Puudusega seotud haigused on lastel üsna tavalised. Nendega võivad haigestuda mitte ainult imikud, vaid ka vanemad lapsed. Täna räägime üle üheaastaste imikute rahhiidist.

Mis see on?

Rahhiit on lapsepõlves esinev patoloogia, mis on seotud kaltsiumi-fosfori metabolismi väljendunud rikkumisega. Selle patoloogilise seisundi põhjused on erinevad. D-vitamiini puudus või kaltsiferool organismis. Tavaliselt osaleb see bioloogiliselt aktiivne aine kaltsiumi ja fosfori sisemises vahetuses, mis tagab nende ainete normaalse kontsentratsiooni.

Tavaliselt ilmnevad rahhiidi varajased ebasoodsad nähud lapsel esimestel kuudel ja 1 aasta jooksul pärast sündi. Kuid haigus registreeritakse ka lastel ja vanemas eas.

Statistika kohaselt on põhjamaades elavad lapsed sellele haigusele vastuvõtlikumad.

Poistel tekib rahhiit sama sageli kui tüdrukutel. D-vitamiini tõsine puudus lapse kehas põhjustab kaltsiumi ja fosfori vahelise vahetuse rikkumist. Mõlemad ained tagavad luude tugevuse. Häiritud kaltsiumi-fosfori metabolismi korral tekivad lapsel mitmesugused ebasoodsad sümptomid, mis on seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete väljendunud puudusega.

Tavaliselt tuvastab esimesed rahhiidi tunnused lastearst imiku regulaarsete kontrollide käigus. Haiguse diagnoosimine ei tekita eriarstidele olulisi raskusi.

Imikute haiguse arengut põhjustavad erinevad põhjused, mis aitavad kaasa kaltsiferooli taseme langusele. Mõnel juhul võib põhjuste mõju kombineerida. Väga oluline on täpselt mõista, millised põhjuslikud tegurid lapse haigestumist põhjustasid. Ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine viib lapse täieliku taastumiseni.

Rahhiidi esinemissageduse tipp esineb imikueas. Tavaliselt ilmneb rahhiidi esimene ilming esimese kolme kuu jooksul pärast lapse sündi. Mõnel juhul ei ole haiguse kerge kulgemise korral kliinilised tunnused nähtavad, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Sellises olukorras pannakse diagnoos tavaliselt alles 2-3-aastaselt.

Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad kaltsiferooli puudust laste kehas, on järgmised:

• D-vitamiini ebapiisav tarbimine toidust. Kuni aastastel imikutel viib see imetamise kiire lõpetamiseni. Vanemate laste puhul on kaltsiferooli tarbimise eksogeense vaeguse põhjuseks tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine. Loomsete saaduste ja taimetoitluse puudumine võib lapsel põhjustada rahhiidi.
• Majutus põhjapoolsetes piirkondades. Päikese insolatsiooni puudumine toob kaasa asjaolu, et lapse kehas sünteesitakse ebapiisav kogus endogeenset (sisemist) D-vitamiini. Ultraviolettspektri kiirte nahale sattumine beebis põhjustab bioloogiliste reaktsioonide kaskaadi, mis käivitab kaltsiferooli sünteesi. .

Väikelastel, kes elavad pikkade talvede ja lühikese päevavalgusega riikides, on statistika kohaselt suurem tõenäosus saada rahhiidi kui nende lõunas elavatel eakaaslastel.

• Seedesüsteemi kroonilised haigused. Juhtroll on antud soolepatoloogiatele. Krooniline enteriit, millega kaasneb toidust saadavate erinevate ainete tugev malabsorptsioon, põhjustab sageli imikutel mitmesuguseid puudulikke seisundeid. Ilma põhihaiguse ravita ei saa rahhiidi ebasoodsate sümptomitega toime tulla.
• Enneaegsus ja kaasasündinud patoloogiad. Lapse planeeritust varasem sünd on sageli rahhiidi arengu käivitajaks. Seda võib seletada asjaoluga, et enneaegne laps pole paljude siseorganite moodustumist lõpetanud. Emakasisese arengu rikkumised põhjustavad tulevikus sageli mitmesuguseid terviseprobleeme.

Sümptomid

Haiguse areng läbib mitu järjestikust etappi. Haiguse esialgse perioodiga kaasneb peamiselt vegetatiivsete häirete ilmnemine. See väljendub lapse käitumise ja meeleolu rikkumistes. Laps muutub närviliseks, ärritub kergesti pisiasjadest. Lapsed kaotavad huvi oma lemmikmängude vastu, proovivad piirata aktiivseid liikumisi. Tavaliselt kestab esialgne etapp umbes kuu.

Seda haiguse perioodi iseloomustab ka iseloomuliku sümptomi ilmnemine - lapse higistamine suureneb. Ka lõhn muutub. Higi muutub kibedaks, hapuks. Selle rikkalik eritumine nahale aitab kaasa ärrituse ja kipitava kuumuse tekkele. Väikelapsed kammivad sageli kahjustatud nahapiirkondi. Higilõhna muutumine on seletatav selle keemilise koostise ja selle koostises olevate elektrolüütide muutumisega, mis on tingitud ainevahetushäiretest.

Pärast esialgset etappi läheb haigus haripunkti. See on ebameeldivam aeg, mida iseloomustab arvukate sümptomite ilmnemine. Lapsel on luukoe esimesed deformatsioonid. Põhimõtteliselt on protsessi kaasatud kõik torukujulised ja lamedad luud, mis aktiivselt kasvavad. Praeguse haiguse diagnoosimine ei ole keeruline ega tekita arstile probleeme.

Kliiniliste sümptomite raskusaste võib olla erinev.

Üle aasta vanuste laste raske haigus on üsna haruldane.

Lapsel on iseloomulik selgroo kõverus - skolioos. Muutused rangluude tiheduses ja paksuses. Nad tulevad natuke ettepoole. Häiritud on ka rindkere struktuuri arhitektuur.

Roided on mõnevõrra lamedad, roietevahelised ruumid muutuvad. Mõnel lapsel tekivad iseloomulikud rahhiidi tunnused: rinnaku alumise kolmandiku depressioon või pundumine. Alates iidsetest aegadest on nendele osariikidele kasutatud iseloomulikke nimesid - "kintsepa rind" ja "kanarind". Lapse välimus muutub oluliselt. Tavaliselt ilmnevad need nähud imikutel, kellel diagnoositakse liiga hilja.

Lapsel muutub alajäsemete kuju. Need muutuvad O- või X-kujuliseks. Tavaliselt ilmneb see märk imikutel, kellel on viieaastaselt väljendunud rahhiidi kulg. Selle sümptomi tuvastamiseks peaksite last vaatama erinevate nurkade alt. Tavaliselt on alajäsemete kumerus küljelt selgelt nähtav.

Ka haiguse kõrgajal ilmneb lihaste hüpotoonia ja ühinevad mitmesugused neuromuskulaarsed patoloogilised seisundid. Haigete imikute horisontaalasendis on see hästi jälgitav "konna kõht". Uurimisel muutub lapse kõht lapikuks ja ripub mõnevõrra keha külgpindade külge. See sümptom on tingitud kõhu eesmise seina moodustavate lihaste väljendunud hüpotoonilisusest.

Skeleti luude deformatsioonid põhjustavad ka häireid siseorganite töös. Rindkere patoloogiad aitavad kaasa kopsude ventilatsioonivõime vähenemisele, mis põhjustab emfüseemi ja muude patoloogiliste seisundite arengut. Hingamispuudulikkus mõjutab hemodünaamikat ja veresoonte toonust. Sellised kombineeritud seisundid põhjustavad asjaolu, et lapsel on probleeme südamelihase ja veresoonte töös.

Kõhuseina lihaste hüpotoonsus ja selgroo väljendunud kõverus aitavad kaasa siseorganite kokkusurumisele. Mõnel juhul põhjustab see maksa ja põrna töö häireid. Luukoe patoloogiad aitavad kaasa paljude ortopeediliste haiguste arengule beebil, mis nõuavad sobiva ravi määramist. Keskmiselt kestab kõrgperiood mitu kuud.

Õigeaegne määratud ravi aitab normaliseerida lapse seisundit ja parandada tema välimust.

Taastumis- või taastumisperiood võib olla 2 kuni 4 kuud. Mõnel juhul kestab see kuni kuus kuud. Kui lapsel on olnud raske rahhiit, võivad haiguse jääknähud püsida tervenemise hetkest alates paar aastat. Tavaliselt kaovad need pärast taastusravi täielikult.

Diagnostika

Rahhiidi tunnuste tuvastamine imikutel peaks olema võimalikult vara. Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida pikaajaliste tüsistuste tekkimist lapsel ja aitab naasta beebi aktiivsele elule. Arst saab regulaarsete läbivaatuste käigus tuvastada esimesed haigusnähud ja kahtlustada rahhiidi. Pärast lapse kliinilist läbivaatust määrab arst täiendavaid uuringuid, et selgitada rikkumiste raskusastet ja kinnitada diagnoosi.

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

• Kaltsiumi ja fosfori mõõtmine veres. Tavaliselt peaks kaltsiumi tase olema - 2,5-2,7 mmol / l ja fosfori - 1,3-2,3 mmol / l. Nende näitajate vähenemine lapsel alla vanuse normi näitab kaltsiumi-fosfori metabolismi häirete tunnuste olemasolu.
• Aluselise fosfataasi määramine. See ensüüm osaleb aktiivselt kaltsiumi ja fosfori vahetuses. Tavaliselt on see kuni 200 RÜ / l. Selle indikaatori tõus näitab kaltsiumi-fosfori metabolismi metaboolsete häirete esinemist.
• Radiograafia. Võimaldab selgitada luude deformatsioonide olemasolu ja haigusest põhjustatud luustiku arhitektuuri rikkumist. Luuradiograafia abil on võimalik tuvastada spetsiifilisi rahhiidile iseloomulikke tunnuseid: "rahiitsed käevõrud", lülisamba patoloogiline kõverus, "rahiitne rosaarium", rindkere patoloogiad, luu tihendid toruluudes. Seda meetodit saab kasutada ainult rangetel näidustustel.
• CT skaneerimine. See viiakse läbi samade näidustuste kohaselt nagu luukoe radiograafia. Sellel meetodil on suurem eraldusvõime ja see võimaldab teil saada kõige täpsema tulemuse. Kompuutertomograafia kasutamine võimaldab arstidel hinnata kahjustuse taset ja funktsionaalse kahjustuse astet.

Efektid

Laste haiguse prognoosi mõjutab suuresti õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Kui lapsel avastati rahhiit varases staadiumis, siis haiguse negatiivseid tüsistusi reeglina ei esine. Hilinenud diagnoosiga võib beebil tekkida haiguse mitmesuguseid pikaajalisi tagajärgi, mis nõuavad kohustuslikke rehabilitatsioonimeetmeid. Lapsepõlves kannatada saanud rahhiidi sagedased tagajärjed on: lihastoonuse mõõdukas langus, alajäsemete kerge kõverus, vääraheldus ja teised.

Haiguse ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud mitmeid ravimeetodeid. Määratud ravi efektiivsuse jälgimine toimub kaltsiumisisalduse kohustusliku määramisega veres. Ravi käigus hinnatakse ka lapse kliinilist seisundit. Ravi määramisel peaks laps end paremini tundma ja muutuma aktiivsemaks.

Imikute rahhiidi raviks kehtivad järgmised ravipõhimõtted:

• Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus. Rahhiidi all kannatava beebi jaoks on vajalik päikesevalgusega insolatsioon. Ultraviolettkiirtel on laste kehale väljendunud terapeutiline toime, suurendades kaltsiferooli sisemist sünteesi. Laps peaks iga päev värskes õhus jalutuskäike tegema. Ainult regulaarsus ja järjepidevus saavutavad hea ja püsiva tulemuse.
• ravimite väljakirjutamine, mis sisaldab oma koostises vitamiini D. Paljud arstid eelistavad vees lahustuvaid vorme. Raviarst peaks ravimi annuse määrama iga lapse jaoks eraldi.

Terapeutilise annuse isevalimine on vastuvõetamatu! Selline iseravimine võib kaasa aidata lapse väga ohtliku seisundi – D-vitamiini üleannustamise – ilmnemisele.

• Täielik toitumine. Imiku igapäevases toidus peavad olema kaltsiferoolirikkad toidud. Nende hulka kuuluvad: liha, kana, kala, munad, piim ja piimatooted, kodujuust, juust. Beebi peab kindlasti sööma erinevaid D-vitamiini sisaldavaid toite. Kui laps saab kaltsiferooliga ravimeid, siis tuleb raviarstiga dieet läbi arutada, et vältida selle vitamiini üledoosi sattumist lapse organismi.
• Füsioteraapia läbiviimine. UVR-kuur (ultraviolettkiirgus) aitab rahhiidi põdevatel imikutel parandada nende üldist heaolu ja suurendada luutihedust. Tavaliselt koosneb see 12-15 protseduurist. Nende kestus võib olla erinev: 2 kuni 10 minutit. Füsioteraapial on mitmeid vastunäidustusi ja selle määrab raviarst.

Lisateavet selle kohta, mis on rahhiit lastel ja kuidas seda ravida, leiate järgmisest videost.

Üsna sageli saavad vanemad järgmisel 3-4-kuuse beebiga lastearsti vastuvõtul arstilt rahhiidi diagnoosi kuulda. Paljude vanemate jaoks on selle haiguse mõiste väga ebamäärane ja pealiskaudne, nad ei tea haiguse peamisi sümptomeid ega kujuta ette võimalikku ravi. Mis on rahhiit ja miks see on lastel ohtlik?

Rahhiit on fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumine organismis, mis tekib D-rühma vitamiinide puudumise tõttu. Esiteks halveneb kaltsiumiioonide imendumine soolestikust ja selle puudumise tagajärjel demineraliseerumine. ja tekib luu kõverus.

Milleks on D-vitamiin?

D-vitamiin tekib nahas päikesevalguse mõjul ja vaid väike osa sellest jõuab toiduga organismi.

• Soodustab kaltsiumi transporti läbi sooleseina.
• See suurendab kaltsiumi- ja fosforiioonide peetust neerutuubulites, mis takistab nende liigset kadu organismis.
• Soodustab luukoe kiirendatud immutamist mineraalidega, st tugevdab luid.
• See on immunomodulaator (reguleerib immuunsüsteemi seisundit).
• Sellel on positiivne mõju trikarboksüülhapete vahetusele, mille tulemusena vabaneb organismis palju energiat, mis on vajalik erinevate ainete sünteesiks.

D-vitamiin (90%) tekib nahas ultraviolettkiirte mõjul ja ainult 10% sellest satub organismi koos toiduga. Tänu temale imendub soolestikus kaltsium, mida organism vajab luukoe normaalseks moodustumiseks, närvisüsteemi ja teiste organite täielikuks toimimiseks.

Laste D-vitamiini pikaajalise puudumisega algavad luukoe demineraliseerimise protsessid. Sellele järgneb osteomalaatsia (toruluude pehmenemine) ja osteoporoos (luukoe hõrenemine), mis põhjustavad luude järkjärgulist kõverust.

Kõige sagedamini kannatavad rahhiidi all lapsed vanuses 2-3 kuud kuni 2-3 aastat, kuid alla 1-aastased lapsed on kõige haavatavamad.

Haiguse põhjused

Kui rahhiidil on ainult üks põhjus – D-vitamiini puudus lapse kehas ja selle tagajärjel kaltsiumitaseme langus, siis on haigust esile kutsuvaid tegureid väga palju. Tavaliselt võib need jagada mitmeks rühmaks:

1. Ebapiisav insolatsioon, mis on tingitud beebi harvast värskes õhus viibimisest ja sellega kaasnev D-vitamiini moodustumise vähenemine nahas.

1. Toitumisvead:

• kunstlik söötmine segudega, mis ei sisalda D-vitamiini või on neis häiritud kaltsiumi-fosfori suhe, mis raskendab nende elementide omastamist;
• lisatoidu hiline ja vale sissetoomine;
• kellegi teise rinnapiim põhjustab sageli kaltsiumi halva imendumise;
• monotoonsete valkude või rasvaste toitude ülekaal toidus;
• raseda ja last rinnaga toitva ema alatoitumus;
• valdavalt taimetoidu lisatoidu (teravili, köögiviljad) lisamine beebi toidulauale ilma piisava koguse loomse valgu (munakollane, kodujuust, kala, liha) ja rasvade (taimsed ja loomsed õlid) lisamine;
• eriti märgatav on polühüpovitaminoosi seisund, B-, A-rühma vitamiinide ja mõnede mikroelementide puudumine.

1. Enneaegsus ja suur loode:

• enneaegsus on lapsel üks peamisi rahhiidi põhjuseid, kuna fosfor ja kaltsium hakkavad lootesse intensiivselt sisenema alles 30 nädala pärast (8 ja 9 raseduskuul), mistõttu sünnivad enneaegsed lapsed ebapiisava luumassiga;
• tuleb arvestada ka sellega, et enneaegsete imikute suhteliselt kiire kasvu tõttu võrreldes õigel ajal ilmunud beebidega vajavad nad kaltsiumi- ja fosforirikast toitumist;
• Suured lapsed vajavad palju rohkem D-vitamiini kui nende eakaaslased.

1. Endogeensed põhjused:

• malabsorptsiooni sündroomid (toitainete imendumise häired soolestikus), millega kaasnevad mitmed haigused, nagu tsöliaakia;
• düsbakterioos, mille tõttu on häiritud imendumine ja ainevahetusprotsessid, sealhulgas D-vitamiin;
• laktaasi ensüümi nõrk aktiivsus, mis vastutab piimatoodetes sisalduva piimasuhkru lagunemise eest.

1. Pärilikud tegurid ja eelsoodumus haigusele:

• fosfori-kaltsiumi metabolismi ja D-vitamiini aktiivsete vormide sünteesi anomaaliad;
• pärilikud ainevahetushäired organismis (türosineemia, tsüstinuuria).

1. Muud põhjused:

• ema haigus raseduse ajal;
• keskkonnategur: keskkonna - pinnase, seejärel vee ja toidu - saastumine raskmetallide sooladega (strontsium, plii jne) viib selleni, et need hakkavad luukoes kaltsiumi asendama;
• külmetushaigused soodustavad vitamiinide, sealhulgas D-rühma vajaduse suurenemist, kuid halvendavad samal ajal nende imendumist; ka haiguse ajal väheneb beebiga jalutuskäikude arv ja kestus, mis põhjustab ebapiisavat insolatsiooni;
• hüpodünaamia (motoorse aktiivsuse vähenemine), mis võib olla põhjustatud nii närvisüsteemi häiretest kui ka perekonna kehalise kasvatuse puudumisest (võimlemine, massaaž, võimlemine).

Muutused kehas D-vitamiini puudusega

D-vitamiini puudus organismis põhjustab muutusi paljudes elundites ja süsteemides.

• Väheneb spetsiifilise valgu teke, mis seob kaltsiumiioone ja soodustab nende läbilaskvust läbi sooleseina.
• Vere madala kaltsiumisisalduse tõttu hakkavad kõrvalkilpnäärmed aktiivselt tootma paratüreoidhormooni, mis on vajalik pideva kaltsiumisisalduse tagamiseks veres. Selle protsessi tulemusena hakkab kaltsium luukoest välja uhtuma ja fosforiioonide reabsorptsioon neerutuubulites väheneb.
• Algavad rikked oksüdatiivsetes protsessides, luude demineraliseerumine jätkub, need muutuvad pehmeks ja hakkavad järk-järgult painduma.
• Aktiivse luukasvu tsoonis moodustub defektne luukude.
• Tekib atsidoos (keha happe-aluse tasakaalu nihkumine happepoolele), seejärel tekivad kesknärvisüsteemis ja paljudes siseorganites talitlushäired.
• Immuunsus langeb, laps hakkab sageli haigestuma ning haiguse kulg on pikem ja raskem.

Rahhiidile kõige vastuvõtlikumad lasterühmad

• Teise veregrupiga imikud, enamasti poisid.
• Ülekaalulised lapsed, suured imikud.
• Enneaegsed lapsed.
• Lapsed, kes elavad suurtes tööstuslinnades, aga ka põhjapoolses kliimavööndis ja kõrgmäestikualadel, kus on sageli udu ja vihma ning vähe selgeid päikesepaistelisi päevi.
• Negroidi rassi ensümaatilise süsteemi omaduste tõttu on geneetiline eelsoodumus.
• Sageli ja krooniliselt haiged lapsed.
• Sügisel või talvel sündinud lapsed.
• Lapsed, keda toidetakse pudelist.

Rahhiidi klassifikatsioon

Praegu aktsepteeritakse mitut haiguse klassifikatsiooni.

Haigusel on esmased ja sekundaarsed vormid. Esmane vorm põhineb vitamiinide puudumisel toiduga või selle aktiivsete vormide sünteesil. Rahhiidi sekundaarne vorm areneb mitmesuguste patoloogiliste protsesside tulemusena:

• kaltsiumi malabsorptsioon - malabsorptsiooni sündroomid;
• fermentopaatia;
• laste pikaajaline ravimite, eriti krambivastaste ainete, diureetikumide ja glükokortikoidide kasutamine;
• parenteraalne toitumine.

Sõltuvalt ainevahetushäirete tüübist eristatakse:

• kaltsiumipuudusega rahhiit (kaltsiumpeenik);
• fosforipuudusega rahhiit (fosfopeenne);
• ilma kaltsiumi ja fosfori taseme muutusteta organismis.

Haiguse käigu olemuse järgi:

• äge vorm, mille puhul tekib luukoe pehmenemine (osteomalaatsia) ja väljenduvad närvisüsteemi häire sümptomid;
• alaäge vorm, mida iseloomustab luukoe kasvuprotsesside ülekaal selle vähenemise ees;
• korduvad (lainetavad) rahhiidid, mille puhul esinevad sagedased ägenemised pärast ägeda vormi põdemist.

Raskuse järgi:

• 1 kraad (kerge), selle tunnused on tüüpilised haiguse algperioodil;
• 2. aste (mõõdukas) - muutused siseorganites ja luusüsteemis on mõõdukalt väljendunud;
• 3. aste (raske kulg) - siseorganite, närvi- ja luusüsteemi rasked häired, lapse psühhomotoorse arengu väljendunud mahajäämus, tüsistuste sagedane esinemine.

Seoses D-vitamiiniga jaguneb rahhiit kahte tüüpi:

• D-vitamiinist sõltuv (mõnikord I ja II tüüpi);
• D-vitamiini suhtes resistentne (resistentne) - fosfaatdiabeet, de Toni-Debre-Fanconi sündroom, hüpofosfataasia, neerutuubulaarne atsidoos.

Haiguse sümptomid

Rahhiit jaguneb kliiniliselt mitmeks perioodiks, mida iseloomustavad teatud sümptomid.

1. Esialgne periood.

See tekib 2-3 kuu vanuselt ja kestab 1,5 nädalat kuni kuu. Sel ajal hakkavad vanemad märkama esimeste sümptomite ilmnemist:

• muutused lapse tavapärases käitumises: ärevus, hirmutunne, ehmatus äkiliste ja ootamatute helide peale, suurenenud erutuvus;
• isutus;
• sagedase regurgitatsiooni ja oksendamise ilmnemine;
• laps magab rahutult, sageli ärkab;
• nägu ja peanahk higistavad sageli, see on eriti märgatav toitmise ja magamise ajal; ebameeldiva hapu lõhnaga higi, ärritab pidevalt nahka, põhjustades seeläbi sügelust ja kipitust;
• pideva sügeluse tõttu hõõrub beebi pead vastu patja, juuksed rulluvad ja ilmneb iseloomulik pea tagaosa ja oimukohtade kiilaspäisus;
• esineb lihaste toonuse langus ja sidemeaparaadi nõrgenemine;
• soolestiku krambid, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• areneb aneemia;
• on võimalikud krambid, mis on põhjustatud kaltsiumi puudumisest organismis;
• stridor - mürarikas, vilistav hingeõhk;
• lastearst märgib suure fontaneli õmblusi ja servi katsudes nende pehmust ja nõtkust;
• ribidele tekivad rosaariumi meenutavad paksused.

Siseorganite ja süsteemide patoloogiad puuduvad.

1. Haiguse kõrgperiood

Tavaliselt ilmneb lapse 6-7 elukuul. Haigus ründab jätkuvalt mitmes suunas korraga. Sel juhul ilmnevad mitmed uued sümptomid.

Luu deformatsioon:

• luude pehmenemise protsess on väljendunud, see on eriti märgatav, kui tunnete õmblusi ja suurt fontaneli;
• ilmub kaldus, lame kuklaluu ​​(kraniotabes);
• dolichocephaly - kolju luude pikenemine;
• asümmeetriline peakuju, mis võib sarnaneda ruuduga;
• sadula nina;
• rindkere kuju muutus - "kanarind" või "keeled" (eend ettepoole) või "kingsepa rind" (depressioon xiphoid protsessis);
• rangluude märgatav kumerus, rindkere lamenemine koos samaaegse laienemisega allapoole;
• jalgade kõverus - O-kujuline või X-kujuline (vähem levinud) luude deformatsioon;
• ilmuvad lamedad jalad;
• vaagnaluud lamenevad, vaagen muutub kitsaks, "lamedaks rahhiliseks";
• Peas võivad tekkida väljaulatuvad parietaalsed ja eesmised tuberkulid ("olümpia" otsmik), mis arenevad kaltsineerimata luukoe liigse kasvu tõttu, kuid aja jooksul kaovad;
• "rahhiitne rosaarium" ribidel, paksenemine randme piirkonnas ("rahiitsed käevõrud"), sõrmede falangide paksenemine ("pärlipaelad") - see on kogu luukoe kasv, kus see läheb kõhreks;
• palpeerimisel on valu jalgade luudes, mõnikord on põlveliigeste paksenemine;
• diafragma tasemel on tagasitõmbumine - Harrisoni vagu;
• hilinemisega sulgub suur fontanel - 1,5–2 aasta pärast;
• täheldatud hilisemat ja ebaühtlast hammaste tulekut, hambumust, kõvasuulae ja lõuakaarte deformatsiooni, hambaemaili defekte.
• harva on lastel patoloogilised luumurrud, leibkonna vigastused;
• kääbuslus.

Lihaste toonuse langus ja sidemete nõrkus:

• laps rullub kõhuli ja selili halvasti ümber, teeb seda vastumeelselt ja loiult;
• ei taha istuda, isegi kui teda toetavad käepidemed;
• lamavas asendis olevate laste kõhuseina nõrkuse tõttu täheldatakse sellist sümptomit nagu "konna kõht" ja sageli võivad kõhulihased lahku minna;
• lülisamba kõverus - rahiitne kyphosis;
• Märgitakse liigese hüpermobiilsust.

Rahhiidiga lapsed hakkavad pead hoidma, istuma ja hilja kõndima. Imikute kõnnak on ebakindel ja ebastabiilne, kõndimisel põrkuvad põlved kokku, sammu laius on järsult ahenenud. Laps kaebab sageli pärast kõndimist väsimust ja valu jalgades.

Närvisüsteemi poolelt süvenevad sümptomid:

• ärrituvus ja ärrituvus suurenevad;
• laps lobiseb harvemini, lalisemine üldiselt puudub;
• uni on rahutu, katkendlik;
• lapsed õpivad halvasti, mõnikord isegi kaotavad juba omandatud oskused;
• nahal on väljendunud punane dermograafism - nahavärvi muutus pärast selle mehaanilist ärritust.

Seedetraktist:

• täielik söögiisu puudumine ja suured intervallid toitmise vahel ega väikesed toiduportsud ei aita selle ergutamist kaasa;
• aneemiast tulenev hapnikunälg viib paljude normaalseks seedimiseks vajalike ensüümide tootmise vähenemiseni.

Vere osas täheldatakse tõsist rauavaegusaneemiat:

• suurenenud väsimus;
• naha kahvatus;
• unisus ja letargia.

Immuunsüsteem ebaõnnestub – lapsed haigestuvad sagedamini ja raskemini.

Raske rahhiidi korral kannatavad peaaegu kõik elundid ja süsteemid. Rindkere kõverus ja hingamislihaste nõrkus põhjustavad kopsude ebapiisavat ventilatsiooni ja sagedast kopsupõletikku. Esineb põrna ja lümfisõlmede suurenemist. Häired on valkude ja rasvade ainevahetuses, napib A-, B-, C- ja E-vitamiini, samuti mikro- ja makroelemente, eriti vaske, tsinki ja magneesiumi.

See on haiguse tõsine aste, mis põhjustab kõige sagedamini tüsistusi:

• südamepuudulikkus;
• larüngospasm;
• sagedased krambid, teetania;
• hüpokaltseemia.

1. taastumisperiood

See ilmneb 3-aastaselt ja seda iseloomustab lapse üldise seisundi paranemine, neuroloogiliste häirete kadumine ja luukoe liigne kasv. Laps muutub aktiivseks, rullub kergesti seljalt kõhule ja seljale, istub või kõnnib paremini (olenevalt vanusest). Valu jalgades kaob.

Kahjuks kaovad lihasnõrkus ja luustiku deformatsioon väga aeglaselt.

Mõnda aega võib kaltsiumi tase veres siiski langeda ja fosfor, vastupidi, on normaalne või isegi suurenenud. Vere biokeemilised parameetrid kinnitavad haiguse üleminekut mitteaktiivsesse faasi ja viimast perioodi.

1. Järelejäänud periood

Haiguse see staadium praegu enamasti puudub, kuna rahhiit esineb peaaegu alati kerges vormis.

Rahhiidi prognoos ja tagajärjed

Rahhiidi ajal tekivad lapsel luude deformatsioonid, eelkõige jalgade o- või x-kujuline kõverus.

Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Ja ainult raske rahhiidi korral on kehas võimalikud pöördumatud muutused:

• madal kasv;
• torukujuliste luude kõverus;
• kehahoiaku rikkumine - kyphosis;
• ebaühtlased hambad, hambumus;
• hambaemaili defektid, kaaries;
• skeletilihaste alaareng;
• fermentopaatia;
• tüdrukute vaagna ahenemine, mis võib põhjustada tüsistusi sünnitusel.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini põhineb rahhiidi diagnoos hoolikal anamneesi kogumisel ja lapse uurimisel, samuti kliinilistel sümptomitel. Kuid mõnikord võib haiguse raskuse ja perioodi määramiseks määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid:

• kliiniline vereanalüüs näitab aneemia astet;
• biokeemiline vereanalüüs määrab kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kreatiniini ja aluselise fosfataasi aktiivsuse taseme;
• sääre ja küünarvarre radiograafia randmega;
• D-vitamiini metaboliitide tase veres.

Rahhiidi ravi

Haiguse ravi sõltub raskusastmest ja perioodist ning on eelkõige suunatud põhjuste kõrvaldamisele. See peab olema pikk ja keeruline.

Praegu kasutatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist ravi.

Mittespetsiifiline ravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit:

• õige, toitev toitumine, rinnaga toitmine või kohandatud segud, täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt ja kõige parem on anda esimestele sellistele lastele köögiviljapüree suvikõrvitsast või brokkolist;
• korrigeerida ema toitumist, kui last toidetakse rinnaga;
• lapse päevarežiimi järgimine vastavalt tema vanusele;
• pikad jalutuskäigud värskes õhus piisava insolatsiooniga, vältides otsest päikesevalgust;
• ruumi korrapärane tuulutamine ja selle maksimaalne loomulik valgustus;
• kohustuslikud igapäevased ravivõimlemise tunnid ja massaažikuur;
• õhuvannid;
• igapäevane suplemine okaspuu- või ravimtaimede vannides, et rahustada närvisüsteemi.

Rahhiidi spetsiifiline ravi on D-vitamiini, aga ka kaltsiumi ja fosfori sisaldavate ravimite määramine. Praegu on palju D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Kuid igal juhul määrab need ainult arst, lähtudes lapse seisundist. Annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Tavaliselt määratakse 2000-5000 IU (rahvusvahelisi ühikuid) päevas, kursus on 30-45 päeva.

Kõige tavalisemad ravimid:

• Aquadetrim on D3-vitamiini vesilahus. See imendub hästi, ei kogune organismis ja eritub kergesti neerude kaudu. Sobib nii rahhiidi raviks kui ka ennetamiseks.
• Videin, Vigantol, Devisol on D-vitamiini õlilahused. Need on hüpoallergeensed, sobivad Aquadetrimi suhtes allergilistele lastele. Kuid neid ei tohi anda imikutele, kes põevad düsbakterioosi või kellel on probleeme imendumisega.

Pärast spetsiifilise ravi lõppu võib arst määrata profülaktikaks D-vitamiini preparaate, kuid palju väiksemates annustes. Tavaliselt piisab 400-500 RÜ-st päevas, mida antakse beebile kaheks aastaks ja kolmandal eluaastal sügis-talvisel perioodil.

Rahhiidi ennetamine

Rinnaga toitmine mängib rahhiidi ennetamisel olulist rolli.

Rahhiidi ennetamist tuleks alustada juba ammu enne lapse sündi, isegi raseduse ajal. Seetõttu on kõik ennetusmeetmed jagatud kahte rühma - enne ja pärast lapse sündi.

Raseduse ajal peab naine järgima järgmisi reegleid:

• täielik rikastatud dieet;
• pikaajaline kokkupuude värske õhuga;
• mõõdukas kehaline aktiivsus: spetsiaalsed harjutused rasedatele järelevalvearsti loal;
• komplekssete vitamiinipreparaatide võtmine kogu raseduse ajal, eriti viimasel trimestril;
• regulaarne meditsiiniline järelevalve, et vältida tüsistusi sünnituse ajal ja pärast seda.

Rahhiidi ennetamine lastel:

• D-vitamiini kohustuslik profülaktiline tarbimine, kui laps sündis sügisel või talvel (arst määrab annuse ja ravimi); ennetuskursuse kestus on 3-5 kuud;
• õige toitumine, optimaalselt - rinnaga toitmine;
• igapäevase rutiini range järgimine;
• pikad jalutuskäigud värskes õhus, vältides otsest päikesevalgust laste nahale;
• õhuvannid;
• igapäevane vanniskäik;
• võimlemine;
• massaažikursuste läbiviimine;
• imetava ema täisväärtuslik, vitamiinirikas toitumine; arsti loal, multivitamiinide komplekside võtmine.

Kokkuvõte vanematele

Rahhiiti, nagu paljusid teisi haigusi, on palju lihtsam ennetada kui ravida. Olge lastearsti kohtumiste suhtes tähelepanelik, ärge unustage anda terve lapsele kirjutas pikka aega "tilgad" - D-vitamiini preparaate. Need "tilgad" hoiavad teie beebi tervena ja päästavad teda rahhiidi tekkest - üsna raske haigus, nagu olete näinud.

Millise arsti poole pöörduda

Rahhiidi ravi ja ennetamist teostab lastearst. Lihas-skeleti süsteemi tõsiste häirete korral on näidustatud ortopeedi konsultatsioon, rauavaegusaneemia tekkega hematoloogiga. Kui D-vitamiini puudust seostatakse soolehaigustega, tuleks pöörduda gastroenteroloogi poole. Lõualuude ja hammaste moodustumise rikkumist saab parandada hambaarst.

Arst Eleonora Kapitonova räägib rahhiidist ja selle ennetamisest:

Rahhiit – mida temalt oodata ja kuidas ennetada

Selleks, et laps kasvaks terve, füüsiliselt tugevaks, peab ta veetma palju aega värskes õhus, sööma täielikult. Päikesevalguse tervendav toime stimuleerib luude arenguks vajaliku D-vitamiini teket nahas. Rahhiiti esineb sagedamini talvel, pilvise ilmaga sündinud lastel, aga ka põhjapoolsetes piirkondades elavatel lastel. On vaja tegeleda laste rahhiidi ennetamisega. Oluline on mitte ainult karastamist, massaaži läbi viia, vaid ka tagada, et lapse keha täiendaks D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudust.

• Haiguse kirjeldus
• Haiguse vormid
• Raskusaste

Rahhiidi põhjused

• Avitaminoos raseduse ajal
• Pärast sündi
• Muud põhjused

Rahhiidi sümptomid ja tunnused Rahhiidi diagnoosimine Ravi

• Spetsiifiline teraapia
• Mittespetsiifiline ravi
• Täiendav ravi rahvapäraste ravimitega

Rahhiidi ennetamine lastel

Haiguse kirjeldus

Rahhiit on luukoe arengu patoloogia, mis on seotud D-vitamiini puudusega organismis.See aine soodustab kaltsiumi imendumist ning hoiab luud moodustava kaltsiumi ja fosfori tasakaalu. Rahhiit mõjutab peamiselt alla 2-aastaseid lapsi, kuid seda esineb ka täiskasvanutel. See haigus ei kujuta endast ohtu elule, kuid selle tagajärjed võivad olla väga tõsised. Esineb luustiku (kolju, ribide, jäsemete, selgroo) deformatsioon, siseorganite häired, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus. Tüdrukutel on vaagnaluude vale moodustumine (ilmub nn lame-rahiitne vaagen). Seejärel raskendab see oluliselt sünnituse kulgu, muudab lapse loomulikul teel saamise võimatuks.

Haiguse vormid

On olemas järgmised rahhiidi vormid:

1. Äge. Haigus esineb imikutel esimestel elukuudel (eriti enneaegsetel imikutel), kes ei saanud täiendavalt D-vitamiini spetsiaalsete preparaatide näol. Mõnikord esineb sellisel kujul rahhiiti ülekaalulistel lastel, keda toidetakse peamiselt süsivesikuterikka toiduga (teravili, pasta, maiustused). Rahhiidi ilmingud (luuvalu, nõrk lihastoonus, luustiku luude deformatsioon, luumurdude esinemine) on sel juhul väljendunud ja edenevad kiiresti.
2. Alaäge. Tekib osteoidne hüperplaasia – eesmiste ja parietaalsete tuberkulite teke, randmete paksenemine, ribide, sõrmede ja varvaste liigeste ebanormaalne areng. Seda kursust täheldatakse vanematel kui 6 kuu vanustel imikutel, kui ennetamine või ravi esimeste sümptomite ilmnemisel oli ebapiisav.
3. Korduv (laineline) vorm. Varem ülekantud haiguse juba olemasolevate ilmingute taustal on rahhiidi tunnuseid.

Raskusaste

Patoloogia kulgeb erineva raskusastmega.

1 kraad (hele). Muutuste algus, esimeste sümptomite ilmnemine.

2. klass (keskmine). Luusüsteemis ja siseorganites on mõõdukad muutused.

3 kraadi (raske). Esineb luude, siseorganite, närvisüsteemi kahjustus, kolju vale moodustumine.

On mitut tüüpi haigusi, nagu rahhiit, mis võivad areneda vanematel lastel. Nende hulka kuuluvad näiteks "fosfaat-diabeet" - fosfori puudumine luudes. Selle haigusega on inimesel madal kasv, luude kõverus, hoolimata asjaolust, et tema kehaehitus on tugev.

Esineb ka pseudopuuduse rahhiiti, mis tekib organismi võimetuse tõttu omastada D-vitamiini.

Video: rahhiidi põhjused

Rahhiidi põhjused

Imiku rahhiidi põhjused on järgmised:

• D-vitamiini puudumine ema kehas raseduse ajal;
• toitainete ebapiisav tarbimine kehas pärast sündi;
• D-vitamiini imendumise rikkumine lapse seedesüsteemis.

Avitaminoos raseduse ajal

D-vitamiini puudus raseda naise kehas tekib alatoitumise, seda vitamiini sisaldavate toitude, aga ka kaltsiumi ja fosfori ebapiisava tarbimise tõttu. Need moodustavad luukoe aluse ja on vajalikud sündimata lapse luustiku ja lihaste õigeks moodustamiseks. Raske rasedus, kokkupuude kahjuliku keskkonnakeskkonnaga, suitsetamine - need tegurid soodustavad beriberi esinemist, D-vitamiini puudust.

Kui rasedus kulges normaalselt, naise toitumine oli täielik, siis on vastsündinul nende kasulike ainete tagavara organismis kuni 1-2 kuud. Seejärel on vajalik selle tarbimine koos emapiimaga või piimasegude lisanditena. Kui sünnitus oli enneaegne, siis pole kasulikel ainetel aega koguneda, defitsiit tekib sünnihetkest.

Pärast sündi

Rahhiidi esinemist imikutel provotseerivad tegurid on järgmised:

1. D-vitamiini puudus rinnapiimas ema alatoitluse tõttu.
2. Lapse toitmine madala luu- ja lihaskoe moodustamiseks vajalike komponentide sisaldusega segudega.
3. Liiga tihe mähkimine, mis piirab lapse liigutusi.
4. Antikonvulsantide kasutamine.
5. Lapse toitmine lehmapiimaga, mida tema seedesüsteem halvasti omastab.
6. Täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt. 6 kuu pärast on vaja järk-järgult lisada dieeti köögivilja-, puuvilja- ja lihapüreed, sest ainult emapiimast vitamiinide ja mineraalainete varude täiendamiseks enam ei piisa. Teraviljade (näiteks manna) ülekaal lisatoidus aitab kaasa nende puuduse tekkele. Nende kasutamine aitab kaasa D-vitamiini eritumisele soolestikust koos väljaheitega.
7. Suurematel lastel võib rahhiidi põhjuseks olla loomsete saaduste vähesus toidus, taimse toidu ülekaal, millest D-vitamiini omastamine on halvem.
8. Beebi ebapiisav viibimine päikesekiirte all. D-vitamiin tekib nahas ultraviolettkiirguse mõjul.

Enneaegsetel imikutel on rahhiidi oht.

Muud põhjused

Kui lapse sünnikaal oli suur, siis on tema keha toitainete vajadus suurem kui normaalkaalus lastel, seega on tasakaalustatud toitumine tema jaoks eriti oluline. Kaksikutel ja kaksikutel on rahhiidi oht suurenenud. D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudust esineb isegi loote arengu ajal, pealegi sünnivad sellised lapsed reeglina enneaegselt.

Aidata kaasa rahhiidi tekkele seedesüsteemi organite kaasasündinud alaareng, mille korral halveneb kasulike toidukomponentide imendumine. Kilpnäärmehaiguse korral on kaltsiumi imendumine häiritud. Tumedanahalistel beebidel esineb rahhiiti sagedamini kui heledanahalistel, kuna nende D-vitamiini tootmine ultraviolettkiirte toimel on nõrgem.

Lapsed, kes elavad suurtes linnades, kus on saastunud õhk ja ultraviolettkiirgust halvasti läbivad, on rahhiidile vastuvõtlikumad.

Märkus. Rahhiiti esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel ja sümptomid on tavaliselt raskemad. Mõnes perekonnas on pärilik eelsoodumus rahhiidi tekkeks.

Rahhiidi sümptomid ja tunnused

Väikelastel läbib tüsistusteta haigus 4 arenguperioodi: esialgne, kõrgperiood, paranemine ja taastumine.

Haiguse alguses täheldatakse selliseid ilminguid nagu pea tagaosa kiilaspäisus, halb uni, suurenenud ärrituvus ja fontaneli ümber olevate luude pehmus. See periood kestab 2 nädalat kuni 2 kuud.

Haiguse kõrgajal esineb luude kõverus, lihasnõrkus, halb hammaste tulek, psühhomotoorse arengu häired. Periood kestab 3-6 kuud.

Reparatsioon toimub korralikult läbi viidud ravi tulemusena. Patoloogilised muutused luudes peatuvad, lihased tugevnevad, närvisüsteemi häire tunnused kaovad, misjärel toimub taastumine.

Esimesed märgid, mille järgi ema võib märgata rahhiidi teket 1-2 kuu vanusel beebil, on tema isu vähenemine (toitmisprotsess muutub lühikeseks). Laps ei maga hästi, väriseb vähimagi heli peale, higistab unes palju. Tema pea tagaosa on kiilakas. Seedimine on häiritud (kõhulahtisus asendub kõhukinnisusega).

Selliste märkide ilmnemisele on vaja juhtida lastearsti tähelepanu.

Lastel esinevad rahhiidi sümptomid ilmnevad paari järgmise kuu jooksul, kui patoloogia hakkab progresseeruma. Seda tehes juhtub järgmine:

• lihaste toonus nõrgeneb, laps muutub loiuks ja passiivseks, ei suuda pead hoida, istub halvasti, kukub külili, ei saa end kõhule ümber pöörata;
• lapse hammaste tulek hilineb, fontanel kasvab hilja, tal on raske jalule tõusta, ta hakkab hilja kõndima;
• tekib puhitus;
• kolju deformatsioon progresseerub järk-järgult: pea tagaosa muutub tasaseks, pea on piklik, tekivad eesmised tuberkulid;
• jalad muutuvad kõveraks, vaagen ei arene, rindkere on valesti moodustatud;
• halveneb siseorganite töö, ilmnevad hingamisraskuse tunnused, südamerütmi häired, maks suureneb;
• vaimses arengus on mahajäämus, tekivad psüühikahäired.

Lapse haiguse perioodil on märgatav käte ja lõua värisemine.

Rahhiidi diagnoosimine

Rahhiidi nähud reeglina arstis kahtlusi ei tekita. Diagnoosi kinnitamiseks, haiguse arenguperioodi ja kaltsiumi vaeguse määra määramiseks organismis tehakse aga uriinianalüüs, nn Sulkovichi test. Uriini kogutakse hommikul enne esimest toitmist. Vajadusel tehakse päeva jooksul eritunud uriini analüüs kaltsiumi ja fosfori sisalduse kohta.

Biokeemilise analüüsiga määratakse kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini kontsentratsioon veres, määratakse selles fosfori imendumiseks vajaliku ensüümi (“aluseline fosfataas”) sisaldus.

Luu deformatsiooni ja siseorganite seisundi häirete aste määratakse ultraheli ja röntgenikiirte abil.

Ravi

Rahhiidi ilmingute kõrvaldamiseks ja leevendamiseks viiakse läbi spetsiifiline ja mittespetsiifiline ravi. Neid tuleb alustada kohe pärast diagnoosimist.

Spetsiifiline teraapia

Ravi D-vitamiini preparaatidega viiakse läbi annuses, mis vastab haiguse arenguperioodile ja sümptomite iseloomule. Sulkovichi test tehakse üks kord iga 7-10 päeva järel, et jälgida ravikuuri ja kohandada annust. Kui ilmneb märgatav toime, vähendatakse annust 1-1,5 kuu pärast.

Retsidiivide vältimiseks võetakse ravimit vähendatud annuses kuni 2-aastaseks saamiseni ja seejärel kuni 3-aastaseks saamiseni - ainult talvel.

On vees lahustatud D-vitamiini preparaate ja õlilahuste kujul olevaid preparaate. Vees lahustuv D-vitamiin imendub organismis paremini ja püsib maksas kauem, näidates oma aktiivsust. Õlipreparaate (devisol, videin) määratakse sagedamini juhtudel, kui beebil on kalduvus kõhukinnisusele.

Peamine ravim rahhiidi ravis lastel on akvadetrim. Annus valitakse iga lapse jaoks individuaalselt, et vältida kõrvaltoimete teket.

Ultraviolettkiirguse kuur viiakse läbi annuse järkjärgulise suurendamisega. See stimuleerib organismi enda D-vitamiini teket ja parandab selle imendumist.

Video: esimesed rahhiidi tunnused

Mittespetsiifiline ravi

Seda viiakse läbi kaltsiumi imendumise parandamiseks lapse kehas, taastades happe-aluse tasakaalu. Sel eesmärgil kasutatakse tsitraadi segu (naatriumtsitraadi vesilahus) ja dimefosfooni. Ainevahetuse parandamiseks manustatakse kaaliumorotaati.

Madala kaltsiumisisaldusega veres on ette nähtud kaltsiumglükonaat ja muud selle preparaadid. Organismi tugevdamiseks viiakse läbi ravi vitamiinidega C ja rühmaga B. Aneemia korral määratakse rauapreparaadid (maltofer, tardiferoon).

Kasutatakse ravivanne. Tehakse spetsiaalset massaaži ja ravivõimlemist.

Soovitatav on pikendada jalutuskäikude kestust värskes õhus, samuti kohandada lapse toitumist, lisada dieeti munakollased, kodujuust ja muud kõrge kaltsiumi- ja fosforisisaldusega toidud. Imikute ravimisel on soovitatav vähendada teravilja tarbimist, võtta kasutusele täiendavaid toite, harjutades last köögivilja- ja lihapüreed.

Täiendav ravi rahvapäraste ravimitega

Kui beebil tekivad esimesed rahhiidi tunnused, on kasulik teda vannitada soolases vees või okaspuukeetise lisamisega. Lapse närvisüsteemi rahustamiseks kasutatakse okaspuuvanne. Selle valmistamiseks valatakse okaspuuekstrakt sooja vette (1 tl 1 liitri vee kohta). Laps pannakse vanni 10-15 minutiks.

Suplemine soolases vees viiakse läbi, kui laps on loid. Kasutatud laua- või meresoola kiirusega 2 spl. l. 10 liitri vee kohta. Pärast vanni on vaja sool maha pesta, valades beebi puhta veega.

Kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks võite valmistada kompositsiooni peeneks purustatud munakoortest, ¼ tassi sidrunimahlast ja 1 tassist veest. Andke ravimit pärast sööki.

Rahhiidi ennetamine lastel

Hoolikalt tuleb jälgida, et lapsel ei tekiks rahhiidi juba enne tema sündi. Raseduse ajal peaksid naised võtma vitamiine (näiteks gendevit), et korvata kasulike elementide puudust, mis paratamatult tuleneb loote kasvuga seotud suurenenud vajadusest. Oluline on võtta D-vitamiini tablette viimase 2 kuu jooksul enne sünnitust, eriti kui naine elab piirkondades, kus suved on lühikesed või lapse sünniaeg on sügis-talvisel perioodil. Ravimit võetakse rangelt arsti määratud annustes, kuna D-vitamiini liig on sündimata lapsele sama kahjulik kui selle puudus.

Rase naine peaks toituma hästi, viibima palju aega õues päikese kiirgava ultraviolettkiirguse mõju all, vältima nakkushaigusi ja külmetushaigusi ning võtma regulaarselt vajalikke analüüse.

Pärast lapse sündi tuleb püüda säilitada võimalus teda rinnapiima täispiimaga toita vähemalt 5-8 kuud. Alates 6. elukuust on vaja alustada toitmist, lisades dieeti järk-järgult kaltsiumi-, fosforirikkad toidud (munakollased, maks, liha, või).

Vajadusel määrab lastearst riskilastele profülaktilisi kalaõli või D-vitamiini preparaate.

Video: arstide soovitused rahhiidi avastamiseks ja raviks

Laste praktikas on üsna tavaline rahhiidi diagnoosimine lastel. Nende esinemissagedus sõltub elanikkonna sotsiaal-majanduslikust ja kultuurilisest tasemest, hügieenilistest elutingimustest, lapse toitmisest, geneetilisest eelsoodumusest. Mis on patoloogia olemus? Kui kaua see on ja kui ohtlik on lapse tervisele? Ja mida tuleks teha selle haiguse vältimiseks? Tegeleme kõigega järjekorras.

Patogenees

Mineraalide, eeskätt fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise tagajärjel häirub luustiku õige moodustumine ning muutub siseorganite ja tervete süsteemide talitlus.

Paljud teavad, et D-vitamiini vaegus mängib rahhiidi patogeneesis otsustavat rolli, kuid mitte kõik ei tea, et see ei ole kaltsiferooli puudus toidus, vaid D-vitamiini metaboliitide sünteesi rikkumine rahhiidi epidermises ja kapillaarides. nahk, mis põhjustab sellise haiguse nagu rahhiidi tekkimist.

Just aktiivsed metaboliidid aitavad kaasa kaltsiumi ja fosfori paremale imendumisele seedetraktis, blokeerivad nende elementide liigset eritumist uriiniga ja katalüüsivad kaltsiumi siduva valgu sünteesi. Ja mis kõige tähtsam, nad stimuleerivad kaltsiumi "kinnistumist" luukoesse.

Kuid luukoe normaalseks arenguks on vajalikud ka muud vitamiinid. Seega põhjustab vitamiinide A ja B1 puudumine osteoporoosi arengut. C-vitamiin soodustab kaltsiferooli paremat imendumist ja suurendab selle toimet. Seetõttu on rahhiidi põhjuseks tegelikult polühüpovitaminoos.

Sama kehtib ka mikroelementide kohta. Mitte ainult kaltsiumi ja fosfori puudus ei põhjusta haigust, kuigi see on juhtiv patogeneetiline tegur. Lastel areneb rahhiit, millega kaasneb tsingi, raua, koobalti, vase ja magneesiumi puudus.

Haiguse olemus

• Kaltsiumi puudumine otse luudes viib nende pehmenemiseni. Koormuse tagajärjel luud deformeeruvad. Organismi elule selline olukord üldjuhul ohtlik ei ole. Kuid ka teised elundid ja süsteemid kannatavad veres mikroelementide puudumise all: südame-veresoonkonna, närvisüsteemi.
• Mineraalide tasakaalustamatuse taustal ühinevad bakteriaalsed ja seeninfektsioonid. Seetõttu püüab keha võrdsustada kaltsiumi ja fosfori taset veres ning läbi kõrvalkilpnäärmete suurenenud funktsiooni loputab need luudest välja. See halvendab veelgi luukoe seisundit.

Lõppkokkuvõttes põhjustab D hüpovitaminoos muud tüüpi ainevahetuse häireid: valkude, süsivesikute ja rasvade metabolismi.

Põhjused ja rahketogeensed tegurid

Haiguse arengut soodustab D-vitamiini ja selle metaboliitide ebapiisav süntees, samuti eksogeense kaltsiumi puudus ja selle liigne eritumine.

• D-vitamiin sünteesitakse ultraviolettkiirguse mõjul Seetõttu võib ebapiisav insolatsioon põhjustada selle puudulikkust kehas. See puudutab peamiselt lapsi, kes elavad ebapiisava insolatsiooniga piirkondades. Samuti võib patoloogia areneda lastel, kes on päikese käes vastunäidustatud. Kuigi 10 minutist päikese käes viibimisest piisab ka riietes D-vitamiini sünteesiks päevases vajaduses.
• Väljastpoolt ebapiisav kaltsiumi tarbimine on seotud nii raseda kui ka lapse alatoitumusega. Raseduse viimastel kuudel esineb luukoe intensiivne lupjumine. Seetõttu on suurem risk rahhiidi tekkeks enneaegsetel vastsündinutel. Täisaegsetel imikutel kasutatakse kahe esimese elukuu jooksul ema verest saadavat kaltsiumi luude ehitamiseks. Siis on intensiivse kasvu tõttu selle varud ammendatud. Tasakaalustamata kunstlik või söötmine lehmapiimaga, hilised täiendtoidud aitavad kaasa eksogeense kaltsiumi puudusele.
• Seedetrakti imendumise rikkumine on tingitud ensüümsüsteemi ebaküpsusest, fütiin- või oksaalhappe perverssest seondumisest stabiilseteks ühenditeks, mao-, soolte-, maksahaigustest, sapiteede obstruktsioonist.
• Kaltsiumi massiline vabanemine seedetrakti kaudu toimub steatorröaga ("rasvane" väljaheide), neerude kaudu - nefroloogiliste haiguste ja sama D-vitamiini puudumisega.

Diagnostika

Diagnostilises otsingus mängivad juhtivat rolli rahhiidi sümptomid, toruluude röntgenuuring, vere- ja uriinianalüüsid mikroelementide ja ensüümide määramiseks ning Sulkovichi test lastel (kaltsiumisisalduse määramine uriinis).

Kliinilised ja laboratoorsed uuringud on vajalikud sarnaste muutustega luustiku haiguste välistamiseks: tuberkuloosne spondüliit, kaasasündinud puusaliigese düsplaasia, kondrodüstroofia, hüpotüreoidism, kaasasündinud süüfilis, Downi tõbi.

Haiguse sümptomid

Sümptomite ilmnemine ja intensiivsus sõltub rahhiidi perioodist, protsessi tõsidusest ja kulgemise iseloomust. Sellega seoses on haigusel 3 tööklassifikatsiooni.

Perioodide järgi:

• taastumine;
• jääksündmused.

Raskuse järgi:

• valgus (I)- kerged muutused närvi- ja luusüsteemis;
• keskmine (II)- mõõdukad närvi-, lihas- ja luusüsteemi kahjustuse nähud, maksa ja põrna suurenemine;
• raske (III)- ergas kliiniline pilt luu deformatsiooni, liigeste lõtvumise, lihaste hüpotensiooni, maksa ja põrna suurenemise, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedesüsteemi protsesside kaasamisega.

Voolu olemuse järgi:

• äge(domineerivad luukoe pehmenemise ja deformatsiooni nähtused - imikutel esinevad rahhiidi tunnused);
• alaäge(iseloomustab luu hüperplaasia koos tuberkulooside ja sõlmede moodustumisega);
• retsidiveeruv kursus(ägeda ja alaägeda kulgemise perioodiline muutus).

Alates lapse kahest elukuust, kui kaltsiumivarud on ammendunud, diagnoositakse rahhiidi esialgne periood. Esiteks on muutused autonoomses närvisüsteemis: ärevus, halb uni, liigne higistamine (eriti pea), naha liigne vasomotoorne tundlikkus.

Ligikaudu kuu aega hiljem liituvad muutused luukoes, mis näitab haiguse kõrguse algust.

Tähtis! Rahhiidi korral mõjutab kogu luustik, kuid ennekõike need luud, mis kasvavad antud vanuseperioodil kõige intensiivsemalt. Seetõttu saab luude deformatsioonide põhjal hinnata haiguse alguse aega. Tavaliselt on lastel kõigil rahhiidi luu sümptomitel aega kuni aastani.

Kolju luude deformeerumine toimub esimesel 3 elukuul, pagasiruumi ja rindkere - kolmandast kuuendani ning jäsemete - aasta teisel poolel.

• Väikelaste rahhiidi korral pehmeneb tagumine fontanel ja eesmise fontaneli servad muutuvad pehmeks.
• Pehmenevad ka kolju lamedad luud, mis võivad surve all painduda ja seejärel naasta endisesse asendisse (kraniotabes). Peale avaldatava surve ebaühtlase jaotumise tagajärjel (pidevalt selili või külili lamades) tekib kolju deformatsioon - lame kuklaks, pea asümmeetria. Koljusisese rõhu tasakaalustamiseks suurenevad eesmised ja parietaalsed tuberkulid, mis annab peale kandilise kuju.

Foto: kranioota ilma rahhiidita lastel Ägeda perioodi muutusi rindkeres iseloomustab ribide pehmenemine koos külgmiste süvendite ilmnemisega, diafragma kinnitusele vastav põiki süvend. Sel juhul eendub rinnaku kiilu kujul ettepoole ja surutakse xiphoid protsess. Need on imikute rahhiidi üsna tavalised sümptomid. Tulevikus on võimalik kyphosis või skolioos. Subakuutsel perioodil tekivad rindkere liigeste piirkonnas paksenemised - rosaarium.

Viimasena on protsessi kaasatud jäsemete ja vaagna luud. Ägeda kulgu iseloomustab pikkade luude, peamiselt jalgade kõverus (O-kujulised või X-kujulised deformatsioonid), samuti vaagna (lame rahiitne vaagen). Subakuutsel perioodil moodustuvad epifüüside piirkonnas "rahiitsed käevõrud" (või "pärliahelad").

Samaaegselt luuskeleti kahjustusega tekib lihaste hüpotoonia, mis toob kaasa liigeste lõtvumise, nende liikumisulatuse suurenemise ja kõhu lamenemise (“konnakõht”).

Taastumisperioodil taanduvad peamised sümptomid: närvisüsteemi töö taastub, luud tihendatakse, nende deformatsioon väheneb, ainevahetusprotsessid normaliseeritakse.

Õigeaegse alustamise ja piisava ravi korral kaovad rahhiidi nähud lastel aasta pärast. Mõõduka või raske rahhiidi järel võivad jääda luude deformatsioonid, maksa ja põrna suurenemine.

haruldased vormid

• kaasasündinud rahhiit areneb emakas. Selle põhjuseks on alatoitumus, hüpovitaminoos, rase naise endokriin- või luusüsteemi patoloogia. Eriti kui loetletud probleemid tekkisid kolmandal trimestril. Laps sünnib kõigi rahhiidi kliiniliste ilmingutega.
• Hiline rahhiit- tegelikult protsessi progresseerumine või ägenemine 5-aastastel lastel. See väljendub söögiisu vähenemises, suurenenud higistamises, deformatsioonis ja valus jalgades, millega kaasneb aneemia.

Kas sa teadsid? Keskmiselt mõjutab rahhiit kõige sagedamini alla üheaastaseid lapsi, harvemini - kuni 2-aastaseid ja väga harva - 3-4-aastaseid lapsi.

Ravi

Mittespetsiifiline ravi hõlmab:

• dieediteraapia (toitumise korrigeerimine, värskelt pressitud mahlad, keedetud köögiviljad oodatust 1 kuu varem, maks, liha, munakollane);
• aktiivne mootorirežiim, õhuvannid;
• massaaž ja füsioteraapia harjutused;
• ravivannid (sool, männiokkad);
• termilised protseduurid (parafiini pealekandmine, soojendamine liivaga).

Spetsiifiline ravi See põhineb D-vitamiini sissetoomisel kaltsiumisisalduse kontrolli all veres ja uriinis. Kuidas ravida rahhiidi ravimitega, teab ainult arst, kes valib individuaalselt ravimite annuse, olenevalt rahhiidi kliinikust. Lisaks ergokaltsiferoolile on ette nähtud ka muud vitamiinid, samuti ATP, Dibazol. Kaltsiumipreparaadid on näidustatud ainult ägedal perioodil.

Pärast spetsiifilise ravi lõppu määratakse kuuks ajaks tsitraadisegu ja seejärel 2 kuuajalise intervalliga ultraviolettkiirguse kuuri.

Ärahoidmine

Sarnaselt ravile koosneb lapseea rahhiidi ennetamine mittespetsiifilistest ja spetsiifilistest meetoditest.

• Sünnituseelsel perioodil on see- rase naise ratsionaalne täisväärtuslik toitumine, tema füüsiline aktiivsus ja kokkupuude värske õhuga. Konkreetsetest meetoditest - ultraviolettkiirgus ja kunstlik tugevdamine viimasel trimestril.
• Sünnitusjärgsel perioodil- massaaž ja võimlemine, õhuvannid, rinnaga toitmine või toitmine kohandatud segudega, õigeaegsed ja täisväärtuslikud (vanuse järgi) lisatoidud. Spetsiifilise profülaktikana enneaegsetele lastele määratakse 2 nädalat pärast sündi ergokaltsiferooli kuur, seejärel tsitraadi segu ja lõpuks ultraviolettkiirgus. Täisaegsetel lastel algavad sellised spetsiifilised tegevused 1 kuu pärast sündi. Kui segud on vitamiinirikkad, vähendatakse ergokaltsiferooli annust poole võrra.

Video õige massaaži kohta

Üks olulisi rahhiidi ravimeetodeid on üldine kehamassaaž. Kuid peate teadma massaaži liigutuste järjekorda ja nende tugevust. Video räägib teile kõigist laste terapeutilise massaaži keerukusest.

Vastavalt planeeritud pediaatriliste uuringute skeemile tuvastab arst lastel rahhiidi sümptomid ja määrab sobiva ravi. Ärge ignoreerige reise kliinikusse - ja teiega läheb kõik hästi! Kas olete oma peres kogenud rahhiiti? Kas olete teinud sünnituseelset profülaktikat hüpovitaminoosi D suhtes? Oleme väga huvitatud teie kommentaaridest selle kohta teada saama.

Rahhiit lapsel: ette hoiatatud on eeskätt!

Mis on rahhiit?

Laste tervis on vanemate lähedane tähelepanu objekt. Kasvava organismi õigeks kujunemiseks vajab ta tervet vitamiinide ja mineraalainete kompleksi. Enamiku neist saab laps rinnaga toitmise või kohandatud seguga toitmise ajal. Kuid D-vitamiini vajadus ei ole alati täidetud isegi nende reeglite järgimisel, nii et paljud emad teavad omast käest, mis on rahhiit.

Rahhiit- See on ainevahetushaigus, mis tekib siis, kui organismis esineb D-vitamiini (kaltsiferooli) defitsiit, samal ajal kui lapse luu-lihassüsteem, siseorganid, närvi- ja endokriinsüsteemid on kahjustatud.

Rahhiidi põhjused lastel

Erinevate allikate kohaselt täheldatakse selle haiguse sümptomeid umbes 40 protsendil alla üheaastastest lastest. Riikides, kus päikesevalgust napib, on see näitaja suurem.

Kõige sagedamini tekib alla üheaastaste laste rahhiit seetõttu, et naine ei pööranud raseduse ajal piisavalt tähelepanu oma elustiilile ja tervisele. Näiteks kui lapseootel emal oli raske viimaseid raseduskuusid taluda, tal oli hiline toksikoos või ta oli liiga kiindunud dieetidesse, piiras ta loomseid valke sisaldavate toodete tarbimist.

Sünnitusjärgsel perioodil on enneaegsetel, külmal aastaajal sündinud beebidel, “kunstlikel” beebidel ja ebasoodsates tingimustes elavatel imikutel oht haigestuda rahhiidi. Väikelaste rahhiit võib provotseerida ema ebatervisliku toitumise: kui ta sööb liigset kaalu kartes liiga vähe, eelistab madala kalorsusega toitu, piirab piima, liha ja kala tarbimist.

Lisaks on rahhiidi põhjused järgmised:

1. lapse ebapiisav kokkupuude värske õhuga üldiselt ja eriti päikesega;
2. lapse tihe mähkimine ja piiratud motoorne aktiivsus;
3. rinnaga toitmise puudumine, varajane üleminek sega- või kunstlikule söötmisele (eriti on ohus emad, kes kasutavad kohandamata piimasegusid);
4. seedetrakti häired, kaasasündinud patoloogiad (tsöliaakia, laktaasi puudulikkus, düsbakterioos);
5. kalduvus sagedastele haigustele;
6. krambivastaste ainete võtmine;
7. lapse kiire kaalutõus (sel juhul suureneb kaltsiumi vajadus).

Kuidas määrata rahhiidi imikutel - SÜMPTOMID

Haigus avaldub järk-järgult.

Rahhiidi esimesi sümptomeid saab tuvastada 4-8 lapse elunädalal:

• laps ei söö hästi tema isu väheneb, tema tavalist portsjonit ei toideta ja toitmisprotsess ise võtab tavapärasest vähem aega;
• laps muutub rahutuks väriseb põhjuseta, viskleb sageli une ajal, muutub kapriissemaks ja häbelikumaks;
• unehäired: laps ei jää hästi magama, ärkab sageli ilma põhjuseta, väriseb või nutab unes valjult, unenägu ise on lühike ja pealiskaudne;
• suurenenud higistamine: ka jaheda ilmaga saab laps märjaks, ärkab niisketes riietes, higil on spetsiifiline hapu lõhn ja maitse, pärast ravi tekivad uuesti mähkmelööve ja kipitav kuumus;
• juuksed kukuvad pea taga. ;
• Märgitakse väljaheite häireid: vaatamata tavapärasele dieedile võib tekkida kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Kui seda eiratakse, tekivad imikutel mõne nädala pärast järgmised rahhiidi tunnused:

• Lihased on madalas toonuses;
• Laps ei hoia oma pead hästi, ei kiirusta kõhuli veerema, roomama, kõndima;
• Hambad puhkevad hiljem;
• Hiljem fontanel sulgub;
• Kolju kuju võib muutuda: pea muutub piklikuks, pea tagaosa muutub tasaseks, tekivad eesmised mugulad;
• Kõhupuhitus
• Rindkere on deformeerunud, vaagen muutub kitsaks, jalad on painutatud.

Rahhiidi rasked vormid avaldavad mõju lapse füüsilisele seisundile ja psüühikale: märgatav mahajäämus arengus. Esineb rindkere, kolju luude, jäsemete jämedaid deformatsioone.

Mõnedel, eriti tähelepanuta jäetud juhtudel ei saa lapsed iseseisvalt istuda ja püsti tõusta. Kardiovaskulaarsüsteemist on hingamisraskused, tahhükardia. Maksa suurus suureneb.

Rahhiiti on võimalik ravida - RAVI

Mis tahes haigust on lihtsam ravida, kui hakkate seda tegema varajases staadiumis, nii et rahhiidi kahtluse korral peaksite võtma ühendust oma lastearstiga. Just tema paneb paika lõpliku diagnoosi ja ütleb teile, kuidas rahhiidi ravida.

Isegi kui see haigus on jõudnud raskesse staadiumisse, pöörduvad arstid harva haiglaravi. Tavaliselt määravad nad kodus tehtava protseduuri, mille eesmärk on kõrvaldada D-vitamiini puudus ja parandada kehas tekkinud rikkumisi.

Rahhiidi ravi põhineb ema ja lapse päevarežiimi, kehalise aktiivsuse (kõndimise) ning toitumise korrigeerimise protseduuridel.

Lapsega on vaja teha rohkem jalutuskäike värskes õhus. Kui ilm soosib, saab teha õhuvanne,. päevitamine ENAM tõhus, kuid kuuma ilmaga on vaja vältida ülekuumenemist ().

Lapse toit peaks sisaldama piisavas koguses valku ja mineraalaineid (eriti olulised on kaltsium ja fosfor), vitamiine.

Massaaž

Tervislikku seisundit mõjutavad positiivselt füsioteraapia harjutused, massaaž. Selline kompleks peaks sisaldama hingamisharjutusi, jalgade, käte, jalgade, kõhu, rindkere ja selja silitamist. Beebi lihaste tugevdamiseks tuleb pöörata seljalt kõhule, fikseerida kõndimise ja roomamise refleksid (toestada last, anda talle õige asend). Fitballil või kätel kiikumine aitab lapse närvisüsteemi rahustada.

Video

Pisaratundest, letargiast, ärrituvusest ülesaamiseks, lapse vaimse seisundi normaliseerimiseks on vaja teda kaitsta liigsete muljete ja väliste stiimulite (müra, ere valgus) eest.

Suplemine

Imiku suurenenud erutuvusega võivad vannid, millele on lisatud männiokkaekstrakti, omada head ravitoimet (1 tl 10 liitri toatemperatuuril vee kohta). Neid näidatakse erutavatele lastele. Kui beebi lihastoonus on langenud, on tal letargia, võivad abi olla meresoola sisaldavad vannid. Lahuse valmistamiseks lisa 2 spl soola 10 liitrile soojale veele. Positiivse efekti saavutamiseks piisab 10-12 protseduurist.

Emad pange tähele!

Tere tüdrukud) Ma ei arvanud, et venitusarmide probleem mind puudutab, aga ma kirjutan sellest))) Aga mul pole kuhugi minna, seega kirjutan siia: Kuidas ma venitusarmidest lahti sain peale sünnitust? Mul on väga hea meel, kui minu meetod aitab ka teid ...

Rahhiidi ravimid - VITAMIINID

Kõiki ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele!

Ravimid:

• Aquadetrim- D3-vitamiini (kolkaltsiferooli) vesilahus
• Devisol, Vigantol, Videin- D3-vitamiini õlilahused

Rahhiidi raviks kasutatavate ravimite hulgas peetakse D-vitamiini lahust kõige tõhusamaks.

Kuid ka siin on nüansse: D3-vitamiin on tõhusam kui D2-vitamiin ning vesilahus on pikema toimega ja imendub organismi paremini kui alkohol või õli.

Igal juhul peaks rahhiidi vitamiine määrama lastearst, ta valib ka ravimi tüübi, annuse ja määrab ravi aja.

Sageli tuleb D-vitamiini terapeutilist annust (see on 2000-5000 RÜ) võtta 30-45 päeva ja seejärel võtta iga päev säilitusannus (profülaktiline) - 400-500 RÜ. Üks tilk D3-vitamiini õli sisaldab ligikaudu 420 RÜ kolekaltsiferooli.

D-vitamiini võtmisega peaks kaasnema pidev uriinianalüüside jälgimine, et vältida üleannustamist, sest suured selle annused võivad avaldada organismile toksilist mõju. Selle ravimi üleannustamine võib põhjustada söögiisu vähenemist, iiveldust, oksendamist, uriinipeetust, kõhukinnisust ja isegi krampe jäsemetes.

Kui aneemia tekib rahhiidi taustal, ravitakse seda rauapreparaatidega siirupi või tilkade kujul.

Järgides kõiki nõudeid, saate väga kiiresti lapse seisundit parandada.

Rahhiiti on lihtsam ennetada kui ravida – ENNETAMINE

Lapse tervise eest tuleb hoolt kanda juba ammu enne tema sündi – planeerimise ajal, samuti raseduse ajal. Umbes 28. emakasisese arengu nädalal hakkab lapse keha aktiivselt vitamiine talletama. D-vitamiini säilitatakse loote maksas, rasv- ja lihaskoes. Sel perioodil peaks rase naine hoolikalt jälgima oma elustiili:

• regulaarselt külastada sünnituseelse kliiniku arsti;
• sööge regulaarselt ja toitvalt;
• veeta rohkem aega väljas;
• kaitsta end külmetushaiguste ja nakkushaiguste eest;
• palju kõndida.

Rahhiidi ennetamist teostatakse alates lapse sünnist ja see on eriti vajalik ebapiisava kehakaaluga enneaegsetele imikutele esimestel elukuudel, samuti sügis-talvisel ja isegi kevadperioodil sündinutele. Piisab, kui järgite režiimi, kõndige pikka aega värskes õhus, saate palju päikest, karastage ja arendate last füüsiliselt.

Rahhiidi ennetamise video:

Rinnaga toitmine- parim kaitse paljude haiguste vastu, kuid ainult siis, kui teie menüü sisaldab vajalikus koguses kasulikke aineid. Imetav ema peab oma toitumist sujuvamaks muutma: sööma rohkem piima- ja hapupiimatooteid, võtma multivitamiine (). Kui teie laps on "kunstlik", peate valima sellise kohandatud piimasegu, mis sarnaneks kõige rohkem inimese piima koostisega. ()

Edaspidi tuleks täiendtoitude tutvustamisel silmas pidada, et D-vitamiini leidub eranditult loomsetes toodetes (liha, maks, või, munakollane) ning neid süstemaatiliselt ka beebile pakkuda. Manna ei saa kuritarvitada. Lisaks sellele, et see võib põhjustada allergilisi reaktsioone, häirib see ka kaltsiumi imendumist peensooles.

Kalarasv

"Riskirühma" lastel soovitatakse rahhiidi ennetamist läbi viia. Üks populaarsemaid vahendeid on rikastatud kalaõli. Seda võib anda lastele alates nelja nädala vanusest, suurendades annust järk-järgult.

Tuleb meeles pidada, et ennetamine toimub kohaliku lastearsti järelevalve all.

Ennetamise eesmärgil tuleb teatud aja jooksul anda ravimeid (D-vitamiin, kalaõli).

Kehtib nn r-tähe reegel – kanda vitamiine nendel aastakuudel, mille nimes on täht "r". Mai- ja suvekuud on tavaliselt päikeselised, mistõttu puudub vajadus ravimiprofülaktika järele.

Rahhiiti ei tohiks jätta juhuse hooleks – TAGAJÄRGED

Rahhiidi tagajärg

Enamasti ei kujuta rahhiit lapse elule ohtu. Aga kui midagi ette ei võeta, sümptomid kaovad, kuid rahhiidi tagajärjed jäävad püsima. Sageli kannatavad seda haigust põdevad lapsed piima- ja jäävhammaste kaariese all. Jalgade kõverus. Võib esineda arengupeetusi.

Skeleti muutuste tõttu võib tekkida skolioos, lampjalgsus ja vaagnapiirkonna deformatsioon. Koolilastel avalduvad rahhiidi kajad lühinägelikkuse, aneemia, vähenenud immuunsuse ja valulikkusena (sagedane bronhiit ja kopsupõletik).

Vanematel täiskasvanutel võib tekkida osteoporoos.

Ei ole päris õige väita, et alla 1-aastastel lastel tekivad rahhiidi tunnused kaltsitriooli (D-vitamiini) puuduse või lühiajalise päikese käes viibimise tõttu. Mitmed kaasaegsed uuringud näitavad hüpokaltseemia suurt esinemissagedust rasva metabolismi patoloogiaga lastel.

Kaltsiumi-fosfori metabolismi halvenemise sümptomid sõltuvad individuaalsetest omadustest, kliiniku arengu kiirusest. Haiguse ilminguid on võimatu standardida, seetõttu on välja töötatud haiguse morfoloogiline klassifikatsioon, võttes arvesse D-vitamiini suhtes resistentseid nosoloogia vorme.

D-vitamiini vaeguse varajased sümptomid

Rahhiidi esmased ilmingud lapsel ilmnevad 2-3 kuu vanuselt, kui närvisüsteemi kahjustused on aktiivselt väljendunud. Alla 1-aastaste laste käitumishäired on esimene negatiivne näitaja kaltsiumi-fosfori metabolismi muutustest. Mineraalid on vajalikud lihaste tööks, kõhrekoe luuks muutumiseks, südametegevuseks ja mikroelektrolüütide tasakaalu säilitamiseks.

Haiguse neuroloogilised tunnused alla üheaastastel lastel:

1. hirmutunne;
2. Tugev erutuvus;
3. Lihaste tõmblused teravate välishelide korral;
4. Ehmatav ereda valguse käes;
5. halb uni;
6. pisaravus.

Vanemad määravad alla 1-aastase lapse neuroloogilisi häireid “märja padja” sündroomi järgi. Sümptom areneb retseptorite ärritusega piirkondade tugeva närvistimulatsiooni tulemusena. Imiku puhul on selline koht kuklaluu ​​piirkond, mis puutub kokku padjaga.

Tavaliselt moodustub kuklaluu ​​lamenemine aasta pärast. Esialgu on kolju tagaküljel jälgitav naha punetus, koorumine. Kontaktpiirkonnas langevad juuksed välja, tekib põletik. Protsess toob kaasa "märja koha" ilmumise padjale. Liigne higistamine ilmub üle kogu keha. Rahhiidi märk on eriti aktiivne lapse kehalise aktiivsuse ajal.

Laboratoorses uuringus määratakse happeline reaktsioon. Vedelik ärritab naha närviretseptoreid. Sügeluse vähendamiseks hõõrub laps pidevalt vastu patja, voodit. Kuklapiirkonna sagedased põikisuunalised liigutused põhjustavad piirkonna kiilaspäisust.

Teine rahhiidi sümptom alla 1-aastastel lastel on lihaste innervatsiooni rikkumine.

Kaltsiumipuudus põhjustab nõrkust, hüpotensiooni. Seisund tekitab raskusi püsti tõusmisel, istumisel. Kui võrrelda lihasreflekside moodustumise ajastust eakaaslastega spetsiaalsete tabelite järgi, ilmnevad need hiljem - mõnel juhul isegi pärast 2. eluaastat.

Rahhiit on lapseea haigus, mis on põhjustatud ainevahetusprotsesside rikkumisest. Haigus mõjutab väikesi lapsi (kuni 2 aastat). Kuigi seda vaevust on tuntud juba iidsetest aegadest ja hästi uuritud, on see tänapäevalgi laialt levinud.

Haigus ei ole surmav, kuid põhjustab beebi kehas arvukalt häireid, millel võivad mõnel juhul olla negatiivsed tagajärjed kogu elule. Seetõttu tuleks rahhiidi ravi lapsel alustada selle esimeste nähtude ilmnemisel.

Seda haigust diagnoositakse ühel või teisel määral igal viiendal väikesel Venemaa elanikul. Sagedamini esineb haigus suurte põhjalinnade lastel. Rahhiidi tõenäosus külmal aastaajal sündinud lastel on suurem kui kevadel ja suvel sündinutel.

Näiteks 20. sajandi alguses diagnoositi Inglismaal seda haigust 50% lastest, päikeselises Bulgaarias oli see näitaja vaid 20%.

Rahhiit mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja luuaparaati. Haiguse aluseks on D-vitamiini puudusest tingitud ainevahetushäire, mis satub inimorganismi teatud toiduainetega (piimatooted, munakollane, kalaõli, taimeõli, pähklid jne).

Lisaks toodab organism D-vitamiini ultraviolettkiirte mõjul. Inimeste jaoks on olulised selle vitamiini kaks vormi – ergokaltsiferool ja kolekaltsiferool. Just nemad, osaledes ainevahetusprotsessides, võimaldavad beebil moodustada aktiivse kasvu ja arengu perioodil talle vajalikku tihedat luumassi.

Rahhiit on tavaline inimkeha haigus, mille põhjuseks on mittevastavus lapse organismi suure kaltsiumi- ja fosforivajaduse ning neid aineid tarnivate süsteemide talitlushäirete vahel.

Rahhiidil on negatiivsed tagajärjed. Lapsed, kellel on diagnoositud haigus, põevad sagedamini hingamisteede haigusi kui nende eakaaslased. See on tingitud asjaolust, et haigus provotseerib lapse immuunsüsteemi talitlushäireid.

Raske haigusaste võib põhjustada osteoporoosi, kehva kehahoia, kaariese ja aneemiat. Kaltsiumi, fosfori, magneesiumi puuduse mõjul tekib seedetrakti motoorika rikkumine. Varases lapsepõlves üle kantud haigus võib jätta tagajärjed kogu eluks.

Haiguse põhjused

Puru kiire kasv ja aktiivne areng esimesel 3 eluaastal määravad tema keha suure ehitusmaterjali vajaduse. Selles vanuses laps vajab palju rohkem kaltsiumi ja fosforit kui vanemad lapsed ja veelgi enam täiskasvanud.

Nende ainete ebapiisav sisaldus veres võib tekkida nii nende vähese toiduga omastamise kui ka D-vitamiini puudumise tõttu soolestikus imendumisprotsessi rikkumise tõttu.

Niipea, kui nende mikroelementide defitsiit veres algab, pestakse need luudest välja. Seetõttu oleks õige väita, et rahhiidi peamiseks põhjuseks on D-vitamiini, kaltsiumi ja fosforiühendite puudus organismis.

Kuna haigus esineb endiselt, peaks iga ema teadma, miks rahhiit ilmneb ja kuidas seda ravida.

Järgmised tegurid võivad haigust esile kutsuda:

• enneaegsus;
• imikute kõrge sünnikaal;
• varajane kunstlik söötmine kohandamata imiku piimasegu või lehmapiimaga;
• ultraviolettkiirguse puudumine;
• beebi motoorse aktiivsuse piiramine (tihe mähkimine);
• süsivesikuterikaste täiendavate toitude kuritarvitamine (mannapuder);
• range taimetoitlane;
• seedetrakti haigused või ensüümide ebaküpsus, mis halvendavad kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus;
• beebi tume nahk, sel juhul toodetakse D-vitamiini nahas halvasti;
• pärilikud ainevahetushäired;
• maksa ja neerude kaasasündinud väärarengud;
• teatud krambivastaste ravimite või glükokortikoidide võtmine.

Nimetades rahhiidi peamiseks põhjuseks D-vitamiini puudust beebi organismis, tuleb meeles pidada, et puudub selgelt määratletud päevane norm, mille kasutamine võib ühemõtteliselt tagada kaitse haiguse eest.

D-vitamiini annus varieerub sõltuvalt lapse vanusest, elutingimustest, toitumisest ja mis kõige tähtsam - nahavärvist. Mida heledam on puru nahk, seda rohkem on see võimeline tootma D-vitamiini. See on üks rahhiidi levimuse põhjusi Aafrika riikides.

D-vitamiini toodetakse kõige paremini ultraviolettkiirguse mõjul heleda nahaga punaste juustega lastel. Sellise lapse jaoks piisab 10 minutist päevasest selge ilmaga varjus viibimisest, et vajalik kogus seda vitamiini sünteesiks nahas.

Rahhiidi sümptomid ja diagnoosimine lastel

Rahhiiti põdenud imikute arv on arenenud riikides viimase poole sajandi jooksul oluliselt vähenenud.

See saavutati tänu sellistele teguritele nagu:

• elatustaseme parandamine ja vastavalt rasedate ja imetavate naiste toitumise rikastamine;
• rinnaga toitmise edendamine;
• imiku piimasegude rikastamine D-vitamiiniga.

Rahhiidi tunnuste hulka kuuluvad:

• lapse kolju luude pehmenemine ja hõrenemine;
• vähenenud lihastoonus;
• kolju eesmiste ja parietaalsete tuberkleide suuruse suurenemine;
• hammaste väljanägemise viivitus, hammaste email on habras, kaldub tumenema ja hävima;
• ribidele ilmuvad rahhiitsed rosaariumid - tihendid;
• rindkere deformatsioon (depressiivne "kingsepa rind" või väljaulatuv "kana" rind);
• beebi kasvutempo aeglustub, tema arengu parameetrid jäävad WHO poolt vastuvõetud näitajatest kaugele maha;
• haiguse edasise arenguga ilmneb luude haprus, mille tõttu on võimalikud sagedased jalgade luumurrud.

Tavaliselt omistatakse rahhiidi põhjendamatult mõnele sümptomile, mis tegelikult ei ole:

• lapse suurenenud higistamine;
• juuste puudumine pea tagaküljel;
• isutus;
• suurenenud erutuvus;
• jäseme kõverus,
• "konna" kõht.

Enamik neist niinimetatud "sümptomid" esineb paljudel lastel palju sagedamini ilma rahhiidita kui sellega. Näiteks lapse pea higistab erinevatel põhjustel – ülekuumenemine, haigus, vaktsineerimine, intensiivne nutmine jne. Ja kuklakarvad pühitakse ära ja ei kasva enamusel beebidel mõnda aega, sest nad lamavad pidevalt nende selga.

Tuleb mõista, et ülaltoodud märgid võivad olla teiste haiguste sümptomid. Nende põhjal on võimatu iseseisvalt diagnoosida rahhiidi lapsel. Ainult lastearst saab haiguse tuvastada visuaalse kontrolli käigus, mida kinnitavad röntgen- ja laboratoorsed uuringud.

Rahhiidi astmed

Haiguse aste	Manifestatsioonid	Muutused kehas
mina (valgus)	Väikesed muutused mõnedes luudes (kolju väike deformatsioon, käte ja jalgade kõverus)	Hüpotensioon, kuid psühhomotoorne areng jääb normaalseks, vere kaltsiumisisalduse langus
II (keskmine)	Raske luu deformatsioon	Närvisüsteemi kahjustused, motoorsete oskuste mahajäämus, siseorganite talitlushäired
III (raske)	Mitmed rasked luude deformatsioonid	Lapse arengu mahajäämus, raske aneemia, seedetrakti, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede häired.

Peamine diagnostiline meetod rahhiidi määramiseks laboris on kaltsiumi taseme analüüs plasmas. Sulkovichi testi kaltsiumisisalduse määramiseks uriinis peetakse tänapäeval rahhiidi määramise vananenud meetodiks.

Kaasaegne diagnostika hõlmab vereuuringut:

• kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, aluselise fosfaadi ja kreatiniini sisaldus;
• D-vitamiini metaboliitide tase.

Lisaks diagnoosi kindlakstegemiseks tehtavale vereanalüüsile on ette nähtud sääre ja küünarvarre röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada luutiheduse vähenemist ja muid rahhiidile iseloomulikke muutusi.

Rahhiidi ravi

Nüüd on hästi teada, mis haigust põhjustab ja kuidas ravida lapse rahhiidi.

Selle haiguse ravi peamine suund on lapse elustiili ja toitumise normaliseerimine, mis hõlmab:

• Igapäevased jalutuskäigud kestavad vähemalt 4 tundi. Kevad-suvisel perioodil on oluline anda beebile vajalik kogus ultraviolettkiirgust, seega tuleb ta võimalikult lahti riietatult välja jalutama viia.
• Pikaajaline rinnaga toitmine (vähemalt kuni 1 aasta). Kui rinnapiim ei ole mingil põhjusel lapsele kättesaadav, on vaja kasutada kohandatud piimasegusid.
• Rahhiidi korral on soovitatav lisatoidu lisamine varem. Kuna D-vitamiin on rasvlahustuv, on vajalik jälgida beebi toidus rasvade tasakaalu. Alla 1-aastane laps võib menüüsse sisestada või.
• Igapäevane okaspuu- ja soolavannide võtmine, mis aitab tugevdada lapse immuun- ja närvisüsteemi.
• D-vitamiini sisaldavate preparaatide kasutamine. See on peamine meetod, ilma selleta ei ole kõik muud tegevused piisavalt tõhusad. Kõige eelistatumad on D3-vitamiini vesilahused.

D-vitamiin rahhiidi ravis

Kõige tavalisem D-vitamiini vesilahust sisaldav ravim on Aquadetrim. See ei kogune kehas, see eritub hästi neerude kaudu, mis vähendab selle üleannustamise ohtu. Aquadetrim ei ole mitte ainult ravim, vaid ka profülaktiline aine.

Lapsele vajaliku ravimi koguse valib arst individuaalselt, sõltuvalt beebi vanusest, kaalust ja seisundist.

Kuid Aquadetrim, nagu iga ravim, võib põhjustada allergilisi reaktsioone või selle komponentide individuaalset talumatust. Mida sel juhul teha?

Kas ilma selle ravimita on võimalik lapse rahhiidi ravida? Kui Aquadetrimi kasutamine pole võimalik, siis kaasaegne ravimitööstus pakub alternatiivina D3-vitamiini õlilahuseid.

Allergiliste reaktsioonidega lastele on eelistatav rahhiidi ravi ravimitega Vigantol, Videin, Devisol. Õlilahused provotseerivad palju vähem allergiat, kuid neid ei soovitata kasutada düsbakterioosi ja mõne soolehaigusega imikutele.

Rahhiidi profülaktikaks on neid mugav kasutada, kuid raviannuse arvutamine on üsna keeruline. Kõiki D-vitamiini sisaldavaid preparaate, olenemata sellest, kas see on õline lahus või vesi, tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele.

Vanemad peaksid meeles pidama, et D-vitamiini üleannustamine ei põhjusta lapsele vähem kahju kui selle puudus. . Seetõttu peate haiguse ravi usaldama lastearstile, ärge ise ravima ega oodake, kuni haigus ise taandub!

Kui kellelgi on küsimusi, kas rahhiidi ravitakse muude ravimitega peale D-vitamiini sisaldavate ravimitega, on vastus ühemõtteline. Praeguseks on kõik muud ravimid vaid abivahend.

Toidulisand Calcid, mida kasutatakse rahhiidi ennetamiseks, on end hästi tõestanud. Ravim sisaldab kaltsiumi ja D-vitamiini paremaks imendumiseks. Kuid rahhiidi ravi Calcidiga ei ole haiguse kaugelearenenud staadiumis efektiivne, parem on seda kasutada profülaktikana.

Kui lapsele näidatakse korraga suures annuses D-vitamiini võtmist, on vajaliku lisana soovitatav kasutada kaltsiumipreparaate.Sel juhul võib selle suurenenud kogus kaasa tuua vere kaltsiumisisalduse järsu languse, mis võib krampe esile kutsuda.

Rahhiit lastel

Rahhiit on paljudele vanematele tuttav sõna. Rahhiit on lastel esimesel kahel eluaastal laialt levinud haigus. Rahhiit on tuntud juba väga pikka aega, seda mainitakse Efesose Soranose (9-138 pKr) ja Galenose (131-211 pKr) kirjutistes. Rahhiidi kliinilise ja patoloogilis-anatoomilise kirjelduse andis inglise ortopeed F. Glisson 1650. aastal. Ingliskeelne nimetus rickets pärineb vanaingliskeelsest sõnast wrikken, mis tähendab "painutada", ja Glisson muutis selle kreekakeelseks rhachitis (selgroog), kuna see on esimene, kes rahhiidi haigestub.

Rahhiit viitab metaboolsetele haigustele, millega kaasneb luude esmane kahjustus. Lapsed kannatavad rahhiidi all peamiselt kahel esimesel eluaastal. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 1–2 kuu vanuselt, rahhiidi väljakujunenud kliiniline pilt ilmneb reeglina 3–6 kuu vanuselt. Rahhiiti esineb kõikides maades, kuid eriti levinud on see nende põhjapoolsete rahvaste seas, kus päikesevalgust napib. Kuumades riikides on see suhteliselt haruldane. Sügisel ja talvel sündinud lapsed põevad rahhiidi sagedamini ja raskemini. Rahhiidi esinemissagedus Venemaal on väikelaste seas vahemikus 20–56 protsenti.

Vastab vanemate küsimustele Nina Aleksejevna KOROVINA- professor, meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Meditsiiniakadeemia magistriõppe pediaatriaosakonna juhataja.

- Kas vastab tõele, et rahhiiti haigestuvad ainult madala sissetulekuga perede lapsed?

Ei, see pole täiesti tõsi. Ja kuigi rahhiiti nimetati varem slummihaiguseks, haigestusid sellesse ka jõukate perede lapsed. Kui laps ei kõnni värskes õhus, ei söö korralikult (sööb mitu korda päevas manna), ei saa 6–7 kuu vanuselt munakollast ja liha, on oht haigestuda rahhiidi küllaltki suur.

- Mis on rahhiidi peamised põhjused?

Neid on palju, kuid rahhiidi peamiseks põhjuseks on D-vitamiini ebapiisav omastamine toidust või selle teke nahas ultraviolettkiirte mõjul. Kuid need soodustavad rahhiidi arengut emal raseduse ja imetamise ajal:

Lapsel on eelsoodumus rahhiidi tekkeks:

Miks on rahhiidi korral fosfori-kaltsiumi ainevahetus häiritud?

D3-vitamiin (kolekaltsiferool) moodustub nahas ultraviolettkiirte mõjul. D-vitamiin siseneb seedetrakti kolekaltsiferooli (D3) kujul loomsetest saadustest või ergokaltsiferoolist (D2) ravimitena. Kehas muudetakse need D-vitamiini vormid maksas ja neerudes toimuvate keeruliste muutuste kaudu aktiivsemateks vormideks, mis on võimelised reguleerima kaltsiumi- ja fosforisoolade imendumist peensooles ja ladestumist luudesse. Kaltsiumi, fosfori metabolismi rikkumise ja D-vitamiini aktiivse metaboliidi puuduse tagajärjel täheldatakse kesknärvisüsteemi, luukoe ja paljude siseorganite häireid.

- Millised on rahhiidi esimesed kliinilised tunnused?

Tähelepanelikud vanemad saavad märgata haiguse esmaseid kliinilisi tunnuseid 1–2 kuu vanuselt. Tekib ärevus, ärrituvus, külmavärinad, nahk kattub punaste laikudega. Lapse uni võib halveneda, ta hakkab pead keerama, tekib kukla "kiilaspäisus". Suureneb higistamine iseloomuliku hapu lõhnaga. Nahale ilmub püsiv kipitav kuumus. Iseloomulik on vähenenud lihastoonus ja kõhukinnisuse ilmnemine. Luu muutused sel perioodil tavaliselt puuduvad.

- Arvatakse, et rahhiidihaigetele on kohustuslikud alajäsemete O- või X-kujuline kumerus, kolju, rindkere deformatsioon ("kanarind", "kingsepa rind"), kolju.

Selliseid väljendunud luude deformatsioone ei esine alati ja need on tüüpilised ainult tähelepanuta jäetud rasketele vormidele, mida on viimastel aastatel esinenud harva. Rahhiidi kergeid vorme avastatakse 60 protsendil lastest esimeses elus. Samal ajal kuklakuu lamenemine, sagedamini ühepoolne, küljel, millel laps sagedamini magab, suure fontaneli servade mõningane "vastavus", randme paksenemine ("käevõrud"), sõrmede falangel (“pärlipaelad”), ribidel, luukoe kõhreks ülemineku kohtades (“rahiitne rosaarium”). Rahhiiti iseloomustab kolju fontanellide ja õmbluste hiline sulgumine, ebaõige ja enneaegne hammaste tulek. Raskematel juhtudel on ravimata jätmisel tegemist rindkere deformatsiooniga koos selle eendiga ("kanarind") või vastupidi, süvendiga ("kintsepa rind"). Kõige raskemat rahhiidi kulgu täheldatakse lastel, kes ei viibi piisavalt õues, on süsivesikute dieedil, võtavad hästi kaalus juurde ega saa D-vitamiini profülaktilisi ega raviannuseid.

- Minu laps on 2-aastane, ta haigestub sageli ARVI-ga. Arst usub, et süüdi on rahhiit. Kas see on tõsi?

Jah, see on võimalik. Rahhiidi korral ei täheldata mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka funktsionaalseid muutusi hingamissüsteemis. Hingamislihaste toonuse langus, rindkere deformatsioon võib põhjustada hingamispuudulikkust. Lisaks väheneb rahhiidi korral immuunsus. Kõik see soodustab sagedasemaid ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikulisi haigusi.

- Minu lapsel oli normaalne väljaheide, kuid kuu aja pärast tekkis kõhukinnisus. Millega seda ühendada saab?

Üks võimalik kõhukinnisuse põhjus selles vanuses võib olla rahhiit.

- Mõned usuvad, et rahhiiti ei saa ravida, kuna see "möödub" iseenesest 4 aasta pärast. On see nii?

Ei, kui rahhiidi ei ravita, jäävad luustiku püsivad deformatsioonid, skolioos (lülisamba kõverus) ja lamedad jalad ühinevad. Võib tekkida vaagnaluude deformatsioon, väga sageli tekib kaaries piimahammastele, seejärel jäävhammastele. Rasketel juhtudel on võimalikud käte spontaansed luumurrud, kasvupeetus. Rahhiidi sagedane kaaslane on aneemia (aneemia). Koolieas võib ilmneda lühinägelikkus.

- Kuidas ravida rahhiidi?

Rahhiidi ravi on tavaliselt kompleksne ja hõlmab kõigi kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist soodustavate tegurite kõrvaldamist, samuti D-vitamiini kasutamist. Vajalik on korraldada õige igapäevane rutiin koos piisava puhkusega vastavalt lapse vanusele. laps ja erinevate ärritavate tegurite (ere valgus, müra ja nii edasi) kõrvaldamine . Piisav viibimine värskes õhus, näidatakse ruumi regulaarset tuulutamist. Tähtsuseks on füsioteraapia harjutused, massaažikursused, hügieenilised vannid ja hõõrumised.

Kui last toidetakse rinnaga, tuleb tähelepanu pöörata ema toitumisele. Tema toit peaks olema mitmekesine, sisaldama piisavas koguses täisväärtuslikke valke, rasvu ja süsivesikuid, samuti vitamiine, mineraalsooli ja mikroelemente.

Kui last toidetakse pudelist, on vaja valida kohandatud piimasegu, mis on võimalikult lähedane naiste piimale.

Rahhiidi puhul on kohustuslik D-vitamiini kasutamine.

- Kui kaua ma peaksin D-vitamiini võtma?

Ravi aja määramiseks peate lapse näitama lastearstile. Tavaliselt annab hea raviefekti D-vitamiini kasutamine 2000-5000 RÜ päevas 30-45 päeva jooksul. Tavaliselt minnakse pärast seda üle säilitusannusele - profülaktilisele, 400-500 RÜ-le, mida laps peaks saama iga päev kahe aasta jooksul ja talvel kolmandal eluaastal.

- Miks on D3-vitamiini parem võtta kui D2-vitamiini?

D3-vitamiini eelised D2 ees on järgmised:

- Apteegist leiate D-vitamiini õli, alkoholi ja vee. Kuidas need üksteisest erinevad?

D3-vitamiini vesilahusel on õlilahuse ees olulisi eeliseid:

Viimastel aastatel ei ole D-vitamiini alkoholilahust praktiliselt toodetud suure doosi (umbes 4000 RÜ 1 tilgas) ja võimaliku üleannustamise tõttu alkoholi aurustumisest ja lahuse kontsentratsiooni suurenemisest.

Praegu on Venemaal ilmunud uus ravim rahhiidi ennetamiseks ja raviks - D3-VITAMIIN - KOLEKALTSIFEROOL (VESILAHUS). D3-vitamiini vesilahuse töötas välja ja juurutas Poola ettevõte TERPOL, mis on spetsialiseerunud pediaatriliste ravimite tootmisele. Toodetud spetsiaalse pipetiga 10 ml pudelites. Ravimit on mugav doseerida, üks tilk lahust sisaldab umbes 420 RÜ kolekaltsiferooli.

- Millised on rahhiidi ennetamise meetodid?

Rahhiidi ennetamisele tuleb mõelda juba enne lapse sündi. rase naine peaks sööma õigesti (sööma vähemalt 0,5 liitrit piima- või hapupiimatooteid, 150 grammi kodujuustu, 30 grammi juustu, 100 grammi kala); kõndige rohkem värskes õhus, eriti raseduse teisel poolel.

Selleks, et laps kasvaks tervena, peate õigeaegselt kasutama kõiki rahhiidi ennetamise meetodeid ja kui haigus on välja arenenud, ravige seda kuni lapse täieliku paranemiseni. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse füüsilisele arengule ja tema kõvenemisele. Lisaks värskes õhus käimisele on rahhiidi puhul suur tähtsus veeprotseduuridel, ravivõimlemisel ja massaažil, mida tuleks läbi viia süstemaatiliselt, regulaarselt, pika aja jooksul, järk-järgult ja ühtlaselt tõstes koormust. Parim toit lapsele on rinnapiim, kuid kui emal piima pole, on vaja kasutada kaasaegseid kohandatud rinnapiimaasendajaid. Rahhiidi profülaktikaks tervetel täisealistel lastel on sügis-talvisel perioodil hea kasutada vees lahustuvat D3-vitamiini (kolekaltsiferooli) 1 tilk (420 RÜ) päevas. Annuse enneaegsetele imikutele ja rahhiidi riskirühmadele (saavad krambivastast ravi, sageli haiged, seedetrakti patoloogiaga jne) määrab arst individuaalselt.