Mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb anesteesia kasutamine. Tugevate ravimite viimine kehasse, eriti sügava anesteesiaga, ei too sageli kaasa kehale kõige meeldivamaid ilminguid. Siiski on olukordi, kus nende kasutamisel on vastunäidustusi. See tähendab, et üldnarkoosi tehakse ainult erakorralistel meditsiinilistel põhjustel või siis, kui anesteetikumide kasutamise oht on õigustatud patsiendi elule.

Absoluutsed vastunäidustused

See nimekiri on tingimuslik. Mõnel juhul, nagu eespool mainitud, kasutatakse sügavat anesteesiat isegi siis, kui need on saadaval. Loetleme peamised anesteesia vastunäidustused:

• Patsiendil on raske või progresseeruv haigus nagu bronhiaalastma. See seisund on otseselt seotud kõri intubatsiooni ohuga sügava anesteesia ajal. See manipuleerimine võib põhjustada glottise sulgumise või bronhospasmi, mis on inimelule ohtlik. Seetõttu üsna ohtlik kombinatsioon.
• Kopsupõletik. Pärast operatsiooni võib sel juhul tekkida kopsuturse.
• Kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused. Nende hulka kuuluvad varem kui kuus kuud üle kantud müokardiinfarkt, äge südamepuudulikkus, aga ka kompenseerimata südamepuudulikkus. Viimasega kaasneb sageli tugev higistamine, turse ja tugev õhupuudus. Lubamatutele tingimustele viitab ka kodade virvendus, mille puhul pulss jõuab sada löögini minutis.
• Epilepsia, skisofreenia ja mõned muud psühhiaatrilised ja neuroloogilised haigused. Selliste diagnooside vastunäidustused on seotud haige inimese keha ettenägematu reaktsiooniga anesteetikumide kasutamisele.
• Ajutine, kuid absoluutne vastunäidustus, mille puhul operatsiooni tavaliselt ei tehta narkoosi all, on alkoholi- või narkojoobe seisund. Asi on selles, et anesteetikumid ei tööta, seega on see protseduur võimatu. Alkoholi- või narkojoobes patsiendi kirurgilist sekkumist saab teha alles pärast keha täielikku detoksikatsiooni. Sageli on sellisel juhul vaja narkoloogi abi. Alkoholi- või narkojoobes patsientidel kasutatakse üldanesteesiat ainult erakorralistel meditsiinilistel põhjustel. Kuid sel juhul viiakse kehasse suured annused anesteetikume ja narkootilisi analgeetikume, mis võivad hiljem põhjustada ettearvamatut mõju.

Millistel juhtudel on maskanesteesiat võimatu kasutada?

Väärib märkimist, et pikaajalisel kasutamisel on vastunäidustusi. Esiteks hõlmavad need tuberkuloosi esinemist patsiendil. Samuti on see keelatud suhkurtõve ja neerufunktsiooni kahjustuse korral, sealhulgas neerupealiste ebastabiilse töö korral.

Igal juhul on anestesioloogi otsustada, milline tuimestus teile kõige paremini sobib. See võtab arvesse kõiki haigusi ja võimalikke vastunäidustusi. Lähenege spetsialistide valikule ettevaatlikult ja olge terve!

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Seotud küsimused

Olga 10.09.2019 05:50

Tere päevast! Emal (73-aastane) diagnoositi parema munasarja hiiglaslik tsüstoom. Tehti kompuutertomograafia, vaadati läbi kõik elundid, metastaase ei olnud. Väljavõttes kirjutab arst: tsüstoom?parema munasarja haigus (vihjeb onkoloogiat)?, ehk diagnoos pole teada. Tulenevalt asjaolust, et tsüstoom pigistas kõik elundid, esineb südame töös häireid. Plaanis oli operatsioon tsüstoomi eemaldamiseks, kuid pärast anestesioloogiga konsulteerimist lükati see edasi. Anestesioloog ütles, et risk on kõrge tugeva tahhükardia tõttu. Varem mu ema oma südame üle ei kurtnud. Sain saatekirja vereloovutuseks kasvajamarkeri jaoks (verd andsin varem, oli ülejääk), jääme ootama alternatiivse ravi valikut. Tal on raske liikuda, ta sööb vähe tänu sellele, et toit lihtsalt ei mahu kokkupressitud kõhtu ehk teisisõnu kaob jõud. Kas ma peaksin nõudma kirurgilist sekkumist?

Inna 17.05.2019 09:50

Tere päevast. Rääkige mulle, vertebroplastikaga tehakse kohalik tuimestus, mul on 4 küpset mao erosiooni FGDS-il, olen ravitud 3 nädalat, varsti jälle FGDS-iga. Kui nad ei parane, kas siis operatsioonist keeldutakse? Käin ju ikka veel ravil ja operatsiooni ajal võib kõhuravimeid võtta. Kas kohalikust anesteesiast võib tekkida verejooks?

Yana 05.02.2019 11:57

Tere! 3-aastasel lapsel on kaasasündinud munanditilk, varsti on üldnarkoosis operatsioon, laps kurdab sageli põlve üle ja tegime põlveliigese ultraheli, kokkuvõttes kirjutasid, et mõõdukas sünoviit. parema põlveliigese kerge efusiooniga õõnsusse ja meil ka 2. astme adenoidid. Kas operatsioonile võib minna üldnarkoosis või peaks selle praegu edasi lükkama? Ja millised võivad olla tagajärjed?

Aleksander Grigorjevitš 21.01.2019 16:57

Tere! Olen 68-aastane. Diagnoos: Krooniline polüpoosne rinosinusiit.Operatsioon teostati videoendoskoopiliste tehnoloogiate abil. On kaasnev diagnoos: Arteriaalne hüpertensioon 3 st 1 risk 4. Küsimus. Kui asjakohane on sel juhul üldanesteesia kasutamine? Aitäh.

Svetlana 05.10.2018 20:03

Günekoloog määras operatsiooni, vanaemal on tugev emaka prolaps! + Arst leidis, et põis läks justkui ümber. Vanaemal on epilepsia (joob benzanali) ca 23 aastaselt, põiekivid, kõrgvererõhktõbi, õhtuti ja öösiti rõhk tõuseb väga kõrgeks, vanasti oli üle 200, viidi kiirabiga ära, 2 korda suve jooksul . Olen väga mures oma vanaema pärast. Milliseid analüüse on vaja teha, et kontrollida organismi reaktsiooni narkoosile Kas sellises vanuses tasub operatsiooni teha?

ANATOLI GRIGORJEVITŠ 24.07.2018 19:05

TERE, ARST!!! Olin 69-aastane ja mul diagnoositi parema kõrvasüljenäärme healoomuline adenolümfoom, samal ajal soovitati mul teha üldnarkoosis operatsioon, näonärvi pärast, et seda mitte kahjustada, aga mul on sellega kaasnevad haavandid mõõdukas krooniline neerupuudulikkus, vasaku südame nihestus, parema vatsakese õõnsus, aordi ateroskleroos, aordi suurenemine 51cm. Südame isheemiatõve tunnused kardioskleroos hüpertensioon 2. staadium. Kas üldanastasia on mulle vastunäidustatud, ma kardan neerud ja südant täielikult istutada. Mida arst soovitab? Mis tüüpi anesteesia on minu haavandi jaoks parim? AITÄH((((((((

Olga 07.07.2018 15:20

Tere, palun öelge, kas 2013. aastal tarnitud šundil on võimalik teha 40mm aneurüsmi eemaldamise operatsioon. Jalal 37 cm pikk? Isa on 75 aastane, virvendab artereemiat, rõhk vahel hüppab, leiti onkoloogia kopsust ca 60 mm.Arst ütleb, et üldnarkoos on võimatu, kas lokaalselt?

Roman 28.05.2018 22:13

Tere. Olen 39-aastane. Plaaniline kõrvaoperatsioon (krooniline mädane keskkõrvapõletik, kolesteatoom) oli ette nähtud. Eemaldatud üks neer ja põrn (lapsepõlves autolt löögi), tekkis ajupõrn. Südamega on probleeme (arütmia, tahhükardia) - seetõttu olen juba aastaid võtnud Concori 2,5 mg iga päev. Lisaks leiti C-hepatiidi viirus (kui kaua see mul on olnud, pole teada), EKG - siinusrütm, 86 lööki, interatriaalne blokaad; ainsal neerul on parenhüüm 1,9 cm ja keskmises segmendis on hüperkajaline moodustis 0,8 cm, tundub, et pluss. maksaprobleemid (heterogeenne struktuur). Kas operatsioon on ohutu? Formaalselt andsid kõik kohaliku rügemendi arstid (kardioloog, sisearst, uroloog, neuroloog) luba, kuid ilmnes palju haavandeid. Täname juba ette vastuse eest.

Oleg 17.05.2018 02:14

Tere. Palun öelge, 43-aastasele patsiendile tehakse plaaniline laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kaasnevatest haigustest esineb 1. astme hüpertensioon, unearteri bifurkatsiooni ahenemine ühel küljel 60% ja anamneesis isheemilised atakid. Kui ohtlik on sel juhul üldanesteesia ja kas sellel patsiendil on võimalik kasutada regionaalanesteesiat. Aitäh.

Jelena 03.05.2018 18:40

Tere, öelge palun, plaanis on rindade plastiline operatsioon, siinusrütm ekg-l pulsisagedusega 78 lööki. min. Müokardi repolarisatsiooni difuussed häired, kas see on anesteesia vastunäidustus? Aitäh.

Karlygash 08.04.2018 16:21

Tere, minu tädi, 46 aastane, leiti neerust kivid, öeldi, et tal on vaja opereerida, aga ühes kliinikus keelduti operatsioonist, öeldi, et nõrk süda läheb nüüd teise linna , Mul on küsimus, kui tal on väga nõrk süda, kas on võimalik teha operatsioon ja nad saavad narkoosi teha või kuidas? Kas temaga saab kõik korda?

Marina 25.03.2018 22:36

Tere.Tahaks teada.Oma 4-aastasel lapsel soovime ravida kõiki hambaid korraga üldnarkoosis päev.Aga avastasime hiljuti paremas neerus vaagna,see on veidi suurenenud.Kas meil on selline anesteesia ?!

Svetlana 13.03.2018 13:28

Tere! Mul on 5-6-7 kaelalüli ebastabiilsus, ja kaelapiirkonna song, hetkel on valud ägenenud, lisanduvad peavalud ja vereringehäired. Kas sellises seisundis (operatsiooni kestus 1 tund) on võimalik teha operatsiooni üldnarkoosis?

Natalja 27.02.2018 11:50

Kas südameblokaadiga songa eemaldamise operatsiooni on võimalik teha!? (Kui ei, siis millised on selle tagajärjed) (ja kui jah, siis kas see mõjutab südame töö halvenemist)

Larisa 03.02.2018 07:18

Tere! Mul on plaaniline sapipõie eemaldamise operatsioon, kuid esineb südamehaigusi nagu ekstrasüstool ja paroksüsmaalne tahhükardia. Ma võtan sotahexal 80, magneesiumi. Sotaheksaalravi ajal paroksüsmaalset tahhükardiat ei tekkinud.Kas nende probleemide puhul on võimalik üldanesteesia? Ja kas sotaheksaali saab võtta ka operatsioonipäeval, enne operatsiooni?

Sergei. 29.10.2017 21:25

Tere. Tahan üldnarkoosis mõned hambad välja tõmmata. Ma võtan Cordarone'i, kuna mul on kodade virvendus. Kas selle sooviga on mõtet pöörduda hambaravikeskusesse? Või keelatakse see siiski ära? Aitäh.

Elena 26.10.2017 15:03

Tere! Sugulasel (74-aastane) diagnoositi maovähk (esialgne staadium). aga tal on KOK, onkoloog andis järelduse, et operatsiooni ja keemiaravi ei saa teha (narkoos ei pea vastu), on tal õigus?

Marina 20.10.2017 10:42

Tere! Ütle mulle, palun, mu ema tegi neerude ultraheliuuringu kohta järelduse: USA-märgid parema neeru tsüstilise transformatsiooni kohta. Väljendunud difusioonimuutused vasaku neeru parenhüümis ja siinuses. ICD. Vasakul püeliit. Vasaku neeru tsüst. Parema munasarja, endomeetriumi tsüstid, emaka fibroidid. Kas saame lülisambaoperatsiooni ajastada? Ja kui ohtlik see on?

Ekaterina 19.10.2017 22:49

Tere, minu tütar on 3 kuud vana.Aju ultrahelis selgus aju mao laienemine. Livosrderzhaschaya süsteem laiendatud D>S Eesmiste sarvede sügavus: paremal -7,8 mm, vasakul 6,5 mm (N kuni 5 mm) Ja veel üks avatud ovaalne aken. Läheme üldnarkoosis iluoperatsioonile (kapillaaride väärarengu eemaldamine) Kas sellise diagnoosiga on võimalik teha anesteesiat

Natalja 13.10.2017 11:14

Tere, palun öelge, meil läheb üldnarkoosis adenoidide eemaldamise operatsioon, aga EKG-sse kirjutati sinusoidaalne arütmia (105 lööki), kardioloog ei andnud luba, ütles, et lapsel on bradükardia. vastunäidustus?

Oksana 11.10.2017 22:35

Tere. Palun vastake kiiresti. Mu sõbral on 3. staadiumi kopsuvähk ja metastaasid T7-s koos lülikeha patoloogilise murru ja seljaaju kokkusurumisega. Hetkel on jalad üles öelnud (tundlikkus säilinud), põis ei tööta ja kõhukinnisus 8 päeva, klistiir ei aita. Nad panid ta haiglasse lüli asemel metallvardaid paigaldama ning haiglas läbivaatusel tuvastati mao erosioon ja operatsioon lükkub edasi. Küsimus on selles, kas mao erosioon on sellises olukorras neurokirurgiale vastunäidustuseks? Seisund halveneb iga tunniga. Algasid kõhukinnisusest tekkinud mürgistuse sümptomid. Või kardavad arstid kopsuemboolia teket? Kuidas nõuda neurokirurgilist operatsiooni

Ivan 05.10.2017 11:17

Tere.Mul on kevadine allergia õitsemise vastu (aprill-mai), vaja teha operatsioon lülidevahelise songa eemaldamiseks.Kas sellise allergiaga on võimalik?Tänan.

Dmitri 25.09.2017 20:02

Tere päevast Kallis arst, mul on nabasong, mis tuleb õmmelda, just täna tahtsime teha operatsiooni, aga arst tuli ja ütles, et ma võin hulluks minna lihtsas keeles, enne kui ta õhtul tuleb. Rääkisin tüdrukuga anestesioloog rääkis talle kogu tõe, et ma kardan väga, et mul on paanikahood, kui süda peksab, süda peksab 10 minutit lähen nägu pesema ja magama, ütles, et olen alates 14. eluaastast. suitsetan iga päev musta marihuaanat nüüd olen 19 või mõni muu narkootikum, mida ma pole kasutanud, ütles talle, et mul on väga muljetavaldav iseloom, nii-öelda kui me istusime, nutsin 30 minuti pärast, rahunesin ja olin peaaegu valmis. operatsiooni, ütles mulle, et mul on haige sapipõis (sapiteede düskenaasia ja krooniline koletsüstiit, gastroenteroloog diagnoosis ka maksa steatoosi hetkel on mul silmad kergelt kollakad ja nahk ütles, et mul on gastroudeniit, soovitas spinaalanesteesiat, süsti selg, mille järel Ma ei liiguta oma jalgu 6 tundi (aga mul on song piki kõhu valget joont naba kohal) üldiselt, täna kirjutati haiglast välja ja öeldi, et anesteesia on mulle ohtlik ja lihtsalt öeldes , ma võin hulluks minna, sest ma olen nii emotsionaalselt elevil, et ma kardan, et ma värisen üleni + ootasin mitu päeva selle päevani ja kartsin väga, üldiselt kirjutati mind haiglast välja ja öeldi, et tule. teeme kõik teie eest 3 kuu jooksul.

Eugene 20.09.2017 14:44

Tere päevast! Aju MRI tuvastas eesmise sidearteri 2 mm sakkulaarse aneurüsmi. Ette on nähtud laparoskoopia. Kas anesteesiale on vastunäidustusi?

Ekaterina 16.09.2017 17:35

Tere, 6 aastane laps põeb astmat 2 aastat, põhiravi Seretidega 2 korda päevas 25/125. ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, täheldati intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumise ilmnemist.

Polina 12.09.2017 06:35

Tere! Mu vennal avastati kopsupõletik. Tal on ka põletikulised adenoidid. Nende eemaldamiseks tuli teha operatsioon, kuid pulli leides öeldi, et see on vastunäidustus. Kas see on tõesti tõsi? Kuidas siis adenoide eemaldada? Kas ei saa anesteesiat kasutada? Tahtsime teda ka stem teraapiasse viia, sest. tal on kesknärvisüsteemi ROP, aga seal on vaja ka tuimestust (maski). Kliiniku koordinaator ütles, et isegi õrna anesteesia kasutamisel pole teada, kuidas organism reageerib. Mida saab selles olukorras teha? Ette tänades!

Alla 10.09.2017 15:58

Tere, mu laps, 4-aastane, 2 päeva enne operatsiooni (fimoos) oli väljaheide häiritud, öelge, sel juhul lükatakse operatsioon edasi?

Petimat 09.09.2017 23:13

Tere. Tahtsin teada, kas meil on viie päeva pärast adenotoomia operatsioon. Poiss on 8-aastane, aga eile oli nina kinni, tatt on kergelt läbipaistev, temperatuuri pole, kurk kergelt punetav. Köha pole, aga öösel köhis paar korda. Kas meil on operatsioonile vastunäidustusi. Lihtsalt kui meile operatsioonist keeldutakse, ei oota ma enam paranemist. Ootan siis suveni, kuna september läheb külmemaks, jääme koguaeg haigeks. Mitte nagu 10 päeva päeva, jääme jälle haigeks. Ette tänades.

Elena 05.09.2017 14:12

Tere. Mul on vaja teha laparoskoopia 15 päeva pärast.Mul on VVD, ootasin kaua toetust ja olin närvis, see jõudis selleni, et ärkan öösel üles, kuna on lämbe ja hakkan välja minnes teadvust kaotama värske õhu kätte. Genekoloog määras mulle ka kümneks päevaks luteiinhormooni 200, et kohandada oma keha operatsiooni kuupäevaga.Kui saaksin operatsiooni teha, tahaksin teada teie arvamust, küsin oma anestesioloogilt, aga huvitav teada Teie arvamus.

Dmitri 17.08.2017 05:43

Tere! Sooviksin teada, kas mul on võimalik teha anesteesiat, kui diagnoosiks on "Vähenenud intraventrikulaarne juhtivus, vasaku vatsakese lisaakord"?

Elena 07.08.2017 11:27

Tere päevast! 7-aastasel lapsel diagnoositakse allergilise iseloomuga (tolmulestadele) bronhiaalastma (kerge vorm). Me võtame pidevalt läbi Singulari ja fleksotiidi kursusi. Kas neuroloog saatis teid aju MRT-le tuimestusega läbi maski? Kas selline anesteesia on astmaga lapsele ohtlik? Milline on parim viis anesteesiaks valmistumiseks? Aitäh.

Marina 03.08.2017 06:35

Tere, öelge palun, milline anesteesia on minu lapsele võimalik. Mul on 9-aastane tütar. Pandi kõri papillomatoosi diagnoos. Ta ei lasknud end ilma tuimestuseta peeglist uurida. Meile öeldi, et nad teevad narkoosi all uuringu. Tal diagnoositi OOP. Kooliks olukord paranes, öeldi, et see on kinni kasvanud. Laps on väga närvis. Tänan teid väga teabe eest.

Daria 01.07.2017 05:40

Tere. Laps 2a 10m. Oodata on adenoidide eemaldamise operatsioon üldnarkoosis. EKG tuvastas boadükardia. Pulsisagedus 80 lööki/min. Kardioloog ütles, et operatsioon tuleb edasi lükata, kuna. sellise pulsiga nad lihtsalt ei vii meid selleni. On see nii?

Alexandra 27.06.2017 16:42

Tere.Laps on 6 kuud vana II astme vesikoureteraalse refluksi tõttu tuleb operatsioon.Lapsel on suurenenud koljusisene rõhk(keskmine) ja suurenenud harknääre(3.staadium)Kas on võimalik kasutada anesteesiat?

Waag 26.06.2017 17:59

Tere päevast. Mu isale tehakse emakakaela songa eemaldamise operatsioon ja tal on südameaneurüsm. Kas pikaajalise anesteesia all on operatsiooni oht. Aitäh.

Alexandra 25.06.2017 08:21

Ühel neist päevadest tehakse 6-aastasele pojale üldnarkoosis adenoidide eemaldamise operatsioon. Läbitud EKG, järeldus: siinusrütm.pulsiga = 87 lööki/min, s tüüpi EKG. Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine. Kas nad saavad sellise tulemusega anesteesiast keelduda.

Eugene 16.06.2017 10:48

Tere! Laps on 1 aasta ja 8 kuud vana ning talle tehakse maskanesteesias operatsioon. EKG siinusrütm pulsisagedusega 89-109, bradükardia perioodidega. Laste kardioloogilt ei saa kuidagi nõu. Lastearst kahtleb. Öelge palun, kas selliste EKG andmetega operatsioonile minna on ohtlik. Jääme ellu. Ette tänades.

Irina 06.09.2017 11:26

Tere pärastlõunal, mu ema kirjutati 31. mail 2017 Bolist välja. diagnoos: Tserebrovaskulaarne haigus: ajuinfarkt kuupäevaga 11. mai 2017. Südame isheemiatõbi: infarktijärgne kardioskleroos. Kodade virvendusarütmia püsiv vorm Tausthaigus: Hüpertensioon 3. staadium, III staadium, CVC risk 4. Tüsistus: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) 7. juunil 2017 viidi ta sooleverejooksu kahtlusega haiglasse. Järgmisel päeval ütles koloproktoloog, et väljaheites ei ole juba verd ja suure tõenäosusega on limaskest kahjustatud kõhukinnisuse tõttu (ema on pikali, parem pool on halvatud) Kuna vaja pidevalt antikoagulantravi, arst soovitas siiski teha anesteesia all kolonoskoopia. Mis on risk? Kas ülaltoodut arvestades tasub seda uuringut läbi viia anesteesias?

Elena 30.05.2017 00:34

Tere! 17 kuu vanune laps peab läbima FGS üldnarkoosis. EKG uuringul diagnoositi 1. astme AV blokaad. Kas seda saab teha? Kuidas üldanesteesia mõjutab aktiivselt kasvava lapse aju? Ette tänades.

Natalia 24.04.2017 08:37

Tere, mul on plaaniline operatsioon (lipoom) kohaliku tuimestuse all, kurk valutab, joon Ingoverine, kas peaksin operatsiooni ära jätma või mitte?

Arthur 11.04.2017 09:26

Plaanis on operatsioon kubemesongi eemaldamiseks. Olen 56-aastane, kodade virvendusarütmia püsivas vormis. Kaks aastat tagasi oli koronaarangiograafia ajal vatsakeste virvendus. Nüüd kardan üldnarkoosis operatsioonile minna. Abinõu, aitäh.

Oksana 08.04.2017 12:28

Tehti munasarjade laparoskoopia, anestesioloog ütles, et minuga on probleeme: raskesti eemaldatav ja kitsas glottis. Mida see tähendab?

Anastasia 04.04.2017 13:50

Tere.Kas meil on selline küsimus?Käime narkoosiga haiglas CT-s.Meil on sünnist saati olnud kuldne staphylococcus aureus ja hiljem avastasid,et meil on ka adenoidid.Tulemus on see,et meil on igavesed probleemid tattiga. anesteesia, kui enne seda korralikult nina puhume?

Tanya 02.04.2017 23:51

Tere päevast! Plaanis on operatsioon platsenta polüübi eemaldamiseks. Mul on tahhükardia kuni 90 lööki minutis. Kas peaksin muretsema, et anesteesiast vabanemine võtab kaua aega? Kas see on mulle vastunäidustatud? Ma joon praegu pulsi reguleerimiseks kibuvitsamarju, kas see tõesti aitab? Aitäh!

Oksana 19.03.2017 09:38

Tere, mulle tehakse lokaalanesteesias kolpoperineorraafia operatsioon. Mul on praegu äge bronhiit. Operatsioon nädala pärast. Kas sellistel tingimustel on võimalik operatsiooni läbi viia

Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25

Pöördun teiega uuesti, kuna ei leidnud vastust. Mul on vaja teha kolonoskoopia ja ma tahaks seda teha narkoosi all. Kas seda saab teha kui võtan lyrica (pregalbin) zolofti ja spitomini lisan ka sirdalud. Mul on lülisamba lumbosakraalse stenoosi taustal neuropaatia. Vanus 67 aastat. Lugupidamisega Irina Nikolaevna.

27.02.2017 14:26

Olga, kõik teie loetletud kaasuvad haigused ei ole anesteesia vastunäidustuseks. Võimalik on ka spinaalanesteesia. Kõik on teie anestesioloogi äranägemisel.

Vjatšeslav 26.02.2017 06:35

Tere, minu isa on 67 aastane, tal on pärgarteri haigus, tal oli 3 aastat tagasi müokardiinfarkt, praegu on tal kubemesong. Kas ta saab sellises olukorras kasutada anesteesiat, kui võimalik, siis millist?

Abdurahman 19.02.2017 22:39

Tere, mul on parkinsoni sündroom ja ma ei kukkunud edukalt ja murdsin reieluukaela ja nüüd lähen reieluukaela vahetusoperatsioonile, palun öelge kas anesteesia on vastunäidustatud või mitte

Olga 18.02.2017 23:45

Tere, millist tuimestust tehakse operatsioonil randmeliigese röövija pöidla pika lihase kõõluse hügroomi eemaldamiseks? Kas on mingeid riske? Laps on 13 aastane.

Olga 11.02.2017 00:09

Tere! Palun öelge, ma olen nüüdseks 2 aastat rase 3. lapsega, saan politseiniku. Kas ta on üldse hirmutav? Aitäh!!!

Natalja 02.02.2017 17:57

Tere, operatsioon on mediastiinumi tagumise osa kasvaja eemaldamine, laps 1 a 1 kuu vana. Lapsel on nohu, hambad ronivad. Kas see on põhjus, miks praegu operatsiooni mitte teha?

Olga 20.01.2017 18:56

Aitäh. Kuid kas on soovitatav riskida mingisuguse kardiogrammi pärast? Miks lihtsatel juhtudel (ei vaja õmblusi, ei puudutata lihaseid, närve, veresooni) mitte hoida last käes, kinnitada seda rihmadega (tegin seda, kuigi kaua) ja leppida kohaliku tuimestusega? Vabandame pealetükkivuse pärast, see küsimus on väga murettekitav.

Olga 19.01.2017 20:43

Tere. 3,9 aastane laps soovib üldnarkoosis eemaldada lipoomi (5 mm) jalal. Wen naha pinnal, umbes 1 mm paksuse nahakihi all, on palja silmaga suurepäraselt nähtav sisu, päevalilleseemne suurune .. Ei pea isegi õmblusi panema. Miks lähevad arstid üldnarkoosisse MITTE muul põhjusel kui enda mugavuse pärast? Miks nad ei mõõda töömahtu ega paku muid meetodeid (näiteks resorptsioon ravimi süstimise teel)? Palun abi, kas see on patsiendi õiguste rikkumine?

Andrey 19.01.2017 00:38

Tere päevast! Naine peab sünnitama ja tal on polüvalentne allergia (kuni anafülaktilise šokini). Rääkige mulle, milliseid anesteesiaravimeid sünnituse ajal kasutatakse ja kas neile on võimalik eelnevalt allergiateste teha. Kui jah, siis kus? Oleksin tänulik ka igasuguste nõuannete eest sellistel juhtudel.

Sima 17.12.2016 18:23

Tere,minu poeg on 29-aastane.Tal on diangoos-PMD ja tal on vaja eemaldada sapipõis.Arst keeldus operatsiooni tegemast kuna ei tohi narkoosi teha.Öelge mida teha?Tänan info eest.

Maria 26.11.2016 21:10

Tere. Patsiendile määrati plaanipäraselt CABG (koronaarne šunteerimine). Kitsaste spetsialistide eeluuringul tuvastas silmaarst glaukoomi kahtluse. Ja andis allkirja, et operatsioonil pole vastunäidustusi. Kuid südamekirurgia patsiendil keelduti operatsiooni võtmast, kuna tegemist on glaukoomiga, siis nad ütlesid, et patsient peab täpselt välja selgitama, kas glaukoom on olemas või mitte. Kuna glaukoom on CABG-le vastunäidustus. On see nii?

Tatjana 15.11.2016 09:28

Tänud!

Tatjana 09.11.2016 10:12

Tere pärastlõunast Patsient on 53-aastane. CIHM 2. staadiumi põhidiagnoos (aterosklerootiline, hüpertensiivne). Edasilükatud isheemiline insult BZSMA-s paremal (CT-l tsüstiline transformatsioon kuklasagaras). Mööduv isheemiline atakk BLSMA-s aasta tagasi. Hüpertensiivne süda Aordiklapi ateromatoos. Risk 4. Nefropaatia segatud. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Rasvumine 1 st. Soovitati kirurgilist ravi ekstrakraniaalsete braheotsefaalsete veresoonte kaela veresoonte ateroskleroosi korral.Mõlema ICA oklusioon Vasaku lülisamba arteri proksimaalse segmendi stenoos kuni 60%, keeldus operatsioonist.Röntgenikiirgus hiljem tuvastas KOK. Hajus pneumoskleroos, emfüseem. Kas saame nüüd loota operatsioonile või on see vastunäidustus?

Uljana 01.11.2016 12:39

Tere päevast! Minu poeg on 5,5 aastane, EKG tulemus lokaalne intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, kas anesteesia all on võimalik adenotoomiat teha?

Alina 01.11.2016 00:34

Tere. Minu laps on 6-aastane, tal diagnoositi tsikatriaalne fimoos ja soovitati kirurgilist ravi. Samuti olen mures üldnarkoosi pärast. Fakt on see, et laps põeb astmat ja tal on MAS. Akordiaparaadi anomaalia. Kardioloogi läbivaatuse käigus registreeriti EKG-s bradükardia. ECHOCG näitab MAC-i. EKG koormusega on kardioloogi sõnul normaalne. See bradükardia on seotud VSD-ga. 2 nädala pärast on operatsioon, oleme väga mures. Kas me saame üldanesteesia?

Marina 15.10.2016 09:02

sagedane ekstrasüstool 4 kraadi, bigenimia.trigenimia.sörkjooks, biliaarne tahhükardia, südame isheemiatõbi. Mis on risk?

Eugene 08.10.2016 11:28

Tere! Soovin teha lõua plastilist operatsiooni + SMAS lifti. Aasta tagasi oli südamega probleeme närvide tõttu, EKG näitas armi südame tagaseinal. Kokkuvõttes on kirjas: "Echo-KG andmetel on aordi, aordi luude ja mitraalklappide aterosklerootiliste kahjustuste tunnused. diatoomilise düsfunktsiooni tunnused. Aneurüsmi tunnused kodadevahelise vaheseinaga / sellest. Õige tüüp" . Kas anesteesia on mulle vastunäidustatud? Mul oli 2015. aasta oktoobris südameprobleem. (aasta tagasi), eeltoodud järelduse kuupäev: 29.10.2015. Mõnikord võib kord paari päeva jooksul süda päris korralikult torkida (2-3 "lasku"), südamega praegu tõsiseid kaebusi ei ole. Ma ei ravi südant. No mis on anesteesia tagajärjed, kui see on mulle vastunäidustatud ja ma varjan ilukirurgi eest eelnevat?

Aldyn 30.09.2016 12:49

Tere, minu vanaema on 70 aastane, emakaõõnsus on täidetud mädase-hemorraagilise sisuga, näidustatud on emaka kuretaaž, kuid kroonilise bronhiidi olemasolu tõttu keelduti (öeldi, et anesteesia ei pruugi tõmmata). Kas see on tõsi? Aitäh vastuse eest.

Natalja 21.09.2016 11:56

Tere päevast. Anesteesia küsimus. Tulemas on günekoloogiline operatsioon, polüübi eemaldamine emakas. Operatsioon ülehomseks. Mul on käeluu katki, käsi on juba kuu aega kipsis. Kas nad võtavad mind operatsioonile vastu või võivad nad operatsioonist keelduda? Tänu.

Daria 16.09.2016 01:09

Tere. Anesteesia küsimus. Valmistun günekoloogiliseks operatsiooniks, endomeetriumi kraapimiseks. Kas üldanesteesia on minu jaoks kohaldatav, kas on võimalik riske minimeerida? Mul on 1. tüüpi diabeet insuliiniga koos kaasuvate haigustega, krooniline püelonefriit, koletsüstiit, aneemia, madal vererõhk.

Irina 13.09.2016 14:22

Minu tütrele määrati laparoskoopia operatsioon (vasaku munasarja tsüsti eemaldamine), mul on hepatiit B, öeldi, et üldnarkoos.... kardan väga vastunäidustusi ja tagajärgi. Huvitatud teie arvamusest

Sõbrapäev 08.09.2016 17:32

Tere. 2013. aastal tehti mulle keisrilõige epiduraalanesteesias loote tuharseisu tõttu. Umbes 5 minutit peale operatsiooni algust muutus mul hingamine väga raskeks.Tekkis tunne, et pool kopsudest on puudu, pea käib ringi, rääkida oli raske, minestasin. Nagu anestesioloog ütles: rõhk langes kõvasti. 20 minuti pärast normaliseerus seisund. Nüüd pean jälle, muide, kardan väga selle seisundi kordumist, eriti õhupuudust. Muide peale esimest CS-i kadus õhupuuduse tunne alles 2 kuu pärast.Anamneesis JVP,VSD mitraalklapi prolaps hemodünaamiliselt oluline ei ole,kõrge lühinägelikkus. Esimesel rasedusel oli alumise õõnesveeni sündroom, nüüd enam ei ole. Vanus 28 aastat.Öelge, missugune anesteesia on minu jaoks ikkagi eelistatav ja mis on selle seisundi põhjuseks esimesel operatsioonil?Kui suur on tõenäosus, et selline reaktsioon tekib praegu? Ette tänades.

Armastus 02.09.2016 15:51

Tere! 38. nädalal tehakse plaaniline keiser, praegu on 37. nädal ja migreen on jälle süvenenud. Mul on alates 2014. aastast kevad-sügis migreen. Raseduse ajal pole see mul nii äge (ilma aurata) kui enne rasedust. Mul on ka tahhükardia, pulss on 100-110. Ma kardan üldnarkoosi. lahkus viimati väga raskelt (minestamine ja oksendamine). Millist anesteesiat ma saan?

Elena 31.08.2016 10:45

Tere! valmistume operatsiooniks, käime läbi analüüsid ja leiti neerudes liiva ja lapsel muutusi uriinis (valgus) ning EKG-l on selgelt väljendunud siinusarütmia!, öelge, et see on vastunäidustus operatsioon anesteesiaga? 4-aastane laps: peamine diagnoos on merosiinnegatiivne lihasdüstroofia. anesteesia öeldi, et see on sissehingamine sesuraaniga (kui kirjutasite nime õigesti)

Natalja 28.08.2016 08:24

Tere. Palun öelge, kas minu olukorras on võimalik kasutada üldanesteesiat. 2005. aastal tehti järgmised operatsioonid: (esimene etapp) - parempoolse ventrikuloperitoneaalse šundi operatsioon ja teine ​​etapp - parempoolse parameediaalse juurdepääsu operatsioon, vasaku tserebellopontiini nurga kasvaja eemaldamine. Praegu on neuroloogi diagnoos: CVD, DE st. kompleksne genees (hüpertensiivne, aterosklerootiline, operatsioonijärgne), hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, vasakpoolne püramiidpuudulikkus, liquorodünaamilised häired, mõõdukas vestibulo-ataktika, kognitiivsed häired. Krooniline koletsüstiit, sapipõie polüpoos. Düslipideemia. Kas minu olukorras on võimalik kasutada üldnarkoosi - günekoloogiline operatsioon (endomeetriumi hüperplaasia), sapipõie eemaldamine. Millised tagajärjed on võimalikud pärast üldanesteesia rakendamist ajule? Kas minu olukorras on üldnarkoosis vastunäidustusi?

Natalja 18.08.2016 17:11

Tere. Öelge palun, kas sapipõie operatsioonist keeldumise põhjuseks võib olla oligofreenia? 63-aastane naine, puudega laps, oligofreenia vaimse alaarenguga. Pärast ravi esinevad tüsistused kõnehäirete, tugeva kogelemise näol. Täiesti võimekas. Ta läbis plaaniliseks haiglaraviks vajaliku eksami. Operatsioonil ei ole vastunäidustusi. Kolelitiaas, pidev valu. Aeg-ajalt iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Ta viibis ägenemise ajal mitu korda kiirabiautos haiglas. Gastroenteroloog soovitas kirurgilist ravi.

18.08.2016 16:32

Julia, küsimusest ei selgu, kas me räägime plaanilisest vaktsineerimisest või haiguse ravist. Kui see on vaktsineerimine, ei saa ma 100% kindel olla, kuid tõenäoliselt pole põhjust muretsemiseks, kuid parem on see pärast operatsiooni üle viia. Ja kui me räägime haigusest, siis siin on vaja täiendavaid arstide konsultatsioone, riski hindamist ja operatsiooni vajadust.

Anastasia 16.08.2016 20:02

Tänan teid väga vastuse eest!

16.08.2016 14:51

Anastasia, kui laktatsiooni ei ole, vastunäidustusi pole, siis loomulikult võid seda teha, aga soovitaksin sul operatsioon edasi lükata, lasta kehal taastuda - rasedus ja sünnitus on ju lapsele tugev stress. naise keha, eriti kuna seal tehti keisrilõiget, mis tähendab, et oli anesteesia või tuimestus. Nüüd kohe jälle narkoos. Muidugi juhtub, et teeme mitu operatsiooni ja anesteesiat järjest ja kõik läheb hästi, kuid peate mõistma, et kui kiiret pole, siis on parem see edasi lükata, et oleks möödas vähemalt poolteist aastat . Edu sulle!

Azat 10.08.2016 11:47

Tere, kas suletudnurga glaukoomiga on võimalik teha sapipõie eemaldamise operatsioon ja millist tuimestust tehakse (antropiin on vastunäidustatud)? Millist tuimestust kasutatakse operatsiooni ajal, kas kohalikku või üldanesteesiat?

Olga 03.08.2016 15:28

Tere päevast! 11. augustil määrati emakakaela rekoniseerimine, diagnoosiks 2-3 astme düsplaasia, veresuhkur 7,1 mmol, kas saab opereerida?

Diana 02.08.2016 19:59

Tere!Olen allergiline kõikide lokaalanesteetikumide suhtes. Ainult ultrakaiin näitas 30% (nagu ma aru saan on võimalik, aga tavegiliga) Öelge palun, millised muud võimalused anesteesiaks võiksid mulle sobida.Oli vaja tarkusehammas eemaldada. Ja ka tuleviku jaoks, sest sünnitusel kasutatakse näiteks tuimestust.

NATALIA 31.07.2016 15:40

tere 12. august tütar 7 a adenoidide eemaldamine üldnarkoosis kas teetanuse vastu on võimalik vaktsineerida (aeg on käes) enne operatsiooni või on parem edasi lükata?

Lydia 26.07.2016 16:39

Meniski resektsioon (artroskoopia): millist anesteesiat valida? Tere päevast! Palun abi põlve artroskoopia anesteesia meetodi valikul (operatsioon kestab vähemalt tund). Kirurg soovitab spinaalanesteesiat. Kuid mind takistab see, et tähelepanuta jäetud selgroo tõttu (osteokondroos, song jne) võib see olla keeruline. Lisaks kuulsin selle meetodi kohta negatiivseid kommentaare, sealhulgas neuroloogidelt. On arvamusi, et tagajärjed võivad ilmneda isegi kuue kuu - aasta pärast. Üldnarkoos - kõik on korras, aga üldnarkoosis on juba mitu operatsiooni tehtud ja kardan, et ei pruugi liiga palju olla. Mälu halvenes, reaktsioonikiirus halvenes, unetus piinab. Lisaks on mul arütmia, probleemid rõhuga (oli juhtumeid, kui see langes 40-ni). Kohalik tuimestus ei ole kirurgi sõnul üldse võimalik. Jääb juhtivuse anesteesia (piirkondlik). Oleksin väga tänulik, kui annaksite mulle selles küsimuses oma arvamuse. P.S. Anestesioloogiga pole veel rääkinud, aga tahaks aru saada, mille kohta temalt küsida.

Larisa 25.07.2016 21:07

Tere! Minu õde jäi kuu aega tagasi haigeks, MRT abil selgus L4-S1 lüli sekvestreeritud song. Nad hakkasid valmistuma neurokirurgiliseks operatsiooniks. EKG näitas, et südames on muutused. Viidi läbi südameuuring (ultraheli), mis näitas n / c MPP aneurüsmaalse deformatsiooni esinemist vasaku aatriumi õõnsuses koos kajasignaali katkestusega 3,7 mm ja väikese patoloogilise verešundiga. Rütmi häire. Pankrease PS paksus on 8,2 mm. Järeldus ütleb ka, et kalduvus on mõlema kodade õõnsuste laienemisele. LV müokardi kontsentriline hüpertroofia kontraktiilse funktsiooni vähenemisega. Diastoolne düsfunktsioon tüüp 1 MV ja aordijuure klappide paksenemine ja väljendumatu lupjumine. Mitraalpuudulikkus 1-1,5 spl. Aordi regurgitatsioon 0-1 spl. Tricuspid puudulikkus 1,5 spl. Kopsu regurgitatsioon 1 spl. müokardi hüpertroofia. Mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon. R sist. LA 40 mm/Hg. Neurokirurg on operatsiooniks valmis, kuid anestesioloogid keeldusid kahel korral kategooriliselt operatsioonist, viidates südamerikke olemasolule, mis meid väga ehmatas. Käisime konsultatsioonil südamekirurgiga, kes ütles, et sellises olukorras ei ole südameoperatsioon näidustatud ja neurokirurgilisele operatsioonile takistusi ei ole. Aidake mul aru saada, kas on tõesti võimatu anesteesiat teha või on anestesioloogid lihtsalt kindlustatud? Kas on reaalne otsene oht elule? Operatsioon kestab üldnarkoosis tavaliselt 3-3,5 tundi. Kirjutan ka, et haigla on meditsiiniülikooli üliõpilaste koolitamise baas (äkki see on põhjus?), meie linnas asuv, pidi tegutsema kõrgetasemeline neurokirurg, varem töötas ühes föderaalkeskuses. Ütlen ka, et olemasolevast südamehaigusest said nad teada alles läbivaatuse käigus. Meie jaoks on see "leid", sest südame kohta pole kunagi kaebusi olnud ja pole ka.

Egor 25.07.2016 19:29

Tere. Isa on 57-aastane. Pärast unearteri operatsiooni registreeriti aasta jooksul progresseeruvaid insuldi tunnuseid. Selle tulemusena võeti ära parem kehapool. Tehti aasta tagasi aju MRT ja nüüd - aastaga on tekkinud ajju 4 cm kasvaja (arvan, et insuldijärgne tsüst), aga arstid ei tee järeldust ja nimetavad seda lihtsalt moodustiseks, kasvaja (gliastoomia). Mu isa kõndis veidi, kuid kukkus paremale jalale, olles saanud nihkega reieluu subtrohhanteerse murru. Kõik oleks korras, taheti teha operatsioon ja paigaldada reiele klambrid, kuid haigla keeldus opereerimast, viidates sellise patsiendi anesteesia võimatusele. Käisime loa saamiseks Aju Neurokirurgia Instituudist (Taškent), kus meile kinnitati, et tuimestust ei saa teha isegi jala operatsiooni ajal. Minu isa on kaks kuud voodis olnud ja kannatab luumurru käes, luud loomulikult ise kokku ei kasva. Palun öelge, kas tõesti on võimatu midagi teha? Äkki on mingi võimalus näiteks jalaoperatsiooni ajal tuimestada ainult keha alumine osa? Aitäh.

Tere, doktor! Kui ma hambaid ravisin, andis arst mulle mingi tuimestuse, mille peale ma nutsin. Ta küsis, kas mul on valus ja miks ma nutan. Sel hetkel ma valu ei tundnud, aga nutsin omaette, vastates isegi naeratasin. Ta tõi mind mõistusele ammoniaagiga, misjärel ta ütles, et sai aru, et see oli "adrenaliinikiik". Ta ütles, et see oli reaktsioon adrenaliinile ja tundub, et ta lisas, et sõin enne seda midagi magusat, nii et selline reaktsioon. Ta ei pidanud vajalikuks mulle nime kirjutada, kuna see ei olnud tema sõnul reaktsioon anesteetikumile, kuid ta kirjutas midagi sellist nagu "adrianol", võin eksida. Pean minema hambaarsti juurde, mis ilma tuimestuseta on väljakannatamatu ja pealegi toidan last rinnaga, laps on 1,2 kuud vana, ma ei kavatse veel loobuda. Mul on endiselt küsimus adrenaliinihoo kohta ja kui ohtlik see olla võib? Kas anesteetikumide kasutamise analüüse tasub teha, kui jah, siis milliseid, sest hinnad närivad hirmsasti. Muide, pärast seda juhtumit tehti mulle juba pärast sünnitust, kui platsenta eemaldati, tuimestus, see üldine, aga see on ilmselt teist tüüpi anesteesia. Ülekantud hästi.

Nikolai Valentinovitš 10.06.2016 16:06

Tere. Mu naisel diagnoositi 4. etapp. põievähk. Kuu aega tagasi tegi mu naine (64 a.) ebaõnnestunud enesetapukatse (fenasepaam-30tab. + 100g. viin). Ta jäi ellu, kuid tõsiste tagajärgedega. Esimesed 10 päeva pärast mürgitust ta ainult magas, ei söönud, jõi ainult vett. Siis tuli ta teadvusele, hakkas veidi sööma ja jooma, tundis ära oma sugulased, rääkis halvasti, püüdis ise püsti tõusta ja kõndida, kuigi ta ei saanud aru, kus ta on ja mis temaga juhtus. Kuid enamasti ta magas, pöörates sageli ühele, siis teisele küljele. Unenäos tõstab ta sageli aeglaselt kas käsi või jalgu, tehes sujuvaid liigutusi (nagu balletis). Arvasime, et nädal või paar läheb mööda ja kõik taastub, kuid iga päevaga tema seisund halvenes: ta hakkas halvemini rääkima (nüüd ei räägi üldse), ei tõuse püsti, kõnnib enda all, ei vasta meie palvetele, ta peab unes jooma ja toitma. Nüüd magab ta 24 tundi ööpäevas. Söömine on halvaks läinud, võtab toidu lusikast suhu ja magab sellega, ei näri, ei neela, ei kuule meie hüüdeid. Onkoloog palub meil kiiresti teha aju MRT. Kuid kuna ta võib igal ajal oma jalga või kätt tõsta, tuleb seda teha anesteesia all. Küsimus on selles, kas minu naisel on sellises seisundis võimalik MRT uuringuks tuimestus teha või meie puhul on see välistatud. Ja kui jah, siis kas meil on mõni muu võimalus aju uurida ilma tuimestuseta või mitte? Aitäh. Nikolai Valentinovitš on Moskva pensionär.

Elena 14.04.2016 01:15

Tere. Palun öelge, kui oluline on teavitada anestesioloogi amfetamiini vahelduvast kasutamisest kahe aasta jooksul, kui viimane tarbimine oli aasta tagasi, ja marihuaana tarvitamisest viimase aasta jooksul, kui viimane tarbimine oli kuu aega tagasi?

Kui on vaja teha üldnarkoosi, tuleks ennekõike arvestada anesteesia vastunäidustustega. Iga inimene, kes peab läbima operatsiooni, peaks seda teadma. Anesteetikumi tugi võimaldab kirurgidel teha pikaajalisi igasuguse keerukusega sekkumisi, põhjustamata patsiendile füüsilisi kannatusi.

Kuid anesteesia kasutamist keelavate haiguste esinemine inimesel muudab selle kasutamise ja seega ka kirurgilise sekkumise problemaatiliseks. Sellistel juhtudel lükkavad spetsialistid plaanilise operatsiooni sageli hilisemasse perioodi ja määravad patsiendile ravi tema seisundi stabiliseerimiseks.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse mitut tüüpi anesteesiat: üldine, epiduraalne, spinaalne ja kohalik. Igal neist on kasutamiseks oma näidustused ja vastunäidustused, mida anestesioloogid alati enne patsiendile anesteesia valimist arvesse võtavad.

Üldanesteesia ja selle vastunäidustused

Üldanesteesia kasutamine võimaldab teil sukeldada patsiendi sügavasse, mille käigus ta ei tunne valu spetsialisti poolt läbiviidavatest kirurgilistest protseduuridest. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse igasuguse keerukusega operatsioonide ajal kõhuorganites, südames, ajus ja seljaajus, suurtes veresoontes, pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel, jäsemete amputeerimisel jne. Vaatamata paljudele rakendusaladele on sellisel anesteesial palju vastunäidustused.

Täiskasvanutel on üldanesteesia kasutamine kirurgiliste operatsioonide ajal keelatud, kui neil on:

Pediaatrilises praktikas on alla 1-aastaste laste kirurgilises ravis üldnarkoosi vastunäidustused. Väikestele patsientidele on seda tüüpi anesteesia kasutamine keelatud, kui:

• teadmata päritolu hüpertermia;
• viirushaigused (punetised, tuulerõuged, mumps, leetrid);
• rahhiit;
• spasmofiilne diatees;
• mädased kahjustused naha pinnal;
• hiljutine vaktsineerimine.

Üldanesteesia kasutamine vastunäidustuste olemasolul

Üldanesteesiat ei saa vaevalt nimetada kahjutuks, kuna sellel on organismile süsteemne toime ja see võib inimesel esile kutsuda tõsiseid tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemi töös, põhjustada iiveldust, peavalu ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Kuid teda pole vaja karta, kui anestesioloog lubas vaatamata vastunäidustuste olemasolule patsiendi operatsioonile.

Kogenud arst suudab minimeerida üldanesteesia mõju kehale, nii et patsient saab ja peaks teda usaldama ja mitte millegi pärast muretsema. Operatsioonist keeldumine võib põhjustada hukatuslikumaid tagajärgi kui anesteesia mõju.

Ülaltoodud piirangud üldanesteesia kasutamisele ei kehti erakorralistel juhtudel, kui õigeaegsest operatsioonist sõltub inimese elu. Sellises olukorras viiakse kirurgiline sekkumine läbi üldanesteesia kasutamisega, olenemata sellest, kas patsiendil on sellele vastunäidustusi või mitte.

Anesteesia piirkondlikud tüübid

Kirurgiline ravi toimub tänapäeval lisaks üldnarkoosile spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia abil. Nii esimene kui ka teine ​​anesteesiatüüp viitavad.

Spinaalanesteesia käigus süstib spetsialist pika nõela abil patsiendile anesteetilist ravimit tserebrospinaalvedelikuga täidetud lülisambaõõnde, mis asub aju ja seljaaju pia ja arahnoidsete membraanide vahel.

Epiduraalanesteesia korral süstitakse anesteetikum läbi kateetri lülisamba epiduraalruumi. tagab patsiendi lihaste täieliku lõdvestamise, valutundlikkuse kaotuse ja teeb võimalikuks kirurgilise sekkumise.

Epiduraalanesteesiat või spinaalanesteesiat saab kasutada nii iseseisva valu leevendamise meetodina (näiteks keisrilõike või sünnituse ajal) kui ka kombineerituna üldnarkoosiga (laparotoomia ja hüsterektoomia puhul). Anesteesiameetodite peamine eelis on see, et pärast neid tekivad rasked tüsistused palju harvemini kui pärast üldanesteesiat. Vaatamata sellele on neil nende kasutamisel palju keelde.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• rasked südame-veresoonkonna haigused (täielik atrioventrikulaarne blokaad, aordistenoos, kodade virvendusarütmia);
• patoloogiad, millega kaasnevad vere hüübimishäired;
• antikoagulantravi viimase 12 tunni jooksul;
• arteriaalne hüpotensioon;
• rasked allergilised reaktsioonid ajaloos;
• nakkusprotsess anesteetikumi manustamise piirkonnas.

Lisaks epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia kasutamise absoluutsetele keeldudele on suhtelisi vastunäidustusi, mille puhul seda tüüpi anesteesia kasutamine on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui kaalul on patsiendi elu.

Spinaaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat kasutava operatsiooni ajal on patsient teadvusel ja temaga toimuvast teadlik. Kui ta kardab sellist kirurgilist sekkumist, on tal õigus keelduda. Sellises olukorras tehakse operatsioon üldnarkoosis.

Patsiendile väljakirjutamisel peab anestesioloog teda hoiatama sellise operatsiooni võimalike tagajärgede eest. Kõige sagedasemad tüsistused pärast sellise protseduuri rakendamist on peavalu ja hematoomide moodustumine süstekohas. Mõnikord ei taga valuvaigistid patsiendile täielikku närvide blokeerimist. See toob kaasa asjaolu, et operatsiooni ajal tunneb inimene kirurgiliste manipulatsioonide tõttu valu.

Millistel juhtudel on lokaalanesteesia keelatud?

Kohalik anesteesia on teine ​​​​operatsioonide ajal kasutatav anesteesia. See seisneb anesteetikumi lokaalses süstimises kavandatud kirurgilise sekkumise piirkonda, et vähendada selle tundlikkust. Patsient jääb pärast anesteetikumi manustamist täielikult teadvusele.

Kohalik anesteesia põhjustab harva tüsistusi, mistõttu peetakse seda kõige vähem ohtlikuks kõigi praegu olemasolevate anesteesiatüüpide seas. Seda kasutatakse laialdaselt lühiajaliste ja väikesemahuliste operatsioonide jaoks. Samuti kasutatakse kohalikku anesteesiat isikutel, kellel on kategooriliselt vastunäidustatud mis tahes muud anesteesiameetodid.

Kohaliku anesteesia kasutamine kirurgiliste sekkumiste ajal on keelatud, kui patsiendil on:

• ülitundlikkus lokaalanesteetikumide (lidokaiin, bupivakaiin, bensokaiin, ultrakaiin jne) suhtes;
• vaimsed häired;
• emotsionaalse labiilsuse seisund;
• hingamisteede düsfunktsioon.

Varases lapsepõlves on kohaliku tuimestuse kasutamine võimatu, kuna väike laps ei tea, kuidas pikka aega liikumatult püsida. Pärast lokaalanesteetikumide kasutamist võivad inimesel tekkida tüsistused allergiliste reaktsioonide (urtikaaria, sügelus, Quincke turse), teadvusekaotuse, põletikulise protsessina süstekohas naha all.

Enne mis tahes kirurgilist sekkumist viivad spetsialistid läbi haige inimese põhjaliku läbivaatuse, mille tulemuste põhjal otsustavad ühe või teise anesteesia tüübi kasutamise võimaluse. Selline lähenemine võimaldab neil teha edukaid operatsioone minimaalse riskiga patsiendi tervisele.

Nimi kirurgiline operatsioon koosneb selle organi nimest, millel seda tehakse, ja terminist, mis tähistab teostatavat operatsioonitehnikat.

Kasutatakse järgmisi termineid:

Tomia- dissektsioon, sisselõige, avamine;

ektoomia- ekstsisioon;

väljasuremine- isoleerimine, koorimine;

resektsioon- osaline ekstsisioon;

amputatsioon- elundi perifeerse osa eemaldamine;

stoomia- kunstfistuli loomine;

sente- punktsioon.

Siit pärinevad järgmised nimed:

• rumenotoomia(vats - arm, tomia - dissektsioon) - armi dissektsioon;
• enterektoomia(enteron – soolestik, ektoomia – ekstsisioon) – soolestiku ekstsisioon.
• uretrostoomia(ureetra - ureetra, stoomia - tehisfistuli loomine) - kusiti tehisfistuli loomine.

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Iga kirurgiline operatsioon millele eelneb diagnoos, mis põhineb kliinilisel, laboratoorsel või radioloogilisel uuringul.

Pärast seda operatsiooni põhjendada asjakohaste tõenditega. Kõigil keerulistel ja kaheldavatel juhtudel operatsiooni näidustuste määramisel on vaja pöörduda konsultatsiooni poole.

« Nutikalt teostatud kirurgiline operatsioon ei anna õigust kogenud klinitsia tiitlile. Ainult hea kliinilise ettevalmistusega arst saab olla hea kirurg.».

Näidustused operatsiooniks- need on juhud, kui kirurgilised operatsioonid on vajalikud või neid saab teha.

Näidustused võivad olla:

• absoluutne(indicatio vitalis) - juhud, mil looma ravimiseks pole muud võimalust (pahaloomulised kasvajad, verejooks, lämbumine, pneumotooraks, armi tümpan, siseorganite prolaps);
• sugulane- need juhud, mille puhul võib operatsiooni ära jätta looma tervisele ja produktiivsusele olulist kahju tekitamata või kui operatsioon ei ole ainus ravimeetod (healoomuline kasvaja, mitte kägistatud song).

NB! Operatsiooni ei tohiks võtta, kui looma saab ravida lihtsamalt ja ohutumalt, kuid ei tohi jätta tähelepanuta operatsiooni, kui see on ainus ravimeetod.

Operatsiooni vastunäidustused- need on juhud, kui operatsiooni ei saa teha või see on ebasoovitav.

Need jagunevad:

Looma raskest seisundist tulenevad vastunäidustused:

Kurnatuse, vanaduse, põletikulise protsessi ägenemise, palaviku, nakkushaiguste, suurte kahjustuste, raseduse teise poole, seksuaalse jahipidamisega naistel.

Erandiks on kiireloomulised operatsioonid (kägistatud song, flegmon, pahaloomuline kasvaja). Nendel juhtudel tuleb kogu riski looma omanikule selgitada.

Vastunäidustused majanduslikest ja organisatsioonilistest teguritest:

• karantiini kehtestamisel seda tüüpi loomadele iseloomuliku nakkushaiguse (erüsiipel, katk, pesemishobuste, siberi katk) suhtes;
• enne loomade üleviimist ja ümberrühmitamist;
• 2 nädalat enne ja 2 nädala jooksul pärast ennetavat vaktsineerimist;
• loomade operatsioonijärgseks hoolduseks sobivate sanitaartingimuste puudumisel.

Erandiks on erakorralist sekkumist nõudvad kiireloomulised juhud, mille puhul tuleb opereerida kõiki enda kaitse ja haiguse edasise leviku tõkestamise reegleid järgides.

Massoperatsioone ei saa teha farmides, kus puuduvad tingimused loomade operatsioonijärgseks hoolduseks (vasikaid ei saa kastreerida, kui neid hoitakse põlvini lägas).

Igasuguseid kirurgilisi operatsioone, millega kaasneb oht looma elule, tohib teha ainult looma seadusliku omaniku või tema esindaja (farmi juhataja, looma eraomanik) kirjalikul nõusolekul.

Kui me räägime loomast, mis on riigi omand, siis arst, kes kujutab ette kogu operatsiooni vajadust, peab nõudma selle sooritamist ja vajadusel opereerima nõusolekut ootamata.

Igal kirurgilisel operatsioonil on suhteline risk.

1 kraad - lihtne.

Risk on tühine. Olemasolevad häired ei mõjuta üldist seisundit ega põhjusta häireid teistes elundites ja kudedes. Sellesse rühma kuuluvad ka plaanilised operatsioonid.

2. klass – mõõdukas.

See kehtib erakorraliste operatsioonide kohta, mida ei saa edasi lükata ja loomal on mõõdukas südame- või hingamispuudulikkus.

3. aste - raske.

Haigel loomal olid elutähtsate organite lokaalsed kahjustused (müokardiinfarkt, äge hingamispuudulikkus, diabeet).

Sünnitus on kõige loomulikum ja ettearvamatum protsess. Isegi mitte esimest korda emaks saav naine ei oska täpselt ennustada, kuidas tema laps sünnib. On palju juhtumeid, kui naine sünnitas arstide plaanidest hoolimata turvaliselt iseseisvalt, kuid juhtub, et esmapilgul õnnestunud sünnitus lõppes erakorralise keisrilõikega. Uurime välja, millised on keisrilõike näidustused (ja vastunäidustused).

Valikuline keisrilõige

Selle operatsiooni jaoks on jaotatud absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Planeeritud keisrilõike absoluutsed näidustused

Keisrilõike absoluutsed näidustused hõlmavad põhjuseid, kui loomulik sünnitus on võimatu või sellega kaasneb väga suur oht ema või loote tervisele.

kitsas vaagen

Mõnikord ei võimalda naise anatoomiline struktuur lapsel vaagnarõngast läbida: ema vaagna suurus on väiksem kui lapse esiosa (tavaliselt pea) suurus. Normaalse ja kitsa vaagna suuruse jaoks on kriteeriumid vastavalt ahenemise astmele.

Anatoomiliselt väga kitsa vaagnaga:

• III-IV aste, operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt;
• II aste ahenemine, otsus tehakse sünnituse ajal;
• I astme sünnitus toimub loomulikult muude näidustuste puudumisel.

Mehaanilised takistused, mis segavad loomulikku sünnitust

Need võivad olla emaka fibroidid maakitsuses (st piirkonnas, kus emakas läheb emakakaela), munasarjakasvajad, kasvajad ja vaagnaluude deformatsioonid.

Emaka rebenemise oht

Kõige sagedamini tekib see siis, kui emakal on tekkinud arm, näiteks eelmise keisrilõike tõttu, aga ka arvukate eelnevate sünnituste tõttu, kui emaka seinad on väga õhukesed. Armi konsistents määratakse ultraheliga ja selle seisund enne sünnitust ja sünnituse ajal.

platsenta previa

Mõnikord kinnitub platsenta alumisse kolmandikku ja isegi otse emakakaela kohale, blokeerides loote väljapääsu. See on täis tõsist verejooksu, ohtlik emale ja lapsele ning võib põhjustada platsenta irdumist. Ultraheli diagnoosimisel määratakse operatsioon 33 rasedusnädalaks või varem, kui tuvastatakse platsenta irdusele viitav verevoolus.

Nendel juhtudel on vajalik läbi viia operatiivne sünnitus keisrilõike abil, sõltumata kõigist muudest seisunditest ja võimalikest vastunäidustustest.

Suhtelised näidustused operatsiooniks

Ema kroonilised haigused

Südame-veresoonkonna haigused, neeru-, silmahaigused, närvisüsteemi haigused, suhkurtõbi, onkoloogilised haigused - ühesõnaga kõik patoloogiad, mis võivad kontraktsioonide ja katsete ajal süveneda. Selliste seisundite hulka kuuluvad suguelundite haiguste ägenemine (näiteks genitaalherpes) - kuigi sel juhul sünnitus naise seisundit oluliselt ei halvenda, võib haigus lapsele edasi kanduda ka sünnitusteede kaudu.

Teatud raseduse tüsistused, mis ohustavad ema või lapse elu.

Keisrilõike kaudu sünnitust pakutakse raskete preeklampsia vormide korral, millega kaasneb elutähtsate organite, eriti südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioon.

Viimasel ajal on rasedus pärast pikaajalist viljatust või pärast kehavälist viljastamist muutunud suhteliseks näidustuseks keisrilõike kaudu sünnituseks. Naised, kes kannavad kauaoodatud last, on temast ilmajäämise hirmust mõnikord nii mures, et kehaliste häirete puudumisel ei saa nad kuidagi sünnitusprotsessile "häälestuda".

Väärasend

Anaalse sulgurlihase rebend ajaloos

suured puuviljad

Suureks lapseks loetakse last, kelle sünnikaal on 4 kilogrammi või rohkem, ja kui tema kaal on üle viie kilogrammi, siis loode peetakse hiiglaslikuks.

Erakorraline keisrilõige

Mõnikord saab spontaanse sünnituse võimatusest teada alles kontraktsioonide ajal. Ka raseduse ajal võib ette tulla olukordi, kus ema ja sündimata lapse elu on ohus. Sellistel juhtudel tehakse erakorraline sünnitus keisrilõikega.

Tööjõu aktiivsuse püsiv nõrkus

Kui loomulik sünnitus kulgeb pikka aega edenemata, hoolimata sünnitusaktiivsust suurendavate ravimite kasutamisest, otsustatakse keisrilõige.

Platsenta enneaegne eraldumine

Platsenta eraldamine emakast enne sünnitust või sünnituse ajal. See on ohtlik nii emale (massiline verejooks) kui ka lapsele (äge hüpoksia). Tehakse erakorraline keisrilõige.

Nabaväädi esitus ja prolaps

Mõnikord (eriti lapse jala esitlemisel) kukub nabanöör või selle aasad välja enne lapse kõige laiema osa – pea – sündi. Sel juhul on nabanöör kinni ja tegelikult jääb lapsel ajutiselt verevarustus ilma, mis ohustab tema tervist ja isegi elu.

Kliiniliselt kitsas vaagen

Mõnikord selgub sünnitusaegse vaagna normaalse mõõtmega, et sisemised ei vasta ikkagi loote pea suurusele. See selgub siis, kui on korralikud kokkutõmbed, on emakakaela avatus, kuid pea hea sünnitustegevuse ja katsetega ei liigu mööda sünnitusteid. Sellistel juhtudel oodatakse umbes tund ja kui lapse pea ettepoole ei liigu, on soovitatav operatsioon.

Lootevee enneaegne (enne kontraktsioone) rebend emakakaela stimulatsiooni puudumisel

Vee väljavalamisega võib alata regulaarne sünnitus, kuid mõnikord ei alga kokkutõmbed. Sel juhul kasutatakse sünnituse intravenoosset stimuleerimist spetsiaalsete prostaglandiinide ja oksütotsiini preparaatidega. Kui edenemist ei toimu, tehakse keisrilõige.

Sünnitustegevuse anomaaliad, mis ei allu ravimitega kokkupuutele

Operatsiooni tuleb kasutada juhul, kui kontraktsioonide tugevus on ebapiisav ja need ise on väga lühikesed.

Äge loote hüpoksia

Sünnituse ajal kontrollib lapse seisundit südamelöögid (norm on 140-160 lööki minutis, sünnituse ajal - kuni 180 lööki minutis). Südame löögisageduse halvenemine viitab hüpoksiale, see tähendab hapnikupuudusele. Lapse emakasisese surma vältimiseks on vajalik erakorraline keisrilõige.

Varem diagnoosimata emaka rebenemise oht

Kokkutõmbed on sagedased ja valusad, valu alakõhus on püsiv, emakas ei lõdvestu kokkutõmmete vahel. Emaka rebenemisel ilmnevad emal ja lapsel ägeda verekaotuse tunnused.

Keisrilõike vastunäidustused

Keisrilõikel pole absoluutseid vastunäidustusi – see on ju sageli ainus viis naise ja tema lapse tervise ja elu säilitamiseks.

Siiski on vastunäidustusi, mille puhul keisrilõige on ebasoovitav.

Loote terviseprobleemid

Kui selgub, et last ei ole võimalik päästa (emakasisene loote surm, sügav enneaegsus, lapse varajase sünnijärgse surmani viivad väärarengud, raske või pikaajaline loote hüpoksia), siis tehakse valik ema tervise kasuks. ja loomulik sünnitus erinevalt traumaatilisest kirurgiast.

Kõrge mädaste-septiliste tüsistuste risk operatsioonijärgsel perioodil

Nende hulka kuuluvad sünnitusteede infektsioonid, kõhuseina mädased haigused; amnioniit (nakkusliku iseloomuga lootekestade põletik).

Seda, kas rase naine vajab keisrilõiget, saab otsustada vaid teda jälgiv arst!

Igal juhul pidage meeles, olenemata sellest, kuidas teie laps sündis, loomulikul teel või keisrilõikega, on oluline, et nii tema kui ka tema ema on terved!

SÕJAJA-MEDITSIINIAKADEEMIA

Sõjaväetraumatoloogia ja ortopeedia osakond

"KINNITA"

Osakonnajuhataja

Sõjaväe traumatoloogia ja ortopeedia

Meditsiiniteenistuse kindralmajor

V. ŠAPOVALOV

"___" ____________ 2003

Sõjalise traumatoloogia ja ortopeedia osakonna vanemõppejõud
Meditsiiniteaduste kandidaat
meditsiiniteenistuse kolonel N. LESKOV

LOENGU nr

sõjalises traumatoloogias ja ortopeedias

Teemal: "Luuõõnsuste ja kudede defektide plastika

Osteomüeliidiga"

kliinilistele residentidele, I ja VI teaduskonna üliõpilastele

Arutati ja kinnitati osakonna koosolekul

"_____" ________________ 2003

Protokoll nr _____

KIRJANDUS

a) Kasutatakse loengu teksti koostamisel:

1. Akžigitov G.N., Galeev M.A. jne Osteomüeliit. M, 1986.

2. Ariev T.Ya., Nikitin G.D. Luuõõnte lihasplastika. M, 1955.

3. Brjusov P.G., Šapovalov V.M., Artemjev A.A., Dulajev A.K., Gololobov V.G. Võitlege jäsemete vigastustega. M, 1996, lk. 89-100.

4. Vovtšenko V.I. Reieluu ja sääreluu laskemurdudega haavatute ravi, mida komplitseerivad defektid. Dis. cand. kallis. Teadused, Peterburi, 1995, 246 lk.

5. Gaidukov V.M. Kaasaegsed valeliigeste ravimeetodid. Abstraktne dok. dis. L, 1988, 30 lk.

6. Grinev M.V. Osteomüeliit. L., 1977, 152 lk.

7. Haavade diagnoosimine ja ravi. Ed. LÕUNA. Šapošnikova, M., 1984.

8. Kaplan A.V., Makhson N.E., Melnikova V.M. Luude ja liigeste mädane traumatoloogia, M., 1985.

9. Kurbangaleev S.M. Mädane infektsioon kirurgias. M.: Meditsiin. M., 1985.

10. Lahtiste luumurdude ja nende tagajärgede ravi. Mater. konf. pühendatud N.N. 100. sünniaastapäevale. Pirogov. M., 1985.

11. Melnikova V.M. Haavainfektsiooni keemiaravi traumatoloogias ja ortopeedias. M., 1975.

12. Moussa M. Osteomüeliitsete õõnsuste plastika mõnede bioloogiliste ja sünteetiliste materjalidega. Dis. cand. kallis. Teadused. L, 1977.

13. Nikitin G.D. Krooniline osteomüeliit. L., 1982.

14. Nikitin G.D., Rak A.V., Linnik S.A. ja muud osteomüeliidi kirurgiline ravi. Peterburi, 2000. a.

15. Nikitin G.D., Rak A.V., Linnik S.A. Luu- ja lihasluuplastika kroonilise osteomüeliidi ja mädaste valeliigeste ravis. Peterburi, 2002.

16. Popkirov S. Mädane-septiline operatsioon. Sofia, 1977.

17. Nõukogude meditsiini kogemus Suures Isamaasõjas 1941-1954. M., 1951, 2. kd, lk 276-488.

18. Haavad ja haavainfektsioon. Ed. M.I. Kuzina ja B.M. Kostjatšenko. M.. 1990.

19. Strutškov V.I., Gostištšev V.K., Strutškov Yu.V. Mädase operatsiooni juhend. M.: Meditsiin, 1984.

20. Tkachenko S.S. Sõjaväe traumatoloogia ja ortopeedia. Õpik. M., 1977.

21. Tkatšenko S.S. Transosseoosne osteosüntees. Uh. toetust. Leningrad: VmedA im. S.M. Kirova, 1983.

22. Krooniline osteomüeliit. laup. teaduslik Leni teosed. sanitaar- ja hügieeniline mesi. instituut. Ed. prof. G.D. Nikitina. L., 1982, v. 143.

2, 3, 4, 6, 13, 14, 15, 20.

VISUAALSED ABIVAHENDID

1. Multimeedia esitlus

TEHNILISED KOOLITUSVAHENDID

1. Arvuti, tarkvara ja multimeedia tarkvara.

Sissejuhatus

Osteomüeliidi probleemi ei saa praegu pidada lõplikult lahendatuks. Selle põhjused on suuresti määratud luukoe eriomadustega - selle jäikus, kalduvus nekroosile kokkupuutel, vereringehäired ja infektsioon (luude sekvestrite moodustumine), raku struktuur (suletud mädakolde moodustumine, mis iseenesest on nakkusallikas), ebastabiilse tasakaalu seisund "makroorganism-mikroobide" süsteemis, muutused organismi immunoreaktiivsuses.

Kroonilise osteomüeliidi kõigi vormide pikk kulg (aastaid ja kümneid aastaid), ägenemiste esinemine pärast rahulikke perioode, rasked tüsistused (amüloidoos, neerukivitõbi, keha allergia, deformatsioonid, kontraktuurid ja liigeste anküloos tigedates). jäseme asend) – see kõik andis aluse hiljutisele Varem peeti osteomüeliiti ravimatuks haiguseks. Kodumaiste autorite poolt ägeda ja kroonilise osteomüeliidi patoloogia ja ravisüsteemi väljatöötamine võimaldas selle väite ümber lükata. Antibiootikumide edukas kasutamine sõjajärgsel perioodil, radikaalse plastilise kirurgia juurutamine praktikas võimaldas saavutada stabiilse paranemise 80-90% opereeritud patsientidest.

Praegu on mädase infektsiooni evolutsiooni ja inimkeha vastupanuvõime muutumise tõttu suurenenud osteomüeliidi ravi ebaõnnestunud tulemuste arv, haiguse hiliste ägenemiste arv ja infektsiooni üldistamise ilming. Osteomüeliit, nagu ka teised mädased haigused ja tüsistused, on muutumas sotsiaalseks ja sanitaarprobleemiks.

Lahtised luumurrud ja nende kahjulikud tagajärjed on viimastel aastakümnetel pälvinud kirurgide, traumatoloogide, immunoloogide, mikrobioloogide ja teiste erialade arstide üha suuremat tähelepanu. Selle põhjuseks on eelkõige vigastuste olemuse süvenemine, mis on tingitud hulgi- ja kombineeritud vigastuste arvu suurenemisest, samuti mädaprotsesside kõrge protsent avatud luumurdudega patsientidel. Vaatamata märkimisväärsele edusammule meditsiinis ulatub lahtiste luumurdude mädanemise sagedus 45% -ni ja osteomüeliit - 12-33% (Goryachev A.N., 1985).

Operatiivse aktiivsuse märkimisväärne suurenemine vigastuste, nende tagajärgede ja ortopeediliste haiguste ravis, sisemise osteosünteesi näidustuste laienemine, eakate patsientide osakaalu suurenemine opereeritavate hulgas, erineva päritoluga immuunpuudulikkuse esinemine patsientidel, plii. mädaste ja osteomüeliidi arvu suurenemisele.

Selles loengus käsitletakse osteomüeliidi kirurgilise ravi küsimusi, olenevalt haavaprotsessi faasist ja kirurgilise ravi tulemusena tekkinud sekundaarse luudefekti suurusest: otse- ja ristlihas, vaba ja mittevaba luusiirdamine.

Mädase osteomüeliidi diagnoosimise ja ravi küsimustega tegelesid paljud kodu- ja välismaised teadlased. Eriti olulised olid Soome kirurgi M. Schulteni tööd, kes 1897. aastal kasutas kroonilise mädase osteomüeliidi korral esimesena lihassiirdamist luuõõnsuste ravis, ja Bulgaaria kirurgi S. Popkirovi tööd, kes 1958. aastal näitasid 1958. a. luuõõnsuste kirurgiline ravi osteomüeliidi korral luu autoplastika abil.

Osteomüeliidi ravi põhimõtted töötas välja juba 1925. aastal T.P. Krasnobajev. Nende hulka kuuluvad: mõju kehale mürgistuse vähendamiseks, homöostaasi normaliseerimiseks; ravimite toime patogeenidele; haiguse kolde kirurgiline ravi.

Osteomüeliidi kirurgiline ravi on määrava tähtsusega, kõik kehale üldise ja lokaalse mõju meetodid, mis on suunatud haavaprotsessi optimeerimisele, on ainult täiendava tähtsusega, kõik need ei ole ilma ratsionaalse kirurgilise taktikata piisavalt tõhusad.

Osteomüeliidi protsessi ägenemisega on näidatud mädase fookuse avanemine ja äravool, nekr - sekvestrektoomia. Taastavad ja plastilised operatsioonid tehakse pärast ägeda põletiku taandumist. Operatsiooni käigus tehakse radikaalne sekvestrektoomia, mille tulemusena moodustub kogu ulatuses sekundaarne luuõõnsus või luudefekt.

Defekti kõrvaldamine ja luu stabiliseerumine on vajalikud tingimused osteomüeliidi raviks.

Kroonilise osteomüeliidi luudefekti operatiivsed ravimeetodid võib jagada kahte põhirühma: konservatiivsed ja radikaalsed moodustunud sekundaarse õõnsuse suhtes.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad isoleeritud lokaalset antibiootikumiravi kõikide osteomüeliidi vormide puhul, trepanatsiooni ja luude töötlemise kasutamist (koldete tasandamine, täidiste kasutamine, millest enamik on ainult ajaloolise tähtsusega).

Väikese õõnsusega (kuni 3 cm) saab seda ravida trombi all (Schede meetod), suured õõnsused vajavad asendamist. Selleks kasutatakse mõnel juhul tihendeid.

Täidised meditsiinis tähendavad orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid, mis viiakse tahkete seintega õõnsustesse kaariese ja kroonilise osteomüeliidi raviks. Igat tüüpi täidiste eripäraks on selle bioloogiliste ühenduste puudumine kehaga, peamiselt veresoonte ja närvisüsteemiga. Seetõttu on kroonilise osteomüeliidi plastilist kirurgiat vale nimetada "bioloogiliseks täidiseks".

Seal on kolme tüüpi tihendeid: mõeldud tagasilükkamiseks või tulevikus eemaldamiseks; mõeldud resorptsiooni ja biopolümeersete materjalide jaoks.

Täidiseid on üle 50 liigi. Tõsisemaid uuringuid täidiste kasutamise kohta viis läbi M. Moussa (1977), kes kasutas kroonilise osteomüeliidi ravis antibiootikume sisaldavaid biopolümeerseid koostisi. Praegu kasutatakse ravimit "Kollapan" luuõõnsuste asendamiseks.

Olenemata materjalist, kõik täidised, kõik koostised on allogeensed bioloogilised kuded, mis luuõõnde sattudes muutuvad võõrkehadeks. See rikub haavade kirurgilise ravi aluspõhimõtteid - eemaldamist, mitte võõrkehade sisseviimist (Grinev M.V., 1977). Seetõttu ei ületa erinevate täidiseid kasutanud autorite positiivsete ravitulemuste osakaal üldiselt 70-75%.

Kaasaegsed uuringud näitavad enamiku täidiste tüüpide põhimõttelist vastuvõetamatust, kui neid kasutatakse kirurgilises praktikas.

Praegu on kõige vastuvõetavam õõnsuse asendamine verd varustava lihas- või luukoega.

Algselt olemasolev luudefekt, mida nekrosekvestrektoomia ja radikaalne puhastamine laiendab, jääb endiselt suureks raviprobleemiks. Seda ei saa teha iseseisvalt, see eksisteerib mitu kuud ja aastaid, muutudes kroonilise mädase protsessi voodiks, mis toetab fistuleid ja lisaks kahjustab ja hävitab luukoe. Selline haav ei ole võimeline ise paranema (Ivanov V.A., 1963). Ülesanne muutub veelgi raskemaks, kui luudefekt põhjustab ebastabiilsust või kui selle järjepidevus katkeb.

Kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused

Luuõõnde toetatud fistuli olemasolu on valdavalt kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Operatsioone tehakse ka osteomüeliidi asümptomaatiliste vormide, sealhulgas Brodie abstsessi korral, mis on tavaliselt peaaegu asümptomaatilised, samuti pindmiste pehmete kudede ja luudefektide korral, mida nimetatakse osteomüeliidi haavanditeks. Enamasti on väga raske kindlaks teha, mis on haavandi või fistuli - sekvestrid, granulatsioonid, armid, võõrkehad või õõnsus - paranemist takistav peamine põhjus, seetõttu on kõige õigem ja kohustuslikum eemaldada kõik patoloogilised koed. mis moodustavad õõnsuse või pinnadefektiga kangaste kujul mädase fookuse. Patsiendid, kellele tehti korduvaid kirurgilisi sekkumisi, ei saanud ravi ainult seetõttu, et jäi teostamata operatsiooni viimane etapp – tekkinud sekundaarse õõnsuse või luudefekti likvideerimine. 46,7% juhtudest on mitteparaneva fistuli või haavandi peamiseks põhjustajaks õõnsus ise, 2% juhtudest, iseseisvalt või pärast osteomüeliidikolde operatsiooni, toetavad fistulit tagasilükatud luu sekvestrid (Nikitin GD et al., 2000).

Seega on osteomüeliidi kirurgilise ravi näidustused järgmised:

1. Osteomüeliidi röntgenpildile vastavate mitteparanevate fistulite või haavandite olemasolu;

2. Osteomüeliidi vorm, mis esineb perioodiliste ägenemistega;

3. Osteomüeliidi fistuloossed vormid, mis on kinnitatud röntgenuuringuga;

4. Kroonilise osteomüeliidi haruldased vormid, mis komplitseerivad tuberkuloosi, süüfilist, luusüsteemi kasvajaid.

Kirurgilise ravi vastunäidustused on samad, mis enne mis tahes muud operatsiooni. Kõige tõsisem takistus ilukirurgiale on äge põletik osteomüeliidi koldes või selle läheduses. Nendel juhtudel tuleks eelnevalt rakendada abstsessi avamist ja drenaaži, fistuloosse trakti laiendamist, mõnikord luu trepanatsiooni, sekvestrite eemaldamist ja antibiootikumravi. Ajutised vastunäidustused võivad esineda ulatuslike luukahjustuste korral suhteliselt hiljutiste hematogeense osteomüeliidi juhtude puhul, kus osteomüeliidi lokaalne diagnoosimine on raskendatud, kuna kahjustuse piire ei ole kindlaks tehtud või luu nõrgenemise tõttu on võimalik patoloogiline luumurd. Nendel juhtudel on soovitav operatsioon 2-3 kuud edasi lükata, et sel perioodil äge põletikuline protsess taanduks, luu tugevneks ja fookus piiritletaks.

Operatsiooni vastunäidustused võivad tekkida ka juhtudel, kui selle rakendamisel on tehnilisi raskusi: luuõõne märkimisväärne suurus koos pehmete kudede puudumisega kahjustatud piirkonnas ja võimetus neid teisel jäsemel hankida. Seetõttu on vaja kasutada vabade lihas-kutaansete klappide siirdamist mikrovaskulaarse tehnoloogia abil.