Alumiste turbinaatide koaguleerimine toimub vastavalt rangetele näidustustele. Peamine sekkumise põhjus on pikaajaline või püsiv ninahingamise takistus. Reeglina on see seotud järgmiste haigustega:

• krooniline vasomotoorne riniit;
• hüpertroofiline riniit;
• norskama;
• ravimi riniit;
• polüüpide moodustumine ninakanalites.

Arstid kasutavad kirurgilist sekkumist, kui sümptomaatiline ja etiotroopne ravi ei anna tulemusi.

Kokkupuude kõrgsageduslainetega kutsub esile vedeliku aurustumise limaskesta epiteeli rakkudest. Selle tulemusena kaob veresoonte võrk ja alumiste turbinate limaskest muutub õhemaks. Operatsioon võimaldab taastada patsiendi normaalse hingamise epiteeli hüpertroofia ja limaskesta kroonilise turse korral. Seda tehnikat peetakse kõrva-nina-kurgu praktikas kõige ohutumaks ja tõhusaimaks ning selle rakendamise kiiruse ja lühikese rehabilitatsiooniperioodi tõttu on see patsiendile kõige vastuvõetavam. Lõpptulemus on märgatav kuu aja pärast.

Meditsiinikeskuses "Best Clinic" viiakse alumiste turbinaatide koagulatsioon läbi Ameerika aparaadi "Surgitron" abil. Sekkumine ei kesta rohkem kui tund.

Toimimisprotseduur:

1. Koolitus. Arst teostab rakendusanesteesiat Lidokaiini lahusega, mida kantakse turundadele limaskesta tuimastamiseks. Pärast seda tehakse infiltratsioonianesteesia – kaks süsti ninakoncha eesmisse ja tagumisse paksusesse. Sellisel juhul tunneb patsient ainult nina lõhkemist ja tuimust, valu puudub. Anesteesia kestab 3-4 tundi.
2. Operatsioon. Alumisse turbinaati sisestatakse elektrood. Sõltuvalt hüpertroofia astmest valib arst raadiolainete kokkupuute intensiivsuse ja kestuse. Tavaliselt kestab see 10 kuni 20 sekundit. Võimalikud aistingud - kerge põletustunne või kipitus ninas.
3. Lõpetamine. Pärast põhietappi paigaldab arst ninakäikudesse tampoonid. Need hoiavad ära limaskesta liigse turse ja võimaliku verejooksu. Päev hiljem saab patsient need ise eemaldada või pöörduda kliinikusse.

Pärast tampoonide eemaldamist ninast püsib operatsioonijärgne limaskesta turse. Sel ajal on võimalik mõõdukalt tugev valu. Nina hingamine on raskendatud 3-4 päeva. Pärast seda hakkab turse järk-järgult taanduma.

Täielik taastusprotsess võib kesta 1-2 nädalat, olenevalt organismi individuaalsetest omadustest. Taastumisperioodil peab patsient regulaarselt kliinikut külastama, et arst saaks puhastada limaskesta kiud-nekrootilisest naastudest (koorikutest). Kahjustatud limaskesta eksudaadil on suur nakkuvus. Professionaalse ravi hooletussejätmine on täis adhesioonide teket. 2 nädalat peale operatsiooni kaob turse täielikult, inimene saab taas vabalt läbi nina hingata.

Enne hüübimisprotseduuri kogub arst hoolikalt anamneesi. Sekkumisest keeldumise põhjused võivad olla järgmised:

• onkoloogilised haigused;
• hingamisteede viirusinfektsiooni äge staadium;
• epilepsia;
• rasedusperiood;
• diabeet;
• paigaldatud südamestimulaator;
• hepatiit;
• südame-veresoonkonna puudulikkus.

Sekkumise ajal kasutatakse ülikõrgeid temperatuure. Need tagavad protseduuri täieliku steriilsuse ja välistavad nakkuse kinnitumise.

Sekkumise tagajärgede hulgas on limaskesta ajutine turse ja võimalus pärast täielikku paranemist epiteelile väikeste armide tekkeks.

Kahe nädala jooksul pärast hüübimist peaksite hoiduma intensiivsest füüsilisest pingutusest. Sel perioodil on soovitav mõõdetud ja rahulik eluviis, ilma ületöötamise ja närvipingeta. Kui patsiendi tööalane tegevus on seotud inimestega suhtlemisega, on parem operatsioon planeerida puhkuseperioodiks.

Kudede paranemise ajal tekkinud koorikuid ei tohiks iseseisvalt eemaldada. See lisaks vigastab limaskesta, suurendab bakteriaalse infektsiooni, adhesioonide või armistumise ohtu. Mis tahes ravimite kasutamise vajadus tuleb arstiga kokku leppida.

Mõnikord on inimesel ninas sellised probleemid, et üksi ravimite abiga ei saa hakkama. Sellistel juhtudel määrab otolaringoloog turbinaatide kauterisatsiooni. Nad valmistavad seda erinevatel meetoditel - keemilised ja laseriga. Millised on meetodi eelised? Millised on operatsiooni tagajärjed? Patsient peab sellise protseduuriga nõustudes teadma, millesse ta läheb.

Mis on nina koagulatsioon

Kroonilise riniidi korral laienevad patsiendi ninakarbid. Sellest on häiritud normaalse hingamise võime, tuleb pidevalt kasutada tilku, kuid isegi nende tegevus ei aita palju. Operatsiooni eesmärkideks on hüpertroofeerunud limaskesta vähendamine, kroonilisest nohust vabanemine ja hingamise normaliseerimine.

Siinuste kauteriseerimise abil aurustatakse luude ja epiteeli vahel paiknev veresoonte võrk. Protseduur viiakse läbi laseriga või kemikaalidega, näiteks hõbedaga. Meetod on ohutu, nakatumise oht on viidud miinimumini.

Näidustused koagulatsiooniks

Selliste näidustuste olemasolul võib arst määrata nina kauterisatsiooni:

• Krooniline riniit, vastupidav meditsiinilisele ravile.
• Hüpertroofiliste muutuste teke ninamembraanides vasokonstriktiivsete ravimite sagedase kasutamise tagajärjel.
• Vaba hingamise võimatus ilma ninatilkade kasutamiseta, uimastisõltuvus.
• Sage verejooks ninast.

Cauteriseerimise peamine tingimus on turbinaatide laienemine, mitte mõni muu patoloogia.

Vastunäidustused

Sellel protseduuril on vastunäidustused:

• Kroonilise põletiku ägenemine siinustes ja hingamissüsteemis tervikuna.
• Madal vere hüübivus.
• Naistel menstruatsiooni ajal operatsiooni ei tehta.

Ärge kauteriseerige, kui on verejooksu oht. Kõrge vererõhk ja palavik on samuti vastunäidustused.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni peab arst patsienti teavitama, kuidas protseduur viiakse läbi ja millised on selle tagajärjed.

Naised paar päeva enne operatsiooni peaksid lõpetama kosmeetika ja kosmeetiliste protseduuride kasutamise.

Vere üldise pildi, patsiendi seisundi ja nakkuse esinemise kindlakstegemiseks on vaja läbida testide seeria. Pärast seda määratakse toimingu kuupäev. Kogu selle aja jooksul ei saa te alkoholi ja verd vedeldavaid ravimeid võtta.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Enne nina limaskesta laserkauterisatsiooni läbiviimist mõõdetakse vererõhku ja temperatuuri. Patsienti teavitatakse veel kord meetodi eelistest, operatsiooni käigust ja võimalikest kõrvalmõjudest. See peaks käima järgmiselt:

• Kui kliinik on privaatne, on patsient riietatud ühekordselt kasutatavasse hommikumantlisse ja kingakatetesse. Eemaldage isiklikud riided. Nad viiakse operatsioonisaali.
• Iga normaalne inimene on enne operatsiooni mures, isegi kui see on alaealine. Meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub patsiendiga rääkimine, tema tähelepanu hajutamine, et ta rahuneks. Kui see ei aita, määrab arst rahustid.
• Patsient asetatakse operatsioonidiivanile, mille serv on pea jaoks üles tõstetud.
• Operatsiooni ajal peab patsient olema täiesti liikumatu. Seetõttu peab ta esialgu võtma mugava asendi.
• Silmadele pannakse side, et patsient ei kardaks kirurgiliste instrumentide nägemist.
• Kui patsient on nõus, kinnitatakse käed ja jalad sidemetega, et ta kogemata kirurgi vastu ei lööks. See võib põhjustada nina põletusi.

Protseduuri ajal hingab patsient suu kaudu. See isoleerib selle halva lõhna eest. Lisaks ei satu laserpuudutusest eralduv aur kopsudesse.

• Operatsioon on valulik, seega on vajalik anesteesia. Selleks teevad nad süsti või torkavad ninna mitmeks minutiks spetsiaalse vahendiga niisutatud puuvillased turundad.
• Nakkuse vältimiseks töödeldakse patsiendi nägu 70% lahjendatud meditsiinilise alkoholiga.
• Limaskesta rikkumise lokaliseerimiseks toonitakse see koht metüleensinisega. See täidab kahekordset funktsiooni - näitab asukohta ja parandab laseri tööd.
• Arst peab laseriga ravima ninakonka eesmist otsa. Kõik muud pinnad jäävad puutumata. Kogu protsessi juhitakse endoskoobi või spetsiaalse peegli abil. Tavaliselt patsient valu ei tunne, on vaid kerge kipitustunne.
• Monitoris olev arst jälgib tema tegevust. Laserpuudutusi teostatakse üksikute punktide kujul või pidevalt.

Pärast protseduuri sisestatakse patsiendi ninna vatitups, mis viiakse operatsiooniruumist välja.

Tagajärjed ja tüsistused

Nina veresoonte kauteriseerimine on kirurgiline sekkumine. Ja kui te ei järgi ekspertide soovitusi, võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• Atroofilised muutused siinuste limaskestadel. See põhjustab epiteeli normaalse toimimise häireid. Patoloogia on haruldane.
• Limaskestade põletik. Esineb harva. Põhjuseks võib olla desinfitseerimise halb järgimine ja meditsiiniline hooletus. Seade ja instrumendid peavad olema steriilsed.
• Lõhnade tajumise rikkumine või täielik kadu. See seisund on ajutine, see tekib operatsioonikoha sisemise turse tõttu.

Pärast paranemist taastub kõik. Kui seda ei juhtu, peab patsient sellest arsti teavitama.

• Ninakanalites on suur ummikus tunne, mis raskendab hingamist. Tavaliselt möödub kõik aja jooksul, kuid hüpertroofiliste nähtuste kordumine on võimalik. Võib olla seotud allergiatega.

Selliste nähtuste vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki arsti juhiseid.. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja abi otsida.

Hõbedaga kauteriseerimine

Nina kauteriseerimine toimub mitte ainult laseriga, vaid ka keemilise ainega. Üks meetod on kauteriseerimine hõbenitraadiga. See on vahend, millel on tugev kauteriseeriv omadus ja mida kasutatakse mitmesuguste nahapatoloogiate, sealhulgas papilloomide ja tüükade raviks. Seda kasutatakse edukalt ka otolarüngoloogias.

Sellise protseduuri näidustus on nina eesmisest osast. Kuid tingimusega, et veri voolab kergelt ja lihtsalt peatub. See tähendab, et kuskil ninas on väike anum lõhkenud ja see tuleb peatada, et verejooks peatuks.

Manipuleerimise järjekord

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• Ninakanalitesse tilgutatakse vasokonstriktorit, et kõrvaldada turse ja vähendada eritist.

Kuivad ninakäigud ei lase kauteriseerival ainel levida ja välistavad põletuste tekkimise.

• Anesteesia viiakse läbi spetsiaalsete vahenditega niisutamise või sisestatud vatitikuga, mis on kastetud anesteetikumi.
• Kas kohapeal kauteriseerimine hõbenitraadiga.

Cauteriseerimise lahus peaks olema tugev - kuni 50%. Viimasel ajal on arstid harjutanud hõbenitraadi kandmist mitte veritsevale anumale endale, vaid selle ümber, et mitte veelgi rohkem verejooksu esile kutsuda. Nii et tulemus on parem.

Kõrvalmõjud

Hõbedaga kauteriseerimine ei möödu kõigile tagajärgedeta. Mõnikord esinevad sellised nähtused:

• Põletustunne ninas, aevastamine ja tugev pisaravool.
• Pärast protseduuri jääb nina veel mõnda aega kinni. Aja jooksul normaliseerub kõik.
• Harvadel juhtudel võib lõhnataju ajutiselt häirida.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate konsulteerima oma arstiga. Mõnikord soovitatakse sellist kauteriseerimist riniidi raviks. Kuid parem on kasutada muid meetodeid, samal ajal kui on oht saada põletusi, mis kahjustavad terveid kudesid.

Laserkautteri ja hõbedase kasteratsiooni eelised

Laserkauteriseerimisel on oma eelised:

• kirurgilise sekkumise kohas ei tehta sidet;
• verejooks puudub;
• veresoonte rebenemist ei esine, need on joodetud ja kauteriseeritud;
• lühike hoidmisaeg, mitte rohkem kui kümme minutit;
• haavad jäävad väikeseks, tähtsusetuks;
• nina limaskesta täieliku taastamise kõrge protsent, kuni 96%;
• ei vaja üldanesteesiat;
• Patsient taastub pärast operatsiooni kiiresti.

Hõbedane kauteriseerimine on ka tõhusam kui varem kasutatud vanad meetodid..

Cauterization protseduur on valulik, kuid üsna tõhus võitluses tüütu riniidi vastu. Saate seda teha erinevas vanuses, kuid võttes arvesse kõiki vastunäidustusi.

Alumiste turbinaatide raadiosageduslikuks/raadiolaineliseks submukosaalseks optiliseks (video) endoskoopiliseks vähendamiseks/koagulatsiooniks on vaja järgmist:

Teste saab teha igal pool.– elukohajärgses polikliinikus, olles eelnevalt taotlenud saatekirja kohaliku perearsti juurde, või mõnes eralaboris.

Teie aja säästmiseks saadetakse testi tulemused (skaneeritud või pildistatud pildina) koos patsiendi andmete ja telefoninumbriga tagasiside saamiseks e-postile ( [e-postiga kaitstud] / [e-postiga kaitstud]) või Viber/WhatsApp/iMessage (+7-912-938-04-88).

Operatsiooni kuupäev määratakse pärast seda, kui olete mulle analüüside tulemused saatnud, tavaliselt lepitakse operatsiooni päev ja kellaaeg patsiendiga individuaalselt kokku.

Enne analüüside tegemist küsige arstilt e-maili teel operatsioonide ajakava - graafik võib muutuda - võin olla puhkusel, haiguslehel vms.

Pärast analüüside tulemuste saamist ja analüüsimist saadan teile 24 tunni jooksul kõik haiglaraviks vajalikud dokumendid (saatekiri kirurgilise sekkumise kuupäevaga, vajalikud soovitused, nõusolekud jne) vastuse e-kirjaga aadressile manus, milles palutakse teil need hoolikalt läbi lugeda ja järgmisel päeval helistan teile tagasi ja vastan kõigile teie küsimustele. Siis saame kokku operatsioonipäeval.

Kui analüüside tulemused ei ole rahuldavad, helistan teile varsti pärast nende saamist tagasi ja teatan, et operatsioon on võimatu.

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt (ilma ööpäevaringse haiglaravita).

Arst kasutab kõrva-nina-kurguaparaati püsivate ninahingamisraskuste korral, samuti vasokonstriktorite toime puudumisel selliste haiguste puhul nagu krooniline vasomotoorne riniit ja krooniline hüpertroofiline riniit, samuti norskamise (ronhopaatia) korral.

Arst teeb operatsiooni ENT raadiolaineaparaadiga - alumiste turbinaatide raadiolaine koagulatsioon. See meditsiiniline kõrva-nina-kurgu manipuleerimine on väike kirurgiline operatsioon, mille üheks eeliseks on võimalus opereerida patsienti ilma haiglaravita (ambulatuurselt) ning lühike taastus- ja taastumisperiood pärast operatsiooni, kuna turse on vähem väljendunud. alumiste turbinaatide limaskestale, võimaldab seda ohutult eelistada.ja asetada see esikohale, võrreldes teiste kirurgiliste ravimeetoditega.

Operatsioon ei kesta rohkem kui 1 tund ja suurem osa ajast kulub "ettevalmistamisele" (anesteesiale). Esmalt teeb kõrva-nina-kurguarst lokaalanesteesia, asetades ninaõõnde adrenaliini sisaldava dikaiini lahuses niisutatud vatitupsu. Seejärel teeb kõrva-nina-kurguarst kohaliku infiltratsioonianesteesia, tehes Ultracaine DS-forte süstid (süstid) alumiste turbinaatide paksusesse.

Kvaliteetseks ja piisavaks valu leevendamiseks on soovitatav teha kaks süsti igasse alumisse turbinaati. Samal ajal patsient praktiliselt ei tunne nõela süstimist, kuid võib tunda kudedes kerget pinget, mis on tingitud ravimi "lõhkemisest" alumise turbinaadi eesmistes osades.

Ravimi toime on hetkeline ja anesteesia toime kestab umbes 3-4 tundi, mis võimaldab opereerida patsienti kvaliteetse anesteesiaga.

Patsient ei tunne teist süsti, kuna see on sisuliselt juhtiv anesteesia alumise turbinaadi eesmise ja tagumise osa kaudu. Seejärel annab kõrva-nina-kurguarst patsiendile võimaluse end operatsioonile häälestada, samal ajal kui ravimite toime täieneb.

Alumiste turbinaatide raadiolainete koagulatsioon kõrva-nina-kurguarsti poolt viiakse läbi elektroodi sisestamisega alumise turbinaadi paksusesse 3-5-10-20 sekundiks, sõltuvalt kroonilise protsessi raskusastmest.

Selle ENT-operatsiooni teine ​​oluline eelis on selle meetodi 100% steriilsus. See saavutatakse tänu sellele, et kui vajutate pedaali ja rakendate elektroodile raadiolainet, siis 1 millisekundi pärast on kõik elusolendid (bakterid, seened, viirused, vibrioonid, spiroheedid, algloomad ja muud mikroorganismid), mis on metallist kodaradel. elektroodi, (tööpinnad ) sureb, ei talu ülikõrgeid temperatuure. Samal ajal on oluline, et kõrva-nina-kurgu patsiendil ei oleks külm ja ta ei haigeks operatsiooni ajal sellistesse haigustesse nagu: ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit, bronhiit. , trahheiit, kopsupõletik ja muud ägedad ja kroonilised bronhopulmonaarsed haigused. See tagab ENT patsiendile selle operatsiooni "steriilsuse".

Otsese raadiolainete kokkupuute korral patsient kas ei tunne midagi või tunneb ninas kerget, kuid väga talutavat põletus- või kipitustunnet. Raadiolainete kokkupuute suure kiiruse tõttu on kõik patsiendi negatiivsed aistingud minimeeritud.

Teine suur eelis on selle operatsiooni nn juhitavus, kuna kõrva-nina-kurguarstil on võimalus määrata vajalik kokkupuute sagedus. Tegelikult on see raadiolaine mõju inimkeha kudedele. Samuti on kõrva-nina-kurguarstil võimalus ekspositsiooni ehk kokkupuute kestust omal äranägemisel reguleerida.

Kõige olulisem ja kasulikum tingimus on see, et kõrva-nina-kurguarstil on igal ajal võimalus operatsioon peatada või üldse peatada. Kahjuks ei ole see tänapäeval kaugeltki võimalik kõigi operatsioonide, sealhulgas kõrva-nina-kurguhaiguste puhul.

Pärast alumiste turbinaatide operatsiooni paigaldab kõrva-kurguarst (võib paigaldada) ninakäikudesse vatitupsud, et vältida võimalikku verejooksu ja vältida opereeritud nina limaskesta tugeva turse teket.

Vajadusel eemaldab patsient järgmisel hommikul pärast operatsiooni iseseisvalt vatitupsud või võib pöörduda kliiniku poole, kus operatsioon tehti. 10-15 minutit pärast tampoonide eemaldamist tekib alumiste turbinate kudede ja nina limaskesta operatsioonijärgne turse.

Patsiendi ninahingamine on 3-4 päeva pärast operatsiooni ebamugav, seejärel väheneb järk-järgult nina limaskesta turse ja taastub ninahingamine.

Teine oluline punkt operatsioonijärgsel kursusel on ninahingamist takistavate ja takistavate "koorikute" moodustumine. Nn "koorikud" ja kui see on õige, "fibrinoosne-nekrootiline naast" moodustuvad 3.-4. päeval pärast operatsiooni, kaitsva kihina, mis katab opereeritud piirkonda. Samal ajal vajab ninaõõs põhjalikku tualetti (puhastust), kuna sellel naastul on omadus kleepida kokku opereeritud alumise turbinaadi limaskesta nina vaheseina limaskestaga. Seega võivad tekkida sünheiad (adhesioonid), mis omakorda tuleb samuti lahata, vältides liimimisprotsessi arengut.

ENT-nina tualetti saab/võib teha iga päev või ülepäeviti, kuid ainult kliinikus steriilsete instrumentidega. Patsient ei saa "koorikuid" ninast iseseisvalt eemaldada nende sügava asukoha ja kõrge kleepuvuse tõttu. Keskmiselt tuleb patsient pärast operatsiooni nina tualetti kliinikusse 2-4 korda. Kõik sõltub taastumismehhanismidest ja inimkeha reparatiivsest võimest.

Tehtud kõrva-nina-kurgu operatsiooni mõju ja kvaliteeti on võimalik usaldusväärselt hinnata alles kuu aja pärast, kuna alles selleks ajaks taastub alumiste ninakonksude limaskest täielikult.

ALUMISE NOSSA MÜÜGI VÄHENDAMINE - See on operatsioon nina hingamise parandamiseks.

ALANINA VÄHENDAMINE- see on valutu raadiosageduslik toime alumiste turbinaatide submukoossetele struktuuridele nende vähendamiseks ja nasaalse hingamise taastamiseks.

Kõige tavalisem diagnoos/seisund, mille puhul ALUMINE NASA VÄHENDAMINE teostatakse, on vasomotoorne/vasomotoorne-allergiline/ravimitest põhjustatud riniit vasodilatatsioonifaasis koos alumiste turbinaatide mahu suurenemisega.

Raadiosageduslik kokkupuude bipolaarse elektroodiga põhjustab alumiste turbinaatide koopa-/erektsioonikoe paksuse liigset lokaalselt piiratud kuumenemist, mis omakorda tekitab selles armistumise. Kuni umbes 6 nädalat pärast operatsiooni on RADIOSADEDUSE VÄHENDAMISE tulemuseks madalamate turbinaatide suuruse järkjärguline vähenemine.

Tüüpilised võimalikud, kuid valikulised operatsiooniga kaasnevad sümptomid, kaebused ja seisundid pärast koju naasmist:

– Nina pakkimine. Harva, kuid on vajadus eesmise nina tamponaadi järele. Sellises olukorras saate need ise eemaldada paar tundi pärast operatsiooni kodus, samuti võite järgmisel päeval uuesti kliinikusse tulla ja arst eemaldab need.

- VALUS. Võib esineda mõningane surve- ja ebamugavustunne ninas, "puurimine", pärast operatsiooni ninakinnisus. Võite võtta valuvaigisteid / põletikuvastaseid ravimeid (nimesil, paratsetamool), ibuprofeenil, aspiriinil põhinevaid ravimeid ei soovitata.

ESIMESED NÄDALAD PÄRAST OPERATSIOONI:

Nina eritis või väikesed veretilgad sellest on võimalikud esimese 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni. 5–7 päeva pärast võite hakata ettevaatlikult nina puhuma. Nina puhumisel võib ninavoolus olla verine ja koorikuga. See võib kesta kuni 4 nädalat. Vältida tuleks jõulist/aktiivset puhumist, kuna see võib põhjustada verejooksu. Natuke värsket verd taskurätikul, sellel "laigutamine" ei valmista muret isegi kuni mitu nädalat pärast operatsiooni. Ärge muretsege, see on normaalne.

- KUIV NINA. Võimalik, et nina on mitu nädalat "kuiv" ja kinni. Võite tunda tugevat nohu. Selle sümptomi peatamiseks / kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada Moreal Plus Spray-d kuni 6 korda päevas või rohkem vastavalt vajadusele. Vasokonstriktoreid (näiteks "Afrin") saab kasutada ainult järsu liigse nina hingamise raskusega, ilma et need viiksid kaasa.

- VERITUS. Kui märkate operatsioonijärgsel perioodil ninaverejooksu, võite kasutada oksümetasoliinil põhinevaid vasokonstriktoreid tilku (Afrin ninasprei vms) või niisutada pihustuspudelist vatitupsu ja torgata see 15–20 minutiks ninna.

- Istuge toolile ja lõdvestuge. ÄRGE heitke pikali!!! – Suruge pöidla ja nimetissõrmega tihedalt ninasõõrmed kokku. Võid kasutada jääd – pane see kilekotti, lisa veidi vett, aseta kott tihedalt otsaesisele ja ninasillale. Kui verejooks jätkub pikka aega (üle 30-45 minuti), vaatamata selle peatamiseks tehtud jõupingutustele, kui tunnete end halvemini, helistage mulle või kutsuge kiirabi, rääkige kiirabiarstile, et teil on vähenenud veritsus. alumine turbineerib.

PALUN helistage mulle ka juhul, kui teil on 5-7 päeva pärast operatsiooni mädane eritis ja/või temperatuur üle 38 kraadi.

KEHALINE AKTIIVSUS. Kui 72 tunni jooksul pärast operatsiooni ei esine verejooksu märke, võite jätkata oma tavapärast tegevust.

– Piirata füüsilist aktiivsust, raskuste tõstmist, fitnessi/jõusaali külastusi 2-3 nädala jooksul.

- Piirata seksuaalsuhteid 2-3 nädalaga.

– Vältige vannis/saunas/kuumas vannis/kuuma duši all käimist järgmise 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni, kuna see suurendab verejooksu riski.

- Esimesel päeval on soovitatav magada tõstetud peaga – see aitab minimeerida verejooksu, valu ja ninakinnisuse ohtu.

– Vältige keha ja pea alla kallutamist, et tõsta/kingapaelte siduda/labidaga kaevata jne – see aitab minimeerida verejooksu ohtu.

ESIMENE KUU PÄRAST OPERATSIOONI. Kuu aja jooksul ei pruugi teie nina hingamine olla ideaalne. Võite kogeda kerget mööduvat ebamugavustunnet. Üldiselt on iga järgmine päev pärast operatsiooni parem kui eelmine. Pidage meeles, et teie taastumine ei ole kõige kiirem protsess ja sõltub suuresti teie keha taastumisvõimest.

ALUMINE NÜNAALADE VÄHENDAMINE on efektiivne enam kui 85% patsientidest.

OPERATSIOONI ON AMBLATSIOON JA EI VAJA HAIGILISEERIMIST.

Pärast operatsiooni lahkute sekkumise päeval kliinikust.

ETTEVALMISTUS KASUTAMISEKS:

– Nädal enne operatsiooni EI TOHI võtta valuvaigisteid/põletikuvastaseid ravimeid (nurofeen, aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen jne).

– 3 päeva enne operatsiooni on kohustuslik kasutada ninasse vasokonstriktoreid vähemalt 3 korda päevas.

SÖÖMINE JA JOOMINE ENNE OPERATSIOONI

– Enne operatsiooni võib ja tuleb korralikult süüa, juua magusaid mittealkohoolseid jooke (näiteks nõrk tee suhkruga). Ärge tulge operatsioonile näljasena!

SPETSIAALSED NARKOHTID

– Kui võtate pidevalt ja pidevalt mingeid ravimeid, konsulteerige kirurgiga nende kasutamise võimaluse osas operatsioonipäeval.

MUUD MEDITSIINILISED PROBLEEMID JA KOORDINATSIOONID

– Te olete kohustatud teavitama opereerivat kõrva-nina-kurguarsti oma südameprobleemidest, olemasolevate probleemide korral mitraalklapi prolapsist, rõhu, veresoonte, liigeste, neerude jms probleemide olemasolust. See võib olla antibiootikumi määramise põhjuseks. ravi enne operatsiooni ja isegi operatsiooni tühistamine.

- Fertiilses eas tüdrukutele: operatsioon tehakse pärast mensise lõppu, operatsioonijärgse verejooksu suure riski tõttu ei ole soovitav seda teha 3-5 päeva enne mensise algust.

TEGELIK TÖÖAEG tavaliselt ei ületa 15-30 minutit. Seda saab teha nii kohaliku anesteesia kui ka üldnarkoosis.

ABI TRANSPORTIL PÄRAST OPERATSIOONI

– Kui protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, siis me tugevalt Me EI SOOVITA Teil sõita esimesel päeval pärast operatsiooni. Veenduge, et jõuate koju. Ärge kasutage ühistransporti.

TOIMINGUTE AJAKAVA.

– E-posti või telefoni teel teavitatakse Teid pärast Teie saadetud analüüside tulemuste tõlgendamist protseduuri toimumise kellaajast ja kuupäevast.

KAS ma peaksin selle operatsiooni enda peal tegema?

Ei. Teie otsustada, kas operatsioon on vajalik. See on leevendav/valikuline operatsioon.

KAS ON ALTERNATIIV?

Ei, välja arvatud juhul, kui 2-3-kuuline paiksete kortikosteroidide kuur on teid aidanud. Vasokonstriktoreid ja pihustit ei soovitata kasutada kauem kui 2 nädalat. Kandke neid pikemaks ajaks – turbinaatide paistetus võib olla rohkem väljendunud.

MIS PÄRAST OPERATSIOONI MUUTUB JA ON PAREM?

Teie nina hingab paremini (mõne aja pärast) pärast operatsiooni.

MIS PÄRAST OPERATSIOONI EI MUUTU?

- Kõik muud sümptomid (aevastamine, sügelus ninaõõnes, rinorröa, lõhnataju häired jne).

MIS SAAB, KUI MA TOIMINGUT EI TEE?

- Ninahingamine jääb puudulikuks. See võib hullemaks minna.

MILLISED ON TEGEVUSE PIKAAJALISED VÄLJAVAATED?

– Enamikul juhtudel on normaalne ninahingamine tagatud aastakümneteks pärast operatsiooni, harvem võib turse taastuda mõne aasta pärast pärast operatsiooni. Eluaegset garantiid anda ei saa.

MILLISEID RAVIMEID VÕIB PÄRAST OPERATSIOONI VAJA VAJA?

– Niisutavad, põletikuvastased ja vasokonstriktiivsed pihustid, paiksed kortikosteroidid.

MIS VÕIB "VALEKS" minna JA MIDA SELLEL JUHUL TEHA?

– Anesteetikumi adekvaatse reaktsiooni puudumine, valu operatsiooni ajal. Sel juhul on soovitatav operatsioon läbi viia üldnarkoosis. Operatsiooni saab igal ajal peatada.

– Liigse koe eemaldamine ja tavapärasest suurema hulga koorikute moodustumine. Sel juhul võib tekkida vajadus pärast operatsiooni kliinikus käia kuni 2-4 korda, et kontrollida kudede taastumist, eemaldada liigsed koorikud ninas.

MILLISED TÕSISED TÜSISTUSED ON VÕIMALIKUD ANESTeesiA JA OPERATSIOONI AJAL?

– Võib esineda korduvat verejooksu, vajada nina tihendamist, teistkordset sekkumist kuni vereülekandeni. Tõsisemad tüsistused on statistiliselt äärmiselt haruldased. Kõikidel kirurgilistel sekkumistel ja anesteesiahooldusel on teatud riskid, mis on sarnased igapäevaelus ja on võrreldavad puhkusel lennukiga lendamise, auto juhtimisega vms.

KAS PÄRAST OPERATSIOONI TULEVAD MUST SILMAALLA MUSTAD RINGID VÕI NÄHTAVAD ARMI?

Kroonilise ninakinnisuse üks peamisi põhjuseid on alumiste turbinate patoloogia.
Kuid praegu pole ekspertide seas üksmeelt selle probleemi lahendamise osas.

Esialgne valikmeetod on peamiselt farmakoloogiline ravi. Paljudel juhtudel toimivad hästi nasaalsed paiksed steroidid, antihistamiinikumid ja dekongestandid.
Patsientidel, kes sellele ravile ei reageeri, määratakse tavaliselt turbinaatide kirurgiline vähendamine.

Alates 19. sajandi viimasest veerandist on kasutusele võetud vähemalt 13 erinevat tehnoloogiat. Mõned neist on juba hüljatud, teised on endiselt kasutusel või taaskasutusele võetud.
Erinevate tehnoloogiate eeliste osas on aga suuri lahkarvamusi (Jackson ja Koch, 1999).

Mõned autorid peavad konhotoomiat kõige vastuvõetavamaks ravimeetodiks, teised aga mõistavad selle hukka kui liiga agressiivset ja pöördumatult hävitavat.
Teine vastuoluline tehnoloogia on laserravi. Kuigi mitmed autorid on viimasel ajal seda tehnikat propageerinud, ei kiida paljud rinoloogid seda heaks, kuna laser hävitab limaskesta ja seega vähendab selle toimimist.

Turbinaatide funktsioonid

Madalamad turbinaadid- need on luud väljaulatuvad osad nina külgseintel, mis on kaetud limaskestaga, millel on arenenud submukoosne kiht. Submukoosses kihis asuvad arvukad venoossed põimikud.

Ninakarbid, eriti madalamad, täidavad mitmeid olulisi funktsioone:

Esiteks, need aitavad kaasa sissehingamise takistusele, mis on vajalik normaalseks hingamiseks. Mida suurem on nina vastupanu, seda suurem on sissehingamiseks vajalik negatiivne rindkere rõhk. Suur negatiivne rõhk suurendab omakorda kopsuventilatsiooni ja venoosset tagasivoolu kopsudesse ja südamesse (Butler, 1960; Haight ja Cole, 1983).

Teiseks Ninaklapi osana aitab alumine turbinaat muuta sissehingatava õhuvoolu laminaarsest turbulentseks. Turbulentsus õhu väliskihtides suurendab õhu ja nina limaskesta vastasmõju. See parandab niisutamist, soojendamist ja õhu puhastamist. Suure limaskesta pinna ja ulatusliku verevarustuse tõttu mängivad selles protsessis suurt rolli madalamad turbinaadid.

Kolmandaks, on need olulised nina kaitsesüsteemis (mukotsiliaarne transport, humoraalne ja rakuline kaitse).

Kõik need funktsioonid nõuavad suures koguses normaalselt toimivat limaskesta, submukoosset ja turbinate parenhüümi.
Veenipõimikute verevarustuse suurenemine, näiteks ägeda viirusliku riniidi korral, põhjustab kestade turset. Selle tõttu aheneb ninakäikude valendik, süveneb nina kaudu hingamine.Ninakonka pidev suurenemine on võtmeprobleemiks erinevate riniiditüüpide – medikamentoossete, vasomotoorsete, allergiliste jt. Nendes tingimustes on venoossed põimikud alati verd täis.

Miks mitte lihtsalt turbinaati eemaldada?
Madalamat turbinaati ei saa eemaldada. Täieliku hingamise tunne ei sõltu mitte ainult ruumi laiusest, mida õhk läbib. Õhujoa tajumise mehhanism inimese meeltega on üldiselt halvasti mõistetav. Kolmiknärvi kiudude kirurgilisel lõikumisel võib tekkida ninakinnisustunne piisava ninakäikude valendikuga.
Samal ajal on mentooli mõjul hingamise paranemise tunne, kuigi hingamisteede valendik ei suurene.
Turbinaadi täielik eemaldamine sageli paradoksaalselt ei paranda ninahingamist. Lisaks võib inimene tunda, et tema hingamine on halvenenud.
Õhujoa liikumise trajektoor muutub hullemaks, tekib krooniline põletik, tekivad pidevalt koorikud. See tähendab, et operatsioon peaks vähendama kesta mahtu, kuid säilitama selle kuju ja limaskesta. Elundi täielik eemaldamine on vastuvõetamatu.

ENT-SÕNARAAMAT
Ablatsioon- eemaldamine, äralõikamine.
Vasotoomia- laeva osa.
Lagunemine- hävitamine.
Hävitamine- hävitamine.
Koagulatsioon- kauteriseerimine.
Konhotoomia- kesta osa ära lõikamine.
Conchopexia- kesta kinnitamine.
Vähendamine- mahu vähendamine.
Resektsioon- osaline eemaldamine.
Turbinoplastika- plastikust ninakoncha.
Sageli kasutatakse sünonüümidena nimetusi "hävitamine", "vähendamine", "lagundamine", "vasotoomia", "koagulatsioon" seoses madalamate turbinaatidega.

Peamised meetodid turbinaatide mahu vähendamiseks

Kõiki turbinaadi töömeetodeid hinnatakse peamiselt kahe kriteeriumi alusel:
Tehnoloogia efektiivsus hingamisraskuste, hüpersekretsiooni ja muude turbinaadi suurenenud mahust põhjustatud patsientide probleemide vähendamisel;
Kõrvaltoimed, mis ilmnevad lähi- ja pikaajalises perspektiivis või nina funktsionaalsete ülesannete säilimise aste.

Alumiste turbinaatide hüpertroofia ravimeetodid

meetod	Muud nimed	Reeniumi rakendamise aasta	Näitleja tegur	Meetodi olemus	Kasuta	Lahkumisjoon
Termiline koagulatsioon	Galvanokaustika, elektrokaustika, elektrokoagulatsioon	1825-80	DC küttesond	Kudede kauteriseerimine kuuma sondiga	+
Ultraheli lagunemine	Ultraheli, ultraheli hävitamine, ultraheli vasotoomia		Ultraheli	Kudede hävitamine ultraheli abil	+
Raadiolainete (raadiosageduse) koagulatsioon	Raadiolainete hävitamine, raadiolainete vähendamine, raadiolainete vasotoomia		Kõrgsageduslik vahelduvvool genereerib raadiolaineid	Raadiolainete läbimine läbi kudede põhjustab selle kuumenemise ja lagunemise.	+
Laserkirurgia	Laserkoagulatsioon, laserkonhotoomia, laservasotoomia, laserreduktsioon	1970	Laserkiirgus	Kudede kuumutamine ja hävitamine laserkiirega	+
Submukoosne vasotoomia			Mehaaniline hävitamine	Submukoosse põimiku hävitamine käsitsi kirurgilise instrumendiga	+
Konhotoomia	Resektsioon	1850		Turbinaadi osa eemaldamine käsitsi ilma limaskesta säästmata	+
Lateralisatsioon	Lateropeksia, konchopeksia	1904		Turbinaadi nihutamine nina külgseinale käsitsi kirurgilise instrumendiga	+
Purustamine + lamestamine, osaline resektsioon		1930–1953			+
Pardli (mikrodebrider) hävitamine	Pardli konhotoomia, pardli vasotoomia, pardli vähendamine, turbinaadi vähendamine elektromehaaniliste instrumentidega	1994		Turbinaadi osa eemaldamine elektromehaanilise instrumendiga koos limaskesta säilitamisega või ilma	+
Turbinoplastika		1950		Turbinaadi osa eemaldamine käsitsi koos limaskesta säilitamisega	+
Krüodestruktsioon	Krüokirurgia	1970	Madal temperatuur	Kudede külmutamine koos nende hilisema hävitamisega		+
Keemiline koagulatsioon, kemokaustika		1869–1890			+
Kortikosteroidide süstid		1952				+
Skleroseerivate ravimite süstid		1953				+
Vidioneurektoomia		1961				+

Termiline koagulatsioon – elektrokaustika

Esimene meetod hüpertrofeerunud halvemate turbinaatide raviks oli elektrokaustika.
Pinnapealne elektrokaustika on selgelt hävitav protseduur. See põhjustab limaskesta atroofiat, metaplaasiat, ripsmete kaotust ja mukotsiliaarse transpordi vähenemist. Nina vaheseina ja kestade vahel võivad tekkida püsivad koorikud, sünheia. Kuigi need kõrvaltoimed on teada, jääb see praktikas üheks kõige sagedamini kasutatavaks meetodiks.
Koblatsioon ("kontrollitud ablatsioon") on väga hiljuti kasutusele võetud kõrgsagedusliku bipolaarse diatermia meetod. Kuna tulemus saavutatakse madalatel temperatuuridel, on ümbritsevate kudede kahjustamine minimaalne. Operatsiooniinstrumendi ümber moodustub "külma" plasma väli. Selle välja ioonidel on piisavalt energiat, et lõhkuda pehmetes kudedes orgaaniliste molekulide sidemeid suhteliselt madalal temperatuuril 40-70 kraadi.
intrakartsinaalne koagulatsioon.
Kuna pindmine elektrokaustika kahjustab oluliselt limaskesta, on kasutusele võetud intrakartsinaalne termokoagulatsioon.

ultraheli hävitamine.

Turbinaatide ultraheli hävitamise (USD) meetodi leiutasid Nõukogude teadlased Ferkelman ja Vinnitsky 70ndate alguses.
Operatsiooni ajal sisestab kirurg turbinaati ultrahelisondi. Ultraheli kokkupuude põhjustab submukoosse kihi piiratud hävimise. Nina koncha väheneb.

Raadiosageduslik (raadiolainete) koagulatsioon.

Kõrgsageduselektrokirurgia (radiokirurgia) ajalugu sai alguse 20. sajandi esimesel poolel. Esimese tõhusa kõrgsagedusgeneraatori lõi Bowie 1926. aastal.
Meetodi olemus: kesta limaskesta alla sisestatakse sond. Vahelduvvoolu toimel tekivad raadiolained, mis soojendavad ümbritsevat kude, mille tõttu see hävib. Submukoosse kihi venoossed anumad muutuvad tühjaks, kest väheneb mahult.
Raadiosageduskirurgia ja elektrokauterisatsiooni erinevus seisneb selles, et elektrokauterisatsiooni ajal soojendatakse sondi ennast, sellega kudet kauteriseeritakse nagu "kuum raud". Raadiosagedusliku koagulatsiooni ajal soojendatakse sondi ümbritsevat kude raadiolaine takistuse tõttu.

Laserkirurgia

Turbinaatide laserhävitamine sisenes meditsiinipraktikasse eelmise sajandi 70ndate lõpus.
Töötamise ajal sisestatakse valgusjuht turbinaati. Laserkiire energia põhjustab limaskesta all oleva koe aurustumist, mis viib elundi vähenemiseni.
Lasertehnoloogiat saab kasutada osaliseks konhotoomiaks ja intraturbinaalseks koe vähendamiseks. Laserit saab kasutada juhtudel, kui tavaliselt kasutatakse nuga või kääre.
Turbinate laseroperatsiooni saab teha kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt. Laseriga kokkupuute hemostaatilised omadused on sellised, et operatsioonijärgne verejooks on väga haruldane ja nina tamponaadi pole vaja. Kuid ajutine kooriku moodustumine on tavaline ja võib tekkida ka sünheia.
Avaldatud tulemused laserkirurgia kohta varieeruvad märkimisväärselt (alates "43% edukuse määrast" kuni "suurepäraste tulemusteni").
Mõned eksperdid usuvad, et laserturbinate kirurgia ei vasta "optimaalse mahu vähendamise ja funktsiooni säilitamise" nõudele.
Limaskesta ja submukoosse kihi piiratud aurustumise korral on redutseerimise maht selgelt ebapiisav.
Kui eemaldatud maht on piisav, on funktsionaalsed muutused tõsised ja pöördumatud. Seetõttu ei ühildu laserkirurgia praeguse funktsionaalse ninakirurgia kontseptsiooniga ja seda ei tohiks kasutada hüpertroofiliste alumiste turbinaatide raviks.

Submukoosne vasotoomia

Alumiste turbinaatide submukoosne vasotoomia seisneb limaskesta all olevate veresoonte puhtmehaanilises hävitamises (turbinaatide periosti ja limaskesta vaheliste veresoonte tagatiste dissektsioonis).
Selle ja järgnevate nina limaskesta muutuste tõttu väheneb viimane, peatub pehmete kudede turse, vähenevad ninakonksud, mis lõppkokkuvõttes viib ninahingamise paranemiseni.
Üldiselt võib vasotoomiaks nimetada mis tahes submukoosset ninakarbi veresoonte hävitamist, olgu selleks laser, ultraheli. Vasa on anum, -tomia on lõige, dissektsioon. Seega tähendab vasotoomia "laeva läbilõikamist". Nii öeldakse mõnikord: submukoosne vasotoomia laseriga.
Kuid kui tekstis öeldakse lihtsalt "submukoosne vasotoomia", ilma definitsioone täpsustamata, tähendab see tavaliselt, et hävitamine viidi läbi vahendiga, millel pole muud mõju kui mehaaniline hävitamine. Näiteks kirurgilise peitliga.

Konhotoomia

Konhotoomia - osa kesta eemaldamine koos ilma limaskesta säilitamata. Tänapäeval praktiseerivad kirurgid mõnel juhul tagumist konhotoomiat.
Turbinaatide hüpertrofeerunud tagumised otsad lõigatakse kääridega ära.
Konhotoomia diskrediteeriti; paljud kirurgid on valinud konservatiivsemad meetodid, nagu lateralisatsioon ja submukoosne resektsioon. Siiski soovitasid mitmed autorid 1970. ja 1980. aastatel taas täielikku konhotoomiat (Fry, 1973; Courtiss jt, 1978; Martinez jt, 1983; Pollock ja Rohrich, 1984; Ophir jt, 1985; Odetoyinbo7, 1985). Thompson, 1989; Wight et al., 1990).
Korduvast ninakinnisusest on juba teatatud (Otsuka et al., 1988; Wight et al., 1990; Carrie jt, 1996). Lisaks pikaajalistele mõjudele tuleb arvestada varajasi tüsistusi, eriti rasket verejooksu (Fry, 1973; Dawes, 1987).
Mõnede tuntud ekspertide sõnul ei ole totaalne või vahesumma konhotoomia halvema turbinaadi hüpertroofiaga patsientidel õigustatud.
Konhotoomia ei sobi kokku "funktsiooni säilitamise" ülesandega. Konhotoomia on pöördumatu ja jätab nina ilma ühest selle olulisest organist. Seega pole sellele tehnoloogiale tänapäevases funktsionaalses ninakirurgias kohta.

Lateralisatsioon, lateropeksia

Vastuseks konhotoomia kõrvalmõjudele tegi Killian 1904. aastal ettepaneku madalama turbinaadi lateraliseerimiseks (külgsuunaliseks nihkeks).
Kest purunes ja nihkus külgsuunas pikkade lõugadega tasase lifti või ninaplaaniga. See protseduur on lihtne ja sellel pole erilisi riske ega tüsistusi (Salam ja Wengraf, 1993).
Teisest küljest ei tundu see eriti tõhus olevat. Lateralisatsioon on hästi teostatud, kui alumine lihas on piisavalt lai, et liigutada alumist koncha.
Muidu kipub see võtma oma endise positsiooni (Goode, 1978). Lateraliseerimine on funktsiooni säilitamise seisukohalt vastuvõetav tehnoloogia. Kuna selle toime on piiratud, saab seda kasutada lisaprotseduurina, näiteks koos vaheseinaoperatsiooniga.
Lateropeksia (või konchopeksia) hõlmab murtud karpkala liigutamist ülalõuaurkesse pärast osa nina külgseina eemaldamist (Fateen, 1967; Legler, 1974, 1976). See meetod pole suurt populaarsust kogunud.

Purustamine ja lamestamine - osaline resektsioon

Täieliku turbinektoomia pikaajalised tüsistused veensid enamikku ninakirurge, et alumise turbinaadi osaline resektsioon oleks parim valik.
Välja on pakutud mitmeid tehnoloogiaid - trimmimine, alumise serva horisontaalne ja diagonaalne resektsioon; tagumine resektsioon ja eesmine resektsioon.
1930. aastal võttis Kressner kasutusele kestade purustamise spetsiaalselt loodud nüride tangidega, millele järgnes lamestamine.
Koncha tagumise otsa resektsiooni pakkus välja muuhulgas Proetz (1953), kuna ta arvas, et enamikul juhtudel põhjustab ninahingamise raskusi alumise turbinaadi tagumine pool.
Goode (1978), Pollock ja Rohrich (1984), Fanous (1986) ja paljud teised on pooldanud eesmise alumise turbinaadi resektsiooni. Erinevalt Proetzist pidasid nad alumise turbinaadi pead kõige tavalisemaks hingamistakistuseks.
Horisontaalset alumise serva resektsiooni soovitasid Courtiss ja Goldwyn (1990), Dessi jt. (1992), Ophir et al. (1992), Percodani et al. (1996). See meetod väldib verejooksu riski pterygopalatine arterist (Garth et al., 1995).
Spector (1982) pakkus välja suurema osa turbinaadi diagonaalsest resektsioonist. Selle meetodi abil säilitatakse madalama turbinaadi funktsionaalselt oluline pea.
Funktsiooni säilitamise seisukohast tunduvad kõik ülalpool käsitletud osalise turbinektoomia võimalused olevat vastuvõetavad, kui neid tehakse õrnalt.
Meie arvates tundub kesta pea resektsioon liiga hävitav. See võib kõrvaldada eesmise takistuse, kuid jätab nina osaliselt ilma takisti ja difuusori funktsioonidest.
Kesta tagumise otsa osa resektsioon näib olevat funktsionaalselt vastuvõetav, kuid see on efektiivne ainult patsientidel, kelle patoloogia piirdub kesta sabaga.

Pardli hävitamine

Turbinaatide pardli hävitamine on kirurgiline operatsioon, kus kasutatakse spetsiaalset instrumendi, mida nimetatakse pardliks (mikrodebrider). Pardli konhotoomia on selle operatsiooni üks sünonüüme.
Inglise keelt kõnelevas maailmas kasutatakse pardlitööde kohta terminit "powered turbinate Reduction". Mõnikord võib venekeelsetest tekstidest leida selle tõlke: "nina koncha vähendamine elektriliste instrumentide abil". Tavaliselt tähendab see, et operatsiooni on kaasatud pardel (mikrodebrider).
Neid instrumente kasutatakse nii turbinaadi pinnal kui ka intraturbinaalselt, sageli koos endoskoopilise juhtimisega. Väidetavalt võimaldavad need pehmete kudede täpset eemaldamist.
Pardel on pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise imemisega. Eemaldatud koed imetakse kohe seadmesse. Mõned kirurgid eraldavad kesta külgmistest ja alumistest servadest, samas kui teised töötavad pardliga kesta sees (Friedman et al., 1999; Van Delden et al., 1999). Seda tehnoloogiat peetakse kiireks, tõhusaks, hästi talutavaks ja vähem valusaks (Davis ja Nishioka, 1996).
Elektriliste tööriistade kasutamise määravad isiklikud eelistused. See sõltub vähe instrumendi tüübist. See on pigem kirurgiline tehnika kui turbinaadi vähendamise suuruse mõõt.

Turbinoplastika

1980. aastatel võeti kasutusele termin "turbinoplasty" (Mabry, 1982, 1984). See ühendab erinevaid intraturbinaalseid meetodeid madalama turbinaadi kirurgiliseks vähendamiseks ja limaskesta säilitamist.
Turbinoplastika hõlmab osa ninakonka eemaldamist, säilitades samal ajal limaskesta. Limaskestale tehakse sisselõige elundi funktsionaalselt inaktiivsest küljest, mis on suunatud ninaõõne seina poole. Selle juurdepääsu kaudu eemaldatakse osa ninakarbiku koest ja limaskest asetatakse kohale. Kui luu ja parenhüümi resektsioon piirdub kesta esiosaga, räägivad nad "eesmisest turbinoplastikast". Seda tehnikat kasutatakse patsientidel, kellel on kesta pea hüperplaasia tõttu sissehingatava hingamise obstruktsioon. Teine tehnika on "osaline inferior turbinoplastika". Seda tehnikat kasutades tehakse kaks eraldi sisselõiget, mis ühendavad kesta keskosas. Seejärel eemaldatakse kesta kiilukujuline osa ja liidetakse tekkinud defekti servad kokku (Schmelzer et al. 1999). Intraturbinaalne turbinoplastika võimaldab suurust vähendada, säilitades samal ajal limaskesta täieliku funktsiooni, nagu näitasid hiljuti Passali et al. (1999) võrdlevas uuringus. Selle teine ​​eelis on operatsioonijärgse verejooksu ja kooriku moodustumise väike tõenäosus. Seoses "optimaalse mahu vähendamisega koos funktsiooni säilitamisega" on intraturbinaalne turbinoplastika turbinaadi hüpertroofia valikravi. See on kudesid vähendav protseduur, kuid seda saab modifitseerida vastavalt patoloogiale, võtmata arvesse limaskesta funktsiooni.

Krüodestruktsioon

Krüokirurgia tutvustas 1970. aastatel Ozenberger (1970).
See meetod seisneb kesta külmutamises kohaliku anesteesia all krüosondiga, kasutades jahutusainena dilämmastikoksiidi või vedelat lämmastikku.
Kui krüosond puudutab limaskesta, tekivad rakkude sees jääkristallid, mis hävitavad rakuseina. Krüoteraapia põhjustab rakenduspiirkonnas väikeste veresoonte tromboosi ja lokaalset veretustamist. Kõik need hävitavad protsessid viivad turbinaatide vähenemiseni.
Leiti, et külmutamisjärgne nekroos erineb söövitavast. Eeldati, et nekrootiline kude asendatakse uue hingamisteede epiteeliga.
Krüokirurgiast loobuti järk-järgult mitmel põhjusel.
Eemaldatud koe kogust on raske ennustada. Veelgi enam, võrreldes teiste meetoditega on pikaajalised tulemused pettumust valmistavad, nagu kinnitasid Passali et al. (1999).

Keemiline koagulatsioon – kemokaustika

Ka karpide pinna keemilise koagulatsiooni kasutamine nende suuruse vähendamiseks jõudis praktikasse 19. sajandi viimastel kümnenditel.
Algselt kasutati trikloroäädikhappe (TCA) küllastunud lahust, mida kanti limaskestale (nt von Stein, 1889); hiljem kasutati ka pärliks ​​sulanud kroomhapet (joonis 3). Juba 1903. aastal tekkisid kahtlused keemilise koagulatsiooni kasulikkuses. Enamikus kliinikutes kirjeldati tulemusi positiivsetena, kuid mikroskoopiline uuring näitas limaskesta märgatavat nekroosi (Meyer, 1903). See autor soovitas TCA tugevat kasutamist, mis viitab sellele, et epiteel taastub paremini, kuna uus epiteel kasvab välja nekrootilisest koest.
See tehnika on halvim, mida võib ette kujutada: kuigi kestad on vaid veidi vähenenud, põhjustab see limaskesta, ripsmete ja näärmete funktsionaalsete struktuuride massilist hävimist.

Kortikosteroidide süstimine

1952. aastal võeti hüpertrofeerunud turbinaatide vähendamise uue tehnikana kasutusele pikatoimeliste kortikosteroidide lahuste süstimine (Semenov, 1952). Mitmed autorid on teatanud, et kortikosteroidide süstid on tõhusad nasaalse hüperreaktiivsuse tagasipööramisel, sõltumata etioloogiast (Semenov, 1952; Simmons, 1960, 1964; Baker ja Strauss, 1963).
Kortikosteroidide süstid on minimaalselt invasiivsed, kuid ninahingamise subjektiivne paranemine on lühiajaline. See protseduur vähendab edukalt turbinaadi turset vaid 3–6 nädalaks (Mabry, 1979, 1981).
Viimasel ajal on enamik autoreid turbiinisüstid tagasi lükanud, kuna need võivad põhjustada ägeda homolateraalse pimeduse (Baker, 1979; Byers, 1979; Evans et al., 1980; Mabry, 1982; Saunders, 1982; Rettinger ja Christ, 1989).

Vidianärvi neurektoomia

1961. aastal võttis Golding-Wood probleemi lahendamisel põhimõtteliselt uue lähenemisviisi. Ta tegi ettepaneku parasümpaatiliste närvikiudude läbilõikamiseks Vidiani kanalis, et vähendada nina limaskesta parasümpaatilist toonust. Nii lootis ta vähendada hüpersekretsiooni ja ninakinnisuse ilminguid. See tehnoloogia töötati välja ajastul, mil hüpersekretsiooni ravi oli veel väga piiratud. Hiljem on Vidi kanalile välja töötatud erinevaid lähenemisviise. Algselt kasutati transantraalset lähenemist (Golding-Wood, 1973; Ogale et al., 1988), hiljem täiendati endonasaalse lähenemisega ganglionkoagulatsiooniga (Portmann et al., 1982).
Vidiani neuroektoomiat on laialdaselt kasutatud, kuid selle mõju on olnud piiratud (Krant et al., 1979; Krajina, 1989). Hüpersekretsioon vähenes, kuid mitte ninakinnisus (Principato, 1979). Nendel põhjustel loobuti sellest tehnoloogiast 1980. aastate alguses.

Juhtivate kõrva-nina-kurguarstide sõnul peaks madalama turbinaadi toimingute tõhususe peamine hinnang olema kaebuste vähenemine, säilitades samal ajal funktsiooni. Ja kuigi teatud kirurgilise sekkumise meetodite kasutamise osas puudub üksmeel, tuleneb ülaltoodud teabest, et ilmselt ei tohiks kasutada elektrokaustikat, keemilist kaustikat, turbinektoomiat (vahesumma), krüokirurgiat ja pindlaseroperatsiooni, kuna need tehnoloogiad liiga hävitavad.

Intraturbinaalne turbinaadi vähendamine (intraturbinaalne turbinoplastika) näib olevat valikmeetod.

Allikad
Rhinology, 38, 157-166, 2000
Myrthe K.S. Hot ja Egbert H. Huzing
Otorinolarüngoloogia osakond, Utrehti ülikooli meditsiinikeskus, Holland
Willatt D. Tõendid halvemate turbinaatide vähendamise kohta. Rinoloogia. 2009 september;47(3):227-36.
Turbinate Reduction – minimaalselt invasiivne naasmine normaalse nasaalse hingamise juurde. [Elektrooniline ressurss]. Ressursi juurdepääsurežiim http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
Davõdova S.V., Fedorov A.G. Operatiivne endoskoopia, kirurgilised energiad: elektrokoagulatsioon, argooni plasma koagulatsioon, raadiolainete kirurgia, endoklipimine: Proc. toetust. - M.: RUDN, 2008. - 146 lk.
Puhhlik S.M., Aleksandrov A.D. Sekkumised alumistele turbinaatidele kroonilise riniidi korral. Rinoloogia nr 3, 2008.

Postoperatiivne märkus ninaoperatsiooni kohta

Operatsioonid ninal

Septoplastika - nina vaheseina korrigeerimine. Mõnel juhul asetatakse septoplastika lõppu vaheseina toetavad plastplaadid, mis kinnitatakse õmblusega ja eemaldatakse nädala pärast.
Konhotoomia - alumiste turbinaatide osaline eemaldamine. Pärast operatsiooni jäävad lahtised haavad nina külgseintele, seda osa ei õmmelda, võimalik on suurem verejooks.
FESS - siinuste loomulike käikude laiendamine ja ninakõrvalurgete puhastamine.

Nina hooldus
Pärast operatsiooni tekib ninakinnisus, eraldub veresekreet, ninasse tekivad koorikud. Võib esineda peavalu, mõnikord kehatemperatuuri tõus (tavaliselt mitte kõrgem kui 38 ° C).
Nina pesemiseks ja hingamise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada
meresoolavesi (Humer),
pehmendav salv (Nisita),
õli (Coldastop).

Ninahooldustooted on apteekides saadaval ilma retseptita. Nina eest tuleb hoolitseda seni, kuni nina on sekretsioonist ja koorikutest puhastatud (2-3 nädalat).
Valu ja kehatemperatuuri vähendamiseks on lubatud paratsetamool, solpadeiin (ilma retseptita), need ei põhjusta verejooksu. Ravimitest on keelatud võtta aspiriini ja ibuprofeeni. Nad vedeldavad verd ja suurendavad verejooksu ohtu.

Puhuge nina ettevaatlikult, mitte palju, vaheldumisi - üks pool, siis teine.

Kui teil on diagnoositud kõrge vererõhk, hoidke seda kontrolli all ja jätkake arsti poolt määratud ravimite võtmist.

Režiim
Pärast operatsiooni on teil 2 nädala jooksul verejooksu oht, seega:
hoiduma kuumadest jookidest/toidust,
hoiduma vanni, päevitamise, solaariumi külastamisest, taastavatest protseduuridest,
ole treeninguga ettevaatlik.

Joogivesi peaks olema jahe.

Võtke ühendust arstiga!
raske verejooksuga
kõrgel temperatuuril (üle 38 °C),
suurenenud valu ja ninakinnisusega.

Foorum. Kes tegi nina veresoonte vasotoomia!

Alumiste turbinaatide hüpertroofia vähendamine raadiolainete meetodil

Alumiste turbinaatide laserturbinoplastika

Alumiste turbinaatide submukoosne resektsioon mikrodebrideriga (mikrodebriidi destruktsioon)

Endoskoopiline turbinoplastika

Endoskoopiline turbinoplastika kohaliku anesteesia all

Kui nina ei hinga vasomotoorse riniidi või mitmete muude põhjuste tõttu, ei ole harvad juhud, kui patsientidel tehakse turbinate vasotoomia.

See operatsioon on mõeldud vereringe parandamiseks ja püsivalt lahendada nina hingamishäirete probleem.

Tänapäeval on seda tüüpi kirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks mitu meetodit. Kõigil neil on oma eripärad, eelised ja puudused, seetõttu tuleb konkreetse meetodi valimisel ennekõike kuulata kirurgi arvamust, kes võtab kindlasti arvesse kõiki patsiendi soove.

Nina vasotoomia: mis see on? Näidustused operatsiooniks

Vasotoomia on kirurgiline meetod nina krooniliste haiguste raviks, mis hõlmab ühel või teisel viisil ninakonka veresoonte hävitamist, vähendades seeläbi nende mahtu.

Operatsiooni ajal koorivad arstid limaskesta ja eemaldavad vaskulaarsed (venoossed) kimbud, mis põhjustavad õhuvoolu läbilaskvuse halvenemist.

Alumised turbinaadid ise on väikesed luud väljaulatuvad osad, mis paiknevad ninasõõrmete külgpindadel.

Need on kaetud limaskestaga, millel on selgelt väljendunud submukoosne kiht, mis vastutab inimese sissehingatava õhu niisutamise ja soojendamise eest.

Kuid mitmete haiguste korral tekib ninaõõne turse ja hüpertroofia, mis on tingitud submukoosse kihi arvukate veresoonte suurenenud verevarustusest.

See kutsub esile läbipääsude ahenemise ja õhuvoolu läbilaskvuse halvenemise sissehingamisel kuni selle täieliku võimatuseni.


Just sellistes olukordades, kui pikaajaline konservatiivne ravi ei ole vilja kandnud, on näidustatud alumise turbinaadi submukoosne vasotoomia. Reeglina tehakse seda siis, kui:

• vasomotoorne, sealhulgas
• krooniline nohu;
• endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad turbinaatide hüpertroofiat.

Lastele võib protseduuri määrata ka näidustuse korral. Sõltuvalt sellest, kas kahjustatud on mõlemad ninapooled või ainult üks, võib teha kahepoolse ja ühepoolse vasotoomia.

Turbinate vasotoomia vastunäidustused

Paljude patsientide jaoks on ainus viis normaalse hingamise taastamiseks vasotoomia, operatsioonil on vähe vastunäidustusi, kuid nende juuresolekul seda välja kirjutada ei saa. See on umbes:

• mis tahes ägedad nakkushaigused;
• mädased protsessid paranasaalsetes siinustes, kõrvades ja muudes ENT-organite osades;
• krooniliste patoloogiate ägenemine;
• verehaigused.

Allikas: sait Kui patsiendil on diagnoositud krooniline sinusiit, võib sinusotoomia teha enne vasotoomiat või sellega samaaegselt.

Milliseid teste tehakse vasotoomia jaoks? Ettevalmistus operatsiooniks

Enne protseduuri peavad patsiendid kinnitama operatsiooni vajadust ja tuvastama võimalikud kaasuvad haigused. Seetõttu vajavad patsiendid:

• võtta vereanalüüse;
• (ninaõõne endoskoopiline uuring);
• Paranasaalsete siinuste ultraheli (ehhosinusoskoopia);
• mõnikord CT või MRI.

2 nädalat enne määratud kuupäeva ja lõpetage ka antikoagulantide (sh aspiriin, feniliin jne) võtmine, kui need on teatud häirete kõrvaldamiseks või vältimiseks määranud teised spetsialistid.

Vasotoomia tüübid: kuidas operatsiooni tehakse?

Turbinaatide mahu vähendamiseks on mitu tehnikat. Milline neist on patsiendile parim, otsustab kõrva-nina-kurguarst, lähtudes olemasoleva haiguse kulgemise iseloomust, patsiendi individuaalsetest omadustest, vanusest jne.


Igal tehnikal on plusse ja miinuseid, mistõttu on võimatu üheselt öelda, milline neist on parim.

Kuid

Viimasel ajal on klassikalised kirurgilised sekkumised saamas minevikku, andes teed kaasaegsetele minimaalselt invasiivsetele manipulatsioonidele.

Instrumentaalne

Avatud operatsioon on traditsiooniline meetod turbinaadi hüpertroofia eemaldamiseks. Sõltuvalt olukorrast võib arst soovitada ravi, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

Submukoosne. Meetodi olemus on limaskesta eraldamine ja veresoonte submukoosse põimiku hävitamine skalpelliga.

Lateralisatsioon (lateropeksia). See tehnika hõlmab kesta purustamist ja liigutamist vastu ninasõõrme seina ning selle kinnitamist uude asendisse, mis võimaldab suurendada läbipääsu läbimõõtu ja teha ruumi sissehingatava õhu voolule.

Vasokonhotoomia (konhoplastika)- ninakontša osa ja seda katva limaskesta resektsioon.

Reeglina tehakse nina vasotoomia sedatsiooniga, st patsient on protseduuri ajal teadvusel, võimeline suhtlema ja järgima kirurgi käske, kuid ei tunne valu ja on tugevate rahustite kasutuselevõtu tõttu pärsitud. . Harvemini tehakse protseduur kohaliku või üldnarkoosis.


Pärast seda jääb patsient haiglasse, tema viibimise kestus sõltub operatsioonijärgse perioodi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Igal juhul ei kesta protseduur rohkem kui 5-15 minutit.

Kas veresooned taastuvad pärast vasotoomiat aja jooksul? Tavaliselt mitte, kuna armkude jääb oma kohale, mis on retsidiivi vältimine.

Turbinoplastika

Meetodit kasutatakse rasketel juhtudel ja see seisneb osa turbinaadist eemaldamises läbi väikese sisselõike, kuigi limaskest on säilinud.

Nende anatoomiliste struktuuride täielik eemaldamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, eriti suutmatust nina kaudu hingata, kuigi sellisel rikkumisel ei ole enam objektiivseid põhjuseid.

Tähelepanu

Kõigi kirurgilise sekkumise meetodite hulgas peetakse turbinoplastikat kõige tõhusamaks.

See turbinaatide operatsioon annab kõige tugevama ja püsivama efekti, kuid kuna see on üsna traumaatiline, tekivad pärast seda sageli tüsistused.

Pardli hävitamine või mikrodebrider-konhotoomia

Meetod kuulub kirurgiliste arvude hulka. Selle kasutamine võimaldab nii turbinoplastiat või konkotoomiat kui ka submukoosset vasotoomiat.

Selle peamine erinevus klassikalisest toimingust on spetsiaalse tööriista - pardli kasutamine. See on omamoodi elektrinuga: pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise imemisega, nii et selle rakendamisel eemaldatakse kõik lõigatud koed koheselt operatsiooniväljalt.

Turbinaatide laservasotoomia

See meetod on üks populaarsemaid, kuna seda iseloomustab madal hind, madal traumatase ja kõrge efektiivsus. Venoossete põimikute eemaldamisel laseriga sisestatakse ninakonchasse valgusjuht ja kiire energia provotseerib kudede aurustumist.


Pärast protseduuri taastub hingamine tavaliselt üsna kiiresti ning retsidiivi oht on väike. Samal ajal täheldatakse soovimatuid tagajärgi harva.

Alumiste turbinaatide raadiolainete lagunemine

See on üks kaasaegsemaid minimaalselt invasiivseid meetodeid patoloogiliselt muutunud kudede ja kasvajate eemaldamiseks. See hõlmab raadiolaineid tekitava sondi sisestamist limaskesta alla.

Need sunnivad rakke aktiivselt kõikuma, mis toob kaasa temperatuuri tõusu kõrgete väärtusteni, veresoonte koagulatsiooni ja turbinaatide suuruse normaliseerumist. Sageli nimetatakse seda meetodit raadiolainete hävitamiseks, konkotoomiaks või redutseerimiseks.

Koblatsioon

Koblatsioonivasotoomia (külma plasma või molekulaarne kvantreduktsioon) hõlmab külma plasmavälja loomist kirurgilise instrumendi ümber, mis viib teatud tüüpi ioonide ilmnemiseni, provotseerides molekulidevaheliste sidemete katkemist. See on üks raadiolainete kirurgia meetodeid.

Koblatsiooni kasutamisel soojendatakse kudesid ainult kuni 40–70 °C. See võimaldab lahendada olemasolevaid probleeme ümbritsevate konstruktsioonide minimaalse kahjustamisega.

Ultraheli lagunemine

Submukoosse kihi hävitamine toimub ultrahelilainete toime tõttu. Need provotseerivad mõjutatud anumate seinte liimimist.

Tavaliselt on protseduur ette nähtud hüperplaasia kergete vormide korral, st siis, kui alumine turbinaat või mõlemad ainult veidi suurendavad mahtu. Muudel juhtudel on haiguse kordumise tõenäosus märkimisväärne.

Vaakumresektsioon

Seda suhteliselt uut meetodit võetakse meditsiinipraktikas kasutusele alles täna. Seetõttu on selle tõhususest ja ohutusest veel vara rääkida.

Selle olemus seisneb submukoosse kihi rakkude aspireerimises spetsiaalse instrumendi-pumbaga, tekitades alarõhu.

Üldiselt on vaakumresektsioon otolarüngoloogias paljutõotav suund ja võib-olla ei ole see tulevikus vähem populaarne kui raadiolaine või laseriga lagunemine.

Ninakonkade krüokirurgia

Krüodestruktsiooni olemus on limaskesta töötlemine ülimadala temperatuuriga krüosondiga. Selle tulemusena tekivad rakkudes suured jääkristallid, mis hävitavad rakumembraane.

Protseduur põhjustab kokkupuutekohas kapillaaride tromboosi, mille tulemusena need veritsevad ja paistetus kaob.

elektrokauter

See meetod hõlmab veresoonte kimpude hävitamist alalisvooluga. Kauteriseerimine toimub kahjustatud piirkondade puudutamisel kuuma elektroodiga.

Protseduur põhjustab kudede armistumist, mis viib venoossete põimikute kokkusurumiseni ja sellest tulenevalt turbinaatide mahu vähenemiseni, samal ajal kui toimub veresoonte kohene koagulatsioon (jootmine), nii et manipuleerimisega ei kaasne verejooks. Mõnikord nimetatakse seda ka elektrokaustikaks või galvanokaustikaks.

Tänapäeval kasutatakse elektrokauteeriat üha vähem, kuna seda peetakse aegunuks. On palju muid meetodeid, mis tervete kudede väiksema kahju korral annavad tugevama efekti.

Septoplastika ja vasotoomia

Sageli kombineeritakse mõlemat protseduuri, kuna kaasasündinud või trauma tagajärjel omandatud (sagedamini meestel) vaheseina deformatsioonid võivad samuti kaasa aidata hingamispuudulikkusele.

Septoplastika tähendab, et see viiakse läbi kõhre või luuharja väljaulatuva osa eemaldamisega.


See on endoskoopiline operatsioon, mistõttu selle rakendamine on seotud anatoomiliste struktuuride minimaalse kahjustusega, mis toob kaasa lühikese rehabilitatsiooniperioodi. Mõlemad protseduurid on näidustatud patsientidele, kellel on

Hind

Vasotoomia maksumus sõltub kasutatava tehnika tüübist, raviasutuse reitingust, selle geograafilisest asukohast ja arsti kogemusest.

Otorolarüngoloogia osakondades saab klassikalist kirurgilist sekkumist teha täiesti tasuta, samas kui Moskva ja Peterburi erakliinikutes võib hüpertroofia likvideerimine laseri või Surgitroni seadmega (raadiolainete lagunemine) maksta 3000-30 000. rublad.

Taastusravi pärast septoplastiat ja vasotoomiat

Tavaliselt toimub taastumine piisavalt kiiresti. Rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltub operatsiooni meetodist ja sageli saavad patsiendid haiguslehte kogu taastumisperioodiks.

Pärast klassikalisi operatsioone pakitakse nina mitu korda. Lõpuks eemaldatakse tampoonid alles pärast tihedate koorikute moodustumist.


Kui kirurgiline sekkumine oli võimalikult säästlik, st kasutati selliseid meetodeid nagu laser, raadiolaine, ultraheli desintegratsioon jne, võib patsient kliinikust lahkuda. juba pool tundi pärast manipuleerimise lõppu. Igal juhul on operatsioonijärgsel perioodil keelatud:

• külastada vanni, sauna, basseine, jõusaali;
• tõsta raskeid esemeid;
• jooksma;
• alkoholi joomine.

Patsiendid peavad pärast igat tüüpi vasotoomiat hoolikalt hoolitsema oma nina eest ja järgima täpselt ENT-lt saadud soovitusi.

Tavaliselt soovitavad eksperdid pesta mitu korda päevas soolalahustega (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, soolalahus) ja töödelda limaskesti neutraalse õliga, näiteks vaseliini, virsiku, astelpajuga.

Pärast operatsiooni määratakse infektsiooni vältimiseks sageli laia toimespektriga antibiootikume. Vajadusel saavad patsiendid valu leevendamiseks võtta valuvaigisteid.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Pärast protseduuri täheldatakse peaaegu alati turset, paksu tatti ja koorikuid. Laseri, radionuga või sarnaste minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisel normaliseerub seisund umbes 3-5 päeva pärast, kuid pärast operatsiooni - alles 1-1,5 kuu pärast.

See seletab asjaolu, miks pärast vasotoomiat nina enam ei hinga või haistmismeel on kadunud. Nina normaalse funktsioneerimise lõplikuks taastamiseks kulub aega kudede paranemiseks, tursete kõrvaldamiseks jne, kuigi mõnikord vajavad patsiendid sellistel juhtudel teist operatsiooni.
Kõige tõenäolisem tüsistus võib olla infektsiooni lisandumine, seda võib kahtlustada kehatemperatuuri tõus ja ka see, kui nohu on intensiivistunud, ükskõik mida. Mõnikord täheldatakse ka limaskesta atroofiat, millega kaasneb kuivus ja ebamugavustunne.