Maailmas on erinevaid haigusi. Kuid ükski neist ei tekitanud sellist õudust ja hirmu kui katk. See haigus pole iidsetest aegadest peale halastanud. Ta nõudis miljoneid inimelusid, sõltumata inimeste soost, vanusest ja heaolust. Tänapäeval ei too haigus enam kaasa tohutul hulgal surma ja leina. Tänu kaasaegse meditsiini imedele on katk muudetud vähem ohtlikuks haiguseks. Siiski ei õnnestunud haigust täielikult välja juurida. Haigusi põhjustav katkubatsill (Yersinia pestis) eksisteerib siin maailmas jätkuvalt ja nakatab inimesi.
Patogeeni esivanem
Paar aastat tagasi hakkasid mikrobioloogid läbi viima uuringuid patogeenide evolutsiooni uurimiseks. Uuriti ka katkukeppi. Olemasolevate mikroorganismide hulgast leiti talle geneetiliselt sarnane bakter Yersinia pseudotuberculosis. See on pseudotuberkuloosi põhjustaja.
Läbiviidud uuringud võimaldasid teadlastel teha ühe järelduse. Kui planeedile hakkas tekkima elu, polnud veel katkupulki. Umbes 15-20 tuhat aastat tagasi oli pseudotuberkuloosi tekitaja. See oli surnud orgaanika tarbija, mis paljunes loomade väljaheidetes, maasse maetud surnukehade ümber. Mõned tegurid kutsusid esile selle edasise arengu. Osa pseudotuberkuloosi tekitajatest muudeti katkubatsilliks.
Kuidas evolutsioon toimus
Nendes kohtades, kus tekkisid katku esmased kolded, elas pseudotuberkuloosi tekitaja marmottide (tarbaganide) urgudes. Selle arengut, see tähendab katkukepi ilmumist, soodustasid teatud tegurid:
- Kirbu olemasolu loomadel. Kui maahärrad jäid talveunne, kogunesid nende koonule putukad. See oli neile kõige soodsam koht elamiseks. Talvel oli temperatuur augus alati negatiivne. Sooja õhu allikaks olid ainult loomade suu ja nina.
- Veritsevate haavade esinemine marmottide suuõõne limaskestal. Suudel elavad kirbud hammustavad loomi terve talve. Hammustuskohtades tekkis verejooks. Nad ei peatunud, sest loomad magasid ja nende kehatemperatuur oli madal. Aktiivsed marmotid peataksid verejooksu kiiresti.
- Yersinia pseudotuberculosis esinemine loomade käppadel. Tarbaganid matsid enne talveunne jäämist aukude sissepääsud enda väljaheitega. Seetõttu kogunesid nende käppadele pseudotuberkuloosi patogeenid.
Kui loomad talveunne jäid, katsid nad oma koonu käppadega. Pseudotuberkuloosi tekitajad sattusid kirbuhammustuste tõttu tekkinud haavadesse. Aktiivsete loomade vereringesüsteemis ei suutnud see bakter ellu jääda. Makrofaagid tapaksid ta koheselt. Kuid Yersinia pseudotuberculosis'e magavatel marmottidel ei olnud ohtu. Veri jahutati soodsa temperatuurini ja immuunsüsteem "lülitati välja". Muidugi esines temperatuuritõuse, kuid harva ja lühiajaliselt. Nad lõid ideaalsed tingimused patogeenivormide looduslikuks valikuks. Kõik need protsessid viisid lõpuks katkubatsilli sünnini.
Haiguste epideemiad minevikus
Kaasaegsed teadlased ei oska öelda, kas katk on inimesi alati jälitanud. Säilinud andmetel on teada vaid kolm suuremat epideemiat. Esimene neist – nn Justinianuse katk – sai alguse umbes 540. aastatel Egiptuses. Mitu aastakümmet laastas katkukepp peaaegu kõiki Vahemere osariike.
Teine epideemia, mida nimetatakse "mustaks surmaks", registreeriti XIV sajandi keskel. Katkukepp on levinud Gobi kõrbe looduslikust fookusest dramaatilise kliimamuutuse tõttu. Hiljem tungis põhjustaja Aasiasse, Euroopasse ja Põhja-Aafrikasse. Ka Gröönimaa saart tabas haigus. Teine epideemia mõjutas elanikkonda tugevalt. Katkukepp nõudis umbes 60 miljonit inimelu.
Kolmas katkuepideemia algas 19. sajandi lõpus. Hiinas registreeriti haiguse puhang. Kuue kuu jooksul suri selles riigis 174 tuhat inimest. Järgmine puhang leidis aset Indias. Ajavahemikul 1896–1918 suri ohtliku haiguse tekitajasse 12,5 miljonit inimest.
Katk ja modernsus
Praegu nimetavad teadlased epideemiate tagajärgi analüüsides ja olulisi ajalooallikaid uurides katku "haiguste kuningannaks". Samas ei tekita see enam sellist hirmu ja õudust, sest maailmas ei registreeritud ühtegi teist miljonite inimelu nõudnud suuremat haiguspuhangut.
Statistikat peetakse katku ilmingute kohta uusajal. Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et aastatel 2010–2015 haigestus katku 3248 inimest. Surmav tulemus oli 584 juhul. See tähendab, et 82% inimestest paranes.
Patogeeni "haarde" nõrgenemise põhjused
Katkukepp on muutunud vähem ohtlikuks mitmel põhjusel. Esiteks hakkasid inimesed järgima hügieeni- ja puhtusereegleid. Näiteks võime võrrelda uusaegset perioodi keskajaga. Mitu sajandit tagasi viskasid inimesed Lääne-Euroopas kõik oma toidujäätmed ja väljaheited otse tänavatele. Keskkonna saastatuse tõttu põdesid linlased mitmesuguseid haigusi, surid katku.
Teiseks elavad kaasaegsed inimesed nakatunud närilistest ja kirbudest kaugel, enamasti puutuvad kokku ainult jahimehed ja turistid.
Kolmandaks teab meditsiin tänapäeval tõhusaid meetodeid ohtliku haiguse raviks ja ennetamiseks. Spetsialistid on loonud vaktsiine, tuvastanud ravimid, mis võivad tappa katkubatsilli.
Ja nüüd aktivaatorist
Kui rääkida katkubatsilli ehitusest, siis Yersinia pestis on gramnegatiivne väikebakter. Seda iseloomustab väljendunud polümorfism. Seda kinnitavad esinevad vormid - teraline, filiform, kolvikujuline, piklik jne.
Yersinia pestis on enterobakterite perekonda kuuluv zoonootiline bakter. Üldnimetus Yersinia anti sellele mikroorganismile prantsuse bakterioloogi Alexandre Yersini auks. Just see spetsialist suutis 1894. aastal ohtlikku haigusesse surnud inimeste bioloogilisi materjale uurides tuvastada patogeeni.
Mikroorganism, mis on võimeline põhjustama epideemiaid suure suremuse määraga, on mikrobioloogidele alati huvi pakkunud. Alates Yersinia pestis'e avastamisest on spetsialistid uurinud selle bakteri (katkubatsilli) ehitust ja selle iseärasusi. Mõnede kodumaiste teadlaste tehtud uuringute tulemuseks oli NSV Liidu ja Mongoolia territooriumil isoleeritud patogeeni klassifikatsiooni koostamine 1985. aastal.
Keppide läbistamise meetodid
Katku tekitaja elab väikeimetajate kehas. Vereringesüsteemis batsill paljuneb. Nakatunud loomade hammustuste ajal olev kirp muutub nakkuse kandjaks. Putuka kehas settib bakter struuma, hakkab intensiivselt paljunema. Pulkade arvu suurenemise tõttu tekib struuma ummistus. Kirp hakkab kogema tõsist nälga. Tema rahuldamiseks hüppab ta ühe omaniku juurest teise juurde, levitades samal ajal nakkust loomade vahel.
Pulk siseneb inimkehasse mitmel viisil:
- nakatunud kirbu hammustamisel;
- saastunud materjalide ja nakatunud kehavedelikega kaitsmata kokkupuutel;
- nakatunud väikeste osakeste või peente tilkade sissehingamise kaudu (õhus).
Haiguse vormid ja sümptomid
Sõltuvalt sellest, kuidas katkubatsill kehasse satub, eristatakse 3 haiguse vormi. Esimene neist on bubooniline. Sellise katku korral satub haigusetekitaja pärast kirbuhammustust inimese lümfisüsteemi. Haiguse tõttu muutuvad lümfisõlmed põletikuliseks, muutudes nn bubodeks. Katku hilisemates staadiumides muutuvad need mädanevateks haavadeks.
Haiguse teine vorm on septiline. Sellega satub patogeen otse vereringesüsteemi. Buboes ei moodustu. Septiline vorm tekib siis, kui katkubatsill satub inimkehasse kahel viisil - pärast nakatunud kirbu hammustust ja ka pärast kokkupuudet nakatunud materjalidega (patogeen siseneb nahakahjustuste kaudu).
Kolmas vorm on kopsu. Nakatunud patsientidelt edastatakse see õhus olevate tilkade kaudu. Katku kopsuvormi peetakse kõige ohtlikumaks. Ilma ravita on haiguse progresseerumise tagajärjeks enamikul juhtudel surm.
katku ravi
Pikka aega ei teadnud inimkond katkubatsilli tungimise meetoditest ega teadnud, kuidas surmavat haigust peatada. Arstid leidsid erinevaid veidraid viise, mis ei viinud ravini. Näiteks valmistasid ravitsejad keskajal taimedest arusaamatuid jooke, purustasid maod, soovitasid inimestel nakatunud piirkonnast kiiresti ja jäädavalt põgeneda.
Tänapäeval ravitakse katku aminoglükosiidide rühma antibiootikumidega (streptomütsiin, amikatsiin, gentamütsiin), tetratsükliinidega, rifampitsiini, klooramfenikooliga. Surmavad tagajärjed ilmnevad juhtudel, kui haigus kulgeb välkkiirelt ja spetsialistid ei suuda patogeenset bakterit õigeaegselt tuvastada.
Katkuvits viitab vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele siiski salakavalatele haigustekitajatele. Looduses asuvad haiguse kolded hõivavad umbes 7% maast. Need asuvad kõrbe- ja stepitasandikel, mägismaal. Looduslikes katkukolletes viibinud inimesed peaksid oma tervisele tähelepanu pöörama. Kui patogeen siseneb kehasse, kestab inkubatsiooniperiood mitu tundi kuni 9 päeva. Siis ilmnevad esimesed sümptomid – kehatemperatuur tõuseb järsku 39 kraadini ja üle selle, tekivad krambid, külmavärinad, tugev peavalu ja lihasvalu, hingamine muutub raskeks. Selliste sümptomitega on vaja viivitamatut arstiabi.
Alates selle ilmumise hetkest puutub inimene kokku bakteriaalsete infektsioonidega. Inimkonna ajalukku on kaasa aidanud mitmesugused patogeensed mikroorganismid, kuid katku tekitaja jättis kõige verisema jälje. Katku tekitajaks olev bakter Yersinia pestis eraldati alles 19. sajandi lõpus. Ja enne seda ei nõudnud isegi mitte epideemiad, vaid pandeemiad miljoneid inimelusid.
Ammu enne seda, kui teadlased patogeeni avastasid, oli teada, et haigus on väga nakkav. Nakkuse leviku tõkestamiseks rakendati keskajal nakkuspiirkonda sattunud inimeste ja asjade suhtes rangeid karantiinimeetmeid. Esimene katkukarantiin kehtestati Veneetsias 1422. aastal.
Katku arengut provotseerivaid põhjuseid püüdsid arstid välja selgitada kogu aeg. Kuid alles arenenud mikrobioloogiliste uurimismeetodite tulekuga suutsid teadlased tuvastada mikroorganismi, mis on haiguse põhjustaja. Vene arstid Samoilovitš D.S., Skvortsov I.P. hakati mikroskoopide abil haiguse tekitajat otsima. Kuid mikropreparaatidega töötamise kehv tehnika ja mikrobioloogiliste uurimismeetodite puudumine ei võimaldanud tuvastada nakkuse põhjust.
Alles 1894. aastal avastati katkutekitaja – teadlased töötasid Hongkongis, kust algas kolmas pandeemia. Jaapani bakterioloog Kitasato Shibasaburo tuvastas pärast surnukehadelt ja nakatunud inimestelt võetud koeproovide uurimist samad mikroorganismid lühikeste pulkade kujul. Tal õnnestus toitesöötmel kasvatada katku patogeeni puhaskultuur. Kasvatatud kultuuriga nakatunud laboriloomad surid ja lahkamisel ilmnesid iseloomulikud patoloogilised muutused. Katku põhjuse tuvastamise uuringu tulemuste kohta teatas Kitasato Hongkongis 7. juulil 1894. aastal.
Samaaegselt Kitasatoga eraldas Prantsuse bakterioloog Alexandre Yersin katku nakatunute surnukehasid uurides haigust tekitava mikroorganismi ja kasvatas puhaskultuuri. Ta avaldas oma uurimistöö tulemused 30. juulil 1894. Kuid alles 1926. aastal avaldas Khavkin V.A. õnnestus luua tõhus vaktsiin katku vastu. Tänapäeval registreeritakse looduslikes nakkuskolletes vaid üksikjuhtumeid.
Kuigi Kitasato oli esimene, kes teatas katku põhjustava mikroorganismi avastamisest, kuulub katkubatsilli avastamise au prantsuse bakterioloogile ja arstile Alexandre Yersinile. Isoleeritud bakterit uurides tegi Kitasato määrdevärvimisel vigu ja hindas valesti mikroorganismi liikuvust. Selle tulemusena iseloomustas Kitasato isoleeritud mikroorganismi ekslikult grampositiivse ja halvasti liikuvana. Katkubakter määrati algselt perekonda Bacterium, seejärel Pasteurella perekonda. 1967. aastal nimetati see perekond A. Yersini auks ümber Yersinia.
Erguti karakteristikud
Katku põhjustab eoseid mittemoodustav coccobacillus Yersinia pestis. Batsill on liikumatu ja sellel on limakapsel.
Katkutekitaja taksonoomia:
- Division Gracilicutes;
- perekond Enterobacteriaceae;
- perekond Yersinia;
- Yersinia pestis liigid.
Jersinias hõlmab mikrobioloogia 18 liiki (2015. aasta mai seisuga), millest ainult kolm on inimestele ohtlikud, olles nakkusetekitajad:
- katku haigus - Yersinia pestis;
- pseudotuberculosis - Yersinia pseudotuberculosis;
- jersinioos - Yersinia enterocolitica.
Kõik Yersinia on gramnegatiivsed vardad, kuid erinevalt pseudotuberkuloosist ja Yersiniast ei ole prokarüootsel katkubatsillil lipu.
Morfoloogia
Katku tekitaja morfoloogiat on uuritud üsna põhjalikult. Muhkkatku tekitajaks on rakukujuline kokobatsill, mis näeb välja nagu liikumatu lühike munakujuline pulk. Yersinia pestisele on iseloomulik polümorfism – leiti piklikke, niitjaid, kerakujulisi ja teralisi sorte. Yersinia struktuuri eripära tõttu (tsütoplasma heterogeenne jaotus rakus koos kontsentratsiooni suurenemisega terminaalsetes piirkondades) on katkubatsillile iseloomulik bipolaarne värvumine. See plekib paremini postide juurest kui keskelt. Nagu kõik prokarüootid, on tuum midagi, mida Yersinia pestis'e rakkudes ei leidu.
Bakter omandab sinise värvuse, kui seda värvitakse Loeffleri poolt metüleensinisega või värvitakse Romanovsky-Giemsaga (sinine), millel on väljendunud bipolaarsus.
Jätkusuutlikkus
Katku tekitaja talub kergesti madalaid temperatuure kuni külmumiseni. Madalatel temperatuuridel võib seda säilitada üsna pikka aega:
- 6 kuud surnukehades;
- 9 kuud vees ja märjal pinnasel.
Katkuorganismid võivad toatemperatuuril ellu jääda kuni 4 kuud. Bakterid elavad nädalaid haigete inimeste eritistes, mis on sattunud riietele ja voodipesule. Mikroorganisme kaitseb limakapsel nendele kahjuliku kuivamise eest.
Coccobacillus Yersinia pestis on tundlik UV-kiirguse ja kuumuse suhtes, mis kiiresti sureb:
- temperatuuril 60 ° C - tunni jooksul;
- 70°C juures – juba 10 minuti pärast.
Desinfitseerivate lahustega ravimisel sureb katku patogeen kiiresti – piisab vaid 5-minutilisest kokkupuutest Acidum carbolicum (karboolhape) 5% lahusega.
Antigeenid
Bakteritel – katku tekitajatel – on keeruline antigeenne struktuur. See koosneb umbes 10 erinevast antigeenist, sealhulgas:
- O - somaatiline, rakuseinas (endotoksiin);
- F - pind termostabiilne (kapsel);
- V/W – tagavad antifagotsüütilise toime.
Katku põhjustaja on üks agressiivsemaid ja patogeensemaid baktereid, seega on haigus alati äärmiselt raske.
kultuuriväärtused
Coccobacillus Yersinia pestis olemasolu kujul on fakultatiivne anaeroob, see kasvab hästi liha-peptoonagaril ja puljongil. Optimaalseks temperatuuriks katkutekitaja kasvatamiseks peetakse 25-30°C ning sigimine algab juba +5°C juures. Toitekeskkonda paigutatud Yersinia pestis bacilli kasvab spetsiifiliste kolooniatena, mis võivad olla kahel kujul:
- S - ebastabiilne;
- R - virulentne.
Agarile külvatud katkubakterid moodustavad helehalli katte. 48 tunni pärast moodustub toitepuljongile lahtine kile, millest laskuvad alla jääpurikad. Bakter Yersinia pestis ei ole võimeline želatiini vedeldama ega kalgenda piima. Lagundab hulga suhkruid happeks.
Jpg" alt="(!LANG:buboonilise katku surmad" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4-500x372..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4.jpg 528w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px"> !}
Prantsusmaal kaevatud hauakaev sisaldas palju inimjäänuseid. Uuringud on tõestanud, et inimesed surid muhkkatku
toksiinid
Katkubatsilli eritavad toksiinid on spetsiifiline endo- ja eksotoksiini omadustega valk. Valk koosneb kahest fraktsioonist (A ja B), millel on erinev koostis ja erinevad antigeensed omadused. Üks osa vastutab rakuseina külge kinnitumise eest ja teine osa vastutab toksiini tootmise eest. Katkutoksiini nimetatakse "hiire" toksiiniks ja selle süntees bakterirakus toimub plasmiidi kontrolli all. Katkubatsilli toksilisus tuleneb võimest hävitavalt mõjutada rakkude mitokondreid ja põhjustab:
- südamekahjustus - kardiotoksiin;
- maksa hävitamine - hepatotoksiin;
- trombotsütopaatia ja veresoonte läbilaskmatus – kapillaartoksiin.
Epidemioloogia
Katk on looduslik fokaalne edasikanduv zoonoos. Inimeste nakkushaigusi nimetatakse edasikanduvateks, mille patogeene kannavad edasi verdimevad putukad ja puugid. Zoonoosid on inimestele ja loomadele tavalised infektsioonid. Patogeeni peamiseks allikaks ja kandjaks olid ja jäävad kõikjal elanud metsikud närilised (umbes 300 sorti). Antroposoonootilise katku tekitaja coccobacillus Yersinia pestis nakatab metsloomi, moodustades ebaregulaarse iseloomuga (juhusliku) katku juhtumeid.
Looduslikes tingimustes on katku patogeeni loomulikeks kandjateks kõige sagedamini hiired, maa-oravad jms närilised, kusjuures igas territoriaalses fookuses on säilinud nende spetsiifiline nakkuse eestkostja. Katku coccobacillus'ega nakatumine tekib siis, kui nakatunud loomad puutuvad kokku tervete loomadega. Haiguse ägeda vormi väljakujunemise tagajärjel nakatunud loomad surevad ja episootia võib lõppeda. Teised kannavad talveune ajal katku loidul kujul ja on kevadel ärgates haiguse loomulikuks allikaks, säilitades piirkonnas loomuliku nakkusfookuse.
Bakteril Yersinia pestis ei ole haiguse nimetuse sarnasusega mingit pistmist karjakatkuga (karjakatk). Selle nakkustekitaja on RNA-d sisaldav viirus, mis on koerte katku tekitajale kõige lähemal. 2011. aasta juunis teatas ÜRO, et veisekatk on planeedilt täielikult likvideeritud.
Kui looduses on batsillikandjateks närilised, siis linnades peetakse katkubatsilli peamiseks reservuaariks sünantroopseid rotte (ehk neid, kelle elustiil on seotud inimesega). Peamised katku leviku eest vastutavad rotiliigid on:
- pasyuk, linna kanalisatsioonisüsteemide ja keldrite elanik;
- must (laeva)rott, elab majades, aidates, laevatrümmides;
- Aleksandria (Egiptuse, punane) rott.
Kui inimene on nakatunud nakatunud loomalt, on saadaval järgmised leviku teed:
- Õhus. Nakkuse allikaks on haige kopsukatk.
- Nakkuslik – patogeen kandub edasi putukate, kirpude või puukide hammustuse kaudu.
- Toit - nakatunud loomadelt, enamasti kaamelitelt, saadud toodete kaudu.
- Võtke ühendust leibkonnaga. Zooantroponootilise katku tekitaja kandub edasi haigete loomade nahaga kokkupuutel.
Katkubatsilli kõrge virulentsus ja patogeensus on tingitud selle märkimisväärsest läbitungimisvõimest ja valgutoksiini olemasolust. Yersinia pestis'e patogeensusfaktorid on kodeeritud bakteri plasmiidis ja kromosoomis.
Katk
Katk on äge nakkushaigus ja on eriti ohtlik. See on rangelt karantiiniga nakatumine, mida iseloomustavad:
- voolu erakordne raskus;
- äärmuslik nakkavavus;
- kõrge suremus.
Katkubatsill satub organismi läbi putukahammustushaava või läbi terve epidermise ja hingamisteede või seedetrakti limaskestade. See haigus on inimesi mõjutanud kogu aeg – on usaldusväärselt teada kolmest katku pandeemiast, mis hõlmasid suuri territooriume:
- Justinianova (551-580) pärines Egiptusest, üle 100 miljoni ohvri.
- Must surm (XIV sajand) toodi Hiinast Euroopasse – kolmandik elanikkonnast suri välja.
- Kolmas pandeemia (19. sajandi lõpus) algas Hongkongis ja Bombays, ainuüksi Indias hukkus 6 miljonit inimest.
Viimase pandeemia ajal õnnestus tuvastada katku tekitaja - bakter Yersinia pestis. Kehtiv vaktsiin nende mikroorganismide vastu loodi alles 1926. aastal.
Vormid
Haiguse varjatud periood võib kesta kuni 9 päeva ja kopsuvormi puhul - mitte rohkem kui 1-2 päeva. Katk algab ägedalt, temperatuur tõuseb järsult 40 ° C-ni, millega kaasnevad külmavärinad, joobeseisundi tunnused on alati väljendunud. Haiguse arengu käigus kahjustatakse kiiresti lümfisõlmed, kopsud, maks ja süda. Olenemata vormist kurdavad katkuhaiged tavaliselt lihasvalu ja pidevat peavalu. Sageli esineb psühhomotoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid on võimalikud.
Katku väline ilming patsiendi näol:
- "katkumask" - näolihased tõmbuvad kokku, näeb välja nagu kannatus, õudus;
- "Kriidiline keel" - keel on paksenenud ja kaetud paksu valkja kattekihiga.
Sellised esialgse etapi sümptomid on tüüpilised mis tahes vormis katkule. Tuginedes nende haiguse sümptomitele, Rudnev G.P. pakuti välja katku kliiniline klassifikatsioon, mida kasutatakse siiani:
- lokaalne (nahk, bubooniline, nahk-buboon);
- üldistatud (septiline, võib olla nii esmane kui ka sekundaarne);
- väliselt dissemineeritud (soolestikku).
Sõltuvalt katku tüübist on haiguse sümptomid erinevad:
Data-lazy-type="image" data-src="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381.jpg" alt="(!LANG:Sõrmede nekroos" width="500" height="381" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8.jpg 600w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px">!}
Katkuhaiguste ravi
Katku laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid mikrobioloogia, immunoseroloogia ja geneetika meetodeid. Kaasaegsete meetodite kasutamine katkubakterite põhjustatud haiguse diagnoosimisel on nakkuse fookuses olnud ebanormaalselt kõrge palavikuga patsientide uurimisel igati õigustatud.
Pärast pikki uuringuid suutsid mikrobioloogid kindlaks teha, et inimeste katku põhjustab bakter Yersinia pestis. Katk on eriti ohtlik nakkushaigus, mistõttu selle ravi toimub eranditult spetsialiseeritud haiglas. Patsientidele määratakse etiotroopne ravi ja sümptomaatiline ravi. Ravimid, annus ja raviskeemid valitakse vastavalt infektsiooni vormile. Paralleelselt viiakse läbi sügav detoksikatsioon, määratakse palavikku alandavad, südame-, hingamisteede ja veresoonte analeptikumid, samuti sümptomaatilised ained.
Immuunsus
Kuigi pärast haiguse ülekandumist moodustub immuunsus, kuid see on äärmiselt nõrk ja lühiajaline. Sageli esines korduvinfektsiooni juhtumeid ja haigus kulges sama raskes vormis kui esimesel korral. Katkuvaktsineerimine annab haiguse vastu immuunsuse vaid 1 aastaks ja pole 100% garanteeritud.
Kui on nakatumisoht ohustatud isikutele – karjased, põllumajandustöötajad, jahimehed, katkuvastaste asutuste töötajad – tehakse kordusvaktsineerimine 6 kuu pärast.
Üle poole Euroopa elanikkonnast hävitas keskajal (XIV sajand) musta surmana tuntud katk. Nende epideemiate õudus jäi inimeste mällu mitme sajandi pärast ja jäädvustas isegi kunstnike lõuenditele. Lisaks külastas katk korduvalt Euroopat ja nõudis inimelusid, ehkki mitte sellistes kogustes.
Praegu jääb katkuhaigus alles. Aastas nakatub umbes 2 tuhat inimest. Enamik neist sureb. Enamik nakkusjuhtumeid on täheldatud Hiina põhjapoolsetes piirkondades ja Kesk-Aasia riikides. Ekspertide hinnangul puuduvad tänapäeval musta surma ilmnemiseks põhjused ja tingimused.
Katkutekitaja avastati 1894. aastal. Haiguse epideemiaid uurides töötasid Venemaa teadlased välja haiguse kujunemise, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning loodi katkuvastane vaktsiin.
Katku sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks, kuna nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu keskkonda. Katku buboonilise vormi korral on patsiendid kergelt nakkavad või üldse mitte. Mõjutatud lümfisõlmede eritistes patogeenid puuduvad või on neid väga vähe.
Katkuravi on kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite tulekuga muutunud palju tõhusamaks. Suremus katku on sellest ajast alates langenud 70%-ni.
Katku ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mis piiravad nakkuse levikut.
Katk on äge nakkuslik zoonootiline vektorite kaudu leviv haigus, mida SRÜ riikides peetakse koos selliste haigustega nagu koolera, tulareemia ja rõuged (AI).
Riis. 1. Maal "Surma triumf". Pieter Brueghel.
katku agent
1878. aastal avastasid G. N. Minkh ning 1894. aastal A. Yersen ja S. Kitazato üksteisest sõltumatult katku tekitaja. Seejärel uurisid Venemaa teadlased haiguse arengu mehhanismi, diagnoosimise ja ravi põhimõtteid ning lõid katkuvastase vaktsiini.
- Haigustekitaja (Yersinia pestis) on bipolaarne liikumatu coccobacillus, millel on õrn kapsel ja mis ei moodusta kunagi eoseid. Kapsli ja antifagotsüütilise lima moodustamise võime ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel patogeeniga aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb see kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes, levides vereringe ja lümfisüsteemi kaudu kogu kehas. keha.
- Katku patogeenid toodavad eksotoksiine ja endotoksiine. Ekso- ja endotoksiinid sisalduvad bakterite kehades ja kapslites.
- Bakteriaalse agressiooni ensüümid (hüaluronidaas, koagulaas, fibrinolüsiin, hemolüsiin) hõlbustavad nende tungimist kehasse. Pulk on võimeline tungima isegi läbi terve naha.
- Maapinnas ei kaota katkubatsill oma elujõulisust kuni mitu kuud. Loomade ja näriliste surnukehades elab kuni üks kuu.
- Bakterid on vastupidavad madalatele temperatuuridele ja külmumisele.
- Katku patogeenid on tundlikud kõrgete temperatuuride, happelise keskkonna ja päikesevalguse suhtes, mis tapab nad vaid 2–3 tunniga.
- Kuni 30 päeva jäävad patogeenid mäda, kuni 3 kuud - piima, kuni 50 päeva - vette.
- Desinfektsioonivahendid hävitavad katkubatsilli mõne minutiga.
- Katku patogeenid põhjustavad haigusi 250 loomaliigil. Enamik neist on närilised. Kaamelid, rebased, kassid ja muud loomad on haigusele vastuvõtlikud.
Riis. 2. Fotol katkubakter - katku põhjustav bakter - Yersinia pestis.
Riis. 3. Fotol katku tekitajad. Aniliinivärvidega värvimise intensiivsus on suurim bakterite poolustel.
php?post=4145&action=edit#
Riis. 4. Fotol katku patogeenid – kasv koloonia tihedal söötmel. Alguses näevad kolooniad välja nagu klaasikillud. Lisaks on nende keskosa tihendatud ja perifeeria meenutab pitsi.
Epidemioloogia
Nakkuse reservuaar
Katkubatsillile on kergesti vastuvõtlikud närilised (marmotid, liivahiir, oravad, rotid ja koduhiired) ja loomad (kaamelid, kassid, rebased, jänesed, siilid jt). Laboriloomadest on nakkusele vastuvõtlikud valged hiired, merisead, küülikud ja ahvid.
Koerad ei haigestu kunagi katku, kuid nad edastavad patogeeni verdimevate putukate – kirpude – hammustuste kaudu. Haigusse surnud loom lakkab olemast nakkusallikas. Kui katkubatsillidega nakatunud närilised langevad talveunne, siis haigus omandab neis varjatud kulgemise ja pärast talveunest saavad nad taas patogeenide levitajateks. Kokku on kuni 250 loomaliiki, kes on haiged ja on seetõttu nakkuse allikad ja reservuaarid.
Riis. 5. Närilised on katku patogeeni reservuaariks ja allikaks.
Riis. 6. Fotol on näha katku tunnuseid närilistel: suurenenud lümfisõlmed ja mitmed nahaalused hemorraagid.
Riis. 7. Fotol väike jerboa on Kesk-Aasia katku kandja.
Riis. 8. Fotol on must rott mitte ainult katku, vaid ka leptospiroosi, leishmanioosi, salmonelloosi, trihhinoosi jt kandja.
Nakatumise viisid
- Patogeenide edasikandumise peamine tee on kirbuhammustuste kaudu (transmissiivne tee).
- Inimese kehasse võib nakkus sattuda haigete loomadega töötamisel: tapmisel, nülgimisel ja lõikamisel (kontakttee).
- Patogeenid võivad sattuda inimkehasse koos saastunud toiduga, nende ebapiisava kuumtöötlemise tulemusena.
- Katku kopsupõletikku põdevalt patsiendilt levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu.
Riis. 9. Fotol on inimese nahal kirp.
Riis. 10. Fotol kirbuhammustuse hetk.
Riis. 11. Kirbuhammustuse hetk.
Patogeeni vektorid
- Patogeenide kandjad on kirbud (looduses on neid lülijalgseid rohkem kui 100 liiki),
- Patogeenide kandjad on teatud tüüpi puugid.
Riis. 12. Fotol on peamiseks katku kandjaks kirp. Looduses on neid putukaid rohkem kui 100 liiki.
Riis. 13. Fotol on peamiseks katku kandjaks siiber.
Kuidas nakatumine toimub
Nakatumine toimub putuka hammustuse ja selle väljaheidete ja soolestiku hõõrumise kaudu toitmise ajal regurgitatsiooni ajal. Kui kirbu sooletorus paljunevad bakterid koagulaasi (patogeenide poolt eritatav ensüüm) toimel, tekib “kork”, mis ei lase inimese verel tema kehasse sattuda. Selle tulemusena tekitab kirp hammustatud nahale trombi tagasi. Nakatunud kirbud püsivad väga nakkavatena 7 nädalat kuni 1 aasta.
Riis. 14. Fotol on kirbuhammustus puliitne ärritus.
Riis. 15. Fotol on iseloomulik kirbuhammustuste seeria.
Riis. 16. Vaade säärele kirbuhammustustega.
Riis. 17. Vaade kirbuhammustustega reiele.
Inimene kui nakkusallikas
- Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks. Nakkus levib keskkonda õhus olevate tilkade kaudu.
- Katku buboonilise vormi korral on patsiendid kergelt nakkavad või üldse mitte. Mõjutatud lümfisõlmede eritistes patogeenid puuduvad või on neid väga vähe.
Katku arendamise mehhanismid
Katkubatsilli võime moodustada kapslit ja antifagotsüütilist lima ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel sellega aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb haigustekitaja kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes.
- Katku tekitajad tungivad läbi kahjustatud naha ja edasi läbi lümfiteede lümfisõlmedesse, mis muutuvad põletikuliseks ja moodustavad konglomeraate (mubu). Putukahammustuse kohas tekib põletik.
- Patogeeni tungimine vereringesse ja selle massiline paljunemine viib bakteriaalse sepsise tekkeni.
- Katku kopsupõletikku põdevalt patsiendilt levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu. Bakterid sisenevad alveoolidesse ja põhjustavad rasket kopsupõletikku.
- Vastuseks bakterite massilisele paljunemisele toodab patsiendi keha tohutul hulgal põletikumediaatoreid. Areneb dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom(DIC), mille puhul on kahjustatud kõik siseorganid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.
Riis. 18. Fotol on muhkkatk. Tüüpiline lümfisõlmede suurenemine kaenlaaluses.
katku sümptomid
Haigus avaldub pärast patogeeni tungimist organismi 3-6 päeva jooksul (harva, kuid on esinenud ka haigusnähte ilmnemist 9. päeval). Kui infektsioon siseneb vereringesse, on inkubatsiooniperiood mitu tundi.
Esialgse perioodi kliiniline pilt
- Äge algus, kõrge palavik ja külmavärinad.
- Müalgia (lihasvalu).
- Valulik janu.
- Tugev nõrkuse ilming.
- Psühhomotoorse agitatsiooni kiire areng ("hulluks" nimetatakse selliseid patsiente). Näole ilmub õudusmask (“katkumask”). Harvemini täheldatakse letargiat ja apaatsust.
- Nägu muutub hüpereemiliseks ja punniks.
- Keel on tihedalt kaetud valgega ("kriitne keel").
- Nahale ilmuvad mitu hemorraagiat.
- Oluliselt suurenenud pulss. Ilmub arütmia. Vererõhk langeb.
- Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks (tahhüpnoe).
- Eritunud uriini kogus väheneb järsult. Tekib anuuria (uriini eritumise täielik puudumine).
Riis. 19. Fotol abistavad katkuhaiget katkuvastastesse ülikondadesse riietatud arstid.
Katku vormid
Haiguse kohalikud vormid
Naha vorm
Kirbuhammustuse või nakatunud loomaga kokkupuute kohas ilmub nahale paapul, mis haavandub kiiresti. Siis tekib must kärn ja arm. Kõige sagedamini on naha ilmingud esimesed märgid katku hirmutavamatest ilmingutest.
bubooniline vorm
Haiguse kõige levinum ilming. Lümfisõlmede suurenemine ilmneb putukahammustuse koha lähedal (kubemes, aksillaarne, emakakael). Sagedamini muutub põletikuliseks üks lümfisõlm, harvem - mitu. Mitme lümfisõlme põletikuga korraga moodustub valulik bubo. Esialgu on lümfisõlm tahke konsistentsiga, palpatsioonil valulik. Järk-järgult see pehmeneb, omandades pastataolise konsistentsi. Lisaks lümfisõlm taandub või haavandub ja tekib skleroos. Mõjutatud lümfisõlmest võib infektsioon siseneda vereringesse, millele järgneb bakteriaalse sepsise teke. Katku buboonilise vormi äge faas kestab umbes nädala.
Riis. 20. Fotol kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (buboes). Naha mitmekordne hemorraagia.
Riis. 21. Fotol on katku bubooniline vorm emakakaela lümfisõlmede kahjustus. Mitu hemorraagiat nahas.
Riis. 22. Fotol on näha katku buboonilist vormi.
Levinud (üldistatud) vormid
Kui patogeen siseneb vereringesse, arenevad välja laialt levinud (üldistatud) katku vormid.
Esmane septiline vorm
Kui infektsioon, lümfisõlmedest mööda minnes, satub kohe vereringesse, areneb haiguse esmane septiline vorm. Mürgistus areneb välkkiirelt. Patogeenide massilise paljunemisega patsiendi kehas toodetakse tohutul hulgal põletikumediaatoreid. See viib dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) väljakujunemiseni, mille puhul on kahjustatud kõik siseorganid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.
Haiguse sekundaarne septiline vorm
Kui infektsioon levib kahjustatud lümfisõlmedest kaugemale ja patogeenid sisenevad vereringesse, areneb nakkuslik sepsis, mis väljendub patsiendi seisundi järsus halvenemises, mürgistuse sümptomite suurenemises ja DIC-i tekkes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.
Riis. 23. Fotol on katku septiline vorm DIC-i tagajärjed.
Riis. 24. Fotol on katku septiline vorm DIC-i tagajärjed.
Riis. 25. 59-aastane Paul Gaylord (Portlandi elanik Oregonis, USA). Katkubakterid sattusid tema kehasse hulkuvalt kassilt. Haiguse väljakujunenud sekundaarse septilise vormi tagajärjel amputeeriti tema sõrmed ja varbad.
Riis. 26. DIC tagajärjed.
Haiguse väliselt levivad vormid
Primaarne kopsuvorm
Pneumooniline katk on haiguse kõige raskem ja ohtlikum vorm. Nakkus siseneb alveoolidesse õhus olevate tilkade kaudu. Kopsukoe kahjustusega kaasneb köha ja õhupuudus. Kehatemperatuuri tõus kaasneb tugevate külmavärinatega. Röga on haiguse alguses paks ja läbipaistev (klaasjas), seejärel muutub vedelaks ja vahuseks, vere lisandiga. Napid füüsilise läbivaatuse andmed ei vasta haiguse tõsidusele. DIC areneb. Mõjutatud on siseorganid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Patsiendi surm saabub nakkus-toksilisest šokist.
Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks. Nad moodustavad enda ümber eriti ohtliku nakkushaiguse kolde.
Sekundaarne kopsuvorm
See on haiguse äärmiselt ohtlik ja raske vorm. Patogeenid tungivad kopsukoesse kahjustatud lümfisõlmedest või bakteriaalse sepsise korral vereringe kaudu. Kliinik ja haiguse tulemus, nagu ka esmase kopsuvormi puhul.
soolestiku vorm
Selle haigusvormi olemasolu on vastuoluline. Eeldatakse, et nakatumine toimub nakatunud toodete kasutamisel. Esialgu ilmnevad joobeseisundi taustal kõhuvalu ja oksendamine. Seejärel ühinevad kõhulahtisus ja arvukad tungid (tenesmus). Väljaheide on rikkalik, limaskestalt verine.
Riis. 27. Foto katkuvastasest ülikonnast - meditsiinitöötajate erivarustus eriti ohtliku nakkushaiguse kolde likvideerimisel.
Katku laboratoorne diagnoos
Katku diagnoosimise aluseks on katkubatsilli kiire avastamine. Esiteks tehakse määrde bakterioskoopia. Järgmisena eraldatakse patogeeni kultuur, mis nakatab katseloomi.
Uuringu materjaliks on muhu sisu, röga, veri, väljaheited, surnute organite koetükid ja loomade surnukehad.
Bakterioskoopia
Katku (Yersinia pestis) tekitaja on pulgakujuline bipolaarne kokabatsill. Analüüs katkubatsilli tuvastamiseks otsese bakterioskoopia abil on lihtsaim ja kiireim viis. Tulemuse ooteaeg ei ületa 2 tundi.
Bioloogilise materjali põllukultuurid
Katku patogeeni kultuur isoleeritakse spetsialiseeritud režiimiga laborites, mis on ette nähtud nendega töötamiseks. Patogeeni külvi kasvuaeg on kaks päeva. Järgmisena tehakse antibiootikumitundlikkuse test.
Seroloogilised meetodid
Seroloogiliste meetodite kasutamine võimaldab määrata katku patogeeni vastaste antikehade olemasolu ja kasvu patsiendi vereseerumis. Tulemuse saamise aeg on 7 päeva.
Riis. 28. Katku diagnoosimine toimub erirežiimiga laborites.
Riis. 29. Fotol katku tekitajad. Fluorestsentsmikroskoopia.
Riis. 30. Fotol Yersinia pestis'e kultuur.
Katku immuunsus
Katku patogeeni sissetoomise vastased antikehad tekivad haiguse arengu üsna hilises staadiumis. Immuunsus pärast haigust ei ole pikk ega pingeline. Korduvad haigusjuhtumid, mis kulgevad sama raskelt kui esimene.
katku ravi
Enne ravi algust paigutatakse patsient eraldi boksi haiglasse. Patsienti teenindavad meditsiinitöötajad on riietatud spetsiaalsesse katkuvastasesse ülikonda.
Antibakteriaalne ravi
Antibakteriaalne ravi algab haiguse esimeste nähtude ja ilmingutega. Antibiootikumidest eelistatakse aminoglükosiidide rühma (streptomütsiin), tetratsükliini rühma (vibromütsiin, morfotsükliin), fluorokinoloonide rühma (tsiprofloksatsiin), ansamütsiini rühma (rifampitsiin) antibakteriaalseid ravimeid. Amfenikoolirühma antibiootikum (kortrimoksasool) on ennast tõestanud haiguse nahavormi ravis. Haiguse septiliste vormide korral on soovitatav kombineerida antibiootikume. Antibiootikumravi kestus on vähemalt 7-10 päeva.
Ravi on suunatud patoloogilise protsessi arengu erinevatele etappidele
Patogeneetilise teraapia eesmärk on vähendada mürgistussündroomi, eemaldades patsiendi verest toksiine.
- Näidatud on värskelt külmutatud plasma, valgupreparaatide, reopolüglütsiini ja teiste ravimite kasutuselevõtt koos sunnitud diureesiga.
- Mikrotsirkulatsiooni paranemine saavutatakse trentali kasutamisel koos salkoserüüli või pikamilooniga.
- Hemorraagiate tekkega tehakse koheselt plasmaferees, et peatada dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
- Kui rõhk langeb, määratakse dopamiid. See seisund näitab sepsise üldistamist ja arengut.
Sümptomaatiline ravi
Sümptomaatiline ravi on suunatud katku ilmingute (sümptomite) mahasurumisele ja kõrvaldamisele ning sellest tulenevalt patsiendi kannatuste leevendamisele. Selle eesmärk on kõrvaldada valu, köha, õhupuudus, lämbumine, tahhükardia jne.
Patsient loetakse terveks, kui kõik haigusnähud on kadunud ja saadud 3 bakterioloogilise uuringu negatiivset tulemust.
Epideemiavastased meetmed
Katkuhaige tuvastamine on signaal viivitamatuks käitumiseks, mis hõlmab järgmist:
- karantiinimeetmete läbiviimine;
- patsiendi kohene isoleerimine ja saatjate ennetav antibakteriaalne ravi;
- desinfitseerimine haiguse fookuses;
- patsiendiga kokkupuutuvate inimeste vaktsineerimine.
Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega. Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
Riis. 31. Fotol on meditsiinimeeskond riietatud katkuvastastesse ülikondadesse.
Haiguse prognoos
Katku prognoos sõltub järgmistest teguritest:
- haiguse vormid
- alustatud ravi õigeaegsus,
- kogu ravimite ja mitteravimite ravi arsenali kättesaadavus.
Kõige soodsam prognoos lümfisõlmede kahjustusega patsientidel. Selle haiguse vormi suremus ulatub 5% -ni. Haiguse septilise vormi korral ulatub suremus 95% -ni.
Katk on ja isegi kõigi vajalike ravimite ja manipulatsioonide kasutamisel lõpeb haigus sageli patsiendi surmaga. Katku patogeenid ringlevad looduses pidevalt ning neid ei ole võimalik täielikult hävitada ja kontrolli alla saada. Katku sümptomid on erinevad ja sõltuvad haiguse vormist. Katku bubooniline vorm on kõige levinum.
Artiklid rubriigist "Eriti ohtlikud infektsioonid"Populaarseim
Katkukepp(lat. Yersinia pestis) on gramnegatiivsete bakterite liik Enterobacteriaceae perekonnast. Buboon-katku nakkustekitaja, võib põhjustada ka katku kopsupõletikku ja septitseemilist katku. Kõik kolm vormi on vastutavad inimkonna ajaloos aset leidnud epideemiate kõrge suremuse eest, nagu "Justiniuse katk" (100 miljonit ohvrit) ja "must surm", mille tagajärjel suri kolmandik elanikkonnast. Euroopas aastatel 1347–1353.
Roll Yersinia pestis käsitletud ajakirjas The Black Death. Mõned väidavad, et must surm levis liiga kiiresti, et seda tekitada Yersinia pestis. Selle bakteri DNA-d on leitud musta surma surnute hammastest, samas kui muul põhjusel surnud inimeste keskaegsete säilmete testimine ei andnud positiivset reaktsiooni. Yersinia pestis. See tõestab seda Yersinia pestis on vähemalt mõne (võib-olla mitte kõigi) Euroopa katkuepideemia kaasnev tegur. Võimalik, et katku valik võis mõjutada bakteri patogeensust, rookides välja sellele kõige vastuvõtlikumad isendid.
Perekond Yersinia Gramnegatiivsed, bipolaarsed kokabatsillid. Täpselt nagu teised esindajad Enterobakterid, neil on ensümaatiline ainevahetus. Y. pestis toodab antifagotsüütilist lima. Kultuuris liikuv bakter muutub imetaja kehasse sattudes liikumatuks.
Ajalugu
Y. pestis avastas 1894. aastal Šveitsi-Prantsuse arst ja Pasteuri Instituudi bakterioloog Alexandre Yersin Hongkongis katkuepideemia ajal. Yersen oli Pasteuri koolkonna toetaja. Katku põhjustaja otsimisega tegeles sel ajal ka Saksa koolitatud Jaapani bakterioloog Kitasato Shibasaburo, kes praktiseeris Kochi meetodit. Siiski oli Yersin see, kes tegelikult katku seostas Y. pestis. Pikka aega omistati katku põhjustaja perekonnale Bakter, hiljem - perekonda Pasteurella. 1967. aastal nimetati bakterite perekond, kuhu katkutekitaja kuulus, Alexandre Yersini auks ümber.
Muistsete geenitüvede võrdlemise tulemusena Yersinia pestis ja selle tõenäoline esivanem Yersinia pseudotuberculosis(pseudotuberculosis bacillus) leiti, et Yersinia pestis muteerunud suhteliselt kahjutust mikroorganismist umbes 10 000 aastat tagasi. Selgus, et mullas elamine Y. pseudotuberculosis, mis põhjustab seedetrakti kerget haigust, omandas seejärel mitu geeni, mis võimaldasid tal inimese kopsudesse tungida. Edasi toimus Pla võtmegeenis üksik aminohappe muutus, mille tulemusena suutis mikroorganism kopsudes suurenenud jõuga valgumolekule lagundada ja lümfisüsteemi kaudu kogu organismis paljuneda. Teadlased kahtlustavad, et katkubatsill laenas Pla geeni teiselt mikroobilt horisontaalse geenivahetuse tulemusena. Seda kinnitavad Taani ja Briti teadlaste uuringud, kes viisid läbi Euraasiast (Poolast Siberini) leitud 101 pronksiaegse inimese hammastest eraldatud DNA molekulide uuringu. Bakterite jäljed Y. pestis leitud seitsme, kuni 5783 aasta vanuse DNA-s, kusjuures kuues neist proovidest ei esinenud "virulentsusgeeni" ymt ja mutatsioone "aktiveerimisgeenis" pla. Hiljem, teise ja esimese aastatuhande vahetusel eKr, tekkis demograafiliste tingimuste tõttu, mis väljendus rahvastikutiheduse suurenemises, bakteri surmavam "bubooniline" mutatsioon.
On teada kolm bakterite biovari; arvatakse, et igaüks neist vastab ühele ajaloolisele katku pandeemiale. Biovar antiqua peetakse vastutavaks Justinianuse katku eest. Pole teada, kas see biovar oli varasemate väiksemate epideemiate põhjus või polnud need juhtumid üldse katkuepideemiad. Biovar medievalis arvatakse olevat seotud musta surmaga. Biovar orientalis seotud kolmanda pandeemia ja kõige kaasaegsemate katkupuhangutega.
Patogeensus ja immuunsus
patogeensus Yersinia pestis koosneb kahest antifagotsüütilisest antigeenist, mida nimetatakse F1 Ja vw, on mõlemad virulentsuse jaoks olulised. Neid antigeene toodab bakter 37°C juures. Pealegi, Y. pestis jääb ellu ja toodab F1 ja VW antigeene vererakkudes, nagu monotsüütides, välja arvatud polümorfonukleaarsed neutrofiilsed granulotsüüdid.
Mõni aeg tagasi oli USA-s saadaval formaliiniga inaktiveeritud vaktsiin kõrge nakatumisriskiga täiskasvanutele, kuid siis lõpetati müük USA tervishoiuministeeriumi eriagentuuri FDA korraldusel madala efektiivsuse ja Tõsise põletiku tõenäosus. Geenitehnoloogia valdkonnas on tehtud paljutõotavaid katseid F1 ja VW antigeenidel põhineva vaktsiini loomiseks, kuigi bakterid, millel puudub F1 antigeen, säilitavad piisava virulentsuse ja V antigeenid on piisavalt varieeruvad, et nendel antigeenidel põhinev vaktsineerimine ei pruugi anda piisavat kaitset.
Venemaal on saadaval mittevirulentsel katkutüvel põhinev elusvaktsiin.
Vaktsineerimine ei kaitse kopsukatku eest. 1910-1911 epideemia ajal pikendas katkuseerumite (Khavkini lümf ja Jerseni seerum) kasutamine haiguse kulgu vaid mitme päeva võrra, kuid ei päästnud ühegi haige elu. Seejärel sai lõpuks teadlastele selgeks, et humoraalne immuunsus katku patogeeniga aerogeense nakatumise ajal ei oma tähtsust.
Genoom
Täielikud geneetilised järjestused on saadaval erinevate bakterite alamliikide jaoks: tüvi KIM (biovarist Medievalis), tüvi CO92 (biovarist Orientalis, mis on saadud USA kliinilisest isolaatorist), tüvi Antiqua, Nepal516, Pestoides F. Tüve KIM kromosoomid koosnevad 4600,755. aluspaare , tüves CO92 - 4 653 728 aluspaari. Nagu seotud Y. pseudotuberculosis Ja Y. enterocolitica, bakter Y. pestis sisaldab plasmiide pCD1. Lisaks sisaldab see ka plasmiide pPCP1 Ja pMT1 perekonna teistes liikides ei leidu Yersinia. Loetletud plasmiidid ja patogeensuse saare nimetus HPI, kodeerivad valke, mis on bakteri patogeensuse põhjuseks. Muuhulgas on need virulentsusfaktorid vajalikud bakterite adhesiooniks ja valkude süstimiseks peremeesrakku, peremeesrakku bakteriaalseks invasiooniks, erütrotsüütidest ekstraheeritud raua kinnipüüdmiseks ja sidumiseks.
Ravi
Alates 1947. aastast on traditsioonilised vahendid esimese etapi ravi jaoks Y. pestis olid streptomütsiin, klooramfenikool või tetratsükliin. Samuti on tõendeid doksütsükliini või gentamütsiini kasutamise positiivse tulemuse kohta.
Tuleb märkida, et isoleeritud tüved on resistentsed ühe või kahe ülalloetletud aine suhtes ja võimaluse korral tuleks ravida nende tundlikkuse alusel antibiootikumide suhtes. Mõnele patsiendile ei piisa ainult antibiootikumravist ning vajalik võib olla vereringe, hingamisteede või neerude toetamine.
katkukepp(Yersinia pestis) – teatud tüüpi gramnegatiivsed eoseid moodustavad bakterid, fakultatiivsed anaeroobid. Buboon-katku, kopsupõletiku (kopsupõletiku) ja septitseemilise katku tekitaja.
inimese katk
Inimestel on katkule iseloomulik temperatuuri järsk tõus ja halb enesetunne, millega võivad kaasneda kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt nakkuse viisist on katku kolm peamist vormi:
Suremus katku ravi puudumisel on vahemikus 63% kuni 93%. Kaasaegsete antibiootikumidega ravimisel - ligikaudu 16%. Kiire ravi antimikroobsete ravimitega, nagu aminoglükosiidid, fluorokinoloonid või doksütsükliin, suurendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust. XIV-XVII sajandil suri Euroopas erinevatel hinnangutel muhkkatku 50–75 miljonit inimest. Viimane katkupuhang registreeriti Madagaskaril 2015. aasta suvel.
Inimeste katk USA-s
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) 25. augusti 2015. aasta väljaande kohaselt registreeriti Ameerika Ühendriikides aastatel 2001–2012 1–17 inimeste katku nakatumise juhtumit (keskmiselt kolm juhtumit aastas ). Ajavahemikus 1. aprill 2015 (kuni 25. august 2015) registreeriti 6 osariigis 11 inimese katku juhtumit (tekitaja Yersinia pestis). 2 juhtumit on seotud Californias Yosemite'i rahvuspargi külastusega. 3 patsienti (vanuses 16, 52 ja 79 aastat) suri. Põhjus, miks katku esinemissagedus Ameerika Ühendriikides 2015. aastal järsult tõusis, nagu mainitud väljaandes märgitud, pole selge.Yersinia pestis ICD-10-s
Yersinia pestis Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon RHK-10 on mainitud jaotises "I klass. Mõned nakkus- ja parasiithaigused", plokis "A20-A28 Mõned bakteriaalsed zoonoosid", kus on kolmekohaline pealkiri "A20 Katk" koos dekodeerimisega,
et see hõlmab infektsiooni, mille on põhjustanud Yersinia pestis. See rubriik sisaldab nelja märgiga rubriike: - A20.0 Bubonic katk
- A20.1 Rakuline nahakatk
- A20.2 Pneumooniline katk
- A20.3 Katku meningiit
- A20.7 Septitseemiline katk
- A20.8 Muud katku vormid
- A20.9 katk, täpsustamata
