Praegu on emakal olev arm muutumas üha enam raseduse kaaslaseks. Kuidas võib see asjaolu mõjutada raseduse kulgu ja sünnituse tulemust? Kas naisel, kellel on emakal arm, on võimalik sünnitada loomulikult või on keisrilõige vältimatu?

Praegu on emakal olev arm muutumas üha enam raseduse kaaslaseks. Kuidas võib see asjaolu mõjutada raseduse kulgu ja sünnituse tulemust? Kas naisel on arm emakal võimalik või on keisrilõige vältimatu?

Arm emakal võib olla tingitud:

• eelmine keisrilõige;
• konservatiivne müomektoomia. emakas - emaka lihaskihi healoomuline kasvaja, mis eemaldatakse koos elundi säilitamisega, sellist operatsiooni nimetatakse "konservatiivseks müomektoomiaks". See operatsioon taastab tavaliselt patsientide rasestumisvõime, kuid pärast operatsiooni jääb emakal alati arm;
• emaka perforatsioon (seina augustamine) munaraku või emaka limaskesta instrumentaalsel eemaldamisel abordi ajal;
• toru eemaldamine munajuhade raseduse ajal, eriti kui toru eemaldatakse emaka väikese alaga, millest see pärineb - emaka nurga all.

Armi konsistents emakal

Raseduse kulgemise ja eelseisva emaka armiga sünnituse prognoosi jaoks on oluline armi paranemise iseloom. Sõltuvalt paranemisastmest võib armi pidada täielikuks või jõukaks ja halvemaks või maksejõuetuks.

Terveks peetakse armi, mille lihaskiud taastusid täielikult pärast operatsiooni. Selline arm on võimeline venima raseduse kestuse ja emaka kasvu pikenedes, see on elastne ja kokkutõmbumise ajal kokkutõmbumisvõimeline. Kui armis on ülekaalus sidekoe hulk, loetakse selline arm halvemaks, kuna sidekude ei ole võimeline venima ja kokku tõmbuma nii, nagu lihaskude saaks.

Seega mõjutavad emaka armi taastumise astet järgmised tegurid:

1. Kirurgilise sekkumise tüüp, mille järel see arm tekkis. Kui arm tekib pärast keisrilõiget, siis peab rase naine teadma, millisel sisselõikel operatsioon tehti. Tavaliselt tehakse täisajalise ja plaanilise operatsiooni korral sisselõige põikisuunas emaka alumises segmendis. Sel juhul on tingimused täisväärtusliku armi tekkeks, mis on võimeline "rasedust ja sünnitust taluma", soodsamad kui emaka pikisuunalise tükeldamise korral. See on tingitud sellest, et sisselõikekoha lihaskiud paiknevad põiki ning kasvavad pärast dissektsiooni kokku ja paranevad paremini kui siis, kui sisselõiget ei tehtaks mööda lihaskihti. Emaka pikisuunaline sisselõige tehakse peamiselt siis, kui on vaja erakorralist sünnitust (koos verejooksu, ägeda loote hüpoksiaga (hüpoksia - hapnikupuudus), samuti keisrilõikega kuni 28 nädalat.
   Arm emakal võib olla mitte ainult keisrilõike, vaid ka konservatiivse müomektoomia, emaka perforatsiooni õmbluse ja munajuha eemaldamise tagajärg.
   Kui naisel oli enne rasedust emaka fibroidid ja talle tehti konservatiivne müomektoomia (healoomuliste kasvajasõlmede eemaldamine - fibroidid koos emaka säilimisega), siis eemaldatud sõlmede asukoha olemus, juurdepääs kirurgilisele sekkumisele ja avamise fakt. emakaõõs on oluline. Tavaliselt eemaldatakse emaka välisküljel asuvad väikesed fibroidid ilma viimase õõnsust avamata. Arm pärast sellist operatsiooni moodustub jõukamalt kui emakaõõne avamisel, et eemaldada lihastevahelised müomatoossed sõlmed, mis asuvad lihaste vahel või müomeetriumi kiudude vahel. Kui arm emakal tekib emaka perforatsiooni käigus pärast kunstlikku aborti, siis sünnitusabi prognoos on soodsam, kui operatsioon piirdus ainult perforatsiooni õmblemisega ilma emaka seina täiendava lahkamiseta.
2. Rasedusperiood pärast operatsiooni. Emakal oleva armi paranemise aste sõltub ka operatsioonist möödunud ajast. Lõppude lõpuks vajab iga kude taastumiseks aega. Sama lugu on emaka seinaga. On kindlaks tehtud, et lihaskihi funktsionaalse kasulikkuse taastumine pärast operatsiooni toimub 1-2 aasta jooksul pärast operatsiooni. Seetõttu on kõige optimaalsem raseduse algus vahemikus 1-2 aastat pärast operatsiooni, kuid mitte hiljem kui 4 aastat, kuna pikk sünnituste vaheline intervall toob kaasa sidekoe suurenemise armi piirkonnas, mis vähendab selle elastsust. . Seetõttu soovitavad sünnitusarstid-günekoloogid emakaoperatsiooni läbinud naistele, olgu selleks keisrilõige või konservatiivne müomektoomia, järgmise 1-2 aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Postoperatiivse perioodi kulg ja võimalikud tüsistused. Emaka kudede taastumise protsess pärast operatsiooni sõltub ka operatsioonijärgse perioodi kulgemise omadustest ja võimalikest tüsistustest. Niisiis võib sünnitusjärgne endometriit olla keisrilõike tüsistused - emaka sisemise limaskesta põletik, emaka subinvoltsioon (emaka ebapiisav kokkutõmbumine pärast sünnitust), platsenta osade kinnipidamine emakaõõnes koos järgneva kuretaažiga komplitseerib. täieõigusliku armi moodustumine.

Armi seisundi diagnoosimine emakas

Armiga emakal naisel tuleb armi elujõulisust uurida juba enne raseduse algust, et omada täielikku teavet raseduse ja sünnituse käigu prognoosi kohta. Väljaspool rasedust on vaja hinnata emaka armi elujõulisust patsientidel, kellel on tehtud operatsioone, mis on seotud alama armi tekkeriskiga. Need operatsioonid hõlmavad konservatiivset müomektoomiat koos emakaõõne avamisega, keisrilõiget, mis tehakse emaka pikisuunalise sisselõikega, operatsiooni emaka perforatsiooni õmblemiseks pärast aborti koos emakaõõne avamisega. Emakal asuva armi uurimine on võimalik hüsterosalpingograafia, hüsterograafia ja ultraheli abil. Kui rasedus on juba toimunud, on armi seisundi diagnoosimine võimalik ainult dünaamilise ultraheliuuringu abil.

Sünnituse tunnused

Mõned aastad tagasi lähtusid paljud sünnitusarstid-günekoloogid sünnitustaktika määramisel loosungist: "Keisrilõige üks kord – alati keisrilõige".

Nüüd on aga ekspertide arvamus muutunud. Keisrilõige oli ja jääb ju tõsiseks kirurgiliseks protseduuriks, mille järel võivad tekkida tõsised tüsistused. Hoolimata väljakujunenud operatiivse sünnituse meetoditest, tuleb tunnistada, et operatsioonijärgsete tüsistuste risk on oluliselt suurem võrreldes loomuliku sünnitusteede kaudu sünnitanud patsientidega. Ja keha taastumise protsess pärast vaginaalset sünnitust on palju kiirem.

Tüsistused pärast operatsiooni võivad olla seotud nii tegeliku kirurgilise sekkumisega kui ka anesteesia meetodiga. Suurim risk trombemboolilisteks tüsistusteks (mis tahes operatsiooni ajal on trombide tekke oht, mis võib põhjustada veresoonte ummistumist), raske verejooksu, naaberorganite kahjustuse ja nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Arvestades seda, on arstid viimase 10 aasta jooksul püüdnud sünnitada naisi, kellel on emakal arm, loomuliku sünnikanali kaudu.

Sünnitusmeetodi küsimuse lahendamiseks näidatakse kõigile rasedatele naistele, kellel on emakal arm, planeeritud sünnituseelne haiglaravi 37-38 rasedusnädalal täieliku tervikliku läbivaatuse jaoks. Haiglas analüüsitakse sünnituslugu (raseduste arv ja tulemused), tehakse kindlaks kaasuvad haigused (näiteks kardiovaskulaarsest, bronhopulmonaalsüsteemist jne), tehakse ultraheliuuring, sh hinnatakse operatsioonijärgset armi, seisundit. hinnatakse loote seisundit (Doppler - verevoolu uuring, kardiotokograafia - loote südametegevuse uuring).

Näidustused sünnitamiseks läbi loomuliku sünnitusteede

Sünnitus loomulikul teel on võimalik järgmistel tingimustel:

1. Raseda naise emakal on ainult üks jõukas arm.
2. Esimene operatsioon viidi läbi "mööduvate" näidustuste järgi; see on operatsiooni näidustuste nimi, mis tekkisid esimest korda eelmiste sünnituste ajal ja ei pruugi ilmneda järgmistel sünnitustel. Need sisaldavad:
   • krooniline emakasisene loote hüpoksia - loote ebapiisav hapnikuga varustamine raseduse ajal. See seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid ei kordu järgmisel rasedusel;
   • sünnitustegevuse nõrkus - ebapiisavalt tõhusad kokkutõmbed, mis ei too kaasa emakakaela avanemist;
   • - loode paikneb vaagnapoolse otsaga emakast väljumiseni. Selline loote asend ei ole iseenesest näidustus operatsiooniks, vaid on keisrilõike põhjus ainult koos teiste näidustustega ja seda ei pruugita korrata järgmise raseduse ajal. Ka teised loote ebanormaalsed asendid, näiteks põiki asend (sel juhul ei saa laps sündida spontaanselt) ei pruugi järgmise raseduse ajal korduda;
   • suured puuviljad (üle 4000 g);
   • enneaegne sünnitus (enneaegseid sünnitusi peetakse enne 36.-37. rasedusnädalat);
   • eelmise raseduse ajal avastatud nakkushaigused, eelkõige vahetult enne sünnitust tekkinud genitaalide herpesinfektsiooni ägenemine, mis oli keisrilõike põhjuseks, ei pruugi tekkida enne järgmist sünnitust.
   Sünnitusmajast välja kirjutades on arst kohustatud naisele täpselt selgitama, millistel näidustustel keisrilõiget tehti. Kui neid seostati ainult esimese raseduse tunnustega (irdumine või kliiniliselt kitsas vaagen jne), siis võib teine ​​rasedus hästi (ja ideaalis) lõppeda loomuliku sünnitusega.
3. Esimene operatsioon tuleb teha põikilõikega emaka alumises segmendis. Postoperatiivne periood peaks kulgema ilma komplikatsioonideta.
4. Esimene laps peab olema terve.
5. See rasedus peaks kulgema ilma komplikatsioonideta.
6. Täisraseduse ajal tehtud ultraheliuuring ei näidanud armipuudulikkuse märke.
7. Peab olema terve loode. Loote hinnanguline kaal ei tohiks ületada 3800 g.

Armiga emakal rasedatel spontaanne sünnitus peaks toimuma sünnitushaiglas, kus on võimalik ööpäevaringne kõrgelt kvalifitseeritud kirurgiline abi, on anesteesia- ja vastsündinuteenused. Sünnitus toimub pideva südamekontrolliga. See tähendab, et spetsiaalsed andurid ühendatakse vahetult raseda sünni puhul. Üks neist registreerib emaka kontraktiilset aktiivsust, kokkutõmbeid ja teine ​​loote südame löögisagedust. Selline kontroll võimaldab teil teada saada lapse seisundit sünnituse ajal, samuti kontraktsioonide tugevust. Loomulik sünnitus naisel, kellel on arm emakal, tuleks läbi viia sellistes tingimustes, et emaka rebenemise ohu korral või emaka rebenemisel piki armi oleks võimalik kirurgilist abi anda õigeaegselt, järgmised paar minutit.

Raseduseaegse armikahjustuse kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida kaua enne sünnitust, 34-35 rasedusnädalal.

Näidustused operatsiooniks

Kui mingid märgid viitavad emaka armi alaväärsusele, tuleks sünnitust teha operatiivselt – on vaja määrata vaid sünnituse aeg, olenevalt loote ja ema seisundist.

Korduva keisrilõike näidustused on järgmised:

1. Arm emakal pärast kehalist keisrilõiget või operatsioon, mis on tehtud emaka pikisuunalise sisselõikega (sel juhul on ebaõnnestumise oht väga suur).
2. Arm pärast kahte või enamat operatsiooni.
3. Armi maksejõuetus, mis määratakse sümptomite ja ultraheliandmete põhjal.
4. Platsenta asukoht emaka armi piirkonnas. Kui platsenta asub operatsioonijärgse armi piirkonnas, on selle elemendid sügavalt põimunud emaka lihaskihti, mis suurendab emaka rebenemise ohtu selle kokkutõmbumise ja venitamise ajal.

Kui naine, kellel on emakal arm, sünnitas loomuliku sünnitusteede kaudu, on sünnitusjärgseks kohustuslikuks sündmuseks sünnitusjärgse emaka seinte käsitsi läbivaatus, et välistada emaka mittetäielik rebend piki armi. See operatsioon viiakse läbi intravenoosse anesteesia all. Sel juhul sisestab arst käe steriilses kindas emakaõõnde, katsub hoolikalt emaka seinu ja loomulikult ka operatsioonijärgse armi piirkonda emakal. Kui armi piirkonnas avastatakse defekt, kui see on osaliselt või täielikult hajunud, on vajalik kiire operatsioon ema elu ohustava rebenemiskoha õmblemiseks, et vältida intra- kõhuõõne verejooks.

Võimalikud tüsistused

Arm emakal võib põhjustada mõningaid tüsistusi raseduse ajal. Kõige sagedamini on oht raseduse katkemiseks erinevatel aegadel (esineb igal kolmandal rasedal, kellel on arm emakal) ja platsenta puudulikkus (st ebapiisav hapniku ja toitainete tarnimine platsenta kaudu). Sageli tekib selline patoloogia siis, kui platsenta on kinnitunud operatsioonijärgse armi piirkonda ja ilmneb platsenta kinnitumise tõttu mitte täisväärtusliku lihaskoe, vaid lihaskoe piirkonnas. muutunud armkude.

Peamine oht aga ähvardab naist sünnitusel ja on emaka rebend piki armi. Probleem on selles, et emaka rebendid armi olemasolul tekivad sageli ilma tõsiste sümptomiteta.

Seetõttu jälgitakse sünnituse ajal pidevalt armi seisundit. Eksperdid määravad selle palpatsiooniga läbi eesmise kõhuseina, see tähendab armipiirkonna sondeerimise teel. Vaatamata kontraktsioonidele peaks see jääma ühtlaseks, selgete piiridega ja peaaegu valutu. Suur tähtsus on sünnituse ajal tekkiva verise eritise olemusel (neid peaks olema vähe) ja sünnitusel olev naine kurdab valu. Iiveldus, oksendamine, valu nabas, kontraktsioonide nõrgenemine võivad olla märgid algavast armirebendist. Sünnitusarmi seisundi objektiivseks hindamiseks kasutatakse ultraheliuuringut. Ja tema alaväärsusmärkide ilmnemisel, milleks on eelkõige sünnitustegevuse nõrkus või muud sünnitusaegsed tüsistused, jätkatakse sünnitust keisrilõikega.

Arm emakal tekib pärast operatsiooni paranemise tagajärjel. Neid on kahte tüüpi: jõukad ja maksejõuetud. Viimasel on suur rebenemisoht, mistõttu sellise armi diagnoosimisel ei soovitata rasestuda ilma plastilise operatsioonita. Lapse kandmisel, kellel on emakal kiulise koe plaaster, on naine pidevalt arsti järelevalve all. Regulaarsed ultraheliuuringud on soovitatavad kolmandal trimestril.

• Näita kõike

  Patogenees

  Arm emakal on muutunud koe piirkond, mis tekkis müomeetriumi kahjustuse tõttu. Põhjuseks on trauma ja operatsioon. Väljaspool rasedust ei esine kliinilisi sümptomeid. Raseduse ja sünnituse ajal võib see põhjustada emaka rebenemist. Seetõttu kasutatakse viimastel etappidel kudede struktuuri hindamiseks diagnostilisi meetodeid, mis aitavad vältida võimalikke tüsistusi. Patoloogiat ei ravita, vaid see on peamine tegur kohaletoimetamisviisi valikul.

  Armide teke on loomulik paranemisprotsess pärast vigastust. Sõltuvalt keha reaktiivsuse tasemest ja sisselõike või punktsioonide pikkusest toimub regenereerimine mitmel viisil: täielik taastumine (restitutsioon) või defektne (asendamine).

  Esimesel juhul asendatakse kahjustuskoht müomeetriumiga, teisel - suurte kiudkoe kimpudega (näeb välja nagu arm). Põletikulise protsessi esinemise korral suureneb armi tekkimise oht. Täielikuks küpsemiseks kulub vähemalt kaks aastat. Elundite funktsionaalne seisund sõltub paranemise iseloomust.

  Klassifikatsioon

  Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse armid vastavalt koe tüübile, mis asendab kahjustuse piirkonda. On kahte tüüpi arme:

  • Jõukas. Moodustub müomeetriumi kiududest, elastsetest piirkondadest. Neil on võime emaka pinge hetkel kokku tõmbuda, nad taluvad stressi. Armide paksuse norm on alates 5 mm.
  • Maksejõuetu. Need on moodustunud sidekoest, on madala elastsusega, ei suuda kokkutõmbumise ajal kokku tõmbuda ja neil on madal rebenemiskindlus. Diagnoositud paksusega 1 mm.

  Uuringuplaani ja raseduse sünnitusabi määramisel on oluline arvestada armi lokaliseerimist. See võib paikneda emaka kehas, selle alumises osas või kaelas sisemise neeluga külgneva alaga.

  

  Haiguse tunnused

  Arm ise ei paista. Emaka rebenemisel ilmnevad kliinilised sümptomid. Viimasel on tõsised tagajärjed. Naine kaebab valu alakõhus, määrimist, perioodilisi ebaregulaarseid kokkutõmbeid. Seisund halveneb, süstoolne rõhk langeb, ilmnevad tahhükardia, iiveldus ja oksendamine.

  Manifestatsioonid sõltuvad armi asukohast ja kliinilisest staadiumist:

  

  Põhjused

  Armide ilmnemise peamised põhjused on:

  Põhjus	Kirjeldus
  C-sektsioon	Arm ilmub emaka seina sisselõike kohale, et eemaldada laps, peamiselt alumisse kolmandikku.
  Müomektoomia	Fibroidide eemaldamine - lihaskihi healoomuline kasv. Selle lokaliseerimise piirkonnas muutub see oluliselt õhemaks ja selle saab asendada armkoega.
  Perforatsioon	Emaka seinad läbistatakse kuretaaži või abordi ajal
  Taastamisoperatsioon	Sellised sekkumised viiakse läbi pärast emaka rebenemist või algelise sarve eemaldamise tõttu. Viimane tähendab väärarengut, mille puhul emakal on kaks eraldi osa
  Emakaväline rasedus	Embrüo kinnituskoha eemaldamine võib hõlmata osa emakast, kui implantatsioon toimus selle kaelas, ja munajuha piirkonda, mis asub emaka enda lähedal

  Ebaõnnestunud armi tunnused

  Sellise armi moodustumise peamine põhjus on müomeetriumi piirkondade vähenemine, suure hulga kiulise koe olemasolu. See patoloogia on kõige ohtlikum esimese 14 päeva jooksul pärast sekkumist, kuna suureneb põletikurisk. Sellise patoloogia korral on suur tõenäosus kõhukelme või emakaõõnde hemorraagia tekkeks, nakkuse kinnitumiseks sepsise tekkega. Viimastel etappidel võib arm põhjustada rebendeid (sünnituse ajal), põletikukolde teket.

  Hariduse põhjused:

  • erakorraline keisrilõige;
  • õmbluste põletik;
  • kuretaaž abordi ajal;
  • operatsioonijärgsed tüsistused;
  • rasestumine varases staadiumis pärast keisrilõiget.

  Kui kahtlustatakse armipuudulikkust, on vajalik kiire haiglaravi. Selle põhjuseks on suur abordi tõenäosus ja muude patoloogiate ilmnemine.

  Maksejõuetu armi olemasolul (hinnatud ultrahelidiagnostikaga) ja naise soovil uuesti sünnitada on soovitatav teha laparoskoopiline operatsioon koe väljalõikamiseks ja täisväärtuslik õmblus, mis ei sega normaalset rasedust.

  Armide ilmumine mis tahes organites tähendab nende normaalse toimimise rikkumist. See on tingitud verevarustuse ja kudede innervatsiooni halvenemisest. Korduva raseduse korral peab naist jälgima günekoloog.

  Tagajärjed

  Emaka arm võib põhjustada selliste patoloogiate teket nagu:

  • Endometrioos. See on emaka limaskesta rakkude paljunemine. Eriti ebameeldiv olukord ilmneb siis, kui armile ilmuvad haiguskolded. Sel juhul on kõige sagedamini vajalik operatsioon.
  • Endometriit. Põletikuline protsess endomeetriumis. Kroonilises vormis haigus võib põhjustada viljatust ja isegi emaka eemaldamise vajadust.
  • Müometriit (lihase membraani põletik).
  • Parametriit (sidekoe patoloogia).
  • Düsmenorröa (valulikud perioodid).
  • Spontaanne abort.
  • Platsenta previa.
  • Valulik sünnitus.
  • Emakakaela erosioon.
  • Loote hüpoksia.

  Diagnostika

  Emaka funktsionaalsuse hindamise põhiülesanne on armi elujõulisuse uurimine. Sel juhul on informatiivsed meetodid:

  • Hüsterograafia. Protseduur hõlmab kontrastaine sisestamist emakasse ja röntgenuuringut.
  • Hüsteroskoopia. See seisneb õhukese toru, mille otsas on videokaamera, sisestamine emakaõõnde. Hüsteroskoopiga uuritakse sisevooderdust, kuretaaži ja vajadusel eemaldatakse moodustised.
  • Günekoloogilineultraheli. Tehakse emakaõõne uuring, mis näitab endomeetriumi eksudeeritud armi piirkonnas katkendlikku ja ebaühtlast kontuuri.

  Saadud andmeid võetakse arvesse teise raseduse ajal. Alates teise trimestri lõpust tehakse ultraheli üks kord 7-10 päeva jooksul.

  Sünnitusaegse rebendi eelseisva sümptomitega tehakse sünnitusabi uuring ja riski hinnatakse emaka kuju ja selle kontraktiilset aktiivsust hinnates. Ultraheli abil vaadeldakse koe seisundit, tuuakse esile müomeetriumi defektid ja selle hõrenemise piirkonnad.

  Loote jälgimisel kasutatakse kardiotokograafiat või ultraheliuuringut Doppleri abil. Rebenemise korral tehakse diferentsiaaldiagnostika pimesoole põletiku, neerukoolikute või algava sünnitusega. Lisaks võib osutuda vajalikuks läbivaatus kirurgi poolt.

  Rasedus ja arm

  Emakal hästi moodustatud õmbluse täielikuks moodustumiseks kulub umbes kaks aastat. Selle aja jooksul soovitatakse patsiendil oodata järgmise katseni rasestuda. Mitte parim valik on pikk paus, nelja aasta pärast hakkab arm järk-järgult elastsust kaotama.

  Emaka õmblusega rasedus toimub tingimata sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all.

  Tüsistused

  Armide hõrenemine on normaalne, kuid võib mõjutada embrüo seisundit. Atroofeerunud piirkonna tõttu võib platsenta previa või selle juurdekasv tekkida elundi seina mis tahes osas. Kui embrüo implantatsioon toimub armi piirkonnas, on see halb märk. Varajase sünnituse või spontaanse abordi oht on suur.

  Kõige tõsisem tüsistus on rebend. Rebenemise tagajärjel tekib naisel hemorraagiline šokk, mis võib lõppeda surmaga. Patsiendi päästmiseks viiakse läbi haiglaravi, elundi avamine põikilõikega ja kuretaaž. Sellest tulenev suure tõenäosusega hüpoksia võib põhjustada lapse surma.

  sünnitus

  Emakaõõne avamiseks on kahte tüüpi:

  • ristlõige. Seda tehakse planeeritud operatsiooni käigus.
  • Kapral. Teostatakse vajaliku kiireloomulise sünnitusega, sünnitusega enne 28. nädalat, hüpoksia või verejooksuga.

  Kordusrasedus viib enamasti keisrilõikeni. Üha rohkem armiga patsiente saadetakse aga loomulikule sünnitusele. See on võimalik vastunäidustuste, läbivaatuse ja haiglaravi puudumisel enne sünnituse algust 37-38 nädala jooksul.

  On tingimusi, mis peavad olema täidetud, et naine saaks ise sünnitada:

  • suhtelised näidustused esimeseks operatsiooniks (suur loode, sünnituse nõrkus, hüpoksia, krooniliste infektsioonide ägenemine, loote ebanormaalne välimus);
  • esimesel lapsel pole patoloogiat;
  • edukas rasedus;
  • rikka armi olemasolu ühes koguses;
  • esimese operatsiooni läbiviimine põikilõike kaudu, tingimusel et paranemine kulges ilma komplikatsioonideta;
  • loote hinnanguline kaal on alla 3,5-4 kg ja selles puuduvad patoloogiad;
  • ultrahelis armi rikke märke pole.

  Näidustus	Kirjeldus
  Pikisuunaline arm	Ebasoodsa tulemuse tõenäosus on sel juhul palju suurem
  Kaks või enam armi	Rasedus pärast kahte või enamat keisrilõiget lahendatakse kirurgiliselt
  Mõned sekkumised reproduktiivsüsteemi	Emaka tagumise seina müomektoomia, elundite arenguhäirete plastiline kirurgia, emakakaela piirkonna emakavälise raseduse operatsioon
  Lünk ajaloos	Loomulik sünnitus on vastunäidustatud, kui eelmise rasedusega kaasnes rebend
  Armide ebaõnnestumine	Märkimisväärse hulga armkoe tunnused on halva prognoosiga
  Platsenta patoloogia	Operatsioon viiakse läbi platsenta previaga või selle lokaliseerimisega armide moodustumise piirkonnas
  kitsas vaagen	Koormused, mida loode sünnikanali läbimisel esile kutsub, raskendavad seisundit ja provotseerivad rebenemist

  Kui loomuliku sünnituse ajal on armiga sünnitaval naisel rebenemisoht, tehakse operatsioon erakorraliselt. Pärast keisrilõiget õmmeldakse elundi seina defekt. Tõsise verejooksu korral koos õmbluse võimatuse või massiivse hematoomiga eemaldatakse emakas.

  Teraapia

  Normaalse raseduse ja sünnituse korral pole ravi vaja. Ebaühtlase armi korral ei soovitata naisel edaspidi rasedust planeerida. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

  Operatsiooni peetakse ainsaks tõhusaks ravimeetodiks. Meditsiinilised või muud armide ravimeetodid on ebaefektiivsed. Elundi asukoha tõttu pole võimalik kasutada leebemaid meetodeid.

  metroplast

  Plastika näidustuseks on emaka lihaskihi seinte õhenemine kuni 3 mm või õmbluse deformatsioon. Metroplastika olemus on armkoe eemaldamine õmblusega. Seda saab teha laparoskoopiliselt ja laparotoomiliselt.

  Avatud operatsioon on tingitud vajadusest pääseda juurde elundikohale, mis asub tugeva vereringe tsoonis. Kirurgilise sekkumise valik on seotud suure hemorraagia riskiga sekkumise ajal. Sekkumisega kaasneb suurte veenide ja arterite isoleerimine ning neile verejooksu vältimiseks klambrite paigaldamine. Pärast armi väljalõikamist tehakse plastiline kirurgia. Selle tehnika eelised on madal invasiivsus ja madal risk. Sellel on lühike taastumisaeg.

  Armide ennetamine

  Raseduse planeerimisel ja selleks valmistumisel on vaja välja selgitada ja ravida kõik kroonilised haigused. Soovitatav on proovida rasestuda vähemalt 24 kuud pärast emakaoperatsiooni. Oluline on registreeruda enne 12 nädalat. Raseduse ajal käiakse regulaarselt sünnitusabi-günekoloogi juures. Esimesel trimestril- kord kuus, üks kord 14 päeva jooksul - teisel trimestril, kord nädalas - kolmandal.

  Emaka rebenemise riskitegurid määratakse eelnevalt kindlaks. Jälgige hoolikalt armi ultraheliga. Kõigi tegurite ja uuringuandmete võrdlemisel otsustatakse plaanilise keisrilõike küsimus.

Seoses sünnitusabi operatsioonide, näiteks keisrilõike, arvu suurenemisega märgivad eksperdid järgnevate komplikatsioonide sagenemist. Üks levinumaid patoloogiaid pärast keisrilõiget on emaka armi ebaõnnestumine. Mis on selle patoloogia arengu põhjused ja kas seda on võimalik ennetada, küsime asjatundjatelt.

Arengu põhjused

Günekoloogide sõnul on ebaühtlane arm emakal keeruline patoloogia, mis nõuab kirurgilist ravi. Patoloogia tekkimise oht pärast keisrilõiget on seotud paljude teguritega, sealhulgas organismi individuaalsete omadustega.

Ebakompetentne arm on ebanormaalselt moodustunud armkude emaka sisselõike kohas. Patoloogiat iseloomustavad mittesulanud piirkonnad, õõnsused, armkoe ebapiisav paksus ja suures koguses sidekoe olemasolu, mis ei võimalda emakal järgneva raseduse ajal täielikult venitada.

Eksperdid märgivad, et tüsistuste areng tekib sageli pärast teist operatsiooni. Patoloogia põhjustab sageli lapse kandmise võimatust.

Selle patoloogia arengu kõige levinumad põhjused on:

• Erakorralise keisrilõike tegemine.
• Postoperatiivse endometriidi areng.
• Varajane uuesti rasedus pärast operatsiooni.
• Põletikulised protsessid ja õmbluse infektsioon.
• Raseduse katkestamine kuretaažiga pärast keisrilõiget.

Mis põhjustab patoloogia arengut

Maksejõuetu armi tekkimine ähvardab lapse kandmisel emaka seina rebenemisega. See omakorda võib põhjustada tõsist verejooksu ning ema ja lapse surma. Tänapäeval on tänu diagnostilise günekoloogilise baasi väljatöötamisele võimalik kindlaks teha armi seisund juba enne lapse eostamist, mis vähendab oluliselt keisrilõike järgse lapse korduva sünnitamise ebasoodsate tulemuste protsenti.

Raseduse ümberplaneerimisel pärast kirurgilist sünnitust soovitatakse naistel regulaarselt läbi viia emaka ultraheliuuring, et õigeaegselt tuvastada muutused armis. Rasedate naiste vähimagi armkoe defekti kahtluse korral soovitatakse patsiente kuni sünnituseni haiglasse paigutada.

Natuke sünnitusjärgsetest õmblustest ja sellest, kuidas kõhukelme õmblusi kiiresti ravida

Ohtlikud märgid raseduse ajal on:

1. Lihaspinge emakas
2. Valu kõhu puudutamisel
3. Kontrollimatud emaka kokkutõmbed
4. Verega tupest väljumine
5. Lapse südametegevuse häired

Järgmised märgid räägivad emaka seina halvenemisest ja rebendist:

• Terav tugev valu kõhus
• Madal vererõhk
• Oksendada
• Töötegevuse lõpetamine

Nende sümptomite esinemisel näidatakse patsiendile kiireloomulist keisrilõiget.

Diagnostilised meetodid

Peamised meetodid emaka armi seisundi diagnoosimiseks on ultraheli, hüdrosonograafia ja hüsteroskoopia.

Vaagnapiirkonna ultraheliuuringu tulemuste põhjal hindavad spetsialistid armi seisundit järgmiste kriteeriumide alusel:

• Müomeetriumi muutused
• Armide seisund
• Nähtavate ligatuuride olemasolu
• Armi nišide olemasolu
• Armkoe paksus

Ultraheli abil saate tuvastada emaka armi täielikku ja osalist ebaõnnestumist. Täielik ebaõnnestumine eeldab kohest kirurgilist ravi, mille eesmärk on armkoe täielik väljalõikamine, millele järgneb uued õmblused. Operatsioon viiakse läbi selleks, et võimaldada emakale täieõigusliku armi teket.

"Osalise ebaõnnestumise" diagnoosimisel võivad arstid määrata täiendavaid uuringuid.

Pärast MRI-d, ehhohüsteroskoopiat ja hüsteroskoopiat määravad spetsialistid kirurgilise ravi vajaduse.

Seega on esmase ultraheliuuringu abil võimalik täielikult hinnata emakal tekkinud armi seisukorda ja võtta õigeaegselt meetmeid efektiivseks raviks. Selle uuringu peaks läbima iga operatiivselt sünnitanud naine, eriti enne järgmise raseduse planeerimist.

Kirurgiline ravi

Ultraheli tulemuste põhjal otsustab ebakompetentse armi kirurgilise ravi vajaduse arst. Operatsioon viiakse läbi avatud meetodil. See vajadus tekib emaka ebamugava asukoha tõttu siseorganite taga. Samuti võimaldab avatud operatsioon adekvaatselt hinnata võimaliku verejooksu astet, mis sageli esineb operatsiooni ajal.

Selle kirurgilise ravi tavapärane laparoskoopia ei suuda kontrollida kaotatud vere hulka, raskendab emaka seina õmblemist ja muutub sageli erakorraliseks avatud operatsiooniks.

Kui kaua võib tühjenemine kesta pärast keisrilõiget

Selle organi hea vereringe tõttu võib tekkida tugev verejooks. Pole harvad juhud, kui patsient vajab operatsiooni ajal veretoodete ülekannet.

Moskva kliinilise ja eksperimentaalse kirurgia keskuse professori ja direktori meditsiinidoktor Konstantin Puchkovi sõnul õnnestus tal aga välja töötada tõhus meetod ebakompetentse emakaarmi laparoskoopiliseks kirurgiliseks raviks.

Operatiivne autorimeetod võimaldab välistada verekaotuse ja tagada kudede tugeva õmblemise, samuti välistada adhesioonide tekkimise. Meetodi eelisteks on minimaalne koekahjustus, kiire taastusravi ja ulatuslike armide puudumine patsiendi nahal.
See meetod on eriti oluline naistele, kes plaanivad tulevikus last saada. Samuti naistele, kellel on teatud kaasuvad haigused nagu emaka fibroidid, mida saab eemaldada ühe operatsiooniga.

Pärast operatsiooni

Ravi pärast sekkumist seisneb antibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite võtmises. Taastumisperioodil peetakse normiks tupest verega segatud eritist 6–12 päeva jooksul. Esimestel päevadel võib esineda kehatemperatuuri tõusu ja valu emakas.

Pesta saab alles pärast seda, kui arst on õmblused eemaldanud. Kuni selle hetkeni ei ole soovitatav õmblust niisutada. Kogu haiglaravi aja jooksul ravitakse patsienti spetsiaalsete antiseptiliste lahustega õmblusega.

Enne haiglast väljakirjutamist tehakse naisele ultraheliuuring, et jälgida emaka armi paranemist. Samuti tuleb ultraheli läbi viia teatud ajavahemike järel, mille määrab raviarst.
Raseduse planeerimine on võimalik alles pärast raviarsti nõusolekut, mis põhineb armide paranemise positiivsel dünaamikal.

loomulik sünnitus

Paljud on kindlad, et kui emakal on arm, pole loomulik sünnitus võimalik. See arvamus on aga ekslik. Tänapäeval saavad spetsialistid lubada loomulikku sünnitust, kui ema ja lapse seisund ei vaja kirurgilist sekkumist.

Mis vahe on keisrilõikega sündinud lastel teistest beebidest

Loomulik sünnitus on lubatud järgmistel juhtudel:

• Keisrilõige tehti põikilõikega.
• Pikk periood sünnituste vahel.
• Operatsioon tehti üks kord.
• Rikas arm.
• Ei muutu platsenta asendis.
• Patoloogiate ja kaasuvate haiguste puudumine.
• Loote õige asend.
• Keisrilõikeks pole põhjust.

Sünnituse ajal jälgitakse hoolikalt naisi, kes otsustavad pärast keisrilõiget iseseisvalt sünnitada. Sellise sünnituse oluline tingimus on operatsioonitoa täielik valmisolek, sünnitusüksuse vahetus läheduses. Seda tingimust tuleb järgida sünnitustegevuse võimalike tüsistuste korral, mis võivad vajada kiiret kirurgilist sekkumist.

Ahenda

Pärast keisrilõiget jääb emakale sidekoe arm. Järgmise sünnitusega võib see kaasa tuua väga ohtliku tüsistuse – emaka rebenemise. See nähtus põhjustab tõsist verejooksu, tõsist traumaatilise ja hemorraagilise šoki tekkimist. Sünnitavat naist ja tema loodet on sellistes tingimustes raske päästa. Edasi sellest, miks emakas raseduse ajal mööda armi rebeneb, millised on selle ohtliku nähtuse sümptomid ja kuidas seda ennetada.

Emaka rebenemise põhjused piki armi

Kuigi emakarebendid on suhteliselt haruldased, on need naiste hulgas üks peamisi surmapõhjuseid sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust. Peamised tegurid, mis põhjustavad kõige ohtlikumat tüsistust, on järgmised:

1. Patoloogilised atroofilised protsessid lihaselise emaka membraanis (müomeetriumis), mis tekivad pärast raseduse katkemist, ebaõnnestunud aborte ja mitmesuguseid põletikke.
2. Mitte väga kvaliteetsed operatsioonid emaka lihaskoest kasvajate (müoomide) eemaldamiseks laparoskoopia abil.
3. Kehv õmblusmaterjal, mille tõttu ei kasva emaka lihas- ja sidekiud tavaliselt kokku.
4. Emaka seinte õmblemine ebausaldusväärse ühekihilise, mitte kahekihilise õmblusega.
5. Sünnitaval naisel on olnud juba üle kahe keisrilõike.
6. Arstid kasutasid oksütotsiini, misoprostooli ja muid ravimeid, mis aitavad kehal toota hormoonitaolisi aineid, prostaglandiine, mis stimuleerivad sünnituse ajal emaka kokkutõmbeid.
7. Meditsiiniline hooletus ja aegunud meetodite kasutamine sünnituse ajal, mis põhjustab koordinatsioonihäireid (emaka seinte kokkutõmbed). Näiteks loote emaüsast eemaldamiseks võivad sünnitusarstid kõhule liiga tugevalt vajutada või kasutada erinevaid "iidseid" abivahendeid, näiteks tange. Ja samal ajal jätke täielikult tähelepanuta emaka lihaste atroofilised protsessid.
8. Sünnituse stimuleerimine, mis tuleneb sellest, et lihaselises emakamembraanis on täheldatud hüpertoonilisust ja sünnitusvalud ei ole piisavalt intensiivsed emaka seinte struktuuris esinevate patoloogiate tõttu.
9. Mõnel juhul püüavad sünnitusarstid endiselt loote asukohta muuta. See ei lõppe sageli mitte ainult emaka rebendiga, vaid ka surmaga.
10. Imiku pea ebanormaalselt suur suurus vaagnapõhja suhtes. Viimasel ajal on see probleem muutunud väga aktuaalseks, kuna liiga kitsa vaagnaga naiste arv on suurenenud. Lootepea gigantism on eriti ohtlik väikest kasvu daamidele.
11. Mitte viimast rolli ei mängi sünnitavate naiste vanus: mida vanem naine, seda sagedamini katkeb.
12. Risk suureneb ka siis, kui uus rasedus tekib alles paar aastat pärast keisrilõiget.
13. Teine oluline tegur on sisselõike tegemise koht. Rebenemine on haruldane, kui laps eemaldatakse emaüsast vertikaalse (mitte horisontaalse) sisselõikega, mis tehakse häbemeluu ja naba vahele emaka alumises segmendis.

Sümptomid

Kui emakas rebeneb sünnituse ajal, naine:

• verd võib hakata tupest voolama;
• kõhtu puudutades kogeb naine tugevat valu;
• kõhukelme piirkonnas on tunda intensiivseid koolikuid;
• lapse pea lõpetab liikumise sünnikanalist väljapääsu poole ja läheb justkui tagasi;
• armi piirkonnas on tugev valu. Üksikute võitluste vahel on see eriti äge;
• häbemeluu piirkonda võib tekkida punn, mis on tingitud asjaolust, et loote pea "murdab" läbi emaka õmbluse;
• lootel algavad anomaaliad südametegevusega (väga madal pulss, pulsisageduse langus);
• emakas tõmbub ebaloomulikult sageli kokku. Ja teeb seda ebaregulaarselt.

Tõsise tüsistuse vältimiseks määravad spetsialistid ultraheli abil armi suuruse ja sünnituse ajal jälgivad hoolikalt kontraktsioonide tugevust. Sellised meetmed ei aita alati emaka rebenemist õigeaegselt parandada. Juhtub, et kokkutõmbed ei kao ka pärast armi rebenemist.

Emaka rebend ei esine mitte ainult sünnituse ajal, vaid ka enne ja pärast neid.

Kui sageli seda juhtub?

On ekslik arvamus, et tervenenud "keisrilõikejärgse" haridusega naised ei saa enam üldse sünnitada. See ei ole tõsi. Paljud uuringud on näidanud, et keisrilõiget läbinud sünnitanud naistel esineb armistumise probleeme suhteliselt harva – ligikaudu ühel juhul 100–150-st. Tõsi, siin mängib olulist rolli arstiabi kvaliteet. Kui see on madal, suureneb emaka rebenemise tõenäosus 5-7 korda.

Kui sageli emaka rebend raseduse ajal esineb, sõltub suurel määral õmbluse asukohast ja selle tüübist:

1. Tänapäeval populaarseim alumise piirkonna horisontaalne sisselõige on suhteliselt ohutu – selle tõttu tekivad rebendid vaid 1-5% juhtudest.
2. Kui sisselõige tehti vertikaalselt, on armide rebenemise oht ligikaudu sama - 1-5%.
3. Viimased välismaised uuringud on näidanud, et kõige ohtlikum on "klassikaline" keisrilõige alumises segmendis. Sellega tekib lõhe umbes 5-7% juhtudest. Tänapäeval kasutatakse madalama lõigu sisselõiget ainult äärmuslikel juhtudel, kui loote ja ema elu on surmavas ohus.

Ohtliku nähtuse tõenäosus sõltub ka armi kujust. J- või T-kujulisi lõikeid peetakse ohutumaks kui ümberpööratud T-kujulisi lõikeid.

Olulist rolli mängib keisrilõigete arv. Hiljutised Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringud näitavad, et arm lahkneb järgmiste sünnituste ajal:

• 0,5-0,7% pärast ühte keisrilõiget. See on väiksem kui rebenemise oht koos teiste suuremate sünnitustüsistustega – loote distress, nabanööri prolaps või platsenta, mis on enne sündi eraldunud;
• 1,8–2,0% pärast mitut sünnitust, millega kaasnes emaka ja kõhuseina sisselõige;
• 1,2-1,5% pärast kolme keisrilõiget.

Briti kuningliku kolledži spetsialistide tehtud uuringu tulemused ei erine palju nende Ameerika kolleegide andmetest: 0,3-0,4% rebenemise juhtudest.

Samas on samadel andmetel siiski usaldusväärsem korduv keisrilõige. Sellega langeb rebenemise oht 0,2% -ni.

Mida teha?

Emaka rebenemise korral on peamine asi kvalifitseeritud abi andmine võimalikult kiiresti. Ühe tuntud Ameerika kliiniku andmetel saab naise päästa, kui talle manustatakse hiljemalt 15-20 minutit pärast õmbluse lahknemist.

Kui ei ole kindlalt teada, kas lünk on olemas, viivad arstid läbi järgmised uuringud:

1. ultraheli. Selle abiga kontrollib arst, mis juhtub lihaskiududega armi piirkonnas, kas need on terved.
2. Magnetresonantstomograafia. See diagnostiline meetod võimaldab teil hoolikalt uurida kunstliku koe liitmise piirkonda.
3. Emaka röntgenuuring.

Miks on õmbluse lahknevus ohtlik emale ja lapsele?

Õmbluse lahknemine võib hävitada nii ema kui ka lapse. Et seda ei juhtuks, peaks last ootav naine tähelepanelikult kuulama oma tundeid, olema raviasutuse läheduses ja mitte üksi.

Kuidas pausi ära hoida?

Naine, kes valmistub pärast keisrilõiget sünnitama, ei saa hakkama ilma regulaarsete sünnituseelse kliiniku külastusteta. Seal aidatakse tal kindlaks teha, kui suur on operatsiooni ebaõnnestumise risk.

Eriti oluline on regulaarselt kontrollida:

• kas lootel on makrosoomia (liigasuur), kuna see suurendab rebenemise ohtu. Makrosoomia vältimiseks ei tohiks süüa kõrge suhkrusisaldusega toite;
• kas lapseootel emal on luuvaagna ahenemine ja ristluu piirkonnas lamenemine;
• kas lootevee enneaegne väljutamine on alanud.

Naistel, kellel on emakaarm, ei soovitata väljaspool kliinikut sünnitada. Ameerika ja Briti ekspertide hiljutised uuringud on näidanud, et "kodus" sünnitus suurendab järsult õmbluste lahknemise tõenäosust. Armiga naistel on parem minna haiglasse poolteist nädalat enne võimalikku sünnituse algust.

Et vältida sellist ohtlikku olukorda nagu armi lahknemine emakal, vajab rase naine pidevat meditsiinilist järelevalvet, uuringuid ja diagnostikat kaasaegsete meetodite ja seadmete abil.

Arm emakal- see on sidekoe kihi fragment koos lihastega, mis tekkis pärast elundi terviklikkuse rikkumist.

Praegu on paljud naised sunnitud läbi viima kirurgilisi sekkumisi vaagnaelundites, eriti emakas, isegi enne sünnitust või noorukieas.

Järelikult toimub algkudede terviklikkuse rikkumise protsess. Kui tegemist on aseptilistes tingimustes toimuva operatiivse sekkumisega, siis toimub põletikulise mittebakteriaalse protsessi tüübi järgi armide moodustumine.

Kuidas vabaneda naiste haigusest? Irina Kravtsova jagas oma lugu rästa ravimisest 14 päevaga. Oma ajaveebis rääkis ta, milliseid ravimeid ta võttis, kas traditsiooniline meditsiin on tõhus, mis aitas ja mis mitte.

Algstaadiumis toimub esmase pinge protsess, st. kudede sidumine terviklikkuse rikkumiste kohas. Seejärel hakkab väikese kollageenisisaldusega elastiinikiudude arenemise tulemusena moodustuma granulatsioonikude. Pärast seda protsessi moodustub arm ebaküps, lahti ja kaldub venima.

Seetõttu võib tugeva füüsilise koormuse korral tekkida õmbluse lahknemise protsess. See protsess kestab umbes kuu. Ja kolme kuu pärast moodustuvad kollageeni- ja elastiinikiudude kimbud.

Lõpuks moodustub arm alles aasta või kauem, kuna selles olevad veresooned surevad järk-järgult ja kiududes on pinge.

Sekkumise tulemusena ei moodustu enam täisväärtuslikku lihaskudet, see seguneb sidekoega. Seetõttu peavad sekkumist läbivad naised kõigepealt olema teadlikud kõigist võimalikest riskidest, mis tekivad pärast kirurgilisi sekkumisi, sest. arm emakal võib hiljem põhjustada tüsistusi raseduse ja võimaliku sünnituse käigus.

Sümptomid

Normaalses seisundis, kui naisel ei ole rasedust, ja ka siis, kui protsess kulges kõigi aseptika ja antisepsise reeglite järgi, ei ilmne arm sümptomeid. Seetõttu on varajane taastumisperiood nii oluline, sest just armide tekkeprotsessist sõltub suuresti edasine eluiga ja võimalik rasedus.

Põhimõtteliselt hakkab arm emakal ilmnema alles raseduse arengu ajal, kui toimub aktiivne kasv ja emaka suuruse suurenemine. Kuna uusi lihaskiude ei taastata, venitatakse olemasolevaid, aga ka sidekoe pinget armipiirkonnas.

See võib avalduda erineval viisil, kõik sõltub selle esialgsest õigest sundimisest, samuti järjepidevuse märkide olemasolust:

Vaheetapid

Praegu eristatakse pärast operatsioonijärgset armi emakarebendi arengus 3 peamist kliinilist etappi:

Armide põhjused emakal

Põhjuseid, mis põhjustavad armi tekkimist emakas, võib olla üsna palju. Selle põhjuseks on günekoloogiliste patoloogiate sagenenud diagnoosimine, viljatuse arvu suurenemine, ebasoodne seksuaalelu koos kaitsevahendite puudumisega, aga ka naiste soovimatus saada palju lapsi.

Patogeneesi peamine põhjus on traumaatiline vigastus, millega kaasneb emaka lihaskoe terviklikkuse kaotus.

Kõige levinumad põhjused on järgmised::

Lugusid meie lugejatelt!
"Günekoloog soovitas mul kasutada looduslikke vahendeid. Valisime ühe ravimi - mis aitas kuumahoogudega toime tulla. See on selline õudusunenägu, et mõnikord ei taha isegi töö tõttu kodust lahkuda, kuid peate ... Niipea, kui hakkasin seda võtma, läks palju lihtsamaks, isegi tunnete, et tekkis mingi sisemine energia. Ja ma tahtsin isegi oma mehega uuesti seksuaalsuhteid luua, muidu oli kõik ilma suurema soovita."

Armi sordid emakal

Esiteks jagunevad armid nende funktsionaalsuse järgi.

See võib olla:

Lisaks erinevad armid asukoha poolest. See sõltub operatsiooni tüübist. aga:

• Inferomediaan ehk sisselõige alumises segmendis. Sarnased tüübid on tüüpilised keisrilõike puhul.
• Kaprali lõige oleks tüüpiline emaka keha taastamise operatsioonile.
• Armi difuusne asukoht emakal See ei ole võimalik fibroidide või traumaatiliste mõjude eemaldamisega.

Diagnostika

Praegu ei ole meditsiinitehnoloogiate arenguga diagnoosimine keeruline. Suuremat ohtu kujutab aga see, kui naine tuleb vastuvõtule juba rasedana. Need. Emaka armi seisundi kvaliteedi eelhinnangut ei tehta ning arst on sunnitud valima ootuspärase taktika kuni teise ja kolmanda sõeluuringuni.

See on tingitud asjaolust, et väljaspool rasedust on isegi vanadel armidel raske konsistentsi kindlaks teha, kuna emaka venitusprotsess puudub.

Kahjuks on emakal tekkinud armi seisundit võimalik hinnata vaid erinevate instrumentaaluuringute läbiviimisel. Vastuvõtul ja välisel läbivaatusel saab arst kahtlustada tsikatriaalsete elementide esinemist naise emakal ainult kõhu eesseinal esinevate armide või anamneesiandmete täpsustamisel, millest saab järeldada, et protseduurid on toimunud.

Instrumentaaldiagnostika meetoditest on järgmised:

Kuna diagnoosimisel on suur tähtsus just raseduse ajal, tuleks valida mitteinvasiivne ja lootele ohutu meetod. Praegu on see ultraheli diagnostika. Arst määrab seda alates 30. rasedusnädalast, kui struktuuris on rikkumisi, siis kordsus suureneb 7 või 10 päeva. Lisaks viiakse läbi Doppleri uuring ja loote elutähtsa aktiivsuse hindamine kardiotokograafia abil.

Minu isiklik ajalugu

Menstruatsioonieelse valu ja ebameeldiva voolusega on see läbi!

Meie lugeja Egorova M.A. jagatud kogemus:

On hirmutav, kui naised ei tea oma haiguste tegelikku põhjust, sest menstruaaltsükli probleemid võivad olla tõsiste günekoloogiliste haiguste esilekutsujad!

Norm on tsükkel, mis kestab 21-35 päeva (tavaliselt 28 päeva), millega kaasneb 3-7 päeva kestev menstruatsioon mõõduka verekaotusega ilma trombideta. Kahjuks on meie naiste günekoloogilise tervise olukord lihtsalt katastroofiline, igal teisel naisel on mingi probleem.

Täna räägime uuest looduslikust vahendist, mis tapab patogeenseid baktereid ja infektsioone, taastab immuunsuse, mis lihtsalt taaskäivitab organismi ning sisaldab kahjustatud rakkude taastamist ja haiguste põhjuse kõrvaldamist...

Raseduse planeerimine armiga emakal

See on naise jaoks üsna oluline etapp, kuna tema edasine kulg ja tüsistuste tekkimine toimub just temalt.

Võimalik rasestumine on vajalik mitte varem kui kaks aastat pärast eelmiste möödumist, just selle aja jooksul toimub emaka täieõigusliku armi kujunemise protsess, kuid ka see intervall ei tohiks olla liiga pikk. , ei tohiks see ulatuda üle 5-6 aasta, kuna hiljem kannatab isegi täieõiguslik arglik skleroos.

Sarnane protsess viib hiljem ka maksejõuetuse tekkeni ja võimaliku armi rebenemiseni emakal. Diagnostiliste meetmetega on vaja konsulteerida spetsialistiga, kui isegi enne raseduse algust on küsimus esialgse metroplastika kohta.

Rasedus armiga emakal

Mõni aasta tagasi saadeti naine, kellel oli emakal arm, tõrgeteta sünnieelsele haiglaravile ja talle tehti operatsioon.

Kas loomulik sünnitus on võimalik?

Praegu kaldub üha rohkem arste võimalusele, et naine võib sünnitada loomulikul teel, isegi kui arm on, kuid selle maksevõimega.

Paljudel juhtudel kulgevad need komplikatsioonideta.

Rühm, kes suudab iseseisvalt sünnitada, hõlmab naisi, kellel on ajaloos üks keisrilõige, põikilõike seisund selle operatsiooni ajal, armide konsistentsi tunnuste olemasolu, platsenta kudede kinnituste puudumine. arm, emahaiguste või tüsistuste puudumine raseduse ajal, samuti loote õige asend .

Keisrilõike näidustused

Keisrilõike operatsioon näeb ette teise, kui:

Armi tagajärjed

Tagajärjed:

KAS SA TEADSID?

Enamiku ravimite puuduseks on kõrvaltoimed. Sageli põhjustavad ravimid tõsist mürgistust, põhjustades seejärel tüsistusi neerude ja maksa töös. Selliste ravimite kõrvaltoimete vältimiseks tahame pöörata tähelepanu spetsiaalsetele fütotampoonidele.

• See võib olla postoperatiivse perioodi jooksul mitmesuguseid võimalusi.
• Enamikul juhtudel on kõige tõsisem tüsistus adhesioonide moodustumine vaagnaelundites.
• See võib olla ka põletikuline protsess.
• Emaka keha endometrioosi areng ja levik väljaspool elundit.

Emaka fibroidid – EI TÄHENDA OPERATSIOONI!

Igal aastal tehakse 90 000 naisele emaka fibroidide eemaldamise operatsioon.Mõelge vaid nendele numbritele!Oluline on see, et pelgalt fibroidide eemaldamine ei kõrvalda haigust, seega 15% juhtudest tekivad fibroidid uuesti.Müoom läheb iseenesest ja ilma mis tahes operatsioon, kui joote tühja kõhuga tavalist taimeteed...

Tüsistused

Võib esineda järgmisi tüsistusi:

Ravi

Kahjuks ei ole meditsiin praegu välja töötanud ravimeetmete meetodeid, mis on suunatud emaka armide ravimisele.

1. Raseduse puudumisel ei ole emaka armi ravi vaja, eeldusel, et pole tüsistusi ja kõik on normaalne.
2. Kui rasedus on toimunud, valitakse taktika pärast armi elujõulisuse ja loote munaraku kinnituskoha kindlaksmääramist. Normaalse raseduse ajal ei ole armi ravimiseks erimeetmeid vaja. Seda saab kasutada ainult ravimite määramiseks, mille eesmärk on parandada vereringet ema-platsenta-loote süsteemis, kuna on olemas võimalus, et rasedus ei arene piisavalt välja.
3. Juhul, kui raseduse varases staadiumis ilmneb armi väljendunud maksejõuetus või loote munaraku kinnitamine sellesse piirkonda, pakutakse naisele aborti, et vältida võimalikke tüsistusi.

Raseduse puudumisel ja armkoe defekti tunnuste olemasolul, eriti kui pärast operatsiooni tekkisid selles piirkonnas põletikulised protsessid, võib olla vajalik järgnev metroplastika koos vana armkoe väljalõikamise ja uute õmblustega.

Prognoos

See mõiste on emaka armi suhtes üsna mitmetähenduslik:

1. Kui naine ei planeeri tulevikus rasedust ja ka operatsioonijärgne periood oli sündmustevaene, on prognoos soodne.
2. Kui naine plaanib hiljem lapsi saada, põhineb prognoos peamiselt armi elujõulisuse hindamisel.
3. Kui operatsioonijärgsel perioodil ei esinenud tüsistusi ja selle täielikuks kujunemiseks on möödunud piisavalt aega.

Lisaks moodustub see tõelise raseduse dünaamilise arengu seisundi kontseptsioonidest.

Kui naine läbib kõik uuringud õigeaegselt, lapse kaal on antud perioodi kohta väike või keskmine, lisaks puudub infektsioon ja polühüdramnion, siis on prognoos soodne.

Kui sellised tegurid on olemas, siis on võimalus, et see võib muutuda suhteliselt ebasoodsaks. Kui terapeutiline taktika võetakse õigeaegselt ja sünnitus viiakse läbi sobiva tasemega haiglas koos võimaliku abiga lapsele, isegi kui ta on sündinud enneaegselt. Ebasoodne prognoos on võimalik, kui maksejõuetust õigel ajal ei tuvastata ja ravitaktikat ei võeta.