Sünkoop ehk minestus on lühiajaline teadvusekaotus. Need seisundid võivad esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ent just inimkonna alaealised esindajad põhjustavad kõigis minestamist.

Reeglina eelneb lapse teadvusekaotusele iseloomulik minestamine. Kõigepealt rullub beebist üle tugev nõrkus ja tekib peavalu, hakkab kõrvus häält tegema, silmades läheb pimedaks. Vahetult enne teadvuse kaotust muutub väike inimene järsult kahvatuks, tema silmad pöörduvad tagasi, misjärel tekib minestamine ja laps kukub.

Laps võib sünkoopis olla kuni mitu minutit. Teadvuse naasmisega kaasneb tavaliselt nõrkus ja peavalu. Väga väikesed lapsed võivad pärast minestamist kohe magama jääda.

Laste minestamise põhjused

Laste minestamine võib tekkida erinevatel põhjustel. Kõige tavalisemad on loetletud allpool.

• Aneemia. See haigus on üks peamisi teadvusekaotuse põhjuseid. Selle haiguse ilmnemist või ägenemist täheldatakse kõige sagedamini talvel või kevadel, kui kehas on puudus vitamiinidest ja mikroelementidest, peamiselt rauast. Selle tulemusena langeb hemoglobiini, mis on inimkeha kõigi elundite peamise hapniku tarnija, tase. See on ajurakkude hapnikunälg, mis põhjustab minestamist.
  Olukorda saab parandada ainult rauda sisaldavate vitamiinide komplekside tarbimise ja sobivate toodete kasutamisega.
• Alatoitumus. Lastel on ainevahetus üsna kiire. Kui laps ei söö õigel ajal vahepala, võib see olla tingitud glükoositaseme langusest, mis omakorda võib põhjustada teadvusekaotust.
  Sel juhul peab kaasas olev laps kindlasti midagi vahepalaks andma. See võib olla küpsised, jogurt või vähemalt mahl, kuid mitte mingil juhul krõpsud. Kui laps minestab regulaarselt suhkrutaseme languse tõttu, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks. Sellised sümptomid on tüüpilised diabeedi algfaasis.
• Hirmud ja jonnihood. Iga stressirohke olukord võib põhjustada minestamist puruks. Valulikud süstid, sõrmest vere võtmine ja paljud teised meditsiinilised protseduurid tekitavad lastes tugevat hirmu, mis võib viia teadvusekaotuseni. Need rünnakud ei ole haruldased lastel, kellel on kalduvus raevuhoogudele.
  Kui laps kardab väga mingeid protseduure või teatud spetsialisti külastamist, siis peab ta selliseks visiidiks eelnevalt ja väga hoolikalt valmistuma. Arste tuleb hoiatada ka selle eest, et laps võib minestusse langeda. Ja mõnel juhul on kasulik pöörduda lastepsühholoogi poole.
• Südame ja veresoonte haigused. Südame ja veresoonte patoloogia võib samuti põhjustada sagedast minestamist. Sel juhul tunneb laps enne teadvuse kaotust südame kiiret löömist või tuhmumist.
  Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb last näidata spetsialistile.
• Teismelised aastad. Minestamist noorukieas põhjustab kõige sagedamini ületöötamine. Tavaliselt juhtub see kooliaasta lõpus. Samuti võib väsimus olla unepuuduse tagajärg. Paraku veedavad poisid sageli kontrollimatult arvutimänge ja lähevad liiga hilja magama. Tüdrukute puhul võib teadvusekaotuse põhjuseks olla trendikate dieetide kuritarvitamine.

Esmaabi teadvusekaotuse korral

Esimese asjana tuleb minestamisel laps selili panna. Võite talle midagi jalga alla panna, et suurendada verevoolu pähe. Lisaks peab laps tagama juurdepääsu värske õhu kätte.

Inimese minestusest välja toomiseks võib tema nägu veega piserdada või põski kergelt patsutada. Võimalusel võid järglastele ammoniaaki nuusutada.

Kui laps mõistusele tuleb, anna talle kindlasti juua mahla või mõnda muud magusat jooki. See võimaldab väikesel inimesel kiiremini taastuda.

Laste minestamine toob vanematele alati palju elamusi. Kuid enamik minestusi, kui seda ei põhjusta patoloogiline seisund, ei ohusta tõsiselt laste elu ja tervist. Kui aga laps on teadvuse kaotanud, ei tea kõik, kuidas teda aidata ja miks see sümptom tekkis, mistõttu on minestamise korral kiirabi sageli vale.

Minestamist iseloomustab vererõhu langus, mistõttu nahk võib tunduda kahvatu. Vanemad peavad teadma, mis nende lapsega minestamise hetkel juhtub, et saaksid õhuvoolu organiseerides lapse eelnevalt magama panna ja aidata vältida teadvusekaotust. Laste minestus sümptomite poolest praktiliselt ei erine täiskasvanute minestusest. Eelminestamisega kaasnevad järgmised aistingud:

• suurenenud higistamine;
• on iiveldustunne;
• kiire südametegevus;
• pearinglus;
• nägemishäired;
• Jalgade "vatt", lihasnõrkus kogu kehas.

Patoloogia põhjused

Laste minestamist ei juhtu nii sageli kui täiskasvanutel, kuid sellel on oma spetsiifilised põhjused:

Kõige tavalisem põhjus, mis põhjustab lastel minestamist. Kõige sagedamini esineb selline minestamine talve-kevadisel perioodil, kui lapse keha tunneb vitamiinide ja mikroelementide puudust. Lisaks võib mõjutada keha nõrgenemine külmal aastaajal üle kantud külmetushaigustest.

Aneemia korral on lapse kehas rauapuudus ja see kutsub esile ka punaste vereliblede, mis on kudedes peamised hapnikukandjad, arvu vähenemise, mistõttu nende puuduse korral tunneb lapse keha hapnikunälga ja beebi. võib minestada. Seda probleemi saab lahendada, kui anda lapsele eelnevalt profülaktilised annused laste multivitamiinides sisalduvat rauda.

Lapse minestamise otsene põhjus võib olla nälg. Tavaliselt ei ole väikesed lapsed toidusõbrad, paljud on kapriissed, nii et nälg on minestamise otsene põhjus.

Glükoosipuudus mõjutab eelkõige minestamist, seetõttu peaks emal pikal jalutuskäigul alati kaasas olema küpsised ja mahl, et lapse organismis glükoositaset täiendada. Kui lapsega minestamist esineb nälja taustal üsna sageli, siis võib põhjuseks olla diabeet. Sel juhul tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.

1. Imikute hüsteerilisi seisundeid ei tohiks alahinnata. Tihtipeale on võimalik jälgida, kuidas laps jonnib, nutab, karjub ja trampib jalgu ning vanemad ei pööra sellele tähelepanu. Selline seisund võib teatud aja jooksul olla kahjutu, kuni laps muutub üleerutuseks ja minestab. Alla üheaastastel lastel on minestamine tingitud tugevast nutmisest, umbsusest toas.

Tugev ehmatus ja stress võivad samuti lastel põhjustada minestamist. Kui beebi on häbelik ja pelglik, ei suuda tema närvisüsteem teatud tingimustel koormusega toime tulla ja laps minestab. Laste minestamise põhjuseks võib olla igasugune stressirohke olukord – kliinikusse süstimine, lifti kinnijäämine, toas valguse kustutamine.

Sel juhul ei tasu muidugi mitte ainult lastepsühholoogiga konsulteerida, vaid alati lapse seda omadust silmas pidada, temaga rääkida, kui tekib stressitekitaja, mitte lasta teadvusel välja lülituda. Eelkooli või kooli tervishoiutöötaja peaks teadma seda beebi omadust.

Minestamist põhjustavad ka südame- ja veresoonkonnahaigused. Patoloogiliste seisundite korral on hapniku jaotus kehas südametegevuse toetamise kasuks ja aju saab vähem hapnikku. Tavaliselt uuritakse imikuid sünnitusmajas, nii et arstid diagnoosivad tõsiseid patoloogiaid juba varases eas.

Kuid 10-aastaselt kogeb lapse süda teistsugust koormust kui varases lapsepõlves, seetõttu on aeg-ajalt soovitav jälgida südame-veresoonkonna süsteemi tööd, eriti kui on ilmnenud minestamine. Tavaliselt võivad sellise patoloogiaga patsiendid kaevata ebatüüpilise südamelöögi üle, mille järel nad minestavad.

2. 
   Äkilised temperatuurimuutused võivad põhjustada minestamist. Seetõttu kitsenevad veresooned järsult ja aju hakkab kogema hapnikunälga. Lisaks viiakse osa eluprotsessis olevast soojusest verega kaasa, mis on minestamise tekkeks lisategur. Selleks, et aju ei kogeks ülekuumenemist ja lämbumist, lülitab see energia säästmiseks lihtsalt teadvuse välja.

Vanuse muutused. Noorukite minestamise põhjused on mõnevõrra erinevad. Kiire kasvu tõttu võib neid esile kutsuda vegetovaskulaarse düstoonia ägenemine. Samuti provotseerib noorukite teadvusekaotust märkimisväärne töökoormus koolis, vajadus teha palju kodutöid, mis toob kaasa tõsise ületöötamise.

Mõnel juhul võivad vastuvõtlikud teismelised minestada stressi, tülide tõttu lähedase sõbra, vanematega. Tüdrukutel esineb sageli minestamist kurnava dieedi järgimise tõttu. Tüdrukutest rääkides ei tohiks unustada sellist põhjust nagu menstruatsiooni algus. Mõnel juhul ei pruugi teismelise keha selleks valmis olla ning protsess ise tekitab hirmu, mistõttu kaotab teismelise tüdruku teadvuse.

Seda tuleks eriti jälgida 12- ja 13-aastaselt, kui tüdrukutel on menarhe. Samuti ei tohi unustada, et reproduktiivses eas tüdrukute minestamist võib põhjustada rasedus. Seetõttu, kui see juhtub, peate konsulteerima laste günekoloogiga.

Kuidas aidata?

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et kui laps minestab, saavad ainult nemad kiiresti hädaabi anda. Ja see tähendab, et pisarate ja jonnihoogude jaoks pole aega, kõige tähtsam on õigesti antud esmaabi laste minestamise korral.

Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi. Ümberkaudsed inimesed peaksid kontrollima, kas patsient hingab, kas esineb krampe, kas õpilased reageerivad valgusele – selline teave on kiirabi meeskonna jaoks väga oluline.

Viivitada ei tohiks, sest aju neuronite eluiga on ilma hapnikuta lühike ning ilma professionaalse abita võivad organismi elulised funktsioonid kannatada saada.

Niisiis, mida teha, kui laps minestas? Et teada saada, milline hädaabi peaks olema, peavad vanemad tutvuma järgmiste reeglitega:

Pärast esimest minestamist on vaja kindlaks teha, miks laps teadvuse kaotas. Selleks peate konsulteerima lastearstiga. Pidage meeles, et võib-olla viis teatud olukord minestamiseni. Minestusega saavad hakkama ka neuroloog, lastekardioloog, endokrinoloog. Arstid määravad kõige sagedamini standardanalüüsid, samuti hormoonide verd, elektrokardiogrammi jne.

Esmaabi minestamise korral lastel on tavaliselt sama, kuid edasine minestuse ravi võib olla erinev. Kui lapse teadvusekaotuse põhjustas lapse keha spetsiifiline patoloogia, siis on sportimine ja keha kõvenemine suurepärane minestamise ennetamine. Nende eesmärk on tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Mõne aja pärast annab ennetus oma tulemused - minestamise sagedus ja kestus vähenevad ning seejärel võivad kaduda täielikult.

Minestus (sünkoop) on rünnak, mille puhul esineb teadvusekaotus. Sünkoopiga kaasneb rõhu langus, lihastoonus, nõrk pulss ja pindmine hingamine. Sünkoobi esinemissagedus alla 18-aastastel lastel on 15%. Noorukite sünkoopiliste seisundite maksimaalne osa on neurogeenne minestus (24-66%), ortostaatiline (8-10%), kardiogeenne (11-14%). Teismeline minestab stressirohkete olukordade, rõhu languse ja südamehaiguste tõttu.

Klassifikatsioon, minestamise põhjused

Minestamise põhjuseid võib olla palju.

Teismelised minestavad, miks? Minestamisel on erinevad põhjused. Sõltuvalt sellest eristatakse mitut tüüpi minestus.

Refleks:

• vasovagaalne (stressiolukordades, meditsiinilistes protseduurides, minestamine kehaasendi muutmisel);
• situatsiooniline (provotseeritud aevastamise, köharefleksi, muusikariistade mängimise, söömise, naermise tõttu);
• unearteri siinuse ärritus;
• idiopaatiline.

Ortostaatiline (koos hüpotensiooniga):

• primaarne autonoomne puudulikkus (vegetatiivne düsfunktsioon (VSD), hulgisüsteemne atroofia, parkinsonism koos vegetatiivsete häiretega, Lewy dementia praecox);
• sekundaarne autonoomne puudulikkus (suhkurtõbi, amüloidoos, seljaaju vigastus);
• toksiline hüpotensioon (alkoholi sisaldavad ained, diureetikumid, vasodilataatorid, antidepressandid);
• veremahu vähenemine (dehüdratsioon, verekaotus).

Südame:

• arütmogeensed (bradükardia, tahhükardia, ravimitest põhjustatud arütmiad);
• struktuursed (südameklapihaigused, kopsuemboolia, aordi aneurüsm, hüpertensioon kopsudes).

Vasodepressori minestus võib tekkida noortel stressiolukordades

Miks teismeline minestas, põhjused? Kõige sagedasem minestamise põhjus noorukitel on neurogeenne. Patsientidel tekib minestus tugeva stressi, hirmu, refleks-aevastamise, köha, unearteri siinuse ärrituse tõttu. Kõige ilmsem stressi etioloogia, kuna noorukite närvisüsteem pole veel moodustunud.

On tõendeid, et puberteedieas muutub lapse aju kõige aktiivsemaks. See on tingitud hormonaalsetest muutustest. Puberteedieas võib laps olla väga erutatud, ärrituv, ilmneda võivad hirmud, mured, depressioon. Depressiivne seisund põhjustab noorukitel alati autonoomset düsfunktsiooni, mis aitab kaasa rõhu langusele, ajuveresoonte ahenemisele. Verevoolu puudumine põhjustab minestamist.

Teismeliste minestamise põhjused võivad olla südamehaigused. Nad hõivavad märkimisväärse protsendi kõigist minestustest. Sünkoop tekib arütmiate, samuti südame orgaaniliste patoloogiate (veresooned, ventiilid) tõttu. Bradüarütmia korral on südame löögisagedus liiga aeglane. See põhjustab verevoolu aeglustumist, aju hüpoksiat. Tahhüarütmia on kiire südametegevus, rohkem kui 140 lööki minutis. Sel juhul hakkab südamelihas rohkem verd tarbima. Aja jooksul hakkab müokard saama vähem toitu, vatsakesed ei tõmba hästi verd. Südame vatsakestest väljutatava vere hulk väheneb, mis põhjustab aju hüpoksiat.

Teine teismelise minestamise põhjus võib olla südame klapiaparaadi patoloogia. Kui atrioventrikulaarsed klapid ei tööta korralikult, jätkub verevool vatsakestesse, kuid verevool väheneb. Väljutatava vere hulk muutub väiksemaks, sest vatsakeste kokkutõmbumisel ei kata klapp täielikult aatriumi avanemist. Osa verest vatsakeste väljutamise ajal naaseb aatriumisse. Atrioaordi, aga ka kopsutüve klapi puudulikkus aitab kaasa vere üldemissiooni vähenemisele, kudede (kopsu-, aju-) hapnikuvaegusele. Klapihaigus võib esineda nii poistel kui tüdrukutel.

Miks teismeline minestab, põhjused? Noorukitel tekib sünkoop sageli ebaõigete ravimite tõttu. Paljud noorukieas kasutatavad ravimid võivad alandada vererõhku, põhjustada tahhükardiat või bradükardiat, tõsist ajuveresoonte spasmi. Tavaliselt lakkab minestamine pärast nende ravimite kaotamist iseenesest.

Autonoomse süsteemi ebaõige toimimise tõttu võib tekkida ortostaatiline minestus. Patsiendi rõhk langeb järsult, eriti asendi muutmisel (lamavast asendist tõustes, kükitavast asendist). Sel juhul satub ajju vähem verd, mille järel patsient kaotab teadvuse. Tüdrukute minestus tekib tugevate menstruatsioonidega. Patsient võib menstruatsiooni ajal kehalise aktiivsuse suurenemisega minestada, kuna verekaotus suureneb, rõhk väheneb.

Sünkoobi kliinilised ilmingud

Peaaegu kõigil minestushoogudel on samad ilmingud. Minestamisel on mitu etappi.

Sünkoobi perioodid:

• presünkopaal;
• minestus ise;
• postsünkopal.

Sünkoobieelne periood võib väljenduda peavalu, tinnituse, uimastamise, iivelduse, pearingluse, silmade tumenemise, ebamugavustunde kõhus, suurenenud higistamise, rõhu languse, temperatuuri kerge langusena. Selle perioodi kestus ulatub mõnest sekundist mitme minutini. Esimese perioodi lõpus patsient kukub.

Sünkoobile eelneb sünkoobieelne periood

Sünkoop ise väljendub teadvusekaotuses, südametegevuse aeglustumises, pulsi keermes, vererõhu languses. Minestamishoo kestus on 30 sekundit. Kardiogeenne rünnak kestab 1,5 kuni 5 minutit. Südame minestusega võib kaasneda turse, kloonilised krambid, naha tsüanoos. Mõnikord võite leida arütmia, ekstrasüstooli, paroksüsmaalse tahhükardia märke. Südamepatoloogiaga patsientidel võib rütm mitu sekundit puududa.

Sünkoobijärgset perioodi iseloomustab teadvuse taastumine, nõrkus, vestibulaarsed häired, hirm ja janu. Järsu tõusuga püstiasendisse võib tekkida korduv minestushoog.

Südamehaigust põdevatel patsientidel on südame äkilise seiskumise tõttu suur suremusrisk.

Südame minestuse kliiniliste ilmingute tunnused:

• Rünnaku algus ei tundu olevat vasovagaalne (stressi tekitav).
• Patsient võib teadvuse kaotada isegi puhkeolekus.
• Sünkoop kestab 1,5-5 minutit.
• Rünnakule eelneb: õhupuudus, kardialgia, südamepekslemine.
• Minestus ilmneb ujumise ajal, pärast füüsilist tegevust.
• Võimalikud on kloonilised krambid.
• Patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite esinemine pärast rünnakut.
• Rasketel juhtudel nõuab minestus taaselustamist.
• Rünnaku ajal on laps kahvatu, pärast - on naha hüperemia.
• Sinine värvus rinnus, kõrvas, limaskestadel, ninas.

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Pärast anamneesi kogumist määratakse patsiendile täiendavad uurimismeetodid.

Diagnostilised meetmed hõlmavad anamneesiandmete kogumist, patsiendi kaebusi, läbivaatust ja täiendavaid uurimismeetodeid. Rünnaku ajal hindab arst hingamist, südamelööke, nahavärvi, pulssi, kopsude auskultatsiooni (kuulamist), südant. Minestamise põhjuste selgitamiseks uuritakse patsienti. Patsiendile määratakse vere, uriini kliiniline analüüs, biokeemiline analüüs (kreatiniin, uurea, maksaanalüüsid).

Täiendavad uurimismeetodid:

• aju magnetresonantstomograafia (MRI) (selgitab aju mahulisi, struktuurseid patoloogiaid);
• kompuutertomograafia (CT);
• kaela, pea veresoonte ultrahelidopplerograafia (USDG) (uurib aju verevoolu kiirust);
• elektroentsefalograafia (EEG) (hinnab aju elektrilist aktiivsust);
• elektrokardiograafia (EKG) (näitab südame rütmi olemust);
• EchoCG (südame ultraheliuuring) (diagnoosib orgaanilist südamehaigust);
• Holteri EKG jälgimine (hinnab rütmi olemust päeva või pikema aja jooksul).

Sünkoobi ravimeetmed

Esmaabi minestamise korral

Minestamise ravi hõlmab esmaabi, aga ka minestamist põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Esmaabi saamiseks peate viivitamatult kontrollima pulsi ja hingamise olemasolu. Elutähtsate funktsioonide puudumisel näidatakse patsiendile kopsude kunstlikku ventilatsiooni, samuti kaudset südamemassaaži. Patsient peab tooma ninasse ammoniaagiga niisutatud vatitupsu või piserdama nägu veega. Patsient tuleb asetada selili, tõsta jalad üles. Kui patsient ei tule teadvusele, tuleb kutsuda kiirabi.

Raske hüpotensiooniga kiirabiarst süstib naha alla või intravenoosselt naatriumbensoaati Caffeine 10% - 0,1 ml 1 eluaastaks; Kordiamiin - 0,5-1 ml subkutaanselt; Atropiinsulfaat 0,1% - 0,5-1 ml subkutaanselt või intravenoosselt (koos rütmi aeglustumise, südameseiskusega). Raske tahhükardia korral on näidustatud amiodarooni süstimine - 2,5–5 μg 1 kg kehamassi kohta 10–20 minuti jooksul veeni, lahjendatuna 20–40 ml 5% dekstroosi lahusega.

Ravimid, mida kasutatakse minestuse korral erakorraliseks abiks

Pärast esmaabi andmist saadetakse patsient haiglasse täiendavaks uuringuks ja raviks. Arütmiaid ravitakse antiarütmiliste ravimitega. Tüdrukute rikkalik menstruatsioon nõuab hormoonravi. Tõsise ärevuse korral näitab VSD psühhoteraapiat, võttes antipsühhootikume, rahusteid, nootroope. Tõsine hüpotensioon korrigeeritakse survet suurendavate ravimitega.

Noorukite minestus on tavaline, nõuab arstide ja vanemate tähelepanu, kuna see võib varjata tõsist patoloogiat. Kui avastatakse minestamise sümptomeid, tuleb last arstile näidata ja teda uurida. Südamehaiguse avastamisel vajab laps medikamentoosset ravi, mõnikord ka kirurgilist korrigeerimist. Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral kõrvaldatakse minestusseisundid pärast piisavat ravi edukalt.

Äkiline teadvusekaotus (minestamine) on alati tõsine sümptom. Sellisel hetkel ei saa ajukoor täita kõrgema närvitegevuse põhifunktsioone. Loomulikult põhjustab sageli laste minestamist märkimisväärne emotsionaalne stress, ebapiisav uni, puhkus või toitumine. Kuid paljudes olukordades võib selline nähtus lapsel viidata nii kesknärvisüsteemi kui ka siseorganite tõsisele patoloogiale.

Vanematel on võimatu ignoreerida olukorda, kus laps minestas, isegi kui seisund on veelgi normaalne ja kaebusi pole.

Minestamise põhjused

Ilma arstiga nõu pidamata pole alati lihtne aru saada, miks laps minestab. Kõige sagedamini on sellise seisundi esinemise mehhanismiks ajukoore võimetus aktiivselt toimida - see põhjustab teadvuse kaotust.

Kui laps minestas, võivad selle seisundi põhjused olla järgmised:

1. ortostaatiline kollaps- vererõhu järsk langus koos kehaasendi muutumisega. Tavaliselt tekib selline olukord aktiivsete mängude ajal või ärkamise ajal pärast und või järsult voodist tõusmist.
2. Aju hüpoksia. Rasked kopsuhaigused, hingamisteede infektsioonid ja isegi umbsetes ruumides viibimine võivad põhjustada aju närvikoes hapnikupuudust, mis põhjustab voolukatkestust.
3. Arütmiad – ebaregulaarne, ebaregulaarne südametöö. Arütmiat põhjustavad patoloogiad põhjustavad lapsel sagedast minestamist, eriti füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi korral.
4. Peavigastus. Kukkumine ja löök pähe ei põhjusta mitte ainult põrutust, vaid ka intrakraniaalset hemorraagiat, mis kujutab otsest ohtu iga inimese, sealhulgas laste elule.
5. ajuinfektsioonid. Aju ja närvikoe membraanide põletikulised protsessid võivad kõrge palaviku, iivelduse ja oksendamise taustal esile kutsuda ka minestamist.
6. Diabeetiline kooma(hüpoglükeemiline, ketoatsidootiline või hüpoglükeemiline). Kui vere glükoosisisaldus on liiga kõrge või madal, põhjustab see teadvuse depressiooni kuni koomani, mis esmalt väljendub minestamisena.
7. Mürgistuse korral kooma või siseorganite talitluse puudulikkus.
8. Pea- ja seljaaju kasvajad, samuti nende membraanid. Selliste haiguste korral on minestamise põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (seljaajukanali vedeliku) suurenenud rõhk koljuõõnes.

Erinevad laste minestamise põhjused nõuavad mitmekülgset lähenemist sellise seisundi diagnoosimisel ja nende haiguste tuvastamisel, mille sümptomiks lapsel on teadvusekaotus..

Vanemad peaksid olema väga valvsad, kui sellised seisundid korduvad sageli. See paneb mõtlema, miks see nii juhtub. Arsti külastamine on hädavajalik, isegi kui minestamine on iseenesest peatunud.

Mida peaksid täiskasvanud sellises olukorras tegema?

Esiteks peaksid täiskasvanud tunnistajad sellises olukorras asetama lapse mugavasse stabiilsesse asendisse. Nii on võimalik vältida peaga löömist, samuti välistada muud kehavigastused. Erakorraline abi minestamise korral lastel koosneb järgmistest toimingutest:

• Pakkuda värsket õhku(ava aken, vii välja), vabasta kael ja rind pingul riietest.
• Proovige lihtsaid meetodeid, et viia laps teadlikku seisundisse,õrnalt põskede patsutamine, kõrvade hõõrumine jne. Aktiivne närvistiimul peaks äratama ajukoore. Ebaõnnestumise korral kutsuge kiirabi ja ärge proovige uuesti "ellu äratada", kuna selline abi võib lapsele ainult kahju teha. Kiirabi dispetšer ütleb ka teile, mida sellises olukorras teha, et mitte aega raisata.
• Veenduge, et ülemisi hingamisteid ei blokeeriks võõrkehad ega oksendamine, samuti vajunud keel. 3-aastase ja noorema lapse minestamist võib oluliselt raskendada asfiksia (lämbumisseisund) tekkimine. Kõige edukam asend kehas on sel juhul külili, peopesa pea all, suu lahti ja lõualuu ettepoole.
• Jälgige pidevalt pulssi ja hingamist. Just need näitajad näitavad vajadust üleminekuks kardiopulmonaalsele elustamisele.

Kiirabibrigaadi saabumisel (või erakorralise meditsiini osakonda, kui täiskasvanud omal käel lapse haiglasse toimetasid) püüab arst välja selgitada minestamise tekke asjaolud. Üle 10-aastased lapsed oskavad paranemisel üsna hästi ära näidata asjaolud ja sümptomid, mida täheldati vahetult enne teadvusekaotust.

Aura olemasolu (teadvusekaotusele eelnevad sümptomid) ja selle tunnused aitavad kindlaks teha minestamise võimaliku põhjuse.

Vältimatut abi ei ole vaja, kui laps tuleb iseseisvalt mõistusele ja samas väike patsient ei kurda olulisi, on hästi ruumis ja ajas orienteeritud ning tunneb ära vanemad. Kuid hilisem konsulteerimine lastearstiga on vajalik, kui teadvusekaotuse põhjus pole ilmne ega vanematele selge. Fakt on see, et üsna suur hulk patoloogiaid võib ilmneda teadvusekaotuse sümptomina ja lapse üksikasjalik uurimine on pärast minestamist hädavajalik sündmus.

Tavaliselt konsulteerib selliseid patsiente lisaks lastearstile ka lasteneuroloog. Määratakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs (sh glükoositaseme määramine), samuti EKG, EchoCG (südame ultraheli), aju MRI. Uuringu ja diagnoosi tulemused peaksid andma lõpliku diagnoosi või tuvastama minestuse tekke põhjuse.

See ei aita mitte ainult vältida nende arengut tulevikus, vaid võib-olla määrata ka tõsiste patoloogiate õigeaegse ravi nende progresseerumise varases staadiumis.

Mida teha, kui laps minestas? Laste minestamise põhjused värskendatud: 30. märtsil 2017: admin

Minestus on ajutine teadvusekaotus, mis on seotud ajufunktsiooni kahjustusega. Inimese aju on nagu arvuti, mis pidevalt töötab ja töötleb suurt hulka infot ning inimmõistus on selle monitor, mis kuvab kõik meie peas toimuvad protsessid. Kui "arvuti" ei tööta, lülitatakse "monitor" välja.
Minestamine on nagu keha kaitsefunktsioon, see aitab kaitsta aju ülekoormuse eest, mis võib viia selle funktsioonide pöördumatute häireteni.

Võimalikud minestamise põhjused lastel

Minestamise ilmnemise põhjuseks võivad olla nii välised kui ka sisemised põhjused.

Minestamise välised põhjused on järgmised:

1) Ümbritseva õhu temperatuuri tõus. Aju toodab oma töö käigus suurel hulgal energiat, mis tuleb keskkonda hajutada. Kui ümbritseva õhu temperatuur tõuseb, hakkab soojusülekanne vähenema, energia koguneb ajju ja seda ei kulutata kuhugi, seda läheb aina rohkem ja aju “kuumeneb üle”. Koormuse vähendamiseks aju "lülitub välja". Mitteaktiivsuse ajal uut energiat ei teki ja vana hajub aeglaselt keskkonnas. Kui tasakaal kehas normaliseerub, taastub teadvus.

2) Hapniku hulga vähendamine keskkonnas. Hapnik on ajutegevuseks hädavajalik. Ajurakud tarbivad seda kõige rohkem, seega on ajus oma iseseisev tsirkulatsioon, mille kaudu saadetakse kopsudest veri, milles see hapnikuga rikastatakse, kohe ajju. Kui hapniku hulk keskkonnas hakkab vähenema, kogevad ajurakud hapnikunälga ja "keelduvad" töötamast. Seda seisundit võib täheldada mägedes ronides.

3) Süsinikoksiidide sisalduse suurenemine sissehingatavas õhus. Sel juhul on protsess mõnevõrra sarnane eelmisele, kuna sel juhul kogevad rakud ka hapnikunälga, kuid hapniku hulk keskkonnas võib jääda normaalsele tasemele. Seda saab seletada asjaoluga, et süsinikmonooksiidil (CO) on suurem afiinsus hemoglobiini suhtes, nii et isegi kui sissehingatava õhuga siseneb kehasse piisavalt hapnikku, ei ühine see ikkagi hemoglobiiniga, kuna kõik selle molekulid on juba süsinikmonooksiidi poolt hõivatud. . Seda seisundit võib täheldada lastel, kellel on vingugaasimürgitus, mis on tingitud ahjude ebaõigest kasutamisest majade kütmiseks.

4) Toitainete tarbimise vähenemine lapse kehas. Lapse toitumine peaks olema ratsionaalne ja tasakaalustatud. Pikaajaline paastumine ei ole lastel ja noorukitel lubatud ning dieedi kontseptsioon peaks olema ainult meditsiiniline, st selle peaks vajadusel määrama arst, mitte läikiv ajakiri. Ajurakud ei kasuta oma tööks mitte ainult hapnikku, vaid ka toitaineid, eriti glükoosi. Kui lapse kehas leiduvaid valke ja rasvu kasutatakse oma rakkude ja kudede ehitamiseks, siis glükoos on energiaallikas. Ilma glükoosita pole meie kehas võimalik ükski protsess. Selle varu on maksas glükogeeni kujul, kuid selle viimine sellest varudest vajalikesse kudedesse ja organitesse võtab aega. Seetõttu peab laps korralikult sööma, et veresuhkru (glükoosi) tase oleks konstantne.

5) Emotsionaalne puhang. Väga sageli võivad tugevad emotsioonid provotseerida lapse minestama. Kõige sagedamini avaldub see noorukieas ja tüdrukud on vastuvõtlikumad. See on tingitud hormonaalsete muutuste ilmnemisest ning laste keha organite ja süsteemide ümberkorraldamisest. Sellised vägivaldsed emotsioonid võivad olla: hirm, ehmatus, rõõm.

6) Väsimus. Lapsel peab olema õige päevarežiim: piisav ööuni, vajadusel lisauni päeval. Kui laps ei maga piisavalt, mille ajal aju "puhkab", võib tekkida olukord, kus ajurakud keelduvad tööülekoormuse tõttu oma funktsioone täitmast.

Minestamise sisemised põhjused on järgmised:

1) Lapsel on aneemia( hemoglobiinisisalduse vähenemine veres). Hemoglobiin vastutab hapniku transpordi eest meie kehas. Kui hemoglobiin muutub madalaks, tarnitakse rakkudesse ja kudedesse palju vähem hapnikku. Seetõttu kogevad ajurakud hapnikunälga ega saa normaalselt funktsioneerida.

2) ajukasvajad. Kasvaja esinemine ajus häirib selle nõuetekohast toimimist. Närviimpulsid ei liigu organitesse, kuhu nad peaksid minema, need võivad tagasi pöörduda ja põhjustada aju "ülekoormust".

3) Südamehaigus. Kaasasündinud väärarengud, müokardi düstroofia koos rütmihäiretega, ekstrasüstolid võivad põhjustada südametegevuse häireid ja seetõttu on vere ajju tarnimise häire. Ajurakud nälgivad ja hakkavad halvasti töötama.

4) Autonoomne düsfunktsioon. Meie kehas on kaks vegetatiivset süsteemi, mis vastutavad kõigi elundite töö eest. Üks süsteem suurendab elundite tööd, teine, vastupidi, aeglustab seda. Tavaliselt on need süsteemid tasakaalus, kuid puberteedieas noorukitel algab hormonaalne kriis – vereringesse eraldub suur hulk hormoone. See rikub tasakaalu nende kahe süsteemi vahel, mis väljendub ühe vegetatiivse süsteemi ülekaalus. Selle tõttu muutub vererõhk, tekib ajuveresoonte spasm ja ajurakkude talitlus on häiritud.

5) Diabeet. See haigus ei põhjusta iseenesest minestamist, kuid insuliini ebaõige kasutamine võib põhjustada veresuhkru järsu languse. Nagu varem mainitud, on suhkur (glükoos) meie keha energiatarnija, mistõttu selle sisalduse järsk langus veres põhjustab ajurakkude nälgimist, mis võib põhjustada minestamist ja raskematel juhtudel koomat.

6) Ajuveresoonte spasmid. See võib olla kas autonoomse düsfunktsiooni ilming või kaasasündinud või pärilik patoloogia. Sel juhul kogevad ajurakud nälgimist ja "keelduvad" töötamast.

7) Emakakaela lülisamba osteokondroos. See haigus on muutunud üsna tavaliseks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See on meie tasu "püsti kõndimise" eest. Kere vertikaalasendis on lülisamba koormus väga suur, seetõttu hakkavad gravitatsiooni mõjul toimuma struktuursed muutused selgroo kõhredes ja sidemetes. Kõhred muutuvad õhemaks, lülisamba sidemetes tekivad herniad. Kõik see häirib vere liikumist läbi veresoonte, mis asuvad selgroo vahetus läheduses või läbivad seda. Seetõttu on selliste häirete korral ajurakkude verevarustus palju halvem ning rakud kogevad nälga, nii hapnikku kui ka energiat.

8) Põrutused. Tugevate löökide korral tekib ajufunktsiooni rikkumine, teatud piirkonnad võivad olla passiivsed, seetõttu võib lapsel tekkida minestamine.

Minestusega lapse uurimine

Diagnoosimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks on vajalik lapse igakülgne ja väga põhjalik uurimine. Alustada tuleb lapse ja vanemate küsitlusest: millal tekkis esimene minestus, mis eelnes sellele, mis on lapse igapäevaelus muutunud, kas ta tunneb ebamugavust või valu.

Pärast seda on vaja läbi viia üldised kliinilised uuringud: võtta üldine vereanalüüs, veri suhkru jaoks, teha EKG. Konsulteerige kindlasti neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogiga. Näidustuste olemasolul võib neuroloog määrata aju EEG (elektroentsefalogrammi), et tuvastada kõrvalekaldeid aju töös ja määrata ajuveresoonte verevarustuse tase. Kui EKG-s on muutused (blokaad, ekstrasüstolid), on soovitatav jälgida Holterit. See on uuring, kus lapsele riputatakse andurid, mis mõõdavad päevasel ajal südame näitu (igapäevane EKG) ja võimaldavad määrata südame rütmihäirete esinemissageduse ja neid esile kutsuvaid tegureid. Samuti, kui EKG-s on muutusi, on vaja teha südame ultraheli, kuna need muutused võivad vallandada südame väärarengud. Ajukasvaja kahtluse korral on diagnoosi selgitamiseks näidustatud pea MRI.

Esmaabi minestusega lapsele

Esmaabi minestavale lapsele on panna ta tasasele pinnale, et saavutada värske õhu juurdevool. Te ei saa last ümbritseda tiheda rõngaga, see vähendab lapse ümbritseva õhu hapniku hulka. Kui minestamine juhtus siseruumides, siis võimalusel on vaja laps õue viia. Hea efekt on ammoniaagi aurude sissehingamine. Siiski tuleb meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohi alkoholipudelit lapsele nina ette tuua, kuna laps võib järsult tõmblema ja selle pudeli endale peale lüüa ning sellega silmi või suu limaskesta põletada. Selle vältimiseks on vaja vatitupsu ammoniaagiga niisutada ja lapsele nuusutada. Ammoniaaki hõõrutakse lapse templitesse, nii et aurustudes jahutab see veidi aju. Lapse pähe võid määrida ka jääd, see ei tohiks siiski olla lihtsalt jää, kõige parem on kasutada vee ja jääga täidetud kilekotti. Pärast kõike seda peate kindlasti pöörduma arsti poole.

Minestamise ravi lastel

Minestamise ravi seisneb seda põhjustava põhjuse kõrvaldamises. On vaja normaliseerida lapse igapäevast rutiini, toitumine peaks olema tasakaalustatud ja ühtlaselt jaotatud kogu päeva jooksul. Peate dieedi pidamise lõpetama. Vegetatiivse düsfunktsiooniga lapsi aitavad hästi hommikuvõimlemine, massaaž, bassein, vannid erinevate rahustavate taimedega (kummel, lavendel, meliss, bergamot, salvei, küpress). EKG muutustega on võimalik südamelihase toitmiseks kasutada vitamiine ja mikroelemente. Üks neist ravimitest on Magne B6, mis sisaldab mikroelementi magneesiumi ja vitamiini B6. Süsinikmonooksiidi (CO) mürgistuse korral on väga oluline suurendada sissehingatava hapniku hulka, et vingugaas hemoglobiinist välja tõrjuda. Sel eesmärgil antakse lapsele mask puhta hapniku sissehingamiseks. Ajukasvaja esinemisel on näidustatud neurokirurgi vaatlus ja selle kiire eemaldamise küsimuse lahendamine.

Lastearst Litašov M.V.