Haiguste ennetamine immuniseerimise teel lasteaias, tähendus. Kas tervishoiutöötajatel on kohustuslik B-hepatiidi vastu vaktsineerida Milliseid vaktsiine kasutatakse tervishoiutöötajate vaktsineerimiseks

Lisa N 1. Riiklik profülaktiliste vaktsineerimiste kalender Lisa N 2. Profülaktiliste vaktsineerimiste kalender epideemiliste näidustuste järgi

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n
"Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste järgi ennetava vaktsineerimise kalendri kinnitamise kohta"

Muudatuste ja täiendustega:

ennetavate vaktsineerimiste kalender epideemiliste näidustuste järgi vastavalt lisale nr 2.

IN JA. Skvortsova

Registreerimisnumber N 32115

Kinnitati riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender. Nende rakendamise järjekord on ette nähtud.

Kohustuslik vaktsineerimine on ette nähtud tuberkuloosi, pneumokokkide ja hemofiilsete infektsioonide, difteeria, läkaköha, poliomüeliidi, viirusliku B-hepatiidi, teetanuse vastu. Kalendris on ka vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu. Märgitakse nende kodanike kategooriad ja vanus, kellele antakse loetletud vaktsiine.

Vaktsineerimist võivad teha vastavat litsentsi omavad meditsiiniorganisatsioonid.

Enne vaktsineerimist selgitatakse isikule või tema seaduslikule esindajale nakkushaiguste immunoprofülaktika vajalikkust, võimalikke vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi, samuti vaktsineerimisest keeldumise tagajärgi. Väljastatakse teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks.

Kõik vaktsineeritavad isikud vaatab eelnevalt läbi arst (parameedik).

Antakse nõuded vaktsineerimist teostavatele tervishoiutöötajatele. Seega tuleks neid koolitada immunobioloogiliste ravimite kasutamise ning erakorralise või kiireloomulise arstiabi osutamise alal.

Kehtestatud on ennetavate vaktsineerimiste kalender epideemiliste näidustuste järgi. Jutt käib vaktsineerimisest tulareemia, katku, brutselloosi, siberi katku, marutaudi, leptospiroosi, puukentsefaliidi, Q-palaviku, kollapalaviku, koolera, kõhutüüfuse, viirushepatiidi A jm vastu.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta"

Registreerimisnumber N 32115

Tervishoiutöötajate elu ja tervise päästmine vaktsineerimisega on osa Venemaa riiklikust programmist. Uurime, millised vaktsineerimised on tervishoiutöötajatele kohustuslikud. Samuti saame aru meditsiinitöötajate vaktsineerimise juriidilistest küsimustest.

Tervishoiutöötajate kohustusliku vaktsineerimise õiguslikud aspektid

Meditsiinitöötajate kohustuslikud vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt valitsuse määrustele ja tervishoiuministeeriumi korraldusele. Hetkel kehtivad järgmised määrused.

21. märtsi 2014. aasta korraldus nr 125 H riikliku profülaktilise vaktsineerimise kalendri, samuti epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskalendri kinnitamise kohta. Selle korralduse kohaselt peavad kõik tervishoiutöötajad olema nakkushaiguste vastu vaktsineeritud, kuna neil on kõige suurem oht nakatuda.
Venemaa peaarsti korraldus nr 163 12.09.2010 meditsiinijäätmete käitlemise eeskirjade kohta. Nende reeglite järgi ei saa B-hepatiidi vastu vaktsineerimata isikut lubada meditsiinijäätmete utiliseerimisega seotud tööle.
Vene Föderatsiooni peaarsti 28. veebruari 2008. aasta dekreet nr 163 sanitaar- ja hügieenieeskirjade kohta, mille kohaselt peavad kõik tervishoiutöötajad olema tööle asudes vaktsineeritud B-hepatiidi vastu.
Määrus tervishoiutöötajate vaktsineerimise kohta, välja antud 15.07.1999 nr 825 "Tööde loetelu kinnitamise kohta, mille elluviimine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist."

Meditsiinitöötajate vaktsineerimine toimub Venemaa immuniseerimiskalendri järgi. Epideemiapuhangu või -ohu korral vaktsineeritakse vastavalt epideemia näidustustele. Sel juhul vaktsineeritakse ennekõike tervishoiutöötajaid ja epidemiolooge. Föderaalseadus nr 257 sätestab kodanike õiguse immunoprofülaktikale.

Tähtis! Tasuta vaktsineerimine toimub Kalendri raames riiklikes ja munitsipaalraviasutustes. Tervishoiutöötajaid vaktsineerib asutus, kus ta töötab.

Vaktsineerimisest keeldumine

Vastavalt 17. septembril 1998 välja antud föderaalseadusele võib meditsiinitöötaja vaktsineerimisest keelduda vastavalt artiklile 5 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta". Kõik pole siiski nii lihtne. Sama seadus viitab ka keeldumise tagajärgedele:

vaktsineerimiste puudumine on täis töölt kõrvaldamist või töölevõtmisest keeldumist;
reisikeeld nendesse riikidesse, kus on nende piirkondade kalendri järgi vaja vaktsineerida haiguste vastu;
ajutine tervishoiu- ja haridusasutustesse lubamisest keeldumine nakkusohu või nakkuspuhangu korral.

Tööõiguse kohaselt vastutab meditsiiniorganisatsioon oma töötajate tegevuse eest meditsiiniliste manipulatsioonide valdkonnas. Haigestunud töötaja, kes nakatab patsiendi, ei tekita mitte ainult materiaalset kahju patsiendi tervisekahju hüvitamise näol, vaid kannab ka vastutust. Seetõttu ei võta meditsiiniorganisatsioonid tööle vaktsineerimata potentsiaalset töötajat.

Vaktsineerimine viiakse läbi inimestele, kellel ei ole vastunäidustusi. Kui inimesel on need olemas, saab ta kirjutada vaktsineerimisest keeldumise, põhjendades seda vastunäidustuste olemasoluga. Vastunäidustuste loetelu on kehtestatud Vene Föderatsiooni peasanitaararsti 10.07.2008 otsuse juhendis.

Milliseid vaktsineerimisi on vaja tervishoiutöötajatel?

Venemaa vaktsineerimiskalendri järgi on kogu elanikkond vaktsineeritud. Immuniseerimine järgmiste nakkushaiguste vastu on tervishoiutöötajatele kohustuslik:

teetanuse ja difteeria vastu revaktsineerimisega üks kord 10 aasta jooksul;
gripist;
leetrite immuniseerimine;
vaktsineerimine ja revaktsineerimine B-hepatiidi vastu;
punetiste vastu vaktsineeritakse neid, kes ei ole vaktsineeritud või kellel on selle vaktsineerimisega ühekordne kogemus, samuti neile, kes pole haiged olnud.

Vaktsineerida tuleks ka inimesi, kellel pole teavet selle kohta, mille vastu nad on juba vaktsineeritud.

Vaktsineerimine toimub ka epideemiliste näidustuste kohaselt:

poliomüeliidist;
A-hepatiidist;
šigelloosist.

Lisaks nendele vaktsineerimistele viiakse läbi täiendavaid vaktsineerimisi tervishoiutöötajatele, kes puutuvad kokku brutselloosi, katku, marutaudi, kollapalaviku, puukentsefaliidi, leptospiroosi, tulareemia ja kõhutüüfuse kultuuridega.

Milliseid vaktsiine kasutatakse tervishoiutöötajate vaktsineerimiseks

Meditsiinitöötajate gripivastaseks vaktsineerimiseks kasutatakse vaktsiini Grippol, Grippol Plus. Töötajate gripivastaseks vaktsineerimiseks kasutatakse ka alternatiivseid vaktsiine Agrippal, Influvac või Vaxigrip. Venemaal toodetud vaktsiine "Grippol" ja "Grippol plus" manustatakse üks kord aastas. Rasedatele tervishoiutöötajatele on gripivaktsiiniks eelistatud laste gripivaktsiin "Grippol Plus", mis sisaldab vähem säilitusaineid.

Tervishoiutöötajate vaktsineerimine B-hepatiidi vastu toimub kodumaise vaktsiiniga "Combiotex" annuses 1 ml vanuses 18-55 aastat, kui nad ei ole haiged ega vaktsineeritud. Tervishoiutöötajate revaktsineerimine B-hepatiidi vastu viiakse läbi 1 ja 6 kuu pärast. Vaktsineerimiseks kasutatakse ka alternatiivset vaktsiini Engerix B ja HEP-A-in-VAK.

Tervishoiutöötajaid leetrite vastu vaktsineeritakse igas vanuses vaktsineerimata, mitte haigetele inimestele. Tervishoiutöötajate immuniseerimiseks leetrite vastu kasutatakse Venemaal toodetud ZhIV vaktsiini annuses 0,5 milliliitrit.

Kord iga 10 aasta järel vaktsineeritakse tervishoiutöötajaid difteeria ja teetanuse vastu ADS-M vaktsiiniga.

Punetiste vastu vaktsineeritakse tervishoiutöötajaid vanuses 18–25 aastat, välja arvatud juhul, kui nad on vaktsineeritud, haiged või neil puudub teave oma vaktsineerimise kohta. Selleks kasutatakse "punetiste elusat nõrgestatud vaktsiini".

Vaktsiinid tervishoiutöötajate immuniseerimiseks epideemiliste näidustuste kohaselt

Immuniseerimiseks poliomüeliidi vastu epideemiliste näidustuste kohaselt kasutatakse Imovax Polio või Pentaxim vaktsiine. OPV vaktsiini kasutatakse kalendri järgi, kuid vaktsiiniga seotud poliomüeliidi tekke tõttu kaalutakse esialgu suukaudse elusvaktsiini võtmist. Vaktsineerimata isikute esmane immuniseerimine Prantsuse inaktiveeritud Imovax Polio vaktsiiniga tehakse kolm korda 1-kuulise intervalliga. 1 aasta ja 5 või 10 aasta pärast tehakse revaktsineerimine. "Pentaksim" on mugav, kuna seda saab samaaegselt vaktsineerida difteeria, teetanuse ja lastehalvatuse vastu.

Epideemia näidustuste kohaselt vaktsineeritakse ka meditsiinitöötajaid A-hepatiidi vastu. Immuniseerimiseks kasutatakse Venemaa vaktsiini "HEP-A-in-VAK" kaks korda 1 ml-s intervalliga 6-18 kuud. Vaktsineerimiseks kasutatakse ka Belgia vaktsiini "Havrix" annuses 1 ml üks kord.

Meditsiinitöötajate vaktsineerimine šigelloosi vastu toimub epideemiliste näidustuste kohaselt Shigelvaci vaktsiiniga üks kord 0,5 ml. Kui revaktsineerimine on vajalik, tehakse seda aasta pärast.

Tervishoiutöötajate vaktsineerimise teemat kokku võttes rõhutame, et immuniseerimine on neile kohustuslik. Tervishoiutöötaja võib vaktsineerimisest keelduda, kuid see toob kaasa negatiivsed tagajärjed tööle asumisel ja ülikooli vastuvõtmisel. Lisaks on tööandjal õigus vallandada vaktsineerimata meditsiinitöötaja. Vaktsineerimata tervishoiutöötaja võib võtta vastutusele, kui meditsiinilise ja ennetava abi osutamisel on tekitatud patsiendile tervisekahjustus.

Meditsiinitöötajate revaktsineerimine B-hepatiidi vastu on tõeline viis end selle haiguse eest kaitsta. Enamik inimesi vaktsineeritakse B-viiruse vastu haiglas viibides üks päev pärast sündi. Vajadus vaktsineerimise järele ilmneb hiljem.

Kuna meditsiiniasutustes töötavatel inimestel on pidev nakatumisoht, on tervishoiutöötajate revaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaa riiklikku programmi.

Nagu praktika näitab, on esinemissagedus täiskasvanute seas suurem kui laste seas. Sest täiskasvanud eiravad vaktsineerimist. Kuid pärast vaktsiini manustamist toodab keha antikehi. See võime kestab vaid teatud aja. Selle perioodi lõppedes on oht viirusega nakatuda.

Valitsuse programm

Hepatiit on üks sajast kõige levinumast tervishoiutöötajaid nakatavast haigusest. Statistika kohaselt sureb igal aastal maksahaigustesse üle 300 tervishoiutöötaja. Riskitsoonis on personal, alates õdedest kuni igasuguse profiiliga arstideni. Selle kategooria puhul on tervishoiutöötajate revaktsineerimine B-hepatiidi vastu kohustuslik.

Seetõttu on välja töötatud sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad, mida on soovitatav kasutada B-viirusega nakatumise vältimiseks. Nakatunud töötajate tuvastamiseks tuleks perioodiliselt saata meditsiinitöötajaid tervisekontrolli.

Kõrge riskiga töötajatele tehakse kohustuslik vereanalüüs anti-HBs ja HBsAg suhtes.

Need sisaldavad:

kirurgiaosakonna töötajad;
uroloogia töötajad;
günekoloogid, sünnitusarstid;
hambaarstid;
nakkushaiguste spetsialistid;
haigla töötajad;
vereülekandejaamad;
vaktsineerimisruumide personal;
kiirabi töötajad.

Viirusega nakatumine toimub vere või limaskesta kaudu. Nakatumine on võimalik, kui tekib haav, terava teraga lõige patsiendi verega. Iga töötaja võib nakatuda, kui meditsiinitöötajad ei järgi elementaarseid kaitsemeetmeid.

Infektsioon tekib siis, kui:

vere võtmine analüüside jaoks;
süstimine;
hügieenistandardite mittejärgimine meditsiiniasutustes.

Seetõttu on täiskasvanute B-hepatiidi vastane vaktsineerimine riikliku programmi tervishoiutöötajate ajakavasse lisatud. Selle programmi raames vaktsineeritakse kõik töötajad enne tööle asumist.

Kõik alla 55-aastased meditsiinitöötajad kuuluvad plaanilisele revaktsineerimisele. Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis haiguse ennetamiseks. Pärast vaktsiinikuuri tekib 99% inimestest selle haiguse vastu tugev immuunsus.

Lisaks on viirusega nakatumise ohu vähendamiseks loodud ennetusmeetmete süsteem:

järgima ohutusnõudeid;
kasutada isikukaitsevahendeid;
kohustuslik vaktsineerimine;
tervishoiutöötajad, kelle tegevus on seotud vere või kehavedelikega, peaksid kohtlema patsiente nii, nagu oleks nad nakatunud.

Riigiettevõtete meditsiinitöötajate revaktsineerimine on tasuta. Erakliinikute töötajad on vaktsiiniga varustatud, need ettevõtted, kuhu nad kuuluvad.

Immunoprofülaktika

Esimene vaktsineerimine tehakse kõigile haiglas viibivatele vastsündinutele. Kuid see töötab teatud aja jooksul. Seetõttu koostavad nad vaktsineerimise ajakava. Järgnevat vaktsiini kasutuselevõttu nimetatakse revaktsineerimiseks. Vastasel juhul nimetatakse seda vaktsiini ohutuks vaktsiiniks.

Tervishoiutöötajate B-hepatiidi revaktsineerimine toimub vastavalt kalendrile. Epideemia korral tehakse immuniseerimine vastavalt epideemia näidustustele.

B-viiruse vastaste süstide tegemiseks arstidele kasutatakse kodumaist ravimit Combiotex. 18–55-aastased töötajad saavad 1 ml vaktsiini, kui nad on terved, kuid ei ole vaktsineeritud. Meditsiiniasutuste töötajate immunoprofülaktika viiakse läbi ühe kuu pärast ja seejärel 6 kuu pärast. Enne revaktsineerimist võib teha anti-HBs ja HBsAg testid.

Viiruse B süstid:

Vaktsineerimine toimub kolmes etapis. Seda skeemi kasutatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Peale esimest süsti kuuajaline paus, siis teine. Kuus kuud pärast esimest tehakse kolmas.
Kiirendatud skeem sisaldab nelja süsti. Seda immuniseerimisvarianti saab täiskasvanu, kes sattus ootamatult riskirühma. Esialgu saab täiskasvanu kolm annust, kuid vahe on üks kuu, viimane süst tehakse aasta pärast esimest.
Erakorralist vaktsineerimist kasutatakse harva. Nad teevad seda siis, kui on vaja B-hepatiidi vastaste antikehade erakorralist sünteesi.Selle skeemi läbiviimisel tehakse neli annust: pärast esimest tehakse teine nädala pärast, kolmas 21 päeva pärast ja neljas. tehtud aasta hiljem. Rakendage seda skeemi näiteks enne ebasoodsate epidemioloogiliste piirkondade külastamist.

Immuniseerimise üks peamisi tingimusi on süstimiskava järgimine. Vastasel juhul korratakse kogu protsessi eesmärgi saavutamiseks. Vaktsineerimine vähendab järk-järgult kroonilisi ilminguid.

Kas B-viiruse vastu vaktsineerimine on tervishoiutöötajatele kohustuslik?

On olemas 17. septembri 1998. aasta dekreet, mille lõige 5 ütleb, et raviasutuse töötajal on õigus keelduda süstimisest.

Kuid samas dokumendis öeldakse:

Vaktsineerimise puudumisel tervishoiutöötajat tööle ei võeta.
Sellise inimese jaoks on suletud reisimine piirkondadesse, kus on kohustuslik vaktsineerimine.
Teda ei lubata tervishoiu- ja haridusasutustesse.

Seetõttu nõuab raviasutuste juhtkond töötajatelt B-viiruse vastu vaktsineerimist, sest juhid vastutavad personali tegude eest. Kui nakatunud meditsiinitöötaja nakatab patsiendi, võetakse ta vastutusele.

Tervishoiutöötajate revaktsineerimine B-hepatiidi vastu on vajalik meeskonna kaitsmiseks nakatumise eest. Näiteks laboritöötajad, kes võtavad verd analüüsiks ja seda uurivad, riskivad pidevalt oma tervisega. Lisaks muutub hepatiit krooniliseks 10% nakatunud täiskasvanutest. Selles asendis mõjutab maksa tsirroos või vähk. Seetõttu peab pidevalt ohutsoonis töötavatel töötajatel olema immuunkaitse.

Kui töötaja võeti tööle ilma vaktsineerimata ja ta sai tööl nakkuse, on tal võimalus saada organisatsioonilt rahalist hüvitist.

Riskirühma kuuluvate arstide, õdede, õdede, laborantide immuniseerimine on vahend nende kaitsmiseks nakkuse eest. Pea vastutab iga töötaja eest ja seetõttu peab ta olema vaktsineeritud.

Immunoprofülaktika vastunäidustused

Tervishoiutöötajaid tuleks nende endi ohutuse huvides revaktsineerida B-hepatiidi vastu. Kuid vaktsineerimine toimub ainult siis, kui inimesel pole vastunäidustusi.

Kes on immuniseerimisest vabastatud:

Üle 55-aastane personal. Sellest ajast alates on välja kujunenud tugev immuunsus.
Inimesed, kes on seda haigust põdenud.
Inimesed, kes on leivaküpsetuspärmi suhtes allergilised. See tähendab, et inimesed on allergilised pärmi, kalja, õllega küpsetamise suhtes.
Kui avastatakse ühe manustatud seerumi komponendi talumatus.

Millistel juhtudel viiakse immuniseerimisprotsess üle:

kui inimene on külmetanud või haigestunud mõnda muusse nakkushaigusesse;
meningiiti põdenud patsienti võib vaktsineerida kuue kuu pärast.

Ennetusmeetmeid on kõige parem võtta enne raseduse planeerimist. Naine peab ise oma tervise eest hoolt kandma, st tugevdama immuunsüsteemi ja seejärel rasestuma. Seda tuleks teha, et kaitsta last nakkuse eest.

Autoimmuunprobleemidega inimeste immuniseerimisel tuleb olla ettevaatlik. Sellised patsiendid on arsti järelevalve all.

Pärast vaktsineerimist võib temperatuur tõusta, kuid siis normaliseerub.

Tüsistused ilmnevad harvadel juhtudel.

Immunoprofülaktika aitab vältida keerulise ja ohtliku haiguse teket, mis vajab ravi. Immuniseerimisprotsess võtab mitu minutit. Selle tulemusena tugevneb immuunsus.

Praegu peetakse B-hepatiidi revaktsineerimist ainsaks tõhusaks viisiks nakkuse eest kaitsmiseks. Enamikku patsiente ravitakse lapsepõlves. Vaktsineerimise vajadus võib ilmneda aga täiskasvanueas. Statistika kohaselt haigestuvad noored ja täiskasvanud inimesed viirushepatiiti sagedamini kui lapsed. See on tingitud asjaolust, et enamik täiskasvanuid keeldub vaktsineerimisest. Kuid pärast vaktsineerimist püsivad kaitsvad antikehad kehas vaid 5 aastat.

Erinevate vaktsiinide toimeaeg on ligikaudu sama ja vaktsiini toime lõppedes suureneb nakatumise oht.

Mida vanem inimene, seda raskem on haigus. Mida peate teadma revaktsineerimise kohta, et mitte unustada selle rakendamise aega?

Miks on vaktsineerimist vaja?

Mõned patsiendid usuvad, et B-hepatiiti saab nakatuda ainult lasteaias või koolis käies. See pole täiesti tõsi. Haigestumise risk vanusega ei vähene. Nakatumise viisid:

Inimesed, kes ei ole läbinud revaktsineerimist, võivad nakatuda leibkonna kaudu.
Nakatumise tõenäosus suureneb meditsiiniasutuste, küüne- ja tätoveerimissalongide külastamisel.
Paljud täiskasvanud haigestuvad hambaravi ajal hepatiiti.
Vere loovutamine pole vähem ohtlik. Praegu kasutatakse ühekordseid instrumente, kuid infektsioonid pole haruldased.

Juuksuri ja kosmeetiku juures käies hepatiiti haigestumist peetakse üheks suurimaks. Pärast vaktsineerimist vähendatakse seda miinimumini. Tervishoiutöötajate ja toitlustustöötajate revaktsineerimine on kohustuslik. Vaktsineerimine on kutsetegevusele lubamise oluline kriteerium.

Meie riigis tegutsevad täiskasvanute revaktsineerimise skeemid on suunatud B-hepatiidi epideemia ennetamisele. Nende kasutamine on oluliselt vähendanud töötava elanikkonna massilise nakatumise ohtu. On 2 revaktsineerimisskeemi, mis koosnevad 3 või 4 süstist.

Mis vahe on 2 tüüpi vaktsiinidel

Nende skeemide erinevus seisneb kestuses. Mõlemad skeemid on loodud kaitsma B-hepatiidi eest, võttes arvesse antikehade tootmiseks kuluvat aega. Need ained hakkavad kehas ilmnema 2 nädalat pärast süstimist. Revaktsineerimine hepatiidi vastu on algstaadiumis, mille vastu vaktsineeritakse esimene. Edasine järjestus:

Teine vaktsineerimine tehakse 30 päeva pärast, viimane annus 5 kuud hiljem.
Süstimise järjestus teise skeemi kasutamisel on mõnevõrra erinev. Täiskasvanute vaktsineerimisel selle põhimõtte kohaselt tehakse skeem kolmandat süsti kuu aega pärast teist. Ja neljas süst tehakse aasta pärast esimest.

Kõige tõhusam ja ohutum on infektsioonivastane vaktsineerimiskava. Kuid antikehade moodustumise protsess organismis on siiani uurimata. Mõned eksperdid usuvad, et see protsess pärast revaktsineerimist kestab 5 aastat. Teiste arvamuste kohaselt tekib pärast vaktsineerimist eluaegne immuunsus. Praktikas on mõlemal õigus. Kõik sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Eriti ohtlik on elada nakkuskolletes. Enda kaitsmine nakkuse eest on sel juhul palju keerulisem. Selle probleemi lahendamiseks näidatakse regulaarset vaktsineerimist, mille käigus vaktsineeritakse vähemalt 1 kord 3 aasta jooksul. Vastunäidustuste puudumisel võib kasutada ükskõik millist kahest skeemist.

Millistel juhtudel on vaktsineerimine võimatu?

Vaktsineerimisel, nagu igal teisel meditsiinilisel protseduuril, on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mille eest tuleb patsienti hoiatada:

Vaktsineerimine on vastunäidustatud üle 50-aastastele isikutele.
Kas revaktsineerimine B-hepatiidi vastu on vajalik, kui inimene on selle haigusega juba kokku puutunud? Ei, sellistele patsientidele on süstimine rangelt keelatud, kuna need võivad põhjustada haiguse ägenemist.
See reegel kehtib ka inimeste kohta, kelle kehas tekivad ägedad põletikulised protsessid. Immuunsüsteemi seisund sellistel juhtudel halveneb, sest kõik jõud saadetakse haigusega võitlema. Vaktsiini võib manustada paar nädalat pärast haiguse sümptomite kadumist.
B-hepatiidi vastu ei vaktsineerita täiskasvanuid allergiliste reaktsioonide esinemisel.
Ravimit ei manustata vähemalt ühe selle komponendi talumatuse korral. Arst saab valida ohutuma analoogi, mis ei põhjusta negatiivseid reaktsioone.
Hepatiidi nakatumise juhtumid raseduse ajal ei ole haruldased. Vaktsiinitootjad väidavad, et nende sissetoomine ei ole sündimata lapsele ohtlik. Kuid eksperdid soovitavad teha kõik vajalikud vaktsineerimised raseduse planeerimise etapis.

Täiskasvanute hepatiidi revaktsineerimisel on vajalik pidev tervisliku seisundi jälgimine. Vaktsineerimisega võib kaasneda valu süstekohas, palavik, seedesüsteemi talitlushäired, üldine nõrkus ja isutus.

Patsiendi emotsionaalne seisund muutub sageli, ta muutub ärritatavaks ja agressiivseks. Revaktsineerimise perioodil on allergilised reaktsioonid äärmiselt haruldased, kuid täiesti tervel inimesel võib nende tunnuseid tuvastada. Kui pärast vaktsineerimist on tervislik seisund järsult halvenenud ja ilmnevad sümptomid püsivad mitu päeva, peate konsulteerima arstiga.

Hepatiidi revaktsineerimine ei ole kohustuslik, kuid praegu on see ainus tõhus viis nakkuse eest kaitsmiseks. Enne vaktsineerimist peate konsulteerima oma arstiga. See aitab ennustada vaktsiini mõju organismile ja vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist.

Kui tihti peate end vaktsineerima?

Vaktsiini õige manustamine aitab minimeerida nakatumisohtu. Täiskasvanud patsiente vaktsineeritakse intramuskulaarselt. Subkutaansel manustamisel võib ravimi efektiivsus väheneda. Kui süstekohta ilmub tihend, siis tehti seda valesti. Kui ravim on lihastes ühtlaselt jaotunud, satub see kiiresti vereringesse ja soodustab hepatiidivastaste antikehade tootmist. Ameerika Ühendriikides ja mõnes Euroopa riigis peetakse vaktsineerimist ebatõhusaks, kui ainet manustatakse subkutaanselt. Sel juhul on patsient sunnitud seda uuesti läbima. Mitme aasta pärast on revaktsineerimine vajalik?

Nõutav immuunkaitse nakkushaiguste vastu hõlmab mitmeid tegureid. Antikehad pärast vaktsineerimist on organismis 20 aastat. Neid tegureid arvestades soovitab WHO vältida liiga sageli tööealise elanikkonna revaktsineerimist. Tervishoiutöötajaid soovitatakse vaktsineerida iga 7 aasta järel. Ülejäänud patsientide kategooria on soovitatav vaktsineerida iga 10-15 aasta järel. Kui te saate hemodialüüsi või teil on immuunpuudulikkus, peaksite end sagedamini vaktsineerima.

» Hepatiidi vaktsineerimine

Tooted ja teenused PRIME teave ja juriidiline tugi PRIME lindi dokumendid Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi korraldus nr 125n Riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri ja epideemiliste näidustuste korral ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta

Dokumendi ülevaade

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi korraldus nr 125n Riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri ja epideemiliste näidustuste järgi ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta

Vastavalt 17. septembri 1998. aasta föderaalseaduse nr 157-FZ nakkushaiguste immunoprofülaktika (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1998, nr 38, art. 4736; 2000, nr 33) artiklitele 9 ja 10 artikkel 3348, 2003, nr 2, artikkel 167, 2004, nr 35, artikkel 3607, 2005, nr 1, artikkel 25, 2006, nr 27, artikkel 2879, 2007, nr 43, artikkel 5084. 49, artikkel 6070, 2008, nr 30, punkt 3616, nr 52, punkt 6236, 2009, nr 1, punkt 21, nr 30, punkt 3739, 2010, nr 50, punkt 6599. 30, artikkel 4590; , nr 53, artikkel 7589; nr 19, artikkel 2331; nr 27, artikkel 3477; nr 48, artikkel 6165; nr 51, artikkel 6688) I käsk

ennetavate vaktsineerimiste riiklik kalender vastavalt lisale nr 1;

ennetavate vaktsineerimiste kalender epideemiliste näidustuste järgi vastavalt lisale nr 2.

Haemophilus influenzae vastu

Lapsed, keda ei ole esimesel eluaastal Haemophilus influenzae vastu vaktsineeritud.

Kodanike ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord epideemiliste näidustuste kohaselt ennetava vaktsineerimise kalendri raames

1. Profülaktilise vaktsineerimise kalendri raames tehakse ennetavaid vaktsineerimisi epideemiliste näidustuste järgi kodanikele meditsiiniasutustes, kui neil organisatsioonidel on vaktsineerimiseks (profülaktiline vaktsineerimine) tööde (teenuste) teostamist võimaldav litsents.

2. Vaktsineerimist viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on saanud väljaõppe immunobioloogiliste ravimite kasutamises nakkushaiguste immunoprofülaktikaks, vaktsineerimise korraldamiseks, vaktsineerimisvõteteks, samuti erakorralise või kiirkorras arstiabi osutamiseks.

3. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise ajakava raames toimub nakkushaiguste immunoprofülaktikaks ettenähtud immunobioloogiliste ravimitega, mis on registreeritud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, vastavalt nende kasutamise juhistele.

4. Enne profülaktilise vaktsineerimise läbiviimist selgitatakse vaktsineeritavale või tema seaduslikule esindajale nakkushaiguste immunoprofülaktika vajalikkust, võimalikke vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi, samuti ennetava vaktsineerimisest keeldumise tagajärgi; ja teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks väljastatakse vastavalt 21. novembri föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 20 nõuetele.

5. Kõik vaktsineeritavad isikud peavad läbima arsti (parameediku) eelneva läbivaatuse**.

6. Inaktiveeritud vaktsiine on lubatud manustada erinevate süstaldega erinevatele kehaosadele samal päeval. Erinevate nakkuste vastu vaktsineerimiste vaheline intervall, kui neid tehakse eraldi (mitte samal päeval), peaks olema vähemalt 1 kuu.

7. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse poliomüeliidi vastu suukaudse poliomüeliidi vaktsiiniga. Näidustused laste suukaudse poliomüeliidi vaktsiiniga vaktsineerimiseks epideemiliste näidustuste järgi on metsiku polioviiruse põhjustatud poliomüeliidi juhtumi registreerimine, metsiku polioviiruse isoleerimine inimese biotestides või keskkonnaobjektidest. Nendel juhtudel viiakse vaktsineerimine läbi vastavalt Vene Föderatsiooni moodustava üksuse riikliku sanitaarpeaarsti otsusele, millega määratakse kindlaks vaktsineeritavate laste vanus, selle rakendamise aeg, kord ja sagedus.

Dokumendi ülevaade

Kinnitati riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender. Nende rakendamise järjekord on ette nähtud.

Vaktsineerimist võivad teha vastavat litsentsi omavad meditsiiniorganisatsioonid.

Kõik vaktsineeritavad isikud vaatab eelnevalt läbi arst (parameedik).

Dokumendi kehtiva teksti vaatamiseks ja täieliku teabe saamiseks dokumendi jõustumise, muudatuste ja kohaldamise korra kohta kasutage GARANT süsteemi Interneti-versiooni otsingut:

Sellegipoolest, kui töötate Vene Föderatsioonis hambaarsti assistendina, peate igal aastal läbima HBs-ag-i kontrolli.

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad HBV SP ennetamine 3.1.1.2341-08

Lisa
INIMESTE RÜHMAD, KES KÕRGE B-HEPATIITVIIRUSEGA NAKATAMISE OHT KUULUVAD KOHUSTUSLIK ELISA TESTAMINE HBSAG-I suhtes VERES
8. Kirurgiliste, uroloogiliste, sünnitusabi-günekoloogiliste,
oftalmoloogilised, otolarüngoloogilised, anesteetikumi-, elustamis-, hambaravi-, nakkus-, gastroenteroloogiahaiglad, polikliinikute osakonnad ja kontorid (sh protseduuri-, vaktsineerimine), jaamade ja kiirabi osakondade personal
Tööle kandideerimisel ja seejärel 1 kord aastas, lisaks - vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele

Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskalendris pole B-hepatiidi vastu revaktsineerimisi, küll aga meditsiinitöötajatele.
B-HEPATIITI EPIDEMIOLOOGILINE JÄRELEVALVE, JUHISED MU 3.1.2792-10

11. B-hepatiidi spetsiifiline profülaktika
11.2. Kõik alla 55-aastased isikud kuuluvad rutiinsele vaktsineerimisele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eelkõige kategooriatele, kus on suurenenud risk sellesse nakkusesse nakatuda:
- vere ja/või selle komponentidega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad, eelkõige vereteenistuse, hemodialüüsi osakondade, neerusiirdamise, kardiovaskulaar- ja kopsukirurgia, põletuskeskuste ja hematoloogia, kliinilise diagnostika ja biokeemiliste laborite töötajad ja töötajad; arstid, kirurgia-, uroloogia-, sünnitus-günekoloogia-, anestesioloogia-, elustamis-, hambaravi-, onkoloogilise-, nakkus-, ravi-, sh. gastroenteroloogilised haiglad, polikliinikute osakonnad ja kontorid; jaamade ja kiirabiosakondade meditsiinipersonal;
.
11.4. Kõigil territooriumidel on vaja hinnata HBV-vastase vaktsineerimise immunoloogilist ja epidemioloogilist efektiivsust.
Revaktsineerida B-hepatiidi vastu iga 5 aasta järel peavad punktis 11.2 loetletud meditsiinitöötajad, kes on läbinud täieliku vaktsineerimiskuuri manustades ravimi ühe revaktsineerimise vastavalt selle kasutusjuhendile.

Kas B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on tervishoiutöötajatele kohustuslik?

Teema: tööandjad nõuavad sageli, et meditsiiniasutuse meditsiinipersonal vaktsineeritaks B-hepatiidi vastu. Mõnikord esitatakse seda lihtsalt hea, kui mitte raske ja mõnikord üsna karmina, ähvardades töölt vallandamist. Seises selle probleemiga silmitsi ninast ninani ja oli sunnitud otsima sellele seadusandlikku alust.
Postitan siia teemasse, mida seni olen leidnud – see on kellelegi kasulik.
Muudatusettepanekud, täiendused, kolleegide vastuväited antud teemas on teretulnud.

Seega on verega töötaval töötajal tõepoolest pidev oht haigestuda B-hepatiiti, mis 10% juhtudest täiskasvanutel (ja kuni 90% juhtudest lastel) muutub krooniliseks. Seega on ta riskirühm selle sõna täies tähenduses ja tema isiklikes huvides on end hepatiidi eest vaktsineerimisega kaitsta. Lisaks saab B-hepatiidi vastu vaktsineerimata ja oma kutsetegevuse käigus nakatunud meditsiinitöötaja (kuidas seda tõestada tuleb eraldi arutada) loota rahalisele hüvitisele meditsiiniasutuselt, kus ta töötab.

See on ühelt poolt töötaja poolt. Nüüd siis tööandja poolelt. Tema alluvad on ohus ja tema kohus on neid kaitsta. Seda selleks, et tagada nende vaktsineerimine. Ja isikukaitsevahendid. Ja ohutud töötingimused. Ja kui ta seda kõike tegi, siis miks peaks ta maksma töötajale, kellele olid kõik tingimused ette nähtud, kuid ta ignoreeris üht (või kõiki) ja seejärel nakatus?

See tähendab, et eeldused, et need hetked oleksid seadusandlikult ja üheselt reguleeritud, on ilmsed.

Vaatame nüüd neid samu regulatiivseid akte.

Niisiis. Ülevalt alla:

30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 51 nr 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta", artikli 51 lõike 1 punkt b):

Artikkel 51. Riigipeaarstide ja nende asetäitjate volitused

1. Osariigi peasanitaararstidel ja nende asetäitjatel on koos käesoleva föderaalseaduse artiklis 50 sätestatud õigustega järgmised volitused:
1) arutab materjale ja juhtumeid sanitaaralaste õigusaktide rikkumiste kohta;
2) esitada sanitaarõigusaktide rikkumise korral nõudeid kohtusse ja vahekohtusse;

See tähendab, et sanitaarõigusaktid on kohustuslikud, mittejärgimine toob kaasa kohtuvaidlused ja mitmesugused vastutuse, mis on loogiline.

17. septembri 1998. aasta föderaalseadus nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta". artikkel 10:

Artikkel 10. Kodanike kohustused
Kodanikud on kohustatud:
täitma sanitaarseadusandluse nõudeid, samuti riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavate ametnike resolutsioone, juhiseid ning sanitaar- ja epidemioloogilisi järeldusi;
hoolitsema oma laste tervise, hügieenialase hariduse ja hariduse eest;
mitte teha toiminguid, millega kaasneb teiste kodanike õiguste rikkumine tervise kaitsele ja soodsale elukeskkonnale.

See tähendab, et veel kord umbes sama - üksikasjalikumalt: Vene Föderatsiooni kodanikud peavad järgima sanitaarõigusaktide nõudeid.

Viirusliku hepatiidi ennetamine.
EPIDEMIOLOOGILISED ÜLDNÕUDED
VIIRUSE HEPATIIDI JÄRELEVALVE
SANITAAR- JA EPIDEMIOLOOGILISED EESKIRJAD
SP 3.1.958-00

8.3. Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 15. juuli 1999. aasta dekreediga N 825 kinnitatud tööde loetelule, mille rakendamine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga, kuuluvad kohustuslikule vaktsineerimisele :

8.3.1. Meditsiinitöötajad. eriti need, kes puutuvad kokku patsientide verega.

8.3.2. Isikud, kes on seotud immunobioloogiliste preparaatide tootmisega doonori- ja platsentaverest.

8.3.3. Meditsiiniinstituutide üliõpilased ja meditsiini keskkoolide üliõpilased (peamiselt lõpetajad).

Lühike ja ühemõtteline.

Venemaa Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti määrus, 28. veebruar 2008 N 14 Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.1.2341-08 (koos SP 3.1.1.2341-08. Viirusliku B-hepatiidi ennetamine. Sanitaarkaitse) kinnitamine ja epidemioloogilised eeskirjad)

8.4. Kutsealaste HBV-nakkuste vältimiseks tehakse järgmist:
8.4.1. HBV-ga nakatunud isikute tuvastamine meditsiinitöötajate hulgas esmase ja perioodilise tervisekontrolli käigus;

8.4.2. meditsiinitöötajate HBV vaktsineerimine tööle asumisel; 8.4.3. tervishoiuasutuste töötajatele saadud mikrotraumajuhtumite registreerimine, vere ja bioloogiliste vedelike nahale ja limaskestadele sattumisega hädaolukorrad, B-hepatiidi erakorraline ennetamine.

Seega ei ole B-hepatiidi vastu vaktsineerimine mitte ainult nii tervishoiutöötaja kui ka tema tööandja huvides, vaid see on ka seadusega sätestatud. Ja nagu ma aru saan, võib see olla üsna hea põhjus nii tööst keeldumiseks kui ka vallandamiseks.

Kui kolleegidel on vastuväiteid/täiendusi, olen rõõmus ja tänulik.

PS Viidatud dokumentide täistekstid on lisatud failis.

Tänapäeval räägitakse palju vaktsineerimisest. Põhimõtteliselt käivad lahingud vaktsineerimise eeliste või kahjude ümber, see tähendab puhtalt meditsiinilises plaanis. Küsimusel on aga ka juriidiline aspekt. Hiljuti ütles mulle tuttav tööandja, et pärast järjekordset kontrolli määrati talle rahatrahv ... ennetavate gripisüstide ja leetrite kordusvaktsineerimise puudumise eest töötajate hulgas. Trahv ei olnud väga suur - 30 tuhande rubla piires, kuid ootamatu. Kohtupraktika analüüs on näidanud, et viimase viie aasta jooksul on selliste trahvide määramine muutunud tavapäraseks. Uurime, kas tööandja on tõesti kohustatud töötajate "vaktsineerimisi" jälgima ja kui jah, siis millisel juhul?

Te ei pea olema vaktsineeritud, kuid peate end vaktsineerima.

Võite küsida, mis seos on vaktsineerimisel ja tööandjal - kas see pole iga inimese enda õigus otsustada, kas ta vaktsineeritakse või mitte?

Ja teil on õigus, kuna artikli lõige 1 17. septembri 1998. aasta föderaalseaduse nr 157-FZ artikkel 5 näeb ette kodaniku õiguse keelduda ennetavast vaktsineerimisest. Kellelgi pole õigust sundida inimest vaktsineerima gripi, leetrite või mõne muu haiguse vastu. Millisest vastutusest tööandja ees sel juhul rääkida saab?

Võib-olla esitati see küsimus ka ZAO Moscow-McDonald'sis pärast Rospotrebnadzorilt tellimuse saamist, mis nõudis ettevõttelt sanitaarstandardite järgimist ja töötajate vaktsineerimist. Auditi käigus tuvastati üle 30 töötaja, kellel puudus teave leetrite ja difteeria vastase immuniseerimise kohta, mis vajas "parandust". Ettevõte pöördus vahekohtusse, vaidlustades määruse, kuid kohus asus järelevalveasutuse poolele ().

Tõepoolest, töötajatel, nagu kõigil teistel kodanikel, on õigus keelduda vaktsineerimisest, kuid teisest küljest paneb seadus juriidilistele isikutele ja üksikettevõtjatele kohustuse järgida sanitaarstandardeid äritegevuse läbiviimisel, hoonete haldamisel, teenuste osutamine ja tööde teostamine. Tööandjad on kohustatud tagama töötajatele ohutud töötingimused (, ), osutama teenuseid, tegema töid ja tootma tarbijatele ja teistele isikutele ohutuid tooteid (, 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ "Sanitaar- ja tervisekaitse kohta elanikkonna epidemioloogiline heaolu").

Ja see on võimatu ilma tööandja kaasamiseta sanitaar- ja epidemioloogiliste (ennetavate) meetmete rakendamisse, et vältida massilist nakkushaiguste esinemist, mis võivad kodanike tervist ja elu oluliselt kahjustada. Seetõttu on juriidilistele isikutele ja üksikettevõtjatele pandud kohustus ülalnimetatud tegevusi välja töötada ja läbi viia, sealhulgas vaktsineerimine kui nakkushaiguste immunoprofülaktika lahutamatu osa (17. septembri 1998. aasta föderaalseaduse nr 157-FZ artikkel 1). "", 30. märtsi 1999. aasta föderaalseaduse nr 52-FZ artikkel 1 "").

Seega muutub vaktsineerimise olemasolu või puudumine töötaja "isiklikust ruumist" probleemiks ja mureks tööandja jaoks, kes peab jälgima töötaja vaktsineerimist. Kui sellise tööandja töötajal on oht haigestuda ohtlikku haigust vaktsineerimisest keeldumise tõttu, siis on ohus teiste töötajate elu ja tervis (mis loob ohtlikud töötingimused), kliendid ja kolmandad isikud, kes võivad olla seotud vaktsineerimisega. tööandja ja nende toodete, teenuste või tööde kvaliteet.

Ja siin seisame kohe dilemma ees - ühelt poolt on vaktsineerimine vabatahtlik ja kodanikul on õigus vaktsineerimisest keelduda, teisalt on tööandja kohustatud osalema nakkushaiguste immunoprofülaktikas, mis ilma vaktsineerimata on võimatu töötajad. Kas see tähendab, et töötaja tuleks sundida end vaktsineerima?

Vastumeelsus ei vabasta vaktsineerimisest või peavad kõik töötajad olema vaktsineeritud?

Esiteks väärib märkimist, et lõppude lõpuks ei peaks iga tööandja jälgima töötajate vaktsineerimist, kuna mitte kõik tegevused ei ole seotud nakkushaiguste tekke ja leviku ohuga ning mitte kõik töötajad ei ole "alla". vaktsineerimise mõju.

Seadusandlikul tasandil kehtestatakse ennetava vaktsineerimise all olevate tööde ja töötajate kategooriad. Seetõttu soovitatakse tööandjatel perioodiliselt jälgida muudatusi asjakohastes regulatiivsetes õigusaktides. See puudutab peamiselt järgmist:

a) tööde loetelu, mille tegemine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist, mis kehtestatakse;

b) riiklik ennetava vaktsineerimise kalender ja vaktsineerimiskava epideemiliste näidustuste korral ().

Need õigusaktid täiendavad üksteist, kuna loetelus ei ole täpsustatud, milliseid konkreetseid vaktsineerimistüüpe töötajad peaksid tegema, vaid näitab ainult seda, millisel juhul on vaktsineerimine kohustuslik. Samal ajal "satuvad teatud tüüpi tööd vaktsineerimise alla" ainult siis, kui neid tehakse territooriumil, mis on inimestele ja loomadele tavaliste nakkuste jaoks ebasoodne, või sellisest tsoonist pärit tooteid töödeldakse. Sellise tsooni piirid võivad varieeruda sõltuvalt epidemioloogilisest olukorrast ja haiguskollete tuvastamisest (näiteks puukentsefaliit, siberi katk jne, vt näidet).

Nende hulka kuuluvad näiteks järgmised tööd:

a) metsa, elanikkonna puhke- ja puhkealade raiumiseks, raiumiseks ja haljastustöödeks;

b) organisatsioonides, mis tegelevad nakkuse suhtes ebasoodsatest farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimise, ladustamise, töötlemisega, samuti põllumajandussaaduste hankimise, ladustamise ja töötlemisega nakkuse tekkeks ebasoodsatel territooriumidel;

c) põllumajandus-, ehitus- ja muud tööd pinnase kaevamisel ja teisaldamisel, hanke-, kaubandus-, geoloogilised, geograafilised, ekspedeerimis-, deratiseerimis- ja kahjuritõrjetööd jne.

Muud tüüpi tööd kuuluvad vaktsineerimise alla, olenemata nende rakendamise territooriumist. Näiteks töötage:

a) hooletusse jäetud loomade püüdmise ja pidamise kohta;

b) kanalisatsioonirajatiste, seadmete ja võrkude hooldus;

c) nakkushaigustega patsientidega;

d) haridustegevusega tegelevates organisatsioonides jne.

Vaktsineerimiskalender, erinevalt loendist, näitab konkreetselt, millist tüüpi vaktsineerimine peaks teatud kategooria töötajatel olema. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender on üldine, see puudutab teatud kategooria töötajaid, olenemata elukoha territooriumist. Epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskalender määrab töötajatele tehtavad vaktsineerimisliigid olenevalt territooriumist, kus tööd tehakse; või kui tööga kaasneb suurenenud risk haigestuda teatud haigusesse.

Näiteks "üldine" on vaktsineerimine gripi ja leetrite vastu.

Gripivastast vaktsineerimist peavad tegema töötajad:

b) transport ja kommunaalteenused.

Vaktsineerimine ja revaktsineerimine leetrite vastu:

a) haridus- ja meditsiiniorganisatsioonid;

b) transport ja kommunaalteenused;

c) hõivatud kaubanduses, sotsiaalsfääris;

d) töö rotatsiooni alusel;

e) samuti riiklike kontrolliorganite töötajad üle Vene Föderatsiooni riigipiiri asuvates kontrollpunktides.

Vaktsineerimine ja revaktsineerimine leetrite vastu toimub ainult juhul, kui töötajal ei ole varem olnud leetreid, ta ei ole vaktsineeritud, on vaktsineeritud ühekordselt või töötajal puudub teave immuniseerimise kohta.

Epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskalender määrab vaktsineerimise tüübid sõltuvalt tööpiirkonnast ja töökategooriast (kas on oht haigestuda konkreetsesse haigusse).

Seega vaktsineeritakse puukentsefaliidi ja tulareemia vastu inimesi, kes töötavad entsefaliidi või tulareemia tekkeks ebasoodsal territooriumil ja töötavad:

a) ehitus- ja põllumajandustööd;

b) pinnase kaevamise ja teisaldamise tööd;

c) metsaraie ja elanikkonna puhke- ja puhkealade heakorrastamine jne.

Marutaudi vastu vaktsineeritakse loomaarstid, metsavahid, metsamehed ja loomapidamisega tegelevad töötajad.

Viirusliku A-hepatiidi vastu - meditsiinitöötajad, avalike teenuste töötajad, kes töötavad toiduainetööstuses, samuti teenindavad vee- ja kanalisatsioonirajatisi, seadmeid ja võrke.

Tööandja poolt vaktsineerimise eiramine epideemiliste näidustuste korral võib olla aluseks haldusvastutusele (), kuigi on ka teine praktika, kui näiteks kohus leidis, et tulareemia vastu vaktsineerimise küsimus on rangelt tervishoiuasutuste pädevuses. haiguse puhangu ajal ().

Samal ajal võib iga kohtupraktika stsenaariumi korral (ja kõik sõltub juhtumi konkreetsetest asjaoludest) tekkida tööandja vastutusele võtmise oht. Seetõttu juhinduge ennekõike töökategooriatest ja töötajatest, keda tuleks vaktsineerida, olenemata tööpiirkonnast (õpetajad, kaubandustöötajad jne), ülejäänud osas võite konsulteerida Rospotrebnadzori ja GIT.

Keeldumine karistusega

Kuidas on aga lood õigusega vaktsineerimisest keelduda? Kas tööandja võib sundida töötajat vaktsineerima?

Ei, tal ei ole õigust sundida, kuid samal ajal võib ja isegi peaks ta sellise töötaja töölt kõrvaldama ja keelduda taotlejat tööle võtmast (17. septembri 1998. aasta föderaalseaduse nr 157 punkt 2, artikkel 5). -FZ ""). See tähendab, et tööandja on kohustatud rakendama abinõusid seaduse nõuete täitmiseks, mistõttu tööandjad tavaliselt kaotavad korraldusi vaidlustades või reguleerivate asutuste poolt haldusvastutusele võtmisel.

Nii näiteks juhtis kohus ülaltoodud näites McDonald'siga tähelepanu sellele, et juhised ei kohusta taotlejat mitte mingil juhul tagama, et tema töötajad saaksid vaktsineeritud düsenteeria ja hepatiidi vastu, vaid näitavad, et ta võtab meetmeid, mille eesmärk on sätete järgimine. sanitaarõigusaktid, sealhulgas kodanike õigus keelduda ennetavast vaktsineerimisest ja järgimine ühiskonna poolt. Juhtumi materjalides ei esitatud tõendeid selle kohta, et ettevõte võttis selles osas sanitaarõigusaktide järgimiseks meetmeid (sealhulgas dokumendid, mis kinnitavad töötajate ennetavast vaktsineerimisest keeldumist).

See tähendab, et tööandja peab vastutuse vältimiseks kinnitama, et ta:

a) nõudis töötajatelt vaktsineerimisseaduse nõuete täitmist (seda saab teha mitmel viisil kuni kirjaliku teate saatmiseni);

b) saanud vaktsineerimisest keeldunud töötajatelt kirjaliku keeldumise vaktsineerimisest;

c) töölt kõrvaldatud töötajad, kes ei olnud töölt vaktsineeritud. Väärib märkimist, et antud juhul ei ole tööandjal õigust töötajat distsiplinaarvastutusele võtta, kuna töötaja ei pane vaktsineerimisest keeldumisega toime distsiplinaarsüütegu selles mõttes, vaid kasutab oma seaduslikku õigust vaktsineerimisest keelduda. vaktsineerimisest kõrvale hoiduda.

Peatamine viiakse läbi korralduses kuni töötaja vaktsineerimiseni ilma töötaja töötasu säästmata. Sellist "vaktsineerimisest tingitud" peatamist tunnistab kohus tavaliselt seaduslikuks (näiteks Jaroslavli oblastikohtu 22. novembri 2012 apellatsioonimäärus asjas nr 33-5976 / 2012).

Kuid pidage meeles, et mitte iga organisatsiooni töötajat, kelle tegevus kuulub "vaktsineerimiskalendri" alla, ei saa töölt kõrvaldada. Nii tunnistas kohus näiteks ebaseaduslikuks töötaja eemaldamise gripivastase vaktsineerimisest keeldumise tõttu, kuna kuigi ta töötab polikliinikus, ei kuulu tema tööülesannete hulka töö nakkushaigetega, mis tähendab, et ta „ei tee sügisel” nimekirjas, valitsuse poolt kinnitatud (Komi Vabariigi Riigikohtu 16. juuli 2015. a määruskaebus asjas nr 33-3452/2015).

Tõsi, märgin, et minu hinnangul oli kohtu otsus “lävel”, sest lisaks tööde loetelule, kus on lihtsalt ära märgitud tegevuste liigid, mille käigus ennetavat vaktsineerimist tehakse, tuleb juhinduda ka riiklik ennetava vaktsineerimise kalender, kus meditsiinitöötajad on loetletud nende tegevusalade alaliikide lõikes. Samal ajal peaks tööandja sellise kohtupraktikaga arvestama ja keskenduma eelkõige nimekirjale.

Kui tööandja ei täida ülaltoodud toimingute algoritmi, võidakse ta võtta haldusvastutusele eelkõige rikkumiste kõrvaldamise eest ja (või) anda korraldus (esinemine). Seda järeldust kinnitab kohtupraktika ( , ). Samal ajal võidakse tööandjalt nõuda vaktsineerimise korraldamist töökohal ().

Lisaks on tööandjad, kes võtavad tööle kohustusliku vaktsineerimisega töötajaid, kohustatud igal aastal (septembris-oktoobris) saatma vaktsineerimistegevuse planeerimiseks meditsiini- ja ennetusorganisatsioonidele töötajate nimekirjad () ning selle vältimiseks võib organisatsioon või üksikettevõtja. võtta haldusvastutusele (Peterburi Linnakohtu 11. aprilli 2017. a otsus nr 12-402/2017 asjas nr 5-28/2017).

Niisiis,

1. Tööandjal on kohustus jälgida, kas tema töötajad kuuluvad kohustuslikule vaktsineerimisele. See aitab uurida nii seadusandlust, eelkõige riiklikku ennetavate vaktsineerimiste kalendrit, kui ka küsida selgitusi Rospotrebnadzori või GITi territoriaalbüroodest.

2. Selliste töötajate olemasolul on vaja korraldada tingimused nende vaktsineerimiseks (tasuta tasuta päeva võimaldamine, vaktsineerimise korraldamine töökohal, organiseeritud toimetamine meditsiiniorganisatsiooni vaktsineerimiseks jne). Selleks antakse organisatsioonis kas kirjalik korraldus massiliseks vaktsineerimiseks või teavitatakse töötajaid kirjalikult vajadusest end näiteks gripi vastu vaktsineerida. Samal ajal tagatakse töötajatele keskmise töötasu säilimine (analoogia alusel) töötajatele eripäeva võimaldamisel või meditsiiniasutuses vaktsineerimise korraldamisel. Vaktsineerimine toimub reeglina riiklike programmide raames tasuta. Tööandjal on aga õigus osta töötajatele kallim vaktsiin meditsiiniorganisatsiooniga sõlmitud kokkuleppe alusel.

3. Kui töötaja keeldub vaktsineerimisest, hankige temalt kirjalik (avaldus, keeldumine) põhjus (näiteks "soovimatus" või "meditsiinilise vastunäidustuse olemasolu"). Pidage meeles, et töötaja ei pea oma motiive üksikasjalikult kirjeldama.

4. Pärast seda eemaldage töötaja töölt (), kuni teil pole õigust teda distsiplinaarvastutusele võtta. Töötaja nõusolekul võib ta üle viia muule tööle (või teise kohta), kui sel juhul vaktsineerimist ei nõuta (korras). Sellise nõusoleku puudumisel üleandmist ei toimu.

Praeguseks teavad arstid paljusid haiguste ennetamise meetodeid. Need võivad olla spetsiifilised või mittespetsiifilised. Nagu praktika näitab, saab enamikku haigusi ennetada üsna lihtsalt: peate lihtsalt järgima tervislikku eluviisi, sööma õigesti ja tasakaalustatult, kõvenema ja ennetamiseks õigeaegselt arsti poole pöörduma. Kuid paljude haiguste puhul sellistest meetoditest ei piisa, sel juhul kasutatakse immuniseerimist. Meie tänase vestluse teemaks on immuniseerimine lasteaias, veidi lähemalt räägime immuniseerimise tähtsusest haiguste ennetamisel.

Immuniseerimine on spetsiifiline ennetusmeetod, mille käigus inimene omandab immuunsuse või kaotab vastuvõtlikkuse nakkushaigustele, mis saavutatakse enamikul juhtudel vaktsiini abil. See haiguste ennetamise meetod on tõestatud vahend elu ja tervist ohustavate nakkushaiguste vältimiseks. Statistika järgi võimaldab õigeaegne ja õige immuniseerimine ära hoida kaks kuni kolm miljonit surmajuhtumit aastas.

Vaktsineerimine eelkoolis

Vaktsineerimine lasteaias määratakse ainult vaktsineerimise ajakava alusel. Sellisel juhul viiakse vaktsineerimine läbi kas individuaalselt või organiseeritud viisil. Korraldatud immuniseerimisega tulevad lasteaeda eriarstid (polikliiniku arst või õde) valmisravimitega. Samal ajal peaksid lasteasutuste meditsiinitöötajad koostama vaktsineerimisplaanid, lisades sellistesse nimekirjadesse kõik vaktsineerimist vajavad lapsed.
Kõik andmed koolieelsetes lasteasutustes tehtud manipulatsioonide kohta on kohustuslikud spetsiaalsesse vaktsineerimisnimekirja (vorm 063 / a) või meditsiinikaardile (vorm 026 / a - 2000).

Tuleks selgitada, et lasteaias võib immuniseerimist läbi viia ainult lastevanemate või laste seaduslike esindajate nõusolekul. Juhul, kui soovitakse oma lapse vaktsineerimisest keelduda, on kohustuslik keeldumine kirjalikult vormistada koolieelse lasteasutuse kantseleis ja teavitada õde.

Paljud vanemad on üldiselt immuniseerimise suhtes skeptilised, kartes vaktsiinide kõrvalmõjusid ja võimalikke tüsistusi. Kuid nagu praktika näitab, on igasugune vaktsineerimine sadu kordi ohutum kui haigus, mille eest see kaitseb. Enne vaktsineerimist peate siiski veenduma, et beebi tervis on hea ja tal pole vaktsiini kasutamisel vastunäidustusi.

Laste vaktsineerimine toimub ainult vastavalt ajakavale. Vanemad saavad aga pöörduda oma kohaliku lastearsti poole raviasutuses ja vaktsineerida oma last rotaviirusnakkuse, tuulerõugete ja A-hepatiidi vastu. Selliseid vaevusi ravitakse enamasti edukalt, kuid neid võivad komplitseerida mitmesugused ebameeldivad tervisehäired.

Immuniseerimise tähtsus nakkushaiguste ennetamisel

Seega on vaktsineerimine teatud haiguste suhtes kunstliku immuunsuse loomise meetod. Selle efekti saavutamiseks viiakse kehasse üsna kahjutuid antigeene, mis on osa haigusi põhjustavatest mikroorganismidest.

Seega on immuniseerimine üks parimaid meetodeid, et kaitsta inimest nakkushaiguste eest, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Vaktsiini kasutuselevõtt stimuleerib immuunsüsteemi vastust samamoodi nagu tõelise infektsiooni korral. Selle tulemusena jätab immuunsüsteem agressori meelde ja kui see uuesti kehasse satub, siis hakkab see aktiivsesse vastupanuvõimesse.

Seega – see on esimene meede selliste eluohtlike seisundite ennetamiseks. Vaktsineerimine aitab vältida ka lastehalvatuse ja leetrite esinemist. Tüdrukud, kellel puudub omandatud immuunsus, tuleb vaktsineerida punetiste vastu, sest kui see haigestub raseduse esimesel trimestril, ulatub lapse kaasasündinud väärarengute risk peaaegu saja protsendini. Samuti on näidatud, et poisid on mumpsi vastu vaktsineeritud, sest meestel võib see haigus põhjustada viljatust.

Mis puutub immuniseerimisse kui vahendisse vähem ohtlike haiguste (gripp, HPV jne) ennetamiseks, siis nendel juhtudel jääb küsitavaks selle rakendamise otstarbekus. Paljud arstid on selliste vaktsineerimiste vajaduses kindlad, samas kui teised usuvad, et selliste vaktsineerimiste kasulikkus ei ole veel piisavalt tõestatud ning kõrvaltoimete ja tüsistuste tõenäosus on üsna suur.

Tervishoiutöötajate immuniseerimise tähtsus

Tervishoiutöötajad on eriline rühm inimesi, kellel on iga päev oht haigestuda. Lõppude lõpuks puutuvad nad mitu korda päevas kokku haigete inimeste ja mitmesuguste nakatunud materjalidega. Nakkustesse nakatumise tõenäosuse vähendamiseks viiakse läbi vaktsineerimine. Väärib märkimist, et süsteemne immuniseerimine on näidustatud mitte ainult haiglate töötajatele, vaid ka neile, kes teevad sellist tööd eraviisiliselt, töötavad hooldekodudes. Samasuguseid meetmeid on vaja ka kooliarstide ja laboritöötajate ning kiirabi puhul.

Meditsiinitöötajate elu ja tervise päästmine vaktsineerimise abil on osa meie riigi riiklikust programmist. Kohustuslik on läbi viia immuniseerimine teetanuse ja difteeria vastu (kümneaastase intervalliga), gripi, leetrite, B-hepatiidi ja punetiste vastu (haigestumise puudumisel).

Alternatiivne ravi

Tõhusaks kaitseks nakkus- ja muude haiguste vastu on vaja tõsta ka immuunsust ning selleks võib kasutada traditsioonilist meditsiini.

Nii võite pruulida supilusikatäis hakitud ehhiaatsia ürti klaasi keeva veega. Leota seda vahendit veerand tundi keevas veevannis, seejärel jahuta ja kurna. Võtke valmis ravim veerand tassi kolm korda päevas.

Samuti võite kombineerida võrdsetes osades kuivatatud ja tükeldatud kibuvitsamarju, viirpuu ja vaarikaid. Valage supilusikatäis toorainet klaasi keeva veega ja nõudke kaane all, kuni see täielikult jahtub. Kurna valmis jook ja joo nagu teed, magustades meega.

Venemaal on ennetavate vaktsineerimiste kalendri järgi kogu elanikkond vaktsineeritud. Erilist tähelepanu pööratakse töötavate kodanike immuniseerimisele, eriti meditsiinivaldkonnas. Arstid, õed ja laboritöötajad on pidevalt ohus mitte ainult enda, vaid ka ümbritsevate inimeste nakkushaigustesse nakatumiseks.

Tervishoiutöötajate kohustusliku vaktsineerimise õiguslikud aspektid

Meditsiinitöötajate kohustuslikud vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt valitsuse määrustele ja tervishoiuministeeriumi korraldusele. Hetkel kehtivad järgmised määrused.

Tähtis! Tasuta vaktsineerimine toimub Kalendri raames riiklikes ja munitsipaalraviasutustes. Tervishoiutöötajaid vaktsineerib asutus, kus ta töötab.

Vaktsineerimisest keeldumine

Milliseid vaktsineerimisi on vaja tervishoiutöötajatel?

Venemaa vaktsineerimiskalendri järgi on kogu elanikkond vaktsineeritud. Immuniseerimine järgmiste nakkushaiguste vastu on tervishoiutöötajatele kohustuslik:

Vaktsineerida tuleks ka inimesi, kellel pole teavet selle kohta, mille vastu nad on juba vaktsineeritud.

Vaktsineerimine toimub ka epideemiliste näidustuste kohaselt:

poliomüeliidist;
A-hepatiidist;
šigelloosist.

Milliseid vaktsiine kasutatakse tervishoiutöötajate vaktsineerimiseks

Tervishoiutöötajate vaktsineerimine B-hepatiidi vastu toimub kodumaise vaktsiiniga "Combiotex" annuses 1 ml vanuses 18–55 aastat, kui nad ei ole haiged ega vaktsineeritud. Tervishoiutöötajate revaktsineerimine B-hepatiidi vastu viiakse läbi 1 ja 6 kuu pärast. Vaktsineerimiseks kasutatakse ka alternatiivset vaktsiini Engerix B ja HEP-A-in-VAK.

Kord iga 10 aasta järel vaktsineeritakse tervishoiutöötajaid difteeria ja teetanuse vastu ADS-M vaktsiiniga.

Vaktsiinid tervishoiutöötajate immuniseerimiseks epideemiliste näidustuste kohaselt

Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse ka meditsiinitöötajaid A-hepatiidi vastu. Immuniseerimiseks kasutatakse Venemaa vaktsiini "HEP-A-in-VAK" kaks korda 1 ml-s 6-18-kuulise vaheajaga. Vaktsineerimiseks kasutatakse ka Belgia vaktsiini "Havrix" annuses 1 ml üks kord.