Ettevalmistus, läbiviimine ja taastumisperiood pärast munasarjade laparoskoopiat. Munasarjade resektsiooni tüübid ja meetodid, tüsistused ja taastumine pärast operatsiooni Mis on munasarjade operatsiooni nimi

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Munasarjade resektsioon on üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse organi fragment. Resektsiooni kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite puhul - healoomulised kasvajad, tsüstid, apopleksia, polütsüstilised munasarjad.

Reproduktiivses eas noortele naistele on tavaliselt näidustatud osa munasarja eemaldamine. Ilma suuri tehnilisi raskusi tekitamata ei saa operatsiooni siiski kahjutuks pidada, isegi kui see tehakse minimaalselt invasiivselt laparoskoopia teel.

Hormonaalse seisundi rikkumise võimalus, rasestumisraskused on kõige levinumad probleemid, millega resektsiooni läbinud naised peavad silmitsi seisma. Neid tagajärgi mäletavad alati günekoloogid, kes on operatsiooni näidustuste määramisel väga tasakaalukad. Alles pärast seda, kui on veendunud, et resektsioon on ainus võimalik ravi, määrab arst sekkumise.

Reeglina tehakse munasarja resektsioon plaanipäraselt pärast vastavat ettevalmistust, kuid erakorraline ravi on võimalik ka tsüsti rebenemise korral, kui patsient on noor naine, kes ei välista tulevikus laste saamise võimalust. ja kes soovib säilitada vähemalt osa munasarjast ja viljakusest. Anesteesia on alati üldine ja juurdepääsud võivad erineda. Traditsioonilisest laparotoomiast loobutakse üha enam laparoskoopilise tehnika kasuks, millel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid.

Näidustused ja vastunäidustused munasarjade resektsiooniks

Operatsioon munasarja fragmendi eemaldamiseks on ette nähtud juhul, kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust või hormonaalne ravi on vastunäidustatud. Sellistel juhtudel on ainus väljapääs operatsioon. Näidustused resektsiooniks on:

mis tahes iseloomuga healoomulised munasarjakasvajad;
Munasarja endometrioos, mis ei allu konservatiivsele ravile;
Polütsüstiline ja vastavalt ka viljatus;
tsüstid (nii patoloogilised kui ka funktsionaalsed);
Kollase keha tsüsti rebend või hemorraagia munasarja parenhüümi - apopleksia (hädaabi);
Munasarjade vigastus.

Väärib märkimist, et mõned spetsialistid ei pööra uimastiravile piisavalt tähelepanu või isegi ei püüa seda läbi viia, samas kui naine soovib kõigest väest oma munasarju tervena hoida. Näiteks juhtub see endometrioosiga. Nendel juhtudel on oluline valvsus ja patsiendi enda soov operatsioonita hakkama saada, seega kui ühte günekoloogi ei usalda, võib julgelt pöörduda teise, kogenuma ja kvalifitseerituma poole.

Munasarjade resektsiooni vastunäidustused on saadaval ka, sest tuleb läbi viia üldanesteesia ja tungimine kehaõõnde. Need sisaldavad:

Rasked verejooksu häired, millega kaasneb ulatuslik verejooksu oht sekkumise ajal või, vastupidi, trombofiilia, kui koe sisselõige võib esile kutsuda ebapiisava tromboosi;
Kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede, neerude või maksa raske kaasuv patoloogia (harv opereeritud patsientide suhteliselt noore vanuserühma tõttu);
Pahaloomulised kasvajad (kogu lisa koos ümbritsevate kudedega eemaldatakse);
Äge nakkuspatoloogia (gripp, sooleinfektsioonid jne) - operatsioon lükatakse edasi kuni täieliku paranemise hetkeni, välja arvatud erakorralised, eluohtlikud juhud;
Äge põletikuline protsess väikeses vaagnas allub konservatiivsele ravile ja operatsioon tehakse alles pärast põletikukolde kõrvaldamist.

Ettevalmistus operatsiooniks

Ettevalmistus operatsiooniks ei erine palju muud tüüpi sekkumiste ettevalmistamisest. Kui resektsiooni otstarbekuse küsimus on lahendatud, peab patsient läbima vajalikud preoperatiivsed uuringud:

Läbige üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, võimalik - veri suguhormoonide ja CA-125 kasvajamarkeri jaoks;
Läbima vere hüübimistesti (koagulogramm);
Uuritud infektsioonide suhtes (HIV, hepatiit, süüfilis, sugulisel teel levivad haigused);
Külastage günekoloogi, et võtta tupest ja emakakaelakanalist määrdumine;
Tehke vaagnaelundite ultraheli;
Läbige fluorograafia vastavalt näidustustele - EKG.

Erakorralised operatsioonid hõlmavad minimaalselt uuringuid, mis algavad kiirabis alates patsiendi saabumise hetkest ja hõlmavad üldisi kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi, vaagnaelundite ultraheli ja kirurgi läbivaatust, et välistada kõhuõõne äge kirurgiline patoloogia. .

Kui kõik vajalikud diagnostilised protseduurid on tehtud enne plaanilist resektsiooni, läheb naine terapeudi juurde, kes lähtuvalt kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest annab operatsiooniks loa. Kõik kaasuvad patoloogiad tuleks võimalikult palju välja ravida või viia sellisesse olekusse, et sekkumine muutub ohutuks.

Kui teil on vaja pidevalt mingeid ravimeid võtta, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Enne operatsiooni tühistatakse antikoagulandid ja muud vere vedeldamist põhjustavad ravimid. Diabeedi korral võib osutuda vajalikuks üleminek insuliinile, isegi kui glükoosisisaldust langetavad pillid aitavad patsiendil hästi. Kui kõik riskid on välistatud, määrab günekoloog kõigi läbitud uuringute tulemustega haiglasse saabumise kuupäeva.

Operatsiooni eelõhtul soovitatakse naisel hoiduda raskest toidust, välistage kõik need toidud, mis provotseerivad gaaside moodustumist või väljaheidete kinnipidamist (šokolaad, kaunviljad, kapsas, kondiitritooted jne). 12 tundi enne sekkumist võetakse viimast korda süüa ja vett, kui on vaja mingeid ravimeid juua, siis arutab naine seda hetke oma arstiga.

Õhtul enne resektsiooni tuleb käia duši all ja riided vahetada, plaanilise laparotoomia käigus raseeritakse häbemepiirkond ja alakõht. Kui on probleeme väljaheitega, siis pakutakse puhastavat klistiiri. See ei ole mitte ainult meede, mis hõlbustab operatsiooni kulgu, vaid ka ennetab operatsioonijärgseid tüsistusi, eriti kõhukinnisust. Tugeva erutusega määratakse ööseks rahustid või kerged unerohud.

Munasarjade resektsiooni meetodid

Reeglina tehakse vasaku või parema munasarja resektsioon üldnarkoosis, mis suuresti määrab ära operatsioonieelse ettevalmistuse tähtsuse ja tähelepanu pööramise naise üldisele seisundile. Mõnel juhul võib kasutada lokaalanesteesiat (kui on anesteesia vastunäidustusi, allergia teatud ravimite suhtes jne).

munasarjade resektsioon

Operatsioon võib olla ühepoolne või tehakse mõlema munasarja resektsioon. Kahepoolse sekkumise vajaduse dikteerivad diagnoositud polütsüstoos või neoplasmid või tsüstid mõlemal küljel korraga.

Munasarja fragmendi eemaldamine võib toimuda laparoskoopiliselt ja standardse laparotoomia abil. Laparotoomia on hiljuti olnud peamine viis vaagnaelunditele juurdepääsuks, kuid tänapäeval asendab see enesekindlalt laparoskoopia, millel on mitmeid olulisi eeliseid:

Väike kudede trauma;
Kiirem taastumine ja lihtsam operatsioonijärgne periood, mis lühendab puude perioodi miinimumini;
Suurepärane kosmeetiline tulemus;
Madalam komplikatsioonide määr pärast sekkumist.

Laparotoomiat kasutatakse peamiselt erakorralisteks sekkumisteks, kui pole aega piisavaks ettevalmistuseks ja vaagnapiirkonna läbivaatuseks. Lisaks ei pruugi sellistes olukordades lähimas haiglas olla vajalikku varustust ega koolitatud spetsialisti. Tugeva kleepumisprotsessiga väikeses vaagnas on laparoskoopia täiesti vastunäidustatud, seega pole günekoloogil valikut – operatsioon toimub avatud juurdepääsuga läbi laia nahalõike.

Pärast operatsioonivälja töötlemist jätkab kirurg teostamist operatsiooni etapid:

Sisselõige suprapubilises tsoonis põikisuunas või piki kõhu keskjoont ülalt alla;
Tungimine väikesesse vaagnasse, lisandite uurimine, munasarja isoleerimine, adhesioonide dissektsioon, kui neid on;
Klambri paigaldamine munasarja varrele, mis kannab toiteartereid;
Kahjustatud parenhüümi ökonoomne ekstsisioon koos tervete kudede maksimaalse säilimisega;
Munasarja haava õmblemine imenduvate niitidega, verejooksu peatamine ja veresoonte ligeerimine;
Kõhuõõne uurimine ligeerimata veresoonte veritsuse tuvastamiseks;
Nahahaava õmblemine vastupidises järjekorras.

Suprapubic laparotoomia kosmeetilisem ja näidustatud väikeste munasarjamoodustiste korral, koos mediaan laparotoomia kasutatakse suurte tsüstide või kasvajate korral. Kui munasarjas leitakse mädane fookus, pestakse kloorheksidiini lahusega ja paigaldatakse äravoolutorud. Drenaaž on näidustatud ka põletiku korral vaagnas või kõhuõõnes.

Munasarja kiilu resektsioon hõlmab selle osa väljalõikamist kiilu kujul, mis on suunatud aluse poole elundi perifeeria (kapsli) poole. Sel juhul lõikab kirurg parenhüümi sügavalt lahti munasarjavärava suunas, kuid ei jõua nendeni, et mitte põhjustada vereringehäireid ülejäänud elundiosas. Tekkinud defekt õmmeldakse õhukeste nõeltega, et mitte vigastada väga habrast kude. Niite ei tohiks liiga pingutada, sest see võib põhjustada nende väljapurske ja tüsistuste ohu. Veritsussooned seotakse kinni.

munasarja kiilresektsioon

Munasarja tsüsti resektsioon saab läbi viia sarnase juurdepääsu kaudu. Tsüst, pärast selle eemaldamist haavasse, piiritletakse salvrätikuga. Munasarja sisselõige tehakse tsüstilise õõnsuse ja terve parenhüümi vahelisel piiril ettevaatlikult, et kudet mitte kahjustada. Tsüst eraldatakse munasarjast ilma suurema vaevata ja ületatakse õhuke sild, mis seda elundiga ühendab.

Tsüsti resekteerimisel on oluline tegutseda äärmiselt ettevaatlikult, kuna suur õõnsus võib lükata munasarjakoe perifeeriasse ja muuta see õhukeseks plaadiks ning siis on oht eemaldada selline muutunud, kuid siiski toimiv. organ samaaegselt patoloogilise moodustisega.

Pärast tsüsti väljalõikamist taastatakse järelejäänud munasarja fragmendi terviklikkus, veresoontele asetatakse õmblused, vaagnaõõne uuritakse ja kõhusein õmmeldakse samamoodi nagu kiilu resektsiooniga.

Munasarja resektsioon polütsüstiliste haiguste korral- üks peamisi patoloogia ravimeetodeid, kuna konservatiivne ravi ei anna alati vähemalt mingit mõju. Operatsioon tehakse korraga kahele munasarjale, eemaldades igast elundist vähemalt kaks kolmandikku. Selle tehnika ei erine kiilu resektsiooni omast.

Polütsüstilise haiguse kirurgilise ravi eesmärk on eemaldada sklerootilised kuded ja neis "immutatud" folliikulid ning seeläbi kutsuda esile munarakkude normaalne küpsemine. See meetod võimaldab teil saavutada ovulatsiooni ja kontseptsiooni viljatuse korral polütsüstilise haiguse taustal, samuti normaliseerida naise hormonaalset tausta.

Vasaku munasarja või parema fragmendi laparoskoopiline resektsioon kestab umbes sama kaua kui avatud operatsioon ja nõuab ka üldnarkoosi. Peamine erinevus laparoskoopia ja laparotoomia vahel on suure sisselõike ja armi puudumine tulevikus ehk väga hea kosmeetiline tulemus, mis saavutatakse spetsiaalsete instrumentide kasutamisega.

Ettevalmistus laparoskoopiaks on sama, mis avatud operatsiooni puhul, kuid patsient pöörab erilist tähelepanu soolestiku seisundile ja selle põhjalikule tühjendamisele. Sisuga täidetud soolesilmused laparoskoopia ajal võivad raskendada gaasi kõhuõõnde süstimise protsessi ja halvendada kirurgi vaadet.

Kirurg teeb pärast patsiendi anesteesiasse kastmist kõhu eesseina kolm väikest sisselõiget (umbes 2 cm), mille kaudu viib kõhuõõnde instrumendid, videokaamera ja valgusallika. Nähtavuse parandamiseks ja kõhuseina tõstmiseks süstitakse selle õõnsusse süsihappegaasi.

laparoskoopiline munasarjade resektsioon

Munasarja parenhüümi dissektsioon ja fragmendi eemaldamine toimub elektrokoagulaatori abil, mille kaudu voolab kõrgsageduslik elektrivool. Koagulaator ei kahjusta ümbritsevaid kudesid, vaid "lõikab" ala, kuhu kirurg oma tegevust suunab. Lisaks aitab koagulaatori toimepiirkonnas tekkiv kõrge temperatuur tihendada väikeste veresoonte lünki, minimeerides verejooksu riski.

Pärast soovitud munasarjaosa äralõikamist võtab kirurg selle välja, uurib videokaameraga vaagnapiirkonda verejooksu või muude patoloogiliste muutuste suhtes. Kui kõik on korras, eemaldatakse instrumendid ja õmmeldakse väikesed naha sisselõiked.

Postoperatiivne periood ja võimalikud tüsistused

Postoperatiivne periood munasarja resektsiooni ajal kulgeb tavaliselt üsna soodsalt. Pärast laparoskoopiat on see märgatavalt kergem ja lühem kui pärast avatud laparotoomiat. Esimestel päevadel pärast sekkumist võib patsiendile määrata valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, millel on suur nakkuslike tüsistuste oht.

Esimese päeva lõpuks pärast operatsiooni võib naine tõusta ja veelgi parem on, kui ta proovib seda teha nii kiiresti kui võimalik. Õigeaegne aktiveerimine, kõndimine isegi palati või koridori piires võib aidata ära hoida tüsistusi – tromboosid, emboolia, soolehäired, samuti aitab kaasa vereringe normaliseerumisele ja kudede kiireimale taastumisele.

Iga päev töödeldakse operatsioonijärgset haava antiseptilise lahusega, dreenide olemasolul kontrollib kirurg nende kaudu väljutamist ja võimalusel eemaldab. Operatsioonijärgse perioodi tüsistusteta käigus eemaldatakse õmblused 7. päeval ja patsient lastakse koju. Pärast laparoskoopilist operatsiooni saab haiglas viibimise aega lühendada 3-4 päevani.

Kodust lahkudes saab naine raviarstilt soovitusi, mis aitavad tal edasisel paranemisel:

Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni on soovitatav kasutada spetsiaalset sidet ja kompressioonpesu, et kiirendada kõhupiirkonna armi paranemist (see pole vajalik pärast laparoskoopiat);
Seksuaalelust tuleks esimese kuu jooksul loobuda;
Kuni kuus kuud pärast munasarjade resektsiooni võib arst soovitada rasestumisvastaseid vahendeid;
Kui enesetunne halveneb, valutab kõht, tekib voolus, tuleb kohe abi otsida arstilt.

Tüsistused võimalik nii avatud operatsiooni kui ka munasarja laparoskoopilise resektsiooni korral. Kõige sagedasemad on verejooksud ja hematoomide teke, operatsioonijärgse haava ja vaagnaelundite nakatumine. Harvadel juhtudel tekib kirurgiliste protseduuride ajal instrumentidega külgnevate struktuuride kahjustus.

Liimihaigused ja viljatus on pikaajaliste tagajärgede hulgas erilisel kohal. Kleepuv haigus on otseselt seotud kirurgilise trauma ja munasarja manipulatsioonidega, sagedamini tekib see pärast laparotoomia sekkumisi. Viljatust võib provotseerida nii osa folliikulite eemaldamine koos eemaldatud munasarjafragmendiga kui ka liidete moodustumine, mis suruvad kokku.

Munasarjade resektsiooni teine tagajärg, eriti kui seda tehti mõlemalt poolt, on suguhormoonide tootmise vähenemine, mis väljendub menstruaaltsükli häiretes, enneaegse menopausi tunnustes (naha ja suguelundite limaskestade kuivus, kuumahood, depressioon jne).

Isegi need naised, kes läbivad ovulatsiooni tuvastamiseks resektsiooni, kogevad viljatust, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Kui pärast operatsiooni ei ole võimalik rasestumist taastada, pakub günekoloog abiprotseduure, eelkõige kehavälist viljastamist.

Osana taastusravist pärast munasarjade resektsiooni soovitavad paljud günekoloogid võtta kuue kuu kuni 9 kuu jooksul kombineeritud hormonaalseid preparaate, mis sisaldavad östrogeene ja progestageeni komponenti. See võimaldab teil normaliseerida hormonaalset tausta, päästa ülejäänud folliikuleid ja saavutada rasedus lühikese aja jooksul pärast hormoonravi katkestamist.

Video: munasarjade resektsiooni tehnika

Laparoskoopia on üsna kaasaegne operatsioonide teostamise viis. Seda saab läbi viia mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, vaid ka diagnostilistel eesmärkidel. Kui võrrelda laparoskoopiat teist tüüpi operatsioonidega, siis tuleb märkida selle peamised eelised - vähene trauma ja suhteline valutus.

Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil. See on seade, mis on objektiivisüsteem, kuhu on paigaldatud minivideokaamera. Kaasaegsed seadmed on digitaalse signaali edastamiseks varustatud maatriksiga ja sellega seoses on eraldusvõime kvaliteet oluliselt paranenud. Põhimõtteliselt kasutatakse laparoskoopiat enamiku kõhusiseste operatsioonide jaoks. Selle operatsiooni läbiviimise meetodi eeliseks ei ole mitte ainult see, et operatsioon on vähem traumaatiline ja instrumentide sisestamiseks tehtavad sisselõiked on minimaalse suurusega, vaid ka see, et optika suurendab operatsiooni võimsust nelikümmend korda. pilt, mis kuvatakse monitoril. Need. võib öelda, et kirurg teeb operatsiooni peaaegu mikroskoobi all, pöörates tähelepanu pisimatele detailidele, mis tavaoperatsioonil palja silmaga näha ei oleks.

Laparoskoopia ja munasarja tsüst

Sageli on selline operatsioon näidustatud munasarjade kasvaja (tsüsti) eemaldamisel naistel. Reeglina on kasvaja avastamine varases arengujärgus väga haruldane, sageli juhtub see hiljem. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja tsüst jääb paigale ega vähene, on ette nähtud munasarja kirurgiline eemaldamine, laparoskoopia minimeerib sel juhul kõik riskid. Kui operatsiooni teeb kogenud arst, taastub keha kiiresti ja patsient naaseb kiiresti tavaellu.

Munasarja tsüst võib olla erineva suurusega, see võib olla ühekambriline või koosneda mitmest kambrist, erineda koe struktuuri ja sisu poolest. Tsüstid jagunevad:

funktsionaalne,
dermoid,
healoomuline,
Pahaloomulised jne.

Munasarja tsüst. Sümptomid

Põhimõtteliselt ei tunne naine mingeid sümptomeid, kui tal on tsüst, ainus, mida ta tunneb, on surve või tuim valu kõhus ja siis ainult suure kasvajaga. Tsüsti rebenemise või verejooksu korral tunneb naine kõhus teravat valu. Siis on veremürgistuse vältimiseks vaja kiiret operatsiooni.

Diagnostika

Reeglina saab tsüsti tuvastada Doppleri ultraheli abil, mis märgib selle olemasolu ja mõningaid tunnuseid ja omadusi. Täpsema diagnoosi paneb günekoloog pärast naise üksikasjalikku uurimist. Siis saab ta täpsemalt öelda neoplasmi liikuvuse, selle konsistentsi ja suuruse kohta.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni on vaja läbida mitmeid arsti määratud teste. Tavaliselt juhtub see:

uriini analüüs,
verehüübimise test,
glükoosi jaoks,
Nakkushaiguste ja AIDS-i puhul,
Analüüs veregrupi ja Rh-teguri määramiseks;
Tehakse elektrokardiogramm;
Fluorograafia on ette nähtud;
Uuritakse rindkere ja väikese vaagna organeid;
Mikrofloora määramiseks tehakse määrd.

Mõni aeg enne operatsiooni tehakse klistiir.

Munasarja tsüsti ravi

Munasarjade laparoskoopia on näidatud:

viljatusega,
Menstruatsioonidevahelise pideva valu kaebustega,
Kui kahtlustatakse emaka rebenemist,
Endometrioosiga,
Emaka müoomiga,
Kui munasarja tsüst rebeneb,
Emaka lisandite keeramisel,
Diagnoosi tegemiseks (tsüsti tüüp).

Munasarjade moodustiste eemaldamine võib jagada kahte tüüpi:

Kui kahjustatud munasarja osa lõigatakse välja ja terve kude säilib. Siis säilib naisel reproduktiivne funktsioon ja mida rohkem tervet munasarjakudet alles jääb, seda suurem on tõenäosus, et naine saab edukalt lapse eostada.
Kui arst määrab munasarja täieliku eemaldamise, kuigi laparoskoopia võimaldab seda teha tervisele kõige ohutumal viisil, siis sel juhul naise reproduktiivfunktsioon ei säili, kuna eemaldamisele kuuluvad nii lisandid kui ka munajuhad. .

Kuidas operatsioon läheb?

Laparoskoopia tehakse üldnarkoosis. Instrumendid ja videokaamera sisestatakse läbi kolme kõhule tehtud sisselõike. Lõike suurus on ca 1 cm.Sisselõigetesse sisestatakse spetsiaalsed instrumentide, trokaarite juhid, mis hõlbustavad instrumentide sisestamist, väljatõmbamist ja asendi muutmist operatsiooni ajal, mis võimaldab vähem nahka traumeerida. Üks troakaar sisestatakse naba lähedal asuvasse sisselõigetesse, kuhu on sisestatud optika ja videokaameraga instrument ning kaks troakaari alamkõhu sisselõigetesse instrumentide sisseviimiseks. Mõnikord on vaja võtta kasutusele mõni muu tööriist. Ja siis pistetakse troakaar kahe alumise vahele.

Kõhuõõnde juhitakse süsihappegaasi, mis surub õõnsuse seinad lahku ja annab kirurgile hea ülevaate manipulatsioonideks. Tsüst eemaldab munasarja pinnalt õhukeste instrumentidega. Seejärel, olles veel kõhuõõnes, asetatakse see spetsiaalsesse kotti, kus see läbistatakse ja kogu selles olev vedelik eemaldatakse sellesse kotti. Seejärel eemaldatakse tühjenenud tsüst tehtud sisselõike kaudu kergesti. Pärast seda saadetakse see histoloogiliseks uuringuks.

Taastumisperiood

Taastusravi pärast edukat laparoskoopiat on reeglina väikese trauma tõttu üsna lihtne. Pärast operatsiooni on naine 1 päeva haiglas arstide järelevalve all. Tööle saate naasta 3-4 päeva jooksul pärast lahkumist. Füüsilisel aktiivsusel on teatud piirangud. Vannid ei ole soovitatavad, et vältida sisselõigete nakatumist. Õmblusi on soovitav töödelda desinfitseeriva lahusega. Seksuaalaktiivsusele saate naasta 3 nädala pärast. Lapse eostamise katseid võib teha juba 6 kuud pärast operatsiooni.

Munasarjade resektsioon on günekoloogiline kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on taastada sugunäärmete reproduktiiv- või menstruaalfunktsioon, samuti parandada patsiendi elukvaliteeti. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all ja nõuab kohustuslikku eelnevat ettevalmistust. Operatsioonijärgne periood sõltub sageli operatsiooni tüübist ja naise üldisest tervislikust seisundist.

Mis on munasarjade resektsioon naistel

Munasarjade resektsioon on sugunäärmekoe kirurgiline eemaldamine. Väljalõigatud osa maht sõltub otseselt elundi algseisundist ja patoloogilisest protsessist. Günekoloogias peetakse munasarjade resektsiooni valveoperatsiooniks, mis traditsiooniliselt patsiendi elule ohtu ei kujuta. Sõltuvalt operatsiooni näidustustest töödeldakse ühte või mõlemat sugunäärmeid. Muidugi on tüsistuste tõenäosus igal konkreetsel juhul olemas, kuid tavaliselt on neid võimalik vältida. Operatsiooni saab teha ainult günekoloogilise praktika kogemusega kirurg. Ravi määratakse naisele juhul, kui konservatiivsete vahenditega ei ole võimalik toime tulla.

Näidustused operatsiooniks

Operatsiooni näidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

healoomulised kasvajad, millel on mittefunktsionaalne päritolu;
funktsionaalsed tsüstid, mis häirivad naist ja suurenevad kiiresti;
polütsüstiliste munasarjade sündroom;
tsüsti või munasarja apopleksia, hemorraagia parenhüümi;
sugunäärmete vigastused;
emakaväline rasedus.

Polütsüstiliste haiguste kirurgilise ravi populaarsus viimastel aastatel on vapustav. Tavaline munasarjade resektsioon võib ühe päevaga lahendada naise probleemid ja järgmise tsükliga saavutab patsient oma esialgse eesmärgi – rasestub.

Absoluutsed vastunäidustused ja tähtajad

Munasarjade resektsioon on kirurgiline sekkumine, mis nõuab eelnevat läbivaatust. Kui patsient mõne kriteeriumi järgi ei läbi, lükatakse kirurgilise ravi rakendamine teatud ajaks edasi või välistatakse täielikult. Ajapiirangud hõlmavad järgmist:

nakkuspatoloogiad ja hingamisteede haigused;
bakteriaalsed infektsioonid;
laktatsiooniperiood;
vere hüübimishäire.

Kui need probleemid on kõrvaldatud, on operatsioon võimalik. Manipuleerimise absoluutsed vastunäidustused on: tromboflebiit, mis ei kuulu korrigeerimisele, ja onkoloogiline haigus, mis hõlmab sugunäärme täielikku eemaldamist.

Kirurgia tüübid

Munasarjade resektsiooni saab läbi viia mitmel viisil:

kiilukujuline (hõlmab sugunäärme kolmnurkse tüki väljalõikamist koos patoloogilise koega ja tervete piirkondade säilitamist);
ooforektoomia (hõlmab näärmekoe täielikku eemaldamist vähi, abstsessi või muudel põhjustel);
osaline (hõlmab teatud patoloogilise kohaga näärmekoe eemaldamist).

Loe ka Seks pärast laparoskoopilist munasarjaoperatsiooni

Kokku

Munasarjade täielik resektsioon ehk ooforektoomia on operatsioon, mis hõlmab mõlemapoolse sugunäärme kudede samaaegset väljalõikamist. Sellise manipuleerimise näidustused on järgmised:

pahaloomulised kasvajad (isegi kui need asuvad ühel küljel);
näärmete abstsessid;
parema ja vasaku munasarja endometrioidsed kahjustused;
pseudomutsiinilised kasvajad.

Vahesumma

Munasarjade vahesummat kiiluresektsiooni peetakse vähem traumaatiliseks operatsiooniks, kuna see peaks jätma suurema osa sugunäärmest ja säilitama täielikult vastupidise. Seda tehakse tsüstide moodustumise, suure hulga munasarjakoe, vedeliku kogunemise, parenhüümi hemorraagia ja healoomulise kasvaja jalgade torsiooniga.

Korduv

Korduva tsüstiga tuleb korrata munasarjade kiiluresektsiooni. Sageli on selle seisundi põhjuseks pärilikkus. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga kaasneb ka resektsioon, kui aasta jooksul pärast esimest operatsiooni hakkasid sugunäärmetel taas moodustuma mitmed tsüstid.

Pärast PCOS-i kirurgilist ravi soovitavad günekoloogid mitte aega raisata, vaid hakata proovima rasestuda. Vastasel juhul on 6-12 kuu pärast suur oht haiguse kordumiseks, mis nõuab taas kirurgilist ravi.

Kirurgilise ravi meetodid

Vasaku ja parema munasarja resektsiooni läbiviimise tehnika ei erine. Operatsioon hõlmab kahte läbiviimise meetodit: laparotoomiat ja laparoskoopiat. Lõpliku otsuse teeb arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest.

Laparoskoopilist sekkumist peetakse vähem traumaatiliseks ja lihtsaks. Kui võimalik, siis vali see.
Kuid mitte kõik meditsiinikeskused ei ole spetsialiseerunud laparoskoopi kasutamisele. Kui haiglas seda aparaati pole või pole kvalifitseeritud spetsialiste, siis on mõttekas neid mujalt otsida. Laparotoomilise ravi eeliseks on erakorralised juhtumid, kui viivitamiseks pole aega ja patsient vajab kiiret abi (apopleksia, torsioon, hemorraagia, emakavälise raseduse katkestamine). Laparotoomiat ei tehta liigse kõhurasvaga patsientidel, kuna laparoskoopiline manipulaator lihtsalt ei suuda selle kaudu kõhuõõnde tungida.

Laparoskoopia

Munasarja tsüsti resektsioon, mida tehakse laparoskoopi abil, on vähetraumaatiline, kuid siiski kirurgiline operatsioon. See viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades ventilaatorit (kopsu kunstlik ventilatsioon). Eelnevalt lastakse kõhuõõnde gaas, mis paisutab kõhuseina, et manipulaatorid pääseksid munasarjadesse. Pärast seda tehakse 2-3 torke, mille kaudu sisestatakse seadmed. Protseduuri kestus ei ületa tavaliselt 40-60 minutit ja taastumisperioodi iseloomustatakse lühikesena. Laparoskoopia hindamatu eelis on operatsioonijärgse armi puudumine.

Laparotoomia

Osa munasarjast eemaldamine laparotoomiaga hõlmab riba sisselõiget kõhuõõne alumises osas. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist võib see olla vertikaalne või horisontaalne. Selle operatsiooni eripäraks laparoskoopiast on see, et kõik toimingud tehakse kirurgi kätega. Pärast patoloogiliste kudede väljalõikamist õmmeldakse anumad ja kõhukelme kihtidena.

Loe ka Munasarja tsüsti eemaldamine laparotoomiaga

Protseduuri ettevalmistamine

Enne kirurgilist ravi, välja arvatud erakorralised juhud, tehakse hoolikas ettevalmistus. Patsient saab arstilt möödaviigulehe koos juhistega analüüside tegemiseks ja pärast kõigi soovitatud näitajate saamist naaseb günekoloogi juurde.

Enne protseduuri tuleks teha vereanalüüs (üldine ja koagulogramm), samuti lasta end uurida viirusliku hepatiidi, HIV ja teiste organismi immuunkaitset vähendavate infektsioonide suhtes. Lisaks on ette nähtud südame ja kopsude uuring: kardiogramm ja fluorograafia. Teatud näidustuste kohaselt on patsiendil soovitatav pöörduda kitsaste spetsialistide poole: endokrinoloog, neuroloog, silmaarst või teised.

Operatsiooni eelõhtul peaks naine söömise lõpetama hiljemalt kell 18.00. Samal ajal tuleks õhtusöök teha võimalikult kerge ja toidud ei tohiks põhjustada gaaside teket. Joomine on lubatud kuni südaööni. Järgmisel hommikul ei saa te süüa ega juua vett. Operatsiooni päeval on vaja soolestikku puhastada. Seda saab teha eelmisel päeval võetud lahtistiga, klistiiriga või loomulikult.

Enne munasarja resektsiooni tuleb intiimpiirkonna karvad maha raseerida, kuna need võivad operatsiooni segada ja tekitada ebasanitaarseid tingimusi. Kui te kodus karvaeemaldust ei tee, siis haiglas saavad tervishoiutöötajad seda ettevaatlikult teha. Seetõttu peate oma välimuse eest eelnevalt hoolt kandma.

Täitmise algoritm

Operatsioon on tavaliselt planeeritud hommikutundidele. Raviks asub patsient operatsioonilaual, kus talle süstitakse ravimeid veeni. Mõne minuti jooksul hakkab anesteesia toimima, pärast mida naine uinub ja ei tunne enam midagi.

Kõhupiirkond puhastatakse põhjalikult antiseptikumiga ja tehakse sisselõiked. Nende maht, laius ja asukoht sõltuvad kirurgilise sekkumise tüübist. Kui teil õnnestub munasarja pääseda, vabaneb see naaberorganitest. Kirurgiliste instrumentide abil eemaldatakse patoloogiline kude ning anumad ja näärme terve õõnsus õmmeldakse imenduvate niitidega. Iga operatsioon hõlmab kõhuõõne tualettruumi ja teise soo näärme uurimist. Lisaks õmmeldakse kõhukelmeõõnsused vastupidises järjekorras ja operatsioon on lõpetatud.

Laparoskoopilist operatsiooni peetakse munasarjapatoloogia ravis "kuldstandardiks". Manipuleerimine toimub ilma kõhuseina sisselõiketa. Minimaalne kudede trauma vähendab tüsistuste riski ja säilitab reproduktiivtervist.

Munasarja tsüsti laparoskoopiat peetakse parimaks meetodiks patoloogiate raviks noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Operatsioon on näidustatud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja haiguse progresseerumise korral. Tüsistuste tekkega viiakse läbi ka laparoskoopiline sekkumine. Minimaalselt invasiivse protseduuri juurutamine günekoloogilises praktikas võib oluliselt lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja kiirendada taastumist.

Laparoskoopia eelised kõhuõõneoperatsioonide ees

Günekoloogias tehakse operatsioone kolme erineva juurdepääsu kaudu:

Laparotoomia (õõnesoperatsioon) - kõhuseinasse tehakse sisselõige. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi moodustunud kirurgilises haavas;
Laparoskoopia - arst teeb vajalikud toimingud läbi kõhuseina väikeste punktsioonide. Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Ühele neist on kinnitatud videoandur ja arst näeb ekraanilt kõike, mis opereeritavas piirkonnas toimub;
Transvaginaalne juurdepääs – operatsioonid tehakse läbi tupe. Harjutatakse hüsteroskoopia kontrolli all.

Transvaginaalne operatsioon on üks munasarjatsüstide ravivõimalustest.

Kõhuõõneoperatsiooni ja laparoskoopia võrdlus eelistab minimaalselt invasiivset protseduuri:

Intaktsete kudede minimaalne kahjustus (ei osale patoloogilises protsessis);
Vähem intraoperatiivset verejooksu;
Õrn toime munasarjaga külgnevatele vaagnaelunditele (soolestik ja põis) kiirendab nende taastumist pärast operatsiooni;
Võimalus teostada keerulisi manipulatsioone atraumaatilise instrumendi abil;
Madal risk postoperatiivseteks tüsistusteks (infektsioon, adhesioonide teke, verejooks, ventraalse songa teke, soole parees);
Kiire taastumine pärast operatsiooni.
Minimaalsed piirangud rehabilitatsiooniperioodil ja kiire haiglast väljakirjutamine;
Nahal pole armi. Pärast laparoskoopiat jäävad peaaegu märkamatud torkejäljed, mida on lihtne pesu alla peita.

Laparoskoopia üheks eeliseks on peaaegu märkamatud torkejäljed pärast operatsiooni.

Laparoskoopia on kindlasti parem kui kõhuõõneoperatsioon, kuid arst ei suuda alati teha minimaalselt invasiivset sekkumist. Tsüsti endoskoopiliseks eemaldamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

Spetsialistide olemasolu, kes on võimelised tegema keerulist operatsiooni;
Laparoskoopia seadmete olemasolu;
Minimaalselt invasiivseks sekkumiseks pole vastunäidustusi.

Juurdepääsu valik tehakse lõpuks kindlaks pärast kõigi olemasolevate andmete hindamist. Mõnel juhul on munasarja tsüsti võimalik eemaldada ainult kõhuõõneoperatsiooniga.

Laparoskoopia ainus puudus on selle kõrge hind. Moskva erakliinikutes ulatub operatsiooni maksumus 30 tuhande rublani. Hinna määrab sekkumise maht ja rehabilitatsiooniprotseduuride kompleks. Avalike kliinikute patsiendid ei pea mõtlema, kui palju tsüsti ravi maksab. Kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel tehakse operatsioon naisele tasuta (varustuse ja näidustuste olemasolul).

Näidustused minimaalselt invasiivseks kirurgiaks

Munasarja tsüsti eemaldamine laparoskoopilise juurdepääsuga toimub järgmistel juhtudel:

Munasarjapeetustsüstide (follikulaarsete või luteaaltsüstide) ravi mõju puudumine. 80% juhtudest taanduvad need moodustised spontaanselt 3 kuu jooksul. Kui haigus progresseerub ja määratud aja jooksul on tsüst vähenenud vähem kui kaks korda või ei ole üldse ravile allunud, on näidustatud selle eemaldamine;
Kasvava paraovaarse või muu munasarja tsüsti tuvastamine. Neid moodustisi ei käsitleta konservatiivselt ja need ei kao spontaanselt. Haigusest saate lahti ainult operatsiooniga;

Paraovariaalset munasarjatsüsti ei ravita ravimitega, sellist moodustist saab eemaldada laparoskoopilise juurdepääsuga.

Progresseeruva munasarja dermoidse tsüsti tuvastamine suurusega 3 cm või rohkem.Selline moodustis võib kasvada peaaegu lõputult. Konservatiivne ravi ei ole vastuvõetav, kohustuslik eemaldamine on näidustatud;
Endometrioidse tsüstravi mõju puudumine või hariduse kiire kasv;
Viljatus munasarjade patoloogia taustal;
pahaloomulise kasvaja kahtlus;
Tüsistuste areng: tsüsti jala väändumine, kapsli rebend, infektsioon;
Mis tahes munasarjade moodustumise esmane avastamine menopausi ajal.

Oluline on teada

Laparoskoopiline operatsioon on võimalik kasvaja suurusega kuni 10-12 cm (kaasaegse varustusega - kuni 15-17 cm). Kui avastatakse hiiglaslik tsüst, tõstatatakse küsimus laparotoomia kohta.

Kui naisel leitakse suur tsüst, on laparoskoopia selles olukorras võimatu, selle eemaldamine toimub laparotoomiliselt.

Laparoskoopilise operatsiooni vastunäidustused

Minimaalselt invasiivset protseduuri ei tehta järgmistel juhtudel:

Rasvumine III-IV aste. Suur nahaaluse rasvakiht ei võimalda instrumenti sisestada ja vajalikke manipuleerimisi teha;
Väljendunud adhesioonid pärast operatsiooni vaagnaelundites;
Difuusne peritoniit (kõhukelme põletik) on tsüsti purunemise või selle mädanemise tagajärg;
Hiline rasedus.

Sellistes olukordades on näidustatud kõhuoperatsioon koos kõhuõõne avamisega.

Laparoskoopiale on suhtelised vastunäidustused:

Südame ja veresoonte patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
Neeru- ja maksapuudulikkus;
Vere hüübimishäired, mida ei saa parandada;
šokiseisund;
Raske kurnatus (kahheksia);
Ägedad nakkushaigused.

Kui sellised tingimused tuvastatakse, kuvatakse nende parandus. Operatsioon lükatakse edasi kuni keha funktsioonide taastamiseni.

Laparoskoopia üks vastunäidustusi on keha tõsine kurnatus (kahheksia).

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne mis tahes kirurgilist sekkumist peab patsient läbima testid ja läbima mõned kitsad spetsialistid. Selline lähenemine aitab operatsiooniks täielikult valmistuda, tuvastada kaasuvaid haigusi ja vähendada tüsistuste riski. Uuringu tulemuste põhjal määrab günekoloog kindlaks kirurgilise sekkumise aja ja meetodi ning anestesioloog valib anesteesiaravimi.

Analüüside loend:

Üldine vereanalüüs;
vere keemia;
Koagulogramm - hüübimiskatse;
Rh-kuuluvuse ja veregrupi määramine;
Üldine uriinianalüüs;
Infektsioonide sõeluuring: HIV, süüfilis, viirushepatiit B ja C;
Tavaline määrimine ja bakterioloogiline külv taimestikule;
määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
kolposkoopia;
günekoloogi konsultatsioon;
Vaagnaelundite ultraheli. Munasarja tsüsti suuruse, asukoha, verevoolu seisundi määramine. Samaaegse günekoloogilise patoloogia tuvastamine;
Pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks vastav test (CA-125, CA-19);
elektrokardiograafia;
Fluorograafia;
Terapeudi konsultatsioon;
Onkoloogi konsultatsioon.

Uuringute hulgas, mida naine peab enne operatsiooni läbima, on fluorograafia protseduur kohustuslik. Üle 40-aastased naised peavad lisaks läbima kolonoskoopia, mammograafia ja endomeetriumi aspiratsioonibiopsia.

Enne plaanilist operatsiooni tuleb eelnevalt analüüsid teha. Oluline on meeles pidada, et mõned uuringud kehtivad ainult 10 päeva (vere- ja uriinianalüüsid), teised aga kuni 3 kuud. Kui tuvastatakse vastunäidustused, võib arst operatsiooni edasi lükata ja soovitada patsiendil läbida ravi vastava spetsialistiga.

Laparoskoopia ettevalmistamine ei piirdu ainult uuringute edastamisega. Enne protseduuri on vaja:

Jäta dieedist välja tooted, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus: kaunviljad, kapsas, must leib jne. Dieet algab 2-4 päeva enne protseduuri;
Operatsiooni eelõhtul tehke puhastav klistiir;
12 tundi enne protseduuri keelduda söömisest. Laparoskoopia päeval on keelatud süüa ja juua;
Võtke hügieeniline dušš ilma kosmeetikat kasutamata;
Raseerige häbemekarvad;
Võtke rahusteid (arst on määranud);
Valmistage ette kompressioonsukkid (kantakse operatsioonipäeval, aitavad vältida trombemboolilisi tüsistusi).

Planeeritud operatsiooni eelõhtul uurib patsient anestesioloogi ja otsustab, millist anesteesiat on parem kasutada: üld- või epiduraalanesteesiat. Esimesel juhul jääb patsient pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist magama ja teadvusele. Epiduraalanesteesiaga lülitatakse välja ainult keha alumine osa. Naine jääb teadvusele. Anesteesia meetodi valiku määrab kirurgilise sekkumise maht, patsiendi tervislik seisund ja muud tegurid.

Üks laparoskoopia anesteesia tüüp võib olla üldnarkoos (narkoos): kõik sõltub naise tervisest ja operatsiooniplaanist.

Laparoskoopiline munasarjatsüstide eemaldamise tehnika

Operatsiooni edenemine:

Patsiendi üleviimine Trendelenburgi asendisse. Laua peaots kaldub allapoole. Soolestik liigub diafragma poole ja avab juurdepääsu vaagnaelunditele;
Kirurgiavälja töötlemine antiseptiliste lahustega;
Kõhuõõne punktsioon ja süsihappegaasiga täitmine. See taktika aitab suurendada siseorganite vahelist kaugust ja teha ruumi manipuleerimiseks;
Laparoskoopi – kaamera ja valgusallikaga instrumendi – punktsiooni tutvustus. Laparoskoop liigub munasarjade suunas;
Kõhu külgmistes osades punktsioonide loomine ja manipulaatorite kasutuselevõtt. Teostatakse videokontrolli all;
Diagnostilise laparoskoopia käigus uurib arst elundit ja annab oma arvamuse. Munasarjatsüsti avastamisel võib operatsioon muutuda meditsiiniliseks ja moodustis eemaldatakse koheselt. Adhesioonide esinemisel rullitakse laparoskoopiline varustus kokku ja kõhuõõs avatakse (laparotoomia);
Tsüsti või munasarja eemaldamine;
Peatage verejooks;
Tööriistade väljatõmbamine ja süsihappegaasi eemaldamine;
Õmblused ja sidemed torkekohtadel.

Tänu laparoskoopile operatsiooni ajal on kõhuorganite kahjustused minimeeritud, kuna arst näeb kõike ekraanil.

Videost näete üksikasjalikult, kuidas munasarja tsüsti laparoskoopiline operatsioon toimub. Näidatud on lõhkenud follikulaarse tsüsti (vasakul) ja dermoidi (paremal) eemaldamine:

Kirurgilise sekkumise maht määratakse operatsiooni käigus:

Tsüstektoomia - tsüsti koorimine. See viiakse läbi tervete munasarjade kudedega ja pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel. Soovitatav reproduktiivses eas naistele ja noorukitele. Keskmine maksumus on 25 tuhat rubla;
Munasarja resektsioon - elundi väikese osa eemaldamine koos tsüstiga. Seda tehakse juhul, kui munasarja osa on funktsionaalne ja seda ei mõjuta patoloogiline protsess. Hind Moskva kliinikutes on 18-22 tuhat rubla;
Ovariektoomia - munasarja eemaldamine koos tsüstiga. See on näidustatud väljendunud muutuste korral elundi kudedes (nekroos, asendamine sidekoega). Sageli tehakse menopausi ajal. Maksumus - alates 20 tuhandest rublast;
Adneksektoomia - tsüsti, munasarja ja munajuha eemaldamine. See viiakse läbi haiguse raske käiguga, protsessi levikuga naaberorganitesse, vähi avastamisega. Hind - alates 18 tuhandest rublast.

Parema ja vasaku munasarja tsüsti laparoskoopia viiakse läbi samal viisil. Täitmise tehnikas, kestuses ja manipulatsioonide mahus pole erinevusi.

Alloleval fotol on üks endometrioidse munasarjatsüsti laparoskoopia etappidest:

Järgmine foto näitab skemaatiliselt munasarja tsüsti laparoskoopilise eemaldamise kulgu:

Oluline on teada

Ühe munasarja eemaldamine ei mõjuta naise reproduktiivtervist. Teine munasari saab oma ülesandega täielikult hakkama ja suudab täielikult toimida kuni loomuliku menopausi alguseni. Pärast ooforektoomiat, säilinud lisanditega vastasküljel, võib naine rasestuda, taluda ja sünnitada.

Jälgimine operatsioonijärgsel perioodil

Pärast laparoskoopia lõppu väljub naine anesteesiast ja viiakse osakonda. Raske seisundi korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kuid pärast minimaalselt invasiivset sekkumist tekib selle meetme vajadus harva.

Esimestel tundidel pärast operatsiooni lamab naine palatis, misjärel hakkab järk-järgult istuma, püsti tõusma ja kõndima. Patsient hakkab kiiresti liikuma, kuna puuduvad suured sisselõiked ja valu. Esimese päeva lõpuks on lubatud vedel toit. Kui sooled on taastatud, viiakse naine üle säästvale dieedile.

Toitumise põhimõtted pärast laparoskoopilist operatsiooni:

Soovitatav on hoiduda toiduainetest, mis põhjustavad gaaside moodustumist soolestikus. Keelu alla kuuluvad mõned köögiviljad (kapsas) ja puuviljad (viinamarjad), kaunviljad, värsked saiakesed, must leib;

Pärast operatsiooni ei saa te süüa toite, mis põhjustavad puhitus.

Toit aurutatakse, ahjus või keedetakse. Te ei tohiks süüa praetud toitu;
Harjutatakse sagedasi murdosalisi söögikordi - 5-6 korda päevas;
Päevas on soovitatav juua kuni 1,5-2 liitrit vedelikku. Lubatud on marjadest puuviljajoogid, puuviljakompotid, taimetee. Gaseeritud joogid, kohv, must tee on keelatud.

Taastumine pärast munasarjatsüsti laparoskoopilist eemaldamist võtab aega umbes 5-7 päeva. 3-6 päeval lastakse patsient koju. Haiglas viibimise kestus sõltub naise seisundist ja operatsioonijärgse perioodi kulgemisest.

Haigusleht pärast laparoskoopiat väljastatakse 7-14 päevaks. Selle perioodi lõpus võib naine teatud piirangutega naasta oma tavaellu.

Esimese 2-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on keelatud:

Elage seksuaalelu;
Tõstke raskeid esemeid (üle 3 kg);
Tee sporti;
Külastage sauna ja solaariumit;
Harjutage kõiki termilisi protseduure;
Võtke vanni (saate kasutada dušši);
Külastage basseini ja randa.

Kuu aja jooksul pärast operatsiooni peab naine loobuma mitmesugustest termilistest protseduuridest, spordist ja raskest füüsilisest tegevusest.

Operatsioonijärgsete õmbluste hooldus algab esimesel päeval pärast operatsiooni. Torkekohti töödeldakse antiseptikumidega. Ülaosale kantakse steriilne marli side. Õmblusi ja sidemeid vahetatakse iga päev. Manipuleerimise ajal uurib arst haava hoolikalt. Tavaliselt peaks paranemine toimuma ilma tugeva turse ja põletikunähtudeta (mäda ilmumine, õmbluste lahknemine).

Õmblused eemaldatakse 5-7 päeval. Kui operatsiooni ajal kasutati mitteeemaldatavat õmblusmaterjali, lahustuvad niidid nädala jooksul iseenesest. Õmblused eemaldatakse sünnituseelses kliinikus või günekoloogiahaiglas.

Operatsioonijärgne hooldus hõlmab ka:

Igapäevane kehatemperatuuri jälgimine. Esimesel kolmel päeval pärast operatsiooni on lubatud kerge temperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi;
vererõhu mõõtmine;
Pulsi ja hingamissageduse hindamine;
Urineerimise kontroll. Kui patsient ei saa ise põit tühjendada, kateteriseeritakse;
Soole kontroll. Kõhukinnisuse korral on näidustatud puhastav klistiir.

Pärast haiglast väljakirjutamist langeb patsient sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve alla. Kontroll-ultraheli tehakse 1, 3 ja 6 kuu pärast, seejärel iga kuue kuu järel.

Pärast raviasutusest väljakirjutamist peab naist jälgima oma günekoloog, kus ta läbib kontroll-ultraheli.

Füsioteraapia verevoolu stimuleerimiseks vaagnaelundites;
Imenduvate ravimite võtmine, et vältida adhesioonide teket;
Kaitse soovimatu raseduse eest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Menstruaaltsükkel taastub kuu aega pärast operatsiooni. Menstruatsioon võib hilineda kuni 1-2 nädalat. Rasedust saab planeerida 3-6 kuud peale tsüsti eemaldamist. Enne lapse eostamist on vaja läbida günekoloogi kontrolluuring ja ultraheliuuring. Operatsioonijärgse perioodi eduka kulgemise korral ei ole naisel tavaliselt raseduse algusega probleeme.

Tüsistused pärast operatsiooni

Operatsioonijärgse perioodi soovimatud tagajärjed

Verejooks. Tavaliselt peatus operatsiooni ajal. Harvem esineb pärast õmbluse punktsioone varasel operatsioonijärgsel perioodil;
Haava infektsioon. Laparoskoopia korral seda praktiliselt ei täheldata, kuna puudub kokkupuude kõhuseina naha ja kudedega. Kaasneb kehatemperatuuri tõus ja valu ilmnemine alakõhus;
Õmbluste lahknemine. See ilmneb esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kudede terviklikkus taastatakse;
Vaagnaelundite kahjustus. See leitakse operatsiooni ajal või esimesel päeval pärast seda. Sellega kaasneb patsiendi seisundi järsk halvenemine.

Kaasaegsete seadmete kasutamisel, järgides aseptika ja antisepsise reegleid ning kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi, on tüsistuste tõenäosus minimaalne.

Kui järgitakse kõiki operatsiooni kulgemise ja operatsioonijärgse perioodi reegleid, siis reeglina tüsistusi ei esine.

Munasarjad toodavad pidevalt naissuguhormoone ja muna. Nende elundite funktsionaalsete omaduste tõttu on naine võimeline rasestuma ja kandma tervet last. On olukordi, kus paarisnäärmete töö on mingil põhjusel häiritud, tekivad tsüstid, kasvajad ja muud kasvajad. Sellistel juhtudel on vajalik munasarjade resektsioon.

Sõna "resektsioon" tähendab ise ekstsisiooni, see tähendab munasarja osa, selle kahjustatud kudede eemaldamist. Munasarja osaline resektsioon võimaldab säästa naise paljunemisvõimet.

Operatsiooni näidustused on munasarjakoe mitmesugused haigused ja patoloogiad. Siin on kõige levinumad:

Erinevad (dermoidsed, follikulaarsed, endometrioidsed jne), mis saavutavad märkimisväärse suuruse ja on vastupidavad konservatiivsele, tavaliselt hormonaalsele, ravimteraapiale.
, mis ei sobi ka muudele ravimeetoditele.
munasarjad.
Erinevad vigastused, mis nõuavad operatsiooni.
Munasarja hemorraagia või (rebendi) korral tehakse operatsioon tõrgeteta.
healoomulised kasvajad.
Tõsine mädanemine, mis on põhjustatud tsüstist või põletikulisest protsessist.
Emakaväline rasedus, mille puhul loode areneb munasarjas.
Tsüstjala või selle väändumine, millega kaasneb verejooks kõhuõõnes jne.

Enne munasarja resektsiooni peate läbima põhjaliku diagnoosi ja veenduma, et vastunäidustusi pole. Need sisaldavad:

Kõik ägedad nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb üldine keha mürgistus ja palavik. Ravi tuleb läbi viia enne operatsiooni.
Põletikuline protsess vaagnas ägedas staadiumis. Sel juhul lükatakse operatsioon edasi ka ägeda hoo leevenemise hetkeni, välja arvatud juhtudel, kui viivitus võib ohustada patsiendi elu.
Vere hüübimishäired ja see tähendab nii hemofiiliat kui ka kalduvust tromboosi suurenemisele.
Maksa ja neerude, südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonide rikkumised. Seda vastunäidustust võetakse arvesse, kuid see on üsna haruldane, kuna enamasti tehakse operatsioon suhteliselt noores eas patsientidel, mille puhul nende organite ja süsteemide funktsionaalsed häired on haruldased.
, mille puhul on ohtlik eemaldada ainult osa munasarjast. Sellisel juhul eemaldatakse elund täielikult, samuti seda ümbritsevad kuded.

Enne operatsiooni määramist peaksite arvestama ka asjaoluga, et see on viimane abinõu. Tuleb veenduda, et kõik võimalikud mitteoperatiivsed ravimeetodid on tehtud ja need kõik on ebaõnnestunud. Operatsioon on vajalik ka siis, kui sellest tulenev munasarjahaigus võib ohustada naise elu, mitte ainult viljatust.

Munasarjade resektsiooni kiilukujuline meetod. Seda tehakse polütsüstiliste haiguste, ovulatsiooni või menstruatsiooni puudumise, hormoonravi ebaefektiivsuse korral.

Toimimismeetodid

Munasarjade resektsioon viiakse läbi kahel viisil: kasutades või.

Laparoskoopiline meetod

Munasarjade laparoskoopiline resektsioon on kõige säästlikum ja ohutum kirurgilise sekkumise meetod, mille käigus patoloogilise koe eemaldamine toimub spetsiaalse aparaadi abil. See sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete (torke) kaudu kõhuõõnde. Tavaliselt piisab 3-4 torkest.

Laparoskoopia viiakse läbi järgmiselt:

terastoru sisestatakse läbi esimese torke, mille kaudu gaasi tarnitakse. See gaas piirab soovitud ala järgnevaks resektsiooniks;
teise punktsiooni kaudu sisestatakse spetsiaalne kaameraga andur, mille abil edastatakse pilt monitorile;
varustus sisestatakse läbi kolmanda punktsiooni, mille käigus eemaldatakse osa munasarjast.

Laparoskoopial on teiste kirurgiliste meetodite ees mitmeid eeliseid. See on väga lühike taastusperiood, mis on tingitud kudede vähesest traumast, võimalike tüsistuste minimaalsest arvust ja kõhupiirkonna kareda õmbluse puudumisest.

Laparotoomiline resektsiooni meetod

Laparotoomia on täielik kõhuõõne operatsioon. See viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg teeb sisselõike vähemalt 5 cm, vabastab eemaldatava koha, teeb vajaliku sisselõike. Seejärel pehmendab see verejooksu ja õmbleb iseimenduva niidiga. Järgmisena kantakse välisõmblused ja steriilne side.

Üksikute tsüstidega tehakse vasaku või parema munasarja resektsioon, st. ühepoolne.

Polütsüstiliste haiguste korral on kõige sagedamini näidustatud mõlema munasarja resektsioon. Seda tehakse ovulatsiooni täieliku puudumisel ja seda nimetatakse kiilukujuliseks.

Munasarjade kiilukujuline resektsioon hõlmab elundi kolmnurkse osa eemaldamist ja sellele järgnevat tekkinud servade õmblemist. Kiilukujuline kolmnurkne osa resekteeritakse ka diagnostilistel eesmärkidel (biopsia), et uurida koe rakulist koostist. Ainult biopsia korral pole järgnevat õmblust vaja, sisselõike koht kauteriseeritakse koagulatsiooni abil.

Munasarjade resektsioon polütsüstilise haiguse korral on näidustatud ainult suure hulga folliikulite, püsiva ovulatsiooni ja menstruatsiooni puudumise korral, samuti ebaefektiivse hormoonravi korral.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni on vaja läbida mõned testid, et teha kindlaks võimalike vastunäidustuste olemasolu / puudumine, nimelt:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
B- ja C-hepatiidi analüüs;
HIV ja AIDSi analüüs;
kardiogramm;
fluorograafia.

Samuti peaks raviarst ülduuringu käigus välja selgitama, kas on muid haigusi, mille puhul operatsiooni teha ei saa.

Pärast täielikku diagnoosimist ja soodsate testitulemustega, vahetult enne operatsiooni, on vaja sooled täielikult tühjendada. Selleks tuleks 20 tundi enne operatsiooni keelduda toidust ja teha klistiiri.

Kui patsiendil on operatsiooni eelõhtul tõsine stress, süstitakse talle rahustavat ravimit, kuna tugev emotsionaalne stress võib põhjustada anesteesiale negatiivse reaktsiooni.

Taastusravi ja munasarjade resektsiooni tagajärjed

Taastusravi periood koosneb kahest etapist: varajane ja hiline.

Varajane staadium ei kesta kauem kui nädal. Naine viibib hetkel haiglas arstide järelevalve all. On vaja tagada, et nakkust, sisemisi hematoome, verejookse ja muid tüsistusi ei esineks. Kui mõni tund pärast koe eemaldamist munasarjas valutab, on see normaalne reaktsioon. Vaja on ainult valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Samuti tehakse antibakteriaalseid süste.

Tavaliselt eemaldatakse õmblused 7.-8. päeval ja patsient saab taastumist jätkata kodus. Hiline taastumisperiood kestab 4 kuni 8 nädalat, olenevalt operatsiooni tüübist, selle käigust, aga ka organismi individuaalsetest omadustest.

Selle aja jooksul võib täheldada mõõduka intensiivsusega valutavaid valusid, vähese verevooluga tupest. Ovulatsioon võib toimuda juba teisel nädalal pärast operatsiooni.

Menstruatsioon pärast resektsiooni tuleb enamasti hilinemisega, võib esineda ebaõnnestumist. Menstruaaltsükli olemus mõnikord muutub - see on keha normaalne reaktsioon. Kui arst määras hormonaalsed ravimid, siis mõnda aega ei pruugi menstruatsioon üldse olla.

Pea meeles! Tüsistuste vältimiseks on vaja kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul regulaarselt jälgida raviarsti.

Resektsioon ja rasedus

Resekteeritud munasari on võimeline tootma mune tingimusel, et liiga palju kudesid ei eemaldata. Seetõttu pole rasedus pärast sellist operatsiooni mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Seksuaalvahekorrast hoidumine on vajalik ainult esimesel kuul, kuni munasari on pärast resektsiooni täielikult taastunud.

Kui aasta jooksul pärast operatsiooni ei ole rasedust tekkinud, tuleks uuesti üle vaadata: võib olla välja kujunenud, tekkinud hormonaalne tasakaalutus vms.

Munasarja resektsioon ei ole ravi ennetav meede. See on üsna tõsine operatsioon, millel on tõsised tagajärjed. Laparoskoopiat peetakse kõige ohutumaks, mille käigus eemaldati mitte rohkem kui kolmandik elundist. Seetõttu tuleks selline sekkumine läbi viia ainult viimase abinõuna ja pärast igakülgset ja kõikehõlmavat diagnoosi.