Vastsündinutel täheldatakse vesikulopustuloosi (periporiiti) üsna sageli. Selle ilmumisele eelneb tavaliselt kipitav kuumus, mille areng aitab kaasa lapse ülekuumenemisele. Haigus esineb 3.-5. elupäevast või hiljem, mõnikord vastsündinuperioodi lõpuks. Alguses tundub kipitav kuumus punane ja kristalne, millel on punased täpilised laigud, mis tekivad veresoonte laienemisest ekriinsete higinäärmete pooride ümber, ja läbipaistvad hirsitera suurused mullid, mis paiknevad sagedamini kehal.

Seejärel ilmub nahavoltidesse ja kehale, mõnikord ka pähe, valge kipitav kuumus - piimvalge sisuga täidetud ja hüpereemilisel alusel paiknevad mullid. See on tegelikult stafülokoki püoderma, mida nimetatakse vesikulopustuloosiks. Õigeaegse ravi ja korraliku hoolduse korral kestab haigus 2–3–7–10 päeva. Kuid see püoderma pindmine vorm on ohtlik, kuna nakkus levib kergesti naaberpiirkondadesse ja sügavale nahka. Harvadel juhtudel on nakkuse hematogeenne või lümfogeenne levik võimalik siseorganite, luustiku kahjustuste ja septikopeemia tekkega. Mõnedel lastel esineb vesikulopustuloos naba sepsise või muude üldise stafülokoki infektsiooni vormide ilminguna. Vesikulopustuloos on vastsündinute stafülodermia hulgas kõige levinum ja peaaegu 70% patsientidest on see kombineeritud mitme abstsessiga, mis näitab nende haiguste ühist olemust, mis on ühe patoloogilise protsessi faasid.

Mitmed abstsessid (pseudofurunkuloos) tekivad, kui infektsioon levib sügavale ekriinsete higinäärmete kanalitesse 1., sagedamini 2. - 4. elunädalal, mõnikord 1 - 2 kuni 4 - 6 kuu vanuselt ja harva 1. elunädalal. vanuses 6 kuud kuni 1 aasta. Nahal on infiltraadid hernesuuruste või veidi suuremate sõlmede kujul koos pehmete kudede tursega. Neid on raskem ravida kui vesikulopustuloosi, kuna protsess areneb naha paksuses, haarates kogu ekriinse higinäärme, organism vabaneb mikroobidest aeglasemalt, mistõttu täheldatakse sageli retsidiive. Alates esimesest elukuust võib ebaratsionaalse ravi korral haigus kesta 2-3 kuud või kauem, millega sageli kaasneb üldise seisundi rikkumine. Temperatuur on alguses subfebriil, seejärel tõuseb 38-39 ° C-ni. Lastel isu halveneb, kahvatus suureneb, kehakaal hakkab vähenema, ilmneb düspepsia, maksa ja põrna mõõdukas suurenemine, mürgistus ja alatoitumus. Perifeerses veres suureneb leukotsütoos koos neutrofiiliaga, aneemia, ESR 30-50 mm tunnis. Uriinis määratakse valk, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, granuleeritud ja hüaliinsed silindrid. Septitseemia areneb koos püeemiliste koldetega mädase keskkõrvapõletiku, flegmoni ja ulatuslike naha- ja nahaaluskoe abstsesside, abstsesseeriva stafülokoki kopsupõletiku koos püopneumotooraksiga ja pleuriidiga, mädase meningiidi, osteomüeliidi, peritoniidi kujul, mis lõpeb surmaga. Alati tuleb meeles pidada, et mõnel lapsel on mitu abstsessi sissepääsuvärav sepsise tekkeks. Seetõttu tuleb mitme abstsessi all kannatavad lapsed haiglaravile põhjalikuks uuringuks ja raviks.

Vastsündinute epideemiline pemfigus (püokokiline pemfigoid) on pindmine mädane nahakahjustus, mida iseloomustab pindmiste "lõtvade" villide (konfliktide) lööve, mille suurus ulatub hernest kuni sarapuupähkliteni, mille kohtades on täheldatud erosioone ja mida ümbritsevad põie kate; koorikud ei moodustu. Pärast erosioonide epiteelimist on nähtavad vanuselaigud, mis kaovad 10-15 päeva pärast. Löövete periood kestab mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Raskete haigusvormide korral on villide arv suur ja need on suuremad. Kahjustused lokaliseeritakse kõhus, jäsemetes, seljas, nahavoltides.

Mõnikord võib tekkida septikopeemia. 50–70% patsientidest tõuseb temperatuur 37,5–38,0 ° C-ni. Vereanalüüsis - mõõdukas leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR.

See haigus on vastsündinutel väga nakkav. Vastsündinute osakonnas võib see tabada paljusid lapsi, kuna nakkus kandub kergesti üle saatjate käte, voodipesu ja hooldustarvete kaudu. Haiged lapsed tuleks tervetest isoleerida.

Diferentsiaaldiagnoos tuleks teha süüfilise pemfiguse ja päriliku epidermolüüsiga. Süüfilise pemfiguse korral paiknevad villid infiltreerunud nahaalusel, peamiselt peopesade ja taldade piirkonnas ning neid ümbritseb pruunikaspunane põletikuline korolla. Avastatakse ka teisi kaasasündinud süüfilisele iseloomulikke tunnuseid (spetsiifiline riniit ja paapulid, hepatosplenomegaalia, osteokondriit, positiivsed vere seroloogilised testid). Bullosa epidermolüüsiga tekivad villid kohe pärast sündi hõõrdumise all olevatele kohtadele, sagedamini jäsemetele. Päriliku epidermolüüsi düstroofsete vormide korral jääb villide kohale tsikatritiaalne atroofia, limaskestadel on sageli villid. Pärast püokoki pemfigoidi atroofiat ei esine.

Ritteri eksfoliatiivne dermatiit ilmneb pärast 5-7 elupäeva, mõnikord varem, on põhjustatud II faagirühma stafülokokist, faagi tüüp 71 või 55/71, on vastsündinute stafülokoki infektsiooni kõige raskem nahakahjustuse vorm ja seda peetakse pahaloomuliseks kasvajaks. mitmesugused püokokkide pemfigoidid. Nende haiguste seost näitavad kliinilised ja epidemioloogilised andmed. Haigus algab punetuse, pragude ilmnemisega, epidermise ketendusega suu ümber või naba lähedal, mis meenutab teise astme põletust. Protsess levib kiiresti, tavaliselt 6-12 tunniga, üle kogu keha. Mõnikord algab haigus villide ilmumisega (nagu pemfigoidil, mis kiiresti suurenevad ja ühinevad; lõhkedes lahkuvad nad paljaks) epidermisest pärisnahasse. Väikseima puudutuse korral tuleb epidermis lahti ja kui põie rippuvaid jäänuseid peale tõmmata, libiseb epidermis nagu suka või kinda käest – see on Nikolski positiivne sümptom. Pärast paranemist arme ei jää. Patsientide üldine seisund on raske: kõrge temperatuur (38,0–39,0 ° C), limaskestade, vistseraalsete organite kahjustused (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, abstsessid, flegmoon, püelonefriit). Avastatakse hüpoproteineemia, düsproteineemia, aneemia, leukotsütoos, ESR suureneb. Viimastel aastatel on esinenud kergem ja healoomulisem eksfoliatiivse dermatiidi kulg "abortiivse vormi" kujul koos lamellkoorimise ja naha kerge hüpereemiaga, ilma erosioonide tekketa. Suremus langes järsult 50–70%-ni, kuid prognoos on jätkuvalt tõsine.

Eksfoliatiivset dermatiiti tuleb eristada desquamatiivsest erütrodermast ja kaasasündinud ihtüoosist, samuti Lyelli toksilisest epidermaalsest nekrolüüsist. Erinevalt eksfoliatiivsest dermatiidist täheldatakse kaasasündinud ihtüoosi korral juba lapse sündimisel erütrodermiat, "kolloodiumkile" sümptomit, millele järgneb suure lamellkihi koorumise moodustumine, praod nahavoltides, mitmete düstroofiate esinemine: silmalaugude ektroopia, kõrvade deformatsioon, "kalasuu". Dekvamatiivse erütroderma korral deformatsioone ei esine, sarvkihis on koorumine märgatav ilma pärisnahka paljastamata, dermatoos tekib sagedamini 1. elukuu lõpuks.

Nikolsky sümptom kaasasündinud ihtüoosi ja desquamatiivse erütrodermiaga on negatiivne.

Eksfoliatiivse dermatiidi raske vorm on väga sarnane Lyelli toksilise epidermaalse nekrolüüsiga (TEN), mis tekib suurenenud tundlikkuse tõttu erinevate ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, barbituraadid, valuvaigistid, tuberkuloosivastased ravimid jne) suhtes, eriti kui seda kasutatakse -nn narkokokteilid.

1 kuu kuni 5-aastastel lastel võib tekkida stafülokoki poolt põhjustatud põletatud naha sündroom. Sellega kaasneva naha kliiniline pilt vastab Ritteri tõvele. Seda sündroomi seostatakse II faagirühma kuuluva stafülokoki lapse kehasse tungimisega, mis toodab spetsiaalset toksiini, mis põhjustab teralise kihi all oleva epidermise irdumise. Ravimitest põhjustatud TEN-i korral mõjutavad epidermise sügavamad kihid selle basaalkihi kaasamisega.

SSSS-sündroom – eksfoliatiivsele dermatiidile sarnane nahakahjustus võib tekkida lastel pärast 1 elukuud (tavaliselt kuni 5. eluaastani) ja seda nimetatakse stafülokoki kõrvetatud naha sündroomiks (starhulococcal scalded skin sundroom) või lühendatult SSSS.

Tekivad telliskivipunased pehmed laigulised lööbed, tavaliselt pärast mädast konjunktiviiti, keskkõrvapõletikku või ülemiste hingamisteede põletikku. Kubeme- ja aksillaarvoltides leitakse naha leotamise koldeid. Lapse nägu omandab väga kurva, otsekui "nutuva" ilme ning näo loomulike avauste ümber kogunevad impetigiinsed koorikud. Nahakahjustus areneb 24–48 tunni jooksul sarlakilaadsest lööbest spontaansete suurte ja lõtv villideni. Nikolsky sümptom on positiivne. Pärast villide avamist paljastub nutune erütematoosne pind. Kogu nahk näeb välja põlenud või põletatud. Suu limaskestade tõsiseid kahjustusi reeglina ei täheldata. 5-7 päeva jooksul toimub erosioonide epitelisatsioon, millele järgneb koorimine. Tervete mullide sisu on tavaliselt steriilne.

Väga oluline on õigeaegne diferentsiaaldiagnostika SSSS ja toksilise epidermaalse nekrolüüsi (TEN) ehk Lyelli tõve vahel. TEN on naha ja limaskestade ägeda algusega laialt levinud kahjustus: ilmnevad villid, erosioonid, teravalt positiivne Nikolsky sümptom. Patsientide üldine seisund on raske vedeliku, valgu, elektrolüütide suure kadu tõttu. TEN tekib suurenenud tundlikkuse tõttu ravimitele (sulfoonamiidid, antibiootikumid, barbituraadid, valuvaigistid jne), eriti nn ravimite "kokteilide" kasutamisel. Haigus võib tekkida igas vanuses. Ravimitest põhjustatud TEN-i puhul, erinevalt SSSS-st, mõjutavad epidermise sügavamad kihid, kui patoloogilises protsessis osalevad basaalkihi rakud.

Samuti on vaja teha diferentsiaaldiagnostika Leineri desquamatiivse erütrodermia, kaasasündinud epidermolüüsi bullosa, kaasasündinud ihtüoosi, bulloosse ihtüosiformse erütrodermia ja kaasasündinud süüfilise korral.

Vastsündinute periood- uute eksistentsitingimustega kohanemise periood. Mitmed elundid ja süsteemid hakkavad toimima. Väga palju ärritajaid "langeb" nahale. Emalt saadud ained (antikehad, toksiinid, hormoonid jne) jätkavad lapse veres ringlemist. Kõik see mõjutab naha seisundit. Raseduse ajal (alates 3.-4. kuust, alates munemise hetkest) töötavad aktiivselt loote rasunäärmed, osaledes kaitsva kohupiima määrdeaine moodustamises.

Raseduse lõpuks puhastatakse nahk järk-järgult sünnitusmäärdeainest ja täisealisel lapsel jääb sellest alles väike kogus. Primaarsed juuksed langevad välja 7-10. päeval ja asenduvad vellusega. Pikad esmased juuksed langevad hiljem välja. Esimestel päevadel puhastatakse nahk sünnituslibesti jääkidest. Tekib füsioloogiline erüteem, mis 3-5 päeva pärast asendub füsioloogilise koorimisega, mis kestab 2-3 nädalat (mõnel juhul - kuni 2 kuud).

• Peenem. Epidermises on vähem rakkude ridu (spinous kiht - 2-3 rida) ja rakud ise on väiksemad.
• Kergesti vigastada: desmosmaalsed ühendused rakkude vahel on vähearenenud; täisväärtuslik sarvkiht moodustub sünnihetkeks ainult peopesadele ja jalataldadele, teistes piirkondades - füsioloogilise parakeratoosi seisundis, mis põhjustab kalduvust kooruda.
• Epidermise ja pärisnaha ühendus pole piisavalt tugev, papillid ei ole välja arenenud- epidermise ja pärisnaha vaheline piir on sirge (v.a peopesad ja tallad), mis koos suure rakuvälise vedeliku sisaldusega aitab kaasa villide tekkele.
• Erinevad ained imenduvad kergesti läbi vastsündinu naha, sealhulgas boorhape, millel on toksiline toime maksale, mida tuleb välisravi määramisel arvestada.
• Rasunäärmed on palju suuremad kui täiskasvanul. Edaspidi muutuvad nad osaliselt tühjaks, nende funktsioneerimine raugeb kuni puberteedieani.
• Higinäärmed on arenenud, kuid ekriinsetes higinäärmetes avaneb otse väljaheide, mis hõlbustab erinevate stiimulite tungimist higinäärmesse. Apokriinsed näärmed ei tööta enne puberteeti ja kaovad osaliselt.
• Dermises on osaliselt säilinud diferentseerumata rakud, vähearenenud kiud ja veresoonkond.
• Kapillaarid on väga õhukesed ja rabedad.
• Nahaaluse koe biokeemilised omadused: palju kõrge sulamistemperatuuriga palmitiinhapet. Hüpotermia põhjustab kristallide sadestumist, mis põhjustavad nahas reaktiivseid muutusi.
• Termoregulatsioon on defektne.
• Vähearenenud immuunsüsteem.
• Beebi kaotab kergesti vedelikku(päevas - kuni pool veevarust). Selle tulemusena võivad erinevate dermatooside nahailmingud muutuda kahvatuks, peaaegu kaduda, kuid see on petlik. Veetasakaalu taastumisel omandavad sademeelemendid oma esialgse kuju.
• Paljudel inimestel on ülitundlikkus piima- ja munavalkude suhtes, mis hiljem kaob.
• Varasemad infektsioonid võivad põhjustada nahamuutusi(näiteks strophulust täheldati pärast tuulerõugeid, atoopilise dermatiidi ilminguid pärast leetrite kadumist jne).

Vastsündinutel võivad tekkida mitmesugused nahahaigused. Siiski on haigusi, mida täheldatakse ainult vastsündinu perioodil. On ka üleminekuseisundeid, mis esinevad vastsündinutel ja on normaalse ja patoloogilise piiril:

• Milia - meenutab manna - sekretsiooni seiskumine rasunäärmetes (leitud 50% lastest). Eeldatakse, et tulevikus on neil lastel kalduvus seborröale.
• Östrogeeni akne vastsündinutel - punetav serv miilia ümber (emalt saadud liigsete östrogeenide tõttu). Seal on kuni 2-3 kuud. Ravi ei ole vajalik.
• Telangiektaasiad - embrüonaalse vereringe jäänused. Nad kaovad iseenesest esimese eluaasta jooksul. Mõned inimesed kuklaluu ​​piirkonnas võivad siiski jääda eluks ajaks.
• Võib esineda teisest kuni viienda elupäevani toksiline (allergiline) erüteem - polümorfsed lööbed näol, torsol, mis võivad levida lainetena, kaovad kiiresti. Võimalik, et lööbed on seotud soolte automürgitusega. Tavaliselt pole ravi vaja, ainult pustulite juuresolekul kasutatakse aniliinvärve. Kuid neil lastel tekib hiljem sageli atoopiline dermatiit.
• Vastsündinu adiponekroos , mis esineb hästi toidetud lastel, on seotud nahaaluse koe biokeemilise koostise iseärasustega ja selles toimuvate reaktiivsete muutustega traumade mõjul sünnituse ajal ja pärast neid (näiteks pärast tuharate patsutamist). Palpatsioon nahaaluses koes määratakse väikese tihendiga, millel on selged piirid. Selle kohal olev nahk võib olla seisva roosaka värvusega. Mõnikord keskel - vihje kõikumine. Väidetava abstsessi avamisel võib leida väikese koguse õlist ainet, mäda pole. Ei vaja muud ravi peale kuiva kuumuse, kuid taandub aeglaselt. Operatsioon jätab armid.
• Vastsündinute külm tihendamine. Tihedad, ümmargused, lamedad sõlmed seisva punase värviga, millel on selged piirid - põskedel pärast pikki jalutuskäike külma ilmaga avatud näoga. Nõuab kuiva kuumust, kaitset jahtumise eest. Laheneb aeglaselt.
• Ihtüoosrasupõletik- üldise määrdeaine liigne moodustumine. Nahk on kaetud sarvjas plaatidega. Võib esineda silmalaugude ümberpööramist. Siiski pole erütrodermat. 3-5 päeva pärast füsioloogilist koorimist läheb kõik ära.
• Desquamatiolamellosa- suurlamellkoorimine. See kestab kauem kui tavaline füsioloogiline, kuid ei vaja ravi.
• Vernixcaseosapellicularis(populaarne nimi - "harjased"). Sageli ilmub see selja nahale. Järelejäänud esmased karvad liimitakse kokku kalgendatud massiga, mis meenutab põrsaste harjaseid. Nende kõrvaldamiseks piisab reeglina 2-4 vannist väikese koguse seebiga ja kreemiga määrimisest (ärge hõõruge!).

Skleredeem (ödeemne sklereem) esineb täisealistel ja enneaegsetel imikutel, sagedamini jahtumise ajal. Enamasti on see kombineeritud erinevate elundite kaasasündinud väärarengutega. Skleredeem on seotud veresoonte poorsusega, nahaaluse koe omadustega. Tekib tihe hajus turse, mis algab sageli säärtest, harvem näost ja levib kogu nahale. Nahka ei võeta volti, vaid vajutades jääb auk alles. Laps on loid, imeb halvasti. Temperatuuri on alandatud.

Ravi. Soojendav, kerge silitav massaaž. Südameravimid suu kaudu või intravenoosselt. Rasketel juhtudel kortikosteroidid. Võib lõppeda surmaga.

Vastsündinute sklereem(sklerodermiale lähedasemas patogeneesis) esineb ainult enneaegsetel või tugevalt alatoidetud lastel. Vajutades auku ei teki. Peopesad ja tallad ei ole kahjustatud. Võimalik kombinatsioon skleredeemiga.

Ravi: kortikosteroidid. Kõrge letaalsus.

Laste nahahoolduse puudujääkidega seotud dermatoos

Lapsehoolduse rikkumiste korral tekib sageli higistamine ja mähkmelööve.

Torkiv kuumus.

Pärast liigset higistamist (liigne mähkimine jne) tekivad imiku nahale kergesti läbipaistvad villid mittepõletikulisele nahale või väikeste punakate lööbete taustal. Lihtsamal juhul piisab kipitava kuumuse kadumiseks hügieenilistest kaaliumpermanganaadivannidest (“mangaanivannid”), millele järgneb pulbristamine beebipulbriga. Kuid samal ajal on vaja kõrvaldada suurenenud higistamise põhjused.

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida pustulite teket.

Mähkmelööve tekib hõõrdumise ja suurenenud niiskusega kohtades, sagedamini voltides (kubemes, intergluteaal jne). Mähkmelöövet eristatakse kolmel määral: I - kerge punetus, II - heledam punetus ja väike erosioon epidermise leotamise tõttu, III - ere punetus, nutt (erosioonide sulandumine).

Ennetamine ja ravi. I astme mähkmelööbe korral: õigeaegne pesemine, sagedane mähkmevahetus, voltide puuderdamine beebipulbriga või määrimine steriilsete õlide, kreemidega, samuti voltide “tuulutamine” (avamine). II astmel: erosioon kustutatakse lapisega. Niisutamisel (III aste) kasutatakse losjoneid (2% tanniini jne). Seejärel -UVI, kuiva õhu vannid.

Omfaliit- nabahaava põletik mis tahes mikroorganismidega nakatumise tagajärjel on üsna tavaline (tavaliselt peaks haav pärast nabanööri mahakukkumist paranema 1.-2. nädala lõpuks ja olema kuiv).

Omfaliidil on neli astet:

- katarraalne - nutune naba;

- mädane- naba püorröa (naba ümbritsev nahk on punane, paistes, nabast eraldub mäda);

- seen naba- seente kasvaja (granulomatoossed kasvajad haava põhjas);

- tüsistused- Levib ümbritsevatesse kudedesse.

Ärahoidmine. Igapäevane määrimine antiseptikumidega (vesinikperoksiid, 3% kaaliumpermanganaadi lahus, joodi alkoholilahus, briljantroheline jne) alates sünnihetkest.

Ravi. I astmel - antiseptikumid + UVR, II astmel - antiseptikumid + UHF, III astmel - lapispliiats, mõnikord kirurgiline sekkumine, IV kraadi korral - üldravi haiglas (antibiootikumid jne).

Omfaliit võib olla "sissepääsuvärav" püokokkide ja muude tüsistuste tekkeks kuni sepsiseni.

Pustuloossed nahahaigused vastsündinutel ja imikutel (püoderma)

Eriti sageli tekivad pustuloossed haigused puuduliku hooldusega (ülekuumenemine, harvaesinev mähkmete vahetus jne).

Hüpovitaminoos aitab kaasa ka püoderma tekkele, eriti A-, C- ja B-rühma vitamiinide puudumisele.

Inimestel puudub kaasasündinud ega omandatud immuunsus püoderma patogeenide vastu. Lisaks on lapse sündimise ajaks immuunsüsteem endiselt talumatu. Seetõttu on väikelaste püoderma väga nakkav. Seetõttu tuleks haiged lapsed eakaaslastest isoleerida ning mistahes pustuloosset haigust põdevad täiskasvanud eemaldatakse väikelaste eestkoste alt ja neil ei lubata nendega kontakti võtta.

Stafülodermia

Vesikulopustuloos- vastsündinu perioodi kõige levinum stafülodermia vorm, mis esineb esimestel päevadel pärast sündi. Avaldub ühe või mitme väikese (nööpnõelapea) põletikulise servaga pustulitena, mis paiknevad higinäärmete erituskanalite suudmetes. Lekked on võimalikud. Ebapiisavalt aktiivse ravi korral tekivad tüsistused: mitmed abstsessid, flegmoon, siseorganite kahjustus, sepsis. Samal ajal võib vesikulopustuloos ise olla manifestatsioon naba sepsis.

Vastsündinu püokoki pemfigoid. Epideemiapuhangud on varem olnud sagedased. Praegu seda praktiliselt ei leita. Seda põhjustab stafülokokk (1,5% juhtudest tuvastatakse kombinatsioon streptokokiga). 25% juhtudest algab haigus omfaliidiga. Sagedamini moodustuvad konfliktid, harvemini - intensiivsemad seroosse sisuga villid. Erinevalt süüfilisest ei mõjuta peopesad ja tallad praktiliselt. On ka üldnähtusi. Sageli tekivad tüsistused teiste organite kaasamisel. Läheduses lebavatel nõrgestatud lastel on see võimalik eksfoliatiivse dermatoosi areng Rngger.

Enne antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutuselevõttu meditsiinipraktikas suri 70% lastest. Haigus algab suu või naba ümbermõõduga, seejärel levib. Epidermise all hüpereemia taustal - eksudaat; epidermis koorib suurtel aladel. Nikolsky sümptom on positiivne.

Praegu esineb ainult sarvkihi tasandil irdumisega abortiivseid vorme.

Ravi- antibiootikumid (patogeen on tavaliselt penitsilliinide ja tetratsükliinide suhtes tundetu), gammaglobuliin jne.

Mitu naha abstsessi (pseudofurunkuloos) võib esineda esimesel ja harva ka teise eluaasta alguse lastel. Kõige tavalisem lokaliseerimine on pea tagaosa, keeb võib olla kõikjal. Alguses tekivad ümarad moodustised, mille suurus ulatub läätsedest kuni suure herneseni ja rohkemgi, punakas-sinaka värvusega tihedalt elastse konsistentsiga. Sõlmed on pehmendatud, kuid reeglina ei avane need iseenesest. Sageli on üldise seisundi väljendunud rikkumine.

Ratsionaalse ravi puudumisel(taastav ravi, antibiootikumid, kõikuvate sõlmede avamine jne), on võimalik protsessi üldistamine, kuni sepsiseni.

Streptoderma

Papuloerosioonne streptoderma ("mähkmedermatiit") seotud nahaärritusega uriinis ja väljaheites leiduva ammoniaagi poolt, millega liitub streptokokk. See avaldub peamiselt tuharatel ja reite külgnevatel aladel harva vahetatavate mähkmete kasutamise tõttu. Ilmuvad lõdvad villid, mille avanemisel jäävad erosioonid koos epidermise fragmentidega piki serva, järkjärguline laienemine piki perifeeriat, endiste villide põhja tõus ja tihendamine, sinakaspunaste papulide moodustumine.

Elemendid erinevad süüfilisest papulidest perifeerse kasvu ja ägeda põletikulise serva poolest.

Desquamatiivne erügroderma Leiner-Moussou esineb vastsündinu perioodil, kuid mitte hiljem kui kolmandal kuul. Avaldub õliste soomustega punetuse taustal. Mõjutatud on kubemevoldid, tuharad ja peanahk, mis levivad järk-järgult üle kogu naha. Voldude sügavuses võivad olla praod, kuid nuttu pole. Sageli algab see seedetrakti patoloogiaga: võib esineda "purskkaevu" oksendamist. Haiguse aluseks on pärilik C5 puudulikkus, mis põhjustab fagotsütoosi defekti. Peaaegu kõigist vitamiinidest on puudus. Kursus on raske, sekundaarne infektsioon liitub kergesti.

Ravi on sarnane stafülodermia raviga , kuid tüsistuste vältimiseks kasutatakse antibiootikume. Esiplaanile tuleb albumiin (pärast albumiini kasutuselevõttu praktikas oli võimalik selle haiguse ravist kortikosteroididega loobuda). Vaja on vitamiiniteraapiat, head toitumist.

Laste dermatoos - laste naha tunnused, stafüloderma, streptoderma ...

Püoderma on üks kolmest kõige levinumast lapseea nahahaigusest koos sügeliste ja naha seeninfektsioonidega. Nagu näitab praktika, on võimatu last haiguse eest täielikult kaitsta ja vähemalt kord elus seisavad lapsed silmitsi selle ebameeldiva ja üsna valusa nähtusega. Sellest, kuidas püodermat ära tunda ja kuidas seda ravida, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Vana-Kreeka keelest tõlgitud termin "püoderma" tähendab sõna-sõnalt "mädane nahk". See peegeldab täielikult haiguse olemust. Nahale ilmuvad pustulid bakterite - kokkide tungimise tõttu sellesse. Need on väga levinud patogeenid, mis sõna otseses mõttes ümbritsevad inimest, isegi kui ta on isikliku hügieeni suhtes väga tundlik.

Kerakujulised kokibakterid võivad mõjutada mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid, kuid lapsepõlves esineb haigus laste naha füsioloogiliste omaduste tõttu kümme korda sagedamini. See on õrnem, õhuke, haavatav, tema kaitsefunktsioonid on täiskasvanu nahaga võrreldes oluliselt vähenenud. Lapse kohalik immuunsus on vähem arenenud ja seetõttu ei suuda organism sageli vastu panna võõraste ja agressiivsete bakterite tungimisele. Mida noorem on laps, seda nõrgemad on tema naha kaitsefunktsioonid ja seetõttu on püoderma, nagu ka teised dermatoloogilised haigused, eriti ohtlik alla üheaastastele lastele, kelle kohalik immuunsus pole praktiliselt välja kujunenud.

Meditsiinilise statistika kohaselt Igal aastal haigestub maailmas püodermasse üle 100 miljoni lapse. Pealegi ei ole haigestumus arenenud riikides vähem kui kolmanda maailma riikides. Kuid on teatud klimaatiline tegur, mis ei mõjuta isegi mitte haiguse sagedust, vaid selle kulgu tõsidust.

Kuumemates riikides ja piirkondades, eriti troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides, on laste püoderma tugevam ja raskem.

Põhjused

Püoderma võib areneda peamiselt täiesti tervel nahal ja muutuda ka mis tahes nahahaiguse tüsistusteks, millega kaasneb selline sümptom nagu sügelus. Sügeleva haigusega (näiteks dermatiit või sügelised) laps kammib nahka, rikkudes selle terviklikkust. Saadud haav on suurepärane kokkide kasvulava. Püoderma mõjutab tavaliselt nahka, millel on kriimustused, lõiked, marrastused või muud kahjustused – põletused, külmakahjustused. Bakterid - stafülokokid, streptokokid ja teised selle perekonna esindajad, sattudes haava pinnale, hakkavad kiiresti paljunema, põhjustades mädanemist.

Mõnikord on käivitusmehhanism, mis muudab naha kokkide suhtes haavatavaks temperatuuri rikkumine- kui laps on ülekuumenenud ja higine või külm, ülejahtunud, siis kohalik immuunsus nõrgeneb ning poorides ja juuksefolliikulites hakkavad kiiresti “peremehed” patogeensed bakterid. Kohaliku naha immuunsuse nõrkus See võib põhjustada ka mõningaid kesknärvisüsteemi kahjustusi, ainevahetushaigusi ja siseorganite patoloogiaid.

Üsna sageli mõjutab püoderma diabeeti põdevaid imikuid.

Piisavalt harva, kuid juhtub ka seda, et lapsel on suurenenud individuaalne tundlikkus püogeensete bakterite suhtes. Tema puhul kaasnevad pustulite ilmnemisega alati allergilise reaktsiooni tunnused ja pustulid ise on üsna suured. Kõik põhjused, mis võivad meditsiinis püodermat põhjustada, jagunevad tavaliselt endogeenseteks (sisemiseks) ja eksogeenseks (välisteks). Lisaks ülalloetletule võib kirjeldada ka teisi sisemisi põhjuseid:

• immuunpuudulikkusega seotud kaasasündinud haigused;
• immuunsuse nõrkus pärast haigust;
• hüpovitaminoosi seisund (lapse arenguks oluliste vitamiinide puudus).

Patogeensete kokkide paljunemist soodustavad välistegurid on järgmised:

• naha terviklikkuse kahjustus;
• hügieenireeglite mittejärgimine, lapse naha ebapiisav hooldus;
• üsna tihe kontakt bakteriaalse infektsiooniga inimesega, ühiskasutatavate mänguasjade, asjade, nõude, voodipesu kasutamine (püoderma on nakkav!);
• kontakt inimesega, kes hetkel ei ole haige, kuid on selle kandja (kes on hiljuti põdenud bakteriaalset infektsiooni, mõnikord varjatud kandja);
• psühholoogiline trauma, raske või pikaajaline stress, lapse ületöötamine;
• alatoitumus, valesti koostatud toitumine, rikas süsivesikute ja rasvade poolest.

Eraldi tuleb märkida, et hügieeninõuete rikkumist ei tohiks pidada haiguse peamiseks põhjuseks. Vanemad, kelle lapsel on püoderma, hakkavad tavaliselt ennast süüdistama, et nad ei vaata.

Käte pesemine seebiga, igapäevased veeprotseduurid muidugi vähendavad püodermasse haigestumise ohtu, kuid ei välista seda. Ja seetõttu satuvad nad sageli jõukas peres, kus laps on hoolitsetud ja hoolitsusest ümbritsetud, sellist ebameeldivat bakteriaalset infektsiooni.

Klassifikatsioon

Kui haigus tabas last esimest korda ja vanemad pöördusid kiiresti arsti poole, siis räägime ägedast püodermast. Kui laps kannatab sageli pustuloossete haiguste all ja neid on raske ravida, on tegemist kroonilise püodermaga. Kui kahjustatud on ainult üks nahapiirkond, näiteks ninas või kätes tekivad pustulid, siis räägivad need haiguse lokaliseeritud vormist. Kui kahel või enamal kehaosal on pustuloossed kahjustused, on see püoderma hajus vorm.

Mädased moodustised võivad olla pindmised, kui need mõjutavad ainult epidermise väliskihti, ja sügavad, kui põletikulises protsessis osalevad juuksefolliikulid ja pärisnahk. Peamine klassifikatsioon puudutab põletiku põhjustajat. Õigeks raviks on väga oluline teada, milline mikroob haigusprotsessi põhjustas. Püodermat on kolm levinumat tüüpi:

• stafülokokk;
• streptokokk;
• streptostafülloderma (samaaegse infektsiooniga nii stafülokokkidega kui ka streptokokkidega).

Oht

Äge püoderma ei ole nii ohtlik, kui arvate. Haige inimene kujutab endast reaalset ohtu teistele, sest temast saab nakkusallikas. Kui seda ravi ajal ei eraldata, on bakteriaalse infektsiooni levik vältimatu.

Arstide prognoos selle haiguse suhtes on üsna soodne.Õigeaegne ja õigesti ravitud püoderma ei anna tüsistusi, ei kordu. Haiguse kroonilised vormid võivad aga oluliselt raskendada lapse edasist elu, eriti kui tal on muid tõsiseid haigusi. Püoderma võib sel juhul sageli tunda anda ja raskel kujul põhjustada sepsist.

Ohtlik haigus võib olla ka imikutele, kui vanemad ei omista sellele piisavalt tähelepanu. Nende nõrk, õrn nahk nakatub kiiremini, pustuloossed infektsioonid esimesel elukuul on lastele väga valusad.

Sümptomid ja märgid

Väliste tunnuste järgi on püoderma väga sarnane paljudele teistele dermatoloogilistele haigustele ning seetõttu on haigust kodus üsna raske ära tunda ja teistest nahavaevustest eristada. Arst ei saa seda "silma järgi" teha, kuna ainult laboridiagnostika võib kinnitada nahalööbe päritolu, nende kuuluvust bakterite maailma. Vanemad peavad aga täpselt teadma, millal arsti juurde pöörduda.

Püoderma sümptomid on üsna universaalsed:

• ilmub üks või mitu häguse vedelikuga pustulit või vesiikulit;
• lööbed võivad levida edasi ja jääda ainult ühele kehaosale;
• lööbed võivad olla üksikud või ühineda, moodustades põletikulise kihi, mis kipub "märjaks saama";
• kõige sagedamini lapsepõlves algab püoderma peanahal;
• püoderma näol ja kaelal on harva sügav.

Lööve ise on oma eripäraga. Kui võtate seda ettevaatlikult, võite oletada, milline mikroob põhjustas püoderma.

Stafülokokk mõjutab kõige sagedamini juuksefolliikuli ja seda ümbritsevat ruumi. Seega on abstsessis tähelepanelikult vaadates näha keskel kasvavat karva. See mikroob põhjustab üsna tugevat mädanemist, mida sügaval kujul nimetatakse furunkuliks või karbunkliks. Pindmine stafülokoki põletik on äärmiselt haruldane.

Streptococcus "põhineb" tavaliselt siledal nahal, põhjustades häguse seroosse vedelikuga täidetud villide ilmumist. Mulli ümber on alati põletikuline piir. Mullil endal on väga õhukesed seinad ja see puruneb kergesti isegi kerge puudutusega. Lõhkenud mulli asemele ilmub kollakas-hallikas koorik. Pärast mahakukkumist ei jäta arme ja depigmentatsioonipiirkondi.

Kroonilises vormis nimetatakse streptokoki infektsiooni samblikeks.Ägeda staadiumis põhjustab mikroob sageli impetiigo, streptoderma ja ektüümi. Bakteriaalse haiguse difuusse vormi korral võib lapsel tekkida kõrgenenud temperatuur (mitte kõrgem kui subfebriili väärtused - 37,0-37,8 kraadi). Vastsündinutel võib haiguse difuusne vorm põhjustada ühiseid joobeseisundi sümptomeid - letargiat, nõrkust, kapriise ja peaaegu põhjuseta nutmist.

Diagnostika

Kui vanemad toovad vastuvõtule lööbega lapse ja arst kahtlustab püodermat, määrab ta kindlasti mitu olulist, et mõista käimasolevaid kliinilisi uuringuprotsesse. See on vere ja uriini üldanalüüs, samuti vereanalüüs Wassermani reaktsiooni määramiseks (süüfilise puhul). Spetsiifiline diagnoos põhineb bakterioloogilise külvi jaoks aine võtmisel naha vesiikulitest või pustulitest.

Laboris asetatakse proovid toitekeskkonda ja jälgitakse, milline mikroob hakkab kasvama. Kasvanud bakter puutub seejärel kokku erinevate antibiootikumidega, et teha kindlaks, millist tüüpi antimikroobsete ainete suhtes see kõige tundlikum on. Klassikalise püoderma puhul, mida ei komplitseeri sellised tõsised haigused nagu HIV-nakkus, piisab sellest täiesti, et mitte ainult teada haiguse põhjustajat, vaid ka ette kujutada, kuidas ja kuidas seda ravida.

Klassikalise püoderma puhul, mida ei komplitseeri sellised tõsised haigused nagu HIV-nakkus, piisab sellest täiesti, et mitte ainult teada haiguse põhjustajat, vaid ka ette kujutada, kuidas ja kuidas seda ravida.

Ravi

Kui püoderma tuvastatakse iseseisva haigusena, saavad antibakteriaalsed ravimid teraapia aluseks. Millised rahalised vahendid konkreetsele lapsele välja kirjutatakse, selgub pärast bakposevi analüüsi tulemuste saamist ja mikroobi tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui püodermast on saanud mõne muu haiguse, näiteks sügelised, tüsistus, siis alustatakse ravi põhihaiguse raviga, tegeledes paralleelselt püodermaga.

Stafülokokid ja streptokokid on inimesi ümbritsenud nii kaua, et juba on luua teatud "immuunsus" enamiku olemasolevate antibiootikumide suhtes. Inimesed ise aitasid kaasa ka mikroobide resistentsusele, võttes antibiootikume kontrollimatult ja mis tahes põhjusel. Nüüd on inimkond saanud selle, mis ta on saanud – resistentsed bakterid, millega pole kerge võidelda. Seetõttu tehakse analüüs, et teha kindlaks, milliste olemasolevate ainete suhtes on mikroob kõige vähem vastupidav.

Tavaliselt valivad arstid püoderma korral ühe või teise ravimi penitsilliinide rühmast, makroliididest või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidest.

Püoderma healoomulise vormi korral võib paikseks kasutamiseks määrata antibiootikume salvi kujul. Antimikroobsete ravimite sissevõtmine sees on näidustatud ainult haiguse difuusse vormi korral. Samal ajal on näidatud salvi kasutamine. Ägedat püodermat kodus ravitakse vastavalt ettenähtud skeemile umbes 7 päeva. Krooniline - kauem, kuni kaks nädalat.

Kui lapsel on raske püoderma, nahale tekivad haavandid, näidatakse talle ravi haiglas, see kehtib eriti imikute ja alla kolmeaastaste laste kohta. Samaaegselt antibiootikumraviga on soovitav, et sellised patsiendid saaksid intravenoosselt vereringet parandavaid ravimeid, nt. "Actovegin", "Trental". Laste maksa koormuse vähendamiseks võib välja kirjutada näiteks ühe hepatoprotektiivsest ravimist "Essentiale". Kõigil püodermat põdevatel lastel soovitatakse võtta B-vitamiine, eriti B6 ja B 12, samuti eakohaseid multivitamiinikomplekse, mis sisaldavad vajalikke mikroelemente.

Krooniline sügava vooluga püoderma nõuab mõnikord glükokortikosteroididel põhinevate salvide kasutamist. Ägedas staadiumis manustatakse lapsele "Prednisolooni" terapeutilises vanuses annustes kolm päeva, pärast mida vähendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni see täielikult peatub. Spetsiifiline ravi seisneb streptokoki ja stafülokoki vaktsiinide kasutamises. Lapse välist ravi tuleks läbi viia 2-4 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et alkoholipõhised mikroobidevastased tooted on ebaefektiivsed ja seetõttu ei tohiks te mädapaiseid ja pustuleid alkoholi sisaldavate vedelikega kauteriseerida.

Esmane ravi on kõige parem läbi viia furatsiliini lahuse abil , 1% boorhappe lahus, 1% dioksidiin lahus või 2% kloorheksidiini lahus. Kui on haavandilisi koorikuid, leotatakse need enne salvi pealekandmist ja eemaldatakse ettevaatlikult. Aniliinvärvid on väga tõhusad streptokokkide ja stafülokokkide vastu - briljantroheline, "Fukortsin".

Peamine ennetusmeede on valvsus. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja välistada lapse suhtlemine eakaaslastega, lasteaias ja koolis käimine, et nakkust mitte edasi levitada. Haavade, marrastuste ja kriimustustega bakteriaalse infektsiooni riski vähendamiseks (ja lapsel on neid palju!) aitab kahjustatud naha kiire ja õige ravi antiseptikumidega (mitte alkoholiga!).

Püodermasse haigestumise tõenäosus on väiksem lastel, kelle vanemad hoolitsevad oma immuunsuse, sealhulgas kohaliku immuunsuse tugevdamise eest. Selleks harjutatakse juba varasest noorusest peale doseerimist, hõõrumist, karastamist, värskes õhus jalutamist, sportimist. Laps peaks olema ilmale vastavalt riides ja majas ei tohi olla liiga palav. Higistamine suurendab püoderma riski.

Kõik põletikukolded, isegi väikesed, tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. See kehtib ka lapse suuõõne kohta. Beebi peab saama piisavas koguses vitamiine, samuti täitma kohustuslikke hügieeninõudeid.

Lisateavet selle haiguse ravimise ja ennetamise kohta leiate järgmisest videost.

Stafüloderma on nakkav dermatoloogiline haigus, mida põhjustavad mitmesugused stafülokoki infektsioonid. Selle patoloogiaga diagnoositakse dermise juuksefolliikulite, epidermise sügavate kihtide rakustruktuuride kahjustus. Seda haigust iseloomustab põletikulise protsessi areng apokriinsetes (higi) näärmetes, mis on tingitud stafülokoki bakterite lokaliseerimisest. Kõige sagedamini diagnoositakse stafülodermat lastel.

Stafüloderma: märgid ja tüübid

Stafüloderma on üsna ebameeldiv dermatoloogiline haigus, mille puhul karvanääpsude, higi-, rasunäärmete piirkonda tekivad mädavillid, mis on paksu pindmise koorikuga pallipoolikut meenutavad patoloogilised moodustised. Pustulite sees, mis võivad paikneda epidermise erinevates struktuurides, on mädane eksudaat. Tegelikult on stafüloderma püoderma tüüp.

Täiskasvanutel ja lastel täheldatakse pindmist ja sügavat stafülodermat. Meditsiinipraktikas liigitatakse dermatoloogiline haigus mitmeks liigiks:

• follikuliit;
• ostiofollikuliit;
• vastsündinute pemfigus;
• stafülokoki sükoos;
• furunkuloos.

Väikestel lastel võib stafülodermia avalduda mitme abstsessi, vesikulopustuloosi, vale furunkuloosi, Ritteri eksfoliatiivse dermatiidi, vastsündinute epideemilise pemfigusena.

Stafülodermat põdevatel täiskasvanutel diagnoositakse stafülokoki sükoos, karbunkuloos, furunkuloos, hüdradeniit ("emase udar") ja osteofollikuliit.

Stafülodermia põhjused täiskasvanutel ja lastel

Dermatoloogilise patoloogia arengu põhjused on erineva iseloomuga eksogeensed ja endogeensed tegurid. Haigus põhjustab Staphylococcus aureust, harva valget, mis on kõikjal - õhus, tolmus, majapidamistarvetel. Lisaks elavad ohtlikud mikroorganismid nahal, pärisnaha voltides, küüneplaadi vaba serva all, nina tiibadel.

Tähtis! Stafülodermiaga nakatumine toimub kontakti kaudu, nakatunud voodipesu, isikliku hügieeni esemete, majapidamistarvete kaudu.

Vaatamata kõrgele patogeensusele ilmneb dermatoloogiline patoloogia, kui:

• epidermise kaitsefunktsioonide vähenemine;
• organismi vastupanuvõime nõrgenemine, immuunjõudude vähendamine;
• autoimmuunsed sidekoehaigused;
• endokriinsüsteemi talitlushäired;
• suurenenud higistamine;
• krooniliste infektsioonikollete olemasolu kehas.

Stafülodermia ravi

Stafülodermia ravi lastel ja täiskasvanutel hõlmab kompleksset ravi, kohalike ja üldiste, kompleksse toimega farmakoloogiliste preparaatide kasutamist.

Tähtis! Ravimeetodid, ravimid peaks määrama raviv dermatoloog, lähtudes saadud diagnostilistest tulemustest.

Ravi kestus sõltub patsiendi vanusest, üldisest füsioloogilisest seisundist, stafülodermia vormist, staadiumist, patoloogiliste protsesside tõsidusest. Ravimeetodid, mille dermatoloog valib individuaalselt, on suunatud dermatoloogilise patoloogia kliiniliste sümptomite peatamisele, üldise seisundi normaliseerimisele. Väga oluline on välja selgitada algpõhjus, mis viis stafülodermia tekkeni.

Terapeutilise ravi põhiülesanne on vähendada androgeenide aktiveerumist organismis, normaliseerida rasu- ja higinäärmete tööd. Patogeense floora hulga vähendamiseks määratakse patsientidele kompleksse toimega antibiootikumid, kohalikud antibakteriaalsed ravimid - terapeutilised kreemid, salvid, geelid, emulsioonid.

Tähtis! Positiivse efekti saavutamiseks stafülodermia ravis lastel ja täiskasvanutel tuleks antibakteriaalseid kreeme, geele kasutada ainult koos antibiootikumide, retinoidide ja muude sümptomaatiliste ravimitega.

Enne stafülodermiaga patsientidele antibakteriaalsete ravimite määramist viiakse läbi mitmeid laboratoorseid analüüse, et määrata kindlaks bakterite tundlikkus ravimite teatud aktiivsete komponentide suhtes.

Karbunkulite, keema ja muud tüüpi stafülodermia raviks mõeldud antibiootikumidest on antibiootikumidega patsientidele ette nähtud: rifampitsiin, asitromütsiin, erütromütsiin, amoksiklav.

Kohalikuks raviks kasutatakse antibakteriaalseid salve, linimente, aerosoole, hõõrutakse epidermise kahjustatud piirkondadesse. Enne terapeutiliste kreemide pealekandmist pühitakse nahk 3% salitsüülalkoholiga.

Kohalikuks raviks on ette nähtud salvid Levomekol, Levosin, boor-tõrva emulsioon antibiootikumidega, Sangviritrin linimendi kujul, Chlorophyllipt, antiseptilised ravimid kahjustatud piirkondade epidermise raviks.

Täiendava ravina stafülodermia ravis lastel võib määrata järgmist:

1. Immunomodulaatorid resistentsuse suurendamiseks, immuunsuse aktiveerimiseks.
2. Vitamiini-mineraalide kompleksid üldise seisundi normaliseerimiseks.
3. Füsioteraapia protseduurid, mis soodustavad kudede taastumist.
4. Sümptomaatilised ravimid krooniliste infektsioonide, patoloogiate sümptomite kõrvaldamiseks.
5. Proteolüütilised farmakoloogilised ained (paikselt) pärisnaha sügavate nekrootiliste kahjustuste jaoks.
6. Ensüümravimid (Bifidum, Bifiform) soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks, taastamiseks.

Füsioteraapia protseduuride kulg kestab olenevalt dermatoloogilise haiguse vormist ja staadiumist seitse kuni kümme päeva. Vajadusel võib pärast pausi jätkata füsioteraapiaga. Infiltraatide resorptsiooni kiirendamiseks on ette nähtud UHF. Ultraheli, laserteraapia on näidustatud furunkuloosi, ostiofollikuliidi, karbunkuloosi korral.

Raskete mädaste nahakahjustuste, abstsesside, karbunkulite olemasolu korral aspireeritakse (avatakse) need kirurgiliselt. Lisaks võib välja kirjutada globuliinid, stafülokoki antifagiin, toksoid.

Follikuliidi, ostiofollikuliidi pustulite avamine toimub haiglas steriilse meditsiinilise nõelaga, mille järel kahjustatud piirkondi töödeldakse antiseptiliste preparaatidega.

Nõuanne! Ravi ajal tasub kohandada toitumist, loobuda suitsutatud, rasvastest, soolastest toitudest, marinaadidest, vürtsidest. Väga oluline on järgida annust, manustamissagedust, järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Stafülodermia ravi alternatiivse meditsiiniga

Stafülodermia ravis lastel ja täiskasvanutel on lisaks põhiteraapiale hea tulemus alternatiivmeditsiini kasutamine. Epidermise kahjustatud piirkondadesse hõõrutakse ravimtaimedel põhinevaid dekokte, tinktuure: kummel, saialill, salvei, naistepuna, raudrohi, jahubanaan.

Ebameeldiva dermatoloogilise haiguse sümptomite kõrvaldamiseks aitab põletikulise naha pühkimine pilvikamahlaga, muraka, mustsõstra, valge paju tinktuuri, nööride keetmise, aaloemahlaga.

Tähtis! Rahvapäraste ravimitega ravimisel pidage kindlasti nõu oma dermatoloogiga, et vältida tõsiste tüsistuste teket.

Te ei saa mitte ainult ravida kahjustatud kehapiirkondi ravimtaimede keetmisega, vaid ka võtta vanni ravimtaimedega.

Lisaks tasub dieeti lisada rohelised, teraviljad, värsked puuviljad, marjad, köögiviljad. Stafülodermia korral peaksite täielikult loobuma halbadest harjumustest, järgima režiimi, igapäevast rutiini. Dieedi valimisel ja koordineerimisel aitab teid raviv dermatoloog.

Dermatoloogilise patoloogia levinud vormide, kroonilise, korduva kulgemise korral on vaja pidevalt läbida diagnostilisi uuringuid, mitte lükata edasi kaasuvate haiguste ravi. Patsientidele võib määrata mittespetsiifilist taastavat ravi, ravimeid, mis suurendavad kaitse- ja immuunjõude, kohandatakse toitumist.

Stafülodermia ennetamine hõlmab isikliku hügieeni põhireeglite järgimist, tervislikku eluviisi, samuti meditsiinikeskuste külastamist põhjalikuks läbivaatuseks.

Tsiteerimiseks: Zverkova F.A. PÜODERMA VARASES EAS LASTEL // eKr. 1997. nr 11. S. 9

Artiklis käsitletakse väikelaste püoderma etioloogiat ja patogeneesi. Erinevate nakkuslike nahakahjustuste kliinilisi ilminguid kirjeldatakse üksikasjalikult, rõhuasetusega diferentsiaaldiagnostikale.

Töö käsitleb imikute püoderma etioloogiat ja patogeneesi. Selles kirjeldatakse üksikasjalikult erinevate nahainfektsioonide kliinilisi ilminguid, keskendudes nende diferentsiaaldiagnostikale. Antakse soovitusi haigete laste ravimiseks ja nende põetamiseks.

F. Zverkova, dr. Sci., prof., pediaatrilise dermatoveneroloogia spetsialist, Peterburi.
F.A. Zverkova, professor, MD, pediaatrilise dermatoloogia ekspert, Peterburi.

FROM Varase lapsepõlve naha nakkushaigustest on kõige levinumad mädased põletikulised haigused, püoderma. Need võivad tekkida paljude patogeenide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, E. coli, Proteus vulgaris, siberi katk jt) mõju all ning püoderma selle sõna kitsas tähenduses hõlmab püogeensete kokkidega (stafülokokid ja streptokokid) seotud haigusi.
Statistika kohaselt on laste püoderma levinud (25–60% kõigist dermatoosidest). Lastel on need ka iga nahahaiguse tavaline tüsistus, millega kaasneb sügelus ja epidermise terviklikkuse rikkumine.
Olulised tegurid, mis aitavad kaasa püoderma esinemisele, on massiline infektsioon, mikroobide virulentsus, immuunsuse seisund ja sissepääsuvärava olemasolu infektsiooni jaoks. Vastsündinute ja imikute kaitsemehhanismid on ebatäiuslikud. Passiivne immuunsus stafülokokkide vastu on nõrk, antitoksiinide tiiter veres on madal. Piirkondlikud lümfisõlmed ei reageeri piisavalt infektsiooni sissetoomisele, retikuloendoteliaalsüsteem neelab mikroorganisme, kuid hävitab need aeglaselt. Esimestel elukuudel pidurduvad immunoloogiliselt aktiivsete lümfoidrakkude (T- ja B-lümfotsüüdid, makrofaagid) sünteesiprotsessid, mis on tingitud harknääre ebapiisavast korrigeerivast mõjust lümfoidsüsteemi arengule. On kindlaks tehtud, et emalt platsenta kaudu saadud IgG kaob lapse verest täielikult 6 elukuuks. Järgnev immunoglobuliinide, eriti IgG ja IgA tootmine on aeglane. Stafülokoki protsess on kõige raskem vastsündinutel, kuna lapsed kuni 42. elupäevani ei suuda antikehi toota.
Loote sünnieelne infektsioon on võimalik, kui naine põeb raseduse ajal mõnda stafülokoki haigust või tal on kroonilise infektsiooni kolded (kaariesed hambad, krooniline tonsilliit, millega kaasneb baktereemia). Intranataalset infektsiooni täheldatakse sagedamini patoloogilise sünnituse korral (pikaajaline, pika veevaba intervalliga või endometriidiga komplitseeritud), kui sünnitatavatel naistel on urogenitaalsed haigused.
Püoderma tekkes on oluline patogeenide patogeensus. Seoses antibiootikumiresistentsete tüvede laialdase levikuga suureneb patogeense staphylococcus aureuse tervete kandjate arv, eriti sünnitusmajade ja haiglate töötajate hulgas.
Suure tähtsusega on naha anatoomilised ja füsioloogilised omadused.
Naha morfoloogilise struktuuri ebatäielikkus, sarvkihi õrnus ja lõtvus, epidermise ja pärisnaha vahelise ühenduse haprus basaalmembraani nõrkuse tõttu ja pärisnaha papillide mõningane lamenemine, kanalite otsene asukoht. ekriinsetest higinäärmetest ja polüsahhariidide kompleksi olemasolust neis, nahapinna leeliselisest keskkonnast ja selle kaitsvate omaduste vähenemisest, ebatäiuslikust termoregulatsiooniprotsessist, naha suurenenud niiskus- ja imamisvõimest, kolloid-osmootse seisundi labiilsusest. on tegurid, mis soodustavad püoderma esinemist väikelastel, eriti vastsündinutel. Täiendavad tingimused, mis aitavad kaasa püoderma väljakujunemisele, on kokkupuude niiskusega, eriti soojaga (aurustumine õlikangaga mähkmete all, paksude riiete all), naha leotamine eritistega (higi, uriin, sülg, ninaeritis), nahakahjustused kammimisel. sügelus (putukad, sügelevad dermatoosid - ekseem, neurodermatiit, strophulus, urtikaaria, sügelised jne).
Püoderma nakkavavus on madal, kuid lapsepõlves leitakse selle kõige nakkavamaid vorme - vastsündinute epideemiline pemfigoid ja nakkav impetiigo. Püoderma esinemissagedus varases lapsepõlves on otseselt seotud last ümbritsevate ja tema eest vahetult hoolitsevate inimeste isikliku hügieeni puudumisega.
Püoderma on kõige ohtlikum vastsündinu perioodil, kuna vastsündinuid iseloomustavad: 1) suurenenud tundlikkus stafülokoki infektsiooni suhtes; 2) kalduvus nakkuse üldistamisele, 3) stafülokoki infektsiooni teke nii nahal kui ka paljudes teistes elundites; 4) sepsise väljakujunemise võimalus; 5) organismi üldise reaktsiooni säilimine muutuste kadumisega nahas. Nendel lastel on sepsise diagnoosimine keeruline, mitte kõigil juhtudel aitab tüsistuste olemasolu (keskkõrvapõletik, kopsupõletik) tuvastada või kinnitada sepsist. Lisaks puudub otsene seos naha ilmingute raskuse ja vastsündinu sepsise vahel, mis võib areneda isegi üksikute lööbe elementide korral.

Vastsündinute stafülodermia kliinilised vormid

Vesikulopustuloos(periporiit) vastsündinutel täheldatakse üsna sageli. Selle ilmumisele eelneb tavaliselt kipitav kuumus, mille areng aitab kaasa lapse ülekuumenemisele. Haigus esineb 3.-5. elupäevast või hiljem, mõnikord vastsündinuperioodi lõpuks. Alguses tundub kipitav kuumus punane ja kristalne, millel on punased täpilised laigud, mis tekivad veresoonte laienemisest ekriinsete higinäärmete pooride ümber, ja läbipaistvad hirsitera suurused mullid, mis paiknevad sagedamini kehal.
Seejärel ilmub nahavoltidesse ja kehale, mõnikord ka pähe, valge kipitav kuumus - piimvalge sisuga täidetud ja hüpereemilisel alusel paiknevad mullid. See on tegelikult stafülokoki püoderma, mida nimetatakse vesikulopustuloosiks. Õigeaegse ravi ja korraliku hoolduse korral kestab haigus 2–3–7–10 päeva. Kuid see püoderma pindmine vorm on ohtlik, kuna nakkus levib kergesti naaberpiirkondadesse ja sügavale nahka. Harvadel juhtudel on nakkuse hematogeenne või lümfogeenne levik võimalik siseorganite, luustiku kahjustuste ja septikopeemia tekkega. Mõnedel lastel esineb vesikulopustuloos naba sepsise või muude üldise stafülokoki infektsiooni vormide ilminguna. Vesikulopustuloos on vastsündinute stafülodermia hulgas kõige levinum ja peaaegu 70% patsientidest on see kombineeritud mitme abstsessiga, mis näitab nende haiguste ühist olemust, mis on ühe patoloogilise protsessi faasid.
Mitu abstsessi(pseudofurunkuloos) tekivad, kui infektsioon levib sügavale ekriinsete higinäärmete kanalitesse 1., sagedamini 2. - 4. elunädalal, mõnikord 1 - 2 kuni 4 - 6 kuu vanuselt ja harva vanuses. 6 kuud kuni 1 aasta. Nahale ilmuvad infiltraadid hernesuuruste või veidi suuremate sõlmedena (joon. 1) koos pehmete kudede tursega. Neid on raskem ravida kui vesikulopustuloosi, kuna protsess areneb naha paksuses, haarates kogu ekriinse higinäärme, organism vabaneb mikroobidest aeglasemalt, mistõttu täheldatakse sageli retsidiive. Alates esimesest elukuust võib ebaratsionaalse ravi korral haigus kesta 2-3 kuud või kauem, millega sageli kaasneb üldise seisundi rikkumine. Temperatuur on alguses subfebriil, seejärel tõuseb 38-39 ° C-ni. Lastel isu halveneb, kahvatus suureneb, kehakaal hakkab vähenema, ilmneb düspepsia, maksa ja põrna mõõdukas suurenemine, mürgistus ja alatoitumus. Perifeerses veres suureneb leukotsütoos koos neutrofiiliaga, aneemia, ESR 30-50 mm tunnis. Uriinis määratakse valk, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, granuleeritud ja hüaliinsed silindrid. Septitseemia areneb koos püeemiliste koldetega mädase keskkõrvapõletiku, flegmoni ja ulatuslike naha- ja nahaaluskoe abstsesside, abstsesseeriva stafülokoki kopsupõletiku koos püopneumotooraksiga ja pleuriidiga, mädase meningiidi, osteomüeliidi, peritoniidi kujul, mis lõpeb surmaga. Alati tuleb meeles pidada, et mõnel lapsel on mitu abstsessi sissepääsuvärav sepsise tekkeks. Seetõttu tuleb mitme abstsessi all kannatavad lapsed haiglaravile põhjalikuks uuringuks ja raviks.
Vastsündinu epideemiline pemfigus (püokokiline pemfigoid)- pindmine mädane nahakahjustus, mida iseloomustab pindmiste "lõtvade" villide (konfliktide) lööve, mille suurus ulatub hernest kuni sarapuupähklini, mille kohtades on täheldatud erosioone ja mida ümbritsevad põiekatte jäänused; koorikud ei moodustu. Pärast erosioonide epiteelimist on nähtavad vanuselaigud, mis kaovad 10-15 päeva pärast. Löövete periood kestab mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Raskete haigusvormide korral on villide arv suur ja need on suuremad. Kahjustused lokaliseeritakse kõhus, jäsemetes, seljas, nahavoltides.
Mõnikord võib tekkida septikopeemia. 50–70% patsientidest tõuseb temperatuur 37,5–38,0 ° C-ni. Vereanalüüsis - mõõdukas leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR.
See haigus on vastsündinutel väga nakkav. Vastsündinute osakonnas võib see tabada paljusid lapsi, kuna nakkus kandub kergesti üle saatjate käte, voodipesu ja hooldustarvete kaudu. Haiged lapsed tuleks tervetest isoleerida.
Diferentsiaaldiagnoos tuleks teha süüfilise pemfiguse ja päriliku epidermolüüsiga. Süüfilise pemfiguse korral paiknevad villid infiltreerunud nahaalusel, peamiselt peopesade ja taldade piirkonnas ning neid ümbritseb pruunikaspunane põletikuline korolla. Avastatakse ka teisi kaasasündinud süüfilisele iseloomulikke tunnuseid (spetsiifiline riniit ja paapulid, hepatosplenomegaalia, osteokondriit, positiivsed vere seroloogilised testid). Bullosa epidermolüüsiga tekivad villid kohe pärast sündi hõõrdumise all olevatele kohtadele, sagedamini jäsemetele. Päriliku epidermolüüsi düstroofsete vormide korral jääb villide kohale tsikatritiaalne atroofia, limaskestadel on sageli villid. Pärast püokoki pemfigoidi atroofiat ei esine.
Ritteri eksfoliatiivne dermatiit ilmneb pärast 5.-7. elupäeva, mõnikord varem, on põhjustatud stafülokoki faagi rühma II, faagi tüübist 71 või 55/71, on vastsündinute stafülokoki infektsiooni kõige raskem nahakahjustuse vorm ja seda peetakse pahaloomuliseks kasvajaks. püokoki pemfigoid. Nende haiguste seost näitavad kliinilised ja epidemioloogilised andmed. Haigus algab punetuse, pragude, epidermise ketendusega suu ümber või naba lähedal, mis meenutab teise astme põletust (joonis 2). Protsess levib kiiresti, tavaliselt 6-12 tunniga, üle kogu keha. Mõnikord algab haigus villide ilmumisega (nagu pemfigoidil, mis kiiresti suurenevad ja ühinevad; lõhkedes lahkuvad nad paljaks) epidermisest pärisnahasse. Väikseima puudutuse korral tuleb epidermis lahti ja kui põie rippuvaid jäänuseid peale tõmmata, libiseb epidermis nagu suka või kinda käest – see on Nikolski positiivne sümptom. Pärast paranemist arme ei jää. Patsientide üldine seisund on raske: kõrge temperatuur (38,0–39,0 ° C), limaskestade, vistseraalsete organite kahjustused (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, abstsessid, flegmoon, püelonefriit). Avastatakse hüpoproteineemia, düsproteineemia, aneemia, leukotsütoos, ESR suureneb. Viimastel aastatel on esinenud kergem ja healoomulisem eksfoliatiivse dermatiidi kulg "abortiivse vormi" kujul koos lamellkoorimise ja naha kerge hüpereemiaga, ilma erosioonide tekketa. Suremus langes järsult 50–70%-ni, kuid prognoos on jätkuvalt tõsine.
Eksfoliatiivset dermatiiti tuleb eristada desquamatiivsest erütrodermast ja kaasasündinud ihtüoosist, samuti Lyelli toksilisest epidermaalsest nekrolüüsist. Erinevalt eksfoliatiivsest dermatiidist täheldatakse kaasasündinud ihtüoosi korral juba lapse sündimisel erütrodermiat, "kolloodiumkile" sümptomit, millele järgneb suure lamellkihi koorumise moodustumine, praod nahavoltides, mitmete düstroofiate esinemine: silmalaugude ektroopia, kõrvade deformatsioon, "kalasuu". Dekvamatiivse erütroderma korral deformatsioone ei esine, sarvkihis on koorumine märgatav ilma pärisnahka paljastamata, dermatoos tekib sagedamini 1. elukuu lõpuks.
Nikolsky sümptom kaasasündinud ihtüoosi ja desquamatiivse erütrodermiaga on negatiivne.
Eksfoliatiivse dermatiidi raske vorm on väga sarnane Lyelli toksilise epidermaalse nekrolüüsiga (TEN), mis tekib suurenenud tundlikkuse tõttu erinevate ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, barbituraadid, valuvaigistid, tuberkuloosivastased ravimid jne) suhtes, eriti kui seda kasutatakse -nn narkokokteilid.
1 kuu kuni 5-aastastel lastel võib tekkida stafülokoki poolt põhjustatud põletatud naha sündroom. Sellega kaasneva naha kliiniline pilt vastab Ritteri tõvele. Seda sündroomi seostatakse II faagirühma kuuluva stafülokoki lapse kehasse tungimisega, mis toodab spetsiaalset toksiini, mis põhjustab teralise kihi all oleva epidermise irdumise. Ravimitest põhjustatud TEN-i korral mõjutavad epidermise sügavamad kihid selle basaalkihi kaasamisega.

Riis. 1. Mitu abstsessi.

Väga ohtlik vastsündinutele prognoosi seisukohalt on erysipelas, mis on naha ja nahaaluskoe äge korduv streptokokkhaigus. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2 päeva. Nakkuse allikaks on streptokokkhaiguste, sealhulgas tonsilliidi all kannatavad meditsiinitöötajad ja emad. Vastsündinutel on nakkuse sissepääsu väravaks kõige sagedamini nabahaav, harvem suguelundite piirkond ja pärak. Võib-olla streptokoki tungimine nahka ja hematogeenselt naha infektsioonikoldest või suu ja nina limaskestadest. Vastsündinutel ilmub erüsipelade tekkega roosakaspunane laik (erütematoosne vorm), millel on ähmased piirid, tihe, katsudes soe, väljendunud põletikulise turse ning dermise ja nahaaluse rasvkoe infiltratsiooniga.

Riis. 2. Ritteri eksfoliatiivne dermatiit.

Põletikulised nähtused levivad kiiresti alakõhule, suguelundite piirkonda, alajäsemetele, rinnale, seljale, harvemini näole. Vastsündinute suure migratsioonikalduvuse tõttu nimetatakse erüsiipeleid "ränduriteks" või "ränduriteks". Üldine seisund on raske, temperatuur on 39,0–40,0 ° C, mürgistus suureneb, letargia, sagedased regurgitatsioonid, oksendamine, tahhükardia, laps keeldub rinnaga toitmast, tekivad septilised tüsistused mädase keskkõrvapõletiku, bronhopneumoonia, püelonefriidi kujul, peritoniit, hepatiit, meningiit (koos erüsiipelidega).
Nõrgenenud lastel võib haiguse alguses olla normaalne või subfebriilne temperatuur (37,1–37,3 ° C) ja alatoitumusega enneaegsetel imikutel täheldatakse isegi hüpotermiat.

Riis. 3. Papuloerosive streptoderma.

Sekundaarsest infektsioonist (Vincenti sümbioos, Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud gangrenoossete erüsipelade puhul täheldatakse väga rasket kulgu.
On ka teist tüüpi erüsipelasid: vesikulaarne, bulloosne, gangrenoosne.
Erüsiipeli kordumise vältimiseks on vaja kõrvaldada eelsoodumuslikud tegurid: nahalõhed, vigastused, kriimustused, mädased protsessid jne.
Erüsipelastega vastsündinute ja väikelaste prognoos on raske.
Papuloerosive streptoderma (süüfiliselaadne impetiigo, mähkmedermatiit) ilmneb imikutel, sageli vastsündinu perioodil, ja ei esine vanemates vanuserühmades. Sagedamini haigestuvad lapsed, kes on hästi toidetud, kelle eest ei piisa. Nahk on uriini ja väljaheidete mõjul ärritunud ja leotatud, eriti lahtise väljaheitega või veekindlate aurustumist takistavate riiete kandmisel.
Haigust soodustab nahaärritus erinevate klooripreparaate sisaldavate sünteetiliste pesupulbritega, kangeid leeliseid ja muid mähkmete pesemiseks mõeldud kemikaale, mida mõnikord ei loputata piisavalt hästi välja. Eriti oluline on ammoniaagi ärritav toime, mis tekib uriini kogunemisel mähkmetesse. Nahk ärritab ka õitsva rahhiidiga laste atsidoosi korral, kui ammoniaagi sisaldus uriinis suureneb. Nende keemiliste ja mehaaniliste ärrituste tulemusena luuakse soodsad tingimused streptokokkide ja patogeensete stafülokokkide tungimiseks ja elutegevuseks.
Tuharate, reite, kõhukelme, munandikoti piirkonnas tekivad tihedad sinakaspunased hernesuurused papulid, mida ümbritseb äge põletikuline korolla (joonis 3). Papulide pinnale ilmuvad konfliktid, seejärel - erosioon, koorikud. Lööve elemendid on sarnased süüfilise paapulidega, kuid erinevad neist süüfilisele iseloomulike limaskestade muutuste puudumise, paapulide perifeeria kooruva sarvkihi velje olemasolu. Eruptiivsete elementide kahvatu treponema uuringute ja seroloogiliste vereanalüüside tulemused on negatiivsed.

Püoderma ravi

Ravi taandub antibakteriaalsete ainete määramiseni, seejärel kaitsevõimet suurendavate ravimite ja keha ainevahetushäirete ja funktsionaalsete häirete korrigeerimisega. Oluline on ratsionaalne hooldus ja õige toitumine. Kõige otstarbekam on ema rinnaga toitmine, hüpogalaktia korral tuleks kasutada doonori rinnapiima või toidusegusid.
Raskete üldseisundi häiretega (palavik, kehakaalu langus, tüsistused nagu keskkõrvapõletik, kopsupõletik, eriti püopneumotooraksiga abstsess ja stafülokoki etioloogiaga pleuriit, stafülokoki enterokoliit) laialt levinud nahakahjustuste korral on vajalik kompleksne ravi, isegi kui protsess nahk on piiratud.
See on eriti oluline vastsündinute sellise tõsise haiguse korral nagu erüsiipel. Võttes arvesse isoleeritud patogeeni tüvede tundlikkust, tuleb välja kirjutada antibiootikumid: poolsünteetilised penitsilliinid (metitsilliin, oksatsilliin, dikloksatsilliin), resistentsed penitsillinaasi suhtes või reservantibiootikumid (tseporiin, tsefasoliin, gentamütsiinsulfaat, amoksiklav jne). ). Antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt 3-4 annusena, ravi kestus sõltub lapse üldisest seisundist. Kandke gammaglobuliini (2–6 süsti), antistafülokoki plasma infusioone, 5–8 ml 1 kg kehamassi kohta, vähemalt 3 infusiooni 2–3-päevase intervalliga. Toksikoosiga võitlemiseks ning happe-aluse ja vee-soola homöostaasi korrigeerimiseks manustatakse intravenoosselt 20% glükoosilahust, gemodezi, albumiini, plasmat, polüglütsiini. Püsivate düspeptiliste sümptomite korral, mis on tingitud soolestiku stafülokoki kahjustustest, kasutatakse laktobakteriini, bifidumbakteriiini, nariini. Kasutatakse vitamiinide kompleksi A, C, rühma B. Üle 3 kuu vanustele lastele, kellel on korduvad mitmed abstsessid, määratakse stafülokoki toksoidi süstid.
Lapse hea üldseisundi, normaalse temperatuuri, nabahaava rahuldava paranemise, vähese lööbe (nt vesikulopustuloos) korral võib välist ravi piirata. Samal ajal on vastsündinute pemfigoidiga, isegi üksikute elementide ja hea üldise seisundi korral, selle haiguse kõrge nakkavuse tõttu vaja välja kirjutada antibiootikumid.
Oluline on läbi viia ratsionaalne välisravi. Vesikulopustuloosi ja pemfigoidi elemendid tuleb avada steriilse nõelaga ja määrida 2-3 korda päevas 2% alkoholi või aniliinvärvide vesilahusega (briljantroheline, metüleensinine), seejärel kasutada pulbrit, mis sisaldab 5-10% tsinkoksiidi. talgiga, baktrobani salviga. Mitu abstsessi avatakse süstemaatiliselt skalpelliga, misjärel määritakse nahka 1-2% aniliinvärvide lahustega. Abstsesside resorptsiooniks kehatüve ja jäsemete piirkonnas kasutatakse elektrilist UHF-välja (5-8 seanssi), pärast seda - üldist UVR-i (15-20 seanssi). Eksfoliatiivse dermatiidi korral asetatakse vastsündinud inkubaatoritesse või spetsiaalsete raamide alla, mille sees on elektrilambid, et hoida konstantset temperatuuri 22–24 ° C.
Epidermise rippuvad jäänused eemaldatakse ettevaatlikult steriilsete kääridega.
Mõjutamata nahapiirkonnad määritakse 1-2% aniliinvärvide vesilahustega ja kantakse 5% tsinkoksiidiga talki. Linane peab olema steriilne. Kastis, kus laps asub, lülitatakse sisse bakteritsiidsed lambid.
Sama ravi viiakse läbi stafülokoki põletatud naha sündroomiga. Erüsiipeli puhul välist ravi ei kasutata. Papuloerosioonne streptoderma kaob õige hoolduse ja välise desinfitseeriva ravi korral kiiresti.
Püodermaga imikuid tuleb autoinokulatsiooni vältimiseks pesta väga hoolikalt. Kui lapse üldine seisund seda võimaldab, on soovitatav kasutada igapäevaseid vanne nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (kahvaturoosa värvusega).

Kirjandus:

1. Zverkova F.A. Väikelaste nahahaigused. - Peterburi - Sothis, 1994.
2. Skripkin Yu.K., Mashkilleison A.L., Šarapova G.Ya. Naha- ja suguhaigused. - M.: Meditsiin, 1995.