- krooniline ainevahetushäire, mille aluseks on oma insuliini moodustumise puudulikkus ja veresuhkru taseme tõus. See väljendub janutundes, eritunud uriini hulga suurenemises, söögiisu suurenemises, nõrkuses, pearingluses, haavade aeglases paranemises jne. Haigus on krooniline, sageli progresseeruva kuluga. On suur risk haigestuda insulti, neerupuudulikkust, müokardiinfarkti, jäsemete gangreeni ja pimedaksjäämist. Veresuhkru järsud kõikumised põhjustavad eluohtlikke seisundeid: hüpo- ja hüperglükeemilist koomat.

RHK-10

E10-E14

Üldine informatsioon

Suhkurtõbi on ülekaalulisuse järel levinuim ainevahetushäire. Maailmas kannatab suhkurtõve all umbes 10% elanikkonnast, kuid kui võtta arvesse haiguse varjatud vorme, võib see arv olla 3-4 korda suurem. Suhkurtõbi areneb kroonilise insuliinipuuduse tagajärjel ning sellega kaasnevad süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired. Insuliini toodavad kõhunäärmes Langerhansi saarekeste ß-rakud.

Osaledes süsivesikute ainevahetuses, suurendab insuliin glükoosi sisenemist rakkudesse, soodustab glükogeeni sünteesi ja akumuleerumist maksas ning pidurdab süsivesikute ühendite lagunemist. Valkude metabolismi protsessis suurendab insuliin nukleiinhapete, valkude sünteesi ja pärsib nende lagunemist. Insuliini toimeks rasvade ainevahetusele on aktiveerida glükoosi sisenemine rasvarakkudesse, energiaprotsessid rakkudes, rasvhapete süntees ja aeglustada rasvade lagunemist. Insuliini osalusel tõhustatakse naatriumi rakku sisenemise protsessi. Insuliini kontrolli all olevad metaboolsete protsesside häired võivad tekkida insuliini ebapiisava sünteesi (I tüüpi suhkurtõbi) või kudede resistentsuse korral insuliini suhtes (II tüüpi suhkurtõbi).

Arengu põhjused ja mehhanism

I tüüpi suhkurtõbi avastatakse sagedamini noortel alla 30-aastastel patsientidel. Insuliini sünteesi rikkumine areneb autoimmuunse iseloomuga kõhunäärme kahjustuse ja insuliini tootvate ß-rakkude hävimise tagajärjel. Enamikul patsientidest tekib suhkurtõbi pärast viirusnakkust (mumps, punetised, viirushepatiit) või toksilisi toimeid (nitrosamiinid, pestitsiidid, ravimid jne), mille immuunvastus põhjustab pankrease rakkude surma. Suhkurtõbi areneb, kui haigestub rohkem kui 80% insuliini tootvatest rakkudest. Kuna I tüüpi suhkurtõbi on autoimmuunhaigus, kombineeritakse seda sageli teiste autoimmuunse tekkeprotsessidega: türeotoksikoos, difuusne toksiline struuma jne.

Diabeedil on kolm raskusastet: kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III) ning süsivesikute ainevahetuse häirete korral kolm kompensatsiooniseisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Sümptomid

I tüüpi diabeedi areng on kiire, II tüüpi diabeedi areng, vastupidi, järk-järgult. Sageli esineb suhkurtõve varjatud asümptomaatiline kulg ja selle avastamine toimub juhuslikult silmapõhja uurimisel või veres ja uriinis suhkru laboratoorsel määramisel. Kliiniliselt avalduvad I ja II tüüpi diabeet erineval viisil, kuid neile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• janu ja suukuivus, millega kaasneb polüdipsia (suurenenud vedeliku tarbimine) kuni 8-10 liitrit päevas;
• polüuuria (rohke ja sagedane urineerimine);
• polüfaagia (suurenenud söögiisu);
• naha ja limaskestade kuivus, millega kaasneb sügelus (sh kõhukelme), pustuloossed nahainfektsioonid;
• unehäired, nõrkus, vähenenud jõudlus;
• krambid vasika lihastes;
• nägemispuue.

I tüüpi diabeedi ilminguid iseloomustab tugev janu, sagedane urineerimine, iiveldus, nõrkus, oksendamine, suurenenud väsimus, pidev nälg, kehakaalu langus (tavalise või suurenenud toitumisega), ärrituvus. Lastel on diabeedi tunnuseks voodimärgamise ilmnemine, eriti kui laps pole varem voodisse urineerinud. I tüüpi diabeedi korral on tõenäolisem hüperglükeemiliste (kriitiliselt kõrge veresuhkru tase) ja hüpoglükeemiliste (kriitiliselt madal veresuhkru tase) väljakujunemine, mis nõuavad erakorralisi meetmeid.

II tüüpi suhkurtõve korral on ülekaalus sügelus, janu, nägemise ähmastumine, tugev unisus ja väsimus, nahainfektsioonid, haavade aeglustumine, paresteesia ja jalgade tuimus. II tüüpi diabeediga patsiendid on sageli rasvunud.

Diabeedi kulgemisega kaasneb sageli alajäsemete juuste väljalangemine ja karvakasvu suurenemine näol, ksantoomide (väikesed kollakad kasvud kehal) ilmnemine, meestel balanopostiit ja naistel vulvovaginiit. Diabeedi progresseerumisel põhjustab igat tüüpi ainevahetuse rikkumine immuunsuse ja infektsioonide vastupanuvõime vähenemist. Pikaajaline diabeet põhjustab luustiku kahjustusi, mis väljenduvad osteoporoosina (luude hõrenemine). Esinevad valud alaseljas, luudes, liigestes, selgroolülide ja liigeste nihestused ja subluksatsioonid, luumurrud ja deformatsioonid, mis põhjustavad puude.

Tüsistused

Suhkurtõve kulgu võib komplitseerida mitmete elundite häirete areng:

• diabeetiline angiopaatia - veresoonte suurenenud läbilaskvus, nende haprus, tromboos, ateroskleroos, mis põhjustab südame isheemiatõve, vahelduva lonkamise, diabeetilise entsefalopaatia arengut;
• diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide kahjustus 75% -l patsientidest, mille tagajärjeks on jäsemete tundlikkuse, turse ja külmavärina, põletustunne ja "indekseerivad" hanenahad. Diabeetiline neuropaatia areneb aastaid pärast suhkurtõve tekkimist ja seda esineb sagedamini insuliinsõltumatutel tüüpidel;
• diabeetiline retinopaatia - silma võrkkesta, arterite, veenide ja kapillaaride hävitamine, nägemise vähenemine, võrkkesta irdumine ja täielik pimedus. I tüüpi diabeedi korral ilmneb see 10-15 aasta pärast, II tüüpi - varem - 80-95% patsientidest;
• diabeetiline nefropaatia - neerude veresoonte kahjustus neerufunktsiooni kahjustusega ja neerupuudulikkuse areng. Seda täheldatakse 40–45% suhkurtõvega patsientidest 15–20 aasta pärast haiguse algusest;
• diabeetiline jalg - alajäsemete vereringehäired, valu säärelihastes, troofilised haavandid, jalaluude ja liigeste hävimine.

Suhkurtõve kriitilised, ägedalt tekkivad seisundid on diabeetiline (hüperglükeemiline) ja hüpoglükeemiline kooma.

Hüperglükeemia ja kooma arenevad veresuhkru taseme järsu ja olulise tõusu tagajärjel. Hüperglükeemia esilekutsujad on kasvav üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalu, depressioon, isutus. Siis tekivad valud kõhus, Kussmauli lärmakas hingamine, oksendamine koos atsetoonilõhnaga suust, progresseeruv apaatia ja uimasus ning vererõhu langus. Seda seisundit põhjustab ketoatsidoos (ketokehade kuhjumine) veres ja see võib põhjustada teadvusekaotust – diabeetilist koomat ja patsiendi surma.

Diabeedi korral vastupidine kriitiline seisund - hüpoglükeemiline kooma areneb koos vere glükoosisisalduse järsu langusega, sagedamini insuliini üleannustamise tõttu. Hüpoglükeemia tõus on äkiline, kiire. Esineb terav näljatunne, nõrkus, jäsemete värisemine, pindmine hingamine, arteriaalne hüpertensioon, haige nahk on külm, märg, vahel tekivad krambid.

Diabeedi tüsistuste ennetamine on võimalik pideva ravi ja vere glükoosisisalduse hoolika jälgimisega.

Diagnostika

Suhkurtõve esinemist tõendab glükoosisisaldus kapillaarveres tühja kõhuga, mis ületab 6,5 mmol / l. Tavaliselt ei ole uriinis glükoosi, sest seda hoiab kehas neerufilter. Kui veresuhkru tase tõuseb üle 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), siis neerubarjäär ebaõnnestub ja glükoos eritub uriiniga. Suhkru olemasolu uriinis määratakse spetsiaalsete testribadega. Glükoosi minimaalset taset veres, mille juures seda hakatakse uriinis määrama, nimetatakse "neeruläveks".

Diabeedi kahtluse uurimine hõlmab järgmiste tasemete määramist:

• tühja kõhu glükoosisisaldus kapillaarveres (sõrmest);
• glükoosi ja ketooni kehad uriinis - nende olemasolu viitab suhkurtõvele;
• glükosüülitud hemoglobiin - suhkurtõve korral oluliselt suurenenud;
• C-peptiid ja insuliin veres - I tüüpi suhkurtõve korral on mõlemad näitajad oluliselt vähenenud, II tüüpi puhul praktiliselt ei muutu;
• stressitesti (glükoositaluvuse test) läbiviimine: glükoosi määramine tühja kõhuga ning 1 ja 2 tundi pärast 75 g suhkru võtmist lahustatuna 1,5 klaasis keedetud vees. Negatiivset (mitte diabeeti kinnitavat) testi tulemust võetakse analüüside tegemisel arvesse: tühja kõhuga< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l esimesel mõõtmisel ja >11,1 mmol/l 2 tundi pärast glükoosi laadimist.

Diabeedi tüsistuste diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavad uuringud: neerude ultraheli, alajäsemete reovasograafia, reoentsefalograafia, aju EEG.

Ravi

Diabeetoloogi soovituste rakendamine, enesekontroll ja suhkurtõve ravi viiakse läbi kogu elu ja võib oluliselt aeglustada või vältida haiguse kulgu keerulisi variante. Mis tahes vormis suhkurtõve ravi on suunatud vere glükoosisisalduse alandamisele, igat tüüpi ainevahetuse normaliseerimisele ja tüsistuste ennetamisele.

Kõikide diabeedivormide ravi aluseks on dieediteraapia, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust, kehakaalu, kehalist aktiivsust. Koolitus toimub dieedi kalorisisalduse arvutamise põhimõtetest, võttes arvesse süsivesikute, rasvade, valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisaldust. Insuliinsõltuva suhkurtõve korral on soovitatav tarbida süsivesikuid samadel kellaaegadel, et hõlbustada glükoositaseme kontrollimist ja korrigeerimist insuliiniga. I tüüpi IDDM-iga on ketoatsidoosi soodustavate rasvaste toitude tarbimine piiratud. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral jäetakse välja igasugused suhkrud ja toidu kogukalorite sisaldus väheneb.

Toitumine peaks olema fraktsionaalne (vähemalt 4-5 korda päevas), süsivesikute ühtlase jaotusega, mis aitab kaasa stabiilsele glükoositasemele ja säilitab põhiainevahetuse. Soovitatavad on spetsiaalsed diabeetikutele mõeldud tooted, mis põhinevad magusainetel (aspartaam, sahhariin, ksülitool, sorbitool, fruktoos jne). Diabeedihäirete korrigeerimist ainult ühe dieediga kasutatakse haiguse kerge astme korral.

Diabeedi ravimeetodi valik sõltub haiguse tüübist. I tüüpi diabeediga patsientidele näidatakse insuliinravi, II tüüpi - dieeti ja hüpoglükeemilisi aineid (insuliin on ette nähtud tabletivormide võtmise ebaefektiivsuse, ketoasidoosi ja prekoomi tekke, tuberkuloosi, kroonilise püelonefriidi, maksa- ja neerupuudulikkuse korral).

Insuliini manustamine toimub vere ja uriini glükoosisisalduse süstemaatilise kontrolli all. Vastavalt toimemehhanismile ja kestusele on kolm peamist insuliinitüüpi: pikaajaline (pikaajaline), keskmine ja lühitoimeline. Pikatoimelist insuliini manustatakse üks kord päevas, olenemata söögiajast. Sagedamini määratakse pikaajalise insuliini süstid koos keskmise ja lühiajalise toimega ravimitega, mis võimaldab kompenseerida suhkurtõbe.

Insuliini kasutamine on üleannustamise korral ohtlik, mis põhjustab suhkru järsu languse, hüpoglükeemia ja kooma arengut. Ravimite ja insuliini annuse valikul võetakse arvesse patsiendi kehalise aktiivsuse muutusi päeva jooksul, veresuhkru taseme stabiilsust, dieedi kalorisisaldust, toitumise killustatust, insuliinitaluvust jne. Lokaalne areng on võimalik insuliinravi (valu, punetus, turse süstekohal) ja üldiste (kuni anafülaksia) allergiliste reaktsioonide korral. Samuti võib insuliinravi keeruliseks muuta lipodüstroofia – insuliini süstekoha rasvkoes esinevad "tõrked".

Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral määratakse lisaks dieedile suhkrusisaldust vähendavaid tablette. Vastavalt veresuhkru alandamise mehhanismile eristatakse järgmisi hüpoglükeemiliste ainete rühmi:

• sulfonüüluurea preparaadid (glikvidoon, glibenklamiid, kloorpropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease ß-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma ravimite optimaalselt valitud annus säilitab glükoositaseme, mis ei ületa 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
• biguaniidid (metformiin, buformiin jne) - vähendavad glükoosi imendumist soolestikus ja aitavad kaasa perifeersete kudede küllastumisele. Biguaniidid võivad tõsta kusihappe taset veres ja põhjustada tõsise seisundi - laktatsidoosi - teket üle 60-aastastel patsientidel, samuti maksa- ja neerupuudulikkuse, krooniliste infektsioonide all kannatavatel patsientidel. Biguaniidid on sagedamini ette nähtud insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks noortel rasvunud patsientidel.
• meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) – põhjustavad suhkrutaseme langust, stimuleerides kõhunääret insuliini eritama. Nende ravimite toime sõltub veresuhkru sisaldusest ja ei põhjusta hüpoglükeemiat.
• alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) – aeglustavad veresuhkru tõusu, blokeerides tärklise imendumisega seotud ensüüme. Kõrvaltoimed on kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
• tiasolidiindioonid – vähendavad maksast eralduva suhkru hulka, suurendavad rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.

Diabeedi puhul on oluline õpetada patsiendile ja tema pereliikmetele patsiendi heaolu ja seisundi kontrollimise oskusi, esmaabimeetmeid prekomatoossete ja koomahaiguste tekkeks. Kasulik ravitoime diabeedi korral on ülekaalu ja individuaalse mõõduka kehalise aktiivsuse vähenemine. Lihaste jõupingutuste tõttu suureneb glükoosi oksüdatsioon ja väheneb selle sisaldus veres. Treeninguga ei tohi aga alustada, kui glükoosisisaldus on > 15 mmol/L, vaid esmalt tuleb lasta sellel ravimite mõju all langeda. Suhkurtõve korral peaks füüsiline aktiivsus olema ühtlaselt jaotatud kõikidele lihasrühmadele.

Prognoos ja ennetamine

Diagnoositud suhkurtõvega patsiendid registreeritakse endokrinoloogi juures. Õige elustiili, toitumise, ravi korraldamisel võib patsient tunda end rahuldavalt aastaid. Süvendada suhkurtõve prognoosi ja vähendada ägedate ja krooniliselt arenevate tüsistustega patsientide eeldatavat eluiga.

I tüüpi suhkurtõve ennetamine taandub organismi vastupanuvõime suurendamisele infektsioonidele ja erinevate ainete toksiliste mõjude kõrvaldamisele kõhunäärmele. II tüüpi suhkurtõve ennetavad meetmed hõlmavad rasvumise ennetamist, toitumise korrigeerimist, eriti koormatud päriliku ajalooga inimestel. Dekompensatsiooni ja suhkurtõve keerulise kulgemise ennetamine seisneb selle õiges, süstemaatilises ravis.

Suhkurtõbi on tänapäeval üks levinumaid haigusi. Mõelgem üksikasjalikumalt diabeedi tunnustele ja selle esinemise põhjustele.

Suhkurtõbi on tuntud juba meditsiini ajast eKr. Vanad egiptlased kirjeldasid seda haigust iseseisva patoloogiana. Vana-Kreeka teadlane Celsus väitis, et diabeedi peamine põhjus ei ole mao nõuetekohane toimimine, ja Hippokrates pani diagnoosi, maitstes patsiendi uriini. Vana-Hiina arstid mõtlesid välja oma originaalse viisi diabeedi diagnoosimiseks: patsiendi uriin valati taldrikusse ja eksponeeriti tänavale. Kui taldriku serval istusid herilased ja mesilased, siis arstid teadsid, et patsiendi uriinis on suhkur.

Suhkurtõbi viitab endokriinsüsteemi haigustele ja seda iseloomustab veresuhkru taseme tõus, mis on tingitud kõhunäärme hormooninsuliini tootmise rikkumisest. Suhkurtõve progresseerumine põhjustab ainevahetusprotsesside häireid kehas, närvisüsteemi, veresoonte ja muude organite ja süsteemide kahjustusi.

Diabeedi tüübid ja tüübid

Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse:

• Insuliinsõltuv suhkurtõbi (I tüüpi diabeet) - esineb kõige sagedamini lastel ja noortel;
• Insuliinsõltumatu diabeet (2. tüüpi diabeet) – esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel. Seda diabeedi vormi täheldatakse 80% juhtudest;
• Sekundaarne suhkurtõbi - sümptomaatiline;
• Diabeet rasedatel - raseduse ajal on veresuhkru tase kõrgenenud ja pärast sünnitust normaliseerub kõik;
• Diabeet, mis tuleneb ala- ja alatoitlusest.

Insuliinist sõltuvat tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini absoluutne puudus, mis tekib kõhunäärme ebapiisava tootmise taustal.

Diabeedi põhjuseks võib olla insuliinipuudus

Teist tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel räägime suhtelisest insuliinipuudusest.

I tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeet hakkab kliiniliselt avalduma pärast enam kui poolte pankrease Langerhansi saarekeste rakkude hävimist (vastutavad insuliini tootmise eest). Lastel ja noorukitel täheldatakse haiguse progresseerumist palju kiiremini, mille tagajärjel halveneb järsult patsiendi üldine seisund.

I tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine kõhunäärme rakkudes. Insuliini kas ei toodeta üldse või on selle kogus väga väike. Selle hormooni põhiülesanne on tagada glükoosi kohaletoimetamine rakkudesse. Glükoos on kõigi keha kudede ja rakkude peamine energiaallikas. Kui glükoos mingil põhjusel rakku ei sisene, hakkab see verre kogunema suurtes kontsentratsioonides ja vastavalt sellele kogevad keha rakud ja kuded energiapuudust (see tähendab nälga). Toitainete ja süsivesikute puuduse kompenseerimiseks hakkab keha intensiivselt lagundama rasvu ja valke. Just see asjaolu aitab kaasa patsiendi äkilisele ja järsule kaalukaotusele.

Glükoosi molekulidel on omadus vett enda poole meelitada. Kui suhkru tase organismis oluliselt tõuseb, eritub glükoos koos vedelikuga intensiivselt organismist koos uriiniga. Seega kogeb diabeediga patsient tugevat janu ja märgatavat dehüdratsiooni.

Rasvade aktiivse lagunemise tõttu hakkavad rasvhapped verre kogunema. Maks kasutab neid happeid intensiivselt, et varustada keha energiaga. Selle tulemusena suureneb ketoonkehade kontsentratsioon veres järsult. Ketoonkehad on rasvade lagunemise saadused ja nende kuhjumine verre põhjustab ketoosi teket ja tõsist dehüdratsiooni. Kui selles staadiumis patsient ei alusta rehüdratatsiooni (keha vedelikupuuduse täitmist) ja insuliinravi, tekib peagi kooma ja sellele järgnev elutähtsate organite seiskumine.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• Ülekantud mumps, punetiste viirus, tuulerõuged ja hepatiit;
• pärilik eelsoodumus;
• Seleenipõhiste toidulisandite regulaarne tarbimine.

2. tüüpi diabeedi põhjused

Peamised 2. tüüpi diabeedi teket soodustavad tegurid on pärilikkus ja ülekaal.

Rasvumine

Kui inimene on rasvunud 1 kraadi võrra, kahekordistub risk endokriinsüsteemi haiguste tekkeks. 2. astme rasvumisega - 5 korda, 3. astme rasvumisega - rohkem kui 10 korda!

pärilik tegur

Kui vähemalt ühel vanematest oli ja on diabeet, siis on väga suur tõenäosus, et ka lapsed pärivad selle haiguse. II tüüpi suhkurtõbi areneb järk-järgult koos kergete kliiniliste sümptomitega.

Diabeet on pärilik

sekundaarne suhkurtõbi

Haiguse sekundaarne vorm võib inimestel areneda järgmiste tegurite taustal:

• teatud ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
• Muutused raku retseptorites, mis vastutavad insuliini kudedesse tarnimise eest;
• kaasuvad kõhunäärmehaigused (pankreatiit, kasvaja kasvajad näärmel, kõhunäärme osaline eemaldamine);
• Hormonaalsed haigused (Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, türotoksikoos, toksiline struuma ja feokromotsütoom).

Kuidas diabeeti ära tunda? Esimesed kliinilised sümptomid

Seda endokriinset haigust iseloomustavad terve hulk kliinilisi sümptomeid. Need sisaldavad:

• Patsiendi pidev janu (inimene võib juua rohkem kui 5 liitrit vett päevas);
• Sage urineerimine ja raske oliguuria (kuni 10 liitrit uriini päevas);
• Suurenenud söögiisu, pidev näljatunne;
• Kiire kaalulangus, järsk kaalulangus;
• Kiire väsimus ja üldine nõrkustunne;
• Nägemise järsk halvenemine - nn "valge loori" ilmumine silmade ette;
• Vasika lihaste krambid, mis häirivad patsienti sagedamini öösel;
• Pearinglus ja peavalud;
• Libiido langus naistel ja erektsioonihäired meestel;
• Immuunsuse vähenemine;
• Aeglane haavade paranemine.

Väsimus on üks diabeedi sümptomeid.

Meditsiinis on esinenud juhtumeid, kui vere glükoositaseme pideva tõusuga ei kaasnenud patsiendil tüüpilisi suhkurtõve sümptomeid - janu ja igapäevase diureesi suurenemist. Alles haiguse progresseerumisel täheldasid patsiendid pearinglust ja pidevat nõrkust, nägemiskahjustust, kiiret kehakaalu langust ja naha haavade pikaajalist paranemist. Just need sümptomid sunnivad patsienti sageli arsti poole pöörduma.

Insuliinist sõltuva haiguse tüübi algust iseloomustab patoloogilise protsessi kiire areng ja tõsine dehüdratsioon. Sellised patsiendid peavad viivitamatult saama arstiabi ja manustama insuliinipreparaate. Ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta tekib patsiendil kiiresti ketoatsidoos veres ja seejärel langeb ta koomasse.

Diabeedi tüsistused

Kui seda haigust põdevad inimesed eiravad arsti ettekirjutusi ja on oma tervisliku seisundi suhtes vastutustundetud, tekivad suhkurtõve progresseerumise taustal peagi tõsised tüsistused. Esiteks mõjutab haigus südame-veresoonkonna süsteemi, nägemisorganeid, neere ja närvisüsteemi.

Südame ja veresoonte kahjustus

Diabeedi progresseerumisel mõjutavad tüsistused eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi. Ligikaudu 70% diabeetikutest sureb insuldi või südameataki tagajärjel. See on tingitud asjaolust, et diabeet põhjustab tõsist kahju suurtele arteritele, mis vastutavad südamelihase ja suurte veresoonte verevarustuse eest.

Lisaks põhjustavad diabeedi progresseerumine ja kõrgenenud veresuhkru tase jalgade haigusi, jäsemete mikropragusid, mille tagajärjeks on gangreen. Gangreeni tekkega viivad kirurgid läbi kahjustatud jäseme amputatsiooni, et vältida tervete kudede edasist nekroosi.

Arstid ütlevad, et haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kõigi meditsiiniliste soovituste vastutustundlik rakendamine võivad takistada tüsistuste teket.

Diabeedi mõju nägemisorganitele

Suhkurtõbi põhjustab õigeaegse ravi puudumisel patsiendi nägemise täielikku kaotust. Haiguse progresseerumisel võivad patsiendil tekkida muud silmahaigused, nagu silmasisese rõhu tõus, katarakt ja diabeetiline retinopaatia. Viimane haigus on diabeedi nägemissüsteemi kõige sagedasem tüsistus. Õigeaegne visiit silmaarsti juurde hoiab 90% juhtudest ära diabeetikute pimeduse tekke.

Eritussüsteemi ja neerude häired

Kõhunäärme endokriinsed haigused on üks peamisi neerupuudulikkuse põhjuseid. Selle tüsistuse arengu vältimiseks on vaja võtta ravimeid, mis soodustavad uriini väljavoolu ja normaliseerivad vererõhku (diureetikumid).

Närvisüsteemi patoloogiad

Eriti sageli suhkurtõve korral on närvisüsteemil või pigem jäsemete närvilõpmetel tüsistuste tekkimise oht. See patoloogia viib jäsemete tundlikkuse vähenemiseni ning käte ja jalgade tuimuse ja põletuse ilmnemiseni.

Lisaks võivad diabeedi kesknärvisüsteemi kahjustused põhjustada seedefunktsiooni ja reproduktiivsüsteemi organite talitlushäireid.

Kuidas vältida tüsistuste teket?

Kui selle haiguse tüsistused diagnoositi patsiendil nende ilmnemise varases staadiumis, saab neid ravimite abil hõlpsasti kõrvaldada. Seega muutub patsiendi elustiil mõnevõrra: näiteks nefropaatia (neerutuubulite kahjustus) tekkega peab patsient võtma igapäevaselt ravimeid, mis aitavad vältida patoloogia edasist progresseerumist.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimiseks patsiendil piisab vereanalüüsist, mis määrab glükoosi taseme. Kui patsiendil tuvastatakse tühja kõhu veresuhkru tase alla 7 mmol / l, kuid üle 5,6 mmol / l, määratakse lisaks glükoositaluvuse test. Analüüs on järgmine: patsient loovutab verd tühja kõhuga, arstid määravad vere glükoosisisalduse, misjärel pakutakse inimesele tükk suhkrut. Sellelt patsiendilt võetakse 2 tunni pärast veel üks vereanalüüs. Kui veresuhkru tase tõusis 11,1 mmol / l-ni, saab suhkruhaigust kindlalt diagnoosida. Kui vere glükoosisisaldus on alla 11,1 mmol / l, kuid üle 7,8 mmol / l, siis räägime organismi süsivesikute taluvuse rikkumisest. Madala glükoosisisalduse korral, kuid samal ajal üle normi, korratakse uuringut 3 kuu pärast ja patsient registreeritakse endokrinoloogi juures.

Diagnoosimiseks kasutatakse vere glükoosisisaldust

Diabeedi ravi

Diabeedi ravimeetod sõltub suuresti haiguse tüübist. I tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltuva) diagnoosimisel määratakse patsiendile insuliinipreparaadid, et kompenseerida hormooni puudust organismis.

Kui avastatakse insuliinsõltumatu diabeet (2. tüüpi diabeet), algab ravi dieedi korrigeerimise ja diabeedivastaste ravimitega.

Diabeedi progresseerumisel määratakse patsiendile insuliinravi. Kõige sagedamini rahuldatakse keha insuliinivajadus täielikult inimhormooni preparaatidega. Need ravimid hõlmavad rekombinantset humaaninsuliini.

Raviks kasutatakse lühitoimelisi insuliine, keskmise toimeajaga insuliine ja pika toimeajaga (pika toimeajaga) ravimeid. Kõige sagedamini manustatakse insuliinipreparaate subkutaanselt, kuid seda võib manustada ka intramuskulaarselt ja veeni.

Diabeet naistel

Diabeedi ilmingutel naistel on teatud eripära. Sageli ei ole patsient diabeedi tekkest teadlik ning arsti juurde mineku põhjuseks on välissuguelundite tugev sügelus. See sümptom ilmneb naistel sageli diabeedi progresseerumisel esimesena. Patsiendid võtavad välissuguelundite sügelust sageli suguhaiguse tõttu ja kiirustavad venereoloogi vastuvõtule. Läbivaatuse käigus tuvastas naine veres kõrgenenud glükoosisisalduse.

Risk haigestuda diabeeti

Paljudele teeb suurt muret küsimus, kas temaga kontakti kaudu on võimalik haigelt diabeeti saada? Ei, see on lihtsalt loll müüt. Diabeet ei ole gripp ega äge hingamisteede infektsioon. Seda haigust põhjustavad kõhunäärme Langerhansi saarekeste rasked häired, mille tagajärjel insuliini tootmine lakkab või seda toodetakse ebapiisavas koguses. Suhkurtõbi ei edastata käepigistuse, patsiendi isiklike hügieenivahendite kasutamise ega õhus lendlevate tilkade kaudu.

Diabeeti nimetatakse ka "tsivilisatsioonihaiguseks", kuna selle esinemise põhjuseks on sageli erinevate kiirtoitude, küpsetiste ja gaseeritud magusate jookide kuritarvitamine.

Toitumine diabeedi jaoks

Loomulikult muudab suhkurtõbi inimese elustiili mitmekordselt ja see puudutab eelkõige patsiendi toitumist. Kui ignoreerite spetsialisti juhiseid teatud toidupiirangute kohta, põhjustab haigus patsiendi tervise järsu halvenemise. Esimene asi, millest diabeetikud peavad loobuma, on suhkur.

Diabeediga patsiendid peaksid oma toitumise eest hoolt kandma

Suhkurtõvega patsientidele näidatakse terapeutilist dieeti nr 9. Seda dieeti iseloomustab kergesti seeditavate süsivesikute piiramine haige inimese toidus ja diabeedi progresseerumisest tingitud võimalike rasvade ainevahetuse häirete vältimine.

Patsiendil soovitatakse süüa 5 korda päevas väikestes kogustes, eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel. On täiesti vastuvõetamatu, et diabeetik jätab toidukordi mis tahes põhjusel vahele. Sellel võib olla tema tervisele väga negatiivne mõju.

Dieet number 9

Diabeediga patsiendi dieet koosneb järgmistest roogadest:

Esimesed soojad toidud

Supid ja borš diabeetikule valmistatakse vee peal, taldrikule lisatakse keedetud tailiha. Suurepärane küülikuliha, kalkuni rinna, kanafilee ja veiseliha söömiseks. Väga kasulik on lõunaks süüa köögiviljapuljongis keedetud suppi. Seega patsient mitte ainult ei koorma kõhunääret tarbetu tööga, vaid ka rikastab keha vitamiinidega.

Pearoad

Madala rasvasisaldusega keedetud liha lisandina saate vee peal keeta putru. Eriti kasulikud on tatar, oder, kaerahelbed, nisu ja oder. See on väga kasulik suupistena pärastlõunaseks suupisteks, et süüa nisukliisid, mis on eelnevalt täidetud sooja piimaga.

Piimatooted mõjuvad hästi seedesüsteemile, mis on diabeedi puhul väga oluline. Eelistada tuleks keefirit, madala rasvasisaldusega kodujuustu, mitte soolast ja mitte vürtsikat kõva juustu.

Haigeputru võid serveerida ka piimalisandiga, kuid alati vees keedetud. Piimapudrule võid lisada tüki võid.

Köögi- ja puuviljad

Diabeediga inimesed võivad oma dieeti lisada köögi- ja puuviljad: tomatid, kurgid, salat, suvikõrvits, kõrvits, baklažaan, rohelised õunad, datlid ja viigimarjad. Banaane, viinamarju ja maasikaid ei tohiks tarbida ega maitsta väga piiratud koguses, kuna need puuviljad ja marjad on eriti rikkad fruktoosi ja süsivesikute poolest ning nende kuritarvitamine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada.

Joogid diabeedi jaoks

Diabeediga patsiendid peavad loobuma mustast teest, kakaost ja kohvist. Võite juua kohvijooki piima lisamisega. Lubatud on kasutada kibuvitsapuljongit, rohelist teed, köögivilja- ja puuviljamahlu (lubatud juur- ja puuviljade loetelust), mineraalset gaseerimata vett.

Diabeediga inimestele rangelt keelatud toodete loetelu:

• Šokolaadikommid;
• Vorstid ja suitsuvorst;
• rasvane kala (nt makrell ja lõhe);
• Punane kaaviar;
• majonees, ketšup, margariin;
• Vürtsid, vürtsid, äädikas;
• Konserv;
• Kodune moos.

Kuidas mitmekesistada diabeedi menüüd?

Inimesed, kellel on diagnoositud diabeet, kurdavad, et nende toitumine on väga üksluine ning toit on mahlakas ja mitte maitsev. See on põhjendamatu väide. Omades soovi ja kulinaarseid oskusi, saate süüa täisväärtuslikult, maitsvalt ja korralikult. Allpool on näidismenüü diabeetikutele. Selle menüü saate aluseks võtta, muutes ja lisades tooteid lubatud nimekirjast iga päev.

Hommikusöök: vees keedetud riisipiimapuder (lisa piim otse taldrikule), leib võiga ja tee.

Teine hommikusöök: küpsised ja klaas madala rasvasisaldusega naturaalset jogurtit.

Lõunasöök: keedetud peedisalat taimeõliga, köögiviljasupp keedetud kanaliha tükiga.

Vahepala: aurutatud juustukoogid, õun, kibuvitsamarja puljong.

Õhtusöök: keedetud kala, köögiviljasalat hapukoorega

Öösel: klaas keefirit või piima.

Nagu näete, on toitumine üsna mitmekesine. Loomulikult tekib patsiendil algul teatud raskusi lubatud ja keelatud toiduainetega, kuid peagi harjub ta sellega.

Veresuhkru kontrollimine kodus

Diabeedihaige ei saa olla pidevalt arstide kontrolli all ja teatavasti tuleb vere glükoosisisaldust pidevalt hoida umbes samal tasemel. Oluline on jälgida, et vere glükoosisisalduses ei tekiks äkilisi muutusi – hüperglükeemiat ja hüpoglükeemiat. Selliste hüpete tagajärjel hakkavad kiiresti kannatama patsiendi veresooned, nägemisorganid ja närvisüsteem.

Ilma insuliinita ei saa glükoosi lagundada organismile vajalikeks aineteks. Maks hakkab intensiivselt tootma glükoosi, arvates, et keha kriitiline seisund on tingitud just energiapuudusest. Glükoosi ülejäägist ja selle kogunemisest organismis algab ketokehade kuhjumine.

Kui glükoosisisaldus ületab ketoonkehade taset veres, tekib patsiendil hüperglükeemiline kooma.

Kui ketokehad ületavad vere glükoosisisalduse, tekib patsiendil ketoatsidootiline kooma.

Oluline on arvestada asjaoluga, et kooma tekkimist ei põhjusta patsiendil alati glükoosi või ketokehade kuhjumine veres. Insuliini üleannustamise tõttu võib patsient langeda koomasse. Seega räägime hüpoglükeemilisest koomast.

Kooma tunnused

Esimesed areneva kooma tunnused on järgmised:

• Suurenenud janu ja urineerimine;
• Närviline erutus, mis hiljem asendatakse letargiaga;
• Suurenev nõrkus ja letargia;
• Peavalu;
• Söögiisu puudumine ja iiveldus;

Kui patsiendil tekivad sellised nähud 12-24 tunni jooksul, on vaja kiiresti arstiabi otsida. Ilma õigeaegse ravita tekib patsiendil tõeline kooma. Tõelise diabeetilise kooma kliinilised tunnused on:

• Kasvav ükskõiksus ümberringi toimuva suhtes;
• teadvuse rikkumine (apaatia närvilise erutuse perioodidega);
• Stiimulitele reageerimise puudumine.

Patsiendi uurimisel tuvastab arst naha tugevat kuivust, pulsi nõrgenemist suurtes arterites, suust tuntavat atsetoonilõhna (koos hüperglükeemilise ja ketoatsidootilise kooma tekkega), vererõhu langust, arterite pehmenemist. silmamunad. Patsiendi nahk on puudutamisel soe.

Insuliini üleannustamisest (hüpoglükeemilisest) tingitud kooma tekkega on kliinilised tunnused täiesti erinevad. Koomale lähenedes tunneb patsient tugevat nälga, väriseb jäsemetes ja kehas, suureneb nõrkus, ärevus ja äkiline higistamine.

Kui patsient ei tohi nende märkide tundmise ajal juua magusat teed, süüa šokolaadikommi või mõnda muud "kiiret" süsivesikut, tekib teadvuse kaotus ja krambid. Uurimisel märgib arst suurenenud lihastoonust, naha niiskust ja atsetooni hingeõhu puudumist suust.

Esmaabi kooma tekkeks

Reeglina teavad diabeetikud hästi, mis juhtub siis, kui insuliini manustatakse valesti või kui glükoosi ja ketokehade tase veres tõuseb. Kooma nähtude ja sümptomite suurenemisega teavad sellised patsiendid, mida teha. Inimesed, kes püüavad osutada esmaabi kooma süvenevate sümptomitega patsiendile, peaksid küsima patsiendilt endalt, mis teda sel juhul aitab.

Kooma tekkimisel on rangelt keelatud takistada patsiendil endale insuliini manustamast (mõnede inimeste arvates on see sobimatu käitumine), samuti kõhkleda kiirabi kutsumisega, tuginedes sellele, et patsient teab, mida selles olukorras teha. olukordi.

on süsivesikute ja vee ainevahetuse rikkumine organismis. Selle tagajärjeks on kõhunäärme funktsioonide rikkumine. See on kõhunääre, mis toodab hormooni nimega insuliini. Insuliin osaleb suhkru töötlemisel. Ja ilma selleta ei saa keha suhkrut glükoosiks muuta. Selle tulemusena koguneb suhkur meie verre ja eritub organismist suurtes kogustes uriiniga.

Paralleelselt sellega on häiritud veevahetus. Kuded ei suuda endas vett kinni hoida ja selle tulemusena väljub palju defektset vett neerude kaudu.

Kui inimese veresuhkur (glükoos) on normist kõrgem, siis on see haiguse peamine sümptom – suhkurtõbi. Inimkehas vastutavad pankrease rakud (beeta-rakud) insuliini tootmise eest. Insuliin on omakorda hormoon, mis vastutab rakkude õiges koguses glükoosi tarnimise eest. Mis juhtub kehas diabeediga? Keha toodab ebapiisavalt insuliini, samal ajal suureneb suhkru ja glükoosi sisaldus veres, kuid rakud hakkavad vaevlema glükoosipuuduse käes.

See ainevahetushaigus võib olla pärilik või omandatud. Insuliinipuudusest tekivad pustuloossed ja muud nahakahjustused, kannatavad hambad, tekib stenokardia, kõrgvererõhktõbi, kannatavad neerud, närvisüsteem, halveneb nägemine.

Etioloogia ja patogenees

Suhkurtõve esinemise patogeneetiline alus sõltub selle haiguse tüübist. Sellel on kaks sorti, mis erinevad üksteisest põhimõtteliselt. Kuigi kaasaegsed endokrinoloogid nimetavad suhkurtõve jagunemist väga tingimuslikuks, on ravitaktika määramisel siiski oluline haiguse tüüp. Seetõttu on soovitatav peatuda igaühel neist eraldi.

Üldiselt viitab suhkurtõbi nendele haigustele, mille olemus on ainevahetusprotsesside rikkumine. Sel juhul kannatab enim süsivesikute ainevahetus, mis väljendub püsivas ja pidevas vere glükoosisisalduse tõusus. Seda indikaatorit nimetatakse hüperglükeemiaks. Probleemi kõige olulisem alus on insuliini ja kudede interaktsiooni moonutamine. Just see hormoon aitab organismis ainsana kaasa glükoosisisalduse langusele, kandes seda kõigisse rakkudesse kui peamist energiasubstraadi eluprotsesside säilitamiseks. Kui insuliini ja kudede interaktsiooni süsteemis esineb rike, ei saa glükoosi normaalsesse ainevahetusse kaasata, mis aitab kaasa selle pidevale kogunemisele veres. Neid põhjuse-tagajärje seoseid nimetatakse suhkurtõveks.

Oluline on mõista, et mitte kõik hüperglükeemiad ei ole tõeline suhkurtõbi, vaid ainult see, mis on põhjustatud insuliini toime esmasest rikkumisest!

Miks on kahte tüüpi haigusi?

Selline vajadus on kohustuslik, kuna see määrab täielikult patsiendi ravi, mis on haiguse algstaadiumis radikaalselt erinev. Mida kauem ja raskem suhkurtõbi kulgeb, seda formaalsem on selle jagunemine tüüpideks. Tõepoolest, sellistel juhtudel on ravi mis tahes vormi ja päritoluga haiguse puhul praktiliselt sama.

1. tüüpi diabeet

Seda tüüpi diabeeti nimetatakse ka insuliinist sõltuvaks diabeediks. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi diabeet noori, alla 40-aastaseid, kõhnasid. Haigus on üsna raske, raviks on vaja insuliini. Põhjus: keha toodab antikehi, mis hävitavad insuliini tootvaid pankrease rakke.

I tüüpi diabeedist on peaaegu võimatu täielikult taastuda, kuigi esineb pankrease funktsioonide taastamise juhtumeid, kuid see on võimalik ainult eritingimustel ja looduslikul toortoidul. Keha säilitamiseks on vaja insuliini süstida kehasse süstlaga. Kuna insuliin hävib seedetraktis, ei ole insuliini võtmine tablettidena võimalik. Insuliini manustatakse koos toiduga. Väga oluline on järgida ranget dieeti, kergesti seeditavad süsivesikud (suhkur, maiustused, puuviljamahlad, suhkrurikkad limonaadid) on dieedist täielikult välja jäetud.

2. tüüpi diabeet

Seda tüüpi diabeet on insuliinist sõltumatu. Kõige sagedamini mõjutab 2. tüüpi diabeet eakaid, pärast 40-aastast rasvumist. Põhjus: rakkude tundlikkuse kaotus insuliini suhtes, kuna neis on liiga palju toitaineid. Insuliini kasutamine raviks ei ole iga patsiendi jaoks vajalik. Ravi ja annuseid saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Alustuseks määratakse sellistele patsientidele dieet. On väga oluline järgida täielikult arsti soovitusi. Soovitatav on kaalu langetada aeglaselt (2-3 kg kuus), et saavutada normaalne kaal, mida tuleb hoida kogu elu. Juhtudel, kui dieedist ei piisa, kasutatakse suhkrut alandavaid tablette, insuliini määratakse ainult väga äärmuslikel juhtudel.

Diabeedi tunnused ja sümptomid

Haiguse kliinilisi tunnuseid iseloomustab enamikul juhtudel järkjärguline kulg. Harva avaldub diabeet fulminantsel kujul glükeemia (glükoosisisalduse) tõusuga kriitiliste numbriteni koos erinevate diabeetiliste koomade tekkega.

Haiguse alguses arenevad patsiendid:

Püsiv suukuivus;

Janu tunne, suutmatus seda kustutada. Haiged inimesed joovad päevas kuni mitu liitrit vedelikku;

Suurenenud diurees - portsjonite ja kogu uriini märgatav suurenemine päevas;

Kehakaalu ja keharasva vähenemine või järsk tõus;

Atsetooni lõhna ilmumine patsiendilt;

Teadvuse hägustumine.

Diabeedi iseloomulike tunnuste ilmnemine või selle tüsistuste areng on häiresignaal, mis näitab haiguse progresseerumist või ebapiisavat meditsiinilist korrektsiooni.

Kõige olulisem diabeedi põhjused on sellised nagu:

Pärilikkus. Teisi suhkurtõve teket mõjutavaid tegureid on vaja vähendada.

Rasvumine. Aktiivselt tegelege ülekaaluga.

Mitmed haigused, mis aitavad kaasa insuliini tootmise eest vastutavate beetarakkude lüüasaamisele. Selliste haiguste hulka kuuluvad kõhunäärmehaigused, kõhunäärmehaigused, teiste endokriinsete näärmete haigused.

Viiruslikud infektsioonid(, epideemia ja muud haigused, sealhulgas). Need infektsioonid on diabeedi tekke lähtepunktiks. Eriti inimestele, kes on ohus.

Närviline stress. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima närvilist ja emotsionaalset stressi.

Vanus. Vanusega kahekordistub risk haigestuda diabeeti iga kümne aasta järel.

See loetelu ei hõlma haigusi, mille puhul suhkurtõbi või hüperglükeemia on sekundaarsed, olles vaid nende sümptom. Lisaks ei saa sellist hüperglükeemiat pidada tõeliseks diabeediks enne, kui arenevad kaugelearenenud kliinilised ilmingud või diabeetilised tüsistused. Hüperglükeemiat (kõrgenenud suhkrusisaldust) põhjustavate haiguste hulka kuuluvad kasvajad ja neerupealiste hüperfunktsioon, krooniline pankreatiit ja kontrainsulaarsete hormoonide taseme tõus.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi kahtluse korral tuleb see diagnoos kas kinnitada või ümber lükata. Selleks on mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Need sisaldavad:

Vere glükoosisisalduse uurimine - tühja kõhu glükeemia määramine;

Glükoosi taluvuse test - tühja kõhu glükeemia ja selle indikaatori suhte määramine kahe tunni pärast pärast süsivesikute komponentide (glükoos) võtmist;

Glükeemiline profiil – glükeemiliste numbrite uurimine mitu korda päeva jooksul. Teostatakse ravi efektiivsuse hindamiseks;

Uriini analüüs glükoosisisalduse määramisega uriinis (glükosuuria), valgu (proteinuuria), leukotsüütide taseme määramisega;

Uriini analüüs atsetoonisisalduse määramiseks - kui kahtlustatakse ketoatsidoosi;

Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks - näitab diabeedist põhjustatud häirete astet;

Biokeemiline vereanalüüs - maksa-neeruanalüüside uuring, mis näitab nende elundite toimimise piisavust diabeedi taustal;

Vere elektrolüütide koostise uurimine - on näidustatud diabeedi raskete vormide tekkeks;

Rebergi test - näitab neerukahjustuse astet diabeedi korral;

Endogeense insuliini taseme määramine veres;

silmapõhja uurimine;

Kõhuõõne organite, südame ja neerude ultraheliuuring;

EKG - diabeetilise müokardi kahjustuse astme hindamiseks;

Doppleri ultraheli, kapillaroskoopia, alajäsemete veresoonte reovasograafia - hindab diabeedi vaskulaarsete häirete astet;

Kõik diabeediga patsiendid peaksid konsulteerima selliste spetsialistidega:

endokrinoloog;

kardioloog;

neuropatoloog;

Oftalmoloog;

Kirurg (vaskulaarne või spetsiaalne lastearst);

Nende diagnostiliste meetmete kogu kompleksi rakendamine võib aidata selgelt määrata haiguse tõsidust, selle raskusastet ja taktika õigsust seoses raviprotsessiga. Väga oluline on neid uuringuid läbi viia mitte üks kord, vaid korrata neid dünaamikas nii mitu korda, kui konkreetne olukord nõuab.

Veresuhkru tase diabeedi korral

Kõige esimene ja informatiivne meetod suhkurtõve esmaseks diagnoosimiseks ja selle dünaamiliseks hindamiseks ravi ajal on vere glükoosisisalduse (suhkru) taseme uurimine. See on selge näitaja, millel peaksid põhinema kõik järgnevad diagnostika- ja ravimeetmed.

Spetsialistid vaatasid mitu korda üle normaalsed ja patoloogilised glükeemilised numbrid. Kuid täna on kindlaks tehtud nende selged väärtused, mis annavad tõelise valguse süsivesikute ainevahetuse seisundile kehas. Neid peaksid juhinduma mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka teised spetsialistid ja patsiendid ise, eriti pika haigusega diabeetikud.

Süsivesikute ainevahetuse seisund		Glükoosi indikaator
Normaalne veresuhkur		3,3-5,5 mmol/l
		<7,8 ммоль/л
Häiritud glükoositaluvus		5,5-6,7 mmol/l
	2 tundi pärast süsivesikute laadimist	7,8-11,1 mmol/l
Diabeet		>6,7 mmol/l
	2 tundi pärast süsivesikute laadimist	>11,1 mmol/l

Nagu ülaltoodud tabelist näha, on suhkurtõve diagnostiline kinnitamine äärmiselt lihtne ja seda saab läbi viia iga ambulatoorse kliiniku seintes või isegi kodus isikliku elektroonilise glükomeetriga (veresuhkru määramise seade). Samamoodi on välja töötatud kriteeriumid diabeediravi piisavuse hindamiseks teatud meetoditega. Peamine on sama suhkru tase (glükeemia).

Rahvusvaheliste standardite kohaselt on diabeedi ravi heaks näitajaks vere glükoosisisaldus alla 7,0 mmol / l. Kahjuks ei ole see praktikas alati teostatav, hoolimata arstide ja patsientide tegelikest pingutustest ja tugevatest püüdlustest.

Väga oluline rubriik suhkurtõve klassifitseerimisel on selle jagunemine raskusastmeteks. See eristus põhineb glükeemia tasemel. Diabeedi diagnoosi õige sõnastuse teine ​​element on kompenseerimisprotsessi märge. See näitaja põhineb komplikatsioonide olemasolul.

Diabeediga patsiendiga juhtuva mõistmise hõlbustamiseks saate haiguslugude kirjeid vaadates kombineerida raskusastme ja protsessi etapiga ühte rubriiki. Lõppude lõpuks on loomulik, et mida kõrgem on veresuhkru tase, seda raskem on diabeet ja seda suurem on selle kohutavate tüsistuste arv.

Suhkurtõbi 1 kraadi

Iseloomustab haiguse kõige soodsamat kulgu, mille poole mis tahes ravi peaks püüdlema. Selle protsessi astmega on see täielikult kompenseeritud, glükoosi tase ei ületa 6-7 mmol / l, glükosuuria (glükoosi eritumine uriiniga) puudub, glükeeritud hemoglobiini ja proteinuuria näitajad ei ületa normaalväärtusi. .

Kliinilises pildis puuduvad diabeedi tüsistuste tunnused: angiopaatia, retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia. Samas on selliseid tulemusi võimalik saavutada dieediteraapia ja ravimite võtmisega.

Suhkurtõbi 2 kraadi

See protsessi etapp näitab selle osalist hüvitamist. Esinevad diabeedi tüsistuste tunnused ja tüüpiliste sihtorganite kahjustused: silmad, neerud, süda, veresooned, närvid, alajäsemed.

Glükoosi tase on veidi tõusnud ja on 7-10 mmol / l. Glükosuuria ei ole määratletud. Glükosüülitud hemoglobiini näitajad on normi piires või veidi tõusnud. Raskeid elundite talitlushäireid ei esine.

Suhkurtõbi 3 kraadi

Selline protsessi kulg näitab selle pidevat progresseerumist ja uimastikontrolli võimatust. Samal ajal kõigub glükoositase vahemikus 13-14 mmol/l, püsiv glükosuuria (glükoosi eritumine uriiniga), kõrge proteinuuria (valgu olemasolu uriinis) ja sihtorgani kahjustuse ilmsed üksikasjalikud ilmingud. suhkurtõbi.

Nägemisteravus järk-järgult väheneb, raske (kõrgenenud vererõhk) püsib, tundlikkus väheneb tugeva valu ja alajäsemete tuimuse ilmnemisel. Glükosüülitud hemoglobiini tase hoitakse kõrgel tasemel.

Suhkurtõbi 4 kraadi

See aste iseloomustab protsessi absoluutset dekompensatsiooni ja raskete tüsistuste tekkimist. Samal ajal tõuseb glükeemia tase kriitiliste numbriteni (15-25 või rohkem mmol / l), seda on raske mis tahes viisil korrigeerida.

Progresseeruv proteinuuria koos valgukaotusega. Iseloomustab neerupuudulikkuse, diabeetiliste haavandite ja jäsemete gangreeni tekkimine. Teine 4. astme diabeedi kriteerium on kalduvus sagedase diabeetilise kooma tekkeks: hüperglükeemiline, hüperosmolaarne, ketoatsidootiline.

Diabeedi tüsistused ja tagajärjed

Iseenesest ei kujuta diabeet inimese elule ohtu. Selle tüsistused ja nende tagajärjed on ohtlikud. On võimatu mainimata jätta mõnda neist, mida sageli kohtab või mis ohustab otsest patsiendi elu.

Kooma suhkurtõve korral. Selle tüsistuse sümptomid suurenevad välkkiirelt, sõltumata diabeetilise kooma tüübist. Kõige olulisem ohumärk on teadvuse hägustumine või patsiendi äärmine letargia. Sellised inimesed tuleb kiiresti haiglasse viia lähimasse meditsiiniasutusse.

Kõige tavalisem diabeetiline kooma on ketoatsidootiline. Seda põhjustab toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine, millel on närvirakkudele kahjulik mõju. Selle peamiseks kriteeriumiks on patsiendi hingamisel püsiv atsetooni lõhn. Hüpoglükeemilise kooma korral on ka teadvus hägune, patsient on kaetud külma tugeva higiga, kuid registreeritakse glükoositaseme kriitiline langus, mis on võimalik insuliini üledoosi korral. Muud tüüpi com on õnneks vähem levinud.

Turse suhkurtõve korral. Sõltuvalt kaasuva südamepuudulikkuse astmest võib turse olla nii lokaalne kui ka laialt levinud. Tegelikult on see sümptom neerufunktsiooni häire näitaja. Mida tugevam on turse, seda raskem on diabeetiline nefropaatia ().

Kui turset iseloomustab asümmeetriline jaotus, haarates ainult ühe sääre või jalalaba, näitab see alajäsemete diabeetilist mikroangiopaatiat, mida toetab neuropaatia.

Kõrge/madal vererõhk diabeedi korral. Süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad toimivad ka diabeedi raskusastme kriteeriumina. Seda saab hinnata kahel tasandil. Esimesel juhul hinnatakse õlavarrearteri arteriaalse üldrõhu taset. Selle suurenemine viitab progresseeruvale diabeetilisele nefropaatiale (neerukahjustus), mille tagajärjel vabanevad nad survet tõstvaid aineid.

Mündi teine ​​pool on ultraheli dopplerograafia abil määratud vererõhu langus alajäsemete veresoontes. See indikaator näitab alajäsemete diabeetilise angiopaatia astet ().

Valu jalgades diabeediga. võib viidata diabeetilisele angio- või neuropaatiale. Seda saab hinnata nende iseloomu järgi. Mikroangiopaatiat iseloomustab valu ilmnemine mis tahes füüsilise tegevuse ja kõndimise ajal, mis sunnib patsiente intensiivsuse vähendamiseks hetkeks peatuma.

Öö- ja puhkevalude ilmnemine räägib diabeetilisest neuropaatiast. Tavaliselt kaasneb nendega naha tuimus ja vähenenud tundlikkus. Mõned patsiendid märgivad sääre või labajala teatud piirkondades kohalikku põletustunnet.

Troofilised haavandid suhkurtõve korral. on diabeetilise angio- ja neuropaatia järgmine etapp pärast valu. Diabeetilise jala erinevate vormide haavapindade tüüp ja ka nende ravi on põhimõtteliselt erinevad. Sellises olukorras on äärmiselt oluline õigesti hinnata kõiki väikseimaid sümptomeid, kuna sellest sõltub jäseme päästmise võimalus.

Vahetult väärib märkimist neuropaatiliste haavandite suhteline soodsus. Need tekivad jalgade tundlikkuse vähenemisest närvikahjustuse (neuropaatia) tagajärjel jala deformatsiooni (diabeetiline osteoartropaatia) taustal. Naha tüüpilistes hõõrdepunktides luude väljaulatuvate osade kohtades ilmuvad konnasilmad, mida patsiendid ei tunne. Nende all moodustuvad hematoomid koos nende edasise mädanemisega. Patsiendid pööravad jalalabale tähelepanu alles siis, kui see on juba punane, paistes ja selle pinnal on massiivne troofiline haavand.

Gangreen suhkurtõve korral. enamasti diabeetilise angiopaatia tagajärg. Selleks peab olema kombinatsioon väikeste ja suurte arteritüvede kahjustustest. Tavaliselt algab protsess ühe varba piirkonnast. Selle verevoolu puudumise tõttu on jalas tugev valu ja selle punetus. Aja jooksul muutub nahk tsüanootiliseks, turseks, külmaks ja seejärel kaetakse häguse sisuga villidega ja nahanekroosi mustade laikudega.

Kirjeldatud muutused on pöördumatud, seetõttu pole jäset mitte mingil juhul võimalik päästa, näidustatud on amputatsioon. Loomulikult on soovitav seda teha võimalikult madalal, kuna jalaoperatsioonid ei anna gangreeni korral mingit mõju, sääreosa peetakse optimaalseks amputatsioonitasemeks. Pärast sellist sekkumist on heade funktsionaalsete proteeside abil võimalik kõndimist taastada.

Diabeedi tüsistuste ennetamine. Tüsistuste ennetamine seisneb haiguse varajases avastamises ning selle adekvaatses ja õiges ravis. See nõuab arstidelt selgeid teadmisi diabeedi kulgemise kõigist keerukustest ja patsientide ranget järgimist kõigist toitumis- ja meditsiinilistest soovitustest. Eraldi rubriigina diabeetiliste tüsistuste ennetamises tuuakse esile alajäsemete õige igapäevane hooldus, et vältida nende kahjustusi ning nende avastamisel pöörduda koheselt abi kirurgide poole.

II tüüpi diabeedist vabanemiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

Minge madala süsivesikute sisaldusega dieedile.

Lõpetage kahjulike diabeedipillide võtmine.

Alustage metformiinil põhineva odava ja kahjutu ravimi võtmist diabeedi raviks.

Alustage sportimist, suurendage füüsilist aktiivsust.

Mõnikord võib veresuhkru taseme normaliseerimiseks vajada väikeseid inuliini annuseid.

Need lihtsad soovitused võimaldavad teil kontrollida oma veresuhkru taset ja keelduda võtmast ravimeid, mis põhjustavad mitmeid tüsistusi. Sa pead sööma õigesti mitte aeg-ajalt, vaid iga päev. Üleminek tervislikule eluviisile on diabeedist vabanemise hädavajalik tingimus. Usaldusväärsemat ja lihtsamat viisi diabeedi raviks praegusel hetkel pole veel leiutatud.

Diabeedi korral kasutatavad ravimid

II tüüpi diabeedi korral kasutatakse hüpoglükeemilisi ravimeid:

Ravimid, mis stimuleerivad kõhunääret rohkem insuliini tootma. Need on sulfonüüluurea derivaadid (Gliclazide, Glikvidone, Glipizide), aga ka meglitiniidid (Repaglitinide, Nateglitinide).

Ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Need on biguaniidid ( , ). Biguaniide ei määrata inimestele, kes kannatavad südame- ja neerupatoloogia all, millega kaasneb nende organite funktsioneerimise tõsine puudulikkus. Samuti on ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, Pioglitasoon ja Avandia. Need ravimid kuuluvad tiasolidiindioonide rühma.

Inkretiini toimega ravimid: DPP-4 inhibiitorid (vildagliptiin ja sitagliptiin) ja GGP-1 retseptori agonistid (liraglutiid ja eksenatiid).

Ravimid, mis takistavad glükoosi imendumist seedesüsteemi organites. See on alfa-glükosidaasi inhibiitorite rühma kuuluv ravim akarboosi.

6 levinud eksiarvamust diabeedi kohta

Diabeedi kohta on levinud uskumused, mis tuleb ümber lükata.

Diabeet areneb neil inimestel, kes söövad palju magusat. See väide ei vasta täielikult tõele. Tegelikult võib magusa söömine põhjustada kehakaalu tõusu, mis on II tüüpi diabeedi tekke riskitegur. Küll aga peab inimesel olema eelsoodumus diabeedi tekkeks. See tähendab, et on vaja kahte põhipunkti: ülekaal ja koormatud pärilikkus.

Diabeedi arenemise alguses jätkub insuliini tootmine, kuid keharasv ei lase seda keharakkudel korralikult omastada. Kui seda olukorda täheldatakse aastaid, kaotab kõhunääre võime toota piisavalt insuliini.

Maiustuste söömine ei mõjuta 1. tüüpi diabeedi teket. Sel juhul pankrease rakud lihtsalt surevad antikehade rünnakute tõttu. Pealegi toodab keha neid ise. Seda protsessi nimetatakse autoimmuunreaktsiooniks. Tänaseks ei ole teadus selle patoloogilise protsessi põhjust leidnud. Teadaolevalt on I tüüpi diabeet pärilik harva, umbes 3–7% juhtudest.

Kui mul on diabeet, saan sellest kohe aru. Saate kohe teada, et inimesel tekib suhkurtõbi, kui tal on ainult I tüüpi haigus. Seda patoloogiat iseloomustab sümptomite kiire suurenemine, mida on lihtsalt võimatu ignoreerida.

Samal ajal areneb 2. tüüpi diabeet pikka aega ja on sageli täiesti asümptomaatiline. See on haiguse peamine oht. Inimesed saavad sellest teada juba tüsistuste staadiumis, kui kahjustatud olid neerud, süda, närvirakud.

Kuigi õigeaegselt määratud ravi võib peatada haiguse progresseerumise.

I tüüpi diabeet areneb alati välja lastel ja 2. tüüpi diabeet täiskasvanutel. Olenemata diabeedi tüübist võib see areneda igas vanuses. Kuigi I tüüpi diabeet esineb sagedamini lastel ja noorukitel. See aga ei anna põhjust arvata, et haigus ei saa alata vanemas eas.

Peamine põhjus, mis põhjustab II tüüpi diabeedi väljakujunemist, on ülekaalulisus, kuid see võib areneda igas vanuses. Viimastel aastatel on laste rasvumise probleem maailmas üsna terav.

2. tüüpi diabeeti diagnoositakse aga kõige sagedamini üle 45-aastastel inimestel. Kuigi praktikud hakkavad häirekella lööma, mis näitab, et haigus on muutunud palju nooremaks.

Kui teil on diabeet, ei saa te maiustusi süüa, peate sööma diabeetikutele mõeldud spetsiaalseid toite. Loomulikult tuleb teie menüüd muuta, kuid te ei tohiks tavapärastest toitudest täielikult loobuda. Diabeeditooted võivad asendada tavalisi maiustusi ja lemmikmagustoite, kuid neid süües tuleb meeles pidada, et need on rasvaallikas. Seetõttu säilib oht saada ülekaalust. Pealegi on diabeetikutele mõeldud tooted väga kallid. Seetõttu on lihtsaim lahendus tervislikule toitumisele üleminek. Menüü peaks olema rikastatud valkude, puuviljade, liitsüsivesikute, vitamiinide ja köögiviljadega.

Nagu hiljutised uuringud näitavad, võib integreeritud lähenemisviis diabeedi ravile saavutada märkimisväärseid edusamme. Seetõttu on vaja mitte ainult võtta ravimeid, vaid ka järgida tervislikku eluviisi, samuti süüa õigesti. Insuliini tohib süstida ainult äärmuslikel juhtudel, see tekitab sõltuvust.

Kui I tüüpi diabeediga inimene keeldub insuliini süstimisest, põhjustab see tema surma. Kui patsient põeb II tüüpi diabeeti, siis haiguse arengu algstaadiumis toodab kõhunääre siiski teatud koguses insuliini. Seetõttu on patsientidele ette nähtud ravimid tablettide kujul, samuti suhkrut põletavate ravimite süstid. See võimaldab teie insuliinil paremini imenduda.

Haiguse arenedes toodetakse insuliini üha vähem. Selle tulemusena saabub hetk, mil tema süstidest pole lihtsalt võimalik keelduda.

Paljud inimesed suhtuvad insuliinisüstidega ettevaatlikult ja need hirmud ei ole alati õigustatud. Tuleb mõista, et kui pillid ei anna soovitud efekti, suureneb haiguse tüsistuste tekkimise oht. Sel juhul on insuliini süstimine kohustuslik.

Nende näitajate normaliseerimiseks on oluline kontrollida vererõhu ja kolesterooli taset, samuti võtta ravimeid.

Insuliin põhjustab rasvumist. Sageli võite jälgida olukorda, kus insuliinravi saav inimene hakkab kaalus juurde võtma. Kui veresuhkru tase on kõrge, hakkab kaal langema, sest liigne glükoos eritub uriiniga, mis tähendab lisakaloreid. Kui patsient hakkab insuliini saama, lakkavad need kalorid uriiniga eritumisest. Kui elustiilis ja toitumises muutusi ei toimu, siis on täiesti loogiline, et kaal hakkab kasvama. Kuid insuliin ei ole süüdi.

Kahjuks ei ole kõigil juhtudel võimalik mõjutada I tüüpi diabeedi ilmnemise vältimatust. Lõppude lõpuks on selle peamised põhjused pärilik tegur ja väikesed viirused, millega iga inimene kokku puutub. Kuid mitte kõigil ei arene haigus välja. Ja kuigi teadlased on leidnud, et lastel ja täiskasvanutel, keda toideti rinnaga ja raviti hingamisteede infektsioonide viirusevastaste ravimitega, esineb diabeeti palju harvemini, ei saa seda seostada spetsiifilise ennetusega. Seetõttu pole tõeliselt tõhusaid meetodeid.

Hoopis teistsugune on olukord II tüüpi diabeedi ennetamisega. Lõppude lõpuks on see väga sageli vale elustiili tagajärg.

Tänapäeval käsitletakse küsimust diabeedi täieliku ravimise võimalusest väga mitmetähenduslikult. Olukorra keerukus seisneb selles, et juba kaotatut on väga raske tagastada. Ainsaks erandiks on need II tüüpi diabeedi vormid, mis on dieediteraapia mõjul hästi kontrolli all. Sellisel juhul saate dieedi ja kehalise aktiivsuse normaliseerimisega diabeedist täielikult lahti saada. Tuleb meeles pidada, et režiimi rikkumise korral on haiguse kordumise oht äärmiselt kõrge.

Ametliku meditsiini andmetel ei saa 1. tüüpi suhkurtõbe ja II tüüpi diabeedi püsivaid vorme täielikult ravida. Kuid regulaarne meditsiiniline ravi võib ennetada või aeglustada diabeedi tüsistuste progresseerumist. Lõppude lõpuks on need inimestele ohtlikud. Seetõttu on äärmiselt oluline tegeleda regulaarse vereglükeemia jälgimisega, kontrollides terapeutiliste meetmete tõhusust. Tuleb meeles pidada, et need peavad olema kogu eluks. Sõltuvalt patsiendi seisundist on lubatud muuta ainult nende mahtu ja sorte.

Siiski on palju endisi patsiente, kes suutsid sellest ravimatust haigusest tervendava paastu abil paraneda. Kuid unustage see meetod ära, kui te ei leia oma linnast head spetsialisti, kes suudaks teid kontrollida ja vältida olukorra kontrolli alt väljumist. Sest juhtumeid, kui enda peal tehtud katsed satuvad intensiivravisse, on palju!

Mis puutub suhkurtõve kõrvaldamise kirurgilistesse meetoditesse teatud tüüpi kunstliku kõhunäärme implanteerimisega, mis on seade, mis analüüsib hüperglükeemia taset ja vabastab automaatselt vajaliku koguse insuliini. Sellise ravi tulemused on nende tõhususe poolest muljetavaldavad, kuid neil pole olulisi puudusi ja probleeme. Seetõttu ei ole keegi veel suutnud asendada konkreetse inimese looduslikku insuliini sünteetilise analoogiga, mis ei pruugi kõiges diabeetikule sobida.

Areng jätkub selliste insuliinitüüpide sünteesi vallas, mis koosnevad iga patsiendi jaoks identsetest komponentidest. Ja kuigi see on veel kauge reaalsus, usub iga diabeedi käigust kurnatud inimene, et ime juhtub.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Tere päevast, kallid sõbrad! Meie meditsiini tingimustes ja interneti olemasolul tuleb paljude küsimustega ise hakkama saada. Et te teabe rohkuses segadusse ei läheks, pakun teile usaldusväärset ja täpset allikat spetsialistilt.

Räägime diabeedi esmastest sümptomitest ja tunnustest täiskasvanutel, millised on haiguse alguse esimesed ilmingud nahal ja teistes organites. Loodan väga, et pärast artikli lugemist saate oma küsimustele põhjalikud vastused.

Kuidas ära tunda diabeedi esimesi sümptomeid

Diabeedi esimesed nähud võivad ilmneda igas vanuses. Ainult haiguse esialgseid ilminguid teades on võimalik õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada. Olen kindel, et olete teadlik erinevate diabeeditüüpide olemasolust, nagu diabeet noortel ja diabeet täiskasvanutel või eakatel. Meditsiinis jagatakse need sageli: 1. või 2. tüüpi diabeet. Kuid tüüpe on palju rohkem, kui arvate.

Ja kuigi seda tüüpi diabeedi põhjused on erinevad, on esmased ilmingud samad ja seotud kõrgenenud vere glükoosisisalduse toimega. 1. või 2. tüüpi suhkurtõve ilmnemise kiirus ja raskusaste on erinevad, kuid peamised sümptomid on samad.

2. tüüpi diabeet, mille põhjuseks on sageli insuliinitundlikkus, võib pikka aega olla peaaegu asümptomaatiline. Kui seda tüüpi puhul tekib pankrease reservide ammendumise tagajärjel hormooninsuliini puudus, muutub diabeedi ilming tugevamaks, mis sunnib pöörduma arsti poole.

Kuid selleks ajaks olid peamised vaskulaarsed tüsistused, mõnikord pöördumatud, juba välja kujunenud. Õppige tüsistusi õigeaegselt ennetama.

Diabeedi varajased tunnused

Vaatleme suhkurtõve kõige sagedasemaid ja peamisi ilminguid täiskasvanul.

Janu ja sagedane urineerimine

Inimesed hakkavad kaebama kuivuse ja metallimaitse üle suus, aga ka janu üle. Nad võivad juua 3-5 liitrit vedelikku päevas. Üks esimesi diabeedi tunnuseid on sagedane urineerimine, mis võib öösel sageneda.

Millised on need diabeedi tunnused? Fakt on see, et kui veresuhkru tase ületab keskmiselt üle 10 mmol / l, hakkab see (suhkur) erituma uriiniga, võttes endaga kaasa vett. Seetõttu urineerib patsient palju ja sageli, kehal tekib vedelikupuudus, limaskestade kuivus ja janu. Eraldi artikkel – soovitan lugeda.

Sümptomina magusaisu

Mõnel inimesel on suurenenud söögiisu ja nad tahavad sageli rohkem süsivesikuid. See võib olla tingitud kahest põhjusest.

• Esimene põhjus on insuliini liig (2. tüüpi diabeet), mis mõjutab otseselt söögiisu, suurendades seda.
• Teine põhjus on rakkude "näljutamine". Kuna glükoos on organismi peamine energiaallikas, siis kui see rakku ei satu, mis on võimalik nii defitsiidi kui ka insuliinitundlikkuse korral, tekib rakutasandil nälg.

Diabeedi märgid nahal (foto)

Järgmine suhkurtõve signaal, mis ilmneb esimeste seas, on naha, eriti kõhukelme sügelus. Diabeediga inimesel on sageli kalduvus nakkuslikele nahahaigustele: furunkuloos, seenhaigused.

Arstid on kirjeldanud enam kui 30 tüüpi dermatoose, mis võivad tekkida diabeediga. Neid saab jagada kolme rühma:

• Esmane - ainevahetushäiretest (ksantomatoos, nekrobioos, diabeetilised villid ja dermatopaatia jne) põhjustatud
• Sekundaarne - kui see on seotud bakteriaalse või seeninfektsiooniga
• Nahaprobleemid uimastiravi ajal, st allergilised ja kõrvaltoimed

Diabeetiline dermatopaatia - suhkruhaiguse kõige sagedasem nahailming, mis väljendub sääre esipinnal paiknevate pruunika värvusega ja 5-12 mm suuruste papulidena. Aja jooksul muutuvad need pigmenteerunud atroofilisteks laikudeks, mis võivad jäljetult kaduda. Ravi ei toimu. Alloleval fotol on nahal diabeedi tunnused dermopaatia kujul.

diabeetiline põis või pemfigus esineb üsna harva, diabeedi ilminguna nahal. See tekib spontaanselt ja ilma punetuseta sõrmedel, kätel ja jalgadel. Mullid on erineva suurusega, vedelik on selge, nakatumata. Tavaliselt paraneb ilma armistumiseta 2-4 nädalaga. Fotol on näide diabeetilise põie kohta.

ksantoom esineb lipiidide metabolismi rikkudes, mis sageli kaasneb diabeediga. Muide, peamist rolli mängivad kõrgenenud triglütseriidid, mitte kolesterool, nagu mõned arvavad. Kollakad naastud tekivad jäsemete painutuspindadele, lisaks võivad need naastud tekkida näole, kaelale ja rindkere nahale.

Lipoidne nekrobioos esineb harva diabeedi sümptomina nahal. Seda iseloomustab kollageeni fokaalne lipiidide degeneratsioon. See esineb sageli I tüüpi diabeedi korral ammu enne ilmsete märkide ilmnemist. Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini vanuses 15–40 ja valdavalt naistel.

Jalgade nahal on suured kahjustused. See algab sinakasroosade laikudega, mis seejärel kasvavad ovaalseteks, selgelt määratletud induratiiv-atroofilisteks naastudeks. keskosa vajub veidi ja serv tõuseb terve naha kohal. Pind on sile, servadest võib maha kooruda. Mõnikord on keskel haavand, mis võib haiget teha.

Praegu puudub ravi. Kandke salve, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja lipiidide ainevahetust. Sageli aitab kortikosteroidide, insuliini või hepariini süstimine kahjustatud piirkonda. Mõnikord kasutatakse laserravi.

Naha sügelus, samuti võib neurodermatiit tekkida juba ammu enne diabeedi tekkimist. Uuringud näitavad, et see võib kesta 2 kuud kuni 7 aastat. Paljud inimesed arvavad, et nahasügelus on ilmse suhkurtõve korral tavaline, kuid nagu selgus, on see kõige intensiivsem ja püsivam diabeedi varjatud vormis.

Kõige sagedamini sügelevad kõhuvoldid, kubemepiirkonnad, ulnar fossae ja intergluteaalne õõnsus. Sügeleb tavaliselt ainult ühel küljel.

Naha seenhaigused diabeedi korral

Kandidoos, tavalistel inimestel, on diabetoloogias väga levinud probleem, võib öelda, et see on ähvardav märk. Põhimõtteliselt mõjutavad nahka perekonna seened Candidaalbicans. Seda esineb enamasti eakatel ja väga rasvunud patsientidel. See paikneb suurtes nahavoltides, sõrmede ja varvaste vahel, suu ja suguelundite limaskestadel.

Kõigepealt ilmub volti deskvameeritud sarvkihi valge triip, seejärel ühinevad praod ja erosioonid. Erosioonid on keskel sinakaspunase värvusega siledad ja perimeetri ümber on valge serv. Peagi ilmuvad põhifookuse lähedale pustulite ja vesiikulite kujul niinimetatud "sõeluuringud". Need kinnituvad ja muutuvad ka erosioonideks, mis on altid protsessi ühinemisele.

Diagnoosi kinnitamine on lihtne - kandidoosi positiivne külv, samuti seente visuaalne tuvastamine mikroskoopilise uurimise käigus. Ravi seisneb kahjustatud piirkondade ravis alkoholiga või metüleensinise, briljantrohelise, Castellani vedeliku ja boorhapet sisaldavate salvidega.

Samuti on ette nähtud antimükootilised salvid ja suukaudsed preparaadid. Ravi jätkub kuni muutunud piirkondade täieliku kadumiseni ja veel nädal, et tulemust kindlustada.

hambaravi probleemid

Algava diabeedi üheks ilmseks sümptomiks võib olla probleem hammastega, samuti sagedane stomatiit ja parodondi haigus. Need probleemid tekivad Candida perekonna pärmseentega saastumise taustal, samuti patogeense taimestiku arvu suurenemise taustal suus, mis on tingitud sülje kaitsvate omaduste vähenemisest.

Diabeedi sümptomid ja nägemine

Kehakaalu muutus

Diabeedi tunnuste hulgas võib olla kas kaalulangus või, vastupidi, kaalutõus. Terav ja seletamatu kaalulangus tekib absoluutse insuliinipuuduse korral, mis esineb I tüüpi diabeedi korral.

2. tüüpi diabeediga on oma insuliinist enam kui küll ja inimene võtab aja jooksul ainult kaalus juurde, sest insuliin täidab anaboolse hormooni rolli, mis stimuleerib rasvade ladestumist.

kroonilise väsimuse sündroom diabeedi korral

Seoses süsivesikute ainevahetuse rikkumisega kogeb inimene pidevat väsimust. Töövõime langust seostatakse rakkude nälgimisega ja liigse suhkru toksilise mõjuga organismile.

Need on diabeedi esmased tunnused ja mõnikord pole vahet, mis tüüpi diabeet see on. Erinevus on ainult nende sümptomite suurenemise kiiruses ja raskusastmes. Kuidas ravida ja lugege järgmisi artikleid, olge kursis.

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Suhkurtõbi on haigus, mis põhineb mitmete tegurite (immuun-, endokriinsed, geneetilised, keskkonnategurid) mõjul hormooninsuliini puudusel. See haigus mõjutab 5% arenenud riikide elanikkonnast ja haigusjuhtude arv kasvab kiiresti. Diabeedi suremus on kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järel 3. kohal.

Mis on insuliin?

Insuliin on hormoon, mida toodavad kõhunäärme beetarakud ja mis osaleb igat tüüpi ainevahetuses.

Insuliin on valkhormoon, mida toodetakse ja säilitatakse kõhunäärme β-rakkudes. Sellel hormoonil on võime mõjutada igat tüüpi ainevahetust – süsivesikuid, valke, rasvu.

Insuliin laguneb maksas, neerudes ja rasvkoes.

Selle sekretsiooni peamine stimulaator on glükoos.

Miks diabeet areneb?

- geneetiliselt määratud haigus.

I tüüpi diabeet tekib siis, kui keha toodab antikehi, mis ründavad insuliini tootvaid pankrease rakke.

II tüüpi diabeedi korral on rasv-, lihas- ja paljude teiste kudede rakud insuliini suhtes tundlikud, kuna selle hormooni retseptorid on nende membraanis blokeeritud.

I tüüpi diabeedi provotseerivad tegurid on mõned viirusinfektsioonid (parotiit, punetised, tsütomegaloviirusnakkus), II tüüpi diabeet areneb aga sageli ülekaalulisuse taustal.

Haiguse sümptomid ja kliiniline kulg

Insuliinipuudus võib olla äge või krooniline.

Ägeda insuliinipuuduse korral on:

• suukuivus, janu;
• kuiv nahk;
• kaalulangus suurenenud söögiisu taustal;
• nõrkus, unisus;
• naha sügelus;
• furunkuloos.

Enneaegse diagnoosi ja ravi puudumisega langeb patsient hüperglükeemilisse koomasse.

Krooniline puudulikkus ei erine tõsiste sümptomite poolest, see kestab pikka aega ja lõpeb haiguse tüsistustega:

• võrkkesta kahjustused (diabeetiline retinopaatia) - väljendub nägemiskahjustuses, sageli ilmub silmade ette loor;
• neerukahjustus (diabeetiline nefropaatia) - väljendub valgu ilmnemises uriinis, neerupuudulikkuse järkjärgulises progresseerumises;
• perifeersete närvide kahjustused (diabeetiline neuropaatia) - väljenduvad kipituses, valu jäsemetes;
• veresoonte kahjustused (diabeetiline angiopaatia) - väljenduvad külmavärina, külmade jäsemete, nendes esinevate krampide, troofiliste haavanditena.

I tüüpi diabeedi kulgemise tunnused

• Seda iseloomustavad rasked kliinilised ilmingud.
• See areneb peamiselt noortel - alla 30-35-aastastel.
• Halvasti ravitav.
• Haiguse algus on sageli äge, mõnikord väljendub koomas.
• Insuliinravi saamisel haigus enamasti kompenseeritakse – tekib nn diabeetiline mesinädalad ehk siis remissioon, mille puhul patsient insuliini ei vaja.
• Pärast viirusnakkust või muid provotseerivaid tegureid (stress, füüsiline trauma) areneb diabeet uuesti - on märke selle dekompensatsioonist koos järgneva tüsistuste tekkega.

II tüüpi diabeedi kliinilised tunnused

• Areneb ilma dekompensatsiooni tunnusteta, järk-järgult.
• Sagedamini haigestuvad üle 40-aastased inimesed, sagedamini naised.
• Ülekaalulisus on haiguse üks esimesi ilminguid ja samal ajal riskitegur.
• Tavaliselt pole patsiendid oma haigusest teadlikud. Vere glükoosisisalduse tõus diagnoositakse neuropatoloogi poole pöördumisel - neuropaatiate, günekoloogi - kõhukelme sügeluse tõttu, dermatoloogi - seenhaigustega.
• Sagedamini kulgeb haigus stabiilselt, kliinilised ilmingud on mõõdukalt väljendunud.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi põhiliseks laboratoorseks tunnuseks on tühja kõhu veresuhkru tõus.

1. Vere glükoosisisalduse määramine. Normaalväärtus on 3,3-5,5 mmol / l.
2. Glükoosi taseme määramine uriinis. Tavaliselt suhkrut uriinis ei tuvastata.
3. Ketoonkehade määramine veres. Normaalne - mitte rohkem kui 0,1 mmol / l.
4. Ketoonkehade ja atsetooni määramine uriinis. Normaalne - ketoonkehade jäljed.
5. Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini määramiseks. Norm on 4–6%.
6. IRI (immunoreaktiivse insuliini) määramine. Normaalväärtus on 86-180 nmol / l. I tüüpi diabeedi korral on see vähenenud, 2. tüüpi diabeedi korral on see normaalne või kõrgem.
7. Uriinianalüüs - neerukahjustuse diagnoosimiseks.
8. Naha kapillaroskoopia, Doppleri ultraheli - veresoonte kahjustuse diagnoosimiseks.
9. Silmapõhja uurimine - võrkkesta kahjustuste diagnoosimiseks.

Kui saadud tulemused on kahtlased (st ei võimalda täpset diagnoosi panna), tehakse glükoositaluvuse test: mõõdetakse tühja kõhuga glükeemia taset, seejärel antakse patsiendile süsivesikute koormus (nn proovihommikusöök). , 2 tundi pärast mida kontrollitakse uuesti glükoosi taset. Suhkurtõve korral on tühja kõhu veresuhkru tase üle 6,1 mmol/l ja 2 tundi pärast testi hommikusööki üle 11,1 mmol/l.

Ravi põhimõtted

Selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga ja lasta end diagnoosi kinnitamiseks uurida, misjärel on vaja kohe alustada kompleksset ravi.

Mõlema haigusliigi ravis on levinud dieet, mille aluseks on kõikide kergesti seeditavate loomset päritolu süsivesikute ja rasvade väljajätmine toidust. Toit - murdosa, väikesed portsjonid.

Insuliin on 1. tüüpi diabeetikute ravi oluline komponent. Selle annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust, veresuhkru tasemest ja haiguse tüsistuste olemasolust.

II tüüpi diabeediga patsientide glükoosisisaldust saab mõnel juhul normaliseerida ainult dieediga. Enamikule patsientidest määratakse hüpoglükeemilised tabletid. Raske haiguse kulgu korral on seda tüüpi diabeeti põdevad inimesed sunnitud saama ka insuliini.

Kahjuks on diabeeti võimatu ravida, kuid vere glükoosisisalduse hoidmine normaalsetes piirides leevendab oluliselt patsiendi seisundit ja pikendab tema eluiga pikka aega.

Millise arsti poole pöörduda

I ja II tüüpi diabeeti ravib endokrinoloog, kuid kui diagnoos pole veel paika pandud, võib esmaseks läbivaatuseks pöörduda ka üldarsti/lastearsti poole. Lisaks konsulteerivad patsienti neuroloog, silmaarst, nahaarst, günekoloog, veresoontekirurg. Diabeedihaige jaoks on oluline osaleda erikursustel - "Diabeedikoolis", kus teda õpetatakse selle haigusega elama, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi.