Emaka prolaps on üks vaagnaelundite prolapsi (nihkumine, prolaps) vorme. Seda iseloomustab emaka asendi rikkumine: elund nihkub allapoole tupe sissepääsuni või isegi kukub sellest välja. Kaasaegses praktikas peetakse seda haigust vaagnapõhja hernia variandiks, mis areneb tupe sissepääsu piirkonnas.

Arstid kasutavad selle haiguse ja selle sortide kirjelduses mõisteid "väljajätmine", "prolaps", "suguelundite prolaps", "tsüstorektotseel". Emaka eesseina prolapsi, millega kaasneb põie asendi muutus, nimetatakse "tsüstotseliks". Emaka tagumise seina prolapsi koos pärasoole haaramisega nimetatakse "rektoceleks".

Levimus

Kaasaegsete välismaiste uuringute kohaselt on kirurgilist ravi vajava prolapsi risk 11%. See tähendab, et vähemalt üks naine 10-st läbib elu jooksul selle haiguse tõttu operatsiooni. Naistel pärast operatsiooni esineb enam kui kolmandikul juhtudest suguelundite prolapsi kordumine.

Mida vanem on naine, seda tõenäolisem on tal see haigus. Need seisundid hõlmavad kuni kolmandiku kõigist günekoloogilistest patoloogiatest. Kahjuks ei pöördu paljud patsiendid Venemaal pärast haiguse algust aastaid günekoloogi juurde, püüdes probleemiga ise toime tulla, kuigi igal teisel neist on see patoloogia.

Haiguse kirurgiline ravi on üks sagedasi günekoloogilisi operatsioone. Seega opereeritakse Ameerika Ühendriikides aastas üle 100 tuhande patsiendi, kulutades selleks 3% kogu tervishoiueelarvest.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on tupp ja emakakael tahapoole kallutatud ning elundi keha on ettepoole kallutatud, moodustades vagiina teljega ettepoole avatud nurga. Põis külgneb emaka eesmise seinaga, emakakaela ja tupe tagumine sein on kontaktis pärasoolega. Ülevalt põie, emaka keha ülemine osa, sooleseinad on kaetud kõhukelmega.

Emakas hoitakse vaagnas selle enda sidemeaparaadi jõul ja lihased, mis moodustavad kõhukelme piirkonna. Nende koosseisude nõrkusega algab selle väljajätmine või kadumine.

On 4 haigusastet.

1. Väline emaka os laskub tupe keskele.
2. Emakakael liigub koos emakaga alla tupe sissepääsuni, kuid ei ulatu suguelundite pilust välja.
3. Emakakaela väline neelu liigub tupest väljapoole ja emaka keha on välja minemata kõrgemal.
4. Emaka täielik prolaps kõhukelmesse.

See klassifikatsioon ei võta arvesse emaka asendit, see määrab ainult kõige prolapseerunud piirkonna, sageli erinevad korduvate mõõtmiste tulemused üksteisest, see tähendab, et tulemuste reprodutseeritavus on halb. Need puudused on ilma jäänud kaasaegsest suguelundite prolapsi klassifikatsioonist, mille on vastu võtnud enamik väliseksperte.

Sobivad mõõtmised tehakse pingutamise ajal naisel selili, kasutades sentimeetriteipi, emakasondi või sentimeetriskaalaga tange. Punkti prolapsi hinnatakse neitsinaha (tupe välisserva) tasapinna suhtes. Mõõtke tupe seina prolapsi astet ja tupe lühenemist. Selle tulemusena jaguneb emaka prolaps neljaks etapiks:

• I etapp: kõige langevam tsoon on neitsinahast kõrgemal kui 1 cm;
• II etapp: see punkt on neitsinahast ±1 cm raadiuses;
• III etapp: maksimaalse prolapsi piirkond on neitsinahast rohkem kui 1 cm allpool, kuid tupe pikkus väheneb vähem kui 2 cm;
• IV etapp: täielik prolaps, tupe pikkuse vähenemine üle 2 cm.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haigus algab sageli naise viljakas eas, see tähendab enne menopausi algust. Selle käik on alati progressiivne. Haiguse arenedes tekivad tupe, emaka ja ümbritsevate elundite talitlushäired.

Suguelundite prolapsi ilmnemiseks on vajalik kahe teguri kombinatsioon:

• suurenenud rõhk kõhuõõnes;
• sidemete ja lihaste nõrkus.

Emaka prolapsi põhjused:

• östrogeeni tootmise vähenemine menopausi ajal ja postmenopausis;
• sidekoe kaasasündinud nõrkus;
• kõhukelme lihaste trauma, eriti sünnituse ajal;
• kroonilised haigused, millega kaasnevad vereringehäired organismis ja suurenenud intraabdominaalne rõhk (soolehaigused pideva kõhukinnisusega, hingamisteede haigused koos pikaajalise tugeva köhaga, rasvumine, neerud, maks, sooled, magu).

Need tegurid erinevates kombinatsioonides põhjustavad sidemete ja lihaste nõrkust ning nad ei suuda hoida emakat normaalses asendis. Suurenenud rõhk kõhuõõnes "pigistab" elundi alla. Kuna eesmine sein on põiega ühendatud, hakkab see elund seda ka järgima, moodustades tsüstotseli. Tulemuseks on pooltel prolapsi põdevatel naistel uroloogilised häired, näiteks uriinipidamatus köhimisel, füüsiline pingutus. Tagumine sein langetades "tõmbab" enda taha pärasoole, moodustades kolmandikul patsientidest rektotseeli. Sageli on pärast sünnitust emaka prolaps, eriti kui nendega kaasnesid sügavad lihaste rebendid.

Suurendada haigestumise riski mitmiksünd, intensiivne füüsiline aktiivsus, geneetiline eelsoodumus.

Eraldi tasub mainida tupe prolapsi võimalust pärast emaka amputatsiooni muul põhjusel. Erinevate autorite andmetel esineb see tüsistus 0,2-3%-l eemaldatud emakaga opereeritud patsientidest.

Kliiniline pilt

Vaagnaelundite prolapsi põdevad patsiendid on enamasti eakad ja seniilsed naised. Noorematel patsientidel on tavaliselt haigus varases staadiumis ja nad ei kiirusta arsti poole, kuigi sel juhul on eduka ravi võimalused palju suuremad.

• tunne, et tupes või kõhukelmes on mingi moodustis;
• pikaajaline valu alakõhus, alaseljas, väsitab patsienti;
• kergesti vigastatav ja nakatuv songa eend kõhukelmes;
• valulik ja pikaajaline menstruatsioon.

Täiendavad emaka prolapsi tunnused, mis tulenevad naaberorganite patoloogiast:

• ägeda uriinipeetuse episoodid, st urineerimisvõimetus;
• kusepidamatus;
• sagedane urineerimine väikeste portsjonitena;
• kõhukinnisus;
• rasketel juhtudel roojapidamatus.

Rohkem kui kolmandik patsientidest kogeb valu seksuaalvahekorra ajal. See halvendab nende elukvaliteeti, toob kaasa pingeid peresuhetes, mõjutab negatiivselt naise psüühikat ja moodustab nn vaagna laskumise sündroomi ehk vaagna düssünergia.

Sageli tekivad veenilaiendid koos jalgade turse, krambid ja raskustunne neis, troofilised häired.

Diagnostika

Kuidas ära tunda emaka prolapsi? Selleks kogub arst anamneesi, uurib patsienti, määrab täiendavad uurimismeetodid.

Naine peab günekoloogile rääkima sünnituste arvust ja nende kulgemisest, operatsioonidest, siseorganite haigustest, mainima kõhukinnisuse olemasolu, puhitus.

Peamine diagnostiline meetod on põhjalik kahe käega günekoloogiline uuring. Arst teeb kindlaks, kui palju on emakas või tupp vajunud, tuvastab vaagnapõhjalihaste defektid, teeb funktsionaalsed testid - testi pingutuse (Valsalva test) ja köhaga. Pärasoole seisundi ja vaagnapõhja struktuuriliste tunnuste hindamiseks tehakse ka rektovaginaalne uuring.

Uriinipidamatuse diagnoosimiseks kasutavad uroloogid kombineeritud urodünaamilist uuringut, kuid elundite prolapsi korral on selle tulemused moonutatud. Seetõttu on selline uuring vabatahtlik.

Vajadusel on ette nähtud endoskoopiline diagnostika: (emaka uuring), tsüstoskoopia (põie uurimine), sigmoidoskoopia (pärasoole sisepinna uuring). Tavaliselt on sellised uuringud vajalikud tsüstiidi, proktiidi, hüperplaasia või vähi kahtluse korral. Sageli suunatakse naine pärast operatsiooni uroloogi või proktoloogi juurde tuvastatud põletikuliste protsesside konservatiivseks raviks.

Ravi

Konservatiivne ravi

Emaka prolapsi ravi peaks saavutama järgmised eesmärgid:

• väikese vaagna põhja moodustavate lihaste terviklikkuse taastamine ja nende tugevdamine;
• naaberorganite funktsioonide normaliseerimine.

1. astme emaka prolapsi ravitakse konservatiivselt ambulatoorselt. Sama taktika valitakse suguelundite 2. astme tüsistusteta prolapsi korral. Mida teha emaka prolapsi korral haiguse kergetel juhtudel:

• tugevdada vaagnapõhja lihaseid terapeutiliste harjutuste abil;
• keelduda raskest füüsilisest tegevusest;
• vabaneda kõhukinnisusest ja muudest probleemidest, mis suurendavad kõhusisest rõhku.

Kas on võimalik pressi pumbata, kui emakas on langetatud? Keha lamavast asendist tõstmisel tõuseb kõhusisene rõhk, mis aitab kaasa elundi edasisele väljatõukamisele. Seetõttu hõlmavad terapeutilised harjutused kallutamist, kükitamist, jalgade kiigutamist, kuid ilma pingutuseta. See viiakse läbi istuvas ja seisvas asendis (Atarbekovi sõnul).

Kodus

Kodune ravi hõlmab taimset kiudainerikast, vähendatud rasvasisaldusega dieeti. Võimalik on kasutada vaginaalseid aplikaatoreid. Need väikesed seadmed stimuleerivad kõhukelme lihaseid elektriliselt, tugevdades neid. SCENAR-teraapias on arendusi, mille eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse ja tugevdada sidemeid. Saab sooritada.

Massaaž

Sageli kasutatakse günekoloogilist massaaži. See aitab taastada elundite normaalset asendit, parandada nende verevarustust ja kõrvaldada ebamugavustunnet. Tavaliselt tehakse 10–15 massaažiseanssi, mille käigus tõstab arst või õde ühe käe sõrmedega tuppe torgades emaka üles ning teise käega tehakse ringjaid massaaži liigutusi läbi kõhuseina, kui a. mille tulemusena naaseb elund oma tavalisse kohta.

Kuid kõik konservatiivsed meetodid võivad ainult peatada haiguse progresseerumise, kuid mitte sellest vabaneda.

Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada? Jah, kuid ainult siis, kui emaka väljalangemine ei põhjusta selle väljalangemist väljaspool tupe, ei takista naaberorganite talitlust, ei põhjusta patsiendile halvema seksuaaleluga seotud vaevusi ning sellega ei kaasne põletikulised ja muud tüsistused.

Kirurgia

Kuidas ravida emaka prolapsi III-IV astme? Kui hoolimata kõigist konservatiivsetest ravimeetoditest või patsiendi hilinenud arstiabipalve tõttu on emakas läinud tupest kaugemale, määratakse kõige tõhusam ravimeetod - kirurgiline. Operatsiooni eesmärk on taastada suguelundite normaalne struktuur ja korrigeerida naaberorganite häiritud funktsioone - urineerimine, roojamine.

Kirurgilise ravi aluseks on vaginopeksia ehk tupe seinte fikseerimine. Uriinipidamatuse korral viiakse samaaegselt läbi ureetra seinte tugevdamine (uretropeksia). Kõhukelme lihaste nõrkuse korral on need plastilised (taastunud) koos kaela, kõhukelme, tugilihaste tugevdamisega - kolpoperineolevathoroplastika ehk teisisõnu emaka õmblemine prolapsi ajal.

Olenevalt vajalikust mahust saab operatsiooni teha transvaginaalse juurdepääsu abil (tupe kaudu). Nii tehakse näiteks emaka eemaldamist, tupe seinte õmblemist (kolporraafia), silmusoperatsioone, tupe või emaka sakrospinaalset fikseerimist, tupe tugevdamist spetsiaalsete võrkimplantaatide abil.

Laparotoomiaga (kõhu eesseina sisselõige) seisneb emaka prolapsi operatsioon tupe ja emakakaela kinnitamises oma kudedega (sidemed, aponeuroosi).

Mõnikord kasutatakse ka laparoskoopilist ligipääsu – vähetraumaatiline sekkumine, mille käigus on võimalik tugevdada tupe seinu ja õmblusdefekte ümbritsevates kudedes.

Laparotoomia ja vaginaalne juurdepääs ei erine pikaajaliste tulemuste poolest. Vaginaalne on vähem traumaatiline, vähem verekaotust ja adhesioonide teket vaagnas. Taotlus võib olla piiratud vajaliku varustuse või kvalifitseeritud personali puudumise tõttu.

Vaginaalset kolpopeksiat (emakakaela tugevdamine tupe kaudu juurdepääsuga) saab teha juhtivuse, epiduraalanesteesia, intravenoosse või endotrahheaalse anesteesia all, mis laiendab selle kasutamist eakatel. Selle operatsiooni puhul kasutatakse võrelaadset implantaati, mis tugevdab vaagnapõhja. Operatsiooni kestus on umbes 1,5 tundi, verekaotus on ebaoluline - kuni 100 ml. Alates teisest päevast pärast sekkumist võib naine juba istuda. Patsient vabastatakse 5 päeva pärast, pärast mida ta läbib ravi ja taastusravi kliinikus veel 1-1,5 kuud. Kõige tavalisem pikaajaline tüsistus on tupe seina erosioon.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all. Selle käigus kasutatakse ka võrkproteesi. Mõnikord tehakse emaka amputatsioon või ekstirpatsioon. Operatsiooniväli nõuab patsiendi varajast aktiveerimist. Väljavõte tehakse 3-4. päeval pärast sekkumist, ambulatoorne taastusravi kestab kuni 6 nädalat.

6 nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohi naine tõsta raskusi üle 5 kg, vajalik on seksuaalne puhkus. 2 nädala jooksul peale sekkumist on vajalik ka füüsiline puhkus, siis saab juba kergeid kodutöid teha. Keskmine ajutise puude periood on 27 kuni 40 päeva.

Mida teha pärast operatsiooni pikemas perspektiivis:

• ärge tõstke raskusi üle 10 kg;
• normaliseerida väljaheidet, vältida kõhukinnisust;
• õigeaegselt ravida hingamisteede haigusi, millega kaasneb köha;
• östrogeeni suposiitide (Ovestin) pikaajaline kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;
• ärge tegelege teatud spordialadega: jalgrattasõit, sõudmine, tõstmine.

Patoloogia ravi tunnused eakatel

Günekoloogiline rõngas (pessaar)

Eakate emaka väljalangemise ravi on sageli kaasuvate haiguste tõttu keeruline. Lisaks on sageli see haigus juba kaugelearenenud staadiumis. Seetõttu seisavad arstid silmitsi suurte raskustega. Ravi tulemuste parandamiseks peaks naine esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel võtma ühendust günekoloogiga igas vanuses.

Seetõttu aitab side naisele emaka langetamisel olulist abi. Seda võivad kasutada ka nooremad patsiendid. Need on spetsiaalsed toetavad aluspüksid, mis katavad tihedalt kõhupiirkonda. Need hoiavad ära emaka prolapsi, toetavad teisi vaagnaelundeid, vähendavad tahtmatu urineerimise raskust ja valu alakõhus. Hea sideme valimine pole lihtne, selles peaks aitama günekoloog.

Naine peab tegema terapeutilisi harjutusi.

Olulise prolapsi korral tehakse kirurgiline operatsioon, sageli on see emaka eemaldamine tupe juurdepääsu kaudu.

Efektid

Kui haigus diagnoositakse viljakas eas naisel, tekib tal sageli küsimus, kas emaka seinte prolapsi korral on võimalik rasestuda. Jah, kui haigus on asümptomaatiline, varases staadiumis rasestumisel erilisi takistusi ei ole. Kui väljajätmine on märkimisväärne, on parem enne planeeritud rasedust opereerida 1-2 aastat enne rasestumist.

Tõestatud emaka prolapsi raseduse säilitamine on raskusi . Kas selle haigusega on võimalik last ilmale tuua? Muidugi, jah, kuigi raseduspatoloogia, raseduse katkemise, enneaegse ja kiire sünnituse, veritsuse oht sünnitusjärgsel perioodil on oluliselt suurenenud. Raseduse edukaks arendamiseks peate olema pidevalt günekoloogi jälgimisel, kandma sidet, vajadusel kasutama pessaari, tegelema füsioteraapia harjutustega, võtma arsti poolt määratud ravimeid.

Mis lisaks võimalikele rasedusega seotud probleemidele ähvardab emaka väljalangemist:

• tsüstiit, püelonefriit - kuseteede infektsioonid;
• vesikotseel - põie sakkulaarne laienemine, millesse jääb uriin, mis põhjustab mittetäieliku tühjenemise tunde;
• kusepidamatus koos perineumi naha ärritusega;
• rectocele - pärasoole ampulli laienemine ja prolaps, millega kaasneb kõhukinnisus ja valu defekatsiooni ajal;
• soolestiku silmuste, samuti emaka enda rikkumine;
• emaka ümberpööramine koos sellele järgneva nekroosiga;
• seksuaalelu kvaliteedi halvenemine;
• üldise elukvaliteedi langus: naisel on piinlik minna avalikku kohta, sest ta on pidevalt sunnitud tualetti jooksma, pidamatuslappe vahetama, teda kurnab pidev valu ja ebamugavustunne kõndimisel, ta ei tunne end terved.

Ärahoidmine

Emaka seinte prolapsi saab ära hoida järgmiselt:

• minimeerida vajadusel pikaajalist traumeerivat sünnitust, välistades pingutusperioodi või keisrilõiget tehes;
• õigeaegselt tuvastada ja ravida haigusi, millega kaasneb suurenenud rõhk kõhuõõnes, sealhulgas krooniline kõhukinnisus;
• sünnituse ajal tekkinud kõhukelme rebenemise või dissektsiooni korral hoolikalt taastada kõikide kõhukelme kihtide terviklikkus;
• soovitada naistele, kellel on östrogeenipuuduse hormoonasendusravi, eriti menopausi korral;
• määrata suguelundite prolapsi ohuga patsientidele spetsiaalsed harjutused vaagnapõhja moodustavate lihaste tugevdamiseks.

Emaka väljalangemine (prolaps) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab elundi nihkumine allapoole normaalse anatoomilise asendi suhtes. Kõige raskematel juhtudel võib emakas väljapoole vajuda.

Emaka väljalangemine on kliinilises praktikas kõige levinum anomaalia naiste reproduktiivsüsteemi organite asendis. Patoloogia on üks vaagnaelundite prolapsi erijuhtudest. Seda saab tuvastada peaaegu igas vanuses, kuid aastate jooksul suureneb väljajätmise tõenäosus.

Rohkem kui pooled diagnoositud juhtudest on üle 50-aastastel patsientidel. Emakas hoitakse vaagnas õiges asendis tänu lihastele, fastsiale ja sidemetele. Teatud väärtus on ka elundi enda seinte, st müomeetriumi lihaste toonusel. Patoloogia põhjus on lihaskiudude ja sidemete rike. Emaka prolapsi korral on iseloomulikud sellised kliinilised ilmingud nagu survetunne ja valu alakõhus. Patsientidel on sageli düsmenorröa, määrimine, samuti düsuuria ja proktoloogilised tüsistused.

Emaka lihas-sidemete aparatuuri nõrkust võivad põhjustada mitmed tegurid.

Emaka prolapsi põhjused on järgmised:

• kaasasündinud väärarengud vaagnapiirkonnas;
• perekondlik (geneetiliselt määratud) eelsoodumus;
• trauma sünnituse ajal;
• kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi organitesse;
• vanusega seotud lihasnõrkus;
• hormonaalne tasakaalustamatus menopausi ajal;
• vaagnapõhja lihaste innervatsiooni rikkumine;
• suur ja regulaarne füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine);
• sidemete sidekoe patoloogia;
• kasvajad (tsüstid, fibromüoomid).

Sünnituse ajal põhjustavad märkimisväärsed kõhukelme rebendid (eriti loote tuharseisus) mõnel juhul tõsiseid lihaskahjustusi. Vigastusi võib saada ka sünnitav naine, kui sünnitusarstid kasutavad vaakumtraktorit ja sünnitusabitange.

Healoomulised kasvajad suurendavad vaagnapiirkonna sidemete koormust, mis võib hästi esile kutsuda emaka prolapsi.

Üheks eelsooduvaks teguriks võib olla tugev krooniline köha, mille puhul diafragma lihased on pidevalt pinges.

Tähtis:üks emaka nihkumise põhjusi on kõrge kõhusisene rõhk kroonilise ja kõhupuhituse taustal ja (või).

Tavaliselt on haiguse arengus kahe või enama teguri kombinatsioon.

Emaka prolapsi astmed

Tavapärane on eristada 4 patoloogia arenguastet:

1. 1 kraadi- seda iseloomustab elundi või kaela väga väike nihkumine anatoomilise piiri suhtes. Emakakael võib olla tupe vestibüüli tasemel, kuid siis, kui pinget väljastpoolt näha ei ole. Seinad on veidi langetatud, kuid seal on suguelundite pilu haigutamine;
2. Emaka prolapsi 2 aste- sellega tuvastatakse osaline prolaps; pingutamise ajal tuleb kael välja;
3. 3 kraadi See on mittetäielik kukkumine. Suguelunditest ei ulatu välja mitte ainult kael, vaid ka osa elundi kehast;
4. 4 väljajätmise aste- seda iseloomustab emaka täielik prolaps.

Kliinilisi ilminguid on palju, mistõttu on haigel naisel raske neid mitte märgata ning haiguse diagnoosimine pole enamasti keeruline.

Emaka prolapsi tüüpilised sümptomid on järgmised:

Tähtis:patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis ei pruugi väljendunud sümptomid olla. Need suurenevad haiguse progresseerumisel.

2–4-kraadise prolapsi korral saab patsient ise kindlaks teha, et emakas ulatub osaliselt väljapoole.

Märge:Verekaotus menstruatsiooni ajal on mõnel juhul nii märkimisväärne, et põhjustab aneemiat.

Düsuuria koos urineerimisraskustega emaka prolapsi korral võib esile kutsuda nakkuslikke tüsistusi. Sel juhul kannatavad kuseteede organid; emaka väljalangemisega patsientidel diagnoositakse sageli ureetra, põie või neeruvaagna põletiku sümptomeid, mis on tingitud patogeensest või oportunistlikust mikrofloorast. Sagedased proktoloogilised tüsistused; , igal kolmandal juhul täheldatakse kõhukinnisust või soolegaaside ja väljaheidete pidamatust. Elundi keha väljaulatuv osa on kaetud pragudega. Kõndimisel saab hõõrdumise tagajärjel lisaks vigastada emakas, tekivad veritsevad haavandid ja lamatised ning suureneb nakatumise tõenäosus.

Emaka prolapsiga kaasneb tsüanoosi (tsüanoos) ilmnemine ja ümbritsevate kudede turse. Mikrotsirkulatsiooni häirete tagajärjel tekib vere staas.

Võimalike tüsistuste hulgas on emaka kahjustus koos täieliku või osalise prolapsiga ja piirkondlike veenide veenilaiendid. Võimalik on ka soolestiku fragmendi rikkumine.

Meditsiiniline taktika sõltub prolapsi astmest, kaasnevate patoloogiate olemasolust ja reproduktiivfunktsiooni säilitamise vajadusest.

Märge:kõik patsiendid on loomulikult mures küsimuse pärast "kas emaka prolapsi on võimalik ravida ilma operatsioonita?". Kahjuks 3-4 kraadiga ei saa kindlasti ilma kirurgi abita hakkama. Massaaž ja võimlemisharjutused on näidustatud diafragma ja vaagnapiirkonna lihaste tugevdamiseks, kuid need võtted on tõhusad ennetamiseks, mitte raviks.

Konservatiivsed meetodid annavad positiivse efekti, kui emakakael või emaka keha on anatoomilistest piiridest veidi nihkunud. Prolapsi medikamentoosne ravi hõlmab naissuguhormoonidel põhinevate ravimite - östrogeenide - kasutamist. Määratakse lokaalselt (intravaginaalselt) östrogeenidega salvid, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust parandavad komponendid.

Algstaadiumis kasutatakse konservatiivset tehnikat, nt günekoloogiline massaaž. Ravi hõlmab regulaarseid seansse mitu kuud (koos katkestustega). Massaaži teeb ainult kvalifitseeritud spetsialist günekoloogilisel toolil või spetsiaalsel laual. Iga protseduuri kestus on 10-15 minutit. Kui patsient tunneb massaaži ajal tugevat valu, on see märge manipuleerimise lõpetamiseks.

Emaka prolapsi kirurgiliseks sekkumiseks on mitmeid võimalusi ja kõige tõhusamat ravimeetodit on üsna raske välja tuua. Elundi normaalsesse asendisse naasmiseks lühendatakse sageli ümaraid sidemeid ning õmmeldakse need omavahel ja emakaseinaga kokku. Sageli kasutavad nad ka emaka kinnitamist ristluu, häbemeluu või vaagna sidemete külge, mis on vaagnapõhja seinad. Pärast operatsiooni on alati teatud risk haigusseisundi kordumiseks, mis on tingitud sidemete venitatavusest.

Märge:Praegu kasutavad kirurgid üha enam operatsioone, kasutades sünteetilisi võrkstruktuuriga implantaate, kuna need materjalid vähendavad oluliselt prolapsi kordumise ohtu. Bioloogiliselt inertsed tugevdusseadmed paigaldatakse laparotoomia käigus, s.o väikeste sisselõigete kaudu kõhuseinale.

Operatsioonid tehakse läbi kõhu eesseina või tupe. Reeglina tehakse paralleelselt sidemete tugevdamisega patsiendi tupe plastiline (kirurgiline korrektsioon).

Elundi tõsiste kaasuvate patoloogiate esinemine võib olla näidustus hüsterektoomiaks. Kuid kuna emaka eemaldamine võib provotseerida teiste vaagnaelundite prolapsi, tuleks elund võimaluse korral säilitada.

Märge: 15% günekoloogilistest operatsioonidest tehakse just seoses emaka väljalangemisega.

Pärast emaka prolapsi kirurgilist ravi on füüsiline aktiivsus patsientidele vastunäidustatud, eriti neile, kes on seotud raskuste tõstmisega. Korduva väljajätmise vältimiseks on ette nähtud terapeutilised harjutused. Relapsi ennetamisel on suur tähtsus kõhukinnisuse ennetamisel.

Eakatel naistel, kellel on mittetäielik prolaps, on sageli näidatud, et tuppe asetatakse õõnsad kummist pessaarid. Neid seadmeid on vaja nihkunud emaka toetamiseks. Pikka aega ei saa pessaare paigaldada, kuna kohalike põletike ja lamatiste tekke oht on suur. Rõngaste paigaldamine nõuab igapäevast pesemist põletikuvastaste ravimitega (kummeli infusioon) ja antiseptikumidega (kaaliumpermanganaadi ja furatsiliini lahused).

Emaka prolapsi õigeaegse ja adekvaatse ravi korral, samuti kui patsient järgib rangelt raviarsti soovitusi, on prognoos tavaliselt soodne.

Emaka prolapsi ennetamine

Alla 30-aastastel naistel diagnoositakse haigust vaid 10% juhtudest, kuid emaka prolapsi ennetamist on soovitatav alustada juba noorukieas. Tüdrukuid tuleb õpetada tegema füüsilisi harjutusi, mis aitavad tugevdada vaagna- ja kõhulihaseid. Kõigil naistel on oluline vältida rasket füüsilist tööd.

Märge:õigusaktides sätestatud töökaitse erijuhiste kohaselt ei tohiks naise tööd seostada üle 10 kg kaaluvate esemete tõstmisega!

Emaka prolapsi profülaktikana on vaja võtta meetmeid kõhukinnisuse vältimiseks (näidustatud võib olla eridieet ja lahtistid).

Olulist rolli patoloogia ennetamisel mängib kvalifitseeritud raseduse juhtimine ja korralik sünnitusabi. Lapseootel emad peaksid läbima planeeritud uuringud sünnituseelses kliinikus soovitatud aja jooksul ja sünnitama ainult spetsialiseeritud haiglates - sünnitushaiglates või perinataalkeskustes.

Sünnitusjärgsel perioodil on oluline välistada füüsiline aktiivsus ja teha regulaarselt võimlemist, et säilitada vaagna ja eesmise kõhuseina lihaste toonust. Koormuse intensiivsuse, treeningu sageduse ja treeningu alguse aja määrab raviarst, lähtudes patsiendi füüsilise seisundi objektiivsest hinnangust.

Naistele menopausi perioodil näidatakse ka ennetavaid füüsilisi harjutusi, kuna sel ajal suureneb emaka prolapsi oht märkimisväärselt. Lisaks harjutusravile võib raviarst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad vereringet ja suurendavad elundi enda ja selle sidemete toonust. Sageli määratakse patsientidele asendusravi hormonaalsete ainete kasutamisega.

Kvalifitseeritud juhtimine mängib olulist rolli patoloogia ennetamisel.

Harjutused emaka prolapsi vältimiseks

Emaka prolapsi ennetamiseks mõeldud võimlemine hõlmab järgmisi lihtsaid harjutusi:

Esimestel etappidel piisab harjutuste sooritamisest 5-7 korda ja seejärel järk-järgult suurendada korduste arvu 20-ni.

Märge:Vaagnapiirkonna lihaste tugevdamiseks aitab ka tavaline trepist tõusmine.

Igapäevaste treeningute kogukestus peaks olema 30-40 minutit. Andes oma tervisele iga päev pool tundi, vähendate oluliselt emaka väljalangemise tõenäosust ning teiste kuse- ja reproduktiivsüsteemi ning seedetrakti alumise osa haiguste teket.

Üksikasjalikumat teavet emaka prolapsi, patoloogia ravimeetodite ja selle ennetamise kohta saate, vaadates seda videoülevaadet:

Julia Viktorova, sünnitusarst-günekoloog

Raske uskuda, aga iga teine ​​üle 50-aastane naine saab oma arsti-günekoloogilt teada, et tema pidevate tõmbavate ja suruvate valude põhjuseks alakõhus on emaka väljalangemine (meditsiiniõpikute sõnadega – genitaalide prolaps või uterocele). Vaagnapõhjalihased on nii palju nõrgenenud, et ei suuda enam emakat (ja sageli ka naaberorganeid – põit, pärasoole) oma loomulikus asendis hoida.

Patoloogia areneb märkamatult ja suure tõenäosusega anti haigusele tõuge ka nooruses - raske sünnitus, raskuste kandmine, vaagnavigastused ja põletikud. Sellised olukorrad pole haruldased, näiteks Indias on emaka väljalangemine oma olemuselt peaaegu epidemioloogiline ja isegi jõukates Ameerika Ühendriikides kannatab selle haiguse all üle 15 miljoni naise.

Emakas on kõhuõõne kõige liikuvam organ. Isegi tervel naisel võib ta pidevalt asendit muuta olenevalt käärsoole ja põie täidisest – emakas asub just nende vahel. Kui see laskub tuppe, on naaberorganid sunnitud "liikuma".

Sageli halvendab olukorda põie (tsüstotseel) ja pärasoole (rektotseel) nihkumine - sellest ka urineerimis- ja kõhukinnisusprobleemid. Tunne, et miski all vajutab, ei jäta, segab, võib tekkida määrimine ja valu, mis kiirgub alaseljale ja ristluule. Prolapsi tekkimisel on võimalikud kas urineerimisraskused või, vastupidi, kusepidamatus.

Menstruaaltsükkel läheb sageli eksiteele ja esitab aeg-ajalt ootamatuid üllatusi ning verejooksuga kaasneb tugev valu.

Reeglina, mida tugevam on emaka prolaps, seda rikkalikumad on perioodid. Mõnel juhul on verekaotus nii märkimisväärne, et tekib reaalne aneemia tekkimise oht.

Vahekorra ajal tunneb naine ka ebamugavust. Kui emakas laskub nii palju alla, et selle emakakael piilub suguelundite pilust välja, siis on intiimsus üldse võimatu.

Iga teine ​​patsient, kelle emakas on allapoole nihkunud, kannatab ka erinevate uroloogiliste häirete all. Urineerimisraskused provotseerivad jääkuriini sümptomi tekkimist, millele järgneb kuseteede erinevate osade nakatumine. Tsüstiit, püelonefriit, urolitiaas - see on mittetäielik tagajärgede loetelu, mis tuleb kõrvaldada.

Patoloogia 4 arenguetappi

1 etapp- elundi väike nihkumine allapoole. Nad räägivad patoloogia algfaasist, kuni emakakael pole väljastpoolt nähtav isegi tugeva pinge korral. Ka tupe seinad on veidi langetatud, suguelundite vahe ei pruugi sulguda.

2 etapp- enamasti on emakakael peidus tupes, kuid pingutamisel on see näha väljaspool suguelundite vahet.

3 etapp- mitte ainult emakakael, vaid ka mõni tema kehaosa on pidevalt allpool tupe sissepääsu taset.

4 etapp- Emaka täielik prolaps.

Olukorra salakavalus seisneb selles, et varases staadiumis ei pruugi naine üldse ebamugavust tunda. Kuid emaka prolaps on juba alanud ja kui seda õigel ajal ei diagnoosita, siis varsti langeb emakas nii palju alla, et see on nähtav. Enamasti tekib see vaagnapõhjalihaste rikke tõttu. Nad venivad välja, kaotavad toonuse ega suuda enam hoida emakat normaalses füsioloogilises asendis.

Regulaarsed günekoloogi visiidid ja emaka asendi jälgimine on eriti olulised, kui teie ajalugu sisaldab:

• vigastused, mis on saadud sünnituse ajal loote tuharseisust, sünnitusabi tangide või vaakum-ekstraktori kasutamisest;
• kõhukelme sügavad rebendid;
• reproduktiivsüsteemi organite kirurgilised operatsioonid;
• healoomulised moodustised - tsüstid, fibroidid, fibromüoomid;
• vaagnapiirkonnas asuvate elundite kaasasündinud väärarengud.

Regulaarse füüsilise tegevusega seotud töö ja üle 10 kg kaaluvate esemete tõstmine on vastunäidustatud igas vanuses naistele. See säte on sätestatud seadusandlikul tasandil ja on eraldi punktina loetletud töökaitse juhendis.

Emaka prolapsi tavaline põhjus on suurenenud intraabdominaalne rõhk. See võib areneda rasvumise, kroonilise kõhukinnisuse ja kõhupuhituse tõttu. Isegi tugev pikaajaline köha võib panna emaka liikuma – see tekitab kõhuõõnes suurenenud survet.

Kõige sagedamini mängib patoloogia arengus rolli mitte üks, vaid mitu tegurit. Olukord on veelgi raskem, kui naisel on menopaus – naissuguhormoonide (östrogeenide) puudus organismis mõjutab kindlasti lihaste toonust.

Kuidas probleemi diagnoositakse?

Sellest, et emakas ei ole paigas, saab aru rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Prolapsi staadiumi kindlaksmääramiseks palub arst patsiendil suruda. Kuid kuna prolapsi ei täheldata sageli mitte ainult tupe seintel, vaid ka naaberorganitel, peaksid olukorda hindama veel kaks spetsialisti - uroloog ja proktoloog.

Lisaks pindmistele uuringutele peate läbima veel ühe kohustusliku uuringu - kolposkoopia. Kui kaasuvaid emakahaigusi ei leita, kaob vajadus kirurgilise sekkumise järele, seejärel registreeritakse naine dispanseris ja määratakse konservatiivne ravi.

Kui aga tehakse kindlaks, et ainuke võimalus probleemi lahendamiseks on elundeid säilitav plastiline kirurgia, siis päev enne peab patsient ootama veel paar lisauuringut:

• emakaõõne kuretaaž ja diagnoosimine;
• määrded taimestikule, bakposev;
• ekskretoorne urograafia;
• kompuutertomograafia, mis on vajalik väikese vaagna kõigi organite seisundi selgitamiseks.

1 ja 2 kraadi väljajätmine: konservatiivsed ravimeetodid

Kuni emakas pole veel suguelundite pilust allapoole langenud ja külgnevate elundite funktsioonid ei ole kahjustatud, saab olukorda konservatiivsete meetoditega parandada:

• füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on tugevdada kõhulihaseid ja vaagnapõhja (Kegeli või Yunusovi võimlemisharjutuste komplekt);
• günekoloogiline massaaž (tehakse regulaarselt mitu kuud);
• östrogeeni sisaldavate ravimite kuur (see hormoon on vajalik sidemete aparatuuri tugevdamiseks);
• salvide kohalik manustamine tuppe, suure metaboliitide ja kõigi samade östrogeenide sisaldusega.

Günekoloogilist massaaži on pikka aega tunnustatud kui tõhusat meetodit kõhukelme lihaste toonuse taastamiseks. Peaasi, et seda teeks kogenud günekoloog. Igasugune valu massaaži ajal on põhjus sellest tehnikast loobuda ja otsida muid konservatiivse ravi viise.

Oluline on võtta arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tema reaktsioone ja selle põhjal valida liigutuste optimaalne kiirus ja intensiivsus. Iga seansi kestus on individuaalne. Keskmiselt kulub umbes 10-15 minutit.

Mõju emakale toimub palpatsiooni teel. Ühe käega masseerib arst elundit seestpoolt, teise käega katsub läbi kõhu. Seega palpeeritakse emakas hoolikalt igast küljest. Naisel soovitatakse magada ka kõhuli.

Selle tehnika mõju: kaob, kaovad adhesioonid, paraneb kõigi väikese vaagna organite vereringe ja üldine toonus tõuseb. Paljud naised kogevad pärast massaažikuuri kauaoodatud rasedust.

Väljajätmine 3 ja 4 kraadi: erinevat tüüpi toimingud

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja emakas on juba väljaspool suguelundite lõhet nähtav, on probleemi lahendamiseks ainsaks võimaluseks operatsioon. See on tavaline praktika – 15-l 100-st günekoloogilisest operatsioonist on tingitud emaka prolapsist.

1. Vaginoplastika on plastiliste operatsioonide kompleks, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja, põie ja tupe lihaseid. Kuna need lihased on seotud emaka väljalangemisega, tehakse vaginoplastika alati esmase või sekundaarse meetmena.
2. Emaka ümmarguste sidemete fikseerimine selle eesmise või tagumise seina külge. Selliseid operatsioone ei tehta sageli - retsidiivide protsent on liiga kõrge. Fakt on see, et emakat on võimalik fikseerida oma ümarate sidemetega, kuid need venivad aja jooksul, mis tähendab, et emakas võib uuesti laskuda.
3. Emaka sidemete kokkuõmblemine. Tõhus tehnika, kuid mõnikord viib lapse kandmise funktsiooni kaotus.
4. Nihutatud elundite kinnitamine vaagnapõhja seintele. Kõige sagedamini on need kinnitatud ristluu või häbemeluu, samuti vaagna sidemete külge.
5. Sidemete tugevdamine ja emaka fikseerimine alloplastiliste materjalide abil. Meetodil on omad riskid – organism võib võõra alloplasti tagasi lükata, võivad tekkida fistulid.
6. Teine võimalus emaka väljakukkumise vältimiseks on tupe valendiku osaline kitsendamine.
7. Viimane radikaalne meetod, mida kasutatakse juhul, kui emakat on lihtsalt võimatu oma kohale tagasi viia, on hüsterektoomia, see tähendab elundi eemaldamine. See on äärmuslik meede, mida nad püüavad vältida. Kuna emaka eemaldamisega võite esile kutsuda vaagnapõhja teiste organite tugeva nihke.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid kombineeritud tehnikaid, mis võimaldavad üheaegselt teha tupe plastilist kirurgiat, fikseerida emakas ja tugevdada vaagnapõhja sideme-lihase aparaati. Ainult nii saab olla kindel, et suguelundid on kindlalt fikseeritud ja ägenemisi ei juhtu.

Pärast operatsiooni peate täielikult välistama kehalise aktiivsuse ja järgima dieeti, et vältida kõhukinnisust.

Laparoskoopiline meetod

Teine emaka prolapsi kirurgilise ravi meetod hõlmab selle kinnitamist spetsiaalse võrguga. Võrk on elastne ja seda saab venitada näiteks raseduse ajal. Sama võrku saab kasutada põie ja pärasoole fikseerimiseks operatsiooni ajal.

Sekkumine toimub kaasaegse laparoskoopilise meetodiga, läbi kõhuõõne miniatuurse (mitte rohkem kui 2 cm) sisselõike. Pärast sellist operatsiooni ei jää armid ja adhesioonid, mis tähendab, et see ei mõjuta tupe seisundit ega naise seksuaalelu.

See on kõige vähem traumaatiline ja kõige tõhusam meetod patoloogia raviks. Patsient kirjutati koju 3. päeval. Keskmine taastumisperiood on umbes kuu. Välistatud on retsidiivid ja korduv elundite väljajätmine.

Operatsiooni vastunäidustused?

Sageli on emaka prolaps vanemate ja vanemate naiste probleemiks, mistõttu ei ole kirurgiline sekkumine alati võimalik. Kui operatsioonile on vastunäidustusi, saate olukorda kontrollida tupetampoonide või pessaaride abil.

- See on paks kummist rõngas, mis toimib nihkunud emaka ajutise toena. Selle sees on õhk, tänu millele saab sõrmus olla nii vetruv kui ka elastne, tekitamata naisele ebamugavust. Pessaari on võimatu pikka aega tuppe jätta - võivad tekkida lamatised. Seda kantakse 3-4 nädalat, siis tehakse väike paus ja 2 nädala pärast sisestatakse uuesti.

Põletiku vältimiseks tuleb rõnga tupes viibimise ajal teha iga päev spetsiaalset dušši. Selleks võite kasutada kummeli ja antiseptikumide keetmist - furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahust.

Teine võimalus emaka fikseerimiseks normaalsel füsioloogilisel tasemel on sideme kandmine. Emaka toetamiseks mõeldud sideme disain erineb teistest sidemesüsteemidest. See ümbritseb tihedalt puusi, toetades emakat külgedelt ja läbib kõhukelme, toetades seda altpoolt. Sideme kandmine üle 12 tunni päevas ei ole soovitatav, et mitte tekitada liigset pinget vaagnaelunditele.

Emaka prolaps ja rasedus

Esimese astme emaka väljalangemine ei ole raseduse vastunäidustuseks ja, vastupidi, võib aidata kaasa kiirele viljastumisele. Kuna kerged patoloogia vormid on praktiliselt asümptomaatilised, saab naine teada, et emakas pole paigas, alles registreerudes, läbides kohustusliku günekoloogilise läbivaatuse. Rasedus ja sünnitus on sel juhul võimalikud, kuid tulevane ema peaks viivitamatult valmistuma mõneks raskuseks.

1. Teda häirivad sageli valutavad valud alakõhus. Paljudel emaka prolapsi põdevatel naistel on raske mitte ainult kõndida, vaid ka seista.
2. Väljajätmine võib muutuda ohuks mitte ainult sündimata lapse, vaid ka ema elule.
3. Emaka väljajätmine raseduse ajal on otsene näidustus sideme kandmiseks. Ainult nii saab siseorganeid õiges asendis hoida ja lülisamba liigset pinget leevendada.
4. Rippuva raseda jaoks on oluline oma kehakaalu kontrolli all hoida. Mida rohkem kilogramme ta juurde võtab, seda raskem on loode ja seda suurem on koormus niigi nõrgenenud emaka sidemetele. Kui laps on liiga suur, on enneaegse sünnituse tõenäosus suur.
5. Ka sünnitusprotsessil on oma spetsiifika. Arst peab valima naisele spetsiaalse positsiooni, mis tagab tema suguelunditele minimaalse koormuse. Sel juhul ei saa te last peast tõmmata ning käed ja jalad tuleks eriti ettevaatlikult välja tõmmata. Arsti kvalifikatsioon on sel juhul ülioluline. Kui ta lubab lünki ja töötleb neid ebaõnnestunult, siis pärast sünnitust vajub emakas veelgi madalamale ja patoloogia liigub järgmisse, raskemasse etappi.

Emaka prolapsi ennetamine - füsioteraapia harjutused

Treenige oma kõhulihaseid tõsteharjutusega

Esiteks tuleb lihaseid sujuvalt pingutada ja selles asendis 4-5 sekundit viibida, seejärel sama aeglaselt lõdvestuda. Nüüd pinguta oma lihaseid uuesti ja proovi selles asendis püsida paar sekundit kauem kui esimesel korral. Suurendage järk-järgult tempot ja kestust. On suurepärane, kui suudate pinges olekus vastu pidada vähemalt 20 sekundit.

Treening "jalgratas"

Lamage selili ja tehke oma jalgadega ringi, nagu sõidaksite jalgrattaga. Keerake "pedaale" nii palju kui võimalik. Minuti pärast korrake harjutust ja proovige veidi kauem sõita.

Tehke jalgadega käärid

Selili jäädes sirutage jalad ja tõstke need siis ükshaaval üles. Jala ja põranda vahele jääv nurk peaks olema ligikaudu 45 kraadi. Püüdke hoida jalga sirgena, ärge painutage seda põlveliigesest ja hoidke seda 5-6 sekundilise nurga all. Seejärel langetage ja tõstke teine ​​jalg üles. Proovige iga kord hoida jalga võimalikult kaua üleval, suurendades seda aega järk-järgult 20 sekundini.

"Kolmnurk"

Kui olete kääride kasutamise lõpetanud, painutage põlvi ja asetage jalad põrandale. Lamades tõstke torso üles ja toetuge küünarnukkidele. Nüüd tõstke vaagen üles ja pingutage kõigest jõust kõhukelme lihaseid. Hoidke seda asendit mõni sekund, lõdvestage ja korrake.

"paat"

Pöörake end kõhule ja proovige nüüd kummarduda ja tõsta korraga nii käsi kui jalgu. Lugege 5-ni, pöörduge tagasi algasendisse ja painutage uuesti, kuid seekord proovige lugeda 6-ni. Korrake, kuni jõuate 20-ni.

Koormust tuleb järk-järgult suurendada. Alustades 5-7 lähenemisega, tuleks pärast kuu aega kestnud tavalisi tunde iga harjutuse korduste arvu suurendada 20-ni - ainult sel juhul on efekt. Sellised harjutused ei võta palju aega - ainult 30-40 minutit päevas, kuid harjutusravi eelised on märkimisväärsed. Selle abiga saate mitte ainult usaldusväärselt tugevdada emakat, vaid ka vältida mitmete urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti haiguste teket.

Proovige kasutada lifti nii vähe kui võimalik. Iga kord, kui ronite trepist üles, tugevdatakse teie vaagnalihaseid.

Sellised lihtsad harjutused on oluline osa sünnitusjärgsest taastumisest ja günekoloogiliste haiguste tõhusast ennetamisest menopausi ajal. Emaka prolaps on tõsine probleem, mis on sellegipoolest algstaadiumis kergesti lahendatav. Niipea, kui tunnete, et olete hakanud tavapärasest sagedamini tualetis käima, ei suuda te seda pikka aega taluda ja kardate veel kord köhida või aevastada - see on esimene, kuid väga tõsine "kell". Mida varem kahtlustate, et midagi on valesti ja pöördute arsti poole, seda tõenäolisemalt väldite operatsiooni.

Emaka väljalangemine on naise reproduktiivsüsteemi siseorganite asukoha muutus emaka osalise või täieliku väljumisega suguelundite pilu kaudu väljapoole. Patoloogia kujunemise ajal tunneb patsient tugevat valu ja pinget ristluus, võõrkeha tunnet suguelundite pilus, urineerimis- ja roojamishäireid, valu suurenemist seksi ajal ja ebamugavustunnet liikumisel.

Emakakaela ja tupe prolapsi iseloomustatakse kui herniaalset eendit, mis väljendub vaagnapõhjalihaste ebaõige talitlusega. Pärast emakat hakkavad liikuma tupp, põis ja pärasoole.

Enne kui arst diagnoosib emaka väljalangemise, diagnoositakse patsiendil esmalt peenise prolaps. Mittetäieliku eendi saab ära tunda ainult emakakaela väljapoole nihkumise järgi ja täielikku prolapsi iseloomustab elundi väljaulatumine täielikult suguelundite pilust.

Haigus moodustub inimkonna nõrgas pooles mis tahes vanusekategoorias. Alla 30-aastastel tüdrukutel areneb haigus 10% juhtudest, vanuses 30 kuni 40 aastat, patoloogia mõjutab 40% naistest. Vanemas eas diagnoositakse anomaalia 50% juhtudest.

Etioloogia

Emaka prolapsi provotseerivad tegurid võivad olla:

• vaagna lihaste vigastus;
• pärilikud anomaaliad suguelundite piirkonna arengus;
• vaagnapõhja lihaste innervatsiooni rikkumine;
• suguelundite operatsioonid;
• hõimude tegevus;
• naiste kõrge vanus;
• raskuste kandmine;
• geneetiline eelsoodumus;
• varajased günekoloogilised vaevused.

Emaka nihkumine ja prolaps on omavahel seotud protsessid, mis arenevad järjestikku. Patoloogiline toime moodustub vaagnapõhja diafragma sidemete ja lihaste nõrgenemise tõttu. Haigus hakkab progresseeruma kõhukelme kahjustuse, mitmikraseduste, sagedaste sünnituste, suurte laste sünnitamise, suguelundite kirurgiliste sekkumiste korral.

Emaka väljalangemine naistel moodustub ka liigse kehakaalu, kõrge kõhusisese rõhu ja kasvajatega kõhus. Kõik need põhjused põhjustavad luu- ja lihaskonna aparatuuri funktsionaalsuse halvenemist.

Klassifikatsioon

Emaka laskumine ja väljaulatumine suguelundite pilust toimub mitmes etapis:

• esimest iseloomustab vaagnapõhjalihaste nõrkus, tupe seinte longus ja avatud suguelundite pilu;
• teine ​​on elundite osaline prolaps. Koos tupe seintega laskuvad põis ja pärasool;
• kolmas - esineb enne suguelundite lõhet;
• neljas - emaka mittetäielik prolaps ilmneb elundi osa väljumisel tupest;
• viies - elundi asukoha täielik muutus - prolaps suguelundite pilust.

Sümptomid

Haiguse kliinilisi tunnuseid pole nii palju, kuid emaka või selle emakakaela ebanormaalse paigutuse ilmnemist on üsna raske mitte märgata, seega pole haiguse diagnoosimine keeruline. Haiguse sümptomeid iseloomustavad järgmised märgid:

• rõhk alakõhus;
• , üleminek sakraalsesse ossa ja nimmepiirkonda;
• võõrkeha tunne tupes;
• raske või liiga sagedane urineerimine;
• võib ilmneda määrimine;
• valuhood seksi ajal;
• kõhukinnisus;
• ebaõnnestumine menstruaaltsüklis;
• suurenenud valu menstruatsiooni ajal.

Elundi nihke moodustumise algstaadiumis võivad sümptomid olla väga kerged või isegi mitte ilmneda. Ta muretseb naise pärast, kui haigus hakkab progresseeruma ja emaka prolapsi 2.–4. staadiumis, samal ajal kui sümptomid muutuvad tugevamaks.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite tuvastamisel peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Naise ja tema suguelundite seisundi uurimiseks viib günekoloog läbi järgmised protseduurid:

• günekoloogiline läbivaatus peeglites;
• tupest väljumise mikroskoopia;
• emakakaela määrde tsütoloogiline analüüs;
• kolposkoopia;
• Vaagnaelundite ultraheli.

Kui naine on leidnud põie nihkumise emaka prolapsi tsooni, peab arst läbi viima kuseteede uuringu. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud pärasool ja sooled, tehakse pärasoole uuring.

Ravi

Pärast haiguse ja selle etioloogia kindlakstegemist saavad arstid alustada ravi. Naiste suguelundite haigust on võimalik ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Ravikuuri määramiseks peab arst teadma järgmisi nüansse:

• anomaalia arengustaadium;
• kaasuvad haigused;
• lapse kandmise funktsiooni säilitamise tähtsus;
• kirurgiline ja anesteetiline risk;
• käärsoole, selle sulgurlihaste ja põie kahjustus.

Pärast nende näitajate tuvastamist määratakse teraapia tehnika. Emaka prolapsi ravi algstaadiumis toimub konservatiivsete meetoditega ilma radikaalse sekkumiseta. Naine peab kasutama spetsiaalseid östrogeene sisaldavaid ravimeid.

Konservatiivse ravi osana määratakse naisele ka kehaline kasvatus ja massaažid. Siiski tasub meeles pidada, et terapeutilistes harjutustes peaksid olema kerged liigutused, mis ei koorma alakõhtu oluliselt, kuna sellise haigusega on patsiendil rasked koormused rangelt keelatud.

Selliste protseduuride ebaefektiivsuse korral määratakse patsiendile pessaari loomine. Need on erineva läbimõõduga spetsiaalsed rõngad. Need on valmistatud paksust kummist ja seest on õhuga täidetud, mis võimaldab neil rõngastel olla vetruv ja elastne. Arst viib need naise tuppe ja on omamoodi toeks elundile. Emaka prolapsi korral toetuvad emakarõngad tupe seintele ja peatavad emakakaela ühes kohas.

Üsna sageli tehakse selline operatsioon naistele vanemas eas või lapse kandmisel. Selliste rõngaste tuppe sisestamisel tuleb naist regulaarselt ravida rahvapäraste ravimitega, see tähendab, et loputada ravimtaimede, kaaliumpermanganaadi või furatsiliini keetmisega.

Vajadusel teostavad arstid traumaatilisemaid operatsioone koos elundi sidemete ja lihaste õmblemisega.

Lisaks on seedetrakti töö normaliseerimiseks ette nähtud dieet, sideme kandmine ja võimlemine.

• pingutage alakõhtu;
• jäljendada katseid;
• sooritada "jalgratas";
• "paat" lamavas asendis;
• trepist üles kõndides.

Vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks on palju harjutusi, kuid arstid soovitavad valida need, mida pole raske teha. Alakõhu lihaseid on vaja mõõdukalt pingutada, et mitte provotseerida tüsistuste ilmnemist.

Sideme kandmist peetakse ka tõhusaks vahendiks emaka prolapsi vastu. See toetab täiuslikult naisorganeid õigel tasemel. Seda tuleb kanda ajutiselt, mitte rohkem kui 12 tundi päevas. Aeg-ajalt peate andma kehale puhata ja lõõgastuma, selleks on soovitatav side puhkuse ajal eemaldada.

Tüsistused

Kui pärast lapse sündi või sagedaste füüsiliste harjutuste tegemisel hakkas naise emakas oma asukohta ja kuju muutma, siis on vaja kiiret abi arstilt. Enneaegse arstiabi osutamisel kattub emakas pragudega, mis põhjustavad veritsevate haavandite, lamatiste ja nende nakatumise teket.

Emakakaela prolaps kutsub esile elundi verevarustuse rikkumise ja stagnatsiooni ilmnemise. Emaka täielik prolaps võib põhjustada elundi kahjustusi ja nekroosi.

Ärahoidmine

Emaka prolapsi vältimiseks noortel või vanadel naistel võite järgida lihtsaid reegleid:

• pole vaja raskusi kanda;
• normaliseerida väljaheide;
• vähendada kehakaalu;
• treenige vaagnapõhjalihaseid.

Et vältida vaevuse teket sünnitusjärgsel perioodil, ei ole naisel soovitav kanda raskusi.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Emaka prolaps on selle ebaloomulik asend, kui elund on allpool oma anatoomilisi ja füsioloogilisi piire. See juhtub nii vaagnalihaste kui ka emaka sidemete nõrkuse tõttu pärast rasedust. Enamikul kliinilistest juhtudest kaasneb elundi nihkumine või väga madal asukoht, kui see on võimalikult lähedal tupe põhjale. Tüsistuste hulgas on peamine emaka prolapsi oht tupe avast.

Emaka ja tupe väljajätmist kuni nende väljalangemiseni suguelundite pilust nimetatakse meditsiinis vaagnapõhja songaks ehk suguelundite prolapsiks (ladina keelest prolapsus – välja kukkunud).

See on tõsine günekoloogiline patoloogia, mis põhjustab patsientidele mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi kannatusi, põhjustab reproduktiivfunktsiooni häireid, seksuaalhäireid ja mitmeid sekundaarseid somaatilisi ja nakkuslikke tüsistusi.

Seda haigust põdev naine ei saa vältida arsti külastamist, sest suguelundite prolaps ilma sobiva ravita areneb pidevalt ja võib põhjustada puude.

Arengumehhanism ja etapid

Anatoomiline norm on emaka ja lisandite teatud "peatatud" seisund inimkeha sees. See suguelundite asend mida pakuvad vaagnapõhja lihased ja sidemed mis hoiavad kõiki väikese vaagna organeid.

Vaagnapõhja või selle hernia funktsionaalse rikke korral liiguvad kõik need elundid järk-järgult allapoole ja ulatuvad väljapoole. Kõige sagedamini langevad ja kukuvad välja naiste sisemised suguelundid - suguelundite prolaps diagnoositud umbes 10% naistest.

Kui põis laskub koos nendega, diagnoositakse tsüstotseel, kui suguelundid “tõmbavad” pärasoole enda taha, siis pärasoole.

Olenevalt sellest, kui kaugele on emakas ja tupp oma anatoomiliselt normaalsest asendist allapoole nihkunud, määrata emaka prolapsi astmed:

• esiteks- tupe seinad on langetatud, emakakael on nihkunud umbes poole tupe pikkusest;
• teiseks- emakakael on langetatud kuni tupe sissepääsuni ja seda on näha haigutavas suguelundite pilus;
• kolmandaks- emakakael langeb suguelundite pilust välja, samas kui emakas ise on tupe sees;
• neljas- suguelundite täielik prolaps väljapoole.

Põhjused ja riskitegurid naistel

Suguelundite prolaps areneb järgmiste põhjuste kombineeritud või isoleeritud toime tulemusena:

• Vaagnapõhja lihaste ja sidemete nõrgenemine vanusega seotud muutuste tagajärjel või sidekoe kaasasündinud nõrkuse tõttu. See seletab haiguse levimust menopausis või menopausijärgses eas naiste seas, haiguse pärilikku iseloomu.
• Perineumi ja suguelundite lihaste vigastused. Kõige sagedamini diagnoositakse pärast sünnitust vaagnapõhja funktsionaalne rike ja emaka prolaps, eriti kui need on kaasnenud tüsistustega.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk, mille tulemusena siseorganid järk-järgult välja pigistatakse.

Emaka prolapsi riskifaktorid on:

• suur hulk vaginaalseid sünnitusi ajaloos;
• raske sünnitus koos rebendite ja episiotoomiaga;
• sünnitusabi tehnikate ja abivahendite kasutamine sünnitusel (Christelleri manööver, sünnitustangid või vaakum);
• suure lapse kandmine ja sünnitamine;
• raske füüsiline töö, sealhulgas raske tõstmine ja pikaajaline seismine;
• menopaus, langus;
• emaka tagasi painutamine;
• sagedane kõhukinnisus, mis põhjustab defekatsioonikatsete tagajärjel kõhusisese rõhu suurenemist ja sagedast lihaspinget;
• kasvajad vaagnas;
• ülekaal;
• krooniline köha koos astma või bronhiidiga;
• kaasasündinud sidekoehaigused;
• emaka involutsioon vanemas eas;
• astsiit;
• kirurgilised sekkumised vaagnapiirkonnas.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid

Alguses ei pruugi haigus avalduda. Naised, kellel on 1-2 kraadi prolaps, ei pruugi suguelundite prolapsist isegi teadlikud olla. Tervisteadlikud patsiendid võib tuvastada järgmiste spetsiifiliste sümptomite olemasolu:

• raskustunne alakõhus, mis intensiivistub õhtul või pärast pikaajalist seismist;
• võõrkeha tunne tupes: patsiendid tunnevad, et nende sees on midagi, mis näeb välja nagu väike pall või tampoon.

Mittespetsiifilised sümptomid suguelundite prolaps, mis võib samaaegselt olla ka teiste patoloogiate tunnusteks ja nõuab seetõttu hoolikat diferentsiaaldiagnostikat, on:

• krooniline tuim valu alaseljas ja ristluus;
• rohke tupeleukorröa, sageli verega segatud;
• urineerimisprobleemid: osaline kusepidamatus köhimisel või naermisel, uriinipeetus ja ebamugavustunne selle ajal;
• probleemid pärasoole tühjendamisega: suurenenud kõhukinnisus, täiskõhutunne soolestikus koos võimetusega roojata, osaline gaaside ja väljaheidete pidamatus;
• ebamugavustunne vahekorra ajal.

Kui haiguse algstaadiumis saab seda tuvastada ainult günekoloog toolil käsitsi läbivaatuse käigus, siis raske haigusastmega võib patsient ise märgata emakakaela ja tupe seinte laskumist suguelundite vahes. .

Esmaabi: millal ja millise arsti juurde pöörduda

Naine peaks vähimagi vaagnapõhjalihaste maksejõuetuse kahtluse korral ja veelgi enam, kui suguelundite vahes avastatakse ebaloomulikke eendeid. pöörduge kohe günekoloogi poole. Patoloogia astme ja igal konkreetsel juhul vajalikud ravimeetodid saab määrata ainult spetsialist.

Günekoloogi läbivaatuse peaks läbi viima iga naine pärast sünnitust ja menopausi ajal. Täpselt nii sünnitusjärgsel ja menopausiperioodil esineb kõige sagedamini suguelundite prolapsi– seetõttu on vaja teha kõik, et see haigus õigeaegselt diagnoosida.

Ülevaade teraapiatest

Ravi meetod	lühikirjeldus	Millal saab seda rakendada
Elustiili korrigeerimine	dieet kõhukinnisuse vältimiseks kehalise aktiivsuse vähendamine ja vajadusel tegevuse liigi muutmine üldtugevdava võimlemise sooritamine spordialad, mis aitavad tugevdada kõhu- ja kõhulihaseid (jooga, pilates, ujumine)	see on sekundaarne ravimeetod, mida saab kasutada haiguse mis tahes astme korral koos ravimi korrigeerimisega ja operatsioonijärgsel taastumisperioodil
Füsioteraapia	Kegeli harjutused intiimlihaste ja vaagnapõhja tugevdamiseks spetsiaalse meditsiinilise võimlemise kompleks	on haiguse 1.-2. astme juhtiv ravimeetod
Ortopeediline korrektsioon	emakakaela õigesse asendisse fikseerivate vaginaalsete pessaaride kasutamine sidemete kasutamine	kasutatakse harva, 1-2 haigusastmega
Ravi	hormoonasendusravi, mille käigus östrogeene võib manustada kas suukaudselt või paikselt vaginaalsete ravimküünalde kujul	kasutatakse menopausis naiste raske östrogeenipuuduse korral
Kirurgia	emaka eemaldamine või selle ekstirpatsioon - vanematele naistele ja suguelundite täieliku prolapsi korral ventrofiksatsioon: elundeid säilitav operatsioon endoproteesi abil - spetsiaalne võrk, mis hoiab emakat õiges asendis levatoroplastika koos suguelundite fikseerimisega oma kudedega	Seda kasutatakse 3-4 kraadi prolapsi korral või varem - konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega 6-12 kuu jooksul. Laps on soovitatav sünnitada enne kirurgilist sekkumist, kuna pärast sellist operatsiooni võib tekkida raskusi raseduse kandmisel ja loomulik sünnitus muutub võimatuks.

Kõiki emaka prolapsi operatsioone saab teha nii laparoskoopiliselt kui ka tupe kaudu.

Õppige videost füüsiliste harjutuste (sealhulgas Kegeli harjutuste) kohta emaka prolapsi ennetamiseks ja raviks algstaadiumis, mida saab teha kodus:

Ohutu rahvapärased abinõud ilma operatsioonita

Alternatiivsed emaka prolapsi ravimeetodid ei õigusta end enamikul juhtudel, kuna emaka prolapsi raske astme korral saab aidata ainult operatsioon. Aga kerge haigusastmega on mõned rahvapärased ravimeetodid üsna vastuvõetavad- eelneval konsulteerimisel raviarstiga.

• Spetsiaalsed harjutused ja massaaž. Teostatakse tühja kõhuga, eelistatavalt pärast roojamist. Seisa põlve-küünarnuki asendis ja raputage intensiivselt vaagnat, tehes kiireid liigutusi küljelt küljele. Seejärel lama selili, asetades vaagna alla tugeva padja ja silitage kergete tõmbe liigutustega kõhtu alt üles (häbemeluust nabani).
• Taimsed preparaadid, mis tõstavad lihastoonust. Sidrunmelissi, varsile, pune keetmine või infusioon: segage ürte 2 spl. iga ja pruulida keeva veega termoses, juua 150 ml kolm korda päevas enne sööki.
• Muna-sidruni tinktuur. Purusta 5 muna koored jahuks ja sega 5 sidruni pudruga. Nõuda 4 päeva ja lisada pudel viina. Lasta veel kolm päeva ja kurna. Saadud tinktuuri juua kaks korda päevas 50 g.Pärast tinktuuri lõppu teha kuu pikkune paus ja korrata ravikuuri. Kokku peate jooma kolm pudelit tervendavat segu.
• aurusaunad. Teil on vaja eelnevalt valmistatud kummeli keetmist (pool liitrit) ja lusikatäis kasetõrva. Õhtul on vaja puljong soojendada 70-80 kraadini ja valada ämbrisse, mille põhja asetatakse kärbes salvi. Kükita üle ämbri, et aur jõuaks palja jalgevaheni. Ravikuur nõuab 8 protseduuri.

Kuidas ravida emaka prolapsi naistel kodus - selle haigusega aitab see harjutuste komplekt tugevdada vaagnapõhja lihaseid:

Mida mitte teha

Et vältida teie seisundi halvenemist, kui emakas on prolapsis, on see võimatu:

• seista pikka aega jalgadel;
• raskusi tõstma;
• võimaldada kõhukinnisust;
• tüvi soolestiku liikumise ajal;
• vältige seksuaalelu (ainult haiguse esialgse astmega).

Täisväärtuslik seksuaalelu koos orgasmiga treenib nii vaagnapõhjalihaseid kui ka kõikvõimalikud harjutused – oluline on mitte lõpetada seksi, kui emakas on algastmes langetatud.

Haiguste ennetamine

Suguelundite prolapsi ennetamine eriti oluline naistele pärast sünnitust ja menopausi eelõhtul- just sel ajal on eriti suur risk vaagnapõhja nõrgenemiseks ja emaka prolapsi tekkeks.

Kuidas vältida emaka prolapsi? Ennetamise eesmärgil soovitatakse kõikidele naistele:

• vältige tingimusi, mis põhjustavad kõhusisese rõhu tõusu: kõhukinnisus, krooniline köha;
• vältige rasket füüsilist tööd;
• teha Kegeli harjutusi vähemalt 10-20 korda päevas;
• võidelda ülekaaluga;
• kandma sidet raseduse ajal ja pärast seda;
• treenida ja tugevdada selja ja eesmise kõhuseina lihaseid;
• külastage regulaarselt günekoloogi.

Patsientide arvamus

Enne naiste emaka prolapsi ja prolapsi ravi ülevaadete uurimist lugege videoklipist lisateavet selle kohta, millised sümptomid ja nähud sellega kaasnevad, riskitegurid, mida selle haigusega teha ja kuidas seda ravida:

Ekaterina, 32 aastat vana:

“Pärast teist sünnitust oli mul delikaatne probleem - 2. astme emaka prolaps. Mulle tehti operatsioon, mille käigus tõmmati spetsiaalse võrguga üles emakas ja tehti tupeplastika. Sekkumist taluti hästi, ta paranes kiiresti.

Larisa, 56 aastat vana:

“Menopausi ajal tekkis emaka prolaps. Kartsin, et mulle määratakse kohe operatsioon, kuid praegu tegelen ainult hormoonraviga ja teen regulaarselt spetsiaalseid harjutusi. Kuigi mu haigus ei edene, märkas arst isegi kerget paranemist.

Olga, 40 aastat vana:

“Ma ravisin emaka prolapsi vistseraalse massaažiga. Protsessi ajal oli väga valus ja peale seda läks veel hullemaks. Pidin minema operatsioonile. Parem oleks, kui läheksin kohe arsti juurde, kui kasutaksin kahtlaseid ravimeetodeid!»

Emaka prolapsi ei tohiks ignoreerida. Parem on võtta kõik vajalikud meetmed haiguse konservatiivseks raviks varases staadiumis. kui haiguse progresseerumise tagajärjel paratamatult operatsioonilauale satuvad.