Sepsis on organismi süsteemne reaktsioon infektsioonile, mis esineb nii baktereemiaga kui ka ilma selleta. Infektsioonikolde (abstsess, peritoniit, püoderma, sinusiit, kopsupõletik, kuseteede infektsioonid) esinemisel on esmane hematogeenne sepsis ja sekundaarne sepsis.

Sepsise põhjused lastel

Sepsise põhjustajad:

• sagedased: pneumokokid, meningokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid, streptokokid, E. coli;
• harv: salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella (haiglainfektsioon), seen (candida).

Soodustavad tegurid:

• organismi kaitsevõime vähenemine, näiteks kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus, asplenia;
• põhihaigused: sirprakuline aneemia, talasseemia, suhkurtõbi;
• vanus: enneaegsed imikud ja vastsündinud.

Spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on tsentraalveenikateeter, patsiendid pärast operatsioone (haavainfektsioon) ja põletushaavu.

Sepsise sümptomid ja nähud lastel

• palavik kehatemperatuuriga üle 38 ° C (valikuline imikutel) või hüpotermia kehatemperatuuriga alla 36 ° C;
• külmavärinad (valikuline)
• tahhüpnoe või hüperventilatsioon (PCO 2<32 мм рт.ст.);
• tahhükardia;
• nahk on alguses soe, seejärel kahvatu hall-marmor, pikeneb kapillaarverevoolu taastumisaeg;
• mittespetsiifiline lööve;
• hemorraagiad nahas ja limaskestades (petehhiad või laigud);
• hepatosplenomegaalia;
• oksendamine, kõhulahtisus;
• apaatia, segadus.

Sepsise kliiniline pilt on sageli mittespetsiifiline, eriti enneaegsetel imikutel ja vastsündinutel. Ravi puudumisel halveneb patsiendi seisund järsult (septiline šokk), tekib hulgiorgani rike. Varajane diagnoosimine ja ravi on kriitilise tähtsusega.

Meningokoki sepsist iseloomustab eriti kiire ja raske kulg. Peamised sümptomid on naha hemorraagia, mis ilmneb sageli ainult haiguse mõõduka raskusastmega. Kui haigust ei ravita, tekib mõne tunni jooksul tõsine pilt, millega kaasneb šokk ja kalduvus veritsusele – Waterhouse-Friderikseni sündroom. Teiste haigusi on vaja ennetada.

Sepsise diagnoosimine lastel

Üksikasjalik ajalugu (varasemad haigused, keskveeni kateeter).

Laboratoorsed diagnostikad: täielik vereanalüüs trombotsüütidega, vere gaasi koostis, CRV tase, vere hüübivus (koagulogramm), kreatiniinisisaldus, transaminaaside aktiivsus, laktaadi tase.

Verekülv enne antibiootikumravi.

Uriini keskmise osa külvamine, mõnel juhul põie punktsioon.

Spinaalpunktsioon - vajadusel.

Rindkere röntgenuuring, mõnel juhul - kõhuõõne organite ultraheli.

Edasine diagnostika – vajadusel (nakkuse allika otsimine, otolarüngoloogilise diagnostika, südame uurimine).

Sepsise hooldus ja ravi lastel

Elufunktsioonide hoolikas jälgimine (dünaamilise vaatluse registreerimine): hingamine, pulss, vererõhk, kehatemperatuur, uriinieritus, veetasakaal, teadvuse tase.

Antibiootikumid: sihipärane ravi, kui on tõendeid patogeeni või antibiootikumide olemasolu kohta.

Infusioonravi (vajadusel - läbi tsentraalse venoosse kateetri); esiteks tuleb vereringe stabiliseerimiseks manustada suurtes kogustes vedelikku.

Katehhoolamiinid - sõltuvalt vereringe seisundist.

Esiteks - ainult parenteraalne toitumine.

Igapäevane kaalumine.

Patsiendi jälgimine

• Nahk: lööve, hemorraagiad, tursed.
• Teadvus: selge, unisus, segasus, konvulsioonivalmidus.
• Valu.

Raskelt haigetel lastel ei tohiks tekkida lisakoormust tarbetute meditsiiniliste protseduuride või hooldustoimingute tõttu (minimaalne manipuleerimine). Veritsusele kalduvatel lastel ei mõõdeta kehatemperatuuri rektaalselt, parem - kaenla alt või keele alt.

Hügieenimeetmed

Patsiendi ja personali kaitsmiseks tuleb esmalt järgida rangeid hügieenitavasid; Kui diagnoos on tehtud ja antibiootikumravi alustatud, võidakse piiranguid mõnevõrra leevendada.

Patsiendi esmane isoleerimine.

Kombinesoon: iga patsiendi jaoks panevad hooldajad ja arstid selga eraldi kaitseülikonna.

Mis see on? Veremürgitus on seisund, mille korral patogeensed mikroorganismid sisenevad vereringesse, paljunevad kiiresti ja levivad kogu kehas. Põhjustajate rolliks võivad olla bakterid, viirused ja seenfloora.

Kuid mitte iga mikroorganismi sisenemine verre ei põhjusta selle nakatumist - vajalik on mitme teguri kombinatsioon:

• suure hulga patogeenide samaaegne sisenemine verre;
• immuunressursside puudumine organismis, mis võib peatada mikroorganismide kasvu ja paljunemise.

Seetõttu on veremürgituse tõenäosus suurim järgmistel juhtudel:

1. Kui kehas on nakkuse fookus, millel on tihe seos vere- või lümfisoonega. See olukord tekib siis, kui:

• püelonefriit;
• hambainfektsioonid;
• ENT organite patoloogia jne.

2. Immuunsüsteemi pärssimisel:

• HIV-nakkus
• pidev ravi tsütostaatikumide või steroididega (need ravimid neutraliseerivad antikehi, vähendavad nende tootmist ja pärsivad tsütotoksiliste rakkude aktiivsust, st pärsivad nii rakulist kui humoraalset immuunsust)
• splenektoomia
• lümfogranulomatoos ja muud leukeemiad (vereloomesüsteemi kasvajad)
• mis tahes organi kasvajakahjustused (onkoloogilised haigused on alati kombineeritud nõrgenenud immuunsusega, mida peetakse kasvaja algpõhjuseks)
• pikaajaline liigne insolatsioon (päikesekiired võivad kahjustada immuunorganeid – harknääret, luuüdi, lümfisõlme).

3. Kui kombineerida krooniline infektsioon ja nõrgenenud immuunsus (see on kõige raskem juhtum).

Vereinfektsiooni kulg võib olla ägedast (fulminantsest) kroonilisest. Viimasel juhul täheldatakse mitmesuguste kaasuvate haigustega, millega kaasneb immuunpuudulikkus, ägenemist. Antibiootikumide varajane alustamine viib täieliku paranemiseni.

See kajastub ka nakkuse kulgemise olemuses, mis on praeguseks oluliselt muutunud (fulminantsete vormide arv on vähenenud). Ilma ravita on veremürgitus alati surmav.

Veremürgistuse peamised põhjused

Vere nakatumise viisid on kõigil juhtudel seotud mis tahes (isegi vähima) võimalusega patogeeni otseseks kokkupuuteks verega, kuhu see kohe siseneb. See võib olla:

• ulatuslikud mädanevad haavad;
• keeb;
• operatsioonijärgsed haavad.

Mõnel juhul võib veremürgituse põhjuseks olla alumise õõnesveeni filtrisse sattunud või selles paikneva trombi nakatumine.

Samamoodi tekib infektsioon intravaskulaarsete kateetrite juuresolekul. Need muutuvad eriti ohtlikuks, kui neid pikka aega paigaldada. Seetõttu peetakse optimaalseks kateetri vahetamise vaheliseks ajaks 72 tundi. Venoossete kateetrite riskidel on kaks mehhanismi:

• Vere ja keskkonnas elavate mikroorganismide vahelise kokkupuute otsene võimalus;
• Verehüüvete moodustumise ja nakatumise võimalus.

Samuti on võimalus nakatuda vereülekandega. Seetõttu testitakse ettevalmistatud doonormaterjali 6 kuud. See on enamiku infektsioonide aknastaadium, kui seroloogilised testid ei suuda nende vastaseid antikehi tuvastada.

Operatsioonis on ka risk. See on eriti oluline erakorraliste näidustuste kohaselt tehtavate günekoloogiliste sekkumiste puhul. Haiglasisese marsruudi saab teostada sidematerjali, personali käte ja tööriistade kaudu.

Sageli ei leita bakteriaalse invasiooni allikat. Seda seisundit nimetatakse krüptogeenseks sepsiseks.

Veremürgitust võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid:

• stafülokokid;
• meningokokid;
• pneumokokid;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• coli;
• herpesviirus;
• seened (Candida, Aspergilus ja teised).

Reeglina on see teatud tüüpi mikroorganismide põhjustatud vereinfektsioon, mis hakkab kontrollimatult jagunema, "murdes läbi" kõik kaitsebarjäärid. Mitme patogeeni koosmõju või nende muutumine haiguse käigus on erand, mitte reegel.

Veremürgistuse esimesed nähud ja sümptomid

Kui veri on nakatunud, sõltuvad haiguse sümptomid ja ilmingud põhjustava mikroobi tüübist ja immuunsüsteemi seisundist. Kliinilised sümptomid koosnevad üldistest ja spetsiifilistest ilmingutest. Tavalised märgid on:

• Märkimisväärne temperatuuri tõus 39-40 ° C-ni;
• Külmavärinad;
• Suurenenud higistamine, eriti öösel, asendades külmavärinad;
• Nõrkus;
• Hepato- ja splenomegaalia (vastavalt maksa ja põrna suurenemine);
• Lööve, mis ilmneb nahal ja millel on erinevad omadused (täpsed lööbed, ebaühtlase kontuuriga laigud jne);
• Söögiisu puudumine, mis põhjustab märkimisväärset kehakaalu langust kuni kahheksiani;
• Valu lihastes ja liigestes (nende morfoloogiliste muutuste puudumisel);
• Rõhu langus kriitiliste väärtusteni, millega võib kaasneda septilise šoki teke koos teadvusekaotusega.

Veremürgistuse esimeste sümptomite ilmnemine ei ole alati äge. Mõnikord võib temperatuur järk-järgult tõusta ja joove olla. Kuid lühikese aja jooksul halveneb inimese seisund märgatavalt - tal on raske liikuda, mis tahes tööd teha, ta keeldub täielikult söömast jne.

Spetsiifilised ilmingud määratakse põhjustava mikroorganismi tüübi järgi. Sõltuvalt sellest asjaolust on veremürgitusel järgmised tunnused.

Stafülokoki sepsis mis väljendub tugevas lihasvalu ja kõrge palavikus. Nahale ilmuvad üksikud mullide kujul esinevad lööbed. Patsiendi seisund on esialgu äärmiselt raske, kuid teadvus säilib õigel tasemel. Samal ajal võib esineda kuiv köha, millega kaasneb seejärel suur kogus kollast röga.

Meningokoki sepsis hakkab väga kiiresti käima. Patsiendi seisund on väga tõsine. Šokk võib tekkida mõne tunni jooksul. Selle nakkuse iseloomulikeks tunnusteks on kiire töökoormuse suurenemine koos teadvusekaotusega, nahale tekivad mitmesugused mitmesugused hemorraagiad.

Septilise šoki teke soodustab neerupealiste hemorraagiat, mis sageli komplitseerib meningokoki infektsiooni.

pneumokokk veremürgitust iseloomustavad sellised nähud: temperatuuri tõus väga kõrgetele väärtustele, tugevate külmavärinate ja nõrkuse ilmnemine, adünaamia (nii füüsiline kui vaimne), keha mürgistus.

Üldistatud jaoks pneumokokkinfektsioon, teadvusekaotus ja šokk ei ole tüüpilised. Vaatamata patsiendi üliraskele seisundile ei iseloomusta seda tüüpi veremürgitust lihasvalu, lööve ega väljendunud häired elundite töös.

Võrreldes meningokokkinfektsiooniga ei iseloomusta pneumokokkinfektsioonile kiiret kulgu. Samal ajal toimub kliiniline paranemine käimasoleva ravi taustal palju hiljem.

Seda asjaolu seletatakse paljude antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsete meningokokkide iseärasustega. Enamikul juhtudel saab nende lõplik valik võimalikuks alles pärast bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist.

Gramnegatiivne sepsis kõige sagedamini kaasneb immuunpuudulikkusega ja on põhjustatud infektsioonist, mis on tekkinud operatsioonijärgsete tüsistuste (günekoloogiliste operatsioonide ajal kõhuõõnes või väikeses vaagnas) tagajärjel tekkinud põletik. Sünnitusjärgne veremürgitus on samuti väga sageli seotud gramnegatiivsete mikroorganismidega.

Nende mikroobide vahelised kliinilised erinevused on suurenenud kalduvus nekrootilisele hemorraagiale nahas. Need on üksikud valulikud tumepunased lööbed, mida ümbritseb tihe võll, mis järk-järgult suurenevad.

Gramnegatiivset infektsiooni iseloomustab madal kehatemperatuur (kuni 38 ° C). Seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole sageli hilja.

Erandiks tüüpilisest kliinilisest kulgemisest on Pseudomonas aeruginosa, mis areneb immuunsüsteemi pärssimise taustal. See kulgeb välkkiirelt, tõenäoline, et šokk areneb kiiresti (2-3 tundi pärast palaviku algust).

Vere herpeetiline infektsioon tekib alati raske immuunpuudulikkuse tõttu, mida täheldatakse leukeemia ja lümfogranulomatooside (keha viirusevastase aktiivsuse vähenemise tõttu), HIV-nakkuse AIDSi staadiumis ja pärast siirdamist.

nakkav generaliseerunud protsess algab herpeetiliste vesiikulite lööbe ilmnemisega nahal piki ribi. Seejärel levivad massiliselt lööbed teistele nahaosadele, hingetoru ja bronhide limaskestale, suuõõnde ja söögitorule.

Pärast vesiikulite avamist võib stafülokokkinfektsioon uuesti liituda, mis põhjustab mädanemist.

Nakkushaiguse tunnuseks on vere mikroobse saastumise massilisus koos raskete hüübimisaktiivsuse häiretega (DIC). Seetõttu on veremürgistuse ravi suunatud nende kahe patogeneetilise teguri kõrvaldamisele.

Kindlaksmääratud diagnoosiga (või ainult kahtluse korral) patsiendid hospitaliseeritakse alati intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Ravi peamine suund on antibakteriaalne. Selleks valitakse ravim, mis vastab patogeeni tundlikkusele.

Kui kliiniliste tunnuste järgi ei ole võimalik kõige tõenäolisemat põhjuslikku mikroorganismi kindlaks teha, määratakse ravi empiiriliselt. Sel juhul on valitud ravimid gentamütsiin + tsefaloridiin või tsefasoliin.

Ravi peetakse piisavaks, kui ilmneb kliiniline paranemine:

• Vähenenud nõrkus.
• Külmavärinate kadumine.
• Uusi nahalööbeid pole.
• Temperatuuri langustrend (kuid see võib püsida kõrgel mitu päeva)
• Vereanalüüsis väheneb stab neutrofiilide (noored ebaküpsed vormid, mis viitab immuunsüsteemi suurenenud koormusele, millega nad ei suuda toime tulla) protsent.

Juhtudel, kui päeva jooksul pärast ravi algust paranemist ei toimu, tuleb antibiootikumide rühm välja vahetada. Eelistatakse tugevamaid vahendeid aktiivsuselt kõrgema klassi jaoks.

Immuunpuudulikkuse esinemine raskendab veremürgistuse ravi, kuna mitte kõik antibiootikumid ei ole tõhusad. Sellistele patsientidele määratakse ravi gammaglobuliinidega (endobuliiniga). Need ained hävitavad otseselt patogeensed mikroorganismid.

DIC-i raviks on ette nähtud: hepariin, plasmaferees, värskelt külmutatud plasma transfusioon. Kuid konkreetse ravimi valik sõltub sündroomi staadiumist. Seega on hüperkoagulatsiooni faasis näidustatud hepariin ja selle analoogid ning hüpokoagulatsiooni faasis on need kategooriliselt vastunäidustatud. Plasmaferees kui meetod vere puhastamiseks bakteriaalsetest toksiinidest on näidustatud hüübimishäirete mis tahes etapis.

Tagajärjed

Veremürgistuse õigeaegse ravi puudumine viib alati mitmete kahjustuste tekkeni kogu kehas, mis ei sobi kokku eluga.

Põhjustavate mikroorganismide kõrge ravitundlikkuse ja rahuldava kliinilise paranemise korral jätkatakse antibiootikumravi 2-3 nädalat. Kui protsess viibib ja tekivad tüsistused, viiakse ravi läbi mitu kuud.

Hilinenud ravi ähvardab jäsemete gangreeni (nende kudede nekroosi) teket, pöördumatuid muutusi siseorganites ja hemorraagiaid neerupealistes. Need tüsistused on surmavad.

2-4 nädala pärast haiguse algusest võib ilmneda:

• valu liigestes;
• glomerulonefriidi laboratoorsed tunnused;
• mühin südames;
• südame rütmihäired;
• EKG muutused.

Vastused levinud küsimustele veremürgituse kohta

Kuidas HIV avaldub veres pärast nakatumist?

Immuunpuudulikkuse raskete vormide korral, mis hõlmavad HIV-nakkuse AIDS-i staadiumit, võivad veremürgituse põhjustada oportunistlikud mikroorganismid. Tavaliselt elavad nad pidevalt nahal ja limaskestadel, kuid ei kahjusta tervet keha.

Immuunpuudulikkuse korral muutuvad nad raskete nakkusprotsesside põhjuseks. Teine HIV-nakkuse tunnus on polümikroobne infektsioon, mille esinemist seostatakse korraga mitut tüüpi nakkusetekitajatega - seda seisundit iseloomustab äärmiselt raske kulg.

Kui kaua kulub veremürgistuse saamiseks?

Patogeensete mikroorganismide paljunemine (mis vastab inkubatsiooniperioodile, mille jooksul puuduvad kliinilised ilmingud) võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Pärast esimeste sümptomite ilmnemist võib veremürgitus kulgeda erineva kiirusega. Siin on järgmised valikud.

• fulminantne - surmaga lõppeva šoki tekkimine 1-2 päeva jooksul;
• äge - kestab 3-4 nädalat;
• alaäge - 3-4 kuud;
• korduv (mida iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid) - 4-6 kuud;
• kroniosepsis - 12 või enam kuud.

Erinevate vormide ja voolukiiruste avaldumise üksikasjad on kirjeldatud eespool.

Sepsis on raskekujuline nakkushaigus, mille puhul organismis toodetud patogeensed bakterid, nende toksiinid ja põletikulised ained saavad üle immuunkaitse ja levivad üle kogu organismi.

Faktid sepsise kohta:

• Ameerika Ühendriikides teatatakse igal aastal umbes 500 000 sepsise juhtumist.
• Sepsist iseloomustab kõrge suremus. Ameerika Ühendriikides sureb sellesse haigusesse igal aastal umbes 100 000 patsienti.
• Sepsis tapab USA-s iga tund 25 inimest.
• Kaks kolmandikku patsientidest pöörduvad alguses arsti poole muude haigusseisundite korral ja alles hiljem tekib sepsis.
• Arenenud riikide tervishoid kulutab sepsise ravile palju raha. Näiteks USA-s - 17 miljardit dollarit aastas.
• Sepsise levimus on enamikus arenenud riikides tõusuteel. See on tingitud asjaolust, et eaka elanikkonna osakaal suureneb, eluiga pikeneb krooniliste haigustega inimestel, HIV-nakkusega inimestel. Need inimesed kuuluvad kõrge riskikategooriasse.

Sepsise põhjused

Sepsist põhjustavad mikroorganismid

Sepsis on infektsioon. Selle arenguks on vajalik, et patogeenid siseneksid inimkehasse.

Sepsise peamised tekitajad:

• Bakterid: Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Enterococcus, Fusobacterium, Peptococcus, Bakteroidid.
• Seened. Peamiselt Candida perekonna pärmilaadsed seened.
• Viirused. Sepsis areneb siis, kui raske viirusinfektsioon komplitseerub bakteriaalse infektsiooniga. Paljude viirusnakkuste korral täheldatakse üldist mürgistust, patogeen levib koos verega kogu kehas, kuid selliste haiguste tunnused erinevad sepsisest.

Keha kaitsereaktsioonid

Sepsise tekkeks on vajalik patogeensete mikroorganismide tungimine inimkehasse. Kuid enamasti ei põhjusta need haigusega kaasnevaid tõsiseid häireid. Töötama hakkavad kaitsemehhanismid, mis selles olukorras osutuvad üleliigseks, liigseks ja põhjustavad nende endi kudede kahjustusi.

Iga infektsiooniga kaasneb põletikuline protsess. Spetsiaalsed rakud eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis põhjustavad verevoolu häireid, veresoonte kahjustusi, siseorganite häireid.

Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid nimetatakse põletikumediaatoriteks.

Seega on sepsise korral kõige õigem mõista keha enda patoloogilist põletikulist reaktsiooni, mis areneb vastusena nakkusetekitajate sissetoomisele. Erinevatel inimestel väljendub see erineval määral, olenevalt kaitsereaktsioonide individuaalsetest omadustest.

Sageli on sepsise põhjuseks oportunistlikud bakterid – need, mis ei ole võimelised normaalselt kahjustama, kuid võivad teatud tingimustel muutuda infektsioonide tekitajateks.

Milliseid haigusi sepsis kõige sagedamini komplitseerib?

• Haavad ja mädased protsessid nahas.
• Osteomüeliit on mädane protsess luudes ja punases luuüdis.
• Raske stenokardia.
• Mädane kõrvapõletik (kõrvapõletik).
• Nakatumine sünnituse ajal, abort.
• Onkoloogilised haigused, eriti hilisemates staadiumides, verevähk.
• HIV-nakkus AIDSi staadiumis.
• Suured vigastused, põletused.
• mitmesugused infektsioonid.
• Kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused.
• Kõhuõõne nakkus- ja põletikulised haigused, peritoniit (kõhukelme põletik – õhuke kile, mis vooderdab kõhuõõnde sisemust).
• Immuunsüsteemi kaasasündinud häired.
• Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused pärast operatsiooni.
• Kopsupõletik, mädased protsessid kopsudes.
• Nosokomiaalne infektsioon. Sageli ringlevad haiglates spetsiaalsed mikroorganismid, mis on evolutsiooni käigus muutunud resistentsemaks antibiootikumide ja erinevate negatiivsete mõjude suhtes.

Seda loetelu saab oluliselt laiendada. Sepsis võib komplitseerida peaaegu kõiki nakkus- ja põletikulisi haigusi.

Mõnikord ei ole võimalik tuvastada esialgset haigust, mis põhjustas sepsise. Laboratoorsete uuringute käigus ei leita patsiendi organismist patogeene. Sellist sepsist nimetatakse krüptogeenseks.

Samuti ei pruugi sepsis olla seotud infektsiooniga – antud juhul tekib see bakterite tungimise tagajärjel soolestikust (mis tavaliselt selles elavad) verre.

Sepsisega patsient ei ole nakkav ega teistele ohtlik – see on oluline erinevus nn septilistest vormidest, mille puhul võivad tekkida mõned infektsioonid (näiteks sarlakid, meningiit, salmonelloos). Infektsiooni septilise vormiga on patsient nakkav. Sellistel juhtudel arst sepsist ei diagnoosi, kuigi sümptomid võivad olla sarnased.

Sepsise tüübid

Sõltuvalt vooluajast:

• Fulminantne(kõige teravam). Kõik sümptomid tulevad ja lähevad väga kiiresti. Siseorganite töö on tõsiselt häiritud. Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Surm võib tekkida 1-2 päeva jooksul.
• Vürtsikas. Sümptomid arenevad aeglasemalt, haigus kestab kuni 6 nädalat.
• Alaäge. Reeglina kestab see 6 nädalast 3-4 kuuni.
• korduv. See kestab kuni kuus kuud või kauem. Patsiendi seisundi paranemine asendub uute ägenemistega - haigus kulgeb lainetena.
• Krooniline sepsis (krooniline sepsis). See kestab kaua, mitu aastat. Tekib põletikukolle, mis ei parane pikka aega. Keha kaitsevõime väheneb.

Olenevalt organismis toimuvatest muutustest:

• Septitseemia- seisund, mille korral organismi üldine seisund on häiritud, selles tekib süsteemne põletikureaktsioon, kuid siseorganites mädapõletiku koldeid ei esine. See vorm kulgeb enamasti ägedalt või välkkiirelt.
• Septikopüeemia- sepsise vorm, mille puhul erinevates organites tekivad abstsessid.
• Septiline endokardiit- septitseemia tüüp, mille puhul põletikukoldes paikneb südameklappide pinnal.

Sõltuvalt nakkuse allikast:

• väljaspool haiglat- infektsioon tekkis väljaspool haigla seinu.
• Intrahaiglasiseselt- nakkus tekkis haiglas pärast operatsiooni, süstimist, sünnitust, aborti, erinevaid meditsiinilisi manipulatsioone.

Mis on sepsis ja mis mitte?

Sepsise lähedased seisundid, mis ei ole sepsis:

• baktereemia– veres on baktereid ja nende toksiine, kuid puudub tugev süsteemne põletikureaktsioon.
• Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom on üldisem mõiste. Tähistab keha reaktsiooni süsteemse põletikulise protsessi kujul mis tahes kahjustavale toimele. Sepsis on üks selle haigusseisundi vormidest, kui infektsioon toimib kahjuliku mõjuga tegurina.

Sepsise kohustuslikud komponendid:

• Fookuse, nakkuse allika olemasolu kehas. Just sellest satuvad bakterid ja nende toksiinid vereringesse.
• Patogeenide levik veres. Need on jaotatud kogu kehas.
• Kaitsesüsteemi reaktsioon. Tekib generaliseerunud (kogu kehas) põletik.

Sepsise sümptomid

Septitseemia sümptomid

Septitseemia tunnused:

• Tavaliselt on äge või äge kulg. Reeglina kestab see mitu päeva.
• See kulgeb raskes vormis, millega kaasneb seisundi märkimisväärne halvenemine.
• Kõige sagedamini esineb see lastel, eriti alla 3-aastastel.
• Kõige levinumad patogeenid on Streptococcus ja Staphylococcus bakterid.
• Sageli algab haigus hingamisteede infektsioonina, sümptomid võivad sõna otseses mõttes meie silme all kasvada. Mõnikord sõltub patsiendi elu sellest, kui kiiresti ravi alustatakse.
• Fookus, kust nakkus levib, on enamasti väike, vaevumärgatav. Mõnikord ei saa seda üldse tuvastada.

Sümptom	Esinemismehhanism ja kirjeldus
Temperatuuri tõus kuni 39-40°C.	Organismis vabanevad bakteriaalsed toksiinid ja põletikulised toimeained mõjutavad kehatemperatuuri reguleerimise eest vastutavat ajukeskust. Selle tulemusena hakkab kehas tootma "lisasoojust". See juhtub paljude infektsioonidega. Palavikuga kaasnevad sümptomid: tugevad külmavärinad; higi valamine; sagedane pulss.
Verejooksud naha all.	Bakterite toksiinid ja teie enda immuunsüsteem kahjustavad veresoonte seinu, mille tagajärjel need lõhkevad, tekivad verevalumid. alguses näevad hemorraagiad välja nagu lööve nahal, mis koosneb väikestest täppidest; siis punktid ühinevad, tekivad suured lillad laigud; siis võivad tekkida villid ja haavandid.
Üldise seisundi rikkumine.	Sümptomid: peavalud; ärrituvus või apaatia.
Naha ja limaskestade kollatõbi.	Tekib maksafunktsiooni kahjustuse tõttu. Tavaliselt peab see keha töötlema bilirubiini, hemoglobiini lagunemissaadust. Maksafunktsiooni kahjustuse korral satub töötlemata bilirubiin vereringesse, settib nahka ja ajju.
Hingamis- ja vereringehäired.	Sümptomid: pindmine kiire hingamine; kiire pulss;
Seedesüsteemi häired	Tekivad mao, soolte, kõhunäärme kahjustuse tagajärjel. Sümptomid:

Septitseemia on raske, sellel on tõsine prognoos. Patsient tuleb viivitamatult haiglasse toimetada. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult.

Septikopeemia sümptomid

Septikopeemia tunnused:

• Fookus, kust nakkus levima hakkas, on alati selgelt olemas. Sageli on see suur abstsess.
• Haavandid leitakse teistes elundites.
• See sepsise vorm on septitseemiaga võrreldes vähem raske ja pikem (mitu nädalat).
• Võib öelda, et septikopeemia on organismi “õigem” reaktsioon infektsioonile võrreldes septitseemiaga.
• Peamised patogeenid on Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa. Ei ole haruldane, et need kaks tüüpi bakterid põhjustavad koos haigusi.
• Kui bakterid hakkavad kogu kehas levima, tekivad haavandid esmalt kopsudes, seejärel reeglina maksas, põrnas, luuüdis, naha all, liigestes.

Sümptom	Päritolumehhanism, kirjeldus
Temperatuuri tõus kuni 40°C.	Septikopeemiaga patsiendi kehatemperatuur muutub lainetena. See tõuseb järgmisel bakterite sisenemisel verre. Häirima hakkavad tugevad peavalud, patsient muutub loiuks, ärrituvaks või, vastupidi, apaatseks, isu on häiritud. Siis tuleb paranemine.
Südame ja veresoonte kahjustus.	Veres ringlevad bakterid ja nende toksiinid mõjutavad südamelihast, häirides selle tööd. Veresoonte seinte põletiku ja trombide tekke tagajärjel on verevool häiritud. Võib areneda endokardiit - südame sisemise voodri põletik, mis vooderdab selle kambri sisemust. See kahjustab südameklappe. Sümptomid: kardiopalmus; vererõhu alandamine.
Neerukahjustus.	valu nimmepiirkonnas; uriini koguse ajutine vähenemine; mäda ilmumine uriinis.
Maksakahjustus.	maksa suurenemise tõttu võib kõhu suurus suureneda; tekib kollatõbi, nagu hepatiidi korral.
Kopsupõletik (kopsupõletik).	huulte, sõrmeotste, kõrvanibude tsüanoos.
Aju ja selle membraanide kahjustused (meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit).	tugevad peavalud; teadvuse häired; tugev letargia või, vastupidi, erutus.
Liigesekahjustus (mädane artriit).	Sümptomid: turse liigese piirkonnas; naha punetus, see muutub puudutamisel kuumaks; liikumishäire; tõmblevad valud, mis tugevnevad, ei taandu, häirivad öösel und.

Septikopeemia korral on patsiendi prognoos soodsam kui septitseemia korral. Seda tüüpi sepsis on aga ka eluohtlik ja nõuab kohest tõsist ravi.

Septilise endokardiidi sümptomid

Septilise endokardiidi sümptomid on sarnased sepsise sümptomitega:

• Kehatemperatuuri tõus, palavik.
• Üldise heaolu rikkumine: nõrkus, väsimus, peavalud.
• Väikesed valulikud sõlmekesed peopesadel, sõrmedel.
• Nahavärv "kohv piimaga".
• Verejooksud nahal.
• Valu lihastes ja liigestes.
• Kaalukaotus.

Südameklappide põletikulise protsessi tagajärjel on selle pumpamise funktsioon häiritud. Aja jooksul moodustub südameklapi haigus, verevool on häiritud.

Südameklapi probleemide võimalikud sümptomid:

• pea ja kaela veresoonte pulsatsiooni tunne;
• suurenenud, kiire südametegevus;
• peavalud, tinnitus, "lendab silmade ees";
• teadvuse häired;
• valu rinnus (stenokardia);
• hingeldus;
• arütmia (südame kontraktsioonide rütmi rikkumine);
• vererõhu alandamine;
• köha (võib olla verine).

Kroniosepsise sümptomid

Kroniosepsi tunnused:

• pikk kursus, tavaliselt mitu aastat;
• keha kaitsevõime vähenemine;
• üldise heaolu rikkumine, kurnatus;
• nõrkus;
• maksa, südame, põrna ja muude organite düsfunktsioon;
• kehas on suur mädane fookus, mis ei parane pikka aega (võib olla kaariese hammas, põletikuline mandlit, mädane haavakohas vms).

Sepsise tüsistused

Tüsistus	Kirjeldus
Septiline šokk	Sepsise kõige raskem tüsistus. Häiritud on kõigi organite töö, ainevahetus, verevool. Septilise šoki tekkimise oht on kõrgeim eakatel, immuunpuudulikkusega patsientidel. Kuni pooled selle tüsistuse põdevatest patsientidest surevad. Septilise šoki sümptomid: kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C; või kehatemperatuuri langus alla 36 ° C; südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis; sagedane hingamine, õhupuudus; iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; uriini koguse vähenemine; patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine; teadvusehäired: algul muutub patsient ärevaks, väidab, et temaga on kõik korras, ja siis on letargia, loidus; janu; naha kuivus ja kahvatus; siis tuleb külm niiske higi; hemorraagiad nahal; sõrmeotste, nina, huulte, kõrvanibude tsüanoos. Kui septilise šoki seisundis patsiendile ei anta kiiret arstiabi, sureb ta.
Kaalulangus, kurnatus	Statistika näitab, et iga neljas sepsisega patsient kaotab umbes 20% oma massist.
Verejooks	Sepsise veresoonte kahjustuse tagajärjel võib erinevates organites, näiteks maos, tekkida sisemine verejooks. Patsiendi seisund halveneb, ilmneb kahvatus, nõrkus.
Tromboflebiit	Tromboflebiit on venoosse seina põletik, millega kaasneb verehüüvete teke. Sümptomid: valu kahjustatud veenide piirkonnas; naha punetus, valulikud tihendid; kahjustatud jäseme turse.
Kopsuemboolia	Enamasti on see tromboflebiidi tüsistus. Trombemboolia korral murdub tükk trombist, siseneb vereringesse südamesse ja seejärel kopsuveresoontesse. Jõudes piisavalt väikese anumani, blokeerib tromb selle. Sümptomid: hingeldus; nahk muutub kahvatuks, omandab tuhahalli tooni; sõrmeotste, nina, huulte, kõrvanibude tsüanoos; hingamisraskused, vilistav hingamine on kuulda vilistavat hingamist; köha, mille käigus võib veri koos rögaga välja tulla; valu pooles rinnus; vererõhu langus; südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis; tugev valu rinnaku taga; südame rütmi rikkumine; pearinglus, tinnitus; teadvusekaotus, minestamine; kooma; valu parema ribi all; röhitsemine, iiveldus, oksendamine. Kopsuemboolia kulg võib olla erinev. Mõnikord ei kaasne sellega peaaegu mingeid sümptomeid ja mõnikord põhjustab see kiiresti patsiendi surma.
Ajuveresoonte trombemboolia	Tavaliselt on see tromboflebiidi tüsistus. Sageli juhtub öösel. Sümptomid: teadvuse halvenemine, uimasus; suurenenud unisus; desorientatsioon ajas ja ruumis; peavalud, meningiidiga sarnased sümptomid; liigutuste ja tundlikkuse, reflekside häired, olenevalt sellest, millisesse anumasse tromb oli kinni jäänud ja milline ajuosa jäi selle tagajärjel hapnikuvaeseks.

Sepsise uurimine

Uuringu pealkiri	Kirjeldus	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine vereanalüüs	Sepsise muutused: valgete vereliblede (leukotsüütide) arvu suurenemine) vastutab kaitsereaktsioonide eest; trombotsüütide (trombotsüütide) arvu vähenemine) osaleb vere hüübimise protsessis; aneemia- punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine. Need muutused viitavad põletikulise reaktsiooni tekkele organismis.	Veri võetakse tavalisel viisil sõrmest või veenist.
Vere keemia	Hinnatakse erinevate ainete sisaldust veres, see aitab tuvastada erinevate siseorganite häireid.	Veri analüüsimiseks kogutakse veenist tühja kõhuga.
Verekultuur steriilsuse jaoks (sünonüümid: verekultuur mikrofloora jaoks, verekultuur).	Uuring aitab tuvastada sepsise tekitajaid, määrata nende tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.	Veri kogutakse veenist ja saadetakse laborisse. Uuring annab kõige täpsemad tulemused enne antibiootikumravi alustamist .; Magnetresonantstomograafia; angiograafia (veresoonte radiograafia, millesse sisestatakse radioaktiivset lahust); stsintigraafia.
Vere hüübimise test	Seda tehakse juhul, kui sepsisega kaasneb verehüüvete moodustumine, verejooks.	Analüüsiks võetakse veri veenist.

Sepsise ravi

Kas sepsise korral on haiglaravi vajalik?

Sepsis on tõsine haigus, millega kaasneb kõigi elundite talitlushäire, mis ohustab patsiendi elu. Seetõttu on haiglaravi kohustuslik. Kõige sagedamini toimub ravi kirurgilises osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Harvad pole juhtumid, kus patsient satub haiglasse mõne muu haigusega ja hiljem tekib tüsistusena sepsis.

Sepsise kompleksne ravi

Sepsise ravi hõlmab:

• antibiootikumravi - patogeeni hävitavate antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
• immunoteraapia - ravimite kasutamine, mis suurendavad organismi kaitsevõimet;
• ravimite kasutamine, mis kõrvaldavad sepsise sümptomid, häired kehas, taastavad siseorganite toimimise;
• kirurgiline ravi - mädakollete kõrvaldamine kehas.

Antibiootikumravi

Sepsise antibiootikumravi reeglid:

• ravi tuleb alustada kohe, võimalikult varakult;
• arst valib ravimid sõltuvalt patogeeni tundlikkusest teatud tüüpi antibiootikumide suhtes, mis tuvastatakse verekultuuri käigus;
• tavaliselt määravad 2-3 erinevat ravimit võimalikult suurtes annustes;
• keskmiselt võib antibiootikumravi kesta 6 kuni 10 nädalat.

Sõltuvalt patogeenist võib sepsise korral kasutada erinevate rühmade antibiootikume:

• penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• aminoglükosiidid;
• karbapeneemid;
• linkosamiidid;
• antibiootikumid klooramfenikooli rühmast jne.

Enamasti manustatakse neid intravenoosselt. Annused valib raviarst.

Ravi immunostimulantidega

Sepsisega patsiendil on vähenenud immuunsus. Keha ei suuda infektsioonile piisavalt vastu seista. Selle seisundi parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - immunostimulante.

Immunostimulaatorid, mida kasutatakse sepsise ja muude nakkushaiguste korral:

• tümaliin;
• taktiviin;
• timoptiin;
• timaktiid;
• vilozen;
• müelopiidid;
• tümogeen;
• immunofaan;
• naatriumnukleinaat;
• ribomunüül;
• bronho-munal;
• biostiim;
• levamisool jne.

Erinevate sepsise lahuste intravenoossed infusioonid (infusioonravi)

Erinevate lahuste intravenoosse infusiooni eesmärgid sepsise korral:

• Veremahu suurenemine kehas, mille tõttu taastub normaalne vereringe.
• Vedeliku normaalse jaotumise taastamine kehas.
• Plasma (vere vedela osa) normaalsete füüsikalis-keemiliste omaduste taastamine.
• Verevoolu parandamine väikestes veresoontes: elundid hakkavad verest rohkem hapnikku ja toitaineid saama.
• Bakteriaalsete toksiinide ja põletikuliste ainete eemaldamine organismist.

Kasutatakse erinevaid soolalahuseid, valgulahuseid, vereasendajaid.
Lahuste pikaajaliseks intravenoosseks infusiooniks paigaldatakse veeni spetsiaalne kateeter.

Haigete toitumine

Paljud sepsisega patsiendid on raskes seisundis ega saa ise süüa. Samal ajal peaks nende organism saama iga päev 1,5–2 g valku kehakaalu kilogrammi kohta ja 40–50 kcal kehakaalu kilogrammi kohta.

Sepsisega patsientide toitmismeetodid, kes ei suuda iseseisvalt süüa:

• Mao toru kaudu, mis on tavaliselt nina kaudu sisestatav toru.
• Intravenoosselt kasutades erilahendusi.

Muud sepsise raviks kasutatavad ravimid

• ravimid, mis taastavad siseorganite funktsioone: süda, maks, neerud jne;
• vitamiinid ja antioksüdandid;
• ravimid vererõhu tõstmiseks;
• ravimid, mis parandavad vereringet väikestes veresoontes jne..

Igal konkreetsel juhul hindab arst patsiendi seisundit, tema kehas esinevaid häireid ja vastavalt sellele määrab kompleksravi.

Kirurgia

Kuigi nakkusallikas jääb patsiendi kehasse, ei anna ravi antibiootikumide ja muude ravimitega soovitud efekti. Seetõttu tuleb kirurgiline ravi läbi viia võimalikult varakult.

Kirurg teeb:

• abstsessi avamine;
• selle puhastamine mädast;
• kõigi mitteelujõuliste kudede eemaldamine, mis mürgitavad keha oma lagunemissaadustega;
• pesemine antiseptikumidega, tagades sisu väljavoolu.

Sageli sõltub sepsisega patsiendi üldine seisund otseselt abstsessi seisundist. Niipea kui see eemaldatakse, hakkab patsient end palju paremini tundma.

See artikkel keskendub ohtlikule kehainfektsioonile, mis levib koos vereringega. Sepsise mõistmiseks, millist patoloogiat see endast kujutab, peate arvestama esinemise põhjustega, selle avaldumise, sümptomite ja raviga. Mis see meditsiiniline termin on sepsise nimi? Sepsist nimetatakse igapäevases tõlgenduses ka veremürgituseks. Sepsise haiguse etioloogiat väljendab organismi süsteemne põletikuline reaktsioon vastuseks verre tunginud infektsioonile. Sellepärast, et veremürgitus on ohtlik, sest haigus areneb väga kiiresti, kandes mädase protsessi lähedalasuvatesse pehmetesse kudedesse, mitte ühegi konkreetse organi, vaid kogu organismi kohta.

Veel veresepsisest

Vereaine sepsis esineb kõigil elusorganismidel ja mitte ainult inimestel. Kas saate aru, mis on veresepsis inimestel? Vere sepsis on meditsiinitöötajate kontseptsioonide kohaselt tõsine patoloogiline seisund, mis saab alguse nakkusprotsessi patogeenide vereringesse sattumisest. Mis on sepsise tekitajad, mis need on? Mädase-septilise haiguse põhjustajaks võib olla tuntud püogeensete mikroorganismide rühm, nagu stafülokokid, streptokokid, mõnikord Escherichia või Pseudomonas aeruginosa, fusobakterid, bakteroidid, pneumokokid ja muud agressiivsed ained.

Lisaks bakteritele võib Candida pärm põhjustada vereringe infektsioone. Nagu ka viirusinfektsioon, kui sellele lisatakse bakteriaalne. Sel juhul levib mäda-septilise haiguse tekitaja ka vere kaudu, kuid haiguse sümptomid erinevad mõnevõrra tavalisest kliinilisest pildist.

Sepsise ilmnemise mehhanism on reeglina organismi enda reaktsioon patogeensete mikroorganismide tungimisele. Kui septilise haiguse patogeenid satuvad verre, hakkavad spetsiaalsed immuunrakud eritama aktiivset bioloogilist ainet, mida nimetatakse põletikumediaatoriks. Ja selles etapis sõltub kõik immuunsüsteemi seisundist. Tugeva immuunsusega inimesel ei pruugi verevoolu sepsis üldse tekkida.

Ja kui see algab, on selle manifestatsioon tähtsusetu ja sepsise ravi annab sel juhul kiireid positiivseid tulemusi.

Vastasel juhul on olukord nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Patogeensed mikroorganismid, mis on verevoolu sepsise põhjustajad, "haaravad võimu enda kätte". Sellisel juhul levib infektsioon kiiresti, sepsise ravi tuleb läbi viia koos immunostimuleeriva raviga. Kuid septilise haiguse kõige surmavam kliiniline pilt on see, kui kehas on immuunpuudulikkuse viirus.

Suure sepsise tüsistuste riskiga haigused

Verevoolu sepsise oht seisneb selles, et see võib areneda mis tahes nakkusliku ja põletikulise protsessi taustal. Juhtub, et septilise haiguse progresseerumise ajal ei ole enam võimalik välja selgitada, mis selliste tüsistusteni viis. Vereanalüüsides haigustekitajaid ei tuvastata, esineb septiline organismi kahjustus. Sel juhul on võimalik otsustada krüptogeense sepsise üle.

Loetelu haigustest, mille puhul sepsise tekke tõenäosus on suur:

• Suured kehavigastused või põletused.
• Mädane tonsilliit või kõrvapõletik.
• Mädanemine luuüdis või luudes.
• Mädased protsessid nahal, epidermise haavakahjustus.
• Infektsioon sünnikanalis.
• Vereringesüsteemi onkoloogilised patoloogiad.
• Peritoniit ja muud kõhuõõne nakkushaigused.
• Kopsupõletik ja igasugune mädane patoloogia kopsudes.
• Immuunsuse aktiivsuse pärilikud kõrvalekalded.
• Omandatud immuunpuudulikkuse viirus.
• Urogenitaalsüsteemi infektsioon ja muud infektsioonid.

Tuleb märkida, et sepsisega patsient ei ole ümbritsevatele inimestele ohtlik. Sest septiline haigus pole midagi muud kui mädane põletikuline protsess. Erandiks on see, kui patsiendil on septilise haiguse diagnostiline vorm.

Sepsise sordid

Septiliste haiguste tüübid, mille omadused erinevad sõltuvalt kahjustuse vormist:

1. Septikopeemiat iseloomustab abstsesside ilmnemine erinevates elundites.
2. Septilist endokardiiti iseloomustab mädase põletiku ilmnemine südameklappide pindmisel alal.
3. Septitseemia on patoloogiline seisund, mis mõjutab kogu keha. Seda tüüpi sepsise puhul mädapõletiku koldeid ei teki, vaid vahepeal toimub süsteemne põletikuline protsess.

Verevoolu sepsise tüübid sõltuvalt arengukiirusest:

1. Välgu lava.
2. Äge või alaäge vorm.
3. Korduv periood.
4. Septilise haiguse (kronosepsise) kulgemise krooniline olemus.

Sõltuvalt sellest, kuidas sepsisega nakatumine toimus, võib haiguse liigitada raviasutuses (haiglas) vastuvõetuks. Nii ka juhul, kui septiline infektsioon saadakse väljaspool haiglat. Meditsiinitöötajad peavad järgima rangeid sanitaar- ja hügieenistandardeid ning desinfitseerimisega seotud meetmeid. Kuid sellegipoolest on statistika kohaselt septilise infektsiooni tüsistusi. Võimalikud meditsiinilised manipulatsioonid, mille tagajärjed võivad olla täis nakatumist: süstid, kirurgilised sekkumised, sünnitus.

Sepsise klassifikatsioon ja põhjused

Mis on veremürgitus, on nüüd selge, oluline on välja selgitada, mis on sepsise põhjused? Kõige sagedamini on sepsise põhjused haava või põletikulise protsessi keeruline vorm. Veremürgistus võib tekkida kirurgilise haava mädanemise tõttu või mehaaniliselt.

Veremürgistuse klassifikatsioon ja põhjused:

• kirurgiline sepsis. Mädane-septiline haigus võib alata lokaalsete mädaste nahahaiguste tüsistuste tõttu, mille hulka kuuluvad flegmoon, karbunkel või paise.
• Sünnitusabi-günekoloogiline sepsis võib areneda, kui infektsioon tungib emaka sisepiirkonda, mõjutades naiste suguelundeid. Mädase-septilise haiguse allikaks võivad olla sünnitusjärgsed tüsistused või tagajärjed pärast operatsiooni.
• Suu sepsis algab suuõõne ägedate või krooniliste patoloogiate tagajärjel.
• Uroloogiline sepsis võib alata nakatunud uriini ülekoormamisest või mädaste protsesside ilmnemisest või urogenitaalsüsteemi organite mehaanilisest kahjustusest.
• Sooleseptiline infektsioon, mis areneb välja E. coli tõttu, mis terve immuunsusega asustab vaikselt sooletrakti sisekeskkonda. Negatiivsed tagajärjed ilmnevad ainult siis, kui keha kaitsemehhanismid lakkavad täielikult toimimast.

Oluline on meeles pidada, et nakkushaigused provotseerivad enamikul juhtudel nõrgenenud immuunsuse või keha üldise kurnatuse taustal sepsise tekkimist. Vere mahu vähenemine võib põhjustada ka mädase-septilise haiguse väljakujunemist. Kõiki neid tingimusi ühendab asjaolu, et veremürgitus tekib ajal, mil keha kaotab oma kaitsevõime. Selles asendis ei saa inimene ilma arstiabita iseseisvalt hakkama. See ei nõua mitte ainult suuremahulist ravi immuunjõudude kiireks taastamiseks või verekaotuse kiireks täiendamiseks vereülekande kaudu. Kuid koos taastava raviga on vajalik ka sepsise ravi.

Septilise haiguse sümptomid

Veremürgistuse korral võivad sümptomid olla spetsiifilised ja üldised. Primaarse sepsise nähud jagunevad sõltuvalt haiguse tüübist. Septikopüeemia, septitseemia ja septilise endokardiidi kulg on spetsiifiliste erinevustega. Seetõttu saab veremürgistuse tunnuseid uurides hinnata kehas toimuvaid muutusi.

Sepsise sümptomid septikopeemiaga täiskasvanutel:

• Nakkuse allikas on alati, sageli on see suur abstsess.
• Abstsessid leitakse teistes elundites, ennekõike saab neid avastada kopsudes, seejärel mõjutavad maksa mädased moodustised ja seejärel põrn, luuüdi, liigesed.
• Lainelaadne kehatemperatuuri tõus 40 kraadi Celsiuse järgi. Hüpotermia sõltub patogeensete mikroorganismide kontsentratsioonist veres. Tavaliselt kaasneb sellega peavalu ja üldine halb enesetunne.
• Kardiovaskulaarsüsteemist on võimalik jälgida sepsise tunnuseid, nagu tugev südametegevus, vererõhu langus.
• Kui septiline infektsioon satub neerudesse, avastatakse patsiendil uriinis mädatükke, selle mahu vähenemist urineerimisel ja valu nimmepiirkonnas.
• Kui on tekkinud maksa septiline infektsioon, võib see esile kutsuda kollatõbe, aga ka maksa suurenemist, mis visuaalselt väljendub kõhupiirkonna suurenemises.
• Hingamisorganite (mädane kopsupõletik) osas avaldub sepsis õhupuuduse ja köha kujul, patsient tunneb valu rinnaku piirkonnas, visuaalselt täheldatakse kõrvanibude, huulte ja sõrmeotste sinakas varjundit.
• Kui veremürgitus on mõjutanud aju (entsefaliit, meningiit), siis on patsiendil tugevad peavalud, teadvuse hägustumine, letargia või üleerututus.
• Sümptomite tuvastamine veremürgistuse ajal, mis viitavad liigeste kahjustusele (mädane artriit). Nende hulka kuuluvad liigesepiirkonna turse, punetus ja palavik, samuti liikumishäired ja pulseeriv valu.
• Septikopeemia korral on haiguse kulg pikk, umbes mitu nädalat.
• Patsiendi seisund on harva raske.
• Patogeenid: Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid.

Sepsise veremürgituse sümptomid:

• See areneb fulminantsel või ägedal kujul vaid mõnepäevase perioodi jooksul. Patsiendi elu sõltub sellest, kui kiiresti septitseemia ravi alustatakse.
• Kaasneb heaolu järsk halvenemine.
• Fookus on vaevumärgatav või pole seda üldse tuvastatav.
• Termomeeter püsib 39-40 kraadi juures.
• Subkutaansed hemorraagiad.
• Naha ja limaskestade kollasus.
• Südame- ja hingamissüsteemi häired.
• Seedetraktist leitakse oksendamist, väljaheidete lõtvumist.
• Seda tüüpi sepsise sümptomid sarnanevad SARS-i või gripi infektsiooniga.
• Patogeenid: streptokokid, stafülokokid.

Septilise endokardiidi esimesed nähud:

• Palavik, millega kaasneb hüperemia.
• Hemorraagia kolded nahal.
• Ülemiste jäsemete valulike tihendite ilmumine.
• Valu rinnus ja mõned muud sümptomid.

Septilise haiguse ravi

Sepsise ravi oleneb haiguse vormist. Veremürgistuse ravi viiakse läbi kohustusliku haiglaraviga, kuna haigus kujutab endast tõsist ohtu patsiendile.

Septilist haigust ravitakse kompleksselt.

Vere sepsise kompleksravis osalevad järgmised ravimid:

1. Antibakteriaalne.
2. Immunoloogiline.
3. Tugevdav.
4. Spetsiifiline sõltuvalt kahjustatud elundist või süsteemist.
5. Abstsessi moodustiste instrumentaalne eemaldamine.
6. Infusioonravi (füsioloogiliste või meditsiiniliste lahuste intravenoosne manustamine).

Veremürgistuse raviks intensiivravi osakonnas viibivatele patsientidele võib raviarst määrata täiendava vitamiini-mineraalide komplekside, vereringet parandavate ja vererõhku tõstvate ravimite tarbimise. Patsiente toidetakse intravenoosselt või sondi kaudu. Sõltuvalt septilise haiguse staadiumist, mil patsient pöördus arsti poole, sõltub see tõesti sellest, kas see ravitakse. Sepsise arengu varases staadiumis paraneb patoloogia täielikult ja ilma tagajärgedeta. Kaugelearenenud juhtudel võib viivitus maksta inimesele elu.

Kokkupuutel

Raskekujulist nakkushaigust, mis on põhjustatud bakterite ja nende toksiinide levikust organismis, nimetatakse sepsis. Selle venekeelne nimi on laialt tuntud - veremürgitus.

Kirjeldus

Seisund on põhjustatud patogeenide tungimisest inimese kudedesse ja verre. Enamikul juhtudel tekib sepsis organismi kaitsevõime vähenemise tõttu (pärast haigust, vigastust, märkimisväärset verekaotust) ja on põletikulise protsessi tüsistus.

Haiguse iseloomulik tunnus on põletikulise protsessi esinemine kogu kehas.. Patsientidel on:

• külmavärinad või palavik;
• naha kahvatus;
• hemorraagiad;

Sepsise levinumad põhjustajad on:

• streptokokk;
• Pneumokokk.

Palju harvemini on põhjuseks seened: candida, aspergillus, aktinomütseedid.

Usaldusväärne kinnitus haiguse arengu kohta on patogeeni isoleerimine verest ja kohalikest nakkuskolletest.

Veremürgituse allikas võib olla:

• mädanemine haavas;
• karbunkulid;
• tüsistused pärast sünnitust ja günekoloogilisi operatsioone;
• suguelundite kahjustus või mädane põletik;
• ummikud ureetras;
• mädased põletikulised protsessid suuõõnes.

Igal aastal registreeritakse maailmas kuni poolteist miljonit veremürgitusjuhtu. 30–50% neist lõpeb surmaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt arengu kiirusest jaguneb sepsis järgmisteks osadeks:

• fulminantne- seda liiki iseloomustab kõigi ilmingute kiire areng 1–2 päeva jooksul. Patsientidel on kõigi elundite töö märkimisväärselt halvenenud. Surma tõenäosus on väga suur;
• vürtsikas- haigus areneb aeglaselt, veremürgistuse sümptomid ilmnevad järk-järgult 5-7 päeva jooksul. Patsiendil on külmavärinad, naha tsüanoos, kiire hingamine ja südamelöögid, suurenenud higistamine, teadvuse hägustumine;
• alaäge- kestab kuni 4 kuud, areneb nõrgenenud immuunsüsteemi taustal. Seda eristab väljendunud lööve, lainelaadne temperatuurimuutus. Teadvus jääb selgeks. Surmus ulatub 50% -ni;
• krooniline- areneb mitme aasta jooksul, sümptomid võivad ilmneda perioodiliselt. Mõnel juhul on patsiendil pikaajaline mitteparanev põletiku fookus, registreeritakse immuunsuse märkimisväärne halvenemine.

Kehas toimuvad muutused võimaldavad eristada:

• septitseemia- Keha üldine halvenemine, mida iseloomustab põletikulise reaktsiooni äge areng ja infektsioonikolde puudumine siseorganites;
• septikopeemia- seisund, mida iseloomustab mitmete abstsesside moodustumine erinevates elundites;
• septiline endokardiit- südameklappide pinnal leitakse põletik.

Sõltuvalt riigi arengumehhanismist eristatakse:

• kirurgiline- tekib mädaste haiguste tüsistusena pärast operatsiooni. See areneb, kui infektsioon satub verre;
• sünnitusabi ja günekoloogiline- avaldub pärast keerulist sünnitust ja aborti;
• urosepsis- tekib urogenitaalorganite põletiku tagajärjel (tsüstiit, uretriit, prostatiit, püeliit);
• naha- nakkus levib naha kahjustuste või mädaste haiguste (põletused, haavad, paise) kaudu;
• pleuropulmonaarne- areneb mädaste kopsuhaiguste (kopsupõletik, püotooraks) tüsistusena;
• soolestiku- erineb infektsioonikolde asukohast kõhuõõnes;
• otogeenne- on mädase kõrvapõletiku tüsistus. Võib levida ajju ja aidata kaasa meningiidi tekkele;
• rinogeenne- areneb laialt levinud põsekoopapõletikuga;
• tonsilogeenne- tuvastatakse tugevalt voolava tonsilliidi taustal.

Sepsise sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad sepsise vormist ja selle kulgemise raskusastmest. Kõigi selle tüüpide ühised omadused on järgmised:

• oluline temperatuuri tõus millega kaasnevad külmavärinad, südame löögisageduse tõus, higistamine. Toksiinid tungivad vereringesse ja kahjustavad termoregulatsiooni eest vastutavat ajupiirkonda;
• nahaalused hemorraagiad Patogeensed mikroobid kahjustavad veresoonte seinu. Esialgsel etapil näeb kahjustatud piirkond välja nagu tavaline lööve, hiljem muutuvad väikesed täpid suurteks laikudeks, seejärel tekivad nakatunud piirkondadele villid ja haavandid;
• üldise seisundi halvenemine- peavalud, unetus, apaatia;
• naha ja limaskestade kollasus. Seda seletatakse maksa normaalse toimimise rikkumisega - selle võimetusega töödelda bilirubiini;
• kiire hingamine ja südamelöögid;
• probleeme seedesüsteemiga- kõhulahtisus, oksendamine.

Septikopeemiaga Lisage ülaltoodud sümptomitele:

• väljendunud infektsiooni fookuse olemasolu - abstsess;
• kaebused seljavalu kohta, eritunud uriini hulga oluline vähenemine - neerukahjustusega;
• teadvusehäired, peavalud - ajukahjustusega;
• maksa suuruse suurenemine - patoloogilise seisundi tekkega maksa piirkonnas;
• liigutuste koordineerimise häired, liigeste turse, tugevad tõmblevad valud - mädase artriidiga;
• köha, õhupuudus - pleura-kopsu sepsisega.

Septiline endokardiit Seda iseloomustab järgmiste omaduste olemasolu:

• kiire südametegevus;
• tinnitus;
• õhupuudus;
• ebatüüpilise varjundi omandamine - pruunikas, ikteriline.

Diagnostika

Diagnoos nii lastel kui ka täiskasvanutel tehakse kliinilise pildi (iseloomulike sümptomite olemasolu, nakkusallika ja võimalike metastaaside tuvastamine), samuti kliiniliste uuringute tulemuste (üldine vereanalüüs, steriilsuse määramine) põhjal. ).

Sepsise täpseks diagnoosimiseks ja eristamiseks teistest haigustest on soovitatav kultiveerida kolm korda. Täielik vereanalüüs näitab leukotsütoosi, hüpokroomset aneemiat, kiirendatud ESR-i.

Näidustuste olemasolul võib lisaks määrata üksikute elundite ultraheli, röntgendiagnostika, magnetresonantsi või kompuutertomograafia.

Ravi

Teraapia on suunatud haiguse vastu võitlemisele ja keha kaitsevõime suurendamisele. Ravi koosneb mitmest etapist ja seda tuleks läbi viia eranditult haiglatingimustes.

Kirurgiline sekkumine seisneb kahjustatud kudede (võimaluse korral), samuti haavadesse koguneva vedeliku täielikus eemaldamises, tagades mäda pideva väljavoolu. Õmblused asetatakse haava pinnale. Haavapinna kiireks paranemiseks ja puhastamiseks kantakse sellele spetsiaalsed antiseptiliste omadustega salvid:

• levomekool;
• dioksidiini salv;
• levosiin.

intensiivne ravi hõlmab antibiootikumide ja antiseptiliste ravimite kasutamist. Enne nende kasutamist on vaja analüüsida tuvastatud mikroorganismide tundlikkust nende suhtes. Kuni tulemuste saamiseni on näidustatud ravimite kombinatsioon:

• tsefatoksiim + metronidasool;
• tsefelim + metronidasool;
• ampitsilliin + aminoglükosiid.

Keha reageerimise puudumisel võib lisaks ette näha järgmist:

• vankomütsiin;
• flukonasool;
• linesoliid;
• kaspofungiin.

Antibakteriaalsete ravimite võtmise kestuse määrab raviarst ja see jääb vahemikku 6 kuni 10 nädalat. Täiendava meetmena:

• põletikuvastane ravi glükokortikoididega (hüdrokortisoon, metüülprednisoloon);
• võõrutusravi - mürgiste ainete eemaldamine organismist;
• infusioonravi - elektrolüütide, rasvade ja valkude emulsioonide transfusioon;
• immuunasendusravi - immunoglobuliinide võtmine. Kõige tõhusam on pentaglobiini manustamine 3 päeva jooksul annuses 5 ml / kg;
• trombembooliliste tüsistuste ennetamine (naatriumhepariini manustamine).

Vastsündinu sepsis

Sepsis on eriti raske vastsündinutel. Nii nagu täiskasvanutel, areneb see välja patogeense taimestiku sattumise tõttu lapse verre. Suremus on 40%.

Kõige sagedamini tekib infektsioon järgmistel viisidel:

• nabahaav;
• nahk ja limaskestad;
• kuseteede organid;
• seedetrakti.

Riskirühm on enneaegsed lapsed, emakasiseste infektsioonidega vastsündinud, kes on pikka aega mehaanilisel ventilatsioonil, kellele tehti operatsioon.

Sageli esineb imikute nakatumise juhtumeid emadelt, kes põevad kolpiiti, bakteriaalset vaginoosi ja muid nakkuslikke günekoloogilisi haigusi.

Kõige sagedamini areneb vastsündinute sepsis pustuloosse lööbe, nutva naba, konjunktiviidi, stomatiidi, mähkmelööbe taustal..

Imikutel on järgmised sümptomid:

• ärevus;
• sagedane regurgitatsioon;
• halb kaalutõus;
• dehüdratsioon;
• mullane või ikteriline nahatoon;
• soojus;
• lööve.

Ravi hõlmab kohustuslik antibiootikumravi, inkubaatoris viibimine kogu haiguse ägeda faasi vältel, hügieenireeglite hoolikas järgimine, emapiimaga toitmine.

Enamasti soovitatakse vastsündinutele antibakteriaalseid ravimeid manustada juba enne vereanalüüsi tulemuste selgumist. Neonatoloogid määravad ravimid, mis mõjutavad tõhusalt kõige levinumaid patogeene.

Sepsis lastel

Sepsis on 1–14-aastaste laste surmapõhjuste hulgas teine. Selle olemasolu näitab:

• temperatuur üle 38,5°C või alla 36,0°C;
• tahhükardia üle 30 minuti;
• kiire hingamine;
• leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine või vähenemine;
• pulsi nõrgenemine;
• külmad jäsemed;
• naha marmorist värvimine;
• kõhulahtisus;
• oksendada;
• segane meel.

Ravi hõlmab antibiootikumravi kahe ravimiga 10–15 päeva, mäda kirurgiline eemaldamine, millele järgneb desinfitseerimine. Vajadusel määravad spetsialistid ravimid, mis aktiveerivad ainevahetusprotsesse ja on suunatud toksiinide kontsentratsiooni vähendamisele. Näidatud intravenoosne vedelik kiirusega 40 ml / kg, millele järgneb selle maksimaalse lubatud koguse tarbimine (vastavalt vanusele).

Sepsise tüsistused

Sageli kaasneb sepsisega erinevate tüsistuste teke, mille hulgas on kõige levinumad neeru-, neerupealiste-, südame-veresoonkonna- ja hingamispuudulikkus, verejooks ja trombemboolia.

Kõige ohtlikum seisund on nakkuslik-toksiline šokk.. Selle iseloomulikud ilmingud on vereringehäired, hüpertermia, vererõhu kriitiline langus, südame löögisageduse tõus kuni 160 lööki. Surmus ulatub 90% -ni.

Ärahoidmine

Sepsise arengut takistavate meetmetena nimetavad eksperdid:

• hügieenieeskirjade järgimine;
• haavade, lõikehaavade, põletuste õige ravi;
• instrumentide hoolikas töötlemine meditsiiniliste manipulatsioonide ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Õigeaegne ja piisav ravi võimaldab suure tõenäosusega ennustada soodsat prognoosi ja haigusest täielikult vabaneda.

Uurige videost ekspertide arvamust sepsise kohta.