonefriit võib põhjustada tõsiseid tervisega seotud tagajärgi, mistõttu on väga oluline see õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Mis on püelonefriit lastel?

Neerude nakkushaigust, millega kaasneb põletikuline protsess, nimetatakse püelonefriidiks. See mõjutab vastsündinuid, imikuid, lapsi ja noorukeid. Nefroloogiliste haiguste hulgas on see üks levinumaid patoloogiaid. Põletik ilmneb tavaliste haiguste taustal: SARS, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit. On äge ja krooniline vorm.

Sümptomid

Lapsed ei saa rääkida terviseprobleemidest, seega peaksite nende seisundit hoolikalt jälgima. Püelonefriidi tavalised sümptomid lastel on järgmised:

unehäired;
halb isu või selle puudumine;
kõhulahtisus ja iiveldus;
kaalutõusu vähenemine või vähenemine;
palavik köha ja nohu puudumisel;
ärevus urineerimisel valu, põletuse tõttu;
uriini värvuse muutus;
düsuurilised nähud (sagedane tung urineerida, kuid uriini maht on väike).

äge vorm

Lapseea ägeda püelonefriidi sümptomid erinevad sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest, lapse vanusest, kaasuvatest haigustest. Neerupõletiku ägeda vormi peamised sümptomid on:

palavik ja temperatuur alates 38 °;
mürgistus (letargia, üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, unisus, halb isutus, verevalumid silmade all, kahvatu nahk);
joonistusvalud kõhus ja alaseljas, mis liikumisega suurenevad ja soojenemisel taanduvad;
uriini muutus (värvus, tekstuur, lõhn).

Vastsündinutel

Püelonefriit vastsündinutel avaldub väljendunud joobeseisundis:

kõrge temperatuur kuni 40 °;
vähem febriilsed krambid;
sagedane regurgitatsioon ja oksendamine;
puudub kaalutõus ega kaalulangus;
rinnapiima või piimasegu keeldumine, loid imemine;
dehüdratsioon, lõtvunud ja kuiv nahk;
kahvatu nahk sinisega suu ümber, silmad;
väljaheite häired, kõhulahtisus;
rahutus urineerimisel;
näo punetus enne urineerimist;
imikute püelonefriit põhjustab pidevat nutmist ilma nähtava põhjuseta.

Krooniline vorm

Püelonefriidi manifestatsiooni tegurid kroonilises vormis ei erine haiguse ägedast staadiumist, vaid vahelduvad täieliku remissiooni perioodiga. Sel ajal ei näita isegi uriinianalüüsid muutusi, seega saab diagnoosi tulemuse saada ainult patoloogia ägenemisega. Haiguse pikaajalise kroonilise kulgemise korral ilma ravita võivad ilmneda järgmised sündroomid:

ärrituvus, agressiivsus;
koolitulemuste langus;
füüsilise, psühhomotoorse arengu hilinemine;
kiire väsimus.

Püelonefriidi põhjused lastel

Mikroorganismide (bakterid, viirused, seened) tungimine urogenitaalsüsteemi põhjustab põletikku. Peamised haiguse tekitajad on Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamüüdia, Proteus, Mycoplasma ja Staphylococcus aureus. Harvem algab põletik adenoviiruse, gripi, Coxsackie, neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliate tõttu. Haiguse kroonilises vormis on kehas sageli korraga mitu mikroorganismi. Infektsiooni sisenemiseks kehasse on mitu võimalust:

Hematogeenne. Mädaste haiguste (ARVI, tonsilliit, kopsupõletik, kaaries) korral satub infektsioon vere kaudu neerudesse. Nakkushaiguse korral on lapse nakatumise võimalus emalt raseduse ajal.
Kasvav. Neerude püelonefriidi nakatumine toimub seedetrakti (seedetrakti), urogenitaalsüsteemi kaudu. See tee selgitab, miks tüdrukud saavad püelonefriidi sagedamini kui poisid pärast hügieenieeskirjade eiramist.
Lümfogeenne. Nakkus kandub lümfi kaudu neerudesse.

Klassifikatsioon

Venemaa nefroloogid eristavad 2 tüüpi lapsepõlve püelonefriidi. Klassifikatsioon on järgmine:

Esmane ja sekundaarne vaade. Esimest tüüpi iseloomustab põie ja teiste kuseteede organite sümptomite puudumine. Sekundaarne püelonefriit on protsess, mille käigus on märgatavad urineerimishäired ja düsmetaboolsed häired.
Äge ja krooniline. Põletiku ägeda vormi korral taastub 3-4 nädala pärast, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Selles vormis toimub aktiivne periood ja sümptomite vastupidine areng kliiniliseks ja laboratoorseks remissiooniks. Krooniline haigus kestab kauem kui kuus kuud. Selle aja jooksul esineb mitmeid ägenemisi ja ägenemisi. Kui ägenemised on ilmsed, nimetatakse seda vormi korduvaks ja kui sümptomid jäävad märkamatuks ja ainult testid näitavad probleemi - varjatud.

Diagnostika

Laste püelonefriiti saab avastada pediaatri konsultatsioonil. Sellisel juhul peaksite täiendavaks uuringuks külastama nefroloogi või uroloogi. Haiguse diagnoosimine peaks toimuma kompleksselt, kasutades instrumentaal- ja kiiritusmeetodeid. Põletikulise protsessi tuvastamiseks on kohustuslikud laboratoorsed testid:

kliiniline vereanalüüs;
vere keemia;
üldine uriinianalüüs;
uriini analüüsi morfoloogia;
uriinianalüüsid vastavalt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
uriini külvamine taimestiku jaoks;
uriini antibiogramm;
uriini biokeemiline analüüs.

Neerude ja torukujulise aparatuuri funktsionaalsuse hindamiseks on kohustuslikud järgmised laboriuuringud:

vereanalüüs uurea, kreatiniini määramiseks;
Zimnitski test;
pH happesuse, tiitritava happesuse, ammoniaagi eritumise analüüs;
diureesi kontroll;
urineerimise rütmi ja mahu uurimine.

Lapse püelonefriiti diagnoositakse mitte ainult laboratoorsete testide, vaid ka instrumentaalsete uuringute abil:

vererõhu mõõtmine;
CT skaneerimine;
Kuseteede ultraheli (ultraheliuuring);
tühjendamise tsüstograafia;
tsüstouretroskoopia;
tsüstomeetria;
tuumamagnetresonants;
elektroentsefalograafia;
ekskretoorne urograafia;
ehhoentsefalograafia;
uroflowmeetria;
profilomeetria;
stsintigraafia;
neerude verevoolu ultraheli dopplerograafia.

Uriin püelonefriidiga

Uriini analüüs igas patoloogilises protsessis aitab haigust diagnoosida, sest selle abil saab teada mitmeid olulisi näitajaid: leukotsüütide arv, happesus, uriini tihedus ja värvus, valgu olemasolu, ained (mikroorganismid). Püelonefriidi uriini värvus muutub tumedamaks või punaseks, täheldatakse vedeliku hägusust, võivad ilmneda ebatüüpilised lisandid (triibud või haruldased helbed). Uriini lõhn muutub solvavaks, seda võib märgata urineerimisprotsessis.

Püelonefriidi ravi lastel

Püelonefriidi ravis on palavikuga lapsele ette nähtud voodirežiim. Kui palavikku pole, on kerge liigutamine palati ümber täiesti võimalik. Lapsed järgivad üldist režiimi: jalutuskäigud värskes õhus haigla territooriumil. Lapsele määratakse Pevzneri dieet ja ravi antibiootikumidega. Iga 3-4 nädala järel asendatakse antibiootikumravi ravimid teistega ka pärast haiglast väljakirjutamist.

Pärast peamist ravi ja põletiku kõrvaldamist peaks laps jätkama ravikuuri ja võtma uroantiseptikume, diureetikume, antioksüdante, valusündroomide spasmolüütikume, immunokorrektoreid, MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), antihistamiine. Ravi kestus sõltub paljudest teguritest, kuid keskmiselt kestab ravi üks kuni kolm kuud.

Antibiootikumid

Püelonefriidi korral on peamine ravi antibiootikumid. Tsefalosporiinid koosnevad 7-amülotsefalospoorhappest. Kaasaegsete ravimite hulka kuuluvad Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, mis on saadaval süstelahusena. Kõrge efektiivsus antibiootikumide-karbapeneemi ravimites: Jenem, Meropeneem, Doriprex, Invasin. Antibakteriaalne toime aitab hävitada enamikku mikroorganisme. Selle haiguse ravi antibiootikumidega hõlmab ka aminoglükosiide: gentamütsiini, amikatsiini.

dieet neerudele

Toitumine on lapse püelonefriidi ravis väga oluline. Selle olemus seisneb suures piima- ja köögiviljatoidu tarbimises. Piimatooted normaliseerivad urineerimist, sisaldavad kaltsiumi, valku, fosforit. Keefir ja fermenteeritud küpsetatud piim aitavad parandada soolestiku mikrofloorat, mille koostis halveneb pärast agressiivsete ravimite võtmist. Munad ja kodujuust sisaldavad organismile asendamatuid aminohappeid. Nädal hiljem tutvustatakse liha ja kala, kuid ainult keedetud või hautatud.

Välistatud on konservtoidud, sibul, küüslauk, seller, lillkapsas, spinat, lihapuljongid, suitsuliha, hapukurk, mädarõigas, vürtsid, kakao, sinep, vürtsikas, praetud, rasvane toit. Need tooted sisaldavad suures koguses erituvaid sooli, mille kasutamist tuleb kontrollida. Soovitatav on juua rohkelt vett (1,5 korda päevasest vajadusest rohkem), kompotte, nõrgalt aluselist mineraalvett, mahlu, puuviljajooke.

Süvenemine

Kui lapsel esineb püelonefriidi ägenemine, peaksite minema haiglasse, sest sel perioodil on soovitatav haiglaravi. Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, valu vähenemist alaseljas kaob vajadus voodirežiimi järele ning lapse ravi saab jätkata kodus. Pevzneri järgi on ette nähtud lauadieet. Põletiku põhjustaja mikroorganismi külvamiseks läbib laps etiotroopse ravi.

Efektid

Püelonefriit on tõsine haigus, nii et ilma korraliku ravita ei möödu see jäljetult. Neerupõletiku tagajärjed on järgmised:

kopsupõletik;
anuuria;
hüpoksiline ajukahjustus;
soolestiku düsbakterioos;
siseorganite halb areng või selle puudumine;
neeru kooma;
neerupuudulikkus kuni neerupuudulikkuseni;
rahhiit;
rauavaegusaneemia;

Prognoos ja ennetamine

Varases staadiumis ravi alustanud patsientidel lõpeb neerupõletik soodsalt 80% juhtudest. Kliiniline taastumine toimub üks kuu pärast ravi algust. Tulevikus, et haigus ei korduks, on vajalik püelonefriidi ennetamine lastel:

Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Stenokardia, kaaries, kopsupõletik, SARS (äge hingamisteede viirusinfektsioon) võivad põhjustada neerupõletikku.
Tarbi oma igapäevane osa vett. Veekoormust kasutatakse bakterite "välja loputamiseks" koos tekkinud uriiniga.
Ärge taluge, kui soovite tualetti minna. Tühjendage oma põis kiiresti.
Tarbi kõrge C-vitamiini sisaldusega toite ja jooke, mis hapestab uriini, et neutraliseerida baktereid.
Järgige isikliku hügieeni reegleid, igapäevast suguelundite eest hoolitsemist.
Ärge üle jahutage. Külm aitab kaasa põletikuliste haiguste tekkele.
Käige regulaarselt kontrollis ja testides.
Tugevdada oma immuunsüsteemi.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kallid lugejad, selles artiklis räägime sellest, mis on püelonefriit lastel, selle haiguse sümptomid ja ravi. Saate teada, mis seda vaevust põhjustab, millised tüsistused on võimalikud, samuti saate teada ennetusmeetoditest.

Klassifikatsioon

See haigus on nakkav ja mõjutab neere. Seda diagnoositakse sageli lapsepõlves.

Kõnekas on see, et kuni aastased imikud haigestuvad võrdselt sageli, nii poisid kui tüdrukud. Kuid vanematel kui aasta vanustel lastel täheldatakse püelonefriiti sagedamini naistel. See on tingitud kuseteede anatoomilise struktuuri iseärasustest.

On olemas järgmist tüüpi haigusi.

Esmane. Iseloomulik on kuseteede põhjuste puudumine.
Teisene. See areneb eritusorganite anatoomilise struktuuri kõrvalekallete taustal. Täheldada võib nii funktsionaalset patoloogiat urineerimisprotsessis kui ka düsmetaboolseid häireid.
Vürtsikas. Taastumine on tüüpiline kuu või kahe pärast.
Krooniline. Haigus kestab kuus kuud. Võib juhtuda taastumine ja seejärel jälle ägenemine. Seda tüüpi haigusi on kahte tüüpi:

korduvad - täheldatakse ägenemise rünnakuid;
latentne - kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, muutused on diagnoosimisel märgatavad.

Põhjused

Reeglina areneb haigus keha nakatumise taustal patogeense mikroflooraga, eriti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus või Escherichia coli. Kui arvestada, kuidas lapse keha nakatumine toimub, eristatakse järgmist:

Hematogeenne. Mikroorganismid tungivad neerudesse kopsupõletiku, mädase tonsilliidi või isegi kaariesega. Seda nakkusteed täheldatakse kõige sagedamini vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel. Pole välistatud nakkuse levik emalt lootele tiinuse hilisemates staadiumides.
Lümfogeenne. Iseloomustab infektsiooni tungimine läbi lümfi.
Kasvav. Mikroorganismid sisenevad eritusorganitesse urogenitaalsüsteemi või seedetrakti organite kaudu. Seda nakkusteed täheldatakse kõige sagedamini vanematel lastel koliidi, tsüstiidi või düsbakterioosi esinemise korral. Seda täheldatakse sagedamini tüdrukutel, eriti neil, kes ei järgi isiklikku hügieeni.

Kui arvestada laste püelonefriidi põhjustega, tuleks eristada järgmisi eelsoodumusega tegureid:

neurogeenne põis;
urolitiaasi haigus;
vesikoureteraalne refluks;
eritusorganite ebanormaalne struktuur;
kaugelearenenud tsüstiit;
kroonilised nakkushaigused, näiteks tonsilliit;
hüpotermia;
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
nõrgenenud immuunsus;
D-vitamiini liigne sisaldus kehas;
esimese eluaasta lastel võib püelonefriit esile kutsuda: täiendavate toitude kasutuselevõtt, toitmisviisi muutus, hammaste tuleku periood, kõik, mis vähendab keha kaitsefunktsioone.

märgid

Arvestades püelonefriidi sümptomeid lastel, tuleb tähelepanu pöörata nende erinevustele imikutel ja vanematel täiskasvanutel, samuti haiguse ägedas kulgemises ja kroonilises vormis. Seetõttu käsitleme neid üksikasjalikumalt.

Omadused lastel kuni aastani

Selles vanuses lastel võivad esineda järgmised haiguse sümptomid:

väga, see ulatub 40 kraadini, on võimalikud subfebriili krambid;
sagedane regurgitatsioon, oksendamine;
naha kahvatus, silmade ümber on sinakas, ülahuule kohal, iseloomulik on nende tsüanoos;
halb isu, rinnapiima või piimasegu keeldumine on võimalik;
või ;
kuivus, samuti naha lõtv - iseloomulikud dehüdratsiooni tunnused;
võimalik tõsine ärevus urineerimisel, oigamine enne seda on iseloomulik;
nutab ilma põhjuseta
võib tekkida kõhulahtisus, mis sageli segab diagnoosimist. Siis võib püelonefriidi segi ajada sooleinfektsiooniga.

Haiguse ägeda vormi sümptomid

Ägedat püelonefriiti lastel iseloomustavad mitmed sümptomid.

temperatuuri tõus 38,1 kraadini, mõnikord kõrgem;
unisus, letargia;
hall või kahvatu nahatoon, iseloomulik on sinine silmade all;
iiveldus, võimalik oksendamine;
söögiisu halvenemine või täielik puudumine;
valu alaseljas või kõhus, võib suureneda kehaasendi muutumisel; soojendamisel - valu intensiivsus väheneb;
urineerimisprotsessi võimalik rikkumine või sellega kaasnevad valulikud aistingud;
hommikutundidel silmalaugude ja näo kerge turse;
nähtavad muutused uriinis, eriti hägusus, võimalik on halb lõhn.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

valu seljas ja kõhus;
hüpertermia;
mürgistuse sümptomid;
kehv uriinisisaldus;
kiire väsivus;
kui laps läheb kooli - õppeedukuse langus;
kroonilist vormi varases eas võib iseloomustada nii psühhomotoorse kui ka füüsilise arengu hilinemine.

Diagnostika

Vanemad peaksid mõistma, et noores eas on lapsel raske oma tundeid tõlgendada. Lisaks võib haigus kulgeda latentselt, see tähendab ilma nähtavate ilminguteta. Diagnostika hõlmab järgmisi protseduure ja uuringuid:

kaebuste kogumine ja patsiendi isiklik läbivaatus;
kõhu palpeerimine valu kontrollimiseks;
diureesi kontroll;
uriini ja vere kliiniline analüüs;
uriini happesuse taseme määramine;
vere ja uriini biokeemiline analüüs;
uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky, Amburzha;
antibiogramm vastavalt uriini külvi tulemustele;
Neerude verevoolu ultraheliuuring;
ekskretoorne urograafia;
urodünaamiliste uuringute analüüs;
eritusorganite stsintigraafia;
neerude angiograafia;

Lihtsalt ärge kartke igasuguste testide pikka nimekirja. Kõik uuringud ei ole teie lapse diagnoosi panemiseks vajalikud ja paljud neist on üldiselt ette nähtud väga harvadel juhtudel ja ainult siis, kui see on hädavajalik.

Püelonefriit ja uriinianalüüs

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse palju uriinianalüüse. Niisiis, seda, et see haigus tõesti esineb, näitavad järgmised näitajad:

neutrofiilide kasv - üle 50%;
bakteriuuria, mikroobikehad üle saja tuhande milliliitri kohta;
uriini tihedus ja osmolaarsus on oluliselt vähenenud, nimelt alla 800 mosmooli liitri kohta;
proteinuuria, mille indikaator on alla 1 grammi liitri kohta.

Võimalikud tüsistused

Hemodialüüs on neerupuudulikkuse jaoks hädavajalik protseduur

Haiguse ägeda vormi õige ravi puudumine võib põhjustada kahte peamist tagajärge:

üleminek kroonilisele vormile;
mädase abstsessi tekkimine.

Kui arvestada kroonilise püelonefriidiga lastel, siis õige ravi puudumisel võib see seisund põhjustada tõsisemaid terviseprobleeme, eriti kudede nekroosi või skleroosi.

Haiguse krooniline vorm võib esile kutsuda:

neerupuudulikkus, mille korral on vaja regulaarset dialüüsi ja võimalusel elundisiirdamist;
arteriaalne hüpertensioon;
hüdroonefroos, mis põhjustab eritusorganite normaalse funktsiooni halvenemist.

Ravi

Voodirežiimi range järgimine

Haiguse äge vorm nõuab haiglaravi. Ainult meditsiinitöötajate pideva järelevalve all on võimalik õigesti hinnata lapse seisundi dünaamikat, tema analüüse, viia õigeaegselt läbi täiendavaid uuringuid, valides välja vajalikud ravimid ja protseduurid.

Püelonefriidi ravi lastel hõlmab kompleksset ravi.

Range voodirežiimi järgimine, taastudes suureneb füüsiline aktiivsus.
Dieetoitumine, eritusorganite koormuse vähendamiseks ja ainevahetushäirete korrigeerimiseks, tabel number 5. Soovitatav on valgu- ja taimne toit.
Antibiootikumide võtmine. Esialgu on ette nähtud laia toimespektriga ravim, pärast täiendavaid uuringuid - selle mikroorganismi suhtes tundlik.
Uroantiseptikumid on ette nähtud kuseteede desinfitseerimiseks.
Spasmolüütikumid.
Antipüreetikumid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Vitamiinravi on eriti oluline beetakaroteenile ja E-vitamiinile.
Fütopreparaatide vastuvõtt.

Kroonilise vormi ravi nõuab ka statsionaarset ravi ja samade soovituste järgimist, mis haiguse ägeda kulgemise korral. Pärast taastumist on soovitatav:

retsidiivivastaste ravimite võtmine;
antibiootikumravi kuur;
uroseptikute võtmine;
fütoteraapia.

Lapsed, kellel on diagnoositud pülonefriit, registreeritakse neuroloogi ja lastearsti juures, neile soovitatakse plaanilist läbivaatust.

Ärahoidmine

Pidage meeles, et haigust saab ennetada, järgides lihtsaid reegleid.

Jälgi, et beebi käiks regulaarselt tualetis, organismis pole uriinipeetust.
Isikliku hügieeni reeglite järgimine.
Regulaarne defekatsioon.
Düsbakterioosi ennetamine.
Õige joomise režiimi järgimine.
Põletikulise iseloomuga urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne ja piisav ravi.
Kuni aastaste laste eritusorganite ultraheliuuringu läbiviimine anatoomilise struktuuri anomaaliate tuvastamiseks.

Nüüd teate, millised on püelonefriidi tunnused lastel, samuti selle haiguse ravimise viisid. Olge teadlik haiguste ennetamise võimalusest, kui rakendate õigeid ettevaatusabinõusid. Ärge ise ravige, ärge unustage võimalikke tagajärgi. Vähimagi kõrvalekalde kahtluse korral võtke õigeaegselt ühendust spetsialistiga.

Beebi tervis on väga habras. Seetõttu nõuavad pediaatrid regulaarseid uuringuid. Iga ema peaks teadma uriinianalüüsi tähtsust – selle abil saab õigel ajal diagnoosida lapsel ägeda püelonefriidi. Kuna seda haigust võib seostada nii külmetushaiguste kui ka viirustega, siis on parem sellega tegeleda.

Äge püelonefriit lastel on põletikuline protsess, mis esineb neerudes. Täpsemalt - neeruvaagna haigus, mis on omamoodi uriini reservuaar. Just neilt läheb uriin kusejuhadesse.

Püelonefriidi ilmnemise algpõhjus - viiruslik . Nakkus võib sattuda verre haige hamba, kurguvalu, kehahaavade kaudu. Niipea, kui mikroobid tungivad neerupealistesse, algab põletikuline protsess, mis sageli lõpeb kroonilise püelonefriidiga.

Tähelepanuväärne on see, et kõige sagedamini tabab see haigus alla 5-aastaseid lapsi, eriti tüdrukuid. Naiste suguelundid on konstrueeritud nii, et bakteritel on neisse kergem tungida ja paljuneda.

Lisaks võib see haigus olla katarraalne iseloom . Esiteks võib püelonefriit olla banaalse SARS-i provotseeritud tüsistus. Teiseks täheldatakse seda haigust sageli enureesi all kannatavatel lastel. Samuti võib hüpotermia taustal tekkida neeruvaagna põletik, millega kaasneb infektsiooni lisandumine.

Seetõttu soovitatakse alla 7-aastastel lastel teha ka nohu ja gripi korral üldine uriinianalüüs. Haiguse hiline avastamine võib põhjustada selle kroonilise vormi.

Kliiniline pilt

Äge püelonefriit esineb algkooliealistel lastel E. coli, enterokoki, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma ja teiste bakteritega nakatumise taustal. Neeruvaagna põletikuga leitakse 80% juhtudest väikese patsiendi kehas Escherichia coli.

Imikutel võib püelonefriiti provotseerivaid mikroobe viia neerudesse läbi nabarõnga, põletikulise pustuloosse lööbe jne. Baktereid kannab vereringe. See tähendab, et laste nakatumise iseloom on kahanev.

Vanemal lapsel - 12-14-aastane - võib põletik olla tõusev. See tähendab, et bakterid sisenevad kuseteede kanalisse väljastpoolt ja juba sellest neerudesse. Seda tüüpi infektsiooniga kaasneb sageli välissuguelundite põletik, düsbakterioos, soolepõletik. Tõusev infektsioon esineb sagedamini tüdrukutel, kuna neil on lühem ja laiem kusiti kui poistel.

Sageli on lapse äge püelonefriit seotud. See on põie mittetäielik tühjenemine, mis viib uriinijääkide kogunemiseni neeruvaagnasse. Ja niipea, kui mikroobid sinna jõuavad, algab põletik. Lisaks jätkab uriini voolamist, luues soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks.

Mitte ainult tsüstiit provotseerib uriini stagnatsiooni. Seda võib seostada neeruvaagna kaasasündinud defektiga, mille puhul uriin ei välju kusejuhi kaudu, vaid paiskub tagasi neerudesse.

Väikelastel esineb äge püelonefriit sageli rahhiidi, aneemia, alatoitumise, ainevahetushäirete taustal. Vanematel lastel võib haigus kaasneda isikliku hügieeni puudumise, ägedate viirusnakkuste, reuma, nõrgenenud immuunsusega.

Ägeda püelonefriidi ravi lastel on lihtne, kuid kui seda ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused. Kuni veremürgistuse ja abstsesside tekkeni neerudes. Keskmiselt 80% lastest paraneb ja neil pole edaspidi neerutüsistusi. Kuid 20% juhtudest võib laps arengus maha jääda ja isegi puudega. Seetõttu on viirushaiguste ägenemise ajal nii oluline regulaarselt teha uriinianalüüsi ja reageerida väikseimatele muutustele lapse enesetundes.

Imikud ei saa oma tunnetest rääkida. Nad näitavad, et miski häirib neid, ainus neile kättesaadav viis on nutmine. Kuid vanemad lapsed võivad arsti uurimisel öelda, et neil on alaselja ja kõhuvalu . Äge valu nendes piirkondades võib olla esimene püelonefriidi väline märk.

Lisaks on näidustatud neeruvaagna põletik sagedane valulik urineerimine millega kaasneb sügelus ja põletustunne. Samuti võib laps tõsta palavikku (kuni 40 kraadi), millega kaasnevad külmavärinad. Tavalistest sümptomitest peaks ema hoiatama pidev peavalu, nõrkus, isutus, naha tsüanoos.

Väikestel lastel avalduvad ägeda püelonefriidi sümptomid vormis kõrge palavik, toksilisus (oksendamine, iiveldus) ja selle tulemusena dehüdratsioon. Imikud muutuvad loiuks, loiuks, sageli nutavad, hakkavad kaalust alla võtma, keelduvad söömast.

Arstid soovitavad emadel pöörata tähelepanu mitte ainult roojamise sagedusele ja iseloomule (väljaheite konsistentsile ja värvile), vaid ka urineerimise iseloomule. Kui laps nende ajal nutab, kogeb ta tõenäoliselt põies sügelust ja põletust.

Kuidas püelonefriiti tuvastada ja ravida?

Tavaliselt piisab ägeda püelonefriidi diagnoosimiseks uriinianalüüs . Rasketel juhtudel võib arst lapse edasikindlustuseks saata Neerude ultraheli .

Leukotsüütide, valkude ja erütrotsüütide suurenenud sisaldus on iseloomulik neeruvaagna põletiku tunnus. Imikutele piisab 10 000 bakterist 1 ml uriini kohta ja vanematele lastele piisab püelonefriidi diagnoosimiseks 50 000 - 100 000 bakterist.

Kuna paljud mikroobid on antibiootikumide suhtes tundlikud, korratakse uriinianalüüsi 2-3 korda kogu ravikuuri jooksul. Kui muutusi peaaegu pole, määratakse teine ravimiravi.

Analüüsiks uriini väljastamiseks peavad 5–7-aastased lapsed end pesema ja koguma joa keskosa steriilsesse anumasse. Imikud ei suuda urineerimist kontrollida, seetõttu kinnitatakse nende kuseteede külge pissuaarid uriini kogumiseks.

Lisaks suurenenud bakterite sisaldusele aitab uriinianalüüs hinnata neerude talitlust, välistada või tuvastada kivide olemasolu, arengu- ja struktuurihälvet, mis kutsub esile uriini tagasivoolu neerudesse. Kõik need tegurid on lapse ägeda püelonefriidi tõhusaks raviks äärmiselt olulised.

Püelonefriidi diagnoosimine on äärmiselt raske, eriti imikul. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu paljudele välistele teguritele.

Haiguse tõendid võivad olla:

kiire pulss;
terav valu ülakõhus;
valulikkus kerge löögiga peopesa servaga neerudele;
suurenenud vererõhk.

Vaatamata diagnoosi ja kliinilise pildi keerukusele ravitakse ägedat püelonefriidi üsna taskukohasel ja lihtsal viisil. Esiteks peab laps voodipuhkus . Vanemad on kohustatud tagama oma lapsele täieliku rahu. See tähendab televiisori puudumist, kõrvalist müra ja stressi.

Ägeda püelonefriidi ravi lastel hõlmab spetsiaalset dieeti , välja arvatud vürtsikas, rasvane, praetud, soolane, samuti vürtsid ja kanged puljongid. Lisaks on vaja haige lapse dieeti lisada võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti mahlasid ja kartulipüree.

Menüü aluseks peaksid olema diureetilised puuviljad ja marjad: arbuusid, melonid, viinamarjad, kirsid. Samuti võite anda lapsele köögivilja- ja lahjat lihapuljongit.

Neerufunktsiooni kiire normaliseerimise võti on rohkelt sooja jooki . Vanematele lastele tuleks regulaarselt anda kibuvitsapuljongit, lahjendatud kompotte ja teed. Vedelikukaotuse peatamiseks antakse väikelastele spetsiaalne lahus tilgutite kujul.

Loomulikult ei piisa lapse ägeda püelonefriidi raviks dieedist ja joogirežiimist. Vaja on tugevat ravimteraapiat.

Pärast uriini analüüsimist mikroorganismide suhtes määrab arst välja antibiootikumid tablettidena. Rasketel juhtudel on ette nähtud intramuskulaarsed või intravenoossed süstid. 1-2 nädala jooksul ravitakse last penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiide sisaldavate ravimitega.

Pärast seda algab ravi. uroseptikud mis desinfitseerivad uriini. Nende ravimite hulka kuuluvad: furatsidiin, nalidiksiin, oksoliinhape, pipemiidhape, ko-trimoksasool.

Taastumise kiirus sõltub haiguse tõsidusest ja iga lapse immuunsuse tasemest. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja mitte keelduda vajadusel haiglaravist.

Ägeda püelonefriidi ennetamine lastel kui selline ei ole. Ainus, mida teha saab, on teha regulaarselt uriinianalüüsi, jälgida, et laps ei külmetaks, ei kõnni märgades liugurites. Erilist tähelepanu tasub beebi tervisele pöörata ka gripi ja külmetushaiguste ägenemise perioodil. Kõik see aitab õigeaegselt kõrvaldada püelonefriidi eeldused.

Lisaks võib suurematele lastele ennetuslikel eesmärkidel anda taimeteed, millel on antimikroobne, põletikuvastane ja diureetiline toime. Selline ravi on näidustatud ka pärast antibiootikumikuuri.

Kuna taimne ravim imikutele ei sobi, soovitatakse vanematel pöörata rohkem tähelepanu laste isiklikule hügieenile. Lisaks peate last regulaarselt lastearstile näitama, et õigeaegselt tuvastada ja ravida nakkushaigusi, ussidega nakatumist, välissuguelundite põletikke jne.

Seega on püelonefriidi parim ennetamine hoolikas tervishoid. Lisaks soovitatakse seda haigust põdevatel lastel registreeruda nefroloogi juures ja käia regulaarselt arsti juures kolme aasta jooksul. Samuti peate analüüsiks pidevalt võtma uriini.